Ектопія шийки матки: причини та лікування. Ектопія шийки матки та хронічний цервіцит: особливості поєднаної патології Ектопія епітелію шийки матки

Час на читання: 5 хв

Щоб відповісти на питання, що таке ектопія, необхідно зрозуміти суть процесу, що відбувається в організмі жінки.

Під терміном ектопія розуміють переміщення шару клітин і слизової оболонки (епітелію), що покривають канал шийки матки, на зовнішню частину входу в матку.

Ця хибна ерозія характеризується розростанням внутрішнього шару каналу матки на її зовнішню частину і проявляється як почервоніння, помітне при лікарському огляді.

Ектопія шийки матки не викликає пошкодження слизової оболонки, тому хворобою не є, але у разі ускладнень стає зоною ризику для розвитку патологій.

Саме тому необхідно знати симптоми можливого захворювання, щоби своєчасно провести лікування ектопії шийки матки з метою усунення ускладнень.

Зазвичай гінекологи вважають, що ектопія циліндричного епітелію зіву шийки матки є нормальною у 40% жінок дітородного віку. За походженням вона ділиться на вроджену і набуту і без патології непомітна для сприйняття.

Справа в тому, що між зовнішнім зівом і анатомічним внутрішнім зівом шийки матки, розташовується цервікальний канал. Якщо піхву і зовнішнє зів покриті багатошаровим плоским епітелієм, то канал покритий циліндричним епітелієм, що продукує слиз. Вона є захисним бар'єром організму і водночас сприяє проникненню сперматозоїдів.

У нормі цей циліндричний епітелій не повинен виходити за межі каналу, а якщо це відбувається, процес називають ектопія шийки матки.

Вроджена псевдоерозія проявляється внаслідок порушення гормонального фону чи генетичної схильності. У разі прояву набутого порушення необхідно встановити причини, через які може виникати ектопія шийки матки.

Отже, причинами набутої хибної ерозії можуть бути:

порушення роботи імунної системи організму;
травмування зовнішнього зіва або каналу шийки матки;
інфікування та пов'язаний з ним запальний процес;
дисфункція яєчників;
генетична схильність;
зміна гормонального тла.

Навіть набута псевдоерозія може не проявляти себе у неускладненій формі, і лише патологічні зміни. такі як ектопія у шийки матки, та її симптоми дають підстави для занепокоєння.

Приводом для звернення до лікаря можуть бути такі прояви:

o наявність кровотечі після статевого акту;
o болю, що виникають за близькості;
o відчуття сверблячки;
o наявність білих;
o порушення у циклі менструацій.

Якщо є хоча б одна ознака з перерахованих вище, необхідно звернутися до гінеколога з метою всебічного обстеження.

При виявленій патології ектопія шийки матки та її лікування на ранньому етапі завжди дає найкращий результат і є гарантією ефективної терапії.

Методи діагностики ектопії

Наявна ектопія шийки матки підтверджується при відвідуванні гінеколога, який зможе поставити діагноз, та візуально визначити необхідність подальших процедур.

Придбана псевдоерозія може бути встановлена за словами пацієнтки або на підставі медичної картки. Необхідність лікуватись може бути достовірно встановлена лише після проведення всебічної лабораторно-клінічної діагностики.

Підтверджений діагноз ставиться на підставі таких даних:

аналізу розвитку захворювання, появи болю, виділень, білі, сверблячки;
наявність спадкових, перенесених та венеричних захворювань;
терміни та дати циклу менструацій;
наявність гінекологічних захворювань, хірургічного втручання та кількості пологів та вагітностей;
проводиться гінекологічний огляд;
у разі потреби, аналіз даних кольпоскопії;
результати досліджень цитологічного методу;
аналізу біопсії;
аналіз гормональних порушень;
наявність венеричних хвороб.

Необхідність такого детального вивчення, заснована на можливому розвитку онкологічних та інших утворень на тлі такого діагнозу, як ектопія шийки матки.

Осередок псевдоерозії на зовнішньому зеве помітний під час огляду, але у разі виникає потреба більш ретельного дослідження з допомогою методу кольпоскопии. Метод дозволяє докладно виявити ділянки виділення циліндричного епітелію, так і зони трансформації.

В результаті підсумовування всіх даних можна класифікувати наявність ектопії за ступенем можливого розвитку захворювання. Лікар може оцінити стан здоров'я жінки, як за клінічним станом, так і за клітинним складом за результатами гістології. Необхідність лікування та стратегія буде залежати від виду ектопії та ступеня її розвитку.

Розростання ЦЕ (циліндричного епітелію), що в незначному розмірі і не представляє відкритої для інфекцій рани, кваліфікується як неускладнена ектопія. Вона не потребує лікування, але потребує періодичного обстеження лікаря. Тоді як ускладнений характер розвитку псевдоерозії є відкритою раною і є джерелом можливого виникнення вогнища захворювання.

Що стосується складу клітин тканин зовнішнього зіва шийки матки, то тут існують три основні прояви, а саме:

ектопія залізиста, гістологія підтверджує наявність залізистих утворень із наявним запальним процесом;
ектопія епідермізується, серед ЦЕ, що розрісся, є явні осередки плоского епітелію, схильного до самозагоєння і не потребує лікування;
ектопія папілярна, коли ЦЕ має вигляд сосочків зі своєю судинною петлею.

За цими діагностичними ознаками гінеколог визначає необхідність лікування псевдоерозії і вибирає найбільш ефективні стосовно кожного конкретного випадку.

Як проводиться лікування хибної ерозії

Необхідність того чи іншого способу лікування, а також вибір методу та стратегії вирішує гінеколог, ми лише розглянемо основні способи терапії.

Метою лікування ектопії є руйнування циліндричного епітелію, що виходить за межі цервікального каналу. Після цього плоский, багатошаровий епітелій наростає на простір, що оточує зовнішній зів шийки матки.

Методи на ЦЭ можуть бути засновані на хімічних, термічних і фізичних принципах і складаються з наступних видів:

фармакологічна та хімічна коагуляція, служить для руйнування епітелію сумішшю кислот або із застосуванням медикаментозного лікування;
електрохірургія, за високої ефективності, виникають часті ускладнення при коагуляції;
радіохвильова хірургія, ефективний метод, що не залишає рубців;
кріохірургія, вплив на уражену ділянку за допомогою низьких температур;
термокоагуляція, вплив припіканням, потребує місцевого знеболювання;
лазерна деструкція, що використовується СО2 – лазер, не призводить до порушень та кровотеч, відрізняється високою точністю;
хірургічні методи, безпосередній вплив на зону прояву ектопії

Хімічний метод впливу проводиться також із застосуванням фізіотерапевтичного способу з цинком, та використовуючи препарати Солковагін та Ваготил. При медикаментозному методі лікарі користуються препаратом Вульностимулін, який можна комбінувати з іншими видами лікування.

Радіохвильовий метод полягає у використанні високочастотного випромінювання, яке випаровує верхній шар ЦЕ та дозволяє з'являтися плоскому епітелію. Метод не викликає ускладнень у вигляді рубців, тому популярний у пацієнток, які планують наступне зачаття.

Кріодеструкція впливає на осередок ураження шляхом глибокого заморожування та відтавання, але ефективність його не надто висока, оскільки досить важко оцінити глибину впливу в кожному окремому випадку.

Термокоагуляція дає непоганий ефект і полягає у припіканні ЦЕ з метою заміщення його надалі плоским епітелієм. Метод болісний і з тривалим процесом загоєння.

Лазерна деструкція є найбільш високоточним методом і не ушкоджує здорову тканину, а при кровотечі дозволяє здійснити коагуляцію пошкоджених судин. Метод відрізняється підвищеною ефективністю.

Після лікування необхідний щадний режим. Існує ризик повторної кровотечі або інших небажаних явищ.

Щоб цього уникнути, потрібно виконувати низку нескладних вимог, а саме:

утримуватися від статевого життя протягом місяця, існує ризик пошкодження ранки, що гояться, і занесення інфекції;
фізичні навантаження протипоказані, оскільки напруга м'язів може спричинити кровотечу;
не користуватися тампонами та не проводити спринцювання;
не переохолоджуватися, щоб уникнути інфікування організму;
при будь-яких нездужаннях звертатися до лікаря.

Надалі, щоб запобігти рецидивам, необхідно відвідувати гінекологічний кабінет не рідше двох разів на рік, своєчасно лікувати сечостатеві захворювання, а також уникати переохолодження. Потрібно бути розбірливими у виборі статевих партнерів, дотримуватися гігієни та вести здоровий спосіб життя.

Ми розглянули ектопію шийки матки, всебічно висвітливши причини, симптоми та лікування при захворюваннях. Не завжди псевдоерозія потребує лікування, але спостерігати за своїм здоров'ям треба завжди.

Неуважність може призвести до стану, коли лікування буде тривалим, дорогим та не завжди ефективним. Слідкуйте за собою та при найменших нездужаннях звертайтеся до лікаря.

Вміст

Згідно зі статистичними даними, цервікальну ектопію шийки матки можна назвати найпоширенішим станом, який не завжди свідчить на користь патології. Часта народження цервікальної ектопії обумовлена механізмом її виникнення. Найчастіше цей стан шийки матки протікає безсимптомно та виявляється випадковим чином на прийомі у лікаря-гінеколога.

Поняття стану шийки матки

Цервікальна ектопія має на увазі локалізацію на шийці матки епітелію цервікального каналу. Ектопія буквально означає "зовні". Щодо шийки матки гінекологи використовують поняття цервікальної ектопії при зміщенні меж циліндричного епітелію. Таким чином, деяка частина епітелію цервікального каналу виходить назовні. Цервікальна ектопія візуалізується під час гінекологічного огляду, оскільки є ділянкою слизової оболонки, що відрізняється за кольором і текстурою.

Шийка матки має особливості своєї будови. Насамперед ця частина матки не розглядається як окремий орган репродуктивної системи. Шийка функціонує як нижній вузький відділ матки, що знаходиться між тілом органа та піхвою. Така локалізація обумовлює своєрідний механізм захисту, оскільки шия є бар'єром по дорозі інфекції.

Відомо, що маткова порожнина є стерильною, а піхва населена різними мікроорганізмами, які можуть викликати запальний процес. Маточне тіло повідомляється з піхвою за допомогою цервікального каналу, що з'єднує дані області між собою.

Цервікальний канал досить вузький, його довжина вбирається у кілька сантиметрів. Він покритий одношаровим циліндричним епітелієм, який надає поверхні слизової червоний відтінок та деяку бархатистість. Циліндричний канал, як і шийка матки загалом, бере участь у пологах. Він містить численні складки, які дозволяють розтягуватися. Завдяки складкам цервікальний канал має вигляд веретену.

У підслизовому шарі цервікального каналу визначаються численні залози, що безперервно виробляють слиз. Вироблення слизу варіює залежно від фази циклу та впливу гормонів естрогенів. Слизовий секрет заповнює цервікальний канал подібно до пробки, що не дозволяє інфекції проникати в маткову порожнину. Крім того, секрет має бактерицидні властивості. Таким чином, захист забезпечується як рахунок слизу, так і вузькості самого каналу.

Верхній край цервікального каналу називається внутрішньою позіхою, а нижній – зовнішнім. Це два фізіологічні звуження, які також забезпечують механізм захисту. Усередині зовнішнього зіва розташовується перехідна область або зона трансформації, що з'єднує епітелій цервікального каналу та піхвової частини матки.

У структурі шийки матки виділяють два відділи:

піхвовий видимий, який виступає у піхву;
надпіхвовий невидимий, що примикає до маткового тіла.

Піхвовий відділ шийки матки досліджується у дзеркалах при гінекологічному огляді. Він покритий плоским багатошаровим епітелієм і виглядає як однорідна, блідо-рожева слизова оболонка.

Цервікальна ектопія вважається найпоширенішим станом шийки матки у світовій гінекологічній практиці. Вона виявляється у 40% жінок, причому у представниць із гінекологічними захворюваннями цервікальна ектопія визначається у кожному другому випадку.

Багато жінок вважають, що цервікальна ектопія виникає лише у зв'язку зі статевим життям. Однак слід враховувати те, що гінекологічний огляд у незайманих дівчат утруднений. Доведено, що цервікальна ектопія може мати вроджений та гормонозалежний характер.

Цервікальна ектопія може бути як патологією, так і нормальним фізіологічним станом. Зокрема, вроджена та неускладнена ектопія вважаються варіантом норми і не потребують лікування, а лише спостереження. Гормональні зміни під час вагітності також можуть провокувати розвиток дефекту на шийці матки. Більшість випадків цервікальної ектопії припадає на представниць, які не здійснили репродуктивну функцію.

Захворюванням вважаєтьсяускладнена форма, що виявляється симптомами.

Цервікальна ектопія шийки матки не є ерозією. Це пов'язано з тим, що ерозія завжди має на увазі ранову поверхню, тоді як ектопія не супроводжується пошкодженням епітелію.

Досить тривалий час цервікальна ектопія розглядалася як передраковий процес. Саме тому при виявленні цього стану шийки матки обов'язково призначалося відповідне лікування. Нині цей дефект вважається доброякісним станом.

Гінекологи стверджують, що факторів та причин появи цервікальної ектопії безліч. Основними причинами дефекту є ураження слизової інфекції, а також ушкодження механічного характеру. У окремих випадках виникнення доброякісного стану пов'язані з поєднанням різних несприятливих чинників.

Загалом дефект на шийці матки прогресує латентно. Проте наявність проявів може бути з розмірами плями. Наприклад, цервікальна ектопія великого розміру може супроводжуватися контактними виділеннями при статевих актах чи гінекологічних оглядах. Іноді відзначається поява білків та підвищення лейкоцитів у мазку. Однак найчастіше скарги при ектопії пов'язані з супутніми гінекологічними захворюваннями, які є причиною виникнення симптоматики.

Несприятливий вплив на слизову оболонку шийки матки не завжди призводить до появи дефекту епітелію. Саме тому називати з певною точністю причини, що призводять до виникнення цервікальної ектопії не зовсім коректно.

Визначення цервікальної ектопії відбувається у процесі візуального огляду шийки матки. Гінеколог візуалізує пляму червоного кольору на тлі блідо-рожевого гладкого епітелію, що має різну величину та форму. Крім того, циліндричний епітелій зумовлює бархатистість.

При ускладненій формі виникає потреба у обов'язковому лікуванні. Як правило, лікування передбачає деструкцію осередку електричним струмом, радіохвилями, лазером, хімічними розчинами, рідким азотом, аргоном. Оптимальною тактикою видалення дефекту вважається радіохвильова дія.

Причини

Поверхня шийки матки та піхви покрита трьома шарами плоских клітин, тоді як цервікальний канал вистилається одношаровими циліндричними клітинами. Зазвичай дефект шийки матки розташовується усередині зовнішнього зіва в так званій зоні трансформації, яка є невидимою під час огляду.

При сповзанні циліндричного епітелію в області цервікального каналу зона трансформації змішається. Саме тому цервікальна ектопія стає видимою.

Механізми утворення дефекту вивчені недостатньо. Зокрема вроджений різновид дефекту формується через порушення диференціювання плоского та циліндричного епітелію. Це відбувається, якщо диференціювання відбувається раніше формування інших частин шийки матки. Уроджений дефект розцінюється як варіант норми. Іноді вроджений дефект фізіологічного характеру пов'язаний з дефіцитом естрогенів, який впливає на тканини органів репродуктивної системи, що розвиваються. Коли закінчується період статевого дозрівання, яєчники функціонують повноцінно. Це сприяють зсуву кордону в належне місце. Отже, ектопія зникає. У зв'язку з чим уроджений дефект є єдиним різновидом, який може регресувати самостійно.

Природжений дефект сприймається як тимчасовий фізіологічний стан. Набутий різновид є результатом впливу на шийку матки несприятливих факторів.

Гінекологи виділяють такі причини та фактори, які схиляють до появи придбаної цервікальної ектопії.

Інфекційний процес. Нерідко причиною дефекту стає запальний процес, спричинений статевими інфекціями. Як правило, запальний процес залучається як піхву, так і шийка матки. Це зумовлено тісним анатомічним та функціональним зв'язком тканин. Запалення може бути спричинене як умовно-патогенною, так і специфічною флорою. Агресивний вплив на шийку матки мають специфічні мікроорганізми. Виникає ерозія лежить на поверхні шийки матки. Якщо ерозія гоїться некоректно, спостерігається формування псевдоерозії або набутої ектопії.
Безладні статеві контакти та відсутність бар'єрної контрацепції. Ці фактори сприяють зараженню статевими інфекціями, виникненню небажаної вагітності, безпліддя.
Часті ушкодження тканини шийки матки механічного характеру. Причиною цервікальної ектопії стають аборти, багаторазові хірургічні маніпуляції, складні пологи.
Гормональні розлади. Дисфункція гормонального характеру негативно впливає стан органів репродуктивної сфери.
Раннє статеве життя та пологи. Ці фактори сприяють травматизації тканин шийки матки, які є незрілими. Крім того, недостатня гормональна регуляція також схиляє до виникнення дефекту.

Іноді поява цервікальної ектопії має багатофакторний характер.

Симптоми

Зазвичай дефект шийки матки немає певних ознак. У більшості випадків клінічна картина, що виникає, пов'язана з наявністю супутніх гінекологічних хвороб запального і гормонального плану.

Якщо на шийці матки спостерігається виникнення неускладненої ектопії, прояви відсутні. Іноді пацієнтки подають скарги на рясні слизові виділення, які є результатом функціонування залоз циліндричного епітелію. Можлива поява контактних виділень, пов'язаних із травматизацією ділянки ектопії. У мазках може визначатись підвищена кількість лейкоцитів.

Дефект виявляють випадково під час огляду лікарем-гінекологом. Неможливо на вигляд плями визначити, як довго існує ектопія на шийці матки. Цілком ймовірно, що вона має вроджений характер і пов'язана з порушенням диференціювання тканин багатошарового плоского та одношарового циліндричного епітелію. Існує думка, що більшість уроджених дефектів зникають на момент початку статевого життя. Саме тому кількість діагностованих вроджених ектопій невелика.

Значна кількість цервікальних ектопій є придбаними. Крім того, у 80% випадків такі дефекти є ускладненими. Одночасно з ектопією є запальний процес, який визначає наявність характерної симптоматики. Клінічна картина при ускладненій ектопії включає різноманітні ознаки:

патологічні виділення;
свербіж статевих органів;
печіння при сечовипусканні;
біль у нижній частині живота.

Якщо дефект має значний розмір, часто з'являються контактні виділення. Післяпологова ектопія немає специфічних симптомів. Її прояви можуть маскуватися під післяпологові ознаки. Діагноз ставиться у процесі планового огляду.

Цервікальна ектопія не впливає на репродуктивну та менструальну функції. При виникненні порушень циклу безпліддя ектопія може мати зв'язок з гормональними розладами.

Різновиди

Цервікальна ектопія має на увазі зв'язок дефекту з каналом шийки матки. Найчастіше вона має набутий характер. Довгий час фахівці вважали, що поява дефекту пов'язана з прагненням циліндричного епітелію закрити слизову виразку, що утворилася в результаті ураження. Таким чином, цервікальна ектопія була своєрідним способом відновлення тканини рахунок не плоского, а циліндричного епітелію.

У сучасній гінекології теорія зв'язку ерозії та ектопії нерідко спростовується. Багато вчених дотримуються думки, що цервікальна ектопія має гормональні причини. Таким чином, причиною виникнення плям може бути гормональний дисбаланс.

Існує кілька різновидів ектопії, що виділяються згідно з характером розростання циліндричних клітин.

Залізна. Циліндричний епітелій містить залози. Потрапляючи на поверхню шийки, цей вид зберігає свої властивості. Відомо, що залізистий різновид відрізняється великою кількістю залізистих структур та ознаками інфільтрації запального характеру.
Папілярна чи сосочкова.При цій формі циліндричний епітелій розростається у вигляді сосочків. У свою чергу, кожен сосочок має судинну кінцеву петлю.
Загоюється або епідермізується.Спостерігаються поодинокі острівці плоского епітелію на місці розташування циліндричної тканини.

При призначенні лікуваннявизначення різновиду дефекту перестав бути важливим.

Діагностика та лікування

Виявити цервікальну ектопію можна у процесі гінекологічного дослідження. Лікарі оглядає шийку матки в дзеркалах і визначають ділянку червоного кольору, що виділяється на фоні здорової слизової оболонки. Пляма може мати різну величину та форму, зазвичай розташовується біля цервікального каналу.

За наявності супутньої інфекції спостерігаються патологічні виділення, набряк та гіперемія. Ускладнена ектопія виглядає яскравіше. Іноді вона вкривається гнійним нальотом. При супутньому запаленні визначити розмір плями складно через набряклість.

При виявленні дефекту виникає потреба у проведенні кольпоскопії. Це з тим, що під цервікальну ектопію можуть маскуватися різні патології, зокрема рак шийки матки. За допомогою кольпоскопа лікар ретельно вивчає зовнішні характеристики плями завдяки наявності освітлювальної та збільшувальної системи приладу.

Для того щоб визначити розміри та межі плями проводять розширену кольпоскопію. Ділянку шийки матки обробляють розчином оцтової кислоти. При цьому судини скорочуються, а дефект змінює колір та текстуру. Гінеколог візуалізує склоподібне розростання у вигляді виноградинок циліндричного епітелію.

Потім проводиться проба із розчином Люголя. Йод вступає у реакцію з глікогеном плоского епітелію, що супроводжується фарбуванням у коричневий колір. Ділянки з циліндричним епітелієм не темніють.

При виконанні цитологічного дослідження в мазку виявляють лейкоцити, еритроцити та клітини багатошарового, одношарового епітелію. Можливі наступні варіанти укладання.

Неускладнена ектопія:без особливостей, проліферація циліндричного епітелію, цитограма ендоцервікозу.
Ускладнена ектопія:Цитограма запалення.

При виявленні ускладненого варіанта дефекту перелік діагностичних заходів розширюється. Фахівці рекомендують виконання:

мазок на флору;
бакпосів;
ПЛР для виявлення статевих інфекцій.

За наявності порушень циклу та безпліддя призначається дослідження на визначення гормонального статусу, а також УЗД.

Цервікальна ектопія не є небезпечною, з точки зору розвитку злоякісної пухлини. Тим не менш, іноді рак шийки матки маскується під доброякісний дефект. При виявленні атипових клітин у процесі цитологічного дослідження слід виконати гістологічну діагностику, що можливо за допомогою біопсії тканин дефекту та вишкрібання цервікального каналу.

Призначення лікування відбувається після повної діагностики. Неускладнена та вроджена ектопія не підлягають лікуванню.

Вибір оптимальної методики лікування визначає його ефективність та є профілактикою рецидиву. Усі методики усунення дефекту, що використовуються у гінекологічній практиці, відрізняються ефективністю.

Деструкція патологічної ділянки не проводиться за наявності запального процесу. Це з тим, що інфекція перешкоджатиме процесам регенерації. При виявленні статевих інфекцій та запалення здійснюється антибактеріальна терапія. Припікання можливе лише після проведеного лікування та підтвердження відсутності інфекційних збудників.

Припікання чи деструкція патологічних вогнищ проводиться у вигляді кількох методик. Кожна тактика має як позитивні, і негативні сторони.

У сучасній гінекології успішно застосовуються такі тактики лікування цервікальної ектопії.

Діатермокоагуляція.Припікання електричним струмом чи електрокоагуляція застосовується початку минулого століття. Це перший спосіб усунення з поверхні шийки матки патологічних ділянок. Метод досить болісний і травматичний. Проте діатермокоагуляція має високу ефективність. Крім того, методика проста і відрізняється нетривалістю. Обладнання для діатермокоагуляції знаходиться у кожному медичному закладі гінекологічного профілю. Після припікання утворюється струп, який відходить за кілька днів, супроводжуючись незначними коричневими виділеннями. Після маніпуляції залишається рубець на шийці матки. Найчастіше розвиваються ускладнення, наприклад, зрощення цервікального каналу та приєднання інфекції. Спосіб не рекомендується дівчатам, які не народжували.
Кріодеструкція. Це вплив на ділянку шийки матки рідкого азоту, яка подається через кріозонд. У порівнянні з електрокоагуляцією, ця методика менш травматична. Клітини плями кристалізуються та руйнуються. Після маніпуляції спостерігаються рясні рідкі виділення протягом двох місяців. Метод ефективний лише при незначному ураженні шийки матки.
Лазерна коагуляція.Вплив лазера призводить до випаровування патологічних клітин. У процесі лікування здорова тканина практично травмується. Однак існує ризик обсіменіння здорових ділянок клітинами, які зазнали випаровування.
Радіохвильова деструкція.На сьогоднішній день це найефективніший і щадний метод лікування. У процесі видалення дефекту судини коагулюються, а рана стерилізується. Це перешкоджає виникненню кровотечі та приєднання інфекції. Методика рекомендується, у тому числі пацієнткам, які не народжували.

При адекватному виборі способу лікування можна розраховувати на вилікування.

Досить часто жінки після відвідин кабінету гінеколога вперше чують про діагноз під назвою «цервікальна ектопія». Термін цей не зовсім зрозумілий людині без медичної освіти, тому пацієнтки намагаються відшукати додаткову інформацію на цю тему.

Так що така патологія? Наскільки вона є небезпечною? Під впливом яких факторів розвивається недуга і чи можна якось запобігти її появі? На які симптоми варто звернути увагу? Відповіді ці питання принесуть користь багатьом читачам.

Ектопія цервікальна та ендоцервікоз шийки матки: що це таке?

Звичайно, насамперед жінки цікавляться питанням про те, що ж є даним захворюванням. Насправді недуга відома в медицині під різними термінами - це і псевдоерозія, і ендоцервікоз шийки матки. Що це таке та наскільки може бути небезпечним?

Щоб відповісти на поставлене питання, потрібно в першу чергу розглянути особливості Шийка матки - нижня частина органу, що з'єднує піхву та порожнину матки. Усередині шийки проходить піхву частину шийки покривають дуже характерні плоскі які розташовані в кілька шарів. А ось цервікальний канал вистелений одним шаром циліндричного епітелію. У деяких пацієнток з тих чи інших причин циліндричні клітини поширюються на вагінальну частину шийки, заміщаючи собою багатошаровий. У таких випадках у жінок діагностується цервікальна ектопія з плоскоклітинною метаплазією.

Фізіологічна ектопія – що це?

Варто зазначити, що ця патологія не завжди є небезпечною. Спеціальну терапію призначають лише за ризик розвитку ускладнень.

У деяких випадках заміщення плоского епітелію взагалі вважається нормою. Наприклад, подібні зміни у структурі шийки матки нерідко виявляються у дівчат-підлітків та молодих жінок. Пов'язана ця зміна тканин із підвищенням рівня статевих гормонів (естрогенів), що є цілком нормальним у цьому віці.

До фізіологічних причин можна віднести і вагітність, адже у цей період життя жінки організм також проходить через суттєві гормональні зміни.

Які причини появи патологічного процесу?

Існують інші чинники ризику, здатні призвести до патологічного поширення циліндричного епітелію.

Якщо йдеться про зовнішній вплив, то цервікальна ектопія може розвинутись на фоні проникнення інфекції в тканини шийки (включаючи і венеричні захворювання).
До факторів ризику відносять ранній початок статевого життя, травми шийки під час статевого акту, безладне статеве життя, використання бар'єрних протизаплідних засобів (наприклад, спіралі), дуже часте застосування сперміцидів.
Травми шийки матки можуть виникнути під час пологів, абортів, діагностичних чи терапевтичних вишкрібань.
Що ж до внутрішніх чинників, то до них можна віднести гормональний дисбаланс, наприклад, при захворюванні тих чи інших органів ендокринної системи.
До ендогенних причин відносять також затяжні запальні захворювання репродуктивної системи, на тлі яких може розвиватися цервікальна ектопія (цервіцит та інші недуги).
Є припущення, що до розвитку патології може призвести прийом гормональних протизаплідних засобів, а також шкідливі звички (особливо куріння), робота на шкідливому виробництві та спадкова схильність. Проте важливість цих факторів ще не доведена, а тому серед дослідників питання залишається відкритим.

Якими симптомами проявляється недуга?

Цервікальна рідко призводить до погіршення самопочуття. Зазвичай патологію виявляють випадково під час планового огляду. Зовнішні симптоми виявляються лише у разі, якщо ектопія ускладнена запаленням.

До ознак можна віднести появу нехарактерних білів з неприємним запахом, а також свербіж та дискомфорт у ділянці зовнішніх статевих органів. Деякі жінки скаржаться на біль під час статевого акту, а також появу кров'янистих виділень після завершення. Можливі печіння та болючість під час сечовипускання. Але знову ж таки ці симптоми свідчать про наявність запального процесу у тканинах шийки.

Ектопія та вагітність: наскільки це небезпечно?

В даному випадку багато залежить від того, була виявлена цервікальна ектопія до або під час вагітності. Якщо патологія була діагностована під час планування дитини, лікування необхідно, особливо якщо під час досліджень було виявлено запальний процес з інфікуванням. У таких випадках потрібна антибактеріальна терапія, після чого ділянку патології припікають.

Якщо ектопія утворилася вже під час вагітності, то, швидше за все, вона пов'язана з фізіологічними змінами та не потрібне лікування. У будь-якому разі майбутня мати повинна проходити регулярні огляди та складати аналізи. При приєднанні інфекції проводиться щадне антибактеріальне лікування. Проте припалити «ранку» можна лише через 6-8 тижнів після пологів.

Хронічна форма захворювання

Про хронічну форму захворювання говорять у разі, якщо ектопія, поруч із ускладненнями у вигляді запального процесу, була діагностована вчасно. Затяжне запалення супроводжується приблизно тими ж симптомами, що й гостра форма - пацієнтки скаржаться на болючість, неприємні виділення, свербіж у ділянці статевих органів.

Хронічна форма набагато важче піддається терапії та потребує додаткових діагностичних заходів. Якщо не лікувати і ектопію, то можлива поява інших ускладнень, аж до безпліддя.

Сучасні методи діагностики

Насправді цервікальна ектопія – патологія, яку досить просто виявити при стандартному гінекологічному огляді за допомогою дзеркал. Коли циліндричні клітини шийки піхви поширюються за допустимі межі, то ці ділянки набувають більш червоного кольору. Шийка матки начебто вкрита невеликими ранками.

Природно, надалі необхідні й інші дослідження для диференціальної діагностики (адже цю патологію потрібно відрізнити від, наприклад, істинної ерозії, онкологічних захворювань):

Для початку з цервікального каналу береться зішкріб клітин. Зразки потім вирушають на цитологічний аналіз, який допомагає визначити наявність злоякісного переродження.
Проводиться кольпоскопія, причому лікар вивчає структуру та стан шийки матки, використовуючи спеціальні розчини, на які здорові та змінені клітини реагують по-різному.
Біопсія - дослідження, яке проводиться за підозри на ракове захворювання. Під час процедури лікар січе невелику ділянку, отримуючи зразки тканин для подальшого лабораторного дослідження.
Бактеріологічний посів зразків, взятих з цервікального каналу, дозволяє визначити, чи має місце бактеріальна інфекція, а також дізнатися точний різновид збудника, з'ясувати його стійкість до тих чи інших видів антибіотиків.
ПЛР-дослідження показано за підозри на вірусну інфекцію — це чи не єдиний спосіб точно визначити збудника за особливостями його ДНК.

Медикаментозне лікування та його ефективність

Що робити, якщо у вас виявлено цервікальну ектопію? Лікування в деяких випадках взагалі може не знадобитися. Наприклад, у дівчаток-підлітків патологія нерідко зникає як така після нормалізації рівня гормонів. Те саме стосується і вагітних жінок - ектопія заліковується після пологів та лактації.

Специфічна медикаментозна терапія потрібна у тому випадку, якщо патологія ускладнена інфекцією. Залежно від різновиду збудника пацієнтці призначають антибактеріальні, противірусні чи протигрибкові препарати. Якщо ектопія пов'язана з може бути проведено відповідне лікування за допомогою гормональних препаратів.

Інші методи терапії

Крім медикаментозного лікування, іноді потрібно видалити саму ділянку патології для того, щоб запобігти подальшому «розповзанню» циліндричного епітелію. Сучасна медицина пропонує кілька способів:

Кріодеструкція - на ділянку з патологічно зміненими тканинами впливають наднизькі температури (за фактом - рідким азотом).
Хімічна деструкція — процедура, коли циліндричний епітелій руйнують з допомогою хімічно агресивних розчинів (наприклад, «Ваготил», «Солковагин»).
Діатермокоагуляція – припікання псевдоерозії за допомогою електричних струмів.
Радіохвильова терапія - методика, яка дозволяє усунути патологічні ділянки за допомогою струмів великої частоти, причому без прямого контакту з тканинами шийки матки.
Лазерна деструкція - методика, яка дозволяє швидко видалити осередки захворювання, знизивши до мінімуму ризик інфікування тканин. Ця технологія практично не потребує реабілітаційного періоду.

Чи існують профілактичні методики?

На жаль, не існує вакцини або будь-яких інших ліків, здатних запобігти розвитку подібної недуги. Тим не менш, якщо уникати факторів ризику і дотримуватися деяких стандартних рекомендацій, можна звести до мінімуму ймовірність появи такої патології, як ектопія епітелію шийки матки.

Зокрема, варто відмовитися від безладних статевих зв'язків та й у будь-якому випадку використовувати захист від венеричних захворювань. Будь-яка інфекційна чи запальна хвороба органів малого тазу має вчасно піддаватися лікуванню, адже тоді ймовірність ускладнень знижується. У жодному разі не варто самовільно застосовувати гормональні препарати (у тому числі й протизаплідні). Важливо дотримуватись правил особистої гігієни.

Шийка матки – дуже вразливе місце завдяки своєму розташуванню. Тому більшість гінекологічних нездужань пов'язані з її станом чи мають на нього вплив. Можливе поєднання захворювань, таке, як цервікальна ектопія шийки матки з хронічним цервіцитом. Одна з недуг без лікування здатна викликати симптоми іншого.

Читайте у цій статті

Про цервіцит

Внутрішній простір шийки матки називається цервікальним каналом. Це перехідна частина репродуктивної системи, яка веде з піхви до головного жіночого органу. Вона покрита слизовою оболонкою, що відрізняється за складом і виглядом від тих, що вистилають і порожнину матки, і її шийку ззовні.

Цервікальний канал за певних умов схильний до запалень. Адже його завдання – не допустити інфекції далі. Під впливом багатьох чинників захисні властивості оболонки органу слабшають. Тоді інфекція селиться вже у ній, викликаючи .

Якщо він набуває гострої форми, помітити нездужання досить легко, звернувшись до фахівця і за чисто зовнішніми ознаками. Але багато жінок терплять погане самопочуття, що викликається цервіцитом, списують його на застуду, лікуються самі. І переводять захворювання на хронічну форму.

Розвиток та ознаки цервіциту у жінки

Ознаки цервіциту та його вплив на шию

Симптоми цервіциту в хронічній течії слабо виражені, але при контролі самопочуття все ж таки помітні:

Посилені з піхви крім . Якщо цервіцит викликала бактеріальну інфекцію, вони будуть гнійними. Коли у захворюванні винний вірус, виділення прозорі. Якщо причиною запалення слизової оболонки стала грибкова інфекція, вони набувають комковату консистенцію і білий колір;
Тягне, слабко відчутні. Жінки можуть і не пов'язати їх із гінекологічним нездужанням;
Зміна особливостей менструації. До виділень під час відмирання колишнього функціонального шару ендометрію приєднуються продукти життєдіяльності патогенної мікрофлори, що влаштовується у цервікальному каналі. Це надає їм іншого кольору, можливо, розведеного червоного. Місячні можуть викликати загострення цервіциту, що призводить до посилення болю в животі, загальної слабкості, підвищення температури.

Те, що відбувається в цервікальному каналі, особливо тривалий процес, не може залишити осторонь зовнішню частину шийки матки. Адже все це – складові та близько розташовані відділи однієї ділянки органу.

Постійне запалення слизової оболонки каналу призводить до її гіпертрофії. Оболонка набуває більшого розміру та товщини, так що їй не вистачає простору в ньому. Слизова оболонка, що складається з циліндричних клітин, захоплює велику площу. Це і є цервікальна ектопія шийки матки, що поєднується із хронічним цервіцитом.

Епітелій каналу переростає свій звичайний внутрішній простір, покриваючи вагінальну ділянку органу.

Одночасна присутність цих патологій дає ще симптоми, які можна побачити самостійно:

Болісні відчуття при інтимному контакті. Ділянка запалення стикається з чоловічим статевим органом, що викликає роздратування нервових корінців;
Поява кров'янистого слизу із піхви після сексу. Циліндричні клітини, що розташувалися на зовнішній частині шийки, легко ушкоджуються розривами судин.

Детальніше про ектопію

У нормі шийка матки, що виступає у піхву, покрита досить широким шаром плоского епітелію. Він виглядає як рожева, блискуча і гладка поверхня, якщо оглядати орган за допомогою гінекологічного дзеркала.

Присутність на цьому ділянці невластивих йому циліндричних клітин епітелію цервікального каналу надає слизової зовнішньої частини шийки матки почервоніння, припухлість, вид запалення.

Таким воно і є, якщо цервікальна ектопія не вроджена, що також буває. Але найчастіше ця патологія набута і рідко існуюча на самоті. Найпоширенішим супроводом, точніше, приводом до виникнення буває запалення слизової оболонки цервікального каналу.

Причини поєднаної патології

Цервікальна ектопія шийки матки разом із хронічним цервіцитом можуть мати різну природу, виникаючи з вини:

Вірусна інфекція. Найнебезпечніший серед усіх - папіломавірус, тому що він легко впроваджується в клітини епітелію і викликає небезпечні зміни, що призводять до передракових станів, перш за все;
Бактеріальних інфекцій, що частіше передаються від сексуального партнера. Найпоширеніша з викликають цервіцити з ектопічним ураженням шийки -;
Запалення зовнішніх статевих органів і піхви. , кольпіти, легко переходять у цервіцит та наступну ектопію;
Зміни мікрофлори піхви через недостатню охайність. Розмноження патогенних бактерій та зниження активності захисного біоценозу призводить до ослаблення слизової не тільки цього органу, а й цервікального каналу, а отже, та його зовнішньої частини;
Некоректна антибіотикотерапія. Ці препарати теж здатні негативно впливати на мікрофлору піхви. Порівняна рівновага корисних і умовно патогенних бактерій зменшує і захищеність тканин, їх правильний розвиток;
. Надмірне зростання клітин епітелію цервікального каналу викликається високою концентрацією естрогенів. Причиною цього може стати неправильно обраний контрацептив;
Супутніх патологій. Це переважно захворювання сечовидільної системи. Розташована поблизу репродуктивних органів вона легко передає їм бактерії. Послаблюють епітелій також інші системні захворювання, що впливають на обмінні процеси і гормональний фон.

Цервікальна ектопія хронічний цервіцит здатна викликати і сама, якщо є вродженою. Циліндричні клітини більше схильні до руйнування, ніж плоский епітелій. Їх присутність на шийці матки роблять її більш уразливою навіть для наявних у піхву бактерій. Початок статевого життя також може ознаменуватися механічним ушкодженням епітелію. Запалення в результаті поширюється саме із зовнішньої ділянки шийки матки та переходить у цервікальний канал.

Наскільки небезпечна тривала присутність цервіциту та ектопії

Одночасна наявність обох патологій означає зміну один одним процесів руйнування клітин епітелію та його регенерації. Перший переважатиме, а другий набуде такого характеру, що може призвести до появи інших новоутворень, не обов'язково доброякісних. Поліпи цервікального каналу та шийки матки, дисплазії, ракові пухлини – ймовірні наслідки цервікальної ектопії та хронічного цервіциту, якщо не займатися всерйоз їх.

При ураженні цієї лінії захисту репродуктивної системи від інфекцій матка теж стає більш схильною до захворювань. Негативні процеси можуть торкнутися її, призводячи до безпліддя та загрози життю.

Цервіцит, ектопія шийки матки потребують лікування. Але краще не допускати захворювань, стежачи за уникненням випадкових зв'язків, регулярно буваючи у гінеколога.

Схожі статті

Хронічний цервіцит іноді проходить непомітно або з каламутними виділеннями, яким жінка в менопаузі може не надати значення. ... Цервікальна ектопія шийки матки з хронічним...

...у цьому місці: і ектопію, і післяпологовий виворот, і цервіцит. Тактика лікування «ерозій» різна: все залежить від її розміру, чи не змінена структурно шийка матки, які аналізи з піхви та цервікального каналу та інше.

Хоча термін «псевдоерозія» медики намагаються заміняти на більш сучасні «ендоцервікоз» або «ектопія циліндричного епітелію шийки матки», захворювання все ж таки часто називають по-старому, що породжує серед пацієнток надмірні побоювання і негатив.

Боятися не варто, часто захворювання навіть не потрібно лікувати.

Що це таке – ендоцервікоз

Термін "ектопія" застосовують, коли орган або тканина зміщуються в нетипове для них місце.

У нормі шийка матки (ШМ) звернена у піхву поверхнею, покритою плоским епітелієм, але при ектопії ділянки навколо зіва заміщуються циліндричним епітелієм, Яке місце в каналі, а не на поверхні.

Зовні це схоже на червону пляму.

Все частіше сучасна медицина схильна вважати подібні фізіологічні прояви звичайним фізичним станом, оскільки навколо каналу ШМ циліндричний та плоский епітелій періодично зміщують один одного то в один, то в протилежний бік.

Псевдоерозія до 25-річного віку:

дівчат у пубертатний період;
молодих жінок під час використання гормональної контрацепції;
під час вагітності.

У наступному відео-ролику гінеколог докладно розповідає про ектопію шийки матки:

Відмінності істинної та псевдоерозії ШМ

Справжня та псевдоерозія ШМ – різні захворювання.

Якщо при ендоцервікозі має місце усунення положення циліндричного епітелію (внутрішня оболонка каналу шийки матки виходить за свої межі без симптомів запалення та порушення цілісності тканин), при ерозії відбувається стоншення плоского епітелію, що вистилає шийку матки зовні, тобто. у вагінальній частині органу.

Пізніше на цих ділянках з'являються тріщини та виразки.

Розташовуватися ендоцервікоз здатний не тільки навколо зовнішнього зіва каналу ШМ, але і на передній або задній губі ШМ, виявляючись там різними розмірами та формами.

Справжня з'являється лише навколо зовнішнього зіва ШМ, буває результатом запалень, викликаних патогенними мікроорганізмами типу стафілококів, гонококів тощо.

Поширеність у жінок

Розкид показників поширеності псевдоерозії шийки матки широкий – від 10 до 25 відсотків.

Деякі джерела вказують на появу патології майже у кожної 2 жінки до 40 років.

Після цього віку ендоцервікоз не розвивається. У 40% випадків проблема зустрічається у здорових жінок.

Причини

Відомості про хворобу суперечливі.

Її відносять до дисгормональних, але роль естрогенів - гормонів, що сприяють становленню дітородних здібностей жінок, остаточно не з'ясована.

Слабо вивчені також ролі пологових травм та запальних захворювань геніталій.

Зазначається, що хвороба може бути як уроджена, так і набута:

у набутої форми багато причин зовнішніх та внутрішніх, умовно їх поділяють на наслідки травм та дисфункцію гормонів;
пов'язана з відхиленнями в гормональній функції яєчників.

Неускладнена псевдоерозія розвивається за зміни роботи механізму синтезу гормонів у яєчниках. Епітелій реагує на це псевдоерозією.

Причиною може стати будь-яке подразнення шийки матки, інфекція.

Симптоми

Неускладнені ендоцервікози, якщо вони утворюються на незміненій поверхні ШМ, жінок не турбують, протікають безсимптомно, а виявляються лише під час огляду.

Але якщо паралельно розвивається запалення, воно може супроводжуватися не лише виділеннями, але й іншими ознаками, що відповідають захворюванню, що спричинило запалення.

Зрідка виникають контактні кровотечі ( , що з'являються після піхвового статевого акту).

При огляді ектопія шийки матки виглядає червоною ділянкою, що знаходиться навколо виходу цервікального каналу. Епітелій тут здається бархатистим.

Якщо ж проблема супроводжується запаленням, у піхву або каналі ШМ видно каламутний слиз жовтуватого відтінку. Але за всіх зовнішніх ознак остаточний діагноз ставиться виходячи з цитологічного дослідження.

Методи лікування вогнищ цервікального епітелію

Якщо ендоцервікоз невеликого розміру протікає без ускладнень, його не відносять до гінекологічним захворюванням, а вважають фізіологічним станом, не пов'язаним з патологією.

Лікування в цьому випадку не потрібно, достатньо відвідувати лікаря для огляду щорічно. Патологія може зникнути, як тільки зникне причина, що викликала його.

Ускладнений варіант хвороби самостійно не проходить і способів якого безліч.

Вибір схеми та методу залежить від виду псевдоерозії, причини, що її викликала, виду ускладнень.

Якщо терапію підібрано правильно, захворювання усувається повністю.

В основі існуючих методів лікування лежить ліквідація неправильно розростаються епітеліальних клітин, щоб їхнє місце згодом зайняли клітини, типові для даної ділянки органу.

допомагає у 75–90% випадків, але ускладнення виявляються у 6–40% випадків. Це порушення менструального циклу, загострення запалення, кровотеча у місці втручання, зрощування поверхонь.
впливає на осередок патології низькими температурами, сеанс проводиться безболісно та безкровно в амбулаторних умовах. Одужання – до 80–95% випадків, але регенерація тривала.
не впливає на менструальну і репродуктивну функцію, тому найчастіше застосовується для лікування жінок, що не народжували. Ефективність застосування сягає 98%.
(Застосування електромагнітного поля надвисоких частот) відноситься до дорогих методів, тому використовується рідко.
Термокоагуляція дозволяє отримати без ускладнень повну епітелізацію протягом місяця. Ефективність – 92%.
Хімічна коагуляція: електрофорез із цинком, використання інших препаратів за показаннями.

Чи небезпечний розвиток захворювання

Нижня частина ШМ, що виступає у піхву (ектоцервікс), в нормі покрита багатошаровим плоским епітелієм, що захищає тканини від вмісту піхви, яке (навіть умовно-патогенна його частина) агресивне в мікробіологічному сенсі.

Якщо ж при псевдоерозії якась ділянка заміщується одношаровим епітелієм, захист зменшується у рази або зовсім зникає.

Це поступово призводить до хронічних запалень ШМ різного ступеня вираженості, що зачіпають не тільки зовнішню частину каналу, але і навколишній простір або внутрішню частину.

Пізніше запальний процес може перейти на матку, маткові труби, призвести до безпліддя чи позаматкової вагітності.

Хронічний цервіцит – причина:

викиднів;
передчасних пологів;
післяпологових запалень.

Адже шийка матки – бар'єр для інфекцій, а її запалення відкриває дорогу різноманітним мікробам.

Висновки

Псевдоерозія не є небезпечною патологією і проходить з часом, як тільки зникає причина, що її викликала.

Якщо ж захворювання ускладнене запаленням, то самовилікування неможливе. Залежно від причини запалення лікар становить індивідуальну схему терапії і вибирає найбільш ефективний з існуючих методів впливу.

Уникнути захворювання можна.

Заходи профілактики:

відмова від абортів;
розбірливе статеве життя;
використання безпечних протизаплідних засобів;
нетравматичний секс.

Можливо, буде корисно почитати: