სიმპტომები მკერდის კიბოს მსგავსია. ძუძუს კიბოს სიმპტომები, დიაგნოზი და პრევენცია

სარძევე ჯირკვლის კიბო ძალიან საშიში დაავადებაა, პირველ რიგში იმიტომ, რომ ნელა და თითქმის ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე იპყრობს ქალის სხეულს.

ამ დაავადების სიმპტომებიშეიძლება განსხვავებული იყოს, გარდა ამისა, ეს ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს სარძევე ჯირკვლის სხვა დაავადებებზე, მაგრამ მაინც, მათი გამოვლენის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ მამოლოგს. ქალს შეუძლია თავად დაადგინოს სიმსივნის არსებობა მკერდის გარეგანი გამოკვლევით და მისი პალპაციით. როგორც წესი, სიმსივნე საწყის ეტაპზე არ აღემატება 2 სანტიმეტრს ზომით და მისი აგებულებით შეიძლება იყოს არარეგულარული ფორმის, ტუბერკულოზური.

ძუძუს კიბოს ძირითადი ნიშნები: მცირე აბრაზიის წარმოქმნა, ჭრილობები ძუძუს არეში, გარკვეული ტკივილი სარძევე ჯირკვლის ზოგიერთ უბანში, სისხლიანი გამონადენი ძუძუს ჯირკვლიდან, სარძევე ჯირკვლის ფორმის შეცვლა პალპაციით გამოკვლევისას (პალპაციით). როდესაც კანქვეშა ფენა იხრება სიმსივნემდე, ხდება ერთგვარი „შეკუმშვა“, რაც სიმსივნური სიმსივნის კიდევ ერთი ნიშანია. გაღიზიანება ან აქერცვლა შეიძლება გამოჩნდეს ძუძუს წვერებზე და ხშირად შეიმჩნევა ძუძუს ამოწურვა. მოწინავე ფორმით, წყლული ჩნდება მკერდის კანზე. ასევე ხშირად შეიმჩნევა სარძევე ჯირკვლის შეშუპება და სიწითლე. იმიტომ რომ სიმსივნური სიმსივნეები მეტასტაზირებას ახდენს, შემდეგ შეინიშნება იღლიის ლიმფური კვანძების შეშუპება.

კიბოს სიმსივნე შეიძლება ლოკალიზდეს სხვადასხვა გზით სარძევე ჯირკვალში. ორივე მარჯვენა და მარცხენა მკერდი ერთნაირი სიხშირით ზიანდება. უფრო მეტიც, მეორე სარძევე ჯირკვლის კვანძი შეიძლება იყოს როგორც დამოუკიდებელი სიმსივნე, ასევე მეტასტაზი პირველი ნეოპლაზმიდან. გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია ძუძუს კიბო, რომელიც გავლენას ახდენს ორივე მკერდზე.

შეუიარაღებელი თვალით შეიძლება შეამჩნიოთ დაზიანებულ მკერდზე პატარა ხრტილის მსგავსი პატარა ბეჭედი, ან საკმაოდ რბილი კვანძი, რომელიც წააგავს ცომს თანმიმდევრულობით. ასეთ წარმონაქმნებს, როგორც წესი, აქვთ მრგვალი ფორმა, მკაფიო ან ბუნდოვანი საზღვრები, გლუვი ან ღობე ზედაპირი. ზოგჯერ ნეოპლაზმები შთამბეჭდავ ზომებს აღწევს.

თუ ერთი მაინც იპოვეს

ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან დაუყოვნებლივ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში. დღეისათვის სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნის დიაგნოსტიკის მრავალი მეთოდი არსებობს: ულტრაბგერითი, ბიოფსია, მამოგრაფია, სიმსივნური მარკერები და ა.შ. მაგრამ გახსოვდეთ, რომ 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალების ნახევარს აქვს გარკვეული ცვლილებები სარძევე ჯირკვლებში, და თუ შეამჩნევთ ზოგიერთ ლუკმას, მაშინ ნაადრევად არ უნდა ჩავარდეთ პანიკაში, არამედ უბრალოდ დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

================================================================================

ᲛᲙᲔᲠᲓᲘᲡ ᲙᲘᲑᲝ

მკერდის სტრუქტურა

სარძევე ჯირკვალი მდებარეობს გულმკერდის წინა ზედაპირზე 3-დან 7-მდე ნეკნიდან. სარძევე ჯირკვალი შედგება ლობულებისგან, სადინარებისგან, ცხიმოვანი და შემაერთებელი ქსოვილისგან, სისხლისა და ლიმფური გემებისგან. ლიმფური ჭურჭელი ატარებს ლიმფს, გამჭვირვალე სითხეს, რომელიც შეიცავს იმუნური სისტემის უჯრედებს. სარძევე ჯირკვლების შიგნით არის ლობულები, რომლებიც გამოიმუშავებენ რძეს ბავშვის დაბადების შემდეგ და მილები, რომლებიც აკავშირებს მათ ძუძუს (სადინრები). სარძევე ჯირკვლის ლიმფური სისხლძარღვების უმეტესობა მიედინება იღლიის ლიმფურ კვანძებში. თუ სიმსივნური უჯრედები სარძევე ჯირკვლიდან აღწევს იღლიის ლიმფურ კვანძებს, ისინი წარმოქმნიან სიმსივნეს ამ მიდამოში. ამ შემთხვევაში არსებობს სიმსივნური უჯრედების სხვა ორგანოებზე გავრცელების შესაძლებლობა.

ძუძუს კიბოს სიხშირე.

სარძევე ჯირკვლის კიბო ქალებში ყველაზე გავრცელებული ავთვისებიანი სიმსივნეა და ფილტვის სიმსივნეების შემდეგ კიბოს სიკვდილის მეორე წამყვანი მიზეზია. მსოფლიოში ყოველწლიურად დაახლოებით 1 მილიონ ქალს უსვამენ ძუძუს კიბოს დიაგნოზს. ევროკავშირში ძუძუს კიბოს დიაგნოსტირება ხდება ყოველ 2 წუთში; ყოველ 6 წუთში ერთი ქალი კვდება. ის ასევე არის ერთ-ერთი ყველაზე შესწავლილი და დროულად აღმოჩენილი კიბოს საუკეთესო განკურნებადი ფორმა. სარძევე ჯირკვლის კიბო ყველაზე ხშირად გვხვდება 55-დან 65 წლამდე ასაკში, თუმცა არის რეგიონალური და ასაკობრივი განსხვავებები, ამიტომ ძუძუს კიბო შეიძლება აღმოჩნდეს ბევრად უფრო ახალგაზრდა ქალებში.

რატომ ჩნდება ძუძუს კიბო?

მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს ცნობილი რისკ-ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ძუძუს კიბოს ალბათობას, არ არსებობს ზუსტი ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რა იწვევს ძუძუს კიბოს უმეტესობას ან როგორ აქცევს ეს ფაქტორები ნორმალურ უჯრედებს ავთვისებიანად. ცნობილია, რომ ქალის ჰორმონები ზოგჯერ ასტიმულირებენ მკერდის კიბოს ზრდას. თუმცა, როგორ ხდება ეს ჯერ არ არის დაზუსტებული.

კიდევ ერთი რთული პრობლემაა იმის გაგება, თუ როგორ შეიძლება დნმ-ის გარკვეულმა ცვლილებებმა გადააქციოს მკერდის ნორმალური უჯრედები სიმსივნურ უჯრედებად. დნმ არის ქიმიური ნივთიერება, რომელიც ატარებს ინფორმაციას ყველა უჯრედის სხვადასხვა აქტივობის შესახებ. ჩვენ ჩვეულებრივ მშობლებს ვგავართ, რადგან ისინი ჩვენი დნმ-ის წყაროა. თუმცა, დნმ გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ჩვენს გარეგნულ მსგავსებაზე.

ზოგიერთი გენი (დნმ-ის ნაწილები) აკონტროლებს უჯრედების ზრდას, გაყოფას და სიკვდილს. სარძევე ჯირკვლის კიბო, ისევე როგორც კიბოს უმეტესობა, წარმოიქმნება უჯრედების ბუნებრივი დაბერების პროცესიდან და გამოწვეულია გენების დაგროვილი დაზიანებით. ზოგიერთი გენი ხელს უწყობს უჯრედების გაყოფას და მათ ონკოგენებს უწოდებენ. სხვა გენები ანელებს უჯრედების გაყოფას ან იწვევს უჯრედების სიკვდილს და უწოდებენ სიმსივნის ინჰიბირებას გენებს. ცნობილია, რომ ავთვისებიანი სიმსივნეები შეიძლება გამოწვეული იყოს დნმ-ის მუტაციებით (ცვლილებით), რაც იწვევს სიმსივნის განვითარებას ან გამორთავს გენებს, რომლებიც აფერხებენ სიმსივნის ზრდას.

BRCA გენი არის გენი, რომელიც აფერხებს სიმსივნის ზრდას. როდესაც ის მუტაციას განიცდის, ის წყვეტს სიმსივნის ზრდის დათრგუნვას. ამასთან დაკავშირებით არსებობს კიბოს განვითარების შესაძლებლობა. დნმ-ის ზოგიერთმა ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს მაღალი რისკი ადამიანებში.

მკერდის კიბოს რისკის ფაქტორები.

რისკ-ფაქტორები ზრდის კიბოს განვითარების შანსს. თუმცა, რისკ-ფაქტორის არსებობა, ან თუნდაც მრავალი რისკის ფაქტორი, არ ნიშნავს, რომ კიბო მოხდება. ძუძუს კიბოს რისკი შეიძლება დროთა განმავლობაში შეიცვალოს ასაკის ან ცხოვრების წესის ცვლილების გამო, მაგალითად.

რისკის ფაქტორები, რომელთა შეცვლა შეუძლებელია:

სართული.უბრალოდ იყო ქალი ნიშნავს ძუძუს კიბოს მთავარი რისკ-ფაქტორის არსებობას. იმის გამო, რომ ქალებს გაცილებით მეტი მკერდის უჯრედი აქვთ, ვიდრე მამაკაცებს, და შესაძლოა, იმის გამო, რომ მათ სარძევე ჯირკვლებზე გავლენას ახდენს ქალის ზრდის ჰორმონები, ძუძუს კიბო გაცილებით ხშირია ქალებში. მამაკაცებს ასევე შეუძლიათ ძუძუს კიბო განუვითარდეთ, მაგრამ ეს დაავადება 100-ჯერ უფრო იშვიათად ფიქსირდება, ვიდრე ქალებში.

ასაკი.ძუძუს კიბოს რისკი ასაკთან ერთად იზრდება. ძუძუს კიბოს შემთხვევების დაახლოებით 18% ვლინდება 40-50 წლის ქალებში, ხოლო კიბოს შემთხვევების 77% დიაგნოზირებულია 50 წლის შემდეგ.

გენეტიკური რისკის ფაქტორები.სარძევე ჯირკვლის კიბოს დაახლოებით 10% მემკვიდრეობით გადადის გენის ცვლილებების (მუტაციების) შედეგად. ყველაზე ხშირი ცვლილებები ხდება BRCA1 და BRCA2 გენებში. ჩვეულებრივ, ეს გენები ხელს უწყობენ კიბოს თავიდან აცილებას ცილების წარმოქმნით, რომლებიც ხელს უშლიან უჯრედების სიმსივნურ უჯრედებად გადაქცევას. თუმცა, თუ შეცვლილი გენი ერთ-ერთი მშობლისგან არის მემკვიდრეობით, მაშინ იზრდება ძუძუს კიბოს რისკი.

ქალებს, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი BRCA1 ან BRCA2 მუტაცია, აქვთ 35-85% შანსი, რომ განუვითარდეთ ძუძუს კიბოს სიცოცხლის განმავლობაში. ამ მემკვიდრეობითი მუტაციების მქონე ქალებს ასევე აქვთ საკვერცხის კიბოს გაზრდილი რისკი.

ასევე იდენტიფიცირებულია სხვა გენები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ძუძუს კიბო მემკვიდრეობით. ერთ-ერთი მათგანია ბანკომატის გენი. ეს გენი პასუხისმგებელია დაზიანებული დნმ-ის აღდგენაზე. ზოგიერთ ოჯახში ძუძუს კიბოს მაღალი სიხშირით, ამ გენის მუტაციები გამოვლენილია. კიდევ ერთი გენი, CHEK-2, ასევე ზრდის ძუძუს კიბოს რისკს, თუ ის მუტაციას განიცდის.

სიმსივნის სუპრესორული გენის p53 მემკვიდრეობითი მუტაციები ასევე გაზრდის ძუძუს კიბოს, ასევე ლეიკემიის, ტვინის სიმსივნეების და სხვადასხვა სარკომების განვითარების რისკს.

ოჯახური ძუძუს კიბო.სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკი უფრო მაღალია ქალებში, რომელთა ახლო ნათესავებს ჰქონდათ ეს დაავადება.

სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების რისკი იზრდება, თუ:

გყავთ ერთი ან მეტი ნათესავი სარძევე ჯირკვლის ან საკვერცხის კიბოთი, მკერდის კიბო განვითარდა 50 წლამდე ნათესავში (დედა, და, ბებია ან დეიდა) მამის ან დედის მხრიდან; რისკი უფრო მაღალია, თუ დედას ან დას ჰქონდა სარძევე ჯირკვლის კიბო, არის ნათესავი მკერდის ან საკვერცხის კიბოთი, არის ერთი ან მეტი ნათესავი სარძევე ჯირკვლისა და საკვერცხეების ორი ავთვისებიანი სიმსივნით, ან მკერდის ორი განსხვავებული სიმსივნით, არის მამაკაცი ნათესავი. (ან ნათესავებს) ძუძუს კიბოთი, აქვთ ძუძუს ან საკვერცხის კიბოს ოჯახური ისტორია, აქვთ მემკვიდრეობით ძუძუს კიბოსთან დაკავშირებული დაავადებების ოჯახური ისტორია (Li-Fraumeni ან Cowdens სინდრომები).

ძუძუს კიბოთი დაავადებული ერთი ახლო ნათესავის (დედა, და ან ქალიშვილი) ყოლა დაახლოებით ორჯერ ზრდის ქალს მკერდის კიბოს რისკს, ხოლო ორი ახლო ნათესავის ყოლა 5-ჯერ ზრდის მის რისკს. და მიუხედავად იმისა, რომ ზუსტი რისკი უცნობია, ქალებს, რომლებსაც აქვთ ძუძუს კიბოს ოჯახური ისტორია მამაში ან ძმაში, ასევე აქვთ მკერდის კიბოს გაზრდილი რისკი. ამრიგად, ძუძუს კიბოთი დაავადებული ქალების დაახლოებით 20-30%-ს ჰყავს ოჯახის წევრი ამ დაავადებით.

ძუძუს კიბოს ინდივიდუალური ისტორია.ქალს, რომელსაც უვითარდება კიბო ერთ სარძევე ჯირკვალში, აქვს 3-დან 4-ჯერ გაზრდილი ახალი სიმსივნის განვითარების რისკი მეორე ჯირკვალში ან იმავე სარძევე ჯირკვლის სხვა ნაწილში.

რასის.თეთრკანიან ქალებს ოდნავ უფრო ხშირად უვითარდებათ ძუძუს კიბო, ვიდრე აფროამერიკელ ქალებს. თუმცა, აფრო-ამერიკელი ქალები უფრო მეტად იღუპებიან ამ კიბოთი მოგვიანებით დიაგნოზირებისა და მოწინავე სტადიების გამო, რომელთა მკურნალობა უფრო რთულია. შესაძლებელია აფროამერიკელ ქალებს უფრო აგრესიული სიმსივნე ჰქონდეთ. აზიელ და ესპანელ ქალებს აქვთ მკერდის კიბოს განვითარების დაბალი რისკი.

მკერდის წინა დასხივება.თუ უფრო ახალგაზრდა ასაკში ქალები მკურნალობდნენ სხვა სიმსივნეზე და იღებდნენ სხივურ თერაპიას გულმკერდის არეში, მაშინ მათ აქვთ მკერდის კიბოს განვითარების რისკი. ახალგაზრდა პაციენტებს უფრო მაღალი რისკი აქვთ. თუ სხივური თერაპია ტარდება ქიმიოთერაპიასთან ერთად, რისკი მცირდება, რადგან ის ხშირად აჩერებს საკვერცხის ჰორმონების გამომუშავებას.

მენსტრუალური პერიოდები.ქალებს, რომლებიც ადრე იწყებენ მენსტრუაციას (12 წლამდე) ან გვიან გადიან მენოპაუზას (50 წლის შემდეგ), აქვთ ოდნავ გაზრდილი ძუძუს კიბოს რისკი.

ცხოვრების წესის ფაქტორები და ძუძუს კიბოს რისკი:

ბავშვების არარსებობა.ქალებს, რომლებსაც არ ჰყავთ შვილი და ქალებს, რომლებსაც პირველი შვილი ეყოლებათ 30 წლის შემდეგ, აქვთ მკერდის კიბოს განვითარების ოდნავ მაღალი რისკი.

საჩივრები

ძუძუს კიბო ყოველთვის არ არის გამოხატული ყველა ქალში მკერდის განათლების სახით. ასევე ხდება, რომ ქალები, რომლებსაც მკერდში მასა აღმოაჩნდათ, ექიმთან მხოლოდ მრავალი თვის შემდეგ მიდიან. სამწუხაროდ, ამ დროის განმავლობაში დაავადება უკვე შეიძლება პროგრესირებდეს.

ძუძუს კიბოს ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია ტკივილიდა დისკომფორტი. ასევე შეიძლება იყოს სხვა ცვლილებები მკერდის გარეგნობასა და შეგრძნებაში.

განათლება მკერდში

ექიმი განსაზღვრავს განათლების თვისებებს:

ზომა (გაზომვა); მდებარეობა (საათის ისრის მიმართულებით და მანძილი არეოლიდან); თანმიმდევრულობა; კავშირი კანთან, გულმკერდის კუნთთან ან გულმკერდის კედელთან.

კანის ცვლილებები

გულმკერდის კანში შეგიძლიათ დააკვირდეთ შემდეგ ცვლილებებს:

ერითემა; შეშუპება; ჩაღრმავებები; კვანძები.

ძუძუს ცვლილებები

სარძევე ჯირკვლის კიბომ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი ცვლილებები:

რეტრაქცია; ფერის ცვლილებები; ეროზია; შერჩევა.

ლიმფური კვანძები

სარძევე ჯირკვლის კიბო ხშირად ვრცელდება ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებზე, ამიტომ ექიმი შეისწავლის ლიმფურ კვანძებს:

იღლიაში; საყელოს ზემოთ; საყელოს ქვეშ.

სხვა

სხვა შესაძლო ნიშნები და სიმპტომები:

ტკივილი ან მგრძნობელობა სარძევე ჯირკვლებში (დაახლოებით 15% შემთხვევაში); მკერდის ფორმის ან ზომის ცვლილებები; კანის გაღრმავება, რეტრაქცია ან გასქელება; ლიმონის ქერქის სიმპტომი, ძუძუს ჩაჭიმვა, გამონაყარი ან გამონადენი.

გამოკვლევის მეთოდები

სამედიცინო შემოწმება

გინეკოლოგებს აქვთ სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევის დიდი გამოცდილება, ამიტომ მათ შეუძლიათ ყველაზე ზუსტი დიაგნოზის დასმა. თუ სპეციალისტს არ აქვს ეჭვი, მაშინ არ უნდა ინერვიულოთ. ბევრი ექიმი ურჩევნია უსაფრთხოდ ითამაშოს და შეიძლება შემოგვთავაზოს შემდგომი ტესტირება.

სისხლის ანალიზი

სარძევე ჯირკვლის კიბოს ზოგიერთი ტიპის დროს სისხლში ჩნდება ნაერთი, რომელიც ცნობილია როგორც CA153. სისხლძარღვში ასეთი „მარკერის“ არსებობა მიუთითებს ძუძუს კიბოს შესახებ, მაგრამ, სამწუხაროდ, მისი არარსებობა საპირისპიროს არ მიანიშნებს, ვინაიდან ეს ნივთიერება არ წარმოიქმნება კიბოს მრავალი სახეობის დროს. ამიტომ ტესტის უარყოფითი შედეგი არ ნიშნავს, რომ არ არსებობს ძუძუს კიბო.

მამოგრაფია

მამოგრაფია ყველაზე ხშირად კეთდება სკრინინგის მიზნით, მაგრამ მათი გამოყენება შესაძლებელია კიბოს ეჭვის შემთხვევაშიც. ამიტომ მათ სადიაგნოსტიკო მამოგრაფიას უწოდებენ. კვლევამ შეიძლება აჩვენოს, რომ არ არსებობს პათოლოგია და ქალს შეუძლია გააგრძელოს რუტინული გამოკვლევა ამ მეთოდით. სხვა შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ბიოფსია (მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის ქსოვილის ნაჭერის აღება). ბიოფსია ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს, როდესაც მამოგრაფიის მონაცემები უარყოფითია, მაგრამ განისაზღვრება სიმსივნის წარმოქმნა სარძევე ჯირკვალში. ერთადერთი გამონაკლისი არის, როდესაც ულტრაბგერითი სკანირება აჩვენებს კისტის არსებობას.

სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი).

ეს მეთოდი ხელს უწყობს კისტას სიმსივნური წარმონაქმნისგან განასხვავებას.

ბიოფსია

ძუძუს კიბოს დასამტკიცებლად ერთადერთი გზა ბიოფსიაა. ბიოფსიის რამდენიმე მეთოდი არსებობს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ძალიან წვრილ ნემსს იყენებენ სიმსივნისგან სითხის ან უჯრედების მისაღებად. სხვა შემთხვევებში გამოიყენება უფრო სქელი ნემსები ან ქირურგიული გზით ამოღებულია მკერდის ქსოვილის ნაწილი.

პანჩ ბიოფსია იყენებს სქელ ნემსს ქსოვილის ნიმუშის მოსაპოვებლად სავარაუდო სიმსივნის ადგილიდან. იმისათვის, რომ პროცედურა უმტკივნეულო იყოს, მის ჩატარებამდე კეთდება ადგილობრივი ანესთეზია.

თუ დიაგნოზი ჯერ კიდევ საეჭვოა, უნდა ჩატარდეს ექსციზიური ბიოფსია, ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ამოკვეთის ბიოფსია. ამ მეთოდის უპირატესობაა სიმსივნის ზომის განსაზღვრისა და ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მახასიათებლების უფრო დეტალურად შეფასების შესაძლებლობა.

ასპირაციული ციტოლოგიის დროს საეჭვო ადგილიდან ნემსით იღებენ მცირე რაოდენობით სითხეს და ათვალიერებენ მიკროსკოპის ქვეშ, შეიცავს თუ არა მას კიბოს უჯრედებს.

ხშირად შესრულებული და შედარებით მარტივი გამოკვლევის მეთოდია წვრილი ნემსით ასპირაცია. ეს მეთოდი ხშირად გამოიყენება ცისტაზე ეჭვმიტანილი და არა მკერდის კიბოზე. კისტა ჩვეულებრივ შეიცავს მომწვანო სითხეს და ჩვეულებრივ იშლება ასპირაციის შემდეგ.

გულმკერდის რენტგენი

იგი გამოიყენება სიმსივნური პროცესით ფილტვის ქსოვილის დაზიანების გამოსავლენად.

ძვლის სკანირება

საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ მათი კიბო. ამ შემთხვევაში პაციენტი იღებს რადიაციის ძალიან დაბალ დოზებს. აღმოჩენილი კერები შეიძლება სულაც არ იყოს კიბო, მაგრამ იყოს ინფექციის შედეგი.

კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT )

სპეციალური ტიპის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. ამ მეთოდით რამდენიმე სურათის გადაღება ხდება სხვადასხვა კუთხიდან, რაც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ შინაგანი ორგანოების დეტალური სურათი. კვლევა შესაძლებელს ხდის ღვიძლისა და სხვა ორგანოების დაზიანების გამოვლენას.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI)

ეფუძნება რენტგენის სხივების ნაცვლად რადიოტალღების და ძლიერი მაგნიტების გამოყენებას. ეს მეთოდი გამოიყენება სარძევე ჯირკვლების, ტვინისა და ზურგის ტვინის შესასწავლად.

პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია (PET))

ამ მეთოდში გამოიყენება რადიოაქტიური ნივთიერების შემცველი გლუკოზის სპეციალური ფორმა. კიბოს უჯრედები შთანთქავს ამ გლუკოზის დიდ რაოდენობას და სპეციალური დეტექტორი შემდეგ ამოიცნობს ამ უჯრედებს. PET კეთდება მაშინ, როდესაც არსებობს ეჭვი, რომ კიბო გავრცელდა, მაგრამ არ არსებობს მტკიცებულება, რომ გამოიკვლიოს ლიმფური კვანძები მათ მოცილებამდე.

ძუძუს კიბოს გამოვლენის შემდეგ ტარდება დამატებითი გამოკვლევა და მიიღება გადაწყვეტილება თერაპიის შესახებ.

ძუძუს კიბოს მკურნალობა

ძუძუს კიბოს მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი არსებობს. შემოწმების შემდეგ ექიმთან საუბარი დაგეხმარებათ სწორი გადაწყვეტილების მიღებაში მკურნალობის მეთოდთან დაკავშირებით. აუცილებელია პაციენტის ასაკის, ზოგადი მდგომარეობისა და სიმსივნის სტადიის გათვალისწინება. მკურნალობის თითოეულ მეთოდს აქვს დადებითი და უარყოფითი მხარეები. შესაძლო გვერდითი მოვლენები და გართულებები.

ადგილობრივი და სისტემური მკურნალობა

ადგილობრივი მკურნალობის მიზანია სიმსივნის მკურნალობა სხეულის სხვა ნაწილების დაზიანების გარეშე. ქირურგია და რადიაცია ასეთი მკურნალობის მაგალითებია.

სისტემური მკურნალობა მოიცავს კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების პერორალურად ან ინტრავენურად მიცემას კიბოს უჯრედებისთვის, რომლებიც შესაძლოა გავრცელდნენ მკერდის გარეთ. ქიმიოთერაპია, ჰორმონალური მკურნალობა და იმუნოთერაპია ასეთ მკურნალობას შორისაა.

ოპერაციის შემდეგ, როდესაც სიმსივნის აშკარა ნიშნები არ არის, შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი თერაპია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ძუძუს კიბოს ადრეულ სტადიაზეც კი სიმსივნური უჯრედები შეიძლება გავრცელდეს მთელ სხეულში და საბოლოოდ გამოიწვიოს კერების წარმოქმნა სხვა ორგანოებსა თუ ძვლებში. ამ თერაპიის მიზანია უხილავი კიბოს უჯრედების განადგურება.

ზოგიერთ ქალს ოპერაციამდე უტარდება ქიმიოთერაპია სიმსივნის შესამცირებლად.

Ოპერაცია

სარძევე ჯირკვლის კიბოთი დაავადებული ქალების უმეტესობას აქვს რაიმე სახის ოპერაცია პირველადი სიმსივნის სამკურნალოდ. ოპერაციის მიზანია სიმსივნის მაქსიმალურად მოცილება. ქირურგია შეიძლება კომბინირებული იყოს სხვა მკურნალობასთან, როგორიცაა ქიმიოთერაპია, ჰორმონალური მკურნალობა ან სხივური თერაპია.

ოპერაცია ასევე შეიძლება ჩატარდეს იღლიის ლიმფურ კვანძებში პროცესის გავრცელების გასარკვევად, სარძევე ჯირკვლის იერსახის აღსადგენად (რეკონსტრუქციული ოპერაცია) ან მოწინავე კიბოს დროს ინტოქსიკაციის სიმპტომების შესამცირებლად.

1. ჩაიტარეთ თვითგამოკვლევა.

2. მიმართეთ ექიმს.

3. უმჯობესია, უსაფრთხოდ ითამაშო სისხლის ანალიზის ჩატარებით, როგორც ეს ზემოთ იყო აღწერილი.

4. წელიწადში ერთხელ ულტრაბგერითი სკანირება უსაფრთხო და გარანტირებულია.

5. ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს აღმოჩენილი საეჭვო ადგილი მამოგრაფიით უნდა შემოწმდეს.

6. თუ კიბო საეჭვო რჩება მამოგრაფიის შემდეგ, უნდა განიხილებოდეს ნემსის ბიოფსია, ექსციზიური ბიოფსია, ასპირაციული ციტოლოგია ან წვრილი ნემსით ასპირაცია.

სარძევე ჯირკვლის კიბო დიაგნოზირებულია ყოველ მერვე ქალში. ეს არის კიბოს მეორე ყველაზე გავრცელებული სახეობა კანის კიბოს შემდეგ. სარძევე ჯირკვლის კიბო კიბოთი სიკვდილის მეორე წამყვანი მიზეზია (ფილტვის კიბოს შემდეგ). მიუხედავად იმისა, რომ მამაკაცებს აქვთ ნაკლები რისკი, მათში მკერდის კიბოც შეიძლება განვითარდეს. თუ თქვენ გაქვთ ძუძუს კიბოს ოჯახური ისტორია, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია თქვენი ჯანმრთელობის მონიტორინგი და მკერდის ქსოვილში ცვლილებების შენიშვნა. ადამიანის ჯანმრთელობაზე ყურადღება და ადრეული დიაგნოზი ზრდის წარმატებული მკურნალობის ალბათობას.

ნაბიჯები

მკერდის ცოდნის გაფართოება

    გაითვალისწინეთ, რომ იცვლება თვითშემოწმების რეკომენდაციები.ადრე ქალებს ურჩევდნენ მკერდის დამოუკიდებლად შემოწმებას თვეში ერთხელ, მაგრამ 2009 წელს, რიგი კვლევების გამოქვეყნების შემდეგ, გამოვიდა ახალი რეკომენდაციები, რომლებიც საჭიროებს მკერდის რეგულარულ გამოკვლევას ექიმის მიერ. კვლევებმა აჩვენა, რომ თვითგასინჯვა არ ამცირებს სიკვდილიანობას და არ ზრდის კიბოს დიაგნოზს.

    დაათვალიერეთ მკერდი ვიზუალურად.ამის გაკეთება ნებისმიერ დროს შეიძლება, მაგრამ უმჯობესია ამის გაკეთება მენსტრუაციის დასრულების შემდეგ, როცა მკერდი წყდება და მოცულობა იკლებს. შეეცადეთ ამის გაკეთება ყოველთვიურად დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს. დადექით ან დაჯექით სარკის წინ მაისურით და ბიუსტჰალტერით. აწიეთ და ჩამოწიეთ ხელები. მოძებნეთ ცვლილებები მკერდის ზომაში, ფორმაში, სინაზესა და ნებისმიერი ქსოვილის ზრდაში, მათ შორის:

    • ჩაღრმავებები და ნაკეცები კანში (ფორთოხლის კანი)
    • სიწითლე ან გამონაყარი
    • მკერდის უჩვეულო შეშუპება და მგრძნობელობა
    • ძუძუსთავის გარეგნობის ცვლილებები (შეკუმშვა, ქავილი, სიწითლე)
    • გამონადენი ძუძუებიდან (სისხლიანი, გამჭვირვალე, ყვითელი)

  1. იგრძენი შენი მკერდი.თუ მენსტრუაცია გაქვთ, უმჯობესია ამის გაკეთება მაშინ, როცა მკერდი სულ მცირე გტკივათ, იდეალურია მენსტრუაციის დასრულებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ. თქვენ შეგიძლიათ იგრძნოთ თქვენი მკერდი დაწოლილი (ქსოვილი ხდება უფრო ბრტყელი და ადვილად იგრძნობა ამ მდგომარეობაში) ან შხაპის ქვეშ დგომა (წყალი და ქაფი დაგეხმარებათ თითების კანზე სრიალში). თქვენ უნდა იგრძნოთ მკერდი ასე:

    მიეჩვიე მკერდს.დაიმახსოვრეთ როგორ გამოიყურება თქვენი მკერდი და როგორ გრძნობს მათ შეხებისას. შეისწავლეთ ქსოვილის სიმკვრივე, ფორმა, ზომა და სხვა პარამეტრები. ეს გაგიადვილებთ ექიმს უთხრათ რა შეიცვალა.

    • სთხოვეთ თქვენს პარტნიორს გითხრათ ნებისმიერი ცვლილების შესახებ, რომელიც შეამჩნია. შესაძლოა, თქვენი პარტნიორი შეამჩნევს იმას, რასაც თქვენ ვერ ამჩნევთ, რადგან ის თქვენს მკერდს სხვა კუთხით უყურებს.

  2. გაითვალისწინეთ რისკის ფაქტორები.ზოგიერთ ადამიანს უფრო მეტად აქვს ძუძუს კიბო. მაგრამ არ იფიქროთ, რომ რადგან მაღალი რისკის ქვეშ ხართ, აუცილებლად დაავადდებით კიბოთი. უბრალოდ მეტი ყურადღება უნდა მიაქციოთ მკერდს, გაიაროთ რეგულარული გამოკვლევები ექიმთან და გაიაროთ მამოგრაფია. რისკის ფაქტორები მოიცავს:

    • სართული. ქალებს უფრო მეტი რისკი აქვთ დაავადდნენ, ვიდრე მამაკაცები.
    • ასაკი. რისკი იზრდება ასაკთან ერთად. ყველაზე ხშირად კიბო 45 წლის შემდეგ ჩნდება.
    • მენსტრუაცია. თუ მენსტრუაცია იწყება 12 წლამდე ან მენოპაუზის გავლა 55 წლის შემდეგ, ეს ოდნავ ზრდის თქვენს რისკს.
    • ორსულობა და ლაქტაცია. ადრეულმა ორსულობამ ან მრავალჯერადი ორსულობამ შეიძლება შეამციროს რისკი, ისევე როგორც ძუძუთი კვება. ბავშვების არარსებობა და ორსულობა 30 წლამდე ზრდის ძუძუს კიბოს განვითარების რისკს.
    • ცხოვრების წესი. სიმსუქნე, მოწევა და ალკოჰოლი ზრდის კიბოს რისკს.
    • ჩანაცვლებითი ჰორმონის თერაპია. წარსულში ან ახლა ჰორმონების მიღებამ შეიძლება გაზარდოს რისკი.

  3. იცოდე სამედიცინო ისტორია თქვენს ოჯახში.ოჯახში არსებობს ინდივიდუალური რისკის ფაქტორები, რომლებიც დაკავშირებულია გენეტიკასთან და დაავადებებთან, მათ შორის:

    • თქვენი პირადი სამედიცინო ისტორია. თუ ადრე დაგისვეს ძუძუს კიბოს დიაგნოზი, არის შანსი, რომ ის კვლავ გამოჩნდეს იმავე ან მეორე სარძევე ჯირკვალში.
    • სამედიცინო ისტორია ოჯახში. რისკი იზრდება, თუ ერთ ან რამდენიმე ნათესავს აქვს სარძევე ჯირკვლის, საკვერცხის, საშვილოსნოს ან მსხვილი ნაწლავის კიბო. თუ ახლო ნათესავს (და, ქალიშვილი, დედა) აქვს კიბო, რისკი ორმაგდება.
    • გენები. გენეტიკური დარღვევები BRCA1 და BRCA2-ში შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს ძუძუს კიბოს განვითარების რისკი. ამ დარღვევების თვალყურის დევნება შესაძლებელია სკრინინგით. როგორც წესი, 5-10%-ში დაავადების მიზეზი მემკვიდრეობაა.

  4. ყურადღება მიაქციეთ ძუძუს უჩვეულო გამონადენს.თუ ძუძუთი არ აწოვებთ, ძუძუდან არაფერი არ უნდა გამოვიდეს. თუ არის გამონადენი, განსაკუთრებით თუ არ არის ზეწოლა მკერდზე ან ძუძუს წვერზე, მიმართეთ ექიმს რაც შეიძლება მალე და გაიარეთ ტესტირება.

    მოძებნეთ შეშუპების ნიშნები.შეხედეთ შეშუპებას გულმკერდის, მკერდის ძვლისა და იღლიის გარშემო. არსებობს კიბოს აგრესიული ფორმები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება ქსოვილში სიმსივნეების გამოჩენამდე.

    მოძებნეთ ჩაღრმავებები მკერდის ქსოვილში და შენიშნეთ ცვლილებები ძუძუს არეში.მკერდის სიმსივნემ და წარმონაქმნებმა კანის ზედაპირთან ან ძუძუს წვერთან ახლოს შეიძლება დაამახინჯოს ქსოვილის ფორმა.

    • ზოგიერთ შემთხვევაში, ძუძუს თავი შიგნით იძირება. შესაძლოა, მკერდზე მაღლა ნახვრეტიც იყოს.

  5. ყურადღება მიაქციეთ კანის გათხელებას, სიწითლეს, სითბოს და ქავილის შეგრძნებას.მკერდის ანთებითი კიბო იშვიათია, მაგრამ ეს კიბოს ძალიან აგრესიული ფორმაა. სიმპტომები შეიძლება იყოს ინფექციის სიმპტომების მსგავსი: ქსოვილებში სითბო, ქავილი, სიწითლე. თუ ანტიბიოტიკები პრობლემას ვერ მოაგვარებს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ მამოლოგს.

    გახსოვდეთ, რომ ტკივილი არ არის ნორმალური მდგომარეობა.თუ გულმკერდი ან ძუძუს თავი გტკივა და ტკივილი არ გაქრება, უნდა მიმართოთ ექიმს. სარძევე ჯირკვლის ქსოვილი არ უნდა ავნოთ - ტკივილი მიუთითებს ინფექციაზე, ზრდის პროცესზე, კვანძზე ან სიმსივნეზე. მკერდის ტკივილი, როგორც წესი, არ არის კიბოს ნიშანი.

    ისწავლეთ ამოიცნოთ ძუძუს კიბოს ხანგრძლივი ნიშნები.გახსოვდეთ, რომ ეს სიმპტომები სულაც არ ნიშნავს, რომ თქვენ გაქვთ კიბო. თუმცა მათი არსებობის შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან დანიშვნა და გამოკვლევების გავლა. ეს სიმპტომები მოიცავს:

    • Წონის დაკლება
    • ტკივილი ძვლებში
    • ქოშინი
    • სარძევე ჯირკვლის წყლულები (წყლულები შეიძლება იყოს წითელი, ქავილი, მტკივნეული და შეიძლება გამოვიდეს ჩირქი ან გამჭვირვალე სითხე)

ექიმის მკერდის გამოკვლევა

  1. დარეგისტრირდით გამოკვლევაზე სამედიცინო ცენტრში ან კლინიკაში.გინეკოლოგიურ პაემანზე სთხოვეთ ექიმს, იგრძნოს თქვენი მკერდი. ექიმებს ასწავლიან ამას, ასე რომ გინეკოლოგმა იცის, რა უნდა მიაქციოს ყურადღებას. არ შეეცადოთ შეცვალოთ ეს გამოკვლევა (თუნდაც ეს არასასიამოვნო იყოს) თვითგასინჯვით.

    გაიკეთე მამოგრაფია.მამოგრაფია არის მკერდის ქსოვილის გამოკვლევის მეთოდი რენტგენის სხივის გამოყენებით დასხივების მცირე დოზით. ეს გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ სიმსივნეების არსებობა მანამ, სანამ ისინი ხელებით იგრძნობა. 40 წელს გადაცილებულ ქალებს რეკომენდებულია მამოგრაფია წელიწადში ერთხელ ან ორ წელიწადში ერთხელ. 40 წლამდე ქალები, რომლებიც რისკის ქვეშ არიან, უნდა მიმართონ ექიმს ამ პროცედურის სიხშირის შესახებ. მაშინაც კი, თუ თქვენ არ ხართ რისკის ქვეშ და არ გაქვთ სიმპტომები, თქვენ უნდა გაიაროთ მამოგრაფია ყოველ რამდენიმე წელიწადში ერთხელ.

    თუ მამოგრაფიაზე არის სიმსივნეები ან სხვა პათოლოგიური წარმონაქმნები, გაიარეთ დამატებითი გამოკვლევები. თუ ვინმე ექიმს ეჩვენება საეჭვო, როგორიცაა ძუძუს გამონადენი ან მკერდის დეფორმაცია, თქვენ უნდა გაიაროთ დამატებითი ტესტები, რათა დადგინდეს ამ ცვლილებების მიზეზი და დაადასტუროთ ან გამორიცხოთ კიბოს დიაგნოზი. ასეთი გამოკითხვები მოიცავს:

    მიიღეთ ბიოფსია.თუ თქვენი მამოგრაფიისა და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის შედეგები მიუთითებს, რომ თქვენ გაქვთ სიმსივნე, შეიძლება გაიკეთოთ წვრილნემსიანი ბიოფსია, რათა დადგინდეს მასის ტიპი და მკურნალობა (ოპერაცია ან ქიმიოთერაპია). ბიოფსიის დროს ნემსით იღებენ ქსოვილის გარკვეულ რაოდენობას ანალიზისთვის. როგორც წესი, ეს ბიოფსია არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. ადგილობრივი ანესთეზია კეთდება მხოლოდ ქირურგიული ბიოფსიით (ლუმპექტომია).

სასურველია ყველა ქალს ჰქონდეს წარმოდგენა ძირითადი სიმპტომების შესახებ, რომლებიც თან ახლავს ამ ავთვისებიანი ნეოპლაზმის გაჩენასა და განვითარებას.

ყოველივე ამის შემდეგ, არა მხოლოდ მომავალი თერაპიის წარმატება, არამედ ადამიანის სიცოცხლეც დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დროულად გამოვლინდება დაავადების ნიშნები და მიიღება ზომები მისი მკურნალობისთვის.

ქალებში ონკოლოგიური პროცესების ლოკალიზაცია ყველაზე ხშირია სარძევე ჯირკვლების მიდამოში. კეთილთვისებიანი ფორმიდან ავთვისებიან ფორმაზე გადასვლის შემდეგ სარძევე ჯირკვალში არსებული ნეოპლაზმები ძირეულად ცვლის მათი ქცევის ხასიათს და განვითარების დინამიკას.

დაავადება იძენს გამოხატულ აგრესიულ მიმართულებას და დროული ქირურგიული ჩარევის არარსებობის შემთხვევაში იძლევა მკაფიო უარყოფით პროგნოზს. საჭირო სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში გამოჯანმრთელების შემთხვევების შესახებ ინფორმაცია იზოლირებული და უკიდურესად არასანდოა.

სიმპტომები

მისი განვითარებისა და პროგრესირების პროცესში სარძევე ჯირკვლის ონკოლოგიური დაავადებები გარკვეულ ეტაპებს გადის. ისინი განასხვავებენ შემდეგ ძირითად პარამეტრებში ცვლილებების მიხედვით:

  • სიმსივნის ზომა;
  • ლიმფური კვანძების დაზიანების ხარისხი;
  • შორეული მეტასტაზების გამოჩენა.

მიღებული კლასიფიკაცია ეტაპების მიხედვით ძალიან პირობითია და დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე. გარდა ამისა, ვინაიდან ინფორმაცია ონკოლოგიური პროცესების მიზეზების შესახებ ჯერ კიდევ ჰიპოთეზებისა და ვარაუდების დონეზეა, დაავადების ერთი ეტაპიდან მეორეზე გადასვლის დინამიკის პროგნოზი ჯერ კიდევ ძალიან სავარაუდოა.

კიბოსწინარე ეტაპი

მას ასევე უწოდებენ ნულს. მისი დამახასიათებელი ნიშანი დაავადების ნიშნების მხრივ არის სიმპტომების სრული არარსებობა. ანუ ქსოვილების აქტიური პათოლოგიური გადაგვარება ჯერ არ დაწყებულა, მაგრამ ორგანიზმის საერთო ბალანსი უკვე გადავიდა დაავადებისკენ.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ამ ეტაპზე შესაძლებელია ონკოლოგიური პროცესების დიაგნოსტიკა და შესაბამისი ადეკვატური ზომების მიღება, მკურნალობის პროგნოზი ყველაზე ხელსაყრელია.

პირობითად, ნულოვანი ეტაპი შეიძლება დაიყოს შემდეგ ორ კატეგორიად:

    არაინვაზიური ონკოლოგიური პროცესის საწყისი ეტაპი, რომელშიც კიბოს უჯრედები ჯერ კიდევ არ ურთიერთქმედებენ მათ სიახლოვეს მდებარე ქსოვილებთან. მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს სარძევე ჯირკვლის ადენოკარცინომის ტიპი, რომლის დროსაც დაზიანება გავლენას ახდენს მხოლოდ მის ცალკეულ წილებზე.

    ამ კატეგორიაში ასევე შედის ატიპიური ჰიპერპლაზიის ვარიანტი, რომელიც ლოკალიზებულია ჯირკვლის ცალკეულ სადინარებში (ან სადინარების მცირე ჯგუფებში). თუმცა, ამ შემთხვევაში, მუტაციური უჯრედები, თუმცა, არ ვრცელდება სადინრების კედლებს მიღმა და მაინც არ ახდენს მავნე ზეგავლენას ჯანსაღ ქსოვილებზე.

    ამ კატეგორიაში შედის ისეთები უცნობი ეტიოლოგიის ნებისმიერი ნეოპლაზმის განვითარების ეტაპი, რომლის დროსაც ონკოდეგენერაციის პროცესი ჯერ არ არის დიაგნოზირებული, მაგრამ სისხლში სიმსივნური მარკერების მომატებული დონე უკვე აძლევს ექიმს ონკოლოგიური სიფხიზლისა და დამატებითი გამოკვლევის დანიშვნის საფუძველს.

    რისკის ჯგუფში შედის ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა მასტიტი, მასტოპათიის სხვადასხვა ფორმა, ადენომა და ფიბროადენომა, ხბოები, ჰიპერთელია და ძუძუს სხვა პათოლოგიები, ლიპოგრანულომა და სხვა.

    ამ კატეგორიაში, ყველა შეგრძნება, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს და მანიფესტაციები, რომლებიც შეიძლება შეინიშნოს, ჯერ კიდევ არ არის დაკავშირებული ონკოლოგიური დაავადების განვითარების დაწყებასთან, მაგრამ მხოლოდ პათოლოგიების სიმპტომებია, რომლებსაც შეუძლიათ შექმნან ხელსაყრელი პირობები კიბოს განვითარებისთვის. სიმსივნე.

    ზოგიერთ შემთხვევაში, გამოხატული ლოკალიზაციის სუსტი ტკივილის სინდრომები, როგორც წესი, ციკლური ხასიათისაა და გამოწვეულია ზოგადი ჰორმონალური ფონის რყევებით.

ენდოკრინული სისტემის სტაბილურობის დონე და ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური დისბალანსის ხარისხი მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს დაავადების შემდგომი განვითარების ბუნებასა და დინამიკაზე.

1 ეტაპი

მისგან დაწყებული კიბოს უჯრედები ბუნებით ინვაზიური ხდება - ანუ ისინი იძენენ ახლომდებარე ჯანსაღ ქსოვილებზე ზემოქმედების უნარს.

დაავადების სიმპტომები ამ ეტაპზე ხშირად რბილია, თუმცა, ყურადღების გამოვლენის გამო, სავსებით შესაძლებელია ზოგიერთი მათგანის შემჩნევა. ეს შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

  • სიმსივნეების ზომის ზრდა (დიამეტრის 2 სმ-მდე).ეს მნიშვნელობა უკვე საშუალებას გაძლევთ ადვილად ამოიცნოთ ისინი თვითგამოკვლევითაც კი. მრავლობითი ლუქების ან კვანძების გაჩენის შემთხვევაში, ისინი შეიძლება იყოს მცირე ზომის, თუმცა, როგორც წესი, პალპაციით აშკარად კონტურირებულია. მათი გამორჩეული თვისებაა უმტკივნეულოობა და შეზღუდული მობილურობა.

    • ნეოპლაზმების მხარეს იღლიის ზონის რეგიონალური ლიმფური კვანძების უმნიშვნელო მატება.ასოცირდება გაზრდილ აქტივობასთან მათ მუშაობაში. ყოველივე ამის შემდეგ, ატიპიური უჯრედები, რომლებიც ქმნიან კიბოს სიმსივნეს, ხასიათდება დაჩქარებული მეტაბოლური პროცესებით, გაზრდილი რეპროდუქციული შესაძლებლობებით და სიცოცხლის ხანგრძლივობით.

    ამ ფაქტორების გავლენა ქმნის გადატვირთვას ლიმფური სისტემის მუშაობაში, რამაც შესაძლოა გამოიწვიოს გარკვეული შეშუპება მკლავში, მხარზე ან გულმკერდში.

  • ძუძუს ნაწილობრივი შეკუმშვა შესაძლო მცირე დეფორმაციით- დამახასიათებელია პეჯეტის დაავადებისათვის, როდესაც დაზიანება ლოკალიზებულია ძუძუს წვერში.
  • პერიპაპილარული რეგიონის (არეოლა) პიგმენტაციის არეალის დიამეტრის შემცირება.ასოცირდება ქსოვილის ტროფიკის ცვლილებებთან.
  • გამონადენი ძუძუდან(ჩვეულებრივ მსუბუქი, მოყვითალო ელფერით; შეიძლება ჰქონდეს სისხლიანი მინარევები) - დამახასიათებელია კიბოს ფორმებში, როდესაც სიმსივნე ყალიბდება რძის სადინარებში.
  • მცირე დარღვევები მკერდის ფორმაში- ასოცირდება მისი ქსოვილების სტრუქტურაში პათოლოგიური ცვლილებების დაწყებასთან.
  • სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება სუბფებრილამდე- გამოწვეულია დაზიანებულ ქსოვილებში დაბალი ინტენსივობის ანთებითი პროცესებით.
  • სხეულის წონის მკვეთრი არაგონივრული რყევები(უფრო ხშირად - წონის დაკლება), მადის დაკარგვა, დეპრესიული ემოციური მდგომარეობა. ამ სიმპტომების მთავარი მიზეზი ორგანიზმში ჰორმონალური ბალანსის დარღვევაა.
  • ზოგადი სისუსტე, კონცენტრაციის უნარის დაქვეითება, დაღლილობის მომატება- ეს ყველაფერი ინტოქსიკაციის სიმპტომის გამოვლინებაა.

დაავადების დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა მისი განვითარების ამ ეტაპზე შესაძლებელს ხდის არა მხოლოდ ქალის ჯანმრთელობის აღდგენას, არამედ სარძევე ჯირკვლის გადარჩენას, რითაც შეინარჩუნებს ძუძუთი კვების უნარს.

2 ეტაპი

მას შეუძლია გამოავლინოს პირველი ეტაპის თანდაყოლილი ყველა სიმპტომი, მხოლოდ უფრო გამოხატული. მახასიათებლები მოიცავს შემდეგს:

  • ცალკეული სიმსივნეების ზომა უკვე დიამეტრის 5 სმ-ს აღწევს.მრავალჯერადი ბეჭდების ან კვანძების შემთხვევაში მათი რაოდენობა და ზომა შეიძლება გაიზარდოს.

    • ქსოვილის რეტრაქცია დაზარალებულ მხარეშიშეიმჩნევა ვიზუალურად და განსაკუთრებით შესამჩნევია ხელის ნელა აწევისა და დაწევისას. კანის ცვლილებები (სიწითლე, უხეშობა და უხეშობა, ელასტიურობის დაკარგვა, ნაოჭები და პალპაციის შემდეგ დარჩენილი ნაკეცები).

    ეს სიმპტომები გამოწვეულია უჯრედების გადაგვარების პროცესის გააქტიურებით, რამაც გამოიწვია ატიპიური ჰიპერპლაზია და ქსოვილებში შეუქცევადი მეტაბოლური დარღვევა.

    შესაძლებელია ნეოპლაზმების მხარეს იღლიის ზონის რეგიონალური ლიმფური კვანძების ზომის მნიშვნელოვანი ზრდა. როგორც წესი, ისინი უკვე ადვილად პალპაცირდება. კანქვეშა ვენური გემების ნიმუში ჩნდება (ან იზრდება სიცხადე). გამოხატული ტკივილები ჯერ არ არის, მაგრამ მტკივნეული ხასიათის მტკივნეული შეგრძნებები შესაძლოა გამოჩნდეს მკერდსა და იღლიის მიდამოში.

    ამ სიმპტომების მიზეზი არის მნიშვნელოვანი გადატვირთვა ლიმფური და ვენური სისტემების მუშაობაში, რაც მათში შეუქცევადი პათოლოგიების განვითარების საწყისს წარმოადგენდა.

3 ეტაპი

ამ ეტაპიდან დაწყებული, როგორც წესი, პაციენტის განკურნება უკვე შეუძლებელია, ამიტომ მედიკამენტური მკურნალობა მხოლოდ სიმპტომურ თერაპიას ითვალისწინებს. ამ შემთხვევაში ექიმების ძალისხმევას ორი ძირითადი მიზანი აქვს:

  1. დაავადების განვითარების ტემპის მაქსიმალურად შენელება;
  2. შეძლებისდაგვარად შეამსუბუქოს პაციენტის ტანჯვა.

დაავადების ამ ეტაპზე იმატებს წინა სტადიების სიმპტომების სიმძიმე. მახასიათებლები შემდეგია:

  • ჩნდება ტკივილები. ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს დაზიანებულ მიდამოში ძლიერი შეშუპებით და ქსოვილის შეკუმშვით, ასევე კანზე წყლულების გაჩენით. ტკივილები ერთფეროვანი და მუდმივია, როგორც წესი, ნელა და განუწყვეტლივ ძლიერდება. დროებითი შვება მოაქვს მხოლოდ ანალგეტიკების გამოყენებას.
  • სიმსივნე გადიდებულია (5 სმ-ზე მეტი),გამოხატული ინვაზიური თვისებების ჩვენება - მიმდებარე ქსოვილების დაჭერა. მრავალჯერადი ბეჭდების შემთხვევაში, ისინი შეიძლება კიდევ უფრო გაფართოვდეს და (ან) კიდევ უფრო გაერთიანდეს ერთ მთლიანობაში.
  • ძუძუზე ქერქებია, და როდესაც ისინი ჩამოცვივდებიან, მათ ადგილზე რჩება წყლულოვანი ზედაპირი - ეს დამახასიათებელია ერიზიპელას მსგავსი კიბოსთვის.
  • გადიდებული ლიმფური კვანძების რაოდენობა კიდევ უფრო დიდი ხდება (10-მდე), ხდება ანთებითი და მტკივნეული.
  • მკაფიოდ გამოხატულია სარძევე ჯირკვლის დეფორმაცია.
  • სხეულის ტემპერატურა შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოსორგანიზმის გაზრდილი ინტოქსიკაციისა და ანთებითი პროცესების გააქტიურების გამო.

ამ ეტაპზე იწყება მეტასტაზების პროცესები.

4 ეტაპი

ეს არის ტერმინალური ეტაპი. ახასიათებს ძლიერი ტკივილი და მეტასტაზები როგორც ახლო, ისე შორეული ორგანოების, ძვლების, ტვინის და ა.შ.

თავისებურებები:

  • სიმსივნეები იზრდება და იპყრობს მთელ მკერდს.
  • კანი დაფარულია მრავლობითი წყლულებით, ეროზიებით და ა.შ - დამახასიათებელი ერიზიპელატოზური ფორმისთვის.
  • ანთება მოიცავს მთელ ლიმფურ სისტემას.

მკურნალობა ამ ეტაპზე ექსკლუზიურად სიმპტომურია. ექიმების ძალისხმევა მიმართულია პაციენტის ტანჯვის შემსუბუქებაზე.

სხვადასხვა ფორმის სიმპტომების თავისებურებები

  • კვანძოვანი- ყველაზე გავრცელებული ფორმა. სიმპტომების ზემოთ განხილვა დაავადების ეტაპების მიხედვით მისთვის განსაკუთრებით დამახასიათებელია.
  • ერიზიპელატური- ეს არის უკიდურესად აგრესიული ფორმა განვითარების სწრაფი ტემპით და მეტასტაზების გავრცელებაზე გადასვლაზე. ახასიათებს მაღალი ცხელება, ძლიერი ტკივილი, გულმკერდის ძლიერი შეშუპება და კანის სიწითლე. სიმპტომები ატიპიურია ონკოლოგიური პროცესებისთვის, რაც ართულებს სწორი დიაგნოზის დასმას.
  • მასტიტის მსგავსი- ნიშნების მიხედვით ერიზიპელატურის მსგავსია, მაგრამ ჰიპერემიულ კანს აქვს მოლურჯო ელფერი, ხოლო თავად ჯირკვალი მნიშვნელოვნად შეზღუდულია მობილურობით. დიაგნოზი რთულია მასტოპათიასთან მნიშვნელოვანი მსგავსების გამო.
  • შეშუპება-ინფილტრაციული ფორმათან ახლავს მკერდის შეშუპება (განსაკუთრებით არეოლაში) და „ლიმონის ქერქის“ მოქმედება კანზე. ახასიათებს სიმსივნის მკაფიო საზღვრების არარსებობა. ყველაზე ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა ქალებში. ცუდი პროგნოზი აქვს.
  • პეჯეტის დაავადება. ის იწყება ძუძუს დაზიანებით. არეოლაში აღინიშნება ქავილი და წვა. გარეგნულად, პირველი სიმპტომები ეგზემას ან ფსორიაზს ჰგავს. განსხვავება მდგომარეობს კანის გამოხატულ სიწითლეში, რასაც მოჰყვება მასზე ქერქის გამოჩენა და ეპითელიუმის შემდგომი დაწყლულება მათი ჩამოვარდნის შემდეგ. ძუძუს განადგურების შემდეგ, დაავადება ვრცელდება მთელ მკერდზე.
  • დაჯავშნული- იშვიათი ფორმა, რომელიც ხასიათდება ხანგრძლივი და დუნე განვითარებით. თან ახლავს სიმსივნური კვანძების კოლონიის ზრდა, გარეგნულად მსგავსი ჭურვი. კანი პიგმენტირებულია, სქელდება, კარგავს ელასტიურობას. პროგრესირებადი დაავადება იპყრობს მეორე მკერდს და გადადის მთელ მკერდზე.

ძუძუს კიბო (კარცინომა)- სარძევე ჯირკვლების ყველაზე გავრცელებული ავთვისებიანი სიმსივნე.

დაავადება ხასიათდება მაღალი გავრცელებით. განვითარებულ ქვეყნებში ეს გვხვდება ქალების 10%-ში. ევროპა ლიდერობს. იაპონიას აქვს ძუძუს კიბოს ყველაზე დაბალი გავრცელება.

ზოგიერთი ეპიდემიოლოგიური მონაცემი ძუძუს კიბოს შესახებ:

  • დაავადების უმეტესი შემთხვევა ფიქსირდება 45 წლის შემდეგ;
  • 65 წლის შემდეგ სარძევე ჯირკვლის კარცინომის განვითარების რისკი იზრდება 5,8-ჯერ, ხოლო ახალგაზრდა ასაკთან შედარებით (30 წლამდე) 150-ჯერ;
  • ყველაზე ხშირად დაზიანება ლოკალიზებულია სარძევე ჯირკვლის ზედა გარეთა ნაწილში, მკლავთან უფრო ახლოს;
  • სარძევე ჯირკვლის კარცინომის მქონე ყველა პაციენტის 99% ქალია, 1% მამაკაცი;
  • აღწერილია ბავშვებში დაავადების ცალკეული შემთხვევები;
  • სიკვდილიანობა ამ ნეოპლაზმაში არის ყველა სხვა ავთვისებიანი სიმსივნეების 19-25%.
  • ძუძუს კიბო დღეს ქალებში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სიმსივნეა.
    ამ დროისთვის, მსოფლიოში სიხშირის ზრდა შეინიშნება. ამავდროულად, რიგ განვითარებულ ქვეყნებში შეინიშნება დაღმავალი ტენდენციები კარგად ორგანიზებული სკრინინგის (ქალების მასობრივი გამოკვლევა) და ადრეული გამოვლენის გამო.

ძუძუს კიბოს გამომწვევი მიზეზები

არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს ძუძუს კიბოს განვითარებას. მაგრამ თითქმის ყველა მათგანი დაკავშირებულია ორი სახის დარღვევასთან: ქალის სასქესო ჰორმონების (ესტროგენების) მომატებული აქტივობა ან გენეტიკური დარღვევები.

ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ძუძუს კიბოს განვითარების რისკს:
  • ქალი;
  • არახელსაყრელი მემკვიდრეობა (დაავადების შემთხვევების არსებობა ახლო ნათესავებში);
  • მენსტრუაციის დაწყება 12 წლამდე ან მათი დასრულება 55 წლის შემდეგ, მათი არსებობა 40 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში (ეს მიუთითებს ესტროგენის აქტივობის გაზრდაზე);
  • არ არის ორსულობა ან მისი დაწყება პირველად 35 წლის შემდეგ;
  • ავთვისებიანი სიმსივნეები სხვა ორგანოებში (საშვილოსნოში, საკვერცხეებში, სანერწყვე ჯირკვლებში);
  • გენებში სხვადასხვა მუტაციები;
  • მაიონებელი გამოსხივების ეფექტი (გამოსხივება): რადიაციული თერაპია სხვადასხვა დაავადებისთვის, გაზრდილი რადიაციული ფონის მქონე ზონაში ცხოვრება, ტუბერკულოზის ხშირი ფლუოროგრაფია, პროფესიული საფრთხეები და ა.შ.
  • სარძევე ჯირკვლების სხვა დაავადებები: კეთილთვისებიანი სიმსივნეები, მასტოპათიის კვანძოვანი ფორმები;
  • კანცეროგენების (ქიმიკატები, რომლებსაც შეუძლიათ ავთვისებიანი სიმსივნეების პროვოცირება), ზოგიერთი ვირუსის მოქმედება (ჯერჯერობით ეს პუნქტები ცუდად არის შესწავლილი);
  • მაღალი ქალი;
  • დაბალი ფიზიკური აქტივობა;
  • ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მოწევა;
  • ჰორმონოთერაპია მაღალი დოზებით და დიდი ხნის განმავლობაში;
  • ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მუდმივი გამოყენება;
სხვადასხვა ფაქტორები ზრდის ძუძუს კიბოს განვითარების რისკს სხვადასხვა ხარისხით. მაგალითად, თუ ქალი მაღალი და ჭარბწონიანია, ეს სულაც არ ნიშნავს, რომ მისი ავადმყოფობის ალბათობა მნიშვნელოვნად გაიზარდა. საერთო რისკი ყალიბდება სხვადასხვა მიზეზების შეჯამებით.

ჩვეულებრივ, სარძევე ჯირკვლების ავთვისებიანი სიმსივნეები ჰეტეროგენულია. ისინი შედგება სხვადასხვა ტიპის უჯრედებისგან, რომლებიც მრავლდებიან სხვადასხვა სიჩქარით და განსხვავებულად რეაგირებენ მკურნალობაზე. ამ მხრივ, ხშირად რთულია იმის პროგნოზირება, თუ როგორ განვითარდება დაავადება. ზოგჯერ ყველა სიმპტომი სწრაფად იზრდება, ზოგჯერ კი სიმსივნე იზრდება ნელა, დიდი ხნის განმავლობაში შესამჩნევი დარღვევების გარეშე.

ძუძუს კიბოს პირველი ნიშნები

სხვა ავთვისებიანი სიმსივნეების მსგავსად, სარძევე ჯირკვლის კიბოს ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა ძალიან რთულია. დიდი ხნის განმავლობაში, დაავადებას არ ახლავს რაიმე სიმპტომი. მისი სიმპტომები ხშირად შემთხვევით ვლინდება.

სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას:

  • მკერდის ტკივილი, რომელსაც არ აქვს აშკარა მიზეზი და გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში;
  • დისკომფორტის შეგრძნება დიდი ხნის განმავლობაში;
  • ბეჭდები სარძევე ჯირკვალში;
  • მკერდის ფორმისა და ზომის შეცვლა, შეშუპება, დეფორმაცია, ასიმეტრიის გამოჩენა;
  • ძუძუს დეფორმაციები: ყველაზე ხშირად ის იკეცება;
  • გამონადენი ძუძუდან: სისხლიანი ან ყვითელი;
  • ცვლილებები კანში გარკვეულ ადგილას: იკეცება, იწყებს აქერცვლას ან ნაოჭს, იცვლება მისი ფერი;
  • ჩაღრმავება, დეპრესია, რომელიც ჩნდება სარძევე ჯირკვალზე, თუ ხელი მაღლა ასწიეთ;
  • შეშუპებული ლიმფური კვანძები იღლიის არეში, საყელოს ზემოთ ან ქვემოთ;
  • შეშუპება მხარზე, სარძევე ჯირკვლის მიდამოში.
ძუძუს კიბოს ადრეული გამოვლენის ღონისძიებები:
  • რეგულარული თვითგასინჯვა. ქალს უნდა შეეძლოს მკერდის სათანადო გამოკვლევა და ავთვისებიანი ნეოპლაზმის პირველი ნიშნების დადგენა.
  • რეგულარული ვიზიტები ექიმთან. წელიწადში ერთხელ მაინც აუცილებელია მამოლოგის (მკერდის დაავადებების სპეციალისტი) მონახულება.
  • 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს ურჩევენ რეგულარულად გაიარონ მამოგრაფია, რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს ძუძუს კიბოს ადრეულ გამოვლენას.

როგორ შეამოწმოთ მკერდი დამოუკიდებლად?

სარძევე ჯირკვლების თვითგამოკვლევას დაახლოებით 30 წუთი სჭირდება. ეს უნდა გაკეთდეს თვეში 1-2 ჯერ. ზოგჯერ პათოლოგიური ცვლილებები მაშინვე არ იგრძნობა, ამიტომ მიზანშეწონილია შეინახოთ დღიური და ჩაინიშნოთ მასში მონაცემები, თქვენი გრძნობები ყოველი თვითგამოკვლევის შედეგებზე დაყრდნობით.

სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს მენსტრუალური ციკლის მე-5-7 დღეს, სასურველია იმავე დღეებში.

ვიზუალური შემოწმება

ეს უნდა გაკეთდეს თბილ, ნათელ ოთახში სარკესთან ერთად. გაიხადე წელამდე და ზუსტად დადექი სარკის წინ, ისე, რომ კარგად დაინახო ყმუილი მკერდი. დაისვენეთ და გაათანაბრე სუნთქვა. ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ პუნქტებს:
  • მარჯვენა და მარცხენა სარძევე ჯირკვლები სიმეტრიულია?
  • გაიზარდა თუ არა ერთი სარძევე ჯირკვალი მეორესთან შედარებით (აღსანიშნავია, რომ ჩვეულებრივ მარჯვენა და მარცხენა სარძევე ჯირკვლების ზომები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს)?
  • კანი ნორმალურად გამოიყურება, არის თუ არა საეჭვო ადგილები შეცვლილი გარეგნობით?
  • ძუძუები კარგად გამოიყურება?
  • სხვა საეჭვო არაფერი გინახავთ?

განცდა

მკერდის შეგრძნება შეიძლება განხორციელდეს მდგარ ან მწოლიარე მდგომარეობაში, რომელი უფრო მოსახერხებელია. თუ ეს შესაძლებელია, უმჯობესია ამის გაკეთება ორ პოზიციაზე. გამოკვლევა ტარდება თითის წვერებით. მკერდზე ზეწოლა არ უნდა იყოს ძალიან ძლიერი: ის საკმარისი უნდა იყოს, რათა იგრძნოს სარძევე ჯირკვლების კონსისტენციის ცვლილებები.

ჯერ ერთი სარძევე ჯირკვალი იგრძნობა, შემდეგ მეორე. დაიწყეთ ძუძუდან, შემდეგ გადაიტანეთ თითები გარეთ. მოხერხებულობისთვის შეგიძლიათ იგრძნოთ სარკის წინ, სარძევე ჯირკვალი პირობითად დაყოთ 4 ნაწილად.

მომენტები, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ:

სარძევე ჯირკვლების ზოგადი კონსისტენცია - გამკვრივდა თუ არა ბოლო გამოკვლევის შემდეგ?

  • ჯირკვლის ქსოვილში ბეჭდების, კვანძების არსებობა;
  • ცვლილებების, ბეჭდების არსებობა ძუძუს არეში;
იღლიის ლიმფური კვანძების მდგომარეობა - არის თუ არა ისინი გადიდებული?

ცვლილებების აღმოჩენის შემთხვევაში დაუკავშირდით ერთ-ერთ სპეციალისტს:
თვითგასინჯვის საშუალებით შესაძლებელია არა მხოლოდ სარძევე ჯირკვლის კიბოს, არამედ კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების, მასტოპათიის გამოვლენა. თუ რაიმე საეჭვო აღმოაჩენთ, მაშინ ეს არ მიუთითებს ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობაზე. ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ გამოკვლევის შემდეგ.

სარძევე ჯირკვლის კიბოს ადრეული დიაგნოსტიკის მიზნით, 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს რეკომენდირებულია ყოველწლიურად გაიარონ სამი გამოკვლევა:
  • მამოგრაფია - სარძევე ჯირკვლის რენტგენი. ვლინდება ქსოვილში არსებული ბეჭდები. თანამედროვე მეთოდი ციფრული მამოგრაფიაა.
  • ქალის სასქესო ჰორმონების - ესტროგენების დონის განსაზღვრა. თუ ის მაღალია, იზრდება ძუძუს კიბოს განვითარების რისკი.
  • Oncomarker CA 15-3 არის ნივთიერება, რომელიც წარმოიქმნება სარძევე ჯირკვლის კარცინომის უჯრედებით.

ძუძუს კიბოს სხვადასხვა ფორმების სიმპტომები და გარეგნობა

ძუძუს კიბოს კვანძოვანი ფორმა სარძევე ჯირკვლის სისქეში პალპაცირდება უმტკივნეულო მკვრივი წარმონაქმნი. ის შეიძლება იყოს მრგვალი ან არარეგულარული ფორმის, თანაბრად იზრდება სხვადასხვა მიმართულებით. სიმსივნე ერწყმის მიმდებარე ქსოვილებს, ამიტომ, როდესაც ქალი ხელებს აწევს, შესაბამის ადგილას სარძევე ჯირკვალზე დეპრესია წარმოიქმნება.
სიმსივნის მიდამოში კანი დანაოჭებულია. მოგვიანებით ეტაპებზე მისი ზედაპირი ლიმონის ქერქის მსგავსი ხდება, მასზე წყლულები ჩნდება.

დროთა განმავლობაში სიმსივნე იწვევს მკერდის ზომის ზრდას.
ლიმფური კვანძები გადიდებულია: საშვილოსნოს ყელის, აქსილარული, სუპრაკლავიკულური და სუბკლავური.

რას ჰგავს კვანძოვანი სარძევე ჯირკვლის კიბო?
შეშუპება-ინფილტრაციული ფორმა ძუძუს კიბოს ეს ფორმა ყველაზე ხშირია ახალგაზრდა ქალებში.
ტკივილი ხშირად არ არის ან სუსტია.
არის ბეჭედი, რომელიც მკერდის თითქმის მთელ მოცულობას იკავებს.

სიმპტომები:

  • სარძევე ჯირკვლის დატკეპნა;
  • კანის სიწითლე, რომელსაც აქვს არათანაბარი კიდეები;
  • მკერდის კანის მომატებული ტემპერატურა;
  • პალპაციის დროს კვანძები არ არის გამოვლენილი.
რას ჰგავს ერიზიპელას მსგავსი სარძევე ჯირკვლის კიბო?
ჭურვის კიბო სიმსივნე იზრდება მთელი ჯირკვლის ქსოვილისა და ცხიმოვანი ქსოვილის მეშვეობით. ზოგჯერ პროცესი საპირისპირო მხარეს, მეორე სარძევე ჯირკვალზე მიდის.

სიმპტომები:

  • სარძევე ჯირკვლის ზომის შემცირება;
  • დაზარალებული სარძევე ჯირკვლის მობილობის შეზღუდვა;
  • შეკუმშული, არათანაბარი ზედაპირით, კანი ფოკუსზე მეტია.
რას ჰგავს ძუძუს კიბო?
პეჯეტის კიბო ძუძუს კიბოს განსაკუთრებული ფორმა შემთხვევათა 3-5%-ში გვხვდება.

სიმპტომები:

  • ქერქები ძუძუს არეში;
  • სიწითლე;
  • ეროზია - კანის ზედაპირული დეფექტები;
  • ძუძუს დასველება;
  • ზედაპირული სისხლდენის წყლულების გამოჩენა;
  • ძუძუს დეფორმაცია;
  • დროთა განმავლობაში, ძუძუს თავი საბოლოოდ განადგურებულია, სიმსივნე ჩნდება სარძევე ჯირკვლის სისქეში;
  • პეჯეტის კიბოს თან ახლავს მეტასტაზები ლიმფურ კვანძებში მხოლოდ შემდგომ ეტაპებზე, ამიტომ დაავადების ამ ფორმის პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია.
როგორ გამოიყურება პეჯეტის კიბო?

ძუძუს კიბოს კლასები

ძუძუს კიბოს ხარისხი განისაზღვრება ზოგადად მიღებული TNM სისტემის მიხედვით, რომელშიც თითოეულ ასოს აქვს აღნიშვნა:
  • T არის პირველადი სიმსივნის მდგომარეობა;
  • M - მეტასტაზები სხვა ორგანოებში;
  • N - მეტასტაზები რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში.

სიმსივნური პროცესის ხარისხი
ძირითადი მახასიათებლები
T x ექიმს არ აქვს საკმარისი მონაცემები სიმსივნის მდგომარეობის შესაფასებლად.
T0 მკერდზე სიმსივნე არ აღმოჩნდა.
T1 სიმსივნე 2 სმ-ზე ნაკლები უდიდესი განზომილებით.
T2 სიმსივნე, რომლის ზომაა 2-დან 5 სმ-მდე უდიდესი განზომილებით
T3 5 სმ-ზე დიდი სიმსივნე.
T4 სიმსივნე, რომელიც გაიზარდა გულმკერდის კედელში ან კანში.

ნ
N x ექიმს არ აქვს საკმარისი ინფორმაცია ლიმფური კვანძების მდგომარეობის შესაფასებლად.
N0 არ არსებობს ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს პროცესის ლიმფურ კვანძებზე.
N 1 მეტასტაზები აქსილარული ლიმფური კვანძები, ერთ ან მეტში. ამ შემთხვევაში, ლიმფური კვანძები არ არის შედუღებული კანზე, ისინი ადვილად გადაადგილდებიან.
N 2 მეტასტაზები იღლიის ლიმფურ კვანძებში. ამ შემთხვევაში, კვანძები ერთმანეთთან ან მიმდებარე ქსოვილებთან არის შედუღებული, მათი გადაადგილება რთულია.
N 3 მეტასტაზები პერისტერნალური ლიმფური კვანძებიდაზარალებულ მხარეზე.

მ
Mx ექიმს არ აქვს მონაცემები, რომლებიც სხვა ორგანოებში სიმსივნის მეტასტაზების მსჯელობას შეუწყობს ხელს.
M0 სხვა ორგანოებში მეტასტაზების ნიშნები არ არის.
M1 შორეული მეტასტაზების არსებობა.

რა თქმა უნდა, მხოლოდ ექიმს შეუძლია გამოკვლევის შემდეგ მიაკუთვნოს სიმსივნე ამა თუ იმ სტადიას TNM კლასიფიკაციის მიხედვით. აქედან დამოკიდებული იქნება მკურნალობის შემდგომი ტაქტიკა.

კლასიფიკაცია სიმსივნის ადგილმდებარეობის მიხედვით:

  • მკერდის კანი;
  • nipple და areola (კანი გარშემო nipple);
  • მკერდის ზედა შიდა კვადრატი;
  • მკერდის ქვედა შიდა კვადრატი;
  • მკერდის ზედა გარეთა კვადრატი;
  • მკერდის ქვედა გარეთა კვადრატი;
  • სარძევე ჯირკვლის უკანა აქსილარული ნაწილი;
  • სიმსივნის ადგილმდებარეობის დადგენა შეუძლებელია.

ძუძუს კიბოს დიაგნოსტიკა

Შემოწმება

სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნეების დიაგნოსტიკა იწყება ონკოლოგის ან მამოლოგის მიერ გამოკვლევით.

გამოკვლევის დროს ექიმმა:

  • ჰკითხეთ ქალს დეტალურად, შეეცადეთ მიიღოთ ყველაზე სრულყოფილი ინფორმაცია დაავადების მიმდინარეობის, ფაქტორების შესახებ, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს მის გაჩენას;
  • შეისწავლის და პალპაციებს (პალპაციებს) სარძევე ჯირკვლებს მიდრეკილ მდგომარეობაში, მდგომი ხელებით აწეული და დაშვებული.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები

დიაგნოსტიკური მეთოდი აღწერა როგორ ტარდება?
მამოგრაფია- დიაგნოსტიკის განყოფილება, რომელიც ეხება არაინვაზიური(ნაჭრებისა და პუნქციის გარეშე) სარძევე ჯირკვლის შიდა სტრუქტურის შესწავლით.
რენტგენის მამოგრაფია სარძევე ჯირკვლის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ტარდება მოწყობილობების გამოყენებით, რომლებიც წარმოქმნიან დაბალი ინტენსივობის გამოსხივებას. დღეს მამოგრაფია ითვლება სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ადრეული დიაგნოსტიკის მთავარ მეთოდად. აქვს 92% სიზუსტე.
ევროპაში 45 წელზე უფროსი ასაკის ყველა ქალისთვის რეგულარულად რენტგენოლოგიური მამოგრაფია სავალდებულოა. რუსეთში ეს სავალდებულოა 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის, მაგრამ პრაქტიკაში მას ყველა არ ახორციელებს.
რენტგენის მამოგრაფიის დახმარებით საუკეთესოდ ვლინდება 2-5 სმ ზომის სიმსივნეები.
ავთვისებიანი ნეოპლაზმის არაპირდაპირი ნიშანია კალციფიკაციის დიდი რაოდენობა - კალციუმის მარილების დაგროვება, რომლებიც კარგად არის კონტრასტული სურათებში. თუ ისინი აღმოჩენილია 15-ზე მეტი სმ 2-ზე, მაშინ ეს შემდგომი გამოკვლევის მიზეზია. 		კვლევა ტარდება ისევე, როგორც ჩვეულებრივი რენტგენი. ქალს შიშვლდება წელამდე, ეყრდნობა სპეციალურ მაგიდას, დებს მას სარძევე ჯირკვალს, რის შემდეგაც იღებენ სურათს.
რენტგენის მამოგრაფიული მოწყობილობა უნდა შეესაბამებოდეს ჯანმო-ს მიერ დადგენილ მოთხოვნებს.
რენტგენის მამოგრაფიის სახეები:
  • ფილმი- გამოიყენეთ სპეციალური კასეტა ფილმით, რომელზეც გამოსახულება ფიქსირდება;
  • ციფრული- გამოსახულება ფიქსირდება კომპიუტერზე, შემდგომში შესაძლებელია მისი დაბეჭდვა ან გადატანა ნებისმიერ მედიაზე.
MRI მამოგრაფია MRI მამოგრაფია არის სარძევე ჯირკვლების შესწავლა მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულების გამოყენებით.

MRI მამოგრაფიის უპირატესობები რენტგენოტომოგრაფიასთან შედარებით:

  • არ არსებობს რენტგენის გამოსხივება, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს ქსოვილებზე, არის მუტაგენი;
  • მკერდის ქსოვილში მეტაბოლიზმის შესწავლის, ჩატარების შესაძლებლობა სპექტროსკოპიადაზარალებული ქსოვილები.
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ნაკლოვანებები, როგორც სარძევე ჯირკვლების ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დიაგნოსტიკის მეთოდი:
  • მაღალი ფასი;
  • დაბალი ეფექტურობა რენტგენოტომოგრაფიასთან შედარებით, ჯირკვლის ქსოვილში კალციფიკაციის გამოვლენის შეუძლებლობა.
 შესწავლის დაწყებამდე, თქვენ უნდა ამოიღოთ ყველა ლითონის ობიექტი საკუთარ თავს. თქვენ არ შეგიძლიათ რაიმე ელექტრონიკის აღება, რადგან მაგნიტურ ველს, რომელსაც მოწყობილობა წარმოქმნის, შეუძლია მისი გამორთვა.

თუ პაციენტს აქვს რაიმე ლითონის იმპლანტი (კარდიოსტიმულატორი, სახსრების პროთეზები და ა.შ.), საჭიროა ექიმის გაფრთხილება - ეს არის კვლევის უკუჩვენება.

პაციენტი მოთავსებულია აპარატში ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. მთელი სწავლის განმავლობაში ის სტაციონარულ მდგომარეობაში უნდა იყოს. დროს განსაზღვრავს ექიმი.
კვლევის შედეგია ციფრული გამოსახულებები, რომლებიც აჩვენებს პათოლოგიურ ცვლილებებს.

ულტრაბგერითი მამოგრაფია ულტრაბგერითი გამოკვლევა ამჟამად სარძევე ჯირკვლების ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დიაგნოსტიკის დამატებითი მეთოდია, თუმცა მას არაერთი უპირატესობა აქვს რენტგენოგრაფიასთან შედარებით. მაგალითად, ის საშუალებას გაძლევთ გადაიღოთ სურათები სხვადასხვა პროექციებში, არ აქვს მავნე ზემოქმედება სხეულზე.

ძუძუს კიბოს დროს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენების ძირითადი ჩვენებები:

  • დინამიკაში დაკვირვება რენტგენის მამოგრაფიის დროს სიმსივნის გამოვლენის შემდეგ;
  • სითხით სავსე კისტას მკვრივი წარმონაქმნებისგან განასხვავების აუცილებლობა;
  • ახალგაზრდა ქალებში სარძევე ჯირკვლის დაავადებების დიაგნოსტიკა;
  • კონტროლი ბიოფსიის დროს;
  • ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში დიაგნოზის საჭიროება.
 პროცედურა არაფრით განსხვავდება ჩვეულებრივი ულტრაბგერითისგან. ექიმი იყენებს სპეციალურ სენსორს, რომელიც გამოიყენება სარძევე ჯირკვალზე. სურათი გადაეცემა მონიტორს, შეიძლება ჩაიწეროს ან დაბეჭდოს.

სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს შეიძლება ჩატარდეს დოპლეროგრაფია და დუპლექსის სკანირება.

კომპიუტერული ტომოგრაფია კვლევა არის სარძევე ჯირკვლების კომპიუტერული ტომოგრაფია.

კომპიუტერული ტომოგრაფიის უპირატესობები რენტგენის მამოგრაფიასთან შედარებით:

  • ფენოვანი ქსოვილის მონაკვეთებით სურათების მიღების უნარი;
  • რბილი ქსოვილების სტრუქტურების უფრო მკაფიო დეტალების შესაძლებლობა.
კომპიუტერული ტომოგრაფიის უარყოფითი მხარეები:
კვლევა რენტგენის მამოგრაფიაზე უარესია, ავლენს მცირე სტრუქტურებს და კალციფიკაციას. 		კვლევა ტარდება ისევე, როგორც ჩვეულებრივი კომპიუტერული ტომოგრაფია. პაციენტი მოთავსებულია სპეციალურ მაგიდაზე აპარატის შიგნით. ის უნდა დარჩეს უმოძრაოდ მთელი კვლევის განმავლობაში.

ბიოფსია- მკერდის ქსოვილის ფრაგმენტის ამოკვეთა შემდგომი გამოკვლევით მიკროსკოპით.
ნემსის ბიოფსია ტექნიკის სიზუსტეა 80 - 85%. 20 - 25% შემთხვევაში მიიღება ცრუ შედეგი. მკერდის ქსოვილის ფრაგმენტი კვლევისთვის მიიღება შპრიცის ან სპეციალური შეწოვის იარაღის გამოყენებით.
პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.
ნემსის სისქედან გამომდინარე, არსებობს პუნქციური ბიოფსიის ორი ტიპი:
  • წვრილი ნემსი;
  • სქელ-ნემსი.
მანიპულირება ხშირად ტარდება ულტრაბგერითი ან რენტგენის მამოგრაფიის ხელმძღვანელობით.
ტრეპანობიოფსია სარძევე ჯირკვლების ტრეპანობიოფსია ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა კვლევისთვის მეტი მასალის მოპოვება. ექიმი იღებს მკერდის ქსოვილის ნაჭერს სვეტის სახით. ტრეპანობიოფსია ტარდება სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით, რომელიც შედგება მანდრილით კანულისგან, რომელშიც ჩასმულია საჭრელი ღერო.
ჩარევა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ქირურგი აკეთებს ჭრილობას კანში და ატარებს ტრეპანობიოფსიის ინსტრუმენტს. როდესაც საჭრელის წვერი აღწევს სიმსივნეს, ის გამოიყვანება კანულადან. კანულის დახმარებით იჭრება ქსოვილების სვეტი და ამოღებულია.
მასალის მიღების შემდეგ ჭრილობა საგულდაგულოდ კოაგულაციას ახდენს კიბოს უჯრედების გავრცელების თავიდან ასაცილებლად.
ლაბორატორიული კვლევის დროს შესაძლებელია სიმსივნური უჯრედების მგრძნობელობის დადგენა სტეროიდული ჰორმონების (რომლებიც მოიცავს ესტროგენებს) მიმართ. ეს ხელს უწყობს მკურნალობის ტაქტიკის შემდგომ არჩევას.
ექსციზიური ბიოფსია ამოკვეთა - სიმსივნის სრული მოცილება მიმდებარე ქსოვილებთან. მთელი მასა იგზავნება ლაბორატორიაში ანალიზისთვის. ეს შესაძლებელს ხდის ჭრილობის საზღვარზე სიმსივნური უჯრედების აღმოჩენას, სქესობრივი ჰორმონების მიმართ სიმსივნის მგრძნობელობის შესწავლას. ქირურგი ოპერაციის დროს აშორებს სიმსივნეს მიმდებარე ქსოვილებთან ერთად. ამრიგად, ამოკვეთის ბიოფსია არის როგორც თერაპიული, ასევე დიაგნოსტიკური პროცედურა.
სტერეოტაქსიური ბიოფსია სტერეოტაქტიკური ბიოფსიის დროს ნიმუშები აღებულია რამდენიმე სხვადასხვა ადგილიდან ერთი ნემსის საშუალებით. პროცედურა ჰგავს ჩვეულებრივი ნემსის ბიოფსიას. ის ყოველთვის ტარდება რენტგენის მამოგრაფიის კონტროლით.

ნემსს სვამენ გარკვეულ ადგილას, იღებენ სინჯს, შემდეგ წრუპავს, ცვლის დახრილობის კუთხეს და ისევ სვამენ, ამჯერად სხვა ადგილას. მიიღება მრავალი ნიმუში, რაც დიაგნოზს უფრო ზუსტს ხდის.

ძუძუს კიბოს დიაგნოსტიკის ლაბორატორიული მეთოდები

Სწავლა აღწერა მეთოდოლოგია
ონკომარკერის CA 15-3 განსაზღვრა სისხლში (სინ.: ნახშირწყლოვანი ანტიგენი 15-3, ნახშირწყლოვანი ანტიგენი 15-3, კიბოს ანტიგენი 15-3) სიმსივნური მარკერები არის სხვადასხვა ნივთიერებები, რომლებიც განისაზღვრება სისხლში ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დროს. სხვადასხვა სიმსივნეებს აქვთ საკუთარი სიმსივნური მარკერები.
CA 15-3 არის ანტიგენი, რომელიც მდებარეობს სარძევე სადინარების ზედაპირზე და სეკრეტირებულ უჯრედებზე. მისი შემცველობა სისხლში მომატებულია ძუძუს კიბოს ადრეული სტადიის მქონე ქალების 10%-ში და მეტასტაზების თანმხლები სიმსივნეების მქონე ქალების 70%-ში.

ჩვენებები კვლევისთვის:

  • კიბოს რეციდივის დიაგნოზი;
  • მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი;
  • ავთვისებიანი სიმსივნის კეთილთვისებიანი სიმსივნის გარჩევის აუცილებლობა;
  • სიმსივნური პროცესის გავრცელების შეფასება: რაც უფრო მაღალია სიმსივნური მარკერის შემცველობა სისხლში, მით მეტი სიმსივნური უჯრედია პაციენტის სხეულში.

 კვლევისთვის სისხლი იღება ვენიდან. არ მოწიოთ ტესტის ჩატარებამდე ნახევარი საათით ადრე.
ძუძუს გამონადენის ციტოლოგიური გამოკვლევა თუ ქალს აქვს გამონადენი ძუძუდან, მაშინ ისინი შეიძლება გაიგზავნონ ლაბორატორიულ გამოკვლევაზე. მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევისას სიმსივნური უჯრედები შეიძლება გამოვლინდეს.
თქვენ ასევე შეგიძლიათ გააკეთოთ ანაბეჭდი ქერქების შესახებ, რომლებიც წარმოიქმნება ძუძუს

მიკროსკოპის ქვეშ ძუძუს სეკრეციის შესწავლისას ვლინდება ავთვისებიანი სიმსივნისთვის დამახასიათებელი უჯრედები.

ძუძუს კიბოს მკურნალობა

ძუძუს კიბოს მკურნალობის მეთოდები:
  • ქირურგიული;
  • ქიმიოთერაპია;
  • ჰორმონოთერაპია;
  • იმუნოთერაპია;
  • რადიაციული თერაპია.

როგორც წესი, კომბინირებული მკურნალობა ტარდება ორი ან მეტი მეთოდის გამოყენებით.

ქირურგია

ქირურგია ძუძუს კიბოს მთავარი მკურნალობაა. ამჟამად ონკოქირურგები ცდილობენ განახორციელონ ნაკლებად მოცულობითი ჩარევები, მაქსიმალურად შეინარჩუნონ მკერდის ქსოვილი, ქირურგიული მეთოდების დამატება რადიაციული და წამლის თერაპიით.

ძუძუს კიბოს ქირურგიული ჩარევის სახეები:

  • რადიკალური მასტექტომია: სარძევე ჯირკვლის სრული მოცილება ცხიმოვან ქსოვილთან და მიმდებარე ლიმფურ კვანძებთან ერთად. ოპერაციის ეს ვერსია ყველაზე რადიკალურია.
  • რადიკალური რეზექცია: მკერდის სექტორის მოცილება კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილთან და ლიმფურ კვანძებთან ერთად. ამჟამად ქირურგები სულ უფრო მეტად ამჯობინებენ ქირურგიული ჩარევის ამ ვარიანტს, რადგან რადიკალური მასტექტომია პრაქტიკულად არ ახანგრძლივებს პაციენტების სიცოცხლეს. რეზექცია. ჩარევას უნდა დაემატოს სხივური თერაპია და ქიმიოთერაპია.
  • კვადრანტექტომია- თავად სიმსივნის და მიმდებარე ქსოვილების მოცილება 2 - 3 სმ რადიუსში, ასევე მიმდებარე ლიმფური კვანძების. ეს ქირურგიული ჩარევა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ სიმსივნის ადრეულ სტადიაზე. ამოკვეთილი სიმსივნე უნდა გაიგზავნოს ბიოფსიისთვის.
  • ლუმპექტომია- მოცულობის თვალსაზრისით ყველაზე პატარა ოპერაცია, რომლის დროსაც ცალ-ცალკე ამოღებულია სიმსივნე და ლიმფური კვანძები. ქირურგიული კვლევა შემუშავდა ძუძუს ქირურგიის ეროვნული პროექტის (NSABBP, აშშ) კვლევების დროს. ინტერვენციის პირობები იგივეა, რაც კვადრანტექტომიის დროს.
ქირურგიული ჩარევის მოცულობას ექიმი ირჩევს სიმსივნის ზომის, სტადიის, ტიპისა და ლოკალიზაციის მიხედვით.

Რადიაციული თერაპია

რადიაციული თერაპიის ტიპები დამოკიდებულია დროზე:
სახელი აღწერა
წინასაოპერაციო ტარდება დასხივების ინტენსიური მოკლევადიანი კურსები.

ძუძუს კიბოს წინასაოპერაციო რადიოთერაპიის მიზნები:

  • სიმსივნის პერიფერიაზე ავთვისებიანი უჯრედების მაქსიმალური განადგურება რეციდივების თავიდან ასაცილებლად.
  • სიმსივნის გადატანა არაოპერაციული მდგომარეობიდან საოპერაციო მდგომარეობაში.
პოსტოპერაციული პოსტოპერაციულ პერიოდში რადიაციული თერაპიის მთავარი მიზანი სიმსივნის რეციდივის პრევენციაა.

ადგილები, რომლებიც დასხივებულია პოსტოპერაციული რადიოთერაპიის დროს:

  • უშუალოდ თავად სიმსივნე;
  • ლიმფური კვანძები, რომელთა ამოღება შეუძლებელია ოპერაციის დროს;
  • რეგიონალური ლიმფური კვანძები პრევენციის მიზნით.
ინტრაოპერაციული რადიაციული თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას უშუალოდ ოპერაციის დროს, თუ ქირურგი შეეცდება მაქსიმალურად შეინარჩუნოს მკერდის ქსოვილი. ეს სასარგებლოა სიმსივნის სტადიაზე:
  • T 1-2;
  • N0-1;
  • M0.
დამოუკიდებელი ოპერაციის გარეშე გამა თერაპიის გამოყენების ჩვენებები:
  • სიმსივნის ქირურგიული მოცილების შეუძლებლობა;
  • ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებები;
  • პაციენტის უარი ოპერაციაზე.
ინტერსტიციული რადიაციის წყარო პირდაპირ სიმსივნემდე მიჰყავთ. ინტერსტიციული სხივური თერაპია გამოიყენება დისტანციურთან ერთად (როდესაც წყარო შორს არის) ძირითადად კიბოს კვანძოვანი ფორმების დროს.

მეთოდის მიზანი: რადიაციის რაც შეიძლება დიდი დოზა მიაწოდეთ სიმსივნეს, რათა მაქსიმალურად გაანადგუროთ იგი.

ადგილები, რომლებიც შეიძლება ექვემდებარებოდეს რადიაციას:
  • უშუალოდ თავად სიმსივნე;
  • იღლიაში მდებარე ლიმფური კვანძები;
  • ლიმფური კვანძები, რომლებიც მდებარეობს საყელოს ძვლის ზემოთ და ქვემოთ;
  • ლიმფური კვანძები, რომლებიც მდებარეობს მკერდის არეში.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია- ძუძუს კიბოს წამლის მკურნალობა, რომელიც იყენებს ციტოსტატიკებს. ეს მედიკამენტები ანადგურებს კიბოს უჯრედებს და აფერხებს მათ რეპროდუქციას.

ციტოსტატიკები არის მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ მრავალი გვერდითი მოვლენა. ამიტომ, ისინი ყოველთვის ინიშნება მკაცრად დადგენილი წესების დაცვით და დაავადების მახასიათებლების გათვალისწინებით.

სარძევე ჯირკვლების ავთვისებიანი სიმსივნეების დროს გამოყენებული ძირითადი ციტოსტატიკები:

  • ადრიბლასტინი;
  • მეტოტრექსატი;
  • 5-ფტორურაცილი;
  • პაკლიტაქსელი;
  • ციკლოფოსფამიდი;
  • დოცეტაქსელი;
  • ქსელოდა.
მედიკამენტების კომბინაციები, რომლებიც ჩვეულებრივ ინიშნება სარძევე ჯირკვლების ავთვისებიანი სიმსივნეებისთვის:
  • CMF (ციკლოფოსფამიდი, ფტორურაცილი, მეტოტრექსატი);
  • CAF (ციკლოფოსფამიდი, ფტორურაცილი, ადრიაბლასტინი);
  • FAC (ფტორურაცილი, ციკლოფოსფამიდი, ადრიაბლასტინი).

ჰორმონოთერაპია

ჰორმონოთერაპიის მთავარი მიზანია ქალის სასქესო ჰორმონების (ესტროგენების) გავლენის აღმოფხვრა სიმსივნეზე. მეთოდები გამოიყენება მხოლოდ იმ სიმსივნეების შემთხვევაში, რომლებიც მგრძნობიარეა ჰორმონების მიმართ.

ჰორმონოთერაპიის მეთოდები:

მეთოდი აღწერა
საკვერცხეების მოცილება ორგანიზმში საკვერცხეების მოცილების შემდეგ ესტროგენის დონე მკვეთრად ეცემა. მეთოდი ეფექტურია პაციენტების მესამედში. გამოიყენება 15 - 55 წლის ასაკში.
"სამკურნალო კასტრირების" პრეპარატები:
  • ლეიპროლიდი;
  • ბუსერელინი;
  • ზოლადექსი (გოსერელინი).
 წამლები თრგუნავენ ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის (FSH) გამოყოფას, რომელიც ააქტიურებს საკვერცხეების მიერ ესტროგენის გამომუშავებას.
მეთოდი ეფექტურია 32-დან 45 წლამდე ასაკის ქალების მესამედში.
ანტიესტროგენული პრეპარატები:
  • ტორემიფენი (ფარესტონი);
  • ტამოქსიფენი;
  • ფასლოდექსი.
 ანტიესტროგენები არის მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავენ ესტროგენების ფუნქციას. ეფექტურია 16-დან 45 წლამდე ქალების 30%-60%-ში.
მედიკამენტები, რომლებიც აინჰიბირებენ არომატაზას ფერმენტს:
  • არიმედექსი (ანასტროზოლი);
  • ფემარა (ლეტროზოლი);
  • ამემა (ფადროზოლი);
  • ლენტარონი (ფორმესტანი);
  • Aromasin (Examestan).
 არომატაზას ფერმენტი მონაწილეობს სტეროიდული ჰორმონების, მათ შორის ქალის სასქესო ჰორმონების ესტრონისა და ესტრადიოლის ფორმირებაში. არომატაზას აქტივობის ინჰიბირებით, ეს პრეპარატები ამცირებენ ესტროგენულ ეფექტებს.
პროგესტინები (გესტაგენები):
  • პროვერა;
  • მეგეები (მეგესტროლი).
 პროგესტინები არის ქალის სასქესო ჰორმონების ჯგუფი, რომლებიც ურთიერთქმედებენ არა მხოლოდ უჯრედის ზედაპირზე არსებულ საკუთარ რეცეპტორებთან, არამედ ესტროგენებისთვის შექმნილ რეცეპტორებთან, რითაც ნაწილობრივ ბლოკავს მათ მოქმედებას. პროგესტინების შემცველ პრეპარატებს, რომლებიც ინიშნება 9-დან 67 წლამდე ასაკში, აქვთ 30%-იანი ეფექტურობა.
ანდროგენები არის მამრობითი სქესის ჰორმონების პრეპარატები. ანდროგენები აფერხებენ ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის (FSH) გამომუშავებას, რომელიც ააქტიურებს ესტროგენის გამომუშავებას საკვერცხეებში. მეთოდი ეფექტურია 10-დან 38 წლამდე გოგონებისა და ქალების 20%-ში.

როგორ ირჩევს ექიმი ძუძუს კიბოს მკურნალობის ტაქტიკას?

ძუძუს კიბოს მკურნალობის გეგმა ინდივიდუალურად დგება.

თვისებები, რომლებიც ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს:

  • ნეოპლაზმის ზომა;
  • მეტასტაზების არსებობა ლიმფურ კვანძებში;
  • მეზობელ ორგანოებში აღმოცენება, შორეული მეტასტაზების არსებობა;
  • უჯრედული შემადგენლობის დამახასიათებელი ლაბორატორიული მონაცემები, სიმსივნის ავთვისებიანობის ხარისხი.

მკურნალობის რა ალტერნატიული მეთოდები შეიძლება გამოვიყენოთ ძუძუს კიბოს დროს?

მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები სარძევე ჯირკვლების ავთვისებიანი სიმსივნეების მქონე ქალების უმეტესობაში კარგ პროგნოზს იძლევა. ასე რომ, I სტადიაზე მკურნალობის დასაწყისში, პაციენტების დაახლოებით 95% ცხოვრობს 5 წელზე მეტხანს. ბევრმა სრულად გამოჯანმრთელდა.

ალტერნატიული მეთოდები ვერ უზრუნველყოფს სიმსივნურ პროცესთან ეფექტურ ბრძოლას. თვითმკურნალობა აჭიანურებს ექიმთან ვიზიტს. ხშირად ასეთი პაციენტები მიმართავენ სპეციალისტს, როცა ლიმფურ კვანძებში უკვე შორეული მეტასტაზებია. ამავდროულად, პაციენტების 70% 3 წელი არ ცოცხლობს.

ძუძუს კიბოს ეჭვის მქონე პაციენტისთვის ერთადერთი სწორი გადაწყვეტილებაა რაც შეიძლება ადრე მიმართოს ექიმს, ჩაატაროს დიაგნოსტიკა და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა დაიწყოს ონკოლოგიურ კლინიკაში.

 

შეიძლება სასარგებლო იყოს წაკითხვა: