Ectopia shm. آنچه به آن اکتوپی دهانه رحم گفته می شود

اگرچه پزشکان در تلاشند تا اصطلاح "شبه فرسایش" را با "اندوسرویکوزیس" یا "اکتوپی اپیتلیوم ستونی دهانه رحم" جایگزین کنند، این بیماری هنوز اغلب به روش قدیمی نامیده می شود که ترس و منفی گرایی بیش از حد ایجاد می کند. در میان بیماران

نیازی به ترس نیست؛ اغلب این بیماری حتی نیازی به درمان ندارد.

اندوسرویکوزیس چیست؟

اصطلاح "اکتوپی" زمانی استفاده می شود که یک عضو یا بافت به یک مکان غیر معمول جابجا شود.

به طور معمول، دهانه رحم (دهانه رحم) با سطحی پوشیده از اپیتلیوم سنگفرشی رو به واژن است، اما با اکتوپی، نواحی اطراف حلق با اپیتلیوم ستونی جایگزین می شود، که متعلق به کانال است و نه در سطح.

از نظر ظاهری مانند یک لکه قرمز به نظر می رسد.

به طور فزاینده ای، پزشکی مدرن تمایل دارد که چنین تظاهرات فیزیولوژیکی را به عنوان یک وضعیت فیزیکی طبیعی در نظر بگیرد، زیرا در اطراف کانال دهانه رحم، اپیتلیوم استوانه ای و سنگفرشی به طور دوره ای یکدیگر را در یک جهت یا در جهت مخالف تغییر می دهند.

شبه فرسایش تا 25 سالگی:

دختران در دوران بلوغ؛
زنان جوانی که از پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده می کنند.
در دوران بارداری.

در کلیپ زیر، متخصص زنان و زایمان به طور مفصل در مورد اکتوپی دهانه رحم صحبت می کند:

تفاوت بین فرسایش واقعی و شبه CMM

فرسایش واقعی و کاذب دهانه رحم بیماری های مختلفی هستند.

اگر با اندوسرویکوزیس، موقعیت اپیتلیوم استوانه ای جابجا شود (پوشش داخلی کانال دهانه رحم بدون علائم التهاب و اختلال در یکپارچگی بافت فراتر از محدوده خود گسترش می یابد) فرسایش باعث نازک شدن اپیتلیوم سنگفرشی می شود، پوشاننده دهانه رحم از بیرون، یعنی. در قسمت واژن اندام

بعداً در این نواحی ترک و زخم ظاهر می شود.

اندوسرویکوز می تواند نه تنها در اطراف حلق خارجی کانال دهانه رحم، بلکه در لب قدامی یا خلفی حفره دهانه رحم قرار گیرد و در اندازه ها و اشکال مختلف خود را در آنجا نشان دهد.

نوع واقعی فقط در اطراف حلق خارجی دهانه رحم ظاهر می شود و نتیجه التهاب ناشی از میکروارگانیسم های بیماری زا مانند استافیلوکوک، گونوکوک و غیره است.

شیوع در زنان

گسترش نرخ شیوع شبه فرسایش دهانه رحم گسترده است - از 10 تا 25 درصد.

برخی از منابع ظاهر آسیب شناسی را تقریبا در هر 2 زن زیر 40 سال نشان می دهد.

بعد از این سن، اندوسرویکوز ایجاد نمی شود. در 40 درصد موارد، این مشکل در زنان کاملاً سالم رخ می دهد.

علل

اطلاعات در مورد این بیماری متناقض است.

این به عنوان ناهماهنگ طبقه بندی می شود، اما نقش استروژن ها، هورمون هایی که باعث رشد توانایی های تولید مثلی زنان می شوند، به طور کامل شناخته نشده است.

نقش های تروما هنگام تولد و بیماری های التهابیاندام تناسلی

خاطرنشان می شود که این بیماری می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد:

شکل اکتسابی علل زیادی دارد، خارجی و داخلی؛ آنها به طور معمول به عواقب آسیب ها و اختلالات هورمونی تقسیم می شوند.
همراه با ناهنجاری در عملکرد هورمونی تخمدان ها.

فرسایش کاذب بدون عارضه زمانی ایجاد می شود که مکانیسم سنتز هورمون در تخمدان ها تغییر کند. اپیتلیوم به این با فرسایش کاذب واکنش نشان می دهد.

علت نیز ممکن است هر گونه تحریک دهانه رحم یا عفونت باشد.

علائم

اندوسرویکوز بدون عارضه، اگر روی سطح بدون تغییر دهانه رحم ایجاد شود، زنان را آزار نمی دهد، بدون علامت است و فقط در معاینه تشخیص داده می شود.

اما اگر التهاب به طور موازی ایجاد شود، ممکن است نه تنها با ترشح همراه باشد، بلکه سایر علائم مربوط به بیماری که باعث التهاب شده است.

گاهی اوقات، خونریزی تماسی رخ می دهد (بعد از مقاربت واژینال ظاهر می شود).

پس از معاینه، اکتوپی دهانه رحم به صورت یک ناحیه قرمز رنگ در اطراف خروجی کانال دهانه رحم ظاهر می شود. اپیتلیوم در این مکان مخملی به نظر می رسد.

اگر مشکل با التهاب همراه باشد، مخاط زرد مایل به کدر در واژن یا کانال دهانه رحم قابل مشاهده است. اما جلوی همه نشانه های خارجیتشخیص نهایی بر اساس بررسی سیتولوژی انجام می شود.

روش های درمان ضایعات اپیتلیال دهانه رحم

اگر اندوسرویکوز از نظر اندازه کوچک باشد و بدون عارضه پیش رود، به عنوان یک بیماری زنان طبقه بندی نمی شود، اما یک وضعیت فیزیولوژیکی در نظر گرفته می شود که با آسیب شناسی مرتبط نیست.

درمان ها در در این موردلازم نیست، کافی است سالی یک بار برای معاینه به پزشک مراجعه کنید. آسیب شناسی ممکن است به محض ناپدید شدن علت ایجاد کننده آن ناپدید شود.

نسخه پیچیده این بیماری به خودی خود از بین نمی رود و راه های زیادی برای انجام آن وجود دارد.

انتخاب طرح و روش بستگی به نوع شبه فرسایش، علت ایجاد آن و نوع عوارض دارد.

اگر درمان به درستی انتخاب شود، بیماری به طور کامل از بین می رود.

در هسته روش های موجوددرمان دروغ می گوید حذف رشد غیر طبیعی سلول های اپیتلیال، به طوری که مکان آنها متعاقباً توسط سلول های معمولی گرفته می شود این منطقهعضو.

در 75 تا 90 درصد موارد کمک می کند، اما در 6 تا 40 درصد موارد عوارض رخ می دهد. این یک تخلف است چرخه قاعدگیتشدید التهاب، خونریزی در محل مداخله، جوش خوردن سطوح.
بر تمرکز پاتولوژی با درجه حرارت پایین تأثیر می گذارد، جلسه بدون درد و بدون خون به صورت سرپایی انجام می شود. بهبودی تا 80 تا 95 درصد موارد است، اما بازسازی طولانی مدت است.
بر عملکرد قاعدگی و تولید مثل تأثیر نمی گذارد، بنابراین اغلب برای درمان زنان نخست زا استفاده می شود. راندمان برنامه به 98٪ می رسد.
(استفاده از میدان الکترومغناطیسی فرکانس های فوق العاده بالا) روشی پرهزینه است و بنابراین به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد.
انعقاد حرارتی به شما این امکان را می دهد که در عرض یک ماه بدون عارضه اپیتلیزه شدن کامل را بدست آورید. راندمان - 92٪.
انعقاد شیمیایی: الکتروفورز با روی، استفاده از سایر داروها در صورت لزوم.

آیا ایجاد بیماری خطرناک است؟

قسمت پایین دهانه رحم که به داخل واژن (اکتوسرویکس) بیرون زده است، معمولاً با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده پوشیده شده است که از بافت در برابر محتویات واژن محافظت می کند که (حتی قسمت بیماری زا آن شرطی) از نظر میکروبیولوژیکی تهاجمی است.

اگر در حین فرسایش کاذب، هر ناحیه با اپیتلیوم تک لایه جایگزین شود، حفاظت به طور قابل توجهی کاهش می یابد یا به طور کامل ناپدید می شود.

این به تدریج منجر به التهاب مزمن دهانه رحم با شدت های مختلف می شود که نه تنها تأثیر می گذارد قسمت بیرونیکانال، بلکه فضای اطراف آن یا داخل آن.

بعداً، روند التهابی می تواند به رحم، لوله های فالوپ گسترش یابد و منجر به ناباروری یا حاملگی خارج از رحم شود.

دهانه رحم مزمن - علت:

سقط جنین؛
تولد زودرس؛
التهاب پس از زایمان

به هر حال دهانه رحم مانعی برای عفونت است و التهاب آن راه را برای انواع میکروب ها باز می کند.

نتیجه گیری

فرسایش کاذب آسیب شناسی خطرناکی نیست و به محض ناپدید شدن علت ایجاد کننده آن به مرور زمان از بین می رود.

اگر بیماری با التهاب پیچیده شود، خود درمانی غیرممکن است. بسته به علت التهاب، پزشک معالج یک رژیم درمانی فردی را ترسیم می کند و موثرترین روش درمانی موجود را انتخاب می کند.

می توان از بیماری جلوگیری کرد.

اقدامات پیشگیرانه:

امتناع از سقط جنین؛
زندگی جنسی انتخابی؛
استفاده از داروهای ایمن پیشگیری از بارداری؛
رابطه جنسی بدون آسیب

محتوا

اغلب، در طول معاینه واژینال، متخصص زنان ناحیه کوچک پرخون یک زن را روی اپیتلیوم پوششی دهانه رحم مشاهده می کند. از نظر خارجی، این ضایعه شبیه فرسایش است، اما بررسی بافت شناسی اکتوپی اپیتلیوم ستونی را نشان می دهد. این بیماری می تواند در زنان در هر سنی، در دوران بارداری و هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی رخ دهد. علت اپیتلیوم ستونی نابجا دهانه رحم چیست و چیست؟ پیامدهای منفیآیا می توانید بدون شروع به موقع درمان آن را دریافت کنید؟

مفهوم اکتوپی

بین بدن رحم و واژن دهانه رحم قرار دارد که آنها را به هم متصل می کند. از داخل با یک اپیتلیوم استوانه ای خاص پوشیده شده است. اغلب اوقات، ممکن است بیمار با تغییراتی در لایه مخاطی دهانه رحم در طول معاینه زنان تشخیص داده شود. پزشکان بلافاصله "فرسایش" را تشخیص می دهند. اگرچه در واقع، فرسایش واقعی روی گردن بسیار نادر است، زیرا مدت زمان وجود شکل واقعی بیش از 2 هفته نیست. با التهاب عفونی شروع می شود و یک زخم است - نتیجه عمل فعال میکروارگانیسم ها. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، پرخونی ناحیه دهانه رحم، فرسایش کاذب یا اکتوپی است.

اپیتلیوم ستونی نابجا - چیست؟ این فرآیند انتقال بخشی از اپیتلیوم ستونی به قسمت واژن دهانه رحم از کانال دهانه رحم است.

این بیماری در نیمی از جمعیت زنان رخ می دهد و اغلب می تواند مادرزادی باشد. اگر درمان به موقع شروع نشود، احتمال انحطاط اکتوپی به سرطان چندین برابر افزایش می یابد. اکتوپی به ویژه زمانی خطرناک است که گردش موازی ویروس پاپیلومای انسانی با آن وجود داشته باشد ریسک بالاسرطان زایی

فرآیند توسعه

دهانه رحم با ساختار آناتومیک طبیعی خود با چندین نوع بافت اپیتلیال پوشیده شده است: اپیتلیوم مسطح و استوانه ای (غده ای). همچنین رنگ آنها از صورتی کم رنگ تا قرمز متفاوت است.

به عنوان یک قاعده، اپیتلیوم ستونی باید مستقیماً در کانال دهانه رحم قرار گیرد.با اکتوپی اپیتلیوم غدد، از مرزهای ناحیه کانال فراتر می رود و قسمت واژن را می پوشاند.

علل

اپیتلیوم ستونی نابجا دهانه رحم می تواند توسط عوامل زیر ایجاد شود:

فرآیندهای التهابی اندام های تناسلی. در این مورد، عفونت های قارچی، باکتریایی یا ویروسی مداوم می تواند باعث تحریک نابجا شود. در نتیجه التهاب، یک فرسایش واقعی در یک زن ایجاد می شود که بدون ترمیم اپیتلیوم سنگفرشی طبیعی به اشتباه بهبود می یابد و ظاهری استوانه ای در محل زخم ایجاد می شود. در نتیجه، اپیتلیوم سنگفرشی با اپیتلیوم استوانه ای جایگزین می شود و بیمار تشخیص «اکتوپی» را دریافت می کند.
آسیب به دهانه رحم و واژن. این مورد شامل صدمات در حین زایمان، کورتاژ، عمل‌ها و فعالیت جنسی نامحسوس است.
عدم تعادل هورمونی در بدن زن این ممکن است ناشی از مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی باشد که در عملکرد کامل تخمدان ها اختلال ایجاد می کنند.
سطح پایین پاسخ ایمنی موضعی. این ممکن است به دلیل شروع فعالیت جنسی در سنین پایین، سقط های مکرر و زایمان و تعداد زیاد شرکای جنسی ایجاد شود.
سطوح بالای هورمون استروژن در بدن زنان.
اکتوپی مادرزادی در دختران قبل از شروع فعالیت جنسی رخ می دهد و در بین متخصصان زنان به عنوان یک هنجار در نظر گرفته می شود، اما تحت نظارت دقیق قرار دارد.

علائم

این بیماری بدون علائم واضح رخ می دهد، در موارد نادری ممکن است خانمی بعد از رابطه جنسی یا بدون دلیل خونریزی داشته باشد.

در زنان باردار، اکتوپی اپیتلیوم ستونی دهانه رحم به دلیل تغییر در سطح تولید هورمون در بدن رخ می دهد؛ پس از زایمان به خودی خود ناپدید می شود.

در اشکال پیشرفته، علائم زیر ممکن است رخ دهد:

ترشح رنگ قبلی و خارش مداوم (در صورت یک فرآیند التهابی همزمان)؛
سوزش، ناراحتی؛
ناباروری

به عنوان یک قاعده، هر چه علائم بیماری بارزتر باشد، ناحیه دهانه رحم گسترده تر در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شود. اگر اکتوپی با یک فرآیند عفونی همراه باشد، ترشح ماهیت مخاط چرکی پیدا می کند و اغلب فراوان است.

تشخیص بیماری

پزشک می تواند اکتوپی را در طی معاینه زنان تشخیص دهد. در صورت وجود یک نوع مادرزادی بیماری، در اولین مراجعه به متخصص زنان تشخیص داده می شود. با شکل اکتسابی اکتوپی اپیتلیوم ستونی، پزشک ممکن است متوجه تشکیل ناحیه کوچکی از اشکال مختلف، رنگ قرمز روشن و هنگامی که فشار به آن وارد می‌شود، خون ظاهر می‌شود. در این مورد، یک معاینه اضافی با استفاده از کولپوسکوپ انجام می شود.

تست های اجباری عبارتند از:

آزمون شیلر؛
گرفتن اسمیر برای کشت باکتریولوژیک؛
تشخیص PCR ترشحات و اسمیر دهانه رحم، از جمله طیف HPV.
تست PAP یا آنالیز سیتولوژیک اسمیر از واژن و دهانه رحم.

بدون شکست، پزشک برای شناسایی سیتولوژی خراش می گیردممکن است روند غیر معمول یا التهابی، و همچنین برای شناسایی سلول های اپیتلیال سنگفرشی و ستونی.

اگر پس از یک سری مطالعات، روند رشد غیرطبیعی یا اکتوپی تشخیص داده شود، بیوپسی از ناحیه آسیب دیده روی گردن برای معاینه بعدی توسط متخصصان در آزمایشگاه بافت شناسی گرفته می شود.

در عین حال، پزشک ممکن است آزمایش خون را برای بررسی سطح هورمون های جنسی در بدن تجویز کند، در صورت افزایش سطح آنها، مشاوره با متخصص زنان و غدد ضروری است.

رفتار

با شکل مادرزادی اکتوپی اپیتلیوم ستونی دهانه رحم، درمان انجام نمی شود، اما دختر به مرور زمان تحت نظر است.

هنگامی که یک فرآیند غیر طبیعی تشخیص داده شد، درمان ترکیبی بلافاصله شروع می شود. در اشکال پیچیده اکتوپی اپیتلیوم ستونی، با تجویز داروهایی که التهاب را تسکین می دهند، عفونت ویروسی را سرکوب می کنند، داروهای ضد بارداری صحیح انتخاب می شوند، سطح هورمونی صحیح ایجاد می شود و دوره ای از تعدیل کننده های ایمنی تجویز می شود، به زن درمان پیچیده داده می شود.

پس از مصرف دوره ای از داروهای لازم، پزشکان با استفاده از روش های زیر ناحیه آسیب دیده روی دهانه رحم را از بین می برند:

تخریب لیزری؛
عمل نیتروژن مایع؛
تخریب توسط مواد با منشا شیمیایی؛
روش های رادیوسرجری قرار گرفتن در معرض

در صورت شناسایی آسیب شناسی های همزمان، درمان پیچیده با جراحی و هورمون درمانی بعدی انجام می شود.

جلوگیری

برای جلوگیری از پیشرفت این بیماری، یک زن باید 1-2 بار در سال به متخصص زنان مراجعه کند، سطح هورمون ها را در بدن کنترل کند، زندگی جنسی منظم داشته باشد، قوانین بهداشت شخصی را رعایت کند، به طور منظم ورزش کند، از شر آن خلاص شود. عادت های بدو ویتامین ها را برای تقویت عملکردهای ایمنی بدن مصرف کنید.

برای شناسایی شروع ممکنایجاد یک پس زمینه یا فرآیند پیش سرطانی در دهانه رحم، دختران و زنان باید سالانه برای مطالعات سیتولوژیک تحت اسمیر قرار گیرند (در هر روز به جز قاعدگی می توان آن را گرفت).

باید به خاطر داشت که اکتوپی به وضعیت پس زمینه دستگاه تناسلی بیمار اشاره دارد.این بیماری کاملاً قابل درمان است و با درمان به موقع عواقبی بر جای نمی گذارد.

خطر و عواقب

با اپیتلیوم ستونی نابجا، بیمار ممکن است با خونریزی غیرمنتظره همراه باشد. این همیشه نگران کننده و ترسناک است. پزشکان اطمینان می دهند و ادعا می کنند که اکتوپی دهانه رحم ممکن است با ترشحات خونی همراه باشد، اما با درمان چنین علائمی از بین می رود.

تنها عارضه احتمالیایجاد دیسپلازی، لکوپلاکی و بدخیمی به عنوان مورد در نظر گرفته می شود. اما چنین فرآیندهایی به ندرت اتفاق می افتد. اکتوپی می تواند با فعال شدن یا عفونت HPV تشدید شود. در صورت وجود دیسبیوز موضعی، بیماری های التهابی مختلف اندام های تناسلی و اختلال در تولید هورمون ها توسط تخمدان ها، شرایط مساعدی برای انتقال اکتوپی به دیسپلازی ایجاد می شود. بنابراین، در صورت تغییر در ماهیت ترشحات یا احساسات، لازم است با متخصص زنان مشورت کنید، او درمان با کیفیت بالا را انتخاب خواهد کرد. توصیه نمی شود که این روند را به تعویق بیندازید، حتی کمتر خود درمانی کنید.

دژنراسیون اکتوپیاپیتلیوم ستونی به سرطان به ندرت ثبت می شود.

باید به خاطر داشت که اکتوپی اپیتلیوم ستونی (شبه فرسایش) یک بیماری خوش خیم است. در بیشتر موارد، پزشکان مداخله رادیکال را به شکل برداشتن ناحیه آسیب دیده انجام نمی دهند. هنگامی که اکتوپی تشخیص داده می شود، داروهایی تجویز می شود که از بین می برند دلیل احتمالیتوسعه بیماری (هورمون ها، انواع دیگر ضد بارداری، تعدیل کننده های ایمنی، آنتی بیوتیک ها، ضد عفونی کننده ها و ضد ویروس ها). با این حال، اگر فرآیندهای عفونی و التهابی با اکتوپی همراه باشد، این باید باعث نگرانی زن شود. در این مورد، توصیه می شود برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیت بیمار، درمان به موقع شروع شود.

دهانه رحم خارج از رحم - جابجایی مرزهای اپیتلیوم ستونی به قسمت واژن دهانه رحم.

مترادف ها

فرسایش کاذب، شبه فرسایش، اندوسرویکوز، فرسایش غدد، هیپرپلازی عضلانی غده.

کد ICD-10 در ICD-10، اکتوپی دهانه رحم گنجانده نشده است.

همهگیرشناسی

اکتوپی دهانه رحم در 38.8 درصد از جمعیت زنان و 49 درصد از بیماران زنان تشخیص داده شده است. شکل مادرزادی اکتوپی دهانه رحم (از جمله اکتروپیون) در 11.3 درصد از زنان مبتلا به این آسیب شناسی مشاهده می شود. حداکثر بروز (بیش از 50٪) از بروز اکتوپی دهانه رحم در زنان نخست زا زیر 25 سال مشاهده می شود.

غربالگری

آنها نمی کنند.

طبقه بندی اکتوپیا

در نامگذاری کولپوسکوپی مدرن که در کنگره بین المللی هفتم در رم (1990) به تصویب رسید، اکتوپی (اپیتلیوم استوانه ای) به عنوان نقطه I طبقه بندی می شود: "یافته های طبیعی معاینه کولپوسکوپی". عدم وجود اکتوپی دهانه رحم به عنوان یک آسیب شناسی در ICD-10 و طبقه بندی آن به عنوان داده های طبیعی در نامگذاری کولپوسکوپی، به اشکال بدون عارضه اکتوپی دهانه رحم اشاره دارد که یک وضعیت فیزیولوژیکی است.

اتیولوژی (علل) اکتوپی دهانه رحم

در نوجوانان و بیماران در سنین اولیه باروری، اکتوپی دهانه رحم به عنوان یک وضعیت فیزیولوژیکی مرتبط با هیپراستروژنیسم نسبی در نظر گرفته می شود. ظهور اکتوپی دهانه رحم در دوران بارداری نیز به عنوان یک وضعیت فیزیولوژیکی مرتبط با تغییرات در عملکرد تخمدان در نظر گرفته می شود.

اکتوپی اکتسابی دهانه رحم به عنوان یک بیماری پلی اتیولوژیک ناشی از تأثیر تعدادی از عوامل در نظر گرفته می شود.

عوامل بیرونی و درون زا وجود دارند که در ایجاد اکتوپی دهانه رحم نقش دارند. عوامل برونزا عبارتند از: عفونی، ویروسی (شروع زودرس فعالیت جنسی، تعداد زیادی ازشرکای جنسی، سابقه فرآیندهای التهابی اندام های تناسلی) و تروماتیک (آسیب های دهانه رحم در هنگام زایمان و سقط جنین، استفاده از روش های مانع پیشگیری از بارداری).

عوامل درون زا عبارتند از: اختلال در هموستاز هورمونی (قاعدگی قبل از 12 سالگی، سیکل قاعدگی و اختلالات عملکرد تولید مثل)، تغییرات در وضعیت ایمنی (وجود بیماری های مزمن خارج تناسلی و زنان، خطرات شغلی).

عامل استعداد ارثی، تأثیر احتمالی COCs و استعمال دخانیات در ایجاد اکتوپی دهانه رحم هنوز مورد بحث است.

پاتوژنز

پاتوژنز اکتوپی دهانه رحم به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است.

در دوره قبل از تولد، روند جابجایی اپیتلیوم ستونی فراتر از سیستم عامل داخلی به عنوان مرحله طبیعی رشد دهانه رحم در نظر گرفته می شود. به عنوان یک قاعده، هنگامی که یک زن به سن باروری می رسد، مرز بین اپیتلیوم سنگفرشی ستونی و طبقه ای در طول معاینه زنان قابل مشاهده نیست. با این حال، اکتوپی می تواند در سنین اولیه باروری، به ویژه در زنان مبتلا به بی نظمی قاعدگی (در پس زمینه هیپراستروژنیسم نسبی) باقی بماند.

اکتوپی دهانه رحم یک وضعیت فیزیولوژیکی مادرزادی و معمولاً موقتی در نظر گرفته می‌شود؛ این بیماری در ارتباط با بدخیمی خطرناک نیست و نیازی به درمان ندارد.

تشکیل اکتوپی اکتسابی دهانه رحم تحت تأثیر عوامل اتیولوژیک درون زا و اگزوژن رخ می دهد که شامل مکانیسم هایی است که از تمایز پاتولوژیک سلول های ذخیره دهانه رحم به اپیتلیوم استوانه ای پشتیبانی می کند.

علائم و تصویر بالینی اکتوپی دهانه رحم

تشخیص اکتوپی مادرزادی دهانه رحم با اولین مراجعه به متخصص زنان زنی که اخیراً فعالیت جنسی را آغاز کرده است، مشخص می شود.

هنگام تشخیص اکتوپی دهانه رحم اکتسابی، ظاهر آن در دهانه رحم که قبلاً تغییر نکرده است در نظر گرفته می شود.

تظاهرات کولپوسکوپی اکتوپی عود کننده زودرس دهانه رحم 2-3 ماه پس از درمان، دیر - پس از 6 ماه یا بیشتر تشخیص داده می شود. اکتوپی عود کننده زودهنگام دهانه رحم نتیجه درمان ناکافی در نظر گرفته می شود. با این حال، اگر این یک فرم بدون عارضه است، آیا ارزش دارد در مورد عود و عدم کفایت درمان صحبت شود؟

شکل بدون عارضه اکتوپی دهانه رحم تظاهرات بالینی خاصی ندارد و اغلب در طول معاینه پیشگیرانه زنان تشخیص داده می شود.

شکل پیچیده ای از اکتوپی دهانه رحم در بیش از 80 درصد موارد مشاهده می شود. در یک شکل پیچیده، اکتوپی با فرآیندهای التهابی و پیش سرطانی دهانه رحم ترکیب می شود. هنگامی که با نقض رابطه اپیتلیال-استرومایی دهانه رحم ترکیب می شود، اکتوپی دهانه رحم به عنوان اکتروپیون تفسیر می شود. در صورت وجود فرآیندهای التهابی همزمان دستگاه تناسلی تحتانی، بیماران از لوکوره، خارش، دیسپارونی و به ندرت تماس شکایت دارند. خون ریزی. اغلب دلیل تماس با متخصص زنان، بی نظمی قاعدگی و ناباروری است.

تشخیص اکتوپی

بررسی فیزیکی

برای تشخیص اکتوپی از معاینه دهانه رحم با استفاده از آینه استفاده می شود. در اطراف حلق خارجی، در حضور این آسیب شناسی، یک اکتوپی تشخیص داده می شود که به نظر می رسد یک نقطه با خطوط نامنظم از صورتی کم رنگ تا قرمز روشن است.

تحقیقات آزمایشگاهی

از معاینه سیتولوژیک استفاده می شود. برای اکتوپی دهانه رحم، انواع نتایج سیتولوژیک زیر معمول ترین هستند:

سیتوگرام بدون ویژگی (سلول های اپیتلیال سنگفرشی لایه های سطحی و میانی)؛
تکثیر اپیتلیوم ستونی؛
سیتوگرام اندوسرویکوزیس (مربوط به تشخیص بالینی اکتوپی دهانه رحم). در مورد شکل پیچیده اکتوپی دهانه رحم، انواع نتایج سیتولوژیک زیر معمول ترین هستند:
سیتوگرام التهاب؛
سیتوگرام لکوپلاکیا (دیسکراتوز) یا دیسپلازی (CIN) با شدت های مختلف.

از روش های باکتریوسکوپی، باکتریولوژیک و PCR نیز استفاده می شود.

عملکرد تخمدان ها مورد مطالعه قرار می گیرد: آزمایش های تشخیصی عملکردی انجام می شود، وضعیت هورمونی بررسی می شود (طبق نشانه ها).

ایمونوگرام (طبق نشانه ها) انجام می شود.

تحقیق ابزاری

برای تشخیص اکتوپی دهانه رحم، کولپوسکوپی گسترده انجام می شود. اکتوپی مادرزادی دهانه رحم توسط نواحی اپیتلیوم ستونی با خطوط ناهموار نشان داده می شود. یکی از ویژگی های اکتوپی فیزیولوژیکی (محل فیزیولوژیک محل اتصال در زنان جوان به سمت بیرون از حلق خارجی) به عنوان مرزهای واضح بین اپیتلیوم سنگفرشی و استوانه ای در نظر گرفته می شود.

اکتوپی اکتسابی دهانه رحم را می توان با اپیتلیوم ستونی در ترکیبات مختلف با یک منطقه تبدیل نشان داد. اپیتلیوم ستونی خوشه ای شکل از پاپیلاهای گرد یا مستطیلی به رنگ قرمز روشن است. منطقه تبدیل طبیعی در برابر پس زمینه سطح روشن اپیتلیوم استوانه ای به شکل زبانه های خاکستری کم رنگ اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده قابل مشاهده است، در حالی که مجاری غده باز و بسته را می توان یافت. یک شبکه عروقی برجسته اغلب در سطح مجاری غدد بسته قابل مشاهده است. در بیش از 40٪ از بیماران مبتلا به اکتوپی دهانه رحم اکتسابی، همراه با اپیتلیوم استوانه ای و یک منطقه تبدیل طبیعی، علائم کولپوسکوپی غیر طبیعی تشخیص داده می شود: لکوپلاکیا، نقطه گذاری، موزاییک، مناطق ید منفی.

بیوپسی هدفمند دهانه رحم و کورتاژ کانال دهانه رحم با معاینه بافت شناسی زمانی نشان داده می شود که سلول های آتیپیک در معاینه سیتولوژیک و (یا) در حضور علائم کولپوسکوپی غیرطبیعی شناسایی شوند. شایع ترین یافته های بافت شناسی برای اکتوپی مادرزادی دهانه رحم عبارتند از: فرسایش کاذب پاپیلاری غددی؛ برای شکل بدون عارضه نابجای اکتسابی دهانه رحم: فرسایش کاذب غده ای، شبه فرسایش اپیدرمی. با شکل پیچیده اکتوپی دهانه رحم، هر گونه نتیجه گیری بافت شناسی ممکن است، مشخصه CIN با درجات مختلف در برابر پس زمینه اکتوپی دهانه رحم.

تشخیص افتراقی

تشخیص افتراقی با موارد زیر انجام می شود:

فرسایش واقعی دهانه رحم

نشانه هایی برای مشاوره با سایر متخصصان

مشاوره و درمان با انکولوژیست زنان در مورد ترکیبی از اکتوپی دهانه رحم با درجه III CIN ضروری است.

مشاوره با متخصص زنان و غدد درون ریز در صورت پیچیده نشان داده می شود اختلالات هورمونی.

نمونه ای از فرمولاسیون تشخیص

اکتوپی دهانه رحم، فرم بدون عارضه.

درمان اکتوپی دهانه رحم

اشکال بدون عارضه اکتوپی دهانه رحم نیازی به درمان ندارند. مشاهدات بالینی به منظور تشخیص به موقع انحرافات در سیر بالینی نشان داده شده است.

تاکتیک‌های درمانی برای بیماران مبتلا به اشکال پیچیده اکتوپی دهانه رحم همراه با لکوپلاکی، درجه I-II CIN در بخش‌های اختصاص داده شده به این بیماری‌ها تشریح شده است.

بیماران مبتلا به اشکال پیچیده اکتوپی دهانه رحم همراه با درجه III CIN باید توسط یک انکولوژیست زنان تحت درمان قرار گیرند.

اهداف درمانی

اهداف درمان اکتوپی دهانه رحم:

از بین بردن التهاب همزمان؛
اصلاح اختلالات هورمونی و ایمنی؛
اصلاح میکروبیوسنوز واژن؛
تخریب بافت دهانه رحم که از نظر پاتولوژیک تغییر یافته است.

نشانه های بستری شدن در بیمارستان

بستری شدن در بیمارستان برای بیوپسی دهانه رحم اندیکاسیون دارد.

درمان غیر دارویی

روش های درمانی مخرب برای اشکال پیچیده اکتوپی دهانه رحم ضروری است. برای از بین بردن بافت دهانه رحم که از نظر پاتولوژیک تغییر یافته است، از روش های cryodestruction، انعقاد لیزری و رادیوسرجری استفاده می شود.

انتخاب روش درمان مربوط به آسیب شناسی است که اکتوپی دهانه رحم با آن ترکیب می شود.

درمان دارویی

انجام درمان ضد التهابی اتیوتروپیک با توجه به رژیم های پذیرفته شده در عمل بالینی، اصلاح میکروبیوسنوز واژن، اصلاح اختلالات هورمونی، اصلاح اختلالات ایمنی ضروری است.

عمل جراحی

روش های درمان جراحی در مواردی که اکتوپی با CIN درجه II-III ترکیب می شود و تغییر شکل دهانه رحم استفاده می شود.

مدت زمان تقریبی معلولیت

فعالیت جنسی پس از بیوپسی دهانه رحم پس از 4 هفته، پس از استفاده از روش های مخرب درمان - پس از 6-8 هفته امکان پذیر است.

پیگیری

مشاهده داروخانه از بیماران مبتلا به شکل بدون عارضه اکتوپی دهانه رحم: معاینه یک بار در سال با معاینات کولپوسیتولوژی و باکتریوسکوپی.

پس از روش های درمانی مخرب، معاینه دهانه رحم و کولپوسکوپی زودتر از 6 هفته بعد انجام نمی شود.

مشاهده داروخانه از بیماران تحت درمان با اشکال پیچیده اکتوپی دهانه رحم، همراه با لکوپلاکی دهانه رحم و CIN - به بخش های "لکوپلاکی دهانه رحم" و "دیسپلازی دهانه رحم" مراجعه کنید.

اطلاعات برای بیمار

تغییرات پاتولوژیک در دهانه رحم در بیشتر موارد بدون علامت هستند. معاینات پیشگیرانه منظم (یک بار در سال) مورد نیاز است.

پیش بینی

پیش آگهی اکتوپی دهانه رحم مطلوب است.

پیشگیری از اکتوپی

برای جلوگیری از ایجاد اکتوپی دهانه رحم، موارد زیر ضروری است:

پیشگیری، تشخیص به موقع و درمان فرآیندهای التهابی اندام های تناسلی؛
اصلاح به موقع اختلالات هموستاز هورمونی و ایمنی؛
تبلیغات فرهنگی روابط جنسی;
پیشگیری از سقط جنین (پیشگیری منطقی از بارداری).

کتابشناسی - فهرست کتب
Bauer G. اطلس رنگی کولپوسکوپی. - M.: GEOTAR، 2002.
Prilepskaya V.N.، Rudakova E.B.، Kononov A.V. اکتوپی و فرسایش دهانه رحم. - M.: MEDpressinform، 2002.
Khmelnitsky O.K. تشخیص سیتولوژیک و بافت شناسی بیماری های دهانه رحم و بدن رحم. - سنت پترزبورگ: SOTIS، 2000.
کریچلو سی دبلیو، ولنر هانسن پی، اشنباخ دی. و همکاران عوامل تعیین کننده اکتوپی دهانه رحم و التهاب دهانه رحم: سن، پیشگیری از بارداری خوراکی، عفونت خاص دهانه رحم، سیگار کشیدن و دوش کردن // Am. J. Obstet. ژنیکول. - 1995. - جلد. 173. - ص 534-543.

اکتوپی دهانه رحم یک بیماری است که در زنان با حرکت اپیتلیوم ستونی به قسمتی از رحم که مستقیماً از واژن قرار دارد ایجاد می شود. به طور معمول، اپیتلیوم ستونی کانال دهانه رحم را می‌پوشاند و تنها زمانی که تحت تأثیر عوامل اتیولوژیکی نامطلوب مختلف از نوع درون‌زا و برون‌زا قرار می‌گیرد، می‌تواند شروع به رشد کند.

این بیماری از طریق معاینه زنان قابل تشخیص است. از نظر بصری، ناحیه ای از اپیتلیوم ستونی بیش از حد رشد کرده روی گردن به صورت لکه قرمز بزرگی ظاهر می شود که مرزهای مشخصی ندارد. شایان ذکر است که در صورت پیشرفت اکتوپی دهانه رحم، اپیتلیوم دهانه رحم اندام تناسلی آسیب نمی بیند.

در ادبیات پزشکی اغلب می توانید نام های دیگری برای این فرآیند پاتولوژیک پیدا کنید، مانند:

هیپرپلازی عضلات غده؛
اندوسرویکوزیس؛
فرسایش کاذب؛
شبه فرسایش

آمار پزشکی امروزه به گونه ای است که اکتوپی دهانه رحم در 40 درصد از افراد تشخیص داده می شود تعداد کلنمایندگان جنس منصفانه همچنین شایان ذکر است که 11 درصد دارای شکل مادرزادی این آسیب شناسی هستند. بیشتر اوقات، این بیماری در زنانی که هنوز به سن سی سالگی نرسیده اند شناسایی می شود - این گروه خطر اصلی است. بسیاری از مردم مطمئن هستند که اکتوپی دهانه رحم یک بیماری پیش سرطانی است. این در واقع درست نیست. این آسیب شناسی به طور مستقل به انکولوژی تبدیل نمی شود، اما در مقابل پس زمینه آن، شانس پیشرفت روند بدخیم چندین بار افزایش می یابد.

عوامل اتیولوژیک

پزشکان دو گروه از دلایل را تشخیص می دهند که می توانند باعث پیشرفت اکتوپی دهانه رحم شوند - درون زا و اگزوژن.

عوامل درون زا:

استعداد ارثی یک زن برای ایجاد چنین آسیب شناسی؛
عدم تعادل هورمونی در این مورد، علت اکتوپی ممکن است بی نظمی های مختلف در چرخه و همچنین شروع قاعدگی قبل از دوازده سالگی باشد.
کاهش واکنش بدن اغلب، اکتوپی دهانه رحم در برابر پس زمینه بیماری های مزمن موجود در بدن زن ایجاد می شود.
زیان آور فعالیت حرفه ای، که بر وضعیت ایمنی بدن تأثیر منفی می گذارد.

عوامل برون زا:

نفوذ عوامل مختلف باکتریایی یا ویروسی به بدن زن. اغلب، اکتوپی دهانه رحم در نمایندگان نیمه منصفانه بشریت که در اوایل شروع به فعالیت جنسی کرده اند، اغلب شریک زندگی خود را تغییر می دهند، یا سابقه بیماری های مقاربتی داشتند، پیشرفت می کند.
آسیب به اندام های تناسلی، داخلی و خارجی. در این مورد، تکثیر اپیتلیوم ستونی می تواند در اثر ضربه در حین زایمان یا سقط جنین، و همچنین در صورت استفاده از سدی های مختلف یا اسپرم کش های شیمیایی، تحریک شود.

انواع

در مجموع، پزشکان پنج نوع از این بیماری را شناسایی می‌کنند که می‌تواند خود را در زنان در دوره‌های مختلف زندگی نشان دهد. همه آنها دارای ویژگی های خاص خود و همچنین ماهیت تجلی آنها هستند:

مادرزادیدر این مورد، اکتوپی معمولاً در زنانی که اخیراً از نظر جنسی فعال شده اند، تشخیص داده می شود.
به دست آورد.اکتوپی در زنانی که قبلا معاینه زنان را انجام داده اند و هیچ نشانه ای از پاتولوژی پیدا نشده است، تشخیص داده می شود.
بدون عارضهتکثیر اپیتلیال با هیچ علامتی همراه نیست.
فرم پیچیدهتکثیر همزمان اپیتلیوم و وقوع فرآیندهای التهابی یا پیش سرطانی وجود دارد.
عود کنندهگفته می شود که توسعه این شکل در صورتی رخ می دهد که فرآیند پاتولوژیک پس از انجام درمان برای اکتوپی دهانه رحم دوباره ایجاد شود.

علائم

معمولاً اکتوپی اصلاً خود را نشان نمی دهد. هنگامی که یک زن به دلیل کاملاً متفاوتی تحت معاینه قرار می گیرد، به طور تصادفی تشخیص داده می شود. علائم تنها در صورتی ظاهر می شوند که اکتوپی همزمان با پیش سرطانی و فرآیندهای التهابیدر اندام تناسلی در این مورد، کلینیک زیر ظاهر می شود:

افزایش میزان ترشح لوکوره آنها ساختار مخاطی دارند و به رنگ سفید یا زرد هستند. معمولاً یک زن به چنین علامتی توجه زیادی نمی کند، بنابراین با پزشک مشورت نمی کند.
درد در هنگام رابطه جنسی با شریک زندگی خود اغلب پس از رابطه جنسی، یک زن ترشحات مخلوط با خون را تجربه می کند.
اختلالات چرخه قاعدگی این معمولاً با قاعدگی نامنظم ظاهر می شود و همچنین درد شدیددر طول آن؛
ناباروری اغلب در پس زمینه اکتوپی دهانه رحم ظاهر می شود.

اکتوپی و بارداری

اکتوپی را می توان در دوران بارداری تشخیص داد. برخی از زنان معتقدند که این یک وضعیت خطرناک نیست، اما در واقع، همه چیز دقیقا برعکس است. درک این نکته مهم است که این بیماری اغلب به دلیل وجود آسیب شناسی های التهابی یا عفونی ظاهر می شود که می تواند دوره بارداری را تشدید کند. دلیل آن این است که از واژن، از طریق دهانه رحم آسیب دیده، عوامل عفونی می توانند مستقیماً به اندام تناسلی نفوذ کنند که باعث عفونت مایع آمنیوتیک و خود جنین می شود. اکتوپی در دوران بارداری مملو از عواقب زیر است:

سقط جنین؛
مرگ جنین؛
تولد زودرس؛
عفونت کودک در حین عبور از کانال تولد مادر؛
تاخیر در رشد کودک؛
ایجاد نقایص مختلف در جنین.

همچنین شایان ذکر است که وجود اکتوپی در دوران بارداری احتمال پارگی را چندین برابر افزایش می دهد.

بارداری با تغییرات مداوم هورمونی اتفاق می افتد و همانطور که در بالا ذکر شد، اپیتلیوم نیز می تواند به دلیل عدم تعادل هورمونی رشد کند. از اینجا می توان نتیجه گرفت که بارداری به نوعی احتمال تشدید بیماری را افزایش می دهد. این اغلب منجر به آسیب شناسی پیش سرطانی می شود.

نظارت مداوم بر وضعیت در دوران بارداری بسیار مهم است - مرتباً به متخصصان مراجعه کنید تا پیشرفت آسیب شناسی را کاهش دهید و آن را شروع نکنید. همچنین در دوران بارداری خوددرمانی اکیدا ممنوع است.

تشخیص

تشخیص شامل مراحل و اقدامات زیر است:

تجزیه و تحلیل شکایات بیمار یک زن فقط در صورتی می تواند از چیزی شکایت کند که تکثیر اپیتلیوم به شکل پیچیده رخ دهد.
ارزیابی تاریخچه زندگی؛
پزشک باید در مورد چرخه قاعدگی زن پرس و جو کند - چه زمانی شروع شد، چگونه پیش می رود، مدت زمان آن و سایر داده ها.
دکتر روشن می کند که آیا زن قبلاً آسیب شناسی های زنانه داشته است یا خیر.
بازرسی؛
سیتولوژی اسمیر دهانه رحم؛
بیوپسی دهانه رحم با مناطقی از اپیتلیوم تغییر یافته؛
برای تعیین سطح هورمون های جنسی باید خون اهدا شود.

اقدامات درمانی

اگر نوع بدون عارضه بیماری تشخیص داده شود، نیازی به درمان ندارد. یک زن فقط باید به طور منظم به متخصص زنان خود مراجعه کند تا بتواند پیشرفت آسیب شناسی را کنترل کند.

درمان اشکال پیچیده:

اصلاح سطوح هورمونی؛
cryodestruction یا انعقاد ناحیه آسیب دیده؛
مصرف داروهای ضد التهابی؛
داروهایی که هدف آنها تقویت کل بدن به طور کلی است.

آیا همه چیز در مقاله از نظر پزشکی صحیح است؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید

بیماری هایی با علائم مشابه:

عدم تخمک گذاری یک نقص در بدن زن است که به دلیل آن عملکرد تخمدان ها مختل می شود - آنها آزاد شدن ماهانه تخمک بالغ را متوقف می کنند که منجر به اختلال در چرخه قاعدگی و ناباروری می شود. دلایل زیادی وجود دارد که می تواند باعث اختلال در عملکرد بدن زن شود. گروه خطر شامل زنان در سنین باروری - از 14 تا 35 سال است.

این یک محل غیر معمول از اپیتلیوم استوانه ای (مکعبی) است که کانال دهانه رحم را از داخل پوشانده است، در قسمت واژن دهانه رحم، که معمولاً با اپیتلیوم سنگفرشی پوشیده شده است. اکتوپی بدون عارضه دهانه رحم تصویر بالینی نمی دهد. با عوارض، لوکوره، خونریزی تماسی، خارش در ناحیه تناسلی و دیسپارونی مشاهده می شود. اکتوپی دهانه رحم در معاینه زنان تشخیص داده می شود. تشخیص با استفاده از کولپوسکوپی گسترده، بررسی سیتولوژیکی خراش ها و در صورت لزوم بیوپسی روشن می شود. هیچ درمانی برای اکتوپی بدون عارضه وجود ندارد. در اشکال پیچیده، درمان اتیوتروپیک تجویز می شود و تخریب ضایعات تغییر یافته انجام می شود.

اطلاعات کلی

برای اشاره به اکتوپی دهانه رحم، زنان اغلب از اصطلاحات فرسایش کاذب، فرسایش کاذب، اندوسرویکوزیس و هیپرپلازی غده-عضلانی استفاده می کنند. به طور معمول، قسمت واژن دهانه رحم که برای بازرسی در اسپکولوم ها قابل دسترسی است، از خارج توسط اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده پوشیده شده است، در حالی که در داخل کانال دهانه رحم با اپیتلیوم ستونی پوشیده شده است. با اکتوپی دهانه رحم، مرز انتقال اپیتلیوم استوانه ای به اپیتلیوم صاف به ناحیه حلق خارجی که در اطراف محیط آن قرار دارد یا به صورت موضعی منتقل می شود.

اکتوپی دهانه رحم در 40 درصد زنان تشخیص داده می شود. در 11.3 درصد از بیماران این ویژگی مادرزادی است. حداکثر فرکانساکتوپی دهانه رحم (40-50%) در زنان زیر 30 سال مشاهده می شود. خود اکتوپی هرگز به سرطان دهانه رحم تبدیل نمی شود، با این حال، در برابر پس زمینه آن، احتمال ایجاد یک فرآیند بدخیم افزایش می یابد.

علل

در دوران بلوغ و اوایل دوره باروری، اکتوپی دهانه رحم به عنوان یک ویژگی عملکردی بر اساس هیپراستروژنیسم نسبی در نظر گرفته می شود. تشخیص شبه فرسایش در دوران بارداری نیز به عنوان یک وضعیت فیزیولوژیکی ناشی از تغییرات در عملکرد هورمونی تخمدان ها در نظر گرفته می شود. تئوری های مختلفی که وقوع اکتوپی دهانه رحم را توضیح می دهند، این فرآیند را با عوامل ناهماهنگ، التهابی، ایمونولوژیک و تروماتیک مرتبط می دانند.

تئوری التهابتشکیل اکتوپی با واژینیت مکرر و اندوسرویسیت ناشی از استرپتوکوک، E. coli، پاتوژن های STI (مایکوپلاسموز، گاردنرلوز، اوره پلاسموز، کلامیدیا، عفونت ویروس پاپیلومای انسانی) و غیره توضیح داده می شود. ترشحات پاتولوژیککه بر قسمت واژن دهانه رحم تأثیر می گذارد، باعث لایه برداری اپیتلیوم سنگفرشی با ایجاد فرسایش واقعی در محل آن می شود. در عرض 1-2 هفته، اپیتلیوم اندوسرویکس به سطح فرسایش گسترش می یابد و آن را می پوشاند و به جای دومی، ناحیه ای از اکتوپی تشکیل می شود. عفونت دهانه رحم با موارد زیر تسهیل می شود: صدمات هنگام تولد، صدمات دهانه رحم در حین سقط جنین پزشکی، تروما هنگام استفاده از روش های جلوگیری از بارداری و اسپرم کش ها.
نظریه ایمونولوژیککاهش در عملکردهای حفاظتی عمومی را به عنوان عامل عامل اصلی در نظر می گیرد. ایجاد اکتوپی اکتسابی دهانه رحم با فعالیت جنسی زودهنگام، تغییر مکرر شرکای جنسی، وجود آسیب شناسی مزمن خارج تناسلی (دیابت شیرین و غیره)، زایمان های متعدد و استعمال دخانیات مستعد است.
مفهوم هورمونیایجاد اکتوپی دهانه رحم را با اختلال عملکرد تخمدان مرتبط می کند. اشاره شده است که اکتوپی دهانه رحم اغلب با اندومتریوز، فیبروم، هیپرپلازی استرومای تخمدان، بی نظمی قاعدگی، قاعدگی زودرس و سایر شرایط ناشی از هیپراستروژنیسم رخ می دهد.

پاتومورفولوژی

از نظر بافت شناسی، اکتوپی غده ای، پاپیلاری دهانه رحم و فرسایش کاذب همراه با متاپلازی سنگفرشی مشخص می شود. با اکتوپی غده ای، تجمع غدد با شبکه گسترده ای از مجاری غده ای و علائم التهاب تشخیص داده می شود. با اکتوپی پاپیلاری، تکثیر اجزای استرومایی و تشکیل ساختارهای پاپیلاری پوشیده شده با اپیتلیوم ستونی وجود دارد.

بهبود اکتوپی دهانه رحم با جایگزینی معکوس اپیتلیوم ستونی با سلول های اپیتلیوم سنگفرشی بالغ همراه است، به عنوان مثال، تشکیل یک منطقه تبدیل. این فرآیند شامل سلول های ذخیره می شود که در نتیجه تمایز ابتدا به اپیتلیوم متاپلاستیک نابالغ و سپس بالغ تبدیل می شوند.

طبقه بندی

آنها بر اساس منشأ خود، بین اکتوپی مادرزادی و اکتسابی دهانه رحم تمایز قائل می شوند. در صورت اختلال در رابطه بین عناصر اپیتلیال و استرومایی دهانه رحم، اکتوپی به اکتروپیون تعبیر می شود. ماهیت دوره فرسایش کاذب می تواند مکرر باشد. فرم بالینی - بدون عارضه و پیچیده.

بدون عارضهنامگذاری کولپوسکوپی مدرن، اکتوپی بدون عارضه دهانه رحم را به عنوان یافته های طبیعی و گونه ای از شرایط فیزیولوژیکی در نظر می گیرد.
بغرنج.این دوره اکتوپی دهانه رحم معمولاً با کولپیت و سرویکیت ناشی از عفونت همراه است.

علائم اکتوپی دهانه رحم

اکتوپی بدون عارضه دهانه رحم علائمی ایجاد نمی کند و به عنوان یک قاعده، در طول معاینه معمول توسط متخصص زنان تشخیص داده می شود. در 80٪ موارد، اشکال پیچیده اکتوپی دهانه رحم، همراه با التهاب یا تغییرات پیش سرطانی (دیسپلازی، لکوپلاکی، پولیپ دهانه رحم) مشاهده می شود. در صورت وجود اندوسرویسیت یا کولپیت، لوکوره، خارش، دیسپاورنی و خونریزی تماسی مشاهده می شود. اختلالات اولیه منجر به اکتوپی دهانه رحم می تواند باعث اختلالات قاعدگی یا ناباروری شود.

تشخیص

وجود اکتوپی مادرزادی دهانه رحم معمولاً در ملاقات اولیه با متخصص زنان مشخص می شود. در مورد تشخیص شبه فرسایش اکتسابی، تشکیل آن در سطح بدون تغییر قبلی دهانه رحم در نظر گرفته می شود.

معاینه زنان.در معاینه بصری، یک کانون قرمز روشن از اکتوپی با خطوط نامنظم روی صندلی در ناحیه حلق خارجی قابل مشاهده است. لمس ناحیه شبه فرسایش با ابزار ممکن است باعث خونریزی خفیف شود.
کولپوسکوپیاگر اکتوپی دهانه رحم تشخیص داده شود، کولپوسکوپی گسترده اندیکاسیون دارد. در طول مطالعه، یک منطقه غیر معمول شناسایی می شود که توسط اپیتلیوم ستونی و مناطق تبدیل نشان داده می شود. در 40٪ موارد، هنگام انجام آزمایش شیلر، یک تصویر کولپوسکوپی غیر طبیعی مشخص می شود: لکوپلاکیا، موزاییک، سوراخ، مناطق ید منفی. تشخیص این علائم نیاز به معاینه عمیق بیمار را دیکته می کند.

تجزیه و تحلیل می کند.در حین تشخیص، میکروسکوپی، کشت باکتریولوژیک و بررسی PCR ترشحات دهانه رحم انجام می شود. اجباری برای اکتوپی دهانه رحم، بررسی سیتولوژیک خراشیدن است که وجود سلول های اپیتلیال سنگفرشی و ستونی و علائم التهاب را آشکار می کند.
بیوپسیاگر تصویر کولپوسکوپی و سیتولوژیکی غیرطبیعی تشخیص داده شود، بیوپسی دهانه رحم یا کورتاژ تشخیصی جداگانه (SDC) همراه با بررسی بافت شناسی مورد نیاز است.

برای بررسی عملکرد تخمدان تست های عملکردی انجام می شود و وضعیت هورمونی بررسی می شود. در صورت تشخیص اختلالات هورمونی، متخصص زنان و غدد مشورت می شود. تشخیص افتراقی اکتوپی با فرسایش واقعی و سرطان دهانه رحم انجام می شود.

درمان اکتوپی دهانه رحم

برای اکتوپی مادرزادی بدون عارضه دهانه رحم، درمان انجام نمی شود. بیمار به صورت پویا نظارت می شود و امکان تشخیص به موقع انحرافات در ایجاد شبه فرسایش را فراهم می کند. درمان اشکال پیچیده اکتوپی دهانه رحم با در نظر گرفتن تغییرات موجود انجام می شود. درمان ضد ویروسی و ضد التهابی اتیوتروپیک تجویز می شود، انتخاب مناسبی از پیشگیری از بارداری انجام می شود و اختلالات ایمنی و هورمونی اصلاح می شود.

پس از توقف فرآیند عفونی، تخریب کانون های اکتوپی دهانه رحم با استفاده از قرار گرفتن در معرض کرایوژنیک، رادیوسرجری، انعقاد لیزری، دیاترموکاگولاسیون و انعقاد شیمیایی انجام می شود. هنگام شناسایی ov. Nabothi باز کردن کیست های دهانه رحم را انجام می دهد. اگر لکوپلاکی، دیسپلازی، پولیپ یا اندومتریوز دهانه رحم تشخیص داده شود، درمان مناسب این شرایط نشان داده می شود.

پیش آگهی و پیشگیری

هنگامی که فرسایش کاذب تشخیص داده می شود، نظارت منظم کولپوسیتولوژیک برای جلوگیری از توسعه فرآیندهای پیش سرطانی پاتولوژیک نشان داده می شود. با اکتوپی دهانه رحم، پیش آگهی مطلوب است. با انجام معاینات پزشکی پیشگیرانه، اصلاح اختلالات هموستاز ایمنی و هورمونی، درمان به موقع عفونت ها و التهاب های مقاربتی، بهبود فرهنگ روابط جنسی و دستکاری های ملایم زنان می توان از ایجاد اکتوپی دهانه رحم جلوگیری کرد.

شاید خواندن آن مفید باشد: