Simptomele sunt similare cu cancerul de sân. Simptomele, diagnosticul și prevenirea cancerului de sân

Cancerul de sân este o boală foarte periculoasă, în primul rând pentru că lent și aproape fără simptome captează corpul unei femei.

Simptomele acestei boli pot fi diferite, în plus, aceste semne pot indica alte boli ale glandei mamare, dar totuși, dacă sunt detectate, ar trebui să contactați imediat un mamolog. O femeie poate identifica ea însăși prezența unei tumori cu ajutorul unei examinări externe a sânului și cu palparea acestuia. De regulă, tumora în stadiul inițial nu depășește 2 centimetri în dimensiune, iar în structura sa poate fi de formă neregulată, tuberoasă.

Principalele semne ale cancerului de sân: formarea unei mici abraziuni, răni la mamelon, oarecare durere în unele zone ale glandei mamare, scurgere sângeroasă din mamelon, modificarea formei glandei mamare în timpul examinării prin palpare (cu palpare). Când stratul subcutanat este tras în sus la tumoare, apare un fel de „retracție”, care este un alt semn al unei tumori canceroase. Pe mameloane pot apărea iritații sau peeling, iar retragerea mameloanelor este adesea observată. În formă avansată, apare un ulcer pe pielea sânului. Se observă adesea umflarea și roșeața glandei mamare. Deoarece tumorile canceroase metastazează, apoi se observă umflarea ganglionilor limfatici axilari.

O tumoare canceroasă poate fi localizată în diferite moduri în glanda mamară. Atât sânii drepti cât și cei stângi sunt afectați cu același grad de frecvență. Mai mult decât atât, nodul din al doilea sân poate fi atât o tumoare independentă, cât și o metastază din primul neoplasm. Mult mai puțin frecvent este cancerul de sân care afectează ambii sâni.

Ochiul liber poate observa pe pieptul afectat un mic sigiliu, asemănător unui mic cartilaj, sau un nod destul de moale, care seamănă cu consistența aluatului. Astfel de formațiuni, de regulă, au o formă rotundă, limite clare sau neclare, o suprafață netedă sau noduroasă. Uneori, neoplasmele ating dimensiuni impresionante.

Dacă a fost găsit măcar unul

dintre simptomele de mai sus, ar trebui să mergeți imediat la spital. Până în prezent, există multe metode de diagnosticare a unei tumori maligne a sânului: ecografie, biopsie, mamografie, markeri tumorali și așa mai departe. Dar amintiți-vă că jumătate dintre femeile cu vârsta peste 30 de ani au unele modificări la nivelul glandelor mamare, iar dacă observați niște foci, atunci nu trebuie să intrați în panică prematur, ci pur și simplu să vizitați imediat un medic.

================================================================================

CANCER MAMAR

STRUCTURA SÂNULUI

Glanda mamară este situată pe suprafața anterioară a toracelui de la 3 la 7 coaste. Glanda mamară este formată din lobuli, canale, țesut adipos și conjunctiv, vase sanguine și limfatice. Vasele limfatice transportă limfa, un lichid limpede care conține celule ale sistemului imunitar. În interiorul glandelor mamare se află lobulii care produc lapte după nașterea copilului și tuburile care îi leagă de mamelon (ducte). Majoritatea vaselor limfatice ale glandei mamare curg în ganglionii limfatici axilari. Dacă celulele tumorale de la sân ajung la ganglionii limfatici axilari, ele formează o tumoare în acea zonă. În acest caz, există posibilitatea răspândirii celulelor tumorale la alte organe.

incidenta cancerului de san.

Cancerul de sân este cea mai frecventă tumoare malignă la femei și este a doua cauză de deces prin cancer după tumorile pulmonare. Aproximativ 1 milion de femei sunt diagnosticate cu cancer de sân în fiecare an în întreaga lume. Cancerul de sân este diagnosticat la fiecare 2 minute în Uniunea Europeană; la fiecare 6 minute moare o femeie. Este, de asemenea, una dintre cele mai studiate și, descoperite în timp, cele mai bune forme de cancer tratabile. Cancerul de sân apare cel mai adesea între 55 și 65 de ani, cu toate acestea, există diferențe regionale și de vârstă, astfel încât cancerul de sân poate fi întâlnit la femeile mult mai tinere.

DE CE APARE CANCERUL DE SÂN?

Deși se știe că unii factori de risc cresc probabilitatea apariției cancerului de sân, nu există informații clare despre cauzele majorității tipurilor de cancer de sân sau despre modul în care acești factori transformă celulele normale în celule maligne. Se știe că hormonii feminini stimulează uneori creșterea cancerului de sân. Cu toate acestea, modul în care se întâmplă acest lucru nu a fost încă clarificat.

O altă problemă dificilă este înțelegerea modului în care anumite modificări ADN-ului pot transforma celulele normale ale sânilor în celule tumorale. ADN-ul este o substanță chimică care transportă informații despre diferitele activități ale tuturor celulelor. De obicei arătăm ca părinții noștri pentru că ei sunt sursa ADN-ului nostru. Cu toate acestea, ADN-ul afectează nu numai asemănarea noastră externă.

Unele gene (părți ale ADN-ului) controlează creșterea, diviziunea și moartea celulelor. Cancerul de sân, la fel ca majoritatea cancerelor, apare din procesul natural de îmbătrânire a celulelor și este cauzat de deteriorarea acumulată a genelor. Unele gene promovează diviziunea celulară și sunt numite oncogene. Alte gene încetinesc diviziunea celulară sau provoacă moartea celulelor și sunt numite gene care inhibă tumorile. Se știe că tumorile maligne pot fi cauzate de mutații (modificări) ale ADN-ului care declanșează dezvoltarea tumorii sau dezactivează genele care inhibă creșterea tumorii.

Gena BRCA este o genă care inhibă creșterea tumorii. Când suferă mutații, încetează să inhibe creșterea tumorii. În acest sens, există posibilitatea dezvoltării cancerului. Unele modificări moștenite ale ADN-ului pot cauza un risc ridicat de cancer la oameni.

FACTORI DE RISC PENTRU CANCERUL DE SÂN.

Factorii de risc cresc șansa de a face cancer. Cu toate acestea, prezența unui factor de risc, sau chiar a mai multor factori de risc, nu înseamnă că va apărea cancer. Riscul de apariție a cancerului de sân se poate modifica în timp din cauza modificărilor vârstei sau stilului de viață, de exemplu.

Factori de risc care nu pot fi modificați:

Podea. Doar a fi femeie înseamnă a avea un factor de risc major pentru cancerul de sân. Deoarece femeile au mult mai multe celule mamare decât bărbații și, posibil, pentru că celulele lor mamare sunt afectate de hormonii de creștere feminini, cancerul de sân este mult mai frecvent în rândul femeilor. Bărbații pot dezvolta și cancer de sân, dar această boală este observată de 100 de ori mai rar decât la femei.

Vârstă. Riscul de cancer de sân crește odată cu vârsta. Aproximativ 18% dintre cazurile de cancer de sân sunt depistate la femeile cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani, în timp ce 77% dintre cazurile de cancer sunt diagnosticate după vârsta de 50 de ani.

Factori genetici de risc. Aproximativ 10% din cancerul de sân este moștenit ca urmare a modificărilor genetice (mutații). Cele mai frecvente modificări apar în genele BRCA1 și BRCA2. În mod normal, aceste gene ajută la prevenirea cancerului prin producerea de proteine ​​care împiedică celulele să devină celule tumorale. Cu toate acestea, dacă gena modificată este moștenită de la unul dintre părinții lor, atunci există un risc crescut de cancer de sân.

Femeile cu o mutație moștenită BRCA1 sau BRCA2 au o șansă de 35-85% de a dezvolta cancer de sân pe parcursul vieții. Femeile cu aceste mutații moștenite au, de asemenea, un risc crescut de cancer ovarian.

Au fost identificate și alte gene care pot duce la cancer mamar moștenit. Una dintre ele este gena ATM. Această genă este responsabilă pentru repararea ADN-ului deteriorat. În unele familii cu o incidență mare a cancerului de sân, au fost identificate mutații ale acestei gene. O altă genă, CHEK-2, crește și riscul de cancer de sân dacă este mutată.

Mutațiile moștenite ale genei supresoare tumorale p53 pot crește, de asemenea, riscul de a dezvolta cancer de sân, precum și leucemie, tumori cerebrale și diverse sarcoame.

Cancerul mamar familial. Riscul de cancer de sân este mai mare în rândul femeilor ale căror rude apropiate (de sânge) au avut boala.

Riscul de a dezvolta cancer de sân este crescut dacă:

ai una sau mai multe rude cu cancer de sân sau ovarian, cancer de sân a apărut înainte de vârsta de 50 de ani la o rudă (mamă, soră, bunica sau mătușă) din partea tatălui sau a mamei; riscul este mai mare dacă mama sau sora a avut cancer de sân, există o rudă cu cancer de sân sau ovarian, există una sau mai multe rude cu două tumori maligne ale sânului și ovarelor, sau două cancere de sân diferite, există o rudă de sex masculin (sau rude) cu cancer de sân, au antecedente familiale de cancer mamar sau ovarian, au antecedente familiale de boli asociate cu cancerul mamar ereditar (sindroame Li-Fraumeni sau Cowdens).

A avea o rudă apropiată (mamă, soră sau fiică) cu cancer de sân dublează aproximativ riscul unei femei de a face cancer de sân, iar a avea doi rude îi crește riscul de 5 ori. Și, deși riscul exact este necunoscut, femeile care au antecedente familiale de cancer de sân la un tată sau un frate au, de asemenea, un risc crescut de cancer de sân. Astfel, aproximativ 20-30% dintre femeile cu cancer de sân au un membru al familiei cu această boală.

Antecedente individuale de cancer mamar. O femeie care dezvoltă cancer într-un sân are un risc de 3 până la 4 ori mai mare de a dezvolta o nouă tumoră în cealaltă glandă sau în altă parte a aceluiași sân.

Rasă. Femeile albe sunt puțin mai susceptibile de a dezvolta cancer de sân decât femeile afro-americane. Cu toate acestea, femeile afro-americane sunt mai susceptibile de a muri din cauza acestui cancer din cauza diagnosticului mai târziu și a stadiilor avansate care sunt mai dificil de tratat. Este posibil ca femeile afro-americane să aibă tumori mai agresive. Femeile asiatice și hispanice au un risc scăzut de a dezvolta cancer de sân.

Iradierea anterioară a sânilor. Dacă femeile la o vârstă mai mică au fost tratate pentru o altă tumoare și au primit radioterapie în zona pieptului, atunci acestea au un risc crescut de a dezvolta cancer de sân. Pacienții mai tineri au un risc mai mare. Dacă radioterapia este administrată în combinație cu chimioterapie, riscul este redus, deoarece deseori oprește producția de hormoni ovarieni.

perioadele menstruale. Femeile care încep să aibă menstruația devreme (înainte de 12 ani) sau care trec prin menopauză târziu (după 50 de ani) au un risc ușor crescut de cancer de sân.

Factorii stilului de viață și riscul de cancer de sân:

Absența copiilor. Femeile care nu au copii și femeile care au primul copil după vârsta de 30 de ani au un risc ușor mai mare de a dezvolta cancer de sân.

RECLAMAȚII

Cancerul de sân nu este întotdeauna exprimat la toate femeile sub formă de educație la sân. De asemenea, se întâmplă ca femeile care au descoperit o masă la sân să meargă la medic abia după multe luni. Din păcate, în această perioadă boala ar putea deja progresa.

Cele mai frecvente simptome ale cancerului de sân sunt durereȘi disconfort. Pot exista și alte modificări în aspectul și senzația sânilor.

Educație în piept

Medicul va determina proprietățile educației:

dimensiune (măsurare); locație (în sensul acelor de ceasornic și la distanță de areolă); consistenta; legătura cu pielea, mușchiul pectoral sau peretele toracic.

Modificări ale pielii

Puteți observa următoarele modificări ale pielii pieptului:

eritem; edem; adâncituri; noduli.

Modificări ale mameloanelor

Cancerul de sân poate provoca următoarele modificări ale mameloanelor:

retragere; schimbări de culoare; eroziune; selecţie.

Ganglionii limfatici

Cancerul de sân se răspândește adesea la ganglionii limfatici din apropiere, astfel încât medicul dumneavoastră va examina ganglionii limfatici:

la subsuoară; deasupra claviculei; sub claviculă.

Alte

Alte semne și simptome posibile:

durere sau sensibilitate la nivelul sânilor (în aproximativ 15% din cazuri); modificări ale formei sau mărimii sânului; adâncirea, retragerea sau îngroșarea pielii; simptom de coajă de lămâie, tragerea mameloanelor, erupție cutanată sau secreție.

METODE DE EXAMINARE

Control medical

Ginecologii au o vastă experiență în examinarea glandelor mamare, astfel încât sunt capabili să pună cel mai precis diagnostic. Dacă specialistul nu are suspiciuni, atunci nu trebuie să vă faceți griji. Mulți medici preferă să fie în siguranță și pot sugera teste suplimentare.

Analize de sânge

În unele tipuri de cancer de sân, un compus cunoscut sub numele de CA153 apare în sânge. Prezența unui astfel de „marker” în fluxul sanguin indică cancer de sân, dar, din păcate, absența acestuia nu indică contrariul, deoarece această substanță nu este produsă în multe tipuri de cancer. Prin urmare, un rezultat negativ al testului nu înseamnă că nu există cancer de sân.

Mamografie

Mamografiile se fac cel mai adesea în scopuri de screening, dar pot fi utilizate și atunci când se suspectează cancer. Prin urmare, ele se numesc mamografii de diagnostic. Studiul poate arăta că nu există o patologie, iar femeia poate continua cu o examinare de rutină folosind această metodă. Într-un alt caz, poate fi necesară o biopsie (prelevarea unei bucăți de țesut pentru examinare microscopică). O biopsie poate fi, de asemenea, necesară atunci când datele mamografiei sunt negative, dar este determinată formarea tumorii în glanda mamară. Singura excepție este atunci când o scanare cu ultrasunete arată prezența unui chist.

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a glandelor mamare

Această metodă ajută la distingerea unui chist de o formațiune tumorală.

Biopsie

Singura modalitate de a dovedi cancerul de sân este printr-o biopsie. Există mai multe metode de biopsie. În unele cazuri, se folosește un ac foarte fin pentru a obține lichid sau celule din tumoră. În alte cazuri, se folosesc ace mai groase sau o parte din țesutul mamar este îndepărtată chirurgical.

O biopsie cu pumn folosește un ac gros pentru a obține o probă de țesut de la locul tumorii suspectate. Pentru a face procedura nedureroasă, se face anestezie locală înainte de a fi efectuată.

Dacă diagnosticul este încă îndoielnic, trebuie efectuată o biopsie excizională sau, cu alte cuvinte, o biopsie excizională. Avantajul acestei metode este capacitatea de a determina dimensiunea tumorii și de a evalua mai detaliat caracteristicile structurii histologice.

În timpul citologiei de aspirație, o cantitate mică de lichid este luată dintr-un loc suspect cu un ac și examinată la microscop pentru a vedea dacă conține celule canceroase.

O metodă de examinare frecvent efectuată și relativ ușoară este aspirația cu un ac fin. Această metodă este adesea folosită atunci când se suspectează un chist, mai degrabă decât cancerul de sân. Chistul conține de obicei un lichid verzui și de obicei se prăbușește după aspirație.

Raze x la piept

Este utilizat pentru a detecta deteriorarea țesutului pulmonar printr-un proces tumoral.

Scanarea osului

Vă permite să le identificați cancerul. În acest caz, pacientul primește doze foarte mici de radiații. Focarele detectate pot să nu fie neapărat cancer, ci să fie rezultatul unei infecții.

Tomografia computerizată (CT )

Un tip special de examinare cu raze X. Cu această metodă, sunt luate mai multe imagini din unghiuri diferite, ceea ce vă permite să obțineți o imagine detaliată a organelor interne. Studiul face posibilă detectarea leziunilor ficatului și altor organe.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Bazat pe utilizarea undelor radio și a magneților puternici în loc de raze X. Această metodă este folosită pentru a studia glandele mamare, creierul și măduva spinării.

Tomografia cu emisie de pozitroni (PET))

Această metodă utilizează o formă specială de glucoză care conține o substanță radioactivă. Celulele canceroase absorb cantități mari din această glucoză, iar apoi un detector special recunoaște aceste celule. PET se face atunci când există suspiciunea că cancerul s-a răspândit, dar nu există dovezi care să examineze ganglionii limfatici înainte de a fi îndepărtați.

După depistarea cancerului de sân, se efectuează o examinare suplimentară și se ia o decizie cu privire la terapie.

tratamentul cancerului mamar

Există mai multe tratamente pentru cancerul de sân. O conversație cu un medic după examinare vă va ajuta să luați decizia corectă cu privire la metoda de tratament. Este necesar să se țină cont de vârsta pacientului, starea generală și stadiul tumorii. Fiecare metodă de tratament are părți pozitive și negative. Posibile efecte secundare și complicații.

Tratament local și sistemic

Scopul tratamentului local este de a trata tumora fără a deteriora alte părți ale corpului. Chirurgia și radiațiile sunt exemple de astfel de tratamente.

Tratamentul sistemic constă în administrarea de medicamente anticanceroase pe cale orală sau intravenoasă pentru a viza celulele canceroase care s-ar putea să se fi răspândit în afara sânului. Printre astfel de tratamente se numără chimioterapia, tratamentul hormonal și imunoterapia.

După operație, atunci când nu există semne evidente ale unei tumori, poate fi prescrisă o terapie suplimentară. Acest lucru se datorează faptului că, chiar și în stadiile incipiente ale cancerului de sân, celulele tumorale se pot răspândi în tot corpul și, în cele din urmă, pot duce la formarea de focare în alte organe sau oase. Scopul acestei terapii este de a distruge celulele canceroase invizibile.

Unele femei primesc chimioterapie înainte de operație pentru a micșora tumora.

Operațiune

Majoritatea femeilor cu cancer de sân au o formă de intervenție chirurgicală pentru a trata tumora primară. Scopul operației este de a îndepărta tumora cât mai mult posibil. Chirurgia poate fi combinată cu alte tratamente, cum ar fi chimioterapia, tratamentul hormonal sau radioterapia.

Operația poate fi efectuată și pentru a clarifica răspândirea procesului în ganglionii limfatici axilari, pentru a restabili aspectul sânului (chirurgie reconstructivă) sau pentru a reduce simptomele de intoxicație în cancerul avansat.

1. Fă o autoexaminare.

2. Consultați un medic.

3. Este mai bine să joci în siguranță făcând un test de sânge, așa cum este descris mai sus.

4. O scanare cu ultrasunete o dată pe an este sigură și garantată.

5. O zonă suspectă găsită în timpul unei examinări cu ultrasunete trebuie examinată prin mamografie.

6. Dacă cancerul rămâne suspect după o mamografie, ar trebui luate în considerare o biopsie cu ac, biopsie excizională, citologia de aspirație sau aspirație cu ac fin.

Cancerul de sân este diagnosticat la fiecare a opta femeie. Este al doilea cel mai frecvent tip de cancer după cancerul de piele. Cancerul de sân este a doua cauză de deces prin cancer (după cancerul pulmonar). Deși bărbații au un risc mai mic, la ei se poate dezvolta și cancerul de sân. Dacă aveți antecedente familiale de cancer de sân, este deosebit de important să vă monitorizați starea de sănătate și să observați orice modificări ale țesutului mamar. Atenția la sănătatea cuiva și diagnosticarea precoce cresc probabilitatea unui tratament de succes.

Pași

Extinderea cunoașterii sânilor

Rețineți că recomandările de autoexaminare se schimbă.În trecut, femeile erau sfătuite să-și examineze singure sânii o dată pe lună, dar în 2009, după publicarea mai multor studii, au apărut noi recomandări care necesită examinări regulate ale sânilor de către un medic. Studiile au descoperit că autoexaminarea nu reduce mortalitatea și nici nu crește diagnosticul de cancer.

Examinați pieptul vizual. Acest lucru se poate face oricând, dar este mai bine să faceți acest lucru după terminarea menstruației, când sânii încetează să mai doară și scad în volum. Încercați să faceți acest lucru în fiecare lună aproximativ la aceeași oră. Stai sau stai în fața unei oglinzi fără cămașa și sutienul scoase. Ridicați și coborâți mâinile. Căutați modificări ale mărimii, formei, sensibilității sânilor și eventualelor creșteri ale țesuturilor, inclusiv:

• Crestaturi și pliuri ale pielii (cum ar fi coaja de portocală)
• Roșeață sau erupție cutanată
• Umflare neobișnuită a sânilor și sensibilitate
• Modificări ale aspectului mameloanelor (retractie, mâncărime, roșeață)
• Secreții din mameloane (sângeroși, limpezi, galbeni)

1. Simte-ti pieptul. Dacă aveți menstruație, cel mai bine este să faceți acest lucru atunci când sânii sunt cel puțin dornici, în mod ideal, la câteva zile după terminarea menstruației. Îți poți simți sânii întinși (țesutul devine mai plat și mai ușor de simțit în această poziție) sau stând sub duș (apa și spuma vă vor ajuta degetele să alunece peste piele). Ar trebui să simți pieptul astfel:

   Obișnuiește-te cu pieptul tău. Amintește-ți cum arată sânii tăi și cum se simt la atingere. Studiați densitatea țesăturii, forma, dimensiunea și alți parametri. Acest lucru vă va face mai ușor să spuneți medicului dumneavoastră ce s-a schimbat.

   • Cereți partenerului dvs. să vă spună despre orice modificări pe care le observă. Poate că partenerul tău va observa ceva pe care tu nu îl observi, pentru că el se uită la pieptul tău dintr-un unghi diferit.

2. Fiți conștienți de factorii de risc. Unele persoane au mai multe șanse de a face cancer de sân. Dar nu presupuneți că, pentru că sunteți expuși unui risc ridicat, este neapărat să faceți cancer. Trebuie doar să acordați mai multă atenție sânilor, să faceți controale regulate cu medicul dumneavoastră și să faceți o mamografie. Factorii de risc includ:

   • Podea. Femeile au un risc mai mare de a se îmbolnăvi decât bărbații.
   • Vârstă. Riscul crește odată cu vârsta. Cel mai adesea, cancerul apare după 45 de ani.
   • Menstruaţie. Dacă îți începi menstruația înainte de 12 ani sau treci prin menopauză după 55 de ani, acest lucru crește ușor riscul.
   • Sarcina și alăptarea. Sarcina timpurie sau sarcinile multiple pot reduce riscul, la fel ca și alăptarea. Absența copiilor și a sarcinilor înainte de vârsta de 30 de ani crește riscul de a dezvolta cancer de sân.
   • Mod de viata. Obezitatea, fumatul și alcoolul cresc riscul de cancer.
   • Terapie de înlocuire a hormonilor. Luarea de hormoni în trecut sau acum poate crește riscul.

3. Cunoașteți istoricul medical din familia dvs. Există factori de risc individuali asociați cu genetica și bolile în familie, inclusiv:

   • Istoricul dumneavoastră medical personal. Dacă ați fost diagnosticată anterior cu cancer de sân, există șansa ca acesta să reapară în același sân sau în al doilea sân.
   • Antecedente medicale în familie. Riscul crește dacă una sau mai multe rude au cancer de sân, ovarian, uterin sau de colon. Dacă o rudă apropiată (sora, fiică, mamă) are cancer, riscul se dublează.
   • Genele. Tulburările genetice ale BRCA1 și BRCA2 pot crește semnificativ riscul de a dezvolta cancer de sân. Aceste tulburări pot fi urmărite prin screening. De regulă, ereditatea este cauza bolii în 5-10% din cazuri.

4. Acordați atenție scurgerii neobișnuite din mameloane. Dacă nu alăptați, nu trebuie să iasă nimic din mamelon. Dacă există scurgeri, mai ales dacă nu există presiune pe sân sau mamelon, consultați-vă medicul cât mai curând posibil și faceți-vă un test.

   Căutați semne de umflare. Căutați umflarea în jurul pieptului, sternului și axilelor. Există forme agresive de cancer care pot provoca umflături înainte ca tumorile să apară în țesut.

   Căutați adâncituri în țesutul mamar și observați modificările la nivelul mameloanelor. Tumorile și excrescentele din sân aproape de suprafața pielii sau de mamelon pot distorsiona forma țesutului.

   • În unele cazuri, mamelonul se scufundă spre interior. De asemenea, pot exista lovituri deasupra pieptului.

5. Acordați atenție subțierii pielii, înroșirii, senzației de căldură și mâncărimii. Cancerul de sân inflamator este rar, dar este o formă foarte agresivă de cancer. Simptomele pot fi similare cu cele ale unei infecții: căldură în țesut, mâncărime, roșeață. Dacă antibioticele nu rezolvă problema, trebuie să contactați imediat un mamolog.

   Amintiți-vă că durerea nu este o condiție normală. Dacă te doare pieptul sau mamelonul și durerea nu dispare, trebuie să mergi la medic. Țesutul mamar nu trebuie să doară - durerea indică o infecție, un proces de creștere, un nodul sau o tumoare. Durerea de sân nu este de obicei un semn de cancer.

   Învață să recunoști semnele cancerului de sân de lungă durată. Amintiți-vă că aceste simptome nu înseamnă neapărat că aveți cancer. Cu toate acestea, dacă sunt prezenți, este necesar să se facă o programare la medic și să se supună examinărilor. Aceste simptome includ:

   • Pierdere în greutate
   • Durere în oase
   • Dispneea
   • Ulcere mamare (rănile pot fi roșii, mâncărimi, dureroase și pot curge puroi sau lichid limpede)

Examinarea sânilor la medic

1. Înscrieți-vă pentru o examinare la un centru medical sau o clinică. La programarea ta la ginecologie, cere medicului sa iti simta sanii. Medicii sunt învățați acest lucru, așa că medicul ginecolog va ști la ce să se uite. Nu încercați să înlocuiți această examinare (chiar dacă este neplăcută) cu o autoexaminare.

   Fă-ți o mamografie. Mamografia este o metodă de examinare a țesutului mamar folosind un fascicul de raze X cu o doză mică de radiații. Această examinare vă permite să detectați prezența tumorilor înainte ca acestea să fie simțite cu mâinile. Femeilor peste 40 de ani li se recomandă să facă o mamografie o dată pe an sau la doi ani. Femeile sub 40 de ani, care sunt expuse riscului, ar trebui să consulte un medic cu privire la frecvența acestei proceduri. Chiar dacă nu sunteți în pericol și nu aveți simptome, ar trebui să vă faceți o mamografie la fiecare câțiva ani.

   Dacă există umflături sau alte excrescențe anormale pe mamografie, faceți teste suplimentare. Dacă cineva pare suspect pentru medic, cum ar fi scurgerea mamelonului sau deformarea sânului, va trebui să faceți teste suplimentare pentru a determina cauza acestor modificări și pentru a confirma sau exclude diagnosticul de cancer. Astfel de sondaje includ:

   Faceți o biopsie. Dacă rezultatele mamografiei și RMN-ul indică faptul că aveți o tumoare, este posibil să aveți o biopsie cu ac fin pentru a determina tipul de masă și tratament (chirurgie sau chimioterapie). În timpul unei biopsii, o anumită cantitate de țesut este prelevată cu un ac pentru analiză. De obicei, această biopsie nu necesită spitalizare. Anestezia locala se face numai cu o biopsie chirurgicala (lumpectomie).

Este recomandabil ca fiecare femeie să aibă o idee despre principalele simptome care însoțesc apariția și dezvoltarea acestui neoplasm malign.

La urma urmei, nu numai succesul terapiei viitoare, ci și viața unei persoane depinde de cât de timp sunt detectate semnele bolii și de cât de rapid sunt luate măsuri pentru tratamentul acesteia.

Localizarea proceselor oncologice la femei în zona glandelor mamare este cea mai frecventă. După trecerea de la o formă benignă la una malignă, neoplasmele din glanda mamară schimbă fundamental natura comportamentului lor și dinamica dezvoltării.

Boala capătă o direcție agresivă pronunțată și, în absența intervenției chirurgicale în timp util, oferă un prognostic negativ clar. Informațiile despre cazurile de recuperare în absența îngrijirilor medicale necesare sunt izolate și extrem de nesigure.

Simptome

În procesul dezvoltării și progresiei sale, bolile oncologice ale sânului trec prin anumite etape. Ele se disting în funcție de modificările următorilor parametri principali:

• dimensiunea tumorii;
• gradul de deteriorare a ganglionilor limfatici;
• apariția metastazelor la distanță.

Clasificarea acceptată pe etape este foarte condiționată, fiind în mare măsură dependentă de forma bolii. În plus, deoarece informațiile despre cauzele proceselor oncologice sunt încă la nivelul ipotezelor și ipotezelor, prognoza dinamicii tranziției de la o etapă la alta a bolii este încă foarte aproximativă.

stadiu precanceros

Se mai numește și zero. Trăsătura sa caracteristică în ceea ce privește semnele bolii este absența completă a simptomelor. Adică, degenerarea patologică activă a țesuturilor nu a început încă, dar echilibrul general al organismului s-a mutat deja spre boală.

În cazurile în care este posibilă diagnosticarea proceselor oncologice în această etapă și luarea măsurilor adecvate adecvate, prognosticul tratamentului este cel mai favorabil.

În mod convențional, stadiul zero poate fi clasificat în următoarele două categorii:

Etapa inițială a procesului oncologic neinvaziv, în care celulele canceroase nu interacționează încă cu țesuturile situate în imediata lor apropiere. De exemplu, poate fi un tip de adenocarcinom al glandei mamare, în care leziunea afectează doar lobii individuali.

Această categorie include și o variantă de hiperplazie atipică localizată în canale individuale (sau grupuri mici de canale) ale glandei. Cu toate acestea, în acest caz, celulele mutante, totuși, nu se răspândesc dincolo de pereții canalelor și încă nu au un efect dăunător asupra țesuturilor sănătoase.

Această categorie include astfel stadiul de dezvoltare a oricărui neoplasm de etiologie necunoscută, în care procesul de oncodegenerare nu a fost încă diagnosticat, dar un nivel crescut al markerilor tumorali în sânge oferă deja medicului temei pentru vigilență oncologică și numirea unei examinări suplimentare.

Grupul de risc include pacienții care suferă de boli precum mastita, diferite forme de mastopatie, adenoame și fibroadenoame, gambe, hipertelie și alte patologii ale mameloanelor, lipogranulomul și altele.

În această categorie, toate senzațiile care pot fi resimțite și manifestările care pot fi observate nu sunt încă asociate cu debutul dezvoltării unei boli oncologice, ci sunt doar simptome ale unor patologii care pot crea condiții favorabile pentru apariția unei boli canceroase. tumora.

Observate în unele cazuri, sindroamele dureroase slabe cu localizare neexprimată, de regulă, sunt de natură ciclică și sunt cauzate de fluctuațiile fondului hormonal general.

Nivelul de stabilitate a sistemului endocrin și gradul de dezechilibru hormonal în corpul unei femei au un impact semnificativ asupra naturii și dinamicii dezvoltării ulterioare a bolii.

1 etapa

Începând cu aceasta, celulele canceroase devin invazive în natură - adică dobândesc capacitatea de a influența țesuturile sănătoase din apropiere.

Simptomele bolii în acest stadiu sunt adesea ușoare, totuși, după ce a dat dovadă de atenție, este foarte posibil să le observați unele dintre ele. Acestea pot include următoarele:

• O creștere a dimensiunii tumorilor (până la 2 cm în diametru). Această valoare vă permite deja să le detectați cu ușurință chiar și cu autoexaminarea. În cazul apariției mai multor sigilii sau noduli, aceștia pot fi de dimensiuni mici, totuși, de regulă, sunt clar conturați la palpare. Caracteristica lor distinctivă este lipsa de durere și mobilitatea limitată.

O ușoară creștere a ganglionilor limfatici regionali ai zonei axilare pe partea laterală a neoplasmelor asociate cu o activitate sporită în munca lor. La urma urmei, celulele atipice care alcătuiesc o tumoare canceroasă se caracterizează prin procese metabolice accelerate, capacitate de reproducere crescută și o durată de viață scurtă.

Influența acestor factori creează o suprasolicitare în activitatea sistemului limfatic, care poate provoca, de asemenea, unele umflături la nivelul brațului, umărului sau pieptului.

• Retragerea parțială a mamelonului cu posibilă deformare ușoară- caracteristică bolii Paget, când leziunea este localizată în mamelon.
• Reducerea diametrului zonei de pigmentare a regiunii peripapilare (areola) asociate cu modificări ale trofismului tisular.
• Secreția din mamelon(de obicei deschis, cu o nuanță gălbuie; poate avea impurități sângeroase) - tipic în formele de cancer, când se formează tumori în canalele de lapte.
• Nereguli minore în forma sânului- asociat cu debutul modificărilor patologice în structura țesuturilor sale.
• Creștere ușoară a temperaturii corpului până la subfebrilă- cauzate de procese inflamatorii în țesuturile afectate de un nivel scăzut de intensitate.
• Fluctuații ascuțite nerezonabile ale greutății corporale(mai des - pierderea în greutate), pierderea poftei de mâncare, stare emoțională deprimată. Principalul motiv pentru aceste simptome este o încălcare a echilibrului hormonal din organism.
• Slăbiciune generală, scăderea capacității de concentrare, oboseală crescută- toate acestea sunt manifestări ale unui simptom de intoxicație.

Diagnosticul și tratamentul în timp util al bolii în această etapă a dezvoltării sale fac posibilă nu numai restabilirea sănătății femeii, ci și salvarea glandei mamare, păstrând astfel capacitatea de alăptare.

2 etapă

Poate manifesta toate simptomele inerente stadiului 1, doar de natură mai pronunțată. Caracteristicile includ următoarele:

• Dimensiunea tumorilor individuale poate ajunge deja până la 5 cm în diametru.În cazul mai multor sigilii sau noduli, numărul și dimensiunea acestora pot crește.

Retracția țesutului în zona afectată observat vizual și este vizibil mai ales atunci când ridicați și coborâți încet mâna. Modificări ale pielii (roșeață, rugozitate și rugozitate, pierderea elasticității, încrețiri și pliuri rămase după palpare).

Aceste simptome se datorează activării procesului de degenerare celulară, care a provocat hiperplazie atipică și o tulburare metabolică ireversibilă în țesuturi.

Este posibilă o creștere semnificativă a dimensiunii ganglionilor limfatici regionali ai zonei axilare pe partea laterală a neoplasmelor. De regulă, sunt deja ușor de palpabil. Apare modelul vaselor venoase subcutanate (sau crește în claritate). Încă nu există dureri pronunțate, dar pot apărea senzații dureroase de natură dureroasă în sânul și regiunea axilară.

Cauza acestor simptome sunt supraîncărcările semnificative în activitatea sistemelor limfatic și venos, care au servit drept început pentru dezvoltarea patologiilor ireversibile în ele.

3 etapă

Începând din această etapă, de regulă, este deja imposibil să se vindece pacientul, prin urmare, tratamentul medical oferă numai terapie simptomatică. În acest caz, eforturile medicilor au două obiective principale:

1. pentru a încetini rata de dezvoltare a bolii cât mai mult posibil;
2. atenuează, pe cât posibil, suferința pacientului.

În acest stadiu al bolii, severitatea simptomelor din etapele anterioare crește. Caracteristicile sunt după cum urmează:

• Apar durerile. Ele pot fi cauzate de umflarea severă a zonei afectate și compresia țesuturilor, precum și apariția ulcerelor pe piele. Durerile sunt monotone și constante, de regulă, se intensifică încet și constant. Ușurarea temporară aduce doar utilizarea de analgezice.
• Tumora este mărită (mai mult de 5 cm), prezentând proprietăți invazive pronunțate - captarea țesuturilor adiacente. În cazul mai multor sigilii, acestea pot fi lărgite și (sau) îmbinate într-un singur întreg.
• Există cruste pe mamelon, iar atunci când cad, o suprafață ulcerată rămâne în locul lor - este caracteristic unei forme de cancer asemănătoare erizipelului.
• Numărul de ganglioni limfatici măriți devine și mai mare (până la 10), devin inflamate și dureroase.
• Deformarea glandei mamare este clar exprimată.
• Temperatura corpului poate crește semnificativ din cauza intoxicației crescute a organismului și activării proceselor inflamatorii.

În această etapă, sunt lansate procesele de metastază.

4 etapă

Aceasta este etapa terminală. Se caracterizează prin dureri severe și metastaze atât ale organelor din apropiere, cât și ale organelor îndepărtate, oase, creier etc.

Particularitati:

• Tumorile cresc și captează întregul sân.
• Pielea este acoperită cu multiple ulcere, eroziuni etc.- caracteristice formei erizipeloase.
• Inflamația acoperă întregul sistem limfatic.

Tratamentul în această etapă este exclusiv simptomatic. Eforturile medicilor sunt concentrate pe atenuarea suferinței pacientului.

Caracteristicile simptomelor de diferite forme

• nodal- cea mai comună formă. Considerarea de mai sus a simptomelor pe stadii ale bolii este deosebit de caracteristică pentru ea.
• erizipelat- aceasta este o formă extrem de agresivă cu un ritm rapid de dezvoltare și tranziție la răspândirea metastazelor. Se caracterizează prin febră mare, durere severă, umflare severă a pieptului și roșeață a pielii. Simptomele sunt atipice pentru procesele oncologice, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic corect.
• asemănător mastita- după semne este asemănător cu erizipelatul, dar pielea hiperemică are o nuanță albăstruie, iar glanda însăși este semnificativ limitată în mobilitate. Diagnosticul este dificil din cauza asemănării semnificative cu mastopatia.
• Edem-formă infiltrativăînsoțită de umflarea sânului (în special în areola) și efectul „cojii de lămâie” asupra pielii. Caracterizat prin absența limitelor clare ale tumorii. Cel mai des întâlnit la femeile tinere. Are un prognostic prost.
• boala lui Paget. Începe cu o leziune a mamelonului. În areolă există mâncărime și arsură. În exterior, primele simptome seamănă cu eczema sau psoriazisul. Diferența este în roșeața pronunțată a pielii, urmată de apariția de cruste pe ea și de ulcerație ulterioară a epiteliului după ce acestea cad. După ce a distrus mamelonul, boala se răspândește la întregul sân.
• blindat- o formă rară, caracterizată printr-o dezvoltare lungă și lentă. Însoțită de creșterea unei colonii de noduli canceriși, care seamănă în exterior cu o coajă. Pielea este pigmentată, îngroșată, își pierde elasticitatea. Progresând, boala captează al doilea sân și trece în întregul torace.

Cancer mamar (carcinom)- cea mai frecventa tumora maligna a glandelor mamare.

Boala se caracterizează printr-o prevalență ridicată. În țările dezvoltate, apare la 10% dintre femei. Europa este în frunte. Japonia are cea mai scăzută prevalență a cancerului de sân.

Câteva date epidemiologice despre cancerul de sân:

• majoritatea cazurilor de boală sunt înregistrate după vârsta de 45 de ani;
• după 65 de ani, riscul de a dezvolta carcinom mamar crește de 5,8 ori, iar față de o vârstă fragedă (până la 30 de ani) crește de 150 de ori;
• cel mai adesea leziunea este localizată în partea superioară exterioară a glandei mamare, mai aproape de axilă;
• 99% dintre toate pacientele cu carcinom mamar sunt femei, 1% sunt bărbați;
• sunt descrise cazuri izolate de boală la copii;
• mortalitatea în acest neoplasm este de 19 - 25% din toate celelalte tumori maligne;
• Cancerul de sân este una dintre cele mai frecvente tumori la femei astăzi.
  În prezent, incidența este în creștere la nivel mondial. În același timp, într-o serie de țări dezvoltate există tendințe de scădere datorită screening-ului bine organizat (examinarea în masă a femeilor) și a depistarii precoce.

Cauzele cancerului de sân

Există mulți factori care contribuie la dezvoltarea cancerului de sân. Dar aproape toate sunt asociate cu două tipuri de tulburări: activitate crescută a hormonilor sexuali feminini (estrogeni) sau tulburări genetice.

Factori care cresc riscul de a dezvolta cancer mamar:

• Femeie;
• ereditate nefavorabilă (prezența cazurilor de boală la rudele apropiate);
• debutul menstruației înainte de vârsta de 12 ani sau sfârșitul lor după 55 de ani, prezența lor mai mult de 40 de ani (acest lucru indică o activitate crescută a estrogenului);
• nicio sarcină sau debutul acesteia pentru prima dată după 35 de ani;
• tumori maligne în alte organe (în uter, ovare, glandele salivare);
• diverse mutații ale genelor;
• efectul radiațiilor ionizante (radiații): radioterapie pentru diferite boli, trăind într-o zonă cu un fond de radiații crescut, fluorografie frecventă pentru tuberculoză, riscuri profesionale etc.;
• alte boli ale glandelor mamare: tumori benigne, forme nodulare de mastopatie;
• acțiunea agenților cancerigeni (substanțe chimice care pot provoca tumori maligne), a unor virusuri (până în prezent, aceste puncte au fost slab studiate);
• femeie înaltă;
• activitate fizică scăzută;
• abuz de alcool, fumat;
• terapie hormonală în doze mari și timp îndelungat;
• utilizarea constantă a contraceptivelor hormonale;

Diferiți factori cresc riscul de a dezvolta cancer de sân în diferite grade. De exemplu, dacă o femeie este înaltă și supraponderală, asta nu înseamnă deloc că probabilitatea ei de a se îmbolnăvi este mult crescută. Riscul general se formează prin însumarea diferitelor cauze.

De obicei, tumorile maligne ale glandelor mamare sunt eterogene. Sunt alcătuite din diferite tipuri de celule care se înmulțesc la rate diferite și răspund diferit la tratament. În acest sens, este adesea dificil de prezis cum se va dezvolta boala. Uneori, toate simptomele cresc rapid, iar uneori tumora crește lent, fără a duce la tulburări vizibile pentru o lungă perioadă de timp.

Primele semne ale cancerului de sân

Ca și alte tumori maligne, cancerul de sân este foarte greu de detectat într-un stadiu incipient. Pentru o lungă perioadă de timp, boala nu este însoțită de niciun simptom. Simptomele sale sunt adesea descoperite accidental.

Simptome care necesită îngrijiri medicale imediate:

• durere de sân care nu are o cauză aparentă și persistă mult timp;
• senzație de disconfort pentru o lungă perioadă de timp;
• sigilii în glanda mamară;
• modificarea formei și dimensiunii sânului, umflare, deformare, apariția asimetriei;
• deformări ale mameloanelor: cel mai adesea se retrage;
• scurgeri din mamelon: sângeroase sau galbene;
• modificări ale pielii într-un anumit loc: se retrage, începe să se desprindă sau să se încrețească, culoarea ei se schimbă;
• o gropiță, o depresiune care apare pe glanda mamară, dacă ridici mâna;
• ganglioni limfatici umflați la axilă, deasupra sau sub claviculă;
• umflarea umărului, în regiunea glandei mamare.

Măsuri pentru depistarea precoce a cancerului de sân:

• Autoexaminare regulată. O femeie ar trebui să fie capabilă să-și examineze corect sânii și să identifice primele semne ale unui neoplasm malign.
• Vizite regulate la medic. Este necesar să vizitați un mamolog (specialist în boli ale sânilor) cel puțin o dată pe an.
• Femeile cu vârsta peste 40 de ani sunt sfătuite să facă în mod regulat mamografie, o examinare cu raze X care vizează depistarea precoce a cancerului de sân.

Cum să-ți examinezi singur sânii?

Autoexaminarea glandelor mamare durează aproximativ 30 de minute. Ar trebui făcut de 1-2 ori pe lună. Uneori, modificările patologice nu se simt imediat, așa că este indicat să ții un jurnal și să notezi în el datele, sentimentele tale pe baza rezultatelor fiecărei autoexaminari.

Inspecția glandelor mamare trebuie efectuată în a 5-a - a 7-a zi a ciclului menstrual, de preferință în aceleași zile.

inspectie vizuala

Acest lucru ar trebui făcut într-o cameră caldă, luminoasă, cu o oglindă. Dezbraca-te pana in talie si stai exact in fata oglinzii, astfel incat sa vezi clar pieptul care urla. Relaxează-te și uniformizează-ți respirația. Acordați atenție următoarelor puncte:

• Glanda mamară dreaptă și stângă sunt simetrice?
• a crescut o glandă mamară în comparație cu cealaltă (merită să ne amintim că, în mod normal, dimensiunile glandelor mamare drepte și stângi pot diferi ușor)?
• pielea arată normal, există zone suspecte cu aspect schimbat?
• mameloanele arata ok?
• nu s-a văzut nimic altceva suspect?

Sentiment

Simțirea pieptului poate fi efectuată în poziție în picioare sau întinsă, oricare dintre acestea este mai convenabilă. Dacă este posibil, este mai bine să faceți acest lucru în două poziții. Examinarea se efectuează cu vârful degetelor. Presiunea asupra pieptului nu trebuie să fie prea puternică: ar trebui să fie suficientă, astfel încât să se simtă modificări ale consistenței glandelor mamare.

Mai întâi se simte o glandă mamară, apoi a doua. Începeți de la mamelon, apoi mutați degetele spre exterior. Pentru comoditate, puteți simți în fața unei oglinzi, împărțind condiționat glanda mamară în 4 părți.

Momente la care să fii atent:

Consistența generală a glandelor mamare - a devenit mai densă de la ultima examinare?

• prezența sigiliilor, nodurilor în țesutul glandei;
• prezența modificărilor, sigilii în mamelon;

Starea ganglionilor limfatici din axilă - sunt măriți?

Dacă se constată modificări, contactați unul dintre specialiști:
Cu ajutorul autoexaminării, este posibil să se detecteze nu numai cancerul de sân, ci și neoplasmele benigne, mastopatia. Dacă găsiți ceva suspect, atunci acest lucru nu indică prezența unei tumori maligne. Un diagnostic precis poate fi stabilit numai după examinare.

În scopul diagnosticării precoce a cancerului de sân, femeilor peste 40 de ani li se recomandă să facă trei studii anual:

• Mamografie - raze X ale sânului. Se dezvăluie sigiliile existente în țesut. Metoda modernă este mamografia digitală.
• Determinarea nivelului de hormoni sexuali feminini - estrogen. Dacă este mare, există un risc crescut de a dezvolta cancer de sân.
• Oncomarker CA 15-3 este o substanță care este produsă de celulele carcinomului mamar.

Simptomele și aspectul diferitelor forme de cancer de sân

Forma nodulară a cancerului de sân	În grosimea glandei mamare se palpează o formațiune densă nedureroasă. Poate fi rotund sau are o formă neregulată, crește uniform în diferite direcții. Tumora este lipită de țesuturile din jur, prin urmare, atunci când o femeie își ridică mâinile, se formează o depresie pe glanda mamară în locul corespunzător. Pielea din zona tumorii este încrețită. În etapele ulterioare, suprafața sa începe să semene cu o coajă de lămâie, pe ea apar ulcere. În timp, tumora duce la o creștere a dimensiunii sânului. Ganglionii limfatici sunt măriți: cervicali, axilari, supraclaviculari și subclaviari. Cum arată cancerul mamar nodular?
Edem-formă infiltrativă	Această formă de cancer de sân este cea mai frecventă la femeile tinere. Durerea este adesea absentă sau ușoară. Există un sigiliu care ocupă aproape întregul volum al sânului. Simptome: compactarea glandei mamare; roșeață a pielii, care are margini neuniforme; creșterea temperaturii pielii sânului; la palpare, ganglionii nu sunt detectați. Cum arată cancerul de sân asemănător erizipelului?
cancer de coajă	Tumora crește prin întreg țesutul glandular și țesutul adipos. Uneori procesul merge pe partea opusă, spre a doua glanda mamară. Simptome: reducerea dimensiunii glandei mamare; restricția mobilității glandei mamare afectate; compactat, cu o suprafață neuniformă, pielea deasupra focarului. Cum arată cancerul de sân?
cancerul lui Paget	O formă specială de cancer de sân apare în 3-5% din cazuri. Simptome: cruste în zona mameloanelor; roşeaţă; eroziune - defecte superficiale ale pielii; umezirea mamelonului; apariția ulcerelor cu sângerări superficiale; deformarea mameloanelor; în timp, mamelonul este în cele din urmă distrus, apare o tumoare în grosimea glandei mamare; Cancerul Paget este însoțit de metastaze la ganglionii limfatici doar în stadiile ulterioare, astfel încât prognosticul pentru această formă de boală este relativ favorabil. Cum arată cancerul lui Paget?

Gradele cancerului de sân

Gradele de cancer de sân sunt determinate în conformitate cu sistemul general acceptat TNM, în care fiecare literă are o denumire:

• T este starea tumorii primare;
• M - metastaze la alte organe;
• N - metastaze în ganglionii limfatici regionali.

Gradul procesului tumoral	Principalele caracteristici
T x	Medicul nu are suficiente date pentru a evalua starea tumorii.
T0	Nu a fost găsită nicio tumoare la sân.
T1	Tumora mai mică de 2 cm în cea mai mare dimensiune.
T2	Tumora care măsoară 2 până la 5 cm în cea mai mare dimensiune
T3	Tumora mai mare de 5 cm.
T4	O tumoare care a crescut în peretele toracic sau în piele.
N
N x	Medicul nu are suficiente informații pentru a evalua starea ganglionilor limfatici.
N0	Nu există semne care să indice răspândirea procesului la ganglionii limfatici.
N 1	Metastaze în ganglionii limfatici axilari, într-una sau mai multe. În acest caz, ganglionii limfatici nu sunt lipiți pe piele, sunt ușor deplasați.
N 2	Metastaze în ganglionii limfatici axilari. În acest caz, nodurile sunt lipite între ele sau cu țesuturile din jur, sunt greu de mutat.
N 3	Metastaze în ganglionii limfatici peristernali pe partea afectată.
M
Mx	Medicul nu are date care să ajute la evaluarea metastazelor tumorale în alte organe.
M0	Nu există semne de metastaze în alte organe.
M1	Prezența metastazelor la distanță.

Desigur, doar un medic după o examinare poate atribui o tumoare unuia sau altui stadiu conform clasificării TNM. De aceasta va depinde de tacticile suplimentare de tratament.

Clasificare în funcție de localizarea tumorii:

• pielea sânilor;
• mamelon și areola (piele din jurul mamelonului);
• cadranul interior superior al sânului;
• cadranul interior inferior al sânului;
• cadranul exterior superior al sânului;
• cadranul exterior inferior al sânului;
• partea axilară posterioară a glandei mamare;
• localizarea tumorii nu poate fi determinată.

Diagnosticul Cancerului Mamar

Inspecţie

Diagnosticul tumorilor maligne ale sânului începe cu o examinare de către un oncolog sau mamolog.

În timpul examinării, medicul:

• întrebați femeia în detaliu, încercați să obțineți cele mai complete informații despre evoluția bolii, factorii care ar putea contribui la apariția acesteia;
• va examina si va palpa (palpa) glandele mamare in pozitie culcat, in picioare cu bratele ridicate si coborate.

Metode instrumentale de diagnostic

Metoda de diagnosticare	Descriere		Cum se realizează?
Mamografie- o sectiune de diagnosticare care se ocupa de neinvaziv(fără incizii și puncții) prin examinarea structurii interne a glandei mamare.
mamografie cu raze X	Examinarea cu raze X a sânului se efectuează folosind dispozitive care generează radiații de intensitate scăzută. Astăzi, mamografia este considerată principala metodă de diagnosticare precoce a neoplasmelor maligne ale sânului. Are o precizie de 92%. În Europa, mamografia cu raze X este obligatorie pentru toate femeile cu vârsta peste 45 de ani în mod regulat. În Rusia, este obligatoriu pentru femeile de peste 40 de ani, dar în practică nu este efectuat de toți. Cu ajutorul mamografiei cu raze X, tumorile cu dimensiunea de 2-5 cm sunt cel mai bine detectate. Un semn indirect al unui neoplasm malign este un număr mare de calcificări - acumulări de săruri de calciu, care sunt bine contrastate în imagini. Dacă se găsesc mai mult de 15 pe cm 2, atunci acesta este un motiv pentru o examinare ulterioară.		Studiul este efectuat în același mod ca o radiografie convențională. Femeia este dezbrăcată până la talie, se sprijină de o masă specială, își pune glanda mamară pe ea, după care se face o poză. Aparatele de mamografie cu raze X trebuie să respecte cerințele stabilite de OMS. Tipuri de mamografie cu raze X: film- folosiți o casetă specială cu un film pe care este fixată imaginea; digital- imaginea este fixată pe computer, ulterior poate fi imprimată sau transferată pe orice suport.
mamografie RMN	Mamografia RMN este un studiu al glandelor mamare folosind imagistica prin rezonanță magnetică. Avantajele mamografiei RMN față de tomografia cu raze X: nu există radiații cu raze X, care afectează negativ țesuturile, este un mutagen; posibilitatea de a studia metabolismul în țesutul mamar, de a conduce spectroscopiețesuturile afectate. Dezavantajele imagisticii prin rezonanță magnetică ca metodă de diagnosticare a neoplasmelor maligne ale glandelor mamare: preț mare; eficiență mai scăzută în comparație cu tomografia cu raze X, incapacitatea de a detecta calcificari în țesutul glandei.		Înainte de studiu, trebuie să îndepărtați toate obiectele metalice de pe dvs. Nu puteți lua niciun dispozitiv electronic, deoarece câmpul magnetic pe care îl generează dispozitivul îl poate dezactiva. Dacă pacientul are implanturi metalice (stimulator cardiac, proteze articulare etc.), trebuie să avertizați medicul - aceasta este o contraindicație pentru studiu. Pacientul este plasat în aparat în poziție orizontală. Ea trebuie să fie într-o poziție staționară pe parcursul întregului studiu. Ora este stabilită de medic. Rezultatul studiului sunt imagini digitale care arată modificări patologice.
Mamografie cu ultrasunete	Examenul cu ultrasunete este în prezent o metodă suplimentară de diagnosticare a neoplasmelor maligne ale glandelor mamare, deși prezintă o serie de avantaje față de radiografie. De exemplu, vă permite să faceți fotografii în diferite proiecții, nu are un efect dăunător asupra corpului. Principalele indicații pentru utilizarea diagnosticului cu ultrasunete în cancerul de sân: observare în dinamică după depistarea tumorii în timpul mamografiei cu raze X; necesitatea de a distinge un chist plin cu lichid de formațiunile dense; diagnosticul bolilor mamare la femeile tinere; control în timpul biopsiei; necesitatea diagnosticului în timpul sarcinii și alăptării.		Procedura nu este diferită de ultrasunetele convenționale. Medicul folosește un senzor special care este aplicat pe glanda mamară. Imaginea este transmisă pe monitor, poate fi înregistrată sau imprimată. Dopplerografia și scanarea duplex pot fi efectuate în timpul unei examinări cu ultrasunete a glandelor mamare.
Tomomamografie computerizată	Studiul este o tomografie computerizată a glandelor mamare. Avantajele tomomamografiei computerizate față de mamografia cu raze X: capacitatea de a obține imagini cu secțiuni de țesut stratificat; posibilitatea detalierii mai clare a structurilor țesuturilor moi. Dezavantajele tomomamografiei computerizate: Studiul este mai rău decât mamografia cu raze X, dezvăluie structuri mici și calcificări.		Studiul este realizat în același mod ca și tomografia computerizată convențională. Pacientul este așezat pe o masă specială în interiorul aparatului. Trebuie să rămână nemișcat pe tot parcursul studiului.
Biopsie- excizia unui fragment de țesut mamar cu examinare ulterioară la microscop.
Biopsie cu ac	Precizia tehnicii este de 80 - 85%. În 20 - 25% din cazuri se obține un rezultat fals.	Un fragment de țesut mamar pentru cercetare este obținut folosind o seringă sau un pistol special de aspirație. Procedura se efectuează sub anestezie locală. În funcție de grosimea acului, există două tipuri de biopsie prin puncție: ac fin; ac gros. Manipularea este adesea efectuată sub îndrumarea mamografiei cu ultrasunete sau cu raze X.
Trepanobiopsie	Trepanobiopsia glandelor mamare se efectuează în cazurile în care este necesar să se obțină mai mult material pentru cercetare. Medicul primește o bucată de țesut mamar sub formă de coloană.	Trepanobiopsia se efectuează folosind un instrument special constând dintr-o canulă cu un dorn, în care este introdusă o tijă cu un tăietor. Intervenția se efectuează sub anestezie locală. Chirurgul face o incizie în piele și introduce un instrument de trepanobiopsie prin ea. Când vârful incisivului ajunge la tumoră, acesta este scos din canulă. Cu ajutorul unei canule, o coloană de țesuturi este tăiată și este îndepărtată. După primirea materialului, rana este coagulată cu grijă pentru a preveni răspândirea celulelor canceroase. În timpul unui studiu în laborator, este posibil să se determine sensibilitatea celulelor tumorale la hormonii steroizi (care includ estrogenii). Acest lucru ajută la alegerea ulterioară a tacticilor de tratament.
Biopsie prin excizie	Excizia - îndepărtarea completă a tumorii cu țesuturile înconjurătoare. Întreaga masă este trimisă la laborator pentru analiză. Acest lucru face posibilă detectarea celulelor tumorale la marginea inciziei, pentru a studia sensibilitatea tumorii la hormonii sexuali.	Chirurgul îndepărtează tumora cu țesuturile înconjurătoare în timpul operației. Astfel, biopsia excizională este atât o procedură terapeutică, cât și o procedură diagnostică.
Biopsie stereotactica	În timpul unei biopsii stereotactice, probele sunt prelevate din mai multe locații diferite printr-un singur ac.	Procedura seamănă cu o biopsie convențională cu ac. Se efectuează întotdeauna sub controlul mamografiei cu raze X. Se introduce acul într-un anumit loc, se obține o probă, apoi se sorbește, se schimbă unghiul de înclinare și se introduce din nou, de data aceasta în alt loc. Se obțin mai multe probe, făcând diagnosticul mai precis.

Metode de laborator pentru diagnosticarea cancerului de sân

Studiu	Descriere	Metodologie
Determinarea oncommarkerului CA 15-3 în sânge (sin.: antigen carbohidrat 15-3, antigen carbohidrat 15-3, antigen cancer 15-3)	Markerii tumorali sunt diferite substanțe care sunt determinate în sânge în timpul neoplasmelor maligne. Diferitele tumori au proprii lor markeri tumorali. CA 15-3 este un antigen situat pe suprafața canalelor mamare și a celulelor secretoare. Conținutul său în sânge este crescut la 10% dintre femeile cu stadii incipiente ale cancerului de sân și la 70% dintre femeile cu tumori însoțite de metastaze. Indicații pentru studiu: diagnosticul de recidivă a cancerului; monitorizarea eficacității tratamentului; necesitatea de a distinge o tumoare malignă de una benignă; evaluarea răspândirii procesului tumoral: cu cât conținutul de marker tumoral din sânge este mai mare, cu atât mai multe celule tumorale sunt prezente în corpul pacientului.	Pentru cercetare, sângele este luat dintr-o venă. Nu fumați cu o jumătate de oră înainte de a face testul.
Examen citologic al scurgerii din mamelon	Dacă o femeie are scurgeri de la mamelon, atunci pot fi trimise pentru un test de laborator. Când sunt examinate la microscop, celulele tumorale pot fi detectate. De asemenea, puteți face o amprentă a crustelor care se formează pe mamelon	Când se studiază secrețiile din mamelon la microscop, sunt detectate celule caracteristice unei tumori maligne.

Tratamentul cancerului de san

Metode de tratare a cancerului de sân:

• chirurgical;
• chimioterapie;
• terapia hormonală;
• imunoterapie;
• terapie cu radiatii.

De obicei, tratamentul combinat se efectuează folosind două sau mai multe metode.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este principalul tratament pentru cancerul de sân. In prezent, chirurgii oncologici incearca sa efectueze interventii mai putin voluminoase, sa pastreze cat mai mult tesutul mamar, suplimentand metodele chirurgicale cu radioterapie si medicamente.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru cancerul de sân:

• Mastectomie radicală: îndepărtarea completă a glandei mamare împreună cu țesutul gras și ganglionii limfatici din apropiere. Această versiune a operațiunii este cea mai radicală.
• Rezecția radicală: îndepărtarea sectorului mamar împreună cu țesutul adipos subcutanat și ganglionii limfatici. În prezent, chirurgii preferă din ce în ce mai mult această variantă de intervenție chirurgicală, deoarece mastectomia radicală practic nu prelungește viața pacienților în comparație cu rezecţie. Intervenția trebuie completată cu radioterapie și chimioterapie.
• Cuvadrantectomie- îndepărtarea tumorii în sine și a țesuturilor înconjurătoare pe o rază de 2 - 3 cm, precum și a ganglionilor limfatici din apropiere. Această intervenție chirurgicală poate fi efectuată numai în stadiile incipiente ale tumorii. Tumora excizată trebuie trimisă pentru biopsie.
• Lumpectomie- cea mai mica operatie ca volum, in timpul careia tumora si ganglionii limfatici sunt indepartate separat. Studiul chirurgical a fost dezvoltat în timpul studiilor Proiectului Național de Augmentare a Chirurgiei Sânilor (NSABBP, SUA). Condițiile pentru intervenție sunt aceleași ca și pentru cadrantectomie.

Volumul intervenției chirurgicale este ales de medic în funcție de mărimea, stadiul, tipul și localizarea tumorii.

Terapie cu radiatii

Tipuri de radioterapie în funcție de timp:

Nume	Descriere
Preoperator	Se efectuează cursuri intensive de iradiere pe termen scurt. Obiectivele radioterapiei preoperatorii pentru cancerul de sân: Distrugerea maximă a celulelor maligne de-a lungul periferiei tumorii pentru a preveni recidivele. Transferul unei tumori dintr-o stare inoperabilă la una operabilă.
Postoperator	Scopul principal al radioterapiei în perioada postoperatorie este prevenirea recidivei tumorii. Locuri care sunt iradiate în timpul radioterapiei postoperatorii: direct tumora însăși; ganglioni limfatici care nu au putut fi îndepărtați în timpul intervenției chirurgicale; ganglionii limfatici regionali în scopul prevenirii.
intraoperator	Radioterapia poate fi folosită chiar în timpul operației dacă chirurgul încearcă să păstreze cât mai mult țesutul mamar. Acest lucru este util în stadiul tumorii: T 1-2; N0-1; M0.
Independent	Indicații pentru utilizarea terapiei gamma fără intervenție chirurgicală: incapacitatea de a elimina tumora chirurgical; contraindicații pentru intervenții chirurgicale; refuzul pacientului de la operație.
Interstițial	Sursa de radiații este adusă direct în tumoră. Radioterapia interstițială este utilizată în combinație cu la distanță (când sursa este la distanță) în principal în formele nodulare de cancer. Scopul metodei: eliberează tumorii o doză cât mai mare de radiații pentru a o distruge cât mai mult.

Zonele care pot fi expuse la radiații:

• direct tumora însăși;
• ganglionii limfatici localizați în axilă;
• ganglionii limfatici situati deasupra și sub claviculă;
• ganglionii limfatici situati in stern.

Chimioterapia

Chimioterapia- tratamentul medicamentos al cancerului de sân, care utilizează citostatice. Aceste medicamente distrug celulele canceroase și le inhibă reproducerea.

Citostaticele sunt medicamente care au numeroase efecte secundare. Prin urmare, ele sunt întotdeauna prescrise strict în conformitate cu reglementările stabilite și ținând cont de caracteristicile bolii.

Principalele citostatice utilizate în tumorile maligne ale glandelor mamare:

• adriblastină;
• metotrexat;
• 5-fluorouracil;
• paclitaxel;
• ciclofosfamidă;
• docetaxel;
• xeloda.

Combinații de medicamente care sunt de obicei prescrise pentru tumorile maligne ale glandelor mamare:

• CMF (ciclofosfamidă, fluorouracil, metotrexat);
• CAF (Ciclofosfamidă, Fluorouracil, Adriablastină);
• FAC (fluorouracil, ciclofosfamidă, adriablastină).

terapie hormonală

Scopul principal al terapiei hormonale este eliminarea influenței hormonilor sexuali feminini (estrogeni) asupra tumorii. Metodele sunt utilizate numai în cazul tumorilor care sunt sensibile la hormoni.

Metode de terapie hormonală:

Metodă	Descriere
Îndepărtarea ovarelor	După îndepărtarea ovarelor din organism, nivelul de estrogen scade brusc. Metoda este eficientă la o treime dintre pacienți. Se foloseste la varsta de 15 - 55 de ani.
Medicamente de „castrare medicinală”: leuprolidă; Buserelin; Zoladex (Goserelin).	Medicamentele suprimă eliberarea de hormon foliculostimulant (FSH) de către glanda pituitară, care activează producția de estrogen de către ovare. Metoda este eficientă la o treime dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 32 și 45 de ani.
Medicamente antiestrogenice: Toremifen (Fareston); tamoxifen; Faslodex.	Antiestrogenii sunt medicamente care suprimă funcția estrogenilor. Eficient la 30% - 60% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 16 și 45 de ani.
Medicamente care inhibă enzima aromatază: Arimedex (Anastrozol); Femara (Letrozol); Amema (Fadrozol); Lentaron (Formestan); Aromasin (Examestan).	Enzima aromatază este implicată în formarea hormonilor steroizi, inclusiv a hormonilor sexuali feminini estronă și estradiol. Prin inhibarea activității aromatazei, aceste medicamente reduc efectele estrogenice.
Progestative (gestageni): Provera; Megeys (Megestrol).	Progestinele sunt un grup de hormoni sexuali feminini care interacționează nu numai cu propriii receptori de pe suprafața celulei, ci și cu receptorii proiectați pentru estrogeni, blocând astfel parțial acțiunea acestora. Medicamentele care conțin progestative, prescrise la vârsta de 9 până la 67 de ani, au o eficacitate de 30%.
Androgenii sunt preparate din hormoni sexuali masculini.	Androgenii inhibă producția de hormon foliculo-stimulator (FSH), care activează producția de estrogen în ovare. Metoda este eficientă la 20% dintre fete și femei cu vârsta cuprinsă între 10 și 38 de ani.

Cum alege un medic tactica pentru tratamentul cancerului de sân?

Planul de tratament pentru cancerul de sân se face individual.

Caracteristici pe care medicul ar trebui să le ia în considerare:

• dimensiunea neoplasmului;
• prezența metastazelor în ganglionii limfatici;
• germinația în organele învecinate, prezența metastazelor la distanță;
• date de laborator care caracterizează compoziția celulară, gradul de malignitate a tumorii.

Ce metode alternative de tratament pot fi utilizate pentru cancerul de sân?

Metodele moderne de tratament asigură un prognostic bun la majoritatea femeilor cu tumori maligne ale glandelor mamare. Deci, la începutul tratamentului în stadiul I, aproximativ 95% dintre pacienți trăiesc mai mult de 5 ani. Mulți și-au revenit complet.

Metodele alternative nu sunt capabile să ofere o luptă eficientă împotriva procesului tumoral. Automedicația întârzie vizita la medic. Adesea, astfel de pacienți apelează la un specialist atunci când există deja metastaze la distanță în ganglionii limfatici. În același timp, 70% dintre pacienți nu supraviețuiesc timp de 3 ani.

Singura decizie corectă pentru o pacientă cu suspiciune de cancer mamar este să se prezinte cât mai devreme la medic, să efectueze diagnostice și, dacă este necesar, să înceapă tratamentul într-o clinică de oncologie.

 

Ar putea fi util să citiți:

• Procedura de concediere a unui pensionar: motive și restricții existente și cum vă puteți proteja drepturile?;
• Procedura de obținere a capitalului de maternitate pentru construirea unei case;
• Termenele limită pentru obținerea unei deduceri fiscale la cumpărarea unui apartament;
• Cum să aflați când va fi transferată deducerea fiscală pentru un apartament;
• Cum și cu cine s-au împărțit țările Europei înainte și după cel de-al Doilea Război Mondial;
• Trăiește și învață, cine a spus asta;
• Naziștii au forțat femeile prizoniere să se prostitueze - Arhivă;
• Alex Malinovsky: „Am mai multe amante permanente!;