Colul uterin la 28 de săptămâni. Ecografia colului uterin

Când se înregistrează pentru sarcină, o femeie trebuie să fie supusă unei serii de proceduri de diagnosticare care să dezvăluie starea ei de sănătate, capacitatea de a îndura și de a da naștere unui copil. Cea mai mare importanță este acordată examinării organelor genitale interne, în special stării colului uterin.

Ce este?

Colul uterin este cea mai importantă parte a organului feminin asociat cu procesul de naștere, afectând atât cursul sarcinii, cât și procesul nașterii. Este un tub mic, de aproximativ 4 cm pe 2,5 cm, care face legătura între uter și vagin. Colul uterin este împărțit în partea superioară - supravaginală, situată deasupra vaginului, și partea inferioară - vaginală, care iese în cavitatea vaginală.

În plusÎn centrul părții inferioare, canalul cervical se deschide sub forma unui faringe intern (intrarea în cavitatea uterină). Suprafața unui gât sănătos este roz pal, strălucitoare, netedă și elastică, iar din interiorul canalului cervical culoarea devine mai intensă, iar caracterul de suprafață este lejer și catifelat.

Care ar trebui să fie colul uterin în timpul sarcinii?

Odată cu debutul sarcinii, la fel ca întregul corp feminin, colul uterin suferă modificări semnificative. Datorită unei schimbări bruște a fundalului hormonal și a creșterii alimentării cu sânge, deja la câteva zile după fertilizare, devine cianotică, iar glandele, care sunt din abundență în grosimea sa, se extind și cresc semnificativ. Fibrele musculare care căptușesc colul uterin sunt înlocuite cu țesut conjunctiv în timpul sarcinii.

informație Structura de colagen nou formată, bine extensibilă și elastică, contribuie la extinderea uterului cu formarea sa excesivă și, în consecință, duce la o scurtare a colului uterin în timpul sarcinii și la crearea condițiilor pentru deschiderea orificiului intern.

Acest tip de organ persistă pe tot parcursul sarcinii, iar până la sfârșitul acesteia, medicul afirmă moliciunea țesuturilor, ceea ce indică maturizarea colului uterin și pregătirea pentru procesul de naștere. Chiar înainte de naștere, colul uterin tinde să se scurteze brusc la 1-2 cm, fixându-se strict în centrul pelvisului mic.În plus, este necesară o examinare periodică pentru a nu rata debutul travaliului, care este semnalat de expansiunea faringelui intern și de primele contracții.

Lungimea colului uterin în timpul sarcinii pe săptămână

Colul uterin se scurteaza treptat in functie de durata sarcinii, ajungand la cea mai mica lungime in dimensiune longitudinala spre sfarsitul sarcinii. Această dependență este prezentată în tabel:

Inspecţie

Perioada de sarcină impune unei femei nevoia de a vizita un medic pentru o examinare generală și, în special, de a examina starea colului uterin, destul de des - cel puțin o dată pe lună. Această regularitate este indicată femeilor destul de sănătoase care nu au probleme grave de sănătate. Daca sarcina este agravata de diagnostice serioase, sau riscul de avort spontan este mare, medicul stabileste un regim mai frecvent de vizite la cabinetul ginecologic.

Examinările regulate ale colului uterin în timpul sarcinii sunt de o importanță capitală pentru identificarea patologiilor atât ale mamei, cât și ale copilului, permițându-vă să prescrieți tratamentul necesar în timp util. La fiecare vizită, medicul ia material pentru a identifica un posibil proces inflamator, diverse infecții și exclude bolile oncologice în stadiu incipient.

informație Medicul acordă o atenție deosebită stării colului uterin, îi controlează dimensiunea, forma, localizarea, consistența. Studiile atent planificate sunt de obicei efectuate în primele săptămâni de sarcină, la 20, 28, 32 și 36 de săptămâni. În cazul abaterilor de la normă, inspecția se efectuează după caz. Mai ales starea colului uterin la începutul sarcinii, când scurtarea lui indică faptul că a început.

Având în vedere prezența secrețiilor vaginale, care poate indica și începutul procesului de întrerupere, se pune problema excluderii acestei opțiuni sau luării de măsuri urgente.

Colul uterin la atingere în timpul sarcinii timpurii

La începutul sarcinii, când nu există patologii, colul uterin, la examinare, se simte destul de dens la palpare și este oarecum înclinat înapoi în locație, ceea ce este considerat normal. Absența unei amenințări de avort spontan este evidențiată și de obstrucția canalului cervical (faringe extern) pentru deget.

Și, dimpotrivă, dacă o astfel de amenințare există, atunci medicul va observa acest lucru prin structura înmuiată, dimensiunea scurtată și canalul cervical slab închis.

Colul uterin liber în timpul sarcinii

Pe parcursul sarcinii, țesuturile colului uterin, la fel ca întregul ei corp, suferă modificări puternice de structură.

Fiind netedă la începutul sarcinii, din motive hormonale și fiziologice, devine din ce în ce mai lejeră la naștere. Natura liberă a suprafeței colului uterin este considerată norma în apropierea canalului cervical. Cu toate acestea, zonele extinse libere pot indica prezența unei infecții care provoacă un proces inflamator.

Sursele de probleme pot fi:

gonococ;
și alte infecții grave care necesită tratament urgent.

Pe lângă friabilitate crescută, pot fi observate ulcerații, dureri de tracțiune în abdomenul inferior și secreții.

Moale

Într-o sarcină normală, colul uterin ar trebui să fie o zonă densă cu un orificiu extern închis, protejând interiorul uterului de infecții. Abia mai târziu de această perioadă începe să se înmoaie în mod neuniform, adică să devină „coaptă” - capabilă să se deschidă în timpul procesului de naștere, dar numai de-a lungul periferiei, iar zona canalului cervical rămâne închisă, deoarece evidenţiată de datele ecografice.

Cervicometrie

Cervicometria este o metodă care determină lungimea colului uterin în timpul sarcinii.

Studiul se efectuează folosind procedura obișnuită cu ultrasunete și cu ajutorul unei sonde vaginale. Pregătirea pentru gravide nu presupune umplerea vezicii urinare, ca în cazul unui studiu general. Procedura de examinare în sine nu diferă de studiul uterului, familiar tuturor femeilor, doar senzorul dispozitivului se va deplasa de-a lungul abdomenului inferior. În același timp, medicul pre-lubrifică pielea cu un gel pentru o mai bună funcționare a echipamentului cu ultrasunete.

informație La examinarea cu o sondă transvaginală, acesta este învelit într-un prezervativ, din considerente de igienă, se aplică și un gel și se examinează în consecință colul uterin. Uneori, examinarea cu o sondă vaginală completează examinarea obișnuită prin abdomen.

Sutura colului uterin în timpul sarcinii

Colul uterin servește ca un „obturator” care ține fătul în interiorul uterului. Dar cu slăbiciunea ei, el poate să nu poată rezista la creșterea masei fătului și să se deschidă înainte de timp. În astfel de cazuri, se recurge la impunerea unor suturi speciale sub formă de inel. Aceasta metoda este prezentata pe o perioada de 13-24 saptamani, dupa aceasta perioada nu mai apeleaza la aceasta metoda, ci recomanda odihna la pat viitoarelor femei aflate in travaliu.

Aceasta este o operațiune simplă, care este cusătura gâtului cu un fir de lavsan, care nu se rezolvă. Se efectuează sub anestezie care este sigură pentru copil, permițând femeii să adoarmă pentru o perioadă scurtă de timp. Acesta este urmat de un curs scurt de medicamente antibacteriene și de relaxare uterină. După operație, durerile de pete și tragere, care sunt norma, pot fi observate de ceva timp.

Cusăturile sunt îndepărtate după 37 de săptămâni deja fără anestezie. Chiar dacă nașterea are loc imediat după aceasta, marile probleme nu mai pot apărea, deoarece copilul ajunge la maturitatea funcțională în acest moment. În cele mai multe cazuri, după îndepărtarea suturilor (cercul), nașterea are loc în timp util.

Colul uterin în timpul celei de-a doua sarcini

Cu o a doua sarcină, colul uterin pare mai liber deja la începutul termenului, în comparație cu starea anterioară. Dacă gâtul „nulă” arată ca o țeavă cilindrică, atunci „nașterea” ia forma unui con sau a unui trapez. În plus, suprafața sa nu mai este complet netedă, dar are cicatrici lăsate de nașterile anterioare și manipulări medicale, ceea ce îi înrăutățește extensibilitatea și duce la scurtarea.

Există riscul unei scurtări a colului uterin cu fiecare sarcină ulterioară, așa că medicul ar trebui să-i monitorizeze în mod constant lungimea, mai ales dacă sarcina a fost precedată de orice complicații în trecut. Se crede pe scară largă că la femeile care au născut deja, este permisă o anumită deschidere a faringelui extern, ceea ce este o ignoranță gravă. În orice sarcină, închiderea colului uterin trebuie să fie absolută, alte opțiuni sunt abateri.

informație Colul uterin este o formațiune unică a corpului feminin, care joacă un rol crucial în dorința de a deveni mamă. Iar acele femei care, cu toată responsabilitatea, elimină problemele apărute cu ajutorul unui medic, au toate șansele să se facă fericite de maternitate de mai multe ori.

Examinarea stării colului uterin este un instrument de diagnostic important pentru un obstetrician-ginecolog. Starea acestei părți a principalului organ de reproducere feminin poate indica bunăstarea sau problemele sarcinii în curs de dezvoltare, momentul gestației și face posibilă efectuarea de predicții despre viitoarea naștere. Vom vorbi despre ce ar trebui să fie colul uterin în timpul sarcinii și de ce pot apărea abateri, în acest material.

Ce este

Cervix uteri este numele latin al colului uterin, partea inferioară a principalului organ de reproducere feminin. Canalul cervical trece în interiorul colului uterin, partea inferioară a colului uterin intră în vagin, iar partea superioară comunică cu cavitatea uterină.

Natura a atribuit funcții importante acestei părți cilindrice a uterului.

Înainte de sarcină, colul uterin acționează ca un „gardist” închiderea strânsă a intrării pentru infecții, germeni și chiar pentru spermatozoizi, dacă nu ajung la timp. Mucusul închide complet canalul cervical.

O dată pe lună, colul uterin găzduiește o „zi a porților deschise” - se întâmplă înainte de ovulație când, sub influența hormonilor, mucusul devine lichid, eliberând trecerea în canalul cervical pentru celulele germinale masculine.

Dacă apare sarcina, colul uterin „sigilează” din nou trecerea cu un dop mucos, protejând în mod fiabil embrionul în curs de dezvoltare și, ulterior, fătul, de microbi, ciuperci, microfloră distructivă și tot ceea ce poate dăuna.

În plus, colul uterin este responsabil pentru menținerea copilului în cavitatea uterină până la naștere. Dacă este slabă și nu poate face față acestei sarcini, există o amenințare reală de întrerupere a sarcinii.

În timpul nașterii, colul uterin mic face o treabă grozavă - se deschide la o asemenea dimensiune încât capul bebelușului poate trece prin el. Prin canalul cervical bebelușul părăsește pântecele mamei după 9 luni pentru a începe o viață independentă în această lume.

Din punct de vedere anatomic, colul uterin este destul de complex. Are o parte vaginală - medicii o studiază în timpul unei examinări de rutină cu o oglindă. Structurile mai profunde sunt bolțile vaginului, cu ajutorul cărora colul uterin este conectat la cavitatea uterină. Pentru a le examina, o oglindă ginecologică nu va fi suficientă, aveți nevoie de un dispozitiv special de colposcop, iar procedura de examinare se va numi colposcopie.

Cum și de ce este măsurarea

Parametrii colului uterin sunt măsurați în două moduri - pe un scaun ginecologic folosind o oglindă și un colposcop și prin diagnosticare cu ultrasunete.

Cu o examinare manuală, medicul poate determina starea faringelui extern, densitatea gâtului și închiderea sau deschiderea canalului cervical.

Ecografia măsoară lungimea și oferă, de asemenea, o imagine mai precisă a stării orificiului intern (joncțiunea cu cavitatea uterină), care nu poate fi examinată în alte moduri.

La înregistrare, medicul efectuează o examinare „manual”, în același timp, frotiurile florei vaginale sunt luate pentru analiză. În primul trimestru, o femeie face și o colposcopie, ea oferă mai multe informații decât o examinare obișnuită cu o oglindă

Măsurătorile lungimii colului uterin sunt adecvate numai după a 20-a săptămână de sarcină, când copilul începe să crească activ, iar sarcina și presiunea asupra colului uterin crește.

Până la 20 de săptămâni, lungimea colului uterin la diferite femei însărcinate este diferită, multe aici depind de valorile individuale. Cu toate acestea, până în săptămâna 20, dimensiunile părții inferioare a uterului la diferite femei ajung la aceleași valori medii, iar lungimea devine importantă din punct de vedere diagnostic.

La mijlocul sarcinii se face de obicei o ecografie transabdominal, plasând senzorul scanerului pe abdomenul gravidei, examinând prin peretele abdominal anterior. Dacă există o suspiciune de alungire sau scurtare a colului uterin, precum și alte anomalii, medicul folosește o metodă cu ultrasunete intravaginale, în care senzorul este introdus în vagin. Printr-un perete vaginal mai subțire, colul uterin poate fi văzut cât mai bine.

Controlul asupra dimensiunii și al altor parametri ai colului uterin este necesar pentru a vă asigura că copilul nu este amenințat de nașterea prematură, că nu există amenințarea unei infecții intrauterine, care devine posibilă și dacă canalul cervical se deschide ușor sau se deschide. complet

Pentru toată perioada de naștere a unui copil, sănătos femeia este supusă examinărilor cervicale de patru ori. Dacă există motive de îngrijorare, atunci diagnosticul va fi prescris mai des, de câte ori este necesar.

Modificări în timpul sarcinii

La o femeie care nu este însărcinată, lungimea colului uterin este de aproximativ 3-4 cm cu o lățime de 2,5 centimetri. Aceste valori nu sunt absolute, pot exista anumite variații individuale.

Dacă o femeie nu este însărcinată, dar intenționează doar să conceapă un copil, colul uterin este roz, neted și, atunci când este examinat cu o oglindă, arată oarecum strălucitor.

În stadiile incipiente

Când apare sarcina, colul uterin suferă mari modificări interne și externe. Datorită aportului crescut de sânge, culoarea roz delicată este înlocuită cu liliac, albăstrui, cianotic.

Începe procesul de „maturare”, care va dura toate cele nouă luni, deoarece gâtul mic va trebui să se îngroașă, să crească, să devină mai gros și mai elastic pentru a asigura trecerea bebelușului în procesul de naștere.

În primul trimestru, în funcție de starea colului uterin, medicii pot judeca despre posibilitatea de avort spontan, avort spontan. Dacă colul uterin este slăbit, atunci când este examinat, îi lipsește degetul ginecologului, atunci astfel de evenimente adverse sunt foarte probabile.

După cum se poate observa din tabel, la femeile care urmează să nască pentru prima dată, lungimea gâtului la începutul sarcinii crește mai lent decât la femeile multipare. În al treilea trimestru, dimensiunea normală a colului uterin este evaluată pe o scară specială creată special pentru aceasta.

Fiecare indicator este evaluat într-un anumit număr de puncte, rezultatul este un tablou clinic mai mult sau mai puțin adevărat.

Puteți judeca maturitatea gâtului după mai multe criterii:
Consecvență. Dens - 0 puncte, ușor înmuiat - 1 punct, moale - 2 puncte.
Lungime. Mai mult de 20 mm - 0 puncte, 10-20 mm - 1 punct, mai puțin de 10 mm - 2 puncte.
poziție în spațiu. Gâtul este înclinat înapoi - 0 puncte, înclinat înainte - 1 punct, situat chiar în centru perpendicular pe intrarea în vagin - 2 puncte.
gradul de deschidere. Dacă degetul medicului nu trece în canalul cervical - 0 puncte, dacă trece 1 deget - 1 punct, dacă trec 2 sau mai multe degete - 2 puncte.

Posibile abateri și cauzele acestora

Măsurătorile și comparațiile rezultatelor cu normele existente ridică multe întrebări în rândul femeilor aflate în „poziția”. Abaterile, într-adevăr, pot fi indicatori ai problemelor. Să ne uităm la cele mai frecvente anomalii și cauzele acestora.

Sarcina la nivelul colului uterin

Dacă, într-un stadiu incipient, colul uterin este mărit dincolo de normă, medicul poate suspecta o așa-numită sarcină cervicală. Acesta este un tip de sarcină ectopică, în care ovulul fetal este implantat nu în cavitatea uterină, așa cum intenționează natura, ci în colul uterin sau istm.
Acolo, teoretic, embrionul poate trăi și se poate dezvolta până la aproximativ 4-5 săptămâni, mai rar - până la 6-7 săptămâni. După aceea, condițiile devin intolerabile și fătul moare și este respins, are loc un avort spontan, uneori însoțită de pierderi mari de sânge.
Patologia este considerată destul de rară, este diagnosticată mai rar decât în 0,01% din toate sarcinile. Un ou fetal se poate atașa de pereții canalului cervical din mai multe motive, dintre care multe nu sunt cunoscute cu siguranță de medicină astăzi.

Motivul poate fi un avort recent, după care femeia a neglijat pentru un anumit timp recomandarea de a se proteja. Sarcina, pe care o tânără mamă a decis-o după cezariană, poate deveni cervicală, dacă au trecut mai puțin de 3 ani de la operație.

Femeile cu fibrom uterin și aderențe diagnosticate anterior sunt, de asemenea, expuse unui risc mai mare decât altele.

Orice intervenție - intervenție chirurgicală, traumatisme, inflamație a uterului poate fi cauza unei sarcini ulterioare cervicale sau istmice. Este posibil să nu existe simptome. Primul lucru pe care medicul îl va observa în timpul examinării va fi un col uterin prea mare, cu o cavitate uterină prea mică. După aceea, se prescriu ecografie și colposcopie.
Un test de sânge pentru determinarea gonadotropinei corionice, un hormon caracteristic tuturor femeilor însărcinate din ziua implantării, arată un nivel prea scăzut de hCG, ceea ce este necaracteristic pentru ultima perioadă lunară declarată de dată.

La ecografie, medicul nu va găsi un ou fetal în uter, iar cu o examinare atentă a canalului cervical, îl va găsi acolo. Până în urmă cu câteva decenii, nu exista o altă modalitate de a rezolva această problemă, cum să eliminați complet uterul. Multe femei cu sarcină cervicală au pierdut oportunitatea de a avea copii în viitor.
Acum există modalități mai puțin crude de a ajuta o femeie și de a-și salva șansele de maternitate în viitor - aspirarea cu vid și excizia cu laser a locului în care embrionul crește în gât. Riscurile de complicații după astfel de intervenții sunt destul de mari, dar medicina modernă face față cu succes sarcinii.

Gât scurt

Un gât scurt (la începutul sarcinii, mai puțin de 25-27 mm) poate fi atât o caracteristică înnăscută a structurii organelor reproductive ale unei femei, cât și o consecință a efectelor traumatice - avortul, de exemplu, sau procesele inflamatorii. care a provocat o scurtare a segmentului inferior al uterului. În orice caz, lungimea insuficientă a acestei părți a sistemului reproductiv este plină de un pericol grav pentru copil și femeie.
În mod normal, colul uterin se prelungește la începutul sarcinii și se scurtează mai aproape de naștere. Inițial gât scurt cu mare dificultate va face față sarcinii de a ține un copil în creștere în cavitatea uterină. Pot apărea avortul spontan, nașterea prematură, travaliul rapid, ruptura colului uterin.

Un gât scurtat creează un risc crescut de infecție intrauterină a fătului, deoarece nu poate oferi protecție fiabilă împotriva microorganismelor patogene și a virușilor.
Medicul va putea detecta scurtarea deja la prima programare, dacă aceasta a avut loc înainte de debutul sarcinii. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea ulterioară a gâtului scurt, de exemplu, pe fondul deficienței hormonale în primul trimestru, va fi posibilă detectarea unei probleme abia în a 12-a săptămână de sarcină, când viitoarea mamă vine pentru un examen de screening. .

Simptomele apar uneori după această perioadă, mai aproape de luna a patra de sarcină.

Un bebeluș în creștere începe să exercite o presiune mai palpabilă asupra gâtului scurt și o femeie poate începe să se plângă că abdomenul inferior îi doare și, uneori, sângerează ușor.
Alocările în acest caz sunt de natură sângeroasă sau sângeroasă, uneori cu impurități de mucus. Dacă scurtarea este confirmată de rezultatele unei ecografii vaginale, atunci se decide întrebarea cum să acorde asistență. În unele cazuri, colul uterin se poate întări sub influența medicamentelor, cum ar fi hormonii, dacă acestea nu sunt suficiente, dar nu se poate prelungi sub nicio formă.
În timpul sarcinii, o astfel de viitoare mamă va fi observată mai atent, spitalizați după cum este necesar să ofere un tratament care vizează menținerea și prelungirea sarcinii.

Poate fi plasat pe colul uterin pesar- un inel special care îl va fixa și va reduce sarcina organului reproducător în creștere pe gâtul scurt.
O alta metoda - cercajul. Se bazează pe sutura gâtului, care va împiedica mecanic deschiderea sa prematură. Este rezonabil să se efectueze sutura numai în stadiile incipiente și până la -29 de săptămâni de sarcină, după această perioadă ei încearcă să nu efectueze încercuirea.

gât lung

Un col uterin lung poate fi de la naștere sau poate deveni după operații cu experiență, inclusiv avorturi și chiuretaj, boli inflamatorii ale sistemului reproducător - uter, anexe, ovare. Destul de des, primele simptome ale unei astfel de patologii apar chiar în timpul sarcinii.
Alungirea segmentului inferior al uterului duce la proporții incorecte ale organului genital și, prin urmare, crește riscul de atașare patologică a placentei atunci când acest organ temporar este situat în centru, prea jos sau în lateral.
Înălțimea placentei este de mare importanță, mai ales în al doilea și al treilea trimestru, depinde cât de bine i se va asigura bebelușului toți nutrienții și oxigenul necesar.

Femei cu un col uterin alungit patologic risc la naștere. Însuși procesul nașterii unui copil este prelungit, nașterea la primipare durează aproape 14 ore, iar la multipare - 9-12 ore.

Organul alungit se deschide mai mult, mai lent, mai dureros.

La un copil, atunci când trece printr-un astfel de canal, riscul de hipoxie crește, deoarece capul și gâtul sunt în același plan.
Dificultatea constă în faptul că este imposibil să se determine patologia la o examinare de rutină de către un ginecolog. Este posibil să se suspecteze o anomalie numai în timpul colposcopiei și să se confirme sau să infirme - numai cu ajutorul diagnosticului cu ultrasunete.

O astfel de abatere nu necesită tratament special, deoarece un gât lung diagnosticat într-un stadiu incipient se poate netezi și scădea la naștere. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci medicii vor folosi probabil una dintre metodele de stimulare a travaliului.
Înainte de naștere, femeii i se recomandă masaj, care favorizează scurgerea limfei și, de asemenea, întărește mușchii organelor pelvine. Medicamentele sunt rareori prescrise, în principal în cazul sarcinii care depășește șederea într-un cadru spitalicesc.

Eroziune

Conform rezultatelor biometriei acestui organ, precum și în timpul examinării manuale, medicul poate raporta că lungimea este normală, dar există eroziune. Peste 60% dintre femeile însărcinate se confruntă cu acest fenomen. În unele, modificări ale membranei mucoase a colului uterin au fost observate chiar înainte de apariția unei poziții „interesante”, dar este posibil ca eroziunea sa se poata dezvolta in timpul sarcinii.
Motivele sunt multiple. Mucoasa se poate modifica sub influența hormonilor, dacă o femeie a luat contraceptive orale înainte de sarcină, precum și în cazul unei deficiențe sau exces a anumitor hormoni în timpul transportului unui copil. Cauza poate fi o inflamație anterioară, în timp ce eroziunea se poate manifesta uneori numai după debutul sarcinii.

Eroziunea afectează femeile care au avut anterior boli cu transmitere sexuală și infecții genitale, naștere dificilă care a rănit acest organ și avorturi multiple. Chiar și incapacitatea de a face duș corect și kilogramele în plus pot duce la dezvoltarea unei astfel de complicații.
O femeie poate simți ea însăși simptomele. În orice stadiu al sarcinii, când apare eroziunea, pot apărea senzații incomode „în interior” în timpul actului sexual, uneori viitoarele mame se plâng de apariția unei scurgeri roz sau sângeroase. Mai mult de jumătate dintre femei nu prezintă simptome.

În timpul sarcinii, eroziunea nu este tratată.

Metodele standard de rezolvare a acestei probleme enervante sunt cauterizare și expunere la laser- viitoarele mămici sunt contraindicate din cauza riscului de apariție a cicatricilor, care poate provoca o mulțime de probleme și dureri în timpul nașterii și poate crea, de asemenea, o amenințare suplimentară de ruptură de organ. Prin urmare, tratamentul se amână pentru mai târziu.
Apropo, la multe femei, eroziunea după naștere dispare de la sine. Această problemă nu are niciun efect asupra fătului și a cursului sarcinii.

Displazie

Colposcopia poate arăta o altă problemă - displazia cervicală. Acest termen se referă la modificări ale epiteliului care au condiții precanceroase. Cel mai adesea, boala se găsește la femeile cu vârsta cuprinsă între 25 și 33-35 de ani. Dacă boala poate fi identificată în stadiile incipiente, displazia este considerată a fi complet reversibilă, iar consecințele negative pot fi evitate.
Extern, în timpul unei examinări manuale, displazia poate fi confundată cu eroziunea, deoarece tabloul clinic este similar, dar colposcopia și testele de laborator fac posibilă stabilirea diferenței principale. Constă în faptul că în timpul eroziunii, deteriorarea epiteliului este de natură mecanică superficială, iar în timpul displaziei este celulară, adică distrugerea are loc la un nivel mai profund, celular.

Cel mai adesea, boala este cauzată de papilomavirusul uman tip 16 și 18. Ele sunt „ajutate” în mod activ de alți factori care contribuie la dezvoltarea bolii - fumatul, imunitatea slabă sau imunodeficiența, procesele inflamatorii cronice în organele de reproducere, care nu sunt tratate mult timp.
În timpul sarcinii, nivelurile hormonale care s-au modificat din motive naturale pot afecta dezvoltarea displaziei. Activitatea sexuală prea devreme și nașterea timpurie sunt, de asemenea, factori de risc.
Metodele moderne de tratament permit prevenirea dezvoltării cancerului - medicale si chirurgicale, precum și monitorizarea constantă a stării ulterioare a corpului. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, utilizarea medicamentelor și cu atât mai mult operația este nedorită. Displazia ușoară degenerează rar într-o boală oncologică și, prin urmare, necesită doar observație.

O formă severă a bolii poate pune o femeie în fața unei alegeri - să păstreze copilul sau să facă un avort și să accepte o operație de urgență.

În fiecare caz, problema este rezolvată individual.

Statisticile medicale nu sunt prea optimiste - aproximativ 30% dintre viitoarele mamici care au ales sarcina, în legătură cu care a fost amânată o operație ginecologică, cu toate acestea s-au înregistrat ulterior la un centru oncologic din cauza dezvoltării cancerului de col uterin.

ectopie

Ectopia seamănă și cu eroziunea, se numește chiar pseudo-eroziune. Cu această patologie, o parte a epiteliului cilindric este amestecată în vagin. La examinare, medicul vede o pată roșie care seamănă cu modificări erozive.
O femeie se poate plânge de scurgeri abundente galbene, albe sau verzui, cu un miros neplăcut. Cauzele acestui fenomen pot fi traumatice, dar cel mai adesea sunt de natură infecțioasă. și indică fie prezența infecțiilor, fie că infecțiile au fost transferate în trecut.

Avorturile anterioare, perturbările hormonale și activitatea sexuală prea devreme pot crește probabilitatea de ectopie. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, medicii sunt destul de optimiști, deoarece ectopia are și cauze fiziologice.
Modificările pe care le suferă segmentul inferior al uterului în timpul nașterii copilului duc la o modificare a țesuturilor organului. După naștere, ectopia, care nu este cauzată de patologii, inflamații sau infecții, dispare de obicei fără urmă.

Concluzie

Biometria colului uterin este un studiu important, care este inadecvat de refuzat. Ministerul Sănătății recomandă acest studiu, dar nu îl solicită. Astfel, o femeie are întotdeauna dreptul de a refuza să se supună unui frotiu, colposcopie, ecografie.
De ce nu ar trebui să se facă acest lucru nu trebuie explicat, deoarece sănătatea unei femei și a copilului ei trebuie să fie sub control pentru a observa orice schimbări în timp și pentru a lua măsuri urgente.

Despre cum se deschide colul uterin înainte de naștere, va spune medicul obstetrician-ginecolog I. Yu. Skripkina.

Screening-ul primului trimestru de sarcină s-a încheiat, timpul trece, burtica crește și apar noi griji.
Ați auzit sau citit undeva despre insuficiența istmico-cervicală (ICI), nașterea prematură, ecografie de col uterin și acum nu știți dacă acest lucru vă amenință și dacă aveți nevoie de un astfel de studiu și, dacă este necesar, când?
În acest articol voi încerca să vorbesc despre o astfel de patologie precum ICI, despre metodele moderne de diagnosticare a acesteia, despre formarea unui grup cu risc ridicat pentru nașterea prematură și despre metodele de tratament.

Nașterile premature se numesc cele care au loc între 22 și 37 de săptămâni (259 de zile) de sarcină, începând din prima zi a ultimei menstruații normale cu ciclu menstrual regulat, în timp ce greutatea corporală a fătului este de la 500 la 2500 g.

Frecvența nașterilor premature în lume în ultimii ani este de 5-10% și, în ciuda apariției noilor tehnologii, nu este în scădere. Și în țările dezvoltate, crește, în primul rând, ca urmare a utilizării noilor tehnologii de reproducere.

Aproximativ 15% dintre femeile însărcinate se încadrează în grupul cu risc ridicat de naștere prematură chiar și în stadiul de anamneză. Acestea sunt femei care au antecedente de avorturi spontane tardive sau de nașteri premature spontane. În populația acestor femei însărcinate, aproximativ 3%. La aceste femei, riscul de recidivă este invers legat de vârsta gestațională a nașterii premature anterioare, adică. cu cât o naștere prematură a avut loc mai devreme într-o sarcină anterioară, cu atât este mai mare riscul de recidivă. În plus, acest grup include femei cu anomalii uterine, cum ar fi un uter unicorn, un sept în cavitatea uterină sau traumatisme, tratamentul chirurgical al colului uterin.

Problema este că 85% dintre nașterile premature apar la 97% dintre femeile din populație care au această primă sarcină sau sarcini anterioare încheiate cu naștere la termen. Prin urmare, orice strategie de reducere a numărului de nașteri premature care vizează doar un grup de femei cu antecedente de naștere prematură va avea un efect foarte mic asupra ratei globale a nașterilor premature.

Colul uterin joacă un rol foarte important în menținerea sarcinii și a cursului normal al nașterii. Sarcina sa principală este de a servi ca o barieră care împiedică împingerea fătului din cavitatea uterină. În plus, glandele endocolului secretă mucus special, care, atunci când este acumulat, formează un dop mucos - o barieră biochimică de încredere pentru microorganisme.

„Maturarea colului uterin” este un termen care este folosit pentru a descrie modificările destul de complexe care apar la nivelul colului uterin, legate de proprietățile matricei extracelulare și de cantitatea de colagen. Rezultatul acestor modificări este înmuierea colului uterin, scurtarea acestuia până la netezirea și extinderea canalului cervical. Toate aceste procese sunt norma la sarcina la termen și sunt necesare pentru cursul normal al nașterii.

La unele femei însărcinate, din diverse motive, „maturarea colului uterin” are loc înainte de timp. Funcția de barieră a colului uterin este redusă brusc, ceea ce poate duce la naștere prematură. Este de remarcat faptul că acest proces nu are manifestări clinice, nu este însoțit de senzații dureroase sau scurgeri sângeroase din tractul genital.

Ce este un ICN?

Diferiți autori au propus o serie de definiții pentru această afecțiune. Cel mai frecvent este acesta: ICI este o insuficiență a istmului și a colului uterin, care duce la naștere prematură în trimestrul II sau III de sarcină.
sau așa : CCI este o dilatare nedureroasă a colului uterin în absența
contractii uterine ducand la intrerupere spontana
sarcina.

Dar, la urma urmei, diagnosticul ar trebui pus chiar înainte de întreruperea sarcinii și nu știm dacă se va întâmpla. Mai mult, majoritatea femeilor însărcinate diagnosticate cu CI vor naște la termen.
După părerea mea, ICI este o afecțiune a colului uterin, în care riscul de naștere prematură la această gravidă este mai mare decât populația generală.

În medicina modernă, cel mai fiabil mod de a evalua colul uterin este ultrasunete transvaginale cu cervicometrie - măsurarea lungimii părții închise a colului uterin.

Cui i se arată o ecografie a colului uterin și de câte ori?

Iată recomandările de la https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Dacă o femeie însărcinată aparține celor 15% cu un risc ridicat de naștere prematură, atunci acestor femei li se arată o ecografie a colului uterin la fiecare 2 săptămâni, din a 14-a până în a 24-a săptămână de sarcină.
Pentru toate celelalte femei însărcinate, este recomandată o singură ecografie a colului uterin pentru o perioadă de 20-24 de săptămâni de sarcină.

Tehnica cervicometriei

Femeia își golește vezica urinară și se întinde pe spate cu genunchii îndoiți (poziția de litotomie).
Transductorul cu ultrasunete este introdus cu grijă în vagin spre fornixul anterior pentru a nu exercita o presiune excesivă asupra colului uterin, care poate crește artificial lungimea.
Obțineți o vedere sagitală a colului uterin. Mucoasa endocolului (care poate fi sau nu ecogenă în comparație cu colul uterin) oferă un ghid bun pentru poziția adevărată a orificiului intern și ajută la evitarea confuziei cu segmentul uterin inferior.
Partea închisă a colului uterin este măsurată de la orificiul extern până la crestătura în formă de V a orificiului intern.
Cervixul este adesea curbat și în aceste cazuri lungimea colului uterin, considerată ca o linie dreaptă între orificiul intern și extern, este inevitabil mai scurtă decât măsurarea efectuată de-a lungul canalului cervical. Din punct de vedere clinic, metoda de măsurare nu este importantă, deoarece atunci când colul uterin este scurt, acesta este întotdeauna drept.

Fiecare studiu trebuie finalizat în 2-3 minute. În aproximativ 1% din cazuri, lungimea colului uterin se poate modifica în funcție de contracțiile uterului. În astfel de cazuri, ar trebui înregistrate cele mai mici valori. În plus, lungimea colului uterin în trimestrul II poate varia în funcție de poziția fătului - mai aproape de fundul uterului sau în segmentul inferior, în poziție transversală.

Puteți evalua colul uterin și transabdominal (prin abdomen), dar aceasta este o evaluare vizuală, nu colul uterin. Lungimea colului uterin cu acces transabdominal și transvaginal diferă semnificativ cu mai mult de 0,5 cm, atât în sus, cât și în jos.

Interpretarea rezultatelor cercetării

Dacă lungimea colului uterin este mai mare de 30 mm, atunci riscul de naștere prematură este mai mic de 1% și nu depășește populația generală. Spitalizarea nu este indicată pentru astfel de femei, chiar și în prezența datelor clinice subiective: durere în regiunea uterină și modificări minore la nivelul colului uterin, secreții vaginale abundente.

Dacă se detectează o scurtare a colului uterin mai mică de 15 mm într-o sarcină unică sau 25 mm într-o sarcină multiplă, este indicată spitalizarea urgentă și gestionarea ulterioară a sarcinii într-un spital cu posibilitatea de terapie intensivă pentru nou-născuți. Probabilitatea de naștere în termen de 7 zile în acest caz este de 30%, iar probabilitatea de naștere prematură înainte de 32 de săptămâni de sarcină este de 50%.

Scurtarea colului uterin la 30-25 mm într-o sarcină unică este o indicație pentru consultarea medicului obstetrician-ginecolog și monitorizarea ecografică săptămânală.

Dacă lungimea colului uterin este mai mică de 25 mm, se face concluzia: „semne ECO de CI” în al 2-lea trimestru sau: „Având în vedere lungimea părții închise a colului uterin, riscul de naștere prematură. este mare” în trimestrul 3 și se recomandă consultarea unui medic obstetrician ginecolog pentru a decide dacă se prescrie progesteron micronizat, se efectuează un cerclaj cervical sau se instalează un pesar obstetric.

Încă o dată, vreau să subliniez că detectarea unui col uterin scurtat în timpul colului uterin nu înseamnă că veți naște cu siguranță prematur. Este vorba despre un risc ridicat.

Câteva cuvinte despre deschiderea și forma orificiului intern. Atunci când efectuați o ecografie a colului uterin, puteți găsi diferite forme ale osului intern: T, U, V, Y - figurativ, în plus, se schimbă la aceeași femeie în timpul sarcinii.
Cu ICI, împreună cu scurtarea și înmuierea colului uterin, se dilată, adică. extinderea canalului cervical, deschiderea și schimbarea formei faringelui intern este un proces.
Un mare studiu multicentric realizat de FMF a arătat că forma orificiului intern, fără a scurta colul uterin, nu crește probabilitatea statistică de naștere prematură.

Metode de tratament

Eficacitatea a două metode de prevenire a nașterii premature a fost dovedită:

Cerclajul cervical (suturarea colului uterin) reduce riscul de naștere înainte de a 34-a săptămână cu aproximativ 25% la femeile cu antecedente de naștere prematură. Există două abordări în tratamentul pacienților cu nașteri premature anterioare. Primul este de a cerclage toate astfel de femei la scurt timp după 11-13 săptămâni. Al doilea este de a măsura lungimea colului uterin la fiecare două săptămâni, din săptămânile 14 până la 24, iar suturarea numai dacă lungimea colului uterin devine mai mică de 25 mm. Rata generală de naștere prematură este similară pentru ambele abordări, dar a doua abordare este preferată deoarece reduce nevoia de cerclaj cu aproximativ 50%.

Dacă un col uterin scurt (mai puțin de 15 mm) este detectat la 20-24 de săptămâni la femeile cu antecedente obstetricale necomplicate, cerclajul poate reduce riscul de naștere prematură cu 15%.
Studiile randomizate au arătat că în cazul sarcinii multiple, cu o scurtare a gâtului la 25 mm, cerclajul cervical dublează riscul de naștere prematură.

Prescrierea de progesteron între 20 și 34 de săptămâni reduce riscul de naștere înainte de 34 de săptămâni cu aproximativ 25% la femeile cu antecedente de naștere prematură și cu 45% la femeile cu o anamneză necomplicată, dar o scurtare a colului uterin până la 15 mm este detectat. Recent, a fost finalizat un studiu care a arătat că singurul progesteron care poate fi utilizat pentru un col uterin scurt este progesteronul vaginal micronizat în doză de 200 mg pe zi.

În prezent, studiile multicentrice ale eficacității utilizării unui pesar vaginal sunt în curs de desfășurare. Un pesar, care este fabricat din silicon flexibil, este folosit pentru a susține colul uterin și pentru a-și schimba direcția spre sacrum. Acest lucru reduce sarcina asupra colului uterin datorită scăderii presiunii ovulului fetal. Puteți citi mai multe despre pesarul obstetric, precum și rezultatele cercetărilor recente în acest domeniu.

Combinația dintre suturile cervicale și un pesar nu crește eficiența. Deși opiniile diverșilor autori diferă asupra acestui punct.

După suturarea colului uterin sau cu un pesar obstetric instalat, ultrasunetele colului uterin nu sunt practice.

Ne vedem in doua saptamani!

Colul uterin este un fel de intrare în cavitatea organului, care joacă un rol destul de mare în timpul sarcinii. Această structură este cea care îndeplinește o funcție de protecție în această perioadă. Lungimea organului în timpul sarcinii crește, dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci amenințarea de întrerupere este înregistrată și pacienta este lăsată în spital pentru terapie ulterioară.

Colaps

Indicatori ai lungimii colului uterin

Lungimea colului uterin la o gravidă sănătoasă devine 3,5-4,5 cm.În același timp, faringele este închis la femeile nulipare, iar la femeile care au născut deja, faringele este ușor întredeschis. Deoarece colul uterin este cel care ține copilul, pentru că este dens și lung.

Dacă în timpul sarcinii lungimea colului uterin este prea scurtă - mai mică de 1,5-2 cm, atunci este diagnosticată insuficiența istmico-cervicală. Este important să diagnosticați această afecțiune chiar înainte de concepție, apoi poate fi efectuat un tratament adecvat. Și nu vor fi probleme cu rulmentul.

Lungimea colului uterin poate fi determinată folosind ultrasunete folosind atât sonde vaginale, cât și transabdominale. În plus, cu ajutorul unui astfel de studiu, se determină cât de aproape este canalul cervical.

1-4 săptămâni

Organul reproducător în acest stadiu abia începe să se schimbe. După examinare, medicul va înțelege cu siguranță că există o sarcină, prin aspectul colului uterin. Lungimea lui începe să crească.

4-8 saptamani

În această etapă, CMM nu trebuie să fie mai mică de 2 cm. Modificările în această structură musculară sunt deja vizibile vizual.

8-12 săptămâni

În această perioadă, canalul cervical ajunge la 3,0-3,5 cm, adică se apropie deja de normă, care trebuie menținută pe tot parcursul sarcinii pentru cursul normal.

12-15 săptămâni

În această etapă a sarcinii, CMM continuă să crească și ajunge deja la 3,6-3,8 cm.

16-20 de săptămâni

Pentru starea normală a femeii și a fătului, CMM ar trebui să fie în acest stadiu de la 4 la 4,5 cm Acesta este vârful acestui indicator, începând din această perioadă, lungimea gâtului începe să scadă treptat.

25-28 de săptămâni

În această etapă, indicatorul poate rămâne la același nivel sau poate scădea la 3,5-4 cm. Aceasta este norma. În săptămâna 30, canalul cervical nu trebuie să aibă o lungime mai mică de 3 cm.

32-36 de săptămâni

Norma pentru o perioadă de 32 de săptămâni nu diferă de 30 de săptămâni, iar apoi scăderea ajunge la 3,3 cm.

La sfarsitul sarcinii

Sarcina principală a CMM în timpul nașterii este păstrarea acestuia în uter. Prin urmare, mai aproape de naștere, lungimea acestuia este redusă astfel încât copilul să treacă prin canalul de naștere nestingherit și fără complicații. Prin urmare, începând cu a 37-a săptămână, gâtul este scurtat la 1,5-2,5 cm și devine și moale.

Scurtarea colului uterin la 14-24 săptămâni

Care este lungimea normală a colului uterin în timpul sarcinii la 14-24 săptămâni? Acest indicator ar trebui să fie în intervalul 3,5-4,5 cm. Abaterea de la această normă, și anume, scurtarea, este foarte periculoasă. Deoarece poate provoca activitate de muncă prematură.

Care este riscul de scurtare?

Se înregistrează că, dacă colul uterin în această perioadă este mai mic de 1 cm, atunci travaliul va începe deja la 31-32 de săptămâni. Și în consecință, dacă această valoare ajunge la 1,5 cm, atunci nașterea va avea loc la 33 de săptămâni.

Colul uterin care atinge 2 cm în această perioadă este o afecțiune care este plină de activitate de muncă în perioada de 34 de săptămâni. La 2,5 cm, perioada poate crește până la 36 de săptămâni.

Adică, atunci când scurtați, este necesar să aplicați imediat măsuri și să consultați un medic pentru a prescrie tratamentul corect.

Metode de tratament

Există mai multe tratamente eficiente pentru un col uterin scurt. Pe care sa o aleaga medicul o determina in functie de gradul de scurtare a CMM. Femeii i se prescrie în primul rând o terapie conservatoare, care include administrarea de medicamente tocolitice și progesteron. În acest caz, femeii i se arată repaus la pat. Tratamentul se efectuează numai într-un spital.

Terapia hormonală este, de asemenea, indicată pentru scurtarea colului uterin, deoarece destul de des eșecul hormonal este cauza patologiei. În acest caz, femeia trebuie să respecte exact recomandările medicului.

Un alt tratament pentru un col uterin scurtat este cerclajul. Această metodă constă în sutura, care este îndepărtată înainte de naștere. Procedura constă într-o intervenție chirurgicală cu anestezie locală, dar nu mai devreme decât în al doilea trimestru. Acest lucru se datorează efectului negativ al anesteziei asupra fătului. Cu ajutorul cerclajului se poate preveni manifestarea travaliului prematur și ruptura vezicii fetale. În timpul procedurii, CMM-ul nu este suturat complet, deoarece este încă nevoie de o gaură mică din punct de vedere anatomic.

Uneori este necesară instalarea unui pesar obstetric. Această metodă nu implică afectarea țesutului chirurgical. Acest dispozitiv este un inel uterin de cauciuc care ajută la descărcarea colului uterin și, în plus, împiedică întinderea acestuia.

Colul uterin alungit

În mod normal, lungimea colului uterin ar trebui să scadă înainte de naștere pentru ca copilul să iasă fără obstacole, fără a provoca complicații și, în consecință, patologii ale copilului și ale mamei. Gâtul lung este greu la atingere, motiv pentru care medicii îl numesc „stejar”.

Particularitatea unei astfel de stări patologice este că inelul muscular nu se deschide bine sau nu se deschide deloc. Prin urmare, dacă o astfel de afecțiune este diagnosticată, atunci o femeie are nevoie de pregătire specială pentru naștere, sub formă de tratament medicamentos.

Cauze

Cauza principală a unui gât lung este o anomalie congenitală în structura sistemului reproducător. Și, de asemenea, pot exista astfel de factori provocatori:

Patologii de natura inflamatorie localizate la nivelul organelor genitale - cervicita, endometrita, anexita. Deoarece după aceste patologii are loc un proces adeziv.
Leziuni primite în timpul nașterilor anterioare. Dacă tratamentul acestor leziuni a fost efectuat chirurgical, atunci modificarea dimensiunii uterului și a colului uterin are loc datorită suturii.
Avorturi frecvente și nașteri.

Ce să fac?

Dacă este diagnosticat un col uterin lung, atunci pot fi utilizate medicamente. Această metodă constă în relaxarea mușchilor și netezirea țesuturilor structurii. Dar pericolul unei astfel de acțiuni constă în riscul de a dezvolta naștere prematură și deversare timpurie a apei. În etapele ulterioare, ele pot chiar stimula activitatea de muncă. Astfel de medicamente includ Mirolut sub formă de tablete și, în plus, prostaglandine sub formă de supozitoare.

Uneori recurg la metode mecanice. Și anume, folosesc un cateter Foley, sau amniotomie. O metodă comună sunt bețișoarele de varec. Acestea sunt alge marine care pot crește de 5-6 ori în vagin. Au un efect stimulator asupra colului uterin, astfel acesta începe să se deschidă și să se netezească.

Cum se determină gradul de maturitate al uterului în timpul sarcinii?

În determinarea maturității colului uterin, lungimea organului, consistența și permeabilitatea canalului cervical joacă un rol important. De asemenea, un criteriu important este localizarea colului uterin în raport cu linia pelvisului. Ce ar trebui să fie colul uterin? Lungimea gâtului matur ar trebui să fie de 1,5-2 cm, este destul de moale ca densitate. Permeabilitatea canalului cervical trebuie să fie la un nivel suficient, în timp ce degetul trebuie să treacă liber în faringe.

Fiecare criteriu are un scor de la 0 la 2. Cel mai mare scor este 5-6, dacă există un astfel de indicator, atunci aceasta înseamnă că uterul este matur. Un indicator de 3-4 înseamnă maturitate insuficientă iar la 0-2 se înregistrează un uter imatur. Dar totuși, maturitatea CMM ar trebui să fie determinată de un specialist calificat după examinarea vaginului.

Deja la 38 de săptămâni, medicul poate spune cât timp a mai rămas înainte de naștere, în funcție de starea CMM. Gâtul matur va fi moale, scurtat și localizat în centrul pelvisului mic.

Dacă medicul unei femei însărcinate la o perioadă de 38 de săptămâni a diagnosticat imaturitatea uterului, atunci femeia nu trebuie să intre în panică. La urma urmei, uterul poate deveni matur cu 1-2 zile înainte de naștere.

Dacă uterul nu este matur, pregătirea se face artificial. Există mai multe moduri de a face acest lucru, cel mai adesea este o metodă medicală.

Concluzie

Lungimea colului uterin pe săptămână de sarcină este un criteriu important. Într-adevăr, cursul sarcinii și debutul travaliului depind direct de starea acestei structuri. Pe parcursul întregii perioade, o femeie ar trebui să fie observată de un medic pentru a controla lungimea și tonusul colului uterin.

Colul uterin nu este doar intrarea în cavitatea uterină. Gâtul elastic și elastic (canalul cervical din el) protejează fătul în curs de dezvoltare de infecții și, închizându-l strâns, îl ține până în momentul nașterii. În mod normal, colul uterin este închis, dar se înmoaie și se deschide ușor până în a 37-a săptămână, când corpul femeii se pregătește pentru naștere.

Col uterin scurt - diagnostic și riscuri în diferite etape ale sarcinii

Din păcate, perioada de sarcină nu decurge întotdeauna fără probleme și fără probleme. O cauză foarte frecventă a avortului spontan și a avortului spontan sau a nașterii premature este un col uterin scurt patologic sau insuficiența istmico-cervicală.

Motivele care provoacă această patologie -

deficit de progesteron.
Leziuni ale colului uterin după operații asupra acestuia, conizare, avort sau nașteri anterioare.
Modificări ale structurii țesutului cervical ca urmare a modificărilor hormonale din organism.
Factori psihogenici - temeri și stres.
Boli infecțioase și inflamatorii ale organelor pelvine și direct - uterul și colul uterin, care duc la deformarea țesuturilor și cicatrizarea.
Modificări cauzate de sângerarea uterină.
Caracteristici anatomice și fiziologice individuale ale organismului viitoarei mame.

Măsurarea lungimii colului uterin în timpul sarcinii este foarte importantă, deoarece vă va permite să identificați patologia la timp și să luați măsuri pentru a preveni avortul spontan.

De regulă, ICI este diagnosticată cu acuratețe în a doua jumătate a sarcinii, când fătul este deja mare.

La un examen ginecologic Medicul obstetrician-ginecolog evaluează starea colului uterin, dimensiunea orificiului extern, prezența și natura scurgerii pentru viitoarea mamă. În mod normal, colul uterin în primele săptămâni de sarcină este dens, are o deviație posterioară, orificiul extern este închis și nu permite trecerea unui deget.
Pentru diagnosticul unui col uterin scurtat patologic, (cu un senzor transvaginal - în fazele incipiente ale sarcinii, transabdominal - în a doua jumătate a sarcinii). Pe studiu se efectuează colul uterin, adică se măsoară lungimea colului uterin. Conform datelor primite, se rezolvă problema metodelor care vor ajuta la menținerea sarcinii - aceasta este o sutură pe colul uterin sau setarea unui pesar obstetric.

Lungimea colului uterin în timpul sarcinii - un tabel de norme pe săptămână

Norme de lungime a colului uterin pot fi găsite în tabel:

Un studiu cu ultrasunete determină și gradul de maturitate al colului uterin, rezultatul este evaluat în puncte.

Tabelul semnelor gradului de maturitate al colului uterin

semn	Scor 0	Scorul 1	Scor 2
Consistența colului uterin	structura densa	Moale, compactat în zona faringelui intern	Moale
Lungimea gâtului, netezimea sa	Mai mult de 20 mm	10-20 mm	Mai puțin de 10 mm sau netedă
Permeabilitatea canalului cervical	Orificiul extern închis, lasă vârful degetelor să treacă	1 deget poate trece în canalul cervical, dar orificiul intern este închis	2 sau mai multe degete trec în canalul cervical (cu un col uterin netezit)
Poziția colului uterin	Posterior	anterior	În mijloc

Rezultatele sondajului sunt evaluate în felul următor (scorurile obținute pe atribute sunt însumate):

0 până la 3 puncte- colul uterin imatur
4 până la 6 puncte- gât insuficient matur, sau coacere
7 până la 10 puncte- colul uterin matur

Până la 37 de săptămâni, colul uterin este în mod normal imatur și trece într-o stare matură înainte de naștere. Trebuie remarcat faptul că imaturitatea colului uterin în ultimele săptămâni de sarcină este o patologie opusă CI și, de asemenea, trebuie monitorizată și corectată, până la alegerea metodei de naștere prin operație cezariană.

Dacă lungimea colului uterin este în intervalul normal , dar există semne de debut al travaliului prematur, este necesară efectuarea unei alte ecografii. Ceea ce va ajuta la diagnosticarea CCI cu acuratețe, dacă este cazul.

Scurtarea colului uterin înainte de naștere - ce să faci și cum să tratezi?

Scurtarea colului uterin, diagnosticată între 14 și 24 de săptămâni, indică un risc clar de travaliu prematur și necesită o corecție urgentă.

Dacă în această perioadă lungimea colului uterin este mai mică de 1 cm , bebelușul se va naște la 32 de săptămâni de gestație.
Dacă 1,5 până la 1 cm Bebelușul se va naște la 33 de săptămâni de sarcină.
Lungimea cervicală mai mică de 2 cm indică faptul că nașterea poate avea loc la 34 de săptămâni de gestație.
Lungimea colului uterin de la 2,5 cm la 2 cm - un semn că bebelușul este probabil să se nască la 36 de săptămâni de gestație.

Dacă viitoarea mamă este diagnosticată cu scurtarea colului uterin , apoi se va oferi tratament, luând în considerare gradul de scurtare și durata sarcinii:

Terapie conservatoare cu medicamente tocolitice, progesteron . Tratamentul se efectuează într-un spital.
Cerclajul colului uterin , adică - sutura. Cusăturile sunt îndepărtate înainte de livrare.
Înființarea unui pesar obstetric - inel uterin de cauciuc, care descarca colul uterin si elimina intinderea acestuia.

Reduceți activitatea fizică. Evitați activitățile care cresc presiunea asupra zonei abdominale.
Abțineți-vă de la actul sexual până la naștere.
Luați sedative naturale - de exemplu, tincturi de mamă sau valeriană.
Luați antispastice prescrise de medicul dumneavoastră - de exemplu, no-shpa, papaverină.

Ar putea fi util să citiți: