Demir eksikliği anemisinin belirtileri. Çocuklarda demir eksikliği anemisinin nedenleri

Demir eksikliği anemisi, kandaki hemoglobin seviyesinin azalmasıyla karakterize bir hastalıktır. Araştırma sonuçlarına göre, dünyada yaklaşık 2 milyar insan, değişen şiddette bu anemi türünden muzdariptir.

Çocuklar ve emziren kadınlar bu hastalığa en duyarlı olanlardır: Dünyadaki her üç çocuktan biri anemiden muzdariptir ve emziren kadınların hemen hemen hepsinde değişen derecelerde anemi vardır.

Bu anemi ilk kez 1554'te tanımlandı ve tedavisine yönelik ilaçlar ilk kez 1600'de kullanıldı. Performansı, davranışı, zihinsel ve fizyolojik gelişimi önemli ölçüde etkilemesi nedeniyle toplum sağlığını tehdit eden ciddi bir sorundur.

Bu, sosyal aktiviteyi önemli ölçüde azaltır, ancak ne yazık ki anemi genellikle hafife alınır, çünkü kişi yavaş yavaş vücudundaki demir rezervlerinin azalmasına alışır.

Demir eksikliği anemisinin nedenleri

Ne olduğunu? Sebepler arasında demir eksikliği anemisi birkaçı vurgulanmıştır. Çoğu zaman nedenlerin bir kombinasyonu vardır.

Demir eksikliği genellikle vücutları bu eser elementin artan dozuna ihtiyaç duyan kişilerde görülür. Bu fenomen, vücudun (çocuklarda ve ergenlerde) yanı sıra hamilelik ve emzirme döneminde artan büyüme ile gözlenir.

Vücutta yeterli düzeyde demir bulunması büyük ölçüde ne yediğimize bağlıdır. Beslenme dengesizse, besin alımı düzensizse, yanlış besinler tüketiliyorsa tüm bunlar birlikte besinler yoluyla vücutta demir eksikliğine neden olur. Bu arada, demirin ana besin kaynakları ettir: et, karaciğer, balık. Yumurta, fasulye, fasulye, soya fasulyesi, bezelye, fındık, kuru üzüm, ıspanak, kuru erik, nar, karabuğday ve siyah ekmekte nispeten çok miktarda demir bulunur.

Demir eksikliği anemisi neden oluşur ve nedir? Bu hastalığın başlıca nedenleri şunlardır:

  1. Özellikle yenidoğanlarda yetersiz demir alımı.
  2. Emilim süreçlerinin ihlali.
  3. Kronik kan kaybı.
  4. Ergenlerde, hamilelikte ve emzirme döneminde yoğun büyüme sırasında artan demir ihtiyacı.
  5. Hemoglobinüri ile intravasküler hemoliz.
  6. Demir taşınmasının bozulması.

Günde 5-10 ml'lik minimal kanama bile ayda 200-250 ml kan kaybına neden olur, bu da yaklaşık 100 mg demire karşılık gelir. Ve eğer klinik semptomların olmaması nedeniyle oldukça zor olan gizli kanamanın kaynağı tespit edilmezse, 1-2 yıl sonra hastada demir eksikliği anemisi gelişebilir.

Bu süreç, diğer predispozan faktörlerin (demir emiliminin bozulması, yetersiz demir alımı vb.) varlığında daha hızlı gerçekleşir.

IDA nasıl gelişir?

  1. Vücut demir rezervlerini harekete geçirir. Kansızlık yok, şikayet yok, çalışma sırasında ferritin eksikliği tespit edilebilir.
  2. Doku ve taşıma demiri harekete geçirilir, hemoglobin sentezi korunur. Kansızlık yok, kuru cilt ortaya çıkıyor, Kas Güçsüzlüğü, baş dönmesi, gastrit belirtileri. Muayenede serum demir eksikliği ve transferrin saturasyonunda azalma ortaya çıkar.
  3. Tüm fonlar zarar görüyor. Anemi ortaya çıkar, hemoglobin miktarı ve ardından kırmızı kan hücreleri azalır.

Dereceler

Hemoglobin içeriğine bağlı olarak demir eksikliği anemisinin dereceleri:

  • hafif – hemoglobin 90 g/l'nin altına düşmez;
  • ortalama – 70-90 g/l;
  • şiddetli – hemoglobinin 70 g/l'nin altında olması.

Kandaki normal hemoglobin düzeyi:

  • kadınlar için – 120-140 g/l;
  • erkeklerde – 130-160 g/l;
  • yenidoğanlarda – 145-225 g/l;
  • 1 aylık çocuklarda – 100-180 g/l;
  • 2 aylık çocuklarda. - 2 yıl. – 90-140 g/l;
  • 2-12 yaş arası çocuklarda – 110-150 g/l;
  • 13-16 yaş arası çocuklarda – 115-155 g/l.

Ancak anemi şiddetinin klinik belirtileri her zaman laboratuvar kriterlerine göre aneminin ciddiyetine karşılık gelmez. Bu nedenle aneminin klinik semptomların şiddetine göre sınıflandırılması önerilmiştir.

  • Derece 1 - klinik semptom yok;
  • 2. derece - orta derecede zayıflık, baş dönmesi;
  • 3. derece - aneminin tüm klinik semptomları mevcuttur, çalışma yeteneği bozulmuştur;
  • 4. derece - ciddi bir prekoma durumunu temsil eder;
  • 5. Derece - "anemik koma" olarak adlandırılır, birkaç saat sürer ve ölümcüldür.

Gizli aşamanın belirtileri

Vücuttaki latent (gizli) demir eksikliği, sideropenik (demir eksikliği) sendromu semptomlarına yol açabilir. Aşağıdaki karaktere sahiptirler:

  • kas zayıflığı, yorgunluk;
  • dikkat azalması, zihinsel stres sonrası baş ağrıları;
  • tuzlu ve baharatlı, baharatlı yiyecekler için özlem;
  • boğaz ağrısı;
  • kuru soluk cilt, soluk mukoza zarları;
  • tırnak plakalarının kırılganlığı ve solukluğu;
  • saçın donukluğu.

Bir süre sonra, şiddeti vücuttaki kırmızı kan hücreleri ve aneminin gelişim hızı (ne kadar hızlı gelişirse, klinik bulgular o kadar belirgin olur) tarafından belirlenen bir anemik sendrom gelişir, telafi edici vücudun yetenekleri (çocuklarda ve yaşlılarda daha az gelişmiştir) ve eşlik eden hastalıkların varlığı.

Demir eksikliği anemisinin belirtileri

Demir eksikliği anemisi yavaş gelişir, bu nedenle semptomları her zaman belirgin değildir. Anemi ile tırnaklar sıklıkla soyulur, deforme olur ve kırılır, saçlar ayrılır, cilt kurur ve solgunlaşır, halsizlik, halsizlik, baş dönmesi, baş ağrısı, göz önünde titreşen lekeler ve bayılma görülür.

Çoğu zaman, anemisi olan hastalar tat alma duyusunda bir değişiklik yaşar ve tebeşir, kil ve çiğ et gibi gıda dışı ürünlere karşı karşı konulamaz bir istek duyarlar. Birçoğu, örneğin benzin, emaye boya ve aseton gibi güçlü kokulardan etkilenmeye başlar. Hastalığın tam resmi ancak genel muayeneden sonra ortaya çıkar.

IDA tanısı

İÇİNDE tipik vakalar Demir eksikliği anemisinin tanısı zor değildir. Çoğu zaman hastalık tamamen farklı bir nedenden dolayı yapılan testlerde tespit edilir.

Manuel olarak yapıldığında kan rengi göstergesi ve hematokrit tespit edilir. Analizörde bir CBC yapılırken, eritrositlerdeki hemoglobin içeriğini ve eritrositlerin boyutunu karakterize eden eritrosit indekslerinde değişiklikler tespit edilir.

Bu tür değişikliklerin tespiti demir metabolizmasını incelemek için bir nedendir. Demir metabolizmasını değerlendirmenin incelikleri, demir eksikliği ile ilgili makalede daha ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.

Demir eksikliği anemisinin tedavisi

Tüm demir eksikliği anemisi vakalarında tedaviye başlamadan önce acil nedeni belirlemek gerekir. bu devletin ve mümkünse onu ortadan kaldırın (çoğunlukla kan kaybının kaynağını ortadan kaldırın veya sideropeni ile komplike olan altta yatan hastalığı tedavi edin).

Çocuklarda ve yetişkinlerde demir eksikliği anemisinin tedavisi patojenik olarak kanıtlanmış, kapsamlı olmalı ve yalnızca anemiyi bir semptom olarak ortadan kaldırmayı değil, aynı zamanda demir eksikliğini ortadan kaldırmayı ve vücuttaki rezervlerini yenilemeyi de amaçlamalıdır.

Anemi için klasik tedavi rejimi:

  • etiyolojik faktörün ortadan kaldırılması;
  • doğru beslenmenin organizasyonu;
  • demir takviyeleri almak;
  • Komplikasyonların önlenmesi ve hastalığın nüksetmesi.

Şu tarihte: uygun organizasyon Yukarıda açıklanan prosedürleri kullanarak birkaç ay içinde patolojiden kurtulmaya güvenebilirsiniz.

Demir takviyeleri

Çoğu durumda demir tuzları yardımıyla demir eksikliği giderilir. Günümüzde demir eksikliği anemisini tedavi etmek için kullanılan en ulaşılabilir ilaç demir sülfat tabletleridir, 60 mg demir içerir ve günde 2-3 defa alınır.

Glukonat, fumarat ve laktat gibi diğer demir tuzları da iyi emilim özelliklerine sahiptir. İnorganik demirin besinlerle emiliminin %20-60 oranında azaldığı göz önüne alındığında bu tür ilaçların yemeklerden önce alınması daha doğru olur.

Olası yan etkiler demir takviyelerinden:

  • ağızda metalik tat;
  • karın rahatsızlığı;
  • kabızlık;
  • ishal;
  • mide bulantısı ve/veya kusma.

Tedavi süresi hastanın demiri absorbe etme yeteneğine bağlıdır ve laboratuvar kan parametreleri (eritrosit içeriği, hemoglobin, renk indeksi, serum demir düzeyi ve demir bağlama kapasitesi) normale dönene kadar devam eder.

Demir eksikliği anemisi belirtilerini ortadan kaldırdıktan sonra, aynı ilacın kullanılması önerilir, ancak azaltılmış profilaktik dozda, çünkü tedavinin ana odağı, vücuttaki demir eksikliğini yenilemek kadar anemi belirtilerini ortadan kaldırmak değildir.

Diyet

Demir eksikliği anemisi için diyet, demir açısından zengin gıdaların tüketilmesinden oluşur.

Tam bir diyet, hem demiri içeren gıdaların (dana eti, sığır eti, kuzu eti, tavşan eti, karaciğer, dil) diyete zorunlu olarak dahil edilmesiyle belirtilir. Askorbik, sitrik ve süksinik asitlerin gastrointestinal sistemde artan ferrosorpsiyona katkıda bulunduğu unutulmamalıdır. Oksalatlar ve polifenoller (kahve, çay, soya proteini, süt, çikolata), kalsiyum, diyet lifi ve diğer maddeler demirin emilimini engeller.

Ancak ne kadar et yersek yiyelim, günde yalnızca 2,5 mg demir kan dolaşımına girecektir - bu tam olarak vücudun emebileceği miktardır. Ve demir içeren komplekslerden 15-20 kat daha fazlası emilir - bu nedenle anemi sorunu her zaman yalnızca diyetle çözülemez.

Çözüm

Demir eksikliği anemisi, tedaviye yeterli yaklaşımı gerektiren tehlikeli bir durumdur. Sadece demir takviyelerinin uzun süreli kullanımı ve kanama nedeninin ortadan kaldırılması patolojinin giderilmesine yol açacaktır.

Tedaviden kaynaklanan ciddi komplikasyonları önlemek için, hastalığın tedavisi boyunca laboratuvar kan testleri sürekli olarak izlenmelidir.

(15.844 kez ziyaret edildi, bugün 1 ziyaret)

Demir eksikliği anemisi, demir eksikliğinden kaynaklanan hemoglobin sentezinin bozulmasıyla ortaya çıkan hematolojik bir sendromdur.

Başlıca nedenleri demir açısından zengin gıda eksikliği ve kan kaybıdır. Dünya nüfusunun yaklaşık %20'sinde görülür ve en sık kadınlarda tespit edilir.

Sendromun tanımı

İnsan vücudu 4-5 gr demir içermelidir. Yarısından fazlası kanın bir parçasıdır. Kimyasal element birikebilir. Dalakta depolanır, kemik iliği veya karaciğer. Demir idrarla, dışkıyla, adet döneminde ve emzirme sırasında atılır.

Normalde kandaki demir miktarı şu şekilde olmalıdır:

  • 2 yaşın altındaki çocuklarda – 7-18 µmol/l.
  • 2 ila 14 yaş arası – 9-22 µmol/l.
  • Erkekler – 11-31 µmol/l.
  • Kadınlar – 9-30 µmol/l.

Demir miktarı sadece cinsiyet ve yaşa değil aynı zamanda kilo, boy ve genel sağlık durumuna da bağlıdır. Bazı durumlarda, normal hemoglobin varlığında metal seviyesinin azaldığı bir durum gözlenir. Demir miktarı hakkında doğru bir fikir edinmek için iki değer karşılaştırılır: hemoglobin konsantrasyonu ve kan serumundaki demir miktarı.

Kansızlığın belirlenmesinde ana gösterge serum demir miktarıdır.

Normal miktarda demir ile vücut normal şekilde çalışabilir ve gelişebilir, ancak bu elementin eksikliği durumunda tüm organları etkileyen dolaşım sistemi arızalanır.

Demir eksikliği en sık şu durumlarda görülür:

  • Çocuklar ve gençler.
  • Hamile kadın.
  • Emzirme sırasında.
  • Yaşlı insanlar.

Demir eksikliği Diyetlerinin kalitesini takip etmeyen ağır sporlarla uğraşan kişilerde görülebilir. Adet sırasında ağır kanaması olan kadınlar da risk altındadır. Bu kişilerin demir seviyelerini düzenli olarak takip etmeleri ve diyetlerini demir içeren gıdalarla doldurmaları önemlidir.

sınıflandırma

Şiddetine ve hemoglobin düzeyine göre sınıflandırma 3 tipe ayrılır.

Bunlar şunları içerir:

  1. Kolay. Hemoglobin yaklaşık 90 g/l'dir.
  2. Ortalama. Hemoglobin 70-90 g/l.
  3. Ağır. Hemoglobin<70 г/л.

Klinik bulgulara göre başka bir sınıflandırma seçeneği daha vardır:

  • 1. derece. Semptom yok.
  • 2. derece. Zayıflık ve baş dönmesi.
  • 3. derece.Çalışma yeteneğinde bozulma, tüm belirtiler mevcut.
  • 4. derece. Prekoma durumu.
  • 5. derece. Anemik koma ölümcül olabilir.

Test ve muayene sonuçlarına bağlı olarak ciddiyet derecesini yalnızca ilgili doktor belirleyebilir.

Nedenler

Çoğu insan, diyetlerinde bu metal açısından zengin gıdaların bulunmaması veya az miktarda olması nedeniyle demir eksikliğine sahiptir. Bu, vejeteryan olduğunuzda veya tam tersine çok miktarda yağlı yiyecek tükettiğinizde ortaya çıkabilir. Fazla süt ürünleri de bu elementin emilimini olumsuz yönde etkileyerek eksikliğine neden olabilir.


 Solda, akciğerlerden oksijeni emen, daha sonra bağlı durumda olan ve oksijeni hücrelere aktaran, hemoglobin moleküllerine sahip bir eritrosit bulunur.

Diğer nedenler şunlardır:

  • Gastrointestinal hastalıkların varlığı. Gastrit, enterit, malign neoplazmlar ve sindirim sisteminin diğer patolojileri demir emilim sürecini olumsuz etkiler ve demir eksikliği anemisine neden olabilir.
  • Hemosideroz. İç organ dokularındaki aşırı hemosiderin, düşük plazma demir seviyelerine neden olur.
  • Böbrek yetmezliği ve nefrotik sendrom. Böbrekler demirin uygun şekilde emilmesi için önemli olan gerekli miktarda eritropoietin üretemez. Nefrotik sendromda metal idrarla fazla miktarda atılır.
  • Kanama. Sadece adet sırasında değil aynı zamanda yaralanmalar, burun ve diş eti hastalıkları ve hemoroidler sonucu da ortaya çıkabilirler.
  • Siroz veya karaciğer kanseri. Demirin emilimi, insan vücudunu olumsuz yönde etkileyen kötü huylu ve iyi huylu tümörlerin varlığından doğrudan etkilenir.
  • Kolestaz. Safra yollarında safranın durgunluğu ve sarılık kanda demir eksikliğine neden olabilir.
  • C vitamini eksikliği. Demirin gıdalardan tamamen emilmesi için gereklidir.
  • Enflamatuar, bulaşıcı hastalıklar. Demirin vücut tarafından emilimi artar ve yetersiz beslenme bu elementin eksikliğine yol açar.

2 yaşın altındaki çocuklar, ergenlik dönemindeki ergenler, hamile ve emziren kadınlar en çok demire ihtiyaç duyarlar. Vücudun yüksek ihtiyaçları sadece demir eksikliğine değil aynı zamanda diğer önemli mikro elementlere de yol açar.

Kadınlarda vücut daha fazla demir tüketimine ihtiyaç duyar, bu nedenle günlük olarak yaklaşık 18 mg metalin yiyeceklerle karşılanması gerekir.

Hamilelik sırasında bir kadının vücudu diyetinde 30 mg'a kadar demir almalıdır. Büyümenin yoğun olduğu dönemlerde çocuklarda da benzer bir durum görülmektedir. Bu nedenle diyetin kalitesini izlemek, demir açısından zengin gıdalarla doyurmak ve gerekirse ilaç almak çok önemlidir.

Çocuklarda gizli eksiklik hem fiziksel hem de zihinsel gelişimi etkileyebilir.

Hemoglobininiz düşükse ne yapmalısınız?

Belirtiler

Hastalık, yaş ve cinsiyete bakılmaksızın ortaya çıkan rahatsız edici semptomlarla tanınabilir.

Bunlar şunları içerir:

  • Nefes darlığı.
  • Kas hipotonisi.
  • Taşikardi.
  • İştahsızlık.
  • Sindirim problemleri.

Klinik semptomların ortaya çıkışı demir eksikliğinin düzeyine bağlıdır. Hafif derecede IDA ile kişi sürekli yorgunluk, baş dönmesi, oksijen eksikliği ve kulak çınlaması hissinden muzdariptir. Kandaki demir düzeyi ne kadar düşük olursa klinik belirtiler o kadar belirgin olur.

Çocukluk çağında kandaki demir seviyesinin azalması zeka geriliğini ve büyümeyi tehdit eder.

Demir eksikliği anemisi kadınların ve erkeklerin görünümünü etkiler.

Yani, hastalığın dış belirtileri şunlardır:

  • Saç dökülmesi ve kuruluk.
  • Cildin solukluğu.
  • Erken kırışıklıklar.
  • Tırnakların ve dişlerin tahrip edilmesi.
  • Dudakların köşelerinde nöbetler.

Hastalık geliştikçe, dikkat etmemek imkansız olan bir dizi hoş olmayan semptom ortaya çıkar:

  • Hiç iştah yok. Bir kişi alışkanlıktan dolayı yemek yer.
  • Normal yiyecekleri değil, buna yönelik olmayan nesneleri, örneğin kil veya tebeşir yeme arzusu vardır.
  • Yiyecekleri yutarken hoş olmayan hisler ortaya çıkar.
  • Bazen vücut ısısında önemli bir artış olur.

Çoğu durumda kişi bu semptomlara dikkat etmez ve sideropenik sendrom geliştikçe tedavisi zorlaşır.

Bu durum, demir eksikliği sonucu tüm organ ve sistemlerin hasar görmesi ile karakterizedir.
Hastalık yavaş yavaş kronikleşir ve tedavisi çok zor olacaktır.

Öncelikle kuruyan ciltte hasar meydana gelir ve ardından oksijen eksikliği sonucu iç organlar zarar görür.

Anemiden muzdarip insanlar geceleri salya akıtıyor, dil ağrıyor ve üzerinde mikro çatlaklar beliriyor. En ufak bir çizik çok yavaş iyileşir ve vücut enfeksiyon ve virüslere karşı direnç göstermekte zorlanır. Kaslarda sürekli bir zayıflık vardır.

Şiddetli vakalarda aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

  • İdrarını tutamamak.
  • Yemek borusunun soket atrofisi.
  • Ani idrara çıkma isteği.
  • Yüzün şişmesi.
  • Sürekli uyuşukluk ve halsizlik.

Eksiklik anemisi ile seyreden bu hoş olmayan durumun 10 yıla kadar sürebileceğini bilmek önemlidir. Bu hastalıktan muzdarip kişiler, hoş olmayan semptomları yalnızca geçici olarak hafifleten demir takviyelerini kullanabilirler. Hastalığın temel nedeni ortadan kaldırılmazsa hiçbir ilaç olumlu sonuç veremez.


İnsan vücudunda demir metabolizması

Teşhis

Demir eksikliği durumları kolayca teşhis edilir.

Hastalığın varlığı kişinin görünümüyle gösterilir:

  • Cildin solukluğu.
  • Yüzde macunsuluk.
  • Gözlerin altında "Çantalar".

Kalbin oskültasyonu sıklıkla taşikardi veya aritmiyi ortaya çıkarır. Teşhisi doğrulamak için genel ve biyokimyasal bir kan testi reçete edilir. Gerekirse, doktor yalnızca doğru tanıyı koymak için değil aynı zamanda hastalığın nedenini belirlemek için bir dizi ek test de yapar.

Serumun demir bağlama kapasitesinde artış (60'tan fazla) ile birlikte hemoglobin ve ferritin konsantrasyonunda azalma (30'un altında) tespit edilirse demir eksikliğinden bahsedebiliriz.

Bu durumun nedenlerini belirlemeye yönelik daha fazla araştırma yapılmalıdır. Her şeyden önce doktor anamnez toplar. Bazı insanlar vücuda verdikleri zararı düşünmeden uzun süre katı diyetlere bağlı kalırlar.

Bu durumda diyeti değiştirmek yeterlidir - ve bir süre sonra kişinin durumu normale dönecektir.

Bundan sonra doktor, insan vücudunda kanamayla ilişkili bir sürecin olup olmadığını öğrenmelidir.

Bunu yapmak için şunlardan geçerler:

  • FGDS.
  • Sigmoidoskopi.
  • Bronkoskopi.

Bu prosedürler herhangi bir patolojiyi ortaya çıkarmazsa, doktor demir eksikliğine neyin sebep olduğunu belirlemek için bir dizi başka test yapılmasını önerir. Altta yatan hastalığın belirlenmesi için vücudun tam bir muayenesi gerekebilir.

Anemisi olan kadınların bir jinekolog tarafından sandalyede muayene edilmesi ve pelvik ultrason yapılması gerekir. Pelvisteki kan durgunluğunun neden tehlikeli olduğunu öğreneceksiniz.

Anemiye neyin sebep olduğunu belirlemek çoğu zaman zordur, ancak nedenleri bulunmadan tedavi başarısız olacaktır. Eksikliği ilaçlarla telafi ederek ancak geçici bir rahatlama hissedebilirsiniz. Kısa bir süre sonra hastalık tekrar ilerlemeye başlayacak ve rahatsız edici semptomlarla kendini gösterecektir.

Yetişkinlerde anemi nasıl tedavi edilir

Tedavi için demir eksikliğinin nedeninin tespit edilmesi ve ortadan kaldırılması önemlidir. Ayrıca metal eksikliğini gidermek için ilaçlar kullanılır.

Aşağıdaki tedavi rejimi takip edilmelidir:

  • Hastalığın nedenini ortadan kaldırmak.
  • Tıbbi beslenme.
  • Ferroterapi.
  • Önleme.

Terapi, tabletler veya enjeksiyonlar şeklinde glandüler preparatları içerir. Seçimleri yalnızca bir doktor tarafından yapılmalıdır. Bu tür ciddi ilaçların kendi kendine ilaç tedavisi ve kontrolsüz kullanımı yalnızca vücuda zarar verebilir ve anemiye neden olan altta yatan hastalığı ağırlaştırabilir.

Demir içeren preparatlar iyonik (iki değerlikli) ve iyonik olmayan (üç değerlikli) olmak üzere iki gruba ayrılabilir. Emilim mekanizmaları farklıdır. Demirli demir bağırsak mukozasına nüfuz eder ve bunların içinden kan dolaşımına girer. Anemi için yemeklerden 2 saat önce alınmalıdır.

İlaçlar midenin duvarlarını tahriş eder ve aşağıdakilere neden olabilir:

  • Göğüste ağrılı yanma hissi.
  • Şişkinlik.
  • Mide bulantısı ve kusma.
  • Kabızlık.

İyonik olmayan ilaçlar demiri bir taşıma proteini kullanarak taşır, bu da yan etki riskini ve gastrointestinal sistem üzerindeki olumsuz etki riskini azaltır.

Ancak bu ilaçlar nadiren kullanılmaktadır ve doktorlar iyonik ilaçları tercih etmektedir.

Orta dereceli anemi tedavisinde günlük 2 mg/kg dozunda ferröz demir içeren ilaçlar daha sık kullanılmaktadır. Tedavi süresi – 3 aydan itibaren.

Parenteral uygulama, sıklıkla gastrointestinal sistem hastalıklarında gözlenen oral ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük için endikedir.

Bu yöntem yaşamı tehdit eden ciddi anemi formları için endikedir.

Tedavinin etkinliği laboratuvar testlerinin sonuçlarına göre değerlendirilebilir. Yaklaşık 10 gün sonra hemoglobinde artış gözlenir.

Demir eksikliği anemisine yönelik ilaçların listesi tabloda gösterilmektedir:

Dozaj, hastalığın ciddiyetine ve yaşına bağlı olarak kesinlikle bireysel olarak seçilir. Çoğu zaman günde 200 mg'dır, ciddi eksiklikle birlikte - 300 mg. Demir düzeyleri normale döndükten sonra, metal rezervlerini yenilemek ve demir eksikliği anemisinin tekrarını önlemek için ilaca devam edilmelidir (yaklaşık 2 ay). İlacın dozu yarı yarıya azaltılır.

Anemi tedavisi altı ay veya daha uzun sürer. Aynı zamanda her ay kontrol testlerini yaptırmak ve ilaç kullanımını bırakmamak gerekir.

Diyet

Bunlar şunları içerir:

  • Diyetin temeli et ve ondan yapılan ürünler olmalıdır.
  • Vücudun günde en az 135 gram protein tüketmesi gerekir.
  • Buharda pişirmeyi, kaynatmayı, pişirmeyi ve haşlamayı tercih edin.
  • Yağ miktarını sınırlamak.

Demir içeren ürünler şunları içerir:

  • Nar suyu.
  • Karabuğday.
  • Sarısı.
  • Kırmızı et.
  • Baklagiller.

    • Demir eksikliği anemisi yalnızca beslenmeyi değiştirerek ve sağlıklı besinlerle doldurarak tedavi edilemez. Günde en fazla 5 mg demir besinlerle emilebilir.

    Kuşburnu ve siyah kuş üzümü kaynatma kansızlığa faydalıdır. Kalsiyum demirin emilimini engellediği için süt ürünlerinden uzak durulması tavsiye edilir. Tedavi sırasında vücudumuza demir sağlayan ilaçlarla tamamen uyumsuz olduğundan alkolden kaçınmak gerekir.

    Demir eksikliği anemisi, nedeni tespit edildikten sonra yüksek oranda tedavi edilebilen bir hastalıktır.

    Altta yatan hastalığın tedavisi ve demir içeren ilaçların alınması mükemmel sonuçlar verir ve gelecekte nüksetmelerin önlenmesini sağlar. Kansızlığın nedeni belirlenmemişse vücudun genel muayenesi gerekir.

    Video: Demir eksikliği anemisi. Nedenleri ve tedavi yöntemleri.

Hemoglobin'e bağlıdır hücrelere oksijen sağlanması, enerji üretim hızı ve metabolik süreçler, yıkıcı serbest radikallerden korunma, bağışıklık sisteminin işleyişi ve beyin nöronları. En yüksek ihtiyaç Aşağıdaki dönemlerde düzenli demir alımı gözlenir: yenidoğanlar (özellikle prematüre); 3 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler; menstruasyon nedeniyle üreme çağındaki kadınlar; hamile ve emziren kadınlar.

Anemi denir kandaki hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin içeriğinde azalma. Gelişimin nedenleri Demir eksikliği anemisi, düzenli kan kaybı, mide ve bağırsak hastalıklarında demir emiliminin bozulması ile ilişkilidir.

Normal işleyiş için Vücudun günlük 2-2,5 mg mikro element alımına ihtiyacı vardır. Demirin heme formu olarak adlandırılan emilebilir bir formda olması önemlidir. Bu tür et ürünleri ve karaciğeri içerir. Bitkisel gıdalardan da kana girebilir, ancak yalnızca yeterli miktarda askorbik asit olması durumunda. Dengesiz beslenmenin yanı sıra vejetaryenler ve veganlarda vitamin kompleksleri veya demir içeren müstahzarlarda demir almak gerekir.

hipoksik (oksijen eksikliği), metabolik (bozulmuş emilim) ve astenik (genel halsizlik) olarak ayrılabilir. Asteni ile anemili hastalar sinirlilik, yorgunluk ve ruh hali değişimlerine eğilimlidir. Bellek, öğrenme yeteneği ve konsantre olma yeteneği sıklıkla azalır.

Semptomların şiddeti her zaman demir eksikliğinin derecesini yansıtmaz, ancak daha çok vücudun yaş özelliklerine ve hastalığın süresine bağlıdır. Kronik demir eksikliği Anemi, sürekli bir kanama odağı olduğunda ortaya çıkar.

İstatistiklere göre, gizli açık her üç kişiden birinin demiri var. Bir laboratuvar işareti, normal hemoglobin ve kırmızı kan hücreleri seviyeleri ve serum demir içeriği ile kan ferritin konsantrasyonunda bir azalmadır. Bu yüzden Risk altındaki hastalar için tam kan sayımı yeterli değildir, ancak tam bir hematolojik inceleme gereklidir.

Genel ve biyokimyasal bir kan testi yapılması gerekir. Aşağıdaki değişiklikler meydana gelirse tanı doğrulanmış sayılır: hemoglobin ve renk indeksi azalır; düşük düzeyde kırmızı kan hücreleri, azalmış hücreler ve farklı şekiller vardır; serum demiri ve transferrin demir doygunluğu normalin altındadır; serumun toplam demir bağlama kapasitesi 60 µmol/l'nin üzerindedir.

Kanamanın kaynağı bulunmalı. Bu amaçla şunları reçete ediyorlar: mide röntgeni; gastroskopi, kolonoskopi ve sigmoidoskopi; gizli kan ve solucan yumurtaları için dışkı analizi; Karın boşluğunun ultrasonu; jinekolojik muayene; kemik iliği delinmesi.

Tedavi yönlendirilir besinlerden alımını arttırmak (kırmızı et, dil ve karaciğer, sebze ve otlar, turunçgiller, kuş üzümü, kuşburnu, kızılcık; kahve, süt, çay, kakao, çikolata, beyaz unlu ürünler, pirinç demirin penetrasyonunu engeller) ve Sebep olan hastalıkları ortadan kaldırın.

Semptomlar ortaya çıktığında çoğunlukla ilaç tedavisine ihtiyaç duyulur.– 2-2,5 ay süreyle demir takviyesi, ardından 1-1,5 ay daha idame tedavisi için doz azaltılır. En çok kullanılan ilaçlar: Sorbifer durules, Totema, Aktiferrin, Tardiferon Gino-tardiferon, Ferrum lek, Maltofer.

Demir eksikliği anemisi, belirtileri, tedavisi ve önlenmesi hakkındaki makalemizi okuyun.

Anemi, kandaki hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin içeriğinin azalmasıdır.Çeşitli faktörlerden kaynaklanır - kırmızı kan hücrelerinin veya hemoglobin oluşumunun doğuştan veya edinilmiş bozuklukları, zehirlerin etkisi altında hücre zarlarının tahribatı (hemoliz), kan kaybı.

Hastalık vakalarının büyük çoğunluğu demir eksikliği ile ilişkilidir.. Aneminin klinik belirtileri dokulara yetersiz oksijen verilmesinden kaynaklanır. Semptomlar her zaman açık değildir - genel halsizlik, baş dönmesi, soluk cilt. Bu nedenle tanı için kan testlerinin yapılması gerekmektedir.

Tedavi, demir açısından zengin gıdaların alımının arttığı diyet beslenmesini, ilaçları içerir ve özel durumlarda kırmızı kan hücrelerinin intravenöz uygulanması gerekir.

Demir eksikliği neyi etkiler?

Bu mikro elementin hayati olduğu düşünülebilir, çünkü hücrelere oksijen sağlanması, enerji üretim hızı ve metabolik süreçler, yıkıcı serbest radikallerden korunma, bağışıklık sisteminin işleyişi ve beyin nöronları onun varlığına bağlıdır.

İnsan vücudu yaklaşık 3,5 gram demir içerir. Yarısından fazlası hemoglobine bağlıdır, %10'u enzimler ve protein yapıları içerir ve geri kalanı (neredeyse üçte biri) karaciğerde, kemik iliğinde, dalak hücrelerinde, kaslarda, böbreklerde ve akciğerlerde rezerv olarak bulunur.

Düzenli demir alımına en fazla ihtiyaç aşağıdaki dönemlerde görülür:

  • yeni doğanlar (özellikle prematüre olanlar);
  • 3 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler;
  • aylık kayıplar nedeniyle doğurganlık dönemindeki kadınlar;
  • hamile ve emziren kadınlar.

Bu nedenle demir eksikliği en sık bu kategorideki hastalarda hissedilir. Vücudun normal çalışması için günlük 2-2,5 mg mikro element alımına ihtiyacınız var. Demirin heme formu olarak adlandırılan emilebilir bir formda olması önemlidir. Bu tür et ürünleri ve karaciğeri içerir.

Bitkisel gıdalardan da kana girebilir, ancak yalnızca hem olmayan demiri hem'e dönüştüren yeterli miktarda askorbik asit varsa. Vejetaryenler ve veganlar da dahil olmak üzere dengesiz beslenmeyle, ihtiyacın arttığı dönemlerde vitamin komplekslerinde veya demir içeren müstahzarlarda demir almak gerekli hale gelir.

Gelişimin nedenleri

Demir eksikliği anemisine yol açan en yaygın faktörler düzenli kan kaybıyla ilişkilidir:

  • mide ve bağırsaktaki peptik ülserlerden kanama;
  • hemoroitler, rektal çatlaklar;
  • ağır adet kanaması;
  • hormonal dengesizlik nedeniyle rahim kanaması;
  • kan pıhtılaşma bozuklukları (hemofili, konjenital hemorajik diyatez, trombositopeni) nedeniyle artan kanama;
  • solucanların varlığında gizli kanama;
  • , operasyonlar, yaralanmalar;
  • doğum, kürtaj, teşhis amaçlı rahim kürtajı;
  • düzenli hemodiyaliz (yapay kan saflaştırma) ile böbrek yetmezliği.

Aneminin ikinci nedeni demir emiliminin bozulmasıdır. mide ve bağırsak hastalıkları için:

  • düşük asitli gastrit;
  • bağırsak enfeksiyonları;
  • midenin veya ince bağırsağın bir kısmının çıkarılması;
  • Sindirim organlarının kronik inflamatuar süreçleri.

Beslenme faktörleri arasında etin diyetten çıkarılması, sınırlı protein içeren monoton diyetler, kötü beslenme, bebek maması kullanımı ve tamamlayıcı gıdalara geç başlanması yer almaktadır.

Demir eksikliği anemisinin daha nadir nedenleri:

  • şiddetli hepatit veya sirozda karaciğerde protein oluşumunun bozulması;
  • uzun süreli enfeksiyonlar;
  • vücuttaki inflamatuar süreçler;
  • tümör neoplazmaları.


Demir eksikliği anemisinin belirtileri

Hastalığın tüm belirtileri hipoksik (oksijen eksikliği), metabolik ve astenik (genel halsizlik) olarak ayrılabilir.

Hipoksi

Anemide hemoglobin oluşumu ve dolayısıyla oksijen dağıtımı bozulur. Klinik belirtiler şunları içerir:

  • az fiziksel efor ve çarpıntı ile birlikte nefes darlığı;
  • sürekli halsizlik, yorgunluk;
  • Gündüz uykusuzluk;
  • kafadaki gürültü;
  • gözlerin önünde “sineklerin” ortaya çıkması;
  • baş dönmesi;
  • bayılma öncesi ve bayılma durumları;
  • sürekli soğukluk, düşük sıcaklıklara zayıf tolerans.

Değişme

Demir, dokularda redoks reaksiyonlarını sağlayan bir takım enzimlerin çalışması için gereklidir. Eksikliği ile sideropeni oluşur - hücresel düzeyde demir eksikliği sendromu.. Bu durumun belirtileri şunlardır:

  • kuru cilt;
  • saç kaybı;
  • deforme olmuş bir tırnak plağına sahip kırılgan ve ince tırnaklar, şiddetli anemi ile kaşık şeklinde olurlar;
  • yutma bozukluğu, gastrit, dil ve ağız boşluğu iltihabı, ağız köşelerinde çatlakların ortaya çıkması, perine bölgesinde yanma ve kaşıntı şeklinde mukoza zarının atrofisi;
  • Kas Güçsüzlüğü;
  • uzuvlarda uyuşma ve karıncalanma;
  • olağandışı kokulara bağımlılık (boya, benzin, solvent);
  • tat alma isteğinde değişiklik - tebeşir, diş tozu yemek;
  • bağırsak fonksiyon bozukluğu (kabızlık, ishal, şişkinlik).

Asteni

Anemili hastalar sinirlilik, yorgunluk ve ruh hali değişimlerine eğilimlidir.. Bellek, öğrenme yeteneği ve konsantre olma yeteneği sıklıkla azalır. Bu belirtilerin şiddeti her zaman demir eksikliğinin derecesini yansıtmaz, daha çok vücudun yaş özelliklerine ve hastalığın süresine bağlıdır.

Kadınlarda ve erkeklerde latent ve kronik

İstatistiklere göre her üç kişiden birinin gizli demir eksikliği var. Bunun nedeni, vücuttaki rezervlerinde önemli bir azalma ile canlı belirtilerin ortaya çıkması ve ilk aşamaların veya normdan hafif bir sapmanın asemptomatik olmasıdır. Başlangıçta sadece mikro element deposu azalır ancak kanda dolaşan miktar değişmez. Gizli anemi aşamasında taşıma demiri seviyesi de azalır.

Bir laboratuvar işareti, normal hemoglobin ve kırmızı kan hücreleri seviyeleri ve serum demir içeriği ile kan ferritin konsantrasyonunda bir azalmadır. Bu nedenle risk altındaki hastalarda genel kan testi yapılması yeterli olmayıp, tam bir hematolojik inceleme yapılması gerekmektedir.

Kronik demir eksikliği anemisi, sürekli bir kanama odağı olduğunda ortaya çıkar.. Çoğu zaman, gastrointestinal kan kaybından kaynaklanır, kadınlarda hemoroid, ağır adet kanaması ilk sırada gelir. Bu gibi durumlarda aneminin seyri tamamen altta yatan hastalığın saptanma zamanına ve tedavisinin başarısına bağlıdır.

Vücut yavaş yavaş küçük kanamalara uyum sağlayarak kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu arttırır, böylece bu tür hastalarda semptomlar silinir veya kaybolur.

Aneminin nedenleri ve tedavisi ile ilgili videoyu izleyin:

Teşhis

Demir eksikliğine bağlı anemi oluşturmak için genel ve biyokimyasal bir kan testi yapılması gerekir. Aşağıdaki değişiklikler meydana gelirse tanı doğrulanmış sayılır:

  • azalmış hemoglobin ve renk indeksi;
  • düşük düzeyde kırmızı kan hücreleri, azalmış hücreler ve farklı şekiller vardır;
  • serum demiri, ferritin ve transferrin demirle doygunluğu normalin altındadır;
  • serumun toplam demir bağlama kapasitesi 60 µmol/l'nin üzerindedir.

Kanamanın kaynağı bulunmalıdır. Bu amaçla şunları reçete ederler:

  • Midenin röntgeni;
  • gastroskopi, kolonoskopi ve sigmoidoskopi;
  • gizli kan ve solucan yumurtaları için dışkı analizi;
  • Karın organlarının ultrasonu;
  • kadınlar için jinekolojik muayene;
  • kemik iliği delinmesi.

Sağlık etkileri

Demir eksikliği koşullarında vücudun fonksiyonel aktivitesi ve enfeksiyonlara karşı korunması azalır. Bunun nedeni solunum, genitoüriner ve sindirim sistemlerinin mukozalarını koruyan immünoglobulin A'nın aktivitesini kaybetmesidir. Anemisi olan hastalar sıklıkla soğuk algınlığından, viral ve bağırsak enfeksiyonlarından muzdariptir ve böbreklerde ve cinsel organlarda iltihaplanmaya karşı hassastırlar. Onlarda, diğer hastalara göre daha sık olarak patolojiler kronikleşir.

Uzun süreli anemi organlarda dejeneratif değişikliklere neden olur. En belirgin etki kalp kası üzerindedir. Zamanla, kontraktilite ve uyarılabilirlik işlevi azalır, bu da EKG'de polaritede bir değişiklik ve ilerleyici dolaşım bozuklukları şeklinde yansır.

Küçük çocuklarda demir eksikliği şunlara yol açar:

  • gecikmiş psikomotor gelişim;
  • düşük aktivite;
  • beceri geliştirme yeteneğinin azalması;
  • hiperaktivite veya uyuşukluk;
  • fiziksel ve zihinsel stres sırasında hızlı yorgunluk.

Demir eksikliği anemisinin tedavisi

Demir eksikliği tedavisi, besinlerden alımını arttırmayı ve hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Tüm hastalara besleyici bir diyet önerilir. Temel kuralları:

  • yeterli miktarda kırmızı et (sığır eti, dana eti, tavşan, yağsız kuzu), dil ve karaciğer. Demirin emilimini engellediği için et ürünlerinin mümkün olduğunca az yağ içermesi önemlidir;
  • Taze sebzeler ve otlar, turunçgiller, kuş üzümü, kuşburnu ve kızılcık emilimi artırır;
  • kahve, süt, çay, kakao, çikolata, beyaz unlu ürünler, pirinç demirin penetrasyonunu engeller.

Dengeli bir beslenme ancak vücudun deposunda yeterli demir kaynağı varsa (gizli, gizli anemi) yeterli olabilir. Semptomlar ortaya çıktığında çoğunlukla ilaç tedavisine ihtiyaç duyulur. Hastaların kandaki hemoglobin seviyesi normale dönene kadar 2-2,5 ay demir takviyesi almaları önerilir ve ardından idame tedavisi için dozun 1-1,5 ay daha azaltılması önerilir.

En çok kullanılan ilaçlar:

  • Sorbifer duruları,
  • Totem,
  • Aktiferrin,
  • Tardiferon
  • Gyno-tardiferon,
  • Ferrum lek,
  • Maltofer.

Ağır vakalarda kırmızı kan hücresi transfüzyonu yapılır.

Önleme

Demir eksikliği anemisinin önlenmesi aşağıdaki alanları içerir:

    • yeterli hem demiri ile doğru beslenme;
    • Vejetaryenlere kan testi yaptırmaları ve koruyucu demir ve B12 vitamini almaları tavsiye edilir;
    • bir terapist tarafından ve gerekirse kanama durumunda bir hematolog tarafından, demir ihtiyacının yüksek olduğu durumlar (kas kütlesi oluşturan sporcular, yoğun büyüme dönemlerinde çocuklar ve ergenler, hamile kadınlar) tarafından zamanında muayene.

Demir eksikliği anemisi, besinlerden demir alımının veya emiliminin yetersiz olduğu durumlarda ve ayrıca kanamanın eşlik ettiği hastalıklarda ortaya çıkar. Gizli olarak ortaya çıkabilir veya dokuların oksijen açlığı, metabolik bozukluklar ve astenik sendromda kendini gösterebilir.

Teşhis koymak için hemoglobin, kırmızı kan hücreleri, transferrin, ferritin ve serum demir içeriğini belirlemek için bir kan testi yapılır. Tedavi, beslenmenin normalleştirilmesi ve altta yatan hastalığın ortadan kaldırılması, ardından demir takviyelerinin reçete edilmesiyle başlar.

Ayrıca okuyun

Kronik alkolizm ve demir metabolizması ile ilgili sorunları belirlemek için, hemoglobin için analizi ferritin ile birleştirilebilen transferrin için biyokimyasal bir kan testi reçete edilir. Biyokimyasal bir analizde, karbonhidrat eksikliği olan transferrin içeriği, dışkıda belirtiler ortaya çıkmadan önce anemiyi gösterecektir.

  • Herkes dismetabolik miyokard distrofisi teşhisini duyabilir. Oluşumu doktorlar tarafından açıkça tespit edilmiştir. Tedaviye zamanında başlanırsa süreç tersine çevrilebilir.
  • İlaçların dozajını ve hastalığın ilerleme derecesini seçmek için vaskülit testleri yapılır. Kan testi teşhisi neyi ortaya çıkaracak? Hemorajik vaskülitin belirlenmesi için hangi laboratuvar ve enstrümantal testler gereklidir?
  • Gizli kalp yetmezliği ciddi kalp problemlerinin ilk adımıdır. Bunu zamanında tespit etmek ve harekete geçmek önemlidir.



    • Anemi, kandaki kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin sayısının azalmasıyla kendini gösteren karmaşık bir klinik ve hematolojik sendromdur. Anemi oldukça yaygın bir hastalıktır ve çeşitli kaynaklara göre görülme sıklığı nüfusun %7 ila 17'si arasında değişmektedir.

    Anemi nedenleri, seyri, semptomları ve prognozu açısından farklılık gösterir. Bunların arasında ilk sırada vakaların %80'ini oluşturan demir eksikliği anemisi yer alıyor. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre demir eksikliği anemisi dünyadaki her üç kadından ve her altı erkekten birinin yanı sıra küçük çocukların da %50'sini yani yaklaşık 2 milyar insanı etkilemektedir.

    Demir eksikliği anemisi, vücutta mutlak demir eksikliği sonucu gelişen hipokromik (kırmızı kan hücresindeki hemoglobin içeriğinin azalması) mikrositik (kırmızı kan hücrelerinin boyutunda azalma) bir anemidir.

    İnsan vücudu ilk demir rezervini anne-plasenta-fetüs sistemi aracılığıyla anneden alır; doğumdan sonra demir, gıda veya demir içeren ilaçlarla yenilenir.

    Demir, kadınlarda idrar ve sindirim sistemleri, ter bezleri ve adet döneminde vücuttan uzaklaştırılır. Günde yaklaşık 2 gram demir atılır, bu nedenle rezervlerin tükenmesini önlemek için bir şekilde yenilenmesi gerekir.

    Demir eksikliği anemisinin nedenleri:

    1) Besinlerden yetersiz demir alımı

    Açlık,
    - Uzun süre uygulanan vejetaryenlik veya demir ve proteinden fakir bir diyet,
    - Emzirilen çocuklarda nedeni annedeki demir eksikliği anemisi olabilir,
    - yapay beslenmeye erken geçiş,
    - Tamamlayıcı gıdaların geç tanıtılması.

    2) Demir ihtiyacının artması

    Ergenlerde büyüme ve ergenlik dönemi,
    - kızlarda adet fonksiyonunun oluşumu,
    - Sık görülen akut solunum yolu viral enfeksiyonları (bulaşıcı ajanlar tarafından demir tüketimi),
    - herhangi bir lokalizasyonun tümör büyümesi,
    - spor yapmak,
    - hamilelik,
    - Emzirme.

    Hamilelik sırasında adet akışının olmaması nedeniyle demirin bir kısmının saklanmasına rağmen, demir ihtiyacı o kadar artar ki, çoğu zaman ilaçlarla yenilenmesi gerekir. Hemen hemen her hamileliğe, bir dereceye kadar ifade edilen demir eksikliği eşlik eder.Çoğul gebeliklerle orantılı olarak ihtiyaç artar.

    3) Vücuttaki konjenital demir eksikliği

    Prematüre,
    - çoğul gebelikten doğum,
    - Annede ciddi demir eksikliği anemisi,
    - Hamilelik ve doğum sırasında patolojik kanama,
    - fetoplasental yetmezlik.

    4) Demir emiliminin bozulması.

    Bu durumda önemli olan gıda veya ilaçlardaki demirin yüzdesi değil, kana girişinin etkinliğidir. Demirin emiliminin bozulması, gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıklarından kaynaklanır; emilim esas olarak duodenumda meydana gelir ve bağırsağın bu kısımlarının mukoza zarının durumuna bağlıdır:

    Enterit (enfeksiyon veya helmint istilasından kaynaklanan ince bağırsak mukozasının iltihabı),
    - gastrit (atrofik, otoimmün) ve mide ve duodenumun peptik ülseri (genellikle Helicobacter Pylori bakterisinin neden olduğu),
    - kalıtsal hastalıklar: kistik fibroz ve çölyak hastalığı burada büyük önem taşımaktadır. Mikro elementlerin (demir dahil) emiliminin bozulmasına ek olarak, ciddi bir semptom kompleksi ile kendini gösterirler ve bu tür çocukların özel beslenmeye ihtiyacı vardır. Bu nedenle doğum hastanesinde 3-4. günlerde bu hastalıklara yönelik analizler yapılır;
    - Crohn hastalığı (bağırsak mukozasında ve muhtemelen midede otoimmün hasar),
    - mide ve/veya duodenumun çıkarılmasından sonraki durum,
    - mide ve bağırsak kanseri (burada karmaşık bir anemi mekanizması, mukozadan demir emiliminin bozulması, yüksek kanama riski ve kronik hastalık nedeniyle artan tüketim vardır).

    5) Artan demir kaybı:

    Kronik kan kaybı. Bu, bu gruptaki en büyük nedendir; anemi, küçük hacimli kanın düzenli olarak kaybedilmesi sonucu oluşur; buna aşağıdakilere bağlı kayıplar da dahildir:

    ~ pulmoner kanama (bronşektazi, akciğer kanseri, tüberküloz), pulmoner hemosideroz (akciğer veziküllerinde - alveollerde tekrarlanan kanamalarla kendini gösteren kronik bir akciğer hastalığı);

    ~ mikro ve makrohematüri (kronik piyelonefrit ve glomerülonefrit, polikistik böbrek hastalığı ve kanser, polipoz ve mesane tümörleri), hemodiyaliz sırasındaki kayıplar;

    ~ kadınlarda kronik demir eksikliği anemisinin yaygın nedenleri uterus fibroidleri, endometriozis, hiperpolimenore, rahim ağzı kanseri ve diğer lokalizasyonlardır;

    ~ Çocuklarda ve ergenlerde burun kanaması yaygın bir nedendir (Rendu-Osler hastalığı ve diğer nedenler);

    - alerjik hastalıklar (eksfoliasyon epitelindeki mikro elementlerin kaybı).

    6) Bozulmuş transferrin sentezi. Transferrin karaciğerde sentezlenen bir demir taşıma proteinidir.

    Transferrin sentezinin konjenital defekti (genellikle kalıtsal)
    - transferrine karşı antikorların (etkisini bloke eden koruyucu proteinler) varlığı
    - çeşitli nitelikteki kronik hepatit ve karaciğer sirozu

    7) Alkolizm. Alkol, mide ve bağırsakların mukoza zarına zarar vererek demirin emilimini zorlaştırır ve ayrıca kırmızı kemik iliğinin hematopoietik fonksiyonunu da engeller.

    8) İlaç kullanımı.

    Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (diklofenak, ibuprofen, aspirin) kan viskozitesini azaltır ve kanamayı teşvik edebilir; ayrıca bu ilaçlar mide ve duodenum ülserlerinin ortaya çıkmasına neden olabilir.

    Antasitler (Almagel, Gastal, Rennie), demirin etkili emilimi için gerekli olan hidroklorik asit üretimini azaltır.

    Demir bağlayan ilaçlar (desferal), bu ilaçlar ferritin ve transferrin bileşimindeki serbest demiri ve demiri bağlayıp uzaklaştırır ve aşırı dozda demir eksikliği durumlarına yol açabilir.

    9) Bağış. 300 ml donör kanında yaklaşık 150 mg demir bulunur; yılda 4 defadan fazla bağış yapıldığında demir eksikliği gelişir.

    Demir eksikliği anemisinin belirtileri

    1) Anemik sendrom
    2) Sideropenik sendrom
    3) Aneminin hematolojik olmayan belirtileri

    Anemik sendrom kandaki kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobinin azalması nedeniyle oluşur, bu da hücrelerin ve dokuların oksijenle doygunluğunun azalmasına neden olur. Anemik sendromun belirtileri spesifik değildir ancak aneminin varlığından şüphelenmeye ve diğer muayenelerden elde edilen verilerle birlikte tanı koymaya yardımcı olur.

    Sübjektif belirtiler ilk önce normalden daha fazla bir yük ile ortaya çıkar ve daha sonra (hastalık ilerledikçe) istirahat halinde ortaya çıkar:

    Genel zayıflık
    - Artan yorgunluk ve azalan performans
    - baş dönmesi
    - kulaklarda çınlama ve gözlerin önünde "noktaların" yanıp sönmesi
    - hızlı kalp atışı atakları
    - Egzersiz sırasında artan nefes darlığı
    - bayılma koşulları

    Objektif bir inceleme şunları ortaya çıkarır:

    Cildin solukluğu ve görünür mukoza zarları (örneğin alt göz kapağının iç yüzeyi)
    - bacaklarda, ayaklarda, yüzde (özellikle göz çevresindeki alanda) pastozite (küçük şişlik)
    - taşikardi, çeşitli aritmi türleri
    - Orta derecede kalp üfürümleri, boğuk kalp sesleri

    Sideropenik sendrom dokulardaki demir eksikliğinden kaynaklanan, birçok enzimin (birçok hayati fonksiyonu düzenleyen protein maddeleri) aktivitesinde azalmaya neden olan bir hastalıktır.

    Sideropenik sendrom çok sayıda semptomla kendini gösterir:

    Tat değişiklikleri (alışılmadık yiyecekleri yemek için karşı konulmaz bir istek: kum, tebeşir, kil, diş tozu, buz, ayrıca çiğ kıyma, pişmemiş hamur, kuru tahıllar), kadınlarda ve ergenlerde daha sık ifade edilir

    Sıcak, tuzlu, baharatlı yiyecekleri yeme eğilimi

    Koku duyusunun sapkınlığı (çoğu kişi tarafından hoş olmayan olarak algılanan kokulardan etkilenir: benzin, aseton, cila kokusu, boya, kireç kokusu)

    Miyoglobin (iskelet kaslarında oksijen bağlayan protein) ve doku solunum enzimlerinin eksikliğine bağlı olarak kas gücünde azalma ve kas atrofisi

    Ciltte distrofik değişiklikler (çatlak oluşumuna kadar kuruluk, soyulma), saç (kırılganlık, kayıp, donukluk, erken grileşme), tırnaklar (donukluk, enine çizgiler, koilonychia - tırnakların kaşık şeklinde içbükeyliği). Cildin yenilenme işlevi azalır (küçük yaralanmalar ve sıyrıklar uzun süre iyileşmez).

    Hastaların %10-15’inde açısal stomatit (ağız köşelerinde kuruluk ve çatlaklar)

    Glossit (dil iltihabı), dil bölgesinde ağrı ve şişlik hissi, papillaların kızarması ve atrofisi ("vernikli dil" olarak adlandırılır, bu durumda dilin yüzeyi kadifemsi değildir, normal olduğu gibi pürüzsüz ve hatta parlak), sık periodontal hastalık ve çürük

    Gastrointestinal sistemin mukoza zarında atrofik değişiklikler (yutulduğunda ağrıya neden olan özofagus mukozasının kuruluğu ve katı yiyecekleri yutma zorluğu - sideropenik disfaji), atrofik gastrit ve enterit gelişimi

    Mesane sfinkterlerinin kaslarında distrofik değişiklikler (idrar aciliyeti, öksürürken, gülerken, hapşırırken idrarı tutamama, yatak ıslatma atakları)

    "Mavi sklera" semptomu, skleranın mavimsi bir rengi ile karakterize edilir (demir eksikliği ve bazı enzimlerin yetersiz fonksiyonu nedeniyle, gözlerin beyaz zarındaki kolajen sentezi bozulur, incelir ve küçük damarlar görünür hale gelir) içinden)

    - “sideropenik subfebril durumu” - görünürde bir neden olmaksızın vücut sıcaklığının subfebril seviyelere (37.0-37.9 ° C) uzun süreli yükselmesi

    Bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklara yatkınlık (sık ARVI ve diğer enfeksiyonlar), kronik enfeksiyona eğilim

    Ağır metal zehirlenmesine karşı azaltılmış direnç

    Aneminin hematolojik olmayan sonuçları:

    Anemisi olan hamile bir kadında fetal büyümenin yavaşlaması,
    - Menstrüel düzensizlikler,
    - iktidarsızlık,
    - davranış değişiklikleri, motivasyon azalması, entelektüel yetenekler; bu belirtiler çocuklarda ve ergenlerde daha belirgindir ve demir rezervleri yenilendiğinde kaybolur.

    Demir eksikliği anemisinin teşhisi

    I. Genel muayene (cildin ve mukozanın rengi, vücut tipi), hastanın sorgulanması (kronik hastalıklar, alkole karşı tutum, kalıtım, kadın için adetin doğası ve son adetin tarihi), palpasyon (ağrı) karın ve sırtın alt kısmında, karın ve meme bezlerinde kitle oluşumları, lenf bezlerinin büyüklüğü ve hareketliliği), perküsyon (kalp ve karaciğerin sınırlarını belirlemek için perküsyon, düz ve tübüler kemiklerde ağrı), oskültasyon (dinleme) akciğerlerde hırıltı, üfürüm ve kalp ritminde olası hırıltı).

    II. CBC (tam kan sayımı) veya CRAC (klinik tam kan sayımı)- Bu, aneminin birincil tanısında ana çalışmadır.

    Analizi yönlendirebilmeniz için burada en önemli göstergeleri sunuyoruz:

    Hb (hemoglobin) - kadınlar için norm 120-150 g/l, erkekler için 130-170 g/l'dir.

    RBC (kırmızı kan hücreleri) - norm erkeklerde 3,9-6,0 * 1012, kadınlarda 3,7-5,0 * 1012 / l, yeni doğan çocuklarda kırmızı kan hücrelerinin sayısı maksimumdur ve 6,0-9,0 * 1012 / l'dir. yaşlı insanlarda kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonu da 6,0 * 1012 / l'ye yükseltilebilir. Her iki durumda da bu tür göstergeler norm olarak kabul edilir.

    RET (retikülositler) – norm% 0,8 - 1,3 ila 0,2 - 2 arasındadır.

    Hct (hematokrit, yani kan hücrelerinin ve sıvı kısmının oranı) - erkeklerde% 40-48'e ulaşır, kadınlarda biraz daha düşüktür -% 36-42.

    MCV (ortalama eritrosit hacmi) - norm 75-95 µm3'tür.

    MCH (eritrositlerdeki ortalama hemoglobin içeriği) – norm 24-33 pg'dir.

    MCHC (eritrositlerdeki ortalama hemoglobin konsantrasyonu) - norm% 30-38'dir.

    WBC (lökositler) – 3,6-10,2 *10 9 /l.

    PLT (trombositler) – 152-343 *10 9 /l.

    III. UAM (genel idrar analizi) idrarda protein kaybı ve idrarda kan varlığı çok önemlidir.

    IV. Genel biyokimyasal çalışmalar(toplam protein, glikoz, toplam ve direkt bilirubin, ALT, AST, ALP, kreatinin, üre, LDH, CRP)

    V. Spesifik biyokimyasal çalışmalar

    1. Kan serumunda demirin belirlenmesi

    Normal: 1 yaşın altındaki çocuklar - 7,16-17,90 µmol/l;
    1 ila 14 yaş arası çocuklar - 8,95-21,48 µmol/l;
    kadınlar - 8,95-30,43 µmol/l;
    erkekler - 11,64-30,43 µmol/l.

    2. kan serumunun toplam demir bağlama kapasitesi (kadınlarda normal: 38,0-64,0 µm/l, erkeklerde 45,0 - 75,0 µm/l)

    3. Transferrinin demir doygunluğu (normalde yaklaşık %30)

    yeni doğanlar 25 - 200
    1 ay 200 - 600
    6 ay - 15 yıl 30 - 140

    erkekler 20 - 350
    kadınlar 10 - 150

    Gebelik:

    1. üç aylık dönem 56 - 90
    2. üç aylık dönem 25 - 74
    3. üç aylık dönem 10 - 15

    6. Desferal testi (Sağlıklı bir kişiye intravenöz 500 mg desferal uygulandıktan sonra idrarla 0,8 ila 1,2 mg demir atılır; demir eksikliği anemisi olan hastalarda bu rakam daha düşüktür).

    1. Diyet
    2. Oral demir takviyeleri
    3.Enjekte edilebilir demir preparatları
    4. Kan nakli

    Demir eksikliği anemisinin tedavisinde diyet

    Demir eksikliği anemisinin karmaşık tedavisindeki bir diyet, demirin yiyeceklerden normal şekilde emilmesi ve gastrointestinal sistem hastalıklarının olmaması durumunda etkili olabilir.

    Demir eksikliği anemisi diyetinde demir açısından zengin besinler (dana dili, tavuk, hindi, karaciğer, deniz balığı, kalp, karabuğday ve darı, yumurta, yeşillik, bezelye, fındık, kakao, kayısı, elma, şeftali, hurma, ayva) bulunmalıdır. , yaban mersini, kabak çekirdeği), demir emilimini artıran askorbik asit (dolmalık biber, lahana, kuşburnu, kuş üzümü, turunçgiller, kuzukulağı).

    Demir emilimini engelleyen gıdaları sınırlamalısınız: siyah çay, tüm süt ürünleri.

    Demir eksikliği anemisi için ilaçlar

    Ağızdan alınan demir takviyeleri (tabletler, damlalar, şurup, solüsyon halinde) hafif ila orta dereceli aneminin ilk tedavisidir; hamilelik varsa, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ile kararlaştırılır.

    Sorbifer Durules/Fenuls 100, hemoglobin düzeyi normale dönene kadar günde 1-2 kez 1-2 tablet (hamilelerde korunma amacıyla günde 1 kez 1 tablet, tedavi için günde 2 kez 1 tablet).

    Ferretab günde 1 kapsül, 2 doz halinde günde maksimum 2-3 kapsül, minimum kullanım süresi 4 hafta olup, sonrasında endikasyonlara göre kullanılır.

    Maltofer, demir eksikliği anemisi için 1-2 bölünmüş doz halinde günde 40-120 damla/10-30 ml şurup/1-3 tablet olmak üzere üç dozaj formunda (damla, şurup, tablet) mevcuttur. 1 yaşın altındaki çocuklar: 10-20 damla, 2,5-5 ml şurup 1-2 dozda, 1 ila 12 yaş arası çocuklar: 20-40 damla, 5-10 ml şurup 1-2 dozda; Hemoglobin seviyelerinin izlenmesi altında 3-5 ay süreyle alınır.

    Tardiferron/ferrogradute, hemoglobin seviyeleri normale dönene kadar günde 1-2 tablet, hamile kadınlara 2.-3. trimesterde günde 1 tablet.

    Actiferrin 1 kapsül 8-12 hafta boyunca günde 2-3 kez, yenidoğan ve bebekler için ilaç günde 2-3 kez 10-15 damla, okul öncesi çocuklar için günde 3 kez 25-35 damla damla şeklinde verilir. .

    Totema (demir, bakır ve manganezden oluşan kombine bir preparat) günde 2-4 ampul, çözelti 1 bardak su ile seyreltilir, 3-6 ay süreyle alınır, çocuklar için 5-7 mg/kg vücut ağırlığı 3-4 dozlar.

    Enjekte edilebilir ilaçlar yalnızca hastanede kullanılır (şok önleyici bakım sağlama yeteneğine sahip olmak gerekir) ve hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.

    Venofer (kesinlikle intravenöz uygulama için çözüm, doz ve uygulama hızı ayrı ayrı hesaplanır).

    Cosmofer (intravenöz ve intramüsküler uygulama için çözelti, doz ve uygulama yolu ayrı ayrı hesaplanır).

    Ferrinject (intravenöz veya diyaliz sistemine uygulama için çözelti).

    Transfüzyon (kan bileşenlerinin transfüzyonu)Şiddetli anemi durumunda, kesin endikasyonlara göre ve hastane ortamında yapılır.

    Çocuklarda demir eksikliği anemisinin seyri ve tedavisinin özellikleri

    Çocuklarda anemi genel semptomlarla kendini gösterir (soluk cilt ve mukoza, genel uyuşukluk, ağlama, terleme, iştah azalması, uyku bozuklukları), bebeklerde beslenmeden sonra sık sık kusma ve kusma görülür, bir yıl sonra çocuklarda motor becerilerde gerileme, azalma görülebilir. görme, ciltte, saçta ve tırnaklarda distrofik değişiklikler, diş çürümesi.

    Hastalık ilerledikçe, fonksiyonel kalp üfürümünün, taşikardinin, baş ağrılarının, bayılmanın, karaciğer ve dalak boyutunda olası bir artışın ve alışılmadık tat isteklerinin ortaya çıkmasının - tebeşir, kil yeme arzusu, toprak.

    Çocuklarda anemi tedavisi 4 prensibi içerir: rejim ve beslenmenin normalleştirilmesi, demir eksikliği nedeninin olası ortadan kaldırılması, demir takviyeleri ile tedavi, eş zamanlı tedavi.

    Emzirmeye öncelik
    - havada uzun yürüyüşler, ARVI'nın önlenmesi,
    - 6 aydan itibaren et tamamlayıcı gıdalarının tanıtılması,
    - irmik, pirinç ve yulaf lapası ile tamamlayıcı beslenmeyi hariç tutun, karabuğday, arpa, darı tercih edin;
    - Çocuk doktoru gözetiminde demir takviyeleri (maltofer, actiferrin, totem) alınması.

    Tedavinin etkinliği 7-10 gün sonra değerlendirilebilir (retikülositlerde orijinaline göre 2 kat artış, hemoglobinde haftada 10 g/l veya daha fazla artış), tedavi en az 3 ay devam eder. Reçete edilen tedavi etkisizse, muhtemelen dozu maksimum terapötik doza yükselterek başka ilaçlar düşünülmeli, kronik kan kaybı kaynaklarını, kronik enfeksiyon odaklarını, neoplazmların ve helmintik istilaların varlığını ve eşlik eden durumları dışlamak gerekir. B12 vitamini eksikliği.

    Karmaşık tedavinin ilkeleri takip edilirse anemi semptomları hızla geriler.

    Demir eksikliği anemisinin komplikasyonları

    Tedavi edilmeyen uzun süreli anemi ile komplikasyonlar ortaya çıkar ve yaşam kalitesini düşürür.

    Azalan bağışıklık
    - Kalp atış hızının artması, kalpte daha fazla stres oluşmasına ve sonuçta kalp yetmezliğine yol açması,
    - Hamile kadınlarda erken doğum ve fetal büyüme kısıtlılığı riski artar,
    - Çocuklarda demir eksikliği büyüme ve gelişmede gecikmelere neden olur,
    - nadir ve ciddi bir komplikasyon hipoksik komadır,
    - Demir eksikliğinden kaynaklanan hipoksi, mevcut kardiyopulmoner hastalıkların (koroner arter hastalığı, bronşiyal astım, bronşektazi ve diğerleri) seyrini zorlaştırır.

    Tahmin etmek

    Vakaların büyük çoğunluğunda demir eksikliği anemisi başarıyla düzeltilebilir ve aneminin belirti ve semptomları geriler. Ancak tedavi edilmezse komplikasyonlar gelişir ve hastalık ilerler.

    Hemoglobin seviyeniz düşükse, tam bir klinik ve laboratuvar muayenesinden geçmeniz ve aneminin nedenini belirlemeniz gerekir. Doğru teşhis başarılı tedavinin anahtarıdır.

    Pratisyen hekim Petrova A.V.

    Demir, dünyadaki en yaygın kimyasal elementlerden biridir. Çeşitli biyolojik süreçlerde yer alır ve insan dahil her canlı organizmada önemli bir rol oynar. Bu nedenle demir eksikliği kişinin sağlığını olumsuz etkiler ve demir eksikliği anemisi (IDA) gibi yaşamı tehdit eden bir sendroma yol açabilir.

    Demir eksikliği anemisi: gelişim mekanizması

    Demirin (Fe) insan vücudundaki ana işlevi ona oksijen sağlamaktır. Demirin mükemmel oksitleme yeteneği iyi bilinmektedir. Bu yetenek vücut tarafından oksijeni yakalamak ve tutmak için kullanılır. Oksijenin dokulara transfer mekanizması oldukça karmaşıktır. Bunda en önemli rol, kırmızı kan hücrelerinin - eritrositlerin bir parçası olan demir içeren protein hemoglobin tarafından oynanır.

    Kırmızı kan hücreleri kanın ana bileşenidir. Kırmızı kan hücreleri vücutta dolaşır ve pulmoner dolaşım yoluyla akciğerlere girerek alveollerdeki oksijenle zenginleşir. Kan dolaşımı daha sonra kırmızı kan hücrelerini ve onlarla birlikte oksijeni dokulara iletir.

    Vücutta çok az demir bulunur - yaklaşık 4-5 g. Ve bunun en büyük kısmı oksijen taşımak için hemoglobinde kullanılır. Dolayısıyla demir eksikliği hemoglobinin fonksiyonlarını yerine getirememesine neden olabilir. Bu da oksijen eksikliğine yol açarak tüm organ ve dokuların işleyişini olumsuz yönde etkiler.

    Bu sendroma demir eksikliği anemisi denir. Tercüme edilen "anemi" terimi "anemi" anlamına gelir. Ancak demir eksikliği anemisinde vücuttaki kan hacmi normal sınırlar içinde olabilir. Başka bir şey de, kanın dokulara oksijen sağlamasının ana işlevinin tam olarak yerine getirilememesidir.

    Demirin vücutta metabolizması da oldukça karmaşıktır. Element vücuda yiyecekle girer, ancak yalnızca çok küçük bir kısmı emilir. Toplamda vücudun günde 2-2,5 mg Fe alması gerekir. En büyük kısmı hemen yeni kırmızı kan hücrelerinin oluştuğu kemik iliğine gönderilir. Element kısmen diğer dokular tarafından tüketilir.

    Kalan pay yedek olarak ayrılır. Demirin ana rezervleri karaciğerde bulunur. Elementin vücutta birikmesi doğum öncesi dönemde başlar. Ancak karaciğer demirin yalnızca küçük bir kısmını içerir; çoğu kanda dolaşır. Ancak demir eksikliği varsa vücut, elementi karaciğer deposundan yeniler. Elementi depoda depolamak için özel bir protein olan ferritin kullanılır ve transferrin proteini onu bağırsaklardan taşımak için kullanılır. Ferritin ayrıca demirli demirin çözünmeyen ferrik demire dönüştürülmesinden de sorumludur. Ek olarak Fe başka bir bileşik olan hemosiderin içinde depolanır.

    IDA'nın gelişimi birkaç aşamada gerçekleşir. İlk aşamada depodaki rezervler harekete geçirildiğinde patoloji ancak ferritin eksikliği ile tespit edilebilir. İkinci aşamada ise taşıma ve fonksiyonel amaçlı demir harekete geçtiğinde kan serumundaki elementin düzeyi azalır. Bu aşamada cilt kuruluğu, halsizlik, baş dönmesi gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Ve ancak vücudun tüm rezervleri tükendiğinde demir eksikliği anemisinin gerçek belirtileri ortaya çıkar - hemoglobinde azalma, kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma.

    Aneminin gelişimi sonuçta komaya ve ölüme yol açabilir.

    Demirin vücuttaki dağılımı

    Erkek vücudu demire daha doymuştur ve elementin erkeklerdeki rezervleri kadınlara göre yaklaşık 2 kat daha fazladır.

    Yayma

    Demir eksikliği anemisi oldukça yaygın bir durumdur. Tüm çeşitli anemi vakalarının %90'ını oluşturur. Dünyada bu sendromdan muzdarip olan toplam 2 milyar insan var. Gizli demir eksikliğinin (sideropeni) dünyadaki her iki kişiden birini etkilediği tahmin edilmektedir.

    Kadınlar demir eksikliği anemisi sendromuna daha duyarlıdır. Bu durumu erkeklerden yaklaşık 3 kat daha sık yaşıyorlar. Ergenler (12-17 yaş) da risk altındadır çünkü büyüyen vücudun ihtiyaçları nedeniyle daha fazla demir tüketmek zorundadırlar.

    Hastalığın nedenleri

    Demir eksikliği de dahil olmak üzere herhangi bir anemi, kelimenin tam anlamıyla bir hastalık değildir. Bu, kandaki Fe konsantrasyonunun azalmasına neden olan başka bir hastalığı veya dış faktörü gösteren bir semptomdur. Bu nedenle, orijinal hastalığı tedavi etmeden veya durumun nedenlerini ortadan kaldırmadan, rahatsız edici semptomlar devam edecektir.

    Bu durumun nedenleri şunlar olabilir:

    • hastalıklar, menstruasyon, yaralanmalar vb. nedeniyle kronik kan kaybı;
    • yiyeceklerden demir alımının eksikliği;
    • bağırsaklarda yetersiz demir emilimi;
    • artan demir tüketimi;
    • demirin depodan alınması veya kemik iliğine taşınması sürecinin bozulması.

    Yenidoğanlarda anemi anneden kalıtsal olabilir. Annenin vücudunda demir yoksa, o zaman elementin eksiklik durumu yenidoğana ve daha da belirgin bir biçimde geçer.

    Hangi hastalıklar ve durumlar kronik kan kaybına neden olabilir:

    • uzun adet kanaması;
    • rahim tümörleri;
    • ürolitiyazis hastalığı;
    • hipertansiyon nedeniyle sık burun kanaması;
    • mide ülseri, duodenum ülseri ve gastrit;
    • gastrointestinal tümörler;
    • ağız hastalıkları;
    • Helmintik istilalar.

    Küçük ama kronik kanamalar bile zamanla demir eksikliği anemisine yol açabilir. Bir kişi günde yalnızca 4 ml kan kaybederse, bu, 3 mg demirin kaybolduğu anlamına gelir; bu, elementin günlük ortalama alımını aşar.

    Uzun süreli açlık veya dengesiz beslenme ile gıdalardan demir alımında azalma meydana gelir. Elementin en büyük miktarı et ürünleri, balık ve yumurtada bulunur. Ek olarak, bu tür ürünlerden elde edilen element en iyi şekilde emilir.

    Bitkisel gıdalarda bulunan Fe depoları da emilebilir. Ancak burada önemli bir durum gereklidir - diyette yeterli miktarda C vitamini bulunması, diyette et ve vitamin eksikliği olduğunda demir eksikliği anemisinin gelişmesi nadir değildir. Benzer bir durum, çeşitli moda diyetleri uygulayan insanlar için tipiktir, özellikle de yalnızca bitkisel gıdalara dayanıyorlarsa ve bileşimleri tamamen dengesizse. Demir eksikliği anemisinin benzer bir nedeni de çocuklarda en sık görülen beslenme dengesizliğidir.

    Bağırsakta demir emiliminin bozulması, mide ve bağırsakların çeşitli hastalıkları, alkolizm, mide veya duodenumun bir kısmının çıkarılması ve pankreatit ile ortaya çıkabilir. Tüm bu nedenler demirin transferrin proteinine bağlanma mekanizmasının bozulması nedeniyle demir eksikliğine yol açmaktadır.

    Kanamayla ilişkili olmayan demirin vücuttan daha fazla uzaklaştırılmasının nedenleri arasında hamilelik ve emzirme, artan fiziksel aktivite, uzun süreli ateş ve artan terleme yer alabilir.

    Depodan demir tedarik sürecinin bozulması karaciğer hastalıklarında (hepatit, siroz) ortaya çıkar. Demir eksikliğinin vücut rezervleri kullanılarak giderilmesi nadir görülen bir süreç olduğundan, karaciğer yetmezliği olan hastaların yalnızca %20'sinde anemi ortaya çıkar.

    Uzun süreli bulaşıcı hastalıklar (tüberküloz, bruselloz), demir moleküllerinin bağışıklık hücreleri tarafından yakalanmasına yol açar. Sonuç olarak, kırmızı kan hücreleri de kendileri için önemli bir elementin eksikliğinden muzdariptir.

    Hamilelik DEA'ya yol açabilir mi?

    Demir eksikliği anemisi kadınlarda hamilelik sırasında sık görülen bir durumdur. Bunun nedeni kadın vücudunun demiri bebeğin vücuduyla paylaşmak zorunda kalmasıdır. Çocuğun kimyasal elementi yeterince almaması, organlarının yanlış gelişmesine ve yaşamın ilk aylarında anemiye yol açacaktır.

    Kadınlarda demir eksikliği anemisinin belirtileri ve bulguları

    Adil cinsiyetin temsilcileri çoğunlukla demir eksikliği anemisinden muzdariptir. Bunun nedeni öncelikle kadınların vücutlarında erkeklere göre biraz daha az demir bulunmasıdır. Ayrıca kadınlar aylık olarak önemli miktarda kan kaybına maruz kalmaktadır. Regl döneminden bahsediyoruz. Bazı durumlarda, bir haftalık menstruasyon sırasında kadın vücudu 700 ml'ye kadar kan kaybeder. Karşılaştırma yapmak gerekirse, doğum sırasında nadiren 250 ml'den fazla sıvı kaybedilir.

    Ayrıca bayanlar erkeklere göre vücutlarına daha çok dikkat ediyor, çeşitli diyetler uyguluyor ve daha az et tüketiyor. Kadınlarda demir eksikliği anemisinin semptomları temelde bu durumun erkeklerdeki semptomlarından farklı olmasa da.

    Şikayetler

    DEA'nın gelişimi belli bir aşamaya ulaşmışsa hasta halsizlik belirtileri hissedebilir. Öncelikle şu:

    • zayıflık,
    • artan yorgunluk,
    • uyuşukluk,
    • düşük kan basıncı,
    • taşikardi,
    • baş ağrısı,
    • baş dönmesi,
    • bayılma,
    • kulaklarda gürültü.

    İlk aşamada, tüm bu olaylar yalnızca fiziksel aktivite sırasında fark edilebilir. Daha sonra anemi belirtileri istirahat halinde ortaya çıkar. Bu fenomenlerin çeşitli hastalıklarda da görülebileceğini akılda tutmakta fayda var, bu nedenle tanı koymak için ek araştırmalar yapılması gerekiyor.

    Demir eksikliği anemisinin karakteristik semptomları tat ve kokudaki değişiklikleri içerir. Demir eksikliği anemisi olan bir hasta sıklıkla tebeşir, kireç, boya vb. tatmak ister. Daha önce hoş olmayan kokular artık hoşa gidiyor. Hastalar hafıza ve dikkatin kötüleştiğinden şikayetçidir.

    Kadınlarda klinik belirtiler

    DEA'nın klinik belirtileri oldukça geniştir. Anemiden muzdarip olanlar genellikle solgunluk, kötü saç durumu ve kuru cilt yaşarlar. Tırnaklar kolayca kırılır, soyulur veya şekli değişir.

    Kan testleri düşük hemoglobin seviyelerini ve eritrositopeni (düşük sayıda kırmızı kan hücresi) gösterir. Kanın renk indeksi normalden düşük olur. Bu, kırmızı kan hücrelerinin demirden yoksun olduğu ve renginin normalden daha soluk olduğu anlamına gelir. Kırmızı kan hücrelerinin boyutunun küçüldüğü gözlenir. Serum demir seviyeleri (transferrinde bulunan) azalır. Ancak kanın demir bağlama işlevi (transferrinin Fe'yi bağlama yeteneği) IDA ile birlikte artar.

    Kan ferritin seviyeleri de önemlidir. Bu protein vücuttaki Fe seviyelerindeki herhangi bir dalgalanmaya karşı son derece duyarlıdır. Hafif anemide bile ferritin seviyeleri belirgin şekilde azalır.

    Kandaki demir içeren proteinlerin normları

    Ayrıca demir eksikliği anemisinden şüpheleniliyorsa kırmızı kan hücrelerindeki ortalama hemoglobin içeriğine bakılır. Anemi ile bu parametrenin değeri genellikle azalır.

    Anemi dereceleri

    Kandaki hemoglobin konsantrasyonuna bağlı olarak anemi derecelerini ayırt etmek gelenekseldir.

    IDA derecelerinin klinik belirtilere bağlı olduğu başka bir sınıflandırma da kullanılır.

    Hafif demir eksikliği anemisi

    DEA'nın ilk aşamasına herhangi bir hastalık belirtisi eşlik etmeyebilir. Vücutta demir eksikliği durumu oluştuğu anda karaciğerdeki rezervler kullanılmaya başlanır. Ve ancak tamamen tükendikten sonra IDA gerçekten ortaya çıkar. Bu durumda, vücuttaki elementin sadece hafif bir eksikliği durumu gözlenir, ancak yine de kansızlığın kendisinden uzaktır. Bu duruma sideropeni denir.

    Teşhis

    IDA vücutta bir şeylerin ters gittiğini gösteren bir semptomdur. Bu, iç bir neden (gizli kanama, helmintik hastalık) veya dış (örneğin, beslenme düzensizlikleri) olabilir. Ve doktor, doğru tedaviyi reçete etmek için hemoglobin eksikliğinin temel nedenini bulmakla yükümlüdür. Bu amaçla hastanın şikayetleri, yaşam tarzı, geçirdiği hastalıklar gibi tüm bilgileri toplar. Olası kanama kaynaklarını belirlemek için ek çalışmalar önerilebilir - FGDS, kolonoskopi, akciğer ve mide röntgeni, gizli kan ve helmint yumurtaları için dışkı testleri.

    Yetişkinlerde tedavi

    Tedavinin ana bileşeni demir içeren ilaçların tablet ve kapsül şeklinde alınmasıdır. Vücuttaki bir kimyasal elementin ciddi eksikliği durumunda tek başına diyetle tedavi, erken aşamalarda bile etkisizdir. Her ne kadar uygun bir diyet de takip edilmelidir. Yalnızca ağır vakalarda, hastanın hayatını tehdit eden ciddi hemoglobin eksikliği durumunda donörden kan nakli yapılır.

    Diyet ile tedavi

    Her ne kadar DEA'da asıl vurgu demir içeren ilaçların alınması olsa da, uygun bir diyet ve demir açısından zengin besinler tüketilmediğinde tedavi süreci çok uzayabilir.

    En kolay sindirilebilen demir et ve balık ürünlerinde bulunur. Bu özellikle memeli eti (sığır eti, dana eti, kuzu eti) için geçerlidir. Element içeriği açısından şampiyon sığır karaciğeridir. Hayvansal yağlar Fe'nin emilimini engeller, bu nedenle yağsız etler tercih edilmelidir. Yumurta sarısı da birçok element içerir.

    Meyveler arasında nar, erik, elma, yaban mersini ve çilek demir açısından en zengin olanlardır. Bu meyveler ve meyveler çok fazla C vitamini içerir, bu nedenle onlardan gelen Fe de kolayca emilecektir. Tahıllar arasında ise şampiyonluk Yunanistan'a ait. Karabuğday kabuğu çıkarılmış tane neredeyse hiç vitamin içermez, bu nedenle karabuğday lapasını meyve sularıyla içmek en iyisidir. Ayrıca fındık (ceviz ve fındık), mantar, fasulye ve kakaoda da bol miktarda demir bulunur.

    Demirin çeşitli gıdalardan emilimi:

    • et – %25;
    • balık, yumurta – %10-15;
    • bitkisel ürünler – %1-5.

    Fe antagonisti olan ürünler de vardır. Bunlar tanen (çay) veya kalsiyum (süt ürünleri) içerenleri içerir. Bu nedenle tedavi süresince mümkün olduğu kadar az tüketilmeli veya diyetten tamamen çıkarılmalıdır.

    Demir takviyeleri ile tedavi

    Demir takviyeleri genellikle ağızdan alınır. Onlardan gelen Fe, yiyeceklerden birkaç kat daha iyi emilir. Bu nedenle demir içeren preparatlar eksiklikle mücadelede demir açısından zengin besinlere göre çok daha etkilidir. Demir içeren birçok preparat, mide mukozası üzerindeki olumsuz etkilerini azaltan kapsül formunda mevcuttur. IDA, iki değerlikli ve üç değerlikli demir bazlı ilaçlarla tedavi edilir. Tedavinin seyri durumun ciddiyetine bağlıdır. Kursun süresi birkaç ay olabilir.

    Eczanelerde bulunan iki değerlikli ilaçlar organik ve inorganik tuzlar halinde sunulmaktadır. Birinci grup glukonatları ve fumaratları içerir. İkincisi klorürleri ve sülfatları içerir. Üç değerlikli ilaçlar, polimaltoz ile kombinasyon halinde süksinilatlar ve hidroksitlerle temsil edilir. İki değerlikli ilaçların biyoyararlanımı %40'a ulaşabilirken, üç değerlikli ilaçlarda bu oran yalnızca %10'dur. Belirli bir durumda hangi ilacın en uygun olduğuna doktor karar verir. Kimyasal element eksikliğinden kurtulmak için demir içeren preparatların çoğu zaman aylarca alınması gerekecektir.

    Parenteral uygulama için demir içeren preparatların formları da vardır:

    • venofer,
    • Ferrum Lek,
    • Ferrinjekte,
    • Ferrovir,
    • Kozmik.

    Demir içeren ilaçlarla tedavi süreci mutlaka doktor kontrolünde gerçekleştirilmelidir çünkü bu ilaçların aşırı dozda alınması sağlığı olumsuz yönde etkileyebilir.

    IDA tedavisinin aşamaları

    Demir eksikliği anemisinin tedavisi üç ana aşamadan oluşur. Tedavinin ilk aşaması hemoglobin eksikliğinin giderilmesi ve normal değerlerine kavuşturulmasıdır. İkinci aşamada vücuttaki demir rezervleri yenilenir. Ve son olarak üçüncü aşama, vücuttaki elementin seviyesini gerekli seviyede tutmayı ve nüksetmelerin gelişmesini önlemeyi amaçlayan bakım tedavisidir.

    Bebeklerde DEA

    Bir bebekte DEA tanısı konursa temel neden büyük olasılıkla annenin vücudundaki demir eksikliğidir. Bu durumda annenin bu durumu tedavi etmek için demir içeren ilaçlar alması gerekir. Anne sütü, bu elementin bebeğin vücuduna kayıpsız olarak geçtiği demir bileşikleri içerir. Bu nedenle bebeklerde DEA'yı önlemek için annelerin mümkün olduğu kadar uzun süre buna uyması gerekir.



     

    Şunu okumak yararlı olabilir: