კატეგორია რეფლექსოლოგისთვის. რეფლექსოლოგიის მარეგულირებელი ჩარჩოს გადაუჭრელი საკითხები

ცოდნისა და უნარების დონის ამაღლება ნებისმიერი პრაქტიკოსი ექიმის მოვალეობაა. სერტიფიცირება ითვლება ტრენინგის ერთ-ერთ გზად, რომელსაც აქვს საკუთარი მოთხოვნები და მახასიათებლები, რომლის შედეგების მიხედვითაც სპეციალისტებს ენიჭებათ შესაბამისი კატეგორია. ექიმების თითოეული კატეგორია სამედიცინო სფეროს იერარქიაში გარკვეულ საფეხურს იკავებს.

მიზანი და ამოცანები

სერტიფიცირების პროცესში მონაწილეობა ნებაყოფლობითია. პროცესში ფასდება სპეციალისტის პირადი სიცოცხლისუნარიანობა, მისი ცოდნის დონე, პრაქტიკული უნარ-ჩვევები, დაკავებულ თანამდებობასთან შესაბამისობა, პროფესიონალიზმი.

ექიმების სერტიფიცირება კატეგორიისთვის გარკვეულ ინტერესს იწვევს:

1. პრესტიჟულია. საშუალებას გაძლევთ დაიკავოთ უფრო მაღალი თანამდებობა, საშუალებას გაძლევთ მიიპყროთ მენეჯმენტის ყურადღება საკუთარ თავზე. საკმაოდ ხშირად, ექიმების კატეგორიები მითითებულია მათი კაბინეტის შესასვლელ აბრებზე.
2. ზოგიერთ შემთხვევაში, უმაღლესი კატეგორია საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ მორალური ან ფიზიკური პასუხისმგებლობა პაციენტის ნათესავების მიმართ. მაგალითად, თუ ასეთი ადამიანი პრობლემას ვერ გადაჭრის, მაშინ ძნელია ვიფიქრო, რა მოხდებოდა მის ადგილას ნაკლებად გამოცდილი ექიმი რომ ყოფილიყო.
3. მატერიალური მხარე. ექიმთა სამედიცინო კატეგორიები და სამედიცინო იერარქიის დონეების ზრდა საბაზისო ხელფასის გაზრდის საშუალებას იძლევა.

ატესტაციის სახეები

კანონმდებლობა განასხვავებს სასერტიფიკაციო საქმიანობის რამდენიმე ტიპს:

• თეორიული და პრაქტიკული უნარების დადგენის შემდეგ „სპეციალისტის“ წოდების მინიჭება;
• ექიმთა საკვალიფიკაციო კატეგორია (ქვითარი);
• კატეგორიის დადასტურება.

„სპეციალისტის“ დანიშვნაზე ცოდნის დონის განსაზღვრა სავალდებულო ღონისძიებაა ექიმის თანამდებობაზე დანიშვნამდე. ატარებს სპეციალური კომისიები დიპლომისშემდგომი განათლების დაწესებულებებში. გასათვალისწინებელია შემდეგი კანდიდატები:

• სტაჟირების, მაგისტრატურის, რეზიდენტურის, ასპირანტურაში სწავლის შემდეგ, თუ არ არის დიპლომი „სპეციალისტი ექიმი“;
• ვინც არ უმუშავია 3 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვიწრო სპეციალობაში;
• ვინც დროულად ვერ გაიარა სერთიფიკატი კვალიფიკაციის მოსაპოვებლად;
• პირები, რომლებსაც ობიექტური მიზეზების გამო უარს ეუბნებიან მეორე კატეგორიის მიღების შესაძლებლობას.

თითოეულ ექიმს აქვს უფლება მიიღოს კატეგორია ერთდროულად რამდენიმე სპეციალობაში, თუ ისინი დაკავშირებულია. მთავარი მოთხოვნაა სამუშაო გამოცდილება საჭირო სპეციალობაში. გამონაკლისია ზოგადი პრაქტიკოსის კატეგორია.

ძირითადი წესები და მოთხოვნები

განასხვავებენ ექიმების მეორე, პირველ და უმაღლეს კატეგორიებს. მიღებისას მოქმედებს თანმიმდევრობის წესი, მაგრამ არის გამონაკლისები. მოთხოვნები ჩამოთვლილია ცხრილში.

ექიმების საკვალიფიკაციო კატეგორია	მოძველებული მოთხოვნები	მოთხოვნები მიმდინარე შეკვეთებზე
მეორე	5 წლიანი პრაქტიკული გამოცდილება ან მეტი	სპეციალობაში მინიმუმ 3 წლიანი პრაქტიკული გამოცდილება
	სამუშაო ანგარიშის წარდგენა	პირადი გარეგნობა, მათ შორის ინტერვიუში მონაწილეობა, ტესტირება
Პირველი	მოითხოვს დეპარტამენტის უფროსის ან მენეჯერული თანამდებობის დონეს	სპეციალობაში მინიმუმ 7 წლიანი პრაქტიკული გამოცდილება
	მიღებისას - აქტივობა, დადასტურება ხდება დაუსწრებლად
უმაღლესი	საჭიროა მენეჯერის პოზიცია	სპეციალობაში მუშაობის 10 წელზე მეტი გამოცდილება
	პირადი გარეგნობა ნებისმიერ შემთხვევაში	პირადი დასწრება, მათ შორის, ანგარიშის შეფასებაში მონაწილეობა, გასაუბრება, ტესტირება

მოქმედების პერიოდები

ძველი ბრძანებების მიხედვით, იყო გარკვეული გარემოებები, რომლებიც სოციალურ შეღავათებად დასახელდა და შესაძლებელი გახადა მოქმედი კვალიფიკაციის ვადის გახანგრძლივება. მათ შორის იყო:

• ორსულობა და 3 წლამდე ბავშვის მოვლა;
• თანამდებობიდან გათავისუფლების გამო სამსახურიდან ერთი თვის შემდეგ;
• ბიზნეს მოგზაურობა;
• დროებითი ინვალიდობის მდგომარეობა.

უპირატესობები ამჟამად არ მოქმედებს. საატესტაციო კომისიამ შეიძლება გადაწყვიტოს მოქმედების ვადის გაგრძელება სამედიცინო დაწესებულების მთავარი ექიმის მოთხოვნით. თუ ექიმი უარს იტყვის კომისიაში გამოცხადებაზე, მისი კატეგორია ავტომატურად იხსნება დანიშვნის დღიდან ხუთი წლის შემდეგ.

დოკუმენტაცია

ასევე ივსება დასკვნა ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში გაწეული სამუშაოს შესახებ, რომელიც დამტკიცებულია სამედიცინო დაწესებულების მთავარი ექიმისა და პერსონალის განყოფილების მიერ, სადაც მუშაობს სერტიფიცირებული პირი. კომისიას ასევე ეგზავნება განათლების, სამუშაო წიგნის და მიმდინარე კვალიფიკაციის მინიჭების შესახებ დოკუმენტების ასლები.

საატესტაციო ანგარიში

შესავალში შედის მონაცემები ექიმის ვინაობისა და იმ სამედიცინო დაწესებულების შესახებ, სადაც ის თანამდებობას იკავებს. აღწერილია დეპარტამენტის მახასიათებლები, მისი აღჭურვილობა და საშტატო სტრუქტურა, დეპარტამენტის საქმიანობა სტატისტიკური მონაცემების სახით.

ძირითადი ნაწილი შედგება შემდეგი ნივთებისგან:

• განყოფილებაში მკურნალობას გადის კონტინგენტის მახასიათებლები;
• დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ჩატარების შესაძლებლობა;
• პროფილის დაავადებებზე მითითებული შედეგებით ჩატარებული სამედიცინო სამუშაოები;
• ფატალური შემთხვევები ბოლო 3 წლის განმავლობაში და მათი ანალიზი;
• ინოვაციების დანერგვა.

ანგარიშის დასკვნა მოიცავს შედეგების შეჯამებას, შესაძლო პრობლემების და მათი გადაჭრის მაგალითების მითითებას და გაუმჯობესების შესაძლებლობებს. თუ არსებობს გამოქვეყნებული მასალები, თან ერთვის მათი ასლი. მითითებული და შესწავლილი იყო ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში.

განახლების ქულები

თითოეული სპეციალისტი იღებს ქულებს, რომლებიც მონაწილეობენ კვალიფიკაციის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებაში. ისინი დაჯილდოვდებიან კონფერენციებზე, მათ შორის საერთაშორისო კონგრესებზე, კოლეგების ან ექთნების ლექციებისთვის, დისტანციური სწავლებისთვის საბოლოო სერტიფიკატით და კურსების გავლისთვის.

დამატებითი ქულები ენიჭება შემდეგ მიღწევებს:

• სახელმძღვანელოს, სახელმძღვანელოების, მონოგრაფიების გამომცემლობა;
• სტატიის გამოქვეყნება;
• გამოგონების პატენტის მოპოვება;
• პრეზენტაცია სიმპოზიუმებზე მოხსენებით;
• საქმიანობა ინსტიტუციებსა და მასმედიაში;
• ტიტულის მოპოვება;
• დისერტაციის დაცვა;
• ჯილდოები საჯარო ხელისუფლების მიერ.

კომისიის შემადგენლობა

კომისია შედგება კომიტეტისაგან, რომლის მუშაობაც ხდება შეხვედრებს შორის, და ვიწრო ფოკუსის ექსპერტთა ჯგუფისგან, რომელიც უშუალოდ ახორციელებს სპეციალისტის სერტიფიცირებას (გამოცდა, ტესტირება). როგორც კომიტეტი, ასევე ექსპერტთა ჯგუფი შედგება შემდეგი პოზიციების მქონე პირებისგან:

1. თავმჯდომარე, რომელიც ზედამხედველობს მუშაობას და იზიარებს ვალდებულებებს კომისიის წევრებს შორის.
2. თავმჯდომარის მოადგილე სრულად ასრულებს თავმჯდომარის ფუნქციებს მისი არყოფნისას.
3. მდივანი ეწევა შემოსული დოკუმენტების აღრიცხვას, აყალიბებს მასალებს კომისიის მუშაობისთვის, აფიქსირებს გადაწყვეტილებებს.
4. მდივნის მოადგილე ცვლის მდივანს და ასრულებს მის მოვალეობას მისი არყოფნის პერიოდში.

თითოეული ექსპერტი ჯგუფი მოიცავს სპეციალისტებს შესაბამისი სპეციალობებიდან. მაგალითად, სტომატოლოგის კატეგორია და მისი მიღება/დადასტურება მოითხოვს პაროდონტის, ორთოდონტის, ბავშვთა სტომატოლოგის, თერაპევტის ჯგუფში ყოფნას.

შეხვედრის ბრძანება

სერტიფიცირება ინიშნება არაუგვიანეს სამი თვისა, კომიტეტის მიერ სპეციალისტის შესახებ მონაცემების მიღებიდან. თუ მონაცემები არ ემთხვევა ამ უკანასკნელის მოთხოვნებს, მიიღება უარი დოკუმენტაციის მიღებაზე (მიღებიდან არაუგვიანეს 2 კვირისა). კომიტეტის მდივანი ეთანხმება საჭირო სპეციალობის საექსპერტო ჯგუფის თავმჯდომარეს ექსპერტიზის ჩატარების თარიღზე.

ექსპერტთა ჯგუფის წევრები განიხილავენ კატეგორიის სერთიფიკატს, ავსებენ მიმოხილვას თითოეული მათგანისთვის და აჩვენებს შემდეგ მონაცემებს:

• სპეციალისტის პრაქტიკული უნარების დონე;
• სამედიცინო სფეროსთან დაკავშირებულ სოციალურ პროექტებში მონაწილეობა;
• გამოქვეყნებული მასალების ხელმისაწვდომობა;
• სერტიფიცირებული პირის თვითგანათლება;
• ცოდნისა და უნარების შესაბამისობა ექიმების გამოცხადებულ კატეგორიასთან.

განხილვა უნდა მოხდეს მოხსენების მიღებიდან ორი კვირის განმავლობაში. განხილვის შედეგი არის სერტიფიცირების შესაძლო შედეგის მაჩვენებელი. მდივანი აცნობებს სპეციალისტს შეხვედრის თარიღს, გასაუბრებისა და ტესტირების ჩათვლით. სწორი პასუხების 70%-ზე მეტი საშუალებას გვაძლევს ჩავაბაროთ ტესტი. გასაუბრება ტარდება თეორიისა და პრაქტიკის მიხედვით სერტიფიცირებული პირის დაკითხვით, რომლის ცოდნაც უნდა შეესაბამებოდეს მოთხოვნილ კვალიფიკაციას.

სხდომას ახლავს ოქმის გაფორმება, რომელსაც ხელს აწერენ ექსპერტთა ჯგუფის წევრები და თავმჯდომარე. საბოლოო გადაწყვეტილება აღნიშნულია საკვალიფიკაციო ფურცელში. სპეციალისტი გამოცდის ხელახლა ჩაბარების უფლებას მხოლოდ ერთი წლის შემდეგ იღებს. 7 დღის ვადაში სერტიფიცირებული პირი იღებს საბუთს, რომელიც ადასტურებს კატეგორიის გაზრდას, შემცირებას ან უარის თქმას კატეგორიის მინიჭებაზე.

უკიდურესი ზომები

სამედიცინო დაწესებულების ადმინისტრაციას შეუძლია მიმართოს კომისიას, რათა ექიმს კვალიფიკაცია ჩამოერთვას ან ვადაზე ადრე დაწინაურდეს. ამ შემთხვევაში დოკუმენტები იგზავნება გადაწყვეტილების დასაბუთებისთვის. კომისია საკითხს სპეციალისტის თანდასწრებით განიხილავს. საპატიო მიზეზის გარეშე არყოფნა იძლევა გადაწყვეტილების მიღების საშუალებას მის არყოფნაში.

პროტესტი

გადაწყვეტილების მიღების დღიდან ექიმს ან სამედიცინო დაწესებულებას შეუძლია შედეგი გაასაჩივროს ერთი თვის ვადაში. ამისათვის აუცილებელია განცხადების გაცემა, რომელშიც მითითებულია უთანხმოების მიზეზები და გაგზავნა ჯანდაცვის სამინისტროსთან არსებულ კომისიაში.

რეფლექსოლოგი არის ექიმი, რომელიც მკურნალობს შინაგანი ორგანოებისა და ქსოვილების დაავადებებს აკუპუნქტურის დახმარებით - სხეულის რეფლექსოგენური წერტილების ხელით სტიმულაცია, ფიზიოთერაპია და სპეციალური ნემსები; აღადგენს პაციენტებს მძიმე ოპერაციების შემდეგ, გამორიცხავს ქრონიკული დაავადებების გამწვავებას.

რეფლექსოლოგი შეიმუშავებს და ნერგავს სამედიცინო პრაქტიკაში აქტიურ წერტილებზე ზემოქმედების ახალ მეთოდებს, ასტიმულირებს იმუნურ სისტემას და ირიბად მოქმედებს ინფექციურ დაწყებაზე, ემზადება მშობიარობისთვის, აადვილებს მშობიარობას და მშობიარობის შემდგომ პერიოდს. თავის პროფესიულ საქმიანობაში რეფლექსოლოგი იყენებს კლასიკურ აკუპუნქტურას და მის მიკრო ჯიშებს, აკუპრესურას, აპიპუნქტურას, ტემპერატურის ზემოქმედებას, მაგნიტურ ველს, ულტრაბგერას (ფონოპუნქტურა მასაჟთან ერთად), წამლებს, ვაკუუმს, სამკურნალო ტალახის, წყალმცენარეების, წურბელების გამოყენებას.

რეფლექსოლოგი კონტაქტშია ყველა სპეციალობის ექიმთან, რადგან მკურნალობს:

• სახსრებისა და ხერხემლის დაავადებები.
• ნევროლოგიური დარღვევები.
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის პათოლოგია.
• ენდოკრინული დაავადებები.
• გინეკოლოგიური პრობლემები.
• ალერგიის გამოვლინებები.
• ტკივილის სინდრომი.
• კანის პათოლოგია.
• სექსუალური დისფუნქცია.
• უძილობა.

გარდა ამისა, რეფლექსოლოგის პროფესია გულისხმობს პაციენტების გამოჯანმრთელებას მძიმე ქირურგიული ჩარევების, დაზიანებების, დაზიანებების, ინსულტების, გულის შეტევების შემდეგ, სპორტული გუნდების სამედიცინო დახმარებას.

ხშირად პაციენტები მიმართავენ სპეციალისტს, როცა ტრადიციული მეთოდები არ შველის.

სამუშაო ადგილები

რეფლექსოლოგი მუშაობს მულტიდისციპლინურ სამედიცინო ორგანიზაციებში, კვლევით ინსტიტუტებში, სარეაბილიტაციო და პერინატალურ ცენტრებში, ანტენატალურ კლინიკებში, სამშობიაროებში, სანატორიუმებში, სილამაზის სალონებში.

პროფესიის ისტორია

Acupuncture ეხება უძველეს სამედიცინო პრაქტიკას და ბრუნდება ჩინეთში, სადაც 221 წ. გამოჩნდა პირველი წიგნი, რომელშიც დეტალურად იყო აღწერილი ნემსების ფორმა, რეფლექსოგენური წერტილების ტოპოგრაფია, აკუპუნქტურის და კაუტერიზაციის მეთოდები. მას შემდეგ, აკუპუნქტურა სწრაფად გავრცელდა აღმოსავლეთის ყველა ქვეყანაში და გახდა დაავადებების მკურნალობის ერთ-ერთი წამყვანი მეთოდი.

თუმცა, მე-17 საუკუნემდე ევროპაში აკუპუნქტურა არ გამოიყენებოდა და, მხოლოდ მას შემდეგ, რაც დაიწყო მისი გამოყენება, პოლიტიკური და ეკონომიკური ვითარების გამო, სამი საუკუნის განმავლობაში დავიწყებას მიეცა. მე-20 საუკუნის დასაწყისში ამერიკელმა ვ. ფიცჯერალდმა შემოგვთავაზა ბიოლოგიურად აქტიურ წერტილებსა და შინაგან ორგანოებს შორის ურთიერთობის თეორია. მისი მიხედვით, თითოეული წერტილის გააქტიურება იწვევს კონკრეტული ორგანოს თვითრეგულაციისა და თვითგანკურნების მექანიზმის ამოქმედებას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მან შესთავაზა უპრეცედენტო მკურნალობის შესაძლებლობა, რაც ამ დღეებში ძალიან პოპულარულია. მისი პრაქტიკული დანერგვა ოფიციალურ მედიცინაში 1949 წლიდან იწყება. იმ მომენტიდან ამ მეთოდის შესასწავლად მსოფლიოს სხვადასხვა კუთხეში გაიხსნა ლაბორატორიები.

1971 წლიდან აკუპუნქტურა გამოიყენება ქირურგიაში, როგორც ტკივილგამაყუჩებელი და ანესთეზია პოსტოპერაციულ პერიოდში. თუმცა, რეფლექსოლოგია დღესაც არ არის სრულად აღიარებული, როგორც ოფიციალური ტექნიკა, რაც ხელს არ უშლის მის ფართო გამოყენებას, როგორც დამხმარე თერაპიას. 1998 წლიდან რეფლექსოლოგის სპეციალობა შეტანილია სამედიცინო სპეციალობის რეესტრში.

თანამედროვე რეფლექსოლოგიის განვითარების პერსპექტიული მიმართულებაა სხეულის კომპლექსური გაახალგაზრდავების სისტემის შემუშავება.

ექიმი იყენებს სპეციალურ ნემსებს პაციენტის სხეულზე ბიოლოგიურად აქტიური წერტილების გასააქტიურებლად.

რეფლექსოლოგის მოვალეობები

რეფლექსოლოგის ძირითადი მოვალეობებია:

• პაციენტების კლინიკური და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა, მკურნალობა (ამბულატორიული, სტაციონარული, სახლში) და რეაბილიტაცია.
• პროცედურების ჩატარება: აკუპუნქტურა, მიკროდინების ზემოქმედება აქტიურ წერტილებზე, თერმოაკუპუნქტურა, წამლების კანქვეშა შეყვანა აკუპუნქტურ წერტილებში, თასმის მასაჟი, ინფრაწითელი ზემოქმედება.
• ჰომეოზინიატრია (ჰომეოპათიის და რეფლექსოლოგიის კომბინაცია).
• დოკუმენტაციის, სამედიცინო ანგარიშებისა და რეკომენდაციების მომზადება.

მოთხოვნები რეფლექსოლოგისთვის

რეფლექსოლოგის ძირითადი მოთხოვნები შემდეგია:

• უმაღლესი სამედიცინო განათლება, მოქმედი სერტიფიკატი „რეფლექსოლოგიაში“.
• აკუპუნქტურის და აკუპუნქტურის ტექნიკის ცოდნა.
• ცოდნა ნევროლოგიის, თერაპიის, ტოპოგრაფიული ანატომიის, ფსიქოთერაპიის დარგში.
• დისპანსერული დაკვირვების, სოციალური ჰიგიენის, ეპიდემიოლოგიის და სანიტარული მეთოდების ცოდნა.
• ეთიკა და პაციენტებთან და მათ ნათესავებთან კომუნიკაციის უნარი.

უკვე გაიხსნა 900-ზე მეტი აკუპუნქტურული წერტილი, რომლებიც შეესაბამება შინაგან ორგანოებს.

როგორ გავხდეთ რეფლექსოლოგი

რეფლექსოლოგი რომ გახდეთ, საჭიროა:

1. დაამთავრა უნივერსიტეტი ზოგადი მედიცინის ან პედიატრიის სპეციალობით.
2. მიიღეთ აკრედიტაციის ფურცელი დიპლომთან ერთად ტესტური დავალების, გამოცდის ჩაბარებით და მეცნიერებათა დოქტორებისა და პროფესორებისგან შემდგარ სპეციალურ კომისიაში გასაუბრების ჩაბარებით. ეს მისცემს უფლებას დამოუკიდებლად იმუშაოს ამბულატორიულ ან ამბულატორიულ პაემანზე.
3. სავალდებულოა ერთი წლის განმავლობაში მუშაობა პოლიკლინიკაში ან ამბულატორიულ კლინიკაში, შემდეგ კი რეზიდენტურის (2 წელი) ჩაბარება სპეციალობაში "რეფლექსოლოგია".

მუშაობის პროცესში ექიმებს ენიჭებათ აკრედიტაციის დამადასტურებელი საკვალიფიკაციო ქულები: რთული მანიპულაციების ჩასატარებლად, სამეცნიერო და პრაქტიკულ კონფერენციებსა და სემინარებში მონაწილეობისთვის, სამეცნიერო სტატიების, წიგნების გამოქვეყნებისთვის, დისერტაციის დასაცავად. ყოველ 5 წელიწადში ერთხელ ამ ქულებს აჯამებს და აფასებს აკრედიტაციის კომისია. თუ საკმარისი ქულები დააგროვეთ, შემდეგ ხუთი წლის განმავლობაში შეგიძლიათ შემდგომში იმუშაოთ თქვენს სპეციალობაში. საკმარისი რაოდენობის ქულების არარსებობის შემთხვევაში ექიმი კარგავს მკურნალობის უფლებას. .

ჩვეულებრივ აისახება პროფესიონალიზმის ზრდა, ექიმის ცოდნისა და გამოცდილების დონე საკვალიფიკაციო კატეგორია. ყველა კატეგორიას ანიჭებს საკვალიფიკაციო კომისია თავად ექიმის თანდასწრებით, მისი წერილობითი კვლევითი სამუშაოს საფუძველზე, რომელიც შეიცავს უნარებისა და ცოდნის აღწერას.

დავალების პირობები:

• 3 წელზე მეტი გამოცდილება - მეორე კატეგორია;
• 7 წელზე მეტი - პირველი;
• 10 წელზე მეტი - ყველაზე მაღალი.

ექიმს უფლება აქვს არ ისარგებლოს, მაგრამ კარიერული ზრდისთვის ეს მინუსი იქნება.

ასევე, კარიერასა და პროფესიულ ზრდას ხელს უწყობს სამეცნიერო საქმიანობა - საკანდიდატო და სადოქტორო დისერტაციების წერა, პუბლიკაციები სამედიცინო ჟურნალებში, გამოსვლები კონფერენციებსა და კონგრესებზე.

რეფლექსოლოგის ხელფასი

შემოსავლის გავრცელება ფართოა: რეფლექსოლოგები თვეში 10 000-დან 150 000 რუბლამდე გამოიმუშავებენ. პროფესია ყველაზე მოთხოვნადია მოსკოვისა და ლენინგრადის რეგიონებში. რეფლექსოლოგის მინიმალური ხელფასი დადგინდა ვლადივოსტოკში - 10 000 რუბლი თვეში, მაქსიმალური - მოსკოვის დიკულის ცენტრში "ელკის კუნძული" - თვეში 150 000 რუბლი.

რეფლექსოლოგის საშუალო ხელფასი თვეში 25000 რუბლს შეადგენს.

სად მივიღოთ ტრენინგი

გარდა უმაღლესი განათლებისა, ბაზარზე არის არაერთი მოკლევადიანი სწავლა, რომელიც გრძელდება, როგორც წესი, ერთი კვირიდან ერთ წლამდე.

ინოვაციებისა და განვითარების სამედიცინო უნივერსიტეტი გიწვევთ დისტანციური გადამზადების ან კვალიფიკაციის ამაღლების კურსებზე ""-ის მიმართულებით დიპლომის ან სახელმწიფო სერტიფიკატის მოპოვებით. სწავლება გრძელდება 16-დან 2700 საათამდე, პროგრამისა და თქვენი მომზადების დონის მიხედვით.

დამატებითი პროფესიული განათლების ინტერრეგიონული აკადემია (MADPO) ასწავლის სპეციალობით "" და გასცემს დიპლომს და სერტიფიკატს.

სამედიცინო რეაბილიტაციის სისტემის არადამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა და ქვეყანაში მისი აუცილებელი მარეგულირებელი და სამართლებრივი ბაზის არარსებობა აღინიშნება რუსეთის ფედერაციაში 2020 წლამდე ჯანდაცვის სისტემის განვითარების კონცეფციაში.

სარეაბილიტაციო მედიცინის ერთ-ერთი კომპონენტია რეფლექსოლოგია და მასზე სრულად მოქმედებს მარეგულირებელი ჩარჩოს არასრულყოფილების და შეუსაბამობის პრობლემა. რეფლექსოლოგის საქმიანობის სამართლებრივი მხარდაჭერის სისტემიდან ცალკე დოკუმენტებს ხშირად არ აქვთ ლოგიკური ურთიერთობა ერთმანეთთან.

კერძოდ, რეფლექსოლოგიის კაბინეტის აღჭურვილობა გათვალისწინებულია ორი დებულებით:
რუსეთის ფედერაციის M3-ის 03.02.1999 წლის №38 ბრძანება „რუსეთის ფედერაციაში რეფლექსოლოგიის შემდგომი განვითარების ღონისძიებების შესახებ“ (დანართი No10).
რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2005 წლის 1 დეკემბრის No753 ბრძანება „მუნიციპალიტეტების ამბულატორიული და სტაციონარული პოლიკლინიკური დაწესებულებების დიაგნოსტიკური აპარატურით აღჭურვის შესახებ“ (დანართები No1,3,4);
ამავდროულად, რეფლექსოლოგიის ოთახის აღჭურვილობის ცხრილი, წარმოდგენილი RF SR No753 ბრძანებით M3, არ არის რუსეთის ფედერაციის No38 ბრძანების M3 მსგავსი ცხრილის იდენტური.
რეფლექსოლოგიური სამსახურის მდგომარეობა რეგულირდება ოთხი მოქმედი რეგულაციებით:
1997 წლის 10.12.12 No364 ბრძანება „სპეციალობის „რეფლექსოლოგია“ სამედიცინო და ფარმაცევტის სპეციალობების ნომენკლატურაში შეყვანის შესახებ“;
რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება No38 03.02. 1999 წელი „რუსეთის ფედერაციაში რეფლექსოლოგიის შემდგომი განვითარების ღონისძიებების შესახებ“;
რუსეთის MHSD 2009 წლის 23 აპრილის N 210n ბრძანება „რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სექტორში უმაღლესი და დიპლომისშემდგომი სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების მქონე სპეციალისტების სპეციალობების ნომენკლატურის შესახებ“;
რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2009 წლის 7 ივლისის №415n ბრძანება „ჯანმრთელობის სფეროში უმაღლესი და დიპლომისშემდგომი სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების მქონე სპეციალისტების საკვალიფიკაციო მოთხოვნების დამტკიცების შესახებ“.

ბოლო ორი ბრძანება სრულად არ შეესაბამება პირველს და სახელმწიფო სტანდარტს უმაღლესი სამედიცინო განათლების მქონე სპეციალისტების დიპლომისშემდგომი პროფესიული მომზადებისთვის სპეციალობაში No. 040109.02 "რეფლექსოლოგია" (მოსკოვი, 2000), დამტკიცებული ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ, რომელიც არეგულირებს. სპეციალისტების - რეფლექსოლოგების მომზადება კლინიკურ ორდინატურაში, ზოგადი გაუმჯობესების კურსებში, ატესტაციის ციკლებში, თემატური გაუმჯობესების ციკლებში.

გარდა ამისა, ეს ბრძანებები ძნელია შედარება ნორმატიულ დოკუმენტთან, რომელიც არეგულირებს პათოლოგიის პროფილს, რომელიც მოითხოვს სპეციალისტის რეფლექსოლოგის ჩარევას: რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანება No266 13.04. 2007 წელი "კლინიკური პრაქტიკაში რეფლექსოლოგიის გამოყენების სამედიცინო ჩვენებებისა და უკუჩვენებების რეკომენდებული სიების დამტკიცების შესახებ."

მარეგულირებელი ჩარჩოს ფორმირებაში სისტემის არარსებობა ქმნის შეუსაბამობას რეფლექსოლოგიის მეთოდებით მკურნალობისთვის რეკომენდებული დაავადებების პროფილსა და სპეციალისტების პროფილს შორის, რომლებსაც ევალებათ მისი განხორციელება.
რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანება No266 არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მარეგულირებელი აქტი რეფლექსოლოგიის შესახებ, რომელიც მიღებულია ბოლო წლებში. ის იძლევა მკაფიო, ICD-10-თან შესაბამის ფორმულირებებს რეფლექსოლოგიის გამოყენების ჩვენებების შესახებ. ესენია: კუჭის წყლული და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, რომელიც არ არის მითითებული, როგორც მწვავე ან ქრონიკული (K25.9. K26.7), ქრონიკული არაკალკულოზური ქოლეცისტიტი (K81.1), მორეციდივე ბრონქიტი (პედიატრიაში გამოიყენება დიაგნოზი) (J40.0), ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი (J44.8), ბრონქული ასთმა (J45), პულპიტი (K04.0), შუა ოტიტი (H65), ენდომეტრიოზი (N80), ვულვარული და ვაგინალური კრაუროზი (N90.4 და N89.8), ქრონიკული პროსტატიტი ( N41.1) და ა.შ. ყველა ამ დაავადების დროს რეფლექსოლოგიის გამოყენების ეფექტურობა დადასტურებულია მრავალი გამოკვლევით და აისახება ბოლო ათწლეულების ვრცელ ლიტერატურაში, როგორც საშინაო, ისე უცხოურში.

№266 ბრძანების გარდა, რეფლექსოლოგიის გამოყენება სხვადასხვა პათოლოგიებში ასევე რეგულირდება საყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის, ნაწლავების დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის სანატორიუმული მოვლის სტანდარტებით (რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანება). ლიპოპროტეინების მეტაბოლიზმისა და სხვა ლიპიდემიების ფედერაციის No. (რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2004 წლის 22 ნოემბრის ბრძანება No223), ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, სანაღვლე გზების და პანკრეასის დაავადებები (მინისტრის ბრძანება). რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების 2004 წლის 23 ნოემბრის No. 277), ყურის და მასტოიდური პროცესის, ზედა სასუნთქი გზების დაავადებებით (რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 23 ნოემბრის ბრძანება No275). 2004 წ.), უროლიტიზითა და საშარდე სისტემის სხვა დაავადებებით დაავადებული პაციენტები (რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2004 წლის 22 ნოემბრის ბრძანება No210) და სხვ.

ამრიგად, მარეგულირებელი ჩარჩო წარმოადგენს ძალიან მრავალფეროვანი პათოლოგიების სპექტრს, რომლებიც მითითებულია რეფლექსოლოგიისთვის. ამასთან დაკავშირებით, გაუგებარია, რატომ არის კანონიერად გათვალისწინებული №415n ბრძანებით რეფლექსოლოგიის ჩატარება, ძირითადად, ექიმ სპეციალისტს, რომელსაც აქვს დიპლომისშემდგომი პროფესიული განათლება სპეციალობაში „ნევროლოგი“ და №210 ბრძანება ცალსახად მოითხოვს ყველა რეფლექსოლოგის სპეციალიზაციას. ნევროლოგიაში.

ჯანდაცვის პროფესიონალების კვალიფიკაცია ასევე რეგულირდება რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2010 წლის 23 ივლისის No541i ბრძანებით „მენეჯერების, სპეციალისტების და თანამშრომლების თანამდებობებზე ერთიანი საკვალიფიკაციო სახელმძღვანელოს დამტკიცების შესახებ“, განყოფილება „ ჯანდაცვის სფეროში მუშაკთა პოზიციების საკვალიფიკაციო მახასიათებლები“. მითითებული მარეგულირებელი დოკუმენტის დანართის 1.6 პუნქტის მიხედვით: „პირები, რომლებსაც არ აქვთ შესაბამისი დამატებითი პროფესიული განათლება ან საკვალიფიკაციო მოთხოვნებით დადგენილი სამუშაო გამოცდილება, მაგრამ აქვთ საკმარისი პრაქტიკული გამოცდილება და ასრულებენ დაკისრებულ მოვალეობებს ხარისხობრივად და სრულად. , სამედიცინო ორგანიზაციების საატესტაციო კომისიის წარდგინებით, გამონაკლისის სახით შეიძლება დაინიშნონ შესაბამის თანამდებობებზე, აგრეთვე სპეციალური მომზადებისა და საჭირო სტაჟის მქონე პირები. დამსაქმებელმა უნდა მიიღოს ზომები აღნიშნული პირების შემდგომი პროფესიული გადამზადებისთვის.“. რაც შეეხება ექიმ-რეფლექსოლოგს, ბრძანების ეს თანამდებობა საკმაოდ მკაფიოდ მოითხოვს, გარდა რეფლექსოლოგიის სპეციალიზაციისა, დიპლომისშემდგომი პროფესიული განათლების მიღებას სპეციალობით "ნევროლოგია", თუმცა ის უზრუნველყოფს გარკვეულ დროებით შეფერხებას (რომლის გამოყენებაც შესაძლებელია, მაგრამ რეალურად მხოლოდ უახლოესი ლიცენზირების ან აკრედიტაციის მომენტამდე).

ამავდროულად, ნევროლოგიის ექიმების ასპირანტურის სასწავლო პროგრამები (სპეციალიზაცია და გაუმჯობესება) ორიენტირებულია ექსკლუზიურად ნევროლოგიურ პათოლოგიაზე და არ მოიცავს სომატური და სხვა დაავადებების პათოგენეზის, კლინიკისა და დიაგნოსტიკის საკითხებს, მათ შორის რეფლექსოთერაპიის გამოყენებას. მითითებულია. ამრიგად, არანევროლოგიური დაავადებებით დაავადებული პაციენტებისთვის რეფლექსოლოგიის ხარისხობრივი ჩატარება მოითხოვს დაავადების პროფილში სპეციალისტის დამატებით მონაწილეობას. ჯანდაცვის სისტემის დამატებითი ფინანსური დანახარჯების გარდა, ამბულატორიულ პრაქტიკაში ეს დებულება დამატებით ბარიერებს უქმნის პაციენტს: ორ ექიმთან რეგულარული ვიზიტის საჭიროებას, შესაძლოა განსხვავებული განრიგითა და ლოდინის სიით, რაც ამცირებს მკურნალობის ხელმისაწვდომობას და პაციენტის შესაბამისობას. . ასეთი ვიზიტების რეგულარულობა ნაკლებად სავარაუდოა. შედეგად, ბრონქული ასთმის ან პეპტიური წყლულის მქონე პაციენტის მდგომარეობის დინამიკის შეფასება რეფლექსოლოგიის კურსში მხოლოდ სპეციალისტის - ნევროლოგის მიერ აუცილებლად იქნება ორიენტირებული ძირითადად ნევროლოგიურ კრიტერიუმებზე და პაციენტის თვითშეფასებაზე. , რომელიც არ ასახავს თავად პაციენტის ინტერესებს და არ შეესაბამება პაციენტის მართვის შესაბამის ოქმებს (რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანება 2004 წლის 22 ნოემბრის No241 „სამედიცინო დახმარების სტანდარტის დამტკიცების შესახებ. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულით დაავადებულთათვის“; რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 25 სექტემბრის No678 ბრძანება „ასთმით დაავადებულთა სამედიცინო მომსახურების სტანდარტის დამტკიცების შესახებ“ და სხვ.)

ოპტიმალური, ჩვენი აზრით, იქნებოდა სიტუაცია, როდესაც ექიმი, რომელიც ახორციელებს სომატური, გინეკოლოგიური, ოტოლარინგოლოგიური, ტრავმატოლოგიური და ორთოპედიული პაციენტების რეფლექსოთერაპიულ მკურნალობას, იქნება შესაბამისი პროფილის სპეციალისტი და მკურნალობის პროცესში ამოწმებს პაციენტებს პოზიციების მიხედვით. შესაბამისი სტანდარტები. იმავე მოსაზრებას იზიარებდა რეფლექსოლოგიის დარგის ერთ-ერთი წამყვანი რუსი სპეციალისტი, პროფესორი ვ.გ. ვოგრალიკი. ამ შემთხვევაში, პაციენტი უნდა შემოწმდეს საჭირო და საკმარისი რაოდენობით, რათა შეფასდეს ამ პათოლოგიის მდგომარეობის დინამიკა. თუმცა, ამ შემთხვევაში, რეფლექსოლოგისთვის ნევროლოგიის საბაზისო სპეციალობის განხორციელების ხარჯები არ იყო დასაბუთებული. ასევე არ გამოიყურება უპირობოდ გამართლებული ხარჯები (ფინანსური და დროული) რეფლექსოლოგიაში თერაპევტებისთვის, ორთოპედებისთვის ან პედიატრებისთვის, რომლებიც მუშაობენ სპეციალიზებულ პაციენტებთან.

სტანდარტების შეუსაბამობა ითარგმნება ირაციონალურ ხარჯებში და სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობის შემცირებაში.

პრობლემის გადაწყვეტას სხვადასხვანაირად ვხედავთ. რეფლექსოლოგიის ხარისხის, ხარჯების ეფექტურობისა და ხელმისაწვდომობის გაუმჯობესებას შეიძლება ხელი შეუწყოს სპეციალისტის - რეფლექსოლოგის კვალიფიკაციის მოთხოვნების კორექტირება, კერძოდ, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 1999 წლის 03.02.1999 №3 ბრძანების დანართ 5-ზე მითითების შემოტანით. 38 "რუსეთის ფედერაციაში რეფლექსოლოგიის შემდგომი განვითარების ღონისძიებების შესახებ" ("რეფლექსოლოგიის კაბინეტის (განყოფილების) ექიმის დებულება"): "უმაღლესი სამედიცინო განათლების მქონე სპეციალისტი "ზოგადი მედიცინის" სპეციალობაში ან "( პედიატრია), რომელსაც აქვს გავლილი ასპირანტურა (სტაჟირება, რეზიდენტურა) ან სპეციალობა რეფლექსოლოგიაში ლიცენზირებულ საგანმანათლებლო დაწესებულებებში.

ასეთი გადაწყვეტილების დადებითი ასპექტები: პირველ რიგში, ის საშუალებას გაძლევთ დააკავშიროთ ორი არსებული მარეგულირებელი დოკუმენტი. მეორეც, შესაძლებელია სხვადასხვა დარგის სპეციალისტთა ექიმებმა შეიძინონ რეფლექსოლოგის დამატებითი სპეციალობა და გამოიყენონ თავიანთ სფეროში მიღებული ცოდნა.

ანალოგიური მიდგომა, სხვათა შორის, დანერგილია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2009 წლის 7 ივლისის No415n ბრძანებაში ფიზიოთერაპევტის საკვალიფიკაციო მახასიათებლების შესახებ.
ფიზიოთერაპია და რეფლექსოლოგია სამედიცინო ლექსიკონში თითქმის ერთდროულად გამოჩნდა: „ფიზიოთერაპია“ 1905 წელს ბელგიაში და „რეფლექსოთერაპია“ 1912 წელს საფრანგეთში. იმ დროისთვის უკვე ცნობილი ევროპის ქვეყნებში, მათ შორის რუსეთში, ძველი ჩინური მედიცინის მეთოდები - აკუპუნქტურა და კაუტერიზაცია - თანაბრად შეიძლება მიეკუთვნებოდეს როგორც ფიზიოთერაპიას, ასევე რეფლექსოლოგიას. ფიზიოთერაპიის ტექნოლოგიების თანამედროვე არსენალი, ისევე როგორც რეფლექსოლოგია, ფართოდ გამოიყენება კლინიკური მედიცინის თითქმის ყველა სფეროში. ორივე სამედიცინო სპეციალობის მეთოდოლოგია და მეთოდები ერთმანეთს ამდიდრებს. არავის აზრადაც არ მოსვლია ფიზიოთერაპიის სპეციალიზაციის შესაძლებლობა ექიმებით, რომელიმე ძირითადი სამედიცინო სპეციალობით შეზღუდოს. რატომ უნდა გაკეთდეს ეს რეფლექსოლოგიასთან მიმართებაში, ყოველგვარ ლოგიკურ ახსნას ეწინააღმდეგება.

ამავდროულად, საბაზისო სამედიცინო განათლების ფარგლებში რეფლექსოლოგიის შესწავლის საკითხი დიდი ხანია დადგა. ეს სპეციალობა უნდა შეისწავლოს სამედიცინო პერსონალის მომზადების სხვადასხვა საფეხურზე, მესამე კურსიდან, ასევე, როგორც ცალკე დისციპლინა მეხუთე კურსის სტუდენტთა მომზადების პროგრამაში, როდესაც მომავალი სპეციალისტების კლინიკური აზროვნება იწყება. 21-ე საუკუნის ექიმებისთვის რეფლექსური დიაგნოსტიკისა და რეფლექსოთერაპიის ცოდნა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პაციენტის ჯანმრთელობის ინტეგრაციული შეფასების უნართან დაკავშირებით, როგორც საწყის მდგომარეობაში, ასევე გამოვლენილი ფუნქციური დარღვევების გამოსწორების პროცესში. დაზიანებული სეგმენტი, არამედ მთლიანად ორგანიზმი, ამავდროულად აფასებს მიმდინარე თერაპიული ღონისძიებების ადეკვატურობას და ეფექტურობას.

აღსანიშნავია, რომ ბოლო 10-15 წლის განმავლობაში რეფლექსოლოგის პროფესიული საქმიანობის მარეგულირებელი სტანდარტები რამდენჯერმე შეიცვალა. შედეგად, გვყავს რეფლექსოლოგების ექიმთა კადრი, რომლებმაც ერთ დროს სპეციალობა მიიღეს ადრე არსებული სტანდარტების საფუძველზე და არ ჯდება მოქმედ რეგულაციებში. სტანდარტების განმეორებითი გადაფორმების შედეგების პრობლემა გათვალისწინებული იყო რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2008 წლის 11.03.2008 No112n ბრძანების მე-4 შენიშვნაში. „რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სექტორში უმაღლესი და დიპლომისშემდგომი სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების მქონე სპეციალისტების სპეციალობების ნომენკლატურის შესახებ“, რომელიც მოქმედებდა 2009 წლის აპრილამდე. ამ ბრძანების შენიშვნის თანახმად, პირები, რომლებმაც მიიღეს პროფესიული უფლება. სპეციალობით საქმიანობას, აგრეთვე პროფესიულ და დამატებით პროფესიულ განათლებას წინა დებულებით, ინარჩუნებენ პროფესიულ საქმიანობასა და შემდგომ განათლებას სპეციალობის შესაბამისად. ეს შენიშვნა, როგორც ჩანს, ახალ მარეგულირებელ დოკუმენტებში უნდა იყოს შეტანილი.

ამრიგად, რეფლექსოლოგიის მარეგულირებელი მხარდაჭერით არსებული მდგომარეობა არ უწყობს ხელს მისი ხარისხისა და ხელმისაწვდომობის გაუმჯობესებას, იწვევს არაეფექტურ ხარჯებს, გამოცდილი პერსონალის დაკარგვას და, შესაბამისად, საჭიროებს კორექტირებას. რეფლექსოლოგიის სპეციალისტების საქმიანობის სამართლებრივი საფუძვლების შემდგომმა განვითარებამ უნდა უზრუნველყოს ინდივიდუალური მარეგულირებელი დოკუმენტების უწყვეტობა და ურთიერთდაკავშირება. ამ დისციპლინის ჩართვა სამედიცინო სტუდენტების სავალდებულო განათლებაში უდავოდ გამოიღებს ნაყოფს უახლოეს მომავალში.

ლიტერატურა.
1. ვასილენკო ა.მ. ფიზიოთერაპიისა და რეფლექსოლოგიის პრინციპების ინტეგრაცია ნერვის დინამიური ელექტროსტიმულაციის ტექნოლოგიაში. // DENAS MS Corporation-ის 10 წლისთავისადმი მიძღვნილი საერთაშორისო სიმპოზიუმის მასალების კრებული, ეკატერინბურგი. - 2008. გვ.
2. ვასილენკო ა.მ., ოსიპოვა ნ.ნ., შატკინა გ.ვ. ლექციები რეფლექსოლოგიაზე: სახელმძღვანელო. - მ.: სუ ჯოკ აკადემიის გამომცემლობა, 2002.-374 გვ.
3. ვოგრალიკი ვ.გ. ვოგრალიკი M.V. აკუპუნქტურა: ტრადიციული აღმოსავლური და აკუპრესურული ადაპტაციური და ენერგიული ცი-გონგის თერაპიის საფუძვლები. - M.: GOU VUNMTs M3 RF, 2001 წ.
4. პონომარენკო გ.ნ., ტურკოვსკი ი.ი. ფიზიოთერაპიის ბიო-ფიზიკური საფუძვლები: სახელმძღვანელო. - მ.: მედიცინა, 2006. - 172გვ.
5. გრიგორიადი ნ.ვ., იაბლოჩკინა თ.ნ. რეფლექსოლოგიის ადგილი თანამედროვე მედიცინაში. კლინიკურ პრაქტიკაში რეფლექსოლოგიის გამოყენების ჩვენებებისა და უკუჩვენებების ახალი ასპექტები (რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2007 წლის 13 აპრილის No266 ბრძანების საფუძველზე) // XXI საუკუნის ექიმი და ფარმაცია. - 2008.-9.-გვ. 12-14.
6. ბრეუნერი, კ. დამატებითი მედიცინა პედიატრიაში: აკუპუნქტურის, ჰომეოპათიის, მასაჟის და ქიროპრაქტიკული თერაპიის მიმოხილვა. ბავშვთა და მოზარდთა ჯანმრთელობის დაცვა. 2002 წ., ტ.32, No10, გვ. 351-366 წწ.
7. Diehl, D. L. Acupuncture კუჭ-ნაწლავის და ჰეპატობილიარული დარღვევებისთვის //ჯ. ალტერნატივა. კომპ. მედ. - 1999. - N.5. - გვ.27-45.

რედაქტორის კომენტარი.

მუხლი დ.მ.ს. ა.გ. პოლიაკოვა და დოქ. E. I. Maziloy აგრძელებს და ავითარებს ამ თემის განხილვას, რომელიც მოხდა 2002 წელს. დასაწყისი დაიდო 2002 წლის ჟურნალ „რეფლექსოთერაპიის“ No3 (3)-ში გამოქვეყნებული შემდეგი წერილით.

რეფლექსოლოგიის ადგილის შესახებ სამედიცინო სპეციალობების ნომენკლატურაში.

ღია წერილი პირველ მოადგილეს
რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის მინისტრი ა.ი. ვიალკოვი.

ძვირფასო ანატოლი ივანოვიჩ!
რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს კოლეგიის 2001 წლის 20-21 მარტს მიღებული გადაწყვეტილება ითვალისწინებს სამედიცინო სპეციალობების ნომენკლატურის გადასინჯვას (სამედიცინო გაზეთი No1, 2002 წლის იანვარი, გვ.13). ). ნომენკლატურის საკითხი ერთ-ერთი ყველაზე ფუნდამენტურია ცოდნისა და ნებისმიერი ადამიანის საქმიანობის ყველა სფეროში. ნომენკლატურის გადასინჯვა მიზნად ისახავს უზრუნველყოს მთლიანი ინდუსტრიის პროგრესი და მისი ცალკეული სფეროების ოპტიმალური განვითარება. სამედიცინო საქმიანობის ამა თუ იმ სფეროს სპეციალობაზე გადანაწილება უნდა ეფუძნებოდეს სამედიცინო მეცნიერებისა და პრაქტიკის გარკვეულ კრიტერიუმებსა და ობიექტურ რეალობას.

ამჟამად ღია რჩება საკითხი სამედიცინო სპეციალობების ნომენკლატურის ფორმირების უნივერსალური კრიტერიუმების შესახებ. ყველაზე ხშირად, სპეციალობები გამოიყოფა დაზარალებული სისტემის კრიტერიუმების მიხედვით, სხვა შემთხვევებში გამოიყენება მკურნალობის სასურველი მეთოდის კრიტერიუმები, ძირითადი პათოგენური ფაქტორი, სამედიცინო დახმარების გაწევის ყველაზე გადაუდებელი მიზანი ან მისი ეტაპი. ამავდროულად, სამედიცინო საქმიანობის ზოგიერთ სახეობას ენიჭება მთავარი სპეციალობის წოდება, სხვებს - დამატებით, ბევრი რჩება მეთოდების რანგში. ამავდროულად, კვლავ არ არსებობს ობიექტური კრიტერიუმები კონკრეტული სამედიცინო საქმიანობის, ტექნოლოგიის ან მეთოდის შესაბამის კატეგორიაში კლასიფიკაციისთვის.

განხილვისთვის შეიძლება შემოგვთავაზოს სამედიცინო სპეციალობის კრიტერიუმის შემდეგი ფორმულირება: სამედიცინო საქმიანობის სფერო, რომელიც ხასიათდება დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შედარებით სპეციფიკური ჰოლისტიკური სისტემით, ეფექტური სამედიცინო მომსახურების სხვადასხვა ეტაპზე.

აშკარა უპირატესობებთან ერთად სამედიცინო სპეციალიზაციას უარყოფითი შედეგებიც აქვს. ვიწრო პროფესიული კლინიკური აზროვნება ზოგჯერ უშლის ექიმს, დაინახოს პაციენტი მისი შინაგანი და გარეგანი ურთიერთობების ყველა მრავალფეროვნებაში. პრინციპი "მკურნალობა არა დაავადების, არამედ პაციენტის" პრაქტიკაში ხშირად არ გამოიყენება. პაციენტების მართვა, მიუხედავად დეკლარირებული კომპლექსური მიდგომისა, ხშირად თანმიმდევრულად ხორციელდება.

მედიცინის პროგრესი, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა მეცნიერება, მოითხოვს შემეცნების ანალიტიკური და სინთეზური მეთოდების ოპტიმალურ თანაფარდობას. შტეფან ცვაიგს ეკუთვნის შემდეგი სიტყვები: „ყველაზე ჭკვიან და ჰუმანურ ექიმებს შორის არის ლტოლვა ძველი უნივერსალიზმისკენ, სურვილი იპოვონ გზები დახურული, ლოკალიზებული პათოლოგიიდან კონსტიტუციურ თერაპიამდე, ინფორმირებულობა არა მხოლოდ ცალკეულ დაავადებებზე, არამედ პიროვნების პიროვნება. სხეულის მოლეკულამდე შესწავლის შემდეგ, შემოქმედებითი ცნობისმოყვარეობა კვლავ მიმართავს მზერას დაავადების მთლიანობისკენ, რომელიც თითოეულ შემთხვევაში განსხვავებულია. მართლაც, მოწინავე საზოგადოების ყურადღება ყოველთვის მიიპყრო მიმართულებები, რომლებიც დაფუძნებულია ადამიანისა და მისი დაავადებებისადმი ჰოლისტურ მიდგომაზე გარემოსთან განუყოფელ ერთობაში. ასე რომ, ევროპულ მედიცინაში გაჩნდა ფსიქოსომატიკა და გამოჩნდნენ ექიმები - ფსიქოთერაპევტები.

ჰოლისტიკური მიდგომა აშკარად ვლინდება ტრადიციულ აღმოსავლურ მედიცინაში, კერძოდ - აკუპუნქტურაში. თანდათანობით, მედიცინის უფრო ფართო მიმართულება, რომელმაც 1912 წელს მიიღო სახელი "რეფლექსოთერაპია", რომელიც თავდაპირველად არ შეიცავდა რაიმე შემზღუდველ მითითებებს თერაპიული ეფექტების მოდალობასთან და გარკვეული სენსორული სისტემების მონაწილეობით, აღმოჩნდა "მონოპოლიზებული" აკუპუნქტურით. ახლა ჩვენ აღვადგენთ რეფლექსოლოგიას (RT) მის პირვანდელ, უფრო ფართო გაგებას, განვსაზღვრავთ მას, როგორც სამკურნალო და პროფილაქტიკურ სისტემას, რომელიც დაფუძნებულია პერიფერიული რეფლექსოგენური ზონების პარამეტრების შეფასებასა და მათზე ზემოქმედებაზე, სხეულის ფუნქციური სისტემების რეგულირებისთვის.

RT ხასიათდება დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სპეციფიკური ჰოლისტიკური სისტემის არსებობით. მისი ეფექტურობა სამედიცინო მომსახურების სხვადასხვა ეტაპზე დასტურდება როგორც მეთოდის მრავალსაუკუნოვანი „გადარჩენით“, ასევე კლინიკური და ექსპერიმენტული კვლევების თანამედროვე მონაცემებით. ამრიგად, RT აკმაყოფილებს სამედიცინო სპეციალობის კრიტერიუმს. ზემოაღნიშნული განმარტების მიხედვით, მუსიკა, არომატი, სინათლისა და ფერის თერაპია ბრუნდება RT-ის წიაღში. მრავალმხრივმა კვლევებმა და კლინიკურმა პრაქტიკამ შექმნა თანამედროვე სამეცნიერო საფუძველი RT-სთვის. RT აღიარებულია, როგორც უნივერსალური მეთოდი, რომელიც მიზნად ისახავს სტრესული რეაქციების რეგულირებას და ადაპტაციას მათი ფიზიოლოგიური და კლინიკური გამოვლინებების ყველა მრავალფეროვნებაში.

1997 წელს, თათარსტანის რესპუბლიკის 10.12.97 წლის 10.12.97 რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს No364 ბრძანებით, იგი შეტანილია სამედიცინო და ფარმაცევტის სპეციალობების ნომენკლატურაში, რეფლექსოლოგის ექიმის დებულებაში, მისი საკვალიფიკაციო მახასიათებლები და დამტკიცდა სერტიფიცირების პროცედურა. 1999 წელს, რუსეთის ფედერაციის შინაგან საქმეთა სამინისტროს №38 ბრძანებით, 03.02 "რუსეთის ფედერაციაში რეფლექსოლოგიის შემდგომი განვითარების ღონისძიებების შესახებ", რეგლამენტი თათარსტანის რესპუბლიკის ოფისისა და დეპარტამენტისა და პერსონალის შესახებ. განისაზღვრა სტანდარტები მათი პერსონალისთვის.

რუსეთის ფედერაციის შინაგან საქმეთა სამინისტროს 27.08.99 N 337 ბრძანება, რომლის მიხედვითაც მხოლოდ ნევროლოგიის სპეციალობის მქონე ექიმებს აქვთ უფლება მიიღონ სერტიფიკატი RT-ში, სერიოზული ზიანი მიაყენა RT სერვისის განვითარებას. დამაჯერებლად დადასტურდა, რომ RT ეფექტურად გამოიყენება კლინიკური მედიცინის ბევრ სფეროში, მათ შორის ნევროლოგიისგან შორს.
თუმცა, RT-ის უბედურება ამით არ დასრულებულა. 06/05/2002, ბრძანება No186 ხელმოწერილი იქნა რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2001 წლის 26 ივლისის No290 ბრძანების No1 დანართში შესაცვლელად, რომელიც შემოაქვს პუნქტ 84 - მთავარი სპეციალისტი ტრადიციული მედიცინისა და ტრადიციული მედიცინა თავისთავად ნიშნავს „რეფლექსოლოგიას, მანუალურ თერაპიას, მცენარეულ მედიცინას, ჰომეოპათიას და ა.შ.

ციტირებული ბრძანებებიდან ბოლომ დამატებითი გაუგებრობა შემოიღო RT სერვისის ორგანიზაციაში. ამჟამინდელი ნომენკლატურის მიხედვით, RT ეხება ნევროლოგიას, No186 ბრძანების მიხედვით - ტრადიციულ მედიცინას, რომელიც ზოგადად არ არის სამედიცინო სპეციალობების ნომენკლატურაში.

RT-ის მიკუთვნება ნევროლოგიას ფორმალურად არსებობსმნიშვნელოვნად ზღუდავს მისი გამოყენების ფარგლებს და ექიმების მიერ შესაბამისი ტრენინგის მიღებას. ექიმები, რომლებიც წარმოადგენენ კლინიკური მედიცინის ბევრ სფეროს, რომლებშიც RT გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში და ძალიან ეფექტურად, იძულებულნი არიან ჯერ მიიღონ სპეციალიზაცია ნევროლოგიაში. ამრიგად, რტ-ში ასპირანტურის მომზადების ერთიანი პროგრამით გათვალისწინებულ 4 თვიან ტრენინგს წინ უნდა უძღოდეს 5 თვიანი სპეციალიზაცია ნევროლოგიაში. გაითვალისწინეთ, რომ ტრენინგი ტარდება სრულ განაკვეთზე, წარმოების შესვენებით. ახლა რომელიმე სამედიცინო დაწესებულების მთავარ ექიმს ვკითხოთ - მზად არის 9 თვით გაუშვას თანამშრომელი, რომ რეფლექსოლოგის სერტიფიკატი მიიღოს? - პასუხი თითქმის უარყოფითი იქნება.

ასევე არ არის გამართლებული RT-ის მიკუთვნება ე.წ. ტრადიციულ მედიცინას. ჯანმო-ს მიერ მიღებული დეფინიციის თანახმად, ტრადიციული მედიცინა არის ცოდნისა და უნარების ერთობლიობა (მიუხედავად იმისა, მიიღეს თუ არა მათ ლოგიკური ახსნა), რომელიც გამოიყენება ფიზიკური, ფსიქიკური და სოციალური ჯანმრთელობის დარღვევების პრევენციის, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პროცესში და ეფუძნება მხოლოდ თაობიდან თაობას ზეპირად თუ წერილობით გადაცემული პრაქტიკა და დაკვირვებები. კლასიკურ აკუპუნქტურაშიც კი, დიაგნოსტიკური და თერაპიული ალგორითმები ეფუძნება ზოგად სამეცნიერო ჩინურ მეთოდოლოგიას და არა „მხოლოდ პრაქტიკაში და დაკვირვებას“. უფრო მეტიც, თანამედროვე RT არ აკმაყოფილებს ჯანმო-ს მიერ ჩამოყალიბებულ ტრადიციული მედიცინის კრიტერიუმებს, რომლის სანოგენეტიკური მექანიზმები განიმარტება ფუნდამენტური და ბიოსამედიცინო მეცნიერებების უახლესი მიღწევების თვალსაზრისით, ხოლო მეთოდოლოგიური არსენალი მოიცავს უახლეს საინფორმაციო ტექნოლოგიებს.

ბევრი რამ არის დამოკიდებული ნომენკლატურის რომელ მონაკვეთში შედის თათარტანის რესპუბლიკა - დაწყებული პერსონალის მომზადების სისტემით, შესაბამისი სამსახურის ორგანიზების ყოველდღიური საკითხებით და სპეციალისტების მუშაობით, დამთავრებული მიმართულების შემდგომი განვითარების პერსპექტივით. ზემოაღნიშნული განმარტება საშუალებას გვაძლევს განვიხილოთ RT დამოუკიდებელ სამედიცინო სპეციალობად, ოჯახის ექიმის სპეციალობის მსგავსი. თუმცა, ნომენკლატურის გადახედვა ითვალისწინებს სპეციალობების მთლიანი რაოდენობის შემცირებას და არა მის გაზრდას.

RT ეფექტურად გამოიყენება სამედიცინო დახმარების სხვადასხვა ეტაპზე, მაგრამ ყველაზე ფართოდ და გონივრულად გამოიყენება პრევენციისა და რეაბილიტაციისთვის. უმეტეს სამედიცინო დაწესებულებებში რეფლექსოლოგები ყველაზე ხშირად მუშაობენ სარეაბილიტაციო განყოფილებებში. RT-ისადმი მიძღვნილი საკანდიდატო და სადოქტორო დისერტაციების უდიდესი რაოდენობა განიხილება რუსეთის აღდგენითი მედიცინის, ბალნეოლოგიის, ფიზიოთერაპიისა და თერაპიული ვარჯიშის სამეცნიერო ცენტრში არსებულ აკადემიურ საბჭოში.

სამედიცინო სპეციალობების ნომენკლატურის ნადავლის გამოცემის მომზადებისას, გთხოვთ, მოაგვაროთ მასში RT-ის ადგილის საკითხი, წარმოდგენილი გარემოებებისა და არგუმენტების გათვალისწინებით.

პატივისცემით.
Მთავარი რედაქტორი
ჟურნალი "რეფლექსოლოგია"
ა.ვასილენკო

* * *

ვინაიდან ამ მიმართვაზე პასუხი არ იყო, აპრილში (No 4) გაზეთმა სამედიცინო გამოაქვეყნა კიდევ ერთი, უფრო დეტალური წერილი - მოწვევა ამ თემაზე დისკუსიაზე.

სამედიცინო სპეციალობების ნომენკლატურა: რეფლექსოლოგიის ადგილი არის მოწვევა დისკუსიაზე.

მედიცინის პროგრესის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პირობა, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა მეცნიერება, არის შემეცნების ანალიტიკური და სინთეზური მეთოდების ოპტიმალური თანაფარდობა. შტეფან ცვაიგს ეკუთვნის შემდეგი სიტყვები: „ყველაზე ჭკვიან და ჰუმანურ ექიმებს შორის გრძნობს ლტოლვას ყოფილი უნივერსალიზმის მიმართ, სურვილი იპოვო გზები დახურული, ლოკალიზებული პათოლოგიიდან კონსტიტუციურ თერაპიამდე... სხეულის მოლეკულამდე შესწავლის შემდეგ. შემოქმედებითი ცნობისმოყვარეობა კვლავ აქცევს მზერას ყოველ შემთხვევაში სხვადასხვა დაავადების მთლიანობისკენ“. ექიმების სპეციალიზაცია მედიცინაში ანალიტიკური მიდგომის წარმატების ბუნებრივი შედეგია. ეტიოპათოგენეზის შესახებ ცოდნის გაღრმავებასთან ერთად, ნებისმიერი პათოლოგიის კლინიკური გამოვლინების ფორმების მრავალფეროვნებით და მასთან გამკლავების თერაპიული და პროფილაქტიკური მეთოდების გაუმჯობესებით, ჩნდება ახალი სამედიცინო სპეციალობები. ეს ბუნებრივი პროცესი აისახება სამედიცინო მუშაკთა ნომენკლატურაში.

აშკარა უპირატესობებთან ერთად, სამედიცინო სპეციალიზაცია შეიძლება ეწინააღმდეგებოდეს პაციენტის ინტერესებს. ვიწრო პროფესიული კლინიკური აზროვნება ზოგჯერ უშლის ექიმს, დაინახოს პაციენტი მისი შინაგანი და გარეგანი ურთიერთობების ყველა მრავალფეროვნებაში. პრინციპი "მკურნალო არა დაავადების, არამედ პაციენტის" პრაქტიკაში ხშირად ვერ ხორციელდება. მაშასადამე, მოწინავე საზოგადოების ყურადღება ყოველთვის მიიპყრო მიმართულებებით, რომლებიც დაფუძნებულია ადამიანისა და მისი დაავადებებისადმი ჰოლისტურ მიდგომაზე, არა მხოლოდ მისი შინაგანი ურთიერთობების განუყოფელ ერთობაში, არამედ გარემოსთან მისი ურთიერთქმედების მრავალფეროვნებით.

მოდით მივმართოთ სამედიცინო სპეციალობების ამჟამინდელ ნომენკლატურას. რა პრინციპები უდევს საფუძვლად მის ჩამოყალიბებას - კონკრეტული სამედიცინო საქმიანობის სპეციალობად დანიშვნას? ზოგიერთი სპეციალობა ყალიბდება დაზარალებული სისტემის კრიტერიუმების მიხედვით (დერმატოლოგია, ნევროლოგი, ..). სხვა შემთხვევებში გამოიყენება მკურნალობის სასურველი მეთოდის კრიტერიუმები (ოპერაცია, ფიზიოთერაპია, ..); ძირითადი პათოგენური ფაქტორი (ტრავმატოლოგია, ინფექციური დაავადებები, ...); ეტაპი ან სამედიცინო დახმარების ყველაზე გადაუდებელი მიზანი (რეანიმაცია, რეაბილიტაცია...). სამედიცინო საქმიანობის ზოგიერთი სახეობა ნომენკლატურაში შედის ძირითადი სპეციალობის სტატუსში, სხვები კლასიფიცირდება როგორც „დამატებით სპეციალობას საჭიროებს“. სამედიცინო საქმიანობის მრავალი სახეობა არ შედის ნომენკლატურაში, რჩება თერაპიული და პროფილაქტიკური მეთოდების რანგში. თითქმის 1998 წლამდე რეფლექსოლოგია (RT) ასევე იყო ამ უკანასკნელთა შორის.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება No364 12/10/199? თათარსტანის რესპუბლიკა შედიოდა სამედიცინო და ფარმაცევტის სპეციალობების ნომენკლატურაში, დამტკიცდა რეგულაციები ექიმის რეფლექსოლოგის, მისი კვალიფიკაციისა და სერტიფიცირების პროცედურის შესახებ. 1999 წელს, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 3 თებერვლის №38 ბრძანებით "რუსეთის ფედერაციაში რეფლექსოლოგიის შემდგომი განვითარების ღონისძიებების შესახებ", რეგლამენტი თათარსტანის რესპუბლიკის ოფისისა და დეპარტამენტისა და პერსონალის შესახებ. განისაზღვრა სტანდარტები მათი პერსონალისთვის. თუმცა, იმავე წლის აგვისტოში, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1999 წლის 27 აგვისტოს No337 ბრძანების შესაბამისად, RT კლასიფიცირდება, როგორც ერთ-ერთი სპეციალობა, რომელიც საჭიროებს ნევროლოგების დამატებით მომზადებას.

ამ ბრძანების ფორმალური ლოგიკით, სერტიფიცირებული რეფლექსოლოგიური მოვლა კლინიკური მედიცინის ყველა სფეროში, სადაც არის ფართო ჩვენება, ლეგალურად მხოლოდ ნევროლოგებს შეუძლიათ. სად შეგიძლიათ იპოვოთ ამდენი ნევროლოგი, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან RT-ში, რათა მკურნალობდნენ შინაგანი ორგანოების ბევრ დაავადებას, გინეკოლოგიურ დაავადებას და უზრუნველყოფენ მეანობას RT მეთოდების გამოყენებით, გამოიყენონ ისინი საანესთეზიო საშუალებად და ათობით სხვა სფეროებში, რომლებიც შორს არის ნევროლოგიისგან? თავმოყვარე ნევროლოგი არასოდეს აიღებს ამ ამოცანებს. ზოგად სამედიცინო კოჰორტაში ნევროლოგების შედარებით მცირე ნაწილის გათვალისწინებით, RT-ის ხელმისაწვდომობა მკაცრად შეზღუდულია. ამავდროულად, ათასობით ექიმი, რომლებიც არ არიან ნევროლოგი და ერთგულები არიან RT-ზე, ფორმალურად შეჩერებულნი აღმოჩნდნენ სპეციალობისგან. ნომენკლატურამ ხელი უნდა შეუწყოს მთლიანი ინდუსტრიის და მისი ცალკეული კომპონენტების პროგრესს. პასუხობს თუ არა ბრძანება No337 ამ მისიას?

ნებისმიერი კლასიფიკაციის რაციონალურობა განისაზღვრება იმ პრინციპების სიცხადითა და უნივერსალურობით, რომლებზეც ის ეფუძნება. დღევანდელი ნომენკლატურა ძირითადად ეფუძნება სამედიცინო - „დაავადებაზე ორიენტირებულ“ პარადიგმას, რომელიც ორიენტირებულია ფაქტობრივი პათოლოგიური პროცესის აღმოფხვრაზე. ჯანდაცვა ამ სიტყვის პირდაპირი მნიშვნელობით შეესაბამება „ჯანმრთელობაზე ორიენტირებულ)“ პარადიგმას, რომლის საფუძველია ჯანმრთელობის შენარჩუნება და გაძლიერება, პრევენციული და სარეაბილიტაციო ორიენტაცია. სამედიცინო სპეციალობები, რომლებიც წარმოადგენს ჯანმრთელობაზე ორიენტირებულ პარადიგმას, ბევრად უფრო მოკრძალებულად არის წარმოდგენილი თანამედროვე ნომენკლატურაში. დაავადებაზე ორიენტირებულ პარადიგმაზე დაფუძნებული სპეციალობების გავრცელება ასახავს ანალიტიკურ მიდგომას ჰუმანიტარული მეცნიერებების მიმართ. ჯანსაღი-ცენტრული პარადიგმა უფრო მეტად ეფუძნება ინტეგრაციულ-ჰოლისტურ მიდგომას ადამიანის შესწავლის მთელი მისი მრავალფეროვნებით და მისი ბიოლოგიური და სოციალური შერწყმისა და მათი გამოვლინებების განუყოფელობაზე.

ნომენკლატურის ფორმირების მანამდე დადგენილი პრინციპების უარყოფის მოწოდების გარეშე, განხილვის საგანია შემოთავაზებული სამედიცინო სპეციალობის კრიტერიუმის შემდეგი ფორმულირება: სამედიცინო საქმიანობის სფერო, რომელიც დაფუძნებულია გარკვეულ პარადიგმაზე, რომელიც ხასიათდება შედარებით. დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სპეციფიკური ჰოლისტიკური სისტემა, ეფექტური სამედიცინო მომსახურების სხვადასხვა ეტაპზე. არსებულ ნომენკლატურაში შემავალი სამედიცინო სპეციალობის უმეტესობა აკმაყოფილებს ზემოაღნიშნულ კრიტერიუმს, აკმაყოფილებს თუ არა მას RT?

თავდაპირველად, RT იყო გაგებული, როგორც ნებისმიერი თერაპიული ეფექტი, რომელიც იწვევს ნერვული რეფლექსური მექანიზმების გააქტიურებას. ეს აისახა RT-ის პირველ შიდა ენციკლოპედიურ განმარტებაში: ”მკურნალობის სისტემა, რომელიც იყენებს რეფლექსურ თანაფარდობებს, რომლებიც შეიქმნა ადამიანის სხეულში მისი მრავალსაუკუნოვანი ევოლუციის დროს, რათა გავლენა მოახდინოს პათოლოგიურ პროცესზე” (A.R. Kirichinsky, BME, 1962, ტ. 28, გვ. 564). შემდგომში, RT-ის გაგება შევიწროვდა სომატოსენსორული ანალიზატორის საზღვრებამდე: ”მკურნალობის სისტემა, რომელიც დაფუძნებულია ფილო- და ონტოგენეზის პროცესში ჩამოყალიბებულ რეფლექსურ ურთიერთობებზე, რომელიც ხორციელდება ცენტრალური ნერვული სისტემის მეშვეობით კანის რეცეპტორული აპარატის, ლორწოვანი გარსების გაღიზიანებით. და ქვედა ქსოვილები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხეულის ფუნქციურ სისტემებზე" (V. S. Goydenko, BME, 1984, ტ. 22. S. 244), შემდეგ კი შემოიფარგლება მხოლოდ აკუპუნქტურულ წერტილებზე ზემოქმედებით: „ზემოქმედებაზე დაფუძნებული თერაპიული ტექნიკის ნაკრები. სხვადასხვა, ძირითადად ფიზიკური, ფაქტორები სხეულის ზედაპირის გარკვეულ წერტილებზე - აკუპუნქტურული წერტილები "(D.M. Tabeeva, KME, 1989, ტ. 2. P. 603).

ამრიგად, RT-ის თავდაპირველად უფრო ფართო სემანტიკური მნიშვნელობა მნიშვნელოვნად შემცირდა. ციტირებული განმარტებების მიხედვით, RT უფრო ჰგავს მკურნალობის მეთოდს, ვიდრე სამედიცინო სპეციალობას. ეს ეწინააღმდეგება როგორც კლასიკური აკუპუნქტურის თავდაპირველ არსს, რომლის განუყოფელი ნაწილია მისი საკუთარი დიაგნოსტიკური სისტემა, ასევე RT-ის უფრო ფართო თანამედროვე გაგებას.

RT-ის გაგების შეზღუდვა, როგორც ჩანს, განპირობებულია მე-19 საუკუნის დასაწყისიდან ნერვიზმის კონცეფციის დომინირებით, რამაც განაპირობა ის, რომ ტერმინმა „რეფლექსმა“ შეიძინა ძირითადად ნეიროფიზიოლოგიური მნიშვნელობა. თუმცა, მიზანშეწონილია გავიხსენოთ, რომ უფრო ფართო ბიოლოგიური და ფილოსოფიური გაგებით, ასახვის კატეგორია (რეფლექსი) გამოიყენება არა მხოლოდ ორგანიზმსა და გარემოს შორის ურთიერთობის ნებისმიერ ფორმაზე, არამედ ზოგადად არსებობის ყველა ფორმაზე. მატერია, რადგან ისინი მისი ძირითადი საკუთრებაა. რეფლექსური აქტივობის გაგება და, შესაბამისად, RT არ უნდა შემოიფარგლოს რეგულირების ნერვული მექანიზმებით.

დღევანდელი იდეები RT-ის არსის შესახებ ეფუძნება ფუნქციური სისტემების თეორიას, რომლის თანამედროვე ინტერპრეტაცია წარმოუდგენელია ბიოფიზიკური და ინფორმაციული მიდგომების გარეშე. RT-ის განუყოფელი ნაწილია სპეციფიკური რეფლექსური დიაგნოსტიკის სხვადასხვა მეთოდი. ეს გარემოებები გვაიძულებს მივმართოთ RT-ის თავდაპირველად უფრო ფართო გაგებას და განვსაზღვროთ იგი, როგორც სამკურნალო და პროფილაქტიკური სისტემა, რომელიც დაფუძნებულია პერიფერიული რეფლექსოგენური ზონების პარამეტრების შეფასებასა და მათზე ზემოქმედებაზე სხეულის ფუნქციური სისტემების რეგულირებისთვის. წინაგან განსხვავებით, ეს განმარტება ასახავს დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შედარებით სპეციფიკური ინტეგრალური სისტემის არსებობას RT-ის გაგებაში. ის არ ზღუდავს RT-ის გაგებას ნეიროფიზიოლოგიური ჩარჩოებით, ნებისმიერი ტიპის რეცეპტორებით, სპეციფიკური ანალიზატორის სისტემით ან მკურნალობის მოდალით. მუსიკა, ფერი და არომათერაპია უბრუნდება არსენალს RT მეთოდის გამოყენებით. ტრადიციული ჩინური მედიცინის ყველაზე სრულად შესწავლილი და პოპულარული სფერო - აკუპუნქტურა, როგორც ჩანს, ყველაზე ვრცელი, მაგრამ მაინც განსაკუთრებული მეთოდია RT. ამავდროულად, აკუპუნქტურის წერტილების სტიმულირების კლასიკური მექანიკური და თერმული მეთოდები სულ უფრო და უფრო უთმობს ადგილს დაბალი და ულტრა დაბალი ინტენსივობის ფაქტორს, რომელიც შეიცავს არა იმდენად ენერგიას, რამდენადაც ინფორმაციულ ეფექტს სხეულზე.

მრავალრიცხოვანმა დივერსიფიცირებულმა კვლევამ შესაძლებელი გახადა ტრადიციული აკუპუნქტურის ძირითადი მეთოდოლოგიური დებულებების ადეკვატური თანამედროვე ინტერპრეტაციის პოვნა. ასე რომ, "სასიცოცხლო ცი ენერგიის" კონცეფცია, აკუპუნქტურული არხებისა და წერტილების კანონიკური ტოპოგრაფია ახსნილია კლასიკური და კვანტური მექანიკის თვალსაზრისით, თანამედროვე იდეები ბიოქიმიური რეაქციების ელექტრონ-იონ-კვანტური დონის შესახებ, რომლებიც უზრუნველყოფენ ბიოელექტრომაგნიტურ ჰომეოსტაზს. აკუპუნქტურული არხების და წერტილების ფენომენოლოგიის განხილვა ელექტრონ-იონ-კვანტურ დონეზე საერთოდ არ ეწინააღმდეგება რეფლექსურ თეორიას, თუ არ შემოიფარგლება მისი გამარტივებული ნეიროფიზიოლოგიური ინტერპრეტაციით.

სხვადასხვა ექსპერიმენტულ მოდელებზე და კლინიკაში ჩატარებული კვლევების შედეგების შეჯამება საშუალებას გვაძლევს დავასკვნათ, რომ RT-ს თერაპიული და პროფილაქტიკური ეფექტები ვითარდება სხვადასხვა დონის ადაპტური რეაქციების ჩართვის გამო. აკუპუნქტურულ წერტილებზე ზემოქმედებით დაწყებული ადაპტაციური რეაქციები ვლინდება სხეულის თითქმის ყველა სისტემის ფუნქციების ოპტიმიზაციაში, თუმცა ცენტრალურ კოორდინატორულ როლს ასრულებს ტკივილის მგრძნობელობის კონტროლის სისტემა. ეს განსაზღვრავს RT-ის გამოყენების მაღალ ეფექტურობას სხვადასხვა ტკივილის სინდრომებში.

ტკივილის მგრძნობელობის კონტროლის სისტემა ევოლუციურად არის უძველესი ჰომეოსტატიკური მექანიზმი, რომელიც წამყვან პოზიციას იკავებს მოგვიანებით ჩამოყალიბებული მექანიზმების იერარქიაში სხეულის შიდა გარემოს მუდმივობისა და მისი ადაპტაციური რეაქციების შესანარჩუნებლად. ამ სისტემის ფუნქციური მდგომარეობის ცვლილებები იწვევს სხვა სისტემების რეაქციის ცვლილებებს, რაც უზრუნველყოფს სხეულის ადაპტაციას არა მხოლოდ უშუალოდ მავნე (ნოციცეპტიური) ფიზიკური ფაქტორების გავლენის ქვეშ, არამედ სხვა სტრესული, პოტენციურად პათოგენური დატვირთვების დროს.

რეფლექსური დიაგნოსტიკის მეთოდები შესაძლებელს ხდის ფუნქციურად არასაკმარისი ადაპტაციური სისტემების იდენტიფიცირებას. სინამდვილეში, თერაპიული მეთოდები, ამ სისტემების დეფიციტის შევსება, საშუალებას იძლევა შეზღუდოს სტრესის პათოგენური ეფექტი, ხელს უწყობს არსებული პათოგენეტიკური მექანიზმების აღმოფხვრას და სანოგენეტიკური ფუნქციური სისტემების ფორმირებას. RT-ის სტრესის შემზღუდველი და ადაპტოგენური ეფექტი იძლევა ჩვენებების ფართო სპექტრს მისი გამოყენების თერაპიული და პროფილაქტიკური მიზნებისთვის კლინიკური მედიცინის თითქმის ყველა სფეროში და სამედიცინო დახმარების ყველა ეტაპზე. ეს აისახება, კერძოდ, 2002 წლიდან გამოქვეყნებული კვარტალური სამეცნიერო და პრაქტიკული ჟურნალის „რეფლექსოთერაპია“ შინაარსში, რომლის პუბლიკაციების სპექტრი ბევრად სცილდება ნევროლოგიას. ამჟამინდელი RT არის მეცნიერულად დაფუძნებული, დინამიურად განვითარებადი სისტემა, რომელიც მოიცავს რამდენიმე ათეულ დიაგნოსტიკურ და სამკურნალო-პროფილაქტიკურ მეთოდს, რომელთა მთლიანობა აკმაყოფილებს სამედიცინო სპეციალობის მოთხოვნებს.

არც თანამედროვე თეორიული საფუძველი, არც დამკვიდრებული პრაქტიკა და არც შემდგომი განვითარების პერსპექტივა არ იძლევა იმის საფუძველს, რომ RT ნევროლოგიის ექსკლუზიურ პრეროგატივად მივიჩნიოთ. ეს შორსწასული შეზღუდვა არ არსებობს არც ერთ ქვეყანაში, სადაც ამა თუ იმ რეგულაციაში RT მეთოდები გამოიყენება. RT-ში სპეციალიზაციის მიღების შესაძლებლობა ხელმისაწვდომი უნდა იყოს ჯანდაცვის ყველა სფეროს წარმომადგენლებისთვის, სადაც არის მისი გამოყენების ჩვენებები. უფრო მეტიც, RT–ში სპეციალობის ამჟამინდელი ერთიანი პროგრამა მოიცავს ინფორმაციის სოლიდურ რაოდენობას, როგორც ნევროლოგიის ზოგად საფუძვლებზე, ასევე ნერვული დაავადებების კლინიკაში RT–ის გამოყენების სპეციფიკაზე.

ასევე უნდა განიხილებოდეს პარამედიკოსთა შესაბამისი სპეციალიზაციის შესაძლებლობა. რეფლექსური დიაგნოსტიკისა და თერაპიის რიგი მეთოდები, თუმცა ისინი საჭიროებენ გარკვეულ მომზადებას, სულაც არ არის უფრო რთული, ვიდრე, მაგალითად, ეკგ რეგისტრაცია, ინტრავენური ინექციები ან ზოგიერთი ფიზიოთერაპიული პროცედურა. დასავლეთ ევროპის რიგი ქვეყნებისა და ამერიკის ქვეყნების კანონმდებლობა იძლევა აკუპუნქტურის პრაქტიკას და მსგავსი სახის სამედიცინო აქტივობებს იმ პირებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ უმაღლესი სამედიცინო განათლება, მაგრამ გავლილი აქვთ შესაბამისი (ჩვეულებრივ, ორწლიანი) ტრენინგი.

დასასრულს, ვიმედოვნებ, რომ რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრო გააგრძელებს ფრთხილი და ყურადღებიანი დამოკიდებულების ტრადიციას თათარსტანის რესპუბლიკის ამჟამინდელი მდგომარეობისა და სამსახურის განვითარების პერსპექტივებისადმი, რომლის დასაწყისიც 1956 წლით თარიღდება. . აუცილებელია კლინიკური მედიცინის იმ სფეროებში მომუშავე ექიმებისთვის სპეციალიზაციის შესაძლებლობების უზრუნველყოფა, სადაც RT დიდი ხანია ჩამოყალიბდა, როგორც ეფექტური, უსაფრთხო და ეკონომიური ჰოლისტიკური მიდგომა, რომელიც ხელს უწყობს დაავადებისა და ჯანმრთელობაზე ორიენტირებული პარადიგმების აუცილებელ ინტეგრაციას დღევანდელ მედიცინაში და მომავლის ჯანდაცვა.

რეფლექსის განყოფილების უფროსი
და მანუალური თერაპია MGMSU,
Მთავარი რედაქტორი
ჟურნალი "რეფლექსოლოგია",
მედიცინის დოქტორი, პროფ. A. M. Vasilenko.

* * *

ჯანდაცვის სამინისტროს მხრივ, ის, ისევე როგორც პირველი, უპასუხოდ დარჩა, მაგრამ გამოიწვია ათობით გამოხმაურება სპეციალისტებისგან, რომლებიც გულგრილები არ იყვნენ თათარსტანის რესპუბლიკის ბედის მიმართ (ვრაჩევნაია გაზეტა No12, 2003 წ.). გთავაზობთ რამდენიმე ამონარიდს მათგან.

პასუხები პროფ. ᲕᲐᲠ. ვასილენკო "სამედიცინო სპეციალობების ნომენკლატურა: რეფლექსოლოგიის ადგილი არის მოწვევა განხილვისთვის", გამოქვეყნებულია VG No 4 (43), 2003 წლის აპრილი.

მისამართით პროფესორ ა.მ. ვასილენკო რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს შეეხება ქვეყანაში არსებული სამედიცინო სპეციალობის "რეფლექსოთერაპიის" სიტუაციის აქტუალურ საკითხს და იმ სირთულეებს, რომლებსაც პრაქტიკოსები აწყდებიან ამ სპეციალობის სერტიფიკატის მიღებისას. ვრცელი დისკუსიის გარეშე, მინდა აღვნიშნო, რომ ბოლო წლებში სამედიცინო მეცნიერებამ გააფართოვა რეფლექსოლოგიის დადებითი თერაპიული ეფექტის მექანიზმების გაგება, ისევე როგორც თავად პრაქტიკამ მისცა მრავალი მაგალითი მისი წარმატებული გამოყენების შესახებ სხვადასხვა სფეროში. მედიცინის სფეროები.

ამრიგად, დადასტურებულად ითვლება, რომ RT-ს თერაპიული ეფექტი არ შეიძლება აიხსნას მხოლოდ კლასიკური რეფლექსური თეორიის თვალსაზრისით. მრავალი მონაცემი დამაჯერებლად მოწმობს ენდოკრინული მექანიზმების, აგრეთვე იმუნური რეგულაციის სხვადასხვა ნაწილების მონაწილეობის სასარგებლოდ ბიოლოგიურად აქტიურ წერტილებზე ზემოქმედებისას. სხვადასხვა ენდოგენური ფაქტორების ასეთი ფართო მონაწილეობა, რომელიც აღადგენს დარღვეულ ჰომეოსტაზს ცხოვრების ყველაზე მნიშვნელოვანი პრინციპის - თვითრეგულირების პრინციპის მიხედვით, წინასწარ განსაზღვრავს RT-ის წარმატებას ადამიანებში სხვადასხვა პათოლოგიური გამოვლინების შემთხვევაში. ამჟამად RT-ის დადებითი ეფექტი აღწერილია არა მხოლოდ ნევროლოგიაში, არამედ შინაგანი დაავადებების კლინიკაში, მეანობა-გინეკოლოგიაში, უროლოგიაში, მოსაზღვრე ფსიქიკურ აშლილობებში და ა.შ.

ამასთან დაკავშირებით, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1999 წლის 27 აგვისტოს №337 ბრძანება, რომელიც ზღუდავს RT სერთიფიკატების გაცემას ექსკლუზიურად ნევროლოგებზე, არის უდავო დამუხრუჭება RT-ის გამოყენებაზე პრაქტიკულ ჯანდაცვაში.

აღვნიშნავთ RT-ის პოზიტიურ ეფექტს სხვადასხვა დაავადებებში, ჩვენ არავითარ შემთხვევაში არ მივიჩნევთ RT-ს პანაცეად და არ ვცდილობთ RT-ს სხვა სამედიცინო სპეციალობებს დავუპირისპიროთ. უფრო მეტიც, არსებობს მზარდი მტკიცებულება იმისა, რომ RT კიდევ უფრო ეფექტურია, როდესაც გამოიყენება როგორც აკადემიური, ასევე ტრადიციული მედიცინის სხვა მეთოდებთან ერთად.

აქედან ირკვევა, რომ რაც უფრო მეტი სამედიცინო მუშაკი დაეუფლება RT-ს სპეციალობას და კრეატიულად გამოიყენებს მას პაციენტების მკურნალობაში, მით უკეთესი იქნება ჩვენი პრაქტიკული ჯანდაცვის წარმატება.

დეპარტამენტის ხელმძღვანელი
არანარკოტიკული მკურნალობა
და კლინიკური ფიზიოლოგია
MM A im. მათ. სეჩენოვი,
მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი,
პროფესორი ვ.გ. ზილოვი

მთავარი ინსტიტუტის აზრი.

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს №337 ბრძანების შეცვლის საკითხი დიდი ხანია დაგვიანებულია. შემუშავებული და დამტკიცებული კარგი განზრახვით, შემცირებულიყო სამედიცინო და ფარმაცევტული სპეციალობების ზედმეტად გაბერილი ნომენკლატურა, ეს ბრძანება არასწორად ჩაფიქრებული და მეტწილად არათანმიმდევრული აღმოჩნდა. სამედიცინო სპეციალობის განმსაზღვრელი მკაფიო კრიტერიუმების არარსებობამ, ღრმა შესწავლამ, ბრძანების განხილვისას კონფიდენციალურობის განსაზღვრამ გამოიწვია რიგი სპეციალისტების უფლებების დარღვევა.

აღსანიშნავია, რომ ამ საკითხზე დიდი ხნის ნანატრი დისკუსია დაიწყო უმსხვილესი საზოგადოებრივი პროფესიული სამედიცინო ორგანიზაციის ორგანოს ვრაჩებანაია გაზეტას გვერდებზე. რუსეთის სამედიცინო ასოციაციამ, ჩვენი ღრმა რწმენით, უნდა შეიმუშაოს და წარუდგინოს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ახალი ბრძანების პროექტი, რომელიც ასახავს, ​​ერთი მხრივ, სპეციალისტების მოსაზრებების ფართო შესწავლის საფუძველზე , ობიექტური გლობალური ტენდენცია სპეციალობების რაოდენობის შემცირებისკენ და, მეორე მხრივ, თავიდან აიცილებდა იმ სუბიექტურობას და შეუსაბამობას, რომელიც დამახასიათებელია No337 ბრძანებისთვის.

რაც შეეხება რეფლექსოლოგიას, როგორც სამედიცინო სპეციალობას, ის, ჩვენი აზრით, არ შეიძლება მკაცრად იყოს მიბმული რომელიმე ძირითად სპეციალობასთან. ამასთან დაკავშირებით, მინდა გავამახვილო ყურადღება იმ ფაქტზე, რომ რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ ჩატარებულ ბოლო სამეცნიერო და პრაქტიკულ კონფერენციაზე, პატივცემულმა პროფესორმა ა.ნ. რაზუმოვმა წარმოადგინა ახალი სამედიცინო საბაზისო სპეციალობის „აღდგენითი მედიცინის“ პროექტი, რომელსაც დამატებით ემატება რეფლექსოთერაპია, რომელიც საჭიროებს სიღრმისეულ შესწავლას. ამ შემთხვევაში, რეფლექსოლოგია დაეცემა, როგორც ამბობენ, "ცეცხლიდან ტაფაში", რადგან როგორც საქმიანობის სფერო, ასევე სპეციალისტების მომზადების სფერო კიდევ უფრო შეზღუდული იქნება.

ჩვენ დარწმუნებულნი ვართ, რომ ექიმ-რეფლექსოლოგის სერტიფიკატს უნდა ჰქონდეს უფლება, შესაბამისი ტრენინგის შემდეგ მიიღოს ნებისმიერი სამედიცინო სპეციალობის წარმომადგენელი (თერაპია, ქირურგია, მეანობა-გინეკოლოგია, ნევროლოგი, პედიატრია და ა.შ.).

რეფლექსოლოგიის ინსტიტუტის დირექტორი
ფედერალური სამეცნიერო კლინიკური
ექსპერიმენტული ცენტრი
ტრადიციული მეთოდები
რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს დიაგნოსტიკა და მკურნალობა
MD მისი. მაზეროვი

არ უნდა გაიყოს განუყოფელი - თერაპევტების მოსაზრება რეფლექსოლოგიის ადგილის შესახებ სამედიცინო სპეციალობების ნომენკლატურაში.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 10 დეკემბრის №364 ბრძანება რეფლექსოლოგიის (RT) დანერგვის შესახებ სამედიცინო და ფარმაცევტის სპეციალობებში, იყო სხვადასხვა სპეციალობის ექიმებისა და მკვლევარების მრავალწლიანი მუშაობის ბუნებრივი შედეგი. , რომელმაც დაამტკიცა, რომ RT ეფექტური და უსაფრთხოა და გამოიყენება კლინიკური მედიცინის თითქმის ყველა სფეროში. ყველაზე მიმზიდველი RT-ის შესახებ არის ის, რომ მისი სანოგენეტიკური მექანიზმები დაფუძნებულია ბუნებრივი ადაპტაციის პროცესების რეგულირებაზე სხვადასხვა დონეზე. RT-ის სტრესის შემზღუდველი და ადაპტოგენური ეფექტი უზრუნველყოფს მისი გამოყენების მიზანშეწონილობას და ეფექტურობას ყველაზე გავრცელებული დაავადებების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის.

მოდით მივმართოთ RT-ის მითითებების ჩამონათვალს. 100% ყველა ნოზოლოგიური ფორმის გათვალისწინებით, რომლებშიც მითითებულია RT, ადვილია გამოვთვალოთ, რომ ჩვენებებს შორის პირველ ადგილზეა შინაგანი ორგანოების დაავადებები - 21,7%. მეორე ადგილზეა პედიატრია - 15%, მესამე - მეანობა და გინეკოლოგია - 10,6%, მეოთხე - სასაზღვრო მდგომარეობა და ფსიქიატრია, მეხუთე - კუნთოვანი სისტემის დაავადებები - 8%, და მხოლოდ მეექვსე (7,5%) - ნერვული სისტემის დაავადებები. . მხოლოდ გასტროენტეროლოგია აღემატება ნევროლოგიას ნოზოლოგიური ფორმების რაოდენობით, რომლებშიც მითითებულია RT - შესაბამისად 17 და 15. RT ნაჩვენებია ბრონქო-ფილტვის სისტემის 14 დაავადების, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სულ მცირე შვიდი დაავადების და ხუთი სხვადასხვა ენდოკრინოლოგიური დაავადებისთვის.

უკვე ამ ფორმალური ანალიზის საფუძველზე ცხადი ხდება, რომ ჯანდაცვის სამინისტროს 27.08.99 №337 ბრძანებით გათვალისწინებულ RT-ს ნევროლოგიის დამატებით სპეციალობად მიჩნევა სრულიად გაუმართლებელია. თანამედროვე კვლევების მონაცემებით, ნერვული მექანიზმები სულაც არ არის ერთადერთი და, რიგი ავტორების აზრით, ისინი არ არიან მთავარი RT-ის თერაპიული ეფექტის განხორციელებაში. შინაგანი დაავადებების კლინიკაში მრავალწლიანი გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ RT-ის გამოყენება შესაძლებელს ხდის ფარმაკოთერაპიის მიმართ ტოლერანტული მრავალი რთული დაავადების ეფექტურად მკურნალობას, პაციენტების წამლის გადატვირთვას და მრავალი გართულების თავიდან აცილებას. ამრიგად, არც პათოგენეზისა და სანოგენეზის და არც რეალური კლინიკური პრაქტიკის თვალსაზრისით, RT-ის მინიჭება ნევროლოგიაზე არ შეიძლება ჩაითვალოს მიზანშეწონილად.

ნებისმიერი კლასიფიკაცია, მათ შორის სამედიცინო სპეციალობების ნომენკლატურა, არის ერთგვარი კონვენცია, რომელიც ასახავს მიმდინარე ეპისტემოლოგიურ პოზიციებს და პრაქტიკას. RT-ის განვითარების თანამედროვე თეორიული დონე, მსოფლიო და საკუთარი პრაქტიკა არწმუნებს, რომ კლინიკური მედიცინის სხვადასხვა დარგის წარმომადგენლები უნდა ფლობდნენ თანამედროვე RT-ის მეთოდების მდიდარ არსენალს.

რა უშლის ხელს სხვადასხვა სპეციალობის ექიმების სერტიფიცირებას ასევე სპეციალობაში „რეფლექსოლოგია“? - ვიცით RT-სთვის 4-თვიანი ერთიანი სასწავლო პროგრამის მასშტაბები, რომელიც შეიცავს ძირითად თანამედროვე ინფორმაციას ეტიოპათოგენეზისა და სხვადასხვა დაავადების კლინიკის შესახებ, სადაც მითითებულია RT, შეგვიძლია დარწმუნებით ვუპასუხოთ - არაფერი! თუ ეს არ ჯდება ნომენკლატურის არსებულ სტრუქტურაში, მაშინ ის უნდა შეიცვალოს და არ შეეცადოთ ხელოვნურად შეზღუდოთ RT-ის გამოყენება რომელიმე სპეციალობის ფარგლებში.

ამასთან, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაუშვან RT-ს დაკარგოს დამოუკიდებელი სპეციალობის სტატუსი, რომლის კრიტერიუმებსაც იგი სრულად აკმაყოფილებს. აუცილებელია რეზიდენტურის და დიპლომისშემდგომი განათლების სხვა ფორმების შენარჩუნება თათარსტანის რესპუბლიკაში. არსებული სიტუაციიდან და RT-ის განვითარების სამომავლო პერსპექტივიდან გამომდინარე, არსებობს საფუძველი ვიფიქროთ მის, როგორც საბაზისო სამედიცინო განათლების შესაბამის კურსად ჩართვაზე. როგორც ჩვენი უნივერსიტეტის 5 წლიანი გამოცდილება აჩვენებს, ყოველწლიურად იზრდება არჩევითი კურსის „რეფლექსური, მანუალური და საინფორმაციო მედიცინის საფუძვლები“ ​​მსურველთა რაოდენობა.

დღევანდელი RT, რომელიც ინტენსიურად ვითარდება ფუნდამენტური მეცნიერებების უახლესი მიღწევების საფუძველზე, მიკროელექტრონიკისა და ინფორმაციული ტექნოლოგიების უახლესი მიღწევების გამოყენებით, არის თანამედროვე ჯანდაცვის ფართო სფერო, რომელიც დაფუძნებულია ადამიანის მთლიანობის შესახებ იდეებზე მისი ყველა გამოვლინებაში. არსებობა, ურთიერთობა ბუნებასთან და საზოგადოებასთან, ოპტიმალურად აკმაყოფილებდა პრინციპს „მკურნალო არა დაავადება, არამედ ავადმყოფი. მიმდინარე მცდელობები RT-ის „დაკავშირების“ ნებისმიერ არსებულ სპეციალობასთან, ან მისი „ტრადიციული მედიცინის“ განუსაზღვრელ საზღვრებში შეყვანის (რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება N. რიგი უარყოფითი შედეგები, პირველ რიგში, მისი ხელმისაწვდომობის შეზღუდვის ფორმა ასობით ათასი პაციენტისთვის, რომლებსაც ეს სჭირდებათ და ადამიანების დიდი კონტინგენტისთვის, რომლებშიც მიზანშეწონილია მისი გამოყენება პრევენციული და სარეაბილიტაციო მიზნებისთვის.

სამეცნიერო-საგანმანათლებლო-პრაქტიკულის ხელმძღვანელი
მედიცინაში ახალი ტექნოლოგიების ცენტრი
რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი, პროფესორი ლ.ე. მარტინოვი.
თერაპიის No1 განყოფილების პროფესორები FPDO
MGMSU A.G. ევდოკიმოვი და ვ.ლ. ოლხინი
უფროსი თერაპიის No2 განყოფილება FPDO
MGMSU პროფესორი L. L. Kirichenko
შინაგან საქმეთა კათედრის პროფესორი
დაავადებები No3 MGMSU, ხელმძღვანელი. კურსი
პროფესიული დაავადებები ა.მ. პოპკოვა
რეფლექსოლოგიის კათედრის ასოცირებული პროფესორი
და მანუალური თერაპია, MGMSU,
თერაპევტ-კარდიოლოგი 35 წლის
სამედიცინო გამოცდილება, Ph.D. Კი. მაკაროვი

სამედიცინო გაზეთის მთავარ რედაქტორს, პროფესორ გ.ა.კომაროვს.

ძვირფასო გეორგი ალექსეევიჩ!
ჩვენ ვაგზავნით მასალას "დისკუსიისთვის" პროფესორ ა.მ. ვასილენკო ”სამედიცინო სპეციალობების ნომენკლატურა. რეფლექსოლოგიის ადგილი დისკუსიის მოწვევაა“. ჩვენ სრულად ვიზიარებთ ჩვენი ქვეყნის რეფლექსოლოგიის დარგში ერთ-ერთი წამყვანი სპეციალისტის ალექსეი მიხაილოვიჩის შეშფოთებას იმ სიტუაციით, რომელშიც სპეციალობა „რეფლექსოთერაპია“ აღმოჩნდა ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანების გაცემასთან დაკავშირებით. რუსეთის ფედერაციის No.

ამ სპეციალობის ფარგლები სამედიცინო პრაქტიკაში ნათლად არის ჩამოყალიბებული რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 12/10/12 No364 ბრძანებაში:
დანართი 2. 1.1. ექიმი - რეფლექსოლოგი - უმაღლესი განათლების მქონე სპეციალისტი სპეციალობაში "ზოგადი მედიცინა" ან "პედიატრია" ... "და შემდგომში დანართში 3, პუნქტი 3.1. რეფლექსოლოგია დასახელებულია, როგორც "დამოუკიდებელი კომპლექსური კლინიკური დისციპლინა". ისტორიულად, რეფლექსოლოგიის ქვეყანაში არსებობის 47 წლის განმავლობაში, პრაქტიკად იქცა ამ ტიპის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის გამოყენება დაავადებების ფართო სპექტრის სპეციალობებში, რომლებიც შედის სათაურში "ზოგადი მედიცინა" და "პედიატრია". გათვალისწინებულია სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით No g. „აკუპუნქტურის მეთოდის გამოყენების ჩვენებებისა და უკუჩვენებების შესახებ“, აგრეთვე სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1980 წლის „მეთოდური რეკომენდაციები“ ამავე სახელწოდებით. ჩვენი პრაქტიკა და სამეცნიერო კვლევები 1957 წლიდან (აკუპუნქტურის ლაბორატორიული და კვლევითი ჯგუფი, გაერთიანებული სამეცნიერო და მეთოდოლოგიური ცენტრი და რეფლექსოლოგიის განყოფილება ლენინგრადის GIDUVe-ში, შემდეგ ქ. და შინაგანი დაავადებების კლინიკაში (პულმონოლოგია, გასტროენტეროლოგია), ალერგოლოგია, მეანობა და გინეკოლოგია, ორთოპედია და ტრავმატოლოგია. რეფლექსოლოგიის კლინიკურ გამოყენებას ადასტურებს ფუნდამენტური სამეცნიერო კვლევები, რომლებიც ასახულია დიდი რაოდენობით სადოქტორო და სამაგისტრო ნაშრომებში, რომელთა რაოდენობამ 300-ს მიაღწია.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ყველა ძალისხმევისა და ორგანიზაციული ღონისძიების ფონზე (მათ შორის, 1999 წლის 3 თებერვლის No38 ბრძანება „რუსეთის ფედერაციაში რეფლექსოლოგიის შემდგომი განვითარების ღონისძიებების შესახებ“), ბრძანება No337. 1999 წლის 27 აგვისტოს დესტაბილიზაცია მოახდინა რეფლექსოლოგიის სერვისში მთელი ქვეყნის მასშტაბით, რითაც სპეციალობა „რეფლექსოლოგია“ შეამცირა „სპეციალობის სიღრმისეულ მომზადებამდე“. ამრიგად, ერთი დარტყმით, სხვა სპეციალისტების უზარმაზარი არმია (თერაპევტები, ალერგოლოგები, მეან-გინეკოლოგები, პედიატრები და ა. არის რეფლექსოლოგია. ჩიხში არიან ზემოაღნიშნული სპეციალობების ექიმები: მაგალითად, ზოგადი პრაქტიკოსი, მეან-გინეკოლოგი, ალერგოლოგი უნდა დაეუფლოს ნევროლოგიას ნულიდან, ჩააბაროს გამოცდა ნევროლოგის სერტიფიკატზე (!!!). შემდეგ კი სპეციალიზირდით რეფლექსოლოგიაში. ასეთი დავალება არარეალურია. ამრიგად, ჩვენ მხარს ვუჭერთ ჩვენი კოლეგის თვალსაზრისს და განვიხილავთ ოპტიმალურ გადაწყვეტას, რომ მივცეთ (უფრო სწორად: აღვადგინოთ) „რეფლექსოთერაპია“ დამოუკიდებელი სპეციალობის სტატუსი.

აკადემიური სამედიცინო საბჭოს წევრი, სექცია „ტრადიციული მედიცინა“, პეტერბურგის ადმინისტრაციის ჯანდაცვის კომიტეტის მთავარი სპეციალისტი რეფლექსოლოგიაში, პეტერბურგის რეფლექსოლოგიის დეპარტამენტის პროფესორი MAPO სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი ა.ტ. კაჩანი.

უფროსი რეფლექსოლოგიის დეპარტამენტი, სანქტ-პეტერბურგის MAPO
სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი ნ.ნ. ბოგდანოვი

ნარკოლოგის თვალსაზრისი.

ბოლო წლებში რეფლექსოლოგია (RT) სულ უფრო ხშირად გამოიყენება მედიცინის სხვადასხვა დარგში. დაგროვდა დიდი გამოცდილება ნარკოლოგიაში RT-ის წარმატებით გამოყენების საქმეშიც (V.A. Durinyan, V.P. Kokhanov, 1961; V.L. Lakusta, 1993 და სხვ.). პრობლემატური რჩება ნარკოლოგიური დაავადებების ფარმაკოთერაპიის თანამედროვე მეთოდები. ნარკოტიკების გამოყენებას ხშირად აქვს თავისი შეზღუდვები და უკუჩვენებები. არც ისე იშვიათია, როდესაც ჩვენს პაციენტებს უვითარდებათ ნარკოტიკებზე დამოკიდებულება.

ხშირად საჭიროა წამლის თერაპიის დანიშვნაზე უარის თქმა ტოქსიკური ეფექტების ან წამლების გვერდითი ეფექტების გამო. ამიტომ, მკურნალობის ძველი მეთოდების დახვეწასთან ერთად, მუდმივად მიმდინარეობს ნარკოლოგიაში მკურნალობის ახალი და კომბინირებული მეთოდების ძიება.

მას შემდეგ, რაც ნარკოლოგია გამოიყო როგორც დამოუკიდებელი კლინიკური დისციპლინა, RT-მ მტკიცედ დაიკავა თავისი "ნიშა" ნარკოლოგიური დაავადებების კომპლექსურ მკურნალობაში. ჩატარდა სამუშაოების დიდი რაოდენობა RT-ის გავლენის შესასწავლად ალკოჰოლზე დამოკიდებული პაციენტების სხეულის სხვადასხვა სისტემების აქტივობაზე (გაყვანის პერიოდში). ეს გავლენას ახდენს ნეიროტრანსმიტერ სისტემებზე (ადრენალინი, ნორეპინეფრინი, სეროტონინი, აცეტილქოლინი, ქოლინესტერაზა, ჰორმონები, ჰისტამინი), მათ შორის ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა სისტემის მდგომარეობაზე. მსოფლიო ლიტერატურაში დიდი ყურადღება ეთმობა ოპიოიდური რეცეპტორების და მათი ლიგანდების (ენკეფალინები და ენდორფინები) მონაწილეობას ალკოჰოლიზმის სამკურნალოდ RT-ის ეფექტების განხორციელებაში. ამიტომ, RT მეთოდი მრავალი ავტორის მიერ განიხილება არა მხოლოდ როგორც ალკოჰოლიზმის ფიზიოლოგიური არანარკოტიკული მკურნალობის მეთოდად, არამედ ამ დაავადების პათოგენეტიკური მექანიზმების შესწავლის საშუალებად (Kokhapov V.P., 1992). ასევე უნდა აღვნიშნოთ მოწევის მკურნალობის მაღალი შედეგები, სადაც RT, როგორც ძირითადი მეთოდი ეფექტურად გამოიყენება მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში (Rudnev S.G.).

ნარკოლოგიური პროფილის თანამედროვე სამედიცინო დაწესებულებებში RT არის ყოვლისმომცველი მკურნალობის პროგრამის განუყოფელი ნაწილი. RT-ის გამოყენება აისახება ნარკოლოგიური პაციენტებისთვის დახმარების გაწევის სტანდარტებში (პროტოკოლების მოდელებში). ჩვენი პაციენტების მკურნალობა რამდენიმე ეტაპად ტარდება: დეტოქსიკაცია, პოსტაბსტინენციური მდგომარეობის მკურნალობა, სარეაბილიტაციო პერიოდი. RT გამოიყენება ძირითად მკურნალობასთან ერთად გარკვეულ ეტაპზე ან მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, რომელიც განისაზღვრება თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად. ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით რეაბილიტაციის პერიოდში, RT გამოიყენება მონოთერაპიის სახით (მიკრონეიდლები). ნარკოლოგიაში მკურნალობის ეფექტურობის დიაგნოსტიკისა და შესაფასებლად ეფექტურად გამოიყენება რეფლექსური დიაგნოსტიკის მეთოდებიც. ნარკოლოგიაში რეფლექსური დიაგნოსტიკისა და თერაპიის გამოყენება შესაძლებელს ხდის გამოყენებული წამლების დოზების შემცირებას, პაციენტთან ფსიქოთერაპიული კონტაქტის გაძლიერებას და უფრო სტაბილურ და მაღალხარისხიან რემისიის მიღწევას.

ნარკოლოგებისთვის RT-ში სპეციალიზაციის (ან კვალიფიკაციის ამაღლების) შესაძლებლობის ჩამორთმევა, პირველ რიგში, უარყოფითად აისახება ჩვენი პაციენტების ინტერესებზე. ძნელი წარმოსადგენია ნევროლოგის ყოფნა თითოეული ნარკოლოგიური განყოფილების ან დისპანსერის პერსონალში. მაგრამ ჩვენი აზრით, მხოლოდ დამსწრე ექიმს, რომელსაც აქვს სრული ინფორმაცია მოცემულ პაციენტში დაავადების ბუნების შესახებ და აქვს ემოციური კონტაქტი პაციენტთან, შეუძლია მიაღწიოს მნიშვნელოვან ეფექტს RT-ის გამოყენებისას. ჩვენ ვიმედოვნებთ საღი აზრის ტრიუმფის და ამ საკითხის გადაწყვეტის უფრო დიფერენცირებულ მიდგომას.

ფსიქიატრი-ნარკოლოგი -
მე-17 ნარკოლოგის რეფლექსოლოგი
მოსკოვის საავადმყოფოები G.I. რომაშჩენკო

რეფლექსოლოგიის და მანუალური თერაპიის საერთო ბედი.

რეფლექსოლოგიისა და მანუალური თერაპიის, როგორც დამოუკიდებელი სამედიცინო სპეციალობების „დაბადების“ და „გარდაცვალების“ თარიღების „10.12.1997-27.08.1999“ დამთხვევა, ცხადია, შემთხვევითი არ არის. ყველაფერი, რაც პროფ. ᲕᲐᲠ. ვასილენკო ნევროლოგიის ფარგლებში რეფლექსოლოგიის გამოყენების შეზღუდვის მიზანშეწონილობის შესახებ შეიძლება თანაბრად იყოს ექსტრაპოლირებული მანუალურ თერაპიაზე.

საკუთარი სამედიცინო გამოცდილება, ისევე როგორც კოლეგების შთამბეჭდავი დაკვირვებები, საკმაოდ დამაჯერებლად მოწმობს მანუალური თერაპიის გამოყენების მიზანშეწონილობას შინაგანი დაავადებების კლინიკაში, მეანობა-გინეკოლოგიაში და კლინიკური მედიცინის სხვა სფეროებში, რომლებიც საკმაოდ შორს არის ნევროლოგიისგან. მაშასადამე, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1999 წლის 27 აგვისტოს №337 ბრძანება, რომელიც „აწესებს“ მანუალურ თერაპიას ნევროლოგიის ან ტრავმატოლოგიური და ორთოპედიის პროკრუსტეს საწოლში, მნიშვნელოვნად ზღუდავს მისი გამოყენების შესაძლებლობებს სხვა ექიმების მიერ. სპეციალობები.
232 ექიმმა მოსკოვიდან, მოსკოვიდან, კალუგადან, კოსტრომასა და იაროსლავის რეგიონებიდან, რომლებიც ესწრებოდნენ 2002 წლის 26 ოქტომბერს ჩატარებული მანუალური თერაპევტების მოსკოვის პროფესიული ასოციაციის დასკვნით კონფერენციას, ერთხმად დაუჭირეს მხარი გადაწყვეტილებას, რომლის ერთ-ერთ პუნქტში ნათქვამია. :
„დღემდე მიღებულია მონაცემები მანუალური თერაპიის გამოყენების შესაძლებლობის შესახებ არა მხოლოდ კუნთოვანი სისტემის დარღვევების, არამედ შინაგანი ორგანოების მთელი რიგი დაავადებების სამკურნალოდ. ეს მიუთითებს მანუალური თერაპიის უფრო ფართო გამოყენებაზე სხვადასხვა სპეციალისტების მიერ. მოქმედი ბრძანება მხოლოდ ნეიროპათოლოგებისა და ტრავმატოლოგების სპეციალისტების მომზადების შესახებ აფერხებს შინაგანი დაავადებების კლინიკაში ახალი მოვლენების დანერგვას. არსებული სპეციალისტის ტრენინგის პროგრამა (560 საათი) შეიძლება დაეუფლონ ექიმებს, რომლებმაც მიიღეს სპეციალობა ზოგად მედიცინაში ან პედიატრიაში, რაც შესაძლებელს გახდის უფრო ფართოდ გააცნოს მანუალური მედიცინის მიღწევები მოზრდილებში და ბავშვებში დაავადებების მკურნალობასა და პრევენციაში. , რომელიც შეიძლება გახდეს ერის გაუმჯობესების ფართომასშტაბიანი პროგრამის განუყოფელი ნაწილი“.

ანალოგიური გადაწყვეტილება რეფლექსოლოგიასთან დაკავშირებით მიიღეს 2000 წლის 27-29 სექტემბერს ელისტაში ჩატარებული ტრადიციული მედიცინის კონგრესის მონაწილეებმა. ასე რომ, ყველა საფუძველი არსებობს იმის დასაჯერებლად, რომ განსახილველ საკითხზე რეფლექსოლოგიისა და მანუალური თერაპიის დარგის სპეციალისტების უმრავლესობის მოსაზრებები ერთნაირია. ბევრი ექიმი, ვინც აითვისა რეფლექსოლოგია, მოტივირებულია დაეუფლოს მანუალურ თერაპიას და პირიქით. ეს გამოწვეულია მათი რიგი სანოგენეტიკური მექანიზმების საერთოობით და ურთიერთგამაძლიერებელი მოქმედებით, რაც უზრუნველყოფს ბევრად უფრო გამოხატულ და სტაბილურ თერაპიულ ეფექტს. აქტიურად ვითარდება სამედიცინო კინეზიოლოგია, რომელიც აერთიანებს რეფლექსოლოგიის, მანუალური თერაპიისა და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების მიდგომებს. პრაქტიკაში სულ უფრო და უფრო აქტიურად ინერგება საინფორმაციო მედიცინის მეთოდები, რომელთა დიაგნოსტიკური და სამკურნალო-პროფილაქტიკური შესაძლებლობების სპექტრი ასევე სცილდება ნევროლოგიას.

ჩამოთვლილი არაფარმაკოლოგიური მიდგომების სწრაფი განვითარება თანამედროვე მედიცინაში, ცხადია, საჭიროებს სათანადო ასახვას სამედიცინო სპეციალობების ნომენკლატურაში. პრაქტიკულად და თეორიულად ინტეგრირებული ჯანმრთელობაზე ორიენტირებული პარადიგმის საფუძველზე, ეს ერთი შეხედვით განსხვავებული მიდგომები ქმნიან ერთიან მიმართულებას, რომელიც არ ჯდება სამედიცინო სპეციალობების ნომენკლატურის ამჟამინდელ სტრუქტურაში. ალბათ ამიტომაა, რომ ისინი ხშირად გაერთიანებულია "ალტერნატიული", "დამატებითი" ან "ინტეგრაციული" მედიცინის კოლექტიური სახელწოდებით.

შესაძლოა, მათი ყველაზე ლოგიკური კომბინაცია ერთ სპეციალობაში იქნება აღდგენითი მედიცინა. ამ უკანასკნელის სამედიცინო სპეციალობების ნომენკლატურაში შეყვანის საკითხს, როგორც ვიცით, ამჟამად განიხილავს რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო. აღდგენის ეტაპი გათვალისწინებულია ნებისმიერ სამედიცინო საქმიანობაში, ამიტომ რეფლექსოლოგია, მანუალური თერაპია, ჰომეოპათია და სხვა ინოვაციური სამედიცინო ტექნოლოგიები არ დარჩება ნევროლოგების ექსკლუზიურ დომენად. მათი ინტეგრირებული გამოყენების ეფექტურობას ადასტურებს არმიის სარეაბილიტაციო ცენტრის გამოცდილება, რომელიც მოქმედებს რუსეთის ფედერაციის თავდაცვის სამინისტროს მე-6 ცენტრალური სამხედრო კლინიკური ჰოსპიტალის ბაზაზე. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს აღდგენითი მედიცინისა და ბალნეოლოგიის რუსული სამეცნიერო ცენტრის დაქვემდებარებაში მყოფი სპეციალიზებული სამეცნიერო საბჭოების პრაქტიკა ასევე მოწმობს არგუმენტის სასარგებლოდ მათი აღდგენითი მედიცინისადმი მიკუთვნების შესახებ.

დასასრულს, მივმართავთ რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს თხოვნით, ამა თუ იმ გზით, მოხსნას ხელოვნური ბარიერები რეფლექსოლოგიისა და მანუალური თერაპიის სპეციალიზაციის შესაძლებლობაზე ყველა იმ სამედიცინო სპეციალობის წარმომადგენლებისთვის, სადაც მათ აქვთ გამოყენების ჩვენება. .

მანუალური თერაპიის კურსების ხელმძღვანელი
და სამედიცინო დეპარტამენტის რეფლექსოლოგია
რეაბილიტაცია და ფიზიკური მეთოდები
სახელმწიფო ინსტიტუტის მკურნალობა
რუსეთის ფედერაციის თავდაცვის სამინისტროს ექიმთა გაუმჯობესება
მოსკოვის პროფესიონალთა საბჭო
მანუალური თერაპევტების ასოციაციები, MD,
პროფესორი A.T. ნებორსკი
მანუალური ცენტრის ხელმძღვანელი
რუსეთის სამეცნიერო ცენტრის თერაპია
აღდგენითი მედიცინა და ბალნეოლოგია
რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო, მოსკოვის პრეზიდენტი
სახელმძღვანელოს პროფესიული ასოციაცია
თერაპევტები, ფ. A.E. სამორუკოვი

დაზოგეთ ბავშვთა რეფლექსოლოგია!

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მონაცემებით, 1990 წლიდან 1999 წლამდე ბავშვთა ავადობა დაავადების ყველა ჯგუფში გაიზარდა საშუალოდ 20%-ით. ცნობილი სოციალურ-ეკონომიკური ფაქტორების გამოკლებით, ავადობის ზრდა გამოწვეულია გარემო პირობებთან დაკავშირებული არაადაპტაციური დაავადებების პროპორციის ზრდით, ფარმაკოთერაპიის არაგონივრულად ფართო და ინტენსიური გამოყენებით, რაც იწვევს ბავშვთა და ზრდასრულ პოპულაციაში ალერგიას. პრენატალური განვითარების პერიოდიდან მედიკამენტების მუდმივ მოხმარებასთან შეგუება, ბავშვები, ვ.პ. კაზნაჩეევი იქცა იმუნოლოგიურ „ქვენაყოფებად“.

ამ ფონზე განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია რეფლექსოთერაპიის (RT) მაქსიმალურად ფართო გამოყენება, რომელიც ეფუძნება ადაპტაციისა და სანოგენეზის ბუნებრივი მექანიზმების მიმართულ რეგულირებას. რეფლექსური დიაგნოსტიკის მეთოდები შესაძლებელს ხდის გამოავლინოს არაადაპტაციის ადრეული (პრეკლინიკური) გამოვლინებები და დადგინდეს ყველაზე დაუცველი, პათოლოგიის, სხეულის სისტემების შესაძლო განვითარების თვალსაზრისით. ფაქტობრივად, თერაპიული მეთოდები იძლევა ინდივიდუალურ ჰოლისტიკური მიდგომას პრევენციის, მკურნალობისა და რეაბილიტაციის საკითხების გადაწყვეტაში, რომელიც აკმაყოფილებს პრინციპს „მკურნალობენ არა დაავადების, არამედ პაციენტის“. RT, რომლის დროსაც სამედიცინო პროცედურებს ატარებს ექიმი, სხვა სამედიცინო სპეციალობებისგან განსხვავებით, უფრო მეტ შესაძლებლობებს იძლევა ბავშვსა და მის მშობლებთან აუცილებელი ფსიქოლოგიური ურთიერთქმედებისთვის. RT, რომელიც მიზნად ისახავს როგორც ბავშვის ზოგადი არასპეციფიკური წინააღმდეგობის გაზრდას სხვადასხვა პათოგენური გავლენის მიმართ, ასევე სპეციფიკური დაავადებების სამკურნალოდ, შეუძლია მნიშვნელოვნად შეზღუდოს მავნე ზემოქმედება სხეულზე, რომელიც იმყოფება ეკოლოგიური, ფსიქოლოგიური და სამკურნალო სტრესის მდგომარეობაში.

ჯანდაცვის ამჟამინდელი მატერიალური მხარდაჭერით, სამედიცინო მომსახურების, განსაკუთრებით სპეციალიზებული სამედიცინო მომსახურების ღირებულების ზრდით და ფარმაცევტულ პრეპარატებზე ფასების მატებით, ჯანმრთელობის შენარჩუნების, დაავადებების პრევენციისა და ადრეული გამოვლენის პრობლემა ეკონომიურად ხელმისაწვდომი მეთოდებით დგას. განსაკუთრებული მნიშვნელობა. RT არ საჭიროებს ძვირადღირებულ აღჭურვილობას, ის „ხელმისაწვდომია“ როგორც ნებისმიერი სამედიცინო დაწესებულებისთვის, ასევე ზოგადად მოსახლეობისთვის. RT-ის ეფექტურობა არ ჩამოუვარდება და ხშირად აღემატება ფარმაკოთერაპიის ეფექტურობის დონეს, შეუძლია შეცვალოს წამლების მთელი სპექტრი, აქვს უკუჩვენებების ძალიან შეზღუდული სპექტრი და პრაქტიკულად არ გააჩნია გვერდითი მოვლენები.

ამ წინაპირობებიდან გამომდინარე, მოსალოდნელია პედიატრების რაოდენობის შემდგომი ზრდა, რომლებიც ფლობენ RT-ს, ბავშვთა ჯანმრთელობის დაწესებულებებში RT ოთახებისა და განყოფილებების ქსელის გაფართოებას. სინამდვილეში ეს არ ხდება და ხშირად საპირისპირო ტენდენცია შეინიშნება. ამრიგად, 1993 წელს თათარსტანის რესპუბლიკის ოფისი ლიკვიდირებული იქნა; ნ.ფ. ფილატოვი. 2001 წლის იანვარში, ოთხწლიანი მუშაობის შემდეგ, SVAO-ს RT DP No11 ოფისი ლიკვიდირებული იყო. ამ მაგალითებით მინდა გავამახვილო მოსკოვის ჯანდაცვის დეპარტამენტის ხელმძღვანელობის ყურადღება ბავშვთა RT სერვისის ორგანიზებაზე. ამ სერვისის არასახარბიელო მდგომარეობა განპირობებულია მთელი რიგი გარემოებებით.

უპირველეს ყოვლისა, ყურადღებას იქცევს როგორც პაციენტების, ისე, როგორც ჩანს, ჯანდაცვის ორგანიზატორების ინფორმირებულობა RT-ის შესაძლებლობების შესახებ და, მართალია განუვითარებელი, მაგრამ მაინც ხელმისაწვდომი საოპერაციო დარბაზების ქსელი პოლიკლინიკებსა და საავადმყოფოებში. პაციენტს უფლება აქვს მიიღოს ინფორმაცია ყველა იმ მიმართულებისა და მეთოდის შესახებ, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას მისი მკურნალობისთვის, სამედიცინო დაწესებულების ადმინისტრაცია ვალდებულია მიაწოდოს ეს ინფორმაცია, მაგრამ, როგორც წესი, არა. ფარმაკოლოგიური პრეპარატების ინტრუზიული რეკლამის ფონზე არ არსებობს ინფორმაცია არა მხოლოდ ზოგადად RT-ის მეთოდების, არამედ ბავშვთა ჯანმრთელობის დაწესებულებების სტრუქტურაში არსებული RT ოთახების შესახებ. ამრიგად, უკვე ცუდად განვითარებული ბავშვთა RT ქსელი აშკარად არ არის გამოყენებული.

ნებისმიერი სამედიცინო მომსახურების ორგანიზება იწყება სამედიცინო სპეციალობების ნომენკლატურით. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1999 წლის 27 აგვისტოს №337 ბრძანების მიხედვით, RT კლასიფიცირდება, როგორც ერთ-ერთი სპეციალობა, რომელიც საჭიროებს ნევროლოგის დამატებით მომზადებას და ეს მიუხედავად იმისა, რომ ნევროლოგიური ავადობა 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში 1999 წლის მონაცემებით, მთლიანი ავადობის მხოლოდ დაახლოებით 10%-ია. ჩვენი საკუთარი 22-წლიანი პრაქტიკა პედიატრიულ RT-ში გვიჩვენებს, რომ პაციენტების დაახლოებით ნახევარს ნევროლოგები მიმართავენ რეფლექსოლოგს. თუმცა, ამ ბავშვებს შორის დაახლოებით 70% არის ვეგეტატიურ-ვისცერული ან ფსიქოსომატური ხასიათის პოლისისტემური სომატური პათოლოგიის მქონე პაციენტები. ამრიგად, პაციენტების არაუმეტეს 35%-ს ესაჭიროება სპეციალიზებული ნევროლოგიური მკურნალობა, დანარჩენს კი ზოგადი პედიატრის დახმარება. RT-ში ექიმების ერთიანი სასწავლო პროგრამა შეიცავს ყველა ინფორმაციას, რომელიც აუცილებელია ზოგადი პრაქტიკოსებისთვის ნერვული სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტების სამკურნალოდ. RT-ის სხვადასხვა ასპექტი პედიატრიაში საკმაოდ ადეკვატურად არის წარმოდგენილი.

№337 ბრძანება აფერხებს RT-ის ხელმისაწვდომობას მრავალი ბავშვისთვის, ვისაც ეს სჭირდება და ხელოვნურად ზღუდავს პედიატრების უნარს დაეუფლონ ჩვენს სპეციალობას. მსგავსი შეცდომა უკვე დაუშვა, როცა რ.თ. ჯანდაცვის სამინისტროს No6931981 ბრძანებით ფიზიოთერაპიაზე დაენიშნა. თანამედროვე RT არის ინტერდისციპლინარული და დინამიურად განვითარებადი სფერო, რომელიც აკმაყოფილებს დამოუკიდებელი სამედიცინო სპეციალობის კრიტერიუმებს. მწიფდება თეორიული წინაპირობები და მუშავდება RT-ის, მანუალური თერაპიის, ბიორეზონანსული თერაპიის, ჰომეოპათიის, ჰომოტოქსიკოლოგიის და რიგი სხვა მეთოდების ინტეგრირებული გამოყენების პრაქტიკა გარედან განსხვავებული ბიოსამედიცინო ტექნოლოგიებით სამედიცინო დახმარების გაწევის მეთოდოლოგიურად ერთიანი სისტემის სახით. თუმცა, ძნელად შესაძლებელია მათი გაერთიანების წარმატებული მცდელობის აღიარება ორაზროვან ტერმინთან „ტრადიციული მედიცინა“ (რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 05.06.02 No186). აქ უფრო შესაფერისი იქნება ტერმინი „დამატებითი“ ან „ინტეგრაციული“ მედიცინა, რომელიც გამოიყენება საერთაშორისო პროფესიულ ლექსიკონში.

ასეა თუ ისე, აუცილებელია არა მხოლოდ კლინიკური მედიცინის სხვადასხვა სფეროს წარმომადგენლებისთვის, არამედ ზოგადად ჯანდაცვის სფეროში სპეციალიზაციის მოპოვების შესაძლებლობების რტ-ში და მასთან იდეოლოგიურად მიახლოებულ სფეროებში არა შეზღუდვა, არამედ გაფართოება.

უმაღლესი კატეგორიის რეფლექსოლოგი.
რუსეთის ფედერაციის შინაგან საქმეთა სამინისტროს ბავშვთა ცენტრალური პოლიკლინიკა.
თ.გ. ტიხონოვი.
უმაღლესი კატეგორიის პედიატრი,
უმაღლესი კატეგორიის რეფლექსოლოგი,
DGP No 140 SZAO მოსკოვი
დოქტორი დ.ლ. ყაზბეკოვი.

* * *

ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ზემოაღნიშნული მასალები სამედიცინო მოხელეების ყურადღების ცენტრში არ მოხვედრილიყო, უფრო მეტიც, ისინი პირდაპირ წარუდგინეს მინისტრის ერთ-ერთ მოადგილეს... მაგრამ ჯანდაცვის სამინისტროს მაშინდელმა ხელმძღვანელობამ კვლავ პატივი არ მოგვცა პასუხით. , რითაც აჩვენებენ მათ გულგრილობას თათარტანის რესპუბლიკის ბედის მიმართ. ჩვენი პროფესიული ასოციაციის ხელმძღვანელობა დარწმუნდება, რომ ჟურნალის ეს ნომერი მოხვდება რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ამჟამინდელი ხელმძღვანელობის ხელში. იმედი ვიქონიოთ, რომ ის მიიღებს აუცილებელ ზომებს RT სერვისის ორგანიზების აქტუალური საკითხების გადასაჭრელად.

სამუშაოს ეს აღწერა ავტომატურად ითარგმნა. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ავტომატური თარგმანი არ იძლევა 100%-იან სიზუსტეს, ამიტომ ტექსტში შეიძლება იყოს მცირე თარგმანის შეცდომები.

ინსტრუქციები პოზიციისთვის" რეფლექსოლოგი“, რომელიც წარმოდგენილია ვებგვერდზე, აკმაყოფილებს დოკუმენტის - „მუშათა პროფესიის საკვალიფიკაციო მახასიათებლების დირექტორია. საკითხი 78. ჯანდაცვა. (შესწორებული ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 18 ივნისის N 131-ო ბრძანებით N 277 2007 წლის 25 მაისის N 153 2011 წლის 21 მარტის N 121 2012 წლის 14 თებერვლით)“, რომელიც დამტკიცებულია ბრძანებით. უკრაინის ჯანდაცვის სამინისტროს 2002 წლის 29 მარტის N 117. დამტკიცებულია უკრაინის შრომისა და სოციალური პოლიტიკის სამინისტროს მიერ. დოკუმენტის სტატუსი არის „მოქმედი“.

კვალიფიკაცია
დაასრულეთ უმაღლესი განათლება (სპეციალისტი, მაგისტრი) მომზადების მიმართულებით „მედიცინა“, სპეციალობა „მედიცინა“. სტაჟირების გავლა სპეციალობაში „ნევროლოგი“ შემდგომი სპეციალობით „რეფლექსოლოგიაში“. სამედიცინო სპეციალისტის სერტიფიკატის ფლობა. სამუშაო გამოცდილების მოთხოვნა არ არის.

იცის და იყენებს:ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ მოქმედი კანონმდებლობა და მარეგულირებელი დოკუმენტები, რომლებიც განსაზღვრავს სახელმწიფო ორგანოებისა და ჯანდაცვის დაწესებულებების საქმიანობას, რეფლექსური და ლაზეროთერაპიის სერვისების ორგანიზებას, გადაუდებელ და გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებას; სამართლის საფუძვლები მედიცინაში; რეფლექსოლოგის უფლებები, მოვალეობები და მოვალეობები; ადამიანის ორგანოებისა და სისტემების ანატომიის და ფიზიოლოგიის ნორმისა და პათოლოგიის საფუძვლები, წყალ-ელექტროლიტური ცვლა, მჟავა-ტუტოვანი ბალანსი; ნევროლოგიის, ბიოქიმიის, იმუნოლოგიის, გენეტიკის და სხვა სამედიცინო დისციპლინების საფუძვლები; დაავადებათა თანამედროვე კლასიფიკაცია; დაავადების ძირითადი კლინიკური სიმპტომები და სინდრომები, რომლებშიც გამოიყენება რეფლექსური და ლაზერული თერაპია; თავსებადობისა და თანმიმდევრობის პრინციპები, პროცედურების დანიშვნა, გამოკვლევის ზოგადი და ფუნქციური მეთოდები; რეფლექსური და ლაზერული თერაპიის თანამედროვე მეთოდები; ჩვენებები და უკუჩვენებები სპა მკურნალობისთვის; რეფლექსური და ლაზერული თერაპიის კაბინეტის აღჭურვილობის წესები და მოთხოვნები; პროცედურის ტექნიკა; უსაფრთხოების წესები აღჭურვილობასთან და მოწყობილობებთან მუშაობისას; სამედიცინო დოკუმენტაციის გაცემის წესი; თანამედროვე ლიტერატურა მისი განზოგადების სპეციალობასა და მეთოდებზე.

სამუშაოს, ამოცანებისა და სამუშაო პასუხისმგებლობის აღწერა
იგი ხელმძღვანელობს უკრაინის მოქმედი კანონმდებლობით ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ და მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტები, რომლებიც განსაზღვრავს სახელმწიფო ორგანოებისა და ჯანდაცვის დაწესებულებების საქმიანობას, რეფლექსური და ლაზერული თერაპიის ოთახების მუშაობის ორგანიზებას კლინიკებსა და საავადმყოფოებში, სამედიცინო განყოფილებებში და სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებებში. . პაციენტებს უწევს რეფლექსოლოგიურ დახმარებას. აკონტროლებს მედიკამენტების არასასურველ რეაქციებს/ეფექტებს. მუშაობს სხვა სპეციალობის ექიმებთან მჭიდრო კავშირში, აწყობს და ატარებს კონსულტაციებს პაციენტებთან. გეგმავს სამუშაოს და აანალიზებს მის შედეგებს. აკონტროლებს პარასამედიცინო პერსონალის მუშაობას. იცავს სამედიცინო დეონტოლოგიის პრინციპებს. ინახავს სამედიცინო ჩანაწერებს. აქტიურ მონაწილეობას იღებს მოსახლეობაში სამედიცინო ცოდნის გავრცელებაში. ის მუდმივად აუმჯობესებს პროფესიულ დონეს, ნერგავს რეფლექსური და ლაზერული თერაპიის თანამედროვე მეთოდებს.

 

შეიძლება სასარგებლო იყოს წაკითხვა:

• როგორ გრძნობთ თავს ორსულობის 17 კვირაში?;
• გამართლებულია თუ არა სპაზმალგონის გამოყენება ორსულობის დროს სპაზმალგონის მეორე ტრიმესტრში;
• ორსულობის მეოთხე კვირა: ნიშნები, სიმპტომები, ფოტო, ულტრაბგერა;
• შეიძლება თუ არა ორსულებმა "Stodal" ხველა;
• ბავშვებში ფარინგიტის სიმპტომები და მკურნალობა: პედიატრის რჩევა მწვავე ფარინგიტი ჩვილებში 7 თვის;
• ეს "საშინელი" ჰემოგლობინი;
• საიდან არის მიხაილ სერგეევიჩ გორბაჩოვი?;
• როგორ გავატაროთ სამარხვო დღეები ჯანმრთელობისთვის და წონის დაკლებისთვის როგორ მოვაწყოთ სამარხვო დღეები საკუთარ თავს სწორად;