علائم کم خونی فقر آهن. علل کم خونی فقر آهن در کودکان

کم خونی فقر آهن یک بیماری است که با کاهش سطح هموگلوبین در خون مشخص می شود. بر اساس نتایج تحقیقات، حدود 2 میلیارد نفر در جهان از این نوع کم خونی با شدت های مختلف رنج می برند.

کودکان و زنان شیرده بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند: هر سومین کودک در جهان از کم خونی رنج می برند و تقریباً همه زنان شیرده درجات متفاوتی از کم خونی دارند.

این کم خونی اولین بار در سال 1554 توصیف شد و داروهایی برای درمان آن برای اولین بار در سال 1600 استفاده شد. این مشکل جدی است که سلامت جامعه را تهدید می کند، زیرا تأثیر بسزایی بر عملکرد، رفتار، رشد ذهنی و فیزیولوژیکی دارد.

این به طور قابل توجهی فعالیت اجتماعی را کاهش می دهد، اما، متاسفانه، کم خونی اغلب دست کم گرفته می شود، زیرا به تدریج فرد به کاهش ذخایر آهن در بدن خود عادت می کند.

علل کم خونی فقر آهن

آن چیست؟ از جمله علل نارسایی کمبود آهنچندین برجسته شده است. اغلب ترکیبی از دلایل وجود دارد.

کمبود آهن اغلب توسط افرادی که بدنشان به دوز افزایش یافته این عنصر کمیاب نیاز دارد تجربه می کند. این پدیده با افزایش رشد بدن (در کودکان و نوجوانان) و همچنین در دوران بارداری و شیردهی مشاهده می شود.

وجود سطوح کافی آهن در بدن تا حد زیادی به آنچه می خوریم بستگی دارد. اگر رژیم غذایی نامتعادل باشد، مصرف غذا نامنظم باشد و غذاهای اشتباه مصرف شود، همه اینها با هم باعث کمبود آهن در بدن از طریق غذا می شود. به هر حال، منابع غذایی اصلی آهن گوشت است: گوشت، جگر، ماهی. در تخم مرغ، لوبیا، لوبیا، سویا، نخود، آجیل، کشمش، اسفناج، آلو، انار، گندم سیاه و نان سیاه آهن نسبتاً زیادی وجود دارد.

چرا کم خونی فقر آهن رخ می دهد و چیست؟ علل اصلی این بیماری به شرح زیر است:

  1. دریافت ناکافی آهن در رژیم غذایی، به ویژه در نوزادان.
  2. نقض فرآیندهای جذب
  3. از دست دادن خون مزمن.
  4. افزایش نیاز به آهن در دوران رشد شدید در نوجوانان، بارداری و شیردهی.
  5. همولیز داخل عروقی همراه با هموگلوبینوری.
  6. اختلال در حمل و نقل آهن

حتی حداقل خونریزی 5-10 میلی لیتر در روز منجر به از دست دادن 200-250 میلی لیتر خون در ماه می شود که تقریباً معادل 100 میلی گرم آهن است. و اگر منبع خونریزی پنهان شناسایی نشود، که به دلیل عدم وجود علائم بالینی بسیار دشوار است، پس از 1-2 سال بیمار ممکن است دچار کم خونی فقر آهن شود.

این فرآیند در حضور سایر عوامل مستعد کننده (اختلال در جذب آهن، مصرف ناکافی آهن و غیره) سریعتر رخ می دهد.

IDA چگونه توسعه می یابد؟

  1. بدن ذخایر آهن را بسیج می کند. هیچ کم خونی، هیچ شکایتی وجود ندارد، ممکن است کمبود فریتین در طول مطالعه تشخیص داده شود.
  2. بافت و آهن حمل و نقل بسیج می شود، سنتز هموگلوبین حفظ می شود. کم خونی وجود ندارد، پوست خشک ظاهر می شود، ضعف عضلانی، سرگیجه ، علائم گاستریت. معاینه کمبود آهن سرم و کاهش اشباع ترانسفرین را نشان می دهد.
  3. همه صندوق ها آسیب می بینند. کم خونی ظاهر می شود، مقدار هموگلوبین و سپس گلبول های قرمز کاهش می یابد.

درجه

درجات کم خونی فقر آهن بر اساس میزان هموگلوبین:

  • خفیف - هموگلوبین کمتر از 90 گرم در لیتر نیست.
  • متوسط ​​- 70-90 گرم در لیتر؛
  • شدید - هموگلوبین زیر 70 گرم در لیتر.

سطح طبیعی هموگلوبین خون عبارت است از:

  • برای زنان - 120-140 گرم در لیتر؛
  • در مردان - 130-160 گرم در لیتر؛
  • در نوزادان - 145-225 گرم در لیتر؛
  • در کودکان 1 ماه – 100-180 گرم در لیتر؛
  • در کودکان 2 ماهه - 2 سال. – 90-140 گرم در لیتر؛
  • در کودکان 2-12 ساله - 110-150 گرم در لیتر؛
  • در کودکان 13-16 ساله - 115-155 گرم در لیتر.

با این حال، علائم بالینی شدت کم خونی همیشه مطابق معیارهای آزمایشگاهی با شدت کم خونی مطابقت ندارد. بنابراین، طبقه بندی کم خونی بر اساس شدت علائم بالینی پیشنهاد شده است.

  • درجه 1 - بدون علائم بالینی.
  • درجه 2 - ضعف متوسط، سرگیجه؛
  • درجه 3 - تمام علائم بالینی کم خونی وجود دارد، توانایی کار مختل است.
  • درجه 4 - نشان دهنده وضعیت شدید پریکوما است.
  • درجه 5 - به نام "کمای کم خون"، چندین ساعت طول می کشد و کشنده است.

علائم مرحله نهفته

کمبود آهن پنهان (پنهان) در بدن می تواند منجر به بروز علائم سندروم سیدروپنیک (کمبود آهن) شود. آنها شخصیت زیر را دارند:

  • ضعف عضلانی، خستگی؛
  • کاهش توجه، سردرد پس از استرس روانی؛
  • هوس خوردن غذاهای شور و تند و تند؛
  • گلو درد؛
  • پوست کم رنگ خشک، غشاهای مخاطی رنگ پریده؛
  • شکنندگی و رنگ پریدگی صفحات ناخن؛
  • تیرگی مو

کمی بعد، یک سندرم کم خونی ایجاد می شود که شدت آن توسط گلبول های قرمز در بدن و همچنین سرعت پیشرفت کم خونی تعیین می شود (هرچه سریعتر ایجاد شود، تظاهرات بالینی بارزتر خواهد بود)، جبران کننده توانایی های بدن (در کودکان و افراد مسن کمتر توسعه یافته است) و وجود بیماری های همزمان.

علائم کم خونی فقر آهن

کم خونی فقر آهن به کندی ایجاد می شود، بنابراین علائم آن همیشه واضح نیست. با کم خونی، ناخن ها اغلب پوسته می شوند، تغییر شکل می دهند و می شکنند، مو شکافته می شود، پوست خشک و رنگ پریده می شود، ضعف، ضعف، سرگیجه، سردرد، سوسو زدن لکه های جلوی چشم و غش ظاهر می شود.

اغلب، بیماران مبتلا به کم خونی تغییر طعم و ولع مقاومت ناپذیری برای محصولات غیر غذایی مانند گچ، خاک رس و گوشت خام را تجربه می کنند. بسیاری از آنها توسط بوهای قوی مانند بنزین، رنگ لعاب و استون جذب می شوند. تصویر کامل بیماری تنها پس از یک معاینه عمومی آشکار می شود.

تشخیص IDA

که در موارد معمولیتشخیص کم خونی فقر آهن کار سختی نیست. اغلب این بیماری در آزمایشاتی که به دلایل کاملاً متفاوتی انجام می شود، شناسایی می شود.

هنگامی که به صورت دستی انجام می شود، نشانگر رنگ خون و هماتوکریت شناسایی می شوند. هنگام انجام CBC روی آنالایزر، تغییراتی در شاخص های گلبول قرمز مشاهده می شود که محتوای هموگلوبین در گلبول های قرمز و اندازه گلبول های قرمز را مشخص می کند.

تشخیص چنین تغییراتی دلیلی برای مطالعه متابولیسم آهن است. ظرافت های ارزیابی متابولیسم آهن با جزئیات بیشتر در مقاله کمبود آهن مورد بحث قرار گرفته است.

درمان کم خونی فقر آهن

در تمام موارد کم خونی فقر آهن، قبل از شروع درمان، لازم است علت فوری مشخص شود این ایالتو در صورت امکان آن را از بین ببرید (اغلب منبع از دست دادن خون را از بین ببرید یا بیماری زمینه ای را که با سیدروپنی پیچیده شده است درمان کنید).

درمان کم خونی فقر آهن در کودکان و بزرگسالان باید از نظر پاتوژنتیکی اثبات شده، جامع باشد و نه تنها با هدف از بین بردن کم خونی به عنوان یک علامت، بلکه برای از بین بردن کمبود آهن و پر کردن ذخایر آن در بدن نیز انجام شود.

رژیم درمانی کلاسیک برای کم خونی:

  • حذف عامل اتیولوژیک؛
  • سازماندهی تغذیه مناسب؛
  • مصرف مکمل های آهن؛
  • پیشگیری از عوارض و عود بیماری.

در سازماندهی مناسببا استفاده از روش هایی که در بالا توضیح داده شد، می توانید در طی چند ماه روی خلاص شدن از شر آسیب شناسی حساب کنید.

مکمل های آهن

در بیشتر موارد، کمبود آهن با کمک نمک های آهن برطرف می شود. در دسترس ترین دارویی که امروزه برای درمان کم خونی فقر آهن استفاده می شود قرص سولفات آهن است که حاوی 60 میلی گرم آهن است و 2 تا 3 بار در روز مصرف می شود.

سایر نمک های آهن مانند گلوکونات، فومارات و لاکتات نیز خاصیت جذب خوبی دارند. با توجه به اینکه جذب آهن معدنی با غذا 20 تا 60 درصد کاهش می یابد، بهتر است این گونه داروها قبل از غذا مصرف شود.

عوارض جانبی احتمالیاز مکمل های آهن:

  • طعم فلزی در دهان؛
  • ناراحتی شکمی؛
  • یبوست؛
  • اسهال؛
  • حالت تهوع و/یا استفراغ

طول مدت درمان بستگی به توانایی بیمار در جذب آهن دارد و تا زمانی که پارامترهای خون آزمایشگاهی (محتوای گلبول قرمز، هموگلوبین، شاخص رنگ، سطح آهن سرم و ظرفیت اتصال به آهن) نرمال شود ادامه می یابد.

پس از از بین بردن علائم کم خونی فقر آهن، توصیه می شود از همان دارو استفاده شود، اما با دوز پیشگیری کننده کاهش یافته، زیرا تمرکز اصلی درمان، رفع علائم کم خونی نیست، بلکه جبران کمبود آهن در بدن است.

رژیم غذایی

رژیم غذایی برای کم خونی فقر آهن شامل خوردن غذاهای غنی از آهن است.

رژیم غذایی کامل با گنجاندن اجباری غذاهای حاوی آهن هِم (گوساله، گوشت گاو، بره، گوشت خرگوش، جگر، زبان) در رژیم غذایی نشان داده شده است. لازم به یادآوری است که اسیدهای اسکوربیک، سیتریک و سوکسینیک به افزایش جذب فرو در دستگاه گوارش کمک می کنند. اگزالات ها و پلی فنول ها (قهوه، چای، پروتئین سویا، شیر، شکلات)، کلسیم، فیبر غذایی و سایر مواد مانع از جذب آهن می شوند.

با این حال، مهم نیست که چقدر گوشت می خوریم، تنها 2.5 میلی گرم آهن در روز وارد جریان خون می شود - این دقیقاً همان مقداری است که بدن می تواند جذب کند. و 15-20 برابر بیشتر از کمپلکس های حاوی آهن جذب می شود - به همین دلیل است که مشکل کم خونی همیشه با رژیم غذایی حل نمی شود.

نتیجه

کم خونی فقر آهن یک وضعیت خطرناک است که نیاز به رویکرد کافی برای درمان دارد. تنها استفاده طولانی مدت از مکمل های آهن و از بین بردن علت خونریزی منجر به رهایی از آسیب شناسی می شود.

برای جلوگیری از عوارض جدی ناشی از درمان، آزمایشات خون آزمایشگاهی باید به طور مداوم در طول دوره درمان بیماری کنترل شود.

(بازدید شده 15,844 بار، 1 بازدید امروز)

کم خونی فقر آهن یک سندرم خونی است که با اختلال در سنتز هموگلوبین ناشی از کمبود آهن ظاهر می شود.

دلایل اصلی کمبود غذای غنی از آهن و از دست دادن خون است. تقریباً در 20٪ از جمعیت جهان مشاهده می شود و اغلب در زنان تشخیص داده می شود.

شرح سندرم

بدن انسان باید 4-5 گرم آهن داشته باشد.بیش از نیمی از آن بخشی از خون است. عنصر شیمیاییممکن است انباشته شود. در طحال رسوب می کند، مغز استخوانیا کبد آهن از طریق ادرار، مدفوع، در دوران قاعدگی و در دوران شیردهی دفع می شود.

به طور معمول، مقدار آهن در خون باید:

  • در کودکان زیر 2 سال - 7-18 میکرومول در لیتر.
  • از 2 تا 14 سال - 9-22 میکرومول در لیتر.
  • مردان - 11-31 میکرومول در لیتر.
  • زنان - 9-30 میکرومول در لیتر.

میزان آهن نه تنها به جنسیت و سن بستگی دارد، بلکه به وزن، قد و سلامت عمومی نیز بستگی دارد. در برخی موارد، وضعیتی وجود دارد که در آن سطح کاهش یافته فلز در حضور هموگلوبین طبیعی تشخیص داده می شود. برای به دست آوردن یک ایده دقیق از مقدار آهن، دو مقدار مقایسه می شود - غلظت هموگلوبین و مقدار آهن در سرم خون.

میزان آهن سرم شاخص اصلی در تشخیص کم خونی است.

با مقدار طبیعی آهن، بدن می تواند به طور طبیعی عمل کند و رشد کند، اما با کمبود این عنصر، سیستم گردش خون دچار اختلال می شود که همه اندام ها را تحت تاثیر قرار می دهد.

کمبود آهن اغلب در موارد زیر مشاهده می شود:

  • کودکان و نوجوانان.
  • زنان حامله.
  • در دوران شیردهی.
  • افراد مسن

کمبود آهنرا می توان در افرادی که در ورزش های سنگین شرکت می کنند مشاهده کرد که بر کیفیت رژیم غذایی خود نظارت ندارند. زنانی که از خونریزی شدید در دوران قاعدگی رنج می برند نیز در معرض خطر هستند. برای این افراد مهم است که به طور مرتب سطح آهن خود را کنترل کنند و رژیم غذایی خود را با غذاهای حاوی آهن پر کنند.

طبقه بندی

طبقه بندی بر اساس شدت و سطح هموگلوبین به 3 نوع تقسیم می شود.

این شامل:

  1. آسان.هموگلوبین حدود 90 گرم در لیتر است.
  2. میانگین.هموگلوبین 70-90 گرم در لیتر.
  3. سنگین.هموگلوبین<70 г/л.

با توجه به تظاهرات بالینی، گزینه طبقه بندی دیگری نیز وجود دارد:

  • درجه 1.بدون علائم
  • درجه 2.ضعف و سرگیجه.
  • درجه 3.اختلال در توانایی کار، همه علائم وجود دارد.
  • درجه 4.حالت پیش کما.
  • درجه 5.کمای کم خونی می تواند کشنده باشد.

بسته به نتایج آزمایشات و معاینات، فقط پزشک معالج می تواند درجه شدت را تعیین کند.

علل

اکثر افراد به دلیل کمبود یا کمبود مواد غذایی غنی از این فلز در رژیم غذایی خود دچار کمبود آهن هستند. این می تواند هنگام گیاهخواری یا برعکس، خوردن مقدار زیادی غذاهای چرب رخ دهد. لبنیات اضافی نیز می تواند بر جذب این عنصر تأثیر منفی بگذارد و باعث کمبود آن شود.


در سمت چپ یک گلبول قرمز با مولکول‌های هموگلوبین قرار دارد که اکسیژن را از ریه‌ها جذب می‌کند، سپس در حالت محدود قرار می‌گیرد و اکسیژن را به سلول‌ها منتقل می‌کند.

دلایل دیگر عبارتند از:

  • وجود بیماری های گوارشی. گاستریت، انتریت، نئوپلاسم های بدخیم و سایر آسیب شناسی های دستگاه گوارش بر روند جذب آهن تأثیر منفی می گذارد و می تواند باعث کم خونی فقر آهن شود.
  • هموسیدروزیس هموسیدرین اضافی در بافت های اندام های داخلی باعث کاهش سطح آهن پلاسما می شود.
  • نارسایی کلیه و سندرم نفروتیک. کلیه ها نمی توانند مقدار مورد نیاز اریتروپویتین را تولید کنند که برای جذب مناسب آهن مهم است.در سندرم نفروتیک، فلز به مقدار زیاد از طریق ادرار دفع می شود.
  • خون ریزی. آنها می توانند نه تنها در دوران قاعدگی، بلکه در نتیجه صدمات، بیماری های بینی و لثه ها و همچنین بواسیر رخ دهند.
  • سیروز یا سرطان کبد. جذب آهن به طور مستقیم تحت تأثیر وجود تومورهای بدخیم و خوش خیم است که بر بدن انسان تأثیر منفی می گذارد.
  • کلستاز رکود صفرا در مجاری صفراوی و یرقان می تواند باعث کمبود آهن در خون شود.
  • کمبود ویتامین C برای جذب کامل آهن غذا ضروری است.
  • بیماری های التهابی، عفونی. جذب آهن توسط بدن افزایش می یابد و با رژیم غذایی نامناسب منجر به کمبود این عنصر می شود.

کودکان زیر 2 سال، نوجوانان در دوران بلوغ و همچنین زنان باردار و شیرده بیشترین نیاز به آهن را دارند. نیازهای زیاد بدن نه تنها منجر به کمبود آهن، بلکه به سایر عناصر مهم ریز نیز می شود.

در زنان، بدن نیاز به مصرف بیشتر آهن دارد، بنابراین روزانه حدود 18 میلی گرم از این فلز باید همراه با غذا تامین شود.

در دوران بارداری، بدن زن باید تا 30 میلی گرم آهن در رژیم غذایی خود دریافت کند.در کودکان در دوره های رشد شدید، وضعیت مشابهی مشاهده می شود. به همین دلیل است که نظارت بر کیفیت رژیم غذایی و اشباع آن با غذاهای غنی از آهن و در صورت لزوم مصرف دارو بسیار مهم است.

کمبودهای نهفته در کودکان می تواند بر رشد جسمی و ذهنی تأثیر بگذارد.

اگر هموگلوبین پایینی دارید چه باید کرد؟

علائم

این بیماری را می توان با علائم ناخوشایندی که بدون در نظر گرفتن سن و جنسیت رخ می دهد، تشخیص داد.

این شامل:

  • تنگی نفس.
  • هیپوتونی عضلانی
  • تاکی کاردی.
  • فقدان اشتها.
  • مشکلات گوارشی.

تظاهر علائم بالینی به سطح کمبود آهن بستگی دارد. با درجه خفیف IDA، فرد از احساس خستگی مداوم، سرگیجه، کمبود اکسیژن و زنگ زدن در گوش رنج می برد. هر چه سطح آهن در خون کمتر باشد، تظاهرات بالینی بارزتر است.

کاهش سطح آهن در خون در دوران کودکی، عقب ماندگی ذهنی و رشد را تهدید می کند.

کم خونی فقر آهن بر ظاهر زنان و مردان تأثیر می گذارد.

بنابراین، تظاهرات خارجی بیماری عبارتند از:

  • ریزش و خشکی مو.
  • رنگ پریدگی پوست.
  • چین و چروک های اولیه
  • تخریب ناخن و دندان.
  • تشنج در گوشه لب.

با پیشرفت بیماری، تعدادی از علائم ناخوشایند ظاهر می شود که به سادگی غیرممکن است که به آنها توجه نکنید:

  • اصلا اشتها نداره انسان از روی عادت غذا می خورد.
  • تمایل به خوردن غذای معمولی نیست، اما اشیایی که برای این منظور در نظر گرفته نشده اند، به عنوان مثال، خاک رس یا گچ.
  • احساسات ناخوشایند هنگام بلع غذا ظاهر می شود.
  • گاهی اوقات افزایش قابل توجهی در دمای بدن وجود دارد.

در بیشتر موارد، فرد به این علائم توجه نمی کند و با ایجاد سندرم سیدروپنیک، درمان دشوارتر می شود.

این وضعیت با آسیب به تمام اندام ها و سیستم ها در نتیجه کمبود آهن مشخص می شود.
این بیماری به تدریج مزمن می شود و درمان آن بسیار دشوار خواهد بود.

اول از همه، آسیب به پوست رخ می دهد، که خشک می شود، پس از آن اندام های داخلی در نتیجه کمبود اکسیژن آسیب می بینند.

افرادی که از کم‌خونی رنج می‌برند، شب‌ها آب‌ریزش آب دهان را تجربه می‌کنند، زبان زخمی می‌کنند و ترک‌هایی روی آن ظاهر می‌شود. کوچکترین خراش بسیار آهسته بهبود می یابد و بدن در مقاومت در برابر عفونت ها و ویروس ها مشکل دارد. ضعف مداوم در عضلات وجود دارد.

در موارد شدید، علائم زیر ممکن است رخ دهد:

  • بی اختیاری ادرار.
  • آتروفی سوکت مری.
  • میل ناگهانی به ادرار کردن.
  • تورم صورت.
  • خواب آلودگی و ضعف مداوم.

لازم است بدانید که این وضعیت ناخوشایند با کم خونی ناشی از کمبود می تواند تا 10 سال طول بکشد.افراد مبتلا به این بیماری می توانند از مکمل های آهن استفاده کنند که تنها به طور موقت علائم ناخوشایند را تسکین می دهد. اگر علت اصلی بیماری برطرف نشود، هیچ دارویی نمی تواند نتیجه مثبت بدهد.


متابولیسم آهن در بدن انسان

تشخیص

شرایط کمبود آهن به راحتی قابل تشخیص است.

وجود این بیماری با ظاهر فرد نشان داده می شود:

  • رنگ پریدگی پوست.
  • خمیری صورت.
  • "کیسه" زیر چشم.

سمع قلب اغلب نشان دهنده تاکی کاردی یا آریتمی است. برای تایید تشخیص، آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی تجویز می شود.در صورت لزوم، پزشک تعدادی آزمایش اضافی را برای تشخیص دقیق، بلکه برای شناسایی علت بیماری تجویز می کند.

اگر کاهش غلظت هموگلوبین و فریتین (کمتر از 30) با افزایش ظرفیت اتصال آهن سرم (بیش از 60) تشخیص داده شود، می توان در مورد کمبود آهن صحبت کرد.

تحقیقات بیشتر باید در جهت شناسایی علل این وضعیت باشد.اول از همه، پزشک گزارش جمع آوری می کند. برخی از افراد برای مدت طولانی به رژیم های سخت پایبند هستند بدون اینکه به ضرری که برای بدن وارد می کنند فکر کنند.

در این مورد، کافی است رژیم غذایی را تغییر دهید - و پس از مدتی وضعیت فرد عادی می شود.

پس از این، پزشک باید دریابد که آیا فرآیندی مرتبط با خونریزی در بدن انسان رخ می دهد یا خیر.

برای انجام این کار آنها از طریق:

  • FGDS.
  • سیگموئیدوسکوپی
  • برونکوسکوپی

اگر این روش ها هیچ آسیب شناسی را نشان ندهند، پزشک تعدادی آزمایش دیگر را برای تعیین علت کمبود آهن پیشنهاد می کند. برای شناسایی بیماری زمینه ای ممکن است نیاز به معاینه کامل بدن باشد.

زنان مبتلا به کم خونی باید توسط متخصص زنان روی صندلی معاینه شوند و تحت سونوگرافی لگن قرار بگیرند. خواهید فهمید که چرا رکود خون در لگن خطرناک است.

اغلب اوقات تعیین علت کم خونی دشوار است، اما بدون کشف دلایل، درمان ناموفق خواهد بود. با جبران کمبود با داروها، فقط می توانید به طور موقت تسکین پیدا کنید.پس از مدت کوتاهی، بیماری دوباره شروع به پیشرفت کرده و با علائم ناخوشایند ظاهر می شود.

نحوه درمان کم خونی در بزرگسالان

برای درمان، شناسایی و از بین بردن علت کمبود آهن مهم است. علاوه بر این، از داروها برای جبران کمبود فلز استفاده می شود.

رژیم درمانی زیر باید رعایت شود:

  • از بین بردن علت بیماری.
  • تغذیه پزشکی.
  • فروتراپی.
  • جلوگیری.

درمان شامل آماده سازی غده ای به شکل قرص یا تزریق است. انتخاب آنها باید منحصراً توسط پزشک انجام شود. خوددرمانی و استفاده بی رویه از چنین داروهای جدی فقط می تواند به بدن آسیب برساند و بیماری زمینه ای را که باعث کم خونی شده است تشدید کند.

آماده سازی با آهن را می توان به دو گروه تقسیم کرد - یونی (دو ظرفیتی) و غیر یونی (سه ظرفیتی).مکانیسم جذب آنها متفاوت است. آهن آهن به مخاط روده نفوذ می کند و از طریق آنها وارد جریان خون می شود. برای کم خونی باید 2 ساعت قبل از غذا مصرف شود.

این داروها دیواره های معده را تحریک می کنند و می توانند باعث شوند:

  • سوزش سردل.
  • نفخ.
  • تهوع و استفراغ.
  • یبوست.

داروهای غیر یونی آهن را با استفاده از پروتئین حمل و نقل انتقال می دهند که خطر عوارض جانبی و اثرات منفی بر دستگاه گوارش را کاهش می دهد.

با این حال، این داروها به ندرت استفاده می شوند و پزشکان داروهای یونی را ترجیح می دهند.

در درمان کم خونی متوسط، بیشتر از داروهای حاوی آهن آهن با دوز روزانه 2 میلی گرم بر کیلوگرم استفاده می شود. مدت درمان - از 3 ماه.

تجویز تزریقی برای عدم تحمل داروهای خوراکی نشان داده شده است که اغلب در بیماری های دستگاه گوارش مشاهده می شود.

این روش برای اشکال شدید کم خونی که تهدید کننده زندگی هستند، اندیکاسیون دارد.

اثربخشی درمان را می توان با نتایج آزمایشات آزمایشگاهی قضاوت کرد. پس از حدود 10 روز، افزایش هموگلوبین مشاهده می شود.

لیست داروهای کم خونی فقر آهن در جدول نشان داده شده است:

بسته به شدت بیماری و سن، دوز کاملاً جداگانه انتخاب می شود. اغلب 200 میلی گرم در روز، با کمبود شدید - 300 میلی گرم است.پس از نرمال شدن سطح آهن، مصرف دارو باید (حدود 2 ماه) ادامه یابد تا ذخایر فلزی پر شود و از عود کم خونی فقر آهن جلوگیری شود. دوز دارو به نصف کاهش می یابد.

درمان کم خونی از شش ماه یا بیشتر طول می کشد. در عین حال لازم است هر ماه آزمایشات کنترلی انجام شود و مصرف داروها قطع نشود.

رژیم غذایی

این شامل:

  • اساس رژیم غذایی باید گوشت و محصولات تهیه شده از آن باشد.
  • بدن باید حداقل 135 گرم پروتئین در روز مصرف کند.
  • به بخارپز، جوشاندن، پختن و خورش ترجیح دهید.
  • محدود کردن مقدار چربی.

محصولات حاوی آهن عبارتند از:

  • آب انار.
  • گندم سیاه.
  • زرده.
  • گوشت قرمز.
  • حبوبات.

    • کم خونی ناشی از فقر آهن تنها با تغییر رژیم غذایی و پر کردن آن با غذاهای سالم قابل درمان نیست. حداکثر 5 میلی گرم آهن در روز از طریق غذا جذب می شود.

    جوشانده گل رز و مویز سیاه برای کم خونی مفید است. توصیه می شود از مصرف لبنیات خودداری کنید، زیرا کلسیم در جذب آهن اختلال ایجاد می کند.در طول درمان، اجتناب از الکل ضروری است، زیرا با داروهایی که آهن را به بدن ما می رسانند، کاملاً ناسازگار است.

    کم خونی فقر آهن یک بیماری است که پس از شناسایی علت آن بسیار قابل درمان است.

    درمان بیماری زمینه ای و مصرف داروهای حاوی آهن نتایج بسیار خوبی به همراه دارد و به شما امکان می دهد از عود بیماری در آینده جلوگیری کنید. اگر علت کم خونی مشخص نشود، معاینه عمومی بدن لازم است.

    ویدئو: کم خونی ناشی از فقر آهن. علل و روش های درمان.

بستگی به هموگلوبین داردتامین اکسیژن به سلول ها، سرعت تولید انرژی و فرآیندهای متابولیک، محافظت در برابر رادیکال های آزاد مخرب، عملکرد سیستم ایمنی و سلول های عصبی مغز. بالاترین نیازمصرف منظم آهن در دوره های زیر مشاهده می شود: نوزادان (به ویژه نارس). کودکان زیر 3 سال و نوجوانان؛ زنان در سنین باروری به دلیل قاعدگی؛ زنان باردار و شیرده.

کم خونی نامیده می شودکاهش میزان هموگلوبین و گلبول های قرمز در خون. دلایل توسعهکم خونی فقر آهن با از دست دادن منظم خون، اختلال در جذب آهن در بیماری های معده و روده همراه است.

برای عملکرد عادیبدن به دریافت روزانه 2-2.5 میلی گرم ریز عنصر نیاز دارد. مهم این است که آهن به شکل قابل جذب باشد که اصطلاحاً به آن شکل هم می گویند. این نوع حاوی فرآورده های گوشتی و جگر است. همچنین می تواند از غذاهای گیاهی وارد خون شود، اما تنها در صورتی که مقدار کافی اسید اسکوربیک وجود داشته باشد. با یک رژیم غذایی نامتعادل، و همچنین در گیاهخواران و وگان ها، مصرف آهن در مجتمع های ویتامین یا آماده سازی های حاوی آهن ضروری است.

را می توان به هیپوکسیک (کمبود اکسیژن)، متابولیک (اختلال در جذب) و آستنیک (ضعف عمومی) تقسیم کرد. با آستنیا، بیماران مبتلا به کم خونی مستعد تحریک پذیری، خستگی و نوسانات خلقی هستند. حافظه، توانایی یادگیری و توانایی تمرکز اغلب کاهش می یابد.

شدت علائم همیشه نشان دهنده میزان کمبود آهن نیست، بلکه بیشتر به ویژگی های سنی بدن و طول مدت بیماری بستگی دارد. کمبود آهن مزمنکم خونی زمانی رخ می دهد که تمرکز دائمی خونریزی وجود داشته باشد.

طبق آمار، کسری پنهانهر سوم نفر آهن دارد. یک علامت آزمایشگاهی کاهش غلظت فریتین خون با سطوح طبیعی هموگلوبین و گلبول های قرمز خون و میزان آهن سرم است. از همین رو برای بیماران در معرض خطر، شمارش کامل خون کافی نیست، اما معاینه کامل هماتولوژیک لازم است.

انجام آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی ضروری است. اگر تغییرات زیر رخ دهد، تشخیص تأیید شده در نظر گرفته می شود: هموگلوبین و شاخص رنگ کاهش می یابد. سطح پایین گلبول های قرمز، کاهش سلول ها و اشکال مختلف وجود دارد. آهن سرم و اشباع ترانسفرین با آهن کمتر از حد طبیعی است. ظرفیت کل اتصال آهن سرم بالاتر از 60 میکرومول در لیتر است.

باید منبع خونریزی را پیدا کرد. برای این منظور تجویز می کنند: اشعه ایکس معده. گاستروسکوپی، کولونوسکوپی و سیگموئیدوسکوپی؛ تجزیه و تحلیل مدفوع برای خون مخفی و تخم کرم؛ سونوگرافی حفره شکمی؛ معاینه زنان؛ سوراخ شدن مغز استخوان

درمان هدایت می شودبرای افزایش مصرف آن از غذا (گوشت قرمز، زبان و جگر، سبزیجات و گیاهان، مرکبات، مویز، گل رز، زغال اخته، قهوه، شیر، چای، کاکائو، شکلات، محصولات آرد سفید، برنج از نفوذ آهن جلوگیری می کند) و بیماری های عامل را از بین ببرید

هنگامی که علائم ظاهر می شوند، اغلب به درمان دارویی نیاز است.- مکمل های آهن برای 2-2.5 ماه و سپس برای 1-1.5 ماه دیگر دوز برای یک دوره نگهدارنده کاهش می یابد. پرمصرف ترین داروها: Sorbifer durules، Totema، Aktiferrin، Tardiferon Gino-tardiferon، Ferrum lek، Maltofer.

در مقاله ما درباره کم خونی فقر آهن، علائم، درمان و پیشگیری از آن بیشتر بخوانید.

کم خونی کاهش میزان هموگلوبین و گلبول های قرمز خون است.این توسط عوامل مختلفی ایجاد می شود - اختلالات مادرزادی یا اکتسابی در تشکیل گلبول های قرمز یا هموگلوبین، تخریب (همولیز) غشای سلولی تحت تأثیر سموم، از دست دادن خون.

اکثریت قریب به اتفاق موارد این بیماری با کمبود آهن همراه است. تظاهرات بالینی کم خونی به دلیل اکسیژن رسانی ناکافی به بافت ها ایجاد می شود. علائم همیشه واضح نیستند - ضعف عمومی، سرگیجه، پوست رنگ پریده. بنابراین آزمایش خون برای تشخیص ضروری است.

درمان شامل تغذیه رژیمی با افزایش مصرف غذاهای غنی از آهن، داروها و در موارد خاص تجویز داخل وریدی گلبول های قرمز خون ضروری است.

کمبود آهن چه تاثیری دارد؟

این ریز عنصر را می توان حیاتی در نظر گرفت، زیرا تامین اکسیژن به سلول ها، سرعت تولید انرژی و فرآیندهای متابولیک، محافظت در برابر رادیکال های آزاد مخرب، عملکرد سیستم ایمنی و نورون های مغز به حضور آن بستگی دارد.

بدن انسان تقریباً 3.5 گرم آهن دارد. بیش از نیمی از آن به هموگلوبین متصل است، 10٪ آن حاوی آنزیم ها و ساختارهای پروتئینی است و بقیه (تقریبا یک سوم) به صورت ذخایر در کبد، مغز استخوان، سلول های طحال، ماهیچه ها، کلیه ها و ریه ها یافت می شود.

بیشترین نیاز به مصرف منظم آهن در دوره های زیر مشاهده می شود:

  • نوزادان (به ویژه نوزادان نارس)؛
  • کودکان زیر 3 سال و نوجوانان؛
  • زنان در دوره باروری به دلیل از دست دادن ماهانه؛
  • زنان باردار و شیرده.

بنابراین کمبود آهن بیشتر در این دسته از بیماران احساس می شود. برای عملکرد طبیعی بدن شما نیاز به مصرف روزانه 2-2.5 میلی گرم ریز عنصر دارید. مهم این است که آهن به شکل قابل جذب باشد که اصطلاحاً به آن شکل هم می گویند. این نوع حاوی فرآورده های گوشتی و جگر است.

از غذاهای گیاهی نیز می تواند وارد خون شود، اما تنها در صورتی که مقدار کافی اسید اسکوربیک وجود داشته باشد که آهن غیر هم را به هم تبدیل می کند. با یک رژیم غذایی نامتعادل، از جمله گیاهخواران و وگان ها، در طول دوره های افزایش نیاز، مصرف آهن در مجتمع های ویتامین یا آماده سازی های حاوی آهن ضروری می شود.

دلایل توسعه

شایع ترین عواملی که منجر به کم خونی فقر آهن می شود با از دست دادن منظم خون مرتبط است:

  • خونریزی از زخم معده و روده؛
  • هموروئید، شقاق رکتوم؛
  • قاعدگی سنگین؛
  • خونریزی رحم به دلیل عدم تعادل هورمونی؛
  • افزایش خونریزی به دلیل اختلالات لخته شدن خون (هموفیلی، دیاتز هموراژیک مادرزادی، ترومبوسیتوپنی).
  • خونریزی پنهان در حضور کرم ها؛
  • ، عملیات، جراحات؛
  • زایمان، سقط جنین، کورتاژ تشخیصی رحم؛
  • نارسایی کلیه با همودیالیز منظم (تصفیه خون مصنوعی).

دومین عامل کم خونی، اختلال در جذب آهن استبرای بیماری های معده و روده:

  • گاستریت با اسیدیته کم؛
  • عفونت های روده ای؛
  • برداشتن بخشی از معده یا روده کوچک؛
  • فرآیندهای التهابی مزمن اندام های گوارشی.

عوامل تغذیه ای عبارتند از: حذف گوشت از رژیم غذایی، رژیم های غذایی یکنواخت با پروتئین محدود، تغذیه نامناسب، استفاده از شیر خشک برای نوزادان و معرفی دیرهنگام غذاهای کمکی.

علل نادر کم خونی فقر آهن:

  • اختلال در تشکیل پروتئین توسط کبد در هپاتیت شدید یا سیروز؛
  • عفونت های طولانی مدت؛
  • فرآیندهای التهابی در بدن؛
  • نئوپلاسم های تومور


علائم کم خونی فقر آهن

تمام تظاهرات بیماری را می توان به هیپوکسیک (کمبود اکسیژن)، متابولیک و آستنیک (ضعف عمومی) تقسیم کرد.

هیپوکسی

با کم خونی، تشکیل هموگلوبین و در نتیجه تحویل اکسیژن مختل می شود. تظاهرات بالینی عبارتند از:

  • تنگی نفس با فشار بدنی کم و تپش قلب؛
  • ضعف مداوم، خستگی؛
  • خواب آلودگی در طول روز؛
  • سر و صدا در سر؛
  • ظاهر "مگس ها" در مقابل چشم؛
  • سرگیجه؛
  • حالات پیش از غش و غش؛
  • سردی ثابت، تحمل ضعیف در برابر دماهای پایین.

تبادل

آهن برای عملکرد تعدادی از آنزیم‌هایی که واکنش‌های ردوکس را در بافت‌ها ایجاد می‌کنند ضروری است. با کمبود آن، سیدوپنی تشکیل می شود - سندرم کمبود آهن در سطح سلولی.. علائم این بیماری عبارتند از:

  • پوست خشک؛
  • ریزش مو؛
  • ناخن های شکننده و نازک با صفحه ناخن تغییر شکل یافته، با کم خونی شدید، قاشقی شکل می شوند.
  • آتروفی غشاهای مخاطی به شکل اختلال در بلع، گاستریت، التهاب زبان و حفره دهان، ظهور ترک در گوشه های دهان، سوزش و خارش در پرینه.
  • ضعف عضلانی؛
  • بی حسی و گزگز در اندام ها؛
  • اعتیاد به بوهای غیر معمول (رنگ، ​​بنزین، حلال)؛
  • تغییر در تمایلات طعم - خوردن گچ، پودر دندان؛
  • اختلال عملکرد روده (یبوست، اسهال، نفخ).

آستنیا

بیماران مبتلا به کم خونی مستعد تحریک پذیری، خستگی و نوسانات خلقی هستند. حافظه، توانایی یادگیری و توانایی تمرکز اغلب کاهش می یابد. شدت این علائم همیشه نشان دهنده میزان کمبود آهن نیست، بلکه بیشتر به ویژگی های سنی بدن و طول مدت بیماری بستگی دارد.

نهفته و مزمن در زنان، مردان

طبق آمار، هر سوم نفر کمبود آهن پنهان دارند. این به این دلیل است که تظاهرات واضح با کاهش قابل توجه ذخایر آن در بدن رخ می دهد و مراحل اولیه یا انحراف جزئی از هنجار بدون علامت است. در ابتدا، تنها ذخیره ریز عناصر کاهش می یابد، اما مقدار گردش در خون تغییر نمی کند. در مرحله کم خونی نهفته سطح آهن انتقالی نیز کاهش می یابد.

یک علامت آزمایشگاهی کاهش غلظت فریتین خون با سطوح طبیعی هموگلوبین و گلبول های قرمز خون و میزان آهن سرم است. بنابراین، برای بیماران در معرض خطر، انجام آزمایش خون عمومی کافی نیست، بلکه یک معاینه کامل هماتولوژیک لازم است.

کم خونی ناشی از فقر آهن مزمن زمانی رخ می دهد که تمرکز دائمی خونریزی وجود داشته باشد. بیشتر اوقات، به دلیل از دست دادن خون دستگاه گوارش، بواسیر ایجاد می شود؛ در زنان، قاعدگی سنگین اول است. در چنین مواردی سیر کم خونی کاملاً به زمان تشخیص بیماری زمینه ای و موفقیت درمان آن بستگی دارد.

بدن به تدریج با خونریزی های کوچک سازگار می شود و تشکیل گلبول های قرمز را افزایش می دهد، بنابراین علائم در چنین بیمارانی پاک می شود یا وجود ندارد.

ویدیوی مربوط به علل و درمان کم خونی را تماشا کنید:

تشخیص

برای ایجاد کم خونی مرتبط با کمبود آهن، انجام آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی ضروری است. در صورت بروز تغییرات زیر، تشخیص تایید شده در نظر گرفته می شود:

  • کاهش هموگلوبین و شاخص رنگ؛
  • سطح پایین گلبول های قرمز، کاهش سلول ها و اشکال مختلف وجود دارد.
  • اشباع آهن سرم، فریتین و ترانسفرین با آهن کمتر از حد نرمال است.
  • ظرفیت کل اتصال آهن سرم بالاتر از 60 میکرومول در لیتر است.

باید منبع خونریزی را پیدا کرد. برای این منظور تجویز می کنند:

  • اشعه ایکس از معده؛
  • گاستروسکوپی، کولونوسکوپی و سیگموئیدوسکوپی؛
  • تجزیه و تحلیل مدفوع برای خون مخفی و تخم کرم؛
  • سونوگرافی اندام های شکمی؛
  • معاینه زنان و زایمان؛
  • سوراخ شدن مغز استخوان

پیامدهای سلامتی

در شرایط کمبود آهن، فعالیت عملکردی بدن و همچنین محافظت از آن در برابر عفونت ها کاهش می یابد. این به این دلیل است که ایمونوگلوبولین A که از غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی، دستگاه تناسلی و دستگاه گوارش محافظت می کند، فعالیت خود را از دست می دهد. بیماران مبتلا به کم خونی اغلب از سرماخوردگی، عفونت های ویروسی و روده ای رنج می برند و مستعد التهاب کلیه ها و اندام های تناسلی هستند. در آنها، بیشتر از سایر بیماران، آسیب شناسی مزمن می شود.

کم خونی طولانی مدت باعث تغییرات دژنراتیو در اندام ها می شود. قابل توجه ترین اثر روی عضله قلب است. با گذشت زمان، عملکرد انقباض و تحریک پذیری در آن کاهش می یابد که به شکل تغییر قطبیت در ECG و اختلالات پیشرونده گردش خون منعکس می شود.

در کودکان خردسال، کمبود آهن منجر به موارد زیر می شود:

  • تاخیر در رشد روانی حرکتی؛
  • فعالیت کم؛
  • کاهش توانایی در توسعه مهارت ها؛
  • بیش فعالی یا بی حالی؛
  • خستگی سریع در هنگام استرس جسمی و روحی.

درمان کم خونی فقر آهن

درمان کمبود آهن با هدف افزایش دریافت آن از غذا و از بین بردن علت بیماری است. یک رژیم غذایی مغذی برای همه بیماران توصیه می شود. قوانین اساسی آن:

  • مصرف کافی گوشت قرمز (گوشت گاو، گوساله، خرگوش، بره بدون چربی)، زبان و جگر. مهم است که فرآورده های گوشتی تا حد امکان دارای چربی کمتری باشند، زیرا مانع از جذب آهن می شود.
  • سبزیجات و گیاهان تازه، مرکبات، مویز، گل رز، و کرن بری جذب را افزایش می دهند.
  • قهوه، شیر، چای، کاکائو، شکلات، محصولات آرد سفید، برنج از نفوذ آهن جلوگیری می کند.

یک رژیم غذایی متعادل تنها در صورتی می تواند کافی باشد که بدن ذخایر کافی آهن در انبار داشته باشد (کم خونی پنهان و پنهان). هنگامی که علائم ظاهر می شوند، اغلب به درمان دارویی نیاز است. به بیماران توصیه می شود که مکمل های آهن را به مدت 2-2.5 ماه تا زمانی که سطح هموگلوبین خون نرمال شود مصرف کنند و سپس دوز را برای 1-1.5 ماه دیگر برای یک دوره نگهدارنده کاهش می دهد.

پر مصرف ترین داروها:

  • Sorbifer durules،
  • توتم،
  • اکتیفرین،
  • تاردیفرون
  • جینو تاردیفرون،
  • لک فروم،
  • مالتوفر.

در موارد شدید، انتقال گلبول قرمز انجام می شود.

جلوگیری

پیشگیری از کم خونی فقر آهن شامل موارد زیر است:

    • تغذیه مناسب با آهن هِم کافی؛
    • به گیاهخواران توصیه می شود که آزمایش خون و مصرف پیشگیرانه آهن و ویتامین B12 انجام دهند.
    • معاینه به موقع توسط یک درمانگر و در صورت لزوم توسط هماتولوژیست در صورت خونریزی، شرایط با نیاز زیاد به آهن (ورزشکاران ساخت توده عضلانی، کودکان و نوجوانان در دوره های رشد شدید، زنان باردار).

کم خونی فقر آهن زمانی رخ می دهد که دریافت یا جذب ناکافی آهن از مواد غذایی و همچنین بیماری هایی همراه با خونریزی وجود داشته باشد. این می تواند به صورت پنهان رخ دهد یا خود را در گرسنگی اکسیژن بافت ها، اختلالات متابولیک و سندرم آستنیک نشان دهد.

برای تشخیص، آزمایش خون برای تعیین محتوای هموگلوبین، گلبول های قرمز، ترانسفرین، فریتین و آهن سرم انجام می شود. درمان با عادی سازی تغذیه و از بین بردن بیماری زمینه ای و سپس تجویز مکمل های آهن آغاز می شود.

همچنین بخوانید

برای تعیین الکلیسم مزمن و مشکلات متابولیسم آهن، آزمایش خون بیوشیمیایی برای ترانسفرین تجویز می شود که تجزیه و تحلیل آن را می توان با فریتین برای هموگلوبین ترکیب کرد. در یک تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی، محتوای ترانسفرین با کمبود کربوهیدرات نشان دهنده کم خونی قبل از ظاهر شدن علائم در مدفوع است.

  • هر کسی می تواند تشخیص دیستروفی میوکارد دیس متابولیک را بشنود. پیدایش آن به وضوح توسط پزشکان مشخص شده است. اگر درمان به موقع شروع شود، روند برگشت پذیر خواهد بود.
  • آزمایشات واسکولیت برای انتخاب دوز داروها و درجه پیشرفت بیماری انجام می شود. تشخیص آزمایش خون چه چیزی را نشان می دهد؟ برای تشخیص واسکولیت هموراژیک چه آزمایش های آزمایشگاهی و ابزاری لازم است؟
  • نارسایی قلبی پنهان اولین قدم برای مشکلات جدی قلبی است. مهم است که آن را به موقع شناسایی کنید و اقدام کنید.



    • کم خونی یک سندرم بالینی و هماتولوژیک پیچیده است که با کاهش تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین در خون ظاهر می شود. کم خونی یک بیماری نسبتاً شایع است و بر اساس منابع مختلف، میزان بروز آن بین 7 تا 17 درصد از جمعیت است.

    کم خونی در علل، سیر، علائم و پیش آگهی متفاوت است. در بین همه، کم خونی فقر آهن که تا 80 درصد موارد را تشکیل می دهد، جایگاه اول را به خود اختصاص داده است. بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی، کم خونی ناشی از فقر آهن هر سوم زن و هر ششم مرد در جهان و همچنین تا 50 درصد از کودکان خردسال را تحت تاثیر قرار می دهد که حدود 2 میلیارد نفر است.

    کم خونی فقر آهن یک کم خونی هیپوکرومیک (کاهش محتوای هموگلوبین در گلبول قرمز) میکروسیتیک (کاهش اندازه گلبول های قرمز) است که در نتیجه کمبود مطلق آهن در بدن ایجاد می شود.

    بدن انسان اولین ذخایر آهن خود را از طریق سیستم مادر-جفت-جنین از مادر دریافت می کند؛ پس از تولد، آهن با غذا یا داروهای حاوی آهن تکمیل می شود.

    آهن از طریق دستگاه ادراری و گوارشی، غدد عرق و در دوران قاعدگی در زنان از بدن خارج می شود. حدود 2 گرم آهن در روز دفع می شود، بنابراین برای جلوگیری از تخلیه ذخایر، باید به هر طریقی آن را دوباره پر کرد.

    علل کم خونی فقر آهن:

    1) دریافت ناکافی آهن از غذا

    گرسنگی،
    - گیاهخواری یا رژیم غذایی کم آهن و پروتئین که برای مدت طولانی دنبال می شود،
    - در کودکان شیرده ممکن است علت آن کم خونی فقر آهن مادر باشد.
    - انتقال زودهنگام به تغذیه مصنوعی،
    - معرفی دیرهنگام غذاهای کمکی.

    ۲) افزایش نیاز به آهن

    دوره رشد و بلوغ در نوجوانان،
    - تشکیل عملکرد قاعدگی در دختران،
    - عفونت های ویروسی حاد تنفسی مکرر (مصرف آهن توسط عوامل عفونی)،
    - رشد تومور با هر موضعی،
    - ورزش کردن
    - بارداری،
    - شیر دادن.

    علیرغم اینکه در دوران بارداری مقداری از آهن به دلیل عدم جریان قاعدگی ذخیره می شود، نیاز به آهن به قدری افزایش می یابد که اغلب با داروها نیاز به جبران دارد. تقریباً هر بارداری با کمبود آهن همراه است که به یک درجه یا دیگری بیان می شود.نیاز به تناسب با حاملگی های چند قلو افزایش می یابد.

    3) کمبود مادرزادی آهن در بدن

    نارس بودن،
    - تولد از چندقلو،
    - کم خونی شدید فقر آهن در مادر،
    - خونریزی پاتولوژیک در دوران بارداری و زایمان،
    - نارسایی جنین جفتی

    4) اختلال در جذب آهن.

    در این مورد آنقدر درصد آهن موجود در غذا یا داروها مهم نیست، بلکه کارایی ورود آن به خون اهمیت دارد. اختلال در جذب آهن ناشی از بیماری های مختلف دستگاه گوارش است؛ جذب عمدتاً در دوازدهه اتفاق می افتد و به وضعیت غشای مخاطی این قسمت های روده بستگی دارد:

    انتریت (التهاب مخاط روده کوچک ناشی از عفونت یا آلودگی کرمی)،
    - گاستریت (آتروفیک، خود ایمنی) و زخم معده و اثنی عشر (اغلب توسط باکتری هلیکوباکتر پیلوری ایجاد می شود)،
    - بیماری های ارثی: فیبروز کیستیک و بیماری سلیاک در اینجا از اهمیت بالایی برخوردار هستند. علاوه بر اختلال در جذب عناصر میکرو (از جمله آهن)، آنها با یک مجموعه علائم شدید ظاهر می شوند و چنین کودکانی به تغذیه ویژه نیاز دارند. بنابراین، تجزیه و تحلیل برای این بیماری ها در روزهای 3-4 در بیمارستان زایمان انجام می شود.
    - بیماری کرون (آسیب خود ایمنی به مخاط روده و احتمالا معده)،
    - وضعیت پس از برداشتن معده و/یا دوازدهه،
    - سرطان معده و روده (در اینجا مکانیسم پیچیده کم خونی، اختلال در جذب آهن توسط مخاط، خطر بالای خونریزی و افزایش مصرف به دلیل بیماری مزمن وجود دارد).

    5) افزایش از دست دادن آهن:

    از دست دادن خون مزمن. این بزرگترین علت در این گروه است، کم خونی در نتیجه از دست دادن منظم حجم کمی از خون رخ می دهد، این شامل تلفات ناشی از:

    ~ خونریزی ریوی (برونشیکتازی، سرطان ریه، سل)، هموسیدروز ریوی (یک بیماری مزمن ریوی که با خونریزی های مکرر در وزیکول های ریوی - آلوئول ها ظاهر می شود)؛

    میکرو و ماکرو هماچوری (پیلونفریت مزمن و گلومرولونفریت، بیماری کلیه پلی کیستیک و سرطان، پولیپوز و تومورهای مثانه)، تلفات در حین همودیالیز.

    در زنان، علل شایع کم خونی فقر آهن مزمن عبارتند از فیبروم رحم، اندومتریوز، هیپرپلی منوره، سرطان دهانه رحم و سایر موارد.

    ~ در کودکان و نوجوانان، یک علت شایع خونریزی بینی است (بیماری رندو اوسلر و علل دیگر).

    - بیماری های آلرژیک (از دست دادن ریز عناصر در اپیتلیوم لایه بردار).

    6) اختلال در سنتز ترانسفرین. ترانسفرین یک پروتئین انتقال آهن است که در کبد سنتز می شود.

    نقص مادرزادی سنتز ترانسفرین (اغلب ارثی)
    - وجود آنتی بادی ها (پروتئین های محافظ که مانع از عملکرد آن می شوند) برای ترانسفرین
    - هپاتیت مزمن با طبیعت مختلف و سیروز کبدی

    7) اعتیاد به الکل الکل به غشای مخاطی معده و روده آسیب می رساند و در نتیجه جذب آهن را پیچیده می کند و همچنین مانع از عملکرد خون ساز مغز استخوان قرمز می شود.

    8) استفاده از داروها

    داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (دیکلوفناک، ایبوپروفن، آسپرین) ویسکوزیته خون را کاهش می دهند و می توانند خونریزی را افزایش دهند، علاوه بر این، این داروها می توانند باعث بروز زخم معده و اثنی عشر شوند.

    آنتی اسیدها (Almagel، Gastal، Rennie) باعث کاهش تولید اسید کلریدریک می شوند که برای جذب موثر آهن ضروری است.

    داروهای اتصال دهنده آهن (دسفرال)، این داروها آهن و آهن آزاد موجود در ترکیب فریتین و ترانسفرین را باند و حذف می کنند و در صورت مصرف بیش از حد ممکن است منجر به حالت های کمبود آهن شود.

    9) اهداء. 300 میلی‌لیتر خون اهداکننده حاوی حدود 150 میلی‌گرم آهن است که با اهدای بیش از 4 بار در سال، کمبود آهن ایجاد می‌شود.

    علائم کم خونی فقر آهن

    1) سندرم کم خونی
    2) سندرم سیدروپنیک
    3) تظاهرات غیر هماتولوژیک کم خونی

    سندرم کم خونیبه دلیل کاهش گلبول های قرمز و هموگلوبین در خون ایجاد می شود که باعث کاهش اشباع سلول ها و بافت ها با اکسیژن می شود. علائم سندرم کم خونی غیراختصاصی هستند، اما به مشکوک بودن به کم خونی کمک می کنند و در ترکیب با داده های سایر معاینات، تشخیص را انجام می دهند.

    علائم ذهنی ابتدا با باری بیشتر از حد معمول ظاهر می شوند و سپس (با پیشرفت بیماری) در حالت استراحت:

    ضعف عمومی
    - افزایش خستگی و کاهش عملکرد
    - سرگیجه
    - زنگ زدن در گوش و چشمک زدن "نقاط" جلوی چشم
    - اپیزودهای ضربان قلب سریع
    - افزایش تنگی نفس در حین ورزش
    - شرایط غش کردن

    یک بررسی عینی نشان می دهد:

    رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده (به عنوان مثال، سطح داخلی پلک پایین)
    - پاستوزیته (تورم کوچک) پاها، پاها، صورت (عمدتاً ناحیه اطراف چشم)
    - تاکی کاردی، انواع مختلف آریتمی
    - سوفل قلب متوسط، صداهای خفه شده قلب

    سندرم سیدروپنیکناشی از کمبود آهن در بافت ها، که باعث کاهش فعالیت بسیاری از آنزیم ها (مواد پروتئینی تنظیم کننده بسیاری از عملکردهای حیاتی) می شود.

    سندرم سیدروپنیک با علائم متعددی ظاهر می شود:

    تغییر در طعم (میل غیر قابل مقاومت به خوردن غذاهای غیر معمول: ماسه، گچ، خاک رس، پودر دندان، یخ، و همچنین گوشت چرخ کرده خام، خمیر پخته نشده، غلات خشک)، اغلب در زنان و نوجوانان بیان می شود.

    تمایل به خوردن غذاهای گرم، شور و تند

    انحراف حس بویایی (که توسط بوهایی که اکثر آنها را ناخوشایند می دانند جذب می شود: بنزین، استون، بوی لاک، رنگ، آهک)

    کاهش قدرت عضلانی و آتروفی عضلانی به دلیل کمبود میوگلوبین (پروتئین اتصال دهنده به اکسیژن در عضلات اسکلتی) و آنزیم های تنفسی بافت

    تغییرات دیستروفیک در پوست (خشکی تا ایجاد ترک، پوسته شدن)، مو (شکنندگی، ریزش، تیرگی، خاکستری شدن زودرس)، ناخن ها (کدری، خطوط عرضی، کویلونیشیا - فرورفتگی قاشقی شکل ناخن ها). عملکرد بازسازی پوست کاهش می یابد (آسیب های جزئی و ساییدگی ها برای مدت طولانی بهبود نمی یابند).

    استوماتیت زاویه ای (خشکی و ترک در گوشه های دهان) در 10 تا 15 درصد بیماران

    گلوسیت (التهاب زبان)، با احساس درد و تورم در ناحیه زبان، قرمزی و آتروفی پاپیلاها (به اصطلاح "زبان لاک زده"، سطح زبان در این مورد مخملی نیست، مشخص می شود. همانطور که طبیعی است، اما صاف و حتی براق)، بیماری پریودنتال و پوسیدگی مکرر

    تغییرات آتروفیک در غشای مخاطی دستگاه گوارش (خشکی مخاط مری، که باعث درد در هنگام بلع و مشکل در بلع غذای جامد می شود - دیسفاژی سیدروپنیک)، ایجاد گاستریت آتروفیک و آنتریت

    تغییرات دیستروفیک در عضلات اسفنکترهای مثانه (فوریت ادراری، ناتوانی در نگه داشتن ادرار هنگام سرفه، خنده، عطسه، دفعات شب ادراری)

    علامت "صلبیه آبی" با رنگ آبی مایل به آبی در صلبیه مشخص می شود (به دلیل کمبود آهن و عملکرد ناکافی برخی از آنزیم ها، سنتز کلاژن در غشای سفید چشم مختل می شود، نازک تر می شود و عروق کوچک قابل مشاهده است. از طریق آن)

    - "شرایط ساب تب دار سیدروپنیک" - افزایش طولانی مدت دمای بدن تا سطوح زیر تب (37.0-37.9 درجه سانتیگراد) بدون دلیل آشکار

    استعداد ابتلا به بیماری های عفونی و التهابی (ARVI مکرر و سایر عفونت ها)، تمایل به عفونت مزمن

    کاهش مقاومت در برابر مسمومیت با فلزات سنگین

    پیامدهای غیر هماتولوژیک کم خونی:

    کند شدن رشد جنین در خانم باردار مبتلا به کم خونی،
    - بی نظمی قاعدگی،
    - ناتوانی جنسی،
    - تغییر در رفتار، کاهش انگیزه، توانایی های فکری، این علائم در کودکان و نوجوانان بارزتر است و با ترمیم ذخایر آهن از بین می رود.

    تشخیص کم خونی فقر آهن

    I. معاینه عمومی (رنگ پوست و غشاهای مخاطی، نوع بدن)، سؤال از بیمار (بیماری های مزمن، نگرش به الکل، وراثت، برای زن، ماهیت قاعدگی و تاریخ آخرین قاعدگی)، لمس (درد). در شکم و کمر، تشکیل توده‌ای از شکم و غدد پستانی، اندازه و تحرک غدد لنفاوی)، ضربه‌ای (پرکاشن برای تعیین مرزهای قلب و کبد، درد در استخوان‌های صاف و لوله‌ای)، سمع (گوش دادن به خس خس احتمالی در ریه ها، سوفل و ریتم قلب).

    II. CBC (شمارش خون کامل) یا CRAC (شمارش خون کامل بالینی)- این مطالعه اصلی در تشخیص اولیه کم خونی است.

    در اینجا ما مهمترین شاخص ها را ارائه می دهیم تا بتوانید در تجزیه و تحلیل حرکت کنید:

    Hb (هموگلوبین) - هنجار برای زنان 120-150 گرم در لیتر، برای مردان 130-170 گرم در لیتر است.

    RBC (گلبول های قرمز) - هنجار 3.9-6.0 * 1012 در مردان، 3.7-5.0 * 1012 / l در زنان، تعداد گلبول های قرمز خون در نوزادان حداکثر است و 6.0-9.0 * 1012 / l است، در در افراد مسن تر، غلظت گلبول های قرمز خون نیز می تواند به 6.0 * 1012 / l افزایش یابد. در هر دو مورد، چنین شاخص هایی هنجار در نظر گرفته می شوند.

    RET (رتیکولوسیت ها) - هنجار از 0.8 - 1.3 تا 0.2 - 2٪ است.

    Hct (هماتوکریت، یعنی نسبت سلول های خونی و قسمت مایع آن) - در مردان به 40-48٪ می رسد، در زنان کمی کمتر است - 36-42٪.

    MCV (متوسط ​​حجم گلبول قرمز) - هنجار 75-95 میکرومتر 3 است.

    MCH (متوسط ​​میزان هموگلوبین در گلبول های قرمز) - هنجار 24-33 pg است.

    MCHC (متوسط ​​غلظت هموگلوبین در گلبول های قرمز) - هنجار 30-38٪ است.

    WBC (لکوسیت ها) - 3.6-10.2 * 10 9 / l.

    PLT (پلاکت) - 152-343 * 10 9 / l.

    III. UAM (تجزیه و تحلیل عمومی ادرار)از دست دادن پروتئین در ادرار و وجود خون در ادرار از اهمیت بالایی برخوردار است

    IV. مطالعات بیوشیمیایی عمومی(پروتئین کل، گلوکز، بیلی روبین تام و مستقیم، ALT، AST، ALP، کراتینین، اوره، LDH، CRP)

    V. مطالعات بیوشیمیایی خاص

    1. تعیین آهن در سرم خون

    طبیعی: کودکان زیر 1 سال - 7.16-17.90 میکرومول در لیتر؛
    کودکان از 1 سال تا 14 سال - 8.95-21.48 میکرومول در لیتر؛
    زنان - 8.95-30.43 میکرومول در لیتر؛
    مردان - 11.64-30.43 میکرومول در لیتر.

    2. ظرفیت اتصال آهن کل سرم خون (طبیعی در زنان: 38.0-64.0 میکرومتر در لیتر، در مردان 45.0 - 75.0 میکرومتر در لیتر)

    3. اشباع آهن ترانسفرین (به طور معمول حدود 30%)

    نوزادان 25 تا 200
    1 ماه 200 - 600
    6 ماه - 15 سال 30 - 140

    مردان 20 - 350
    زنان 10 - 150

    بارداری:

    سه ماهه اول 56 - 90
    سه ماهه دوم 25 - 74
    سه ماهه سوم 10 - 15

    6. تست دسفرال (پس از تجویز داخل وریدی 500 میلی گرم دسفرال در یک فرد سالم، 8/0 تا 2/1 میلی گرم آهن از طریق ادرار دفع می شود؛ در بیماران مبتلا به کم خونی فقر آهن این رقم کمتر است).

    1-رژیم غذایی
    2. مکمل های آهن خوراکی
    3. آماده سازی آهن تزریقی
    4. انتقال خون

    رژیم غذایی در درمان کم خونی فقر آهن

    رژیم غذایی در درمان پیچیده کم خونی فقر آهن در صورتی می تواند موثر باشد که آهن به طور طبیعی از غذا جذب شود و بیماری های دستگاه گوارش وجود نداشته باشد.

    رژیم غذایی برای کم خونی فقر آهن باید شامل غذاهای غنی از آهن (زبان گاو، مرغ، بوقلمون، جگر، ماهی دریایی، قلب، گندم سیاه و ارزن، تخم مرغ، سبزیجات، نخود فرنگی، آجیل، کاکائو، زردآلو، سیب، هلو، خرمالو، به) باشد. زغال اخته، دانه کدو تنبل)، اسید اسکوربیک، که جذب آهن را بهبود می بخشد (فلفل دلمه ای، کلم، گل رز، توت، مرکبات، ترشک).

    شما باید غذاهایی را که مانع جذب آهن می شوند محدود کنید: چای سیاه، همه محصولات لبنی.

    داروهای کم خونی فقر آهن

    مکمل های آهن خوراکی (قرص، قطره، شربت، محلول) درمان اولیه برای کم خونی خفیف تا متوسط ​​است، در صورت وجود بارداری، مصرف آن با متخصص زنان و زایمان موافقت می شود.

    Sorbifer Durules/Fenuls 100، 1-2 قرص 1-2 بار در روز تا زمان بازیابی سطح هموگلوبین (در زنان باردار، برای پیشگیری، 1 قرص 1 بار در روز، برای درمان، 1 قرص 2 بار در روز).

    Ferretab 1 کپسول در روز حداکثر 2-3 کپسول در روز در 2 دوز حداقل مدت زمان مصرف 4 هفته و سپس طبق اندیکاسیون می باشد.

    Maltofer به سه شکل دارویی (قطره، شربت، قرص) عرضه می شود که برای کم خونی فقر آهن 40-120 قطره / 10-30 میلی لیتر شربت / 1-3 قرص در روز در 1-2 دوز منقسم مصرف می شود. کودکان زیر 1 سال: 10-20 قطره، 2.5-5 میلی لیتر شربت در 1-2 دوز، کودکان از 1 سال تا 12 سال: 20-40 قطره، 5-10 میلی لیتر شربت در 1-2 دوز. مصرف به مدت 3-5 ماه تحت کنترل سطح هموگلوبین.

    Tardiferron/ferrogradute 1-2 قرص در روز تا زمان بازیابی سطح هموگلوبین، زنان باردار 1 قرص در روز در طول سه ماهه 2-3.

    Actiferrin 1 کپسول 2-3 بار در روز به مدت 8-12 هفته، برای نوزادان و نوزادان دارو به صورت قطره 10-15 قطره 2-3 بار در روز، برای کودکان پیش دبستانی 25-35 قطره 3 بار در روز تجویز می شود. .

    توتما (ترکیبی از آهن، مس و منگنز) 2-4 آمپول در روز، محلول در 1 لیوان آب رقیق می شود، برای 3-6 ماه مصرف می شود، برای کودکان 5-7 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در 3-4 عدد. دوزها

    داروهای تزریقی به طور انحصاری در بیمارستان استفاده می شوند (الزامی است که توانایی ارائه مراقبت های ضد شوک را داشته باشید) و در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارند.

    Venofer (محلول به شدت برای تزریق داخل وریدی، دوز و سرعت تجویز به صورت جداگانه محاسبه می شود).

    Cosmofer (محلول برای تجویز داخل وریدی و عضلانی، دوز و مسیر تجویز به صورت جداگانه محاسبه می شود).

    فرینژکت (محلول برای تجویز داخل وریدی یا داخل سیستم دیالیز).

    انتقال خون (ترانسفوزیون اجزای خون)در صورت کم خونی شدید، طبق اندیکاسیون های دقیق و در بیمارستان انجام می شود.

    ویژگی های دوره و درمان کم خونی فقر آهن در کودکان

    کم خونی در کودکان با علائم عمومی ظاهر می شود (رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی، بی حالی عمومی، اشک ریزش، تعریق، کاهش اشتها، اختلالات خواب)، نوزادان پس از تغذیه مکرر دچار نارسایی و استفراغ می شوند، کودکان پس از یک سال ممکن است پسرفت مهارت های حرکتی را تجربه کنند، کاهش می یابد. بینایی، تغییرات دیستروفیک در پوست، مو و ناخن، پوسیدگی دندان.

    با پیشرفت بیماری، می توان ایجاد سوفل عملکردی در قلب، تاکی کاردی، سردرد، غش، افزایش احتمالی اندازه کبد و طحال و ظهور هوس های غیر معمول طعم - میل به خوردن گچ را مشاهده کرد. خاک رس، خاک

    درمان کم خونی در کودکانشامل 4 اصل است: عادی سازی رژیم و تغذیه، از بین بردن احتمالی علت کمبود آهن، درمان با مکمل های آهن، درمان همزمان.

    اولویت شیردهی
    - پیاده روی طولانی در هوا، پیشگیری از ARVI،
    - معرفی غذاهای کمکی گوشت از 6 ماهگی
    - تغذیه مکمل با بلغور، برنج و بلغور جو دوسر را حذف کنید، به گندم سیاه، جو، ارزن ترجیح دهید،
    - مصرف مکمل های آهن (مالتوفر، اکتیفرین، توتم) زیر نظر پزشک اطفال.

    اثربخشی درمان را می توان پس از 7-10 روز قضاوت کرد (افزایش رتیکولوسیت ها 2 برابر نسبت به نسخه اصلی، افزایش هموگلوبین 10 گرم در لیتر یا بیشتر در هفته)، درمان حداقل 3 ماه ادامه می یابد. اگر درمان تجویز شده بی اثر باشد، باید داروهای دیگر را در نظر گرفت، احتمالاً دوز را به حداکثر دوز درمانی افزایش داد، باید منابع از دست دادن خون مزمن، کانون های عفونت های مزمن، وجود نئوپلاسم ها و آلودگی های کرمی و همزمان را حذف کرد. کمبود ویتامین B12

    اگر اصول درمان پیچیده رعایت شود، علائم کم خونی به سرعت عود می کند.

    عوارض کم خونی فقر آهن

    عوارض با کم خونی طولانی مدت بدون درمان ایجاد می شود و کیفیت زندگی را کاهش می دهد.

    کاهش ایمنی
    - افزایش ضربان قلب که منجر به استرس بیشتر بر قلب و در نهایت نارسایی قلبی می شود.
    - خطر زایمان زودرس و محدودیت رشد جنین در زنان باردار افزایش می یابد.
    - کمبود آهن در کودکان باعث تاخیر در رشد و نمو می شود.
    - یک عارضه نادر و شدید کمای هیپوکسیک است.
    - هیپوکسی ناشی از کمبود آهن سیر بیماری های قلبی ریوی موجود (بیماری عروق کرونر، آسم برونش، برونشکتازی و غیره) را پیچیده می کند.

    پیش بینی

    در اکثریت قریب به اتفاق موارد، کم خونی فقر آهن را می توان با موفقیت اصلاح کرد و علائم و نشانه های کم خونی کاهش می یابد. با این حال، اگر درمان نشود، عوارض ایجاد می شود و بیماری پیشرفت می کند.

    اگر سطح هموگلوبین پایینی دارید، باید تحت معاینه بالینی و آزمایشگاهی کامل قرار بگیرید و علت کم خونی را شناسایی کنید. تشخیص صحیح کلید موفقیت درمان است.

    پزشک عمومی Petrova A.V.

    آهن یکی از رایج ترین عناصر شیمیایی روی زمین است. در فرآیندهای بیولوژیکی مختلف شرکت می کند و نقش مهمی در هر موجود زنده از جمله موجودات انسانی ایفا می کند. بنابراین، کمبود آهن بر سلامت فرد تأثیر منفی می‌گذارد و می‌تواند منجر به یک سندرم تهدیدکننده زندگی مانند کم‌خونی فقر آهن (IDA) شود.

    کم خونی فقر آهن: مکانیسم توسعه

    عملکرد اصلی آهن (Fe) در بدن انسان، تامین اکسیژن آن است. توانایی عالی اکسیداسیون آهن به خوبی شناخته شده است. این توانایی توسط بدن برای جذب و حفظ اکسیژن استفاده می شود. مکانیسم انتقال اکسیژن به بافت ها بسیار پیچیده است. مهمترین نقش در آن توسط پروتئین حاوی آهن هموگلوبین ایفا می شود که بخشی از گلبول های قرمز - گلبول های قرمز است.

    گلبول های قرمز جزء اصلی خون هستند. گلبول های قرمز خون در سراسر بدن گردش می کنند و با ورود به ریه ها از طریق گردش خون ریوی، با اکسیژن در آلوئول ها غنی می شوند. سپس جریان خون گلبول های قرمز و همراه با آنها اکسیژن را به بافت ها می رساند.

    بدن حاوی آهن بسیار کمی است - حدود 4-5 گرم و بیشترین قسمت آن در هموگلوبین برای حمل اکسیژن استفاده می شود. بنابراین، کمبود آهن می تواند منجر به ناتوانی هموگلوبین در انجام وظایف خود شود. و این به نوبه خود منجر به کمبود اکسیژن می شود که بر عملکرد تمام اندام ها و بافت ها تأثیر منفی می گذارد.

    این سندرم کم خونی فقر آهن نامیده می شود. اصطلاح "کم خونی" ترجمه شده به معنای "کم خونی" است. با این حال، با کم خونی فقر آهن، حجم خون در بدن ممکن است در محدوده طبیعی باشد. نکته دیگر این است که وظیفه اصلی خون - تامین اکسیژن بافت ها - نمی تواند به طور کامل انجام شود.

    متابولیسم آهن در بدن نیز بسیار پیچیده است. این عنصر با غذا وارد بدن می شود، اما فقط قسمت بسیار کوچکی از آن جذب می شود. در مجموع، بدن باید 2-2.5 میلی گرم آهن در روز دریافت کند. بزرگترین بخش بلافاصله به مغز استخوان فرستاده می شود، جایی که گلبول های قرمز جدید تشکیل می شود. این عنصر تا حدی توسط بافت های دیگر مصرف می شود.

    مابقی سهم به عنوان اندوخته کنار گذاشته می شود. ذخایر اصلی آهن در کبد موجود است. تجمع عنصر در بدن در دوران قبل از تولد آغاز می شود. با این حال، کبد تنها حاوی بخش کوچکی از آهن است که بیشتر آن در خون گردش می کند. با این حال، اگر کمبود آهن وجود داشته باشد، بدن عنصر را از انبار کبد پر می کند. یک پروتئین مخصوص به نام فریتین برای ذخیره عنصر در انبار و از پروتئین ترانسفرین برای انتقال آن از روده استفاده می شود. فریتین همچنین مسئول تبدیل آهن آهن به آهن نامحلول است. علاوه بر این، آهن در ترکیب دیگری - هموسیدرین ذخیره می شود.

    توسعه IDA در چند مرحله رخ می دهد. در مرحله اول، هنگامی که ذخایر از انبار بسیج می شود، آسیب شناسی تنها با کمبود فریتین قابل تشخیص است. در مرحله دوم، هنگامی که آهن برای اهداف حمل و نقل و عملکردی بسیج می شود، سطح عنصر در سرم خون کاهش می یابد. در این مرحله علائمی مانند خشکی پوست، ضعف و سرگیجه ممکن است ظاهر شود. و تنها زمانی که تمام ذخایر بدن تمام شود، علائم واقعی کم خونی فقر آهن ظاهر می شود - کاهش هموگلوبین، کاهش تعداد گلبول های قرمز.

    ایجاد کم خونی در نهایت می تواند منجر به کما و مرگ شود.

    توزیع آهن در بدن

    بدن مرد بیشتر از آهن اشباع شده است و ذخایر این عنصر در مردان تقریباً 2 برابر بیشتر از زنان است.

    در حال گسترش

    کم خونی فقر آهن یک بیماری بسیار شایع است. از تمام موارد کم خونی های مختلف، 90 درصد را تشکیل می دهد. در کل 2 میلیارد نفر در جهان از این سندرم رنج می برند. تخمین زده می شود که کمبود آهن پنهان (سیدروپنی) هر دوم انسان روی زمین را تحت تاثیر قرار می دهد.

    زنان بیشتر مستعد ابتلا به سندرم کم خونی فقر آهن هستند. آنها تقریباً 3 برابر بیشتر از مردان این بیماری را تجربه می کنند. نوجوانان (12 تا 17 سال) نیز در معرض خطر هستند، زیرا به دلیل نیاز بدن در حال رشد، باید آهن بیشتری مصرف کنند.

    علل بیماری

    هر گونه کم خونی، از جمله کمبود آهن، بیماری به معنای دقیق کلمه نیست. این علامتی است که نشان دهنده بیماری دیگری یا عامل خارجی است که باعث کاهش غلظت آهن در خون می شود. بنابراین، بدون درمان بیماری اصلی یا از بین بردن علل این بیماری، علائم ناخوشایند باقی خواهند ماند.

    علل این وضعیت ممکن است:

    • از دست دادن خون مزمن به دلیل بیماری ها، قاعدگی، صدمات و غیره؛
    • عدم دریافت آهن از غذا؛
    • جذب ناکافی آهن در روده؛
    • افزایش مصرف آهن؛
    • اختلال در فرآیند تامین آهن از انبار یا انتقال به مغز استخوان.

    در نوزادان، کم خونی می تواند از مادر به ارث برسد. اگر بدن مادر فاقد آهن باشد، وضعیت کمبود این عنصر به نوزاد تازه متولد شده منتقل می شود، و حتی به شکل واضح تر.

    چه بیماری ها و شرایطی می تواند منجر به از دست دادن خون مزمن شود:

    • قاعدگی طولانی؛
    • تومورهای رحمی؛
    • بیماری سنگ کلیه؛
    • خونریزی مکرر بینی به دلیل فشار خون بالا؛
    • زخم معده، زخم اثنی عشر و گاستریت؛
    • تومورهای دستگاه گوارش؛
    • بیماری های دهان و دندان؛
    • آلودگی های کرمی

    حتی خونریزی جزئی اما مزمن می تواند به مرور زمان منجر به کم خونی فقر آهن شود. اگر فردی در روز تنها 4 میلی لیتر خون از دست بدهد، به این معنی است که 3 میلی گرم آهن از دست می رود که از میانگین دریافت روزانه این عنصر از غذا بیشتر است.

    کاهش دریافت آهن از غذا با روزه داری طولانی مدت یا رژیم غذایی نامتعادل اتفاق می افتد. بیشترین مقدار این عنصر در محصولات گوشتی، ماهی و تخم مرغ یافت می شود. علاوه بر این، عنصر چنین محصولاتی به بهترین وجه جذب می شود.

    ذخایر آهن موجود در غذاهای گیاهی نیز می توانند جذب شوند. با این حال، یک شرط مهم در اینجا ضروری است - محتوای کافی ویتامین C در رژیم غذایی. بنابراین، ایجاد کم خونی فقر آهن زمانی که کمبود گوشت و ویتامین در رژیم غذایی وجود دارد غیر معمول نیست. وضعیت مشابهی برای افرادی که در رژیم های مختلف مد روز قرار دارند، معمول است، به خصوص اگر آنها منحصراً بر اساس غذاهای گیاهی باشند و در ترکیب آنها کاملاً نامتعادل باشند. یکی از علل مشابه کم خونی فقر آهن، عدم تعادل تغذیه ای است که بیشتر در کودکان شایع است.

    اختلال در جذب آهن در روده می تواند با بیماری های مختلف معده و روده، با اعتیاد به الکل، برداشتن بخشی از معده یا دوازدهه و پانکراتیت رخ دهد. همه این دلایل به دلیل اختلال در مکانیسم اتصال آن به پروتئین ترانسفرین منجر به کمبود آهن می شود.

    دلایل افزایش دفع آهن از بدن که با خونریزی همراه نیست ممکن است شامل بارداری و شیردهی، افزایش فعالیت بدنی، تب طولانی مدت و افزایش تعریق باشد.

    اختلال در فرآیند تامین آهن از انبار در بیماری های کبدی (هپاتیت، سیروز) رخ می دهد. از آنجایی که رفع کمبود آهن با استفاده از ذخایر بدن فرآیندی است که به ندرت اتفاق می افتد، کم خونی تنها در 20 درصد موارد در بیماران مبتلا به نارسایی کبد رخ می دهد.

    بیماری های عفونی طولانی مدت (سل، بروسلوز) منجر به جذب مولکول های آهن توسط سلول های ایمنی می شود. در نتیجه گلبول های قرمز نیز از کمبود یک عنصر مهم برای آنها رنج می برند.

    آیا بارداری می تواند منجر به IDA شود؟

    کم خونی فقر آهن یک بیماری شایع در زنان در دوران بارداری است. این به این دلیل است که بدن زن مجبور است آهن را با بدن نوزاد به اشتراک بگذارد. اگر کودک به اندازه کافی عنصر شیمیایی دریافت نکند، این امر منجر به رشد نامناسب اندام های او و کم خونی در ماه های اول زندگی می شود.

    علائم و نشانه های کم خونی فقر آهن در زنان

    نمایندگان جنس عادلانه اغلب از کم خونی فقر آهن رنج می برند. این به این دلیل است که اولاً، آهن در بدن زنان کمی کمتر از مردان است. علاوه بر این، زنان در معرض از دست دادن خون ماهانه قابل توجهی هستند. ما در مورد قاعدگی صحبت می کنیم. در برخی موارد، در طول یک هفته قاعدگی، بدن زن تا 700 میلی لیتر خون از دست می دهد. برای مقایسه، بیش از 250 میلی لیتر به ندرت در هنگام زایمان از دست می رود.

    علاوه بر این، خانم ها بیشتر از آقایان مراقب اندام خود هستند، رژیم های غذایی مختلف را بیشتر می گیرند و گوشت کمتری مصرف می کنند. اگرچه علائم کم خونی فقر آهن در زنان تفاوت اساسی با علائم این بیماری در مردان ندارد.

    شکایات

    اگر توسعه IDA به مرحله خاصی رسیده باشد، بیمار ممکن است علائمی از ضعف را احساس کند. اول از همه این:

    • ضعف،
    • افزایش خستگی،
    • خواب آلودگی،
    • فشار خون پایین،
    • تاکی کاردی،
    • سردرد،
    • سرگیجه،
    • غش کردن،
    • سر و صدا در گوش

    در مرحله اولیه، همه این پدیده ها فقط در حین فعالیت بدنی قابل توجه هستند. سپس علائم کم خونی در حالت استراحت ظاهر می شود. همچنین شایان ذکر است که این پدیده ها را می توان در بیماری های مختلف مشاهده کرد، بنابراین تحقیقات تکمیلی برای تشخیص ضروری است.

    علائم مشخصه کم خونی فقر آهن شامل تغییر در طعم و بوی است. بیمار مبتلا به کم خونی فقر آهن اغلب می خواهد طعم گچ، آهک، رنگ و غیره را بچشد. بوهایی که قبلاً ناخوشایند به نظر می رسید، خوشایند می شوند. بیماران از بدتر شدن حافظه و توجه شکایت دارند.

    تظاهرات بالینی در زنان

    دامنه علائم بالینی برای IDA گسترده است. کسانی که از کم خونی رنج می برند اغلب رنگ پریدگی، وضعیت بد مو و خشکی پوست را تجربه می کنند. ناخن ها به راحتی می شکنند، پوسته می شوند یا شکلشان تغییر می کند.

    آزمایش خون سطوح پایین هموگلوبین و اریتروسیتوپنی (تعداد کم گلبول های قرمز خون) را نشان می دهد. شاخص رنگ خون کمتر از حد طبیعی می شود. این به این معنی است که گلبول های قرمز فاقد آهن هستند و رنگ آنها کم رنگ تر از حد معمول است. مشاهده می شود که گلبول های قرمز کاهش یافته اند. سطح آهن سرم (که در ترانسفرین موجود است) کاهش می یابد. اما عملکرد اتصال آهن خون (توانایی ترانسفرین برای اتصال Fe) با IDA افزایش می یابد.

    سطح فریتین خون نیز مهم است. این پروتئین به هر گونه نوسانات سطح آهن در بدن بسیار حساس است. حتی با کم خونی خفیف، سطح فریتین به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

    هنجارهای پروتئین های حاوی آهن در خون

    همچنین در صورت مشکوک به کم خونی فقر آهن، میانگین هموگلوبین موجود در گلبول های قرمز خون بررسی می شود. با کم خونی، مقدار این پارامتر معمولا کاهش می یابد.

    درجات کم خونی

    مرسوم است که درجات کم خونی را بسته به غلظت هموگلوبین در خون تشخیص می دهند.

    طبقه بندی دیگری نیز استفاده می شود که در آن درجات IDA به تظاهرات بالینی بستگی دارد.

    کم خونی خفیف ناشی از فقر آهن

    مرحله اول IDA ممکن است با هیچ نشانه ای از بیماری همراه نباشد. به محض اینکه وضعیت کمبود آهن در بدن رخ می دهد، از ذخایر کبد شروع به استفاده می شود. و تنها پس از اتمام کامل آنها، IDA در واقع ظاهر می شود. در این حالت فقط یک حالت کمبود جزئی عنصر در بدن مشاهده می شود، اما هنوز با کم خونی خود فاصله دارد. این حالت سیدروپنی نامیده می شود.

    تشخیص

    IDA علامتی است که نشان می دهد چیزی در بدن اشتباه است. این ممکن است یک علت داخلی (خونریزی پنهان، بیماری کرمی) یا خارجی (به عنوان مثال، بی نظمی در رژیم غذایی) باشد. و پزشک موظف است علت اصلی کمبود هموگلوبین را پیدا کند تا درمان صحیح را تجویز کند. برای این منظور، او تمام اطلاعات مربوط به بیمار - شکایات، شیوه زندگی، بیماری هایی که از او رنج برده است را جمع آوری می کند. برای شناسایی منابع احتمالی خونریزی، مطالعات اضافی ممکن است تجویز شود - FGDS، کولونوسکوپی، اشعه ایکس از ریه ها و معده، آزمایش مدفوع برای خون مخفی و تخمک های کرمی.

    درمان در بزرگسالان

    جزء اصلی درمان مصرف داروهای حاوی آهن در قرص و کپسول است. درمان کمبود شدید یک عنصر شیمیایی در بدن تنها با رژیم غذایی حتی در مراحل اولیه بی اثر است. اگرچه یک رژیم غذایی مناسب نیز باید رعایت شود. فقط در موارد شدید، با کمبود شدید هموگلوبین که زندگی بیمار را تهدید می کند، انتقال خون اهدایی انجام می شود.

    درمان با رژیم

    اگرچه تاکید اصلی IDA بر مصرف داروهای حاوی آهن است، اما بدون رژیم غذایی مناسب و خوردن غذاهای غنی از آهن، روند درمان می تواند بسیار طولانی شود.

    راحت ترین آهن در گوشت و محصولات ماهی یافت می شود. این امر به ویژه در مورد گوشت پستانداران (گوشت گاو، گوساله، بره) صادق است. قهرمان از نظر محتوای عنصر جگر گاو است. چربی های حیوانی در جذب آهن اختلال ایجاد می کنند، بنابراین باید به گوشت های بدون چربی ترجیح داده شود. زرده تخم مرغ نیز حاوی مقدار زیادی از این عنصر است.

    در میان میوه ها، انار، آلو، سیب، زغال اخته و توت فرنگی سرشار از آهن هستند. این میوه ها و انواع توت ها حاوی مقدار زیادی ویتامین C هستند، بنابراین آهن از آنها نیز به راحتی جذب می شود. و در میان غلات، قهرمانی متعلق به یونان است. بلغور گندم سیاه تقریباً هیچ ویتامینی ندارد، بنابراین بهتر است فرنی گندم سیاه را با آب میل کنید. آهن زیادی در مغزها (گردو و فندق)، قارچ، لوبیا و کاکائو نیز یافت می شود.

    جذب آهن از غذاهای مختلف:

    • گوشت - 25٪؛
    • ماهی، تخم مرغ - 10-15٪؛
    • محصولات گیاهی - 1-5٪.

    همچنین محصولاتی وجود دارند که آنتاگونیست آهن هستند. اینها شامل مواردی است که حاوی تانن (چای) یا کلسیم (محصولات لبنی) هستند. بنابراین در طول دوره درمان باید تا حد امکان کمتر مصرف شوند یا به طور کامل از رژیم غذایی حذف شوند.

    درمان با مکمل های آهن

    مکمل های آهن معمولا به صورت خوراکی مصرف می شوند. آهن از آنها چندین برابر بهتر از غذا جذب می شود. بنابراین، فرآورده های حاوی آهن در مقابله با کمبود بسیار موثرتر از غذاهای غنی از آهن هستند. بسیاری از داروهای حاوی آهن به شکل کپسول در دسترس هستند که اثرات منفی آنها را بر مخاط معده کاهش می دهد. IDA با داروهای مبتنی بر آهن دو ظرفیتی و سه ظرفیتی درمان می شود. دوره درمان بستگی به شدت بیماری دارد. مدت دوره می تواند چندین ماه باشد.

    داروهای دو ظرفیتی موجود در داروخانه ها به صورت نمک های آلی و معدنی ارائه می شوند. گروه اول شامل گلوکونات ها و فومارات ها می باشد. دوم شامل کلریدها و سولفات ها می شود. داروهای سه ظرفیتی توسط سوکسینیلات ها و هیدروکسیدها در ترکیب با پلی مالتوز نشان داده می شوند. فراهمی زیستی داروهای دو ظرفیتی می تواند به 40٪ برسد، در حالی که برای داروهای سه ظرفیتی فقط 10٪ است. پزشک تصمیم می گیرد که کدام دارو در یک موقعیت خاص مناسب تر است. برای خلاص شدن از کمبود یک عنصر شیمیایی، اغلب برای ماه ها باید داروهای حاوی آهن مصرف شود.

    همچنین اشکالی از آماده سازی های حاوی آهن برای تجویز تزریقی وجود دارد:

    • ونفر،
    • فروم لک،
    • فرینجکت،
    • فروویر،
    • کیهان ساز.

    فرآیند درمان با داروهای حاوی آهن باید تحت نظارت پزشک انجام شود، زیرا مصرف بیش از حد این داروها می تواند بر سلامتی تأثیر منفی بگذارد.

    مراحل درمان برای IDA

    درمان کم خونی فقر آهن شامل سه مرحله اصلی است. اولین مرحله درمان رفع کمبود هموگلوبین و بازگرداندن مقادیر طبیعی آن است. در مرحله دوم، ذخایر آهن در بدن بازیابی می شود. و در نهایت مرحله سوم درمان نگهدارنده با هدف حفظ سطح عنصر در بدن در سطح مورد نیاز و جلوگیری از ایجاد عود است.

    IDA در نوزادان

    اگر IDA در یک نوزاد تشخیص داده شود، به احتمال زیاد علت اصلی کمبود آهن در بدن مادر است. در این مورد، مادر برای درمان این بیماری نیاز به مصرف داروهای حاوی آهن دارد. شیر مادر حاوی ترکیبات آهنی است که از آن این عنصر بدون از دست دادن وارد بدن نوزاد می شود. بنابراین، برای جلوگیری از IDA در نوزادان، مادران آنها باید تا حد امکان به آن پایبند باشند.



     

    شاید خواندن آن مفید باشد: