Гепатит С у майбутньої мами: як розпізнати та вилікувати. Гепатит С – не вирок

Гепатит С та вагітність – це не вирок, що підштовхує до переривання вагітності або повної відмови мати дітей. Це досить поширене захворювання у майбутніх матерів, яке добре піддається консервативному лікуванню.

Основною причиною появи подібного захворювання печінки у жінок у період виношування дитини – проникнення в організм збудника недуги, а також вплив деяких факторів, що спричиняють.

Прояви клінічної картини практично не відрізняються від ознак хвороби в інших людей. Основними симптомами прийнято вважати гіркий присмак у ротовій порожнині, біль під правими ребрами та набуття шкірою жовтуватого відтінку.

Діагностика потребує комплексного походу, але ґрунтується на даних лабораторних обстежень. Лікування здійснюється тільки консервативними методами, серед яких прийом дозволених лікарських препаратів та дотримання щадного раціону.

Етіологія

Збудником подібного захворювання виступає вірус HCV, що містить геном РНК і відноситься до сімейства флавівірусів. Основним шляхом проникнення збудника вважається кров. Здорова людина може заразитися незалежно від форми перебігу хвороби у переносника.

Проникнення вірусу може статися під час:

переливання крові – останнім часом такий фактор є найрідкіснішим, оскільки донорська кров та плазма обов'язково перевіряються на наявність збудника;
заняття сексом без презервативу з вірусоносієм;
випадкового чи навмисного використання шприца із зараженою людиною;
відвідування стоматолога чи манікюрного кабінету – у разі грає роль безвідповідальність інших людей, які провели дезінфекцію інструментів;
недотримання норм личини гігієни. Сюди можна віднести застосування зубної щітки або бритвенного верстата хворого на гепатит С;
професійної діяльності – якщо жінка змушена працювати постійно контактувати з кров'ю.

Необхідно врахувати, що вірус не передається:

при кашлі чи чханні – навіть якщо відокремлюване потрапило на шкірний покрив вагітної жінки;
через рукостискання та обійми;
шляхом використання одного і того ж рушника, мочалки чи столових приладів;
при спільному вживанні страв або розпиванні напоїв із одного посуду;
при розмові чи поцілунках.

Основну групу ризику становлять жінки, які:

у період виношування немовляти ін'єкційно вводять наркотичні речовини;
у минулому перенесли хірургічні втручання;
працюють у медичних закладах;
інфіковані ВІЛ;
страждають на інші захворювання печінки;
потребують гемодіалізу;
ведуть безладне і незахищене статеве життя навіть будучи вагітним.

Незважаючи на таку велику кількість факторів, гепатит С при вагітності, в переважній більшості випадків, не впливає на процес виношування дитини. Більше того, є високий шанс народити здорового малюка.

З цього випливає, що гепатит С, вагітність та пологи – це поняття сумісні.

Класифікація

Як і в інших людей, гепатит З у вагітних протікає у кількох формах, залежно від яких відрізнятиметься клінічна картина патології. Таким чином, хвороба поділяється на:

гостру - дуже часто протікає без вираження будь-якої симптоматики. Тому жінка може протягом тривалого часу навіть не здогадуватися, що вона є переносником вірусу. Клінічні прояви починають виражатися під впливом певних чинників;
хронічну – формується на тлі ігнорування симптомів та невчасно розпочатої терапії гострої форми;
ускладнену – характеризується значним погіршенням стану пацієнтки через розвиток важких ускладнень.

Гострий гепатит під час вагітності має кілька варіантів перебігу:

жовтяничний – доповнюється ознаками жовтяниці;
безжовтяничний – крім основних ознак, інших симптомів немає;
субклінічний – відрізняється короткочасним виразом чи повною відсутністю симптоматики. Стан вагітної не погіршується, а саме захворювання виявляється лише за змінами показників лабораторних обстежень.

Симптоматика

Інкубаційний період гепатиту С у вагітних жінок варіює від двох тижнів до шести місяців, причому протягом тривалого часу хвороба протікає безсимптомно. Це стає причиною того, що недуга переходить у хронічну форму. Однак ще одним фактором, що впливає на хронізацію такого ураження печінки, є те, що у представниць слабкої статі імунна система пригнічується.

Симптоматика гострої фази та загострення хронічної мають однакові ознаки, до яких можна віднести:

сильну слабкість та втому;
постійну сонливість;
зниження працездатності;
порушення апетиту;
нудоту, що супроводжується блювотними позивами;
підвищене газоутворення;
поява дискомфорту та болю в області під правими ребрами;
зростання показників температури.

Небезпека хвороби полягає в тому, що подібні ознаки досить часто майбутні матері помилково сприймають прояви вагітності, через що просто не звертають на них уваги. Це призводить до того, що пацієнтки самі стимулюють розвиток ускладнень.

Більш специфічними будуть симптоми недуги з жовтяничною формою, які змушують звертатися за кваліфікованою допомогою. До подібних клінічних проявів відносять:

свербіж шкіри і поява висипань неясної етіології;
придбання шкірним покривом та видимими слизовими жовтого відтінку;
зміна забарвлення сечі та калових мас. Перша стає темнішою, тоді як другі знебарвлюються;
обкладення мови жовтуватим нальотом;
поява болю та зміна зовнішнього вигляду великих суглобів;
збільшення обсягів печінки та селезінки;
зниження маси тіла.

Небезпека хронічного гепатиту З у тому, що він нерідко стає причиною розвитку ускладнень. Період виношування дитини може призвести до її активації та інтенсивного прояву симптомів. В іншому гепатит С не впливає не вагітність.

Діагностика

Для того, щоб клініцист зміг поставити остаточний діагноз, буде потрібно проведення лабораторно-інструментальних обстежень. Насамперед лікарю необхідно:

опитати майбутню породіллю щодо наявності, першого часу появи та інтенсивності вираження симптоматики – це дасть можливість зрозуміти, на якій стадії протікає хвороба;
вивчити історію хвороби та анамнез життя пацієнтки – це потрібно для виявлення можливої причини появи недуги;
провести фізикальний огляд, спрямований на пальпацію передньої стінки черевної порожнини, що допоможе виявити больовий синдром та гепатоспленомегалію, але на пізніх термінах вагітності зробити це досить важко. Крім цього, лікар повинен провести оцінку стану шкірного покриву та склер, а також вимірювати температуру тіла жінки.

Лабораторні дослідження на гепатит при вагітності включають:

загальний та біохімічний аналіз крові;
вивчення крові на наявність антитіл до збудника гепатиту С;
ПЛР – виявлення РНК вірусу;
імуноферментний аналіз;
загальний аналіз сечі;
копрограму.

Серед інструментальних обстежень, дозволених під час виношування дитини, варто виділити:

УЗД органів черевної порожнини – вкаже збільшення ураженого органу, але з причини появи хвороби;
біопсію тканин печінки – для подальших гістологічних досліджень з метою виключення онкологічного процесу.

У новонароджених немовлят ще протягом року в крові знаходяться материнські антитіла. З цієї причини лабораторні дослідження покажуть хибнопозитивний аналіз на гепатит у дитини. З цього випливає, що перші півтора роки життя малюка з точністю діагностувати гепатит С не вийде.

Лікування

Усунення симптоматики та ліквідація недуги у вагітних жінок здійснюється тільки шляхом прийому лікарських препаратів та дотримання щадного раціону.

Для усунення симптоматики та поліпшення стану пацієнтки показаний прийом:

гепатопротекторів;
імуномодуляторів;
вітамінні комплекси.

Дієтотерапія при гепатиті С у вагітних нічим не відрізнятиметься від лікувального харчування інших пацієнтів із подібним діагнозом. За основу береться дієтичний стіл номер п'ять, а повний перелік заборонених та дозволених продуктів, зразкове меню та рекомендації щодо приготування страв надає лікар-інфекціоніст.

Хороших результатів можна досягти за допомогою рецептів народної медицини. Однак перед початком такого лікування потрібно проконсультуватися у лікаря, щоб уникнути розвитку алергії у плода. Подібна терапія передбачає застосування:

свіжих овочевих соків, зокрема моркви;
меду та мумійо;
кукурудзяних приймок і пижми;
розторопші та ромашки;
деревію і звіробою;
хвоща та чорної редьки;
горця та шипшини;
оману і ріпешка;
лопуха та шавлії.

Ускладнення

Небезпека такого захворювання полягає в тому, що воно може стати причиною смертельних для жінки ускладнень, серед яких:

цироз печінки;
гепатоцелюлярний рак.

Крім цього, гепатит С у деяких випадках призводить до мимовільного переривання вагітності.

Частота передачі вірусу вертикальним шляхом сягає десяти відсотків. Зараження малюка можливе під час:

змішування крові матері з кров'ю плода у разі розриву плацентарних судин;
контакту з кров'ю жінки за наявності у немовля структурних ушкоджень слизових оболонок або шкірного покриву, отриманих у процесі родової діяльності.

Профілактика

У профілактичних цілях появи подібної недуги у представниць жіночої статі в період вагітності слід дотримуватися наступних правил:

повністю відмовитися від згубних уподобань, зокрема ін'єкційного введення наркотичних речовин;
виконувати всі запобіжні заходи при роботі з кров'ю;
займатися лише захищеним сексом;
уникати використання деяких предметів із зараженою людиною;
упевнитися у тому, що медичні та манікюрні інструменти ретельно продезінфіковані;
пройти комплексну діагностику перед зачаттям;
при найменшій зміні самопочуття звертатися до акушера-гінеколога.

Усіх пацієнток із подібним діагнозом хвилює питання – чи можна народжувати із гепатитом С? Відповідь буде позитивною, але спосіб появи дитини на світ підбирається в індивідуальному порядку. Існує менша ймовірність зараження немовляти під час проведення кесаревого розтину.

Захворювання вагітної жінки можуть негативно позначатися не лише на її здоров'ї, а й на розвитку малюка. А гепатит Б при вагітності є дуже небезпечною недугою, яка потребує особливого контролю та уваги з боку лікарів. Тому важливо в ранні терміни ставати на облік в жіночій консультації і проходити повне обстеження, яке вкаже на наявність або відсутність захворювання у вагітної, щоб грамотно побудувати план спостереження або лікування у лікарів.

Гепатит B є серйозним захворюванням, яке є серйозною проблемою в усьому світі у зв'язку з безперервним зростанням кількості хворих, а також досить частим розвитком ускладнень у вигляді цирозу печінки, карциноми, а також хронічної або активної форми хвороби.

Інкубаційний період недуги в середньому триває 12 тижнів, але в деяких випадках може вагатися від 2 місяців до півроку. З моменту потрапляння вірусу в кров починається його активне розмноження. Гепатит Б має гостру та хронічну форму захворювання. Остання не виліковується – людині належить жити з нею протягом усього життя, а гостра піддається терапії та настає повне одужання з розвитком стійкого імунітету до цього вірусу.

За статистикою з тисячі вагітних до 10 жінок страждають на хронічну і 1-2 гостру форму хвороби.

Гепатит Б є інфекційним захворюванням, тому при вагітності він несе небезпеку вертикальної передачі інфекції – від матері до дитини. У більшості випадків зараження відбувається не внутрішньоутробно (ймовірність цього дуже невисока - близько 3-10% випадків), а в момент пологів, оскільки відбувається контакт з інфікованою кров'ю та цервікальними виділеннями. При інфікуванні під час вагітності або пологів дитина має високу ймовірність стати хронічним носіям вірусу. У маленьких дітей ймовірність переходу захворювання на хронічний стан сягає 95%, тоді як, заразившись у дорослому віці, абсолютна більшість пацієнтів одужують.

Як відбувається зараження?

Гепатит групи В передається від інфікованої людини через кров.

Найчастішими способами передачі вірусу є:

Переливання крові. У зв'язку з тим, що такий спосіб має високу ймовірність зараження гепатитом Б (до 2% донорів є носіями захворювання) перед проведенням процедури вливання кров перевіряють на наявність вірусу.
Використання не стерильних голок, манікюрного приладдя та інших речей, на яких могла залишитися кров (навіть у засохлому вигляді). Користування однією голкою шприца декількома людьми є найчастішим способом зараження серед наркоманів.
Статевий контакт. З кожним роком цей шлях зараження стає більш поширеним.
Від матері до дитини. Зараження може відбуватися як внутрішньоутробно, і у момент проходження родових шляхів. Особливо високою є ймовірність зараження у разі виявлення у матері активного вірусу або гостру його форму.

Достовірно дізнатися, як саме відбулося зараження, не завжди вдається – приблизно 40% випадків спосіб інфікування залишається невідомим.

Симптоми захворювання

Якщо захворювання було придбано до того, як настала вагітність або жінка про неї дізналася, то розпізнають наявність гепатиту Б, як правило, при здачі аналізів крові відразу після постановки на облік. Аналіз на цю недугу є обов'язковим під час вагітності, він проводиться при першому обстеженні жінки, і якщо виявляється позитивним, це не обов'язково є показником хронічного гепатиту.

Позитивний результат аналізу є приводом звернутися до лікаря-гепатолога, який після певного обстеження може встановити, чи є вірус активним. Якщо підтверджується активність вірусу, то потрібне лікування, яке протипоказане при вагітності, оскільки противірусні препарати впливають на плід. Оскільки ризик внутрішньоутробного інфікування невеликий, за станом жінки спостерігають аж до розродження, а дитині відразу після пологів ставлять щеплення від гепатиту B.

Хронічний гепатит В (ХГВ) при вагітності та без неї в більшості випадків протікає абсолютно безсимптомно, тому важливо проходження обстеження для виявлення хвороби. А гостра форма захворювання має інкубаційний період від 5 тижнів до півроку і може виявлятися такими симптомами, як:

Нудота та блювання (вони є основною ознакою токсикозу, тому можуть свідчити про гепатит лише у поєднанні з іншими симптомами);
Загальна слабкість, пов'язана з відсутністю апетиту та підвищенням температури тіла;
Зміна кольору сечі (вона стає суттєво темнішою за звичайну – темно-жовту);
Світлий кал;
Болісні відчуття у суглобах;
збільшення обсягів печінки;
Біль у животі або дискомфорт у правому підребер'ї;
Жовтизна шкіри та очей, які видно неозброєним оком;
Швидка стомлюваність;
Порушення сну;
У деяких випадках сплутана свідомість.

Читайте також на тему

Як заражаються гепатитом С у побуті

Якщо вагітна жінка виявляє такі симптоми вже після отримання негативних результатів аналізу в першій половині вагітності, необхідно обов'язково сказати про це своєму гінекологу і пройти обстеження у гепатолога. Це допоможе скоротити ймовірність ускладнень, а також знизити ризики інфікування дитини під час пологів.

Пологи з гепатитом

Якщо виявляється гепатит, то у жінки виникає резонне питання – як у такому випадку відбуваються пологи. Так як при природному розродженні ризик інфікування плода досягає 95% через тісний контакт із зараженою кров'ю і вагінальними виділеннями матері, лікарі рекомендують проведення кесаревого розтину, так як це дещо знижує ймовірність передачі дитині вірусу. Ризик зараження дитини безпосередньо залежить і від активності вірусу - чим вона нижча, тим більше шансів народити здорового малюка.

Пологи жінки з таким захворюванням проходять у спеціальних інфекційних пологових будинках, де створені особливі умови для прийому пацієнтів з гепатитом та іншими вірусами. Якщо в місті немає подібних лікарень, пологи приймають у пологових відділеннях інфекційної лікарні з наданням породіллі окремого боксу або палати.

Гепатит Б не є протипоказанням і для грудного вигодовування всупереч думці більшості жінок. Важливою умовою є дотримання цілісності сосків - при утворенні тріщин від годівлі слід утриматися (у такому разі не можна давати дитині і зціджене молоко, яке могла потрапити кров).

Що робити, якщо виявлено гепатит В при вагітності?

Діагностика захворювання під час вагітності проводиться тричі шляхом аналізу HBsAg. У разі позитивного тесту зазвичай аналізують повторно для виключення помилкового результату. Якщо підтвердився гепатит під час вагітності, жінку відправляють на прийом до гепатолога. Він проводить повніше обстеження виявлення форми захворювання (хронічної чи гострої) з допомогою імуноферментного аналізу та стану печінки шляхом проведення ультразвукового дослідження. Лікар також дає рекомендації щодо пологів та перебігу вагітності. При виявленні недуги у жінки необхідне проходження аналізу на HBsAg її партнеру та всім членам сім'ї.

«Вірус гепатиту Б є досить стійким до високих та низьких температур, наприклад, при +30⁰С він зберігає свою інфекційну активність до півроку».

Особливо небезпечний гострий гепатит У вагітних жінок, оскільки відбувається дуже велике навантаження на печінку. При інфікуванні в цей період хвороба розвивається дуже швидко, що може призвести до ускладнень, тому відвідування лікаря-гепатолога є обов'язковою умовою при позитивному аналізі. Хронічна форма недуги рідко проявляється загостреннями під час вагітності, її небезпека лише у можливому зараженні дитини.

Лікування та можливі ускладнення

Лікування гепатиту Б при вагітності суттєво відрізняється від терапії в інший час. Всі противірусні медикаментозні препарати, що вирішують проблему цього захворювання, мають тератогенний ефект, тобто призводять до виникнення внутрішньоутробних патологій плода. Тому період виношування дитини відкладає противірусну терапію до пологів крім ситуацій з появою запалень у печінці, підтверджених з допомогою УЗД. Під час вагітності лікарем можуть бути призначені гепатопротектори для підтримання нормального функціонування печінки. Які саме з таких препаратів застосовувати, призначає лікар залежно від особливостей жінки та її стану. Також може бути призначена вітамінотерапія.

У цей період для лікування гепатиту застосовується тактика спостереження та контролю. Терапія недуги під час вагітності спрямовано мінімізацію ймовірності появи ускладнень. Усім жінкам з таким вірусом призначається обов'язковий постільний режим до пологів. Госпіталізація не потрібна, якщо стан вагітної стабільний. Слід суттєво обмежити будь-які види фізичних навантажень.

Також важливо дотримуватись певної дієти протягом всієї вагітності, а також після неї. Таке харчування спрямоване на підтримку роботи печінки та полягає в наступних принципах:

Дієта триває щонайменше 1,5 років;
Харчування обов'язково має бути дробовим 5 разів на добу з інтервалом між їдою близько 3 годин;
Добовий раціон не повинен перевищувати 3 кг їжі, а для людей, які страждають ожирінням або близьких до нього – 2 кг;
Калорійність раціону має перевищувати 2500-3000 ккал;
Обмеження споживання солі;
Достатня кількість рідини, яка не перевищує 3 літрів;
Виключення смажених, копчених та будь-яких консервованих страв;
Виключити жирну їжу, для приготування страв заборонено використовувати свинину та баранину;
До заборонених продуктів також відносяться всі бобові, гриби, гострі приправи, свіжа випічка (хліб можна їсти вчорашній), гриби, смажені або зварені круто яйця, кислий сир, солодкі продукти, кава;
Категорично заборонено алкоголь.

Збудник гепатиту С визначений як РНК-вірус, здатний до мутації. Потрапляючи в організм людини, може змінювати свій геном. Така особливість заважає імунній системі виробляти антитіла, що нейтралізують дію вірусу.

Потрапляє збудник гепатиту С в організм людини через кров. Основними причинами, від чого може бути інфікування, є:

незахищений статевий акт,
безладне статеве життя,
переливання крові,
передача збудника від матері до дитини.

Специфіка захворювання проявляється у його безсимптомному перебігу. Ви можете не знати про присутність в організмі вірусу гепатиту С довгий час. Найчастіше такий діагноз встановлюється під час проведення планового обстеження та здачі аналізів на наявність інфекцій.

Існує певний перелік факторів, що зумовлюють ризик появи гепатиту С у майбутніх мам. Інфекцію може спричинити низку причин:

вживання внутрішньовенних препаратів чи наркотиків до вагітності;
проведення переливання крові;
перенесені в минулому інфекції, що передаються статевим шляхом;
нанесення татуювань, пірсинг;
Виявлення вірусу гепатиту С у матері.

Такі фактори можуть свідчити про присутність в організмі збудника. Діагностувати інфекцію можна навіть через кілька років. Це з тим, що специфічних симптомів, як виявляється гепатит З вагітної дівчини, може й бути.

Симптоми

При проникненні збудника у ваш організм до зачаття малюка захворювання може не проявлятися при вагітності. Нерідко ознаки гепатиту С не виявляються й у тому випадку, якщо зараження відбулося вже у момент виношування дитини. Однак вагітність може спровокувати загострення захворювання.

Інкубаційний період налічує до 20 тижнів (у середньому - близько 8 тижнів). Весь період захворювання поділяється на три фази:

гостру;
латентну (період набуття хронічної форми);
фазу реактивації (хронічна форма)

Гострий прояв гепатиту С переважно (приблизно 80% випадків) проходить безсимптомно, трансформуючись пізніше у хронічну форму. Однак можливі перші ознаки захворювання:

загальне нездужання,
пожовтіння шкірних покривів,
пожовтіння білків очей,
потемніння сечі,
освітлення калу.

Складність стану у тому, що такі симптоми характерні всім вірусних гепатитів. Визначити тип захворювання на цій стадії досить важко. Крім того, прояви гепатиту можуть бути незначними. Майбутня мати може не помітити тривожні симптоми і не надати їм ніякого значення.

Діагностика гепатиту С при вагітності

Так як у більшості випадків захворювання починається і протікає безсимптомно, розпізнати гепатит С у вагітної дівчини вдається лише після проведення планових аналізів. Як правило, про наявність інфекції в організмі може сказати стандартний загальний аналіз крові. Точно діагностувати захворювання допоможе комплексне обстеження:

біохімічний аналіз крові,
біохімічний аналіз сечі,
печінкові проби,
імунологічний аналіз,
генетичний аналіз

Імунологічний аналіз дає можливість визначити наявність антитіл до збудника, що говорить про можливе інфікування. Генетичний аналіз проводиться задля встановлення кількості вірусів та його типу. З результатів досліджень лікар визначає точний діагноз.

Ускладнення

Основне ускладнення, чим небезпечний гепатит при вагітності, пов'язане з ризиком інфікування дитини. Існує три основні способи передачі захворювання від матері дитині:

при внутрішньоутробному розвитку у будь-який триместр,
під час природних пологів,
під час кесаревого розтину.

Вам стан становить небезпеку при переході захворювання на хронічну форму. З часом гепатит С може спровокувати розвиток таких ускладнень, як печінкова недостатність, онкологічні захворювання, цироз печінки та ін.

Лікування

Лікування гепатиту С спрямоване на досягнення трьох основних цілей:

запобігти набуттю захворюванням хронічної форми під час вагітності,
запобігти інфікуванню плоду,
захистити майбутню маму від можливих ускладнень захворювання після пологів.

Лікувати гепатит необхідно шляхом застосування противірусних препаратів. Проте за вагітності така терапія протипоказана.

Що можете зробити ви

Протягом усього періоду вагітності ви повинні уважно ставитися до себе, свого самопочуття та відчуттів. Головне, що можете зробити ви як на ранніх, так і на пізніх термінах виношування плоду, це:

виконувати всі рекомендації лікаря;
дотримуватись правил особистої гігієни;
дотримуватися певного режиму харчування, дієту, що щадить.

Що робить лікар

При виявленні перших ознак захворювання лікар повинен:

провести огляд майбутньої мами для виявлення можливих симптомів та ускладнень захворювання,
призначити проведення комплексного обстеження,
визначити проведення відповідної терапії.

Лікувати гепатит при вагітності необхідно для зниження ризику передачі інфекції від матері до дитини. У деяких випадках майбутнім мамам призначається прийом препаратів, що підтримують, що покращують роботу печінки.

Профілактика

Запобігти прояву гепатиту С під час вагітності допоможе дотримання деяких правил:

своєчасне обстеження визначення маркерів гепатиту З;
контроль проведення ін'єкцій, медичних процедур;
використання одноразових інструментів щодо маніпуляцій.

Іноді, отримуючи результати аналізів, люди бачать, що їх результат є хибнопозитивним. Звичайно, відразу про це не можна дізнатися, необхідно проводити подальші дослідження. Найчастіше така помилка зустрічається при здачі аналізів на гепатит С, який є одним із найсерйозніших захворювань, які призводять до смерті.

Трохи про хворобу

Перш ніж перейти до того, чому результат аналізу може бути хибнопозитивним, необхідно трохи приділити уваги самій хворобі.

Гепатит С – це дуже небезпечне інфекційне захворювання, під час якого уражається печінка людини. А, як відомо, якщо почалися проблеми з печінкою, весь організм поступово даватиме збої. З моменту зараження до появи перших симптомів може пройти від півтора місяця до п'яти. Все залежатиме від імунної системи людини, а також інших наявних хронічних захворювань.

Після того, як вірус активізувався, виділяють дві стадії розвитку. Перша (її ще називають млявою) характеризується незначним погіршенням стану. Так, з'являється слабкість, іноді безсоння. У той момент, коли вірус вже починає діяти активніше, самопочуття людини погіршується, сеча стає темнішою, шкіри набуває жовтуватого відтінку. І в деяких випадках починають жовтіти білки очей.

Однією з особливостей хвороби, яка робить її ще більш небезпечною, є безсимптомний перебіг.

Найчастіше гепатит З протікає безсимптомно доти, доки починається цироз печінки. А до цього незначне погіршення самопочуття, таке як швидка стомлюваність та зміна кольору сечі, багатьма людьми списується на стрес, хронічну втому та неправильне харчування. Саме тому, що в більшості випадків гепатит С протікає безсимптомно, їм дуже легко заразиться. Людина може навіть не знати про хворобу та передати її іншому, особливо під час статевого акту.

Понад 80 відсотків людей, які мають гепатит С, кажуть, що довідалися про хворобу випадково, коли в один момент їм потрібно було пройти обстеження і одним із пунктів була здача аналізів на кров та гепатит. Близько 20-30 відсотків пацієнтів виліковуються, але при цьому якість їхнього життя значно погіршується через ураження печінки.

Також приблизно стільки ж людей перенесли гостру форму хвороби і можуть вважатися просто носіями вірусу. Але велика небезпека у тому, що хвороба перетворюється на хронічну стадію, і, попри лікування, вони є носіями.

Такі люди мають такі симптоми:

Часта нудота.
Болісні відчуття в ділянці живота, які можуть бути як періодичними, так і постійними.
Болі в суглобах, які багато пацієнтів називають виснажливими.
Пронос, який виникають часто та раптово.
Невелике пожовтіння шкіри.

Вважається, що розпізнати гепатит С практично неможливо, оскільки навіть досвідчені лікарі можуть поставити діагноз, ґрунтуючись тільки на отриманих результатах аналізів.

Методи діагностики хвороби

На сьогоднішній день існує кілька методів діагностики гепатиту С, найголовнішим із яких є аналіз методом ІФА.

На початку, при підозрах на гепатит С у людини, лікар призначає імуноферментний аналіз, результати якого готові вже буквально через день. При такому аналізі виявляється наявність антитіл у крові у людини.

Відомо, що при кожному захворюванні в організмі людини виробляються специфічні антитіла. Саме тому такий вид аналізу є найдостовірнішим. Щоправда, наявність антитіл в організмі може свідчити про дві речі – або людина вже вилікувалася, і в неї залишилися антитіла, або ж вона лише захворіла, і організм посилено бореться з інфекцією.

Але іноді потрібно уточнення отриманого результату, оскільки не завжди, ґрунтуючись на ньому, лікар може поставити точний діагноз та призначити лікування.

Так, додатково призначаються:

Загальний аналіз крові, який покаже не лише рівень гемоглобіну та лейкоцитів, але також і рівень інших важливих компонентів у крові.
Аналіз методом ПЛР, тобто виявлення присутності крові ДНК збудника.
УЗД печінки, під час якого можна помітити зміни.
УЗД органів черевної порожнини.

Призначають ці аналізи не тільки тому, що лікарі іноді сумніваються в постановці діагнозу, але і тому, що бувають випадки, коли аналіз виявляється хибнопозитивним. І щоб спростувати його, потрібно зробити додаткові дослідження.

Хибнопозитивний результат аналізу

Іноді результат отриманого аналізу можуть бути хибнопозитивними. Найчастіше це помилка медичного персоналу, а вплив зовнішніх і внутрішніх чинників на організм людини.

Так, існує кілька причин, чому аналіз може бути хибнопозитивним:

Аутоімунні захворювання, під час яких організм у буквальному значенні слова бореться сам із собою.
Наявність в організмі пухлин, які можуть бути як доброякісними (тобто безпечними), так і злоякісними (лікувати які потрібно відразу ж)
Наявність інфекції в організмі, а саме Атка, область впливу та ураження якої дуже схожа з гепатитом.
Проведення вакцинації, наприклад, грипу.
Проведення терапії інтерфероном альфа.
Деякі особливості організму, такі як постійне підвищення рівня білірубіну у крові.

Більше інформації про гепатит С можна дізнатися із відео.

Іноді помилково позитивний результат аналізу отримують вагітні жінки. Вважається, що під час вагітності організм зазнає змін. А за наявності резус-конфлікту, коли організм матері просто відкидає малюка, ймовірність отримання хибнопозитивного аналізу зростає. Імунна система починає працювати інакше, і може статися такий збій.

Також отримати хибнопозитивний результат аналізу можуть ті люди, які приймають імунодепресанти.

Для того, щоб точно поставити діагноз, а також спростувати результати аналізів, необхідно провести додаткові дослідження.

Людський фактор

Вважається, що іноді причиною отримання хибно-позитивного результату аналізу є людський фактор. Сюди можна зарахувати:

Недосвідченість лікаря, який проводив аналіз.
Випадкова заміна пробірок.
Помилка лаборанта, який проводить дослідження, наприклад, просто друкарська помилка в самому результаті.
Неправильна підготовка зразків до дослідження.
Вплив на зразки підвищеної температури.

Вважається, що така причина найгірша, оскільки через людський фактор і малу кваліфікацію може постраждати людина.

Хибнопозитивний результат у вагітних

Причини хибно-позитивного результату аналізу у вагітних

На самому початку вагітності кожна жінка отримує від свого лікаря направлення на безліч аналізів, серед яких є аналіз на гепатит С. І, навіть точно знаючи, що такої хвороби у неї немає, жінці доводиться здавати його.

І, на превеликий жаль, деякі жінки одержують позитивні результати аналізів. Відразу панікувати не потрібно, тому що під час вагітності таке може статися. І причиною буде не реальна присутність в організмі вірусу, а просто реакція його на вагітність.

У момент виношування малюка організм жінки зазнає колосальних змін, і збій може статися будь-де.

Хибнопозитивні результати аналізів у вагітних жінок пов'язані з:

Самі процесом гестації, під час якого відбувається вироблення специфічних білків.
Зміна в гормональному фоні, які просто неминучі, тому що для виношування малюка необхідно, щоб гормони (деякі) були трохи завищені.
Зміна складу крові, що відбувається через необхідність віддавати поживні речовини та вітаміни малюкові. Та й до того ж, під час вагітності жінки намагаються харчуватися правильно та вживають багато фруктів, овочів, м'яса, які змінюють склад крові.
Підвищений вміст у крові цитокінів, які беруть участь у міжклітинній та міжсистемній регуляції в організмі, та сприяють їх кращій виживаності, зростанню тощо.
Наявність в організмі інших інфекцій. Іноді імунітет жінки під час виношування малюка знижується, і вона стає дуже сприйнятливою до вірусів. Так, якщо у жінки нежить або болить горло, і вона здала аналіз на гепатит, то ймовірність отримання хибнопозитивного результату збільшується.

Багато лікарів не повідомляють своїх пацієнтів про отримання хибнопозитивних результатів, а просто надсилають їх на додаткові дослідження. Робиться це виключно з добрих спонукань, оскільки будь-який стрес, особливо на ранньому терміні, може призвести до переривання вагітності.

Кров вагітних жінок вважають «дуже складною», оскільки в ній відбувається збільшення абсолютно за всіма показниками, і щоб отримати достовірний результат, фахівець, який проводить аналіз, має бути дуже досвідченим.

Як уникнути хибнопозитивного результату

Також, здавати кров краще, коли немає погіршення самопочуття, наприклад, простудного захворювання. Тому що, як було зазначено вище, це впливає на результат.

Щоб убезпечити себе від отримання хибнопозитивного результату, можна паралельно здати аналіз виявлення в крові ДНК і РНК вірусу. Такий аналіз є достовірнішим, оскільки дуже складно зробити помилку, якщо компонентів вірусу в крові немає. Щоправда, у простій поліклініці не проводять такі аналізи, необхідно звертатися до платної.

Також, за наявності хронічних захворювань, необхідно повідомити про це лікаря, оскільки прийом деяких лікарських засобів може вплинути на результативність аналізу.

Хибнопозитивний аналіз на гепатит С зустрічається не часто, тому що така помилка часто вартує лікарям роботи, а людям нервів. Отримання хибнопозитивного аналізу не повинно шокувати, оскільки щоб поставити діагноз і з'ясувати причину, потрібно пройти кілька додаткових досліджень. І тільки після цього будуть зробити висновки, чи це був хибнопозитивний результат, чи все-таки має місце бути гепатит С.

__________________________________________________

Гепатит при вагітності небезпечний високим ризиком внутрішньоутробного інфікування плода. Зараження може статися і під час проходження дитини родовими шляхами. Актуальність проблеми гепатиту постійно зростає, адже кількість заражених щорічного зростає. Захворювання у вагітної жінки протікає у більш тяжкій формі.

Стадії гепатиту С

Триває 7-8 тижнів, у деяких випадках він збільшується до півроку. Вірусна інфекція протікає у 3 стадії:

гостра;
прихована;
реактивна.

Жовтяниця виникає у кожного п'ятого хворого. Антитіла в крові можуть виявлятись через кілька місяців після проникнення вірусу в організм. Результат захворювання має два варіанти: гостра інфекція завершується одужанням або перетворюється на хронічну форму. Хворий у своїй може навіть підозрювати наявність гепатиту З.

Фаза реактивації триває 10-20 років, після чого переходить у цироз або рак печінки. Виявити захворювання допомагає спеціальний аналіз. Якщо під час дослідження виявили антитіла, виникає підозра на гепатит. Це означає, що людина була заражена. Далі виконується аналіз крові на РНК збудника інфекції. При його виявленні необхідне визначення вірусного навантаження та типу гепатиту.

Біохімічне дослідження крові допомагає підібрати найефективнішу терапевтичну схему.

Перебіг захворювання

Якщо в період виношування дитини в крові жінки виявляються антитіла до гепатиту С, дивляться, наскільки вона поширена. Якщо виявляється більше 2 млн. реплік, ймовірність того, що плід теж заразиться, наближається до 30%. При невисокому вірусному навантаженні ризик зараження буде мінімальним. під час вагітності рідко дає ускладнення. Інфікування дитини відбувається під час пологів, особливо в розвитку кровотеч у матері.

Дитина народжується здоровим у тому випадку, якщо в крові жінки були виявлені антитіла, а РНК вірусу не виявлено. Антитіла в організмі дитини є в середньому до дворічного віку. Тому аналіз гепатит З досі виявляється неінформативним. Якщо у жінки було виявлено і антитіла, і РНК збудника інфекції, необхідно ретельно обстежити малюка. Лікарі рекомендують проводити діагностику у 2-річному віці. Плануючи вагітність, жінка обов'язково повинна здати аналізи на ВІЛ і гепатит С. Після проведення противірусної терапії доведеться чекати не менше півроку.

Лікування вагітних

При виявленні вірусу в організмі жінки її слід обстежити. Насамперед звертають увагу на наявність симптомів ураження печінки. Детальне обстеження проводиться після народження дитини. вірус повинен бути поінформований про можливість передачі інфекції побутовим шляхом. Необхідно мати особисте гігієнічне приладдя:

Противірусну терапію можна починати лише з дозволу лікаря. Ризик виникнення гепатиту С збільшується за наявності ВІЛ-інфекції.

Оскільки захворювання негативно впливає вагітність, необхідно регулярне визначення вірусного навантаження. Подібний аналіз проводять у 1 та 3 триместрі. Він допомагає оцінити ймовірність зараження майбутньої дитини. Деякі методи діагностики не можуть застосовуватися через високий ризик внутрішньоутробного інфікування. Тривалість терапевтичного курсу при вагітності становить 6-12 місяців. У недалекому минулому застосовувалися препарати з групи лінійних інтерферонів, що мають невисоку ефективність:

Тактика ведення пологів у хворих на гепатит

Оптимальний спосіб розродження заражених жінок є спірним питанням. Деякі фахівці вважають, що небезпечні наслідки для дитини не настають під час проведення кесаревого розтину. Згідно зі статистикою, операція знижує ризик перинатального зараження до 6%. Тоді як за природних пологів він наближається до 35%. У будь-якому випадку жінка ухвалює рішення самостійно. Важливим є визначення вірусного навантаження. Фахівці повинні вжити всіх заходів, спрямованих на запобігання інфікуванню дитини.

Теорія щодо можливості зараження новонародженого при грудному вигодовуванні не отримала офіційного підтвердження. Проте слід пам'ятати, що з молоком матері можуть передаватися інші інфекції, наприклад ВІЛ. Дитина жінки, у якої виявили гепатит С, має перебувати під постійним наглядом. Аналізи проводяться у віці 1, 3, 6 та 12 місяців. Якщо в крові виявлятиметься РНК вірусу, дитина буде вважатися інфікованою. Потрібно виключати і хронічні форми гепатиту.

Чим небезпечний гепатит для вагітної жінки? Навіть якщо дитина не заразиться від матері, інфекція послаблює її організм. Лікування гепатиту С бажано завершити до пологів. Небезпека хронічного гепатиту полягає у виникненні тяжких ускладнень. До того ж хвороба порушує функції печінки, адже цей орган бере участь в обміні речовин між організмами матері та дитини. Найбільш поширеними ускладненнями є:

холестаз;
пізній токсикоз (гестоз);
гіпоксія плода;
мимовільний аборт.

Можливо, буде корисно почитати: