საშვილოსნოს ყელი 28 კვირაში. საშვილოსნოს ყელის ულტრაბგერა

ორსულობაზე რეგისტრაციისას ქალმა უნდა გაიაროს მთელი რიგი დიაგნოსტიკური პროცედურები, რათა დადგინდეს მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა და ბავშვის გაჩენისა და გაჩენის უნარი. უდიდესი მნიშვნელობა ენიჭება შიდა სასქესო ორგანოების გამოკვლევას, განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობას.

რა არის ეს?

საშვილოსნოს ყელი ქალის ორგანოს ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილია, რომელიც დაკავშირებულია მშობიარობის პროცესთან და გავლენას ახდენს როგორც ორსულობის, ასევე დაბადების პროცესზე. ეს არის პატარა მილი, დაახლოებით 4 სმ 2,5 სმ, რომელიც აკავშირებს საშვილოსნოსა და საშოს. საშვილოსნოს ყელი იყოფა ზედა - სუპრავაგინალურ ნაწილად, რომელიც მდებარეობს საშოს ზემოთ და ქვედა - საშოში, რომელიც გამოდის საშოს ღრუში.

დამატებითქვედა ნაწილის ცენტრში საშვილოსნოს ყელის არხი იხსნება შიდა ფარინქსის სახით (შესასვლელი საშვილოსნოს ღრუში). ჯანსაღი საშვილოსნოს ყელის ზედაპირი არის ღია ვარდისფერი, მბზინავი, გლუვი და ელასტიური, ხოლო საშვილოსნოს ყელის არხის შიგნიდან ფერი უფრო ინტენსიური ხდება, ზედაპირი კი ფხვიერი და ხავერდოვანი.

როგორი უნდა იყოს საშვილოსნოს ყელი ორსულობის დროს?

ორსულობის დაწყებასთან ერთად, ისევე როგორც ყველა ქალის სხეული, საშვილოსნოს ყელი განიცდის მნიშვნელოვან ცვლილებებს. ჰორმონალური დონის მკვეთრი ცვლილებისა და სისხლმომარაგების გაზრდის გამო, განაყოფიერებიდან რამდენიმე დღეში იგი ციანოზური ხდება და მის სისქეში უხვად ჯირკვლები საგრძნობლად ფართოვდება და იზრდება. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის კუნთოვანი ბოჭკოები იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით.

ინფორმაციაახლად წარმოქმნილი კოლაგენის სტრუქტურა, უაღრესად გაფართოებული და ელასტიური, ხელს უწყობს საშვილოსნოს გაჭიმვას მისი გადაჭარბებული ფორმირებისას და, შესაბამისად, იწვევს ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის შემცირებას და შიდა ფარინქსის გახსნის პირობების შექმნას.

ამ ტიპის ორგანო ნარჩუნდება მთელი ორსულობის განმავლობაში და ორსულობის ბოლოს ექიმი აღნიშნავს ქსოვილების დარბილებას, რაც მიუთითებს საშვილოსნოს ყელის მომწიფებაზე და მშობიარობის პროცესისთვის მზადყოფნაზე. მშობიარობამდე საშვილოსნოს ყელი მკვეთრად იკლებს 1-2 სმ-მდე, მკაცრად ფიქსირდება მცირე მენჯის ცენტრში.გარდა ამისა, საჭიროა პერიოდული გამოკვლევა, რათა არ გამოტოვოთ მშობიარობის დაწყება, რაც მიუთითებს შიდა სისქის გაფართოებით და პირველი შეკუმშვით.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის სიგრძე კვირაში

საშვილოსნოს ყელი თანდათან მცირდება ორსულობის ხანგრძლივობის მიხედვით და აღწევს უმოკლეს სიგრძეს გრძივი განზომილებაში ორსულობის ბოლოს. ეს დამოკიდებულება მოცემულია ცხრილში:

Შემოწმება

ორსულობის პერიოდი მოითხოვს ქალს ექიმთან ვიზიტს ზოგადი გამოკვლევისთვის და, კერძოდ, საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის შესამოწმებლად, საკმაოდ ხშირად - თვეში ერთხელ მაინც. ეს რეგულარულობა მითითებულია სრულიად ჯანმრთელ ქალებზე, რომლებსაც ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები არ აქვთ.თუ ორსულობა დამძიმებულია სერიოზული დიაგნოზით, ან არსებობს სპონტანური აბორტის მაღალი რისკი, ექიმი ადგენს გინეკოლოგიურ კაბინეტში ვიზიტების უფრო ხშირ გრაფიკს.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის რეგულარულ გამოკვლევებს უდიდესი მნიშვნელობა აქვს როგორც დედის, ასევე ბავშვის პათოლოგიების გამოსავლენად, რაც საშუალებას იძლევა დროულად დაინიშნოს საჭირო მკურნალობა. ყოველი ვიზიტის დროს ექიმი იღებს მასალას შესაძლო ანთებითი პროცესის, სხვადასხვა ინფექციების გამოსავლენად და მის საწყის ეტაპზე კიბოს გამოსარიცხად.

ინფორმაციადანიშვნის დროს ექიმი განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობას, აკონტროლებს მის ზომას, ფორმას, მდებარეობას და კონსისტენციას. ფრთხილად რუტინული გამოკვლევები ჩვეულებრივ ტარდება ორსულობის პირველ კვირებში, 20, 28, 32 და 36 კვირაში. ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში ინსპექტირება ტარდება საჭიროებისამებრ. განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა ორსულობის დასაწყისში, როდესაც მისი დამოკლება ორსულობის დაწყებაზე მიუთითებს.

ვაგინალური გამონადენის არსებობის გამო, რომელიც ასევე შეიძლება მიუთითებდეს შეწყვეტის პროცესის დაწყებაზე, ჩნდება კითხვა ამ ვარიანტის გამორიცხვის ან დაუყოვნებლივი ზომების მიღების შესახებ.

საშვილოსნოს ყელი გრძნობს შეხებას ორსულობის ადრეულ პერიოდში

ორსულობის დასაწყისშივე, როდესაც არ არის პათოლოგიები, საშვილოსნოს ყელი, გამოკვლევისას, საკმაოდ მკვრივი შეგრძნებაა პალპაციით და ოდნავ იხრება უკან მდებარეობაზე, რაც ნორმად ითვლება. სპონტანური აბორტის საფრთხის არარსებობაზე ასევე მიუთითებს საშვილოსნოს ყელის არხის (გარე ფარინქსი) ობსტრუქცია თითისთვის.

და, პირიქით, თუ ასეთი საფრთხე არსებობს, ექიმი ამას შეამჩნევს დარბილებული სტრუქტურით, შემცირებული ზომით და თავისუფლად დახურული საშვილოსნოს ყელის არხით.

ორსულობის დროს ფხვიერი საშვილოსნოს ყელი

ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად საშვილოსნოს ყელის ქსოვილი, ისევე როგორც მისი მთელი სხეული, განიცდის მკვეთრ ცვლილებებს სტრუქტურაში.

ორსულობის დასაწყისში გამორჩეული სიგლუვით, ჰორმონალური და ფიზიოლოგიური მიზეზების გამო, მშობიარობისკენ სულ უფრო და უფრო ფხვიერი ხდება. საშვილოსნოს ყელის ზედაპირის ფხვიერი ბუნება ნორმალურად ითვლება საშვილოსნოს ყელის არხთან ახლოს.თუმცა, დიდი, ფხვიერი ადგილები შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციაზე, რომელიც იწვევს ანთებას.

პრობლემების წყარო შეიძლება იყოს:

  • გონოკოკი;
  • და სხვა სერიოზული ინფექციები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო მკურნალობას.

გარდა გაზრდილი ფრქვევისა, შეიძლება აღინიშნოს წყლულები, მომაბეზრებელი ტკივილიმუცლის ქვედა ნაწილი, გამონადენი.

რბილი

ნორმალურ ორსულობაში საშვილოსნოს ყელი უნდა იყოს მკვრივი ზონა დახურული გარე ღრუთი, რომელიც იცავს საშვილოსნოს შიდა ნაწილს ინფექციებისგან. მხოლოდ ამ პერიოდის შემდეგ იწყებს ის არათანაბრად დარბილებას, ანუ ხდება „მომწიფება“ - შეუძლია გაიხსნას მშობიარობის პროცესში, მაგრამ მხოლოდ პერიფერიის გასწვრივ, ხოლო საშვილოსნოს ყელის არხის არე დახურული რჩება, რაც დასტურდება ულტრაბგერითი მონაცემებით. .

ცერვიკომეტრია

ცერვიკომეტრია არის მეთოდი, რომელიც განსაზღვრავს საშვილოსნოს ყელის სიგრძეს ორსულობის დროს.

კვლევა ტარდება როგორც ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი პროცედურის გამოყენებით, ასევე ვაგინალური სენსორის გამოყენებით. ორსულებისთვის მომზადება არ მოიცავს შარდის ბუშტის ავსებას, როგორც ზოგადი გამოკვლევის შემთხვევაში. თავად გამოკვლევის პროცედურა არ განსხვავდება ყველა ქალისთვის ნაცნობი საშვილოსნოს გამოკვლევისგან, მხოლოდ მოწყობილობის სენსორი გადაადგილდება მუცლის ქვედა ნაწილში. ექიმი წინასწარ ასხამს კანს გელით უკეთესი მუშაობაულტრაბგერითი მოწყობილობა.

ინფორმაციატრანსვაგინალური ზონდით გამოკვლევისას მას ახვევენ პრეზერვატივში, ჰიგიენური დაცვით, ასევე გამოიყენება გელი და შესაბამისად ხდება საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა. ზოგჯერ გამოკვლევა ვაგინალური ზონდით ავსებს ჩვეულებრივ გამოკვლევას მუცლის ღრუს მეშვეობით.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის შეკერვა

საშვილოსნოს ყელი ემსახურება როგორც "კარიბჭეს", რომელიც ატარებს ნაყოფს საშვილოსნოს შიგნით. მაგრამ თუ ის სუსტია, შეიძლება ვერ გაუძლოს ნაყოფის მზარდ მასას და ვადაზე ადრე გაიხსნას. ასეთ შემთხვევებში მიმართავენ სპეციალური ნაკერების დადებას რგოლის სახით. ეს მეთოდი მითითებულია 13-24 კვირის განმავლობაში, ამ პერიოდის შემდეგ ეს მეთოდი არ გამოიყენება, მაგრამ მომავალი დედებისთვის რეკომენდებულია წოლითი რეჟიმი.

ეს არის მარტივი ოპერაცია, რომელიც გულისხმობს კისრის შეკერვას ლავსანის ძაფით, რომელიც არ იშლება. იგი ტარდება ბავშვისთვის უსაფრთხო ანესთეზიის ქვეშ, რაც საშუალებას აძლევს ქალს დაიძინოს მოკლე დრო. ამის შემდეგ ტარდება ანტიბაქტერიული და საშვილოსნოს დამამშვიდებელი საშუალებების მოკლე კურსი. ოპერაციის შემდეგ შეიძლება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში განიცადოთ სისხლდენა და ტკივილები, რაც ნორმალურია.

ნაკერების ამოღება ხდება 37 კვირის შემდეგ ტკივილის შემსუბუქების გარეშე. მაშინაც კი, თუ მშობიარობა მოხდება ამის შემდეგ დაუყოვნებლივ, დიდი პრობლემებიაღარ შეიძლება მოხდეს, ვინაიდან ბავშვი ამ დროისთვის აღწევს ფუნქციურ სიმწიფეს. უმეტეს შემთხვევაში, ნაკერების მოხსნის შემდეგ (სერკლაჟი) მშობიარობა დროულად ხდება.

საშვილოსნოს ყელი მეორე ორსულობის დროს

განმეორებითი ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელი უფრო ფხვიერი ჩანს ტერმინის დასაწყისში, ვიდრე წინა მდგომარეობა. თუ "ნულიპაროზულ" საშვილოსნოს ყელს ცილინდრული მილის სახე აქვს, მაშინ "მშობიარე" საშვილოსნოს ყელი იღებს კონუსის ან ტრაპეციის სახეს. გარდა ამისა, მისი ზედაპირი აღარ არის მთლიანად გლუვი, მაგრამ აქვს ნაწიბურები, რომლებიც დარჩა წინა მშობიარობისა და სამედიცინო მანიპულაციების შედეგად, რაც აფერხებს მის გაფართოებას და იწვევს დამოკლებას.

ყოველი მომდევნო ორსულობასთან ერთად არსებობს საშვილოსნოს ყელის დამოკლების რისკი, ამიტომ ექიმმა მუდმივად უნდა აკონტროლოს მისი ხანგრძლივობა, განსაკუთრებით თუ ორსულობას წინ უძღოდა რაიმე გართულება წარსულში. გავრცელებულია მოსაზრება, რომ ქალებში, რომლებმაც უკვე გააჩინეს, ნებადართულია გარე ფარინქსის გარკვეული გახსნა, რაც უხეში იგნორირებაა. ნებისმიერ ორსულობაში, საშვილოსნოს ყელის დახურვა უნდა იყოს აბსოლუტური; სხვა ვარიანტები არის გადახრები.

ინფორმაციასაშვილოსნოს ყელი უნიკალური წარმონაქმნია ქალის სხეული, რომელიც გადამწყვეტ როლს თამაშობს დედობის სურვილში. და იმ ქალებს, რომლებიც პასუხისმგებლობით აღმოფხვრის პრობლემებს, რომლებიც წარმოიშვა ექიმის დახმარებით, აქვთ ყველა შანსი, რომ არაერთხელ გაახარონ თავი დედობით.

საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო საშუალებაა მეან-გინეკოლოგისთვის. ქალის მთავარი რეპროდუქციული ორგანოს ამ ნაწილის მდგომარეობა შეიძლება მიუთითებდეს განვითარებადი ორსულობის კეთილდღეობაზე ან არახელსაყრელზე, გესტაციის ვადაზე და საშუალებას აძლევს ადამიანს გააკეთოს წინასწარმეტყველება მომავალი დაბადების შესახებ. ჩვენ ვისაუბრებთ იმაზე, თუ როგორი უნდა იყოს საშვილოსნოს ყელი ორსულობის დროს და რატომ შეიძლება მოხდეს ამ მასალაში გადახრები.

რა არის

საშვილოსნოს ყელი არის საშვილოსნოს ყელის ლათინური სახელი, ქალებში მთავარი რეპროდუქციული ორგანოს ქვედა ნაწილი. საშვილოსნოს ყელის არხი გადის საშვილოსნოს ყელის შიგნით, საშვილოსნოს ყელის ქვედა ნაწილი შედის საშოში, ხოლო ზედა ნაწილი საშვილოსნოს ღრუსთან აკავშირებს.

ბუნებამ მნიშვნელოვანი ფუნქციები მიანიჭა საშვილოსნოს ამ ცილინდრულ ნაწილს.

ორსულობამდე საშვილოსნოს ყელი მოქმედებს როგორც "კარიბჭე". მჭიდროდ დახურეთ შესასვლელი ინფექციის, მიკრობების და სპერმისკენაც კი,თუ ისინი არასწორ დროს ჩამოდიან. ლორწო მთლიანად ფარავს საშვილოსნოს ყელის არხს.

თვეში ერთხელ კისერი აწყობს „დღეს ღია კარები" - ხდება ხოლმე ოვულაციამდეროდესაც, ჰორმონების გავლენის ქვეშ, ლორწო ხდება თხევადი, ათავისუფლებს გავლას საშვილოსნოს ყელის არხში მამაკაცის რეპროდუქციული უჯრედებისთვის.

თუ ორსულობა მოხდა, საშვილოსნოს ყელი კვლავ „დალუქავს“ გასასვლელს ლორწოვანი საცობით, რაც საიმედოდ იცავს განვითარებად ემბრიონს და შემდგომში ნაყოფს მიკრობებისგან, სოკოებისგან, დესტრუქციული მიკროფლორისგან და ყველაფრისგან, რაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს.

გარდა ამისა, საშვილოსნოს ყელი პასუხისმგებელია ბავშვის დაბადებამდე საშვილოსნოს ღრუში დაჭერაზე. თუ ის სუსტია და ვერ უმკლავდება ამ ამოცანას, არსებობს ორსულობის შეწყვეტის რეალური საფრთხე.

მშობიარობის დროს პატარა საშვილოსნოს ყელი დიდ საქმეს აკეთებს – ისეთ ზომით იხსნება, რომ მასში ბავშვის თავი გაივლის. სწორედ საშვილოსნოს ყელის არხით ტოვებს ბავშვი დედის საშვილოსნოდან 9 თვის შემდეგ. დამოუკიდებელი ცხოვრებაამ სამყაროში.

ანატომიურად, საშვილოსნოს ყელი საკმაოდ რთულია.მას აქვს ვაგინალური ნაწილი - ამას სწავლობენ ექიმები სარკის გამოყენებით რუტინული გამოკვლევის დროს. უფრო ღრმა სტრუქტურებია ვაგინალური სარდაფები, რომლის მეშვეობითაც საშვილოსნოს ყელი უერთდება საშვილოსნოს ღრუს. მათ გამოსაკვლევად მხოლოდ გინეკოლოგიური სპეკულუმი არ იქნება საკმარისი, საჭიროა სპეციალური აპარატი კოლპოსკოპი და გამოკვლევის პროცედურას კოლპოსკოპია ერქმევა.

როგორ და რატომ ხდება გაზომვა

საშვილოსნოს ყელის პარამეტრების გაზომვა ხდება ორი გზით - გინეკოლოგიურ სკამზე სარკის და კოლპოსკოპის გამოყენებით და ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენებით.

მანუალური გამოკვლევით ექიმს შეუძლია დაადგინოს გარეთა ფარინქსის მდგომარეობა, საშვილოსნოს ყელის დაჭიმულობა და საშვილოსნოს ყელის არხის დახურვა ან გახსნა.

ულტრაბგერითი ზომავს სიგრძეს და ასევე იძლევა უფრო ზუსტ წარმოდგენას შიდა სისხლძარღვის (საშვილოსნოს ღრუსთან შეერთების) მდგომარეობის შესახებ, რომლის გამოკვლევა სხვა საშუალებებით შეუძლებელია.

დარეგისტრირებისას ექიმი ატარებს მანუალურ გამოკვლევას და პარალელურად იღებენ ანალიზს ვაგინალური ფლორის ნაცხი. პირველ ტრიმესტრში ქალს ასევე უტარდება კოლპოსკოპია, რომელიც უფრო მეტ ინფორმაციას გვაწვდის, ვიდრე რეგულარული სპეკულუმური გამოკვლევა.

საშვილოსნოს ყელის სიგრძის გაზომვა მიზანშეწონილია მხოლოდ ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ, როდესაც ბავშვი იწყებს აქტიურ ზრდას და იზრდება საშვილოსნოს ყელზე დატვირთვა და წნევა.

20 კვირამდე საშვილოსნოს ყელის სიგრძე განსხვავებულია სხვადასხვა ორსულ ქალებში, რაც დამოკიდებულია ინდივიდუალურ ღირებულებებზე. თუმცა, მე-20 კვირაში, სხვადასხვა ქალებში საშვილოსნოს ქვედა ნაწილის ზომები აღწევს საერთო საშუალო მნიშვნელობებს და სიგრძე დიაგნოსტიკურად მნიშვნელოვანი ხდება.

ულტრაბგერა ჩვეულებრივ ტარდება ორსულობის შუა პერიოდში ტრანსაბდომინალური, ორსულის მუცელზე სკანერის სენსორის დადება, მუცლის წინა კედლის მეშვეობით გამოკვლევის ჩატარება. თუ არსებობს საშვილოსნოს ყელის გახანგრძლივების ან დამოკლების, ასევე სხვა ანომალიების ეჭვი, ექიმი იყენებს ინტრავაგინალურ ულტრაბგერით მეთოდს, რომლის დროსაც სენსორი შეჰყავთ საშოში. უფრო თხელი ვაგინალური კედლის მეშვეობით საშვილოსნოს ყელი აშკარად ჩანს.

აუცილებელია საშვილოსნოს ყელის ზომისა და სხვა პარამეტრების კონტროლი, რათა დავრწმუნდეთ, რომ ბავშვს არ ემუქრება ნაადრევი დაბადება, არ არსებობს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის საფრთხე, რაც ასევე შესაძლებელია, თუ საშვილოსნოს ყელის არხი ოდნავ გაიხსნება ან გაიხსნება. მთლიანად

ბავშვის გაჩენის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ჯანმრთელი ქალს ოთხჯერ უტარდება საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა.თუ არსებობს შეშფოთების მიზეზი, მაშინ დიაგნოსტიკა დაინიშნება უფრო ხშირად, რამდენჯერაც საჭიროა.

ორსულობის დროს ცვლილებები

არაორსულ ქალში საშვილოსნოს ყელის სიგრძე არის დაახლოებით 3-4 სმ, სიგანე 2,5 სანტიმეტრი. ეს მნიშვნელობები არ არის აბსოლუტური და შეიძლება არსებობდეს გარკვეული ინდივიდუალური ვარიაციები.

თუ ქალი არ არის ორსულად, მაგრამ ახლახან გეგმავს ბავშვის დაორსულებას, მისი საშვილოსნოს ყელი ვარდისფერი, გლუვია და სარკეში შემოწმებისას ის გარკვეულწილად მბზინავი ჩანს.

ადრეულ ეტაპებზე

როდესაც ორსულობა ხდება, საშვილოსნოს ყელი განიცდის დიდ შიდა და გარე ცვლილებები. გაზრდილი სისხლის მიწოდების გამო, დელიკატური ვარდისფერი ფერი იცვლება მეწამული, მოლურჯო და ციანოტური.

იწყება „მომწიფების“ პროცესი, რომელიც ცხრა თვე გაგრძელდება, რადგან პატარა კისერი უნდა გასქელდეს, გაიზარდოს, გახდეს უფრო სქელი და ელასტიური, რათა უზრუნველყოს ბავშვის გავლა მშობიარობის პროცესში.

პირველ ტრიმესტრში ექიმებს შეუძლიათ საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის შეფასება ორსულობის სპონტანური შეწყვეტის, სპონტანური აბორტის შესაძლებლობის შესახებ. თუ საშვილოსნოს ყელი ფხვიერია და გინეკოლოგის თითი გაცდენილია გამოკვლევისას, მაშინ ასეთი არახელსაყრელი მოვლენები ძალიან სავარაუდოა.

როგორც ცხრილიდან ჩანს, ქალებში, რომლებიც პირველად აპირებენ მშობიარობას, საშვილოსნოს ყელის სიგრძე ორსულობის დასაწყისში უფრო ნელა იზრდება, ვიდრე მრავალშვილიან ქალებში. მესამე ტრიმესტრში საშვილოსნოს ყელის ნორმალური ზომა ფასდება სპეციალურად ამ სკალაზე.

თითოეული ინდიკატორი ფასდება ქულების გარკვეული რაოდენობით, რაც იწვევს მეტ-ნაკლებად ჭეშმარიტ კლინიკურ სურათს.

თქვენ შეგიძლიათ შეაფასოთ საშვილოსნოს ყელის სიმწიფე რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით:

  • თანმიმდევრულობა. მკვრივი - 0 ქულა, ოდნავ დარბილებული - 1 ქულა, რბილი - 2 ქულა.
  • სიგრძე. 20 მმ-ზე მეტი - 0 ქულა, 10-20 მმ - 1 ქულა, 10 მმ-ზე ნაკლები - 2 ქულა.
  • პოზიცია სივრცეში. საშვილოსნოს ყელი დახრილია უკან - 0 ქულა, დახრილი წინ - 1 ქულა, მდებარეობს პირდაპირ ცენტრში საშოს შესასვლელთან პერპენდიკულარულად - 2 ქულა.
  • გახსნის ხარისხი. თუ ექიმის თითი არ გადადის საშვილოსნოს ყელის არხში - 0 ქულა, თუ 1 თითი გადის - 1 ქულა, თუ 2 თითი ან მეტი გადის - 2 ქულა.

შესაძლო გადახრები და მათი მიზეზები

გაზომვები და შედეგების შედარება არსებულ სტანდარტებთან ბევრ კითხვას ბადებს ქალებში „პოზიციაში“. გადახრები, მართლაც, შეიძლება იყოს უბედურების მაჩვენებელი. მოდით შევხედოთ ყველაზე გავრცელებულ ანომალიებს და მათ მიზეზებს.

ორსულობა საშვილოსნოს ყელში

თუ საწყის სტადიაზე საშვილოსნოს ყელი ნორმალურს მიღმა გადიდდა, ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ე.წ. ეს არის საშვილოსნოსგარე ორსულობა, რომლის დროსაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი იმპლანტირებულია არა საშვილოსნოს ღრუში, როგორც ეს ბუნებამ განიზრახა, არამედ საშვილოსნოს ყელში ან ისთმუსში.

იქ ემბრიონს თეორიულად შეუძლია იცხოვროს და განვითარდეს დაახლოებით 4-5 კვირამდე, ნაკლებად ხშირად - 6-7 კვირამდე. ამის შემდეგ პირობები გაუსაძლისი ხდება და ნაყოფი კვდება და უარყოფილია, ხდება სპონტანური აბორტი,ზოგჯერ თან ახლავს დიდი სისხლის დაკარგვა.

პათოლოგია საკმაოდ იშვიათია, ის დიაგნოზირებულია ნაკლებად ხშირად, ვიდრე ყველა ორსულობის 0.01%-ში. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შეიძლება მიმაგრდეს საშვილოსნოს ყელის არხის კედლებზე მრავალი მიზეზის გამო, რომელთაგან ბევრი დღეს მედიცინაში გარკვეული არ არის ცნობილი.

მიზეზი შეიძლება იყოს ბოლოდროინდელი აბორტი, რის შემდეგაც ქალმა გარკვეული დროით უგულებელყო რეკომენდაციები დაცვის გამოყენების შესახებ. ორსულობა, რომელსაც ახალგაზრდა დედა გადაწყვეტს შემდეგ საკეისრო კვეთათუ ოპერაციიდან 3 წელზე ნაკლებია გასული.

ადრე დიაგნოზირებული საშვილოსნოს ფიბროიდების და ადჰეზიების მქონე ქალები ასევე უფრო დიდი რისკის ქვეშ არიან, ვიდრე სხვები.

ნებისმიერი ჩარევა - ქირურგიული ოპერაციები, ტრავმა, საშვილოსნოს ანთება შეიძლება გახდეს შემდგომი საშვილოსნოს ყელის ან ისთმუსის ორსულობის მიზეზი. შეიძლება არ იყოს სიმპტომები.პირველი, რასაც ექიმი შეამჩნევს გამოკვლევის დროს, არის ის, რომ საშვილოსნოს ყელი ძალიან დიდია და თავად საშვილოსნოს ღრუ ძალიან მცირეა. ამის შემდეგ ინიშნება ულტრაბგერითი და კოლპოსკოპია.

სისხლის ტესტი ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დასადგენად, ჰორმონი, რომელიც საერთოა ყველა ორსული ქალისთვის იმპლანტაციის დღიდან, აჩვენებს hCG-ის ძალიან დაბალ დონეს, რაც არ არის დამახასიათებელი ბოლო მენსტრუაციის თარიღისთვის მითითებული.

ექოსკოპიაზე ექიმი საშვილოსნოში განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს ვერ აღმოაჩენს, მაგრამ საშვილოსნოს ყელის არხის საგულდაგულო ​​გამოკვლევით ის იქ აღმოაჩენს. რამდენიმე ათეული წლის წინ ამ პრობლემის გადასაჭრელად სხვა გზა არ არსებობდა, ვიდრე საშვილოსნოს მთლიანად ამოღება. საშვილოსნოს ყელის ორსულობის მქონე ბევრმა ქალმა დაკარგა მომავალში შვილების გაჩენის შესაძლებლობა.

ახლა არსებობს ნაკლებად სასტიკი გზები, რათა დაეხმაროს ქალს და შეინარჩუნოს მისი დედობის შანსები მომავალში - ვაკუუმური ასპირაცია და იმ ადგილის ლაზერული ამოკვეთა, სადაც ემბრიონი იზრდება საშვილოსნოს ყელში.ასეთი ჩარევების შემდეგ გართულებების რისკი საკმაოდ მაღალია, მაგრამ თანამედროვე მედიცინა საკმაოდ წარმატებით ართმევს თავს დავალებას.

მოკლე კისერი

მოკლე საშვილოსნოს ყელი (ორსულობის დასაწყისშივე 25-27 მმ-ზე ნაკლები) შეიძლება იყოს ქალის რეპროდუქციული ორგანოების სტრუქტურის თანდაყოლილი მახასიათებელი და ტრავმული გავლენის შედეგი - მაგალითად, აბორტი ან ანთებითი პროცესები, რამაც გამოიწვია შეკუმშვა. საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტი. ნებისმიერ შემთხვევაში, რეპროდუქციული სისტემის ამ ნაწილის არასაკმარისი სიგრძე სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ბავშვს და ქალს.

ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ყელი გრძელდება ორსულობის დასაწყისში და მცირდება მშობიარობასთან. თავდაპირველად მოკლე კისერი თან დიდი გაჭირვებითგაუმკლავდება მზარდი ბავშვის საშვილოსნოს ღრუში ტარების დატვირთვას.შეიძლება მოხდეს მუცლის მოშლა, ნაადრევი მშობიარობა, სწრაფი მშობიარობა ან საშვილოსნოს ყელის გახეთქვა.

დამოკლებული საშვილოსნოს ყელი ზრდის ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექციის რისკს, რადგან ის ვერ ემსახურება საიმედო დაცვაპათოგენური მიკროორგანიზმებისა და ვირუსებისგან.

ექიმს შეეძლება აღმოაჩინოს შეკუმშვა უკვე პირველივე შეხვედრისას, თუ ეს მოხდა ორსულობამდე. თუმცა, მოკლე კისრის შემდგომი განვითარებით, მაგალითად, პირველ ტრიმესტრში ჰორმონალური უკმარისობის გამო, პრობლემა შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ორსულობის მე-12 კვირაში, როდესაც მომავალი დედა მოდის სკრინინგულ გამოკვლევაზე.

სიმპტომები ზოგჯერ ვლინდება ამ პერიოდის შემდეგ, უფრო ახლოს ორსულობის მეოთხე თვესთან.

მზარდი ბავშვი იწყებს უფრო შესამჩნევ ზეწოლას მოკლე კისერზე და ქალმა შეიძლება დაიწყოს ჩივილი, რომ ქვედა მუცელი მტკივა და ზოგჯერ ოდნავ სისხლდენაც კი.

გამონადენი სისხლიანი ან სისხლიანია, ზოგჯერ ლორწოსთან შერეული. თუ შემცირება დადასტურდა ვაგინალური ულტრაბგერითი შედეგებით, მაშინ გადაწყდება საკითხი, თუ როგორ უნდა გაგიწიოთ დახმარება. ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელი შეიძლება გაძლიერდეს გავლენის ქვეშ წამლებიმაგალითად, ჰორმონები, თუ არ არის საკმარისი, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება გახანგრძლივდეს.

ორსულობის დროს ასეთ მომავალ დედას უფრო მჭიდროდ აკვირდებიან, საჭიროებისამებრ ჰოსპიტალიზაციაორსულობის შენარჩუნებასა და გახანგრძლივებაზე ორიენტირებული მკურნალობის ჩატარება.

შეიძლება განთავსდეს საშვილოსნოს ყელზე პესარი- სპეციალური რგოლი, რომელიც დააფიქსირებს მას და შეამცირებს მზარდი რეპროდუქციული ორგანოს დატვირთვას მოკლე კისერზე.

კიდევ ერთი მეთოდი - სერკლაჟიიგი ეფუძნება კისერზე ნაკერების დადებას, რაც მექანიკურად ხელს უშლის მის ნაადრევ გახსნას. მიზანშეწონილია ნაკერების ჩატარება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ადრეული ეტაპებიხოლო -29 კვირამდე ორსულობა, ამ პერიოდის შემდეგ ცდილობენ არ გაიკეთონ სერკლაჟი.

Გრძელი კისერი

საშვილოსნოს ყელი შეიძლება იყოს ხანგრძლივი დაბადებიდან, ან შეიძლება გახდეს ხანგრძლივი ოპერაციების გავლის შემდეგ, მათ შორის აბორტები და კირეტაჟი, რეპროდუქციული სისტემის ანთებითი დაავადებები - საშვილოსნო, დანამატები, საკვერცხეები. ხშირად, ამ პათოლოგიის პირველი სიმპტომები ვლინდება ორსულობის დროს.

საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის გახანგრძლივება იწვევს რეპროდუქციული ორგანოს არასწორ პროპორციებს, რაც ზრდის პლაცენტის პათოლოგიური მიმაგრების რისკს, როდესაც ეს დროებითი ორგანო მდებარეობს ცენტრში, ძალიან დაბლა ან გვერდზე.

პლაცენტის სიმაღლეს დიდი მნიშვნელობა აქვს, განსაკუთრებით მეორე და მესამე ტრიმესტრში, ის განსაზღვრავს, რამდენად კარგად იქნება ბავშვი უზრუნველყოფილი ყველა საჭირო საკვებით და ჟანგბადით.

ქალები პათოლოგიურად წაგრძელებული საშვილოსნოს ყელის რისკის ქვეშ არიან მშობიარობის დროს. ბავშვის გაჩენის პროცესი გაჭიანურებულია, მშობიარობა გრძელდება თითქმის 14 საათი პირველად დედებისთვის, ხოლო მრავალშვილიანი ქალებისთვის 9-12 საათი.

წაგრძელებული ორგანო უფრო დიდხანს, ნელა და მტკივნეულად იხსნება.

როდესაც ბავშვი გადის ასეთ არხში, ჰიპოქსიის რისკი იზრდება, რადგან თავი და კისერი ერთ სიბრტყეშია.

სირთულე ის არის გინეკოლოგის რუტინული გამოკვლევის დროს პათოლოგიის დადგენა შეუძლებელია.ანომალიაზე ეჭვის მიტანა შესაძლებელია მხოლოდ კოლპოსკოპიის დროს, ხოლო დადასტურება ან უარყოფა მხოლოდ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დახმარებით.

ეს გადახრა არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას, რადგან ადრეულ სტადიაზე დიაგნოსტირებული გრძელი კისერი მშობიარობისას შეიძლება გასწორდეს და დაპატარავდეს. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ ექიმები სავარაუდოდ გამოიყენებენ მშობიარობის გამოწვევის ერთ-ერთ მეთოდს.

მშობიარობამდე ქალს რეკომენდებულია მასაჟის გაკეთება, რომელიც ხელს უწყობს ლიმფის გადინებას და ასევე აძლიერებს მენჯის ორგანოების კუნთებს. მედიკამენტები იშვიათად ინიშნებაძირითადად სტაციონარულ პირობებში ორსულობის შემდგომი ორსულობის შემთხვევაში.

Ეროზია

ამ ორგანოს ბიომეტრიის შედეგების საფუძველზე, ასევე მანუალური გამოკვლევის დროს ექიმს შეუძლია შეატყობინოს, რომ სიგრძე ნორმალურია, მაგრამ არის ეროზია. ორსულთა 60%-ზე მეტი განიცდის ამ მოვლენას. ზოგიერთში საშვილოსნოს ყელის ლორწოვან გარსში ცვლილებები შეინიშნებოდა „საინტერესო“ სიტუაციის დაწყებამდეც, მაგრამ შესაძლებელია ორსულობის დროს ეროზია განვითარდეს.

მიზეზები მრავალფეროვანია. ლორწოვანი გარსი შეიძლება შეიცვალოს ჰორმონების გავლენით, თუ ქალი ორსულობამდე იღებდა ორალურ კონტრაცეპტივებს, ასევე ორსულობის დროს გარკვეული ჰორმონების დეფიციტის ან ჭარბი რაოდენობით. მიზეზი შეიძლება იყოს წინა ანთება, ხოლო ეროზია ზოგჯერ მხოლოდ ორსულობის შემდეგ შეიძლება გამოვლინდეს.

ეროზია გავლენას ახდენს ქალებზე, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები და სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები, რთული მშობიარობა, რომელმაც დააზიანა ეს ორგანო და მრავალჯერადი აბორტები. დუშის სწორად გაკეთების შეუძლებლობამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი გართულების განვითარება.

ქალს შეუძლია თავად იგრძნოს სიმპტომები. ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე, როდესაც ეროზია ჩნდება, დისკომფორტი შეიძლება გამოჩნდეს „შიგნიდან“ სქესობრივი აქტის დროს; ზოგჯერ მომავალი დედები უჩივიან მწირი ვარდისფერი ან სისხლიანი გამონადენის გამოჩენას. ქალების ნახევარზე მეტს არ აღენიშნება რაიმე სიმპტომი.

ორსულობის დროს ეროზია არ მკურნალობს.

ამ უსიამოვნო პრობლემის მოგვარების სტანდარტული მეთოდებია: კაუტერიზაცია და ლაზერული მკურნალობა- უკუნაჩვენებია მომავალი დედებისთვის ნაწიბურის გაჩენის საშიშროების გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის დროს ბევრი პრობლემა და ტკივილი და ასევე შექმნას ორგანოს გახეთქვის დამატებითი საფრთხე. ამიტომ მკურნალობა მოგვიანებით გადაიდო.

სხვათა შორის, ბევრი ქალისთვის ეროზია თავისთავად ქრება მშობიარობის შემდეგ. ეს პრობლემა არანაირ გავლენას არ ახდენს ნაყოფზე და ორსულობის მიმდინარეობაზე.

დისპლაზია

კოლპოსკოპია შეიძლება აჩვენოს კიდევ ერთი პრობლემა - საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია. ეს ტერმინი ეხება ეპითელიუმის ცვლილებებს, რომლებსაც აქვთ კიბოსწინარე პირობები. ყველაზე ხშირად, დაავადება ვლინდება 25-დან 33-35 წლამდე ასაკის ქალებში. თუ დაავადების იდენტიფიცირება შესაძლებელია ადრეულ ეტაპებზე, დისპლაზია განიხილება სრულიად შექცევად და უარყოფითი შედეგებიახერხებს თავის არიდებას.

გარეგნულად, ხელით გამოკვლევის დროს, დისპლაზია შეიძლება აგვერიოს ეროზიაში, რადგან კლინიკური სურათი მსგავსია, მაგრამ კოლპოსკოპია და ლაბორატორიული ტესტები შესაძლებელს ხდის ძირითადი განსხვავების დადგენას. ეს მდგომარეობს იმაში, რომ ეროზიის დროს ეპითელიუმის დაზიანება ზედაპირული მექანიკური ხასიათისაა, ხოლო დისპლაზიის დროს იგი ფიჭურია, ე.ი. განადგურება ხდება უფრო ღრმა, უჯრედულ დონეზე.

ყველაზე ხშირად, დაავადება გამოწვეულია 16 და 18 ტიპის ადამიანის პაპილომავირუსით. მათ აქტიურად „ეხმარება“ სხვა ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ დაავადების განვითარებას - მოწევა, სუსტი იმუნიტეტი ან იმუნოდეფიციტი, ქრონიკული ანთებითი პროცესებირეპროდუქციულ ორგანოებში, რომლებსაც დიდი ხანია არ უმკურნალიათ.

ორსულობის დროს დისპლაზიის განვითარებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ცვლილებებმა ბუნებრივი მიზეზები ჰორმონალური ფონი. სექსუალური აქტივობის ნაადრევად დაწყება და ნაადრევი მშობიარობა ასევე რისკ-ფაქტორებია.

მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები საშუალებას იძლევა თავიდან აიცილოს კიბოს განვითარება - სამკურნალო და ქირურგიული, ასევე ორგანოს შემდგომი მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი. თუმცა ორსულობის დროს მედიკამენტების გამოყენება და მით უმეტეს ქირურგიული ჩარევა არასასურველია. მსუბუქი დისპლაზია იშვიათად გადაგვარდება კიბოში და ამიტომ მხოლოდ დაკვირვებას მოითხოვს.

დაავადების მძიმე ფორმას შეუძლია აიძულოს ქალი აირჩიოს ბავშვის შენარჩუნება ან აბორტის გაკეთება და სასწრაფო ოპერაციაზე დათანხმება.

თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში საკითხი ინდივიდუალურად წყდება.

სამედიცინო სტატისტიკა არც თუ ისე ოპტიმისტურია - მომავალი დედების დაახლოებით 30%, რომლებმაც აირჩიეს ორსულობა და, შესაბამისად, გინეკოლოგიური ოპერაცია გადაიდო, შემდგომში დარეგისტრირდნენ ონკოლოგიურ ცენტრში საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების გამო.

ექტოპია

ექტოპია ასევე წააგავს ეროზიას, მას ფსევდოეროზიასაც კი უწოდებენ. ამ პათოლოგიით, სვეტოვანი ეპითელიუმის ნაწილი შერეულია საშოში. შემოწმებისას ექიმი ხედავს წითელ ლაქას, რომელიც წააგავს ეროზიულ ცვლილებებს.

ქალი შეიძლება უჩიოდეს უხვად გამონადენს, რომელიც არის ყვითელი, თეთრი ან მომწვანო ფერის უსიამოვნო სუნით. ამ ფენომენის მიზეზები შეიძლება იყოს ტრავმული, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი ინფექციური ხასიათისაა. და მიუთითებს ან ინფექციების არსებობაზე, ან იმაზე, რომ ინფექციები განიცადა წარსულში.

ადრე დაწყებულმა აბორტებმა, ჰორმონალურმა დისბალანსმა და სექსუალურმა აქტივობამ შეიძლება გაზარდოს ექტოპიის განვითარების ალბათობა. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში ექიმები საკმაოდ ოპტიმისტურად არიან განწყობილნი, რადგან ექტოპიას ფიზიოლოგიური მიზეზებიც აქვს.

ცვლილებები, რომლებსაც საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტი განიცდის ორსულობის დროს, იწვევს ორგანოს ქსოვილებში ცვლილებებს. მშობიარობის შემდეგ ექტოპია, რომელიც არ არის გამოწვეული პათოლოგიებით, ანთებით ან ინფექციით, ჩვეულებრივ უკვალოდ გადის.

დასკვნა

საშვილოსნოს ყელის ბიომეტრია მნიშვნელოვანი კვლევაა, რომელზეც უარის თქმა არ არის მიზანშეწონილი. ეს კვლევა რეკომენდირებულია ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ, მაგრამ არ არის საჭირო. ამრიგად, ქალს ყოველთვის აქვს უფლება უარი თქვას ნაცხის, კოლპოსკოპიის ან ექოსკოპიის ჩატარებაზე.

არ არის საჭირო იმის ახსნა, თუ რატომ არ უნდა გაკეთდეს ეს, რადგან ქალისა და მისი შვილის ჯანმრთელობა უნდა იყოს კონტროლირებადი, რათა დროულად შეამჩნიონ ცვლილებები და მიიღონ სასწრაფო ზომები.

მეან-გინეკოლოგი ი.იუ სკრიპკინა ისაუბრებს იმაზე, თუ როგორ ფართოვდება საშვილოსნოს ყელი მშობიარობამდე.

ორსულობის პირველი ტრიმესტრის სკრინინგი დასრულდა, დრო გადის, მუცელი იზრდება და ჩნდება ახალი საზრუნავი.
გსმენიათ ან წაგიკითხავთ სადმე ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობაზე (ICI), ნაადრევ მშობიარობაზე, საშვილოსნოს ყელის ექოსკოპიაზე და ახლა არ იცით, გემუქრებათ თუ არა ეს და გჭირდებათ თუ არა ასეთი გამოკვლევა და საჭიროების შემთხვევაში, როდის?
ამ სტატიაში შევეცდები ვისაუბრო ისეთ პათოლოგიაზე, როგორიცაა ICI, მისი დიაგნოსტიკის თანამედროვე მეთოდები, ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკის ჯგუფის ჩამოყალიბება და მკურნალობის მეთოდები.

ნაადრევი მშობიარობა განისაზღვრება, როგორც მშობიარობა, რომელიც ხდება ორსულობის დროს 22-დან 37 კვირამდე (259 დღე), დაწყებული ბოლო ნორმალური მენსტრუაციის პირველი დღიდან რეგულარული რეგულარული. მენსტრუალური ციკლი, ხოლო ნაყოფის სხეულის წონა 500-დან 2500 გ-მდე მერყეობს.

ბოლო წლებში მსოფლიოში ნაადრევი მშობიარობის სიხშირე 5-10%-ია და, მიუხედავად ახალი ტექნოლოგიების გაჩენისა, არ მცირდება. განვითარებულ ქვეყნებში კი ის იზრდება, პირველ რიგში, ახალი რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენების შედეგად.

ორსულთა დაახლოებით 15%-ს ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკი აქვს ანამნეზის შეგროვების ეტაპზეც კი. ესენი არიან ქალები, რომლებსაც აქვთ გვიანი აბორტების ან სპონტანური ნაადრევი მშობიარობის ისტორია. ასეთი ორსული ქალების დაახლოებით 3% არის პოპულაციაში. ამ ქალებში რეციდივის რისკი საპირისპიროდ არის დაკავშირებული წინა ნაადრევი მშობიარობის გესტაციურ ასაკთან, ე.ი. რაც უფრო ადრე ხდებოდა ნაადრევი მშობიარობა წინა ორსულობაში, მით უფრო მაღალია რეციდივის რისკი. გარდა ამისა, ამ ჯგუფში შეიძლება შევიდეს ქალები საშვილოსნოს ანომალიებით, როგორიცაა ცალრქიანი საშვილოსნო, ძგიდე საშვილოსნოს ღრუში, ან ტრავმა, საშვილოსნოს ყელის ქირურგიული მკურნალობა.

პრობლემა ის არის, რომ ნაადრევი მშობიარობის 85% ხდება იმ ქალების 97%-ში, რომელთათვისაც ეს პირველი ორსულობაა, ან რომელთა წინა ორსულობამ გამოიწვია სრულფასოვანი მშობიარობა. ამიტომ, ნებისმიერი სტრატეგია, რომელიც მიზნად ისახავს ნაადრევი მშობიარობის სიხშირის შემცირებას, რომელიც მიზნად ისახავს მხოლოდ ქალების ჯგუფს, რომლებსაც აქვთ ნაადრევი დაბადების ისტორია, ძალიან მცირე გავლენას მოახდენს ნაადრევი მშობიარობის საერთო მაჩვენებელზე.

საშვილოსნოს ყელი ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ორსულობისა და მშობიარობის ნორმალური მიმდინარეობის შენარჩუნებაში. მისი მთავარი ამოცანაა იყოს ბარიერი, რომელიც იცავს ნაყოფს საშვილოსნოს ღრუდან გამოდევნისგან. გარდა ამისა, ენდოცერვიქსის ჯირკვლები გამოყოფს სპეციალურ ლორწოს, რომელიც დაგროვების დროს წარმოქმნის ლორწოვან საცობს - საიმედო ბიოქიმიურ ბარიერს მიკროორგანიზმებისთვის.

"საშვილოსნოს ყელის მომწიფება" არის ტერმინი, რომელიც გამოიყენება საშვილოსნოს ყელში წარმოქმნილი საკმაოდ რთული ცვლილებების აღსაწერად, რომლებიც დაკავშირებულია უჯრედგარე მატრიქსის თვისებებთან და კოლაგენის რაოდენობასთან. ამ ცვლილებების შედეგია საშვილოსნოს ყელის დარბილება, მისი დამოკლება დამარბილებამდე და საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოება. ყველა ეს პროცესი ნორმალურია სრულფასოვანი ორსულობის დროს და აუცილებელია მშობიარობის ნორმალური მიმდინარეობისთვის.

ზოგიერთი ორსული ქალისთვის, სხვადასხვა მიზეზის გამო, "საშვილოსნოს ყელის მომწიფება" დროზე ადრე ხდება. საშვილოსნოს ყელის ბარიერული ფუნქცია მკვეთრად მცირდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა. აღსანიშნავია, რომ ამ პროცესს არ გააჩნია კლინიკური გამოვლინებები და არ ახლავს ტკივილი ან სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან.

რა არის ICN?

სხვადასხვა ავტორმა შემოგვთავაზა ამ მდგომარეობის მრავალი განმარტება. ყველაზე გავრცელებული ასეთია: ICI არის ისთმუსის და საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, რაც იწვევს ნაადრევ მშობიარობას ორსულობის მეორე ან მესამე ტრიმესტრში.
ან რამე მსგავსი : ICI არის საშვილოსნოს ყელის უმტკივნეულო გაფართოება არარსებობის შემთხვევაში
საშვილოსნოს შეკუმშვა, რაც იწვევს სპონტანურ შეწყვეტას
ორსულობა.

მაგრამ დიაგნოზი უნდა დაისვას ორსულობის შეწყვეტამდეც და ჩვენ არ ვიცით მოხდება თუ არა ეს. უფრო მეტიც, ორსულთა უმრავლესობას დიაგნოზი დაუსვეს ICN მშობიარობადროულად მოხდება.
ჩემი აზრით, ICI არის საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა, რომლის დროსაც მოცემულ ორსულ ქალში ნაადრევი მშობიარობის რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე ზოგადად პოპულაციაში.

თანამედროვე მედიცინაში საშვილოსნოს ყელის შეფასების ყველაზე საიმედო გზაა ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა ცერვიკომეტრიით - საშვილოსნოს ყელის დახურული ნაწილის სიგრძის გაზომვა.

ვინ არის მითითებული საშვილოსნოს ყელის ექოსკოპიაზე და რამდენჯერ?

აქ არის რეკომენდაციები https://www.fetalmedicine.org/ ნაყოფის მედიცინის ფონდიდან:
თუ ორსული არის ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკის მქონე 15%-ში, მაშინ ასეთ ქალებს უჩვენებენ საშვილოსნოს ყელის ექოსკოპიას ყოველ 2 კვირაში ორსულობის მე-14-დან 24-ე კვირამდე.
ყველა სხვა ორსულისთვის რეკომენდებულია საშვილოსნოს ყელის ერთჯერადი ექოსკოპია ორსულობის 20-24 კვირაზე.

ცერვიკომეტრიის ტექნიკა

ქალი ცარიელდება შარდის ბუშტს და წევს ზურგზე მოხრილი მუხლებით (ლითოტომიის პოზიცია).
ულტრაბგერითი ზონდი საგულდაგულოდ არის ჩასმული საშოში წინა ღეროსკენ, რათა არ მოხდეს ზედმეტი წნევა საშვილოსნოს ყელზე, რამაც შეიძლება ხელოვნურად გაზარდოს სიგრძე.
მიიღება საშვილოსნოს ყელის საგიტალური ხედი. ენდოცერვიქსის ლორწოვანი გარსი (რომელიც შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს ექოგენურობა საშვილოსნოს ყელთან შედარებით) კარგი სახელმძღვანელოა შიდა სისხლძარღვის ჭეშმარიტი პოზიციის დასადგენად და ხელს უწყობს საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტთან დაბნეულობის თავიდან აცილებას.
საშვილოსნოს ყელის დახურული ნაწილი იზომება გარედან შიდა სისხლძარღვის V- ფორმის ჭრილამდე.
საშვილოსნოს ყელი ხშირად მრუდია და ამ შემთხვევებში საშვილოსნოს ყელის სიგრძე, რომელიც განიხილება როგორც სწორი ხაზი შიდა და გარე სისხლძარღვებს შორის, გარდაუვლად უფრო მოკლეა, ვიდრე გაზომვა საშვილოსნოს ყელის არხის გასწვრივ. კლინიკური თვალსაზრისით, გაზომვის მეთოდი არ არის მნიშვნელოვანი, რადგან როდესაც საშვილოსნოს ყელი მოკლეა, ის ყოველთვის სწორია.




თითოეული ტესტი უნდა დასრულდეს 2-3 წუთში. შემთხვევების დაახლოებით 1%-ში საშვილოსნოს ყელის სიგრძე შეიძლება შეიცვალოს საშვილოსნოს შეკუმშვის მიხედვით. ასეთ შემთხვევებში, ყველაზე დაბალი მნიშვნელობები უნდა ჩაიწეროს. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ყელის სიგრძე მეორე ტრიმესტრში შეიძლება განსხვავდებოდეს ნაყოფის პოზიციიდან გამომდინარე - უფრო ახლოს საშვილოსნოს ფსკუსთან ან ქვედა სეგმენტში, განივი მდგომარეობით.

საშვილოსნოს ყელის შეფასება შეგიძლიათ ტრანსაბდომინალურად (მუცლის მეშვეობით), მაგრამ ეს არის ვიზუალური შეფასება და არა ცერვიკომეტრია. საშვილოსნოს ყელის სიგრძე ტრანსაბდომინალური და ტრანსვაგინალური წვდომით მნიშვნელოვნად განსხვავდება 0,5 სმ-ზე მეტით, როგორც ზემოთ, ისე ქვემოთ.

კვლევის შედეგების ინტერპრეტაცია

თუ საშვილოსნოს ყელის სიგრძე 30 მმ-ზე მეტია, მაშინ ნაადრევი დაბადების რისკი 1%-ზე ნაკლებია და არ აღემატება ზოგად პოპულაციას. ასეთი ქალები ჰოსპიტალიზაციისთვის არ არის მითითებული, თუნდაც სუბიექტური კლინიკური მონაცემების არსებობის შემთხვევაში: ტკივილი საშვილოსნოში და მცირე ცვლილებები საშვილოსნოს ყელში, მძიმე ვაგინალური გამონადენი.

  • თუ საშვილოსნოს ყელის 15 მმ-ზე ნაკლები დაკლება გამოვლინდა ერთჯერადი ორსულობისას ან 25 მმ-ით მრავალჯერადი ორსულობისას, ნაჩვენებია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და ორსულობის შემდგომი მართვა საავადმყოფოში ახალშობილთა ინტენსიური თერაპიის შესაძლებლობით. 7 დღის განმავლობაში მშობიარობის ალბათობა ამ შემთხვევაში არის 30%, ხოლო ნაადრევი მშობიარობის ალბათობა ორსულობის 32 კვირამდე 50%.
  • ერთჯერადი ორსულობისას საშვილოსნოს ყელის 30-25 მმ-მდე დაკლება მეან-გინეკოლოგთან კონსულტაციისა და ყოველკვირეული ექოსკოპიური კონტროლის ჩვენებაა.
  • თუ საშვილოსნოს ყელის სიგრძე 25 მმ-ზე ნაკლებია, გამოდის დასკვნა: მე-2 ტრიმესტრში „ICI-ის ECHO ნიშნები“ ან: „საშვილოსნოს ყელის დახურული ნაწილის სიგრძის გათვალისწინებით, ნაადრევი მშობიარობის რისკია. მაღალი“ მე-3 ტრიმესტრში და რეკომენდებულია მეან-გინეკოლოგის კონსულტაცია, რათა გადაწყვიტოს მიკრონიზირებული პროგესტერონის დანიშვნა, საშვილოსნოს ყელის სერკლაჟის ჩატარება თუ სამეანო პესარიის დაყენება.
კიდევ ერთხელ მინდა ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ ცერვიკომეტრიის დროს დამოკლებული საშვილოსნოს ყელის გამოვლენა არ ნიშნავს იმას, რომ აუცილებლად ვადაზე ადრე იმშობიარებთ. ჩვენ ვსაუბრობთ მაღალი რისკის შესახებ.

რამდენიმე სიტყვა შიდა ფარინქსის გახსნისა და ფორმის შესახებ. საშვილოსნოს ყელის ექოსკოპიის ჩატარებისას შეგიძლიათ იპოვოთ შინაგანი სისხლძარღვების სხვადასხვა ფორმები: T, U, V, Y - ფორმის, უფრო მეტიც, იგი იცვლება იმავე ქალში მთელი ორსულობის განმავლობაში.
ICI-ით საშვილოსნოს ყელის დამოკლებასა და დარბილებასთან ერთად ხდება მისი დილატაცია, ე.ი. საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოება, შიდა სისხლძარღვის გახსნა და ფორმის შეცვლა ერთი პროცესია.
FMF-ის მიერ ჩატარებულმა დიდმა მულტიცენტრულმა კვლევამ აჩვენა, რომ თავად შიდა ღრუს ფორმა, საშვილოსნოს ყელის შემცირების გარეშე, სტატისტიკურად არ ზრდის ნაადრევი დაბადების ალბათობას.

მკურნალობის ვარიანტები

ნაადრევი დაბადების პრევენციის ორი მეთოდი ეფექტურია:

  • საშვილოსნოს ყელის სერკლაჟი (საშვილოსნოს ყელის შეკერვა) ამცირებს მშობიარობის რისკს 34 კვირამდე დაახლოებით 25%-ით ნაადრევი მშობიარობის ისტორიის მქონე ქალებში. წინა ნაადრევი მშობიარობის მქონე პაციენტების მკურნალობის ორი მიდგომა არსებობს. პირველი არის სერკლაჟის გაკეთება ყველა ასეთ ქალზე 11-13 კვირის შემდეგ. მეორე არის საშვილოსნოს ყელის სიგრძის გაზომვა ყოველ ორ კვირაში 14-დან 24 კვირამდე და ნაკერების დადება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საშვილოსნოს ყელის სიგრძე ხდება 25 მმ-ზე ნაკლები. ნაადრევი მშობიარობის საერთო მაჩვენებელი ორივე მიდგომით მსგავსია, მაგრამ მეორე მიდგომა სასურველია, რადგან ის ამცირებს სერკლაჟის საჭიროებას დაახლოებით 50%-ით.
თუ მოკლე საშვილოსნოს ყელი (15 მმ-ზე ნაკლები) გამოვლინდა 20-24 კვირაში ქალებში, რომლებსაც აქვთ მკაფიო სამეანო ისტორია, სერკლაჟმა შეიძლება შეამციროს ნაადრევი მშობიარობის რისკი 15%-ით.
რანდომიზებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში, როდესაც საშვილოსნოს ყელი 25 მმ-მდე დამოკლებულია, საშვილოსნოს ყელის სერკლაჟი ორჯერ ზრდის ნაადრევი მშობიარობის რისკს.
  • პროგესტერონის დანიშვნა 20-დან 34 კვირამდე ამცირებს მშობიარობის რისკს 34 კვირამდე დაახლოებით 25%-ით ქალებში ნაადრევი მშობიარობის ანამნეზში და 45%-ით ქალებში გაურთულებელი ისტორიით, მაგრამ გამოვლენილი საშვილოსნოს ყელის დამოკლება 15 მმ-მდე. ახლახან დასრულდა კვლევა, რომელმაც აჩვენა, რომ ერთადერთი პროგესტერონი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას მოკლე საშვილოსნოს ყელისთვის, არის მიკრონიზირებული ვაგინალური პროგესტერონი დღეში 200 მგ დოზით.
  • ამჟამად მიმდინარეობს ვაგინალური პესარის გამოყენების ეფექტურობის მულტიცენტრული კვლევები. პესარი, რომელიც შედგება მოქნილი სილიკონისგან, გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის დასაყრდენად და მისი მიმართულების შესაცვლელად სასისკენ. ეს ამცირებს დატვირთვას საშვილოსნოს ყელზე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შემცირებული წნევის გამო. თქვენ შეგიძლიათ წაიკითხოთ მეტი სამეანო პესარიის შესახებ, ისევე როგორც ამ სფეროში უახლესი კვლევის შედეგები
საშვილოსნოს ყელის ნაკერებისა და პესარის კომბინაცია არ აუმჯობესებს ეფექტურობას. მიუხედავად იმისა, რომ ამ საკითხზე სხვადასხვა ავტორის მოსაზრებები განსხვავებულია.

საშვილოსნოს ყელის შეკერვის ან სამეანო პესარიის დაყენების შემდეგ საშვილოსნოს ყელის ექოსკოპია არ არის მიზანშეწონილი.

ორ კვირაში გნახავ!

საშვილოსნოს ყელი არის ერთგვარი შესასვლელი ორგანოს ღრუში, რომელიც საკმაოდ დიდ როლს ასრულებს დიდი როლიორსულობის დროს. სწორედ ეს სტრუქტურა ასრულებს დამცავ ფუნქციას ამ პერიოდში. ორსულობის დროს ორგანოს სიგრძე იზრდება, თუ ეს არ მოხდა, მაშინ ფიქსირდება მუცლის მოშლის საფრთხე და პაციენტი რჩება საავადმყოფოში შემდგომი თერაპიისთვის.

კოლაფსი

საშვილოსნოს ყელის სიგრძის ინდიკატორები

ჯანსაღი ორსულში საშვილოსნოს ყელის სიგრძე ხდება 3,5-4,5 სმ, ნულიპაროზ ქალებში ფარინქსი დახურულია, უკვე მშობიარობისას კი ყელი ოდნავ ღიაა. ვინაიდან ეს არის საშვილოსნოს ყელი, რომელიც ატარებს პატარას, რადგან ის მკვრივი და გრძელია.

თუ ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის სიგრძე ძალიან მოკლეა - 1,5-2 სმ-ზე ნაკლები, მაშინ დიაგნოზირებულია ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა. მნიშვნელოვანია ამ მდგომარეობის დიაგნოსტიკა ჩასახვამდე, რათა ჩატარდეს ადეკვატური მკურნალობა. და ორსულობის პრობლემა არ იქნება.

საშვილოსნოს ყელის სიგრძე შეიძლება განისაზღვროს ულტრაბგერითი როგორც ვაგინალური, ასევე ტრანსაბდომინალური სენსორების გამოყენებით. გარდა ამისა, ასეთი კვლევის დახმარებით დგინდება, რამდენად დახურულია საშვილოსნოს ყელის არხი.

1-4 კვირა

რეპროდუქციული ორგანო ამ ეტაპზე მხოლოდ იწყებს ცვლილებას. გამოკვლევის შემდეგ ექიმი აუცილებლად მიხვდება, რომ ორსულობა არსებობს საშვილოსნოს ყელის გარეგნობით. მისი სიგრძე იწყებს ზრდას.

4-8 კვირა

ამ ეტაპზე საშვილოსნოს ყელი არ უნდა იყოს 2 სმ-ზე ნაკლები და ასევე ამ კუნთების სტრუქტურაში ცვლილებები უკვე ვიზუალურად ჩანს.

8-12 კვირა

ამ პერიოდში საშვილოსნოს ყელის არხი აღწევს 3,0-3,5 სმ, ანუ უკვე უახლოვდება ნორმას, რომელიც უნდა შენარჩუნდეს მთელი ორსულობის განმავლობაში მისი ნორმალური მიმდინარეობისთვის.

12-15 კვირა

ორსულობის ამ ეტაპზე საშვილოსნოს ყელი აგრძელებს ზრდას და აღწევს 3,6-3,8 სმ.

16-20 კვირა

ამისთვის ნორმალური მდგომარეობაქალებისა და ნაყოფის საშვილოსნოს ყელის მასა ამ ეტაპზე უნდა იყოს 4-დან 4,5 სმ-მდე.ეს არის ამ მაჩვენებლის პიკი, ამ პერიოდიდან იწყება საშვილოსნოს ყელის სიგრძე თანდათან იკლებს.

25-28 კვირა

ამ ეტაპზე მაჩვენებელი შეიძლება დარჩეს იმავე დონეზე ან დაეცეს 3,5-4 სმ-მდე.ეს არის ნორმა. 30 კვირაში საშვილოსნოს ყელის არხი არ უნდა იყოს 3 სმ-ზე ნაკლები სიგრძის.

32-36 კვირა

ნორმა 32 კვირაში არ განსხვავდება 30 კვირისგან, შემდეგ კი კლება 3,3 სმ-ს აღწევს.

ორსულობის ბოლოს

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის მთავარი ამოცანაა მისი შენახვა საშვილოსნოში. ამიტომ, მშობიარობასთან უფრო ახლოს, მისი სიგრძე იკლებს ისე, რომ ბავშვი შეუფერხებლად და გართულების გარეშე გადის სამშობიარო არხში. ამიტომ 37-ე კვირიდან საშვილოსნოს ყელი მოკლდება 1,5-2,5 სმ-მდე, ასევე ხდება რბილი.

საშვილოსნოს ყელის დამოკლება 14-24 კვირაში

რა არის საშვილოსნოს ყელის ნორმალური სიგრძე ორსულობის დროს 14-24 კვირაში? ეს მაჩვენებელი უნდა იყოს 3,5-4,5 სმ დიაპაზონში, ამ ნორმიდან გადახრა, კერძოდ დამოკლება, ძალიან საშიშია. ვინაიდან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა.

რა არის შემცირების რისკი?

დაფიქსირებულია, რომ თუ საშვილოსნოს ყელი ამ პერიოდში 1 სმ-ზე ნაკლებია, მაშინ მშობიარობა დაიწყება 31-32 კვირაში. და შესაბამისად, თუ ეს მნიშვნელობა 1,5 სმ-ს მიაღწევს, მაშინ დაბადება მოხდება 33 კვირაში.

ამ პერიოდში საშვილოსნოს ყელი 2 სმ-ს აღწევს, არის მდგომარეობა, რომელიც სავსეა შრომითი აქტივობით 34 კვირაში. 2,5 სმ-ზე პერიოდი შეიძლება გაიზარდოს 36 კვირამდე.

ანუ თუ შემცირდება, სასწრაფოდ უნდა მიიღოთ ზომები და მიმართოთ ექიმს, რომ დაგინიშნოთ სწორი მკურნალობა.

მკურნალობის ვარიანტები

Არსებობს რამდენიმე ეფექტური გზებიმოკლე საშვილოსნოს ყელის მკურნალობა. ექიმი განსაზღვრავს რომელი აირჩიოს საშვილოსნოს ყელის დამოკლების ხარისხის მიხედვით. პირველ რიგში ქალებს ენიჭებათ კონსერვატიული თერაპია, რომელიც მოიცავს ტოკოლიზური პრეპარატების და პროგესტერონის მიღებას. ამ შემთხვევაში ქალს ენიშნება წოლითი რეჟიმი. მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში.

ჰორმონალური თერაპია ასევე მითითებულია საშვილოსნოს ყელის დამოკლებისთვის, ვინაიდან საკმაოდ ხშირად სწორედ ჰორმონალური დისბალანსია პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზი. ამ შემთხვევაში ქალმა უნდა დაიცვას ექიმის ზუსტი რეკომენდაციები.

შემცირებული საშვილოსნოს ყელის მკურნალობის კიდევ ერთი ვარიანტია სერკლაჟი. ეს მეთოდი გულისხმობს ნაკერის წასმას, რომელიც მშობიარობამდე იხსნება. პროცედურა მოიცავს ოპერაციას ადგილობრივი ანესთეზიით, მაგრამ არა უადრეს მეორე ტრიმესტრში. ეს არის იმის გამო ნეგატიური გავლენაანესთეზია ნაყოფისთვის. სერკლაჟის დახმარებით შეიძლება თავიდან აიცილოს ნაადრევი მშობიარობა და გარსების გახეთქვა. პროცედურის დროს საშვილოსნოს ყელის სიმსივნე ბოლომდე არ იკერება, ვინაიდან ანატომიურად ჯერ კიდევ საჭიროა პატარა ხვრელი.

ზოგჯერ საჭიროა სამეანო პესარიის დაყენება. ეს მეთოდი არ გულისხმობს ქსოვილის ქირურგიულ დაზიანებას. ეს მოწყობილობა არის საშვილოსნო რეზინის რგოლი, რომელიც ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის მოცილებას და დამატებით ხელს უშლის მის დაჭიმვას.

წაგრძელებული საშვილოსნოს ყელი

ჩვეულებრივ, მშობიარობამდე უნდა შემცირდეს საშვილოსნოს ყელის სიგრძე, რათა ბავშვი დაბრკოლების გარეშე გამოვიდეს, გართულებების და, შესაბამისად, ბავშვისა და დედის პათოლოგიების გარეშე. გრძელი კისრის შეხება რთულია, რის გამოც ექიმები მას "მუხას" უწოდებენ.

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის თავისებურება ის არის, რომ კუნთის რგოლი კარგად არ იხსნება ან საერთოდ არ იხსნება. ამიტომ, ასეთი მდგომარეობის დიაგნოსტირების შემთხვევაში, ქალს მშობიარობისთვის სპეციალური მომზადება, წამლისმიერი მკურნალობის სახით ესაჭიროება.

Მიზეზები

გრძელი კისრის ძირითადი მიზეზი არის რეპროდუქციული სისტემის სტრუქტურის თანდაყოლილი ანომალია. ასევე შეიძლება არსებობდეს ასეთი პროვოცირების ფაქტორები:

  • სასქესო ორგანოებში ლოკალიზებული ანთებითი პათოლოგიები - ცერვიციტი, ენდომეტრიტი, ადნექსიტი. მას შემდეგ, რაც ამ პათოლოგიების შემდეგ ხდება წებოვანი პროცესი.
  • წინა მშობიარობის დროს მიღებული დაზიანებები. თუ ამ დაზიანებების მკურნალობა ჩატარდა ქირურგიულად, მაშინ ნაკერების გამო ხდება საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის ზომის ცვლილება.
  • ხშირი აბორტები და მშობიარობა.

Რა უნდა ვქნა?

თუ გრძელი საშვილოსნოს ყელის დიაგნოზი დაისვა, მაშინ შესაძლებელია მედიკამენტების გამოყენება. ეს მეთოდი გულისხმობს კუნთების მოდუნებას და ქსოვილის სტრუქტურის გასწორებას. მაგრამ ასეთი ქმედების საშიშროება ნაადრევი მშობიარობისა და წყლის ადრეული რღვევის რისკშია. შემდგომ ეტაპებზე მათ შეუძლიათ მშობიარობის სტიმულირებაც კი. ასეთი მედიკამენტები მოიცავს მიროლუტს ტაბლეტების სახით და დამატებით პროსტაგლანდინებს სუპოზიტორების სახით.

ზოგჯერ მიმართავენ მექანიკური მეთოდები. კერძოდ, იყენებენ ფოლის კათეტერს, ანუ ამნიოტომიას. გავრცელებული მეთოდია კელპის ჩხირები. ეს არის ზღვის მცენარეები, რომლებსაც შეუძლიათ 5-6-ჯერ გაფართოება საშოში. მათ აქვთ მასტიმულირებელი მოქმედება საშვილოსნოს ყელზე, რითაც ის იწყებს გახსნას და გასწორებას.

როგორ განვსაზღვროთ ორსულობის დროს საშვილოსნოს სიმწიფის ხარისხი?

საშვილოსნოს ყელის სიმწიფის განსაზღვრაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ორგანოს სიგრძე, კონსისტენცია და საშვილოსნოს ყელის არხის გამტარიანობა. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია საშვილოსნოს ყელის მდებარეობა მენჯის ხაზთან შედარებით. როგორი უნდა იყოს საშვილოსნოს ყელი? მწიფე კისრის სიგრძე უნდა იყოს 1,5-2 სმ, მისი სიმკვრივე საკმაოდ რბილია. საშვილოსნოს ყელის არხის გამტარიანობა უნდა იყოს საკმარის დონეზე, ხოლო თითი თავისუფლად უნდა გაიაროს ფარინქსში.

თითოეულ კრიტერიუმს აქვს ქულა 0-დან 2 ქულამდე. ყველაზე მაღალი ქულა არის 5-6, თუ ასეთი მაჩვენებელია, ეს ნიშნავს, რომ საშვილოსნო მომწიფებულია. მაჩვენებელი 3-4 ნიშნავს არასაკმარის სიმწიფეს და 0-2-ზე რეგისტრირებულია მოუმწიფებელი საშვილოსნო. მაგრამ მაინც, საშვილოსნოს ყელის სიმწიფე უნდა დადგინდეს კვალიფიციურმა სპეციალისტმა საშოს გამოკვლევის შემდეგ.

უკვე 38 კვირაზე ექიმს შეუძლია საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის მიხედვით განსაზღვროს რამდენი დრო დარჩა დაბადებამდე. მომწიფებული საშვილოსნოს ყელი იქნება რბილი, დამოკლებული და ლოკალიზებული მენჯის ცენტრში.

თუ ორსული ქალის ექიმმა 38 კვირაში დაუსვა დიაგნოზი გაუაზრებელი საშვილოსნო, მაშინ ქალს პანიკაში არ უნდა ჩაუვარდეთ თავი. ყოველივე ამის შემდეგ, საშვილოსნო შეიძლება მომწიფდეს დაბადებამდე 1-2 დღით ადრე.

თუ საშვილოსნო არ არის მომწიფებული, მომზადება ხდება ხელოვნურად. ამის გაკეთების რამდენიმე გზა არსებობს, ყველაზე ხშირად ეს არის სამკურნალო მეთოდი.

დასკვნა

საშვილოსნოს ყელის სიგრძე ორსულობის კვირაში მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია. ყოველივე ამის შემდეგ, ორსულობის კურსი და მშობიარობის დაწყება პირდაპირ დამოკიდებულია ამ სტრუქტურის მდგომარეობაზე. მთელი პერიოდის განმავლობაში ქალს უნდა აკვირდებოდეს ექიმი საშვილოსნოს ყელის სიგრძესა და ტონუსზე.

საშვილოსნოს ყელი არ არის მხოლოდ შესასვლელი საშვილოსნოს ღრუში. ელასტიური და ელასტიური საშვილოსნოს ყელი (მასში საშვილოსნოს ყელის არხი) იცავს განვითარებადი ნაყოფიინფექციებისგან და, მჭიდროდ დახურვისას, ინარჩუნებს მას დაბადების მომენტამდე. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ყელი დახურულია, მაგრამ რბილდება და ოდნავ იხსნება 37-ე კვირაში, როდესაც ქალის სხეული ემზადება მშობიარობისთვის.

მოკლე საშვილოსნოს ყელი - დიაგნოზი და რისკები ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე

სამწუხაროდ, ორსულობის პერიოდი ყოველთვის არ მიდის შეუფერხებლად და უპრობლემოდ. ძალიან საერთო მიზეზიმუცლის მოშლა და სპონტანური აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა - პათოლოგიურად მოკლე საშვილოსნოს ყელი, ან ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა.

ამ პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზებია:

  • პროგესტერონის დეფიციტი.
  • საშვილოსნოს ყელის დაზიანებები მასზე ჩატარებული ოპერაციების, კონიზაციის, აბორტის ან წინა მშობიარობის შემდეგ.
  • საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის სტრუქტურის ცვლილებები ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების შედეგად.
  • ფსიქოგენური ფაქტორები - შიშები და სტრესი.
  • ინფექციური და ანთებითი დაავადებებიმენჯის ორგანოები და უშუალოდ – საშვილოსნო და საშვილოსნოს ყელი, რაც იწვევს ქსოვილის დეფორმაციას და ნაწიბურების წარმოქმნას.
  • საშვილოსნოს სისხლდენით გამოწვეული ცვლილებები.
  • ინდივიდუალური ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლებიმომავალი დედის სხეული.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის სიგრძის გაზომვა ძალიან მნიშვნელოვანია მნიშვნელოვანი, რადგან ეს საშუალებას მისცემს დროულად გამოავლინოს პათოლოგია და მიიღოს ზომები სპონტანური აბორტის თავიდან ასაცილებლად.

როგორც წესი, ICI ზუსტად დიაგნოზირებულია ორსულობის მეორე ნახევარში, როდესაც ნაყოფი უკვე დიდია.

  1. გინეკოლოგიურ გამოკვლევაზე მეან-გინეკოლოგი აფასებს საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობას, გარეთა ღრუს ზომას, გამონადენის არსებობას და ბუნებას. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ყელი ორსულობის პირველ კვირებში მკვრივია, აქვს უკანა გადახრა, გარეთა ღრუ დახურულია და არ აძლევს თითს გავლის საშუალებას.
  2. პათოლოგიურად დამოკლებული საშვილოსნოს ყელის დიაგნოსტიკისთვის ინიშნება (ტრანსვაგინალური სენსორით - ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, ტრანსაბდომინალური - ორსულობის მეორე ნახევარში). კვლევა გულისხმობს ცერვიკომეტრიის ჩატარებას, ანუ საშვილოსნოს ყელის სიგრძის გაზომვას. მიღებული მონაცემებით, წყდება იმ მეთოდების საკითხი, რომლებიც ხელს შეუწყობს ორსულობის შენარჩუნებას - საშვილოსნოს ყელზე ნაკერი თუ სამეანო პესარიის დადება.

საშვილოსნოს ყელის სიგრძე ორსულობისას - ნორმების ცხრილი კვირების მიხედვით

საშვილოსნოს ყელის სიგრძის ნორმებიშეგიძლიათ იხილოთ ცხრილის მონაცემებიდან:

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ასევე განსაზღვრავს საშვილოსნოს ყელის სიმწიფის ხარისხს და შედეგი ფასდება ქულებით.

საშვილოსნოს ყელის სიმწიფის ნიშნების ცხრილი

Ნიშანი წერტილი 0 წერტილი 1 წერტილი 2
საშვილოსნოს ყელის კონსისტენცია მკვრივი სტრუქტურა რბილი, შეკუმშული შიდა ფარინქსის მიდამოში რბილი
საშვილოსნოს ყელის სიგრძე და სიგლუვეს 20 მმ-ზე მეტი 10-20 მმ 10 მმ-ზე ნაკლები ან გათლილი
საშვილოსნოს ყელის არხის გამტარიანობა გარე ფარინქსი დახურულია, რაც საშუალებას აძლევს თითის წვერი გაიაროს 1 თითი შეიძლება გადავიდეს საშვილოსნოს ყელის არხში, მაგრამ შიდა სისხლძარღვი დახურულია 2 ან მეტი თითი გადადის საშვილოსნოს ყელის არხში (გათლილი საშვილოსნოს ყელთან ერთად)
საშვილოსნოს ყელის პოზიცია უკანა მხარეს წინა Შუაში

გამოკითხვის შედეგები ფასდება ამ გზით (მახასიათებლებისთვის მიღებული ქულები ჯამდება):

  1. 0-დან 3 ქულამდე- მოუმწიფებელი საშვილოსნოს ყელი
  2. 4-დან 6 ქულამდე- არასაკმარისად მომწიფებული საშვილოსნოს ყელი ან მომწიფება
  3. 7-დან 10 ქულამდე- მომწიფებული საშვილოსნოს ყელი

37 კვირამდე საშვილოსნოს ყელი ნორმალურად მოუმწიფებელია და მშობიარობამდე შედის მომწიფებულ მდგომარეობაში. უნდა აღინიშნოს, რომ საშვილოსნოს ყელის უმწიფრობა ორსულობის ბოლო კვირებში - ეს არის ICI-ის საპირისპირო პათოლოგია და ასევე მოითხოვს დაკვირვებას და კორექტირებას, საკეისრო კვეთით მშობიარობის მეთოდის არჩევამდე.

თუ საშვილოსნოს ყელის სიგრძე ნორმალურ დიაპაზონშია , მაგრამ არსებობს ნაადრევი მშობიარობის დაწყების ნიშნები, აუცილებელია კიდევ ერთი ექოსკოპიის ჩატარება. რაც ხელს შეუწყობს ICN-ის ზუსტ დიაგნოზს, თუ ის არსებობს.

საშვილოსნოს ყელის დამოკლება მშობიარობამდე - რა უნდა გავაკეთოთ და როგორ ვიმკურნალოთ?

საშვილოსნოს ყელის დამოკლება, რომელიც დიაგნოზირებულია 14-დან 24 კვირამდე, მიუთითებს ნაადრევი დაბადების აშკარა რისკზე და საჭიროებს სასწრაფო კორექციას.

  1. თუ ამ პერიოდში საშვილოსნოს ყელის სიგრძე 1 სმ-ზე ნაკლებია , ბავშვი ორსულობის 32 კვირაზე დაიბადება.
  2. თუ 1,5-დან 1 სმ-მდე , ბავშვი ორსულობის 33 კვირაზე დაიბადება.
  3. საშვილოსნოს ყელის სიგრძე 2 სმ-ზე ნაკლები მიუთითებს, რომ დაბადება შეიძლება მოხდეს ორსულობის 34 კვირაში.
  4. საშვილოსნოს ყელის სიგრძე 2,5 სმ-დან 2 სმ-მდე - ნიშანი იმისა, რომ ბავშვი სავარაუდოდ დაიბადება ორსულობის 36 კვირაში.

თუ მომავალ დედასდაუდგინდა საშვილოსნოს ყელის დამოკლება , შემდეგ შესთავაზებენ მკურნალობას ორსულობის შემცირების ხარისხისა და ხანგრძლივობის გათვალისწინებით:

  1. კონსერვატიული თერაპია ტოკოლიზური საშუალებებით, პროგესტერონით . მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში.
  2. საშვილოსნოს ყელის სერკლაჟი , ანუ შეკერვა. ნაკერებს აშორებენ დაბადებამდე.
  3. სამეანო პესარის განთავსება – რეზინის საშვილოსნოს რგოლი, რომელიც ათავისუფლებს საშვილოსნოს ყელს და გამორიცხავს მის დაჭიმვას.
  • შეამცირეთ ფიზიკური აქტივობა. მოერიდეთ აქტივობებს, რომლებიც ზრდის ზეწოლას მუცლის არეში.
  • უარი თქვით სექსუალურ აქტივობამდე მშობიარობამდე.
  • მიიღეთ ბუნებრივი სედატიური საშუალებები - მაგალითად, დედის ან ვალერიანის ნაყენები.
  • მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული ანტისპაზმური მედიკამენტები – მაგალითად, ნო-შპა, პაპავერინი.


 

შეიძლება სასარგებლო იყოს წაკითხვა: