Симптоми схожі на рак грудей. Симптоми, діагностика та профілактика раку молочної залози

Рак грудей є дуже небезпечним захворюванням насамперед тому, що він повільно і практично без будь-якої симптоматики захоплює організм жінки.

Симптоми цього захворюванняможуть бути різними, до того ж ці ознаки можуть свідчити і про інші захворювання молочної залози, але все одно, при їх виявленні негайно слід звернутися до мамолога. Жінка може і сама виявити наявність пухлини за допомогою зовнішнього огляду грудей та її обмацування. Як правило, пухлина на початковій стадіїне перевищує за своїми розмірами 2-х сантиметрів, а за своєю структурою може бути неправильної форми, горбистій.

Головні ознаки раку грудей: утворення невеликої садна, рани на соску, якась болючість у деяких ділянках молочної залози, кров'янисті виділення із соска, зміна форми молочної залози при обстеженні методом пальпації (при обмацуванні). Коли підшкірний шар підтягується до пухлини, відбувається якесь «втягування», що є ще однією з ознак ракової пухлини. На сосках може виникати подразнення або лущення, часто спостерігається втягування соска. У запущеній формі утворюється виразка на шкірі молочної залози. Також нерідко спостерігається набряк та почервоніння молочної залози. Т.к. ракові пухлини метастазують, то спостерігається набряк пахвових лімфовузлів.

Ракова пухлина може по-різному локалізуватися у молочній залозі. І праві, і ліві груди уражаються однаковою мірою частоти. Причому вузол у грудях може бути як самостійну пухлину, і метастазу від першого новоутворення. Набагато рідше зустрічається рак молочної залози, що вразив обидві груди.

Неозброєне око може помітити на уражених грудях невелике ущільнення, схоже на маленький хрящ, або досить м'який вузол, що за консистенцією нагадує тісто. Такі освіти, як правило, мають круглу форму, чіткі чи розмиті межі, гладку чи шишкувату поверхню. Іноді новоутворення досягають значних розмірів.

Якщо було виявлено хоча б один

з перерахованих вище симптомів, слід негайно звернутися до лікарні. На сьогоднішній день існує маса методів діагностики злоякісної пухлини молочної залози: УЗД, біопсія, мамографія, онкомаркери та ін. Але пам'ятайте, що у половини жінок віком від 30 років є деякі зміни грудних залоз і якщо ви помітили деякі ущільнення, то не варто передчасно панікувати, а просто невідкладно відвідати лікаря.

================================================================================

РАК ГРУДІ

БУДОВА ГРУДІ

Молочна залоза розташована на передній поверхні грудної кліткивід 3 до 7 ребра. Молочна залоза складається з часточок, проток, жирової та сполучної тканини, кровоносних та лімфатичних судин. Лімфатичні судини переносять лімфу - прозору рідину, що містить клітини імунної системи. Усередині молочних залоз розташовані часточки, які виробляють молоко після народження дитини та трубочки, що з'єднують їх із соском (протоки). Більшість лімфатичних судин молочної залози впадає в пахвові лімфатичні вузли. Якщо пухлинні клітини з молочної залози досягають пахвових лімфатичних вузлів, то вони утворюють пухлину в цій галузі. У цьому випадку є ймовірність поширення пухлинних клітин інших органів.

частота виникнення раку молочної залози.

Рак молочної залози є найчастішим видом злоякісних пухлин у жінок і посідає друге місце після пухлин легені як причина смерті від раку. На рак молочної залози щорічно у світі хворіють близько 1 мільйона жінок. Кожні 2 хвилини у Європейському Союзі діагностується рак грудей; кожні 6 хвилин одна жінка вмирає. Це також одна з найбільш вивчених і, виявлена ​​вчасно, найкраще форм раку, що піддаються лікуванню. Рак грудей найчастіше зустрічається у віці 55 - 65 років, однак, існують регіональні та вікові відмінності, тому рак грудей можна виявити і у набагато молодших жінок.

ЧОМУ ВИНИКАЄ РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛІЗИ?

Хоча відомі деякі фактори ризику, що підвищують ймовірність виникнення раку молочної залози, немає точної інформації, що викликає більшість видів раку молочної залози або яким чином ці фактори перетворюють нормальні клітини на злоякісні. Відомо, що жіночі гормониіноді стимулюють ріст раку молочної залози. Однак як це відбувається ще не з'ясовано.

Іншою складною проблемою є розуміння того, як певні зміни ДНК можуть перетворювати нормальні клітини молочної залози на пухлинні. ДНК є хімічною речовиною, яка несе в собі інформацію про різноманітну діяльність усіх клітин. Ми зазвичай схожі на батьків тому, що вони є джерелами нашої ДНК. Однак ДНК впливає не тільки на нашу зовнішню схожість.

Деякі гени (частини ДНК) керують процесами росту, поділу та загибелі клітин. Рак грудей, як і більшість видів раку, виникає внаслідок природного процесу старіння клітин, та її викликають накопичені ушкодження генів. Одні гени сприяють поділу клітин та називаються онкогенами. Інші гени уповільнюють розподіл клітин або викликають їхню загибель і називаються генами, що пригнічують пухлинний ріст. Відомо, що злоякісні пухлини можуть бути викликані мутаціями (змінами) ДНК, які запускають розвиток пухлини або відключають гени пухлини, що пригнічують зростання.

Ген BRCA є геном, що пригнічує зростання пухлини. Коли він мутує, перестає пригнічувати зростання пухлини. У зв'язку з цим виникає можливість розвитку раку. Деякі успадковані зміни ДНК можуть викликати високий ризикрозвитку раку у людей.

ФАКТОРИ РИЗИКУ РАКУ МОЛОЧНОЇ ЗАЛІЗИ.

Фактори ризику підвищують шанс захворіти на рак. Однак наявність фактора ризику або навіть кількох факторів ризику не означає, що виникне рак. Ризик раку молочної залози може згодом змінитись за рахунок, наприклад, зміни віку або способу життя.

Чинники ризику, які не можна змінити:

Стать.Просто бути жінка означає наявність головного фактора ризику раку молочної залози. У зв'язку з тим, що у жінок є значно більше клітин молочної залози в порівнянні з чоловіками і, можливо, через те, що на їх клітини молочної залози впливають жіночі гормони росту, рак молочної залози зустрічається значно частіше серед жінок. У чоловіків також можливе виникнення раку молочної залози, але це захворювання спостерігається у 100 разів рідше, ніж у жінок.

Вік.Ризик виникнення раку молочної залози збільшується із віком. Близько 18% випадків раку молочної залози виявляється у жінок віком 40-50 років, тоді як 77% випадків раку діагностується після 50 років.

Генетичні фактори ризикуБлизько 10% раку молочної залози успадковується внаслідок зміни генів (мутацій). Найчастіше відбуваються зміни у генах BRCA1 і BRCA2. У нормі ці гени допомагають запобігати раку шляхом вироблення білків, що не дозволяють клітинам перетворюватися на пухлинні клітини. Однак якщо успадковується змінений ген від одного зі своїх батьків, то є підвищений ризик раку молочної залози.

Жінки із наслідуваною мутацією BRCA1 або BRCA2 мають 35-85% ймовірність розвитку раку молочної залози протягом життя. У жінок з цими мутаціями, що успадковуються, є також підвищений ризик раку яєчників.

Виявлено й інші гени, які можуть призводити до наслідуваного раку молочної залози. Одним із них є ген АТМ. Цей ген відповідальний відновлення пошкодженої ДНК. У деяких сім'ях, що мають високу частоту раку молочної залози, виявлено мутацію такого гена. Інший ген – СНЕК-2 – також підвищує ризик раку молочної залози за наявності його мутації.

Наслідувані мутації гена супресії (придушення) пухлини р53 також можуть підвищити ризик розвитку раку молочної залози, а також лейкозу, пухлин головного мозку та різних сарком.

Сімейний рак молочної залози.Ризик раку молочної залози вищий серед жінок, чиї близькі (кровні) родичі страждали на таке захворювання.

Ризик розвитку раку молочної залози підвищено, якщо:

є один або більше родичів з раком молочної залози або яєчників; рак молочної залози виник у віці до 50 років у родича (мати, сестра, бабуся чи тітка) з боку батька чи матері; ризик вищий, якщо у матері чи сестри був рак молочної залози, є родичі з раком молочної залози або яєчників, є один або більше родичів з двома злоякісними пухлинами молочної залози та яєчників або два різних раку молочної залози, є родич-чоловік (або родичі) з раком молочної залози, є в сім'ї випадки раку молочної залози або яєчників, є в сім'ї захворювання, пов'язані з успадкованим раком молочної залози (синдроми Li-Fraumeni або Cowdens).

Наявність одного найближчого родича (мати, сестра чи дочка) із раком молочної залози приблизно подвоює ризик раку молочної залози у жінки, а наявність двох найближчих родичів збільшує її ризик у 5 разів. І хоча точний ризик невідомий, жінки, у сім'ї яких був рак молочної залози у батька чи брата, також мають підвищений ризик раку молочної залози. Таким чином, близько 20-30% жінок із раком молочної залози має члена сім'ї з таким захворюванням.

Індивідуальний анамнез раку молочної залози.Жінка, у якої виник рак в одній молочній залозі, має 3-4-кратний підвищений ризик розвитку нової пухлини в іншій залозі або іншій частині тієї ж молочної залози.

Раса.У білих жінок рак молочної залози розвивається дещо частіше, ніж у афроамериканських жінок. Однак афро-американські жінки частіше помирають від цього раку у зв'язку з пізнішою діагностикою та поширеними стадіями, які найважче піддаються лікуванню. Не виключено, що афро-американські жінки мають більш агресивні пухлини. У жінок азіатського та латиноамериканського походження відзначено низький ризик розвитку раку молочної залози.

Попереднє опромінення молочної залози.Якщо жінки, у молодшому віці лікувалися щодо іншої пухлини і отримували променеву терапію на область грудної клітини, вони мають підвищений ризик розвитку раку молочної залози. У молодших хворих відзначений вищий ризик. Якщо променева терапія проводилася разом із хіміотерапією, то ризик знижується, оскільки вона часто призводить до припинення вироблення гормонів яєчника.

Менструальні періоди.Жінки, у яких менструації почалися рано (до 12 років) або у яких менопауза настала пізно (після 50 років), мають незначно підвищений ризик раку молочної залози.

Фактори, пов'язані з способом життя, та ризик раку молочної залози:

Відсутність дітей.Бездітні жінки та жінки, які народили першу дитину після 30 років, мають дещо вищий ризик розвитку раку молочної залози.

СКАРГИ

Рак грудей не завжди у всіх жінок виражається у вигляді утворення грудей. Буває також і так, що жінки, які виявили освіту в грудях, звертаються до лікаря лише через багато місяців. На жаль, за цей час хвороба вже могла прогресувати.

Найбільш частими симптомами раку грудей є більі дискомфорт. Можуть бути також інші зміни у зовнішньому вигляді та відчуттях грудей.

Освіта у грудях

Лікар визначить властивості освіти:

розмір (вимірюючи); розташування (у напрямку годинникової стрілки та відстані від ареоли); консистенцію; зв'язок зі шкірою, грудним м'язом або стінкою грудної клітки.

Зміни шкіри

Можна спостерігати такі зміни шкіри грудей:

еритема; набряк; поглиблення; вузлики.

Зміни соска

Рак грудей може викликати такі зміни соска:

втягування; зміни кольору; ерозія; виділення.

Лімфатичні вузли

Рак грудей часто поширюється в найближчі лімфатичні вузли, тому лікар обстежує лімфатичні вузли:

у пахвовій западині; над ключицею; під ключицею.

Інші

Інші можливі ознаки та симптоми:

біль або чутливість у грудних залозах (приблизно у 15% випадків); зміни форми чи розміру грудей; поглиблення, втягування чи ущільнення шкіри; симптом лимонної скоринки, втягування соска, висипання чи виділення.

МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ

Медичний огляд

Гінекологи мають великий досвід огляду молочних залоз, тому вони здатні найбільш точно поставити діагноз. Якщо у фахівця не виникає підозри, то і вам не слід турбуватися. Багато лікарів вважають за краще перестрахуватися і можуть запропонувати подальше обстеження.

Аналіз крові

При деяких різновидах раку молочної залози в крові з'являється сполука, відома як СА153. Наявність такого "маркера" у кровотоку свідчить про рак молочної залози, але, на жаль, його відсутність не говорить про зворотне, тому що при багатьох видах раку ця речовина не виробляється. Тому негативний результат аналізу не означає, що рак молочної залози немає.

Мамографія

Мамограми найчастіше робляться з метою скринінгу, але їх можна використовувати і за підозри на рак. Тому їх називають діагностичними мамограмами. Дослідження може показати, що патології немає, і жінка може продовжити планове обстеження за допомогою цього методу. В іншому випадку може бути потрібна біопсія (взяття шматочка тканини для мікроскопічного дослідження). Біопсія може бути необхідна і у тому випадку, коли дані мамографії негативні, але пухлинне утворення у молочній залозі визначається. Винятком є ​​лише ситуація, коли ультразвукове дослідження показує наявність кісти.

Ультразвукове дослідження (УЗД) молочних залоз

Цей метод допомагає відрізнити кісту від пухлинної освіти.

Біопсія

Єдиним способом доказу раку молочної залози є біопсія. Існує кілька методів біопсії. У деяких випадках використовують дуже тонку голку для отримання рідини або клітин пухлинного утворення. В інших випадках застосовують більш товсті голки або видаляють частину тканини молочної залози хірургічним шляхом.

При пункційній біопсії використовують товсту голку для отримання зразка тканин з місця передбачуваної пухлини. Щоб процедура була безболісною перед її проведенням роблять місцеве знеболювання.

Якщо діагноз все одно є сумнівним, потрібно провести ексцизійну біопсію, або іншими словами біопсію шляхом висічення. Перевагою даного методу є можливість визначити розміри пухлини та детальніше оцінити особливості гістологічної будови.

Під час аспіраційної цитології за допомогою голки беруть не велика кількістьрідини з підозрілого місця та оглядають у мікроскопі – чи не містить вона ракові клітини.

Часто проведений і щодо легкий методобстеження – аспірація тонкою голкою. Цей метод часто використовують у разі, коли підозрюється циста, а не рак грудей. Циста зазвичай містить зелену рідину і після аспірації зазвичай спадає.

Рентгенографія грудної клітки

Застосовується виявлення ураження легеневої тканини пухлинним процесом.

Сканування кісток

Дозволяє виявити їх ураження раком. У цьому хворий отримує дуже низькі дози опромінення. Виявлені вогнища можуть бути не обов'язково раком, а бути наслідком інфекції.

Комп'ютерна томографія (КТ )

Спеціальний вид рентгенологічного дослідження. При цьому методі робляться численні знімки під різними кутами, що дозволяє отримати детальну картину внутрішніх органів. Дослідження дає можливість виявити ураження печінки та інших органів.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Заснована на використанні радіохвиль та сильних магнітів замість рентгенівських променів. Цей метод використовується для дослідження молочних залоз, головного та спинного мозку.

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)

У цьому методі використовується спеціальна форма глюкози, що містить радіоактивну речовину. Ракові клітини поглинають велику кількість цієї глюкози, а спеціальний детектор потім розпізнає ці клітини. ПЕТ проводиться, коли є підозра поширення раку, але докази відсутні й у обстеження лімфатичних вузлів перед видаленням.

Після виявлення раку молочної залози проводиться додаткове обстеження та приймається рішення щодо терапії.

лікування раку молочної залози

Існує кілька методів лікування раку молочної залози. Розмова із лікарем після проведеного обстеження допоможе ухвалити правильне рішення щодо методу лікування. Необхідно враховувати вік пацієнта, загальний стан та стадію пухлини. Кожен метод лікування має позитивні та негативні сторони. Можливе виникнення побічних ефектів та ускладнень.

Місцеве та системне лікування

Мета місцевого лікування – вплив на пухлину без пошкодження інших частин тіла. Операція та опромінення є прикладами такого лікування.

Системне лікування полягає у призначенні протипухлинних препаратів внутрішньо або внутрішньовенно з метою впливу на ракові клітини, які могли поширитися за межі молочної залози. Хіміотерапія, гормональне лікування та імунотерапія відносяться до таких методів лікування.

Після операції, коли немає очевидних ознак пухлини, може призначатися додаткова терапія. Пов'язано це з тим, що навіть за ранніх стадіяхрак молочної залози пухлинні клітини можуть поширюватися по організму і в результаті призведуть до утворення вогнищ в інших органах або кістках. Мета такої терапії – знищення невидимих ​​ракових клітин.

Деяким жінкам призначається хіміотерапія до оперативного втручання із метою скорочення розмірів пухлини.

Операція

Більшості жінок із раком молочної залози проводиться один із видів оперативного втручання при лікуванні первинної пухлини. Мета операції – максимальне видалення пухлини. Операцію можуть доповнювати іншими видами лікування, наприклад, хіміотерапією, гормональним лікуванням або променевою терапією.

Операцію можуть виконувати також для з'ясування поширення процесу пахвових лімфатичних вузлів, для відновлення зовнішнього вигляду молочної залози (реконструктивна операція) або для зменшення симптомів інтоксикації при поширеному раку.

1. Проводьте самообстеження.

2. Проконсультуйтеся з лікарем.

3. Найкраще підстрахуватися, зробивши аналіз крові, як описано вище.

4. Ультразвукове дослідження щорічно безпечно і виправдано.

5. Підозрювальна ділянка, виявлена ​​під час ультразвукового обстеження, має бути досліджена методом мамографії.

6. Якщо після мамографії залишається підозра на рак, слід піти на біопсію пункції, ексцизійну біопсію, аспіраційну цитологію або аспірацію тонкою голкою.

Рак грудей виявляють у кожної восьмої жінки. Це другий за поширеністю тип раку після раку шкіри. Рак грудей є другою за частотою причиною смерті у разі раку (після раку легень). Хоча у чоловіків ризик нижчий, рак грудей може розвинутись і у них. Якщо у сім'ї були випадки раку грудей, вам особливо важливо стежити за своїм здоров'ям та відзначати будь-які зміни у тканинах молочної залози. Увага по відношенню до свого здоров'я та діагностика на ранніх термінахпідвищують ймовірність успішного лікування.

Кроки

Розширення знань про груди

    Знайте, що рекомендації щодо самообстеження змінюються.У минулому жінкам рекомендували раз на місяць оглядати груди самостійно, проте у 2009 році після публікації низки досліджень вийшли нові рекомендації, які наказують регулярно перевіряти груди у лікаря. За результатами досліджень було встановлено, що самообстеження не дає змоги знизити смертність або збільшити кількість випадків діагностування раку.

    Огляньте груди візуально.Це можна робити будь-якої миті, але краще займатися цим після закінчення менструації, коли груди перестане хворіти і зменшиться в обсязі. Намагайтеся робити це кожен місяць приблизно в один і той самий час. Стати або сядьте перед дзеркалом, знявши майку і бюстгальтер. Підніміть та опустіть руки. Зверніть увагу на зміни у розмірі, формі грудей, на болючість та будь-які утворення в тканинах, включаючи:

    • Поглиблення та складки на шкірі (як кірка апельсина)
    • Почервоніння або висипання
    • Незвичайне набухання грудей та болючість
    • Зміни у вигляді сосків (втягування, свербіж, почервоніння)
    • Виділення із сосків (криваві, прозорі, жовті)

  1. Обмацайте груди.Якщо у вас менструація, найкраще робити це тоді, коли груди хворітиме найменше, в ідеалі – через кілька днів після закінчення менструації. Можна обмацувати груди лежачи (у такому положенні тканина стає більш плоскою, і її простіше промацати) або стоячи в душі (вода та піна допоможуть пальцям ковзати по шкірі). Промацувати груди слід так:

    Звикніть до грудей.Запам'ятайте, як виглядають груди і які вони на дотик. Вивчіть щільність тканини, форму, розмір та інші параметри. Так вам буде простіше розповісти про те, що змінилося своєму лікареві.

    • Попросіть партнера говорити про будь-які зміни, які він помітить. Можливо, вашому партнеру кинеться в очі щось, чого ви не помічаєте, тому що він дивиться на ваші груди під іншим кутом.

  2. Пам'ятайте про фактори ризику.У деяких людей шанси захворіти на рак грудей вищі. Але не думайте, що якщо ви входите до групи підвищеного ризику, у вас обов'язково буде рак. Вам просто потрібно більше уваги приділяти грудям, регулярно проходити огляд у лікаря і робити мамографію. До факторів ризику належить:

    • Підлога. У жінок ризик захворіти вищий, ніж у чоловіків.
    • Вік. Ризик підвищується із віком. Найчастіше рак виникає після 45 років.
    • Менструація. Якщо у вас менструація почалася до 12 років або менопауза – після 55, це трохи підвищує ризик.
    • Вагітність та годування груддю. Рання вагітність або кілька вагітностей можуть знизити ризик, як і годування груддю. Відсутність дітей та вагітностей до 30 років підвищує ризик розвитку раку грудей.
    • Спосіб життя. Ожиріння, куріння та алкоголь підвищують ризик розвитку раку.
    • Гормонозамінна терапія. Прийом гормонів у минулому чи зараз може підвищити ризик.

  3. Знайте історію хвороб у вашій родині.Існують індивідуальні фактори ризику, пов'язані з генетикою та хворобами в сім'ї, включаючи:

    • Вашу особисту історію хвороби. Якщо раніше вам діагностували рак грудей, є ймовірність, що він знову виникне в тій самій або в другій грудях.
    • Історію хвороби у сім'ї. Ризик зростає, якщо в одного або кількох родичів є рак грудей, яєчників, матки чи товстої кишки. Якщо на рак хворіє близький родич (сестра, дочка, мати), ризик збільшується вдвічі.
    • Гени. Генетичні порушення у BRCA1 та BRCA2 можуть суттєво підвищити ризик розвитку раку грудей. Ці порушення можна відстежити за допомогою скринінгу. Як правило, спадковість є причиною хвороби у 5-10% випадків.

  4. Зверніть увагу на незвичайні виділення із сосків.Якщо ви не годуєте грудьми, із соска не повинно нічого виділятися. Якщо виділення є, особливо за відсутності натискання на груди або сосок, якнайшвидше здайтеся лікарю і пройдіть обстеження.

    Пошукайте ознаки набряку.Шукайте набряки навколо грудей, грудної кістки та пахви. Існують агресивні форми раку, які можуть спричиняти набряки до появи пухлин у тканині.

    Пошукайте вм'ятини в тканинах грудей і зверніть увагу на зміни у сосках.Пухлини та нарости в грудях близько до поверхні шкіри або до соску можуть спотворити форму тканини.

    • У окремих випадкахсосок западає всередину. Можуть також з'являтися вм'ятини над грудьми.

  5. Зверніть увагу на витончення шкіри, почервоніння, відчуття жару та свербіння.Запальний рак грудей трапляється рідко, проте це дуже агресивна форма раку. Симптоми можуть бути схожі на симптоми інфекції: тепло в тканині, свербіж, почервоніння. Якщо антибіотики не вирішать проблему, вам слід негайно звернутися до мамолога.

    Пам'ятайте, що біль не можна вважати нормальним станом.Якщо у вас болить груди чи сосок, і біль не проходить, вам необхідно звернутися до лікаря. Тканина грудей не повинна хворіти – біль вказує на інфекцію, процес росту, на вузлик чи пухлину. Біль у грудях зазвичай не є ознакою раку.

    Навчіться дізнаватися про ознаки давнього раку грудей.Пам'ятайте, що ці симптоми необов'язково свідчать, що у вас рак. Тим не менш, при їх наявності необхідно записатися на прийом до лікаря та пройти обстеження. До цих симптомів належить:

    • Втрата ваги
    • Біль у кістках
    • Задишка
    • Виразки на грудях (рани можуть бути червоними, сверблячими, болючими і можуть виділяти гній або прозору рідину)

Обстеження грудей лікаря

  1. Запишіться на обстеження до медичного центру або поліклініки.На прийомі у гінеколога попросіть лікаря промацати ваші груди. Лікарів навчають цього, тому гінеколог знатиме, на що слід звернути увагу. Не намагайтеся замінити цей огляд (нехай він буде неприємним) на самообстеження.

    Пройдіть мамографія.Мамографія – це спосіб обстеження тканин грудей за допомогою рентгенівського променя з невеликою дозою радіації. Це обстеження дозволяє виявити пухлини до того, як їх можна буде намацати руками. Жінкам старше 40 років рекомендується проходити мамографію щорічно чи два роки. Жінкам молодше 40, які потрапляють до групи ризику, слід порадитись із лікарем щодо частоти цієї процедури. Навіть якщо ви не входите до групи ризику, і у вас немає симптомів, вам слід робити маммограму раз на кілька років.

    Якщо на маммограмі будуть ущільнення або інші ненормальні освіти, пройдіть подальші обстеження. Якщо хтось здасться лікарю підозрілим, наприклад, виділення з соска або деформація грудей, вам потрібно буде пройти додаткові обстеження, які дозволять визначити причину цих змін та підтвердити чи виключити діагноз раку. До таких обстежень належать:

    Зробіть біопсію.Якщо результати мамографії та МРТ будуть вказувати на те, що у вас є пухлина, вам можуть призначити тонкоголкову біопсію для визначення типу освіти та підбору лікування (оперативної або хіміотерапії). При біопсії голкою забирається певна кількість тканини для аналізу. Як правило, ця біопсія не потребує госпіталізації. Місцева анестезія виробляється лише за хірургічної біопсії (лампэктомии).

Уявлення про основні симптоми, якими супроводжується виникнення та розвиток цього злоякісного новоутворення, доцільно мати кожній жінці.

Адже від того, наскільки своєчасно будуть виявлені ознаки захворювання та вжиті заходи щодо його лікування, залежить не лише успіх майбутньої терапії, а й саме життя людини.

Локалізація онкологічних процесів у жінок саме в області грудних залоз найпоширеніша найчастіше. Після переходу з доброякісної у злоякісну форму, новоутворення у молочній залозі принципово змінюють характер своєї поведінки та динаміку розвитку.

Захворювання набуває вираженої агресивної спрямованості і за відсутності своєчасного хірургічного втручання дає чіткий негативний прогноз. Інформація про випадки одужання в умовах відсутності необхідної медичної допомоги має одиничний та вкрай недостовірний характер.

Симптоми

У процесі свого розвитку та прогресування онкологічні захворювання молочної залози проходять певні етапи. Їх розрізняють залежно від змін наступних основних параметрів:

  • розміру пухлини;
  • ступеня ураження лімфатичних вузлів;
  • появи віддалених метастазів.

Прийнята класифікація за стадіями має досить умовний характер, перебуваючи у значній залежності від форми захворювання. Крім того, оскільки інформація про причини виникнення онкологічних процесів, як і раніше, перебуває на рівні гіпотез і припущень, прогноз динаміки переходу від однієї стадії захворювання до іншої все ще дуже приблизний.

Передракова стадія

Її також називають нульовою. Характерною її особливістю щодо ознак захворювання є повна відсутність симптомів. Тобто активне патологічне переродження тканин ще не почалося, але загальна рівновага організму вже змістилася у бік захворювання.

У тих випадках, коли вдається діагностувати онкологічні процеси на цьому етапі та вжити відповідних адекватних заходів, прогноз лікування є найбільш сприятливим.

Умовно нульова стадія може бути класифікована на дві категорії:

    Початковий етап неінвазивного онкологічного процесу, при якому ракові клітини ще не входять у взаємодію з розташованими в безпосередній близькості від них тканинами. Наприклад, це може бути такий вид аденокарциноми молочної залози, при якому поразка зачіпає лише її окремі частки.

    Також до цієї категорії можна віднести варіант атипової гіперплазії, локалізованої в окремих протоках (або невеликих групах проток) залози. Однак у цьому випадку мутації клітини, що зазнали, все ж, не поширюються за межі стінок проток і ще не надають згубного впливу на здорові тканини.

    До цієї категорії можна віднести таку стадію розвитку будь-якого новоутворення нез'ясованої етіології, на якій процес онкопереродження ще не діагностується, але підвищений рівеньонкомаркерів у крові вже дає підставу лікарю для онкозастереження та призначення додаткового обстеження.

    До групи ризику належать пацієнти, які страждають на такі захворювання, як мастит, різні форми мастопатії, аденом і фіброаденом, теліт, гіпертелія та інші патології соска, ліпогранулема та інші.

    У цій категорії всі відчуття, які можна відчути, і прояви, які можна помітити ще не пов'язані з початком розвитку онкологічного захворювання, а лише є симптомами патологій, які можуть створити сприятливі умови для виникнення ракової пухлини.

    Спостерігаються у деяких випадках слабкі больові синдроми невираженої локалізації, зазвичай, мають циклічний характері і викликані коливанням загального гормонального тла.

Значний вплив на характер та динаміку подальшого розвитку захворювання надає рівень стійкості ендокринної системи та ступінь порушення гормональної рівноваги в організмі жінки.

1 стадія

Починаючи з неї раковим клітинам стає властивий інвазивний характер - тобто вони набувають здатності впливати на розташовані поруч здорові тканини.

Симптоми захворювання на цій стадії часто мають слабко виражений характер, проте, виявивши уважність, деякі з них помітити цілком можливо. У тому числі може бути такі:

  • Збільшення розміру пухлин (до 2 см у діаметрі).Така величина вже дозволяє легко їх виявити навіть при самостійному огляді. У разі появи множинних ущільнень або вузликів вони можуть мати незначні розміри, проте, як правило, чітко контуровані при пальпації. Їх відмінною рисоює безболісність та обмежена рухливість.

    • Незначне збільшення регіонарних лімфовузлів пахвової зони на боці новоутворень, що з підвищенням активності у роботі. Адже для атипових клітин, що становлять ракову пухлину, характерні прискорені процеси метаболізму, підвищена репродуктивна здатність та укорочений термін життя

    Вплив цих факторів створює перевантаження в роботі лімфатичної системи, що може також провокувати виникнення набряклості в руці, плечі, або грудях.

  • Часткове втягування соска з можливою незначною його деформацією- Характерно для хвороби Педжета, коли вогнище поразки локалізовано в соску.
  • Зменшення діаметра зони пігментації навколососкової області (ареоли), пов'язане із змінами у трофіці тканин.
  • Виділення із соска(Чаще світлі, з жовтуватим відтінком; можуть мати кров'яні домішки) - характерно при формах раку, коли пухлини утворюються в молочних протоках.
  • Невеликі порушення форми молочної залози- Пов'язано з початком патологічних змін у структурі її тканин.
  • Незначне підвищення температури тіла до субфебрильної– викликано запальними процесамиу уражених тканинах низького рівня інтенсивності.
  • Різкі безпричинні коливання маси тіла(частіше – зниження ваги), порушення апетиту, пригнічений емоційний стан. Основною причиною цих ознак є порушення гормональної рівноваги в організмі.
  • Загальна слабкість, зниження здатності до концентрації уваги, підвищена стомлюваність- Все це прояви симптому інтоксикації.

Своєчасна діагностика та лікування захворювання на цьому етапі його розвитку уможливлює не тільки відновити здоров'я жінки, а й врятувати молочну залозу, зберігши тим самим здатність до природного вигодовування.

2 стадія

У ньому можуть виявлятися всі симптоми, властиві 1 стадії, лише більш вираженого характеру. До особливостей слід зарахувати таке:

  • Величина окремих пухлин може досягати вже до 5 см у діаметрі.У разі множинних ущільнень або вузликів, можливе збільшення їх числа та розмірів.

    • Втягування тканин в області ураженняспостерігається візуально, і особливо добре помітно при повільному підніманні та опусканні руки. Зміни в шкірних покривах (почервоніння, огрубіння і шорсткість, втрата еластичності, поява зморшкуватості і складки, що залишаються після пальпації).

    Ці симптоми зумовлені активізацією процесу переродження клітин, що спричинив атипову гіперплазію та незворотне порушення метаболізму в тканинах.

    Можливе суттєве збільшення розміру регіонарних лімфовузлів пахвової зони за новоутворень. Як правило, вони вже легко пальпуються. Виявляється (або посилюється виразність) малюнку підшкірних венозних судин. Вираженого болю ще немає, але можуть з'являтися хворобливі відчуття ниючого характеру в грудної залозита пахвової області.

    Причиною цих симптомів є значні навантаження в роботі лімфатичної та венозної систем, що стали початком розвитку незворотних патологій у них.

3 стадія

Починаючи з цієї стадії вилікувати пацієнта вже, як правило, неможливо, тому медична дія передбачає лише симптоматичну терапію. У цьому випадку зусилля лікарів мають дві основні цілі:

  1. максимально уповільнити швидкість розвитку захворювання;
  2. полегшити, як це можливо, страждання хворий.

На цьому етапі захворювання виразність симптомів попередніх стадій посилюється. Особливості такі:

  • З'являються болі. Вони можуть бути обумовлені вираженим набряком в області ураження та здавлення тканин, а також виникненням виразок на шкірі. Болі носять монотонний та постійний характер, як правило, повільно та неухильно посилюючись. Тимчасове полегшення приносить лише прийом аналгетиків.
  • Пухлина збільшується (більше 5 см),виявляючи виражені інвазивні властивості – захоплення розташованих поруч тканин. У разі множинних ущільнень можливе їхнє ще більше укрупнення та (або) подальше злиття в єдине ціле.
  • Виникають скоринки у соска, а при відпаданні на їх місці залишається виразка поверхня – характерно для бешихи раку.
  • Число збільшених лімфовузлів стає ще більшим (до 10), вони запалюються і болять.
  • Деформація молочної залози чітко виражена.
  • Температура тіла може суттєво підвищуватисьчерез посилення інтоксикації організму та активізації запальних процесів.

На цьому етапі запускаються процеси метастазування.

4 стадія

Це термінальна стадія. Для неї характерні сильні болі та ураження метастазами як поруч розташованих, так і віддалених органів, кісток, мозку та ін.

Особливості:

  • Пухлини розростаються і захоплюють усі груди.
  • Шкіра покривається множинними виразками, ерозіями та ін. – характерно для бешихи.
  • Запалення охоплює всю лімфатичну систему.

Лікування на цій стадії – винятково симптоматичне. Зусилля лікарів зосереджені на полегшенні страждань на хворий.

Особливості симптомів різних форм

  • Вузлова- Найбільш поширена форма. Наведений вище розгляд симптомів за стадіями захворювання особливо характерно саме для неї.
  • Рожистоподібна– це вкрай агресивна форма зі стрімкими темпами розвитку та початку поширення метастаз. Для неї характерна висока температура, сильний біль, виражений набряк грудей та почервоніння шкірних покривів. Симптоматика атипова для онкологічних процесів, що ускладнює постановку правильного діагнозу.
  • Маститоподібна- За ознаками схожа з бешихою, але гіперемована шкіра має синюшний відтінок, а сама залоза істотно обмежена в рухливості. Діагностика утруднена в силу значної схожості з мастопатією.
  • Набряково-інфільтративна формасупроводжується набряком грудей (особливо в області ареоли) та ефектом «лимонної кірки» на шкірі. Характерна відсутність чітких меж пухлини. Найчастіше спостерігається у жінок молодого віку. Має несприятливий прогноз.
  • Хвороба Педжету. Починається з ураження соска. В ареолі виникає свербіж та печіння. Зовні перші симптоми нагадують екзему чи псоріаз. Відмінність - у вираженому почервонінні шкіри з подальшим виникненням на ній скоринок і подальшим виразкою епітелію після їх відпадання. Зруйнувавши сосок, хвороба поширюється на всі груди.
  • Панцирна- Рідкісна форма, що відрізняється тривалим і млявим розвитком. Супроводжується розростанням колонії ракових вузликів, що зовні нагадує панцир. Шкіра пігментується, ущільнюється, втрачає еластичність. Прогресуючи, хвороба захоплює другі груди і переходить на всю грудну клітку.

Рак грудей (карцинома)- Найбільш поширена злоякісна пухлина молочних залоз.

Захворювання характеризується високою поширеністю. У розвинутих країнах воно виникає у 10% жінок. Лідирують країни Європи. Найменша поширеність раку грудей відзначено у Японії.

Деякі епідеміологічні дані щодо раку молочної залози:

  • більшість випадків захворювання реєструється у віці після 45 років;
  • після 65 років ризик розвитку карциноми грудей збільшується у 5,8 разів, а порівняно з молодим віком (до 30 років) зростає у 150 разів;
  • найчастіше ураження локалізується у верхній зовнішній частині молочної залози, ближче до пахвової западини;
  • 99% всіх хворих із карциномою молочної залози – жінки, 1% – чоловіки;
  • описані поодинокі випадки захворювання у дітей;
  • смертність при цьому новоутворенні становить 19 – 25% від інших злоякісних пухлин;
  • Сьогодні рак грудей є однією з найпоширеніших пухлин у жінок.
    На даний момент відзначається зростання захворюваності у всьому світі. У той же час, у ряді розвинених країн є тенденції до зниження за рахунок добре організованого скринінгу (масового обстеження жінок) та ранньої виявлення.

Причини раку грудей

Існує велика кількість факторів, які сприяють розвитку карциноми молочних залоз. Але майже всі вони пов'язані з двома видами порушень: посиленням активності жіночих статевих гормонів (естрогенів) чи генетичними порушеннями.

Чинники, що підвищують ризик розвитку раку грудей:
  • жіноча стать;
  • несприятлива спадковість (наявність випадків захворювання у близьких родичок);
  • початок місячних раніше 12 років або їх закінчення не пізніше 55 років, їх наявність понад 40 років (це свідчить про підвищену активність естрогенів);
  • відсутність вагітності або її настання вперше після 35 років;
  • злоякісні пухлини в інших органах (у матці, яєчниках, слинних залозах);
  • різні мутації у генах;
  • дія іонізуючого випромінювання (радіації): променева терапія при різних захворюваннях, проживання в місцевості з підвищеним радіаційним тлом, часті флюорографії при туберкульозі, професійні шкідливості та ін.;
  • інші захворювання молочних залоз: доброякісні пухлини, вузлові форми мастопатії;
  • дія канцерогенів (хімічних речовин, які здатні провокувати злоякісні пухлини), деяких вірусів (поки що ці моменти вивчені слабо);
  • високе зростанняжінки;
  • низька фізична активність;
  • зловживання алкоголем, куріння;
  • гормональна терапія у великих дозах та протягом тривалого часу;
  • постійне використання гормональних засобів для контрацепції;
Різні чинники збільшують ризик розвитку карциноми молочної залози по-різному. Наприклад, якщо жінка має високий зріст і надмірну масу тіла, це зовсім не означає того, що у неї сильно збільшується ймовірність захворювання. Загальний ризик формується за рахунок підсумовування різних причин.

Зазвичай злоякісні пухлини молочних залоз вирізняються неоднорідністю. Вони складаються з різних типів клітин, які розмножуються різними темпами, по-різному реагують лікування. У зв'язку з цим часто буває складно передбачити, як розвиватиметься захворювання. Іноді всі симптоми наростають стрімко, інколи ж пухлина росте повільно, не призводячи до помітних порушень протягом тривалого часу.

Перші ознаки раку грудей

Як і інші злоякісні пухлини, рак грудей на ранній стадії виявити дуже складно. Тривалий часзахворювання не супроводжується жодними симптомами. Його ознаки нерідко виявляють випадково.

Симптоми, за яких потрібно негайно звернутися до лікаря:

  • біль у молочній залозі, який не має видимих ​​причин і зберігається протягом тривалого часу;
  • відчуття дискомфорту протягом тривалого часу;
  • ущільнення у молочній залозі;
  • зміна форми та розмірів грудей, набряклість, деформація, поява асиметрії;
  • деформації соска: найчастіше він стає втягнутим;
  • виділення з соска: кров'яні або жовтого кольору;
  • зміни шкіри у певному місці: вона стає втягнутою, починає лущитися чи зморщуватися, змінюється її колір;
  • ямочка, западина, яка з'являється на молочній залозі, якщо підняти руку нагору;
  • збільшення лімфатичних вузлів у пахвовій западині, над або під ключицею;
  • припухлість у плечі, у ділянці молочної залози.
Заходи щодо раннього виявлення раку грудей:
  • Регулярне самообстеження. Жінка повинна вміти правильно оглядати свої груди та виявляти перші ознаки злоякісного новоутворення.
  • Регулярне відвідування лікаря. Необхідно з'являтися на огляд до мамолога (фахівця у галузі захворювань молочних залоз) хоча б раз на рік.
  • Жінкам після 40 років рекомендується регулярно проходити мамографію – рентгенівське дослідження, спрямоване на раннє виявлення раку грудей.

Як правильно самостійно оглядати груди?

Самостійний огляд молочних залоз займає близько 30 хвилин. Його потрібно робити 1 – 2 рази на місяць. Іноді патологічні зміни відчуваються не відразу, тому бажано вести щоденник та відзначати у ньому дані, свої відчуття за результатами кожного самоогляду.

Огляд молочних залоз потрібно проводити на 5 - 7 день менструального циклу, бажано в ті самі дні.

Візуальний огляд

Це потрібно робити в теплій світлій кімнаті, де є дзеркало. Роздягніться до пояса і встаньте рівно навпроти дзеркала, так, щоб добре бачити свої груди. Розслабтеся та вирівняйте дихання. Зверніть увагу на такі моменти:
  • чи симетрично розташовані права та ліва молочні залози?
  • чи не збільшилася одна молочна залоза в порівнянні з іншою (варто пам'ятати про те, що в нормі розміри правої та лівої молочної залоз можуть трохи відрізнятися)?
  • чи нормально виглядає шкіра, чи не з'явилися підозрілі ділянки із зміненим зовнішнім виглядом?
  • чи нормально виглядають соски?
  • Чи не помічено більше нічого підозрілого?

Обмацування

Обмацування грудей можна проводити в положенні стоячи або лежачи як зручніше. Якщо є можливість, то краще зробити це у двох положеннях. Обстеження проводиться кінчиками пальців. Тиск на груди не повинен бути надто сильним: він повинен бути достатнім для того, щоб можна було відчути зміни у консистенції молочних залоз.

Спочатку обмацують одну молочну залозу, потім другу. Починають від соска, потім переміщають пальці назовні. Для зручності можна обмацувати перед дзеркалом, умовно поділивши молочну залозу на 4 частини.

Моменти, на які потрібно звернути увагу:

Загальна консистенція молочних залоз – чи не стала вона щільнішою з минулого огляду?

  • наявність ущільнень, вузлів у тканині залози;
  • наявність змін, ущільнень у соску;
Стан лімфатичних вузлів у пахвовій області – чи не збільшені вони?

При виявленні змін необхідно звернутися до одного із фахівців:
За допомогою самоогляду можна виявити не лише рак грудей, а й доброякісні новоутворення, мастопатію. Якщо Ви виявили щось підозріле, це ще не говорить про наявність злоякісної пухлини. Точний діагноз можна встановити лише після обстеження.

З метою ранньої діагностики раку грудей жінкам старше 40 років рекомендується проходити щорічно три дослідження:
  • Мамографія – рентгенівські знімки молочної залози. Виявляють наявні ущільнення тканини. Сучасним методом є цифрова мамографія.
  • Визначення рівня жіночих статевих гормонів – естрогенів. Якщо він високий - є підвищений ризик розвитку раку грудей.
  • Онкомаркер СА 15-3 - речовина, що виробляється клітинами карциноми грудей.

Симптоми та зовнішній вигляд різних форм раку молочних залоз

Вузлова форма раку молочних залоз У товщі молочної залози промацується безболісне щільне утворення. Воно може бути округлим або мати неправильну форму, рівномірно росте у різних напрямках. Пухлина спаяна з оточуючими тканинами, тому коли жінка піднімає руки, на молочній залозі у відповідному місці утворюється западина.
Шкіра в ділянці пухлини зморщується. На пізніх стадіях її поверхня починає нагадувати лимонну кірку, у ній з'являються виразки.

Згодом пухлина призводить до збільшення молочної залози у розмірах.
Збільшуються лімфатичні вузли: шийні, пахвові, надключичні та підключичні.

Як виглядає вузлова форма раку молочних залоз?
Набряково-інфільтративна форма Дана форма раку грудей найчастіше зустрічається у молодих жінок.
Больові відчуття найчастіше відсутні або виражені слабо.
Є ущільнення, що займає майже весь обсяг молочної залози.

Симптоми:

  • ущільнення молочної залози;
  • почервоніння шкіри, що має нерівні краї;
  • підвищення температури шкіри молочної залози;
  • під час обмацування вузли не виявляються.
Який вигляд має рожеподібний рак молочних залоз?
Панцирний рак Пухлина проростає через всю залозисту тканину та жирову клітковину. Іноді процес переходить на протилежний бік, другу молочну залозу.

Симптоми:

  • зменшення молочної залози у розмірах;
  • обмеження рухливості ураженої молочної залози;
  • ущільнена, з нерівною поверхнею, шкіра над осередком.
Який вигляд має панцирний рак молочних залоз?
Рак Педжету Особлива формараку молочної залози, зустрічається у 3 – 5% випадків.

Симптоми:

  • кірки в ділянці соска;
  • почервоніння;
  • ерозії – поверхневі дефекти шкіри;
  • мокнути соска;
  • поява неглибоких кровоточивих виразок;
  • деформація соска;
  • згодом сосок остаточно руйнується, у товщі молочної залози виникає пухлина;
  • рак Педжета супроводжується метастазами в лімфатичні вузли лише на пізніх стадіях, тому прогнози при цій формі захворювання щодо сприятливі.
Як виглядає рак Педжету

Ступені раку грудей

Ступені раку молочних залоз визначаються за загальноприйнятою системою TNM, у якій кожна літера має позначення:
  • T – стан первинної пухлини;
  • M – метастази до інших органів;
  • N – метастази у регіонарні лімфатичні вузли.

Ступінь пухлинного процесу
Основні характеристики
T x Лікар немає достатньої кількості даних, щоб оцінити стан пухлини.
T 0 Пухлина у молочній залозі не виявлена.
T 1 Пухлина, що має діаметр не більше 2 см у найбільшому вимірі.
T 2 Пухлина, що має діаметр від 2 до 5 см у найбільшому вимірі
T 3 Пухлина розмірами понад 5 см.
T 4 Пухлина, що проростає у стінку грудної клітки чи шкіру.

N
N x Лікар немає достатньої кількості інформації у тому, щоб оцінити стан лімфатичних вузлів.
N 0 Відсутні ознаки, що свідчать про поширення процесу у лімфатичні вузли.
N 1 Метастази в пахвових лімфатичних вузлах, в одному чи кількох. При цьому лімфатичні вузли не спаяні зі шкірою, легко зміщуються.
N 2 Метастази в пахвових лімфатичних вузлах. При цьому вузли спаяні між собою або з навколишніми тканинами, зміщуються насилу.
N 3 Метастази в навкологрудинних лімфатичних вузлахна боці поразки.

M
M x У лікаря відсутні дані, які б допомогли судити про метастази пухлини в інших органах.
M 0 Ознаки метастазів інших органах відсутні.
M 1 Наявність віддалених метастазів.

Звичайно, віднести пухлину до тієї чи іншої стадії класифікації TNM може тільки лікар після проведення обстеження. Від цього залежатиме подальша тактика лікування.

Класифікація залежно від розташування пухлини:

  • шкіри молочної залози;
  • соска та ареоли (шкіра навколо соска);
  • верхнього внутрішнього квадранту молочної залози;
  • нижнього внутрішнього квадранту молочної залози;
  • верхнього зовнішнього квадранту молочної залози;
  • нижнього зовнішнього квадранту молочної залози;
  • задній пахвовій частині молочної залози;
  • місце розташування пухлини не вдається уточнити.

Діагностика раку грудей

Огляд

Діагностика злоякісних пухлин молочної залози починається з огляду лікаря-онколога чи мамолога.

Під час огляду лікар:

  • докладно розпитає жінку, постарається отримати максимально повну інформацію про перебіг захворювання, фактори, які могли сприяти його виникненню;
  • здійснить огляд та пальпацію (обмацування) молочних залоз у положенні лежачи, стоячи з опущеними та піднятими руками.

Інструментальні методи діагностики

Метод діагностики Опис Як проводиться?
Мамографія– розділ діагностики, що займається неінвазивним(без розрізів та проколів) дослідженням внутрішньої структури молочної залози.
Рентгенівська мамографія Рентгенівське дослідження молочної залози проводиться із застосуванням апаратів, що генерують випромінювання низької інтенсивності. Сьогодні мамографія вважається основним методом ранньої діагностики злоякісних новоутворень молочної залози. Має точність 92%.
У країнах Європи рентгенівська мамографія в обов'язковому порядку регулярно проводиться у всіх жінок віком від 45 років. У Росії вона обов'язкова для жінок віком понад 40 років, але на практиці проводиться далеко не у всіх.
З допомогою рентгенівської мамографії найкраще виявляються пухлини розмірами 2 – 5 див.
Непрямою ознакою злоякісного новоутворення є велика кількість кальцинатів – скупчень солей кальцію, які добре контрастуються на знімках. Якщо їх виявляють понад 15 см 2 , це є приводом для подальшого обстеження. 		Дослідження проводиться як і, як і звичайна рентгенографія. Жінка оголюється до пояса, притуляється до спеціального столика, кладе на нього молочну залозу, після чого роблять знімок.
Апарати для рентгенівської мамографії повинні відповідати вимогам, встановленим ВООЗ.
Види рентгенівської мамографії:
  • плівкова– використовують спеціальну касету із плівкою, на якій фіксується зображення;
  • цифрова– зображення фіксується на комп'ютері, надалі його можна роздрукувати чи перенести будь-який носій.
МРТ-мамографія МРТ-мамографія - дослідження молочних залоз за допомогою магнітно-резонансної томографії.

Переваги МРТ-маммографії перед рентгенівською томографією:

  • відсутнє рентгенівське випромінювання, що негативно впливає на тканини, є мутагеном;
  • можливість досліджувати обмін у тканині молочної залози, проводити спектроскопіюуражених тканин.
Недоліки магнітно-резонансної томографії як метод діагностики злоякісних новоутворень молочних залоз:
  • висока вартість;
  • нижча ефективність порівняно з рентгенівською томографією, неможливість виявити кальцинати у тканині залози.
 Перед дослідженням необхідно зняти всі металеві предмети. Не можна брати ніяку електроніку, оскільки магнітне поле, яке генерує апарат, може вивести її з ладу.

Якщо пацієнтка має якісь металеві імплантати (кардіостимулятор, протези суглобів тощо), потрібно попередити лікаря – це є протипоказанням до проведення дослідження.

Пацієнтку укладають в апарат у горизонтальному положенні. Вона має перебувати у нерухомому становищі протягом усього дослідження. Час визначається лікарем.
Результатом дослідження стають цифрові знімки, у яких видно патологічні зміни.

УЗД-мамографія Ультразвукове дослідження нині є додатковим методом діагностики злоякісних новоутворень молочних залоз, хоча має низку переваг перед рентгенографією. Наприклад, воно дозволяє отримувати знімки в різних проекціях, не чинить шкідливого впливу на організм.

Основні показання до застосування ультразвукової діагностики при раку грудей:

  • спостереження у динаміці після того, як пухлина була виявлена ​​під час рентгенівської мамографії;
  • необхідність відрізнити кісту, заповнену рідиною, від щільних утворень;
  • діагностика захворювань молочної залози у молодих жінок;
  • контроль під час проведення біопсії;
  • необхідність діагностики під час вагітності та годування груддю.
 Методика проведення нічим не відрізняється від звичайного УЗД. Лікар використовує спеціальний датчик, який прикладає до молочної залози. Зображення транслюється на монітор, може бути записано або надруковано.

Під час ультразвукового дослідження молочних залоз може бути виконана доплерографія та дуплексне сканування.

Комп'ютерна томомамографія Дослідження є комп'ютерною томографією молочних залоз.

Переваги комп'ютерної томомамографії перед рентгенівською мамографією:

  • можливість отримати знімки з пошаровими зрізами тканин;
  • можливість чіткішої деталізації м'якотканих структур.
Недоліки комп'ютерної томомамографії:
Дослідження гірше, ніж рентгенівська мамографія, виявляє дрібні структури та кальцинати. 		Дослідження проводиться так само, як і стандартна комп'ютерна томографія. Пацієнтку укладають на спеціальний стіл усередині апарату. Вона має бути нерухома протягом усього дослідження.

Біопсія- Висічення фрагмента тканини молочної залози з подальшим вивченням під мікроскопом.
Пункційна біопсія Точність методики – 80 – 85%. У 20 – 25% випадків отримують хибний результат. Фрагмент тканини молочної залози для дослідження одержують за допомогою шприца або спеціального аспіраційного пістолета.
Процедуру проводять під місцевою анестезією.
Залежно від товщини голки виділяють два види пункційної біопсії:
  • тонкоголкова;
  • товстоїгольна.
Маніпуляція часто виконується під контролем УЗД чи рентгенівської мамографії.
Трепанобіопсія Трепанобіопсія молочних залоз проводиться у випадках, коли необхідно одержати більше матеріалу для дослідження. Лікар отримує фрагмент тканини молочної залози у вигляді стовпчика. Трепанобіопсія проводиться за допомогою спеціального інструменту, що складається з канюлі з мандреном, в яку вставлений стрижень із різцем.
Втручання проводять під місцевою анестезією. Хірург робить надріз на шкірі та вводить через нього інструмент для трепанобіопсії. Коли вістря різця досягає пухлини, його витягують із канюлі. За допомогою канюлі зрізають стовпчик тканин, виймають її.
Після отримання матеріалу рану ретельно коагулюють, щоб не допустити поширення ракових клітин.
Під час дослідження в лабораторії можна визначити чутливість клітин пухлини до стероїдних гормонів (до яких належать естрогени). Це допомагає при виборі тактики лікування.
Ексцизійна біопсія Ексцизія - повне видалення пухлини з навколишніми тканинами. Всю масу повністю відправляють до лабораторії на дослідження. Це дає можливість виявити пухлинні клітини на межі розрізу, вивчити чутливість пухлини до статевих гормонів. Хірург видаляє пухлину з навколишніми тканинами під час операції. Таким чином, ексцизійна біопсія є одночасно і лікувальною, і діагностичною процедурою.
Стереотаксична біопсія Під час стереотаксичної біопсії через одну голку беруть зразки з різних місць. Процедура нагадує звичайну пункційну біопсію. Її завжди проводять під контролем рентгенівської мамографії.

Голку вводять у певне місце, отримують зразок, потім потягують, змінюють кут нахилу і знову вводять, тепер вже в іншому місці. Отримують кілька зразків, що робить діагностику точнішою.

Лабораторні методи діагностики раку грудей

Дослідження Опис Методика проведення
Визначення в крові онкомаркера СА 15-3 (син: вуглеводний антиген 15-3, carbohydrate Antigen 15-3, cancer Antigen 15-3) Онкомаркери – різні речовини, що визначаються у крові при злоякісних новоутвореннях. Для різних пухлин характерні власні онкомаркери.
СА 15-3 - антиген, розташований на поверхні проток молочних залоз і клітин, що секретують. Його вміст у крові підвищено у 10% жінок з ранніми стадіями раку грудей та у 70% – з пухлинами, що супроводжуються метастазами.

Показання до проведення дослідження:

  • діагностика рецидивів раку;
  • контроль ефективності лікування;
  • необхідність відрізнити злоякісну пухлину від доброякісної;
  • оцінка поширення пухлинного процесу: що вище вміст онкомаркера у крові, то більше вписувалося пухлинних клітин є у організмі пацієнтки.

 Для дослідження здійснюється забір крові із вени. Протягом півгодини перед здаванням аналізу не можна курити.
Цитологічне дослідження виділень із соску Якщо у жінки є виділення із соска, їх можна відправити на лабораторне дослідження. Під час огляду під мікроскопом можуть бути виявлені пухлинні клітини.
Також можна зробити відбиток скорин, що утворюються на соску

При вивченні виділень із соска під мікроскопом виявляються клітини, характерні для злоякісної пухлини.

Лікування раку грудей

Методи лікування раку грудей:
  • хірургічний;
  • хіміотерапія;
  • гормональна терапія;
  • імунотерапія;
  • променева терапія.

Зазвичай проводиться комбіноване лікування із використанням двох і більше методів.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання є основним методом лікування раку грудей. В даний час хірурги-онкологи намагаються виконувати менш об'ємні втручання, максимально зберегти тканини молочної залози, доповнюючи хірургічні методи променевої та медикаментозної терапії.

Види хірургічних втручань при раку молочних залоз:

  • Радикальна мастектомія: повне видалення молочної залози разом з жировою клітковиною і лімфатичними вузлами, що знаходяться поруч. Цей варіант операції найбільш радикальний.
  • Радикальна резекція: видалення сектора молочної залози разом із підшкірною жировою клітковиною та лімфатичними вузлами. В даний час хірурги все частіше віддають перевагу саме цьому варіанту хірургічного втручання, оскільки радикальна мастектомія практично не продовжує життя пацієнток порівняно з резекцією. Втручання обов'язково доповнюють променевою терапією та хіміотерапією.
  • Квадрантектомія- Видалення самої пухлини і навколишніх тканин в радіусі 2 - 3 см, а також лімфатичних вузлів, що знаходяться поруч. Це хірургічне втручання можна здійснювати лише на ранніх стадіях пухлини. Посічену пухлину обов'язково відправляють на біопсію.
  • Лампектомія– найменша за обсягом операція, під час якої окремо видаляють пухлину та лімфатичні вузли. Хірургічне дослідження розроблено під час досліджень Національного Проекту Доповнення Операцій на Молочній Залізі (NSABBP, США). Умови проведення втручання – як і для квадрантектомії.
Обсяг хірургічного втручання обирає лікар залежно від розмірів, стадії, виду та розташування пухлини.

Променева терапія

Види променевої терапії залежно від термінів проведення:
Назва Опис
Передопераційна Проводяться інтенсивні короткочасні курси опромінення.

Цілі передопераційної променевої терапії при раку грудей:

  • Максимальне знищення злоякісних клітин на периферії пухлини з метою запобігання рецидивам.
  • Переведення пухлини з неоперабельного стану до операбельного.
Післяопераційна Основна мета променевої терапії у післяопераційному періоді – запобігти рецидивам пухлини.

Місця, які опромінюють при післяопераційній променевій терапії:

  • безпосередньо сама пухлина;
  • лімфатичні вузли, які не вдалося видалити під час операції;
  • регіонарні лімфатичні вузли для профілактики.
Інтраопераційна Променева терапія може застосовуватися під час операції, якщо хірург намагається максимально зберегти тканини молочної залози. Це доцільно при стадії пухлини:
  • T 1-2;
  • N 0-1;
  • M0.
Самостійна Показання для застосування гамма-терапії без хірургічного втручання:
  • неможливість видалити пухлину хірургічним шляхом;
  • протипоказання до операції;
  • відмова пацієнтки від операції.
Внутрітканева Джерело випромінювання підводять безпосередньо до пухлини. Внутрішньотканева променева терапія застосовується у поєднанні з дистанційною (коли джерело знаходиться на відстані) в основному при вузлових формах раку.

Мета методу: підвести до пухлини якомога більшу дозу випромінювання, щоб максимально її зруйнувати.

Області, які можуть піддаватися опроміненню:
  • безпосередньо сама пухлина;
  • лімфатичні вузли, розташовані в пахвовій ділянці;
  • лімфатичні вузли, розташовані над та під ключицею;
  • лімфатичні вузли, розташовані в ділянці грудини.

Хіміотерапія

Хіміотерапія– медикаментозне лікування раку молочної залози, у якому використовуються цитостатики. Ці лікарські засоби знищують ракові клітини та пригнічують їхнє розмноження.

Цитостатики – препарати, що мають численні побічними ефектами. Тому вони завжди призначаються строго відповідно до встановлених регламентів та з урахуванням особливостей захворювання.

Основні цитостатики, які застосовують при злоякісних пухлинах молочних залоз:

  • адрібластін;
  • метотрексат;
  • 5-фторурацил;
  • паклітаксел;
  • циклофосфан;
  • доцетаксел;
  • кселоду.
Поєднання препаратів, які зазвичай призначаються при злоякісних пухлинах молочних залоз:
  • CMF (Циклофосфан, Фторурацил, Метотрексат);
  • CAF (Циклофосфан, Фторурацил, Адріабластін);
  • FAC (Фторурацил, Циклофосфан, Адріабластін).

Гормональна терапія

Основна мета гормональної терапії – виключити вплив жіночих статевих гормонів (естрогенів) на пухлину. Методики застосовуються тільки у випадку з пухлинами, що мають чутливість до гормонів.

Методи гормональної терапії:

Метод Опис
Видалення яєчників Після видалення яєчників в організмі різко знижується рівень естрогенів. Метод ефективний у третини пацієнток. Застосовується у віці 15 – 55 років.
«Лікарська кастрація» препаратами:
  • Лейпролід;
  • Бусерелін;
  • Золадекс (Гозереліна).
 Лікарські препаратипригнічують виділення гіпофізом фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), який активує вироблення естрогенів яєчниками.
Метод ефективний у третини жінок віком від 32 до 45 років.
Антиестрогенні препарати:
  • Тореміфен (Фарестон);
  • Тамоксифен;
  • Фазлодекс.
 Антиестрогени – лікарські препарати, що пригнічують функції естрогенів. Ефективні у 30% – 60% жінок віком від 16 до 45 років.
Лікарські препарати, що пригнічують фермент ароматазу:
  • Арімедекс (Анастрозол);
  • Фемара (Летрозол);
  • Амема (Фадрозол);
  • Лентарон (Форместан);
  • Аромазін (Екзаместан).
 Фермент ароматазу бере участь в утворенні стероїдних гормонів, у тому числі жіночих статевих гормонів естрону та естрадіолу. Пригнічуючи активність ароматази ці лікарські речовини зменшують естрогенні ефекти.
Прогестини (гестагени):
  • Перевірка;
  • Мегейс (Мегестрол).
 Прогестини – група жіночих статевих гормонів, які взаємодіють як з власними рецепторами лежить на поверхні клітин, а й із рецепторами, призначеними для естрогенів, цим частково блокуючи їх дію. Лікарські препарати, що містять прогестини, призначаються у віці від 9 до 67 років, мають ефективність 30%.
Андрогени – препарати чоловічих статевих гормонів. Андрогени пригнічують утворення фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), який активує вироблення естрогенів у яєчниках. Метод ефективний у 20% дівчаток та жінок віком від 10 до 38 років.

Як лікар обирає тактику лікування раку грудей?

План лікування раку молочної залози складається індивідуально.

Особливості, які має враховувати лікар:

  • розміри новоутворення;
  • наявність метастазів у лімфатичних вузлах;
  • проростання до сусідніх органів, наявність віддалених метастазів;
  • дані лабораторних досліджень, що характеризують клітинний склад, ступінь злоякісності пухлини.

Які народні методи лікування можна застосовувати при раку грудей?

Сучасні методи лікування забезпечують добрі прогнози у більшості жінок із злоякісними пухлинами молочних залоз. Так, на початку лікування на I стадії близько 95% пацієнток живуть довше 5 років. У багатьох спостерігається повне одужання.

Народні методи неспроможні забезпечити ефективну боротьбу з пухлинним процесом. Самолікування відтягує візит до лікаря. Часто такі пацієнтки звертаються до фахівця, коли вже є віддалені метастази у лімфатичних вузлах. У цьому 70% пацієнток не виживають протягом 3 років.

Єдине правильне рішення для пацієнтки з підозрою на рак грудей - якомога раннє звернення до лікаря, проведення діагностики і, при необхідності, початок лікування в онкологічній клініці.



 

Можливо, буде корисно почитати: