Hepatitis C pri bodoči mamici: kako prepoznati in zdraviti. Hepatitis C ni smrtna kazen

Hepatitis C in nosečnost nista stavek, ki bi vas prisilila v prekinitev nosečnosti ali popolno zavračanje otrok. To je dokaj pogosta bolezen pri bodočih materah, ki se dobro odziva na konzervativno zdravljenje.

Glavni razlog za pojav takšne bolezni jeter pri ženskah med nosečnostjo je prodiranje povzročitelja bolezni v telo, pa tudi vpliv nekaterih predispozicijskih dejavnikov.

Manifestacije klinične slike se praktično ne razlikujejo od znakov bolezni pri drugih ljudeh. Glavni simptomi so grenak okus v ustih, bolečina pod desnimi rebri in rumenkast odtenek kože.

Diagnoza zahteva celovit pristop, vendar temelji na podatkih laboratorijskih preiskav. Zdravljenje se izvaja samo s konzervativnimi metodami, vključno z jemanjem odobrenih zdravil in upoštevanjem nežne prehrane.

Etiologija

Povzročitelj te bolezni je virus HCV, ki v svojem genomu vsebuje RNA in spada v družino flavivirusov. Glavna pot vstopa patogena je kri. Zdrav človek se lahko okuži ne glede na obliko bolezni pri nosilcu.

Do vstopa virusa lahko pride med:

transfuzije krvi - v zadnjem času je ta dejavnik postal najredkejši, saj je treba kri in plazmo darovalca preveriti na prisotnost patogena;
seks brez kondoma z nosilcem virusa;
nenamerna ali namerna uporaba brizge z okuženo osebo;
obiski zobozdravnika ali salona za manikuro - v tem primeru igra vlogo neodgovornost drugih ljudi, ki niso razkužili instrumentov;
neupoštevanje standardov osebne higiene. To lahko vključuje uporabo zobne ščetke ali britvice s strani bolnika s hepatitisom C;
poklicna dejavnost - če je ženska prisiljena v stalni stik s krvjo pri delu.

Upoštevajte, da se virus ne prenaša:

pri kašljanju ali kihanju - tudi če izcedek pride na kožo nosečnice;
preko stiskov rok in objemov;
z uporabo iste brisače, umivalnika ali jedilnega pribora;
pri skupnem uživanju hrane ali pitju pijače iz iste posode;
pri pogovoru ali poljubu.

Glavna skupina tveganja so ženske, ki:

v obdobju rojevanja otroka si injicirajo narkotične snovi;
so bili v preteklosti operirani;
delo v zdravstvenih ustanovah;
okuženi z virusom HIV;
trpijo zaradi drugih bolezni jeter;
zahtevajo hemodializo;
vodijo promiskuitetno in nezaščiteno spolno življenje tudi med nosečnostjo.

Kljub tako velikemu številu predispozicijskih dejavnikov hepatitis C med nosečnostjo v veliki večini primerov ne vpliva na proces rojevanja otroka. Poleg tega obstaja velika verjetnost rojstva zdravega otroka.

Iz tega izhaja, da so hepatitis C, nosečnost in porod združljivi pojmi.

Razvrstitev

Tako kot pri drugih ljudeh se hepatitis C pri nosečnicah pojavlja v več oblikah, odvisno od tega se bo klinična slika patologije razlikovala. Tako je bolezen razdeljena na:

akutna - zelo pogosto se pojavi brez izraženih simptomov. Zaradi tega se ženska morda dolgo časa sploh ne zaveda, da je nosilec virusa. Klinične manifestacije se začnejo izražati pod vplivom določenih dejavnikov;
kronični - nastane v ozadju ignoriranja simptomov in nepravočasnega začetka zdravljenja akutne oblike;
zapleteno - za katerega je značilno znatno poslabšanje bolnikovega stanja zaradi razvoja hudih zapletov.

Akutni hepatitis C med nosečnostjo ima več možnosti poteka:

ikterično - dopolnjeno z znaki zlatenice;
anikterično - razen glavnih znakov ni opaziti drugih simptomov;
subklinični - za katerega je značilen kratkotrajni izraz ali popolna odsotnost simptomov. Stanje nosečnice se ne poslabša, sama bolezen pa se odkrije le s spremembo parametrov laboratorijskih preiskav.

simptomi

Inkubacijska doba hepatitisa C pri nosečnicah se giblje od dveh tednov do šestih mesecev, dolgo časa pa je bolezen popolnoma asimptomatska. Zaradi tega bolezen postane kronična. Drugi dejavnik, ki vpliva na kroničnost takšne poškodbe jeter, pa je, da je pri nežnejšem spolu imunski sistem potlačen.

Simptomi akutne faze in poslabšanja kronične faze imajo enake znake, ki vključujejo:

huda šibkost in utrujenost;
stalna zaspanost;
zmanjšana zmogljivost;
izguba apetita;
slabost, ki jo spremlja bruhanje;
povečana tvorba plina;
pojav nelagodja in bolečine v območju pod desnimi rebri;
povečanje indikatorjev temperature.

Nevarnost bolezni je v tem, da bodoče matere takšne znake pogosto napačno zamenjujejo z znaki nosečnosti, zato nanje preprosto niso pozorni. To vodi v dejstvo, da bolniki sami izzovejo razvoj zapletov.

Simptomi bolezni z ikterično obliko bodo bolj specifični, zaradi česar boste morali poiskati kvalificirano pomoč. Podobne klinične manifestacije vključujejo:

srbenje kože in pojav izpuščajev neznane etiologije;
pridobitev rumenega odtenka kože in vidnih sluznic;
sprememba barve urina in blata. Prvi postane temnejši, drugi pa se obarvajo;
prevleka jezika z rumenkasto oblogo;
pojav bolečine in spremembe videza velikih sklepov;
povečanje volumna jeter in vranice;
izguba teže.

Nevarnost kroničnega hepatitisa C je, da pogosto povzroča zaplete. Obdobje rojstva otroka lahko povzroči njegovo aktivacijo in intenzivno manifestacijo simptomov. Sicer pa hepatitis C nikakor ne vpliva na nosečnost.

Diagnostika

Da bi zdravnik postavil končno diagnozo, bodo potrebni laboratorijski in instrumentalni pregledi. Najprej mora zdravnik:

intervju z bodočo materjo o prisotnosti, prvem pojavu in intenzivnosti izražanja simptomov - to bo omogočilo razumevanje, na kateri stopnji se pojavi bolezen;
preučite bolnikovo anamnezo in življenjsko anamnezo - to je potrebno za prepoznavanje možnega vzroka bolezni;
opraviti fizični pregled, katerega cilj je palpacija sprednje stene trebušne votline, kar bo pomagalo prepoznati bolečino in hepatosplenomegalijo, vendar je to v pozni nosečnosti precej težko. Poleg tega mora zdravnik oceniti stanje kože in beločnice ter izmeriti telesno temperaturo ženske.

Laboratorijski testi za hepatitis med nosečnostjo vključujejo:

splošni in biokemični krvni test;
preučevanje krvi za prisotnost protiteles proti povzročitelju hepatitisa C;
PCR - za odkrivanje RNA virusa;
povezani imunosorbentni test;
splošna analiza urina;
koprogram.

Med instrumentalnimi pregledi, dovoljenimi med nosečnostjo, je treba poudariti:

Ultrazvok trebušnih organov bo pokazal povečanje prizadetega organa, ne pa vzroka bolezni;
biopsija jetrnega tkiva - za nadaljnje histološke študije, da se izključi onkološki proces.

Omeniti velja, da imajo novorojenčki materina protitelesa v krvi eno leto. Iz tega razloga bodo laboratorijske preiskave pokazale lažno pozitiven test na hepatitis pri otroku. Iz tega sledi, da v prvem letu in pol otrokovega življenja ne bo mogoče natančno diagnosticirati hepatitisa C.

Zdravljenje

Odprava simptomov in odprava bolezni pri nosečnicah poteka le z jemanjem zdravil in upoštevanjem nežne prehrane.

Za lajšanje simptomov in izboljšanje bolnikovega stanja je priporočljivo naslednje:

hepatoprotektorji;
imunomodulatorji;
vitaminski kompleksi.

Dietna terapija za hepatitis C pri nosečnicah se ne bo razlikovala od prehranske terapije za druge bolnike s podobno diagnozo. Za osnovo je vzeta prehranska miza številka pet, popoln seznam prepovedanih in dovoljenih živil, vzorčni meni in priporočila za pripravo jedi pa zagotovi lečeči specialist za nalezljive bolezni.

Dobre rezultate je mogoče doseči z uporabo receptov tradicionalne medicine. Vendar pa se morate pred začetkom takšnega zdravljenja posvetovati z zdravnikom, da preprečite razvoj alergij pri plodu. Takšna terapija vključuje uporabo:

sveže iztisnjeni zelenjavni sokovi, zlasti korenje;
med in mumijo;
koruzna svila in tansy;
mlečni badelj in kamilica;
rman in šentjanževka;
preslica in črna redkev;
dresnik in šipek;
elecampane in agrimonija;
repinca in žajblja.

Zapleti

Nevarnost takšne bolezni je, da lahko povzroči usodne zaplete za žensko, vključno z:

ciroza jeter;
hepatocelularnega raka.

Poleg tega hepatitis C v nekaterih primerih vodi do spontanega splava.

Pogostost vertikalnega prenosa virusa doseže deset odstotkov. Okužba otroka je možna med:

mešanje materine krvi s krvjo ploda v primeru razpoke posteljice;
stik z žensko krvjo, če ima otrok strukturne poškodbe sluznice ali kože, ki jih je prejel med porodom.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek takšne bolezni pri ženskah med nosečnostjo, morate upoštevati naslednja pravila:

popolnoma opustiti odvisnosti, zlasti vbrizgavanje drog;
upoštevajte vse varnostne ukrepe pri delu s krvjo;
imeti samo zaščiten spolni odnos;
izogibajte se uporabi določenih predmetov z okuženo osebo;
poskrbite, da so medicinski in manikirni instrumenti temeljito razkuženi;
opraviti celovito diagnostiko pred spočetjem;
Če opazite najmanjše spremembe v svojem zdravstvenem stanju, se posvetujte s svojim porodničarjem-ginekologom.

Vse bolnike s podobno diagnozo skrbi vprašanje: ali je mogoče roditi s hepatitisom C? Odgovor bo pozitiven, vendar je način rojstva otroka izbran na individualni osnovi. Manjša je možnost, da se otrok okuži med carskim rezom.

Bolezni nosečnice lahko negativno vplivajo ne le na njeno zdravje, ampak tudi na razvoj otroka. In hepatitis B med nosečnostjo je zelo nevarna bolezen, ki zahteva poseben nadzor in pozornost zdravnikov. Zato je pomembno, da se čim prej prijavite v predporodno kliniko in opravite popoln pregled, ki bo pokazal prisotnost ali odsotnost bolezni pri nosečnici, da bi kompetentno sestavili načrt za opazovanje ali zdravljenje z zdravniki.

Hepatitis B je resna bolezen, ki predstavlja resen problem po vsem svetu zaradi nenehnega naraščanja števila obolelih, pa tudi zaradi pogostega razvoja zapletov, kot so ciroza jeter, karcinom ter kronične ali aktivne oblike bolezni. .

Inkubacijska doba bolezni v povprečju traja 12 tednov, v nekaterih primerih pa lahko traja od 2 mesecev do šest mesecev. Od trenutka, ko virus vstopi v krvni obtok, se začne njegova aktivna reprodukcija. Hepatitis B ima akutno in kronično obliko bolezni. Slednjega ni mogoče pozdraviti - človek bo moral z njim živeti vse življenje, akutno pa je mogoče zdraviti in z razvojem stabilne imunosti na ta virus pride do popolnega okrevanja.

Po statističnih podatkih od tisoč nosečnic do 10 žensk trpi za kronično in 1-2 akutnimi oblikami bolezni.

Hepatitis B je nalezljiva bolezen, zato med nosečnostjo predstavlja nevarnost vertikalnega prenosa okužbe – z matere na otroka. V večini primerov do okužbe ne pride v maternici (verjetnost za to je zelo majhna - približno 3-10% primerov), ampak v času poroda, saj pride do stika z okuženo krvjo in materničnim izločkom. Če se otrok okuži med nosečnostjo ali porodom, obstaja velika verjetnost, da postane kronični prenašalec virusa. Pri majhnih otrocih verjetnost, da bolezen postane kronična, doseže 95%, medtem ko se po okužbi v odrasli dobi velika večina bolnikov ozdravi.

Kako pride do okužbe?

Hepatitis skupine B se prenaša z okužene osebe s krvjo.

Najpogostejši načini prenosa virusa so:

Transfuzija krvi. Ker ima ta metoda visoko verjetnost okužbe s hepatitisom B (do 2% darovalcev je nosilcev bolezni), se pred postopkom infundiranja preveri prisotnost virusa v krvi.
Uporaba nesterilnih igel, pripomočkov za manikuro in drugih stvari, na katerih bi lahko ostala kri (tudi v posušeni obliki). Skupna uporaba iste igle brizge za več ljudi je najpogostejši način okužbe med odvisniki od drog.
Spolni stik. Vsako leto je ta način okužbe pogostejši.
Od matere do otroka. Okužba se lahko pojavi tako v maternici kot med prehodom porodnega kanala. Verjetnost okužbe je še posebej velika, če se pri materi odkrije aktivni virus ali njegova akutna oblika.

Ni vedno mogoče zanesljivo ugotoviti, kako natančno je do okužbe prišlo – v približno 40 % primerov način okužbe ostane neznan.

Simptomi bolezni

Če je bila bolezen pridobljena pred nosečnostjo ali je ženska izvedela zanjo, se prisotnost hepatitisa B običajno prepozna z odvzemom krvi takoj po registraciji. Testiranje na to bolezen je med nosečnostjo obvezno, opravi se ob prvem pregledu ženske in če se izkaže za pozitivno, to ni nujno znak kroničnega hepatitisa.

Pozitiven rezultat testa je razlog za posvetovanje s hepatologom, ki lahko po določenem pregledu ugotovi, ali je virus aktiven. Če je potrjena aktivnost virusa, je potrebno zdravljenje, ki je med nosečnostjo kontraindicirano, saj protivirusna zdravila vplivajo na plod. In ker tveganje za intrauterino okužbo ni veliko, se stanje ženske spremlja do poroda, otrok pa je cepljen proti hepatitisu B takoj po rojstvu.

Kronični hepatitis B (CHB) med nosečnostjo in brez nje je v večini primerov popolnoma asimptomatičen, zato je pomembno opraviti pregled za odkrivanje bolezni. Akutna oblika bolezni ima inkubacijsko obdobje od 5 tednov do šest mesecev in se lahko kaže s simptomi, kot so:

Slabost in bruhanje (so glavni znak toksikoze, zato lahko kažejo na hepatitis le v kombinaciji z drugimi simptomi);
Splošna šibkost, povezana s pomanjkanjem apetita in zvišano telesno temperaturo;
Sprememba barve urina (postane bistveno temnejša kot običajno - temno rumena);
Blato svetle barve;
Boleče občutke v sklepih;
Povečan volumen jeter;
Bolečine v trebuhu ali nelagodje v desnem hipohondriju;
Porumenelost kože in oči, ki je vidna s prostim očesom;
Hitra utrujenost;
Motnje spanja;
V nekaterih primerih zmeda.

Preberite tudi o temi

Kako se okužiti s hepatitisom C doma

Če nosečnica odkrije takšne simptome po negativnem rezultatu testa v prvi polovici nosečnosti, mora o tem obvestiti svojega ginekologa in opraviti pregled pri hepatologu. To bo pomagalo zmanjšati verjetnost zapletov in zmanjšati tveganje okužbe otroka med porodom.

Porod s hepatitisom

Če se odkrije hepatitis B, ima ženska razumno vprašanje - kako v tem primeru poteka porod? Ker med naravnim porodom tveganje za okužbo ploda doseže 95% zaradi tesnega stika z okuženo krvjo in vaginalnimi izločki matere, zdravniki priporočajo carski rez, saj to nekoliko zmanjša verjetnost prenosa virusa na otroka. Tveganje za okužbo otroka je neposredno odvisno od aktivnosti virusa - nižja kot je, večja je možnost rojstva zdravega otroka.

Ženske s to boleznijo rodijo v posebnih nalezljivih porodnišnicah, kjer so ustvarjeni posebni pogoji za sprejem bolnikov s hepatitisom in drugimi virusi. Če v mestu ni takšnih bolnišnic, se porod izvaja v porodnišnici bolnišnice za nalezljive bolezni, porodnici pa je na voljo ločen boks ali oddelek.

Hepatitis B ni kontraindikacija za dojenje, v nasprotju z mnenjem večine žensk. Pomemben pogoj je ohranjanje celovitosti bradavic - če nastanejo razpoke, se morate vzdržati hranjenja (v tem primeru otroku ne smete dajati iztisnjenega mleka, ki bi lahko vanj dobil kri).

Kaj storiti, če se med nosečnostjo odkrije hepatitis B?

Diagnoza bolezni med nosečnostjo se izvaja trikrat s testiranjem na HBsAg. V primeru pozitivnega testa se test običajno ponovi, da se izključi napačen rezultat. Če je hepatitis B potrjen med nosečnostjo, se ženska pošlje k hepatologu. Opravi popolnejši pregled za določitev oblike bolezni (kronične ali akutne) z uporabo encimskega imunskega testa in stanja jeter z ultrazvokom. Zdravnik daje tudi priporočila glede poroda in poteka nosečnosti. Ko ženska zboli, mora njen partner in vsi družinski člani opraviti test za HBsAg.

"Virus hepatitisa B je precej odporen na visoke in nizke temperature, na primer pri +30⁰C ohrani svojo infekcijsko aktivnost do šest mesecev."

Akutni hepatitis B je še posebej nevaren pri nosečnicah, saj so jetra zelo obremenjena. Če se v tem obdobju okuži, se bolezen razvije zelo hitro, kar je polno zapletov, zato je obisk hepatologa predpogoj za pozitiven test. Kronična oblika bolezni se med nosečnostjo redko kaže kot poslabšanje, njena nevarnost je le v možni okužbi otroka.

Zdravljenje in možni zapleti

Zdravljenje hepatitisa B med nosečnostjo se bistveno razlikuje od zdravljenja v drugih obdobjih. Vsa protivirusna zdravila, ki rešujejo problem te bolezni, imajo teratogeni učinek, kar pomeni, da vodijo do pojava intrauterinih patologij ploda. Zato se v obdobju gestacije protivirusno zdravljenje odloži do poroda, z izjemo situacij s pojavom vnetja v jetrih, ki ga potrdi ultrazvok. Med nosečnostjo lahko zdravnik predpiše hepatoprotektorje za vzdrževanje normalnega delovanja jeter. Katero od teh zdravil je treba uporabiti, predpiše lečeči zdravnik, odvisno od značilnosti ženske in njenega stanja. Lahko se predpiše tudi vitaminska terapija.

V tem obdobju se za zdravljenje hepatitisa uporabljajo taktike opazovanja in nadzora. Zdravljenje bolezni med nosečnostjo je namenjeno zmanjšanju verjetnosti zapletov. Vsem ženskam s tem virusom je predpisan obvezen počitek v postelji do poroda. Če je stanje nosečnice stabilno, hospitalizacija ni potrebna. Vsako vrsto telesne dejavnosti je treba znatno omejiti.

Pomembno je tudi, da se ves čas nosečnosti, pa tudi po njej, držite določene diete. Ta dieta je namenjena ohranjanju delovanja jeter in je sestavljena iz naslednjih načel:

Dieta traja najmanj 1,5 leta;
Obroki morajo biti razdeljeni na 5-krat na dan z intervalom med obroki približno 3 ure;
Dnevna prehrana ne sme presegati 3 kg hrane, za ljudi z debelostjo ali blizu nje pa 2 kg;
Vsebnost kalorij v prehrani ne sme presegati 2500-3000 kcal;
Omejitev vnosa soli;
zadostna količina tekočine, ki ne presega 3 litrov;
Izključitev ocvrte, prekajene in katere koli konzervirane hrane;
Izogibajte se mastni hrani, za kuhanje je prepovedano uporabljati svinjino in jagnjetino;
Med prepovedano hrano sodijo tudi vse stročnice, gobe, pekoče začimbe, sveže pecivo (lahko jeste en dan star kruh), gobe, ocvrta ali trdo kuhana jajca, kisla skuta, sladka hrana, kava;
Alkohol je strogo prepovedan.

Povzročitelj hepatitisa C je opredeljen kot virus RNA, ki je sposoben mutirati. Ko pride v človeško telo, lahko spremeni svoj genom. Ta funkcija preprečuje, da bi imunski sistem proizvedel protitelesa, ki nevtralizirajo učinek virusa.

Patogen hepatitisa C vstopi v človeško telo s krvjo. Glavni razlogi za okužbo so:

nezaščiten spolni odnos,
promiskuitetno spolno življenje,
transfuzija krvi,
prenos patogena z matere na otroka.

Posebnost bolezni se kaže v asimptomatskem poteku. Morda dolgo časa niste vedeli za prisotnost virusa hepatitisa C v vašem telesu. Pogosto se taka diagnoza vzpostavi med rutinskim pregledom in testiranjem na okužbe.

Obstaja določen seznam dejavnikov, ki določajo tveganje za hepatitis C pri bodočih materah. Okužbo lahko povzroči več razlogov:

uporaba intravenskih zdravil ali narkotikov pred nosečnostjo;
izvajanje transfuzije krvi;
spolno prenosljive okužbe v preteklosti;
tetoviranje, piercing;
odkrivanje virusa hepatitisa C pri materi.

Takšni dejavniki lahko kažejo na prisotnost patogena v telesu. Okužbo lahko diagnosticiramo tudi po več letih. To je posledica dejstva, da morda ni posebnih simptomov, kako se hepatitis C manifestira pri nosečnici.

simptomi

Če patogen vstopi v vaše telo, preden je otrok spočet, se bolezen med nosečnostjo morda ne bo pokazala. Pogosto se znaki hepatitisa C ne odkrijejo, tudi če je do okužbe prišlo že v času nosečnosti. Vendar lahko nosečnost povzroči poslabšanje bolezni.

Inkubacijska doba je do 20 tednov (povprečno približno 8 tednov). Celotno obdobje bolezni je razdeljeno na tri faze:

začinjeno;
latentno (obdobje pridobitve kronične oblike);
faza reaktivacije (kronična oblika).

Akutne manifestacije hepatitisa C so večinoma (približno 80% primerov) asimptomatske, kasneje pa preidejo v kronično obliko. Vendar pa so možni prvi znaki bolezni:

splošno slabo počutje,
porumenelost kože,
porumenelost očesnih beločnic,
temnenje urina
razjasnitev blata.

Kompleksnost stanja je v tem, da so takšni simptomi značilni za vse virusne hepatitise. Določanje vrste bolezni na tej stopnji je lahko precej težko. Poleg tega so lahko manifestacije hepatitisa C manjše. Bodoča mati morda ne opazi zaskrbljujočih simptomov in jim morda ne pripisuje nobenega pomena.

Diagnoza hepatitisa C med nosečnostjo

Ker se v večini primerov bolezen začne in je asimptomatska, je mogoče prepoznati hepatitis C pri nosečnici le po rutinskih testih. Praviloma lahko standardni splošni krvni test kaže na prisotnost okužbe v telesu. Celovit pregled bo pomagal natančno diagnosticirati bolezen:

biokemija krvi,
biokemijska analiza urina,
jetrni testi,
imunološka analiza,
genetske analize.

Imunološka analiza omogoča ugotavljanje prisotnosti protiteles proti povzročitelju, kar kaže na morebitno okužbo. Z genetsko analizo se določi število virusov in njihov tip. Na podlagi rezultatov raziskave zdravnik določi natančno diagnozo.

Zapleti

Glavni zaplet hepatitisa C med nosečnostjo je povezan s tveganjem okužbe otroka. Obstajajo trije glavni načini prenosa bolezni z matere na otroka:

med intrauterinim razvojem v katerem koli trimesečju,
med naravnim porodom,
med carskim rezom.

Stanje predstavlja nevarnost za vas, ko bolezen postane kronična. Sčasoma lahko hepatitis C povzroči razvoj zapletov, kot so odpoved jeter, rak, ciroza jeter itd.

Zdravljenje

Zdravljenje hepatitisa C je namenjeno doseganju treh glavnih ciljev:

preprečiti, da bi bolezen med nosečnostjo postala kronična,
preprečevanje okužbe ploda,
zaščititi bodočo mater pred morebitnimi zapleti bolezni po porodu.

Hepatitis C je treba zdraviti z protivirusnimi zdravili. Vendar pa je takšna terapija med nosečnostjo kontraindicirana.

Kaj lahko narediš

V celotnem obdobju nosečnosti morate biti pozorni na sebe, svoje počutje in občutke. Glavna stvar, ki jo lahko naredite v zgodnji in pozni nosečnosti, je:

upoštevajte vsa priporočila lečečega zdravnika;
upoštevajte pravila osebne higiene;
sledite določeni dieti, nežni dieti.

Kaj dela zdravnik

Pri prepoznavanju prvih znakov bolezni mora zdravnik:

opraviti pregled bodoče matere, da bi ugotovili morebitne simptome in zaplete bolezni,
naročiti celovit pregled,
določi ustrezno terapijo.

Zdravljenje hepatitisa C med nosečnostjo je potrebno za zmanjšanje tveganja prenosa okužbe z matere na otroka. V nekaterih primerih bodočim materam predpisujejo vzdrževalna zdravila, ki izboljšajo delovanje jeter.

Preprečevanje

Upoštevanje nekaterih pravil bo pomagalo preprečiti hepatitis C med nosečnostjo:

pravočasen pregled za določitev markerjev hepatitisa C;
nadzor injekcij in medicinskih postopkov;
uporaba instrumentov za enkratno uporabo za manipulacijo.

Včasih, ko ljudje prejmejo rezultate testov, vidijo, da je njihov rezultat lažno pozitiven. Seveda tega ni mogoče vedeti takoj, treba je opraviti nadaljnje raziskave. Najpogosteje se ta napaka pojavi pri testiranju na hepatitis C, ki je ena najresnejših bolezni, ki vodijo v smrt.

Malo o bolezni

Preden preidemo na vprašanje, zakaj je lahko rezultat testa lažno pozitiven, je treba posvetiti malo pozornosti sami bolezni.

Hepatitis C je zelo nevarna nalezljiva bolezen, ki prizadene človeška jetra. In kot veste, če se začnejo težave z jetri, bo postopoma prišlo do okvare celotnega telesa. Od trenutka okužbe do pojava prvih simptomov lahko mine od enega in pol do pet mesecev. Vse bo odvisno od imunskega sistema osebe, pa tudi od drugih obstoječih kroničnih bolezni.

Ko virus postane aktiven, ločimo dve stopnji razvoja. Za prvo (imenovano tudi počasno) je značilno rahlo poslabšanje stanja. Tako se pojavi šibkost in včasih nespečnost. V trenutku, ko virus začne delovati bolj aktivno, se dobro počutje osebe poslabša, urin postane temnejši, koža pa postane rumenkasta. In v nekaterih primerih se beločnice oči začnejo obarvati rumeno.

Ena od značilnosti bolezni, zaradi katere je še bolj nevarna, je njen asimptomatski potek.

V večini primerov je hepatitis C asimptomatičen, dokler se ne začne ciroza jeter. Pred tem pa rahlo poslabšanje počutja, kot sta utrujenost in sprememba barve urina, mnogi ljudje pripisujejo stresu, kronični utrujenosti in slabi prehrani. Prav zato, ker je hepatitis C v večini primerov asimptomatski, se z njim zelo enostavno okužimo. Oseba morda sploh ne ve za bolezen in jo prenese na drugega, zlasti med spolnim odnosom.

Več kot 80 odstotkov ljudi, ki imajo hepatitis C, pravi, da so za bolezen izvedeli po naključju, ko so morali na neki točki na pregled, ena od točk pa je bila preiskava krvi in hepatitisa. Približno 20-30 odstotkov bolnikov ozdravi, vendar je kakovost njihovega življenja zaradi okvare jeter bistveno okrnjena.

Prav tako je približno enako število ljudi prebolelo akutno obliko bolezni in jih je mogoče šteti le za nosilce virusa. Toda velika nevarnost je, da bolezen postane kronična in so kljub zdravljenju prenašalci.

Ti ljudje imajo naslednje simptome:

Pogoste slabosti.
Bolečine v predelu trebuha, ki so lahko občasne ali stalne.
Bolečine v sklepih, ki jih mnogi bolniki imenujejo izčrpavajoče.
Driska, ki se pojavi pogosto in nenadoma.
Rahlo porumenelost kože.

Menijo, da je hepatitis C skoraj nemogoče prepoznati sami, saj lahko celo izkušeni zdravniki postavijo diagnozo le na podlagi dobljenih rezultatov testov.

Metode za diagnosticiranje bolezni

Danes obstaja več metod za diagnosticiranje hepatitisa C, med katerimi je najpomembnejši test ELISA.

Na samem začetku, če obstaja sum, da ima oseba hepatitis C, zdravnik predpiše encimski imunski test, katerega rezultati so pripravljeni dobesedno v enem dnevu. Ta analiza razkriva prisotnost protiteles v krvi osebe.

Znano je, da pri vsaki bolezni človeško telo proizvaja specifična protitelesa. Zato je ta vrsta analize najbolj zanesljiva. Res je, prisotnost protiteles v telesu lahko kaže na dvoje - ali je oseba že ozdravljena in še vedno ima protitelesa ali pa je samo zbolela in se telo intenzivno bori z okužbo.

Toda včasih je treba razjasniti dobljeni rezultat, saj zdravnik ne more vedno na podlagi tega postaviti natančne diagnoze in predpisati zdravljenja.

Tako so dodatno dodeljeni:

Popoln krvni test, ki ne bo pokazal samo ravni hemoglobina in belih krvničk, temveč tudi raven drugih pomembnih sestavin v krvi.
Analiza PCR, to je odkrivanje prisotnosti DNK patogena v krvi.
Ultrazvok jeter, med katerim lahko opazimo spremembe.
Ultrazvok trebušnih organov.

Ti testi so predpisani ne samo zato, ker zdravniki včasih dvomijo o diagnozi, ampak tudi zato, ker obstajajo primeri, ko se test izkaže za lažno pozitiven. In da bi to ovrgli, je treba opraviti dodatne raziskave.

Lažno pozitiven rezultat testa

Včasih je lahko rezultat analize lažno pozitiven. V večini primerov ne gre za napako medicinskega osebja, temveč za vpliv zunanjih in notranjih dejavnikov na človeško telo.

Torej obstaja več razlogov, zakaj je analiza lahko lažno pozitivna:

Avtoimunske bolezni, med katerimi se telo dobesedno bori samo s seboj.
Prisotnost tumorjev v telesu, ki so lahko benigni (to je nenevarni) ali maligni (ki jih je treba takoj zdraviti)
Prisotnost okužbe v telesu, in sicer Atkoy, katerega območje vpliva in poškodbe je zelo podobno hepatitisu.
Cepljenje, na primer, proti gripi.
Izvajanje terapije z interferonom alfa.
Nekatere značilnosti telesa, na primer stalno zvišanje ravni bilirubina v krvi.

Več informacij o hepatitisu C najdete v videu.

Včasih nosečnice dobijo lažno pozitiven rezultat testa. Menijo, da se med nosečnostjo telo spreminja. In v prisotnosti Rh konflikta, ko materino telo preprosto zavrne otroka, se poveča verjetnost prejema lažno pozitivnega testa. Imunski sistem začne delovati drugače in lahko pride do takšne okvare.

Ljudje, ki jemljejo imunosupresive, lahko dobijo tudi lažno pozitiven rezultat testa.

Da bi natančno postavili diagnozo in zavrnili rezultate testov, je treba opraviti dodatne raziskave.

Človeški dejavnik

Menijo, da je včasih vzrok za lažno pozitiven rezultat testa človeška napaka. To lahko vključuje:

Neizkušenost zdravnika, ki je opravil analizo.
Nenamerna zamenjava epruvet.
Napaka laboratorijskega tehnika, ki na primer izvaja raziskave, je preprosto tipkarska napaka v samem rezultatu.
Nepravilna priprava vzorcev krvi za testiranje.
Izpostavljenost vzorcev povišanim temperaturam.

Menijo, da je ta razlog najslabši, saj lahko zaradi človeškega faktorja in nizke kvalifikacije oseba trpi.

Lažno pozitiven rezultat pri nosečnicah

Vzroki lažno pozitivnih rezultatov testov pri nosečnicah

Na samem začetku nosečnosti vsaka ženska od svojega zdravnika prejme napotnico za številne teste, med katerimi je tudi test za hepatitis C. In čeprav zagotovo ve, da nima takšne bolezni, jo mora ženska opraviti .

In na žalost nekatere ženske dobijo pozitivne rezultate testov. Takoj ni odveč panika, saj se to lahko zgodi med nosečnostjo. In razlog ne bo dejanska prisotnost virusa v telesu, ampak preprosto njegova reakcija na nosečnost.

V trenutku, ko nosi otroka, je žensko telo podvrženo ogromnim spremembam in okvara se lahko zgodi kjer koli.

Lažno pozitivni rezultati testov pri nosečnicah so povezani z:

Sam proces brejosti, med katerim pride do proizvodnje specifičnih beljakovin.
Spremembe v hormonskih ravneh, ki so preprosto neizogibne, saj je za zanositev nujno, da so hormoni (nekateri) nekoliko povišani.
Sprememba sestave krvi, ki se pojavi zaradi potrebe po dajanju hranil in vitaminov otroku. Poleg tega se ženske med nosečnostjo trudijo jesti zdravo in jedo veliko sadja, zelenjave in mesa, ki spremenijo sestavo krvi.
Povečana raven citokinov v krvi, ki sodelujejo pri medcelični in medsistemski regulaciji v telesu ter prispevajo k njihovemu boljšemu preživetju, rasti itd.
Prisotnost drugih okužb v telesu. Včasih se imuniteta ženske zmanjša med nošenjem otroka in postane zelo dovzetna za viruse. Torej, če ima ženska izcedek iz nosu ali vneto grlo in opravi test za hepatitis, se verjetnost lažno pozitivnega rezultata poveča.

Mnogi zdravniki svojih pacientov ne obvestijo o prejemu lažno pozitivnih rezultatov, ampak jih preprosto pošljejo na dodatne preiskave. To se naredi izključno iz dobrih namenov, saj lahko vsak stres, zlasti v zgodnjih fazah, povzroči prekinitev nosečnosti.

Krv nosečnic velja za "zelo zapleteno", saj se poveča v absolutno vseh kazalcih, in da bi dobili zanesljiv rezultat, mora biti specialist, ki izvaja analizo, zelo izkušen.

Kako se izogniti lažno pozitivnim rezultatom

Prav tako je bolje darovati kri, ko ni poslabšanja zdravja, na primer prehlada. Ker, kot je navedeno zgoraj, vpliva na rezultat.

Da bi se zaščitili pred lažno pozitivnim rezultatom, lahko hkrati opravite test za odkrivanje DNK in RNK virusa v krvi. Ta analiza je bolj zanesljiva, saj je zelo težko narediti napako, če v krvi ni komponent virusa. Res je, da se takšni testi ne izvajajo v preprosti kliniki, morate iti v plačano.

Tudi če imate kronične bolezni, morate o tem obvestiti svojega zdravnika, saj lahko jemanje nekaterih zdravil vpliva na rezultate analize.

Lažno pozitiven test na hepatitis C ni pogost, saj taka napaka zdravnike pogosto stane dela, ljudi pa živcev. Prejem lažno pozitivnega testa ne bi smel biti šok, saj morate za postavitev diagnoze in odkrivanje vzroka opraviti več dodatnih testov. In šele po tem bodo sklepali, ali je bil to lažno pozitiven rezultat ali hepatitis C še vedno obstaja.

__________________________________________________

Hepatitis C med nosečnostjo je nevaren zaradi visokega tveganja intrauterine okužbe ploda. Do okužbe lahko pride tudi ob prehodu otroka skozi porodni kanal. Aktualnost problema hepatitisa nenehno narašča, saj se število okuženih vsako leto poveča. Bolezen pri nosečnici je hujša.

Faze hepatitisa C

Traja 7-8 tednov, v nekaterih primerih se poveča na šest mesecev. Virusna okužba poteka v treh fazah:

akutna;
skrito;
reaktiven.

Zlatenica se pojavi pri vsaki peti bolni osebi. Protitelesa lahko odkrijemo v krvi nekaj mesecev po vstopu virusa v telo. Izid bolezni ima dve možnosti: akutna okužba se konča z okrevanjem ali postane kronična. Bolnik se morda niti ne zaveda prisotnosti hepatitisa C.

Faza reaktivacije traja 10–20 let, nato pa napreduje v cirozo ali rak jeter. Posebna analiza pomaga prepoznati bolezen. Če med študijo najdemo protitelesa, obstaja sum na hepatitis. To pomeni, da je oseba okužena. Nato se opravi krvni test za določitev RNA povzročitelja okužbe. Če se odkrije, je treba določiti virusno obremenitev in vrsto hepatitisa.

Biokemični krvni test pomaga izbrati najučinkovitejši terapevtski režim.

Potek bolezni

Če med nosečnostjo v ženski krvi odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C, preverijo, kako razširjena je. Če odkrijejo več kot 2 milijona replik, se verjetnost, da bo okužen tudi plod, približa 30 %. Če je virusna obremenitev majhna, bo tveganje za okužbo minimalno. med nosečnostjo redko povzroča zaplete. Okužba otroka se pojavi med porodom, zlasti ko pride do krvavitve pri materi.

Otrok se rodi zdrav, če so protitelesa odkrita v ženski krvi, vendar RNA virusa ni odkrita. Protitelesa so v otrokovem telesu v povprečju do drugega leta starosti. Zato se analiza za hepatitis C do te točke izkaže za neinformativno. Če ima ženska protitelesa in RNA povzročitelja okužbe, je treba skrbno pregledati otroka. Zdravniki priporočajo diagnozo pri starosti 2 let. Pri načrtovanju nosečnosti mora ženska opraviti test na HIV in hepatitis C. Po protivirusni terapiji bo morala počakati vsaj šest mesecev.

Zdravljenje nosečnic

Če je v telesu ženske odkrit virus, jo je treba pregledati. Najprej bodite pozorni na prisotnost simptomov poškodbe jeter. Podroben pregled se opravi po rojstvu otroka. virusa je treba obvestiti o možnosti prenosa okužbe z gospodinjskimi sredstvi. Potrebno je imeti predmete za osebno higieno:

Protivirusno zdravljenje se lahko začne le z dovoljenjem zdravnika. Tveganje za hepatitis C se poveča z okužbo s HIV.

Ker bolezen negativno vpliva na nosečnost, je potrebno redno določanje virusnega bremena. Podobna analiza se izvaja v 1. in 3. trimesečju. Pomaga oceniti verjetnost okužbe nerojenega otroka. Nekaterih diagnostičnih metod ni mogoče uporabiti zaradi visokega tveganja intrauterine okužbe. Trajanje terapevtskega tečaja med nosečnostjo je 6-12 mesecev. V nedavni preteklosti so se uporabljala zdravila iz skupine linearnih interferonov, ki imajo nizko učinkovitost:

Taktika vodenja poroda pri bolnikih s hepatitisom

Optimalni način poroda za okužene ženske je kontroverzno vprašanje. Nekateri strokovnjaki menijo, da med carskim rezom ne pride do nevarnih posledic za otroka. Po statističnih podatkih operacija zmanjša tveganje perinatalne okužbe do 6%. Medtem ko se pri naravnem porodu približuje 35%. V vsakem primeru se ženska odloči sama. Določanje virusne obremenitve je pomembno. Strokovnjaki morajo sprejeti vse ukrepe za preprečitev okužbe otroka.

Teorija o možnosti okužbe novorojenčka med dojenjem ni dobila uradne potrditve. Vendar ne smemo pozabiti, da se druge okužbe, kot je HIV, lahko prenašajo z materinim mlekom. Otrok ženske z diagnozo hepatitisa C mora biti pod stalnim nadzorom. Preizkusi se izvajajo pri starosti 1, 3, 6 in 12 mesecev. Če se v krvi odkrije RNA virusa, se otrok šteje za okuženega. Prav tako je treba izključiti kronične oblike hepatitisa.

Kako nevaren je hepatitis C za nosečnico? Tudi če se otrok ne okuži od matere, okužba oslabi njeno telo. Priporočljivo je dokončati zdravljenje hepatitisa C pred porodom. Nevarnost kroničnega hepatitisa je pojav resnih zapletov. Poleg tega bolezen moti delovanje jeter, vendar je ta organ vključen v presnovo med materjo in otrokom. Najpogostejši zapleti so:

holestaza;
pozna toksikoza (gestoza);
fetalna hipoksija;
spontani splav.

Morda bi bilo koristno prebrati: