Ektopiya shm. Bachadon bo'yni ektopiyasi deb ataladigan narsa

Shifokorlar "psevdo-eroziya" atamasini zamonaviyroq "endoservikoz" yoki "bachadon bo'yni ustunli epiteliysining ektopiyasi" bilan almashtirishga harakat qilishsa ham, kasallik ko'pincha eski uslubda chaqiriladi, bu esa haddan tashqari qo'rquv va salbiylikni keltirib chiqaradi. bemorlar orasida.

Qo'rqishning hojati yo'q, ko'pincha kasallik hatto davolanishga ham muhtoj emas.

Endoservikoz nima?

"Ektopiya" atamasi organ yoki to'qima g'ayrioddiy joyga ko'chirilganda ishlatiladi.

Odatda, bachadon bo'yni (bachadon bo'yni) skuamoz epiteliy bilan qoplangan sirt bilan qinga qaraydi, lekin ektopiya bilan farenks atrofidagi joylar ustunli epiteliya bilan almashtiriladi, sirtda emas, balki kanalga tegishli.

Tashqi tomondan, u qizil dog'ga o'xshaydi.

Borgan sari zamonaviy tibbiyot bunday fiziologik ko'rinishlarni oddiy jismoniy holat sifatida ko'rib chiqishga moyil bo'lib bormoqda, chunki bachadon bo'yni kanali atrofida silindrsimon va skuamoz epiteliya vaqti-vaqti bilan bir yo'nalishda yoki teskari yo'nalishda siljiydi.

25 yoshgacha bo'lgan psevdoeroziya:

balog'at yoshidagi qizlar;
gormonal kontratseptsiyadan foydalanadigan yosh ayollar;
homiladorlik davrida.

Quyidagi videoklipda ginekolog bachadon bo'yni ektopiyasi haqida batafsil gapiradi:

CMM ning haqiqiy va psevdo-eroziya o'rtasidagi farqlar

Bachadon bo'yni haqiqiy va psevdo-eroziyasi turli kasalliklardir.

Agar endoservikoz bilan silindrsimon epiteliya holatining siljishi bo'lsa (bachadon bo'yni kanalining ichki qoplamasi yallig'lanish belgilarisiz va to'qimalarning yaxlitligini buzmasdan uning chegarasidan tashqariga chiqadi), Eroziya skuamoz epiteliyning yupqalanishiga olib keladi, bachadon bo'yni tashqi tomondan qoplanishi, ya'ni. organning vaginal qismida.

Keyinchalik bu joylarda yoriqlar va yaralar paydo bo'ladi.

Endoservikoz nafaqat bachadon bo'yni kanalining tashqi farenksi atrofida, balki bachadon bo'shlig'ining old yoki orqa labida ham joylashishi mumkin, u erda turli o'lcham va shakllarda namoyon bo'ladi.

Haqiqiy faqat bachadon bo'yni tashqi farenks atrofida paydo bo'ladi va stafilokokklar, gonokokklar va boshqalar kabi patogen mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yallig'lanish natijasidir.

Ayollarda tarqalish

Bachadon bo'yni psevdoeroziyasining tarqalish darajasi keng - 10 dan 25 foizgacha.

Ba'zi manbalar 40 yoshgacha bo'lgan deyarli har 2-ayolda patologiyaning ko'rinishini ko'rsatadi.

Bu yoshdan keyin endoservikoz rivojlanmaydi. 40% hollarda muammo butunlay sog'lom ayollarda uchraydi.

Sabablari

Kasallik haqidagi ma'lumotlar qarama-qarshidir.

U dishormonal deb tasniflanadi, ammo ayollarning reproduktiv qobiliyatlarini rivojlantirishga yordam beruvchi gormonlar - estrogenlarning roli to'liq tushunilmagan.

Tug'ilish travmasining rollari va yallig'lanish kasalliklari jinsiy a'zolar.

Qayd etilishicha, Kasallik tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin:

Olingan shaklning tashqi va ichki sabablari ko'p, ular shartli ravishda shikastlanishlar va gormonal disfunktsiyaning oqibatlariga bo'linadi;
tuxumdonlarning gormonal funktsiyasidagi anomaliyalar bilan bog'liq.

Tuxumdonlarda gormonlar sintezi mexanizmi o'zgarganda asoratlanmagan psevdo-eroziya rivojlanadi. Epiteliya bunga psevdo-eroziya bilan reaksiyaga kirishadi.

Buning sababi, shuningdek, bachadon bo'yni yoki infektsiyaning har qanday tirnash xususiyati bo'lishi mumkin.

Alomatlar

Asoratlanmagan endoservikoz, agar bachadon bo'yni serviksining o'zgarmas yuzasida shakllansa, ayollarni bezovta qilmaydi, asemptomatikdir va faqat tekshiruvdan keyin aniqlanadi.

Ammo agar yallig'lanish parallel ravishda rivojlansa, u nafaqat tushirish bilan birga bo'lishi mumkin, shuningdek, yallig'lanishni keltirib chiqaradigan kasallikka mos keladigan boshqa belgilar.

Ba'zida kontaktli qon ketish paydo bo'ladi (qin jinsiy aloqadan keyin paydo bo'ladi).

Tekshiruvdan so'ng, bachadon bo'yni ektopiyasi servikal kanalning chiqishi atrofida joylashgan qizil joy sifatida ko'rinadi. Bu joydagi epiteliy baxmal ko'rinadi.

Muammo yallig'lanish bilan birga bo'lsa, vaginada yoki bachadon bo'yni kanalida loyqa sarg'ish shilimshiq ko'rinadi. Ammo hammaning oldida tashqi belgilar yakuniy tashxis sitologik tekshiruv asosida amalga oshiriladi.

Bachadon bo'yni epiteliya lezyonlarini davolash usullari

Agar endoservikoz kichik hajmga ega bo'lsa va asoratlarsiz davom etsa, u ginekologik kasallik sifatida tasniflanmaydi, ammo patologiya bilan bog'liq bo'lmagan fiziologik holat hisoblanadi.

Muolajalar Ushbu holatda shart emas, yiliga bir marta tekshiruv uchun shifokorga tashrif buyurish kifoya. Patologiyani keltirib chiqargan sabab yo'qolishi bilanoq yo'qolishi mumkin.

Kasallikning murakkab versiyasi o'z-o'zidan o'tib ketmaydi va buni amalga oshirishning ko'plab usullari mavjud.

Sxema va usulni tanlash pseudo-eroziya turiga, uni keltirib chiqargan sababga va asoratlar turiga bog'liq.

Agar terapiya to'g'ri tanlangan bo'lsa, kasallik butunlay yo'q qilinadi.

Asosiyda mavjud usullar davolash yolg'on anormal o'sayotgan epiteliya hujayralarini yo'q qilish, shuning uchun ularning o'rnini keyinchalik tipik hujayralar egallaydi bu hudud organ.

75-90% hollarda yordam beradi, ammo 6-40% hollarda asoratlar paydo bo'ladi. Bu qoidabuzarlik hayz davri, yallig'lanishning kuchayishi, aralashuv joyida qon ketishi, yuzalarning birlashishi.
past haroratlar bilan patologiyaning o'chog'iga ta'sir qiladi, sessiya ambulatoriya sharoitida og'riqsiz va qonsiz o'tkaziladi. Qayta tiklash 80-95% hollarda, ammo regeneratsiya uzoq muddatli.
hayz va reproduktiv funktsiyaga ta'sir qilmaydi, shuning uchun u ko'pincha tug'ilgan ayollarni davolash uchun ishlatiladi. Qo'llash samaradorligi 98% ga etadi.
(ultra yuqori chastotalarning elektromagnit maydonidan foydalanish) qimmat usul bo'lib, shuning uchun kamdan-kam qo'llaniladi.
Termokoagulyatsiya bir oy ichida to'liq epitelizatsiyani asoratsiz olish imkonini beradi. Samaradorlik - 92%.
Kimyoviy koagulyatsiya: sink bilan elektroforez, ko'rsatilgandek boshqa preparatlarni qo'llash.

Kasallikning rivojlanishi xavflimi?

Bachadon bo'yni qin ichiga chiqadigan pastki qismi (ektoserviks) odatda mikrobiologik ma'noda tajovuzkor bo'lgan vagina tarkibidagi to'qimalarni (hatto uning shartli patogen qismi) himoya qiladigan qatlamli skuamoz epiteliya bilan qoplangan.

Agar psevdoeroziya paytida biron bir joy bir qavatli epiteliya bilan almashtirilsa, himoya sezilarli darajada kamayadi yoki butunlay yo'qoladi.

Bu asta-sekin serviksin turli darajadagi surunkali yallig'lanishiga olib keladi, nafaqat ta'sir qiladi. tashqi qismi kanal, balki uni o'rab turgan bo'shliq yoki ichki qism.

Keyinchalik, yallig'lanish jarayoni bachadonga, bachadon naychalariga tarqalishi mumkin, bu esa bepushtlik yoki ektopik homiladorlikka olib keladi.

Surunkali servisit - sabab:

abortlar;
erta tug'ilish;
tug'ruqdan keyingi yallig'lanish.

Axir, bachadon bo'yni infektsiyalar uchun to'siq bo'lib, uning yallig'lanishi barcha turdagi mikroblar uchun yo'l ochadi.

xulosalar

Pseudo-eroziya xavfli patologiya emas va vaqt o'tishi bilan uni keltirib chiqargan sabab yo'qolishi bilanoq o'tib ketadi.

Agar kasallik yallig'lanish bilan murakkab bo'lsa, unda o'z-o'zini davolash mumkin emas. Yallig'lanish sababiga qarab, davolovchi shifokor individual davolash rejimini tuzadi va mavjud bo'lgan eng samarali davolash usulini tanlaydi.

Kasallikning oldini olish mumkin.

Profilaktika choralari:

abortni rad etish;
tanlangan jinsiy hayot;
xavfsiz kontratseptiv vositalardan foydalanish;
shikastlanmagan jinsiy aloqa.

Tarkib

Ko'pincha, vaginal tekshiruv vaqtida ginekolog ayolning bachadon bo'yni integumental epiteliyasida kichik giperemik maydonini ko'radi. Tashqi tomondan, bu lezyon eroziyaga o'xshaydi, ammo gistologik tekshiruvda ustunli epiteliyaning ektopiyasi aniqlanadi. Ushbu kasallik har qanday yoshdagi ayollarda, homiladorlik paytida va og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda paydo bo'lishi mumkin. Bachadon bo'yni ektopik ustunli epiteliyning sababi nima va nima Salbiy oqibatlar vaqtida davolanishni boshlamasdan turib olasizmi?

Ektopiya haqida tushuncha

Bachadon tanasi va qin o'rtasida bachadon bo'yni bo'lib, ularni bir-biriga bog'laydi. U ichkaridan maxsus silindrsimon epiteliy bilan qoplangan. Ko'pincha bemorga ginekologik tekshiruv vaqtida bachadon bo'yni shilliq qavatidagi o'zgarishlar tashxisi qo'yilishi mumkin. Shifokorlar darhol "eroziya" tashxisini qo'yishadi. Garchi, aslida, bo'ynidagi haqiqiy eroziya juda kam uchraydi, chunki haqiqiy shaklning mavjud bo'lish muddati 2 haftadan oshmaydi. U yuqumli yallig'lanish bilan boshlanadi va yara - mikroorganizmlarning faol harakati natijasidir. Aksariyat hollarda servikal hududning giperemiyasi psevdo-eroziya yoki ektopiya hisoblanadi.

Ektopik ustunli epiteliya - bu nima? Bu jarayon ustunli epiteliya bo'limining bachadon bo'yni kanalidan serviksin vaginal qismiga o'tishidir.

Kasallik ayollar aholisining yarmida uchraydi va ko'pincha u tug'ma bo'lishi mumkin. Agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, ektopiyaning saratonga aylanishi ehtimoli bir necha bor ortadi. Ektopiya, ayniqsa, inson papillomavirusining parallel aylanishi bilan xavflidir yuqori xavf kanserogenez.

Rivojlanish jarayoni

Oddiy anatomik tuzilishga ega bo'lgan bachadon bo'yni bir necha turdagi epiteliy to'qimalari bilan qoplangan: tekis va silindrsimon (bezli) epiteliy. Ularning rangi ham och pushtidan qizilgacha farqlanadi.

Qoida tariqasida, ustunli epiteliya to'g'ridan-to'g'ri servikal kanalda joylashgan bo'lishi kerak. Glandular epiteliyaning ektopiyasi bilan u kanal hududining chegaralaridan tashqariga chiqadi va vaginal qismini qoplaydi.

Sabablari

Bachadon bo'yni ektopik ustunli epiteliysi quyidagi omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin:

Jinsiy organlarning yallig'lanish jarayonlari. Bunday holda, doimiy qo'ziqorin, bakterial yoki virusli infektsiyalar ektopiyani qo'zg'atishi mumkin. Yallig'lanish natijasida ayolda haqiqiy eroziya hosil bo'lib, u normal skuamoz epiteliyni tiklamasdan noto'g'ri davolanadi va yara joyida silindrsimon ko'rinish hosil bo'ladi. Natijada, skuamoz epiteliya silindrsimon epiteliya bilan almashtiriladi va bemorga "ektopiya" tashxisi qo'yiladi.
Bachadon bo'yni va qinning shikastlanishi. Ushbu bandga tug'ruq, kuretaj, operatsiyalar va beparvo jinsiy aloqa paytida jarohatlar kiradi.
Ayol tanasida gormonlar muvozanati. Bu tuxumdonlarning to'liq funktsiyalariga xalaqit beradigan gormonal kontratseptivlarni qabul qilishdan kelib chiqishi mumkin.
Mahalliy immunitetning past darajasi. Bunga erta yoshda jinsiy hayotning boshlanishi, tez-tez abort qilish va tug'ish, jinsiy sheriklarning ko'pligi sabab bo'lishi mumkin.
Ayol tanasida estrogen gormonining yuqori darajasi.
Konjenital ektopiya qizlarda jinsiy faoliyat boshlanishidan oldin paydo bo'ladi va ginekologlar orasida norma hisoblanadi, ammo diqqat bilan kuzatilishi kerak.

Alomatlar

Ushbu kasallik aniq alomatlarsiz sodir bo'ladi, kamdan-kam hollarda ayol jinsiy aloqadan keyin yoki hech qanday sababsiz qon ketishini boshdan kechirishi mumkin.

Homilador ayollarda bachadon bo'yni ustunli epiteliyasining ektopiyasi tanadagi gormonlar ishlab chiqarish darajasining o'zgarishi tufayli yuzaga keladi, tug'ilgandan keyin u o'z-o'zidan yo'qoladi.

Murakkab shakllarda quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

oldingi rangning oqishi va doimiy qichishish (birgalikda yallig'lanish jarayoni bo'lsa);
yonish, noqulaylik;
bepushtlik.

Qoidaga ko'ra, kasallikning belgilari qanchalik aniq bo'lsa, patologik jarayonda bachadon bo'yni maydoni shunchalik kengroq bo'ladi. Agar ektopiya yuqumli jarayon bilan kechadigan bo'lsa, oqindi tabiatda shilliq yiringli bo'lib, ko'pincha ko'p bo'ladi.

Kasallikning diagnostikasi

Ginekologik tekshiruv vaqtida shifokor ektopiyani aniqlay oladi. Kasallikning konjenital shakli bo'lsa, tashxis ginekologga birinchi tashrifda amalga oshiriladi. Ustunli epiteliya ektopiyasining orttirilgan shakli bilan shifokor turli shakllardagi kichik maydonning paydo bo'lishini, yorqin qizil rangni qayd qilishi mumkin va unga bosim o'tkazilganda qon paydo bo'ladi. Bunday holda, kolposkop yordamida qo'shimcha tekshiruv o'tkaziladi.

Majburiy testlar quyidagilar:

Shiller testi;
bakteriologik madaniyat uchun smear olish;
Bo'shatish va bachadon bo'yni smearining PCR diagnostikasi, shu jumladan HPV spektri;
PAP testi yoki vagina va bachadon bo'yni smearining sitologik tahlili.

Albatta, shifokor aniqlash uchun sitologiya uchun qirib tashlaydi mumkin bo'lgan atipik yoki yallig'lanish jarayoni, shuningdek, skuamoz va ustunli epiteliya hujayralarini aniqlash.

Agar bir qator tadqiqotlardan so'ng g'ayritabiiy rivojlanish jarayoni yoki ektopiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u holda gistologik laboratoriya mutaxassislari tomonidan keyingi tekshirish uchun bemordan bo'ynidagi zararlangan hududdan biopsiya olinadi.

Shu bilan birga, shifokor tanadagi jinsiy gormonlar darajasini tekshirish uchun qon testini buyurishi mumkin, agar ularning darajasi ko'tarilsa, ginekolog-endokrinologning maslahati talab qilinadi.

Davolash

Bachadon bo'yni ustunli epiteliyasining ektopiyasining konjenital shakli bilan davolash amalga oshirilmaydi, ammo qiz vaqt o'tishi bilan nazorat qilinadi.

Anormal jarayon aniqlanganda, darhol kombinatsiyalangan davolash boshlanadi. Ustunli epiteliya ektopiyasining murakkab shakllarida ayolga yallig'lanishni engillashtiradigan, virusli infektsiyani bostiradigan dori-darmonlarni buyurish, to'g'ri kontratseptiv vositalarni tanlash, to'g'ri gormonal darajalarni belgilash va immunomodulyatorlar kursi bilan kompleks terapiya ko'rsatiladi.

Kerakli dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, shifokorlar quyidagi usullardan foydalangan holda serviksdagi zararlangan hududni yo'q qiladilar:

lazerni yo'q qilish;
suyuq azotning ta'siri;
kimyoviy kelib chiqadigan moddalar bilan yo'q qilish;
ta'sir qilishning radiojarrohlik usullari.

Agar birgalikda patologiyalar aniqlansa, jarrohlik va keyingi gormon terapiyasi bilan kompleks davolash amalga oshiriladi.

Oldini olish

Ushbu kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ayol yiliga 1-2 marta ginekologga tashrif buyurishi, tanadagi gormonlar darajasini kuzatishi, muntazam jinsiy hayot kechirishi, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishi, muntazam ravishda jismoniy mashqlar qilishi, undan xalos bo'lishi kerak. yomon odatlar va tananing immun funktsiyalarini mustahkamlash uchun vitaminlarni qabul qiling.

Aniqlash uchun mumkin bo'lgan boshlash Bachadon bo'ynidagi fon yoki prekanseroz jarayonning rivojlanishi, qizlar va ayollar har yili sitologik tadqiqotlar uchun smeardan o'tishlari kerak (hayzdan tashqari har qanday kunda olinishi mumkin).

Shuni esda tutish kerakki, ektopiya bemorning reproduktiv traktining fon holatini anglatadi. Kasallik butunlay davolanadi va o'z vaqtida davolash bilan hech qanday oqibatlarga olib kelmaydi.

Xavf va oqibatlari

Ektopik ustunli epiteliya bilan bemorga kutilmagan qon ketish hamroh bo'lishi mumkin. Bu har doim qo'rqinchli va qo'rqinchli. Shifokorlar ishontiradilar va bachadon bo'yni ektopiyasi qonli oqindi bilan birga bo'lishi mumkinligini da'vo qiladilar, ammo davolanish bilan bunday alomatlar yo'q qilinadi.

Yagona mumkin bo'lgan asoratlar displazi, leykoplakiya va malign o'smalarning rivojlanishi hisoblanadi. Ammo bunday jarayonlar kamdan-kam uchraydi. Ektopiya HPV ning faollashishi yoki infektsiyasi bilan kuchayishi mumkin. Mahalliy disbiyoz, genital organlarning turli yallig'lanish kasalliklari va tuxumdonlar tomonidan gormonlar ishlab chiqarishda buzilishlar mavjud bo'lganda, ektopiyaning displaziyaga o'tishi uchun qulay sharoitlar yaratiladi. Shuning uchun, oqindi yoki his-tuyg'ularning tabiatida har qanday o'zgarishlar bo'lsa, ginekologga murojaat qilish kerak, u yuqori sifatli davolanishni tanlaydi. Bu jarayonni kechiktirish tavsiya etilmaydi, o'z-o'zini davolash juda kam.

Ektopiyaning degeneratsiyasi ustunli epiteliyning saratonga aylanishi kamdan-kam hollarda qayd etiladi.

Shuni esda tutish kerakki, ustunli epiteliyaning ektopiyasi (psevdo-eroziya) yaxshi kasallikdir. Ko'pgina hollarda shifokorlar zararlangan hududni kesish shaklida radikal aralashuvni amalga oshirmaydilar. Ektopiya aniqlanganda, bartaraf etadigan preparatlar buyuriladi mumkin bo'lgan sabab kasallikning rivojlanishi (gormonlar, boshqa turdagi kontratseptivlar, immunomodulyatorlar, antibiotiklar, antiseptiklar va antiviral preparatlar). Ammo, agar yuqumli va yallig'lanish jarayonlari ektopiya bilan bog'liq bo'lsa, bu ayolda tashvish tug'dirishi kerak. Bunday holda, bemorning ahvoli yomonlashishiga yo'l qo'ymaslik uchun o'z vaqtida davolanishni boshlash tavsiya etiladi.

Ektopik serviks - ustunli epiteliya chegaralarining bachadon bo'yni vaginal qismiga siljishi.

SINONIMLAR

Soxta eroziya, psevdo-eroziya, endoservikoz, bezlar eroziyasi, bez mushaklarining giperplaziyasi.

ICD-10 KODI ICD-10 ga bachadon bo'yni ektopiyasi kiritilmagan.

EPIDEMIOLOGIYA

Bachadon bo'yni ektopiyasi ayollar aholisining 38,8 foizida va ginekologik bemorlarning 49 foizida aniqlanadi. Ushbu patologiyaga ega bo'lgan ayollarning 11,3 foizida bachadon bo'yni ektopiyasining konjenital shakli (shu jumladan ektropion) kuzatiladi. Bachadon bo'yni ektopiyasi bilan kasallanishning maksimal darajasi (50% dan ortiq) 25 yoshgacha bo'lgan nullipar ayollarda kuzatiladi.

KO'RSATISH

Ular yo'q.

EKTOPIYALARNING TASNIFI

Rimda (1990) VII Xalqaro Kongressda qabul qilingan zamonaviy kolposkopik nomenklaturada ektopiya (silindrsimon epiteliya) I nuqta sifatida tasniflanadi: "kolposkopik tekshiruvning normal natijalari". ICD-10da patologiya sifatida bachadon bo'yni ektopiyasining yo'qligi va kolposkopik nomenklaturada normal ma'lumotlar sifatida tasniflanishi fiziologik holat bo'lgan bachadon bo'yni ektopiyasining asoratlanmagan shakllarini nazarda tutadi.

SERVİKS EKTOPIYASI ETIOLOGIYASI (SABABLARI).

Erta reproduktiv yoshdagi o'smirlar va bemorlarda bachadon bo'yni ektopiyasi nisbiy giperestrogenizm bilan bog'liq fiziologik holat sifatida qaraladi. Homiladorlik davrida bachadon bo'yni ektopiyasining ko'rinishi ham tuxumdonlar faoliyatidagi o'zgarishlar bilan bog'liq fiziologik holat hisoblanadi.

Serviksning orttirilgan ektopiyasi bir qator omillar ta'sirida yuzaga keladigan polietiologik kasallik sifatida qaraladi.

Servikal ektopiya rivojlanishiga hissa qo'shadigan ekzogen va endogen omillar mavjud. Ekzogen omillarga quyidagilar kiradi: yuqumli, virusli (jinsiy faoliyatning erta boshlanishi, katta miqdorda jinsiy sheriklar, genital organlarning yallig'lanish jarayonlari tarixi) va travmatik (tug'ruq va abort paytida bachadon bo'yni shikastlanishi, kontratseptsiyaning to'siq usullaridan foydalanish).

Endogen omillarga quyidagilar kiradi: gormonal gomeostazning buzilishi (12 yoshgacha hayz ko'rish, hayz davri va reproduktiv funktsiyalarning buzilishi), immunitet holatining o'zgarishi (surunkali ekstragenital va ginekologik kasalliklarning mavjudligi, kasbiy xavf).

Irsiy moyillik omili, COC va chekishning bachadon bo'yni ektopiyasi rivojlanishiga ta'siri hali ham muhokama qilinmoqda.

PATOGENEZ

Servikal ektopiyaning patogenezi etarlicha o'rganilmagan.

Prenatal davrda ustunli epiteliyaning ichki osdan tashqariga siljishi bachadon bo'yni rivojlanishining normal bosqichi hisoblanadi. Qoida tariqasida, ayol reproduktiv yoshga etganida, ginekologik tekshiruv vaqtida ustunli va qatlamli skuamoz epiteliya o'rtasidagi chegara ko'rinmaydi. Biroq, ektopiya erta reproduktiv yoshda, ayniqsa, hayz davrining buzilishi bo'lgan ayollarda (nisbiy hiperestrogenizm fonida) davom etishi mumkin.

Bachadon bo'yni ektopiyasi tug'ma, odatda vaqtinchalik, fiziologik holat hisoblanadi, ular malignite uchun xavfli emas va davolanishni talab qilmaydi.

Serviksning orttirilgan ektopiyasining shakllanishi endogen va ekzogen etiologik omillar ta'siri ostida sodir bo'ladi, ular bachadon bo'yni zahira hujayralarining silindrsimon epiteliyga patologik farqlanishini qo'llab-quvvatlovchi mexanizmlarni o'z ichiga oladi.

Bachadon bo'yni ektopiyasining belgilari va klinik rasmi

Bachadon bo'yni tug'ma ektopiyasi tashxisi yaqinda jinsiy faoliyatni boshlagan ayolning ginekologiga birinchi tashrifi bilan belgilanadi.

Olingan bachadon bo'yni ektopiyasini tashxislashda uning ilgari o'zgarmagan bachadon bo'ynidagi ko'rinishi hisobga olinadi.

Bachadon bo'yni erta takroriy ektopiyaning kolposkopik ko'rinishlari davolanishdan 2-3 oy o'tgach, kechroq - 6 yoki undan ortiq oydan keyin aniqlanadi. Bachadon bo'yni ektopiyasining erta takrorlanishi noto'g'ri davolanishning natijasi hisoblanadi. Ammo, agar bu asoratlanmagan shakl bo'lsa, relaps va terapiyaning etarli emasligi haqida gapirishga arziydimi?

Servikal ektopiyaning asoratlanmagan shakli o'ziga xos klinik ko'rinishga ega emas va ko'pincha profilaktik ginekologik tekshiruv vaqtida tashxis qilinadi.

Bachadon bo'yni ektopiyasining murakkab shakli 80% dan ortiq hollarda kuzatiladi. Murakkab shaklda ektopiya serviksin yallig'lanish, prekanseroz jarayonlari bilan birlashtiriladi. Bachadon bo'yni epitelial-stromal munosabatlarining buzilishi bilan birlashganda, bachadon bo'yni ektopiyasi ektropion sifatida talqin qilinadi. Pastki jinsiy a'zolarning yallig'lanish jarayonlari mavjud bo'lganda, bemorlar leykoreya, qichishish, disparuniya va kamdan-kam hollarda aloqa qilishdan shikoyat qiladilar. qon ketishi. Ko'pincha ginekolog bilan bog'lanishning sababi hayz davrining buzilishi va bepushtlikdir.

EKTOPIYA DIAGNOZI

Jismoniy tekshiruv

Ektopiyani tashxislash uchun nometall yordamida bachadon bo'yni tekshiruvi qo'llaniladi. Tashqi farenks atrofida, bu patologiya mavjud bo'lganda, och pushtidan yorqin qizil ranggacha tartibsiz konturlari bo'lgan dog'ga o'xshash ektopiya aniqlanadi.

LABORATORIYA TADQIQOTLARI

Sitologik tekshiruv qo'llaniladi. Servikal ektopiya uchun quyidagi sitologik xulosalar eng tipik hisoblanadi:

xususiyatlarsiz sitogramma (yuzaki va oraliq qatlamlarning skuamoz epiteliya hujayralari);
ustunli epiteliyaning ko'payishi;
endoservikozning sitogrammasi (servikal ektopiyaning klinik tashxisiga to'g'ri keladi). Servikal ektopiyaning murakkab shakli bo'lsa, quyidagi sitologik xulosalar eng tipik hisoblanadi:
yallig'lanishning sitogrammasi;
turli zo'ravonlikdagi leykoplakiya (diskeratoz) yoki displaziya (CIN) sitogrammasi.

Bakterioskopik, bakteriologik usullar va PCR ham qo'llaniladi.

Tuxumdonlarning funktsiyalari o'rganiladi: funktsional diagnostika testlari o'tkaziladi, gormonal holat tekshiriladi (ko'rsatkichlar bo'yicha).

Immunogramma o'tkaziladi (ko'rsatkichlar bo'yicha).

Instrumental tadqiqot

Bachadon bo'yni ektopiyasini tashxislash uchun kengaytirilgan kolposkopiya amalga oshiriladi. Serviksning konjenital ektopiyasi notekis konturli ustunli epiteliya joylari bilan ifodalanadi. Fiziologik ektopiyaning o'ziga xos xususiyati (yosh ayollarda tashqi farenksdan tashqariga birlashmaning fiziologik joylashuvi) skuamoz va silindrsimon epiteliya o'rtasidagi aniq chegaralar hisoblanadi.

Serviksning orttirilgan ektopiyasi transformatsiya zonasi bilan turli xil kombinatsiyalarda ustunli epiteliya bilan ifodalanishi mumkin. Ustunli epiteliy - yorqin qizil rangdagi yumaloq yoki cho'zinchoq papillalarning klaster shaklidagi to'plami. Silindrsimon epiteliyning yorqin yuzasi fonida normal transformatsiya zonasi qatlamli skuamoz epiteliyning och kulrang tillari shaklida ko'rinadi, ochiq va yopiq bez kanallarini topish mumkin. Ko'pincha yopiq bez kanallari yuzasida aniq qon tomir tarmog'i ko'rinadi. Olingan bachadon bo'yni ektopiyasi bo'lgan bemorlarning 40% dan ortig'ida silindrsimon epiteliya va normal transformatsiya zonasi bilan bir qatorda anormal kolposkopik belgilar aniqlanadi: leykoplakiya, punktatsiya, mozaik, yod-manfiy zonalar.

Bachadon bo'yni maqsadli biopsiyasi va servikal kanalning gistologik tekshiruvi bilan kuretaji sitologik tekshiruvda atipik hujayralar aniqlanganda va (yoki) anormal kolposkopik belgilar mavjud bo'lganda ko'rsatiladi. Bachadon bo'yni tug'ma ektopiyasi uchun eng keng tarqalgan gistologik topilmalar: glandular papiller psevdoeroziya; bachadon bo'yni orttirilgan ektopiyasining asoratlanmagan shakli uchun: bezli psevdoeroziya, epidermal psevdoeroziya. Bachadon bo'yni ektopiyasining murakkab shakli bilan, bachadon bo'yni ektopiyasi fonida turli darajadagi CINga xos bo'lgan gistologik xulosalarning har qanday variantlari mumkin.

DIFFERENTSIAL DIAGNOSTIKA

Differentsial diagnostika quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

Bachadon bo'yni haqiqiy eroziyalari.

BOSHQA MUTAXSIZLAR BILAN MASLAHAT UCHUN KO‘RSATMALAR

Bachadon bo'yni ektopiyasi III darajali CIN bilan kombinatsiyalangan taqdirda ginekologik onkolog bilan maslahatlashish va davolanish kerak.

Murakkab holatda ginekolog-endokrinolog bilan maslahatlashish ko'rsatiladi gormonal buzilishlar.

TASHXISNI FORMULYASIYA QILISH NASABI

Servikal ektopiya, asoratlanmagan shakl.

Bachadon bo'yni ektopiyasini davolash

Servikal ektopiyaning asoratlanmagan shakllari davolanishni talab qilmaydi. Klinik kuzatuv klinik kursdagi og'ishlarni o'z vaqtida aniqlash maqsadida ko'rsatiladi.

Bachadon bo'yni ektopiyasining leykoplakiya bilan birgalikda murakkab shakllari bo'lgan bemorlarni davolash taktikasi, I-II darajali CIN ushbu kasalliklarga bag'ishlangan bo'limlarda keltirilgan.

III darajali CIN bilan birgalikda bachadon bo'yni ektopiyasining murakkab shakllari bo'lgan bemorlar ginekologik onkolog tomonidan davolanishi kerak.

DAVOLASH MAQSADLARI

Servikal ektopiyani davolash maqsadlari:

birga keladigan yallig'lanishni bartaraf etish;
gormonal va immun buzilishlarni tuzatish;
vaginal mikrobiotsenozni tuzatish;
patologik jihatdan o'zgartirilgan servikal to'qimalarni yo'q qilish.

Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar

Bachadon bo'yni biopsiyasi uchun kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi.

DORI BO'LMAGAN DAVOLA

Servikal ektopiyaning murakkab shakllari uchun halokatli davolash usullari zarur. Patologik jihatdan o'zgartirilgan bachadon bo'yni to'qimasini yo'q qilish uchun kriyodestruktsiya, lazer koagulyatsiyasi va radiojarrohlik usullari qo'llaniladi.

Davolash usulini tanlash servikal ektopiya birlashtirilgan patologiyaga mos keladi.

DORILARNI DAVOLASH

Klinik amaliyotda umumiy qabul qilingan rejimlarga muvofiq etiotrop yallig'lanishga qarshi terapiyani o'tkazish, vaginal mikrobiotsenozni tuzatish, gormonal buzilishlarni tuzatish, immunitet buzilishlarini tuzatish kerak.

JARURIYAT

Jarrohlik davolash usullari ektopiya II-III darajali CIN bilan birlashtirilgan hollarda va bachadon bo'yni deformatsiyasi mavjud bo'lganda qo'llaniladi.

NOGIRONLIKNING TAXMINIY DAVROTI

Bachadon bo'yni biopsiyasidan keyin jinsiy faollik 4 haftadan so'ng, halokatli davolash usullaridan foydalangandan keyin - 6-8 haftadan keyin mumkin.

KUZATISH

Servikal ektopiyaning asoratlanmagan shakli bo'lgan bemorlarni dispanser kuzatuvi: yiliga bir marta kolpotsitologik va bakterioskopik tekshiruvlar bilan tekshiruvlar.

Vayron qiluvchi davolash usullaridan so'ng, bachadon bo'yni va kolposkopiya tekshiruvi 6 haftadan kechiktirmasdan amalga oshiriladi.

Bachadon bo'yni leykoplakiyasi va CIN bilan birgalikda bachadon bo'yni ektopiyasining murakkab shakllari bilan davolangan bemorlarni dispanser kuzatuvi - "Bachadon bo'yni leykoplakiyasi" va "Bachadon bo'yni displazi" bo'limlariga qarang.

Bemor uchun ma'lumot

Serviksdagi patologik o'zgarishlar ko'p hollarda asemptomatikdir. Muntazam profilaktik tekshiruvlar talab qilinadi (yiliga bir marta).

PROGNOZ

Servikal ektopiya uchun prognoz qulaydir.

EKTOPIYANI profilaktikasi

Servikal ektopiya rivojlanishining oldini olish uchun quyidagilar zarur:

genital organlarning yallig'lanish jarayonlarini oldini olish, o'z vaqtida tashxislash va davolash;
gormonal va immun gomeostaz buzilishlarini o'z vaqtida tuzatish;
madaniy tashviqot jinsiy aloqalar;
abortlarning oldini olish (ratsional kontratseptsiya).

ADABIYOTLAR RO'YXATI
Bauer G. Kolposkopiyaning rangli atlasi. - M.: GEOTAR, 2002 yil.
Prilepskaya V.N., Rudakova E.B., Kononov A.V. Ektopiya va bachadon bo'yni eroziyasi. - M.: MEDpressinform, 2002 yil.
Xmelnitskiy O.K. Bachadon bo'yni va bachadon tanasi kasalliklarining sitologik va gistologik diagnostikasi. - Sankt-Peterburg: SOTIS, 2000 yil.
Critchlow C.W., WolnerHanssen P., Eschenbach D.A. va boshqalar. Bachadon bo'yni ektopiyasi va servitsitning aniqlovchi omillari: yosh, og'iz kontratseptsiyasi, bachadon bo'yni infektsiyasi, chekish va yuvish // Am. J. Obstet. Ginekol. - 1995. - jild. 173. - B. 534–543.

Bachadon bo'yni ektopiyasi - ayollarda ustunli epiteliya bachadonning to'g'ridan-to'g'ri vaginadan joylashgan qismiga o'tganda rivojlanadigan kasallik. Odatda, ustunli epiteliya bachadon bo'yni kanalini qoplaydi va faqat endogen va ekzogen turdagi turli xil noqulay etiologik omillar ta'sirida u o'sishi mumkin.

Ushbu kasallik ginekologik tekshiruv orqali aniqlanishi mumkin. Vizual ravishda, o'sib chiqqan ustunli epiteliya maydoni bo'ynida aniq chegaralarga ega bo'lmagan katta qizil nuqta sifatida paydo bo'ladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bachadon bo'yni ektopiyasi kuchaygan taqdirda reproduktiv organning bachadon bo'yni epiteliyasi zarar ko'rmaydi.

Tibbiy adabiyotlarda siz ushbu patologik jarayonning boshqa nomlarini ham topishingiz mumkin, masalan:

glandular mushaklarning giperplaziyasi;
endoservikoz;
soxta eroziya;
psevdo-eroziya.

Bugungi kunda tibbiy statistika shuni ko'rsatadiki, bachadon bo'yni ektopiyasi 40% hollarda tashxis qilinadi. umumiy soni adolatli jinsiy aloqa vakillari. Shuni ham ta'kidlash kerakki, 11% bu patologiyaning konjenital shakliga ega. Ko'pincha kasallik o'ttiz yoshga to'lmagan ayollarda aniqlanadi - bu asosiy xavf guruhidir. Ko'p odamlar bachadon bo'yni ektopiyasi saratondan oldingi holat ekanligiga aminlar. Bu aslida haqiqat emas. Ushbu patologiya mustaqil ravishda onkologiyaga aylanmaydi, ammo uning fonida malign jarayonning rivojlanish ehtimoli bir necha bor ortadi.

Etiologik omillar

Klinisyenler bachadon bo'yni ektopiyasining rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan ikkita guruhni ajratadilar - endogen va ekzogen.

Endogen omillar:

ayolning bunday patologiyaning rivojlanishiga irsiy moyilligi;
gormonal nomutanosiblik. Bunday holda, ektopiyaning sababi tsikldagi turli xil nosimmetrikliklar, shuningdek, o'n ikki yoshdan oldin hayz ko'rish boshlanishi bo'lishi mumkin;
tananing reaktivligining pasayishi. Ko'pincha bachadon bo'yni ektopiyasi ayolning tanasida allaqachon mavjud bo'lgan surunkali kasalliklar fonida rivojlanadi;
zararli kasbiy faoliyat, bu immunitet holatiga salbiy ta'sir qiladi.

Ekzogen omillar:

turli bakterial yoki virusli vositalarning ayolning tanasiga kirib borishi. Ko'pincha, bachadon bo'yni ektopiyasi insoniyatning erta jinsiy aloqada bo'lishni boshlagan, ko'pincha sheriklarini o'zgartirgan yoki STD bilan kasallangan odamlarda rivojlanadi;
ichki va tashqi jinsiy a'zolarning travmatizatsiyasi. Bunday holda, ustunli epiteliyaning ko'payishi mehnat yoki abort paytida, shuningdek, turli xil to'siq yoki kimyoviy spermitsidlarni qo'llashda travmadan kelib chiqishi mumkin.

Turlari

Umuman olganda, klinisyenler ushbu kasallikning besh turini aniqlaydilar, ular hayotning turli davrlarida ayollarda o'zini namoyon qilishi mumkin. Ularning barchasi o'ziga xos xususiyatlarga ega, shuningdek ularning namoyon bo'lish tabiati:

tug'ma. Bunday holda, ektopiya odatda yaqinda jinsiy aloqada bo'lgan ayollarda tashxis qilinadi;
sotib olingan. Ektopiya ilgari ginekologik tekshiruvdan o'tgan va patologiya belgilari topilmagan ayollarda tashxis qilinadi;
asoratsiz. Epiteliya proliferatsiyasi hech qanday alomatlar bilan birga kelmaydi;
murakkab shakl. Epiteliyaning bir vaqtning o'zida ko'payishi va yallig'lanish yoki prekanseroz jarayonlarning paydo bo'lishi mavjud;
takrorlanuvchi. Ushbu shaklning rivojlanishi, agar patologik jarayon bachadon bo'yni ektopiyasini davolashdan keyin yana paydo bo'lsa, sodir bo'ladi.

Alomatlar

Odatda ektopiya umuman o'zini namoyon qilmaydi. Ayol butunlay boshqa sabablarga ko'ra tekshiruvdan o'tganda tasodifan aniqlanishi mumkin. Semptomlar faqat ektopiya prekanseroz va bir vaqtning o'zida sodir bo'lsa paydo bo'lishi mumkin yallig'lanish jarayonlari jinsiy a'zolarda. Bunday holda, quyidagi klinika paydo bo'ladi:

ajratilgan leykoreya miqdorining oshishi. Ular shilliq tuzilishga ega va oq yoki sarg'ish rangga ega. Odatda ayol bunday alomatga katta e'tibor bermaydi, shuning uchun u shifokor bilan maslahatlashmaydi;
sherigingiz bilan jinsiy aloqa paytida og'riq. Ko'pincha jinsiy aloqadan so'ng, ayol qon bilan aralashtirilgan oqimni boshdan kechiradi;
hayz davrining buzilishi. Bu, odatda, tartibsizlik hayz ko'rish, shuningdek, namoyon bo'ladi qattiq og'riq uning davomida;
Bepushtlik ko'pincha servikal ektopiya fonida paydo bo'ladi.

Ektopiya va homiladorlik

Homiladorlik paytida ektopiya tashxisi qo'yilishi mumkin. Ba'zi ayollar bu xavfli holat emasligiga ishonishadi, lekin aslida hamma narsa aksincha. Kasallik ko'pincha yallig'lanish yoki yuqumli patologiyalar mavjudligi sababli o'zini namoyon qilishini tushunish kerak, bu esa homiladorlik jarayonini og'irlashtirishi mumkin. Buning sababi shundaki, vaginadan, ta'sirlangan bachadon bo'yni orqali yuqumli agentlar to'g'ridan-to'g'ri reproduktiv organga kirib, amniotik suyuqlik va homilaning o'zini infektsiyasiga olib keladi. Homiladorlik paytida ektopiya quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:

abort;
homila o'limi;
erta tug'ilish;
onaning tug'ilish kanali orqali o'tish paytida bolaning infektsiyasi;
bola rivojlanishining kechikishi;
homilada turli nuqsonlarning shakllanishi.

Shuni ham ta'kidlash joizki, homiladorlik davrida ektopiya mavjudligi yorilish ehtimolini bir necha bor oshiradi.

Homiladorlik doimiy gormonal o'zgarishlar bilan sodir bo'ladi va yuqorida aytib o'tilganidek, epiteliya gormonal muvozanat tufayli ham o'sishi mumkin. Bundan xulosa qilishimiz mumkinki, homiladorlik qaysidir ma'noda kasallikning kuchayish ehtimolini oshiradi. Bu ko'pincha prekanseroz patologiyalarga olib keladi.

Homiladorlik paytida vaziyatni doimiy ravishda kuzatib borish juda muhim - patologiyaning rivojlanishini to'xtatish va uni boshlamaslik uchun muntazam ravishda mutaxassislarga tashrif buyuring. Bundan tashqari, homiladorlik paytida o'z-o'zidan davolanish qat'iyan man etiladi.

Diagnostika

Diagnostika quyidagi tartib va tadbirlarni o'z ichiga oladi:

bemorlarning shikoyatlarini tahlil qilish. Agar epiteliyaning ko'payishi murakkab shaklda sodir bo'lsa, ayol biror narsa haqida shikoyat qilishi mumkin;
hayot tarixini baholash;
shifokor ayolning hayz ko'rish davri haqida so'rashi kerak - u qachon boshlanganini, qanday davom etishini, uning davomiyligini va boshqa ma'lumotlarni;
shifokor ayolning ilgari ginekologik patologiyalari bor-yo'qligini aniqlaydi;
tekshirish;
bachadon bo'yni smearining sitologiyasi;
o'zgartirilgan epiteliya joylari bilan serviksin biopsiyasi;
Jinsiy gormonlar darajasini aniqlash uchun qon topshirish kerak.

Terapevtik choralar

Agar kasallikning asoratlanmagan shakli aniqlansa, u davolanishni talab qilmaydi. Ayol faqat ginekologga muntazam ravishda tashrif buyurishi kerak, shunda u patologiyaning rivojlanishini kuzatishi mumkin.

Murakkab shakllarni davolash:

gormonal darajasini tuzatish;
zararlangan hududning kriyodestruktsiyasi yoki koagulyatsiyasi;
yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish;
ta'siri butun tanani mustahkamlashga qaratilgan dorilar.

Maqoladagi hamma narsa tibbiy nuqtai nazardan to'g'rimi?

Faqat tasdiqlangan tibbiy bilimga ega bo'lsangizgina javob bering

Shunga o'xshash belgilarga ega kasalliklar:

Anovulyatsiya - bu ayolning tanasida nosozlik bo'lib, buning natijasida tuxumdonlarning ishlashi buziladi - ular oylik etuk tuxum chiqishini to'xtatadilar, bu esa hayz davrining buzilishiga va bepushtlikka olib keladi. Ayolning tanasida noto'g'ri ishlashga olib keladigan ko'plab sabablar mavjud. Xavf guruhiga reproduktiv yoshdagi ayollar kiradi - 14 yoshdan 35 yoshgacha.

Bu bachadon bo'yni kanalini ichkaridan qoplagan silindrsimon (kuboidal) epiteliyning atipik joylashuvi, odatda skuamoz epiteliy bilan qoplangan bachadon bo'yni vaginal qismida. Serviksning asoratlanmagan ektopiyasi klinik ko'rinishni bermaydi; asoratlar bilan, leykoreya, kontaktdan qon ketish, jinsiy a'zolar hududida qichishish va disparuniya qayd etiladi. Bachadon bo'yni ektopiyasi ginekologik tekshiruv vaqtida aniqlanadi; diagnostika kengaytirilgan kolposkopiya, qirib tashlashning sitologik tekshiruvi va kerak bo'lganda biopsiya yordamida aniqlanadi. Asoratlanmagan ektopiyani davolash yo'q; murakkab shakllarda etiotropik terapiya buyuriladi va o'zgartirilgan lezyonlarni yo'q qilish amalga oshiriladi.

Umumiy ma'lumot

Bachadon bo'yni ektopiyasiga murojaat qilish uchun ginekologiya ko'pincha psevdo-eroziya, soxta eroziya, endoservikoz va glandular-mushak giperplaziyasi atamalarini ishlatadi. Odatda, bachadon bo'yni chayqovchalarda tekshirish mumkin bo'lgan vaginal qismi tashqi tomondan qatlamli skuamoz epiteliy bilan qoplangan, ichki tomondan esa bachadon bo'yni kanali ustunli epiteliy bilan qoplangan. Bachadon bo'yni ektopiyasi bilan silindrsimon epiteliyning tekis epiteliyga o'tish chegarasi uning atrofida yoki mahalliy ravishda joylashgan tashqi farenks sohasiga siljiydi.

Servikal ektopiya ayollarning 40 foizida aniqlanadi; bemorlarning 11,3% da bu xususiyat tug'ma hisoblanadi. Maksimal chastota 30 yoshgacha bo'lgan ayollarda bachadon bo'yni ektopiyasi (40-50%) kuzatiladi. Ektopiyaning o'zi hech qachon bachadon bo'yni saratoniga aylanmaydi, ammo uning fonida malign jarayonning rivojlanish ehtimoli ortadi.

Sabablari

Balog'atga etishish va erta reproduktiv davrda bachadon bo'yni ektopiyasi nisbatan giperestrogenizmga asoslangan funktsional xususiyat sifatida qabul qilinadi. Homiladorlik davrida soxta eroziyaning aniqlanishi ham tuxumdonlarning gormonal funktsiyasidagi o'zgarishlardan kelib chiqqan fiziologik holat hisoblanadi. Servikal ektopiya paydo bo'lishini tushuntiruvchi turli nazariyalar bu jarayonni dishormonal, yallig'lanish, immunologik va travmatik omillar bilan bog'laydi.

Yallig'lanish nazariyasi. Ektopiyaning shakllanishi streptokokklar, E. coli, STI qo'zg'atuvchilari (mikoplazmoz, gardnerellyoz, ureaplazmoz, xlamidiya, odam papillomavirusi infektsiyasi) va boshqalar keltirib chiqaradigan takroriy vaginit va endoservitsit bilan izohlanadi. Patologik oqindi, bachadon bo'yni vaginal qismiga ta'sir qiladi, uning o'rnida haqiqiy eroziya shakllanishi bilan skuamoz epiteliyning desquamatsiyasiga olib keladi. 1-2 hafta ichida endoserviks epiteliysi eroziya yuzasiga tarqalib, uni qoplaydi va ikkinchisining o'rnida ektopiya maydoni hosil bo'ladi. Bachadon bo'yni infektsiyasiga quyidagilar yordam beradi: tug'ilish jarohatlari, tibbiy abortlar paytida bachadon bo'yni shikastlanishi, to'siqni kontratseptsiya vositalaridan foydalanganda travma va spermitsidlar.
Immunologik nazariya. Umumiy himoya funktsiyalarining pasayishini etakchi etiologik omil deb hisoblaydi. Erta jinsiy faollik, jinsiy sheriklarning tez-tez o'zgarishi, surunkali ekstragenital patologiyaning mavjudligi (qandli diabet va boshqalar), ko'p tug'ilish va chekish bachadon bo'yni ektopiyasining shakllanishiga moyil bo'ladi.
Gormonal tushuncha. Bachadon bo'yni ektopiyasi rivojlanishini tuxumdon disfunktsiyasi bilan bog'laydi. Ta'kidlanganidek, bachadon bo'yni ektopiyasi ko'pincha endometrioz, mioma, tuxumdon stromasining giperplaziyasi, hayz davrining buzilishi, erta hayz ko'rish va giperestrogenizmdan kelib chiqqan boshqa holatlar bilan yuzaga keladi.

Patomorfologiya

Gistologik jihatdan bachadon bo'yni glandular, papiller ektopiyasi va skuamoz metaplaziya bilan psevdoeroziya farqlanadi. Glandular ektopiya bilan bezlar kanallarining keng tarmog'iga ega bo'lgan bezlarning to'planishi va yallig'lanish belgilari aniqlanadi. Papiller ektopiya bilan stromal tarkibiy qismlarning ko'payishi va ustunli epiteliya bilan qoplangan papiller tuzilmalarning shakllanishi mavjud.

Servikal ektopiyani davolash ustunli epiteliyaning etuk skuamoz epiteliya hujayralari bilan teskari almashtirilishi, ya'ni transformatsiya zonasining shakllanishi bilan birga keladi. Bu jarayon zahira hujayralarini o'z ichiga oladi, ular differensiatsiya natijasida dastlab yetilmagan, so'ngra etuk metaplastik epiteliyga aylanadi.

Tasniflash

Ularning kelib chiqishiga ko'ra, ular bachadon bo'yni ektopiyasining tug'ma va orttirilganligini ajratadilar. Bachadon bo'yni epitelial va stromal elementlari o'rtasidagi munosabatlar buzilgan taqdirda, ektopiya ektropion deb talqin etiladi. Pseudo-eroziya kursining tabiati takroriy bo'lishi mumkin; klinik shakli - asoratlanmagan va murakkab.

Asoratsiz. Zamonaviy kolposkopik nomenklatura bachadon bo'yni asoratlanmagan ektopiyasini oddiy topilmalar va fiziologik holatning bir varianti deb hisoblaydi.
Murakkab. Servikal ektopiyaning bu kursi odatda infektsiyadan kelib chiqqan kolpit va servitsit bilan bog'liq.

Servikal ektopiya belgilari

Serviksning asoratlanmagan ektopiyasi simptomlarni keltirib chiqarmaydi va qoida tariqasida ginekolog tomonidan muntazam tekshiruv vaqtida tashxis qilinadi. 80% hollarda yallig'lanish yoki prekanseroz o'zgarishlar (displaziya, leykoplakiya, bachadon bo'yni poliplari) bilan birgalikda bachadon bo'yni ektopiyasining murakkab shakllari kuzatiladi. Endoservitsit yoki kolpit bo'lsa, leykoreya, qichishish, dispaureniya va kontaktdan qon ketish qayd etiladi. Bachadon bo'yni ektopiyasiga olib keladigan birlamchi buzilishlar hayz davrining buzilishi yoki bepushtlikka olib kelishi mumkin.

Diagnostika

Serviksning tug'ma ektopiyasi mavjudligi odatda ginekologga dastlabki tashrif paytida aniqlanadi. Qabul qilingan psevdoeroziya tashxisi qo'yilganda, uning bachadon bo'yni yuzasida ilgari o'zgarmagan yuzasida shakllanishi hisobga olinadi.

Ginekologik tekshiruv. Vizual tekshiruvdan so'ng, tashqi farenks sohasidagi stulda tartibsiz konturli ektopiyaning yorqin qizil o'chog'i ko'rinadi. Psevdoeroziya joyiga asbob bilan teginish engil qon ketishiga olib kelishi mumkin.
Kolposkopiya. Agar bachadon bo'yni ektopiyasi aniqlansa, kengaytirilgan kolposkopiya ko'rsatiladi. Tadqiqot davomida ustunli epiteliya va transformatsiya zonalari bilan ifodalangan atipik hudud aniqlanadi. 40% hollarda, Shiller testini o'tkazishda anormal kolposkopik rasm aniqlanadi: leykoplakiya, mozaika, ponksiyon, yod-salbiy zonalar. Ushbu belgilarning aniqlanishi bemorni chuqur tekshirish zarurligini taqozo etadi.

Tahlillar. Tashxis vaqtida mikroskopiya, bakteriologik madaniyat va servikal oqimning PCR tekshiruvi o'tkaziladi. Bachadon bo'yni ektopiyasi uchun majburiy skuamoz va ustunli epiteliya hujayralari va yallig'lanish belgilari mavjudligini aniqlaydigan qirib tashlashning sitologik tekshiruvi.
Biopsiya. Agar anormal kolposkopik va sitologik rasm aniqlansa, bachadon bo'yni biopsiyasi yoki gistologik tekshiruv bilan alohida diagnostik kuretaj (SDC) talab qilinadi.

Tuxumdon funktsiyasini o'rganish uchun funktsional testlar o'tkaziladi va gormonal holat tekshiriladi. Agar gormonal buzilishlar aniqlansa, ginekolog-endokrinologga murojaat qilinadi. Ektopiyaning differentsial diagnostikasi haqiqiy eroziya va bachadon bo'yni saratoni bilan amalga oshiriladi.

Bachadon bo'yni ektopiyasini davolash

Bachadon bo'yni asoratlanmagan konjenital ektopiyasi uchun davolash amalga oshirilmaydi; Bemor dinamik ravishda kuzatilib, psevdo-eroziya rivojlanishidagi og'ishlarni o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi. Servikal ektopiyaning murakkab shakllarini davolash mavjud o'zgarishlarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Etiotropik antiviral va yallig'lanishga qarshi terapiya buyuriladi, kontratseptsiya vositalarining vakolatli tanlovi amalga oshiriladi, immun va gormonal kasalliklar tuzatiladi.

Yuqumli jarayonni to'xtatgandan so'ng, servikal ektopiya o'choqlarini yo'q qilish kriogen ta'sir qilish, radiojarrohlik, lazer koagulyatsiyasi, diatermokoagulyatsiya va kimyoviy koagulyatsiya yordamida amalga oshiriladi. Ovni aniqlashda. Naboti bachadon bo'yni kistalarini ochishni amalga oshiradi. Agar bachadon bo'yni leykoplakiya, displazi, poliplar yoki endometrioz aniqlansa, ushbu shartlarni tegishli davolash ko'rsatiladi.

Prognoz va oldini olish

Pseudo-eroziya aniqlanganda, patologik prekanseroz jarayonlarning rivojlanishini istisno qilish uchun muntazam kolpotsitologik monitoring ko'rsatiladi. Servikal ektopiya bilan prognoz qulaydir. Bachadon bo'yni ektopiyasining rivojlanishini profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tkazish, immun va gormonal gomeostaz buzilishlarini tuzatish, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar va yallig'lanishlarni o'z vaqtida davolash, jinsiy aloqa madaniyatini yaxshilash va yumshoq ginekologik manipulyatsiyalar orqali oldini olish mumkin.

O'qish foydali bo'lishi mumkin: