اکتوپی دهانه رحم: علل و درمان دهانه رحم نابجا و سرویسیت مزمن: ویژگی های آسیب شناسی ترکیبی اپیتلیوم نابجا دهانه رحم
برای پاسخ به این سوال که اکتوپی چیست، لازم است ماهیت فرآیندی که در بدن یک زن رخ می دهد درک کنیم.
اصطلاح اکتوپی به حرکت لایه سلولی و غشای مخاطی (اپیتلیوم) پوشاننده کانال دهانه رحم به سمت قسمت خارجی ورودی رحم اطلاق می شود.
این فرسایش کاذب با رشد لایه داخلی کانال رحم به قسمت بیرونی آن مشخص می شود و به صورت قرمزی ظاهر می شود که در طول معاینه پزشکی قابل توجه است.
اکتوپی دهانه رحم باعث آسیب به غشای مخاطی نمی شود، بنابراین یک بیماری نیست، اما در صورت بروز عوارض، به یک منطقه خطر برای ایجاد آسیب شناسی تبدیل می شود.
به همین دلیل است که برای درمان سریع اکتوپی دهانه رحم به منظور از بین بردن عوارض، شناخت علائم یک بیماری احتمالی ضروری است.
به طور معمول، متخصصان زنان معتقدند که اپیتلیوم ستونی نابجای حلق گردن در 40٪ از زنان در سنین باروری طبیعی است. بر اساس منشأ آن، به مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شود و در صورت عدم وجود آسیب شناسی برای ادراک نامرئی است.
واقعیت این است که بین حلق خارجی و حلق داخلی آناتومیکی دهانه رحم، کانال دهانه رحم قرار دارد. اگر واژن و مجرای خارجی با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده پوشیده شده باشد، کانال با اپیتلیوم ستونی پوشیده شده است که مخاط تولید می کند. به عنوان یک سد محافظ برای بدن عمل می کند و در عین حال باعث نفوذ اسپرم می شود.
به طور معمول، این اپیتلیوم استوانه ای نباید از کانال خارج شود و اگر این اتفاق بیفتد، به این فرآیند اکتوپی دهانه رحم می گویند.
شبه فرسایش مادرزادی در نتیجه عدم تعادل هورمونی یا استعداد ژنتیکی رخ می دهد. اگر اختلال اکتسابی خود را نشان دهد، لازم است دلایلی که چرا اکتوپی دهانه رحم ممکن است رخ دهد، مشخص شود.
بنابراین، علل فرسایش کاذب اکتسابی ممکن است:
- اختلال در سیستم ایمنی بدن؛
- آسیب به سیستم عامل خارجی یا کانال دهانه رحم؛
- عفونت و فرآیند التهابی مرتبط؛
- اختلال عملکرد تخمدان؛
- استعداد ژنتیکی؛
- تغییرات در سطوح هورمونی
حتی فرسایش کاذب اکتسابی ممکن است خود را به شکل بدون عارضه نشان ندهد و فقط تغییرات پاتولوژیک دارد. مانند اکتوپی دهانه رحم و علائم آن باعث نگرانی می شود.
علائم زیر ممکن است دلیلی برای مشورت با پزشک باشد:
- o وجود خونریزی بعد از رابطه جنسی
- o دردی که در حین صمیمیت رخ می دهد.
- o احساس خارش؛
- o وجود لکوره
- o اختلال در چرخه قاعدگی
اگر حداقل یکی از علائم ذکر شده در بالا وجود دارد، باید برای معاینه جامع با متخصص زنان تماس بگیرید.
اگر آسیب شناسی تشخیص داده شود، اکتوپی دهانه رحم و درمان آن در مراحل اولیه همیشه بهترین نتیجه را می دهد و تضمین درمان موثر است.
روش های تشخیص اکتوپی
اکتوپی موجود در دهانه رحم با مراجعه به متخصص زنان تأیید می شود، که می تواند تشخیص دهد و نیاز به اقدامات بعدی را به صورت بصری تعیین کند.
شبه فرسایش اکتسابی را می توان از صحبت های بیمار یا بر اساس پرونده پزشکی تشخیص داد. نیاز به درمان تنها پس از یک تشخیص آزمایشگاهی و بالینی جامع قابل اطمینان است.
تشخیص تایید شده بر اساس داده های زیر انجام می شود:
- تجزیه و تحلیل توسعه بیماری، ظاهر درد، ترشح، لکوره، خارش؛
- وجود بیماری های ارثی، مقاربتی و مقاربتی؛
- شرایط و تاریخ چرخه قاعدگی؛
- وجود بیماری های زنان و زایمان، مداخله جراحی و تعداد تولد و بارداری؛
- معاینه زنان انجام می شود؛
- در صورت لزوم، تجزیه و تحلیل داده های کولپوسکوپی؛
- نتایج مطالعات روش سیتولوژیکی؛
- تجزیه و تحلیل بیوپسی؛
- تجزیه و تحلیل اختلالات هورمونی؛
- وجود بیماری های مقاربتی
نیاز به چنین مطالعه دقیقی بر اساس توسعه احتمالی تشکل های انکولوژیکی و دیگر در پس زمینه تشخیصی مانند اکتوپی دهانه رحم است.
تمرکز شبه فرسایش روی حلق خارجی در معاینه قابل توجه است، اما در برخی موارد نیاز به معاینه دقیق تری با استفاده از روش کولپوسکوپی وجود دارد. این روش امکان شناسایی دقیق هر دو ناحیه جداسازی اپیتلیوم ستونی و مناطق دگرگونی را فراهم می کند.
در نتیجه جمع آوری تمام داده ها، می توان وجود اکتوپی را با توجه به درجه توسعه احتمالی بیماری طبقه بندی کرد. پزشک معالج می تواند سلامت زن را هم از نظر وضعیت بالینی و هم از نظر ترکیب سلولی بر اساس نتایج بافت شناسی ارزیابی کند. نیاز به درمان و استراتژی به نوع اکتوپی و درجه توسعه آن بستگی دارد.
رشد CE (اپیتلیوم استوانه ای)، در اندازه ناچیز و نشان دهنده زخم باز به عفونت نیست، به عنوان اکتوپی بدون عارضه شناخته می شود. نیازی به درمان ندارد، اما نیاز به معاینه دوره ای توسط پزشک دارد. در حالی که ماهیت پیچیده توسعه شبه فرسایش یک زخم باز است و منشأ وقوع احتمالی کانون بیماری است.
در مورد ترکیب سلول های بافت های حلق خارجی دهانه رحم، سه تظاهرات اصلی وجود دارد، یعنی:
- اکتوپی غده ای، بافت شناسی وجود تشکیلات غده ای را با یک فرآیند التهابی موجود تایید می کند.
- اکتوپی اپیدرمی، در میان CE بیش از حد رشد، کانون های آشکاری از اپیتلیوم سنگفرشی وجود دارد که مستعد خود ترمیم هستند و نیازی به درمان ندارند.
- اکتوپی پاپیلاری، زمانی که CE ظاهر پاپیلاهایی با حلقه عروقی خود دارد.
بر اساس این علائم تشخیصی، متخصص زنان نیاز به درمان شبه فرسایش را تعیین می کند و برای هر مورد خاص مؤثرترین آنها را انتخاب می کند.
فرسایش کاذب چگونه درمان می شود؟
نیاز به یک یا روش دیگر درمان، و همچنین انتخاب روش و استراتژی، توسط متخصص زنان تعیین می شود؛ ما فقط روش های اصلی درمان را در نظر خواهیم گرفت.
هدف از درمان اکتوپی از بین بردن اپیتلیوم ستونی است که فراتر از کانال دهانه رحم قرار دارد. پس از این، اپیتلیوم صاف و طبقه بندی شده به فضای اطراف سیستم خارجی دهانه رحم رشد می کند.
روش های تأثیرگذاری بر CE می تواند بر اساس اصول شیمیایی، حرارتی و فیزیکی باشد و از انواع زیر تشکیل شده است:
- انعقاد دارویی و شیمیایی، برای از بین بردن اپیتلیوم با مخلوطی از اسیدها یا استفاده از درمان دارویی.
- الکتروسرجری، در حالی که بسیار موثر است، اغلب باعث ایجاد عوارض در حین انعقاد می شود.
- جراحی امواج رادیویی، روشی موثر که جای زخم باقی نمی گذارد.
- کرایوسرجری، قرار گرفتن در معرض ناحیه آسیب دیده با استفاده از دمای پایین؛
- ترموکواگولاسیون، کوتریزاسیون، نیاز به بی حسی موضعی دارد.
- تخریب لیزر، لیزر CO2 استفاده می شود، منجر به آسیب یا خونریزی نمی شود، بسیار دقیق است.
- روش های جراحی، تاثیر مستقیم بر ناحیه تظاهر اکتوپی.
روش شیمیایی قرار گرفتن در معرض نیز با استفاده از روش فیزیوتراپی با روی و با استفاده از داروهای Solkovagin و Vagotil انجام می شود. با روش دارویی، پزشکان از داروی Vulnostimulin استفاده می کنند که می تواند با سایر انواع درمان ترکیب شود.
روش امواج رادیویی شامل استفاده از تابش با فرکانس بالا است که لایه بالایی CE را تبخیر می کند و اجازه می دهد تا اپیتلیوم سنگفرشی ظاهر شود. این روش عوارضی به شکل اسکار ایجاد نمی کند، بنابراین در بین بیمارانی که قصد بارداری بعدی را دارند محبوب است.
Cryodestruction با انجماد عمیق و ذوب ضایعه را تحت تأثیر قرار می دهد، اما اثربخشی آن خیلی زیاد نیست، زیرا ارزیابی عمق اثر در هر مورد خاص بسیار دشوار است.
Thermocoagulation اثر خوبی می دهد و شامل سوزاندن CE با هدف جایگزینی آن با اپیتلیوم سنگفرشی در آینده است. این روش دردناک است و روند بهبودی طولانی دارد.
تخریب با لیزر دقیق ترین روش است و به بافت سالم آسیب نمی رساند و در صورت خونریزی، امکان انعقاد عروق آسیب دیده را فراهم می کند. این روش با افزایش کارایی مشخص می شود.
پس از درمان، یک رژیم ملایم ضروری است. خطر خونریزی مجدد یا سایر عوارض جانبی وجود دارد.
برای جلوگیری از این، شما باید تعدادی از الزامات ساده را برآورده کنید، یعنی:
- به مدت یک ماه از فعالیت جنسی خودداری کنید، خطر آسیب به زخم التیام یافته و عفونت وجود دارد.
- فعالیت بدنی منع مصرف دارد، زیرا تنش عضلانی می تواند باعث خونریزی شود.
- از تامپون یا دوش استفاده نکنید.
- برای جلوگیری از عفونت بدن بیش از حد خنک نکنید.
- در صورت بروز هر گونه بیماری با پزشک خود مشورت کنید.
در آینده، برای جلوگیری از عود، لازم است حداقل دو بار در سال به مطب زنان مراجعه کنید، بیماری های دستگاه تناسلی را به موقع درمان کنید و همچنین از هیپوترمی اجتناب کنید. شما باید در انتخاب شریک جنسی انتخابی باشید، بهداشت را رعایت کنید و سبک زندگی سالمی داشته باشید.
ما اکتوپی دهانه رحم را بررسی کردیم و به طور جامع علل، علائم و درمان بیماری ها را پوشش دادیم. فرسایش کاذب همیشه نیاز به درمان ندارد، اما همیشه باید سلامت خود را کنترل کنید.
بی توجهی می تواند منجر به شرایطی شود که در آن درمان طولانی، پرهزینه و همیشه موثر نیست. مراقب خود باشید و در صورت داشتن کوچکترین بیماری با پزشک مشورت کنید.
محتوا
طبق داده های آماری، اکتوپی دهانه رحم را می توان شایع ترین وضعیت نامید، که همیشه نشان دهنده آسیب شناسی نیست. وقوع مکرر اکتوپی دهانه رحم به دلیل مکانیسم وقوع آن است. اغلب این وضعیت دهانه رحم بدون علامت است و به طور تصادفی در یک قرار ملاقات با متخصص زنان تشخیص داده می شود.
مفهوم وضعیت دهانه رحم
اکتوپی دهانه رحم به معنای محلی سازی اپیتلیوم کانال دهانه رحم بر روی دهانه رحم است. Ectopia در لغت به معنای "بیرون" است. در مورد دهانه رحم، متخصصان زنان از مفهوم اکتوپی دهانه رحم زمانی استفاده می کنند که مرزهای اپیتلیوم ستونی جابجا شود. بنابراین، بخشی از اپیتلیوم کانال دهانه رحم خارج می شود. اکتوپی دهانه رحم در طول معاینه زنان مشاهده می شود، زیرا ناحیه ای از غشای مخاطی است که از نظر رنگ و بافت متفاوت است.
دهانه رحم ویژگی های ساختاری خود را دارد. اول از همه، این قسمت از رحم به عنوان یک عضو مجزا از دستگاه تولید مثل در نظر گرفته نمی شود. دهانه رحم به عنوان بخش باریک تحتانی رحم عمل می کند که بین بدن اندام و واژن قرار دارد. این محلی سازی مکانیسم حفاظتی منحصر به فردی را فراهم می کند، زیرا دهانه رحم مانعی برای عفونت است.
مشخص است که حفره رحم استریل است و واژن توسط انواع میکروارگانیسم ها ساکن شده است که می تواند باعث یک فرآیند التهابی شود. بدن رحم از طریق کانال دهانه رحم با واژن ارتباط برقرار می کند که این نواحی را به یکدیگر متصل می کند.
کانال دهانه رحم کاملاً باریک است، طول آن از چند سانتی متر تجاوز نمی کند. این پوشش با اپیتلیوم ستونی تک لایه پوشانده شده است که به سطح مخاط رنگ قرمز و کمی احساس مخملی می دهد. کانال استوانه ای، مانند دهانه رحم به عنوان یک کل، در زایمان شرکت می کند. این شامل چین های متعددی است که به آن اجازه کشش می دهد. به لطف چین ها، کانال دهانه رحم به شکل یک دوک ظاهر می شود.
در لایه زیر مخاطی کانال دهانه رحم غدد متعددی وجود دارد که به طور مداوم مخاط تولید می کنند. تولید مخاط بسته به فاز چرخه و تأثیر هورمون های استروژن متفاوت است. ترشحات مخاطی کانال دهانه رحم را مانند یک پلاگین پر می کند که از ورود عفونت به داخل حفره رحم جلوگیری می کند. علاوه بر این، ترشح دارای خاصیت باکتری کشی است. بنابراین، محافظت هم توسط مخاط و هم باریکی کانال ارائه می شود.
لبه بالایی کانال دهانه رحم را سیستم عامل داخلی و لبه پایینی آن را دهانه خارجی می نامند. این دو انقباض فیزیولوژیکی هستند که مکانیسم دفاعی را نیز فراهم می کنند. در داخل حلق خارجی یک منطقه گذار یا منطقه تبدیل وجود دارد که اپیتلیوم کانال گردن رحم و قسمت واژن رحم را به هم متصل می کند.
در ساختار دهانه رحم دو بخش وجود دارد:
- قابل مشاهده واژن، بیرون زده به داخل واژن؛
- فوق واژینال نامرئی، در مجاورت بدن رحم.
قسمت واژن دهانه رحم در طی معاینه زنان به صورت اسپکولوم بررسی می شود. پوشیده از اپیتلیوم طبقه‌ای سنگفرشی است و به صورت مخاط صورتی کم‌رنگ ظاهر می‌شود.
اکتوپی دهانه رحم شایع ترین وضعیت دهانه رحم در عمل جهانی زنان در نظر گرفته می شود. در 40 درصد از زنان تشخیص داده می شود و در بین زنان مبتلا به بیماری های زنان، اکتوپی دهانه رحم در هر دوم مورد تشخیص داده می شود.
بسیاری از زنان بر این باورند که اکتوپی دهانه رحم تنها در ارتباط با فعالیت جنسی رخ می دهد. با این حال، باید در نظر داشت که معاینه زنان در باکره دشوار است. ثابت شده است که اکتوپی دهانه رحم می تواند مادرزادی و وابسته به هورمون باشد.
اکتوپی دهانه رحم می تواند یک آسیب شناسی یا یک وضعیت فیزیولوژیکی طبیعی باشد. به طور خاص، اکتوپی مادرزادی و بدون عارضه یک نوع طبیعی در نظر گرفته می شود و نیازی به درمان ندارد، بلکه فقط به مشاهده نیاز دارد. تغییرات هورمونی در دوران بارداری نیز می تواند باعث ایجاد نقص در دهانه رحم شود. اکثر موارد اکتوپی دهانه رحم در زنانی رخ می دهد که عملکرد تولید مثل خود را کامل نکرده اند.
بیماری در نظر گرفته می شودفرم پیچیده، که با علائم ظاهر می شود.
اکتوپی دهانه رحم یک فرسایش نیست. این به دلیل این واقعیت است که فرسایش همیشه به سطح زخم اشاره دارد، در حالی که اکتوپی با آسیب به اپیتلیوم همراه نیست.
برای مدت طولانی، اکتوپی دهانه رحم به عنوان یک فرآیند پیش سرطانی در نظر گرفته می شد. به همین دلیل است که وقتی این وضعیت دهانه رحم مشخص شد، درمان مناسب اجباری شد. در حال حاضر این نقص یک بیماری خوش خیم در نظر گرفته می شود.
متخصصان زنان و زایمان می گویند که عوامل و دلایل زیادی برای ظهور اکتوپی دهانه رحم وجود دارد. علل اصلی این نقص آسیب به غشای مخاطی در اثر عفونت و همچنین آسیب مکانیکی است. در برخی موارد، بروز یک بیماری خوش خیم با ترکیبی از عوامل نامطلوب مختلف همراه است.
به طور کلی، نقص در دهانه رحم به طور پنهان پیشرفت می کند. با این حال، وجود تظاهرات ممکن است به اندازه لکه مربوط باشد. به عنوان مثال، اکتوپی بزرگ دهانه رحم ممکن است با ترشحات تماسی در طول رابطه جنسی یا معاینات زنان همراه باشد. گاهی اوقات لکوره ظاهر می شود و لکوسیت ها در اسمیر افزایش می یابد. با این حال، شکایات مربوط به اکتوپی اغلب با بیماری های زنانه همراه است که علت علائم هستند.
اثرات نامطلوب بر روی مخاط دهانه رحم همیشه منجر به ظهور نقص اپیتلیال نمی شود. به همین دلیل است که نام بردن با دقت خاص دلایلی که منجر به بروز اکتوپی دهانه رحم می شود کاملاً صحیح نیست.
تعیین اکتوپی دهانه رحم در طول معاینه بصری دهانه رحم رخ می دهد. متخصص زنان یک لکه قرمز را در پس زمینه اپیتلیوم صاف صورتی کم رنگ که دارای اندازه ها و اشکال مختلف است، تجسم می کند. علاوه بر این، اپیتلیوم استوانه ای شکل ظاهری مخملی ایجاد می کند.
با یک فرم پیچیده، نیاز به درمان اجباری وجود دارد. به عنوان یک قاعده، درمان شامل تخریب ضایعه با جریان الکتریکی، امواج رادیویی، لیزر، محلول های شیمیایی، نیتروژن مایع و آرگون است. تاکتیک بهینه برای از بین بردن نقص، قرار گرفتن در معرض امواج رادیویی در نظر گرفته می شود.
علل
سطح دهانه رحم و واژن با سه لایه سلول های سنگفرشی پوشیده شده است، در حالی که کانال دهانه رحم با سلول های استوانه ای تک لایه پوشانده شده است. به طور معمول، نقص دهانه رحم در داخل سیستم عامل خارجی در منطقه به اصطلاح تبدیل قرار دارد که در طول معاینه نامرئی است.
هنگامی که اپیتلیوم ستونی از ناحیه کانال دهانه رحم می لغزد، منطقه تبدیل مخلوط می شود. به همین دلیل است که اکتوپی دهانه رحم قابل مشاهده است.
مکانیسم های تشکیل نقص به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است. به ویژه، نوع مادرزادی نقص به دلیل اختلال در تمایز اپیتلیوم سنگفرشی و ستونی شکل می گیرد. این در صورتی اتفاق می افتد که تمایز قبل از تشکیل سایر قسمت های دهانه رحم رخ دهد. نقص مادرزادی به عنوان یک نوع هنجار در نظر گرفته می شود. گاهی اوقات یک نقص مادرزادی با ماهیت فیزیولوژیکی با کمبود استروژن همراه است که بر بافت های در حال توسعه سیستم تولید مثل تأثیر می گذارد. هنگامی که بلوغ به پایان می رسد، تخمدان ها کاملاً کار می کنند. این کمک می کند تا مرز به جای مناسب خود حرکت کند. بنابراین، اکتوپی ناپدید می شود. بنابراین، نقص مادرزادی تنها نوعی است که می تواند به خودی خود پسرفت کند.
نقص مادرزادی به عنوان یک وضعیت فیزیولوژیکی موقت در نظر گرفته می شود. تنوع به دست آمده در نتیجه قرار گرفتن در معرض عوامل نامطلوب روی دهانه رحم است.
متخصصان زنان علل و عوامل زیر را که مستعد بروز اکتوپی دهانه رحم اکتسابی هستند شناسایی می کنند.
- فرآیند عفونی اغلب علت این نقص یک فرآیند التهابی ناشی از عفونت های مقاربتی است. به عنوان یک قاعده، هر دو واژن و دهانه رحم در فرآیند التهابی دخالت دارند. این به دلیل اتصال نزدیک آناتومیکی و عملکردی بافت ها است. التهاب می تواند توسط فلور بیماریزای مشروط و خاص ایجاد شود. میکروارگانیسم های خاص اثر تهاجمی بر دهانه رحم دارند. فرسایش در سطح دهانه رحم رخ می دهد. اگر فرسایش به درستی بهبود نیابد، تشکیل شبه فرسایش یا اکتوپی اکتسابی مشاهده می شود.
- آمیزش جنسی بی‌وقفه و عدم استفاده از مانع از بارداری. این عوامل به عفونت های مقاربتی، حاملگی ناخواسته و ناباروری کمک می کنند.
- آسیب مکانیکی مکرر به بافت دهانه رحم. علل اکتوپی دهانه رحم سقط جنین، اعمال جراحی مکرر و زایمان سخت است.
- اختلالات هورمونی اختلال عملکرد هورمونی بر وضعیت اندام های تولید مثل تأثیر منفی می گذارد.
- فعالیت جنسی زودهنگام و زایمان. این عوامل به آسیب بافت دهانه رحم که نابالغ است کمک می کند. علاوه بر این، تنظیم ناکافی هورمونی نیز مستعد بروز نقص است.
گاهی اوقات ظاهر اکتوپی دهانه رحم چند عاملی است.
علائم
به طور معمول، نقص دهانه رحم علائم خاصی ندارد. در بیشتر موارد، تصویر بالینی در حال ظهور با وجود بیماری های زنانه همزمان با ماهیت التهابی و هورمونی همراه است.
اگر اکتوپی بدون عارضه در دهانه رحم رخ دهد، هیچ تظاهراتی وجود ندارد. گاهی اوقات بیماران از ترشحات مخاطی فراوان، که نتیجه عملکرد غدد اپیتلیوم ستونی است، شکایت دارند. ترشحات تماسی ممکن است به دلیل ضربه به محل خارج از رحم ظاهر شود. افزایش تعداد لکوسیت ها ممکن است در اسمیر تشخیص داده شود.
این نقص به طور تصادفی در معاینه توسط متخصص زنان تشخیص داده می شود. نمی توان با ظاهر لکه تعیین کرد که چه مدت اکتوپی روی دهانه رحم وجود داشته است. این احتمال وجود دارد که ماهیت مادرزادی داشته باشد و با اختلال در تمایز بافت های اپیتلیوم استوانه ای چندلایه سنگفرشی و تک لایه همراه باشد. اعتقاد بر این است که بیشتر نقایص مادرزادی با شروع فعالیت جنسی ناپدید می شوند. به همین دلیل است که تعداد اکتوپی های مادرزادی تشخیص داده شده اندک است.
تعداد قابل توجهی از اکتوپی های دهانه رحم اکتسابی هستند. علاوه بر این، در 80٪ موارد چنین نقص هایی پیچیده است. همزمان با اکتوپی، یک فرآیند التهابی وجود دارد که وجود علائم مشخصه را تعیین می کند. تصویر بالینی اکتوپی پیچیده شامل علائم مختلفی است:
- ترشحات پاتولوژیک؛
- خارش اندام تناسلی؛
- سوزش هنگام ادرار کردن؛
- درد در قسمت پایین شکم
اگر نقص به اندازه قابل توجهی باشد، تخلیه تماسی اغلب ظاهر می شود. اکتوپی پس از زایمان علائم خاصی ندارد. تظاهرات آن می تواند به عنوان علائم پس از زایمان پنهان شود. تشخیص در طول معاینه معمول انجام می شود.
اکتوپی دهانه رحم بر عملکرد تولید مثل و قاعدگی تأثیر نمی گذارد. اگر اختلالات چرخه یا ناباروری رخ دهد، اکتوپی ممکن است با اختلالات هورمونی همراه باشد.
انواع
اکتوپی دهانه رحم به معنای ارتباط بین نقص و کانال دهانه رحم است. اغلب اکتسابی است. برای مدت طولانی، کارشناسان معتقد بودند که ظاهر نقص با تمایل اپیتلیوم استوانه ای برای بستن زخم ایجاد شده در نتیجه آسیب به غشای مخاطی همراه است. بنابراین، اکتوپی دهانه رحم یک راه منحصر به فرد برای ترمیم بافت به دلیل اپیتلیوم استوانه ای و نه مسطح بود.
در زنان مدرن، نظریه ارتباط بین فرسایش و نابجا اغلب رد می شود. بسیاری از دانشمندان بر این عقیده هستند که اکتوپی دهانه رحم دلایل هورمونی دارد. بنابراین، علت لکه ممکن است عدم تعادل هورمونی باشد.
انواع مختلفی از اکتوپی وجود دارد که با توجه به ماهیت رشد سلول های استوانه ای متمایز می شوند.
- غده ای. اپیتلیوم ستونی حاوی غدد است. هنگامی که روی سطح گردن قرار می گیرد، این گونه خواص خود را حفظ می کند. مشخص است که انواع غده ای با تعداد زیادی از ساختارهای غده ای و علائم نفوذ التهابی متمایز می شود.
- پاپیلاری یا پاپیلاری.با این فرم، اپیتلیوم ستونی به شکل پاپیلا رشد می کند. به نوبه خود، هر پاپیلا دارای یک حلقه انتهایی عروقی است.
- التیام بخش یا اپیدرم.جزایر منفرد اپیتلیوم سنگفرشی در محل بافت استوانه ای مشاهده می شوند.
هنگام تجویز درمانتعیین نوع نقص اساسی نیست.
تشخیص و درمان
اکتوپی دهانه رحم را می توان در طول معاینه زنان تشخیص داد. پزشکان دهانه رحم را در یک اسپکولوم بررسی می‌کنند و ناحیه مایل به قرمزی را شناسایی می‌کنند که در پس زمینه غشای مخاطی سالم خودنمایی می‌کند. این لکه می تواند اندازه ها و اشکال مختلفی داشته باشد که معمولاً در نزدیکی کانال دهانه رحم قرار دارد.
در صورت وجود عفونت همزمان، ترشحات پاتولوژیک، ادم و پرخونی مشاهده می شود. اکتوپی پیچیده بارزتر به نظر می رسد. گاهی اوقات با یک پوشش چرکی پوشیده می شود. با التهاب همزمان، تعیین اندازه لکه به دلیل تورم دشوار است.
هنگامی که یک نقص تشخیص داده می شود، کولپوسکوپی ضروری می شود. این به دلیل این واقعیت است که آسیب شناسی های مختلف، از جمله سرطان دهانه رحم، می تواند به عنوان اکتوپی دهانه رحم پنهان شود. با استفاده از کولپوسکوپ، پزشک به دلیل وجود سیستم روشنایی و بزرگنمایی دستگاه، مشخصات خارجی لکه را به دقت بررسی می کند.
به منظور تعیین اندازه و مرزهای لکه، کولپوسکوپی گسترده انجام می شود. ناحیه دهانه رحم با محلول اسید استیک درمان می شود. در همان زمان عروق منقبض می شوند و نقص رنگ و بافت تغییر می کند. متخصص زنان رشدهای شیشه ای را به شکل انگورهای اپیتلیوم ستونی تجسم می کند.
سپس آزمایشی با محلول لوگول انجام می شود. ید با گلیکوژن در اپیتلیوم سنگفرشی واکنش می دهد که با رنگ قهوه ای همراه است. نواحی با اپیتلیوم ستونی تیره نمی شوند.
هنگام انجام یک معاینه سیتولوژیک، لکوسیت ها، گلبول های قرمز و سلول های اپیتلیوم چند لایه و تک لایه در اسمیر شناسایی می شوند. نتایج زیر ممکن است.
- اکتوپی بدون عارضه:بدون ویژگی، تکثیر اپیتلیوم ستونی، سیتوگرام اندوسرویکوزیس.
- اکتوپی پیچیده:سیتوگرام التهاب
هنگامی که یک نوع پیچیده از نقص شناسایی می شود، فهرست اقدامات تشخیصی گسترش می یابد. کارشناسان توصیه می کنند انجام دهید:
- اسمیر فلور؛
- کاشت باکتری؛
- PCR برای تشخیص عفونت های مقاربتی.
در صورت وجود اختلالات سیکل و ناباروری، مطالعه برای تعیین وضعیت هورمونی و همچنین سونوگرافی تجویز می شود.
اکتوپی دهانه رحم از نقطه نظر ایجاد تومور بدخیم خطرناک نیست. با این حال، گاهی اوقات سرطان دهانه رحم به عنوان یک نقص خوش خیم ظاهر می شود. اگر سلول های آتیپیک در معاینه سیتولوژی تشخیص داده شوند، باید تشخیص بافت شناسی انجام شود که این امر از طریق بیوپسی از بافت نقص و کورتاژ کانال دهانه رحم امکان پذیر است.
درمان پس از تشخیص کامل تجویز می شود. اکتوپی بدون عارضه و مادرزادی قابل درمان نیست.
انتخاب روش درمانی بهینه اثربخشی آن را تعیین می کند و پیشگیری از عود است. تمام روش های رفع نقص مورد استفاده در عمل زنان موثر است.
تخریب ناحیه پاتولوژیک در حضور یک فرآیند التهابی انجام نمی شود. این به این دلیل است که عفونت با فرآیندهای بازسازی تداخل می کند. هنگامی که عفونت و التهاب دستگاه تناسلی تشخیص داده شد، درمان ضد باکتریایی انجام می شود. کوتریزاسیون تنها پس از انجام درمان و تایید عدم وجود پاتوژن های عفونی امکان پذیر است.
کوتریزاسیون یا تخریب کانون های پاتولوژیک با استفاده از چندین تکنیک انجام می شود. هر تاکتیکی دارای جنبه های مثبت و منفی است.
در زنان مدرن، تاکتیک های زیر برای درمان اکتوپی دهانه رحم با موفقیت استفاده می شود.
- دیاترموکاگولاسیونکوتریزاسیون با جریان الکتریکی یا انعقاد الکتریکی از اوایل قرن گذشته مورد استفاده قرار گرفته است. این اولین راه برای از بین بردن نواحی پاتولوژیک از سطح دهانه رحم است. این روش کاملا دردناک و آسیب زا است. با این وجود، دیاترموکاگولاسیون بسیار موثر است. علاوه بر این، تکنیک ساده است و زمان زیادی نمی برد. تجهیزات دیاترموکاگولاسیون در هر موسسه پزشکی زنان و زایمان قرار دارد. پس از سوزاندن، دلمه ای ایجاد می شود که پس از چند روز جدا می شود و با ترشحات قهوه ای خفیف همراه است. پس از دستکاری، اسکار روی دهانه رحم باقی می ماند. عوارض اغلب ایجاد می شود، به عنوان مثال، ادغام کانال دهانه رحم و عفونت. این روش برای دختران نخست زا توصیه نمی شود.
- Cryodestruction. این اثر نیتروژن مایع روی دهانه رحم است که از طریق یک کرایوپروب تامین می شود. در مقایسه با انعقاد الکتریکی، این تکنیک آسیب کمتری دارد. سلول های لکه متبلور شده و از بین می روند. پس از دستکاری، تخلیه مایع فراوان به مدت دو ماه مشاهده می شود. این روش تنها با آسیب جزئی به دهانه رحم موثر است.
- انعقاد لیزر.قرار گرفتن در معرض لیزر منجر به تبخیر سلول های پاتولوژیک می شود. در طول فرآیند درمان، بافت سالم عملا آسیب نمی بیند. با این حال، خطر کاشت مناطق سالم با سلول هایی که تبخیر شده اند وجود دارد.
- تخریب امواج رادیوییامروزه این موثرترین و ملایم ترین روش درمانی است. در فرآیند رفع نقص، رگ ها منعقد شده و زخم استریل می شود. این از خونریزی و عفونت جلوگیری می کند. این تکنیک از جمله برای بیماران نخست زا توصیه می شود.
با انتخاب مناسب روش درمانی، می توانید روی درمان کامل حساب کنید.
اغلب، پس از مراجعه به مطب متخصص زنان، زنان ابتدا در مورد تشخیصی به نام "اکتوپی دهانه رحم" می شنوند. این اصطلاح برای یک فرد بدون تحصیلات پزشکی کاملاً واضح نیست و بنابراین بیماران سعی می کنند اطلاعات بیشتری در مورد این موضوع پیدا کنند.
پس این آسیب شناسی چیست؟ او چقدر خطرناک است؟ تحت تأثیر چه عواملی بیماری ایجاد می شود و آیا می توان به نحوی از بروز آن جلوگیری کرد؟ به چه علائمی باید توجه کرد؟ پاسخ به این سوالات برای بسیاری از خوانندگان مفید خواهد بود.
اکتوپی دهانه رحم و اندوسرویکوز دهانه رحم: چیست؟
البته قبل از هر چیز خانم ها به این سوال علاقه دارند که این بیماری چیست؟ در واقع، این بیماری در پزشکی با عبارات مختلفی شناخته می شود - این بیماری فرسایش کاذب و اندوسرویکوز دهانه رحم است. چیست و چقدر می تواند خطرناک باشد؟
برای پاسخ به سوال مطرح شده، ابتدا باید ویژگی های دهانه رحم را در نظر بگیرید - قسمت پایینی اندامی که واژن و حفره رحم را به هم متصل می کند. در داخل دهانه رحم، قسمت واژن دهانه رحم با سطوح مسطح بسیار مشخصه ای پوشیده شده است که در چندین لایه قرار گرفته اند. اما کانال دهانه رحم با یک لایه اپیتلیوم ستونی پوشیده شده است. در برخی از بیماران به دلایلی سلول های استوانه ای به قسمت واژن دهانه رحم گسترش می یابد و جایگزین قسمت چندلایه دهانه رحم می شود.در چنین مواردی تشخیص اکتوپی دهانه رحم با متاپلازی سنگفرشی در زنان داده می شود.
اکتوپی فیزیولوژیکی - چیست؟
شایان ذکر است که این آسیب شناسی همیشه خطرناک نیست. درمان ویژه فقط در صورت وجود خطر عوارض تجویز می شود.
در برخی موارد، جایگزینی اپیتلیوم سنگفرشی طبیعی در نظر گرفته می شود. به عنوان مثال، تغییرات مشابهی در ساختار دهانه رحم اغلب در دختران نوجوان و زنان جوان مشاهده می شود. این تغییر بافت با افزایش سطح هورمون های جنسی (استروژن) همراه است که در این سن کاملا طبیعی است.
دلایل فیزیولوژیکی شامل بارداری است، زیرا در این دوره از زندگی یک زن، بدن تغییرات هورمونی قابل توجهی را نیز تجربه می کند.
علل روند پاتولوژیک چیست؟
عوامل خطر دیگری نیز وجود دارد که می تواند منجر به گسترش پاتولوژیک اپیتلیوم ستونی شود.
- اگر ما در مورد تأثیرات خارجی صحبت می کنیم، اکتوپی دهانه رحم می تواند در برابر پس زمینه عفونت وارد شده به بافت دهانه رحم (از جمله بیماری های مقاربتی) ایجاد شود.
- عوامل خطر عبارتند از شروع زودهنگام فعالیت جنسی، آسیب دهانه رحم در حین مقاربت، بی بند و باری، استفاده از داروهای جلوگیری از بارداری (به عنوان مثال، IUD) و استفاده بیش از حد از اسپرم کش ها.
- آسیب به دهانه رحم می تواند در هنگام زایمان، سقط جنین، کورتاژ تشخیصی یا درمانی رخ دهد.
- در مورد عوامل داخلی، اینها شامل عدم تعادل هورمونی، به عنوان مثال، با بیماری های برخی از اندام های سیستم غدد درون ریز است.
- علل درون زا همچنین شامل بیماری های التهابی طولانی مدت سیستم تولید مثل است که در پس زمینه آن اکتوپی دهانه رحم (سرویسیت و سایر بیماری ها) می تواند ایجاد شود.
- این فرض وجود دارد که ایجاد آسیب شناسی می تواند ناشی از مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی، و همچنین عادات بد (به ویژه سیگار کشیدن)، کار در صنایع خطرناک و استعداد ارثی باشد. با این حال، اهمیت این عوامل هنوز به اثبات نرسیده است و به همین دلیل این سوال در بین محققان باز است.
علائم بیماری چیست؟
دهانه رحم به ندرت منجر به بدتر شدن سلامتی می شود. به عنوان یک قاعده، آسیب شناسی به طور تصادفی در طول یک معاینه معمول کشف می شود. علائم خارجی تنها در صورتی ظاهر می شوند که اکتوپی با التهاب پیچیده شود.
علائم شامل ظهور لکوره غیر مشخص با بوی نامطبوع و همچنین خارش و ناراحتی در ناحیه تناسلی خارجی است. برخی از زنان از درد در حین مقاربت و همچنین ظاهر شدن لکه بینی پس از اتمام آن شکایت دارند. ممکن است در هنگام ادرار سوزش و درد وجود داشته باشد. اما دوباره، این علائم نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی در بافت های دهانه رحم است.
اکتوپی و بارداری: چقدر خطرناک است؟
در این مورد، بستگی زیادی به این دارد که آیا اکتوپی دهانه رحم قبل یا در طول بارداری کشف شده است. اگر آسیب شناسی در طول دوره برنامه ریزی کودک تشخیص داده شود، درمان ضروری است، به خصوص اگر در طول تحقیق یک فرآیند التهابی با عفونت کشف شود. در چنین مواردی، درمان ضد باکتری ضروری است، پس از آن ناحیه پاتولوژیک سوزانده می شود.
اگر اکتوپی قبلاً در دوران بارداری شکل گرفته باشد، به احتمال زیاد با تغییرات فیزیولوژیکی همراه است و نیازی به درمان ندارد. در هر صورت، مادر باردار باید تحت معاینات و آزمایشات منظم قرار گیرد. هنگامی که عفونت رخ می دهد، درمان ملایم ضد باکتری انجام می شود. با این حال، سوزاندن "زخم" تنها 6-8 هفته پس از تولد امکان پذیر است.
شکل مزمن بیماری
اگر اکتوپی، همراه با عوارضی به شکل یک فرآیند التهابی، به موقع تشخیص داده نشود، از شکل مزمن این بیماری صحبت می شود. التهاب طولانی مدت تقریباً با علائم مشابه شکل حاد همراه است - بیماران از درد، ترشحات ناخوشایند، خارش در ناحیه تناسلی شکایت دارند.
درمان فرم مزمن بسیار دشوارتر است و نیاز به اقدامات تشخیصی اضافی دارد. اگر اکتوپی درمان نشود، ممکن است عوارض دیگری از جمله ناباروری رخ دهد.
روش های تشخیصی مدرن
در واقع، اکتوپی دهانه رحم یک آسیب شناسی است که تشخیص آن در طول معاینه استاندارد زنان با استفاده از اسپکولوم بسیار آسان است. هنگامی که سلول های استوانه ای دهانه رحم از حد مجاز فراتر می روند، رنگ این نواحی بیشتر قرمز می شود. به نظر می رسد دهانه رحم با زخم های کوچک پوشیده شده است.
به طور طبیعی، در آینده مطالعات دیگری برای تشخیص افتراقی مورد نیاز است (این آسیب شناسی باید از، به عنوان مثال، فرسایش واقعی، سرطان متمایز شود):
- برای شروع، یک خراش دادن سلولی از کانال دهانه رحم گرفته می شود. سپس نمونه ها برای تجزیه و تحلیل سیتولوژیک فرستاده می شوند که به تعیین وجود دگرگونی بدخیم کمک می کند.
- کولپوسکوپی انجام می شود و پزشک ساختار و وضعیت دهانه رحم را با استفاده از محلول های ویژه ای که سلول های سالم و تغییر یافته واکنش متفاوتی نسبت به آن نشان می دهند، بررسی می کند.
- بیوپسی آزمایشی است که در صورت مشکوک بودن به سرطان انجام می شود. در طول این روش، پزشک ناحیه کوچکی را برش می‌دهد تا نمونه‌های بافتی را برای آزمایش‌های آزمایشگاهی بیشتر بگیرد.
- کاشت باکتریولوژیک نمونه های گرفته شده از کانال دهانه رحم، تعیین اینکه آیا عفونت باکتریایی رخ می دهد یا خیر و همچنین نوع دقیق پاتوژن و تعیین مقاومت آن در برابر انواع خاصی از آنتی بیوتیک ها را ممکن می سازد.
- در صورت مشکوک شدن به عفونت ویروسی، آزمایش PCR نشان داده می شود - این شاید تنها راه برای شناسایی دقیق پاتوژن بر اساس ویژگی های DNA آن باشد.
درمان دارویی و اثربخشی آن
اگر اکتوپی دهانه رحم دارید چه باید کرد؟ در برخی موارد ممکن است اصلاً نیازی به درمان نباشد. به عنوان مثال، در دختران نوجوان، آسیب شناسی اغلب پس از عادی شدن سطح هورمون به خودی خود ناپدید می شود. همین امر در مورد زنان باردار نیز صدق می کند - اکتوپی پس از زایمان و شیردهی بهبود می یابد.
اگر آسیب شناسی با عفونت پیچیده شود، درمان دارویی خاصی مورد نیاز است. بسته به نوع پاتوژن، برای بیمار داروهای ضد باکتری، ضد ویروسی یا ضد قارچ تجویز می شود. اگر اکتوپی همراه باشد، می توان درمان مناسب را با استفاده از داروهای هورمونی انجام داد.
سایر روش های درمانی
علاوه بر درمان دارویی، گاهی اوقات لازم است ناحیه آسیب شناسی خود را حذف کنید تا از "گسترش" بیشتر اپیتلیوم ستونی جلوگیری شود. طب مدرن چندین راه ارائه می دهد:
- Cryodestruction - ناحیه ای با بافت های تغییر یافته پاتولوژیک در معرض دمای بسیار پایین (در واقع نیتروژن مایع) قرار می گیرد.
- تخریب شیمیایی روشی است که در آن اپیتلیوم ستونی با استفاده از محلول های شیمیایی تهاجمی (به عنوان مثال، Vagotil، Solkovagin) از بین می رود.
- Diathermocoagulation - کوتریزاسیون شبه فرسایش با استفاده از جریان الکتریکی.
- امواج رادیویی درمانی تکنیکی است که به شما امکان می دهد مناطق آسیب شناسی را با استفاده از جریان های فرکانس بالا بدون تماس مستقیم با بافت های دهانه رحم از بین ببرید.
- تخریب با لیزر تکنیکی است که به شما امکان می دهد به سرعت کانون های بیماری را حذف کنید و خطر عفونت بافت را به حداقل برسانید. این فناوری عملاً به هیچ دوره توانبخشی نیاز ندارد.
آیا روش های پیشگیری وجود دارد؟
متأسفانه هیچ واکسن یا داروی دیگری وجود ندارد که بتواند از بروز چنین بیماری جلوگیری کند. با این حال، اگر از عوامل خطر اجتناب کنید و از برخی توصیه های استاندارد پیروی کنید، می توانید احتمال آسیب شناسی مانند اپیتلیوم نابجای دهانه رحم را به حداقل برسانید.
به ویژه، ارزش دارد که از بی بند و باری دست بردارید و در هر صورت از محافظت در برابر بیماری های مقاربتی استفاده کنید. هر گونه بیماری عفونی یا التهابی اندام های لگن باید به موقع درمان شود، زیرا در این صورت احتمال عوارض کاهش می یابد. تحت هیچ شرایطی نباید از داروهای هورمونی (از جمله داروهای ضد بارداری) بدون اجازه استفاده کنید. رعایت قوانین بهداشت فردی بسیار مهم است.
دهانه رحم به دلیل موقعیت مکانی بسیار آسیب پذیر است. بنابراین، بیشتر بیماری های زنان با وضعیت او مرتبط هستند یا بر آن تأثیر دارند. ترکیبی از بیماری ها نیز ممکن است، مانند اکتوپی دهانه رحم با دهانه رحم مزمن. یکی از بیماری ها، اگر درمان نشود، می تواند علائم دیگری را ایجاد کند.
در این مقاله بخوانید
در مورد دهانه رحم
قسمت داخلی دهانه رحم را کانال دهانه رحم می نامند. این بخش انتقالی سیستم تولید مثل است که از واژن به اندام اصلی زن منتهی می شود. با غشای مخاطی پوشیده شده است که از نظر ترکیب و ظاهر با غشایی که هم حفره رحم و هم قسمت گردنی آن را از بیرون می پوشانند متفاوت است.
کانال دهانه رحم تحت شرایط خاصی مستعد التهاب است. پس از همه، وظیفه او جلوگیری از عفونت بیشتر است. تحت تأثیر بسیاری از عوامل، خواص محافظتی غشای اندام ضعیف می شود. سپس عفونت در آن ته نشین می شود و باعث می شود.
اگر شکل حاد به خود بگیرد، با تماس با متخصص و بر اساس علائم صرفاً خارجی، کاملاً آسان است که متوجه ناخوشی شوید. اما بسیاری از زنان از سلامت ضعیف ناشی از دهانه رحم رنج می برند، آن را به سرماخوردگی نسبت می دهند و خود را درمان می کنند. و بیماری مزمن می شود.
ایجاد و علائم دهانه رحم در زنان
علائم دهانه رحم و تاثیر آن بر دهانه رحم
علائم دهانه رحم در یک دوره مزمن خفیف است، اما هنگام نظارت بر سلامتی، هنوز قابل توجه است:
- تشدید شده از واژن علاوه بر. اگر سرویسیت ناشی از عفونت باکتریایی باشد، چرکی خواهند بود. وقتی یک ویروس مقصر بیماری باشد، ترشحات آن واضح است. اگر علت التهاب غشای مخاطی عفونت قارچی باشد، آنها قوام توده ای و رنگ سفید به دست می آورند.
- کشش، ضعیف قابل درک است. زنان ممکن است آنها را با بیماری های زنان مرتبط نکنند.
- تغییر در ویژگی های قاعدگی. مواد زائد میکرو فلور بیماری زا واقع در کانال دهانه رحم در هنگام مرگ لایه عملکردی قبلی آندومتر به ترشحات اضافه می شود. این به آنها رنگ متفاوتی می دهد، شاید یک رنگ قرمز رقیق شده. قاعدگی می تواند باعث تشدید التهاب دهانه رحم شود که منجر به افزایش درد شکم، ضعف عمومی و افزایش دما می شود.
اتفاقی که در کانال دهانه رحم رخ می دهد، به خصوص یک فرآیند طولانی مدت، نمی تواند قسمت بیرونی دهانه رحم را کنار بگذارد. به هر حال، همه اینها بخش های ترکیبی و نزدیک به یک بخش از اندام هستند.
التهاب مداوم مخاط کانال منجر به هیپرتروفی آن می شود. پوسته بزرگتر و ضخیم تر می شود، به طوری که فضای کافی در آن وجود ندارد. مخاط که از سلول های استوانه ای تشکیل شده است، ناحیه وسیعی را می پوشاند. این اکتوپی دهانه رحم همراه با سرویسیت مزمن است.
اپیتلیوم کانال از فضای داخلی معمول خود بیشتر می شود و ناحیه واژن اندام را می پوشاند.
حضور همزمان این آسیب شناسی ها همچنین علائمی را ایجاد می کند که به طور مستقل قابل مشاهده است:
- احساس درد در هنگام تماس صمیمی. ناحیه التهاب با اندام تناسلی مرد تماس پیدا می کند که باعث تحریک ریشه های عصبی می شود.
- ظهور مخاط خونی از واژن پس از رابطه جنسی. سلول های استوانه ای که در قسمت بیرونی گردن قرار دارند به راحتی با پارگی عروق آسیب می بینند.
اطلاعات بیشتر در مورد اکتوپی
به طور معمول، دهانه رحم که به داخل واژن بیرون زده است، با یک لایه نسبتاً وسیع از اپیتلیوم سنگفرشی پوشیده شده است. هنگامی که با اسپکولوم بررسی می شود به صورت یک سطح صورتی، براق و صاف ظاهر می شود.
وجود سلول های اپیتلیال استوانه ای غیرمعمول کانال دهانه رحم در این ناحیه باعث قرمزی، تورم و نوعی التهاب به غشای مخاطی قسمت بیرونی دهانه رحم می شود.
اگر اکتوپی دهانه رحم مادرزادی نباشد، این همان چیزی است که اتفاق می افتد. اما اغلب این آسیب شناسی اکتسابی است و به ندرت به تنهایی وجود دارد. شایع ترین همراه یا بهتر بگوییم علت بروز آن التهاب مخاط کانال دهانه رحم است.
علل آسیب شناسی ترکیبی
اکتوپی دهانه رحم همراه با دهانه رحم مزمن می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد که به دلایل زیر ایجاد می شود:
- عفونت ویروسی. خطرناک ترین در بین همه ویروس پاپیلوماست، زیرا به راحتی به سلول های اپیتلیال حمله می کند و باعث ایجاد تغییرات خطرناکی می شود که در درجه اول منجر به شرایط پیش سرطانی می شود.
- عفونت های باکتریایی که اغلب از شریک جنسی منتقل می شوند. شایع ترین علت دهانه رحم همراه با ضایعات نابجای دهانه رحم است.
- التهاب اندام تناسلی خارجی و واژن. کولپیت به راحتی به سرویسیت و متعاقب آن اکتوپی تبدیل می شود.
- تغییر در میکرو فلور واژن به دلیل عدم تمیزی. تکثیر باکتری های بیماری زا و کاهش فعالیت بیوسنوز محافظ منجر به ضعیف شدن غشای مخاطی نه تنها این اندام، بلکه کانال دهانه رحم و در نتیجه قسمت خارجی آن می شود.
- آنتی بیوتیک درمانی نادرست این داروها همچنین می توانند بر میکروفلور واژن تأثیر منفی بگذارند. تعادل مختل شده باکتری های مفید و بیماری زا باعث کاهش حفاظت از بافت ها و رشد مناسب آنها می شود.
- . رشد بیش از حد سلول های اپیتلیال کانال دهانه رحم به دلیل غلظت بالای استروژن ایجاد می شود. دلیل این امر نیز ممکن است انتخاب نادرست ضد بارداری باشد.
- آسیب شناسی های مرتبط اینها عمدتاً بیماری های سیستم ادراری هستند. در نزدیکی اندام های تناسلی قرار دارد و به راحتی باکتری ها را به آنها منتقل می کند. سایر بیماری های سیستمیک که بر فرآیندهای متابولیک و سطوح هورمونی تأثیر می گذارند نیز اپیتلیوم را ضعیف می کنند.
اکتوپی دهانه رحم در صورتی که مادرزادی باشد می تواند خود باعث التهاب مزمن دهانه رحم شود. سلول های ستونی نسبت به اپیتلیوم سنگفرشی بیشتر مستعد تخریب هستند. وجود آنها روی دهانه رحم حتی در برابر باکتری های موجود در واژن نیز آسیب پذیرتر می شود. شروع فعالیت جنسی نیز می تواند با آسیب مکانیکی به اپیتلیوم مشخص شود. در نتیجه التهاب از قسمت بیرونی دهانه رحم گسترش می یابد و به کانال دهانه رحم منتقل می شود.
وجود طولانی مدت دهانه رحم و اکتوپی چقدر خطرناک است؟
حضور همزمان هر دو آسیب شناسی به معنای جایگزینی یکدیگر توسط فرآیندهای تخریب سلول های اپیتلیال و بازسازی آنها است. اولی غالب خواهد شد و دومی چنان شخصیتی به خود می گیرد که می تواند منجر به ظهور سایر نئوپلاسم ها شود، نه لزوماً خوش خیم. پولیپ های کانال دهانه رحم و دهانه رحم، دیسپلازی، تومورهای سرطانی پیامدهای احتمالی اکتوپی دهانه رحم و دهانه رحم مزمن در صورت عدم رسیدگی جدی هستند.
هنگامی که این خط دفاعی سیستم تولید مثل در برابر عفونت ها آسیب می بیند، رحم نیز بیشتر مستعد ابتلا به بیماری می شود. فرآیندهای منفی می تواند بر آن تأثیر بگذارد و منجر به ناباروری و تهدیدی برای زندگی شود.
دهانه رحم و اکتوپی دهانه رحم نیاز به درمان دارند. اما بهتر است با مراقبت از بیماری ها، اجتناب از روابط گاه به گاه و مراجعه منظم به متخصص زنان، از بیماری ها پیشگیری کنید.
مقالات مشابه
دهانه رحم مزمن گاهی اوقات بدون توجه یا همراه با ترشحات کدر می شود که یک زن در دوران یائسگی ممکن است اهمیتی به آن ندهد. ... اکتوپی دهانه رحم با مزمن...
اگرچه پزشکان در تلاشند تا اصطلاح "شبه فرسایش" را با "اندوسرویکوزیس" یا "اکتوپی اپیتلیوم ستونی دهانه رحم" جایگزین کنند، این بیماری هنوز اغلب به روش قدیمی نامیده می شود که ترس و منفی گرایی بیش از حد ایجاد می کند. در میان بیماران
نیازی به ترس نیست؛ اغلب این بیماری حتی نیازی به درمان ندارد.
اندوسرویکوزیس چیست؟
اصطلاح "اکتوپی" زمانی استفاده می شود که یک عضو یا بافت به یک مکان غیر معمول جابجا شود.
به طور معمول، دهانه رحم (دهانه رحم) با سطحی پوشیده از اپیتلیوم سنگفرشی رو به واژن است، اما با اکتوپی، نواحی اطراف حلق با اپیتلیوم ستونی جایگزین می شود، که متعلق به کانال است و نه در سطح.
از نظر ظاهری مانند یک لکه قرمز به نظر می رسد.
به طور فزاینده ای، پزشکی مدرن تمایل دارد که چنین تظاهرات فیزیولوژیکی را به عنوان یک وضعیت فیزیکی طبیعی در نظر بگیرد، زیرا در اطراف کانال دهانه رحم، اپیتلیوم استوانه ای و سنگفرشی به طور دوره ای یکدیگر را در یک جهت یا در جهت مخالف تغییر می دهند.
شبه فرسایش تا 25 سالگی:
- دختران در دوران بلوغ؛
- زنان جوانی که از پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده می کنند.
- در دوران بارداری.
در کلیپ زیر، متخصص زنان و زایمان به طور مفصل در مورد اکتوپی دهانه رحم صحبت می کند:
تفاوت بین فرسایش واقعی و شبه CMM
فرسایش واقعی و کاذب دهانه رحم بیماری های مختلفی هستند.
اگر با اندوسرویکوزیس، موقعیت اپیتلیوم استوانه ای جابجا شود (پوشش داخلی کانال دهانه رحم بدون علائم التهاب و اختلال در یکپارچگی بافت فراتر از محدوده خود گسترش می یابد) فرسایش باعث نازک شدن اپیتلیوم سنگفرشی می شود، پوشاننده دهانه رحم از بیرون، یعنی. در قسمت واژن اندام
بعداً در این نواحی ترک و زخم ظاهر می شود.
اندوسرویکوز می تواند نه تنها در اطراف حلق خارجی کانال دهانه رحم، بلکه در لب قدامی یا خلفی حفره دهانه رحم قرار گیرد و در اندازه ها و اشکال مختلف خود را در آنجا نشان دهد.
نوع واقعی فقط در اطراف حلق خارجی دهانه رحم ظاهر می شود و نتیجه التهاب ناشی از میکروارگانیسم های بیماری زا مانند استافیلوکوک، گونوکوک و غیره است.
شیوع در زنان
گسترش نرخ شیوع شبه فرسایش دهانه رحم گسترده است - از 10 تا 25 درصد.
برخی از منابع ظاهر آسیب شناسی را تقریبا در هر 2 زن زیر 40 سال نشان می دهد.
بعد از این سن، اندوسرویکوز ایجاد نمی شود. در 40 درصد موارد، این مشکل در زنان کاملاً سالم رخ می دهد.
علل
اطلاعات در مورد این بیماری متناقض است.
این به عنوان ناهماهنگ طبقه بندی می شود، اما نقش استروژن ها، هورمون هایی که باعث رشد توانایی های تولید مثلی زنان می شوند، به طور کامل شناخته نشده است.
نقش آسیب های هنگام تولد و بیماری های التهابی اندام تناسلی نیز به خوبی مورد مطالعه قرار نگرفته است.
خاطرنشان می شود که این بیماری می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد:
- شکل اکتسابی علل زیادی دارد، خارجی و داخلی؛ آنها به طور معمول به عواقب آسیب ها و اختلالات هورمونی تقسیم می شوند.
- همراه با ناهنجاری در عملکرد هورمونی تخمدان ها.
فرسایش کاذب بدون عارضه زمانی ایجاد می شود که مکانیسم سنتز هورمون در تخمدان ها تغییر کند. اپیتلیوم به این با فرسایش کاذب واکنش نشان می دهد.
علت نیز ممکن است هر گونه تحریک دهانه رحم یا عفونت باشد.
علائم
اندوسرویکوز بدون عارضه، اگر روی سطح بدون تغییر دهانه رحم ایجاد شود، زنان را آزار نمی دهد، بدون علامت است و فقط در معاینه تشخیص داده می شود.
اما اگر التهاب به طور موازی ایجاد شود، ممکن است نه تنها با ترشح همراه باشد، بلکه سایر علائم مربوط به بیماری که باعث التهاب شده است.
گاهی اوقات، خونریزی تماسی رخ می دهد (بعد از مقاربت واژینال ظاهر می شود).
پس از معاینه، اکتوپی دهانه رحم به صورت یک ناحیه قرمز رنگ در اطراف خروجی کانال دهانه رحم ظاهر می شود. اپیتلیوم در این مکان مخملی به نظر می رسد.
اگر مشکل با التهاب همراه باشد، مخاط زرد مایل به کدر در واژن یا کانال دهانه رحم قابل مشاهده است. اما با تمام علائم خارجی، تشخیص نهایی بر اساس بررسی سیتولوژی انجام می شود.
روش های درمان ضایعات اپیتلیال دهانه رحم
اگر اندوسرویکوز از نظر اندازه کوچک باشد و بدون عارضه پیش رود، به عنوان یک بیماری زنان طبقه بندی نمی شود، اما یک وضعیت فیزیولوژیکی در نظر گرفته می شود که با آسیب شناسی مرتبط نیست.
در این صورت نیازی به درمان نیست، کافی است سالی یک بار برای معاینه به پزشک مراجعه کنید. آسیب شناسی ممکن است به محض ناپدید شدن علت ایجاد کننده آن ناپدید شود.
نسخه پیچیده این بیماری به خودی خود از بین نمی رود و راه های زیادی برای انجام آن وجود دارد.
انتخاب طرح و روش بستگی به نوع شبه فرسایش، علت ایجاد آن و نوع عوارض دارد.
اگر درمان به درستی انتخاب شود، بیماری به طور کامل از بین می رود.
روش های درمانی موجود بر اساس حذف رشد غیر طبیعی سلول های اپیتلیالبه طوری که مکان آنها متعاقباً توسط سلول های معمولی یک ناحیه معین از اندام گرفته می شود.
- در 75 تا 90 درصد موارد کمک می کند، اما در 6 تا 40 درصد موارد عوارض رخ می دهد. این اختلال در چرخه قاعدگی، تشدید التهاب، خونریزی در محل مداخله، ادغام سطوح است.
- بر تمرکز پاتولوژی با درجه حرارت پایین تأثیر می گذارد، جلسه بدون درد و بدون خون به صورت سرپایی انجام می شود. بهبودی تا 80 تا 95 درصد موارد است، اما بازسازی طولانی مدت است.
- بر عملکرد قاعدگی و تولید مثل تأثیر نمی گذارد، بنابراین اغلب برای درمان زنان نخست زا استفاده می شود. راندمان برنامه به 98٪ می رسد.
- (استفاده از میدان الکترومغناطیسی فرکانس های فوق العاده بالا) روشی پرهزینه است و بنابراین به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد.
- انعقاد حرارتی به شما این امکان را می دهد که در عرض یک ماه بدون عارضه اپیتلیزه شدن کامل را بدست آورید. راندمان - 92٪.
- انعقاد شیمیایی: الکتروفورز با روی، استفاده از سایر داروها در صورت لزوم.
آیا ایجاد بیماری خطرناک است؟
قسمت پایین دهانه رحم که به داخل واژن (اکتوسرویکس) بیرون زده است، معمولاً با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده پوشیده شده است که از بافت در برابر محتویات واژن محافظت می کند که (حتی قسمت بیماری زا آن شرطی) از نظر میکروبیولوژیکی تهاجمی است.
اگر در حین فرسایش کاذب، هر ناحیه با اپیتلیوم تک لایه جایگزین شود، حفاظت به طور قابل توجهی کاهش می یابد یا به طور کامل ناپدید می شود.
این به تدریج منجر به التهاب مزمن دهانه رحم با شدت های مختلف می شود که نه تنها قسمت خارجی کانال، بلکه فضای اطراف آن یا قسمت داخلی را نیز تحت تأثیر قرار می دهد.
بعداً، روند التهابی می تواند به رحم، لوله های فالوپ گسترش یابد و منجر به ناباروری یا حاملگی خارج از رحم شود.
دهانه رحم مزمن - علت:
- سقط جنین؛
- تولد زودرس؛
- التهاب پس از زایمان
به هر حال دهانه رحم مانعی برای عفونت است و التهاب آن راه را برای انواع میکروب ها باز می کند.
نتیجه گیری
فرسایش کاذب آسیب شناسی خطرناکی نیست و به محض ناپدید شدن علت ایجاد کننده آن به مرور زمان از بین می رود.
اگر بیماری با التهاب پیچیده شود، خود درمانی غیرممکن است. بسته به علت التهاب، پزشک معالج یک رژیم درمانی فردی را ترسیم می کند و موثرترین روش درمانی موجود را انتخاب می کند.
می توان از بیماری جلوگیری کرد.
اقدامات پیشگیرانه:
- امتناع از سقط جنین؛
- زندگی جنسی انتخابی؛
- استفاده از داروهای ایمن پیشگیری از بارداری؛
- رابطه جنسی بدون آسیب
شاید خواندن آن مفید باشد:
- تجزیه و تحلیل وضعیت جمعیتی و ارزیابی استفاده از منابع نیروی کار در روسیه. افزایش نرخ زاد و ولد در سال های اخیر چیست;
- مشکلات جمعیتی زمان ما;
- مشکلات اجتماعی و جمعیتی;
- رشد طبیعی و تولید مثل جمعیت حرکت مکانیکی جمعیت;
- باز کردن منوی سمت چپ سیبری چند شهر در سیبری شرقی بیش از یک میلیون نفر جمعیت دارند;
- حفره بدهی برای فرمانداران رتبه بندی بار بدهی منطقه ای;
- وزارت ساخت و ساز توضیحات جدیدی در مورد آب و برق برای یکی داده است;
- برنامه ریزی و توسعه سرزمین های باغبانی (داچا) انجمن های شهروندان، ساختمان ها و سازه ها;