Categorie pentru reflexolog. Probleme nerezolvate ale cadrului de reglementare al reflexologiei

Este de datoria oricărui medic practicant să crească nivelul de cunoștințe și abilități. Certificarea este considerată una dintre modalitățile de formare, care are propriile cerințe și caracteristici, în funcție de rezultatele căreia specialiștilor li se atribuie categoria corespunzătoare. Fiecare dintre categoriile de medici ocupă o anumită treaptă în ierarhia sferei medicale.

Scop și sarcini

Participarea la procesul de certificare este voluntară. În acest proces, se evaluează viabilitatea personală a unui specialist, nivelul cunoștințelor sale, aptitudinile practice, conformitatea cu funcția deținută și profesionalismul.

Certificarea medicilor pentru categoria prezintă un anumit interes:

1. Este prestigios. Vă permite să ocupați o poziție superioară în vă permite să atrageți atenția conducerii asupra dvs. Destul de des, categoriile de medici sunt indicate pe panourile de la intrarea în cabinetul lor.
2. În unele cazuri, cea mai înaltă categorie vă permite să reduceți responsabilitatea morală sau fizică față de rudele pacientului. De exemplu, dacă o astfel de persoană nu ar putea rezolva problema, atunci este greu de gândit ce s-ar fi întâmplat dacă un medic mai puțin experimentat ar fi fost în locul lui.
3. partea materială. Categoriile medicale de medici și creșterea nivelurilor ierarhiei medicale fac posibilă creșterea creșterii salariului de bază.

Tipuri de atestări

Legislația distinge mai multe tipuri de activități de certificare:

• conferirea titlului de „specialist” după determinarea competențelor teoretice și practice;
• categoria de calificare a medicilor (chitanță);
• confirmare categorie.

Stabilirea nivelului de cunoștințe pentru atribuirea de „specialist” este o măsură obligatorie înainte de numirea în funcția de medic. Realizat de comisii speciale din instituțiile de învățământ postuniversitar. Următorii candidați trebuie luați în considerare:

• după stagiu, magistratură, rezidențiat, studii postuniversitare, dacă nu există diplomă „medic specialist”;
• cei care nu au lucrat mai mult de 3 ani într-o specialitate restrânsă;
• cei care nu au promovat certificarea în timp util pentru a obține calificări;
• persoanele cărora li se interzice posibilitatea de a primi a doua categorie din motive obiective.

Fiecare medic are dreptul de a primi o categorie în mai multe specialități în același timp, dacă sunt înrudite. Cerința principală este experiența de muncă în specializarea solicitată. Categoria medicului generalist este o excepție.

Reguli și cerințe de bază

Distinge între a doua, prima și cea mai înaltă categorie de medici. La primire se aplică regula secvenței, dar există și excepții. Cerințele sunt enumerate în tabel.

Categoria de calificare a medicilor	Cerințe învechite	Cerințe pentru comenzile curente
Al doilea	5 ani de experiență în practică sau mai mult	Experiență practică minim 3 ani în specialitate
	Trimiterea unui raport de lucru	Aspectul personal, inclusiv participarea la interviu, testare
Primul	Necesită nivelul de șef de departament sau poziție managerială	Experiență practică minim 7 ani în specialitate
	La primire - prezența la vot, confirmarea are loc în lipsă
Superior	Este necesar un post de manager	Peste 10 ani de experiență în practică în specialitate
	Aspectul personal în orice caz	Prezența personală, inclusiv participarea la evaluarea raportului, interviuri, testare

Perioade de valabilitate

Potrivit vechilor ordine, au existat anumite împrejurări care au fost încadrate drept prestații sociale și au făcut posibilă prelungirea termenului calificării actuale. Acestea au inclus:

• sarcina și îngrijirea unui copil sub 3 ani;
• la o lună după ce a fost concediat din cauza disponibilizărilor;
• călătorie de afaceri;
• stare de invaliditate temporară.

Beneficiile nu sunt valabile momentan. Comisia de atestare poate decide prelungirea perioadei de valabilitate la cererea medicului șef al instituției medicale. În cazul în care un medic refuză să apară în comisie, categoria sa este eliminată automat după o perioadă de cinci ani de la data încadrării.

Documentație

De asemenea, se completează un raport privind activitatea desfășurată în ultimii ani, aprobat de medicul șef al unității sanitare și departamentul de personal în care lucrează persoana atestată. Copii ale documentelor privind studiile, carnetul de muncă și atribuirea calificărilor curente sunt, de asemenea, trimise comisiei.

Raport de atestare

Introducerea cuprinde date privind identitatea medicului și instituția medicală în care acesta își desfășoară funcția. Sunt descrise caracteristicile departamentului, echipamentul și structura personalului acestuia, performanța departamentului sub formă de date statistice.

Partea principală constă din următoarele elemente:

• caracteristici ale contingentului în tratament în secție;
• posibilitatea de a efectua măsuri de diagnosticare;
• a efectuat lucrări medicale cu rezultatele indicate pentru boli de profil;
• cazuri fatale în ultimii 3 ani și analiza acestora;
• introducerea de inovații.

Concluzia raportului constă în rezumarea rezultatelor, indicarea posibilelor probleme și exemple de soluție a acestora, precum și oportunități de îmbunătățire. Dacă există materiale publicate, se atașează o copie a acestora. Indicat și studiat în ultimii ani.

Puncte de upgrade

Fiecare specialist primește puncte care sunt implicate în luarea unei decizii cu privire la calificări. Aceștia sunt premiați pentru participarea la conferințe, inclusiv la congrese internaționale, pentru predarea colegilor sau a asistentelor medicale, învățământul la distanță cu un certificat final și pentru participarea la cursuri.

Se acordă puncte suplimentare pentru următoarele realizări:

• editura unui manual, manuale, monografii;
• publicarea articolului;
• obținerea unui brevet pentru o invenție;
• prezentare la simpozioane cu raport;
• performanță în instituții și mass-media;
• obținerea unui titlu;
• susținerea tezei;
• premii de către autoritățile publice.

Componența comisiei

Comisia este formată dintr-un comitet, a cărui activitate se desfășoară între ședințe, și un grup de experți cu un focus restrâns, care certifică direct un specialist (examen, testare). Atât comitetul, cât și grupul de experți sunt formați din persoane care dețin următoarele funcții:

1. Președintele, care supraveghează lucrările și împarte obligațiile între membrii comisiei.
2. Vicepreședintele îndeplinește în totalitate funcțiile de președinte în lipsa acestuia.
3. Secretarul este angajat în înregistrarea documentelor primite, formează materiale pentru activitatea comisiei, fixează decizii.
4. Secretarul adjunct îl înlocuiește pe secretar și își îndeplinește atribuțiile în timpul absenței acestuia.

Fiecare grup de experți include specialiști din specialități conexe. De exemplu, categoria de stomatolog și primirea/confirmarea ei necesită a fi în grupa unui medic parodont, ortodont, stomatolog pediatru, terapeut.

Ordinea ședinței

Certificarea se desemnează în cel mult trei luni de la data primirii de către comitet a datelor despre specialist. Dacă datele nu corespund cerințelor pentru acestea din urmă, se primește un refuz de a accepta documentația (în cel mult 2 săptămâni de la data primirii). Secretarul comisiei este de acord cu președintele grupului de experți al specializării solicitate la data examinării.

Membrii grupului de experți revizuiesc certificarea pentru categorie, completând o recenzie pentru fiecare dintre ei, afișând următoarele date:

• nivelul abilităților practice ale unui specialist;
• participarea la proiecte sociale legate de domeniul medical;
• disponibilitatea materialelor publicate;
• autoeducarea persoanei atestate;
• corespondenţa cunoştinţelor şi aptitudinilor cu categoria declarată de medici.

Revizuirea trebuie să aibă loc în termen de două săptămâni de la primirea raportului. Rezultatul revizuirii este un indicator al posibilului rezultat al certificării. Secretarul informează specialistul despre data întâlnirii, inclusiv interviul și testarea. Peste 70% dintre răspunsurile corecte ne permit să considerăm testul trecut. Interviul se desfășoară prin interogarea persoanei care se certifică conform teoriei și practicii, cunoașterea cărora trebuie să corespundă calificării solicitate.

Întâlnirea este însoțită de executarea protocolului, care este semnat de membrii grupului de experți și de președinte. Decizia finală se notează în foaia de calificare. Specialistul primește dreptul de a relua examenul abia după un an. În termen de 7 zile, persoana atestată primește un document care confirmă creșterea, scăderea sau refuzul atribuirii unei categorii.

Măsuri extreme

Administrația instituției medicale poate trimite o cerere comisiei pentru ca medicul să fie lipsit de calificări sau promovat înainte de termen. În acest caz, se transmit documente care să justifice decizia. Comisia analizează problema în prezența unui specialist. Absența fără un motiv întemeiat permite să se ia o decizie în absența lui.

Protest

De la data deciziei, un medic sau o instituție medicală poate contesta rezultatul în termen de o lună. Pentru a face acest lucru, este necesar să emiteți o cerere în care să specificați motivele dezacordului și să o trimiteți comisiei de pe lângă Ministerul Sănătății.

Un reflexolog este un medic care tratează bolile organelor și țesuturilor interne cu ajutorul acupuncturii - stimularea punctelor reflexogene ale corpului manual, fizioterapie și ace speciale; reabilește pacienții după operații severe, elimină exacerbările bolilor cronice.

Reflexologul dezvoltă și introduce în practica medicală noi metode de influențare a punctelor active, stimulează sistemul imunitar și afectează indirect debutul infecțios, se pregătește pentru naștere, facilitează nașterea și perioada postpartum. În activitatea sa profesională, reflexologul folosește acupunctura clasică și soiurile ei micro, presopunctura, apipunctura, expunerea la temperatură, câmp magnetic, ultrasunete (fonopunctură în combinație cu masaj), medicamente, vacuum, aplicații de nămol terapeutic, alge, lipitori.

Un reflexolog este în contact cu medicii de toate specialitățile, deoarece tratează:

• Boli ale articulațiilor și ale coloanei vertebrale.
• tulburări neurologice.
• Patologia sistemului digestiv.
• Boli endocrine.
• Probleme ginecologice.
• Manifestări alergice.
• Sindromul durerii.
• patologia pielii.
• disfuncție sexuală.
• Insomnie.

În plus, profesia de reflexolog presupune recuperarea pacienților după intervenții chirurgicale severe, leziuni, leziuni, accidente vasculare cerebrale, infarct, suport medical pentru echipele sportive.

Adesea, pacienții apelează la un specialist atunci când metodele tradiționale nu ajută.

Locuri de lucru

Un reflexolog lucrează în organizații medicale multidisciplinare, institute de cercetare, centre de reabilitare și perinatală, clinici prenatale, maternități, sanatorie, saloane de înfrumusețare.

Istoria profesiei

Acupunctura se referă la practici medicale străvechi și merge înapoi în China, unde în 221 î.Hr. a apărut prima carte care descria în detaliu forma acelor, topografia punctelor reflexogene, metodele de acupunctură și cauterizare. De atunci, acupunctura s-a răspândit rapid în toate țările din Est și a devenit una dintre principalele metode de tratare a bolilor.

Cu toate acestea, până în secolul al XVII-lea, acupunctura nu a fost folosită în Europa și, abia după ce a început să fie folosită, din cauza situației politice și economice, a fost uitată timp de trei secole. La începutul secolului al XX-lea, americanul W. Fitzgerald a propus o teorie a relației dintre punctele biologic active și organele interne. Potrivit acestuia, activarea fiecărui punct duce la lansarea mecanismului de autoreglare și autovindecare a unui anumit organ. Cu alte cuvinte, a oferit posibilitatea unui tratament fără medicamente, care este atât de popular în zilele noastre. Introducerea sa practică în medicina oficială datează din 1949. Din acel moment, s-au deschis laboratoare în diferite părți ale lumii pentru a studia această metodă.

Din 1971, acupunctura a fost folosită în chirurgie ca analgezie și anestezie în perioada postoperatorie. Cu toate acestea, reflexologia nu este pe deplin recunoscută ca tehnică oficială nici în prezent, ceea ce nu împiedică utilizarea sa pe scară largă ca terapie adjuvantă. Din 1998, specialitatea medic reflexolog este inclusă în registrul specialităților medicale.

O direcție promițătoare în dezvoltarea reflexologiei moderne este dezvoltarea unui sistem de întinerire complexă a corpului.

Medicul folosește ace speciale pentru a activa puncte biologic active de pe corpul pacientului.

Responsabilitățile unui reflexolog

Principalele responsabilități ale unui reflexolog sunt:

• Diagnosticul clinic și de laborator, tratamentul (ambulatoriu, internat, la domiciliu) și reabilitarea pacienților.
• Efectuarea procedurilor: acupunctura, expunerea la microcurent la punctele active, termoacupunctura, injectarea subcutanata a medicamentelor in punctele de acupunctura, masaj cu ventoza, expunerea la infrarosu.
• Homeosiniatria (o combinație de homeopatie și reflexologie).
• Intocmirea documentatiei, rapoartelor medicale si recomandarilor.

Cerințe pentru un reflexolog

Cerințele de bază pentru un reflexolog sunt următoarele:

• Studii medicale superioare, certificat în vigoare în „Reflexologie”.
• Cunoștințe de acupunctură și tehnici de acupunctură.
• Cunostinte in domeniul neurologiei, terapiei, anatomiei topografice, psihoterapiei.
• Cunoașterea metodelor de observare la dispensar, igiena socială, epidemiologie și salubritate.
• Etica și capacitatea de a comunica cu pacienții și rudele acestora.

Au fost deja deschise peste 900 de puncte de acupunctură, care corespund organelor interne.

Cum să devii reflexolog

Pentru a deveni reflexolog, aveți nevoie de:

1. Absolvent al unei universități cu diplomă în Medicină Generală sau Pediatrie.
2. Obțineți o fișă de acreditare împreună cu diploma prin promovarea sarcinilor de testare, a unui examen și a promovării unui interviu cu o comisie specială formată din doctori în științe și profesori. Acest lucru va da dreptul de a lucra independent la o programare în ambulatoriu sau în ambulatoriu.
3. Este obligatoriu să lucrezi un an într-o policlinică sau un ambulatoriu, iar apoi să intri în rezidențiat (2 ani) în specialitatea „Reflexologie”.

În procesul de lucru, doctorilor li se acordă puncte de calificare care confirmă acreditarea: pentru efectuarea de manipulări complexe, participarea la conferințe și seminarii științifice și practice, pentru publicarea de articole științifice, cărți, susținerea unei dizertații. La fiecare 5 ani, aceste puncte sunt însumate și evaluate de comisia de acreditare. Dacă se obțin suficiente puncte, atunci în următorii cinci ani puteți lucra mai departe în specialitatea dvs. În absența unui număr suficient de puncte, medicul pierde dreptul de a trata. .

Creșterea profesionalismului, nivelul de cunoștințe și experiența medicului se reflectă de obicei categoria de calificare. Toate categoriile sunt atribuite de comisia de calificare în prezența medicului însuși, pe baza lucrării sale de cercetare scrise care conține o descriere a aptitudinilor și cunoștințelor.

Condiții de atribuire:

• experienta de peste 3 ani - a doua categorie;
• mai mult de 7 ani - primul;
• mai mult de 10 ani - cel mai mare.

Medicul are dreptul să nu se califice, dar pentru creșterea carierei va fi un minus.

De asemenea, dezvoltarea carierei și profesionale este facilitată de activități științifice - redactarea tezelor de doctorat și a candidaților, publicații în reviste medicale, discursuri la conferințe și congrese.

salariul reflexolog

Răspândirea veniturilor este largă: reflexologii câștigă de la 10.000 la 150.000 de ruble pe lună. Profesia este cea mai căutată în regiunile Moscova și Leningrad. Salariul minim pentru un reflexolog a fost găsit în Vladivostok - 10.000 de ruble pe lună, maximul - în centrul Moscovei din Dikul „Insula Elanilor” - 150.000 de ruble pe lună.

Salariul mediu al unui reflexolog este de 25.000 de ruble pe lună.

Unde să te antrenezi

Pe lângă studiile superioare, există pe piață o serie de studii de scurtă durată care durează, de regulă, de la o săptămână la un an.

Universitatea de Medicină de Inovare și Dezvoltare vă invită să urmați cursuri de recalificare la distanță sau de perfecționare în direcția „” cu diplomă sau certificat de stat. Antrenamentul durează de la 16 la 2700 de ore, în funcție de program și de nivelul tău de pregătire.

Academia Interregională de Învățământ Profesional Suplimentar (MADPO) predă la specializarea „” și eliberează o diplomă și un certificat.

Starea nesatisfăcătoare a sistemului de reabilitare medicală și lipsa cadrului de reglementare și legal necesar din țară sunt remarcate în Conceptul pentru dezvoltarea sistemului de sănătate în Federația Rusă până în 2020.

Una dintre componentele medicinei de reabilitare este reflexologia și este pe deplin afectată de problema imperfecțiunii și inconsecvenței cadrului de reglementare. Documentele separate din sistemul de sprijin juridic pentru activitățile unui reflexolog nu au adesea o relație logică între ele.

În special, dotarea sălii de reflexoterapie este prevăzută de două regulamente:
Ordinul nr. 38 din 03.02.1999 al M3 al Federației Ruse „Cu privire la măsurile pentru dezvoltarea ulterioară a reflexologiei în Federația Rusă” (Anexa nr. 10).
Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 753 din 1 decembrie 2005 „Cu privire la dotarea instituțiilor policlinice pentru ambulatoriu și spitalizare ale municipalităților cu echipamente de diagnostic” (Anexele nr. 1,3,4);
În același timp, tabelul de echipamente pentru sala de reflexoterapie, prezentat în Ordinul M3 al RF SR nr. 753, nu este identic cu tabelul similar din Ordinul M3 al Federației Ruse nr. 38.
Starile serviciului de reflexoterapie sunt reglementate de patru reglementari actuale:
Ordinul nr. 364 din 10.12.1997 „Cu privire la introducerea specialității „Reflexologie” în nomenclatorul specialităților medicale și farmaciste”;
Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei nr. 38 din 03.02. 1999 „Cu privire la măsurile pentru dezvoltarea ulterioară a reflexologiei în Federația Rusă”;
Ordinul MHSD al Rusiei nr. 210n din 23 aprilie 2009 „Cu privire la nomenclatorul specialităților pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în sectorul sănătății al Federației Ruse”;
Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia nr. 415n din 7 iulie 2009 „Cu privire la aprobarea cerințelor de calificare pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în sfera sănătății”.

Ultimele două ordine nu sunt în totalitate în concordanță cu primul și cu Standardul de stat pentru formarea profesională postuniversitară a specialiștilor cu studii superioare medicale în specialitatea Nr. 040109.02 „Reflexologie” (Moscova, 2000), aprobat de Ministerul Sănătății, care reglementează formarea specialistilor - reflexologi in rezidentiat clinic, in cursuri de perfectionare generala, cicluri de atestare, cicluri de perfectionare tematica.

În plus, aceste ordine sunt greu de comparat cu documentul normativ care reglementează profilul patologiei care necesită intervenția unui specialist reflexolog: Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 266 din 13.04. 2007 „Cu privire la aprobarea listelor recomandate de indicații medicale și contraindicații pentru utilizarea reflexologiei în practica clinică”.

Lipsa sistemului în formarea cadrului de reglementare creează o discrepanță între profilul bolilor recomandate pentru tratarea prin metode de reflexoterapie și profilul specialiștilor care sunt însărcinați cu implementarea acestuia.
Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 266 este unul dintre cele mai importante acte normative privind reflexologia adoptate în ultimii ani. El oferă formulări clare, conforme cu ICD-10, de indicații pentru utilizarea reflexologiei. Acestea includ: ulcer gastric și ulcer duodenal nespecificat ca acut sau cronic (K25.9. K26.7), colecistita cronică necalculoasă (K81.1), bronșită recurentă (diagnostic utilizat în pediatrie) (J40.0), cronică bronșită obstructivă (J44.8), astm bronșic (J45), pulpita (K04.0), otita medie nesupurativă (H65), endometrioză (N80), krauroză vulvară și vaginală (N90.4 și N89.8), prostatita cronică ( N41.1), etc. Eficacitatea utilizării reflexologiei în toate aceste boli a fost confirmată de numeroase studii și se reflectă în literatura extinsă a ultimelor decenii, atât internă, cât și străină.

Pe lângă Ordinul nr. 266, utilizarea reflexologiei în diferite patologii este reglementată și de Standardele de îngrijire a sanatoriului pentru pacienții cu boli ale esofagului, stomacului și duodenului, intestinelor (Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei). Federația nr. metabolismul lipoproteinelor și alte lipidemii (Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 223 din 22 noiembrie 2004), pacienții cu boli ale ficatului, vezicii biliare, tractului biliar și pancreasului (Ordinul Ministerului de Sănătate și Dezvoltare Socială a Federației Ruse Nr. 277 din 23 noiembrie 2004), pacienți cu boli ale urechii și apei mastoide, tractului respirator superior (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 275 din 23 noiembrie, 2004), pacienți cu urolitiază și alte boli ale sistemului urinar (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 210 din 22 noiembrie 2004) etc.

Astfel, cadrul de reglementare prezintă un spectru de patologii foarte diverse indicate pentru reflexoterapie. În acest sens, nu este clar de ce desfășurarea reflexoterapiei în Ordinul nr. 415n este atribuită legal în principal unui medic specialist cu studii profesionale postuniversitare în specialitatea „Neurologie”, iar Ordinul nr. 210 impune clar ca toți reflexologii să aibă specializare. în neurologie.

Calificarea profesioniștilor din domeniul sănătății este, de asemenea, reglementată de Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia nr. 541i din 23 iulie 2010 „Cu privire la aprobarea Manualului unificat de calificare pentru funcțiile de manageri, specialiști și angajați”, secțiunea „ Caracteristicile de calificare ale posturilor de lucrători din domeniul asistenței medicale”. Potrivit clauzei 1.6 din Anexa la documentul de reglementare specificat: „Persoane care nu au educația profesională suplimentară corespunzătoare sau experiența de muncă stabilită prin cerințele de calificare, dar care au suficientă experiență practică și îndeplinesc atribuțiile care le sunt atribuite calitativ și integral. , la recomandarea comisiei de atestare a organizațiilor medicale, prin excepție, pot fi numite în funcțiile relevante, precum și persoane cu pregătire specială și vechime necesară. Angajatorul va lua măsuri pentru perfecționarea profesională a persoanelor menționate.” În ceea ce privește un medic - reflexolog, această poziție a ordinului impune destul de clar asigurarea, pe lângă specializarea în reflexologie, a unei învățământ profesional postuniversitar în specialitatea „Neurologie”, deși prevede o oarecare întârziere temporară (care poate fi folosită, dar într-adevăr doar până în momentul celei mai apropiate licențe sau acreditări).

În același timp, programele de formare postuniversitară pentru medicii în neurologie (specializare și perfecționare) sunt axate exclusiv pe patologia neurologică și nu includ probleme de patogeneză, clinică și diagnosticarea bolilor somatice și a oricăror alte boli, inclusiv cele în care utilizarea reflexoterapiei. este indicat. Astfel, conduita calitativă a reflexologiei pentru pacienții care suferă de boli non-neurologice necesită participarea suplimentară a unui specialist la profilul bolii. Pe lângă costurile financiare suplimentare pentru sistemul de sănătate, în practica ambulatorie, această prevedere creează bariere suplimentare pentru pacient: necesitatea vizitelor regulate la doi medici, eventual cu programe și liste de așteptare diferite, ceea ce reduce disponibilitatea tratamentului și respectarea pacientului. . Regularitatea unor astfel de vizite este puțin probabilă. Ca urmare, evaluarea dinamicii stării pacientului cu astm bronșic sau ulcer peptic, efectuată în timpul cursului de reflexoterapie numai de către un specialist - un neurolog, se va concentra în mod inevitabil în principal pe criteriile neurologice și pe stima de sine a pacientului. , care nu reflectă interesele pacientului însuși și nu este în concordanță cu protocoalele relevante de gestionare a pacientului (Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 241 din 22 noiembrie 2004 „Cu privire la aprobarea standardului de îngrijire medicală pentru pacienții cu ulcer gastric și duodenal”; Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 678 din 25 septembrie 2006 „Cu privire la aprobarea standardului de îngrijire medicală pentru pacienții cu astm” etc.)

Optima, in opinia noastra, ar fi situatia in care medicul care efectueaza tratament reflexoterapeutic pacientilor somatici, ginecologici, otorrinolaringologici, traumatologici si ortopedici ar fi un specialist de profil corespunzator si in timpul procesului de tratament examineaza pacientii in functie de pozitiile standardele relevante. Aceeași părere a fost împărtășită și de unul dintre specialiștii ruși de top în domeniul reflexologiei, profesorul V.G. Vogralik. În acest caz, pacientul trebuie examinat în cantitatea necesară și suficientă pentru a evalua dinamica stării în această patologie. Cu toate acestea, în acest caz, costurile implementării unei specializări de bază în neurologie pentru un reflexolog nu au fost fundamentate. Nici costurile (financiare și de timp) pentru un rezidențiat obligatoriu în reflexoterapie pentru terapeuți, ortopedii sau pediatri care lucrează cu pacienți de specialitate nu par necondiționat justificate.

Inconsecvența standardelor se traduce prin costuri iraționale și o scădere a disponibilității asistenței medicale de specialitate.

Vedem soluția problemei în moduri diferite. Îmbunătățirea calității, rentabilității și accesibilității reflexoterapiei ar putea fi facilitată prin ajustarea cerințelor de calificare pentru un specialist - un reflexolog, și anume, introducerea unei trimiteri la Anexa 5 la actualul Ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 03.02.1999 nr. . 38 „Cu privire la măsurile pentru dezvoltarea ulterioară a reflexologiei în Federația Rusă” („Regulamentul medicului cabinetului (departamentul) de reflexologie”): „Un specialist cu studii medicale superioare în specialitatea „Medicina generală” sau „( Pediatrie) care a absolvit o pregătire postuniversitară (stagiu, rezidențiat) sau specializarea în reflexologie în instituții de învățământ autorizate.

Aspectele pozitive ale unei astfel de decizii: în primul rând, vă permite să legați cele două documente de reglementare existente. În al doilea rând, este posibil ca medicii specialiștilor din diferite domenii să dobândească o specialitate suplimentară de reflexolog și să aplice cunoștințele dobândite în domeniul lor.

O abordare similară, de altfel, este implementată în Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei nr. 415n din 7 iulie 2009 privind caracteristicile de calificare ale unui kinetoterapeut.
Kinetoterapie și reflexologia au apărut în lexicul medical aproape simultan: „fizioterapia” în 1905 în Belgia, iar „reflexoterapia” în 1912 în Franța. Deja cunoscute până atunci în țările europene, inclusiv în Rusia, metodele medicinei antice chineze - acupunctura și cauterizarea - puteau fi atribuite în egală măsură atât fizioterapiei, cât și reflexologiei. Arsenalul modern de tehnologii de fizioterapie, precum și reflexologia, este utilizat pe scară largă în aproape toate domeniile medicinei clinice. Metodologiile și metodele ambelor specialități medicale se îmbogățesc reciproc. Nimănui nu i-a trecut niciodată prin cap să limiteze posibilitatea de specializare în kinetoterapie la medici, la nicio specialitate medicală de bază. De ce ar trebui făcut acest lucru în legătură cu reflexologia sfidează orice explicație logică.

În același timp, problema studierii reflexologiei în cadrul educației medicale de bază este de mult așteptată. Această specialitate ar trebui studiată în diferite etape ale pregătirii personalului medical, începând din anul III, precum și ca disciplină separată în programul de pregătire a studenților din anul V, când începe să se formeze gândirea clinică a viitorilor specialiști. Pentru medicii secolului XXI, cunoașterea diagnosticului reflex și a terapiei reflexe este deosebit de importantă în legătură cu capacitatea de a efectua o evaluare integrativă a stării de sănătate a pacientului, atât în ​​starea inițială, cât și în procesul de corectare a tulburărilor funcționale identificate nu numai ale segmentul afectat, dar al întregului organism în ansamblu, evaluând în același timp adecvarea și eficacitatea măsurilor terapeutice în curs.

Trebuie menționat că în ultimii 10-15 ani, standardele care guvernează activitățile profesionale ale unui reflexolog s-au schimbat de mai multe ori. Ca urmare, avem un cadru de medici de reflexologi care la un moment dat și-au primit specialitatea pe baza standardelor existente anterior și nu se încadrează în reglementările actuale. Problema consecințelor reformării repetate a standardelor a fost luată în considerare în nota 4 din Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 112n din 11.03.2008. „Cu privire la nomenclatorul specialităților pentru specialiștii cu studii superioare și postuniversitare medicale și farmaceutice în sectorul de sănătate al Federației Ruse”, care a fost în vigoare până în aprilie 2009. Potrivit notei la acest ordin, persoanele care au primit dreptul la activitatea în specialitatea lor, precum și învățământul profesional și profesional suplimentar în conformitate cu reglementările anterioare, își păstrează dreptul la activități profesionale și la studii ulterioare în conformitate cu specialitatea lor. Această notă, aparent, ar trebui inclusă în noile documente de reglementare.

Astfel, situația actuală cu suportul reglementar al reflexologiei nu contribuie la îmbunătățirea calității și accesibilității acesteia, duce la costuri ineficiente, pierderea personalului cu experiență și, prin urmare, necesită o corecție. Dezvoltarea în continuare a fundamentelor juridice pentru activitățile specialiștilor în reflexologie ar trebui să asigure continuitatea și interconectarea documentelor de reglementare individuale. Includerea acestei discipline în învățământul obligatoriu al studenților la medicină va da, fără îndoială, roade în viitorul apropiat.

Literatură.
1. Vasilenko A.M. Integrarea principiilor kinetoterapiei și reflexologiei în tehnologia de stimulare electrică dinamică a nervilor. // Colecția de materiale a simpozionului internațional dedicat celei de-a 10-a aniversări a Corporației DENAS MS, Ekaterinburg. - 2008. p.
2. Vasilenko A.M., Osipova N.N., Shatkina G.V. Prelegeri de reflexologie: Manual. - M.: Editura Academiei Su Jok, 2002.-374 p.
3. Vogralik V.G. Vogralik M.V. Acupunctură: Fundamentele terapiei qi-gong tradiționale orientale și de presopunctură, adaptative și energizante. - M.: GOU VUNMTs M3 RF, 2001.
4. Ponomarenko G.N., Turkovski I.I. Bazele bio-fizice ale fizioterapiei: Manual. - M.: Medicină, 2006. - 172 p.
5. Grigoriadi N.V., Yablochkina T.N. Locul reflexologiei în medicina modernă. Aspecte noi ale indicațiilor și contraindicațiilor pentru utilizarea reflexologiei în practica clinică (în baza Ordinului Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 266 din 13 aprilie 2007) // Doctor și Farmacia secolului XXI. - 2008.-9.-p. 12-14.
6. Breuner, C.C. Medicina complementară în pediatrie: o revizuire a terapiilor de acupunctură, homeopatie, masaj și chiropractic. Asistență medicală pediatrică și adolescenților. 2002, Vol. 32, Nr. 10, p. 351-366.
7. Diehl, D. L. Acupunctura pentru tulburări gastrointestinale și hepatobiliare //J. Altern. Comp. Med. - 1999. - N.5. - p.27-45.

Comentariul editorului.

Articolul d.m.s. A.G. Polyakova și Ph.D. E. I. Maziloy continuă și dezvoltă discuția pe această temă care a avut loc încă în 2002. Începutul a fost pus prin următoarea scrisoare, publicată în nr. 3 (3) al revistei „Reflexotherapy” pentru anul 2002.

Pe locul reflexologiei în nomenclatorul specialităților medicale.

Scrisoare deschisă către prim-adjunct
Ministrul Sănătății al Federației Ruse A.I. Vyalkov.

Dragă Anatoly Ivanovici!
Hotărârea Colegiului Ministerului Sănătății al Federației Ruse, ținută în perioada 20-21 martie 2001, în 2002, prevede o revizuire a nomenclatorului specialităților medicale (Ziarul Medical Nr. 1, ianuarie 2002, p.13). ). Problema nomenclaturii este una dintre cele mai fundamentale în toate domeniile cunoașterii și în orice activitate umană. Revizuirea nomenclaturii este menită să ajute la asigurarea progresului industriei în ansamblu și la dezvoltarea optimă a zonelor sale individuale. Alocarea unuia sau altui domeniu de activitate medicală unei specialități ar trebui să se bazeze pe anumite criterii și realități obiective ale științei și practicii medicale.

În prezent, chestiunea criteriilor universale pentru formarea nomenclatorului specialităților medicale rămâne deschisă. Cel mai adesea, specialitățile se disting în funcție de criteriul sistemului afectat, în alte cazuri, se folosesc criteriile pentru metoda preferată de tratament, principalul factor patogen, scopul cel mai urgent al acordării de îngrijiri medicale sau stadiul acesteia. În același timp, unor tipuri de activitate medicală li se acordă titlul de specialitate principală, altele - suplimentare, multe rămân în rangul metodelor. În același timp, din nou, nu există criterii obiective pentru clasificarea unei anumite activități medicale, tehnologie sau metodă în categoria corespunzătoare.

Următoarea formulare a criteriului de specialitate medicală poate fi propusă spre discuție: aria activității medicale, caracterizată printr-un sistem holistic relativ specific de diagnostic și tratament, eficient în diferite etape ale asistenței medicale.

Alături de avantajele evidente, specializarea medicală are și consecințe negative. Gândirea clinică profesională îngustă împiedică uneori medicul să vadă pacientul în toată diversitatea relațiilor sale interne și externe. Principiul „de a trata nu boala, ci pacientul” nu este adesea implementat în practică. Managementul pacienților, în ciuda abordării complexe declarate, este adesea efectuat în mod consecvent.

Progresul medicinei, ca orice altă știință, necesită raportul optim dintre metodele analitice și sintetice de cunoaștere. Stefan Zweig deține următoarele cuvinte: „Printre cei mai deștepți și mai umani medici, există dorința de vechiul universalism, dorința de a găsi căi de la o patologie închisă, localizată la terapia constituțională, conștientizarea nu numai despre bolile individuale, ci și despre personalitatea unei persoane. După ce a explorat corpul până la moleculă, curiozitatea creativă își îndreaptă din nou privirea către totalitatea bolii, care este diferită în fiecare caz. Într-adevăr, atenția publicului avansat a fost întotdeauna atrasă de direcții bazate pe o abordare holistică a omului și a bolilor sale în unitate inseparabilă cu mediul. Așa că în medicina europeană au apărut psihosomatica și au apărut medici - psihoterapeuți.

Abordarea holistică se manifestă în mod clar în medicina tradițională orientală, în special - acupunctura. Treptat, o direcție mai largă a medicinei, care în 1912 a primit denumirea de „reflexoterapie”, care inițial nu conținea instrucțiuni restrictive cu privire la modalitatea efectelor terapeutice și participarea anumitor sisteme senzoriale, s-a dovedit a fi „monopolizată” de acupunctură. Acum readucem reflexologia (RT) la înțelegerea sa originală, mai largă, definind-o ca un sistem de tratament și profilactic bazat pe evaluarea parametrilor zonelor reflexogene periferice și influențarea acestora în vederea reglarii sistemelor funcționale ale organismului.

RT se caracterizează prin prezența unui sistem holistic specific de diagnostic și tratament. Eficacitatea sa în diferite etape ale îngrijirii medicale este dovedită atât de „supraviețuirea” veche de secole a metodei, cât și de datele moderne din studii clinice și experimentale. Astfel, RT îndeplinește criteriul unei specialități medicale. Conform definiției de mai sus, muzica, aroma, terapia cu lumină și culoarea revin în sânul RT. Studiile cu mai multe fațete și practica clinică au oferit o bază științifică modernă pentru RT. RT este recunoscută ca o metodă universală care vizează reglarea reacțiilor de stres și adaptarea în toată varietatea manifestărilor fiziologice și clinice ale acestora.

În 1997, prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 364 din 10.12.97 al Republicii Tatarstan, a fost inclus în nomenclatorul specialităților medicale și farmaciste, reglementările privind medicul reflexolog, caracteristicile sale de calificare și au fost aprobate procedura de certificare. În 1999, prin ordinul Ministerului de Interne al Federației Ruse nr. 38 din 03.02 „Cu privire la măsurile pentru dezvoltarea ulterioară a reflexologiei în Federația Rusă”, reglementările privind biroul și departamentul Republicii Tatarstan și personalul au fost stabilite standarde pentru personalul lor.

Ordinul nr. 337 din 27.08.99 al Ministerului de Interne al Federației Ruse, conform căruia numai medicii cu specializare în neurologie au dreptul de a primi un certificat în RT, a cauzat prejudicii grave dezvoltării serviciului RT. S-a dovedit în mod convingător că RT este utilizat în mod eficient în multe domenii ale medicinei clinice, inclusiv în cele departe de neurologie.
Cu toate acestea, nenorocirile RT nu s-au încheiat aici. 06/05/2002, a fost semnat Ordinul nr. 186 pentru modificarea Anexei nr. 1 la Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 26 iulie 2001 nr. 290, care introduce clauza 84 - Specialist șef în medicină tradițională și tradițională. medicina în sine înseamnă „reflexologie, terapie manuală, plante medicinale, homeopatie etc.

Ultima dintre ordinele citate a introdus o neînțelegere suplimentară în organizarea serviciului RT. Conform nomenclatorului actual, RT se referă la neurologie, conform ordinului nr. 186 - la medicina tradițională, care este în general absentă în nomenclatorul specialităților medicale.

Apartenența RT la neurologie există în mod oficiallimitează semnificativ sfera de utilizare a acestuia și primirea unei instruiri adecvate de către medici. Medicii care reprezintă multe domenii ale medicinei clinice, în care RT a fost folosită de mult timp și foarte eficient, sunt nevoiți să primească mai întâi o specializare în neurologie. Astfel, pregătirea de 4 luni prevăzută de programul unificat de pregătire postuniversitară în RT ar trebui precedată de o specializare de 5 luni în neurologie. Rețineți că instruirea se desfășoară pe bază de normă întreagă, cu o pauză de la producție. Acum să-l întrebăm pe medicul șef al oricărei instituții medicale - este gata să-și lase angajatul să plece timp de 9 luni pentru a primi adeverință de reflexolog? - Răspunsul va fi aproape sigur negativ.

De asemenea, nu este justificată atribuirea RT așa-numitei medicamente tradiționale. Conform definiției adoptate de OMS, medicina tradițională este un ansamblu de cunoștințe și deprinderi (indiferent dacă au primit o explicație logică) aplicate în procesul de prevenire, diagnosticare și tratare a tulburărilor de sănătate fizică, psihică și socială și bazate exclusiv pe practica și observațiile transmise din generație în generație oral sau în scris. Chiar și în acupunctura clasică, algoritmii de diagnostic și terapeutici se bazează pe metodologia științifică generală chineză, și nu „doar în practică și observații”. Mai mult, RT modernă nu îndeplinește criteriile medicinei tradiționale formulate de OMS, ale cărei mecanisme sanogenetice sunt interpretate din punctul de vedere al ultimelor realizări ale științelor fundamentale și biomedicale, iar arsenalul metodologic include cele mai noi tehnologii informaționale.

Multe depind de ce secțiune a nomenclaturii se încadrează Republica Tatarstan - începând cu sistemul de pregătire a personalului, problemele de zi cu zi de organizare a serviciului corespunzător și munca specialiștilor, terminând cu perspectivele de dezvoltare ulterioară a direcției. Definiția de mai sus ne permite să considerăm RT ca o specialitate medicală independentă, similară cu specialitatea unui medic de familie. Cu toate acestea, revizuirea nomenclaturii prevede mai degrabă o reducere a numărului total de specialități, decât creșterea acestuia.

RT este utilizat în mod eficient în diferite etape ale îngrijirii medicale, dar este utilizat pe scară largă și în mod rezonabil în prevenire și reabilitare. În majoritatea instituțiilor medicale, reflexologii lucrează cel mai adesea în departamentele de reabilitare. Cel mai mare număr de candidați și teze de doctorat dedicate RT este luat în considerare în Consiliul Academic al Centrului Științific Rus de Medicină Restaurativă, Balneologie, Fizioterapie și Exerciții Terapeutice.

La pregătirea unei ediții de pradă a nomenclatorului specialităților medicale, vă rugăm să rezolvați problema locului RT în acesta, ținând cont de împrejurările și argumentele prezentate.

Cu sinceritate.
Editor sef
revista „Reflexologie”
A.Vasilenko

* * *

Întrucât nu a existat niciun răspuns la acest apel, în aprilie (nr. 4) Ziarul Medical a publicat o altă scrisoare, mai detaliată - o invitație la o discuție pe această temă.

Nomenclatorul specialităților medicale: locul reflexologiei este o invitație la discuție.

Una dintre cele mai importante condiții pentru progresul medicinei, ca orice altă știință, este raportul optim dintre metodele analitice și sintetice de cunoaștere. Stefan Zweig deține următoarele cuvinte: „Printre cei mai deștepți și mai umani medici, se simte un dor pentru fostul universalism, o dorință de a găsi căi de la o patologie închisă, localizată, la terapia constituțională... După ce am explorat corpul până la moleculă. , curiozitatea creatoare își îndreaptă din nou privirea către integritatea bolii diferitelor în fiecare caz.” Specializarea medicilor este o consecință firească a succesului abordării analitice în medicină. Odată cu aprofundarea cunoștințelor despre etiopatogenie, varietatea formelor de manifestări clinice ale oricărei patologii și îmbunătățirea metodelor terapeutice și profilactice de tratare a acesteia, apar noi specialități medicale. Acest proces natural se reflectă în nomenclatorul lucrătorilor medicali.

Alături de avantajele evidente, specializarea medicală poate intra în conflict cu interesele pacientului. Gândirea clinică profesională îngustă împiedică uneori medicul să vadă pacientul în toată diversitatea relațiilor sale interne și externe. Principiul „de a trata nu boala, ci pacientul” adesea nu reușește să fie implementat în practică. Așadar, atenția publicului avansat a fost întotdeauna atrasă de direcții bazate pe o abordare holistică a omului și a bolilor sale, nu doar în unitatea inseparabilă a tuturor relațiilor sale interne, ci și în toată diversitatea interacțiunii sale cu mediul.

Să trecem la actualul nomenclator al specialităților medicale. Ce principii stau la baza formării sale - desemnarea unei anumite activități medicale ca specialitate? Unele specialități se formează după criteriul sistemului afectat (dermatologie, neurologie, ..). În alte cazuri, se folosesc criteriile pentru metoda preferată de tratament (chirurgie, kinetoterapie, ..); principalul factor patogen (traumatologie, boli infecțioase, ...); stadiul sau scopul cel mai urgent al îngrijirii medicale (resuscitare, reabilitare...). Unele tipuri de activitate medicală sunt incluse în nomenclator în statutul de specialitate principală, altele sunt clasificate ca „care necesită specializare suplimentară”. Multe tipuri de activități medicale nu sunt incluse în nomenclatură, rămânând în rangul metodelor terapeutice și profilactice. Aproape până în 1998, reflexologia (RT) a fost, de asemenea, printre acestea din urmă.

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 364 din 12/10/199? Republica Tatarstan a fost inclusă în nomenclatorul specialităților medicale și de farmacist, au fost aprobate reglementările privind medicul reflexolog, calificările acestuia și procedura de certificare. În 1999, prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 38 din 3 februarie „Cu privire la măsurile pentru dezvoltarea ulterioară a reflexologiei în Federația Rusă”, reglementările privind biroul și departamentul Republicii Tatarstan și personalul au fost stabilite standarde pentru personalul lor. Cu toate acestea, în august același an, în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 337 din 27 august 1999, RT a fost clasificată ca una dintre specialitățile care necesită pregătire suplimentară a neurologilor.

Urmând logica formală a acestui ordin, îngrijirea certificată de reflexoterapie în toate domeniile medicinei clinice, unde există o gamă largă de indicații pentru aceasta, poate fi asigurată în mod legal doar de către medicii neurologi. Unde poți găsi atât de mulți neurologi specializați în RT pentru a trata multe boli ale organelor interne, afecțiuni ginecologice și pentru a oferi obstetrică folosind metode RT, să-i folosească ca ajutor anestezic și zeci de alte domenii departe de neurologie? Un neurolog care se respectă nu și-ar asumă niciodată aceste sarcini. Având în vedere proporția relativ mică de neurologi din cohorta medicală generală, disponibilitatea RT este sever limitată. În același timp, mii de medici care nu sunt neurologi și dedicați RT s-au trezit suspendați oficial din specialitatea lor. Nomenclatura ar trebui să contribuie la progresul industriei în ansamblu și al componentelor sale individuale. Ordinul nr. 337 răspunde acestei misiuni?

Raționalitatea oricărei clasificări este determinată de claritatea și universalitatea principiilor pe care se bazează. Nomenclatura actuală se bazează în principal pe paradigma medical – „centrată pe boală”, axată pe eliminarea procesului patologic propriu-zis. Asistența medicală în sensul literal al cuvântului corespunde paradigmei „centrate pe sănătate”, a cărei bază este păstrarea și îmbunătățirea orientării sănătății, preventive și de reabilitare. Specialitățile medicale reprezentând paradigma centrată pe sănătate sunt mult mai modest reprezentate în nomenclatura modernă. Prevalența specialităților bazate pe paradigma centrată pe boală reflectă o abordare analitică a științelor umane. Paradigma sănătoasă-centrică se bazează mai mult pe o abordare integrativă - holistică a studiului unei persoane în toată diversitatea ei și inseparabilitatea fuziunilor sale biologice și sociale și a manifestărilor lor.

Fără a cere respingerea principiilor de formare a nomenclaturii stabilite anterior, în discuție, se propune următoarea formulare a criteriului unei specialități medicale: o zonă de activitate medicală bazată pe o anumită paradigmă, caracterizată printr-un sistem holistic specific de diagnostic și tratament, eficient în diferite etape ale îngrijirii medicale. Majoritatea specialităților medicale incluse în nomenclatorul existent îndeplinesc criteriul de mai sus, îl îndeplinește RT?

Inițial, RT a fost înțeles ca orice efect terapeutic care determină activarea mecanismelor reflexe nervoase. Acest lucru s-a reflectat în prima definiție enciclopedică domestică a RT: „un sistem de tratament care utilizează rapoarte reflexe care au fost create în corpul uman în timpul evoluției sale de secole pentru a influența procesul patologic” (A.R. Kirichinsky, BME, 1962, voi. 28, p. 564). Ulterior, înțelegerea RT s-a restrâns la granițele analizorului somatosenzorial: „un sistem de tratament bazat pe relații reflexe formate în procesul de filo- și ontogeneză, implementat prin sistemul nervos central prin iritarea aparatului receptor al pielii, mucoaselor. și țesuturile subiacente pentru a afecta sistemele funcționale ale corpului” ( V. S. Goydenko, BME, 1984, vol. 22. S. 244), iar apoi limitată doar la impactul asupra punctelor de acupunctură: „un set de tehnici terapeutice bazate pe impact de diferiți factori, în principal fizici, pe anumite zone punctuale ale suprafeței corpului - puncte de acupunctură „(D.M. Tabeeva, KME, 1989, vol. 2. P. 603).

Astfel, sensul semantic inițial mai larg al RT s-a restrâns semnificativ. Conform definițiilor citate, RT arată mai mult ca o metodă de tratament decât cu o specialitate medicală. Acest lucru contrazice atât esența originală a acupuncturii clasice, din care propriul său sistem de diagnostic este o parte integrantă, cât și înțelegerea modernă mai largă a RT.

Limitarea înțelegerii RT pare să se datoreze dominației conceptului de nervism încă de la începutul secolului al XIX-lea, ceea ce a dus la faptul că termenul de „reflex” a căpătat un sens preponderent neurofiziologic. Este oportun, totuși, să reamintim că, într-un sens biologic și filozofic mai larg, categoria de reflexie (reflex) este aplicabilă nu numai oricărei forme de relație dintre organism și mediu, ci, în general, tuturor formelor de existență a contează, deoarece acestea sunt proprietatea sa de bază. Înțelegerea activității reflexe și, în consecință, RT nu ar trebui să se limiteze la mecanismele nervoase de reglare.

Ideile de astăzi despre esența RT se bazează pe teoria sistemelor funcționale, a cărei interpretare modernă este de neconceput fără abordări biofizice și informaționale. O parte integrantă a RT este o varietate de metode de diagnosticare reflexă specifică. Aceste circumstanțe ne determină să apelăm la o înțelegere inițial mai largă a RT și să o definim ca un sistem de tratament și profilactic bazat pe evaluarea parametrilor zonelor reflexogene periferice și influențarea acestora pentru a regla sistemele funcționale ale organismului. Spre deosebire de cele precedente, această definiție introduce prezența unui sistem integral relativ specific de diagnostic și tratament în înțelegerea RT. Nu limitează înțelegerea RT la cadrul neurofiziologic, la orice tip de receptor, la un anumit sistem de analiză sau la o modalitate de tratament. Muzica, culoarea și aromaterapia revin în arsenal folosind metoda RT. Zona cea mai studiată și populară a medicinei tradiționale chineze - acupunctura pare a fi cea mai extinsă, dar totuși o metodă specială de RT. În același timp, metodele clasice mecanice și termice de stimulare a punctelor de acupunctură lasă loc din ce în ce mai mult unui factor de intensitate scăzută și ultra-scăzută, care conțin nu atât energie, cât efecte informaționale asupra organismului.

Numeroase studii diversificate au făcut posibilă găsirea unei interpretări moderne adecvate a principalelor prevederi metodologice ale acupuncturii tradiționale. Deci, conceptul de „energie vitală qi”, topografia canonică a canalelor și punctelor de acupunctură sunt explicate din punctul de vedere al mecanicii clasice și cuantice, idei moderne despre nivelul electron-ion-cuantic al reacțiilor biochimice care asigură homeostazia bioelectromagnetică. Luarea în considerare a fenomenologiei canalelor și punctelor de acupunctură la nivel electron-ion-cuantic nu contrazice deloc teoria reflexă, dacă nu se limitează la interpretarea ei neurofiziologică simplificată.

Rezumând rezultatele studiilor efectuate pe diverse modele experimentale și în clinică, ne permite să concluzionăm că efectele terapeutice și profilactice ale RT se dezvoltă datorită implicării reacțiilor adaptative de diferite niveluri. Reacțiile adaptative inițiate de impactul asupra punctelor de acupunctură se manifestă în optimizarea funcțiilor aproape tuturor sistemelor corpului, însă rolul central de coordonare îl joacă sistemul de control al sensibilității durerii. Acest lucru determină eficiența ridicată a utilizării RT într-o varietate de sindroame dureroase.

Sistemul de control al sensibilității durerii este din punct de vedere evolutiv cel mai vechi mecanism homeostatic, care ocupă o poziție de frunte în ierarhia mecanismelor formate ulterior pentru menținerea constantă a mediului intern al organismului și a reacțiilor sale adaptative. Modificările stării funcționale a acestui sistem provoacă modificări ale răspunsului altor sisteme care asigură adaptarea organismului nu numai sub acțiunea unor factori fizici dăunători direct (nociceptivi), ci și sub alte sarcini stresante, potențial patogene.

Metodele de diagnosticare reflexă fac posibilă identificarea sistemelor adaptative insuficiente funcțional. De fapt, metodele terapeutice, completând deficiența acestor sisteme, permit limitarea efectului patogen al stresului, contribuie la eliminarea mecanismelor patogenetice existente și la formarea sistemelor funcționale sanogenetice. Efectul de limitare a stresului și adaptogen al RT oferă o gamă largă de indicații pentru utilizarea sa în scopuri terapeutice și profilactice în aproape toate domeniile medicinei clinice și în toate etapele îngrijirii medicale. Acest lucru se reflectă, în special, în conținutul revistei trimestriale științifice și practice „Reflexotherapy” publicată din 2002, a cărei gamă de publicații depășește cu mult neurologie. Actualul RT este un sistem bazat științific, în curs de dezvoltare dinamică, care include câteva zeci de metode de diagnostic și tratament și profilactic, a căror totalitate îndeplinește cerințele pentru o specialitate medicală.

Nici baza teoretică modernă, nici practica stabilită, nici perspectiva dezvoltării ulterioare nu dau motive să se considere RT drept prerogativa exclusivă a neurologiei. Această restricție exagerată nu există în nicio țară în care metodele RT sunt utilizate în acest sau acel regulament. Oportunitatea de a primi specializarea în RT ar trebui să fie disponibilă reprezentanților tuturor domeniilor de asistență medicală în care există indicații pentru utilizarea acesteia. Mai mult, actualul program unificat de specializare în RT include o cantitate solidă de informații, atât despre fundamentele generale ale neurologiei, cât și despre specificul utilizării RT în clinica bolilor nervoase.

Ar trebui discutată și posibilitatea unei specializări adecvate pentru lucrătorii paramedici. O serie de metode de diagnosticare și terapie reflexă, deși necesită o anumită pregătire, nu sunt deloc mai dificile decât, de exemplu, înregistrarea ECG, injecțiile intravenoase sau unele proceduri fizioterapeutice. Legislația unui număr de țări vest-europene și state americane permite practicarea acupuncturii și a unor tipuri similare de activități medicale pentru persoanele care nu au studii medicale superioare, dar care au urmat o pregătire adecvată (de obicei doi ani).

În concluzie, aș dori să sper că Ministerul Sănătății al Rusiei va continua tradiția de atitudine atentă și atentă la starea actuală și perspectivele de dezvoltare a serviciului Republicii Tatarstan, al cărui început datează din 1956. . Este necesar să se ofere oportunități de specializare pentru medicii care lucrează în acele domenii ale medicinei clinice în care RT s-a impus de mult timp ca o abordare holistică eficientă, sigură și rentabilă, care contribuie la integrarea necesară a paradigmelor centrate pe boli și pe sănătate în medicina actuală și asistența medicală a viitorului.

Șeful departamentului de reflex
și terapie manuală MGMSU,
Editor sef
revista „Reflexologie”,
MD, prof. A. M. Vasilenko.

* * *

Din partea Ministerului Sănătății, acesta, ca și primul, a rămas fără răspuns, dar a provocat zeci de răspunsuri din partea specialiștilor care nu au fost indiferenți față de soarta Republicii Tatarstan (Vrachevnaya Gazeta nr. 12, 2003). Iată câteva fragmente din ele.

Răspunsuri către Prof. A.M. Vasilenko „Nomenclatura specialităților medicale: locul reflexologiei este o invitație la discuție”, publicat în VG nr. 4 (43), aprilie 2003.

În adresa profesorului A.M. Vasilenko la Ministerul Sănătății al Federației Ruse va aborda problema actuală a situației cu specialitatea medicală „reflexoterapia” din țară și dificultățile cu care se confruntă practicienii în obținerea unui certificat în această specialitate. Fără a intra într-o discuție îndelungată, aș dori să observ că în ultimii ani, știința medicală și-a extins înțelegerea mecanismelor efectelor terapeutice pozitive ale reflexologiei, precum și practica în sine a oferit numeroase exemple de utilizare cu succes în diverse domenii ale medicinei.

Astfel, se consideră dovedit că efectul terapeutic al RT nu poate fi explicat doar din punctul de vedere al teoriei reflexelor clasice. Numeroase date mărturisesc în mod convingător în favoarea participării mecanismelor endocrine, precum și a diferitelor părți ale reglării imune, atunci când afectează punctele active biologic. O participare atât de largă a diverșilor factori endogeni care restabilesc homeostazia perturbată în conformitate cu cel mai important principiu al vieții - principiul autoreglementării, predetermina succesul RT în cazurile diferitelor manifestări patologice la om. În prezent, efectele pozitive ale RT sunt descrise nu numai în neurologie, ci și în clinica bolilor interne, obstetrică și ginecologie, urologie, tulburări mintale limită etc.

În acest sens, ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 337 din 27 august 1999, care restricționează eliberarea certificatelor RT exclusiv neurologilor, este o frână fără îndoială pentru utilizarea RT în asistența medicală practică.

Constatând efectele pozitive ale RT în diferite boli, nu considerăm în niciun caz RT un panaceu și nu încercăm să opunem RT altor specialități medicale. Mai mult, există un număr tot mai mare de dovezi că RT este și mai eficient atunci când este utilizat atât cu metode academice, cât și cu alte metode de medicină tradițională.

Din aceasta este clar că, cu cât lucrătorii medicali stăpânesc mai mult specialitatea RT și o folosesc în mod creativ în tratamentul pacienților, cu atât mai bine va fi succesul îngrijirii noastre practice a sănătății.

sef departament
tratamente non-medicamentale
și fiziologie clinică
MM A im. LOR. Sechenov,
Doctor în Științe Medicale, Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale,
Profesorul V.G. Zilov

Avizul șefului institutului.

Problema schimbării ordinului Ministerului Sănătății al Rusiei nr. 337 este de mult așteptată. Conceput și aprobat cu buna intenție de a reduce nomenclatorul exorbitant de umflat al specialităților medicale și de farmacist, acest ordin s-a dovedit a fi prost conceput și în mare măsură inconsecvent. Lipsa unor criterii clare care să definească specialitatea medicală, studiul profund, definirea vieții private în discutarea ordinului a dus la încălcarea drepturilor unui număr de specialiști.

Este de remarcat faptul că mult așteptata discuție pe această temă a început pe paginile Vrachebnaya Gazeta, organul celei mai mari organizații publice profesionale medicale. Asociația Medicală Rusă este, în profundă convingere, că, pe baza unui studiu amplu al opiniilor specialiștilor, ar trebui să elaboreze și să prezinte Ministerului Sănătății al Rusiei un proiect de nou ordin care să reflecte, pe de o parte, , o tendință globală obiectivă de reducere a numărului de specialități, iar pe de altă parte, ar evita acea subiectivitate și inconsecvență caracteristice Ordinului nr. 337.

În ceea ce privește reflexologia ca specialitate medicală, ea, în opinia noastră, nu poate fi legată rigid de nicio specialitate de bază. În acest sens, aș dori să atrag atenția asupra faptului că la o conferință științifică și practică recentă susținută de Ministerul Sănătății al Rusiei, a respectat profesorul A.N. Razumov a prezentat un proiect al unei noi specialități medicale de bază „medicină restaurativă”, la care se adaugă reflexoterapia, care necesită un studiu aprofundat. În acest caz, reflexologia va cădea, după cum se spune, „din foc în tigaie”, deoarece atât sfera de activitate, cât și sfera de pregătire a specialiștilor vor fi și mai limitate.

Suntem convinși că un certificat de medic - reflexolog ar trebui să aibă dreptul de a primi după o pregătire corespunzătoare un reprezentant al oricărei specialități medicale (terapie, chirurgie, obstetrică și ginecologie, neurologie, pediatrie etc.).

Director al Institutului de Reflexologie
Clinică științifică federală
centru experimental
metode tradiționale
diagnostic și tratament al Ministerului Sănătății al Federației Ruse
MD A EI. Mazerov

Nu trebuie împărțit indivizibilul - opinia terapeuților despre locul reflexologiei în nomenclatorul specialităților medicale.

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 364 din 10 decembrie 1997 privind introducerea reflexologiei (RT) în gama de specialități medicale și farmaciste a fost o consecință firească a multor ani de muncă de către medici și cercetători de diferite specialități. , care a demonstrat că RT este eficientă și sigură și este utilizată în aproape toate domeniile medicinei clinice. Cel mai atractiv lucru la RT este că mecanismele sale sanogenetice se bazează pe reglarea proceselor naturale de adaptare la diferite niveluri. Efectul de limitare a stresului și adaptogen al RT asigură oportunitatea și eficacitatea utilizării sale pentru tratamentul și prevenirea celor mai frecvente boli.

Să trecem la lista de indicații pentru RT. Luând ca 100% toate formele nosologice în care este indicată RT, este ușor de calculat că bolile organelor interne sunt pe primul loc printre indicații - 21,7%. Locul al doilea este ocupat de pediatrie - 15%, al treilea - obstetrică și ginecologie - 10,6%, al patrulea - afecțiuni limită și psihiatrie, al cincilea - boli ale sistemului musculo-scheletic - 8% și doar al șaselea (7,5%) - boli ale sistemului nervos . Doar gastroenterologia depășește neurologia în numărul de forme nosologice în care este indicată RT - 17, respectiv 15. RT este indicat pentru 14 boli ale sistemului bronho-pulmonar, cel puțin șapte boli ale sistemului cardiovascular și cinci boli endocrinologice diferite.

Deja pe baza acestei analize formale, devine evident că considerarea RT ca specialitate suplimentară neurologiei, așa cum este prevăzută de Ordinul Ministerului Sănătății nr. 337 din 27.08.99, este complet nejustificată. Conform datelor studiilor moderne, mecanismele nervoase nu sunt în niciun caz singurele și, potrivit unui număr de autori, nu sunt principalele în implementarea efectelor terapeutice ale RT. Mulți ani de experiență proprie în clinica bolilor interne arată că utilizarea RT face posibilă tratarea eficientă a multor boli complexe care sunt tolerante la farmacoterapie, evitarea încărcării cu medicamente a pacienților și multe complicații. Astfel, nici din punctul de vedere al patogenezei și sanogenezei, nici din punctul de vedere al practicii clinice reale, atribuirea RT la neurologie nu poate fi considerată adecvată.

Orice clasificare, inclusiv nomenclatura specialităților medicale, este un fel de convenție care reflectă pozițiile și practica epistemologică actuală. Nivelul teoretic modern de dezvoltare a RT, lumea și propria practică convin că reprezentanții diverselor domenii ale medicinei clinice ar trebui să dețină un arsenal bogat de metode de RT modernă.

Ce împiedică medicii atestați de diferite specialități și în specialitatea „reflexologie”? - Cunoscând domeniul de aplicare al programului de formare unificat de 4 luni pentru RT, care conține principalele informații moderne despre etiopatogenie și clinica diferitelor boli, unde este indicată RT, putem răspunde cu încredere - nimic! Dacă acest lucru nu se încadrează în structura existentă a nomenclaturii, atunci ar trebui schimbat și nu încercați să limitați artificial utilizarea RT în cadrul oricărei specialități.

În același timp, în niciun caz nu ar trebui să i se permită RT să piardă statutul de specialitate independentă, criteriile cărora le respectă pe deplin. Este necesar să se păstreze rezidențiat și alte forme de învățământ postuniversitar în Republica Tatarstan. Având în vedere situația actuală și perspectivele viitoare pentru dezvoltarea RT, există motive să ne gândim la includerea acestuia ca un curs adecvat în educația medicală de bază. După cum arată experiența de 5 ani a Universității noastre, numărul studenților care doresc să urmeze cursul opțional „Fundamentele medicinei reflexe, manuale și informaționale” crește în fiecare an.

RT de astăzi, dezvoltat intens pe baza celor mai recente realizări ale științelor fundamentale, folosind cele mai recente progrese în microelectronică și tehnologia informației, este o zonă vastă de îngrijire medicală modernă bazată pe idei despre integritatea unei persoane în toate manifestările sale. existența, relațiile cu natura și societatea, întrunind în mod optim principiul „tratați nu o boală, ci o persoană bolnavă. Încercările în curs de a „lega” RT de oricare dintre specialitățile existente sau de a-l introduce în limitele nedefinite ale „medicinei tradiționale” (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. o serie de consecințe negative, în primul rând în formă de limitare a disponibilității sale pentru sute de mii de pacienți care au nevoie de el și pentru contingente mari de persoane la care se recomandă utilizarea lui în scop preventiv și de reabilitare.

Șef departament științific-educativ-practic
Centrul de Noi Tehnologii în Medicină
Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale, profesorul L.E. Martynov.
Profesori ai Departamentului de Terapie Nr.1 ​​FPDO
MGMSU A.G. Evdokimov și V.L. Olkhin
Cap Departamentul de Terapie Nr 2 FPDO
Profesorul MGMSU L. L. Kirichenko
Profesor al Departamentului de Interne
boli nr 3 MGMSU, șef. curs
boli profesionale A.M. Popkova
Profesor asociat al Departamentului de Reflexologie
și terapie manuală, MGMSU,
Terapeut-cardiolog cu un tânăr de 35 de ani
experienta medicala, Ph.D. Da. Makarov

Editorului-șef al Ziarului Medical, profesorul G. A. Komarov.

Dragă Georgy Alekseevici!
Trimitem material pentru „Discuția” despre articolul profesorului A.M. Vasilenko „Nomenclatorul specialităților medicale. Locul reflexologiei este o invitație la discuții.” Împărtășim pe deplin îngrijorarea lui Alexei Mihailovici, unul dintre specialiștii de frunte din țara noastră în domeniul reflexologiei, cu situația în care s-a aflat specialitatea „reflexoterapia”, în legătură cu emiterea ordinului Ministerului Sănătății. al Federației Ruse nr.

Domeniul de aplicare al acestei specialități în practica medicală este clar formulat în ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 364 din 12/10/1997:
Anexa 2. 1.1. Medic – reflexolog – specialist cu studii superioare în specialitatea „Medicina generală” sau „Pediatrie”... „și în continuare în Anexa 3, clauza 3.1. reflexologia este desemnată ca „o disciplină clinică complexă independentă”. Din punct de vedere istoric, de 47 de ani de existenta in tara reflexoterapiei, a devenit o practica folosirea acestui tip de diagnostic si tratament pentru o gama larga de afectiuni in cadrul specialitatilor cuprinse la rubrica "Medicina generala" si "Pediatrie" Aceasta prevedere este consacrat în ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr.g. „Cu privire la indicațiile și contraindicațiile de utilizare a metodei de acupunctură”, precum și „Recomandări metodologice” ale Ministerului Sănătății al URSS din 1980 sub același nume. Practica noastră și cercetarea științifică din 1957 (laborator și grup de cercetare de acupunctură, centru științific și metodologic al Uniunii și departament de reflexologie la GIDUVe din Leningrad, apoi St. și în clinica de boli interne (pneumologie, gastroenterologie), alergologie, obstetrică si ginecologie, ortopedie si traumatologie. Aplicația clinică a reflexologiei este confirmată de cercetările științifice fundamentale, reflectate într-un număr mare de teze de doctorat și de master, al căror număr a ajuns la 300.

Pe fundalul tuturor eforturilor și măsurilor organizatorice ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse (inclusiv Ordinul nr. 38 din 3 februarie 1999 „Cu privire la măsurile pentru dezvoltarea ulterioară a reflexologiei în Federația Rusă”), Ordinul nr. 337 din 27 august 1999 a destabilizat serviciul de reflexoterapie în toată țara, reducând specialitatea „Reflexologie” la rangul de „specialitate care necesită pregătire aprofundată”. Astfel, dintr-o singură lovitură, o armată uriașă de alți specialiști (terapeuți, alergologi, obstetricieni-ginecologi, pediatri etc.) a fost „despărțită” de reflexoterapie și a privat mii de mii de pacienți care aveau nevoie de îngrijiri eficiente fără medicamente, ceea ce este reflexologia. Medicii specialităților de mai sus sunt într-un impas: de exemplu, un medic generalist, un obstetrician-ginecolog, un alergolog trebuie să stăpânească neurologia de la zero, să treacă un examen pentru un certificat de neurolog (!!!). și apoi să se specializeze în reflexoterapie. O astfel de sarcină este nerealistă. Astfel, susținem punctul de vedere al colegului nostru și luăm în considerare soluția optimă pentru a da (sau mai bine zis: a restabili) „reflexoterapia” statutul de specialitate independentă.

Membru al Consiliului Medical Academic, secția „Medicina tradițională”, Specialist șef în Reflexologie al Comitetului de Sănătate al Administrației din Sankt Petersburg, Profesor al Departamentului de Reflexologie din Sankt Petersburg MAPO Doctor în Științe Medicale, Profesor A.T. Kachan.

Cap Departamentul de Reflexologie, Sankt Petersburg MAPO
Doctor în științe medicale, profesorul N.N. Bogdanov

Punctul de vedere al narcologului.

În ultimii ani, reflexologia (RT) a fost din ce în ce mai utilizată în diverse domenii ale medicinei. S-a acumulat multă experiență în utilizarea cu succes a RT și în narcologie (V.A. Durinyan, V.P. Kokhanov, 1961; V.L. Lakusta, 1993 etc.). Metodele moderne de farmacoterapie a bolilor narcologice rămân problematice. Utilizarea medicamentelor are adesea limitări și contraindicații. Nu este neobișnuit ca pacienții noștri să dezvolte dependență de medicamente.

De multe ori este necesar să se abandoneze numirea terapiei medicamentoase din cauza apariției efectelor toxice sau a efectelor secundare ale medicamentelor. Prin urmare, odată cu îmbunătățirea metodelor vechi de tratament, există o căutare constantă pentru metode noi și combinate de tratament în narcologie.

Din vremea când narcologia a fost evidențiată ca o disciplină clinică independentă, RT și-a ocupat ferm „nisa” în tratamentul complex al bolilor narcologice. Au fost efectuate un număr mare de lucrări pentru a studia efectul RT asupra activității diferitelor sisteme ale corpului pacienților dependenți de alcool (în timpul perioadei de sevraj). Acesta este un efect asupra sistemelor neurotransmitatoare (adrenalina, norepinefrina, serotonina, acetilcolina, colinesteraza, hormonii, histamina), inclusiv starea sistemului hipotalamo-hipofizo-suprarenal. În literatura mondială se acordă multă atenție participării receptorilor opioizi și a liganzilor acestora (encefaline și endorfine) la implementarea efectelor RT în tratamentul alcoolismului. Prin urmare, metoda RT este considerată de mulți autori nu numai ca o metodă de tratament fiziologic non-medicament al alcoolismului, ci și ca o modalitate de a studia mecanismele patogenetice ale acestei boli (Kokhapov V.P., 1992). De asemenea, trebuie menționate rezultatele ridicate ale tratamentului fumatului, unde RT ca metodă principală este utilizată eficient în multe țări ale lumii (Rudnev S.G.).

În instituțiile medicale moderne de profil narcologic, RT este o parte integrantă a unui program cuprinzător de tratament. Utilizarea RT se reflectă în standardele (modelele de protocoale) pentru acordarea de asistență pacienților narcologici. Tratamentul pacienților noștri se desfășoară în mai multe etape: detoxifiere, tratamentul stării post-abstinență, perioada de reabilitare. RT este utilizat în combinație cu tratamentul principal într-o anumită etapă sau pe întreaga perioadă de tratament, care este determinată în fiecare caz individual. În unele cazuri, mai ales în perioada de reabilitare, RT este folosită ca monoterapie (microneacele). Pentru a diagnostica și a evalua eficacitatea tratamentului în narcologie, metodele de diagnosticare reflexă sunt, de asemenea, utilizate în mod eficient. Utilizarea diagnosticului și terapiei reflexe în narcologie face posibilă reducerea dozelor de medicamente utilizate, consolidarea contactului psihoterapeutic cu pacientul și obținerea unei remisiuni mai stabile și de înaltă calitate.

Privarea de oportunitatea narcologilor de a primi specializare (sau de a-și îmbunătăți calificările) în RT, în primul rând, afectează negativ interesele pacienților noștri. Este greu de imaginat prezența unui neurolog în personalul fiecărui departament sau dispensar narcologic. Dar, în opinia noastră, numai medicul curant, care are informații complete despre natura bolii la un anumit pacient și are contact emoțional cu pacientul, poate obține un efect semnificativ atunci când folosește RT. Sperăm la triumful bunului simț și la o abordare mai diferențiată a soluționării acestei probleme.

Psihiatru-narcolog -
reflexolog al 17-a narcologic
spitalele din Moscova G.I. Romașcenko

Soarta comună a reflexologiei și terapiei manuale.

Coincidența datelor „nașterii” și „decesului” „10.12.1997-27.08.1999” ale reflexoterapiei și terapiei manuale, ca specialități medicale independente, nu este, evident, întâmplătoare. Tot ceea ce Prof. A.M. Vasilenko în ceea ce privește inadecvarea limitării utilizării reflexologiei în cadrul neurologiei poate fi, de asemenea, extrapolată la terapia manuală.

Experiența medicală proprie, precum și un set impresionant de observații ale colegilor, mărturisesc în mod destul de convingător oportunitatea utilizării terapiei manuale în clinica de boli interne, obstetrică și ginecologie și alte domenii ale medicinei clinice care sunt destul de îndepărtate de neurologie. Prin urmare, ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 337 din 27 august 1999, care „pune” terapia manuală în patul Procustean de neurologie sau traumatologie și ortopedie, limitează în mod semnificativ posibilitățile de utilizare a acesteia de către medicii altora. specialități.
232 de medici din regiunile Moscova, Moscova, Kaluga, Kostroma și Yaroslavl, care au fost prezenți la conferința finală a Asociației Profesionale a Terapeuților Manuali din Moscova, desfășurată la 26 octombrie 2002, au votat în unanimitate pentru decizia, unul dintre punctele căruia se citește: :
„Până în prezent, s-au obținut date cu privire la posibilitatea utilizării terapiei manuale în tratamentul nu numai a tulburărilor musculo-scheletice, ci și a unui număr de boli ale organelor interne. Aceasta sugerează o utilizare mai largă a terapiei manuale de către diverși specialiști. Ordinea actuală privind pregătirea specialiștilor doar de la neuropatologi și traumatologi împiedică introducerea de noi dezvoltări în clinica bolilor interne. Programul de pregătire de specialitate existent (560 de ore) poate fi stăpânit de medici care au primit o specialitate în medicină generală sau pediatrie, ceea ce va face posibilă introducerea mai pe scară largă a realizărilor medicinei manuale în tratamentul și prevenirea bolilor la adulți și copii. , care poate deveni parte integrantă a unui program pe scară largă de îmbunătățire a națiunii.”

O decizie similară în ceea ce privește reflexologia a fost luată de participanții la Congresul de Medicină Tradițională, desfășurat în perioada 27-29 septembrie 2000 la Elista. Deci, există toate motivele să credem că părerile majorității specialiștilor din domeniul reflexologiei și terapiei manuale cu privire la problema în discuție sunt aceleași. Mulți medici care au stăpânit reflexologia sunt motivați să stăpânească terapia manuală și invers. Acest lucru se datorează comunității unora dintre mecanismele lor sanogenetice și acțiunii reciproce de potențare, care oferă efecte terapeutice mult mai pronunțate și mai stabile. Kinesiologia medicală se dezvoltă activ, combinând abordările reflexoterapiei, terapia manuală și exercițiile de fizioterapie. Metodele de medicină informațională sunt introduse în practică din ce în ce mai activ, a căror gamă de posibilități de diagnostic și tratament și profilactic depășește cu mult neurologia.

Dezvoltarea rapidă a abordărilor non-farmacologice enumerate în medicina modernă necesită în mod evident o reflectare adecvată în nomenclatorul specialităților medicale. Integrându-se practic și teoretic pe baza paradigmei centrate pe sănătate, aceste abordări aparent diferite formează o singură direcție care nu se încadrează în structura actuală a nomenclatorului specialităților medicale. Acesta este probabil motivul pentru care sunt adesea combinate sub denumirile colective de medicină „alternativă”, „complementară” sau „integrativă”.

Poate cea mai logică combinație dintre ele într-o singură specialitate ar fi medicina restaurativă. Problema introducerii acestuia din urmă în nomenclatorul specialităților medicale, din câte știm, este în prezent luată în considerare de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Etapa de recuperare este prevăzută în orice activitate medicală, astfel încât reflexologia, terapia manuală, homeopatia și alte tehnologii medicale inovatoare nu vor rămâne în domeniul exclusiv al neurologilor. Eficacitatea utilizării lor integrate este confirmată de experiența Centrului de reabilitare a întregii armate, care funcționează pe baza Spitalului Clinic Militar Central al 6-lea al Ministerului Apărării al Federației Ruse. Practica consiliilor științifice de specialitate care funcționează în cadrul Centrului științific rus pentru medicină restaurativă și balneologie al Ministerului Sănătății al Federației Ruse mărturisește, de asemenea, în favoarea argumentului privind atribuirea acestora medicinei restaurative.

În concluzie, apelăm la Ministerul Sănătății al Federației Ruse cu o solicitare într-un fel sau altul de a elimina barierele artificiale în calea posibilității de a obține specializarea în reflexoterapie și terapie manuală pentru reprezentanții tuturor acelor specialități medicale în care au indicații de utilizare. .

Șef curs de terapie manuală
și reflexologie a Departamentului de Medicină
reabilitare și metode fizice
tratamentul Institutului de Stat
perfecționarea medicilor din Ministerul Apărării al Federației Ruse, președinte
Consiliul Profesionistului din Moscova
Asociațiile de terapeuți manuali, MD,
profesorul A.T. Neborsky
Șeful Centrului de manuale
Terapiile Centrului Științific Rus
Medicina restaurativa si balneologie
Ministerul Sănătății al Federației Ruse, președintele Moscovei
Asociația Profesională a Manualului
Terapeuți, Ph.D. A.E. Samorukov

Salvați reflexologia copiilor!

Potrivit Ministerului Sănătății al Federației Ruse, din 1990 până în 1999, morbiditatea copilăriei în toate grupele de boli a crescut cu o medie de 20%. Excluzând factorii socio-economici cunoscuți, creșterea morbidității se datorează creșterii ponderii bolilor de inadaptare asociate condițiilor de mediu, utilizării nerezonabil de largi și intensive a farmacoterapiei, ducând la alergizarea populației copiilor și adulților. Obișnuindu-se cu consumul constant de medicamente din perioada dezvoltării prenatale, copiii, potrivit V.P. Kaznacheev devin „tufături” imunologice.

În acest context, este deosebit de importantă utilizarea cât mai largă posibilă a reflexoterapiei (RT), care se bazează pe reglarea direcționată a mecanismelor naturale de adaptare și sanogeneză. Metodele de diagnosticare reflexă fac posibilă detectarea precoce a manifestărilor (preclinice) de inadaptare și determinarea celor mai vulnerabile, din punctul de vedere al posibilei dezvoltări a patologiei, a sistemelor corpului. De fapt, metodele terapeutice oferă o abordare holistică individualizată pentru rezolvarea problemelor de prevenire, tratament și reabilitare, care îndeplinește principiul „tratați nu boala, ci pacientul”. RT, în care procedurile medicale sunt efectuate de un medic, spre deosebire de majoritatea altor specialități medicale, oferă mai multe oportunități pentru interacțiunea psihologică necesară cu copilul și părinții săi. RT, care vizează atât creșterea rezistenței generale nespecifice a unui copil la o varietate de influențe patogene, cât și tratarea unor boli specifice, poate limita semnificativ efectele nocive asupra organismului, care se află într-o stare de stres de mediu, psihologic și medicinal.

Odată cu suportul material actual al asistenței medicale, creșterea costului serviciilor medicale, în special a asistenței medicale de specialitate, și creșterea prețurilor la preparatele farmaceutice, problema menținerii sănătății, prevenirea și depistarea precoce a bolilor prin metode accesibile din punct de vedere economic este de importanță deosebită. RT nu necesită echipament scump, este „accesibil” pentru orice instituție medicală, precum și pentru populația generală. Eficacitatea RT nu este inferioară și depășește adesea nivelul de eficacitate al farmacoterapiei, poate înlocui o gamă întreagă de medicamente, are o gamă foarte limitată de contraindicații și practic nu are efecte secundare.

Pe baza acestor premise, s-ar putea aștepta la o creștere suplimentară a numărului de medici pediatri care dețin RT, o extindere a rețelei de săli și secții RT din instituțiile de sănătate pentru copii. De fapt, acest lucru nu se întâmplă, iar tendința opusă este adesea observată. Astfel, în 1993 a fost lichidat biroul Republicii Tatarstan; N.F. Filatov. În ianuarie 2001, după patru ani de muncă, biroul RT DP Nr. 11 al SVAO a fost lichidat. Cu aceste exemple, aș dori să atrag atenția conducerii Departamentului de Sănătate din Moscova asupra organizării serviciului RT pentru copii. Situația nefavorabilă a acestui serviciu se datorează mai multor circumstanțe.

În primul rând, se atrage atenția asupra lipsei de conștientizare atât a pacienților, cât și, aparent, a organizatorilor de asistență medicală cu privire la posibilitățile RT și, deși subdezvoltată, dar încă disponibilă rețeaua de săli de operație din policlinici și spitale. Pacientul are dreptul de a primi informații cu privire la toate direcțiile și metodele care pot fi folosite pentru tratamentul său, administrația unității sanitare este obligată să furnizeze aceste informații, dar de obicei nu o face. Pe fondul publicității intruzive a preparatelor farmacologice, nu există informații nu numai despre metodele de RT în general, ci și despre camerele RT disponibile în structura unităților de sănătate pentru copii. Astfel, rețeaua deja slab dezvoltată de RT pentru copii este în mod clar subutilizată.

Organizarea oricărui serviciu medical începe cu nomenclatorul specialităților medicale. Conform ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 337 din 27 august 1999, RT a fost clasificată ca una dintre specialitățile care necesită pregătire suplimentară a neurologilor și asta în ciuda faptului că morbiditatea neurologică la copiii sub 14 ani , conform datelor din 1999, reprezintă doar aproximativ 10% din morbiditatea totală. Practica noastră de 22 de ani în RT pediatrică arată că aproximativ jumătate dintre pacienți sunt îndrumați la un reflexolog de către neurologi. Cu toate acestea, dintre acești copii, aproximativ 70% sunt pacienți cu patologie somatică polisistemică de natură vegetativ-viscerală sau psihosomatică. Astfel, nu mai mult de 35% dintre pacienti au nevoie de tratament neurologic de specialitate, restul au nevoie de ajutorul unui medic pediatru generalist. Programul unificat de formare pentru medicii din RT conține toate informațiile necesare medicilor generaliști pentru a trata pacienții care suferă de boli ale sistemului nervos. Diverse aspecte ale RT în pediatrie sunt prezentate destul de adecvat.

Ordinul nr. 337 împiedică disponibilitatea RT pentru mulți copii care au nevoie de el și limitează artificial capacitatea medicilor pediatri de a ne stăpâni specialitatea. O greșeală similară a fost deja făcută când RT, prin ordinul Ministerului Sănătății nr. 6931981, a fost repartizat la kinetoterapie. RT modern este o zonă interdisciplinară și în curs de dezvoltare dinamică care îndeplinește criteriile unei specialități medicale independente. Precondițiile teoretice se maturizează, iar practica utilizării integrate a RT, terapie manuală, terapie prin biorezonanță, homeopatie, homotoxicologie și o serie de alte metode este dezvoltată sub forma unui sistem unificat metodologic pentru furnizarea de îngrijiri medicale cu tehnologii biomedicale diferite din exterior. Cu toate acestea, este greu de recunoscut încercarea de succes de a le combina cu termenul ambiguu „medicină tradițională” (Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 186 din 05.06.02). Mai degrabă, termenul de medicină „complementară” sau „integrativă”, care este utilizat în lexiconul profesional internațional, ar fi adecvat aici.

Într-un fel sau altul, este necesar să nu se limiteze, ci să se extindă oportunitățile de obținere a specializării în RT și în domeniile apropiate ideologic de aceasta, nu numai pentru reprezentanții diverselor domenii ale medicinei clinice, ci și pentru asistența medicală în general.

reflexolog de cea mai înaltă categorie.
Policlinica Centrală pentru Copii a Ministerului Afacerilor Interne al Federației Ruse.
T.G. Tihonov.
Pediatru de cea mai înaltă categorie,
reflexolog de cea mai înaltă categorie,
DGP Nr 140 SZAO Moscova
dr D.L. Kazbekov.

* * *

Este puțin probabil ca materialele de mai sus să nu fi ajuns în atenția oficialilor medicali, în plus, au fost prezentate direct unuia dintre viceminiștri.... Dar conducerea de atunci a Ministerului Sănătății din nou nu ne-a onorat cu niciun răspuns. , demonstrându-și astfel indiferența față de soarta Republicii Tatarstan. Conducerea Asociației noastre profesionale se va asigura că acest număr al revistei cade în mâinile actualei conduceri a Ministerului Sănătății din Rusia. Să sperăm că va lua măsurile necesare pentru a aborda problemele stringente ale organizării serviciului RT.

Această fișă a postului a fost tradusă automat. Vă rugăm să rețineți că traducerea automată nu oferă o acuratețe de 100%, așa că pot exista erori minore de traducere în text.

Instructiuni pentru pozitie " Reflexolog", prezentată pe site, respectă cerințele documentului - „DIRECTORUL caracteristicilor de calificare ale profesiilor muncitorilor. Problema 78. Asistență medicală. (Modificată în conformitate cu ordinele Ministerului Sănătății N 131-O din 18 iunie 2003 N 277 din 25 mai 2007 N 153 din 21 martie 2011 N 121 din 14 februarie 2012), care se aprobă Ordin al Ministerului Sănătăţii al Ucrainei din 29 martie 2002 N 117. Aprobat de Ministerul Muncii şi Politicii Sociale al Ucrainei. Statutul documentului este „valid”.

Calificări
Studii superioare complete (specialist, master) in directia de pregatire „Medicina”, specialitatea „Medicina”. Trecerea unui stagiu în specialitatea „Neurologie” cu o specializare ulterioară în „Reflexologie”. Detinerea unui certificat medical de specialitate. Fără cerințe de experiență în muncă.

Cunoaște și aplică: legislația în vigoare privind protecția sănătății și documentele de reglementare care determină activitățile organelor guvernamentale și instituțiilor sanitare, organizarea serviciilor de terapie reflexă și laser, asistența medicală de urgență și de urgență; fundamentele dreptului în medicină; drepturile, îndatoririle și responsabilitățile unui reflexolog; elementele de bază ale normei și patologiei anatomiei și fiziologiei organelor și sistemelor umane, metabolismul apă-electroliți, echilibrul acido-bazic; fundamentale ale neurologiei, biochimiei, imunologiei, geneticii și altor discipline medicale; clasificarea modernă a bolilor; principalele simptome clinice și sindroame ale bolilor în care se utilizează terapia reflexă și laser; principii de compatibilitate și succesiune, numirea procedurilor, metode generale și funcționale de examinare; metode moderne de terapie reflexă și laser; indicatii si contraindicatii pentru tratamentul balnear; reguli și cerințe pentru echiparea cabinetului de terapie reflexă și laser; tehnica procedurii; reguli de siguranță în timpul lucrului cu echipamente și dispozitive; reguli de eliberare a documentației medicale; literatura modernă de specialitate şi metode de generalizare a acesteia.

Descrierea muncii, sarcinilor și responsabilităților postului
Este ghidat de legislația actuală a Ucrainei privind protecția sănătății și actele juridice de reglementare care determină activitățile organismelor guvernamentale și instituțiilor de asistență medicală, organizarea activității sălilor de terapie reflexă și laser din clinici și spitale, unități medicale și instituții medicale specializate. . Oferă asistență de reflexoterapie pacienților. Supraveghează reacțiile/efectele adverse ale medicamentelor. Lucrează în strânsă legătură cu medici de alte specialități, organizează și conduce consultații cu pacienții. Planifică munca și analizează rezultatele acesteia. Supraveghează activitatea personalului paramedical. Respectă principiile deontologiei medicale. Ține fișa medicală. Ia parte activ la diseminarea cunoștințelor medicale în rândul populației. Își îmbunătățește constant nivelul profesional, introduce metode moderne de terapie reflexă și laser.

 

Ar putea fi util să citiți:

• tratament în străinătate. Nu-ți fie frică. Tratamentul in strainatate - principalele directii ale turismului medical Tratamentul in strainatate unde este mai bine;
• Am o întrebare: cum să scapi de stres;
• Principalele tragedii din viața copiilor Romina Power Albano Carrisi ceea ce fac;
• Ce să faci dacă copilul nu vrea să fie prieten la grădiniță;
• Coriandru - proprietăți utile și aplicare Ulei esențial de coriandru în cosmetologie;
• Vinaigreta clasica cu varza murata - reteta pas cu pas cu fotografie;
• Într-un corp sănătos minte sănătoasă?;
• Procedura de concediere a unui pensionar: motive și restricții existente și cum vă puteți proteja drepturile?;