ब्लेमरेन गाउट में यूरिक एसिड के सामान्य स्तर को बहाल करने में मदद करेगा। यूरिक एसिड को दूर करने वाली दवाओं के साथ गाउट का उपचार इंट्रावैजिनल उत्पादों के साथ उपचार

अक्सर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों का कारण लवण का जमाव होता है। सबसे अधिक बार, यह घटना गाउट की घटना को भड़काती है, जिसका उपचार दो तरीकों से किया जाता है, जिसमें यूरिक एसिड को दूर करने वाली दवाओं का उपयोग भी शामिल है।

दूसरी विधि में दवाओं का उपयोग शामिल है जो इस पदार्थ के उत्पादन को कम करता है, और डॉक्टर समस्या से निपटने के लिए सबसे उपयुक्त तरीका निर्धारित करता है।

रोग का प्रकट होना

जीर्ण गाउट का मुख्य कारण जोड़ों में यूरिक एसिड का जमा होना है। यह तब होता है जब रक्त में इस पदार्थ की सामग्री आदर्श से ऊपर होती है, जो कि 360 माइक्रोमोल्स / एल से अधिक नहीं है महिला शरीरऔर पुरुष शरीर के लिए 420 माइक्रोमोल्स / एल से अधिक नहीं। यह नहीं कहा जा सकता है कि यह पदार्थ विशेष रूप से हानिकारक है। विष होने के कारण यूरिक एसिड दूसरे को खत्म करने में भी योगदान देता है हानिकारक पदार्थशरीर से। लेकिन लाभकारी गुणयह समाप्त हो जाता है जहां यह रक्त और मूत्र में इसकी सामग्री के मानक से अधिक होने लगता है।

इस तथ्य के कारण कि पदार्थ में रक्त में कम घुलनशीलता होती है, उत्तेजक कारकों के संपर्क में आने पर, यूरिक एसिड क्रिस्टल धीरे-धीरे जोड़ों में जमा हो जाते हैं, जिससे गठिया हो जाता है।

ऐसा माना जाता है कि यह पुरुषों की बीमारी है, लेकिन महिलाएं भी इससे पीड़ित हो सकती हैं, हालांकि मुख्य रूप से 60 साल या उससे अधिक उम्र में।

जीर्ण रूप में, गाउट लंबे समय तक आगे बढ़ता है, समय-समय पर बिगड़ता है। रोग के पहले चरण में पैरों और बाहों के छोटे जोड़ों को नुकसान होता है, लेकिन बाद में बड़े आर्टिकुलर उपकरण - घुटने, टखने, कोहनी, आदि - भी रोग के शिकार हो जाते हैं।

रोग के लक्षण

गाउट के लक्षण हैं:

दर्द प्रभावित आर्टिकुलर उपकरण, साथ ही पेरिआर्टिकुलर ऊतकों में फैल रहा है;
दर्द को आंदोलन के दौरान और साथ ही सुबह और रात में वृद्धि की विशेषता है;
प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्र में सूजन;
स्थानीय तापमान में वृद्धि;
जोड़ के ऊपर की त्वचा का लाल होना, जो गाउट से आगे निकल गया है। इसके अलावा, त्वचा एक चमकदार उपस्थिति प्राप्त करती है, चिकनी हो जाती है;
भूख में कमी, रोगी की सामान्य भलाई में गिरावट, ठंड लगना संभव है;
कलात्मक उपकरण में वृद्धि की उपस्थिति। यह लक्षण गाउट के उन्नत रूपों के साथ है;
कुछ मामलों में, सामान्य रूप से चलने के लिए प्रभावित क्षेत्र का नुकसान होता है। स्थिरीकरण आंशिक या पूर्ण (गंभीर मामलों में) हो सकता है।

समस्या के कारण

गाउट का उत्तेजक यूरिक एसिड है, लेकिन शरीर में इसकी सामग्री का स्तर क्यों बढ़ता है?

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह, जिसके कारण पेशाब के उत्सर्जन की प्रक्रिया बाधित होती है;
यूरिक एसिड को विभाजित करने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
इस पदार्थ के निर्माण में शामिल कुछ एंजाइमों की कमी के साथ, इसका गठन बढ़ाया जाता है। ऐसी स्थिति जन्मजात हो सकती है, या यह कुछ कारकों के प्रभाव के कारण प्रकट हो सकती है, उदाहरण के लिए, शराब का दुरुपयोग, कैंसर का उपचार;
शरीर द्वारा यूरिक एसिड के बंधन को इस तथ्य के कारण मजबूत करना कि इसमें इसके यौगिक बनते हैं, जिन्हें भंग करना मुश्किल होता है।

आज तक, वैज्ञानिक शरीर में इस विष के बनने की प्रक्रिया का पूरी तरह से अध्ययन नहीं कर पाए हैं, इसलिए शरीर में इसके स्तर में वृद्धि के साथ-साथ इसके दोष से गठिया के विकास के सभी कारणों का पता नहीं चल पाया है। स्थापित किया गया।

इलाज

बीमारी से निपटने के तरीकों में से एक में दवाओं का उपयोग शामिल है जो शरीर से यूरिक एसिड को हटा देता है। यह रक्त में इसके स्तर को कम करने के प्रभावी तरीकों में से एक है।

ऐसी दवाओं में, विशेष रूप से, निम्नलिखित उपाय शामिल हैं।

"प्रोबेनेसिड"

इस उपाय का मुख्य सक्रिय घटक उसी नाम का घटक है। दवा का उत्पादन निलंबन, कैप्सूल, टैबलेट के रूप में किया जाता है। इन सभी रूपों का उपयोग बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन अधिक बार इस उपाय का उपयोग गोलियों, कैप्सूल के रूप में किया जाता है। छोटी खुराक में ली जाने वाली दवा एक जहरीले पदार्थ के निर्माण को कम करने में मदद करती है, जबकि बड़ी मात्रा में यह शरीर से यूरिक एसिड को हटा देती है। उपचार की शुरुआत में दवा का उपयोग / दिन में एक बार / जी की खुराक पर किया जाता है।

समय के साथ, दवा की खुराक की संख्या बढ़ जाती है और दिन में 3 गुना तक पहुंच जाती है, खुराक नहीं बदलती है। बशर्ते कि छह महीने के भीतर शरीर में यूरिक एसिड का स्तर सामान्य हो जाए और गाउट के हमले कम हो जाएं, आप धीरे-धीरे दवाओं की संख्या कम कर सकते हैं।

प्रशासन की खुराक और आवृत्ति का अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि इसे बढ़ाया जाता है, तो दवा रोग के हमलों का कारण बन सकती है।

दवा के उपयोग के लिए विरोधाभासों में रोग, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, का एक तीव्र चरण शामिल है। यूरोलिथियासिस रोग, दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता, शरीर में कीमोथेरेपी या नियोप्लाज्म के उपयोग के कारण माध्यमिक हाइपर्यूरिसीमिया, पोर्फिरीया।

"एलोप्यूरिनॉल"

इस दवा के साथ गाउट का उपचार इसके रूप का उपयोग करके किया जाता है, जैसे कि गोलियां। इस समूह की अन्य दवाओं की तरह, यह दवा शरीर से यूरिक एसिड को हटाती है, इस प्रकार इसमें इसकी सामग्री के स्तर को कम करती है।

दवा अपने लवण को भंग करने में मदद करती है, जो पहले से ही जोड़ों में जमा हो चुकी है, और भविष्य में इस प्रक्रिया को भी रोकती है। दवा का मुख्य सक्रिय संघटक एलोप्यूरिनॉल है। उत्पाद में एलोक्सैन्थिन जैसा सहायक घटक होता है।

