იდაყვის და სათამაშო ტერიერის რადიუსის მოტეხილობა. მოტეხილობების მკურნალობა ძაღლებსა და კატებში

(წინამხრის ძვლების ძვლის ფრაგმენტების შეუერთების მკურნალობა).

თუ შევაჯამებთ ჯუჯა ჯიშის ძაღლებში წინამხრის ძვლების მოტეხილობის მკურნალობის გართულებებს, შეგვიძლია განვაცხადოთ, რომ მთავარი მიზეზი არის „ადამიანის ფაქტორი“: ძვლის ფრაგმენტების ერთმანეთთან არასტაბილური ფიქსაცია, ფრაგმენტების სისხლძარღვების დარღვევა, თერმული დამწვრობა. ძვლის, დიდი ზომის იმპლანტების გამოყენება ( იაგნიკოვი S.A., Kozhushko P.S. და სხვა.. გართულებები სათამაშო ჯიშის ძაღლებში წინამხრის ძვლების მოტეხილობების მკურნალობისას. რუსული ვეტერინარული ჟურნალი. პატარა შინაური ცხოველები. No1. 2014 გვ. 6 – 10. )

ვეტერინარული ქირურგიის ცენტრ "VetProfAlliance"-ს აქვს დაგროვილი დიდი გამოცდილება ჯუჯა ჯიშის ძაღლებში წინამხრის ძვლების რთული მოტეხილობების (არაგაერთიანების) მკურნალობის საქმეში (იხილეთ სურათები).

ბრინჯი. 1. წინამხრის ძვლების სისხლძარღვთა ჰიპერტროფიული შეერთება. ფიქსაცია ორმხრივი ცალმხრივი დამჭერით. ძვლის გადანერგვა. ფრაგმენტების კონსოლიდაცია.

ბრინჯი. 2. სისხლძარღვთა ოლიგოტროფული შეუერთება კირშნერის მავთულით ოსტეოსინთეზის შემდეგ. კომბინირებული ოსტეოსინთეზი კირშნერის მავთულებით და ორმხრივი ცალმხრივი ფიქსატორით ძვლის გადანერგვით. ფრაგმენტების კონსოლიდაცია.

ბრინჯი. 3. ავასკულარული, დისტროფიული შეუერთება თეფშით გარეგანი ოსტეოსინთეზის განხორციელების შემდეგ. იმპლანტების მოცილება. ექსტრაფოკალური ოსტეოსინთეზი ორმხრივი ცალმხრივი ფიქსატორით ძვლის აუტოპლასტიკით. რადიუსის და იდაყვის ფრაგმენტების კონსოლიდაცია.

ბრინჯი. 4. წინამხრის ძვლის ფრაგმენტების სისხლძარღვოვანი, დისტროფიული შეუერთება კირშნერის მავთულით ინტრამედულარული ოსტეოსინთეზის შემდეგ. რადიუსის ავასკულარული, ატროფიული შეუერთება. კირშნერის მავთულის მოხსნა. ექსტრაფოკალური ოსტეოსინთეზი ორმხრივი ცალმხრივი ფიქსატორით, ძვლის გადანერგვით კანცელური აუტოლოგიური ძვლით. რადიალური ძვლის ფრაგმენტების კონსოლიდაცია.

ბრინჯი. 5. წინამხრის ძვლების ავასკულარული, დისტროფიული შეუერთება ჯუჯა ძაღლში ინტრამედულარული ოსტეოსინთეზის შემდეგ კირშნერის მავთულით. ექსტრაფოკალური ოსტეოსინთეზი ორმხრივი ცალმხრივი ფიქსატორით ძვლის აუტოპლასტიკით. მოტეხილობის კონსოლიდაცია.

ბრინჯი. 6. არაეფექტური ოსტეოსინთეზი კირშნერის მავთულებით. კომბინირებული ოსტეოსინთეზი კირშნერის მავთულით და ფირფიტით 2.0 მმ ხრახნებით. მოტეხილობის კონსოლიდაცია.

ბრინჯი. 7. არაეფექტური ოსტეოსინთეზი კირშნერის მავთულებით. კიდურის დეფორმაცია. კომბინირებული ოსტეოსინთეზი კირშნერის მავთულით და ფირფიტით 2.0 მმ ხრახნებით. მოტეხილობის კონსოლიდაცია.

ბრინჯი. 8. ძვლის ოსტეოსინთეზი წინამხრის მოტეხილობისთვის ჯუჯა ჯიშის ძაღლებში. ფრაგმენტების კონსოლიდაცია.

დასკვნა:

სათამაშო ჯიშის ძაღლებში წინამხრის ძვლების მოტეხილობის ქირურგიული მკურნალობა არ არის გადაუდებელი და ცხოველის მფლობელს შეუძლია 1-3 დღე გაატაროს კვალიფიციური სპეციალისტის მოსაძებნად.
მოტეხილობის შეხორცება შეიძლება მოხდეს სლინტის გამოყენებით ან ინტრამედულარული ოსტეოსინთეზის გამოყენებით კირშნერის მავთულით. თუმცა, ამ მკურნალობის მეთოდებით შესაძლო გართულებების პროცენტული მაჩვენებელი ძალიან მაღალია: მავთულის გადაადგილება, ფრაგმენტების შეუერთება, კიდურის დეფორმაცია და ა.შ.
ოსტეოსინთეზი ფირფიტით ან ორმხრივი ცალმხრივი გარე ფიქსატორით არის ცხოველისა და მისი მფლობელისთვის წინამხრის მოტეხილობის მკურნალობის კომფორტული მეთოდი, დაკვირვების შემთხვევაში იძლევა მაქსიმალურ კლინიკურ ეფექტს. ძირითადი პრინციპებიოსტეოსინთეზი.

ოსტეოსინთეზი - ოსტეოსინთეზი (ოსტეოსინთეზი; ბერძნული osteon ძვალი + სინთეზის ნაერთი) ძვლის ფრაგმენტების შეერთება.

კლინიკაში ოსტეოსინთეზის გზით ძაღლებში მოტეხილობების მკურნალობა სხვადასხვა გზით ტარდება. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპზე და სხეულის ნაწილზე, რომელშიც ის მოხდა. მაგალითად, მილაკოვანი ძვლის მოტეხილობისას გამოიყენება სპეციალური ქინძისთავი ან მავთული, რომელიც ჩასმულია ძვლის გასწვრივ. მოტეხილობისა და დისლოკაციის დროს ასევე გამოიყენება სხვა მეთოდი, რომლის დროსაც ლაქები ფიქსირდება თავად მოტეხილობის ქვემოთ და ზემოთ შემდგომი ფიქსაციით.

არის კიდევ ერთი, რომელიც გამოიყენება თითქმის ყველა სახის მოტეხილობისთვის, მაგრამ საკმაოდ ძვირია, რადგან მის მონტაჟში ძვირადღირებული მასალები გამოიყენება.

ამ მეთოდით, ლითონის ფირფიტა მიმაგრებულია ძვალზე ჭანჭიკების გამოყენებით, რაც საშუალებას აძლევს ძვლის ფრაგმენტებს უსაფრთხოდ დამაგრდეს.

ოსტეოსინთეზის ფასი და მეთოდები განსხვავდება ცხოველის დაზიანებებისა და ჭრილობების სირთულის მიხედვით.

მოტეხილობების მკურნალობა ძაღლებსა და კატებში

ცხოველებში მოტეხილობები, როგორც წესი, ხდება საგზაო შემთხვევის შედეგად, ჩამოვარდნიდან მაღალი სიმაღლე(ძირითადად კატებში), ჩხუბი, ასევე ძლიერი დარტყმა მძიმე საგნებით, ზოგჯერ თოფიდან სროლის შედეგად. ასევე, ბევრი ჯიშის პატარა ძაღლი მგრძნობიარეა სახლში მოტეხილობების მიმართ, მაგალითად, მინი-იორკები, ჩიჰაჰაუები - ამ ცხოველებს შეუძლიათ მოტეხილობა განუვითარდეთ მაშინაც კი, თუ ისინი წარუმატებლად ხტება დივანიდან.

ცხოველებში მოტეხილობები ასევე განკურნებადია, ისევე როგორც ადამიანის დაზიანებები. თუმცა, მკურნალობის შერჩევისას უნდა გაითვალისწინოთ ცხოველების თავისებურებები, რადგან ვერ აუხსნით მათ, მაგალითად, რომ უნდა იყვნენ მოსვენებულნი და არ შეაწუხონ მტკივნეული კიდური და სხვა მსგავსი ფაქტორები.

ადრე ვეტერინარები იყენებდნენ ჯიბეს ცხოველებში გატეხილი ძვლების სამკურნალოდ. მაგრამ გრძელი წლებიპრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ მოტეხილობების თაბაშირის ფიქსაცია არ არის საკმარისად ეფექტური მკურნალობაში: შეიძლება მოხდეს კიდურების კუნთების ატროფია; თაბაშირი საკმარისად არ ფიქსირდება, მაგალითად, დამსხვრეული ძვლები; ცხოველს მთლად კომფორტული არ აქვს მძიმე თასმა და შეუძლია დააზიანოს იგი სიარულის დროს, რის შედეგადაც არ მიიღწევა სასურველი ეფექტი და ძვლები უბრალოდ არ შეხორცდება ან არასწორად შეხორცდება, რამაც შეიძლება მხოლოდ გააუარესოს სიტუაცია და გაართულოს რეაბილიტაცია .

დღესდღეობით, რუსი ვეტერინარების უმეტესობა იყენებს ცხოველებში მოტეხილობების მკურნალობის მეთოდს, რომელსაც ეწოდება ოსტეოსინთეზი. ეს არის ოპერაცია, რომლის დროსაც ქირურგი ასწორებს მოტეხილ ძვლებს და შემდეგ აფიქსირებს მათ ქირურგიული ლითონის კონსტრუქციების გამოყენებით.

ჩვენმა კლინიკამ იცის ამ მეთოდის ყველა უპირატესობა და მოამზადა ფასების სია, სადაც შეგიძლიათ გაიგოთ ოსტეოსინთეზის ქირურგიის და მასთან დაკავშირებული მომსახურების ღირებულება.

ოსტეოსინთეზი კატებისთვის ტარდება ზუსტად ისევე, როგორც ძაღლებისთვის. თუმცა აქ აუცილებელია ცხოველების თავისებურებების გათვალისწინება, რადგან კატებს, ძაღლებისგან განსხვავებით, უფრო უჭირთ ერთ პოზაში დაჭერა და აიძულებენ მათ არ გადაადგილდნენ, არ დააბიჯონ ფიქსირებულ კიდურზე.

ასევე, ოსტეოსინთეზის ყველა მეთოდი არ გამოიყენება კატებზე, რადგან ზოგიერთ შემთხვევაში კატებს შეუძლიათ გარდაუვლად დაღეჭონ ფიქსირებული სტრუქტურები, ცდილობენ მათ მოშორებას. აქედან გამომდინარე, თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ რომელი საოპერაციო მეთოდია სწორი თქვენი კატისთვის მისი ფიზიოლოგიური და ფსიქოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით.

ამჟამად უკიდურესად პოპულარული გახდა ძაღლების ჯუჯა და დეკორატიული ჯიშები: იორკშირის ტერიერი, ბივეერ იორკი, ჩიხუახუა, შპიცის ძაღლები, გრიფონები, პაპილონები და ა.შ.

მაგრამ ძაღლების მცირე ზომა ზოგჯერ საკმაოდ დიდ პრობლემებს გულისხმობს.

დღეს მინდა გავამახვილო ყურადღება ამ ჯიშის ძაღლების საკმაოდ გავრცელებულ პრობლემაზე - წინამხრის მოტეხილობაზე. როგორც წესი, ეს მოტეხილობა ტრავმული ხასიათისაა: ნახტომი 0,5-დან 1,0 მ-მდე (ზოგჯერ საკმარისია ნახტომის უფრო დაბალი სიმაღლე).

შემდეგ კი ძაღლი დივნიდან გადმოხტა, დაიკივლა და დაიწყო წინა (მკერდის) კიდურის ჩაკვრა. (ფოტო 1) სიარულის და სირბილის დროს ცხოველი არ აბიჯებს მტკივნეულ თათზე, როცა პატრონი ცდილობს თათზე შეხებას, მკვეთრი ტკივილი უჩნდება.

რა უნდა ახსოვდეს მფლობელს: ძალით არ შეეხოთ და არ შეეცადოთ შეიგრძნოთ ადგილი, მტკივნეული, მაგრამ არ უნდა დახუჭო თვალი პრობლემაზე, იმ იმედით, რომ ყველაფერი თავისთავად წავა. ასევე არ გირჩევ აჩქარდე, დღე თუ ღამე, ექიმთან დარეკვა სახლში ან რომელიმესთან მისვლა ვეტერინარული კლინიკარომ მიიღოთ პასუხი კითხვაზე: არის თუ არა მოტეხილობა. მაშინაც კი, თუ თქვენს ძაღლს აქვს მოტეხილობა, ეს პრობლემა არ არის სასიკვდილო და არ ემუქრება ცხოველის სიცოცხლეს, თქვენ გაქვთ ზუსტად 1-3 დღე, რომ იპოვოთ კლინიკა რენტგენის აპარატურით და ტრავმატოლოგიის და ორთოპედიის სპეციალისტი.

ასე რომ, თქვენ მიხვედით კლინიკაში, ძაღლს გაუკეთეს რენტგენი (ჩვეულებრივ, 2 პროექციაში), ტრავმატოლოგმა დაათვალიერა სურათები და გამოიტანა განაჩენი: წინამხრის, კერძოდ, რადიუსის და იდაყვის მოტეხილობა.

რატომ ჩნდება ასეთი დაზიანება, მიუხედავად იმისა, რომ ერთი შეხედვით დაბალი დატვირთვა აქვს თათზე? დიდი ხნის განმავლობაში ითვლებოდა, რომ რადიუსის მოტეხილობა (კერძოდ, იგი იღებს მთელ დატვირთვას ნახტომის მომენტში) ხდება რადიუსის სიგანის შევიწროების გამო დისტალურ მესამედში ქვიშის საათის პრინციპის მიხედვით. მაგრამ ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ ძვლის დიამეტრის დაქვეითება გარკვეულ ადგილას ასევე დამახასიათებელია მრავალი დიდი ჯიშის ძაღლებისთვის და, შესაბამისად, ეს არ არის ამ პათოლოგიის ძირითადი მიზეზი. შევიწროების ადგილზე ძვლის სიმკვრივის კვლევებმა ასევე არ მისცა მკაფიო პასუხები. და პრობლემა მდგომარეობს რადიუსის ინტრამედულარული არხის სტრუქტურაში. ჯუჯა ძაღლების ჯიშებში, რადიუსის გარკვეულ სეგმენტში ინტრამედულარული არხი შეიძლება შევიწროვდეს მინიმალური ზომები, ან საერთოდ არ არსებობს. (ფოტო 2)

ლაპარაკი მარტივი ენითრადიუსის ძვალი, ინტრამედულარული არხის შევიწროების ადგილას, არ ჰგავს "მილს", არამედ "წელს". (ფოტო 3) ნახტომის შემდეგ დაშვების მომენტში ფიზიკა მოქმედებს: მაღალი სპეციფიკური სტრესის გადატანა ინტრამედულარული არხის შევიწროების ადგილზე დაახლოებით 5-ჯერ მეტია, ვიდრე რადიუსის დანარჩენ ზედაპირზე. რის შედეგადაც ის ტყდება.

უმეტეს შემთხვევაში, ძაღლებში წინამხრის მოტეხილობა ხდება რადიუსის და იდაყვის ძვლების ფრაგმენტების ერთმანეთთან შედარებით გადაადგილებით (ფოტო 4).

მოტეხილობის ფუნქციური სტაბილიზაციისთვის და მისი შემდგომი კონსოლიდაციისთვის (შერწყმა) აუცილებელია ძვლის ფრაგმენტებზე მოქმედი 3 ძალის გათვალისწინება: ბრუნვა, მოხრა, გადაადგილება. (ფოტო 5). ვერც სლინტები და ვერც თაბაშირი ვერ აცილებენ სამივე დატვირთვას რადიუსზე და შეიძლება სიტუაციის გამწვავებაც კი ფსევდარტროზის, ატროფიის და ძვლის ლიზისის წარმოქმნით.

ამ მოტეხილობების მკურნალობის ძირითადი მეთოდია სტაბილური ფუნქციური ოსტეოსინთეზი, ე.ი. ოპერაცია მოტეხილობის სტაბილიზაციისთვის. ჩართულია ამ მომენტშიარის ორი ყველაზე მეტი ეფექტური მეთოდებიწინამხრის მოტეხილობის ქირურგიული სტაბილიზაცია სათამაშო ძაღლების ჯიშებში:

ორმხრივი ცალმხრივი გარე ფიქსატორი.

მეთოდი სათავეს იღებს ადამიანის მედიცინაში, კერძოდ, ილიზაროვას აპარატის დაყენებიდან. პრინციპი პრაქტიკულად იგივეა - უზრუნველყოს მოტეხილობის გარეგანი ფიქსაცია. მაგრამ იმიტომ ილიზარის აპარატის დიზაინი საკმაოდ მასიურია და ჩვენ ვსაუბრობთ 10 კგ-მდე წონის მქონე პაციენტებზე, მაშინ ამ ფიქსაციის მიღწევის გზა ოდნავ განსხვავებულია: კირშნერის მავთულები გადიან რბილ ქსოვილსა და ძვალში ერთმანეთის მიმართ კუთხით (მინიმუმ 2 თითოეულ ფრაგმენტში), მოტეხილობა განლაგებულია, ქინძისთავები მოხრილია გარედან და ფიქსირდება ძვლის ცემენტით ან ცივი შედუღებით. შედეგი არის დაახლოებით შემდეგი დიზაინი (ფოტო 6) ფოტოზე ნაჩვენებია გარე ფიქსატორი მისი დამონტაჟებიდან 30 დღის შემდეგ.

ეს მეთოდი ძალიან კარგია რთული, დაქუცმაცებული მოტეხილობების სტაბილიზაციისთვის.

მე ვაძლევ მაგალითს წინამხრის რთული მოტეხილობის ეტაპობრივი შეხორცების რენტგენოლოგიური გამოსახულებების სერიის: იორკშირის ტერიერი, 6,5 თვე, მარჯვენა გულმკერდის კიდურის რადიუსის და იდაყვის კომპლექსური მოტეხილობა (RPL).

ძვლის ფიქსაცია მინი ფირფიტა DCP-ით.

მთავარი განსხვავება პირველი მეთოდისგან არის რაიმე გარე ფიქსატორის არარსებობა. მოტეხილობის სტაბილიზაცია ხდება უშუალოდ ძვალზე კომპრესიული ფირფიტის დაყენებით და 2მმ კორტიკალური ხრახნებით დამაგრებით. თავად ფირფიტა დამზადებულია ტიტანის შენადნობისგან და მიუხედავად მისი პაწაწინა ზომებისა (სისქე 1 მმ, სიგანე 4 მმ), მას შეუძლია გაუძლოს ცხოველის მთელი წონის დატვირთვას დატვირთვის მომენტშიც კი (ხტომა ან სირბილი). (ფოტო 7).

ორივე მეთოდი ერთნაირად კარგად გამორიცხავს მოტეხილობაზე მოქმედ 3 ძალას, რაზეც ადრე დავწერე. მთავარი განსხვავება ესთეტიკური მხარეა, რადგან... ფირფიტა მიმაგრებულია ძვალზე და იმალება ცხოველის რბილი ქსოვილების ქვეშ (კანი, კუნთები, მყესები) მაგრამ ეს მეთოდი არ არის შესაფერისი წინამხრის ძვლების რთული (დაქუცმაცებული) მოტეხილობებისთვის!

ფირფიტის დამონტაჟებისთანავე, თათი ასე გამოიყურება (ფოტო 8):

და რენტგენის მაგალითები:

მაგალითი 1: იორკშირის ტერიერი, 3 თვე

მაგალითი 2: ბრიუსელის გრიფონი, 4,5 თვე

მაგალითი 3: იორკშირის ტერიერი, 4,5 თვე

მაგალითი 4: პაპილონი, 11 თვე

მინდა ხაზი გავუსვა Განსაკუთრებული ყურადღებამფლობელები გარკვეული დროის ინტერვალით განმეორებითი რენტგენის გადაღების აუცილებლობის შესახებ (ჩვეულებრივ ოპერაციიდან 4-5 კვირაში)! მიუხედავად იმისა ველნესიდა მთლიანი წონა თქვენი შინაური ცხოველის თათზე, ზოგიერთ იშვიათ შემთხვევებში და თუ არსებობს ნიშნები (ცხოველის ასაკი / ფირფიტის ინსტალაციის სიახლოვე ლეკვებში ძვლის ზრდის ზონასთან), DCP ფირფიტები უნდა მოიხსნას.

დასასრულს, მინდა ვთქვა, რომ ოსტეოსინთეზი ფირფიტით ან ორმხრივი ცალმხრივი გარე ფიქსატორით არის ცხოველისა და მისი მფლობელისთვის წინამხრის მოტეხილობის მკურნალობის კომფორტული მეთოდი და უზრუნველყოფს მაქსიმალურ კლინიკურ ეფექტს ოსტეოსინთეზის ძირითადი პრინციპების დაცვით.

ბიბლიოგრაფია:

1. Yagnikov S.A., Kozhushko P.S., ანატომიური და ბიომექანიკური წინაპირობები წინამხრის ძვლის მოტეხილობების წარმოქმნისთვის ჯუჯა ჯიშის ძაღლებში. რუსული ვეტერინარული ჟურნალი. პატარა შინაური ცხოველები. No3. 2014 გვ. 23-28.

არგოსის ვეტერინარული ცენტრის ქირურგი-ტრავმატოლოგი

ბოლო ოცი წლის განმავლობაში, შევხედოთ ძვლის მოტეხილობების მკურნალობა კატებსა და ძაღლებშიშეიცვალა, მეთოდები მუდმივად იხვეწება და მიდგომები იცვლება.

დღეს თანამედროვე ვეტერინარს პრაქტიკულად დაავიწყდა თაბაშირის ნახვევი. კლინიკურ პრაქტიკაში ოსტეოსინთეზის მეთოდების გამოყენება უზრუნველყოფს პირობებს კატებისა და ძაღლების ოპტიმალური არსებობა ძვლის მოტეხილობითდა იძლევა ადექვატურ და სწრაფ რეაბილიტაციას.

სწრაფი და ხარისხიანი აღდგენის პროცესი გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ექიმის პროფესიულ ინტერესებზე, არამედ, პირველ რიგში, მფლობელების ინტერესებზე.

Შინაარსი "ოსტეოსინთეზი"მომდინარეობს ბერძნული სიტყვებიდან ოსტეონი(ძვალი) და სინთეზი(დაკავშირება) და გულისხმობს ძვლის ფრაგმენტების შეერთებას და მათი მობილურობის აღმოფხვრას ფიქსაციის მოწყობილობების დახმარებით.

მრავალი წლის განმავლობაში, კლასიკური ტექნიკა გამოიყენება ძვლის მოტეხილობების სამკურნალოდ, რომელიც მოიცავს შიდა და გარე ოსტეოსინთეზს.

ჩაძირვის ოსტეოსინთეზიარის მეთოდი, რომელიც გულისხმობს სხეულის შიგნით სტაბილიზაციის სისტემების გამოყენებას, მოტეხილობის ზონაში განლაგებული ქსოვილები და სტრუქტურები.

წყალქვეშა ოსტეოსინთეზი, ფიქსატორის მდებარეობიდან გამომდინარე ძვალთან მიმართებაში, შეიძლება იყოს ინტრაოსეოზური (ინტრამედულარული), ექსტრაოსეოზური ან ტრანსოსეოზური.

გარეგანი ოსტეოსინთეზიგულისხმობს სტაბილიზაციის სისტემების გამოყენებას ძვლის მოტეხილობის არეალის გარეთ (გარე ფიქსაციის მოწყობილობები).

არსებობს კომბინირებული მეთოდები, რომლებიც მოიცავს ორი ან მეტი მეთოდის ერთობლიობას ( ძვალშიდა-ძალზე, ტრანსოსეოზურ-ძალზე ან ძვალშიდა-ტრანსოსეოზური).

ოსტეოსინთეზის საერთაშორისო ასოციაციის (AO) მოტეხილობების მკურნალობის მთავარი მიზანია ანატომიური რედუქცია, სტაბილური ფიქსაცია და ადრეული დატვირთვა.

დღეს რეპოზიცია და ფიქსაცია რეკომენდებულია ქსოვილის სიცოცხლისუნარიანობის გათვალისწინებით, შესაბამისად, გადამწყვეტი მნიშვნელობა ენიჭება დაზიანებების შემცირებას და სისხლის მიწოდების შენარჩუნებას.

ცხოველებში, ჩვენი აზრით, ძირითადი პრინციპებია სტაბილური ფიქსაცია, ღერძული რეპოზიცია და ადრეული ფუნქციური დატვირთვა, რაც არ ეწინააღმდეგება ბიოლოგიური ოსტეოსინთეზის მეთოდებს, ხოლო მკურნალობის მეთოდის არჩევის პროტოკოლები და კლასიფიკაციის მიდგომები სრულიად არ არის შესაფერისი ჩვენი პაციენტებისთვის, განსხვავებით ადამიანები.

ინტრამედულარული ოსტეოსინთეზი ქინძისთავებითა და მავთულებით კატებსა და ძაღლებში(ფოტო 1a, b, c).

ოსტეოსინთეზი ძვლის ფირფიტებით კატებსა და ძაღლებში(ფოტო 2a-d).

გარე ფიქსაციის მეთოდები (ექსტრაფოკალური ოსტეოსინთეზი) კატებსა და ძაღლებში(ფოტო 3a-e).

ოსტეოსინთეზის სხვადასხვა მეთოდების კომბინაცია კატებსა და ძაღლებში(ფოტო 4a-d).

პერიარტიკულური და ინტრაარტიკულური მოტეხილობები კატებსა და ძაღლებში(ფოტო 5a-e).

ართროდეზი ძაღლებში(ფოტო 6a, b, c, d).

ოსტეოსინთეზის რეკონსტრუქციული მეთოდები კატებსა და ძაღლებში(ფოტო 7a, b).

ფოტო 7ა. რენტგენი. ყურადღების მიქცევა დაძაბულობა-დაძაბულობის მეთოდი ოსტეოტომიის გარეშე ძაღლის "ქვედაბიტისთვის". პატიმრობის ვადა 54 დღეა.

ოსტეოსინთეზის და კორექციის მეთოდების გართულებები (ცრუ სახსარი)(ფოტო 8a-c).

ფოტო 8ა. რენტგენი. ჰიპერტროფიული ფსევდართროზი ოსტეოსინთეზის შემდეგ ძაღლში. ოსტეოტომია და ფიქსაცია ილიზაროვის აპარატში.

მოტეხილობა არის ძვლების მთლიანობის დარღვევა. ნებისმიერი მოტეხილობის მკურნალობის საფუძველია ძვლის ფრაგმენტების შედარება მათ ფიქსაციასთან. ძვლის ფრაგმენტების ფიქსაციის ტიპი დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპზე. ფუნდამენტურად განსხვავებული:

1. კონსერვატიული დახურული რედუქცია სამაგრის ან თაბაშირის სახით დასამაგრებელი ბაფთით.

2. ქირურგიული რეპოზიცია, რომლის არსი არის ძვლის ფრაგმენტების შეერთება ფირფიტების, ქსოვის ნემსების, ქინძისთავების გამოყენებით, ფიქსირდება მედულარული არხის შიგნით, ძვალზე ან ძვლის გავლით და ფიქსირდება სხეულის ზედაპირზე (გარე სტრუქტურები).

ცხოველთა მფლობელებისთვის ყველაზე "ნაცნობი" მეთოდი პირველია, თაბაშირის ჩამოსხმის გამოყენება. პრაქტიკაში გარე ბაფთით ფიქსაციას მხოლოდ ერთი უდავო უპირატესობა აქვს – დაბალი ღირებულება. თუმცა ეს უპირატესობა სადავოა, თუ 3-4 კვირის შემდეგ დაზიანებული ძვალი ხელახლა უნდა დაფიქსირდეს ქირურგიულად.

ბარძაყის მეტაფიზური მოტეხილობა კატაში. მუდმივი ძვალშიდა ფიქსაცია მავთულხლართებით.

ბარძაყის ძვლის ირიბი დაჭყლეტილი დიაფიზური მოტეხილობის ინტრამედულარული ოსტეოსინთეზი კატაში.

ბარძაყის ძვლის დისლოკაცია მრგვალი ლიგატის რღვევით. ბარძაყის ძვლის ფიქსაცია

მაჯის სახსარშიდა მოტეხილობის გარეგანი ფიქსაცია

კოჭლობა

- მთავარი სიმპტომია, რომლითაც შინაური ცხოველების პატრონები მიმართავენ ორთოპედს. უკანა კიდურების კოჭლობა ყველაზე ხშირად ასოცირდება ბარძაყის (HJ) ან მუხლის სახსრების პათოლოგიასთან. განვიხილოთ ბარძაყის სახსრების განვითარების ორი ყველაზე გავრცელებული თანდაყოლილი პათოლოგია: ბარძაყის თავის ასეპტიკური ნეკროზი და ბარძაყის დისპლაზია (HJD).
ლეგ-კალვე-პერტესის დაავადება (ბარძაყის თავის ასეპტიკური ან იშემიური ნეკროზი, არასრულწლოვანთა ოსტეოქონდროზი), აზიანებს ჯუჯა ძაღლების ჯიშის წარმომადგენლებს, ვითარდება ახალგაზრდა ასაკში 5-10 თვე პათოლოგიის განვითარების გამომწვევი წერტილი არის ბარძაყის თავის ძვლოვანი ქსოვილის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რაც იწვევს ბარძაყის თავის ნეკროზს და მის დეფორმაციას. კოჭლობის განვითარება ხდება თანდათანობით ან მოულოდნელად ძვლის დაზიანებული უბნის დაზიანების გამო ნახტომის ან დაცემის შემდეგ.
პერტესის დაავადების განვითარების სქემა შეესაბამება 5-8 თვეს. ასაკი, როდესაც ცხოველს უვითარდება კოჭლობა, რაც შემდგომ უარესდება ფიზიკური აქტივობა. ფიზიკურად და რენტგენოლოგიურად ბარძაყის თავის ასეპტიური ნეკროზი უნდა იყოს დიფერენცირებული ართრიტისაგან (ხანდაზმული ძაღლებისთვის დამახასიათებელი), პატელას დისლოკაციისგან (შესაძლოა შემცირება კიდურების ფუნქციის აღდგენით, პატელას გადაადგილება აშკარად ჩანს სურათზე) და ბარძაყის დისპლაზიისგან ( ტიპიურია დიდი ჯიშებისთვის, აქვს გარკვეული რადიოლოგიური მახასიათებლები). დროთა განმავლობაში ძაღლი მთლიანად წყვეტს დაზიანებულ კიდურზე დამოკიდებულებას და ვითარდება კუნთების ატროფია. სახსრების ორმხრივი დაზიანებით, ცხოველი ავლენს უძრაობას და ტკივილს ძალით გადაადგილების მცდელობისას.
რენტგენოლოგიურად, დაზიანებული ბარძაყის თავი აქვს არარეგულარული, ხშირად თითქმის სამკუთხა ფორმის ძვლის არათანაბარი სიმკვრივით.
ჩართულია ადრეული ეტაპებიდაავადებების, ტკივილისა და კოჭლობის კონტროლი შესაძლებელია ტკივილგამაყუჩებლების და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებით, ასევე ქონდროპროტექტორების რეგულარული გამოყენებით (გლუკოზამინი, ქონდროიტინი), მაგრამ ეს არის მოკლევადიანი და არაეფექტური ეფექტი. პრობლემის გადაჭრის ყველაზე გავრცელებული გზაა ბარძაყის თავის ამოღება, რის შემდეგაც ცხოველს ქრება ტკივილი, აღდგება მოტორული უნარი, ზოგჯერ კი კოჭლობაც ქრება.
ავადმყოფი ძაღლები უნდა გამოირიცხოს გამრავლებისგან, რადგან დაავადება მემკვიდრეობითია. 5-6 თვის ასაკში. პათოლოგიის ადრეული გამოვლენისთვის მიზანშეწონილია ბარძაყის სახსრის რენტგენის გადაღება.

დისპლაზია არის ორგანოს ან ქსოვილის ფორმირების დარღვევა. ორთოპედიაში დისპლასტიკური სინდრომის დროს შემაერთებელი ქსოვილის განვითარება დარღვეულია, რაც შეიძლება გამოვლინდეს როგორც სახსრის მობილობის გაზრდა შემაერთებელი ქსოვილის სისუსტესთან ერთად. თეძოს სახსრების დისპლაზია ძაღლებში პირველად 1935 წელს აღწერა G.B.Schnelh-მა. მას შემდეგ დადასტურდა, რომ დაავადება გენეტიკური ხასიათისაა და დამახასიათებელია დიდი და გიგანტური ჯიშებისთვის.
დისპლასტიკური სინდრომის კლინიკური ნიშნები ვლინდება 4-10 თვიდან. სახსრების დაჭიმვის, კოჭლობის, მენჯის კიდურების კუნთების ტკივილისა და სისუსტის სახით. რენტგენოლოგიურად ვლინდება: ბარძაყის თავის ცენტრალური ნაწილის დორსალური გადაადგილება აცეტაბულუმთან მიმართებაში; ერთობლივი სივრცის გაფართოება; აცეტაბულუმის გაბრტყელება; გაზარდეთ 150 გ-ზე მეტი. კუთხე კისერსა და ბარძაყის ღერძს შორის; ძვლის წარმონაქმნები მეორად ჩნდება აცეტაბულუმში და ძვლის თავზე. ამ ცვლილებების საფუძველზე, DTHD-ის ხუთი ხარისხი იყოფა ხუთ ხარისხად (ინტერპრეტაციული და პროგნოზული მიდგომა დისპლაზიის ხარისხის დასადგენად სხვა და სხვა ქვეყნებიგანსხვავებული): ა – ჯანსაღი სახსარი; B – მიდრეკილება დისპლაზიისადმი; C – პრედისპლასტიკური სტადია; დ – საწყისი დესტრუქციული ცვლილებები; E – გამოხატული დესტრუქციული ცვლილებები. რუსეთში D და E ხარისხების მქონე ძაღლები აკრძალულია გამრავლებისთვის.
DTHS დიფერენცირებული უნდა იყოს: ოსტეოქონდროზისგან, პერტესის დაავადებისგან, ოსტეომიელიტისაგან, ბარძაყის თავის ზრდის ზონის მოტეხილობებისაგან.
ბარძაყის სახსრების პათოლოგიის სამკურნალოდ გამოყენებული ძირითადი მეთოდები:
- კონსერვატიული მკურნალობაეს არის ყველაზე გავრცელებული და ნაკლებად ეფექტური მიდგომა.
- მენჯის სამმაგი ოსტეოტომია - კომპლექსური ოპერაციაშეცვალოს ძაღლის მენჯის გეომეტრია, რათა გაიზარდოს ბარძაყის თავის საყრდენი არეალი აცეტაბულუმზე.
- ბარძაყის ძვლის კისრის დიაფიზური კუთხის შეცვლა - ეს ოპერაცია გამიზნულია თავის შეყვანის ინდექსის გასაზრდელად, ტარდება დისპლაზიის დაბალი ხარისხით და ბარძაყის სახსრის დისლოკაციის თავიდან ასაცილებლად.
- თეძოს სრული ჩანაცვლება.
- ბარძაყის სახსრის რეზექციის ართროპლასტიკა, რომელსაც ეწოდება ბარძაყის თავის მოცილება. სინამდვილეში ეს არის რთული ოპერაცია, რომლის დროსაც ტარდება არა მხოლოდ ბარძაყის თავის ამპუტაცია, არამედ ბარძაყის კუნთების პლასტიკური ოპერაცია, რის შედეგადაც კიდურის ფუნქცია სრულად აღდგება.
ჩვენს კლინიკაში ტარდება ბარძაყის სახსრის რეზექციის ართროპლასტიკა.

შეიძლება სასარგებლო იყოს წაკითხვა: