En iyi çevrimiçi kumarhane: bir kuruluş seçmek için doğru kriterler. Çocuk ve Ergen Psikoterapisine Giriş Çocuk Psikoterapisi

Çocuk ve ergen psikoterapisinin temel kavram ve ilkeleri. Çocuk ve ergenlerde psikoterapinin özellikleri

Bu bölüm, çocuk ve ergen psikoterapisindeki çeşitli yaklaşımların ortak konumlarını ve ilkelerini belirlemeye çalışmak gibi zor, hatta riskli bir görevi ortaya koymaktadır. Zor çünkü şu anda ülkemizde psikoterapi aktif olarak gelişen bir bilgi ve uygulama alanıdır. Risklidir, çünkü psikoterapiye ilişkin pek çok farklı görüşün varlığı göz önüne alındığında, herhangi bir genelleme girişimi, genel ilkelerin formüle edilmesi muhtemelen eleştirilir ve adil bir eleştiriye maruz kalır.

Modern bilimsel literatür, teorik temellerine dayalı bireysel alanların yanı sıra bireysel teknik ve stratejiler de dahil olmak üzere yüzlerce tür psikoterapötik müdahaleyi adlandırmaktadır. Bu çeşitlilik arasında, kendi metodolojisi, yöntemleri ve teknikleriyle temel, teorik olarak geliştirilmiş yaklaşımlar ayırt edilebilir. Bu yaklaşımlar sorunları tanımlama, strateji ve müdahale tekniklerine göre farklılık göstermektedir.

Çeşitli yaklaşımların teorik temellerinin analiz edildiği, teorinin geliştirilmesinde adımların atıldığı, psikoterapötik pratiğin yansıtıldığı yeni ilginç çalışmalar sürekli olarak ortaya çıkmaktadır. Ancak tüm bunlar maalesef yetişkinlere yönelik psikoterapi için geçerlidir. Çocuklarla psikoterapötik çalışmayı anlamayı, çocuk ve ergen psikoterapisinin gelişim aşamalarını analiz etmeyi, çeşitli psikoterapötik yönlerin çocuklarla çalışma perspektifinden karşılaştırmalı bir çalışmasını ve çocuk psikoterapisinin ilkelerini formüle etmeyi amaçlayan çalışmaların yayınlanması son derece nadirdir.

Bu aynı zamanda Rusça yayınlanan çok az sayıda yabancı eser için de geçerlidir ve hatta daha fazlası yerli eserler için de geçerlidir. Bu tür ev içi çalışmalar ortaya çıkıyorsa, bunlar ya psikoterapinin belirli alanlarıyla ilgilidir ya da belirli zihinsel bozuklukları ve sorunları inceliyordur. Bütün bunlar maalesef ülkemizde çocuk ve ergen psikoterapisinin temelleri ve ilkeleri üzerinde derinlemesine düşünme aşamasına henüz gelmediğini göstermektedir. Aynı zamanda psikoloji camiasının da bu tür çalışmalara olan talebi ortadadır. Çocuklarla danışmanlık ve psikoterapötik çalışma uygulaması çok yoğun bir şekilde gelişiyor, çocuklara ve ailelere psikolojik yardım sağlayan merkezler ağı sürekli genişliyor, eğitim sisteminde psikolojik hizmetler geliştiriliyor vb. Bu bölümün yazılmasına yol açan, psikoterapi yöntemleri de dahil olmak üzere çocuklara ve ergenlere yönelik psikolojik yardım alanındaki bilgilerin genelleştirilmesini ve sistemleştirilmesini amaçlayan çalışmaların eksikliğidir.

Çocuk ve ergen psikoterapisi nedir?

Çocuk ve ergen psikoterapisi yetişkin psikoterapisi çerçevesinde ortaya çıkmıştır. Tarihsel olarak, daha genç bir bilimdir ve yaklaşımları yetişkinler için psikoterapinin ana yönleriyle (psikodinamik, hümanist ve davranışsal) örtüşmektedir.

Bilindiği gibi psikoterapi, klasik psikanaliz çerçevesinde ortaya çıkmıştır; çocuk psikoterapisinin teori ve pratiğinin kaynağı da psikanalizdir. İşte bu nedenle, H. Remschmidt'in belirttiği gibi, çocuk ve ergen psikoterapisi kavram ve yaklaşımları, yetişkin psikoterapisinden farklılıkları açısından ele alınmış ve değerlendirilmektedir. Çocuk psikanalizinin ortaya çıkışının şafağında bile, A. Freud'un “Çocuk Psikanaliz Tekniğine Giriş” (1927) adlı çalışmasının çocuk psikanalizi ile yetişkinlerin psikanalizi arasındaki farkları belirlemeye adandığını hatırlayalım.

Çocuk psikanalizine ilişkin ilk çalışma, S. Freud'un 1909'da yayınlanan “Beş Yaşındaki Bir Çocuğun Fobisinin Analizi” adlı eseri olarak kabul edilir. Bu çalışma haklı olarak hem çocuk hem de aile psikoterapisinin öncüsü olarak kabul edilebilir. ve psikolojik danışmanlık (daha fazla ayrıntı için bkz. Bölüm 3). “Beş Yaşındaki Bir Çocuğun Fobisinin Analizi”nde psikanaliz ilk kez S. Freud tarafından bir çocuğu tedavi etmek için başarıyla kullanıldı. Bu çalışma, Freud'un nevrozların nedenlerinin çocukluk deneyiminden, erken psikoseksüel gelişim bozukluklarından kaynaklandığı yönündeki fikrini doğrulamasının yanı sıra, çocuklara saygı duyulması ve özgürlüklerinin tanınması, çocuğa bir birey olarak davranılması yönünde bir adım atmıştır.

Freud'un çocuklarla çalışmaya yönelik fikirleri 1920'lerde yoğun bir şekilde gelişmeye başladı. Burada G. Hug-Helmuth, G. Zulliger, A. Einhorn gibi psikanalistleri saymalıyız. Ancak elbette çocuk psikanalizinin gelişimindeki en önemli figürler Anna Freud ve Melanie Klein'dı ve birçok bakımdan öyle olmaya devam ediyor. Bilindiği gibi, birbirleriyle belirli bir karşıtlık içerisindeydiler, her biri çocuk psikanalizine ilişkin kendi görüşünü savundu, ancak bu yüzleşme son derece verimli oldu ve hem çocuk psikanalizinin hem de yetişkinlerin psikanalizinin teorik ve pratik meseleleri konusundaki tartışmaları ortaya çıktı. geliştirilmiş ve netleştirilmiştir.

Daha sonra çocuk psikanalizinin fikirleri, öncelikle nesne ilişkileri teorisinde (M. Klein'dan gelen çizgi) ve A. Freud'un fikirlerini geliştiren yönde geliştirildi. Son yıllarda D. Stern, çocuk psikanalizinin ve çocuk psikoterapisinin gelişimine önemli katkılarda bulunmuştur. Modern çocuk psikoterapisinde ve daha genel olarak pratik çocuk psikolojisinde çok sayıda yön ve yaklaşımın ortaya çıkmasının çocuk psikanalizi olduğunu vurguluyoruz.

Çocuk psikoterapisinin bağımsız bir yöne doğru gelişimi ve kurumsallaşması Avrupa'da 1940'ların sonlarında - 1950'lerin başlarında gerçekleşti. Psikanalitik psikoterapi çerçevesinde çocuk psikoterapistlerine yönelik eğitim merkezleri, dernekler, programlar ve eğitim standartları oluşturuldu. Ne yazık ki ülkemizde bu çalışma henüz başlangıç aşamasındadır; çocuk psikoterapistlerinin yetiştirilmesine yönelik standartlar henüz geliştirilmemiştir. son yıllar Bu alanda önemli ilerlemeler kaydedildi.

Psikanalitik yaklaşıma yönelik eleştirilere ve günümüzde çocuklarla çalışmadaki etkisinde ve popülaritesinde bir miktar azalma olmasına rağmen, psikanalizin ana akımında doğan kavramlar, psikanaliz pratiğinin kapsamını aşmış ve modern olmayanların günlük yaşamına girmiştir. sadece çeşitli alanlardaki çocuk psikoterapistleri değil, aynı zamanda pratik çocuk psikologları da vardır.

1930'larda Çocuklarla psikoterapötik çalışmaya yönelik yeni, eğlenceli yaklaşımlar ortaya çıktı: D. Levy'nin psikanalize dayanan tepki oyun terapisi ve J. Taft ve F. Allen'ın ilişkilere yönelik oyun terapisi. Kökenleri psikanalizde olduğu kadar O. Rank'ın fikirlerinde de bulunan ilişkisel oyun terapisinde fenomenolojik bir yönelim açıkça kendini gösterdi.

Çocuk psikoterapisinin daha da gelişmesi, yeni yönelimlerin ortaya çıkmasıyla yetişkin psikoterapisinin gelişimine uygun olarak gerçekleşti. Böylece K. Rogers'ın 1950'lerdeki müşteri merkezli yaklaşımına dayanmaktadır. Yönlendirici olmayan, danışan merkezli oyun psikoterapisi ortaya çıktı. Bu yaklaşımın kurucusu V. Exline olup, bu yaklaşımın derinleşmesi G. Lapdreth'in eserlerinde gerçekleştirilmektedir. V. Exline ve G. Landreth, çocuk psikoterapisinde Rogers'ın, kişinin temel motivasyonunun kendini gerçekleştirme, büyüme ve gelişme ihtiyacı olduğu fikrini somutlaştırdı. Hümanist eğilime paralel olarak Gestalt yaklaşımı 1970'lerde giderek daha popüler hale geliyor. çocuklar ve ergenlerle çalışırken kullanılmaya başlandı (öncelikle V. Oaklander'ın çalışması sayesinde).

1960'larda Öğrenme teorisinin çeşitli ilkelerine dayanan davranış terapisi, çocuklarla çalışmada başarıyla kullanılmaya başlandı. Genel olarak, çocuklarda davranışsal terapinin gelişimi, yetişkinlere yönelik psikoterapiyle aynı yönde, bilişsel psikoterapiyle bütünleşme yönünde ilerledi. Geçtiğimiz on yıllarda, çocuklar ve ergenlere yönelik bilişsel davranışçı psikoterapi alanında önemli ilerlemeler kaydedilmiştir.

Çocuklarla çalışırken etkili psikoterapötik yaklaşımlar arasında, işin öznesinin yani "hastanın" aileye dönüştüğü aile psikoterapisini saymak gerekir. vurgu çocuğun sorunlarından aile patolojisine kayıyor.

Geçtiğimiz yüzyılda çocuklarla psikoterapi temel olarak dört ana yönde gelişmiştir: psikodinamik, bilişsel-davranışsal, hümanist (yönlendirici olmayan oyun psikoterapisi, gestalt terapisi) ve aile psikoterapisi. Son yıllarda, psikoterapinin belirli bir okul veya yaklaşım çerçevesinde yürütülmesi gerektiği fikri zayıflamış; geleneksel yönelimlerin ötesine geçen bütünleştirici ve eklektik yaklaşımlar içeren yeni psikoterapi modelleri yaratma yönünde açık bir eğilim olmuştur. Vakanın özelliklerine bağlı olarak farklı psikoterapi modellerinin kullanılmasına olanak tanıyan esnek yaklaşımlar giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Klasik sonrası terapi yöntemleri, çocuklarla çalışırken çözüm odaklı kısa süreli terapi (ORCT) ve anlatı psikoterapisi yeteneklerini geliştiriyor ve gösteriyor.

Entegrasyon eğilimi özellikle çocuk-ebeveyn ve çocuk-ebeveynle çalışmaya yönelik yaklaşımlarda açıkça ortaya çıkmaktadır. Aile ilişkileri. Burada evlat oyun terapisini (G. Guerni), ebeveyn-çocuk etkileşim terapisini (S. Eyberg) ve aile terapisi ile oyunu birleştiren oyun temelli aile psikoterapisi modellerini vurgulayabiliriz. Bu, örneğin, oyunların kullanıldığı nesne ilişkilerinin aile psikoterapisidir (D. Scharff, J. Scharff), bütünleştirici bir aile oyunu psikoterapisi modeli, psikodinamik, davranışsal ve sistemik psikoterapinin vb. unsurlarını birleştirir.

Biçimsel özelliklerden bahsedersek, çocuk ve ergenlerle yapılan psikoterapi aşağıdaki gerekçelerle sınıflandırılabilir.

1. İşin şekline göre. Çocuklarla ve ergenlerle çalışırken aşağıdaki psikoterapi biçimleri ayırt edilir:
- Psikoterapistin yalnızca tek bir danışanla seanslar yürüttüğü tüm psikoterapi türlerini kapsayan, çocukla bireysel psikoterapi; terapötik süreç “psikoterapist - danışan” ikilisinde gerçekleşir;
- Bir psikoterapistin ve bir grup çocuğun dahil olduğu çocuklarla grup psikoterapisi. Yetişkinler ve ergenlerle yapılan grup psikoterapisinin aksine, çocuklarla yapılan grup çalışmasında grup dinamikleri psikoterapötik amaçlar için kullanılmaz;
- ebeveynlik oturumları - ebeveynlerden biri veya her ikisi ile danışmanlık veya eğitim;
- Çocuğun ve her iki ebeveynin veya en az bir ebeveyn ve çocuğun katıldığı aile oturumları.
2. Yoğunluğa göre, yani. Seansların sıklığına ve sürelerine göre. Tipik olarak seanslar haftada bir kez yapılır ve bir saat veya 50 dakika sürer; psikanalitik terapide ise yoğun çalışma gerekiyorsa haftada birkaç kez seanslar yapılır.
3. Süre. Kısa süreli (20-30 seansa kadar) ve uzun süreli (altı aydan uzun, en az 40 seans) psikoterapi vardır. Psikoterapinin süresi ve yoğunluğu sorunların niteliğine, semptomların karmaşıklığına, çocuğun kişisel özelliklerine ve psikoterapistin çalışma yönüne bağlıdır.
4. Psikoterapi alanlarında:
- müşteri merkezli terapiyi, yönlendirici olmayan oyun terapisini, gestalt terapisini ve psikodramayı içeren hümanistik psikoterapi;
- psikodinamik psikoterapi - psikanaliz ve psikanalitik terapi, analitik psikoloji;
- bilişsel davranışçı terapi;
- aile terapisi ve diğer alanlar.

Psikoterapinin çeşitli tanımlarının analizi, psikoterapinin bir tedavi (H. Remschmidt, M. Rutter), "geniş bir etki yelpazesi" (M. Kallias) veya psikolojik yardım olarak kabul edilmesinden bağımsız olarak, tüm uzmanların şu konuda hemfikir olduğunu göstermektedir: Psikoterapist, çalışmalarında ilgili bilimsel bilgi ve fikirlere güvenmeli, danışanı etkilemek için bilinçli bir stratejiye sahip olmalı ve güdük kaldırmak için özel tekniklere hakim olmalıdır. Kendi psikoterapötik faaliyetinin psikolojik mekanizmalarını sunabilmeli (açıklayabilmeli), tanımlayabilmeli ve açıklayabilmelidir. Bu tamamen çocuk psikoterapisti için geçerlidir.

Bireysel psikoterapötik sistemleri sunmadan önce psikoterapiyi tanımlama girişiminin başarısızlığa mahkum olduğu ve bu durumda herhangi bir tanımın, birçok tanımın analizine ve genelleştirilmesine dayanarak kesinlikle bir basitleştirme olduğu görüşüne katılarak, aşağıdaki tanımı önermemize izin veriyoruz: çocuk ve ergen psikoterapisi.

Çocuklarla psikoterapi, çocuk ile terapist arasında profesyonelce organize edilmiş iletişim çerçevesinde psikoterapötik yöntemler kullanılarak gerçekleştirilen, çocuğa psikolojik yardım sağlama sürecidir. Bu süreçteki temel terapötik araç, terapistin çocukla etkileşimi, aralarındaki ilişkidir.

Bizim bakış açımıza göre, çocuk psikoterapisinin çok özlü ve kesin, biraz paradoksal olmasına rağmen tanımı, psikodinamik yönelimli bir çocuk terapisti olan M. Chetik tarafından verilmektedir. Kulağa şöyle geliyor: “Çocuk psikoterapisi, özel bir hasta türü olarak çocuğu hedef alan psikoterapi alanıdır”6. İlginçtir ki M. Chetik'in bahsi geçen çalışması dışında çocuk ve ergen psikoterapisi üzerine yapılan çalışmaların hiçbirinde çocuk ve ergen psikoterapisinin tanımına rastlamadık.

Çocuk neden özel bir hasta türüdür? M. Chetik bu soruya net bir cevap veriyor. Sebepler arasında çocuğun “ben”inin dengesiz, gelişen doğası, çocuğun ebeveynlerine bağımlılığı, oyun ihtiyacı ve çocuğun kendini içinde bulduğu sürekli gelişim durumu yer alıyor. Ayrıca çocuk hastanın özellikleri, psikoterapistin çocuk hastaya karşı tepkilerini ve terapistin içsel tepkilerini de içermelidir. M. Chetik'in çocuğa bakış açısı, G. Landreth ve diğer çocuk psikoterapistlerinin görüşleriyle büyük ölçüde örtüşmektedir.

Her psikoterapötik yaklaşımın doğal olarak kendine özgü hedefleri vardır. Yine de çocuk psikoterapisindeki tüm yaklaşımlarda ortak olan noktaları vurgulamaya çalışacağız. Bunu yapmak için, çocuk psikoterapisinde aşağıdaki hedef kategorilerini formüle eden K. Brems'in psikoterapi kılavuzuna dönelim.

1. Çocuğun sorununun çözümüne ilişkin hedefler (sorunun en azından kısmen çözülmesi, çocuğun acısının hafifletilmesi).
2. Çocuğun potansiyelini artırmaya ilişkin hedefler, bağımsızlığının ve kendine güveninin geliştirilmesi, ihtiyaçlarını ve sorunlarını tanıma, bağımsız olarak bunları çözmenin yollarını arama ve bulma becerisi; yeterli ve istikrarlı bir özgüven oluşumu; çocuğun deneyimini genişletmek; kişisel gelişim rezervlerinin gerçekleştirilmesi.
3. Çocuğun normal gelişim seyrine dönmesine yardımcı olmayı amaçlayan hedefler.

Görebildiğimiz gibi, tanımlanan hedef kategorileri yalnızca psikoterapötik hedefleri değil, aynı zamanda düzeltici ve gelişimsel hedefleri de kapsamaktadır. Hemen hemen aynı hedefler M. Rutter tarafından vurgulanmakta ve bunlara iki tane daha eklenmektedir - terapötik değişikliklerin genelleştirilmesi ve bunların korunması.

Ancak N.F. Kalina'nın yazdığı gibi, ana amaç psikoterapi (hem çocuklar hem de yetişkinlerle psikoterapi) - bir kişinin bağımsızlık, özerklik ve bağımsızlık, tutarlılık ve bütünlük, kendine güven, insanlara inanç ve dünyaya güven kazanmasına yardımcı olmak. Psikolojik yardım bireysel sorunlara değil, bireyin bütününe yöneliktir.

Çocuklarla çalışırken (oyun, çizim, hikaye yazma) çeşitli psikoterapötik yaklaşımların "ideal" (nihai) hedeflerinin ve belirli yöntemlerinin ortak olmasına rağmen, şu veya bu yaklaşımın yönlendirildiği teorik temeller ciddi önem taşımaktadır. Bu farklılıklar sorunları tanımlama yöntemlerinde, bozukluğun nedenine ilişkin görüşlerde, hedeflerde, stratejilerde ve çalışma tekniklerinde, psikoterapist ile çocuk arasındaki etkileşimin doğasında, psikoterapinin formatı ve süresinde vb. yatmaktadır. . Dolayısıyla, örneğin psikodinamik ve danışan merkezli yaklaşım için, psikoterapist-çocuk ikilisindeki etkileşim, yani terapötik ittifak merkezidir; davranışsal yaklaşım için ise yöntemler ve teknikler çok önemlidir. Bununla birlikte, çocuk ve ergen psikoterapisine yönelik tüm veya hemen hemen tüm yaklaşımlar için önemli olan genel hükümleri vurgulamaya çalışacağız.

Çocuk ve ergen psikoterapisi, H. Remschmidt'in haklı olarak belirttiği gibi, yetişkin psikoterapisinden daha ciddi sorunlarla karşı karşıyadır. Bu sorunlar çocuğun yakın çevresinin etkisiyle, gelişimsel süreçleriyle ve zor durumların üstesinden gelme stratejileriyle ilgilidir. yaşam durumları Bu nedenle yetişkinlerle psikoterapide kullanılan terapötik yöntemler basitçe çocuk ve ergenlerin tedavisine aktarılamaz; bu farklılıkların dikkate alınması gerekir. Bu aynı zamanda diğer çocuk psikoterapistleri (A. Freud, M. Chetik, K. Brems, G. Landrst, F. Kendall, vb.) tarafından da vurgulanmaktadır.

Elbette çocuklar ve ergenlerle psikoterapötik çalışma, bir uzmanın daha ciddi eğitimini gerektirir. Bu, elbette, gerçek psikoterapötik eğitim (teorik ve pratik), kişinin kendi psikoterapisinin zorunlu deneyimi ve deneyimli bir süpervizörün rehberliğinde çalışması ve belirli bir yaşam deneyimidir. Ayrıca çocuk ve ergenlerle çalışırken gelişim ve gelişim psikolojisi, klinik psikoloji bilgisi, çocuk ve ergen psikiyatrisinin temelleri bilgisi gereklidir.

Yukarıda da belirtildiği gibi, tarihsel olarak çocuk psikoterapisi yaklaşımları ve kavramları genellikle yetişkin psikoterapisinden farklılıkları açısından değerlendirildiğinden, çocuk ve ergen psikoterapisi ile yetişkin psikoterapisi arasındaki farkları ele alalım.

1. Her şeyden önce, çocuk psikoterapisinin özgüllüğü, bir psikoterapiste yapılan başvurunun her zaman çocuk tarafından değil, ebeveynleri veya velileri tarafından başlatılmasıyla belirlenir. Bunun nedeni çocukların genellikle sahip oldukları belirti ve bozuklukları ya fark etmemeleri, hafife almaları ya da gizlemeleri olabilir. Ayrıca çocukların hukuki ehliyetsizliği nedeniyle psikoterapiye izin ebeveynler veya yasal temsilcileri tarafından verilmektedir. Böylece talep çocuktan gelse bile ebeveynler çocuğun sorunlarıyla ilgili psikoterapistle iletişime geçiyor. Bundan, psikoterapist ile çocuk arasında her zaman bir aracının olduğu sonucu çıkar; bir çocukla bireysel olarak çalışırken psikoterapötik durumun yapısı her zaman potansiyel olarak üç konumu içerir: "çocuk - terapist - ebeveyn" (bununla ilgili daha fazla bilgi paragraf 1.5'te) .
2. Çocuklar kural olarak iyileşme isteğine sahip olmadıklarından ve bir psikoterapistle iletişime geçmenin başlatıcıları olmadıklarından, onlarda psikoterapi için gerekli motivasyonu yaratmak önemlidir.
3. Motivasyon yaratmanın ilk koşulu, psikoterapist ile çocuk arasında güvene dayalı bir ilişkinin kurulması, aralarında duygusal bir bağ ve temasın oluşmasıdır. Psikoterapinin etkinliğini büyük ölçüde belirleyen çocuk ile psikoterapist arasındaki ilişki tarzı, psikoterapistin yargılayıcı olmayan kabulü, empatisi, desteği, özgünlüğü ve samimiyetidir. Psikoterapist çocuğa onu anladığını ve ona yardım etmek istediğini açıkça belirtir. Bu her yaklaşım için geçerlidir; hem psikoterapistin psikoterapötik süreci oluşturup yönettiği yapılandırılmış psikoterapi için hem de terapistin çocuğu takip ettiği yönlendirici olmayan psikoterapi için.
4. Çocuk ile psikoterapist arasında ebeveynler (ebeveyn) veya onların yerinde başka bir yetişkin bulunduğundan, ebeveynlerle çalışma ittifakı kurarak onları psikoterapistin yanına getirmek gerekir. Hem psikoterapist hem de ebeveynler, ebeveynlerin psikoterapötik sürecin katılımcısı olduğu yönünde bir tutuma sahip olmalıdır. Her şeyden önce psikoterapist, yardım arama kararlarında ebeveynleri desteklemelidir; çocuğun sorunları için dolaylı olarak ebeveynleri suçlayamazsınız; çocuğun ebeveynlerini sevdiği ve ebeveynlerin de çocuğu sevdiği gerçeğinden yola çıkılmalıdır. aşk varsayımından.
5. Çocuğun kişiliği hâlâ olgunlaşmamıştır; ebeveynlerinden büyük ölçüde etkilenir ve onlara bağımlıdır. Bu, aile ortamının (yetişkin psikoterapisinden daha büyük ölçüde) hesaba katılması ihtiyacını ima eder. Üstelik çocuğu aile bağlamı dışında, aile sistemi dışında düşünmek mümkün değildir.
6. Çocuklarla ve yetişkinlerle yapılan psikoterapide farklı yöntem ve teknikler kullanılır. Çocuklarla çalışırken, gelişimsel bağlamın ve müdahale seçiminin birbirine bağımlılığı ve yöntemin yaşla korelasyonu gereklidir.
7. Çocuklarla yapılan psikoterapide gelişimsel süreci hesaba katmak ve gelişim psikolojisine güvenmek gerekir (bkz. paragraf 1.2).
8. Çocuklarla psikoterapi modeli, yetişkinlerle psikoterapiyle karşılaştırıldığında uzatılmış.Çocuklarla yapılan psikoterapi genellikle gelişimsel, düzeltici ve eğitici yönleri de içerir. Z. Freud ve A. Freud ayrıca psikoterapinin eğitimsel yönünden de bahsettiler ve analistin kendi kişiliğinde iki zor ve çelişkili görevi birleştirdiğini vurguladılar: “... analiz etmeli ve eğitmeli…” L. Freud bu konuda oldukça radikal bir duruş: Ona göre analist psikoterapide “Ben-İdeal”in yerini almalıdır. Eğitimin okul veya ebeveyn eğitimi, didaktik ve ahlaki öğretim anlamına gelmediğini burada açıklığa kavuşturmak önemlidir. Özellikle eğitimin psikoterapötik yönünden bahsediyoruz. Çocuğun ahlaki otoriteleri henüz oluşmadığından ve psikoterapi sürecinde bir gerileme söz konusudur. erken aşamalar ve duygulanımlar serbest bırakıldığında, psikoterapist çocuğun "ben"ini, kişisel yapılar arasındaki, "ben" ile "ben-olmayan" arasındaki sınırları desteklemelidir. Bunu yapmak için psikoterapötik teknikleri ve öncelikle kısıtlamaların getirilmesini kullanıyor. Böylece psikoterapist, istenmeyen davranış belirtilerine karşı tutumunu çocuğun tam kabulü ve desteğiyle ifade eder ve duygulanımları sembolik bir yöne yönlendirir.

Psikoterapinin düzeltici yönüne gelince, “psikoterapi” ve “psiko-düzeltme” kavramları arasındaki ilişki hakkında, genellikle taban tabana zıt olan, farklılıkların göreliliğini tanımaktan ve hatta bu kavramları tanımlamaktan (Yu. E. Aleshina, B. D. Karvasarsky) temel farklılıklarını korumaya yöneliktir. “Psiko-düzeltme” ve “psikoterapi” kavramlarının ayrılmasıyla ilgili radikal polisin bir örneği olarak V. II. Sadece bu kavramlar arasındaki ayrımdan değil, aynı zamanda “dünya psikoterapisi alanını ikiye bölen paradigmatik ayrım çizgisi”nden de söz eden Pankin, farklı bölgeler Temelde farklı sorunları çözen, farklı nihai hedeflere yönelik, farklı araçlarla ulaşılan, temelde farklı metodolojilerden gelen ve tamamen farklı adreslere hitap eden, birbiriyle ilişkili tamamen farklı uygulama ve teoriler (psiko-düzeltme ve psikoterapi). V.N. Pankina'ya göre psiko-düzeltme, sorunlu özneye değil, onun sorunlu (kusurlu) davranışına veya kusurlu zihinsel işlevlerine yöneliktir. Psikoterapi, fenomenolojik bir yaklaşıma odaklanır. Her zaman iki egemen birey arasındaki diyalogdur. Parçalanmadan bütünlüğe giden yol.

V.N. Tsapkin'in konumunu tamamen paylaşıyoruz ve psikoterapinin aksine, psikoterapinin bireye değil, konunun kusurlu işlevlerine yönelik olduğuna, psiko-düzeltmenin bireysel işlevlerin düzeltilmesi veya geliştirilmesi olduğuna inanıyoruz, ancak yine de şunu vurgulamak istiyoruz: Çocuklarla yapılan psikoterapötik çalışmalarda bu süreçleri birbirinden ayırmak oldukça zordur.

Çocukla psikoterapötik süreçte psikoterapiyi psikodüzeltme ve gelişimden ayırmak imkansızdır. Psikoterapi her zaman bir dereceye kadar düzeltici bir işlev görür, çünkü kişisel bile olsa herhangi bir sorun şu veya bu alandaki gelişimi geciktirir veya saptırır. Soruna herhangi bir çözüm, etkisiz savunmalardan kurtulma vb. kalkınmanın yolunu açar. Aynı zamanda, psiko-düzeltme, bazı işlevlerin veya kusurların düzeltilmesi, benlik saygısının, kendini kabulün artmasına, yani. psikoterapötik bir etkiye sahiptir. Bu bakış açısının onayını Yu.S. Shevchenko'dan buluyoruz: “... çocuklar ve ergenlerle yapılan pratik çalışmalarda, terapötik ve psikoterapötik önlemler, psiko-düzeltici, eğitici ve sosyalleştirici etkilerle o kadar yakından iç içe geçmiştir ki, bunlar ancak çok şartlı olarak ayrılabilirler. .”

9. Çocuk psikoterapisi her zaman bir dereceye kadar bütünleştiricidir; yetişkin psikoterapisine kıyasla yöntem ve tekniklerin daha fazla kesişimi ve ödünç alınması vardır.

Çocuk psikoterapisine yönelik çeşitli yaklaşımlardaki genel konumlardan bahsederken, bizce modern psikanalist D. Stern'ün pozisyonuna dönmek yerinde olacaktır. Psikoterapötik yaklaşımlardaki farklılıkları (tarihsel, teorik ve pratik nedenlerden dolayı) kabul ederken, psikoterapinin ortak, temel yönlerini vurgulamaktadır.

Psikoterapistin etkilediği ebeveyn-çocuk sisteminin doğası.
Bu rahatsızlık alanındaki transferin (transferin) özel doğası. “Psikanalizden uzak yaklaşımlar bile bu olguyu bir müttefik olarak dikkate alıyor, bu da terapistin çalışmasına katkıda bulunan olumlu bir aktarım anlamına geliyor.” D. Stern'e göre, bu yöndeki niyet ne olursa olsun, tüm terapötik yaklaşımlar bir aktarım yaratır. Farklı yaklaşımlarda aktarımın rolü farklı olsa da tüm yaklaşımlar bunun olumlu yanını kullanır.
Kalkınma bağlamında dikey problem çözme. D. Stern'e göre yetişkinlerle çalışırken ana problem hasta, hayatının her alanında, farklı alanlarda neredeyse aynı anda "gelişir"; Sorunlar zamana yatay olarak bakılır. Bir çocuğun sorunlarından veya ebeveyn-çocuk ilişkisindeki sorunlardan bahsediyorsak, bunlar zaman içinde yatay olarak geliştirilemez, çünkü çocuğun yeteneklerinin geliştiği alanlar yani. Çocuk yaşla birlikte geliştikçe, kırılma sorunları zamanla art arda ortaya çıkar.
Çocuğun ve ebeveynin deneyimlerinin ve etkileşimlerinin sağlıklı ve olumlu yönlerine göreceli bir vurgu ve terapötik süreç sırasında değişime rehberlik edilmesine vurgu.

“Ebeveyn-çocuk-terapist” ilişki modelinin öğelerinin dinamik bir ilişki içinde olduğu bir sistem olarak ele alınması, bir öğeyi değiştirmeye yönelik herhangi bir psikoterapötik işlemin tüm sistemi değiştireceğini söylememize olanak sağlar. Bu nedenle, D. Stern'in bakış açısına göre, farklı teoriler birbirinden farklıdır, ancak aynı zamanda aynı işlevsel sisteme dayanmaktadır ve bu nedenle "farklı terapötik yaklaşımlar, aynı sisteme yalnızca farklı giriş noktalarını temsil eder."

Yetişkin psikoterapisi ile ilişkili olarak çocuk ve ergen psikoterapisinin özelliklerini yansıtan yukarıda sıralanan pozisyonlar, çocuk ve ergen psikoterapisinin temel ilkeleridir. Buna, M. Rutter tarafından formüle edilen bireysel çocuk psikoterapisinin birkaç genel ilkesi daha eklenmelidir.

Öncelikle çocuğun psikolojik sorunlarının kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi gerekiyor.
Çocuklar ve ergenlerle yapılan psikoterapide, yalnızca aile ortamını değil aynı zamanda daha geniş sosyal bağlamı, öncelikle akranlarla etkileşimin doğasını da hesaba katmak önemlidir. Son yıllarda çocuklarda sorun yaratan en hassas alanın akranlarla etkileşim olduğu ortaya çıktı.
Çocuğun bireyselliğini, özellikle de duygularını ifade etme ve ifade etme yeteneğini dikkate alan bireysel bir yaklaşımın uygulanması, psikoterapinin önemli bir ilkesidir. A. S. Spivakovskaya'nın belirttiği gibi, "düzenli özellikler, semptomlar veya özelliklerle ilgili tüm veriler, psikoterapötik çalışmanın yürütüldüğü kişinin gerçek davranışında veya psikolojik görünümünde tüm bu genel kalıpların bireysel tezahürüne ilişkin fikirlerde eritilmelidir."
Terapistin konuşması çocuğun gelişimine uygun olmalıdır. Terapisti anladığından emin olmak için çocuğun metaforlarının kullanılması tavsiye edilir. Bu önemlidir, çünkü çocuklar çok güçlü olumsuz duygu ve deneyimlere yaklaştıkları, katlanmakta zorlandıkları ve hakkında doğrudan konuşamadıkları durumlarda metafor kullanma eğilimindedirler.
Psikoterapinin dili sadece sözlü dil değil aynı zamanda sözsüz iletişimdir.
Belirli koşullar yerine çocuğun duyguları üzerinde durmak ve başarısızlıklardan ziyade olumlu yönlere ve sorunları çözmenin yapıcı yollarına odaklanmak daha iyidir.
Çocuğa kendine özgü yaşam deneyimi olan, belli bir özerkliğe sahip, kendi faaliyetlerini yönetebilen, gerçek duygu ve deneyimleri olan bir birey olarak davranılması.

“Psikolojik danışmanlık” ve “psikoterapi” kavramları arasındaki ilişkiye kısaca değinelim. Bu soru hala açık; karşıt görüşler de var. M. A. Gulina'ya göre psikoterapi alanı çoğu zaman kişisel değişim süreçlerini içerir ve danışmanlık çeşitli destekleyici yöntemleri içerir. Danışmanlık ve psikoterapi aynı zamanda terapötik psikoloji içindeki sürekliliğin iki kutbu olarak da düşünülebilir. Çocuklarla psikoterapi bağlamında bu konuya farklı bir şekilde - bu süreçlerde çocuğun ve ebeveynin konumlarının ayrılması perspektifinden - bakılabileceğini unutmayın.

Bizim bakış açımıza göre sınırlar oldukça keyfidir ve katı kriterler belirlenmeye çalışıldığı andan itibaren bulanıklaşmaya başlar; pratikte daha da bulanıklaşır. Özellikle danışmanlık vb. süreçte kişisel değişiklikler meydana gelebilir. Bu bölümde “psikoterapi” ve “danışmanlık”, “hasta” ve “danışan” kavramları birbirinin yerine kullanılacaktır. Aralarındaki farklara ilişkin bir tartışma Yu. E. Aleshina, A. F. Bondarenko, F. E. Vasilyuk, M. A. Gulina, B. D. Karvasarsky'nin eserlerinde bulunabilir.

Psikoterapi ve danışmanlığın ilişkilendirilmesi sorununun, öncelikle "psikoterapist-danışan" ilişkisinde süre ve nitelik açısından farklılık gösteren üç psikoterapi kategorisini ayıran D. Oudtshoorn'un yaklaşımında ortadan kaldırıldığını unutmayın.

Bir ila üç seans süren ultra kısa psikoterapi (geleneksel olarak bu psikoterapi formatı danışmanlık olarak sınıflandırılır). Bu durumda sorun psikoterapötik durumun merkezinde yer alır, terapist bir uzman veya danışman gibi hareket eder; Terapist ve hasta sorunu spesifik bir nesne olarak görürler.
Kısa süreli psikoterapi (4-16 seans). Sadece seans sayısı açısından değil aynı zamanda kalitesi açısından da ultra kısadan farklıdır. Burada terapist ile hasta arasındaki ilişki (psikoterapist-danışan ikilisindeki süreçler) bir rol oynamaya başlar, ancak psikoterapi hâlâ sorun odaklıdır.
Uzun süreli terapi. Altı aydan fazla sürmesi, en önemli faktörİşte terapist ile hasta arasındaki ilişki, psikoterapistin kendisi de psikoterapötik sistemin bir parçası olduğunda ortaya çıkar, ancak hastanın sistemi tarafından tamamen özümsenmemelidir.

Çocuk ve ergen psikoterapisine ilişkin modern çalışmaların analizine dayanarak, çocuklara ve ergenlere yönelik psikolojik yardım alanında aşağıdaki eğilimler tespit edilebilir.

1. “Klinik dışı” ortama geniş erişim, ayakta tedavi tercihi. Bu, hem psikoterapiye yönelik tutumu hem de organizasyonunun ilkelerini temelden değiştirir ve dolayısıyla tekniklerin kendisi üzerinde uzak bir etkiye sahiptir.
2. Multidisipliner bir yaklaşımın geliştirilmesi. Psikologların, sosyologların, dilbilimcilerin, psikonörologların, demografların ve kültür bilimcilerinin disiplinlerarası işbirliği.
3. Tıbbi etkilerin rolünde göreceli bir azalmanın tahmini.
4. Gelişim psikolojisini, aileyi, sosyal ve etnokültürel çevreyi dikkate alarak daha geniş bir bağlamda çalışın.
5. Psikoterapinin süresini kısaltma eğilimi.
6. Psikoterapi yönünde bazı değişiklikler – çözüm odaklılığa yönelme spesifik problemler, değişiklikler için.
7. Psikoterapide ebeveynlerle işbirliği yapılması gerektiğinin farkındalığı, ebeveynlere karşı saygılı ve şefkatli tutum.
8. “Şimdi ve burada” çalışma eğilimi, mevcut olaylara ve gözlemlenebilir davranışlara vurgu; nedenlerinin araştırılmasına daha az önem verilmektedir.
9. Çeşitli psikoterapötik yaklaşımların yakınsaması.

Birçok çalışma, çocuklarla yapılan psikoterapinin sonuçlarının çoğunlukla kullanılan psikoterapötik yaklaşıma değil, psikoterapistin kişiliğine büyük ölçüde bağlı olduğunu göstermektedir. Dolayısıyla M. Rutter'e göre “tutku ve şevkle çalışan psikoterapistler” genellikle kayıtsız ve karamsar olanlardan daha büyük başarı elde ederler. Örneğin, müşteri odaklı psikoterapistlerin çalışmaları, en etkili terapistlerin, danışanlarının duygu ve duygularına karşı daha empatik olan kişiler olduğunu göstermiştir.

Vurgulamaya çalışıyorum kişisel nitelikleri Bir çocuk psikoterapisti için gerekli olan, farklı psikoterapötik yaklaşımları temsil eden üç ünlü çocuk psikoterapistinin - G. Landreth, M. Chetik ve X. Ginotta - çalışmalarına yöneldik. Çocuk psikoterapistinin ne olması gerektiği, kişisel ve mesleki nitelikleri hakkındaki fikirlerinin genelleştirilmesi sonucunda aşağıdaki “portre” elde edildi. Yani, bir çocuk psikoterapisti:

empati kurabilen, çocuğun iç dünyasına samimi ve doğru tepkiler verebilen;
inançlı ve iyimser olmalı, ilgi duymalı;
her türlü sürprizi kabul edip uyum sağlayabilecek kadar esnek olmalı, yeni olan her şeye açık olmalı;
Güçlü olmalı ki çocuğun yanında kendini güvende hissedebilsin. G. Landreth'in ifadesiyle o kadar güvenli ki çocuk “kendisi olma riskini taşıyor”;
sabırlı, dengeli ve kendine hakim olmalıdır. Çocuğun ilişkinin sınırlarını sınadığı, hatalarını kabul ettiği, savunmasız olmasına izin verdiği, çocuğun duygusal deneyimlerine duyarlı olduğu durumlarda kişisel cesarete ihtiyacı vardır;
ne zaman geri çekilmeniz gerektiğini anlamalı, kişinin yeteneklerinin sınırlarını, psikoterapötik yardımın sınırlarını anlamalıdır;
Bir çocuk psikoterapisti için önemli bir niteliğe sahip olmalıdır: mizah anlayışı, görünen olaylardaki komikliği görebilme yeteneği komik çocuk;
anne-babaya saygı duymalı, kendini sadece çocukla özdeşleştirmemeli;
Çocukları sevmeli ama sevgi ihtiyacını çocuğun pahasına karşılamamalıdır. Çocuklar kendi egolarını desteklemek için onlara ihtiyaç duyan bir terapistten yardım alamazlar;
sevgi dolu bir ebeveyn rolünü üstlenmemelidir. Aşırı "yakınlık", özellikle reddedilmeye alışmış bir çocukta kaygıyı artırabilir. Terapistin terapötik sürece aşırı katılımı çocuğun inisiyatifini baskılayabilir;
aktif olarak çalışmalı kendi kişiliği duygusal tepkilerinizin ve ihtiyaçlarınızın çocuğa olası yansımalarını en aza indirmek için. Psikoterapistin kendisinin de ruh sağlığının yerinde olması gerekir.

2017'de açılan kumarhane. Oyuncular dünyaca ünlü sağlayıcıların 2.000'den fazla eğlence seçeneğine erişebilir. İlk 5 para yatırma işlemine %200'e varan bonuslar ve freespinler aktarılır. Aktif oyun için ek teşvikler sağlanmaktadır. Geri ödemeli bir sadakat programı var. Düzenli olarak turnuvalar ve piyangolar düzenlenmektedir. Rusça teknik destek 7/24 mevcuttur. Ortalama olarak bir para çekme işlemi bir gün sürer.

Ünlü çevrimiçi casino ağının popüler temsilcilerinden biri. Ürün yelpazesi 500'den fazla ürün içerir slot makineleri. Bunların arasında kumarbazların karadaki Vulcan kulüplerinde çevirdiği makaralı slotlar da var. Yeni oyunculara ilk para yatırmalarında %100'e varan bonuslar verilir. Cashback her hafta ödenir. Turnuvalar ve piyangolar düzenleniyor. En iyi oyuncuların gittiği bir “Şöhretler Listesi” var. Onlar için kumarhane oynamak için özellikle uygun koşullar sunuyor. Teknik destek 7/24 mevcuttur. Kazançların ödenmesi duruma bağlı olarak birkaç saatten 3 güne kadar sürer. Ödeme sistemi.

2020'nin başında kapılarını açan yeni bir çevrimiçi kumarhane. İÇİNDE kısa vadeli Site, cazip oyun koşulları nedeniyle oldukça popüler hale geldi. İlk 5 para yatırma işlemine %200'e varan bonuslar ve bedava dönüşler aktarılır. Sonraki yenilemeler için %20 oranında yeniden yükleme bonusu sağlanır. Oyunu daha da karlı hale getirmek için Sol, turnuvalar ve piyangolar düzenliyor. Ek ödüller içeren bir sadakat programı var. Oyun kataloğunda 1.500'den fazla oyun bulunmaktadır. Teknik destek günün her saati mevcuttur. Para çekme başvuruları 24 saat içinde işleme alınır.

2014'ün başında faaliyete geçen çevrimiçi bir kumarhane. Oyuncular %100 hoş geldin bonusu ve 100 freespin ile karşılanıyor. Sonraki yenilemelerde, yatırılan tutarın %50'sine kadar ve bedava dönüşler aktarılır. Cashback ayda bir kez ödenir. Oyun kataloğu önde gelen sağlayıcılardan 1.100'den fazla eğlence içerir. 7/24 destek bulunmaktadır. Kazançların ödenmesi birkaç saatten 1 güne kadar sürer.

2012'den beri faaliyet gösteren kumar kulübü. Eğlence kataloğu, küresel geliştiricilerin slot makinelerini ve masa oyunlarını içerir. İlk para yatırma işleminizde %100 bonus verilmektedir. Cashback düzenli olarak ödenir. Oyuncuların turnuvalara ve piyangolara katılmaları teşvik edilir. Geçici promosyonların bir parçası olarak, oyuncular yeniden yükleme bonusları, para yatırmama ve bedava çevirmeler alırlar. 7/24 teknik destek mevcuttur. Kazançlar 24 saat içinde ödenir.

2014 yılında faaliyete geçen çevrimiçi kumarhane. Tanınmış yerli ve yabancı sağlayıcılarla işbirliği yapmaktadır. Katalogda her zevke uygun 2.500'den fazla eğlence bulunmaktadır. İlk beş para yatırma işleminde %150'ye varan bonuslar ve bedava dönüşler sağlanmaktadır. Gelecekte ek teşvikler ve para iadesi sizi bekliyor. Yarışlar ve piyangolar var. 7/24 destek bulunmaktadır. Para çekme işlemi 1 ila 3 gün sürer.

Çevrimiçi kumarhane 2016 yılında açıldı. Yeni oyunculara ilk beş para yatırma işleminde %100'e varan hoş geldin bonusu paketi sunulmaktadır. Gelecekte para iadesi verilecektir. Geçici promosyonlar kapsamında %50'ye varan yeniden yükleme bonusları sizi bekliyor. Oynamak için yüzlerce kumar seçeneği var. Tavsiye için istediğiniz zaman destek ekibiyle iletişime geçebilirsiniz. Para çekme işlemleri 1-3 iş günü sürer.

Kumar kulübü 2016 yılında kuruldu. Oyuncuların kullanımına yüzlerce oyun makinesi sunuluyor. Yemek yemek kart oyunları ve ruletler. İlk para yatırma işleminizde %100 bonus ve 200 freespin alacaksınız. Aktif oyuncular kumarhaneden özel yeniden yükleme bonusları alırlar. Geri ödemeli bir sadakat programı var. Doğum gününüzde herhangi bir para yatırma işlemi yapılmaz. 7/24 teknik destek mevcuttur. Para çekme süreleri: 1 ila 5 gün arası.

2018'de yeni formatlı bir kumarhane açıldı. Kuruluşundan bu yana oyuncular ilk 5 para yatırma işlemleri için bir başlangıç bonus paketiyle karşılanıyor. Sonraki para yatırma işlemlerine yeniden yükleme bonusları eşlik eder. Her hafta yarışlar ve piyangolar var. Oynamak için 1.500'den fazla eğlence seçeneği mevcut. Oyunculara 7/24 teknik destek sunulmaktadır. Kazançlar 24 saat içinde ödenir.

Poker odaklı kumarhane 2014 yılında açıldı. Müşteriler gerçek rakiplerle hem slot makinelerinde hem de poker oynayabilir. Yeni oyunculara kumarhaneden hediye olarak 120 bedava dönüş verilir. Gelecekte yarışlar ve piyangolar olacak. Geri ödemeli bir sadakat programı var. Destek çalışıyor. Kazançlar birkaç saat içinde elektronik cüzdanlara ödenir

2015 yılında başlayan bir kumar kulübü. ana özellik yerel para birimi olan frank ile oynamaktan ibarettir. Önde gelen markaların eğlencelerinde şansınızı deneyebilirsiniz. İlk para yatırma işleminizde %100 bonus sizi bekliyor. Düzenli oyunculara yönelik promosyonların bir parçası olarak ek teşvikler verilir. Teknik destek var. Para çekme işlemi yaklaşık bir gün sürer.

Efsanevi ağın bir başka popüler temsilcisi. Minimum yatırım tutarına %10 oranında bonus aktarılmaktadır. Çeşitli ödülleri olan günlük görevler var. Şans Çarkı'nı ödüllerle döndürebilirsiniz. Oyun kütüphanesi, tanınmış üreticilerin 300'den fazla slot makinesini içerir. Sitenin destekle iletişim kurmak için bir sohbeti var. Kazançlar 1-3 gün içerisinde ödenir.

1999'da kurulan çevrimiçi kumarhane. Oyun kütüphanesinde 200'den fazla makine ve birkaç düzine piyango kazı kazan kartı bulunmaktadır. İlk üç para yatırma işleminde %200'e varan bonuslar ve bedava dönüşler verilir. İlerleyen süreçte promosyonlar kapsamında başka teşvikler de sunulacaktır. Turnuvalar yapılıyor. Oyunculara 7/24 tavsiyelerde bulunmak için destek uzmanları sağlıyorum. Para çekme işlemi 3 güne kadar sürer.

Kumar kulübü 2015 yılında kuruldu. Kayıt için size ücretsiz çevirme şeklinde herhangi bir depozito verilmez. İlk para yatırma işleminizde %100 bonus sizi bekliyor. İsim günlerinde oyuncular kumarhaneden ayrı teşvikler alırlar. Turnuvalar ve piyangolar ayda birkaç kez düzenlenmektedir. Oyun kütüphanesi 400'den fazla slot içerir. Destek operatörleri oyunculara günün her saatinde tavsiyelerde bulunur. Ödeme hızı: 1-5 iş günü.

İlk yabancı çevrimiçi casinolardan biri. Açılış 1997 yılında gerçekleşti. İlk para yatırma işleminizde %100 hoş geldin bonusu alırsınız. Masa oyunu oyuncuları için ayrı teşvikler vardır. Eğlence koleksiyonu yüzlerce makineyi, blackjack, poker ve ruletin en iyi versiyonlarını içerir. Rusça destek tavsiyeleri e-posta. Para çekme süresi: 1-5 gün.

2012 yılında başlatılan çevrimiçi bir kumarhane. Oyunculara EN İYİ kumar eğlencesi sunulmaktadır. İlk 5 ödemeye %200'e varan bonuslar verilmektedir. Ücretsiz dönüşler onlarla birlikte gelir. Turnuvalar, yarışlar ve yarışmalar düzenleniyor. Günün her saatinde teknik destekle iletişime geçebilirsiniz. Para çekme işlemi 1-2 saat sürer.

2014'ten beri faaliyet gösteren kumarhane. Yeni oyuncular ilk para yatırmalarında %100 bonusla karşılanıyor. Pazartesi, Çarşamba ve Cuma günleri yapılan ödemelerde %50'ye varan ek teşvikler aktarılmaktadır. Eğlence yelpazesinde yüzlerce slot ve masa oyunu bulunmaktadır. 7/24 destek bulunmaktadır. Para çekme süresi: 1-5 gün.

2017'de açılan bir kumar kuruluşu. İlk 3 para yatırma işleminde %200'e varan bonuslar sizi bekliyor. Her hafta nakit iadesi verilir. Eğlence koleksiyonu 500'den fazla başlık içerir. Oyuncuların rahatlığı için destek hizmeti 7/24 çalışmaktadır. Paranın çekilmesi birkaç saatten 5 güne kadar sürer.

2012'den beri faaliyet gösteren kumar kulübü. İlk para yatırma işleminizde %200 bonus bulunmaktadır. Tekrarlanan para yatırma işlemleri ve aktif oyun için teşvikler sağlanmaktadır. Oyun kütüphanesi yaklaşık 300 slot makinesi içerir. 24 saat destek hizmeti bulunmaktadır. Para çekme talepleri 1-3 gün içerisinde işleme alınır.

2013'ten beri faaliyet gösteren Avrupa kripto para birimi çevrimiçi kumarhanesi. Oyuncular kayıt için bedava dönüşler alacaklar. İlk ödemelerinize %100'e varan garantili bonuslar aktarılır. Oyun yelpazesinde 1800'den fazla eğlence bulunmaktadır. Teknik desteğe günün her saatinde e-posta yoluyla ulaşabilirsiniz. Para çekme süresi: 3-5 gün.

Her yıl yeni çevrimiçi kumarhaneler açılıyor ve oynamak için en iyi yeri seçme sorunu giderek daha alakalı hale geliyor. Uygun koşullara sahip dürüst bir site bulmak kolay değildir. Lisansın ve orijinal yazılımın bulunmasından, bonuslardan para çekme sürelerine kadar pek çok kritere dikkat etmeniz gerekiyor. Oynamak için doğru yeri seçmenize yardımcı olmak için en iyi çevrimiçi casinoların bir derecelendirmesini derledik. Sizi bunlara ve seçim kriterlerine aşina olmaya davet ediyoruz.

Modern çevrimiçi kumarhanelerin derecelendirmesi: en iyi kuruluşun nasıl seçileceği

Bir zamanlar kumarhaneler Rusya'nın her yerinde yaygındı. Moskova, St. Petersburg ve diğerleri büyük şehirler kelimenin tam anlamıyla büyük operatörlerin kumar salonları ağlarını sular altında bıraktı. Slot makinesi hayranları arasında çok popülerdiler.

2006 yılında Rus hükümeti kumar yasağını kabul etti. Kanun Mayıs 2009'un sonunda yürürlüğe girdi. Kumar operatörlerinin tek seçeneği vardı: RuNet'e geçmek. Çevrimiçi kumarhaneler de Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından yasaklanmıştır, ancak çevrimiçi olarak faaliyet gösteren siteler uluslararası lisanslar altında faaliyet göstermektedir ve kumarbazlara kumar hizmetleri sunma hakkına sahiptir.

İnternette oynamanın daha kolay olduğu ortaya çıktı; şansınızı denemek için evden çıkmanıza gerek yoktu. Ancak ilk başta sanal kulüplerin oyun yelpazesi yetersizdi ve kayıt olma ve para ödemede zorluklar ortaya çıktı. Sadece dolar ve euro ile oynayabilirsiniz.

Günümüzde online casinoların durumu tamamen değişti. Tanınmış kulüpler müşterilerine uygun ve avantajlı koşullar sunmaktadır. Ancak unutmamalıyız ki, güvenilir sitelerin yanı sıra dolandırıcı kuruluşlar da çoktur. Ve burada oyuncunun görevi şüpheli bir kulüp seçmekten kaçınmaktır.

Vulcan Deluxe gibi ünlü kulüplerin aksine dolandırıcılar genellikle tasarım ve dekorasyondan tasarruf ediyor

EN güvenilir çevrimiçi kumarhaneler: müşteri verilerinin güvenliği önce gelir

Bir kumarhane seçerken, oyuncunun parasını kulübe güvenmesi gerektiğinden güvenilirlik ön plana çıkar. Bir kuruluş yasa dışı faaliyet gösteriyorsa, oyun koşullarını incelemenin bir anlamı yoktur.

En güvenilir çevrimiçi kumarhaneler, Curacao eGaming oyun komisyonunun uluslararası lisanslarına dayanarak çalışır. Yasal kumarla ilgili belgeleri almak için kuruluşlar çok aşamalı kontrollerden geçer. Bu nedenle lisanslı kumar kulüplerinin müşterilerine adil oyun garantisi verilmektedir.

Curacao eGaming'in belgesi birkaç önemli nokta içeriyor:

Çevrimiçi kumarhaneyi işleten şirketin yasal adı ve kayıt adresi.
E-posta adresi.
Kumarhanenin ana web adresi.
Operatörün sağlayabileceği hizmetlerin listesi.
İzin numarası.

Lisanslı kumarhaneler, izin belgesinin ekran görüntüsünü web sitelerinde yayınlamakla kalmaz, aynı zamanda ona aktif bir bağlantı da sağlar. Kulübe verilen lisansın gerçekliğini doğrulayabileceğiniz Curacao eGaming web sitesine yönlendirir.

Lisans simgesine tıkladığınızda belge açılır

Casino kuralları genellikle İngilizce versiyonda önceliklidir. Çevirinin sıklıkla hatalı olduğu ortaya çıkıyor ve bu da anlaşmazlıklara ve ödemelerin reddedilmesine neden oluyor. Rusça belgelere sahip kuruluşları seçmek daha iyidir. O zaman gereksiz sorunlar olmayacak.

En iyi casinolar müşterilerinin doğrulamadan geçmesini gerektirir. İşlem öncelikle kumarbazların oyun hesaplarının güvence altına alınması amacıyla gerçekleştirilmektedir. Kimliğinizi ve ödeme yönteminizi onaylayarak paranızın güvenliğinden emin olabilirsiniz. Kumarbaz dışında hiç kimse oyun bakiyesinden para çekemez.

Ayrıca doğrulama, müşteriler için oyundan daha fazla fırsat ve avantaj sağlar. Daha fazla promosyon kullanıma sunuldu, para çekme limitleri artırıldı ve para çekme süreleri kısaltıldı.

En dürüst çevrimiçi kumarhaneler bağımsız sertifika komisyonlarıyla işbirliği yapar

Dürüst kumarhaneler her zaman bağımsız sertifika komisyonlarıyla işbirliği yapar. Rastgele sayı üretecinin çalışmasını kontrol ederler. RNG'nin sürekli izlenmesi ve sertifikaların mevcudiyeti, tarafsız bir oyun sürecini garanti eder.

Küresel çevrimiçi kumarhaneler, bağımsız kontrollerin sonuçlarını her zaman web sitelerinin haber bölümlerinde yayınlar. Destekleyici belgeler yayınlanır.

Kulübe kaydolmadan önce slot makineleri ve diğer kumar eğlencesi üreticilerinin listesini incelemek de aynı derecede önemlidir. Kumarhanelerin tanınmış sağlayıcılarla işbirliği, güvenilirliğin ve maksimum getiri sağlayan oyunların sağlanmasının lehinedir.

Para için en iyi çevrimiçi kumarhaneler sonuncuyu almaya çalışmıyor

Tanınmış ve güvenilir çevrimiçi kumarhaneler, oyunculardan sonuncuyu almayı amaçlamaz. Her şeyi yaratıyorlar gerekli koşullar Heyecan verici bir tatil için. Müşteriler arasında kumar bağımlıları varsa, onlara sorumlu kumar teklif edilir. Koşulları, resmi casino web sitesinin ilgili bölümünde ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Özellikle sorumlu kumar, oyuna sınırlar koyma, bir hesabı bir süreliğine veya sonsuza kadar bloke etme fırsatı sağlar. Bu bölümde kumar bağımlılığıyla başa çıkmanıza yardımcı olabilecek ipuçları yayınlanmaktadır.

Ödemelere göre en iyi casinolar

Popüler çevrimiçi kumarhaneler müşterilere aşağıdakiler dahil uygun ödeme yöntemleri sunar:

Vize;
MasterCard;
İnternet parası;
Kiwi;
Skrill;

İyi kumar kuruluşları oyunculardan komisyon almaz. Ücretler yalnızca ödeme sistemi tarafından tahsil edilebilir. Bazı kumarhaneler, parayı ödül olarak kullanmak için müşterilerden komisyon alır, ancak bu karlı değildir. Aslında kumarbazlar kendi bonuslarını öderler.

En iyi kumarhaneler ödemeleri çeşitli para birimlerinde destekler: euro, ruble, dolar, Grivna. Böylece oyuncu, bahis oynamanın ve parasını kontrol etmenin kendisi için daha uygun olduğu seçeneği kendisi seçer.

Günümüzde birçok kulüp ödemeleri kripto para birimleriyle kabul ediyor

Kazançların çekilme zamanlaması önemlidir. Popüler kulüpler müşterilere hızlı nakit ödeme olanağı sunuyor. Nakit para çekme işlemi ortalama 24 saat sürer. Ancak anında para çekme olanağı sağlayan kumarhaneler de var - bu seçenek oyuncular için daha da uygundur.

Kazançlara göre 2020'nin en iyi çevrimiçi kumarhaneleri: getiriler ve oranlar

Ödeme yapan kumarhaneler aynı zamanda müşterilere kazanma fırsatı da vermelidir. En iyi kumarhaneler %95 getiri ile eğlence sunuyor. Böylece oyun için uygun koşullar sağlanmış olur.

Örneğin, gün içerisinde 100 kişi getiri oranı %95 olan bir makinede oynamış ve 100.000 yatırım yapmışsa, bu tutarın %5'i kumarhanenin kârına gidecektir. Paranın geri kalanı, 95.000'in rastgele dağıtılacağı bu slotun oyuncu havuzuna gidecek.

Kullanıcı görüşlerine göre çevrimiçi casino derecelendirmesi 2020

Teorik verilerin her zaman pratikle desteklenmesi gerekir ve bu da oyuncular tarafından sağlanır. Kumarbazlar forumlarda, bloglarda ve rudy1970.livejournal gibi diğer sitelerde aktif olarak incelemeler bırakıyor. Orada slot makinelerinin gerçek ödemeleri, not para çekme süreleri, bonus programının avantajları ve dezavantajları hakkında konuşuyorlar.

Günümüzde çocuk psikoloğu, psikoloji ve psikoterapi alanında en çok aranan uzmanlardan biridir. Hayatın aşırı hızlı temposu, ebeveynlere çocuklarıyla tam olarak iletişim kurma fırsatı bırakmıyor. Sonuç olarak çocukta bir sürü kompleks, nevroz ve fobi gelişir. Modern çocuklar topluma uyum sağlamayı, bulmayı zor buluyorlar. ortak dil Akranlarıyla. Ve ebeveynler çocuklarıyla nasıl iletişim kuracaklarını unuttular.

Bir çocuk psikoloğu bir çocuğa şu konularda yardımcı olur:

aile üyeleriyle iletişim kurmak;
arkadaş olmak için;
kendinizi ve başkalarını anlamayı öğrenin;
korkular ve komplekslerle başa çıkmak.

Burada ve Şimdi Merkezi'nde bu ve buna benzer pek çok çocuk sorununun çözümü, yüksek nitelikler ve zengin deneyimler sayesinde mümkün oluyor. pratik tecrübeçocuk psikologlarımız.

Bir çocuğun ailede göründüğü günden itibaren her gün ebeveynlik sınavına giriyoruz. Anneler ilk başta kaygıdan bunalıyor. Çocuk büyüdükçe babalar “onu nasıl doğru şekilde yetiştiririz?” sorusuyla karşı karşıya kalırlar. Bir çocuk bizi uzun yıllar, belki de tüm hayatımız boyunca olgunluk, dayanıklılık, bilgelik, esneklik ve azim açısından test eder.

İnsan çocuğu, genç hayvanlardan farklı olarak uzun süre yetişkinlere bağımlıdır. Bebeğin gelecekteki mutluluğu doğrudan anneyle olan bağın kalitesine bağlıdır. Bu varoluşsal gerçeklik bize çocuğu etkileme fırsatı verir ve aynı zamanda ebeveyn bakımının ve çocuğumuzun yetiştirilmesinin sonucunun sorumluluğunu belirler.

ABD ve Avrupa ülkelerinde yapılan araştırmalar her beş çocuktan birinin psikolojik yardıma ihtiyacı olduğunu gösteriyor. Okul öncesi çağındaki çocukların ebeveynleri, çocuklarının gelişimsel sorunları hakkında düşünürler. Davranış sorunları, hiperaktivite ve öğrenme güçlükleri daha çok 6-11 yaş arası çocuklarda görülür. Ergenlik döneminde, önceden gizlenmiş aile travmaları, duygusal sıcaklık eksikliği ve çocuğu ebeveynden, ebeveyni çocuktan ayırma yeteneği daha şiddetli hale gelir. Bu yaş evrelerinin her birinde bir psikoloğun, çocuk psikoterapistinin veya aile terapistinin yardımı çok değerlidir.

Bir çocuk psikoloğu çok çeşitli sorunlarla çalışır. Çocuk psikoterapisi şu durumlarda etkilidir:

davranışsal zorluklar, ebeveynlerin boşanma deneyimleri;
aile ve okuldaki çatışma durumları;
öğrenmede zorluklar, ders çalışmaya motivasyon eksikliği, hiperaktivite;
küçük erkek ve kız kardeşlerin kıskançlığı;
korkular, fobiler, yüksek düzeyde kaygı;
utangaçlık, iletişim kurmada zorluk, yalnızlık hissi;
psikosomatik belirtiler, kimyasal bağımlılık;
ergenlik krizi, kendine zarar verme, evden ayrılma.

Danışmalar, psikoterapötik toplantılar, çocuk ve ergen grupları diyalog veya oyun şeklinde düzenlenmektedir.
Çocuklarla çalışmak, ortak çizim yapmayı, durumları canlandırmayı, kumdan inşa etmeyi ve peri masalları yazmayı içerir.

Bir genç, kendisinin anladığı bir dilde dinleyecek, tavsiyelerde bulunacak ve rehberlik edecek, ancak "ahlak kurallarını okumayacak" bir psikologda gerçek bir arkadaş görebilir. Ergen grubunda, gençler arasında fikir ve deneyim alışverişi halihazırda gerçekleşmektedir. Bu tür çalışmalar çocuğa ve ebeveyne destek olur.

Çocuk psikoloğu sizin yorgunluğunuzla çocuğunuzun kırgınlığı arasında bir köprüdür.

Merkezin uzmanları çocuk, ergen, çocuk-ebeveyn ve aile sorunları çerçevesindeki sorunları başarıyla çözmektedir. 2001 yılından bu yana aile eğitimleri, bireysel ve grup psikoterapisi sağlıyoruz. Moskova'daki ilk psikolojik kamplar Burada ve Şimdi Merkezi personeli tarafından düzenlendi. Her yıl yetişkinlere paralel olarak çocuk grupları düzenlenmektedir.

Deneyimli bir çocuk psikoloğuyla çalışmanın sonucunda çocuğunuzun kendine inanmasına nasıl yardımcı olabileceğinizi öğreneceksiniz. Uyumlu ilişkiler kurabilecek ve sevgiyi hissedebileceksiniz. Her birinizin ne kadar önemli bir yer olduğunu görün...

Çocuğunuzun psikolojik sorunları olduğunu görüyorsanız ve ona tek başınıza yardımcı olamıyorsanız bir çocuk psikoloğundan yardım alın. Bir psikoterapist şu durumlarda yardımcı olacaktır: çocuk saldırganlık gösteriyorsa; korkular yaşıyor, nasıl kurulacağını bilmiyor...

Ebeveynler çaresizlik içindeyken, artan kaygı nedeniyle çocukla sakin bir şekilde konuşmak imkansız olduğunda, hayatından korktuğunda, genç anne babasına güvenmediğinde, sakince ve gereksiz duygular olmadan yapabilen bir uzman kurtarmaya gelebilir. ...

Zorlukların üstesinden gelme eğitimi başladı Geçiş dönemi. Dersler sırasında çocuk kendisi hakkında daha fazla şey öğrenebilecek ve kendisine ve çevresinde neler olduğunu anlayabilecektir. Derslerin amacı çocukları ergenlik krizine hazırlamaktır...

ÇOCUK NÖROPSİKOLOĞU İLE DANIŞMANLIK

NÖROPSİKOLOJİK TEŞHİS
VE DÜZELTME

Pediatrik nöropsikolog, daha yüksek zihinsel işlevlerin oluşumunda uzmandır: algı, hafıza, düşünme, konuşma. Nöropsikolog dikkat gerektiren alanları, potansiyeli belirleyecek ve bireysel çocuk gelişim programı oluşturacaktır.

Psikolojik yoğun kurslar yaz aylarında düzenlenmektedir. kış tatilleri Rus şehirlerinde, komşu ülkelerde ve yurt dışında. Çocuklara ve yetişkinlere yönelik gruplar mevcut olup, bireysel danışmanlık ve eğitimler verilmektedir.

Bir çocukla karşılıklı anlayış ortadan kalkarsa nasıl iletişim kurulur? Önceki ebeveynlik yöntemleri işe yaramazsa ne yapmalısınız? “Çocuk Odası”, çocuklarıyla ilişkilerinin kalitesini, hiçbir kurala başvurmadan geliştirmek isteyen ebeveynlere yönelik bir kurs...

KUM TERAPİSİ

KUM OYUNU -
KUMDA OYNAMAK

Çocuklar için kumda oynamak onlarla çalışmak için etkili teknolojilerden biri ve onlar için tamamen organik bir aktivitedir. Kum terapisinin etkili olduğu durumlar: davranışsal ve duygusal bozukluklar, psikosomatik ve iletişim güçlükleri...

Bir dizi terapötik psikoterapötik önlem, çocuğu ve etrafındaki insanları etkilemeyi amaçlamaktadır. Bir çocuktaki psikolojik bozuklukları tespit etmek için onu gözlemlemek, sohbet etmek, test etmek yeterlidir. Çoğu zaman, bir çocuktaki psikolojik bozukluklar hiperaktivite, davranış bozuklukları, korkular ve depresyon şeklinde kendini gösterir.

Genellikle bu tür rahatsızlıkları olmayan ancak cinsel istismar, ebeveyn boşanması veya ihmal mağduru olan bir çocuğa yardım etmek için bir çocuk psikoterapistine ihtiyaç duyulur. Bir çocuk psikoterapistine danışma genellikle ebeveynler veya öğretmenler tarafından fark edildiğinde başlatılır. büyük problemlerçocuğun davranışında aşırı dürtüsellik, akranlarıyla iletişimde sorunlar.

Çocuk psikoterapisi türleri

Psikoterapötik yöntemler öncelikle çocukla temas kurmayı ve güvene dayalı iletişimi amaçlamaktadır. Bunu yapmak için konuşmalar, oyunlar, iyi davranışlar için ödüller, tartışmalar ve çeşitli yöntemler kullanırlar. öğretim yardımcıları. İletişim sırasında psikoterapist çocuğu, davranışlarını, tepkilerini gözlemler.

Çocuk psikoterapisi ana türlere ayrılır:

psikodinamik
davranışsal
bilişsel davranışsal
aile

Psikodinamik terapi en eski yöntemlerden biridir; bilinçdışı çatışmaları ortadan kaldırmayı amaçlar. Oyun formlarının kullanımı çocuğun duygularını serbest bırakır ve daha önce gizli olan duygularını ifade etmeye başlar. Doktor, çocukların çizimlerini ve icat edilen hikayeleri analiz ederek psikolojik rahatsızlıklara neden olan iç çatışmayı ortaya çıkarır.

Davranışsal psikoterapi belirli davranış normlarını geliştirmek için kullanılır. Bunu yapmak için, psikoterapist çocuğu davranış kalıplarıyla tanıştırır ve onları bu davranış kalıplarında uzmanlaşmaya davet eder ve elde edilen sonuçlar için onu övür. Bu yöntem sosyal etkileşimi kolaylaştırmayı, beceri kazanmayı, korkuları ve depresyonu yenmeyi amaçlamaktadır. Bilişsel-davranışçı terapi, çocuğun zihinsel özelliklerini dikkate alarak ve olumlu bir sonuç için cesaretlendirerek belirli davranışları şekillendirmek için kullanılır. Bu yöntem, çocuğu standart olmayan durumlara eğitmeyi ve psikolojik olarak hazırlamayı amaçlamaktadır.

Aile terapisi yukarıdaki yöntemlerin tümünü içerebilir ancak tek bir çocuğa değil tüm aileye yöneliktir. Çocuk, aile üyeleri arasındaki mevcut ilişkinin sonucu olarak kabul edilir. Çocukta ortaya çıkan psikolojik sorunlar, tam olarak ailedeki mevcut durumla ilişkilidir. Bu terapi tüm aile üyelerine yöneliktir.

Psikoterapiye ne zaman ihtiyaç duyulur?

Psikoterapinin gerekliliğine ilişkin karar çocuğun yüksek yararı gözetilerek verilmelidir. Duygusallık ve davranıştaki küçük sapmalar genellikle bir uzmanın yardımını gerektirmez. Ancak bu sorunlar yoğunlaşırsa ve yerleşik normların ötesine geçerse, o zaman bir psikoterapistin yardımı zorunludur. Aynı zamanda, herkes - ebeveynler, çocuk ve psikoterapist - psikoterapötik yardım kararını desteklemelidir.

Adını Çocuk Psikoterapi Merkezi'nden alıyor. Svyatoslav Fedorov Moskova'da

Bir çocuk doktoruyla hızlı ve kaliteli konsültasyona ihtiyacınız varsa, Svyatoslav Fedorov Kliniğinin pediatri departmanıyla iletişime geçin! Burada yalnızca uzun yıllara dayanan deneyime sahip sertifikalı uzmanlar çalışmaktadır.

Çocuk Tıp Merkezi, Moskova'nın Garden Ring bölgesinde (Novoslobodskaya Caddesi, 31/1) bulunmaktadır ve her türlü çocukluk çağı hastalıklarının tedavisi ve tanısı için en modern ekipmanlara sahiptir. Burası her küçük hastanın sağlığıyla profesyonelce ilgilenen güvenilir ve köklü bir tıp kurumudur.

ÇOCUKLARPSİKOTERAPİ geniş anlamda çocuklarda psikolojik sorunların çözülmesine veya önlenmesine yönelik profesyonel müdahaleyi içerir.

Çocukluk çağındaki psikolojik bozukluklar. ABD ve diğer ülkelerde yapılan araştırmalar çocukların %14-20'sinde psikolojik bozuklukların tespit edildiğini göstermektedir. her beş veya yedinci çocuktan biri. Bu oranlar cinsiyete, yaşa, etnik kökene ve lokasyona göre değişmektedir. Örneğin, 6-11 yaş arası çocukların diğer yaş gruplarına göre davranış sorunları yaşama olasılığı daha yüksektir.

Çocuklardaki psikolojik bozukluklar, çeşitli testlerin kullanılması, özel olarak düzenlenmiş konuşmalar (görüşmeler) ve çocuğun davranışlarının gözlemlenmesi gibi çeşitli yöntemlerle belirlenir. Ebeveynler ve öğretmenler önemli bilgi kaynaklarıdır. En sık görülen çocukluk çağı bozuklukları arasında dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, davranım bozukluğu, karşıt olma bozukluğu (itaatsizlik, olumsuzluk, kışkırtıcı davranışlar), aşırı kaygı, ayrılık kaygısı (anneden veya yakın birinden ayrılmak), depresyon ve öğrenme bozuklukları (öğrenme güçlüğü, zeka geriliği, otizm ve diğer sendromlar). Ayrıca çocuklar psikolojik rahatsızlıkları olmasa bile örneğin çocuğun cinsel tacize uğraması, boşanması veya ebeveynlerinin çocuğu ihmal etmesi gibi durumlarda psikoterapi yardımına ihtiyaç duyabilirler.

Genellikle kendileri yardım arayan yetişkinlerin aksine, bir çocuk çoğunlukla ebeveynleri veya öğretmenleri tarafından bir psikoterapiste yönlendirilir. Çoğu durumda, bir çocuk psikoterapistine yapılan başvuru, çocuğun yetişkinleri bir şekilde ciddi şekilde üzmesi, davranış kurallarını ihlal etmesi veya akranlarıyla zayıf teması olmasından kaynaklanmaktadır. Bu çocukların çoğunda davranış sorunları veya dürtüsellik, dikkatsizlik ve dikkat eksikliği bozukluğunun diğer belirtileri görülür. Çocuğun bu tür davranış bozuklukları, yakın çevresi üzerinde ciddi bir etkiye sahiptir. Bunun tersine, anksiyete ve depresif bozuklukları olan çocuklar öncelikle kendileri sıkıntı çekerler ve sıklıkla kendilerine yardım edebilecek kişilerin dikkatini nasıl çekeceklerini bilmezler.

Çocuk psikoterapisine katılan profesyonellerin zihinsel gelişimin normal seyri hakkında iyi bilgiye ihtiyaçları vardır. Bozukluk olarak kabul edilen aynı çocukluk sorunlarının çoğu, herhangi bir anormallik olmaksızın çocuklarda da bulunur. Aradaki fark, sorunun ciddiyetine, çevredeki koşullara veya belirli bir duygusal durumun veya davranışın belirli bir gelişim aşamasına uygunluğuna bağlı olabilir. Çocuğun sosyal uyum düzeyi, normal gelişim çerçevesindeki davranış farklılıkları dikkate alınarak değerlendirilmelidir. Örneğin çocukların korkuları erken çocukluk ve daha sonraki dönemlerde doğası gereği farklılık gösterir ve belirli korkuların varlığı belirli bir yaş için normaldir. Çocuğun ailesinin özellikleri de daha az önemli değildir; bazı durumlarda yardıma ihtiyacı olan ebeveynlerdir.

Psikoterapi türleri.Çocuk psikoterapisi çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir, ancak kural olarak kişilerarası iletişimin kurulmasını, çocukla güvene dayalı ilişkiler ve sözlü iletişimin yanı sıra psikoterapiste çalışmalarında rehberlik eden belirli bir teorik yaklaşımın varlığını da içerir. Konuşmalar, oyunlar, rol yapma oyunları, iyi işler için ödüller, olumlu davranış örneklerinin tartışılması ve ayrıca yardımlar - masa oyunları, öğretim yardımcıları, oyuncaklar. Terapistin tüm dikkati genellikle çocuğun nasıl hissettiğine, düşündüğüne ve davrandığına odaklanır.

Çocuk psikoterapisinde kullanılan yaklaşımlar, hem hedeflenen sorunların türü hem de psikoterapötik yardımın hacmi açısından farklılık gösterir; Bunların başlıcaları psikodinamik terapi, davranışsal ve bilişsel-davranışçı terapi ve aile psikoterapisidir.

Bilinçdışı çatışmaları çözmeye odaklanan psikodinamik terapi ilk ortaya çıkanlardan biriydi. Küçük bir çocuk söz konusu olduğunda sözlü terapinin olanakları çok sınırlı olduğundan, oyunsal etki biçimleri geliştirilmiştir. Oyun terapisi bastırılmış duyguları serbest bırakır ve çocuğun normalde gizli kalacak duygularını ifade etmesine olanak tanır. Çocuğu resim yapmaya, oyuncaklarla oynamaya veya hikaye yazmaya davet ederek terapist onun dünyasına nüfuz eder ve davranışsal veya duygusal rahatsızlıklara neden olan iç çatışmayı ortaya çıkarmak için her türlü çabayı gösterir.

Çocuklara yönelik davranışsal psikoterapi, çocuğa uyarlanabilir davranış biçimlerini öğretmeyi amaçlamaktadır. Bunu yapmak için terapist çocuğa yeni davranış kalıplarını öğrenme ve uygulama fırsatı sağlar ve aynı zamanda çocuğu arzu edilen davranış için cesaretlendirmeye ve ödüllendirmeye çalışır. Bu yaklaşım, çocuğun yeni beceriler kazandırmaya, korkuların üstesinden gelmeye, depresyonu hafifletmeye veya sosyal etkileşimleri kolaylaştırmaya çalıştığı aktivite sürecine odaklanır. Örneğin topluluk önünde konuşma korkusu, çocuğu sözlü iletişime hazırlayarak ve ona pratik yapma fırsatı vererek aşılabilir. Terapist çocuğun eylemlerini gözlemlemeli ve geri bildirimde bulunmalı, sonuçlarını değerlendirmeli ve başarıyı ödüllendirmelidir.

Bilişsel-davranışçı psikoterapi, uyarlanabilir davranış geliştirmeyi amaçlar ve davranışsal terapinin kendisi için tipik olduğu gibi ödül takviyesini kullanır, ancak aynı zamanda bilişsel süreçleri de hesaba katar; belirli bir çocuğun algı ve düşünme özellikleri. Yani psikoterapi sırasında çocuğun aldığı bilgiyi nasıl algıladığına ve işlediğine dikkat edilir. Bilişsel-davranışçı yaklaşım, öğrenme sürecine, çocuğun öngörülemeyen çeşitli durumlara psikolojik olarak hazırlanmasına ve takip edebileceği davranış örneklerinin seçimine odaklanır; Bu yaklaşım aynı zamanda çocuğun kendisine öğretilenleri nasıl anladığını gözlemlemeyi de içerir.

Psikoterapiye aile yaklaşımı bu stratejilerden herhangi birini kullanabilir ancak sadece çocuğa değil, bir bütün olarak aileye odaklanır. Çocuk aynı zamanda ailedeki tüm ilişkiler sisteminin bir ürünü olarak kabul edilir ve çocuktaki uyumsuzluğun ortaya çıkışı ve gelişimi bu sistemle ilişkilendirilir. Tedavi bu nedenle tüm aile üyeleriyle etkileşimi içerir.

Psikoterapiye ne zaman ihtiyaç duyulur? Kararın çocuğun yararına olacak şekilde verilmesi gerektiği dışında burada katı ve kesin kurallar yoktur. Belirtildiği gibi, çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çıkan pek çok duygusal ve davranışsal zorluk normal gelişimin bir parçasıdır ve çok sık ortaya çıkmadıkça veya çocuğun gelişiminin belirli bir noktasında çok şiddetli olmadıkça terapötik müdahale gerektirmez. Ancak psikolojik ve davranışsal sorunların ciddiyeti norm sınırlarını aştığında bunların uyumsuz olduğu düşünülebilir. çocuk için istenmeyen sonuçlara yol açabilir. Örneğin, on yaşında bir çocuğun hiç arkadaşı yoksa, telefonda konuşmuyorsa, odada yalnız uyumaktan korkuyorsa ve sıklıkla okula gitmeyi reddediyorsa, o zaman çocuğun davranışı uyumsuz olarak değerlendirilebilir; Bu gibi durumlarda psikoterapi endikedir.

Bir çocuğun psikoterapötik yardıma ihtiyacı olup olmadığına karar genellikle ebeveynler, psikoterapist ve çocuk tarafından ortaklaşa verilir. Okul veya diğer aile bireyleri gibi kaynaklardan herhangi bir gerçek öğrenildiğinde, öğretmenler ve akrabalar da bu konunun tartışılmasına dahil edilmelidir. Bazen anne babanın çocukla baş edememesi, kişisel psikolojik sorunları ya da aile ilişkilerindeki sorunlar çocuk için ciddi zorluklara yol açmaktadır. İtiraz çeşitli kaynaklar bilgiler tedavinin gerekli olup olmadığının belirlenmesine ve doğru psikoterapötik yaklaşımın seçilmesine yardımcı olur.

Tedavi süreci.Çocuğun psikoterapiste başvurması tek başına istenilen sonucu vermez. Çocuğun terapistin yanında kendini rahat hissetmesi ve tedavi sürecine aktif olarak katılması önemlidir. Pek çok psikoterapist, çocuğun psikoterapötik sürece dahil olmasının, durumunu iyileştirmenin anahtarı olduğunu savunuyor.

Psikoterapötik yardımın niteliği çocukta ortaya çıkan bozukluğa bağlıdır. Davranış bozukluğu ve sapkın (suçla ilişkili) davranışlar, bireysel ve aile psikoterapisine en iyi yanıtı verir. Bu durumda bireysel terapi yeni davranış becerileri aşılar ve değişim çevre tüm aile ile birlikte çalışarak elde edilir. Başka bir durumda çocuğa haftalık bireysel psikoterapi seansları verilebilir ve bazen özel okul programlarına katılım yeterlidir. Bazı çocukların hastaneye yatırılması gerekir, bu durumda psikoterapi bir tıp kurumunun duvarları içinde gerçekleştirilir.

Terapi süresi değişir. Örneğin, davranışsal veya bilişsel davranışçı terapi birkaç ay sürerken, psikodinamik terapi daha uzun, genellikle birkaç yıl sürer. Çeşitli çalışmalar hem davranışsal psikoterapinin hem de bilişsel psikoterapi ile kombinasyonunun etkinliğini doğrulamaktadır. Ayrıca psikoterapiye ihtiyaç duyan çocukların büyük çoğunluğunun tedaviden sonra kendilerini önemli ölçüde daha iyi hissettikleri de tespit edilmiştir.

EDEBİYAT

Kovalev V.V. Çocukluk Psikiyatrisi. M., 1979 Lichko A.E. Ergen psikiyatrisi. L., 1979 Zakharov A.I. Çocuklarda ve ergenlerde nevrozların psikoterapisi. L.1982 Rogers K. Psikoterapiye bir bakış. İnsanın Oluşumu. M., 1994

Okumak faydalı olabilir: