Refleksolog kategorisi. Refleksolojinin düzenleyici çerçevesinin çözülmemiş sorunları

Bilgi ve beceri düzeyini artırmak her hekimin görevidir. Sertifika, uzmanların uygun kategoriye atandığı sonuçlara göre kendi gereksinimleri ve özellikleri olan eğitim yollarından biri olarak kabul edilir. Doktor kategorilerinin her biri, tıp alanının hiyerarşisinde belirli bir adımı işgal eder.

Hedef ve görevler

Sertifikasyon sürecine katılım isteğe bağlıdır. Bu süreçte bir uzmanın kişisel uygulanabilirliği, bilgi düzeyi, pratik becerileri, bulunduğu pozisyona uygunluğu ve profesyonelliği değerlendirilir.

Kategori için doktorların sertifikalandırılması belirli bir ilgi uyandırır:

1. Prestijli. Daha yüksek bir pozisyon işgal etmenizi sağlar, yönetimin dikkatini kendinize çekmenizi sağlar. Çoğu zaman, doktor kategorileri ofislerinin girişindeki tabelalarda belirtilir.
2. Bazı durumlarda, en yüksek kategori, hasta yakınlarına yönelik manevi veya fiziksel sorumluluğu azaltmanıza izin verir. Mesela böyle bir kişi sorunu çözemezse, onun yerine daha az deneyimli bir doktor olsaydı ne olacağını düşünmek zor.
3. maddi taraf. Doktorların tıbbi kategorileri ve tıbbi hiyerarşideki seviyelerin artması, temel maaş artışını mümkün kılmaktadır.

tasdik türleri

Mevzuat, birkaç belgelendirme faaliyeti türünü birbirinden ayırır:

• teorik ve pratik beceriler belirlendikten sonra "uzman" unvanının verilmesi;
• doktorların yeterlilik kategorisi (makbuz);
• kategori onayı.

"Uzman" atanması için bilgi düzeyinin belirlenmesi, doktor pozisyonuna atanmadan önce alınması zorunlu bir önlemdir. Lisansüstü eğitim kurumlarında özel komisyonlar tarafından yürütülür. Aşağıdaki adaylar dikkate alınacaktır:

• staj, hakimlik, ihtisas, lisansüstü eğitim sonrası diploma yoksa “uzman doktor”;
• dar bir uzmanlık alanında 3 yıldan fazla çalışmamış olanlar;
• nitelikleri almak için zamanında sertifikayı geçemeyenler;
• nesnel nedenlerle ikinci kategoriyi alma fırsatı reddedilen kişiler.

Her doktor, eğer ilgiliyse, aynı anda birkaç uzmanlık dalında bir kategori alma hakkına sahiptir. Ana gereklilik, gerekli uzmanlıkta iş deneyimidir. Pratisyen hekim kategorisi bir istisnadır.

Temel kurallar ve gereksinimler

İkinci, birinci ve en yüksek doktor kategorilerini ayırt edin. Alırken sıralama kuralı geçerlidir, ancak istisnalar vardır. Gereksinimler tabloda listelenmiştir.

Doktorların yeterlilik kategorisi	Eski Gereksinimler	Mevcut siparişler için gereklilikler
Saniye	5 yıl veya daha fazla uygulama deneyimi	Uzmanlık alanında en az 3 yıllık pratik deneyim
	Bir çalışma raporu gönderme	Görüşmeye katılım, testler dahil olmak üzere kişisel görünüm
Birinci	Departman başkanı veya yönetici pozisyonu seviyesini gerektirir	Uzmanlık alanında en az 7 yıllık pratik deneyim
	Alındıktan sonra - katılım, gıyaben onay verilir
Daha yüksek	Yönetici pozisyonu gerekli	Uzmanlık alanında 10 yıldan fazla uygulama deneyimi
	Her durumda kişisel görünüm	Raporun değerlendirilmesine, mülakatlara, testlere katılım dahil olmak üzere kişisel katılım

geçerlilik süreleri

Eski tarikatlara göre, sosyal yardım olarak sınıflandırılan ve mevcut yeterliliğin süresini uzatmayı mümkün kılan bazı durumlar vardı. Bunlar dahil:

• 3 yaşından küçük bir çocuğun hamileliği ve bakımı;
• işten çıkarmalar nedeniyle işten çıkarıldıktan bir ay sonra;
• iş gezisi;
• geçici sakatlık durumu.

Avantajlar şu anda geçerli değil. Tasdik komisyonu, sağlık kurumu başhekiminin talebi üzerine geçerlilik süresinin uzatılmasına karar verebilir. Bir doktor komisyonda yer almayı reddederse, atandığı tarihten itibaren beş yıllık bir süre sonunda kategorisi otomatik olarak kaldırılır.

Belgeler

Sertifikalı kişinin çalıştığı sağlık tesisi başhekimi ve personel birimi tarafından onaylanan, son yıllarda yapılan çalışmalara ilişkin rapor da doldurulur. Eğitim, çalışma kitabı ve mevcut niteliklerin atanmasına ilişkin belgelerin kopyaları da komisyona gönderilir.

tasdik raporu

Giriş bölümünde, doktorun kimliği ve görev yaptığı sağlık kurumu hakkında bilgiler yer almaktadır. Bölümün özellikleri, donanım ve personel yapısı, bölümün performansı istatistiksel veriler şeklinde anlatılmaktadır.

Ana bölüm aşağıdaki öğelerden oluşur:

• bölümde tedavi gören birliğin özellikleri;
• teşhis önlemleri alma olasılığı;
• profil hastalıkları için belirtilen sonuçlarla tıbbi çalışmalar yürüttü;
• son 3 yıldaki ölümcül vakalar ve analizleri;
• yeniliklerin tanıtılması.

Raporun sonucu, sonuçların özetlenmesi, olası sorunların ve bunların çözüm örneklerinin ve iyileştirme fırsatlarının belirtilmesinden oluşur. Yayınlanmış materyaller varsa, bunların bir kopyası eklenir. Son birkaç yılda belirtilmiş ve çalışılmıştır.

Yükseltme Puanları

Her uzman, nitelikler hakkında karar vermeye dahil olan puanlar alır. Uluslararası kongreler dahil olmak üzere konferanslara katıldıkları, meslektaşlara veya hemşirelere ders verdikleri, final sertifikası ile uzaktan eğitim aldıkları ve kurs aldıkları için ödüllendirilirler.

Aşağıdaki başarılar için ek puanlar verilir:

• ders kitabı, el kitapları, monografların yayınevi;
• makalenin yayınlanması;
• bir buluş için patent almak;
• sempozyumlarda bir raporla sunum;
• kurumlarda ve kitle iletişim araçlarında performans;
• bir unvan elde etmek;
• tez savunması;
• Kamu kurumları tarafından verilen ödüller.

Komisyonun bileşimi

Komisyon, çalışmaları toplantılar arasında gerçekleşen bir komite ile bir uzmanı doğrudan onaylayan (sınav, test) dar odaklı bir uzman grubundan oluşur. Hem komite hem de uzman grubu aşağıdaki pozisyonlara sahip kişilerden oluşur:

1. Çalışmaları denetleyen ve komisyon üyeleri arasında yükümlülükleri paylaşan başkan.
2. Başkan Vekili, yokluğunda Başkanın görevlerini tam olarak yerine getirir.
3. Sekreter, gelen belgelerin kaydıyla uğraşır, komisyonun çalışması için materyaller oluşturur, kararları düzeltir.
4. Sekreter Yardımcısı, Sekreterin yokluğunda onun yerine geçer ve onun görevlerini yerine getirir.

Her uzman grubu, ilgili uzmanlık alanlarından uzmanları içerir. Örneğin diş hekimi kategorisi ve alınması/onaylanması, periodontist, ortodontist, çocuk diş hekimi, terapist grubunda olmayı gerektirir.

Toplantı düzeni

Sertifika, uzman hakkındaki verilerin komite tarafından alındığı tarihten itibaren en geç üç ay içinde atanır. Veriler, ikincisi için gerekliliklerle eşleşmiyorsa, belgeleri kabul etme reddi alınır (alındığı tarihten itibaren en geç 2 hafta içinde). Komite sekreteri, inceleme tarihinde gerekli uzmanlığın uzman grubu başkanı ile mutabakata varır.

Uzman grubun üyeleri, kategorinin sertifikasyonunu inceler, her biri için bir inceleme doldurur ve aşağıdaki verileri görüntüler:

• bir uzmanın pratik becerilerinin düzeyi;
• tıp alanıyla ilgili sosyal projelere katılım;
• yayınlanmış materyallerin mevcudiyeti;
• sertifikalı kişinin kendi kendine eğitimi;
• bilgi ve becerilerin beyan edilen doktor kategorisine uygunluğu.

İnceleme, raporun alınmasından sonraki iki hafta içinde yapılmalıdır. İncelemenin sonucu, belgelendirmenin olası sonucunun bir göstergesidir. Sekreter görüşme ve test dahil olmak üzere görüşme tarihini uzmana bildirir. Doğru cevapların %70'inden fazlası, testi başarılı olarak kabul etmemizi sağlar. Mülakat, belgelendirilen kişinin bilgisinin talep edilen nitelikle örtüşmesi gereken teori ve pratiğe göre sorgulanmasıyla gerçekleşir.

Toplantıya, uzman grubu üyeleri ve başkan tarafından imzalanan protokolün yürütülmesi eşlik eder. Nihai karar yeterlilik belgesinde belirtilmiştir. Uzman, sınava ancak bir yıl sonra tekrar girme hakkını alır. 7 gün içinde, sertifikalı kişi, bir kategori atamanın arttığını, azaldığını veya reddedildiğini onaylayan bir belge alır.

Aşırı önlemler

Sağlık kurumunun idaresi, doktorun niteliklerini kaybetmesi veya planlanandan önce terfi ettirilmesi için komisyona talepte bulunabilir. Bu durumda, kararı gerekçelendirmek için belgeler gönderilir. Komisyon konuyu bir uzman huzurunda inceler. İyi bir sebep olmaksızın devamsızlık, yokluğunda karar verilmesini sağlar.

Protesto

Karar tarihinden itibaren bir ay içinde doktor veya sağlık kurumu sonuca itiraz edebilir. Bunun için uyuşmazlık nedenlerini belirten bir başvuru düzenlenerek Sağlık Bakanlığına bağlı komisyona gönderilmesi gerekmektedir.

Bir refleksolog, iç organ ve doku hastalıklarını akupunktur yardımıyla tedavi eden bir doktordur - vücudun refleksojenik noktalarının manuel olarak uyarılması, fizyoterapi ve özel iğneler; ağır ameliyatlardan sonra hastaları rehabilite eder, kronik hastalıkların alevlenmelerini ortadan kaldırır.

Refleksolog, aktif noktaları etkilemek için yeni yöntemler geliştirir ve tıbbi uygulamaya sokar, bağışıklık sistemini uyarır ve dolaylı olarak bulaşıcı başlangıcı etkiler, doğum için hazırlar, doğumu ve doğum sonrası dönemi kolaylaştırır. Profesyonel aktivitesinde refleksolog, klasik akupunktur ve mikro çeşitlerini, akupunktur, apipunktur, sıcaklığa maruz kalma, manyetik alan, ultrason (masajla birlikte fonopuntur), ilaçlar, vakum, terapötik çamur uygulamaları, yosunlar, sülükler kullanır.

Bir refleksolog, aşağıdakileri tedavi ettiği için tüm uzmanlık alanlarındaki doktorlarla iletişim halindedir:

• Eklem ve omurga hastalıkları.
• nörolojik bozukluklar.
• Sindirim sistemi patolojisi.
• Endokrin hastalıkları.
• Jinekolojik problemler.
• Alerji belirtileri.
• Ağrı sendromu.
• cilt patolojisi.
• cinsel işlev bozukluğu
• Uykusuzluk hastalığı.

Ayrıca refleksolog mesleği, ağır cerrahi müdahaleler, yaralanmalar, yaralanmalar, felçler, kalp krizleri, spor takımlarına tıbbi destek sonrası hastaların iyileşmesini içerir.

Çoğu zaman, geleneksel yöntemler yardımcı olmadığında hastalar bir uzmana başvurur.

İş yerleri

Bir refleksolog, multidisipliner tıbbi kuruluşlarda, araştırma enstitülerinde, rehabilitasyon ve perinatal merkezlerinde, doğum öncesi kliniklerinde, doğum hastanelerinde, sanatoryumlarda, güzellik salonlarında çalışır.

mesleğin tarihi

Akupunktur eski tıbbi uygulamaları ifade eder ve MÖ 221'de Çin'e kadar uzanır. iğnelerin şeklini, refleksojenik noktaların topografyasını, akupunktur ve dağlama yöntemlerini ayrıntılı olarak anlatan ilk kitap çıktı. O zamandan beri akupunktur hızla tüm Doğu ülkelerine yayıldı ve hastalıkların tedavisinde önde gelen yöntemlerden biri haline geldi.

Ancak 17. yüzyıla kadar Avrupa'da kullanılmayan akupunktur, siyasi ve ekonomik durum nedeniyle ancak kullanılmaya başlandıktan sonra üç yüzyıl boyunca unutulmuştur. 20. yüzyılın başında, Amerikalı W. Fitzgerald biyolojik olarak aktif noktalar ile iç organlar arasındaki ilişki teorisini önerdi. Buna göre, her noktanın aktivasyonu, belirli bir organın kendi kendini düzenleme ve kendi kendini iyileştirme mekanizmasının başlatılmasına yol açar. Yani günümüzde çok popüler olan ilaçsız tedavi imkanı sunuyordu. Resmi tıbba pratik olarak girişi 1949 yılına dayanmaktadır. O andan itibaren dünyanın farklı yerlerinde bu yöntemi incelemek için laboratuvarlar açıldı.

Akupunktur 1971 yılından beri cerrahide analjezi ve postoperatif dönemde anestezi olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte, refleksolojinin bugün bile resmi bir teknik olarak tam olarak tanınmaması, adjuvan tedavi olarak yaygın kullanımını engellemez. 1998'den beri, bir refleksologun uzmanlığı tıbbi uzmanlık siciline dahil edilmiştir.

Modern refleksolojinin gelişiminde umut verici bir yön, vücudun karmaşık bir gençleştirme sisteminin geliştirilmesidir.

Doktor, hastanın vücudundaki biyolojik olarak aktif noktaları harekete geçirmek için özel iğneler kullanır.

Bir Refleksologun Sorumlulukları

Bir refleksologun ana sorumlulukları şunlardır:

• Klinik ve laboratuvar teşhis, tedavi (ayakta, yatarak, evde) ve hastaların rehabilitasyonu.
• Yürütme prosedürleri: akupunktur, aktif noktalara mikro akım maruziyeti, termoakupunktur, akupunktur noktalarına deri altı ilaç enjeksiyonu, kupa masajı, kızılötesi maruziyet.
• Homeosiniatria (homeopati ve refleksolojinin bir kombinasyonu).
• Dokümantasyon, tıbbi rapor ve tavsiyelerin hazırlanması.

Bir refleksolog için gerekenler

Bir refleksolog için temel gereksinimler aşağıdaki gibidir:

• Yüksek tıp eğitimi, "Refleksoloji" alanında mevcut sertifika.
• Akupunktur ve akupunktur tekniklerini bilir.
• Nöroloji, terapi, topografik anatomi, psikoterapi alanında bilgi.
• Dispanser gözlem yöntemleri, sosyal hijyen, epidemiyoloji ve sanitasyon bilgisi.
• Etik ve hasta ve yakınları ile iletişim kurma becerisi.

İç organlara karşılık gelen 900'den fazla akupunktur noktası açıldı.

Nasıl refleksolog olunur?

Refleksolog olmak için ihtiyacınız olan:

1. Genel Tıp veya Pediatri derecesine sahip bir üniversiteden mezun olun.
2. Bilim doktorları ve profesörlerden oluşan özel bir komisyon ile test görevlerini, sınavı ve mülakatı geçerek diploma ile birlikte bir akreditasyon belgesi alın. Bu, ayakta tedavi veya ayakta tedavi randevusunda bağımsız olarak çalışma hakkı verecektir.
3. Poliklinikte veya poliklinikte bir yıl çalışmak ve ardından "Refleksoloji" uzmanlığında ihtisasa (2 yıl) girmek zorunludur.

Çalışma sürecinde doktorlara akreditasyonu onaylayan yeterlilik puanları verilir: karmaşık manipülasyonlar yapmak, bilimsel ve pratik konferanslara ve seminerlere katılmak, bilimsel makaleler, kitaplar yayınlamak, bir tezi savunmak için. Her 5 yılda bir akreditasyon komisyonu tarafından bu noktalar toplanır ve değerlendirilir. Yeterli puan alınırsa, önümüzdeki beş yıl uzmanlık alanınızda daha fazla çalışabilirsiniz. Yeterli puan olmaması durumunda doktor tedavi hakkını kaybeder. .

Profesyonelliğin büyümesi, doktorun bilgi ve deneyim düzeyi genellikle yansıtılır. yeterlilik kategorisi. Tüm kategoriler, yeterlilik komisyonu tarafından, doktorun huzurunda, beceri ve bilgi tanımını içeren yazılı araştırma çalışmasına dayanarak atanır.

Atama şartları:

• 3 yıldan fazla deneyim - ikinci kategori;
• 7 yıldan fazla - ilk;
• 10 yıldan fazla - en yüksek.

Doktorun kalifiye olmama hakkı vardır, ancak kariyer gelişimi için eksi olacaktır.

Ayrıca, aday ve doktora tezlerinin yazılması, tıp dergilerinde yayınlar, konferans ve kongrelerdeki konuşmalar gibi bilimsel faaliyetlerle kariyer ve profesyonel gelişim kolaylaştırılır.

refleksolog maaşı

Gelir dağılımı geniş: refleksologlar ayda 10.000 ila 150.000 ruble kazanıyor. Meslek en çok Moskova ve Leningrad bölgelerinde talep görüyor. Bir refleksolog için asgari maaş Vladivostok'ta - ayda 10.000 ruble, maksimum - Dikul "Elk Adası" nın Moskova merkezinde - ayda 150.000 ruble bulundu.

Bir refleksologun ortalama maaşı ayda 25.000 ruble.

Eğitim nereden alınır?

Yüksek öğrenime ek olarak, piyasada, kural olarak bir haftadan bir yıla kadar süren bir dizi kısa vadeli çalışma vardır.

Yenilik ve Gelişim Tıp Üniversitesi sizi bir diploma veya devlet sertifikası ile "" yönünde uzaktan yeniden eğitim veya ileri eğitim kursları almaya davet ediyor. Eğitim, programa ve hazırlık seviyenize bağlı olarak 16 ila 2700 saat arasında sürer.

Bölgelerarası Ek Mesleki Eğitim Akademisi (MADPO), "" uzmanlığında ders verir ve bir diploma ve sertifika verir.

Tıbbi rehabilitasyon sisteminin tatmin edici olmayan durumu ve ülkedeki gerekli düzenleyici ve yasal çerçevesinin olmaması, Rusya Federasyonu'nda 2020 yılına kadar Sağlık Sisteminin Geliştirilmesi Konsepti'nde belirtilmiştir.

Rehabilitasyon tıbbının bileşenlerinden biri refleksolojidir ve düzenleyici çerçevenin kusurlu ve tutarsız olması probleminden tamamen etkilenir. Bir refleksologun faaliyetleri için yasal destek sisteminden ayrı belgelerin genellikle birbirleriyle mantıksal bir ilişkisi yoktur.

Özellikle refleksoloji odasının donanımı iki yönetmelikle düzenlenmiştir:
Rusya Federasyonu M3'ün 03.02.1999 tarih ve 38 sayılı Emri “Rusya Federasyonu'nda refleksolojinin daha da geliştirilmesi için önlemler hakkında” (Ek No. 10).
Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 1 Aralık 2005 tarih ve 753 sayılı Emri “Belediyelerin ayakta ve yatan hasta poliklinik kurumlarının teşhis ekipmanı ile donatılması hakkında” (Ekler No. 1,3,4);
Aynı zamanda, 753 sayılı RF SR'nin M3 Sırasında sunulan refleksoloji odası için ekipman tablosu, Rusya Federasyonu'nun 38 No'lu M3 Emrindeki benzer tablo ile aynı değildir.
Refleksoloji hizmetinin durumları dört güncel yönetmelikle düzenlenmektedir:
10.12.1997 tarih ve 364 sayılı Karar "Refleksoloji" uzmanlığının tıp ve eczacılık uzmanlık dallarının terminolojisine dahil edilmesi hakkında";
Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 03.02 tarihli 38 sayılı Emri. 1999 "Rusya Federasyonu'nda refleksolojinin daha da geliştirilmesi için önlemler hakkında";
23 Nisan 2009 tarihli ve 210n sayılı Rusya MHSD Emri “Rusya Federasyonu sağlık sektöründe yüksek ve lisansüstü tıp ve eczacılık eğitimi almış uzmanlar için uzmanlık terminolojisi hakkında”;
Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 7 Temmuz 2009 tarihli ve 415n sayılı Emri “Sağlık Alanında Yüksek ve Mezuniyet Sonrası Tıp ve Eczacılık Eğitimine Sahip Uzmanlar İçin Yeterlilik Gereksinimlerinin Onaylanması Üzerine”.

Son iki sipariş, düzenleyen Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan 040109.02 "Refleksoloji" (Moskova, 2000) uzmanlık alanında yüksek tıp eğitimi almış uzmanların mezuniyet sonrası mesleki eğitimi için Devlet Standardı ve birincisi ile tamamen tutarlı değildir. uzmanların eğitimi - klinik uzmanlıkta refleksologlar, genel iyileştirme kursları, tasdik döngüleri, tematik iyileştirme döngüleri.

Ek olarak, bu emirlerin, uzman bir refleksologun müdahalesini gerektiren patoloji profilini düzenleyen normatif belgeyle karşılaştırılması zordur: Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 266 tarih ve 13.04 sayılı Emri. 2007 "Klinik uygulamada refleksoloji kullanımı için önerilen tıbbi endikasyonlar ve kontrendikasyonlar listelerinin onaylanması üzerine."

Düzenleyici çerçevenin oluşturulmasındaki sistem eksikliği, refleksoloji yöntemleriyle tedavi edilmesi önerilen hastalıkların profili ile bunun uygulanmasından sorumlu uzmanların profili arasında bir tutarsızlık yaratmaktadır.
Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 266 sayılı Emri, son yıllarda refleksoloji konusunda kabul edilen en önemli düzenleyici eylemlerden biridir. Refleksoloji kullanımı için net, ICD-10 uyumlu endikasyon formülasyonları veriyor. Bunlar şunları içerir: akut veya kronik olarak tanımlanmamış mide ülseri ve duodenal ülser (K25.9. K26.7), kronik taşsız kolesistit (K81.1), tekrarlayan bronşit (pediyatride kullanılan tanı) (J40.0), kronik obstrüktif bronşit (J44.8), bronşiyal astım (J45), minber (K04.0), süpüratif olmayan orta kulak iltihabı (H65), endometriozis (N80), vulvar ve vajinal kraurosis (N90.4 ve N89.8), kronik prostatit ( N41.1), vb. Tüm bu hastalıklarda refleksoloji kullanımının etkinliği çok sayıda çalışma ile doğrulanmıştır ve hem yerli hem de yabancı son on yılların kapsamlı literatürüne yansımıştır.

266 sayılı Siparişe ek olarak, çeşitli patolojilerde refleksolojinin kullanımı yemek borusu, mide ve duodenum, bağırsak hastalıkları olan hastalar için sanatoryum bakım Standartları (Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Emri) tarafından da düzenlenmektedir. Federasyon No. lipoprotein metabolizması ve diğer lipidemiler (22 Kasım 2004 tarih ve 223 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Emri), karaciğer, safra kesesi, safra yolları ve pankreas hastalıkları olan hastalar (Bakanlık Emri 23 Kasım 2004 tarih ve 277 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Gelişim Teşkilatı), kulak ve mastoid süreç, üst solunum yolu hastalıkları olan hastalar (23 Kasım tarih ve 275 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Emri, 2004), ürolitiazis ve diğer üriner sistem hastalıkları olan hastalar (22 Kasım 2004 tarih ve 210 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Emri), vb.

Bu nedenle, düzenleyici çerçeve, refleksoloji için belirtilen çok çeşitli patolojilerin bir yelpazesini sunar. Bu bağlamda, 415n sayılı Kararda refleksolojinin yürütülmesinin neden yasal olarak esas olarak "Nöroloji" uzmanlığında lisansüstü mesleki eğitim almış uzman bir doktora verildiği açık değildir ve 210 sayılı Kararda açıkça tüm refleksologların uzmanlık sahibi olmasını gerektirir. nörolojide.

Sağlık uzmanlarının nitelikleri ayrıca 23 Temmuz 2010 tarihli ve 541i sayılı Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın Emri ile “Yöneticiler, Uzmanlar ve Çalışanların Pozisyonları için Birleşik Yeterlilik El Kitabının Onaylanması Üzerine”, bölüm “ Sağlık alanındaki çalışanların pozisyonlarının nitelik özellikleri”. Belirtilen düzenleyici belgenin Ekinin 1.6 maddesine göre: “Yeterlilik gereksinimleri tarafından belirlenen uygun ek mesleki eğitime veya iş deneyimine sahip olmayan, ancak yeterli pratik deneyime sahip olan ve kendilerine verilen görevleri niteliksel ve tam olarak yerine getiren kişiler ilgili kadrolara, istisnai olarak, sağlık kuruluşlarının tasdik komisyonunun tavsiyesi üzerine, ayrıca özel eğitim görmüş ve gerekli hizmet süresine sahip kişiler atanabilir. İşveren, söz konusu kişilerin ileri mesleki eğitimleri için gerekli tedbirleri alır.” Bir doktor - refleksolog ile ilgili olarak, siparişin bu konumu, refleksolojide uzmanlaşmaya ek olarak, "Nöroloji" uzmanlığında lisansüstü mesleki eğitim sağlamayı gerektirir, ancak bazı geçici gecikmeler sağlar (bu kullanılabilir, ancak gerçekten sadece en yakın lisanslama veya akreditasyon anına kadar).

Aynı zamanda, nöroloji doktorları için lisansüstü eğitim programları (uzmanlık ve iyileştirme) yalnızca nörolojik patolojiye odaklanır ve somatik ve refleksoterapinin kullanıldığı hastalıklar da dahil olmak üzere diğer hastalıkların patogenezi, kliniği ve teşhisi konularını içermez. belirtilir. Bu nedenle, nörolojik olmayan hastalıklardan mustarip hastalar için niteliksel refleksoloji yönetimi, bir uzmanın hastalık profiline ek katılımını gerektirir. Ayakta tedavi uygulamasında sağlık sistemi için ek finansal maliyetlere ek olarak, bu hüküm hasta için ek engeller yaratır: muhtemelen farklı programlara ve bekleme listelerine sahip iki doktora düzenli ziyaret ihtiyacı, bu da tedavinin kullanılabilirliğini ve hasta uyumunu azaltır. . Bu tür ziyaretlerin düzenli olması olası değildir. Sonuç olarak, refleksoloji sırasında sadece bir uzman - bir nörolog tarafından gerçekleştirilen bronşiyal astım veya peptik ülserli hastanın durumunun dinamiklerinin değerlendirilmesi, kaçınılmaz olarak esas olarak hastanın nörolojik kriterlerine ve benlik saygısına odaklanacaktır. , hastanın çıkarlarını yansıtmayan ve ilgili hasta yönetimi protokolleriyle tutarlı olmayan (Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 22 Kasım 2004 tarihli ve 241 sayılı Emri “Tıbbi bakım standardının onaylanması üzerine) mide ve duodenal ülserli hastalar için”; 25 Eylül 2006 tarih ve 678 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın Emri “Astımlı hastalar için tıbbi bakım standardının onaylanması üzerine”, vb.)

Kanımızca somatik, jinekolojik, kulak burun boğaz, travmatolojik ve ortopedik hastaların refleksoterapik tedavisini uygulayan hekimin uygun profilde bir uzman olması ve tedavi sürecinde hastayı hastanın pozisyonuna göre incelemesi en uygun durumdur. ilgili standartlar. Aynı görüş, refleksoloji alanında önde gelen Rus uzmanlarından biri olan Profesör V.G. Vogralik. Bu durumda hasta, bu patolojideki durumun dinamiklerini değerlendirmek için gerekli ve yeterli miktarda muayene edilmelidir. Bununla birlikte, bu durumda, bir refleksolog için nörolojide temel bir uzmanlık uygulamanın maliyeti kanıtlanmamıştır. Uzman hastalarla çalışan terapistler, ortopedistler veya çocuk doktorları için refleksolojide zorunlu bir ikametin maliyeti (maddi ve zaman) da koşulsuz olarak haklı görünmüyor.

Standartların tutarsızlığı, irrasyonel maliyetlere ve uzmanlaşmış tıbbi bakımın mevcudiyetinde bir azalmaya dönüşür.

Sorunun çözümünü farklı şekillerde görüyoruz. Refleksolojinin kalitesinin, maliyet etkinliğinin ve erişilebilirliğinin iyileştirilmesi, bir uzman - bir refleksolog için yeterlilik gereksinimlerinin ayarlanmasıyla, yani Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 03.02.1999 tarihli mevcut Emrine Ek 5'e bir referans getirilerek kolaylaştırılabilir. 38 "Rusya Federasyonu'nda refleksolojinin daha da geliştirilmesi için önlemler hakkında" ("Refleksoloji kabinesi (bölümü) doktoru hakkında Yönetmelikler"): "Genel Tıp" uzmanlığında yüksek tıp eğitimi almış bir uzman veya "( Lisanslı eğitim kurumlarında lisansüstü eğitim (staj, ihtisas) veya refleksoloji uzmanlığını tamamlayan Pediatri).

Böyle bir kararın olumlu yönleri: ilk olarak, mevcut iki düzenleyici belgeyi birbirine bağlamanıza izin verir. İkinci olarak, farklı alanlarda uzman doktorların ek bir refleksolog uzmanlığı kazanması ve kendi alanında edindiği bilgileri uygulaması mümkündür.

Bu arada benzer bir yaklaşım, bir fizyoterapistin nitelik özelliklerine ilişkin 7 Temmuz 2009 tarih ve 415n sayılı Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Emri'nde uygulanmaktadır.
Fizyoterapi ve refleksoloji tıp sözlüğünde neredeyse aynı anda yer aldı: 1905'te Belçika'da "fizyoterapi" ve 1912'de Fransa'da "refleksoterapi". O zamana kadar Rusya da dahil olmak üzere Avrupa ülkelerinde zaten bilinen eski Çin tıbbı yöntemleri - akupunktur ve koterizasyon - hem fizyoterapiye hem de refleksolojiye eşit şekilde atfedilebilir. Fizyoterapi teknolojilerinin yanı sıra refleksolojinin modern cephaneliği, klinik tıbbın hemen hemen tüm alanlarında yaygın olarak kullanılmaktadır. Her iki tıp uzmanlığının yöntem ve yöntemleri birbirini karşılıklı olarak zenginleştirir. Fizyoterapide uzmanlaşma olasılığını doktorlarla, herhangi bir temel tıp uzmanlığıyla sınırlamak hiç kimsenin aklına gelmemişti. Bunun neden refleksoloji ile ilgili olarak yapılması gerektiği, herhangi bir mantıklı açıklamaya meydan okuyor.

Aynı zamanda, refleksolojiyi temel tıp eğitimi çerçevesinde inceleme konusu da gecikmiştir. Bu uzmanlık, tıbbi personel eğitiminin üçüncü yıldan başlayarak farklı aşamalarında ve ayrıca geleceğin uzmanlarının klinik düşüncesinin oluşmaya başladığı beşinci sınıf öğrenci yetiştirme programında ayrı bir disiplin olarak çalışılmalıdır. 21. yüzyılın doktorları için, refleks teşhisi ve refleks tedavisi bilgisi, hem başlangıç ​​​​durumunda hem de tanımlanmış fonksiyonel bozuklukları düzeltme sürecinde hastanın sağlığının bütünleyici bir değerlendirmesini yapma yeteneği ile bağlantılı olarak özellikle önemlidir. hasarlı segment, ancak bir bütün olarak tüm organizmanın, aynı zamanda devam eden terapötik önlemlerin yeterliliği ve etkinliğinin değerlendirilmesi.

Son 10-15 yılda, bir refleksologun mesleki faaliyetlerini yöneten standartların birkaç kez değiştiğine dikkat edilmelidir. Sonuç olarak, bir zamanlar uzmanlıklarını daha önce var olan standartlara göre alan ve mevcut düzenlemelere uymayan bir refleksolog doktor kadromuz var. Standartların tekrar tekrar şekillendirilmesinin sonuçları sorunu, 11.03.2008 tarih ve 112n sayılı Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Kararı'nın 4. notunda dikkate alınmıştır. Nisan 2009'a kadar yürürlükte olan “Rusya Federasyonu sağlık sektöründe yüksek ve lisansüstü tıp ve eczacılık eğitimi almış uzmanlar için uzmanlık terminolojisi hakkında”. önceki düzenlemelere uygun olarak uzmanlık alanlarında faaliyet ve ayrıca mesleki ve ek mesleki eğitim, uzmanlık alanlarına göre mesleki faaliyetler ve ileri eğitim hakkını saklı tutar. Görünüşe göre bu not, yeni düzenleyici belgelere dahil edilmelidir.

Bu nedenle, refleksolojinin düzenleyici desteği ile mevcut durum, kalitesinin ve erişilebilirliğinin iyileştirilmesine katkıda bulunmamakta, verimsiz maliyetlere, deneyimli personel kaybına yol açmakta ve bu nedenle düzeltilmesini gerektirmektedir. Refleksoloji uzmanlarının faaliyetleri için yasal temellerin daha da geliştirilmesi, bireysel düzenleyici belgelerin sürekliliğini ve birbiriyle bağlantılı olmasını sağlamalıdır. Bu disiplinin tıp öğrencilerinin zorunlu eğitimine dahil edilmesi şüphesiz yakın gelecekte meyvelerini verecektir.

Edebiyat.
1. Vasilenko A.M. Fizyoterapi ve refleksoloji ilkelerinin dinamik elektriksel sinir stimülasyonu teknolojisine entegrasyonu. // DENAS MS Corporation, Yekaterinburg'un 10. yıldönümüne adanan uluslararası sempozyumun materyallerinin toplanması. - 2008.s.
2. Vasilenko A.M., Osipova N.N., Shatkina G.V. Refleksoloji üzerine dersler: Ders kitabı. - M.: Su Jok Akademi Yayınevi, 2002.-374 s.
3. Vogralik V.G. Vogralik M.V. Akupunktur: Geleneksel oryantal ve akupunktur uyarlamalı ve enerji verici qi-gong tedavisinin temelleri. - M.: GOU VUNMTs M3 RF, 2001.
4. Ponomarenko G.N., Turkovsky I.I. Fizyoterapinin biyo-fiziksel temelleri: Ders kitabı. - M.: Tıp, 2006. - 172 s.
5. Grigoriadi N.V., Yablochkina T.N. Modern tıpta refleksolojinin yeri. Klinik uygulamada refleksoloji kullanımına ilişkin endikasyonların ve kontrendikasyonların yeni yönleri (13 Nisan 2007 tarih ve 266 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın Emrine göre) // XXI. - 2008.-9.-s. 12-14.
6. Breuner, CC Pediatride Tamamlayıcı Tıp: Akupunktur, Homeopati, Masaj ve Kayropraktik Tedavilerin İncelenmesi. Çocuk ve Ergen Sağlığı. 2002, Cilt 32, Sayı 10, s. 351-366.
7. Diehl, D. L. Gastrointestinal ve hepatobiliyer bozukluklar için akupunktur //J. Altern. Zorunlu Med. - 1999. - N.5. - s.27-45.

Editörün yorumu.

Makale d.m.s. A.G. Polyakova ve Ph.D. E. I. Maziloy, 2002'de gerçekleşen bu konunun tartışmasını sürdürüyor ve geliştiriyor. Başlangıç, 2002 yılı "Reflexotherapy" dergisinin 3 (3) numaralı sayısında yayınlanan aşağıdaki mektupla atıldı.

Tıbbi uzmanlıkların terminolojisinde refleksolojinin yeri hakkında.

Birinci milletvekiline açık mektup
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanı A.I. Vyalkov.

Sevgili Anatoly İvanoviç!
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Koleji'nin 20-21 Mart 2001 tarihlerinde 2002 yılında aldığı karar, tıbbi uzmanlıkların terminolojisinin gözden geçirilmesini sağlar (Tıp Gazetesi No. 1, Ocak 2002, s.13 ). İsimlendirme konusu, tüm bilgi alanlarında ve herhangi bir insan faaliyetinde en temel konulardan biridir. Terminolojinin gözden geçirilmesi, endüstrinin bir bütün olarak ilerlemesini ve bireysel alanlarının optimal gelişimini sağlamaya yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Bir veya daha fazla tıbbi faaliyet alanının bir uzmanlığa tahsisi, tıp bilimi ve uygulamasının belirli kriterlerine ve nesnel gerçeklerine dayanmalıdır.

Şu anda, tıbbi uzmanlıkların terminolojisinin oluşumu için evrensel kriterler sorunu açık kalmaktadır. Çoğu zaman, uzmanlıklar etkilenen sistemin kriterlerine göre ayırt edilir, diğer durumlarda tercih edilen tedavi yöntemi, ana patojenik faktör, tıbbi bakım sağlamanın en acil amacı veya aşaması için kriterler kullanılır. Aynı zamanda, bazı tıbbi faaliyet türlerine ana uzmanlık unvanı verilir, diğerleri - ek olarak, çoğu yöntem sıralamasında kalır. Aynı zamanda, yine, belirli bir tıbbi faaliyeti, teknolojiyi veya yöntemi uygun kategoride sınıflandırmak için hiçbir nesnel kriter yoktur.

Tıbbi uzmanlık kriterinin aşağıdaki ifadesi tartışma için önerilebilir: tıbbi bakımın çeşitli aşamalarında etkili olan, nispeten spesifik bütünsel bir teşhis ve tedavi sistemi ile karakterize edilen tıbbi faaliyet alanı.

Tıbbi uzmanlaşmanın bariz avantajlarının yanı sıra olumsuz sonuçları da vardır. Dar profesyonel klinik düşünce bazen doktorun hastayı tüm çeşitlilikteki iç ve dış ilişkileri içinde görmesini engeller. “Hastalığı değil, hastayı tedavi etmek” ilkesi pratikte çoğu zaman uygulanmamaktadır. Bildirilen karmaşık yaklaşıma rağmen hastaların yönetimi genellikle tutarlı bir şekilde gerçekleştirilir.

Tıbbın ilerlemesi, diğer herhangi bir bilim gibi, analitik ve sentetik biliş yöntemlerinin optimal oranını gerektirir. Stefan Zweig şu sözlerin sahibidir: “En zeki ve en insancıl doktorlar arasında eski evrenselciliğe özlem, kapalı, yerelleştirilmiş bir patolojiden anayasal tedaviye giden yollar bulma arzusu, yalnızca bireysel hastalıklar hakkında değil, aynı zamanda hakkında da farkındalık var. bir kişinin kişiliği. Bedeni molekülüne kadar keşfeden yaratıcı merak, bakışlarını yine her durumda farklı olan hastalığın bütünlüğüne çevirir. Gerçekten de, çevre ile ayrılmaz bir bütünlük içinde insana ve onun hastalıklarına bütüncül bir yaklaşımı temel alan yönler, ileri kamuoyunun ilgisini her zaman çekmiştir. Böylece Avrupa tıbbında psikosomatik ortaya çıktı ve doktorlar - psikoterapistler ortaya çıktı.

Bütüncül yaklaşım, geleneksel doğu tıbbında, özellikle akupunkturda açıkça kendini gösterir. Yavaş yavaş, 1912'de "refleksoterapi" adını alan ve başlangıçta terapötik etkilerin yöntemi ve belirli duyusal sistemlerin katılımı ile ilgili herhangi bir kısıtlayıcı talimat içermeyen daha geniş bir tıp yönünün akupunktur tarafından "tekelleştirildiği" ortaya çıktı. Şimdi refleksolojiyi (RT), periferik refleksojenik bölgelerin parametrelerini değerlendirmeye ve vücudun fonksiyonel sistemlerini düzenlemek için onları etkilemeye dayalı bir tedavi ve profilaktik sistem olarak tanımlayarak orijinal, daha geniş anlayışına geri getiriyoruz.

RT, belirli bir bütünsel tanı ve tedavi sisteminin varlığı ile karakterize edilir. Tıbbi bakımın çeşitli aşamalarındaki etkinliği, hem yöntemin asırlık "hayatta kalabilirliği" hem de klinik ve deneysel çalışmalardan elde edilen modern verilerle kanıtlanmıştır. Böylece RT, tıpta uzmanlık kriterini karşılar. Yukarıdaki tanıma göre müzik, aroma, ışık ve renk terapisi RT'nin bağrına dönüyor. Çok yönlü çalışmalar ve klinik uygulama, RT için modern bir bilimsel temel sağlamıştır. RT, stres reaksiyonlarını düzenlemeyi ve fizyolojik ve klinik belirtilerinin tüm çeşitlerinde adaptasyonu amaçlayan evrensel bir yöntem olarak kabul edilmektedir.

1997 yılında Tataristan Cumhuriyeti'nin 10.12.97 tarih ve 364 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı emriyle tıp ve eczacılık uzmanlıklarının isimlendirmesine, refleksolog doktoruna ilişkin yönetmeliklere, niteliklerine ve niteliklerine dahil edildi. sertifikasyon prosedürü onaylandı. 1999 yılında, Rusya Federasyonu İçişleri Bakanlığı'nın 03.02 tarihli ve 38 sayılı "Rusya Federasyonu'nda refleksolojinin daha da geliştirilmesi için önlemler hakkında" emriyle, Tataristan Cumhuriyeti'nin ofisi ve departmanı ve personel ile ilgili düzenlemeler personeline yönelik standartlar belirlenmiştir.

Rusya Federasyonu İçişleri Bakanlığı'nın 27.08.99 tarih ve 337 sayılı, yalnızca nörolojide uzman doktorların RT'de sertifika alma hakkına sahip olduğu Emri, RT hizmetinin gelişimine ciddi zarar verdi. RT'nin nörolojiden uzak olanlar da dahil olmak üzere klinik tıbbın birçok alanında etkili bir şekilde kullanıldığı ikna edici bir şekilde kanıtlanmıştır.
Ancak, RT'nin talihsizlikleri burada bitmedi. 06/05/2002, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 26 Temmuz 2001 tarih ve 290 sayılı Emrinin 84. maddesini - Geleneksel Tıpta Baş Uzman ve geleneksel olan Ek No. tıbbın kendisi “refleksoloji, manuel terapi, bitkisel ilaç, homeopati vb.

Alıntılanan emirlerin sonuncusu, RT hizmetinin organizasyonunda ek bir yanlış anlama getirdi. Mevcut terminolojiye göre RT, 186 numaralı siparişe göre nörolojiyi ifade eder - genellikle tıbbi uzmanlık terminolojisinde bulunmayan geleneksel tıbba.

RT'nin nörolojiye ait olması resmi olarak mevcuttur.kullanımının kapsamını ve doktorlar tarafından uygun eğitimin alınmasını önemli ölçüde sınırlar. RT'nin uzun süredir ve çok etkin bir şekilde kullanıldığı klinik tıbbın birçok alanını temsil eden hekimler, öncelikle nöroloji alanında uzmanlaşmak zorunda kalmaktadır. Bu nedenle, RT'de birleştirilmiş lisansüstü eğitim programı tarafından sağlanan 4 aylık eğitimden önce nörolojide 5 aylık bir uzmanlık gelmelidir. Eğitimin, üretime ara verilerek tam zamanlı olarak gerçekleştirildiğini unutmayın. Şimdi herhangi bir tıp kurumunun başhekimine soralım - refleksolog sertifikası alması için çalışanını 9 aylığına bırakmaya hazır mı? - Cevap neredeyse kesinlikle olumsuz olacaktır.

RT'yi sözde geleneksel tıbba atfetmek de haklı değildir. Dünya Sağlık Örgütü'nün benimsediği tanıma göre geleneksel tıp, fiziksel, ruhsal ve sosyal sağlık bozukluklarının önlenmesi, teşhisi ve tedavisi sürecinde uygulanan ve yalnızca temeline dayanan (mantıklı bir açıklaması olup olmadığına bakılmaksızın) bir bilgi ve beceriler bütünüdür. nesilden nesile sözlü veya yazılı olarak aktarılan uygulama ve gözlemler. Klasik akupunkturda bile, tanısal ve terapötik algoritmalar, "yalnızca uygulama ve gözlemlerde" değil, genel bilimsel Çin metodolojisine dayanmaktadır. Ayrıca, modern RT, sanogenetik mekanizmaları temel ve biyomedikal bilimlerin en son başarıları açısından yorumlanan ve metodolojik cephaneliği en son bilgi teknolojilerini içeren, DSÖ tarafından formüle edilen geleneksel tıp kriterlerini karşılamamaktadır.

Pek çok şey, Tataristan Cumhuriyeti'nin terminolojinin hangi bölümüne ait olduğuna bağlıdır - personel eğitimi sisteminden başlayarak, ilgili hizmeti organize etmenin günlük sorunları ve uzmanların çalışmaları, yönün daha da geliştirilmesi beklentileri ile sona erer. Yukarıdaki tanım, RT'yi bir aile doktorunun uzmanlığına benzer şekilde bağımsız bir tıbbi uzmanlık alanı olarak görmemizi sağlar. Bununla birlikte, terminolojinin revizyonu, toplam uzmanlık sayısında artıştan ziyade azalma sağlar.

RT, tıbbi bakımın çeşitli aşamalarında etkili bir şekilde kullanılır, ancak en yaygın ve makul olarak önleme ve rehabilitasyonda kullanılır. Çoğu sağlık kuruluşunda, refleksologlar çoğunlukla rehabilitasyon bölümlerinde çalışırlar. RT'ye ayrılmış en fazla sayıda aday ve doktora tezi, Rus Restoratif Tıp, Balneoloji, Fizyoterapi ve Terapötik Egzersiz Bilimsel Merkezi'ndeki Akademik Konsey'de değerlendirilmektedir.

Tıbbi uzmanlık terminolojisinin ganimet versiyonunu hazırlarken, sunulan koşulları ve argümanları dikkate alarak RT'nin yeri sorununu çözmenizi rica ediyoruz.

Samimi olarak.
Şef editör
dergi "refleksoloji"
A. Vasilenko

* * *

Bu çağrıya bir yanıt gelmediğinden, Nisan ayında (4 Numaralı) Tıp Gazetesi daha ayrıntılı bir mektup daha yayınladı - bu konuda bir tartışmaya davet.

Tıbbi uzmanlıkların terminolojisi: refleksolojinin yeri tartışmaya davettir.

Tıbbın ilerlemesi için en önemli koşullardan biri, diğer bilimler gibi, analitik ve sentetik biliş yöntemlerinin optimal oranıdır. Stefan Zweig şu sözlerin sahibidir: “En zeki ve en insancıl doktorlar arasında, eski evrenselciliğe özlem, kapalı, yerelleştirilmiş bir patolojiden anayasal tedaviye giden yollar bulma arzusu ... Vücudu molekülüne kadar keşfettikten sonra , yaratıcı merak, bakışlarını yine her durumda çeşitli hastalıkların bütünlüğüne çeviriyor." Doktorların uzmanlaşması, tıpta analitik yaklaşımın başarısının doğal bir sonucudur. Etyopatogenez hakkındaki bilgilerin derinleştirilmesi, herhangi bir patolojinin klinik tezahür biçimlerinin çeşitliliği ve bununla başa çıkmanın terapötik ve profilaktik yöntemlerinin geliştirilmesiyle, yeni tıbbi uzmanlıklar ortaya çıkmaktadır. Bu doğal süreç, tıp çalışanlarının terminolojisine de yansımıştır.

Bariz avantajlarının yanı sıra, tıbbi uzmanlık hastanın çıkarlarıyla çatışabilir. Dar profesyonel klinik düşünce bazen doktorun hastayı tüm çeşitlilikteki iç ve dış ilişkileri içinde görmesini engeller. “Hastalığı değil, hastayı tedavi etmek” ilkesi pratikte çoğu zaman uygulanamamaktadır. Bu nedenle, sadece tüm iç ilişkilerinin ayrılmaz birliğinde değil, aynı zamanda çevre ile etkileşiminin tüm çeşitliliğinde, insana ve hastalıklarına bütüncül bir yaklaşımı temel alan yönergeler her zaman ileri kamuoyunun dikkatini çekmiştir.

Tıbbi uzmanlıkların mevcut terminolojisine dönelim. Oluşumunun altında hangi ilkeler yatıyor - belirli bir tıbbi faaliyetin bir uzmanlık alanı olarak belirlenmesi? Etkilenen sistemin (dermatoloji, nöroloji, ..) kriterlerine göre bazı uzmanlıklar oluşturulur. Diğer durumlarda, tercih edilen tedavi yöntemi için kriterler kullanılır (ameliyat, fizyoterapi, ..); ana patojenik faktör (travmatoloji, bulaşıcı hastalıklar, ...); tıbbi bakımın aşaması veya en acil hedefi (canlandırma, rehabilitasyon ...). Bazı tıbbi faaliyet türleri terminolojide ana uzmanlık statüsünde yer alırken, diğerleri "ek uzmanlık gerektiren" olarak sınıflandırılır. Terapötik ve profilaktik yöntemler sıralamasında kalan birçok tıbbi faaliyet türü terminolojiye dahil edilmemiştir. Neredeyse 1998 yılına kadar, refleksoloji (RT) de ikincisi arasındaydı.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 12/10/199 tarihli ve 364 sayılı Emri? Tataristan Cumhuriyeti tıp ve eczacılık uzmanlıkları terminolojisine dahil edildi, refleksolog doktor, nitelikleri ve sertifikasyon prosedürü ile ilgili düzenlemeler onaylandı. 1999 yılında, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 3 Şubat tarihli 38 sayılı "Rusya Federasyonu'nda refleksolojinin daha da geliştirilmesi için önlemler hakkında" emriyle, Tataristan Cumhuriyeti'nin ofisi ve departmanı ile personel hakkında yönetmelik personeline yönelik standartlar belirlenmiştir. Ancak aynı yılın Ağustos ayında Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 27 Ağustos 1999 tarih ve 337 sayılı emri uyarınca RT, nörologların ek eğitimini gerektiren uzmanlık alanlarından biri olarak sınıflandırıldı.

Bu düzenin biçimsel mantığına göre, klinik tıbbın çok çeşitli endikasyonların olduğu tüm alanlarında sertifikalı refleksoloji bakımı, yasal olarak yalnızca nörologlar tarafından sağlanabilir. RT'de uzmanlaşmış, iç organların birçok hastalığını, kadın hastalıklarını tedavi eden ve RT yöntemlerini kullanarak doğum sağlayan, anestezi yardımcısı olarak kullanan ve nörolojiden uzak onlarca başka alanda uzmanlaşmış bu kadar nöroloğu nerede bulabilirsiniz? Kendine saygısı olan bir nörolog bu görevleri asla üstlenmez. Genel tıbbi kohorttaki nispeten küçük nörolog oranı göz önüne alındığında, RT'nin mevcudiyeti ciddi şekilde sınırlıdır. Aynı zamanda, nörolog olmayan ve kendini RT'ye adamış binlerce doktor, uzmanlık alanlarından resmi olarak uzaklaştırılmış buldular. Terminoloji, endüstrinin bir bütün olarak ilerlemesine ve bireysel bileşenlerine katkıda bulunmalıdır. 337 sayılı Emir bu göreve cevap veriyor mu?

Herhangi bir sınıflandırmanın rasyonelliği, dayandığı ilkelerin açıklığı ve evrenselliği ile belirlenir. Mevcut terminoloji, esas olarak gerçek patolojik süreci ortadan kaldırmaya odaklanan tıbbi - "hastalık merkezli" paradigmaya dayanmaktadır. Kelimenin tam anlamıyla sağlık hizmeti, temeli sağlığın korunması ve geliştirilmesi, önleyici ve rehabilitasyon yönelimi olan “sağlık merkezli” paradigmaya karşılık gelir. Sağlık merkezli paradigmayı temsil eden tıbbi uzmanlıklar, modern terminolojide çok daha mütevazı bir şekilde temsil edilmektedir. Hastalık merkezli paradigmaya dayalı uzmanlıkların yaygınlığı, beşeri bilimlere analitik bir yaklaşımı yansıtır. Sağlıklı merkezli paradigma, bir kişinin tüm çeşitliliği ve biyolojik ve sosyal kaynaşmalarının ve bunların tezahürlerinin ayrılmazlığıyla çalışmasına daha bütünleştirici - bütünsel bir yaklaşıma dayanır.

Önceden belirlenmiş isimlendirme oluşturma ilkelerinin reddedilmesine gerek kalmadan, tartışma konusu olarak, bir tıbbi uzmanlık kriterinin aşağıdaki formülasyonu önerilmiştir: belirli bir paradigmaya dayalı, nispeten ile karakterize edilen bir tıbbi faaliyet alanı. tıbbi bakımın çeşitli aşamalarında etkili olan spesifik bütüncül teşhis ve tedavi sistemi. Mevcut terminolojide yer alan tıbbi uzmanlıkların çoğu yukarıdaki kriteri karşılıyor, RT bunu karşılıyor mu?

Başlangıçta RT, sinirsel refleks mekanizmalarının aktivasyonuna neden olan herhangi bir terapötik etki olarak anlaşıldı. Bu, RT'nin ilk yerli ansiklopedik tanımına yansıdı: "patolojik süreci etkilemek için insan vücudunda yüzyıllarca süren evrimi sırasında yaratılan refleks oranlarını kullanan bir tedavi sistemi" (A.R. Kirichinsky, BME, 1962, vol. 28, s.564). Daha sonra, RT anlayışı somatosensoriyel analizörün sınırlarına daraldı: "cildin reseptör aparatını, mukoza zarlarını tahriş ederek merkezi sinir sistemi aracılığıyla uygulanan, filo- ve ontogenez sürecinde oluşan refleks ilişkilerine dayanan bir tedavi sistemi. ve vücudun fonksiyonel sistemlerini etkilemek için altta yatan dokular" ( V. S. Goydenko, BME, 1984, cilt 22. S. 244) ve daha sonra sadece akupunktur noktaları üzerindeki etki ile sınırlı: "etkiye dayalı bir dizi terapötik teknik vücut yüzeyinin belirli nokta bölgelerindeki çeşitli, çoğunlukla fiziksel faktörlerin - akupunktur noktaları "(D.M. Tabeeva, KME, 1989, cilt 2. S. 603).

Böylece, RT'nin başlangıçta daha geniş anlamsal anlamı önemli ölçüde daralmıştır. Belirtilen tanımlara göre RT, tıbbi bir uzmanlıktan çok bir tedavi yöntemi gibi görünmektedir. Bu, hem kendi teşhis sisteminin ayrılmaz bir parçası olduğu klasik akupunkturun orijinal özüyle hem de RT'nin daha geniş modern anlayışıyla çelişir.

RT anlayışının sınırlılığı, 19. yüzyılın başından beri nervizm kavramının hakimiyetinden kaynaklanıyor gibi görünüyor, bu da "refleks" teriminin esas olarak nörofizyolojik bir anlam kazanmasına yol açtı. Bununla birlikte, daha geniş bir biyolojik ve felsefi anlamda, yansıma (refleks) kategorisinin yalnızca organizma ile çevre arasındaki herhangi bir ilişki biçimine değil, genel olarak varlığın tüm biçimlerine uygulanabilir olduğunu hatırlamak uygundur. çünkü onlar onun temel özelliğidir. Refleks aktivitesini ve dolayısıyla RT'yi anlamak, sinir düzenleme mekanizmalarıyla sınırlı olmamalıdır.

RT'nin özü hakkındaki günümüz fikirleri, modern yorumu biyofiziksel ve bilgilendirici yaklaşımlar olmadan düşünülemez olan fonksiyonel sistemler teorisine dayanmaktadır. RT'nin ayrılmaz bir parçası, çeşitli spesifik refleks teşhis yöntemleridir. Bu koşullar bizi başlangıçta daha geniş bir RT anlayışına dönmeye ve onu periferik refleksojenik bölgelerin parametrelerini değerlendirmeye ve vücudun fonksiyonel sistemlerini düzenlemek için onları etkilemeye dayalı bir tedavi ve profilaktik sistem olarak tanımlamaya sevk ediyor. Öncekilerden farklı olarak, bu tanım, RT'nin anlaşılmasına nispeten spesifik bir entegre teşhis ve tedavi sisteminin varlığını getirmektedir. RT'nin anlaşılmasını nörofizyolojik çerçeveyle, herhangi bir reseptör tipiyle, belirli bir analizör sistemiyle veya bir tedavi yöntemiyle sınırlamaz. Müzik, renk ve aromaterapi RT yöntemi kullanılarak cephaneliğe geri dönüyor. Geleneksel Çin tıbbının en çok çalışılan ve popüler alanı olan akupunktur en kapsamlı, ancak yine de belirli bir RT yöntemi gibi görünüyor. Aynı zamanda, akupunktur noktalarını uyarmanın klasik mekanik ve termal yöntemleri, vücut üzerindeki bilgi etkileri kadar fazla enerji içermeyen düşük ve ultra düşük yoğunluklu bir faktöre giderek daha fazla yol açmaktadır.

Çok sayıda çeşitlendirilmiş çalışma, geleneksel akupunkturun ana metodolojik hükümlerinin yeterli modern bir yorumunu bulmayı mümkün kılmıştır. Böylece "hayati qi enerjisi" kavramı, akupunktur kanallarının ve noktalarının kanonik topografyası, klasik ve kuantum mekaniği açısından, biyoelektromanyetik homeostaz sağlayan biyokimyasal reaksiyonların elektron-iyon-kuantum seviyesi hakkındaki modern fikirler açısından açıklanmaktadır. Elektron-iyon-kuantum seviyesindeki akupunktur kanallarının ve noktalarının fenomenolojisinin ele alınması, basitleştirilmiş nörofizyolojik yorumuyla sınırlı değilse bile, refleks teorisiyle hiçbir şekilde çelişmez.

Çeşitli deneysel modeller üzerinde ve klinikte yürütülen çalışmaların sonuçlarını özetlemek, RT'nin terapötik ve profilaktik etkilerinin, çeşitli seviyelerde adaptif reaksiyonların dahil edilmesi nedeniyle geliştiği sonucuna varmamızı sağlar. Akupunktur noktaları üzerindeki darbelerle başlatılan adaptif reaksiyonlar, hemen hemen tüm vücut sistemlerinin işlevlerinin optimizasyonunda kendini gösterir, ancak merkezi koordinasyon rolü, ağrı duyarlılığı kontrol sistemi tarafından oynanır. Bu, çeşitli ağrı sendromlarında RT kullanımının yüksek etkinliğini belirler.

Ağrı duyarlılığı kontrol sistemi, vücudun iç ortamının ve adaptif reaksiyonlarının sabitliğini korumak için daha sonra oluşan mekanizmaların hiyerarşisinde lider bir konuma sahip olan evrimsel olarak en eski homeostatik mekanizmadır. Bu sistemin işlevsel durumundaki değişiklikler, vücudun yalnızca doğrudan zarar verici (nosiseptif) fiziksel faktörlerin etkisi altında değil, aynı zamanda diğer stresli, potansiyel olarak patojenik yükler altında da uyum sağlamasını sağlayan diğer sistemlerin yanıtında değişikliklere neden olur.

Refleks teşhis yöntemleri, işlevsel olarak yetersiz uyarlanabilir sistemleri tanımlamayı mümkün kılar. Aslında, bu sistemlerin eksikliğini gideren terapötik yöntemler, stresin patojenik etkisinin sınırlandırılmasına izin verir, mevcut patojenetik mekanizmaların ortadan kaldırılmasına ve sanogenetik fonksiyonel sistemlerin oluşumuna katkıda bulunur. RT'nin stres sınırlayıcı ve adaptojenik etkisi, klinik tıbbın hemen hemen tüm alanlarında ve tıbbi bakımın tüm aşamalarında terapötik ve profilaktik amaçlı kullanımı için geniş bir endikasyon yelpazesi sağlar. Bu, özellikle 2002'den beri yayınlanan ve yayın yelpazesi nörolojinin çok ötesine geçen üç ayda bir yayınlanan bilimsel ve pratik dergi "Reflexotherapy" içeriğinde yansıtılmaktadır. Mevcut RT, tamamı tıbbi bir uzmanlık gereksinimlerini karşılayan birkaç düzine teşhis ve tedavi ve profilaktik yöntemi içeren, bilimsel temelli, dinamik olarak gelişen bir sistemdir.

Ne modern teorik temel, ne yerleşik uygulama, ne de daha fazla gelişme olasılığı, RT'yi nörolojinin münhasır ayrıcalığı olarak kabul etmek için zemin oluşturmaz. Bu abartılı kısıtlama, şu veya bu yönetmelikte RT yöntemlerinin kullanıldığı hiçbir ülkede mevcut değildir. RT'de uzmanlık alma fırsatı, kullanımı için endikasyonların olduğu tüm sağlık hizmeti alanlarının temsilcilerine sunulmalıdır. Ayrıca, RT'deki mevcut birleşik uzmanlık programı, hem nörolojinin genel temelleri hem de sinir hastalıkları kliniğinde RT kullanımının özellikleri hakkında sağlam miktarda bilgi içerir.

Paramedikal çalışanlar için uygun uzmanlaşma olasılığı da tartışılmalıdır. Bir dizi refleks teşhisi ve tedavisi yöntemi, biraz hazırlık gerektirmelerine rağmen, örneğin EKG kaydı, intravenöz enjeksiyonlar veya bazı fizyoterapötik prosedürlerden daha zor değildir. Bazı Batı Avrupa ülkeleri ve Amerika eyaletlerinin mevzuatı, daha yüksek bir tıp eğitimi olmayan ancak uygun (genellikle iki yıllık) bir eğitim almış kişiler için akupunktur ve benzeri bazı tıbbi faaliyetlerin uygulanmasına izin vermektedir.

Sonuç olarak, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın, başlangıcı 1956'ya dayanan Tataristan Cumhuriyeti hizmetinin geliştirilmesine yönelik mevcut duruma ve beklentilere karşı dikkatli ve özenli tutum geleneğini sürdüreceğini ummak isterim. . Klinik tıbbın bu alanlarında çalışan hekimlere, RT'nin günümüz tıbbında hastalık ve sağlık merkezli paradigmaların gerekli entegrasyonuna katkıda bulunan etkili, güvenli ve uygun maliyetli bütünsel bir yaklaşım olarak uzun süredir yerleştiği alanlarda uzmanlık fırsatları sağlamak gereklidir. geleceğin sağlık hizmetleri.

refleks daire başkanı
ve manuel terapi MGMSU,
Şef editör
"Refleksoloji" dergisi,
Dr. A. M. Vasilenko.

* * *

Sağlık Bakanlığı açısından, ilki gibi cevapsız kaldı, ancak Tataristan Cumhuriyeti'nin kaderine kayıtsız kalmayan uzmanların onlarca yanıtına neden oldu (Vrachevnaya Gazeta No. 12, 2003). İşte onlardan bazı alıntılar.

Prof. AM Vasilenko "Tıbbi uzmanlıkların terminolojisi: refleksolojinin yeri tartışmaya davettir", VG No. 4 (43), Nisan 2003'te yayınlandı.

Profesör A.M. Vasilenko, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'na, ülkedeki tıp uzmanlığı "refleksoterapi" ile ilgili mevcut duruma ve uygulayıcıların bu uzmanlık alanında sertifika almakta karşılaştıkları zorluklara değinecek. Uzun bir tartışmaya girmeden, son yıllarda tıp biliminin refleksolojinin olumlu terapötik etkilerinin mekanizmalarına ilişkin anlayışını genişlettiğini ve uygulamanın kendisinin çeşitli alanlarda başarılı kullanımına dair sayısız örnek verdiğini belirtmek isterim. tıp alanları.

Bu nedenle, RT'nin terapötik etkisinin yalnızca klasik refleks teorisi açısından açıklanamayacağı kanıtlanmış kabul edilmektedir. Çok sayıda veri, biyolojik olarak aktif noktaları etkilerken endokrin mekanizmaların yanı sıra bağışıklık düzenlemesinin çeşitli bölümlerinin katılımı lehine ikna edici bir şekilde tanıklık ediyor. Yaşamın en önemli ilkesine göre bozulmuş homeostazı geri yükleyen çeşitli endojen faktörlerin bu kadar geniş bir katılımı - kendi kendini düzenleme ilkesi, insanlarda çeşitli patolojik belirtiler durumunda RT'nin başarısını önceden belirler. Şu anda, RT'nin olumlu etkileri sadece nörolojide değil, aynı zamanda iç hastalıkları, doğum ve jinekoloji, üroloji, sınırda zihinsel bozukluklar vb.

Bu bağlamda, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 27 Ağustos 1999 tarih ve 337 sayılı RT sertifikalarının verilmesini münhasıran nörologlara sınırlayan emri, RT'nin pratik sağlık hizmetlerinde kullanılmasına şüphesiz bir engeldir.

RT'nin çeşitli hastalıklardaki olumlu etkilerine dikkat çekerek, RT'yi hiçbir şekilde her derde deva olarak görmüyoruz ve RT'yi diğer tıbbi uzmanlıkların karşısına koymaya çalışmıyoruz. Ayrıca, RT'nin hem akademik hem de diğer geleneksel tıp yöntemleriyle birlikte kullanıldığında daha da etkili olduğuna dair giderek artan sayıda kanıt bulunmaktadır.

Buradan şurası açıktır ki, tıp çalışanları RT'nin uzmanlığında ne kadar çok ustalaşır ve bunu hastaların tedavisinde yaratıcı bir şekilde kullanırsa, pratik sağlık hizmetimizin başarısı o kadar iyi olacaktır.

Bölüm Başkanı
ilaçsız tedaviler
ve klinik fizyoloji
MM A im. ONLARA. Seçenov,
Tıp Bilimleri Doktoru, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni,
Profesör V.G. Zilov

Baş enstitünün görüşü.

337 sayılı Rusya Sağlık Bakanlığı'nın sırasını değiştirme konusu çoktan gecikmiştir. Tıbbi ve eczacılık uzmanlıklarının aşırı derecede şişirilmiş terminolojisini azaltmak için iyi niyetle tasarlanan ve onaylanan bu sıralamanın kötü tasarlanmış ve büyük ölçüde tutarsız olduğu ortaya çıktı. Tıbbi uzmanlığı tanımlayan net kriterlerin olmaması, derin çalışma, mahremiyetin sırasını tartışırken tanımlaması, bir takım uzmanların haklarının ihlaline yol açtı.

Bu konuda uzun zamandır beklenen tartışmanın, en büyük kamu profesyonel tıp kuruluşunun organı olan Vrachebnaya Gazeta'nın sayfalarında başlaması dikkat çekicidir. Uzmanların görüşlerine ilişkin geniş bir çalışma temelinde, Rus Tabipler Birliği'nin Rusya Sağlık Bakanlığı'na yeni bir düzen taslağı geliştirmesi ve sunması gerektiğine derinden inanıyoruz. , uzmanlıkların sayısında azalmaya yönelik nesnel bir küresel eğilim ve öte yandan, 337 Sayılı Kararın özelliği olan öznelliği ve tutarsızlığı önleyecektir.

Tıbbi bir uzmanlık alanı olarak refleksolojiye gelince, bizce herhangi bir temel uzmanlığa katı bir şekilde bağlanamaz. Bu bağlamda, Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından yakın zamanda düzenlenen bilimsel ve uygulamalı bir konferansta saygıdeğer Profesör A.N. Razumov, derinlemesine çalışma gerektiren ek olarak refleksoterapinin eklendiği yeni bir tıbbi temel uzmanlık alanı olan "restoratif tıp" taslağını sundu. Bu durumda, refleksoloji, dedikleri gibi, "ateşten tavaya" düşecektir, çünkü uzmanların hem faaliyet alanı hem de eğitim kapsamı daha da sınırlı olacaktır.

Bir doktor - refleksolog sertifikasının, uygun eğitimden sonra herhangi bir tıbbi uzmanlık (terapi, cerrahi, kadın hastalıkları ve doğum, nöroloji, pediatri vb.) Temsilcisi alma hakkına sahip olması gerektiğine inanıyoruz.

Refleksoloji Enstitüsü Müdürü
Federal Bilimsel Klinik
deney merkezi
geleneksel yöntemler
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın teşhis ve tedavisi
doktor O. Mazerov

Bölünemez olanı bölmemelisiniz - terapistlerin tıbbi uzmanlıkların terminolojisinde refleksolojinin yeri hakkındaki görüşleri.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 10 Aralık 1997 tarihli ve 364 sayılı refleksolojinin (RT) tıbbi ve eczacılık uzmanlık alanlarına girmesine ilişkin emri, doktorlar ve çeşitli uzmanlık alanlarından araştırmacılar tarafından uzun yıllar süren çalışmaların doğal bir sonucuydu. RT'nin etkili ve güvenli olduğunu kanıtlayan ve klinik tıbbın hemen hemen tüm alanlarında kullanılmaktadır. RT ile ilgili en çekici şey, sanogenetik mekanizmalarının çeşitli seviyelerde doğal adaptasyon süreçlerinin düzenlenmesine dayanmasıdır. RT'nin stres sınırlayıcı ve adaptojenik etkisi, en yaygın hastalıkların tedavisi ve önlenmesi için kullanımının uygunluğunu ve etkinliğini sağlar.

RT için endikasyonlar listesine dönelim. RT'nin belirtildiği tüm nozolojik formları% 100 olarak alarak, iç organ hastalıklarının endikasyonlar arasında ilk sırada yer aldığını hesaplamak kolaydır -% 21.7. İkinci sırayı pediatri -% 15, üçüncü - kadın hastalıkları ve jinekoloji -% 10,6, dördüncü - sınırda koşullar ve psikiyatri, beşinci - kas-iskelet sistemi hastalıkları -% 8 ve sadece altıncı (% 7,5) - sinir sistemi hastalıkları alıyor . Tek başına gastroenteroloji, RT'nin belirtildiği nozolojik formların sayısı bakımından nörolojiyi geride bırakıyor - sırasıyla 17 ve 15. RT, bronko-pulmoner sistemin 14 hastalığı, kardiyovasküler sistemin en az yedi hastalığı ve beş farklı endokrinolojik hastalık için endikedir.

Zaten bu resmi analiz temelinde, 27.08.99 tarih ve 337 sayılı Sağlık Bakanlığı emriyle öngörüldüğü üzere RT'yi nörolojiye ek bir uzmanlık alanı olarak görmenin tamamen haksız olduğu ortaya çıkıyor. Modern çalışmaların verilerine göre, sinir mekanizmaları hiçbir şekilde tek değildir ve bazı yazarlara göre, RT'nin terapötik etkilerinin uygulanmasında ana mekanizmalar değildir. İç hastalıkları kliniğinde uzun yıllara dayanan kendi deneyimimiz, RT kullanımının farmakoterapiye toleranslı birçok karmaşık hastalığı etkili bir şekilde tedavi etmeyi, hastaların ilaç yükünü ve birçok komplikasyonu önlemeyi mümkün kıldığını göstermektedir. Bu nedenle, ne patogenez ve sanogenez açısından ne de gerçek klinik uygulama açısından, RT'nin nörolojiye atanması uygun kabul edilemez.

Tıbbi uzmanlıkların terminolojisi de dahil olmak üzere herhangi bir sınıflandırma, mevcut epistemolojik konumları ve uygulamaları yansıtan bir tür sözleşmedir. RT'nin modern teorik gelişim düzeyi, dünya ve kendi uygulamaları, çeşitli klinik tıp alanlarının temsilcilerinin zengin bir modern RT yöntemleri cephaneliğine sahip olması gerektiğine ikna ediyor.

"Refleksoloji" uzmanlığında da farklı uzmanlık alanlarından doktorların sertifika vermesini engelleyen nedir? - Etyopatogenez ve RT'nin endike olduğu çeşitli hastalıkların kliniği hakkında temel modern bilgileri içeren RT için 4 aylık birleşik eğitim programının kapsamını bilerek, güvenle cevap verebiliriz - hiçbir şey! Bu, terminolojinin mevcut yapısına uymuyorsa, değiştirilmeli ve herhangi bir uzmanlık çerçevesinde RT kullanımını yapay olarak sınırlamaya çalışmamalıdır.

Aynı zamanda, RT'nin kriterlerine tam olarak uyduğu bağımsız bir uzmanlık statüsünü kaybetmesine hiçbir durumda izin verilmemelidir. İkametgah ve diğer lisansüstü eğitim biçimlerinin Tataristan Cumhuriyeti'nde kalması zorunludur. RT'nin gelişimi için mevcut durum ve gelecekteki beklentiler göz önüne alındığında, onu temel tıp eğitiminde uygun bir ders olarak dahil etmeyi düşünmek için sebepler vardır. Üniversitemizin 5 yıllık tecrübesinin de gösterdiği gibi “Temel Refleks, Manüel ve Bilgilendirici Tıbbın Temelleri” seçmeli dersini almak isteyen öğrenci sayısı her geçen yıl artmaktadır.

Mikroelektronik ve bilgi teknolojisindeki en son gelişmeleri kullanarak temel bilimlerin en son başarılarına dayanarak yoğun bir şekilde gelişen günümüzün RT'si, bir kişinin tüm tezahürlerinde bütünlüğü hakkındaki fikirlere dayanan modern sağlık hizmetlerinin geniş bir alanıdır. varoluş, doğa ve toplumla ilişkiler, "bir hastalığı değil, hasta bir insanı tedavi et" ilkesini en iyi şekilde karşılayan. RT'yi mevcut uzmanlıklardan herhangi birine "bağlamaya" veya onu "geleneksel tıbbın" belirsiz sınırlarına sokmaya yönelik devam eden girişimler (Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın Emri No. Ona ihtiyacı olan yüzbinlerce hasta ve önleyici ve rehabilitasyon amaçlarıyla kullanılması tavsiye edilen çok sayıda insan için mevcudiyetini sınırlama biçimi.

bilimsel-eğitim-uygulama başkanı
Tıpta Yeni Teknolojiler Merkezi
Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni Profesör L.E. Martinov.
Terapi Bölümü Profesörleri No. 1 FPDO
MGMSU A.G. Evdokimov ve V.L. Olhin
KAFA Tedavi Bölümü No. 2 FPDO
MGMSU Profesörü L. L. Kirichenko
İçişleri Bölümü Öğretim Üyesi
hastalıklar No. 3 MGMSU, Baş. kurs
meslek hastalıkları A.M. popkova
Refleksoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Doç.
ve manuel terapi, MGMSU,
35 yaşında bir terapist-kardiyolog
tıbbi deneyim, Ph.D. Evet. Makarov

Tıp Gazetesi Genel Yayın Yönetmeni Profesör G. A. Komarov'a.

Sevgili Georgy Alekseevich!
Profesör A.M.'nin makalesi hakkında "Tartışma" için materyal gönderiyoruz. Vasilenko “Tıbbi uzmanlıkların isimlendirilmesi. Refleksolojinin yeri tartışmaya davettir.” Refleksoloji alanında ülkemizin önde gelen uzmanlarından biri olan Alexei Mihayloviç'in Sağlık Bakanlığı'nın emriyle bağlantılı olarak "refleksoterapi" uzmanlığının kendisini içinde bulduğu durumla ilgili endişesini tamamen paylaşıyoruz. Rusya Federasyonu No.

Tıbbi uygulamada bu uzmanlığın kapsamı, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 12/10/1997 tarih ve 364 sayılı emriyle açıkça formüle edilmiştir:
Ek 2. 1.1. Doktor - refleksolog - "Genel Tıp" veya "Pediatri" uzmanlığında yüksek öğrenim görmüş bir uzman ... "ve ayrıca Ek 3, madde 3.1'de. refleksoloji "bağımsız, karmaşık bir klinik disiplin" olarak tanımlanır. Tarihsel olarak 47 yıldır refleksoloji ülkesinde var olan "Genel Tıp" ve "Pediatri" başlığı altında yer alan uzmanlık dallarında çok çeşitli hastalıklarda bu tür tanı ve tedavilerin kullanılması bir uygulama haline gelmiştir. SSCB Sağlık Bakanlığı'nın “Akupunktur yönteminin kullanımına ilişkin endikasyonlar ve kontrendikasyonlar hakkında” ve aynı adla 1980 tarihli SSCB Sağlık Bakanlığı'nın “Metodolojik tavsiyeleri” No. 1957'den beri uygulama ve bilimsel araştırmalarımız (akupunktur laboratuvarı ve araştırma grubu, tüm Birlik bilimsel ve metodolojik merkezi ve Leningrad GIDUVe'de refleksoloji bölümü, ardından St. ve jinekoloji, ortopedi ve travmatoloji. Refleksolojinin klinik uygulaması, sayıları 300'e ulaşan çok sayıda doktora ve yüksek lisans tezine yansıyan temel bilimsel araştırmalarla doğrulanmaktadır.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın tüm çabalarının ve örgütsel önlemlerinin arka planına karşı (3 Şubat 1999 tarih ve 38 sayılı Karar dahil “Rusya Federasyonu'nda refleksolojinin daha da geliştirilmesi için önlemler hakkında”), 337 sayılı Karar 27 Ağustos 1999, refleksoloji hizmetini ülke çapında istikrarsızlaştırdı ve "Refleksoloji" uzmanlığını "derinlemesine eğitim gerektiren uzmanlık" düzeyine indirdi. Böylece, bir anda, diğer uzmanlardan oluşan büyük bir ordu (terapistler, alerji uzmanları, doğum uzmanları-jinekologlar, çocuk doktorları, vb.) refleksolojiden "kesildi" ve etkili ilaç dışı bakıma ihtiyaç duyan binlerce binlerce hastayı mahrum etti; refleksolojidir. Yukarıdaki uzmanlık alanlarından doktorlar bir çıkmazda: örneğin, bir pratisyen hekim, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, bir alerji uzmanı nörolojide sıfırdan ustalaşmalı, bir nörolog sertifikası sınavını geçmelidir (!!!). ve sonra refleksolojide uzmanlaşın. Böyle bir görev gerçekçi değil. Bu nedenle, meslektaşımızın bakış açısını destekliyoruz ve "refleksoterapiye" bağımsız bir uzmanlık statüsü vermek (veya daha doğrusu: eski haline getirmek) için en uygun çözümü düşünüyoruz.

Akademik Tıp Konseyi Üyesi, "Geleneksel Tıp" bölümü, St. Petersburg İdaresi Sağlık Komitesi Refleksoloji Baş Uzmanı, St. Petersburg MAPO Refleksoloji Bölümü Profesörü Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör A.T. Kaçan.

KAFA Refleksoloji Bölümü, St. Petersburg MAPO
Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör N.N. Bogdanov

Narkoloğun bakış açısı.

Son yıllarda refleksoloji (RT), tıbbın çeşitli alanlarında giderek daha fazla kullanılmaktadır. RT'nin narkolojide de başarılı kullanımı konusunda çok fazla deneyim birikmiştir (V.A. Durinyan, V.P. Kokhanov, 1961; V.L. Lakusta, 1993, vb.). Narkolojik hastalıkların modern farmakoterapi yöntemleri sorunlu olmaya devam etmektedir. İlaç kullanımının genellikle sınırlamaları ve kontrendikasyonları vardır. Hastalarımızın ilaçlara bağımlılık geliştirmesi alışılmadık bir durum değildir.

Toksik etkilerin veya ilaçların yan etkilerinin ortaya çıkması nedeniyle genellikle ilaç tedavisinin atanmasını bırakmak gerekir. Bu nedenle, eski tedavi yöntemlerinin gelişmesiyle birlikte, narkolojide sürekli yeni ve kombine tedavi yöntemleri arayışı vardır.

Narkolojinin bağımsız bir klinik disiplin olarak seçildiği zamandan beri RT, narkolojik hastalıkların karmaşık tedavisinde "nişini" sağlam bir şekilde işgal etti. RT'nin alkol bağımlısı hastaların çeşitli vücut sistemlerinin aktivitesi üzerindeki etkisini (yoksunluk döneminde) incelemek için çok sayıda çalışma yapılmıştır. Bu, hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemin durumu dahil olmak üzere nörotransmiter sistemleri (adrenalin, norepinefrin, serotonin, asetilkolin, kolinesteraz, hormonlar, histamin) üzerinde bir etkidir. Dünya literatüründe, alkolizm tedavisinde RT'nin etkilerinin uygulanmasında opioid reseptörlerinin ve ligandlarının (enkefalinler ve endorfinler) katılımına büyük önem verilmektedir. Bu nedenle, RT yöntemi birçok yazar tarafından yalnızca alkolizmin ilaçsız fizyolojik tedavisi yöntemi olarak değil, aynı zamanda bu hastalığın patogenetik mekanizmalarını incelemenin bir yolu olarak kabul edilmektedir (Kokhapov V.P., 1992). Dünyanın birçok ülkesinde RT'nin ana yöntem olarak etkin bir şekilde kullanıldığı sigara tedavisinin yüksek sonuçlarından da bahsetmeliyiz (Rudnev S.G.).

Narkolojik profildeki modern tıp kurumlarında RT, kapsamlı bir tedavi programının ayrılmaz bir parçasıdır. RT kullanımı, narkolojik hastalara yardım sağlamaya yönelik standartlara (protokol modelleri) yansır. Hastalarımızın tedavisi birkaç aşamada gerçekleştirilir: detoksifikasyon, yoksunluk sonrası durumun tedavisi, rehabilitasyon dönemi. RT, her durumda ayrı ayrı belirlenen belirli bir aşamada veya tüm tedavi süresi boyunca ana tedavi ile kombinasyon halinde kullanılır. Bazı durumlarda, özellikle rehabilitasyon döneminde, RT monoterapi (mikroiğneler) olarak kullanılır. Narkolojide tedavinin etkinliğini teşhis etmek ve değerlendirmek için refleks teşhis yöntemleri de etkin bir şekilde kullanılmaktadır. Narkolojide refleks teşhis ve terapinin kullanılması, kullanılan ilaç dozlarının azaltılmasını, hasta ile psikoterapötik temasın güçlendirilmesini ve daha stabil ve kaliteli remisyon sağlanmasını mümkün kılar.

Narkologların RT'de uzmanlaşma (veya niteliklerini geliştirme) fırsatından mahrum bırakılması, her şeyden önce hastalarımızın çıkarlarını olumsuz etkilemektedir. Her narkoloji bölümünün veya dispanserin kadrosunda bir nöroloğun varlığını hayal etmek zor. Ancak bize göre, yalnızca belirli bir hastada hastalığın doğası hakkında tam bilgiye sahip olan ve hastayla duygusal teması olan ilgili hekim, RT kullanırken önemli bir etki sağlayabilir. Sağduyunun zaferini ve bu sorunu çözmek için daha farklılaştırılmış bir yaklaşımı umuyoruz.

Psikiyatrist-narkolog -
17. narkolojik refleksolog
Moskova'daki hastaneler G.I. Romaşçenko

Refleksoloji ve manuel terapinin ortak kaderi.

Bağımsız tıp uzmanlıkları olarak refleksoloji ve manuel terapinin "doğum" ve "ölüm" tarihlerinin "10.12.1997-27.08.1999" çakışması, açıkça tesadüfi değildir. Her şey Prof. AM Vasilenko, nöroloji çerçevesinde refleksoloji kullanımını sınırlamanın uygunsuzluğuna ilişkin olarak, manuel terapiye eşit şekilde uyarlanabilir.

Kendi tıbbi deneyimimiz ve meslektaşlarımızın etkileyici bir dizi gözlemi, iç hastalıkları, doğum ve jinekoloji kliniğinde ve klinik tıbbın nörolojiden oldukça uzak olan diğer alanlarında manuel terapi kullanmanın uygunluğuna oldukça ikna edici bir şekilde tanıklık ediyor. Bu nedenle, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 27 Ağustos 1999 tarih ve 337 sayılı, manuel terapiyi nöroloji veya travmatoloji ve ortopedi yatağına "yerleştiren" emri, diğer doktorların kullanım olanaklarını önemli ölçüde sınırlandırmaktadır. spesiyaller.
Moskova Profesyonel Manuel Terapistler Derneği'nin 26 Ekim 2002'de düzenlenen final konferansında hazır bulunan Moskova, Moskova, Kaluga, Kostroma ve Yaroslavl bölgelerinden 232 doktor, noktalarından biri şu şekilde olan karar için oybirliğiyle oy kullandı: :
“Bugüne kadar, manuel terapinin sadece kas-iskelet sistemi bozukluklarının değil, aynı zamanda bir dizi iç organ hastalığının tedavisinde kullanılma olasılığına dair veriler elde edilmiştir. Bu, çeşitli uzmanlar tarafından manuel terapinin daha geniş bir şekilde kullanıldığını göstermektedir. Uzmanların yalnızca nöropatologlar ve travmatologlardan eğitimine ilişkin mevcut düzen, iç hastalıkları kliniğinde yeni gelişmelerin getirilmesini engellemektedir. Mevcut uzmanlık eğitim programı (560 saat), genel tıp veya pediatri alanında uzmanlık almış doktorlar tarafından yönetilebilir; bu, yetişkinlerde ve çocuklarda hastalıkların tedavisi ve önlenmesinde manuel tıbbın başarılarını daha geniş bir şekilde tanıtmayı mümkün kılacaktır. ulusu geliştirmek için büyük ölçekli bir programın ayrılmaz bir parçası haline gelebilir.

Refleksoloji ile ilgili benzer bir karar, 27-29 Eylül 2000 tarihlerinde Elista'da düzenlenen Geleneksel Tıp Kongresi'nin katılımcıları tarafından alındı. Dolayısıyla, refleksoloji ve manuel terapi alanındaki uzmanların çoğunluğunun tartışılan konu hakkındaki görüşlerinin aynı olduğuna inanmak için her türlü neden var. Refleksolojide uzmanlaşan birçok doktor, manuel terapide ustalaşmak için motive olur ve bunun tersi de geçerlidir. Bunun nedeni, çok daha belirgin ve istikrarlı terapötik etkiler sağlayan sanogenetik mekanizmalarının ve karşılıklı güçlendirici etkilerinin ortaklığıdır. Tıbbi kinesiyoloji, refleksoloji, manuel terapi ve fizyoterapi egzersizlerinin yaklaşımlarını birleştirerek aktif olarak gelişmektedir. Bilgi tıbbı yöntemleri, teşhis ve tedavi-ve-profilaktik olasılıkları nörolojinin çok ötesine geçen bir dizi uygulamaya giderek daha aktif bir şekilde tanıtılmaktadır.

Modern tıpta listelenen farmakolojik olmayan yaklaşımların hızlı gelişimi, açık bir şekilde, tıbbi uzmanlıkların terminolojisinde uygun yansımayı gerektirmektedir. Sağlık merkezli paradigma temelinde pratik ve teorik olarak bütünleşen bu görünüşte farklı yaklaşımlar, tıbbi uzmanlıkların terminolojisinin mevcut yapısına uymayan tek bir yön oluşturmaktadır. Muhtemelen bu yüzden sıklıkla "alternatif", "tamamlayıcı" veya "bütünleştirici" tıp gibi kolektif isimler altında birleştirilirler.

Belki de bunların tek bir uzmanlıkta en mantıklı birleşimi, restoratif tıp olacaktır. İkincisini tıbbi uzmanlık terminolojisine dahil etme konusu, bildiğimiz kadarıyla şu anda Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından değerlendiriliyor. İyileşme aşaması herhangi bir tıbbi faaliyette sağlanır, bu nedenle refleksoloji, manuel terapi, homeopati ve diğer yenilikçi tıbbi teknolojiler, nörologların münhasır alanı olarak kalmayacaktır. Entegre kullanımlarının etkinliği, Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı'nın 6. Merkez Askeri Klinik Hastanesi temelinde faaliyet gösteren Tüm Ordu Rehabilitasyon Merkezi'nin deneyimi ile doğrulanmıştır. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'na bağlı Rusya Restoratif Tıp ve Balneoloji Bilimsel Merkezi bünyesinde faaliyet gösteren uzmanlaşmış bilimsel konseylerin uygulaması da, bunların restoratif tıbba atfedilmesi konusundaki argüman lehine tanıklık ediyor.

Sonuç olarak, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'na, kullanım endikasyonları olan tüm tıbbi uzmanlıkların temsilcileri için refleksoloji ve manuel terapide uzmanlık elde etme olasılığının önündeki yapay engellerin şu ya da bu şekilde kaldırılması talebiyle başvuruyoruz. .

Manuel terapi kursları başkanı
ve Tıp Bölümü'nün refleksolojisi
rehabilitasyon ve fiziksel yöntemler
Devlet Enstitüsü muamelesi
Rusya Federasyonu Başkanı Savunma Bakanlığı doktorlarının iyileştirilmesi
Moskova Profesyonel Konseyi
Manuel Terapistler Dernekleri, MD,
profesör A.T. Neborsky
Manuel Merkez Başkanı
Rus Bilim Merkezinin Tedavileri
Restoratif tıp ve balneoloji
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, Moskova Devlet Başkanı
El Kitabı Meslek Birliği
Terapistler, Ph.D. AE Samorukov

Çocukların refleksolojisini kurtarın!

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'na göre, 1990'dan 1999'a kadar tüm hastalık gruplarında çocukluk çağı morbiditesi ortalama %20 arttı. Bilinen sosyo-ekonomik faktörler dışında, morbiditedeki artış, çevresel koşullarla ilişkili uyumsuzluk hastalıklarının oranındaki artıştan, çocuk ve yetişkin popülasyonunda alerjiye yol açan makul olmayan yaygın ve yoğun farmakoterapi kullanımından kaynaklanmaktadır. V.P.'ye göre doğum öncesi gelişim döneminden itibaren sürekli ilaç tüketimine alışan çocuklar. Kaznacheev, immünolojik "çalılıklar" haline gelir.

Bu arka plana karşı, doğal adaptasyon ve sanogenez mekanizmalarının yönlendirilmiş düzenlemesine dayanan refleksoterapinin (RT) mümkün olan en geniş kullanımı özellikle önemlidir. Refleks teşhis yöntemleri, uyumsuzluğun erken (klinik öncesi) tezahürlerini tespit etmeyi ve patolojinin, vücut sistemlerinin olası gelişimi açısından en savunmasız olanı belirlemeyi mümkün kılar. Aslında terapötik yöntemler, "hastalığı değil, hastayı tedavi et" ilkesini karşılayan, önleme, tedavi ve rehabilitasyon konularını çözmek için bireyselleştirilmiş bütüncül bir yaklaşım sağlar. Tıbbi işlemlerin bir doktor tarafından yürütüldüğü RT, diğer tıbbi uzmanlık alanlarının aksine, çocuk ve ebeveynleri ile gerekli psikolojik etkileşim için daha fazla fırsat sağlar. Hem bir çocuğun çeşitli patojenik etkilere karşı genel spesifik olmayan direncini artırmayı hem de belirli hastalıkları tedavi etmeyi amaçlayan RT, çevresel, psikolojik ve tıbbi stres durumunda olan vücut üzerindeki zararlı etkileri önemli ölçüde sınırlayabilir.

Sağlık hizmetlerinin mevcut maddi desteği, tıbbi hizmetlerin, özellikle uzmanlaşmış tıbbi bakımın maliyetindeki artış ve farmasötik müstahzarların fiyatlarının artmasıyla birlikte, sağlığın sürdürülmesi, ekonomik olarak karşılanabilir yöntemlerle hastalıkların önlenmesi ve erken teşhisi sorunu gündeme gelmektedir. Özel önem. RT pahalı ekipman gerektirmez, genel nüfus için olduğu kadar herhangi bir tıbbi kurum için "uygun fiyatlıdır". RT'nin etkinliği daha düşük değildir ve genellikle farmakoterapinin etkinlik düzeyini aşar, tüm ilaç yelpazesinin yerini alabilir, çok sınırlı bir kontrendikasyon aralığına sahiptir ve pratikte hiçbir yan etkisi yoktur.

Bu önkoşullara dayanarak, RT'ye sahip çocuk doktorlarının sayısında daha fazla artış, RT odaları ve çocuk sağlığı tesislerinde bölümler ağının genişletilmesi beklenebilir. Aslında bu olmaz ve çoğu zaman bunun tersi bir eğilim gözlenir. Böylece 1993 yılında Tataristan Cumhuriyeti'nin ofisi tasfiye edildi; N.F. Filatov. Ocak 2001'de, dört yıllık çalışmanın ardından, SVAO'nun RT DP No. 11 ofisi tasfiye edildi. Bu örneklerle Moskova Sağlık Bakanlığı liderliğinin dikkatini çocuklara RT hizmetinin organizasyonuna çekmek istiyorum. Bu hizmetin olumsuz durumu bir takım koşullardan kaynaklanmaktadır.

Her şeyden önce, hem hastaların hem de görünüşe göre sağlık hizmeti düzenleyicilerinin RT'nin olanakları ve az gelişmiş olmasına rağmen poliklinikler ve hastanelerdeki ameliyathane ağları hakkında farkındalık eksikliğine dikkat çekiliyor. Hastanın tedavisi için kullanılabilecek tüm yön ve yöntemler hakkında bilgi alma hakkı vardır, sağlık kuruluşunun yönetimi bu bilgiyi vermekle yükümlüdür, ancak genellikle vermez. Farmakolojik müstahzarların izinsiz reklamının arka planına karşı, yalnızca genel olarak RT yöntemleri hakkında değil, aynı zamanda çocuk sağlığı tesislerinin yapısında bulunan RT odaları hakkında da bilgi yoktur. Bu nedenle, zaten zayıf bir şekilde geliştirilmiş olan çocuklara yönelik RT ağı açıkça yeterince kullanılmamaktadır.

Herhangi bir tıbbi hizmetin organizasyonu, tıbbi uzmanlıkların isimlendirilmesiyle başlar. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 27 Ağustos 1999 tarih ve 337 sayılı emrine göre, RT, nörologların ek eğitimini gerektiren uzmanlık alanlarından biri olarak sınıflandırıldı ve bu, 14 yaşın altındaki çocuklarda nörolojik morbidite olmasına rağmen. 1999 verilerine göre toplam morbiditenin sadece %10'u kadardır. Pediatrik RT'deki 22 yıllık kendi uygulamamız, hastaların yaklaşık yarısının nörologlar tarafından bir refleksolojiste sevk edildiğini göstermektedir. Bununla birlikte, bu çocuklar arasında yaklaşık %70'i vejetatif-visseral veya psikosomatik nitelikte çok sistemli somatik patolojisi olan hastalardır. Bu nedenle, hastaların %35'inden fazlasının özel nörolojik tedaviye ihtiyacı yoktur, geri kalanı genel bir çocuk doktorunun yardımına ihtiyaç duyar. RT'deki doktorlar için birleşik eğitim programı, pratisyen hekimlerin sinir sistemi hastalıklarından muzdarip hastaları tedavi etmeleri için gerekli tüm bilgileri içerir. Pediatride RT'nin çeşitli yönleri oldukça yeterli bir şekilde sunulmuştur.

337 sayılı Karar, ihtiyacı olan birçok çocuk için RT'nin mevcudiyetini engellemekte ve çocuk doktorlarının uzmanlık alanımızda uzmanlaşmasını yapay olarak sınırlandırmaktadır. Benzer bir hata, Sağlık Bakanlığı'nın 6931981 sayılı emriyle RT fizyoterapiye atandığında zaten yapılmıştı. Modern RT, bağımsız bir tıbbi uzmanlık kriterlerini karşılayan, disiplinler arası ve dinamik olarak gelişen bir alandır. Teorik ön koşullar olgunlaşıyor ve harici olarak farklı biyomedikal teknolojilerle tıbbi bakım sağlamak için metodolojik olarak birleşik bir sistem şeklinde RT, manuel terapi, biorezonans terapisi, homeopati, homotoksikoloji ve bir dizi başka yöntemin entegre kullanımı uygulaması geliştiriliyor. Bununla birlikte, bunları belirsiz "geleneksel tıp" terimiyle birleştirme konusundaki başarılı girişimi tanımak pek mümkün değildir (05.06.02 tarih ve 186 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Emri). Daha ziyade uluslararası profesyonel sözlükte kullanılan “tamamlayıcı” veya “integratif” tıp terimleri burada uygun olacaktır.

Öyle ya da böyle, yalnızca klinik tıbbın çeşitli alanlarının temsilcileri için değil, aynı zamanda genel olarak sağlık hizmetleri için de RT'de ve ideolojik olarak ona yakın alanlarda uzmanlık elde etme fırsatlarını sınırlamak değil, genişletmek gerekiyor.

en yüksek kategorideki refleksolog.
Rusya Federasyonu İçişleri Bakanlığı Merkez Çocuk Polikliniği.
TG Tikhonov.
En yüksek kategorideki çocuk doktoru,
en yüksek kategorideki refleksolog,
DGP No. 140 SZAO Moskova
Doktora DL Kazbekov.

* * *

Yukarıdaki materyallerin tıp yetkililerinin dikkatini çekmemiş olması muhtemel değildir, üstelik doğrudan bakan yardımcılarından birine sunulmuştur ... Ancak o zamanki Sağlık Bakanlığı liderliği bizi yine herhangi bir cevapla onurlandırmadı. , böylece Tataristan Cumhuriyeti'nin kaderine kayıtsız olduklarını gösteriyor. Meslek Birliğimizin liderliği, derginin bu sayısının Rusya Sağlık Bakanlığı'nın mevcut liderliğinin eline geçmesini sağlayacaktır. RT hizmetini organize etmenin acil sorunlarını çözmek için gerekli adımları atacağını umalım.

Bu iş tanımı otomatik olarak çevrilmiştir. Otomatik çevirinin %100 doğruluk sağlamadığını lütfen unutmayın, bu nedenle metinde küçük çeviri hataları olabilir.

Pozisyon için talimatlar " refleksolog", web sitesinde sunulan, "İşçi mesleklerinin yeterlilik özelliklerinin DİZİNİ" belgesinin gerekliliklerine uygundur. Sayı 78. Sağlık. (Sağlık Bakanlığının 18 Haziran 2003 tarih ve 131-O sayı ve 25 Mayıs 2007 tarih ve 277 sayı ve 21 Mart 2011 tarih ve 153 sayı ve 14 Şubat 2012 tarih ve 121 sayı ile değiştirildiği şekliyle)" Ukrayna Sağlık Bakanlığı'nın 29 Mart 2002 tarihli N 117. Ukrayna Çalışma ve Sosyal Politika Bakanlığı tarafından onaylanmıştır. Belgenin durumu "geçerlidir".

Nitelikler
"Tıp", uzmanlık "Tıp" hazırlık yönünde yüksek öğrenimi (uzman, usta) tamamlayın. "Nöroloji" uzmanlığında stajı ve ardından "Refleksoloji" uzmanlığını geçmek. Tıbbi uzmanlık sertifikasına sahip olmak. İş deneyimi şartı yok.

Bilir ve uygular: sağlığın korunmasına ilişkin mevcut mevzuat ve devlet kurumlarının ve sağlık kurumlarının faaliyetlerini, refleks ve lazer tedavisi hizmetlerinin organizasyonunu, acil ve acil tıbbi bakımı belirleyen düzenleyici belgeler; tıpta hukukun temelleri; refleksologun hakları, görevleri ve sorumlulukları; insan organ ve sistemlerinin anatomi ve fizyolojisinin norm ve patolojisinin temelleri, su-elektrolit metabolizması, asit-baz dengesi; nöroloji, biyokimya, immünoloji, genetik ve diğer tıbbi disiplinlerin temelleri; hastalıkların modern sınıflandırması; refleks ve lazer tedavisinin kullanıldığı hastalıkların başlıca klinik belirtileri ve sendromları; uygunluk ve sıralama ilkeleri, prosedürlerin atanması, genel ve fonksiyonel inceleme yöntemleri; modern refleks ve lazer tedavisi yöntemleri; kaplıca tedavisi endikasyonları ve kontrendikasyonları; refleks ve lazer tedavisi kabininin ekipmanı için kurallar ve gereksinimler; prosedür tekniği; ekipman ve cihazlarla çalışırken güvenlik kuralları; tıbbi dokümantasyon düzenleme kuralları; uzmanlığı ve genelleştirme yöntemleri hakkında modern literatür.

İşin, görevlerin ve iş sorumluluklarının tanımı
Ukrayna'nın sağlığın korunmasına ilişkin mevcut mevzuatı ve devlet kurumlarının ve sağlık kurumlarının faaliyetlerini belirleyen düzenleyici yasal düzenlemeler, kliniklerde ve hastanelerde, tıbbi birimlerde ve uzmanlaşmış tıbbi kurumlarda refleks ve lazer terapi odalarının çalışmalarının organizasyonu tarafından yönlendirilmektedir. . Hastalara refleksoloji yardımı sağlar. İlaçların advers reaksiyonlarını/etkilerini denetler. Diğer uzmanlık dallarındaki doktorlarla yakın temas halinde çalışır, hastalarla konsültasyonlar düzenler ve yürütür. Çalışmayı planlar ve sonuçlarını analiz eder. Sağlık personelinin çalışmalarını denetler. Tıbbi deontoloji ilkelerine bağlıdır. Tıbbi kayıtları tutar. Tıbbi bilginin nüfus arasında yayılmasında aktif rol alır. Profesyonel seviyesini sürekli geliştiriyor, modern refleks ve lazer tedavisi yöntemlerini tanıtıyor.

 

Şunları okumak faydalı olabilir:

• 17 haftalık hamilelikte nasıl bir duygu?;
• Spasmalgon kullanımı hamilelik sırasında haklı mı İkinci trimesterde Spasmalgon;
• Hamileliğin dördüncü haftası: belirtiler, semptomlar, fotoğraf, ultrason;
• Hamile kadınlar "Stodal" öksürebilir mi?;
• Çocuklarda farenjitin belirtileri ve tedavisi: bir çocuk doktorundan tavsiyeler 7 aylık bebeklerde akut farenjit;
• Bu "korkunç" hemoglobin;
• Mihail Sergeeviç Gorbaçov nerelidir?;
• Sağlık ve kilo kaybı için oruç günleri nasıl geçirilir Oruç günleri kendiniz için nasıl doğru şekilde düzenlenir;