मूत्र और रक्त में विषाक्त पदार्थों की सामग्री के आधार पर दवा की खुराक निर्धारित की जाती है। दवा की दैनिक खुराक 100-900 मिलीग्राम / दिन हो सकती है। इस खुराक को भोजन के बाद दिन में 2-4 बार लेना चाहिए। यदि एजेंट 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चे का इलाज कर रहा है, तो इसकी दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए।

आप गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, गुर्दे के विकार, यकृत, एजेंट को अतिसंवेदनशीलता के दौरान "एलोप्यूरिनॉल" का उपयोग नहीं कर सकते।

"ब्लेमारिन"

यह एक और अत्यधिक प्रभावी उपाय है, जिसका उद्देश्य यूरिक एसिड को दूर करना है। दवा चमकता हुआ गोलियों के रूप में है।

"ब्लेमरन" के मुख्य घटक सोडियम साइट्रेट, पोटेशियम बाइकार्बोनेट, साइट्रिक एसिड हैं। उत्पाद में नींबू का स्वाद, सोडियम सैक्रिनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैक्रोगोल भी शामिल है।

दिन में कई बार 2-6 इफ्लूसेंट टैबलेट लेना जरूरी है। डॉक्टर सटीक खुराक निर्धारित करता है। आपको खाने के बाद दवा का उपयोग करने की आवश्यकता है, इसे किसी भी तरल में घोलकर (आप इसके लिए पानी, चाय, प्राकृतिक रस, खाद का उपयोग कर सकते हैं)। दवा का उपयोग करते समय, आपको यूरिक एसिड के स्तर के साथ-साथ मूत्र के पीएच की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता होती है, जो 6.2-7 से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गुर्दे की विफलता में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है, चाहे वह तीव्र या जीर्ण रूप में हो, नमक रहित आहार का अनुपालन, चयापचय क्षारमयता, संक्रमण की उपस्थिति मूत्र पथ, उत्पाद के घटकों से एलर्जी।

याद रखें कि डॉक्टर को गाउट का इलाज करने वाली दवाएं लिखनी चाहिए। किसी भी परिस्थिति में आपको इसे अपने दम पर नहीं करना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि इस समूह में दवाओं के प्रभाव, शरीर पर उनके अनियंत्रित उपयोग से गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

गाउट के उपचार में, हमेशा यूरिक एसिड को दूर करने वाली दवाओं का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है - कुछ मामलों में, इसके गठन को कम करने के साधनों का उपयोग करना आवश्यक है।

दवा ब्लेमरन के लिए विवरण और निर्देश

ब्लेमरेन एक नेफ्रोलिथोलिटिक एजेंट है जिसका उपयोग यूरोलिथियासिस के इलाज के लिए किया जाता है।

ब्लेमेरेन में सक्रिय संघटक सोडियम साइट्रेट है। इसमें साइट्रिक एसिड, पोटेशियम बाइकार्बोनेट और अन्य सहायक पदार्थ भी होते हैं।

मूत्र के क्षारीकरण के कारण, सक्रिय पदार्थ और अन्य घटकों के लिए धन्यवाद, ब्लेमरेन में है सकारात्मक प्रभावयूरिक एसिड पत्थरों की घुलनशीलता पर, और घुलनशीलता में भी सुधार करता है, क्रिस्टल गठन की प्रक्रिया को धीमा कर देता है और कैल्शियम ऑक्सालेट पत्थरों के नए गठन को रोकता है। मूत्र में कैल्शियम ऑक्सालेट के विघटन को बढ़ावा देता है, कैल्शियम के उत्सर्जन को कम करता है।

मौखिक रूप से लिए गए घोल की तैयारी के लिए चमकता हुआ गोलियों और दानों के रूप में उपलब्ध है।

इसके लिए आवेदन किया है:

मौजूदा कैल्शियम ऑक्सालेट और यूरिक एसिड पत्थरों के साथ-साथ मिश्रित पत्थरों की रोकथाम और विघटन, जिसमें ऑक्सालेट की मात्रा 25% से अधिक नहीं होती है;
एंटीकैंसर ड्रग्स या ड्रग्स लेने वाले रोगियों के मूत्र का क्षारीकरण जो यूरिक एसिड के उत्सर्जन को बढ़ा सकता है;
त्वचा पोर्फिरीया का उपचार

मतभेदए:

दवा के घटकों के प्रति संवेदनशीलता
गुर्दे की विफलता - पुरानी और तीव्र;
यूरिया को तोड़ने वाले बैक्टीरिया के कारण होने वाले मूत्र पथ के संक्रमण की उपस्थिति;
चयापचय क्षारमयता;
विशेष रूप से सख्त नमक रहित आहार का पालन;
यदि मूत्र का पीएच 7 से अधिक है।

लागू हो सकते हैं:

पुरानी गुर्दे की विफलता में, जो पोटेशियम आयनों की देरी के साथ नहीं है;
मधुमेह के साथ।

दवा लेते समय, आपको आहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और प्रोटीन खाद्य पदार्थों के साथ-साथ प्यूरीन बेस से समृद्ध खाद्य पदार्थों को सीमित या बाहर करना चाहिए। प्रति दिन लगभग दो लीटर तरल पदार्थ पीना सुनिश्चित करें।

दुष्प्रभावए:

विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं,
अपच - कार्यात्मक पाचन विकार;
शरीर में सोडियम प्रतिधारण के कारण सूजन;
चयापचय क्षारमयता;
संभव मतली, उल्टी, शायद ही कभी पेट फूलना, नाराज़गी, पेट दर्द, बहुत कम ही पेट में दर्द और दस्त।

दवा की दैनिक खुराक को पार नहीं किया जाना चाहिए। अधिक होने से 7 से ऊपर पीएच में वृद्धि हो सकती है, जिससे यूरिक एसिड क्रिस्टल पर फॉस्फेट की वर्षा हो सकती है और पत्थरों के आगे विघटन को रोका जा सकेगा।

ब्लेमारिन के बारे में समीक्षा

ज्यादातर मरीज चले जाते हैं अच्छी प्रतिक्रियाब्लेमारिन के बारे में दवा की उचित लागत के बावजूद, जिसमें ऐसे सरल और सस्ती पदार्थ शामिल हैं, लोग अभी भी ब्लेमरन को शरीर के लिए सबसे अच्छी, सबसे प्रभावी और सबसे महत्वपूर्ण, सुरक्षित दवाओं में से एक मानते हैं। गाउट में यूरिक एसिड के सामान्य स्तर की सफलतापूर्वक बहाली होती है।

ऐसे मरीज भी हैं, जो यह महसूस करते हैं कि ब्लेमरन और इसी तरह की दवाओं की सफलता सरल रासायनिक प्रतिक्रियाओं पर आधारित है, स्वतंत्र रूप से पोषण की मदद से और पोषक तत्वों की खुराक के उपयोग से मूत्र की अम्लता को बदलते हैं। उसी समय, संकेतक स्ट्रिप्स का उपयोग करके घर पर मूत्र के पीएच स्तर की सख्ती से निगरानी करना न भूलें।

"समीक्षा!"

क्षमता	दुष्प्रभाव	स्वागत में आसानी	कीमत

पुर्ण संतुष्टि

टिप्पणी क्लिनिकल मेडिसिन पर वैज्ञानिक लेख, वैज्ञानिक कार्य के लेखक - एलिसेव एम.एस., बार्सकोवा वी.जी.

अध्ययन का उद्देश्य नेफ्रोलिथियासिस के साथ गाउट रोगियों में यूरिक एसिड (यूए) चयापचय पर ब्लेमेरेन के प्रभाव का मूल्यांकन करना था, साथ ही गाउट के लिए संयोजन चिकित्सा में इसके उपयोग की संभावना थी। सामग्री और विधियां। अध्ययन में 50 वर्ष की आयु में नेफ्रोलिथियासिस के साथ क्रिस्टल-सत्यापित गाउट वाले 30 रोगियों (26 पुरुषों और 4 महिलाओं) को शामिल किया गया था। सभी रोगियों ने ब्लेमरन को 3 ग्राम / दिन की प्रारंभिक खुराक पर लिया, मूत्र की अम्लता के आधार पर दवा की खुराक अलग-अलग थी (पीएच 6.2-6.8 पर बनाए रखा गया था)। दवा लेने से पहले और 1 महीने बाद परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षण किए गए। नामांकन से पहले उपचार कम से कम 2 महीने के लिए अपरिवर्तित था। एलोप्यूरिनॉल 15 रोगियों द्वारा 100-200 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर लिया गया था। शोध का परिणाम। ब्लेमरन के साथ चिकित्सा के पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद, यूए के औसत सीरम स्तर में 8% की कमी दर्ज की गई, जो यूए के दैनिक उत्सर्जन के स्तर में वृद्धि (20% की औसत से) के साथ संबंधित है। एसयूए उत्सर्जन में सबसे बड़ी वृद्धि 20 रोगियों में प्रारंभिक हाइपोएक्सक्रिप्शन (700 मिलीग्राम / दिन) के साथ देखी गई थी; एसयूए उत्सर्जन में काफी बदलाव नहीं आया। दुष्प्रभाव, जो दवा के बंद होने के कारण के रूप में कार्य करता था, दर्ज नहीं किया गया था। निष्कर्ष। नेफ्रोलिथियासिस के साथ गाउट के रोगियों में ब्लेमेरेन साइट्रेट मिश्रण का उपयोग होता है उल्लेखनीय वृद्धिएसयूए (पी = 0.01) का गुर्दे का उत्सर्जन और एसयूए चयापचय का सामान्यीकरण, उच्च सुरक्षा की विशेषता है, यकृत, गुर्दे और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गिरावट का कारण नहीं बनता है।

वैज्ञानिक कार्य का पाठ विषय पर "नेफ्रोलिथियसिस के साथ गाउट के रोगियों में ब्लेमरन साइट्रेट मिश्रण का उपयोग"

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नेफ्रोलिथियसिस के साथ गाउट के रोगियों में ब्लेमेरेन साइट्रेट मिश्रण का उपयोग

एमएस। एलीसेव, वी. जी. बार्सकोवा

अध्ययन का उद्देश्य नेफ्रोलिथियसिस के साथ गाउट रोगियों में यूरिक एसिड (यूए) चयापचय पर ब्लेमेरेन के प्रभाव का मूल्यांकन करना था, साथ ही गाउट के लिए संयोजन चिकित्सा में इसके उपयोग की संभावना थी।

सामग्री और विधियां। अध्ययन में 50 वर्ष की आयु में नेफ्रोलिथियासिस के साथ क्रिस्टल-सत्यापित गाउट वाले 30 रोगियों (26 पुरुषों और 4 महिलाओं) को शामिल किया गया था। सभी रोगियों ने ब्लेमरन को 3 ग्राम / दिन की प्रारंभिक खुराक पर लिया, मूत्र की अम्लता के आधार पर दवा की खुराक अलग-अलग थी (पीएच 6.2-6.8 पर बनाए रखा गया था)। दवा लेने से पहले और 1 महीने बाद परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षण किए गए। नामांकन से पहले उपचार कम से कम 2 महीने के लिए अपरिवर्तित था। एलोप्यूरिनॉल 15 रोगियों द्वारा 100-200 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर लिया गया था।

शोध का परिणाम। ब्लेमरन के साथ चिकित्सा के पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद, यूए के औसत सीरम स्तर में 8% की कमी दर्ज की गई, जो यूए के दैनिक उत्सर्जन के स्तर में वृद्धि (20% की औसत से) के साथ संबंधित है। यूए उत्सर्जन में सबसे बड़ी वृद्धि 20 रोगियों में प्रारंभिक हाइपोएक्स्रीशन के साथ देखी गई (<700мг/сут): с 226,3 до 635,0 мг/сут (р=0,01). У больных с нормальным уровнем урикозурии (>700 मिलीग्राम/दिन), यूए उत्सर्जन महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदला। कोई साइड इफेक्ट नहीं था जिसके कारण दवा बंद कर दी गई।

निष्कर्ष। नेफ्रोलिथियासिस के साथ गाउट के रोगियों में ब्लेमेरेन साइट्रेट मिश्रण के उपयोग से यूए (पी = 0.01) के गुर्दे के उत्सर्जन में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और यूए चयापचय का सामान्यीकरण होता है, जो उच्च सुरक्षा की विशेषता है, यकृत, गुर्दे और इलेक्ट्रोलाइट में गिरावट का कारण नहीं बनता है। उपापचय।

नेफ्रोलिथियसिस एम.एस. वाले गाउट रोगियों में ब्लेमेरेन साइट्रेट सूत्र का उपयोग। एलीसेयेव, वी. जी. बार्सकोवा

रुमेटोलॉजी संस्थान, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी, मास्को

उद्देश्य - नेफ्रोलिथियासिस वाले गाउट रोगियों में यूरिक एसिड (यूए) चयापचय मापदंडों पर ब्लेमेरेन के प्रभाव का मूल्यांकन करना और गाउट के लिए संयुक्त चिकित्सा में इसके उपयोग की संभावनाएं।

मरीज और तरीके। अध्ययन में 50 वर्ष (36 से 61 वर्ष की आयु) के 30 रोगियों (26 पुरुषों और 4 महिलाओं) को शामिल किया गया था, जिन्हें नेफ्रोलिथियासिस की उपस्थिति में क्रिस्टल-सत्यापित गाउट था। सभी रोगियों ने ब्लेमरन को 3 ग्राम/दिन की प्रारंभिक खुराक में लिया; मूत्र अम्लता के आधार पर दवा की खुराक को समायोजित किया गया था (पीएच मान 6.2-6.8 पर बनाए रखा गया था)। दवा दिए जाने से पहले और एक महीने बाद शारीरिक और प्रयोगशाला अध्ययन किए गए थे। रोगियों को अध्ययन में शामिल करने से पहले किया गया उपचार कम से कम 2 महीने तक समान रहा। पंद्रह रोगियों को 100-200 मिलीग्राम/दिन की खुराक में एलोप्यूरिनॉल दिया गया।

परिणाम। ब्लेमरन थेरेपी के एक कोर्स के पूरा होने के बाद, औसत सीरम यूए स्तरों में 8% की कमी आई, जो इसके दैनिक उत्सर्जन में वृद्धि (20% की औसत से) के साथ सहसंबद्ध थी। यूए उत्सर्जन में सबसे ज्यादा वृद्धि बेसलाइन हाइपोएक्स-क्रेशन वाले 20 रोगियों में देखी गई (<700 mg/day): from 226,3 (range 201,6-436,8) to 635,0 (range 272,2-705,6) mg/day (p = 0,01). UA excretion substantially unchanged in patients with normal uricosuria (>700 मिलीग्राम / दिन)। साइड इफेक्ट जो एजेंट को बंद करने का कारण बन सकते थे, अनुपस्थित थे। निष्कर्ष। नेफ्रोलिथियसिस के साथ गाउट रोगियों में उपयोग किया जाने वाला ब्लेमेरेन साइट्रेट फॉर्मूला यूए (पी = 0.01) के गुर्दे के उत्सर्जन में महत्वपूर्ण वृद्धि का कारण बनता है, इसके चयापचय मापदंडों को सामान्य करता है, और एक उच्च सुरक्षा दिखाता है, यकृत और गुर्दे के कार्यों और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को खराब किए बिना।

यह ज्ञात है कि गाउट जैसे विकास के एक नए रोगजनक कारक के रोगियों में गठन की आवृत्ति,

यूरोलिथियासिस और यूरेट नेफ्रोलिथियासिस के गठन के साथ यूरेट पत्थरों का दाग।

रोग (आईसीडी) अत्यंत उच्च है। इसका कारण दुर्भाग्य से, गुर्दे की क्षति की उत्पत्ति में एचयू की भूमिका है

क्रोनिक हाइपरयुरिसीमिया (एचयू) है - कुंजी तक सीमित नहीं है भारी जोखिमनेफ्रो-

मूल

लिथियासिस। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि, अन्य कारकों की परवाह किए बिना, एचयू सीधे गुर्दे की क्षति का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए, ग्लोमेरुलर हाइपरट्रॉफी, आर्टेरियोलोपैथी और उच्च रक्तचाप की प्रगति को शुरू करने और बनाए रखने से। इसके विपरीत, यह देखते हुए कि प्यूरिन बेस, यूरिक एसिड (यूए) के अंतिम मेटाबोलाइट का लगभग 70% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है, उनके कार्य में गिरावट एचयू और गठिया के विकास में योगदान दे सकती है। इस प्रकार, क्रोनिक रीनल फेल्योर (पुरुषों और महिलाओं दोनों में) के रोगियों में गाउट की घटना जनसंख्या की तुलना में कई गुना अधिक है।

दरअसल, गाउट के रोगियों में केएसडी आबादी की तुलना में कई गुना अधिक पाया जाता है, और लगभग 40% मामलों में इसकी शुरुआत से पहले होता है। इसके अलावा, पत्थर या तो पूरी तरह से एमके और उसके क्रिस्टल से बने होते हैं, या मिश्रित हो सकते हैं: यूरिक एसिड नाभिक के चारों ओर कैल्शियम ऑक्सालेट और कैल्शियम फॉस्फेट जमा होते हैं। गाउट के रोगियों में पत्थरों की विशिष्ट संरचना सोडियम मोनोरेट क्रिस्टल (MUN) के चमड़े के नीचे और अंतःस्रावी जमा के साथ उनकी समानता पर जोर देती है और हमें रोग के टोफी रूप के रूप में उनमें नेफ्रोलिथियासिस की उपस्थिति पर विचार करने की अनुमति देती है।

बदले में, गाउट के रोगियों को पथरी बनने और यूरेट नेफ्रोपैथी के बनने का खतरा होता है, जो इंटरस्टिटियम और पिरामिड में माइक्रोलिथ्स के क्रमिक जमाव से जुड़ा होता है, सुस्त जीर्ण सूजन का विकास होता है और अक्सर गुर्दे के उत्सर्जन समारोह में कमी आती है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) और गठिया के तीव्र हमलों से राहत के लिए एनाल्जेसिक भी गुर्दे के कार्य में कमी के लिए योगदान करते हैं।

हमारे अपने आंकड़ों के अनुसार, गाउट के साथ 300 से अधिक रोगियों की नैदानिक जांच के आधार पर, 68% मामलों में अल्ट्रासाउंड द्वारा पथरी का पता लगाया गया था, और नेफ्रोलिथियासिस की आवृत्ति रोग की अवधि के साथ निकटता से संबंधित थी। नेफ्रोलिथियासिस की इतनी अधिक घटना का कारण गाउट के रोगियों के लिए एचयू और हाइपर्यूरिकोसुरिया के लिए जोखिम कारकों का "मानक" सेट हो सकता है: प्यूरीन और अल्कोहल से भरपूर भोजन का सेवन, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह, इंसुलिन प्रतिरोध, सेवन दवाइयाँ(सैलिसिलेट्स, मूत्रवर्धक, आदि), हाइपरट्रिग्लिसराइडेमिया, गुर्दे की विफलता की उपस्थिति। नतीजतन, एचयू और हाइपर्यूरिकोसुरिया की स्थितियों के तहत, मूत्र की अम्लता काफी कम हो जाती है, जो यूरेट स्टोन के गठन के लिए इष्टतम स्थिति बनाती है।

इस संबंध में, गाउट के रोगियों को पर्याप्त यूरेट-कम करने वाली चिकित्सा निर्धारित करते समय, गुर्दे की क्षति के उच्च जोखिम की उपस्थिति को ध्यान में रखना और पूर्व-उपयोग करना आवश्यक है।

शोध करना

पराठे जो यूरिक एसिड और मिश्रित पथरी या उनके घुलने को रोकने में मदद करते हैं। इनमें से एक का अर्थ है - ब्लेमरन। दवा की क्रिया मूत्र के पीएच में अम्लीय से तटस्थ या थोड़ा क्षारीय मूल्यों में परिवर्तन पर आधारित होती है, जो पथरी के विघटन और क्रिस्टलीकरण प्रक्रिया के निषेध के लिए स्थिति प्रदान करती है। बानगीदवा इसमें इष्टतम अनुपात है साइट्रिक एसिडऔर इसके लवण और कम सोडियम सामग्री, जिसके कारण, एसिड-बेस बैलेंस पर न्यूनतम प्रभाव के साथ, यूरिक एसिड पत्थरों के विघटन की उच्च दर प्राप्त होती है।

अध्ययन का उद्देश्य नेफ्रोलिथियासिस वाले गाउट रोगियों में यूए चयापचय के मापदंडों पर सोडियम साइट्रेट, पोटेशियम बाइकार्बोनेट और साइट्रिक एसिड से युक्त ब्लेमरेन साइट्रेट बफर मिश्रण का उपयोग करने के एक छोटे से कोर्स के प्रभाव का अध्ययन करना था।

सामग्री और विधियां। भावी खुले अध्ययन में सितंबर 2007 से फरवरी 2008 तक रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के रुमेटोलॉजी संस्थान में गाउट के 30 रोगियों (26 पुरुषों और 4 महिलाओं) की जांच की गई। अध्ययन में शामिल किए जाने के समय रोगियों की औसत आयु थी 50 वर्ष, 25 से 77 वर्ष। उनमें से 24 को गठिया का पुराना कोर्स था, बाकी का रिलैप्सिंग कोर्स था, जो बीमारी की एक अंतःक्रियात्मक अवधि थी। 30 रोगियों में से 24 (80%) में चमड़े के नीचे की टॉफी थी।

सभी रोगियों को गाउट के लिए एस. वालेस वर्गीकरण मानदंड मिले। यूरोपीय एंटीरियमेटिक लीग की विशेषज्ञ समिति द्वारा गाउट के निदान के लिए सिफारिशों के अनुसार, प्रत्येक मामले में, ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोपी के अनुसार श्लेष द्रव या उपचर्म टोफी में MUN क्रिस्टल के अनिवार्य सत्यापन द्वारा गाउट के निदान की पुष्टि की गई थी। अध्ययन में शामिल करने के लिए एक और अनिवार्य मानदंड अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार गुर्दे में पथरी की उपस्थिति थी।

कार्डियोपल्मोनरी और यकृत अपर्याप्तता वाले रोगी, गंभीर संक्रमण, लगातार मूत्रवर्धक, थक्कारोधी, पोटेशियम और कैल्शियम की तैयारी, घातक नवोप्लाज्म के इतिहास के साथ और प्रति दिन 1 से अधिक पारंपरिक शराब (मजबूत मादक पेय के 50 ग्राम के बराबर) लेते हैं। अध्ययन शामिल नहीं था।

कम से कम 2 महीनों के लिए पूर्व-अध्ययन उपचार अपरिवर्तित था। पूरे अध्ययन के दौरान एलोप्यूरिनॉल, एंटीहाइपरटेंसिव और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक नहीं बदली। अध्ययन में शामिल किए जाने के समय, एलोप्यूरिनॉल को 15 रोगियों (50%) द्वारा 100-200 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर लिया गया था। पुरानी गठिया वाले 24 रोगियों में से 8 लगातार उपचार के बीच में एनएसएआईडी ले रहे थे।

मूल अनुसंधान

टिक खुराक। लगातार एलोप्यूरिनॉल लेने वाले मरीजों में से 5 को एनएसएआईडी मिली।

Blemaren लेने से पहले और 1 महीने बाद परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षण किए गए, शुरू में 3 g की खुराक, प्रति दिन 3 घुलनशील गोलियाँ (भोजन के साथ) निर्धारित की गईं। भविष्य में, मूत्र अम्लता के संकेतकों के आधार पर दवा की खुराक को ऊपर और नीचे (मुख्य रूप से) दोनों में बदला जा सकता है, जिसे पीएच रेंज 6.2-6.8 के भीतर बनाए रखा गया था। संकेतक स्ट्रिप्स के अनुसार मूत्र के पीएच के आधार पर दवा की खुराक रोगियों द्वारा स्वतंत्र रूप से बदल दी गई थी।

प्रयोगशाला अध्ययनों में एथिलटोलुइडिन के साथ एक फोटोमेट्रिक एंजाइमेटिक परीक्षण का उपयोग करके रक्त और मूत्र में यूए के स्तर का निर्धारण शामिल था। गुर्दे और यकृत के कार्य के संकेतक (क्रमशः, अंतर्जात क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर - जीएफआर - और यकृत एंजाइमों का स्तर - एलेनिन ट्रांसएमिनेस - एएलटी - और एस्पार्टेट ट्रांसएमिनेस - एएसटी) को संस्थान में अपनाई गई विधियों का उपयोग करके निर्धारित किया गया था। रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के रुमेटोलॉजी के।

COMBISON® 530 (ऑस्ट्रिया) का उपयोग करके सभी रोगियों की किडनी का अल्ट्रासाउंड किया गया।

विशेषता के लगभग सामान्य वितरण के मामले में मात्रात्मक डेटा को ± मानक विचलन (एसडी) के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। अन्य डेटा को माध्यिका और इंटरक्वेर्टाइल रेंज (25वें और 75वें प्रतिशतक) के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। स्टेटिस्टिका 6.0 सॉफ्टवेयर पैकेज (स्टेटसॉफ्ट, यूएसए) का उपयोग करके कंप्यूटर पर सांख्यिकीय प्रसंस्करण किया गया था। तुलना किए गए समूहों में अंतर निर्धारित करने के लिए विलकॉक्सन परीक्षण का उपयोग किया गया था। स्पीयरमैन के सहसंबंध विश्लेषण का उपयोग करके कुछ विशेषकों के बीच संबंधों की जांच की गई।

शोध का परिणाम। ब्लेमरन के साथ 1 महीने के इलाज के बाद सभी 30 मरीजों की जांच की गई। 24 (80%) रोगियों ने अच्छा, 5 (17%) - उत्कृष्ट, और 1 (3%) - संतोषजनक सहनशीलता का संकेत दिया, जो एलोप्यूरिनॉल और एनएसएआईडी के सहवर्ती उपयोग पर निर्भर नहीं था। कोई साइड इफेक्ट नहीं था जिसके कारण दवा बंद कर दी गई। 1 रोगी में, उपचार के पहले कुछ दिनों में मतली और नाराज़गी देखी गई, जो खुराक में कमी के बाद गायब हो गई। अध्ययन के दौरान, ब्लेमरेन लेने के दूसरे सप्ताह में गाउट के पुराने कोर्स वाले 1 रोगी में गाउटी आर्थराइटिस की तीव्रता देखी गई, जिसके संबंध में एनएसएआईडी की खुराक को अस्थायी रूप से बदल दिया गया था (5 दिनों के लिए) रोज की खुराकनिमेसुलाइड को 100 से बढ़ाकर 200 मिलीग्राम कर दिया गया था)।

ब्लेमरन के साथ चिकित्सा के पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद, यूए के औसत सीरम स्तर में 8% की कमी दर्ज की गई (515.5+105.6 से 474.3+102.0 तक)

µmol/l), हालांकि, यह सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था (£=0.14) और यह एलोप्यूरिनॉल के समानांतर सेवन पर निर्भर नहीं करता था। एलोप्यूरिनॉल के सहवर्ती उपयोग के साथ, UA का औसत सीरम स्तर 518.3 से घटकर 477.0 µmol/l (£=0.45) हो गया, और Blémaren monotherapy के साथ 520.4 से 509.4 µmol/l (£=0 .78) हो गया।

इसके विपरीत यूए के दैनिक उत्सर्जन का स्तर 436.8 से बढ़कर 564.5 मिलीग्राम/दिन (£=0.18) हो गया। यूए उत्सर्जन में औसत वृद्धि 20% थी। ब्लेमरेन मोनोथेरेपी के साथ इलाज किए गए मरीजों के समूह में, यूए का दैनिक उत्सर्जन 201.6 से 705.6 मिलीग्राम/दिन (पी = 0.02; चित्र 1) से बहुत अधिक हद तक बढ़ गया। ब्लेमरेन मोनोथेरेपी के दौरान यूए उत्सर्जन का औसत मूल्य 66% बढ़ गया। एलोप्यूरिनॉल लेने वाले रोगियों में, ब्लेमेरेन की नियुक्ति से एसयूए के उत्सर्जन में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ: ब्लेमेरेन के साथ चिकित्सा के 1 महीने के बाद मीडियन बेसलाइन एसयूए 511.9 मिलीग्राम/दिन था - 546.0 मिलीग्राम/दिन (£=0.80)। ब्लेमरेन थेरेपी के बाद एसयूए उत्सर्जन में सबसे बड़ी वृद्धि प्रारंभिक रूप से कम मूल्यों पर देखी गई: एसयूए हाइपोएक्स्रीशन वाले 20 रोगियों में (<700 мг/сут) отмечалось ее возрастание с 226,3 до 635,0 мг/сут (р=0,01; рис. 2). Среднее значение экскреции МК у этих больных возросло более чем в 1,9 раза. У больных с нормальным уровнем урикозурии (>700 मिलीग्राम/दिन) यह लगभग अपरिवर्तित रहा।

इसके अलावा, यूए के सीरम स्तर में कमी और मूत्र में इसके दैनिक उत्सर्जन में वृद्धि के बीच सीधा संबंध पाया गया ^=-0.36, पी<0,05).

Blemaren के साथ चिकित्सा के पहले और बाद में जिगर समारोह और गुर्दे के उत्सर्जन समारोह, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के संकेतकों की महत्वपूर्ण गतिशीलता प्राप्त नहीं हुई थी।

बहस। गाउट के रोगियों में इष्टतम चिकित्सा का चयन करना कोई आसान काम नहीं है। अन्य चयापचय संबंधी विकारों के साथ गाउट का लगातार संयोजन, अधिकांश रोगियों के लिए आवश्यक यूरेट-लोअरिंग और एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी के अलावा, एंटीहाइपरटेंसिव, हाइपोग्लाइसेमिक, हाइपोलिपिडेमिक और कई अन्य दवाओं के उपयोग का सुझाव देता है। अक्सर रोगियों द्वारा ली जाने वाली महत्वपूर्ण दवाओं की संख्या इतनी बड़ी होती है कि किसी भी नई दवा को निर्धारित करने के संकेत सख्ती से उचित होने चाहिए। हालांकि, गाउट और नेफ्रोलिथियसिस वाले रोगियों के दवा उपचार के कुछ सिद्धांतों को अस्थिर माना जाना चाहिए। इनमें मुख्य प्रयोगशाला मापदंडों का सुधार शामिल है जो गाउट के पाठ्यक्रम की गंभीरता को दर्शाता है: यूए का सीरम स्तर और यूरिकोसुरिया का स्तर। नॉर्मोरिसीमिया प्राप्त करने के लिए

मूल अनुसंधान

चावल। 1. रोगियों में ब्लेमरन के साथ चिकित्सा के 1 महीने पहले और बाद में यूए का दैनिक उत्सर्जन

गाउट (एन = 15)

चावल। अंजीर। 2. एसयूए हाइपोएक्स्रीशन (एन = 20) के साथ गाउट रोगियों में ब्लेमरन थेरेपी के 1 महीने पहले और बाद में एसयूए का दैनिक उत्सर्जन।

और यूरिकोसुरिया निर्देशित और यूरेट नेफ्रोलिथियसिस का रूढ़िवादी उपचार। याद रखें कि पिछली शताब्दियों में, गाउट और केएसडी दोनों की जटिल चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण घटक स्पा उपचार रहा है, जिसमें मिनी का उपयोग किया जाता है।

खनिज स्प्रिंग्स (मूत्र के पीएच और इसकी इलेक्ट्रोलाइट संरचना पर खनिज पानी का लाभकारी प्रभाव)। हालांकि, खनिज पानी की नियुक्ति को सावधानी के साथ इलाज किया जाना चाहिए: उनका उपयोग केवल गुर्दे के संतोषजनक कार्य के साथ पथरी के पारित होने के बाद किया जाता है, वे मूत्रलता में काफी वृद्धि करते हैं, जो सभी रोगियों में स्वीकार्य नहीं है, और एसिड-बेस स्थिति को बदल सकते हैं। दुर्भाग्य से, यह यूरोलिथियासिस के रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार के विकल्प के रूप में काम नहीं कर सकता है, क्योंकि 60-70% रोगियों में पत्थरों को हटाने के बाद वे फिर से बनते हैं।

पिछले 30-40 वर्षों में, केएसडी की रोकथाम और उपचार और लिथोट्रिप्सी की तैयारी के लिए अत्यधिक प्रभावी और सुरक्षित साइट्रेट मिश्रण का उपयोग किया गया है। कई अध्ययनों से पता चला है कि साइट्रेट मिश्रण के प्रभाव में, अधिकांश लवणों का क्रमिक खुराक पर निर्भर विघटन होता है, मुख्य रूप से सबसे आम - यूरेट्स और ऑक्सालेट्स।

गाउट के रोगियों में इष्टतम मूत्र अम्लता बनाए रखना न केवल यूरोलिथियासिस के जोखिम को कम करने और मौजूदा पत्थरों को भंग करने के लिए मौलिक महत्व का हो सकता है। यह ज्ञात है कि यूए हाइपोएक्स्रीशन गाउट और एचयू का सबसे आम कारण है। यह दिखाया गया है कि साइट्रेट के उपयोग सहित अम्लीय से क्षारीय तक मूत्र की अम्लता में महत्वपूर्ण वृद्धि, यूए की घुलनशीलता में वृद्धि के साथ, इसके उत्सर्जन में कई गुना वृद्धि की ओर ले जाती है। इस संबंध में असाधारण महत्व के आंकड़े हैं जो हमने प्राप्त किए हैं, जो यूए उत्सर्जन में वृद्धि का संकेत देते हैं, जो कि ब्लेमरेन के साथ चिकित्सा के एक छोटे से कोर्स के बाद यूरिसीमिया में कमी के साथ संबंधित है। इससे पता चलता है कि एचयू की गंभीरता में कमी दवा लेने के परिणामस्वरूप यूए उत्सर्जन के सामान्यीकरण का परिणाम हो सकता है। वहीं, शुरुआती के मामले में

ब्लेमरन®

गाउट में नेफ्रोलिथियासिस का उपचार और रोकथाम

मूत्र पीएच को सामान्य करता है

सिद्ध प्रभावशीलता

उच्च जैव उपलब्धता (100%)

अच्छी व्यक्तिगत सहनशीलता

कार्बोहाइड्रेट नहीं होता है

मूल

एसयूए उत्सर्जन के सामान्य मूल्य, यह स्तर अपरिवर्तित रहा।

अध्ययन का एक महत्वपूर्ण परिणाम ब्लेमरन लेते समय साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति से भी जुड़ा हुआ है, यकृत और गुर्दे के कार्य संकेतकों पर नकारात्मक प्रभाव, और सीरम इलेक्ट्रोलाइट स्तर।

निष्कर्ष। इस प्रकार, अध्ययन के परिणाम हमें निम्नलिखित निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं:

1) नेफ्रोलिथियासिस के साथ गाउट के रोगियों में ब्लेमरन साइट्रेट मिश्रण के उपयोग से यूए (पी = 0.01) के गुर्दे के उत्सर्जन में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण यूए चयापचय के मापदंडों में सुधार होता है, जो इसके सामान्यीकरण की ओर जाता है। शुरू में सामान्य

शोध करना

यूए उत्सर्जन का स्तर महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है;

2) ब्लेमरेन लेने पर एसयूए के उत्सर्जन में वृद्धि यूरिसीमिया में औसतन 8% की कमी में योगदान करती है, जो एसयूए के सीरम स्तर (पी) के साथ विपरीत रूप से सहसंबद्ध है।<0,05);

3) ब्लेमरन को उच्च सुरक्षा की विशेषता है, जब इसे लिया जाता है, यकृत समारोह, गुर्दा समारोह और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में कोई गिरावट नहीं होती है;

4) गाउट के रोगियों में नेफ्रोलिथियासिस की उपस्थिति को साइट्रेट मिश्रण की नियुक्ति के लिए एक संकेत के रूप में माना जाना चाहिए।

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गंभीर दर्द वाले पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों में केटोरोल के साथ अनुभव

ई.ए. गालुशको, आई.बी. विनोग्रादोवा, ई.जी. ज़ोटकिन, आई.जी. सालिकोव, श्री एर्देस

जीयू इंस्टीट्यूट ऑफ रूमेटोलॉजी आरएएमएस, मॉस्को

अध्ययन का उद्देश्य डाइक्लोफेनाक सोडियम के समान रूपों की तुलना में एक खुले, नियंत्रित, यादृच्छिक परीक्षण में ऑस्टियोआर्थराइटिस (ओए) के रोगियों में केटोरोल (गोलियां और इंजेक्शन के लिए समाधान) के दो खुराक रूपों की नैदानिक प्रभावकारिता और सहनशीलता का अध्ययन करना था।

सामग्री और विधियां। अध्ययन में रूसी संघ के 4 रुमेटोलॉजिकल केंद्रों से घुटने के जोड़ों के एक प्रमुख घाव के साथ OA (R. Altman et al। के मानदंडों के अनुसार) के साथ 109 रोगियों को शामिल किया गया था। मुख्य समूह में गोनार्थ्रोसिस (एन = 51) वाले रोगी शामिल थे जिन्हें केटोरोल थेरेपी (25 टैबलेट और 26 इंजेक्शन) प्राप्त हुई थी। नियंत्रण समूह में 58 रोगी शामिल थे जिन्हें डाइक्लोफेनाक सोडियम (29 गोलियाँ और 29 इंजेक्शन) निर्धारित किए गए थे। केटरोल के साथ चिकित्सा की अवधि 5 दिन थी। इंजेक्शन के दोनों रूपों का उपयोग केवल 2 दिनों के लिए किया गया था, और फिर रोगियों को टैबलेट रूपों में स्थानांतरित कर दिया गया। शोध का परिणाम। यह स्थापित किया गया है कि अल्पकालिक प्रभावशीलता (दर्द से राहत की गंभीरता) के संदर्भ में, केटोरोल डाइक्लोफेनाक से 25-30% बेहतर है। मुख्य और नियंत्रण समूहों में उपचार के परिणामों की तुलना करते समय, दवा के टैबलेट फॉर्म प्राप्त करने वालों में दर्द सिंड्रोम की काफी अधिक प्रभावी राहत देखी गई। केटरोल के दोनों रूपों ने गंभीरता सूचकांक को 25% और डाइक्लोफेनाक को केवल 15-18% कम कर दिया। डॉक्टर के अनुसार स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का आकलन करने पर भी यही तस्वीर देखी गई। WOMAK सूचकांक की गतिशीलता के विश्लेषण से पता चला है कि अध्ययन के अंत तक, केटोरोल के साथ सुधार का प्रतिशत डिक्लोफेनाक (18 और 6%) की तुलना में दोनों रूपों (गोलियों के लिए 31% और इंजेक्शन के लिए 33%) के लिए काफी अधिक था। . एक जोड़ीदार तुलना में, यह पता चला कि, डॉक्टरों के अनुसार, केटरोल के टैबलेट फॉर्म की प्रभावशीलता विश्वसनीय है।

एलोप्यूरिनॉल एंटी-गाउट दवाओं के समूह की एक दवा है, जो एक ज़ैंथियोऑक्सीडेज अवरोधक है। दवा शरीर में यूरिक एसिड के चयापचय को प्रभावित करती है।

औषधीय प्रभाव

एलोप्यूरिनॉल यूरिक एसिड की सांद्रता को कम करने में मदद करता है, साथ ही शरीर के तरल माध्यम में इसके लवण भी। दवा के प्रभाव में, यूरेट जमा विभाजित हो जाते हैं, और नरम ऊतकों और गुर्दे में उनके गठन को रोका जाता है।

Xanthines, शरीर में जमा हो रहा है, न्यूक्लिक एसिड के सामान्य संतुलन के उल्लंघन में योगदान नहीं देता है।

दवा का हिस्सा आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है, भाग - गुर्दे के माध्यम से। नेफ्रोरोलिथियासिस का कोई बढ़ा हुआ जोखिम नहीं है। दवा का उपयोग करते समय, मूत्र में xanthine और hypoxanthine का बढ़ा हुआ उत्सर्जन होता है।

उपयोग के संकेत

एलोप्यूरिनॉल का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

दवा का उपयोग कम आयु वर्ग के रोगियों में प्यूरीन चयापचय संबंधी विकारों के उपचार में किया जाता है।

दवा स्पर्शोन्मुख यूरिकोसुरिया के उपचार के लिए अभिप्रेत नहीं है।

मतभेद

एलोप्यूरिनॉल का उपयोग दवा के सक्रिय घटक, यकृत विफलता, क्रोनिक रीनल फेल्योर, प्राथमिक हेमोक्रोमैटोसिस, स्पर्शोन्मुख हाइपर्यूरिसीमिया, गाउट के तीव्र हमलों के लिए असहिष्णुता के लिए नहीं किया जाता है।

दवा मधुमेह मेलिटस, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता, पुरानी दिल की विफलता, साथ ही 14 वर्ष से कम उम्र के रोगी से पीड़ित मरीजों को सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एलोप्यूरिनॉल के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। कोई नैदानिक अध्ययन नहीं है जो इस अवधि में दवा के उपयोग की सुरक्षा की पुष्टि करेगा।

दुष्प्रभाव

एलोप्यूरिनॉल दवा का उपयोग करते समय, निम्नलिखित अवांछनीय दुष्प्रभावों को विकसित करने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है:

अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एलोप्यूरिनॉल नाक से रक्तस्राव, अतिताप और मधुमेह मेलेटस के विकास में योगदान कर सकता है।

आवेदन का तरीका

एलोप्यूरिनॉल मौखिक उपयोग के लिए अभिप्रेत है। टैबलेट को बिना चबाए निगल जाना चाहिए और पर्याप्त मात्रा में सादे पानी से धोना चाहिए। मुख्य भोजन के बाद दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

एलोप्यूरिनॉल दवा का उपयोग करते समय, रोगियों को बहुत सारे तरल पदार्थों का सेवन करना चाहिए। यह सामान्य मूत्राधिक्य को बनाए रखने में मदद करता है। आवश्यकतानुसार, यूरिक एसिड के उत्सर्जन में सुधार के लिए मूत्र को क्षारीय किया जा सकता है।

एलोप्यूरिनॉल दवा का उपयोग करके उपचार की सटीक खुराक और अवधि रोगी की आंतरिक जांच के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। खुराक को समायोजित करने के लिए, यूरिक एसिड और उसके लवण, साथ ही साथ यूरेट्स की एकाग्रता का आकलन किया जाना चाहिए।

औसत रखरखाव खुराक भी केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। दैनिक खुराक को कई खुराक में विभाजित किया जा सकता है या एक बार लिया जा सकता है।

गाउट थेरेपी की शुरुआत में, रोग के मुख्य लक्षण बढ़ सकते हैं।

गाउट की तीव्रता के जोखिम को रोकने के लिए, एलोप्यूरिनॉल थेरेपी न्यूनतम खुराक के साथ शुरू की जाती है। इसके अलावा, रक्त प्लाज्मा में यूरिक एसिड का स्तर सामान्य होने तक एक निश्चित योजना के अनुसार दैनिक रूप से खुराक बढ़ाया जाता है।

दवा के उपयोग के दो दिन बाद चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन किया जा सकता है यदि इसे दिन में 2-3 बार लिया गया हो।

ओवरडोज के मामले में, मतली, उल्टी, दस्त, चक्कर आना, ओलिगुरिया विकसित हो सकता है। एक चिकित्सा के रूप में, हेमो- और पेरिटोनियल डायलिसिस आवश्यक है।

विशेष निर्देश

एलोप्यूरिनॉल के साथ उपचार के दौरान, बड़ी यूरेट पथरी घुल सकती है। मूत्रवाहिनी में उनका प्रवेश गुर्दे की शूल के विकास का कारण बन सकता है।

बाल रोग में, दवा का उपयोग केवल घातक नवोप्लाज्म और प्यूरीन चयापचय के जन्मजात विकारों की उपस्थिति में किया जाता है।

गाउट के तीव्र हमलों से पूरी तरह से राहत मिलने तक एलोप्यूरिनॉल दवा के उपयोग के साथ थेरेपी शुरू नहीं की जाती है। उपचार के पहले महीनों के दौरान, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह की दवाओं का उपयोग रोकथाम के उद्देश्यों के लिए किया जाता है। रोग की तीव्रता के साथ, उपचार आहार को विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ पूरक किया जाता है।

जिगर और गुर्दे के सामान्य कामकाज के उल्लंघन के मामले में, एलोप्यूरिनॉल की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।

चिकित्सा के दौरान, दैनिक तरल पदार्थ का सेवन कम से कम 2 लीटर होना चाहिए।

एलोप्यूरिनॉल दवा का उपयोग उन रोगियों में सावधानी के साथ किया जाता है जिनकी गतिविधियों में ध्यान की बढ़ती एकाग्रता और त्वरित साइकोमोटर प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

दवाओं के अन्य समूहों के साथ सहभागिता

दवा रक्त प्लाज्मा में साइक्लोस्पोरिन की सामग्री को बढ़ा सकती है, जिससे नेफ्रोटॉक्सिसिटी का विकास हो सकता है।

फ़्यूरोसेमाइड, एथैक्रिनिक एसिड, थियोफ़ॉस्फ़ामाइड, थियाज़ाइड मूत्रवर्धक समूह की दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एलोप्यूरिनॉल के औषधीय प्रभाव को कम करना संभव है।

विदाबारिन के साथ संयोजन अत्यधिक सावधानी के साथ और उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।

एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन के साथ एक साथ उपयोग से एलर्जी प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ सकता है।

दवा और उसके अनुरूप की लागत

दवा के निर्माता के आधार पर एलोप्यूरिनॉल दवा की लागत बनती है:

गोलियाँ 300 मिलीग्राम (30 पीसी।) निर्माता एजिस, हंगरी - 130-150 रूबल।
गोलियाँ 100 मिलीग्राम (50 पीसी।) निर्माता एजिस, हंगरी - 100 रूबल।
गोलियाँ 100 मिलीग्राम (50 पीसी।) निर्माता ऑर्गनिका, रूस - 70-80 रूबल।
गोलियाँ 100 मिलीग्राम (50 पीसी।) निर्माता बोर्शचागोव, यूक्रेन - 90 रूबल।

एलोप्यूरिनॉल दवा के एनालॉग निम्नलिखित दवाएं हैं: ऑलुपोल, एलोप्रोन, प्यूरिनोल, सैनफीपुरोल।

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साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ की सलाह आवश्यक है!

गाउट एक विकृति है जो एक चयापचय विकार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, जो जल्दी या बाद में रक्त में यूरिक एसिड के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बनती है, साथ ही शरीर के ऊतकों में इस एसिड के क्रिस्टल का संचय होता है। नतीजतन, विभिन्न विकृति खुद को महसूस करती है, साथ ही न केवल जोड़ों, बल्कि ऊतकों, साथ ही अंगों के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं भी होती हैं।

यूरिक एसिड क्या है?
यूरिक एसिड मानव शरीर में प्रोटीन चयापचय का अंतिम उत्पाद है। सामान्य अवस्था में, इस एसिड की आवश्यक मात्रा गुर्दे, साथ ही आंतों के कामकाज के कारण उत्सर्जित होती है। एसिड के स्तर में वृद्धि इसके अपर्याप्त उत्सर्जन और यकृत क्षेत्र में इसके अत्यधिक संश्लेषण दोनों के कारण हो सकती है। एक बड़ी मात्रा के साथ, एसिड धीरे-धीरे गुर्दे और आंखों के कक्षों, जोड़ों की गुहा, आंतों, हृदय और पेट दोनों में क्रिस्टलीकृत और जमा हो जाता है।

जैसा कि बीमारी के लिए ही कहा जाता है गाउट, तब यह ज्यादातर मामलों में मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों में नोट किया जाता है, जिनकी उम्र चालीस से पचास वर्ष तक होती है। आंकड़ों के मुताबिक, इस रोगविज्ञान वाले सभी रोगियों में से बीस प्रतिशत वंशानुगत बीमारी है। कई कारक इस बीमारी के विकास का कारण बन सकते हैं। यह कुपोषण है, और एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन न करना, और बड़ी संख्या में कुछ दवाएं लेना, और संक्रामक विकृति, और इसी तरह। गाउट के विकास के कारण के बावजूद, इस बीमारी से हर हाल में लड़ना चाहिए।

गाउट के खिलाफ लड़ाई में ब्लेमारिन की क्या भूमिका है?
वास्तव में, एक दवा कहा जाता है ब्लेमारिनइस विकृति के खिलाफ लड़ाई में सबसे प्रभावी में से एक माना जाता है। मानव शरीर को प्रभावित करते हुए, यह फार्मास्यूटिकल एजेंट न केवल मूत्र के क्षारीकरण को बढ़ावा देता है, बल्कि मौजूदा पत्थरों को भंग करने में भी मदद करता है। एक से अधिक बार, इस दवा का नैदानिक परीक्षणों के लिए उपयोग किया गया है। सभी मामलों में, इसने अपनी विश्वसनीयता और प्रभावशीलता साबित की है। सबसे पहले, विशेषज्ञ यूरिक एसिड चयापचय पर इसके लाभकारी प्रभाव पर ध्यान देते हैं। तथ्य यह है कि ब्लेमरन न केवल रक्त में एसिड की मात्रा को कम करता है, बल्कि गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन को भी बढ़ाता है। इस दवा की सबसे महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता यह है कि इसमें साइट्रिक एसिड और इसके लवण दोनों की इष्टतम मात्रा होती है। इन सबके साथ इसमें सोडियम की मात्रा बहुत कम होती है। नतीजतन, यह दवा काफी कम समय में सभी यूरिक एसिड पत्थरों को भंग कर सकती है।

इस तथ्य पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है कि यह दवा रोगियों द्वारा अक्सर बहुत अच्छी तरह से सहन की जाती है। इसके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुर्दे या यकृत के खराब कामकाज का मामला कभी नहीं रहा है, जो कि महत्वपूर्ण भी है। सामान्य तौर पर, ब्लेमेरेन ठीक वह दवा है जो गाउट में यूरिक एसिड के सामान्य स्तर को बहाल करने में आपकी मदद कर सकती है।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

समीक्षा

शुभ दोपहर! मुझे गाउट का पता चला है। मुझे कभी-कभी मेरे पैरों में तेज दर्द होता है, मैं चल नहीं सकता। क्या मैं उसी समय ब्लेमरिन पी सकता हूं? यदि हां, तो मैं इसे कैसे खरीद सकता हूं और इसकी कीमत कितनी है?धन्यवाद

मैं ऐसे लोगों को जानता हूं जो दावा करते हैं कि उन्होंने गाउट से छुटकारा पा लिया है, जिसमें वेलोसी चाय के हर्बल संग्रह के सक्रिय उपयोग के साथ, मैं खुद इसे पीता हूं, हालांकि खुराक लोगों की समीक्षाओं से कम है। मैं खुद को उत्पाद और उसके सात घटकों से परिचित कराने की सलाह देता हूं। पवित्र चाय या वेलोसी हानिरहित, प्राकृतिक खाद्य पौधों का एक विशेष मिश्रण है: पवित्र थीस्ल, ख़ुरमा के पत्ते, मालवा के पत्ते, मार्श मैलो के पत्ते और धन्य थीस्ल।
यह विशेष मिश्रण, जब नियमित रूप से उपयोग किया जाता है, तो व्यक्ति के सभी आंतरिक अंगों की कोमल सफाई प्रदान करता है। वे सभी एंजाइम जो कभी हमारे महत्वपूर्ण अंग, कोलन के स्वास्थ्य की सफाई और सुरक्षा के लिए हमारे भोजन में मौजूद थे, अब भोजन के प्रसंस्करण और संरक्षण, डेयरी उत्पादों के पाश्चुरीकरण आदि के आधुनिक तरीकों से पूरी तरह से नष्ट हो गए हैं।

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