هپاتیت C در مادر باردار: نحوه تشخیص و درمان هپاتیت C حکم اعدام نیست

هپاتیت C و بارداری جمله ای نیستند که شما را مجبور به خاتمه بارداری یا امتناع کامل از بچه دار شدن کنید. این یک بیماری نسبتاً شایع در مادران باردار است که به خوبی به درمان محافظه کارانه پاسخ می دهد.

دلیل اصلی ظهور چنین بیماری کبدی در زنان در دوران بارداری، نفوذ عامل بیماری به بدن و همچنین تأثیر برخی عوامل مستعد کننده است.

تظاهرات تصویر بالینی عملاً با علائم بیماری در افراد دیگر تفاوتی ندارد. علائم اصلی عبارتند از طعم تلخ در دهان، درد در زیر دنده های سمت راست و رنگ زرد مایل به پوست.

تشخیص نیاز به یک رویکرد جامع دارد، اما بر اساس داده های معاینات آزمایشگاهی است. درمان فقط با روش های محافظه کارانه از جمله مصرف داروهای تایید شده و پیروی از یک رژیم غذایی ملایم انجام می شود.

اتیولوژی

عامل این بیماری ویروس HCV است که در ژنوم خود حاوی RNA است و از خانواده فلاوی ویروس ها است. راه اصلی ورود پاتوژن خون است. یک فرد سالم می تواند بدون توجه به شکل بیماری در ناقل آلوده شود.

ورود ویروس ممکن است در طی موارد زیر رخ دهد:

انتقال خون - اخیراً این عامل نادرترین است ، زیرا خون و پلاسمای اهدا کننده باید برای وجود یک پاتوژن بررسی شود.
داشتن رابطه جنسی بدون کاندوم با حامل ویروس؛
استفاده تصادفی یا عمدی از سرنگ با فرد آلوده؛
بازدید از دندانپزشک یا سالن مانیکور - در این مورد، بی مسئولیتی سایر افرادی که ابزار را ضد عفونی نکرده اند نقش دارد.
عدم رعایت استانداردهای بهداشت فردی این ممکن است شامل استفاده از مسواک یا تیغ توسط بیمار مبتلا به هپاتیت C باشد.
فعالیت حرفه ای - اگر یک زن مجبور شود به طور مداوم در محل کار با خون تماس داشته باشد.

لطفا توجه داشته باشید که ویروس منتقل نمی شود:

هنگام سرفه یا عطسه - حتی اگر ترشحات روی پوست یک زن باردار باشد.
از طریق دست دادن و در آغوش گرفتن؛
با استفاده از همان حوله، پارچه شستشو یا کارد و چنگال؛
هنگام خوردن غذا با هم یا نوشیدن نوشیدنی از یک ظرف؛
هنگام صحبت کردن یا بوسیدن

گروه خطر اصلی زنانی هستند که:

در طول مدت بچه دار شدن به خود مواد مخدر تزریق می کنند.
در گذشته تحت عمل جراحی قرار گرفته اند؛
کار در موسسات پزشکی؛
آلوده به HIV؛
از سایر بیماری های کبدی رنج می برند؛
نیاز به همودیالیز؛
حتی زمانی که باردار هستید، یک زندگی جنسی بی بند و بار و محافظت نشده داشته باشید.

با وجود تعداد زیادی از عوامل مستعد کننده، هپاتیت C در دوران بارداری، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، بر روند فرزندآوری تأثیر نمی گذارد. علاوه بر این، شانس زیادی برای به دنیا آوردن نوزاد سالم وجود دارد.

از این نتیجه می شود که هپاتیت C، بارداری و زایمان مفاهیمی سازگار هستند.

طبقه بندی

درست مانند سایر افراد، هپاتیت C در زنان باردار به اشکال مختلفی رخ می دهد که بسته به آن، تصویر بالینی آسیب شناسی متفاوت است. بنابراین، این بیماری به موارد زیر تقسیم می شود:

حاد - اغلب بدون بیان هیچ علامتی رخ می دهد. به همین دلیل، یک زن حتی ممکن است برای مدت طولانی متوجه نشود که ناقل ویروس است. تظاهرات بالینی تحت تأثیر عوامل خاصی شروع به بیان می کند.
مزمن - در پس زمینه نادیده گرفتن علائم و شروع نابهنگام درمان برای فرم حاد ایجاد می شود.
پیچیده - با وخامت قابل توجهی در وضعیت بیمار به دلیل ایجاد عوارض شدید مشخص می شود.

هپاتیت C حاد در دوران بارداری چندین گزینه دارد:

ایکتریک - با علائم زردی تکمیل می شود.
آنکتریک - به غیر از علائم اصلی، هیچ علامت دیگری مشاهده نمی شود.
تحت بالینی - با بیان کوتاه مدت یا عدم وجود کامل علائم مشخص می شود. وضعیت زن باردار بدتر نمی شود و خود بیماری فقط با تغییر در پارامترهای آزمایش آزمایشگاهی تشخیص داده می شود.

علائم

دوره کمون هپاتیت C در زنان باردار از دو هفته تا شش ماه متغیر است و برای مدت طولانی این بیماری کاملاً بدون علامت است. این باعث می شود که بیماری مزمن شود. با این حال، یکی دیگر از عوامل موثر بر مزمن شدن چنین آسیب های کبدی این است که در جنس روشن تر، سیستم ایمنی سرکوب می شود.

علائم فاز حاد و تشدید فاز مزمن علائم مشابهی دارند که عبارتند از:

ضعف و خستگی شدید؛
خواب آلودگی مداوم؛
کاهش عملکرد؛
از دست دادن اشتها؛
حالت تهوع همراه با استفراغ؛
افزایش تشکیل گاز؛
ظاهر ناراحتی و درد در ناحیه زیر دنده های راست؛
افزایش شاخص های دما

خطر این بیماری در این واقعیت نهفته است که چنین علائمی اغلب به اشتباه توسط مادران باردار با علائم بارداری اشتباه گرفته می شود، به همین دلیل است که آنها به سادگی به آنها توجه نمی کنند. این منجر به این واقعیت می شود که خود بیماران باعث ایجاد عوارض می شوند.

علائم بیماری با فرم ایکتریک خاص تر خواهد بود، که شما را مجبور می کند به دنبال کمک واجد شرایط باشید. تظاهرات بالینی مشابه عبارتند از:

خارش پوست و ظهور بثورات با علت ناشناخته؛
به دست آوردن رنگ زرد توسط پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده؛
تغییر رنگ ادرار و مدفوع اولی تیره تر می شود، در حالی که دومی تغییر رنگ می دهد.
پوشش زبان با پوشش زرد؛
ظاهر درد و تغییرات در ظاهر مفاصل بزرگ؛
افزایش حجم کبد و طحال؛
کاهش وزن.

خطر هپاتیت C مزمن این است که اغلب باعث ایجاد عوارض می شود. دوره باروری کودک می تواند منجر به فعال شدن آن و بروز شدید علائم شود. در غیر این صورت، هپاتیت C به هیچ وجه بر بارداری تأثیر نمی گذارد.

تشخیص

برای تشخیص نهایی توسط پزشک، معاینات آزمایشگاهی و ابزاری مورد نیاز است. اول از همه، پزشک باید:

با مادر باردار در مورد حضور، اولین بار ظاهر شدن و شدت بیان علائم مصاحبه کنید - این امر به شما امکان می دهد درک کنید که بیماری در چه مرحله ای رخ می دهد.
مطالعه تاریخچه پزشکی و تاریخچه زندگی بیمار - برای شناسایی علت احتمالی بیماری لازم است.
انجام یک معاینه فیزیکی با هدف لمس دیواره قدامی حفره شکمی، که به شناسایی درد و هپاتواسپلنومگالی کمک می کند، اما انجام این کار در اواخر بارداری بسیار دشوار است. علاوه بر این، پزشک باید وضعیت پوست و صلبیه را ارزیابی کند و دمای بدن زن را نیز اندازه گیری کند.

آزمایشات آزمایشگاهی هپاتیت در دوران بارداری عبارتند از:

آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی؛
مطالعه خون برای وجود آنتی بادی برای عامل ایجاد کننده هپاتیت C.
PCR - برای تشخیص RNA ویروس؛
سنجش ایمونوسوربنت مرتبط؛
تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
برنامه مشترک

در میان معاینات ابزاری مجاز در دوران بارداری، شایان ذکر است:

سونوگرافی اندام های شکمی افزایش در اندام آسیب دیده را نشان می دهد، اما نه علت بیماری.
بیوپسی بافت کبد - برای مطالعات بافت شناسی بعدی به منظور حذف یک فرآیند انکولوژیک.

شایان ذکر است که نوزادان تازه متولد شده به مدت یک سال آنتی بادی های مادری در خون خود دارند. به همین دلیل، آزمایشات آزمایشگاهی مثبت کاذب هپاتیت را در کودک نشان می دهد. از این نتیجه می شود که تشخیص دقیق هپاتیت C در طول یک سال و نیم اول زندگی نوزاد امکان پذیر نخواهد بود.

رفتار

رفع علائم و رفع بیماری در زنان باردار تنها با مصرف داروها و رعایت رژیم غذایی ملایم انجام می شود.

برای تسکین علائم و بهبود وضعیت بیمار، موارد زیر توصیه می شود:

محافظ کبد؛
تعدیل کننده های ایمنی؛
مجتمع های ویتامین

رژیم درمانی برای هپاتیت C در زنان باردار هیچ تفاوتی با تغذیه درمانی برای سایر بیماران با تشخیص مشابه نخواهد داشت. جدول رژیم غذایی شماره پنج به عنوان پایه در نظر گرفته شده است و لیست کامل غذاهای ممنوعه و مجاز، منوی نمونه و توصیه هایی برای تهیه غذا توسط متخصص بیماری های عفونی ارائه شده است.

با استفاده از دستور العمل های طب سنتی می توان به نتایج خوبی دست یافت. با این حال، قبل از شروع چنین درمانی، باید با پزشک خود مشورت کنید تا از ایجاد آلرژی در جنین جلوگیری کنید. چنین درمانی شامل استفاده از موارد زیر است:

آب سبزیجات تازه فشرده، به ویژه هویج؛
عسل و مومیو؛
ابریشم ذرت و برنزه؛
شیر خار و بابونه؛
بومادران و مخمر سنت جان;
دم اسب و ترب سیاه؛
گره و گل رز؛
سنجد و agrimony;
بیدمشک و مریم گلی.

عوارض

خطر چنین بیماری این است که می تواند عوارض کشنده ای برای یک زن ایجاد کند، از جمله:

سیروز کبدی؛
سرطان کبد

علاوه بر این، هپاتیت C در برخی موارد منجر به سقط خود به خود می شود.

فراوانی انتقال عمودی ویروس به ده درصد می رسد. عفونت نوزاد در موارد زیر امکان پذیر است:

اختلاط خون مادر با خون جنین در موارد پارگی عروق جفت.
تماس با خون زن در صورتی که نوزاد آسیب ساختاری به غشاهای مخاطی یا پوست دریافت شده در هنگام زایمان داشته باشد.

جلوگیری

برای جلوگیری از بروز چنین بیماری در زنان در دوران بارداری، باید قوانین زیر را رعایت کنید:

ترک اعتیاد، به ویژه تزریق مواد مخدر؛
هنگام کار با خون تمام اقدامات احتیاطی را انجام دهید.
فقط رابطه جنسی محافظت شده داشته باشند.
اجتناب از استفاده از اشیاء خاص با یک فرد آلوده؛
اطمینان حاصل کنید که ابزار پزشکی و مانیکور کاملا ضد عفونی شده اند.
قبل از لقاح تحت تشخیص جامع قرار بگیرید.
اگر کوچکترین تغییری در سلامت خود احساس کردید، با متخصص زنان و زایمان تماس بگیرید.

همه بیماران با تشخیص مشابه نگران این سوال هستند: آیا امکان زایمان با هپاتیت C وجود دارد؟ پاسخ مثبت خواهد بود، اما نحوه تولد کودک به صورت فردی انتخاب می شود. احتمال ابتلای نوزاد در حین سزارین کمتر است.

بیماری های یک زن باردار می تواند نه تنها بر سلامت او، بلکه بر رشد کودک تأثیر منفی بگذارد. و هپاتیت B در دوران بارداری یک بیماری بسیار خطرناک است که نیاز به کنترل و توجه ویژه پزشکان دارد. بنابراین، ثبت نام در کلینیک دوران بارداری در اسرع وقت و انجام یک معاینه کامل، که نشان دهنده وجود یا عدم وجود بیماری در زن باردار است، مهم است تا به طور شایسته برنامه ای برای مشاهده یا درمان با پزشکان ایجاد شود.

هپاتیت B یک بیماری جدی است که به دلیل افزایش مداوم تعداد موارد و همچنین ایجاد مکرر عوارضی مانند سیروز کبدی، کارسینوما و اشکال مزمن یا فعال بیماری، یک مشکل جدی در سراسر جهان ایجاد می کند. .

دوره نهفتگی این بیماری به طور متوسط 12 هفته طول می کشد، اما در برخی موارد از 2 ماه تا 6 ماه متغیر است. از لحظه ای که ویروس وارد جریان خون می شود، تولید مثل فعال آن آغاز می شود. هپاتیت B دارای اشکال حاد و مزمن بیماری است. دومی قابل درمان نیست - فرد باید در طول زندگی خود با آن زندگی کند، اما حالت حاد قابل درمان است و با ایجاد ایمنی پایدار در برابر این ویروس، بهبودی کامل رخ می دهد.

طبق آمار، از یک هزار زن باردار، تا 10 زن به بیماری مزمن و 1-2 نوع حاد مبتلا هستند.

هپاتیت B یک بیماری عفونی است، بنابراین در دوران بارداری خطر انتقال عمودی عفونت - از مادر به کودک - را به همراه دارد. در اکثر موارد، عفونت در رحم رخ نمی دهد (احتمال این بسیار کم است - حدود 3-10٪ موارد)، اما در زمان تولد، زیرا تماس با خون آلوده و ترشحات دهانه رحم وجود دارد. اگر کودک در دوران بارداری یا زایمان آلوده شود، احتمال زیادی برای تبدیل شدن به ناقل مزمن ویروس وجود دارد. در کودکان خردسال، احتمال مزمن شدن بیماری به 95٪ می رسد، در حالی که با آلوده شدن در بزرگسالی، اکثریت قریب به اتفاق بیماران بهبود می یابند.

عفونت چگونه رخ می دهد؟

هپاتیت گروه B از طریق خون از فرد آلوده منتقل می شود.

رایج ترین راه های انتقال ویروس عبارتند از:

تزریق خون. با توجه به اینکه این روش احتمال ابتلا به هپاتیت B را دارد (تا 2 درصد اهداکنندگان ناقل بیماری هستند)، قبل از انجام انفوزیون، خون از نظر وجود ویروس بررسی می شود.
استفاده از سوزن های غیر استریل، لوازم جانبی مانیکور و سایر مواردی که خون روی آنها باقی می ماند (حتی به صورت خشک شده). استفاده مشترک از یک سوزن سرنگ توسط چندین نفر رایج ترین روش عفونت در بین معتادان به مواد مخدر است.
تماس جنسی. هر سال این مسیر عفونت بیشتر می شود.
از مادر به فرزند. عفونت می تواند هم در داخل رحم و هم در حین عبور کانال زایمان رخ دهد. احتمال عفونت به ویژه اگر ویروس فعال یا شکل حاد آن در مادر تشخیص داده شود زیاد است.

همیشه نمی توان به طور قابل اعتماد دریابید که عفونت دقیقا چگونه رخ داده است - تقریباً در 40٪ موارد روش عفونت ناشناخته باقی می ماند.

علائم بیماری

اگر این بیماری قبل از وقوع بارداری به دست آمده باشد یا زن متوجه آن شود، وجود هپاتیت B معمولاً با انجام آزمایش خون بلافاصله پس از ثبت نام تشخیص داده می شود. آزمایش این بیماری در دوران بارداری اجباری است؛ این آزمایش در اولین معاینه زن انجام می شود و اگر مثبت شد، لزوماً نشان دهنده هپاتیت مزمن نیست.

نتیجه آزمایش مثبت دلیلی برای مشاوره گرفتن از یک متخصص کبد است که پس از یک معاینه خاص می تواند مشخص کند که آیا ویروس فعال است یا خیر. اگر فعالیت ویروس تأیید شود، درمان مورد نیاز است، که در دوران بارداری منع مصرف دارد، زیرا داروهای ضد ویروسی بر جنین تأثیر می گذارد. و از آنجایی که خطر عفونت داخل رحمی زیاد نیست، وضعیت زن تا زمان زایمان کنترل می شود و کودک بلافاصله پس از تولد علیه هپاتیت B واکسینه می شود.

هپاتیت مزمن B (CHB)، در دوران بارداری و بدون آن، در اکثر موارد کاملاً بدون علامت است، بنابراین انجام معاینه برای تشخیص بیماری مهم است. و شکل حاد بیماری دارای دوره کمون 5 هفته تا شش ماه است و می تواند با علائمی مانند:

حالت تهوع و استفراغ (آنها علامت اصلی سمیت هستند، بنابراین می توانند هپاتیت را تنها در ترکیب با سایر علائم نشان دهند).
ضعف عمومی همراه با کمبود اشتها و افزایش دمای بدن؛
تغییر در رنگ ادرار (به طور قابل توجهی تیره تر از حد معمول می شود - زرد تیره)؛
مدفوع رنگ روشن؛
احساس درد در مفاصل؛
افزایش حجم کبد؛
درد یا ناراحتی شکم در هیپوکندری سمت راست؛
زردی پوست و چشم که با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است.
خستگی سریع؛
اختلالات خواب؛
در برخی موارد، سردرگمی.

در مورد موضوع نیز بخوانید

چگونه در خانه به هپاتیت C مبتلا شویم؟

اگر زن باردار پس از دریافت جواب آزمایش منفی در نیمه اول بارداری چنین علائمی را کشف کرد، باید این موضوع را به متخصص زنان خود اطلاع دهد و توسط متخصص کبد معاینه شود. این به کاهش احتمال عوارض و همچنین کاهش خطر ابتلا به عفونت در هنگام زایمان کمک می کند.

زایمان با هپاتیت

اگر هپاتیت B تشخیص داده شود، یک زن یک سوال منطقی دارد - در این مورد چگونه زایمان اتفاق می افتد؟ از آنجایی که در هنگام زایمان طبیعی خطر عفونت جنین به دلیل تماس نزدیک با خون آلوده و ترشحات واژن مادر به 95 درصد می رسد، پزشکان سزارین را توصیه می کنند، زیرا احتمال انتقال ویروس به کودک را تا حدودی کاهش می دهد. خطر ابتلای کودک به طور مستقیم به فعالیت ویروس بستگی دارد - هرچه کمتر باشد، شانس تولد یک نوزاد سالم بیشتر می شود.

زنان مبتلا به این بیماری در زایشگاه های مخصوص بیماری های عفونی زایمان می کنند که شرایط ویژه ای برای پذیرش بیماران مبتلا به هپاتیت و سایر ویروس ها ایجاد شده است. اگر چنین بیمارستانی در شهر وجود نداشته باشد، زایمان در زایشگاه های بیمارستان عفونی انجام می شود و برای مادر در حال زایمان جعبه یا بخش جداگانه ای در نظر گرفته می شود.

هپاتیت B برخلاف نظر اکثر خانم ها منع مصرف شیردهی نیست. یک شرط مهم حفظ یکپارچگی نوک سینه ها است - در صورت ایجاد ترک، باید از تغذیه خودداری کنید (در این مورد، نباید به کودک شیر دوش داده شده بدهید که می تواند خون را وارد آن کند).

در صورت تشخیص هپاتیت B در بارداری چه باید کرد؟

تشخیص بیماری در دوران بارداری سه بار با آزمایش HBsAg انجام می شود. در صورت مثبت بودن آزمایش، معمولاً آزمایش تکرار می شود تا نتیجه کاذب رد شود. در صورت تایید هپاتیت B در دوران بارداری، زن به متخصص کبد فرستاده می شود. او برای شناسایی شکل بیماری (مزمن یا حاد) با استفاده از ایمونواسی آنزیمی و وضعیت کبد از طریق سونوگرافی معاینه کامل تری انجام می دهد. پزشک همچنین توصیه هایی در مورد زایمان و روند بارداری می دهد. هنگامی که یک زن مبتلا به بیماری تشخیص داده می شود، شریک زندگی او و همچنین تمام اعضای خانواده باید آزمایش HBsAg را انجام دهند.

ویروس هپاتیت B در برابر دماهای بالا و پایین کاملاً مقاوم است، به عنوان مثال، در دمای +30 درجه سانتیگراد تا شش ماه فعالیت عفونی خود را حفظ می کند.

هپاتیت B حاد به ویژه در زنان باردار خطرناک است، زیرا بار بسیار زیادی روی کبد وجود دارد. اگر در این دوره آلوده شود، بیماری خیلی سریع ایجاد می شود که با عوارضی همراه است، بنابراین مراجعه به متخصص کبد شرط لازم برای مثبت بودن آزمایش است. شکل مزمن این بیماری به ندرت خود را به صورت تشدید در دوران بارداری نشان می دهد، خطر آن فقط در عفونت احتمالی کودک نهفته است.

درمان و عوارض احتمالی

درمان هپاتیت B در دوران بارداری به طور قابل توجهی با درمان در زمان های دیگر متفاوت است. تمام داروهای ضد ویروسی که مشکل این بیماری را حل می کنند دارای اثر تراتوژنیک هستند، یعنی منجر به بروز آسیب شناسی های داخل رحمی جنین می شوند. بنابراین، در طول دوره بارداری، درمان ضد ویروسی تا زمان زایمان به تعویق می افتد، به استثنای مواردی که التهاب در کبد تأیید شده توسط سونوگرافی تأیید شده است. در دوران بارداری، پزشک ممکن است برای حفظ عملکرد طبیعی کبد، محافظ کبد تجویز کند. کدام یک از این داروها را پزشک معالج با توجه به ویژگی های زن و شرایط او تجویز می کند. ممکن است ویتامین درمانی نیز تجویز شود.

در این دوره از تاکتیک های مشاهده و کنترل برای درمان هپاتیت استفاده می شود. درمان این بیماری در دوران بارداری با هدف به حداقل رساندن احتمال عوارض انجام می شود. برای تمام زنان مبتلا به این ویروس استراحت اجباری تا زمان زایمان تجویز می شود. در صورت پایدار بودن وضعیت زن باردار نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست. هر نوع فعالیت بدنی باید به میزان قابل توجهی محدود شود.

همچنین رعایت یک رژیم غذایی خاص در طول بارداری و همچنین پس از آن بسیار مهم است. این رژیم غذایی با هدف حفظ عملکرد کبد است و شامل اصول زیر است:

رژیم غذایی حداقل 1.5 سال طول می کشد.
وعده های غذایی باید 5 بار در روز با فاصله بین وعده های غذایی حدود 3 ساعت تقسیم شود.
رژیم غذایی روزانه نباید بیش از 3 کیلوگرم غذا باشد و برای افرادی که چاق یا نزدیک به آن هستند - 2 کیلوگرم.
محتوای کالری رژیم غذایی نباید از 2500-3000 کیلو کالری تجاوز کند.
محدود کردن مصرف نمک؛
مقدار کافی مایع که بیش از 3 لیتر نباشد.
حذف غذاهای سرخ شده، دودی و هر گونه غذاهای کنسرو شده؛
اجتناب از غذاهای چرب؛ استفاده از گوشت خوک و بره برای پخت و پز ممنوع است.
غذاهای ممنوعه همچنین شامل همه حبوبات، قارچ ها، ادویه های داغ، محصولات پخته شده تازه (شما می توانید نان یک روزه بخورید)، قارچ، تخم مرغ سرخ شده یا آب پز، پنیر ترش، غذاهای شیرین، قهوه می باشد.
الکل اکیدا ممنوع است.

عامل ایجاد کننده هپاتیت C به عنوان یک ویروس RNA که قادر به جهش است تعریف می شود. هنگامی که در بدن انسان قرار می گیرد، می تواند ژنوم خود را تغییر دهد. این ویژگی از تولید آنتی بادی هایی که اثر ویروس را خنثی می کند، توسط سیستم ایمنی بدن جلوگیری می کند.

پاتوژن هپاتیت C از طریق خون وارد بدن انسان می شود. دلایل اصلی ایجاد عفونت عبارتند از:

رابطه جنسی محافظت نشده،
زندگی جنسی بی بند و باری،
تزریق خون،
انتقال پاتوژن از مادر به کودک

ویژگی بیماری در سیر بدون علامت آن آشکار می شود. ممکن است برای مدت طولانی از وجود ویروس هپاتیت C در بدن خود اطلاعی نداشته باشید. اغلب، چنین تشخیصی در طول معاینه معمول و آزمایش عفونت ایجاد می شود.

لیست خاصی از عواملی وجود دارد که خطر ابتلا به هپاتیت C را در مادران باردار تعیین می کند. این عفونت می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود:

استفاده از داروها یا مواد مخدر داخل وریدی قبل از بارداری؛
انجام انتقال خون؛
عفونت های مقاربتی گذشته؛
خالکوبی، سوراخ کردن؛
تشخیص ویروس هپاتیت C در مادر

چنین عواملی ممکن است نشان دهنده وجود یک پاتوژن در بدن باشد. عفونت حتی پس از چندین سال قابل تشخیص است. این به این دلیل است که ممکن است علائم خاصی در مورد چگونگی بروز هپاتیت C در یک دختر باردار وجود نداشته باشد.

علائم

اگر پاتوژن قبل از باردار شدن نوزاد وارد بدن شما شود، ممکن است این بیماری در دوران بارداری خود را نشان ندهد. اغلب، علائم هپاتیت C حتی اگر عفونت قبلا در زمان بارداری رخ داده باشد، شناسایی نمی شود. با این حال، بارداری می تواند باعث تشدید بیماری شود.

دوره کمون تا 20 هفته (به طور متوسط حدود 8 هفته) است. کل دوره بیماری به سه مرحله تقسیم می شود:

تند؛
نهفته (دوره به دست آوردن فرم مزمن)؛
فاز فعال سازی مجدد (شکل مزمن).

تظاهرات حاد هپاتیت C عمدتاً (تقریباً 80٪ موارد) بدون علامت است و بعداً به شکل مزمن تبدیل می شود. با این حال، اولین علائم بیماری ممکن است:

کسالت عمومی،
زرد شدن پوست،
زرد شدن سفیدی چشم،
تیره شدن ادرار
شفاف سازی مدفوع

پیچیدگی شرایط در این واقعیت نهفته است که چنین علائمی مشخصه همه هپاتیت های ویروسی است. تعیین نوع بیماری در این مرحله می تواند بسیار دشوار باشد. علاوه بر این، تظاهرات هپاتیت C ممکن است جزئی باشد. مادر باردار ممکن است متوجه علائم هشداردهنده نشود و هیچ اهمیتی برای آنها قائل نباشد.

تشخیص هپاتیت C در دوران بارداری

از آنجایی که در بیشتر موارد بیماری شروع می شود و بدون علامت است، تشخیص هپاتیت C در یک دختر باردار تنها پس از انجام آزمایشات معمول امکان پذیر است. به عنوان یک قاعده، یک آزمایش خون عمومی استاندارد می تواند وجود عفونت را در بدن نشان دهد. یک معاینه جامع به تشخیص دقیق بیماری کمک می کند:

شیمی خون،
تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ادرار،
آزمایشات کبدی،
تجزیه و تحلیل ایمونولوژیک،
تجزیه و تحلیل ژنتیکی

تجزیه و تحلیل ایمونولوژیک امکان تعیین وجود آنتی بادی برای پاتوژن را فراهم می کند که نشان دهنده عفونت احتمالی است. تجزیه و تحلیل ژنتیکی برای تعیین تعداد ویروس ها و نوع آنها انجام می شود. بر اساس نتایج تحقیقات، پزشک تشخیص دقیق را تعیین می کند.

عوارض

عارضه اصلی هپاتیت C در دوران بارداری با خطر عفونت کودک همراه است. سه راه اصلی برای انتقال بیماری از مادر به کودک وجود دارد:

در طول رشد داخل رحمی در هر سه ماهه،
هنگام زایمان طبیعی،
در حین سزارین

زمانی که بیماری مزمن شود، این وضعیت برای شما خطرناک است. با گذشت زمان، هپاتیت C می تواند باعث ایجاد عوارضی مانند نارسایی کبد، سرطان، سیروز کبدی و غیره شود.

رفتار

درمان هپاتیت C با هدف دستیابی به سه هدف اصلی انجام می شود:

جلوگیری از مزمن شدن بیماری در دوران بارداری،
جلوگیری از عفونت جنین،
محافظت از مادر باردار از عوارض احتمالی بیماری پس از زایمان.

هپاتیت C باید با داروهای ضد ویروسی درمان شود. با این حال، چنین درمانی در دوران بارداری منع مصرف دارد.

چه کاری می توانی انجام بدهی

در تمام دوران بارداری، باید مراقب خود، رفاه و احساسات خود باشید. مهمترین کاری که می توانید در مراحل اولیه و اواخر بارداری انجام دهید این است:

تمام توصیه های پزشک معالج را دنبال کنید.
رعایت قوانین بهداشت شخصی؛
از یک رژیم غذایی خاص پیروی کنید، یک رژیم غذایی ملایم.

یک دکتر چه کار میکند

هنگام شناسایی اولین علائم بیماری، پزشک باید:

انجام معاینه مادر باردار برای شناسایی علائم و عوارض احتمالی بیماری،
برنامه ریزی یک معاینه جامع،
درمان مناسب را تعیین کنید

درمان هپاتیت C در دوران بارداری برای کاهش خطر انتقال عفونت از مادر به کودک ضروری است. در برخی موارد، برای مادران باردار داروهای نگهدارنده تجویز می شود که عملکرد کبد را بهبود می بخشد.

جلوگیری

رعایت برخی از قوانین به پیشگیری از هپاتیت C در دوران بارداری کمک می کند:

معاینه به موقع برای تعیین نشانگرهای هپاتیت C؛
کنترل تزریقات و اقدامات پزشکی؛
استفاده از ابزار یکبار مصرف برای دستکاری

گاهی اوقات وقتی افراد جواب آزمایش را دریافت می کنند، می بینند که نتیجه آنها مثبت کاذب است. البته این را نمی توان فوراً دانست، باید تحقیقات بیشتری انجام شود. اغلب، این خطا هنگام انجام آزمایشات هپاتیت C، که یکی از جدی ترین بیماری هایی است که منجر به مرگ می شود، رخ می دهد.

کمی در مورد بیماری

قبل از اینکه به این موضوع بپردازیم که چرا نتیجه آزمایش ممکن است مثبت کاذب باشد، لازم است کمی به خود بیماری توجه کنیم.

هپاتیت C یک بیماری عفونی بسیار خطرناک است که کبد انسان را درگیر می کند. و همانطور که می دانید، اگر مشکلات کبدی شروع شود، به تدریج کل بدن دچار اختلال می شود. از لحظه عفونت تا ظهور اولین علائم، ممکن است از یک و نیم تا پنج ماه طول بکشد. همه چیز به سیستم ایمنی فرد و همچنین سایر بیماری های مزمن موجود بستگی دارد.

پس از فعال شدن ویروس، دو مرحله از رشد متمایز می شود. اولین (که تنبل نیز نامیده می شود) با وخامت جزئی وضعیت مشخص می شود. بنابراین، ضعف و گاهی اوقات بی خوابی ظاهر می شود. در لحظه‌ای که ویروس شروع به فعالیت فعال‌تر می‌کند، وضعیت سلامتی فرد بدتر می‌شود، ادرار تیره‌تر می‌شود و پوست رنگ زردی پیدا می‌کند. و در برخی موارد سفیدی چشم شروع به زرد شدن می کند.

یکی از ویژگی های این بیماری که خطر آن را بیشتر می کند، سیر بدون علامت آن است.

در بیشتر موارد، هپاتیت C بدون علامت است تا زمانی که سیروز کبدی شروع شود. و قبل از این، بدتر شدن جزئی در رفاه، مانند خستگی و تغییر رنگ ادرار، توسط بسیاری از افراد به استرس، خستگی مزمن و تغذیه نامناسب نسبت داده می شود. دقیقاً به دلیل اینکه در اکثر موارد هپاتیت C بدون علامت است، ابتلا به آن بسیار آسان است. حتی ممکن است فرد از بیماری اطلاع نداشته باشد و آن را به دیگری منتقل کند، به خصوص در حین رابطه جنسی.

بیش از 80 درصد افراد مبتلا به هپاتیت C می گویند که به طور اتفاقی با این بیماری آشنا شده اند، زمانی که در مقطعی نیاز به معاینه داشته اند و یکی از نکات آزمایش خون و هپاتیت بوده است. حدود 20 تا 30 درصد بیماران درمان می شوند، اما کیفیت زندگی آنها به دلیل آسیب کبدی به طور قابل توجهی مختل می شود.

همچنین تقریباً همین تعداد از افراد به شکل حاد این بیماری مبتلا شده اند و می توان آنها را صرفاً ناقلان ویروس دانست. اما خطر بزرگ این است که بیماری مزمن می شود و با وجود درمان، ناقل هستند.

این افراد علائم زیر را دارند:

حالت تهوع مکرر.
احساس دردناک در ناحیه شکم که می تواند دوره ای یا ثابت باشد.
درد مفاصل که بسیاری از بیماران آن را ناتوان کننده می نامند.
اسهالی که به طور مکرر و ناگهانی رخ می دهد.
زرد شدن خفیف پوست.

اعتقاد بر این است که تشخیص هپاتیت C به تنهایی تقریباً غیرممکن است، زیرا حتی پزشکان باتجربه فقط بر اساس نتایج آزمایش به دست آمده می توانند تشخیص دهند.

روش های تشخیص بیماری

امروزه روش های مختلفی برای تشخیص هپاتیت C وجود دارد که مهم ترین آنها آزمایش الایزا است.

در همان ابتدا، اگر فردی مشکوک به هپاتیت C باشد، پزشک یک سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم را تجویز می کند که نتایج آن به معنای واقعی کلمه ظرف یک روز آماده می شود. این تجزیه و تحلیل وجود آنتی بادی در خون فرد را نشان می دهد.

مشخص است که با هر بیماری بدن انسان آنتی بادی های خاصی تولید می کند. به همین دلیل است که این نوع تحلیل قابل اعتمادترین است. درست است، وجود آنتی بادی در بدن می تواند دو چیز را نشان دهد - یا فرد قبلاً درمان شده است و هنوز آنتی بادی دارد یا فقط بیمار شده است و بدن به شدت با عفونت مبارزه می کند.

اما گاهی اوقات لازم است نتیجه به دست آمده مشخص شود، زیرا همیشه بر اساس آن، پزشک نمی تواند تشخیص دقیق داده و درمان را تجویز کند.

بنابراین، موارد زیر نیز به طور اضافی اختصاص داده می شود:

یک آزمایش خون کامل که نه تنها سطح هموگلوبین و گلبول های سفید، بلکه سطح سایر اجزای مهم خون را نیز نشان می دهد.
تجزیه و تحلیل PCR، یعنی تشخیص وجود DNA پاتوژن در خون.
سونوگرافی کبد که در طی آن تغییرات قابل مشاهده است.
سونوگرافی اندام های شکمی.

این آزمایش ها نه تنها به این دلیل تجویز می شوند که پزشکان گاهی اوقات در تشخیص شک دارند، بلکه به این دلیل است که مواردی وجود دارد که آزمایش مثبت کاذب است. و برای رد آن باید تحقیقات بیشتری انجام شود.

نتیجه آزمایش مثبت کاذب

گاهی اوقات نتیجه تجزیه و تحلیل ممکن است مثبت کاذب باشد. در بیشتر موارد، این اشتباه پرسنل پزشکی نیست، بلکه تاثیر عوامل خارجی و داخلی بر بدن انسان است.

بنابراین، دلایل متعددی وجود دارد که چرا ممکن است تجزیه و تحلیل مثبت کاذب باشد:

بیماری های خود ایمنی، که در طی آن بدن به معنای واقعی کلمه با خود مبارزه می کند.
وجود تومور در بدن که می تواند خوش خیم (یعنی خطرناک نباشد) یا بدخیم (که باید فوراً درمان شود)
وجود عفونت در بدن یعنی اتکوی که ناحیه نفوذ و آسیب آن شباهت زیادی به هپاتیت دارد.
واکسیناسیون، به عنوان مثال، در برابر آنفولانزا.
انجام درمان با اینترفرون آلفا.
برخی از ویژگی های بدن، مانند افزایش مداوم سطح بیلی روبین در خون.

اطلاعات بیشتر در مورد هپاتیت C را می توانید در ویدیو پیدا کنید.

گاهی اوقات زنان باردار نتیجه آزمایش مثبت کاذب می گیرند. اعتقاد بر این است که در دوران بارداری بدن دچار تغییراتی می شود. و در صورت تضاد Rh، زمانی که بدن مادر به سادگی نوزاد را پس می زند، احتمال دریافت آزمایش مثبت کاذب افزایش می یابد. سیستم ایمنی به طور متفاوت شروع به کار می کند و چنین شکستی ممکن است رخ دهد.

افرادی که داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مصرف می کنند نیز می توانند نتیجه آزمایش مثبت کاذب دریافت کنند.

برای تشخیص دقیق و همچنین رد نتایج آزمایش، لازم است تحقیقات بیشتری انجام شود.

عامل انسانی

اعتقاد بر این است که گاهی اوقات علت نتیجه آزمایش مثبت کاذب خطای انسانی است. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

بی تجربگی دکتری که آنالیز را انجام داده است.
تعویض تصادفی لوله های آزمایش
به عنوان مثال، یک اشتباه توسط یک تکنسین آزمایشگاهی که تحقیقات انجام می دهد، به سادگی یک اشتباه تایپی در خود نتیجه است.
آماده سازی نامناسب نمونه خون برای آزمایش.
قرار گرفتن نمونه ها در معرض دماهای بالا

اعتقاد بر این است که این بدترین دلیل است، زیرا به دلیل عامل انسانی و صلاحیت های پایین، ممکن است فرد آسیب ببیند.

نتیجه مثبت کاذب در زنان باردار

علل مثبت کاذب نتایج آزمایش در زنان باردار

در همان ابتدای بارداری، هر خانمی برای آزمایش های زیادی از پزشک خود ارجاع می گیرد که در میان آنها آزمایش هپاتیت C وجود دارد و حتی با علم به عدم ابتلا به چنین بیماری، زن باید آن را انجام دهد. .

و متأسفانه برخی از زنان نتایج آزمایش مثبت دریافت می کنند. نیازی به وحشت نیست، زیرا ممکن است در دوران بارداری اتفاق بیفتد. و دلیل آن حضور واقعی ویروس در بدن نخواهد بود، بلکه صرفاً واکنش آن به بارداری خواهد بود.

در لحظه به دنیا آوردن نوزاد، بدن یک زن دستخوش تغییرات عظیمی می شود و یک نقص در هر جایی ممکن است رخ دهد.

نتایج آزمایش مثبت کاذب در زنان باردار با موارد زیر مرتبط است:

خود فرآیند حاملگی که طی آن تولید پروتئین های خاص اتفاق می افتد.
تغییرات در سطوح هورمونی، که به سادگی اجتناب ناپذیر است، زیرا برای بچه دار شدن لازم است که هورمون ها (برخی) کمی افزایش یابد.
تغییر در ترکیب خون که به دلیل نیاز به دادن مواد مغذی و ویتامین ها به نوزاد رخ می دهد. و علاوه بر این، در دوران بارداری، زنان سعی می کنند غذای سالم بخورند و میوه، سبزیجات و گوشت زیاد مصرف کنند که ترکیب خون را تغییر می دهد.
افزایش سطح سیتوکین ها در خون که در تنظیم بین سلولی و بین سیستمی بدن نقش دارند و به بقا، رشد و غیره بهتر آنها کمک می کنند.
وجود سایر عفونت ها در بدن. گاهی اوقات ایمنی یک زن در هنگام حمل نوزاد کاهش می یابد و او بسیار مستعد ابتلا به ویروس ها می شود. بنابراین، اگر زنی آبریزش بینی یا گلو درد داشته باشد و آزمایش هپاتیت بدهد، احتمال دریافت نتیجه مثبت کاذب افزایش می یابد.

بسیاری از پزشکان بیماران خود را از دریافت نتایج مثبت کاذب مطلع نمی کنند، بلکه آنها را برای آزمایش های تکمیلی می فرستند. این کار صرفاً با نیت خوب انجام می شود، زیرا هر گونه استرس، به ویژه در مراحل اولیه، می تواند منجر به ختم بارداری شود.

خون زنان باردار "بسیار پیچیده" در نظر گرفته می شود، زیرا در همه شاخص ها افزایش می یابد و برای به دست آوردن یک نتیجه قابل اعتماد، متخصص انجام تجزیه و تحلیل باید بسیار با تجربه باشد.

چگونه از نتایج مثبت کاذب جلوگیری کنیم

همچنین بهتر است در مواقعی که وضعیت سلامتی شما بدتر نمی شود، مثلاً سرماخوردگی، خون اهدا کنید. زیرا همانطور که در بالا ذکر شد در نتیجه تاثیر می گذارد.

برای محافظت از خود در برابر دریافت یک نتیجه مثبت کاذب، می توانید همزمان آزمایشی برای تشخیص DNA و RNA ویروس در خون خود انجام دهید. این تجزیه و تحلیل قابل اعتمادتر است، زیرا در صورت عدم وجود اجزای ویروس در خون، اشتباه کردن بسیار دشوار است. درست است، چنین آزمایشاتی در یک کلینیک ساده انجام نمی شود؛ شما باید به یک کلینیک پولی بروید.

همچنین، اگر بیماری های مزمن دارید، باید پزشک خود را در این مورد مطلع کنید، زیرا مصرف برخی داروها ممکن است بر نتایج تجزیه و تحلیل تأثیر بگذارد.

یک آزمایش مثبت کاذب برای هپاتیت C رایج نیست، زیرا چنین خطایی اغلب به قیمت کار پزشکان و اعصاب افراد تمام می شود. دریافت یک آزمایش مثبت کاذب نباید شوک آور باشد، زیرا برای تشخیص و کشف علت، باید چندین آزمایش اضافی انجام دهید. و تنها پس از این نتیجه گیری می کنند که آیا این یک نتیجه مثبت کاذب بوده است یا اینکه هپاتیت C هنوز وجود دارد.

__________________________________________________

هپاتیت C در دوران بارداری به دلیل خطر بالای عفونت داخل رحمی جنین خطرناک است. هنگامی که کودک از کانال زایمان عبور می کند، عفونت نیز می تواند رخ دهد. اهمیت مشکل هپاتیت به طور مداوم در حال افزایش است، زیرا تعداد افراد مبتلا هر سال افزایش می یابد. این بیماری در یک زن باردار شدیدتر است.

مراحل هپاتیت C

7-8 هفته طول می کشد، در برخی موارد تا شش ماه افزایش می یابد. عفونت ویروسی در 3 مرحله رخ می دهد:

حاد؛
پنهان؛
واکنش پذیر

زردی در هر پنجم بیمار رخ می دهد. چند ماه پس از ورود ویروس به بدن می توان آنتی بادی ها را در خون شناسایی کرد. نتیجه بیماری دو گزینه دارد: عفونت حاد به بهبودی ختم شود یا مزمن شود. ممکن است بیمار حتی از وجود هپاتیت C آگاه نباشد.

مرحله فعال سازی مجدد 10 تا 20 سال طول می کشد و پس از آن به سیروز یا سرطان کبد تبدیل می شود. تجزیه و تحلیل ویژه به شناسایی بیماری کمک می کند. اگر در طول مطالعه آنتی بادی پیدا شود، آنگاه مشکوک به هپاتیت است. این بدان معنی است که فرد مبتلا شده است. سپس آزمایش خون برای تعیین RNA عامل عفونی انجام می شود. در صورت تشخیص، تعیین بار ویروسی و نوع هپاتیت ضروری است.

آزمایش خون بیوشیمیایی به انتخاب موثرترین رژیم درمانی کمک می کند.

سیر بیماری

اگر در طول دوره فرزندآوری، آنتی بادی های هپاتیت C در خون یک زن شناسایی شود، آنها به میزان گسترده بودن آن نگاه می کنند. اگر بیش از 2 میلیون ماکت شناسایی شود، احتمال ابتلای جنین نیز به 30 درصد می رسد. اگر بار ویروسی کم باشد، خطر عفونت حداقل خواهد بود. در دوران بارداری به ندرت باعث ایجاد عوارض می شود. عفونت کودک در هنگام زایمان اتفاق می افتد، به خصوص زمانی که خونریزی در مادر ایجاد می شود.

اگر آنتی بادی در خون زن تشخیص داده شود، اما RNA ویروس شناسایی نشود، کودک سالم به دنیا می آید. آنتی بادی ها به طور متوسط تا دو سالگی در بدن کودک وجود دارد. بنابراین، تجزیه و تحلیل برای هپاتیت C تا این مرحله بی‌اطلاع است. اگر زنی دارای آنتی بادی و RNA عامل عفونی باشد، لازم است نوزاد را به دقت بررسی کند. پزشکان تشخیص را در 2 سالگی توصیه می کنند. هنگام برنامه ریزی بارداری، یک زن باید برای HIV و هپاتیت C آزمایش شود. پس از درمان ضد ویروسی، او باید حداقل شش ماه صبر کند.

درمان زنان باردار

اگر ویروسی در بدن زن تشخیص داده شد، باید معاینه شود. اول از همه، به وجود علائم آسیب کبدی توجه کنید. معاینه دقیق پس از تولد کودک انجام می شود. ویروس باید در مورد امکان انتقال عفونت از طریق وسایل خانگی مطلع شود. داشتن وسایل بهداشت فردی ضروری است:

درمان ضد ویروسی فقط با اجازه پزشک قابل شروع است. خطر ابتلا به هپاتیت C با عفونت HIV افزایش می یابد.

از آنجایی که این بیماری بر بارداری تأثیر منفی می گذارد، تعیین منظم بار ویروسی ضروری است. تجزیه و تحلیل مشابه در سه ماهه 1 و 3 انجام می شود. این به ارزیابی احتمال عفونت در نوزاد متولد نشده کمک می کند. برخی از روش های تشخیصی به دلیل خطر بالای عفونت داخل رحمی قابل استفاده نیستند. طول دوره درمان در دوران بارداری 6 تا 12 ماه است. در گذشته اخیر از داروهای گروه اینترفرون های خطی استفاده می شد که اثربخشی پایینی داشتند:

تاکتیک های مدیریت زایمان در بیماران مبتلا به هپاتیت

روش بهینه زایمان برای زنان آلوده موضوعی بحث برانگیز است. برخی از کارشناسان معتقدند که عواقب خطرناکی برای کودک در هنگام سزارین رخ نمی دهد. طبق آمار، جراحی خطر عفونت پری ناتال را تا 6 درصد کاهش می دهد. در حالی که با زایمان طبیعی به 35 درصد نزدیک می شود. در هر صورت زن خودش تصمیم می گیرد. تعیین بار ویروسی مهم است. متخصصان باید تمام اقداماتی را برای جلوگیری از ابتلای کودک انجام دهند.

نظریه در مورد احتمال عفونت نوزاد در دوران شیردهی تایید رسمی دریافت نکرده است. البته باید به خاطر داشت که سایر عفونت ها مانند HIV از طریق شیر مادر منتقل می شود. فرزند زنی که مبتلا به هپاتیت C است باید تحت نظارت دائمی باشد. آزمایشات در 1، 3، 6 و 12 ماهگی انجام می شود. اگر RNA ویروس در خون تشخیص داده شود، کودک آلوده در نظر گرفته می شود. همچنین لازم است اشکال مزمن هپاتیت را حذف کرد.

هپاتیت C چقدر برای خانم باردار خطرناک است؟ حتی اگر کودک از مادر مبتلا نشود، عفونت بدن او را ضعیف می کند. توصیه می شود درمان هپاتیت C قبل از زایمان کامل شود. خطر هپاتیت مزمن بروز عوارض شدید است. علاوه بر این، این بیماری عملکرد کبد را مختل می کند، اما این عضو در متابولیسم بین مادر و کودک نقش دارد. شایع ترین عوارض عبارتند از:

کلستاز؛
سمیت دیررس (ژستوز)؛
هیپوکسی جنین؛
سقط خود به خود

شاید خواندن آن مفید باشد: