Анатомо физиологическое развитие органов и систем. Анатомо-физиологические особенности детей

Тело человека, как и всех животных, имеет клеточное строение. Образующие его клетки имеют различное строение соответственно выполняемым ими функциям и образуют различные ткани (мышечную, нервную, костную, внутренней среды и другие). Из тканей составляются органы и системы органов.

Опорные и двигательные функции осуществляются скелетом и мышцами, объединенными в единый опорно-двигательный аппарат; питание - системой пищеварительных органов, в число которых входит пищеварительная трубка и большие пищеварительные железы; дыхание - дыхательными органами, состоящими из дыхательных путей и легких; выведение конечных продуктов обмена - выделительной системой (органами экскреции), в число которых входят почки, легкие и кожа; воспроизведение потомства - системой половых органов; перенос пищевых веществ, дыхательных газов, гормонов, продуктов обмена - системой органов кровообращения и лимфатической системой; связь между тканями, органами и всего организма с внешней средой осуществляется нервной системой.

Рассмотрим более подробно функциональную взаимосвязь в организме человека.

Наружным покровом тела, защищающим организм от внешних вредных воздействий и влияний среды, является кожа, которая, кроме того, несет на себе функции раздражения, выделения и теплорегуляции. Механической основой тела является скелет, к которому относятся кости и их соединения; вместе с мышцами он составляет опорно-двигательный аппарат, причем кости являются пассивной его частью, а мышцы - активной. Функциями скелета являются: опора всего тела и всех его мягких частей (мышц, внутренностей); защита особо важных частей организма (мозг, сердце и другие); осуществление с помощью мышц произвольных движений. Характер движений определяется геометрической формой суставов и расположением связок. Функции опорно-двигательного аппарата подчинены так называемой соматической (телесной) нервной системе. Все функции организма - движение, передача нервных импульсов, секреция желез, рост, воспроизведение потомства и прочие - связаны с лежащими в основе их процессами обмена веществ организма с внешней средой. Внешняя среда служит источником всех необходимых для организма веществ и той средой, в которой возникает все внешние изменения, поддерживающие функциональную активность и тем самым интенсивность обмена.

Пищеварение - первый этап в процессе усвоения, поступающих из внешней среды веществ, необходимых для поддержания обмена; дальнейшие стадии обмена протекают в тканях и связаны с процессами диссимиляции; роль последних состоит в освобождении заключающейся в пищевых веществах химической энергии, необходимой для осуществления жизненных функций.

Через ротовое отверстие пищевые массы попадают в пищеварительный тракт; при этом происходит их последовательная химическая обработка секретами пищеварительных желез, всасывание пищевых веществ в кровь и дальнейшее поступление их с током крови по воротной вене и лимфатическим сосудам в печень.

Печень является местом обратного синтеза (образования из продуктов всасывания) белков и углеводов и барьером, задерживающим и обезвреживающим многие вредные продукты пищеварения, и железой, образующей и выделяющей желчь. Часть органических веществ поступает с кровью непосредственно в ткани и органы, где эти вещества используются для обновления тканевого белка, в качестве запасных веществ (жир), или прямо употребляются для работы органов. Неперевареные остатки, уже в толстой кишке подвергаются брожению и превращаются после всасывания воды в кал, который скапливается в нисходящем отделе толстой кишки и удаляется через прямую кишку. Общая регуляция пищеварения происходит в центре пищеварения центральной нервной системы.

Конечные продукты обмена, возникающие в процессе тканевой диссимиляции, удаляются через выделительные органы, в основном через почки в виде мочи, а также и через кожу, легкие и стенки желудочно-кишечного тракта. Почки, выводя из организма воду и соли, регулируют также водный обмен и постоянство осмотического давления плазмы крови. Удаление непрерывно образуемой почками мочи происходит через мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Важнейшим звеном обмена веществ организма является газообмен, осуществляемый посредством дыхания. Доставляемый к тканям атмосферный кислород обеспечивает наивысшую степень использования заключенной в пищевых веществах химической энергии с расщеплением их до конечных продуктов, один из которых - углекислый газ - удаляется также в процессе дыхания.

Функции воспроизведения осуществляются половыми органами: у женщин половой железой - яичником, где развивается яйцеклетка, и маткой, где происходит развитие плода; у мужчин - половой железой - яичком: местом образования семенных телец. Функции половых органов регулируются влиянием гормонов нижнего придатка мозга (гипофиза) и самих половых желез; эти гормоны влияют на развитие вторичных половых признаков, стимулируют у женщин созревание яйцеклетки, развитие беременности, а мужчин созревание семенных телец.

40% веса тела человека составляют жидкости. Циркуляция их происходит по сосудам кровеносной и лимфатической системы. Кровеносные сосуды представляют единую замкнутую систему каналов. В центре кровеносной системы находится сердце - главный двигатель крови по кровеносным сосудам большого (или телесного) и малого (или легочного) круга кровообращения. Выходящие из сердца артерии постепенным делением доходят до мельчайших, волосных сосудов (капилляров), в которых совершается обмен веществ и газов в большом круге (между кровью и тканями) и обмен газами (между кровью и атмосферным воздухом) в малом круге. Циркулирующая в кровеносных сосудах кровь является одной из главных внутренних сред тела; постоянство химического и физического состава ее имеет первостепенное значение для функции органов и тканей. Кровь состоит из жидкой части - плазмы, содержащей белки крови, ионы солей и т.д. и форменных элементов - красных (эритроциты) и белых (лейкоциты) кровяных телец и кровяных пластинок.

С кровеносной системой анатомически и функционально связано так называемое ретикуло-эндотелиальная система, состоящая из лимфатических узлов, селезенки, косного мозга, а также печени. Роль ее заключается в образовании клеточных элементов крови, в выработке защитных веществ и уничтожении фагоцитов. Так как емкость всех кровеносных сосудов значительно больше общего количества крови, то распределение ее регулируется специальной системой сосудодвигательных нервов путем изменения ширины сосудов; в расширенном состоянии находятся сосуды функционирующей в данный момент системы органов или тканей. Обмен веществ между кровеносной системой и тканями происходит через тканевую жидкость, которая омывает ткани и клетки, беспрерывно обновляется из плазмы и удаляется из межтканевых щелей по лимфатическим сосудам, впадающим в венозную систему.

Связь всех органов и тканей друг с другом и связь всего организма с внешней средой осуществляется нервной системой. Ее роль в организме заключается:

1. В объединении (интеграции) во времени, силе, качестве функций клеток образующих органы.
2. В координации функций органов и систем друг с другом.
3. В регулировании всех жизненных функций организма соответственно изменяющимся условиям среды.

Нервная система разделяется на центральную и периферическую. Центральная нервная система, являющаяся скоплением нервных клеток в виде узлов или сплошного слоя (коры головного мозга), представлена головным и спинным мозгом; периферическая образована совокупностью всех нервов тела, выходящих из центральной нервной системы.

Головной мозг и спинной мозг заключены в мозговые оболочки и окружены внутренней средой - спинномозговой жидкостью, проникающей во все щели и полости мозга и играющей роль тканевой среды, через которую происходит обмен между тканями мозга и кровеносными сосудами.

Вся нервная система в целом и ее функционально-различные отделы работают по принципу рефлекса. Строение и функции нервной системы определяются качеством и разнообразием раздражителей внешней среды, окружающей человека, и ответной его деятельностью; соответственно этому различают разнообразные виды воспринимающих раздражение механизмов - анализаторов. Анализатор состоит из рецепторов - специфических окончаний чувствительного нерва, центростремительного проводника и соответственного участка коры головного мозга - высшего центра восприятия, где полученное внешнее раздражение превращается в ощущение. К периферическим окончаниям анализаторов, прежде всего, относятся органы чувств: глаз, ухо, органы обоняния в полости носа, органы вкуса в полости рта, рецепторы кожи, воспринимающие механические, температурные и болевые раздражения.

Ответная деятельность организма в рефлексах выражается в движении мышц, в секреции всех видов желез, в регуляции обменных химических процессов в тканях и клетках.

Отделы центральной нервной системы представляют собой систему этажей, надстроенных один над другим, из которых каждый нижележащий подчинен вышележащиму. Следовательно, центральная нервная система состоит из спинного, продолговатого, заднего, среднего, промежуточного мозга и больших полушарий головного мозга. Непосредственную связь с органами и тканями через нервы имеют спинной, продолговатый, мост и средний мозг, остальные отделы - промежуточный мозг, мозжечок, большие подкорковые узлы мозга и кора полушарий - осуществляют координирование деятельности органов и тканей через посредство нижележащих отделов мозга.

Деятельность центральной нервной системы выражается в безусловных и условных рефлексах. Первые представляются врожденными, постоянными, установившимися в процессе исторического развития организма. Условные рефлексы представляют систему временных связей, приобретаемых в течение индивидуальной жизни. Они осуществляются функцией коры полушарий головного мозга, обеспечивают связь организма с внешней средой и лежат в основе высшей нервной деятельности.

Наивысшее анатомическое и функциональное развитие головного мозга и его коры отличает человека от всех животных. Выражением особого развития нервной - интеллектуальной - деятельности у человека служит наличие, кроме первой сигнальной системы - системы условно-рефлекторных связей, сформировавшихся при непосредственном воздействии раздражений, исходящих из внешней и внутренней среды, еще второй сигнальной системы, заключающейся в восприятии речи, сигналов, заменяющих непосредственное восприятие раздражителя. Вторая сигнальная система лежит в основе процесса мышления, свойственного лишь человеку.

Но, к сожалению это не только большой плюс, но и большой минус человечества. Цивилизация настолько облегчила жизнь человеку, что все его, в прошлом естественные, навыки приобрели характер чего-то выдающегося. Появившиеся машины, поезда и самолеты, бесспорно, облегчили возможность передвижения, но и отняли у человека возможность передвигаться естественным путем. Все больше и больше людей сейчас борются за здоровый образ жизни, ведь физическая культура укрепляет здоровье, развивает физические силы и двигательные способности человека. Большое разнообразие физических упражнений, применяемых в процессе физического воспитания, позволяют человеку быть в хорошей физической форме и вести здоровый образ жизни.

В периоде внутриутробного развития можно выделить несколько подпериодов (собственно зародышевый - от момента оплодотворения яйцеклетки до имплантации* в слизистую оболочку матки; подпериод имплантации - длится около 2 сут; собственно эмбриональный - длится 5-6 нед; эмбриофетальный - длится 2 нед, когда формируется плацента; фетальный, или плацентарный, - продолжается от 9 нед до момента рождения).

Однако для практических целей удобным является деление на два основных этапа: период эмбрионального развития и период плацентарного развития (фетальный). Наиболее важным с медико-биологической точки зрения является первый из них. Именно в этот период происходят закладка, формирование и дифференцировка органов, тканей и систем, наблюдаются наиболее высокие темпы их развития. На этом этапе зародыш превращается в плод с органами и системами, характерными для раннего периода развития человека. Поэтому воздействие неблагоприятных факторов, как внешних, так и внутренних, может вызвать повреждение развивающихся тканей и привести к грубым анатомическим и диспластическим* порокам развития или даже к гибели эмбриона и самопроизвольному прерыванию беременности. В период плацентарного развития происходит интенсивное развитие тканей и органов, нарастание массы и длины тела плода. Идет подготовка к внеутробному существованию.
Первым этапом, с которого собственно и начинается внеутробная жизнь человека, является детство. В свою очередь наиболее важным с медико-социальной точки зрения периодом детства нужно признать период новорожденности. Этот период также может быть разделен на два - ранний и поздний.
Ранний подпериод новорожденности (ранний неонатальный) - это период от момента перевязки пуповины до окончания 7-х суток жизни. Он характеризуется процессами адаптации организма к внеутробному существованию. Наиболее значимые в физиологическом отношении изменения происходят в дыхательной системе и системе кровообращения - начинают функционировать легкие (начало легочного дыхания) и малый круг кровообращения, при этом перекрываются пути гемодинамики* внутриутробного периода и возрастает кровоток в сосудах легких и головного мозга. В эти же часы и дни изменяются (перестраиваются) энергетический обмен и терморегуляция, начинается энтеральное* питание ребенка. Не следует забывать, что все органы и системы новорожденного ребенка развиты недостаточно, и наименее зрелой и наименее дифференцированной является нервная система. Из-за незрелости коры головного мозга любые раздражения, поступающие в центральную нервную систему (ЦНС), вызывают ее длительное торможение, чем объясняется почти постоянный сон новорожденного, прерываемый лишь на время кормления. Недифференцированностью коры головного мозга обусловлен и тот факт, что ребенок рождается только с безусловными рефлексами (сосательный, глотательный, поисковый, ладонно-ротовой и др.). В это время ребенок полностью беспомощен.

Именно поэтому период новорожденности, как ни один другой этап жизни человека, требует интенсивного, квалифицированного, внимательного наблюдения со стороны медицинского персонала, родителей, всех взрослых, окружающих ребенка, и создания ими специальных условий, способствующих лучшей адаптации к внеутробным условиям и даже выживанию ребенка.
Поздний неонатальный период, продолжающийся с 7-го до 28-го дня жизни, в значительной мере характеризуется интенсивным развитием анализаторов, прежде всего зрительного, началом координации движений, образованием условных рефлексов, возникновением и установлением эмоционального, зрительного, тактильного контакта с матерью, появлением улыбки и мимики радости в ответ на общение, что можно считать началом собственно психической жизни ребенка.
Отличительной особенностью периода новорожденности является максимальная интенсивность протекания всех обменных процессов. Так, величина основного обмена на 1 кг массы тела у новорожденного почти вдвое превышает этот показатель у взрослых. Интенсивно происходят и такие важные физиологические акты, как дыхание, кровообращение, выделение (число дыхательных движений достигает 45 в1 мин, частота сердечных сокращений - до 160 в 1 мин). Активно протекают и пластические процессы*, быстро нарастает масса тела, что обеспечивается значительным функциональным напряжением пищеварительной системы. При этом нужно учитывать низкую ферментативную активность желудочно-кишечного тракта.
Для периода новорожденное™ характерна устойчивость организма ребенка ко многим инфекциям (скарлатина, корь, краснуха, дифтерия и др.), что связывается с пассивным иммунитетом, полученным от матери в период внутриутробного развития или в результате кормления грудным молоком. Собственная иммунная система развита слабо, поэтому отмечается повышенная чувствительность к патогенным* микроорганизмам.
У новорожденного наблюдается также несовершенство нейроэндокринной и почечной регуляции водно-солевого обмена, что определяет склонность к обезвоживанию. Как известно, вода играет исключительно важную роль в процессах жизнедеятельности (обмен веществ, терморегуляция, поддержание постоянства внутренней среды и т.д.). Организм новорожденного содержит относительно массы тела примерно в 1,5 раза больше воды, чем организм взрослого человека. С течением времени, по мере роста и развития на протяжении всей жизни, происходит обеднение организма водой, особенно интенсивное в первые 6 мес жизни.
Несовершенством отличаются и другие органы и системы организма новорожденного, все основные функции которого находятся в состоянии неустойчивого равновесия, и любое неблагоприятное воздействие может спровоцировать развитие патологического процесса. Именно в этот период могут наблюдаться некоторые пограничные состояния (эритема новорожденных, физиологическая желтуха, половой криз, преходящая лихорадка и др.), которые находятся на границе нормы и патологии и которые никогда больше не повторяются, но при воздействии отрицательных факторов могут перейти в патологический процесс.
Вслед за периодом новорожденное™ наступает период грудного возраста, который условно начинается с 4-й недели жизни и заканчивается в 12 мес. Этот период характеризуется тем, что основные процессы адаптации к внеутробной жизни уже завершены, происходят бурные, более интенсивные, чем в последующие годы, рост и развитие ребенка. Буквально каждый день добавляет что-то новое в физическом, нервно-психическом, моторном, интеллектуальном и социальном развитии. Так, масса тела ребенка к концу первого года жизни утраивается по сравнению с первоначальной, рост увеличивается на 50 %, окружность головы - на 12 см, окружность груди - на 13-15 см. При этом пропорции тела ребен-ка приближаются к пропорциям взрослого. Высокие темпы роста в этот период обеспечиваются большим относительным энергопотреблением, превышающим энергетическую потребность взрослого в 3 раза, поэтому ребенок грудного возраста нуждается в значительно большем количестве пищи на 1 кг массы тела, чем взрослый. Однако сохраняющаяся функциональная незрелость пищеварительного тракта требует внимательного отношения прежде всего к вопросам рационального вскармливания и режима.
Продолжают совершенствоваться моторная и статическая функции: к 2 мес ребенок, находясь в вертикальном положении, хорошо держит голову; с 4-5 мес переворачивается с живота на спину и обратно; к 7 мес самостоятельно садится, к концу года начинает ходить, манипулировать с игрушками.
Поразительные изменения происходят в психическом развитии ребенка: появляются условные рефлексы, движения глазных яблок становятся координированными, ребенок фиксирует взгляд на ярких предметах, следит за их движениями; появляется слуховое сосредоточение; ребенок начинает узнавать своих близких, улыбается, гулит, а в 5-6 мес лепечет слоги «ба», «ма», «па». К концу года произносит первые осмысленные слова, которые могут складываться в простые предложения, выполняет некоторые несложные требования, понимает запреты - с этого момента начинается развитие второй сигнальной системы.
Физическое развитие к году несколько замедляется, психическое развитие продолжается более быстрыми темпами. Однако все основные функции организма, все органы и системы остаются в состоянии неустойчивого равновесия, и любое неблагоприятное воздействие может его нарушить.
Пассивный иммунитет, характерный для периода новорожденное™, теряется к 2-4 мес, а формирование собственной иммунной системы происходит сравнительно медленно, поэтому существует высокая вероятность заболеваний, особенно дыхательной и пищеварительной систем. Также в силу отсутствия способности организма к ограничению патологического процесса в пределах того или иного органа или ткани наблюдается склонность к диффузным реакциям, генерализации воспалительных явлений и развитию септических состояний*.
Преддошкольный период (от 1 года до 3 лет) характеризуется дальнейшим быстрым совершенствованием двигательных умений и навыков ребенка, его психики и речи, большей зрелостью основных физиологических систем и отдельных органов. Продолжается активный рост, но темпы его уже несколько снижены. Основными отличительными особенностями ребенка этого возраста являются его подвижность, любознательность, активное познание окружающей среды. Речь становится богаче, выразительнее, образнее, предложения -сложными, с хорошим грамматическим управлением. Выражены эмоциональные проявления, поведение ребенка с трудом поддается самоконтролю, случаются эпизоды капризности, упрямства, застенчивости. Этот период также требует правильной организации режима ребенка, его воспитания, чтобы по возможности оградить еще неустоявшуюся детскую психику от чрезмерных эмоциональных нагрузок, а несформировавшийся организм - от отрицательных воздействий внешней среды. В то же время важно не упускать ни малейшей возможности для всестороннего развития ребенка, ведь именно в этот период в силу пластичности центральной нервной системы складываются его основные характерологические особенности, закладываются основы будущего поведения, возможность лучшей адаптации к окружающему миру.
Для дошкольного периода (от 3 до 7 лет) характерным является очередное ускорение темпов роста, при этом нарастание массы тела несколько замедляется. Продолжается развитие скелета, крепнет мускулатура. Увеличивается длина конечностей, пропорции тела еще более приближаются к таковым у взрослого. Молочные зубы, появившиеся в более ранние возрастные периоды, начинают меняться на постоянные. Активно развиваются интеллектуальные способности ребенка. Дети в этот период свободно говорят на родном языке, многие начинают читать, появляются навыки письма и рисования, что связано с развитием и совершенствованием тонких координированных движений. Значительно улучшается память, что способствует хорошему запоминанию стихов, рассказов, усвоению чужого языка. Постепенно совершенствуются функциональные возможности детского организма. Так, иммунная система достигает известной степени зрелости, что заметно снижает склонность к диффузным и токсическим реакциям*, но частота инфекционных заболеваний остается высокой из-за увеличившихся контактов ребенка с окружающими.
В младшем школьном периоде (от 7 до 12-13 лет) многие органы и системы ребенка достигают полного морфологического и функционального развития. Завершается формирование костного скелета, продолжает развиваться и укрепляться мышечная система. Происходит полная замена молочных зубов на постоянные. При этом в строении скелета, в физическом развитии появляются первые признаки полового диморфизма*, что связано с увеличением половых желез.
В этом периоде заканчивается структурная дифференци- ровка коры головного мозга. Получает дальнейшее развитие интеллект ребенка, появляются самостоятельные суждения, развиваются волевые качества, усидчивость, расширяется круг интересов, в большей степени проявляются индивидуальные различия в психике, поведении.При работе с детьми младшего школьного возраста необходимо учитывать, что в это время возрастают нагрузки - как физические, так и психоэмоциональные.
Старший школьный (подростковый, пубертатный) период (с 12-13 до 16-18 лет) является одним из наиболее сложных и ответственных этапов жизни человека, как с точки зрения морфологических и функциональных изменений, происходящих в организме, так и с точки зрения психологической адаптации к социально-экономическим условиям, существующим в обществе, что связано с изменением социального и юридического статуса. Поэтому в данном периоде, помимо биологического возраста, можно выделить и так называемый юридический подростковый возраст, который связан с возникновением правовой, юридической ответственности, началом разрешенной трудовой деятельности и прекращением действия трудовых и правовых льгот (с 14 до 18 лет). С 15-летнего возраста пациент сам дает согласие на оказание ему медицинской помощи (операция, сложная диагностическая или лечебная процедура и т.д.). До этого возраста согласие на медицинское вмешательство дают родители ребенка.
Биологически этот период начинается с формирования вторичных половых признаков, а заканчивается полной половой зрелостью.
Наиболее характерной особенностью периода является значительная активация эндокринного аппарата: усиливаются функции гонад*, щитовидной железы, гипоталамо-гипо- физарной системы. Начало, продолжительность, темпы полового созревания зависят от генетической программы индивида, конституционального типа, климатических условий, питания, чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок, употребления алкоголя, курения и других факторов. Признаками, определяющими начало периода полового созревания, являются увеличение молочных желез у девочек и рост волос на лобке у мальчиков. У большинства девочек это происходит в 10-11 лет, затем отмечается появление волос на лобке, а через 1,5-2 года - в подмышечной области. Параллельно происходят значительные изменения в функционировании потовых и сальных желез. В 12-14-летнем возрасте наступают первые менструации - менархе. Регулярный менструальный цикл устанавливается примерно в течение года, продолжительность его индивидуальна. К 15-16 годам вторичные половые признаки достигают у девушек стадии полного морфологического и функционального развития, однако гормональный фон и репродуктивная функция яичников отличаются от таковых у женщин зрелого возраста.
Оволосение на лобке, являющееся первым видимым признаком начала полового созревания у мальчиков, наступает в возрасте 12-13 лет. Таким образом, половое созревание умальчиков начинается в среднем на 1,5-2 года позже, чем у девочек. Следующими признаками полового созревания являются последовательно наступающие мутация голоса, изменение формы и увеличение хрящей гортани, рост волос на лице и в подмышечных ямках, однако характер оволосения на лице еще не так выражен, как у взрослых. С 11 лет начинается увеличение яичек, что является первым признаком начала полового созревания, а с 12-13 лет происходит увеличение длины и диаметра полового члена. Этот процесс продолжается до 16-17 лет, когда размеры наружных половых органов становятся такими же, как у взрослых. Именно к этому возрасту вторичные половые признаки у юношей достигают стадии полной зрелости.
С активацией эндокринной системы связаны также увеличение линейных размеров туловища и конечностей и созревание скелета. Это последний период быстрого роста в детстве, причем более активно процесс увеличения роста происходит в самом начале пубертатного периода (ежегодные прибавки составляют 10-12 см, подростки за этот период набирают почти 25 % своего взрослого роста), а к 15-17 годам, когда длина тела и ног достигают размеров взрослого человека, темпы физического развития несколько снижаются. Однако продолжают увеличиваться объем грудной клетки, ширина плеч, масса тела (в подростковом возрасте человек набирает до 50 % своей взрослой массы), нарастает мышечная сила.
В подростковом периоде происходят дальнейшие морфологические и функциональные изменения в других органах и системах.
Подростковый период является самым трудным периодом для психосоциального развития, причем как для мальчиков, так и для девочек. В этот период происходит преобразование характера, воспитывается воля, наиболее ярко проявляются индивидуальные черты личности, темперамента, конституции, поведение часто приобретает черты девиантного* и делинквентного*.
Однако имеются и общие специфические социально-психологические особенности, характерные для подростков. Это и изменчивость настроения, и стремление к самоутверждению, независимости (эмансипации) от старших, неприятие их мнения, опыта, а часто и законов. Это и стремление к группированию со сверстниками, и повышенная чувствительность к мнению других о своих способностях, внешности. Это и своеобразные увлечения и связанная с ними деятельность, и формирующееся половое влечение и проблемы, связанные с его реализацией. В это время происходит процесс перестройки мышления от конкретного к абстрактному, развивается мировоззрение взрослого. Все эти моменты в жизни подростков при воздействии каких-либо неблагоприятных

(-	Л L		і й		й	ztr
V	/	У			"ґк	s Ч
г	N	с	Л V		п	"
г	1	щ	\		И М	-- 1
		\L			(/й,	--(Vf--- і У
h	7 и у 1>		і У	V,	п,	і
\\			11	1 ,	1!	1
V	Г	)		) I	Ні	J1L

1 2 6 12 25

Возраст, годы

биосоциальных факторов могут приводить к негативным реакциям со стороны центральной нервной системы (аффективные реакции - агрессивные, аутоагрессивные, суицидальные^ попытки и т.д., пубертатная нервно-психическая анорексия*, булимия*, дисморфофобия* и др.), а в ряде случаев - к развитию соматических заболеваний (артериальная гипертензия, хронический гастрит и т.д.).
В целом для ребенка в отличие от взрослого характерной является диспропорциональность туловища и его отдельных частей; ноги сравнительно короткие, туловище длинное. Голова большая, но с возрастом происходит постепенное выравнивание этих пропорций (рис. 1.1).
По завершении периода детства наступает большой этап жизни - период взрослого человека, который начинается с юношеского возраста (от 16-17 лет до 20-21 года). В соответствии с Конвенцией ООН о правах ребенка и Семейным кодексом Российской Федерации детьми считаются лица, не достигшие 18-летнего возраста, поэтому в России медицинское наблюдение за детьми и подростками до 18 лет включительно осуществляется в системе оказания медицинской помощи детям, т.е. в детских и подростковых поликлиниках, больницах, центрах.
Строго говоря, установить четкие биологические границы окончания детства, пубертатного периода и начала взрослой жизни, юношеского периода достаточно трудно, так как подростковый период жестко не связан с календарным возрастом, и конец этого периода сливается с юношеским возрастом, поэтому многие морфологические, структурные и функциональные изменения организма, начавшись в подростковом возрасте, завершаются в юношеском.
Тем не менее и юношеский возраст имеет некоторые особенности. Этот период характеризуется завершением физического развития. Так, значительно замедляется процесс роста: длина тела увеличивается в этот период в среднем лишь на 1-2 см в год. Более низкими темпами нарастает и масса тела. Завершается формирование скелета. Морфологическое строение и функционирование всех органов и систем приобретают черты и свойства зрелого организма.
В этом возрасте окончательно формируется характер, происходит дальнейшее становление личности, ее самоутверждение. Наступает возраст гражданской и полной юридической ответственности: юноши и девушки получают право голоса, на это время приходится служба в армии, многие создают собственные семьи.
Зрелый возраст (от 20 до 55 лет у женщин и от 21 года до 60 лет у мужчин) охватывает большую часть жизни человека, протяженность его достаточно велика, происходящие в организме изменения довольно значительны, поэтому этот этап жизни подразделяется на два подпериода. Первый из них начинается с окончанием юношеского возраста и продолжается примерно до 35 лет; второй - продолжается до 55 лет у женщин и до 60 - у мужчин, включая в себя промежуточный климактерический период.
Первый подпериод зрелого возраста характеризуется прекращением роста, полным расцветом и устойчивостью всех функций организма. В это время наиболее ярко проявляются индивидуальные черты организма и личности, а сложившиеся морфологические, физиологические и психические свойства организма остаются в основном относительно однотипными и стабильными.
В этом периоде выделяют несколько «горячих точек» возрастной биографии. Первая из них, приходящаяся на возраст 20-25 лет, вызывает большее беспокойство у девушек. Именно в этом возрасте (в определенных этнических и культурных группах эти сроки могут отклоняться на 4 года в ту или иную сторону) одной из главных с точки зрения психосоциального развития задач, стоящих перед девушкой, является задача создания семьи и рождения ребенка. Мужчины в этот период внешне и внутренне озабочены не проблемами создания семьи, а проблемами установления возможно большего количества сексуальных контактов.
Следующие «горячие точки» в возрастной биографии у мужчин и женщин по возрасту не совпадают, хотя проблемы,характерные и для женщин, и для мужчин, во многом схожи. Для женщин возраст около 30 лет, а для мужчин - около 40 лет в определенной мере является критическим, и основные проблемы сводятся к определению своего места в обществе, поиску смысла жизни. Продолжительность этого периода невелика и составляет около 3 лет, заканчивается затишьем, стабильным состоянием, вплоть до следующей «горячей точки» - климактерического периода, который приходится на второй этап зрелого возраста.
Для второго подпериода зрелого возраста характерной является значительная перестройка нейроэндокринной системы, влияющая на функционирование практически всех органов и систем организма и приводящая к снижению интенсивности обменных процессов, появлению первых клинических признаков заболеваний, характерных для более старших возрастных групп. Сначала появляются незначительные микроструктурные изменения в различных тканях, органах и системах, которые свидетельствуют о начале их старения. Эти изменения сопровождаются потерей внутриклеточной жидкости и гибелью паренхиматозных* клеток, происходят замещение функционально активной ткани неактивной (жировой, элементами соединительной) и накопление в тканях избыточного количества различных веществ и продуктов распада некоторых клеточных структур. Наблюдается снижение активности многих ферментов и замедление процессов обмена. Достигнув определенного критического уровня, микроструктурные изменения приводят к снижению функциональных возможностей отдельных органов и целых систем организма, что до известного предела сглаживается развитием компенсаторных процессов. Однако уже в возрасте 30-35 лет возникают первые признаки атеросклероза аорты, в возрасте 40-50 лет - церебрального атеросклероза, в этом же возрасте чаще развивается эмфизема* легких.
Таким образом, человек вступает в следующий возрастной период - пожилой возраст.
Пожилой возраст (от 55-60 до 75 лет) характеризуется ускорением процессов старения, что обусловлено снижением компенсаторно-приспособительных возможностей организма к нарастающим возрастным изменениям в структуре и функциях тканей, органов и систем. Изменяются внешний облик человека, его поведение, психика. Появляются и развиваются болезни, свойственные этому возрастному периоду (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, онкологические заболевания и др.). Меняется социальный статус, многие люди в этом возрасте прекращают работу, становятся пенсионерами. Значительные изменения наблюдаются в психической деятельности: снижается психическая активность, ухудшаются память, способность к сосредоточению, ослабе-вает внимание, а также возможность его концентрации на каком-либо одном предмете, занятии, виде деятельности и переключения внимания с одного рода занятий на другой.
В старческом возрасте (после 75 лет) инволюционные процессы, начавшиеся в предыдущих периодах, становятся более выраженными, приобретают развернутый характер. При этом наблюдаются резкое снижение всех основных физиологических функций, падение уровня надежности приспособительных механизмов, постепенное затухание жизненных процессов; увеличивается вероятность естественной смерти.
Все проявления процесса старения можно разделить на хронобиологические, совпадающие с календарным возрастом (явления остеопороза, мышечной атрофии, склероза сосудов и др.), и онтобиологические, совпадающие с темпами старения, биологическим возрастом (изменения сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, нейрогуморальной регуляции и т.д.). Хронобиологические проявления старения тем больше выражены, чем выше видовая продолжительность жизни.
Признаки старения наблюдаются на протяжении всей индивидуальной жизни организма на всех уровнях его организации: на молекулярном, на клеточном, на уровне тканей, органов и систем, а также на уровне единого целого, - но в старческом возрасте они наиболее выражены. Эти признаки, наблюдающиеся на уровне целого организма, проявляются прежде всего внешними особенностями человека, характеризующимися изменениями формы, размеров тела, его отдельных частей, что нередко позволяет установить возраст достаточно точно, хотя индивидуальные темпы старения, время появления внешне видимых изменений, степень их выраженности весьма различны и определяются как его биологическими особенностями, наследственностью, так и факторами внешней среды (условия быта, питания, труда, наличием профессиональных и бытовых вредностей и т.д.). Однако можно выделить общие признаки, характерные для старческого возраста. Этот этап жизни характеризуется уменьшением размеров тела, его роста, массы, старческой атрофией, затрагивающей в большей или меньшей степени все органы и системы. Наблюдаются истончение кожи, появление пигментных пятен, потеря эластичности и вследствие этого образование морщин; волосы становятся седыми, ломкими, редкими. Глаза теряют обычный блеск, становятся тусклыми, блеклыми, снижается острота зрения, может развиваться птоз* век, нередко наблюдается повышенное слезоотделение. Снижается также острота слуха. Отмечаются уменьшение челюстей, выпадение зубов. Наблюдается повышенная хрупкость костей, явления остеопороза и остеохондроза, может появиться старческий кифоз*, мышцы атрофируются, их сила уменьшается, движения теряют уверенность, плавность,походка становится медленной, осторожной. В этот период значительно снижается работоспособность, быстрее наступает утомление - как физическое, так и психическое.
Основные возрастные особенности здорового человека представлены в табл. 1.6.
Изменениям внутренних органов, в которых также наблюдаются явления атрофии, особенностям психической деятельности ввиду большой значимости этих вопросов будет посвящен специальный раздел.

Таблица 1.6. Возрастные особенности здорового человека

Параметры	Период роста	Зрелый возраст	Пожилой и старческий возраст
Кожа	Розовая, эластичная, гладкая	Розовая, эластичность снижается, появляются морщины	Бледная, возможен желтоватый оттенок, морщины резко выражены, дряблая, тургор снижен, эластичность теряется, появляются пигментные пятна
Слизистые оболочки	Розовые, блестящие	Розовые	Бледно-розовые, возможен циано- тичный оттенок
Оволосение	Только на голове, волосы мягкие, тонкие	Появляется в подмышечных впадинах и на лобке; у мужчин - на конечностях и теле; на голове появляются седые волосы	Волосы редкие, ломкие, истонченные, часто поседение, облысение
Зубы	Рост молочных зубов, их замена на постоянные	Полный набор постоянных зубов	Выпадение зубов, уменьшение размеров челюстей
Развитие скелета	Рост костей, формирование скелета	Скелет сформирован полностью	Остеопороз, остеохондроз, возможны деформации (кифоз), кости хрупкие
Пропорции тела	Относительно короткие конечности и большая голова	Пропорциональные, в соответствии с типом конституции	Уменьшение размеров тела, роста и массы, изменение формы частей тела 1
Дыхание	Зависит от возраста: чем младше ребенок, тем чаще и поверхностнее	Частота дыхания - 16-18 в 1 мин, ритмичное	Несколько чаще и поверхностнее, чем в зрелом возрасте, возможна аритмия дыхания

Параметры	Период роста	Зрелый возраст	Пожилой и старческий возраст
Сердцебие ние	От 160 ударов в 1 мин у новорожденных до 60-75 - в подростковом и юношеском возрасте, выраженная дыхательная аритмия у детей младшего возраста	60-75 ударов в 1 мин, пульс ритмичный, хорошего наполнения и напряжения	40-60 ударов в 1 мин, часто развиваются аритмии, пульс малый, пустой
Система анализато ров	Дальнозоркость в периоде новорожден- ности сменяется нормальным зрением, слух острый; постоянное развитие вкусовых ощущений	Острота зрения 1,0 с расстояния 5 м, шепотная речь - 6 м; вкусовое восприятие - индивидуально	Снижение зрения и слуха, развитие старческой дальнозоркости и тугоухости; снижение вкусового восприятия
Движения	Некоординированные в раннем периоде, более точные - в последующих	Точные, координированные в полном объеме, плавные	Ограничение подвижности суставов, походка медленная, неуверенная, движения теряют плавность
Адаптационные возможности	Невысокие в раннем периоде, повышаются в процессе роста	Достаточно высокие, устойчивые	Снижаются в процессе старения
Психическая деятель ность	Зависит от стадии развития: лабильная*, ранимая в критические периоды, стабильная в периоды равновесия	Стабильная, в большой степени зависит от типа высшей нервной деятельности	Лабильная, с преобладанием процессов торможения, психическая активность снижается
Способность к самостоятельному удовлетворению потребностей	Полная зависимость от окружающих в раннем возрасте, ограниченная - в дошкольном, полная самостоятельность - в старших возрастных периодах	Полная возможность самостоятельного удовлетворения потребностей	Ограниченная, во многом зависит от состояния здоровья
Половая функция	Неразвита в ранних периодах, появление полового влечения в подростковом периоде	Гиперсексуальность в подростковом и юношеском периодах, индивидуальная стабильная в последующем	Сексуальная активность, потенция, эякуляторные возможности снижаются; медленнее наступает половое возбуждение, уменьшается увлажнение влагалища

Детский организм находится в стадии развития. Практически все его системы: дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная, скелетно-мышечная, эндокринная и др., – пребывают в стадии неуклонного роста. В отличие от взрослого человека, малыш, ребенок, подросток имеет совершенно иные показатели, которые отличаются друг от друга с течением времени. Возрастные анатомо-физиологические особенности детей необходимо учитывать при диагностике патологических состояний и заболеваний.

Отличия в строении и функционировании организма человека в период роста и созревания предопределяют разницу подходов в диагностике и лечении. Поэтому в медицине существует отдельная наука – педиатрия, которая подразделяется на несколько дисциплин:

Неонатология – занимается лечением новорожденных;
Медицина подросткового возраста – изучает период созревания человеческого организма.

Учитывая анатомо-физиологические особенности детей, практически все медицинские дисциплины имеют отдельную специализацию, как то детская хирургия, отоларингология, стоматология, неврология и так далее.

Наиболее наглядно просматриваются анатомо-физиологические особенности детей в фармакологии. Медицинские препараты, подходящие для лечения взрослых, не всегда полезны детям, поэтому они запрещены к применению в педиатрии в определенных возрастных периодах.

Анатомо-физиологические особенности развития детей

После рождения рост и вес ребенка увеличиваются почти в геометрической прогрессии. Так, на втором году жизни каждый месяц прибавляется по одному сантиметру и 200-250 г. К третьему году жизни увеличивается двигательная активность, которая требует большую часть энергии. В это время происходит созревание и формирование внутренних органов. Со стороны опорно-двигательного аппарата анатомо-физиологические особенности развития детей заключаются в достаточно быстром окостенении хрящевых тканей. В первую очередь окостенению подвергается надкостница, поэтому переломы у детей совершаются по типу «веточки», когда сломанная кость «висит» на целой надкостнице. Перелом у ребенка срастается гораздо быстрее, чем у взрослого. Рост скелета у человека продолжается до 21 года.

Анатомо-физиологические особенности детей в подростковом возрасте обуславливают такие состояния, которые хотя и не являются нормой, но не вызывают серьезных опасений за здоровье ребенка. В последнее время, в связи с акселерацией, скелет растет гораздо быстрее, чем несколько десятилетий назад. Учащаются случаи внезапных обморочных состояний у подростков, особенно мужского пола. Объяснением подобных случаев служат анатомо-физиологические особенности детей нынешнего времени. Когда происходит рост костной ткани – физиологическое возрастное вытяжение – сосуды «не успевают» прорастать в таком количестве, чтобы обеспечить кислородом и питанием мышечную ткань. Поскольку расход питательных веществ резко увеличивается, приток кислорода к головному мозгу сокращается, особенно в вертикальном положении тела. В результате ребенок падает в обморок. Если нечто подобное происходит у взрослого, это свидетельствует о серьёзной патологии.

Важную роль у ребенка в развитии тех или иных состояний имеют кожные покровы, площадь которых по отношению к внутренним органам намного больше, чем у взрослого человека. И тут анатомо-физиологические особенности детей порождают в большинстве случаев необоснованные страхи за здоровье ребенка. Дело в том, что подкожная клетчатка у ребенка развита недостаточно, так как процессы роста не предусматривают жировых отложений. Эта особенность дает почву для развития диатезов и судорог при лихорадочных состояниях.

В первые годы жизни нервно-мышечная система ребенка находится в состоянии гипертонуса, поэтому у малыша определяются сухожильные рефлексы, которые у взрослого считаются патологическими. Это также анатомо-физиологические особенности детей, которые не следует путать с заболеваниями нервной системы.

Пищеварительная система совершенствуется в течение нескольких лет. При питании ребенка учитывается способность желудочно-кишечного тракта к перевариванию тех или иных продуктов. Только прорезывания всех зубов свидетельствует о готовности к приему в пищу «взрослых» продуктов, которые требуют достаточного количества желчного сока и пищеварительных ферментов.

Возрастные анатомо-физиологические особенности детей

Возраст детей подразделяется на отдельные периоды жизни, и каждый из них имеет свои особенности, как в анатомии, так и в физиологии:

Младенчество (с рождения до одного года жизни). Наибольший интерес представляет развитие нервной системы, в частности, зрительного анализатора. Возрастные анатомо-физиологические особенности детей таковы, что после рождения до второй недели жизни ребенок видит все предметы в перевернутом состоянии. Поэтому взгляд новорожденного «плавающий», так как ребенку сложно сфокусировать зрение, «сопоставить» внешнюю картинку со зрительным анализатором высшей нервной системы;
Ранний детский возраст (1-3 года). В этот период анатомо-физиологические особенности детей заключаются в изменении внутренней среды организма. Показатели анализов крови и мочи приводятся ближе к взрослым нормам. Начинают функционировать железы внутренней секреции. В этом возрасте определяются черты характера человека и врожденные заболевания;
Подростковый период. Анатомо-физиологические особенности детей в это время наиболее выражены в появлении вторичных половых признаков. Этот возраст характеризуется формированием абстрактного и аналитического мышления.

При оказании медицинской помощи всегда учитываются анатомо-физиологические особенности детей, используются совершенно иные подходы, инструменты и лекарственные средства.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Тема: Анатомо-физиологические особенности строения тела человека

1. Анатомо-физиологические особенности костной системы

Костная система представлена костями и соединениями костей, составляют скелет, являются пассивной частью ОДА.

Виды костей:

Трубчатые

Губчатые

Плоские

Смешанные

Воздухоносные

Химический состав кости:

Органические вещества - 28%

Неорганические вещества - 22%

Функциональная значимость костной системы:

Защитная

Опорная

Формообразующая

Амортизационная

Двигательная

Биологическая

Соединения костей - суставы:

1. прерывные - диартрозы - имеют щель/полость в месте соединения костей.

2. непрерывные - синартрозы - не имеют щели/полости в месте соединения, осуществляются посредством: - костной ткани - синостоз - между костями невозможна никакая подвижность (кости таза, крестец, череп)

Соединительнотканных сращений - синдесмод - подвижность очень небольшая (кресцово-подвздошное сочленение, кости предплечья, голени, отростки с дугами позвонков, швы между костями черепа)

Хрящевых соединений - синхондроз - подвижность небольшая (соединения ребер с грудиной, тела позвонков).

Топография костной системы.

Скелет верхней конечности представлен:

Поясом верхней конечности - лопатка, ключица

Свободной верхней конечностью, которую образуют:

Плечо (плечевая кость)

Предплечье (локтевая, лучевая кости)

Кисть (запястье, пястье, фаланги пальцев).

Скелет нижней конечности представлен:

Поясом нижней конечности (парная тазовая кость, состоящая из трех сросшихся костей: подвздошная, лобковая, седалищная)

Свободной нижней конечностью, которую образуют:

Бедро (бедренная кость)

Голень (большая, малая берцовые кости)

Стопа (предплюсна, плюсна, фаланги пальцев)

Надколенник

Череп представлен костями:

Мозгового отдела - 2 парные кости: височная, теменная; 4 непарные: лобная, решетчатая, клиновидная, затылочная

Лицевого отдела - 6 парных: верхняя челюсть, носовая, слезная, скуловая, небная, нижняя носовая раковина; 3 непарные: нижняя челюсть, сошник, подъязычная кость.

Скелет грудной клетки представлен:

Позвоночным столбом (грудным его отделом)

Ребрами - 12 пар (7 - истинные, 3 - ложные, 2 - колеблющиеся)

Грудиной.

Позвоночный столб состоит из 33-35 позвонков, представлен 5 отделами: - шейный (С) - состоит из 7 позвонков.

Грудной (Th, D) - состоит из 12 позвонков

Поясничный (L) - состоит из 5 позвонков

Крестцовый (S) - состоит из 5 сросшихся позвонков

Копчиковый (Co) - состоит из 3-5 позвонков

Позвонок - смешанная кость, состоит из:

Дуг, которые ограничивают позвонковое отверстие

Отростков - остистый, 2 верхних, 2 нижних, 2 поперечных

Межпозвонковый диск (МПД) состоит из:

Большого количества плотных фиброзных колец

Пульпозного ядра

Хрящевых пластинок замыкательных сверху и снизу (кроме С1 и С2), которые выполняют функции: - обеспечивают подвижность

Стабильное положение позвонков

Способность выдерживать большие нагрузки

Амортизационная.

Диск обладает: - переменной жесткостью

Подвижностью

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) - анатомический комплекс, состоящий из двух позвонков и межпозвонкового диска, а также окружающих связок и соответствующих суставов.

На позвонке имеются 2 суставные вырезки, которые образуют справа и слева межпозвонковые отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы, тем самым разделяют тело на сегменты.

Окончательное формирование скелета завершается:

У женщин - к 18-20 годам

У мужчин - к 23-25 годам.

2. Анатомо-физиологические особенности мышечной системы

Мускулатура представлена мышцами туловища, конечностей, головы, шеи, которые составляют около 1/3 массы тела, являются активной частью ОДА. Структурно-функциональная единица мышечной ткани является мышечное волокно.

Виды мышц:

Поперечно - полосатые (скелетные)

Гладкие

Миокард

Строение скелетной мускулатуры:

Головка

Фасция - плотная соединительно-тканная оболочка, покрывающая снаружи мышцу или группу мышц. Функции:

Опорная

Трофическая

Формообразующая

Крепление мышц:

осуществляется при помощи головки и хвоста к:

Другим мышечным волокнам

Формы мышц:

Дельтовидная

Ромбовидная

Квадратная

Трапециевидная

Круговая

Зубчатая

Камбаловидная

Грушевидная

Червеобразная

По глубине расположения:

Поверхностные

Средние

Глубокие

Свойства мышц:

Возбудимость

Растяжимость

Сократимость

Эластичность

Функциональное значение мышц:

Флексоры (сгибатели)

Экстензоры (разгибатели)

Аддукторы (приводящие)

Абдукторы (отводящие)

Ротаторы (вращающие)

Синергисты - мышцы, сокращающиеся в одном направлении (плечевая + двуглавая).

Антагонисты - мышцы, одна из которых сокращается при расслаблении другой в этот момент (двуглавая + трехглавая).

Топография мышц

Мышцы головы

мимические мышцы	мышцы свода черепа	Затылочно-лобная Височно-теменная М. гордецов
	мышцы, окружающие глазную щель	Круговая мышца глаза М. сморщивающая бровь
	мышцы, окружающие носовые отверстия	Носовая мышца М. опускающая перегородку носа
	мышцы, окружающие ротовую щель	Круговая мышца рта М. опускающая угол рта М. опускающая нижнюю губу Подбородочная мышца М. поднимающая верхнюю губу Малая скуловая Большая скуловая М. поднимающая угол рта Мышца смеха Передняя ушная мышца Верхняя ушная Задняя ушная
жевательные мышцы		Жевательная Височная Крыловидные (медиальная, латеральная)

Мышцы шеи

поверхностные мышцы	переднее-боковые мышцы		Подкожная мышца шеи Грудино-ключично- сосцевидная
	мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости	надподъязычные мышцы	Двубрюшная Шило-подъязычная Челюстно-подъязычная Подбородочно-подъязычная
		подподъязычные мышцы	Грудино-подъязычная Грудино-щитовидная Щито-подъязычная Лопаточно-подъязычная
глубокие мышцы	латеральная группа	Передняя лестничная Средняя лестничная Задняя лестничная
	медиальная группа	Длинная мышца шеи Длинная мышца головы Прямые мышцы головы (передняя, латеральная)

Мышцы живота

Мышцы груди

Диафрагма - мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной полостями куполообразной формы, Выпуклой стороной диафрагма направлена в грудную полость, вогнутой - в брюшную полость.

Мышечные волокна расположены на периферии и вплетаются в сухожильный центр. Это основная дыхательная мышца, в ней три отверстия, через которые проходят: пищевод, аорта, нижняя полая вена.

Мышцы плечевого пояса

Дельтовидная

Надостная

Подостная

Малая круглая

Большая круглая

Подлопаточная

Мышцы свободной верхней конечности:

мышцы плеча	передняя группа мышц	Клювовидно-плечевая Двуглавая Плечевая
	задняя группа мышц	Трехглавая Локтевая
мышцы предплечья	передняя группа (сгибатели)	Плечелучевая Круглый пронатор Лучевой сгибатель Длинная ладонная Локтевой сгибатель запястья Поверхностный сгибатель пальцев Глубокий сгибатель пальцев Длинный сгибатель большого пальца Квадратный пронатор
	задняя группа (разгибатели)	Поверхностный слой: Длинный лучевой разгибатель запястья Короткий лучевой разгибатель запястья Разгибатель пальцев Разгибатель мизинца Локтевой разгибатель запястья Глубокий слой: М. вращающая ладонь Длинная мышца, отводящая большой палец кисти Короткий разгибатель большого пальца кисти Длинный разгибатель большого пальца
мышцы кисти	мышцы большого пальца руки (латеральная группа)	Короткая мышца, отводящая большой палец кисти М. противопоставляющая большой палец кисти Короткий сгибатель большого пальца М. приводящая большой палец кисти
	мышцы мизинца (медиальная группа)	Короткая ладонная мышца М. отводящая мизинец М. противопоставляющая мизинец Короткий сгибатель мизинца
	средняя группа мышц кисти	Червеобразные мышцы (первая, вторая, третья, четвертая) Ладонные межкостные (первая, вторая, третья) Тыльные межкостные (первая, вторая, третья, четвертая)

Мышцы задней поверхности туловища

поверхностные мышцы спины

Трапециевидная

Широчайшая

Большая ромбовидная

Малая ромбовидная

М. поднимающая лопатку

Мышцы, прикрепляющиеся к ребрам:

Верхняя задняя зубчатая

Нижняя задняя зубчатая

Глубокие мышцы спины

Поверхностный слой:

Ременная мышца головы

Ременная мышца шеи

Подвздошно-реберная мышца поясницы

Подвздошно-реберная мышца груди

Подвздошно-реберная мышца шеи

Длиннейшая мышца поясницы

Длиннейшая мышца груди

Длинная мышца шеи

Длинная мышца головы

Остистая мышца груди

Остистая мышца шеи

Остистая мышца головы

Средний слой:

Полуостистая мышца груди

Полуостистая мышца шеи

Полуостистая мышца головы

Многораздельные мышцы

Мышцы-вращатели шеи, груди, поясницы (длинные, короткие)

Глубокий слой:

Межостистые мышцы шеи, груди, поясницы

Межпоперечные мышцы поясницы, груди, шеи

Мышцы, поднимающие верхние ребра (длинные, короткие)

Задняя большая прямая мышца головы

Задняя малая прямая мышца головы

Нижняя косая мышца головы

Верхняя косая мышца головы

Мышцы тазового пояса

Мышцы свободной нижней конечности

мышцы бедра		Четырехглавая мышца бедра (прямая мышца бедра, медиальная широкая, латеральная широкая, промежуточная широкая) Портняжная мышца Мышца коленного сочленения
		Полусухожильная мышца Полуперепончатая мышца Двуглавая мышца бедра
	медиальная группа мышц (приводящие)	Тонкая мышца Длинная приводящая мышца Короткая приводящая мышца Большая приводящая мышца Гребенчатая мышца
мышцы голени	передняя группа мышц (сгибатели)	Передняя большеберцовая мышца Длинный разгибатель пальцев Длинный разгибатель большого пальца стопы
	задняя группа мышц (разгибатели)	Поверхностный слой: Трехглавая мышца голени Икроножная мышца Камбаловидная мышца Подошвенная мышца Глубокий слой: Подколенная мышца Длинный сгибатель пальцев Длинный сгибатель большого пальца стопы Задняя большеберцовая мышца
	латеральная группа мышц	Длинная малоберцовая мышца Короткая малоберцовая мышца
мышцы стопы	мышцы тыльной поверхности стопы	Короткий разгибатель пальцев стопы Короткий разгибатель большого пальца стопы
	мышцы подошвенной поверхности стопы	Медиальная группа: Мышца, отводящая большой палец стопы Короткий сгибатель большого пальца стопы Мышца, приводящая большой палец стопы Латеральная группа: Мышца, отводящая мизинец стопы Короткий сгибатель мизинца стопы Мышца, противопоставляющая мизинец Средняя группа: Короткий сгибатель пальцев Квадратная мышца подошвы Червеобразные мышцы Подошвенные межкостные мышцы Тыльные межкостные мышцы

3. Анатомо-физиологическое строение сердечнососудистой системы

Кровеносная система представлена сердцем и кровеносными сосудами:

Артерии: крупные, средние, мелкие

Вены: крупные, средние, мелкие

Капилляры: артериолы, венулы

Сердце имеет четырехкамерное строение:

2 желудочка (левый, правый)

2 предсердия (левое, правое)

Клапаны между предсердием и желудочком называются атривентрикулярные.

Сердечно-сосудистая система заключена в 3 круга кровообращения:

Большой: начинается самым крупным артериальным сосудом - аортой, которая выносит артериальную кровь (обогащенную О2) из левого желудочка сердца. Артериальная кровь доставляется ко всем органам и тканям.

На клеточном уровне происходит обмен питательных веществ на продукты распада, О2 на СО2, которые по венам направляется к сердцу и попадает в правое предсердие через верхнюю и нижнюю полые вены.

Малый: легочный, берет начало из правого желудочка сердца, откуда венозная кровь по легочной артерии поступает в легкие.

По мере прохождения через легочные капилляры она меняет СО2 на О2, превращаясь в артериальную кровь. Далее кровь возвращается в левое предсердие, а затем в левый желудочек.

Сердечный: замкнутый, по нему осуществляется течение крови внутри миокарда.

Кровь - это соединительная ткань с жидким межклеточным веществом, плазмой и форменными элементами.

Состав крови:

Форменные элементы (2% - 4%) - эритроциты

Лейкоциты (зернистые - ацидофильные, базофильные, нейтрофильные гранулоциты; незернистые - моноциты, лимфоциты (Т-лимфоциты, В-лимфоциты))

Тромбоциты

Функции сердечно-сосудистой системы:

Транспортная

Дыхательная

Гуморальная (перенос гормонов)

Трофическая

Защитная

Креаторная (перенос молекул белков, жиров, углеводов)

Терморегуляторная

Общий объем крови в организме составляет 4-6 литров.

Лимфатическая система входит в состав сосудистой. Она пассивная возвратного тока. Представлена:

Лимфоносными путями (капилляры, сосуды, протоки, стволы)

Лимфатическими органами (лимфатические узлы, селезенка, миндалины и лимфатические фолликулы слизистых оболочек, красный костный мозг).

Лимфатические сосуды: делятся на глубокие и поверхностные, они находятся во всех органах, кроме: головного и спинного мозга, селезенки, хрящей, хрусталика глаза, плаценты.

По отношению к лимфатическим узлам делятся на:

Афферентные (приводящие)

Эфферентные (отводящие).

Отточные сосуды (вены, лимфатические сосуды) снабжены системой клапанов, препятствующих обратному току жидкости.

Лимфатические узлы - образования, расположенные по ходу лимфатических сосудов в месте слияния различных лимфатических сосудов. Группируются от 10-12 шт. Всего в организме человека насчитывается приблизительно 460 лимфатических узлов, общий вес которых составляет 500-1000г (примерно 1% от общей массы тела).

Строение лимфатического узла:

лимфатические узлы имеют трабекулярное строение, состоят из ретикулярной или лимфоидной ткани, которая разделена на 3 зоны:

Кортикальная, в которой происходит «анализ» лимфы

Паракортикальная, в которой образуются Т-лимфоциты

Мозговая, в которой образуются В-лимфоциты.

Формы лимфатических узлов:

Шаровидные

Бобовидные

Ленточные

Функции лимфатической системы:

Принимает участие в образовании и транспорте лимфы

Осуществляет резорбцию межтканевой жидкости, всасывание жидкости из серозных полостей

Обеспечивает постоянство состава и объема межклеточной жидкости в тканях

Принимает участие в перераспределении жидкости в организме

Осуществляет гуморальную связь между тканевой жидкостью, лимфоидными образованиями и кровью

Участвует в процессах всасывания и транспорта продуктов гидролиза пищи (особенно жиров) из кишечника и осуществляет их доставку в венозную систему

Обеспечивает механизмы иммунитета путем транспорта антигенов и антител, перенос из лимфоидных органов плазматических клеток, иммунных лимфоцитов и макрофагов

Участвует в механизмах возврата белка из тканевой среды в кровь

Осуществляет транспорт гормонов, белков, ферментов, минеральных веществ, воды, биологически активных веществ и др.

Состав лимфы:

Жидкая составляющая - плазма (96-98%)

Клеточные элементы (2-4%) - лимфоциты

Моноциты

Нейтрофилы

Эозинофилы

Другие клетки

4. Анатомо-физиологическое строение нервной системы

Нервная система регулирует и координирует жизнедеятельность всех систем организма, она обеспечивает функциональное единство и целостность организма.

Нейрон - структурно-функциональная единица нервной системы.

Классификация нейронов

Классификация нервных волокон:

Рефлекторная дуга - путь передачи потока импульсов от места воздействия в мозг и обратно в виде сложной ответной реакции.

Функции нервной системы:

Иннервация работы органов

Координация работы отдельных органов, систем и всего организма в целом

Нервная система образует высшую нервную деятельность, которая является основой для развития психики человека.

Психические процессы - это внимание, восприятие, память, мышление, воображение. Психические состояния - это сложный, затянувшийся во времени, психический процесс или несколько психических процессов (радость, грусть).

Нервная система образует специальные аппараты, воспринимающие окружающий мир для анализа - анализаторы.

5. Анатомо-физиологическое строение кожи

Кожа - это орган и составляет около 20 % от общей массы тела человека. Сложнейшие процессы, происходящие в коже, дополняют, а иногда и дублируют функции внутренних органов.

Кожа состоит из трех слоев:

1. эпидермис - многослойный плоский ороговевающий эпителий, состоит из 2: - роговой

Ростковый

2. дерма - представлена соединительной тканью, обеспечивает питание эпидермиса, состоит из 2 слоев: - сосочковый

Сетчатый

3. гиподерма - подкожно-жировая клетчатка, самый глубокий слой кожи, состоит из жировых клеток и их жирового содержания, оберегает от внешних воздействий, участвует в терморегуляции организма, является депо тепла.

Функции кожи:

Защитная (барьерная, имунная)

Дыхательная (наружняя, внутренняя)

Трофическая (наружняя, внутренняя)

Рецепторная (в зависимости от вида рецептора)

Выделительная (наружняя, внутренняя)

Витаминообразующая (образует вит D)

Энергетическую (собственная, общая)

Производные кожи:

6. Анатомо-физиологическое строение дыхательной системы

Дыхательная система представлена:

Дыхательными путями: - носовая полость

Носоглотка

Гортань

Собственно дыхательной частью: - легкие

Функции дыхательной системы:

Дыхательная - это газообмен: - внешний - между атмосферным воздухом и

клетками крови - эритроцитами

Внутреннее - это обмен газами между

клетками тканей

Выведение влаги из организма. При дыхании выделяются капельки воды, в объеме 250-60 мл в сутки

Гуморальная - связана с выработкой биологически активных веществ секреторными клетками легких. Сурфактант - это биологически активное вещество, которое предохраняет альвеолы от слипания.

7. Анатомо-физиологическое строение пищеварительной системы

Пищеварительная система представлена:

Пищеварительным трактом: - ротовая полость

Ротоглотка

Пищевод

Желудок

Кишечник (тонкий и толстый)

Пищеварительными железами: - малые

Большие

Функции пищеварительной системы:

Обработка пищи

Проведение пищевого комка и химуса по пищеварительному тракту

Всасывание питательных веществ (в основном в тонкой кишке)

Удаление непереваренных остатков (в толстой кишке)

8. Анатомо-физиологическое строение мочевыделительной системы

Мочевыделительная система представлена органами:

Почечные чашки, лоханка, мочеточники

Мочевой пузырь

Мочеиспускательный канал

Функции мочевыделительной системы:

Очищение организма от шлаков, образующихся в процессе обмена веществ

Поддержание гомеостаза в организме путем удаления из организма конечных продуктов обмена и чужеродных веществ

Регуляция водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состояния

Синтез ряда гормонально активных веществ (ренин, простагландины, калликреин и др.)

9. Анатомо-физиологическое строение эндокринной системы

Эндокринная система представлена железами внутренней секреции, которые делят по генетическим признакам на две группы:

I группа: кость мышечный позвоночник анатомический

Шишковидное тело (или эпифиз мозга)

Нейросекреторные ядра гипоталамической области головного мозга

Гипофиз

Щитовидная и паращитовидная железы

Надпочечники

II группа:

Вилочковая и поджелудочная железы

Семенники

Яичники

Плацента

Функции эндокринной системы:

Регуляция роста и развития организма человека

Регуляция и развитие половой систему организма человека

Регуляция роста и развития мышечной системы, тонуса мышц организма

Участие в развитии совместной психической деятельности организма человека (нейрогуморальная деятельность)

10. Анатомические плоскости

Рассматривают симметрию человека относительно трех осей, лежащих во взаимно перпендикулярных плоскостях сечения тела.

Плоскости:

Сагиттальная

Фронтальная

Горизонтальная

Фронтальная

Сагиттальная

Горизонтальная

11. Санитарно-гигиенические требования к проведению массаж

Требования к организации рабочего места мастера. Материально-техническое обеспечение.

Помещение для проведения массажа должно быть сухим, светлым, температура +20+22*С.

Предпочтительно дневное освещение, при его недостатке источник света следует располагать под углом к телу массируемого.

При недостаточном отоплении привлекается альтернативный способ отопления. До и после проведения сеанса массажа необходимо проветривать помещение.

На открытом воздухе массаж можно проводить в теплую погоду при температуре не ниже +20*С, в месте, защищенном от прямого солнечного света и ветра.

Массажный кабинет должен быть хорошо оборудован. Обязательно в наличии должны быть:

Умывальник с горячей и холодной водой, мыло, полотенце

Стол, два стула, необходимая документация

Шкаф для одежды (при отсутствии специального помещения), стеллаж, ширма

Предметный столик с рабочими материалами и аптечкой скорой помощи

Термометр, часы, весы,

2 валика (большой, маленький), 2 подушки (большая, маленькая), тонкое одеяло (плед)

Расходные материалы - одноразовые простыни и белье

Тонометр, фонендоскоп

Стол массажный, стул мастера

Массаж нужно выполнять на кушетке, которая покрыта поролоном и обита синтетическим материалом, пригодным для обработки дез.средствами.

Требования к мастеру.

В требованиях к мастеру выделяют следующие аспекты:

Психологический массажист должен быть внимательным, терпеливым, тактичным, дружелюбным, скромным. Вести себя необходимо ровно, спокойно и уверенно.

Профессиональный знание анатомии, физиологии, умение выполнять различные виды массажа, выбирать наиболее эффективные приемы, соблюдать последовательность основных и вспомогательных приемов, учитывать адекватность ответных реакций.

Этический подразумевает исполнение общепринятых этических норм общения и поведения: при встрече и работе с клиентом не читайте, не курите, не ешьте, не пейте, не жуйте, не разгадывайте кроссворд, не разговаривайте по телефону, не игнорируйте пришедших клиентов.

Эстетический заключает в себе требования к внешнему виду (одежда, обувь, украшения, волосы, визаж, маникюр, педикюр).

Технический заключается в соблюдении правил техники безопасности во время выполнения массажа, в промежутках между сеансами, во время отдыха.

Медицинский заключается в постоянном отслеживании изменений в состоянии собственного здоровья и здоровья клиента. Также необходимо следить за своими руками, развивать их выносливость, силу, чувствительность, не допускать травм.

При работе следует выбирать удобную позу с опорой, эргономичные положения, сохранять правильный ритм дыхания,

Требования к массируемому.

Перед сеансом необходимо принять душ, а при невозможности этого обтереться влажным теплым полотенцем.

Отсутствие противопоказаний.

При значительном волосяном покрове массаж можно проводить через белье или ткань.

Необходимо беспрекословно следовать указаниям массажиста во время проведения массажа, общего курса коррекции.

Для достижения наибольшего эффекта необходимо добиться полного расслабления мышц массируемой области.

Платежеспособность.

Пунктуальность.

Требования к отдельному сеансу массажа.

Продолжительность сеанса массажа зависит от: вида, цели и задач массажа, возраста и состояния массируемого, величины массируемой поверхности и других факторов.

Сеанс состоит из 3 этапов:

Вводный продолжается 1-3 минуты, в течение которых происходит первый контакт и знакомство массажиста и массируемого, а также подготовка к основному этапу

Основной заключается в непосредственном исполнении приемов массажа в определенной последовательности в зависимости от цели и задач массажа с учетом индивидуальных ответных реакций организма

Заключительный продолжается 1-3 минуты, в течение которых нагрузка и интенсивность приемов снижается, обеспечивая отдых после сеанса массажа (от 1 до 5 кровотоков)

Частота проведения сеансов массажа определяется индивидуально и зависит от цели и задач массажа.

Локальный массаж проводится каждый день/через день.

Требования к отдельному курсу массажа.

Длительность курса массажа определяется индивидуально, зависит от многочисленных факторов.

Курс состоит из трех этапов:

Вводный включает в себя 1-2 процедуры, в течение которой массажист знакомится с массируемой поверхностью и ее особенностями, подбирают оптимальную индивидуальную технику массажа, отслеживает реакцию массируемого на массаж, при необходимости корректирует схему и методику массажа.

Основной - непосредственная работа над целью и задачами массажа.

Заключительный - 1-2 процедуры, когда интенсивность приемов и длительность процедуры массажа снижаются (классический массаж). Может отсутствовать в лечебном массаже.

Частота проведения курсов в год определяется индивидуально, в среднем составляет 2-4 курса.

Показания и противопоказания к проведению массажа.

1. Показания к проведению профилактического/лечебного сеанса/курса массажа.

Массаж показан всем здоровым людям. Также применяется при различных заболеваниях: сердечно - сосудистой системы, органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, пищеварительной системы, кожи, уха, горла, носа, глаз, нарушения обмена веществ, мужских и женских половых органов и других заболеваниях.

Может применяться как отдельно, так и в сочетании с другими видами лечения. Также массаж показан при пограничных состояниях

2. Противопоказания к проведению профилактического/лечебного сеанса/курса массажа.

Острый период любого заболевания

Острые лихорадочные состояния

Острые воспалительные процессы

Кровотечения, кровоточивости и склонности к ним

Кожные заболевания,

Нарушение целостности кожных покровов

Гнойные процессы любой локализации

Различные заболевания сосудов

Воспаление лимфатических узлов

Активная форма туберкулеза

Острые и хронические заболевания костной системы

Инфекционные заболевания

Очень сильное переутомление или перевозбуждение

Злокачественные и доброкачественные новообразования

Психические заболевания

Нестерпимые боли, боли неясной этиологии

Различные виды органной недостаточности и другие.

В ряде случаев противопоказания к назначению массажа носят временный характер и имеют место в остром периоде болезни или при обострении хронического заболевания.

Также необходимо учитывать, что показания и противопоказания к массажу могут быть как абсолютными так и относительными в каждом конкретном случае.

Физиологическое воздействие массажа на организм.

1. Механизмы физиологического воздействия массажа на организм человека.

В основе механизма действия массажа на организм лежит сложный процесс, обусловленный нервно-рефлекторным, гуморальным и механическим воздействием.

Нервно-рефлекторный механизм заключается в том, что при массаже в первую очередь подвергаются воздействию многочисленные разнообразные нервные окончания.

При раздражении всех этих рецепторов возникает поток импульсов, направляющихся в мозг, где они синтезируются, вызывая сложную ответную реакцию организма, которая проявляется в виде функциональных сдвигов в органах и системах.

Гуморальный фактор (греч. «humor»-жидкость) заключается в том, что под действием массажа активизируются высокоактивные вещества, которые всасываются в кровь и разносятся по всему организму и участвуют в передаче нервных импульсов.

Гуморальный механизм не является самостоятельным, он регулируется ЦНС.

Механический фактор оказывает непосредственное воздействие на

передвижение всех жидкостных сред организма (крови, лимфы, межтканевой жидкости), способствует усилению обменных процессов и кожного дыхания, устранению застойных явлений и повышению температуры массируемого участка тела.

Каждый фактор может участвовать в процессе массажа как самостоятельно, как и в комбинации с другими ргг

Физиологическое воздействие массажа на функциональные системы организма.

Воздействие массажа на кожу:

благодаря массажу:

С поверхности кожи удаляются ороговевшие клетки кожи

Улучшается кожное дыхание

Нормализуются выделительные процессы сальных и потовых желез

Улучшается кровообращение и питание кожи

Улучшается цвет, тургор и общее состояние кожи

Воздействие массажа на мускулатуру:

под влиянием массажа в мышечной ткани:

Улучшение иннервации мышечных волокон

Возрастает электрическая активность

Улучшается газообмен

Восстановление трофических процессов

Ускоряются обменные процессы

Улучшение свойств мышц

Повышение работоспособности мышц

Воздействие массажа на систему кровообращения:

массажные манипуляции влияют на:

Состояния капилляров кожи, способствуя тем самым ускорению кровотока

Перераспределение крови в массируемом участке, которое распространяется на соседние немассируемые участки

Раскрытие резервной сети капилляров

Облегчение работы сердца (левых желудочка и предсердия) за счет оттока крови от внутренних органов к поверхности тела (коже и мышцам)

Воздействие массажа на лимфатическую систему:

массаж способствует:

Ускорению тока лимфы

Оттоку лимфы от органов и тканей

Активизации и усилению функции детоксикации

Более быстрому выводу из организма продуктов распада. Токсических отработанных веществ и нераспознанных организмом клеток

Воздействие массажа на нервную систему:

под влиянием массажных манипуляций происходит:

Трансформация механической энергии в энергию нервного воздействия, которое дает сложные рефлекторные реакции

Изменение функционального состояния НС в зависимости от предстоящих задач массажа (повышение или понижение общей нервной возбудимости)

Восстановление утраченных рефлексов

Стимулирование регенерации и восстановления периферических нервов

Воздействие массажа на суставно - связочный аппарат:

массаж способствует:

Стимуляции жизнедеятельности опорно-двигательного аппарата

Улучшению эластичности связочного аппарата

Улучшению/восстановлению утраченной подвижности суставов

Активизации секреции синовиальной жидкости

Уменьшению/ликвидации отеков, выпотов и патологических отложений

Активизации местного кровообращения, усилению окислительно-восстановительных процессов

Повышению общей работоспособности сустава

Воздействие массажа на дыхательную систему:

массаж способствует:

Повышению проходимости бронхов

Увеличения насыщения артериальной крови кислородом

Улучшает выведение патологического содержимого при заболеваниях органов дыхания

Улучшению дыхательной функции легких

Воздействие массажа на пищеварительную систему:

массаж способствует:

Ускорению процесса всасывания питательных веществ

Улучшению общего обмена веществ в организме

Улучшению секреторной функции пищеварительной системы

Ускорению процесса выведения токсинов и шлаков из организма

Воздействие массажа на выделительную систему:

массаж способствует:

Ускорению процесса фильтрации мочи и выведения ее из организма

Ускорению процесса обмена веществ на клеточном уровне

Ускорению процесса выведения излишков жидкости из организма

Воздействие массажа на эндокринную систему:

массаж способствует нормализации:

Работы желез внутренней и внешней секреции

Работы нервной системы

Работоспособности всех систем и единства организма в целом

Воздействие массажа на обмен веществ в организме:

массаж влияет на:

Ускорение мочеотделения в организме человека

Активизацию и усиление функции детоксикации

Улучшение общих обменных процессов во всем организме

Характер массажа.

Характер массажа определяется следующими компонентами:

Сила массажа (это сила давления, которую массажист оказывает на тело массируемого). Может быть: - малой (поверхностное воздействие)

Средней (нейтральное воздействие)

Большой (глубокое воздействие)

Темп массажа (скорость массажных манипуляций).

Может быть: - медленным (понижает нервную возбудимость)

Средним (нейтральное воздействие)

Быстрым (повышает нервную возбудимость)

Длительность массажа (продолжительность выполнения сеанса).

Может быть: - непродолжительное

Среднее

Продолжительное

Способ выполнения приемов массажа

Может быть: - синхронным (способствует понижению нервной возбудимости)

Попеременным (способствует повышению нервной возбудимости)

Общие правила проведения массажа.

Направление массажных движений выполняется по ходу крово- и лимфотока, по направлению к магистральным лимфатическим узлам.

2. Общие принципы, схемы, время общего/частного массажа, классического/лечебного массажа:

Принцип «от общего к частному»

Принцип «от частного к общему»

Принцип «системы оттока»

3. Принципы рациональной работы мастера:

Принцип биомеханических законов работы мастера (наименьшее использование наибольших рычагов, использование веса костного рычага, применение дуговых движений в работе)

Принцип цикличности и ритмичности

Принцип тонкости осязания и мышечного чувства

Принцип рациональной позы мастера при работе/отдыхе.

4. Соотношение приемов в течение массажа (%):

Соотношение приемов в течение отдельно взятого сеанса массажа зависит от цели и задач, характера массажа, клинической картины заболевания.

5. Дозированность массажа общего/частного зависит от:

Цели и задач массажа

Возраста

Состояния организма

Индивидуальной переносимости выполняемых массажных манипуляций

Общей реакции организма на массаж

Приемы классического массажа.

1. Классификация приемов массажа:

* по анатомической принадлежности

Поглаживание

Выжимание

Растирание

Разминание

Вибрация

Ударные приемы

Активные и пассивные приемы

* по форме

Продольные

Поперечные

Диагональные

Концентрические

Спиралевидные

Волнообразные, зигзагообразные

Штрихообразные

* по количеству

Одной рукой

Двумя руками

* по рабочим поверхностям

Ладонной

Тыльной

Лучевой

Локтевой частями кисти;

Подушечкой большого пальца

Подушечками 3, 4 пальцев

Фалангами пальцев

Основанием ладони

Гипер/гипотенером

Граблеобразные

Гребнеобразные

Плоскостные

Обхватывающие приемы;

Локтевой

Лучевой частями предплечья

* по опоре

Блок-пальцевые приемы

* по характеру выполнения

Синхронные/попеременные

Последовательные

Раздельные

С отягощением

Прерывистые/непрерывистые

Параллельные/сходящиеся/расходящиеся

Однонаправленные/возвратные/разнонаправленные

* по подвижности

Стабильные

Лабильные

* по направлению

Восходящие

Нисходящие

* по воздействию

Тонизирующие

Седативные

* по степени важности

Основные

Вспомогательные

Комбинированные

От простого к сложному

* по массируемым участкам

Внутренний

Средний

Наружный

* по порогу чувствительности

Линейные

Точечные

* по травматичности

Травматичные

Атравматичные

* по углу наклона - в градусах

2. Сочетание массажных приемов.

В каждом случае строго индивидуально.

Поглаживание: 1-5%

Выжимание: 5-10%

Растирание: 20-25%

Разминание: 50-55%

Вибрация/ударные приемы: 5-10%

3. Последовательность выполнения массажных приемов.

Возрастающая/убывающая

Возвратная/ступенчатая

Приемы массажа.

Поглаживание.

1. Анатомическая принадлежность приема - кожа.

2. Разновидности приемов:

Установление первого контакта массажиста и массируемого

Первичное расслабление, снятие мышечного напряжения,

Очищение кожи от ороговевших клеток, секрета потовых и сальных желез

Улучшение кожного дыхания

Активизация секреторной функции кожи

Усиление обменных процессов в коже

Повышение тонуса, гладкости, эластичности, упругости кожи

Усиление микроциркуляции за счет раскрытия резервных капилляров

Тонизирование и тренировка сосудов кожи

Облегчение оттока крови, лимфы.

Руки массажиста должны скользить по коже, не сдвигая ее в складки

Поглаживание выполняется медленно, плавно, ритмично

Прием не имеет направленности

Прием чередуется с другими: растирание, разминание, выжимание, вибрация, ударные приемы

Приемы выполняется везде без ограничений направленности

Руки массажиста должны возвращаться в исходное положение кратчайшим путем, что позволяет затрачивать меньше сил

С поглаживания обычно начинают массаж, им заканчивают (но не всегда), а также применяют для перехода от одной группы приемов к другой (но не всегда).

Приемы массажа.

Выжимание.

1. Анатомическая принадлежность приема - отточные системы, в большей степени - лимфатическая система.

2. Разновидности приемов:

3. Физиологическое воздействие приема:

Усиление лимфо и кровотока

Улучшение трофических процессов

Усиление обменных процессов

Быстрое опорожнение лимфоносных сосудов в зоне воздействия, а затем быстрое их наполнение из нижележащих участков

Устранение застойных и отечных явлений (особенно в сочетании с растиранием)

Прогревание тканей

Снижение/прекращение болей.

Приемы выжимания проводятся медленно, плавно, без рывков

Движения выполняются по току лимфы в сторону магистральных лимфатических узлов

Прием чередуется с другими: растирание, разминание, вибрация

При отечности прием проводится особенно медленноПрием начинают выполнять с вышележащих сегментов, чтобы освободить путь для продвижения лимфы из нижележащих отделов

Сила давления усиливается в местах прохождения крупных сосудов и ярко выраженной жировой клетчатки; уменьшается в области костных выступов

При значительных отеках прием чередуется с растиранием для достижения наилучших стойких результатов

Зоны ограничения: лицо, молочные железы, половые органы, лимфатические узлы, кости, суставы, кисти, стопы.

Приемы массажа.

Растирание.

1. Анатомическая принадлежность приема - капиллярная сеть, в том числе и резервная, кожа, подкожно-жировая клетчатка, верхний слой мышц.

2. Разновидности приемов:

3. Физиологическое воздействие приема:

Усиление лимфо и кровообращения за счет расширения сосудов и ускорения тока в них

Улучшение подвижности суставов, за счет нормализации местного обмена веществ

Повышение температуры местно, что способствует уменьшению вязкости мышц, их расслаблению

Ликвидация отеков, рассасывание патологических отложений (особенно в сочетании с выжиманием)

Уменьшение/ликвидация болей

Снижение возбудимости по ходу нервов.

Направление движений не по ходу лимфотока, а в зависимости от конфигурации суставов, мышц, связок

Сила давления тем больше, чем больше угол между кистью и массируемой поверхностью

Прием выполняется быстро, встречно, попеременно

Во избежание усиления болей не производить растирание длительно на одном участке

Продолжительность выполнения приемов зависит от достижения стойкой равномерной гиперемии (при ее отсутствии - тактильный тест)

Массаж можно проводить без выполнения растирания («на холодную»)

Прием чередуется с другими - поглаживание, выжимание, разминание, вибрация.

Приемы массажа.

Разминание.

1. Анатомическая принадлежность приема - мускулатура.

2. Разновидности приемов:

3. Физиологическое воздействие приема:

Улучшение лимфо и кровотока не только в массируемом участке, но и в близлежащих

Активизация питания тканей

Удаление продуктов распада

Укрепление мышц, улучшение их свойств

Усиление газообмена и окислительно-восстановительных процессов

Возбуждение рецепторов мышечной ткани, благодаря чему изменяется состояние ЦНС и ПНС

Усиление выносливости мышц.

Мышцы должны быть максимально расслаблены и хорошо зафиксированы

Прием проводится медленно, плавно, ритмично, без рывков

Движения проводятся как в восходящем, так и в нисходящем направлении с плавным переходом от одного вида разминания к другому

Интенсивность приема наращивается от одного сеанса к другому

Прием начинать в месте перехода мышцы в сухожилие от слабого воздействия до сильного

Прием чередуется с другими: поглаживание, растирание, выжимание, вибрация/ударные приемы (в зависимости от целей и задач массажа)

Прием проводится как в продольном, так и в поперечном направлении

Разминание можно непосредственно чередовать с растиранием по мере проникновения вглубь мышц.

Приемы массажа.

Вибрация.

1. Анатомическая принадлежность приема - прием глубокого проникновения с целью расслабления.

2. Разновидности приемов:

3. Физиологическое воздействие приема:

Расширение сосудов и улучшение лимфо- и кровотока

Значительное снижение артериального давления

Уменьшение ЧСС, ЧДД

Усиление обменных и регенеративных процессов, улучшение питания тканей

Снятие утомления в мышцах

Местное обезболивание.

Все приемы вибрации нужно проводить на расслабленной мускулатуре, во избежание болевых ощущений

Продолжительность выполнения в одной области не более 10 секунд, далее комбинировать с другими приемами

Прием чередуется с другими: поглаживание, выжимание, растирание, разминание, активно-пассивные движения

Зоны ограничения: внутренняя поверхность бедра, подколенная область, места проекции внутренних органов

Вибрация - утомительный прием для массажиста, поэтому по возможности следует применять аппаратную вибрацию.

Приемы массажа.

Ударные приемы.

1. Анатомическая принадлежность приема - прием глубокого проникновения с целью тонизации.

2. Разновидности приемов:

3. Физиологическое воздействие приема:

Резкое механическое воздействие на ткани

При интенсивных и быстрых ударах наблюдается сужение сосудов, что тонизирует кору головного мозга и нервно-мышечный аппарат

Происходит повышение АД, ЧДД, ЧСС

Может применяться как отвлекающее средство

Прием выполняется попеременно, быстро двумя руками

Кисти рук должны быть максимально расслаблены, движения свободны

Прием выполняется быстро (не менее 4 ударов в секунду)

Продолжительность выполнения в одной области не более 10 секунд, далее комбинировать с другими приемами

Расстояние между кистями должно быть ~ 2-4 см.

На одном участке не задерживаться, во избежание боли

Прием чередуется с другими: поглаживание, разминание

Зоны ограничения: проекция внутренних органов, лимфатические узлы, позвоночный столб, костные выступы и суставах (не покрытых мышечной тканью), передняя поверхность шеи, внутренняя поверхность бедра и плеча.

Приемы массажа.

Активно-пассивные движения.

1. Анатомическая принадлежность приема - соединения костей.

2. Разновидности приемов:

3. Физиологическое воздействие приема:

Благотворное влияние на опорно-двигательный аппарат, мышцы, связочный аппарат, суставы, реактивность всего организма в целом

Усиление импульсации рецепторов, участвующих в движении

Улучшение секреции синовиальной жидкости, крово и лимфо обращения в области суставов

Улучшение обменных и регенеративных процессов в суставах

Ускорение рассасывания воспалительных экссудатов и кровоизлияний в суставы

Улучшение сократимости, эластичности мышц и связок.

Движения проводить плавно во избежание травматизации или усиления имеющихся патологических процессов

Приемы требуют значительной физической силы и специальной подготовки

Необходимо страховать все движения и помогать их выполнению с помощью фиксации суставов

Приемы можно выполнять только при максимальном расслаблении мышц

Перед выполнением приема необходимо выполнить предварительный массаж суставов, в которых будут проводиться движения

Движения чередуются с вибрацией и вытяжением.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Изучение строения и характеристика элементов опорно-двигательного аппарата человека как функциональной совокупности костей скелета, сухожилий и суставов, обеспечивающих двигательные действия. Функции двигательного аппарата: опорная, защитная, рессорная.

контрольная работа , добавлен 06.01.2011

Анатомо-физиологические особенности органов дыхания, кровообращения у детей. Сердечно-сосудистая, мочевыделительная и нервная системы. Анализ развития опорно-двигательного аппарата в детском возрасте. Функции пищеварительной системы и системы крови.

презентация , добавлен 28.12.2014

Изучение особенностей строения и функций мышц - активной части двигательного аппарата человека. Характеристика мышц туловища, фасций спины (поверхностных и глубоких), груди, живота, головы (мышцы лица, жевательные мышцы). Физиологические свойства мышц.

реферат , добавлен 23.03.2010

Строение сердца и функции сердечно-сосудистой системы человека. Движение крови по венам, большой и малый круг кровообращения. Строение и функционирование лимфатической системы. Изменения кровотока различных областей организма при мышечной работе.

презентация , добавлен 20.04.2011

Изучение особенностей костной системы птицы. Морфология ее мышечной системы и кожного покрова. Строение пищеварительной, дыхательной, мочеполовой, сердечно-сосудистой, нервной системы. Органы размножения самок и самцов. Железы внутренней секреции птиц.

курсовая работа , добавлен 22.11.2010

Физиологические и психические особенности, делающие вид Ноmо sapiens уникальным. Сходство строения тела человека и некоторых современных и вымерших животных. Волосы, покрывающие тело человека. Строение нервной системы. Эмбриональное развитие человека.

реферат , добавлен 21.06.2011

Общая характеристика двигательной активности животных. Ознакомление со строением системы тканей и органов - опорно-двигательным аппаратом. Описание основных функций скелета животного. Изучение особенностей нервно-мышечной части двигательного аппарата.

реферат , добавлен 26.10.2015

Нейроны как основа нервной системы, их основные функции: восприятие, хранение информации. Анализ деятельности нервной системы. Структура опорно-двигательного аппарата, характеристика функций легких. Значение ферментов в пищеварительной системе человека.

контрольная работа , добавлен 06.06.2012

Общая характеристика и возрастные особенности хрящевой ткани. Виды хрящевой и костной ткани. Общая характеристика и возрастные особенности костной ткани. Особенности строения мышечной ткани в детском и в пожилом возрасте. Скелетная мышечная ткань.

презентация , добавлен 07.02.2016

Значение мышечной системы в жизнедеятельности организма человека. Строение скелетных мышц, основные группы и гладкие мышцы и их работа. Характеристика основных групп скелетных мышц. Возрастные особенности мышечной системы. Мышцы руки, кисти и голени.

Для более точной характеристики состояния новорожденного в настоящее время пользуются шкалой Апгар (предложено Верджинией Апгар в 1953 г.) производя оценку в течение первой минуты после рождения и на пятой минуте. Оценка складывается из суммы цифровых показателей пяти признаков. Основные признаки шкалы Апгар:
 Частота сердцебиений уд/мин;
 Дыхание;
 Мышечный тонус;
 Рефлекторная возбудимость;
 Окраска кожи.
При показателе 7-10 баллов состояние новорожденного оценивается как удовлетворительное; 6-4 балла – средней тяжести; 3-1 балл – тяжелое; 0 баллов – соответствует понятию мертворожденный.

Физиологические (переходные) состояния у доношенных новорожденных :
1. Физиологический катар кожи (эритема) – яркая гиперемия всей кожи новорожденного, иногда с цианотичным оттенком стоп и кистей, от нескольких часов до 2-3 суток.
Состояние ребенка не нарушается. После исчезновение эритемы появляется шелушение. Больше на стопах и ладонях. Эритема может отсутствовать при ателектазе легких, при внутричерепных кровоизлияниях, при интоксикациях. Нередко у новорожденных бывает токсическая эритема-это мелкие инфильтративные пятна. Сыпь может быть на руках, на туловище, на лице, держится 2-3 дня. Это объясняется поступлением аллергенов от матери в сенсибилизированный организм ребенка. Нужно дать ребенку достаточно жидкости. У доношенных в первые часы жизни эта краснота имеет цианотичный оттенок, на 2-ые сутки эритема становится наиболее яркой и далее интенсивность ее постепенно уменьшается, к середине – концу первой недели она исчезает.
2. Телеангиоэктазии — это расширенные кожные капилляры, остатки эмбриональных сосудов.
Представляют собой красные пятна с цианотичным оттенком, величина различная, форма неправильная, локализуются на затылке, на лбу, на переносице или верхних веках. С возрастом исчезают.
3. Физиологическая желтуха – наблюдается у 60% доношенных и у 80% недоношенных новорожденных. Появляется между 2-4 днем жизни, усиливается до 4-5 дня и исчезает в течении 1-3 недель. Кожа становится желтушной, склеры субъектеричные слизистые полости рта тоже желтушные. Состояние не нарушено, кал и моча обычной окраски. Печень, селезенка не увеличены. В моче нет желтых пигментов. Желтуха развивается в следствии гемолиза (распада) части эритроцитов и функциональной незрелости печени: активность ферментов недостаточная и печень не может обеспечить выведение из организма большого количества билирубина. Желтуха уменьшается к 7-10 дню. При сильно выраженной желтухе детям дают пить 5-10% раствор глюкозы, физиологический раствор 50-100 мл/сут., аскорбиновую кислоту 100-200 мг в сутки.
4. Половые кризы обусловлены переходом экстрогенных гормонов от матери к плоду в период
внутриутробного развития и с молоком матери. В первые же дни появляется физиологическая
мастопатия – нагрубание молочных желез с двух сторон, может выделяться жидкость, по цвету и
составу напоминающая молозиво. Набухание начинается на 3-4 день, деле размеры железы
увеличиваются и достигают максимальных размеров на 7-8 день жизни, иногда на 5 или 10 день, а
исчезают через 2-3 недели. У девочек могут появиться метроррагии – кровянистые выделения из
влагалища, держатся 1-2 дня. Девочек необходимо подмывать для предупреждения инфицирования. У мальчиков может быть отек мошонки.
5. Физиологическая убыль массы или МУМТ (максимальная убыль массы тела). Масса уменьшается на 6- 10%. У большинства МУМТ происходит в первые дни, но не позднее 4-го дня. С 4-5 дня масса начинает восстанавливаться. Полное восстановление происходит к 10 дню. Причины снижения массы: недоедание, потери воды с мочой, испражнениями, через кожу, легкие, срыгивание, высыхания пуповины.
6. Транзиторная лихорадка. В дни МУМТ на 3-4 день наблюдается подъем температуры до 39-40 0 С, держится 3-4 часа и мало отражается на состоянии ребенка. Объясняется недостаточным поступлением воды при высоком содержании белка в молозиве, несовершенством терморегуляции и перегреванием. Назначается достаточное питье: 5% раствор глюкозы, физиологический раствор, раствор Рингера, воды 50 мл/кг
7. Мочекислый инфаркт почек . На 3-4 день жизни у половины новорожденных с максимальным
снижением массы выделяется большое количество мочекислых солей. Цвет мочи коричневый. Это связано с распадом клеточных элементов, повышением основного обмена, сгущением крови. Длится в течение 2-х недель. Лечения не требует.
8. Физиологическая альбуминурия – увеличение содержания белка в моче может быть обусловлено повышенной проницаемостью капилляров. Вследствие этого в первые 2 дня жизни мочеиспускание происходит лишь 4-5 раз в сутки, в последующие дни частота мочеиспусканий увеличивается, достигая к 10 дню 20-25 раз в сутки.
9. Транзиторный катар кишечника (физиологическая диспепсия новорожденных или переходный катар кишечника). Расстройство стула наблюдается у всех новорожденных в середине первой недели жизни из выделений зародышей эпителия пищеварительного тракта, околоплодных вод. После него появляется переходный стул, который богат слизью, водянистый, иногда пенистый, негомогенный по консистенции (т.е. с комочками), а по окраске участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми, желтыми и даже беловатыми. Через 2-4 дня стул становится гомогенным по консистенции кашицеобразным, по окраске желтый.

Морфологическая и функциональная характеристика:
Голова новорожденного относительно велика. Она составляет ¼ общей длины тела, а у взрослого 1/8. Лицевая часть черепа сравнительно небольшая. Открыты некоторые швы (сагиттальный и др.). Открыт большой родничок, он имеет форму ромба и ширина его около 20 мм. Малый родничок открыт у 25% новорожденных (состояние и размер родничков имеет большое диагностическое значение). Шея у новорожденных короткая и поэтому кажется, что голова у них расположена прямо на плечах.
Конечности относительно короткие – 1/3 общей длины тела; разница в длине верхних и нижних конечностей почти отсутствует. Конечности располагаются близко к туловищу и согнуты в локтевых и коленных суставах.
Кожа новорожденного – гладкая, эластичная, богата водой. Поверхностно расположенная сеть капилляров придает ей красноватый цвет. Кожа только что родившегося ребенка покрыта первородной сывороткой смазкой серовато-белого цвета, которую легко удалить при помощи небольшого количества растительного масла или при первом купании. Часто кожа покрыта нежным пушком-лануго, особенно у недоношенных. Сальные железы хорошо развиты,
потовые — слабо. Через кожу ребенок получает первые ощущения тепла и холода, соприкосновения и боли. Она является хорошим органом дыхания. Выделительная способность кожи хорошо выражена. Защитная функция кожи новорожденных вначале еще недоразвита, поэтому она часто служит входными воротами инфекций. Бледный, цианотичный, желтый, желтовато-зеленый или сероватый цвет кожи говорит о болезни ребенка. Подкожно-жировой слой, как правило, хорошо развит, хотя и существуют индивидуальные различия. Из-за
относительно большего содержания стеариновой и пальмитиновой кислот подкожно-жировой слой значительно плотнее у новорожденных, чем у детей старшего возраста.
Слизистые в период новорожденности нежные, но сухие из-за недостаточного количества желез в них. Эластичная ткань развита слабо и характеризуется обилием кровеносных и лимфатических сосудов. Этим и объясняется их розово-красный цвет.
Мышечная система развита сравнительно слабо . Мышечные волокна тонкие. Мышцы у н/р составляют 23% общего веса тела, а взрослых 42%. После рождения раньше всего развиваются мышцы шеи и значительно позднее мышцы тела и конечностей. Сразу посте рождения мышцы ребенка вялые (гипотония), а затем наступает их гипертония. Это объясняется особенностью нервной системы новорожденных. Раздражения не достигают коры головного мозга,
задерживаясь в более низко расположенных центрах.
Костная система новорожденных содержит меньше плотных веществ и больше воды. Кости мягкие, эластичные, с большим количеством кровеносных сосудов. В большей своей части по строению они близки к хрящевой ткани. Зрелость плода иногда определяют по наличию или отсутствию некоторых точек окостенения, рентгенологически
Органы дыхания. Как и все остальные системы, органы дыхания в момент рождения еще не достигли своего полного развития. Нос новорожденного мал, с мягкими хрящами и узкими ходами. Слизистая носа нежна, отечна, затрудняет дыхание. Слезо-носовой канал широк. Слезные железы функционируют с первого дня рождения, но совсем слабо. Новорожденный обычно плачет без слез. Евстахиева труба коротка и широка, расположена горизонтально, и поэтому при воспалении носа инфекция из носоглотки легко распространяется к среднему уху.
Глотка, гортань, трахея и бронхи узкие, с мягкими хрящами. Гортань расположена несколько выше, чем у взрослых. Это обстоятельство и особый наклон полости рта дают возможность пище беспрепятственно спускаться под вход дыхательного горла, таким образом, ребенок может спокойно дышать во время сосания. Легкие плотные, богаты кровеносными сосудами и бедны эластической тканью. С первым вдохом воздух втягивается в легкие новорожденного, и кровь устремляется в их кровеносные сосуды. Наполняются мелкие кровеносные сосуды легочных долей. Легкие приобретают пористую структуру, и ребенок начинает дышать
самостоятельно. Дыхание новорожденного отличается неритмичностью. Частота дыхательных движений от 40 до 60 в минуту.
Сердечно-сосудистая система. До родов плод получает кислород через плаценту. Кровь, движущаяся в артериальной системе плода, представляет собой смесь венозной крови и артериальной, окисленной в плаценте. После рождения ребенка в сердечно-сосудистой системе наступают сложные изменения. Приток плацентарной крови прекращается, начинается легочное дыхание. Элементы эмбрионального кровообращения – Аранциев проток, Боталов проток, овальное окно – постепенно закрываются, а позднее облитерируются .
Сердце новорожденного относительно больших размеров. Мышечные волокна нежные и короткие. Соединительная и эластическая ткань слабо развиты. Сердце занимает более высокое и почти горизонтальное положение. Сердечный толчок определяется на уровне IV межреберья на ½ -1 см кнаружи от сосковой линии.
Частота пульса колеблется от 120 до 140 ударов в минуту.
Артериальное давление – 45 мм рт ст, в последующие дни оно достигает 60-80 мм. Низкое давление объясняется широким просветом кровеносных сосудов. У новорожденных кровеносные сосуды хорошо развиты, но проницаемость капилляров повышена.
Органы пищеварения. В период новорожденности пищеварительный аппарат ребенка приспособлен лишь для усвоения грудного молока. Правильному акту сосания содействуют некоторые особенности строения полости рта. Полость рта у новорожденного небольшая. Жевательные мышцы развиты хорошо, язык относительно большой, но короткий и широкий. В толще щек хорошо выражены жировые комочки Биша, которые вместе с большим языком создают условия для выделения грудного молока. Вдоль альвеолярных отростков имеется
валикообразное утолщение, а на слизистой оболочке губ имеется поперечная исчерченность. Это способствует лучшему охватыванию соска при сосании. Слюноотделение до 3-х месяцев незначительное. В 3-4 месяца слюнные железы становятся вполне развитыми, и у детей наблюдается физиологическое слюнотечение. Т.к. способность глотать слюну еще не выработалась. Обилие кровеносных сосудов и сухость слизистых полости рта у
детей раннего детского возраста (РДВ) способствует легкой ее ранимости. Поэтому в первые месяцы жизни недопустимо протирание полости рта, т.к. можно повредить слизистую оболочку.
Пищевод у детей РДВ относительно длиннее, чем у взрослого и имеет воронкообразную форму, слизистая сухая, нежная, богата кровеносными сосудами. Желудок у детей первого года жизни лежит горизонтально, после того как ребенок начинает ходить, желудок занимает вертикальное положение. Широкий вход в желудок замыкается не полностью, что нередко является
причиной срыгивания детей. Емкость желудка у новорожденного 30-35 мл, у недоношенных с массой тела менее 800 г, объем желудка при рождении 3 мл; к году увеличивается в 10 раз (250-350 мл), к 8 годам-1000 мл.
Секреторные железы выделяют желудочный сок, содержащий все ферменты, как у взрослого, но меньшей активности. Кишечник у грудного ребенка относительно велик, его длина в 6 раз превышает длину тела, а у взрослого длина кишечника превышает длину тела лишь в 4 раза. У детей легко возникает перистальтика кишок, особенно при дефектах вскармливания, что обуславливает более частые расстройства пищеварения. Важной особенностью
кишечника ребенка грудного возраста является повышенная проницаемость ее стенки. Поэтому при многих заболеваниях токсины легко проникают в кровь и обуславливают токсикоз. Сразу после рождения кишечник стерилен. Спустя несколько часов он заселяется микрофлорой. В разных отделах пищеварительного тракта она различна. В полости рта она обильна и разнообразна. В желудке и верхних отделах тонкого кишечника микробов
очень мало, в толстом кишечнике микробов содержится в огромном количестве. Основным микробом кишечника детей, находящихся на грудном вскармливании, является бифидобактерии и в небольшом количестве энтерококки и кишечные палочки. По мере перехода детей на смешанное питание число бифидобактерий уменьшается и микрофлора становится такой же как у взрослых (т.е. преобладает кишечная палочка и энтерококк). При вскармливании ребенка коровьим молоком преобладает кишечная палочка. Положительное значение микрофлоры: 1) защитные, антитоксические свойства, т.е. может подавлять, уничтожать патогенные и
гнилостные микробы; 2) участвует в синтезе 9 витаминов (В1, В2, В6 и др.); 3) обладает ферментными свойствами. Отрицательным моментом является то, что при определенных условиях кишечные палочки приобретают патогенные свойства и могут являться причиной различных заболеваний.Толстая кишка у детей 1 года недоразвита, относительно короткая, слабо фиксирована слизистая оболочка, что является причиной ее выпадания при запоре, крике, кашле у ребенка.
Поджелудочная железа (pancreas) к рождению анатомически сформирована, но в первые 3 месяца снижена активность ферментов, участвующих в пищеварении крахмала, белка, жира. В 3-4 года активность ферментов достигает уровня свойственного ферментам взрослого человека.
Печень у новорожденных большая и занимает все правое подреберье. Нижний край печени можно
прощупать у детей до 7 лет. Но функция печени, которая обеспечивает нейтрализацию токсических веществ, несовершенна, этим объясняется более тяжелое течение заболеваний, выраженную интоксикацию у детей РДВ.
Мочеполовая система. Почки выводят из организма обработанные продукты обмена. После рождения почки работают усиленно из-за интенсивного основного обмена. Почки у новорожденного располагаются относительно низко – верхний полюс на уровне XI ребра, нижний – на уровне V поясничного позвонка. Мочеточники извилисты, широки, длина их 6-7 см.
Мочевой пузырь располагается высоко. Вместимость 50-80 мл.
Мочеиспускательный канал имеет хорошо развитые эпителиальные складки и железы. Длина у мальчиков 5- 6 см, у девочек – 2-2,5 см. в первые три дня после рождения бывает 4-5 мочеиспусканий в сутки. В начале второй недели число мочеиспусканий доходит до 15-25 раз. Высокое содержание уратов вызывает иногда боли при мочеиспускании.

Эндокринная система. Данные о функции эндокринных желез в период новорожденности очень скудны. Несмотря на то, что их секреторная деятельность начинается сразу после рождения, гормоны выделяются в ограниченном количестве. Это компенсируется гормонами, полученными и получаемыми новорожденными от матери.
В период новорожденности особое значение имеет вилочковая железа и щитовидная железа. Эти две железы последовательно вступают в действие, как факторы роста. Особое значение имеют и надпочечники.
Нервная система. Головной мозг относительно больших размеров – 350-400 г. Кора больших полушарий относительно тонкая. Серое вещество мозга недостаточно ограничено от белого. Ганглиевые клетки слабо дифференцированы. Намечены большие борозды мозга, но они не всегда ясно выражены и вообще не глубокие. Кора головного мозга после рождения функционирует слабо. Отмечается недостаточная ее возбудимость и быстрая
утомляемость. Нижестоящие отделы мозга частично замещают ее функции. Для всех жизненно важных процессов особое значение имеет подворье, хорошо развитое у новорожденных. Вследствие недоразвития ЦНС у новорожденных появляются безусловные (врожденные) рефлексы, которые после первых месяцев жизни не могут быть получены – сосательный, глотательный рефлексы, хоботковый, хватательный (р. Робинзона) рефлексы, а также рефлексы обхватывания (р. Моро) и ползания (р. Бауэра) и др. На основе безусловных рефлексов идет формирование условных рефлексов.
Такие рефлексы как сухожильные и коленные, как правило, могут быть вызваны в период новорожденности и остаться на всю жизнь.
Рефлексы – это закономерные ответы организма, осуществляемые при посредстве ЦНС на внешние и внутренние раздражители.
Спинной мозг к моменту рождения имеет сравнительно хорошо законченное строение и функциональную зрелость.
Движения новорожденных нескоординированы, непрерывны (атетозоподобны)
Органы чувств. Характерной особенностью периода новорожденности является несовершенство органов чувств. Уровнем развития органов чувств определяются этапы социальной адаптации.
Осязание. Дети с рождения обладают достаточной чувствительностью. Новорожденный более чувствителен к холоду, чем к теплу.
Слух. Ухо новорожденного морфологически достаточно развито. В среднем ухе содержится эмбриональная соединительная ткань, которая исчезает к концу 1 месяца жизни. На сильные звуковые раздражители ребенок вздрагивает, поворачивает голову на звук со 2-ой недели жизни.
Зрение. В первые дни после рождения у детей высокая степень дальнозоркости (плохо видит
близкорасположенные предметы). Для новорожденных характерна умеренная фотофобия, глаза почти всегда закрыты, зрачки сужены. Около 2-х недельного возраста ребенок начинает фиксировать взгляд. Нередко у новорожденного бывает косоглазие, нистагм (дрожание глазных яблок), которое проходит спустя две недели.
Обоняние. Резкие запахи воспринимает уже в 1-ые дни жизни.
Вкус. Плод и недоношенный ребенок хорошо реагирует на подслащенную воду, негативно на соленное и горькое.

Психомоторное развитие ребенка к концу периода новорожденности проявляется следующим: младенец способен фиксировать взгляд на заинтересовавшем его объекте, следить за его движением, а также смотреть на источник звука. Дети первого месяца жизни фиксируют взгляд на лицах, на контрастных точках, следят за движением или изменением интенсивности освещения предметов, которые находятся в поле зрения. При вертикальном положении может на мгновение удерживать голову. Таким образом «ведущие линии» развития , т.е. функциональные системы, которые наиболее бурно развиваются в период новорожденности, это:
 Сенсорное развитие – анализатор слуха «Ас» и анализатор зрения «Аз»;
 Движения – общие «До».

Физическое развитие.
Масса тела новорожденного за 1-ый месяц увеличивается на 600-800 г.
Длина тела – увеличивается на 1,5-2 см.
Окружность головы – увеличивается на 2 см.

Оценка антропометрических данных осуществляется с помощью центильных таблиц.
Центиль, т.е. процент.
Социальное развитие. Ребенок, родившись, попадает в социальную обстановку, в которой он уже на некоторое время становится центром внимания, олицетворяя собой надежды и опасения родителей. Возникновение чувства близости между родителями и ребенком состоят из эмоциональных уз и обязанностей и характеризуют семейные взаимоотношения. Утрата взаимопонимания может быть причиной эмоциональных расстройств у ребенка, а также препятствием к достижению ребенком своего потенциального уровня интеллектуального или социального развития.
Облегчает установление взаимоотношений то обстоятельство, что уже в первые минуты жизни
малыш реагирует преимущественно на фигуры, напоминающие лицо человека. В первые недели жизни ребенок воспринимает окружающий мир преимущественно через осязание. Прикосновение к мягкий, теплой коже матери закладывает основы навыков общения с миром. Во время
кормления грудью ребенок не просто насыщается, но и обретает спокойствие. Физический контакт с матерью возникает у ребенка, когда она берет его на руки и прижимает к груди. Помимо осязания, у новорожденных хорошо развито чувство гравитации. Когда мать носит ребенка в
платке или рюкзаке за спиной, ребенок, постоянно покачиваясь, быстро успокаивается. Подобный эффект возникает, когда малыша кладут в колыбель, которая создает у ребенка впечатление присутствия матери.

Возможно, будет полезно почитать: