საშვილოსნოს ყელის ნორმალური სიგრძე გესტაციის 28 კვირაში. საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერა

ორსულობაზე დარეგისტრირებისას ქალმა უნდა გაიაროს მთელი რიგი დიაგნოსტიკური პროცედურები, რომლებიც გამოავლენს მის ჯანმრთელობის მდგომარეობას, გამძლეობისა და ბავშვის გაჩენის უნარს. უდიდესი მნიშვნელობა ენიჭება შიდა სასქესო ორგანოების გამოკვლევას, განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობას.

რა არის ეს?

საშვილოსნოს ყელი არის ქალის ორგანოს ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილი, რომელიც დაკავშირებულია მშობიარობის პროცესთან, რომელიც გავლენას ახდენს როგორც ორსულობის, ასევე დაბადების პროცესზე. ეს არის პატარა მილი, დაახლოებით 4 სმ 2,5 სმ ზომით, რომელიც აკავშირებს საშვილოსნოსა და საშოს. საშვილოსნოს ყელი იყოფა ზედა - სუპრავაგინალურ ნაწილად, რომელიც მდებარეობს საშოს ზემოთ, ხოლო ქვედა - ვაგინალურად, რომელიც გამოდის საშოს ღრუში.

დამატებითქვედა ნაწილის ცენტრში საშვილოსნოს ყელის არხი იხსნება შიდა ფარინქსის სახით (შესასვლელი საშვილოსნოს ღრუში). ჯანსაღი კისრის ზედაპირი ღია ვარდისფერია, მბზინავი, გლუვი და ელასტიური, ხოლო საშვილოსნოს ყელის არხის შიგნიდან ფერი უფრო ინტენსიური ხდება, ხოლო ზედაპირის ხასიათი ფხვიერი და ხავერდოვანი.

როგორი უნდა იყოს საშვილოსნოს ყელი ორსულობის დროს?

ორსულობის დაწყებისთანავე, ისევე როგორც მთელი ქალის სხეული, საშვილოსნოს ყელი განიცდის მნიშვნელოვან ცვლილებებს. ჰორმონალური ფონის მკვეთრი ცვლილებისა და სისხლმომარაგების გაზრდის გამო განაყოფიერებიდან უკვე რამდენიმე დღეში ციანოზური ხდება და სისქეში უხვად მყოფი ჯირკვლები საგრძნობლად ფართოვდება და იზრდება. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის კუნთოვანი ბოჭკოები იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით.

ინფორმაციაახლად ჩამოყალიბებული კოლაგენის სტრუქტურა, კარგად გაფართოებული და ელასტიური, ხელს უწყობს საშვილოსნოს გაფართოებას მისი გადაჭარბებული ფორმირებით და, შესაბამისად, იწვევს ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის დამოკლებას და შიდა სისხლძარღვის გახსნის პირობების შექმნას.

ამ ტიპის ორგანო ნარჩუნდება მთელი ორსულობის განმავლობაში და მისი ბოლოს ექიმი აფიქსირებს ქსოვილების რბილობას, რაც მიუთითებს საშვილოსნოს ყელის მომწიფებაზე და მშობიარობისთვის მზადყოფნაზე. მშობიარობამდე საშვილოსნოს ყელი მკვეთრად იკლებს 1-2 სმ-მდე, მკაცრად ფიქსირდება მცირე მენჯის ცენტრში.გარდა ამისა, საჭიროა პერიოდული გამოკვლევა, რათა არ გამოტოვოთ მშობიარობის დაწყება, რაც მიუთითებს შიდა ფარინქსის გაფართოებით და პირველი შეკუმშვით.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის სიგრძე კვირაში

საშვილოსნოს ყელი თანდათან მცირდება ორსულობის ხანგრძლივობის მიხედვით და ორსულობის ბოლოს აღწევს გრძივი განზომილების უმცირეს სიგრძეს. ეს დამოკიდებულება მოცემულია ცხრილში:

Შემოწმება

ორსულობის პერიოდი ქალს აკისრებს ექიმთან ვიზიტის აუცილებლობას ზოგადი გამოკვლევისთვის და, კერძოდ, საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის შესამოწმებლად, საკმაოდ ხშირად - თვეში ერთხელ მაინც. ეს კანონზომიერება მითითებულია საკმაოდ ჯანმრთელ ქალებზე, რომლებსაც ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები არ აქვთ.თუ ორსულობა დამძიმებულია სერიოზული დიაგნოზით, ან მაღალია მუცლის მოშლის რისკი, ექიმი ადგენს გინეკოლოგიურ კაბინეტში ვიზიტების უფრო ხშირ რეჟიმს.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის რეგულარულ გამოკვლევებს უდიდესი მნიშვნელობა აქვს როგორც დედის, ასევე ბავშვის პათოლოგიების იდენტიფიცირებისთვის, რაც საშუალებას გაძლევთ დროულად დანიშნოთ საჭირო მკურნალობა. ყოველი ვიზიტის დროს ექიმი იღებს მასალას შესაძლო ანთებითი პროცესის, სხვადასხვა ინფექციების დასადგენად და საწყის ეტაპზე ონკოლოგიურ დაავადებებს გამორიცხავს.

ინფორმაციაექიმი განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობას, აკონტროლებს მის ზომას, ფორმას, მდებარეობას, კონსისტენციას. ფრთხილად დაგეგმილი კვლევები ჩვეულებრივ ტარდება ორსულობის პირველ კვირებში, 20, 28, 32 და 36 კვირაში. ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში ინსპექტირება ტარდება საჭიროებისამებრ. განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა ორსულობის დასაწყისში, როდესაც მისი დამოკლება მიუთითებს, რომ ის დაიწყო.

ვაგინალური გამონადენის არსებობის გათვალისწინებით, რომელიც ასევე შეიძლება მიუთითებდეს შეწყვეტის პროცესის დაწყებაზე, ჩნდება კითხვა ამ ვარიანტის გამორიცხვის ან გადაუდებელი ზომების მიღების შესახებ.

საშვილოსნოს ყელის შეხება ორსულობის ადრეულ პერიოდში

ორსულობის დასაწყისშივე, როდესაც არ არის პათოლოგიები, საშვილოსნოს ყელი, გასინჯვისას, იგრძნობა საკმაოდ მკვრივი პალპაციით და გარკვეულწილად იხრება უკან მდებარეობაზე, რაც ნორმად ითვლება. სპონტანური აბორტის საფრთხის არარსებობას ასევე მოწმობს თითისთვის საშვილოსნოს ყელის არხის (გარე ფარინქსის) ობსტრუქცია.

და, პირიქით, თუ ასეთი საფრთხე არსებობს, მაშინ ექიმი ამას შეამჩნევს დარბილებული სტრუქტურით, შემცირებული ზომით და თავისუფლად დახურული საშვილოსნოს ყელის არხით.

ორსულობის დროს ფხვიერი საშვილოსნოს ყელი

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის ქსოვილები, ისევე როგორც მისი მთელი სხეული, განიცდის ძლიერ ცვლილებებს სტრუქტურაში.

ორსულობის დაწყებისას გლუვია, ჰორმონალური და ფიზიოლოგიური მიზეზების გამო, მშობიარობისას უფრო და უფრო ფხვიერი ხდება. საშვილოსნოს ყელის ზედაპირის ფხვიერი ბუნება ითვლება ნორმად საშვილოსნოს ყელის არხის მახლობლად.თუმცა, ფართო ფხვიერი ადგილები შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციის არსებობაზე, რომელიც იწვევს ანთებით პროცესს.

პრობლემების წყარო შეიძლება იყოს:

  • გონოკოკი;
  • და სხვა სერიოზული ინფექციები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო მკურნალობას.

გარდა გაზრდილი ფხვნილობისა, შეიძლება შეინიშნოს წყლულები, ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში და გამონადენი.

რბილი

ნორმალურ ორსულობაში საშვილოსნოს ყელი უნდა იყოს მკვრივი ზონა დახურული გარე ღრუთი, რომელიც იცავს საშვილოსნოს შიდა ნაწილს ინფექციებისგან. მხოლოდ ამ პერიოდის შემდეგ იწყებს არათანაბრად დარბილებას, ანუ ხდება „მომწიფება“ - შეუძლია გაიხსნას მშობიარობის პროცესში, მაგრამ მხოლოდ პერიფერიაზე და საშვილოსნოს ყელის არხის არე დახურული რჩება. დასტურდება ულტრაბგერითი მონაცემებით.

ცერვიკომეტრია

ცერვიკომეტრია არის მეთოდი, რომელიც განსაზღვრავს საშვილოსნოს ყელის სიგრძეს ორსულობის დროს.

კვლევა ტარდება ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი პროცედურის გამოყენებით და ვაგინალური ზონდის დახმარებით. ორსულებისთვის მომზადება არ გულისხმობს შარდის ბუშტის შევსებას, როგორც ზოგადი გამოკვლევის შემთხვევაში. თავად გამოკვლევის პროცედურა არ განსხვავდება ყველა ქალისთვის ნაცნობი საშვილოსნოს შესწავლისგან, მხოლოდ აპარატის სენსორი მოძრაობს მუცლის ქვედა გასწვრივ. ამავდროულად, ექიმი კანს ულტრაბგერითი აპარატის უკეთ მუშაობისთვის წინასწარ აზეთებს გელით.

ინფორმაციატრანსვაგინალური ზონდით გამოკვლევისას მას ახვევენ პრეზერვატივში, ჰიგიენური დაცვით, ასევე გამოიყენება გელი და შესაბამისად ხდება საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა. ზოგჯერ ვაგინალური ზონდით გამოკვლევა ავსებს ჩვეულებრივ გამოკვლევას მუცლის ღრუს მეშვეობით.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის შეკერვა

საშვილოსნოს ყელი ემსახურება როგორც "ჩამკეტი", რომელიც ატარებს ნაყოფს საშვილოსნოს შიგნით. მაგრამ მისი სისუსტით მან შეიძლება ვერ გაუძლოს ნაყოფის მზარდ მასას და დროზე ადრე გაიხსნას. ასეთ შემთხვევებში ისინი მიმართავენ სპეციალური ნაკერების დადებას რგოლის სახით. ეს მეთოდი ნაჩვენებია 13-24 კვირის განმავლობაში, ამ პერიოდის შემდეგ ისინი არ მიმართავენ ამ მეთოდს, მაგრამ ურჩევენ მომავალ მშობიარობას წოლით დასვენებას.

ეს არის მარტივი ოპერაცია, რომელიც არის კისრის ლავსანის ძაფით შეკერვა, რომელიც არ წყდება. იგი ტარდება ბავშვისთვის უსაფრთხო ანესთეზიის ქვეშ, რაც საშუალებას აძლევს ქალს მცირე ხნით დაიძინოს. ამას მოჰყვება ანტიბაქტერიული და საშვილოსნოს დამამშვიდებელი პრეპარატების ხანმოკლე კურსი. ოპერაციის შემდეგ შეიძლება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში შეინიშნოს ლაქების და მოწევის ტკივილები, რომლებიც ნორმად ითვლება.

ნაკერების ამოღება ხდება 37 კვირის შემდეგ უკვე ანესთეზიის გარეშე. მაშინაც კი, თუ მშობიარობა ამის შემდეგ მოხდა, დიდი პრობლემები ვეღარ წარმოიქმნება, რადგან ბავშვი ამ დროისთვის აღწევს ფუნქციურ სიმწიფეს. უმეტეს შემთხვევაში ნაკერების (წრე) მოხსნის შემდეგ მშობიარობა დროულად ხდება.

საშვილოსნოს ყელი მეორე ორსულობის დროს

მეორე ორსულობასთან ერთად საშვილოსნოს ყელი უფრო ფხვიერი ჩანს ტერმინის დასაწყისში, წინა მდგომარეობასთან შედარებით. თუ კისერი ცილინდრული მილის მსგავსია, მაშინ „მშობიარობა“ კონუსის ან ტრაპეციის ფორმას იღებს. გარდა ამისა, მისი ზედაპირი აღარ არის მთლიანად გლუვი, მაგრამ აქვს ნაწიბურები, რომლებიც დარჩა წინა მშობიარობისა და სამედიცინო მანიპულაციების შედეგად, რაც აუარესებს მის გაფართოებას და იწვევს დამოკლებას.

ყოველი მომდევნო ორსულობასთან ერთად არსებობს საშვილოსნოს ყელის შემცირების რისკი, ამიტომ ექიმმა მუდმივად უნდა აკონტროლოს მისი ხანგრძლივობა, განსაკუთრებით თუ ორსულობას წინ უძღოდა რაიმე გართულება წარსულში. გავრცელებულია მოსაზრება, რომ ქალებში, რომლებმაც უკვე გააჩინეს, ნებადართულია გარე ფარინქსის გარკვეული გახსნა, რაც უხეში იგნორირებაა. ნებისმიერ ორსულობაში, საშვილოსნოს ყელის დახურვა უნდა იყოს აბსოლუტური, სხვა ვარიანტები არის გადახრები.

ინფორმაციასაშვილოსნოს ყელი ქალის სხეულის უნიკალური წარმონაქმნია, რომელიც გადამწყვეტ როლს თამაშობს დედობის სურვილში. ხოლო იმ ქალებს, რომლებიც მთელი პასუხისმგებლობით აღმოფხვრის ექიმის დახმარებით წარმოშობილ პრობლემებს, აქვთ ყველა შანსი, არაერთხელ გაახარონ თავი დედობით.

ორსულობის პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი დასრულდა, დრო გადის, მუცელი იზრდება და ჩნდება ახალი საზრუნავი.
გსმენიათ ან წაგიკითხავთ სადმე ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის (ICI), ნაადრევი მშობიარობის, საშვილოსნოს ყელის ექოსკოპიის შესახებ და ახლა არ იცით, გემუქრებათ ეს და გჭირდებათ თუ არა ასეთი გამოკვლევა და საჭიროების შემთხვევაში, როდის?
ამ სტატიაში შევეცდები ვისაუბრო ისეთ პათოლოგიაზე, როგორიცაა ICI, მისი დიაგნოსტიკის თანამედროვე მეთოდებზე, ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკის ჯგუფის ფორმირებაზე და მკურნალობის მეთოდებზე.

ნაადრევ მშობიარობას უწოდებენ ორსულობის 22-დან 37 კვირამდე (259 დღე) შორის, დაწყებული ბოლო ნორმალური მენსტრუაციის პირველი დღიდან რეგულარული მენსტრუალური ციკლით, ხოლო ნაყოფის სხეულის წონა 500-დან 2500 გ-მდეა.

ბოლო წლებში მსოფლიოში ნაადრევი მშობიარობის სიხშირე 5-10%-ია და, მიუხედავად ახალი ტექნოლოგიების გაჩენისა, არ მცირდება. განვითარებულ ქვეყნებში კი ის იზრდება, პირველ რიგში, ახალი რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენების შედეგად.

ორსულთა დაახლოებით 15% მიეკუთვნება ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკის ჯგუფს ანამნეზის ეტაპზეც კი. ესენი არიან ქალები, რომლებსაც აქვთ გვიანი აბორტების ან სპონტანური ნაადრევი მშობიარობის ისტორია. ასეთი ორსული ქალების პოპულაციაში დაახლოებით 3%. ამ ქალებში რეციდივის რისკი საპირისპიროდ არის დაკავშირებული წინა ნაადრევი მშობიარობის გესტაციურ ასაკთან, ე.ი. რაც უფრო ადრე მოხდა ნაადრევი მშობიარობა წინა ორსულობისას, მით უფრო მაღალია რეციდივის რისკი. გარდა ამისა, ამ ჯგუფში შედიან ქალები, რომლებსაც აქვთ საშვილოსნოს ანომალიები, როგორიცაა ერთრქოვანი საშვილოსნო, ძგიდის ძგიდე საშვილოსნოს ღრუში ან ტრავმა, საშვილოსნოს ყელის ქირურგიული მკურნალობა.

პრობლემა ის არის, რომ ნაადრევი მშობიარობის 85% ხდება პოპულაციის ქალების 97%-ში, რომლებსაც ჰქონდათ ეს პირველი ორსულობა ან წინა ორსულობა სრულფასოვანი მშობიარობით დასრულდა. ამიტომ, ნაადრევი მშობიარობის რაოდენობის შემცირების ნებისმიერი სტრატეგია, რომელიც ეხება მხოლოდ ქალების ჯგუფს, რომლებსაც აქვთ ნაადრევი მშობიარობა, ძალიან მცირე გავლენას მოახდენს ნაადრევი მშობიარობის საერთო მაჩვენებელზე.

საშვილოსნოს ყელი ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ორსულობისა და მშობიარობის ნორმალური მიმდინარეობის შენარჩუნებაში. მისი მთავარი ამოცანაა იყოს ბარიერი, რომელიც ხელს უშლის ნაყოფის გამოძევებას საშვილოსნოს ღრუდან. გარდა ამისა, ენდოცერვიქსის ჯირკვლები გამოყოფენ სპეციალურ ლორწოს, რომელიც დაგროვებისას წარმოქმნის ლორწოვან საცობს - საიმედო ბიოქიმიურ ბარიერს მიკროორგანიზმებისთვის.

"საშვილოსნოს ყელის მომწიფება" არის ტერმინი, რომელიც გამოიყენება საშვილოსნოს ყელში წარმოქმნილი საკმაოდ რთული ცვლილებების აღსაწერად, რომლებიც დაკავშირებულია უჯრედგარე მატრიქსის თვისებებთან და კოლაგენის რაოდენობასთან. ამ ცვლილებების შედეგია საშვილოსნოს ყელის დარბილება, მისი დამოკლება საშვილოსნოს ყელის არხის გამარტივებამდე და გაფართოებამდე. ყველა ეს პროცესი ნორმაა სრულფასოვანი ორსულობის დროს და აუცილებელია მშობიარობის ნორმალური მიმდინარეობისთვის.

ზოგიერთ ორსულ ქალში, სხვადასხვა მიზეზის გამო, "საშვილოსნოს ყელის მომწიფება" დროზე ადრე ხდება. საშვილოსნოს ყელის ბარიერული ფუნქცია მკვეთრად მცირდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა. აღსანიშნავია, რომ ამ პროცესს არ აქვს კლინიკური გამოვლინებები, არ ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები ან სისხლიანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან.

რა არის ICN?

სხვადასხვა ავტორმა შემოგვთავაზა ამ მდგომარეობის მრავალი განმარტება. ყველაზე გავრცელებული ასეთია: ICI არის ისთმუსის და საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, რაც იწვევს ნაადრევ მშობიარობას ორსულობის II ან III ტრიმესტრში.
ან ასეთი : CCI არის საშვილოსნოს ყელის უმტკივნეულო გაფართოება არარსებობის შემთხვევაში
საშვილოსნოს შეკუმშვა, რაც იწვევს სპონტანურ შეწყვეტას
ორსულობა.

მაგრამ ბოლოს და ბოლოს, დიაგნოზი უნდა დაისვას ორსულობის შეწყვეტამდეც და ჩვენ არ ვიცით, მოხდება თუ არა ეს. უფრო მეტიც, ორსული ქალების უმეტესობა, რომელთაც CI დიაგნოზი დაუსვეს, მშობიარობენ ვადაზე.
ჩემი აზრით, ICI არის საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ამ ორსულ ქალში ნაადრევი მშობიარობის რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე საერთო პოპულაციაში.

თანამედროვე მედიცინაში საშვილოსნოს ყელის შეფასების ყველაზე საიმედო გზაა ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა ცერვიკომეტრიით - საშვილოსნოს ყელის დახურული ნაწილის სიგრძის გაზომვა.

ვის და რამდენჯერ უჩვენებენ საშვილოსნოს ყელის ექოსკოპიას?

აქ არის რეკომენდაციები https://www.fetalmedicine.org/ ნაყოფის მედიცინის ფონდიდან:
თუ ორსული მიეკუთვნება იმ 15%-ს, რომლებსაც აქვთ ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკი, მაშინ ასეთ ქალებს უჩვენებენ საშვილოსნოს ყელის ექოსკოპიას ყოველ 2 კვირაში ორსულობის მე-14-დან 24-ე კვირამდე.
ყველა სხვა ორსულისთვის რეკომენდებულია საშვილოსნოს ყელის ერთჯერადი ექოსკოპია ორსულობის 20-24 კვირის განმავლობაში.

ცერვიკომეტრიის ტექნიკა

ქალი ცარიელდება შარდის ბუშტს და წევს ზურგზე მოხრილი მუხლებით (ლითოტომიის პოზიცია).
ულტრაბგერითი გადამყვანი საგულდაგულოდ შეჰყავთ საშოში წინა ღეროსკენ, რათა არ მოხდეს ზედმეტი ზეწოლა საშვილოსნოს ყელზე, რამაც შეიძლება ხელოვნურად გაზარდოს სიგრძე.
მიიღეთ საშვილოსნოს ყელის საგიტალური ხედი. ენდოცერვიქსის ლორწოვანი გარსი (რომელიც შეიძლება იყოს ან არ იყოს ექოგენური საშვილოსნოს ყელთან შედარებით) უზრუნველყოფს კარგ გზამკვლევს შიდა სისხლძარღვის ჭეშმარიტი პოზიციის შესახებ და ეხმარება თავიდან აიცილოს დაბნეულობა საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტთან.
საშვილოსნოს ყელის დახურული ნაწილი იზომება გარედან შიდა სისხლძარღვის V- ფორმის ჭრილამდე.
საშვილოსნოს ყელი ხშირად მრუდია და ამ შემთხვევებში საშვილოსნოს ყელის სიგრძე, რომელიც განიხილება როგორც სწორი ხაზი შიდა და გარე სისხლძარღვებს შორის, გარდაუვლად უფრო მოკლეა, ვიდრე გაზომვა საშვილოსნოს ყელის არხის გასწვრივ. კლინიკური თვალსაზრისით, გაზომვის მეთოდი არ არის მნიშვნელოვანი, რადგან როდესაც საშვილოსნოს ყელი მოკლეა, ის ყოველთვის სწორია.




თითოეული კვლევა უნდა დასრულდეს 2-3 წუთში. შემთხვევათა დაახლოებით 1%-ში საშვილოსნოს ყელის სიგრძე შეიძლება შეიცვალოს საშვილოსნოს შეკუმშვის მიხედვით. ასეთ შემთხვევებში, ყველაზე დაბალი მნიშვნელობები უნდა ჩაიწეროს. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ყელის სიგრძე II ტრიმესტრში შეიძლება განსხვავდებოდეს ნაყოფის პოზიციიდან გამომდინარე - უფრო ახლოს საშვილოსნოს ფსკერთან ან ქვედა სეგმენტში, განივი მდგომარეობით.

თქვენ შეგიძლიათ შეაფასოთ საშვილოსნოს ყელი და ტრანსაბდომინალურად (მუცლის მეშვეობით), მაგრამ ეს არის ვიზუალური შეფასება და არა ცერვიკომეტრია. საშვილოსნოს ყელის სიგრძე ტრანსაბდომინალური და ტრანსვაგინალური წვდომით მნიშვნელოვნად განსხვავდება 0,5 სმ-ზე მეტით, როგორც ზემოთ, ასევე ქვემოთ.

კვლევის შედეგების ინტერპრეტაცია

თუ საშვილოსნოს ყელის სიგრძე 30 მმ-ზე მეტია, მაშინ ნაადრევი დაბადების რისკი 1%-ზე ნაკლებია და არ აღემატება ზოგად პოპულაციას. ჰოსპიტალიზაცია არ არის ნაჩვენები ასეთ ქალებზე, თუნდაც სუბიექტური კლინიკური მონაცემების არსებობის შემთხვევაში: ტკივილი საშვილოსნოს მიდამოში და მცირე ცვლილებები საშვილოსნოს ყელში, უხვი ვაგინალური გამონადენი.

  • თუ გამოვლინდა საშვილოსნოს ყელის დამოკლება 15მმ-ზე ნაკლები ერთჯერადი ორსულობისას ან 25მმ-ით მრავალჯერადი ორსულობისას, ნაჩვენებია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და ორსულობის შემდგომი მართვა საავადმყოფოში ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის შესაძლებლობით. 7 დღის განმავლობაში მშობიარობის ალბათობა ამ შემთხვევაში არის 30%, ხოლო ნაადრევი მშობიარობის ალბათობა ორსულობის 32 კვირამდე 50%.
  • საშვილოსნოს ყელის დამოკლება 30-25 მმ-მდე ერთჯერადი ორსულობის დროს არის მეან-გინეკოლოგთან კონსულტაციის და ყოველკვირეული ულტრაბგერითი მონიტორინგის ჩვენება.
  • თუ საშვილოსნოს ყელის სიგრძე 25 მმ-ზე ნაკლებია, კეთდება დასკვნა: მე-2 ტრიმესტრში „ECHO- ნიშნები“ ან: „საშვილოსნოს ყელის დახურული ნაწილის სიგრძის გათვალისწინებით, ნაადრევი მშობიარობის რისკი. მაღალია“ მე-3 ტრიმესტრში და რეკომენდებულია მეან-გინეკოლოგთან კონსულტაცია, რათა გადაწყვიტოს მიკრონიზირებული პროგესტერონის დანიშვნა, საშვილოსნოს ყელის სერკლაჟის ჩატარება თუ სამეანო პესარიის დაყენება.
კიდევ ერთხელ მინდა ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ ცერვიკომეტრიის დროს დამოკლებული საშვილოსნოს ყელის აღმოჩენა არ ნიშნავს იმას, რომ აუცილებლად ნაადრევად მშობიარობა. საუბარია მაღალ რისკზე.

რამდენიმე სიტყვა შიდა OS-ის გახსნისა და ფორმის შესახებ. საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერის ჩატარებისას შეგიძლიათ იპოვოთ შინაგანი ორგანოების სხვადასხვა ფორმები: T, U, V, Y - ფიგურალური, უფრო მეტიც, ის იცვლება იმავე ქალში ორსულობის დროს.
ICI-ით, საშვილოსნოს ყელის დამოკლებასთან და დარბილებასთან ერთად, იგი ფართოვდება, ე.ი. საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოება, შიდა ფარინქსის გახსნა და ფორმის შეცვლა ერთი პროცესია.
FMF-ის მიერ ჩატარებულმა მულტიცენტრულმა კვლევამ აჩვენა, რომ შიდა სისხლძარღვის ფორმა, საშვილოსნოს ყელის დამოკლების გარეშე, არ ზრდის ნაადრევი მშობიარობის სტატისტიკურ ალბათობას.

მკურნალობის მეთოდები

დადასტურებულია ნაადრევი მშობიარობის პრევენციის ორი მეთოდის ეფექტურობა:

  • საშვილოსნოს ყელის სერკლაჟი (საშვილოსნოს ყელის შეკერვა) ამცირებს 34-ე კვირამდე მშობიარობის რისკს დაახლოებით 25%-ით ნაადრევი მშობიარობის ისტორიის მქონე ქალებში. წინა ნაადრევი მშობიარობის მქონე პაციენტების მკურნალობისას ორი მიდგომა არსებობს. პირველი არის ყველა ასეთი ქალის სერკლაჟირება 11-13 კვირის შემდეგ. მეორე არის საშვილოსნოს ყელის სიგრძის გაზომვა ყოველ ორ კვირაში 14-დან 24-ე კვირამდე და ნაკერების გაკეთება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საშვილოსნოს ყელის სიგრძე 25 მმ-ზე ნაკლები ხდება. ნაადრევი შობადობის საერთო მაჩვენებელი ორივე მიდგომისთვის მსგავსია, მაგრამ მეორე მიდგომა სასურველია, რადგან ის ამცირებს სერკლაჟის საჭიროებას დაახლოებით 50%-ით.
თუ გაურთულებელი სამეანო ანამნეზის მქონე ქალებში 20-24 კვირაში გამოვლინდა მოკლე საშვილოსნოს ყელი (15 მმ-ზე ნაკლები), სერკლაჟმა შეიძლება შეამციროს ნაადრევი მშობიარობის რისკი 15%-ით.
რანდომიზებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში, კისრის 25 მმ-მდე დამოკლებით, საშვილოსნოს ყელის სერკლაჟი ორჯერ ზრდის ნაადრევი მშობიარობის რისკს.
  • პროგესტერონის დანიშვნა 20-დან 34 კვირამდე ამცირებს 34 კვირამდე მშობიარობის რისკს დაახლოებით 25%-ით ქალებში ნაადრევი მშობიარობის ისტორიით და 45%-ით ქალებში გაურთულებელი ანამნეზის დროს, მაგრამ საშვილოსნოს ყელის დამოკლება 15 მმ-მდე აღმოჩენილი. ახლახან დასრულდა კვლევა, რომელმაც აჩვენა, რომ ერთადერთი პროგესტერონი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას მოკლე საშვილოსნოს ყელისთვის, არის მიკრონიზირებული ვაგინალური პროგესტერონი დღეში 200 მგ დოზით.
  • ამჟამად მიმდინარეობს ვაგინალური პესარის გამოყენების ეფექტურობის მულტიცენტრული კვლევები. პესარი, რომელიც დამზადებულია მოქნილი სილიკონისგან, გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის დასაყრდენად და მის მიმართულების შეცვლას საკრალურისაკენ. ეს ამცირებს დატვირთვას საშვილოსნოს ყელზე ნაყოფის კვერცხუჯრედის წნევის შემცირების გამო. თქვენ შეგიძლიათ წაიკითხოთ მეტი სამეანო პესარიის შესახებ, ისევე როგორც ამ სფეროში ბოლო კვლევების შედეგები.
საშვილოსნოს ყელის ნაკერების და პესარის კომბინაცია არ ზრდის ეფექტურობას. მიუხედავად იმისა, რომ ამ საკითხზე სხვადასხვა ავტორის მოსაზრებები განსხვავებულია.

საშვილოსნოს ყელის შეკერვის ან დაყენებული სამეანო პესარიის შემდეგ, საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერა არაპრაქტიკულია.

ორ კვირაში გნახავ!

ყველა ქალი ოცნებობს, რომ ორსულობა მშვიდად, გართულებების გარეშე, და მით უმეტეს, შეფერხებისა და ნაადრევი მშობიარობის საფრთხის გარეშე მიმდინარეობს. არსებობს გარკვეული რისკები, რომლებიც იწვევს არასასურველ შედეგებს - აბორტებს და სწრაფ ნაადრევ მშობიარობას. ერთ-ერთი ასეთი საფრთხეა მოკლე საშვილოსნოს ყელი.

რა არის

საშვილოსნოს ყელი არის საშვილოსნოს მომრგვალებული ნაწილი, რომელიც აკავშირებს მას საშოსთან. ჯანმრთელ მდგომარეობაში, მისი სიგრძე მერყეობს 3-დან 4 სმ-მდე, რაც საშვილოსნოს მთლიანი სიგრძის დაახლოებით მესამედია. უარყოფითი ფაქტორების გავლენით ეს მაჩვენებელი შეიძლება შემცირდეს ორ ან ნაკლებ სანტიმეტრამდე, რის შედეგადაც ორსულს უვითარდება ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა.

პათოლოგიური მდგომარეობა გამოიხატება საშვილოსნოს ყელის მიერ გარკვეული ფუნქციების შესრულებაში - მზარდი ნაყოფის ზეწოლის ქვეშ ორგანო აგრძელებს დამოკლებას, ნაადრევად იხსნება და ვადაზე ადრე პროვოცირებას უკეთებს სპონტანურ აბორტს ან მშობიარობას. საშვილოსნოს ყელის ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობით შესაძლებელია ნაყოფის ინფექცია, ვინაიდან დამცავი ფუნქცია მნიშვნელოვნად დასუსტებულია. მშობიარობის დროს მაღალია პერინეალური და ვაგინალური გასკდომის რისკი.

Მიზეზები

  • მოკლე საშვილოსნოს ყელი შეიძლება იყოს ქალის სხეულის სტრუქტურის ანატომიური მახასიათებლების შედეგი;
  • - ორსულობა პროვოცირებული ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების შედეგი. პათოლოგია განსაკუთრებით გამოხატულია მეორე ტრიმესტრში;
  • საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია, რომელიც გამოწვეულია წინა აბორტებით, ოპერაციით ან მრავალჯერადი მშობიარობით;
  • ნაკლებობა ;
  • სტრესული სიტუაციები, შიშები, გამოცდილება;
  • საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის ინფექციური და ანთებითი ხასიათის დაავადებები, რის შედეგადაც ხდება ორგანოს ქსოვილების დეფორმაცია, წარმოიქმნება ნაწიბურები;
  • საშვილოსნოს სისხლდენით გამოწვეული დეფორმაცია.

ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის გამოკვლევა და დიაგნოსტიკა
ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის მაქსიმალური სიზუსტით დიაგნოსტირება შესაძლებელია ორსულობის მეორე ნახევარში, კერძოდ 14-დან 24 კვირამდე პერიოდში.

  1. გამოკვლევა გინეკოლოგის მიერ. დანიშვნისას სპეციალისტი აფასებს საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობას, სეკრეციის არსებობას და მათ ბუნებას, ასევე გარე ფარინქსის ზომას. ჯანსაღ მდგომარეობაში საშვილოსნოს ყელი უნდა იყოს მკვრივი, ჰქონდეს გადახრა უკანა მიმართულებით, გარეთა სისხლძარღვი მჭიდროდ დახურულია და თითს არ გადის.
  2. ულტრაბგერითი გამოკვლევა სპეციალური ზონდის გამოყენებით. პირველ ტრიმესტრში დიაგნოზი ტარდება ტრანსვაგინალური სენსორით, მომავალში გამოიყენება ტრანსაბდომინალური გამოკვლევა. დიაგნოზის შედეგების საფუძველზე, სპეციალისტი წყვეტს მკურნალობის შემდგომ მეთოდს, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეინახოთ ორსულობა.

საშვილოსნოს ყელის სიგრძის ნორმა კვირების მიხედვით

ასევე, ულტრაბგერითი განსაზღვრავს საშვილოსნოს ყელის სიმწიფის ხარისხს, დასკვნის სახით, ეს მაჩვენებელი ფასდება ქულებით.

საშვილოსნოს ყელის სიმწიფის შეფასების კრიტერიუმების ცხრილი

თითოეული კრიტერიუმი ფასდება ქულების შესაბამისი რაოდენობით, რომლებიც შეჯამებულია. შედეგები ასე გამოიყურება:

  • 0-დან 3-მდე - მოუმწიფებელი საშვილოსნოს ყელი;
  • 4-დან 6-მდე - არასრულად მომწიფებული საშვილოსნოს ყელი, ვითარდება ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა;
  • 7-დან 10-მდე - სრულად მომწიფებული საშვილოსნოს ყელი.

ჯანსაღ მდგომარეობაში 37 კვირამდე საშვილოსნოს ყელი უნდა იყოს მოუმწიფებელ მდგომარეობაში და მომწიფებულ მდგომარეობაში გადავიდეს მხოლოდ მშობიარობის დაწყებამდე. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ საშვილოსნოს ყელის შეუძლებლობა გარდაიქმნას სექსუალურ მდგომარეობაში, ასევე განიხილება, როგორც პათოლოგია, რომელიც საჭიროებს სპეციალისტის მეთვალყურეობას და ორსულის მდგომარეობის გამოსწორებას. სავარაუდოა, რომ ქალს მშობიარობა საკეისრო კვეთით შესთავაზებენ.

თუ ულტრაბგერა მიუთითებს სასაზღვრო გამოკვლევის შედეგებზე და დაფიქსირდა ნაადრევი მშობიარობის სიმპტომები, ორსულს ენიშნება მეორე გამოკვლევა - ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა დიაგნოზის დასადასტურებლად და შესაბამისი კორექციის გასატარებლად.

  1. თუ საშვილოსნოს ყელის სიგრძე 1 სმ-ზე ნაკლებია, მშობიარობა შეიძლება დაიწყოს 32 კვირაში.
  2. საშვილოსნოს ყელის სიგრძით 1-დან 1,5 სმ-მდე, მშობიარობა ხდება 33 კვირაში.
  3. საშვილოსნოს ყელის სიგრძე 1,5-დან 2 სმ-მდე, ორსულობის ხანგრძლივობა მცირდება 34 კვირამდე.
  4. თუ საშვილოსნოს ყელის სიგრძე 2-დან 2,5 სმ-მდეა, მშობიარობა იწყება 36 კვირაში.

რა უნდა გააკეთოს ICI-სთან
უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია გამოკვლევების შედეგების შეფასება და პრევენციული და თერაპიული ღონისძიებების შემდგომი სქემის განსაზღვრა. მოკლე საშვილოსნოს ყელი ეხება პათოლოგიებს, რომელთა თავიდან აცილება შესაძლებელია სათანადო ზრუნვით და პროფილაქტიკური ზომებით. ამისთვის საჭიროა:

  • დროულად ეწვიეთ გინეკოლოგს, რადგან მხოლოდ გამოკვლევის შემდეგ შეგიძლიათ გამოავლინოთ პათოლოგიის პირველი ნიშნები და დანიშნოთ მკურნალობა;
  • თუ კონცეფციისთვის არახელსაყრელი მომენტია, თქვენ უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის საიმედო მეთოდები;
  • მნიშვნელოვანია ორსულობის დაგეგმვა, ეს, უპირველეს ყოვლისა, ეხება ქალებს, რომლებსაც ჰქონდათ მუცლის მოშლა.

მკურნალობა

მრავალი თვალსაზრისით, მოკლე საშვილოსნოს ყელის მქონე ბავშვის ტარების დროს წარმატება და პრობლემების არარსებობა დამოკიდებულია თავად ქალის ძალისხმევასა და ყურადღებაზე. მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ ვიზიტები გინეკოლოგთან, მეტი დაისვენოთ, რათა თავიდან იქნას აცილებული შესაძლებლობა. აუცილებელია სახვევის ტარება და ფიზიკური აქტივობის გამორიცხვა. ეს მარტივი პროფილაქტიკური ზომები მნიშვნელოვნად ამცირებს ნაადრევი მშობიარობის რისკს.

თუ საშვილოსნოს ყელის სტრუქტურაში ცვლილებები უმნიშვნელოა, ინიშნება კონსერვატიული თერაპია. ამისათვის ინიშნება მედიკამენტების კურსი, რომელიც ახდენს საშვილოსნოს ფიზიოლოგიური მდგომარეობის ნორმალიზებას, ათავისუფლებს ტონის სიმპტომებს. მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ტაბლეტებით ან საწვეთურის სახით.

თუ პათოლოგიის მიზეზი არის ჰორმონალური დისბალანსი - მამრობითი ჰორმონების სიჭარბე - ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ახდენენ ქალის მდგომარეობის ნორმალიზებას.

თუ თერაპიის კურსის შემდეგ გაუმჯობესება არ დაფიქსირებულა ან პათოლოგიური მდგომარეობა გამოწვეულია საშვილოსნოს ყელზე მექანიკური ზემოქმედებით, ინიშნება ქირურგიული კორექცია ან საშვილოსნოს ყელის სერკლაჟი. პროცედურა ტარდება ინტრავენური ან ეპიდურული ანესთეზიის ქვეშ, საშვილოსნოს ყელზე იდება სპეციალური სამაგრი ნაკერები, რომლებიც ატარებენ ნაყოფს. კორექცია ტარდება 17-დან 21 კვირამდე პერიოდში. პროცედურის შემდეგ პაციენტი 2-3 კვირა ჰოსპიტალიზებულია ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და მკურნალობს სპაზმოლიზური საშუალებებით საშვილოსნოს ტონუსის მომატების თავიდან ასაცილებლად. თუ გამოვლინდა პათოგენური მიკროფლორა ან ინფექციის სიმპტომები, ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატების კურსი, რომელიც ნებადართულია ორსულობის დროს. გაწერის შემდეგ პაციენტი ვალდებულია ყოველ ორ კვირაში ერთხელ მიმართოს გინეკოლოგს, რომელიც აკონტროლებს საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობას. ყოველთვიურად ორსულისგან იღებენ ბაქტერიოლოგიურ კულტურას და ნაცხს პათოგენური მიკროფლორის გამოსავლენად. 37 კვირაში ქალი ჰოსპიტალიზებულია მშობიარობისთვის მოსამზადებლად და ნაკერი უნდა მოიხსნას, რათა მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელი არ დაზიანდეს.

შენიშვნა: თუ ამნისტიური სითხე გატყდა და მშობიარობა დაიწყო, ნაკერები დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას, მიუხედავად გესტაციური ასაკისა.

თუ „მოკლე საშვილოსნოს ყელის“ დიაგნოზს ამძიმებს თანმხლები ინფექცია ან სხვა მიზეზების გამო, ქირურგიული ჩარევა აკრძალულია, კეთდება არაქირურგიული სერკლაჟი. საშვილოსნოს ყელზე იდება სპეციალური საშვილოსნოს რგოლი - სამეანო პესარი. პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს გესტაციური ასაკის მინიმუმ 5 კვირის განმავლობაში. პესარი ასრულებს ერთგვარი სახვევის ფუნქციას, რომელიც ხელს შეუწყობს ზეწოლის მოხსნას დასუსტებულ საშვილოსნოს ყელზე, დაიცავს ნაყოფს ინფექციისგან და ასევე შეინარჩუნებს გოგირდის საცობს.

სამეანო პესარი საჭიროებს რეგულარულ მკურნალობას, ის ტარდება ყოველ ორ-სამ კვირაში. 37-38 კვირის განმავლობაში ხდება სამედიცინო კონსტრუქციის მოხსნა.

მშობიარობა ICI-ით

მოკლე საშვილოსნოს ყელი გარკვეულ მახასიათებლებს აკისრებს მშობიარობის მიმდინარეობას. ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა იწვევს შემდეგ პროცესებს:

  • ორსულ ქალში მშობიარობის აქტივობის საწყის ეტაპზე ხდება საშვილოსნოს ყელის 3-4 სმ გაფართოება, როგორც წესი, ასეთი გაგანიერება უკვე ფიქსირდება მშობიარობის აქტიურ ფაზაში;
  • როდესაც იწყება აქტიური, რეგულარული შეკუმშვა, საშვილოსნოს ყელი იხსნება ბევრად უფრო აქტიურად, ვიდრე ჯანმრთელ მდგომარეობაში - 1 სმ-ით 1,5-2 საათში;

შედეგად, მშობიარობა ხდება და მთავრდება ბევრად უფრო სწრაფად, ექიმები განასხვავებენ მშობიარობის ორ ტიპს:

  • სწრაფი - პირველყოფილებში ექვს საათზე ნაკლებ დროში, მულტიპარში დაახლოებით ოთხ საათში;
  • სწრაფი - პირველყოფილში მშობიარობა მთავრდება ოთხ საათზე ნაკლებ დროში, მრავალშვილიანებში კი 2 საათში.

შენიშვნა: ამრიგად, მოკლე საშვილოსნოს ყელი გინეკოლოგების მიერ არის შეფასებული, როგორც სერიოზული, პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს დაუყოვნებლივ კორექციას და აღმოფხვრას. ექიმები დღეს უპირატესობას თერაპიის ნაკლებად ინვაზიურ მეთოდს - სამეანო პესარიის დანერგვას ანიჭებენ.

სექსი მოკლე საშვილოსნოს ყელთან

ორსულობის დროს ინტიმური ურთიერთობები, როგორიცაა ულტრაბგერითი სენსორებით, არ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა. თუმცა ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის დიაგნოსტიკისას უმჯობესია მეუღლეებმა თავი შეიკავონ ინტიმური ურთიერთობისგან ან გამოიჩინონ განსაკუთრებული სიფრთხილე, რათა არ გაართულონ პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობა.

ორსულ ქალს ინტიმური ურთიერთობის ჩამორთმევა შეუძლებელია, ვინაიდან საშვილოსნოს ზომის მატებასთან ერთად სასქესო ორგანოებიდან სისხლის გადინება ნელდება და ეს იწვევს ლიბიდოს მატებას. შესაძლებელია სისხლის ნაკადის ნორმალიზება მენჯის მიდამოში, საშვილოსნოში და ასევე ნაყოფისთვის სისხლის მიწოდების გააქტიურება მხოლოდ მომავალი დედის ინტიმური გამონადენის დახმარებით. ორგაზმის მიღწევამდე შეწყვეტილი სქესობრივი აქტი უარყოფითად მოქმედებს ქალის ემოციურ მდგომარეობაზე, იწვევს ძილის დარღვევას, გაღიზიანებას და მენჯის ორგანოებში ვენური სისხლის სტაგნაციას.

  • სქესობრივი კავშირი უნდა იყოს მშვიდი;
  • შეღწევა არ უნდა იყოს ღრმა, ეს გამორიცხავს საშვილოსნოს ყელის დაზიანების შესაძლებლობას;
  • სქესობრივ პარტნიორს არ უნდა ჰქონდეს ინფექცია, წინააღმდეგ შემთხვევაში უნდა გამოიყენოს პრეზერვატივი;
  • ინტიმური ურთიერთობის დროს უნდა გამოირიცხოს დედის მუცელზე ზეწოლა, პოზიციის არჩევის მთავარი კრიტერიუმია ქალი კომფორტული იყოს;
  • ორგაზმის დროს საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის შეკუმშვა არ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ტონუსის მომატების პროვოცირება;
  • სპერმა შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც არბილებს საშვილოსნოს ყელს, ამიტომ ორსულობის 35-ე კვირამდე აკრძალულია ეაკულაცია საშოში;
  • ანალური სექსის დროს საჭიროა პრეზერვატივის ან ლუბრიკანტის გამოყენება, არ არის მიზანშეწონილი სქესობრივი კავშირის გასაგრძელებლად და საშოში შეღწევისთვის იგივე დამცავი საშუალებების გამოყენება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ინფექცია, სანაყოფე გარსების ინფექცია და მათი ვადამდე გახეთქვა. .

შენიშვნა: ორსულობის დროს ქალები ხშირად აწყდებიან ისეთ პრობლემას, როგორიცაა ბუასილის შეშუპება, ამ შემთხვევაში დიდია ტრავმისა და ინფექციის რისკი. უსიამოვნო დისკომფორტის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ანალური სექსის მიტოვება.

ორსულობის დროს არ უნდა დაეყრდნოთ საკუთარ გრძნობებს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საშვილოსნოს ყელის მოკლე და ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა დიაგნოზირებთ. მნიშვნელოვანია გინეკოლოგის ინფორმირება ჯანმრთელობის მდგომარეობის ყველა გაუგებარი ცვლილების შესახებ. დროული გამოკვლევა, გამოკვლევა, დანიშნული თერაპია ხელს შეუწყობს მშობიარობის დროს მრავალი გართულებისა და უსიამოვნო შედეგების თავიდან აცილებას.

საშვილოსნოს ყელი არ არის მხოლოდ შესასვლელი საშვილოსნოს ღრუში. ელასტიური და ელასტიური კისერი (მასში არსებული საშვილოსნოს ყელის არხი) იცავს განვითარებად ნაყოფს ინფექციებისგან და მჭიდროდ დახურვისას იჭერს მას მშობიარობის მომენტამდე. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ყელი დახურულია, მაგრამ რბილდება და ოდნავ იხსნება 37-ე კვირაში, როდესაც ქალის სხეული ემზადება მშობიარობისთვის.

მოკლე საშვილოსნოს ყელი - დიაგნოზი და რისკები ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე

სამწუხაროდ, ორსულობის პერიოდი ყოველთვის არ გადის მშვიდად და უპრობლემოდ. სპონტანური აბორტის და აბორტის ან ნაადრევი მშობიარობის ძალიან ხშირი მიზეზია პათოლოგიურად მოკლე საშვილოსნოს ყელი, ანუ ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა.

ამ პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზები -

  • პროგესტერონის დეფიციტი.
  • საშვილოსნოს ყელის დაზიანებები მასზე ჩატარებული ოპერაციების, კონიზაციის, აბორტის ან წინა მშობიარობის შემდეგ.
  • საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის სტრუქტურის ცვლილებები ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების შედეგად.
  • ფსიქოგენური ფაქტორები - შიშები და სტრესი.
  • მენჯის ღრუს ორგანოების და უშუალოდ - საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის ინფექციური და ანთებითი დაავადებები, რაც იწვევს ქსოვილების დეფორმაციას და ნაწიბურების წარმოქმნას.
  • საშვილოსნოს სისხლდენით გამოწვეული ცვლილებები.
  • მომავალი დედის ორგანიზმის ინდივიდუალური ანატომიური და ფიზიოლოგიური თავისებურებები.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის სიგრძის გაზომვა ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან ეს საშუალებას მოგცემთ დროულად ამოიცნოთ პათოლოგია და მიიღოთ ზომები სპონტანური აბორტის თავიდან ასაცილებლად.

როგორც წესი, ICI ზუსტად დიაგნოზირებულია ორსულობის მეორე ნახევარში, როდესაც ნაყოფი უკვე დიდია.

  1. გინეკოლოგიურ გამოკვლევაზე მეან-გინეკოლოგი აფასებს საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობას, გარე ღრუს ზომას, გამონადენის არსებობას და ბუნებას მომავალი დედისთვის. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ყელი ორსულობის პირველ კვირებში მკვრივია, აქვს უკანა გადახრა, გარეთა ღრუ დახურულია და არ აძლევს თითს გავლის საშუალებას.
  2. პათოლოგიურად დამოკლებული საშვილოსნოს ყელის დიაგნოზისთვის, (ტრანსვაგინალური სენსორით - ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, ტრანსაბდომინალურად - ორსულობის მეორე ნახევარში). კვლევაზე ტარდება ცერვიკომეტრია, ანუ საშვილოსნოს ყელის სიგრძის გაზომვა. მიღებული მონაცემებით, წყდება ის მეთოდები, რომლებიც ორსულობის შენარჩუნებას შეუწყობს ხელს – ეს არის საშვილოსნოს ყელზე ნაკერი ან სამეანო პესარიის დაყენება.

საშვილოსნოს ყელის სიგრძე ორსულობის დროს - ნორმების ცხრილი კვირაში

საშვილოსნოს ყელის სიგრძის ნორმებიშეგიძლიათ იხილოთ ცხრილში:

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ასევე განსაზღვრავს საშვილოსნოს ყელის სიმწიფის ხარისხს, შედეგი ფასდება ქულებით.

საშვილოსნოს ყელის სიმწიფის ხარისხის ნიშნების ცხრილი

ნიშანი ქულა 0 ქულა 1 ქულა 2
საშვილოსნოს ყელის კონსისტენცია მკვრივი სტრუქტურა რბილი, შეკუმშული შიდა ფარინქსის მიდამოში რბილი
კისრის სიგრძე, მისი სიგლუვე 20 მმ-ზე მეტი 10-20 მმ 10 მმ-ზე ნაკლები ან გლუვი
საშვილოსნოს ყელის არხის გამტარიანობა გარე ოპერაციული სისტემა დახურულია, თითის წვერზე გადის 1 თითი შეიძლება გადავიდეს საშვილოსნოს ყელის არხში, მაგრამ შიდა სისხლძარღვი დახურულია 2 ან მეტი თითი გადადის საშვილოსნოს ყელის არხში (გათლილი საშვილოსნოს ყელთან ერთად)
საშვილოსნოს ყელის პოზიცია უკანა მხარეს წინა შუაში

გამოკითხვის შედეგები ფასდება შემდეგი გზით (ატრიბუტების მიხედვით მიღებული ქულები ჯამდება):

  1. 0-დან 3 ქულამდე- მოუმწიფებელი საშვილოსნოს ყელი
  2. 4-დან 6 ქულამდე- არასაკმარისად მომწიფებული კისერი ან მომწიფება
  3. 7-დან 10 ქულამდე- მომწიფებული საშვილოსნოს ყელი

37 კვირამდე საშვილოსნოს ყელი ჩვეულებრივ მოუმწიფებელია და მშობიარობამდე გადადის მომწიფებულ მდგომარეობაში. უნდა აღინიშნოს, რომ საშვილოსნოს ყელის უმწიფრობა ორსულობის ბოლო კვირებში არის CI-ის საპირისპირო პათოლოგია და ასევე საჭიროებს მონიტორინგს და კორექტირებას საკეისრო კვეთით მშობიარობის მეთოდის არჩევამდე.

თუ საშვილოსნოს ყელის სიგრძე ნორმალურ დიაპაზონშია , მაგრამ არსებობს ნაადრევი მშობიარობის დაწყების ნიშნები, აუცილებელია კიდევ ერთი ექოსკოპიის ჩატარება. რაც ხელს შეუწყობს CCI-ის დიაგნოზირებას სიზუსტით, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

საშვილოსნოს ყელის დამოკლება მშობიარობამდე - რა უნდა გავაკეთოთ და როგორ ვიმკურნალოთ?

საშვილოსნოს ყელის დამოკლება, რომელიც დიაგნოზირებულია 14-დან 24 კვირამდე, მიუთითებს ნაადრევი მშობიარობის აშკარა რისკზე და საჭიროებს სასწრაფო კორექციას.

  1. თუ ამ პერიოდში საშვილოსნოს ყელის სიგრძე 1 სმ-ზე ნაკლებია , ბავშვი ორსულობის 32 კვირაზე დაიბადება.
  2. თუ 1,5-დან 1 სმ-მდე ბავშვი ორსულობის 33 კვირაში დაიბადება.
  3. საშვილოსნოს ყელის სიგრძე 2 სმ-ზე ნაკლები მიუთითებს, რომ მშობიარობა შეიძლება მოხდეს ორსულობის 34 კვირაში.
  4. საშვილოსნოს ყელის სიგრძე 2,5 სმ-დან 2 სმ-მდე - ნიშანი იმისა, რომ ბავშვი სავარაუდოდ დაიბადება გესტაციის 36 კვირაში.

თუ მომავალ დედას დაუდგინდა საშვილოსნოს ყელის დამოკლება , შემდეგ შესთავაზებენ მკურნალობას შემცირების ხარისხისა და ორსულობის ხანგრძლივობის გათვალისწინებით:

  1. კონსერვატიული თერაპია ტოკოლიზური საშუალებებით, პროგესტერონით . მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში.
  2. საშვილოსნოს ყელის ცერკლაგი , ანუ - ნაკერი. ნაკერებს აშორებენ მშობიარობამდე.
  3. სამეანო პესარიის დაყენება - საშვილოსნოს რეზინის ბეჭედი, საშვილოსნოს ყელის განტვირთვა და მისი დაჭიმვის აღმოფხვრა.
  • შეამცირეთ ფიზიკური აქტივობა. მოერიდეთ აქტივობებს, რომლებიც ზრდის ზეწოლას მუცლის არეში.
  • მშობიარობამდე თავი შეიკავეთ სქესობრივი კავშირისგან.
  • მიიღეთ ბუნებრივი სედატიური საშუალებები - მაგალითად, დედის ან ვალერიანის ნაყენები.
  • მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული ანტისპაზმური საშუალებები - მაგალითად, ნო-შპა, პაპავერინი.

საშვილოსნოს ყელი არის შესასვლელი უშუალოდ საშვილოსნოს სხეულში. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელი იცვლის ფორმას. იმის მიხედვით, თუ როგორ განვითარდება ეს პროცესი, ნაადრევი დაბადების ან ორსულობის შემდგომი ორსულობის ალბათობა მცირდება ან იზრდება. ჩვეულებრივ, ეს პატარა ორგანო დახურულია და იბლოკება ლორწოვანი საცობით, რომელიც გამოდის მშობიარობამდე ან მის დროს. საშვილოსნოს ყელი შედგება საშვილოსნოს ყელის არხისგან, რომელიც აკავშირებს საშვილოსნოს სხეულს და საშოს, აგრეთვე შიდა და გარე სისხლძარღვებს.

ორსულობის 24-ე კვირაში ძალიან მნიშვნელოვანია იმის დადგენა, თუ რამდენი ხნისაა საშვილოსნოს ყელი. ეს შესანიშნავი მაჩვენებელია (გინეკოლოგები თვლიან, რომ ის ზოგადად საუკეთესოა) ნაადრევი მშობიარობის რისკის დიაგნოსტიკისთვის. სიგრძე ყველაზე ზუსტად იზომება ტრანსვაგინალური ექოსკოპიით, რომელიც ამ დროს ქალებს იშვიათად უნიშნავენ. მაგრამ თუ ექიმმა გამოკვლევის დროს დაინახა, რომ საშვილოსნოს ყელი მოკლეა, მაშინ სანდოობისთვის ღირს ულტრაბგერის გაკეთება ტრანსვაგინალური სენსორით.

კვლევები აჩვენებს, რომ საშვილოსნოს ყელის სიგრძე 24 კვირაში საშუალოდ 3,5 სმ-ია. როდესაც მაჩვენებელი 2,2 სმ-ზე ნაკლებია, ნაადრევი დაბადების რისკი 20%-ს აღწევს. კიდევ ერთი პრაქტიკული კვლევა ადასტურებს, რომ საშვილოსნოს ყელის სიგრძე 1,5 სმ-ზე ნაკლებია, ნაადრევი მშობიარობა ხდება შემთხვევების 50%-ში.

ღირს იმის ცოდნა, რომ დაბადების სავარაუდო თარიღის მოახლოებასთან ერთად, საშვილოსნოს ყელი ბუნებრივად მოკლდება. მიახლოებითი მონაცემები შეგიძლიათ იხილოთ კვირის მიხედვით ქვემოთ მოცემული ცხრილიდან.

მეორე ტრიმესტრში დაგეგმილი ექოსკოპია ვარაუდობს, რომ ის ჩატარდება ტრანსაბდომინალური გზით (სენსორი გადაადგილდება ქალის კუჭის გასწვრივ). სთხოვეთ სპეციალისტს გამოთვალოს საშვილოსნოს ყელის სიგრძე. თუ ინდიკატორი 4 სმ-ზე დაბალია, ღირს ტრანსვაგინალური ულტრაბგერის გაკეთება, რომ უფრო ზუსტად გავზომოთ იგი.

თუ ინდიკატორი ნორმის ამ ზღვარზეა, მაგრამ ამავდროულად საკუთარ თავში აკვირდებით ზოგიერთს, სთხოვეთ გინეკოლოგს ხელახლა გადაგიგზავნოთ ექოსკოპიაზე. კლინიკური სურათი ამ შემთხვევაში საკმაოდ ზუსტი იქნება, რათა დადგინდეს რისკები და საჭიროების შემთხვევაში დაინიშნოს მკურნალობა.

მოკლე საშვილოსნოს ყელი 14-დან 24 კვირამდე არის ადრეული მშობიარობის მთავარი მაჩვენებელი:

  • სიგრძე 1 სმ-ზე ნაკლები - ბავშვები ჩვეულებრივ იბადებიან.
  • სიგრძე 1,5 სმ-ზე ნაკლებია - ახალშობილის საშუალო გესტაციური ასაკია .
  • 2 სმ-ზე ნაკლები - .
  • 2,5 - 36,5 კვირაზე ნაკლები.

(კვლევის წყარო: American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2000)

საშვილოსნოს ყელი მშობიარობამდე

მშობიარობამდე 7-14 დღით ადრე საშვილოსნოს ყელი იწყებს სწრაფად მომწიფებას. ამასთან, მისი სიგრძე 1 სმ-მდე მცირდება. გინეკოლოგი სკამზე გამოკვლევის შემდეგ მიუთითებს, რომ შიდა ფარინქსი უკვე გახსნილია. ეს ნიშნავს, რომ დაბადების პროცესის დასაწყისი უკვე ახლოს არის ().

რა იწვევს საშვილოსნოს ყელის ნაადრევ დამოკლებას?

  • ქალის ინდივიდუალური მახასიათებლები.
  • მენჯის ღრუს ორგანოების ანთება.
  • ინფექციები.
  • გამოწვეული გართულებები.

Რა უნდა ვქნა?

თუ ექიმი დიაგნოზირებს საშვილოსნოს ყელის სწრაფ დამოკლებას, საჭიროა სასწრაფო ზომების მიღება. სიტუაციიდან გამომდინარე, გინეკოლოგი შემოგთავაზებთ მედიკამენტოზურ თერაპიას, საშვილოსნოს ყელის სერკლაჟს (ნაკერი გამოიყენება, რომელიც ხელს უშლის ნაადრევი მშობიარობის განვითარებას), სილიკონის პესარის ან ჰორმონოთერაპიის გამოყენებას.

საშვილოსნოს ყელის სიგრძე ძალიან მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. ადრეულ სტადიაზე მისი დამოკლება შესაძლო გართულებებზე მიუთითებს. მაგრამ მაშინაც კი, როდესაც საშვილოსნოს ყელი ინარჩუნებს თავდაპირველ სიგრძეს და სტრუქტურას მშობიარობამდე, ეს ასევე არ არის კარგი. ყველაფერს თავისი დრო აქვს. ეს განცხადება განსაკუთრებით აქტუალურია ბავშვის გაჩენისა და მშობიარობის პროცესის დასახასიათებლად.

 

შეიძლება სასარგებლო იყოს წაკითხვა: