Refleksolog uchun toifa. Refleksologiyaning me'yoriy-huquqiy bazasining hal qilinmagan muammolari

Bilim va malaka darajasini oshirish har bir amaliyotchi shifokorning burchidir. Sertifikatlash o'z talablari va xususiyatlariga ega bo'lgan o'qitish usullaridan biri hisoblanadi, uning natijalariga ko'ra mutaxassislarga tegishli toifalar beriladi. Shifokorlar toifalarining har biri tibbiyot sohasi ierarxiyasida ma'lum bir bosqichni egallaydi.

Maqsad va vazifalar

Sertifikatlash jarayonida ishtirok etish ixtiyoriydir. Bu jarayonda mutaxassisning shaxsiy hayotiyligi, bilim darajasi, amaliy ko‘nikmalari, egallab turgan lavozimiga muvofiqligi, kasbiy mahorati baholanadi.

Kategoriya bo'yicha shifokorlarni sertifikatlash ma'lum qiziqish uyg'otadi:

1. Bu nufuzli. Yuqori lavozimni egallashga imkon beradi, bu sizga rahbariyatning e'tiborini o'zingizga qaratishga imkon beradi. Ko'pincha shifokorlarning toifalari o'z kabinetiga kiraverishdagi belgilarda ko'rsatilgan.
2. Ba'zi hollarda, eng yuqori toifa bemorning qarindoshlari oldidagi ma'naviy yoki jismoniy javobgarlikni kamaytirishga imkon beradi. Masalan, agar bunday odam muammoni hal qila olmasa, uning o'rnida kamroq tajribali shifokor bo'lganida nima bo'lishini o'ylash qiyin.
3. moddiy tomoni. Shifokorlarning tibbiy toifalari va tibbiy ierarxiya darajalarining oshishi asosiy ish haqini oshirishga imkon beradi.

Attestatsiya turlari

Qonunchilik sertifikatlashtirish faoliyatining bir necha turlarini ajratadi:

• nazariy va amaliy ko‘nikmalarni aniqlagandan so‘ng “mutaxassis” unvonini berish;
• shifokorlarning malaka toifasi (kvitansiya);
• toifani tasdiqlash.

"Mutaxassis" ni tayinlash uchun bilim darajasini aniqlash shifokor lavozimiga tayinlanishdan oldin majburiy chora hisoblanadi. Oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim muassasalarida maxsus komissiyalar tomonidan o'tkaziladi. Quyidagi nomzodlar ko'rib chiqiladi:

• stajirovka, magistratura, rezidentura, aspiranturadan so'ng, agar "mutaxassis shifokor" diplomi bo'lmasa;
• tor mutaxassislik bo'yicha 3 yildan ortiq ishlamaganlar;
• malaka olish uchun attestatsiyadan o'z vaqtida o'tmaganlar;
• ob'ektiv sabablarga ko'ra ikkinchi toifani olish imkoniyatidan mahrum bo'lgan shaxslar.

Har bir shifokor, agar ular bir-biriga bog'liq bo'lsa, bir vaqtning o'zida bir nechta mutaxassisliklar bo'yicha toifa olish huquqiga ega. Asosiy talab - talab qilinadigan mutaxassislik bo'yicha ish tajribasi. Umumiy amaliyot shifokori toifasi bundan mustasno.

Asosiy qoidalar va talablar

Shifokorlarning ikkinchi, birinchi va eng yuqori toifalarini ajrating. Qabul qilishda ketma-ketlik qoidasi qo'llaniladi, ammo istisnolar mavjud. Talablar jadvalda keltirilgan.

Shifokorlarning malaka toifasi	Eskirgan talablar	Joriy buyurtmalarga qo'yiladigan talablar
Ikkinchi	5 yil yoki undan ortiq amaliyot tajribasi	Mutaxassisligi bo'yicha kamida 3 yillik amaliy ish tajribasi
	Ish hisobotini topshirish	Shaxsiy ko'rinish, shu jumladan suhbatda ishtirok etish, test
Birinchidan	Bo'lim boshlig'i yoki boshqaruv lavozimi darajasini talab qiladi	Mutaxassisligi bo'yicha kamida 7 yillik amaliy ish tajribasi
	Qabul qilingandan so'ng - ishtirok etish, tasdiqlash sirtdan amalga oshiriladi
Yuqori	Menejer lavozimi kerak	Mutaxassislik bo'yicha 10 yildan ortiq amaliyot tajribasi
	Har qanday holatda shaxsiy ko'rinish	Shaxsiy qatnashish, shu jumladan hisobotni baholashda ishtirok etish, suhbatlar, test sinovlari

Yaroqlilik muddatlari

Eski buyurtmalarga ko'ra, ijtimoiy nafaqalar sifatida tasniflangan va amaldagi malaka muddatini uzaytirish imkonini beradigan muayyan holatlar mavjud edi. Bularga quyidagilar kiradi:

• homiladorlik va 3 yoshgacha bo'lgan bolaga g'amxo'rlik qilish;
• ishdan bo'shatilgandan keyin bir oy o'tgach;
• ish safari;
• vaqtinchalik nogironlik holati.

Imtiyozlar hozircha haqiqiy emas. Attestatsiya komissiyasi tibbiyot muassasasi bosh shifokorining iltimosiga binoan amal qilish muddatini uzaytirish to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin. Agar shifokor komissiyaga kirishdan bosh tortsa, uning toifasi tayinlangan kundan boshlab besh yil o'tgach avtomatik ravishda chiqariladi.

Hujjatlar

Attestatsiyadan o'tgan shaxs ishlaydigan sog'liqni saqlash muassasasi bosh shifokori va kadrlar bo'limi tomonidan tasdiqlangan oxirgi bir necha yil ichida bajarilgan ishlar to'g'risidagi hisobot ham to'ldiriladi. Shuningdek, komissiyaga ma'lumoti, mehnat daftarchasi va joriy malaka tayinlash to'g'risidagi hujjatlarning nusxalari yuboriladi.

Attestatsiya hisoboti

Kirish shifokorning shaxsi va u o'z lavozimini egallagan tibbiyot muassasasi to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi. Bo'limning xususiyatlari, uning jihozlari va shtat tarkibi, statistik ma'lumotlar ko'rinishida bo'limning faoliyati tavsiflanadi.

Asosiy qism quyidagi elementlardan iborat:

• bo'limda davolanayotgan kontingentning xususiyatlari;
• diagnostika tadbirlarini o'tkazish imkoniyati;
• profilli kasalliklar bo'yicha ko'rsatilgan natijalar bilan tibbiy ishlarni olib bordi;
• oxirgi 3 yildagi o'lim holatlari va ularning tahlili;
• innovatsiyalarni joriy etish.

Hisobotning xulosasi natijalarni umumlashtirish, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolar va ularni hal qilish misollarini, shuningdek, takomillashtirish imkoniyatlarini ko'rsatishdan iborat. Agar nashr etilgan materiallar mavjud bo'lsa, ularning nusxasi ilova qilinadi. So'nggi bir necha yil ichida ko'rsatilgan va o'rganilgan.

Yangilash ballari

Har bir mutaxassis malaka bo'yicha qaror qabul qilishda ishtirok etadigan ballarni oladi. Ular konferentsiyalar, jumladan, xalqaro kongresslar, ma'ruzachi hamkasblar yoki hamshiralar, yakuniy sertifikat bilan masofaviy ta'lim va kurslarda qatnashish uchun beriladi.

Quyidagi yutuqlar uchun qo'shimcha ball beriladi:

• darslik, o'quv qo'llanmalar, monografiyalar nashriyoti;
• maqolaning nashr etilishi;
• ixtiroga patent olish;
• simpoziumlarda ma'ruza bilan taqdimot qilish;
• muassasalar va ommaviy axborot vositalarida ishlash;
• unvon olish;
• dissertatsiya himoyasi;
• davlat organlarining mukofotlari.

Komissiya tarkibi

Komissiya ishi yig'ilishlar oralig'ida amalga oshiriladigan komissiya va mutaxassisni bevosita attestatsiyadan o'tkazuvchi (imtihon, test) tor doiradagi ekspert guruhidan iborat. Qo‘mita ham, ekspertlar guruhi ham quyidagi lavozimlarni egallagan shaxslardan iborat:

1. Ishni nazorat qiluvchi va komissiya a'zolari o'rtasida majburiyatlarni taqsimlovchi rais.
2. Rais o‘rinbosari rais yo‘qligida uning funktsiyalarini to‘liq hajmda bajaradi.
3. Kotib kiruvchi hujjatlarni ro'yxatga olish bilan shug'ullanadi, komissiya ishi uchun materiallarni shakllantiradi, qarorlarni tasdiqlaydi.
4. Kotib o'rinbosari kotibni almashtiradi va u yo'qligida uning vazifalarini bajaradi.

Har bir ekspert guruhiga tegishli mutaxassisliklar bo‘yicha mutaxassislar kiradi. Masalan, stomatologning toifasi va uni olish / tasdiqlash periodontist, ortodontist, pediatrik stomatolog, terapevt guruhida bo'lishni talab qiladi.

Uchrashuv tartibi

Sertifikatlash mutaxassis to'g'risidagi ma'lumotlar komissiyaga olingan kundan boshlab uch oydan kechiktirmay tayinlanadi. Agar ma'lumotlar ikkinchisiga qo'yiladigan talablarga mos kelmasa, hujjatlarni qabul qilish rad etiladi (qabul qilingan kundan boshlab 2 haftadan kechiktirmay). Komissiya kotibi ekspertiza o‘tkazish sanasi bo‘yicha zarur mutaxassislik bo‘yicha ekspert guruhining raisi bilan kelishib oladi.

Ekspert guruhi a'zolari toifa bo'yicha sertifikatni ko'rib chiqadilar, ularning har biri uchun sharhni to'ldiradilar va quyidagi ma'lumotlarni ko'rsatadilar:

• mutaxassisning amaliy ko'nikmalari darajasi;
• tibbiyot sohasiga oid ijtimoiy loyihalarda ishtirok etish;
• nashr etilgan materiallarning mavjudligi;
• sertifikatlangan shaxsning o'zini o'zi o'qitishi;
• bilim va ko'nikmalarning e'lon qilingan shifokorlar toifasiga muvofiqligi.

Ko'rib chiqish hisobot olingan kundan boshlab ikki hafta ichida amalga oshirilishi kerak. Ko'rib chiqish natijasi sertifikatlashning mumkin bo'lgan natijasining ko'rsatkichidir. Kotib mutaxassisni uchrashuv sanasi, shu jumladan suhbat va test sinovlari o'tkazish sanasi to'g'risida xabardor qiladi. To'g'ri javoblarning 70% dan ortig'i testdan o'tgan deb hisoblash imkonini beradi. Suhbat nazariya va amaliyot bo'yicha attestatsiyadan o'tayotgan shaxsni so'roq qilish yo'li bilan o'tkaziladi, bilimlari talab qilingan malakaga mos kelishi kerak.

Yig‘ilish ekspert guruhi a’zolari va raislik qiluvchi tomonidan imzolangan bayonnomaning rasmiylashtirilishi bilan birga o‘tkaziladi. Yakuniy qaror malaka varaqasida qayd etiladi. Mutaxassis imtihonni faqat bir yildan keyin qayta topshirish huquqini oladi. 7 kun ichida sertifikatlangan shaxs toifani oshirish, kamaytirish yoki berishni rad etishni tasdiqlovchi hujjatni oladi.

Ekstremal choralar

Tibbiyot muassasasi ma'muriyati shifokorni malakasidan mahrum qilish yoki muddatidan oldin lavozimga ko'tarish uchun komissiyaga so'rov yuborishi mumkin. Bunday holda, qarorni asoslash uchun hujjatlar yuboriladi. Komissiya masalani mutaxassis ishtirokida ko'rib chiqadi. Uzrli sababsiz qatnashmaslik uning yo'qligida qaror qabul qilishga imkon beradi.

Norozilik

Qaror qabul qilingan kundan boshlab shifokor yoki tibbiyot muassasasi bir oy ichida natija ustidan shikoyat qilishi mumkin. Buning uchun kelishmovchilik sabablari ko'rsatilgan ariza berish va Sog'liqni saqlash vazirligi huzuridagi komissiyaga yuborish kerak.

Refleksolog - bu ichki organlar va to'qimalarning kasalliklarini akupunktur - qo'lda tananing refleksogen nuqtalarini rag'batlantirish, fizioterapiya va maxsus ignalar yordamida davolovchi shifokor; og'ir operatsiyalardan keyin bemorlarni reabilitatsiya qiladi, surunkali kasalliklarning kuchayishini yo'q qiladi.

Refleksolog faol nuqtalarga ta'sir qilishning yangi usullarini ishlab chiqadi va tibbiy amaliyotga kiritadi, immunitet tizimini rag'batlantiradi va yuqumli kasallikning boshlanishiga bilvosita ta'sir qiladi, tug'ilishga tayyorgarlik ko'radi, tug'ruq va tug'ruqdan keyingi davrni osonlashtiradi. O'z kasbiy faoliyatida refleksolog klassik akupunktur va uning mikro navlari, akupressura, apipunktur, harorat ta'siri, magnit maydon, ultratovush (massaj bilan birgalikda fonopunktura), dori vositalari, vakuum, terapevtik loy, suv o'tlari, zuluklardan foydalanadi.

Refleksolog barcha ixtisoslikdagi shifokorlar bilan aloqada bo'ladi, chunki u davolaydi:

• Qo'shimchalar va umurtqa pog'onasi kasalliklari.
• nevrologik kasalliklar.
• Ovqat hazm qilish tizimining patologiyasi.
• Endokrin kasalliklar.
• Ginekologik muammolar.
• Allergiya ko'rinishlari.
• Og'riq sindromi.
• teri patologiyasi.
• jinsiy disfunktsiya.
• Uyqusizlik.

Bundan tashqari, refleksologning kasbi og'ir jarrohlik aralashuvlar, jarohatlar, jarohatlar, qon tomirlari, yurak xurujlari, sport jamoalariga tibbiy yordam ko'rsatishdan keyin bemorlarni tiklashni o'z ichiga oladi.

Ko'pincha, an'anaviy usullar yordam bermasa, bemorlar mutaxassisga murojaat qilishadi.

Ish joylari

Refleksolog ko'p tarmoqli tibbiyot tashkilotlarida, ilmiy-tadqiqot institutlarida, reabilitatsiya va perinatal markazlarda, antenatal klinikalarda, tug'ruqxonalarda, sanatoriylarda, go'zallik salonlarida ishlaydi.

Kasb tarixi

Akupunktur qadimgi tibbiy amaliyotlarga ishora qiladi va Xitoyga qaytib keladi, u erda miloddan avvalgi 221 yilda. birinchi kitob paydo bo'ldi, unda ignalar shakli, refleksogen nuqtalarning topografiyasi, akupunktur va kauterizatsiya usullari batafsil tavsiflangan. O'sha vaqtdan beri akupunktur Sharqning barcha mamlakatlarida tezda tarqaldi va kasalliklarni davolashning etakchi usullaridan biriga aylandi.

Biroq, 17-asrga qadar Evropada akupunktur qo'llanilmadi va faqat siyosiy va iqtisodiy vaziyat tufayli qo'llanila boshlandi, u uch asr davomida unutildi. 20-asr boshida amerikalik V.Fitsjerald biologik faol nuqtalar va ichki organlar o'rtasidagi munosabatlar nazariyasini taklif qildi. Unga ko'ra, har bir nuqtaning faollashishi muayyan organning o'zini o'zi boshqarish va o'z-o'zini davolash mexanizmini ishga tushirishga olib keladi. Boshqacha qilib aytganda, bugungi kunda juda mashhur bo'lgan dori-darmonlarsiz davolanish imkoniyatini taklif qildi. Uning rasmiy tibbiyotga amaliy kiritilishi 1949 yildan boshlangan. O'sha paytdan boshlab dunyoning turli burchaklarida ushbu usulni o'rganish uchun laboratoriyalar ochildi.

1971 yildan boshlab akupunktur operatsiyadan keyingi davrda analjeziya va behushlik sifatida jarrohlikda qo'llaniladi. Biroq, refleksologiya bugungi kunda ham rasmiy texnika sifatida to'liq tan olinmagan, bu uning yordamchi terapiya sifatida keng qo'llanilishiga to'sqinlik qilmaydi. 1998 yildan boshlab refleksolog mutaxassisligi tibbiy mutaxassisliklar reestriga kiritilgan.

Zamonaviy refleksologiyani rivojlantirishning istiqbolli yo'nalishi tanani kompleks yoshartirish tizimini ishlab chiqishdir.

Shifokor bemorning tanasida biologik faol nuqtalarni faollashtirish uchun maxsus ignalardan foydalanadi.

Refleksologning majburiyatlari

Refleksologning asosiy vazifalari quyidagilardan iborat:

• Klinik va laboratoriya diagnostikasi, davolash (ambulator, statsionar, uyda) va bemorlarni reabilitatsiya qilish.
• Jarayonlarni o'tkazish: akupunktur, faol nuqtalarga mikrotok ta'siri, termoakupunktur, akupunktur nuqtalariga dori vositalarini teri ostiga yuborish, kupa massaji, infraqizil ta'sir qilish.
• Gomeosiniatriya (gomeopatiya va refleksologiyaning kombinatsiyasi).
• Hujjatlarni, tibbiy hisobotlarni va tavsiyalarni tayyorlash.

Refleksologga qo'yiladigan talablar

Refleksologga qo'yiladigan asosiy talablar quyidagilardan iborat:

• Oliy tibbiy ma'lumot, "Refleksologiya" bo'yicha amaldagi sertifikat.
• Akupunktur va akupunktur usullarini bilish.
• Nevrologiya, terapiya, topografik anatomiya, psixoterapiya sohasidagi bilimlar.
• Dispanser kuzatuvi, ijtimoiy gigiena, epidemiologiya va sanitariya usullarini bilish.
• Bemorlar va ularning qarindoshlari bilan muloqot qilish etikasi va qobiliyati.

Ichki organlarga mos keladigan 900 dan ortiq akupunktur punktlari allaqachon ochilgan.

Qanday qilib refleksolog bo'lish mumkin

Refleksolog bo'lish uchun sizga kerak:

1. Universitetni umumiy tibbiyot yoki pediatriya mutaxassisligi bo'yicha tamomlagan.
2. Test topshiriqlarini topshirish, imtihon topshirish va fan doktorlari va professorlardan iborat maxsus komissiyada suhbatdan o‘tish orqali akkreditatsiya varaqasini diplom bilan birga oling. Bu ambulatoriya yoki ambulatoriya qabulida mustaqil ishlash huquqini beradi.
3. Poliklinikada yoki poliklinikada bir yil ishlash, so'ngra "Refleksologiya" mutaxassisligi bo'yicha rezidenturaga (2 yil) kirish majburiydir.

Ish jarayonida shifokorlarga akkreditatsiyani tasdiqlovchi malaka ballari beriladi: murakkab manipulyatsiyalarni bajarish, ilmiy-amaliy konferentsiyalar va seminarlarda qatnashish, ilmiy maqolalar, kitoblar nashr etish, dissertatsiya himoyasi uchun. Har 5 yilda bu ballar akkreditatsiya komissiyasi tomonidan umumlashtiriladi va baholanadi. Agar etarli ball to'plangan bo'lsa, keyingi besh yil ichida siz o'z mutaxassisligingiz bo'yicha ko'proq ishlashingiz mumkin. Etarli miqdordagi ballar bo'lmasa, shifokor davolanish huquqini yo'qotadi. .

Shifokorning kasbiy mahoratining o'sishi, bilim darajasi va tajribasi odatda namoyon bo'ladi malaka toifasi. Barcha toifalar malaka komissiyasi tomonidan shifokorning o'zi ishtirokida, uning malaka va bilim tavsifini o'z ichiga olgan yozma tadqiqot ishi asosida tayinlanadi.

Topshiriq shartlari:

• 3 yildan ortiq ish tajribasi - ikkinchi toifa;
• 7 yildan ortiq - birinchi;
• 10 yildan ortiq - eng yuqori.

Shifokor malakaga ega bo'lmaslik huquqiga ega, ammo martaba o'sishi uchun bu minus bo'ladi.

Shuningdek, martaba va kasbiy o'sishga ilmiy faoliyat - nomzodlik va doktorlik dissertatsiyalarini yozish, tibbiy jurnallarda nashrlar, konferentsiyalar va kongresslardagi nutqlar yordam beradi.

refleksolog ish haqi

Daromadning tarqalishi keng: refleksologlar oyiga 10 000 dan 150 000 rublgacha daromad olishadi. Kasb Moskva va Leningrad viloyatlarida eng ko'p talabga ega. Refleksolog uchun eng kam ish haqi Vladivostokda topilgan - oyiga 10 000 rubl, maksimal - Moskvadagi Dikul "Elk oroli" markazida - oyiga 150 000 rubl.

Refleksologning o'rtacha ish haqi oyiga 25 000 rublni tashkil qiladi.

Treningni qayerda olish kerak

Oliy ta'limdan tashqari, bozorda, qoida tariqasida, bir haftadan bir yilgacha davom etadigan bir qator qisqa muddatli tadqiqotlar mavjud.

Innovatsiya va taraqqiyot tibbiyot universiteti sizni diplom yoki davlat sertifikati bilan “” yoʻnalishi boʻyicha masofaviy qayta tayyorlash yoki malaka oshirish kurslariga taklif etadi. Trening dastur va tayyorgarlik darajangizga qarab 16 dan 2700 soatgacha davom etadi.

Mintaqalararo qo'shimcha kasbiy ta'lim akademiyasi (MADPO) "" mutaxassisligi bo'yicha dars beradi va diplom va sertifikat beradi.

Tibbiy reabilitatsiya tizimining qoniqarsiz holati va mamlakatda uning zarur normativ-huquqiy bazasining yo'qligi Rossiya Federatsiyasida 2020 yilgacha sog'liqni saqlash tizimini rivojlantirish kontseptsiyasida qayd etilgan.

Reabilitatsiya tibbiyotining tarkibiy qismlaridan biri refleksologiya bo'lib, unga normativ-huquqiy bazaning nomukammalligi va nomuvofiqligi muammosi to'liq ta'sir qiladi. Refleksologning faoliyatini huquqiy qo'llab-quvvatlash tizimidan alohida hujjatlar ko'pincha bir-biri bilan mantiqiy aloqaga ega emas.

Xususan, refleksologiya xonasini jihozlash ikkita nizom bilan belgilangan:
Rossiya Federatsiyasining M3-sonli 03.02.1999 yildagi 38-son buyrug'i "Rossiya Federatsiyasida refleksologiyani yanada rivojlantirish chora-tadbirlari to'g'risida" (10-ilova).
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2005 yil 1 dekabrdagi 753-sonli buyrug'i "Munitsipalitetlarning ambulatoriya va statsionar poliklinika muassasalarini diagnostika uskunalari bilan jihozlash to'g'risida" (1,3,4-ilovalar);
Shu bilan birga, RF SR-ning 753-sonli M3 buyrug'ida taqdim etilgan refleksologiya xonasi uchun jihozlar jadvali Rossiya Federatsiyasining 38-sonli M3 buyrug'idagi o'xshash jadval bilan bir xil emas.
Refleksologiya xizmatining holati to'rtta amaldagi qoidalar bilan tartibga solinadi:
10.12.1997 yildagi 364-sonli “Tibbiyot va farmatsevt mutaxassisliklari nomenklaturasiga “Refleksologiya” mutaxassisligini kiritish to'g'risida”gi buyrug'i;
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 03.02.2010 yildagi 38-son buyrug'i. 1999 yil "Rossiya Federatsiyasida refleksologiyani yanada rivojlantirish chora-tadbirlari to'g'risida";
Rossiya MHSDning 2009 yil 23 apreldagi 210n-sonli buyrug'i "Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash sohasida oliy va oliy o'quv yurtidan keyingi tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan mutaxassislar uchun mutaxassisliklar nomenklaturasi to'g'risida";
Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2009 yil 7 iyuldagi 415n-sonli "Sog'liqni saqlash sohasida oliy va oliy o'quv yurtidan keyingi tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan mutaxassislarga qo'yiladigan malaka talablarini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'i.

Oxirgi ikkita buyruq birinchi va Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan 040109.02 "Refleksologiya" (Moskva, 2000) ixtisosligi bo'yicha oliy tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan mutaxassislarni oliy o'quv yurtidan keyingi kasbiy tayyorlash Davlat standartiga to'liq mos kelmaydi. klinik ordinaturada, umumiy takomillashtirish kurslarida, attestatsiya davrlarida, tematik takomillashtirish davrlarida mutaxassislar - refleksologlarni tayyorlash.

Bundan tashqari, ushbu buyurtmalarni mutaxassis refleksologning aralashuvini talab qiladigan patologiya profilini tartibga soluvchi normativ hujjat bilan solishtirish qiyin: Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 13.04.266-sonli buyrug'i. 2007 yil "Klinik amaliyotda refleksologiyani qo'llash uchun tibbiy ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarning tavsiya etilgan ro'yxatini tasdiqlash to'g'risida".

Normativ-huquqiy bazani shakllantirishda tizimning yo'qligi refleksologiya usullari bilan davolash uchun tavsiya etilgan kasalliklar profili va uni amalga oshirish uchun mas'ul bo'lgan mutaxassislar profili o'rtasida tafovutni keltirib chiqaradi.
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 266-sonli buyrug'i so'nggi yillarda qabul qilingan refleksologiya bo'yicha eng muhim me'yoriy hujjatlardan biridir. U refleksologiyadan foydalanish uchun ko'rsatmalarning aniq, ICD-10 ga mos keladigan formulalarini beradi. Bularga quyidagilar kiradi: o'tkir yoki surunkali deb belgilanmagan oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi (K25.9. K26.7), surunkali hisobsiz xoletsistit (K81.1), takroriy bronxit (pediatriyada qo'llaniladigan tashxis) (J40.0), surunkali obstruktiv bronxit (J44.8), bronxial astma (J45), pulpit (K04.0), nopok otit (H65), endometrioz (N80), vulva va vaginal krauroz (N90.4 va N89.8), surunkali prostatit ( N41.1) va boshqalar. Ushbu kasalliklarning barchasida refleksologiyadan foydalanish samaradorligi ko'plab tadqiqotlar bilan tasdiqlangan va so'nggi o'n yilliklardagi mahalliy va xorijiy keng qamrovli adabiyotlarda o'z aksini topgan.

266-sonli buyruqdan tashqari, turli patologiyalarda refleksologiyadan foydalanish ham qizilo'ngach, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak, ichak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga sanatoriy yordam ko'rsatish standartlari bilan tartibga solinadi (Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyrug'i). Federatsiya No lipoprotein almashinuvi va boshqa lipidemiyalar (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2004 yil 22 noyabrdagi 223-son buyrug'i), jigar, o't pufagi, o't yo'llari va oshqozon osti bezi kasalliklari bilan og'rigan bemorlar (Vazirlik buyrug'i). Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2004 yil 23 noyabrdagi 277-sonli qarori, quloq va mastoid jarayoni, yuqori nafas yo'llari kasalliklari bilan og'rigan bemorlar (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 23 noyabrdagi 275-son buyrug'i, 2004 yil), urolitiyoz va siydik tizimining boshqa kasalliklari bilan og'rigan bemorlar (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2004 yil 22 noyabrdagi 210-son buyrug'i) va boshqalar.

Shunday qilib, me'yoriy-huquqiy baza refleksologiya uchun ko'rsatilgan juda xilma-xil patologiyalar spektrini taqdim etadi. Shu munosabat bilan, nima uchun 415n-sonli buyrug'ida refleksologiyani o'tkazish qonuniy ravishda asosan "Nevrologiya" mutaxassisligi bo'yicha oliy o'quv yurtidan keyingi kasbiy ma'lumotga ega bo'lgan mutaxassis shifokorga tayinlanganligi aniq emas va 210-sonli buyrug'i barcha refleksologlarning ixtisoslashuviga ega bo'lishini aniq talab qiladi. nevrologiyada.

Tibbiyot xodimlarining malakasi, shuningdek, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 23 iyuldagi 541i-sonli "Menejerlar, mutaxassislar va xodimlarning lavozimlari uchun yagona malaka qo'llanmasini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'i bilan tartibga solinadi. Sog'liqni saqlash sohasidagi xodimlarning lavozimlarining malaka xususiyatlari. Mazkur me’yoriy hujjat ilovasining 1.6-bandiga muvofiq: “Malakaviy talablar bilan belgilangan tegishli qo‘shimcha kasbiy ta’lim yoki ish stajiga ega bo‘lmagan, lekin yetarli amaliy tajribaga ega bo‘lgan hamda o‘ziga yuklangan vazifalarni sifatli va to‘liq bajaruvchi shaxslar. , tibbiyot tashkilotlarining attestatsiya komissiyasining tavsiyasiga binoan, istisno tariqasida, tegishli lavozimlarga, shuningdek, maxsus tayyorgarlikka va zarur ish stajiga ega bo‘lgan shaxslar ham tayinlanishi mumkin. Ish beruvchi ushbu shaxslarning kasbiy tayyorgarligini oshirish choralarini ko'radi. Shifokor - refleksologga kelsak, buyruqning ushbu pozitsiyasi refleksologiya bo'yicha mutaxassislikdan tashqari, "Nevrologiya" ixtisosligi bo'yicha oliy o'quv yurtidan keyingi kasbiy ta'limni ham ta'minlashni aniq talab qiladi, garchi u vaqtinchalik kechikishni ta'minlasa ham (bundan foydalanish mumkin, lekin haqiqatan ham faqat). eng yaqin litsenziyalash yoki akkreditatsiya qilish paytigacha).

Shu bilan birga, nevrologiya (ixtisoslashtirish va takomillashtirish) bo'yicha shifokorlar uchun aspirantura dasturlari faqat nevrologik patologiyaga qaratilgan bo'lib, somatik va boshqa kasalliklarning patogenezi, klinikasi va diagnostikasi masalalarini, shu jumladan refleksoterapiya qo'llaniladigan kasalliklarni o'z ichiga olmaydi. ko'rsatilgan. Shunday qilib, nevrologik bo'lmagan kasalliklarga chalingan bemorlar uchun refleksologiyani sifatli o'tkazish kasallikning profilidagi mutaxassisning qo'shimcha ishtirokini talab qiladi. Sog'liqni saqlash tizimi uchun qo'shimcha moliyaviy xarajatlarga qo'shimcha ravishda, ambulatoriya amaliyotida ushbu qoida bemor uchun qo'shimcha to'siqlarni keltirib chiqaradi: ikki shifokorga muntazam tashrif buyurish zarurati, ehtimol turli jadvallar va kutish ro'yxatlari bilan, bu davolanishning mavjudligini va bemorning muvofiqligini pasaytiradi. . Bunday tashriflarning muntazamligi dargumon. Natijada, bronxial astma yoki oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorning ahvoli dinamikasini baholash, refleksologiya kursi davomida faqat mutaxassis - nevrolog tomonidan amalga oshiriladi, muqarrar ravishda asosan nevrologik mezonlarga va bemorning o'zini o'zi qadrlashiga qaratilgan bo'ladi. , bu bemorning o'zi manfaatlarini aks ettirmaydi va bemorni boshqarishning tegishli protokollariga mos kelmaydi (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2004 yil 22 noyabrdagi 241-sonli buyrug'i "Tibbiy yordam standartini tasdiqlash to'g'risida" oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi bilan og'rigan bemorlar uchun"; Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 25 sentyabrdagi 678-sonli "Astma bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish standartini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'i va boshqalar).

Bizning fikrimizcha, somatik, ginekologik, otorinolaringologik, travmatologik va ortopedik bemorlarni refleksoterapevtik davolashni amalga oshiruvchi shifokor tegishli profildagi mutaxassis bo'lsa va davolanish jarayonida bemorlarni shifokorning pozitsiyalariga muvofiq tekshirsa, eng maqbul holat bo'ladi. tegishli standartlar. Xuddi shu fikrni refleksologiya sohasidagi etakchi rus mutaxassislaridan biri, professor V.G. Vogralik. Bunday holda, bemorni ushbu patologiyada davlatning dinamikasini baholash uchun zarur va etarli miqdorda tekshirish kerak. Biroq, bu holda, refleksolog uchun nevrologiya bo'yicha asosiy ixtisoslikni amalga oshirish xarajatlari tasdiqlanmagan. Ixtisoslashgan bemorlar bilan ishlaydigan terapevtlar, ortopedlar yoki pediatrlar uchun refleksologiya bo'yicha majburiy rezidentura uchun xarajatlar (moliyaviy va vaqt) ham so'zsiz asosli ko'rinmaydi.

Standartlarning nomuvofiqligi irratsional xarajatlarga va ixtisoslashtirilgan tibbiy yordamning mavjudligining pasayishiga olib keladi.

Muammoning yechimini turlicha ko‘ramiz. Refleksologiyaning sifati, tejamkorligi va foydalanish imkoniyatini oshirish mutaxassis - refleksologga qo'yiladigan malaka talablarini to'g'rilash, ya'ni Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 03.02.1999 yildagi 5-son buyrug'iga 5-ilovaga havolani kiritish orqali yordam berishi mumkin. 38 "Rossiya Federatsiyasida refleksologiyani yanada rivojlantirish chora-tadbirlari to'g'risida" ("Refleksologiya kabineti (kafedrasi) shifokori to'g'risidagi nizom"): "Umumiy tibbiyot" yoki "("Umumiy tibbiyot" mutaxassisligi bo'yicha oliy tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan mutaxassis. Pediatriya) litsenziyaga ega ta'lim muassasalarida aspirantura (stajirovka, rezidentura) yoki refleksologiya bo'yicha mutaxassislikni tugatgan.

Bunday qarorning ijobiy tomonlari: birinchidan, u ikkita mavjud me'yoriy hujjatlarni bog'lash imkonini beradi. Ikkinchidan, turli sohalardagi mutaxassislar shifokorlari qo'shimcha refleksolog mutaxassisligiga ega bo'lishlari va o'z sohalarida olingan bilimlarni qo'llashlari mumkin.

Aytgancha, shunga o'xshash yondashuv, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2009 yil 7 iyuldagi 415n-sonli buyrug'ida fizioterapevtning malakaviy xususiyatlariga nisbatan amalga oshiriladi.
Tibbiy leksikonda fizioterapiya va refleksologiya deyarli bir vaqtda paydo bo'ldi: 1905 yilda Belgiyada "fizioterapiya" va 1912 yilda Frantsiyada "refleksoterapiya". O'sha paytga qadar Evropa mamlakatlarida, shu jumladan Rossiyada allaqachon ma'lum bo'lgan qadimgi Xitoy tibbiyotining usullari - akupunktur va kauterizatsiya - fizioterapiya va refleksologiyaga teng ravishda tegishli bo'lishi mumkin edi. Fizioterapiya texnologiyalarining zamonaviy arsenali, shuningdek, refleksologiya klinik tibbiyotning deyarli barcha sohalarida keng qo'llaniladi. Ikkala tibbiyot mutaxassisligining metodologiyasi va usullari bir-birini boyitadi. Fizioterapiya bo'yicha ixtisoslashish imkoniyatini shifokorlar, biron bir asosiy tibbiyot mutaxassisligi bilan cheklash hech kimning xayoliga kelmagan. Nima uchun bu refleksologiya bilan bog'liq bo'lishi kerakligi har qanday mantiqiy tushuntirishni rad etadi.

Shu bilan birga, asosiy tibbiy ta'lim doirasida refleksologiyani o'rganish masalasi allaqachon kechiktirilgan. Bu mutaxassislik bo‘lajak mutaxassislarning klinik tafakkuri shakllana boshlaganida, uchinchi kursdan boshlab tibbiyot xodimlarini tayyorlashning turli bosqichlarida, shuningdek, beshinchi kurs talabalari tayyorlash dasturida alohida fan sifatida o‘rganilishi kerak. 21-asr shifokorlari uchun refleks diagnostikasi va refleks terapiyasi bo'yicha bilim, bemorning sog'lig'ini nafaqat boshlang'ich holatida, ham aniqlangan funktsional buzilishlarni tuzatish jarayonida integrativ baholash qobiliyati bilan bog'liq holda ayniqsa muhimdir. shikastlangan segmentni, balki butun organizmni bir vaqtning o'zida davom etayotgan terapevtik chora-tadbirlarning etarliligi va samaradorligini baholash.

Shuni ta'kidlash kerakki, so'nggi 10-15 yil ichida refleksologning kasbiy faoliyatini tartibga soluvchi standartlar bir necha bor o'zgargan. Natijada, bizda bir vaqtning o'zida ilgari mavjud standartlar asosida o'z mutaxassisligini olgan va amaldagi qoidalarga mos kelmaydigan refleksolog shifokorlar kadrlari mavjud. Standartlarni takroran qayta shakllantirish oqibatlari muammosi Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 11.03.2008 yildagi 112n-son buyrug'ining 4-bandida hisobga olingan. 2009 yil aprelgacha amalda bo'lgan "Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash sohasida oliy va oliy o'quv yurtidan keyingi tibbiy va farmatsevtika ma'lumotiga ega bo'lgan mutaxassislar uchun mutaxassisliklar nomenklaturasi to'g'risida". o‘z mutaxassisligi bo‘yicha faoliyat olib borish, shuningdek, avvalgi normativ hujjatlarga muvofiq kasb-hunar va qo‘shimcha kasb-hunar ta’limi olish, o‘z mutaxassisligi bo‘yicha kasbiy faoliyat va qo‘shimcha ta’lim olish huquqini saqlab qoladi. Ushbu eslatma, ehtimol, yangi me'yoriy hujjatlarga kiritilishi kerak.

Shunday qilib, refleksologiyani tartibga soluvchi qo'llab-quvvatlash bilan bog'liq mavjud vaziyat uning sifati va mavjudligini yaxshilashga yordam bermaydi, samarasiz xarajatlarga, tajribali xodimlarning yo'qolishiga olib keladi va shuning uchun tuzatishni talab qiladi. Refleksologiya bo'yicha mutaxassislar faoliyatining huquqiy asoslarini yanada rivojlantirish alohida me'yoriy hujjatlarning uzluksizligi va o'zaro bog'liqligini ta'minlashi kerak. Tibbiyot fakulteti talabalarining majburiy ta’lim tizimiga ushbu fanning kiritilishi yaqin kelajakda o‘z samarasini berishi shubhasiz.

Adabiyot.
1. Vasilenko A.M. Dinamik elektr nerv stimulyatsiyasi texnologiyasida fizioterapiya va refleksologiya tamoyillarini integratsiyalash. // DENAS MS korporatsiyasining 10 yilligiga bag'ishlangan xalqaro simpozium materiallari to'plami, Yekaterinburg. - 2008. b.
2. Vasilenko A.M., Osipova N.N., Shatkina G.V. Refleksologiya bo'yicha ma'ruzalar: Darslik. - M.: Su jok akademiyasi nashriyoti, 2002.-374 b.
3. Vogralik V.G. Vogralik M.V. Akupunktur: an'anaviy sharqona va akupressura moslashuvchan va energiya beruvchi qi-gong terapiyasining asoslari. - M.: GOU VUNMTs M3 RF, 2001 yil.
4. Ponomarenko G.N., Turkovskiy I.I. Fizioterapiyaning biofizik asoslari: Darslik. - M .: Tibbiyot, 2006. - 172 p.
5. Grigoriadi N.V., Yablochkina T.N. Refleksologiyaning zamonaviy tibbiyotdagi o'rni. Klinik amaliyotda refleksologiyani qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarning yangi jihatlari (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2007 yil 13 apreldagi 266-son buyrug'i asosida) // XXI asr shifokori va farmatsiyasi. - 2008.-9.-b. 12-14.
6. Breuner, C.C. Pediatriyada qo'shimcha tibbiyot: akupunktur, gomeopatiya, massaj va chiropraktik terapiyani ko'rib chiqish. Pediatriya va o'smirlar salomatligini saqlash. 2002 yil, 32-jild, № 10, bet. 351-366.
7. Diehl, D. L. Oshqozon-ichak va gepatobiliar kasalliklar uchun akupunktur // J. Muqobil. Comp. Med. - 1999. - N.5. - 27-45-betlar.

Muharrirning izohi.

Maqola d.m.s. A.G. Polyakova va f.f.n. E. I. Maziloy 2002 yilda bo‘lib o‘tgan ushbu mavzu muhokamasini davom ettiradi va rivojlantiradi. Boshlanishi 2002 yil uchun "Refleksoterapiya" jurnalining 3 (3)-sonida chop etilgan quyidagi xat bilan qo'yilgan.

Tibbiyot mutaxassisliklari nomenklaturasida refleksologiyaning o'rni haqida.

Birinchi o'rinbosarga ochiq xat
Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash vaziri A.I. Vyalkov.

Hurmatli Anatoliy Ivanovich!
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi kollegiyasining 2001 yil 20-21 mart kunlari bo'lib o'tgan qarori 2002 yilda tibbiy mutaxassisliklar nomenklaturasini qayta ko'rib chiqishni nazarda tutadi (Tibbiyot gazetasi № 1, 2002 yil yanvar, 13-bet). ). Nomenklatura masalasi bilimning barcha sohalarida va har qanday inson faoliyatida eng asosiy masalalardan biridir. Nomenklaturani qayta ko'rib chiqish butun sanoatning rivojlanishini va uning alohida yo'nalishlarining maqbul rivojlanishini ta'minlashga yordam beradi. Mutaxassislikka tibbiy faoliyatning u yoki bu sohasini ajratish tibbiy fan va amaliyotning ma'lum mezonlari va ob'ektiv voqeliklariga asoslanishi kerak.

Hozirgi vaqtda tibbiyot mutaxassisliklari nomenklaturasini shakllantirishning universal mezonlari masalasi ochiqligicha qolmoqda. Ko'pincha mutaxassisliklar ta'sirlangan tizimning mezoniga ko'ra ajratiladi, boshqa hollarda davolashning afzal usuli mezonlari, asosiy patogen omil, tibbiy yordam ko'rsatishning eng dolzarb maqsadi yoki uning bosqichi qo'llaniladi. Shu bilan birga, tibbiy faoliyatning ba'zi turlari asosiy mutaxassislik unvoniga ega, boshqalari - qo'shimcha, ko'plari usullar darajasida qoladi. Shu bilan birga, yana bir bor ma'lum bir tibbiy faoliyat, texnologiya yoki usulni tegishli toifaga tasniflash uchun ob'ektiv mezonlar mavjud emas.

Muhokama uchun tibbiy mutaxassislik mezonining quyidagi tahririni taklif qilish mumkin: tibbiy yordamning turli bosqichlarida samarali bo'lgan diagnostika va davolashning nisbatan o'ziga xos yaxlit tizimi bilan tavsiflangan tibbiy faoliyat sohasi.

Aniq afzalliklar bilan bir qatorda, tibbiy ixtisoslashuv ham salbiy oqibatlarga olib keladi. Tor professional klinik fikrlash ba'zan shifokorga bemorni ichki va tashqi munosabatlarining barcha xilma-xilligida ko'rishga to'sqinlik qiladi. "Kasallikni emas, balki bemorni davolash" tamoyili ko'pincha amalda qo'llanilmaydi. Bemorlarni boshqarish, e'lon qilingan kompleks yondashuvga qaramay, ko'pincha izchil amalga oshiriladi.

Tibbiyot taraqqiyoti, har qanday fan kabi, bilishning analitik va sintetik usullarining optimal nisbatini taqozo etadi. Stefan Tsvayg quyidagi so'zlarga ega: "Eng aqlli va insonparvar shifokorlar orasida eski universalizmga intilish, yopiq, mahalliylashtirilgan patologiyadan konstitutsiyaviy terapiyaga yo'l topish istagi, nafaqat individual kasalliklar, balki ular haqida ham xabardorlik bor. shaxsning shaxsiyati. Tanani molekulagacha o'rganib chiqqandan so'ng, ijodiy qiziqish yana kasallikning yaxlitligiga qaraydi, bu har bir holatda boshqacha. Darhaqiqat, inson va uning kasalliklariga atrof-muhit bilan ajralmas birlikda yaxlit yondashishga asoslangan yo‘nalishlar ilg‘or jamoatchilik e’tiborini doimo o‘ziga tortgan. Shunday qilib, Evropa tibbiyotida psixosomatika paydo bo'ldi va shifokorlar - psixoterapevtlar paydo bo'ldi.

Yaxlit yondashuv an'anaviy sharq tabobatida, xususan - akupunkturda aniq namoyon bo'ladi. Asta-sekin, 1912 yilda "refleksoterapiya" nomini olgan tibbiyotning kengroq yo'nalishi dastlab terapevtik ta'sirning modalligi va ma'lum sensorli tizimlarning ishtiroki bo'yicha hech qanday cheklovchi ko'rsatmalarni o'z ichiga olmagan, akupunktur tomonidan "monopollashtirilgan" bo'lib chiqdi. Endi biz refleksologiyani (RT) asl, kengroq tushunchaga qaytaramiz, uni periferik refleksogen zonalarning parametrlarini baholash va organizmning funktsional tizimlarini tartibga solish uchun ularga ta'sir ko'rsatishga asoslangan davolash-profilaktika tizimi sifatida belgilaymiz.

RT diagnostika va davolashning o'ziga xos yaxlit tizimining mavjudligi bilan tavsiflanadi. Tibbiy yordamning turli bosqichlarida uning samaradorligi metodning ko'p asrlik "yashovchanligi" bilan ham, klinik va eksperimental tadqiqotlarning zamonaviy ma'lumotlari bilan ham isbotlangan. Shunday qilib, RT tibbiy mutaxassislik mezoniga javob beradi. Yuqoridagi ta'rifga ko'ra, musiqa, aroma, yorug'lik va rang terapiyasi RT bag'riga qaytadi. Ko'p qirrali tadqiqotlar va klinik amaliyot RT uchun zamonaviy ilmiy asoslar yaratdi. RT stress reaktsiyalarini tartibga solish va ularning har xil fiziologik va klinik ko'rinishlarida moslashishga qaratilgan universal usul sifatida tan olingan.

1997 yilda Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Tatariston Respublikasining 10.12.97 yildagi 364-sonli buyrug'i bilan u tibbiyot va farmatsevt mutaxassisliklari nomenklaturasiga, refleksolog shifokor to'g'risidagi nizomga, uning malaka tavsiflariga kiritilgan va sertifikatlashtirish tartibi tasdiqlandi. 1999 yilda Rossiya Federatsiyasi Ichki ishlar vazirligining 03.02 yildagi 38-sonli buyrug'i bilan "Rossiya Federatsiyasida refleksologiyani yanada rivojlantirish chora-tadbirlari to'g'risida", Tatariston Respublikasining idorasi va bo'limi va kadrlar to'g'risidagi nizom. ularning xodimlari uchun standartlar belgilandi.

Rossiya Federatsiyasi Ichki ishlar vazirligining 27.08.99 yildagi 337-son buyrug'i, unga ko'ra faqat nevrologiya bo'yicha ixtisoslashgan shifokorlar RTda sertifikat olish huquqiga ega, RT xizmatining rivojlanishiga jiddiy zarar etkazdi. RT klinik tibbiyotning ko'plab sohalarida, shu jumladan nevrologiyadan uzoqda samarali qo'llanilishi ishonchli tarzda isbotlangan.
Biroq, RTning baxtsiz hodisalari shu bilan tugamadi. 06/05/2002, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2001 yil 26 iyuldagi 290-sonli buyrug'iga 1-ilovaga o'zgartirish kiritish uchun 186-son buyrug'i imzolandi, unda 84-bandni kiritadi - an'anaviy tibbiyot bo'yicha bosh mutaxassis, va an'anaviy tibbiyotning o'zi "refleksologiya, qo'lda terapiya, o'simlik dori-darmonlari, gomeopatiya va boshqalarni anglatadi.

Ko'rsatilgan buyruqlarning oxirgisi RT xizmatini tashkil etishda qo'shimcha tushunmovchilikni keltirib chiqardi. Amaldagi nomenklaturaga ko'ra, RT nevrologiyaga, 186-son buyrug'iga ko'ra - an'anaviy tibbiyotga tegishli bo'lib, odatda tibbiy mutaxassisliklar nomenklaturasida yo'q.

RTning nevrologiyaga tegishliligi rasmiy ravishda mavjuduni qo'llash doirasini va shifokorlar tomonidan tegishli tayyorgarlikni olishni sezilarli darajada cheklaydi. RT uzoq vaqtdan beri va juda samarali qo'llanilgan klinik tibbiyotning ko'plab sohalarini ifodalovchi shifokorlar birinchi navbatda nevrologiya bo'yicha ixtisoslikni olishga majbur. Shunday qilib, RTda aspiranturaning yagona dasturida ko'zda tutilgan 4 oylik ta'limdan oldin nevrologiya bo'yicha 5 oylik mutaxassislik bo'lishi kerak. E'tibor bering, mashg'ulotlar ishlab chiqarishdagi tanaffus bilan to'liq ish kunida amalga oshiriladi. Endi biron bir tibbiyot muassasasining bosh shifokoridan so'raylik - u refleksolog sertifikatini olish uchun o'z xodimini 9 oyga qo'yib yuborishga tayyormi? - Javob deyarli salbiy bo'ladi.

RTni an'anaviy tibbiyot deb ataladigan narsaga bog'lash ham oqlanmaydi. JSST tomonidan qabul qilingan ta'rifga ko'ra, an'anaviy tibbiyot - bu jismoniy, ruhiy va ijtimoiy salomatlik buzilishlarining oldini olish, diagnostika qilish va davolash jarayonida qo'llaniladigan bilim va ko'nikmalar yig'indisi (ular mantiqiy tushuntirishga ega bo'lishidan qat'i nazar). og'zaki yoki yozma ravishda avloddan avlodga o'tadigan amaliyot va kuzatishlar. Hatto klassik akupunkturda diagnostika va davolash algoritmlari "faqat amaliyot va kuzatishlarda" emas, balki umumiy ilmiy Xitoy metodologiyasiga asoslanadi. Bundan tashqari, zamonaviy RT JSST tomonidan ishlab chiqilgan an'anaviy tibbiyot mezonlariga javob bermaydi, uning sanogenetik mexanizmlari fundamental va biotibbiyot fanlarining so'nggi yutuqlari nuqtai nazaridan talqin etiladi va uslubiy arsenal eng yangi axborot texnologiyalarini o'z ichiga oladi.

Ko'p narsa Tatariston Respublikasi nomenklaturasining qaysi bo'limiga tegishli bo'lishiga bog'liq - kadrlar tayyorlash tizimidan boshlab, tegishli xizmatni tashkil etishning kundalik masalalari va mutaxassislarning ishi, yo'nalishni yanada rivojlantirish istiqbollari bilan yakunlanadi. Yuqoridagi ta'rif RTni oilaviy shifokor ixtisosligiga o'xshash mustaqil tibbiy mutaxassislik sifatida ko'rib chiqishga imkon beradi. Biroq nomenklaturani qayta ko‘rib chiqishda mutaxassisliklar umumiy sonini ko‘paytirish emas, balki qisqartirish nazarda tutilgan.

RT tibbiy yordamning turli bosqichlarida samarali qo'llaniladi, lekin eng keng tarqalgan va oqilona profilaktika va reabilitatsiyada qo'llaniladi. Ko'pgina sog'liqni saqlash muassasalarida refleksologlar ko'pincha reabilitatsiya bo'limlarida ishlaydi. RTga bag'ishlangan eng ko'p nomzodlik va doktorlik dissertatsiyalari Rossiya tiklovchi tibbiyot, balneologiya, fizioterapiya va terapevtik mashqlar ilmiy markazining Ilmiy kengashida ko'rib chiqiladi.

Tibbiyot ixtisosliklari nomenklaturasining o'lja nashrini tayyorlashda sizdan keltirilgan holatlar va dalillarni hisobga olgan holda undagi RTning o'rni masalasini hal qilishingizni so'raymiz.

Hurmat bilan.
Bosh muharrir
"Refleksologiya" jurnali
A.Vasilenko

* * *

Bu murojaatga javob bo‘lmagani uchun, aprel oyida (4-son) “Tibbiyot gazetasi” yana bir batafsil maktub – shu mavzudagi muhokamaga taklifnomani chop etdi.

Tibbiyot ixtisosliklari nomenklaturasi: refleksologiyaning o'rni - muhokamaga taklif.

Har qanday fan kabi tibbiyot taraqqiyotining eng muhim shartlaridan biri bilishning analitik va sintetik usullarining optimal nisbatidir. Stefan Tsveyg quyidagi so'zlarga ega: "Eng aqlli va eng insonparvar shifokorlar orasida avvalgi universalizmga intilish, yopiq, lokalizatsiya qilingan patologiyadan konstitutsiyaviy terapiyaga yo'l topish istagi ... Tanani molekulagacha o'rganib chiqish. , Ijodiy qiziquvchanlik yana nigohini har holda har xil kasallikning yaxlitligiga qaratadi”. Shifokorlarning ixtisoslashuvi tibbiyotda analitik yondashuv muvaffaqiyatining tabiiy natijasidir. Har qanday patologiyaning etiopatogenezi, klinik ko'rinish shakllarining xilma-xilligi va uni davolashning terapevtik va profilaktik usullarini takomillashtirish haqidagi bilimlarning chuqurlashishi bilan yangi tibbiyot mutaxassisliklari paydo bo'ladi. Bu tabiiy jarayon tibbiyot xodimlari nomenklaturasida o'z aksini topgan.

Aniq afzalliklar bilan bir qatorda, tibbiy mutaxassislik bemorning manfaatlariga zid kelishi mumkin. Tor professional klinik fikrlash ba'zan shifokorga bemorni ichki va tashqi munosabatlarining barcha xilma-xilligida ko'rishga to'sqinlik qiladi. “Kasallikni emas, bemorni davolash” tamoyili amalda ko'pincha amalga oshirilmaydi. Binobarin, inson va uning kasalliklariga nafaqat uning barcha ichki munosabatlarining ajralmas birligi, balki uning atrof-muhit bilan o'zaro munosabatining barcha xilma-xilligi bilan hamisha ilg'or jamoatchilik e'tiborini doimo yaxlit yondashuvga asoslangan yo'nalishlar jalb qilgan.

Keling, tibbiyot mutaxassisliklarining joriy nomenklaturasiga murojaat qilaylik. Uning shakllanishi asosida qanday tamoyillar yotadi - muayyan tibbiy faoliyatni mutaxassislik sifatida belgilash? Ba'zi mutaxassisliklar ta'sirlangan tizimning mezoniga ko'ra shakllanadi (dermatologiya, nevrologiya, ..). Boshqa hollarda, davolashning afzal usuli mezonlari qo'llaniladi (jarrohlik, fizioterapiya, ..); asosiy patogen omil (travmatologiya, yuqumli kasalliklar, ...); bosqichi yoki tibbiy yordamning eng dolzarb maqsadi (reanimatsiya, reabilitatsiya ...). Tibbiy faoliyatning ayrim turlari asosiy mutaxassislik maqomida nomenklaturaga kiritilgan bo'lsa, boshqalari "qo'shimcha ixtisoslikni talab qiladigan" deb tasniflanadi. Tibbiy faoliyatning ko'p turlari nomenklaturaga kiritilmagan, terapevtik va profilaktik usullar darajasida qolmoqda. Deyarli 1998 yilgacha refleksologiya (RT) ham ikkinchisi edi.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 12/10/199 yildagi 364-son buyrug'i? Tatariston Respublikasi tibbiyot va farmatsevt mutaxassisliklari nomenklaturasiga kiritildi, shifokor refleksolog, uning malakasi va sertifikatlash tartibi to'g'risidagi nizom tasdiqlandi. 1999 yilda Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 3-fevraldagi 38-sonli buyrug'i bilan "Rossiya Federatsiyasida refleksologiyani yanada rivojlantirish chora-tadbirlari to'g'risida", Tatariston Respublikasining idorasi va bo'limi va kadrlar to'g'risidagi nizom. ularning xodimlari uchun standartlar belgilandi. Shu bilan birga, o'sha yilning avgust oyida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1999 yil 27 avgustdagi 337-sonli buyrug'iga binoan RT nevrologlarning qo'shimcha tayyorgarligini talab qiladigan mutaxassisliklardan biri sifatida tasniflandi.

Ushbu tartibning rasmiy mantig'idan kelib chiqqan holda, klinik tibbiyotning barcha yo'nalishlarida sertifikatlangan refleksologik yordam, buning uchun keng ko'lamli ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, qonuniy ravishda faqat nevrologlar tomonidan taqdim etilishi mumkin. Ichki organlarning ko'plab kasalliklarini, ginekologik kasalliklarni davolash uchun RT bo'yicha ixtisoslashgan va RT usullaridan foydalangan holda akusherlik bilan shug'ullanadigan, ularni anestetik yordam sifatida ishlatadigan va nevrologiyadan uzoqroq bo'lgan o'nlab boshqa sohalarni qaerdan topish mumkin? O'zini hurmat qiladigan nevrolog hech qachon bu vazifalarni o'z zimmasiga olmaydi. Umumiy tibbiy kohortda nevrologlarning nisbatan kichik ulushini hisobga olgan holda, RT ning mavjudligi jiddiy cheklangan. Shu bilan birga, nevrolog bo'lmagan va RTga bag'ishlangan minglab shifokorlar o'zlarining ixtisosligidan rasmiy ravishda to'xtatildi. Nomenklatura butun sanoat va uning alohida tarkibiy qismlarining rivojlanishiga hissa qo'shishi kerak. 337-sonli buyruq bu vazifaga javob beradimi?

Har qanday tasnifning mantiqiyligi u asos bo'lgan tamoyillarning aniqligi va universalligi bilan belgilanadi. Amaldagi nomenklatura asosan tibbiy - "kasallikka yo'naltirilgan" paradigmaga asoslangan bo'lib, haqiqiy patologik jarayonni bartaraf etishga qaratilgan. So'zning so'zma-so'z ma'nosida sog'liqni saqlash "sog'likka yo'naltirilgan" paradigmaga mos keladi, uning asosi salomatlikni saqlash va mustahkamlash, profilaktika va reabilitatsiya yo'nalishidir. Sog'likka yo'naltirilgan paradigmani ifodalovchi tibbiy mutaxassisliklar zamonaviy nomenklaturada ancha sodda tarzda ifodalangan. Kasallikka yo'naltirilgan paradigmaga asoslangan mutaxassisliklarning keng tarqalganligi insoniy fanlarga analitik yondashuvni aks ettiradi. Sog'lom markazlashtirilgan paradigma ko'proq shaxsni o'zining barcha xilma-xilligi va biologik va ijtimoiy birikmalari va ularning namoyon bo'lishining ajralmasligini o'rganishga integratsiyalashgan - yaxlit yondashuvga asoslanadi.

Nomenklaturani shakllantirishning ilgari belgilangan tamoyillarini rad etishga chaqirmasdan, munozara sifatida tibbiy mutaxassislik mezonining quyidagi formulasi taklif etiladi: ma'lum bir paradigmaga asoslangan tibbiy faoliyat sohasi, nisbatan ko'rsatkichlar bilan tavsiflanadi. tibbiy yordamning turli bosqichlarida samarali diagnostika va davolashning o'ziga xos yaxlit tizimi. Mavjud nomenklaturaga kiritilgan tibbiy mutaxassisliklarning aksariyati yuqoridagi mezonga javob beradi, RT bunga javob beradimi?

Dastlab, RT asab refleks mexanizmlarini faollashtirishga olib keladigan har qanday terapevtik ta'sir sifatida tushunilgan. Bu RTning birinchi mahalliy ensiklopedik ta'rifida o'z aksini topdi: "patologik jarayonga ta'sir qilish uchun inson tanasida ko'p asrlik evolyutsiya davomida yaratilgan refleks nisbatlaridan foydalanadigan davolash tizimi" (A.R.Kirichinskiy, BME, 1962, jild. 28, 564-bet). Keyinchalik, RT tushunchasi somatosensor analizator chegaralarigacha toraydi: "Filo- va ontogenez jarayonida shakllangan refleks munosabatlarga asoslangan davolash tizimi, terining, shilliq pardalarning retseptorlari apparatlarini tirnash xususiyati bilan markaziy asab tizimi orqali amalga oshiriladi. va tananing funktsional tizimlariga ta'sir qilish uchun asosiy to'qimalar" (V. S. Goydenko, BME, 1984, jild. 22. S. 244), so'ngra faqat akupunktur nuqtalariga ta'sir qilish bilan cheklanadi: "ta'sirga asoslangan terapevtik usullar to'plami. turli xil, asosan jismoniy, tana yuzasining muayyan nuqta sohalarida omillar - akupunktur nuqtalari "(D.M. Tabeeva, KME, 1989, jild 2. P. 603).

Shunday qilib, RTning dastlab kengroq semantik ma'nosi sezilarli darajada toraydi. Keltirilgan ta'riflarga ko'ra, RT tibbiy mutaxassislikdan ko'ra ko'proq davolash usuliga o'xshaydi. Bu o'zining diagnostika tizimi ajralmas qismi bo'lgan klassik akupunkturning asl mohiyatiga ham, RT haqida kengroq zamonaviy tushunchaga ham zid keladi.

RTni tushunishning cheklanishi 19-asr boshidan nervizm tushunchasining hukmronligi bilan bog'liq ko'rinadi, bu esa "refleks" atamasining asosan neyrofiziologik ma'noga ega bo'lishiga olib keldi. Shunga qaramay, kengroq biologik va falsafiy ma'noda aks ettirish (refleks) toifasi nafaqat organizm va atrof-muhit o'rtasidagi munosabatlarning har qanday shakliga, balki umuman, mavjud bo'lgan barcha shakllarga ham tegishli ekanligini eslatib o'tish o'rinlidir. materiya, chunki ular uning asosiy mulkidir. Refleks faolligini tushunish va shuning uchun RTni tartibga solishning asab mexanizmlari bilan cheklanmaslik kerak.

RTning mohiyati haqidagi bugungi g'oyalar funktsional tizimlar nazariyasiga asoslangan bo'lib, uning zamonaviy talqinini biofizik va informatsion yondashuvlarsiz tasavvur qilib bo'lmaydi. RTning ajralmas qismi - bu o'ziga xos refleks diagnostikaning turli usullari. Bu holatlar bizni RTni dastlab kengroq tushunishga va uni periferik refleksogen zonalarning parametrlarini baholashga va tananing funktsional tizimlarini tartibga solish uchun ularga ta'sir ko'rsatishga asoslangan davolash-profilaktika tizimi sifatida belgilashga undaydi. Oldingi ta'riflardan farqli o'laroq, bu ta'rif RT tushunchasiga diagnostika va davolashning nisbatan o'ziga xos integral tizimi mavjudligini kiritadi. U RTni tushunishni neyrofiziologik asosga, har qanday turdagi retseptorlarga, ma'lum bir analizator tizimiga yoki davolash usuli bilan cheklamaydi. Musiqa, rang va aromaterapiya RT usuli yordamida arsenalga qaytmoqda. An'anaviy xitoy tibbiyotining eng to'liq o'rganilgan va mashhur sohasi - akupunktur eng keng qamrovli, ammo baribir RTning o'ziga xos usuli bo'lib tuyuladi. Shu bilan birga, akupunktur nuqtalarini rag'batlantirishning klassik mexanik va termal usullari tobora ko'proq tanaga ma'lumot ta'siridan ko'ra ko'p energiyani o'z ichiga olmaydi, past va o'ta past intensivlik omiliga yo'l ochmoqda.

Ko'plab diversifikatsiyalangan tadqiqotlar an'anaviy akupunkturning asosiy uslubiy qoidalarining adekvat zamonaviy talqinini topishga imkon berdi. Shunday qilib, "hayotiy qi energiyasi" tushunchasi, akupunktur kanallari va nuqtalarining kanonik topografiyasi klassik va kvant mexanikasi nuqtai nazaridan, bioelektromagnit gomeostazni ta'minlaydigan biokimyoviy reaktsiyalarning elektron-ion-kvant darajasi haqidagi zamonaviy g'oyalar bilan izohlanadi. Akupunktur kanallari va nuqtalarining fenomenologiyasini elektron-ion-kvant darajasida ko'rib chiqish, agar uning soddalashtirilgan neyrofiziologik talqini bilan cheklanmasa, refleks nazariyasiga mutlaqo zid kelmaydi.

Turli xil eksperimental modellar va klinikada o'tkazilgan tadqiqotlar natijalarini umumlashtirib, RT ning terapevtik va profilaktik ta'siri turli darajadagi adaptiv reaktsiyalarning ishtiroki tufayli rivojlanadi, degan xulosaga kelishimizga imkon beradi. Akupunktur nuqtalariga ta'sir qilish bilan boshlangan adaptiv reaktsiyalar deyarli barcha tana tizimlarining funktsiyalarini optimallashtirishda namoyon bo'ladi, ammo markaziy muvofiqlashtiruvchi rolni og'riq sezuvchanligini nazorat qilish tizimi o'ynaydi. Bu turli xil og'riq sindromlarida RT dan foydalanishning yuqori samaradorligini belgilaydi.

Og'riq sezuvchanligini nazorat qilish tizimi evolyutsion jihatdan eng qadimiy gomeostatik mexanizm bo'lib, u tananing ichki muhiti va uning moslashuvchan reaktsiyalarining barqarorligini ta'minlash uchun keyinchalik shakllangan mexanizmlar ierarxiyasida etakchi o'rinni egallaydi. Ushbu tizimning funktsional holatidagi o'zgarishlar tananing nafaqat bevosita zarar etkazuvchi (nosiseptiv) jismoniy omillar ta'sirida, balki boshqa stressli, potentsial patogen yuklar ta'sirida ham moslashishini ta'minlaydigan boshqa tizimlarning javobida o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.

Refleks diagnostika usullari funktsional jihatdan etarli bo'lmagan adaptiv tizimlarni aniqlashga imkon beradi. Darhaqiqat, ushbu tizimlarning etishmasligini to'ldiradigan terapevtik usullar stressning patogen ta'sirini cheklashga imkon beradi, mavjud patogenetik mexanizmlarni bartaraf etishga va sanogenetik funktsional tizimlarning shakllanishiga yordam beradi. RTning stressni cheklovchi va adaptogen ta'siri klinik tibbiyotning deyarli barcha sohalarida va tibbiy yordamning barcha bosqichlarida terapevtik va profilaktik maqsadlarda foydalanish uchun keng ko'lamli ko'rsatmalar beradi. Bu, xususan, 2002 yildan buyon nashr etilayotgan har chorakda bir marta nashr etilayotgan “Refleksoterapiya” ilmiy-amaliy jurnali mazmunida ham o‘z aksini topdi. Hozirgi RT ilmiy asoslangan, dinamik rivojlanayotgan tizim bo'lib, u bir necha o'nlab diagnostika va davolash-profilaktika usullarini o'z ichiga oladi, ularning jami tibbiy mutaxassislik talablariga javob beradi.

Zamonaviy nazariy asos ham, o'rnatilgan amaliyot ham, keyingi rivojlanish istiqboli ham RTni nevrologiyaning eksklyuziv huquqi deb hisoblashga asos bermaydi. Bunday cheklov u yoki bu tartibga solishda RT usullari qo'llaniladigan hech bir mamlakatda mavjud emas. RT bo'yicha ixtisoslik olish imkoniyati sog'liqni saqlashning barcha sohalari vakillari uchun mavjud bo'lishi kerak, bu erda undan foydalanish uchun ko'rsatmalar mavjud. Bundan tashqari, RT bo'yicha joriy ixtisoslashuvning yagona dasturi nevrologiyaning umumiy asoslari bo'yicha ham, asab kasalliklari klinikasida RTdan foydalanishning o'ziga xos xususiyatlari bo'yicha ham katta hajmdagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi.

Tibbiyot xodimlari uchun tegishli ixtisoslashuv imkoniyati ham muhokama qilinishi kerak. Refleks diagnostikasi va terapiyasining bir qator usullari, garchi ular biroz tayyorgarlikni talab qilsa ham, masalan, EKGni ro'yxatdan o'tkazish, tomir ichiga yuborish yoki ba'zi fizioterapevtik muolajalardan ko'ra qiyinroq emas. Bir qator G'arbiy Evropa mamlakatlari va Amerika shtatlarining qonunchiligi oliy tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan, ammo tegishli (odatda ikki yil) tayyorgarlikdan o'tgan shaxslar uchun akupunktur amaliyoti va shunga o'xshash tibbiy faoliyatning ayrim turlariga ruxsat beradi.

Xulosa qilib aytganda, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi Tatariston Respublikasi xizmatining hozirgi holati va rivojlanish istiqbollariga ehtiyotkorlik va ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish an'anasini davom ettirishiga umid qilmoqchiman, uning boshlanishi 1956 yildan boshlanadi. . RT uzoq vaqtdan beri samarali, xavfsiz va tejamkor yaxlit yondashuv sifatida o'zini namoyon qilgan klinik tibbiyot sohalarida ishlaydigan shifokorlar uchun ixtisoslashuv imkoniyatlarini ta'minlash kerak, bu kasallik va sog'likka yo'naltirilgan paradigmalarning zamonaviy tibbiyotda zarur integratsiyalashuviga yordam beradi. kelajak sog'liqni saqlash.

Refleks bo'limi boshlig'i
va qo'lda terapiya MGMSU,
Bosh muharrir
"Refleksologiya" jurnali,
MD, prof. A. M. Vasilenko.

* * *

Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan, xuddi birinchisi kabi, javobsiz qoldi, ammo Tatariston Respublikasi taqdiriga befarq bo'lmagan mutaxassislarning o'nlab javoblariga sabab bo'ldi (Vrachevnaya gazeta, 2003 yil 12-son). Mana, ulardan ba'zi parchalar.

Javoblar Prof. A.M. Vasilenko "Tibbiyot ixtisosliklari nomenklaturasi: refleksologiyaning o'rni - munozaraga taklif", VG No 4 (43), 2003 yil aprelda chop etilgan.

Professor A.M.ning murojaatida. Vasilenko Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligiga mamlakatdagi "refleksoterapiya" tibbiy mutaxassisligi bilan bog'liq vaziyat va amaliyotchilar ushbu mutaxassislik bo'yicha sertifikat olishda duch keladigan qiyinchiliklarga to'xtalib o'tadi. Uzoq munozaralarga bormasdan shuni ta'kidlashni istardimki, so'nggi yillarda tibbiyot fani refleksologiyaning ijobiy terapevtik ta'siri mexanizmlari haqidagi tushunchasini kengaytirdi, shuningdek, amaliyotning o'zi uni turli sohalarda muvaffaqiyatli qo'llashning ko'plab misollarini keltirdi. tibbiyot sohalari.

Shunday qilib, RT ning terapevtik ta'sirini faqat klassik refleks nazariyasi nuqtai nazaridan tushuntirish mumkin emasligi isbotlangan deb hisoblanadi. Ko'pgina ma'lumotlar biologik faol nuqtalarga ta'sir qilganda, endokrin mexanizmlarning, shuningdek, immunitetni tartibga solishning turli qismlarining ishtiroki foydasiga ishonchli dalolat beradi. Hayotning eng muhim printsipi - o'z-o'zini tartibga solish printsipiga ko'ra buzilgan gomeostazni tiklaydigan turli endogen omillarning bunday keng ishtiroki odamlarda turli xil patologik ko'rinishlar bo'lgan hollarda RT muvaffaqiyatini oldindan belgilab beradi. Hozirgi vaqtda RTning ijobiy ta'siri nafaqat nevrologiyada, balki ichki kasalliklar klinikasida, akusherlik va ginekologiya, urologiya, chegaradagi ruhiy kasalliklar va boshqalarda tasvirlangan.

Shu munosabat bilan, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1999 yil 27 avgustdagi 337-sonli buyrug'i RT sertifikatlarini faqat nevrologlarga berishni cheklaydi, bu RTni amaliy sog'liqni saqlashda qo'llashda shubhasiz tormozdir.

Turli kasalliklarda RT ning ijobiy ta'sirini qayd etar ekanmiz, biz RT ni hech qanday panatseya deb hisoblamaymiz va RTni boshqa tibbiy ixtisosliklarga qarshi qo'yishga harakat qilmaymiz. Bundan tashqari, RT ham akademik, ham boshqa an'anaviy tibbiyot usullari bilan qo'llanilganda yanada samaraliroq ekanligi haqida ko'plab dalillar mavjud.

Bundan ko‘rinib turibdiki, tibbiyot xodimlari RT ixtisosligini qanchalik puxta egallab, bemorlarni davolashda undan ijodiy foydalansalar, amaliy sog‘liqni saqlashimiz muvaffaqiyati shunchalik yuqori bo‘ladi.

Kafedra mudiri
giyohvand bo'lmagan davolash usullari
va klinik fiziologiya
MM A im. ULAR. Sechenov,
Tibbiyot fanlari doktori, Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining akademigi,
Professor V.G. Zilov

Bosh institutning fikri.

Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 337-sonli buyrug'ini o'zgartirish masalasi uzoq vaqtdan beri kechiktirilgan. Tibbiyot va farmatsevt ixtisosliklarining haddan tashqari nomenklaturasini qisqartirish maqsadida ishlab chiqilgan va tasdiqlangan ushbu buyruq noto'g'ri ishlab chiqilgan va asosan mos kelmaydigan bo'lib chiqdi. Buyurtmani muhokama qilishda tibbiy ixtisoslikni belgilovchi aniq mezonlarning yo'qligi, chuqur o'rganish, shaxsiy daxlsizlikni belgilash bir qator mutaxassislarning huquqlarining buzilishiga olib keldi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, ushbu masala bo'yicha uzoq kutilgan muhokama eng yirik jamoat professional tibbiyot tashkiloti organi "Vrachebnaya gazeta" sahifalarida boshlandi. Bizning chuqur ishonchimizcha, Rossiya Tibbiyot Assotsiatsiyasi mutaxassislarning fikrlarini keng o'rganish asosida Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligiga bir tomondan o'z ichiga olgan yangi buyruq loyihasini ishlab chiqishi va taqdim etishi kerak. , mutaxassisliklar sonining qisqarishiga qaratilgan ob'ektiv global tendentsiya va boshqa tomondan, 337-sonli buyruqqa xos bo'lgan sub'ektivlik va nomuvofiqlikdan qochadi.

Tibbiy mutaxassislik sifatida refleksologiyaga kelsak, uni, bizning fikrimizcha, biron bir asosiy mutaxassislik bilan qattiq bog'lab bo'lmaydi. Shu munosabat bilan, yaqinda Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan o'tkazilgan ilmiy-amaliy konferentsiyada hurmatli professor A.N. Razumov chuqur o'rganishni talab qiladigan qo'shimcha sifatida refleksoterapiya qo'shiladigan yangi tibbiy asosiy mutaxassislik "tiklash tibbiyoti" loyihasini taqdim etdi. Bunday holda, refleksologiya, ular aytganidek, "olovdan qovurilgan idishga" tushadi, chunki faoliyat doirasi ham, mutaxassislarni tayyorlash doirasi ham yanada cheklangan bo'ladi.

Ishonchimiz komilki, shifokor - refleksolog sertifikati tegishli tayyorgarlikdan so'ng har qanday tibbiy mutaxassislik (terapiya, jarrohlik, akusherlik va ginekologiya, nevrologiya, pediatriya va boshqalar) vakilini olish huquqiga ega bo'lishi kerak.

Refleksologiya instituti direktori
Federal ilmiy klinika
eksperimental markaz
an'anaviy usullar
rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining diagnostika va davolash
MD U. Mazerov

Bo'linmasni ajratmaslik kerak - terapevtlarning tibbiy mutaxassisliklar nomenklaturasida refleksologiyaning o'rni haqidagi fikri.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1997 yil 10 dekabrdagi 364-sonli Refleksologiyani (RT) tibbiyot va farmatsevtika mutaxassisliklari qatoriga kiritish to'g'risidagi buyrug'i turli mutaxassisliklar bo'yicha shifokorlar va tadqiqotchilarning ko'p yillik mehnatining tabiiy natijasi bo'ldi. , bu RT samarali va xavfsiz ekanligini isbotladi va klinik tibbiyotning deyarli barcha sohalarida qo'llaniladi. RTning eng jozibali tomoni shundaki, uning sanogenetik mexanizmlari turli darajadagi tabiiy moslashish jarayonlarini tartibga solishga asoslangan. RTning stressni cheklovchi va adaptogen ta'siri uni eng keng tarqalgan kasalliklarni davolash va oldini olish uchun qo'llashning maqsadga muvofiqligi va samaradorligini ta'minlaydi.

Keling, RT uchun ko'rsatmalar ro'yxatiga murojaat qilaylik. RT ko'rsatilgan barcha nozologik shakllarni 100% hisobga olgan holda, ichki organlarning kasalliklari ko'rsatkichlar orasida birinchi o'rinda turishini hisoblash oson - 21,7%. Ikkinchi o'rinni pediatriya - 15%, uchinchi - akusherlik va ginekologiya - 10,6%, to'rtinchi - chegara sharoitlari va psixiatriya, beshinchi - tayanch-harakat tizimi kasalliklari - 8% va faqat oltinchi (7,5%) - asab tizimi kasalliklari. . RT ko'rsatilgan nozologik shakllar soni bo'yicha faqat gastroenterologiya nevrologiyadan oshib ketadi - mos ravishda 17 va 15. RT bronxo-pulmoner tizimning 14 kasalligi, yurak-qon tomir tizimining kamida etti kasalligi va besh xil endokrinologik kasalliklar uchun ko'rsatiladi.

Ushbu rasmiy tahlil asosida, Sog'liqni saqlash vazirligining 27.08.99 yildagi 337-son buyrug'ida nazarda tutilgan RTni nevrologiyaga qo'shimcha mutaxassislik sifatida ko'rib chiqish mutlaqo asossiz ekanligi ayon bo'ladi. Zamonaviy tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, asab mexanizmlari hech qanday holatda yagona emas va bir qator mualliflarning fikriga ko'ra, ular RT ning terapevtik ta'sirini amalga oshirishda asosiy emas. Ichki kasalliklar klinikasidagi ko'p yillik tajriba shuni ko'rsatadiki, RT dan foydalanish farmakoterapiyaga bardoshli bo'lgan ko'plab murakkab kasalliklarni samarali davolash imkonini beradi, bemorlarning dori yukini va ko'plab asoratlarni oldini oladi. Shunday qilib, na patogenez va sanogenez nuqtai nazaridan, na haqiqiy klinik amaliyot nuqtai nazaridan, RTni nevrologiyaga tayinlashni maqsadga muvofiq deb hisoblash mumkin emas.

Har qanday tasnif, shu jumladan tibbiy mutaxassisliklar nomenklaturasi hozirgi epistemologik pozitsiyalar va amaliyotni aks ettiruvchi o'ziga xos konventsiyadir. RT rivojlanishining zamonaviy nazariy darajasi, jahon va o'z amaliyoti klinik tibbiyotning turli sohalari vakillari zamonaviy RT usullarining boy arsenaliga ega bo'lishlari kerakligiga ishontirmoqda.

Turli ixtisoslik shifokorlarini "refleksologiya" mutaxassisligi bo'yicha attestatsiyadan o'tkazishga nima xalaqit beradi? - RT ko'rsatilgan turli kasalliklarning etiopatogenezi va klinikasi haqidagi asosiy zamonaviy ma'lumotlarni o'z ichiga olgan RT bo'yicha 4 oylik yagona o'quv dasturining ko'lamini bilgan holda, biz ishonch bilan javob bera olamiz - hech narsa! Agar bu nomenklaturaning mavjud tuzilishiga mos kelmasa, uni o'zgartirish kerak va biron bir mutaxassislik doirasida RTdan foydalanishni sun'iy ravishda cheklashga urinmaslik kerak.

Shu bilan birga, hech qanday holatda RT ning mustaqil mutaxassislik maqomini yo'qotishiga yo'l qo'yilmasligi kerak, uning mezonlari to'liq mos keladi. Tatariston Respublikasida rezidentura va oliy o'quv yurtidan keyingi ta'limning boshqa shakllarini saqlab qolish zarur. Hozirgi vaziyat va RT rivojlanishining kelajakdagi istiqbollarini hisobga olgan holda, uni asosiy tibbiy ta'limning tegishli kursi sifatida kiritish haqida o'ylash uchun asos bor. Universitetimizning 5 yillik tajribasi shuni ko‘rsatadiki, “Refleks, qo‘l va informatsion tibbiyot asoslari” tanlov kursini o‘qish istagida bo‘lgan talabalar soni yil sayin ortib bormoqda.

Fundamental fanlarning so'nggi yutuqlari asosida jadal rivojlanayotgan, mikroelektronika va axborot texnologiyalarining so'nggi yutuqlaridan foydalangan holda bugungi RT insonning barcha ko'rinishlarida yaxlitligi haqidagi g'oyalarga asoslangan zamonaviy sog'liqni saqlashning keng yo'nalishidir. mavjudligi, tabiat va jamiyat bilan munosabatlari, "kasallikni emas, balki bemorni davola" tamoyiliga eng mos keladi. RTni mavjud mutaxassisliklarning har qandayiga "bog'lash" yoki uni "an'anaviy tibbiyot" ning noaniq chegaralariga kiritish uchun davom etayotgan urinishlar (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining bir qator salbiy oqibatlarga olib keladigan buyrug'i, birinchi navbatda unga muhtoj bo'lgan yuz minglab bemorlar va profilaktika va reabilitatsiya maqsadlarida foydalanish tavsiya etiladigan odamlarning katta kontingentlari uchun uning mavjudligini cheklash shakli.

Ilmiy-o'quv-amaliy bo'lim mudiri
Tibbiyotda yangi texnologiyalar markazi
Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining akademigi, professor L.E. Martynov.
FPDO 1-son terapiya kafedrasi professor-o‘qituvchilari
MGMSU A.G. Evdokimov va V.L. Olxin
Bosh 2-sonli FPDO terapiya kafedrasi
MGMSU professori L. L. Kirichenko
Ichki ishlar kafedrasi professori
3-son MGMSU kasalliklari, mudiri. kurs
kasb kasalliklari A.M. Popkova
Refleksologiya kafedrasi dotsenti
va qo'lda terapiya, MGMSU,
35 yoshli terapevt-kardiolog
tibbiy tajriba, fan nomzodi. Ha. Makarov

Tibbiyot gazetasi bosh muharriri, professor G. A. Komarovga.

Hurmatli Georgiy Alekseevich!
Professor A.M.ning maqolasi haqidagi “Muhokama” uchun material yuboramiz. Vasilenko “Tibbiyot mutaxassisliklari nomenklaturasi. Refleksologiyaning o'rni - bu muhokamaga taklif." Biz Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i chiqarilishi munosabati bilan mamlakatimizning refleksologiya sohasidagi etakchi mutaxassislaridan biri Aleksey Mixaylovichning "refleksoterapiya" ixtisosligi qanday vaziyatga tushib qolgani haqidagi tashvishiga to'liq qo'shilamiz. Rossiya Federatsiyasining №

Tibbiy amaliyotda ushbu mutaxassislikning ko'lami Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 12/10/1997 yildagi 364-son buyrug'ida aniq ifodalangan:
2-ilova. 1.1. Shifokor - refleksolog - "Umumiy tibbiyot" yoki "Pediatriya" ixtisosligi bo'yicha oliy ma'lumotli mutaxassis ... "va keyinchalik 3-ilovaning 3.1-bandida. refleksologiya "mustaqil murakkab klinik intizom" sifatida belgilangan. Tarixan, refleksologiya mamlakatida mavjud bo'lgan 47 yil davomida "Umumiy tibbiyot" va "Pediatriya" rukniga kiritilgan mutaxassisliklar doirasida kasalliklarning keng doirasi uchun diagnostika va davolashning ushbu turidan foydalanish amaliyotga aylandi. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining "Akupunktur usulini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar to'g'risida" gi No g buyrug'ida, shuningdek, xuddi shu nom ostida SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1980 yildagi "Metodik tavsiyalar" da mustahkamlangan. 1957 yildan boshlab amaliyotimiz va ilmiy tadqiqotlarimiz (akupunktur laboratoriya va tadqiqot guruhi, Butunittifoq ilmiy-metodik markazi va Leningrad GIDUVe da refleksologiya bo'limi, keyin Sankt va ichki kasalliklar klinikasida (pulmonologiya, gastroenterologiya), allergologiya, akusherlik. va ginekologiya, ortopediya va travmatologiya. Refleksologiyaning klinik qo'llanilishi fundamental ilmiy tadqiqotlar bilan tasdiqlangan bo'lib, ularning soni 300 taga yetgan ko'plab doktorlik va nomzodlik dissertatsiyalarida o'z aksini topgan.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining barcha sa'y-harakatlari va tashkiliy chora-tadbirlari fonida (shu jumladan, 1999 yil 3 fevraldagi 38-sonli "Rossiya Federatsiyasida refleksologiyani yanada rivojlantirish chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'i), 337-son buyrug'i. 1999 yil 27 avgustdagi qarori butun mamlakat bo'ylab refleksologiya xizmatini beqarorlashtirib, "Refleksologiya" mutaxassisligini "chuqur ta'limni talab qiladigan mutaxassislik" darajasiga tushirdi. Shunday qilib, bir zarbada boshqa mutaxassislarning katta armiyasi (terapevtlar, allergologlar, akusher-ginekologlar, pediatrlar va boshqalar) refleksologiyadan "kesib qo'yildi" va samarali dori-darmonsiz yordamga muhtoj bo'lgan minglab bemorlarni mahrum qildi. refleksologiya hisoblanadi. Yuqoridagi mutaxassisliklar shifokorlari boshi berk ko'chada: masalan, umumiy amaliyot shifokori, akusher-ginekolog, allergolog nevrologiyani noldan o'zlashtirishi, nevrolog sertifikati uchun imtihon topshirishi kerak (!!!). va keyin refleksologiyaga ixtisoslashgan. Bunday vazifa haqiqiy emas. Shunday qilib, biz hamkasbimizning nuqtai nazarini qo'llab-quvvatlaymiz va "refleksoterapiya" ga mustaqil mutaxassislik maqomini berish (aniqrog'i: tiklash) uchun maqbul echimni ko'rib chiqamiz.

Ilmiy tibbiyot kengashi a'zosi, "An'anaviy tibbiyot" bo'limi, Sankt-Peterburg ma'muriyati sog'liqni saqlash qo'mitasining refleksologiya bo'yicha bosh mutaxassisi, Sankt-Peterburg MAPO refleksologiya kafedrasi professori tibbiyot fanlari doktori, professor A.T. Kachan.

Bosh Refleksologiya bo'limi, Sankt-Peterburg MAPO
Tibbiyot fanlari doktori, professor N.N. Bogdanov

Narkologning nuqtai nazari.

So'nggi yillarda refleksologiya (RT) tibbiyotning turli sohalarida tobora ko'proq foydalanilmoqda. Narkologiyada ham RTdan muvaffaqiyatli foydalanish bo‘yicha katta tajriba to‘plangan (V.A.Durinyan, V.P.Koxanov, 1961; V.L.Lakusta, 1993 va b.). Narkologik kasalliklarning farmakoterapiyasining zamonaviy usullari muammoli bo'lib qolmoqda. Dori vositalaridan foydalanish ko'pincha o'z cheklovlari va kontrendikatsiyasiga ega. Bemorlarimizda giyohvand moddalarga qaramlik paydo bo'lishi odatiy hol emas.

Dori vositalarining toksik ta'siri yoki yon ta'siri yuzaga kelganligi sababli ko'pincha dori terapiyasini tayinlashdan voz kechish kerak. Shu sababli, eski davolash usullarini takomillashtirish bilan bir qatorda, narkologiyada davolashning yangi va kombinatsiyalangan usullari doimiy ravishda izlanadi.

Narkologiya mustaqil klinik fan sifatida ajralib chiqqan paytdan boshlab, RT narkologik kasalliklarni kompleks davolashda o'zining "o'rnini" mustahkam egalladi. RT ning alkogolga qaram bo'lgan bemorlarning turli tana tizimlarining faoliyatiga ta'sirini o'rganish bo'yicha ko'plab ishlar olib borildi (olib tashlash davrida). Bu neyrotransmitter tizimlariga (adrenalin, norepinefrin, serotonin, atsetilxolin, xolinesteraza, gormonlar, gistamin), shu jumladan gipotalamus-gipofiz-adrenal tizimning holatiga ta'sir qiladi. Jahon adabiyotida alkogolizmni davolashda RT ta'sirini amalga oshirishda opioid retseptorlari va ularning ligandlari (enkefalinlar va endorfinlar) ishtirokiga katta e'tibor beriladi. Shuning uchun RT usuli ko'pgina mualliflar tomonidan nafaqat alkogolizmni fiziologik dori-darmonsiz davolash usuli, balki ushbu kasallikning patogenetik mexanizmlarini o'rganish usuli sifatida ham ko'rib chiqiladi (Kokhapov V.P., 1992). Chekishni davolashning yuqori natijalarini ham aytib o'tishimiz kerak, bu erda RT asosiy usul sifatida dunyoning ko'plab mamlakatlarida samarali qo'llaniladi (Rudnev S.G.).

Narkologik profildagi zamonaviy tibbiyot muassasalarida RT kompleks davolash dasturining ajralmas qismi hisoblanadi. RTdan foydalanish narkologik bemorlarga yordam ko'rsatish standartlarida (bayonnomalar modellarida) aks ettirilgan. Bemorlarimizni davolash bir necha bosqichda amalga oshiriladi: detoksifikatsiya, abstinentdan keyingi holatni davolash, reabilitatsiya davri. RT asosiy davolash bilan birgalikda ma'lum bir bosqichda yoki davolanishning butun davri davomida qo'llaniladi, bu har bir holatda alohida belgilanadi. Ba'zi hollarda, ayniqsa reabilitatsiya davrida RT monoterapiya (mikroneedlar) sifatida qo'llaniladi. Narkologiyada tashxis qo'yish va davolash samaradorligini baholash uchun refleks diagnostika usullari ham samarali qo'llaniladi. Narkologiyada refleks diagnostika va terapiyadan foydalanish qo'llaniladigan dorilarning dozalarini kamaytirish, bemor bilan psixoterapevtik aloqani kuchaytirish va yanada barqaror va sifatli remissiyaga erishish imkonini beradi.

Narkologlarning RTda ixtisoslashuv (yoki malakasini oshirish) imkoniyatidan mahrum etilishi, birinchi navbatda, bemorlarimiz manfaatlariga salbiy ta'sir qiladi. Har bir narkologik bo'lim yoki dispanser xodimlarida nevropatolog borligini tasavvur qilish qiyin. Ammo bizning fikrimizcha, faqat ma'lum bir bemorda kasallikning tabiati haqida to'liq ma'lumotga ega bo'lgan va bemor bilan hissiy aloqada bo'lgan davolovchi shifokor RTdan foydalanganda sezilarli ta'sirga erishishi mumkin. Biz sog'lom fikrning g'alabasiga va ushbu muammoni hal qilishda yanada tabaqalashtirilgan yondashuvga umid qilamiz.

Psixiatr-narkolog -
17-narkologiyaning refleksologi
Moskvadagi kasalxonalar G.I. Romashchenko

Refleksologiya va qo'lda terapiyaning umumiy taqdiri.

Mustaqil tibbiy mutaxassisliklar sifatida refleksologiya va qo'lda terapiyaning "tug'ilgan" va "o'lim" "10.12.1997-27.08.1999" sanalarining mos kelishi, shubhasiz, tasodifiy emas. Prof. A.M. Vasilenko nevrologiya doirasida refleksologiyadan foydalanishni cheklashning maqsadga muvofiq emasligi to'g'risida qo'lda terapiyaga teng ravishda ekstrapolyatsiya qilinishi mumkin.

O'zining tibbiy tajribasi, shuningdek, hamkasblarning ta'sirchan kuzatishlari ichki kasalliklar, akusherlik va ginekologiya klinikasida va klinik tibbiyotning nevrologiyadan ancha uzoq bo'lgan boshqa sohalarida qo'lda terapiyadan foydalanish maqsadga muvofiqligidan ishonchli dalolat beradi. Shu sababli, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1999 yil 27 avgustdagi 337-sonli buyrug'i nevrologiya yoki travmatologiya va ortopediyaning Prokrus yotqizig'ida qo'lda terapiyani "yotqizadi", boshqa shifokorlar tomonidan foydalanish imkoniyatlarini sezilarli darajada cheklaydi. mutaxassisliklar.
Moskva, Moskva, Kaluga, Kostroma va Yaroslavl viloyatlaridan 2002 yil 26 oktyabrda bo'lib o'tgan Moskva professional qo'l terapevtlari assotsiatsiyasining yakuniy konferentsiyasida ishtirok etgan 232 shifokor qaror uchun bir ovozdan ovoz berdi, uning bandlaridan birida. :
“Hozirgi kunga qadar nafaqat tayanch-harakat tizimi kasalliklarini, balki ichki organlarning qator kasalliklarini davolashda qo‘lda terapiyadan foydalanish imkoniyatlari haqida ma’lumotlar olindi. Bu turli mutaxassislar tomonidan qo'lda terapiyadan kengroq foydalanishni taklif qiladi. Mutaxassislarni faqat nevropatolog va travmatologlardan tayyorlash bo'yicha amaldagi tartib ichki kasalliklar klinikasiga yangi ishlanmalarni kiritishga to'sqinlik qilmoqda. Mavjud mutaxassislar tayyorlash dasturini (560 soat) umumiy tibbiyot yoki pediatriya ixtisosligiga ega bo'lgan shifokorlar o'zlashtirishi mumkin, bu kattalar va bolalar kasalliklarini davolash va oldini olishda qo'lda tibbiyot yutuqlarini yanada kengroq joriy etish imkonini beradi. , bu millatni yaxshilash bo‘yicha keng ko‘lamli dasturning ajralmas qismiga aylanishi mumkin”.

Refleksologiyaga oid shunga o'xshash qaror 2000 yil 27-29 sentyabrda Elista shahrida bo'lib o'tgan An'anaviy tibbiyot bo'yicha Kongress ishtirokchilari tomonidan qabul qilindi. Shunday qilib, muhokama qilinayotgan masala bo'yicha refleksologiya va qo'lda terapiya sohasidagi ko'pchilik mutaxassislarning fikrlari bir xil deb aytish uchun barcha asoslar mavjud. Refleksologiyani o'zlashtirgan ko'plab shifokorlar qo'lda terapiyani o'zlashtirishga va aksincha. Bu ularning bir qator sanogenetik mexanizmlari va o'zaro kuchaytiruvchi ta'sirining umumiyligi bilan bog'liq bo'lib, ular ancha aniq va barqaror terapevtik ta'sir ko'rsatadi. Tibbiy kinesiologiya refleksologiya, qo'lda terapiya va fizioterapiya mashqlarining yondashuvlarini birlashtirgan holda faol rivojlanmoqda. Axborot tibbiyoti usullari amaliyotga tobora faol tatbiq etilmoqda, ularning diagnostika va davolash-profilaktika imkoniyatlari doirasi nevrologiyadan ham ancha uzoqdir.

Zamonaviy tibbiyotda sanab o'tilgan farmakologik bo'lmagan yondashuvlarning jadal rivojlanishi, shubhasiz, tibbiy mutaxassisliklar nomenklaturasida tegishli aks ettirishni talab qiladi. Amaliy va nazariy jihatdan salomatlikka yo'naltirilgan paradigma asosida integratsiyalashgan holda, turli xil ko'rinadigan bu yondashuvlar tibbiyot mutaxassisliklari nomenklaturasining hozirgi tuzilishiga mos kelmaydigan yagona yo'nalishni tashkil qiladi. Shuning uchun ular ko'pincha "alternativ", "to'ldiruvchi" yoki "integral" tibbiyotning umumiy nomlari ostida birlashtiriladi.

Ehtimol, ularning yagona mutaxassislikka eng mantiqiy birikmasi restorativ tibbiyot bo'ladi. Bizga ma'lumki, ikkinchisini tibbiy mutaxassisliklar nomenklaturasiga kiritish masalasi hozirda Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan ko'rib chiqilmoqda. Qayta tiklash bosqichi har qanday tibbiy faoliyatda nazarda tutilgan, shuning uchun refleksologiya, qo'lda terapiya, gomeopatiya va boshqa innovatsion tibbiy texnologiyalar nevrologlarning eksklyuziv sohasi bo'lib qolmaydi. Ulardan kompleks foydalanish samaradorligini Rossiya Federatsiyasi Mudofaa vazirligining 6-markaziy harbiy klinik gospitali negizida faoliyat yurituvchi Butun armiya reabilitatsiya markazining tajribasi tasdiqlaydi. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Rossiya restorativ tibbiyot va balneologiya ilmiy markazi qoshida faoliyat yurituvchi ixtisoslashtirilgan ilmiy kengashlarning amaliyoti ham ularni restorativ tibbiyotga kiritish to'g'risidagi argument foydasiga dalolat beradi.

Xulosa qilib aytganda, biz Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligiga u yoki bu tarzda foydalanishga ko'rsatma mavjud bo'lgan barcha tibbiy mutaxassisliklar vakillari uchun refleksologiya va qo'lda terapiya bo'yicha ixtisoslikni olish imkoniyatiga sun'iy to'siqlarni olib tashlashni iltimos qilamiz. .

Manuel terapiya kurslari rahbari
va tibbiyot kafedrasi refleksologiyasi
reabilitatsiya va jismoniy usullar
Davlat institutida davolanish
Rossiya Federatsiyasi Mudofaa vazirligining shifokorlarini takomillashtirish raisi
Moskva professional kengashi
Manual terapevtlar uyushmalari, MD,
professor A.T. Neborskiy
Qo'llanma markazi rahbari
Rossiya ilmiy markazining terapiyalari
Qayta tiklovchi tibbiyot va balneologiya
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi, Moskva Prezidenti
Qo'llanma professional uyushmasi
Terapevtlar, t.f.n. A.E. Samorukov

Bolalar refleksologiyasini saqlang!

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi ma'lumotlariga ko'ra, 1990 yildan 1999 yilgacha barcha kasalliklar guruhlarida bolalarning kasallanishi o'rtacha 20% ga oshdi. Ma'lum bo'lgan ijtimoiy-iqtisodiy omillarni hisobga olmaganda, kasallanishning o'sishi atrof-muhit sharoitlari bilan bog'liq noto'g'ri moslashuv kasalliklari ulushining ortishi, farmakoterapiyaning asossiz ravishda keng va intensiv qo'llanilishi bilan bog'liq bo'lib, bolalar va kattalar aholisining allergiyasini keltirib chiqaradi. Prenatal rivojlanish davridan boshlab dori-darmonlarni doimiy iste'mol qilishga odatlangan bolalar, V.P. Kaznacheev immunologik "o'smalar" ga aylanadi.

Ushbu fonda moslashuv va sanogenezning tabiiy mexanizmlarini yo'naltirilgan tartibga solishga asoslangan refleksoterapiyadan (RT) maksimal darajada foydalanish ayniqsa muhimdir. Refleks diagnostika usullari buzilishning erta (klinikgacha) ko'rinishlarini aniqlash va patologiyaning, tana tizimlarining mumkin bo'lgan rivojlanishi nuqtai nazaridan eng zaiflarini aniqlashga imkon beradi. Darhaqiqat, terapevtik usullar "kasallikni emas, balki bemorni davolash" tamoyiliga javob beradigan profilaktika, davolash va reabilitatsiya masalalarini hal qilishda individual yaxlit yondashuvni ta'minlaydi. Tibbiy muolajalar shifokor tomonidan amalga oshiriladigan RT, aksariyat tibbiy mutaxassisliklardan farqli o'laroq, bola va uning ota-onasi bilan zarur psixologik o'zaro ta'sir qilish uchun ko'proq imkoniyatlar yaratadi. Bolaning turli xil patogen ta'sirlarga umumiy nospetsifik qarshiligini oshirishga va muayyan kasalliklarni davolashga qaratilgan RT ekologik, psixologik va tibbiy stress holatida bo'lgan organizmga zararli ta'sirlarni sezilarli darajada cheklashi mumkin.

Sog‘liqni saqlashni moddiy jihatdan qo‘llab-quvvatlash, tibbiy xizmatlar, ayniqsa, ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam narxining oshishi, farmatsevtika preparatlari narxining oshishi bilan sog‘liqni saqlash, iqtisodiy jihatdan qulay usullardan foydalangan holda kasalliklarning oldini olish va barvaqt aniqlash muammosi hal etilmoqda. alohida ahamiyatga ega. RT qimmat uskunalarni talab qilmaydi, u har qanday tibbiyot muassasasi uchun, shuningdek, aholi uchun "hamyonbop". RT samaradorligi kam emas va ko'pincha farmakoterapiyaning samaradorlik darajasidan oshib ketadi, barcha dori vositalarini almashtira oladi, juda cheklangan kontrendikatsiyaga ega va deyarli hech qanday nojo'ya ta'sirga ega emas.

Ushbu shartlardan kelib chiqib, RTga ega bo'lgan pediatrlar sonining yanada ko'payishini, bolalar sog'liqni saqlash muassasalarida RT xonalari va bo'limlari tarmog'ini kengaytirishni kutish mumkin. Aslida, bu sodir bo'lmaydi va ko'pincha teskari tendentsiya kuzatiladi. Shunday qilib, 1993 yilda Tatariston Respublikasi idorasi tugatildi; N.F. Filatov. 2001 yil yanvar oyida, to'rt yillik ishdan so'ng, SVAOning 11-sonli RT DP idorasi tugatildi. Ushbu misollar bilan men Moskva sog'liqni saqlash boshqarmasi rahbariyatining e'tiborini bolalar RT xizmatini tashkil etishga qaratmoqchiman. Ushbu xizmatning noqulay holati bir qator holatlarga bog'liq.

Avvalo, bemorlarning ham, aftidan, sog'liqni saqlash tashkilotchilarining ham RT imkoniyatlari to'g'risida xabardorligi yo'qligiga e'tibor qaratiladi, ammo kam rivojlangan bo'lsa-da, poliklinika va shifoxonalarda operatsiya xonalari tarmog'i hali ham mavjud. Bemor uni davolash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan barcha yo'nalishlar va usullar to'g'risida ma'lumot olish huquqiga ega, sog'liqni saqlash muassasasi ma'muriyati bu ma'lumotni taqdim etishga majburdir, lekin odatda bermaydi. Farmakologik preparatlarning intruziv reklamasi fonida nafaqat umumiy RT usullari, balki bolalar sog'liqni saqlash muassasalari tarkibida mavjud bo'lgan RT xonalari haqida ham ma'lumot yo'q. Shunday qilib, bolalar RT ning allaqachon yomon rivojlangan tarmog'i aniq foydalanilmayapti.

Har qanday tibbiy xizmatni tashkil etish tibbiy mutaxassisliklar nomenklaturasidan boshlanadi. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1999 yil 27 avgustdagi 337-son buyrug'iga binoan, RT nevrologlarning qo'shimcha tayyorgarligini talab qiladigan mutaxassisliklardan biri sifatida tasniflangan va bu 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda nevrologik kasalliklarga qaramasdan. , 1999 yil ma'lumotlariga ko'ra, umumiy kasallanishning atigi 10% ni tashkil qiladi. Pediatrik RT bo'yicha o'zimizning 22 yillik amaliyotimiz shuni ko'rsatadiki, bemorlarning taxminan yarmi nevrologlar tomonidan refleksologga yuboriladi. Biroq, bu bolalar orasida taxminan 70% vegetativ-visseral yoki psixosomatik tabiatning polisistemik somatik patologiyasi bo'lgan bemorlardir. Shunday qilib, bemorlarning 35% dan ko'prog'i maxsus nevrologik davolanishga muhtoj, qolganlari umumiy pediatrning yordamiga muhtoj. RTda shifokorlar uchun yagona o'quv dasturi umumiy amaliyot shifokorlari uchun asab tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun zarur bo'lgan barcha ma'lumotlarni o'z ichiga oladi. Pediatriyada RT ning turli jihatlari etarlicha taqdim etilgan.

337-sonli buyruq unga muhtoj bo'lgan ko'plab bolalar uchun RT mavjudligiga to'sqinlik qiladi va pediatrlarning bizning mutaxassisligimiz bo'yicha o'zlashtirish qobiliyatini sun'iy ravishda cheklaydi. RT Sog'liqni saqlash vazirligining 6931981-sonli buyrug'i bilan fizioterapiyaga tayinlanganida shunga o'xshash xato allaqachon qilingan. Zamonaviy RT - mustaqil tibbiyot mutaxassisligi mezonlariga javob beradigan fanlararo va dinamik rivojlanayotgan yo'nalish. Nazariy shartlar etuklashmoqda, RT, qo'lda terapiya, biorezonans terapiya, gomeopatiya, gomotoksikologiya va boshqa bir qator usullarni kompleks qo'llash amaliyoti tibbiy yordamni tashqi turli xil biotibbiyot texnologiyalari bilan ta'minlashning uslubiy jihatdan birlashtirilgan tizimi shaklida ishlab chiqilmoqda. Biroq, ularni noaniq atama "an'anaviy tibbiyot" (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.06.02 yildagi 186-son buyrug'i) bilan birlashtirishga muvaffaqiyatli urinishini tan olish qiyin. To'g'rirog'i, bu erda xalqaro professional leksikonda qo'llaniladigan "to'ldiruvchi" yoki "integral" tibbiyot atamasi o'rinli bo'ladi.

Qanday bo'lmasin, cheklash emas, balki nafaqat klinik tibbiyotning turli sohalari vakillari, balki umuman sog'liqni saqlash uchun ham RT va unga mafkuraviy yaqin bo'lgan sohalarda ixtisoslashish imkoniyatlarini kengaytirish kerak.

yuqori toifali refleksolog.
Rossiya Federatsiyasi Ichki ishlar vazirligining markaziy bolalar poliklinikasi.
T.G. Tixonov.
Oliy toifali pediatr,
yuqori toifali refleksolog,
DGP No 140 SZAO Moskva
PhD D.L. Kazbekov.

* * *

Yuqoridagi materiallar tibbiyot xodimlari e'tiboriga tushmagan bo'lsa kerak, bundan tashqari, ular to'g'ridan-to'g'ri vazir o'rinbosarlaridan biriga taqdim etilgan .... Ammo Sog'liqni saqlash vazirligining o'sha paytdagi rahbariyati yana hech qanday javob bilan bizni hurmat qilmadi. , bu bilan Tatariston Respublikasi taqdiriga befarqliklarini namoyish etdilar. Bizning professional uyushmamiz rahbariyati jurnalning ushbu soni Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining hozirgi rahbariyatiga tegishli ekanligiga ishonch hosil qiladi. Umid qilamizki, u RT xizmatini tashkil etishning dolzarb masalalarini hal qilish uchun zarur choralarni ko'radi.

Ushbu ish tavsifi avtomatik tarzda tarjima qilingan. E'tibor bering, avtomatik tarjima 100% aniqlikni ta'minlamaydi, shuning uchun matnda kichik tarjima xatolar bo'lishi mumkin.

Lavozim uchun ko'rsatmalar " Refleksolog", veb-saytda taqdim etilgan, hujjat talablariga mos keladi - "Ishchilar kasblarining malaka tavsiflari DIREKTORI. 78-son. Sog'liqni saqlash. (Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 18 iyundagi № 131-O buyrug'i asosida tahrirlangan) 2007 yil 25 maydagi 277-sonli, 2011 yil 21 martdagi 153-sonli, 2012 yil 14 fevraldagi 121-son buyrug'iga asosan. Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligining 2002 yil 29 martdagi N 117. Ukraina Mehnat va ijtimoiy siyosat vazirligi tomonidan tasdiqlangan. Hujjatning holati "haqiqiy".

Malakalar
"Tibbiyot" mutaxassisligi bo'yicha "Tibbiyot" tayyorlash yo'nalishi bo'yicha to'liq oliy ma'lumot (mutaxassis, magistr). "Nevrologiya" mutaxassisligi bo'yicha stajirovkadan o'tish, keyinchalik "Refleksologiya" mutaxassisligi. Tibbiy mutaxassis sertifikatiga ega bo'lish. Ish tajribasi talab qilinmaydi.

Biladi va amal qiladi: sog'liqni saqlashni muhofaza qilish bo'yicha amaldagi qonun hujjatlari va davlat organlari va sog'liqni saqlash muassasalari faoliyatini, refleks va lazer terapiyasi xizmatlarini, shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordamni tashkil etishni belgilovchi normativ hujjatlar; tibbiyotda huquq asoslari; refleksologning huquqlari, majburiyatlari va majburiyatlari; inson a'zolari va tizimlari anatomiyasi va fiziologiyasi normasi va patologiyasi, suv-elektrolitlar almashinuvi, kislota-ishqor balansi asoslari; nevrologiya, biokimyo, immunologiya, genetika va boshqa tibbiyot fanlari asoslari; kasalliklarning zamonaviy tasnifi; refleks va lazer terapiyasi qo'llaniladigan kasalliklarning asosiy klinik belgilari va sindromlari; muvofiqlik va ketma-ketlik tamoyillari, protseduralarni tayinlash, ekspertiza o'tkazishning umumiy va funktsional usullari; refleks va lazer terapiyasining zamonaviy usullari; kurort davolash uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar; refleks va lazer terapiyasi kabinetini jihozlash qoidalari va talablari; protsedura texnikasi; uskunalar va qurilmalar bilan ishlashda xavfsizlik qoidalari; tibbiy hujjatlarni berish qoidalari; mutaxassisligi va uni umumlashtirish usullari bo'yicha zamonaviy adabiyotlar.

Ishning tavsifi, vazifalari va mehnat majburiyatlari
U Ukrainaning sog'liqni saqlash to'g'risidagi amaldagi qonunchiligiga va davlat organlari va sog'liqni saqlash muassasalarining faoliyatini, poliklinikalar va shifoxonalarda, tibbiyot bo'limlarida, ixtisoslashtirilgan tibbiyot muassasalarida refleks va lazer terapiya xonalari ishini tashkil etishni belgilaydigan normativ-huquqiy hujjatlarga amal qiladi. . Bemorlarga refleksologik yordam beradi. Dori vositalarining nojo'ya ta'sirlari / ta'sirini nazorat qiladi. Boshqa ixtisoslik shifokorlari bilan yaqin aloqada ishlaydi, bemorlar bilan konsultatsiyalar tashkil qiladi va o'tkazadi. Rejalar ishlaydi va uning natijalarini tahlil qiladi. Tibbiyot xodimlarining ishini nazorat qiladi. Tibbiy deontologiya tamoyillariga amal qiladi. Tibbiy hujjatlarni yuritadi. Tibbiy bilimlarni aholi o‘rtasida tarqatishda faol ishtirok etadi. U doimiy ravishda o'zining professional darajasini oshiradi, refleks va lazer terapiyasining zamonaviy usullarini joriy qiladi.

 

O'qish foydali bo'lishi mumkin:

• Mixail Sergeevich Gorbachev qayerdan?;
• Sog'lik va vazn yo'qotish uchun ro'za kunlarini qanday o'tkazish kerak O'zingiz uchun ro'za kunlarini qanday qilib to'g'ri tashkil qilish kerak;
• Immunitet uchun to'g'ri ovqatlanish Inson immunitetini mustahkamlovchi ovqatlar;
• Yevkurovdan oldin Ingushetiya rahbari kim edi;
• Shaxsning bo'linishi - fantastika yoki haqiqiy kasallikmi?;
• Chaqaloq tushdi - bu nimani anglatadi?;
• Muqaddas mirra keltiruvchi ayollar kuni;
• Ehtirosli Yevgeniy Botkin shahid Yevgeniy Botkin;