وجود کم خونی فقر آهن را نشان می دهد. کم خونی فقر آهن - علل

محتوا

ضعف، از دست دادن قدرت، درد قفسه سینه می تواند از علائم یک بیماری جدی باشد. کم خونی ناشی از کمبود آهن در بدن عوارضی را برای سیستم عصبی، قلب، کلیه ها و کبد تهدید می کند. کودکان و همچنین زنان در دوران بارداری اغلب از آن رنج می برند. آسیب شناسی به خوبی به درمان با رژیم غذایی و دارو پاسخ می دهد.

کم خونی فقر آهن چیست؟

بدن حتی قبل از تولد شروع به تجمع آهن می کند. جنین آن را از خون مادر می گیرد. در طول زندگی، فرد یک عنصر کمیاب را با غذا دریافت می کند. بدن آن را از روده جذب کرده و دوباره توزیع می کند. این ماده حاوی:

پروتئین و آنزیم های تنفسی؛
مغز استخوان؛
ماهیچه ها و کبد؛
هموگلوبین در خون

نارسایی کمبود آهن، یا IDA - بیماری است که زمانی رخ می دهد که کمبود آهن یا اختلال در جذب آن وجود دارد.

آسیب شناسی، در صورت عدم درمان، عوارض مختلفی را تهدید می کند:

کودکان در رشد عقب هستند، مشکلات حافظه دارند، اغلب به دلیل کاهش ایمنی بیمار می شوند.
اگر جنین مقدار مورد نیاز آهن را دریافت نکند، تشکیل اندام ها را کند می کند. اغلب نارس وجود دارد و در هنگام تولد کودک وزن کمی دارد.
بزرگسالان از نارسایی قلبی و کلیه، آسم برونش، تاکی کاردی رنج می برند. که در موارد شدیدکمای کم خونی رخ می دهد، مرگ بیمار.

این بیماری در طول زمان منجر به این واقعیت می شود که:

دریافت آهن در بدن کاهش می یابد، دفع آن افزایش می یابد.
کاهش تولید هموگلوبین.
سنتز آنزیم های حاوی آهن مختل می شود.
هیپوکسی بافتی ایجاد می شود.
پوست، غشاهای مخاطی تحت تأثیر قرار می گیرند.
IDA وجود دارد.

کمبود آهن

عنصر کمیاب بر عملکرد کل ارگانیسم تأثیر می گذارد. وظایف اصلی آهن:

حمایت از ایمنی؛
اکسیژن رسانی به بافت ها؛
در تقسیم و بازسازی سلولی شرکت می کند.
میکروارگانیسم های مضر را از بین می برد؛
به حذف سموم کمک می کند؛
رشد عضلات و اعصاب را فراهم می کند.
در کار مغز شرکت می کند؛
در آنزیم ها گنجانده شده است.

با توجه به هنجارها، مرسوم است که مقدار آهن در هر 1 کیلوگرم جرم در نظر گرفته شود. برای نوزادان، این 75 میلی گرم است، برای مردان - از 50 میلی گرم. زنان هر ماه در طول قاعدگی خون از دست می دهند، بنابراین برای آنها هنجار 35 میلی گرم است. بیش از نیمی از این ماده در هموگلوبین موجود است.

آزمایش خون به تعیین مقدار آن کمک می کند.

هنجارهای هموگلوبین برای دسته های مختلف افراد:

برای نوزادان- 145-220 گرم در لیتر؛
کودکان از 2 تا 16 سال- 115-155 گرم در لیتر؛
زنان- 121-140 گرم در لیتر؛
مردان- 135-160 گرم در لیتر.

کاهش هموگلوبین

بدن شما برای عملکرد به اکسیژن نیاز دارد. انتقال آن از طریق عروق با کمک هموگلوبین انجام می شود. این ماده بخش عمده ای از گلبول های قرمز یا گلبول های قرمز را تشکیل می دهد.

هموگلوبین دارای دو جزء است: یک بخش غیر پروتئینی - هم، که حاوی یک اتم آهن است و یک پروتئین گلوبین.

این ماده در فرآیند تنفس نقش دارد:

خون از مویرگ های ریه عبور می کند.
اتم های آهن موجود در هموگلوبین، اکسیژن را به خود متصل می کنند.
خون غنی شده از طریق شریان ها جریان می یابد.
اکسیژن وارد بافت ها می شود.
واکنش های شیمیایی در سلول ها انجام می شود.
دی اکسید کربن آزاد می شود.
هموگلوبین دی اکسید کربن را متصل می کند و آن را از طریق سیاهرگ ها به ریه ها می رساند.
گاز در هنگام تنفس از بدن دفع می شود.

با سطح پایین هموگلوبین در خون، کم خونی فقر آهن ایجاد می شود. مشکلات بوجود می آید:

اختلال در عملکرد سیستم عصبی؛
کاهش ایمنی؛
گرسنگی اکسیژن سلول ها؛
اختلال در مغز؛
اختلالات روانی؛
بیماری های قلب، دستگاه گوارش و سایر اندام ها؛
تنزل شخصیت

علل

برای اینکه تمام سیستم های بدن کار کنند، تعادل بین دریافت آهن و آزاد شدن آن مهم است. یکی از دلایل اصلی این بیماری از دست دادن خون مزمن است. کمبود آهن ناشی از عوامل زیر است:

شقاق مقعد؛
خونریزی در دستگاه گوارش؛
زخم معده؛
از دست دادن خون در دوران قاعدگی؛
شکست توسط کرم ها؛
هموروئید؛
خونریزی رحم؛
ضربه؛
هموفیلی؛
تومورها؛
اهدای خون توسط اهداکنندگان

علت IDA ممکن است نیاز زیاد به آهن باشد. کم خونی در دوران بارداری و در دوران شیردهی رخ می دهد.

زن نیاز به درمان دارد تا کودک به بیماری کمبود آهن مادرزادی مبتلا نشود.

این بیماری به دلایل مختلفی باعث عدم دریافت یک ماده در بدن می شود:

گیاهخواری؛
کمبود گوشت در رژیم غذایی؛
رژیم غذایی کم محصولات حیوانی؛
روزه داری طولانی مدت

کمبود یک ماده زمانی رخ می دهد که در روده ها جذب ضعیفی داشته باشد یا جذب نشود. این به دلایل مختلفی رخ می دهد:

نوشیدن الکل؛
عمل بر روی معده و روده؛
تومورهای سرطانی؛
اسهال؛
برداشتن معده؛
دیر شروع شیردهی

پروتئین انتقالی ترانسفرین برای توزیع آهن در سراسر بدن مورد نیاز است. دلیل توسعه IDA ممکن است نقض سنتز آن باشد. کمبود پروتئین باعث کاهش تولید گلبول های قرمز در مغز استخوان می شود. این بیماری به عنوان عارضه پاتولوژی های عفونی حاد، هپاتیت و سیروز، تومورهای دستگاه گوارش رخ می دهد.

IDA باعث فعالیت بدنی زیاد می شود. غلظت آهن با افزایش دمای بدن و بیماری های مزمن دستگاه گوارش کاهش می یابد.

آسیب شناسی پس از مصرف چندین نوع دارو ایجاد می شود:

داروهای ضد التهابی آسپرین، کینین.باعث زخم معده می شوند.
آماده سازی Desferal، Exjade- آهن را می بندند. این ماده از بدن دفع می شود.
آنتی اسیدهای آلماگل، رنی- جذب عنصر را نقض می کند.

شدت

آزمایش خون برای هموگلوبین می تواند شدت بیماری را تعیین کند. با IDA خفیف، غلظت پروتئین بالاتر از 90 گرم در لیتر، با IDA متوسط، 71 تا 90 گرم در لیتر، و با شدت، کمتر از 70 گرم در لیتر است. طبقه بندی کم خونی فقر آهن بر اساس شدت علائم بیماری وجود دارد. 5 درجه شدت وجود دارد:

علائم مشاهده نمی شود.
بعد از ورزش ضعف و سرگیجه وجود دارد.
بیمار تمام علائم کمبود آهن را دارد.
شکل شدید بیماری.
کمای کم خونی که به مرگ ختم می شود.

نشانه ها

بر مرحله اولیهدرک اینکه یک فرد به بیماری کمبود آهن مبتلا است دشوار است. علائم مشابه علائم بیماری های دیگر است. بیمار علائم زیر را دارد:

تنگی نفس؛
درد قفسه سینه؛
ضعف و خواب آلودگی؛
افزایش خستگی؛
افت فشار؛
احساس تنگی نفس؛
اختلال حافظه؛
پوست رنگپریده؛
تورم.

کمبود آهن پنهان یا پنهان باعث اختلال در سنتز آنزیم هایی می شود که عملکرد بدن را تنظیم می کنند. در این مرحله، علائم زیر از IDA رخ می دهد:

پوست خشک؛
شکنندگی ناخن و مو؛
آتروفی غشاهای مخاطی؛
نقض ادراک بوها؛
بیماری های دندان و لثه؛
تشنج؛
سرگیجه؛
ضعف عضلانی.

با ایجاد کم خونی فقر آهن، علائم بیشتر می شود. فرد اغلب دچار سرماخوردگی می شود و بیماری های عفونی. علائم IDA در مرحله شدید:

نقض هوش و توجه؛
تاکی کاردی؛
عصبی بودن؛
بی حسی دست و پا؛
سوء هاضمه؛
تیره شدن در چشم؛
از دست دادن هوشیاری

IDA برای کودکان بسیار خطرناک است. کودک در رشد عقب می ماند، کبد و طحال او افزایش می یابد.

علائم کمبود آهن به سن بستگی دارد:

نوزادان اغلب گریه می کنند، شیر می ریزند، بد می خوابند. نوزادان در مهارت های حرکتی اختلال دارند.
کودکان بزرگتر از سردرد، غش شکایت دارند. برانگیختگی شدید، بی اختیاری ادرار، پوسیدگی، بیماری های گوارشی امکان پذیر است.

با نوع دیگری از کم خونی - با کمبود B12 - عملکرد پاپیلای زبان مختل می شود، طعم تغییر می کند. در حالت کمبود آهن، چنین تغییراتی رخ نمی دهد. کاهش هموگلوبین باعث اختلال در تولید آنزیم هایی می شود که در تنفس سلولی نقش دارند. وضعیت کمبود آهن باعث چنین تغییراتی می شود:

ترک، لایه برداری و خشکی پوست؛
شکنندگی، نازک شدن ناخن ها؛
رنگ پریدگی پوست به دلیل کمبود گلبول های قرمز؛
تیرگی و ریزش مو؛
موهای خاکستری اولیه

آهن در شکل گیری ماهیچه ها نقش دارد. کمبود اکسیژن در سلول ها باعث کاهش تولید انرژی در بدن می شود. این علل در IDA منجر به برجسته ترین علائم کم خونی می شوند:

آتروفی عضلانی؛
خستگی زیاد؛
تحمل ورزش ضعیف؛
نقاط ضعف.

تشخیص

اگر علائم IDA ظاهر شد، باید به یک درمانگر مراجعه کنید. پزشک معاینه خارجی انجام می دهد، فشار خون را اندازه گیری می کند. تشخیص بیماری از آسیب شناسی با علائم مشابه مهم است. روش های تشخیص IDA:

تست های آزمایشگاهیخون، مدفوع، کمتر - آب معده را بررسی کنید.
روش های ابزاریآنها علت بیماری را کشف می کنند.
پنچر شدن مغز استخوان. این مطالعه نقض تشکیل سلول های خونی را تعیین می کند.

تست های آزمایشگاهی

روش های تشخیصی برای علائم IDA:

شمارش کامل خون برای کم خونی فقر آهن.کاهش هموگلوبین را نشان می دهد - کمتر از 100 گرم در لیتر، تعداد گلبول های قرمز - 3.5-4 x 10 12 / l، پلاکت ها - 180-300 / L.
مطالعه بیوشیمیایی خونسطح فریتین را تعیین می کند - بیش از 200 نانوگرم در گرم.
تجزیه و تحلیل اسیدیته شیره معدهکه در کم خونی کاهش می یابد.
تومور مارکرهابرای تومورهای سرطانی
تجزیه و تحلیل مدفوعتشخیص خون مخفی، وجود کرم ها.
تعیین میزان آهن در ادرار در روز- بیش از 0.3 میکروگرم در گرم

روش های ابزاری

برای یافتن منبع از دست دادن خون و تشخیص کم خونی از سایر بیماری های با علائم مشابه، از مطالعات سخت افزاری استفاده می شود:

سونوگرافی اندام های داخلی.تومورها، بزرگ شدن طحال، کبد شناسایی می شوند.
نوار قلب- کار قلب را مطالعه کند. با کم خونی، نقض ریتم مشاهده می شود.
اشعه ایکس با کنتراست.زخم معده، زخم اثنی عشر را تشخیص می دهد، بیماری های ریوی را حذف می کند.
کولپوسکوپیزخم، پولیپ روی غشای مخاطی دهانه رحم را نشان می دهد.
رکتومانوسکوپی و کولونوسکوپی.منبع از دست دادن خون در روده را تعیین کنید.

سوراخ شدن مغز استخوان

برای انتخاب رژیم درمانی مناسب، باید وضعیت سیستم تولید کننده سلول های خونی را ارزیابی کنید. در درجه اولیه کم خونی، سوراخ شدن مغز استخوان تغییراتی را نشان نمی دهد. در کمبود شدید آهن، افزایش تعداد سلول هایی که گلبول های قرمز از آنها تشکیل می شود، مشاهده می شود.

رفتار

انتخاب تاکتیک های درمانی به درجه IDA و نتایج آزمایش ها بستگی دارد. درمان کم خونی فقر آهن شامل از بین بردن علل بیماری و منشا از دست دادن خون است. پزشکان برای بیماران تجویز می کنند:

غذای رژیمی.
مصرف داروهایی که کمبود آهن را از بین می برند (الزام با اسید فولیک).
افزودن اسید اسکوربیک و سوکسینیک برای جذب بهتر عنصر.
انتقال خون (هموترانسفوزیون).

با خونریزی مداوم، بیمار دچار کم خونی مزمن فقر آهن می شود. تفاوت در درمان او:

داروهای حاوی آهن به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز نمی شوند.
قرص تجویز کنید. دوره درمان حداقل یک ماه با کنترل سطح هموگلوبین است.
نیازی به انتقال خون نیست.

رژیم غذایی

در تغذیه مناسبوضعیت بیمار مبتلا به IDA بهتر می شود و بدن مواد لازم را دریافت می کند. رژیم غذایی برای مرحله اولیهکم خونی اصول اصلی پذیرایی:

وعده غذایی- 6 بار در روز.
روش های آشپزی- پخت، جوشاندن، خورش، بخارپز کردن.
دمای غذا- 20 تا 50 درجه سانتیگراد.
حذف الکل.
نمک- حداکثر 12 گرم در روز.
مقدار مایع- حداکثر دو لیتر در روز.

استفاده از غذاهای غنی از آهن بخش مهمی از درمان کم خونی است. برای بهبود جذب این ماده، رژیم غذایی باید شامل پنیر، پنیر و شیر باشد. محصولاتی که آهن با آنها وارد بدن می شود:

گوشت گاو و بره؛
ماهی دریایی؛
گوشت خرگوش؛
مرغ، جگر گاو؛
روغن های گیاهی؛
زرده تخم مرغ؛
هویج آب پز، چغندر؛
گوشت گوساله.

در شرایط کمبود آهن، رژیم غذایی شامل غذاهای گیاهی است:

گندم سیاه و ارزن؛
جلبک دریایی؛
هلو، سیب و خرمالو؛
بادام و نخود؛
توت سیاه، زغال اخته، انار؛
اسفناج، جعفری؛
گل رز هیپ;
تخمه آفتاب گردان.

با کم خونی فقر آهن، غذاهایی که با جذب آهن تداخل دارند باید از رژیم غذایی حذف شوند:

چربی گوسفند و گوشت گاو؛
ترشی هایی که سلول های خونی را از بین می برند.
کیک با خامه چربی؛
قهوه چای؛
سبوس گندم؛
ماهی چرب، گوشت خوک؛
شکلات؛
گوشت غاز، خوک.

آماده سازی آهن

بسیاری از داروها در درمان کم خونی منع مصرف دارند. سایر داروها کاربرد خاصی دارند، بنابراین باید توسط پزشک تجویز شوند. در شرایط کمبود آهن اغلب از محصولات دارای آهن آهن استفاده می شود. داروها به شکل قرص، قطره یا کپسول مصرف می شوند و با آب شسته می شوند. برای بهبود جذب، باید ویتامین C، اسید فولیک را نیز مصرف کنید. این گروه از داروها:

Ferretab comp;
فویل فرو;
Sorbifer durules;
آکتیفرین؛
Fenyuls.

همراه با آهن آهن از آهن فریک استفاده می شود که به طور موثر سطح هموگلوبین را نیز افزایش می دهد. ممکن است در دوز بالاتر تجویز شود. آمینو اسیدها به طور همزمان استفاده می شوند. این داروها عوارض جانبی ندارند. در مرحله شدید کم خونی، تزریق اغلب تجویز می شود - Ferrum Lek، Kosmofer و Venofer.

مالتوفر

این دارو به صورت قطره، شربت و تزریقی منتشر می شود. مالتوفر حاوی نمک آهن است، برای کم خونی در دوران بارداری، اهدای خون توسط اهداکنندگان استفاده می شود. ویژگی های دارو:

سطح هموگلوبین را افزایش می دهد؛
استفاده از روزهای اول زندگی؛
اثر بستگی به درجه کم خونی دارد.
دوره درمان و دوز توسط پزشک تجویز می شود.
موارد منع مصرف - کم خونی که با کمبود آهن همراه نیست.
عوارض جانبی - سردرد، تیره شدن دندان ها؛
قیمت قطره 220 روبل / 30 میلی لیتر است.

فروپلکس

این دارو به شکل دراژه تولید می شود. فروپلکس حاوی سولفات آهن و اسید اسکوربیک است که جذب این ماده را در روده کوچک بهبود می بخشد. این دارو برای کم خونی فقر آهن در بزرگسالان و کودکان از سن چهار سالگی تجویز می شود. درمان تا سه ماه ادامه دارد. مقدار مصرف بستگی به شدت بیماری دارد. توضیح کوتاه:

موارد منع مصرف - حساسیت به اجزای تشکیل دهنده؛
عوارض جانبی - اسهال، حالت تهوع، سوزش سر دل؛
قیمت - 1050 روبل / 100 عدد.

فروم لک

این دارو به صورت محلول تزریقی، قرص های جویدنی و شربت تولید می شود. فروم لک حاوی نمک آهن است، در انتقال اکسیژن شرکت می کند، هموگلوبین را افزایش می دهد. دوره درمان کم خونی نهفته یک ماه است، در اشکال شدید - تا پنج. قیمت شربت 125 روبل / 100 میلی لیتر است. در هنگام تجویز دارو، پزشک موارد زیر را در نظر می گیرد:

موارد منع مصرف - سیروز کبدی، سه ماهه اول بارداری؛
عوارض جانبی - استفراغ، تب، بثورات پوستی.

Sorbifer durules

به عنوان بخشی از دارو - سولفات آهن و اسید اسکوربیک. Sobifer durules به سرعت جذب می شود و هموگلوبین خون را افزایش می دهد. این دارو برای کم خونی فقر آهن در بزرگسالان و کودکان از سن 12 سالگی تجویز می شود. دوز و دوره درمان بستگی به درجه بیماری دارد. در موارد شدید، پذیرش شش ماه طول می کشد. ویژگی های دارو:

موارد منع مصرف - کم خونی که با کمبود آهن، خونریزی، عدم تحمل اجزا همراه نیست.
عوارض جانبی - اختلالات مدفوع، درد شکم.
قیمت - 370 روبل / 30 قرص.

فرو فویل

این دارو اغلب برای زنان باردار تجویز می شود. حاوی سولفات آهن، اسید فولیک و ویتامین B 12 لازم برای رشد جنین است.ویژگی های دارو:

فرم انتشار - کپسول.
عمل - آهن را به پروتئین پلاسما متصل می کند.
با کم خونی متوسط، دوره درمان 3 ماه است، با کم خونی شدید - تا شش ماه.
موارد منع مصرف - حساسیت به اجزاء، بیماری که با کمبود آهن همراه نیست.
عوارض جانبی - بی خوابی، اسهال، یبوست.
قیمت - 330 روبل / 20 کپسول.

تزریق خون

این روش درمانی در اشکال شدید بیماری استفاده می شود. اندیکاسیون های انتقال خون - سطح هموگلوبین کمتر از 70 گرم در لیتر، از دست دادن خون زیاد. روش کمبود آهن قبل از زایمان تجویز می شود. عمل جراحی. پس از تزریق، گرسنگی اکسیژن از بین می رود، ایمنی افزایش می یابد، خون رسانی بهبود می یابد. ترتیب رفتار:

فاکتور Rh و گروه خونی را تعیین کنید.
آزمایشی برای سازگاری اهداکننده و بیمار انجام دهید.
پلاسمای حاوی گلبول های قرمز به سطح هموگلوبین طبیعی منتقل می شود.

آیا خطایی در متن پیدا کردید؟
آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما آن را درست می کنیم!

برای استناد:دوورتسکی L.I. درمان کم خونی فقر آهن. سرطان پستان. 1998؛ 20:3.

دلایل ناکارآمدی درمان با آماده سازی آهن، و همچنین ویژگی های راه های تجویز، در نظر گرفته شده است.
در این مقاله توصیه هایی برای استفاده از داروهای آهن در کم خونی فقر آهن در موقعیت های بالینی مختلف ارائه شده است.
علل درمان ناکارآمد با آماده سازی آهن و روش های خاص تجویز آنها را در نظر می گیرد.

L. I. Dvoretsky - MMA آنها. آنها سچنوف
L. I. Dvoretsky - آکادمی پزشکی مسکو I. M. Sechenov

و کم خونی فقر آهن (IDA) یک سندرم بالینی و هماتولوژیک است که با نقض سنتز هموگلوبین در نتیجه کمبود آهن مشخص می شود که در پس زمینه فرآیندهای مختلف پاتولوژیک (فیزیولوژیکی) ایجاد می شود و با علائم کم خونی و سیدوپنی آشکار می شود.
در قلب توسعه IDAدلایل مختلفی وجود دارد که از جمله مهمترین آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- از دست دادن خون مزمنمحلی سازی های مختلف (معده-روده ای، رحمی، بینی، کلیوی) به دلیل بیماری های مختلف؛
- سوء جذب آهن در رژیم غذاییدر روده (انتریت، برداشتن روده کوچک، سندرم جذب ناکافی، سندرم "حلقه کور")؛
- افزایش نیاز به آهن(بارداری، شیردهی، رشد شدید و غیره)؛
- کمبود آهن تغذیه ای(سوء تغذیه، بی اشتهایی با ریشه های مختلف، گیاهخواری و ...).
هنگامی که علت ایجاد IDA مشخص شد، درمان اصلی باید در جهت از بین بردن آن باشد (درمان جراحی تومور معده، روده، درمان انتریت، اصلاح نارسایی گوارشی و غیره). در تعدادی از موارد، از بین بردن ریشه ای علت IDA امکان پذیر نیست، به عنوان مثال، با منوراژی مداوم، دیاتز هموراژیک ارثی، که با خونریزی بینی، در زنان باردار و در برخی شرایط دیگر ظاهر می شود. در چنین مواردی، درمان بیماری زایی با داروهای حاوی آهن از اهمیت اولیه برخوردار است. آماده سازی آهن (ID) ابزار انتخابی برای اصلاح کمبود آهن و سطح هموگلوبین در بیماران مبتلا به IDA است. پانکراس باید به غذاهای حاوی آهن ترجیح داده شود.
جدول 1. فرآورده های اصلی آهن خوراکی

دارو	اجزای اضافی	فرم دوز	مقدار آهن آهن، میلی گرم
هفرول	اسید فوماریک	کپسول
هموفور پرولونگاتوم		دراژه
فرونات	اسید فوماریک	تعلیق	10 (در 1 میلی لیتر)
فرلاتوم	سوکسینات پروتئین	تعلیق	2.6 (در 1 میلی لیتر)
آپو فروگلوکونات	اسید فولیک	راه حل
آپو فروگلوکونات	سیانوکوبالامین	قرص
ففول	اسید فولیک	کپسول
آیروویت	یکسان
	اسید اسکوربیک
	سیانوکوبالامین
	لیزین مونوهیدروکلراید	کپسول
فروگراد	اسید اسکوربیک	قرص
فرتاب	اسید فولیک	قرص
فروپلکس	اسید اسکوربیک	دراژه
Sorbifer durules	یکسان	قرص
Fenyuls	اسید اسکوربیک	کپسول
	نیکوتین آمید
	ویتامین های گروه B
ایرادین	اسید اسکوربیک
	اسید فولیک
	سیانوکوبالامین
	سیستئین،	دراژه
	فروکتوز، مخمر
تاردیفرون	موکوپروتئاز	قرص
جینکو تاردیفرون	موکوپروتئاز
جینکو تاردیفرون	اسید اسکوربیک	قرص
Ferrogradumet	ماتریس- گرادیان پلاستیکی	قرص
اکتیفرین	دی، ال-سرین	کپسول
اکتیفرین		شربت
مالتوفر	سدیم متیل هیدروکسی بنزوات،
	سدیم پروپیل هیدروکسی بنزوات،
	ساکارز	راه حل	50 میلی لیتر*
مالتوفرفول	اسید فولیک	قرص های جویدنی
توتم	منگنز، مس، ساکارز،
توتم	سیترات سدیم و بنزوات	راه حل	10 میلی گرم
* آهن به صورت سه ظرفیتی و به صورت کمپلکس پیچیده (مانند فریتین) است که خاصیت پرواکسیدانی ندارد.

در حال حاضر، پزشک دارای زرادخانه بزرگی از لوزالمعده دارویی است که با ترکیب و خواص متفاوت، مقدار آهن موجود در آنها، وجود اجزای اضافی که بر فارماکوکینتیک دارو تأثیر می گذارد و شکل دوز مشخص می شود. در عمل بالینی، پروستات دارویی به صورت خوراکی یا تزریقی تجویز می شود. مسیر تجویز دارو در بیماران مبتلا به IDA با توجه به وضعیت بالینی خاص تعیین می شود.

درمان آهن خوراکی

در بیشتر موارد، برای اصلاح کمبود آهن در صورت عدم وجود علائم خاص، PZh باید به صورت خوراکی تجویز شود. بازار دارویی روسیه دارد گسترده انتخاب کنید PZH برای تجویز خوراکی. آنها در مقدار نمک های آهن موجود در آنها از جمله آهن آهن، وجود اجزای اضافی (اسیدهای آسکوربیک و سوکسینیک، ویتامین ها، فروکتوز و غیره)، اشکال دارویی (قرص، دراژه، شربت، محلول)، تحمل، هزینه متفاوت هستند. . اصول اصلی درمان پانکراس برای تجویز خوراکی به شرح زیر است:
- انتصاب ترجیحی بیماران مبتلا به IDA در صورت عدم وجود نشانه های خاص برای استفاده از پانکراس به صورت تزریقی.
- انتصاب لوزالمعده با مقدار کافی آهن آهن.
- تعیین لوزالمعده حاوی موادی که جذب آهن را افزایش می دهد.
- از مصرف همزمان مواد غذایی و داروهایی که جذب آهن را کاهش می دهند خودداری کنید.
- عدم مصلحت انتصاب همزمان ویتامین های گروه B، B 12 , اسید فولیکبدون نشانه های خاص؛
- در صورت مشاهده علائم سوء جذب در روده از تجویز پانکراس در داخل خودداری کنید.
- مدت زمان کافی دوره اشباع درمان (حداقل 1-1.5 ماه)؛
- نیاز به درمان نگهدارنده پانکراس پس از عادی سازی هموگلوبین در شرایط مناسب.
که درمیز 1 محصولات اصلی دارویی برای تجویز خوراکی، ثبت شده در روسیه، ارائه شده است.
در انتخاب یک داروی خاص و رژیم دوز مطلوبباید در نظر داشت که افزایش کافی در پارامترهای هموگلوبین در حضور IDA را می توان با مصرف 30 تا 100 میلی گرم آهن آهن به بدن تضمین کرد. با توجه به اینکه با توسعه IDA، جذب آهن نسبت به نرمال افزایش می یابد و به 25-30٪ می رسد (با ذخایر آهن معمولی - فقط 3-7٪)، لازم است از 100 تا 300 میلی گرم آهن آهن در روز تجویز شود. . استفاده از دوزهای بالاتر منطقی نیست، زیرا جذب آهن افزایش نمی یابد. بنابراین، حداقل دوز موثر 100 میلی گرم و حداکثر 300 میلی گرم آهن آهن در روز است. نوسانات فردی در مقدار آهن مورد نیاز به دلیل درجه کمبود آهن در بدن، کاهش ذخایر، سرعت گلبول‌سازی، قابلیت جذب، تحمل و برخی عوامل دیگر است. با در نظر گرفتن این موضوع، هنگام انتخاب لوزالمعده دارویی، نه تنها باید روی محتوای کل مقدار موجود در آن، بلکه عمدتاً روی مقدار آهن آهنی که فقط در روده جذب می شود، تمرکز کرد. بنابراین، به عنوان مثال، هنگام تجویز دارویی با محتوای کم آهن آهن (فروپلکس)، تعداد قرص های مصرف شده باید حداقل 8-10 قرص در روز باشد، در حالی که داروهای با محتوای آهن آهن بالا (ferrogradum، sorbifer durules، و غیره) را می توان به مقدار 1 تا 2 قرص در روز مصرف کرد.
با استفاده از فن آوری پیشرفتهدر حال حاضر PJ ها به دلیل وجود مواد بی اثر با تاخیر آهن از آنها تولید می شوند که آهن به تدریج از طریق منافذ کوچک وارد می شود. به چنینآماده سازی شامل فروگرادوم، سوربیفر-دورول، فنولز است. این یک اثر جذب طولانی مدت ایجاد می کند و بروز اختلالات گوارشی را کاهش می دهد. اسید اسکوربیک، سیستئین، فروکتوز، که بخشی از بسیاری از اشکال دوز پانکراس هستند، جذب آهن را افزایش می دهند. باید در نظر داشت که جذب آهن ممکن است تحت تأثیر برخی از مواد موجود در غذا (اسید فسفریک، نمک، کلسیم، فیتین، تانن) و همچنین با استفاده همزمان از تعدادی از داروها (تتراسایکلین ها، آلماژل، نمک های منیزیم). برای تحمل بهتر، PG باید با غذا مصرف شود. در عین حال، هنگام مصرف داروها قبل از غذا، جذب آهن بهتر است.
در موارد تجویز پانکراس در دوز کافی، افزایش تعداد رتیکولوسیت ها در روز 7-10 از شروع درمان مشاهده می شود. عادی سازی سطح هموگلوبین در اکثر موارد پس از 3-4 هفته از شروع درمان مشاهده می شود. در برخی موارد، شرایط عادی سازی پارامترهای هموگلوبین تا 6-8 هفته به تعویق می افتد. گاهی اوقات افزایش شدید اسپاسمودیک در هموگلوبین وجود دارد. این نوسانات فردی در عادی سازی هموگلوبین ممکن است به دلیل شدت IDA، میزان تخلیه ذخایر آهن، و همچنین یک علت ناقص حذف شده (از دست دادن خون مزمن و و غیره.).
در میان اثرات جانبیدر پس زمینه استفاده از پانکراس در داخل، حالت تهوع، بی اشتهایی، طعم فلزی در دهان، یبوست و کمتر اسهال اغلب رخ می دهد. ایجاد یبوست به احتمال زیاد به دلیل اتصال سولفید هیدروژن در روده است که یکی از محرک های حرکت روده است. در بیشتر موارد، لوزالمعده مدرن عوارض جانبی جزئی ایجاد می کند که نیاز به حذف آنها و انتقال به مسیر تزریق تزریقی دارد.
اختلالات سوء هاضمه ممکن است هنگام مصرف دارو بعد از غذا یا با کاهش دوز کاهش یابد.
دلایل ناکارآمدی درمان پانکراس برای تجویز خوراکی:
- کمبود آهن (تفسیر نادرست از ماهیت کم خونی هیپوکرومیک و تجویز اشتباه لوزالمعده)؛
- دوز ناکافی پانکراس (دست کم گرفتن مقدار آهن آهن در آماده سازی).
- طول مدت ناکافی درمان پانکراس؛
- اختلال در جذب پانکراس که به صورت خوراکی در بیماران مبتلا به آسیب شناسی مربوطه تجویز می شود.
- مصرف همزمان داروهایی که جذب آهن را نقض می کنند.
- از دست دادن خون مزمن (ناشناخته) مداوم، اغلب از دستگاه معده.
- ترکیب IDA با سایر سندرم های کم خونی (B 12 - کمبود، کمبود اسید فولیک).

درمان پانکراس برای تجویز تزریقی

PZH را می توان به صورت تزریقی در شرایط بالینی زیر استفاده کرد:
- سوء جذب در آسیب شناسی روده (آنتریت، سندرم سوء جذب، برداشتن روده کوچک، برداشتن معده مطابق با Billroth II با گنجاندن دوازدهه).
- تشدید زخم معده یا اثنی عشر؛
- عدم تحمل پانکراس برای تجویز خوراکی، عدم امکان ادامه بیشتر درمان.
- نیاز به اشباع سریعتر بدن با آهن، به عنوان مثال، در بیماران مبتلا به IDA که قرار است تحت عمل جراحی قرار گیرند (فیبروم رحم، هموروئید و غیره).
روی میز. 2 پانکراس مورد استفاده برای تجویز تزریقی را نشان می دهد.
برخلاف لوزالمعده برای تجویز خوراکی، آهن موجود در داروهای تزریقی همیشه به شکل سه ظرفیتی است.
کل دوز تخمینی پروستات برای تزریق عضلانی مورد نیاز برای اصلاح کمبود آهن و کم خونی را می توان با فرمول محاسبه کرد: A \u003d K. (100 - 6. Hb). 0.0066که در آن A تعداد آمپول ها، K وزن بیمار بر حسب کیلوگرم، HB میزان هموگلوبین بر حسب گرم است. هنگام محاسبه تعداد مورد نیاز آمپول فروم LEK برای تزریق داخل وریدی، می توانید از فرمول فوق نیز استفاده کنید. در همان زمان، 1/2 آمپول (2.5 میلی لیتر) در روز اول، 1 آمپول (5 میلی لیتر) در روز دوم، 2 آمپول (109 میلی لیتر) در روز سوم تجویز می شود. پس از آن، دارو 2 بار در هفته تا رسیدن به دوز کل محاسبه شده مورد نیاز تجویز می شود.
در پس زمینه درمان تزریقی پانکراس، به ویژه هنگامی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، اغلب وجود دارد عکس العمل های آلرژیتیکبه شکل کهیر، تب، شوک آنافیلاکتیک. علاوه بر این، با تزریق داخل عضلانی پانکراس، تیره شدن پوست در محل های تزریق، نفوذ، آبسه ممکن است رخ دهد. با تزریق داخل وریدی، توسعه فلبیت امکان پذیر است. اگر لوزالمعده برای تجویز تزریقی برای بیماران مبتلا به کم خونی هیپوکرومیک که با کمبود آهن همراه نیست تجویز شود، خطر ابتلا به اختلالات شدید ناشی از "بیش از حد" آهن در اندام ها و بافت های مختلف (کبد، پانکراس و غیره) با ایجاد هموسیدروزیس افزایش می یابد. . در عین حال، با قرار دادن اشتباه لوزالمعده در داخل، وقوع هموسیدروز هرگز مشاهده نمی شود.

تاکتیک های درمان IDA در موقعیت های مختلف بالینی

درمان بیماران مبتلا به IDA بسته به وضعیت بالینی خاص، با در نظر گرفتن عوامل بسیاری از جمله ماهیت بیماری زمینه ای و بیماری های همراه، سن بیماران (کودکان، سالمندان)، شدت سندرم کم خونی، ویژگی های خاص خود را دارد. کمبود آهن، تحمل لوزالمعده و غیره. موارد زیر بیشترین مواردی است که اغلب در عمل بالینی با آن مواجه می شوند و برخی از ویژگی های درمان بیماران مبتلا به IDA.
IDA در نوزادان و کودکان. علت اصلی IDA در نوزادان وجود IDA یا کسری پنهانآهن مادر در دوران بارداری در کودکان خردسال، بیشترین علت مشترک IDA یک عامل تغذیه ای است، به ویژه تغذیه با شیر مادر منحصراً با شیر، زیرا آهن موجود در شیر زنان به مقدار کمی جذب می شود. از لوزالمعده که برای نوزادان و کودکان اندیکاسیون دارد، همراه با اصلاح تغذیه مناسب (ویتامین ها، نمک های معدنی، پروتئین حیوانی) باید داروهای خوراکی حاوی دوزهای کوچک و متوسط آهن آهن (فروپلکس، فنول) تجویز شود. ترجیحاً لوزالمعده به صورت قطره ای یا به صورت شربت (اکتیفرین، مالتوفر) تجویز شود. در کودکان خردسال، استفاده از لوزالمعده به شکل قرص های جویدنی (مالتوفرفول) راحت است.
IDA در دختران نوجوان اغلب نتیجه ذخایر ناکافی آهن در نتیجه کمبود آهن در مادر در دوران بارداری است. در عین حال، کمبود نسبی آهن آنها در طول دوره رشد شدید و با ظاهر شدن از دست دادن خون قاعدگی می تواند منجر به ایجاد علائم بالینی و هماتولوژیک IDA شود. چنین بیمارانی برای درمان خوراکی اندیکاسیون دارند. توصیه می شود از آماده سازی های حاوی ویتامین های مختلف (شنبله، اشعه و و غیره)، زیرا در طول دوره رشد شدید، نیاز به ویتامین ها افزایش می یابد گروه های A، B، C. پس از بازگرداندن مقادیر هموگلوبین به مقادیر طبیعی، دوره های درمانی مکرر باید توصیه شود، به خصوص اگر دوره های پریود فراوان ایجاد شده باشد یا سایر از دست دادن های خون جزئی (بینی، لثه) وجود داشته باشد.
IDA در زنان باردار شایع ترین نوع پاتوژنتیک کم خونی است که در دوران بارداری رخ می دهد. بیشتر اوقات، IDA در سه ماهه II-III تشخیص داده می شود و نیاز به اصلاح با پانکراس دارویی دارد. توصیه می شود داروهای حاوی اسید اسکوربیک (فروپلکس، سوربیفر دورول، اکتیفرین و غیره) را تجویز کنید. محتوای اسید اسکوربیک باید 2-5 برابر مقدار آهن موجود در آماده سازی باشد. با در نظر گرفتن این موضوع، فروپلکس و سوربیفر دورول می توانند داروهای بهینه باشند. دوز روزانه آهن آهن در زنان باردار مبتلا به اشکال غیر شدید IDA ممکن است از 50 میلی گرم تجاوز نکند، زیرا در دوزهای بالاتر، احتمال بروز اختلالات سوء هاضمه ای مختلف وجود دارد که زنان باردار از قبل مستعد ابتلا به آن هستند. ترکیب پانکراس با ویتامین B 12 و اسید فولیک و همچنین لوزالمعده حاوی اسید فولیک (ففول، ایروویت، مالتوفرفول) قابل توجیه نیستند، زیرا کم خونی ناشی از کمبود فولیک اسید در زنان باردار به ندرت رخ می دهد و علائم بالینی و آزمایشگاهی خاصی دارد.
راه تزریق تزریقی پانکراس در اکثر زنان باردار بدون اندیکاسیون خاص باید نامناسب در نظر گرفته شود. درمان پانکراس در تأیید IDA در زنان باردار باید تا پایان بارداری انجام شود. اساسا دارد اهمیتنه تنها برای اصلاح کم خونی در زنان باردار، بلکه عمدتا برای پیشگیری از کمبود آهن در جنین.
طبق توصیه های WHO، تمام زنان باردار در سه ماهه دوم تا سوم بارداری و در 6 ماه اول شیردهی باید لوزالمعده دریافت کنند.
IDA در زنان مبتلا به منوراژی. صرف نظر از علت منوراژی (میوم، اندومتریوز، اختلال عملکرد تخمدان، ترومبوسیتوپاتی و غیره) و نیاز به تأثیرگذاری بر عامل مربوطه، درمان طولانی مدت پروستات برای تجویز خوراکی ضروری است. دوز، رژیم دوز و پانکراس خاص با در نظر گرفتن محتوای آهن در آماده سازی، تحمل آن و غیره به صورت جداگانه انتخاب می شوند. در کم خونی شدید با علائم بالینی هیپوسایدروزیس، تجویز داروهایی با محتوای آهن آهن بالا توصیه می شود که از یک سو به جبران کافی کمبود آهن و از سوی دیگر باعث سهولت و بیشتر شدن آن می شود. راحت برای مصرف پانکراس (1-2 بار در روز). پس از نرمال شدن سطح هموگلوبین، لازم است درمان نگهدارنده پانکراس طی 5-7 روز پس از پایان قاعدگی انجام شود. با یک وضعیت رضایت بخش و سطح هموگلوبین پایدار، وقفه در درمان ممکن است، با این حال، نباید طولانی باشد، زیرا منوراژی مداوم زنان به سرعت ذخایر آهن را با خطر عود IDA تخلیه می کند.
جدول 2. PG برای تجویز تزریقی

دارو	ترکیب	مسیر اداره	محتویات 1 آمپول، میلی لیتر	مقدار آهندر 1 آمپول، میلی گرم
Ferrum LEK	پلی ایزومالتوز	به صورت عضلانی
Ferrum LEK	مجتمع قند سدیم	به صورت داخل وریدی
اکتوفر	کمپلکس سوربیتول سیترات	به صورت عضلانی
فرلسیت	کمپلکس گلوکونات آهن
ونفر	ساکارات آهن	به صورت داخل وریدی

IDA در بیماران مبتلا به سوء جذب (انتریت، برداشتن روده کوچک، سندرم حلقه کور) نیاز به تجویز پانکراس برای تجویز تزریقی همراه با درمان بیماری زمینه ای دارد. پانکراس برای تزریق عضلانی (ferrum-LEK، ferlecit) یا برای تزریق داخل وریدی (venofer) تجویز می شود. دوز دوره دارو را می توان بر اساس فرم های پیشنهادی با در نظر گرفتن محتوای هموگلوبین، وزن بدن بیمار محاسبه کرد.
بیش از 100 میلی گرم آهن در روز استفاده نکنید (محتوا 1 آمپول دارو)، اشباع کامل ترانسفرین را می دهد. باید در مورد احتمال ایجاد عوارض جانبی با تجویز تزریقی پانکراس (فلبیت، نفوذ، تیره شدن پوست در محل های تزریق، واکنش های آلرژیک) به خاطر داشت.
IDA در سالمندان و سالمندان ممکن است ماهیت چند اتیولوژیکی داشته باشد. به عنوان مثال، علل ایجاد IDA در این گروه سنی ممکن است از دست دادن خون مزمن در پس زمینه فرآیند تومور در معده، روده بزرگ (در تشخیص محلی سازی تومور در افراد مسن دشوار است)، سوء جذب، نارسایی گوارشی باشد. آهن و پروتئین ترکیبات احتمالی IDA و B 12 - کم خونی ناشی از کمبود علاوه بر این، علائم IDA ممکن است در بیماران مبتلا به B ظاهر شود 12 -کم خونی کمبود (شایع ترین سندرم کم خونی در سنین بالاتر) در طول درمان با ویتامین B 12 . فعال شدن خون ساز نورموبلاستیک به افزایش مصرف آهن نیاز دارد که ذخایر آن در افراد مسن به دلایل مختلف می تواند محدود شود.
اگر به دلایل عینی، تأیید IDA در افراد مسن امکان پذیر نباشد (شدت وضعیت، جبران آسیب شناسی همزمان، امتناع از معاینه و غیره)، در این صورت معقول است که یک درمان آزمایشی پانکراس در داخل تجویز شود. در صورت عدم وجود علائم سوءجذب)، ترجیحاً با محتوای آهن بالا (هفرول، سوربیفر دورولز). یک دستورالعمل برای صحت تاکتیک های انتخاب شده و ادامه بیشتر درمان پانکراس ممکن است افزایش تعداد رتیکولوسیت ها در مقایسه با 7-10 روز اولیه پس از شروع درمان باشد. همراه با پانکراس، به بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر همزمان توصیه می شود که آنتی اکسیدان ها (اسید اسکوربیک، توکوفرول) را تجویز کنند. در موارد درمان ناکارآمد لوزالمعده به مدت 3 تا 4 هفته یا کاهش مداوم سطح هموگلوبین، ابتدا باید از دست دادن خون پنهان، اغلب از دستگاه گوارش، و در صورت وجود علائم مناسب (تب، مسمومیت) در بیماران مبتلا به این بیماری حذف شود. کم خونی، یک فرآیند التهابی عفونی فعال (سل، بیماری های چرکی).

ادبیات:

1. L.I. خدمتکار. نارسایی کمبود آهن. مجله پزشکی روسیه، 1997، 5 (19): 1234-42.
2. L.I. خدمتکار. نارسایی کمبود آهن. M.، Newdiamed، 1998.
3. L.I. ایدلسون کم خونی هیپوکرومیک. پزشکی، 1360، 115-27.

کم خونی وضعیتی در بدن است که در آن گلبول های قرمز خون کم است. تغییر در هنجار آنها در خون باعث ضعف، سرگیجه و تضعیف کلی سیستم ایمنی می شود. در این حالت فرد نمی تواند با تشدید مبارزه کند بیماری های مزمنیا عفونت ویروسی

کم خونی مزمن فقر آهن (ICD-10 کد D50) در پس زمینه کمبود آهن مزمن در بدن انسان ایجاد می شود. این منجر به کاهش شدید اندازه و تعداد گلبول های قرمز - گلبول های قرمز در خون می شود. این نوع کم خونی 90 درصد از کل موارد گزارش شده این بیماری را تشکیل می دهد. نیاز روزانه انسان به آهن حدود 4 گرم است.

سه مرحله کم خونی فقر آهن وجود دارد:

کمبود آهن شایع کم خونی خفیف است.
کمبود ریز عنصر نهفته - کم خونی متوسط؛
کم خونی فقر آهن یک بیماری شدید است.

کمبود آهن نهفته به دلیل کاهش محتوای آن در اندام های مختلف بدن انسان ایجاد می شود: کبد، مغز استخوان یا طحال. کاهش شدید این عنصر باعث کاهش سطح فریتین در خون می شود که منجر به کاهش هموگلوبین می شود. بنابراین، سطوح پایین هموگلوبین در این موردپدیده ثانویه یک آزمایش خون عمومی می تواند هنجار هموگلوبین را در خون نشان دهد. در عمل بالینی، آزمایشات اضافی برای سطح فریتین و ترانسفرین استفاده می شود.

با کم خونی فقر آهن، آهن سرم در خون کاهش می یابد که منجر به کاهش شدید هموگلوبین و ایجاد کم خونی می شود که در نتیجه در کار سایر اندام ها اختلال ایجاد می شود. بسته به درجه کمبود آهن، سه حالت متمایز می شود.

اتیولوژی

عوامل علت شناسی بروز کم خونی فقر آهن با یک چیز متحد می شوند - کاهش پس زمینه آهن در بافت ها و خون.

دلایل کاهش آهن در بدن:

تغذیه اشتباه با غذا، بدن مقدار لازم آهن برای عملکرد طبیعی را دریافت نمی کند.
کاهش اشتها و کاهش مصرف غذا.
بیماری های دستگاه گوارش که منجر به اختلال در جذب طبیعی آهن از طریق بافت های مخاطی می شود.
عدم تعادل بین مصرف و استفاده از آهن به دلیل افزایش شدید تقاضا.
از دست دادن خون آشکار به دلیل ضربه یا خونریزی داخلی پنهان در نتیجه سایر بیماری ها.

بیماران مبتلا به کم خونی فقر آهن، ضعف عمومی، مشکلات تمرکز و خواب آلودگی را گزارش می کنند. سطح سرزندگی به طور قابل توجهی کاهش یافته است. کمبود آهن با رنگ پریدگی غیر طبیعی پوست، ناخن ها، لب ها و زبان ظاهر می شود. علامت مشخصه کم خونی شکنندگی ناخن ها، توانایی آنها برای لایه برداری است.

اشکال کم خونی فقر آهن

IDA - کم خونی فقر آهن - بر اساس چندین شاخص طبقه بندی می شود:

بر اساس علت شناسی:

شکل مزمن کم خونی پس از خونریزی؛
IDA در نتیجه مصرف بیش از حد آهن توسط بدن؛
IDA در نتیجه کمبود مادرزادی آهن در نوزادان؛
خوراکی IDA;
IDA به دلیل نقض فرآیند جذب در روده؛
نقض حمل و نقل آهن

با توجه به مرحله توسعه بیماری:

کم خونی نهفته؛
کم خونی فقر آهن با کلینیک آشکار.

با توجه به شدت دوره بیماری:

فرم خفیف (هموگلوبین 90-120 گرم در لیتر)؛
متوسط (هموگلوبین 70-90 گرم در لیتر)؛
شکل شدید کم خونی (هموگلوبین کمتر از 70 گرم در لیتر).

کم خونی شدید فقر آهن

سخت ترین مورد در عمل بالینی، بازیابی تعادل آهن در کم خونی فقر آهن نهفته است. در این مورد، تعیین علت کم خونی ضروری است. بدون حذف آن، با از دست دادن مداوم آهن، بازگرداندن تعادل حتی با داروها غیرممکن است. مقادیر هموگلوبین در آزمایش خون عمومی کمتر از 70 گرم در لیتر است.

در درمان کم خونی فقر آهن با این شدت، همراه با رژیم غذایی، تجویز داخل وریدی فرآورده های آهن تجویز می شود. سطح هموگلوبین با فرکانس مشخصی کنترل می شود تا زمانی که مشکل کمبود آهن به طور کامل برطرف شود.

کم خونی فقر آهن با شدت متوسط

تشخیص این مرحله از سیر بیماری دشوار است. کم خونی فقر آهن با شدت متوسط می تواند هنجار هموگلوبین خون را نشان دهد، اما وجود آهن در سایر اندام ها و بافت ها کافی نیست. این درجه را می توان با کمک آزمایش خون اضافی برای فریتین و ترانسفرین ایجاد کرد. شاخص های هموگلوبین در آزمایش خون عمومی 70-90 گرم در لیتر است.

درمان در این مرحله با کمک رژیم غذایی و وارد کردن مجتمع های مولتی ویتامین به رژیم غذایی انجام می شود. برای بزرگسالان، پزشکان مصرف مکمل های غذایی حاوی آهن را همراه با غذا توصیه می کنند. اما برای کودکان و زنان باردار، می توان داروها را تجویز کرد: آماده سازی آهن در قرص یا کپسول. این دارو یک ساعت قبل از غذا یا حداقل دو ساعت بعد از غذا مصرف می شود.

کم خونی خفیف ناشی از فقر آهن

به این درجه از بیماری کم خونی ناشی از فقر آهن نهفته می گویند. سطح آهن خون طبیعی است (80-120 گرم در لیتر)، اما میزان مصرف آن در روز کمتر از مصرف است. روند تشکیل کمبود آهن آغاز می شود.

کم خونی خفیف ناشی از فقر آهن را می توان با غذا درمان کرد. کافی است رژیم غذایی روزانه را مرور کنید. محصولات حاوی این ریز عنصر را به آن معرفی کنید:

جلبک دریایی - 20 میلی گرم؛
زردآلو خشک - 16 میلی گرم؛
جعفری - 11 میلی گرم؛
چغندر - 8 میلی گرم؛
گوشت مرغ سفید - 5 میلی گرم.

علاوه بر تغذیه، از جوشانده گیاهان در درمان پیچیده استفاده می شود: گلپر، بومادران و زغال اخته.

هنگام تعیین تشخیص "کم خونی فقر آهن مزمن"، نباید روی بهبودی سریع حساب کرد، زیرا روند وقوع هر نوع کم خونی فقر آهن زمان زیادی را به طول انجامید. شما می توانید به ناپدید شدن سریع علائم واضح بیماری دست یابید، اما بازگرداندن تعادل آهن در خون و سایر اندام ها تا 2 تا 3 ماه طول می کشد.

کم خونی فقر آهن یک سندرم بالینی و هماتولوژیک ناشی از کمبود آهن در بدن انسان است که منجر به نقض سنتز طبیعی هموگلوبین و هیپوکسی بافت می شود.

آسیب شناسی گسترده است. طبق آمار، 8 تا 10 درصد زنان در سنین باروری به کم خونی فقر آهن و 30 درصد زنان به کمبود آهن نهفته مبتلا هستند. در اوایل دوران کودکیعلائم کم خونی فقر آهن در هر دوم کودک تشخیص داده می شود. در ساختار تمام کم خونی ها، کمبود آهن 90 درصد است.

علل و عوامل خطر

ایجاد کم خونی فقر آهن بر اساس تعادل منفی متابولیسم آهن است. عوامل مختلفی می توانند منجر به این شوند، اما شایع ترین علت کمبود آهن از دست دادن خون مزمن است:

خونریزی ناشی از هموروئید یا شقاق مقعدی؛
خونریزی ناکارآمد رحم؛
قاعدگی سنگین؛
خونریزی گوارشی (از فرسایش و زخم غشای مخاطی معده یا روده).

سایر علل از دست دادن خون:

کرم های کرمی؛
هموسیدروز ریه؛
دیاتز هموراژیک (بیماری فون ویلبراند، هموفیلی)؛
هموگلوبینوری؛
جراحات و عملیات گسترده؛
اهدای مکرر خون (اهدا).

اغلب، کم خونی فقر آهن در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه که تحت برنامه همودیالیز هستند، ایجاد می شود.

در حالت های کمبود آهن، کاهش فعالیت IgA وجود دارد. در نتیجه، بیماران اغلب دچار عفونت های روده ای و تنفسی می شوند.

کمبود آهن در بدن نیز می تواند در نتیجه دریافت ناکافی آن از غذا به دلایل زیر ایجاد شود:

استاندارد پایین زندگی؛
گیاهخواری؛
پیروی از رژیم غذایی که مصرف فرآورده های گوشتی را محدود می کند.
بی اشتهایی؛
تغذیه مصنوعی نوزادان به ویژه با معرفی دیرهنگام غذاهای کمکی.

تعدادی از بیماری ها و شرایط پاتولوژیک اندام ها دستگاه گوارشمی تواند منجر به اختلال در جذب آهن و ایجاد کم خونی فقر آهن شود:

گاسترکتومی؛
وضعیت پس از برداشتن روده کوچک؛
سندرم سوء جذب؛
آنتریت مزمن؛
گاستریت هیپواسید؛
عفونت های روده ای

کم خونی فقر آهن در بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن یا سیروز کبدی نیز ایجاد می شود. در این صورت حمل و نقل آهن از انبار مختل می شود.

کم خونی فقر آهن همچنین می تواند در پس زمینه افزایش نیاز به آهن (در دوران بلوغ، بارداری یا شیردهی) یا با از دست دادن قابل توجه این عنصر (با سرطان، بیماری های عفونی) ظاهر شود.

اشکال بیماری

بسته به علت، کم خونی فقر آهن به شرح زیر تقسیم می شود:

تغذیه ای;
پس از خونریزی؛
همراه با اختلال در حمل و نقل آهن، نارسایی جذب آن یا افزایش مصرف.
به دلیل کمبود مادرزادی (اولیه) آهن.

با توجه به شدت علائم آزمایشگاهی و بالینی، کم خونی های فقر آهن عبارتند از:

ریه ها (هموگلوبین بالای 90 گرم در لیتر)؛
متوسط (هموگلوبین از 70 تا 90 گرم در لیتر)؛
سنگین (هموگلوبین کمتر از 70 گرم در لیتر).

کم خونی ناشی از فقر آهن خفیف در اکثر موارد بدون هیچ گونه تظاهرات بالینی یا با حداقل شدت پیش می رود. شکل شدید آن با ایجاد سندرم های هماتولوژیک، سیدروپنیک و هیپوکسیک گردش خون همراه است.

مراحل بیماری

در طول کم خونی فقر آهن، چندین مرحله از هم متمایز می شود:

کمبود آهن شایع - آهن ته نشین شده تخلیه می شود، هموگلوبین و ذخایر حمل و نقل حفظ می شود.
کمبود آهن نهفته - کاهش ذخایر آهن انتقالی موجود در پلاسمای خون وجود دارد.
در واقع کم خونی ناشی از فقر آهن، تخلیه تمام ذخایر متابولیکی آهن (گلبول های قرمز، انتقال و رسوب) است.

علائم

در تصویر بالینی کم خونی فقر آهن، سندرم ها متمایز می شوند:

گردش خون - هیپوکسیک؛
سیدروپنیک؛
گیاهی است.

اختلالات گردش خون-هیپوکسیک که در پس زمینه کم خونی فقر آهن ایجاد می شود، سیر بیماری های همزمان سیستم های قلبی عروقی و تنفسی را بدتر می کند.

توسعه سندرم گردش خون هیپوکسیک به دلیل نقض سنتز هموگلوبین است، در نتیجه حمل و نقل اکسیژن آسیب می بیند و هیپوکسی بافت ایجاد می شود. از نظر بالینی، این خود را نشان می دهد:

ضعف عمومی؛
خواب آلودگی؛
سرگیجه؛
وزوز گوش؛
غش گذرا؛
ضربان قلب سریع؛
حساسیت به دمای پایین؛
تنگی نفس همراه با فعالیت بدنی، و در کم خونی شدید - و در حالت استراحت.

مکانیسم ایجاد سندرم سیدوپنیک با کمبود آنزیم های بافتی حاوی آهن (سیتوکروم، پراکسیداز، کاتالاز) همراه است. فقدان این آنزیم ها باعث اختلالات تغذیه ای می شود که در پس زمینه کم خونی فقر آهن از غشاهای مخاطی و پوست مشاهده می شود. علائم سندرم سیدروپنیک:

پوست خشک؛
تغییر شکل، افزایش شکنندگی و خط عرضی ناخن.
ریزش مو؛
گاستریت آتروفیک؛
دیسفاژی؛
استوماتیت زاویه ای؛
گلوسیت؛
تحریف طعم (میل به خوردن اشیاء غیر خوراکی مانند خاک رس یا پودر دندان)؛
اختلالات دیسوریک؛
سوء هاضمه؛
ضعف عضلانی.

سندرم استنوجتاتیو با ناتوانی عاطفی، افزایش تحریک پذیری، اختلال حافظه و کاهش عملکرد مشخص می شود.

ویژگی های دوره بیماری در کودکان

تصویر بالینی کم خونی فقر آهن در کودکان غیراختصاصی است، یکی از سندرم های زیر غالب است:

آستینو رویشی با گرسنگی اکسیژن بافت های سیستم عصبی مرتبط است. این با کاهش تون عضلانی و تاخیر در رشد روانی حرکتی کودک آشکار می شود. با درجه شدید کم خونی فقر آهن و عدم درمان لازم، کمبود فکری امکان پذیر است. سایر تظاهرات سندرم استهنوجتاتیو شامل شب ادراری، غش، سرگیجه، تحریک پذیری و اشک ریزش است.
اپیتلیال. با تغییرات در پوست و ضمائم آن مشخص می شود. پوست خشک می شود، هیپرکراتوزیس در ناحیه زانو و آرنج ایجاد می شود، مو درخشش خود را از دست می دهد و به طور فعال می ریزد. اغلب شیلیت، گلوسیت، استوماتیت زاویه ای ایجاد می شود.
سوء هاضمه. اشتها تا امتناع کامل از غذا کاهش می یابد، بی ثباتی مدفوع (اسهال متناوب با یبوست)، نفخ، دیسفاژی مشاهده می شود.
قلبی عروقی. این بیماری در پس زمینه کم خونی فقر آهن شدید ایجاد می شود و با تنگی نفس، فشار خون پایین، تاکی کاردی، سوفل قلبی و تغییرات دژنراتیو در میوکارد ظاهر می شود.
سندرم نقص ایمنی با افزایش بی انگیزه دما تا مقادیر زیر تب مشخص می شود. کودکان مستعد ابتلا به عفونت های تنفسی روده ای با دوره شدید و (یا) طولانی مدت هستند.
کبدی. در پس زمینه کم خونی فقر آهن شدید، به ویژه همراه با سایر انواع کم خونی یا راشیتیسم مشاهده می شود. با افزایش اندازه کبد و طحال آشکار می شود.

در اوایل دوران کودکی، علائم کم خونی فقر آهن در هر دومین کودک تشخیص داده می شود.

تشخیص

تشخیص بیماری و همچنین تعیین درجه شدت آن با توجه به نتایج آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود. کم خونی فقر آهن با تغییرات زیر مشخص می شود:

کاهش محتوای هموگلوبین در خون (هنجار برای زنان 120-140 گرم در لیتر، برای مردان - 130-150 گرم در لیتر).
پویکیلوسیتوز (تغییر شکل گلبول های قرمز)؛
میکروسیتوز (وجود گلبول های قرمز غیر طبیعی کوچک در خون)؛
هیپوکرومی (شاخص رنگ - کمتر از 0.8)؛
کاهش غلظت آهن سرم (هنجار برای زنان 8.95-30.43 میکرومول در لیتر، برای مردان - 11.64-30.43 میکرومول در لیتر است).
کاهش غلظت فریتین (هنجار برای زنان 22-180 میکروگرم در لیتر، برای مردان - 30-310 میکروگرم در لیتر).
کاهش اشباع ترانسفرین با آهن (هنجار - 30٪).

برای درمان موثرکم خونی فقر آهن، مهم است که علت ایجاد آن را مشخص کنید. به منظور شناسایی منبع از دست دادن خون مزمن، موارد زیر نشان داده شده است:

FEGDS;
رادیوگرافی معده با کنتراست؛
کولونوسکوپی؛
ایریگوسکوپی؛
بررسی سونوگرافی اندام های لگن؛
معاینه مدفوع برای خون مخفی

طبق آمار، 8 تا 10 درصد زنان در سنین باروری به کم خونی فقر آهن و 30 درصد زنان به کمبود آهن نهفته مبتلا هستند.

در موارد تشخیصی دشوار، سوراخ کردن مغز استخوان قرمز انجام می شود و به دنبال آن معاینه بافت شناسی و سیتولوژی نقطه نقطه ایجاد شده انجام می شود. کاهش قابل توجه سیدروبلاست ها در آن نشان دهنده وجود کم خونی فقر آهن است.

تشخیص افتراقی با سایر انواع کم خونی هیپوکرومیک (تالاسمی، کم خونی سیدروبلاستیک) انجام می شود.

رفتار

اصول درمان کم خونی فقر آهن:

از بین بردن منبع از دست دادن خون مزمن؛
اصلاح رژیم غذایی؛
جبران کمبود آهن

رژیم غذایی نقش مهمی دارد. رژیم غذایی شامل زبان، جگر، گوشت خرگوش، بره، گوشت گاو، گوشت گوساله - غذاهای غنی از آهن هِم است. برای بهبود جذب آهن از دستگاه گوارش، آسکوربیک، سوکسینیک و اسید سیتریککه به مقدار زیاد در میوه های تازه و توت ها یافت می شود. شکلات، شیر، پروتئین سویا، چای، قهوه را حذف نکنید، زیرا مانع از جذب آهن می شوند.

اما جبران کمبود آهن از قبل تشکیل شده تنها با رژیم غذایی غیرممکن است. بیماران مبتلا به کم خونی فقر آهن تحت درمان جایگزینی با فروپره ها قرار می گیرند دوره طولانی(حداقل 2-2.5 ماه).

در کم خونی فقر آهن شدید و سندرم گردش خون- هیپوکسیک شدید، اندیکاسیون هایی برای انتقال خون وجود دارد.

عوارض و عواقب احتمالی

اختلالات گردش خون-هیپوکسیک که در پس زمینه کم خونی فقر آهن ایجاد می شود، سیر بیماری های همزمان سیستم های قلبی عروقی و تنفسی را بدتر می کند.

در حالت های کمبود آهن، کاهش فعالیت IgA وجود دارد. در نتیجه، بیماران اغلب دچار عفونت های روده ای و تنفسی می شوند.

در پس زمینه طولانی مدت یک نوع شدید کم خونی فقر آهن، بیماران ممکن است دچار دیستروفی میوکارد شوند.

پیش بینی

پیش آگهی مطلوب است، مشروط بر اینکه کمبود آهن به موقع اصلاح شود و علت کم خونی برطرف شود.

جلوگیری

پیشگیری از کم خونی فقر آهن شامل موارد زیر است:

تغذیه کامل منطقی؛
نظارت سالانه بر محتوای هموگلوبین در خون؛
حذف به موقع منابع از دست دادن خون مزمن؛
مصرف پیشگیرانه آهن توسط افراد در معرض خطر.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

آیا احساس خستگی می کنید، قدرت کار ندارید، آیا مدام می خواهید بخوابید؟ شاید دلیل وضعیت شما کمبود آهن لازم برای بدن ما باشد. کم خونی فقر آهن چیست و علت آن چیست؟ چگونه از بیماری پیشگیری کنیم، راه های درمان و پیشگیری از آن چیست؟ پاسخ تمام سوالات را در این مقاله خواهید یافت.

با وجود نسبت ناچیز فلز در بدن ما (از 2 گرم تا 5 گرم)، اهمیت آن بسیار زیاد است.

آهن بخشی از خون و به طور دقیق تر در پروتئین هموگلوبین است که در گلبول های قرمز خون - گلبول های قرمز یافت می شود. هموگلوبین بدن و هر یک از سلول های آن را با اکسیژن تامین می کند، آن را از ریه ها می گیرد، آن را از طریق جریان خون حمل می کند و فرآیندهای اکسیداسیون همراه با آزاد شدن انرژی را فراهم می کند.

هموگلوبین نه تنها خون را با اکسیژن اشباع می کند، بلکه آن را از دی اکسید کربن آزاد می کند، نقش یک حامل بیولوژیکی را ایفا می کند.

کمبود هموگلوبین باعث گرسنگی اکسیژن می شود، در سطح خانواده، این بیماری "کم خونی" نامیده می شود. در محافل علمی، سطح پایین آهن در خون یک اصطلاح پزشکی دارد - کم خونی ناشی از فقر آهن (سیدروپنیک)، سندرم هماتولوژیک یا به اختصار IDA.

کم خونی فقر آهن: علائم

کم خونی فقر آهن با کم خونی های دیگر (آدیسون بیرمر و هیپوکرومیک) با کاهش تعداد گلبول های قرمز خون متفاوت است.

همه علائم IDA به عنوان سندرم سیدروپنیک مشخصه IDA و سندرم کم خونی طبقه بندی می شوند که برای همه کم خونی ها یکسان است.

سندرم سیدروپنیک، به دلیل کاهش شدید گلبول های قرمز - گلبول های قرمز در خون رخ می دهد:

صفحه ناخن با نوارهای عرضی شکننده و صاف می شود
مو شکافته می شود، می ریزد، کدر می شود
پوست رنگ پریده است، در برابر نور آفتاب ضعیف برنزه می شود، ظاهری ناسالم دارد
طعم انحرافی، میل به وجود می آید، زغال سنگ، خاک، گچ، خاک رس وجود دارد
زبان زرشکی، صاف، براق
ترک های قرمز در گوشه های دهان (جمع شده)
ترجیحات انحرافی برای بوها، تمایل به استشمام نفت سفید، دود اگزوز، بنزین، رنگ

سندرم کم خونیبا کمبود هموگلوبین در خون همراه است

خواب آلودگی و خستگی
تنگی نفس با فعالیت بدنی جزئی
تپش قلب، تاکی کاردی
غاز جلوی چشم
پوست رنگ پریده، گاهی اوقات با رنگ مایل به آبی یا سبز
پاستوزیته (تورم) اندام ها
سرماخوردگی مداوم و بیماری های عفونی.

بروز برخی علائم باعث می شود به فکر سلامتی خود باشید و برای معاینه با پزشک مشورت کنید.

کم خونی فقر آهن: علل

کم خونی ناشی از کمبود آهن در بدن انسان یک بیماری شایع است. برخی از دانشمندان معتقدند که چنین بیماری در طبیعت وجود ندارد - اینها علائم بیماری های دیگری است که بر وضعیت انسان تأثیر می گذارد. برای برگرداندن میزان هموگلوبین خون به حد طبیعی لازم است با مشورت پزشک علت اصلی کمبود آهن را دریابید.

پس از مطالعه تاریخچه پزشکی و جمع بندی داده ها، دانشمندان عوامل و گروه هایی از افرادی که در معرض خطر ابتلا به IDA هستند را شناسایی کردند.

دریافت ناکافی آهن از غذا:

امتناع از غذای حیوانی - گیاهخواری (آهن از غذاهای حیوانی راحت تر از غذاهای گیاهی جذب می شود)
گرسنگی، رژیم های غذایی سخت
در محصولاتی که فرد در روز مصرف می کند، محتوای آهن ناکافی است

در نتیجه از دست دادن خون:

دوره پس از جراحی، شرایط پس از آسیب، با سوختگی های گسترده
اهدا و انتقال خون کنترل نشده
خونریزی در اندام های گوارشی و هموروئید
رحم و خونریزی شدید قاعدگی
بیماری کلیوی با افزایش دفع گلبول های قرمز از طریق ادرار

نیاز به سطح بالاآهن (Fe):

نوزادان 1 تا 2 ساله، کودکان در دوره رشد فعال، در نوجوانی
برای افرادی که فعالانه درگیر ورزش یا کار فیزیکی هستند
برای زنان باردار و در دوران شیردهی
در یک نوزاد مبتلا به کم خونی مادرزادی

آهن (Fe) از طریق دیواره روده به خوبی جذب خون می شود:

کهنسال
بیماری کرون
عدم تحمل برخی غذاها - بیماری سلیاک
برخی داروها جذب آهن را مسدود می کنند

درجات کم خونی فقر آهن

طبق آمار، 15 تا 20 درصد از جمعیت جهان از یک نوع کم خونی نهفته رنج می برند، تا زمانی که برای تجزیه و تحلیل خون اهدا نکنند، از بیماری خود اطلاعی ندارند.

آمارها نشان می دهد که از بین بیماران مبتلا به کم خونی 20 درصد زن، 50 درصد باردار و تنها 3 درصد مرد هستند. چنین شاخص هایی تعجب آور نیستند، زیرا مردان به عنوان نمایندگان جنس قوی تر، مانند یک زن، گوشت زیادی می خورند و هر ماه در سنین باروری خون از دست نمی دهند (به دلایل بیولوژیکی).

مراحل IDA

IDA خفیف- علائم خفیف (هموگلوبین کمتر از 110 گرم در لیتر).
کم خونی متوسط تا متوسطبیمار از سردرد شکایت دارد خواب بد، اشتها، میل. موها و ناخن ها کدر و شکننده می شوند. دائمی سرماخوردگیماندگاری طولانی در فرم شدید پوست رنگ پریده، ترک در زبان، در گوشه لب - گرفتار (هموگلوبین از 70 گرم در لیتر تا 90 گرم در لیتر).
شکل شدید IDA- تاکی کاردی، تنگی نفس نه تنها در حین حرکت، بلکه در حالت استراحت. رنگ پریدگی پوست به مرور زمان مایل به آبی می شود، یک اختلال روانی (هموگلوبین زیر 70 گرم در لیتر).
کما (هیپوکسیک) با IDA- اندام ها بی حرکت هستند، افت شدید فشار خون، استفراغ، غش.

با تماس با پزشک در اولین علائمی که نشان دهنده کمبود آهن در خون است، می توانید از عواقب و عوارض شدید ناشی از IDA جلوگیری کنید.

کم خونی فقر آهن در دوران بارداری

شایع ترین کم خونی در زنان باردار فقر آهن است. بر اساس WHO، بروز IDA در زنان در مراحل مختلف رشد جنین بین 20٪ تا 80٪ است.

آهن برای زنان باردار بسیار ضروری است - با کمبود آن، خستگی رخ می دهد، عوارضی در کار اندام های داخلی ایجاد می شود، سرماخوردگی مکرر ممکن است، که بر رفاه او و وضعیت جنین تأثیر منفی می گذارد. علائم کم خونی در زنان باردار مانند تمام کسانی است که از کمبود آهن در خون رنج می برند.

چرا کم خونی در بارداری خطرناک است؟ گرسنگی اکسیژن جنین که بر رشد داخل رحمی و بقای آن در هنگام زایمان تأثیر می گذارد. مقدار هموگلوبین در یک زن باردار نباید کمتر از 110 گرم در لیتر باشد.

در بدن زن به طور متوسط 4 گرم آهن که نه تنها وارد می شود، بلکه از طریق پوست، همراه با ادرار، در دوران شیردهی و قاعدگی نیز دفع می شود. یک زن غیر باردار تا 1.5 میلی گرم آهن در روز مصرف می کند.

برای زنی که در انتظار بچه دار شدن است، دریافت آهن در هر سه ماهه بارداری افزایش می یابد.

در سه ماهه اول، دوز روزانه 1 میلی گرم افزایش می یابد
در دوم - 2 میلی گرم
سوم - 3 میلی گرم

16-20 هفته در رشد جنین با تشکیل جریان خون و عناصر خون مشخص می شود، این بار بیشترین مصرف آهن در بدن یک زن را به خود اختصاص می دهد.

علل خاص IDA در زنان باردار

علاوه بر عوامل ذکر شده در بالا که باعث کم خونی می شود، برای زنان باردار موارد خاصی با موقعیت آن مرتبط است. زنان در معرض خطر عبارتند از:

که بارها زایمان کرده یا با فاصله کوتاهی بین زایمان ها زایمان کرده اند
بارداری های قبلی به طور مصنوعی قطع شد
با خونریزی پس از زایمان
بارداری دوقلو و دوقلو
اوایل بارداری (زیر 17 سال) یا اواخر بارداری (بعد از 30)
توکسیکوز (ژستوز) در مراحل مختلف بارداری
جدا شدن زودرس جفت همراه با خونریزی
زنان با فشار خون پایین

اگر خانم باردار مبتلا به کم خونی فقر آهن 3-4 درجه تشخیص داده شده باشد، متخصصان توصیه می کنند قبل از پریود 12 هفته ای بارداری را خاتمه دهند.

پیشگیری از کم خونی در خانم باردار

به دنیا آوردن فرزند سالم وظیفه اصلی یک زن است. با IDA، خطر سقط جنین و زایمان همراه با عوارض افزایش می یابد. اگر به شکل نهفته (نهفته) کم خونی مبتلا هستید، باید سطح هموگلوبین خود را به حالت عادی برگردانید و اقدامات لازم را برای جلوگیری از بیماری در دوران بارداری انجام دهید.

هنگام برنامه ریزی برای یک کودک، یک زن باید:

به طور کامل بررسی و بسازید تحلیل کلیخون- وظیفه اصلی یک زن، امکان جلوگیری از هر بیماری.
از ابتدای بچه دار شدن تا پایان شیردهی، بدن مادر 800 تا 950 گرم آهن از دست می دهد تا زنان به 4-5 سال برای بهبودی پس از زایمان نیاز دارند. هنگام برنامه ریزی برای بارداری، برای جلوگیری از کم خونی فقر آهن، باید به این نکته توجه کنید.
رژیم غذایی متعادلدر دوران بارداری، غنی از پروتئین و غذاهای گیاهی با محتوای بالایی از آهن قابل هضم - هموگلوبین طبیعی را حفظ می کند.
در منو، سازگاری و ناسازگاری محصولات را در نظر بگیریدکه به غنی سازی خون با آهن کمک می کند یا مانع از آن می شود، در غیر این صورت رژیم غذایی مفید نخواهد بود.
WHO توصیه می کند که زنان در سه ماهه دوم و سوم بارداری از داروهای غنی از آهن استفاده کنیدو شش ماه شیردهی (به توصیه پزشک). آهن اضافی در خون باعث ایجاد عوارض در دوران بارداری می شود.

با رعایت تمام قوانین، یک زن می تواند فرزندی سالم به دنیا بیاورد و خودش به کم خونی فقر آهن مبتلا نشود.

کم خونی فقر آهن در کودکان

اگر نوزاد شما نارس، ضعیف به دنیا آمده است و در دوران بارداری از کمبود هموگلوبین رنج می برید، باید سلامت نوزاد را به دقت کنترل کنید. کم خونی مادرزادی ممکن است، که خوشبختانه بسیار نادر است.

اگر متوجه تغییر در رفتار کودک شدید، در او ظاهرباید با پزشک اطفال مشورت کنید بر اساس آزمایشات آزمایشگاهی خون، پزشک تشخیص صحیح را می دهد.

علائم کم خونی در کودک:

کودک دائما گریه می کند، شیطان است، خواباندن او دشوار است
لب ها، پلک های داخلی و پوست رنگ پریده (گچی رنگ)
کودک اشتها ندارد، اما زمین، ماسه، خاک رس، گچ را به دهان خود می کشد
کودک در رشد از همسالان خود عقب است ، مهارت های حرکتی گفتار و حرکت ثابت نیست

اگر کودک شما به شیرخشک های مصنوعی روی آورده است، باید سرشار از آهن باشد. به عنوان غذای مکمل، ما محصولات حیوانی با محتوای آهن بالا را انتخاب می کنیم که بهتر جذب می شوند (گوشت خرگوش، جگر گاو، گوشت گوساله).

بیایید کمی بعد از محصولات حاوی آهن، لبنیات بدهیم، زیرا کلسیم موجود در شیر یک آنتاگونیست آهن است.

سیب و سایر میوه های غنی از آهن و سایر عناصر کمیاب باید به صورت آب میوه یا پوره به نوزاد داده شود.

آماده سازی گیاهی

هدایای طبیعت یک پر کردن عالی بدن کودک نه تنها با آهن، بلکه با ویتامین ها و سایر عناصر ریز است. توصیه می شود برای کودکان جوشانده و دم کرده بابونه، گل رز، نعناع درست کنید - آنها به افزایش هموگلوبین و مقابله با سرماخوردگی کمک می کنند.

ویتامین های حاوی آهنفقط به توصیه پزشک اطفال استفاده می شود.

تشخیص کم خونی فقر آهن

برای اطلاع از میزان هموگلوبین خون باید آزمایش خون بالینی (عمومی) و بیوشیمیایی انجام شود.

در افراد مبتلا به کم خونی، انحرافاتی در هموگرام یک فرد سالم وجود دارد.

شمارش کامل خون برای کم خونی:

در نتیجه تحقیقات، مقدار هموگلوبیندر یک واحد حجم خون (با IDA کاهش می یابد).
اگر تست IDA مثبت باشد، پس تعداد، شکل، اندازه گلبول های قرمزبا هنجار متفاوت خواهد بود.
رنگ آمیزی RBCمعمولی - صورتی، تک رنگ، کمتر اشباع در مرکز. هموگلوبین در کم خونی، گلبول های قرمز خون را به طور ناموزون و آشفته رنگ می کند.
نصب شمارش گلبول های سفید، اگر تعداد بیشتری از آنها وجود داشته باشد آنها باید عادی باشند - این نشان دهنده مشکلات سلامتی است.

آزمایش خون بیوشیمیایی

اگر هموگلوبین کافی در خون وجود نداشته باشد، تجزیه و تحلیل برای کم خونی فقر آهن نشان می دهد:

فریتین سرم کمتر(آهن کافی نیست، بدن آن را از فریتین می گیرد)
آهن کمتر در سرم(به دلیل کمبود)
کاهش اتصال ترانسفرین به آهن(پروتئین ترانسفرین آهن خون را تحمل نمی کند).

هنگامی که در تجزیه و تحلیل IDA تأیید شد، یک تجزیه و تحلیل گسترده انجام می شود تا نوع دیگری از کم خونی را رد کند تا خطایی رخ ندهد.

کم خونی فقر آهن: درمان

تشخیص IDA می تواند توسط یک درمانگر یا هماتولوژیست تایید یا رد شود. این متخصصان با شما همکاری خواهند کرد تا یک دوره درمانی گام به گام ایجاد کنند.

درمان IDA شامل موارد زیر است:

ما بیماری های مزمنی را که با از دست دادن خون زیاد همراه هستند (زخم معده، هموروئید، فیبروم، قاعدگی شدید) درمان می کنیم.
رژیم غذایی سرشار از آهن
مصرف مجتمع های ویتامین دارویی غنی از عناصر کمیاب، آماده سازی هایی که حاوی آهن هستند
طب سنتی، طب گیاهی
ترک سیگار، نوشیدن الکل، ورزش
اگر سطح هموگلوبین خونتان پایین است و مکمل آهن مصرف می کنید، باید مصرف قهوه و چای خود را محدود کنید.
آب مرکبات، سیب و انار به جذب آهن کمک می کند
خواب سالم، استراحت

رژیم غذایی برای کم خونی فقر آهن

اگر کمبود آهن احساس نمی کنید و دکتر گفت که آزمایش خون انحراف جزئی هموگلوبین را از هنجار نشان داد، نباید وضعیت را تشدید کنید، بهتر است از پیشرفت بیشتر بیماری جلوگیری کنید. رژیم غذایی خود را با غذاهای آهنی شناخته شده تکمیل کنید.

آهن هِم(در محصولات با منشاء حیوانی)، جذب 15٪ -35٪

سرشار از آهن هِم غذاها (4 میلی گرم آهن یا بیشتر در هر 100 گرم):

جگر (گوساله، خوک، مرغ)
گوشت خرگوش
مغز، قلب، کلیه ها، زبان گاو
زرده تخم مرغ
غذاهای دریایی (صدف، صدف، صدف)

اشباع از آهن هِمغذاها (2.5 تا 4 میلی گرم آهن):

گوشت (گوشت بره، گوشت گاو، بوقلمون، مرغ)
تخم مرغ

محتوای آهن هِم خوب محصولات (از 1 میلی گرم تا 2.5 Fe):

خاویار قرمز
ماهی رودخانه (کپور، کپور)
ماهی دریایی (سوف، ماهی خال مخالی)

آهن غیرهم(در محصولات با منشاء گیاهی) 2٪ -20٪ جذب می شود.

محصولات با عالی محتوای آهن غیر هم (بیش از 6 میلی گرم در 100 گرم).):

زردآلو، زردآلو خشک، آلو خشک
میوه های خشک (سیب، گلابی)
قارچ خشک
آجیل (بادام هندی، بادام زمینی، بادام)
حبوبات (عدس، نخود، لوبیا)
دانه کدو تنبل
پودر کاکائو
گندم سیاه
کلم دریایی (کلپ)

محصولات با خوب محتوای آهن غیر هم (از 2.5 تا 6 میلی گرم):

بلغور جو دوسر
میوه ها (سیب، گلابی، هلو، آلو)
انواع توت ها (چوب سگ، توت)
سبزیجات (چغندر، هویج)
سبزیجات (کاهو، اسفناج، گزنه)

خوشبختانه محصولات اطراف ما حاوی مقدار کافی آهن هستند، حیف است که بدن آن را تا حدی جذب کند. هنگام تهیه منو، به یاد داشته باشید که برخی از عناصر کمیاب در غذاها از جذب آهن در خون جلوگیری می کند.

تانن در تضاد با آهن است، این ماده به مقدار زیاد در قهوه و چای وجود دارد. نوشیدنی ها را با هم یا بعد از غذاهای حاوی آهن ننوشید.

به ورود مولکول های آهن به جریان خون کمک می کند:

اسید اسکوربیک (مرکبات، گل رز، کلم ترش)
همه انواع گیاهان از خانواده چلیپایی
توت فرنگی و خولان دریایی
انواع سبزی (کاهو، اسفناج، جعفری، شوید) پیاز سبز

یک زن باردار باید یک رژیم غذایی متعادل داشته باشد، پروتئین، کربوهیدرات و چربی دریافت کند. غذای غنی از آهن برای او مفید است، تأثیر مفیدی روی جنین دارد، اما کبد توصیه نمی شود - ویتامین A موجود در آن تأثیر بدی بر رشد جنین دارد.

کم خونی فقر آهن: داروهای درمان

آماده سازی آهن همولیتیک برای کم خونی توسط پزشک تجویز می شود. داروهای بدون نسخه وجود دارند که داروهای اصلاحی هستند که سطح آهن را در خون بیماران مبتلا به کم خونی خفیف تا متوسط افزایش می دهند.

کامپوزیت Ferretab

دارویی بر پایه نمک های آهن و اسید فولیک، به افزایش هموگلوبین در خون کمک می کند، در تشکیل گلبول های قرمز خون در بدن انسان نقش دارد.
یک یا دو کپسول در روز برای بزرگسالان مبتلا به IDA نهفته.
این دارو اثر طولانی مدت (طولانی مدت) بر ترکیب خون دارد.

Sorbifer Durules

نمک سولفات آهن آهن با اسید اسکوربیک که باعث بهبود جذب دارو در خون می شود.
برای زنان باردار در سه ماهه دوم و سوم، یک قرص در روز، بعد از تولد فرزند و شیردهی، 2 قرص.

توتم

گلوکونات آهن، مس، منیزیم به شکل کپسول با مایع تیره رنگ
1-2 کپسول داخل برای بزرگسالان استفاده می شود
یکی از داروهای نادری که می توان پس از مشورت با پزشک اطفال به کودکان داد
دوز برای یک کودک با توجه به وزن آن محاسبه می شود.

Fenyuls

مجموعه ای از ویتامین های B و C، با درصد بالایی از نمک آهن
در کپسول به شکل یک دراژه کوچک و چند رنگ است
دوره درمان یک کپسول 30 روزه است
برای کودکان توصیه نمی شود

فروپلکس

ترکیب سولفات آهن با اسید اسکوربیک به شکل دراژه.
بزرگسالان به 6 قرص در روز با فواصل مساوی بین دوزها نیاز دارند. برای کودکان 1 قرص 3 بار کافی است. ما دراژه را بدون جویدن می گیریم.

پیشگیری از کم خونی فقر آهن و درمان با داروهای مردمی

ما محاصره شده ایم گیاهان مفید، گیاهانی که با سطوح پایین هموگلوبین و همچنین داروها مقابله می کنند و از شروع کم خونی فقر آهن جلوگیری می کنند.

تابستان تازه شروع شده است، خودتان را با انواع توت ها، میوه ها، سبزیجات و گیاهان به بهترین نحو لذت ببرید.
اگر صاحب خانه یا کلبه خود هستید، تنبل نباشید، میوه های خشک را برای زمستان ذخیره کنید. محصول را در فریزر منجمد کنید.
جنگل به ما گیاهان، انواع توت ها، قارچ می دهد. ما هدایای جنگل را جمع آوری می کنیم، خشک می کنیم، منجمد می کنیم، مربا می پزیم و در زمستان از مصونیت حمایت می کنیم و سطح نرمالهموگلوبین اجداد ما سوپ گزنه را می پختند که به گفته گیاه شناسان حاوی بیشترین آهن غیر هِم است.
اگر دچار شکستگی شدید، یک لیوان آب چغندر را فشار دهید و هر روز نصف لیوان آن را با معده خالی بنوشید. می توانید آب هویج، انار، آب کلم (از کلم ترش) را بپزید و استفاده کنید.

چای، بهتر است با گیاهان (ملیسا، پونه کوهی)، شکوفه آهک، گل رز دم کنید.

اگر IDA مزمن دارید، هموگلوبین دائماً پایین تر از حد طبیعی است، مانند اجداد ما غذا را در چدن بپزید. این راه غیر معمولبرای مبارزه با کم خونی فقر آهن، یک پزشک از کانادا آن را پذیرفت. اختراع پیش پا افتاده، اما درمان موثر- ماهی آهنی

در سراسر جهان، 2 میلیارد نفر از کم خونی فقر آهن رنج می برند. مردم کشورهای فقیر و توسعه نیافته با غذاهای گیاهی زنده می مانند که آهن از آن بسیار بدتر از گوشت و ماهی جذب می شود. ادیانی وجود دارد که خوردن گوشت حیوانات ذبح شده را ممنوع می کند.

این دانشمند به چنین افرادی یک ماهی آهنی پیشنهاد کرد: باید 20 دقیقه در آب یا با سوپ بجوشد، محتویات تابه را با یون های آهن اشباع می کند. بنابراین، یک فرد 75٪ را پر می کند کمک هزینه روزانهغده.

کم خونی ناشی از فقر آهن یک بیماری است که در جامعه بسیار شایع است. این امر با غذای فقیر از نظر مواد مغذی و عدم تعادل در رژیم غذایی تسهیل می شود. در این مقاله مواد غذایی و داروهای اصلی که به پیشگیری از کم خونی ناشی از فقر آهن کمک می کند را فهرست کرده ایم. پیامدهای منفیبرای بدن

ویدئو: چگونه کم خونی فقر آهن را با داروهای مردمی درمان کنیم؟

شاید خواندن آن مفید باشد: