Psixiatriyada tasniflash - kitob psixiatrlar va tegishli fanlar bo'yicha mutaxassislar uchun mo'ljallangan. DSM - Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi tasniflash tizimi DSM-IV tasnifiga ko'ra DEHB diagnostikasi mezonlari

Tizim DSM Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi - Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanma(Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistikasi bo'yicha qo'llanma) ICDga ruhiy kasalliklar uchun raqobatdosh tasniflash tizimi (original inglizcha versiyasi: Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 1994; nemis versiyasi: Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 1996). Yaqinda faol DSM IV- Rim raqamlari bekor qilingan tahrirlar sonini bildiradi DSM-III-R(Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 1989). DSM IV keng qamrovli ekspert hisobotlari va dala tadqiqotlari asosida tuzilgan. DSM IV 17 ta asosiy guruhga bo'lingan (shu jumladan, "Boshqa klinik ahamiyatga ega muammolar" guruhi; 6.2-jadvalga qarang), har bir asosiy guruh birliklarni (buzilishlarni) o'z ichiga oladi. Shunday qilib, masalan, anksiyete buzilishining asosiy guruhiga 12 xil shakl kiritilgan (masalan: agorafobiyasiz vahima buzilishi; boshqa misollarni funktsional buzilishlarning tasnifi va diagnostikasi bo'limlarida topish mumkin). Alohida birliklar tizimlashtirilgan siqilgan shaklda tasvirlangan darslik, matn, qoida tariqasida, quyidagi elementlarni o'z ichiga oladi: diagnostik belgilar (buzilish rasmining umumiy tavsifi), subtiplar va / yoki qo'shimcha kodlashlar, kodlash qoidalari, tegishli belgilar va buzilishlar; maxsus madaniy, yosh va jins xususiyatlari; kasalliklarning chastotasi; oqim; oilani taqsimlash tartibi; differentsial diagnostika (ammo davolash uchun ko'rsatmalar emas). Buzilishlar operativ diagnostika orqali aniqlandi. Ingliz tilidagi versiyada (Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 1994) buzilishlar birliklari ICD-9-CM kodlari va og'zaki tavsif (masalan, "300.20 o'ziga xos fobiya"), nemis versiyasida (Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 1996) bilan belgilanadi. ICD-9-CM kodlari, ICD-10 va og'zaki tavsif bo'yicha (masalan, "300.29 (F40.2) Maxsus fobiyalar").

DSM IV quyidagi paragraflarda ICD-10 ga mos keladi (6.1-jadvalda keltirilgan): tasniflash maqsadi, sinflarning mantiqiyligi, sinflarning xususiyatlari, tasniflash birligi, tasniflash asoslari, ma'lumotlar manbalari, rasmiy aniqlik. Ba'zi nuqtalarda u ICD-10 dan farq qiladi.

- Qo'llash doirasi:DSM-IV- faqat ruhiy kasalliklar; ICD-10 - barcha kasalliklar.

- Birliklarni tanlash: ko'proq empirik tadqiqotga yo'naltirilgan (qarang. manbalar materiallari; Widinger va boshq., 1994, 1996).

- Birliklarning ta'rifi: ta'riflar uchun DSM IV ICD-10 tadqiqotining mezonlariga javob beradi: bu erda operativ diagnostika izchil amalga oshiriladi. ICD-10 nisbatan kamroq aniq hisobga oladi DSM IV simptomatologiya turli funktsiyalarning pasayishiga olib kelishi mumkinligi.


- Atribut qoidalari: operativ diagnostika tufayli, aniq atributlash qoidalari (ICD-10da - qisman yashirin, qisman aniq). Qo'shimcha ichida DSM IV deb ataladigan narsa bor qaror daraxti bu ICD-10 da mavjud emas. Bu imtihon oluvchiga individual kasalliklarni kiritish yoki istisno qilish uchun grafik jadvalga ega bo'lish imkonini beradi (37-bobga qarang).

Boshqa farqlar DSM IV ICD-10 dan:

- Versiyalar soni:DSM IV bitta versiyada nashr etilgan ICD-10 bir nechta versiyalarga ega (yuqoriga qarang).

- Tavsif shakli:DSM IV darslik matni shaklida (yuqoriga qarang) va ICD-10 faqat umumiy tavsiflarni o'z ichiga oladi.

- Ko'p o'qli diagnostika: ICD-10 da ko'p o'qli diagnostika tayyorlanmoqda, in DSM IV aniq komponent hisoblanadi. IN DSM IV quyidagi o'qlar taxmin qilingan (I va II toifadagi o'qlarning umumiy ko'rinishi uchun: 6.2-jadvalga qarang):

O'q I Klinik buzilishlar, boshqa klinik ahamiyatga ega bo'lgan muammolar (har qanday ruhiy kasallik bilan bog'liq bo'lmagan, ammo kuzatuv yoki davolanishga sabab bo'ladigan holatlar).

Eksa II. Shaxsiyatning buzilishi, aqliy zaiflik (asosan go'daklik, bolalik yoki o'smirlik davrida tashxis qo'yilgan kasalliklar toifasida).

III eksa. Somatik kasalliklar.

IV eksa. Psixo-ijtimoiy va ekologik muammolar (9 asosiy yo'nalish, masalan, uy-joy yoki iqtisodiy muammolar).

Eksa V Faoliyat darajasini global qayd etish (10 ta bo'linmali shkala; joriy vaziyatga tegishli vaqt davri yoki, masalan, o'tgan yildagi kamida 2 oy uchun eng yuqori daraja).

I, II, III o'qlar mansabdor shaxsni o'z ichiga oladi DSM IV tashxislar; IV va V o'qlari ixtiyoriydir, ular maxsus klinik va tadqiqot maqsadlarida qo'llaniladi. I dan IV gacha bo'lgan o'qlar bo'ylab turli xil gradatsiyalar bo'lishi mumkin. Ko'p o'qli yondashuv psixo-ijtimoiy jihatlarni ham hisobga oladigan murakkab diagnostika imkonini beradi. Psixologik nuqtai nazardan, IV va V o'qlar psixososyal sharoitlarni farqlash uchun juda global va bir tomonlama ko'rinadi. Shunday qilib, masalan, haddan tashqari yuk omillari bilan kurashishni hisobga olmagan holda, faqat ma'lum darajada ma'lumot beradi. Hozirgacha bu o'qlar klinik yoki tadqiqot loyihalarida qo'llanilmagan.

- Diagnostik farqlar: ba'zi tashxislarda batafsil farqlar paydo bo'ladi: ICD-10da bir xil va DSM IV tushunchalar har doim ham bir xil tarkibga ega emas. Shuning uchun diagnostika uchun qaysi tizim qo'llanilishini aniq ko'rsatish kerak.

Barcha farqlarga qaramay, ICD-10 va DSM IV aniq konvergentsiya mavjud. 2.5-bo'limda keltirilgan tekshirish usullari qisman ICD-ni qo'yishga imkon beradi- va DSM-diagnostika qiladi, shuning uchun turli tizimlardagi natijalarni solishtirish mumkin bo'ladi.

Umumiy ma'lumot

Nevrologik nuqtai nazardan, DEHB hech qanday davo topilmagan doimiy va surunkali sindrom sifatida qaraladi. Qo'shma Shtatlar aholisining fikriga ko'ra, bu buzuqlik odamlarning 3-5 foizida, shu jumladan bolalarda ham, kattalarda ham mavjud.

Mavjud (2007 yil boshi) diagnostika mezonlariga ko'ra, DEHBni kech maktabgacha yoki maktab yoshidan boshlab tashxislash mumkin, chunki bolaning xatti-harakatlarini kamida ikkita sharoitda (masalan, uyda va maktabda) baholash talablarga javob berish uchun zarurdir. tashxis uchun. O'rganish va ijtimoiy faoliyatda nuqsonlarning mavjudligi DEHB tashxisini qo'yish uchun zaruriy mezondir. DEHB diagnostikasi ob'ektivligi va dori-darmonlarni davolashni buyurish uchun etarli asoslar masalasi, yagona diagnostika mezonlari va kasallik belgilarini baholash usullarining yo'qligi sababli munozarali bo'lib qolmoqda.

Tarqalishi

DEHB ko'proq o'g'il bolalarda uchraydi. O'g'il bolalar va qizlar o'rtasida nisbiy tarqalish diagnostika, o'rganish usullari va o'rganish guruhlari (shifokorga yuborilgan bolalar; maktab o'quvchilari; umumiy aholi) mezonlariga qarab 3: 1 dan 9: 1 gacha. DEHB tarqalishining taxminlari ham ushbu omillarga bog'liq (1-2% dan 25-30% gacha). Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, kichik maktab o'quvchilari orasida sindromning tarqalishi taxminan 10-15% ni tashkil qiladi, o'g'il bolalarda qizlarga qaraganda 2,8-3 baravar tez-tez uchraydi.

Ta'rif va diagnostika mezonlari

Hozirgi vaqtda tashxis qo'yish uchun asos fenomenologik psixologik xususiyatdir. DEHBning ko'pgina belgilari faqat vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi.

Impulsivlik

DEHBning asosiy belgilaridan biri diqqat buzilishi bilan birga impulsivlikdir - muayyan talablarga javoban xatti-harakatlar ustidan nazoratning etishmasligi. Klinik jihatdan bu bolalar ko'pincha vaziyatlarga tez munosabatda bo'lishlari, topshiriqni bajarish uchun ko'rsatmalar va ko'rsatmalarni kutmasliklari va topshiriq talablarini etarli darajada baholamasliklari bilan tavsiflanadi. Natijada, ular juda beparvo, e'tiborsiz, beparvo va beparvo. Bu bolalar ko'pincha muayyan vaziyatlar yoki ularning harakatlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan salbiy, zararli yoki halokatli (va hatto xavfli) oqibatlarni hisobga olmaydilar. Ko'pincha ular o'zlarining jasoratlarini, injiqliklarini va injiqliklarini, ayniqsa tengdoshlari oldida ko'rsatish uchun asossiz, keraksiz xavf-xatarlarga duchor bo'lishadi. Natijada, zaharlanish va jarohatlar bilan bog'liq baxtsiz hodisalar kam emas. DEHB bilan og'rigan bolalar, DEHB belgilari bo'lmagan bolalarga qaraganda, birovning mulkiga beparvolik bilan zarar etkazishi yoki yo'q qilishi mumkin.

DEHB tashxisini qo'yishdagi qiyinchiliklardan biri shundaki, u ko'pincha boshqa muammolar bilan birga keladi. DEHB bilan og'rigan odamlarning kichik bir guruhi Tourette sindromi deb ataladigan kam uchraydigan kasallikdan aziyat chekadi.

DEHB uchun DSM-IV diagnostika mezonlari

I. A yoki B variantini tanlash:

A. E'tiborsizlik Tashxis qo'yish uchun bolada kamida olti oy davom etadigan va shu qadar aniq bo'lgan quyidagi e'tiborsizlik belgilaridan olti yoki undan ko'pining mavjudligi talab qilinadi, ular etarli darajada moslashish va normal yosh xususiyatlariga mos kelmasligini ko'rsatadi:

  1. Ko'pincha tafsilotlarga e'tibor berishga qodir emas; beparvolik, beparvolik tufayli maktab topshiriqlarida, bajarilgan ishlarda va boshqa faoliyatda xatolarga yo'l qo'yadi.
  2. Odatda vazifalarni bajarayotganda yoki o'yin paytida e'tiborni saqlashda qiyinchiliklarga duch keladi.
  3. Ko'pincha bola unga aytilgan nutqni tinglamaydiganga o'xshaydi.
  4. Ko'pincha berilgan ko'rsatmalarga rioya qilmaydi va darslarni, uy vazifalarini yoki ish joyidagi vazifalarni bajarmaydi (bu salbiy yoki norozilik xatti-harakati bilan hech qanday aloqasi yo'q, topshiriqni tushuna olmaslik).
  5. Ko'pincha mustaqil vazifalar va boshqa faoliyatni tashkil qilishda qiyinchiliklarga duch keladi.
  6. Odatda doimiy aqliy kuch talab qiladigan vazifalarni bajarishdan qochadi (masalan, maktab, uy vazifasi).
  7. Ko'pincha maktabda va uyda kerakli narsalarni (masalan, o'yinchoqlar, o'quv qurollari, qalamlar, kitoblar, ish asboblari) yo'qotadi.
  8. Chetdan ogohlantirishlar bilan osongina chalg'itadi.
  9. Ko'pincha kundalik vaziyatlarda unutuvchanlikni ko'rsatadi.

b. GIPERAKTİVlik. Kamida olti oy davom etadigan va shu qadar aniq bo'lgan quyidagi giperaktivlik va impulsivlik belgilaridan olti yoki undan ko'pining mavjudligi moslashishning etishmasligi va normal yosh xususiyatlariga mos kelmasligini ko'rsatadi:

  1. Ko'pincha qo'l va oyoqlarda bezovtalanuvchi harakatlar kuzatiladi; stulda o'tirish, aylanish, aylanish.
  2. Ko'pincha dars paytida yoki harakatsiz turishi kerak bo'lgan boshqa vaziyatlarda sinfdagi joyidan turadi.
  3. Ko'pincha maqsadsiz vosita faoliyatini ko'rsatadi: yuguradi, aylanadi, biror joyga ko'tarilishga harakat qiladi va bu qabul qilinishi mumkin bo'lmagan holatlarda.
  4. Odatda jim, jim o'ynash yoki bo'sh vaqtni o'tkazishga qodir emas.
  5. U ko'pincha doimiy harakatda va o'zini "go'yo unga dvigatel ulangandek" tutadi.
  6. Ko'pincha suhbatdosh.

IMPULSIVLIK

  1. Ko'pincha savollarga o'ylamasdan, oxirigacha tinglamasdan javob beradi.
  2. Odatda turli vaziyatlarda o'z navbatini kutish qiyin.
  3. Ko'pincha boshqalarga aralashadi, boshqalarga yopishadi (masalan, suhbatlar yoki o'yinlarga aralashadi).

II. ( b.) Impulsivlik, giperaktivlik va e'tiborsizlikning ba'zi alomatlari etti yoshdan oldin boshqalarni tashvishga sola boshlaydi.

III. ( C.) Yuqoridagi alomatlardan kelib chiqqan muammolar ikki yoki undan ortiq muhitda (masalan, maktabda va uyda) yuzaga keladi.

IV. ( D.) Ijtimoiy aloqada yoki maktabda klinik jihatdan ahamiyatli buzilishlar haqida kuchli dalillar mavjud.

Kattalardagi DEHB

Ma'lum bo'lishicha, ushbu kasallikdan aziyat chekadigan bolalarning yarmidan ko'pi balog'at yoshiga etganida ham undan azob chekishadi. 30-70% hollarda DEHB belgilari voyaga etgunga qadar davom etadi. Bolaligida bunday muammoga duch kelmagan ko'plab kattalar e'tiborni ushlab turolmasligi, yangi materialni o'rganishdagi qiyinchiliklar, atrofdagi makonni tashkil etish va shaxslararo munosabatlarning sababi aynan shu ekanligini tushunishmaydi.

DEHB uchun davolash imkoniyatlari

Turli mamlakatlarda DEHBni davolash va tuzatishga yondashuvlar va mavjud usullar farq qilishi mumkin. Biroq, bu farqlarga qaramay, ko'pchilik mutaxassislar har bir holatda alohida tanlangan bir nechta usullarni birlashtirgan eng samarali integratsiyalashgan yondashuvni ko'rib chiqadilar. Xulq-atvorni o'zgartirish, psixoterapiya, pedagogik va neyropsikologik tuzatish usullari qo'llaniladi. "Giyohvand terapiyasi DEHB bilan og'rigan bolaning kognitiv va xulq-atvori muammolarini faqat giyohvand bo'lmagan usullar bilan boshqarish mumkin bo'lmaganda individual asosda ko'rsatiladi." Qo'shma Shtatlarda, giyohvandlik Ritalin davolash uchun ishlatiladi.

Hozirgi vaqtda DEHBni davolashda bir nechta yondashuvlar mavjud.

  • neyropsikologik. Turli mashqlar yordamida biz ontogenezning oldingi bosqichlariga qaytamiz va arxaik tarzda noto'g'ri shakllangan va allaqachon tuzatilgan funktsiyalarni qayta tiklaymiz. Buning uchun ular, har qanday samarasiz patologik mahorat kabi, maqsadli ravishda ochib berish, inhibe qilish, yo'q qilish va samarali ishlashga mos keladigan yangi mahoratni yaratishi kerak. Va bu aqliy faoliyatning barcha uch qavatida amalga oshiriladi. Bu mashaqqatli, ko'p oylik ish. Bola 9 oylik tug'iladi. Va neyropsikologik tuzatish bu davr uchun mo'ljallangan. Va keyin miya kamroq energiya sarfi bilan samaraliroq ishlay boshlaydi. Qadimgi arxaik aloqalar, yarim sharlar o'rtasidagi munosabatlar normallashmoqda. Energiya, boshqaruv, faol e'tibor quriladi.
  • sindromli. Tasavvur qilaylik, shaxsan etuk bola o'zini me'yorlarga muvofiq tutishni xohlaydi, o'rganishni, bilimni idrok qilishni xohlaydi. Ota-onasi uni yaxshi tarbiyalagan. U sinfda jim o'tirishi kerak. Ehtiyot bo'ling va tinglang, o'zingizni nazorat qiling. Bir vaqtning o'zida uchta qiyin vazifa. Hech bir katta yoshli odam o'zi uchun qiyin bo'lgan uchta vazifani bajara olmaydi. Shuning uchun, sindromli ish - bolaga qiziqarli faoliyat (ixtiyoriy) beriladi. Ammo bu faoliyatda ixtiyoriy e'tibor mavjud (biz biror narsaga qiziqib, unga o'rganib qolganimizda, biz allaqachon qo'shimcha xarajatlarsiz zo'riqish hosil qilamiz). Shuning uchun, ular DEHB bilan og'rigan bolalar kompyuterda juda uzoq vaqt o'tirishlari mumkinligini aytishganda, bu butunlay boshqacha e'tibor.

Faqat diqqatning keskinligini talab qiladigan ochiq o'yinlar mavjud. Bola o'yin shartlariga muvofiq harakat qiladi, u portlovchi, impulsiv bo'lishi mumkin. Bu unga g'alaba qozonishga yordam berishi mumkin. Ammo o'yin diqqat bilan bog'liq. Bu funksiya o'rgatilmoqda. Keyin cheklash funktsiyasi o'rgatiladi. Biroq, u chalg'itishi mumkin. Har bir vazifa kelishi bilan hal qilinadi. Bu har bir xususiyatni alohida yaxshilaydi.

Ammo hech qanday dori o'zini qanday tutishni o'rgatmaydi, shuning uchun yana ikkita yo'nalish qo'shiladi:

  • Xulq-atvor yoki xulq-atvor psixoterapiyasi muayyan xulq-atvor namunalariga e'tibor qaratadi, ularni rag'batlantirish, jazolash, majburlash va ilhomlantirish yordamida shakllantirish yoki yo'q qilish.
  • Shaxsiyat ustida ishlash. Oilaviy psixoterapiya, bu shaxsni shakllantiradigan va bu fazilatlarni qaerga yo'naltirishni belgilaydi (dizinhibisyon, tajovuzkorlik, faollikni oshirish).

O'z vaqtida tashxis qo'ygan holda psixokorreksiya va dori-darmonlarni davolash usullarining barchasi giperaktiv bolalarga buzilishlarni o'z vaqtida qoplashga va o'zlarini hayotda to'liq anglashlariga yordam beradi.

Farmakokoreksiya

DEHB sabablari

DEHBning aniq sababi noma'lum, ammo bir nechta nazariyalar mavjud. Organik buzilishlarning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

Genetik omillar

Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Tibbiy genetik tadqiqotlar markazi va Moskva davlat universitetining psixologiya fakulteti mutaxassislari “ko‘pchilik tadqiqotchilar kasallikning boshlanishining yagona sababini aniqlab bo‘lmaydi va hech qachon bo‘lmaydi, degan fikrga qo‘shilishdi. mumkin." Qo'shma Shtatlar, Gollandiya, Kolumbiya va Germaniya olimlari DEHB paydo bo'lishining 80 foizi genetik omillarga bog'liqligini ta'kidladilar. O'ttizdan ortiq nomzod genlardan uchtasi tanlab olindi - dofamin tashuvchi geni, shuningdek, ikkita dopamin retseptorlari genlari. Biroq, DEHB rivojlanishining genetik shartlari atrof-muhit bilan o'zaro ta'sirda namoyon bo'ladi, bu esa ushbu shartlarni kuchaytirishi yoki zaiflashtirishi mumkin.

Boshqa keng tarqalgan komorbidliklar

Prognoz

Ushbu kasalliklarga chalingan shaxslar bir qator cheklovlarga dosh berishga majbur.

Tanqid

DEHB eng munozarali va munozarali ruhiy kasalliklardan biri bo'lib, uni davolash kamida 1970-yillardan beri so'roq qilinmoqda. DEHB mavjudligi ko'plab shifokorlar, o'qituvchilar, yuqori martabali siyosatchilar, ota-onalar va ommaviy axborot vositalari tomonidan shubhalanadi. DEHB haqida fikrlar doirasi juda keng - DEHB mavjudligiga ishonmaydiganlardan tortib, bu holat uchun genetik yoki fiziologik shartlar mavjudligiga ishonadiganlargacha.

Kanadaning Makmaster universiteti tadqiqotchilari munozaralar rivojlanayotgan beshta asosiy fikrni aniqladilar:

1998 yilda AQSh Milliy Sog'liqni saqlash institutida DEHB bo'yicha konferentsiya bo'lib o'tdi. Konferensiya yakunida ular quyidagi xulosaga kelishdi:

"...Bizda DEHB uchun mustaqil, ishonchli test yo'q va DEHB miya buzilishidan kelib chiqqanligi haqida hech qanday dalil yo'q."

DEHB deb tasniflanishi mumkin bo'lgan narsalar haqida aniqlik yo'qligi va diagnostika mezonlarining o'zgarishi chalkashlikka olib keldi. Davolash bilan bog'liq axloqiy va huquqiy masalalar, ayniqsa, davolashda psixostimulyatorlardan foydalanish, shuningdek, farmatsevtika kompaniyalaridan pul oladigan guruhlar va shaxslar tomonidan DEHBni davolash uchun stimulyatorlarning reklamasi asosiy bahsli mavzular bo'ldi.

Tibbiyot mutaxassislari va axborot agentliklari ushbu buzuqlikning tashxisi va davolashi ko'proq tekshirishga loyiq ekanligini ta'kidladilar.

DEHB belgilarini tushuntirish uchun Hunter va fermerlar nazariyasi, Neyroxilma-xillik va DEHBning ijtimoiy qurilish nazariyasi kabi muqobil nazariyalar taklif qilingan.

Ba'zi shaxslar va guruhlar DEHB mavjudligini butunlay inkor etadilar. Bularga Tomas Sas, Mishel Fuko va Fuqarolarning Inson huquqlari bo'yicha komissiyasi (CCHR) kabi guruhlar kiradi. Biroq, aksariyat AQSh tibbiy idoralari va sudlari DEHB tashxisini qonuniy deb hisoblashadi. (Qarang: Ritalin sinfidagi da'volar)

Adabiyot

Rus tilida

  • Altherr P, Berg L, Welfl A, Passolt M. Giperaktiv bolalar. Psikomotor rivojlanishni tuzatish. - M: "Akademiya" nashriyot markazi, 2004 yil
  • Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Bezovta bola yoki giperaktiv bolalar haqida. - M.: Psixoterapiya instituti nashriyoti, 2002 yil
  • Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V. Bolalarda diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi. - M.: Medpraktika-M, 2002 yil
  • Zavadenko N.N. Bolalikda giperaktivlik va diqqat etishmasligi. - M.: "Akademiya" nashriyot markazi, 2005 yil.
  • Zavadenko N.N. Bolani qanday tushunish mumkin: giperaktivlik va diqqat etishmasligi bo'lgan bolalar. - School-press, 2001 yil
  • Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu., Rumyantseva M.V. Diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi: xavf omillari, yosh dinamikasi, diagnostika xususiyatlari. - Defektologiya, 2003 yil, 6-son
  • Monina G.B., Lyutova-Roberts E.K., Chutko L.S. giperaktiv bolalar. Psixologik va pedagogik tuzatish. - Sankt-Peterburg: nutq, 2007 yil
  • Murashova E.V. Bolalar "matraslar", bolalar esa "falokat" dir. Gipodinamik va giperdinamik sindrom" - Ekaterinburg: U-Faktoriya, 2004 yil.
  • Rassel A. Barkli, Kristina M. Benton. Sizning yaramas bolangiz. - Sankt-Peterburg: Pyotr, 2004 yil
  • Chutko L.S., Palchik A.B., Kropotov Yu.D. Bolalar va o'smirlarda diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi. - Sankt-Peterburg: SPbMAPO nashriyoti, 2004 yil
  • Chutko L.S. Diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishi va u bilan bog'liq kasalliklar - Sankt-Peterburg: Xoka, 2007.

chet tillarida

  • Hartmann, Tom "Diqqat etishmasligi buzilishi, boshqa idrok" subtitr ostida "Fermerlar dunyosida ovchi".
  • Barkli, Rassel A. DEHB uchun javobgarlikni o'z zimmangizga oling: Ota-onalar uchun to'liq vakolatli qo'llanma(2005) Nyu-York: Guilford nashrlari.
  • Bellak L, Kay SR, Opler LA. (1987) "Diqqat etishmasligi buzilishi psixozi diagnostik kategoriya sifatida". Psixiatrik rivojlanish, 5(3), 239-63. PMID 3454965
  • Konrad, Piter Giperaktiv bolalarni aniqlash(Ashgate, 2006).
  • Krouford, Tereza Men ahmoq emasman! Men DEHBman!
  • Yashil, Kristofer, Kit Chee, ADD haqida tushuncha; Doubleday 1994; ISBN 0-86824-587-9
  • Xanna, Mohab. (2006) Aloqa o'rnatish: AD/HDda dori-darmonlar bo'yicha ota-onalar uchun qo'llanma, Vashington D.C.: Ladner-Drysdale.
  • Jozef, J. (2000). "Ularning genlarida emas: Diqqat etishmasligi-giperaktivlik buzilishi genetikasining tanqidiy nuqtai nazari", Rivojlanishni tahlil qilish 20, 539-567.
  • Kelli, Keyt, Peggi Ramundo. (1993) Men dangasa, ahmoq yoki aqldan ozgan emasman demoqchimisiz? Diqqat yetishmovchiligi bo‘lgan kattalar uchun o‘z-o‘ziga yordam kitobi. ISBN 0-684-81531-1
  • Metlen, Terri. (2005) "AD/HD bilan kasallangan ayollar uchun omon qolish bo'yicha maslahatlar". ISBN 1886941599
  • Ninivaggi, F.J. "Bolalar va o'smirlardagi diqqat etishmasligi / giperaktivlik buzilishi: murakkab holatlar uchun diagnostika va davolash oqibatlarini qayta ko'rib chiqish", Konnektikut tibbiyoti. 1999 yil sentyabr; jild. 63, yo'q. 9, 515-521. PMID 10531701

Eslatmalar

  1. LONI: Neyro tasvirlar laboratoriyasi
  2. NINDS Diqqat etishmasligi-giperaktivlik buzilishi haqida ma'lumot sahifasi. Milliy nevrologik kasalliklar va insult instituti (NINDS/NIH) 9 fevral. 2007-08-13 holatiga ko'ra.
  3. Dr. Russell A. Barkley rasmiy sayti, Authority DEHB, Diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishi
  4. Diqqat etishmasligi/giperaktivlik buzilishi (DEHB). (o'zb.) Saytdan olingan ma'lumotlar behavenet.com. 2006 yil 11 dekabrda to'plangan ma'lumotlar.
  5. Vinsent Parrillo Ijtimoiy muammolar entsiklopediyasi. - SAGE, 2008. - B. 63. - ISBN 9781412941655
  6. Diqqat etishmasligi/giperaktivlik buzilishini davolash. AQSh sog'liqni saqlash va inson xizmatlari departamenti (1999 yil dekabr). 2008 yil 2 oktyabrda olindi.
  7. Harv Rev Psixiatriya 16 (3): 151–66. DOI: 10.1080/10673220802167782. PMID 18569037.
  8. rivojlanish psixopatologiyasi. - Chichester: Jon Wiley & Sons, 2006. - ISBN 0-471-23737-X
  9. ADD/DEHB sog'liqni saqlash markazi. (o'zb.) Saytdan olingan ma'lumot WebMD.com. 2006 yil 11 dekabrda to'plangan ma'lumotlar.
  10. Diqqat etishmasligi / giperaktivlik buzilishi. E.D. Belousova, M.Yu. Nikanorov. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi Moskva pediatriya va bolalar xirurgiyasi ilmiy-tadqiqot instituti psixonevrologiya va epileptologiya kafedrasi
  11. Bolalarda diqqat etishmasligi giperaktivligi: farmakoterapiyaga zamonaviy yondashuvlar N.N. Zavadenko, N.Yu. Suvorinova, N.V. Grigoryev. Moskva davlat tibbiyot universiteti pediatriya fakulteti asab kasalliklari kafedrasi
  12. RIA yangiliklari
  13. Belgiyadagi fojia: “Amerika sindromi” aybdormi?
  14. Ritalinga qaramlik yordam beradi
  15. http://www.cchr.ru/press1.html Avstraliya, Finlyandiya va Daniyadagi bolalar psixiatrlari o'z qo'llariga olishdi.
  16. Diqqat etishmasligi giperaktivligi buzilishini davolash uchun ogohlantiruvchi dori: dalil-b (i) asoslangan amaliyot? -- Bailly 29(8):284 -- Psixiatriya byulleteni.
  17. Giperaktivlik va diqqat etishmasligi genetikasi // Kimyo va hayot. 2008. No 1., 5-bet
  18. Mayes R, Bagwell C, Erkulwater J (2008). "DEHB va bolalar o'rtasida ogohlantiruvchi vositalardan foydalanishning o'sishi". Harv Rev Psixiatriya 16 (3): 151–66.

6.2-jadval. ICD-10 ning asosiy mezonlari (klinik va diagnostik tavsiyalar; Dilling va boshq., 1993) va DSM IV(Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 1996)

ICD-10
DSM IV

F0

Organik, shu jumladan simptomatik ruhiy kasalliklar

Deliryum, demans, amnestik va boshqa kognitiv kasalliklar

F1

Psixotrop dorilarni qo'llash natijasida yuzaga keladigan ruhiy va xatti-harakatlarning buzilishi

Psixotrop preparatlardan kelib chiqadigan buzilishlar

F2

Shizofreniya, shizotipal va delusional kasalliklar

Shizofreniya va boshqa psixotik kasalliklar

F3

affektiv buzilishlar

affektiv buzilishlar

F4

Nevrotik, stress va somatoform kasalliklar

anksiyete buzilishi; somatoform buzilishlar; dissosiativ buzilishlar; moslashish buzilishlari

F5

Fiziologik kasalliklar va jismoniy omillar bilan bog'liq xatti-harakatlar sindromlari [O'rganish mezonlarining ICD-10 formulasi (Dilling va boshq., 1994): Somatik kasalliklar va omillar bilan bog'liq bo'lgan g'ayritabiiy xatti-harakatlar.]

ovqatlanish buzilishi; uyqu buzilishi; jinsiy va gender identifikatsiyasining buzilishi (shuningdek, F6)

F6

Shaxsiyat va xatti-harakatlarning buzilishi

shaxsiyatning buzilishi; simulyatsiya buzilishlari; boshqa joyda tasniflanmagan odatlar va harakatlarning buzilishi

F7

Aql-idrokning pasayishi

F8

Rivojlanishning buzilishi

Odatda bolalik va o'smirlik davrida tashxis qo'yilgan buzilishlar

F9

Bolalik va o'smirlik davrida boshlangan xulq-atvor va hissiy buzilishlar

Jismoniy kasalliklar tufayli ruhiy kasalliklar Boshqa klinik ahamiyatga ega muammolar (shuningdek, F5)

^ 6.3-jadval. ICD-10 tasnifi Fab.cde


Kod
Tasniflash tekisligi
Ma'nosi
Misol

F

Aniq

Ruhiy buzilishning belgisi

Fa

Ikki raqamli: asosiy toifa

Birgalikda ko'rib chiqiladigan turli xil buzilishlarni qamrab oladi

F4 Nevrotik, stress va somatoform kasalliklar

ajoyib

Uch raqam: kategoriya

Individual buzilishlar birliklari

F40 Fobik kasalliklar

F14 Kokainni iste'mol qilish natijasida yuzaga keladigan ruhiy va xulq-atvor buzilishlari


Fab.c

To'rt raqamli: pastki kategoriya

Spetsifikatsiya, jumladan, mazmuni (masalan, fobiya turi) yoki jiddiyligi asosida

F40.0 Agorafobiya

F32.0 Yengil depressiv epizodlar

F14.2 Kokainga qaramlik sindromi


Fab.cd

Besh xonali: qo'shimcha texnik xususiyatlar

Spetsifikatsiya, shu jumladan kurs asosida, somatik sindromologiya, mazmunli dizayn

F40.00 Vahima buzilishisiz agorafobiya

F40.01 Vahima buzilishi bilan

F14.24 Hozirgi vaqtda kokainga qaramlik sindromi


Fab.cde

Olti raqam: qo'shimcha spetsifikatsiya

Faqat ayrim kasalliklar guruhlari uchun qo'llaniladi (masalan, giyohvandlik sindromi, bipolyar affektiv kasalliklar)

F14.241 Somatik alomatlar bilan hozirgi foydalanish kokainga qaramlik sindromi

Agar ruhiy komponentlar somatik deb tasniflangan kasallik bilan bog'liq bo'lsa, u holda somatik kodlashdan tashqari, F54 toifasi (boshqa joylarda tasniflangan kasalliklarda psixologik omillar va xulq-atvor omillari) qo'shimcha ravishda qo'llaniladi.

ICD-10 V (F) turli guruhlarga qaratilgan turli versiyalarda chiqdi; barcha versiyalarda kodlash bir xil:

- ^ Klinik va diagnostik tavsiyalar (Dilling va boshq., 1993). Klinik amaliyot uchun tuzilgan. Har bir buzilish birligi tegishli kod va matn (lug'at) bilan batafsil tavsiflanadi. Alohida birliklar uchun turli xil aniqlangan mezonlarning qo'shimcha kataloglari mavjud (operativ diagnostika: pastga qarang).

- ^ Tadqiqot mezonlari (Dilling, Mombour, Schmidt & Schulte-Markwort, 1994). Bemorlarning bir hil namunasini olish uchun har bir buzilish birligi bitta mezonlar katalogi bilan tavsiflanadi. Tadqiqot mezonlari versiyasi Klinik diagnostika bo'yicha ko'rsatmalar versiyasiga qaraganda aniqroq mezonlarni o'z ichiga oladi. Shu sababli, tadqiqot loyihalari uchun eng yuqori "ekspertlararo" ishonchlilikka erishish uchun tadqiqot mezonlaridan foydalanish kerak. Ushbu versiya eng mos keladi DSM IV buzilishlar guruhlarini aniqlashda aniqlik darajasi bilan bog'liq.

- ^ Dastlabki tashrifda diagnostika va terapiya bo'yicha ko'rsatmalar, bob V(F)ICD(Müssigbrodt, Kleinschmidt, Schurmann, Freyberger & Dilling, 1996). Ushbu nashr psixiatrik bo'lmagan foydalanuvchilar uchun yozilgan. Diagnostik mezonlarga qo'shimcha ravishda (qisqartirilgan shaklda) terapiya uchun ko'rsatmalar ham mavjud.

Qo'shimcha qo'shimcha materiallar turli xil rasmiy xarakterga ega:

Kompyuter o'qituvchisi (Malchow, Kanitz & Dilling, 1995).

Shaxsiy holatlar ro'yxati (Freyberger & Dilling, 1995).

ICD-10 xususiyatlari ro'yxati (Dittmann, Freyberger, Stieglitz & Zaudig, 1990).

Asosiy psixopatologik tushunchalar leksikasi (Freyberger, Siebel, Mombour & Dilling, 1998).

ICD-10 ni boshqa tizimlarga aylantirish qoidalari (asosan ICD-9, DSM-III-R; Freyberger, Schulte-Markwort & Dilling, 1993 a, b).

Qisqartirilgan nashr ( DIMDI, 1994a, b).

Aloqa DSM IV nazarda tutilgan ko'p o'qli yondashuv (Siebel va boshq., 1997) quyidagi o'qlarni o'z ichiga oladi.

- EksaI: ruhiy kasalliklar (shu jumladan shaxsiyat buzilishlari) va somatik kasalliklar / kasalliklar.

- EksaII: ijtimoiy funktsiyalarning cheklovlari (global baholash va kichik o'lchovlar, masalan, oila yoki professional faoliyat qobiliyati).

- EksaIII: muhit va vaziyatlarga, hayotiy muammolarga va ularni bartaraf etishga qarab ta'sir qiladi (masalan, tarbiya va ta'lim, kasbiy bandlik va ishsizlik bilan bog'liq muammolar).

ICD-10 ICD-9 dan bir necha jihatlari bilan farq qiladi (Qarang: Dilling, Schulte-Markwort & Freyberger, 1994), xususan:

Operatsion diagnostikadan foydalanish. Ushbu yondashuv tizimda ancha vaqtdan beri qo'llanilgan DSM, va hozirda ICD-10 tizimida qabul qilingan.

"Kasallik" o'rniga "tartibsizlik" atamasini qo'llash.

Shunga o'xshash namoyon bo'lgan kasalliklarni birlashtirishga urinish (masalan, affektiv kasalliklarga endogen va nevrotik depressiyalar kiradi).

Tasniflash birligi sifatida "nevroz" tushunchasini rad etish (lekin ba'zi hollarda "nevroz" tushunchasi tavsiflovchi sifatida ishlatiladi).

So'rov usullarini ishlab chiqish va tayyorlash (2.5-bo'limga qarang).

ICDga qo'shimcha ravishda, ICDga e'tibor qaratadigan boshqa tasniflash tizimlari mavjud, ammo boshqa jihatlarni ham qamrab oladi, xususan, bolalar va o'smirlarga qaratilgan yondashuv mavjud, biz bu haqda keyinroq gaplashamiz. Yana bir misol ishchi guruhi tomonidan e'lon qilingan OPD chuqur psixologik yo'nalishga ega bo'lgan operativ psixodinamik diagnostika: 5-o'qda ICD diagnostikasi, I-IV o'qlarda kasallikni boshdan kechirish sohasi va davolash uchun zaruriy shartlar, munosabatlar, nizolar, tuzilmalar mavjud.
2.3. ICIDH - nogironlar jarohatlari, buzilishlari va kasalliklarining xalqaro tasnifi
ICD-10 ga muhim qo'shimcha JSST tomonidan nashr etilgan tizimdir ^ ICIDH- Nogironlik, nogironlik va nogironlikning xalqaro tasnifi(Nogironlik jarohatlari, buzilishlari va kasalliklarining xalqaro tasnifi; Matthesius, Jochheim, Barolin & Hein, 1995). JSSTning ushbu xalqaro tasniflash tizimi kasallikning qoldiq ta'siriga qaratilgan va asosan reabilitatsiya tadbirlari uchun mo'ljallangan. Tasniflash birliklari sifatida buzilishlar (intellekt, nutq, eshitish, harakat qobiliyatlari), 9 ta funktsional buzilishlar (xulq-atvor, muloqot, ko'nikmalar) va 9 ta buzilish (orientatsiya, harakatchanlik, ijtimoiy integratsiya) berilgan; har bir birlik navbatma-navbat, uch xonali kodlangan kichik toifalarga bo'linadi. Hozirda tekshiruv olib borilmoqda ICIDH ICD-10 nuqtai nazaridan, tasniflarda tizimlar ruhiy kasalliklarda bir-biridan farq qilmaydigan joylarga alohida e'tibor beriladi (Dilling & Siebel, 1995).
2.4. DSM - Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi tasniflash tizimi
Tizim DSM Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi - ^ Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanma (Katalogyo'qruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistikasi) - bu ICD bilan raqobatlashadigan ruhiy kasalliklarni tasniflash tizimi (Ingliz tilidagi asl nusxasi: Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 1994; nemis versiyasi: Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 1996). Yaqinda faol DSM IV - Rim raqamlari bekor qilingan tahrirlar sonini bildiradi DSM-III-R(Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 1989). DSM IV keng qamrovli ekspert hisobotlari va dala tadqiqotlari asosida tuzilgan. DSM IV 17 ta asosiy guruhga bo'lingan (shu jumladan, "Boshqa klinik ahamiyatga ega muammolar" guruhi; 6.2-jadvalga qarang), har bir asosiy guruh birliklarni (buzilishlarni) o'z ichiga oladi. Shunday qilib, masalan, anksiyete buzilishining asosiy guruhiga 12 xil shakl kiritilgan (masalan: agorafobiyasiz vahima buzilishi; boshqa misollarni funktsional buzilishlarning tasnifi va diagnostikasi bo'limlarida topish mumkin). Alohida birliklar tizimlashtirilgan siqilgan shaklda tasvirlangan darslik, matn, qoida tariqasida, quyidagi elementlarni o'z ichiga oladi: diagnostik belgilar (buzilish rasmining umumiy tavsifi), kichik tiplar va / yoki qo'shimcha kodlashlar, kodlash qoidalari, tegishli belgilar va buzilishlar; maxsus madaniy, yosh va jins xususiyatlari; kasalliklarning chastotasi; oqim; oilani taqsimlash tartibi; differentsial diagnostika (ammo davolash uchun ko'rsatmalar emas). Buzilishlar operativ diagnostika orqali aniqlandi. Ingliz tilidagi versiyada (Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 1994) buzilishlar birliklari ICD-9-CM kodlari va og'zaki tavsif (masalan, "300.20 o'ziga xos fobiya"), nemis versiyasida (Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi, 1996) bilan belgilanadi. ICD-9-CM kodlari, ICD-10 va og'zaki tavsif bo'yicha (masalan, "300.29 (F40.2) Maxsus fobiyalar").

DSM IV quyidagi paragraflarda ICD-10 ga mos keladi (6.1-jadvalda keltirilgan): tasniflash maqsadi, sinflarning mantiqiyligi, sinflarning xususiyatlari, tasniflash birligi, tasniflash asoslari, ma'lumotlar manbalari, rasmiy aniqlik. Ba'zi nuqtalarda u ICD-10 dan farq qiladi.

- ^ Qo'llash doirasi: DSM IV- faqat ruhiy kasalliklar; ICD-10 - barcha kasalliklar.

- Birliklarni tanlash: ko'proq empirik tadqiqotlarga yo'naltirilgan (qarang. manbalar materiallari; Widinger va boshqalar, 1994, 1996).

- ^ Birliklarning ta'rifi : ta'riflar DSM IV ICD-10 tadqiqotining mezonlariga javob beradi: bu erda operativ diagnostika izchil amalga oshiriladi. ICD-10 nisbatan kamroq aniq hisobga oladi DSM IV simptomatologiya turli funktsiyalarning pasayishiga olib kelishi mumkinligi.

- ^ Atribut qoidalari : operativ diagnostika tufayli aniq atribut qoidalari (ICD-10da - qisman yashirin, qisman aniq). Qo'shimcha ichida DSM IV deb ataladigan narsa bor qaror daraxti, bu ICD-10 da mavjud emas. Bu imtihon oluvchiga individual kasalliklarni kiritish yoki istisno qilish uchun grafik jadvalga ega bo'lish imkonini beradi (37-bobga qarang).

Boshqa farqlar ^ DSM-IV ICD-10 dan:

- ^ Versiyalar soni: DSM IV bitta versiyada nashr etilgan ICD-10 bir nechta versiyalarga ega (yuqoriga qarang).

- Tavsif shakli: DSM IV darslik matni shaklida (yuqoriga qarang) va ICD-10 faqat umumiy tavsiflarni o'z ichiga oladi.

- Ko'p o'qli diagnostika: ICD-10 da ko'p o'qli diagnostika tayyorlanmoqda ^ DSM-IV aniq komponent hisoblanadi. IN DSM IV quyidagi o'qlar taxmin qilingan (I va II toifadagi o'qlarning umumiy ko'rinishi uchun: 6.2-jadvalga qarang):

EksaI. Klinik buzilishlar, boshqa klinik ahamiyatga ega bo'lgan muammolar (har qanday ruhiy kasallik bilan bog'liq bo'lmagan, ammo kuzatuv yoki davolanishga sabab bo'ladigan holatlar).

EksaII. Shaxsiyatning buzilishi, aqliy zaiflik (asosan go'daklik, bolalik yoki o'smirlik davrida tashxis qo'yilgan kasalliklar toifasida).

EksaIII. Somatik kasalliklar.

EksaIV. Psixo-ijtimoiy va ekologik muammolar (9 asosiy yo'nalish, masalan, uy-joy yoki iqtisodiy muammolar).

Eksav. Faoliyat darajasini global qayd etish (10 ta bo'linmali shkala; joriy vaziyatga tegishli vaqt davri yoki, masalan, o'tgan yildagi kamida 2 oy uchun eng yuqori daraja).

I, II, III o'qlar mansabdor shaxsni o'z ichiga oladi DSM IV tashxislar; IV va V o'qlari ixtiyoriydir, ular maxsus klinik va tadqiqot maqsadlarida qo'llaniladi. I dan IV gacha bo'lgan o'qlar bo'ylab turli xil gradatsiyalar bo'lishi mumkin. Ko'p o'qli yondashuv psixo-ijtimoiy jihatlarni ham hisobga oladigan murakkab diagnostika imkonini beradi. Psixologik nuqtai nazardan, IV va V o'qlar psixososyal sharoitlarni farqlash uchun juda global va bir tomonlama ko'rinadi. Shunday qilib, masalan, haddan tashqari yuk omillari bilan kurashishni hisobga olmagan holda, faqat ma'lum darajada ma'lumot beradi. Hozirgacha bu o'qlar klinik yoki tadqiqot loyihalarida qo'llanilmagan.

- ^ Diagnostik farqlar : Ba'zi tashxislarda batafsil farqlar paydo bo'ladi: ICD-10da bir xil va DSM IV tushunchalar har doim ham bir xil tarkibga ega emas. Shuning uchun diagnostika uchun qaysi tizim qo'llanilishini aniq ko'rsatish kerak.

Barcha farqlarga qaramay, ICD-10 va DSM IV aniq konvergentsiya mavjud. 2.5-bo'limda keltirilgan tekshirish usullari qisman ICD-ni qo'yishga imkon beradi- va DSM-diagnostika qiladi, shuning uchun turli tizimlardagi natijalarni solishtirish mumkin bo'ladi.
2.5. Bolalar va o'smirlar uchun ko'p o'qli tizim
ICD-10 va DSM IV bolalar va o'smirlar bilan bog'liq sohani o'z ichiga oladi, birinchidan, bilvosita (ko'p tashxislar yoshga qarab ajratilmaydi), ikkinchidan, aniq (bolalar va o'smirlar uchun o'ziga xos tashxislar, masalan, ICD-10: F94.1 bolalik davridagi reaktiv biriktirma buzilishi) ; Biroq, bolalar psixiatrlari (Remschmidt & Schmidt, 1994) o'zlarining JSST ICD-10 bolalar va o'smirlar ruhiy kasalliklari uchun ko'p o'qli tasniflash sxemasi. Ko'p jihatdan, bu sxema 70-yillarda ingliz psixiatri Rutterning ishchi guruhining dastlabki ishlariga asoslangan. birinchi rasmiy ko'p eksa tizimini ishlab chiqdi. Tizim quyidagi o'qlarni o'z ichiga oladi.

- EksaI. Klinik-psixiatrik sindrom (ICD-10: F0-F6, F9).

- EksaII. Rivojlanish buzilishlarining tavsifi (ICD-10: F8).

- EksaIII. Intellekt darajasi (ICD-10 kengaytmasi: F7).

- EksaIV. Jismoniy alomatlar (V(F) bo'limidan tashqari barcha mumkin bo'lgan ICD-10 kodlari).

- Eksav. Bir-biriga bog'liq bo'lgan haqiqiy g'ayritabiiy psixo-ijtimoiy sharoitlar (tegishli kichik bandlarga ega bo'lgan 9 ta soha; tizimli, ammo IV o'q bilan mazmunli taqqoslanmaydi. DSM IV, masalan, ota-onalardan birining nogironligi; haddan tashqari ota-onalik).

- EksaVI. Global psixo-ijtimoiy moslashuv balli (o'lchov V o'qiga o'xshash). ^ DSM-IV).

Bolalar va o'smirlar uchun ko'p o'qli tizim ICD-10 ga qaraganda kattaroq va batafsilroq. DSM IV, buzilish bilan bog'liq ruhiy jihatlarni hisobga oladi.
2.6. Tekshiruv usullari
ICD tizimlarini yanada rivojlantirishning asosiy elementi va DSM tekshirish usullari bo'lib, ular operativ diagnostika bilan bir qatorda tashxis qo'yishda ishonchlilikni oshiradi. ICD-10 tasniflash tizimlarining so'nggi versiyalari va ^ DSM-III-R/IV ushbu usullar bilan chambarchas bog'liq; ularni quyida qisqacha tavsiflab beramiz (6.4-jadvalga qarang).

Autizm spektrining buzilishi (ASD)- ijtimoiy o'zaro ta'sir va muloqotdagi turli xil g'ayritabiiy xatti-harakatlar va qiyinchiliklarni, shuningdek jiddiy cheklangan qiziqishlarni va tez-tez takrorlanadigan xatti-harakatlarni tavsiflovchi bir qator psixologik xususiyatlar.

"Autizm spektrining buzilishi" ga kiritilgan:
- autizm (Kanner sindromi)
- Asperger sindromi
- bolalikdagi parchalanish buzilishi
- rivojlanishning o'ziga xos bo'lmagan keng tarqalgan buzilishi

2013-yil 18-mayda Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi tomonidan ishlab chiqilgan va chop etilgan Beshinchi nashri ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo‘llanmasi, Beshinchi nashri, DSM-5, autizm spektrining buzilishi (PAC) (Autism Spectrum Disorder, ASD) 299,00 (F8) ni o‘z ichiga oladi. .0) quyidagi diagnostika mezonlari:

A. Hozirgi vaqtda yoki tarixda mavjud bo'lgan turli xil kontekstlarda ijtimoiy aloqa va ijtimoiy o'zaro ta'sirning doimiy buzilishi (misollar tasvirlash uchun keltirilgan va to'liq emas, matnga qarang):

1. Ijtimoiy-emotsional o'zaro munosabatlardagi buzilishlar; masalan, g'ayritabiiy ijtimoiy yaqinlashuv va normal muloqotni davom ettira olmaslik bilan boshlash; manfaatlar, his-tuyg'ular almashinuvini, shuningdek, ta'sir va javobni kamaytirish; ijtimoiy o'zaro ta'sirlarni boshlash yoki ularga javob bera olmaslik.
2. Ijtimoiy o'zaro ta'sirda ishlatiladigan og'zaki bo'lmagan kommunikativ xatti-harakatlardagi buzilishlar; masalan, og'zaki va og'zaki bo'lmagan muloqotning yomon integratsiyasi bilan boshlash; ko'z bilan aloqa qilish va tana tilining anomaliyasi yoki og'zaki bo'lmagan muloqotni tushunish va ishlatishning buzilishi; yuz ifodalari yoki imo-ishoralarning to'liq yo'qligiga.
3. Ijtimoiy munosabatlarni o'rnatish, saqlash va tushunishdagi buzilishlar; masalan, xulq-atvorni turli ijtimoiy kontekstlarga moslashtirishda qiyinchiliklar bilan boshlash; xayoliy o'yinlarda qatnashish va do'stlar orttirishda qiyinchiliklarga; tengdoshlarga qiziqishning ko'rinmasligi.

b. Quyidagilardan kamida ikkitasida namoyon bo'ladigan cheklangan, takrorlanuvchi xatti-harakat, qiziqishlar yoki faoliyat namunalari (misollar tasvirlash uchun berilgan va to'liq bo'lishi uchun mo'ljallanmagan, matnga qarang):

1. Stereotipik yoki takrorlanuvchi vosita harakatlari, nutq yoki ob'ektlardan foydalanish (masalan, oddiy motor stereotiplari, o'yinchoqlarni qatorga qo'yish yoki narsalarni silkitish, ekolaliya, o'ziga xos iboralar).
2. O'zgarmaslikka haddan tashqari ehtiyoj, qoidalar yoki xatti-harakatlar namunalariga o'zgarmas rioya qilish, og'zaki yoki og'zaki bo'lmagan xatti-harakatlarning rituallashtirilgan shakllari (masalan, eng kichik o'zgarishlarda haddan tashqari stress, e'tiborni o'zgartirish qiyinligi, o'zgarmas fikrlash shakllari, tabriklash marosimlari, qat'iy yo'nalishda turib olish yoki ovqat).
3. Intensivligi yoki yo'nalishi bo'yicha anomal bo'lgan o'ta cheklangan va qat'iy manfaatlar (masalan, g'ayrioddiy narsalarga qattiq bog'lanish yoki ular bilan haddan tashqari mashg'ullik, faoliyat doirasi va qiziqishlarning o'ta cheklanganligi yoki qat'iyatlilik).
4. Sensor ma'lumotlariga haddan tashqari yoki past munosabatda bo'lish yoki atrof-muhitning hissiy jihatlariga g'ayrioddiy qiziqish (masalan, og'riq yoki atrof-muhit haroratiga aniq befarqlik, ba'zi tovushlar yoki teksturalarga salbiy munosabat, ob'ektlarni haddan tashqari hidlash yoki teginish, yorug'lik yoki ob'ektlarga qiziqish. harakat).

Jiddiylikni belgilang:
Og'irlik darajasi buzilgan ijtimoiy shovqin va cheklangan, takrorlanadigan xatti-harakatlarga asoslanadi (2-jadvalga qarang).

BILAN. Alomatlar rivojlanishning dastlabki bosqichlarida mavjud bo'lishi kerak (lekin ijtimoiy talablar cheklangan imkoniyatlardan oshib ketmaguncha yoki hayotning keyingi davrida o'rganilgan strategiyalar bilan niqoblanmaguncha to'liq aniqlanmasligi mumkin).

D. Semptomlar ijtimoiy, kasbiy yoki kundalik faoliyatning boshqa muhim sohalarida klinik jihatdan sezilarli darajada buzilishlarni keltirib chiqaradi.

E. Ushbu buzilishlar aqliy nuqsonlar (aqliy zaiflik) yoki umumiy rivojlanish kechikishi bilan izohlanmaydi. Intellektual nogironlik va autizm spektrining buzilishi ko'pincha birga keladi; autizm spektrining buzilishi va aqliy zaiflik o'rtasidagi komorbidlikni tashxislash uchun ijtimoiy aloqa umumiy rivojlanish darajasi uchun kutilganidan past bo'lishi kerak.

Eslatma:
DSM-V bo'yicha yaxshi tasdiqlangan DSM-IV autizmi, Asperger sindromi yoki o'ziga xos bo'lmagan keng tarqalgan rivojlanish buzilishi (PDD-NOS) bo'lgan shaxslarga autizm spektrining buzilishi tashxisi qo'yiladi.
Semptomlari autizm spektrining buzilishi mezonlariga javob bermaydigan muhim ijtimoiy muloqot va o'zaro ta'sirga ega bo'lgan shaxslar ijtimoiy aloqa (pragmatik) buzilish uchun diagnostik baholashdan o'tishlari kerak (315,39 (F80,89)).

Qo'shimcha ravishda belgilang:
Aqliy zaiflik (rivojlanishning kechikishi) bilan / holda.
Yo'ldosh nuqsoni bilan / holda (nutq buzilishi).
Tibbiy holat yoki genetika yoki ma'lum ekologik omil bilan bog'liq buzilish. (Kodlangan eslatma: bog'liq tibbiy yoki genetik kasalliklarni aniqlash uchun qo'shimcha kod(lar)dan foydalaning.)
Rivojlanish, xulq-atvor, aqliy yoki nevrologik xarakterdagi boshqa qobiliyatlarning buzilishi bilan bog'liq buzilish. (Kodlangan eslatma: Neyrorivojlanish ruhiy yoki xulq-atvor buzilishlarini aniqlash uchun qo'shimcha kod(lar)dan foydalaning.)
Katatoniya(lar) bilan/yo'q (ta'rif uchun boshqa psixiatrik kasallik bilan bog'liq katatoniya mezonlariga qarang, 119-120-betlar). (Kodlangan eslatma: autizm bilan bog'liq katatoniya uchun qo'shimcha 293.89 kodidan foydalaning, bir vaqtning o'zida katatoniya mavjudligini ko'rsating.)

Jadval 2. Autizm spektrining buzilishining og'irligi

Jiddiylik ijtimoiy aloqa Cheklangan qiziqishlar va takrorlanuvchi xatti-harakatlar
3-daraja

"kerak
juda
katta yordam"

 Og'zaki va og'zaki bo'lmagan ijtimoiy muloqot qobiliyatlaridagi jiddiy buzilishlar faoliyatda jiddiy buzilishlarga olib keladi; ijtimoiy o'zaro munosabatlarning o'ta cheklangan boshlanishi va boshqalarning ijtimoiy tashabbuslariga minimal munosabat.
Masalan, bir nechta tushunarli so'zlarning kichik to'plamiga ega bo'lgan odam, vaqti-vaqti bilan ijtimoiy o'zaro ta'sirni boshlaydi va agar u boshlasa, u g'ayrioddiy shaklda va faqat ehtiyojlarni qondirish uchun aylanadi va faqat juda to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatmalar va ijtimoiy muloqot shakllariga javob beradi.		 Xulq-atvorda moslashuvchanlikning yo'qligi
o'zgarish va o'zgarishlarga moslashishda sezilarli qiyinchilik yoki cheklangan/takroriy xatti-harakatlar juda buzuvchi va uni qiyinlashtiradi
barcha sohalarda ishlash.
Kuchli stress va / yoki faoliyatni o'zgartirish yoki diqqatni o'zgartirishda aniq qiyinchilik.
2-daraja

"kerak
sezilarli darajada
qo'llab-quvvatlash"

 Og'zaki va og'zaki bo'lmagan ijtimoiy muloqot qobiliyatlarida sezilarli buzilishlar; qo'llab-quvvatlash mavjud bo'lganda ham ijtimoiy muloqot va o'zaro ta'sirda aniq qiyinchiliklar; ijtimoiy o'zaro munosabatlarning cheklangan boshlanishi va boshqalarning ijtimoiy tashabbuslariga cheklangan yoki g'ayritabiiy munosabat.
Masalan, cheklangan miqdordagi iboralar va jumlalarda o'zini ifoda etgan shaxs, ijtimoiy o'zaro ta'sir tor maxsus manfaatlar bilan chegaralanadi va uning muloqotining og'zaki bo'lmagan shaklida g'alatiliklar seziladi.		 Xulq-atvorda moslashuvchanlikning yo'qligi, o'zgarish va o'zgarishlarga moslashishning haddan tashqari qiyinligi yoki cheklangan/takroriy xatti-harakatlar etarli chastotada yuzaga keladigan va tashqi kuzatuvchiga sezilarli bo'ladi, shuningdek, turli kontekstlarda ishlashga xalaqit beradi.
Belgilangan stress va/yoki faoliyatni o'zgartirish yoki e'tiborni o'zgartirishda sezilarli qiyinchilik.
1-daraja

"kerak
qo'llab-quvvatlashda"

 Qo'llab-quvvatlash va yordamsiz, ijtimoiy muloqotdagi uzilishlar sezilarli buzilishlarga olib keladi. Ijtimoiy aloqalarni boshlashda qiynaladi va boshqalarning davolanishiga atipik yoki baxtsiz reaktsiyalarning aniq misollarini ko'rsatadi.
Ijtimoiy munosabatlarga qiziqish kamayishi mumkin.
Misol uchun, to'liq jumlalar bilan gapira oladigan va muloqotga qodir bo'lgan, lekin boshqalar bilan o'zaro muloqot ishlamaydi va uning do'stona munosabatlarni o'rnatishga urinishlari g'alati va odatda muvaffaqiyatsiz bo'ladi.		 Moslashuvchan bo'lmagan xatti-harakatlar bir yoki bir nechta kontekstda ishlashga sezilarli darajada to'sqinlik qiladi. Faoliyatlar o'rtasida almashish qiyinligi. Tashkilot va rejalashtirish bilan bog'liq muammolar mustaqillikka to'sqinlik qiladi.

Manbalar:
1. Ruhiy buzilishlarning diagnostik va statistik qo'llanmasi, Beshinchi nashr, 2013 yil 50-53-betlar.
2. Autizm spektrining buzilishi faktlari varaqasi, 2013 yil, 1-bet

 

O'qish foydali bo'lishi mumkin: