Как разные альтер-эго могут обладать разными умениями. Раздвоение личности – вымысел или реальная болезнь? Как выражается раздвоение личности

Доброго времени суток, дорогие читатели. В данной статье вы узнаете, как называется болезнь, представляющая собой раздвоение личности. Вам станут известны характерные проявления данного состояния. Выявите, по каким причинам оно возникает. Выясните, как диагностируется и лечится.

Общие сведения

Научное название раздвоения личности — диссоциативное расстройство идентичности. Это заболевание является особым типом психики, при котором в человеке уживается несколько индивидов одновременно. Они не знают о существовании друг друга, автономны, в большинстве случаев не пересекаются в действиях человека и его мыслях. Это означает, что на подсознательном уровне отельные личности являются соседями, а в сознании возникают поочередно.

Предлагаю Вашему вниманию примеры раздвоения личности.

  1. Уильям Миллиган. Человек, внутри которого находилось более 20 личностей, которые друг от друга не зависели.
  2. Дорис Фишер. Женщина, внутри которой присутствовало пять личностей. Маргарита была самой активной среди них. Она вынуждала женщину совершать плохие поступки. Лечение не имело положительных результатов до тех пор, пока к женщине не привели медиума.
  3. Ширли Мэйсон. Девушка, внутри которой жило четыре личности с различным уровнем интеллекта, состоянием здоровья и характером. Больше всего выделялась агрессивная особа по имени Салли, которая вынуждала, подталкивала девушку на странные поступки. Ширли, не осознавая происходящего, могла уехать загород в неизвестном направлении, и вынуждена была возвращаться домой пешком. Девушка излечилась .

Причины возникновения

На сегодняшний день достоверно неизвестно, каким является механизм развития заболевания. Рассматривают провоцирующие факторы, среди которых различают:

  • наследственная предрасположенность;
  • гипоопека в процессе воспитания;
  • психические травмы;
  • расстройство эмоционального характера;
  • наличие и фобий;
  • жестокость по отношению к человеку во время его воспитания;
  • психическое или физическое насилие , пережитое в детстве;
  • случай похищения или излишней опасности в прошлом;
  • близость смерти, например, последствие аварии или серьезной операции;
  • длительное отсутствие отдыха или сна;
  • виртуальная зависимость от компьютерных игр, фильмов;
  • хронический ;
  • алкоголизм или наркомания ;
  • отравление токсинами;
  • перенесение тяжелой инфекции;
  • затяжной внутренний конфликт, закомплексованность.

Характерные проявления

Человек, страдающий данным заболеванием, имеет определенные симптомы. К ним относят:

  • длительные боли в голове;
  • отсутствие возможности логического мышления;
  • перепады настроения;
  • неспособность воспринимать свой ;
  • противоречивость к себе и всему окружающему;
  • появление нескольких личностей, которых замечают окружающие;
  • неадекватная ответная реакция на происходящее вокруг;
  • возникновение галлюцинаций;
  • появление расстройств речи, большие паузы между словами, заикание;
  • проблемы с памятью;
  • у человека возникает ощущение того, что он смотрит на себя со стороны, происходит отчуждение от своего тела.

Необходимо понимать, что многие из признаков данного состояния являются симптомами, указывающими и на ряд других патологий. Поэтому подозревать о наличии раздвоения можно по комплексу характерных проявлений.

У детей могут возникать следующие симптомы:

  • резкий говор;
  • смена пищевых пристрастий;
  • перепады настроения;
  • стеклянный взгляд;
  • разговоры с собой;
  • агрессивное поведение;
  • невозможность находить объяснение своим поступкам.

Диагностика

Для подтверждения диагноза руководствуются следующими моментами.

  1. Убежденность в наличии стойкой диссоциации.
  2. Проявление, как минимум, двух различных сущностей одного человека, которые обладают своими характерами, поведением и мировоззрением.
  3. Исключение органического поражения головного мозга проведением:
  • электроэнцефалография;
  • рентгеновское обследование;
  • компьютерная томография;

Для подтверждения диагноза также могут проводиться специальные тестирования, позволяющие определять:

  • проблемы с памятью;
  • изменение в самосознании;
  • ухудшение взаимоотношений с близким окружением;
  • нарушение эмоциональности;
  • перепады настроения;
  • пережитые случаи насилия;
  • чрезмерная ответственность, личная или профессиональная.

Лечение

Терапия данного заболевания, как правило, являет собой довольно длительный процесс. Многие случаи требуют наблюдения до конца жизни. Положительного результата удается достичь только при правильном применении медикаментов. Важно, чтоб дозировка и препарат назначались только специалистами, основываясь на результатах исследований. Современная медицина предлагает прием следующих медикаментов:

  • антидепрессанты – выписывают, если раздвоение возникла на фоне какой-то серьезной потери, недостатка родительского внимания, впоследствии сильнейшего стресса ;
  • нейролептики — для устранения маниакального состояния, бреда;
  • транквилизаторы — являются сильнодействующими препаратами, поэтому назначаются только в крайне тяжелых случаях, исключительно врачом.

Кроме медикаментозных препаратов, могут использоваться и иные способы, направленные на избавление от проблем расщепленного сознания. Они не имеют стремительного эффекта, однако, являют собой часть комплексного лечения. В частности это психотерапия. Лечение направлено на облегчение характерных проявлений, реинтеграцию разных личностей в полноценную идентичность. Применяется когнитивная психотерапия, когда специалист способствует изменению стереотипного мышления, и семейная психотерапия, которая основывается на работе с членами семьи. для укрепления эффекта, снижения уровня тревожности, облегчения симптомов.

Теперь Вы знаете, что собой представляют признаки раздвоения личности. Как видите, точные причины развития данного состояния достоверно неизвестны. Необходимо понимать, что человек с раздвоением нуждается в наблюдении врача и специализированном лечении.

  • История диагноза
  • Сторонники и противники
  • Литература

    • Раздвоение личности – вымысел или реальная болезнь?

    Диссоциативное расстройство идентичности – это психическое расстройство, при котором в одном человека уживаются несколько личностей, обладающих собственной памятью и поведением. Заболевание официально признано и внесено в международный реестр психических болезней. Однако для большинства психиатров такого диагноза по-прежнему не существует!

    История диагноза или
    как симптом превратился в болезнь

    В начале 20 века раздвоение личности считалось симптомом истерии. Постепенно интерес к нему стал возрастать. Обозначились диагностические критерии. И в 1968 году Американская психотерапевтическая ассоциация выделила его в отдельное заболевание – «истерический невроз диссоциативного типа». Это событие стало знаковым. О раздвоении личности заговорили на конференциях и симпозиумах. «Американский журнал клинического гипноза», «Исследования» и другие авторитетные издания посвящали ему статьи и специальные выпуски. В 1980 году расстройство было переименовано во «множественную личность», а в конце 90х - в «диссоциативное расстройство идентичности». К этому времени, заболевание было выявлено у 6 тысяч американцев. Волна раздвоения приобрела размер эпидемии .

    Сторонники и противники диагноза

    Мнения психиатров и психотерапевтов расходятся по ряду ключевых моментов.

    Что вызвало эпидемию заболевания?

    Выделяют две волны эпидемии множественной личности: европейскую (1880-1890 гг.) и американскую (1980-1990 гг.).

    Врачи, признающие диагноз, находят объяснение в повышении научного интереса к феномену множественности. Проводились новые исследования, совершенствовались методы диагностики, что и улучшило распознавание болезни . Профессор психиатрии Ричард Клафт подчеркивает, что лишь 20 % пациентов имеют четкие симптомы, 40 % - незначительные признаки, а у остальных 40% расстройство определяется только после тщательного обследования.

    Врачи-скептики первую волну связывают с появлением гипноза, а вторую - с популяризацией расстройства. Судебный психиатр В.В. Мотов отмечает, что после экранизации книг «Три лица Евы» (1957 г.) и «Сивилла» (1973 г.) американские газеты стали тиражировать полуфантастические истории о множественной личности. Симптомы расстройства, облаченные в художественную обертку, приобрели ореол таинственности и загадочности. В конечном итоге, многие легко внушаемые пациенты стали демонстрировать подобные симптомы .

    Психиатры Тигпен и Клекли также упоминали, что после выхода книги «Три лица Евы», в их клинике произошел настоящий бум. Врачи направляли к ним сотни пациентов, диагноз которых не подтверждался. Они отмечали нездоровую конкуренцию среди коллег, борющихся за право найти наибольшее количество субличностей .

    В чем причина расстройства и каковы методы лечения?

    Американский психиатр Фрэнк Патнем предполагает, что диссоциативное расстройство идентичности образуются в ответ на физическое, эмоциональное и/или сексуальное насилие в детстве. Поскольку ребенок не может предотвратить психотравмирующее воздействие, то единство личности сохраняется путем расщепления «Я». Новые личности берут на себя груз невыносимой боли и пытаются приспособиться к действительности. Детские личности, как правило, испытывают страх и плачут, а в взрослые выплескивают гнев, защищают или реализуют тайные желания. Они могут не знать друг о друге, дружить между собой или конфликтовать. Личности могут отличаться возрастом, национальностью и болезнями. К примеру, одна может быть близорукой, а другая – иметь хорошее зрение, но страдать психопатией. Каждой личности присваивается уникальное имя, которое чаще всего напоминает о пережитой травме.

    Патнем приводит статистику, подтверждающую взаимосвязь детской травмы и расстройства. Согласно данным Национального института психического здоровья США 97 % пациентов с множественной личностью – это жертвы насилия; 68 % из них подвергались сексуальному домогательству со стороны родственника. Воспоминания об инцесте вытесняются из памяти, поскольку связаны со стыдом, виной и другими сильными эмоциями. Кроме того, инцест может маскироваться «семейными мифами» о заботе и любви. Патнем подчеркивал, что терапия должна быть направлена на раскрытие тайн пациента и их последующую проработку .

    Профессор психиатрии Пол Макхью имеет иной взгляд на природу множественной личности. Он уверен, что множественная личность – это проявление истерии, усугубленное неадекватным лечением. В качестве подтверждения Макхью приводит выдержку из психотерапевтической беседы. Так, психиатр спрашивает: «Вы когда-нибудь чувствовали, будто другая часть вас делает то, что не поддается вашему контролю?». Если пациент отвечает положительно или двусмысленно, то далее следует вопрос: «Этот комплекс ощущений имеет имя?». Даже если он его никак не называет, специалист просит поговорить с той частью личности. Таким образом, личность целенаправленно разделяется, и психиатр взаимодействует с фантазиями пациента, а не помогает решать проблему .

    Противники диагноза отмечают, что нет опровержимых доказательств того, что инцест или другая психотравма являются причиной множественной личности. Они также призывают с осторожностью относиться к воспоминаниям, полученным в ходе терапии .

    Для того, чтобы подавленные воспоминания пробудились, применяют «возрастную регрессию и направленную визуализацию», гипноз и амитал-натрия («сыворотка правды»). Для большинства такое лечение обернулось настоящей трагедией. «Вспомнив» о сексуальных домогательствах, пациенты стали судиться с родителями. Распадались семьи, рвались родственные связи, очернялась репутация. В качестве реакции на проблему в 1993 году Американская психиатрическая ассоциация выступила с предостережением о том, что воспоминания, полученные в ходе гипноза и визуализаций, ненадежны и могут быть ложными.

    Гуманность или личная заинтересованность?

    Терапия множественной личности – дорогая процедура, которая может затянуться на длительные годы. Внесение диагноза в «Диагностическое и статистическое руководства по психическим расстройствам» позволило страховым компаниям оплачивать лечение небогатых пациентов. С одной стороны, такой подход продиктован гуманными соображениями, а с другой – расценивается критиками как финансовая заинтересованность лечащих врачей .

    Резюмируя, можно отметить, что феномен множественной личности вновь находится в центре внимания. В массовой культуре набирает популярность история Билли Миллигана, по мотивам которой написана книга и ведутся съемки фильма. Не утихают споры и в научных кругах. Проводятся исследования, пишутся статьи и монографии. Накоплен большой опыт диагностических методов, но все же часть специалистов по-прежнему находятся в оппозиции и не признает этого диагноза. И кто знает, может в скором времени спорящие стороны придут к консенсусу, и мы получим однозначный ответ на вопрос, что же такое множественная личность.

    Hello Freud

  • Клиническая картина
  • Диссоциативная амнезия
  • Диссоциативная фуга
  • Диссоциативный ступор
  • Расстройство движений и ощущений
  • Синдром Ганзера
  • Множественная личность
    • 4. Диссоциативные расстройства движений и ощущений

    Диссоциативные расстройства движений и ощущений – двигательные или чувствительные нарушения, не обусловленные физической патологией. Причины этих расстройств кроются в психологических факторах: личностных особенностях, психологических установках, в субъективных границах дозволенного, степени внушаемости, внутриличностных и социальных конфликтах, стрессе и т.д.

    С точки зрения психоаналитической концепции пациент по каким-то причинам подавляет свои желания и вытесняет их в бессознательное, где они преобразуются в соматические симптомы . Расстройство позволяет пациенту снизить уровень тревоги, выйти из неприятной ситуации. К примеру, девушка вынуждена ухаживать за больным родственником, но внезапное появление психогенного паралича руки избавляет ее от этого .

    Среди диссоциативных расстройств движения выделяют полный или частичный паралич, различные формы нарушения координации, дрожание конечностей или всего тела, утрата силы голоса (психогенная афония), появление осиплости или гнусавости в голосе (психогенная дисфония). Диссоциативные расстройства ощущений проявляются в виде онемения, чувства покалывания, потери зрения, слуха, обоняния, чувствительности участков кожи .

    Симптомы диссоциативных расстройств движений и ощущений лишь на первый взгляд напоминают физическое заболевание. Однако тщательный медицинский осмотр выявляет различия между ними. К примеру, зона психогенного паралича может не совпадать с анатомической иннервацией на данном участке .
    Для постановки диагноза руководствуются двумя критериями:
    а) отсутствие физических и психических расстройств (депрессии, шизофрении);
    б) наличие сведений о стрессе, психологических конфликтах и социальной ситуации, в которой находится пациент.
    Лечение осуществляется психиатром. Также больного осматривают невропатолог, сурдолог, офтальмолог и прочие специалисты, чтобы исключит наличие рассеянного склероза, системной красной волчанки и органического нарушения деятельности нервной системы .

    5. Синдром Ганзера

    Синдром Ганзера - истерическое помрачение сознания, псевдопсихоз, характеризующийся наличием «мимоговорения» и «мимодействия». В 1897 году немецкий психиатр Сигберт Ганзер проводил обследование в тюрьме г. Галле. У троих заключенных он обнаружил сходные патологические симптомы, которые впоследствии и были названы «синдромом Ганзера».

    Причиной данного расстройства являются стресс, испуг, сильное эмоциональное напряжение, спровоцированное критической жизненной ситуацией. Типичным примером такой ситуации является призыв в армию или тюремное заключение. Также синдром Ганзера может быть вызван потребностью в сочувствии, в стремлении показать свою беспомощность, непригодность к чему-либо, неспособность отвечать за свои поступки и нести за них ответственность. Пациент имитирует расстройство психики. Однако в отличие от обычной симуляции, он убежден в том, что действительно болен.

    Основными симптомами данного расстройства является «мимоговорение» и «мимодействие». «Мимоговорение» проявляется в том, что пациент понимает адресованный к нему вопрос, но отвечает нелепо. К примеру, он называет неверное количество пальцев на руках или говорит, что у собаки три лапы. «Мимодействие» выражается в ошибочных действиях, выполненных в ответ на простейшую просьбу. Пациент поднимает руку вместо ноги, пытается зажечь спичку обратной стороной, надевает на руки штаны. Таким образом, на первый взгляд, больной производит впечатление слабоумного .
    Начало синдрома сопровождается тревогой, растерянностью, возможны зрительные галлюцинации. Отмечается суженное сознание.

    Расстройство дифференцируют с шизофренией, психоорганическим синдромом, симулятивным расстройством, псевдодеменцией и пуэрилизмом. При синдроме Ганзера нет той позитивной и негативной симптоматики, что присутствуют при шизофрении. Кроме того, если задать вопрос пациенту с кататонической шизофренией и пациенту с синдромом Ганзера, то ответ первого будет бессмысленный, а второй хоть и ответит неправильно, но его ответ будет в рамках вопроса .

    Как правило, выздоровление наступает при устранении психотравмирующего фактора. В противном случае, пациента госпитализируют и назначают медикаментозное лечение. После снятия острой симптоматики проводят сеансы психотерапии, направленные на повышение адаптивных возможностей организма и формирование адекватной реакции на стресс.

    6. Расстройство множественной личности

    Диссоциативное расстройство идентичности (расстройство множественной личности, раздвоение личности) – диссоциативное расстройство, проявляющееся в наличии двух и более личностей внутри одного индивидуума.

    Личности автономны и независимы. Каждая из них обладает собственной памятью и индивидуальностью. Смена между ними происходит внезапно. Как правило, спусковым механизмом является стрессовое событие или напоминание о психотравме, которая стала причиной самого расстройства. Когда одна личность активизируется, то вторая не осознается. Она словно отходит на второй план, не запечатлевая в памяти происходящие события .

    Предполагается, что причиной диссоциативного расстройства идентичности является физическое, эмоциональное или сексуальное насилие в детстве .

    Раздвоение личности

    • Беспокойство
    • Дезориентация
    • Депрессия
    • Нарушение пищевого поведения
    • Нарушение сна
    • Невозможность понимания себя в качестве конкретной личности
    • Ощущение нереальности окружающего мира
    • Перепады настроения
    • Попытки суицида
    • Потеря памяти
    • Потерянность
    • Появление фобий
    • Разделение личности
    • Смена одной личности другой

    Раздвоение личности как психологический термин существует достаточно давно. Известен он всем, более того, особого удивления раздвоение личности, симптомы которой проявляются в появлении в больном второй личности (и большего их количества), а также в осознании им себя в качестве двух и более различных индивидов, не вызывает. Между тем, особенности этого состояния известны не каждому, посему имеет место утверждение того факта, что большинством людей попросту производится неправильная его трактовка.

    В качестве одного из вариантов методов в лечении часто рекомендуют гипноз, отчасти по той причине, что он сам по себе связан с диссоциативным состоянием. Нередко гипноз успешно применяется специалистами в «закрытии» дополнительных личностей.

    Что касается перспектив выздоровления, то при раздвоении личности они носят различный характер. Так, излечение от диссоциативного бегства происходит преимущественно быстро. Достаточно быстро поддается лечению и диссоциативная амнезия, которая, однако, в ряде случаев переходит в хроническую форму расстройства. В целом же раздвоение личности является состоянием хроническим, что определяет необходимость в непрерывном лечении на протяжении срока порядка от пяти и более лет.

    При наличии симптоматики, свойственной раздвоению личности, необходимо обратиться к психиатру.

    Раздвоение личности: симптомы и признаки, как лечить и что делать

    Что это за болезнь?

    Раздвоение личности – это особое состояние психики, при котором человек ощущает себя несколькими сущностями.

    Научное название болезни – диссоциативное расстройство идентичности , входящее в группу психических феноменов с обособлением некоторых функций сознания из интегрированного (общего) представления о себе и о мире.

    Эти отделенные личности существуют автономно друг от друга и могут никогда не пересечься в мыслях и действиях человека. То есть в подсознании все “персонажи” соседствуют, а в сознании “бывают” поочередно.

    Механизм развития этого процесса изучен недостаточно, предполагается, что раздвоение личности формируется под воздействием ряда факторов:

    • наследственной предрасположенности;
    • психических травм;
    • стиля воспитания в семье – гипоопеки;
    • эмоциональных расстройств;
    • страхов и тревог;
    • жесткой системы наказаний в детском возрасте;
    • физического и (или) психологического насилия;
    • чрезмерной опасности, похищения;
    • “столкновения” со смертью в авариях, при проведении хирургических операций, при травматических повреждениях, при “уходе” близких;
    • виртуальных зависимостей от книг, фильмов, компьютерных игр;
    • длительного пребывания без сна и отдыха;
    • хронического стресса;
    • отравления токсическими веществами;
    • наркомании, алкоголизма;
    • тяжелых инфекций и заболеваний организма;
    • обостренного чувство вины, затяжных внутренних конфликтов, закомплексованности, стеснительности.

    Код по МКБ-10

    Диссоциативное расстройство идентичности, в том числе и раздвоение личности, медицина относит к группе расстройств под кодом F44 .

    Личностные патологии в данной рубрике носят выраженный характер, очень ярко проявляются, но не имеют органической этиологии. Эти нарушения обусловлены психогенными причинами, могут охватывать различные сферы личности и социальную жизнь пациентов.

    Раздвоение личности как психологический термин существует достаточно давно. Известен он всем, более того, особого удивления раздвоение личности, симптомы которой проявляются в появлении в больном второй личности (и большего их количества), а также в осознании им себя в качестве двух и более различных индивидов, не вызывает. Между тем, особенности этого состояния известны не каждому, посему имеет место утверждение того факта, что большинством людей попросту производится неправильная его трактовка.

    Общее описание

    Раздвоение личности является психическим феноменом, выражающимся в наличии у его обладателя двух одновременно личностей, причем в некоторых случаях количество таких личностей может и превышать этот показатель. Пациентам, которые сталкиваются с данным феноменом, врачи ставят диагноз диссоциативного расстройства личности, которое в большинстве своем более применимо для определения рассматриваемого нами состояния раздвоения личности.

    Диссоциативные расстройства представляют собой группу психического типа расстройств с характерными изменениями либо нарушениями в определенных свойственных человеку психических функциях. К таковым в частности относится сознание, личностная идентичность, память и осознание фактора непрерывности собственной идентичности. Как правило, все эти функции являются интегрированными составляющими психики, однако при диссоциации происходит отделение от потока сознания некоторых из них, после чего, в определенной мере, они обретают независимость. В этом случае возможна утрата личностной идентичности, а также возникновение нового ее вида. Кроме того, для сознания в этот момент могут перестать быть доступными некоторые из воспоминаний (что свойственно, например, состоянию психогенной амнезии).

    Причины раздвоения личности

    Раздвоение личности, или же ее диссоциация, представляет собой целый механизм, за счет которого разум обретает возможность разделения на определенные части конкретных воспоминаний либо же мыслей, актуальных для обычного сознания. Раздвоенные таким образом подсознательные мысли стиранию не подвергаются – становится возможным их повторное и спонтанное появление в сознании. Оживление их происходит при действии соответствующих пусковых механизмов – триггеров. В качестве триггеров могут выступать события и объекты, которые окружают человека при возникновении травматического для него события.

    Принято считать, что раздвоение личности провоцируется совокупностью таких нескольких факторов, как стресс непереносимого масштаба, способность к диссоциативному состоянию (в том числе и к отделению собственных воспоминаний, идентичности или восприятию от сознания), а также проявление механизмов защиты в процессе индивидуального развития организма с определенной совокупностью свойственных этому процессу факторов.

    Помимо этого отмечается также и проявление механизмов защиты в детском возрасте, что связано с недостатком участия и заботы к ребенку на момент получения им травматического опыта либо с недостатком защиты, необходимой во избежание последующего опыта, для него нежелательного. Ощущение унифицированной идентичности у детей не является врожденным – развивается оно в результате воздействия массы различных переживаний и источников.

    Что касается собственно процесса раздвоения (диссоциации), то он является достаточно длительным и серьезным по своей сути, причем отмечается весьма широкий свойственный ему спектр действия. Между тем, если у пациента определяется диссоциативное расстройство, то это вовсе не является фактом проявления у него психического заболевания.

    Так, например, в умеренной степени диссоциация зачастую наступает при стрессе и у людей, которые по тем или иным причинам были на протяжении длительного времени лишены сна. Возникает диссоциация также при получении дозы «веселящего газа», при проведении стоматологического оперативного вмешательства или при перенесении незначительных масштабов аварии. Спутником перечисленных ситуаций, как уже отмечено, часто становится непродолжительный по времени диссоциативный опыт.

    В числе распространенных вариантов диссоциативного состояния также можно отметить и такую ситуацию, при которой человек настолько поглощен фильмом или книгой, что мир, его окружающий, словно выпадает из временного пространства и время, соответственно, пролетает мимо незаметно. Также известен и такой вариант диссоциации, которая возникает во время гипноза – в этом случае также речь идет о временном изменении состояния, привычном для сознания.

    Часто людям приходится испытывать диссоциативный опыт и при исповедовании религии, чему в частности сопутствует нахождение их в особых состояниях транса. Не исключены и ситуации других вариантов групповых либо индивидуальных практик (медитации и пр.).

    В умеренных, а также в достаточно сложных формах проявления диссоциаций, в качестве предрасполагающих к ним факторов выделяют травматических опыт лиц, связанный с жестоким обращением, испытанным ими в детстве. Также появление этих форм актуально для участников разбойных атак и боевых действий, пыток различного масштаба или перенесения автокатастрофы, какого-либо природного стихийного бедствия.

    Развитие диссоциативной симптоматики актуально и для пациентов с крайне выраженными проявлениями при посттравматическом постстрессовом расстройстве либо при расстройстве, образованном в результате соматизации (то есть, развития заболеваний, которые связаны с возникновением болезненных ощущений в области тех или иных органов под влиянием актуальных психических конфликтов).

    Примечательно, что на основании результатов североамериканских исследований стало известно, что порядка в 98% больных (взрослых), у которых отмечается диссоциативное расстройство идентичности, в детстве сталкивались с ситуациями насилия, при этом 85% из их числа располагают задокументированным вариантом утверждения этого факта. На основании этого можно утверждать, что насилие, пережитое в детском возрасте, является среди рассматриваемых пациентов главной причиной, способствующей возникновению диссоциативного расстройства во множественной и других разновидностях его форм.

    Между тем, некоторые из пациентов могли и не сталкиваться со случаями насилия, однако имела место ранняя потеря (к примеру, смерть близкого человека, родителя), серьезное заболевание либо стрессовое событие в любой другой, масштабной для них, форме проявления.

    Раздвоение личности: симптомы

    Раздвоение личности (или же расстройство множественных личностей, сокращенно MPD), определяемое по-новому в качестве диссоциативного расстройства идентичности (сокращенно - DID) является самой тяжелой формой диссоциативного расстройства, располагающей соответствующей симптоматикой.

    И легкие, и умеренные формы диссоциации, и сложные их формы, возникающие у пациентов с отмеченными у них диссоциативными расстройствами, возникают по ряду следующих причин: врожденная предрасположенность к диссоциации; повторение эпизодов сексуального или психического насилия, отмечаемые в детстве; отсутствие соответствующей поддержки в виде конкретного лица от жестокого воздействия со стороны посторонних лиц; воздействие со стороны других членов семьи с симптомами диссоциативных расстройств.

    Остановимся детальнее на диссоциативной симптоматике, которая может проявляться в следующем:

    • Психогенная диссоциативная амнезия. В данном случае речь идет о внезапной потере памяти, с которой сталкивается больной при травмирующем событии или при стрессе. Между тем, в данном состоянии сохраняется способность к адекватному усвоению вновь получаемой информации. Само же сознание не нарушается, потеря памяти впоследствии больным осознается. Как правило, подобная амнезия наблюдается во время войн и стихийных бедствий, причем в особенности часто с ней сталкиваются молодые женщины.
    • Диссоциативная фуга. Представляет собой психогенную реакцию бегства, которая проявляется в виде внезапного ухода с работы или из дома больного. Для нее свойственно аффективное сужение сознания с последующей, частичной либо полной, потерей памяти относительно прошлого. Нередко больной не осознает эту потерю. Примечательно, что в данном случае больной может быть уверенным в том, что он является другим человеком, причем заниматься он может делом совсем другим, даже для него непривычным в обычном состоянии. Часто больные, сталкивающиеся с диссоциативной фугой, оказываются в замешательстве относительно собственной идентичности либо и вовсе придумывают новую личность для себя. В результате получения стрессового опыта больной нередко ведет себя иначе, нежели он вел себя ранее, при этом он может также откликаться на другие имена, не осознавая, что вокруг него происходит.
    • Диссоциативное расстройство идентификации. Здесь подразумевается расстройство личности в той форме, при которой она является множественной. Актуальность приобретает состояние, при котором больной идентифицируется одновременно несколькими личностями, как бы в нем существующими. Систематически каждая из этих личностей доминирует, соответствующим образом отражаясь на взглядах больного, его поведении и отношении к себе таким образом, как если бы других личностей не существовало. Все личности в данном случае могут располагать различной половой принадлежностью и возрастом, кроме того, они могут принадлежать к любой национальности и иметь собственное имя либо соответствующее им описание. В момент преобладания той или иной личности над больным он утрачивает память относительно основной своей личности, одновременно не осознавая и существования остальных личностей. При диссоциативном расстройстве идентификации отмечается тенденция к резкому переходу доминирования от одной личности к другой.
    • Деперсонализационное расстройство. Данное проявление заключается в периодическом либо в постоянном переживании отчуждения собственного тела или психических процессов так, словно субъект, данное состояние переживающий, является лишь сторонним наблюдателем. В частности такое состояние сходно с тем состоянием и переживаниями, которые испытывает человек во сне. Зачастую в этом случае возникает искажение ощущения пространственных и временных барьеров, испытывается ощущение несоразмерности конечностей, а также ощущение дереализации (то есть ощущение нереальности окружающего мира). Возможно также ощущение себя в качестве робота. В некоторых случаях отмечается сопровождение этого состояния состояниями тревожными и депрессивными.
    • Синдром Ганзера. Происходит в виде умышленного продуцирования психических расстройств в тяжелой форме их проявления. В некоторых случаях состояние описывается в качестве мимоговорения (миморечи), при котором на простые вопросы даются неверные ответы. Синдром отмечается среди лиц, уже страдающих тем или иным психическим расстройством. Возможно в некоторых случаях его сочетание с амнезией и дезориентацией, а также с расстройствами восприятия. В преимущественном большинстве случаев диагностирование синдрома Ганзера происходит среди мужчин, в особенности у тех из них, которые пребывают в местах лишения свободы.
    • Диссоциативное расстройство в форме транса. Подразумевает под собой расстройство сознания при одновременном снижении способности к реагированию на те или иные раздражители внешнего воздействия. Наблюдается состояние транса в частности у медиумов, которые проводят спиритические сеансы, а также у летчиков при длительных перелетах, что объясняется монотонностью движений в условиях значительных скоростей в комплексе с однообразием впечатлений. Что касается проявления расстройства в форме транса у детей, то такого рода состояние может быть спровоцировано травмой либо физическим насилием над ними. Особого типа состояния, характеризуемые одержимостью, можно отметить в условиях определенных культур и регионов. К примеру, у малайцев это амок – состояние, проявляющееся во внезапном приступе ярости при последующем наступлении амнезии. Больной в этом случае бежит, все на своем пути подвергая уничтожению, делая это до тех пор, пока не искалечит себя или не убьет. У эскимосов таким состоянием является пиблокто – приступы возбуждения, в течение которых больной кричит, срывает с себя одежду, имитирует звуки, свойственные животным и т.д., что завершается последующей амнезией.

    Следует также заметить, что диссоциативные состояния отмечаются также и среди лиц, которые подвергались интенсивному и длительному внушению насильственного характера (к примеру, при принудительной обработке, ориентированной на сознание, что происходит в процессе захвата террористами либо в процессе вовлечения в секты).

    Кроме специфической симптоматики, перечисленной выше, отмечается возможная актуальность у больного депрессии и попыток реализации суицидальных намерений, тревожность, внезапные изменения в настроении, и фобии, расстройства питания, сна. Возможным является также и наличие другого типа диссоциативных расстройств, редким, однако не исключаемым явлением отмечают галлюцинации. Единого мнения относительно связи перечисленной симптоматики и непосредственно раздвоения личности, нет, как нет его и в попытках определения связи этой симптоматики и пережитых травм, провоцирующих раздвоение личности.

    Диссоциативное расстройство личности тесным образом связано с действием механизма, провоцирующем психогенную амнезию (потерю памяти психологической природы появления с исключением наличия в головном мозге физиологических нарушений). В данном случае речь идет о защитном психологическом механизме, с помощью которого человек обретает возможность устранения из сознания травмирующих воспоминаний, при расстройстве идентичности данный механизм играет роль «переключателя» личностей. При избыточном задействовании этого механизма нередко возникают повседневные проблемы с памятью среди больных с расстройством идентичности.

    Также следует отметить частоту таких явлений, как деперсонализация и дереализация у больных, появление приступов замешательства, растерянности, возникновение трудностей в отношении определения того, кем, собственно, является больной.

    Раздвоение личности хотя и подразумевает появление новой личности (а впоследствии, возможно, и дополнительных личностей, что часто происходит с годами и протекает едва ли не в геометрической прогрессии их появления), однако не лишает человека собственной, базовой личности, носящей настоящее имя и фамилию. Увеличение числа дополнительных личностей объясняется тем, что больной производит выработку новых личностей неосознанно, и делается это для того, чтобы они помогли ему лучшим образом справиться с той или иной актуальной для него ситуацией.

    Диагностирование раздвоения личности

    Диагностирование раздвоения личности (диссоциативных расстройств) происходит на основании соответствия состояния больного следующим критериям:

    • Пациент имеет две различимые идентичности (в том числе и большее их количество), либо же имеет два (или несколько) личностных состояния, каждое из которых располагает собственной устойчивой моделью в отношении мировосприятия и своим отношением касаемо окружающего мира, своим мировоззрением.
    • Как минимум две идентичности с переменной периодичностью контролируют поведение пациента.
    • Пациент не в состоянии вспомнить о себе важную информацию, причем особенности этой забывчивости в значительной мере выходят за рамки обыкновенной забывчивости.
    • Рассматриваемое состояние наступало не под воздействием наркотических веществ или алкоголя, заболевания или приема другого рода отравляющих веществ. При попытках диагностирования раздвоения личности у детей важно не перепутать данное состояние с игрой, в которой участвует вымышленный друг, или с другими играми, предполагающими применение в них фантазии.

    Между тем, данные критерии все чаще подвергаются критике, что может объясняться, например, несоответствием их требованиям, предусмотренным в современной классификации в психиатрии, а также рядом других причин (некачественная содержательная валидность, игнорирование важных особенностей, низкая степень надежности и т.д.). За счет этого возможна неверная постановка диагноза, а потому предлагается применение политетических критериев диагностирования, которые более удобны в применении в отношении диссоциативных расстройств.

    Исключение диагноза органического поражения мозга производится с использованием таких методик, как ЭЭГ, МРТ, КТ.

    Под дифференциальным анализом в данном случае подразумевается исключение следующих состояний:

    • инфекционные заболевания (например, герпес), а также опухоли мозга, за счет которых производится поражение височной доли;
    • делирий;
    • шизофрения;
    • амнестический синдром;
    • височная эпилепсия;
    • умственная отсталость;
    • расстройства, провоцируемые приемом определенных психоактивных веществ;
    • посттравматическая амнезия;
    • деменция;
    • соматоформные расстройства;
    • пограничные личностные расстройства;
    • биполярное расстройство, характеризуемое быстротой чередования в нем эпизодов;
    • стрессовое расстройство посттравматического характера;
    • симуляция рассматриваемого состояния.

    Раздвоение личности: лечение

    Лечение раздвоения личности (диссоциативных расстройств) подразумевает под собой психотерапевтическое лечение, лечение медикаментозное либо же комбинацию указанных подходов.

    Психотерапия, например, зачастую позволяет оказать пациентам необходимую помощь ввиду специализации врача на проблеме раздвоения личности и наличия у него соответствующего опыта, применимого в процессе лечения диссоциативных расстройств.

    Некоторыми специалистами предписываются антидепрессанты либо специфические транквилизаторы, ориентированные на подавление избыточной активности больного и на избавление от депрессивных состояний, которые нередко актуальны при диссоциативных расстройствах. Между тем не лишним будет отметить и то, что пациенты с рассматриваемым расстройством в крайней степени подвержены привыканию к применяемым в терапии медикаментам, а также зависимости от них.

    Раздвоение личности — достаточно редкое психическое заболевание, которое связанное с нарушением психики у человека. Данная патология разделяет человека на два субъекта, которые уживаются в человеческом теле.

    Основные симптомы раздвоения личности

    Не многие знают, как именно проявляется данное заболевание. Существуют несколько главных симптомов, по которым можно установить диагноз. Как правило, у человека с этой патологией есть такие симптомы:

    • Нарушение сна;
    • Перепады настроения;
    • Появление фобий;
    • Проблемы с памятью;
    • Частые депрессии;
    • Невозможность определить себя как конкретную личность;
    • Дезориентация;
    • Разделение личности;
    • Окружающий мир — это что-то нереальное;
    • Беспокойство;
    • Головные боли;
    • Бессонница;
    • Нарушение пищевого поведения;
    • Потерянность;
    • Галлюцинации или возможность слышать голоса;
    • Смена одной личности другой;
    • Попытки суицида.

    Причины раздвоения личности

    Синдром расщепления личности — это целый процесс, который позволяет распределить мозг индивида на части конкретных мыслей либо воспоминаний. Опытные психологи утверждают, что раздвоения личности происходит из-за ряда причин, таких как сильнейшее стрессовое воздействие, способность к диссоциативному состоянию, а также проявление многих механизмов защиты в ходе индивидуального формирования организма с конкретной совокупностью свойственных данному процессу факторов.

    Этот синдром достаточно серьезный и продолжительный. Однако если у человека появляется диссоциативное расстройство, то это не всегда означает наличие психического заболевания. Обычно диссоциация возникает в процессе стресса, а также у людей, которые живут длительное время без сна.

    Также важно отметить, что субъект может, находится в диссоциативном состоянии в процессе просмотра фильма или когда он слишком сильно поглощен книгой, он как будто уходит из реального времени и время начинает незаметно пролетать.

    Многие исследования подтвердили, что проявление диссоциации происходило из-за жестокого обращения с человеком в детстве. Также появление данных форм актуально для участников боевых действий, разбойных атак, перенесения различных катастроф, пыток разного масштаба или природные стихийные бедствия.

    Если человек перенес серьезное заболевание, стрессовое событие, раннюю потерю очень близкого человека или любое другое сокрушительное событие, то в некоторых случаях возникали формы проявления данного заболевания.

    Признаки раздвоения личности у малышей и детей

    В первую очередь опасность проявляется в частых провалах памяти. Индивид способен принять важную информацию, но когда другая его личность перехватывает контроль, то он способен утратить её.

    Также важно отметить такой основной признак как бегство. Человек может в любой момент покинуть рабочее место, уйти с учебы или переехать с дома в другой город. Такие попытки ухода слишком опасны для здоровья, так как, существуя в альтер личности, индивид не способен узнать нынешнее место, а также понять, где он находится, поэтому часто впадает в панику.

    Расщеплению личности у детей и малышей могут способствовать различные обстоятельства, которые связанны с жестоким обращением, применением физических актов, насильственного характера, природные бедствия, издевательство со стороны сверстников и взрослых лиц, болезненные медицинские процедуры и многие другие.

    Раздвоение личности у малышей характеризуется:

    • Голоса в голове;
    • Переборчивость вкусов;
    • Общение с собой;
    • Частые смены настроения;
    • Разная манера разговора;
    • Амнезия;
    • Агрессия.

    Лечение и методы профилактики раздвоения личности

    Чаще всего больному назначают медикаменты:

    • антидепрессанты;
    • препараты, используемые для терапии шизофрении;
    • транквилизаторы.

    Медикаментозное лечение проводят с особой осторожностью, а препараты подбираются исключительно индивидуально. Врачи проводят диагностику и обследование по различным критериям, а затем проводят лечение.

    Важная роль в лечение данного синдрома заключается в поддержке и понимании. Нельзя шутить или разговаривать с больным человек, так как он на все 100% уверен в своем психическом здоровье.

    Лечением занимается опытный врач, который специализируется именно на данной патологии, поскольку болезнь сегодня еще недостаточно изучена.

    • Это интересно —

    Главные методы профилактики

    • при появлении основных признаков заболевания рекомендуется своевременно обратиться за помощью к специалистам;
    • избегайте стрессовых ситуаций, а также депрессивных состояний;
    • систематическое посещение психотерапевта после завершения курса терапии.

    Диссоциативные расстройства — видео

    В начале 20 века раздвоение личности считалось симптомом истерии. Постепенно интерес к нему стал возрастать. Обозначились диагностические критерии. И в 1968 году Американская психотерапевтическая ассоциация выделила его в отдельное заболевание – «истерический невроз диссоциативного типа». Это событие стало знаковым. О раздвоении личности заговорили на конференциях и симпозиумах. «Американский журнал клинического гипноза», «Исследования» и другие авторитетные издания посвящали ему статьи и специальные выпуски. В 1980 году расстройство было переименовано во «множественную личность», а в конце 90х — в «диссоциативное расстройство идентичности». К этому времени, заболевание было выявлено у 6 тысяч американцев. Волна раздвоения приобрела размер эпидемии .

    Сторонники и противники диагноза

    Мнения психиатров и психотерапевтов расходятся по ряду ключевых моментов.

    Что вызвало эпидемию заболевания?

    Выделяют две волны эпидемии множественной личности: европейскую (1880-1890 гг.) и американскую (1980-1990 гг.).

    Врачи, признающие диагноз, находят объяснение в повышении научного интереса к феномену множественности. Проводились новые исследования, совершенствовались методы диагностики, что и улучшило распознавание болезни . Профессор психиатрии Ричард Клафт подчеркивает, что лишь 20 % пациентов имеют четкие симптомы, 40 % — незначительные признаки, а у остальных 40% расстройство определяется только после тщательного обследования.

    Врачи-скептики первую волну связывают с появлением гипноза, а вторую — с популяризацией расстройства. Судебный психиатр В.В. Мотов отмечает, что после экранизации книг «Три лица Евы» (1957 г.) и «Сивилла» (1973 г.) американские газеты стали тиражировать полуфантастические истории о множественной личности. Симптомы расстройства, облаченные в художественную обертку, приобрели ореол таинственности и загадочности. В конечном итоге, многие легко внушаемые пациенты стали демонстрировать подобные симптомы .

    Психиатры Тигпен и Клекли также упоминали, что после выхода книги «Три лица Евы», в их клинике произошел настоящий бум. Врачи направляли к ним сотни пациентов, диагноз которых не подтверждался. Они отмечали нездоровую конкуренцию среди коллег, борющихся за право найти наибольшее количество субличностей .

    В чем причина расстройства и каковы методы лечения?

    Американский психиатр Фрэнк Патнем предполагает, что диссоциативное расстройство идентичности образуются в ответ на физическое, эмоциональное и/или сексуальное насилие в детстве. Поскольку ребенок не может предотвратить психотравмирующее воздействие, то единство личности сохраняется путем расщепления «Я». Новые личности берут на себя груз невыносимой боли и пытаются приспособиться к действительности. Детские личности, как правило, испытывают страх и плачут, а в взрослые выплескивают гнев, защищают или реализуют тайные желания. Они могут не знать друг о друге, дружить между собой или конфликтовать. Личности могут отличаться возрастом, национальностью и болезнями. К примеру, одна может быть близорукой, а другая – иметь хорошее зрение, но страдать психопатией. Каждой личности присваивается уникальное имя, которое чаще всего напоминает о пережитой травме.

    Патнем приводит статистику, подтверждающую взаимосвязь детской травмы и расстройства. Согласно данным Национального института психического здоровья США 97 % пациентов с множественной личностью – это жертвы насилия; 68 % из них подвергались сексуальному домогательству со стороны родственника. Воспоминания об инцесте вытесняются из памяти, поскольку связаны со стыдом, виной и другими сильными эмоциями. Кроме того, инцест может маскироваться «семейными мифами» о заботе и любви. Патнем подчеркивал, что терапия должна быть направлена на раскрытие тайн пациента и их последующую проработку .

    Профессор психиатрии Пол Макхью имеет иной взгляд на природу множественной личности. Он уверен, что множественная личность – это проявление истерии, усугубленное неадекватным лечением. В качестве подтверждения Макхью приводит выдержку из психотерапевтической беседы. Так, психиатр спрашивает: «Вы когда-нибудь чувствовали, будто другая часть вас делает то, что не поддается вашему контролю?». Если пациент отвечает положительно или двусмысленно, то далее следует вопрос: «Этот комплекс ощущений имеет имя?». Даже если он его никак не называет, специалист просит поговорить с той частью личности. Таким образом, личность целенаправленно разделяется, и психиатр взаимодействует с фантазиями пациента, а не помогает решать проблему .

    Противники диагноза отмечают, что нет опровержимых доказательств того, что инцест или другая психотравма являются причиной множественной личности. Они также призывают с осторожностью относиться к воспоминаниям, полученным в ходе терапии .

    Для того, чтобы подавленные воспоминания пробудились, применяют «возрастную регрессию и направленную визуализацию», гипноз и амитал-натрия («сыворотка правды»). Для большинства такое лечение обернулось настоящей трагедией. «Вспомнив» о сексуальных домогательствах, пациенты стали судиться с родителями. Распадались семьи, рвались родственные связи, очернялась репутация. В качестве реакции на проблему в 1993 году Американская психиатрическая ассоциация выступила с предостережением о том, что воспоминания, полученные в ходе гипноза и визуализаций, ненадежны и могут быть ложными.

    Гуманность или личная заинтересованность?

    Терапия множественной личности – дорогая процедура, которая может затянуться на длительные годы. Внесение диагноза в «Диагностическое и статистическое руководства по психическим расстройствам» позволило страховым компаниям оплачивать лечение небогатых пациентов. С одной стороны, такой подход продиктован гуманными соображениями, а с другой – расценивается критиками как финансовая заинтересованность лечащих врачей .


    Резюмируя, можно отметить, что феномен множественной личности вновь находится в центре внимания. В массовой культуре набирает популярность история Билли Миллигана, по мотивам которой написана книга и ведутся съемки фильма. Не утихают споры и в научных кругах. Проводятся исследования, пишутся статьи и монографии. Накоплен большой опыт диагностических методов, но все же часть специалистов по-прежнему находятся в оппозиции и не признает этого диагноза. И кто знает, может в скором времени спорящие стороны придут к консенсусу, и мы получим однозначный ответ на вопрос, что же такое множественная личность.


    Литература

    68c351d4e81ab5afc730ecb3e3762a6b



     

    Возможно, будет полезно почитать: