Metode zdravljenja erozivnega refluksnega ezofagitisa. Erozivni refluksni ezofagitis Zmerni refluksni ezofagitis

Refluksni ezofagitis je vnetje spodnjega dela požiralnika, ki nastane kot posledica refluksa želodčne vsebine vanj. Ker so želodčni sokovi sestavljeni iz agresivnih snovi, je sluznica požiralnika razdražena, vneta in poškodovana, kar povzroča bolečine in zgago. Poškodba epitelija ezofagealne cevi poteka v več fazah.

Posledica dolgotrajnega poteka bolezni brez ustreznega zdravljenja je lahko brazgotinjenje tkiv in težave pri požiranju.

Ta bolezen lahko dolgo časa poteka brez simptomov, vendar slabše je stanje požiralnika, bolj akutni postanejo znaki refluksa.

Po znanstvenih podatkih približno 3-4% prebivalstva trpi za refluksnim ezofagitisom. Značilno je, da je v zgodnjih fazah zelo težko razlikovati simptome te bolezni. Pogosto zgago praviloma pripišemo slabi prehrani in nepravočasnemu iskanju zdravniške pomoči.

Vzroki

Glavni vzrok refluksa je hiatalna kila. Pojavi se, ko so mišice diafragme stanjšane ali nerazvite. V tem primeru se želodec in drugi trebušni organi premaknejo in dvignejo v prsno votlino. V tako premaknjenem stanju diafragma med požiralnikom in želodcem ne more zadržati pritiska želodčne tekočine.

Kršitev evakuacijske funkcije želodca lahko prispeva tudi k razvoju refluksa. Še posebej, če je ta težava povezana s prenajedanjem, težkim fizičnim delom in velikimi obremenitvami trebušnih mišic.

Če oseba proizvede dovolj sline, lahko nevtralizira negativni učinek želodčnih sokov na požiralnik med refluksom.

Kislost želodčnega soka pri podobni težavi igra pomembno vlogo. Če je znižan, se bodo vnetni procesi v požiralniku razvijali počasi in neopazno. Takšni procesi v telesu lahko trajajo več let, preden pride do poškodbe požiralnika do te mere, da mora bolnik poiskati zdravniško pomoč.

Če se kislost želodca poveča, se zelo hitro razvije refluksni ezofagitis. V tem primeru se simptomi in boleče občutke še posebej hitro pojavijo v požiralniku, če se povečana kislost kombinira s prenajedanjem, pri uživanju začinjene, slane, prekajene hrane.

Različice bolezni

Kataralni refluks požiralnika se kaže z edemom v spodnjem delu sluznice. V tem primeru se poleg vseh simptomov bolezni doda še eden: stalni občutek tujka v grlu. Včasih je tak občutek posledica psiholoških vzrokov in je občutek, ki ga povzročajo stres in živčna obremenitev. Pri refluksu se je pomembno zavedati, da je cmok v grlu fizična, telesna nevšečnost, ki ni odvisna od psihičnega stanja.

Ker je sluznica požiralnika razdražena, ločimo erozivne in neerozivne oblike refluksnega ezofagitisa. V prvem primeru se na sluznici pojavijo razjede, ki povzročajo veliko bolečin. Še posebej so izraziti v procesu prehranjevanja in po njem. To je napredovala bolezen, ki jo lahko spremljajo brazgotine na tkivih s kasnejšimi zapleti.

Za neerozivni refluks je značilno vnetje in otekanje požiralnika. Praviloma, če se ne zdravi, proces sčasoma postane eroziven.

simptomi

Glede na značilnosti in stopnjo bolezni se lahko simptomi refluksnega ezofagitisa razlikujejo. Toda v večini primerov vsi bolniki občasno ali nenehno doživljajo naslednje simptome.

1. Zgaga. Zgaga je lahko trajna ali se pojavi po jedi, še posebej, če gre za vročo hrano, začinjeno in mastno, močno kavo, alkoholne in gazirane pijače. Pri refluksu je značilno, da se zgaga pojavi, ko telo zavzame vodoravni položaj, še posebej močna bolečina se lahko pojavi ponoči.

2. Belhanje in kolcanje. Včasih pri riganju pride do regurgitacije hrane. Ti procesi, kot je zgaga, se lahko manifestirajo po jedi, med fizičnim naporom, z vodoravnim položajem telesa. V zgodnjih fazah refluksa, ko draženje požiralnika še ni doseglo bolečih občutkov, morda ni zgage, bolezen pa se kaže kot svetlo in pogosto spahovanje.

3. Kisel okus v ustih. Ta simptom je posledica vdora želodčnega soka v ustno votlino. V kombinaciji z nezadostnim slinjenjem se manifestira še posebej jasno.

4. Bolečine v prsih. Topa bolečina v prsih, včasih s pekočim občutkom, se pojavi v predelu srca. Ta bolečina je podobna bolečini pri angini, zato se na tej podlagi lahko postavi napačna diagnoza. V takšni situaciji morate biti previdni: če zdravljenje bolečine v prsih ne pomaga, morate diagnosticirati prisotnost bolezni prebavnega trakta.

4. Težave pri požiranju hrane. Ta simptom se pojavi v procesu brazgotinjenja tkiv požiralnika, zaradi česar se zmanjša prehodnost hrane v želodec. Težave pri požiranju signalizirajo resno stanje v požiralniku, v večini primerov je potrebna operacija.

5. Pogoste otolaringološke bolezni. Rinitis in faringitis sta pogosta znaka refluksnega ezofagitisa. Nastanejo zaradi draženja nazofarinksa in grla z želodčnimi sokovi, zato se pojavljajo vedno znova, ne glede na okužbe, vreme in imunski status.

6. Pogost kašelj ponoči. Kronični kašelj nastane zaradi vstopa mikroskopskih delcev iz želodca skozi požiralnik v bronhije. Takšna mikrookluzija bronhijev se najpogosteje pojavi ponoči z vodoravnim položajem telesa. To povzroči kronični kašelj ponoči. V posebej resnih primerih lahko stalni procesi zamašitve bronhijev približajo pojav bronhialne astme.

7. Slabo stanje zob. Zaradi vdora želodčnih sokov (klorovodikova kislina, žolč) v ustno votlino se zobna sklenina uniči in zobje so nenehno podvrženi kariesu.

Diagnostika

Če obstaja sum na refluksni ezofagitis, se izvajajo postopki za pregled požiralnika in želodca. Praviloma je to rentgenski pregled želodca s kontrastnim sredstvom in gastroskopija požiralnika.

Namen rentgenskega slikanja želodca je preučiti sam refluks - procese metanja želodčne vsebine v požiralnik. Pojavijo se lahko tudi brazgotine na sluznici požiralnika.

Zelo informativen simptom refluksa je bela obloga na jeziku.

Bolj informativen v tem primeru je postopek gastroskopije. Z njegovo pomočjo lahko vidite stanje sluznice požiralnika, ocenite lezije in vzamete materiale za biopsijo. Obvezna gastroskopija je v napredovalih fazah, ko pride do brazgotinjenja tkiva. Biopsija za refluksni ezofagitis se uporablja za pregled tkiva požiralnika glede obsega poškodbe in prisotnosti rakavih celic.

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa

Zdravljenje refluksa z zdravili je sestavljeno iz več skupin zdravil.

Zdravila za zdravljenje in bolečine, če so potrebna.
Sredstva, ki zmanjšujejo kislost želodca.
Zdravila, ki zmanjšujejo izločanje želodca.
Ovojna zaščitna sredstva za požiralnik.
Zdravila, ki izboljšajo gibljivost želodca za hitro evakuacijo hrane iz želodca v črevesje.

Poleg tega bo gastroenterolog dal naslednja priporočila, ki bodo pomagala pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa:

izogibajte se prenajedanju, saj s polnim želodcem obstaja velika možnost refluksa želodčnih sokov v požiralnik;
držati se diete;
izogibajte se slabim navadam (alkohol, kajenje);
ne lezite takoj po jedi v vodoravnem položaju;
takoj po jedi se ne ukvarjajte s težkim fizičnim delom, ne upogibajte se in ne obremenjujte trebušnih mišic;
nosite ohlapna oblačila, ne uporabljajte tesnih pasov, pasov in steznikov;
med spanjem zavzemite položaj, tako da je pripravljen nad nivojem trebuha.

Obstajajo primeri v zadnjih fazah bolezni, ko je struktura požiralnika motena, saj nastanejo brazgotinjenja sluznice. Bolnik ima simptome, kot so težave pri požiranju in občutek tujka v grlu. V tem primeru je potrebno kirurško zdravljenje refluksa. Takšne operacije se praviloma izvajajo na podlagi postopka gastroskopije.

Če se refluksni ezofagitis v tej fazi bolezni ne zdravi, brazgotinjenje grozi, da se bo degeneriralo v tumorje in rak požiralnika. Bodite pozorni na simptome bolezni in ne prezrite nelagodja v obliki zgage.

Dieta

Da bi zdravljenje refluksa dalo pozitiven rezultat, se je treba držati diete. Pri refluksnem ezofagitisu mora biti dieta zelo stroga. Izključena so vsa živila, ki povečujejo kislost želodca. Velikosti porcij so minimalne, pogostost obrokov je 4-5 krat na dan. Zadnji obrok 4 ure pred spanjem.

Iz prehrane so izključeni:

začinjeno, maščobno, prekajeno, slano, začinjeno;
bogate maščobne juhe;
ocvrta ali trdo kuhana jajca;
stročnice, zelje, paradižnik, kumare;
svež kruh;
gobe;
polnomastno mleko;
ječmen, proseni zdrob;
gazirane pijače;
močna kava;
čokolada;
citrusi, kislo sadje (jabolka, grozdje).

Če imate refluksni ezofagitis, lahko jeste naslednja živila:

fermentirani mlečni izdelki (nekisla kisla smetana, skuta z nizko vsebnostjo maščob, jogurt);
pusto meso ali ribe (kuhane ali parjene);
tekoča žita iz žit v vodi ali mleku;
jajca v obliki parne omlete ali mehko kuhana;
sladko sadje (banane, breskve, hruške).

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Zbirka zelišč. Vzemite 1 žlico. zdrobljeni listi trpotca, mete, matičnice in sesekljane korenine sladkega korena. Zbirko prelijemo z 1 litrom vrele vode in vztrajamo v termosu 6 ur. Nato precedite in vzemite pol kozarca tekočine 20 minut pred obroki.

Kamilični čaj. Črni čaj zamenjajte s kamiličnim čajem. Čajno žličko sesekljane kamilice prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo, da se ohladi (30-35 stopinj). Namesto sladkorja dodajte med.

Preprečevanje

Da bi se izognili refluksu, morate upoštevati pravila zdrave prehrane, jesti zdravo hrano v majhnih odmerkih. Morate voditi aktiven življenjski slog, ne iti v posteljo po jedi, vendar se tudi ne lotite težkega fizičnega dela takoj. Izogibajte se pitju alkoholnih, gaziranih pijač.

Spremljajte stanje gastrointestinalnega trakta. Ne prezrite takšnih neprijetnih simptomov, kot so zgaga, spahovanje, nelagodje v prsnici. Bodite v formi, ne dovolite prekomerne teže.

Znano je, da je za bolezen, kot je erozivni refluksni ezofagitis, značilna prisotnost majhnih površin na membrani požiralnika, ki so bile podvržene patološkim spremembam. To je zapletena oblika ezofagitisa, pri kateri se znaki bolezni poslabšajo in bolniku povzročajo hudo nelagodje. Simptomi se poslabšajo po jedi in jemanju farmacevtskih zdravil, kot so salicilati.

Razjedena območja se zelo stanjšajo, zaradi česar požiralnik izgubi sposobnost polnega delovanja. V odsotnosti zdravljenja in upoštevanja prehranskih priporočil obstaja tveganje za nastanek ulcerativne oblike bolezni.

Potek bolezni

To je precej redka vrsta bolezni, ki se pojavi, če patologija obstaja dlje časa in ni podvržena nobenemu terapevtskemu učinku. Hkrati se površinska oblika bolezni, za katero je značilna rahla hiperemija in oteklina, zaradi stalnega vpliva agresivnega okolja postopoma spremeni v erozivno, medtem ko sluznica požiralnika spremeni svojo strukturo.

Dolgotrajna izpostavljenost želodčnemu soku ob njegovem izločanju iz želodca povzroči tanjšanje sten požiralnika in poškodbe globljih (mišičnih in submukoznih) plasti. Stene so prekrite s fibrinoznim plakom. Nastane erozivno-ulcerozni defekt membrane požiralnika.

Za potek bolezni je značilno več zaporednih stopenj razvoja, ko erozivna lezija napreduje:

Erozivni refluksni ezofagitis 1. stopnje se kaže z žariščnimi erozijami, ki se ne združijo, in eritemom spodnjega dela požiralnika.
Za drugo stopnjo so značilna erozivna področja, ki ne zavzemajo celotne površine sluznice.
Ezofagitis 3. stopnje ima obliko ulcerativnih okvar distalnega organa, ki so sotočne narave in zajamejo celotno površino membrane požiralnika.
Erozivni ezofagitis 4. stopnje je razjeda požiralnika s stenozo.

Razvrstitev refluksnega ezofagitisa glede na resnost bolezni, ob upoštevanju stanja organa in simptomov, omogoča natančno diagnozo in določitev taktike zdravljenja.

Simptomi bolezni

Značilni znaki bolezni so bolečine za prsnico, ki lahko sevajo v predel srca in rame. Ta simptom je včasih zelo težko razlikovati od srčne bolečine pri angini pektoris.

Poleg tega so znaki erozivnega refluksnega ezofagitisa:

riganje;
stalna zgaga;
neprijeten okus v ustih;
slabost;
nočni kašelj;
rezanje bolečine pri požiranju;
obsesivno kolcanje.

Občutki so slabši v vodoravnem položaju, zlasti takoj po jedi. Ko se bolnik usede, se njegovo zdravstveno stanje nekoliko izboljša.

Diagnostika

Za določitev stanja sluznice in stopnje kislosti požiralnika ter motenj ventila in prisotnosti diafragmalne kile se uporabljajo sodobne raziskovalne metode. Erozivna oblika bolezni zahteva naslednjo diagnozo:

ezofagoskopija (metoda omogoča določanje območij hiperemije in krvavitev, edema tkiva, erozivnih napak).
Rentgen požiralnika pomaga diagnosticirati hiatalno kilo in odpraviti želodčni refluks s pomočjo radiokontaktne snovi.
dnevna pH-metrija požiralnika, ki je merjenje kislosti požiralnika s pomočjo sonde, je priznana kot zelo informativna metoda. Metoda vam omogoča, da določite trajanje, pogostost in intenzivnost refluksa.
ezofagografija je dodatna diagnostična metoda in se izvaja v povezavi z ezofagoskopijo. Omogoča vam določitev neenakomernosti kontur in hipertrofije gub sluznice. Metoda je popolnoma varna in se lahko uporablja večkrat.
analiza blata za skrito krvavitev.
splošna analiza krvi.

Terapija je odvisna od resnosti patologije in splošnih bolezni. Pri prvi stopnji refluksnega ezofagitisa je dovolj, da sledite dieti, druga se učinkovito zdravi z zdravili, v zadnjih fazah pa farmakoterapija morda ne bo delovala in bolezen zahteva kirurški poseg.

Akutno zdravljenje

Če je vzrok ezofagitisa kemična opeklina sluznice, je treba zdravljenje takšne bolezni začeti z nujnim izpiranjem želodca, da se organ takoj osvobodi agresivne snovi. Med zdravljenjem akutne oblike refluksnega ezofagitisa se mora bolnik prvi dan bolezni vzdržati uživanja hrane. Nadaljnje zdravljenje vključuje uporabo IPČ ali blokatorjev histaminskih receptorjev H2 za zmanjšanje sekretorne aktivnosti želodca.

Težji potek bolezni vključuje čim varčnejšo dieto ali parenteralno dajanje fizioloških raztopin za razstrupljanje in ohranjanje bolnikovega življenja. Za zatiranje bakterijske flore je potrebna antibiotična terapija in antacidi v obliki gela.

Z ulceroznim refluksnim ezofagitisom, ki ga spremlja izrazit sindrom bolečine, je potrebno dajati miotropne antispazmodike (No-shpa, Papaverin, Drotaverin) in zdravila proti bolečinam. V tem primeru je izpiranje želodca kontraindicirano. Če erozivno nekrotičnega žarišča ni mogoče zdraviti, je treba izvesti kirurško čiščenje območja sluznice. Indikacije za kirurško zdravljenje erozivnega refluksnega ezofagitisa so tudi strikture požiralnika, če bougienage ali balonska dilatacija ne delujeta.

Zdravljenje kronične oblike

Zdravljenje kronične oblike ezofagitisa je odpraviti dejavnike njegovega nastanka. Glavne sestavine zdravljenja bolezni so ukrepi, kot so sprememba prehrane, sestava menija in odprava slabih navad. Dieta vključuje uporabo zdrobljene hrane kašaste konsistence, katere temperatura mora biti v območju 35-37 stopinj.

Bolnik mora izključiti uporabo farmakoloških sredstev, ki vplivajo na tonus ezofagealnega sfinktra (prostaglandini, teofilin, pomirjevala in sedativi).

Terapija z zdravili je sestavljena iz naslednjih zdravil:

zaviralci protonske črpalke;
miotropni antispazmodiki;
antacidi v obliki gela z anestetičnimi komponentami;
prokinetika;
antibakterijska zdravila (če je potrebno);
zaviralci histaminskih receptorjev H2.

Fizioterapevtski ukrepi, ki dopolnjujejo zdravljenje z zdravili:

elektroforeza;
amplipulzna terapija;
balneoterapija;
zdravljenje z blatom.

Fizioterapevtski postopki niso priporočljivi pri 3-4 stopnjah refluksnega ezofagitisa. V tem primeru je indicirano kirurško zdravljenje, ki je sestavljeno iz dilatacije ali bougienage, pa tudi endoskopske disekcije striktur. Če je potrebno, se uporablja kirurška plastična kirurgija in resekcija požiralnika.

Dietna hrana

Takšno bolezen je mogoče zdraviti le z brezpogojnim upoštevanjem dietne prehrane, ki vključuje lahko prebavljivo hrano poltekoče konsistence. Živila, ki dražijo notranjo sluznico požiralnika in želodca, je treba popolnoma izločiti, da bi pomagali odpraviti vnetni proces in odpraviti izločanje želodčnega soka.

Prehrana bolnika mora izpolnjevati naslednje pogoje:

Priporočljive so kaše, mesni sufleji in zelenjavni pireji, pire juhe. V času zdravljenja je izključeno sveže sadje in zelenjava, tako da groba vlakna, ki jih vsebujejo, ne dražijo površine obolelega požiralnika.
Hrana mora biti domača, izključena je konzervirana hrana, pripravljena hrana, hitra hrana, začinjene in začinjene jedi, marinade in kumarice.
Slaščice in izdelki iz moke, kava in gazirane pijače so kontraindicirani.
Hrano za kuhanje je treba kuhati na pari ali kuhati, dušiti brez dodajanja maščobe. Ocvrta in pečena hrana je prepovedana.
Konzistenca hrane mora biti poltekoča, da ne poškodujete vnete sluznice požiralnika.
Večerjo je treba opraviti dolgo pred spanjem, po zaužitju hrane ne smete zavzeti vodoravnega položaja, dvigovati uteži in se upogniti. Zaželeno je spati z dvignjenim vzglavjem. Poleg tega ne smete nositi tesnih oblačil, ki stisnejo trebuh in prsni koš.

Netradicionalne metode

Fitoterapija vključuje uporabo zeliščnih decokcij in infuzij, ki spodbujajo regeneracijo poškodovanih tkiv požiralnika, izboljšajo tonus mišic zapiralke in imajo protivnetni učinek.

Najprimernejša zelišča za pripravo prevretkov (0,030–0,500) so:

maternica;
kamilice;
trpotec;
Melisa;
laneno seme;
korenina sladkega korena.

Pred uporabo zeliščne medicine se morate o tem pogovoriti s svojim zdravnikom, ki bo potrdil odsotnost kontraindikacij in predpisal varne odmerke zeliščnih decokcij. Erozivni refluksni ezofagitis je resna oblika bolezni, pri kateri lahko zdravnik zelo redko svetuje zdravljenje z zeliščnimi decoctions, da bi se izognili krvavitvam in poslabšanju bolnikovega stanja.

Mnogi ljudje, ko slišijo diagnozo, pomislijo: erozivni refluksni ezofagitis - kaj je to. To je bolezen, pri kateri se vnamejo sluznice v spodnjem predelu požiralnika. Takšna bolezen se razvije zaradi dejstva, da se hrana koma in druge snovi iz želodca pogosto in agresivno vržejo v ta del cevastega organa.

Vzroki za razvoj bolezni

Ta bolezen velja za eno od stopenj gastroezofagealne refluksne bolezni. Želodčna vsebina so jedilne grudice, klorovodikova kislina, sluz, encimi za prebavne procese, včasih tudi sok trebušne slinavke in žolčna kislina. Refluks želodčne vsebine v požiralnik je gastroezofagealni refluks. Takšna težava se lahko pojavi tudi pri relativno zdravi osebi. Toda običajno čez dan se to zgodi ne več kot 2-krat. Trajanje je do 5 minut. Podnevi zaradi vnosa hrane ta pojav opazimo pogosteje. Večine refluksov niti ne čutimo.

Da bi preprečili takšno vrnitev v zdravem telesu, je na voljo več zaščitnih mehanizmov. To velja za naslednje dogodke:

ton ezofagealnih sfinkterjev je na zadostni ravni, tako na spodnjem kot na zgornjem (to so mišični ventili, ki se nahajajo na prehodu organa, na vrhu - v žrelo in na dnu - v želodec );
samočiščenje požiralnika (hkrati se nevtralizira refluksna tekočina, ki je vstopila v požiralnik);
celovitost sluznice požiralnika, je dovolj močna in, kar je najpomembneje, celovita (v tem primeru mora obstajati normalen krvni obtok, tako da žleze proizvajajo zadostno količino sluzi, pa tudi snovi, kot so prostaglandini in bikarbonati, se morajo celice sluznice nenehno posodabljati);
hitro odstranjevanje želodčne vsebine, ki je vstopila v požiralnik;
uravnavanje in nadzor nastajanja kisline v želodcu.

Vzroki za refluksni ezofagitis so zelo različni. To patologijo lahko povzročijo različni dejavniki, ki zmanjšajo učinek zaščitnih dejavnikov ali jih popolnoma zatrejo. Na primer, lahko je kajenje. Razlog je lahko tudi prekomerna teža. Prekomerne obremenitve prav tako negativno vplivajo, zlasti ko gre za trebušne mišice. Torej, če ste nagnjeni k takšni patologiji, ne smete nositi težkih predmetov. Pogosto je težava v prehrani oziroma njeni nepravilni uporabi. V nobenem primeru ne smete jesti kisle hrane. Zelo škodljivo je prenajedanje pred spanjem. Pogosto je težava v odvisnosti od alkoholnih pijač. Stres in čustveni stres tudi škodujeta človeškemu telesu. Ne nosite tesnih oblačil - steznikov, povojev itd. Stisnejo telo in notranje organe, motijo pretok krvi.

Erozivni refluksni ezofagitis lahko povzročijo tudi posledice operacije ali bougienage. Pogost vzrok je tudi kila v odprtini požiralnika. Zaradi preširoke lumne se vsebina želodca skozi sfinkter vrača ven. Poleg tega pogosto takšno patologijo izzovejo zdravila, ki jih je bolnik jemal predolgo in brez zdravniškega nadzora. Običajno se to nanaša na zdravila s protivnetnimi lastnostmi, skupino zdravil - kalcijeve antagoniste, antibiotike, nitrate, antidepresive, zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, teofiline, kinidin, hormonska, sedativna in narkotična zdravila.

Pogosto se refluksni ezofagitis pojavi pri nosečnicah, nato pa po porodu izgine. Poleg tega se pri otrocih takšna patologija razvije tudi, če obstajajo nenormalnosti v razvoju mišičnega aparata in živčnega sistema. Upoštevati je treba tudi zaprtje, ki postopoma postane kronično. Drug vzrok je skleroderma.

Prvič, želodčni encimi, lizolecitin in žolčna kislina preprosto dražijo stene požiralnika, ko jih vržejo vanj. Posledično se pojavijo prvi simptomi. Nato se razvije vnetni proces. Če je refluks redno v stiku s sluznico, se pojavi erozija. Kasneje postanejo vzrok za strikture (to so deformacije cicatricialnega tipa). Telo pogosto krvavi. Poleg tega lahko vnetni procesi, ki niso nadzorovani, povzročijo predrakave spremembe tipa (Barrettov sindrom), nato pa se degenerirajo v maligne tumorje. Posledično se razvije adenokarcinom.

Simptomi bolezni

Če ima bolnik refluksni ezofagitis, se simptomi razlikujejo glede na obliko te bolezni. Obstajajo neerozivne in erozivne oblike. Pri neerozivni vrsti bolezni se med endoskopskim pregledom odkrije le oteklina in pordelost sten. Pri erozivni obliki najdemo erozije različnih dolžin. V tem primeru je navedena stopnja - od prve do četrte ali a-d. Zdravnik jo določi glede na stopnjo poškodbe organa in razširjenost okvar. Poleg tega je treba ugotoviti prisotnost zapletov - razjede, Barrettov sindrom, strikture, skrajšanje tubularnega organa.

Znaki refluksnega ezofagitisa se razlikujejo glede na stopnjo poškodbe organa. Bolezen lahko poteka v latentni obliki, tako da se simptomi sploh ne pojavijo. Toda najpogosteje erozivni ezofagitis močno moti osebo. Vse klinične manifestacije so pogojno razdeljene na ekstraezofagealne in ezofagealne.

Praviloma se simptomi ezofagealnega tipa pojavijo po prenajedanju, poznem obroku, napakah v prehrani, pitju alkohola ali gaziranih pijač, stresu in fizičnem preobremenitvi. Običajno se simptomi pojavijo, ko oseba leži ali dviguje uteži. Simptomi ezofagealnega tipa so naslednji:

zgaga se pojavi v 75% vseh primerov;
včasih se poveča intenzivnost salivacije;
napadi slabosti in bruhanja;
riganje - grenko ali kislo;
zjutraj v ustni votlini neprijeten okus - kislo ali grenak;
včasih pride do težav pri požiranju hrane (to je posledica dejstva, da se požiralnik zmanjša);
pri požiranju se lahko pojavi nelagodje ali celo bolečina.

V epigastrični regiji je pekoča bolečina. Osebo lahko zlahka zamenjamo z bolečino v srcu, srčnim infarktom in angino pektoris. Nato se ti občutki razširijo na vrat, prsni koš, območje med lopaticami.

Vsi ti ezofagealni simptomi veljajo za klasične. Lahko se pojavijo vsi skupaj ali pa se pojavijo samo nekateri.

Kar zadeva simptome ekstraezofagealnega tipa, jih je težje povezati z refluksnim ezofagitisom. Na primer, glas postane hripav, v grlu je dolgo časa cmok. Na glasilkah se pojavijo razjede in granulomi. Oseba dolgo časa kašlja z izpljunkom in sluzjo. Včasih pride do zadušitve. Dlesni se lahko vnamejo. Redko pride do poškodbe zobne sklenine. Včasih oseba čuti bolečino v spodnjem delu ust. Občasno boli vrat. Redko se pojavi papilomatoza grla. Neprijeten vonj je iz ust. V nekaterih primerih je ritem srčnih kontrakcij moten.

Terapevtski ukrepi

Pri erozivnem refluksnem ezofagitisu je treba zdravljenje začeti čim prej. Priporočljivo je, da opravite popravek življenjskega sloga, jejte pravilno. Običajno so predpisana zdravila. V hujših primerih je potrebna operacija. Zdravljenje se običajno izvaja ambulantno. Hospitalizacija je potrebna le, če se odkrijejo resni zapleti.

ZipSxqOAT_Y

Erozivni ezofagitis se pojavi zaradi napačnega načina življenja, zato ga je priporočljivo spremeniti na bolje. Potrebno je prenehati kaditi in piti alkohol. Bolje je, da se ne zanašate na gazirane pijače. Bodite prepričani, da spremljate svojo težo in se znebite odvečnih kilogramov. Del postelje, kjer se nahaja glava, je treba dvigniti za 15 cm, poleg tega ni mogoče namestiti blazin - zaradi njih se poveča pritisk v trebušni votlini. Ne morete iti v posteljo 3 ure po jedi. Prepovedano je nositi tesna oblačila, zlasti pasove, elastične trakove, pasove, povoje in steznike. Ne morete dvigovati uteži. Bodite prepričani, da igrate šport, hodite na svežem zraku.

Dieta za erozivni refluksni ezofagitis je obvezna. Pomagal bo preprečiti razvoj zapletov. Predpisana je varčna prehrana. Ne morete se prenajedati, vendar je tudi prepovedano stradati do smrti. Ne naslanjajte se na mastno mleko, kakav, kavo, jajčne rumenjake, maslo, margarino, papriko, česen in čebulo, paradižnik, čokolado, meto, citruse. Vsi ti izdelki zmanjšajo tonus ezofagealnih sfinkterjev.

Medicinska terapija

Erozivni ezofagitis je treba zdraviti z zdravili. To zdravljenje vključuje uporabo dveh smeri. Najprej morate uporabiti močna zdravila, nato pa se intenzivnost zdravil zmanjša. Potem bi morala druga strategija povečati farmakološki učinek.

Bodite prepričani, da predpisujete zdravila z antisekretornim delovanjem. Zmanjšajo intenzivnost izločanja v želodcu. Ker stopnja kislosti v organu pade, vsebina želodca ne vpliva na sluznico požiralnika. Ta zdravila vključujejo zaviralce protonske črpalke. Potrebni so tudi zaviralci H2 in M-antiholinergiki. Trajanje tečaja določi zdravnik, vendar traja najmanj en mesec.

Pri erozivni obliki so potrebni prokinetiki. Na primer domperidon, metoklopramid itd. Lahko izboljšajo motorične sposobnosti. Potrebovali boste alginate in antacide. Nevtralizirajo delovanje klorovodikove kisline.

Erozivni in ulcerozni ezofagitis je dokaj pogosta bolezen. S to boleznijo se sluznice požiralnika v spodnjem delu vnamejo. To je posledica dejstva, da se želodčna vsebina vrne iz organa. Posledično klorovodikova kislina in encimi poškodujejo stene organa. Če se bolezen ne zdravi, se v prihodnosti na mestih vnetja pojavijo erozije in razjede.

dG-skMegvik

Simptome in zdravljenje te bolezni določi zdravnik, ne smete se samozdraviti.

Toda poleg zdravil morate paziti na normalizacijo življenjskega sloga, pravilno prehrano in terapevtske vaje.

Zaradi stalnega refluksa želodčne vsebine (včasih skupaj z vsebino dvanajstnika) pride do poškodbe sluznice požiralnika. Razvija se resna bolezen - refluksni ezofagitis. Nevarno je s hudo krvavitvijo iz in erozijo, degeneracijo v Barrettov požiralnik,. Pri refluksnem ezofagitisu je zdravljenje dolgotrajno, saj je treba odpraviti ne le simptome, temveč tudi vzrok gastroezofagealnega refluksa.

Simptomi refluksnega ezofagitisa

Eden od značilnih simptomov refluksnega ezofagitisa je zgaga.

Vnetje požiralnika, ki nastane zaradi draženja sluznice s kislo vsebino želodca, se kaže z ezofagealno dispepsijo. Najbolj značilni simptomi refluksnega ezofagitisa so:

. Pri opisu tega stanja pacienti položijo roko na prsnico in pokažejo mesto pekočega občutka. Včasih seva v vrat, lopatico. Če je zgaga blaga, izzveni 3 do 5 minut po zaužitju antacidov. Odpravite ga lahko s pitjem kozarca mleka. Poveča se s prenajedanjem, sklanjanjem, po zaužitju alkohola, gaziranih pijač.
riganje. Bolniki se pritožujejo zaradi regurgitacije. V ustih se pojavi neprijeten kisel ali grenak okus. Belching kaže na razvoj stenoze požiralnika. Še posebej nevarna je nočna regurgitacija med spanjem (vsebina požiralnika vstopi v dihala).
Bolečina za prsnico. Je pekoča, intenzivna, poslabšana v ležečem položaju, s trupom nagnjenim naprej. Obseva v interskapularno regijo, vrat, spodnjo čeljust. Glede na klinično manifestacijo je bolečina z refluksnim ezofagitisom podobna.
disfagija. V začetnih fazah se bolniki pritožujejo zaradi težav pri požiranju trdne hrane (kruh, meso). Če bolezen napreduje, se lumen požiralnika znatno zoži (postane manj kot 13 mm), potem je celo slino težko pogoltniti.
Krvavitev iz požiralnika. To je zelo nevaren simptom, ki zahteva nujno kirurško poseganje.
Pojav pene v ustih. Zelo redek znak refluksnega ezofagitisa. Pojavi se zaradi intenzivne proizvodnje izločkov žlez slinavk (do 10 ml na minuto) kot odgovor na esophago-pljuvni refleks.

Poleg standardnih kliničnih manifestacij požiralnika se bolniki pritožujejo zaradi drugih simptomov. Včasih se popolnoma drugačna bolezen zdravi dolgo in vztrajno, saj sta disfagija, zgaga manj izrazita kot zunajezofagealni simptomi:

Zobozdravstvena. Zaradi vdora želodčnega soka v usta se na jeziku pojavijo erozije, zobje se uničijo, razvijejo. Bolniki se pritožujejo zaradi slinjenja.
ORL organi se vnamejo (razvije se nazofaringitis, rinitis itd.). Bolnike skrbi občutek cmoka, krč v grlu. Na glasilkah se pojavijo razjede, granulomi, polipi. Pacientov glas postane hripav, bolj grob. Refluksni ezofagitis prispeva k razvoju rakavih lezij žrela, glasilk in grla.
bronhopulmonalni simptomi. Pri refluksnem ezofagitisu se pri 6–10% bolnikov bolezen kaže z izjemno vztrajnim kašljem, napadi astme, ki se pojavljajo predvsem ponoči.
Psevdokardialni. Bolečino za prsnico z refluksnim ezofagitisom je težko razlikovati od "angine pektoris". Celo seva enako kot pri angini pektoris. To je posledica inervacije požiralnika in srca z istim živcem. Ti simptomi se pojavijo pri 70% bolnikov. Sprva se obrnejo na kardiologa, vendar ne kažejo odstopanj.
Srčni simptomi. Bolniki, zlasti starejši, se pritožujejo zaradi tahikardije z napadi bolečine, ki jih povzroča refluks. Zaradi patologije požiralnika se razvije refleksna angina pektoris, miokardna ishemija.
Znaki poškodb želodca. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine in teže v trebuhu, ki se poslabša po jedi, hitre sitosti, slabosti.

Ljudje z refluksnim ezofagitisom imajo pogosto kolcanje. Pritožujejo se celo nad hrbtenico in jo neuspešno zdravijo.

Diagnostika

Zdravnik postavi končno diagnozo na podlagi rezultatov FGDS.

Vstop žolča v požiralnik je mogoče prepoznati glede na bolnikove pritožbe grenkega okusa v ustih, zlasti zjutraj, rumenkastega premaza na jeziku. Duodenalni refluks se dokončno določi z analizo strganja jezika na prisotnost žolčnih kislin.

Nekatere klinične manifestacije niso dovolj za postavitev diagnoze "refluksni ezofagitis". To bolezen spremljajo resne spremembe v sluznici požiralnika. Zato je treba pred zdravljenjem refluksnega ezofagitisa razlikovati od drugih bolezni. Zdravnik predpisuje dodatne študije:

, požiralnik, želodec;
test z zaviralci protonske črpalke.

Končno diagnozo postavimo po posegu, če ugotovimo ustrezne histološke in morfološke spremembe na sluznici požiralnika. V prisotnosti razjed, erozije je potrebna biopsija.

Zdravljenje

Zdravila

Če se bolezen ne začne, se zapleti (krvavitve, razjede itd.) Ne odkrijejo, se izvaja konzervativno zdravljenje. Predpisati zdravila:

prokinetika;
antisekretorna sredstva;
antacidi.

Prokinetiki izboljšajo delovanje spodnjega ezofagealnega sfinktra, zmanjšajo število refluksov.

Med antisekretornimi zdravili za celjenje erozij imajo prednost zaviralci protonske črpalke (PPI). Le jemati jih je treba pravilno (pol ure pred obroki), sicer bo učinek njihove uporabe minimalen.

Z odpornostjo bolnikov na IPČ se izvaja monoterapija z antacidi. V hudih primerih je predpisan kompleks:

blokatorji H2-histaminskih receptorjev;
antacidi.

Občasno se pri bolnikih s preobčutljivostjo požiralnika pojavi odpornost na PPI. Zato so zaviralci protonske črpalke predpisani z zdravili, ki zmanjšujejo občutljivost:

triciklični antidepresivi (amitriptilin);
selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (fluoksetin, paroksetin).

Antacidi zmanjšajo učinek klorovodikove kisline in drugih sestavin refluksa na sluznico požiralnika.

Če se ugotovi, da poleg želodčnega soka vsebina dvanajstnika vstopi v požiralnik, so predpisana zdravila, ki nevtralizirajo žolčne kisline:

ursodeoksiholna kislina;
antacidi;
holestiramin.

Tablete, da ne bi še bolj poškodovali požiralnika, je treba vzeti sede ali stoje, sprati z veliko vode (100-150 ml).

Prehrana in življenjski slog

Bolniki z refluksnim ezofagitisom morajo poleg zdravil vsekakor spremeniti tudi življenjski slog. Da bi zmanjšali število refluksov, je treba upoštevati določena pravila:

Preskočite popoldanski odmor. Ne jejte 3 ure pred spanjem. Po jedi je bolje, da ne zavzamete vodoravnega položaja, ampak se sprehodite na svežem zraku ali samo sedite, hodite po sobi pol ure.
Ne nosite tesnih oblačil. Spodnje perilo, ki stisne želodec, je strogo kontraindicirano. Brez vlečnih pasov, tesnih pasov, steznikov.
V posteljo morate iti tako, da je vzglavje postelje dvignjeno za 15 cm.
Zmanjšajte obremenitev trebušnih mišic, zlasti po jedi. Nemogoče je takoj uničiti odvečne kalorije, ki jih zaužijemo s črpanjem stiskalnice in upogibanjem naprej. Odložite te vaje za 2 uri.

Obvezna prehrana za refluksni ezofagitis. Pri poslabšanju bolezni je prikazana tabela zdravljenja št.

alkohol;
gazirane pijače;
močan čaj s kavo;
začinjeno, slano.

Včasih bolniki z refluksnim ezofagitisom ne prenašajo citrusov, paradižnika, jabolk - povzročajo zgago. Te izdelke je tudi bolje zavrniti.

Operacija

Kirurško zdravljenje je potrebno za:

strikture požiralnika;
pogoste krvavitve;
recidivi aspiracijske pljučnice;
preoblikovanje bolezni v Barrettov požiralnik;
neučinkovitost terapije z zdravili.

Za kirurško zdravljenje se zatečejo k fundoplikaciji - krožnemu šivanju dna želodca na požiralnik. Ta metoda je potrebna, da v prihodnosti hrana iz želodca ne pade nazaj v požiralnik.

Ena najpogostejših bolezni prebavil - refluksni ezofagitis, je zabeležena pri skoraj polovici prebivalstva. Pojavi se kot posledica vnetja sluznice požiralnika, ki se razvije zaradi vdora klorovodikove kisline in drugih sestavin želodčnega soka v požiralnik.
Po številnih študijah, izvedenih v Evropi, ZDA, Rusiji, je razširjenost te bolezni med odraslim prebivalstvom 40-60%, v zadnjih letih pa se je ta kazalnik znatno povečal.

Vendar pa bolniki ob pojavu simptomov refluksnega ezofagitisa pogosto oklevajo z obiskom zdravnika, zdravljenje pa zaradi popolne okvare požiralnika in pojava zapletov zamuja ali zahteva radikalnejše ukrepe.

Kaj je refluksni ezofagitis?

Refluksni ezofagitis je bolezen požiralnika, ki jo spremlja razvoj vnetnega procesa na njegovi sluznici. Po statističnih podatkih ima 2% odraslih refluksni ezofagitis, ki se pogosteje (2-krat) odkrije pri moških. Pogosto simptomi te bolezni postanejo običajni in so vključeni v dnevno normo. Oseba ni pozorna na majhno zgago po večerji, ki izgine po tableti Almagela ali vode s sodo.

Pri normalnem delovanju prebavnega sistema se ta sfinkter odpre šele, ko hrana in voda iz požiralnika prideta v želodec. Oslabitev mišičnega obroča sfinktra vodi do dejstva, da želodčna vsebina:

napol prebavljeni ostanki hrane,
klorovodikova kislina,
pepsin in druge sestavine želodčnega soka,

vstopi nazaj v požiralnik, draži njegovo sluznico in bolniku povzroča veliko nelagodja. Lahko povzroči insuficienco sfinktra: ko se slednji razširi, se vsebina želodca vrže.

Zaradi sfinktra, ki se nahaja na stičišču želodca in požiralnika, se refluksni ezofagitis pojavi zelo redko in ne traja več kot pet minut. To stanje velja za povsem normalno. Nenormalnost je refluks hrane, ki se ponavlja vsak dan in traja vsaj eno uro.

Vrste bolezni

Klinične oblike:

Kronično refluksno vnetje požiralnik spremljajo občasni boleči občutki za prsnico. Znaki se povečajo pri teku, dvigovanju uteži, prehranjevanju.
Akutni refluksni ezofagitis za katero so značilne vnetne spremembe neposredno v steni požiralnika. Ko oseba zaužije hrano, čuti, da se gibanje bolusa hrane ustavi za prsnico. Hkrati se temperatura dvigne, poveča se slinjenje, pojavijo se motnje požiranja. Belching opazimo v zadnji fazi bolezni.

Neerozivni refluksni ezofagitis

Kaj je neerozivni refluksni ezofagitis? Ta zapleten izraz se nanaša na eno od vrst GERD, za katero so značilni specifični klinični simptomi, v odsotnosti poškodbe tkiv požiralnika. Običajno ni potrebna večja terapija. Praviloma si bolniki opomorejo po normalizaciji prehrane in izključitvi začinjene, mastne in slane hrane.

Erozivni refluksni ezofagitis

Erozivna oblika je ena najnevarnejših, saj se z njo sluznica začne prekriti z razjedami. Če jih ne zdravimo, lahko krvavijo ali povzročijo hujše posledice. Poslabšanje poteka bolezni izzovejo napake v prehrani, ki vključujejo uporabo kislih živil različnih vrst, kofeina in alkohola.

Pogosto potek bolezni poslabšajo zdravila, tudi na prvi pogled tako neškodljiva, kot so paracetamol, analgin, aspirin itd. Bolezen lahko dolgo poteka brez simptomov ali ima enake simptome kot pri.

Če se ta bolezen ne zdravi, lahko prizadene ne le zgornje celice požiralnika, temveč tudi globlje plasti. Zato se zdravljenje izvaja pod strogim nadzorom zdravnika.

Vzroki

Vsi dejavniki, ki zmanjšajo ali popolnoma izničijo učinkovitost teh zaščitnih mehanizmov, lahko povzročijo pojav refluksnega ezofagitisa. Lahko so:

Kemični, prehranski dejavniki;
Živčna napetost;
Povečan pritisk v peritoneju.

Pogosto refluksni ezofagitis spremlja bolezni prebavil, kot so:

razjeda ali;
poškodbe vagusnega živca;
kršitev duodenalne prehodnosti požiralnika;
kronični pankreatitis, holecistitis;
piloroduodenalna stenoza;
hiatalna kila.

Simptomi refluksnega ezofagitisa

Pri poslabšanju refluksnega ezofagitisa opazimo vnetje sten požiralnika in pojav bolečine pri jedi in pitju. Bolniki se pritožujejo zaradi splošnega poslabšanja dobrega počutja, zvišane telesne temperature, retrosternalne bolečine. Poleg tega simptomi vključujejo zgago, prekomerno slinjenje, moteno požiranje.

Pogosti simptomi pri odraslih:

stalna zgaga zaradi skoraj vseh izdelkov,
občutek teže v želodcu,
občutek polnosti
prenajedanje,
občutek cmoka v grlu
stalna obsesivna eruktacija zraka ali kislega.

Poleg tega se pojavi bolečina v predelu prsnega koša, ki se pogosto dojema kot srčna. Včasih so ti simptomi popolnoma odsotni, vendar pride do kršitve procesa požiranja.

Refluksni ezofagitis je lahko popolnoma prikrit in lahko bolnika moti s številnimi kliničnimi manifestacijami. V tem primeru so njegovi simptomi razdeljeni na:

požiralnika;
ekstraezofagealni.

Ezofagealni refluksni ezofagitis

Ezofagealne simptome pogosto izzovejo prenajedanje, pozna večerja, napake v prehrani, alkoholne ali gazirane pijače, psiho-čustveni nemir ali fizična preobremenitev. Značilni znaki:

zgaga ali pekoč občutek v prsih, povezan s prehrano;
bolečine v prsih po jedi;
slabost, spahovanje, moteno napredovanje hrane;
regurgitacija ali retrogradno (obratno) vstopanje vsebine požiralnika v ustno votlino.

ekstraezofagealni

Simptomi:

Bolečina nejasne etiologije - refluksni ezofagitis se lahko kaže z bolečino, ki se pojavi v spodnji čeljusti, vratu in drugih organih.
kašelj;
hripav glas;
Zobozdravstvene bolezni in slab zadah - dolgotrajen slab zadah bolnika je eden od značilnih ekstraezofagealnih simptomov bolezni.

Poleg naštetih simptomov refluksnega ezofagitisa lahko bolnik kaže znake poškodbe bronhijev, pljuč, glasilk in sapnika. Refluks kisline lahko vstopi v dihalne poti in povzroči vnetje teh organov. Posledično se človek lahko dolgo in neuspešno zdravi zaradi kroničnega bronhitisa, astme, ponavljajoče se pljučnice itd.

Stopnje

Simptomi GERD () - njihova resnost in vpliv na splošno stanje bolnika - so neposredno odvisni od stopnje poškodbe sluznice požiralnika.

Bolezen gre skozi več stopenj, odvisno od tega, katere se njene manifestacije spreminjajo:

1 stopnja. Tvorba ločenih majhnih erozij, kot tudi eritermov, lokaliziranih v distalnem požiralniku.
2 stopnja. Erozije se postopoma povečujejo in združujejo med seboj, vendar ne pokrivajo celotne površine sluznice požiralnika.
3 stopnja. Širjenje erozije na spodnjo tretjino požiralnika, kar vodi do popolne poškodbe sluznice.
4 stopnja. Zanj je značilen kronični peptični ulkus in stenoza.

Diagnostika

Ob prisotnosti zgornjih simptomov je treba bolnika vsekakor pregledati, saj resnost kliničnih manifestacij ne ustreza vedno resnosti poškodbe sluznice. Zato je lahko celo banalna zgaga grozen simptom.

Za natančno diagnozo in določitev stopnje poškodbe sluznice je bolniku predpisano:

Rentgenska diagnostika s kontrastnimi sredstvi - to je potrebno za odkrivanje razjed, zožitev, vnetnih sprememb v požiralniku in oceno njegove prehodnosti;
Dnevna pH-metrija, ki vam omogoča preučevanje požiralnika ves dan, da ugotovite skupni čas manifestacije simptomov refluksnega ezofagitisa in največje trajanje epizode.
Fibrogastroduadenoskopija - FGDS - ena najbolj informativnih metod, omogoča specialistu, da vidi in oceni stanje sluznice požiralnika ter prisotnost erozije, vnetja in drugih sprememb.
Ezofagomanometrija, vstavi se poseben kateter, ki meri tlak v lumnu požiralnika, pri refluksu se tlak zniža.
Acid perfuzijski test - Bernsteinov test za zgodnje odkrivanje refluksnega ezofagitisa pri otrocih s pomočjo duodenalne sonde.

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa

Kako zdraviti refluksni ezofagitis? Režim zdravljenja refluksne bolezni vključuje kompleksen učinek, katerega cilj je odpraviti vzrok in simptome. Za popolno ozdravitev je potrebno dolgotrajno upoštevanje vseh točk režima zdravljenja:

sprememba življenjskega sloga;
zdravljenje z zdravili;
operacija.

Popravek življenjskega sloga

Da bi preprečili ponovitev bolezni in olajšali bolnikovo stanje, je treba:

znebite se odvečne teže,
upoštevati režim dela in počitka,
nehaj kaditi,
uživanje alkohola ali kakršnih koli psihoaktivnih snovi,
izogibajte se povečanemu fizičnemu in nevropsihičnemu stresu
prilagodite vnos zdravil, ki poslabšajo manifestacijo bolezni.

Neodvisno lahko ublažite manifestacije refluksnega ezofagitisa in zmanjšate pogostost recidivov (poslabšanj) z izvajanjem naslednjih manipulacij:

Spanje na postelji z dvignjenim vzglavjem (10-15 cm);
Ne nosite tesnih oblačil, pasov, pasov;
Opustite kajenje, pitje alkohola;
Znebite se odvečne teže;
Po jedi se izogibajte telesni dejavnosti, zlasti sklanjanju;
Izogibajte se pitju veliko tekočine;
Izogibajte se zdravilom, ki povzročajo refluks.
Sledite pravilni prehrani.

Zdravljenje

Za zdravljenje refluksnega ezofagitisa se lahko uporabljajo različne skupine zdravil, vendar skoraj vsem bolnikom predpisujejo eno od njih - to so zaviralci protonske črpalke (skrajšano PPI). Ta zdravila učinkovito zmanjšajo kislost želodčnega soka. Vplivajo na celice, ki proizvajajo klorovodikovo kislino, zmanjšajo njeno koncentracijo. Zaradi tega učinka refluks želodčne vsebine manj poškoduje sluznico.

Zdravljenje z zdravili za refluksni ezofagitis se izvaja vsaj 8-12 tednov, čemur sledi vzdrževalno zdravljenje 6-12 mesecev.

Tablete za zdravljenje refluksnega ezofagitisa:

Blokatorji histaminskih receptorjev H2 (antisekretorna zdravila), s pomočjo katerih se zmanjša pretok klorovodikove kisline v lumen želodca ("Ranitidin", "Fatomodin", "Omez"). "Ranitidin" je predpisan za odrasle in otroke, mlajše od 12 let, 2-krat na dan, 150 mg. Zdravljenje poteka 4 do 8 tednov.
Antacidi, ki ščitijo želodčno sluznico pred klorovodikovo kislino:, almagel,.
Prokinetiki povečajo pritisk v spodnjem ezofagealnem sfinktru in zmanjšajo intragastrični tlak.Tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra povečajo naslednja zdravila: motilium, genaton, motilak. Motilak, 10 mg: odrasli 20 mg 3-4 krat na dan, otroci, starejši od 5 let, 2,5 mg / kg telesne mase, trikrat na dan;

Če se odkrijejo simptomi refluksnega ezofagitisa, je zdravljenje z zdravili priporočljivo izvajati zelo previdno, da ne bi dodatno dražili sluznice požiralnika.

Delovanje

V odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili je indicirano kirurško zdravljenje, katerega bistvo je vzpostavitev normalnih anatomskih razmerij v požiralniku in želodcu.

Prednosti endoskopske kirurgije pri zapletih refluksnega ezofagitisa:

nevidne pooperativne brazgotine;
manjša izguba krvi;
minimalna pooperativna bolečina;
visoka natančnost diagnostike in zdravljenja;
visoko načelo ohranjanja organov.

Indikacije za radikalno operacijo so:

ohranjanje simptomov in endoskopskih manifestacij ezofagitisa ob ustreznem zdravljenju z zdravili šest mesecev;
razvoj zapletov (ponavljajoče se krvavitve, zožitve itd.);
Barrettov požiralnik z ugotovljeno hudo displazijo;
pogosta pljučnica, ki se razvije zaradi aspiracije vsebine želodčne kisline;
kombinacija refluksnega ezofagitisa z bronhialno astmo, ki se ne odziva na ustrezno zdravljenje;
pacientove osebne želje.

Dieta

Dieta za refluksni ezofagitis izključuje vsa živila, ki lahko povečajo kislost želodca in povzročijo napenjanje. Prehrana bolnika z ezofagitisom je 4-5 krat na dan, v majhnih porcijah. Večerni vnos naj bo najpozneje 2-4 ure pred spanjem.

Če se odkrije refluksni ezofagitis, se bolniku priporoča zmanjšati porabo mlečni in drugi izdelki, ki povzročajo napenjanje:

sveže ali kislo zelje;
črni kruh;
grah;
fižol;
gobe;
sveže jagode, sadje;
gazirane pijače.

Če se po jedi pojavi nelagodje, morate biti pozorni na to, katera živila ste zaužili, in jih v skladu s tem izključiti iz prehrane.

Dieta za refluksni ezofagitis mora vključevati naslednja živila:

Pasirana skuta brez maščobe
Mleko in kisla smetana z nizkim odstotkom maščobe
Sveža jajca (piščančja ali prepeličja), mehko kuhana
Krekerji
Vse vrste žit
Parni kotleti (po možnosti telečji)
Pečena sladka jabolka
pečena zelenjava
Kuhane in pečene ribe.

Med dieto se morate držati naslednjih priporočil:

Hrano lahko popestrite z izdelki, po uporabi katerih ni nelagodja.
Ne jejte prehladne ali prevroče hrane, saj draži požiralnik.
odpraviti živčno preobremenitev pri delu, dovolj spati,
Poleg tega morate biti pozorni na prehrano. Jejte 4-5 krat na dan (počasi, izogibajte se hitenju),
po obroku je priporočljivo hoditi ali delati stoje (ne morete sedeti).

Ljudska zdravila

Obstaja veliko načinov za zdravljenje refluksnega ezofagitisa tudi z ljudskimi zdravili, vendar je bolje, da se pred njihovo uporabo posvetujete z zdravnikom.

Vzemite žlico origana, ognjiča, korenike kalamusa, plodov janeža, ognjiča, bele jasnice, mete. Sestavine sesekljajte. Juho pripravimo, kot v prejšnjem receptu, vendar najprej vztrajamo in nato zavremo. Pijte zdravilo 50 ml do 6-krat na dan;
Potrebno je preliti 3 žlice z vrelo vodo. žlice lanenih semen in počakajte 3 ure, precedite, uporabite 2 žlici. žlice v 20 minutah. pred jedjo. Ta žele ovije sluznico.
Dobro ljudsko zdravilo za kronični refluksni ezofagitis. Zdravilna mešanica zelišč in soka iz korenin zelene. Pri zdravljenju refluksne bolezni želodca bo pomagal sok regratovih cvetov s sladkorjem več mesecev. Pijte 1 žlico. žlico soka iz korenin zelene 30 minut pred obrokom.
Papaja vsebuje poseben encim, ki pomaga pri naravnem in učinkovitem zdravljenju refluksnega ezofagitisa. Zaužijte to čudovito sadje vsak dan. Poleg tega lahko uporabite druga ljudska zdravila za boj proti tej bolezni požiralnika.
Bolezen lahko zdravite s pomočjo zbirke, ki temelji na korenu močvirskega sleza in lipe. V zbirki najdemo še rman, korenino sladkega korena, navadno črenko, navadni stožer, korenike navadnega pečura in šentjanževko. Žlico mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode in pokrijemo s pokrovom. Zdravilo vzemite dvakrat na dan za pol kozarca.

Napoved

Refluksni ezofagitis ima praviloma ugodno prognozo za delovno sposobnost in življenje. Če ni zapletov, potem ne skrajša njegovega trajanja. Toda z neustreznim zdravljenjem in neupoštevanjem priporočil zdravnikov so možni novi recidivi ezofagitisa in njegovo napredovanje.

Možni zapleti:

nastanek Barrettove bolezni;
visoko tveganje za nastanek malignega tumorja;
kršitev in razvoj razjed požiralnika.

Pozoren odnos do vašega zdravja bo pomagal preprečiti nevarne posledice in zaplete refluksnega ezofagitisa. Ni priporočljivo, da poskušate sami zdraviti to bolezen, njeni zapleti so lahko zelo resni.

Vse to je refluksni ezofagitis (refluksna bolezen) pri odraslih: kaj je to, kateri so glavni vzroki, simptomi in znaki, značilnosti zdravljenja. Biti zdrav!

Morda bi bilo koristno prebrati: