90-ті роки коротко. "Лихі дев'яності": опис, історія та цікаві факти

Клятва Гіппократа - клятва, розпиарена давньогрецьким цілителем Гіппократом. Багато сучасних пацієнтів сучасних лікарів впевнені, що лікарі зобов'язані їх лікувати і взагалі всіляко догоджати через те, що давали клятву.

Чи дають лікарі клятву Гіппократа?

Чому?

Тому що клятва Гіппократа була записана і почала поширюватися Гіппократом приблизно в 300 році до нашої ери і з того часу втратила свою актуальність через те, що сучасна медицина вже далеко не та й речами, яких ця клятва, займається інакше або взагалі не цікавиться.

Клянуся Аполлоном, лікарем Асклепієм, Гігієєю і Панакеєю, всіма богами і богинями, беручи їх у свідки, виконувати чесно, відповідно моїм силам і моєму розумінню, наступну присягу і письмове зобов'язання: вважати навчивши мене лікарському мистецтву нарівні з моїми статками та у разі потреби допомагати йому в його потребах; його потомство вважати своїми братами, і це мистецтво, якщо вони захочуть його вивчати, викладати їм безоплатно і без будь-якого договору; повчання, усні уроки і все інше в навчанні повідомляти своїм синам, синам свого вчителя та учням, пов'язаним зобов'язанням та клятвою за законом медичним, але нікому іншому.

Як можна бачити з цієї частини, лікар зобов'язується ділитися своїм доходом з наставником, а також безкоштовно навчати його дітей, якщо це буде потрібно. Зрозуміло, що в сучасному світіця частина вже втратила актуальність.

Я спрямовую режим хворих на їхню вигоду відповідно до моїх сил і мого розуміння, утримуючись від заподіяння будь-якої шкоди і несправедливості. Я не дам нікому проханого у мене смертельного засобу і не покажу шляхи для такого задуму; так само я не вручу жодній жінці абортивного песарію. Чисто і непорочно проводитиму я своє життя і своє мистецтво. Я в жодному разі не робитиму перетину у страждаючих кам'яною хворобою, надавши це людям, які займаються цією справою. У який би дім я не ввійшов, я ввійду туди на користь хворого, будучи далеким від будь-якого навмисного, неправедного і згубного, особливо від любовних справ з жінками та чоловіками, вільними та рабами.

Тут йдеться про відмову від проведення евтаназії та абортів, що в сучасному світі є досить спірними питаннями та різних країнах заборонено чи дозволено, отже, регулюється не клятвою, а законодавством. Законодавство різних країн також вирішує питання можливого інтимного зв'язку лікаря та пацієнта.

Що б при лікуванні - а також і без лікування - я не побачив або не почув про людське життя з того, що не слід коли-небудь розголошувати, я промовчу про те, вважаючи подібні речі таємницею. Мені, що непорушно виконує клятву, нехай буде дано щастя в житті і в мистецтві і слава у всіх людей на вічні часи, а той, хто переступає і дає помилкову клятву, нехай буде протилежне цьому».

А ось третина клятви анітрохи не втратила актуальності й у наші дні — лікарі та лікарня загалом зобов'язані зберігати лікарську таємницю. Але це питання нашого часу теж регулюється законами.

Чи повинен лікар лікувати безкоштовно?

Згідно з клятвою Гіппократа — ні. Давній лікар мав заробляти стільки, щоби ще й з наставником ділитися. Сучасні лікарі, які клятви Гіппократа не дають, з наставниками ділитися доходом не зобов'язані, а надають свої послуги платно або безкоштовно відповідно до законодавства в їх країні, а також внутрішнім регламентам закладів, що лікують.

Чи дають сучасні лікарі якісь клятви?

Знову ж таки, залежно від країни. У Росії з 2011 року випускникам медвузів пропонується принести «Клятву лікаря», що не є обов'язковим. У клятві вже не згадуються давньоримські чи давньогрецькі боги, дозволено робити аборти і все ще заборонено евтаназію. Але варто розуміти, що принесення будь-якої клятви фактично не зобов'язує її людини дотримуватися її, оскільки покарання за порушення не передбачається, постраждати може хіба що честь чи авторитет клятвозлочинця.

Сам я ніяких клятв не давав. Одружився я, коли всі клятву давали і поїхав на медовий місяць. Диплом, відповідно, отримав після приїзду і без жодних присяг. Напевно, тому цікавлюся.

Тексти клятви Гіппократа російською та англійською мовоюта текст клятви лікаря Росії.


Гіпократ. Рубенс 1638

Текст клятви у перекладі російською - Переклад не найвдаліший, але спеціально взятий з Вікіпедії

Клянуся Аполлоном-лікарем, Асклепієм, Гігієєю і Панакеєю і всіма богами і богинями, беручи їх у свідки, виконувати чесно, відповідно моїм силам і моєму розумінню, наступну присягу і письмове зобов'язання: вважати навчив мене лікарським мистецтвом нарівні з ним своїми статками та у разі потреби допомагати йому в його потребах; його потомство вважати своїми братами, і це мистецтво, якщо вони захочуть його вивчати, викладати їм безоплатно та без будь-якого договору; повчання, усні уроки і все інше в навчанні повідомляти своїм синам, синам свого вчителя та учням, пов'язаним зобов'язанням та клятвою за законом медичним, але нікому іншому.

Я спрямовую режим хворих на їхню вигоду відповідно до моїх сил і мого розуміння, утримуючись від заподіяння будь-якої шкоди і несправедливості.

Я не дам нікому проханого у мене смертельного засобу і не покажу шляхи для такого задуму; так само я не вручу жодній жінці абортивного песарію. Чисто і непорочно проводитиму я своє життя і своє мистецтво.

Я в жодному разі не робитиму перетину у страждаючих кам'яною хворобою, надавши це людям, які займаються цією справою. У який би дім я не ввійшов, я ввійду туди на користь хворого, будучи далеким від будь-якого навмисного, неправедного і згубного, особливо від любовних справ з жінками та чоловіками, вільними та рабами.

Що б при лікуванні — а також і без лікування — я не побачив чи не почув про людське життя з того, що не слід коли-небудь розголошувати, я промовчу про те, вважаючи подібні речі таємницею. Мені, що непорушно виконує клятву, нехай буде дано щастя в житті і в мистецтві і слава у всіх людей на вічні часи, а той, хто переступає і дає хибну клятву, нехай буде протилежне цьому.

12 століття, текст клятви вигляді хреста

Original, translated in English:
“ I wear by Apollo, the healer, Asclepius, Hygieia, and Panacea, and I таке в witness all the gods, all the goddesses, to keep according to my ability and my judgment, the following Oath and agreement:
To consider dear to me, as my parents, him who taught me this art; щоб жити в одному з ним і, якщо не потрібно, share my goods with him; Для того, щоб побачити свої діти, як мої власні брати, на тему цього цього мистецтва.
Я буде розголошувати регіони для вподобання моїх пацієнтів, враховуючи мою здатність і мою владу, і не знати, як ніде.
Я не хотів, щоб ліхтар на будь-який час, якщо я вирішив, що буде я вивчаю такий план; and similarly I will not give a woman pessary to cause an abortion.
Але я маю на увазі purity of my life and my arts.
I will not cut for stone, even for patients in whom the disease is manifest; I will leave this operation to be performed by practitioners, specialists in this art.
У будь-якому будинку, де я йду, я хотів би попросити моїх пацієнтів, керуючись myslf від всіх хитромудрих ill-doing, і всіх випереджень і особливо від щастя з людиною або з людьми, щоб вони безкоштовно або слави.
Все, що може йти до мого пізнання в виконанні моїм правом або в будь-який час з людьми, які не можуть переробляти мету, я збираюсь таємничий і буде невідомий.
If I keep this oath faithfully, may I enjoy my life and practice my art, відчував all men and in all times; але якщо я тягнеться з нього або хлюпає його, може бути спрямований на мою лот.

Клятва лікаря́ — федеральний закон, ухвалений 17 листопада 1999 року Державною думою Російської Федераціїі затверджений президентом Росії Б. Н. Єльциним замість «Клятви російського лікаря», яка прийшла на зміну «Присязі лікаря Радянського Союзу»(1971 рік). Викладено у статті 60 «Основ законодавства Російської Федерації про охорону здоров'я громадян».

Отримуючи високе звання лікаря та приступаючи до професійної діяльностія урочисто клянуся:

* чесно виконувати свій лікарський обов'язок,
* присвятити свої знання та вміння запобіганню та лікуванню захворювань, збереженню та зміцненню здоров'я людини;

* бути завжди готовим
o надати медичну допомогу,
o зберігати лікарську таємницю,
o уважно і дбайливо ставитися до хворого,
o діяти виключно в його інтересах незалежно від статі, раси, національності, мови, походження, майнового та посадового становища, місця проживання, ставлення до релігії, переконань, належності до громадським об'єднанням, а також інших обставин;

* виявляти високу повагу до життя людини, ніколи не вдаватися до здійснення евтаназії;

* зберігати подяку та повагу до своїх вчителів,
o бути вимогливим і справедливим до своїх учнів, сприяти їх професійного зростання;

* доброзичливо ставитися до колег,
o звертатися до них за допомогою та порадою, якщо цього вимагають інтереси хворого,
o і самому ніколи не відмовляти колегам у допомозі та раді;

* постійно вдосконалювати свою професійну майстерність,
* берегти та розвивати благородні традиції медицини.

Досвідченим шляхом перевірено, що будь-який медичний холівар рано чи пізно впирається в один вічний аргумент: "Ви клятву Гіппократа давали"(с), а тому всім повинні. Така думка живе у головах домогосподарок, офісного планктону та інших представників середньо-інтелектуального населення Росії. У такому разі будь-який медичний працівник виявляється в ситуації "приперли до стінки": начебто людина, яка підписала контракт, але не вчиталася в дрібний шрифт, що заганяє його в рабство. Тобто така думка декларує: лікар "зобов'язаний" незалежно від зовнішніх умов, рівня оплати та якості обладнання. Лікар зобов'язаний – і точка. І відповідно лікар несе відповідальність – тільки він, незалежно від того, хто насправді винен.

Цей ідіотизм, коли самопожертву перетворюється з подвигу на непорушний обов'язок (з покаранням за ухилення від виконання цього обов'язку), виростає з неписьменності населення. Ідеологічний образ лікаря як самовідданого "борця із хворобою, капіталізмом і за щастя народне" дістався нам від СРСР. Чи знаєте ідеологія. Цей образ схрестився з клятвою Гіппократа, народжуючи в результаті наступне уявлення: правильний добрий лікар - такий, якого хлібом не годуй, а дай життя порятувати. Він як бетмен мчить по першому сигналу і готовий розстелитись перед пацієнтом, аби догодити йому. Бо покликання таке. А справа пацієнта - прихильно приймати знаки уваги лікаря ... або витирати об нього ноги, якщо не сподобається. Тобто люди масово плутають "беззавітне безкорисливе служіння" з "професійною роботою" (корисливою за своїм визначенням). Але я не про це...
Зупинитись хочу ось на чому - на мотивації такої помилки, а саме на горезвісній клятві Гіппократа. Тому що досвід показує: 99,95% тих, хто починає говорити про неї - нічого про неї не знають крім самої назви.

Отже - Клятва Гіппократа .

Клятва, що приписується "Гіппократу другому - батькові медицини" написана взагалі не ним, а кимось з його учнів або послідовників. Загалом із понад шести десятків праць, що становлять так званий "гіппократівський корпус" достовірно самим гіпократом написано не більше десятка (найоптимістичніші припущення -18). "Клятва" входить у деонтологічний розділ корпусу разом з іншими працями: "Закон", "Про лікаря", "Про благопристойність", "Повчання"...
Сам текст клятви неодноразово листувався і змінювався залежно, наприклад, від зміни релігійних доктрин. Власне текст, що наводиться тут, просто найбільш достовірно початковий...
Ось переклад Клятви з давньогрецької на грецьку і в подальшому - на російську мову:

Клянуся Аполлоном-лікарем, Асклепієм, Гігієєю і Панакеєю і всіма богами і богинями, беручи їх у свідки, виконувати чесно, відповідно моїм силам і моєму розумінню, наступну присягу і письмове зобов'язання: вважати навчив мене лікарським мистецтвом нарівні з ним своїми статками та у разі потреби допомагати йому в його потребах; його потомство вважати своїми братами, і це мистецтво, якщо вони захочуть його вивчати, викладати їм безоплатно та без будь-якого договору; повчання, усні уроки і все інше в навчанні повідомляти своїм синам, синам свого вчителя та учням, пов'язаним зобов'язанням та клятвою за законом медичним, але нікому іншому.
Я спрямовую режим хворих на їхню вигоду відповідно до моїх сил і мого розуміння, утримуючись від заподіяння будь-якої шкоди і несправедливості. Я не дам нікому проханого у мене смертельного засобу і не покажу шляхи для такого задуму; так само я не вручу жодній жінці абортивного песарію. Чисто і непорочно проводитиму я своє життя і своє мистецтво. Я в жодному разі не робитиму перетину у страждаючих кам'яною хворобою, надавши це людям, які займаються цією справою. У який би дім я не ввійшов, я ввійду туди на користь хворого, будучи далеким від будь-якого навмисного, неправедного і згубного, особливо від любовних справ з жінками та чоловіками, вільними та рабами.
Що б при лікуванні — а також і без лікування — я не побачив чи не почув про людське життя з того, що не слід коли-небудь розголошувати, я промовчу про те, вважаючи подібні речі таємницею. Мені, що непорушно виконує клятву, нехай буде дано щастя в житті і в мистецтві і слава у всіх людей на вічні часи, тому, хто переступає і дає хибну клятву, нехай буде протилежне цьому

Починаємо "загинати пальці". Отже – про що ж дослівно говорить клятва?
1. зобов'язання перед вчителями, колегами та учнями
2. зобов'язання лікувати "відповідно до моїх сил і мого розуміння" (як можу і як вважаю правильним).
3. відмова від евтаназії
4. відмова від абортивного песарію (хірургічного інструменту). До речі, немає у клятві відмови від абортів як таких;)
5. зобов'язання жити "чисто і непорочно" ... "Руссо туристо - вигляд моралі, фірштейн?"(С)
6. зобов'язання не лікувати кам'яну хворобу (мабуть мається на увазі "не лізти в бізнес-хірургів") ***
7. зобов'язання про відмову від інтимних зв'язків із пацієнтами
8. зобов'язання зберігати лікарську таємницю
*** - варто пам'ятати, що Гіппократ був асклепіатом, лікарем-жерцем, який вважав, що його предком був Асклепій, давньогрецький богмедицини та лікування. Очевидно, що "лікарі кам'яної хвороби", прообраз хірургів, не мали походження від Асклепія, як не мали походження від нього багато інших медичних професій.

Власне кажучи – все.
Перелік зобов'язань (і лише їх) накладає на лікаря клятва Гіппократа.
Що ж до платності-безкоштовності медицини, то старий Гіппократ взагалі був дуже хитрим у цій справі. Ось уривок з його праці "Повчання", де він звертається до учня:
"... І я раджу, щоб ти не надто негуманно поводився, але щоб звертав увагу і на велику кількість коштів (у хворого), і на їх помірність а іноді лікував би і задарма, вважаю вдячну пам'ять вище за хвилинну славу" (с)
Ключове слово - Іноді. Раджу помедитувати на цю тему всім, хто вимагає безкоштовної медицини на підставі дачі лікарями клятви Гіппократа;)

«Я хороший лікар, бо вільний, і маю 480 вільних лікарів. "Клятва Гіппократа" - це все фікція. А насправді є реальне життя- їсти потрібно щодня, квартиру мати, одягатись. Думають, що ми якісь ангели, що літають. Ангел, який отримує зарплату 350 рублів? І таких лікарів сьогодні у Росії півтора мільйона. Півтора мільйона бідняків з вищою освітоюінтелектуальних рабів. Вимагати, щоб медицина добре працювала в цих умовах-абсурд!»
(c) останнє інтерв'ювідомого офтальмолога Святослава Федорова

Контент 14+Напевно, кожному випускнику медичного вишу рано чи пізно доводилося чути щось на кшталт: «Ну, ти ж клятву Гіппократа давав!» Як правило, такі висловлювання належать до частини лікарських обов'язків, а не прав, оскільки в суспільній свідомості нерідко лікар - це людина, яка безоплатно надає медичну допомогу, і цим її роль у суспільстві обмежується. Однак у реальному житті все інакше: і клятва зараз не та, і обов'язки навіть в античному варіанті справедливо врівноважені правами… Про це докладніше.



Перекроєно, перешито

Дивно, але насправді авторство першого тексту лікарської клятви не належить Гіппократу. Справа в тому, що лікарські династії, які вважали себе нащадками бога медицини Асклепія, передавали з покоління в покоління схожі обітниці протягом довгих століть. Гіппократ теж належав до лікарської сім'ї, і в III столітті до нашої ери знаменитий лікар не придумав, а в кращому разі тільки записав усну традицію. Деякі історики взагалі вважають, що клятва була просто приписана до подальших видань його праць, щоб надати додаткову авторитетність. Проте термін «клятва Гіппократа» устоявся.

Початковий варіант, що звучав на іонійському діалекті давньогрецької мови, був багаторазово переведений іншими мовами, і адаптований до реалій кожної окремої країни в різне історичний час. Навіть незважаючи на те, що давньогрецькі лікарі закликали в свідки весь олімпійський пантеон (Аполлона, Асклепія, Гігію, Панацею та всіх інших богів і богинь), християнський світ оцінив високу планку моральності, запропоновану античними колегами, і після невеликого редагування помилувана.

Найвідоміша міжнародна редакція клятви була ухвалена в 1948 році генеральною Асамблеєю Міжнародної медичної асоціації в рамках так званої Женевської декларації. Через рік на її основі було сформульовано Міжнародний кодекс медичної етики, якого й досі дотримується світова медична спільнота.

У нашій країні 1971 року з'явилася своя відредагована версія - «Присяга лікаря Радянського Союзу», потім у середині 90-х було впроваджено «Клятва російського лікаря», яку, нарешті, 1999 року змінила сучасна версія - «Клятва лікаря Росії». Саме її в урочистій обстановці дають випускники медвузів, а згодом підтверджують своїм підписом.

Географічні відмінності дуже різноманітні: ізраїльські лікарі складають свою особливу присягу, оскільки присягатися ім'ям Бога, за прикладом античних язичників, їм не дозволяє релігія, проте в інших деталях давня клятва збережена майже повністю. У більшості держав Європи та в країнах Північної Америки 7 років тому текст клятви було замінено на «професійний кодекс». Цікаво, що у США дія лікарської клятви законодавчо обмежена, і незнання специфіки може призвести лікаря навіть до кримінального переслідування: медична допомогатерористам, як реальним, так і потенційним, визнано незаконним.



Що застаріло?

Часи йдуть, але принципи гуманності, сформульовані понад 2 тис. років тому, начебто могли залишитися незмінними. Багато в чому це справді так, проте є специфіка. Що ж у знаменитій клятві Гіппократа не відповідає сучасній дійсності? По-перше, звісно, ​​античні боги: їхній культ залишився надбанням історії. Далі, оригінал клятви зобов'язує лікаря «шанувати вчителя нарівні з батьками, ділитися з ним своїм статком… допомагати у потребах; його потомство вважати своїми братами, і це мистецтво, якщо вони захочуть його вивчати, викладати їм безоплатно та без будь-якого договору». У наш час такий підхід видається романтичним, проте пієтет перед сім'єю вчителя дещо старомоденний.

Читаємо далі: «Я не дам нікому проханого у мене смертельного засобу і не покажу шляхи для такого задуму». Евтаназія в сучасному світі (умертвіння невиліковно хворої і страждаючої людини на його прохання) - етичне питання, що гаряче обговорюється, але подекуди вона вже законодавчо вирішена: це Бельгія, Голландія і штат Орегон (США).

Даючи клятву Гіппократа, лікар обіцяв: «не вручу жодній жінці абортивного песарію». Питання теж дуже пов'язане з моральною складовою, проте сьогодні у більшості країн світу аборти у певному терміні вагітності дозволені за бажанням жінки, соціальним та/або медичним показанням. До речі, у російській медичній спільноті зараз широко обговорюють, наскільки етично акушеру-гінекологу відмовлятися від виконання процедури аборту з власних релігійних міркувань. І схоже, громадська думка схиляється у бік «етично», і залишається лише вирішити питання, чи має такий фахівець продовжувати роботу в цій галузі медицини.

Потім Гіппократ не був хірургом, а займався терапією. Можливо, саме тому в його клятві значилося: «Я в жодному разі не робитиму перетину у страждаючих кам'яною хворобою, надавши це людям, які займаються цією справою». У сучасному світі тисячам пацієнтів каміння з внутрішніх органівуспішно витягують саме оперативним шляхом.

«У який би дім я не ввійшов, - промовляв лікар, який дає клятву, - я ввійду туди для користі хворого, будучи далеким від усього навмисного, неправедного і згубного, особливо від любовних справ з жінками та чоловіками, вільними та рабами». Мабуть, таке формулювання актуальне й донині - якщо виключити згадку про рабів.



Цінна робота

Будь-який студент медичного вишу, який прослухав хоча б короткий курс на предмет «організація охорони здоров'я», чітко уявляє, що безкоштовної медицини не буває. І в цьому немає нічого дивного: адже звідкись мають братися кошти для купівлі ліків, обладнання та витратних матеріалів, для ремонту лікарні та, звичайно, для виплати гідних зарплат персоналу. Частина цих витрат може брати на себе державу в рамках програм обов'язкового медичного страхування, які зазвичай покриваються або добровільними страховками громадян, або безпосередньо за рахунок пацієнтів. Дивний образ «лікаря-безсрібника» не має нічого спільного з реальністю – та й ніколи не мав. В оригінальній клятві Гіппократа зазначено, що лікар зобов'язаний безкоштовно надавати допомогу лише колегам-лікарям та членам їхніх сімей. У ряді старовинних трактувань тексту клятви підкреслено навіть, що лікареві зовсім не слід надавати допомогу біднякам, не здатним заплатити за лікування, оскільки в такому разі велика кількість стражденних просто зруйнує лікарський бізнес. У клятві, названій ім'ям Гіппократа, йдеться лише: «Я спрямую режим хворих на їхню вигоду відповідно до моїх сил і мого розуміння, утримуючись від заподіяння будь-якої шкоди і несправедливості». І це все, що сказано за принципом "не нашкодь", але про те, що лікар зобов'язаний лікувати безкоштовно, немає жодного слова.

У Стародавню Греціюбільшість ескулапів отримували від пацієнтів достатньо великі суми, щоб жити краще, ніж, наприклад, архітектори, і відома пара історій про самого Гіппократа, який відмовлявся лікувати неспроможних хворих. Тим не менш, у своїй праці «Настанови» він пропонує знаходити індивідуальний підхід до різних пацієнтів: «Я раджу, щоб ти не надто негуманно поводився, але звертав увагу як на достаток коштів (у хворого), так і на їхню помірність, а іноді лікував би і задарма, вважаючи вдячну пам'ять вище за хвилинну славу». Як бачимо, Гіппократ рекомендує лікувати задарма лише іноді.

Відомо, що одними морально-етичними принципами ситий не будеш. Саме тому відомий офтальмолог Святослав Федоров наприкінці «лихих» 90-х сказав: «Клятва Гіппократа – це все фікція… Є реальне життя – їсти треба щодня, мати квартиру, одягатися. Думають, що ми якісь ангели, що літають. Ангел, який отримує зарплату 350 рублів? Сьогодні в Росії півтора мільйона таких бідняків із вищою освітою, інтелектуальних рабів. Вимагати, щоб медицина добре працювала в цих умовах – абсурд! І хоча сьогодні зарплати лікарів таки трохи вищі, ніж у 90-х, проте досі навіть прибиральники найчастіше отримують більше… І дорікати нашим лікарям клятвою Гіппократа, яку вони й не давали зовсім – є в цьому щось безглузде.



Що важливіше за клятву?

Як правило, після закінчення держекзаменів випускників медвузу збирають у великій залі та зачитують їм клятву лікаря Росії, а ті повторюють. Однак частини вчорашніх студентів при цьому може взагалі не бути в залі: якщо вони, наприклад, напередодні засиділися допізна, відзначаючи кінець шестирічного навчального марафону... Нині навіть підпис про те, що дано присягу, не є обов'язковим. Тим не менш, є дещо юридично більш значуще, ніж урочисті обітниці. Лікарська діяльність не тільки підживлюється етичними міркуваннями, а й пов'язана виконанням низки дуже конкретних професійних зобов'язань та регламентована зокрема Кримінальним кодексом. І якщо справа все-таки дійде до суду, то, швидше за все, про клятву Гіппократа, що канула в століття, вже ніхто не згадає: будуть серйозніші проблеми.




 

Можливо, буде корисно почитати: