طبقه بندی در روانپزشکی - این کتاب برای روانپزشکان و متخصصان رشته های مرتبط در نظر گرفته شده است. DSM - سیستم طبقه بندی انجمن روانپزشکی آمریکا معیارهای تشخیصی ADHD بر اساس طبقه بندی dsm-iv

سیستم DSMانجمن روانپزشکی آمریکا - راهنمای تشخیصی و آماری اختلالهای روانی(راهنمای تشخیص و آمار اختلالات روانی) یک سیستم طبقه بندی برای اختلالات روانی است که با ICD رقابت می کند (نسخه انگلیسی اصلی: American Psychiatric Association، 1994؛ نسخه آلمانی: American Psychiatric Association، 1996). به تازگی موثر است DSM-IV-اعداد رومی نشان دهنده تعداد تجدید نظرها هستند - که باطل شدند DSM-III-R(انجمن روانپزشکی آمریکا، 1989). DSM-IVگردآوری شده از گزارش های تخصصی گسترده و تحقیقات میدانی. DSM-IVبه 17 گروه اصلی تقسیم می شود (از جمله گروه "سایر مشکلات مرتبط بالینی"؛ جدول 6.2 را ببینید)، هر گروه اصلی شامل واحدها (اختلالات) است. به عنوان مثال، گروه اصلی اختلالات اضطرابی شامل 12 شکل مختلف است (به عنوان مثال: اختلال هراس بدون آگورافوبیا؛ نمونه های دیگر را می توان در فصل های طبقه بندی و تشخیص الگوی اختلالات عملکردی یافت). واحدهای منفرد در قالب یک سیستماتیک، فشرده توصیف می شوند کتاب درسیمتن معمولاً حاوی نکات زیر است: علائم تشخیصی (توضیحات کلی تصویر اختلال)، انواع فرعی و/یا کدگذاری اضافی، قوانین کدگذاری، علائم و اختلالات مرتبط. ویژگی های خاص فرهنگی، سنی و جنسیتی؛ فراوانی بیماری ها؛ جریان؛ الگوی توزیع خانواده; تشخیص افتراقی (اما نه نشانه هایی برای درمان). اختلالات از طریق تشخیص عملیاتی شناسایی می شوند. در نسخه انگلیسی (انجمن روانپزشکی آمریکا، 1994)، واحدهای اختلال با کدهای ICD-9-CM و توصیف شفاهی (به عنوان مثال، "300.20 خاص فوبیا")، در نسخه آلمانی (انجمن روانپزشکی آمریکا، 1996) توسط کدهای ICD-9-CM، ICD-10 و توضیحات شفاهی (به عنوان مثال، "300.29 (F40.2) فوبیای خاص").

DSM-IVدر موارد زیر با ICD-10 مطابقت دارد (در جدول 6.1 نشان داده شده است): هدف طبقه بندی، منطق کلاس ها، ویژگی های کلاس ها، واحد طبقه بندی، مبنای طبقه بندی، منابع داده، دقت رسمی. در برخی موارد با ICD-10 متفاوت است.

- محدوده:DSM-IVفقط اختلالات روانی؛ ICD-10 - همه بیماری ها.

- انتخاب واحدها:بیشتر بر تحقیقات تجربی متمرکز شده است (مطالب در کتابهای منبع؛ ویدینگر و همکاران، 1994، 1996 را ببینید).

- تعریف واحدها: با توجه به تعاریف DSM-IVمعیارهای تحقیق ICD-10 را برآورده می کند: تشخیص عملیاتی به طور مداوم در اینجا اجرا می شود. ICD-10 به طور واضح کمتری را در مقایسه با DSM-IVکه علائم می تواند منجر به کاهش عملکردهای مختلف شود.

- قوانین انتساب: به لطف تشخیص عملیاتی، قوانین صریح انتساب (در ICD-10 - تا حدی ضمنی، تا حدی صریح). علاوه بر این در DSM-IVبه اصطلاح وجود دارد درخت تصمیم، که در ICD-10 نیست. این تضمین می کند که معاینه کننده از یک نمودار گرافیکی آگاه است که اجازه می دهد اختلالات فردی گنجانده یا حذف شوند (به فصل 37 مراجعه کنید).

تفاوت های دیگر DSM-IVاز ICD-10:

- تعداد نسخه ها:DSM-IV ICD-10 که در یک نسخه منتشر شده است چندین نسخه دارد (به بالا مراجعه کنید).

- فرم توضیحات:DSM-IVدر قالب یک متن کتاب درسی گردآوری شده است (به بالا مراجعه کنید)، و ICD-10 فقط حاوی توضیحات کلی است.

- عیب یابی چند محوره:در ICD-10، تشخیص چند محوری در حال آماده سازی است، در DSM-IVیک جزء صریح است. که در DSM-IVمحورهای زیر فرض می شوند (نمای کلی دسته بندی محورهای I و II: جدول 6.2 را ببینید):

محور Iاختلالات بالینی، سایر مشکلات مرتبط بالینی (شرایطی که نمی توان آنها را به هیچ اختلال روانی نسبت داد، اما منجر به مشاهده یا درمان می شود).

محور دوم.اختلالات شخصیت، عقب ماندگی ذهنی (در دسته اختلالاتی که عمدتاً در دوران نوزادی، کودکی یا نوجوانی تشخیص داده می شوند).

محور III.بیماری های جسمی

محور IV.مشکلات روانی اجتماعی و محیطی (9 حوزه اصلی، مانند مشکلات مسکن یا اقتصادی).

محور Vثبت جهانی سطح عملکرد (مقیاس با 10 بخش؛ دوره زمانی مربوط به وضعیت فعلی، یا به عنوان مثال، بالاترین سطح حداقل برای 2 ماه در سال گذشته).

محورهای I، II، III حاوی رسمی هستند DSM-IVتشخیص ها؛ محورهای IV و V اضافی هستند و برای اهداف بالینی و تحقیقاتی خاص استفاده می شوند. درجه بندی های مختلفی می تواند در امتداد محورها از I تا IV وجود داشته باشد. رویکرد چند محوری امکان انجام یک تشخیص جامع را فراهم می کند که جنبه های روانی اجتماعی را نیز در نظر می گیرد. با این حال، از دیدگاه روان‌شناختی، به نظر می‌رسد که محورهای IV و V بیش از حد جهانی و یک‌طرفه هستند تا شرایط روانی-اجتماعی را متمایز کنند. به عنوان مثال، عوامل اضافه بار بدون در نظر گرفتن مقابله تنها تا حد محدودی آموزنده هستند. تاکنون از این محورها نه در کلینیک و نه در پروژه های تحقیقاتی استفاده نشده است.

- تفاوت های تشخیصی:تفاوت های جزئی در برخی از تشخیص ها ظاهر می شود: در ICD-10 یکسان و DSM-IVمفاهیم همیشه محتوای یکسانی ندارند. بنابراین، لازم است دقیقا مشخص شود که از کدام سیستم برای تشخیص استفاده می شود.

اطلاعات کلی

از منظر عصب شناختی، ADHD یک سندرم پایدار و مزمن در نظر گرفته می شود که هیچ درمانی برای آن یافت نشده است. داده‌های مربوط به جمعیت ایالات متحده تخمین می‌زند که این اختلال در 3 تا 5 درصد افراد، از جمله کودکان و بزرگسالان، وجود دارد.

با توجه به معیارهای تشخیصی فعلی (در اوایل سال 2007)، ADHD را می توان در اواخر سنین پیش دبستانی یا مدرسه تشخیص داد، زیرا ارزیابی رفتار کودک در حداقل دو موقعیت (به عنوان مثال، خانه و مدرسه) برای برآوردن شرایط لازم ضروری است. تشخیص. وجود یادگیری و اختلال عملکرد اجتماعی یک معیار ضروری برای تشخیص ADHD است. موضوع عینی بودن تشخیص ADHD و دلایل کافی برای تجویز درمان دارویی، به دلیل فقدان معیارها و روش‌های تشخیصی یکسان برای ارزیابی علائم بیماری، همچنان بحث‌برانگیز است.

شیوع

ADHD در پسران شایع تر است. شیوع نسبی در بین پسران و دختران بسته به معیارهای تشخیصی، روش‌های مطالعه و جمعیت‌های مورد مطالعه (کودکان مراجعه‌کننده به پزشک، دانش‌آموزان مدرسه، جمعیت عمومی) از 3:1 تا 9:1 متغیر است. تخمین شیوع ADHD نیز به همین عوامل بستگی دارد (از 1-2٪ تا 25-30٪). بر اساس برخی داده ها، شیوع این سندرم در بین دانش آموزان دبستانی حدود 10-15٪ است، در پسران 2.8-3 برابر بیشتر از دختران رخ می دهد.

تعریف و معیارهای تشخیصی

در حال حاضر، مبنای ایجاد یک تشخیص، ویژگی های روانشناختی پدیدارشناختی است. بسیاری از علائم ADHD فقط گاهی ظاهر می شوند.

تکانشگری

یکی از نشانه های اصلی ADHD، همراه با اختلالات توجه، تکانشگری - عدم کنترل رفتار در پاسخ به خواسته های خاص است. از نظر بالینی، این کودکان اغلب به‌عنوان واکنش سریع به موقعیت‌ها بدون انتظار دستورالعمل‌ها و دستورالعمل‌ها برای تکمیل یک کار، و عدم ارزیابی کافی خواسته‌های کار شناخته می‌شوند. در نتیجه آنها بسیار بی دقت، بی توجه، بی دقت و سبکسر هستند. این کودکان اغلب نمی توانند پیامدهای بالقوه منفی، مضر یا مخرب (و حتی خطرناک) را که ممکن است با موقعیت های خاص یا اعمال آنها مرتبط باشد، در نظر بگیرند. آنها اغلب خود را در معرض خطرات غیر منطقی و غیر ضروری قرار می دهند تا شجاعت، هوس ها و هوس های خود را به ویژه در مقابل همسالان خود به رخ بکشند. در نتیجه، حوادث ناشی از مسمومیت و جراحت غیر معمول نیست. احتمال آسیب دیدن یا تخریب اموال شخصی در کودکان مبتلا به ADHD بسیار بیشتر از کودکان بدون ADHD است.

یکی از مشکلات در تشخیص ADHD این است که اغلب با مشکلات دیگری همراه است. گروه کوچکی از افراد مبتلا به ADHD از یک اختلال نادر به نام سندرم تورت رنج می برند.

معیارهای تشخیصی ADHD بر اساس طبقه بندی DSM-IV

I. انتخاب گزینه A یا B:

آ. بی توجهیبرای تشخیص، کودک باید شش یا بیشتر از علائم بی توجهی زیر را داشته باشد که حداقل به مدت شش ماه ادامه داشته باشد و به اندازه کافی شدید باشد که نشان دهنده ناسازگاری و عدم رعایت ویژگی های سنی طبیعی باشد:

اغلب قادر به حفظ توجه به جزئیات نیست. به دلیل سهل انگاری و بیهودگی، در تکالیف مدرسه، کار و سایر فعالیت ها اشتباه می کند.
معمولاً هنگام انجام کارها یا بازی کردن در حفظ توجه مشکل دارد.
اغلب به نظر می رسد که کودک به صحبت های خطاب به او گوش نمی دهد.
اغلب نمی توان به دستورالعمل های پیشنهادی پایبند بود و به طور کامل با درس ها، تکالیف یا وظایف در محل کار کنار آمد (که ربطی به رفتار منفی یا اعتراضی یا ناتوانی در درک کار ندارد).
اغلب در سازماندهی تکمیل مستقل وظایف و سایر فعالیت ها مشکل دارد.
به طور معمول از درگیر شدن در کارهایی که به استرس ذهنی طولانی مدت نیاز دارند (مثلاً تکالیف مدرسه، تکالیف) اجتناب می کند.
اغلب چیزهای مورد نیاز در مدرسه و خانه را گم می کند (مثلاً اسباب بازی، وسایل مدرسه، مداد، کتاب، ابزار کار).
به راحتی توسط محرک های خارجی منحرف می شود.
اغلب در موقعیت های روزمره فراموشی نشان می دهد.

ب. بیش فعالی. وجود شش یا بیشتر از علائم بیش فعالی و تکانشگری زیر که حداقل به مدت شش ماه ادامه دارند و به اندازه کافی شدید هستند که نشان دهنده ناسازگاری و عدم رعایت ویژگی های سنی طبیعی باشند:

حرکات بی قرار در دست ها و پاها اغلب مشاهده می شود. روی صندلی نشسته، می چرخد، می چرخد.
مکرراً در کلاس درس یا در موقعیت‌های دیگری که باید بنشیند، از جای خود در کلاس بلند می‌شود.
اغلب فعالیت حرکتی بی هدف را نشان می دهد: می دود، می چرخد، سعی می کند از جایی بالا برود و در موقعیت هایی که این غیر قابل قبول است.
معمولاً نمی توان آرام بازی کرد یا فعالیت های اوقات فراغت انجام داد.
او اغلب در حرکت مداوم است و «به گونه‌ای رفتار می‌کند که انگار موتوری به او وصل شده است».
اغلب پرحرف.

تکانشگری

اغلب بدون فکر کردن، بدون گوش دادن کامل به سوالات پاسخ می دهد.
معمولاً در شرایط مختلف به سختی منتظر نوبت خود است.
اغلب با دیگران مداخله می کند، دیگران را آزار می دهد (مثلاً در گفتگوها یا بازی ها دخالت می کند).

II. ( ب.) برخی از علائم تکانشگری، بیش فعالی و بی توجهی قبل از رسیدن کودک به هفت سالگی باعث نگرانی دیگران می شود.

III. ( سی.) مشکلات ناشی از علائم فوق در دو یا چند نوع محیط (مثلا در مدرسه و خانه) رخ می دهد.

IV. ( D.) شواهد قوی از اختلالات بالینی قابل توجه در تعاملات اجتماعی یا یادگیری مدرسه وجود دارد.

ADHD در بزرگسالان

مشخص شده است که بیش از نیمی از کودکانی که از این اختلال رنج می برند تا بزرگسالی نیز از آن رنج می برند. در 30 تا 70 درصد موارد، علائم ADHD تا بزرگسالی ادامه می یابد. بسیاری از بزرگسالانی که در دوران کودکی با این مشکل تشخیص داده نشده اند، متوجه نمی شوند که این دقیقاً دلیل ناتوانی آنها در حفظ توجه، مشکلات در یادگیری مطالب جدید، در سازماندهی فضای اطراف خود و در روابط بین فردی است.

روش های درمان ADHD

رویکردهای درمان و اصلاح ADHD و روش های موجود ممکن است در کشورهای مختلف متفاوت باشد. با این حال، با وجود این تفاوت ها، اکثر کارشناسان موثرترین روش را یک رویکرد یکپارچه می دانند که چندین روش را که در هر مورد به صورت جداگانه انتخاب می شوند، ترکیب می کند. از روش های اصلاح رفتار، روان درمانی، اصلاح تربیتی و عصب روانشناختی استفاده می شود. دارودرمانی بر اساس اندیکاسیون‌های فردی در مواردی تجویز می‌شود که اختلال در عملکردهای شناختی و مشکلات رفتاری در کودک مبتلا به ADHD تنها با کمک روش‌های غیردارویی قابل رفع نباشد. در ایالات متحده، ریتالین اعتیاد آور برای درمان استفاده می شود.

در حال حاضر چندین روش برای درمان ADHD وجود دارد.

عصب روانشناختی. هنگامی که با کمک تمرین های مختلف، به مراحل قبلی آنتوژنز برمی گردیم و آن دسته از عملکردهایی را که به طور نادرست شکل گرفته اند و قبلاً ادغام شده اند، دوباره می سازیم. برای انجام این کار، آنها نیاز دارند، مانند هر مهارت آسیب شناختی غیر مؤثر دیگری، به طور هدفمند آشکار شود، مهار شود، از بین برود و مهارت جدیدی ایجاد شود که با کار مؤثر سازگارتر باشد. و این در هر سه سطح فعالیت ذهنی انجام می شود. این کار پر زحمتی است که ماه ها طول می کشد. کودک به مدت 9 ماه حمل می شود. و اصلاح عصب روانشناختی برای این دوره طراحی شده است. و سپس مغز با صرف انرژی کمتر شروع به کار موثرتر می کند. ارتباطات باستانی قدیمی، روابط بین نیمکره ها در حال عادی شدن است. انرژی، مدیریت، توجه فعال در حال ایجاد است.

سندرمی. بیایید تصور کنیم که یک کودک شخصاً بالغ می خواهد مطابق با هنجارها رفتار کند، می خواهد یاد بگیرد و دانش را درک کند. پدر و مادرش او را به خوبی تربیت کردند. او باید آرام در کلاس بنشیند. باید مراقب بود و گوش داد، خود را کنترل کرد. سه کار دشوار به طور همزمان. هیچ بزرگسالی نمی تواند سه کار را که برایش سخت است انجام دهد. بنابراین، کار سندرمی شامل دادن یک فعالیت جالب (ارادی) به کودک است. اما در این فعالیت توجه پس از اختیار وجود دارد (زمانی که به چیزی علاقه مند می شویم و در آن عمیق می شویم، بدون هزینه اضافی از قبل دچار تنش می شویم). بنابراین، وقتی می گویند کودکان مبتلا به ADHD می توانند برای مدت طولانی پشت کامپیوتر بنشینند، این توجه کاملا متفاوت است.

بازی هایی در فضای باز وجود دارند که فقط نیاز به توجه دارند. کودک با توجه به شرایط بازی حرکت می کند، می تواند انفجاری و تکانشی باشد. این ممکن است به پیروزی او کمک کند. اما بازی برای توجه طراحی شده است. این عملکرد در حال آموزش است. سپس عملکرد مهار آموزش داده می شود. در عین حال، ممکن است حواس او پرت شود. هر کار به محض رسیدن حل می شود. این کار هر عملکرد را به صورت جداگانه بهبود می بخشد.

اما هیچ دارویی نمی آموزد که چگونه رفتار کنیم، بنابراین دو جهت دیگر اضافه می شود:

روان درمانی رفتاری یا رفتاریبر الگوهای رفتاری خاصی تمرکز دارد که با کمک تشویق، تنبیه، اجبار و الهام، آنها را شکل می دهد یا خاموش می کند.

روی شخصیت کار کنید روان درمانی خانوادهکه شخصیت را شکل می‌دهد و تعیین می‌کند که این ویژگی‌ها به کجا هدایت شود (نابازداری، پرخاشگری، افزایش فعالیت).

این مجموعه کامل از روش های اصلاح روانی و درمان دارویی، با تشخیص به موقع، به کودکان بیش فعال کمک می کند تا اختلالات را به موقع جبران کنند و به طور کامل در زندگی درک شوند.

تصحیح دارویی

علل ADHD

علت دقیق ADHD مشخص نیست، اما چندین نظریه وجود دارد. علل اختلالات ارگانیک می تواند موارد زیر باشد:

عوامل ژنتیکی

متخصصان مرکز تحقیقات ژنتیک پزشکی آکادمی علوم پزشکی روسیه و دانشکده روان‌شناسی دانشگاه دولتی مسکو تأیید کرده‌اند که «بیشتر محققین موافقند که یک علت بیماری را نمی‌توان شناسایی کرد و به نظر می‌رسد هرگز امکان‌پذیر نخواهد بود. ” دانشمندان از ایالات متحده آمریکا، هلند، کلمبیا و آلمان پیشنهاد کرده اند که 80 درصد از وقوع ADHD به عوامل ژنتیکی بستگی دارد. از بین بیش از سی ژن کاندید، سه ژن انتخاب شدند - ژن ناقل دوپامین، و همچنین دو ژن گیرنده دوپامین. با این حال، پیش نیازهای ژنتیکی برای ایجاد ADHD خود را در تعامل با محیط نشان می دهد که می تواند این پیش نیازها را تقویت یا تضعیف کند.

سایر اختلالات رایج مرتبط

پیش بینی

افراد مبتلا به این بیماری مجبور به تحمل تعدادی محدودیت هستند.

انتقاد

ADHD یکی از بحث برانگیزترین و بحث برانگیزترین اختلالات روانی است. بیش فعالی و درمان آن حداقل از دهه 1970 مورد سوال قرار گرفته است. وجود ADHD توسط بسیاری از پزشکان، معلمان، سیاستمداران عالی رتبه، والدین و رسانه ها مورد سوال قرار گرفته است. طیف نظرات در مورد ADHD بسیار گسترده است - از کسانی که باور ندارند که ADHD وجود دارد، تا کسانی که معتقدند پیش شرط های ژنتیکی یا فیزیولوژیکی برای این وضعیت وجود دارد.

محققان دانشگاه مک مستر کانادا پنج نقطه اصلی بحث را شناسایی کرده اند:

در سال 1998، مؤسسه ملی بهداشت ایالات متحده کنفرانسی را در مورد ADHD برگزار کرد. در پایان کنفرانس به این نتیجه رسیدند:

ما آزمایش مستقل و قابل اعتمادی برای ADHD نداریم و هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد ADHD ناشی از یک اختلال مغزی است.

عدم وضوح در مورد آنچه که به عنوان ADHD واجد شرایط است و تغییرات در معیارهای تشخیصی منجر به سردرگمی شده است. مسائل اخلاقی و قانونی در مورد درمان زمینه های اصلی بحث و جدل بوده است، به ویژه استفاده از محرک های روانی در درمان، و همچنین ترویج محرک ها برای درمان ADHD توسط گروه ها و افرادی که از شرکت های داروسازی پول دریافت می کنند.

متخصصان پزشکی و رسانه های خبری استدلال کرده اند که تشخیص و درمان این اختلال مستحق بررسی دقیق تر است.

نظریه های جایگزینی که برای توضیح علائم ADHD ارائه شده اند عبارتند از نظریه هانتر در مقابل کشاورز، تنوع عصبی و نظریه ساختار اجتماعی ADHD.

برخی افراد و گروه ها وجود ADHD را به طور کامل انکار می کنند. اینها عبارتند از توماس ساسز، میشل فوکو، و گروه هایی مانند کمیسیون شهروندان حقوق بشر (CCHR). با این حال، اکثر مقامات پزشکی و دادگاه های ایالات متحده تشخیص ADHD را مشروع می دانند. (به دعوی حقوقی گروهی Ritalin مراجعه کنید)

ادبیات

در روسی

Altherr P.، Berg L.، Wölfl A.، Passolt M. کودکان بیش فعال. اصلاح رشد روانی حرکتی. - م: مرکز انتشارات فرهنگستان، 1383
Bryazgunov I.P.، Kasatikova E.V. کودک بی قرار یا همه چیز در مورد کودکان بیش فعال. - م.: انتشارات موسسه روان درمانی، 1381
Bryazgunov I.P.، Kasatikova E.V. کمبود توجه همراه با بیش فعالی در کودکان - M.: Medpraktika-M، 2002
Zavadenko N.N. بیش فعالی و کمبود توجه در دوران کودکی. - م.: مرکز انتشارات "آکادمی"، 1384.
Zavadenko N.N. چگونه کودک را درک کنیم: کودکان مبتلا به بیش فعالی و اختلال کمبود توجه. - School-Press، 2001
Zavadenko N.N.، Suvorinova N.Yu.، Rumyantseva M.V. بیش فعالی کمبود توجه: عوامل خطر، پویایی سن، ویژگی های تشخیصی. - عیب شناسی، 1382، شماره 6
Monina G.B.، Lyutova-Roberts E.K.، Chutko L.S. کودکان بیش فعال. اصلاح روانشناختی و تربیتی. - سنت پترزبورگ: سخنرانی، 2007
موراشوا E.V. کودکان "تشک" هستند و کودکان "فاجعه". سندرم هیپودینامیک و هیپردینامیک" - اکاترینبورگ: U-Factoria، 2004.
راسل ای. بارکلی، کریستینا ام. بنتون. بچه شیطون تو - سن پترزبورگ: پیتر، 2004
Chutko L.S.، Palchik A.B.، Kropotov Yu.D. اختلال نقص توجه و بیش فعالی در کودکان و نوجوانان. - سنت پترزبورگ: انتشارات SPbMAPO، 2004
چوتکو ال.اس. اختلال نقص توجه و بیش فعالی و اختلالات مرتبط - سن پترزبورگ: خوکا، 2007

در زبان های خارجی

هارتمن، تام «اختلال کمبود توجه، ادراک متفاوت» با عنوان فرعی «شکارچی در دنیای کشاورزان».
بارکلی، راسل ای. ADHD را به عهده بگیرید: راهنمای کامل معتبر برای والدین(2005) نیویورک: انتشارات گیلفورد.
Bellak L، Kay SR، Opler LA. (1987) "روان پریشی اختلال کمبود توجه به عنوان یک مقوله تشخیصی." تحولات روانپزشکی، 5 (3)، 239-63. PMID 3454965
کنراد، پیتر شناسایی کودکان بیش فعال(اشگیت، 2006).
کرافورد، ترزا من احمق نیستم! من ADHD هستم!
گرین، کریستوفر، کیت چی، درک ADD; Doubleday 1994; شابک 0-86824-587-9
هانا، محب. (2006) ایجاد ارتباط: راهنمای والدین برای دارو در AD/HD، واشنگتن دی سی: Ladner-Drysdale.
جوزف، جی (2000). "نه در ژن های آنها: نگاه انتقادی به ژنتیک اختلال کمبود توجه-بیش فعالی" بررسی توسعه 20, 539-567.
کلی، کیت، پگی راموندو. (1993) یعنی من تنبل، احمق یا دیوانه نیستم؟! کتاب خودیاری برای بزرگسالان مبتلا به اختلال کمبود توجه. شابک 0-684-81531-1
ماتلن، تری. (2005) "نکات بقا برای زنان مبتلا به AD/HD." شابک 1886941599
نینیواگی، اف.جی. "اختلال کمبود توجه/بیش فعالی در کودکان و نوجوانان: بازنگری در تشخیص و پیامدهای درمانی برای موارد پیچیده" پزشکی کانکتیکات. سپتامبر 1999; جلد 63، شماره 9، 515-521. PMID 10531701

یادداشت

LONI: آزمایشگاه تصویربرداری عصبی
صفحه اطلاعات اختلال نقص توجه-بیش فعالی NINDS. موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی (NINDS/NIH) 9 فوریه. از 13/08/2007.
دکتر. سایت رسمی Russell A. Barkley، ADHD مرجع، اختلال نقص توجه و بیش فعالی
اختلال کمبود توجه/بیش فعالی (ADHD). (انگلیسی) داده ها از سایت Behavenet.com. اطلاعات جمع آوری شده در 11 دسامبر 2006.
وینسنت پاریلودایره المعارف مسائل اجتماعی. - SAGE, 2008. - P. 63. - ISBN 9781412941655
درمان اختلال کمبود توجه/بیش فعالی. وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده (دسامبر 1999). بازیابی شده در 2 اکتبر 2008.
روانپزشکی هارو ریو 16 (3): 151-66. DOI: 10.1080/10673220802167782. PMID 18569037.
آسیب شناسی روانی رشد. - Chichester: John Wiley & Sons، 2006. - ISBN 0-471-23737-X
مرکز بهداشت ADD/ADHD. (انگلیسی) اطلاعات از سایت WebMD.com. داده ها در 11 دسامبر 2006 جمع آوری شد.
اختلال نقص توجه/بیش فعالی. E.D. بلوسووا، ام.یو. نیکانوروا. گروه روانشناسی و صرع، موسسه تحقیقاتی اطفال و جراحی کودکان مسکو، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه
بیش فعالی کمبود توجه در کودکان: رویکردهای مدرن به دارودرمانی N.N. Zavadenko، N.Yu. سوورینوا، N.V. گریگوریوا گروه بیماری های عصبی، دانشکده اطفال، دانشگاه پزشکی دولتی روسیه، مسکو
خبرگزاری ریا
فاجعه در بلژیک: آیا "سندرم آمریکایی" مقصر است؟
کمک به اعتیاد به ریتالین
http://www.cchr.ru/press1.html روانپزشکان کودک در استرالیا، فنلاند و دانمارک به مچ دست سیلی خوردند.
داروی محرک برای درمان اختلال کم توجهی بیش فعالی: تمرین مبتنی بر شواهد (b)؟ -- بیلی 29 (8): 284 -- بولتن روانپزشکی.
ژنتیک بیش فعالی و کمبود توجه // شیمی و زندگی. 1387. شماره 1. ص 5
Mayes R، Bagwell C، Erkulwater J (2008). ADHD و افزایش مصرف مواد محرک در بین کودکان. روانپزشکی هارو ریو 16 (3): 151–66.

جدول 6.2. معیارهای اصلی ICD-10 (راهنماهای بالینی و تشخیصی؛ Dilling و همکاران، 1993) و DSM-IV(انجمن روانپزشکی آمریکا، 1996)

	ICD-10	DSM-IV
F0	ارگانیک، از جمله اختلالات روانی علامت دار	هذیان، زوال عقل، فراموشی و سایر اختلالات شناختی
F1	اختلالات روانی و رفتاری ناشی از مصرف داروهای روانگردان	اختلالات داروهای روانگردان
F2	اسکیزوفرنی، اختلالات اسکیزوتایپی و هذیانی	اسکیزوفرنی و سایر اختلالات روان پریشی
F3	اختلالات عاطفی	اختلالات عاطفی
F4	اختلالات عصبی، استرس و جسمی	اختلالات اضطرابی؛ اختلالات جسمی؛ اختلالات تجزیه ای؛ اختلالات سازگاری
F5	سندرم های رفتاری مرتبط با اختلالات فیزیولوژیکی و عوامل فیزیکی [فرمول بندی معیارهای مطالعه ICD-10 (Dilling و همکاران، 1994): رفتار ناهنجار در ترکیب با اختلالات و عوامل فیزیکی.]	اختلالات اشتها؛ اختلالات خواب؛ اختلالات هویت جنسی و جنسی (همچنین F6)
F6	اختلالات شخصیتی و رفتاری	اختلالات شخصیتی؛ اختلالات ساختگی؛ اختلالات عادات و تکانه ها، که در جای دیگر طبقه بندی نشده اند
F7	کاهش هوش
F8	اختلالات رشدی	اختلالاتی که معمولا در دوران کودکی و نوجوانی تشخیص داده می شوند
F9	اختلالات رفتاری و عاطفی که از کودکی و نوجوانی شروع می شود
		اختلالات روانی ناشی از بیماری جسمی سایر مشکلات مرتبط بالینی (همچنین F5)

^ جدول 6.3. ICD-10 طبقه بندی Fab.cde

کد	هواپیمای طبقه بندی	معنی	مثال
اف	بدون ابهام	نشانه اختلال روانی
فا	دو رقمی: دسته اصلی	اختلالات مختلف را پوشش می دهد	F4 اختلالات عصبی، استرس و جسمی
فاب	سه رقمی: دسته بندی	واحدهای اختلالات فردی	F40 اختلالات فوبیک F14 اختلالات روانی و رفتاری ناشی از مصرف کوکائین
Fab.c	چهار رقمی: زیرمجموعه	مشخصات، از جمله بر اساس محتوا (به عنوان مثال، نوع فوبیا) یا شدت	F40.0 آگورافوبیا F32.0 اپیزودهای افسردگی خفیف F14.2 سندرم وابستگی به کوکائین
Fab.cd	پنج رقمی: مشخصات اضافی	مشخصات، از جمله بر اساس دوره، سندرمولوژی جسمانی، طراحی محتوا	F40.00 آگورافوبیا بدون اختلال هراس F40.01 با اختلال هراس F14.24 سندرم وابستگی به کوکائین با مصرف فعلی دارو
Fab.cde	شش رقمی: مشخصات اضافی	فقط برای گروه های خاصی از اختلالات (به عنوان مثال، سندرم اعتیاد، اختلالات عاطفی دوقطبی) استفاده می شود.	F14.241 سندرم وابستگی به کوکائین با استفاده فعلی، با علائم جسمی

اگر مولفه های ذهنی در بیماری طبقه بندی شده به عنوان جسمی دخیل باشند، علاوه بر کدگذاری جسمی، از دسته F54 (عوامل روانی و عوامل رفتاری در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر) نیز استفاده می شود.

ICD-10 V (F) در نسخه های مختلفی منتشر شد که هدف آنها گروه های مختلف است. کد نویسی در همه نسخه ها یکسان است:

- ^ توصیه های بالینی و تشخیصی (دیلینگ و همکاران، 1993). برای تمرین بالینی گردآوری شده است. هر واحد اختلال با کد و متن مربوطه (واژه نامه) به تفصیل توضیح داده شده است. برای واحدهای جداگانه کاتالوگ های اضافی معیارها با مشخصات مختلف وجود دارد (تشخیص عملیاتی: به زیر مراجعه کنید).

- ^ معیارهای مطالعه (Dilling, Mombour, Schmidt & Schulte-Markwort, 1994). برای به دست آوردن یک نمونه همگن از بیماران، هر واحد اختلال با یک فهرست از معیارها توصیف می شود. نسخه "معیارهای مطالعه" دارای معیارهای دقیق تری نسبت به نسخه "راهنماهای تشخیص بالینی" است. بنابراین، برای دستیابی به بالاترین قابلیت اطمینان «بین ارزیاب» ممکن برای پروژه های تحقیقاتی، این معیارهای پژوهشی است که باید مورد استفاده قرار گیرد. این نسخه بهترین مطابقت دارد DSM-IVبا توجه به میزان دقت در تعریف گروه های اختلالات.

- ^ راهنمای تشخیص و درمان در طول درمان اولیه، بر اساس فصل V(F)ICD(Müssigbrodt, Kleinschmidt, Schurmann, Freyberger & Dilling, 1996). این نسخه برای کاربران غیر روانپزشک نوشته شده است. علاوه بر معیارهای تشخیصی (به صورت اختصاری)، دستورالعمل هایی برای درمان نیز دارد.

مواد همراه اضافی ماهیت رسمی متفاوتی دارند:

معلم کامپیوتر (مالچو، کانیتز و دیلینگ، 1995).

فهرست موردی (فریبرگر و دیلینگ، 1995).

فهرست چک صفت ICD-10 (Dittmann, Freyberger, Stieglitz, & Zaudig, 1990).

واژگان مفاهیم بنیادی آسیب شناختی روانی (فریبرگر، سیبل، مومبور و دیلینگ، 1998).

قوانین تبدیل ICD-10 به سیستم های دیگر (عمدتا ICD-9، DSM-III-R; Freyberger, Schulte-Markwort & Dilling, 1993 a, b).

نسخه خلاصه شده ( DIMDI, 1994 a, b).

برای تماس DSM-IVارائه شده است چند محورهرویکرد (سیبل و همکاران، 1997) که شامل محورهای زیر است.

- محورمن: اختلالات روانی (از جمله اختلالات شخصیت) و اختلالات/بیماری های جسمی.

- محورII: محدودیت در عملکرد اجتماعی (ارزیابی جهانی و خرده مقیاس‌ها، مانند عملکرد خانوادگی یا شغلی).

- محورIII: بسته به محیط و موقعیت ها، مشکلات زندگی و غلبه بر آنها (مثلاً مشکلات مربوط به تربیت و تحصیل، اشتغال حرفه ای و بیکاری) تأثیر می گذارد.

ICD-10 در چندین نکته با ICD-9 متفاوت است (نگاه کنید به Dilling, Schulte-Markwort & Freyberger, 1994)، مهمترین آنها:

استفاده از تشخیص عملیاتی این روش برای مدتی در سیستم مورد استفاده قرار گرفته است DSM, و اکنون در سیستم ICD-10 پذیرفته شده است.

استفاده از اصطلاح "اختلال" به جای "بیماری".

تلاشی برای گردآوری اختلالات با الگوی تظاهرات مشابه (مثلاً اختلالات عاطفی شامل افسردگی های درون زا و عصبی هستند).

امتناع از مفهوم "نوروزیس" به عنوان یک واحد طبقه بندی (اما در برخی موارد از مفهوم "نوروتیک" به صورت توصیفی استفاده می شود).

توسعه و آماده سازی روش های نظرسنجی (به بخش 2.5 مراجعه کنید).

علاوه بر ICD، سیستم های طبقه بندی دیگری نیز وجود دارد که بر روی ICD تمرکز می کنند، اما جنبه های دیگری را نیز پوشش می دهند، به ویژه رویکردی متمرکز بر کودکان و نوجوانان وجود دارد که بعداً در مورد آن صحبت خواهیم کرد. نمونه دیگری توسط کارگروه منتشر شده است OPDتشخیص های روان پویشی عملیاتی، که جهت گیری روانشناختی عمیقی دارد: تشخیص های ICD در محور 5 قرار دارند، محورهای I-IV شامل حوزه تجربه بیماری و پیش نیازهای درمان، روابط، درگیری، ساختار است.
2.3. ICIDH - طبقه بندی بین المللی آسیب ها، اختلالات و بیماری های ناتوان کننده
یکی از موارد مهم اضافه شده به ICD-10، سیستم WHO است ^ ICIDH- طبقه بندی بین المللی نقص ها، ناتوانی ها و ناتوانی ها(طبقه‌بندی بین‌المللی آسیب‌ها، اختلالات و بیماری‌های منجر به ناتوانی; ماتزیوس، یوخهایم، بارولین و هاین، 1995). این سیستم طبقه بندی بین المللی WHO بر اثرات باقیمانده بیماری تمرکز دارد و عمدتاً برای فعالیت های توانبخشی طراحی شده است. واحدهای طبقه بندی عبارتند از: اختلالات (هوش، گفتار، شنوایی، مهارت های حرکتی)، 9 اختلال در عملکرد (رفتار، ارتباطات، مهارت ها) و 9 اختلال (جهت گیری، تحرک، یکپارچگی اجتماعی). هر واحد، به نوبه خود، بیشتر تقسیم می شود و به زیر شاخه هایی تقسیم می شود که با اعداد سه رقمی کدگذاری شده اند. در حال حاضر بررسی در حال انجام است ICIDHاز نظر ICD-10، با توجه ویژه به مکان هایی در طبقه بندی ها که در آن سیستم ها برای اختلالات روانی با یکدیگر تفاوت ندارند (Dilling & Siebel, 1995).
2.4. DSM - سیستم طبقه بندی انجمن روانپزشکی آمریکا
سیستم DSMانجمن روانپزشکی آمریکا - ^ راهنمای تشخیصی و آماری اختلالهای روانی (فهرست راهنمانهتشخیص و آمار اختلالات روانی) - یک سیستم طبقه بندی برای اختلالات روانی است که با ICD رقابت می کند (نسخه اصلی به زبان انگلیسی: American Psychiatric Association، 1994؛ نسخه آلمانی: American Psychiatric Association، 1996). به تازگی موثر است DSM-IV - اعداد رومی تعداد تجدید نظرها را نشان می دهد - که باطل شدند DSM-III-R(انجمن روانپزشکی آمریکا، 1989). DSM-IVگردآوری شده از گزارش های تخصصی گسترده و تحقیقات میدانی. DSM-IVبه 17 گروه اصلی تقسیم می شود (از جمله گروه "سایر مشکلات مرتبط بالینی"؛ جدول 6.2 را ببینید)، هر گروه اصلی شامل واحدها (اختلالات) است. به عنوان مثال، گروه اصلی اختلالات اضطرابی شامل 12 شکل مختلف است (به عنوان مثال: اختلال هراس بدون آگورافوبیا؛ نمونه های دیگر را می توان در فصل های طبقه بندی و تشخیص الگوی اختلالات عملکردی یافت). واحدهای منفرد در قالب یک سیستماتیک، فشرده توصیف می شوند کتاب درسی, متن به طور معمول حاوی نکات زیر است: علائم تشخیصی (توضیح کلی تصویر اختلال)، انواع فرعی و/یا کدگذاری اضافی، قوانین کدگذاری، علائم و اختلالات مرتبط. ویژگی های خاص فرهنگی، سنی و جنسیتی؛ فراوانی بیماری ها؛ جریان؛ الگوی توزیع خانواده; تشخیص افتراقی (اما نه نشانه هایی برای درمان). اختلالات از طریق تشخیص عملیاتی شناسایی می شوند. در نسخه انگلیسی (انجمن روانپزشکی آمریکا، 1994)، واحدهای اختلال با کدهای ICD-9-CM و توصیف شفاهی (به عنوان مثال، "300.20 خاص فوبیا")، در نسخه آلمانی (انجمن روانپزشکی آمریکا، 1996) توسط کدهای ICD-9-CM، ICD-10 و توضیحات شفاهی (به عنوان مثال، "300.29 (F40.2) فوبیای خاص").

- ^ دامنه: DSM-IV- فقط اختلالات روانی؛ ICD-10 - همه بیماری ها.

- انتخاب واحدها: بیشتر بر تحقیقات تجربی متمرکز شده است (مطالب در کتاب های منبع؛ ویدینگر و همکاران، 1994، 1996).

- ^ تعریف واحدها : در مورد تعاریف DSM-IVمعیارهای تحقیق ICD-10 را برآورده می کند: تشخیص عملیاتی به طور مداوم در اینجا اجرا می شود. ICD-10 به طور واضح کمتری را در مقایسه با DSM-IVکه علائم می تواند منجر به کاهش عملکردهای مختلف شود.

- ^ قوانین انتساب : به لطف تشخیص عملیاتی، قوانین صریح انتساب (در ICD-10 - تا حدی ضمنی، تا حدی صریح). علاوه بر این در DSM-IVبه اصطلاح وجود دارد درخت تصمیم, که در ICD-10 نیست. این تضمین می کند که معاینه کننده از یک نمودار گرافیکی آگاه است که اجازه می دهد اختلالات فردی گنجانده یا حذف شوند (به فصل 37 مراجعه کنید).

تفاوت های دیگر ^ DSM-IVاز ICD-10:

- ^ تعداد نسخه ها: DSM-IV ICD-10 که در یک نسخه منتشر شده است چندین نسخه دارد (به بالا مراجعه کنید).

- فرم توضیحات: DSM-IVدر قالب یک متن کتاب درسی گردآوری شده است (به بالا مراجعه کنید)، و ICD-10 فقط حاوی توضیحات کلی است.

- عیب یابی چند محوره: در ICD-10، تشخیص چند محوری در حال آماده سازی است، در ^ DSM-IVیک جزء صریح است. که در DSM-IVمحورهای زیر فرض می شوند (نمای کلی دسته بندی محورهای I و II: جدول 6.2 را ببینید):

محورمن.اختلالات بالینی، سایر مشکلات مرتبط بالینی (شرایطی که نمی توان آنها را به هیچ اختلال روانی نسبت داد، اما منجر به مشاهده یا درمان می شود).

محورII.اختلالات شخصیت، عقب ماندگی ذهنی (در دسته اختلالاتی که عمدتاً در دوران نوزادی، کودکی یا نوجوانی تشخیص داده می شوند).

محورIII.بیماری های جسمی

محورIV.مشکلات روانی اجتماعی و محیطی (9 حوزه اصلی، مانند مشکلات مسکن یا اقتصادی).

محورV.ثبت جهانی سطح عملکرد (مقیاس با 10 بخش؛ دوره زمانی مربوط به وضعیت فعلی، یا به عنوان مثال، بالاترین سطح حداقل برای 2 ماه در سال گذشته).

- ^ تفاوت های تشخیصی : تفاوت های دقیق در برخی از تشخیص ها ظاهر می شود: در ICD-10 یکسان و DSM-IVمفاهیم همیشه محتوای یکسانی ندارند. بنابراین، لازم است دقیقا مشخص شود که از کدام سیستم برای تشخیص استفاده می شود.

با وجود تمام تفاوت ها، بین ICD-10 و DSM-IV همگرایی واضحی وجود دارد. روش های معاینه ارائه شده در بخش 2.5 تا حدی امکان تشخیص همزمان ICD و DSM-تشخیص می دهد، بنابراین مقایسه نتایج در سیستم های مختلف امکان پذیر می شود.
2.5. سیستم چند محوره برای کودکان و نوجوانان
ICD-10 و DSM-IV شامل حوزه مربوط به کودکان و نوجوانان، اولاً به طور ضمنی (بسیاری از تشخیص ها بر اساس سن متمایز نمی شوند)، ثانیاً، به طور صریح (تشخیص های خاص برای کودکان و نوجوانان، به عنوان مثال در ICD-10: اختلال دلبستگی واکنشی F94.1 در سنین کودکی) ; با این حال، روانپزشکان کودک (رمشمیت و اشمیت، 1994) کتاب خود را منتشر کرده اند. طرح طبقه بندی چند محوری برای اختلالات روانی دوران کودکی و نوجوانی بر اساس WHO ICD-10. تا حد قابل توجهی، این طرح بر اساس کار اولیه گروه کاری روانپزشک انگلیسی راتر است که در دهه 70. اولین سیستم رسمی چند محوره را توسعه داد. این سیستم شامل محورهای زیر است.

- محورمن.سندرم بالینی-روانی (ICD-10: F0-F6، F9).

- محورII. شرح اختلالات رشدی (ICD-10: F8).

- محورIII.سطح هوش (پسوند ICD-10: F7).

- محورIV.علائم فیزیکی (همه کدهای ICD-10 ممکن به جز بخش V(F).

- محورV.شرایط روانی-اجتماعی غیرعادی کنونی وابسته به هم (9 حوزه با زیرمجموعه های متناظر؛ از نظر ساختاری، اما اساساً قابل مقایسه با محور IV نیست. DSM-IV, مثلاً ناتوانی یکی از والدین؛ مراقبت بیش از حد والدین).

- محورVI.ارزیابی جهانی سازگاری روانی اجتماعی (مقیاس مشابه با محور پنجم در ^ DSM-IV).

سیستم چند محوری برای کودکان و نوجوانان بزرگتر و با جزئیات بیشتر از ICD-10 و DSM-IV, جنبه های روانی مرتبط با این اختلال را در نظر می گیرد.
2.6. روش های معاینه
عنصر اصلی در توسعه بیشتر سیستم های ICD و DSMروش های معاینه ای هستند که در کنار تشخیص عملیاتی به افزایش قابلیت اطمینان در تشخیص کمک می کنند. آخرین نسخه های سیستم های طبقه بندی ICD-10 و ^DSM-III-R/IVارتباط نزدیک با این روش ها؛ ما آنها را به طور خلاصه در زیر توضیح خواهیم داد (جدول 6.4 را ببینید).

اختلال طیف اوتیسم (ASD)- طیفی از ویژگی‌های روان‌شناختی که طیف وسیعی از رفتارهای غیرعادی و مشکلات در تعامل و ارتباطات اجتماعی و همچنین علایق شدید محدود و اعمال رفتاری مکرر را توصیف می‌کند.

وارد شده به "اختلال طیف اوتیسم":
- اوتیسم (سندرم کانر)
- سندرم آسپرگر
- اختلال فروپاشی دوران کودکی
- اختلال نافذ رشدی غیراختصاصی

راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم، DSM-5، که توسط انجمن روانپزشکی آمریکا در 18 مه 2013 منتشر و منتشر شد، شامل اختلالات طیف اوتیسم (ASD (اختلال طیف اوتیسم، ASD) 299.00 (F84.0) است. ذیل معیارهای تشخیصی:

آ.اختلالات مداوم در ارتباطات اجتماعی و تعامل اجتماعی در زمینه‌های مختلف، که در موارد زیر وجود دارد یا از لحاظ تاریخی تجلی می‌یابد (نمونه‌هایی برای اهداف توضیحی ارائه شده‌اند و جامع نیستند، به متن مراجعه کنید):

1. اختلال در روابط متقابل اجتماعی-عاطفی؛ شروع، برای مثال، با نزدیکی غیرعادی اجتماعی و ناتوانی در حفظ گفتگوی عادی؛ کاهش مبادله علایق، عواطف و همچنین تأثیر و واکنش؛ به ناتوانی در شروع یا پاسخ دادن به تعاملات اجتماعی.
2. اختلال در رفتارهای ارتباطی غیرکلامی مورد استفاده در تعاملات اجتماعی. شروع، برای مثال، با ادغام ضعیف ارتباط کلامی و غیر کلامی؛ تماس چشمی و زبان بدن غیر طبیعی یا اختلال در درک و استفاده از ارتباطات غیرکلامی؛ به فقدان کامل حالات چهره یا ژست ها.
3. اختلال در برقراری، حفظ و درک روابط اجتماعی؛ شروع، برای مثال، با مشکلات در انطباق رفتار با زمینه های مختلف اجتماعی. مشکل در شرکت در بازی های تخیلی و دوست یابی؛ به عدم علاقه آشکار به همسالان

ب.محدودیت، تکرار در ساختار رفتار، علایق یا فعالیت‌ها که حداقل در دو مورد از موارد زیر نمایان می‌شود (مثال‌هایی برای وضوح آورده شده‌اند و جامع نیستند، به متن مراجعه کنید):

1. حرکات حرکتی کلیشه ای یا تکراری، گفتار یا استفاده از اشیا (مانند کلیشه های حرکتی ساده، ردیف کردن اسباب بازی ها یا تکان دادن اشیاء، اکولالیا، عبارات خاص).
2. نیاز مفرط به ثبات، پایبندی غیر منعطف به قوانین یا الگوهای رفتاری، اشکال تشریفاتی رفتار کلامی یا غیرکلامی (مثلاً استرس ناگهانی با کوچکترین تغییر، مشکل در تغییر توجه، الگوهای فکری انعطاف ناپذیر، تشریفات تبریک، اصرار بر یک مسیر ثابت یا غذا. ).
3. علایق بسیار محدود و ثابتی که از نظر شدت یا جهت غیرعادی هستند (مثلاً دلبستگی شدید به اشیاء غیرعادی یا مشغولیت بیش از حد به آنها، حوزه فعالیت ها و علایق بسیار محدود یا پشتکار).
4. واکنش بیش از حد یا کم به ورودی های حسی یا علاقه غیر معمول به جنبه های حسی محیط (به عنوان مثال، بی تفاوتی آشکار به درد یا دمای محیط، پاسخ منفی به صداها یا بافت های خاص، بو کشیدن یا لمس بیش از حد اشیا، شیفتگی به منابع نور یا اشیا در حرکت) .

لطفا شدت را ذکر کنید:
شدت بر اساس اختلال در تعامل اجتماعی و الگوهای رفتاری محدود و تکراری است (جدول 2 را ببینید).

با. علائم باید در اوایل رشد وجود داشته باشند (اما ممکن است تا زمانی که تقاضاهای اجتماعی از ظرفیت محدود فراتر نرود، به طور کامل ظاهر نشوند، یا ممکن است با استراتژی های آموخته شده در آینده پنهان شوند).

D.علائم باعث اختلال قابل توجه بالینی در فعالیت های اجتماعی، شغلی یا سایر زمینه های مهم عملکرد روزانه می شود.

E.این اختلالات با ناتوانی ذهنی (عقب ماندگی ذهنی) یا تاخیر رشد عمومی توضیح داده نمی شوند. ناتوانی ذهنی و اختلالات طیف اوتیسم اغلب با هم وجود دارند. برای تشخیص همبودی بین اختلال طیف اوتیسم و عقب ماندگی ذهنی، ارتباطات اجتماعی باید کمتر از حد انتظار برای سطح رشد عمومی باشد.

توجه داشته باشید:
افراد مبتلا به اوتیسم DSM-IV به خوبی تثبیت شده، سندرم آسپرگر یا اختلال نافذ رشدی غیر اختصاصی (PDD-NOS) طبق DSM-V با اختلال طیف اوتیسم تشخیص داده می شوند.
افراد دارای اختلالات قابل توجه در ارتباطات و تعامل اجتماعی که علائم آنها معیارهای اختلال طیف اوتیسم را برآورده نمی کند باید تحت ارزیابی تشخیصی اختلال ارتباط اجتماعی (عملی) قرار گیرند (315.39 (F80.89)).

علاوه بر این نشان دهید:
با/بدون عقب ماندگی ذهنی همراه (تاخیر رشدی).
با/بدون همراه با نقص (اختلال گفتار).
اختلالی که با یک وضعیت پزشکی یا ژنتیک یا یک عامل محیطی شناخته شده مرتبط است. (یادداشت رمزی: از کد(های) اضافی برای شناسایی شرایط پزشکی یا ژنتیکی مرتبط استفاده کنید.)
یک اختلال مرتبط با یک اختلال رشدی، رفتاری، ذهنی یا سایر اختلالات عصبی. (یادداشت رمزی: از کد(های) اضافی برای شناسایی اختلالات روانی یا رفتاری رشد عصبی استفاده کنید.)
با/بدون کاتاتونیا (برای تعریف به معیارهای کاتاتونی مرتبط با اختلال روانی دیگر، صفحات 119-120 مراجعه کنید). (نکته کدگذاری شده: از کد اضافی 293.89 برای کاتاتونی مرتبط با اوتیسم برای نشان دادن وجود کاتاتونیای همزمان استفاده کنید.)

جدول 2. سطوح شدت اختلالات طیف اوتیسم

شدت	ارتباط اجتماعی	علایق محدود و رفتار تکراری
سطح 3 "نیاز خیلی حمایت قابل توجه"	اختلالات شدید در مهارت های ارتباط اجتماعی کلامی و غیرکلامی منجر به اختلالات قابل توجهی در عملکرد می شود. شروع بسیار محدود تعاملات اجتماعی و حداقل پاسخ به ابتکارات اجتماعی دیگران. به عنوان مثال، فردی با مجموعه کوچکی از چند کلمه قابل درک، به ندرت تعامل اجتماعی را آغاز می کند و هنگامی که آن را آغاز می کند، آن را به شیوه ای غیرعادی و فقط برای ارضای نیازها مطرح می کند و فقط به دستورالعمل ها و اشکال بسیار مستقیم پاسخ می دهد. ارتباط اجتماعی.	عدم انعطاف رفتاری دشواری قابل توجه در سازگاری با تغییر و تغییر، یا رفتارهای محدود/تکراری که بسیار مخرب هستند و آن را بسیار دشوار می کنند. در همه زمینه ها کار می کند. استرس شدید و/یا مشکل شدید در تغییر فعالیت یا تغییر توجه.
سطح 2 "نیاز تا حد قابل توجهی حمایت کردن"	اختلالات مشخص در مهارت های ارتباط اجتماعی کلامی و غیرکلامی؛ مشکلات شدید در ارتباطات اجتماعی و تعامل حتی با حمایت؛ شروع محدود تعاملات اجتماعی و پاسخ های محدود یا غیرعادی به ابتکارات اجتماعی دیگران. به عنوان مثال، یک فرد خود را در تعداد محدودی از عبارات و جملات بیان می کند، تعامل اجتماعی محدود به علایق خاص محدود است و در شکل غیرکلامی ارتباط او موارد عجیب و غریب قابل توجهی وجود دارد.	فقدان انعطاف پذیری در رفتار، دشواری شدید در سازگاری با تغییر و تغییر، یا الگوهای رفتاری محدود/تکراری که با فراوانی کافی برای قابل توجه بودن برای ناظر بیرونی رخ می دهد و در عملکرد در زمینه های مختلف تداخل ایجاد می کند. استرس قابل توجه و/یا مشکل قابل توجه در تغییر فعالیت ها یا تغییر توجه.
سطح 1 "نیاز در حمایت"	بدون حمایت و کمک، اختلال در ارتباطات اجتماعی منجر به آسیب های قابل توجهی می شود. در شروع تعاملات اجتماعی مشکل دارد و نمونه های واضحی از واکنش های غیر معمول یا ناموفق به رویکردهای دیگران را نشان می دهد. به نظر می رسد که علاقه به تعاملات اجتماعی کاهش یافته است. مثلاً فردی که می تواند با جملات کامل صحبت کند و اجتماعی است، اما گفتگوی متقابل با دیگران نتیجه نمی دهد و تلاش او برای برقراری روابط دوستانه عجیب و معمولاً ناموفق است.	رفتار انعطاف ناپذیر به طور قابل توجهی با عملکرد در یک یا چند زمینه تداخل می کند. مشکل در جابجایی بین فعالیت ها. مشکلات سازماندهی و برنامه ریزی استقلال را مختل می کند.

منابع:
1. راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش پنجم، 2013. ص 50-53.
2. برگه اطلاعات اختلال طیف اوتیسم، 2013، ص.1

شاید خواندن آن مفید باشد: