دهانه رحم خارج از رحم چیست؟ علل، انواع و روش های درمان. اپیتلیوم نابجا دهانه رحم: روش های موثر درمان اکتوپی دهانه رحم چگونه است

علل و درمان اکتوپی دهانه رحم

اکتوپی دهانه رحم همان آسیب شناسی زنان است که اکثر ما آن را به عنوان "فرسایش" می شناسیم. این تشخیص برای زنان در سنین مختلف داده می‌شود، آنهایی که زایمان کرده‌اند و آنهایی که زایمان نکرده‌اند، آنهایی که سقط جنین داشته‌اند و آن‌هایی که هرگز سقط نکرده‌اند، کسانی که سایر بیماری‌های زنانه دارند و آن‌هایی که ندارند. اکتوپی دهانه رحم چیست و چه چیزی خطرناک تر است - عدم درمان آن، یا برعکس - درمان؟

برای درک موضوع، باید آناتومی اندام تناسلی زنانه را به خاطر بسپارید. دهانه رحم قسمت پایینی رحم است که تا حدی به داخل واژن کشیده می شود. و پزشکان می توانند با استفاده از اسپکولوم زنان این قسمت را بررسی کنند. آسیب شناسی اغلب شناسایی می شود - فرسایش دهانه رحم، وارونگی دهانه رحم (در زنانی که به تازگی زایمان کرده اند)، تغییرات اسکار، لکوپلاکی، دیسپلازی، سرطان و غیره. یک بیماری. بنابراین، اکتوپی دهانه رحم عللی دارد که ربطی به بیماری های زنان ندارد. این ناحیه که رنگ روشن تری دارد، مرز بین دو نوع اپیتلیوم پوشاننده دهانه رحم - اکتوپی اپیتلیوم دهانه رحم را به روشی متفاوت نشان می دهد. اما این یکی از گزینه های معمولی است. به طور معمول، این ناحیه در دختران و زنان جوان در دوران بلوغ در قسمت واژن دهانه رحم قرار دارد و نه داخل کانال دهانه رحم. اکتوپی دهانه رحم اغلب در دوران بارداری با مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی تشخیص داده می شود. یعنی فقط یک واکنش عجیب به تغییرات هورمونی است.

آیا این خطرناک است؟ خود "فرسایش" در بیشتر موارد خطرناک نیست، اما این بدان معنا نیست که یک زن نباید به طور منظم حداقل یک بار در سال برای معاینه به متخصص زنان مراجعه کند. واقعیت این است که نه تنها علائم اکتوپی دهانه رحم، بلکه سرطان شدید نیز ممکن است وجود نداشته باشد. و خود زن راهی برای دانستن آنچه در درونش می گذرد ندارد. پزشک نه تنها می تواند دهانه رحم را به صورت بصری معاینه کند، بلکه یک اسمیر نیز می گیرد، که به این نتیجه می رسد که آیا زن شرایط پیش سرطانی دارد یا خیر. برای روشن شدن تشخیص، ممکن است کولپوسکوپی تجویز شود - معاینه دهانه رحم با بزرگنمایی بالا با استفاده از کولپوسکوپ و بیوپسی. دیسپلازی یک بیماری پیش سرطانی است.

آیا اکتوپی دهانه رحم در صورت عدم تشخیص دیسپلازی نیاز به درمان دارد؟ در شرایط کاملاً نادر. فقط در صورتی که فرسایش منطقه وسیعی را اشغال کند، فراتر از مرزهای حلق خارجی گسترش یابد و به دیواره های واژن گسترش یابد. اگر علائم التهاب مداوم در این ناحیه وجود داشته باشد. این موضوع باید به صورت فردی حل شود. اما باید به خاطر داشته باشیم که اکتوپی دهانه رحم در زنان نخست زا به احتمال زیاد مشکلات کمتری نسبت به نتیجه احتمالی درمان آن - جای زخم - به همراه خواهد داشت. علاوه بر این، در بسیاری از زنان، درمان با لیزر و جریان الکتریکی متعاقباً منجر به آندومتریوز دهانه رحم می شود.

قبل از موافقت با درمان، جوانب مثبت و منفی را بسنجید.

این یک موقعیت غیر معمول از اپیتلیوم استوانه ای است که داخل کانال گردن رحم را می پوشاند؛ هنجار وجود اپیتلیوم سنگفرشی است. علائم بالینی فقط به شکل پیچیده ظاهر می شود: ترشحات سفید، ترشحات مخلوط با خون، خارش و سوزش فرج، دیسپارونی. تشخیص اکتوپی دهانه رحم با استفاده از معاینه زنان، کولپوسکوپی و در موارد فردی - بیوپسی انجام می شود. درمان اکتوپی فقط به شکل پیچیده ضروری است. فرم بدون عارضه نیازی به درمان ندارد، بلکه فقط به کنترل بیماری نیاز دارد.

اکتوپی دهانه رحم: چیست؟

طب مدرن از تعاریفی مانند فرسایش کاذب، اندوسرویکوزیس، فرسایش کاذب برای تعیین بیماری اکتوپی استفاده می کند. اپیتلیوم ستونی نابجا دهانه رحم در 40 درصد از زنان رخ می دهد، در حالی که بیش از 11 درصد از تمام موارد ناهنجاری های مادرزادی هستند. بیماران در سنین باروری در معرض خطر هستند (تا 50٪ از همه موارد). سابقه اکتوپی در زنان خطر تشکیل تومورهای بدخیم و همچنین ایجاد التهاب های مختلف فرج را افزایش می دهد.

در طی معاینه زنان و زایمان بدون وجود اکتوپی، دهانه رحم با اپیتلیوم سنگفرشی در چندین لایه پوشانده می شود. با استفاده از آینه و معاینه داخلی، کانال دهانه رحم که با اپیتلیوم ستونی پوشیده شده است آشکار می شود. در صورت وجود اکتوپی دهانه رحم، عکس نشان می دهد که خط بین اپیتلیوم تغییر شکل داده و به حفره بیرونی واژن نزدیکتر می شود، که به صورت موضعی یا دایره ای قرار دارد، تصویر کاملاً متفاوت است.

طبقه بندی اکتوپی دهانه رحم

طب مدرن انواع مختلفی از اکتوپی را هم از نظر منشأ و محلی سازی و هم بر اساس سیر بیماری تعریف می کند. اکتوپی می تواند یک بیماری مادرزادی (حدود 11 درصد از موارد) یا اکتسابی باشد. علائم اکتوپی ممکن است بدون عارضه باشد، که به صورت فردی عادی است و نیازی به درمان ندارد. اکتوپی پیچیده اغلب به دلیل التهاب در اندام های تناسلی ایجاد می شود که شامل بیماری هایی مانند کولپیت و سرویکیت نیز می شود. این بیماری ها عفونی هستند، درمان کامل آنها قبل از هر چیز ضروری است. در آینده، پیش آگهی اکتوپی ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد و ممکن است عود رخ دهد.

  1. هنگامی که عناصر ساختاری و پوستی دهانه رحم تغییر می کند و همچنین زمانی که رابطه آنها ناکارآمد است، اکتوپی دهانه رحم اکتروپیون است.
  2. بر اساس ویژگی های بافت شناسی، آنها متمایز می شوند:
    • شبه فرسایش؛
    • پاپیلاری - تشکیلات ساختاری اپیتلیوم استوانه ای رحم؛
    • غده ای - اکتوپی با التهاب، آبسه غدد با انشعاب مشاهده می شود.

اسکار در حین اکتوپی با تبدیل و نوسازی اپیتلیوم از استوانه ای به صاف همراه است. این فرآیند شامل سلول‌های اضافی می‌شود که از طریق تقسیم، به شکل نابالغ تبدیل می‌شوند و سپس به مرحله بالغ می‌رسند.

با کولپوسکوپی می توان تغییرات پوست را متمایز کرد. در شرایط منفی، تبدیل سلولی ممکن است نتیجه منطقی نداشته باشد. در این مورد، عود اکتوپی رخ می دهد. همچنین در صورتی که حلق دارای رشد پوستی از نوع متاپلاستیک باشد، ممکن است کیست احتباسی دهانه رحم ظاهر شود.

علل اکتوپی دهانه رحم

اکتوپی دهانه رحم می تواند در شرایط تغییرات در سیستم های عملکردی بدن ایجاد شود، از جمله:

  • اختلالات هورمونی؛
  • فرآیندهای التهابی؛
  • وجود صدمات و آسیب به اندام های تناسلی؛
  • کاهش عمومی ایمنی به دلیل بیماری های مزمن.

علل نابجای رحم، بیماری های دستگاه تناسلی است که در تاریخچه بیمار رخ می دهد و عود کرده است. چنین بیماری هایی عبارتند از کلامیدیا، مایکوپلاسموز، واژینیت، اندوسرویت. تغییرات در میکرو فلور واژن، افزایش کمی در فلور فرصت طلب به دلیل باکتری هایی مانند استرپتوکوک، استافیلوکوک، E. coli و غیره - همه اینها می تواند منجر به ایجاد اکتوپی شود. علاوه بر این، ترشحات واژن باعث ایجاد تغییراتی در اپیتلیوم سنگفرشی دهانه رحم می شود، جایی که فرسایش شکل می گیرد. در آینده، فرسایش به عنوان اکتوپی متمایز می شود.

صدمات و آسیب های مکانیکی می تواند باعث نابجا شود. زایمان دشوار، ختم حاملگی با جراحی، دوش کردن، قرار دادن IUD نیز خطر فرسایش کاذب و ایجاد فرآیند التهابی را افزایش می دهد.

عدم تعادل هورمونی در بدن نیز یکی از علل اکتوپی است. اغلب این یک بیماری همزمان با اختلال عملکرد تخمدان، اندومتریوز، فیبروم است.

کاهش در سیستم ایمنی و خواص محافظتی بدن می تواند در نتیجه بیماری هایی مانند دیابت و چاقی ایجاد شود.

شرایط زیر نقش مهمی دارند:

  • زندگی جنسی اولیه؛
  • تغییر مکرر شرکا؛
  • رابطه جنسی محافظت نشده؛
  • تولد چند قلو؛
  • سقط جنین های متعدد

همه اینها زمینه مساعدی برای وقوع شبه فرسایش است.

علائم اکتوپی دهانه رحم

علائم و تظاهرات اکتوپی به شکل پیچیده مشاهده می شود. به عنوان یک قاعده، با بیماری هایی مانند دیسپلازی، لکوپلاکیا و پولیپ همراه است. ممکن است در حضور کولپیت یا اندوسیرویسیت، ترشحاتی سفید رنگ یا مخلوط با خون وجود داشته باشد.

در مرحله اولیه شکل پیچیده اکتوپی، بیمار ممکن است از تغییر در ماهیت و زمان چرخه قاعدگی و همچنین ناتوانی در باردار شدن برای مدت طولانی (1 سال) شکایت کند.

شکل بدون عارضه اکتوپی دهانه رحم علائم خاصی ندارد. در معاینه زنان به راحتی توسط متخصص تشخیص داده می شود.

تشخیص اپیتلیوم ستونی نابجا دهانه رحم

تشخیص شبه فرسایش در مرحله اولیه شامل معاینه اولیه زنان توسط متخصص است که به لطف آن می توان ماهیت اکتوپی - مادرزادی یا اکتسابی را شناسایی کرد. اگر فرم مادرزادی باشد و شکایتی از بیمار وجود نداشته باشد، تشخیص بیشتر و درمان خاصی لازم نیست. در شکل اکتسابی، لازم است ماهیت قبلی اپیتلیوم ستونی دهانه رحم بررسی شود و آن را با تغییرات واژن در زمان تشخیص مقایسه کرد.

تشخیص با استفاده از اسپکولوم و ابزارهای زنانه، نقض خط اپیتلیال، وجود کانون التهابی قرمز رحم را نشان می دهد که در صورت فشار دادن می تواند خونریزی کند.

کولپوسکوپی و آزمایش شیلر اقدامات اجباری برای شناسایی اکتوپی اپیتلیوم ستونی دهانه رحم هستند. این روش ها شاخص های زیر را از بیماری نشان می دهد:

  • تبدیل بافت رحم به ترکیبات ساختاری جدید؛
  • وجود یک ناحیه استوانه ای پوست و جابجایی خط اتصال نزدیکتر به خروجی رحم.
  • لکوپلاکیا؛
  • نقطه گذاری؛
  • موزاییک

با علائم ذکر شده اکتوپی، تشخیص بیشتر شامل موارد زیر است:

  • کشت باکتریولوژیک؛
  • تشخیص PCR؛
  • میکروسکوپ؛
  • بررسی سیتولوژیک؛
  • در برخی موارد، بیوپسی نشان داده می شود.

علاوه بر این، مطالعات تخمدان ها انجام می شود، عملکرد آنها و وجود اختلالات هورمونی احتمالی تعیین می شود. در صورت مشاهده هرگونه تخلف، مشاوره با متخصص زنان و غدد اجباری است.

درمان اکتوپی دهانه رحم

شکل پیچیده شبه فرسایش، بسته به ماهیت اختلالات شناسایی شده، چندین گزینه درمانی دارد. داروهای ضد التهابی باید تجویز شود. یک برنامه پیشگیری از بارداری فردی همراه با یک متخصص زنان و غدد انتخاب می شود. عدم تعادل هورمونی در بدن نیز درمان می شود.

درمان اکتوپی دهانه رحم شامل امکان انجام درمان های مختلف است:

  • لیزر درمانی؛
  • سرما درمانی؛
  • رادیوسرجری;
  • دیاترموکاگولاسیون که به لطف آن فرآیند التهابی داخلی دهانه رحم متوقف می شود و اکتوپی عود می کند.

هنگام تشخیص بیماری های اندام تناسلی، بسته به بیماری، ماهیت و محل خاص، درمان بیشتر به صورت فردی انجام می شود.

اکتوپی بدون عارضه نیازی به درمان ندارد. بیمار با سابقه این بیماری باید به سادگی تحت نظر پزشک باشد و به توصیه های او عمل کند که این امر باید به پسرفت بیماری کمک کند. اگر علائم اکتوپی تشخیص داده شود، زن باید در اسرع وقت تحت معاینه قرار گیرد تا فرسایش کاذب به شکل پیچیده شناسایی شود.

پیشگیری و پیش آگهی اکتوپی دهانه رحم

اکتوپی دهانه رحم با تشخیص بیماری پیش آگهی مثبت دارد. این بیماری از طریق کولپوسکوپی هر شش ماه یکبار کنترل می شود، حتی در صورت عدم شکایت از سلامت.

انجام اقدامات پیشگیرانه شامل تشخیص به موقع و درمان بیشتر بیماری هایی است که بیمار دارد. زنانی که اختلالات غدد درون ریز دارند، در معرض خطر هستند؛ آنها برای نظارت بر وضعیت بدن و شناسایی به موقع اختلالات، نیاز به نظارت مداوم توسط متخصص زنان و غدد دارند.

همچنین برای جلوگیری از اکتوپی، معاینه مداوم توسط متخصص زنان برای تشخیص بیماری های عفونی اندام های تناسلی ضروری است.

مدیریت صحیح زندگی صمیمی، پیشگیری از بارداری به درستی انتخاب شده، اجتناب از بارداری ناخواسته - همه اینها اقدامات پیشگیرانه اصلی هستند که باید رعایت شوند.

دهانه رحم خارج از رحم - جابجایی مرزهای اپیتلیوم ستونی به قسمت واژن دهانه رحم.

مترادف ها

فرسایش کاذب، شبه فرسایش، اندوسرویکوز، فرسایش غدد، هیپرپلازی عضلانی غده.

کد ICD-10 در ICD-10، اکتوپی دهانه رحم گنجانده نشده است.

همهگیرشناسی

اکتوپی دهانه رحم در 38.8 درصد از جمعیت زنان و 49 درصد از بیماران زنان تشخیص داده شده است. شکل مادرزادی اکتوپی دهانه رحم (از جمله اکتروپیون) در 11.3 درصد از زنان مبتلا به این آسیب شناسی مشاهده می شود. حداکثر بروز (بیش از 50٪) از بروز اکتوپی دهانه رحم در زنان نخست زا زیر 25 سال مشاهده می شود.

غربالگری

آنها نمی کنند.

طبقه بندی اکتوپیا

در نامگذاری کولپوسکوپی مدرن که در کنگره بین المللی هفتم در رم (1990) به تصویب رسید، اکتوپی (اپیتلیوم استوانه ای) به عنوان نقطه I طبقه بندی می شود: "یافته های طبیعی معاینه کولپوسکوپی". عدم وجود اکتوپی دهانه رحم به عنوان یک آسیب شناسی در ICD-10 و طبقه بندی آن به عنوان داده های طبیعی در نامگذاری کولپوسکوپی، به اشکال بدون عارضه اکتوپی دهانه رحم اشاره دارد که یک وضعیت فیزیولوژیکی است.

اتیولوژی (علل) اکتوپی دهانه رحم

در نوجوانان و بیماران در سنین اولیه باروری، اکتوپی دهانه رحم به عنوان یک وضعیت فیزیولوژیکی مرتبط با هیپراستروژنیسم نسبی در نظر گرفته می شود. ظهور اکتوپی دهانه رحم در دوران بارداری نیز به عنوان یک وضعیت فیزیولوژیکی مرتبط با تغییرات در عملکرد تخمدان در نظر گرفته می شود.

اکتوپی اکتسابی دهانه رحم به عنوان یک بیماری پلی اتیولوژیک ناشی از تأثیر تعدادی از عوامل در نظر گرفته می شود.

عوامل بیرونی و درون زا وجود دارند که در ایجاد اکتوپی دهانه رحم نقش دارند. عوامل برونزا عبارتند از: عفونی، ویروسی (شروع زودهنگام فعالیت جنسی، تعداد زیاد شرکای جنسی، سابقه فرآیندهای التهابی در اندام های تناسلی) و تروماتیک (آسیب های دهانه رحم در هنگام زایمان و سقط، استفاده از روش های مانع پیشگیری از بارداری).

عوامل درون زا عبارتند از: اختلال در هموستاز هورمونی (قاعدگی قبل از 12 سالگی، سیکل قاعدگی و اختلالات عملکرد تولید مثل)، تغییرات در وضعیت ایمنی (وجود بیماری های مزمن خارج تناسلی و زنان، خطرات شغلی).

عامل استعداد ارثی، تأثیر احتمالی COCs و استعمال دخانیات در ایجاد اکتوپی دهانه رحم هنوز مورد بحث است.

پاتوژنز

پاتوژنز اکتوپی دهانه رحم به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است.

در دوره قبل از تولد، روند جابجایی اپیتلیوم ستونی فراتر از سیستم عامل داخلی به عنوان مرحله طبیعی رشد دهانه رحم در نظر گرفته می شود. به عنوان یک قاعده، هنگامی که یک زن به سن باروری می رسد، مرز بین اپیتلیوم سنگفرشی ستونی و طبقه ای در طول معاینه زنان قابل مشاهده نیست. با این حال، اکتوپی می تواند در سنین اولیه باروری، به ویژه در زنان مبتلا به بی نظمی قاعدگی (در پس زمینه هیپراستروژنیسم نسبی) باقی بماند.

اکتوپی دهانه رحم یک وضعیت فیزیولوژیکی مادرزادی و معمولاً موقتی در نظر گرفته می‌شود؛ این بیماری در ارتباط با بدخیمی خطرناک نیست و نیازی به درمان ندارد.

تشکیل اکتوپی اکتسابی دهانه رحم تحت تأثیر عوامل اتیولوژیک درون زا و اگزوژن رخ می دهد که شامل مکانیسم هایی است که از تمایز پاتولوژیک سلول های ذخیره دهانه رحم به اپیتلیوم استوانه ای پشتیبانی می کند.

علائم و تصویر بالینی اکتوپی دهانه رحم

تشخیص اکتوپی مادرزادی دهانه رحم با اولین مراجعه به متخصص زنان زنی که اخیراً فعالیت جنسی را آغاز کرده است، مشخص می شود.

هنگام تشخیص اکتوپی دهانه رحم اکتسابی، ظاهر آن در دهانه رحم که قبلاً تغییر نکرده است در نظر گرفته می شود.

تظاهرات کولپوسکوپی اکتوپی عود کننده زودرس دهانه رحم 2-3 ماه پس از درمان، دیر - پس از 6 ماه یا بیشتر تشخیص داده می شود. اکتوپی عود کننده زودهنگام دهانه رحم نتیجه درمان ناکافی در نظر گرفته می شود. با این حال، اگر این یک فرم بدون عارضه است، آیا ارزش دارد در مورد عود و عدم کفایت درمان صحبت شود؟

شکل بدون عارضه اکتوپی دهانه رحم تظاهرات بالینی خاصی ندارد و اغلب در طول معاینه پیشگیرانه زنان تشخیص داده می شود.

شکل پیچیده ای از اکتوپی دهانه رحم در بیش از 80 درصد موارد مشاهده می شود. در یک شکل پیچیده، اکتوپی با فرآیندهای التهابی و پیش سرطانی دهانه رحم ترکیب می شود. هنگامی که با نقض رابطه اپیتلیال-استرومایی دهانه رحم ترکیب می شود، اکتوپی دهانه رحم به عنوان اکتروپیون تفسیر می شود. در صورت وجود فرآیندهای التهابی همزمان دستگاه تناسلی تحتانی، بیماران از لوکوره، خارش، دیسپارونی و به ندرت خونریزی تماسی شکایت دارند. اغلب دلیل تماس با متخصص زنان، بی نظمی قاعدگی و ناباروری است.

تشخیص اکتوپی

بررسی فیزیکی

برای تشخیص اکتوپی از معاینه دهانه رحم با استفاده از آینه استفاده می شود. در اطراف حلق خارجی، در حضور این آسیب شناسی، یک اکتوپی تشخیص داده می شود که به نظر می رسد یک نقطه با خطوط نامنظم از صورتی کم رنگ تا قرمز روشن است.

تحقیقات آزمایشگاهی

از معاینه سیتولوژیک استفاده می شود. برای اکتوپی دهانه رحم، انواع نتایج سیتولوژیک زیر معمول ترین هستند:

  • سیتوگرام بدون ویژگی (سلول های اپیتلیال سنگفرشی لایه های سطحی و میانی)؛
  • تکثیر اپیتلیوم ستونی؛
  • سیتوگرام اندوسرویکوزیس (مربوط به تشخیص بالینی اکتوپی دهانه رحم). در مورد شکل پیچیده اکتوپی دهانه رحم، انواع نتایج سیتولوژیک زیر معمول ترین هستند:
  • سیتوگرام التهاب؛
  • سیتوگرام لکوپلاکیا (دیسکراتوز) یا دیسپلازی (CIN) با شدت های مختلف.

از روش های باکتریوسکوپی، باکتریولوژیک و PCR نیز استفاده می شود.

عملکرد تخمدان ها مورد مطالعه قرار می گیرد: آزمایش های تشخیصی عملکردی انجام می شود، وضعیت هورمونی بررسی می شود (طبق نشانه ها).

ایمونوگرام (طبق نشانه ها) انجام می شود.

تحقیق ابزاری

برای تشخیص اکتوپی دهانه رحم، کولپوسکوپی گسترده انجام می شود. اکتوپی مادرزادی دهانه رحم توسط نواحی اپیتلیوم ستونی با خطوط ناهموار نشان داده می شود. یکی از ویژگی های اکتوپی فیزیولوژیکی (محل فیزیولوژیک محل اتصال در زنان جوان به سمت بیرون از حلق خارجی) به عنوان مرزهای واضح بین اپیتلیوم سنگفرشی و استوانه ای در نظر گرفته می شود.

اکتوپی اکتسابی دهانه رحم را می توان با اپیتلیوم ستونی در ترکیبات مختلف با یک منطقه تبدیل نشان داد. اپیتلیوم ستونی خوشه ای شکل از پاپیلاهای گرد یا مستطیلی به رنگ قرمز روشن است. منطقه تبدیل طبیعی در برابر پس زمینه سطح روشن اپیتلیوم استوانه ای به شکل زبانه های خاکستری کم رنگ اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده قابل مشاهده است، در حالی که مجاری غده باز و بسته را می توان یافت. یک شبکه عروقی برجسته اغلب در سطح مجاری غدد بسته قابل مشاهده است. در بیش از 40٪ از بیماران مبتلا به اکتوپی دهانه رحم اکتسابی، همراه با اپیتلیوم استوانه ای و یک منطقه تبدیل طبیعی، علائم کولپوسکوپی غیر طبیعی تشخیص داده می شود: لکوپلاکیا، نقطه گذاری، موزاییک، مناطق ید منفی.

بیوپسی هدفمند دهانه رحم و کورتاژ کانال دهانه رحم با معاینه بافت شناسی زمانی نشان داده می شود که سلول های آتیپیک در معاینه سیتولوژیک و (یا) در حضور علائم کولپوسکوپی غیرطبیعی شناسایی شوند. شایع ترین یافته های بافت شناسی برای اکتوپی مادرزادی دهانه رحم عبارتند از: فرسایش کاذب پاپیلاری غددی؛ برای شکل بدون عارضه نابجای اکتسابی دهانه رحم: فرسایش کاذب غده ای، شبه فرسایش اپیدرمی. با شکل پیچیده اکتوپی دهانه رحم، هر گونه نتیجه گیری بافت شناسی ممکن است، مشخصه CIN با درجات مختلف در برابر پس زمینه اکتوپی دهانه رحم.

تشخیص افتراقی

تشخیص افتراقی با موارد زیر انجام می شود:

  • فرسایش واقعی دهانه رحم

نشانه هایی برای مشاوره با سایر متخصصان

مشاوره و درمان با انکولوژیست زنان در مورد ترکیبی از اکتوپی دهانه رحم با درجه III CIN ضروری است.

در صورت بروز اختلالات پیچیده هورمونی، مشاوره با متخصص زنان و غدد توصیه می شود.

نمونه ای از فرمولاسیون تشخیص

اکتوپی دهانه رحم، فرم بدون عارضه.

درمان اکتوپی دهانه رحم

اشکال بدون عارضه اکتوپی دهانه رحم نیازی به درمان ندارند. مشاهدات بالینی به منظور تشخیص به موقع انحرافات در سیر بالینی نشان داده شده است.

تاکتیک‌های درمانی برای بیماران مبتلا به اشکال پیچیده اکتوپی دهانه رحم همراه با لکوپلاکی، درجه I-II CIN در بخش‌های اختصاص داده شده به این بیماری‌ها تشریح شده است.

بیماران مبتلا به اشکال پیچیده اکتوپی دهانه رحم همراه با درجه III CIN باید توسط یک انکولوژیست زنان تحت درمان قرار گیرند.

اهداف درمانی

اهداف درمان اکتوپی دهانه رحم:

  • از بین بردن التهاب همزمان؛
  • اصلاح اختلالات هورمونی و ایمنی؛
  • اصلاح میکروبیوسنوز واژن؛
  • تخریب بافت دهانه رحم که از نظر پاتولوژیک تغییر یافته است.

نشانه های بستری شدن در بیمارستان

بستری شدن در بیمارستان برای بیوپسی دهانه رحم اندیکاسیون دارد.

درمان غیر دارویی

روش های درمانی مخرب برای اشکال پیچیده اکتوپی دهانه رحم ضروری است. برای از بین بردن بافت دهانه رحم که از نظر پاتولوژیک تغییر یافته است، از روش های cryodestruction، انعقاد لیزری و رادیوسرجری استفاده می شود.

انتخاب روش درمان مربوط به آسیب شناسی است که اکتوپی دهانه رحم با آن ترکیب می شود.

درمان دارویی

انجام درمان ضد التهابی اتیوتروپیک با توجه به رژیم های پذیرفته شده در عمل بالینی، اصلاح میکروبیوسنوز واژن، اصلاح اختلالات هورمونی، اصلاح اختلالات ایمنی ضروری است.

عمل جراحی

روش های درمان جراحی در مواردی که اکتوپی با CIN درجه II-III ترکیب می شود و تغییر شکل دهانه رحم استفاده می شود.

مدت زمان تقریبی معلولیت

فعالیت جنسی پس از بیوپسی دهانه رحم پس از 4 هفته، پس از استفاده از روش های مخرب درمان - پس از 6-8 هفته امکان پذیر است.

پیگیری

مشاهده داروخانه از بیماران مبتلا به شکل بدون عارضه اکتوپی دهانه رحم: معاینه یک بار در سال با معاینات کولپوسیتولوژی و باکتریوسکوپی.

پس از روش های درمانی مخرب، معاینه دهانه رحم و کولپوسکوپی زودتر از 6 هفته بعد انجام نمی شود.

مشاهده داروخانه از بیماران تحت درمان با اشکال پیچیده اکتوپی دهانه رحم، همراه با لکوپلاکی دهانه رحم و CIN - به بخش های "لکوپلاکی دهانه رحم" و "دیسپلازی دهانه رحم" مراجعه کنید.

اطلاعات برای بیمار

تغییرات پاتولوژیک در دهانه رحم در بیشتر موارد بدون علامت هستند. معاینات پیشگیرانه منظم (یک بار در سال) مورد نیاز است.

پیش بینی

پیش آگهی اکتوپی دهانه رحم مطلوب است.

پیشگیری از اکتوپی

برای جلوگیری از ایجاد اکتوپی دهانه رحم، موارد زیر ضروری است:

  • پیشگیری، تشخیص به موقع و درمان فرآیندهای التهابی اندام های تناسلی؛
  • اصلاح به موقع اختلالات هموستاز هورمونی و ایمنی؛
  • ترویج فرهنگ روابط جنسی؛
  • پیشگیری از سقط جنین (پیشگیری منطقی از بارداری).

کتابشناسی - فهرست کتب
Bauer G. اطلس رنگی کولپوسکوپی. - M.: GEOTAR، 2002.
Prilepskaya V.N.، Rudakova E.B.، Kononov A.V. اکتوپی و فرسایش دهانه رحم. - M.: MEDpressinform، 2002.
Khmelnitsky O.K. تشخیص سیتولوژیک و بافت شناسی بیماری های دهانه رحم و بدن رحم. - سنت پترزبورگ: SOTIS، 2000.
کریچلو سی دبلیو، ولنر هانسن پی، اشنباخ دی. و همکاران عوامل تعیین کننده اکتوپی دهانه رحم و التهاب دهانه رحم: سن، پیشگیری از بارداری خوراکی، عفونت خاص دهانه رحم، سیگار کشیدن و دوش کردن // Am. J. Obstet. ژنیکول. - 1995. - جلد. 173. - ص 534-543.

این یک محل غیر معمول از اپیتلیوم استوانه ای (مکعبی) است که کانال دهانه رحم را از داخل پوشانده است، در قسمت واژن دهانه رحم، که معمولاً با اپیتلیوم سنگفرشی پوشیده شده است. اکتوپی بدون عارضه دهانه رحم تصویر بالینی نمی دهد. با عوارض، لوکوره، خونریزی تماسی، خارش در ناحیه تناسلی و دیسپارونی مشاهده می شود. اکتوپی دهانه رحم در معاینه زنان تشخیص داده می شود. تشخیص با استفاده از کولپوسکوپی گسترده، بررسی سیتولوژیکی خراش ها و در صورت لزوم بیوپسی روشن می شود. هیچ درمانی برای اکتوپی بدون عارضه وجود ندارد. در اشکال پیچیده، درمان اتیوتروپیک تجویز می شود و تخریب ضایعات تغییر یافته انجام می شود.

اطلاعات کلی

برای اشاره به اکتوپی دهانه رحم، زنان اغلب از اصطلاحات فرسایش کاذب، فرسایش کاذب، اندوسرویکوزیس و هیپرپلازی غده-عضلانی استفاده می کنند. به طور معمول، قسمت واژن دهانه رحم که برای بازرسی در اسپکولوم ها قابل دسترسی است، از خارج توسط اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده پوشیده شده است، در حالی که در داخل کانال دهانه رحم با اپیتلیوم ستونی پوشیده شده است. با اکتوپی دهانه رحم، مرز انتقال اپیتلیوم استوانه ای به اپیتلیوم صاف به ناحیه حلق خارجی که در اطراف محیط آن قرار دارد یا به صورت موضعی منتقل می شود.

اکتوپی دهانه رحم در 40 درصد زنان تشخیص داده می شود. در 11.3 درصد از بیماران این ویژگی مادرزادی است. حداکثر بروز اکتوپی دهانه رحم (40-50%) در زنان زیر 30 سال مشاهده می شود. خود اکتوپی هرگز به سرطان دهانه رحم تبدیل نمی شود، با این حال، در برابر پس زمینه آن، احتمال ایجاد یک فرآیند بدخیم افزایش می یابد.

علل

در دوران بلوغ و اوایل دوره باروری، اکتوپی دهانه رحم به عنوان یک ویژگی عملکردی بر اساس هیپراستروژنیسم نسبی در نظر گرفته می شود. تشخیص شبه فرسایش در دوران بارداری نیز به عنوان یک وضعیت فیزیولوژیکی ناشی از تغییرات در عملکرد هورمونی تخمدان ها در نظر گرفته می شود. تئوری‌های مختلفی که وقوع اکتوپی دهانه رحم را توضیح می‌دهند، این فرآیند را با عوامل ناهماهنگ، التهابی، ایمونولوژیک و تروماتیک مرتبط می‌دانند.

  1. تئوری التهابتشکیل اکتوپی با واژینیت مکرر و اندوسرویسیت ناشی از استرپتوکوک ها، اشریشیا کلی، پاتوژن های STI (مایکوپلاسموز، گاردنرلوز، اورهاپلاسموز، کلامیدیا، عفونت ویروس پاپیلومای انسانی) و غیره توضیح داده می شود. ترشحات پاتولوژیک باعث ایجاد ترشحات پاتولوژیک بر روی قسمت واژن از esquacerium desquacerm می شود. با تشکیل در جای خود فرسایش واقعی. در عرض 1-2 هفته، اپیتلیوم اندوسرویکس به سطح فرسایش گسترش می یابد و آن را می پوشاند و به جای دومی، ناحیه ای از اکتوپی تشکیل می شود. عفونت دهانه رحم با موارد زیر تسهیل می شود: صدمات هنگام تولد، صدمات دهانه رحم در حین سقط جنین پزشکی، تروما هنگام استفاده از روش های جلوگیری از بارداری و اسپرم کش ها.
  2. نظریه ایمونولوژیککاهش در عملکردهای حفاظتی عمومی را به عنوان عامل عامل اصلی در نظر می گیرد. ایجاد اکتوپی اکتسابی دهانه رحم با فعالیت جنسی زودهنگام، تغییر مکرر شرکای جنسی، وجود آسیب شناسی مزمن خارج تناسلی (دیابت شیرین و غیره)، زایمان های متعدد و استعمال دخانیات مستعد است.
  3. مفهوم هورمونیایجاد اکتوپی دهانه رحم را با اختلال عملکرد تخمدان مرتبط می کند. اشاره شده است که اکتوپی دهانه رحم اغلب با اندومتریوز، فیبروم، هیپرپلازی استرومای تخمدان، بی نظمی قاعدگی، قاعدگی زودرس و سایر شرایط ناشی از هیپراستروژنیسم رخ می دهد.

پاتومورفولوژی

از نظر بافت شناسی، اکتوپی غده ای، پاپیلاری دهانه رحم و فرسایش کاذب همراه با متاپلازی سنگفرشی مشخص می شود. با اکتوپی غده ای، تجمع غدد با شبکه گسترده ای از مجاری غده ای و علائم التهاب تشخیص داده می شود. با اکتوپی پاپیلاری، تکثیر اجزای استرومایی و تشکیل ساختارهای پاپیلاری پوشیده شده با اپیتلیوم ستونی وجود دارد.

بهبود اکتوپی دهانه رحم با جایگزینی معکوس اپیتلیوم ستونی با سلول های اپیتلیوم سنگفرشی بالغ، به عنوان مثال، تشکیل یک منطقه تبدیل همراه است. این فرآیند شامل سلول های ذخیره می شود که در نتیجه تمایز ابتدا به اپیتلیوم متاپلاستیک نابالغ و سپس بالغ تبدیل می شوند.

طبقه بندی

آنها بر اساس منشأ خود، بین اکتوپی مادرزادی و اکتسابی دهانه رحم تمایز قائل می شوند. در صورت اختلال در رابطه بین عناصر اپیتلیال و استرومایی دهانه رحم، اکتوپی به اکتروپیون تعبیر می شود. ماهیت دوره فرسایش کاذب می تواند مکرر باشد. فرم بالینی - بدون عارضه و پیچیده.

  • بدون عارضهنامگذاری کولپوسکوپی مدرن، اکتوپی بدون عارضه دهانه رحم را به عنوان یافته های طبیعی و گونه ای از شرایط فیزیولوژیکی در نظر می گیرد.
  • بغرنج.این دوره اکتوپی دهانه رحم معمولاً با کولپیت و سرویکیت ناشی از عفونت همراه است.

علائم اکتوپی دهانه رحم

اکتوپی بدون عارضه دهانه رحم علائمی ایجاد نمی کند و به عنوان یک قاعده، در طول معاینه معمول توسط متخصص زنان تشخیص داده می شود. در 80٪ موارد، اشکال پیچیده اکتوپی دهانه رحم، همراه با التهاب یا تغییرات پیش سرطانی (دیسپلازی، لکوپلاکی، پولیپ دهانه رحم) مشاهده می شود. در صورت وجود اندوسرویسیت یا کولپیت، لوکوره، خارش، دیسپاورنی و خونریزی تماسی مشاهده می شود. اختلالات اولیه منجر به اکتوپی دهانه رحم می تواند باعث اختلالات قاعدگی یا ناباروری شود.

تشخیص

وجود اکتوپی مادرزادی دهانه رحم معمولاً در ملاقات اولیه با متخصص زنان مشخص می شود. در مورد تشخیص شبه فرسایش اکتسابی، تشکیل آن در سطح بدون تغییر قبلی دهانه رحم در نظر گرفته می شود.

  • معاینه زنان.در معاینه بصری، یک کانون قرمز روشن از اکتوپی با خطوط نامنظم روی صندلی در ناحیه حلق خارجی قابل مشاهده است. لمس ناحیه شبه فرسایش با ابزار ممکن است باعث خونریزی خفیف شود.
  • کولپوسکوپیاگر اکتوپی دهانه رحم تشخیص داده شود، کولپوسکوپی گسترده اندیکاسیون دارد. در طول مطالعه، یک منطقه غیر معمول شناسایی می شود که توسط اپیتلیوم ستونی و مناطق تبدیل نشان داده می شود. در 40٪ موارد، هنگام انجام آزمایش شیلر، یک تصویر کولپوسکوپی غیر طبیعی مشخص می شود: لکوپلاکیا، موزاییک، سوراخ، مناطق ید منفی. تشخیص این علائم نیاز به معاینه عمیق بیمار را دیکته می کند.
  • تجزیه و تحلیل می کند.در حین تشخیص، میکروسکوپی، کشت باکتریولوژیک و بررسی PCR ترشحات دهانه رحم انجام می شود. اجباری برای اکتوپی دهانه رحم، بررسی سیتولوژیک خراشیدن است که وجود سلول های اپیتلیال سنگفرشی و ستونی و علائم التهاب را آشکار می کند.
  • بیوپسیاگر تصویر کولپوسکوپی و سیتولوژیکی غیرطبیعی تشخیص داده شود، بیوپسی دهانه رحم یا کورتاژ تشخیصی جداگانه (SDC) همراه با بررسی بافت شناسی مورد نیاز است.

برای بررسی عملکرد تخمدان تست های عملکردی انجام می شود و وضعیت هورمونی بررسی می شود. در صورت تشخیص اختلالات هورمونی، متخصص زنان و غدد مشورت می شود. تشخیص افتراقی اکتوپی با فرسایش واقعی و سرطان دهانه رحم انجام می شود.

درمان اکتوپی دهانه رحم

برای اکتوپی مادرزادی بدون عارضه دهانه رحم، درمان انجام نمی شود. بیمار به صورت پویا نظارت می شود و امکان تشخیص به موقع انحرافات در ایجاد شبه فرسایش را فراهم می کند. درمان اشکال پیچیده اکتوپی دهانه رحم با در نظر گرفتن تغییرات موجود انجام می شود. درمان ضد ویروسی و ضد التهابی اتیوتروپیک تجویز می شود، انتخاب مناسبی از پیشگیری از بارداری انجام می شود و اختلالات ایمنی و هورمونی اصلاح می شود.

پس از توقف فرآیند عفونی، تخریب کانون های اکتوپی دهانه رحم با استفاده از قرار گرفتن در معرض کرایوژنیک، رادیوسرجری، انعقاد لیزری، دیاترموکاگولاسیون و انعقاد شیمیایی انجام می شود. هنگام شناسایی ov. Nabothi باز کردن کیست های دهانه رحم را انجام می دهد. اگر لکوپلاکی، دیسپلازی، پولیپ یا اندومتریوز دهانه رحم تشخیص داده شود، درمان مناسب این شرایط نشان داده می شود.

پیش آگهی و پیشگیری

هنگامی که فرسایش کاذب تشخیص داده می شود، نظارت منظم کولپوسیتولوژیک برای جلوگیری از توسعه فرآیندهای پیش سرطانی پاتولوژیک نشان داده می شود. با اکتوپی دهانه رحم، پیش آگهی مطلوب است. با انجام معاینات پزشکی پیشگیرانه، اصلاح اختلالات هموستاز ایمنی و هورمونی، درمان به موقع عفونت ها و التهاب های مقاربتی، بهبود فرهنگ روابط جنسی و دستکاری های ملایم زنان می توان از ایجاد اکتوپی دهانه رحم جلوگیری کرد.

اکتوپی دهانه رحم و دهانه رحم مزمن یکی از شایع ترین بیماری هایی هستند که در دهانه رحم موضعی دارند. در بیشتر شرایط، این آسیب شناسی ها به طور همزمان تشخیص داده می شوند و می توانند با پیشرفت یکدیگر همراه باشند.

سطح داخلی ناحیه دهانه رحم را کانال دهانه رحم می نامند. این بخش میانی نوعی پل بین واژن و حفره رحم است. داخل کانال دهانه رحم با اپیتلیوم غده ای استوانه ای تک لایه و ناحیه واژن دهانه رحم با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای پوشیده شده است. این منطقه تغییر از یک سلول به سلول دیگر است که در آن اکتوپی اغلب رخ می دهد - تغییر شکل جزئی سلول ها.

طبق آمار، فرآیندهای التهابی اغلب در ناحیه کانال دهانه رحم رخ می دهد و با گذشت زمان دهانه رحم خواص محافظتی خود را از دست می دهد. پس از چنین تغییراتی، عفونت و ایجاد بیماری های التهابی، به ویژه دهانه رحم، اغلب رخ می دهد. در بیشتر موارد، سرویکسیت به طور حاد ایجاد می شود و با بدتر شدن شدید سلامت همراه است. اگر در این مرحله تشخیص به موقع انجام شود و درمان فردی تجویز شود، بیماری مزمن نخواهد شد.

بسته به منشا، مرسوم است که بین اشکال مادرزادی و مزمن اکتوپی دهانه رحم تشخیص داده شود. ماهیت بیماری می تواند عود کننده باشد و سیر بالینی می تواند پیچیده یا بدون عارضه باشد.

اکتوپی دهانه رحم بدون عارضه ممکن است نوعی از هنجارهای فیزیولوژیکی در زنان در سنین باروری و یائسگی باشد. در بیشتر مواقع، عارضه این بیماری با ایجاد موازی کولپیت و سرویسیت همراه است که علت آن عفونت است. هنگامی که ارتباط بین سلول های اپیتلیال و عناصر ساختمانی در ناحیه گردن رحم مختل می شود، این بیماری معمولا اکتوپیون (شکل پیچیده اکتوپی) نامیده می شود.

هنگام انجام معاینه بافت شناسی، مرسوم است که اشکال زیر را تشخیص دهید:

اکتوپی غده ای با تجمع بافت غده ای، انشعاب شبکه مجاری غده ای و وجود یک واکنش التهابی مشخص می شود. هنگامی که شکل پاپیلاری رخ می دهد، اجزای استرومایی به طور قابل توجهی رشد می کنند و عناصر پاپیلاری پوشیده شده با اپیتلیوم ستونی تشکیل می شوند.

فرآیندهای ترمیم اکتوپی بر اساس جمعیت مجدد اپیتلیوم ستونی با سلول های اپیتلیال سنگفرشی است (یک ناحیه تبدیل تشکیل می شود). سلول های ذخیره در پیشرفت این فرآیند شرکت می کنند که در فرآیند بلوغ از نابالغ به اپیتلیوم متاپلاستیک بالغ تبدیل می شوند.

با استفاده از کولپوسکوپی، می توان مناطق تبدیل کامل و ناقص را شناسایی کرد. هنگامی که در معرض عوامل خارجی نامطلوب قرار می گیرید، متاپلازی سلولی ممکن است شکسته شود و اکتوپی دهانه رحم ممکن است عود کند.

اتیولوژی پاتولوژی ترکیبی

ترکیب اکتوپی دهانه رحم و سرویسیت مزمن می تواند دلایل بسیاری برای ایجاد آن داشته باشد، اما شایع ترین آنها عبارتند از:

  • عفونت ویروسی. به دلیل خطری که دارد موقعیت پیشرو را اشغال می کند. ویژگی آن نفوذ آسان آن به سلول اپیتلیال و ایجاد تغییرات خطرناکی است که به ایجاد شرایط پیش سرطانی (به عنوان مثال، دیسپلازی دهانه رحم) کمک می کند.
  • عفونت باکتریایی. اغلب از طریق رابطه جنسی محافظت نشده منتقل می شود. کلامیدیا شایع ترین عفونتی است که به ایجاد ضایعات اپیتلیال نابجا کمک می کند.
  • بیماری های التهابی. التهاب فرج، واژن، بیماری های مقاربتی از علل ایجاد می شود که بعداً به خارج رحمی تبدیل می شود.
  • عدم رعایت بهداشت صمیمی و عدم تعادل میکرو فلورا. تکثیر باکتری های بیماری زا و کاهش عملکردهای محافظتی می تواند منجر به ایجاد بسیاری از بیماری ها شود.
  • استفاده غیر منطقی از آنتی بیوتیک ها. به دلیل تأثیر این داروها بر روی فلور واژن، تعادل آن نامتعادل می شود و باکتری های فرصت طلب غالب می شوند.
  • وجود بیماری های زیر: , پولیپوز, .
  • عدم تعادل هورمونی رشد بیش از حد سلول ها در کانال دهانه رحم ممکن است به دلیل افزایش غلظت استروژن در بدن یک زن باشد. علت این وضعیت ممکن است استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی باشد.
  • وجود بیماری های همزمان. به دلیل نزدیکی بیش از حد اندام های دستگاه ادراری، انتشار باکتری ها امکان پذیر است. تضعیف اپیتلیوم همچنین می تواند تحت تأثیر وجود دیابت شیرین و سایر آسیب شناسی های متابولیک باشد.

در صورت وجود اکتوپی مادرزادی دهانه رحم، اندوسرویسیت مزمن می تواند در پس زمینه آن رخ دهد. واقعیت این است که اپیتلیوم ستونی نسبت به اپیتلیوم مسطح در برابر تأثیرات تهاجمی کمتر مقاوم است و وجود اولین علامت در ناحیه گردنی آسیب پذیری آن را در برابر همه میکروارگانیسم های بیماری زا و مشروط بیماری زا افزایش می دهد.

ویژگی های دوره آسیب شناسی های ترکیبی کاملاً به مرحله پیشرفت آنها و فشار اختلالات پاتولوژیک بستگی دارد. سیر مزمن دهانه رحم با علائم مبهم مشخص می شود. تظاهرات خاص، به عنوان یک قاعده، در هنگام تشدید بیماری و بروز آسیب شناسی زنان همزمان ایجاد می شود.

در میان تظاهرات اکتوپی دهانه رحم و دهانه رحم مزمن، مرسوم است که تشخیص داده شود:

تظاهرات قابل مشاهده بیماری ها را می توان در طول معاینه زنان شناسایی کرد، زیرا شدت کم فرآیند پاتولوژیک به ایجاد هیپرتروفی بافت دهانه رحم کمک می کند. اپیتلیوم کانال دهانه رحم به تدریج از محدوده خود فراتر می رود و به قسمت واژن دهانه رحم گسترش می یابد. این فرآیندهایی است که در بالا توضیح داده شده است که منجر به تشکیل اکتوپی دهانه رحم می شود که دوره آن با دهانه رحم مزمن پیچیده می شود.

تشخیص آسیب شناسی زنان

در حال حاضر، کاملاً همه متخصصان زنان متقاعد شده اند که تشخیص به موقع آسیب شناسی دهانه رحم کلید درمان موفقیت آمیز است. تشخیص بیمار باید با جمع آوری شکایات و داده های آنامنستیک آغاز شود.

تشخیص بالینی پس از معاینه کامل بیمار در آینه و یک سری آزمایشات انجام می شود. هنگام انجام تحقیقات، متخصص باید به وجود پرخونی، ترشحات مخاطی یا چرکی از واژن توجه کند. برای تأیید تشخیص مشکوک و تعیین علت واقعی بیماری، ممکن است نیاز به انواع تشخیص های اضافی باشد:

هر بیمار نیاز به تشخیص خون و ادرار دارد.

نمونه بیوپسی زمانی گرفته می شود که نتایج تشخیص سیتولوژی و کولپوسکوپی مبهم باشد. پس از بررسی بیوپسی، پزشک می تواند ماهیت تغییرات اپیتلیال و شباهت آنها به دیسپلازی و سرطان دهانه رحم را ارزیابی کند.

در حال حاضر، در عمل زنان، ترکیبی از اکتوپی دهانه رحم و دهانه رحم مزمن یک آسیب شناسی خطرناک است. در صورت عدم درمان به موقع، ممکن است عوارض جدی مانند رشد نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم، ناباروری و عدم امکان حاملگی جنین ایجاد شود.

سازماندهی پیشگیری از بیماری های فوق از اهمیت بالایی برخوردار است. برای اطمینان از پیشگیری از ایجاد آسیب شناسی فوق و سایر بیماری های زنانه، به هر زن توصیه می شود از قوانین بهداشت صمیمی پیروی کند، از تغییر مداوم شرکای جنسی، بارداری ناخواسته که به سقط جنین ختم می شود و سایر مداخلات جراحی خودداری کند. همه بیماری های دستگاه تناسلی نیاز به تشخیص و درمان به موقع دارند. برای انجام این کار، باید یک معاینه پزشکی سیستماتیک سالانه انجام دهید.

اگر اکتوپی مادرزادی بدون عارضه دهانه رحم تشخیص داده شود، درمان علت شناسی و بیماری زایی انجام نمی شود. بیماران در طول زمان تحت نظارت سیستماتیک قرار می گیرند که به تشخیص سریع انحرافات در روند آسیب شناسی شناسایی شده کمک می کند.

تجویز درمان برای اشکال پیچیده اکتوپی با در نظر گرفتن اختلالات موجود انتخاب می شود. استفاده از درمان ضد ویروسی اتیوتروپیک و درمان ضد التهابی به موازات انتخاب داروهای ضد بارداری، اصلاح تغییرات ایمنی و هورمونی انجام می شود.

برای جلوگیری از توسعه یک فرآیند عفونی، تخریب کانون های نابجا به دلیل قرار گرفتن در معرض کرایوژنیک، انعقاد لیزر یا قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی انجام می شود. از رحم Borovaya می توان برای کاهش واکنش التهابی استفاده کرد.

پیشگیری از بیماری های زنان و زایمان و پیش آگهی

بهترین گزینه برای جلوگیری از ایجاد اکتوپی دهانه رحم، معاینه کامل زنان و زایمان پیشگیرانه است. به موازات این، اصلاح اختلالات در عملکرد سیستم هورمونی و ایمنی، درمان همزمان بیماری های التهابی و پیشگیری از روابط جنسی اتفاقی باید انجام شود.

هنگام تشخیص شبه فرسایش، نظارت سیستماتیک کولپوسیتولوژیک برای کاهش احتمال ایجاد شرایط پیش سرطانی پاتولوژیک نشان داده می شود. با اکتوپی دهانه رحم، پیش آگهی مطلوب است.

نکته اصلی این است که به یاد داشته باشید که پیشگیری از پیشرفت هر بیماری آسان تر از درمان بعدی است. بنابراین، هر بیمار باید به طور مستقل از رفاه و سلامت خود مراقبت کند تا در آینده بتواند باردار شود و فرزندی به دنیا بیاورد. معاینه سالانه سیستماتیک زنان، کلید تشخیص به موقع شرایط پیش سرطانی دستگاه تناسلی زنان است.

ویدئو: نحوه درمان اکتوپی دهانه رحم

ویدئو: اکتوپی دهانه رحم

ویدئو: مفهوم، علل و روش های درمان اکتوپی (فرسایش) دهانه رحم

ویدئو: علائم و درمان دهانه رحم مزمن

ویدئو: درمان کولپیت، سرویسیت و فرسایش با شیاف طبیعی



 

شاید خواندن آن مفید باشد: