Znaki anemije zaradi pomanjkanja železa. Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih

Anemija zaradi pomanjkanja železa je bolezen, za katero je značilno znižanje ravni hemoglobina v krvi. Po rezultatih raziskav približno 2 milijardi ljudi na svetu trpi za to obliko anemije različne resnosti.

Otroci in doječe ženske so najbolj dovzetni za to bolezen: vsak tretji otrok na svetu trpi za anemijo, skoraj vse doječe ženske pa imajo različne stopnje anemije.

To anemijo so prvič opisali leta 1554, zdravila za njeno zdravljenje pa so prvič uporabili leta 1600. Gre za resen problem, ki ogroža zdravje družbe, saj pomembno vpliva na storilnost, vedenje, duševni in fiziološki razvoj.

To bistveno zmanjša socialno aktivnost, žal pa je slabokrvnost pogosto podcenjena, saj se človek postopoma navadi na zmanjšanje zalog železa v telesu.

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa

Kaj je to? Med vzroki anemija zaradi pomanjkanja železa več jih je poudarjenih. Pogosto obstaja kombinacija razlogov.

Pomanjkanje železa pogosto občutijo ljudje, katerih telo potrebuje povečan odmerek tega elementa v sledovih. Ta pojav opazimo s povečano rastjo telesa (pri otrocih in mladostnikih), pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Zadostna raven železa v telesu je v veliki meri odvisna od tega, kaj jemo. Če je prehrana neuravnotežena, je vnos hrane nereden in se zaužijejo napačna živila, bo vse to skupaj povzročilo pomanjkanje železa v telesu s hrano. Mimogrede, glavni viri železa so meso: meso, jetra, ribe. Razmeroma veliko železa je v jajcih, fižolu, bobu, soji, grahu, orehih, rozinah, špinači, suhih slivah, granatnem jabolku, ajdi in črnem kruhu.

Zakaj se pojavi anemija zaradi pomanjkanja železa in kaj je to? Glavni vzroki te bolezni so naslednji:

  1. Nezadosten vnos železa s hrano, zlasti pri novorojenčkih.
  2. Kršitev absorpcijskih procesov.
  3. Kronična izguba krvi.
  4. Povečana potreba po železu v času intenzivne rasti pri mladostnikih, nosečnosti in dojenju.
  5. Intravaskularna hemoliza s hemoglobinurijo.
  6. Moten transport železa.

Že najmanjša krvavitev 5-10 ml/dan povzroči izgubo 200-250 ml krvi na mesec, kar ustreza približno 100 mg železa. In če vir skrite krvavitve ni odkrit, kar je precej težko zaradi odsotnosti kliničnih simptomov, se lahko po 1-2 letih pri bolniku razvije anemija pomanjkanja železa.

Ta proces poteka hitreje ob prisotnosti drugih predispozicijskih dejavnikov (motena absorpcija železa, nezadostna poraba železa itd.).

Kako se razvija IDA?

  1. Telo mobilizira zaloge železa. Ni anemije, ni pritožb, med študijo je mogoče odkriti pomanjkanje feritina.
  2. Tkivo in transportno železo se mobilizirata, sinteza hemoglobina je ohranjena. Anemije ni, pojavi se suha koža, mišična oslabelost, omotica, znaki gastritisa. Pregled razkrije pomanjkanje železa v serumu in zmanjšano saturacijo transferina.
  3. Vsa sredstva trpijo. Pojavi se anemija, zmanjša se količina hemoglobina in nato rdečih krvničk.

Stopnje

Stopnje anemije zaradi pomanjkanja železa glede na vsebnost hemoglobina:

  • blago - hemoglobin ne pade pod 90 g / l;
  • povprečje – 70-90 g/l;
  • huda - hemoglobin pod 70 g / l.

Normalna raven hemoglobina v krvi je:

  • za ženske - 120-140 g / l;
  • pri moških - 130-160 g / l;
  • pri novorojenčkih - 145-225 g / l;
  • pri otrocih 1 mesec – 100-180 g/l;
  • pri otrocih 2 meseca. - 2 leti. – 90-140 g/l;
  • pri otrocih 2-12 let - 110-150 g / l;
  • pri otrocih 13-16 let - 115-155 g / l.

Vendar pa klinični znaki resnosti anemije ne ustrezajo vedno resnosti anemije po laboratorijskih merilih. Zato je bila predlagana klasifikacija anemije glede na resnost kliničnih simptomov.

  • 1. stopnja - brez kliničnih simptomov;
  • 2. stopnja - zmerna šibkost, omotica;
  • 3. stopnja - prisotni so vsi klinični simptomi anemije, zmanjšana je delovna sposobnost;
  • 4. stopnja - predstavlja hudo stanje predkoma;
  • Stopnja 5 - imenovana "anemična koma", traja več ur in je smrtna.

Znaki latentne faze

Latentno (skrito) pomanjkanje železa v telesu lahko vodi do pojava simptomov sideropenične (pomanjkanje železa) sindroma. Imajo naslednji značaj:

  • mišična oslabelost, utrujenost;
  • zmanjšana pozornost, glavoboli po duševnem stresu;
  • hrepenenje po slani in začinjeni, začinjeni hrani;
  • vneto grlo;
  • suha bleda koža, blede sluznice;
  • krhkost in bledica nohtnih plošč;
  • dolgočasnost las.

Nekoliko kasneje se razvije anemični sindrom, katerega resnost določajo rdeče krvne celice v telesu, pa tudi hitrost razvoja anemije (hitreje kot se razvije, bolj izrazite bodo klinične manifestacije), kompenzatorna zmožnosti telesa (pri otrocih in starejših so manj razviti) in prisotnost sočasnih bolezni.

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Anemija zaradi pomanjkanja železa se razvija počasi, zato njeni simptomi niso vedno izraziti. Pri anemiji se nohti pogosto luščijo, deformirajo in lomijo, lasje se cepijo, koža postane suha in bleda, pojavi se šibkost, slabo počutje, omotica, glavobol, utripanje madežev pred očmi, omedlevica.

Zelo pogosto bolniki z anemijo občutijo spremembo okusa in neustavljivo željo po neživilskih izdelkih, kot so kreda, glina in surovo meso. Mnoge začnejo privlačiti močni vonji, na primer bencin, emajlirana barva in aceton. Celotna slika bolezni se razkrije šele po splošnem pregledu.

Diagnoza IDA

IN tipični primeri Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa ni težavna. Pogosto se bolezen odkrije pri preiskavah, opravljenih iz povsem drugega razloga.

Ko se izvaja ročno, se zazna indikator barve krvi in ​​hematokrit. Pri izvajanju CBC na analizatorju se zaznajo spremembe v indeksih eritrocitov, ki označujejo vsebnost hemoglobina v eritrocitih in velikost eritrocitov.

Zaznavanje takšnih sprememb je razlog za študij presnove železa. Tankosti ocenjevanja presnove železa so podrobneje obravnavane v članku o pomanjkanju železa.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

V vseh primerih anemije zaradi pomanjkanja železa je treba pred začetkom zdravljenja ugotoviti neposredni vzrok to stanje in, če je mogoče, ga odpraviti (najpogosteje odpraviti vir izgube krvi ali zdraviti osnovno bolezen, zapleteno s sideropenijo).

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih in odraslih mora biti patogenetsko utemeljeno, celovito in usmerjeno ne le v odpravo anemije kot simptoma, temveč tudi v odpravo pomanjkanja železa in obnavljanje njegovih zalog v telesu.

Klasični režim zdravljenja anemije:

  • odprava etiološkega dejavnika;
  • organizacija pravilne prehrane;
  • jemanje dodatkov železa;
  • preprečevanje zapletov in ponovitev bolezni.

pri pravilna organizacija Z uporabo zgoraj opisanih postopkov lahko računate, da se boste znebili patologije v nekaj mesecih.

Dodatki železa

V večini primerov se pomanjkanje železa odpravi s pomočjo železovih soli. Najbolj dostopno zdravilo za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa danes so tablete železovega sulfata, ki vsebujejo 60 mg železa in se jemljejo 2-3 krat na dan.

Dobre absorpcijske lastnosti imajo tudi druge železove soli, kot so glukonat, fumarat in laktat. Glede na to, da se absorpcija anorganskega železa s hrano zmanjša za 20-60%, je bolje jemati takšna zdravila pred obroki.

Možni neželeni učinki iz dodatkov železa:

  • kovinski okus v ustih;
  • nelagodje v trebuhu;
  • zaprtje;
  • driska;
  • slabost in/ali bruhanje.

Trajanje zdravljenja je odvisno od bolnikove sposobnosti absorpcije železa in traja do normalizacije laboratorijskih krvnih parametrov (vsebnost eritrocitov, hemoglobin, barvni indeks, raven serumskega železa in sposobnost vezave železa).

Po odpravi znakov anemije zaradi pomanjkanja železa je priporočljivo uporabiti isto zdravilo, vendar v zmanjšanem profilaktičnem odmerku, saj glavni poudarek zdravljenja ni toliko odprava znakov anemije kot zapolnitev pomanjkanja železa v telesu.

Dieta

Dieta za anemijo zaradi pomanjkanja železa je sestavljena iz uživanja živil, bogatih z železom.

Indicirana je popolna prehrana z obvezno vključitvijo v prehrano živil, ki vsebujejo hem železo (teletina, govedina, jagnjetina, kunčje meso, jetra, jezik). Ne smemo pozabiti, da askorbinska, citronska in jantarna kislina prispevajo k povečani ferosorpciji v prebavnem traktu. Oksalati in polifenoli (kava, čaj, sojine beljakovine, mleko, čokolada), kalcij, prehranske vlaknine in druge snovi zavirajo absorpcijo železa.

Vendar ne glede na to, koliko mesa zaužijemo, bo v krvni obtok prišlo le 2,5 mg železa na dan – točno toliko ga telo lahko absorbira. Iz kompleksov, ki vsebujejo železo, se absorbira 15-20-krat več - zato problema anemije ni vedno mogoče rešiti samo s prehrano.

Zaključek

Anemija zaradi pomanjkanja železa je nevarno stanje, ki zahteva ustrezen pristop k zdravljenju. Le dolgotrajna uporaba pripravkov železa in odprava vzroka krvavitve bo privedla do olajšanja patologije.

Da bi se izognili resnim zapletom pri zdravljenju, je treba ves čas zdravljenja bolezni nenehno spremljati laboratorijske preiskave krvi.

(Obiskano 15.844 krat, 1 obisk danes)

Anemija zaradi pomanjkanja železa je hematološki sindrom, ki se kaže v moteni sintezi hemoglobina, ki je posledica pomanjkanja železa.

Glavni razlogi so pomanjkanje hrane, bogate z železom, in izguba krvi. Opazimo ga pri približno 20% svetovnega prebivalstva, najpogosteje pa ga odkrijejo ženske.

Opis sindroma

Človeško telo naj vsebuje 4-5 g železa. Več kot polovica je del krvi. Kemični element se lahko kopičijo. Odlaga se v vranici, kostni mozeg ali jetra. Železo se izloča z urinom, blatom, med menstruacijo in med dojenjem.

Običajno mora biti količina železa v krvi:

  • Pri otrocih, mlajših od 2 let - 7-18 µmol / l.
  • Od 2 do 14 let - 9-22 µmol / l.
  • Moški - 11-31 µmol / l.
  • Ženske - 9-30 µmol / l.

Količina železa ni odvisna samo od spola in starosti, ampak tudi od teže, višine in splošnega zdravja. V nekaterih primerih pride do situacije, ko se ob normalnem hemoglobinu zazna znižana raven kovine. Da bi dobili natančno predstavo o količini železa, primerjamo dve vrednosti - koncentracijo hemoglobina in količino železa v krvnem serumu.

Količina serumskega železa je glavni pokazatelj pri prepoznavanju anemije.

Ob normalni količini železa lahko telo normalno deluje in se razvija, ob pomanjkanju tega elementa pa pride do motenj v delovanju krvožilnega sistema, kar prizadene vse organe.

Pomanjkanje železa najpogosteje opazimo pri:

  • Otroci in najstniki.
  • Nosečnica.
  • Med dojenjem.
  • Stari ljudje.

Pomanjkanje železa lahko opazimo pri ljudeh, ki se ukvarjajo z napornimi športi, ki ne spremljajo kakovosti svoje prehrane. Ogrožene so tudi ženske, ki imajo med menstruacijo močne krvavitve. Za te ljudi je pomembno, da redno spremljajo raven železa in svojo prehrano napolnijo z živili, ki vsebujejo železo.

Razvrstitev

Razvrstitev glede na resnost in raven hemoglobina je razdeljena na 3 vrste.

Tej vključujejo:

  1. enostavno. Hemoglobin je okoli 90 g/l.
  2. Povprečje. Hemoglobin 70-90 g/l.
  3. Težko. Hemoglobin<70 г/л.

Obstaja še ena možnost razvrstitve glede na klinične manifestacije:

  • 1. stopnja. Brez simptomov.
  • 2. stopnja. Slabost in omotica.
  • 3. stopnja. Zmanjšana delovna sposobnost, prisotni vsi simptomi.
  • 4. stopnja. Prekoma stanje.
  • 5. stopnja. Anemična koma je lahko usodna.

Samo zdravnik lahko določi stopnjo resnosti, odvisno od rezultatov testov in pregledov.

Vzroki

Večini ljudi primanjkuje železa zaradi odsotnosti ali majhne količine živil, bogatih s to kovino, v njihovi prehrani. To se lahko zgodi, ko ste vegetarijanec ali, nasprotno, uživanje velike količine mastne hrane. Presežek mlečnih izdelkov lahko tudi negativno vpliva na absorpcijo tega elementa in povzroči njegovo pomanjkanje.


 Na levi je eritrocit z molekulami hemoglobina, ki absorbira kisik iz pljuč, nato pa je v vezanem stanju in prenaša kisik do celic.

Drugi razlogi vključujejo:

  • Prisotnost bolezni prebavil. Gastritis, enteritis, maligne neoplazme in druge patologije prebavnega sistema negativno vplivajo na proces absorpcije železa in lahko povzročijo anemijo zaradi pomanjkanja železa.
  • Hemosideroza. Presežek hemosiderina v tkivih notranjih organov povzroča nizko raven železa v plazmi.
  • Ledvična odpoved in nefrotski sindrom. Ledvice ne morejo proizvesti potrebne količine eritropoetina, ki je pomemben za pravilno absorpcijo železa, pri nefrotskem sindromu pa se kovina v presežku izloča z urinom.
  • krvavitev. Pojavijo se lahko ne samo med menstruacijo, ampak tudi kot posledica poškodb, bolezni nosu in dlesni ter hemoroidov.
  • Ciroza ali rak jeter. Na absorpcijo železa neposredno vpliva prisotnost malignih in benignih tumorjev, ki negativno vplivajo na človeško telo.
  • holestaza. Stagnacija žolča v žolčnem traktu in zlatenica lahko povzročita pomanjkanje železa v krvi.
  • Pomanjkanje vitamina C. Potreben za popolno absorpcijo železa iz hrane.
  • Vnetne, nalezljive bolezni. Absorpcija železa v telesu se poveča, s slabo prehrano pa pride do pomanjkanja tega elementa.

Železo najbolj potrebujejo otroci, mlajši od 2 let, mladostniki v puberteti, pa tudi nosečnice in doječe matere. Visoke potrebe telesa ne vodijo le do pomanjkanja železa, ampak tudi drugih pomembnih mikroelementov.

Pri ženskah telo potrebuje večjo porabo železa, zato naj bi dnevno s hrano vnesli približno 18 mg te kovine.

Med nosečnostjo mora žensko telo v prehrani prejeti do 30 mg železa. Pri otrocih v obdobjih intenzivne rasti opazimo podobno situacijo. Zato je tako pomembno spremljati kakovost prehrane in jo nasičiti z živili, bogatimi z železom, in po potrebi jemati zdravila.

Latentni primanjkljaji pri otrocih lahko vplivajo na telesni in duševni razvoj.

Kaj storiti, če imate nizek hemoglobin?

simptomi

Bolezen je mogoče prepoznati po neprijetnih simptomih, ki se pojavijo ne glede na starost in spol.

Tej vključujejo:

  • Zasoplost.
  • Mišična hipotonija.
  • Tahikardija.
  • Pomanjkanje apetita.
  • Prebavne težave.

Manifestacija kliničnih simptomov je odvisna od stopnje pomanjkanja železa. Z blago stopnjo IDA oseba trpi zaradi stalnega občutka utrujenosti, omotice, pomanjkanja kisika in zvonjenja v ušesih. Nižja kot je raven železa v krvi, bolj izrazite so klinične manifestacije.

Zmanjšanje ravni železa v krvi v otroštvu ogroža duševno zaostalost in rast.

Anemija zaradi pomanjkanja železa vpliva na videz žensk in moških.

Torej, zunanje manifestacije bolezni so:

  • Izpadanje las in suhost.
  • Bledica kože.
  • Zgodnje gube.
  • Uničenje nohtov in zob.
  • Krči v kotih ustnic.

Ko se bolezen razvije, se pojavijo številni neprijetni simptomi, na katere je preprosto nemogoče ne biti pozoren:

  • Sploh ni apetita. Človek se prehranjuje iz navade.
  • Obstaja želja po uživanju ne običajne hrane, ampak predmetov, ki niso namenjeni temu, na primer gline ali krede.
  • Pri požiranju hrane se pojavijo neprijetni občutki.
  • Včasih pride do znatnega zvišanja telesne temperature.

V večini primerov oseba ni pozorna na te simptome, zdravljenje pa postane težje, ko se razvije sideropenični sindrom.

Za to stanje je značilna poškodba vseh organov in sistemov zaradi pomanjkanja železa.
Bolezen postopoma postane kronična in jo bo težko ozdraviti.

Najprej pride do poškodbe kože, ki postane suha, nato pa zaradi pomanjkanja kisika trpijo notranji organi.

Ljudem z anemijo se ponoči slini, jezik jih boli, na njem se pojavijo mikrorazpoke. Najmanjša praska se celi zelo počasi, telo pa se težko upira okužbam in virusom. V mišicah je stalna šibkost.

V hujših primerih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • Urinska inkontinenca.
  • Socket atrofija požiralnika.
  • Nenadna želja po uriniranju.
  • Oteklost obraza.
  • Stalna zaspanost in šibkost.

Pomembno je vedeti, da lahko to neprijetno stanje s pomanjkanjem anemije traja tudi do 10 let. Ljudje, ki trpijo za to boleznijo, lahko uporabljajo dodatke železa, ki le začasno lajšajo neprijetne simptome. Če glavni vzrok bolezni ni odpravljen, nobeno zdravilo ne more dati pozitivnega rezultata.


 Presnova železa v človeškem telesu

Diagnostika

Stanja pomanjkanja železa je enostavno diagnosticirati.

Prisotnost bolezni kaže videz osebe:

  • Bledica kože.
  • Pazljivost obraza.
  • "Vrečke" pod očmi.

Avskultacija srca pogosto razkrije tahikardijo ali aritmijo. Za potrditev diagnoze je predpisan splošni in biokemični krvni test.Če je potrebno, zdravnik predpiše številne dodatne teste, da ne le postavi natančno diagnozo, ampak tudi ugotovi vzrok bolezni.

Če ugotovimo zmanjšanje koncentracije hemoglobina in feritina (manj kot 30) s povečanjem sposobnosti vezave železa v serumu (več kot 60), lahko govorimo o pomanjkanju železa.

Nadaljnje raziskave bi morale biti usmerjene v odkrivanje vzrokov tega stanja. Najprej zdravnik zbere anamnezo. Nekateri ljudje se dolgo časa držijo strogih diet, ne da bi razmišljali o škodi, ki jo povzročajo telesu.

V tem primeru je dovolj, da spremenite prehrano - in čez nekaj časa se bo stanje osebe normaliziralo.

Po tem mora zdravnik ugotoviti, ali se v človeškem telesu pojavlja proces, povezan s krvavitvijo.

Da bi to naredili, gredo skozi:

  • FGDS.
  • Sigmoidoskopija.
  • Bronhoskopija.

Če ti postopki ne razkrijejo nobenih patologij, zdravnik predlaga številne druge preiskave, da ugotovi, kaj je povzročilo pomanjkanje železa. Za odkrivanje osnovne bolezni bo morda potreben popoln pregled telesa.

Ženske z anemijo morajo pregledati ginekolog na stolu in opraviti ultrazvok medenice. Izvedeli boste, zakaj je zastajanje krvi v medenici nevarno.

Zelo pogosto je težko ugotoviti, kaj je povzročilo anemijo, a brez ugotovitve vzrokov bo zdravljenje neuspešno. Če primanjkljaj nadomestite z zdravili, lahko občutite le začasno olajšanje. Po kratkem času bo bolezen spet začela napredovati in se manifestirati z neprijetnimi simptomi.

Kako zdraviti anemijo pri odraslih

Za zdravljenje je pomembno ugotoviti in odpraviti vzrok pomanjkanja železa. Poleg tega se uporabljajo zdravila za dopolnitev pomanjkanja kovine.

Upoštevati je treba naslednji režim zdravljenja:

  • Odprava vzroka bolezni.
  • Medicinska prehrana.
  • Feroterapija.
  • Preprečevanje.

Terapija vključuje pripravke žlez v obliki tablet ali injekcij. Njihovo izbiro mora opraviti izključno zdravnik. Samozdravljenje in nenadzorovana uporaba tako resnih zdravil lahko le škoduje telesu in poslabša osnovno bolezen, ki je povzročila anemijo.

Pripravke z železom lahko razdelimo v dve skupini - ionske (dvovalentne) in neionske (trivalentne). Njihov mehanizem absorpcije je drugačen. Železovo železo prodre skozi črevesno sluznico in preko njih v krvni obtok. Za anemijo jih je treba vzeti 2 uri pred obroki.

Zdravila dražijo stene želodca in lahko povzročijo:

  • zgaga.
  • Napenjanje.
  • Slabost in bruhanje.
  • zaprtje.

Neionska zdravila prenašajo železo s pomočjo transportnega proteina, kar zmanjša tveganje za stranske učinke in negativne učinke na prebavila.

Vendar se ta zdravila redko uporabljajo in zdravniki dajejo prednost ionskim zdravilom.

Pri zdravljenju zmerne anemije se pogosteje uporabljajo zdravila, ki vsebujejo železovo železo v dnevnem odmerku 2 mg/kg. Trajanje zdravljenja - od 3 mesecev.

Parenteralna uporaba je indicirana za intoleranco za peroralna zdravila, ki jo pogosto opazimo pri boleznih prebavil.

Ta metoda je indicirana za hude oblike anemije, ki ogrožajo življenje.

Učinkovitost zdravljenja je mogoče oceniti z rezultati laboratorijskih preiskav. Po približno 10 dneh opazimo povečanje hemoglobina.

Seznam zdravil za anemijo zaradi pomanjkanja železa je prikazan v tabeli:

Odmerjanje je izbrano strogo individualno, odvisno od resnosti bolezni in starosti. Najpogosteje je 200 mg na dan, s hudim pomanjkanjem - 300 mg. Po normalizaciji ravni železa je treba zdravljenje nadaljevati (približno 2 meseca), da se obnovijo zaloge kovin in preprečijo ponovitve anemije zaradi pomanjkanja železa. Odmerek zdravila se zmanjša za polovico.

Zdravljenje anemije traja od šest mesecev ali več. Hkrati je treba vsak mesec opraviti kontrolne teste in ne prenehati jemati zdravil.

Dieta

Tej vključujejo:

  • Osnova prehrane naj bo meso in izdelki iz njega.
  • Telo naj zaužije vsaj 135 gramov beljakovin na dan.
  • Dajte prednost kuhanju na pari, kuhanju, pečenju in dušenju.
  • Omejitev količine maščobe.

Izdelki, ki vsebujejo železo, vključujejo:

  • Sok granatnega jabolka.
  • Ajda.
  • rumenjaki.
  • Rdeče meso.
  • stročnice.

    • Anemije zaradi pomanjkanja železa ni mogoče pozdraviti le s spremembo prehrane in njeno obogatitvijo z zdravo hrano. S hrano lahko dnevno vnesemo največ 5 mg železa.

    Odvarki šipkov in črnega ribeza so koristni pri anemiji. Priporočljivo je, da se izogibate mlečnim izdelkom, saj kalcij moti absorpcijo železa. Med zdravljenjem se je treba izogibati alkoholu, saj je popolnoma nezdružljiv z zdravili, ki našemu telesu dovajajo železo.

    Anemija zaradi pomanjkanja železa je bolezen, ki je dobro ozdravljiva, ko se ugotovi vzrok.

    Zdravljenje osnovne bolezni in jemanje zdravil, ki vsebujejo železo, daje odlične rezultate in vam omogoča, da se izognete ponovitvam v prihodnosti. Če vzrok anemije ni ugotovljen, je potreben splošni pregled telesa.

    Video: Anemija zaradi pomanjkanja železa. Vzroki in metode zdravljenja.

Odvisno od hemoglobina oskrba celic s kisikom, hitrost proizvodnje energije in presnovnih procesov, zaščita pred uničujočimi prostimi radikali, delovanje imunskega sistema in možganskih nevronov. Najvišja potreba Redni vnos železa opazimo v naslednjih obdobjih: novorojenčki (zlasti nedonošenčki); otroci, mlajši od 3 let, in mladostniki; ženske v rodni dobi zaradi menstruacije; nosečnice in doječe ženske.

Anemija se imenuje zmanjšanje vsebnosti hemoglobina in rdečih krvnih celic v krvi. Razlogi za razvoj Anemija zaradi pomanjkanja železa je povezana z redno izgubo krvi, moteno absorpcijo železa pri boleznih želodca in črevesja.

Za normalno delovanje Telo dnevno potrebuje 2-2,5 mg mikroelementa. Pomembno je, da je železo v vpojni obliki, tako imenovani hemski obliki. Ta vrsta vsebuje mesne izdelke in jetra. V kri lahko pride tudi iz rastlinskih živil, vendar le, če je dovolj askorbinske kisline. Pri neuravnoteženi prehrani, pa tudi pri vegetarijancih in veganih, je treba železo jemati v vitaminskih kompleksih ali pripravkih, ki vsebujejo železo.

lahko razdelimo na hipoksične (pomanjkanje kisika), presnovne (motena absorpcija) in astenične (splošna šibkost). Z astenijo so bolniki z anemijo nagnjeni k razdražljivosti, utrujenosti in nihanju razpoloženja. Spomin, sposobnost učenja in sposobnost koncentracije so pogosto zmanjšani.

Resnost simptomov ne odraža vedno stopnje pomanjkanja železa, ampak je bolj odvisna od starostnih značilnosti telesa in trajanja bolezni. Kronično pomanjkanje železa Anemija se pojavi, ko je stalno žarišče krvavitve.

Po statističnih podatkih je skriti primanjkljaj vsak tretji ima železo. Laboratorijski znak je znižanje koncentracije feritina v krvi ob normalnih vrednostih hemoglobina in rdečih krvničk ter vsebnosti železa v serumu. Zato Pri ogroženih bolnikih popolna krvna slika ni dovolj, vendar je potrebna popolna hematološka preiskava.

Potrebno je opraviti splošni in biokemični krvni test. Diagnoza se šteje za potrjeno, če pride do naslednjih sprememb: hemoglobin in barvni indeks se zmanjšata; nizka raven rdečih krvnih celic, obstajajo zmanjšane celice in različne oblike; serumsko železo in nasičenost transferina z železom sta pod normalno vrednostjo; skupna sposobnost vezave železa v serumu je nad 60 µmol/l.

Najti je treba vir krvavitve. V ta namen predpisujejo: rentgen želodca; gastroskopija, kolonoskopija in sigmoidoskopija; analiza blata na okultno kri in jajčeca črvov; Ultrazvok trebušne votline; ginekološki pregled; punkcija kostnega mozga.

Zdravljenje je usmerjeno povečati njegov vnos s hrano (rdeče meso, jezik in jetra, zelenjava in zelišča, citrusi, ribez, šipek, brusnice; kava, mleko, čaj, kakav, čokolada, izdelki iz bele moke, riž zavirajo prodiranje železa) in odpraviti vzrok bolezni.

Ko se simptomi pojavijo, je najpogosteje potrebna terapija z zdravili.– pripravki železa 2-2,5 meseca, nato pa še 1-1,5 meseca odmerek zmanjšamo za vzdrževalni tečaj. Najpogosteje uporabljena zdravila: Sorbifer durules, Totema, Aktiferrin, Tardiferon Gino-tardiferon, Ferrum lek, Maltofer.

Preberite več o anemiji zaradi pomanjkanja železa, njenih simptomih, zdravljenju in preprečevanju.

Anemija je zmanjšanje vsebnosti hemoglobina in rdečih krvnih celic v krvi. Povzročajo ga različni dejavniki - prirojene ali pridobljene motnje tvorbe rdečih krvničk ali hemoglobina, uničenje (hemoliza) celičnih membran pod vplivom strupov, izguba krvi.

Velika večina primerov bolezni je povezana s pomanjkanjem železa. Klinične manifestacije anemije so posledica nezadostne oskrbe tkiv s kisikom. Simptomi niso vedno očitni - splošna šibkost, omotica, bleda koža. Zato so za diagnozo potrebni krvni testi.

Zdravljenje vključuje dietno prehrano s povečanim vnosom živil, bogatih z železom, zdravila, v posebnih primerih pa je potrebno intravensko dajanje rdečih krvničk.

Na kaj vpliva pomanjkanje železa?

Ta mikroelement lahko štejemo za bistvenega pomena, saj je od njegove prisotnosti odvisna oskrba celic s kisikom, hitrost proizvodnje energije in presnovni procesi, zaščita pred uničujočimi prostimi radikali, delovanje imunskega sistema in možganskih nevronov.

Človeško telo vsebuje približno 3,5 g železa. Več kot polovica je vezana na hemoglobin, 10 % vsebuje encime in beljakovinske strukture, ostalo (skoraj tretjina) pa se nahaja kot rezerve v jetrih, kostnem mozgu, celicah vranice, mišicah, ledvicah in pljučih.

Največjo potrebo po rednem vnosu železa opazimo v naslednjih obdobjih:

  • novorojenčki (zlasti nedonošenčki);
  • otroci, mlajši od 3 let, in mladostniki;
  • ženske v rodni dobi zaradi mesečnih izgub;
  • nosečnice in doječe ženske.

Zato se pri tej kategoriji bolnikov najpogosteje čuti pomanjkanje železa. Za normalno delovanje telesa dnevno potrebujete 2-2,5 mg mikroelementa. Pomembno je, da je železo v vpojni obliki, tako imenovani hemski obliki. Ta vrsta vsebuje mesne izdelke in jetra.

Iz rastlinskih živil lahko pride tudi v kri, vendar le, če je v njej zadostna vsebnost askorbinske kisline, ki pretvarja nehemsko železo v hemsko. Pri neuravnoteženi prehrani, vključno z vegetarijanci in vegani, je v obdobjih povečane potrebe potrebno jemati železo v vitaminskih kompleksih ali pripravkih, ki vsebujejo železo.

Razlogi za razvoj

Najpogostejši dejavniki, ki vodijo do anemije zaradi pomanjkanja železa, so povezani z redno izgubo krvi:

  • krvavitev iz peptičnih razjed želodca in črevesja;
  • hemoroidi, rektalne razpoke;
  • močna menstruacija;
  • krvavitev iz maternice zaradi hormonskega neravnovesja;
  • povečana krvavitev zaradi motenj strjevanja krvi (hemofilija, prirojena hemoragična diateza, trombocitopenija);
  • skrite krvavitve v prisotnosti črvov;
  • , operacije, poškodbe;
  • porod, splav, diagnostična kiretaža maternice;
  • odpoved ledvic z redno hemodializo (umetno čiščenje krvi).

Drugi vzrok anemije je motena absorpcija železa za bolezni želodca in črevesja:

  • gastritis z nizko kislostjo;
  • črevesne okužbe;
  • odstranitev dela želodca ali tankega črevesa;
  • kronični vnetni procesi prebavnih organov.

Prehranski dejavniki vključujejo izključitev mesa iz prehrane, monotone diete z omejeno količino beljakovin, slabo prehrano, uporabo formule za dojenčke in pozno uvedbo dopolnilnih živil.

Redkejši vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa:

  • motnje tvorbe beljakovin v jetrih pri hudem hepatitisu ali cirozi;
  • dolgotrajne okužbe;
  • vnetni procesi v telesu;
  • tumorske neoplazme.


Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Vse manifestacije bolezni lahko razdelimo na hipoksične (pomanjkanje kisika), presnovne in astenične (splošna šibkost).

hipoksija

Pri anemiji je motena tvorba hemoglobina in s tem dostava kisika. Klinične manifestacije vključujejo:

  • težko dihanje z majhnim fizičnim naporom in palpitacijami;
  • stalna šibkost, utrujenost;
  • dnevna zaspanost;
  • hrup v glavi;
  • pojav "mušic" pred očmi;
  • omotica;
  • stanja pred omedlevico in omedlevico;
  • stalna mrzlica, slaba toleranca nizkih temperatur.

Menjava

Železo je potrebno za delovanje številnih encimov, ki zagotavljajo redoks reakcije v tkivih. Z njegovo pomanjkljivostjo se oblikuje sideropenija - sindrom pomanjkanja železa na celični ravni.. Simptomi tega stanja vključujejo:

  • suha koža;
  • izguba las;
  • krhki in tanki nohti z deformirano nohtno ploščo, s hudo anemijo postanejo žličaste oblike;
  • atrofija sluznice v obliki motenj požiranja, gastritis, vnetje jezika in ustne votline, pojav razpok v kotičkih ust, pekoč občutek in srbenje v perineumu;
  • mišična oslabelost;
  • otrplost in mravljinčenje v okončinah;
  • zasvojenost z nenavadnimi vonjavami (barva, bencin, topilo);
  • sprememba želja po okusu - uživanje krede, zobnega prahu;
  • črevesne disfunkcije (zaprtje, driska, napenjanje).

astenija

Bolniki z anemijo so nagnjeni k razdražljivosti, utrujenosti in nihanju razpoloženja. Spomin, sposobnost učenja in sposobnost koncentracije so pogosto zmanjšani. Resnost teh znakov ne odraža vedno stopnje pomanjkanja železa, ampak je bolj odvisna od starostnih značilnosti telesa in trajanja bolezni.

Latentna in kronična pri ženskah, moških

Po statističnih podatkih ima vsaka tretja oseba skrito pomanjkanje železa. To je posledica dejstva, da se živahne manifestacije pojavijo z znatnim zmanjšanjem njegovih rezerv v telesu, začetne faze ali rahlo odstopanje od norme pa so asimptomatske. Sprva se zmanjša le depo mikroelementov, vendar se količina, ki kroži v krvi, ne spremeni. V fazi latentne anemije se zmanjša tudi raven transportnega železa.

Laboratorijski znak je znižanje koncentracije feritina v krvi ob normalnih vrednostih hemoglobina in rdečih krvničk ter vsebnosti železa v serumu. Zato za ogrožene bolnike ni dovolj opraviti splošne krvne preiskave, ampak je potreben popoln hematološki pregled.

Kronična anemija zaradi pomanjkanja železa se pojavi, ko je stalno žarišče krvavitve. Najpogosteje je vzrok krvavitev prebavil, hemoroidi, pri ženskah so na prvem mestu močne menstruacije. V takih primerih je potek anemije povsem odvisen od časa odkritja osnovne bolezni in uspešnosti njenega zdravljenja.

Telo se postopoma prilagaja majhnim krvavitvam, povečuje nastajanje rdečih krvnih celic, zato so simptomi pri takih bolnikih izbrisani ali odsotni.

Oglejte si video o vzrokih in zdravljenju anemije:

Diagnostika

Za določitev anemije, povezane s pomanjkanjem železa, je potrebno opraviti splošni in biokemični krvni test. Diagnoza se šteje za potrjeno, če se pojavijo naslednje spremembe:

  • zmanjšan hemoglobin in barvni indeks;
  • nizka raven rdečih krvnih celic, obstajajo zmanjšane celice in različne oblike;
  • serumsko železo, feritin in nasičenost transferina z železom so pod normalno vrednostjo;
  • skupna sposobnost vezave železa v serumu je nad 60 µmol/l.

Najti je treba vir krvavitve. V ta namen predpisujejo:

  • Rentgen želodca;
  • gastroskopija, kolonoskopija in sigmoidoskopija;
  • analiza blata na okultno kri in jajčeca črvov;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • ginekološki pregled za ženske;
  • punkcija kostnega mozga.

Posledice za zdravje

V pogojih pomanjkanja železa se zmanjša funkcionalna aktivnost telesa in njegova zaščita pred okužbami. To je posledica dejstva, da imunoglobulin A, ki ščiti sluznico dihalnega, genitourinarnega in prebavnega sistema, izgubi svojo aktivnost. Slabokrvni bolniki pogosto zbolijo za prehladi, virusnimi in črevesnimi okužbami ter so dovzetni za vnetja ledvic in spolnih organov. Pri njih pogosteje kot pri drugih bolnikih patologija postane kronična.

Dolgotrajna anemija povzroča degenerativne spremembe organov. Najbolj opazen učinek je na srčno mišico. Sčasoma se v njem zmanjša funkcija kontraktilnosti in ekscitabilnosti, kar se kaže v obliki spremembe polarnosti na EKG in napredujočih motnjah cirkulacije.

Pri majhnih otrocih pomanjkanje železa povzroči:

  • zapozneli psihomotorični razvoj;
  • nizka aktivnost;
  • zmanjšana sposobnost razvijanja spretnosti;
  • hiperaktivnost ali letargija;
  • hitra utrujenost med fizičnim in duševnim stresom.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

Terapija pomanjkanja železa je usmerjena v povečanje njegovega vnosa s hrano in odpravo vzroka bolezni. Vsem bolnikom se priporoča hranljiva prehrana. Njegova osnovna pravila:

  • zadosten vnos rdečega mesa (govedina, teletina, zajec, pusta jagnjetina), jezika in jeter. Pomembno je, da mesni izdelki vsebujejo čim manj maščob, saj zavirajo absorpcijo železa;
  • Sveža zelenjava in zelišča, citrusi, ribez, šipek in brusnice povečajo absorpcijo;
  • kava, mleko, čaj, kakav, čokolada, izdelki iz bele moke, riž zavirajo prodiranje železa.

Uravnotežena prehrana je lahko zadostna le, če ima telo zadostno zalogo železa v depoju (latentna, skrita anemija). Ko se simptomi pojavijo, je najpogosteje potrebna terapija z zdravili. Bolnikom se priporoča jemanje dodatkov železa 2-2,5 meseca, dokler se raven hemoglobina v krvi ne normalizira, nato pa se odmerek zmanjša za nadaljnjih 1-1,5 mesecev za vzdrževalni tečaj.

Najbolj uporabljena zdravila:

  • Sorbifer durules,
  • Totem,
  • aktiferrin,
  • Tardiferon
  • Gyno-tardiferon,
  • Ferrum lek,
  • Maltofer.

V hujših primerih se izvede transfuzija rdečih krvnih celic.

Preprečevanje

Preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa vključuje naslednja področja:

    • pravilna prehrana z zadostno količino hem železa;
    • Vegetarijancem svetujemo krvni test in preventivni vnos železa in vitamina B12;
    • pravočasen pregled pri terapevtu, po potrebi tudi pri hematologu v primeru krvavitev, stanj z visoko potrebo po železu (športniki, ki gradijo mišično maso, otroci in mladostniki v obdobju intenzivne rasti, nosečnice).

Anemija zaradi pomanjkanja železa se pojavi pri nezadostnem vnosu ali absorpciji železa s hrano, pa tudi pri boleznih, ki jih spremljajo krvavitve. Lahko se pojavi skrito ali se manifestira v kisikovem stradanju tkiv, presnovnih motnjah in asteničnem sindromu.

Za postavitev diagnoze se opravi krvni test za določitev vsebnosti hemoglobina, rdečih krvnih celic, transferina, feritina in serumskega železa. Zdravljenje se začne z normalizacijo prehrane in odpravo osnovne bolezni, nato pa se predpisujejo pripravki železa.

Preberite tudi

Za določitev kroničnega alkoholizma in težav s presnovo železa je predpisan biokemični krvni test za transferin, katerega analizo je mogoče kombinirati s feritinom, za hemoglobin. V biokemični analizi bo vsebnost transferina s pomanjkanjem ogljikovih hidratov kazala na anemijo, preden se pojavijo znaki v blatu.

  • Vsakdo lahko sliši diagnozo dismetabolne miokardne distrofije. Njegovo genezo so zdravniki jasno ugotovili. Če se zdravljenje začne pravočasno, bo proces reverzibilen.
  • Za izbiro odmerka zdravil in stopnje napredovanja bolezni se izvajajo testi za vaskulitis. Kaj bo pokazala diagnostika krvnega testa? Katere laboratorijske in instrumentalne preiskave so potrebne za določitev hemoragičnega vaskulitisa?
  • Prikrito srčno popuščanje je prvi korak do resnih težav s srcem. Pomembno je, da ga pravočasno prepoznamo in ukrepamo.



    • Anemija je kompleksen klinično-hematološki sindrom, ki se kaže z zmanjšanjem števila rdečih krvničk in hemoglobina v krvi. Anemija je dokaj pogosta bolezen in po različnih virih se pojavnost giblje od 7 do 17% prebivalstva.

    Anemija se razlikuje po vzrokih, poteku, simptomih in prognozi. Med vsemi je na prvem mestu anemija zaradi pomanjkanja železa, ki predstavlja do 80% primerov. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije anemija zaradi pomanjkanja železa prizadene vsako tretjo žensko in vsakega šestega moškega na svetu ter do 50 % majhnih otrok, kar je približno 2 milijardi ljudi.

    Anemija zaradi pomanjkanja železa je hipokromna (zmanjšanje vsebnosti hemoglobina v rdečih krvnih celicah) mikrocitna (zmanjšanje velikosti rdečih krvnih celic) anemija, ki se razvije kot posledica absolutnega pomanjkanja železa v telesu.

    Človeško telo prejme prve zaloge železa od matere po sistemu mati-posteljica-plod, po porodu pa se železo napolni s hrano ali zdravili, ki vsebujejo železo.

    Železo se izloča iz telesa preko sečil in prebavnega sistema, žlez znojnic in med menstruacijo pri ženskah. Dnevno se izloči približno 2 grama železa, zato ga je treba, da preprečimo izčrpavanje zalog, na tak ali drugačen način obnoviti.

    Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa:

    1) Nezadosten vnos železa s hrano

    Lakota,
    - vegetarijanstvo ali dolgotrajna dieta z nizko vsebnostjo železa in beljakovin,
    - pri dojenih otrocih je lahko vzrok anemija zaradi pomanjkanja železa pri materi,
    - zgodnji prehod na umetno hranjenje,
    - pozna uvedba dopolnilnih živil.

    2) Povečana potreba po železu

    Obdobje rasti in pubertete pri mladostnikih,
    - oblikovanje menstrualne funkcije pri dekletih,
    - pogoste akutne respiratorne virusne okužbe (uživanje železa s povzročitelji okužb),
    - rast tumorja katere koli lokalizacije,
    - ukvarjanje s športom,
    - nosečnost,
    - dojenje.

    Kljub temu, da med nosečnostjo nekaj železa prihranimo zaradi izostanka menstruacije, se potreba po železu tako poveča, da jo je treba nadoknaditi, največkrat z zdravili. Skoraj vsako nosečnost spremlja tako ali drugače izraženo pomanjkanje železa. Potreba se sorazmerno poveča z večplodno nosečnostjo.

    3) Prirojeno pomanjkanje železa v telesu

    nedonošenček,
    - porod iz večplodne nosečnosti,
    - huda anemija zaradi pomanjkanja železa pri materi,
    - patološke krvavitve med nosečnostjo in porodom,
    - fetoplacentalna insuficienca.

    4) Motena absorpcija železa.

    V tem primeru ni toliko pomemben odstotek železa v hrani ali zdravilih, temveč učinkovitost njegovega vstopa v kri. Moteno absorpcijo železa povzročajo različne bolezni prebavil, absorpcija poteka predvsem v dvanajstniku in je odvisna od stanja sluznice teh delov črevesja:

    Enteritis (vnetje sluznice tankega črevesa, ki ga povzroči okužba ali helmintska infestacija),
    - gastritis (atrofični, avtoimunski) in peptični ulkus želodca in dvanajstnika (pogosto povzroča bakterija Helicobacter Pylori),
    - dedne bolezni: tu sta najpomembnejši cistična fibroza in celiakija. Poleg oslabljene absorpcije mikroelementov (vključno z železom) se kažejo s hudim kompleksom simptomov in takšni otroci potrebujejo posebno prehrano. Zato se analiza za te bolezni opravi 3-4 dni v porodnišnici;
    - Crohnova bolezen (avtoimunska poškodba črevesne sluznice in morda želodca),
    - stanje po odstranitvi želodca in/ali dvanajstnika,
    - rak želodca in črevesja (tu gre za zapleten mehanizem anemije, moteno absorpcijo železa na sluznici, veliko tveganje za krvavitev in povečano porabo zaradi kronične bolezni).

    5) Povečana izguba železa:

    Kronična izguba krvi. To je največji vzrok v tej skupini, anemija se pojavi kot posledica rednih izgub majhnih količin krvi, to vključuje izgube zaradi:

    ~ pljučne krvavitve (bronhiektazije, pljučni rak, tuberkuloza), pljučna hemosideroza (kronična pljučna bolezen, ki se kaže s ponavljajočimi se krvavitvami v pljučne vezikle - alveole);

    ~ mikro- in makrohematurija (kronični pielonefritis in glomerulonefritis, policistična ledvična bolezen in rak, polipoza in tumorji mehurja), izgube pri hemodializi;

    ~ pri ženskah so pogosti vzroki kronične anemije zaradi pomanjkanja železa maternični fibroidi, endometrioza, hiperpolimenoreja, rak materničnega vratu in druge lokalizacije;

    ~ pri otrocih in mladostnikih je pogost vzrok krvavitev iz nosu (Rendu-Oslerjeva bolezen in drugi vzroki);

    - alergijske bolezni (izguba mikroelementov v luščečem epiteliju).

    6) Motena sinteza transferina. Transferin je transportni protein železa, ki se sintetizira v jetrih.

    Prirojena napaka v sintezi transferina (pogosto dedna)
    - prisotnost protiteles (zaščitnih beljakovin, ki blokirajo njegovo delovanje) proti transferinu
    - kronični hepatitis različne narave in ciroza jeter

    7) Alkoholizem. Alkohol poškoduje sluznico želodca in črevesja, s čimer otežuje absorpcijo železa, zavira pa tudi hematopoetsko funkcijo rdečega kostnega mozga.

    8) Uporaba zdravil.

    Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen, aspirin) zmanjšajo viskoznost krvi in ​​lahko povzročijo krvavitev, poleg tega pa lahko ta zdravila povzročijo nastanek razjed na želodcu in dvanajstniku.

    Antacidi (Almagel, Gastal, Rennie) zmanjšajo nastajanje klorovodikove kisline, ki je potrebna za učinkovito absorpcijo železa.

    Zdravila, ki vežejo železo (desferal), ta zdravila vežejo in odstranjujejo prosto železo in železo v sestavi feritina in transferina, pri prevelikem odmerjanju pa lahko povzročijo stanja pomanjkanja železa.

    9) Donacija. 300 ml krvi darovalca vsebuje približno 150 mg železa, pri dajanju več kot 4-krat na leto se razvije pomanjkanje železa.

    Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

    1) Anemični sindrom
    2) Sideropenični sindrom
    3) Nehematološke manifestacije anemije

    Anemični sindrom nastane zaradi zmanjšanja rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi, kar povzroči zmanjšanje nasičenosti celic in tkiv s kisikom. Znaki anemičnega sindroma so nespecifični, vendar pomagajo sumiti na prisotnost anemije in v kombinaciji s podatki drugih preiskav postaviti diagnozo.

    Subjektivni znaki se najprej pojavijo pri obremenitvi, večji od običajne, nato pa (z napredovanjem bolezni) v mirovanju:

    Splošna šibkost
    - povečana utrujenost in zmanjšana zmogljivost
    - omotica
    - zvonjenje v ušesih in utripajoče "pike" pred očmi
    - epizode hitrega srčnega utripa
    - povečana kratka sapa med vadbo
    - stanja omedlevice

    Objektivni pregled razkrije:

    Bledica kože in vidnih sluznic (na primer notranja površina spodnje veke)
    - pastoznost (majhno otekanje) nog, stopal, obraza (predvsem okoli oči)
    - tahikardija, različne vrste aritmij
    - zmerni srčni šumi, pridušeni srčni toni

    Sideropenični sindrom nastane zaradi pomanjkanja železa v tkivih, kar povzroči zmanjšanje aktivnosti številnih encimov (beljakovinskih snovi, ki uravnavajo številne vitalne funkcije).

    Sideropenični sindrom se kaže s številnimi simptomi:

    Spremembe okusa (neustavljiva želja po uživanju nenavadne hrane: peska, krede, gline, zobnega prahu, ledu, pa tudi surovega mletega mesa, nepečenega testa, suhih žit), pogosteje izražene pri ženskah in mladostnikih.

    Nagnjenost k uživanju vroče, slane, začinjene hrane

    Perverzija voha (pritegnejo ga vonji, ki jih večina dojema kot neprijetne: bencin, aceton, vonj po lakih, barvah, apnu)

    Zmanjšana mišična moč in atrofija mišic zaradi pomanjkanja mioglobina (beljakovine, ki veže kisik v skeletnih mišicah) in encimov za tkivno dihanje

    Distrofične spremembe kože (suhost do nastanka razpok, luščenje), lasje (krhkost, izguba, otopelost, zgodnje sivenje), nohti (modost, prečne gube, koilonihija - konkavnost nohtov v obliki žlice). Zmanjša se regenerativna funkcija kože (manjše poškodbe in odrgnine se dolgo ne celijo).

    Angularni stomatitis (suhost in razpoke v kotičkih ust) pri 10-15% bolnikov

    Za glositis (vnetje jezika) je značilen občutek bolečine in otekline v predelu jezika, rdečina in atrofija papil (tako imenovan »lakiran jezik«, površina jezika v tem primeru ni žametna, kot je običajno, vendar gladko in celo sijoče), pogoste parodontalne bolezni in karies

    Atrofične spremembe sluznice prebavil (suhost sluznice požiralnika, ki povzroča bolečino pri požiranju in težko požiranje trdne hrane - sideropenična disfagija), razvoj atrofičnega gastritisa in enteritisa.

    Distrofične spremembe v mišicah sfinkterjev mehurja (nujna potreba po uriniranju, nezmožnost zadrževanja urina pri kašljanju, smehu, kihanju, epizode močenja postelje)

    Za simptom "modre beločnice" je značilna modrikasta obarvanost beločnice (zaradi pomanjkanja železa in nezadostnega delovanja nekaterih encimov je motena sinteza kolagena v beli membrani očesa, postane tanjša in vidne so majhne žile). skozi)

    - "sideropenično subfebrilno stanje" - dolgotrajno zvišanje telesne temperature do subfebrilnih ravni (37,0-37,9 ° C) brez očitnega razloga

    Nagnjenost k nalezljivim in vnetnim boleznim (pogoste ARVI in druge okužbe), nagnjenost k kroničnim okužbam.

    Zmanjšana odpornost na zastrupitve s težkimi kovinami

    Nehematološke posledice anemije:

    Počasnejša rast ploda pri nosečnici z anemijo,
    - menstrualne nepravilnosti,
    - impotenca,
    - spremembe v vedenju, zmanjšana motivacija, intelektualne sposobnosti, ti simptomi so bolj izraziti pri otrocih in mladostnikih in izginejo, ko se obnovijo zaloge železa.

    Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa

    I. Splošni pregled (barva kože in sluznic, tip telesa), zaslišanje bolnika (kronične bolezni, odnos do alkohola, dednost, za žensko narava menstruacije in datum zadnje menstruacije), palpacija (bolečina v trebuhu in spodnjem delu hrbta, množične tvorbe trebuha in mlečnih žlez, velikost in gibljivost bezgavk), perkusija (tolkala za določanje meja srca in jeter, bolečine v ravnih in cevastih kosteh), avskultacija (poslušanje možno piskanje v pljučih, šumenje in srčni ritem).

    II. CBC (popolna krvna slika) ali CRAC (klinična popolna krvna slika)- To je glavna študija pri primarni diagnozi anemije.

    Tukaj predstavljamo najpomembnejše kazalnike, da lahko krmarite po analizi:

    Hb (hemoglobin) - norma za ženske je 120-150 g / l, za moške 130-170 g / l.

    RBC (rdeče krvne celice) - norma je 3,9-6,0 * 1012 pri moških, 3,7-5,0 * 1012 / l pri ženskah, število rdečih krvnih celic pri novorojenčkih je največje in je 6,0-9,0 * 1012 / l, v pri starejših ljudeh se lahko koncentracija rdečih krvnih celic poveča tudi na 6,0 * 1012 / l. V obeh primerih se takšni kazalniki štejejo za normo.

    RET (retikulociti) - norma je od 0,8 - 1,3 do 0,2 - 2%.

    Hct (hematokrit, to je razmerje med krvnimi celicami in njegovim tekočim delom) - pri moških doseže 40-48%, pri ženskah je nekoliko nižji - 36-42%.

    MCV (povprečni volumen eritrocitov) - norma je 75-95 µm 3.

    MCH (povprečna vsebnost hemoglobina v eritrocitih) - norma je 24-33 pg.

    MCHC (povprečna koncentracija hemoglobina v eritrocitih) - norma je 30-38%.

    WBC (levkociti) - 3,6-10,2 * 10 9 / l.

    PLT (trombociti) – 152-343 *10 9 /l.

    III. UAM (splošna analiza urina) sta izguba beljakovin v urinu in prisotnost krvi v urinu izjemnega pomena

    IV. Splošne biokemijske študije(skupne beljakovine, glukoza, skupni in direktni bilirubin, ALT, AST, ALP, kreatinin, sečnina, LDH, CRP)

    V. Posebne biokemijske študije

    1. določanje železa v krvnem serumu

    Normalno: otroci, mlajši od 1 leta - 7,16-17,90 µmol / l;
    otroci od 1 leta do 14 let - 8,95-21,48 µmol / l;
    ženske - 8,95-30,43 µmol / l;
    moški - 11,64-30,43 µmol / l.

    2. skupna sposobnost krvnega seruma za vezavo železa (normalno pri ženskah: 38,0-64,0 µm/l, pri moških 45,0 - 75,0 µm/l)

    3. nasičenost transferina z železom (običajno približno 30 %)

    novorojenčki 25 - 200
    1 mesec 200 - 600
    6 mesecev - 15 let 30 - 140

    moški 20 - 350
    ženske 10 - 150

    Nosečnost:

    1. trimesečje 56 - 90
    2. trimesečje 25 - 74
    3. trimesečje 10 - 15

    6. desferal test (po intravenskem dajanju 500 mg desferala pri zdravi osebi se z urinom izloči od 0,8 do 1,2 mg železa; pri bolnikih z anemijo zaradi pomanjkanja železa je ta številka nižja).

    1. Dieta
    2. Peroralni dodatki železa
    3. Pripravki železa za injiciranje
    4. Transfuzija krvi

    Dieta pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa

    Dieta pri kompleksnem zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa je lahko učinkovita, če se železo normalno absorbira iz hrane in ni bolezni prebavil.

    Prehrana za anemijo zaradi pomanjkanja železa mora vključevati živila, bogata z železom (goveji jezik, piščanec, puran, jetra, morske ribe, srce, ajda in proso, jajca, zelenjava, grah, oreščki, kakav, marelice, jabolka, breskve, kaki, kutina). , borovnice, bučna semena), askorbinska kislina, ki izboljša absorpcijo železa (paprika, zelje, šipek, ribez, citrusi, kislica).

    Omejiti morate živila, ki ovirajo absorpcijo železa: črni čaj, vsi mlečni izdelki.

    Zdravila za anemijo zaradi pomanjkanja železa

    Peroralni pripravki železa (v tabletah, kapljicah, sirupu, raztopini) so začetno zdravljenje blage do zmerne slabokrvnosti, v primeru nosečnosti pa jemanje dogovorjeno s porodničarjem ginekologom.

    Sorbifer Durules/Fenuls 100, 1-2 tableti 1-2 krat na dan do vzpostavitve ravni hemoglobina (pri nosečnicah za preventivo 1 tableta 1-krat na dan, za zdravljenje 1 tableta 2-krat na dan).

    Ferretab 1 kapsula na dan, do največ 2-3 kapsule na dan v 2 odmerkih, minimalno obdobje uporabe je 4 tedne, nato po indikacijah.

    Maltofer je na voljo v treh dozirnih oblikah (kapljice, sirup, tablete), ki se jemljejo pri anemiji zaradi pomanjkanja železa 40-120 kapljic / 10-30 ml sirupa / 1-3 tablete na dan v 1-2 deljenih odmerkih. Otroci, mlajši od 1 leta: 10-20 kapljic, 2,5-5 ml sirupa v 1-2 odmerkih, otroci od 1 leta do 12 let: 20-40 kapljic, 5-10 ml sirupa v 1-2 odmerkih; jemanje 3-5 mesecev pod nadzorom ravni hemoglobina.

    Tardiferron/ferrogradut 1-2 tableti na dan do ponovne vzpostavitve ravni hemoglobina, nosečnice 1 tableta na dan v 2.-3. trimesečju.

    Actiferrin 1 kapsula 2-3 krat na dan 8-12 tednov, za novorojenčke in dojenčke se zdravilo daje v obliki kapljic 10-15 kapljic 2-3 krat na dan, za predšolske otroke 25-35 kapljic 3-krat na dan. .

    Totema (kombinirani pripravek železa, bakra in mangana) 2-4 ampule na dan, raztopino razredčimo v 1 kozarcu vode, jemljemo 3-6 mesecev, za otroke 5-7 mg/kg telesne teže v 3-4. odmerki.

    Zdravila za injiciranje se uporabljajo izključno v bolnišnici (potrebna je sposobnost zagotavljanja oskrbe proti šoku) in so kontraindicirana med nosečnostjo in dojenjem.

    Venofer (raztopina izključno za intravensko dajanje, odmerek in hitrost dajanja se izračunata posamično).

    Cosmofer (raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje, odmerek in način dajanja se izračunata posamično).

    Ferrinject (raztopina za intravensko dajanje ali v dializni sistem).

    Transfuzija (transfuzija krvnih komponent) Izvaja se v primeru hude anemije, po strogih indikacijah in v bolnišničnem okolju.

    Značilnosti poteka in zdravljenja anemije pomanjkanja železa pri otrocih

    Anemija pri otrocih se kaže s splošnimi simptomi (bledica kože in sluznic, splošna letargija, solzljivost, znojenje, zmanjšan apetit, motnje spanja), dojenčki imajo pogosto regurgitacijo in bruhanje po hranjenju, otroci po enem letu lahko doživijo regresijo motoričnih sposobnosti, zmanjšanje vid, distrofične spremembe kože, las in nohtov, karies.

    Z napredovanjem bolezni lahko opazimo razvoj funkcionalnega šuma v srcu, tahikardijo, glavobole, omedlevico, možno povečanje velikosti jeter in vranice ter pojav nenavadnih želja po okusu - željo po jedi krede, glina, zemlja.

    Zdravljenje anemije pri otrocih vključuje 4 načela: normalizacija režima in prehrane, morebitna odprava vzroka pomanjkanja železa, terapija z dodatki železa, sočasna terapija.

    Prednost dojenju
    - dolgi sprehodi po zraku, preprečevanje ARVI,
    - uvedba mesne dopolnilne hrane od 6. meseca naprej,
    - izključite dopolnilno prehrano z zdrobom, rižem in ovseno kašo, dajte prednost ajdi, ječmenu, prosu,
    - jemanje pripravkov železa (maltofer, aktiferin, totem) pod nadzorom pediatra.

    Učinkovitost zdravljenja je mogoče oceniti po 7-10 dneh (povečanje retikulocitov za 2-krat v primerjavi s prvotnim, povečanje hemoglobina za 10 g / l ali več na teden), zdravljenje traja najmanj 3 mesece. Če je predpisano zdravljenje neučinkovito, je treba razmisliti o drugih zdravilih, po možnosti povečati odmerek do največjega terapevtskega odmerka, izključiti je treba vire kronične izgube krvi, žarišča kroničnih okužb, prisotnost neoplazem in helminthic infestacije ter sočasne. pomanjkanje vitamina B12.

    Če se upoštevajo načela kompleksne terapije, simptomi anemije hitro izginejo.

    Zapleti anemije zaradi pomanjkanja železa

    Pri dolgotrajni anemiji brez zdravljenja nastanejo zapleti in zmanjšajo kakovost življenja.

    Zmanjšana imuniteta
    - povišan srčni utrip, kar povzroči večjo obremenitev srca in na koncu srčno popuščanje,
    - nosečnice imajo povečano tveganje za prezgodnji porod in zastoj rasti ploda,
    - pri otrocih pomanjkanje železa povzroči zastoj v rasti in razvoju,
    - redek in hud zaplet je hipoksična koma,
    - hipoksija zaradi pomanjkanja železa oteži potek obstoječih kardiopulmonalnih bolezni (bolezen koronarnih arterij, bronhialna astma, bronhiektazija in drugi).

    Napoved

    V veliki večini primerov je anemijo zaradi pomanjkanja železa mogoče uspešno odpraviti, znaki in simptomi anemije pa izginejo. Če pa se ne zdravi, se razvijejo zapleti in bolezen napreduje.

    Če imate nizko raven hemoglobina, morate opraviti popoln klinični in laboratorijski pregled ter ugotoviti vzrok anemije. Pravilna diagnoza je ključ do uspešnega zdravljenja.

    Splošna zdravnica Petrova A.V.

    Železo je eden najpogostejših kemičnih elementov na Zemlji. Sodeluje v različnih bioloških procesih in ima pomembno vlogo v vsakem živem organizmu, tudi v človeškem. Zato pomanjkanje železa negativno vpliva na človekovo dobro počutje in lahko privede do življenjsko nevarnega sindroma, kot je anemija zaradi pomanjkanja železa (IDA).

    Anemija pomanjkanja železa: mehanizem razvoja

    Glavna funkcija železa (Fe) v človeškem telesu je oskrba s kisikom. Odlična oksidacijska sposobnost železa je dobro znana. To sposobnost telo uporablja za zajemanje in zadrževanje kisika. Mehanizem prenosa kisika v tkiva je zelo zapleten. Najpomembnejšo vlogo pri njem ima beljakovina hemoglobin, ki vsebuje železo in je del rdečih krvničk – eritrocitov.

    Rdeče krvničke so glavna sestavina krvi. Rdeče krvne celice krožijo po telesu in se ob vstopu v pljuča skozi pljučni obtok obogatijo s kisikom v alveolih. Krvni obtok nato dostavi rdeče krvničke in z njimi kisik v tkiva.

    Telo vsebuje zelo malo železa - približno 4-5 g, največji del pa se porabi v hemoglobinu, za prenos kisika. Tako lahko pomanjkanje železa povzroči, da hemoglobin ne more opravljati svojih funkcij. In to posledično vodi do pomanjkanja kisika, kar negativno vpliva na delovanje vseh organov in tkiv.

    Ta sindrom se imenuje anemija zaradi pomanjkanja železa. Izraz "anemija" v prevodu pomeni "anemija". Pri anemiji zaradi pomanjkanja železa pa je lahko volumen krvi v telesu v mejah normale. Druga stvar je, da glavne funkcije krvi - oskrba tkiv s kisikom - ni mogoče v celoti opraviti.

    Zelo zapletena je tudi presnova železa v telesu. Element vstopi v telo s hrano, vendar se absorbira le zelo majhen del. Skupno naj bi telo prejelo 2-2,5 mg Fe na dan. Največji del se takoj pošlje v kostni mozeg, kjer se tvorijo nove rdeče krvničke. Element delno porabijo druga tkiva.

    Preostali delež se da v rezervo. Glavne zaloge železa so v jetrih. Kopičenje elementa v telesu se začne v prenatalnem obdobju. Vendar pa jetra vsebujejo le majhen del železa, večina ga kroži v krvi. Če pa pride do pomanjkanja železa, telo napolni element iz jetrnega depoja. Za shranjevanje elementa v depoju se uporablja posebna beljakovina feritin, za transport iz črevesja pa protein transferin. Feritin je odgovoren tudi za pretvorbo železovega železa v netopno železovo železo. Poleg tega je Fe shranjen v drugi spojini - hemosiderin.

    Razvoj IDA poteka v več fazah. Na prvi stopnji, ko se mobilizirajo rezerve iz depoja, je patologijo mogoče odkriti le s pomanjkanjem feritina. Na drugi stopnji, ko se mobilizira železo za transportne in funkcionalne namene, se raven elementa v krvnem serumu zmanjša. Na tej stopnji se lahko pojavijo simptomi, kot so suha koža, šibkost in omotica. In šele ko so vse telesne rezerve izčrpane, se pojavijo dejanski znaki anemije zaradi pomanjkanja železa - znižanje hemoglobina, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic.

    Razvoj anemije lahko na koncu privede do kome in smrti.

    Porazdelitev železa v telesu

    Moško telo je bolj nasičeno z železom, zaloge elementa pri moških pa so približno 2-krat večje kot pri ženskah.

    Širjenje

    Anemija zaradi pomanjkanja železa je zelo pogosto stanje. Od vseh primerov različnih anemij predstavlja 90%. Skupaj je na svetu 2 milijardi ljudi s tem sindromom. Ocenjuje se, da skrito pomanjkanje železa (sideropenija) prizadene vsakega drugega prebivalca Zemlje.

    Ženske so bolj dovzetne za sindrom anemije zaradi pomanjkanja železa. To stanje doživljajo približno 3-krat pogosteje kot moški. Ogroženi so tudi mladostniki (12-17 let), ki morajo zaradi potreb rastočega telesa zaužiti več železa.

    Vzroki bolezni

    Vsaka anemija, vključno s pomanjkanjem železa, ni bolezen v strogem pomenu besede. To je simptom, ki kaže na kakšno drugo bolezen ali zunanji dejavnik, ki povzroči znižanje koncentracije Fe v krvi. Zato bodo neprijetni simptomi vztrajali brez zdravljenja izvorne bolezni ali odpravljanja vzrokov za stanje.

    Vzroki za to stanje so lahko:

    • kronična izguba krvi zaradi bolezni, menstruacije, poškodb itd.;
    • pomanjkanje vnosa železa s hrano;
    • nezadostna absorpcija železa v črevesju;
    • povečana poraba železa;
    • motnje v procesu dobave železa iz skladišča ali transporta v kostni mozeg.

    Pri novorojenčkih se lahko anemija podeduje po materi. Če materinemu telesu primanjkuje železa, potem stanje pomanjkanja elementa preide na novorojenčka in v še bolj izraziti obliki.

    Katere bolezni in stanja lahko povzročijo kronično izgubo krvi:

    • dolga menstruacija;
    • tumorji maternice;
    • urolitiaza;
    • pogoste krvavitve iz nosu zaradi hipertenzije;
    • razjeda na želodcu, dvanajstniku in gastritis;
    • gastrointestinalni tumorji;
    • ustne bolezni;
    • helmintske infestacije.

    Tudi manjše, vendar kronične krvavitve lahko sčasoma povzročijo anemijo zaradi pomanjkanja železa. Če oseba izgubi le 4 ml krvi na dan, to pomeni, da izgubi 3 mg železa, kar presega povprečni dnevni vnos elementa s hrano.

    Zmanjšanje vnosa železa s hrano se pojavi pri dolgotrajnem postu ali neuravnoteženi prehrani. Največ elementa najdemo v mesnih izdelkih, ribah in jajcih. Poleg tega se element iz takih izdelkov najbolje absorbira.

    Absorbirajo se lahko tudi zaloge Fe v rastlinski hrani. Vendar pa je tukaj potreben pomemben pogoj - zadostna vsebnost vitamina C v prehrani.Tako razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa ni neobičajen, če v prehrani primanjkuje mesa in vitaminov. Podobna situacija je značilna za ljudi na različnih modnih dietah, še posebej, če temeljijo izključno na rastlinski hrani in so po svoji sestavi popolnoma neuravnotežene. Podoben vzrok za anemijo zaradi pomanjkanja železa je prehransko neravnovesje, ki je najpogostejše pri otrocih.

    Motena absorpcija železa v črevesju se lahko pojavi pri različnih boleznih želodca in črevesja, pri alkoholizmu, odstranitvi dela želodca ali dvanajstnika, pankreatitisu. Vsi ti razlogi vodijo do pomanjkanja železa zaradi dejstva, da je mehanizem njegove vezave na protein transferin moten.

    Razlogi za povečano izločanje železa iz telesa, ki niso povezani s krvavitvijo, so lahko nosečnost in dojenje, povečana telesna aktivnost, dolgotrajna vročina in povečano potenje.

    Motnje v procesu oskrbe z železom iz depoja se pojavijo pri boleznih jeter (hepatitis, ciroza). Ker je odpravljanje pomanjkanja železa iz telesnih rezerv proces, ki se zgodi redko, se pri bolnikih z odpovedjo jeter anemija pojavi le v 20% primerov.

    Dolgotrajne nalezljive bolezni (tuberkuloza, bruceloza) povzročijo, da imunske celice ujamejo molekule železa. Posledično tudi rdeče krvničke trpijo zaradi pomanjkanja zanje pomembnega elementa.

    Ali lahko nosečnost povzroči IDA?

    Anemija zaradi pomanjkanja železa je pogosto stanje pri ženskah med nosečnostjo. To je posledica dejstva, da je žensko telo prisiljeno deliti železo z otrokovim telesom. Če otrok ne dobi dovolj kemičnega elementa, bo to povzročilo nepravilen razvoj njegovih organov in slabokrvnost v prvih mesecih življenja.

    Simptomi in znaki anemije zaradi pomanjkanja železa pri ženskah

    Predstavnice nežnejšega spola najpogosteje trpijo za anemijo zaradi pomanjkanja železa. To je posledica dejstva, da imajo ženske nekoliko manj železa v telesu kot moški. Poleg tega so ženske izpostavljene znatni mesečni izgubi krvi. Govorimo o menstruaciji. V nekaterih primerih žensko telo v enem tednu menstruacije izgubi do 700 ml krvi. Za primerjavo, med porodom se le redko izgubi več kot 250 ml.

    Poleg tega dame bolj skrbijo za svojo postavo, pogosteje so na različnih dietah in zaužijejo manj mesa kot moški. Čeprav se simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa pri ženskah bistveno ne razlikujejo od simptomov tega stanja pri moških.

    Pritožbe

    Če je razvoj IDA dosegel določeno stopnjo, lahko bolnik čuti znake slabega počutja. Najprej to:

    • šibkost,
    • povečana utrujenost,
    • zaspanost,
    • nizek krvni tlak,
    • tahikardija,
    • glavobol,
    • vrtoglavica,
    • omedlevica,
    • hrup v ušesih.

    V začetni fazi so vsi ti pojavi lahko opazni le med telesno aktivnostjo. Nato se simptomi anemije pojavijo v mirovanju. Upoštevati je treba tudi, da je te pojave mogoče opaziti pri različnih boleznih, zato so za postavitev diagnoze potrebne dodatne raziskave.

    Značilni simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa vključujejo spremembe okusa in vonja. Bolnik z anemijo zaradi pomanjkanja železa pogosto želi okusiti kredo, apno, barvo itd. Vonji, ki so se prej zdeli neprijetni, postanejo prijetni. Bolniki se pritožujejo zaradi poslabšanja spomina in pozornosti.

    Klinične manifestacije pri ženskah

    Razpon kliničnih znakov IDA je obsežen. Tisti, ki trpijo za anemijo, imajo pogosto bledico, slabo stanje las in suho kožo. Nohti se zlahka zlomijo, luščijo ali spremenijo obliko.

    Krvni testi kažejo nizko raven hemoglobina in eritrocitopenijo (nizko število rdečih krvničk). Barvni indeks krvi postane nižji od običajnega. To pomeni, da rdečim krvnim celicam primanjkuje železa in so bolj blede barve kot običajno. Opaziti je, da se rdeče krvne celice zmanjšajo. Raven železa v serumu (ki ga vsebuje transferin) se zmanjša. Vendar se z IDA poveča vezavna funkcija krvi (sposobnost transferina, da veže Fe).

    Pomembna je tudi raven feritina v krvi. Ta protein je izjemno občutljiv na kakršna koli nihanja ravni Fe v telesu. Tudi pri blagi anemiji se raven feritina izrazito zmanjša.

    Norme beljakovin, ki vsebujejo železo v krvi

    Tudi pri sumu na anemijo zaradi pomanjkanja železa se pregleda povprečna vsebnost hemoglobina v rdečih krvničkah. Pri anemiji se vrednost tega parametra običajno zmanjša.

    Stopnje anemije

    Običajno je razlikovati med stopnjami anemije glede na koncentracijo hemoglobina v krvi.

    Uporablja se tudi druga klasifikacija, v kateri so stopnje IDA odvisne od kliničnih manifestacij.

    Blaga anemija zaradi pomanjkanja železa

    Prvo stopnjo IDA morda ne spremljajo nobeni znaki bolezni. Takoj, ko v telesu nastopi stanje pomanjkanja železa, se začnejo uporabljati rezerve iz jeter. In šele potem, ko so popolnoma izčrpani, dejansko nastane IDA. V tem primeru opazimo le stanje rahlega pomanjkanja elementa v telesu, vendar je še vedno daleč od same anemije. To stanje se imenuje sideropenija.

    Diagnostika

    IDA je simptom, ki kaže, da je v telesu nekaj narobe. To je lahko notranji vzrok (prikrita krvavitev, helmintična bolezen) ali zunanji (na primer nepravilna prehrana). In zdravnik je dolžan ugotoviti vzrok pomanjkanja hemoglobina, da bi predpisal pravilno zdravljenje. V ta namen zbira vse podatke o bolniku - njegove pritožbe, način življenja, bolezni, ki jih je utrpel. Za identifikacijo možnih virov krvavitve se lahko predpišejo dodatne študije - FGDS, kolonoskopija, rentgenski pregled pljuč in želodca, testi blata za okultno kri in jajca helmintov.

    Zdravljenje pri odraslih

    Glavna sestavina zdravljenja je jemanje zdravil, ki vsebujejo železo, v obliki tablet in kapsul. Samo dietno zdravljenje hudega pomanjkanja kemičnega elementa v telesu je neučinkovito, tudi v zgodnjih fazah. Čeprav je treba upoštevati tudi pravilno prehrano. Samo v hudih primerih, s hudim pomanjkanjem hemoglobina, ki ogroža bolnikovo življenje, se izvede transfuzija krvi darovalca.

    Zdravljenje z dieto

    Čeprav je glavni poudarek pri IDA na jemanju zdravil, ki vsebujejo železo, pa se brez pravilne prehrane in uživanja živil, bogatih z železom, lahko proces zdravljenja zelo podaljša.

    Najlažje prebavljivo železo je v mesnih in ribjih izdelkih. To še posebej velja za meso sesalcev (govedina, teletina, jagnjetina). Prvak po vsebnosti elementov so goveja jetra. Živalske maščobe ovirajo absorpcijo Fe, zato je treba dati prednost pustemu mesu. Tudi jajčni rumenjaki vsebujejo veliko elementa.

    Med sadjem so z železom najbolj bogata granatna jabolka, slive, jabolka, borovnice in jagode. To sadje in jagode vsebujejo veliko vitamina C, zato se bo tudi Fe iz njih zlahka absorbiralo. In med žiti prvenstvo pripada grščini. Ajdov zdrob skoraj ne vsebuje vitaminov, zato je ajdovo kašo najbolje piti s sokovi. Veliko železa je tudi v oreščkih (orehi in lešniki), gobah, fižolu in kakavu.

    Absorpcija železa iz različnih živil:

    • meso - 25%;
    • ribe, jajca - 10-15%;
    • rastlinski proizvodi - 1-5%.

    Obstajajo tudi izdelki, ki so antagonisti Fe. Sem spadajo tisti, ki vsebujejo tanin (čaj) ali kalcij (mlečni izdelki). Zato jih je treba v obdobju zdravljenja zaužiti čim manj ali popolnoma izključiti iz prehrane.

    Zdravljenje z dodatki železa

    Dodatki železa se običajno jemljejo peroralno. Fe iz njih se absorbira večkrat bolje kot iz hrane. Zato so pripravki, ki vsebujejo železo, veliko bolj učinkoviti v boju proti pomanjkanju kot živila, bogata z železom. Številni pripravki, ki vsebujejo železo, so na voljo v obliki kapsul, kar zmanjša njihove negativne učinke na želodčno sluznico. IDA se zdravi z zdravili na osnovi dvo- in trivalentnega železa. Potek zdravljenja je odvisen od resnosti stanja. Trajanje tečaja je lahko več mesecev.

    Dvovalentna zdravila, ki so na voljo v lekarnah, so v obliki organskih in anorganskih soli. Prva skupina vključuje glukonate in fumarate. Drugi vključuje kloride in sulfate. Trivalentna zdravila so sukcinilati in hidroksidi v kombinaciji s polimaltozo. Biološka uporabnost dvovalentnih zdravil lahko doseže 40 %, medtem ko je pri trivalentnih le 10 %. Zdravnik odloči, katero zdravilo je najprimernejše v določeni situaciji. Da bi se znebili pomanjkanja kemičnega elementa, bo pogosto treba več mesecev jemati pripravke, ki vsebujejo železo.

    Obstajajo tudi oblike pripravkov, ki vsebujejo železo, za parenteralno dajanje:

    • Venofer,
    • Ferrum Lek,
    • Ferrinjekt,
    • ferovir,
    • Kozmofer.

    Postopek zdravljenja z zdravili, ki vsebujejo železo, je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, saj lahko preveliko odmerjanje teh zdravil negativno vpliva na zdravje.

    Faze zdravljenja IDA

    Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa je sestavljeno iz treh glavnih faz. Prva faza zdravljenja je odpraviti pomanjkanje hemoglobina in vzpostaviti njegove normalne vrednosti. V drugi fazi se obnovijo zaloge železa v telesu. In končno, tretja faza je vzdrževalna terapija, namenjena vzdrževanju ravni elementa v telesu na zahtevani ravni in preprečevanju razvoja recidivov.

    IDA pri dojenčkih

    Če je IDA diagnosticirana pri dojenčku, je glavni vzrok najverjetneje pomanjkanje železa v materinem telesu. V tem primeru mora mati za zdravljenje bolezni jemati zdravila, ki vsebujejo železo. Materino mleko vsebuje železove spojine, iz katerih ta element prehaja v otrokovo telo brez izgube. Da bi preprečili IDA pri dojenčkih, bi se morale njihove matere tega držati čim dlje.



     

    Morda bi bilo koristno prebrati: