28 सप्ताह के गर्भ में सामान्य ग्रीवा लंबाई। गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड

गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय, एक महिला को नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है जो उसके स्वास्थ्य की स्थिति, सहने की क्षमता और बच्चे को जन्म देने की क्षमता को प्रकट करता है। सबसे बड़ा महत्व आंतरिक जननांग अंगों की परीक्षा से जुड़ा है, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति।

यह क्या है?

गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म की प्रक्रिया से जुड़ा महिला अंग का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है, जो गर्भावस्था और जन्म प्रक्रिया दोनों को प्रभावित करता है। यह एक छोटी ट्यूब होती है, जिसका आकार लगभग 4 सेमी x 2.5 सेमी होता है, जो गर्भाशय और योनि को जोड़ती है। गर्भाशय ग्रीवा को ऊपरी - सुप्रावागिनल भाग में विभाजित किया जाता है, जो योनि के ऊपर स्थित होता है, और निचला - योनि, जो योनि गुहा में फैलता है।

इसके अतिरिक्तनिचले हिस्से के केंद्र में, ग्रीवा नहर आंतरिक ग्रसनी (गर्भाशय गुहा के प्रवेश द्वार) के रूप में खुलती है। एक स्वस्थ गर्दन की सतह हल्की गुलाबी, चमकदार, चिकनी और लोचदार होती है, और ग्रीवा नहर के अंदर से रंग अधिक तीव्र हो जाता है, और सतह का चरित्र ढीला और मखमली होता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा क्या होना चाहिए?

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, पूरे महिला शरीर की तरह, गर्भाशय ग्रीवा महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरती है। हार्मोनल पृष्ठभूमि में तेज बदलाव और रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के कारण, निषेचन के कुछ दिनों बाद, यह सियानोटिक हो जाता है, और ग्रंथियां, जो इसकी मोटाई में प्रचुर मात्रा में होती हैं, का विस्तार और विकास होता है। गर्भाशय ग्रीवा को अस्तर करने वाले मांसपेशी फाइबर को गर्भावस्था के दौरान संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

जानकारीनवगठित कोलेजन संरचना, अच्छी तरह से एक्स्टेंसिबल और लोचदार, इसके अत्यधिक गठन के साथ गर्भाशय के विस्तार में योगदान करती है और तदनुसार, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करती है और आंतरिक ओएस खोलने के लिए परिस्थितियों का निर्माण करती है।

इस प्रकार का अंग गर्भावस्था के दौरान बना रहता है, और इसके अंत तक डॉक्टर ऊतकों की कोमलता बताता है, जो गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता और जन्म प्रक्रिया के लिए तत्परता का संकेत देता है। बच्चे के जन्म से ठीक पहले, गर्भाशय ग्रीवा तेजी से 1-2 सेमी तक छोटा हो जाता है, छोटे श्रोणि के केंद्र में सख्ती से तय होता है।इसके अलावा, एक आवधिक परीक्षा की आवश्यकता होती है ताकि श्रम की शुरुआत को याद न किया जा सके, जो कि आंतरिक ग्रसनी के विस्तार और पहले संकुचन से संकेत मिलता है।

सप्ताह के अनुसार गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई

गर्भावस्था की अवधि के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे छोटी हो जाती है, गर्भावस्था के अंत की ओर अनुदैर्ध्य आयाम में सबसे छोटी लंबाई तक पहुंच जाती है। यह निर्भरता तालिका में प्रस्तुत की गई है:

निरीक्षण

गर्भावस्था की अवधि एक महिला पर एक सामान्य परीक्षा के लिए डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता होती है और विशेष रूप से, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की जांच करने के लिए, अक्सर - महीने में कम से कम एक बार। यह नियमितता काफी स्वस्थ महिलाओं के लिए इंगित की जाती है जिन्हें गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं नहीं हैं।यदि गर्भावस्था गंभीर निदान से बढ़ जाती है, या गर्भपात का खतरा अधिक होता है, तो डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी कार्यालय में यात्राओं का अधिक लगातार नियम स्थापित करता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की नियमित जांच मां और बच्चे दोनों की विकृति की पहचान करने के लिए सर्वोपरि है, जिससे आपको समय पर आवश्यक उपचार निर्धारित करने की अनुमति मिलती है। प्रत्येक यात्रा पर, डॉक्टर एक संभावित भड़काऊ प्रक्रिया, विभिन्न संक्रमणों की पहचान करने के लिए सामग्री लेता है, और प्रारंभिक अवस्था में ऑन्कोलॉजिकल रोगों को बाहर करता है।

जानकारीडॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति पर विशेष ध्यान देता है, इसके आकार, आकार, स्थान, स्थिरता को नियंत्रित करता है। सावधानीपूर्वक नियोजित अध्ययन आमतौर पर गर्भावस्था के पहले सप्ताह में, 20, 28, 32 और 36 सप्ताह में किए जाते हैं। मानदंड से विचलन के मामले में, निरीक्षण आवश्यक रूप से किया जाता है। विशेष रूप से गर्भावस्था की शुरुआत में गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, जब इसका छोटा होना यह दर्शाता है कि यह शुरू हो गया है।

योनि स्राव की उपस्थिति को देखते हुए, जो रुकावट प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत भी दे सकता है, इस विकल्प को बाहर करने या तत्काल उपाय करने पर सवाल उठता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा स्पर्श करने के लिए

गर्भावस्था की शुरुआत में, जब कोई विकृति नहीं होती है, तो गर्भाशय ग्रीवा, जांच करने पर, टटोलने पर घना महसूस होता है और कुछ हद तक पीछे की ओर झुका होता है, जिसे सामान्य माना जाता है। सहज गर्भपात के खतरे की अनुपस्थिति भी उंगली के लिए ग्रीवा नहर (बाहरी ग्रसनी) की रुकावट से स्पष्ट होती है।

और, इसके विपरीत, यदि ऐसा कोई खतरा मौजूद है, तो डॉक्टर इसे नरम संरचना, छोटा आकार और शिथिल बंद ग्रीवा नहर द्वारा नोटिस करेंगे।

गर्भावस्था के दौरान ढीला गर्भाशय

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक, उसके पूरे शरीर की तरह, संरचना में मजबूत परिवर्तन से गुजरते हैं।

गर्भावस्था की शुरुआत में स्मूथ होने के कारण हॉर्मोनल और फिजियोलॉजिकल कारणों से बच्चे के जन्म से यह और ढीली हो जाती है। गर्भाशय ग्रीवा की सतह की ढीली प्रकृति को ग्रीवा नहर के पास आदर्श माना जाता है।हालांकि, व्यापक ढीले क्षेत्र एक संक्रमण की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं जो एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है।

परेशानी के स्रोत हो सकते हैं:

  • गोनोकोकस;
  • और अन्य गंभीर संक्रमणों को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

बढ़ी हुई भंगुरता के अलावा, अल्सरेशन, निचले पेट में दर्द और निर्वहन देखा जा सकता है।

कोमल

एक सामान्य गर्भावस्था में, गर्भाशय ग्रीवा एक बंद बाहरी ओएस के साथ एक घना क्षेत्र होना चाहिए, जो गर्भाशय के अंदरूनी हिस्से को संक्रमण से बचाता है। इस अवधि के बाद ही यह असमान रूप से नरम होना शुरू होता है, अर्थात, "पकना" बनना - जन्म प्रक्रिया के दौरान खुलने में सक्षम, लेकिन केवल परिधि के साथ, और गर्भाशय ग्रीवा नहर का क्षेत्र बंद रहता है, जैसा कि अल्ट्रासाउंड डेटा द्वारा प्रमाणित।

सरवाइकोमेट्री

सर्विकोमेट्री एक ऐसी विधि है जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई निर्धारित करती है।

अध्ययन सामान्य अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया का उपयोग करके और योनि जांच की मदद से किया जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए तैयारी में मूत्राशय भरना शामिल नहीं है, जैसा कि एक सामान्य परीक्षा के मामले में होता है। परीक्षा प्रक्रिया स्वयं गर्भाशय के अध्ययन से भिन्न नहीं होती है, जो सभी महिलाओं से परिचित है, केवल डिवाइस का सेंसर निचले पेट के साथ चलेगा। उसी समय, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड उपकरण के बेहतर संचालन के लिए जेल के साथ त्वचा को पूर्व-चिकनाई करता है।

जानकारीट्रांसवजाइनल जांच के साथ जांच करते समय, इसे कंडोम में लपेटा जाता है, हाइजीनिक विचारों का पालन करते हुए, एक जेल भी लगाया जाता है और तदनुसार गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है। कभी-कभी योनि जांच के साथ परीक्षा पेट के माध्यम से सामान्य परीक्षा को पूरा करती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को सुखाना

गर्भाशय ग्रीवा एक "शटर" के रूप में कार्य करता है जो भ्रूण को गर्भाशय के अंदर रखता है। लेकिन उसकी कमजोरी के साथ, वह भ्रूण के बढ़ते द्रव्यमान का सामना करने और समय से पहले खुलने में सक्षम नहीं हो सकता है। ऐसे मामलों में, वे रिंग के रूप में विशेष टांके लगाने का सहारा लेते हैं। यह विधि 13-24 सप्ताह की अवधि के लिए दिखाई जाती है, इस अवधि के बाद वे इस पद्धति का सहारा नहीं लेते हैं, लेकिन भविष्य की महिलाओं को प्रसव पीड़ा में बिस्तर पर आराम करने की सलाह देते हैं।

यह एक साधारण ऑपरेशन है, जिसमें गर्दन को लावेसन धागे से सिल दिया जाता है, जो हल नहीं होता है। यह संज्ञाहरण के तहत किया जाता है जो बच्चे के लिए सुरक्षित होता है, जिससे महिला थोड़े समय के लिए सो जाती है। इसके बाद जीवाणुरोधी और गर्भाशय-आरामदायक दवाओं का एक छोटा कोर्स होता है। ऑपरेशन के बाद, स्पॉटिंग और पुलिंग पेन, जो सामान्य हैं, कुछ समय के लिए देखे जा सकते हैं।

बिना एनेस्थीसिया के 37 सप्ताह के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। यदि इसके तुरंत बाद जन्म भी हो जाता है, तो बड़ी समस्याएँ नहीं हो सकतीं, क्योंकि इस समय तक बच्चा कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुँच जाता है। ज्यादातर मामलों में, टांके (सर्कल) को हटाने के बाद, प्रसव समय पर होता है।

दूसरी गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा

दूसरी गर्भावस्था के साथ, पिछली अवस्था की तुलना में गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही अवधि की शुरुआत में ढीली दिखती है। यदि "नील-देने वाली" गर्दन एक बेलनाकार पाइप की तरह दिखती है, तो "जन्म देना" एक शंकु या ट्रेपोज़ॉइड का रूप ले लेता है। इसके अलावा, इसकी सतह अब पूरी तरह से चिकनी नहीं है, लेकिन पिछले जन्मों और चिकित्सा जोड़तोड़ के निशान छोड़े गए हैं, जिससे इसकी व्यापकता बिगड़ जाती है और छोटा हो जाता है।

प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ गर्भाशय ग्रीवा के छोटा होने का खतरा होता है, इसलिए डॉक्टर को लगातार इसकी लंबाई की निगरानी करनी चाहिए, खासकर अगर गर्भावस्था अतीत में किसी जटिलता से पहले हुई हो। यह व्यापक रूप से माना जाता है कि जिन महिलाओं ने पहले ही जन्म दे दिया है, उनके बाहरी ग्रसनी को खोलने की अनुमति है, जो घोर अज्ञानता है। किसी भी गर्भावस्था में, गर्भाशय ग्रीवा का बंद होना पूर्ण होना चाहिए, अन्य विकल्प विचलन हैं।

जानकारीगर्भाशय ग्रीवा महिला शरीर का एक अनूठा गठन है, जो मां बनने की इच्छा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। और वे महिलाएं जो पूरी जिम्मेदारी के साथ एक डॉक्टर की मदद से उत्पन्न हुई समस्याओं को खत्म करती हैं, उनके पास एक से अधिक बार मातृत्व से खुद को खुश करने का हर मौका होता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही की स्क्रीनिंग खत्म हो गई है, समय बीतता है, पेट बढ़ता है, और नई चिंताएं सामने आती हैं।
क्या आपने इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई), समय से पहले जन्म, गर्भाशय ग्रीवा के अल्ट्रासाउंड के बारे में कहीं सुना या पढ़ा है और अब आप नहीं जानते कि क्या इससे आपको खतरा है और क्या आपको इस तरह के अध्ययन की आवश्यकता है, और यदि आवश्यक हो, तो कब?
इस लेख में मैं आईसीआई जैसी विकृति के बारे में बात करने की कोशिश करूंगा, इसके निदान के आधुनिक तरीकों के बारे में, समय से पहले जन्म के लिए एक उच्च जोखिम समूह का गठन और उपचार के तरीके।

समय से पहले जन्म उन्हें कहा जाता है जो गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह (259 दिन) के बीच होते हैं, जो नियमित मासिक धर्म चक्र के साथ अंतिम सामान्य मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होते हैं, जबकि भ्रूण का शरीर का वजन 500 से 2500 ग्राम तक होता है।

दुनिया में हाल के वर्षों में समय से पहले जन्म की आवृत्ति 5-10% है और नई तकनीकों के आगमन के बावजूद कम नहीं हो रही है। और विकसित देशों में यह बढ़ता है, सबसे पहले, नई प्रजनन तकनीकों के उपयोग के परिणामस्वरूप।

लगभग 15% गर्भवती महिलाएं एनामनेसिस के स्तर पर भी समय से पहले जन्म के लिए उच्च जोखिम समूह में आती हैं। ये ऐसी महिलाएं हैं जिनका देर से गर्भपात या सहज समय से पहले जन्म का इतिहास रहा है। ऐसी गर्भवती महिलाओं की आबादी में लगभग 3% है। इन महिलाओं में, पुनरावृत्ति का जोखिम पिछले समय से पहले जन्म की गर्भकालीन आयु से विपरीत रूप से संबंधित होता है, अर्थात। पिछली गर्भावस्था में समय से पहले जन्म जितना जल्दी होगा, दोबारा होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा। इसके अलावा, इस समूह में गर्भाशय की विसंगतियों वाली महिलाएं शामिल हैं, जैसे कि एक गेंडा गर्भाशय, गर्भाशय गुहा में एक सेप्टम, या आघात, गर्भाशय ग्रीवा का सर्जिकल उपचार।

समस्या यह है कि आबादी में 97% महिलाओं में 85% प्रीटरम जन्म होता है, जिनके पास यह पहली गर्भावस्था है या पिछली गर्भावस्था पूर्ण-कालिक जन्म में समाप्त हो गई है। इसलिए, अपरिपक्व जन्मों की संख्या को कम करने की कोई भी रणनीति जो केवल समय से पहले जन्म के इतिहास वाली महिलाओं के समूह को लक्षित करती है, समय से पहले जन्म की समग्र दर पर बहुत कम प्रभाव पड़ेगा।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम को बनाए रखने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसका मुख्य कार्य एक बाधा के रूप में कार्य करना है जो भ्रूण को गर्भाशय गुहा से बाहर धकेलने से रोकता है। इसके अलावा, एंडोकर्विक्स की ग्रंथियां विशेष बलगम का स्राव करती हैं, जो संचित होने पर एक श्लेष्म प्लग बनाता है - सूक्ष्मजीवों के लिए एक विश्वसनीय जैव रासायनिक अवरोध।

"गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता" एक शब्द है जिसका उपयोग गर्भाशय ग्रीवा में होने वाले जटिल परिवर्तनों का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जो बाह्य मैट्रिक्स के गुणों और कोलेजन की मात्रा से संबंधित है। इन परिवर्तनों का परिणाम गर्भाशय ग्रीवा का नरम होना है, यह ग्रीवा नहर के चौरसाई और विस्तार तक छोटा है। ये सभी प्रक्रियाएं पूर्णकालिक गर्भावस्था में आदर्श हैं और बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक हैं।

कुछ गर्भवती महिलाओं में, विभिन्न कारणों से, "गर्भाशय ग्रीवा का पकना" समय से पहले होता है। गर्भाशय ग्रीवा का बाधा कार्य तेजी से कम हो जाता है, जिससे समय से पहले जन्म हो सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस प्रक्रिया में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, दर्दनाक संवेदनाओं या जननांग पथ से खूनी निर्वहन के साथ नहीं है।

आईसीएन क्या है?

विभिन्न लेखकों ने इस स्थिति के लिए कई परिभाषाएँ प्रस्तावित की हैं। सबसे आम यह है: आईसीआई isthmus और गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता है, जिससे गर्भावस्था के द्वितीय या तृतीय तिमाही में समय से पहले जन्म होता है।
या ऐसा : सीसीआई की अनुपस्थिति में गर्भाशय ग्रीवा का दर्द रहित फैलाव है
गर्भाशय के संकुचन सहज रुकावट के लिए अग्रणी
गर्भावस्था।

लेकिन आखिरकार, गर्भावस्था की समाप्ति से पहले ही निदान किया जाना चाहिए, और हम नहीं जानते कि यह होगा या नहीं। इसके अलावा, सीआई से पीड़ित अधिकांश गर्भवती महिलाओं का जन्म समय पर होगा।
मेरी राय में, आईसीआई गर्भाशय ग्रीवा की एक स्थिति है, जिसमें इस गर्भवती महिला में समय से पहले जन्म का जोखिम सामान्य आबादी से अधिक होता है।

आधुनिक चिकित्सा में, गर्भाशय ग्रीवा का मूल्यांकन करने का सबसे विश्वसनीय तरीका है गर्भाशय ग्रीवा के साथ अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड - गर्भाशय ग्रीवा के बंद हिस्से की लंबाई का माप.

गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड किसे और कितनी बार दिखाया जाता है?

यहां https://www.fetalmedicine.org/ द फेटल मेडिसिन फाउंडेशन की सिफारिशें दी गई हैं:
यदि गर्भवती महिला उन 15% लोगों में से है, जिन्हें समय से पहले जन्म का उच्च जोखिम है, तो ऐसी महिलाओं को गर्भावस्था के 14वें से 24वें सप्ताह तक हर 2 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड दिखाया जाता है।
अन्य सभी गर्भवती महिलाओं के लिए, गर्भावस्था के 20-24 सप्ताह की अवधि के लिए गर्भाशय ग्रीवा के एक एकल अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है।

सर्विकोमेट्री तकनीक

महिला अपने मूत्राशय को खाली करती है और अपने घुटनों को मोड़कर (लिथोटॉमी पोजीशन) पीठ के बल लेट जाती है।
अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर को योनि में पूर्वकाल फोर्निक्स की ओर सावधानी से डाला जाता है ताकि गर्भाशय ग्रीवा पर अत्यधिक दबाव न पड़े, जिससे कृत्रिम रूप से लंबाई बढ़ सकती है।
गर्भाशय ग्रीवा का धनु दृश्य प्राप्त करें। अंतर्गर्भाशय ग्रीवा का म्यूकोसा (जो गर्भाशय ग्रीवा की तुलना में इकोोजेनिक हो सकता है या नहीं भी हो सकता है) आंतरिक ओएस की सही स्थिति के लिए एक अच्छा मार्गदर्शक प्रदान करता है और निचले गर्भाशय खंड के साथ भ्रम से बचने में मदद करता है।
गर्भाशय ग्रीवा के बंद हिस्से को बाहरी ओएस से आंतरिक ओएस के वी-आकार के पायदान तक मापा जाता है।
गर्भाशय ग्रीवा अक्सर घुमावदार होती है और इन मामलों में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, जिसे आंतरिक और बाहरी ओएस के बीच एक सीधी रेखा के रूप में माना जाता है, अनिवार्य रूप से ग्रीवा नहर के साथ लिए गए माप से कम होती है। नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, माप पद्धति महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि जब गर्भाशय ग्रीवा छोटा होता है, तो यह हमेशा सीधा होता है।




प्रत्येक अध्ययन 2-3 मिनट के भीतर पूरा किया जाना चाहिए। लगभग 1% मामलों में, गर्भाशय के संकुचन के आधार पर गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई बदल सकती है। ऐसे मामलों में, सबसे कम मान दर्ज किए जाने चाहिए। इसके अलावा, दूसरी तिमाही में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई भ्रूण की स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है - अनुप्रस्थ स्थिति में गर्भाशय के नीचे या निचले खंड में।

आप गर्भाशय ग्रीवा और ट्रांसएब्डोमिनली (पेट के माध्यम से) का मूल्यांकन कर सकते हैं, लेकिन यह एक दृश्य मूल्यांकन है, गर्भाशय ग्रीवा नहीं। ट्रांसएब्डोमिनल और ट्रांसवजाइनल एक्सेस के साथ गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई ऊपर और नीचे दोनों में 0.5 सेमी से अधिक भिन्न होती है।

शोध परिणामों की व्याख्या

यदि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 30 मिमी से अधिक है, तो समय से पहले जन्म का जोखिम 1% से कम है और सामान्य जनसंख्या से अधिक नहीं है। व्यक्तिपरक नैदानिक ​​​​डेटा की उपस्थिति में भी ऐसी महिलाओं के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं दिया जाता है: गर्भाशय क्षेत्र में दर्द और गर्भाशय ग्रीवा में मामूली परिवर्तन, प्रचुर मात्रा में योनि स्राव।

  • यदि एक सिंगलटन गर्भावस्था में 15 मिमी से कम या एक से अधिक गर्भावस्था में 25 मिमी से कम गर्भाशय ग्रीवा का पता चला है, तो नवजात शिशुओं की गहन देखभाल की संभावना के साथ तत्काल अस्पताल में भर्ती और अस्पताल में गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन का संकेत दिया जाता है। इस मामले में 7 दिनों के भीतर प्रसव की संभावना 30% है, और गर्भावस्था के 32 सप्ताह से पहले समय से पहले जन्म की संभावना 50% है।
  • एक सिंगलटन गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा को 30-25 मिमी तक छोटा करना एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और साप्ताहिक अल्ट्रासाउंड निगरानी के परामर्श के लिए एक संकेत है।
  • यदि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 25 मिमी से कम है, तो निष्कर्ष निकाला जाता है: "सीआई के इको-संकेत" दूसरी तिमाही में, या: "गर्भाशय ग्रीवा के बंद हिस्से की लंबाई को ध्यान में रखते हुए, समय से पहले जन्म का जोखिम तीसरे ट्राइमेस्टर में "उच्च है", और यह तय करने के उद्देश्य से एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है कि क्या माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन को निर्धारित करना है, एक ग्रीवा सरक्लेज करना है, या एक प्रसूति संबंधी पेसरी स्थापित करना है।
एक बार फिर, मैं इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि गर्भाशय ग्रीवा के दौरान एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा का पता लगाने का मतलब यह नहीं है कि आप निश्चित रूप से समय से पहले जन्म देंगे। यह उच्च जोखिम के बारे में है।

आंतरिक ओएस के उद्घाटन और आकार के बारे में कुछ शब्द। गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड करते समय, आप आंतरिक ओएस के विभिन्न रूपों को पा सकते हैं: टी, यू, वी, वाई - आलंकारिक, इसके अलावा, यह गर्भावस्था के दौरान एक ही महिला में बदल जाता है।
आईसीआई के साथ, गर्भाशय ग्रीवा को छोटा और नरम करने के साथ, यह फैलता है, यानी ग्रीवा नहर का विस्तार, आंतरिक ग्रसनी के आकार को खोलना और बदलना एक प्रक्रिया है।
FMF द्वारा किए गए एक बड़े बहुकेंद्रीय अध्ययन से पता चला है कि गर्भाशय ग्रीवा को छोटा किए बिना आंतरिक ओएस का आकार समय से पहले जन्म की सांख्यिकीय संभावना को नहीं बढ़ाता है।

उपचार के तरीके

अपरिपक्व जन्म को रोकने के दो तरीकों की प्रभावशीलता सिद्ध हुई है:

  • सर्वाइकल सेरक्लेज (गर्भाशय ग्रीवा की टांके लगाना) 34वें सप्ताह से पहले प्रसव के जोखिम को उन महिलाओं में लगभग 25% तक कम कर देता है जिनका पहले से प्रसव का इतिहास रहा हो। पिछले समय से पहले जन्म वाले रोगियों के उपचार में दो दृष्टिकोण हैं। सबसे पहले ऐसी सभी महिलाओं को 11-13 सप्ताह के बाद शीघ्र ही cerclage करना है। दूसरा 14 से 24 सप्ताह तक हर दो सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को मापना है, और गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 25 मिमी से कम होने पर ही टांके लगाना है। समग्र अपरिपक्व जन्म दर दोनों दृष्टिकोणों के लिए समान है, लेकिन दूसरे दृष्टिकोण को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि यह लगभग 50% सेरेक्लेज की आवश्यकता को कम करता है।
यदि एक जटिल प्रसूति इतिहास वाली महिलाओं में 20-24 सप्ताह में एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा (15 मिमी से कम) का पता चलता है, तो सरक्लेज समय से पहले जन्म के जोखिम को 15% तक कम कर सकता है।
यादृच्छिक अध्ययनों से पता चला है कि एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, गर्दन को 25 मिमी तक छोटा करने के साथ, गर्भाशय ग्रीवा सरक्लेज समय से पहले जन्म के जोखिम को दोगुना कर देता है।
  • प्रोजेस्टेरोन को 20 से 34 सप्ताह तक निर्धारित करने से 34 सप्ताह से पहले प्रसव का जोखिम लगभग 25% उन महिलाओं में कम हो जाता है जिनके पास समय से पहले जन्म का इतिहास होता है, और बिना जटिल इतिहास वाली महिलाओं में 45% तक, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा का 15 मिमी तक छोटा होना है पता चला। हाल ही में, एक अध्ययन पूरा हुआ जिसमें पता चला कि एकमात्र प्रोजेस्टेरोन जिसे एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, प्रति दिन 200 मिलीग्राम की खुराक पर माइक्रोनाइज़्ड योनि प्रोजेस्टेरोन है।
  • वर्तमान में, वेजाइनल पेसरी के उपयोग की प्रभावशीलता का बहुकेंद्रिक अध्ययन जारी है। एक पेसरी, जो लचीले सिलिकॉन से बनी होती है, का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा को सहारा देने और त्रिकास्थि की ओर इसकी दिशा बदलने के लिए किया जाता है। भ्रूण के अंडे के दबाव में कमी के कारण गर्भाशय पर भार कम हो जाता है। आप प्रसूति पेसरी के बारे में और साथ ही इस क्षेत्र में हाल के शोध के परिणामों के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।
सरवाइकल टांके और एक पेसरी का संयोजन दक्षता में वृद्धि नहीं करता है। यद्यपि इस बिन्दु पर विभिन्न लेखकों के मत भिन्न-भिन्न हैं।

गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाने के बाद या स्थापित प्रसूति संबंधी पेसरी के साथ, गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड अव्यावहारिक है।

दो हफ़्तो मे मिलते है!

हर महिला का सपना होता है कि गर्भावस्था बिना किसी रुकावट और समय से पहले जन्म के खतरे के बिना शांति से आगे बढ़े। कुछ जोखिम हैं जो अवांछनीय परिणामों की ओर ले जाते हैं - गर्भपात और तेजी से समय से पहले जन्म। ऐसा ही एक खतरा एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा है।

यह क्या है

गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का गोल भाग होता है जो इसे योनि से जोड़ता है। एक स्वस्थ अवस्था में, इसकी लंबाई 3 से 4 सेंटीमीटर के बीच होती है, जो गर्भाशय की पूरी लंबाई का लगभग एक तिहाई है। नकारात्मक कारकों के प्रभाव में, यह सूचक दो या उससे कम सेंटीमीटर तक घट सकता है, नतीजतन, गर्भवती महिला isthmic-cervical अपर्याप्तता विकसित करती है।

गर्भाशय ग्रीवा द्वारा कुछ कार्यों के प्रदर्शन में पैथोलॉजिकल स्थिति परिलक्षित होती है - बढ़ते भ्रूण के दबाव में, अंग छोटा होता रहता है, समय से पहले खुलता है और समय से पहले गर्भपात या प्रसव को भड़काता है। गर्भाशय ग्रीवा की ऐसी पैथोलॉजिकल स्थिति के साथ, भ्रूण का संक्रमण संभव है, क्योंकि सुरक्षात्मक कार्य काफी कमजोर हो गया है। बच्चे के जन्म के दौरान, पेरिनियल और योनि के फटने का खतरा अधिक होता है।

कारण

  • एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा महिला शरीर की संरचना की शारीरिक विशेषताओं का परिणाम हो सकती है;
  • - शरीर में हार्मोनल परिवर्तन का परिणाम, गर्भावस्था से उकसाया। पैथोलॉजी विशेष रूप से दूसरी तिमाही में स्पष्ट है;
  • पिछले गर्भपात, सर्जरी या एकाधिक जन्मों के कारण होने वाली सर्वाइकल विकृति;
  • उसकी कमी ;
  • तनावपूर्ण स्थितियों, भय, अनुभव;
  • एक संक्रामक और भड़काऊ प्रकृति के गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के रोग, जिसके परिणामस्वरूप अंग के ऊतक विकृत हो जाते हैं, निशान पड़ जाते हैं;
  • गर्भाशय रक्तस्राव के कारण विकृति।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की जांच और निदान
गर्भावस्था के दूसरे छमाही में अधिकतम सटीकता के साथ isthmic-cervical अपर्याप्तता का निदान करना संभव है, अर्थात् 14 से 24 सप्ताह की अवधि में।

  1. स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा। नियुक्ति के समय, विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, स्राव की उपस्थिति और उनकी प्रकृति, साथ ही बाहरी ग्रसनी के आकार का आकलन करता है। एक स्वस्थ अवस्था में, गर्भाशय ग्रीवा घनी होनी चाहिए, पीछे की दिशा में विचलन होना चाहिए, बाहरी ओएस कसकर बंद है और एक उंगली से नहीं गुजरती है।
  2. एक विशेष जांच का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड परीक्षा। पहले त्रैमासिक में, निदान एक अनुप्रस्थ संवेदक के साथ किया जाता है, भविष्य में, एक उदर परीक्षा का उपयोग किया जाता है। निदान के परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ उपचार के एक और तरीके पर निर्णय लेता है, जो आपको गर्भावस्था को बचाने की अनुमति देता है।

हफ्तों तक गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का मानदंड

साथ ही, अल्ट्रासाउंड गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करता है, निष्कर्ष में, यह सूचक अंकों में अनुमानित है।

गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता का आकलन करने के लिए मानदंड की तालिका

प्रत्येक मानदंड का मूल्यांकन अंकों की इसी संख्या के आधार पर किया जाता है, जिन्हें संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है। परिणाम इस तरह दिखते हैं:

  • 0 से 3 तक - अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा;
  • 4 से 6 तक - पूरी तरह से परिपक्व गर्भाशय नहीं, isthmic-cervical अपर्याप्तता विकसित करना;
  • 7 से 10 तक - पूरी तरह से पका हुआ गर्भाशय ग्रीवा।

एक स्वस्थ अवस्था में, 37 सप्ताह तक, गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व अवस्था में होनी चाहिए, और बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले ही परिपक्व अवस्था में चली जानी चाहिए। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय ग्रीवा के परिपक्व अवस्था में बदलने में असमर्थता को भी एक विकृति के रूप में माना जाता है जिसे गर्भवती महिला की स्थिति में विशेषज्ञ पर्यवेक्षण और सुधार की आवश्यकता होती है। संभावना है कि महिला की डिलीवरी सिजेरियन सेक्शन द्वारा की जाएगी।

यदि अल्ट्रासाउंड सीमा रेखा परीक्षा परिणाम इंगित करता है और प्रीटरम श्रम के लक्षण दर्ज किए जाते हैं, तो गर्भवती महिला को दूसरी परीक्षा निर्धारित की जाती है - निदान की पुष्टि करने और उचित सुधार करने के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स।

  1. यदि गर्भाशय ग्रीवा 1 सेंटीमीटर से कम लंबी है, तो प्रसव 32 सप्ताह में शुरू हो सकता है।
  2. गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 1 से 1.5 सेमी के साथ, प्रसव 33 सप्ताह में होता है।
  3. 1.5 से 2 सेमी की ग्रीवा लंबाई के साथ, गर्भावस्था की अवधि 34 सप्ताह तक कम हो जाती है।
  4. यदि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 2 से 2.5 सेमी है, तो श्रम 36 सप्ताह में शुरू होता है।

आईसीआई के साथ क्या करना है
सबसे पहले, परीक्षाओं के परिणामों का मूल्यांकन करना और निवारक और चिकित्सीय उपायों की एक और योजना निर्धारित करना आवश्यक है। एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा पैथोलॉजी को संदर्भित करती है, जिससे उचित देखभाल और निवारक उपायों से बचा जा सकता है। इसके लिए आपको चाहिए:

  • स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाएँ, क्योंकि केवल परीक्षा के बाद ही आप पैथोलॉजी के पहले लक्षणों की पहचान कर सकते हैं और उपचार लिख सकते हैं;
  • यदि गर्भाधान के लिए प्रतिकूल क्षण है, तो आपको गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता है;
  • गर्भावस्था की योजना बनाना महत्वपूर्ण है, यह सबसे पहले उन महिलाओं की चिंता करता है जिनका गर्भपात हो चुका है।

इलाज

कई मायनों में, छोटे गर्भाशय ग्रीवा वाले बच्चे को जन्म देने के दौरान समस्याओं की सफलता और अनुपस्थिति स्वयं महिला के प्रयासों और ध्यान पर निर्भर करती है। संभावना को खत्म करने के लिए अधिक आराम करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे को याद नहीं करना महत्वपूर्ण है। एक पट्टी पहनना और शारीरिक गतिविधि को बाहर करना आवश्यक है। ये सरल निवारक उपाय समय से पहले जन्म के जोखिम को काफी कम कर देते हैं।

यदि गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में परिवर्तन नगण्य हैं, तो रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित है। ऐसा करने के लिए, दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है जो गर्भाशय की शारीरिक स्थिति को सामान्य करता है, टोन के लक्षणों से राहत देता है। उपचार गोलियों के साथ या ड्रॉपर के रूप में किया जा सकता है।

यदि पैथोलॉजी का कारण एक हार्मोनल असंतुलन है - पुरुष हार्मोन की अधिकता - दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो महिला की स्थिति को सामान्य करती हैं।

यदि, चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, कोई सुधार दर्ज नहीं किया जाता है या गर्भाशय ग्रीवा पर यांत्रिक प्रभाव के कारण रोग की स्थिति होती है, तो एक शल्य चिकित्सा सुधार या ग्रीवा सरक्लेज निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया अंतःशिरा या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत की जाती है, गर्भाशय ग्रीवा पर विशेष फिक्सिंग टांके लगाए जाते हैं, जो भ्रूण को पकड़ते हैं। सुधार 17 से 21 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, रोगी को डॉक्टर की देखरेख में 2-3 सप्ताह के लिए अस्पताल में भर्ती रखा जाता है और गर्भाशय के स्वर में वृद्धि से बचने के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। यदि रोगजनक माइक्रोफ्लोरा या संक्रमण के लक्षण पाए जाते हैं, तो जीवाणुरोधी दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसे गर्भावस्था के दौरान अनुमति दी जाती है। डिस्चार्ज के बाद, रोगी को हर दो सप्ताह में एक स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करने के लिए बाध्य किया जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की निगरानी करता है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की पहचान करने के लिए हर महीने एक गर्भवती महिला से एक बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर और स्मीयर लिया जाता है। 37वें सप्ताह में, एक महिला को प्रसव के लिए तैयार करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और टांके हटा दिए जाने चाहिए ताकि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान न पहुंचे।

नोट: यदि एमनियोटिक द्रव टूट गया है और श्रम शुरू हो गया है, तो गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना टांके तुरंत हटा दिए जाने चाहिए।

यदि "शॉर्ट सर्विक्स" का निदान सहवर्ती संक्रमण या अन्य कारणों से बढ़ जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप निषिद्ध है, एक गैर-सर्जिकल सेरेक्लेज किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा पर एक विशेष गर्भाशय की अंगूठी डाली जाती है - एक प्रसूति संबंधी पेसरी। प्रक्रिया कम से कम 5 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में की जा सकती है। पेसरी एक प्रकार की पट्टी का कार्य करता है जो कमजोर गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव को दूर करने में मदद करेगा, भ्रूण को संक्रमण से बचाएगा और सल्फर प्लग को भी संरक्षित करेगा।

एक प्रसूति पेसरी को नियमित उपचार की आवश्यकता होती है, इसे हर दो से तीन सप्ताह में किया जाता है। 37-38 सप्ताह की अवधि में चिकित्सा निर्माण हटा दिया जाता है।

आईसीआई के साथ प्रसव

एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा श्रम के दौरान कुछ विशेषताएं लगाता है। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता निम्नलिखित प्रक्रियाओं का कारण बनती है:

  • एक गर्भवती महिला में श्रम गतिविधि के प्रारंभिक चरण में, गर्भाशय ग्रीवा का 3-4 सेमी फैलाव होता है, आमतौर पर श्रम के सक्रिय चरण में ऐसा फैलाव पहले से ही तय होता है;
  • जब सक्रिय, नियमित संकुचन शुरू होते हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा स्वस्थ अवस्था की तुलना में अधिक सक्रिय रूप से खुलती है - 1.5-2 घंटे में 1 सेमी;

नतीजतन, प्रसव होता है और बहुत तेजी से समाप्त होता है, डॉक्टर दो प्रकार के प्रसव में अंतर करते हैं:

  • उपवास - प्राइमिपारस में छह घंटे से कम, बहुपत्नी में लगभग चार घंटे;
  • तीव्र - आदिम प्रसव में चार घंटे से कम समय में और बहुपत्नी में 2 घंटे में समाप्त हो जाता है।

नोट: इस प्रकार, लघु गर्भाशय ग्रीवा का आकलन स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा एक गंभीर, रोग संबंधी स्थिति के रूप में किया जाता है जिसमें तत्काल सुधार और उन्मूलन की आवश्यकता होती है। डॉक्टर आज चिकित्सा के एक कम आक्रामक तरीके को वरीयता देते हैं - एक प्रसूति पेसरी की शुरूआत।

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा के साथ सेक्स

गर्भावस्था के दौरान घनिष्ठ संबंध, जैसे सेंसर के साथ अल्ट्रासाउंड, गर्भपात या समय से पहले जन्म की शुरुआत का कारण नहीं बन सकता है। हालांकि, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान करते समय, पति-पत्नी के लिए अंतरंगता से बचना या अत्यधिक सावधानी बरतना बेहतर होता है ताकि रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को जटिल न बनाया जा सके।

एक गर्भवती महिला को अंतरंगता से वंचित करना असंभव है, क्योंकि गर्भाशय के आकार में वृद्धि के साथ, जननांगों से रक्त का बहिर्वाह धीमा हो जाता है, और इससे कामेच्छा में वृद्धि होती है। पैल्विक क्षेत्र, गर्भाशय में रक्त के प्रवाह को सामान्य करना संभव है, और गर्भवती मां के अंतरंग निर्वहन की मदद से ही भ्रूण को रक्त की आपूर्ति को सक्रिय करना भी संभव है। संभोग, संभोग तक पहुंचने से पहले बाधित, एक महिला की भावनात्मक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, नींद की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन और पैल्विक अंगों में शिरापरक रक्त का ठहराव होता है।

  • संभोग शांत होना चाहिए;
  • पैठ गहरी नहीं होनी चाहिए, इससे गर्भाशय ग्रीवा को चोट लगने की संभावना समाप्त हो जाएगी;
  • यौन साथी को कोई संक्रमण नहीं होना चाहिए, अन्यथा कंडोम का प्रयोग करना चाहिए;
  • अंतरंगता के दौरान, माँ के पेट पर दबाव को बाहर रखा जाना चाहिए, स्थिति चुनने का मुख्य मानदंड यह है कि महिला को सहज होना चाहिए;
  • संभोग के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के संकुचन से गर्भाशय के स्वर में वृद्धि नहीं हो सकती है;
  • वीर्य में ऐसे पदार्थ होते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा को नरम करते हैं, इस कारण से गर्भावस्था के 35वें सप्ताह तक योनि में स्खलन प्रतिबंधित है;
  • गुदा मैथुन के दौरान, आपको कंडोम या स्नेहक का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, संभोग जारी रखने और योनि में प्रवेश करने के लिए उसी सुरक्षा का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है, इससे भ्रूण का संक्रमण हो सकता है, एमनियोटिक झिल्ली का संक्रमण हो सकता है और समय से पहले उनका टूटना हो सकता है .

नोट: गर्भावस्था के दौरान अक्सर महिलाओं को बवासीर में सूजन जैसी समस्या का सामना करना पड़ता है, ऐसे में चोट लगने और संक्रमण होने का खतरा ज्यादा होता है। अप्रिय असुविधा से बचने के लिए, गुदा मैथुन को छोड़ना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान, आपको अपनी भावनाओं पर भरोसा नहीं करना चाहिए, खासकर जब एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान किया जाता है। स्वास्थ्य की स्थिति में सभी अतुलनीय परिवर्तनों के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ को सूचित करना महत्वपूर्ण है। समय पर परीक्षा, परीक्षा, निर्धारित चिकित्सा प्रसव के दौरान कई जटिलताओं और अप्रिय परिणामों से बचने में मदद करेगी।

गर्भाशय ग्रीवा सिर्फ गर्भाशय गुहा का प्रवेश द्वार नहीं है। लोचदार और लोचदार गर्दन (इसमें ग्रीवा नहर) विकासशील भ्रूण को संक्रमण से बचाता है और, कसकर बंद करके, प्रसव के क्षण तक इसे धारण करता है। आम तौर पर, गर्भाशय ग्रीवा बंद हो जाती है, लेकिन 37वें सप्ताह तक नरम हो जाती है और थोड़ी खुल जाती है, जब महिला का शरीर बच्चे के जन्म की तैयारी कर रहा होता है।

लघु गर्भाशय - गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में निदान और जोखिम

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था की अवधि हमेशा सुचारू रूप से और बिना किसी समस्या के नहीं होती है। गर्भपात और गर्भपात या समय से पहले जन्म का एक बहुत ही सामान्य कारण विकृत रूप से छोटी गर्भाशय ग्रीवा, या इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता है।

इस विकृति के कारण -

  • प्रोजेस्टेरोन की कमी।
  • ऑपरेशन के बाद गर्भाशय ग्रीवा में चोट लगना, गर्भाधान, गर्भपात या पिछले जन्म।
  • शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों की संरचना में परिवर्तन।
  • मनोवैज्ञानिक कारक - भय और तनाव।
  • पैल्विक अंगों और सीधे - गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के संक्रामक और भड़काऊ रोग, जो ऊतक विकृति और निशान पैदा करते हैं।
  • गर्भाशय रक्तस्राव के कारण परिवर्तन।
  • अपेक्षित मां के जीव की व्यक्तिगत शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को मापना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको समय पर विकृति की पहचान करने और गर्भपात को रोकने के उपाय करने की अनुमति देगा।

एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दूसरे छमाही में आईसीआई का सटीक निदान किया जाता है, जब भ्रूण पहले से ही बड़ा होता है।

  1. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, बाहरी ओएस के आकार, उपस्थिति और उम्मीद की मां के लिए निर्वहन की प्रकृति का मूल्यांकन करता है। आम तौर पर, गर्भावस्था के पहले हफ्तों में गर्भाशय ग्रीवा घनी होती है, एक पश्च विचलन होता है, बाहरी ओएस बंद होता है और एक उंगली से गुजरने की अनुमति नहीं देता है।
  2. विकृत रूप से छोटी गर्भाशय ग्रीवा के निदान के लिए, (एक ट्रांसवजाइनल सेंसर के साथ - गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, ट्रांसएब्डोमिनली - गर्भावस्था के दूसरे भाग में)। अध्ययन पर, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को मापते हुए, गर्भाशय ग्रीवा का प्रदर्शन किया जाता है। प्राप्त आंकड़ों के मुताबिक, गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करने वाले तरीकों का मुद्दा हल किया जा रहा है - यह गर्भाशय पर एक सिवनी है या एक प्रसूति संबंधी पेसरी स्थापित कर रहा है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई - सप्ताह के मानदंडों की एक तालिका

गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के मानदंडतालिका में पाया जा सकता है:

एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन भी गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करता है, परिणाम का मूल्यांकन अंकों में किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की डिग्री के संकेतों की तालिका

संकेत स्कोर 0 स्कोर 1 अंक 2
गर्भाशय ग्रीवा की संगति घनी संरचना नरम, आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में संकुचित कोमल
गर्दन की लंबाई, इसकी चिकनाई 20 मिमी से अधिक 10-20 मिमी 10 मिमी से कम या चिकना
ग्रीवा नहर की पेटेंसी बाहरी ओएस बंद, उंगलियों के माध्यम से देता है 1 उंगली ग्रीवा नहर में जा सकती है, लेकिन आंतरिक ओएस बंद है दो या अधिक उंगलियां ग्रीवा नहर में जाती हैं (एक चिकनी गर्भाशय ग्रीवा के साथ)
गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति पीछे पूर्वकाल का बीच में

सर्वेक्षण के परिणाम निम्नलिखित तरीके से मूल्यांकन किया जाता है (गुणों द्वारा प्राप्त अंकों का योग किया जाता है):

  1. 0 से 3 अंक- अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा
  2. 4 से 6 अंक- अपर्याप्त रूप से परिपक्व गर्दन, या पकना
  3. 7 से 10 अंक- परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा

37 सप्ताह तक, गर्भाशय ग्रीवा सामान्य रूप से अपरिपक्व होती है, और बच्चे के जन्म से पहले एक परिपक्व अवस्था में चली जाती है। इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में गर्भाशय ग्रीवा की अपरिपक्वता सीआई के विपरीत एक विकृति है, और सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी की विधि की पसंद तक इसकी निगरानी और सुधार की भी आवश्यकता है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई सामान्य श्रेणी में है , लेकिन समय से पहले प्रसव की शुरुआत के संकेत हैं, एक और अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है। जो सटीकता के साथ सीसीआई का निदान करने में मदद करेगा, यदि कोई हो।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना - क्या करें और कैसे इलाज करें?

गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना, 14 से 24 सप्ताह के बीच निदान किया गया, समय से पहले प्रसव के स्पष्ट जोखिम को इंगित करता है और तत्काल सुधार की आवश्यकता है।

  1. यदि इस अवधि के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 1 सेंटीमीटर से कम हो , बच्चे का जन्म 32 सप्ताह के गर्भ में होगा।
  2. यदि 1.5 से 1 सेमी बच्चे का जन्म 33 सप्ताह के गर्भ में होगा।
  3. ग्रीवा की लंबाई 2 सेमी से कम इंगित करता है कि प्रसव 34 सप्ताह के गर्भ में हो सकता है।
  4. सरवाइकल की लंबाई 2.5 सेमी से 2 सेमी तक - एक संकेत है कि बच्चे के 36 सप्ताह के गर्भ में पैदा होने की संभावना है।

यदि गर्भवती मां को गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने का निदान किया जाता है , तब उपचार की पेशकश की जाएगी, जिसमें कमी की डिग्री और गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखा जाएगा:

  1. टोकोलिटिक दवाओं, प्रोजेस्टेरोन के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा . उपचार एक अस्पताल में किया जाता है।
  2. गर्भाशय ग्रीवा का Cerclage , वह है - suturing। डिलीवरी से पहले टांके हटा दिए जाते हैं।
  3. एक प्रसूति पेसरी की स्थापना - रबर गर्भाशय की अंगूठी, गर्भाशय ग्रीवा को उतारना और इसके खिंचाव को खत्म करना।
  • शारीरिक गतिविधि कम करें। ऐसी गतिविधियों से बचें जो उदर क्षेत्र पर दबाव बढ़ाती हैं।
  • बच्चे के जन्म तक संभोग से बचना चाहिए।
  • प्राकृतिक शामक लें - उदाहरण के लिए, मदरवॉर्ट या वेलेरियन की मिलावट।
  • अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित एंटीस्पास्मोडिक्स लें - उदाहरण के लिए, नो-शपा, पैपावरिन।

गर्भाशय ग्रीवा सीधे गर्भाशय के शरीर में प्रवेश है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा अपना आकार बदलता है। यह प्रक्रिया कैसे होगी इसके आधार पर, समय से पहले जन्म या गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था की संभावना कम या बढ़ जाती है। आमतौर पर, यह छोटा अंग एक श्लेष्म प्लग द्वारा बंद और अवरुद्ध होता है जो प्रसव के कुछ समय पहले या उसके दौरान निकलता है। गर्भाशय ग्रीवा में ग्रीवा नहर होती है, जो गर्भाशय और योनि के शरीर के साथ-साथ आंतरिक और बाहरी ओएस को जोड़ती है।

गर्भावस्था के 24वें सप्ताह के आसपास, यह निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय ग्रीवा कितनी लंबी है। समयपूर्व जन्म के जोखिम के निदान के लिए यह एक उत्कृष्ट संकेतक है (स्त्री रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह आमतौर पर सबसे अच्छा है)। ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके लंबाई को सबसे सटीक रूप से मापा जाता है, जो इस समय महिलाओं के लिए शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है। लेकिन अगर डॉक्टर ने जांच के दौरान देखा कि गर्भाशय ग्रीवा छोटा है, तो विश्वसनीयता के लिए यह एक अनुप्रस्थ संवेदक के साथ एक अल्ट्रासाउंड बनाने के लायक है।

अध्ययनों से पता चलता है कि 24 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा की औसत लंबाई 3.5 सेमी है। जब सूचक 2.2 सेमी से कम होता है, तो समय से पहले जन्म का जोखिम 20% तक पहुंच जाता है। एक अन्य व्यावहारिक अध्ययन से साबित होता है कि 1.5 सेमी से कम की गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के साथ, 50% मामलों में प्रीटरम डिलीवरी होती है।

यह जानने योग्य है कि जैसे-जैसे जन्म की अपेक्षित तारीख नजदीक आती है, गर्भाशय ग्रीवा स्वाभाविक रूप से छोटी हो जाएगी। आप नीचे दी गई तालिका से सप्ताह के अनुसार अनुमानित डेटा प्राप्त कर सकते हैं।

दूसरी तिमाही में एक नियोजित अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि यह ट्रांसएब्डोमिनल तरीके से किया जाएगा (सेंसर को महिला के पेट के साथ चलाया जाएगा)। गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई की गणना करने के लिए किसी विशेषज्ञ से पूछें। यदि सूचक 4 सेमी से नीचे है, तो इसे अधिक सटीक रूप से मापने के लिए एक अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड करने के लायक है।

यदि संकेतक मानक की इस सीमा पर है, लेकिन साथ ही आप अपने आप में कुछ देखते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से आपको फिर से अल्ट्रासाउंड पर भेजने के लिए कहें। इस मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर जोखिमों को निर्धारित करने और यदि आवश्यक हो तो उपचार निर्धारित करने के लिए काफी सटीक होगी।

14 से 24 सप्ताह के बीच एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा प्रारंभिक श्रम का मुख्य संकेतक है:

  • लंबाई 1 सेमी से कम - बच्चे आमतौर पर पैदा होते हैं।
  • लंबाई 1.5 सेमी से कम है - नवजात शिशु की औसत गर्भकालीन आयु है।
  • 2 सेमी से कम - .
  • 2.5 - 36.5 सप्ताह से कम।

(अनुसंधान स्रोत: प्रसूति एवं स्त्री रोग के अमेरिकन जर्नल, 2000)

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा

प्रसव के 7-14 दिन पहले गर्भाशय ग्रीवा तेजी से परिपक्व होने लगती है। इसी समय, इसकी लंबाई को 1 सेमी तक छोटा कर दिया जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ, कुर्सी पर परीक्षा के बाद, इंगित करता है कि आंतरिक ग्रसनी पहले ही खुलना शुरू हो गई है। इसका मतलब है कि जन्म प्रक्रिया की शुरुआत पहले से ही करीब है ()।

गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले छोटा होने का क्या कारण है?

  • एक महिला की व्यक्तिगत विशेषताएं।
  • श्रोणि अंगों की सूजन।
  • संक्रमण।
  • जटिलताओं का कारण बना।

क्या करें?

यदि चिकित्सक गर्भाशय ग्रीवा के तेजी से छोटा होने का निदान करता है, तो तत्काल कार्रवाई की जानी चाहिए। स्थिति के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ ड्रग थेरेपी, सर्वाइकल सेरक्लेज (एक सिवनी लगाई जाती है जो समय से पहले प्रसव के विकास को रोकेगी), सिलिकॉन पेसरी या हार्मोन थेरेपी का उपयोग करने का सुझाव देगी।

गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है। शुरुआती चरणों में, इसका छोटा होना संभावित जटिलताओं को इंगित करता है। लेकिन यहां तक ​​कि जब बच्चे के जन्म से ठीक पहले गर्भाशय ग्रीवा अपनी मूल लंबाई और संरचना को बरकरार रखती है, तो यह भी अच्छा नहीं है। हर चीज़ का अपना समय होता है। यह कथन विशेष रूप से बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की प्रक्रिया को चिह्नित करने के लिए प्रासंगिक है।

 

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