Simptomi pomanjkanja železa. Skriti simptomi pomanjkanja železa

Anemija zaradi pomanjkanja železa- bolezen, za katero je značilno znižanje ravni hemoglobina v krvi. Po rezultatih raziskav v svetu približno 2 milijardi ljudi trpi za to obliko anemije različne resnosti.

Otroci in doječe ženske so najbolj dovzetni za to bolezen: vsak tretji otrok na svetu trpi za anemijo, skoraj vse doječe ženske pa imajo anemijo različnih stopenj.

To anemijo so prvič opisali leta 1554, zdravila za njeno zdravljenje pa so prvič uporabili leta 1600. Gre za resen problem, ki ogroža zdravje družbe, saj pomembno vpliva na storilnost, vedenje, duševni in fiziološki razvoj.

To opazno zmanjša socialno aktivnost, žal pa je slabokrvnost pogosto podcenjena, saj se človek postopoma navadi na zmanjšanje zalog železa v telesu.

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa

Kaj je to? Vzrokov za anemijo zaradi pomanjkanja železa je več. Pogosto obstaja kombinacija vzrokov.

Pomanjkanje železa pogosto občutijo ljudje, katerih telo potrebuje povečan odmerek tega elementa v sledovih. Ta pojav opazimo pri povečani telesni rasti (pri otrocih in mladostnikih), pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Ustrezna raven železa v telesu je v veliki meri odvisna od tega, kaj jemo. Če je prehrana neuravnotežena, je vnos hrane nereden, se sploh zaužijejo napačna živila, potem bo vse to skupaj povzročilo pomanjkanje vnosa železa v telo s hrano. Mimogrede, glavni viri železa so meso: meso, jetra, ribe. Razmeroma veliko železa v jajcih, fižolu, fižolu, soji, grahu, orehih, rozinah, špinači, suhih slivah, granatnem jabolku, ajdi, črnem kruhu.

Zakaj se pojavi anemija pomanjkanja železa in kaj je to? Glavni vzroki te bolezni so naslednji:

  1. Nezadosten vnos železa s hrano, zlasti pri novorojenčkih.
  2. Kršitev absorpcijskih procesov.
  3. Kronična izguba krvi.
  4. Povečana potreba po železu z intenzivno rastjo pri mladostnikih, med nosečnostjo in dojenjem.
  5. Intravaskularna hemoliza s hemoglobinurijo.
  6. Kršitev transporta železa.

Že najmanjša krvavitev 5-10 ml/dan povzroči izgubo 200-250 ml krvi na mesec, kar ustreza približno 100 mg železa. In če vir okultne krvavitve ni ugotovljen, kar je precej težko zaradi odsotnosti kliničnih simptomov, se lahko po 1-2 letih pri bolniku razvije anemija pomanjkanja železa.

Ta proces poteka hitreje ob prisotnosti drugih predispozicijskih dejavnikov (motena absorpcija železa, nezadosten vnos ipd.).

Kako se razvija IDA?

  1. Telo mobilizira zaloge železa. Ni anemije, nobenih pritožb, med študijo je mogoče zaznati pomanjkanje feritina.
  2. Tkivo in transportno železo se mobilizirata, sinteza hemoglobina je ohranjena. Anemije ni, pojavi se suha koža, mišična oslabelost, omotica, znaki gastritisa. S preiskavo ugotovimo pomanjkanje serumskega železa in znižano saturacijo transferina.
  3. Vsa sredstva trpijo. Pojavi se anemija, zmanjša se količina hemoglobina in nato eritrocitov.

Stopnje

Stopnje anemije zaradi pomanjkanja železa glede na vsebnost hemoglobina:

  • blago - hemoglobin ne pade pod 90 g / l;
  • srednje - 70-90 g / l;
  • huda - hemoglobin pod 70 g / l.

Normalna raven hemoglobina v krvi je:

  • pri ženskah - 120-140 g / l;
  • pri moških - 130-160 g / l;
  • pri novorojenčkih - 145-225 g / l;
  • pri otrocih 1 mesec. – 100-180 g/l;
  • pri otrocih 2 meseca. - 2 leti. – 90-140 g/l;
  • pri otrocih 2-12 let - 110-150 g / l;
  • pri otrocih, starih 13-16 let - 115-155 g / l.

Klinični znaki resnosti anemije pa ne ustrezajo vedno resnosti anemije po laboratorijskih merilih. Zato je bila predlagana klasifikacija anemije glede na resnost kliničnih simptomov.

  • 1 stopnja - klinični simptomi so odsotni;
  • 2. stopnja - zmerna šibkost, omotica;
  • 3. stopnja - obstajajo vsi klinični simptomi anemije, invalidnosti;
  • 4 stopnja - predstavlja resno stanje predkoma;
  • Stopnja 5 - se imenuje "anemična koma", traja več ur in vodi v smrt.

Znaki latentne faze

Latentno (skrito) pomanjkanje železa v telesu lahko povzroči simptome sideropenične (pomanjkanje železa) sindroma. Imajo naslednji značaj:

  • mišična oslabelost, utrujenost;
  • zmanjšana pozornost, glavoboli po duševnem stresu;
  • hrepenenje po slani in začinjeni, začinjeni hrani;
  • vneto grlo;
  • suha bleda koža, bledica sluznice;
  • krhkost in bledica nohtnih plošč;
  • dolgočasnost las.

Nekoliko kasneje se razvije anemični sindrom, katerega resnost določajo eritrociti v telesu, pa tudi hitrost razvoja anemije (hitreje se razvije, bolj izrazite so klinične manifestacije), kompenzacijske sposobnosti telo (pri otrocih in starejših so manj razviti) in prisotnost sočasnih bolezni.

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Anemija zaradi pomanjkanja železa se razvija počasi, zato njeni simptomi niso vedno izraziti. Pri anemiji se nohti pogosto luščijo, deformirajo in lomijo, lasje se cepijo, koža postane suha in bleda, pojavi se šibkost, slabo počutje, omotica, glavobol, muhe pred očmi, omedlevica.

Zelo pogosto imajo bolniki z anemijo spremembo okusa, neustavljivo željo po neživilskih izdelkih, kot so kreda, glina in surovo meso. Mnogi začnejo privlačiti ostre vonjave, kot so bencin, emajlirana barva, aceton. Popolna slika bolezni se odpre šele po splošnem.

Diagnoza IDA

V tipičnih primerih diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa ni težavna. Pogosto se bolezen odkrije v analizah, odvzetih iz povsem drugega razloga.

V priročniku sta zaznana barvni indeks krvi in ​​hematokrit. Pri izvajanju OAC na analizatorju se zaznajo spremembe v indeksih eritrocitov, ki označujejo vsebnost hemoglobina v eritrocitih in velikost eritrocitov.

Identifikacija takšnih sprememb je razlog za študij presnove železa. Več podrobnosti o oceni metabolizma železa je razkritih v članku o pomanjkanju železa.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

V vseh primerih anemije zaradi pomanjkanja železa je treba pred začetkom zdravljenja ugotoviti neposredni vzrok tega stanja in ga, če je mogoče, odpraviti (najpogosteje odpraviti vir izgube krvi ali zdraviti osnovno bolezen, zapleteno s sideropenijo).

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih in odraslih mora biti patogenetsko utemeljeno, celovito in usmerjeno ne le v odpravo anemije kot simptoma, temveč tudi v odpravo pomanjkanja železa in obnavljanje njegovih zalog v telesu.

Klasični režim zdravljenja anemije:

  • odprava etiološkega dejavnika;
  • organizacija pravilne prehrane;
  • jemanje dodatkov železa;
  • preprečevanje zapletov in ponovitev bolezni.

pri pravilna organizacija Pričakuje se, da bodo zgornji postopki odpravili patologijo v nekaj mesecih.

Pripravki železa

V večini primerov se pomanjkanje železa odpravi s pomočjo železovih soli. Najbolj dostopno zdravilo, ki se danes uporablja za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa, so tablete železovega sulfata, vsebujejo 60 mg železa in se jemljejo 2-3 krat na dan.

Dobre absorpcijske lastnosti imajo tudi druge železove soli, kot so glukonat, fumarat, laktat. Glede na to, da se absorpcija anorganskega železa s hrano zmanjša za 20-60%, je bolje jemati takšna zdravila pred obroki.

Možni neželeni učinki iz železovih pripravkov:

  • kovinski okus v ustih;
  • nelagodje v trebuhu;
  • zaprtje;
  • driska;
  • slabost in/ali bruhanje.

Trajanje zdravljenja je odvisno od bolnikove sposobnosti absorpcije železa in traja do normalizacije laboratorijskih krvnih parametrov (eritrocitov, hemoglobina, barvnega indeksa, ravni serumskega železa in sposobnosti vezave železa).

Po odpravi znakov anemije zaradi pomanjkanja železa je priporočljivo uporabiti isto zdravilo, vendar v zmanjšanem profilaktičnem odmerku, saj glavni poudarek zdravljenja ni toliko odpraviti znake anemije, temveč zapolniti pomanjkanje železa v telesu. .

Dieta

Dieta za anemijo zaradi pomanjkanja železa je uživanje živil, bogatih z železom.

Prikazana je popolna prehrana z obvezno vključitvijo v prehrano izdelkov, ki vsebujejo hem železo (teletina, govedina, jagnjetina, kunčje meso, jetra, jezik). Ne smemo pozabiti, da askorbinska, citronska, jantarna kislina prispevajo k krepitvi ferosorpcije v prebavnem traktu. Absorpcijo železa zavirajo oksalati in polifenoli (kava, čaj, sojine beljakovine, mleko, čokolada), kalcij, prehranske vlaknine in druge snovi.

Vendar ne glede na to, koliko mesa pojemo, bo iz njega v kri prišlo le 2,5 mg železa na dan – toliko ga lahko telo absorbira. In kompleksi, ki vsebujejo železo, se absorbirajo 15-20-krat več - zato samo s pomočjo prehrane ni mogoče vedno rešiti problema anemije.

Zaključek

Anemija zaradi pomanjkanja železa je nevarno stanje, ki zahteva ustrezen pristop k zdravljenju. Samo dolgotrajna uporaba železovih dodatkov in odprava vzroka krvavitve bosta vodila k odpravi patologije.

Da bi se izognili resnim zapletom pri zdravljenju, je treba ves čas zdravljenja bolezni nenehno spremljati laboratorijske preiskave krvi.

(Obiskano 15 844 krat, 1 obisk danes)

Hvala vam

Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

Kaj je anemija?

anemija- to je patološko stanje telesa, za katerega je značilno zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina v enoti krvi.

Eritrociti nastajajo v rdečem kostnem mozgu iz beljakovinskih frakcij in neproteinskih komponent pod vplivom eritropoetina (sintetizirajo ga ledvice). Rdeče krvne celice tri dni zagotavljajo transport, predvsem kisika in ogljikovega dioksida, pa tudi hranila in presnovni produkti iz celic in tkiv. Življenjska doba eritrocita je sto dvajset dni, nato pa se uniči. Stari eritrociti se kopičijo v vranici, kjer se izkoristijo neproteinske frakcije, beljakovine pa preidejo v rdeči kostni mozeg, kjer sodelujejo pri sintezi novih eritrocitov.

Celotna votlina eritrocita je napolnjena z beljakovinami, hemoglobinom, ki vključuje železo. Hemoglobin daje rdečim krvnim celicam rdečo barvo in jim pomaga prenašati kisik in ogljikov dioksid. Njegovo delovanje se začne v pljučih, kamor s krvnim obtokom vstopijo rdeče krvničke. Molekule hemoglobina zajamejo kisik, nato pa se s kisikom obogateni eritrociti pošljejo najprej skozi velike žile, nato pa skozi majhne kapilare do vsakega organa, kar daje celicam in tkivom kisik, potreben za življenje in normalno aktivnost.

Anemija oslabi sposobnost telesa za izmenjavo plinov, z zmanjšanjem števila rdečih krvničk je moten transport kisika in ogljikovega dioksida. Posledično lahko oseba doživi znake anemije, kot so občutek nenehne utrujenosti, izguba moči, zaspanost, pa tudi povečana razdražljivost.

Anemija je manifestacija osnovne bolezni in ni neodvisna diagnoza. Številne bolezni, tudi nalezljive, benigne oz maligni tumorji je lahko povezana z anemijo. Zato je anemija pomemben simptom, ki zahteva potrebne raziskave za odkrivanje osnovnega vzroka, ki je pripeljal do njenega razvoja.

Hude oblike anemije zaradi tkivne hipoksije lahko povzročijo resne zaplete, kot so stanja šoka (na primer hemoragični šok), hipotenzija, koronarna ali pljučna insuficienca.

Razvrstitev anemije

Anemije so razvrščene:
  • glede na mehanizem razvoja;
  • po resnosti;
  • po barvnem indikatorju;
  • na morfološki podlagi;
  • na sposobnost regeneracije kostnega mozga.

Razvrstitev

Opis

Vrste

Glede na mehanizem razvoja

Glede na patogenezo se lahko anemija razvije zaradi izgube krvi, motene tvorbe rdečih krvnih celic ali zaradi njihovega izrazitega uničenja.

Glede na mehanizem razvoja obstajajo:

  • anemija zaradi akutne ali kronične izgube krvi;
  • anemija zaradi motene tvorbe krvi ( na primer anemija zaradi pomanjkanja železa, aplastična, ledvična anemija, pa tudi anemija zaradi pomanjkanja B12 in folata);
  • anemija zaradi povečanega uničenja rdečih krvnih celic ( na primer dedna ali avtoimunska anemija).

Po resnosti

Glede na stopnjo znižanja hemoglobina obstajajo tri stopnje resnosti anemije. Normalna raven hemoglobina pri moških je 130-160 g / l, pri ženskah pa 120-140 g / l.

Obstajajo naslednje stopnje resnosti anemije:

  • blaga stopnja, pri katerem pride do znižanja ravni hemoglobina glede na normo do 90 g / l;
  • povprečna stopnja, pri kateri je raven hemoglobina 90 - 70 g / l;
  • huda stopnja, pri kateri je raven hemoglobina pod 70 g / l.

Po barvnem indeksu

Barvni indikator je stopnja nasičenosti rdečih krvnih celic s hemoglobinom. Izračuna se na podlagi rezultatov krvnega testa, kot sledi. Število tri je treba pomnožiti z indeksom hemoglobina in deliti z indeksom rdečih krvnih celic ( vejica se odstrani).

Razvrstitev anemije po barvnem indeksu:

  • hipokromna anemija (oslabljena barva rdečih krvnih celic) barvni indeks manjši od 0,8;
  • normokromna anemija barvni indeks je 0,80 - 1,05;
  • hiperkromna anemija (eritrociti so preveč obarvani) barvni indeks večji od 1,05.

Glede na morfološke značilnosti

Pri anemiji lahko med preiskavo krvi opazimo rdeče krvne celice različnih velikosti. Običajno mora biti premer eritrocitov od 7,2 do 8,0 mikronov ( mikrometer). Manjši eritrociti ( mikrocitoza) lahko opazimo pri anemiji zaradi pomanjkanja železa. Pri posthemoragični anemiji je lahko prisotna normalna velikost. Večja velikost ( makrocitoza), pa lahko kaže na anemijo, povezano s pomanjkanjem vitamina B12 ali folne kisline.

Razvrstitev anemije po morfoloških značilnostih:

  • mikrocitna anemija, pri katerih je premer eritrocitov manjši od 7,0 mikronov;
  • normocitna anemija, pri katerem se premer eritrocitov giblje od 7,2 do 8,0 mikronov;
  • makrocitna anemija, pri katerih je premer eritrocitov večji od 8,0 mikronov;
  • megalocitna anemija, pri kateri je velikost eritrocitov večja od 11 mikronov.

Glede na sposobnost regeneracije kostnega mozga

Ker nastajanje rdečih krvnih celic poteka v rdečem kostnem mozgu, je glavni znak regeneracije kostnega mozga povečanje ravni retikulocitov ( prekurzorji eritrocitov) v krvi. Tudi njihova raven kaže, kako aktivno poteka tvorba rdečih krvnih celic ( eritropoezo). Običajno v človeški krvi število retikulocitov ne sme presegati 1,2% vseh rdečih krvnih celic.

Glede na sposobnost regeneracije kostnega mozga ločimo naslednje oblike:

  • regenerativna oblika značilna normalna regeneracija kostnega mozga ( število retikulocitov je 0,5 - 2%);
  • hiporegenerativna oblika za katero je značilna zmanjšana sposobnost regeneracije kostnega mozga ( število retikulocitov je pod 0,5%);
  • hiperregenerativna oblika za katerega je značilna izrazita sposobnost regeneracije ( število retikulocitov je več kot dva odstotka);
  • aplastična oblika za katerega je značilno močno zatiranje procesov regeneracije ( število retikulocitov je manj kot 0,2% ali opazimo njihovo odsotnost).

Vzroki za anemijo

Obstajajo trije glavni vzroki za razvoj anemije:
  • izguba krvi (akutna ali kronična krvavitev);
  • povečano uničenje rdečih krvnih celic (hemoliza);
  • zmanjšana proizvodnja rdečih krvnih celic.
Prav tako je treba opozoriti, da se lahko vzroki za njen pojav razlikujejo glede na vrsto anemije.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj anemije

Vzroki

genetski dejavnik

  • hemoglobinopatije ( sprememba strukture hemoglobina opazimo pri talasemiji, anemiji srpastih celic);
  • Fanconijeva anemija se razvije zaradi obstoječe okvare v skupini proteinov, ki so odgovorni za popravilo DNK);
  • encimske napake v eritrocitih;
  • okvare citoskeleta ( celični ogrodje, ki se nahaja v citoplazmi celice) eritrocit;
  • prirojena diseritropoetska anemija ( za katero je značilna motena tvorba rdečih krvnih celic);
  • abetalipoproteinemija ali Bassen-Kornzweigov sindrom ( za katero je značilno pomanjkanje beta-lipoproteina v črevesnih celicah, kar vodi do motene absorpcije hranil);
  • dedna sferocitoza ali Minkowski-Choffardova bolezen ( zaradi kršitve celične membrane eritrociti dobijo sferično obliko).

Prehranski faktor

  • pomanjkanje železa;
  • pomanjkanje vitamina B12;
  • primanjkljaj folna kislina;
  • pomanjkanje askorbinske kisline ( vitamin C);
  • stradanje in podhranjenost.

fizični dejavnik

Kronične bolezni in neoplazme

  • bolezni ledvic ( na primer jetrna tuberkuloza, glomerulonefritis);
  • bolezen jeter ( na primer hepatitis, ciroza);
  • bolezni gastrointestinalnega trakta ( razjeda na želodcu in dvanajstniku, atrofični gastritis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen);
  • kolagenske žilne bolezni ( na primer sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis);
  • benigni in maligni tumorji na primer maternični fibroidi, polipi v črevesju, rak ledvic, pljuč, črevesja).

infekcijski dejavnik

  • virusne bolezni ( hepatitis, infekcijska mononukleoza, citomegalovirus);
  • bakterijske bolezni ( tuberkuloza pljuč ali ledvic, leptospiroza, obstruktivni bronhitis);
  • protozojske bolezni ( malarija, lišmanioza, toksoplazmoza).

Pesticidi in zdravila

  • anorganski arzen, benzen;
  • sevanje;
  • citostatiki ( zdravila za kemoterapijo, ki se uporabljajo za zdravljenje raka);
  • antitiroidna zdravila ( zmanjša sintezo ščitničnih hormonov);
  • antiepileptična zdravila.

Anemija zaradi pomanjkanja železa

Anemija zaradi pomanjkanja železa je hipokromna anemija, za katero je značilno znižanje ravni železa v telesu.

Za anemijo zaradi pomanjkanja železa je značilno zmanjšanje rdečih krvnih celic, hemoglobina in barvnega indeksa.

Železo je pomemben element, ki sodeluje pri številnih presnovnih procesih v telesu. Pri človeku, težkem sedemdeset kilogramov, je zaloga železa v telesu približno štiri grame. To količino vzdržujemo z vzdrževanjem ravnovesja med redno izgubo železa iz telesa in njegovim vnosom. Za vzdrževanje ravnovesja je dnevna potreba po železu 20-25 mg. Večino vhodnega železa v telo porabi za svoje potrebe, preostanek se odloži v obliki feritina ali hemosiderina in se po potrebi porabi.

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa

Vzroki

Opis

Kršitev vnosa železa v telo

  • vegetarijanstvo zaradi pomanjkanja živalskih beljakovin ( meso, ribe, jajca, mlečni izdelki);
  • socialno-ekonomska komponenta ( na primer, ni dovolj denarja za dobro prehrano).

Motena absorpcija železa

Absorpcija železa poteka na ravni želodčne sluznice, zato želodčne bolezni, kot so gastritis, peptični ulkus ali resekcija želodca, povzročijo moteno absorpcijo železa.

Povečana potreba telesa po železu

  • nosečnost, vključno z večplodno nosečnostjo;
  • obdobje laktacije;
  • adolescenca ( na račun hitra rast );
  • kronične bolezni, ki jih spremlja hipoksija ( na primer kronični bronhitis, srčne napake);
  • kronične gnojne bolezni ( na primer kronični abscesi, bronhiektazije, sepsa).

Izguba železa iz telesa

  • pljučna krvavitev ( na primer pljučni rak, tuberkuloza);
  • krvavitev iz prebavil ( na primer razjede želodca in dvanajstnika, rak želodca, rak črevesja, krčne žile požiralnika in danke, ulcerozni kolitis, helmintske invazije);
  • krvavitev iz maternice ( npr. arupcija posteljice, ruptura maternice, rak maternice ali materničnega vratu, prekinjena zunajmaternična nosečnost, maternični fibroidi);
  • krvavitev iz ledvic ( na primer ledvični rak, ledvična tuberkuloza).

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Klinična slika anemije zaradi pomanjkanja železa temelji na razvoju dveh sindromov pri bolniku:
  • anemični sindrom;
  • sideropenični sindrom.
Za sindrom anemije so značilni naslednji simptomi:
  • huda splošna šibkost;
  • povečana utrujenost;
  • pomanjkanje pozornosti;
  • slabo počutje;
  • zaspanost;
  • črno blato (s krvavitvijo iz prebavil);
  • srčni utrip;
Za sideropenični sindrom so značilni naslednji simptomi:
  • perverzija okusa (na primer bolniki jedo kredo, surovo meso);
  • perverznost vonja (na primer bolniki vohajo aceton, bencin, barve);
  • krhke, dolgočasne, razcepljene konice;
  • na nohtih se pojavijo bele lise;
  • koža je bleda, koža se lušči;
  • v kotičkih ust se lahko pojavi heilitis (ugrizi).
Prav tako se lahko bolnik pritožuje zaradi razvoja krčev v nogah, na primer pri plezanju po stopnicah.

Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa

Pri fizičnem pregledu ima bolnik:
  • razpoke v kotičkih ust;
  • "sijajni" jezik;
  • v hudih primerih povečanje velikosti vranice.
  • mikrocitoza (majhni eritrociti);
  • hipokromija eritrocitov (šibka barva eritrocitov);
  • poikilocitoza (eritrociti različnih oblik).
Pri biokemični analizi krvi opazimo naslednje spremembe:
  • znižanje ravni feritina;
  • serumsko železo se zmanjša;
  • se serumska sposobnost vezave železa poveča.
Instrumentalne raziskovalne metode
Da bi ugotovili vzrok, ki je privedel do razvoja anemije, se lahko bolniku predpišejo naslednje instrumentalne študije:
  • fibrogastroduodenoskopija (za pregled požiralnika, želodca in dvanajstnika);
  • Ultrazvok (za pregled ledvic, jeter, ženskih spolnih organov);
  • kolonoskopija (za pregled debelega črevesa);
  • računalniška tomografija (na primer za pregled pljuč, ledvic);
  • Rentgenski žarki svetlobe.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

Prehrana za anemijo
V prehrani se železo deli na:
  • hem, ki vstopa v telo s proizvodi živalskega izvora;
  • ne-hem, ki vstopi v telo z rastlinskimi proizvodi.
Vedeti je treba, da se hemsko železo v telesu absorbira veliko bolje kot nehemsko.

hrana

Imena izdelkov

hrana
žival
izvor

  • jetra;
  • goveji jezik;
  • kunčje meso;
  • puran;
  • gosje meso;
  • govedina;
  • ribe.
  • 9 mg;
  • 5 mg;
  • 4,4 mg;
  • 4 mg;
  • 3 mg;
  • 2,8 mg;
  • 2,3 mg.

  • posušene gobe;
  • svež grah;
  • ajda;
  • Herkul;
  • sveže gobe;
  • marelice;
  • hruška;
  • jabolka;
  • slive;
  • češnje;
  • pesa.
  • 35 mg;
  • 11,5 mg;
  • 7,8 mg;
  • 7,8 mg;
  • 5,2 mg;
  • 4,1 mg;
  • 2,3 mg;
  • 2,2 mg;
  • 2,1 mg;
  • 1,8 mg;
  • 1,4 mg.

Med dieto je treba povečati tudi vnos živil, ki vsebujejo vitamin C, pa tudi mesnih beljakovin (povečujejo absorpcijo železa v telesu) in zmanjšati vnos jajc, soli, kofeina in kalcija (zmanjšujejo absorpcijo železa). ).

Zdravljenje
Pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa se bolniku vzporedno z dieto predpisujejo pripravki železa. Ta zdravila so namenjena nadomestitvi pomanjkanja železa v telesu. Na voljo so v obliki kapsul, dražejev, injekcij, sirupov in tablet.

Odmerek in trajanje zdravljenja se izbere posamezno glede na naslednje kazalnike:

  • bolnikova starost;
  • resnost bolezni;
  • vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa;
  • na podlagi rezultatov analiz.
Preparate železa jemljemo eno uro pred obrokom ali dve uri po obroku. Teh zdravil ne smemo jemati s čajem ali kavo, saj se zmanjša absorpcija železa, zato jih je priporočljivo piti z vodo ali sokom.

Pripravki železa v obliki injekcij (intramuskularno ali intravensko) se uporabljajo v naslednjih primerih:

  • s hudo anemijo;
  • če anemija napreduje kljub jemanju odmerkov železa v obliki tablet, kapsul ali sirupa;
  • če ima bolnik bolezni prebavil (na primer razjede želodca in dvanajstnika, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen), saj lahko zaužitje dodatkov železa poslabša obstoječo bolezen;
  • pred kirurškimi posegi, da bi pospešili nasičenost telesa z železom;
  • če ima bolnik intoleranco za pripravke železa, ko jih jemlje peroralno.
Operacija
Operacija se izvede, če ima bolnik akutno ali kronično krvavitev. Tako lahko na primer pri krvavitvah iz prebavil fibrogastroduodenoskopijo ali kolonoskopijo določimo območje krvavitve in ga nato ustavimo (na primer odstranimo krvaveči polip, koaguliramo razjedo želodca in dvanajstnika). Pri krvavitvah iz maternice, pa tudi pri krvavitvah v organih, ki se nahajajo v trebušni votlini, se lahko uporabi laparoskopija.

Če je potrebno, se lahko bolniku dodeli transfuzija rdečih krvnih celic za dopolnitev volumna krvi v obtoku.

B12 - anemija zaradi pomanjkanja

Ta anemija je posledica pomanjkanja vitamina B12 (in morda folne kisline). Zanj je značilen megaloblastni tip (povečano število megaloblastov, eritrocitnih matičnih celic) hematopoeze in predstavlja hiperkromno anemijo.

Običajno vitamin B12 vstopi v telo s hrano. Na ravni želodca se B12 veže na v njem proizvedeno beljakovino, gastromukoprotein (Castlov intrinzični faktor). Ta beljakovina ščiti prihajajoči vitamin pred negativen vplivčrevesno mikrofloro in prispeva tudi k njeni absorpciji.

Kompleks gastromukoproteina in vitamina B12 doseže distalno (spodnje) tanko črevo, kjer pride do razgradnje tega kompleksa, absorpcije vitamina B12 v črevesno sluznico in njegovega nadaljnjega vstopa v kri.

Iz krvnega obtoka ta vitamin prihaja:

  • v rdečem kostnem mozgu za sodelovanje pri sintezi rdečih krvnih celic;
  • v jetrih, kjer se odlaga;
  • v centralni živčni sistem za sintezo mielinske ovojnice (pokriva aksone nevronov).

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja B12

Obstajajo naslednji razlogi za razvoj anemije zaradi pomanjkanja B12:
  • nezadosten vnos vitamina B12 s hrano;
  • kršitev sinteze notranjega faktorja Castle zaradi, na primer, atrofičnega gastritisa, resekcije želodca, raka želodca;
  • črevesne poškodbe, na primer disbioza, helminthiasis, črevesne okužbe;
  • povečane telesne potrebe po vitaminu B12 (hitra rast, aktivni športi, večplodna nosečnost);
  • kršitev odlaganja vitaminov zaradi ciroze jeter.

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja B12

Klinična slika anemije zaradi pomanjkanja B12 in folne kisline temelji na razvoju naslednjih sindromov pri bolniku:
  • anemični sindrom;
  • gastrointestinalni sindrom;
  • nevralgični sindrom.

Ime sindroma

simptomi

Sindrom anemije

  • šibkost;
  • povečana utrujenost;
  • glavobol in vrtoglavica;
  • kožni integumenti so bledi z ikteričnim odtenkom ( zaradi poškodbe jeter);
  • utripajoče muhe pred očmi;
  • dispneja;
  • srčni utrip;
  • pri tej anemiji pride do zvišanja krvnega tlaka;

Gastrointestinalni sindrom

  • jezik je sijoč, svetlo rdeč, bolnik čuti pekoč občutek jezika;
  • prisotnost razjed v ustni votlini ( aftozni stomatitis);
  • izguba apetita ali njegovo zmanjšanje;
  • občutek teže v želodcu po jedi;
  • izguba teže;
  • lahko pride do bolečine v danki;
  • motnja blata zaprtje);
  • povečanje jeter ( hepatomegalija).

Ti simptomi se razvijejo zaradi atrofičnih sprememb v sluznici ustne votline, želodca in črevesja.

Nevralgični sindrom

  • občutek šibkosti v nogah pri dolgotrajni hoji ali pri vzpenjanju);
  • občutek odrevenelosti in mravljinčenja v okončinah;
  • kršitev periferne občutljivosti;
  • atrofične spremembe v mišicah spodnjih okončin;
  • konvulzije.

Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja B12

V splošnem krvnem testu opazimo naslednje spremembe:
  • znižanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina;
  • hiperkromija (izrazita barva eritrocitov);
  • makrocitoza (povečana velikost rdečih krvnih celic);
  • poikilocitoza (različna oblika rdečih krvnih celic);
  • mikroskopija eritrocitov razkriva Kebotove obroče in Jollyjeva telesca;
  • retikulociti so zmanjšani ali normalni;
  • znižanje ravni belih krvnih celic (levkopenija);
  • zvišane ravni limfocitov (limfocitoza);
  • zmanjšano število trombocitov (trombocitopenija).
V biokemičnem krvnem testu opazimo hiperbilirubinemijo, pa tudi znižanje ravni vitamina B12.

Punkcija rdečega kostnega mozga je pokazala povečanje megaloblastov.

Pacientu se lahko dodelijo naslednje instrumentalne študije:

  • študija želodca (fibrogastroduodenoskopija, biopsija);
  • pregled črevesja (kolonoskopija, irigoskopija);
  • ultrazvočni pregled jeter.
Te študije pomagajo prepoznati atrofične spremembe v sluznici želodca in črevesja ter odkriti bolezni, ki so privedle do razvoja anemije zaradi pomanjkanja B12 (na primer maligni tumorji, ciroza jeter).

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja B12

Vsi bolniki so hospitalizirani na hematološkem oddelku, kjer se ustrezno zdravijo.

Prehrana za anemijo zaradi pomanjkanja B12
Predpisana je dietna terapija, pri kateri se poveča poraba živil, bogatih z vitaminom B12.

Dnevna potreba po vitaminu B12 je tri mikrograme.

Zdravljenje
Zdravljenje z zdravili je bolniku predpisano po naslednji shemi:

  • Dva tedna bolnik prejema 1000 mcg cianokobalamina intramuskularno dnevno. V dveh tednih bolnikovi nevrološki simptomi izginejo.
  • V naslednjih štirih do osmih tednih bolnik prejme 500 mcg dnevno intramuskularno, da nasiči depo vitamina B12 v telesu.
  • Nato pacient vse življenje prejema intramuskularne injekcije enkrat na teden, 500 mcg.
Med zdravljenjem se lahko bolniku sočasno s cianokobalaminom predpiše folna kislina.

Bolnika z anemijo zaradi pomanjkanja B12 mora vse življenje spremljati hematolog, gastrolog in družinski zdravnik.

anemija zaradi pomanjkanja folatov

Anemija zaradi pomanjkanja folatov je hiperkromna anemija, za katero je značilno pomanjkanje folne kisline v telesu.

Folna kislina (vitamin B9) je v vodi topen vitamin, ki ga deloma proizvajajo črevesne celice, večinoma pa mora prihajati od zunaj, da zapolni telesne potrebe. Dnevni vnos folne kisline je 200-400 mikrogramov.

V hrani in tudi v telesnih celicah je folna kislina v obliki folatov (poliglutamatov).

Folna kislina igra velika vloga v človeškem telesu:

  • sodeluje pri razvoju organizma v prenatalnem obdobju (prispeva k nastanku živčne prevodnosti tkiv, cirkulacijskega sistema ploda, preprečuje razvoj nekaterih malformacij);
  • sodeluje pri rasti otroka (na primer v prvem letu življenja, med puberteto);
  • vpliva na procese hematopoeze;
  • skupaj z vitaminom B12 sodeluje pri sintezi DNA;
  • preprečuje nastanek krvnih strdkov v telesu;
  • izboljša procese regeneracije organov in tkiv;
  • sodeluje pri obnavljanju tkiv (na primer kože).
Absorpcija (absorpcija) folatov v telesu poteka v dvanajstniku in v zgornjem delu tankega črevesa.

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja folatov

Obstajajo naslednji razlogi za razvoj anemije zaradi pomanjkanja folatov:
  • nezadosten vnos folne kisline s hrano;
  • povečana izguba folne kisline iz telesa (na primer s cirozo jeter);
  • oslabljena absorpcija folne kisline v tankem črevesu (na primer s celiakijo, pri jemanju nekaterih zdravil, s kronično zastrupitvijo z alkoholom);
  • povečane telesne potrebe po folni kislini (na primer med nosečnostjo, maligni tumorji).

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja folatov

Pri anemiji zaradi pomanjkanja folatov ima bolnik anemični sindrom (simptomi, kot so povečana utrujenost, palpitacije, bledica kože, zmanjšana zmogljivost). Pri tej vrsti anemije ni nevrološkega sindroma, pa tudi atrofičnih sprememb v sluznici ustne votline, želodca in črevesja.

Poleg tega lahko bolnik doživi povečanje velikosti vranice.

Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja folatov

V splošnem krvnem testu opazimo naslednje spremembe:
  • hiperkromija;
  • znižanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina;
  • makrocitoza;
  • levkopenija;
  • trombocitopenija.
V rezultatih biokemičnega krvnega testa opazimo znižanje ravni folne kisline (manj kot 3 mg / ml), pa tudi povečanje indirektnega bilirubina.

Pri izvajanju mielograma se odkrije povečana vsebnost megaloblastov in hipersegmentiranih nevtrofilcev.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja folatov

Prehrana pri anemiji zaradi pomanjkanja folatov igra pomembno vlogo, bolnik mora dnevno zaužiti hrano, bogato s folno kislino.

Treba je opozoriti, da se pri kateri koli kulinarični obdelavi izdelkov folati uničijo za približno petdeset odstotkov ali več. Da bi telesu zagotovili potrebno dnevno normo, je priporočljivo uživati ​​sveže izdelke (zelenjavo in sadje).

hrana Ime izdelkov Količina železa na sto miligramov
Hrana živalskega izvora
  • goveja in piščančja jetra;
  • svinjska jetra;
  • srce in ledvice;
  • mastna skuta in sir;
  • trska;
  • maslo;
  • kisla smetana;
  • goveje meso;
  • kunčje meso;
  • piščančja jajca;
  • piščanec;
  • ovčetina.
  • 240 mg;
  • 225 mg;
  • 56 mg;
  • 35 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 8,5 mg;
  • 7,7 mg;
  • 7 mg;
  • 4,3 mg;
  • 4,1 mg;
Živila rastlinskega izvora
  • šparglji;
  • arašidi;
  • leča;
  • fižol;
  • peteršilj;
  • špinača;
  • orehi;
  • pšenični zdrob;
  • sveže bele gobe;
  • ajdov in ječmenov zdrob;
  • pšenica, žitni kruh;
  • jajčevec;
  • zelena čebula;
  • rdeča paprika ( sladko);
  • grah;
  • paradižnik;
  • Belo zelje;
  • korenček;
  • pomaranče.
  • 262 mg;
  • 240 mg;
  • 180 mg;
  • 160 mg;
  • 117 mg;
  • 80 mg;
  • 77 mg;
  • 40 mg;
  • 40 mg;
  • 32 mg;
  • 30 mg;
  • 18,5 mg;
  • 18 mg;
  • 17 mg;
  • 16 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 9 mg;
  • 5 mg.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja folne kisline z zdravili vključuje jemanje folne kisline v količini od pet do petnajst miligramov na dan. Potreben odmerek določi lečeči zdravnik, odvisno od starosti bolnika, resnosti poteka anemije in rezultatov študij.

Profilaktični odmerek vključuje jemanje enega do petih miligramov vitamina na dan.

aplastična anemija

Za aplastično anemijo sta značilni hipoplazija kostnega mozga in pancitopenija (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, limfocitov in trombocitov). Razvoj aplastične anemije se pojavi pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov, pa tudi zaradi kvalitativnih in kvantitativnih sprememb matičnih celic in njihovega mikrookolja.

Aplastična anemija je lahko prirojena ali pridobljena.

Vzroki aplastične anemije

Aplastična anemija se lahko razvije zaradi:
  • okvara izvornih celic
  • zatiranje hematopoeze (tvorba krvi);
  • imunske reakcije;
  • pomanjkanje dejavnikov, ki spodbujajo hematopoezo;
  • neuporaba hematopoetskega tkiva elementov, pomembnih za telo, kot sta železo in vitamin B12.
Obstajajo naslednji razlogi za razvoj aplastične anemije:
  • dedni dejavnik (na primer anemija Fanconi, anemija Diamond-Blackfan);
  • zdravila (npr. nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotiki, citostatiki);
  • kemikalije (npr. anorganski arzen, benzen);
  • virusne okužbe (npr. parvovirusna okužba, virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV));
  • avtoimunske bolezni (npr. sistemski eritematozni lupus);
  • resne prehranske pomanjkljivosti (npr. vitamin B12, folna kislina).
Treba je opozoriti, da v polovici primerov vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti.

Simptomi aplastične anemije

Klinične manifestacije aplastične anemije so odvisne od resnosti pancitopenije.

Z aplastično anemijo ima bolnik naslednje simptome:

  • bledica kože in sluznice;
  • glavobol;
  • dispneja;
  • povečana utrujenost;
  • krvavitev dlesni (zaradi znižanja ravni trombocitov v krvi);
  • petehialni izpuščaj (majhne rdeče pike na koži), modrice na koži;
  • akutne ali kronične okužbe (zaradi znižanja ravni levkocitov v krvi);
  • razjede orofaringealne cone (prizadete so ustna sluznica, jezik, lica, dlesni in žrelo);
  • porumenelost kože (simptom poškodbe jeter).

Diagnoza aplastične anemije

V splošnem krvnem testu opazimo naslednje spremembe:
  • zmanjšanje števila rdečih krvnih celic;
  • znižanje ravni hemoglobina;
  • zmanjšanje števila levkocitov in trombocitov;
  • zmanjšanje retikulocitov.
Barvni indeks, kot tudi koncentracija hemoglobina v eritrocitu, ostaneta normalna.

Pri biokemičnem krvnem testu opazimo naslednje:

  • povečanje serumskega železa;
  • nasičenost transferina (beljakovine, ki prenaša železo) z železom za 100%;
  • povečan bilirubin;
  • povečana laktat dehidrogenaza.
Punkcija rdečih možganov in poznejši histološki pregled sta pokazala:
  • nerazvitost vseh klic (eritrocitov, granulocitov, limfocitov, monocitov in makrofagov);
  • zamenjava kostnega mozga z maščobo (rumeni mozeg).
Med instrumentalnimi raziskovalnimi metodami se lahko bolniku dodelijo:
  • ultrazvočni pregled parenhimskih organov;
  • elektrokardiografija (EKG) in ehokardiografija;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • kolonoskopija;
  • Pregled z računalniško tomografijo.

Zdravljenje aplastične anemije

S pravilnim podpornim zdravljenjem se stanje bolnikov z aplastično anemijo bistveno izboljša.

Pri zdravljenju aplastične anemije je bolniku predpisano:

  • imunosupresivna zdravila (na primer ciklosporin, metotreksat);
  • glukokortikosteroidi (na primer metilprednizolon);
  • antilimfocitni in antitrombocitni imunoglobulini;
  • antimetaboliti (npr. fludarabin);
  • eritropoetin (spodbuja tvorbo rdečih krvničk in izvornih celic).
Zdravljenje brez zdravil vključuje:
  • presaditev kostnega mozga (od združljivega darovalca);
  • transfuzija krvnih komponent (eritrocitov, trombocitov);
  • plazmafereza (mehansko čiščenje krvi);
  • upoštevanje pravil asepse in antisepse, da se prepreči razvoj okužbe.
Tudi pri hudi aplastični anemiji bo bolnik morda potreboval operacija pri katerem se odstrani vranica (splenektomija).

Odvisno od učinkovitosti zdravljenja lahko bolnik z aplastično anemijo doživi:

  • popolna remisija (oslabitev ali popolno izginotje simptomov);
  • delna remisija;
  • klinično izboljšanje;
  • brez učinka zdravljenja.

Učinkovitost zdravljenja

Indikatorji

Popolna remisija

  • indeks hemoglobina več kot sto gramov na liter;
  • granulocitni indeks je več kot 1,5 x 10 na deveto potenco na liter;
  • število trombocitov več kot 100 x 10 na deveto potenco na liter;
  • ni potrebe po transfuziji krvi.

Delna remisija

  • indeks hemoglobina več kot osemdeset gramov na liter;
  • granulocitni indeks več kot 0,5 x 10 na deveto potenco na liter;
  • število trombocitov več kot 20 x 10 na deveto potenco na liter;
  • ni potrebe po transfuziji krvi.

Klinično izboljšanje

  • izboljšanje krvne slike;
  • zmanjšanje potrebe po transfuziji krvi za nadomestne namene za dva meseca ali več.

Brez terapevtskega učinka

  • ni izboljšanja krvne slike;
  • obstaja potreba po transfuziji krvi.

Hemolitična anemija

Hemoliza je prezgodnje uničenje rdečih krvnih celic. Hemolitična anemija se razvije, ko aktivnost kostnega mozga ne more nadomestiti izgube rdečih krvnih celic. Resnost anemije je odvisna od tega, ali se je hemoliza rdečih krvnih celic začela postopoma ali nenadoma. Postopna hemoliza je lahko asimptomatska, medtem ko je anemija pri hudi hemolizi lahko življenjsko ogrožajoča bolnika in povzroči angino pektoris ter kardiopulmonalno dekompenzacijo.

Hemolitična anemija se lahko razvije zaradi dednih ali pridobljenih bolezni.

Po lokalizaciji je lahko hemoliza:

  • intracelularna (na primer avtoimunska hemolitična anemija);
  • intravaskularno (npr. transfuzija nezdružljive krvi, diseminirana intravaskularna koagulacija).
Pri bolnikih z blago hemolizo je lahko raven hemoglobina normalna, če se proizvodnja rdečih krvnih celic ujema s hitrostjo njihovega uničenja.

Vzroki hemolitične anemije

Prezgodnje uničenje rdečih krvnih celic je lahko posledica naslednjih razlogov:
  • okvare notranje membrane eritrocitov;
  • napake v strukturi in sintezi beljakovin hemoglobina;
  • encimske napake v eritrocitih;
  • hipersplenomegalija (povečanje jeter in vranice).
Dedne bolezni lahko povzročijo hemolizo kot posledico nenormalnosti membrane rdečih krvničk, encimskih okvar in nenormalnosti hemoglobina.

Obstajajo naslednje dedne hemolitične anemije:

  • encimopatije (anemija, pri kateri je pomanjkanje encima, pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze);
  • dedna sferocitoza ali Minkowski-Choffardova bolezen (eritrociti nepravilne sferične oblike);
  • talasemija (kršitev sinteze polipeptidnih verig, ki so del strukture normalnega hemoglobina);
  • anemija srpastih celic (sprememba v strukturi hemoglobina vodi v dejstvo, da rdeče krvne celice prevzamejo srpasto obliko).
Pridobljeni vzroki hemolitične anemije vključujejo imunske in neimunske motnje.

Za imunske motnje je značilna avtoimunska hemolitična anemija.

Neimunske motnje lahko povzročijo:

  • pesticidi (na primer pesticidi, benzen);
  • zdravila (na primer protivirusna zdravila, antibiotiki);
  • fizična poškodba;
  • okužbe (npr. malarija).
Hemolitična mikroangiopatska anemija povzroči nastajanje fragmentiranih rdečih krvnih celic in jo lahko povzročijo:
  • okvarjena umetna srčna zaklopka;
  • diseminirana intravaskularna koagulacija;
  • hemolitični uremični sindrom;

Simptomi hemolitične anemije

Simptomi in manifestacije hemolitične anemije so raznoliki in so odvisni od vrste anemije, stopnje kompenzacije in tudi od tega, kakšno zdravljenje je bolnik prejel.

Upoštevati je treba, da je hemolitična anemija lahko asimptomatska in da se hemoliza lahko odkrije naključno med rutinskim laboratorijskim testiranjem.

Simptomi hemolitične anemije vključujejo:

  • bledica kože in sluznice;
  • krhkost nohtov;
  • tahikardija;
  • povečana dihalna gibanja;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • porumenelost kože (zaradi zvišanja ravni bilirubina);
  • na nogah se lahko pojavijo razjede;
  • hiperpigmentacija kože;
  • gastrointestinalne manifestacije (npr. bolečine v trebuhu, motnje blata, slabost).
Upoštevati je treba, da ima bolnik pri intravaskularni hemolizi pomanjkanje železa zaradi kronične hemoglobinurije (prisotnost hemoglobina v urinu). Zaradi pomanjkanja kisika je delovanje srca oslabljeno, kar vodi do razvoja bolnikovih simptomov, kot so šibkost, tahikardija, težko dihanje in angina pektoris (s hudo anemijo). Zaradi hemoglobinurije ima bolnik tudi temen urin.

Dolgotrajna hemoliza lahko povzroči nastanek žolčnih kamnov zaradi motene presnove bilirubina. Hkrati se lahko bolniki pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu in bronaste barve kože.

Diagnoza hemolitične anemije

Pri splošni analizi krvi opazimo:
  • znižanje ravni hemoglobina;
  • znižanje ravni rdečih krvnih celic;
  • povečanje retikulocitov.
Mikroskopija eritrocitov razkrije njihovo obliko polmeseca, pa tudi Cabotove obroče in Jollyjeva telesca.

Pri biokemičnem krvnem testu opazimo zvišanje ravni bilirubina, pa tudi hemoglobinemijo (povečanje prostega hemoglobina v krvni plazmi).

Pri otrocih, katerih matere so med nosečnostjo zbolele za anemijo, pomanjkanje železa pogosto ugotovimo tudi do prvega leta življenja.

Simptomi anemije pogosto vključujejo:

  • občutek utrujenosti;
  • motnje spanja;
  • omotica;
  • slabost;
  • dispneja;
  • šibkost;
  • krhkost nohtov in las, pa tudi izpadanje las;
  • bledica in suhost kože;
  • perverznost okusa (na primer želja po jedi krede, surovega mesa) in vonja (želja po vohanju tekočin z ostrim vonjem).
V redkih primerih lahko nosečnica doživi omedlevico.

Treba je opozoriti, da se blaga oblika anemije morda ne manifestira na noben način, zato je zelo pomembno, da redno opravljate krvne preiskave za določanje ravni rdečih krvnih celic, hemoglobina in feritina v krvi.

Med nosečnostjo se norma hemoglobina šteje za 110 g / l in več. Padec pod normalno velja za znak anemije.

Prehrana igra pomembno vlogo pri zdravljenju anemije. Železo se iz zelenjave in sadja absorbira veliko slabše kot iz mesni izdelki. Zato mora biti prehrana nosečnice bogata z mesom (na primer govedina, jetra, kunčje meso) in ribami.

Dnevna potreba po železu je:

  • v prvem trimesečju nosečnosti - 15 - 18 mg;
  • v drugem trimesečju nosečnosti - 20-30 mg;
  • v tretjem trimesečju nosečnosti - 33 - 35 mg.
Vendar pa je nemogoče odpraviti anemijo samo s pomočjo diete, zato bo ženska dodatno morala jemati pripravke, ki vsebujejo železo, kot jih je predpisal zdravnik.

Ime zdravila

Aktivna snov

Način uporabe

Sorbifer

Železov sulfat in askorbinska kislina.

Kot preventivni ukrep za razvoj anemije je potrebno vzeti eno tableto na dan. Za terapevtske namene je treba vzeti dve tableti dnevno zjutraj in zvečer.

Maltofer

železov hidroksid.

Pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa je treba vzeti dve do tri tablete ( 200 - 300 mg) na dan. Za profilaktične namene se zdravilo vzame eno tableto naenkrat ( 100 mg) v enem dnevu.

Ferretab

Železov fumarat in folna kislina.

Vzeti je treba eno tableto na dan, če je indicirano, se lahko odmerek poveča na dve do tri tablete na dan.

tardiferon

Železov sulfat.

Za profilaktične namene jemljite zdravilo od četrtega meseca nosečnosti, eno tableto na dan ali vsak drugi dan. Za terapevtske namene je potrebno vzeti dve tableti na dan zjutraj in zvečer.

Ti pripravki lahko poleg železa vsebujejo še askorbinsko ali folno kislino ter cistein, saj prispevajo k boljši absorpciji železa v telesu. Obstajajo kontraindikacije. Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Catad_tema Anemija zaradi pomanjkanja železa - članki

Anemija zaradi pomanjkanja železa: pereč problem, ustrezno zdravljenje

Objavljeno v reviji:
"GINEKOLOGIJA" Patologija nosečnosti; ZVEZEK 8; št. 5-6; strani 44-47.

A.L.Tihomirov, S.I.Sarsaniya, A.A.Kocharyan
Katedra za ginekologijo in porodništvo, Medicinska fakulteta, MGMSU

Anemija zaradi pomanjkanja železa (IDA) je nacionalni zdravstveni problem v mnogih državah. Če države Zahodna Evropa in Združenih državah so vprašanja, povezana s pomanjkanjem Fe, v veliki meri rešena zahvaljujoč izvajanju programa Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) "Izboljšanje hemoglobina v populaciji", nato pa za številne države, vključno z Rusijo, pomanjkanje Fe ostaja resen zdravstveni problem in socialni problem.

Kljub povečanemu zanimanju zdravnikov za to težavo in velikemu arzenalu zdravil za zdravljenje število bolnikov z anemijo zaradi pomanjkanja železa vztrajno narašča. Glede na podatke dolgoletnih raziskav je to po našem mnenju posledica neustreznega obvladovanja stopenj prelatentnega in latentnega pomanjkanja železa, neustreznega predpisovanja terapevtskih odmerkov, nizke kompliance s tekočo terapijo, pomanjkanja zadostnega časovnega stadija vzdrževalno terapijo in nezadostno aktivno preventivo v rizičnih skupinah. Poleg tega morajo biti ukrepi za boj proti anemiji v skladu z načeli medicine, ki temelji na dokazih.

IDA je kompleks kliničnih in hematoloških simptomov, za katerega je značilna motena tvorba hemoglobina zaradi pomanjkanja železa v krvnem serumu in kostnem mozgu, pa tudi razvoj trofičnih motenj v organih in tkivih. Po podatkih WHO na svetu, katerega prebivalstvo se zdaj približuje 6 milijardam ljudi, približno 2 milijardi trpi za IDA.

Od vseh anemij je 80% IDA. Starostne skupine pri katerih je anemija pogostejša pri ženskah v rodni dobi, nosečnicah in otrocih od 12 do 17 let. Razširjenost IDA pri otrocih se razlikuje glede na starost. V obdobju hitre rasti doseže pomanjkanje železa 50% in prevladuje pri deklicah (hitreje rastejo in imajo menstrualno izgubo krvi). Med večplodnimi nosečnostmi in otroki s prekomerno normalno rastjo IDA v prvem letu življenja odkrijejo več kot 60% primerov. V starosti razlike med spoloma postopoma izginejo in celo prevladujejo moški s pomanjkanjem železa. Po uradni statistiki Ministrstva za zdravje Rusije je imelo anemijo 34,4% žensk, ki so rodile leta 1995, leta 2000 pa 43,9% - V nekaterih skupinah prebivalstva pojavnost stanj pomanjkanja železa doseže 50% in celo 70-80 %. Po WHO 1992 je pomanjkanje železa ugotovljeno pri 20-25% vseh dojenčkov, 43% otrok, mlajših od 4 let, in do 50% mladostnikov (deklet).

Za latentno pomanjkanje železa (predstopnja IDA, latentna anemija, "anemija brez anemije") je značilno:

  • zmanjšanje železa v depoju in krvnem serumu;
  • normalna raven hemoglobina;
  • povečanje sposobnosti vezave železa v serumu (IBC);
  • pomanjkanje hemosiderina v makrofagih kostnega mozga;
  • prisotnost tkivnih manifestacij.

    • Presnova železa v telesu vključuje naslednje procese:

  • absorpcija v črevesju;
  • transport do tkiv (transferin);
  • izraba tkiva (mioglobin, hem, nehemski encimi);
  • odlaganje (feritin, hemosiderin);
  • izločanje in izguba.

    • Merila za diagnozo IDA
    1. Zmanjšana raven hemoglobina, barvni indeks.
    2. Raven eritrocitov je običajno znižana, vendar so možni primeri IDA z normalno ravnjo eritrocitov, vendar znižanim hemoglobinom. Hipokromni anulociti, nagnjenost k mikrocitozi, anizo- in poikilocitoza (različne velikosti, različne oblike). Povprečna vsebnost hemoglobina v eritrocitih se zmanjša. Osmotska odpornost eritrocitov je normalna ali rahlo povečana.
    3. Znižanje ravni serumskega železa (hipoferemija).
    4. Povečanje skupne sposobnosti vezave železa v serumu (OZhSS). Z odštevanjem ravni serumskega železa od FBC določimo latentno sposobnost vezave železa v serumu (norma je 28,8-50,4 µmol/l), pri pomanjkanju železa je povečana.
    5. Zmanjšana nasičenost transferina z železom. Nasičenost transferina z železom se lahko zmanjša z vnetjem, okužbo, malignimi novotvorbami, boleznimi jeter, nefrotskim sindromom in poveča z nosečnostjo, uporabo peroralnih kontraceptivov.
    6. Hematokrit se uporablja za oceno resnosti anemije, pri kateri se praviloma opazi njegovo zmanjšanje.
    7. Raven retikulocitov je pogosto normalna. Rahlo povečanje se pojavi pri večji izgubi krvi, pa tudi pri zdravljenju s pripravki železa.
    8. Zmanjšanje rezervnega sklada železa (zmanjšanje serumskega feritina). Po mnenju mnogih raziskovalcev je ta indikator sam po sebi dovolj za odkrivanje anemije, vendar povečanje feritina kot beljakovine akutne faze v prisotnosti vnetni proces lahko prikrije pomanjkanje železa, med nosečnostjo morda ne ustreza stopnji anemije (vpliv subkliničnih okužb), zato je treba za postavitev pravilne diagnoze uporabiti niz kliničnih in morfobiokemičnih meril.
    9. Pogosto je nagnjenost k levkopeniji, število trombocitov je pogosto normalno, pri izrazitejši izgubi krvi je možna trombocitoza.
    10. Desferalni test (zmanjšanje izločanja železa z urinom).

    Poleg prave IDA obstaja skrito pomanjkanje železa, ki je v Evropi in Rusiji 30-40%, v nekaterih regijah (severni, severni Kavkaz, Vzhodna Sibirija) - 50-60%.

    Glavni vir železa za ljudi so živila živalskega izvora (meso, svinjska jetra, ledvice, srce, rumenjak), ki vsebujejo železo v najbolj asimilirani obliki (kot del hema). Količina železa v hrani s polno in raznoliko prehrano je 10-15 mg na dan, od tega ga telo absorbira le 10-15%. Asimilacija železa iz izdelkov se zmanjša po njihovi toplotni obdelavi, med zamrzovanjem, dolgotrajnim skladiščenjem.

    Železo je vitalni element za človeka, je del hemoglobina, mioglobina, ima primarno vlogo v številnih biokemičnih reakcijah. Ker je železo v kompleksu s porfirinom in je vključeno v strukturo ustreznega proteina, ne zagotavlja le vezave in sproščanja kisika, temveč sodeluje tudi v številnih< важных окислительно-восстановительных процессов.

    Običajno so procesi presnove železa v telesu strogo regulirani, zato njihovo kršitev spremlja pomanjkanje ali presežek. Seveda ima telo prilagoditvene mehanizme za preprečevanje pomanjkanja železa, zlasti povečano absorpcijo železa v tankem črevesu, vendar če vzroka pomanjkanja železa ne odpravimo, bodo prilagoditveni mehanizmi odpovedali.

    Etiologija IDA

    Kronična posthemoragična IDA
    1. Krvavitev iz maternice: menoragija različnega izvora, hiperpolimenoreja (menstruacija več kot 5 dni, zlasti s pojavom prve menstruacije do 15 let, s ciklusom, krajšim od 26 dni, prisotnostjo krvnih strdkov več kot en dan), motnje hemostaze, splav, porod, maternični fibroidi, adenomioza, intrauterini kontraceptivi, maligni tumorji.
    2. Krvavitev iz prebavil - prebavila (ko se odkrije kronična izguba krvi, se opravi temeljit pregled prebavnega trakta "od zgoraj navzdol" z izjemo bolezni ustne votline, požiralnika, želodca, črevesja, okužba s črvi s kavljastimi glistami).
    3. Darovanje (pri 40% žensk povzroči skrito pomanjkanje železa, včasih - predvsem pri darovalkah z dolgoletnimi (več kot 10-letnimi) izkušnjami - izzove razvoj IDA. Pri dajanju 500 ml krvi je 250 mg krvi železo se izgubi (5-6% Potreba po železu pri darovalkah je 4-5 mg. Pri pregledu velikih skupin darovalcev v Moskvi so opazili odstopanja v presnovi železa in znake pomanjkanja železa pri 20,6-49,3% pregledanih. žile pri dolgotrajno bolnih in večkrat pregledanih bolnikih je lahko tudi vzrok za pomanjkanje železa.
    4. Druge izgube krvi (nosne, ledvične, iatrogene, umetno povzročene pri duševnih boleznih).
    5. Krvavitve v zaprtih prostorih (pljučna hemosideroza, glomični tumorji, zlasti z razjedami, endometrioza).

  • IDA, povezana s povečanimi potrebami po železu: nosečnost, dojenje, puberteta in intenzivna rast, vnetne bolezni, intenziven šport, zdravljenje z vitaminom B 12 pri bolnikih z anemijo zaradi pomanjkanja B 12).
  • IDA, povezana z zmanjšanim vnosom železa: alimentarno - prehranski - IDA; podhranjenost s prevlado moke in mlečnih izdelkov; pomembna je tudi zmanjšana vsebnost mikroelementov (baker, mangan, kobalt) v vodi in hrani; malabsorpcija (enteritis, resekcija črevesja, želodca, celiakija itd.). V zadnjih letih so preučevali vlogo okužbe s Helicobacter pylori pri razvoju IDA. Ugotovljeno je, da je v nekaterih primerih mogoče normalizirati izmenjavo železa v telesu med izkoreninjenjem Helicobacter pylori brez dodatnih ukrepov.
  • IDA, povezana z motenim transportom železa: prirojena antransferinemija, prisotnost protiteles proti transferinu, zmanjšanje transferina zaradi splošnega pomanjkanja beljakovin.

    • V zelo redkih primerih je vzrok anemije kršitev tvorbe hemoglobina zaradi nezadostne porabe železa (kršitev izmenjave železa med protoplazmo in jedrom). V zadnjih letih so bile izvedene študije, ki so pokazale nagnjenost k IDA pri posameznikih, ki imajo v genotipu mutirano obliko gena citokroma 4501A1. Tovrstno delo poteka.

    Klinična slika IDA

    Klinična slika IDA je sestavljena iz pogosti simptomi anemija, ki jo povzroča hemična hipoksija, in znaki pomanjkanja železa v tkivih (sideropenični sindrom).

    Splošni anemični sindrom:šibkost, utrujenost, omotica, glavoboli (pogosteje zvečer), težko dihanje ob naporu, palpitacije, sinkopa, utripajoče "mušice" pred očmi z nizkim krvnim tlakom, pogosto zmerno povišanje temperature, pogosto zaspanost podnevi in ​​slabo spanje ponoči, razdražljivost, živčnost, solzljivost, zmanjšan spomin in pozornost, izguba apetita. Resnost pritožb je odvisna od prilagoditve na anemijo. Počasna stopnja anemizacije prispeva k boljši prilagoditvi.

    sideropenični sindrom.Železo je del številnih encimov (citokromov, peroksidaze, sukcinat dehidrogenaze itd.). Pomanjkanje teh encimov, ki se pojavi pri IDA, prispeva k razvoju številnih simptomov.
    1. Spremembe na koži in njenih dodatkih (suhost, luščenje, enostavno razpokanje, bledica). Lasje so brez sijaja, krhki, razcepljeni, zgodaj osiveli, intenzivno izpadajo. Pri 20-25% bolnikov opazimo spremembe na nohtih: tanjšanje, krhkost, prečna proga, včasih žličasta konkavnost (koilonihija).
    2. Spremembe sluznice (glositis z atrofijo papil, razpoke v kotih ust, angularni stomatitis).
    3. Gastrointestinalni trakt (atrofični gastritis, atrofija sluznice požiralnika, disfagija).
    4. Spremembe v mišični sistem(zaradi oslabitve sfinktrov se pojavijo nujni nagoni po uriniranju, nezmožnost zadrževanja urina pri smehu, kašljanju, včasih močenje postelje pri dekletih).
    5. Odvisnost od nenavadnih vonjav.
    6. Perverzija okusa (najpogosteje pri otrocih in mladostnikih), ki se izraža v želji po jesti nekaj neužitnega.
    7. Sideropenična miokardna distrofija, nagnjenost k tahikardiji, hipotenzija.
    8. Motnje v imunskem sistemu (zmanjša se raven lizocima, B-lizinov, komplementa, nekaterih imunoglobulinov, T- in B-limfocitov, kar prispeva k visoki infekcijski incidenci pri ZDA).
    9. Spremembe živčnega sistema (utrujenost, tinitus, omotica, glavoboli, zmanjšane intelektualne sposobnosti). Pri pomanjkanju železa je mielinizacija živčnih debel motena, kar je očitno nepopravljivo, število in občutljivost D2 receptorjev v aksonih se zmanjšata. Študije so opazile zmanjšanje električne aktivnosti v hemisferah in okcipitalnih režnjih možganov. Nekateri avtorji s pomanjkanjem železa povezujejo miselne motnje, upad kognitivnih sposobnosti in spomina ter razvoj Parkinsonove in Alzheimerjeve bolezni. Udeležba železa v delovanju dopaminergičnih in opiatnih nevrotransmiterjev, v procesih mielinizacije živčnih debel centralnega živčnega sistema pojasnjuje nevrološke manifestacije anemije pomanjkanja železa.
    10. Funkcionalna insuficienca jeter (s dolgotrajno in hudo anemijo). V ozadju hipoksije se pojavijo hipoalbuminemija, hipoprotrombinemija in hipoglikemija.
    11. Spremembe v reproduktivnem sistemu (kršitev menstrualni ciklus in se pojavita tako menoragija kot oligomenoreja).

    Ločeno, vse resno zapleti ki se pojavijo pri nosečnicah in plodu z IDA:

  • placentna insuficienca (18-24%);
  • grožnja spontanega splava in prezgodnji porod (11-42%);
  • preeklampsija (40-50%), pretežno edematozno-proteinurična oblika;
  • šibkost plemenskih sil (10-15%);
  • nepravočasno odvajanje amnijske tekočine pri vsaki 3. nosečnici;
  • hipotonična krvavitev (7-10%);
  • poporodni septični zapleti (12 %);
  • endometritis (12%);
  • mastitis (2%);
  • hipogalaktija (39%);
  • polihidramnij.

    • V plodu odkrijejo se intrauterina hipoksija, podhranjenost, anemija. Treba je opozoriti, da je resnost anemije pri plodu vedno manj izrazita kot pri materi. To je razloženo s kompenzacijskim povečanjem izražanja placentnih beljakovin, odgovornih za transport železa do ploda. Vendar imajo takšni novorojenčki polovico manjše zaloge železa kot otroci, ki so bili rojeni zdravim ženskam (WHO, 1999). Hudo IDA v naslednjih mesecih in letih otrokovega življenja lahko spremljajo motnje tvorbe hemoglobina, zaostajanje rasti, duševni in motorični razvoj, izguba spomina, vedenjske motnje, kronična hipoksija, zmanjšanje imunskega statusa, povečana dovzetnost za okužbe.

    Zdaj obstaja veliko dokazov, da je najbolj dramatična posledica anemije za zdravje ljudi povečano tveganje umrljivosti mater in otrok.

    Razširjenost anemije pri bolnikih s kirurško patologijo lahko poveča tveganje za pooperativne zaplete in umrljivost.

    Resnost anemije (po A.A. Miterev)

  • blago: hemoglobin 120-90 g/l;
  • zmerno: hemoglobin 90-70 g/l;
  • huda: hemoglobin manj kot 70 g/l.

    • Faze zdravljenja IDA

  • lajšanje anemije;
  • saturacijska terapija (obnova zalog železa v telesu);
  • vzdrževalna terapija.

    • Zdravljenje IDA

    Na začetku zdravljenja IDA se je treba spomniti, da vnetne bolezni zasedajo prvo mesto v strukturi ginekoloških bolezni, in če ima bolnik vnetne bolezni medeničnih organov, je treba pred antianemičnim zdravljenjem izvesti ustrezno protivnetno terapijo. terapijo, sicer bo ob ohranjanju žarišča vnetja vse železo, ki ga bolnik prejme, težilo tja. Biološki pomen je zaviranje od železa odvisne delitve bakterij.

    Trajanje vsake stopnje za vsakega bolnika je individualno. V vseh treh fazah zdravljenja IDA je treba 2-krat na leto izvajati kakovostno spremljanje ferokinetičnih parametrov in dispanzersko opazovanje. Prav ta režim dispanzerskega opazovanja je učinkovit in omogoča pravočasno zaustavitev ponovitev bolezni in preprečevanje njihovega razvoja s predpisovanjem preventivnih tečajev feroterapije, zlasti v težkih tveganih situacijah - med nosečnostjo, dojenjem, menopavzo, okužbami, ki vodijo do ponovitve bolezni. prost potek bolezni in okrevanje.

    pri zdravljenje z zdravili in preprečevanje IDA med nosečnostjo je treba voditi po načelih WHO, ki so naslednja: vse ženske od samega začetka nosečnosti (najkasneje v 3. mesecu) in pred porodom morajo prejemati 50-60 mg elementarnega železa na dan za preprečevanje IDA. Če se pri nosečnici odkrije IDA, se dnevni odmerek poveča za 2-krat.

    Trenutno se uporabljajo pripravki, ki vsebujejo železovo železo (bolje se absorbira v črevesju), katerih dnevni odmerek je 100-300 mg. Ni potrebno predpisati več kot 300 mg Fe 2+ na dan, saj se obseg njegove absorpcije ne poveča. Dnevni odmerek pripravkov železa se določi glede na stopnjo terapije. Število tablet, kapsul, kapljic je izbrano ob upoštevanju vsebnosti elementarnega železa v eni tableti, kapsuli.

    Tako pri izbiri zdravila za zdravljenje IDA ne bi smelo biti težav. Zdravnik, ki pozna ustrezen terapevtski odmerek, snovi, ki povečujejo absorpcijo železa, trajanje terapije, lahko skupaj z bolnikom zlahka premaga bolezen.

    V naši praksi smo za zdravljenje IDA, latentnega pomanjkanja železa, uporabljali zdravilo "Totema".

    Prednosti sestave Totems:

  • železov glukonat;
  • kombinacija bakra in železa pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa je racionalna (baker spodbuja absorpcijo železa in njegovo zadrževanje na ravni eritroblastov);
  • mangan v obliki glukonata deluje katalitično na sintezo hemoglobina.

    • Železov glukonat

  • organske spojine železa so bolj fiziološke, bolje prenašajo;
  • glukoza ima antioksidativni učinek na sluznico prebavil;
  • ne poveča tvorbe vodikovega sulfida v črevesju, kar zagotavlja dobro prenašanje, redke stranske učinke iz prebavil.

    • Vloga bakra in mangana v človeškem telesu

    Baker:

  • oksidacija Fe 2+ v Fe 3+ (gefestin) v črevesnih enterocitih in nadaljnja vezava v krvnem obtoku s transferinom (ceruloplazmin);
  • stimulacija eritropoeze: zorenje retikulocitov in drugih hematopoetskih celic (aktivacija citokrom oksidaze);
  • delovanje antioksidativnega sistema (kot del ceruloplazmina in superoksid dismutaze) zavira peroksidacijo lipidov, odvisno od superoksida in feritina;
  • povečanje LIFE eritrocitov;
  • protivnetno delovanje (protein akutne faze);
  • poveča stabilnost celičnih membran;
  • mobilizacija železa, transport v kostni mozeg;
  • transplacentalni transport železa (placentalna oksidaza, ki vsebuje baker).

    • Mangan:

  • sinteza molekul hemoglobina;
  • povečanje števila normoblastov, eritrocitov, volumna krvi v obtoku;
  • sinteza nukleinskih kislin;
  • delovanje antioksidativnega sistema (kot del superoksid dismutaze).

    • Učinkovit odmerek je izražen s količino elementarnega železa. Za odrasle se giblje od 100 do 200 mg (20-40 ml Totema) železa na dan (2-3 mg / kg), kar ustreza dejanski absorpciji približno 30 mg železa. Za majhne otroke (do 10 let) se odmerek zmanjša za 2-krat in znaša od 50-100 mg železa na dan. Dojenčki lahko prenašajo višje odmerke: 5 mg/kg/dan. Za nosečnice je kot preventivni ukrep priporočljivo predpisati 50 mg na dan (10 ml Totema) v zadnjih dveh trimesečjih nosečnosti. Dvovalentne železove soli se bolje absorbirajo na tešče. Odmerke je treba razdeliti na 3 dnevne odmerke. Vsebino ampule raztopimo v navadni ali sladkani vodi ali drugi brezalkoholni pijači. Bolniki s sladkorno boleznijo se morajo zavedati, da 10 ml zdravila vsebuje 3 g saharoze.

    Totem hitro poveča hemoglobin, obnovi depo železa v telesu, kar vam omogoča, da nadomestite IDA med pripravo na porod in ginekološke operacije. Pomembno je tudi, da je bila pri delu s Totemom opažena visoka skladnost, kar je takoj vplivalo na rezultate zdravljenja. Bolniki so cenili prijeten okus zdravila.

    Literatura
    1. Arkadjeva G.V. Diagnoza in zdravljenje IDA. M., 1999
    2. Vorobyov P. A. Anemični sindrom v klinični praksi. M: Newdiamed, 2001; 168 str.
    3. Dvoretsky L.I. ZhDA.- M.: Nyudiamed-AO, 1998.
    4. Kovaleva L. Anemija zaradi pomanjkanja železa. M.: Vrač, 2002; 12:4–9.
    5. Serov V.N., Ordžonikidze N.V. Anemija – porodni in perinatalni vidik. Rak na dojki. M .: LLC "Volga-Media", 2004; 12, 1 (201): 12-5.
    6. Harrison G.R. Notranje bolezni. T.
    7. M .: Medicina, 1996; z. 572-877. Shekhtman M.M. Ekstragenitalna patologija in nosečnost. M.: Medicina, 1987; z. 143-155.
    8. Schaeffer R.M., Gachet K, Huh R., Krafft A. Železno pismo: priporočila za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa. Hematol. in transfuziol. 2004; 49(4):40-8.
    9. Perewusnyk G, Huch R. Huch A, Breumann C. British Journal of Nutrition 2002; 88:3-10.

    Anemija zaradi pomanjkanja železa je zmanjšanje ravni železa v telesu, kar povzroči padec ravni hemoglobina v krvi. Hemoglobin se nahaja v eritrocitih, ki so rdeče krvne celice, odgovorne za prenos kisika do organov in tkiv. Brez hemoglobina ta proces postane nemogoč. Med ljudmi je anemija bolj znana pod imenom "anemija", saj so v preteklih letih tudi zdravniki tako imenovali to motnjo.

    Raven eritrocitov pri anemiji zaradi pomanjkanja železa lahko ostane v mejah normale. Vendar pa ne morejo opravljati svoje funkcije, če jim primanjkuje hemoglobina. Kot rezultat, organi in tkiva začnejo trpeti zaradi stradanja kisika (to stanje se imenuje).

    Med drugimi anemijami je najpogostejša anemija zaradi pomanjkanja železa. To je enostavno razložiti z dejstvom, da lahko različni dejavniki in vzroki, o katerih bomo razpravljali spodaj, vodijo do njegovega razvoja.

    Železo (Fe) je element v sledovih, brez katerega človeško telo ne more normalno delovati.

    Običajno zdrav odrasel moški vsebuje približno 4-5 g železa v telesu:

      Hemoglobin vsebuje 2,5-3,0 g železa.

      V tkivih je njegova raven enaka 1,0-1,5 g. To železo vsebujejo kot rezerve v nujnih primerih. Na voljo je v obliki snovi, imenovane feritin.

      Dihalni encimi in mioglobin porabijo približno 0,3-0,5 g železa.

      Majhna količina železa je tudi v beljakovinah, ki prenašajo ta element v sledovih. Ti proteini se imenujejo transferini.

    Vsak dan telo odraslega moškega skozi črevesje odstrani približno 1,0-1,2 g železa.

    V organizmu odrasla ženska vsebuje 2,6-3,2 g železa. Hkrati je le 0,3 g tega mikroelementa v rezervah organov in tkiv. Žensko telo vsak dan odstrani železo skozi črevesje. Med menstruacijo se izguba tega elementa v sledovih izvaja tudi z menstrualno krvjo. Med menstruacijo se dnevno izloči 1 g železa. Zato je povsem logično, da ženske najpogosteje trpijo za takšno motnjo, kot je anemija pomanjkanja železa.

    IN otroštvo normalno ravenželezo je enako kot pri ženskah. To velja za otroke in najstnike, mlajše od 14 let.

    Na žalost človeško telo železa ne more proizvesti samo. Dobi ga lahko samo od zunaj (s hrano ali zdravili). Absorpcija železa poteka v dvanajstniku in v tankem črevesu. S pomočjo debelega črevesa se ta mikroelement le izloči.

    Oseba se ne sme bati, da lahko aktivna uporaba železa s hrano povzroči njegovo prekomerno kopičenje v tkivih in organih. Telo ima številne mehanizme, ki preprosto blokirajo presežek Fe iz hrane.



    Vklopljeno zgodnje faze anemija pomanjkanja železa se ne manifestira na noben način, to pomeni, da oseba morda niti ne sumi, da v njegovem telesu obstaja skrito pomanjkanje železa. Spremembe v začetni fazi razvoja te kršitve so nepomembne. Kljub temu so prvi znaki IDA še vedno prisotni, še eno vprašanje, za katero malokdo pomisli, da jih izzove ravno padec ravni železa v krvi.

    Zato se prepričajte, da obiščete zdravnika in opravite biokemični krvni test, če oseba začne skrbeti zaradi naslednjih motenj:

      Apetit se zmanjša. Oseba še naprej jedo hrano, vendar to počne brez velike želje.

      Morda izkrivljanje okusa, nastanek novih odvisnosti od hrane. Morda obstaja želja po jesti nekaj nenavadnega, na primer gline, krede, moke, zobnega prahu.

      V epigastrični regiji se pogosto pojavi nelagodje in lahko pride do kršitev pri zaužitju hrane.

    • Srednje

      Za povprečno stopnjo anemije pomanjkanja železa je značilna raven hemoglobina v območju 70-90 g / l. V tem času se pri bolniku razvije sideropenični sindrom in zdravniku začne predstavljati določene pritožbe. Od trenutka manifestacije blage stopnje anemije do razvoja anemije zmerne resnosti lahko mine več let (8-10 let).

      Za tkivni sideropenični sindrom so značilni simptomi, kot so: motnje v delovanju organov prebavni sistem, kožne spremembe, poslabšanje las in nohtov.

      težka

      Za hudo stopnjo anemije zaradi pomanjkanja železa je značilno znižanje ravni hemoglobina na 70 g / l. Hkrati pacient razvije celoten kompleks sindromov: krožno-hipoksični, sideropenični, hematološki. Prezreti ali prezreti njihove manifestacije ni več mogoče, oseba poišče zdravniško pomoč.




      Pritožbe pacienta, ki je prišel na pregled, lahko pripeljejo zdravnika do ideje, da razvija anemijo zaradi pomanjkanja železa.

      Za potrditev te domneve je treba naročiti številne laboratorijske preiskave, ki vključujejo:

    Stalno prekomerno delo, stres, redki sprehodi in podhranjenost negativno vplivajo na zdravje žensk.

    Simptome številnih bolezni zamenjamo za navadno utrujenost in ne gremo k zdravniku. Anemija je patologija, ki jo je mogoče zlahka zamenjati s prekomernim delom.

    Pogovorimo se o simptomih in zunanji znaki, zdravljenje, prehrana, posledice pomanjkanja železa in druge vrste anemije pri odraslih ženskah, med nosečnostjo, dojenje pri starejših ženskah nad 50 let.

    Vrste

    Razvoj bolezni je posledica krvi.

    je rdeča beljakovina, ki jo najdemo v rdečih krvničkah. Izvaja najpomembnejšo funkcijo - dovaja kisik notranjim organom in zagotavlja njihovo delo.

    Anemija se pojavi, ko pride do izgube krvi ali motenj v tvorbi rdečih krvnih celic. Najpogosteje se anemija pojavi pri otrocih in odraslih ženskah v rodni dobi.

    V medicini ločimo 6 vrst anemije:

    • pomanjkanje (najpogosteje pomanjkanje železa);
    • posthemoragični;
    • hipoplastičen;
    • hemolitično;
    • pomanjkanje folne kisline;
    • Pomanjkanje B12.

    Vse vrste imajo skupne simptome:

    • dispneja;
    • bledica;
    • šibkost;
    • kršitev menstrualnega ciklusa;
    • zmanjšanje delovne sposobnosti;
    • kardiopalmus.

    Hemoglobin v krvi pri vseh manifestacijah anemije se zmanjša, vendar se število rdečih krvnih celic ne zmanjša vedno.

    Anemija ni neodvisna bolezen, to je posledica patologije procesov cirkulacijskega sistema. Potrebno je opraviti teste, tako da zdravnik določi njegovo vrsto in predpiše zdravljenje.

    Resnost, krvna slika

    Vzroki

    Morate vedeti, kako se anemija manifestira pri ženskah, saj se simptomi razlikujejo glede na vrsto patologije. Njihova raznolikost je prikazana v tabeli:

    Vrste anemije Simptomi in znaki Posebnosti
    PosthemoragičniBledica kože, hladen znoj, nizka telesna temperatura, bruhanje, palpitacije, izkrivljenost okusa, hrepenenje po kakršnih koli vonjavah ali, nasprotno, njihovo zavračanje, krhki lasje in nohti, suha koža, prebavne motnje.Lahko je akutna z veliko izgubo krvi in ​​kronična, če jo telo sistematično izgublja v majhnih količinah.
    pomanjkanje železaObstajajo težave z dihanjem, migrene, tinitus, zaspanost, izguba apetita, krvavenje dlesni, mišična oslabelost; zunanje manifestacije - luščenje kože, delaminacija in deformacija nohtnih plošč, bledica obraza, modrice pod očmi. V redkih primerih omedlevicaPatologija se pojavi, ko v telesu pride do pomanjkanja železa. To je najpogostejša vrsta anemije. Najpogosteje trpi med nosečnostjo in v poporodnem obdobju.
    hipoplastičenPojavljajo se razjede v nosu, ustih, na koži, omedlevica, koža se zlahka poškodujeZanj je značilna smrt celic v kostnem mozgu
    HemolitičnaZlatenica, povečana jetra, vranica, temen urin in blato, mrzlicaPojavi se zaradi sproščanja velike količine v kri. Lahko je dedna ali pridobljena. Pojavi se v povezavi s kršitvijo sinteze rdečih krvnih celic - njihovo uničenje se pojavi hitreje kot nastanejo nove
    Pomanjkanje B12Slab spomin, oslabljena koordinacija gibov, odrevenelost okončin, hiperacidnost v želodcu, težave pri požiranju, rumenkast odtenek kožePovezan s pomanjkanjem vitamina B12 v telesu
    Pomanjkanje folne kislineMotnje v delovanju gastrointestinalnega traktaPojavi se pri pomanjkanju folne kisline v prehrani ženske ali slabi absorpciji tega vitamina.

    Diagnostične metode, analize

    Ko se počutite slabo treba obiskati terapevta. Splošni krvni test bo prav tako pomagal prepoznati patologijo.

    Najpogostejša anemija, povezana z. Če obstaja sum na drugo vrsto, bo morda potreben pregled organov prebavil, na katerega vas bo napotil zdravnik.

    Krvni test bo pokazal vsa odstopanja od norme. V prisotnosti anemije bodo rdeče krvne celice v krvi manjše, manj obarvane kot pri zdravi osebi.

    Zdravnik bo preveril pulz, izmeril tlak oceniti stanje kože. Po pregledu, oceni testov je predpisano zdravljenje.

    Kaj je anemija, kako jo zdraviti, bo povedal program "Živi zdravo!":

    Kaj je nevarno: posledice in zapleti

    Kaj vodi do anemije in kaj je grozno za žensko? Možne posledice in zapleti ki jih povzroča anemija:

    1. Zmanjšana imuniteta. Telo se težje bori proti virusom. Zaradi tega ženska pogosto zboli.
    2. Motnje spanja. Neprespane noči slabo vplivajo na počutje, storilnost.
    3. Sluznice postanejo občutljive in ranljive, kar vodi do vnetij, okužb.
    4. Ženske so bolj nagnjene k stresu, postanejo raztresene, ranljive.
    5. Privede do motenj kardiovaskularnega sistema.
    6. Dolgotrajna anemija vodi do edema, bolezni jeter.
    7. Moten je proces absorpcije hranil, kar vodi do bolezni prebavil.
    8. Pri anemiji se pojavi pomanjkanje kisika. To je škodljivo za možgane.
    9. Odvzame lepoto - koža postane letargična, suha, lasje - krhki, dolgočasni, nohti se luščijo.
    10. V hudih primerih anemija povzroči omedlevico, vročino,.

    Kako in kaj zdraviti: dodatki železa, vitamini

    Pri blagih oblikah anemije je dovolj, da spremenite prehrano: vključite živila, bogata z železom, vitamini B.

    Če prehrana ne zadostuje, bo specialist predpisal zdravila, ki nadomestijo pomanjkanje potrebnih snovi.

    Ni vam treba samozdraviti - to lahko poslabša dobro počutje. V primeru neučinkovitosti zdravljenja zdravnik predpiše zdravila, ki vsebujejo hormone.

    Upošteva se starost ženske, ki trpi za anemijo. Če je bolezen povezana z menopavzo, ko je potrebno posvetovanje s terapevtom, ginekologom, endokrinologom.

    Pravila za jemanje dodatkov železa za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa pri ženskah:

    • jemanje tablet je učinkovitejše od intramuskularnih injekcij, saj se železo bolje absorbira, če prehaja skozi črevesni trakt;
    • optimalni odmerek čistega železa je 80-160 mg - prekoračitev odmerka je nesprejemljiva;
    • jemanje v obliki tablet je učinkovitejše kot v tekoči obliki;
    • pripravki vsebujejo železovo ali trivalentno železo: v prvem primeru vitamin C prispeva k dobri absorpciji, v drugem - aminokisline;
    • uporabljajte pripravke, prevlečene z zaščitno lupino, ki bo zaščitila sluznico požiralnika in želodca pred draženjem.

    Od železovega železa so predpisana zdravila Sorbifer durules, Tardiferon. Zaužijemo jih dvakrat na dan, 30 minut pred obroki, s kozarcem vode.

    Pripravki železovega železa- Ferrum Lek, Biofer - uporablja se med obroki ali po njem.

    Injekcije so predpisane za bolnike z boleznimi prebavil velike izgube krvi.

    Pri kompleksnih oblikah anemije - posthemoragične, hemolitične, hipoplastične - so predpisane:

    • glukokortikosteroidi;
    • anabolični steroid;
    • androgeni;
    • citostatiki;
    • pripravki eritropoetina.

    Nenadzorovano zdravljenje je nesprejemljivo. Odmerjanje predpiše zdravnik na podlagi rezultatov krvnega testa, diagnostike ozkih specialistov.

    Da bi se pripravki, ki vsebujejo železo, hitreje absorbirali, predpisani so vitamini:

    • askorbinska kislina;
    • vitamin B6;
    • folna kislina.

    Redko je vzrok anemije pomanjkanje bakra ali cinka.

    Skupaj z vitamini vnos mineralnih kompleksov (zdravnik vam bo povedal njihova imena) pomaga ublažiti simptome anemije pri ženskah, pomaga hitro obvladati pomanjkanje kisika.

    Pri posthemoragični anemiji se izvaja transfuzija krvi ali njenih nadomestkov. Železo in vitamini so predpisani, dokler se hemoglobin popolnoma ne obnovi.

    Ljudska zdravila

    Z alarmantnimi simptomi je nemogoče samozdraviti, ker. anemija je lahko znak hude bolezni , vključno z malignimi tumorji.

    Ljudska zdravila lajšajo simptome, zvišujejo raven hemoglobina v krvi, vendar pri nekaterih oblikah anemije zdravljenje na domu ne bo delovalo.

    Če je anemija povezana s pomanjkanjem železa, bodo naravne formulacije dale pozitiven učinek brez stranskih učinkov za telo.

    Ljudske metode zdravljenja:

      jagodna infuzija.

      Peščico suhih jagod prelijemo z 200 ml vrele vode, zapremo s pokrovom in pustimo 3-4 ure.

      Infuzijo za uporabo enkrat na dan;

      Česen bo pomagal premagati šibkost z anemijo. Iz njega naredijo tinkturo.

      Za pripravo 300 g olupljenega česna prelijemo 96% alkoholno raztopino, zmes damo v steklenico. Mešanico pustite 3 tedne. Vzemite 3-krat na dan, 20 kapljic raztopite v 100 ml mleka;

    • šipek je bogat z vitaminom C, zato je z anemijo koristno piti decokcijo njenih plodov. To bo pomagalo absorbirati zdravila proti pomanjkanju železa. 2 žlički sadje je treba kuhati s kozarcem vrele vode in piti decokcijo po obroku 3-krat na dan;

      • ovseni zdrob. Iz njega se pripravi decokcija. Če želite to narediti, vzemite 1 liter vode in kozarec žit. Zmes kuhamo do konsistence tekočega želeja.

      Nastalo juho filtriramo skozi gazo, dodamo 2 skodelici mleka, 4 žličke. med, zavrite. Decoction je treba zaužiti čez dan za 2-3 odmerke.

    Kaj jesti: prehrana in prehrana

    Pravilna prehrana igra pomembno vlogo pri zdravljenju patologije. Govedina bo pomagala obnoviti moč: to meso je prvak v vsebnosti hranil med stradanjem kisika.

    V prehrano je treba vključiti živila, bogata z beljakovinami:

    • teletina;
    • jetra;
    • mlečni izdelki;
    • ribe;
    • jajca;
    • maslo in rastlinska olja.

    Za zvišanje ravni hemoglobina bo pomagalo vključiti v meni za anemijo pomanjkanja železa pri ženskah žitarice, zlasti iz ajde, jabolk, medu, suhega sadja.

    Vendar je bolje zavrniti mastno hrano, polizdelke. Prinesli bodo le škodo.

    Pivci kave morajo omejiti število popitih skodelic na dan, saj iz telesa odplakne vitamine in minerale.

    Če ima ženska težave z gastrointestinalnim traktom, lahko zdravnik predpiše dieto, ki izključuje določena živila.

    Trajanje tečaja

    Režim zdravljenja je odvisen od starosti. Ženske v rodni dobi najpogosteje razvijejo anemijo med nosečnostjo in dojenjem.

    V obdobju, v starosti, zdravnik podrobno preučuje manifestacije anemije, saj je pogosto povezana s posebnimi boleznimi.

    Trajanje zdravljenja je odvisno od oblike in resnosti anemije, starosti. Starejše ženske potrebujejo več časa za ozdravitev.

    S starostjo povezane spremembe upočasnijo presnovne procese v telesu, zato se je težko spopasti z boleznijo.

    Po 60. letu ima večina ljudi cel kup sočasnih bolezni, kar otežuje pozitivno dinamiko terapije.

    Med nosečnostjo in dojenjem

    Ko se nosečnica prijavi na kliniko, ji predpiše vrsto testov. Če se odkrije nizka raven hemoglobina, bodoči materi so predpisani dodatki železa in prehrana.

    Pravočasna korekcija in terapija pomagata preprečiti zaplete v drugi polovici nosečnosti.

    Pomanjkanje kisika vpliva ne le na stanje ženske, ampak tudi na razvoj ploda in posteljice. Pomembno je upoštevati priporočila zdravnika.

    Tudi blaga anemija pri ženskah poveča tveganje za fetalno hipoksijo vodi do razvojnih motenj živčnega sistema otroka. Patologija lahko povzroči šibko delovno aktivnost.

    Če ženska med porodom izgubi veliko krvi, ji dajo transfuzijo. Potem se hemoglobin lahko hitro dvigne. Injekcije železa so manj učinkovite.

    Za preprečevanje anemije med dojenjem, ženska mora jesti redno, jesti pravilno. Ob odpustu iz bolnišnice dajo seznam izdelkov, ki so potrebni za uporabo med dojenjem.

    V primerih, ko je potrebno zvišati hemoglobin, so predpisani pripravki, ki vsebujejo železo. Ne prekoračite odmerka, ki ga je predpisal specialist, da se izognete nepopravljivim posledicam pri otroku.

    Preventivni ukrepi

    Glavni dejavniki, ki zmanjšujejo tveganje za anemijo, so- Pravilna prehrana, redni sprehodi na svežem zraku. Skladnost s preventivnimi ukrepi je še posebej pomembna za ženske z močno, dolgotrajno menstruacijo.

    Pomembno vlogo igra vnos vitaminov s hrano. Zdravniki priporočajo uživanje 500 g zelenjave in sadja na dan. To zmanjša tveganje za anemijo in druge bolezni.

    V nevarnosti so nosečnice in darovalci. Za preprečevanje so pogosto predpisani pripravki železa, vitaminski kompleksi.

    Pravočasna diagnoza in zdravljenje anemije bosta olajšala neprijetne simptome. Glavna stvar je upoštevati priporočila zdravnika, pregledati svojo prehrano.

    Potem lahko premagate anemijo in še naprej uživate v življenju.



     

    Morda bi bilo koristno prebrati: