Psikiyatride Sınıflandırma - kitap psikiyatristlere ve ilgili disiplinlerdeki uzmanlara yöneliktir. DSM - Amerikan Psikiyatri Birliği sınıflandırma sistemi dsm-iv sınıflandırmasına göre DEHB için tanı kriterleri

Sistem DSM Amerikan Psikiyatri Birliği - Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı(Ruhsal bozuklukların tanı ve istatistiklerine ilişkin el kitabı) zihinsel bozukluklar için ICD ile yarışan bir sınıflandırma sistemidir (Orijinal İngilizce versiyonu: American Psychiatric Association, 1994; Almanca versiyonu: American Psychiatric Association, 1996). Yakın zamanda geçerli DSM-IV-Romen rakamları iptal edilen revizyon sayısını gösterir DSM-III-R(Amerikan Psikiyatri Birliği, 1989). DSM-IV kapsamlı uzman raporlarından ve saha araştırmalarından derlenmiştir. DSM-IV 17 ana gruba ayrılmıştır (“Klinik olarak ilgili diğer sorunlar” grubu dahil; bkz. Tablo 6.2), her ana grup birimleri (bozuklukları) içerir. Örneğin, anksiyete bozukluklarının ana grubu 12 farklı form içerir (örneğin: agorafobi olmadan panik bozukluğu; diğer örnekler, işlevsellik bozukluklarının sınıflandırılması ve tanısı ile ilgili bölümlerde bulunabilir). Bireysel birimler sistematik, yoğunlaştırılmış bir biçimde tanımlanır. ders kitabı Metin, kural olarak aşağıdaki noktaları içerir: tanı işaretleri (bozukluğun resminin genel tanımı), alt tipler ve/veya ek kodlamalar, kodlama kuralları, ilişkili belirtiler ve bozukluklar; özel kültürel, yaş ve cinsiyet özellikleri; hastalıkların sıklığı; akış; aile dağılım modeli; ayırıcı tanı (ancak tedavi endikasyonları değil). Bozukluklar operasyonel teşhis yoluyla tanımlanır. İngilizce versiyonunda (Amerikan Psikiyatri Birliği, 1994), bozukluk birimleri ICD-9-CM kodları ve sözel bir tanımla (örneğin, “300.20 Spesifik Fobi”) belirtilirken, Almanca versiyonunda (Amerikan Psikiyatri Birliği, 1996), ICD-9-CM kodları, ICD-10 ve sözlü açıklama (örneğin, “300.29 (F40.2) Spesifik fobiler”).

DSM-IV Aşağıdaki noktalarda ICD-10'a karşılık gelir (Tablo 6.1'de gösterilmektedir): sınıflandırmanın amacı, sınıfların mantığı, sınıfların özellikleri, sınıflandırma birimi, sınıflandırmanın temeli, veri kaynakları, biçimsel doğruluk. Bazı noktalarda ICD-10'dan farklılık göstermektedir.

- Kapsam:DSM-IV yalnızca zihinsel bozukluklar; ICD-10 - tüm hastalıklar.

- Birim seçimi:Daha çok ampirik araştırmalara odaklanılmıştır (Kaynak Kitaplardaki materyallere bakınız; Widinger ve diğerleri, 1994, 1996).

- Units'un tanımı:tanımlarla ilgili DSM-IV ICD-10 araştırma kriterlerini karşılıyor: operasyonel teşhisler burada tutarlı bir şekilde uygulanıyor. ICD-10, aşağıdakilerle karşılaştırıldığında daha az açık bir şekilde dikkate alır: DSM-IV belirtilerin çeşitli işlevlerde azalmaya neden olabileceğidir.

- İlişkilendirme kuralları: operasyonel teşhis sayesinde, açık atama kuralları (ICD-10'da - kısmen örtülü, kısmen açık). Ek olarak DSM-IV sözde var karar ağacı ICD-10'da olmayan. Bu, muayeneyi yapan kişinin bireysel bozuklukların dahil edilmesine veya hariç tutulmasına olanak tanıyan bir grafik diyagramdan haberdar olmasını sağlar (bkz. Bölüm 37).

Diğer farklılıklar DSM-IV ICD-10'dan:

- Sürüm sayısı:DSM-IV Tek bir sürüm olarak yayınlanan ICD-10'un birkaç sürümü vardır (yukarıya bakın).

- Açıklama formu:DSM-IV ders kitabı metni şeklinde derlenmiştir (yukarıya bakınız) ve ICD-10 yalnızca genel açıklamalar içermektedir.

- Çok eksenli teşhis:ICD-10'da çok eksenli tanılama hazırlık aşamasındadır, DSM-IV açık bir bileşendir. İÇİNDE DSM-IV Aşağıdaki eksenler öne sürülmüştür (I. ve II. eksen kategorilerine genel bakış: bkz. Tablo 6.2):

Eksen I Klinik bozukluklar, klinik açıdan önemli diğer sorunlar (herhangi bir ruhsal bozukluğa atfedilemeyen ancak gözlem veya tedaviye yol açan durumlar).

Eksen II. Kişilik bozuklukları, zeka geriliği (öncelikle bebeklik, çocukluk veya ergenlik döneminde teşhis edilen bozukluklar kategorisinde).

Eksen III. Somatik hastalıklar.

Eksen IV. Psikososyal ve çevresel sorunlar (konut veya ekonomik sorunlar gibi 9 ana alan).

V ekseniİşleyiş seviyesinin genel kaydı (10 bölümlü ölçek; mevcut durumla ilgili zaman dilimi veya örneğin geçen yılın en az 2 ayına ait en yüksek seviye).

Eksen I, II, III resmi içerir DSM-IV teşhisler; Eksen IV ve V ektir ve spesifik klinik ve araştırma amaçları için kullanılır. I'den IV'e kadar eksenler boyunca çeşitli geçişler olabilir. Çok eksenli yaklaşım, psikososyal yönleri de dikkate alan kapsamlı bir teşhis yapılmasını mümkün kılar. Ancak psikolojik açıdan bakıldığında, eksen IV ve V psikososyal koşulları ayırt edemeyecek kadar genel ve tek taraflı görünmektedir. Örneğin, başa çıkmayı hesaba katmayan aşırı yüklenme faktörleri yalnızca sınırlı ölçüde bilgilendiricidir. Şu ana kadar bu eksenler ne klinikte ne de araştırma projelerinde kullanılmıyor.

- Teşhis farklılıkları:Bazı tanılarda ayrıntılı farklılıklar ortaya çıkıyor: ICD-10'da aynı ve DSM-IV Kavramlar her zaman aynı içeriğe sahip değildir. Bu nedenle teşhis için hangi sistemin kullanıldığının tam olarak belirtilmesi gerekmektedir.

Genel bilgi

Nörolojik açıdan DEHB, tedavisi bulunamayan kalıcı ve kronik bir sendrom olarak kabul edilir. Amerika Birleşik Devletleri nüfusuna ilişkin veriler, bozukluğun hem çocuklar hem de yetişkinler de dahil olmak üzere insanların %3-5'inde mevcut olduğunu tahmin etmektedir.

Mevcut (2007 başı itibariyle) tanı kriterlerine göre, DEHB tanısı okul öncesi ya da okul çağının sonlarında konulabilmektedir, çünkü çocuğun davranışının en az iki ortamda (örn. ev ve okul) değerlendirilmesi gerekliliklerin karşılanması için gereklidir. Teşhis. Öğrenme ve sosyal işlev bozukluklarının varlığı DEHB tanısı için gerekli bir kriterdir. DEHB tanısının nesnelliği ve ilaç tedavisini reçete etmek için yeterli gerekçeler sorunu, hastalığın semptomlarını değerlendirmek için tek tip tanı kriterleri ve yöntemlerin bulunmaması nedeniyle tartışmalı olmaya devam etmektedir.

Yaygınlık

DEHB erkek çocuklarda daha sık görülür. Kız ve erkek çocuklar arasındaki göreceli prevalans, tanı kriterlerine, çalışma yöntemlerine ve çalışma popülasyonuna (doktora başvuran çocuklar; okul çocukları; genel popülasyon) bağlı olarak 3:1 ile 9:1 arasında değişmektedir. DEHB'nin yaygınlığına ilişkin tahminler de aynı faktörlere dayanmaktadır (%1-2'den %25-30'a kadar). Bazı verilere göre, sendromun ilkokul çağındaki çocuklarda görülme sıklığı yaklaşık %10-15 olup, erkeklerde kızlara göre 2,8-3 kat daha sık görülmektedir.

Tanım ve teşhis kriterleri

Şu anda tanı koymanın temeli fenomenolojik psikolojik özelliklerdir. DEHB'nin birçok belirtisi yalnızca ara sıra ortaya çıkar.

Dürtüsellik

Dikkat bozukluklarıyla birlikte DEHB'nin ana belirtilerinden biri dürtüselliktir; belirli taleplere yanıt olarak davranışın kontrol edilememesidir. Klinik olarak, bu çocuklar genellikle bir görevi tamamlamak için talimat ve talimatları beklemeden durumlara hızlı tepki vermeleri ve görev taleplerini yeterince değerlendirmemeleri ile karakterize edilir. Sonuç olarak çok dikkatsiz, dikkatsiz, dikkatsiz ve havai olurlar. Bu çocuklar genellikle belirli durumlarla veya eylemleriyle ilişkilendirilebilecek potansiyel olarak olumsuz, zararlı veya yıkıcı (ve hatta tehlikeli) sonuçları dikkate alamazlar. Cesaretlerini, kaprislerini ve tuhaflıklarını özellikle akranlarının önünde göstermek için sıklıkla kendilerini mantıksız, gereksiz risklere maruz bırakırlar. Sonuç olarak zehirlenme ve yaralanma içeren kazalar nadir değildir. DEHB'li çocukların dikkatsizce ve dikkatsizce başkasının malına zarar verme veya yok etme olasılığı DEHB olmayan çocuklara göre çok daha yüksektir.

DEHB tanısı koymanın zorluklarından biri de sıklıkla başka sorunların da eşlik etmesidir. DEHB'li küçük bir grup insan Tourette sendromu adı verilen nadir bir rahatsızlıktan muzdariptir.

DSM-IV sınıflandırmasına göre DEHB tanı kriterleri

I. A veya B seçeneğinin seçilmesi:

A. DİKKATSİZLİK Tanı koymak için çocukta, en az altı ay boyunca devam eden ve uyumsuzluğu ve normal yaş özelliklerini karşılayamadığını gösterecek kadar şiddetli olan aşağıdaki dikkatsizlik belirtilerinden altı veya daha fazlasının bulunması gerekir:

Çoğu zaman ayrıntılara gösterilen ilgiyi sürdürememek; ihmal ve ciddiyetsizlik nedeniyle okul ödevlerinde, işlerinde ve diğer faaliyetlerinde hatalar yapar.
Genellikle görevleri tamamlarken veya oyun oynarken dikkati sürdürmekte zorluk çeker.
Çoğu zaman çocuğun kendisine yöneltilen konuşmayı dinlemediği görülmektedir.
Çoğunlukla önerilen talimatlara uymak ve işyerindeki derslerle, ödevlerle veya görevlerle tam olarak başa çıkmak mümkün değildir (bunun olumsuz veya protesto davranışıyla veya görevi anlayamamayla hiçbir ilgisi yoktur).
Çoğu zaman görevlerin ve diğer etkinliklerin bağımsız olarak tamamlanmasını organize etmekte zorluk çeker.
Tipik olarak uzun vadeli zihinsel stres gerektiren görevlerden (örneğin okul ödevleri, ev ödevleri) kaçınır.
Çoğu zaman okulda ve evde ihtiyaç duyulan şeyleri kaybeder (örneğin oyuncaklar, okul malzemeleri, kalemler, kitaplar, çalışma aletleri).
Dışarıdan gelen uyaranlarla dikkati kolayca dağılır.
Çoğunlukla gündelik durumlarda unutkanlık gösterir.

B. HİPERAKTİVİTE. En az altı ay süren ve uyumsuzluğu ve normal yaş özelliklerini karşılamada başarısızlığı işaret edecek kadar şiddetli olan, aşağıdaki hiperaktivite ve dürtüsellik semptomlarından altı veya daha fazlasının varlığı:

Ellerde ve ayaklarda huzursuz hareketler sıklıkla gözlenir; bir sandalyede oturuyor, dönüyor, dönüyor.
Ders sırasında veya oturması gereken diğer durumlarda sınıfta sık sık oturduğu yerden kalkar.
Çoğunlukla amaçsız motor aktivite sergiler: koşar, döner, bir yere tırmanmaya çalışır ve bunun kabul edilemez olduğu durumlarda.
Genellikle sessizce oynayamaz veya boş zaman aktivitelerini yapamaz.
Çoğunlukla sürekli hareket halindedir ve "sanki kendisine bağlı bir motor varmış gibi" davranır.
Çoğu zaman konuşkandır.

Dürtüsellik

Çoğu zaman soruları düşünmeden, tamamen dinlemeden yanıtlar.
Genellikle çeşitli durumlarda sırasını beklemekte zorluk çeker.
Çoğunlukla başkalarına müdahale eder, başkalarını rahatsız eder (örneğin, konuşmalara veya oyunlara müdahale eder).

II. ( B.) Dürtüsellik, hiperaktivite ve dikkatsizlik gibi bazı belirtiler, çocuk yedi yaşına gelmeden başkalarını endişelendirmeye başlar.

III. ( C.) Yukarıdaki semptomların neden olduğu sorunlar iki veya daha fazla türde ortamda (örneğin okulda ve evde) ortaya çıkar.

IV. ( D.) Sosyal etkileşimlerde veya okulda öğrenmede klinik olarak anlamlı bozulmalara dair güçlü kanıtlar vardır.

Yetişkinlerde DEHB

Bu rahatsızlıktan muzdarip çocukların yarısından fazlasının yetişkinlik döneminde de bu rahatsızlığı yaşamaya devam ettiği ortaya çıktı. Vakaların %30-70'inde DEHB belirtileri yetişkinlikte de devam eder. Çocukluğunda bu sorunla teşhis edilmeyen birçok yetişkin, dikkatlerini sürdürememelerinin, yeni materyal öğrenmede, etraflarındaki alanı organize etmede ve kişilerarası ilişkilerde zorluk yaşamalarının nedeninin tam olarak bu olduğunun farkında değildir.

DEHB Tedavi Yöntemleri

DEHB'nin tedavisi ve düzeltilmesine yönelik yaklaşımlar ve mevcut yöntemler farklı ülkelerde farklılık gösterebilmektedir. Bununla birlikte, bu farklılıklara rağmen çoğu uzman, her durumda ayrı ayrı seçilen çeşitli yöntemleri birleştiren entegre yaklaşımın en etkili yöntem olduğunu düşünmektedir. Davranış değiştirme, psikoterapi, pedagojik ve nöropsikolojik düzeltme yöntemleri kullanılır. “DEHB'li çocukta bilişsel işlevlerdeki bozulmalar ve davranış sorunlarının yalnızca ilaç dışı yöntemlerle giderilemediği durumlarda, bireysel endikasyonlara göre ilaç tedavisi uygulanır.” ABD'de bağımlılık yapan Ritalin tedavi amaçlı kullanılıyor.

Şu anda DEHB tedavisinde çeşitli yaklaşımlar bulunmaktadır.

Nöropsikolojik. Çeşitli alıştırmaların yardımıyla, birey oluşumun önceki aşamalarına döndüğümüzde ve arkaik olarak yanlış oluşturulmuş ve zaten sağlamlaştırılmış olan işlevleri yeniden oluşturduğumuzda. Bunu yapmak için, diğer etkisiz patolojik beceriler gibi, bunların da bilinçli olarak ortaya çıkarılması, engellenmesi, yok edilmesi ve etkili çalışmayla daha tutarlı olan yeni bir becerinin yaratılması gerekir. Ve bu, zihinsel aktivitenin her üç seviyesinde de gerçekleştirilir. Bu, aylarca süren emek yoğun bir iştir. Çocuk 9 ay boyunca taşınıyor. Ve nöropsikolojik düzeltme bu dönem için tasarlanmıştır. Daha sonra beyin daha az enerji harcayarak daha verimli çalışmaya başlar. Eski arkaik bağlantılar, yarımküreler arasındaki ilişkiler normalleşiyor. Enerji, yönetim, aktif dikkat inşa ediliyor.

Sendromik. Kişisel olarak olgun bir çocuğun normlara uygun davranmak istediğini, öğrenmek istediğini, bilgiyi algılamak istediğini düşünelim. Anne babası onu çok iyi yetiştirdi. Sınıfta sessizce oturmalıdır. Dikkatli olmalı ve dinlemeli, kendinizi kontrol etmelisiniz. Aynı anda üç zor görev. Hiçbir yetişkin kendisi için zor olan üç işi yapamaz. Bu nedenle sendromik çalışma, çocuğa ilginç (gönüllü) bir aktivite vermekten oluşur. Ancak bu aktivitede gönüllülük sonrası dikkat vardır (bir şeye ilgi duyduğumuzda ve onu derinlemesine araştırdığımızda, zaten ek bir maliyet olmadan geriliyoruz). Dolayısıyla DEHB'li çocukların bilgisayar başında çok uzun süre oturabildiğini söylediklerinde bu bambaşka bir dikkattir.

Sadece dikkat gerektiren açık hava oyunları var. Çocuk oyunun koşullarına göre hareket eder, patlayıcı ve dürtüsel olabilir. Bu onun kazanmasına yardımcı olabilir. Ancak oyun dikkat çekmek için tasarlandı. Bu fonksiyon eğitiliyor. Daha sonra kısıtlama işlevi eğitilir. Aynı zamanda dikkati dağılabilir. Her görev geldiğinde çözülür. Bu, her işlevi ayrı ayrı geliştirir.

Ancak tek bir ilaç nasıl davranılacağını öğretmez, bu nedenle iki talimat daha eklenir:

Davranışsal veya davranışsal psikoterapi Teşvik, ceza, zorlama ve ilham yardımıyla belirli davranış kalıplarını oluşturan veya yok eden belirli davranış kalıplarına odaklanır.

Kişilik üzerinde çalışın. Aile psikoterapisi kişiliği şekillendiren ve bu niteliklerin nereye yönlendirileceğini belirleyen (dishibisyon, saldırganlık, artan aktivite).

Zamanında teşhis ile tüm bu psiko-düzeltme yöntemleri ve ilaç tedavisi kompleksi, hiperaktif çocukların zamanla bozuklukları telafi etmesine ve yaşamda tam olarak gerçekleşmesine yardımcı olacaktır.

Farmakokoreksiyon

DEHB'nin nedenleri

DEHB'nin kesin nedeni bilinmemektedir ancak çeşitli teoriler mevcuttur. Organik bozuklukların nedenleri şunlar olabilir:

Genetik faktörler

Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Tıbbi Genetik Araştırma Merkezi ve Moskova Devlet Üniversitesi Psikoloji Fakültesi'nden uzmanlar şunu tespit etti: “Çoğu araştırmacı, hastalığın tek bir nedeninin tespit edilemeyeceği ve öyle görünüyor ki hiçbir zaman mümkün olmayacağı konusunda hemfikir. ” ABD, Hollanda, Kolombiya ve Almanya'dan bilim insanları DEHB'nin ortaya çıkmasının yüzde 80'inin genetik faktörlere bağlı olduğunu ileri sürdü. Otuzdan fazla aday genden üçü seçildi: dopamin taşıyıcı gen ve iki dopamin reseptör geni. Ancak DEHB gelişimi için genetik önkoşullar, bu önkoşulları güçlendirebilen veya zayıflatabilen çevre ile etkileşim halinde kendini gösterir.

Yaygın olarak ilişkili diğer bozukluklar

Tahmin etmek

Bu hastalığa sahip kişiler bir takım kısıtlamalara katlanmak zorunda kalıyor.

Eleştiri

DEHB en tartışmalı ve tartışmalı zihinsel bozukluklardan biridir.DEHB ve tedavisi en azından 1970'lerden beri sorgulanmaktadır. DEHB'nin varlığı birçok doktor, öğretmen, üst düzey politikacı, ebeveyn ve medya tarafından sorgulanmaktadır. DEHB ile ilgili görüş yelpazesi oldukça geniştir; DEHB'nin var olduğuna inanmayanlardan, bu durumun genetik veya fizyolojik önkoşulları olduğuna inananlara kadar.

Kanada'nın McMaster Üniversitesi'nden araştırmacılar beş ana tartışma noktasını belirlediler:

1998 yılında ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri DEHB konusunda bir konferans düzenledi. Konferansın sonunda şu sonuca vardılar:

“...DEHB için bağımsız, güvenilir bir testimiz yok ve DEHB'nin bir beyin bozukluğundan kaynaklandığını gösteren hiçbir kanıt yok.”

Neyin DEHB olarak nitelendirildiğine ilişkin netlik eksikliği ve tanı kriterlerindeki değişiklikler kafa karışıklığına yol açmıştır. Tedaviyle ilgili etik ve yasal konular, özellikle psikostimülanların tedavide kullanımı ve ilaç şirketlerinden para alan gruplar ve bireyler tarafından DEHB tedavisi için uyarıcıların teşvik edilmesi gibi önemli tartışma alanları olmuştur.

Tıp uzmanları ve haber kaynakları, bozukluğun teşhis ve tedavisinin daha kapsamlı bir araştırmayı hak ettiğini savundu.

DEHB semptomlarını açıklamak için önerilen alternatif teoriler arasında Avcı ve çiftçi teorisi, Nöroçeşitlilik ve DEHB'nin sosyal yapı teorisi yer almaktadır.

Bazı kişi ve gruplar DEHB'nin varlığını tamamen inkar etmektedir. Bunlar arasında Thomas Szasz, Michel Foucault ve Yurttaş İnsan Hakları Komisyonu (CCHR) gibi gruplar yer alıyor. Ancak çoğu tıbbi otorite ve ABD mahkemesi DEHB teşhislerinin meşru olduğunu düşünmektedir. (Bkz. Ritalin toplu davaları)

Edebiyat

Rusça

Altherr P., Berg L., Wölfl A., Passolt M. Hiperaktif çocuklar. Psikomotor gelişimin düzeltilmesi. - M: "Akademi" yayın merkezi, 2004
Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Huzursuz çocuk ya da hiperaktif çocuklarla ilgili her şey. - M.: Psikoterapi Enstitüsü Yayınevi, 2002
Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Çocuklarda hiperaktivite ile dikkat eksikliği. - M.: Medpraktika-M, 2002
Zavadenko N.N. Çocukluk çağında hiperaktivite ve dikkat eksikliği. - M .: Yayın merkezi "Akademi", 2005.
Zavadenko N.N. Bir çocuğu nasıl anlayabiliriz: Hiperaktivite ve dikkat eksikliği bozukluğu olan çocuklar. - Okul Basını, 2001
Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu., Rumyantseva M.V. Dikkat eksikliği hiperaktivitesi: risk faktörleri, yaş dinamikleri, tanı özellikleri. - Defektoloji, 2003, Sayı 6
Monina G.B., Lyutova-Roberts E.K., Chutko L.S. Hiperaktif çocuklar. Psikolojik ve pedagojik düzeltme. - St. Petersburg: Konuşma, 2007
Murashova E.V. Çocuklar “şiltedir”, çocuklar ise “felakettir”. Hipodinamik ve hiperdinamik sendrom" - Ekaterinburg: U-Factoria, 2004.
Russell A. Barkley, Christina M. Benton. Yaramaz çocuğunuz. - St.Petersburg: Peter, 2004
Chutko L.S., Palchik A.B., Kropotov Yu.D. Çocuk ve ergenlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu. - St. Petersburg: SPbMAPO yayınevi, 2004
Chutko L.S. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve ilgili bozukluklar - St. Petersburg: Khoka, 2007

Yabancı dillerde

Hartmann, Thom "Dikkat Eksikliği Bozukluğu, Farklı Bir Algılama" alt başlığı "Çiftçilerin Dünyasında Bir Avcı".
Barkley, Russel A. DEHB'nin Sorumluluğunu Üstlenin: Ebeveynler için Tam Yetkili Kılavuz(2005) New York: Guilford Yayınları.
Bellak L, Kay SR, Opler LA. (1987) "Teşhis kategorisi olarak dikkat eksikliği bozukluğu psikozu." Psikiyatrik Gelişmeler, 5(3), 239-63. PMID 3454965
Conrad, Peter Hiperaktif Çocukları Tanımlamak(Ashgate, 2006).
Crawford, Teresa Ben Aptal Değilim! Ben DEHB'yim!
Yeşil, Christopher, Kit Chee, ADD'yi Anlamak; Doubleday 1994; ISBN 0-86824-587-9
Hannah, Mohab. (2006) Bağlantıyı Kurmak: AD/HD'de İlaç Tedavisi İçin Ebeveyn Kılavuzu, Washington D.C.: Ladner-Drysdale.
Joseph, J. (2000). "Genlerinde Yok: Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğunun Genetiğine Eleştirel Bir Bakış", Geliştirme İncelemesi 20, 539-567.
Kelly, Kate, Peggy Ramundo. (1993) Tembel, Aptal veya Deli Değil miyim Demek İstiyorsunuz?! Dikkat Eksikliği Bozukluğu Olan Yetişkinler İçin Kendi Kendine Yardım Kitabı. ISBN 0-684-81531-1
Matlen, Terry. (2005) "DE/HD'li Kadınlar için Hayatta Kalma İpuçları." ISBN 1886941599
Ninivaggi, F.J. "Çocuk ve Ergenlerde Dikkat Eksikliği/Hiperaktivite Bozukluğu: Komplike Vakalar İçin Tanı ve Tedavi Önerilerinin Yeniden Düşünülmesi", Connecticut Tıbbı. Eylül 1999; Cilt 63, Hayır. 9, 515-521. PMID 10531701

Notlar

LONI: Nöro Görüntüleme Laboratuvarı
NINDS Dikkat Eksikliği-Hiperaktivite Bozukluğu Bilgi Sayfası. Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü (NINDS/NIH) 9 Şubat . 2007-08-13 itibariyle.
Dr. Russell A. Barkley Resmi Sitesi, Otorite DEHB, Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu
Dikkat Eksikliği/Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB). (İngilizce) Siteden alınan veriler Behavenet.com. 11 Aralık 2006'da toplanan bilgiler.
Vincent Parrillo Sosyal Sorunlar Ansiklopedisi. - SAGE, 2008. - S. 63. - ISBN 9781412941655
Dikkat Eksikliği/Hiperaktivite Bozukluğunun Tedavisi. ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı (Aralık 1999). Erişim tarihi: 2 Ekim 2008.
Harv Rev Psikiyatrisi 16 (3): 151–66. DOI:10.1080/10673220802167782. PMID18569037.
Gelişimsel psikopatoloji. - Chichester: John Wiley & Sons, 2006. - ISBN 0-471-23737-X
ADD/DEHB Sağlık Merkezi. (İngilizce) Siteden alınan bilgiler WebMD.com. Veriler 11 Aralık 2006'da toplandı.
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu. E.D. Belousova, M.Yu. Nikanorova. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, Moskova Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Araştırma Enstitüsü, Psikonöroloji ve Epileptoloji Anabilim Dalı
Çocuklarda dikkat eksikliği hiperaktivitesi: Farmakoterapiye modern yaklaşımlar N.N. Zavadenko, N.Yu. Suvorinova, N.V. Grigorieva. Rusya Devlet Tıp Üniversitesi, Pediatri Fakültesi, Sinir Hastalıkları Anabilim Dalı, Moskova
DEA Haberleri
Belçika'daki trajedi: Suçlu "Amerikan sendromu" mu?
Ritalin bağımlılığı yardım
http://www.cchr.ru/press1.html Avustralya, Finlandiya ve Danimarka'daki çocuk psikiyatristleri bileklerine tokat yediler
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun tedavisinde uyarıcı ilaç tedavisi: kanıta dayalı uygulama? -- Bailly 29 (8): 284 -- Psikiyatri Bülteni.
Hiperaktivite genetiği ve dikkat eksikliği // Kimya ve yaşam. 2008. Sayı 1., s.5
Mayes R, Bagwell C, Erkulwater J (2008). "DEHB ve çocuklar arasında uyarıcı kullanımındaki artış." Harv Rev Psikiyatrisi 16 (3): 151–66.

Tablo 6.2. ICD-10'un ana kriterleri (klinik ve teşhis kılavuzları; Dilling ve diğerleri, 1993) ve DSM-IV(Amerikan Psikiyatri Birliği, 1996)

	ICD-10	DSM-IV
F0	Semptomatik zihinsel bozukluklar da dahil olmak üzere organik	Deliryum, demans, amnestik ve diğer bilişsel bozukluklar
F1	Psikotrop ilaç kullanımına bağlı zihinsel ve davranışsal bozukluklar	Psikotrop ilaç bozuklukları
F2	Şizofreni, şizotipal ve sanrısal bozukluklar	Şizofreni ve diğer psikotik bozukluklar
F3	Duygusal bozukluklar	Duygusal bozukluklar
F4	Nevrotik, stres ve somatoform bozukluklar	Anksiyete bozuklukları; somatoform bozukluklar; disosiyatif bozukluklar; uyum bozuklukları
F5	Fizyolojik bozukluklar ve fiziksel faktörlerle ilişkili davranışsal sendromlar [ICD-10 çalışma kriterleri formülasyonu (Dilling ve diğerleri, 1994): fiziksel bozukluklar ve faktörlerle birlikte anormal davranış.]	Yeme bozuklukları; uyku bozuklukları; cinsel ve cinsiyet kimliği bozuklukları (ayrıca F6)
F6	Kişilik ve davranış bozuklukları	Kişilik bozuklukları; yapay bozukluklar; alışkanlık ve dürtü bozuklukları, başka yerde sınıflandırılmamış
F7	Zekada azalma
F8	Gelişim bozuklukları	Genellikle çocukluk ve ergenlik döneminde teşhis edilen bozukluklar
F9	Çocukluk ve ergenlik döneminde başlayan davranışsal ve duygusal bozukluklar
		Fiziksel hastalığın neden olduğu zihinsel bozukluklar Klinik olarak ilgili diğer problemler (ayrıca F5)

^ Tablo 6.3. ICD-10 Sınıflandırması Fab.cde

Kod	Sınıflandırma düzlemi	Anlam	Örnek
F	Açık	Ruhsal bozukluğun belirtisi
fa	İki haneli: ana kategori	Toplu olarak ele alınan farklı bozuklukları kapsar	F4 Nevrotik, stres ve somatoform bozukluklar
muhteşem	Üç basamaklı: kategori	Bireysel bozuklukların birimleri	F40 Fobik bozukluklar F14 Kokain kullanımının neden olduğu zihinsel ve davranışsal bozukluklar
muhteşem	Dört haneli: alt kategori	İçeriğe (örneğin, fobinin türüne) veya ciddiyetine dayalı olanlar da dahil olmak üzere spesifikasyon	F40.0 Agorafobi F32.0 Hafif depresif dönemler F14.2 Kokain bağımlılığı sendromu
Fab.cd	Beş basamaklı: ek özellikler	Kursa dayalı spesifikasyon, somatik sendromoloji, içerik tasarımı	F40.00 Agorafobi, panik bozukluğu olmadan F40.01 Panik bozukluğu olan F14.24 İlacın güncel kullanımı ile kokain bağımlılık sendromu
Fab.cde	Altı haneli: ek özellikler	Yalnızca belirli bozukluk grupları için kullanılır (örneğin, bağımlılık sendromu, bipolar duygulanım bozuklukları)	F14.241 Somatik semptomlarla birlikte güncel kullanımda kokain bağımlılığı sendromu

Somatik olarak sınıflandırılan bir hastalıkta zihinsel bileşenler söz konusuysa, somatik kodlamaya ek olarak F54 kategorisi (başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda psikolojik faktörler ve davranışsal faktörler) de kullanılır.

ICD-10 V (F) farklı gruplara yönelik çeşitli versiyonlarda çıktı; Kodlama tüm sürümlerde aynıdır:

- ^ Klinik ve teşhis önerileri (Dilling ve diğerleri, 1993). Klinik uygulama için derlenmiştir. Her bozukluk birimi, karşılık gelen kod ve metin (sözlük) ile ayrıntılı olarak açıklanmaktadır. Bireysel üniteler için çeşitli spesifikasyonlara sahip ek kriter katalogları bulunmaktadır (operasyonel teşhis: aşağıya bakın).

- ^ Çalışma kriterleri (Dilling, Mombour, Schmidt ve Schulte-Markwort, 1994). Homojen bir hasta örneği elde etmek için her bozukluk birimi bir kriter kataloğuyla tanımlanır. “Çalışma Kriterleri” versiyonu, “Klinik Tanı Kılavuzları” versiyonundan daha kesin kriterler içermektedir. Bu nedenle, araştırma projelerinde mümkün olan en yüksek “değerlendiriciler arası” güvenilirliği elde etmek için kullanılması gereken araştırma kriterleridir. Bu sürüm en iyi eşleşmeler DSM-IV bozukluk gruplarının tanımlanmasındaki doğruluk derecesi ile ilgili.

- ^ Bölümlere göre başlangıç tedavisi sırasında tanı ve tedavi kılavuzu V(F)ICD(Müssigbrodt, Kleinschmidt, Schurmann, Freyberger & Dilling, 1996). Bu basım psikiyatrist olmayan kullanıcılar için yazılmıştır. Teşhis kriterlerine (kısaltılmış biçimde) ek olarak, tedavi talimatlarını da içerir.

Ek eşlik eden materyaller farklı resmi niteliktedir:

Bilgisayar Öğretmeni (Malchow, Kanitz ve Dilling, 1995).

Vaka Envanteri (Freyberger ve Dilling, 1995).

ICD-10 Özellik Kontrol Listesi (Dittmann, Freyberger, Stieglitz ve Zaudig, 1990).

Temel psikopatolojik kavramların sözlüğü (Freyberger, Siebel, Mombour & Dilling, 1998).

ICD-10'un diğer sistemlere (başta ICD-9, DSM-III-R; Freyberger, Schulte-Markwort ve Dilling, 1993 a, b).

Kısaltılmış versiyon ( DIMDI, 1994a, b).

İletişime geçmek DSM-IV tedarik edilen çok eksenli yaklaşımı (Siebel ve diğerleri, 1997), aşağıdaki eksenleri içermektedir.

- EksenBEN: zihinsel bozukluklar (kişilik bozuklukları dahil) ve somatik bozukluklar/hastalıklar.

- EksenII: sosyal işlevsellikteki sınırlamalar (genel değerlendirme ve aile veya mesleki işlevsellik gibi alt ölçekler).

- EksenIII: çevreye ve durumlara bağlı etkiler, yaşam sorunları ve bunların üstesinden gelinmesi (örneğin, yetiştirme ve eğitimle ilgili sorunlar, profesyonel istihdam ve işsizlik).

ICD-10, birkaç noktada ICD-9'dan farklılık gösterir (bkz. Dilling, Schulte-Markwort ve Freyberger, 1994), en önemlisi:

Operasyonel teşhisin kullanımı. Bu yaklaşım sistemde uzun süredir kullanılmaktadır. DSM, ve artık ICD-10 sistemine kabul edildi.

“Hastalık” yerine “bozukluk” teriminin kullanılması.

Benzer bir tezahür şekline sahip bozuklukları bir araya getirme girişimi (örneğin, duygusal bozukluklar, sözde endojen ve nevrotik depresyonları içerir).

Bir sınıflandırma birimi olarak “nevroz” kavramının reddedilmesi (ancak bazı durumlarda “nevrotik” kavramı tanımlayıcı olarak kullanılmaktadır).

Anket yöntemlerinin geliştirilmesi ve hazırlanması (bkz. Bölüm 2.5).

ICD'nin yanı sıra ICD'yi merkeze alan ancak başka boyutları da kapsayan başka sınıflandırma sistemleri de var, özellikle çocuk ve ergenlere odaklı bir yaklaşım var, buna daha sonra değineceğiz. Başka bir örnek çalışma grubu tarafından yayınlandı OPD derin bir psikolojik yönelime sahip operasyonel psikodinamik teşhis: ICD teşhisleri eksen 5'te bulunur, eksen I-IV, hastalığı deneyimleme alanını ve tedavi, ilişkiler, çatışma, yapı için ön koşulları içerir.
2.3. ICIDH - Yaralanmaların, Bozuklukların ve Engelliliğe Neden Olan Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması
ICD-10'a önemli bir katkı da WHO sistemidir ^ ICIDH- Engellilik, Engellilik ve Engellerin Uluslararası Sınıflandırılması(Engelliliğe yol açan yaralanma, bozukluk ve hastalıkların uluslararası sınıflandırması); Matthesius, Jochheim, Barolin ve Hein, 1995). Bu uluslararası WHO sınıflandırma sistemi, hastalığın kalan etkilerine odaklanır ve öncelikle rehabilitasyon faaliyetleri için tasarlanmıştır. Sınıflandırma birimleri, bozukluklar (zeka, konuşma, işitme, motor beceriler), 9 işlev bozukluğu (davranış, iletişim, beceriler) ve 9 bozukluktur (oryantasyon, hareketlilik, sosyal entegrasyon); her birim sırasıyla üç basamaklı sayılarla kodlanan alt kategorilere bölünür. Şu anda bir inceleme yapılıyor ICIDH ICD-10 açısından ruhsal bozukluklar için sınıflandırmalarda sistemlerin birbirinden farklı olmadığı yerlere özellikle dikkat edilmektedir (Dilling ve Siebel, 1995).
2.4. DSM - Amerikan Psikiyatri Birliği'nin sınıflandırma sistemi
Sistem DSM Amerikan Psikiyatri Birliği - ^ Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (RehberHAYIRruhsal bozuklukların tanısı ve istatistikleri) - ICD ile yarışan zihinsel bozukluklara yönelik bir sınıflandırma sistemidir (İngilizce orijinal versiyonu: American Psychiatric Association, 1994; Almanca versiyonu: American Psychiatric Association, 1996). Yakın zamanda geçerli DSM-IV - Romen rakamları, iptal edilen revizyonların sayısını gösterir DSM-III-R(Amerikan Psikiyatri Birliği, 1989). DSM-IV kapsamlı uzman raporlarından ve saha araştırmalarından derlenmiştir. DSM-IV 17 ana gruba ayrılmıştır (“Klinik olarak ilgili diğer sorunlar” grubu dahil; bkz. Tablo 6.2), her ana grup birimleri (bozuklukları) içerir. Örneğin, anksiyete bozukluklarının ana grubu 12 farklı form içerir (örneğin: agorafobi olmadan panik bozukluğu; diğer örnekler, işlevsellik bozukluklarının sınıflandırılması ve tanısı ile ilgili bölümlerde bulunabilir). Bireysel birimler sistematik, yoğunlaştırılmış bir biçimde tanımlanır. ders kitabı, metin kural olarak aşağıdaki noktaları içerir: tanı işaretleri (bozukluğun resminin genel açıklaması), alt tipler ve/veya ek kodlamalar, kodlama kuralları, ilişkili belirtiler ve bozukluklar; özel kültürel, yaş ve cinsiyet özellikleri; hastalıkların sıklığı; akış; aile dağılım modeli; ayırıcı tanı (ancak tedavi endikasyonları değil). Bozukluklar operasyonel teşhis yoluyla tanımlanır. İngilizce versiyonunda (Amerikan Psikiyatri Birliği, 1994), bozukluk birimleri ICD-9-CM kodları ve sözel bir tanımla (örneğin, “300.20 Spesifik Fobi”) belirtilirken, Almanca versiyonunda (Amerikan Psikiyatri Birliği, 1996), ICD-9-CM kodları, ICD-10 ve sözlü açıklama (örneğin, “300.29 (F40.2) Spesifik fobiler”).

- ^ Kapsam: DSM-IV- yalnızca zihinsel bozukluklar; ICD-10 - tüm hastalıklar.

- Birim seçimi: daha çok ampirik araştırmaya odaklanmıştır (Kaynak Kitaplarındaki materyallere bakınız; Widinger ve diğerleri, 1994, 1996).

- ^ Units'un tanımı : tanımlara ilişkin DSM-IV ICD-10 araştırma kriterlerini karşılıyor: operasyonel teşhisler burada tutarlı bir şekilde uygulanıyor. ICD-10, aşağıdakilerle karşılaştırıldığında daha az açık bir şekilde dikkate alır: DSM-IV belirtilerin çeşitli işlevlerde azalmaya neden olabileceğidir.

- ^ İlişkilendirme kuralları : operasyonel teşhis sayesinde, açık atama kuralları (ICD-10'da - kısmen örtülü, kısmen açık). Ek olarak DSM-IV sözde var karar ağacı, ki bu ICD-10'da yok. Bu, muayeneyi yapan kişinin bireysel bozuklukların dahil edilmesine veya hariç tutulmasına olanak tanıyan bir grafik diyagramdan haberdar olmasını sağlar (bkz. Bölüm 37).

Diğer farklılıklar ^ DSM-IV ICD-10'dan:

- ^ Sürüm sayısı: DSM-IV Tek bir sürüm olarak yayınlanan ICD-10'un birkaç sürümü vardır (yukarıya bakın).

- Açıklama formu: DSM-IV ders kitabı metni şeklinde derlenmiştir (yukarıya bakınız) ve ICD-10 yalnızca genel açıklamalar içermektedir.

- Çok eksenli teşhis: ICD-10'da çok eksenli tanılama hazırlık aşamasındadır ^ DSM-IV açık bir bileşendir. İÇİNDE DSM-IV Aşağıdaki eksenler öne sürülmüştür (I. ve II. eksen kategorilerine genel bakış: bkz. Tablo 6.2):

EksenBEN. Klinik bozukluklar, klinik açıdan önemli diğer sorunlar (herhangi bir ruhsal bozukluğa atfedilemeyen ancak gözlem veya tedaviye yol açan durumlar).

EksenII. Kişilik bozuklukları, zeka geriliği (öncelikle bebeklik, çocukluk veya ergenlik döneminde teşhis edilen bozukluklar kategorisinde).

EksenIII. Somatik hastalıklar.

EksenIV. Psikososyal ve çevresel sorunlar (konut veya ekonomik sorunlar gibi 9 ana alan).

EksenV.İşleyiş seviyesinin genel kaydı (10 bölümlü ölçek; mevcut durumla ilgili zaman dilimi veya örneğin geçen yılın en az 2 ayına ait en yüksek seviye).

- ^ Teşhis farklılıkları : Bazı tanılarda ayrıntılı farklılıklar görülmektedir: ICD-10'da aynı ve DSM-IV Kavramlar her zaman aynı içeriğe sahip değildir. Bu nedenle teşhis için hangi sistemin kullanıldığının tam olarak belirtilmesi gerekmektedir.

ICD-10 ile arasındaki tüm farklılıklara rağmen DSM-IV net bir yakınlaşma var. Bölüm 2.5'te verilen muayene yöntemleri kısmen ICD ve ICD tanısının eş zamanlı olarak konulmasını mümkün kılmaktadır. DSM-Teşhis eder, böylece farklı sistemlerdeki sonuçların karşılaştırılması mümkün hale gelir.
2.5. Çocuklar ve gençler için çok eksenli sistem
ICD-10 ve DSM-IV çocuklar ve ergenlerle ilgili alanı içerir; birincisi, örtülü olarak (birçok tanı yaşa göre ayırt edilmez), ikinci olarak, açıkça (çocuklara ve ergenlere özel tanılar, örneğin ICD-10: F94.1 çocukluk çağında reaktif bağlanma bozukluğu) ; ancak çocuk psikiyatristleri (Remschmidt ve Schmidt, 1994) kendi makalelerini yayınladılar. WHO ICD-10'a göre çocukluk ve ergenlik dönemindeki ruhsal bozukluklar için çok eksenli sınıflandırma şeması. Bu şema, önemli ölçüde, 70'li yıllarda İngiliz psikiyatrist Rutter'ın çalışma grubunun ön çalışmasına dayanmaktadır. ilk resmi çok eksenli sistemi geliştirdi. Sistem aşağıdaki eksenleri içerir.

- EksenBEN. Klinik-psikiyatrik sendrom (ICD-10: F0-F6, F9).

- EksenII. Gelişimsel bozuklukların tanımı (ICD-10: F8).

- EksenIII. Zeka düzeyi (ICD-10 uzantısı: F7).

- EksenIV. Fiziksel belirtiler (Bölüm V(F) hariç tüm olası ICD-10 kodları).

- EksenV. Birbirine bağlı mevcut anormal psikososyal durumlar (karşılık gelen alt maddelere sahip 9 alan; yapısal olarak ancak esas olarak Eksen IV ile karşılaştırılamaz) DSM-IV, örneğin ebeveynlerden birinin engelli olması; aşırı ebeveyn bakımı).

- EksenVI. Psikososyal Uyumun Küresel Değerlendirmesi (Eksen V'e benzer ölçek) ^ DSM-IV).

Çocuklara ve ergenlere yönelik çok eksenli sistem, ICD-10'dan daha büyük ve daha ayrıntılıdır ve DSM-IV, bozuklukla ilişkili zihinsel yönleri dikkate alır.
2.6. Muayene yöntemleri
ICD sistemlerinin daha da geliştirilmesindeki ana unsur ve DSM Operasyonel teşhisin yanı sıra teşhis koymada güvenilirliği artırmaya yardımcı olan muayene yöntemleridir. ICD-10 sınıflandırma sistemlerinin en son sürümleri ve ^DSM-III-R/IV bu yöntemlerle yakından ilgili; Bunları aşağıda kısaca açıklayacağız (bkz. Tablo 6.4).

Otizm Spektrum Bozukluğu (ASD)- Çok çeşitli anormal davranışları ve sosyal etkileşim ve iletişimdeki zorlukları, aynı zamanda ciddi derecede sınırlı ilgileri ve sıklıkla tekrarlanan davranışsal eylemleri tanımlayan bir dizi psikolojik özellik.

"Otizm spektrum bozukluğu" kategorisine girildi:
- otizm (Kanner sendromu)
- Asperger Sendromu
- Çocuklukta dezintegratif bozukluk
- Spesifik olmayan yaygın gelişimsel bozukluk

Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından 18 Mayıs 2013'te geliştirilip yayınlanan Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı, DSM-5, otizm spektrum bozukluklarını içerir ( ASD (Otizm Spektrum Bozukluğu, ASD) 299,00 (F84.0) takip etme teşhis kriterleri:

A. Aşağıda mevcut veya tarihsel olarak ortaya çıkan, çeşitli bağlamlarda sosyal iletişim ve sosyal etkileşimde kalıcı bozukluklar (örnekler açıklama amacıyla verilmiştir ve kapsamlı değildir, metne bakınız):

1. Sosyal-duygusal karşılıklılıktaki bozulmalar; örneğin anormal sosyal yakınlık ve normal diyaloğu sürdürmedeki başarısızlıklarla başlayarak; çıkarların, duyguların yanı sıra etki ve tepki alışverişinde bir azalmaya; sosyal etkileşimleri başlatamama veya bunlara yanıt verememe.
2. Sosyal etkileşimlerde kullanılan sözsüz iletişim davranışlarında bozulmalar; örneğin sözlü ve sözlü olmayan iletişimin zayıf entegrasyonuyla başlayarak; anormal göz teması ve beden dili veya sözsüz iletişimin anlaşılması ve kullanılmasında bozulma; yüz ifadelerinin veya jestlerin tamamen yokluğuna.
3. Sosyal ilişkileri kurma, sürdürme ve anlamadaki bozukluklar; örneğin davranışları farklı sosyal bağlamlara uyarlamadaki zorluklarla başlayarak; yaratıcı oyunlara katılmada ve arkadaş edinmede zorluk; akranlarına karşı gözle görülür bir ilgi eksikliği.

B. Aşağıdakilerden en az ikisinde kendini gösteren davranış, ilgi veya etkinliklerin yapısında sınırlama veya tekrarlama (örnekler netlik sağlamak amacıyla verilmiştir ve ayrıntılı değildir, metne bakınız):

1. Basmakalıp ya da tekrarlayan motor hareketler, konuşma ya da nesne kullanımı (örn. basit motor stereotipler, oyuncakları sıraya koyma ya da nesneleri çırpma, ekolali, kendine özgü ifadeler).
2. Aşırı tutarlılık ihtiyacı, kurallara veya davranış kalıplarına esnek olmayan bağlılık, ritüelleştirilmiş sözlü veya sözsüz davranış biçimleri (örneğin, en ufak bir değişiklikte ani stres, dikkati başka yöne kaydırmada zorluk, esnek olmayan düşünce kalıpları, tebrik ritüelleri, sabit bir rota veya yemek konusunda ısrar ).
3. Yoğunluğu veya yönü anormal olan son derece sınırlı ve sabit ilgiler (örneğin alışılmadık nesnelere güçlü bağlanma veya bunlarla aşırı meşgul olma, etkinlik ve ilgi alanlarının son derece sınırlı olması veya sebat etme).
4. Duyusal girdiye aşırı veya az tepki verme veya çevrenin duyusal yönlerine olağandışı ilgi (örneğin, acıya veya çevre sıcaklığına karşı görünürde kayıtsızlık, belirli ses veya dokulara olumsuz tepki, nesneleri aşırı koklama veya dokunma, ışık kaynaklarına veya nesnelere hayran kalma) hareket halinde) .

Lütfen ciddiyetini belirtin:
Şiddet, bozulmuş sosyal etkileşime ve sınırlı, tekrarlayan davranış kalıplarına dayanmaktadır (bkz. Tablo 2).

İLE. Semptomlar gelişimin erken dönemlerinde mevcut olmalıdır (ancak sosyal talepler sınırlı kapasiteyi aşıncaya kadar tam olarak ortaya çıkmayabilir veya yaşamın ilerleyen dönemlerinde öğrenilen stratejiler tarafından maskelenebilir).

D. Semptomlar sosyal, mesleki veya günlük işleyişin diğer önemli alanlarında klinik olarak anlamlı bozulmaya neden olur.

E. Bu bozukluklar zihinsel engellilik (zeka geriliği) veya genel gelişimsel gecikme ile açıklanmaz. Zihinsel engellilik ve otizm spektrum bozuklukları sıklıkla bir arada bulunur; Otizm spektrum bozukluğu ile zeka geriliği arasındaki komorbiditeyi teşhis etmek için sosyal iletişimin genel gelişim düzeyine göre beklenenin altında olması gerekir.

Not:
İyi bilinen DSM-IV otizmi, Asperger sendromu veya spesifik olmayan yaygın gelişimsel bozukluğu (PDD-NOS) olan bireylere DSM-V'e göre otizm spektrum bozukluğu tanısı konulacaktır.
Semptomları otizm spektrum bozukluğu kriterlerini karşılamayan, sosyal iletişim ve etkileşimde önemli bozuklukları olan bireyler, sosyal iletişim (pragmatik) bozukluğu (315.39 (F80.89)) için tanısal değerlendirmeye tabi tutulmalıdır.

Ek olarak şunları belirtin:
Eşlik eden zeka geriliği (gelişim geriliği) olan/olmayan.
Bir kusurun eşlik ettiği/olmadığı (konuşma bozukluğu).
Tıbbi bir durumla, genetikle ya da bilinen bir çevresel faktörle ilişkili bir bozukluk. (Kodlu not: İlişkili tıbbi veya genetik koşulları tanımlamak için ek kod(lar) kullanın.)
Gelişimsel, davranışsal, zihinsel veya diğer nörolojik bozukluklarla ilişkili bir bozukluk. (Kodlu not: Nörogelişimsel zihinsel veya davranışsal bozuklukları tanımlamak için ek kod(lar) kullanın.)
Katatoni(ler) ile birlikte/olmadan (tanım için başka bir zihinsel bozuklukla ilişkili katatoni kriterlerine bakın, s. 119-120). (Kodlu not: Birlikte ortaya çıkan katatoninin varlığını belirtmek için otizmle ilişkili katatoni için ek 293.89 kodunu kullanın.)

Tablo 2. Otizm spektrum bozukluklarının şiddet düzeyleri

Şiddet	Sosyal iletişim	Kısıtlı ilgi alanları ve tekrarlayan davranışlar
3. seviye "İhtiyaç çok ciddi destek"	Sözlü ve sözsüz sosyal iletişim becerilerindeki ciddi bozukluklar, işlevsellikte önemli bozulmalara yol açar; sosyal etkileşimlerin son derece sınırlı başlatılması ve başkalarının sosyal girişimlerine minimum düzeyde yanıt verilmesi. Örneğin, birkaç anlaşılır kelimeden oluşan küçük bir repertuvarı olan bir kişi, nadiren sosyal etkileşimi başlatır ve başlattığı zaman, alışılmadık bir şekilde ve yalnızca ihtiyaçları karşılamak için hitap eder ve yalnızca çok doğrudan talimatlara ve iletişim biçimlerine yanıt verir. sosyal iletişim.	Davranışsal esneklik eksikliği Değişime ve değişime uyum sağlamada belirgin zorluk ya da çok yıkıcı ve bunu çok zorlaştıran kısıtlı/tekrarlayan davranışlar her alanda faaliyet göstermektedir. Şiddetli stres ve/veya aktiviteleri değiştirmede veya dikkati değiştirmede ciddi zorluk.
Seviye 2 "İhtiyaç önemli ölçüde Destek"	Sözlü ve sözsüz sosyal iletişim becerilerinde belirgin bozulmalar; destek olsa bile sosyal iletişim ve etkileşimde ciddi zorluklar; Sosyal etkileşimlerin sınırlı başlatılması ve başkalarının sosyal girişimlerine sınırlı veya anormal tepkiler verilmesi. Örneğin, bir kişi kendisini sınırlı sayıda kelime öbeği ve cümleyle ifade eder, sosyal etkileşim dar özel ilgi alanlarıyla sınırlıdır ve iletişiminin sözsüz biçiminde gözle görülür tuhaflıklar vardır.	Davranışta esneklik eksikliği, değişime ve değişime uyum sağlamada aşırı zorluk veya dışarıdan bir gözlemcinin fark edebileceği kadar sık ortaya çıkan ve farklı bağlamlarda işleyişi engelleyen kısıtlı/tekrarlayan davranış kalıpları. Gözle görülür stres ve/veya aktiviteleri değiştirmede veya dikkati değiştirmede belirgin zorluk.
Seviye 1 "İhtiyaç destek"	Destek ve yardım olmadan, sosyal iletişimdeki kesintiler gözle görülür bozulmalara yol açar. Sosyal etkileşimleri başlatmakta güçlük çeker ve başkalarının yaklaşımlarına alışılmadık veya başarısız tepkiler vermenin açık örneklerini gösterir. Sosyal etkileşimlere ilgi azalmış gibi görünebilir. Örneğin, tam cümlelerle konuşabilen ve girişken bir kişi, ancak başkalarıyla karşılıklı diyalog kurmaz ve dostane ilişkiler kurma girişimleri tuhaftır ve genellikle başarısız olur.	Esnek olmayan davranış, bir veya daha fazla bağlamda işlevselliğe önemli ölçüde müdahale eder. Faaliyetler arasında geçiş yapmakta zorluk. Organizasyon ve planlamayla ilgili sorunlar bağımsızlığa engel olur.

Kaynaklar:
1. Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı, 2013. s. 50-53.
2. Otizm Spektrum Bozukluğu Bilgi Notu, 2013, s.1

Okumak faydalı olabilir: