Толерантний діабет. НТГ – порушення толерантності до глюкози: причини прояву, симптоми та методи корекції

Глюкоза – простий вуглевод, без якого не може обійтися жодна клітина організму. Це речовина, яка забезпечує її необхідною для життєдіяльності енергією. Про те, як організм використовує глюкозу, можна дізнатися за толерантністю.

Толерантність до глюкози - можливість організму проводити процес метаболізму речовини з їжі, що надходить так, щоб не з'являлося його надлишку. Порушення толерантності до глюкози (НТГ) – це тривожний сигнал можливої схильності до діабету або інших патологічних процесів в організмі. Важливо вчасно діагностувати такий стан, щоб запобігти загрозі розвитку порушень.

Необхідність визначення НТГ

Дослідження показали, що при виявленні порушення толерантності у 30% пацієнтів цей стан переріс у . Третім хворих вдається нормалізувати процеси метаболізму. Отже, важливість проб на НТГ у цьому, що можуть виявити ризик розвитку діабету і запобігти його прогресування. Раніше НТГ називали. Нині цей термін майже не використовують.

Показання щодо аналізу на толерантність до глюкозі:

діагностика діабету;
ожиріння;
гіпертонічна хвороба;
наявність діабету у родичів.

Проби проводять, якщо була випадково виявлена глюкозурія, при вимірюванні, а також мають місце симптоми діабету при нормальному показнику цукру.

Проба на толерантність до глюкози

Тест на толерантність до глюкози допомагає підтвердити чи спростувати НТГ. Спочатку у досліджуваного беруть кров на голодний шлунок. Після цього він повинен випити розведену у воді глюкозу (75 г на 1-1,5 склянки). Якщо тест проводять у людей з ожирінням, розрахунок глюкози такий: 1 г на 1 кг ваги (але не більше 100 г). Через 2 години забір крові проводиться повторно. Протягом цього часу не можна зазнавати фізичних навантажень, перепадів температур, не вживати їжі та не пити алкоголь.

Якщо людина здорова, то протягом 20-60 хвилин рівень глюкози швидко підвищується за рахунок всмоктування її в кишечник. Після виділення інсуліну концентрація починає знижуватись. До вихідного рівня він має опуститись через 1,5-2 години. Між 2,5 та 3 годинами цукор падає до вихідного рівня. Якщо є порушення, то рівень глюкози через потрібний час не стабілізується до вихідних показників.

Підготовка до тестування

Щоб результати проб були достовірнішими, перед здачею аналізу крові на толерантність до глюкози, пацієнту необхідно попередньо пройти певну підготовку:

Дотримуватись звичайного режиму живлення за кілька днів перед аналізом (не менше 130-150 вуглеводів на день).
Дотримуватися помірних фізичних навантажень напередодні. Надмірні навантаження можуть спричинити зростання вмісту цукру.
Приймати їжу можна не пізніше ніж за 10-12 годин до тестування.
Утриматися від алкоголю за 3 дні до проб та від куріння за 3 години.
Припинити прийом медикаментів, які можуть спотворити результати аналізу (гормони, кофеїн, морфін, діуретики та інші).
Повідомити лікаря про наявність ендокринних проблем ( , ), якщо пацієнт про них знає.
Аналіз краще відкласти, якщо напередодні були сильні стресові впливи при загостренні запальних процесів, гепатиті та цирозі печінки під час місячних.

На замітку!Якщо є порушення функції шлунково-кишкового тракту, то вводять глюкозу внутрішньовенно.

Причини та симптоми відхилення показників

НТГ – стан, що характеризується незначним підвищенням речовини у крові. За міжнародною класифікацією хвороб МКБ 10 код стану R73.0.

Концентрація глюкози має бути 3,3-5,5 ммоль/л. При проведенні глюкозно-толерантного тесту нормальні показники після споживання солодкого розчину повинні становити до 7,8 ммоль/л. Про НТГ можна говорити за цифр 7,8-11 ммоль/л.

Погіршуватися засвоєння вуглеводів може з різних причин:

спадкова схильність;
надмірна вага;
гіподинамія;
захворювання ШКТ;
порушення синтезу інсуліну підшлунковою залозою;
хвороба Іценка-Кушинга;
атеросклероз;
хвороби печінки;
подагра;
прийом деяких ліків;
вік від 50 років.

НТГ може виникнути у вагітних. Це з тим, що плацента виконує функцію синтезу гормональних речовин, що знижують резистентність тканин до інсуліну. Близько 3% вагітних стикаються із гестаційним діабетом. Як правило, це явище тимчасове і після пологів кількість глюкози стабілізується.

На початковому етапі підвищена толерантність до глюкози може виявлятися. Виявити порушення можна під час лабораторного дослідження крові. Поступово патологія прогресує та проявляється характерними симптомами:

сухість шкіри;
свербіж у районі геніталій;
рани, що довго гояться;
прискорене сечовипускання;
сильна спрага;
зниження статевого потягу;
порушення апетиту;
збій менструального циклу у жінок;
поразка судин;
погіршення зору.

Навіть за відсутності симптомів порушення, при великій частці ризику розвитку діабету, необхідно іноді здавати кров на толерантність до глюкози.

Ефективні засоби лікування

Як правило, НТГ передбачає корекцію способу життя та харчування без залучення лікарських препаратів. Доцільність застосування ліків визначає лікар, виходячи із клінічного перебігу патології.

харчуватися невеликими порціями, їжа не повинна бути висококалорійною;
скоротити кількість простих вуглеводів у раціоні, тваринних жирів;
при ожирінні стабілізувати вагу до нормальних показників;
дотримуватися рясного питного режиму;
збільшити кількість овочів та фруктів (крім винограду, бананів).

Доповнити правильне харчування обов'язково потрібно помірними фізичними навантаженнями. Якщо виявлено супутні хвороби, що сприяють НТГ, необхідно провести їхнє лікування.

тіазолідиндіони;
засоби з сульфонілсечовиною;
похідні метформіну.

Толерантність до глюкози – показник, який дає можливість ранньої діагностики порушень вуглеводного обміну. При НТГ 30% хворих вдається повністю стабілізувати рівень цукру. Але не слід забувати, що ризик розвитку діабету може зберігатися і в майбутньому. Важливо постійно контролювати цукор у крові, правильно харчуватися та більше рухатися.

Порушення толерантності до глюкози вказує на ризик розвитку цукрового діабету типу 2 або метаболічного синдрому. Проведення глюкозо - толерантного тесту дозволяє виявити осіб, які в перспективі можуть страждати на серйозні захворювання, заздалегідь дати рекомендації з метою їх попередження. Докладніше про це дізнайтеся після перегляду наступного відео:

Порушення толерантності до глюкози – це стан, у якому спостерігається підвищений рівень глюкози у крові, але це показник не досягає рівня, у якому ставлять діагноз «діабет». Ця стадія порушення вуглеводного обміну може призвести до розвитку цукрового діабету типу 2, тому її зазвичай діагностують як предіабет.

МКБ-10	R73.0
МКЛ-9	790.22
MeSH	D018149

На початкових етапах патологія розвивається безсимптомно та виявляється лише завдяки глюкозотолерантному тесту.

Загальні відомості

Порушення толерантності до глюкози, пов'язане із зниженням засвоюваності тканинами організму цукру крові, раніше вважали початковою стадією діабету (латентний цукровий діабет), але останнім часом воно виділяється як окреме захворювання.

Це порушення є компонентом метаболічного синдрому, який проявляється також збільшенням маси вісцерального жиру, артеріальною гіпертензією та гіперінсулінемією.

Згідно з існуючою статистикою, порушену толерантність до глюкози виявили приблизно у 200 млн. осіб, при цьому нерідко це захворювання виявляється у поєднанні з ожирінням. Предіабет у США спостерігається у кожної четвертої схильної до повноти дитини віком від 4 до 10 років, і у кожної п'ятої повної дитини віком від 11 до 18 років.

Щороку у 5-10% людей з порушенням толерантності до глюкози спостерігається перехід захворювання на цукровий діабет (зазвичай така трансформація спостерігається у пацієнтів при надмірній масі тіла).

Причини розвитку

Глюкоза як основне джерело енергії забезпечує процеси обміну в організмі людини. В організм глюкоза потрапляє завдяки вживанню в їжу вуглеводів, які після розпаду всмоктуються з шлунково-кишкового тракту в кров'яне русло.

Для поглинання глюкози тканинами необхідний інсулін (гормон, що виробляється підшлунковою залозою). Завдяки збільшенню проникності плазматичних мембран інсулін дозволяє тканинам всмоктувати глюкозу, знижуючи її рівень у крові через 2 години після їди до норми (3,5 - 5,5 ммоль/л).

Причини порушення толерантності до глюкози можуть бути зумовлені спадковими факторами чи способом життя. Чинниками, що сприяють розвитку захворювання, вважають:

генетичну схильність (наявність цукрового діабету чи предіабету у близьких родичів);
ожиріння;
артеріальну гіпертонію;
підвищений рівень ліпідів у крові та атеросклероз;
захворювання печінки, серцево-судинної системи, нирок;
подагру;
гіпотиреоз;
інсулінорезистентність, за якої знижується чутливість периферичних тканин до дії інсуліну (спостерігається при порушеннях обміну речовин);
запалення підшлункової залози та інші фактори, що сприяють порушенню вироблення інсуліну;
підвищення рівня холестерину;
малорухливий спосіб життя;
захворювання ендокринної системи, при яких надміру виробляються контрінсулярні гормони (синдром Іценко-Кушинга та ін);
зловживання продуктами, що містять значну кількість простих вуглеводів;
прийом глюкокортикоїдів, пероральних протизаплідних препаратів та деяких інших гормональних засобів;
вік після 45 років.

Також виявляється у деяких випадках порушення толерантності до глюкози у вагітних (гестаційний діабет, який спостерігається у 2,0-3,5% від усіх випадків вагітності). До факторів ризику для вагітних відносять:

перевищення маси тіла, особливо якщо зайва вага з'явилася після 18 років;
генетичну схильність;
вік понад 30 років;
наявність гестаційного діабету за попередніх вагітностей;
синдром полікістозу яєчників

Патогенез

Порушення толерантності до глюкози виникає внаслідок поєднання порушеної секреції інсуліну та зниженої чутливості до нього тканин.

Утворення інсуліну стимулюється прийомом їжі (це не обов'язково повинні бути вуглеводи), яке звільнення відбувається при підвищенні в крові рівня глюкози.

Секреція інсуліну посилюється завдяки впливу амінокислот (аргінін та лейцин) та деяких гормонів (АКТГ, ГІП, ГПП-1, холецистокінін), а також естрогенів та препаратів сульфонілсечовини. Збільшується секреція інсуліну та при підвищеному вмісті у плазмі крові кальцію, калію або вільних жирних кислот.

Зниження секреції інсуліну відбувається під впливом глюкагону – гормону підшлункової залози.

Інсулін активує трансмембранний рецептор інсуліну, який відноситься до складних глікопротеїнів. Складовими даного рецептора є з'єднані дисульфідними зв'язками дві альфа-і дві бета-субодиниці.

Альфа-субодиниці рецептора розташовані поза клітиною, а є трансмембранним протеїном бета-субодиниці спрямовані всередину клітини.

Підвищення рівня глюкози у нормі викликає підвищення активності тирозинкінази, але при предіабеті виникає виражене в незначній мірі порушення зв'язування рецептора з інсуліном. Основою цього порушення є зменшення числа інсулінових рецепторів та білків, які забезпечують транспорт глюкози до клітини (транспортерів глюкози).

До основних органів-мішеней, що піддаються впливу інсуліну, відносяться печінка, жирова та м'язова тканини. Клітини цих тканин стають малочутливими (резистентними) до інсуліну. В результаті захоплення глюкози в периферичних тканинах знижується, зменшується синтез глікогену та розвивається предіабет.

Латентна форма цукрового діабету може бути викликана іншими факторами, що впливають на розвиток інсулінорезистентності:

порушенням проникності капілярів, що призводить до порушення транспорту інсуліну крізь судинний ендотелій;
накопиченням змінених ліпопротеїдів;
ацидоз;
накопиченням ферментів класу гідролаз;
наявністю хронічних вогнищ запалення та ін.

Інсулінорезистентність може бути пов'язана зі зміною молекули інсуліну, а також підвищеною активністю контрінсулярних гормонів або гормонів вагітності.

Симптоми

Порушення толерантності до глюкози на початкових етапах розвитку захворювання клінічно не виявляється. Пацієнти часто відрізняються надмірною масою тіла або ожирінням, а при обстеженні виявляється:

нормоглікемія натще (рівень глюкози в периферичній крові відповідає нормі або трохи перевищує норму);
відсутність глюкози у сечі.

Предіабет може супроводжуватись:

фурункульозом;
кровоточивістю ясен та пародонтозом;
шкірним та генітальним свербінням, сухістю шкірних покривів;
довгостроково незагойними ушкодженнями шкіри;
статевою слабкістю, порушенням менструального циклу (можлива аменорея);
ангіонейропатією (ураження дрібних судин, що супроводжуються порушенням кровотоку, у поєднанні з ураженням нервів, що супроводжується порушенням провідності імпульсів) різної виразності та локалізації.

У міру посилення порушень клінічна картина може доповнюватись:

відчуттям спраги, сухості у роті та підвищеним споживанням води;
частими сечовипусканнями;
зниженням імунітету, що супроводжується частими запальними та грибковими захворюваннями.

Діагностика

Порушення толерантності до глюкози в більшості випадків виявляється випадковим, оскільки пацієнти не пред'являють жодних скарг. Підставою для проведення діагностики є результат аналізу крові на цукор, який показує підвищення рівня глюкози натще до 6,0 ммоль/л.

Діагностика включає:

аналіз анамнезу (уточнюються дані про супутні захворювання і родичів, які страждають на діабет);
загальний огляд, який у багатьох випадках дозволяє виявити наявність надлишкової маси тіла чи ожиріння.

Основою діагнозу "предіабет" є тест толерантності до глюкози, що дозволяє оцінити здатність організму засвоювати глюкозу. За наявності інфекційних захворювань, підвищеного або зниженого фізичного навантаження протягом доби до здачі аналізу (не відповідає звичайному) і прийому медичних препаратів, що впливають на рівень цукру, тест не проводиться.

Перед здачею аналізу рекомендується протягом 3-х діб не обмежувати себе у харчуванні, щоб споживання вуглеводів становило не менше 150 г на добу. Фізична активність має перевищувати стандартні навантаження. Увечері перед здаванням аналізу кількість вживаних вуглеводів повинна становити від 30 до 50 г., після чого їжа не вживається протягом 8-14 годин (воду пити дозволяється).

Аналіз включає:

забір крові натще для аналізу на цукор;
прийом розчину глюкози (на 75 г глюкози необхідно 250-300 мл води);
повторний забір крові для аналізу на цукор через 2 години після прийому глюкози.

В окремих випадках роблять додаткові забори крові кожні 30 хв.

Під час проведення тесту курити забороняється, щоб не спотворювалися результати аналізу.

Порушення толерантності до глюкози у дітей також визначається за допомогою даного тесту, але «навантаження» глюкозою на дитину розраховують виходячи з її ваги – на кожний кілограм беруть 1,75 г глюкози, але загалом не більше 75 г.

Порушення толерантності до глюкози під час вагітності перевіряється за допомогою перорального тесту між 24 та 28 тижнями вагітності. Тест проводять за допомогою тієї ж методики, але включає додатковий вимір рівня глюкози в крові через годину після того, як був прийнятий розчин глюкози.

У нормі рівень глюкози при повторному заборі крові не повинен перевищувати 7,8 ммоль/л. Рівень глюкози від 7,8 до 11,1 ммоль/л свідчить про порушення толерантності до глюкози, а рівень вище 11,1 ммоль/л є ознакою цукрового діабету.

При повторно виявленому рівні глюкози натще вище 7,0 ммоль/л проведення тесту недоцільно.

Тест протипоказаний особам, у яких концентрація глюкози натще перевищує 11,1 ммоль/л, та особам, які нещодавно мали інфаркт міокарда, хірургічну операцію або пологи.

При необхідності визначити секреторний резерв інсуліну лікар може паралельно до тесту толерантності до глюкози провести визначення рівня С-пептиду.

Лікування

Лікування предіабету засноване на немедикаментозних впливах. Терапія включає:

Коригування раціону. Дієта при порушенні толерантності до глюкози вимагає виключення солодощів (цукерки, торти та ін.), обмежене вживання вуглеводів (борошні та макаронні вироби, картопля), обмежене вживання жирів (жирні сорти м'яса, вершкове масло). Рекомендується дрібний прийом їжі (невеликі порції близько 5 разів на день).
Посилення фізичної активності. Рекомендуються щоденні фізичні навантаження, що тривають 30 хвилин - годину (заняття спортом повинні проводитися щонайменше тричі на тиждень).
Контроль за масою тіла.

За відсутності лікувального ефекту призначаються пероральні цукрознижувальні препарати (інгібітори a-глюкозидаз, похідні сульфонілсечовини, тіазолідиндіони та ін.).

Також проводяться лікувальні заходи усунення чинників ризику (нормалізується робота щитовидної залози, проводиться корекція ліпідного обміну та інших.).

Прогноз

У 30% людей з діагнозом «порушення толерантності до глюкози» рівень глюкози в крові згодом відновлюється до нормального, але в більшості пацієнтів зберігається високий ризик переходу даного порушення діабету типу 2.

Предіабет може сприяти розвитку захворювань серцево-судинної системи.

Профілактика

Профілактика предіабету включає:

Правильний раціон харчування, при якому виключається безконтрольне вживання солодких виробів, борошняних та жирних продуктів, та збільшується кількість вітамінів та мінералів.
Регулярне достатнє фізичне навантаження (будь-які заняття спортом або тривалі піші прогулянки. Навантаження не повинно бути надмірним (інтенсивність та тривалість фізичних вправ збільшуються поступово)).

Також необхідний контроль маси тіла, а після 40 років – регулярна (раз на 2-3 роки) перевірка рівня глюкози у крові.

У попередній статті ми розглянули, дізналися симптоми та причини захворювання на панкреатит. Сьогодні я вам розповім до чого призводять болі і від чого виникає порушення толерантності до вуглеводів або глюкози, а якщо використовувати медичну назву, то повідаю я вам про переддіабет.

Що таке переддіабет.

Що таке переддіабет? Це проміжний стан між діабетом та звичайним станом нормальної роботи підшлункової залози. Тобто. коли підшлункової клітини ще виділяють інсулін, але вони його виділяють або дуже мало або не правильно. Як ви знаєте, це функція підшлункової залози працює у нас автоматично, тобто. в залежності від потрапляння глюкози в кров виділяється необхідна кількість інсуліну для її переробки автоматично. При збоях у роботі чи захворюваннях підшлункової залози виникає такий стан як переддіабет або порушення толерантності до вуглеводів. На цьому кроці я розповім свої відчуття та симптоми як розпізнати переддіабет, а в наступних статтях докладніше опишу і як лікувати цей стан. До речі цей стан при правильному підході можна вилікувати і стати нормальною людиною або посилити і стати діабетиком. Тільки від вашої поведінки залежить результат, чим обернеться вам ця хвороба.

Переддіабет симптоми. Особистий досвід.

Порушення сну. При порушенні толерантності до гюкози змінюється гормональне тло, зменшується кількість інсуліну. На ці зміни організм відповідає безсонню. У вас все в роді нормально, але заснути неможливо. Сон не настає і ви потрапляєте у кругову поруку без сну.
Сверблячка в задньому проході. Через те, що глюкоза в організмі не спрацьовується в потрібний час, кров стає густою і застрягає у дрібних судинах копілярах. Велика кількість цих судин знаходиться в задньому проході та кишечнику, а також в очах. Через що виникає свербіж. Дуже добре відчувається у людей схильним до варикозу.
Порушення зору. Як і в попередньому пункті, порушення пов'язане з тим, що порушується кровопостачання дрібних судин, що призводить до втрати зору. Миготіння зірочок та інших ознак пов'язаних з порушенням зору.
Жага і прискорене сечовипускання. Жага виникає через те, що організм бореться з підвищеним цукром у крові з допомогою вологи що міститься у організмі, тобто. з організму забирається вся волога для розведення густої крові. Від сюди виникає сильна спрага, а згодом і сильне сечовипускання. Процес відбувається, поки рівень цукру в крові не досягне показника 5,6-6 моль.
Головний біль. Переддіабет таке захворювання, яке сильно відбивається на судинах, тому часті головні болі в ранкові години або надвечір є логічними при порушеннях толерантності до вуглеводів.
Жар вночі. У мене особисто ніч була найулюбленішим часом. Бо вдень ще не помітні порушення. А вночі через підвищений цукор у крові я розігрівався як піч. На вулиці зима, а в тебе відчинені кватирки і тобі жарко.
Сильне схуднення. Інсулін гормон, який відкриває клітину та впускає туди глюкозу. Таким чином, глюкоза або перетворюється на енергію або відкладається про запас нашим організмом. Клітини нашого організму харчуються глюкозою. При переддіабет мало інсуліну і глюкоза не спрацьовується під час і бовтається в крові не перероблена. Реально ми маємо підвищений цукор у крові. Я схуд на 10 кг на протязі 3 місяців.
Судоми м'язів ночами. Через погане харчування м'язової тканини ночами відбуваються судоми м'язів.
Підвищений рівень цукру в крові через 2 години після їди.
Порушені показники в аналізах крові, особливо у мінеральному складі.

Ось із таким набором ознак я прожив півроку у боротьбі з переддіабетом. Ну все ж таки ми не в Африці живемо і можемо визначити ці симптоми при аналізах. Я розповім, що потрібно зробити і які аналізи здати, щоб зрозуміти, якщо у вас переддіабет.

Кров на цукор натще - вимірюваємо рівень глюкози натще.

Обстеження підшлункової залози. Аналізи

Якщо хочете перевірити свою підшлункову, я рекомендую здати такі аналізи. Ви можете записати їх на лист (назви) і прийти до лікаря. Терапевту потрібно дати аркуш, нехай випише необхідні напрямки. Багато лікарів до ладу не знаю цей орган і дають загальні аналізи, які можуть на початковому етапі нічого не показати, а хвороба вже розвиватиметься у вашому тілі.

Аналізи

Їх призначають при підозрі на ураження підшлункової залози.

α-амілаза
Амілаза панкреатична
Ліпаза
Глюкоза
Інсулін

Наступний профіль дозволить оцінити ступінь порушень вуглеводного та ліпідного обмінів, функцію печінки та нирок, провести диференціальну діагностику цукрового діабету І та ІІ типів. Це дуже важливо. Пам'ятайте, можна згаяти час і дати клітинам померти. Це не можна допустити або вже зворотної дороги немає.

Загальний аналіз сечі
Мікроальбумін у сечі
Глюкоза
Глікований гемоглобін
Інсулін
С-пептид
Холестерин

Додатково:
Антитіла до острівцевих клітин підшлункової залози. Це складного аналізу я не робив.
Не кожний лікар може виписати такий профіль. Якщо це проблематично, пройдіть аналізи платно.

Здрастуйте. Щойно натрапила на Вашу статтю. У мене є кілька з перерахованих Вами симптомів - свербіж в анальному отворі (підсилюється вночі; можуть бути і гострики, звичайно, але я дуже охайна), важко заснути вночі, хоча дуже втомлююся, худа (46 кг при зростанні 162 см; намагаюся багато їсти , але не допомагає). Є ще один симптом - мені здається, що після того як я співаємо вуглеводистої їжі (цукерки, макарони) мені стає не дуже добре - через хвилин 20 -30 накочує сильна втомилася, наче я голодна. І ще — бувають судоми у віках вранці і вночі — не можу розплющити очі, спочатку ходжу із заплющеними очима; просто зараз, щоправда, це минуло. Це все може стосуватися справи?

Тож у вас явно не вони. А що заважає здати кров на цукор і зробити глюкозоталерантний тест? Якщо є порушення вуглеводного обміну, він повинен показати. Якщо боїтеся робити тест, здайте кров на спептид та інсулін. У мене коли я знімаю багато вуглеводів стає дуже спекотно прямий відчувається як кров стає важкою. Якщо цукор не в нормі зверніть увагу на свої лікті, якщо вони сухі, то цукор не засвоюється за потрібний проміжок часу. Втома в мене теж буває, коли такі статки. Симптоми у вас явно не здорової людини, тому я можу тільки вам рекомендувати обстежитися. Ну і вести здоровий спосіб життя без цукру та на важких вуглеводах. Будьте здорові!

Здрастуйте, діагноз переддіабет, схуд за 3 міс. на 10 кг, у середньому за останній місяць — на 4 кг, 1 місяць сиджу на дієті №9 (10 днів тому здавав аналізи було вже 4,45!, а місяць тому понад 6). На якому етапі припинилася втрата ваги? плавно і поступово чи стрімко? Вранці з'явилося тремтіння в руках, посилюється після ранкових вправ, ніби не вистачає енергії (глюкози).

Привіт Ігорю, втрата ваги припинилася відразу як прийшов у норму цукор. Ну, у мене цей стан тривав 3 місяці до ремісії. Загалом ковбасило 8 місяців. Я вже почав себе готувати до того, що я буду діабетиком. На скільки швидко втратив вагу не знаю, просто важив 63 кг, а став 57 кг. Я думаю за тижнів 2-3 напевно. По обличчю було видно, всі, хто знав мене, це відзначали при зустрічі. ТАК про тремтіння в руках ти правильно написав, є таке. Навіть ендокринолог мене перевіряв на тремтіння. З вправами будь обережний. Мені реально допомогла йога, правильне та образне дихання. Та й звичайні прогулянки під веселу музику. Тягові вправи не роби. Організм і так страждає від нестачі харчування. Фактично глюкоза не засвоюється. У мене були судоми м'язів, особливо на спині. Таке почуття, що це серце клинить. Для мене це була ознака того, що організм не отримує поживні речовини. Тому вживай сік селери та картоплі. Ну і йога вона мені допомогла прямо з 3 заняття. Чи не знаю може психологічно налаштувався і повірив і це допомогло? Скажу один процес звернемо, не знаю, що там в організмі відбувається, але він явно не може взяти і припинити випуск інсуліну сам по собі, є фактори, які на це впливають. Найважливіше це вірити і не хвилюватись. Та й дієта не перенавантажувати себе.

Привіт!
Мені 39 років, троє дітей, молодші погодки. Після третьої вагітності минуло 4 роки, але я все ніяк не міг прийти до тями — організм сигналить, що йому недобре. Хвилює посилене потовиділення, жар (частіше вранці) - прокидаюся, вибачте, чи не в калюжі. Часто виникає відчуття нестачі свіжого повітря. Нескінченна втома, бажання забитися кудись подалі, відпочити, часті головні болі, проблеми із зором — то зникне бічне, то мушки перед очима, то ще якась напасть…
Моя подруга — грамотна медсестра — затягла мене лікарями-аналізами, підозрюючи цукровий діабет, т.к. цукор за всіма аналізами у верхній межі норми - у різний час варіюється від 5,9 до 6,7. Крім того, трохи підвищений «поганий» холестерин — 6,7.
Ендокринолог, дивлячись на аналізи цукру, гормонів та УЗД щитовидки, резюмував здорова. Невролог повідомив про шийний остеохондроз і тривалу депресію і призначив транквілізатори, а гінеколог припустив предменопаузу і рекомендував вітаміни для жінок і препарат Сагеніт, що допомагає організму налаштуватися на вироблення жіночих гормонів.
Про підшлунок ніхто й не питав, хоч, зізнаюся, вона іноді турбувала — то після шматка торта нудить, то раптом свинину, з'їдену напередодні, довго згадуєш тихим незлим словом.
Два останні тижні разом із чоловіком та молодшими дітьми перебуваю в санаторії на Алтаї (оф. діагноз для процедур – шийний остеохондроз). Напруженість буднів трохи пішла, але бажання поспати не минає — мабуть, нагромадилося. Вчора, в суботу, ми були далеко від пансіонату і перекушували в невеликому кафе - я з'їла пельмені, тому що я з'їла. більше нічого пристойного просто не було. В автобусі мене, мабуть, захитало, не вирвало, але погано й досі. Стілець нечастий, але рідкий. На даний момент нудить вже більше доби, тяжкість в районі шлунка та підшлункової залози, Панзинорм, який приймала за їжею (є все-таки хотілося), не допомагає. Сьогодні купила препарат із алтайських трав Алфіт-30, але його місяць як мінімум пити потрібно, щоб був ефект. У санаторному меню немає надто жирного, гіркого, гострого. А в санаторії немає ні ендокринолога, ні фахівця з проблем шлунково-кишкового тракту, тут працюють терапевти-універсали. До нормального лікаря зможу звернутися лише за тиждень, повернувшись додому. А як бути далі тут, далеко від дому, не знаю — стан моторошний.
І знову ж таки, сама собі поставила діагноз, але чи панкреатит це?
Розумію, що ви не лікар, але розраховую лише на пораду людини,
утихомирив свою недугу.
Буду дуже вдячна за швидку відповідь.

Тетяно привіт, у вас немає панкреатиту так, що заспокойтеся. Я так думаю з написаного ви просто отруїлися. Часто особливо до пельменів додають різну хрень. Дивно, що в санаторії немає препаратів, які б полегшили ваш стан. Я завжди з собою беру свою аптечку, як кажуть на всякого пожежника. Раджу і вам возити із собою ліки, які можуть вам допомогти. У будь-якому випадку постарайтеся не їсти жирного, смаженого, борошняного. Їжте маленькими порціями. Пийте звичайну воду. Я думаю ваше отруєння пройде через 2-3 дні. Все-таки порадьтеся ще з лікарями. До речі, панзинорм не допоміг, тому що у вас отруєння, а не панкреатит. Якби панкреатит був, після панзинорма відчули б полегшення. Принаймні стілець був би не рідкий.
Щодо ваших станів, все-таки це гормональне. У мене щось подібне трапляється і піт, і жар, і холод. В аналізах все як би теж нормально. Мені 37 років.
З приводу зору та бляшок в очах. Тут 2 причини: 1.Очний тиск - поміряйте його в той день, коли це буде (бляшки, зірочки). Таке буває коли воно високе, більше 20. Повинен міряти окуліст.
2. Можливо, якщо цукор не так швидко спрацьовується, тоді руйнуються дрібні судини на клітковині і тому ви бачите зірки. Ну у вас цукор у порядку судячи з значень.
Щодо вашого лікування, то транквелізатори я б не пила. Решту спробуйте. Проте депресії необхідно лікувати сміхом і фізкультурою. Докладніше напишу тут завтра ввечері.

2sergius:
«Втрата ваги припинилася відразу як прийшов у норму цукор. Ну у мене цей стан тривав 3 місяці до ремісії»

тобто схуднення відбувалося всі 3 місяці поспіль?

вранці, після нічного голодування, коли тремтіння в руках — у сечі реєстрували ацетон?

що послужило ознакою того, що почалося одужання (зникло тремтіння, припинилося схуднення і т.д.)?

Так худнув 3 місяці зі змінним успіхом, тобто. до ваги 57-56 кг. Немає ацетону, не реєстрували. Я не складав аналіз. Якщо ацетон пішов, краще вже лягати до лікарні та починати приймати інсулін. А вже потім злазити з інсуліну. Це моя думка. Та стан став кращим, зникла втома, почав спати. Став набирати вагу. Але я повністю не їм хліб та цукор, спиртне.

Здрастуйте. У мене почалися проблеми з цукром та підшлунковою одночасно. В кінці серпня 2012 року я з'їв дуже солодке вишневе варення, через яке з'явилася нудота і я вирвав. Зрозумів, що надто солодке на організм взяв. З тих пір вже більше 2-х років не можу нормально їсти солодке, солодкий чай взагалі не п'ю, їм солодке в невеликій кількості, зовсім потроху, в тому числі фрукти - відчуваю напругу на організм, коли їм солодке. І з того ж часу у мене кожні 1.5-2 місяці з'являються жахливі безперервні болі в підшлунковій області на півдня (мінімум 5 годин, максимум 15 годин). Такі тяжкі болі, що без но-шпи зовсім ніяк. Анальгін не допомагає. 1 раз вколов димедрол, щоб заснути та не переживати біль та допомогло. Болі зменшуються на кілька хвилин лише тоді, коли рву. Блювота для мене в цей час як порятунок. Чи це хронічний панкреатит? Дуже для мене дивно, що біль приходить раз на 1.5-2 місяці. Якби вони приходили раз на тиждень, я не знаю, як це переживав би. Ви можете пояснити, що це таке, раз за такий-то проміжок часу, незалежно від дієти або з'їв перед цим багато жирного (і так і так пробував — болі все одно). Чи може це взаємозв'язок переддіабету та хронічного панкреатиту? Як проявляється клінічний випадок у такій ситуації? Здавав аналізи на кров та сечу. Цукру не виявлено. Робив узі підшлункової – теж нічого не виявлено. Тест на толерантність поки не робив, бо боюся, що ще гірше буде, тому що треба приймати солодке при цьому тесті. Ви як його провели? І як у вас із солодким — теж відчували тяжкість на організм, перебір солодкого при поживі одного фрукта допустимо? Чи вдалося вам вилікуватись?

О багато написали. Ну, давайте по порядку. Так, якщо я їм цукор чи солодке, теж відчуваю напруження на організм. Крім цього, я помічаю пригнічення травної функції. Якщо багато з'їм, пронос. Допомагає тільки під час прийнятого креону або мезиму. Вилікуватись не вдалося і не вийде. Це генетичне захворювання принаймні в мене. У моєї бабусі був ЦД. Я просто намагаюся не перенапружувати організм. Болей у мене немає, є почуття що роздмухується підшлункова і ворушиться або зіщулюється. Чи може бути зв'язок переддіабету та панкреатиту. Відповідь може бути. Якщо цукор у сечі це пипець!! У вас може бути кома, так що радійте. Тест проводила у лікарні, під наглядом лікарів. Випила, але реально нудило. Дуже неприємно випити склянку цукру (75гр глюкози). У мене реакція лише на апельсини, мандарини, лимон, хурму. Чому у вас болю лише 1-2 рази на місяць, я не знаю. Якщо допомагає ношпа, значить спазм. Що його викликає, це ви повинні самі визначити.
- У моєї бабусі теж був ЦД, від чого вона померла. Ви від народження не переносите солодке? Я і раніше надто солодке не міг вживати, але вживав все, а зараз ні. У мене також, як і у вас, нормальна реакція на мандарини, апельсини, лимон, ківі. Хурма важко. Можу з'їсти та ін фрукти, але аби не переборщити. Варення і сік взагалі заборонено, якщо не брати до уваги кілька ковтків. Я також їм солодке в тому числі, щоб не перенапружувати організм, а також з жирним. Звичайну яєчню вже важко їм. Теж приймав креон, тільки одразу після болю у підшлунковій. Втім ясно одне, що треба стежити за тим, скільки їж солодкого і жирного і не ризикувати. Дякую за інформацію, у тому числі про тест — треба буде добре підготуватися до тесту. Розумію вас, як це випити склянку цукру.
  - Микола не обов'язково робити глюкозоталерантний тест, в принципі, якщо ви відчуваєте, що у вас все добре, то в 90% випадків у вас нічого немає. Якщо у вас підвищений цукор, ви і так це відчуєте, без тіста. Ваш організм вам скаже. Це дуже помітно!! По-перше, часто хочеться писати, відразу після їжі. Починає боліти голова, у мене судини відразу реагували. Не знову перераховуватиму ознаки переддіабету. На мій погляд, простіше здати кров на с-пептид та інсулін. А глюкозоталерантний тест потрібен лише лікареві щоб визначити, чи є у вас ЦД чи переддіабет. Це своєрідне документальне підтвердження вашим скаргам. Я чомусь відмовляю, тому що вбити клітини і так на долон дихаючі дуже просто. Практично ви змусите працювати ПЖ на максимальних обертах. А воно вам потрібне? Якщо вже зовсім все погано, я не відмовляю, то робіть.

Доброго дня! Цікава історія - натщесерце цукор-6,1, а через
1,5 години, після сніданку 5,6. Це повторилося кілька разів.
Це переддіабет? Мені 71 рік, переніс двічі дистанційну
променеву терапію та брахітерапію з приводу РПЗ.
стомлюваність,порушення сну,безсоння,запаморочення,
свербіж в анальному отворі можна віднести і до того захворювання, і до іншого! Відповідайте, будь ласка!

Ні. У вас немає переддіабету. Все гаразд. Цукор у вашому віці 6,1 – це супер, норма 6,5. Швидше за все у вас порушення через променеву терапію та природне зниження гормонального фону. Їжте овочі, рибу, ікру, горіхи тільки фундук, займіться йогою. Більше смійтеся та не думайте про хвороби. Попийте Коензим Q10 іноземного виробництва, дуже добре оновлює клітини організму.

Привіт!
Я не знаю, ви є на форумі зараз, останній коментар був майже 2 роки тому(але все-таки спитаю. Скажіть, будь ласка, чи можна вилікувати переддіабет? У мене хронічний панкреатит з 2016 року. Нещодавно було загострення, на цьому тлі були симптоми як при діабеті: спрага, сечовипускання, свербіж у задньому проході. Здала на цукор натщесерце 4,1; 6.4. буде кінець(((

Скажіть, будь ласка, чи можна вилікувати переддіабет? Відповідь: Так. можна. Головне знайти причину його появи і усунути її. Переддіабет - це коли цукор не приходить в норму за певний проміжок часу. Під навантаженням не сенсу здавати, напружте підшлункову. Купуйте глюкоментр та міряйте цукор після їжі через 2 години. Перевірте щитовидку, гормони. Чи немає аутоімунного захворювання. Здайте аналіз на Антитіла до острівцевих клітин підшлункової залози. Як знайдете причину, заберіть її і все минеться. Можливо ви лякаєтеся раніше чи хвилюєтеся, від цього теж може з'явитися переддіабет. Заспокойтеся найголовніше у цій справі.

Дякую за відповідь.
Здала кров натще 4.8, після їди через 2 години 7,7 - все в лабораторії. Здала кров, поїла там і сиділа 2 години. Ендокринолог каже, що все в межах норми помацала щитовитку — все нормально. Сказала перездати РР через 3 місяці. Більше нічого. Навіть не знаю, що робити. Доведеться озброїтися вашою порадою та йти до платного ендокринолога. Ще раз дякую))

Доброго дня!
Дякую за участь.
Їла після глюкози натще вівсяну кашу з цукром (спеціально додала), 2 шматочки хліба і бублик, щоб напевно))) збираюся здати на гормони. Дієти дотримуюся, але все-таки не можу без вуглеводів, щодня можу з'їсти кілька сухариків. Хочу спробувати стевію.

Доброго дня! Підкажіть будь ласка, що робити …. Почну спочатку, протягом 3-х років стрес розлучення з чоловіком, він нерви мотав. Потім я завагітніла, так само у стресі. Під час вагітності поставили гестаційний цукровий діабет. Хронічний панкреатит. Гормони гаразд. Народила сама, дитина 3070 кг. Все гаразд. Так само стрес не пройшов, чоловік також доводив. Отже, 3 роки. На даний момент, протягом 4 місяців сильні головні болі, обстежила все, голову, судини, серце. Ставлять діагноз: Всд невроз. Тиск підвищується до 150/90, то 150/100. Постійна тахікардія. Здаю загальний аналіз крові, теж гаразд. 27.07 здала біохімію: (знижено) альбумін-31, загальний білок -64, креатинін -52 і підвищений антистрептолізин -280! . Решта в нормі: глюкоза -5.5, холестирин-4,34, аст-26, алт-22, амілаза-78. З кожним днем мені не легше, а гірше… тахікардія, запаморочення, нудота, біль у шлунку, у підшлунковій. І все це на стресі, щодня тривожний стан, від безвиході... і колишній чоловік доводить і не розумію що зі здоров'ям. Вже й заспокійливі пилки, марно. Почали німіти ноги та пальці на ногах. Зробила енмг нижніх кінцівок, гаразд. Вага моя 45 кг, зріст:165 . Позавчора сидячи вдома, поїла 2 пастили та лаваш свіжий, почалася як завжди тахікардія після їжі. Яку я помітила після сильних стресів. Коли стрес минає, та тахікардія теж. Я вирішила просто поміряти цукор глюкометром і там показало 10,9. На мене напала паніка, тому що завжди скільки я міряла, під час вагітності, у мене не було більше 7,9. І то після їди. Я розплакалася і викликала швидку (((бо була вдома з дитиною одна. Чи мало ..... вони приїхали, поміряли, 7,8 . І поїхали. Я пізніше своїм поміряла було 10,9 ... через час, він почав знижуватися ....). .. я так порахувала, що це пройшло 1,5 після того як я їла пастилу. ранку вранці в 7 пішла здавати аналізи на цукор з вени: глюкоза на тощак -5,1 . ((Натощак -5,1, з навантаженням через годину -13,1, через 2 години -7,8. Знову розридалася, розуміючи це вже діабет ((((а у мене в роду 4 деабетика по тату. Прийшовши додому після тесту)). , Виходить на третю годину цукор впав до 2,9. Ридав весь день. ?? Що робити???? Це не може бути просто на стрес мій .. і коли я заспокоюся, все прийде в норму ... на тоща то норма ((((була у ендокринолога, вона призначила берлітіон 300 -1 таблетка на тощак, тріовіт і дієту. Я боюся пити берлітіон) .... так як вранці натщесерце 5; 4,9. може він не перейти в діабет або це вже все точно!! Другий день тримаю дієту . я думаю, що протягом 4-х місяців що погано почуваюся, у мене напевно були високі цукру, тому що я навіть і не здогадувалася поміряти… І скажіть будь ласка, у мене болить шлунок, чи підшлункова, що то в животі… може бути причина підвищення цукру в цьому, і при лікуванні проблеми (шлунка) все стати на свої місця.

Заспокойтесь. У вас немає діабету. У вас добрі аналізи. Діабет це коли взагалі цукор не падає і тримається вище за 10. Вам потрібно заспокоїтися.. викинути все з голови. Ваша проблема у вашій нервовій системі. Не звертайте уваги на зовнішні подразники чоловіка і т.д. Цукор у вас добре падає. Думаю у вас все від стресу.

Здрастуйте. У вас дуже хороша стаття, найкраща, на мій погляд, з прочитаних на тему. Я розшукую причини, через які може бути жар у підошвах ніг. Зазвичай вранці, після сну. Цукор венозної крові стабільно тримається близько 6.17-7 року. Вага 105, зростання 172, 53 роки. Підкажіть, будь ласка, це може бути початком переддіабету?

Здрастуйте, у мене довга історія, але прочитайте, будь ласка, дуже цікаво почути вашу думку.
У мене вже кілька років проблеми з підшлунком, що характеризуються неприємним відчуттям у лівому боці, періодичною діареєю. Я звернувся до лікаря ще торік, УЗД показало дифузні зміни підшлунки за типом ХР панкреатиту, хоча на аналізах крові панкреатиту не було видно. Також я скаржився лікарю на сухість у роті, тому здав ще тоді глюкозу. Натщесерце - 5,05. Глікований гемоглобін - 5,37.
Я пропиваю курс лікування, у плані діареї все налагоджується, але сухість не пропадає. У травні цього року я знову йду до лікаря, але вже до іншого. Симптоми ті самі, знову здаю глюкозу — 4,86. Тобто на цукор підозр немає. Здаю додаткові аналізи на панкреатит - там все добре і лікар знімає цей діагноз. Знову пропиваю курс лікування, знову проходить діарея, але сухість і відчуття в боці залишається. Це було у травні
Зараз, у вересні сухість у роті помітно посилюється, періодично буває сверблячка по тілу, особливо після душу, я йду здавати цукор - 5,5. Після цього я записуюсь у тренажерку, сідаю на строгу дієту, повністю виключаю цукор та швидкі вуглеводи. Через війну приблизно за тиждень сухість у роті проходить. Однак неприємні відчуття в боці все одно поки що зберігаються, але незабаром піду знову до лікаря.
Помітив, що трохи сів зір. Почалася раптом молочниця (!), так само помітив, що ще до запису в зал, після вживання алкоголю на весіллі, наступного дня втратила чутливість подушечка безіменного пальця на одній руці. Через кілька днів минуло, а за кілька тижнів почала облазити шкіра на тому місці.
Підкажіть, чи схожа моя ситуація на переддіабет? І переддіабет взагалі лікується чи ні?

У вас випадково немає каміння у жовчному міхурі? У вас є ознаки хронічного панкреатиту. Переддіабет – лікується, момент наступу діабету відтягується на певний термін. Пам'ятайте, що діабет може розвинутися у здорової людини внаслідок її старіння. До речі хороший тест перевірити, якщо переддіабет перевірити сітківку очей. Якщо є підвищення цукру тривалий час, сітківка очей буде пошкоджена. З приводу сухості це не достатня ознака підвищення цукру. Повинне бути прискорене сечовипускання, жар після їди.
Думаю у вас щось інше. Моя порада не вантажиться цим, вести здоровий спосіб життя. Ще подивіться стан шкіри на ліктях і напишіть, що бачите.
- Каміння в жовчному немає, прискореного сечовипускання і спека після прийому їжі теж немає. Здав глікований гемоглобін — усе гаразд. Шкіра на ліктях гаразд. Загалом, не знаю, що це було, але зараз все начебто в порядку)
  - У вас немає діабету, не переддіабету. Заспокойтесь. На стрес цукор у більшості стрибає. Це захисна реакція організму.
    У вас все гаразд і добре. Уникайте стресів це корисно кожному. Будьте здорові.

Періодичне неконтрольоване підвищення рівня цукру в крові вважається провісником цукрового діабету, але не є прямим симптомом захворювання.

При порушенні толерантності до глюкози в людини можуть відбуватися періодичні підвищення рівня цукру в крові. У цьому діагноз діабету не встановлюється. Корекція стану можлива за допомогою спеціальної дієти та зміни звичного способу життя. Цей комплекс симптомів говорить про схильність до розвитку діабету, захворювань серцево-судинної системи та інсульту. За своєчасно вжитих профілактичних заходів ризик зводиться до мінімуму.

Тому важливо постійно вести облік параметрів рівня глюкози в крові та дотримуватися рекомендацій ендокринолога щодо зниження ваги, зміни раціону харчування, терапії запальних процесів у підшлунковій залозі, введення у ваш спосіб життя занять спортом та фізичною культурою.

Роль глюкози та інсуліну в процесах обміну речовин

Після їди її компоненти розщеплюються в тонкому кишечнику на вуглеводи, білки та жири. Це вихідні базові елементи для подальшого використання їх організмом як будівельний матеріал і джерела енергії. Глюкоза проникає у кров як із порожнини тонкого кишечника. Первинне розщеплення та засвоєння простих вуглеводів відбувається ще в ротовій порожнині. Після засвоєння глюкоза перетворюється на стані глікогену. Та частина, яка організму не потрібна нині поповнення запасів енергії, перетворюється на жирову тканину і відкладається як накопичень.

У перервах між їдою рівень глюкози в крові дещо знижується. У відповідь на це відбувається зниження продукції гормону інсуліну, за рахунок чого активуються процеси зворотного вивільнення вуглеводів із жирових клітин та глікогену.

Інсулін – це гормон, який продукується бета-клітинами, розташованими у хвостовій частині підшлункової залози. Це хімічна речовина, яка здатна регулювати обмін вуглеводів в організмі людини.

Рівень глюкози в крові може коливатись протягом доби у коридорі значень від 4 до 8 ммоль на 1 літр крові. Підвищення значень відбувається через 20 хвилин після їди. Мінімальний рівень фіксується вранці, відразу після пробудження, до першого прийому їжі. Нормальний рівень цукру в крові вранці натщесерце має становити 5,6 ммоль на 1 літр.

Що таке діабет?

Цукровий діабет діагностується, коли рівень глюкози в крові постійно тримається вище за норму. Є два основних типи цукрового діабету - 1 типу та 2 типи. Найчастіше діагностується другий тип гормонального порушення. Йому схильні особи середнього та старшого віку, схильні до повноти та малорухливого способу життя. Перший тип діабету найчастіше зустрічається у дітей, підлітків та осіб молодого віку. Розвивається на тлі стресових ситуацій та характеризується скороченням рівня продукції інсуліну.

Роль порушення толерантності у розвитку діабету

При первинній діагностиці стану, що формулюється у вигляді порушення толерантності до глюкози, пацієнт повідомляється про те, що у нього існує ризик розвитку повноцінної недостатності інсуліну протягом найближчих 5 – 10 років. Частина хворих людей цей процес займає період менше 12 місяців.

Крім прямої загрози цукрового діабету, існують ризики розвитку:

артеріальної гіпертонії з різкими стрибками тиску у періоди підвищення рівня цукру в крові;
атеросклерозу судин головного мозку за рахунок швидкого формування судинних бляшок;
стенокардії та інфаркту міокарда за рахунок звуження коронарних кровоносних судин.

Як часто трапляється це порушення?

Більшість людей навіть не підозрюють у тому, що в них розвивається дана патологія. Це відбувається через повну відсутність симптомів та ознак на початковій стадії розвитку цього порушення. Без регулярного контролю рівня цукру у крові визначити збій досить складно. Зазвичай стан виявляється при випадкових профілактичних обстеженнях під час забору біохімічного аналізу з метою діагностики інших захворювань.

Що може спричинити?

Ризик розвитку процесів, що ведуть до порушення стійкості до глюкози, посилюється при поєднанні кількох патологічних факторів. До найпоширеніших причин ендокринологи відносять:

ожиріння та надмірна маса тіла;
спадковість (якщо у сім'ї серед прямих родичів є особи з цукровим діабетом);
відсутність регулярних фізичних навантажень;
високий рівень холестерину у крові;
наявність атеросклерозу судин;
синдром полікістозних яєчників у жінок;
пізня вагітність та великий плід.

Ознаки та діагностика

Симптоматика порушення дуже мізерна і може включати періодичне запаморочення і нудоту після прийому високовуглеводної їжі. Короткочасне підвищення рівня цукру в крові досить складно вловити. Зазвичай швидко відновлюється до нормальних значень.

Для діагностики використовуються різні тести, більшість з яких передбачає неодноразове дослідження крові протягом доби в залежності від часу та прийому їжі.

загострення почуття голоду порівняно з ранніми періодами вашого життя;
поява почуття голоду ночами;
запаморочення та напади жару протягом 10 – 20 хвилин після їди;
липкий піт після вживання солодощів та гарячого солодкого чаю;
збільшення кількості сечі протягом доби;
часте відчуття сухості у роті.

Методи лікування та профілактики

Як показує багаторічна практика, вчасно вжиті заходи щодо цього порушення сприяють повному регресування патологічних процесів. Протягом кількох місяців відбувається нормалізація фізіологічних процесів обміну вуглеводів та ризик розвитку діабетичних уражень повністю виключається.

Методи лікування включають:

зміна звичного способу життя;
дієта з оптимальним балансом вуглеводів, жирів та білків;
збільшення фізичної активності;
виключення стресових ситуацій;
зниження загальної ваги;
включення до раціону страв з рослинною клітковиною (фрукти та овочі).

На період реабілітації необхідно повністю відмовитися від вживання алкогольних напоїв та газованих вод. Також виключайте міцний чай, каву та шоколад. Ці продукти містять речовини, які провокують підвищення рівня глюкози у крові. Якщо ви курите, слід негайно відмовитися від цієї шкідливої звички. Нікотин уражає клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін. Також ця речовина здатна спричиняти постійний спазм кровоносних судин.

Для профілактики розвитку порушення толерантності до глюкози в майбутньому рекомендується постійно дотримуватись рекомендацій ендокринолога та контролювати рівень цукру в крові з певною регулярністю. При перших підвищених показниках необхідна консультація лікаря і корекція вашого харчового раціону.

Вітаю постійних читачів блогу та випадкових перехожих! Чи знаєте ви, що є першим дзвіночком у порушенні вуглеводного обміну задовго до розвитку цукрового діабету?

Порушення толерантності до глюкози (НТГ) і глікемії натще — це переддіабет, і зараз ви дізнаєтеся про причини, симптоми, лікування та прогноз, і чи можна його вилікувати.

Вивчивши матеріал статті вам стане багато що зрозуміло, а головне з'явиться мета якої потрібно прагнути.

Що таке переддіабет і як його лікувати

У будь-якого захворювання є початок, коли ще немає видимих ознак, але патологічні зміни вже йдуть. Так і у цукрового діабету є такий стан, коли він тільки-но намічається і коли можна щось зробити. Цей стан називається порушенням толерантності до глюкози або в народі переддіабетом.

Причина виникнення переддіабету

Давайте спочатку визначимося, у кого виникає даний стан: у дорослих (жінок або чоловіків) або у дітей. До чого призводить переддіабет частіше? З цукрового діабету 1 чи 2 типи?

Даним терміном прийнято позначення порушення вуглеводного обміну у дорослих претендентів на цукровий діабет 2 типу, а також у дітей з ожирінням, які ризикують отримати 2 тип діабету. А все тому, що цей тип діабету розвивається досить повільно і ще можна вчасно запідозрити недобре і запобігти захворюванню, а також є зв'язок між початком переддіабету та інсулінорезистентністю цих хворих.

При 1 типі все відбувається майже миттєво, за кілька днів чи тижнів у людини розвивається тотальна нестача гормону інсуліну, що призводить до кетоацидозу, який не помітити дуже важко. При першому типі в дебюті ніколи не буває справжньої інсулінорезистентності.

Я думаю вам стало зрозуміло, що поняття переддіабету відноситься до формування цукрового діабету 2 типу, який у свою чергу пов'язаний з підвищеним вмістом інсуліну в крові і не чутливістю тканин до нього, тобто розвивається толерантність до глюкози, що поглинається.

Симптоми переддіабету у жінок та чоловіків

Порушення толерантності до глюкози (НТГ) клінічно не виявляється, що таїть у собі якусь небезпеку. Чим загрожує та як визначити порушення толерантності до глюкози?

Порушення толерантності до глюкози – складний та не зовсім зрозумілий термін для простого обивателя. У цій статті я спробую простою і доступною мовою розповісти про цей стан та основні ризики при його виявленні.

Термін порушеної толерантності до глюкози (НТГ), висловлюючись простою мовою, означає зниження засвоюваності цукру крові тканинами організму в силу певних причин, але цукровий діабет при цьому поки не розвивається.

Цей стан раніше вважався однією із стадій цукрового діабету. Сьогодні переддіабет виділяють в окреме захворювання і виставляють у відповідний діагноз, який МКБ 10 шифрується як R 73.0. Це захворювання є одним із компонентів такого досить серйозного захворювання, як метаболічний синдром. Я якось напишу окрему статтю з цього синдрому, тому, щоб не пропустити.

Багато лікарів та пацієнтів недооцінюють порушення толерантності до глюкози і не спостерігають пацієнтів у динаміці, у той час як зміни вуглеводного обміну вже почалися, що може призвести, а потім і до ускладнень. А можна цього уникнути, знаючи як.

Порушення толерантності до глюкози – частий супутник такого захворювання як ожиріння, оскільки при цьому є, що веде також до порушення засвоєння глюкози організмом.

Лікування переддіабету

Для найнетерплячіших вирішила порушити логічний перебіг думок і спочатку написати про лікування порушеної толерантності, а далі ви дізнаєтесь кого ми повинні обстежити на предмет вуглеводних порушень та які діагностичні критерії переддіабету за рівнем цукру в крові.

Отже, лікування складається з трьох складових:

коригування харчування
посилення фізичної активності
цукрознижувальна терапія (необов'язково)

Харчування та дієта при переддіабеті

У рамках цієї статті я не зможу вам дати докладне меню на тиждень, але готова дати вам загальні рекомендації щодо харчування, використавши які ви складете для себе індивідуальний раціон.

Більш правильну дієту при цукровому діабеті 2 типу я описала у статті. Перейдіть за посиланням, щоб дізнатися більше, як харчуватися при цьому захворюванні.

Згадуємо, що причиною всіх проблем є високий рівень інсуліну та нечутливість тканин. Щоб вирішити проблему, нам потрібно прибрати причину, тобто високий рівень інсуліну. А що стимулює підшлункову залозу виробляти багато цього гормону? Звісно, вуглеводна їжа!

Ось вам основний рецепт: прибираємо зі свого старого раціону усі продукти з високим та середнім глікемічним індексом. Що означає глікемічний індекс я розповідала у статті. Уникайте дуже сильного вуглеводу у складі деяких продуктів – мальтодекстрину. Він підвищує цукор крові сильніше та швидше, ніж глюкоза.

Але це не все. Поряд з індексом глікемії є ще інсуліновий індекс. Він показує, наскільки той чи інший продукт підвищує рівень інсуліну. Наприклад, продукт може бути з невеликим індексом глікемічним, але з високим інсуліновим. До таких продуктів відносять усі молочні продукти. Я рекомендую прибрати їх із раціону.

Що тоді залишається? У вашому розпорядженні такі групи продуктів:

м'ясо, птах, риба
практично всі овочі
деякі фрукти та ягоди
горіхи та насіння
зелень
низьковуглеводна випічка та десерти

Поспішаю вас заспокоїти, такого харчування ви дотримуватиметеся не все життя. Як тільки ваша вага, інсулін та цукор крові прийде в норму, ви зможете акуратно розширювати раціон. Але якщо продукт викликає у вас підвищення рівня глюкози крові, то від нього слід відмовитися назовсім.

Дехто запитує мене: «Чому не можна їсти гострі страви під час переддіабету?». Ця заборона не має під собою підстави, якщо ця гостра страва не містить вуглеводи. Їжте на здоров'я!

Фізична активність при переддіабет

Другим за важливістю методом лікування є фізична активність. Це зовсім не означає, що зараз вам потрібно орати як коні у спортзалі, тим більше, що ви цього ніколи не робили. Нарощувати інтенсивність і швидкість потрібно поступово, підлаштовуючись під свої відчуття.

Як тільки ви відчули, що колишнє навантаження для вас стало мало, то можете збільшувати темп. На перший час для прискорення обміну речовин підійде швидка ходьба лісом або парком, нескладні вправи зі своєю вагою (присідання, віджимання, вправи на прес, «планка» та ін.) Досить спочатку займатися не більше 1 години, але не менше 30 хвилин. Заняття мають бути щодня, але можна і без вихідних.

Потім можна піти до спортивного клубу і займатися вже професійніше зі тяжками. Рекомендую спочатку найняти тренера, щоб той склав для вас індивідуальну програму тренувань.

Цукрознижувальні ліки при переддіабеті

У деяких випадках лікарі додають цукрознижувальні препарати у загальну схему лікування. Для цієї категорії пацієнтів найбільш підходящими є препарати групи метформіну (сіофор, глюкофаж та ін.)

Однак я не люблю раніше часу призначати ліки, а все тому, що з їх призначенням у людини падає мотивація працювати на своє харчування та фі. навантаженнями. Підсвідомість думає, що ліки все зробить для нього самого. Саме тому такі люди часто пропадають із виду лікаря.

Лікування НТГ народними засобами

Ось тут де розгулятися народної фантазії! Можете пробувати будь-які методи, головне не нашкодити здоров'ю, але не забувайте, що основне лікування для вас це корекція харчування і збільшення фізичного навантаження. Народні засоби до медицини не мають відношення, а тому я залишу питання вибору методу лікування компетентнішим громадянам.

Групи ризику з НТГ

Діагностика порушення толерантності до глюкози проводиться не всім, а певним категоріям людей, схильних до розвитку цього захворювання.

Нижче наводжу фактори, за наявності яких потрібна діагностика:

наявність родичів із цукровим діабетом першої лінії спорідненості
надмірна вага (ІМТ > 27 кг/м2)
гестаційний діабет (діабет під час вагітності) в анамнезі
пологи великим плодом (понад 4,5кг) або мертвіння
наявність гіпертонічної хвороби (при АТ > 140/90 мм рт ст)
високий рівень тригліцеридів у крові (>2.8 ммоль/л)
рівень ліпопротеїдів високої густини менше 35 мг/дл
хронічний пародонтоз та фурункульоз
прийом діабетогенних препаратів (діуретиків, естрогенів, глюкокортикоїдів)
вік старше 45 років

Критерії порушення толерантності до глюкози

У попередній статті я писала про нормальні показники цукру крові. Ось ця стаття. Тепер хочу вказати на критерії рівня цукру за порушеної толерантності до глюкози.

Щоб поставити цей діагноз, потрібно його довести, а робиться це за допомогою так званого тесту толерантності до глюкози. Цей тест проводиться у поліклініці чи будь-якій платній лабораторії. Для тесту знадобляться порошок чистої глюкози в обсязі 75 грам і шматочок лимона за бажанням, щоб заїсти неприємний нудотний смак глюкози.

Перед дослідженням протягом 3 днів потрібно харчуватись у звичайному режимі з достатнім вмістом вуглеводів, а також дотримуватись звичайного темпу фізичних навантажень. Бажано уникати стресових ситуацій перед дослідженням та не курити, це може спотворити результати. Потрібно добре виспатися і відмовитись від аналізу, якщо ви тільки прийшли з нічної зміни.

Ви приходите в лабораторію натще (не менше 10 годин голоду) і здаєте кров на цукор, після чого вам дають випити розведену в теплій (інакше вона не розчиниться) воді порошок глюкози та засікають час. Після чого вам потрібно спокійно посидіти протягом 2 годин у коридорчику (якщо підете гуляти коридорами, сходами або вулицею, то результат буде невірним).

Найважливіше те, що тест повинен проходити в спокійній обстановці і без фізичної активності. Протягом цих двох годин у вас двічі візьмуть кров на аналіз (через 1 та 2 години після випитої глюкози). За останніми рекомендаціями достатньо 1 паркану через 2 години.

Ось і все. Цю нескладну процедуру успішно пройдено, і зараз залишається лише дочекатися результатів. Результати зазвичай вже готові цього ж дня після обіду або відразу наступного.

Показники переддіабету

Нижче ви бачите таблицю, де вказані діагностичні критерії переддіабету (картинка клікабельна).

Прогноз переддіабету або що робити далі

Ваші параметри відповідають нормі?

Я вас вітаю, тепер ви можете бути вільними протягом року, але не забувайте працювати над факторами ризику, які у вас обов'язково є, якщо вас направили на цей аналіз. Але через рік, якщо фактори ризику не усунуті, вам знадобиться проходження цього тесту знову.

Ваші параметри відповідають діагнозу «порушена толерантність до глюкози»

Тоді настав час вживати рішучих заходів, а то так і до цукрового діабету недалеко. По-перше, потрібно прибрати всі фактори ризику, які сприяють цьому захворюванню, по-друге, почати стежити за своїм харчуванням (зменшити або відмовитися від легких вуглеводів, надмірно жирної їжі, алкоголю), по-третє, розпочати регулярні заняття оздоровчими видами спорту.

У деяких випадках для зниження маси тіла можуть знадобитися лікарські препарати, які знімають інсулінорезистентність, наприклад. Як довго приймати метформін під час переддіабету вирішує тільки лікар на прийомі.

Чи є зв'язок між переддіабетом та раком

В інтернеті ходить гіпотеза зв'язку раку та переддіабету. Наскільки це правда? Правду кажучи, раціональне зерно в цьому твердженні присутнє. Оскільки порушення толерантності до глюкози виникає у людей з надмірною масою тіла, а те, що опасисті люди частіше схильні до онкологічних захворювань це вже незаперечний і доведений факт.

Тож боротися потрібно спочатку із зайвою вагою, а там і предіабет зникне, і високий ризик онкопатології.

Переддіабет та вагітність

Під час вагітності, особливо у другому триместрі, у нормі посилюється толерантність до глюкози. Цей процес протікає фізіологічно та м'яко, якщо жінка була здорова до зачаття і не мала зайвої ваги. Але якщо жінка була повною і мала спадковість по цукровому діабету 2 типу, то з більшою часткою ймовірності може розвинутися патологічне порушення толерантності до глюкози, яке легко може перейти в гестаційний цукровий діабет.

Діагностика вуглеводних порушень у вагітних проводиться так само як і у невагітних жінок, але критерії оцінки будуть іншими. Оскільки тема діабету та переддіабету у вагітних дуже велика і вже не поміститься у цій статті, то я вирішила, що присвятю їй окремий час. і не пропустіть багато іншої корисної інформації про цукровий діабет.

І насамкінець хочу сказати, що майбутнє пацієнта, у якого було виявлено порушену толерантність до глюкози, повністю в його руках. Цей стан успішно виліковується за зміни звичайного способу життя на здоровий. У статті я вже писала про це. Усунувши цю проблему, ви уникнете появи більш важкого захворювання — цукрового діабету, а це того варте. Чи не так?

У наступній статті я хочу розповісти про основні. Знаючи ці причини, можна вплинути на долю та запобігти захворюванню.

На цьому я з вами прощаюсь. Підписуйтесь та тисніть кнопки соціальних мереж прямо під статтею.

З теплотою та турботою, ендокринолог Лебедєва Діляра Ільгизівна

Можливо, буде корисно почитати: