लक्षण स्तन कैंसर के समान हैं। स्तन कैंसर के लक्षण, निदान और बचाव
स्तन कैंसर एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, मुख्यतः क्योंकि यह धीरे-धीरे और लगभग बिना किसी लक्षण के एक महिला के शरीर पर कब्जा कर लेती है।
इस रोग के लक्षणभिन्न हो सकते हैं, इसके अलावा, ये संकेत स्तन ग्रंथि के अन्य रोगों का संकेत दे सकते हैं, लेकिन फिर भी, यदि उनका पता चला है, तो आपको तुरंत एक स्तन विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। एक महिला स्वयं स्तन की बाहरी परीक्षा और उसके स्पर्श से ट्यूमर की उपस्थिति की पहचान कर सकती है। आमतौर पर, ट्यूमर आरंभिक चरणआकार में 2 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है, और इसकी संरचना में यह आकार में अनियमित, कंदयुक्त हो सकता है।
स्तन कैंसर के मुख्य लक्षण: एक छोटे से घर्षण का गठन, निप्पल पर घाव, स्तन ग्रंथि के कुछ क्षेत्रों में कुछ खराश, निप्पल से खूनी निर्वहन, परीक्षा के दौरान स्तन ग्रंथि के आकार में बदलाव (पल्पेशन के साथ)। जब चमड़े के नीचे की परत को ट्यूमर तक खींचा जाता है, तो एक प्रकार का "पीछे हटना" होता है, जो कैंसर के ट्यूमर का एक और संकेत है। निप्पल पर जलन या छिलका दिखाई दे सकता है, और निप्पल का पीछे हटना अक्सर देखा जाता है। उन्नत रूप में, स्तन की त्वचा पर एक अल्सर दिखाई देता है। स्तन ग्रंथि की सूजन और लालिमा भी अक्सर देखी जाती है। क्योंकि कैंसर के ट्यूमर मेटास्टेसिस करते हैं, फिर एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में सूजन देखी जाती है।
स्तन ग्रंथि में एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर को विभिन्न तरीकों से स्थानीयकृत किया जा सकता है। दाएं और बाएं दोनों स्तन समान आवृत्ति से प्रभावित होते हैं। इसके अलावा, दूसरे स्तन में नोड पहले नियोप्लाज्म से एक स्वतंत्र ट्यूमर और मेटास्टेसिस दोनों हो सकता है। बहुत कम आम स्तन कैंसर है जो दोनों स्तनों को प्रभावित करता है।
नग्न आंखों को प्रभावित छाती पर एक छोटी सी सील, एक छोटे उपास्थि के समान, या एक नरम गाँठ दिखाई दे सकती है, जो स्थिरता में आटा जैसा दिखता है। ऐसी संरचनाएं आमतौर पर होती हैं गोलाकार, स्पष्ट या धुंधली सीमाएँ, चिकनी या खुरदरी सतह। कभी-कभी रसौली प्रभावशाली आकार तक पहुंच जाती है।
अगर कम से कम एक मिला
उपरोक्त लक्षणों में से, आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए। आज तक, स्तन के एक घातक ट्यूमर के निदान के लिए कई तरीके हैं: अल्ट्रासाउंड, बायोप्सी, मैमोग्राफी, ट्यूमर मार्कर, और इसी तरह। लेकिन याद रखें कि 30 वर्ष से अधिक उम्र की आधी महिलाओं में स्तन ग्रंथियों में कुछ बदलाव होते हैं, और यदि आपको कुछ सील दिखाई देती हैं, तो आपको समय से पहले घबराना नहीं चाहिए, बल्कि तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए।
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स्तन कैंसर
स्तन की संरचना
स्तन ग्रंथि पूर्वकाल सतह पर स्थित है छाती 3 से 7 पसलियों तक। स्तन ग्रंथि में लोब्यूल, नलिकाएं, वसा और संयोजी ऊतक, रक्त और लसीका वाहिकाएं होती हैं। लसीका वाहिकाओं में लसीका होता है, एक स्पष्ट द्रव जिसमें कोशिकाएं होती हैं। प्रतिरक्षा तंत्र. स्तन ग्रंथियों के अंदर वे लोब्यूल होते हैं जो बच्चे के जन्म के बाद दूध का उत्पादन करते हैं और ट्यूब जो उन्हें निप्पल (नलिकाओं) से जोड़ती हैं। स्तन ग्रंथि के अधिकांश लसीका वाहिकाएं अक्षीय लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती हैं। यदि स्तन से ट्यूमर कोशिकाएं एक्सिलरी लिम्फ नोड्स तक पहुंचती हैं, तो वे उस क्षेत्र में एक ट्यूमर बनाती हैं। ऐसे में ट्यूमर कोशिकाओं के दूसरे अंगों में फैलने की आशंका रहती है।
स्तन कैंसर की घटना।
स्तन कैंसर महिलाओं में सबसे आम घातक ट्यूमर है और फेफड़े के ट्यूमर के बाद कैंसर से होने वाली मौतों का दूसरा प्रमुख कारण है। दुनिया भर में हर साल लगभग 1 मिलियन महिलाओं में स्तन कैंसर का निदान किया जाता है। यूरोपीय संघ में हर 2 मिनट में स्तन कैंसर का पता चलता है; हर 6 मिनट में एक महिला की मौत यह सबसे अधिक अध्ययन किए गए और समय पर खोजे गए कैंसर के सर्वोत्तम उपचार योग्य रूपों में से एक है। स्तन कैंसर अक्सर 55 और 65 की उम्र के बीच होता है, हालांकि, क्षेत्रीय और उम्र के अंतर होते हैं, इसलिए स्तन कैंसर बहुत कम उम्र की महिलाओं में पाया जा सकता है।
ब्रेस्ट कैंसर क्यों होता है?
हालांकि कुछ ज्ञात जोखिम कारक हैं जो स्तन कैंसर की संभावना को बढ़ाते हैं, इस बारे में कोई सटीक जानकारी नहीं है कि स्तन कैंसर के अधिकांश प्रकार क्या होते हैं या ये कारक सामान्य कोशिकाओं को घातक कोशिकाओं में कैसे बदलते हैं। ह ज्ञात है कि महिला हार्मोनकभी-कभी स्तन कैंसर के विकास को उत्तेजित करते हैं। हालांकि, ऐसा कैसे होता है यह अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है।
एक और कठिन समस्या यह समझना है कि कैसे कुछ डीएनए परिवर्तन सामान्य स्तन कोशिकाओं को ट्यूमर कोशिकाओं में बदल सकते हैं। डीएनए एक रासायनिक पदार्थ है जो सभी कोशिकाओं की विभिन्न गतिविधियों के बारे में जानकारी रखता है। हम आमतौर पर अपने माता-पिता की तरह दिखते हैं क्योंकि वे हमारे डीएनए के स्रोत हैं। हालांकि, डीएनए न केवल हमारे बाहरी समानता को प्रभावित करता है।
कुछ जीन (डीएनए के भाग) कोशिकाओं की वृद्धि, विभाजन और मृत्यु को नियंत्रित करते हैं। स्तन कैंसर, अधिकांश कैंसर की तरह, कोशिकाओं की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया से उत्पन्न होता है और जीनों को संचित क्षति के कारण होता है। कुछ जीन कोशिका विभाजन को बढ़ावा देते हैं और उन्हें ओंकोजीन कहा जाता है। अन्य जीन कोशिका विभाजन को धीमा कर देते हैं या कोशिका मृत्यु का कारण बनते हैं और ट्यूमर-अवरोधक जीन कहलाते हैं। यह ज्ञात है कि घातक ट्यूमर डीएनए में उत्परिवर्तन (परिवर्तन) के कारण हो सकते हैं जो ट्यूमर के विकास को ट्रिगर करते हैं या ट्यूमर के विकास को रोकने वाले जीन को बंद कर देते हैं।
बीआरसीए जीन एक जीन है जो ट्यूमर के विकास को रोकता है। जब यह उत्परिवर्तित होता है, तो यह ट्यूमर के विकास को रोकना बंद कर देता है। इस संबंध में, कैंसर विकसित होने की संभावना है। कुछ विरासत में मिले डीएनए परिवर्तन का कारण बन सकते हैं भारी जोखिममनुष्यों में कैंसर का विकास।
स्तन कैंसर के जोखिम कारक।
जोखिम कारक कैंसर होने की संभावना को बढ़ाते हैं। हालांकि, एक जोखिम कारक या कई जोखिम कारकों की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि कैंसर होगा। उदाहरण के लिए उम्र या जीवनशैली में बदलाव के कारण स्तन कैंसर का खतरा समय के साथ बदल सकता है।
जोखिम कारक जिन्हें बदला नहीं जा सकता:
ज़मीन।सिर्फ एक महिला होने का मतलब स्तन कैंसर के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक होना है। क्योंकि महिलाओं में पुरुषों की तुलना में काफी अधिक स्तन कोशिकाएं होती हैं, और संभवतः इसलिए कि उनकी स्तन कोशिकाएं महिला विकास हार्मोन से प्रभावित होती हैं, महिलाओं में स्तन कैंसर बहुत अधिक आम है। पुरुष भी स्तन कैंसर विकसित कर सकते हैं, लेकिन यह रोग महिलाओं की तुलना में 100 गुना कम बार देखा जाता है।
आयु।उम्र के साथ स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। लगभग 18% स्तन कैंसर के मामले 40-50 वर्ष की आयु की महिलाओं में पाए जाते हैं, जबकि 77% कैंसर के मामलों का निदान 50 वर्ष की आयु के बाद होता है।
आनुवंशिक जोखिम कारक।जीन परिवर्तन (उत्परिवर्तन) के परिणामस्वरूप लगभग 10% स्तन कैंसर विरासत में मिला है। BRCA1 और BRCA2 जीन में सबसे अधिक परिवर्तन होते हैं। आम तौर पर, ये जीन प्रोटीन का उत्पादन करके कैंसर को रोकने में मदद करते हैं जो कोशिकाओं को ट्यूमर कोशिका बनने से रोकते हैं। हालांकि, यदि परिवर्तित जीन उनके माता-पिता में से किसी एक से विरासत में मिला है, तो स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
विरासत में मिली BRCA1 या BRCA2 म्यूटेशन वाली महिलाओं में अपने जीवनकाल में स्तन कैंसर विकसित होने की 35-85% संभावना होती है। इन वंशानुगत म्यूटेशन वाली महिलाओं में भी डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
अन्य जीनों की भी पहचान की गई है जो वंशानुगत स्तन कैंसर का कारण बन सकते हैं। उनमें से एक एटीएम जीन है। यह जीन क्षतिग्रस्त डीएनए की मरम्मत के लिए जिम्मेदार है। कुछ परिवारों में स्तन कैंसर की उच्च घटना के साथ, इस जीन में उत्परिवर्तन की पहचान की गई है। एक अन्य जीन, CHEK-2 भी उत्परिवर्तित होने पर स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ाता है।
पी53 ट्यूमर सप्रेसर जीन में वंशानुगत उत्परिवर्तन स्तन कैंसर के साथ-साथ ल्यूकेमिया, ब्रेन ट्यूमर और विभिन्न सार्कोमा के विकास के जोखिम को भी बढ़ा सकता है।
पारिवारिक स्तन कैंसर।स्तन कैंसर का खतरा उन महिलाओं में अधिक होता है जिनके करीबी (रक्त संबंधी) रिश्तेदारों को यह बीमारी रही हो।
स्तन कैंसर के विकास का जोखिम बढ़ जाता है अगर:
स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ एक या एक से अधिक रिश्तेदार हैं, पिता या माता के रिश्तेदार (माँ, बहन, दादी या चाची) में स्तन कैंसर 50 वर्ष की आयु से पहले हुआ था; यदि माँ या बहन को स्तन कैंसर था, स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ एक रिश्तेदार है, तो जोखिम अधिक है, स्तन और अंडाशय के दो घातक ट्यूमर वाले एक या अधिक रिश्तेदार हैं, या दो अलग-अलग स्तन कैंसर हैं, एक पुरुष रिश्तेदार है (या रिश्तेदार) स्तन कैंसर के साथ, स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर का पारिवारिक इतिहास है, वंशानुगत स्तन कैंसर (ली-फ्रामेनी या काउडेंस सिंड्रोम) से जुड़े रोगों का पारिवारिक इतिहास है।
स्तन कैंसर के साथ निकटतम रिश्तेदार (मां, बहन या बेटी) होने से महिला के स्तन कैंसर का जोखिम लगभग दोगुना हो जाता है, और दो निकटतम रिश्तेदारों के होने से उसका जोखिम 5 गुना बढ़ जाता है। और यद्यपि सटीक जोखिम अज्ञात है, जिन महिलाओं के पिता या भाई में स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास है, उनमें भी स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। इस प्रकार, स्तन कैंसर से पीड़ित लगभग 20-30% महिलाओं के परिवार में किसी न किसी सदस्य को यह बीमारी होती है।
स्तन कैंसर का व्यक्तिगत इतिहास।एक महिला जो एक स्तन में कैंसर विकसित करती है, उसे दूसरी ग्रंथि में या उसी स्तन के दूसरे हिस्से में एक नया ट्यूमर विकसित होने का 3- से 4 गुना अधिक जोखिम होता है।
जाति।अफ्रीकी अमेरिकी महिलाओं की तुलना में श्वेत महिलाओं में स्तन कैंसर विकसित होने की संभावना थोड़ी अधिक होती है। हालांकि, बाद में निदान और उन्नत चरणों के कारण अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं के इस कैंसर से मरने की संभावना अधिक होती है, जिनका इलाज करना अधिक कठिन होता है। यह संभव है कि अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं में अधिक आक्रामक ट्यूमर हों। एशियाई और हिस्पैनिक महिलाओं में स्तन कैंसर होने का जोखिम कम होता है।
पिछला स्तन विकिरण।यदि कम उम्र की महिलाओं का दूसरे ट्यूमर के लिए इलाज किया गया और छाती क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा प्राप्त की गई, तो उन्हें स्तन कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। कम उम्र के मरीजों को ज्यादा खतरा होता है। यदि कीमोथेरेपी के संयोजन में विकिरण चिकित्सा दी जाती है, तो जोखिम कम हो जाता है क्योंकि यह अक्सर डिम्बग्रंथि हार्मोन के उत्पादन को रोक देता है।
मासिक धर्म।जिन महिलाओं का मासिक धर्म जल्दी (12 साल की उम्र से पहले) शुरू हो जाता है या जिनका रजोनिवृत्ति देर से (50 साल की उम्र के बाद) होती है, उनमें स्तन कैंसर का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है।
जीवन शैली कारक और स्तन कैंसर जोखिम:
बच्चों की अनुपस्थिति।जिन महिलाओं के बच्चे नहीं हैं और जिन महिलाओं का 30 साल की उम्र के बाद पहला बच्चा है, उनमें स्तन कैंसर विकसित होने का थोड़ा अधिक जोखिम होता है।
शिकायतों
स्तन कैंसर हमेशा सभी महिलाओं में स्तन शिक्षा के रूप में व्यक्त नहीं होता है। ऐसा भी होता है कि जिन महिलाओं के ब्रेस्ट में मास होता है वे कई महीनों के बाद ही डॉक्टर के पास जाती हैं। दुर्भाग्य से, इस समय के दौरान रोग पहले से ही प्रगति कर सकता था।
स्तन कैंसर के सबसे आम लक्षण हैं दर्दऔर असहजता. स्तनों के रंगरूप और अहसास में अन्य परिवर्तन भी हो सकते हैं।
सीने में शिक्षा
डॉक्टर शिक्षा के गुणों का निर्धारण करेगा:
आकार (माप); स्थान (दक्षिणावर्त और घेरा से दूरी); गाढ़ापन; त्वचा, पेक्टोरल मांसपेशी या छाती की दीवार के साथ संबंध।
त्वचा में परिवर्तन
आप छाती की त्वचा में निम्नलिखित परिवर्तन देख सकते हैं:
पर्विल; शोफ; अवकाश; पिंड।
निप्पल बदल जाता है
स्तन कैंसर के कारण निप्पल में निम्न परिवर्तन हो सकते हैं:
पीछे हटना; रंग परिवर्तन; कटाव; चयन।
लिम्फ नोड्स
स्तन कैंसर अक्सर पास के लिम्फ नोड्स में फैल जाता है, इसलिए आपका डॉक्टर लिम्फ नोड्स की जांच करेगा:
बाजु में; कॉलरबोन के ऊपर; हंसली के नीचे।
अन्य
अन्य संभावित संकेत और लक्षण:
स्तनों में दर्द या कोमलता (लगभग 15% मामलों में); स्तन के आकार या आकार में परिवर्तन; त्वचा का गहरा होना, पीछे हटना या मोटा होना; नींबू के छिलके के लक्षण, निप्पल में खिंचाव, दाने या डिस्चार्ज।
परीक्षा के तरीके
चिकित्सा जांच
स्त्री रोग विशेषज्ञों के पास स्तन ग्रंथियों की जांच करने का व्यापक अनुभव है, इसलिए वे सबसे सटीक निदान करने में सक्षम हैं। यदि विशेषज्ञ को संदेह नहीं है, तो चिंता न करें। कई डॉक्टर इसे सुरक्षित खेलना पसंद करते हैं और आगे के परीक्षण का सुझाव दे सकते हैं।
रक्त विश्लेषण
कुछ प्रकार के स्तन कैंसर में, CA153 नामक यौगिक रक्त में प्रकट होता है। रक्तप्रवाह में इस तरह के "मार्कर" की उपस्थिति स्तन कैंसर का संकेत देती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, इसकी अनुपस्थिति विपरीत संकेत नहीं देती है, क्योंकि यह पदार्थ कई प्रकार के कैंसर में उत्पन्न नहीं होता है। इसलिए, एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम का मतलब यह नहीं है कि स्तन कैंसर नहीं है।
मैमोग्राफी
मैमोग्राम अक्सर स्क्रीनिंग उद्देश्यों के लिए किया जाता है, लेकिन कैंसर का संदेह होने पर उनका भी उपयोग किया जा सकता है। इसलिए, उन्हें डायग्नोस्टिक मैमोग्राम कहा जाता है। अध्ययन दिखा सकता है कि कोई विकृति नहीं है, और महिला इस पद्धति का उपयोग करके नियमित परीक्षा जारी रख सकती है। एक अन्य मामले में, एक बायोप्सी (सूक्ष्म परीक्षण के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लेना) की आवश्यकता हो सकती है। मैमोग्राफी डेटा नकारात्मक होने पर बायोप्सी भी आवश्यक हो सकता है, लेकिन स्तन ग्रंथि में ट्यूमर गठन निर्धारित होता है। एकमात्र अपवाद तब होता है जब एक अल्ट्रासाउंड स्कैन सिस्ट की उपस्थिति दिखाता है।
स्तन ग्रंथियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)।
यह विधि एक पुटी को ट्यूमर के गठन से अलग करने में मदद करती है।
बायोप्सी
स्तन कैंसर को साबित करने का एकमात्र तरीका बायोप्सी है। बायोप्सी के कई तरीके हैं। कुछ मामलों में, ट्यूमर से द्रव या कोशिकाओं को प्राप्त करने के लिए एक बहुत ही महीन सुई का उपयोग किया जाता है। अन्य मामलों में, मोटी सुइयों का उपयोग किया जाता है या स्तन ऊतक का हिस्सा शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है।
एक पंच बायोप्सी संदिग्ध ट्यूमर की साइट से ऊतक का नमूना प्राप्त करने के लिए एक मोटी सुई का उपयोग करती है। प्रक्रिया को दर्द रहित बनाने के लिए, इसे करने से पहले लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है।
यदि निदान अभी भी संदिग्ध है, तो एक एक्सिज़नल बायोप्सी, या दूसरे शब्दों में एक एक्सिज़नल बायोप्सी, की जानी चाहिए। इस पद्धति का लाभ ट्यूमर के आकार को निर्धारित करने और हिस्टोलॉजिकल संरचना की विशेषताओं का अधिक विस्तार से मूल्यांकन करने की क्षमता है।
एक सुई के साथ आकांक्षा कोशिका विज्ञान के दौरान, नहीं एक बड़ी संख्या कीएक संदिग्ध जगह से द्रव और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है कि यह देखने के लिए कि इसमें कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं।
अक्सर आयोजित और अपेक्षाकृत आसान तरीकापरीक्षा - ठीक सुई के साथ आकांक्षा। इस पद्धति का उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब स्तन कैंसर के बजाय पुटी का संदेह होता है। पुटी में आमतौर पर एक हरे रंग का तरल पदार्थ होता है और आमतौर पर आकांक्षा के बाद ढह जाता है।
छाती का एक्स - रे
इसका उपयोग ट्यूमर प्रक्रिया द्वारा फेफड़े के ऊतकों को नुकसान का पता लगाने के लिए किया जाता है।
बोन स्कैन
आपको उनके कैंसर की पहचान करने की अनुमति देता है। इस मामले में, रोगी को विकिरण की बहुत कम खुराक मिलती है। पता लगाया गया foci आवश्यक रूप से कैंसर नहीं हो सकता है, लेकिन संक्रमण का परिणाम हो सकता है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी )
एक विशेष प्रकार की एक्स-रे परीक्षा। इस पद्धति के साथ, विभिन्न कोणों से कई तस्वीरें ली जाती हैं, जो आपको आंतरिक अंगों की एक विस्तृत तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती हैं। अध्ययन यकृत और अन्य अंगों को नुकसान का पता लगाना संभव बनाता है।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
एक्स-रे के बजाय रेडियो तरंगों और मजबूत चुम्बकों के उपयोग पर आधारित। इस पद्धति का उपयोग स्तन ग्रंथियों, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के अध्ययन के लिए किया जाता है।
पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी))
यह विधि रेडियोधर्मी पदार्थ युक्त ग्लूकोज के एक विशेष रूप का उपयोग करती है। कैंसर कोशिकाएं इस ग्लूकोज की बड़ी मात्रा को अवशोषित करती हैं, और फिर एक विशेष डिटेक्टर इन कोशिकाओं को पहचानता है। पीईटी तब किया जाता है जब संदेह होता है कि कैंसर फैल गया है, लेकिन लिम्फ नोड्स को हटाने से पहले उनकी जांच करने का कोई सबूत नहीं है।
स्तन कैंसर का पता चलने के बाद, एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है और चिकित्सा के संबंध में निर्णय लिया जाता है।
स्तन कैंसर का इलाज
स्तन कैंसर के लिए कई उपचार हैं। जाँच के बाद डॉक्टर से बातचीत उपचार के तरीके के बारे में सही निर्णय लेने में मदद करेगी। रोगी की आयु, सामान्य स्थिति और ट्यूमर के चरण को ध्यान में रखना आवश्यक है। प्रत्येक उपचार पद्धति के सकारात्मक और नकारात्मक पक्ष होते हैं। संभावित दुष्प्रभाव और जटिलताएं।
स्थानीय और प्रणालीगत उपचार
स्थानीय उपचार का लक्ष्य शरीर के अन्य भागों को नुकसान पहुँचाए बिना ट्यूमर का इलाज करना है। शल्य चिकित्सा और विकिरण ऐसे उपचारों के उदाहरण हैं।
प्रणालीगत उपचार में स्तन के बाहर फैलने वाली कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करने के लिए मौखिक रूप से या अंतःशिरा में एंटीकैंसर दवाएं देना शामिल है। कीमोथेरेपी, हार्मोनल उपचार और इम्यूनोथेरेपी ऐसे उपचारों में से हैं।
सर्जरी के बाद, जब ट्यूमर के कोई स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं, तो अतिरिक्त चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि यहां तक कि प्रारम्भिक चरणस्तन कैंसर, ट्यूमर कोशिकाएं पूरे शरीर में फैल सकती हैं और अंततः अन्य अंगों या हड्डियों में foci के गठन की ओर ले जाती हैं। इस थेरेपी का लक्ष्य अदृश्य कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है।
कुछ महिलाओं को ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी दी जाती है।
कार्यवाही
स्तन कैंसर से पीड़ित अधिकांश महिलाओं में प्राथमिक ट्यूमर के इलाज के लिए किसी न किसी प्रकार की सर्जरी की जाती है। ऑपरेशन का लक्ष्य जितना संभव हो ट्यूमर को हटाना है। सर्जरी को अन्य उपचारों के साथ जोड़ा जा सकता है, जैसे कीमोथेरेपी, हार्मोनल उपचार, या विकिरण चिकित्सा।
स्तन (पुनर्निर्माण सर्जरी) की उपस्थिति को बहाल करने, या उन्नत कैंसर में नशा के लक्षणों को कम करने के लिए, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में प्रक्रिया के प्रसार को स्पष्ट करने के लिए ऑपरेशन भी किया जा सकता है।
1. आत्मनिरीक्षण करें।
2. डॉक्टर से सलाह लें।
3. जैसा कि ऊपर वर्णित है, रक्त परीक्षण करके इसे सुरक्षित रखना बेहतर है।
4. साल में एक बार अल्ट्रासाउंड स्कैन सुरक्षित और जरूरी है।
5. अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान पाए गए एक संदिग्ध क्षेत्र की मैमोग्राफी द्वारा जांच की जानी चाहिए।
6. यदि मैमोग्राम के बाद कैंसर का संदेह बना रहता है, तो एक सुई बायोप्सी, एक्सिसनल बायोप्सी, एस्पिरेशन साइटोलॉजी, या फाइन नीडल एस्पिरेशन पर विचार किया जाना चाहिए।
हर आठवीं महिला में स्तन कैंसर का निदान किया जाता है। त्वचा कैंसर के बाद यह कैंसर का दूसरा सबसे आम प्रकार है। स्तन कैंसर कैंसर से मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है (फेफड़ों के कैंसर के बाद)। हालांकि पुरुषों में इसका जोखिम कम होता है, लेकिन उनमें ब्रेस्ट कैंसर भी विकसित हो सकता है। यदि आपके पास स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास है, तो आपके लिए अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना और स्तन के ऊतकों में किसी भी बदलाव पर ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। किसी के स्वास्थ्य और निदान पर ध्यान दें प्रारंभिक तिथियांसफल उपचार की संभावना में वृद्धि।
कदम
स्तन ज्ञान का विस्तार
- त्वचा में गड्ढे और सिलवटें (संतरे के छिलके की तरह)
- लाली या दाने
- असामान्य स्तन सूजन और कोमलता
- निपल्स की उपस्थिति में परिवर्तन (पीछे हटना, खुजली, लालिमा)
- निपल्स से डिस्चार्ज (खूनी, साफ, पीला)
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अपनी छाती को महसूस करो।यदि आप अपनी अवधि में हैं, तो ऐसा करना सबसे अच्छा है जब आपके स्तनों में कम से कम दर्द होता है, आदर्श रूप से आपकी अवधि समाप्त होने के कुछ दिन बाद। आप अपने स्तनों को नीचे लेटे हुए महसूस कर सकती हैं (इस स्थिति में ऊतक चापलूसी और आसानी से महसूस हो जाता है) या शॉवर में खड़े होकर (पानी और झाग आपकी उंगलियों को त्वचा पर ग्लाइड करने में मदद करेगा)। आपको छाती को इस तरह महसूस करना चाहिए:
अपने सीने की आदत डालें।याद रखें कि आपके स्तन कैसे दिखते हैं और स्पर्श करने पर वे कैसा महसूस करते हैं। कपड़े के घनत्व, आकार, आकार और अन्य मापदंडों का अध्ययन करें। इससे आपके लिए अपने डॉक्टर को यह बताना आसान हो जाएगा कि क्या बदलाव हुआ है।
- अपने साथी से कहें कि वे जो भी बदलाव देखते हैं, उसके बारे में आपको बताएं। शायद आपका साथी कुछ ऐसा नोटिस करेगा जिस पर आप ध्यान नहीं देते हैं, क्योंकि वह आपकी छाती को एक अलग कोण से देख रहा है।
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जोखिम कारकों से अवगत रहें।कुछ लोगों को स्तन कैंसर होने की संभावना अधिक होती है। लेकिन यह मत मानिए कि क्योंकि आप उच्च जोखिम में हैं, आपको कैंसर होना तय है। आपको बस अपने स्तनों पर अधिक ध्यान देने की जरूरत है, अपने डॉक्टर से नियमित जांच करवाएं और मैमोग्राम कराएं। जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- ज़मीन. पुरुषों की तुलना में महिलाओं के बीमार होने का खतरा अधिक होता है।
- आयु. उम्र के साथ जोखिम बढ़ता जाता है। ज्यादातर, कैंसर 45 साल के बाद होता है।
- माहवारी. यदि आप 12 साल की उम्र से पहले अपनी अवधि शुरू करते हैं या 55 साल की उम्र के बाद रजोनिवृत्ति से गुजरते हैं, तो यह आपके जोखिम को थोड़ा बढ़ा देता है।
- गर्भावस्था और दुद्ध निकालना. प्रारंभिक गर्भावस्था या एकाधिक गर्भधारण जोखिम को कम कर सकते हैं, जैसा कि स्तनपान कर सकते हैं। 30 वर्ष की आयु से पहले बच्चों और गर्भधारण की अनुपस्थिति से स्तन कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
- जीवन शैली. मोटापा, धूम्रपान और शराब से कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
- हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी. अतीत में या अब हार्मोन लेने से जोखिम बढ़ सकता है।
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अपने परिवार में चिकित्सा के इतिहास को जानें।परिवार में आनुवांशिकी और बीमारियों से जुड़े व्यक्तिगत जोखिम कारक हैं, जिनमें शामिल हैं:
- आपका व्यक्तिगत चिकित्सा इतिहास. यदि आपको पहले स्तन कैंसर का पता चला है, तो इस बात की संभावना है कि यह उसी या दूसरे स्तन में फिर से दिखाई देगा।
- परिवार में चिकित्सा इतिहास. जोखिम बढ़ जाता है अगर एक या एक से अधिक रिश्तेदारों को स्तन, डिम्बग्रंथि, गर्भाशय या पेट का कैंसर हो। अगर किसी करीबी रिश्तेदार (बहन, बेटी, मां) को कैंसर है तो खतरा दोगुना हो जाता है।
- जीन. BRCA1 और BRCA2 में आनुवंशिक विकार स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा सकते हैं। इन विकारों को स्क्रीनिंग द्वारा ट्रैक किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, आनुवंशिकता 5-10% मामलों में बीमारी का कारण है।
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निप्पल से असामान्य स्राव पर ध्यान दें।यदि आप स्तनपान नहीं करा रही हैं, तो निप्पल से कुछ भी नहीं निकलना चाहिए। यदि डिस्चार्ज हो रहा है, खासकर अगर स्तन या निप्पल पर कोई दबाव नहीं है, तो जितनी जल्दी हो सके अपने चिकित्सक को देखें और जांच करवाएं।
सूजन के लक्षण देखें।छाती, उरोस्थि और बगल के आसपास सूजन देखें। कैंसर के आक्रामक रूप हैं जो ऊतक में ट्यूमर के प्रकट होने से पहले सूजन पैदा कर सकते हैं।
ब्रेस्ट टिश्यू में डेंट के लिए देखें और निप्पल में बदलाव पर ध्यान दें।त्वचा की सतह या निप्पल के करीब स्तन में ट्यूमर और वृद्धि ऊतक के आकार को विकृत कर सकती है।
- में व्यक्तिगत मामलेनिप्पल डूब जाता है। छाती के ऊपर भी डेंट हो सकते हैं।
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त्वचा के पतले होने, लालिमा, गर्मी और खुजली की भावना पर ध्यान दें।भड़काऊ स्तन कैंसर दुर्लभ है, लेकिन यह कैंसर का एक बहुत ही आक्रामक रूप है। लक्षण संक्रमण के समान हो सकते हैं: ऊतक में गर्मी, खुजली, लालिमा। यदि एंटीबायोटिक्स समस्या का समाधान नहीं करते हैं, तो आपको तुरंत एक मैमोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।
याद रखें कि दर्द कोई सामान्य स्थिति नहीं है।यदि आपकी छाती या निप्पल में दर्द होता है और दर्द दूर नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है। स्तन के ऊतकों को चोट नहीं पहुंचनी चाहिए - दर्द एक संक्रमण, एक विकास प्रक्रिया, एक नोड्यूल या ट्यूमर को इंगित करता है। स्तन दर्द आमतौर पर कैंसर का संकेत नहीं होता है।
लंबे समय से चले आ रहे स्तन कैंसर के लक्षणों को पहचानना सीखें।याद रखें कि इन लक्षणों का यह मतलब नहीं है कि आपको कैंसर है। हालांकि, यदि वे मौजूद हैं, तो डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लेना और परीक्षाएं लेना आवश्यक है। इन लक्षणों में शामिल हैं:
- वजन घटना
- हड्डियों में दर्द
- श्वास कष्ट
- स्तन के छाले (घाव लाल, खुजलीदार, दर्दनाक हो सकते हैं, और मवाद या स्पष्ट तरल पदार्थ छोड़ सकते हैं)
ध्यान रखें कि स्व-परीक्षा की सिफारिशें बदलती हैं।अतीत में, महिलाओं को महीने में एक बार अपने स्तनों की जांच करने की सलाह दी जाती थी, लेकिन 2009 में, कई अध्ययनों के प्रकाशित होने के बाद, नई सिफारिशें सामने आईं जिनके लिए डॉक्टर द्वारा नियमित स्तन जांच की आवश्यकता होती है। अध्ययनों से पता चला है कि स्व-परीक्षा मृत्यु दर को कम नहीं करती है या कैंसर निदान में वृद्धि नहीं करती है।
छाती की दृष्टि से जांच करें।यह किसी भी समय किया जा सकता है, लेकिन मासिक धर्म की समाप्ति के बाद ऐसा करना बेहतर होता है, जब स्तनों में दर्द होना बंद हो जाता है और मात्रा कम हो जाती है। इसे हर महीने लगभग एक ही समय पर करने की कोशिश करें। आईने के सामने अपनी शर्ट और ब्रा उतार कर खड़े हों या बैठें। अपने हाथों को ऊपर उठाएं और नीचे करें। स्तन के आकार, आकार, कोमलता और किसी भी ऊतक वृद्धि में परिवर्तन देखें, जिनमें शामिल हैं:
डॉक्टर के स्तन परीक्षा
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एक चिकित्सा केंद्र या क्लिनिक में एक परीक्षा के लिए साइन अप करें।अपनी स्त्री रोग संबंधी नियुक्ति पर, डॉक्टर से अपने स्तनों को महसूस करने के लिए कहें। डॉक्टरों को यह सिखाया जाता है, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ को पता चल जाएगा कि क्या देखना है। इस परीक्षा (भले ही यह अप्रिय हो) को आत्म-परीक्षा के साथ बदलने की कोशिश न करें।
मैमोग्राम करवाएं।मैमोग्राफी विकिरण की एक छोटी खुराक के साथ एक्स-रे बीम का उपयोग करके स्तन के ऊतकों की जांच करने की एक विधि है। यह परीक्षा आपको अपने हाथों से महसूस किए जाने से पहले ट्यूमर की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है। 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को साल में एक बार या हर दो साल में मैमोग्राम कराने की सलाह दी जाती है। 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं, जो जोखिम में हैं, उन्हें इस प्रक्रिया की आवृत्ति के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यहां तक कि अगर आप जोखिम में नहीं हैं और कोई लक्षण नहीं हैं, तो आपको हर कुछ वर्षों में मैमोग्राम करवाना चाहिए।
यदि मैमोग्राम में गांठ या अन्य असामान्य वृद्धि हो, तो आगे के परीक्षण करवाएं। अगर डॉक्टर को कोई संदिग्ध लगता है, जैसे कि निप्पल डिस्चार्ज या स्तन विकृति, तो आपको इन परिवर्तनों का कारण निर्धारित करने और कैंसर के निदान की पुष्टि करने या बाहर करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों से गुजरना होगा। ऐसे सर्वेक्षणों में शामिल हैं:
बायोप्सी लें।यदि आपका मैमोग्राम और एमआरआई परिणाम इंगित करते हैं कि आपके पास ट्यूमर है, तो द्रव्यमान और उपचार (सर्जरी या कीमोथेरेपी) के प्रकार को निर्धारित करने के लिए आपके पास एक ठीक सुई बायोप्सी हो सकती है। बायोप्सी के दौरान, विश्लेषण के लिए एक निश्चित मात्रा में ऊतक को सुई से लिया जाता है। आमतौर पर, इस बायोप्सी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। लोकल एनेस्थीसिया केवल एक सर्जिकल बायोप्सी (लम्पेक्टोमी) के साथ किया जाता है।
प्रत्येक महिला को इस घातक नवोप्लाज्म के उद्भव और विकास के साथ आने वाले मुख्य लक्षणों का अंदाजा होना उचित है।
आखिरकार, न केवल आगामी चिकित्सा की सफलता, बल्कि किसी व्यक्ति का जीवन भी इस बात पर निर्भर करता है कि रोग के लक्षण समय पर कैसे पाए जाते हैं और इसके उपचार के लिए उपाय किए जाते हैं।
स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र में महिलाओं में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं का स्थानीयकरण सबसे आम है। सौम्य से घातक रूप में संक्रमण के बाद, स्तन ग्रंथि में रसौली मूल रूप से उनके व्यवहार की प्रकृति और विकास की गतिशीलता को बदल देती है।
रोग एक स्पष्ट आक्रामक दिशा प्राप्त करता है और समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुपस्थिति में एक स्पष्ट नकारात्मक पूर्वानुमान देता है। आवश्यक चिकित्सा देखभाल के अभाव में ठीक होने के मामलों की जानकारी पृथक और अत्यंत अविश्वसनीय है।
लक्षण
इसके विकास और प्रगति की प्रक्रिया में, स्तन के ऑन्कोलॉजिकल रोग कुछ चरणों से गुजरते हैं। वे निम्नलिखित मुख्य मापदंडों में परिवर्तन के आधार पर प्रतिष्ठित हैं:
- ट्यूमर का आकार;
- लिम्फ नोड्स को नुकसान की डिग्री;
- दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति।
चरणों द्वारा स्वीकृत वर्गीकरण बहुत ही सशर्त है, जो काफी हद तक रोग के रूप पर निर्भर करता है। इसके अलावा, चूंकि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारणों के बारे में जानकारी अभी भी परिकल्पना और मान्यताओं के स्तर पर है, रोग के एक चरण से दूसरे चरण में संक्रमण की गतिशीलता का पूर्वानुमान अभी भी बहुत अनुमानित है।
पूर्व कैंसर चरण
इसे शून्य भी कहते हैं। रोग के संकेतों के संदर्भ में इसकी विशिष्ट विशेषता लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति है। यही है, ऊतकों का सक्रिय पैथोलॉजिकल अध: पतन अभी तक शुरू नहीं हुआ है, लेकिन शरीर का समग्र संतुलन पहले ही रोग की ओर स्थानांतरित हो चुका है।
ऐसे मामलों में जहां इस स्तर पर ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं का निदान करना और उचित पर्याप्त उपाय करना संभव है, उपचार का पूर्वानुमान सबसे अनुकूल है।
परंपरागत रूप से, शून्य चरण को निम्नलिखित दो श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है:
गैर-इनवेसिव ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का प्रारंभिक चरण, जिसमें कैंसर कोशिकाएं अभी तक अपने आसपास के क्षेत्र में स्थित ऊतकों से संपर्क नहीं करती हैं। उदाहरण के लिए, यह स्तन ग्रंथि का एक प्रकार का एडेनोकार्सिनोमा हो सकता है, जिसमें घाव केवल उसके अलग-अलग लोबों को प्रभावित करता है।
इस श्रेणी में ग्रंथि के अलग-अलग नलिकाओं (या नलिकाओं के छोटे समूह) में स्थानीयकृत एटिपिकल हाइपरप्लासिया का एक प्रकार भी शामिल है। हालांकि, इस मामले में, उत्परिवर्तित कोशिकाएं, हालांकि, नलिकाओं की दीवारों से बाहर नहीं फैलती हैं और फिर भी स्वस्थ ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालती हैं।
इस श्रेणी में ऐसे शामिल हैं अज्ञात एटियलजि के किसी भी नियोप्लाज्म के विकास का चरण, जिस पर ओंको-पुनर्जन्म की प्रक्रिया का अभी तक निदान नहीं हुआ है, लेकिन ऊंचा स्तररक्त में ऑन्कोमार्कर पहले से ही डॉक्टर को ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता और एक अतिरिक्त परीक्षा की नियुक्ति के लिए आधार देता है।
जोखिम समूह में मास्टिटिस, मास्टोपाथी के विभिन्न रूपों, एडेनोमास और फाइब्रोएडीनोमा, बछड़ों, हाइपरथेलिया और निप्पल, लिपोग्रानुलोमा और अन्य के अन्य विकृति जैसे रोगों से पीड़ित रोगी शामिल हैं।
इस श्रेणी में, महसूस की जा सकने वाली सभी संवेदनाएं और जिन अभिव्यक्तियों पर ध्यान दिया जा सकता है, वे अभी तक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी के विकास की शुरुआत से जुड़ी नहीं हैं, लेकिन केवल पैथोलॉजी के लक्षण हैं जो कैंसर की शुरुआत के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण कर सकते हैं। फोडा।
कुछ मामलों में, अव्यक्त स्थानीयकरण के कमजोर दर्द सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, प्रकृति में चक्रीय होते हैं और सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि में उतार-चढ़ाव के कारण होते हैं।
अंतःस्रावी तंत्र की स्थिरता का स्तर और महिला के शरीर में हार्मोनल असंतुलन की डिग्री रोग के आगे के विकास की प्रकृति और गतिशीलता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती है।
1 चरण
इसके साथ शुरू होकर, कैंसर कोशिकाएं प्रकृति में आक्रामक हो जाती हैं - अर्थात, वे आस-पास के स्वस्थ ऊतकों को प्रभावित करने की क्षमता प्राप्त कर लेती हैं।
इस स्तर पर रोग के लक्षण अक्सर हल्के होते हैं, हालांकि, सावधानी बरतने पर उनमें से कुछ को नोटिस करना काफी संभव है। इनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- ट्यूमर के आकार में वृद्धि (व्यास में 2 सेमी तक)।यह मान पहले से ही आपको आत्म-परीक्षा के साथ भी उन्हें आसानी से पहचानने की अनुमति देता है। कई मुहरों या पिंडों की उपस्थिति के मामले में, वे छोटे आकार के हो सकते हैं, हालांकि, एक नियम के रूप में, वे स्पष्ट रूप से टटोलने पर समोच्च होते हैं। उनका बानगीदर्द रहित और सीमित गतिशीलता है।
- संभव मामूली विरूपण के साथ निप्पल का आंशिक पीछे हटना- पगेट की बीमारी की विशेषता, जब घाव निप्पल में स्थानीयकृत होता है।
- परिधीय क्षेत्र (एरियोला) के रंजकता के क्षेत्र के व्यास को कम करनाऊतक ट्रोफिज्म में परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है।
- निप्पल से डिस्चार्ज होना(आमतौर पर हल्का, एक पीले रंग के रंग के साथ; खूनी अशुद्धियाँ हो सकती हैं) - कैंसर के रूपों में विशिष्ट, जब दुग्ध नलिकाओं में ट्यूमर बनते हैं।
- स्तन के आकार में मामूली अनियमितता- इसके ऊतकों की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की शुरुआत से जुड़ा हुआ है।
- सबफीब्राइल तक शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि- वजह भड़काऊ प्रक्रियाएंकम तीव्रता के प्रभावित ऊतकों में।
- शरीर के वजन में तीव्र अनुचित उतार-चढ़ाव(अधिक बार - वजन घटाने), भूख न लगना, उदास भावनात्मक स्थिति। इन लक्षणों का मुख्य कारण शरीर में हार्मोनल संतुलन का उल्लंघन है।
- सामान्य कमजोरी, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, थकान में वृद्धि- ये सभी नशे के लक्षण की अभिव्यक्तियाँ हैं।
नियोप्लाज्म के किनारे एक्सिलरी ज़ोन के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मामूली वृद्धिउनके काम में बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ा हुआ है। आखिरकार, एटिपिकल कोशिकाओं के लिए जो बनाते हैं कैंसर का ट्यूमर, त्वरित चयापचय प्रक्रियाओं, प्रजनन क्षमता में वृद्धि और एक छोटा जीवन काल की विशेषता है।
इन कारकों के प्रभाव से लसीका तंत्र के काम में एक अधिभार पैदा होता है, जो हाथ, कंधे या छाती में कुछ सूजन भी पैदा कर सकता है।
इसके विकास के इस स्तर पर रोग का समय पर निदान और उपचार न केवल महिला के स्वास्थ्य को बहाल करना संभव बनाता है, बल्कि स्तन ग्रंथि को भी बचाता है, जिससे स्तनपान कराने की क्षमता बनी रहती है।
2 चरण
यह केवल अधिक स्पष्ट प्रकृति के चरण 1 में निहित सभी लक्षणों को प्रकट कर सकता है। विशेषताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:
- व्यक्तिगत ट्यूमर का आकार पहले से ही 5 सेमी व्यास तक पहुंच सकता है।कई मुहरों या पिंडों के मामले में, उनकी संख्या और आकार बढ़ सकता है।
प्रभावित क्षेत्र में ऊतक का पीछे हटनादृष्टिगत रूप से मनाया जाता है, और हाथ को धीरे-धीरे ऊपर उठाने और नीचे करने पर विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होता है। त्वचा में परिवर्तन (लालिमा, खुरदरापन और खुरदरापन, लोच की कमी, झुर्रियाँ और टटोलने के बाद शेष सिलवटों)।
ये लक्षण कोशिका अध: पतन की प्रक्रिया की सक्रियता के कारण होते हैं, जो एटिपिकल हाइपरप्लासिया और ऊतकों में एक अपरिवर्तनीय चयापचय विकार का कारण बनता है।
नियोप्लाज्म के किनारे एक्सिलरी ज़ोन के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है। एक नियम के रूप में, वे पहले से ही आसानी से तालु हैं। चमड़े के नीचे की शिरापरक वाहिकाओं का पैटर्न प्रकट होता है (या स्पष्टता में वृद्धि)। अभी तक कोई स्पष्ट दर्द नहीं है, लेकिन दर्द की प्रकृति की दर्दनाक संवेदनाएं प्रकट हो सकती हैं स्तन ग्रंथिऔर अक्षीय क्षेत्र।
इन लक्षणों का कारण लसीका और शिरापरक प्रणालियों के काम में महत्वपूर्ण अधिभार है, जो उनमें अपरिवर्तनीय विकृति के विकास की शुरुआत के रूप में कार्य करता है।
3 चरण
इस चरण से, एक नियम के रूप में, रोगी को ठीक करना पहले से ही असंभव है, इसलिए चिकित्सा उपचार केवल रोगसूचक चिकित्सा प्रदान करता है। इस मामले में, डॉक्टरों के प्रयासों के दो मुख्य लक्ष्य हैं:
- जितना संभव हो रोग के विकास की दर को धीमा करने के लिए;
- जहां तक संभव हो, रोगी की पीड़ा को कम करें।
रोग के इस चरण में, पिछले चरणों के लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है। विशेषताएं इस प्रकार हैं:
- वेदना प्रकट होती है. वे प्रभावित क्षेत्र में गंभीर सूजन और ऊतक संपीड़न के साथ-साथ त्वचा पर अल्सर की उपस्थिति के कारण हो सकते हैं। दर्द नीरस और स्थिर होते हैं, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे और लगातार तेज होते हैं। अस्थायी राहत केवल एनाल्जेसिक का उपयोग करती है।
- ट्यूमर बड़ा है (5 सेमी से अधिक),स्पष्ट आक्रामक गुण दिखाना - आसन्न ऊतकों का कब्जा। एकाधिक मुहरों के मामले में, उन्हें और बड़ा किया जा सकता है और (या) आगे एक पूरे में विलय कर दिया जा सकता है।
- निप्पल पर पपड़ी होती है, और जब वे गिर जाते हैं, तो उनके स्थान पर एक अल्सर वाली सतह बनी रहती है - यह कैंसर के विसर्प-जैसे रूप की विशेषता है।
- बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की संख्या और भी अधिक हो जाती है (10), उनमें सूजन और दर्द हो जाता है।
- स्तन ग्रंथि की विकृति स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है।
- शरीर का तापमान काफी बढ़ सकता हैशरीर के बढ़ते नशा और भड़काऊ प्रक्रियाओं की सक्रियता के कारण।
इस स्तर पर, मेटास्टेसिस की प्रक्रिया शुरू की जाती है।
4 चरण
यह टर्मिनल स्टेज है। यह पास और दूर दोनों अंगों, हड्डियों, मस्तिष्क, आदि में गंभीर दर्द और मेटास्टेस की विशेषता है।
ख़ासियत:
- ट्यूमर बढ़ते हैं और पूरे स्तन पर कब्जा कर लेते हैं।
- त्वचा कई अल्सर, कटाव आदि से ढकी होती है - विसर्प रूप की विशेषता।
- सूजन पूरे लसीका तंत्र को कवर करती है।
इस स्तर पर उपचार विशेष रूप से रोगसूचक है। डॉक्टरों का प्रयास रोगी की पीड़ा को कम करने पर केंद्रित है।
विभिन्न रूपों के लक्षणों की विशेषताएं
- नोडल- सबसे आम रूप। रोग के चरणों द्वारा लक्षणों का उपरोक्त विचार विशेष रूप से उसकी विशेषता है।
- विसर्प- यह मेटास्टेस के प्रसार के लिए विकास और संक्रमण की तीव्र गति के साथ एक अत्यंत आक्रामक रूप है। उसकी विशेषता है गर्मी, तेज दर्द, छाती की स्पष्ट सूजन और त्वचा की लाली। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के लिए लक्षण असामान्य हैं, जिससे सही निदान करना मुश्किल हो जाता है।
- मास्टिटिस जैसा- संकेतों के अनुसार यह विसर्प के समान है, लेकिन हाइपरेमिक त्वचा में एक नीला रंग होता है, और ग्रंथि ही गतिशीलता में काफी सीमित होती है। मास्टोपैथी के साथ महत्वपूर्ण समानता के कारण निदान मुश्किल है।
- एडिमा-घुसपैठ का रूपस्तन की सूजन (विशेष रूप से एरोला में) और त्वचा पर "नींबू के छिलके" के प्रभाव के साथ। ट्यूमर की स्पष्ट सीमाओं की अनुपस्थिति से विशेषता। ज्यादातर अक्सर युवा महिलाओं में देखा जाता है। खराब पूर्वानुमान है।
- पेजेट की बीमारी. इसकी शुरुआत निप्पल की चोट से होती है। एरिओला में खुजली और जलन होती है। बाह्य रूप से, पहले लक्षण एक्जिमा या सोरायसिस के समान होते हैं। अंतर त्वचा की स्पष्ट लालिमा में है, इसके बाद उस पर पपड़ी दिखाई देती है और गिरने के बाद उपकला के आगे अल्सर हो जाते हैं। निप्पल के नष्ट होने से रोग पूरे स्तन में फैल जाता है।
- बख़्तरबंद- एक दुर्लभ रूप, एक लंबे और सुस्त विकास की विशेषता। कैंसरग्रस्त पिंडों की एक कॉलोनी के विकास के साथ, बाहरी रूप से एक खोल जैसा दिखता है। त्वचा रंजित होती है, घनी होती है, लोच खो देती है। प्रगति करते हुए, रोग दूसरे स्तन पर कब्जा कर लेता है और पूरे सीने में फैल जाता है।
स्तन कैंसर (कार्सिनोमा)- स्तन ग्रंथियों का सबसे आम घातक ट्यूमर।
रोग एक उच्च प्रसार की विशेषता है। विकसित देशों में, यह 10% महिलाओं में होता है। यूरोप सबसे आगे चल रहा है। जापान में स्तन कैंसर का सबसे कम प्रसार है।
स्तन कैंसर पर कुछ महामारी विज्ञान के आंकड़े:
- रोग के अधिकांश मामले 45 वर्ष की आयु के बाद दर्ज किए जाते हैं;
- 65 वर्षों के बाद, स्तन कार्सिनोमा विकसित होने का जोखिम 5.8 गुना बढ़ जाता है, और कम उम्र (30 वर्ष तक) की तुलना में यह 150 गुना बढ़ जाता है;
- सबसे अधिक बार घाव स्तन ग्रंथि के ऊपरी बाहरी भाग में स्थानीयकृत होता है, जो बगल के करीब होता है;
- स्तन कार्सिनोमा के सभी रोगियों में 99% महिलाएं हैं, 1% पुरुष हैं;
- बच्चों में रोग के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है;
- इस नियोप्लाज्म में मृत्यु दर अन्य सभी घातक ट्यूमर का 19-25% है;
- स्तन कैंसर आज महिलाओं में सबसे आम ट्यूमर में से एक है।
इस समय, दुनिया भर में घटनाओं में वृद्धि हुई है। इसी समय, कई विकसित देशों में सुव्यवस्थित स्क्रीनिंग (महिलाओं की सामूहिक परीक्षा) और शीघ्र पहचान के कारण नीचे की ओर रुझान हैं।
स्तन कैंसर के कारण
ऐसे कई कारक हैं जो स्तन कैंसर के विकास में योगदान करते हैं। लेकिन उनमें से लगभग सभी दो प्रकार के विकारों से जुड़े हैं: महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) की बढ़ी हुई गतिविधि या आनुवंशिक विकार।स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:
- महिला;
- प्रतिकूल आनुवंशिकता (करीबी रिश्तेदारों में रोग के मामलों की उपस्थिति);
- 12 वर्ष की आयु से पहले मासिक धर्म की शुरुआत या 55 वर्ष के बाद उनका अंत, 40 से अधिक वर्षों तक उनकी उपस्थिति (यह एस्ट्रोजेन गतिविधि में वृद्धि को इंगित करता है);
- 35 साल के बाद पहली बार कोई गर्भावस्था या इसकी शुरुआत नहीं;
- अन्य अंगों में घातक ट्यूमर (गर्भाशय, अंडाशय, लार ग्रंथियों में);
- जीन में विभिन्न उत्परिवर्तन;
- आयनीकृत विकिरण (विकिरण) का प्रभाव: विभिन्न रोगों के लिए विकिरण चिकित्सा, एक बढ़ी हुई विकिरण पृष्ठभूमि वाले क्षेत्र में रहना, तपेदिक, व्यावसायिक खतरों, आदि के लिए लगातार फ्लोरोग्राफी;
- स्तन ग्रंथियों के अन्य रोग: सौम्य ट्यूमर, मास्टोपैथी के गांठदार रूप;
- कार्सिनोजेन्स (रसायन जो घातक ट्यूमर को भड़का सकते हैं), कुछ वायरस (अब तक, इन बिंदुओं का खराब अध्ययन किया गया है) की कार्रवाई;
- उच्च विकासऔरत;
- कम शारीरिक गतिविधि;
- शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान;
- उच्च खुराक में और लंबे समय तक हार्मोन थेरेपी;
- हार्मोनल गर्भ निरोधकों का निरंतर उपयोग;
आमतौर पर, स्तन ग्रंथियों के घातक ट्यूमर विषम होते हैं। वे विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं से बने होते हैं जो अलग-अलग दरों पर गुणा करते हैं और उपचार के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया देते हैं। इस संबंध में, यह भविष्यवाणी करना अक्सर मुश्किल होता है कि रोग कैसे विकसित होगा। कभी-कभी सभी लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, और कभी-कभी ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है, बिना लंबे समय तक ध्यान देने योग्य गड़बड़ी के।
स्तन कैंसर के पहले लक्षण
अन्य घातक ट्यूमर की तरह, स्तन कैंसर का प्रारंभिक अवस्था में पता लगाना बहुत मुश्किल होता है। लंबे समय तकरोग किसी भी लक्षण के साथ नहीं है। इसके लक्षण अक्सर संयोग से खोजे जाते हैं।लक्षण जिन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है:
- स्तन दर्द जिसका कोई स्पष्ट कारण नहीं है और लंबे समय तक बना रहता है;
- लंबे समय तक बेचैनी महसूस करना;
- स्तन ग्रंथि में सील;
- स्तन के आकार और आकार में परिवर्तन, सूजन, विकृति, विषमता की उपस्थिति;
- निप्पल विकृति: सबसे अधिक बार यह पीछे हट जाता है;
- निप्पल से डिस्चार्ज: खूनी या पीला रंग;
- एक निश्चित स्थान पर त्वचा में परिवर्तन: यह पीछे हट जाता है, छिलने या झुर्रीदार होने लगता है, इसका रंग बदल जाता है;
- एक डिंपल, एक अवसाद जो स्तन ग्रंथि पर दिखाई देता है, यदि आप अपना हाथ ऊपर उठाते हैं;
- कॉलरबोन के ऊपर या नीचे बगल में सूजन लिम्फ नोड्स;
- स्तन ग्रंथि के क्षेत्र में, कंधे में सूजन।
- नियमित आत्मनिरीक्षण। एक महिला को अपने स्तनों की ठीक से जांच करने और घातक नवोप्लाज्म के पहले लक्षणों की पहचान करने में सक्षम होना चाहिए।
- डॉक्टर के पास नियमित दौरे। वर्ष में कम से कम एक बार मैमोलॉजिस्ट (स्तन रोगों के विशेषज्ञ) के पास जाना आवश्यक है।
- 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को नियमित रूप से मैमोग्राफी कराने की सलाह दी जाती है, स्तन कैंसर का जल्द पता लगाने के उद्देश्य से एक एक्स-रे परीक्षा।
अपने स्तनों की स्वयं जांच कैसे करें?
स्तन ग्रंथियों की स्व-परीक्षा में लगभग 30 मिनट लगते हैं। इसे महीने में 1-2 बार करना चाहिए। कभी-कभी पैथोलॉजिकल परिवर्तन तुरंत महसूस नहीं होते हैं, इसलिए सलाह दी जाती है कि एक डायरी रखें और उसमें प्रत्येक आत्म-परीक्षा के परिणामों के आधार पर डेटा, अपनी भावनाओं को नोट करें।मासिक धर्म चक्र के 5 वें - 7 वें दिन स्तन ग्रंथियों का निरीक्षण किया जाना चाहिए, अधिमानतः उसी दिन।
दृश्य निरीक्षण
यह दर्पण के साथ एक गर्म, उज्ज्वल कमरे में किया जाना चाहिए। कमर तक कपड़े उतारें और शीशे के ठीक सामने खड़े हो जाएं, ताकि आप स्पष्ट रूप से गरजती हुई छाती को देख सकें। आराम करें और अपनी सांस बाहर भी निकालें। निम्नलिखित बिंदुओं पर ध्यान दें:- क्या दाएं और बाएं स्तन ग्रंथियां सममित हैं?
- क्या एक स्तन ग्रंथि दूसरे की तुलना में बढ़ी है (यह याद रखने योग्य है कि आम तौर पर दाएं और बाएं स्तन ग्रंथियों का आकार थोड़ा भिन्न हो सकता है)?
- क्या त्वचा सामान्य दिखती है, क्या बदले हुए रूप के साथ कोई संदिग्ध क्षेत्र हैं?
- क्या निप्पल ठीक दिखते हैं?
- और कुछ संदिग्ध नहीं देखा?
अनुभूति
छाती को महसूस करना खड़े होने या लेटने की स्थिति में किया जा सकता है, जो भी अधिक सुविधाजनक हो। यदि संभव हो तो इसे दो स्थितियों में करना बेहतर है। जांच उंगलियों से की जाती है। छाती पर दबाव बहुत अधिक नहीं होना चाहिए: यह पर्याप्त होना चाहिए ताकि स्तन ग्रंथियों की स्थिरता में परिवर्तन महसूस किया जा सके।पहले एक स्तन ग्रंथि को महसूस किया जाता है, फिर दूसरे को। निप्पल से शुरू करें, फिर उंगलियों को बाहर की तरफ ले जाएं। सुविधा के लिए, आप एक दर्पण के सामने महसूस कर सकते हैं, सशर्त रूप से स्तन ग्रंथि को 4 भागों में विभाजित कर सकते हैं।
ध्यान देने योग्य क्षण:
स्तन ग्रंथियों की सामान्य संगति - क्या यह पिछली परीक्षा के बाद से सघन हो गई है?
- ग्रंथि के ऊतक में मुहरों, नोड्स की उपस्थिति;
- परिवर्तन की उपस्थिति, निप्पल में सील;
यदि परिवर्तन पाए जाते हैं, तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें:
स्व-परीक्षा की मदद से, न केवल स्तन कैंसर का पता लगाना संभव है, बल्कि सौम्य रसौली, मास्टोपैथी भी है। यदि आपको कुछ संदिग्ध लगता है, तो यह घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। एक सटीक निदान केवल परीक्षा के बाद ही स्थापित किया जा सकता है।
स्तन कैंसर के शुरुआती निदान के उद्देश्य से, 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को सालाना तीन अध्ययनों से गुजरने की सलाह दी जाती है:
- मैमोग्राफी - स्तन का एक्स-रे। ऊतक में मौजूदा मुहरों का पता चलता है। आधुनिक तरीका डिजिटल मैमोग्राफी है।
- महिला सेक्स हार्मोन के स्तर का निर्धारण - एस्ट्रोजन। यदि यह अधिक है, तो स्तन कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
- ओंकोमार्कर सीए 15-3 एक पदार्थ है जो स्तन कार्सिनोमा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है।
स्तन कैंसर के विभिन्न रूपों के लक्षण और रूप
स्तन कैंसर का गांठदार रूप | स्तन ग्रंथि की मोटाई में एक दर्द रहित घना गठन होता है। यह गोल हो सकता है या अनियमित आकार का हो सकता है, यह अलग-अलग दिशाओं में समान रूप से बढ़ता है। ट्यूमर को आसपास के ऊतकों में मिलाप किया जाता है, इसलिए, जब एक महिला अपने हाथों को उठाती है, तो स्तन ग्रंथि पर इसी स्थान पर एक अवसाद बनता है। ट्यूमर के क्षेत्र में त्वचा झुर्रीदार होती है। बाद के चरणों में, इसकी सतह नींबू के छिलके जैसी दिखने लगती है, इस पर छाले दिखाई देने लगते हैं। समय के साथ, ट्यूमर स्तन के आकार में वृद्धि की ओर जाता है। गांठदार स्तन कैंसर कैसा दिखता है? |
एडिमा-घुसपैठ का रूप | स्तन कैंसर का यह रूप युवा महिलाओं में सबसे आम है। दर्द अक्सर अनुपस्थित या हल्का होता है। एक सील होती है जो स्तन के लगभग पूरे आयतन को घेर लेती है। लक्षण:
|
खोल कैंसर | ट्यूमर पूरे ग्रंथियों के ऊतक और वसा ऊतक के माध्यम से बढ़ता है। कभी-कभी प्रक्रिया दूसरी स्तन ग्रंथि के विपरीत दिशा में जाती है। लक्षण:
|
पगेट का कैंसर | विशेष आकारस्तन कैंसर 3-5% मामलों में होता है। लक्षण:
|
स्तन कैंसर ग्रेड
स्तन कैंसर की डिग्री आम तौर पर स्वीकृत TNM प्रणाली के अनुसार निर्धारित की जाती है, जिसमें प्रत्येक अक्षर का एक पदनाम होता है:- टी प्राथमिक ट्यूमर की स्थिति है;
- एम - अन्य अंगों को मेटास्टेस;
- एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।
ट्यूमर प्रक्रिया की डिग्री | मुख्य लक्षण |
टी एक्स | ट्यूमर की स्थिति का आकलन करने के लिए डॉक्टर के पास पर्याप्त डेटा नहीं है। |
टी0 | ब्रेस्ट में कोई ट्यूमर नहीं मिला। |
टी 1 | सबसे बड़े आयाम में 2 सेमी से कम का ट्यूमर। |
टी 2 | सबसे बड़े आयाम में 2 से 5 सेमी मापने वाला ट्यूमर |
टी3 | ट्यूमर 5 सेमी से बड़ा। |
टी -4 | एक ट्यूमर जो छाती की दीवार या त्वचा में विकसित हो गया है। |
एन |
|
एन एक्स | लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करने के लिए डॉक्टर के पास पर्याप्त जानकारी नहीं है। |
N0 | लिम्फ नोड्स में प्रक्रिया के प्रसार का संकेत देने वाले कोई संकेत नहीं हैं। |
एन 1 | मेटास्टेस में अक्षीय लिम्फ नोड्स, एक या अधिक में। इस मामले में, लिम्फ नोड्स को त्वचा से नहीं मिलाया जाता है, वे आसानी से विस्थापित हो जाते हैं। |
एन 2 | एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस। इस मामले में, नोड्स एक दूसरे को या आसपास के ऊतकों को मिलाप करते हैं, उन्हें स्थानांतरित करना मुश्किल होता है। |
एन 3 | मेटास्टेस में पेरिस्टेरनल लिम्फ नोड्सप्रभावित पक्ष पर। |
एम |
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एम एक्स | डॉक्टर के पास कोई डेटा नहीं है जो अन्य अंगों में ट्यूमर मेटास्टेस का न्याय करने में मदद करेगा। |
एम 0 | अन्य अंगों में मेटास्टेस के कोई संकेत नहीं हैं। |
एम 1 | दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति। |
बेशक, एक परीक्षा के बाद केवल एक डॉक्टर टीएनएम वर्गीकरण के अनुसार ट्यूमर को एक या दूसरे चरण में विशेषता दे सकता है। इससे उपचार की आगे की रणनीति पर निर्भर करेगा।
ट्यूमर के स्थान के आधार पर वर्गीकरण:
- स्तन की त्वचा;
- निप्पल और एरोला (निप्पल के आसपास की त्वचा);
- स्तन का ऊपरी आंतरिक चतुर्भुज;
- स्तन का निचला आंतरिक चतुर्भुज;
- स्तन का ऊपरी बाहरी चतुर्भुज;
- स्तन का निचला बाहरी चतुर्भुज;
- स्तन ग्रंथि के पीछे का अक्षीय भाग;
- ट्यूमर का स्थान निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
स्तन कैंसर निदान
निरीक्षण
स्तन के घातक ट्यूमर का निदान एक ऑन्कोलॉजिस्ट या मैमोलॉजिस्ट द्वारा जांच के साथ शुरू होता है।जांच के दौरान डा:
- महिला से विस्तार से पूछें, बीमारी के पाठ्यक्रम के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने का प्रयास करें, कारक जो इसकी घटना में योगदान दे सकते हैं;
- प्रवण स्थिति में स्तन ग्रंथियों की जांच और स्पर्श (पल्पेट) करेगा, हाथों को ऊपर उठाकर और नीचे करके खड़ा होगा।
वाद्य निदान के तरीके
निदान पद्धति | विवरण | यह कैसे किया जाता है? | |
मैमोग्राफी- डायग्नोस्टिक्स का एक खंड जो संबंधित है गैर इनवेसिव(चीरों और पंक्चर के बिना) स्तन ग्रंथि की आंतरिक संरचना की जांच करके। | |||
एक्स-रे मैमोग्राफी | कम तीव्रता वाले विकिरण उत्पन्न करने वाले उपकरणों का उपयोग करके स्तन का एक्स-रे परीक्षण किया जाता है। आज, मैमोग्राफी को स्तन के घातक नवोप्लाज्म के शुरुआती निदान का मुख्य तरीका माना जाता है। 92% की सटीकता है। यूरोप में, 45 वर्ष से अधिक आयु की सभी महिलाओं के लिए नियमित रूप से एक्स-रे मैमोग्राफी अनिवार्य है। रूस में, यह 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए अनिवार्य है, लेकिन व्यवहार में यह सभी द्वारा नहीं किया जाता है। एक्स-रे मैमोग्राफी की मदद से, 2-5 सेमी के आकार वाले ट्यूमर का सबसे अच्छा पता लगाया जाता है। एक घातक नवोप्लाज्म का एक अप्रत्यक्ष संकेत बड़ी संख्या में कैल्सीफिकेशन है - कैल्शियम लवणों का संचय, जो चित्रों में अच्छी तरह से विपरीत हैं। यदि वे 15 प्रति सेमी 2 से अधिक पाए जाते हैं, तो यह आगे की परीक्षा का एक कारण है। | अध्ययन पारंपरिक एक्स-रे के समान ही किया जाता है। महिला को कमर तक निर्वस्त्र कर दिया जाता है, एक विशेष टेबल के खिलाफ झुक जाती है, उस पर अपनी स्तन ग्रंथि रख देती है, जिसके बाद एक तस्वीर ली जाती है। एक्स-रे मैमोग्राफी उपकरणों को डब्ल्यूएचओ द्वारा स्थापित आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए। एक्स-रे मैमोग्राफी के प्रकार:
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एमआरआई मैमोग्राफी | एमआरआई मैमोग्राफी चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके स्तन ग्रंथियों का अध्ययन है। एक्स-रे टोमोग्राफी पर एमआरआई मैमोग्राफी के लाभ:
| अध्ययन से पहले, आपको अपने पास से सभी धातु की वस्तुओं को हटा देना चाहिए। आप कोई भी इलेक्ट्रॉनिक्स नहीं ले सकते, क्योंकि डिवाइस द्वारा उत्पन्न चुंबकीय क्षेत्र इसे अक्षम कर सकता है। यदि रोगी के पास कोई धातु प्रत्यारोपण (पेसमेकर, संयुक्त कृत्रिम अंग इत्यादि) है, तो आपको डॉक्टर को चेतावनी देने की ज़रूरत है - यह अध्ययन के लिए एक contraindication है। रोगी को उपकरण में क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है। पूरे अध्ययन के दौरान उसे एक स्थिर स्थिति में होना चाहिए। समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। |
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अल्ट्रासाउंड मैमोग्राफी | अल्ट्रासाउंड परीक्षा वर्तमान में स्तन ग्रंथियों के घातक नवोप्लाज्म के निदान के लिए एक अतिरिक्त तरीका है, हालांकि रेडियोग्राफी पर इसके कई फायदे हैं। उदाहरण के लिए, यह आपको विभिन्न अनुमानों में चित्र लेने की अनुमति देता है, इसका शरीर पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। स्तन कैंसर में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के उपयोग के लिए मुख्य संकेत:
| प्रक्रिया पारंपरिक अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं है। डॉक्टर एक विशेष सेंसर का उपयोग करता है जो स्तन ग्रंथि पर लगाया जाता है। छवि मॉनिटर को प्रेषित की जाती है, इसे रिकॉर्ड या मुद्रित किया जा सकता है। स्तन ग्रंथियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान डॉप्लरोग्राफी और डुप्लेक्स स्कैनिंग की जा सकती है। |
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कंप्यूटेड टोमोमैमोग्राफी | अध्ययन स्तन ग्रंथियों की एक संगणित टोमोग्राफी है। एक्स-रे मैमोग्राफी की तुलना में कंप्यूटेड टोमोमैमोग्राफी के लाभ:
अध्ययन एक्स-रे मैमोग्राफी से भी बदतर है, छोटी संरचनाओं और कैल्सीफिकेशन का खुलासा करता है। | अध्ययन पारंपरिक गणना टोमोग्राफी के समान ही किया जाता है। रोगी को उपकरण के अंदर एक विशेष टेबल पर रखा जाता है। यह पूरे अध्ययन के दौरान गतिहीन रहना चाहिए। | |
बायोप्सी- एक खुर्दबीन के नीचे बाद की परीक्षा के साथ स्तन के ऊतकों के एक टुकड़े का छांटना। |
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सुई बायोप्सी | तकनीक की सटीकता 80 - 85% है। 20-25% मामलों में, एक गलत परिणाम प्राप्त होता है। | अनुसंधान के लिए स्तन के ऊतकों का एक टुकड़ा एक सिरिंज या एक विशेष सक्शन गन का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। सुई की मोटाई के आधार पर, पंचर बायोप्सी दो प्रकार की होती है:
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ट्रेपैनोबायोप्सी | स्तन ग्रंथियों का ट्रेपैनोबियोप्सी उन मामलों में किया जाता है जहां अनुसंधान के लिए अधिक सामग्री प्राप्त करना आवश्यक होता है। डॉक्टर एक स्तंभ के रूप में स्तन ऊतक का एक टुकड़ा प्राप्त करता है। | Trepanobiopsy एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जिसमें एक कैन्युला होता है जिसमें मैंड्रेल होता है, जिसमें एक कटर के साथ एक रॉड डाली जाती है। हस्तक्षेप स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जन त्वचा में एक चीरा लगाता है और इसके माध्यम से एक ट्रेपैनोबायोप्सी उपकरण सम्मिलित करता है। जब कृंतक की नोक ट्यूमर तक पहुंचती है, तो इसे प्रवेशनी से बाहर निकाला जाता है। प्रवेशनी की सहायता से ऊतकों के एक स्तंभ को काट दिया जाता है और उसे हटा दिया जाता है। सामग्री प्राप्त करने के बाद, कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को रोकने के लिए घाव को सावधानीपूर्वक जमाया जाता है। प्रयोगशाला में एक अध्ययन के दौरान, ट्यूमर कोशिकाओं की स्टेरॉयड हार्मोन (जिसमें एस्ट्रोजेन शामिल हैं) की संवेदनशीलता निर्धारित करना संभव है। यह उपचार रणनीति के आगे चुनाव में मदद करता है। |
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एक्सिसनल बायोप्सी | छांटना - आसपास के ऊतकों के साथ ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना। पूरे द्रव्यमान को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। यह चीरे की सीमा पर ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाना संभव बनाता है, ट्यूमर की सेक्स हार्मोन की संवेदनशीलता का अध्ययन करने के लिए। | ऑपरेशन के दौरान सर्जन आसपास के ऊतकों के साथ ट्यूमर को हटा देता है। इस प्रकार, एक्सिसनल बायोप्सी एक चिकित्सीय और नैदानिक प्रक्रिया दोनों है। |
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स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी | स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी के दौरान, एक सुई के माध्यम से कई अलग-अलग स्थानों से नमूने लिए जाते हैं। | प्रक्रिया एक पारंपरिक सुई बायोप्सी जैसा दिखता है। यह हमेशा एक्स-रे मैमोग्राफी के नियंत्रण में किया जाता है। सुई को एक निश्चित स्थान पर डाला जाता है, एक नमूना प्राप्त किया जाता है, फिर इसे घूंट लिया जाता है, झुकाव का कोण बदल दिया जाता है और इसे फिर से डाला जाता है, इस बार एक अलग स्थान पर। कई नमूने प्राप्त किए जाते हैं, जिससे निदान अधिक सटीक हो जाता है। |
स्तन कैंसर के निदान के लिए प्रयोगशाला के तरीके
अध्ययन | विवरण | क्रियाविधि |
रक्त में ओंकोमार्कर सीए 15-3 का निर्धारण (सिंक: कार्बोहाइड्रेट एंटीजन 15-3, कार्बोहाइड्रेट एंटीजन 15-3, कैंसर एंटीजन 15-3) | ट्यूमर मार्कर विभिन्न पदार्थ होते हैं जो घातक नवोप्लाज्म के दौरान रक्त में निर्धारित होते हैं। विभिन्न ट्यूमर के अपने ट्यूमर मार्कर होते हैं। सीए 15-3 स्तन नलिकाओं और स्रावित कोशिकाओं की सतह पर स्थित एक प्रतिजन है। स्तन कैंसर के शुरुआती चरण वाली 10% महिलाओं में और मेटास्टेस के साथ ट्यूमर वाली 70% महिलाओं में रक्त में इसकी सामग्री बढ़ जाती है। अध्ययन के लिए संकेत:
| शोध के लिए एक नस से खून लिया जाता है। टेस्ट लेने से आधे घंटे पहले धूम्रपान न करें। |
निप्पल से डिस्चार्ज की साइटोलॉजिकल परीक्षा | यदि किसी महिला के निप्पल से डिस्चार्ज होता है, तो उन्हें प्रयोगशाला परीक्षण के लिए भेजा जा सकता है। माइक्रोस्कोप के तहत जांच करने पर, ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है। आप निप्पल पर बनने वाली पपड़ी की छाप भी बना सकते हैं | एक खुर्दबीन के नीचे निप्पल से स्राव का अध्ययन करते समय, एक घातक ट्यूमर की विशेषता वाली कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। |
स्तन कैंसर का इलाज
स्तन कैंसर के उपचार के तरीके:- सर्जिकल;
- कीमोथेरेपी;
- हार्मोन थेरेपी;
- इम्यूनोथेरेपी;
- विकिरण चिकित्सा।
आमतौर पर, दो या दो से अधिक तरीकों का उपयोग करके संयुक्त उपचार किया जाता है।
ऑपरेशन
ब्रेस्ट कैंसर का मुख्य इलाज सर्जरी है। वर्तमान में, ऑन्कोलॉजिकल सर्जन कम मात्रा में हस्तक्षेप करने की कोशिश कर रहे हैं, जितना संभव हो सके स्तन के ऊतकों को संरक्षित करने के लिए, विकिरण और ड्रग थेरेपी के साथ सर्जिकल तरीकों का पूरक।स्तन कैंसर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:
- रेडिकल मास्टेक्टॉमी: फैटी टिश्यू और आसन्न लिम्फ नोड्स के साथ स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना। ऑपरेशन का यह संस्करण सबसे कट्टरपंथी है।
- कट्टरपंथी उच्छेदन: चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक और लिम्फ नोड्स के साथ स्तन क्षेत्र को हटाना। वर्तमान में, सर्जन तेजी से सर्जिकल हस्तक्षेप के इस प्रकार को पसंद करते हैं, क्योंकि रैडिकल मास्टेक्टॉमी व्यावहारिक रूप से रोगियों के जीवन को लंबे समय तक नहीं बढ़ाता है लकीर. हस्तक्षेप को विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी के साथ पूरक होना चाहिए।
- चतुष्कोणीय उच्छेदन- ट्यूमर को और आसपास के ऊतकों को 2 - 3 सेमी के दायरे में और साथ ही पास के लिम्फ नोड्स को हटाना। यह सर्जिकल हस्तक्षेप केवल ट्यूमर के शुरुआती चरणों में ही किया जा सकता है। कटे हुए ट्यूमर को बायोप्सी के लिए भेजा जाना चाहिए।
- लम्पेक्टोमी- मात्रा के संदर्भ में सबसे छोटा ऑपरेशन, जिसके दौरान ट्यूमर और लिम्फ नोड्स को अलग-अलग हटा दिया जाता है। सर्जिकल अध्ययन को नेशनल ब्रेस्ट सर्जरी ऑग्मेंटेशन प्रोजेक्ट (एनएसएबीबीपी, यूएसए) के अध्ययन के दौरान विकसित किया गया था। हस्तक्षेप के लिए शर्तें क्वाड्रेंटक्टोमी के समान हैं।
विकिरण चिकित्सा
समय के आधार पर विकिरण चिकित्सा के प्रकार:नाम | विवरण |
पूर्व शल्य चिकित्सा | विकिरण के गहन अल्पकालिक पाठ्यक्रम चलाए जाते हैं। स्तन कैंसर के लिए प्रीऑपरेटिव रेडियोथेरेपी के लक्ष्य:
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पश्चात की | पश्चात की अवधि में विकिरण चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य ट्यूमर की पुनरावृत्ति को रोकना है। वे स्थान जो पोस्टऑपरेटिव रेडियोथेरेपी के दौरान विकिरणित होते हैं:
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intraoperative | ऑपरेशन के दौरान विकिरण चिकित्सा का सही उपयोग किया जा सकता है यदि सर्जन जितना संभव हो सके स्तन के ऊतकों को संरक्षित करने की कोशिश करता है। यह ट्यूमर के चरण में उपयोगी है:
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स्वतंत्र | सर्जरी के बिना गामा थेरेपी के उपयोग के संकेत:
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मध्य | विकिरण स्रोत सीधे ट्यूमर में लाया जाता है। इंटरस्टिशियल रेडिएशन थेरेपी का उपयोग मुख्य रूप से कैंसर के गांठदार रूपों में रिमोट (जब स्रोत दूर हो) के संयोजन में किया जाता है। विधि का उद्देश्य: जितना संभव हो सके ट्यूमर को नष्ट करने के लिए जितना संभव हो सके विकिरण की एक बड़ी खुराक प्रदान करें। |
वे क्षेत्र जो विकिरण के संपर्क में आ सकते हैं:
- सीधे ट्यूमर ही;
- बगल में स्थित लिम्फ नोड्स;
- कॉलरबोन के ऊपर और नीचे स्थित लिम्फ नोड्स;
- उरोस्थि में स्थित लिम्फ नोड्स।
कीमोथेरपी
कीमोथेरपी- स्तन कैंसर का दवा उपचार, जो साइटोस्टैटिक्स का उपयोग करता है। ये दवाएं कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करती हैं और उनके प्रजनन को रोकती हैं।साइटोस्टैटिक्स ऐसी दवाएं हैं जिनमें कई हैं दुष्प्रभाव. इसलिए, उन्हें हमेशा स्थापित नियमों के अनुसार और रोग की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए कड़ाई से निर्धारित किया जाता है।
स्तन ग्रंथियों के घातक ट्यूमर में प्रयुक्त मुख्य साइटोस्टैटिक्स:
- एड्रीब्लास्टिन;
- मेथोट्रेक्सेट;
- 5-फ्लूरोरासिल;
- पैक्लिटैक्सेल;
- साइक्लोफॉस्फेमाईड;
- डॉकेटेक्सेल;
- ज़ेलोडा।
- सीएमएफ (साइक्लोफॉस्फेमाईड, फ्लूरोरासिल, मेथोट्रेक्सेट);
- सीएएफ (साइक्लोफॉस्फेमाईड, फ्लूरोरासिल, एड्रियाब्लास्टाइन);
- एफएसी (फ्लूरोरासिल, साइक्लोफॉस्फेमाईड, एड्रियाब्लास्टाइन)।
हार्मोन थेरेपी
हार्मोन थेरेपी का मुख्य लक्ष्य ट्यूमर पर महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) के प्रभाव को खत्म करना है। विधियों का उपयोग केवल ट्यूमर के मामले में किया जाता है जो हार्मोन के प्रति संवेदनशील होते हैं।हार्मोन थेरेपी के तरीके:
तरीका | विवरण |
अंडाशय को हटाना | शरीर में अंडाशय को हटाने के बाद एस्ट्रोजन का स्तर तेजी से गिरता है। विधि एक तिहाई रोगियों में प्रभावी है। इसका उपयोग 15 - 55 वर्ष की आयु में किया जाता है। |
"औषधीय बंध्याकरण" दवाएं:
| दवाएंपिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) की रिहाई को दबाएं, जो अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजेन के उत्पादन को सक्रिय करता है। यह विधि 32 से 45 वर्ष की आयु की एक तिहाई महिलाओं में प्रभावी है। |
एंटीएस्ट्रोजेनिक दवाएं:
| एंटीस्ट्रोजेन ऐसी दवाएं हैं जो एस्ट्रोजेन के कार्य को दबा देती हैं। 30% - 16 से 45 वर्ष की आयु की 60% महिलाओं में प्रभावी। |
ड्रग्स जो एरोमाटेज एंजाइम को रोकते हैं:
| एरोमाटेज एंजाइम स्टेरॉयड हार्मोन के निर्माण में शामिल है, जिसमें महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोन और एस्ट्राडियोल शामिल हैं। एरोमाटेज गतिविधि को रोककर, ये दवाएं एस्ट्रोजेनिक प्रभाव को कम करती हैं। |
प्रोजेस्टिन (गेस्टेजेन्स):
| प्रोजेस्टिन महिला सेक्स हार्मोन का एक समूह है जो न केवल कोशिका की सतह पर अपने स्वयं के रिसेप्टर्स के साथ, बल्कि एस्ट्रोजेन के लिए डिज़ाइन किए गए रिसेप्टर्स के साथ भी बातचीत करता है, जिससे आंशिक रूप से उनकी क्रिया अवरुद्ध हो जाती है। 9 से 67 वर्ष की आयु में निर्धारित प्रोजेस्टिन युक्त दवाओं की प्रभावशीलता 30% है। |
एण्ड्रोजन पुरुष सेक्स हार्मोन की तैयारी है। | एण्ड्रोजन कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) के उत्पादन को रोकते हैं, जो अंडाशय में एस्ट्रोजन के उत्पादन को सक्रिय करता है। यह विधि 10 से 38 वर्ष की आयु की 20% लड़कियों और महिलाओं में प्रभावी है। |
स्तन कैंसर के इलाज के लिए एक डॉक्टर रणनीति कैसे चुनता है?
स्तन कैंसर के लिए उपचार योजना व्यक्तिगत रूप से बनाई जाती है।विशेषताएं जिन पर डॉक्टर को विचार करना चाहिए:
- रसौली का आकार;
- लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति;
- पड़ोसी अंगों में अंकुरण, दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति;
- सेलुलर संरचना, ट्यूमर की घातकता की डिग्री को चिह्नित करने वाला प्रयोगशाला डेटा।
स्तन कैंसर के लिए उपचार के कौन से वैकल्पिक तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है?
उपचार के आधुनिक तरीके स्तन ग्रंथियों के घातक ट्यूमर वाली अधिकांश महिलाओं में अच्छा निदान प्रदान करते हैं। इसलिए, चरण I में उपचार की शुरुआत में, लगभग 95% रोगी 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं। कई पूरी तरह ठीक हो चुके हैं।वैकल्पिक तरीके ट्यूमर प्रक्रिया के खिलाफ प्रभावी लड़ाई प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं। स्व-दवा डॉक्टर की यात्रा में देरी करती है। अक्सर ऐसे रोगी विशेषज्ञ के पास जाते हैं जब लिम्फ नोड्स में पहले से ही दूर के मेटास्टेस होते हैं। वहीं, 70% मरीज 3 साल तक जीवित नहीं रहते हैं।
संदिग्ध स्तन कैंसर वाले रोगी के लिए एकमात्र सही निर्णय यह है कि जितनी जल्दी हो सके एक डॉक्टर को देखें, निदान करें और यदि आवश्यक हो, तो ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में इलाज शुरू करें।
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