بلمارن به بازگرداندن سطح طبیعی اسید اوریک در نقرس کمک می کند. درمان نقرس با داروهای حذف کننده اسید اوریک درمان با محصولات داخل واژینال

اغلب علت بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی رسوب نمک است. بیشتر اوقات ، این پدیده باعث بروز نقرس می شود که درمان آن به دو روش انجام می شود ، از جمله استفاده از داروهایی که اسید اوریک را حذف می کنند.

روش دوم شامل استفاده از داروهایی است که تولید این ماده را کاهش می دهد و پزشک مناسب ترین راه را برای مقابله با مشکل تعیین می کند.

تظاهرات بیماری

علت اصلی نقرس مزمن تجمع اسید اوریک در مفاصل است. این زمانی اتفاق می افتد که محتوای این ماده در خون بالاتر از حد نرمال باشد که برای بدن زن بیش از 360 میکرومول در لیتر و برای بدن مرد بیش از 420 میکرومول در لیتر نیست. نمی توان گفت که این ماده منحصراً مضر است. اسید اوریک به عنوان یک سم، به حذف سایر مواد مضر از بدن نیز کمک می کند. اما خواص مفید آن به جایی ختم می شود که شروع به فراتر رفتن از هنجار محتوای آن در خون و ادرار می کند.

با توجه به اینکه این ماده حلالیت کمی در خون دارد، در صورت قرار گرفتن در معرض عوامل تحریک کننده، کریستال های اسید اوریک به تدریج در مفاصل رسوب کرده و باعث نقرس می شود.

اعتقاد بر این است که این بیماری مردانه است، اما زنان نیز می توانند از آن رنج ببرند، اما عمدتاً در سن 60 سالگی یا بیشتر.

در شکل مزمن، نقرس برای مدت طولانی ادامه می یابد و به طور دوره ای تشدید می شود. اولین مراحل بیماری با آسیب به مفاصل کوچک پاها و بازوها مشخص می شود، اما بعداً دستگاه مفصلی بزرگتر - زانو، مچ پا، آرنج و غیره - نیز تسلیم بیماری می شوند.

علائم بیماری

علائم نقرس عبارتند از:

گسترش درد به دستگاه مفصلی آسیب دیده و همچنین بافت های اطراف مفصلی.
درد با افزایش در هنگام حرکت و همچنین در صبح و شب مشخص می شود.
تورم در ناحیه آسیب دیده؛
افزایش دمای محلی؛
قرمزی پوست روی مفصل که از نقرس پیشی گرفت. علاوه بر این، پوست ظاهری براق پیدا می کند، صاف می شود.
کاهش اشتها، بدتر شدن رفاه عمومی بیمار، لرز ممکن است.
ظهور رشد در دستگاه مفصلی. این علامت با اشکال پیشرفته نقرس همراه است.
در برخی موارد، از دست دادن ناحیه آسیب دیده برای حرکت عادی وجود دارد. بی حرکتی می تواند جزئی یا کامل باشد (در موارد شدید).

علل مشکل

عامل تحریک نقرس اسید اوریک است، اما چرا سطح محتوای آن در بدن افزایش می یابد؟

اختلال در عملکرد کلیه که به دلیل آن روند دفع اورات مختل می شود.
نقض فرآیند تجزیه اسید اوریک؛
با کمبود آنزیم های خاص در تشکیل این ماده، تشکیل آن تقویت می شود. چنین شرایطی ممکن است مادرزادی باشد، یا ممکن است به دلیل تأثیر برخی عوامل، به عنوان مثال، سوء مصرف الکل، درمان سرطان، خود را نشان دهد.
تقویت اتصال اسید اوریک توسط بدن به دلیل تشکیل ترکیبات آن در آن که به سختی حل می شود.

تا به امروز، دانشمندان نتوانسته اند روند تشکیل این سم را در بدن به طور کامل مطالعه کنند، بنابراین، تمام دلایل افزایش سطح آن در بدن و همچنین ایجاد نقرس به دلیل تقصیر آن، انجام نشده است. تاسیس شد.

رفتار

یکی از راه های مبارزه با این بیماری استفاده از داروهایی است که اسید اوریک را از بدن خارج می کند. این یکی از راه های موثر برای کاهش سطح آن در خون است.

چنین داروهایی، به ویژه، شامل داروهای زیر است.

"پروبنسید"

ماده اصلی فعال این دارو جزء به همین نام است. این دارو به شکل سوسپانسیون، کپسول، قرص تولید می شود. همه این اشکال برای درمان بیماری استفاده می شود، اما اغلب این دارو به شکل قرص، کپسول استفاده می شود. مصرف این دارو در دوزهای کم، به کاهش تشکیل یک ماده سمی کمک می کند، در حالی که در دوزهای زیاد اسید اوریک را از بدن خارج می کند. این دارو در ابتدای درمان با دوز ½ گرم یک بار در روز استفاده می شود.

با گذشت زمان، تعداد دوزهای دارو افزایش می یابد و به 3 بار در روز می رسد، دوز تغییر نمی کند. به شرطی که در عرض شش ماه سطح اسید اوریک در بدن به حالت عادی برگردد و حملات نقرس کاهش یابد، می توانید به تدریج تعداد داروها را کاهش دهید.

رعایت دوز و دفعات مصرف بسیار مهم است، زیرا در صورت افزایش آن، دارو می تواند باعث حملات بیماری شود.

موارد منع مصرف دارو عبارتند از مرحله حاد بیماری، بارداری، شیردهی، سنگ کلیه، حساسیت مفرط به دارو، هیپراوریسمی ثانویه ناشی از استفاده از شیمی درمانی یا نئوپلاسم در بدن، پورفیری.

"آلوپورینول"

درمان نقرس با این دارو با استفاده از فرم آن مانند قرص انجام می شود. مانند سایر داروهای این گروه، این دارو نیز اسید اوریک را از بدن خارج می کند و در نتیجه میزان محتوای آن را در بدن کاهش می دهد.

این دارو به حل شدن نمک های آن که قبلاً در مفاصل رسوب کرده اند کمک می کند و همچنین از این روند در آینده جلوگیری می کند. ماده اصلی فعال دارو آلوپورینول است. این محصول حاوی یک جزء کمکی مانند آلوکسانتین است.

دوز دارو بسته به میزان سموم موجود در ادرار و خون تعیین می شود. دوز روزانه دارو می تواند 100-900 میلی گرم در روز باشد. این دوز باید 2-4 بار در روز بعد از غذا مصرف شود. اگر این دارو در حال درمان کودک زیر 15 سال است، دوز روزانه آن نباید از 400 میلی گرم در روز تجاوز کند.

شما نمی توانید از "Allopurinol" در دوران بارداری، شیردهی، اختلالات کلیه، کبد، حساسیت به عامل استفاده کنید.

"بلمارین"

این یکی دیگر از داروهای بسیار مؤثر است که هدف آن از بین بردن اسید اوریک است. این دارو به شکل قرص های جوشان است.

اجزای اصلی "بلمارن" سیترات سدیم، بی کربنات پتاسیم، اسید سیتریک است. این محصول همچنین حاوی طعم لیمو، ساکارینات سدیم، مونوهیدرات لاکتوز، ماکروگل است.

مصرف 6-2 قرص جوشان چند بار در روز ضروری است. دکتر دوز دقیق را تعیین می کند. شما باید دارو را بعد از غذا مصرف کنید، آن را در هر مایعی حل کنید (برای این کار می توانید از آب، چای، آب میوه های طبیعی، کمپوت استفاده کنید). هنگام استفاده از دارو، باید به طور مداوم سطح اسید اوریک و همچنین Ph ادرار را کنترل کنید که نباید از 6.2-7 فراتر رود.

این دارو برای نارسایی کلیه، صرف نظر از اینکه به شکل حاد یا مزمن باشد، پیروی از رژیم غذایی بدون نمک، آلکالوز متابولیک، وجود عفونت های دستگاه ادراری، آلرژی به اجزای دارو استفاده نمی شود.

به یاد داشته باشید که پزشک باید داروهایی برای درمان نقرس تجویز کند. تحت هیچ شرایطی نباید این کار را به تنهایی انجام دهید. این امر به این دلیل است که تأثیر داروها در این گروه، مصرف بی رویه آنها بر بدن می تواند عوارض جانبی جدی در پی داشته باشد.

در درمان نقرس، همیشه توصیه نمی شود از داروهایی استفاده کنید که اسید اوریک را حذف می کنند - در برخی موارد، استفاده از وسایلی برای کاهش تشکیل آن ضروری است.

توضیحات و دستورالعمل های داروی Blemaren

بلمارن یک عامل نفرولیتولیتیک است که برای درمان سنگ‌های ادراری استفاده می‌شود.

ماده فعال بلمارن سیترات سدیم است. همچنین حاوی اسید سیتریک، بی کربنات پتاسیم و سایر مواد کمکی است.

بلمارن به دلیل قلیایی شدن ادرار، به لطف ماده موثره و سایر اجزای آن، تأثیر مثبتی بر حلالیت سنگ های اسید اوریکی دارد و همچنین حلالیت را بهبود می بخشد، فرآیند کریستال سازی را کند می کند و از تشکیل جدید سنگ های اگزالات کلسیمی جلوگیری می کند. . باعث انحلال اگزالات کلسیم در ادرار می شود، دفع کلسیم را کاهش می دهد.

به شکل قرص جوشان و گرانول برای تهیه محلول خوراکی موجود است.

برای آن اعمال می شود:

پیشگیری و انحلال سنگ های اگزالات کلسیمی و اسید اوریک موجود، و همچنین سنگ های مخلوط، که در آنها محتوای اگزالات از 25٪ تجاوز نمی کند.
قلیایی شدن ادرار بیماران مصرف کننده داروهای ضد سرطان یا داروهایی که می توانند دفع اسید اوریک را افزایش دهند.
درمان پورفیری پوست

موارد منع مصرفآ:

حساسیت به اجزای دارو
نارسایی کلیه - مزمن و حاد؛
وجود عفونت ادراری که توسط باکتری هایی که اوره را تجزیه می کنند ایجاد شده است.
آلکالوز متابولیک؛
پیروی از یک رژیم غذایی سخت بدون نمک؛
اگر PH ادرار بیشتر از 7 باشد.

ممکن است اعمال شود:

در نارسایی مزمن کلیه، که با تاخیر یون های پتاسیم همراه نیست.
با دیابت

هنگام مصرف دارو، باید رژیم غذایی را به دقت کنترل کنید و غذاهای پروتئینی و همچنین غذاهای غنی شده با پایه های پورین را محدود یا حذف کنید. حتما مایعات بنوشید، حدود دو لیتر در روز.

اثرات جانبیآ:

واکنش های آلرژیک مختلف،
سوء هاضمه - اختلالات عملکردی گوارشی؛
ادم ناشی از احتباس سدیم در بدن؛
آلکالوز متابولیک؛
تهوع، استفراغ، به ندرت نفخ، سوزش سر دل، آروغ زدن، به ندرت درد شکم و اسهال ممکن است.

از دوز روزانه دارو نباید تجاوز کرد. بیش از حد ممکن است باعث افزایش pH بیش از 7 شود که می تواند منجر به رسوب فسفات بر روی کریستال های اسید اوریک شود و از انحلال بیشتر سنگ ها جلوگیری کند.

نظرات درباره Blémarin

اکثر بیماران نظرات خوبی در مورد Blemaren می گذارند. علیرغم هزینه مناسب دارو که شامل چنین مواد ساده و مقرون به صرفه ای است، مردم همچنان بلمارن را یکی از بهترین، موثرترین و مهمتر از همه بی خطرترین داروها برای بدن می دانند. ترمیم موفقیت آمیز سطوح طبیعی اسید اوریک در نقرس وجود دارد.

همچنین بیمارانی هستند که با درک این موضوع که موفقیت بلمارن و داروهای مشابه بر اساس واکنش های شیمیایی ساده است، به طور مستقل اسیدیته ادرار را با کمک تغذیه و استفاده از مکمل های غذایی تغییر می دهند. در عین حال، فراموش نکنید که سطح pH ادرار را در خانه با استفاده از نوارهای نشانگر به شدت کنترل کنید.

"بررسی ها!"

بهره وری	اثرات جانبی	سهولت در پذیرش	قیمت

رضایت کلی

حاشیه نویسی مقاله علمی در مورد پزشکی بالینی، نویسنده کار علمی - Eliseev M. S.، Barskova V. G.

هدف از این مطالعه بررسی تأثیر بلمارن بر متابولیسم اسید اوریک (UA) در بیماران نقرس مبتلا به نفرولیتیازیس و همچنین امکان استفاده از آن در درمان ترکیبی نقرس بود. مواد و روش ها. این مطالعه شامل 30 بیمار (26 مرد و 4 زن) مبتلا به نقرس تایید شده با کریستال با نفرولیتیازیس در سن 50 سالگی بود. همه بیماران بلمارن را با دوز اولیه 3 گرم در روز مصرف کردند، دوز دارو بسته به اسیدیته ادرار متفاوت بود (PH در 6.2-6.8 حفظ شد). معاینه، آزمایشات آزمایشگاهی قبل و 1 ماه پس از مصرف دارو انجام شد. درمان قبل از ثبت نام حداقل به مدت 2 ماه بدون تغییر بود. آلوپورینول توسط 15 بیمار با دوز 100-200 میلی گرم در روز مصرف شد. نتایج تحقیق. پس از اتمام دوره درمان با Blemaren، کاهش متوسط سطح سرمی UA به میزان 8٪ ثبت شد که با افزایش سطح دفع روزانه UA (به طور متوسط 20٪) ارتباط دارد. بیشترین افزایش در دفع sUA در 20 بیمار با کم دفع اولیه (700 میلی گرم در روز) مشاهده شد؛ دفع sUA تغییر معنی داری نداشت. هیچ عارضه ای وجود نداشت که باعث قطع دارو شود. نتیجه. استفاده از مخلوط بلمارن سیترات در بیماران مبتلا به نقرس با نفرولیتیازیس منجر به افزایش قابل توجهی در دفع کلیوی UA می شود (0.01 = p) و عادی سازی متابولیسم UA، با ایمنی بالا مشخص می شود، باعث بدتر شدن کبد، کلیه و الکترولیت نمی شود. متابولیسم

مطالب مرتبط مقالات علمی در پزشکی بالینی، نویسنده کار علمی - Eliseev M. S.، Barskova V. G.

ضایعات دژنراتیو ستون فقرات: ایده هایی در مورد بیماری، رویکردهای درمانی (داده های شخصی)
2008 / Shostak N. A., Pravdyuk N. G.
تجربه بالینی استفاده از داروی Uralit-U در بیماران مبتلا به نقرس و سنگ کلیه
2012 / Eliseev M. S.، Denisov I. S.، Barskova Victoria Georgievna
استفاده از اورالیت یو سیترات در بیماران مبتلا به نقرس و سنگ کلیه
2012 / Eliseev Maxim Sergeevich، Denisov I. S.، Barskova V. G.
لیتولیتیک درمان نفرولیتیازیس اورات (سخنرانی بالینی)
2016 / بوریسوف ولادیمیر ویکتورویچ، شیلوف اوگنی میخایلوویچ
مطالعات مدرن در مورد اثربخشی درمان سیترات برای نفرولیتیازیس اورات در روسیه
2017 / Kaprin A.D., Kostin A.A., Ivanenko K.V., Popov S.V.
داروهای گیاهی Prolit و Urisan در درمان بیماران مبتلا به نقرس
2010 / Ilyina A. E.، Barskova Victoria Georgievna
درمان محافظه کارانه لیتیازیس اورات بررسی ادبیات
2015 / Malkhasyan V.A., Semenyakin I.V., Ivanov V.Yu., Popova A.S.
2008 / Galushko E. A.، Vinogradova I. B.، Zotkin E. G.، Salikhov I. G.، Erdes Sh.
ایده های مدرن در مورد پاتوژنز و روش های اصلاح نفرولیتیازیس اورات در بیماران مبتلا به نقرس
2011 / Barskova V. G.، Mukagova M. V.
اختلالات متابولیسم پورین و اصلاح آنها: دیدگاه یک متخصص اورولوژی سخنرانی بالینی
2017 / بوریسوف ولادیمیر ویکتورویچ

هدف بررسی اثر بلمارن بر پارامترهای متابولیک اسید اوریک (UA) در بیماران نقرس مبتلا به سنگ کلیه و امکان استفاده از آن در درمان ترکیبی نقرس. بیماران و روش ها این مطالعه شامل 30 بیمار (26 مرد و 4 زن) در رده سنی 50 سال (محدوده 36 تا 61 سال) بود که نقرس تأیید شده با کریستال در حضور نفرولیتیازیس داشتند. همه بیماران بلمارن را در دوز اولیه 3 گرم در روز مصرف کردند. دوز دارو بسته به اسیدیته ادرار تنظیم شد (مقدار pH در 6.2-6.8 حفظ شد). مطالعات فیزیکی و آزمایشگاهی قبل و یک ماه بعد از مصرف دارو انجام شد.درمان انجام شده قبل از ورود بیماران به مطالعه حداقل به مدت 2 ماه ثابت بود. پانزده بیمار آلوپورینول را با دوز 100-200 میلی گرم در روز دریافت کردند. نتایج. پس از اتمام دوره درمان با بلمارن، کاهش 8 درصدی در سطح متوسط UA سرم مشاهده شد که با افزایش دفع روزانه آن (به طور متوسط 20 درصد) مرتبط بود. بیشترین افزایش در دفع UA در 20 بیمار با هیپواکستروژن پایه (700 میلی گرم در روز) مشاهده شد. عوارض جانبی که می تواند باعث قطع دارو شود وجود نداشت. نتیجه. فرمول بلمارن سیترات مورد استفاده در بیماران نقرس مبتلا به نفرولیتیازیس باعث افزایش قابل توجهی در دفع کلیوی UA می شود (01/0 = p)، پارامترهای متابولیک آن را عادی می کند و ایمنی بالایی را نشان می دهد، بدون بدتر شدن عملکرد کبدی و کلیوی و متابولیسم الکترولیت.

متن کار علمی با موضوع "استفاده از مخلوط بلمارن سیترات در بیماران مبتلا به نقرس با نفرولیتیازیس"

تحقیق اولیه

2006; 29(23): 2751-6.

7. Melrose J., Ghosh P., Taylor T.K. و همکاران مطالعه طولی تغییرات ماتریکس ناشی از آسیب جراحی به حلقه فیبروزوس در دیسک بین مهره ای. J Orthop Res 1992; 10:665-76.

8. Palmgren T.، Gronblad M.، Virri J. و همکاران. مطالعه ایمونوهیستوشیمی ساختارهای عصبی در آنولوس فیبروزوس دیسک های بین مهره ای کمری طبیعی انسان. ستون فقرات 1999; 24:2075-9.

9. Cardon G., De Bourdeaudhuij I., De Clercq D. et al. اهمیت آمادگی جسمانی و فعالیت بدنی برای کمردرد و گردن درد خود گزارش شده در دبستان

فرزندان. Pediatr Exerc Sci 2004; 16:1-11.

10. Modic M.T., Steinberg P.M., Ross J.S. و همکاران بیماری دژنراتیو دیسک: ارزیابی تغییرات در مغز استخوان مهره با تصویربرداری MR. رادیولوژی 1367; 166:193-9.

11. یاماشیتا تی.، کاوانو جی.ام.

البوهی A.A. و همکاران واحدهای آوران حساس به مکانیکی در مفصل فاست کمری. J Bone Joint Surg 1990; 72:865.

12. Ryder J. J., Garrison K., Song F. et al. ارتباط ژنتیکی در بیماری دژنراتیو مفاصل محیطی و ستون فقرات: یک بررسی سیستماتیک Ann Rheum Dis 2008; 67 (5): 584-91.

13. Yamakawa T.، Horikawa K.، Kasai Y. و همکاران. شیوع استئوآرتریت، پوکی استخوان

شکستگی های استخوانی و اسپوندیلولیستزیس در میان سالمندان در یک روستای ژاپنی. مجله جراحی ارتوپدی 1385; 14 (1): 9-12.

14. جردن ک.م.، آردن ن.ک. و همکاران توصیه های EULAR 2003: یک رویکرد مبتنی بر شواهد برای مدیریت استئوآرتریت زانو: گزارش یک کارگروه کمیته دائمی مطالعات بالینی بین المللی شامل کارآزمایی های درمانی (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2003; 62 (12): 1145-55.

15. Badokin V.V. Piascledin یک داروی جدید اصلاح کننده ساختار در درمان استئوآرتریت است. فارماتکا 2004; 7 (85).

استفاده از مخلوط بلمارن سیترات در بیماران مبتلا به نقرس با نفرولیتیازیس

ام‌اس. Eliseev، V.G. بارسکووا

هدف از این مطالعه بررسی اثر بلمارن بر متابولیسم اسید اوریک (UA) در بیماران نقرس مبتلا به نفرولیتیازیس و همچنین امکان استفاده از آن در درمان ترکیبی نقرس بود.

مواد و روش ها. این مطالعه شامل 30 بیمار (26 مرد و 4 زن) مبتلا به نقرس تایید شده با کریستال با نفرولیتیازیس در سن 50 سالگی بود. همه بیماران بلمارن را با دوز اولیه 3 گرم در روز مصرف کردند، دوز دارو بسته به اسیدیته ادرار متفاوت بود (PH در 6.2-6.8 حفظ شد). معاینه، آزمایشات آزمایشگاهی قبل و 1 ماه پس از مصرف دارو انجام شد. درمان قبل از ثبت نام حداقل به مدت 2 ماه بدون تغییر بود. آلوپورینول توسط 15 بیمار با دوز 100-200 میلی گرم در روز مصرف شد.

نتایج تحقیق. پس از اتمام دوره درمان با Blemaren، کاهش متوسط سطح سرمی UA به میزان 8٪ ثبت شد که با افزایش سطح دفع روزانه UA (به طور متوسط 20٪) ارتباط دارد. بیشترین افزایش در دفع UA در 20 بیمار با کم دفع اولیه مشاهده شد.<700мг/сут): с 226,3 до 635,0 мг/сут (р=0,01). У больных с нормальным уровнем урикозурии (>700 میلی گرم در روز)، دفع UA تغییر معنی داری نداشت. هیچ عارضه ای وجود نداشت که باعث قطع دارو شود.

نتیجه. استفاده از مخلوط بلمارن سیترات در بیماران مبتلا به نقرس با نفرولیتیازیس منجر به افزایش قابل توجهی در دفع کلیوی UA می شود (0.01 = p) و عادی سازی متابولیسم UA، با ایمنی بالا مشخص می شود، باعث بدتر شدن کبد، کلیه و الکترولیت نمی شود. متابولیسم

استفاده از فرمول بلمارن سیترات در بیماران نقرس مبتلا به نفرولیتیازیس M.S. Eliseyev، V.G. بارسکووا

موسسه روماتولوژی، آکادمی علوم پزشکی روسیه، مسکو

هدف - ارزیابی اثر بلمارن بر پارامترهای متابولیکی اسید اوریک (UA) در بیماران نقرس مبتلا به نفرولیتیازیس و امکان استفاده از آن در درمان ترکیبی نقرس.

بیماران و روش ها این مطالعه شامل 30 بیمار (26 مرد و 4 زن) 50 ساله (محدوده 36 تا 61 سال) بود که نقرس تأیید شده با کریستال در حضور نفرولیتیازیس داشتند. همه بیماران بلمارن را با دوز اولیه 3 گرم در روز مصرف کردند. دوز دارو بسته به اسیدیته ادرار تنظیم شد (مقدار pH در 6.2-6.8 حفظ شد). مطالعات فیزیکی و آزمایشگاهی قبل و یک ماه بعد از مصرف دارو انجام شد و درمان انجام شده قبل از ورود بیماران به مطالعه حداقل به مدت 2 ماه ثابت بود. پانزده بیمار آلوپورینول را با دوز 100-200 میلی گرم در روز دریافت کردند.

نتایج. پس از اتمام دوره درمان با بلمارن، کاهش 8 درصدی در سطح متوسط UA سرم مشاهده شد که با افزایش دفع روزانه آن (به طور متوسط 20 درصد) مرتبط بود. بیشترین افزایش در دفع UA در 20 بیمار با ترشح کم ترشح اولیه مشاهده شد.<700 mg/day): from 226,3 (range 201,6-436,8) to 635,0 (range 272,2-705,6) mg/day (p = 0,01). UA excretion substantially unchanged in patients with normal uricosuria (>700 میلی گرم در روز). عوارض جانبی که می تواند باعث قطع دارو شود وجود نداشت. نتیجه. فرمول بلمارن سیترات مورد استفاده در بیماران نقرس مبتلا به نفرولیتیازیس باعث افزایش قابل توجهی در دفع کلیوی UA می شود (01/0 = p)، پارامترهای متابولیک آن را عادی می کند و ایمنی بالایی را نشان می دهد، بدون بدتر شدن عملکرد کبدی و کلیوی و متابولیسم الکترولیت.

مشخص شده است که فراوانی تشکیل یک عامل بیماریزای جدید در بیماران مانند نقرس،

داگر سنگهای اوراتی با تشکیل سنگ کلیه و سنگ کلیه اوراتی.

بیماری (ICD) بسیار بالاست. دلیل این امر متاسفانه نقش HU در پیدایش آسیب کلیه است

هیپراوریسمی مزمن (HU) است - کلید فقط به خطر بالای نفرو محدود نمی شود.

اورجینال

لیتیازیس مطالعات اخیر نشان داده است که بدون در نظر گرفتن سایر عوامل، HU می تواند منجر به آسیب مستقیم کلیه شود، به عنوان مثال، با شروع و حفظ پیشرفت هیپرتروفی گلومرولی، آرتریولوپاتی و فشار خون بالا. برعکس، با توجه به اینکه حدود 70 درصد از متابولیت نهایی بازهای پورین، اسید اوریک (UA) توسط کلیه ها دفع می شود، بدتر شدن عملکرد آنها ممکن است به ایجاد HU و نقرس کمک کند. بنابراین، بروز نقرس در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه (چه در مردان و چه در زنان) چند برابر جمعیت است.

در واقع، KSD در بیماران مبتلا به نقرس چندین برابر بیشتر از جمعیت تشخیص داده می شود و در حدود 40٪ موارد قبل از شروع آن است. علاوه بر این، سنگ ها یا به طور کامل از MK و کریستال های آن تشکیل شده اند یا می توانند مخلوط شوند: رسوبات اگزالات کلسیم و فسفات کلسیم در اطراف هسته اسید اوریک تشکیل می شوند. ترکیب مشخصه سنگ ها در بیماران مبتلا به نقرس بر شباهت آنها با رسوبات زیر جلدی و داخل استخوانی کریستال های مونورات سدیم (MUN) تأکید می کند و به ما امکان می دهد وجود نفرولیتیازیس را در آنها به عنوان شکل توفی این بیماری در نظر بگیریم.

به نوبه خود، بیماران مبتلا به نقرس مستعد تشکیل سنگ و تشکیل نفروپاتی اورات هستند که با رسوب تدریجی میکرولیت ها در بینابینی و هرم ها، ایجاد التهاب مزمن کند و اغلب منجر به کاهش عملکرد دفعی کلیه ها می شود. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) و مسکن ها برای تسکین حملات حاد آرتریت نیز به کاهش عملکرد کلیه کمک می کنند.

بر اساس داده های خود ما، بر اساس معاینه بالینی بیش از 300 بیمار مبتلا به نقرس، سنگ ها با سونوگرافی در 68٪ موارد تشخیص داده شدند و فراوانی نفرولیتیازیس ارتباط نزدیکی با طول مدت بیماری داشت. دلیل چنین فرکانس بالای نفرولیتیازیس ممکن است مجموعه "استاندارد" عوامل خطر HU و هیپراوریکوزوری برای بیماران مبتلا به نقرس باشد: مصرف غذاهای غنی از پورین و الکل، فشار خون شریانی، دیابت شیرین، مقاومت به انسولین، مصرف داروها (سالیسیلات ها). ، دیورتیک ها و غیره)، هیپرتری گلیسیریدمی، وجود نارسایی کلیه. در نتیجه، در شرایط HU و هیپراوریکوزوری، اسیدیته ادرار به میزان قابل توجهی کاهش می یابد که شرایط بهینه را برای تشکیل سنگ اوراتی ایجاد می کند.

در این راستا، هنگام تجویز درمان کافی برای کاهش اورات برای بیماران مبتلا به نقرس، باید وجود خطر بالای آسیب کلیوی را در نظر گرفت و از داروهای پیش از آن استفاده کرد.

پژوهش

پاراتاها که به جلوگیری از تشکیل اسید اوریک و سنگ های مخلوط یا انحلال آنها کمک می کند. یکی از این معنی - Blemaren. اثر دارو بر اساس تغییر pH ادرار از اسیدی به مقادیر خنثی یا کمی قلیایی است که شرایطی را برای انحلال سنگ ها و مهار فرآیند کریستالیزاسیون فراهم می کند. یکی از ویژگی های بارز دارو نسبت بهینه اسید سیتریک و نمک های آن در آن و محتوای کم سدیم است که به همین دلیل با حداقل تأثیر بر تعادل اسید و باز، سرعت بالایی از انحلال سنگ های اسید اوریک حاصل می شود.

هدف از این مطالعه بررسی تاثیر یک دوره کوتاه مدت استفاده از مخلوط بافر سیترات بلمارن، متشکل از سیترات سدیم، بی کربنات پتاسیم و اسید سیتریک بر پارامترهای متابولیسم UA در بیماران نقرس مبتلا به نفرولیتیازیس بود.

مواد و روش ها. مطالعه باز آینده‌نگر شامل 30 بیمار مبتلا به نقرس (26 مرد و 4 زن) بود که در مؤسسه روماتولوژی آکادمی علوم پزشکی روسیه از سپتامبر 2007 تا فوریه 2008 معاینه شدند. میانگین سنی بیماران در زمان ورود به مطالعه 50 سال، از 25 تا 77 سال. 24 نفر از آنها یک دوره مزمن آرتریت داشتند، بقیه یک دوره عود کننده، یک دوره اینترکتال بیماری داشتند. 24 نفر (80%) از 30 بیمار دارای توفی زیر جلدی بودند.

همه بیماران معیارهای طبقه بندی S. Wallace را برای نقرس داشتند. مطابق با توصیه های کمیته تخصصی لیگ ضد روماتیسم اروپا برای تشخیص نقرس، در هر مورد، تشخیص نقرس با تأیید اجباری کریستال های EOR در مایع سینوویال یا توفوس زیر جلدی بر اساس میکروسکوپ پلاریزه تأیید شد. یکی دیگر از معیارهای اجباری برای ورود به مطالعه وجود سنگ در کلیه با توجه به نتایج سونوگرافی بود.

بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و ریوی و کبدی، عفونت های شدید، مصرف مداوم دیورتیک ها، داروهای ضد انعقاد، داروهای پتاسیم و کلسیم، با سابقه نئوپلاسم های بدخیم و مصرف بیش از 1 واحد معمولی (مرتبط با 50 گرم نوشیدنی الکلی قوی) الکل در روز، در مطالعه شامل نمی شود.

درمان قبل از مطالعه حداقل به مدت 2 ماه بدون تغییر بود. دوز آلوپورینول، داروهای ضد فشار خون و کاهش قند خون در کل مطالعه تغییری نکرد. در زمان ورود به مطالعه، آلوپورینول توسط 15 بیمار (50%) با دوز 100-200 میلی گرم در روز مصرف شد. از 24 بیمار مبتلا به آرتریت مزمن، 8 نفر به طور مداوم در درمان میانی از NSAID استفاده می کردند.

تحقیق اصلی

دوزهای تیک از بین بیمارانی که به طور مداوم آلوپورینول مصرف می کردند، 5 نفر NSAID دریافت کردند.

معاینه، آزمایشات آزمایشگاهی قبل و 1 ماه پس از مصرف بلمارن انجام شد که ابتدا با دوز 3 گرم، 3 قرص محلول در روز (همراه با غذا) تجویز می شد. در آینده، بسته به شاخص اسیدیته ادرار، که در محدوده pH 6.2-6.8 حفظ می شود، دوز دارو را می توان هم به سمت بالا و هم به سمت پایین (عمدتا) تغییر داد. دوز دارو توسط بیماران به طور مستقل بسته به pH ادرار با توجه به نوارهای نشانگر تغییر می کرد.

مطالعات آزمایشگاهی شامل تعیین سطح UA در خون و ادرار با استفاده از تست آنزیمی فتومتریک با اتیل تولویدین بود. شاخص های عملکرد کلیه و کبد (به ترتیب سطح کراتینین درون زا و اوره، میزان فیلتراسیون گلومرولی - GFR - و سطح آنزیم های کبدی - آلانین ترانس آمیناز - ALT - و آسپارتات ترانس آمیناز - AST) با استفاده از روش های اتخاذ شده در موسسه تعیین شد. روماتولوژی آکادمی علوم پزشکی روسیه.

همه بیماران تحت سونوگرافی کلیه با استفاده از COMBISON® 530 (اتریش) قرار گرفتند.

داده های کمی به عنوان میانگین ± انحراف معیار (SD) در مورد توزیع نزدیک به نرمال صفت ارائه می شود. سایر داده ها به عنوان دامنه میانی و بین چارکی (صدک 25 و 75) ارائه شده است. پردازش آماری بر روی کامپیوتر با استفاده از بسته نرم افزاری Statistica 6.0 (StatSoft، ایالات متحده آمریکا) انجام شد. برای تعیین تفاوت در گروه های مقایسه شده از آزمون Wilcoxon استفاده شد. روابط بین برخی از صفات با استفاده از تحلیل همبستگی اسپیرمن مورد بررسی قرار گرفت.

نتایج تحقیق. همه 30 بیمار پس از 1 ماه درمان با بلمارن مورد بررسی قرار گرفتند. 24 بیمار (80%) تحمل خوب، 5 (17%) - عالی و 1 (3%) - تحمل رضایت‌بخش را نشان دادند که به مصرف همزمان آلوپورینول و NSAID‌ها بستگی نداشت. هیچ عارضه ای وجود نداشت که باعث قطع دارو شود. در 1 بیمار، تهوع و سوزش سر دل در چند روز اول درمان مشاهده شد که پس از کاهش دوز ناپدید شد. در طول مطالعه، تشدید آرتریت نقرسی در 1 بیمار با دوره مزمن نقرس در هفته دوم مصرف بلمارن مشاهده شد که در ارتباط با آن دوز NSAID ها به طور موقت تغییر کرد (به مدت 5 روز، دوز روزانه نیمسولید از 100 به 200 میلی گرم افزایش یافت).

پس از اتمام دوره درمان با بلمارن، میانگین سطح سرمی UA به میزان 8 درصد کاهش یافت (از 105.6+515.5 به 102.0+474.3

میکرومول در لیتر)، با این حال، این از نظر آماری معنی‌دار نبود (14/0=£) و به مصرف موازی آلوپورینول بستگی نداشت. با مصرف همزمان آلوپورینول، سطح سرمی متوسط UA از 518.3 به 477.0 میکرومول در لیتر (£ = 0.45) و با تک درمانی بلمارن، از 520.4 به 509.4 میکرومول در لیتر (£ = 0.78) کاهش یافت.

برعکس، سطح دفع روزانه UA از 436.8 به 564.5 میلی گرم در روز (£ 0.18) افزایش یافت. میانگین افزایش دفع UA 20٪ بود. در گروهی از بیماران تحت درمان با تک درمانی بلمارن، دفع روزانه UA به میزان بسیار بیشتری افزایش یافت - از 201.6 به 705.6 میلی گرم در روز (p=0.02؛ شکل 1). مقدار متوسط دفع UA در طی تک درمانی بلمارن 66 درصد افزایش یافت. در بیمارانی که آلوپورینول مصرف می کردند، انتصاب بلمارن به تغییر قابل توجهی در دفع sUA منجر نشد: میانگین sUA پایه 511.9 میلی گرم در روز، پس از 1 ماه درمان با Blemaren - 546.0 میلی گرم در روز (£ = 0.80) بود. بیشترین افزایش در دفع sUA بعد از درمان بلمارن در مقادیر اولیه پایین آن مشاهده شد: در 20 بیمار با هیپودفع sUA (<700 мг/сут) отмечалось ее возрастание с 226,3 до 635,0 мг/сут (р=0,01; рис. 2). Среднее значение экскреции МК у этих больных возросло более чем в 1,9 раза. У больных с нормальным уровнем урикозурии (>700 میلی گرم در روز) تقریباً بدون تغییر باقی ماند.

علاوه بر این، ارتباط مستقیمی بین کاهش سطح سرمی UA و افزایش دفع روزانه آن در ادرار یافت شد ^=-0.36، p.<0,05).

پویایی قابل توجهی از شاخص های عملکرد کبد و عملکرد دفعی کلیه ها، متابولیسم الکترولیت ها قبل و بعد از دوره درمان با Blemaren به دست نیامد.

بحث. انتخاب درمان بهینه در بیماران مبتلا به نقرس کار آسانی نیست. ترکیب مکرر نقرس با سایر اختلالات متابولیک، علاوه بر درمان کاهنده اورات و ضدالتهاب لازم برای اکثر بیماران، استفاده از داروهای ضد فشار خون، کاهش قند خون، کاهش چربی خون و بسیاری از داروهای دیگر را پیشنهاد می کند. اغلب تعداد داروهای حیاتی مصرف شده توسط بیماران به قدری زیاد است که نشانه های تجویز هر داروی جدید باید کاملاً توجیه شود. با این حال، برخی از اصول درمان دارویی بیماران مبتلا به نقرس و سنگ کلیه را باید تزلزل ناپذیر دانست. اینها شامل اصلاح پارامترهای اصلی آزمایشگاهی است که منعکس کننده شدت سیر نقرس است: سطح سرمی UA و سطح اوریکوزوری. برای رسیدن به نوروریسمی

تحقیق اصلی

برنج. 1. دفع روزانه UA قبل و بعد از 1 ماه درمان با بلمارن در بیماران

نقرس (n=15)

برنج. شکل 2. دفع روزانه sUA قبل و بعد از 1 ماه درمان با Blemaren در بیماران نقرس با هیپودفع sUA (n=20)

و درمان محافظه کارانه نفرولیتیازیس اورات با هدایت اوریکوزوری. به یاد بیاورید که در طول قرن های گذشته، مهمترین جزء درمان پیچیده نقرس و KSD، درمان آبگرم با استفاده از مینی

چشمه های معدنی (اثر مفید آب های معدنی بر PH ادرار و ترکیب الکترولیت آن). با این حال، انتصاب آب معدنی باید با احتیاط درمان شود: آنها فقط پس از عبور سنگ با عملکرد رضایت بخش کلیه استفاده می شوند، آنها به طور قابل توجهی دیورز را افزایش می دهند، که در همه بیماران قابل قبول نیست و می تواند حالت اسید-باز را تغییر دهد. متأسفانه، نمی تواند جایگزینی برای درمان محافظه کارانه و جراحی سنگ کلیه باشد، زیرا در 60-70٪ بیماران پس از برداشتن سنگ ها دوباره تشکیل می شوند.

در 30-40 سال گذشته، مخلوط سیترات بسیار موثر و ایمن برای پیشگیری و درمان KSD و آماده سازی برای سنگ شکنی استفاده شده است. تعدادی از مطالعات نشان داده اند که تحت تأثیر مخلوط های سیترات، انحلال تدریجی بیشتر نمک ها وابسته به دوز رخ می دهد، در درجه اول رایج ترین آنها - اورات ها و اگزالات ها.

حفظ اسیدیته ادرار بهینه در بیماران مبتلا به نقرس ممکن است نه تنها برای کاهش خطر سنگ کلیه و حل کردن سنگ های موجود اهمیت اساسی داشته باشد. شناخته شده است که کاهش ترشح UA شایع ترین علت نقرس و HU است. نشان داده شده است که افزایش قابل توجه اسیدیته ادرار از اسیدی به قلیایی، از جمله استفاده از سیترات ها، همراه با افزایش حلالیت UA، منجر به افزایش چند برابری دفع آن می شود. از این نظر، داده‌هایی که ما به دست آوردیم از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است، که نشان‌دهنده افزایش دفع UA است که با کاهش اوریکمی پس از یک دوره کوتاه درمان با Blemaren مرتبط است. این نشان می دهد که کاهش شدت HU ممکن است نتیجه عادی سازی دفع UA دقیقاً در نتیجه مصرف دارو باشد. در عین حال، در مورد اولیه

Blemaren®

درمان و پیشگیری از نفرولیتیازیس در نقرس

PH ادرار را عادی می کند

اثربخشی اثبات شده

فراهمی زیستی بالا (100%)

تحمل فردی خوب

حاوی کربوهیدرات نیست

اورجینال

مقادیر طبیعی دفع sUA، این سطح بدون تغییر باقی ماند.

نتیجه مهم این مطالعه همچنین با عدم وجود عوارض جانبی هنگام مصرف بلمارن، تأثیر منفی بر شاخص های عملکرد کبد و کلیه و سطح الکترولیت سرم همراه است.

نتیجه. بنابراین، نتایج مطالعه به ما اجازه می دهد تا به نتایج زیر دست یابیم:

1) استفاده از مخلوط بلمارن سیترات در بیماران مبتلا به نقرس با نفرولیتیازیس باعث بهبود پارامترهای متابولیسم UA به دلیل افزایش قابل توجه دفع کلیوی UA می شود (01/0=p) که منجر به عادی شدن آن می شود. در ابتدا عادی

پژوهش

سطح دفع UA به طور قابل توجهی تغییر نمی کند.

2) افزایش دفع sUA هنگام مصرف بلمارن به کاهش اوریکمی به طور متوسط 8٪ کمک می کند که با سطح سرمی sUA همبستگی معکوس دارد (p<0,05);

3) بلمارن با ایمنی بالا مشخص می شود، هنگامی که مصرف می شود، عملکرد کبد، عملکرد کلیه و متابولیسم الکترولیت ها بدتر نمی شود.

4) وجود نفرولیتیازیس در بیماران مبتلا به نقرس باید به عنوان نشانه ای برای تجویز مخلوط سیترات در نظر گرفته شود.

ادبیات

1. Mazzali M.، Kanellis J.، Han L. و همکاران. هیپراوریسمی یک آرتریولوپاتی کلیوی اولیه را در موش ها با مکانیسم مستقل از فشار خون ایجاد می کند. Am J Physiol 2002; 282: F991-F997.

2. Sanchez-Lozada L.G., Tapia E., Avila-Casado C. et al. هیپراوریسمی خفیف باعث افزایش فشار خون گلومرولی در موش های سالم می شود. Am J Physiol 2002; 283: F1105-F1110.

3. Kang D.H.، Nakagawa T، Feng L. و همکاران. نقش اسید اوریک در پیشرفت بیماری کلیوی. J Am Soc Nephrol 2002; 13:2888-97.

4. Nakagawa T، Mazzali M.، Kang D.H. و همکاران هیپراوریسمی باعث هیپرتروفی گلومرولی در موش صحرایی می شود. Am J Nephrol 2003; 23:2-7.

5. Ohno I.، Ichida K.، Okabe H. و همکاران. فراوانی آرتریت نقرسی در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی مرحله نهایی در ژاپن. داخلی 2005; 44 (7): 706-9.

6. Wyngaarden J.B., Kelley W.N. نقرس و هیپراوریسمی، 1976.

7. پرز-روئیز اف.، کالاروزو ام.،

هررو-بیتس A.M. و همکاران بهبود عملکرد کلیه در بیماران مبتلا به نقرس مزمن پس از کنترل مناسب هیپراوریسمی و حملات نقرس. نفرون 2000; 86:287-91.

8. Kudaeva F.M., Gordeev V.G., Barskova V.G. میزان فیلتراسیون گلومرولی در بیماران مبتلا به نقرس و عوامل موثر بر آن. روماتولوژی مدرن 2007; 1:42-6.

9. Sergienko N.F., Shaplygin L.V., Kuchits S.F. سیترات درمانی در درمان نفرولیتیازیس اورات. اورولوژی و نفرولوژی 1999; 2:34-6.

10. Wallace S.L., Robinson H., Masi A.T et al. معیارهای اولیه برای طبقه بندی آرتریت حاد نقرس. آرتریت روم 1977; 20:895-900.

11. Zhang W.، Doherty M.، Pascual-G4mez E. و همکاران. توصیه EULAR مبتنی بر شواهد برای تشخیص و مدیریت نقرس. Ann Rheum Dis 2005; 64 (ضمیمه III): 501.

12. سخایی ک.، نیکار م.، هیل ک. و همکاران. اثرات متضاد درمان‌های سیترات پتاسیم و سیترات سدیم بر شیمی ادرار و کریستالیزاسیون نمک‌های سنگ‌ساز. کلیه بین المللی

1983; 24(3): 348-52.

13. خانیازی م.ک، خانم ع، نقوی س.ع. و همکاران بررسی درمان سیترات پتاسیم نفرولیتیازیس کریستالوریک. Biomed Pharmacother 1993; 47 (1): 25-8.

14. Pak C.Y، Peterson R. درمان موفقیت آمیز نفرولیتیازیس کلسیم اگزالات هیپراوریکوزوریک با سیترات پتاسیم. Arch Intern Med 1986; 146 (5): 863-7.

15. Gutman A.B. دیدگاه ها در مورد پاتوژنز و مدیریت نقرس اولیه - 1971. J Bone Joint Surg 1972; 54A: 357-72.

16. پیترز جی پی، ون اسلایک دی. پورین ها و پیریمیدین ها، فصل 13. تفسیرهای کمی بالینی شیمی، جلد 1، ویرایش دوم، بالتیمور: ویلیامز و ویلکینز، 1946; 953.

تجربه با Ketorol در بیماران مبتلا به استئوآرتریت با درد شدید

E.A. گالوشکو، آی.بی. وینوگرادوا، E.G. زوتکین، I.G. سالیخوف، ش اردس

موسسه روماتولوژی GU RAMS، مسکو

هدف از این مطالعه بررسی اثربخشی بالینی و تحمل دو شکل دارویی کتورول (قرص و محلول تزریقی) در بیماران مبتلا به استئوآرتریت (OA) در یک کارآزمایی باز، کنترل‌شده و تصادفی در مقایسه با اشکال مشابه دیکلوفناک سدیم بود.

مواد و روش ها. این مطالعه شامل 109 بیمار مبتلا به OA (طبق معیارهای R. Altman و همکاران) با ضایعه غالب مفاصل زانو از 4 مرکز روماتولوژی فدراسیون روسیه بود. گروه اصلی شامل بیماران مبتلا به گونارتروز (51 نفر) بود که تحت درمان با کتورول (25 قرص و 26 تزریق) قرار گرفتند. گروه کنترل شامل 58 بیمار بود که برای آنها دیکلوفناک سدیم تجویز شد (29 قرص و 29 تزریق). طول مدت درمان با Ketorol 5 روز بود. هر دو نوع تزریق فقط به مدت 2 روز مورد استفاده قرار گرفتند و سپس بیماران به فرم های قرص منتقل شدند. نتایج تحقیق. مشخص شده است که از نظر اثربخشی کوتاه مدت (شدت تسکین درد)، کتورول 25-30٪ نسبت به دیکلوفناک برتری دارد. هنگام مقایسه نتایج درمان در گروه اصلی و کنترل، تسکین قابل توجهی موثرتر از سندرم درد در افرادی که فرم قرص دارو را دریافت کردند، مشاهده شد. هر دو شکل کتورول شاخص شدت را 25٪ کاهش می دهند و دیکلوفناک فقط 15-18٪. همین تصویر هنگام ارزیابی وضعیت عمومی سلامت طبق نظر پزشک مشاهده شد. تجزیه و تحلیل پویایی شاخص WOMAK نشان داد که در پایان مطالعه، درصد بهبود با کتورول برای هر دو شکل (31٪ برای قرص و 33٪ برای تزریق) نسبت به دیکلوفناک (18 و 6٪) به طور قابل توجهی بالاتر بود. . در یک مقایسه زوجی، مشخص شد که به گفته پزشکان، اثربخشی فرم قرص Ketorol قابل اعتماد است.

آلوپورینول دارویی از گروه داروهای ضد نقرس، یک مهارکننده گزانتیواکسیداز است. این دارو بر متابولیسم اسید اوریک در بدن تأثیر می گذارد.

اثرات فارماکولوژیک

آلوپورینول به کاهش غلظت اسید اوریک و همچنین نمک های آن در محیط مایع بدن کمک می کند. تحت تأثیر دارو، رسوبات اورات شکافته شده و از تشکیل آنها در بافت های نرم و کلیه ها جلوگیری می شود.

زانتین ها که در بدن انباشته می شوند، به برهم زدن تعادل طبیعی اسیدهای نوکلئیک کمک نمی کنند.

بخشی از دارو از طریق روده و بخشی از طریق کلیه ها دفع می شود. خطر افزایش نفرو سنگی وجود ندارد. هنگام استفاده از دارو، افزایش دفع گزانتین و هیپوگزانتین در ادرار وجود دارد.

موارد مصرف

آلوپورینول در شرایط زیر استفاده می شود:

این دارو در درمان اختلالات متابولیسم پورین در بیماران گروه های سنی جوان تر استفاده می شود.

این دارو برای درمان اوریکوزوری بدون علامت در نظر گرفته نشده است.

موارد منع مصرف

آلوپورینول برای عدم تحمل جزء فعال دارو، نارسایی کبد، نارسایی مزمن کلیه، هموکروماتوز اولیه، هیپراوریسمی بدون علامت، حملات حاد نقرس استفاده نمی شود.

این دارو برای بیماران مبتلا به دیابت شیرین، فشار خون بالا، نارسایی کلیوی، نارسایی مزمن قلبی و همچنین بیماران زیر 14 سال با احتیاط تجویز می شود.

مصرف آلوپورینول در دوران بارداری و شیردهی توصیه نمی شود. هیچ مطالعه بالینی که ایمنی استفاده از دارو را در این دوره تایید کند وجود ندارد.

اثرات جانبی

هنگام استفاده از داروی آلوپورینول، لازم است احتمال بروز عوارض جانبی نامطلوب زیر را در نظر بگیرید:

در میان سایر عوارض جانبی، باید در نظر گرفت که آلوپورینول می تواند در ایجاد خونریزی بینی، هایپرترمی و دیابت نقش داشته باشد.

حالت کاربرد

آلوپورینول برای استفاده خوراکی در نظر گرفته شده است. قرص باید بدون جویدن بلعیده شود و با مقدار کافی آب ساده شسته شود. مصرف دارو بعد از غذای اصلی توصیه می شود.

هنگام استفاده از داروی آلوپورینول، بیماران باید مایعات زیادی مصرف کنند. این به حفظ دیورز طبیعی کمک می کند. در صورت نیاز می توان ادرار را قلیایی کرد تا دفع اسید اوریک را بهبود بخشد.

دوز دقیق و مدت زمان درمان با استفاده از داروی آلوپورینول توسط پزشک معالج پس از معاینه داخلی بیمار تعیین می شود. به منظور تنظیم دوز، ارزیابی غلظت اسید اوریک و نمک های آن و همچنین اورات ها باید انجام شود.

میانگین دوز نگهدارنده نیز فقط توسط پزشک تعیین می شود. دوز روزانه را می توان به چند دوز تقسیم کرد یا یک بار مصرف کرد.

در ابتدای درمان نقرس، علائم اصلی بیماری ممکن است افزایش یابد.

به منظور جلوگیری از خطر تشدید نقرس، درمان با آلوپورینول با حداقل دوز شروع می شود. علاوه بر این، دوز روزانه طبق یک طرح خاص افزایش می یابد تا زمانی که سطح اسید اوریک در پلاسمای خون عادی شود.

اثربخشی درمان را می توان دو روز پس از استفاده از دارو در صورت مصرف 2-3 بار در روز ارزیابی کرد.

در صورت مصرف بیش از حد، حالت تهوع، استفراغ، اسهال، سرگیجه، الیگوری ممکن است ایجاد شود. به عنوان یک درمان، دیالیز همو و صفاقی ضروری است.

دستورالعمل های ویژه

در طول درمان با آلوپورینول، سنگ های اوراتی بزرگ ممکن است حل شوند. ورود آنها به حالب می تواند باعث ایجاد قولنج کلیوی شود.

در اطفال، دارو فقط در صورت وجود نئوپلاسم های بدخیم و اختلالات مادرزادی متابولیسم پورین استفاده می شود.

درمان با استفاده از داروی آلوپورینول تا زمان تسکین کامل حملات حاد نقرس شروع نمی شود. در ماه های اول درمان، داروهایی از گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای اهداف پیشگیری استفاده می شود. با تشدید بیماری، رژیم درمانی با داروهای ضد التهابی تکمیل می شود.

در صورت نقض عملکرد طبیعی کبد و کلیه، ممکن است لازم باشد دوز آلوپورینول کاهش یابد.

در طول درمان، مصرف مایعات روزانه باید حداقل 2 لیتر باشد.

داروی آلوپورینول در بیمارانی که فعالیت های آنها نیاز به تمرکز بیشتر و واکنش سریع روانی حرکتی دارد با احتیاط استفاده می شود.

تداخل با گروه های دیگر داروها

این دارو می تواند محتوای سیکلوسپورین را در پلاسمای خون افزایش دهد که می تواند منجر به ایجاد سمیت کلیوی شود.

با استفاده همزمان با فوروزماید، اسید اتاکرینیک، تیوفسفامید، داروهای گروه دیورتیک تیازیدی، می توان اثرات دارویی آلوپورینول را کاهش داد.

ترکیب با ویدابارین باید با احتیاط شدید و تحت نظر پزشک معالج انجام شود.

مصرف همزمان با آمپی سیلین و آموکسی سیلین ممکن است خطر واکنش های آلرژیک را افزایش دهد.

هزینه دارو و آنالوگ های آن

هزینه دارو آلوپورینول بسته به سازنده دارو تشکیل می شود:

قرص 300 میلی گرم (30 عدد) سازنده Egis، مجارستان - 130-150 روبل.
قرص 100 میلی گرم (50 عدد) سازنده Egis، مجارستان - 100 روبل.
قرص 100 میلی گرم (50 عدد) سازنده Organika، روسیه - 70-80 روبل.
قرص 100 میلی گرم (50 عدد) سازنده Borshchagov، اوکراین - 90 روبل.

آنالوگ های داروی آلوپورینول داروهای زیر هستند: آلوپول، آلوپرون، پورینول، سانفیپورول.

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

نقرس یک آسیب شناسی است که در نتیجه یک اختلال متابولیک رخ می دهد که دیر یا زود باعث افزایش قابل توجه سطح اسید اوریک در خون و همچنین تجمع کریستال های این اسید در بافت های بدن می شود. در نتیجه، آسیب شناسی های مختلف و همچنین فرآیندهای التهابی در ناحیه نه تنها مفاصل، بلکه بافت ها و همچنین اندام ها احساس می شود.

اسید اوریک چیست؟
اسید اوریک محصول نهایی متابولیسم پروتئین در بدن انسان است. در حالت طبیعی، مقدار مورد نیاز این اسید به دلیل عملکرد کلیه ها و همچنین روده ها دفع می شود. افزایش سطح اسید می تواند هم به دلیل دفع ناکافی آن و هم سنتز بیش از حد آن در ناحیه کبد باشد. اسید با مقدار زیاد به تدریج متبلور می شود و هم در کلیه ها و هم در حفره های چشم، حفره مفاصل، روده ها، قلب و همچنین معده تجمع می یابد.

همانطور که برای خود بیماری به نام نقرس، سپس در بیشتر موارد در نمایندگان جنس قوی تر که سن آنها از چهل تا پنجاه سال است ، مشاهده می شود. طبق آمار، بیست درصد از بیماران مبتلا به این آسیب شناسی، بیماری ارثی دارند. عوامل متعددی می تواند باعث ایجاد این بیماری شود. این سوءتغذیه و عدم رعایت سبک زندگی سالم و مصرف تعداد زیادی داروی خاص و آسیب شناسی های عفونی و غیره است. صرف نظر از اینکه دقیقاً چه چیزی باعث ایجاد نقرس شده است، در هر صورت باید با این بیماری مبارزه کرد.

نقش بلمارین در مبارزه با نقرس چیست؟
در واقع دارویی به نام بلمارینیکی از موثرترین در مبارزه با این آسیب شناسی محسوب می شود. این عامل دارویی با تأثیر بر بدن انسان، نه تنها باعث قلیایی شدن ادرار می شود، بلکه به حل شدن سنگ های موجود نیز کمک می کند. بیش از یک بار، این دارو برای آزمایشات بالینی استفاده شده است. در همه موارد، قابلیت اطمینان و کارایی خود را ثابت کرده است. اول از همه، کارشناسان به تأثیر مفید آن بر متابولیسم اسید اوریک اشاره می کنند. واقعیت این است که بلمارن نه تنها باعث کاهش میزان اسید در خون می شود، بلکه باعث افزایش دفع آن توسط کلیه ها می شود. مهمترین ویژگی متمایز کننده این دارو این است که حاوی مقادیر بهینه اسید سیتریک و املاح آن است. با همه اینها مقدار بسیار کمی سدیم دارد. در نتیجه، این دارو می تواند تمام سنگ های اسید اوریک را در مدت زمان نسبتاً کوتاهی حل کند.

همچنین توجه به این واقعیت مهم است که این دارو اغلب به خوبی توسط بیماران تحمل می شود. در زمینه استفاده از آن، هرگز موردی از اختلال در عملکرد کلیه یا کبد وجود نداشته است، که این نیز مهم است. به طور کلی، بلمارن دقیقاً دارویی است که می تواند به شما در بازیابی سطوح طبیعی اسید اوریک در نقرس کمک کند.

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

بررسی ها

ظهر بخیر! من مبتلا به نقرس هستم. گاهی اوقات درد شدیدی در پاهایم دارم، نمی توانم راه بروم. آیا می توانم همزمان بلمارین مصرف کنم؟ اگه هست چطوری میتونم بخرم و قیمتش چنده ممنون

من افرادی را می شناسم که ادعا می کنند از شر نقرس خلاص شده اند، از جمله با استفاده فعال از مجموعه گیاهی چای Veloci، من خودم آن را می نوشم، اگرچه دوز آن کمتر از نظرات مردم است. توصیه می کنم با خود محصول و هفت جزء آن آشنا شوید. چای مقدس یا ولوسی ترکیبی ویژه از گیاهان خوراکی بی ضرر و طبیعی است: خار مریم، برگ خرمالو، برگ درخت مالو، برگ گل خطمی، و خار مریم.
این مخلوط ویژه، زمانی که به طور منظم استفاده شود، پاکسازی ملایم کلیه اندام های داخلی فرد را فراهم می کند. تمام آنزیم هایی که زمانی برای پاکسازی و محافظت از سلامت اندام حیاتی یعنی روده بزرگ در غذای ما وجود داشت، امروزه با روش های مدرن پردازش و نگهداری مواد غذایی، پاستوریزه کردن لبنیات و غیره کاملا از بین رفته است.

شاید خواندن آن مفید باشد: