Базальна температура весь цикл майже 36 6. Базальна (ректальна) температура та планування вагітності

Графік базальної температури. Для чого це потрібно?

Вимірювання базальної температури та складання графіка рекомендується у гінекологіїу таких випадках:

Якщо Ви безуспішно намагаєтесь завагітніти протягом року
Якщо Ви підозрюєте у себе або
Якщо Ваш гінекологпідозрює у Вас гормональні порушення

Крім перерахованих вище випадків, коли складання графіка рекомендовано лікарем гінекологом, Ви можете вимірювати базальну температуру:

Якщо Ви хочете збільшити Ваші
Якщо Ви експериментуєте з методикою
Якщо Ви хочете спостерігати за своїм тілом і зрозуміти процеси, що проходять в ньому (це може допомогти Вам у спілкуванні з фахівцями)

Графік базальної температури, складений за всіма правилами виміру, може показати наявність овуляції у циклі або її відсутність. Точну оцінку Вашого графіка може дати тільки фахівець. гінеколог. Ви повинні вимірювати температуру протягом не менше 3 циклів, щоб накопичена за цей час інформація дозволяла робити точні прогнози про передбачувану дату. овуляціїі найсприятливіший час зачаття, а також висновки про гормональні порушення.

Як працює цей метод?

Відразу після овуляції(Найсприятливіший час для зачаття) в організмі жінки відбувається викид гормону прогестерон. Цей гормон сприяє підвищенню температури тіла на 0,4 – 0,6 градусів і відбувається протягом двох днів після овуляції. Овуляція відбувається приблизно в середині циклу і таким чином розділяє цикл на дві фази – першу та другу. У першу фазу, до овуляції, температура Вашого тіла зазвичай нижча, ніж у другу фазу, коли овуляція вже відбулася. При достатньому виробленні гормону прогестерону, починаючи з середини циклу, відбувається підвищення температури тіла, що досить надійним ознакою овуляції. Друга фаза циклу триває 13-14 днів і перед початком менструації температура зазвичай знову знижується на 0,3 градуса. Якщо ж базальна температура залишається на одному рівні протягом усього циклу, відсутні підйоми та спади на графіку, то може йтися про відсутність овуляції, і як наслідок, жіночому безплідді.

Чому ж ми говоримо про базальну температуру, а не про просту температуру тіла? Справа в тому, що протягом дня температура тіла людини постійно змінюється. Вам спекотно – температура піднімається, холодно – температура падає. Вона залежить від фізичних навантажень, прийнятої їжі або напоїв, стресу, одягу і т. д. Таким чином, «зловити» оптимальний час для вимірювання температури тіла протягом дня дуже складно. Тому вимірюється базальна температура – температура тіла у спокої та після щонайменше 6 годин сну.

Правила вимірювання базальної температури

При вимірі базальної температури Ви повинні дотримуватися таких правил:

Ви можете почати вимірювання базальної температури у будь-який день циклу, але краще, якщо ви почнете вимірювання на початку циклу (перший день менструації).
Вимірюйте температуру завжди в тому самому місці. Ви можете вибрати оральний, вагінальний чи ректальний метод. Вимірювання пахвою не дає точних результатів. Не має значення, який спосіб виміру ви оберете: важливо не змінювати його протягом одного циклу.
При оральному способі Ви кладете градусник під язик і при закритому роті вимірюєте 5 хвилин.
При вагінальному чи ректальному способі тривалість вимірювання скорочується до 3 хвилин.
Вимірюйте температуру з ранку, відразу після прокидання і перед тим як стати з ліжка.
Безперервний сон перед вимірюванням має тривати щонайменше 6 годин.
Температура вимірюється строго в той самий час. Якщо час виміру відрізняється від звичайного більш ніж на 30 хвилин, така температура вважається не показовою.
Ви можете використовувати для вимірювання цифровий і ртутний градусник. Важливо не змінювати градусник протягом одного циклу.
Якщо Ви користуєтесь ртутним градусником, то струсіть його перед тим, як заснути. Зусилля, які Ви застосуєте для струшування градусника безпосередньо перед вимірюванням, можуть вплинути на температуру.
Записуйте значення базальної температури щодня у блокноті або скористайтесь нашим сайтом для ведення графіків.
Відрядження, переїзди та перельоти можуть суттєво вплинути на базальну температуру.
При захворюваннях, які супроводжуються підвищеною температурою тіла, Ваша базальна температура буде не показовою і Ви можете припинити вимірювання на час хвороби.
На базальну температуру можуть вплинути різні лікарські препарати, як то снодійні, заспокійливі та гормональні.
Вимірювання базальної температури та одночасне застосування контрацепції не має жодного сенсу.
Після вживання великої кількості алкоголю температура буде не показовою.

Визнання методу у гінекології

визнає вимір базальної температури як один із двох основних методів відстеження фертильності (докладно про це можна прочитати в документі ВООЗ на сторінці 117). Складання графіка базальної температури може допомогти лікареві- гінекологувизначити відхилення в циклі та припустити відсутність овуляції. При цьому постановка гінекологомдіагнозу тільки і виключно за видом графіка без додаткових аналізів та обстежень найчастіше свідчить про лікарський непрофесіоналізм.

Види графіків базальної температури

Отже, Ви побудували свої перші графіки та ще перед візитом до гінекологухочете дізнатися, чи є на графіках якісь відхилення. У класичних посібниках з гінекологіїописано п'ять основних типів температурних кривих Для наочності до кожного типу додається приклад графіка, що найбільш відповідає описаному типу.

І тип – нормальний двофазний

На таких графіках відзначається підвищення температури у другу фазу циклу не менше ніж 0,4 С; помітно «передовуляторне» та «передменструальне» падіння температури. Тривалість підвищення температури після овуляції становить 12-14 днів. Така крива є типовою для нормального двофазного менструального циклу. Приклад:

На цьому графіку видно передовуляторне западіння на 12-й день циклу (температура падає істотно за два дні до овуляції), а також передменструальне падіння, починаючи з 25-го дня циклу.

II тип – естроген-прогестеронова недостатність

Є слабо виражений підйом температури на другу фазу. Різниця температур у першій та другій фазі становить не більше 0,2-0,3 С. Така крива може свідчити про естроген-прогестеронову недостатність. Приклад:

У гінекологіївважається, що якщо такі графіки повторюються з циклу до циклу, то це може говорити про гормональні збої, які є причиною безпліддя.

III тип – недостатність другої фази

Базальна температура починає підвищуватись лише незадовго перед менструацією, при цьому відсутнє «передменструальне» падіння температури. Друга фаза циклу триває у своїй менше 10 днів. Така крива характерна двофазного менструального циклу з недостатністю другої фази. Приклад:

Вагітність у такому циклі можлива, але вона від початку перебуває під загрозою. У цей момент жінка ще не може знати про вагітність, навіть гінекологиважко було б поставити діагноз на такому ранньому терміні. При такому графіку може йтися не про безпліддя, А про невиношування. Обов'язково зверніться до гінекологуякщо такий графік повторюється у Вас протягом 3 циклів.

IY тип – ановуляторний

Монотонна крива виникає коли немає вираженого підйому протягом усього циклу. Такий графік відзначається при ановуляторному циклі (овуляція відсутня). Приклад:

У середньому у жінки трапляється один ановуляторний цикл на рік і причин для занепокоєння у цьому випадку немає. Але ановуляторні графіки, які повторюються з циклу в цикл – це дуже серйозна нагода звернутися до гінекологу. Без овуляції жінка не може завагітніти і йдеться про жіноче безпліддя.

Y тип – естрогенна недостатність

Хаотична температурна крива. На графіці відзначаються великі розмахи температури, він не укладається в жодний з вищеописаних типів. Такий тип кривої може спостерігатися як за вираженої естрогенної недостатності, і залежати від випадкових чинників. Приклад:

Висновки робить гінеколог!

Незалежно від того, до якого типу Ваш графік відноситься, не ставте діагнозів на підставі графіків та уникайте лікарів, які не призначають додаткові обстеження, якщо на Ваших графіках помітні проблеми. Грамотний гінеколог обов'язково вимагатиме здачі аналізів на гормони та проведе дослідження УЗД перед тим, як прописати лікарські препарати.

Як правильно читати графіки?

Дотримання правил вимірювання температури важливе для побудови надійного графіка. Але побудувавши графік також важливо зрозуміти, що він говорить. Зазвичай трактуванням графіків займається лікар-гінеколог. На цій сторінці Ви знайдете основні пояснення до графіків. Врахуйте, що оцінювати графік можна лише після закінчення циклу. І так, на що слід звернути увагу.

Ця лінія проводиться поверх 6 температурних значень першої фазі циклу, попередніх овуляції.

При цьому не враховуються перші 5 днів циклу, а також дні, які на температуру могли вплинути різні негативні фактори (див. ). Ця лінія не дозволяє зробити будь-які висновки з графіка і служить лише для наочності.

Для того, щоб судити про настання овуляції на цьому сайті використовуються встановлені правила :

Три температурні значення підряд повинні перебувати над рівнем лінії, проведеної поверх 6 попередніх температурних значень.
Різниця між середньою лінією та трьома температурними значеннями повинна становити не менше 0,1 градуса у два дні з трьох і не менше 0,2 градуса в один із цих днів.

Якщо ваша температурна крива відповіла цим вимогам, то на Вашому графіку через 2 або 3 дні після овуляції з'явиться лінія овуляції:

Іноді програмі не вдається визначити овуляцію методом ВООЗ через те, що у Вас є високі температури в першій фазі циклу. У цьому випадку Ви можете «допомогти» програмі та застосувати до графіка «Правило „пальця“. Цим правилом виключаються температурні значення, які відрізняються від попередньої або наступної температури більш ніж на 0,2 градуса. Якщо у Вас є такі температури у першій фазі циклу, то позначте „Не враховувати“ у Вашому щоденнику у ці дні. Такі значення не повинні враховуватися при розрахунку овуляції, якщо графік графік відповідає нормі.

Найоптимальнішим часом для зачаття вважається день овуляції та 2 дні до неї. За медичною статистикою підйому температури тіла та настання овуляції виражено в наступному співвідношенні:

2% – 4 дні до підвищення температури
2% – 3 дні до підвищення температури
21% – 2 дні до підвищення температури
30% – 1 день до підвищення температури
30% – 1 день після підвищення температури
15% – 2 дні після підвищення температури

У циклі без овуляції не утворюється жовте тіло, яке виробляє гормон прогестерону та впливає на підвищення температури тіла. У цьому випадку на графіці не видно підвищення температури і овуляція не визначається. Якщо лінія овуляції на графіку відсутня, у цьому випадку йдеться про ановуляторний цикл:

У кожної жінки може бути кілька ановуляторних циклів на рік - це нормально і не вимагає лікарського втручання, але якщо така ситуація повторюється з циклу в цикл, то обов'язково зверніться до центр гінекології. Без овуляції – вагітність неможлива!

Довжина циклу

Загальна довжина циклу в нормі не повинна бути коротшою 21 дняі не повинна перевищувати 35 днів. Якщо Ваші цикли коротші або довші, то, можливо, у Вас є дисфункція яєчників, яка часто є причиною безпліддяі вимагає лікування у гінеколога.

Довжина другої фази циклу становить нормі від 12 до 16 днів, найчастіше 14 днів. На відміну від неї, довжина першої фази може сильно варіювати і ці варіації є індивідуальною нормою. У той же час у здорової жінки в різних циклах не повинно спостерігатися істотних відмінностей у довжині першої та другої фази. Загальна довжина циклу гаразд змінюється лише з допомогою довжини першої фази.

Одна з проблем, що виявляється на графіках і підтверджується наступними гормональними дослідженнями - це. Якщо Ви протягом кількох циклів вимірюєте базальну температуру, дотримуючись всіх правил вимірювання і Ваша друга фаза коротша за 10 днів, це – привід для консультації з гінекологом. Також якщо у Вас регулярно відбувається статевий акт під час овуляції, вагітність не настає і довжина другої фази знаходиться на нижньому кордоні (10 або 11 днів)Це може свідчити про недостатність другої фази.

Різниця температур

Якщо на графіку показана лінія овуляції, то над графіком Ви бачите середню температуру першої та другої фази, а також різницю між ними. У нормі ця різниця має становити понад 0,4 градуси. Якщо вона набагато нижча, це може вказувати на гормональні проблеми. Здайте аналіз крові на прогестерон та естроген і зверніться до гінекологу.

У яких випадках варто звернутися до гінеколога?

Якщо Ви суворо дотримуєтеся та спостерігаєте на Вашому графіку не менше, ніж у 2 циклахпоспіль описані внизу проблеми Ви можете звернутися до лікаря для проведення додаткових обстежень. Остерігайтесь постановки діагнозів гінекологомлише на підставі графіків. На що слід звернути увагу:

ановуляторні графіки
регулярні затримки циклу при вагітності, що не настає
пізня овуляція і не настання вагітності протягом кількох циклів
спірні графіки з нечітко вираженою овуляцією
графіки з високою температурою протягом усього циклу
графіки з низькою температурою протягом усього циклу
графіки з короткою (менше 10 днів) другою фазою
графіки з високою температурою у другій фазі циклу протягом більше 18 днів, без настання менструації та негативним тестом на вагітність
незрозуміла кровотеча або сильні виділення в середині циклу
рясна менструація, що триває понад 5 днів
графіки з різницею температур у першій та другій фазі менше 0,4 градуса
цикли, коротші 21 дні або довші за 35 днів
графіки з чітко вираженою овуляцією, регулярним статевим актом під час овуляції і вагітністю, що не настає, протягом декількох циклів.

Висока температура у першій фазі

У першій фазі циклу у жіночому організмі домінує гормон естроген. Під впливом цього гормону базальна температура до овуляції тримається в середньому від 36,2 до 36,5 градусів. Якщо температура в першій фазі піднімається і тримається вище цієї позначки, можна припустити недостатність естрогенів. У цьому випадку середня температура першої фази піднімається до 36,5 – 36,8 градусів та утримується на цьому рівні. Приклади таких графіків Ви можете знайти в , якщо ви шукаєте графіки з високою БТ в першій фазі. Для підвищення рівня естрогенів гінекологи-ендокринологипризначать гормональні препарати

Недостатність естрогенів також призводить до підвищеної температури в другій фазі циклу (вище позначки 37,1 градуса), при цьому підйом температури уповільнений і займає більше 3 днів. Ось приклад графіка:

На цьому графіку температура в першій фазі вище 37,0 градусів, у другій фазі піднімається до 37,5, підвищення температури на 0,2 градуси після овуляції на 17 і 18 день циклу незначний. Запліднення у циклі з таким графіком дуже проблематичне.

Іншою причиною підвищення температури в першій фазі може бути запалення придатків. В цьому випадку температура підвищується лише на кілька днів у першій фазі до 37 градусів, а потім знову спадає. У таких графіках обчислення овуляції не може, оскільки такий підйом „маскує“ овуляторний підйом. Подивіться приклад графіка, який можливо вказує на запалення придатків:

Температура у першій фазі циклу з 11го по 15 день циклу тримається на рівні 37,0 градусів, підвищення відбувається різко і також різко спадає. Підйом температури на 9 день циклу можна помилково прийняти за овуляторний підйом, насправді він швидше за все свідчить про запалення. Тому так важливо вимірювати температуру протягом усього циклу, щоб унеможливити такий сценарій: температура піднялася через запалення, потім знову впала і потім піднялася через настання овуляції.

У нормі температура у першій фазі має знижуватися під час менструальної кровотечі. Якщо ж у Вас температура в кінці циклу падає до початку місячних і знову піднімається до 37,0 градусів із початком менструації (рідше на 2-3 день циклу), то це може свідчити про наявність ендометриту. Порівняйте з прикладом:

Характерно захід температури перед місячними і підйом з початком наступного циклу. Якщо ж заходження температури перед початком менструації в першому циклі немає, тобто температура тримається на цьому рівні, то можна припустити вагітність, незважаючи на кровотечу, що почалася. Зробіть тест на вагітність і зверніться до гінекологу, який проведе УЗД для встановлення точного діагнозу.

Приватні випадки

Якщо температура у першій фазі різко піднімається однією день, це ні про що не говорить. Запалення придатків не може розпочатись і закінчитися в один день. Також недолік естрогенів можна припустити лише оцінивши весь графік, а чи не окрему температуру у першій фазі. При захворюваннях, що супроводжуються високою або підвищеною температурою тіла, вимірювати базальну температуру, а тим більше судити про її характер та аналізувати графік не має сенсу.

Висока температура в обох фазах (наприклад, 36,8 та 37,2) за збереження різниці в 0,4 градуса – не патологія. Такий стан називається гіпертермічним і є нормальною індивідуальною ознакою.

Увага!Постановка будь-яких діагнозів тількина підставі графіків неможлива. Не займайтеся самолікуванням! Діагнози ставляться на основі додаткових обстежень, проведених лікарем- гінекологом.

Низька температура у другій фазі

Графік базальної температури поділяється на першу та другу фазу. Поділ відбувається там, де проставляється лінія овуляції (вертикальна лінія). Відповідно, перша фаза циклу – це відрізок графіка до овуляції, а друга фаза циклу після овуляції. У другій фазі циклу базальна температура повинна суттєво (приблизно на 0,4 градуса) відрізнятись від першої фази та перебувати на рівні 37,0 градусів або вище, якщо Ви вимірюєте температуру ректально. Якщо різниця температур менше 0,4 градусів і середня температура другої фази не сягає 36,8 градусів, це може вказувати на проблеми.

У другій фазі циклу в жіночому організмі починає вироблятись гормон прогестерон або гормон жовтого тіла. Цей гормон відповідає за підвищення температури у другій фазі циклу та запобігає настанню місячних. Якщо цього гормону недостатньо, то температура піднімається повільно і вагітність може опинитися під загрозою. Подивіться приклад графіка:

Зверніть увагу, що температура підвищується незадовго перед менструацією, і передменструального падіння немає. Це може свідчити про гормональну недостатність. Діагноз ставиться з урахуванням аналізу крові на прогестерон у другій фазі циклу. Якщо його значення знижено, то зазвичай гінекологпризначає замінник прогестерону: утрожестан або дюфастон. Ці препарати приймаються суворо після настання овуляції. При вагітності прийом триває до 10-12 тижнів. Різка відміна прогестерону в другій фазі при вагітності може призвести до загрози переривання вагітності.

Особливу увагу слід звернути на графіки з короткою другою фазою. Якщо друга фаза коротше 10 днів (як на прикладі), можна судити про недостатність другої фази. Увага!Можливо, що програма неправильно вирахувала овуляцію на Вашому графіку і таким чином довжина другої фази штучно скоротилася. Якщо Ви не впевнені в правильності встановлення овуляції програмою, то проконсультуйтеся з Вашим гінекологом.

Якщо в поєднанні з низькою температурою в другій фазі на Вашому графіку є слабовиражений підйом температури (0,2 - 0,3 С) після овуляції, то така крива може вказувати не лише на нестачу прогестерону, але і на нестачу гормону естрогену. Подивіться приклад:

Приватні випадки

Низька або висока температура в обох фазах за умови, що різниця температур становить не менше 0,4 градуса, не є патологією. Це індивідуальна особливість організму. Спосіб вимірювання може вплинути на температурні значення. Зазвичай при оральному вимірі температура на 0,2 градуси нижче, ніж при ректальному чи вагінальному вимірі.

У статті зазначено, що таке низька базальна температура. Як зрозуміти, чи це нормально чи варто звернутися до фахівця. Наведено приклади вагітних та невагітних графіків з низькою БТ у першій та другій фазі. Чи дійсно, що базальна температура нижче 37 – це погано?.. Цікаво? Тоді читайте далі.

Що означає низька базальна температура у першій та другій фазі циклу?

Якщо, скажімо, базальна температура нижче 37 у другій фазі циклу – це зовсім не означає, що недолік прогестерону та потенційна проблема з виношуванням. Має значення не абсолютний показник - 37 °, а відносний. Яка різниця середніх температур між двома фазами?

Приклад(!)Якщо середній показник до овуляції 364°, після неї 368°, різниця 04°. Це означає, що з гормональним тлом все гаразд і проблем немає. Якщо значення такі: 36,6 ° і 36,8 °, різниця 0,2 ° говорить про гормональне порушення. У другому випадку можна говорити про низьку БТ у другій фазі.

У першій фазі немає низької базальної температури. І кожна жінка має свій індивідуальний показник, але не вище 37°.

Причини низької базальної температури у другій фазі

Нестача прогестерону. Визначається здаванням аналізу у фазі жовтого тіла (через 7 днів після овуляції);
. Визначається шляхом.
Неправильно зроблені виміри БТ (зміна термометра, місця вимірювання, часу, хвороба у I фазі тощо);
Інші гінекологічні чи ендокринні захворювання.

Примітка(!)Консультація спеціаліста та обстеження потрібні лише тоді, коли ситуація зі зниженою БТ у II фазі повторюється кілька циклів поспіль. Поодинокі, неповторні збої на графіку можливі і жодної загрози потенційному виношування не становлять.

Графіки вагітності з низькою базальною температурою

Нагадаю, про низьку БТ можна говорити, якщо графіки велися три і більше циклів і відома середня температура фолікулярної фази. І різниця між двома фазами 2,5 і менше.

Нормальна вагітність можлива з показниками до 37 ° та відносною різницею 3 ° і вище. Це не є проблемою, а просто особливістю організму.

Важливо (!)Якщо при підтвердженій вагітності можливе короткочасне падіння БТ. Не варто панікувати і відразу починати приймати препарати, що містять прогестерон. Їх призначає лише фахівець. Поспостерігайте за собою та прийміть правильне рішення!

Жінки, які стежать за рівнем базальної температури, знають, що її показники відображають внутрішні процеси, такі як овуляція та настання вагітності. Про що говорить низька температура протягом усього циклу або під час овуляції і як вона впливає на можливість завагітніти.

Як змінюється температура протягом циклу?

Жінка може завагітніти лише тоді, коли її яйцеклітина дозріє і буде готова до запліднення. Цей період називається овуляцією. Відповідно, щоб зрозуміти чи є шанс завагітніти, потрібно визначити момент овуляції. Зробити це з допомогою базальної температури дуже легко.

Весь місячний цикл жінки ділиться на три основні етапи, кожному з яких відповідає певна температура:

Якщо подивитися на графік кривої, то всередині циклу буде чітко видно стрибок температури, який триває 1-3 дні. Це і є кілька днів, які сприятливі для зачаття дитини.

Коли температура підніметься до 37, і вище – шанс завагітніти дуже знижується. Тому що в цей момент яйцеклітина гине, а вагітність може наступити лише у наступному циклі.

Але варто розуміти, що базальна температура – це дуже індивідуальний показник, і кожна жінка може істотно відрізнятися від норми. Тому, під час аналізу графіка потрібно дивитися не так на показники, як на їх співвідношення. Різниця температур першої та другої фази має бути 0.4-0.5 градусів, тобто під час овуляції БТ має бути вищою, ніж під час місячних.

Що означає температура нижче 37?

Фактично підвищення базальної температури відповідає гормон прогестерон. Його висока концентрація у крові під час овуляції призводить до стрибка БТ. Відповідно, якщо у жінки температура не піднялася до цього рівня – швидше за все, проблема полягає у порушеному гормональному фоні.

Також потрібно розуміти, що в першій фазі циклу і безпосередньо перед настанням менструації базальна температура не перевищує 37 градусів.

Що буде, якщо вагітність настане за низької базальної температури?

Якщо для вдалого зачаття необхідно, щоб температура була нижчою за 37 градусів, то для подальшого розвитку ембріона вкрай необхідно, щоб її рівень був трохи вищим. Практично у всіх вагітних у перші тижні після зачаття вона тримається лише на рівні 37.

Жовте тіло – тимчасова залоза, завдяки якій ембріон у перші тижні вагітності отримує всі необхідні речовини для підтримки життєдіяльності.

Відповідно, якщо навіть вагітність настане за низької температури, то плід не зможе вижити.

Якщо базальна температура знизилася після овуляції, потрібно, по-перше, виключити помилки при вимірюванні БТ, а потім уважно вивчити графік. Якщо у ньому є відхилення від норми, потрібно насамперед здати всі аналізи. Якщо результати будуть у межах допустимого, то така базальна температура відноситься до індивідуальних особливостей організму.

Підсумовуючи

Метод вимірювання базальної температури ґрунтується на обчисленні точної дати овуляції, під час якої відбувається різке підвищення температури. Однак, щоб завагітніти, жінці потрібно відштовхуватися не від температури, а від її динаміки протягом усього циклу.

Найчастіше завагітніти можна за нормальної температури 36.2-36.9. Але відразу після цього БТ має обов'язково підвищитися.

Самостійно приймати будь-які рішення, ґрунтуючись лише на графіку базальної температури, однозначно не варто. Інтерпретувати результати графіка може лише лікар.

baragozik.ru

Навіщо міряти базальну температуру

Базальна чи ректальна температура (БТ)- Це температура тіла в спокої після не менше 3-6 годин сну, температура вимірюється в роті, прямій кишці або піхву. На температуру, виміряну у цей час, мало впливають чинники довкілля. Досвід показує, що багато жінок сприймають вимоги лікаря вимірювати базальну температуру як формальність і базальна температура нічого не вирішує, але це не так.

Метод виміру базальної температури тіла був розроблений в 1953 році англійським професором Маршалом і відноситься до дослідницьких прийомів, які засновані на біологічному ефекті статевих гормонів, а саме на гіпертермічній (підвищення температури) дії прогестерону на центр терморегуляції. Вимір базальної температури тіла - це один з основних тестів функціональної діагностики роботи яєчників. За результатами вимірювання БТ будують графік, аналіз графіків базальної температури наводиться нижче.

Вимірювання базальної температури та складання графіка рекомендується в гінекології у таких випадках:

Якщо Ви безуспішно намагаєтесь завагітніти протягом року
Якщо Ви підозрюєте у себе чи свого партнера безпліддя
Якщо Ваш гінеколог підозрює у Вас гормональні порушення

Крім перерахованих вище випадків, коли складання графіка базальної температури тіла рекомендовано лікарем гінекологом, Ви можете вимірювати базальну температуру тіла якщо:

Ви хочете збільшити Ваші шанси на вагітність
Ви експериментуєте з методикою планування статі дитини
Ви хочете спостерігати за своїм тілом і зрозуміти процеси, що проходять в ньому (це може допомогти Вам у спілкуванні з фахівцями)

Досвід показує, що багато жінок сприймають вимоги лікаря вимірювати базальну температуру як формальність, і вона нічого не вирішує.

Насправді, вимірюючи базальну температуру тіла, ви і лікар зможете дізнатися:

Чи дозріває яйцеклітина і коли це відбувається (відповідно, виділити «небезпечні» дні з метою запобігання або навпаки можливості завагітніти);
Чи відбулася після дозрівання яйцеклітини овуляція
Визначити якість роботи вашої ендокринної системи
Запідозрити проблеми гінекологічного характеру, наприклад, ендометриту
Коли чекати на чергову менструацію
Настала вагітність у разі затримки чи незвичайної менструації;
Оцінити, наскільки правильно яєчники виділяють гормони фаз менструального циклу;

Графік базальної температури, складений за всіма правилами вимірювання, може показати не тільки наявність овуляції в циклі або її відсутність, а й вказати на захворювання статевої та ендокринної системи. Ви повинні вимірювати базальну температуру протягом не менше 3 циклів, для того, щоб накопичена за цей час інформація дозволяла робити точні прогнози про передбачувану дату овуляції і найсприятливіший час зачаття, а також висновки про гормональні порушення. Точну оцінку Вашого графіка базальної температури може дати лише фахівець-гінеколог. Складання графіка базальної температури може допомогти лікарю-гінекологу визначити відхилення в циклі та припустити відсутність овуляції, але при цьому постановка гінекологом діагнозу тільки і виключно за видом графіка базальної температури без додаткових аналізів та обстежень найчастіше свідчить про лікарський непрофесіоналізм.

Потрібно вимірювати саме базальну температуру, а не температуру тіла за пахвою. Загальне підвищення температури внаслідок захворювання, перегріву, фізичних навантажень, їди, стресу, природно, відбивається на показниках базальної температури і робить їх недостовірними.

Термометр для виміру базальної температури.

Вам знадобиться звичайний медичний термометр: ртутний чи електронний. Ртутним градусником базальну температуру заміряють протягом п'яти хвилин, електронний градусник потрібно виймати після сигналу про закінчення вимірювання. Після того, як він пропищав, температура деякий час ще підніматиметься, оскільки термометр фіксує момент, коли температура вище піднімається вже дуже повільно (і не слухайте нісенітниці про те, що термометр погано стикається з м'язами ануса). Термометр треба підготувати заздалегідь, з вечора, поклавши його поряд із ліжком. Не кладіть ртутні градусники під подушку!

Правила виміру базальної температури.

Вимірювати базальну температуру потрібно по можливості щодня, у тому числі й у дні місячних.

Вимірювати можна в роті, піхву або в прямій кишці. Головне, щоб протягом усього циклу місце виміру не змінювалося. Вимірювання температури пахвою не дає точних результатів. При оральному способі вимірювання базальної температури Ви кладете градусник під язик і при закритому роті вимірюєте 5 хвилин.
При вагінальному або ректальному способі вимірювання вводьте вузьку частину термометра в задній прохід або піхву, тривалість вимірювання 3 хвилини. Вимірювання температури у прямій кишці є найпоширенішим.

Вимірюйте базальну температуру з ранку, відразу після прокидання і перед тим як стати з ліжка.

Вимірювати базальну температуру необхідно одночасно (припустима різниця на півгодини — годину (максимум півтори години)). Якщо у вихідні ви вирішили поспати довше, зробіть про це позначку у графіку. Майте на увазі, що кожна зайва година сну піднімає вашу базальну температуру приблизно на 0,1 градуса.

Безперервний сон перед вимірюванням базальної температури вранці повинен тривати не менше трьох годин. Тому, якщо ви міряєте температуру о 8-й ранку, але вставали о 7-й ранку, щоб сходити, наприклад, у туалет, краще перед цим поміряти БТ, інакше, у звичні для вас 8 годин вона буде вже не інформативна.

Ви можете використовувати для вимірювання цифровий і ртутний градусник. Важливо не змінювати градусник протягом одного циклу.
Якщо Ви користуєтесь ртутним градусником, то струсіть його перед тим, як заснути. Зусилля, які Ви застосуєте для струшування градусника безпосередньо перед вимірюванням базальної температури, можуть вплинути на температуру.

Базальна температура вимірюється у положенні лежачи нерухомо. Не робіть зайвих рухів, не повертайтеся, активність має бути мінімальною. У жодному разі не вставайте для того, щоб узяти градусник! Тому його краще приготувати з вечора і покласти поблизу ліжка, щоб мати можливість дотягнутися до градусника рукою. Деякі фахівці радять робити вимір, навіть не розплющуючи очей, тому що денне світло може посилити викид деяких гормонів.

Показання з термометра знімають одразу після його вилучення.

Базальну температуру після виміру найкраще одразу записати. Інакше забудете чи заплутаєтеся. Базальна температура щодня приблизно однакова, відрізняється десятими частками градусів. Сподіваючись на свою пам'ять, можна заплутатися у свідченнях. Якщо показання термометра виявились між двома цифрами, фіксуйте нижній показник.

У графіку необхідно вказувати причини, які могли призвести до підвищення базальної температури (ГРЗ, запальні захворювання та ін.).

Відрядження, переїзди та перельоти, статевий акт напередодні ввечері чи під ранок можуть суттєво вплинути на базальну температуру.

При захворюваннях, що супроводжуються підвищеною температурою тіла, Ваша базальна температура буде неінформативною і Ви можете припинити вимірювання на час хвороби.

На базальну температуру можуть вплинути різні лікарські препарати, як то снодійні, заспокійливі та гормональні.
Вимірювання базальної температури та одночасне застосування оральних (гормональних) контрацептивів не має жодного сенсу. Базальна температура залежить від концентрації гормонів у таблетках.

Після вживання великої кількості алкоголю базальна температура буде неінформативною.

При роботі в нічний час базальна температура вимірюється вдень після 3-4 годин сну.

Таблиця запису базальної температури (БТ) тіла повинна містити рядки:

День місяця
День циклу
БТ
Примітки: Рясні або Помірні виділення, відхилення, здатні вплинути на БТ: загальне захворювання, у тому числі з підвищенням температури, пронос, зносини ввечері (а тим більше під ранок), прийом алкоголю напередодні, вимірювання БТ у незвичайний час, пізнє відходження до сну (Наприклад, лягла в 3 години, а вимірювала в 6), прийом снодійних препаратів, стрес і т.д.

У графу «Примітки» заносяться всі чинники, які у той чи інший спосіб могли вплинути зміну базальної температури.

Така форма запису дуже допомагає і жінці та її лікареві розібратися у можливих причинах безплідності, порушень циклу тощо.

Обґрунтування методу базальної температури тіла

Базальна температура тіла протягом циклу змінюється під впливом гормонів.

Під час дозрівання яйцеклітини на тлі високого рівня естрогенів (перша фаза менструального циклу, гіпотермічна, «низька») базальна температура низька, напередодні овуляції вона падає до свого мінімуму, а потім знову підвищується, досягаючи максимуму. У цей час і відбувається овуляція. Після овуляції починається фаза високої температури (друга фаза менструального циклу, гіпертермічна, висока), яка обумовлена низьким рівнем естрогенів і високим рівнем прогестерону.

Ремінність під впливом прогестерону також повністю протікає у високій температурній фазі. Різниця між "низькою" (гіпотермічна) та "високою" (гіпертермічна) фазами становить 0,4-0,8 °С. Тільки за точному вимірі базальної температури тіла можна зафіксувати рівень «низькою» температури у першій половині менструального циклу, перехід від «низькою» до «високої» на день овуляції, і рівень температури у другій фазі циклу.

Зазвичай під час менструації температура тримається лише на рівні 37°С. У період дозрівання фолікула (перша фаза циклу) температура вбирається у 37°С. Перед самою овуляцією вона знижується (результат дії естрогену), а після неї базальна температура підвищується до 37,1 ° С і вище (вплив прогестерону). До наступної менструації базальна температура дотримується підвищеної і трохи знижується до першого дня менструації. Якщо показники базальної температури в першій фазі, щодо другої, високі, то це може свідчити про малу кількість естрогену в організмі і вимагає корекції лікарськими препаратами, які містять жіночі статеві гормони. Навпаки, якщо у другій фазі відносно першої спостерігається низька базальна температура, то це показник низького рівня прогестерону і тут також призначаються препарати для корекції гормонального фону. Робити це необхідно лише після здачі відповідних аналізів на гормони та призначення лікаря.

Стійкий двофазний цикл свідчить про овуляцію, яка здійснилася та наявність функціонально активного жовтого тіла (правильний ритм роботи яєчників).
Відсутність підйому температури у другій фазі циклу (монотонна крива) чи значні розмахи температури, як у першій, і у другій половині циклу з відсутністю стабільного підйому свідчить про інокуляції (відсутність виходу яйцеклітини з яєчників).
Запізнення підйому та короткочасність його (гіпотермічна фаза протягом 2-7, до 10 днів) спостерігається при укороченні лютеїнової фази, недостатнє піднесення (0,2-0,3 °С) – при недостатньому функціонуванні жовтого тіла.
Термогенний ефект прогестерону призводить до підвищення температури тіла як мінімум на 0,33 ° С (ефект триває до завершення лютеїнової, тобто другої фази менструального циклу). Рівень прогестерону досягає піку через 8-9 днів після овуляції, що приблизно відповідає часу імплантації заплідненої яйцеклітини до стінки матки.

Склавши графік базальної температури, Ви можете не тільки визначити, коли у Вас відбувається овуляція, але й дізнатися, які процеси відбуваються у Вашому організмі.

Розшифровує графіки базальної температури. Приклади

Якщо графік базальної температури побудований правильно, враховуючи правила виміру, він може виявити не тільки наявність або відсутність овуляції, а й деякі захворювання.

Лінія, що перекриває

Лінія проводиться поверх 6 температурних значень першої фазі циклу, попередніх овуляції.

При цьому не враховуються перші 5 днів циклу, а також дні, коли на температуру могли вплинути різні негативні фактори (див. правила вимірювання температури). Ця лінія не дозволяє зробити будь-які висновки з графіка і служить лише для наочності.

Лінія овуляції

Для того, щоб судити про настання овуляції, використовуються правила, встановлені Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ):

Три температурні значення підряд повинні перебувати над рівнем лінії, проведеної поверх 6 попередніх температурних значень.
Різниця між середньою лінією та трьома температурними значеннями повинна становити не менше 0,1 градуса у два дні з трьох і не менше 0,2 градуса в один із цих днів.

Якщо ваша температурна крива відповіла цим вимогам, на Вашому графіку базальної температури через 1-2 дні після овуляції з'явиться лінія овуляції.

Іноді не вдається визначити овуляцію методом ВООЗ через те, що є високі температури в першій фазі циклу. У цьому випадку Ви можете застосувати до графіка базальної температури «Правило пальця». Цим правилом виключаються температурні значення, які відрізняються від попередньої або наступної температури більш ніж на 0,2 градуси. Такі значення температури не повинні враховуватися при розрахунку овуляції, якщо загалом графік базальної температури відповідає нормі.

Найоптимальнішим часом для зачаття вважається день овуляції та 2 дні до неї.

Довжина менструального циклу

Загальна довжина циклу в нормі не повинна бути коротшою за 21 день і не повинна перевищувати 35 днів. Якщо Ваші цикли коротші або довші, то, можливо, у Вас є дисфункція яєчників, яка часто є причиною безпліддя і вимагає лікування у гінеколога.

Довжина другої фази

Графік базальної температури поділяється на першу та другу фазу. Поділ відбувається там, де проставляється лінія овуляції (вертикальна). Відповідно, перша фаза циклу — це відрізок графіка до овуляції, а друга фаза циклу після овуляції.

Одна з проблем, що виявляється на графіках і підтверджується наступними гормональними дослідженнями, - це недостатність другої фази. Якщо Ви протягом кількох циклів вимірюєте базальну температуру, дотримуючись всіх правил вимірювання і Ваша друга фаза коротша за 10 днів, це – привід для консультації з гінекологом. Також якщо у Вас регулярно відбувається статевий акт під час овуляції, вагітність не настає і довжина другої фази знаходиться на нижній межі (10 або 11 днів), це може свідчити про недостатність другої фази.

Різниця температур

У нормі різниця середніх температур першої та другої фази має становити понад 0,4 градуси. Якщо вона нижче, це може вказувати на гормональні проблеми. Здайте аналіз крові на прогестерон та естроген та зверніться до гінеколога.

Підвищення базальної температури відбувається, коли рівень прогестерону в сироватці перевищує 2,5-4,0 нг/мл (7,6-12,7 нмоль/л). Однак монофазна базальна температура була виявлена у ряду пацієнтів з нормальним рівнем прогестерону в другу фазу циклу. Крім того, монофазна базальна температура зазначена приблизно при 20% овуляторних циклів. Проста констатація двофазної базальної температури не доводить нормальну функцію жовтого тіла. Базальна температура також не може застосовуватися для визначення часу настання овуляції, так як і при лютеїнізації фолікула, що неовулював, спостерігається двофазна базальна температура. Проте тривалість лютеїнової фази відповідно до даних базальної температури та низька швидкість підйому базальної температури після овуляції приймаються багатьма авторами як критерії діагностики синдрому лютеїнізації неовулюючого фолікула.

У класичних посібниках з гінекології описано п'ять основних типів температурних кривих.

Приклад графіка видно передовуляторное западіння на 12 день циклу (температура падає істотно за дні до овуляції), і навіть передменструальне падіння, починаючи з 26 дня циклу.

Якщо такі графіки повторюються з циклу до циклу, то це може говорити про гормональні збої, які є причиною безпліддя.

Базальна температура починає підвищуватись лише незадовго перед менструацією, при цьому відсутнє «передменструальне» падіння температури. Друга фаза циклу може тривати менше 10 днів. Така крива характерна двофазного менструального циклу з недостатністю другої фази. Приклади графіків див. нижче.

Вагітність у такому циклі можлива, але вона від початку перебуває під загрозою. У цей момент жінка ще не може знати про вагітність, навіть гінекологи не змогли б поставити діагноз на такому ранньому терміні. При такому графіку може йти не про безпліддя, а про невиношування. Обов'язково зверніться до гінеколога, якщо такий графік повторюється протягом 3 циклів.

У циклі без овуляції не утворюється жовте тіло, яке виробляє гормон прогестерону та впливає на підвищення базальної температури тіла. У цьому випадку на графіку базальної температури не видно підйому температури та овуляція не визначається. Якщо лінія овуляції на графіку відсутня, у разі йдеться про ановуляторном циклі.

Кожна жінка може мати кілька ановуляторних циклів на рік — це нормально і не вимагає лікарського втручання, але якщо така ситуація повторюється з циклу в цикл, то обов'язково зверніться до гінеколога. Без овуляції – вагітність неможлива!

Монотонна крива виникає коли немає вираженого підйому протягом усього циклу. Такий графік відзначається при ановуляторному циклі (овуляція відсутня). Приклади графіків див. нижче.

У середньому у жінки трапляється один ановуляторний цикл на рік і причин для занепокоєння у цьому випадку немає. Але ановуляторні графіки, які повторюються з циклу в цикл, - це дуже серйозний привід звернутися до гінеколога. Без овуляції жінка не може завагітніти і йдеться про жіноче безпліддя.

Естрогенна недостатність

Грамотний гінеколог обов'язково вимагатиме здачі аналізів на гормони та проведе дослідження УЗД перед тим, як прописати лікарські препарати.

Висока базальна температура у першій фазі

Недостатність естрогенів

У першій фазі циклу у жіночому організмі домінує гормон естроген. Під впливом цього гормону базальна температура до овуляції тримається в середньому від 36,2 до 36,5 градусів. Якщо температура в першій фазі піднімається і тримається вище цієї позначки, можна припустити недостатність естрогенів. І тут середня температура першої фази піднімається до 36,5 — 36,8 градусів і утримується цьому рівні. Для підвищення рівня естрогенів гінекологи-ендокринологи призначать гормональні препарати.

На прикладі графіка температура в першій фазі вище 37,0 градусів, у другій фазі піднімається до 37,5, підвищення температури на 0,2 градуса на 17 і 18 день циклу незначний. Запліднення у циклі з таким графіком дуже проблематичне.

Запалення придатків

Іншою причиною підвищення температури в першій фазі може бути запалення придатків. В цьому випадку температура підвищується лише на кілька днів у першій фазі до 37 градусів, а потім знову спадає. У таких графіках обчислення овуляції не може, оскільки такий підйом «маскує» овуляторний підйом.

Приклад графіка температура в першій фазі циклу тримається на рівні 37,0 градусів, підвищення відбувається різко і також різко спадає. Підйом температури на 6 день циклу можна помилково прийняти за овуляторний підйом, насправді він швидше за все свідчить про запалення. Тому так важливо вимірювати температуру протягом усього циклу, щоб унеможливити такий сценарій: температура піднялася через запалення, потім знову впала і потім піднялася через настання овуляції.

Ендометрит

Характерно захід температури перед місячними і підйом з початком наступного циклу. Якщо ж заходження температури перед початком менструації в першому циклі немає, тобто температура тримається на цьому рівні, то можна припустити вагітність, незважаючи на кровотечу, що почалася. Зробіть тест на вагітність і зверніться до гінеколога, який проведе УЗД для встановлення точного діагнозу.

Якщо базальна температура у першій фазі різко піднімається однією день, це ні про що не говорить. Запалення придатків не може розпочатись і закінчитися в один день. Також недолік естрогенів можна припустити лише оцінивши весь графік, а чи не окрему температуру у першій фазі. При захворюваннях, що супроводжуються високою або підвищеною температурою тіла, вимірювати базальну температуру, а тим більше судити про її характер та аналізувати графік не має сенсу.

Низька температура у другій фазі менструального циклу

У другій фазі циклу базальна температура повинна суттєво (приблизно на 0,4 градуса) відрізнятись від першої фази та перебувати на рівні 37,0 градусів або вище, якщо Ви вимірюєте температуру ректально. Якщо різниця температур менше 0,4 градусів і середня температура другої фази не сягає 36,8 градусів, це може вказувати на проблеми.

Недостатність жовтого тіла

Температура при недостатності жовтого тіла підвищується незадовго перед менструацією, і передменструального падіння немає. Це може свідчити про гормональну недостатність. Діагноз ставиться з урахуванням аналізу крові на прогестерон у другій фазі циклу. Якщо його значення знижено, то зазвичай гінеколог призначає замінник прогестерону: утрожестан або дюфастон. Ці препарати приймаються лише після настання овуляції. При вагітності прийом триває до 10-12 тижнів. Різка відміна прогестерону в другій фазі при вагітності може призвести до загрози переривання вагітності.

Особливу увагу слід звернути на графіки з короткою другою фазою. Якщо друга фаза коротше 10 днів, можна судити про недостатності другої фази.

Ситуації, коли базальна температура залишається підвищеною понад 14 днів, буває при настанні вагітності, утворенні кісти жовтого тіла яєчника, а також при гострому запальному процесі органів малого тазу.

Естроген-прогестеронова недостатність

Гіперпролактинемія

З-за підвищення рівня гормону гіпофіза - пролактину, відповідального за підтримання вагітності та лактації, графік базальної температури в цьому випадку може бути схожим на графік вагітної жінки. Менструації так само, як при вагітності можуть бути відсутніми. Приклад графіку базальної температури при гіперпролактинемії

Графік базальної температури при стимуляції овуляції

При стимуляції овуляції, зокрема кломіфеном (клостилбегітом) із застосуванням дюфастона у другій фазі мц графік базальної температури, як правило, стає «нормальним» — двофазним, з яскраво вираженим переходом фаз, з досить високою температурою у другій фазі, з характерними «сходинками» (температура підвищується 2 рази) та невеликим западенням. Якщо температурний графік при стимуляції, навпаки, порушується і відхиляється від нормального, це може свідчити про неправильний підбір дози препаратів або про невідповідний сценарій стимуляції (можливі інші медикаменти). Підвищення температури у першій фазі при стимуляції кломіфеном буває і за індивідуальної чутливості до препарату.

Окремі випадки графіка базальної температури

Низька або висока температура в обох фазах за умови, що різниця температур становить не менше 0,4 градуса, не є патологією. Це індивідуальна особливість організму. Спосіб вимірювання може вплинути на температурні значення. Зазвичай при оральному вимірі базальна температура на 0,2 градуси нижче, ніж при ректальному або вагінальному вимірі.

Коли звертатись до гінеколога?

Якщо Ви суворо дотримуєтеся правил вимірювання температури та спостерігаєте на Вашому графіку базальної температури не менше, ніж у 2 циклах поспіль описані проблеми, зверніться до лікаря для проведення додаткових обстежень. Стережіться постановки діагнозів гінекологом лише на підставі графіків. На що слід звернути увагу:

ановуляторні графіки
регулярні затримки циклу при вагітності, що не настає
пізня овуляція і не настання вагітності протягом кількох циклів
спірні графіки з нечітко вираженою овуляцією
графіки з високою температурою протягом усього циклу
графіки з низькою температурою протягом усього циклу
графіки з короткою (менше 10 днів) другою фазою
графіки з високою температурою у другій фазі циклу протягом більше 18 днів, без настання менструації та негативним тестом на вагітність
незрозуміла кровотеча або сильні виділення в середині циклу
рясна менструація, що триває понад 5 днів
графіки з різницею температур у першій та другій фазі менше 0,4 градуса
цикли, коротші 21 дні або довші за 35 днів
графіки з чітко вираженою овуляцією, регулярним статевим актом під час овуляції і вагітністю, що не настає, протягом декількох циклів

Ознаки ймовірної безплідності за графіком базальної температури:

Середнє значення другої фази циклу (після підвищення температури) перевищує середнє значення першої фази менш ніж на 0,4°С.
У другій фазі циклу є занепад температури (температура опускається нижче 37°С).
Підйом температури в середині циклу триває більше 3 - 4 днів.
Друга фаза коротка (менше 8 днів).

Визначення вагітності за базальною температурою

Метод визначення вагітності за базальною температурою працює за умови наявності овуляції в циклі, тому що при деяких порушеннях здоров'я базальна температура може бути як завгодно довго підвищена, а місячні можуть при цьому бути відсутніми. Яскравим прикладом такого порушення є гіперпролактинемія, обумовлена підвищеним виробленням гіпофізом гормону - пролактину. Пролактин відповідає за збереження вагітності та лактацію та в нормі підвищений тільки в період вагітності та лактації (див. Приклади графіків при нормі та різних порушеннях).

Коливання базальної температури різні фази менструального циклу обумовлено різним рівнем гормонів, відповідальних за 1 і 2 фазу.

Під час менструації базальна температура завжди підвищена (близько 37.0 та вище). У першій фазі циклу (фолікулярної) до овуляції базальна температура невисока до 37.0 градусів.

Перед овуляцією базальна температура знижується, відразу після овуляції підвищується на 0.4 — 0.5 градусів і тримається підвищеної до наступної менструації.

У жінок із різною довжиною менструального циклу тривалість фолікулярної фази різна, а довжина лютеїнової (другої) фази циклу приблизно однакова і не перевищує 12-14 днів. Таким чином, якщо базальна температура після стрибка (що свідчить про овуляцію) залишається підвищеною більше 14 днів, це чітко свідчить про вагітність.

Цей метод визначення вагітності працює за умови наявності овуляції в циклі, тому що при деяких порушеннях здоров'я базальна температура може бути як завгодно довго підвищена, а місячні можуть при цьому бути відсутніми. Яскравим прикладом такого порушення є гіперпролактинемія, обумовлена підвищеним виробленням гіпофізом гормону - пролактину. Пролактин відповідає за збереження вагітності та лактацію та в нормі підвищений тільки в період вагітності та лактації.

Якщо жінка вагітна, то менструація не настане і температура під час усієї вагітності залишиться підвищеною. Зниження базальної температури на тлі вагітності може свідчити про нестачу гормонів, що зберігають вагітність та загрозу її перериванню.

При вагітності в більшості випадків на 7 - 10 день після овуляції відбувається імплантація - впровадження заплідненої яйцеклітини в ендометрій (внутрішня оболонки матки). У поодиноких випадках спостерігається рання (до 7 дня) або пізня (після 10 днів) імплантація. На жаль, достовірно визначити наявність імплантації або її відсутність ні на підставі графіка, ні за допомогою УЗД на прийом у гінеколога неможливо. Тим не менш, є кілька ознак, які можуть вказувати на імплантацію, що відбулася. Всі ці ознаки можна виявити на 7-10 день після овуляції:

Можливо, що цими днями з'являються невеликі виділення, які відбуваються протягом 1-2 днів. Це може бути так звана імплантаційна кровотеча. У момент впровадження яйцеклітини у внутрішню оболонку матки ендометрій ушкоджується, що призводить до незначних виділень. Але якщо у Вас спостерігаються регулярні виділення в середині циклу, а вагітність не настає, варто звернутися в центр гінекології.

Різке зниження температури рівня середньої лінії однією день у другій фазі, так зване імплантаційне западение. Це одна з ознак, що найчастіше спостерігається в графіках з підтвердженою вагітністю. Це може статися з двох причин. По-перше, вироблення гормону прогестерону, який відповідає за підвищення температури, починає знижуватися з середини другої фази, при вагітності його вироблення знову відновлюється, що і призводить до коливань температури. По-друге, при вагітності відбувається викид гормону естрогену, який у свою чергу знижує температуру. Поєднання цих двох гормональних зрушень призводить до появи імплантаційного заходження на графіку.

Ваш графік став трифазним, це означає, що Ви бачите підйом температури на графіці, схожий на овуляційний протягом другої фази циклу. Такий підйом зумовлений знову ж таки посиленим виробленням гормону прогестерону після імплантації.

На прикладі графіка - імплантаційне западіння на 21 день циклу та наявність третьої фази, починаючи з 26 дня циклу.

Такі ранні ознаки вагітності, як нудота, напруга в грудях, часте сечовипускання, розлад кишечника або просто відчуття вагітності також не дають точної відповіді. Ви можете бути не вагітними за наявності всіх цих ознак або вагітними без жодного симптому.

Увага! Постановка будь-яких діагнозів лише на підставі графіків базальної температури неможлива. Діагнози ставляться з урахуванням додаткових обстежень, проведених лікарем-гінекологом.

www.7gy.ru

Базальна температура 36

Менструальний цикл розділений на фази, які послідовно змінюють один одного. Залежно від фази вміст гормонів в організмі жінки може як підвищуватися, так і знижуватися, водночас змінюються показники базальної температури.

Норма значень базальної температури

Організм кожної людини має індивідуальні особливості. Тому кожна жінка має нормальні значення базальної температури різні. При цьому основний критерій – це не показник температури, а різниця температурних значень між фазами циклу.

Якщо жіночий організм функціонує у нормальному режимі, мінімальна різниця між температурами у першій та другій фазах становить мінімум 0,4 градуса.

У нормальному стані у фолікулярній фазі (відразу після місячних) підвищується рівень естрогену в крові, внаслідок чого визначається базальна температура 367 градуса. У деяких ситуаціях значення можуть бути трохи нижчими, наприклад, не є порушенням базальна температура 36,4 градуси у фолікулярній фазі. Однак, якщо в цей період базальна температура 36,1 градуса це вже патологія, що вимагає консультації з фахівцем.

Перед початком овуляції базальна температура 366 градуса. Що означає базальна температура 36,8 у період? Базальна температура 36,8 цьому етапі циклу також є нормальним показником. У день дозрівання яйцеклітини температурні значення підвищуються і визначається базальна температура 36,9.

Що це означає? Це говорить про те, що рівень гормонів підвищився, а організм готовий до запліднення та закріплення плодового яйця у стінці матки. У момент овуляції температурні показники можуть сягати 37,2 градуса. Після овуляції базальна температура 369 градуса.

Потім спостерігається зниження температурних значень. Але й тут все індивідуально – в одних жінок базальна температура у другій фазі 36,8 градуса, в інших – базальна температура 36,9 у другій фазі. Іноді безпосередньо перед місячними базальна температура 36,9 градуса – це також не виходить за межі норми.

Однак у деяких випадках базальна температура 36,9 градуса перед настанням менструації може говорити про патологію, тому консультація з лікарем-гінекологом зайвою не буде.

Низькі значення базальної температури

Як було зазначено вище, значення базальної температури — це суто індивідуальний показник і строго стандарту немає. Так, наприклад, базальна температура 36 градусів та базальна температура 36,5 градуса – це нормальне індивідуальне явище, за умови збереження різниці між фазами мінімум 0,4 градуса.

Якщо ж різниця температурних значень менше ніж 0,4 градуса або середнє значення базальної температури знаходиться на низькому рівні, це може говорити про порушення.

Наприклад, низькі температурні показники спостерігаються за таких патологій:

Дані базальної температури під час вагітності

Під час вагітності базальна температура є найважливішим показником, за допомогою якого можна виявити можливі порушення на ранній стадії, аж до викидня. Особливого значення мають температурні показники при затримці місячних.

Базальна температура 36,7 при затримці зазвичай означає, що зачаття не відбулося. Причиною відсутності менструації у разі може бути гінекологічне розлад. Симптомом порушення може бути базальна температура 36,8 при затримці.

Однак причиною затримки не завжди є патологія. Зсув менструального циклу пов'язаний може бути, наприклад, зі зміною клімату. Тому при складанні графіка значень температур необхідно враховувати всі фактори.

Якщо зачаття відбулося, температурні показники становитимуть 37 градусів і більше. У нормальному стані може бути при вагітності базальна температура 36,7. Під час виношування дитини вміст прогестерону підвищений, а отже, збільшено і температурні показники. Однак у певних ситуаціях температура може бути зниженою.

Слід зазначити, що мають на увазі саме стійке зниження температурних значень. Якщо базальну температуру 36,8 при вагітності було виявлено одноразово, це ще не симптом порушення. Подібне явище скоріше свідчить про загальний стан організму жінки.

Майбутню маму мають насторожити низькі температурні значення, що визначаються протягом певного часу. Базальна температура 36,6 при вагітності, як правило, говорить про загрозу викидня.

У такій ситуації необхідно негайно звертатися до медичного закладу, особливо якщо низькі температурні показники супроводжуються такими симптомами, як біль, тонус матки, що не проходить, кров'янисті виділення.

Базальна температура 36,9 при вагітності пов'язана можливо з дефіцитом статевих гормонів. Зниження вироблення прогестерону в організмі майбутньої мами може призвести до викидня.

Адже саме прогестерон запобігає скороченням матки і, як результат, відшарування плодового яйця.

Для встановлення точного діагнозу обов'язково виконують аналіз крові. Якщо причиною зниження температурних показників є дефіцит прогестерону, майбутній мамі призначаються спеціальні медикаменти, які містять прогестерон.

При своєчасному виявленні відхилення та проведенні відповідних медичних маніпуляцій вагітність вдається зберегти у більшості випадків.

З метою отримання точних даних вимірювати температуру необхідно з урахуванням наступних рекомендацій:

Коли слід звертатися до фахівця?

Якщо за умови правильних вимірювань температурних показників протягом тривалого часу спостерігаються значні відхилення від норми, слід звернутися до лікаря-гінеколога для виконання додаткового медичного обстеження та встановлення правильного діагнозу.

Консультація фахівця необхідна у таких ситуаціях:

Контроль базальної температури – ефективний діагностичний метод при плануванні вагітності.

Також графіки температурних показників дозволяють виявити гормональні порушення в організмі жінки (за умови правильного вимірювання температури). Тому багато фахівців і сьогодні використовують цей простий, але водночас достовірний спосіб дослідження.

УВАГА!
про наявність овуляції або її відсутність,
якості та тривалості фази жовтого тіла
НЕ МОЖНА СУДИТИ ТІЛЬКИ ЗА ГРАФІКАМИ БАЗАЛЬНОЇ ТЕМПЕРАТУРИ

Вимірювання базальної температури (БТ) може допомогти визначити:

- Чи відбувається овуляція;
– коли чекати на наступну менструацію;
– можливі відхилення від графіка у поточному циклі;
- Настала вагітність у разі затримки або незвичайної менструації.

Переваги методу:

– найпростіший і найдоступніший метод для домашнього використання з усіх існуючих;
– при регулярному вимірі температури дозволяє визначити причину затримки – пізня овуляція, відсутність овуляції чи вагітність (понад 18 днів підвищених температур), за умови – якщо графіки відображають реальну картину.

Недоліки методу:

– не дає інформацію про терміни майбутньої овуляції, тобто. не дозволяє передбачати її настання;
- не дає абсолютно точних відомостей про терміни овуляції - температура може піднятися як наступного дня, так і через кілька днів після овуляції (це в межах норми), або зовсім буде мало відрізнятися від картини в першій фазі (це теж нормально, якщо результати УЗД та гормонів в нормі);
– не дає точної інформації про наявність повноцінної овуляції навіть за наявності двофазних графіків (наприклад, у разі передчасної лютеїнізації фолікула);
- не дає інформації про функцію жовтого тіла - ні про довжину фази (температура може підніматися і через кілька днів після овуляції), ні про рівень прогестерону, що виробляється жовтим тілом (показання градусника не дозволяють визначати кількісний рівень прогестерону в крові - для оцінки рівня прогестерону необхідно здати аналіз крові через тиждень після овуляції);
– не дає точної інформації про відсутність овуляції у випадках відсутності явної другої фази на графіках (у цьому випадку необхідно провести моніторинг та за наявності овуляції з УЗД – здати аналіз крові на прогестерон через тиждень після овуляції, якщо результати обох досліджень будуть у нормі – можна вважати такі графіки “особливістю” організму та перестати міряти температуру, якщо вона не показова);

При виявленні будь-яких “порушень” важливо пам'ятати, що вони мають грунтуватися на графіках базальної температури (БТ) – навіть кілька циклів спостереження, а про результати спостереження в одиничному циклі. Саме таким чином ставиться величезна кількість помилкових “діагнозів” і призначається “лікування”, яке не тільки не потрібне, а й може завдати величезної шкоди здоровій жінці.

Вимірювати температуру можна будь-яким способом - у роті, піхву або в прямій кишці. Пам'ятайте тільки, що протягом одного циклу спосіб вимірювання має бути одним і тим самим.
Вимірюйте температуру одночасно кожен ранок не встаючи з ліжка і відразу записуйте показники. Температуру слід вимірювати протягом усього циклу, найкраще – і під час менструації.
Якщо ви використовуєте цифровий термометр, зачекайте, поки він продзвонить, зазвичай, через хвилину. Простий скляний термометр слід тримати близько 5 хвилин. Цифрові термометри, як правило, дають чітку картину підйомів і спадів температури, але якщо вас щось бентежить у результатах, краще використовувати скляний. Бажано користуватися одним градусником протягом усього циклу. Якщо Ви з якихось причин змінили градусник – зробіть у себе про це позначку (у різних градусників похибки виміру можуть відрізнятися).
Намагайтеся робити вимірювання в один і той же час плюс-мінус близько години. Якщо ви довше спите у вихідні дні, або з якоїсь іншої причини час виміру значно відрізняється від звичайного, не забудьте відзначити цей факт у графіку. Кожна зайва година сну піднімає температуру на одну десяту градуса.
Вимірюйте температуру після щонайменше трьох годин безперервного сну. Якщо, наприклад, ви зазвичай встаєте о 8 годині, але одного разу були змушені встати о 6 годині, щоб сходити в туалет, краще виміряти температуру в 6 годин, перш ніж встати (і не забудьте зробити позначку про це у своєму графіку). В іншому випадку у вас вийде лише дві години безперервного сну (з 6 до 8 годин), що вплине на точність вимірів.
Якщо ви використовуєте скляний термометр, не забудьте струсити його напередодні (струшування градусника безпосередньо перед вимірюванням вплине на точність результату).
Слід зазначити, що з більш точної інтерпретації графіка необхідно вести спостереження щонайменше 3 місяці.

Складання графіка температур

Найкраще записати свідчення в графік одразу ж вранці. Але якщо це неможливо, то можна залишити справу і до вечора, оскільки показання термометра не зміняться, доки ви їх не знімете (з цифрового) або не струсите (зі скляного). Подбайте лише, щоб термометр не залишився лежати на сонці. Якщо показання термометра лежать між двома цифрами, завжди записуйте нижчу. Усі неординарні умови (хвороба, стрес, подорож тощо.) мають бути зазначені у графі “Різне”, та був враховані під час розшифровки графіка.

Якщо температура вам здасться незвичайною, наприклад, занадто високою (причиною може стати хвороба, поганий сон або випитий напередодні алкоголь), зачекайте до наступного дня і тільки потім кресліть сполучну лінію. Виключіть “незвичайну” температуру, поєднавши між собою пунктиром нормальні показання. Постарайтеся встановити та відзначити у графіку можливу причину відхилення.

Оскільки базальна температура реагує різні чинники, інтерпретація показників базальної температури потребує особливої уваги. До цього відносяться: захворювання з підвищенням температури (лихоманка), вживання спиртного напередодні, стреси, безсонна ніч. Так, якщо у Вас було безсоння, спеціально позначте цей факт.

Таблиця запису БТ має такий вигляд:

ДАТА	ДЕНЬ ЦИКЛУ	Т о	ВИДІЛЕННЯ	ІНШЕ
12 серпня	14	36.3	липкі, білі	рано прокинулася
13 серпня	15	36.5	яєчний білок	вчора відзначали день народження
14 серпня	16	36.4	яєчний білок
15 серпня	17	36.7	сухо
16 серпня	16	36.8	сухо
17 серпня	16	36.9	сухо

Детальна форма запису спостережень дуже допомагає самій жінці та її лікареві розібратися у можливих причинах ненастання вагітності, порушень циклу тощо.

Графа “виділення” включає стан цервікальної рідини. У період близький до овуляції цервікальна рідина має найбільш рідку консистенцію. (Не плутайте насіннєву рідину після статевого акту з цервікальною!). Докладніше про цервікальну рідину можна прочитати в Книзі Тоні Вешлер “Бажана дитина?..” (п'ятий розділ).

Графа “інше” включає фактори, здатні вплинути на БТ: застуда з підвищенням температури, секс увечері (а тим більше під ранок), прийом алкоголю, вимірювання БТ в незвичайний час, пізніше відходження до сну (наприклад, лягла в 3 години, а вимірювала о 6 годині) і багато іншого.

Графік для наочності краще будувати на аркуші звичайного паперу в клітину. На одному аркуші розміщується температура за весь цикл (але не за місяць!). Одна клітина відповідає одному дню по горизонталі та 0.1 градуса по вертикалі.

Як визначити момент овуляції

Головною метою побудови графіків є визначення часу овуляції у кожному конкретному циклі. Для того, щоб визначити дні овуляції, уважно вивчіть свій графік.

Передовуляційні температури тримаються на низькому рівні завдяки естрогену, тоді як після овуляції теплопродукує прогестерон піднімає їх на більш високий рівень. Підйом базальної температури означає, що овуляція вже відбулася. Ця ознака не є свідченням наближення овуляції на відміну від двох інших ознак – цервікальної рідини та положення шийки матки. Ви також повинні знати, що падіння температури в момент овуляції буває лише у невеликої кількості жінок. Оскільки різке падіння температури відбувається вкрай рідко, ця ознака не може бути абсолютно надійною щодо здатності до зачаття, отже, для визначення наближення овуляції краще користуватися двома іншими вищевказаними ознаками.

Варіанти підйому температури:

Стандартний тип підйому температури чітко показує рівень низьких температур, потім різкий підйом як мінімум на дві десяті градуси і наступний за ним рівень високих температур, що залишається до кінця цього циклу. Графіки такого типу звичайні більшість жінок. Однак існують ще три різні типи графіка підйому:

Ступінчастий підйом. Температура піднімається різким стрибком, тримається три дні на одному рівні і робить ще один різкий стрибок.
Поступовий підйом. Температура піднімається поступово. Піднімаючись на 0.1 градуси на день. День овуляції при цьому визначається за різними додатковими критеріями.
Підйом із поверненням. Температура починає підніматися, наступного дня падає нижче розділової лінії, а потім знову піднімається.

Важливо пам'ятати!

Мінімальна різниця температур між першою і другою фазою не є патологією, а може бути особливістю організму, якщо всі гормони в нормі.

Якщо менструація відсутня, а температура тримається в рамках другої фази понад 18 днів – це свідчить про можливу вагітність. Також, якщо менструація убога чи незвичайна, а БТ тримається на підвищеному рівні – можлива вагітність на тлі загрози переривання.

Якщо протягом усього циклу температура на графіці тримається приблизно одному рівні або графік має вигляд “огорожі” (низькі температури постійно чергуються з високими), це, що у цьому циклі овуляції швидше за все був – ановуляция . Для встановлення наявності або відсутності овуляції необхідний ультразвуковий моніторинг протягом кількох циклів. У здорових жінок допускається наявність кількох ановуляторних циклів протягом року, але якщо така картина спостерігається у всіх циклах – це привід занепокоєння.

Можливо, буде корисно почитати: