Blemaren gutda siydik kislotasining normal darajasini tiklashga yordam beradi. Gutni siydik kislotasini olib tashlaydigan dorilar bilan davolash Intravaginal mahsulotlar bilan davolash

Ko'pincha mushak-skelet tizimining kasalliklarining sababi tuzlarning cho'kishi hisoblanadi. Ko'pincha, bu hodisa gutning paydo bo'lishini qo'zg'atadi, uni davolash ikki usulda, shu jumladan siydik kislotasini olib tashlaydigan dorilarni qo'llash orqali amalga oshiriladi.

Ikkinchi usul ushbu moddani ishlab chiqarishni kamaytiradigan dori vositalaridan foydalanishni o'z ichiga oladi va shifokor muammoni hal qilishning eng to'g'ri usulini belgilaydi.

Kasallikning namoyon bo'lishi

Surunkali gutning asosiy sababi bo'g'imlarda siydik kislotasining to'planishi hisoblanadi. Bu qondagi ushbu moddaning miqdori me'yordan yuqori bo'lganda sodir bo'ladi, bu ayol tanasi uchun 360 mikromol / l dan va erkak tanasi uchun 420 mikromol / l dan oshmaydi. Ushbu moddani faqat zararli deb aytish mumkin emas. Siydik kislotasi toksin bo'lib, tanadan boshqa zararli moddalarni olib tashlashga yordam beradi. Ammo uning foydali xususiyatlari qon va siydik tarkibidagi normadan oshib keta boshlagan joyda tugaydi.

Moddaning qonda eruvchanligi past bo'lganligi sababli, qo'zg'atuvchi omillar ta'sirida siydik kislotasi kristallari asta-sekin bo'g'imlarda to'planib, gutni keltirib chiqaradi.

Bu erkaklar kasalligi, deb ishoniladi, lekin ayollar ham undan aziyat chekishi mumkin, ammo, asosan, 60 yosh va undan ko'p.

Surunkali shaklda gut uzoq vaqt davom etadi, vaqti-vaqti bilan og'irlashadi. Kasallikning dastlabki bosqichlari oyoq va qo'llarning mayda bo'g'imlarining shikastlanishi bilan tavsiflanadi, ammo keyinchalik kattaroq bo'g'im apparati - tizza, to'piq, tirsak va boshqalar ham kasallikka dosh beradi.

Kasallikning belgilari

Gutning belgilari:

Ta'sirlangan artikulyar apparatlarga, shuningdek periartikulyar to'qimalarga tarqaladigan og'riq;
Og'riq, harakat paytida, shuningdek, ertalab va kechasi kuchayishi bilan tavsiflanadi;
Ta'sir qilingan hududda shish paydo bo'lishi;
Mahalliy haroratning oshishi;
Gutni bosib o'tgan bo'g'im ustidagi terining qizarishi. Bundan tashqari, teri porloq ko'rinishga ega bo'ladi, silliq bo'ladi;
Ishtahaning pasayishi, bemorning umumiy farovonligining yomonlashishi, titroq bo'lishi mumkin;
Artikulyar apparatlarda o'sishlarning paydo bo'lishi. Ushbu alomat gutning ilg'or shakllari bilan birga keladi;
Ba'zi hollarda, normal harakat qilish uchun zararlangan hududni yo'qotish bor. Immobilizatsiya qisman yoki to'liq (og'ir holatlarda) bo'lishi mumkin.

Muammoning sabablari

Gutning provokatori siydik kislotasi, lekin nima uchun uning tarkibidagi tanadagi darajasi oshadi?

Buyrak funktsiyasi buzilgan, buning natijasida uratlarni chiqarish jarayoni buziladi;
Siydik kislotasini bo'linish jarayonining buzilishi;
Ushbu moddaning shakllanishida ishtirok etadigan ma'lum fermentlarning etishmasligi bilan uning shakllanishi kuchayadi. Bunday holat tug'ma bo'lishi mumkin yoki ba'zi omillarning ta'siri tufayli o'zini namoyon qilishi mumkin, masalan, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, saraton kasalligini davolash;
Urik kislotasining organizm tomonidan bog'lanishini kuchaytirish, chunki uning tarkibida eriydigan birikmalar hosil bo'lishi qiyin.

Bugungi kunga qadar olimlar ushbu toksinning tanadagi hosil bo'lish jarayonini to'liq o'rgana olmadilar, shuning uchun uning organizmdagi darajasining oshishi, shuningdek uning aybi bilan podagra rivojlanishining barcha sabablari aniqlanmagan. tashkil etilgan.

Davolash

Kasallik bilan kurashish usullaridan biri siydik kislotasini tanadan olib tashlaydigan preparatlarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Bu qonda uning darajasini pasaytirishning samarali usullaridan biridir.

Bunday dorilar, xususan, quyidagi vositalarni o'z ichiga oladi.

"Probenetsid"

Ushbu vositaning asosiy faol moddasi bir xil nomdagi komponent hisoblanadi. Preparat suspenziya, kapsulalar, planshetlar shaklida ishlab chiqariladi. Ushbu shakllarning barchasi kasallikni davolash uchun ishlatiladi, lekin ko'pincha vosita planshetlar, kapsulalar shaklida qo'llaniladi. Kichik dozalarda qabul qilingan preparat toksik moddaning shakllanishini kamaytirishga yordam beradi, katta dozalarda esa urik kislotasini tanadan olib tashlaydi. Davolashning boshida preparat kuniga bir marta ½ g dozada qo'llaniladi.

Vaqt o'tishi bilan preparatning dozalari soni ortadi va kuniga 3 martaga etadi, dozasi o'zgarmaydi. Agar olti oy ichida organizmdagi siydik kislotasi darajasi normal holatga qaytsa va podagra xurujlari kamaytirilsa, siz dori-darmonlar sonini asta-sekin kamaytirishingiz mumkin.

Dozalash va qabul qilish chastotasiga rioya qilish juda muhim, chunki agar u ko'paytirilsa, dori kasallikning hujumiga olib kelishi mumkin.

Preparatni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar kasallikning o'tkir bosqichi, homiladorlik, laktatsiya, urolitiyoz, preparatga yuqori sezuvchanlik, kimyoterapiya yoki tanadagi neoplazmalardan foydalanish natijasida yuzaga kelgan ikkilamchi giperurikemiya, porfiriya.

"Allopurinol"

Gutni ushbu dori bilan davolash uning shakli, masalan, planshetlar yordamida amalga oshiriladi. Ushbu guruhdagi boshqa dorilar singari, bu dori organizmdan siydik kislotasini olib tashlaydi, shu bilan uning tarkibidagi darajasini pasaytiradi.

Preparat bo'g'imlarga allaqachon yotqizilgan tuzlarini eritishga yordam beradi, shuningdek, kelajakda bu jarayonni oldini oladi. Preparatning asosiy faol moddasi allopurinoldir. Mahsulot tarkibida alloksantin kabi yordamchi komponent mavjud.

Preparatning dozasi siydik va qondagi toksinlar tarkibiga qarab belgilanadi. Preparatning sutkalik dozasi kuniga 100-900 mg bo'lishi mumkin. Ushbu dozani ovqatdan keyin kuniga 2-4 marta olish kerak. Agar agent 15 yoshgacha bo'lgan bolani davolayotgan bo'lsa, uning sutkalik dozasi kuniga 400 mg dan oshmasligi kerak.

Siz "Allopurinol" ni homiladorlik, laktatsiya davrida, buyraklar, jigar kasalliklari, agentga yuqori sezuvchanlik davrida ishlata olmaysiz.

"Blemerin"

Bu yana bir yuqori samarali vosita bo'lib, uning harakati siydik kislotasini olib tashlashga qaratilgan. Preparat efervesan tabletkalar shaklida.

"Blemaren" ning asosiy komponentlari natriy sitrat, kaliy bikarbonat, limon kislotasi. Mahsulot tarkibida limon lazzati, natriy saxarinat, laktoza monohidrat, makrogol ham mavjud.

Kuniga bir necha marta 2-6 ta efervesan tabletkalarni olish kerak. Shifokor aniq dozani aniqlaydi. Dori-darmonlarni ovqatdan so'ng, uni har qanday suyuqlikda eritib ishlatishingiz kerak (buning uchun siz suv, choy, tabiiy sharbatlar, kompotlardan foydalanishingiz mumkin). Preparatni qo'llashda siz siydik kislotasi darajasini, shuningdek, 6,2-7 dan oshmasligi kerak bo'lgan siydik Ph ni doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak.

Preparat o'tkir yoki surunkali shaklda bo'lishidan qat'i nazar, buyrak etishmovchiligi, tuzsiz dietaga rioya qilish, metabolik alkaloz, siydik yo'llarining infektsiyalari, preparatning tarkibiy qismlariga allergiya mavjudligidan qat'i nazar, qo'llanilmaydi.

Yodingizda bo'lsin, shifokor gutni davolaydigan dori-darmonlarni buyurishi kerak. Hech qanday holatda buni o'zingiz qilmasligingiz kerak. Buning sababi shundaki, ushbu guruhdagi dori vositalarining ta'siri, ularning organizmga nazoratsiz qo'llanilishi jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Gutni davolashda siydik kislotasini olib tashlaydigan preparatlarni qo'llash har doim ham tavsiya etilmaydi - ba'zi hollarda uning shakllanishini kamaytirish uchun vositalardan foydalanish kerak.

Blemeren preparatining tavsifi va ko'rsatmalari

Blemaren - urolitiyozni davolash uchun ishlatiladigan nefrolitolitik vosita.

Blemarenning faol moddasi natriy sitratdir. Bundan tashqari, limon kislotasi, kaliy bikarbonat va boshqa yordamchi moddalar mavjud.

Siydikning ishqorlanishi tufayli, faol modda va boshqa komponentlar tufayli Blemaren siydik kislotasi toshlarining eruvchanligiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, shuningdek, eruvchanligini yaxshilaydi, kristallanish jarayonini sekinlashtiradi va kaltsiy oksalat toshlarining yangi shakllanishiga to'sqinlik qiladi. . Siydikda kaltsiy oksalatning erishini rag'batlantiradi, kaltsiyning chiqarilishini kamaytiradi.

Og'iz orqali qabul qilingan eritmani tayyorlash uchun efervesan tabletkalar va granulalar shaklida mavjud.

U uchun qo'llaniladi:

mavjud kaltsiy oksalat va siydik kislotasi toshlarini, shuningdek, oksalatlarning tarkibi 25% dan oshmaydigan aralash toshlarni oldini olish va eritish;
saratonga qarshi dorilar yoki siydik kislotasining chiqarilishini oshirishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarning siydigini alkalizatsiya qilish;
teri porfiriyasini davolash.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarA:

preparatning tarkibiy qismlariga sezuvchanlik
buyrak etishmovchiligi - surunkali va o'tkir;
karbamidni parchalaydigan bakteriyalar sabab bo'lgan siydik yo'llari infektsiyasining mavjudligi;
metabolik alkaloz;
ayniqsa qattiq tuzsiz dietaga rioya qilish;
agar siydikning pH qiymati 7 dan yuqori bo'lsa.

amal qilishi mumkin:

kaliy ionlarining kechikishi bilan birga bo'lmagan surunkali buyrak etishmovchiligida;
diabet bilan.

Preparatni qabul qilishda siz dietani diqqat bilan kuzatib borishingiz va proteinli ovqatlarni, shuningdek purin asoslari bilan boyitilgan ovqatlarni cheklashingiz yoki chiqarib tashlashingiz kerak. Kuniga taxminan ikki litr suyuqlik ichishingizga ishonch hosil qiling.

Yon effektlarA:

turli xil allergik reaktsiyalar,
dispepsiya - funktsional ovqat hazm qilish buzilishi;
tanadagi natriyni ushlab turish natijasida paydo bo'lgan shish;
metabolik alkaloz;
mumkin bo'lgan ko'ngil aynishi, qusish, kamdan-kam hollarda meteorizm, ko'ngil aynishi, qichishish, juda kamdan-kam hollarda qorin og'rig'i va diareya.

Preparatning sutkalik dozasidan oshib ketmaslik kerak. Haddan oshib ketish pH ning 7 dan ortiq oshishiga olib kelishi mumkin, bu siydik kislotasi kristallarida fosfatlarning cho'kishiga olib kelishi mumkin va toshlarning keyingi erishini oldini oladi.

Blémarin haqida sharhlar

Ko'pgina bemorlar Blemeren haqida yaxshi sharhlar qoldiradilar. Bunday oddiy va arzon moddalarni o'z ichiga olgan preparatning munosib narxiga qaramay, odamlar hali ham Blemerenni eng yaxshi, eng samarali va eng muhimi, tana uchun xavfsiz dorilardan biri deb bilishadi. Gutda siydik kislotasining normal darajasini muvaffaqiyatli tiklash mavjud.

Blemaren va shunga o'xshash dorilarning muvaffaqiyati oddiy kimyoviy reaktsiyalarga asoslanganligini tushunib, ovqatlanish va ozuqaviy qo'shimchalarni qo'llash orqali siydikning kislotaliligini mustaqil ravishda o'zgartiradigan bemorlar ham bor. Shu bilan birga, indikator chiziqlari yordamida uyda siydikning pH darajasini qat'iy nazorat qilishni unutmang.

"Sharhlar!"

Samaradorlik	Yon effektlar	Qabul qilish qulayligi	Narxi

Umumiy qoniqish

izoh klinik tibbiyot bo'yicha ilmiy maqola, ilmiy ish muallifi - Eliseev M. S., Barskova V. G.

Tadqiqotning maqsadi nefrolitiazli podagra bilan og'rigan bemorlarda Blemerenning siydik kislotasi (UA) metabolizmiga ta'sirini, shuningdek uni podagra uchun kombinatsiyalangan terapiyada qo'llash imkoniyatini baholash edi. Materiallar va usullar. Tadqiqotga 50 yoshli nefrolitiazli kristall bilan tasdiqlangan podagra bo'lgan 30 bemor (26 erkak va 4 ayol) kiritilgan. Barcha bemorlar Blemerenni kuniga 3 g boshlang'ich dozada qabul qilishdi, preparatning dozasi siydikning kislotaligiga qarab o'zgarib turardi (pH 6,2-6,8 darajasida saqlanadi). Tekshiruv, laboratoriya tekshiruvlari preparatni qabul qilishdan oldin va 1 oydan keyin o'tkazildi. Ro'yxatga olishdan oldin davolanish kamida 2 oy davomida o'zgarmadi. Allopurinol 15 bemor tomonidan kuniga 100-200 mg dozada qabul qilingan. Tadqiqot natijalari. Blemeren bilan davolash kursini tugatgandan so'ng, qon zardobida o'rtacha 8% ga kamayishi qayd etildi, bu UA ning kunlik chiqarilishi darajasining oshishi bilan bog'liq (o'rtacha 20%). SUA chiqarilishining eng katta o'sishi boshlang'ich gipoekskretsiya (700 mg / kun) bo'lgan 20 bemorda kuzatilgan; sUA chiqarilishi sezilarli darajada o'zgarmadi. Preparatni to'xtatishga olib keladigan nojo'ya ta'sirlar yo'q edi. Xulosa. Nefrolitiazli podagra bilan og'rigan bemorlarda Blemaren sitrat aralashmasidan foydalanish UA ning buyraklar orqali chiqarilishining sezilarli darajada oshishiga (p = 0,01) va UA metabolizmining normallashishiga olib keladi, yuqori xavfsizlik bilan tavsiflanadi, jigar, buyraklar va elektrolitlar holatining yomonlashishiga olib kelmaydi. metabolizm.

Aloqador mavzular klinik tibbiyotda ilmiy ishlar, ilmiy ish muallifi - Eliseev M. S., Barskova V. G.

Orqa miya degenerativ lezyonlari: kasallik haqida g'oyalar, terapiyaga yondashuvlar (o'z ma'lumotlari)
2008 yil / Shostak N. A., Pravdyuk N. G.
Podagra va nefrolitiazli bemorlarda Uralit-U preparatini qo'llash bo'yicha klinik tajriba
2012 yil / Eliseev M. S., Denisov I. S., Barskova Viktoriya Georgievna
Gut va nefrolitiazli bemorlarda uralit-U sitratidan foydalanish
2012 yil / Eliseev Maksim Sergeevich, Denisov I. S., Barskova V. G.
Urat nefrolitiazi uchun litolitik terapiya (klinik ma'ruza)
2016 yil / Borisov Vladimir Viktorovich, Shilov Evgeniy Mixaylovich
Rossiyada urat nefrolitiazi uchun sitrat terapiyasining samaradorligi bo'yicha zamonaviy tadqiqotlar
2017 yil / Kaprin A.D., Kostin A.A., Ivanenko K.V., Popov S.V.
Fitopreparatlar Prolit va Urisan gut bilan og'rigan bemorlarni davolashda
2010 yil / Ilyina A. E., Barskova Viktoriya Georgievna
Urat litiyozining konservativ davosi. Adabiyot manbalarini haqida umumiy ma'lumot; Adabiyot sharhi
2015 yil / Malxasyan V.A., Semenyakin I.V., Ivanov V.Yu., Popova A.S.
2008 yil / Galushko E. A., Vinogradova I. B., Zotkin E. G., Salixov I. G., Erdes Sh.
Podagra bilan og'rigan bemorlarda urat nefrolitiazining patogenezi va tuzatish usullari haqida zamonaviy g'oyalar
2011 yil / Barskova V. G., Mukagova M. V.
Purin almashinuvining buzilishi va ularni tuzatish: urologning fikri. Klinik ma'ruza
2017 yil / Borisov Vladimir Viktorovich

Nefrolitiazli podagra bilan og'rigan bemorlarda Blemarenning siydik kislotasi (UA) metabolik parametrlariga ta'sirini va uni podagra uchun kombinatsiyalangan terapiyada qo'llash imkoniyatlarini baholash maqsadi. Bemorlar va usullar. Tadqiqotga nefrolitiaz bilan kasallangan 50 yoshli (36 yoshdan 61 yoshgacha) 30 nafar bemor (26 erkak va 4 ayol) ishtirok etdi. Barcha bemorlar Blemerenni kuniga 3 g boshlang'ich dozada qabul qildilar, preparatning dozasi siydikning kislotaliligiga qarab o'zgartirildi (pH qiymati 6,2-6,8 darajasida saqlanib qoldi). Jismoniy va laboratoriya tadqiqotlari preparatni qo'llashdan oldin va bir oy o'tgach o'tkazildi.Bemorlarni "tadqiqotga kiritishdan oldin amalga oshirilgan davolash" kamida 2 oy davomida bir xil bo'lib qoldi. O'n besh bemor kuniga 100-200 mg dozada allopurinol oldi. natijalar. Blemeren terapiyasi kursini tugatgandan so'ng, qon zardobidagi o'rtacha UA darajasining 8% ga kamayishi kuzatildi, bu uning sutkalik chiqarilishining ko'payishi bilan bog'liq (o'rtacha 20% ga). UA chiqarilishining eng yuqori o'sishi boshlang'ich hipoekskretsiya (700 mg / kun) bo'lgan 20 bemorda kuzatildi. Agentni to'xtatishga olib kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar yo'q edi. Xulosa. Nefrolitiazli podagra bilan og'rigan bemorlarda qo'llaniladigan Blemaren sitrat formulasi UA ning buyraklar orqali chiqarilishini sezilarli darajada oshiradi (p = 0,01), uning metabolik parametrlarini normallantiradi va jigar va buyraklar funktsiyalari va elektrolitlar almashinuvini yomonlashtirmasdan yuqori xavfsizlikni ko'rsatadi.

Ilmiy ish matni "Nefrolitiazli podagra bilan og'rigan bemorlarda Blemaren sitrat aralashmasidan foydalanish" mavzusida

ORIGINAL TADQIQAT

2006; 29(23): 2751-6.

7. Melroz J., Ghosh P., Teylor T.K. va boshqalar. Annulus fibrosusning jarrohlik shikastlanishi natijasida intervertebral diskda yuzaga keladigan matritsa o'zgarishlarini uzunlamasına o'rganish. J Orthop Res 1992; 10:665-76.

8. Palmgren T., Gronblad M., Virri J. va boshqalar. Odamning oddiy lomber intervertebral disklarining anulus fibrozusidagi nerv tuzilmalarini immunohistokimyoviy o'rganish. Orqa miya 1999; 24:2075-9.

9. Kardon G., De Bourdeaudhuij I., De Clercq D. va boshqalar. Boshlang'ich maktabda o'z-o'zidan xabar qilingan bel va bo'yin og'rig'i uchun jismoniy tayyorgarlik va jismoniy faoliyatning ahamiyati -

bolalar. Pediatr Exerc Sci 2004; 16:1–11.

10. Modic M.T., Steinberg P.M., Ross J.S. va boshqalar. Degenerativ disk kasalligi: MR ko'rish bilan vertebral tana iligidagi o'zgarishlarni baholash. Radiologiya 1988; 166:193-9.

11. Yamashita T., Kavano J.M.,

El-Bohy A.A. va boshqalar. Lomber faset qo'shimchasida mexanosensial afferent birliklar. J Bone Joint Surg 1990; 72:865.

12. Ryder J. J., Garrison K., Song F. va boshqalar. Periferik qo'shma va o'murtqa degenerativ kasalliklarda genetik assotsiatsiyalar: tizimli tahlil. Ann Rheum Dis 2008; 67(5): 584-91.

13. Yamakawa T., Horikava K., Kasai Y. va boshqalar. Osteoartrit, osteoporozning tarqalishi

yapon qishlog'ida qariyalar orasida to'shak sinishi va spondilolistez. Ortopedik jarrohlik jurnali 2006; 14(1): 9-12.

14. Jordan K.M., Arden N.K. va boshqalar. EULAR tavsiyalari 2003: tizza osteoartritini davolashda dalillarga asoslangan yondashuv: Xalqaro klinik tadqiqotlar, shu jumladan terapevtik sinovlar (ESCISIT) doimiy qo'mitasining ishchi guruhining hisoboti. Ann Rheum Dis 2003; 62(12): 1145-55.

15. Badokin V.V. Piaskledin - osteoartritni davolashda strukturani o'zgartiruvchi yangi dori. Farmateka 2004; 7(85).

Nefrolitiazli gut bilan og'rigan bemorlarda Blemaren sitrat aralashmasidan foydalanish

XONIM. Eliseev, V.G. Barskova

Tadqiqotning maqsadi nefrolitiazli podagra bilan og'rigan bemorlarda Blemerenning siydik kislotasi (UA) metabolizmiga ta'sirini, shuningdek, uni podagra uchun kombinatsiyalangan terapiyada qo'llash imkoniyatini baholash edi.

Materiallar va usullar. Tadqiqotga 50 yoshli nefrolitiazli kristall bilan tasdiqlangan podagra bo'lgan 30 bemor (26 erkak va 4 ayol) kiritilgan. Barcha bemorlar Blemerenni kuniga 3 g boshlang'ich dozada qabul qilishdi, preparatning dozasi siydikning kislotaliligiga qarab o'zgarib turardi (pH 6,2-6,8 darajasida saqlanadi). Tekshiruv, laboratoriya tekshiruvlari preparatni qabul qilishdan oldin va 1 oydan keyin o'tkazildi. Ro'yxatga olishdan oldin davolanish kamida 2 oy davomida o'zgarmadi. Allopurinol 15 bemor tomonidan kuniga 100-200 mg dozada qabul qilingan.

Tadqiqot natijalari. Blemeren bilan davolash kursini tugatgandan so'ng, qon zardobida o'rtacha 8% ga kamayishi qayd etildi, bu UA ning kunlik chiqarilishi darajasining oshishi bilan bog'liq (o'rtacha 20%). UA ning ajralishining eng katta o'sishi boshlang'ich gipoekkretsiyasi bo'lgan 20 bemorda kuzatilgan (<700мг/сут): с 226,3 до 635,0 мг/сут (р=0,01). У больных с нормальным уровнем урикозурии (>700 mg/kun), UA ajralishi sezilarli darajada o'zgarmadi. Preparatni to'xtatishga olib keladigan nojo'ya ta'sirlar yo'q edi.

Xulosa. Nefrolitiazli podagra bilan og'rigan bemorlarda Blemaren sitrat aralashmasidan foydalanish UA ning buyraklar tomonidan chiqarilishining sezilarli darajada oshishiga (p = 0,01) va UA metabolizmining normallashishiga olib keladi, yuqori xavfsizlik bilan tavsiflanadi, jigar, buyraklar va elektrolitlar holatining yomonlashishiga olib kelmaydi. metabolizm.

Nefrolitiyoz bilan kasallangan gutli bemorlarda Blemeren sitrat formulasidan foydalanish M.S. Eliseyev, V.G. Barskova

Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining revmatologiya instituti, Moskva

Maqsad - nefrolitiazli podagra bilan og'rigan bemorlarda Blemarenning siydik kislotasi (UA) metabolik parametrlariga ta'sirini va uni podagra uchun kombinatsiyalangan terapiyada qo'llash imkoniyatlarini baholash.

Bemorlar va usullar. Tadqiqotga 50 yoshli (36 yoshdan 61 yoshgacha) nefrolitiaz bilan kasallangan 30 nafar bemor (26 erkak va 4 ayol) ishtirok etdi. Barcha bemorlar Blemerenni kuniga 3 g boshlang'ich dozada qabul qilishdi; preparatning dozasi siydikning kislotaliligiga qarab sozlandi (pH qiymati 6,2-6,8 darajasida saqlangan). Jismoniy va laboratoriya tadqiqotlari preparatni qo'llashdan oldin va bir oy o'tgach o'tkazildi. Bemorlardan oldin o'tkazilgan davolanishni tadqiqotga kiritish kamida 2 oy davomida bir xil bo'lib qoldi. O'n besh bemor kuniga 100-200 mg dozada allopurinol oldi.

natijalar. Blemeren terapiyasi kursini tugatgandan so'ng, qon zardobidagi o'rtacha UA darajasining 8% ga kamayishi kuzatildi, bu uning sutkalik chiqarilishining ko'payishi bilan bog'liq (o'rtacha 20% ga). UA chiqarilishining eng yuqori o'sishi boshlang'ich hipoekskretsiyasi bo'lgan 20 bemorda kuzatilgan (<700 mg/day): from 226,3 (range 201,6-436,8) to 635,0 (range 272,2-705,6) mg/day (p = 0,01). UA excretion substantially unchanged in patients with normal uricosuria (>700 mg/kun). Agentni to'xtatishga olib kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar yo'q edi. Xulosa. Nefrolitiazli podagra bilan og'rigan bemorlarda qo'llaniladigan Blemaren sitrat formulasi UA ning buyraklar orqali chiqarilishini sezilarli darajada oshiradi (p = 0,01), uning metabolik parametrlarini normallantiradi va jigar va buyraklar funktsiyalari va elektrolitlar almashinuvini yomonlashtirmasdan yuqori xavfsizlikni ko'rsatadi.

Ma'lumki, bemorlarda rivojlanishning yangi patogenetik omili, masalan, podagra,

urolitiyoz va urat nefrolitiazining shakllanishi bilan urat toshlarining dagrasi.

kasallik (ICD) juda yuqori. Buning sababi, afsuski, buyrak shikastlanishining genezisidagi HU roli

Surunkali giperurikemiya (HU) - asosiy narsa nafaqat nefro-urikemiyaning yuqori xavfi bilan cheklanmaydi.

ORIGINAL

tosh kasalligi. So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, boshqa omillardan qat'i nazar, HU buyrakning bevosita shikastlanishiga olib kelishi mumkin, masalan, glomerulyar gipertrofiya, arteriolopatiya va gipertenziya rivojlanishini boshlash va saqlab turish. Aksincha, purin asoslarining yakuniy metabolitining taxminan 70% siydik kislotasi (UA) buyraklar tomonidan chiqarilishini hisobga olsak, ularning faoliyatining yomonlashishi HU va podagra rivojlanishiga yordam berishi mumkin. Shunday qilib, surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (erkaklarda ham, ayollarda ham) gut bilan kasallanish aholi sonidan bir necha baravar yuqori.

Darhaqiqat, podagra bilan og'rigan bemorlarda KSD aholiga qaraganda bir necha marta tez-tez aniqlanadi va taxminan 40% hollarda uning debyutidan oldin sodir bo'ladi. Bundan tashqari, toshlar butunlay MK va uning kristallaridan iborat yoki aralashtirilishi mumkin: siydik kislotasi yadrosi atrofida kaltsiy oksalat va kaltsiy fosfat konlari hosil bo'ladi. Podagra bilan og'rigan bemorlarda toshlarning xarakterli tarkibi ularning natriy monourat kristallarining (MUN) teri osti va intraosseous konlari bilan o'xshashligini ta'kidlaydi va ularda nefrolitiazning mavjudligini kasallikning tofi shakli sifatida ko'rib chiqishga imkon beradi.

O'z navbatida, podagra bilan og'rigan bemorlarda tosh paydo bo'lishiga va urat nefropatiyasining shakllanishiga, interstitsial va piramidalarda mikrolitlarning asta-sekin cho'kishi, surunkali yallig'lanishning sust rivojlanishi va ko'pincha buyraklarning ekskretor funktsiyasining pasayishiga olib keladi. Ukol bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) va artritning o'tkir xurujlarini engillashtiradigan analjeziklar ham buyrak funktsiyasining pasayishiga yordam beradi.

O'zimizning ma'lumotlarga ko'ra, podagra bilan og'rigan 300 dan ortiq bemorlarning klinik tekshiruvi asosida 68% hollarda ultratovush tekshiruvida tosh toshlar aniqlangan va nefrolitiazning chastotasi kasallikning davomiyligi bilan chambarchas bog'liq. Nefrolitiazning bunday yuqori chastotasining sababi podagra bilan og'rigan bemorlar uchun HU va giperurikozuriya uchun xavf omillarining "standart" to'plami bo'lishi mumkin: purinlar va alkogolga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish, arterial gipertenziya, qandli diabet, insulin qarshiligi, dori-darmonlarni qabul qilish (salitsilatlar). , diuretiklar va boshqalar), gipertrigliseridemiya, buyrak etishmovchiligi mavjudligi. Natijada, HU va giperurikozuriya sharoitida siydikning kislotaliligi sezilarli darajada kamayadi, bu esa urat toshining shakllanishi uchun maqbul sharoitlarni yaratadi.

Shu munosabat bilan, podagra bilan og'rigan bemorlarga etarli darajada uratni kamaytiradigan terapiya buyurilganda, buyrak shikastlanishining yuqori xavfi mavjudligini hisobga olish va undan oldin foydalanish kerak.

TADQIQOT

siydik kislotasi va aralash toshlarning shakllanishi yoki ularning erishi oldini olishga yordam beradigan parathas. Ushbu vositalardan biri - Blemeren. Preparatning ta'siri siydikning pH qiymatining kislotalilikdan neytral yoki ozgina ishqoriy qiymatlarga o'zgarishiga asoslangan bo'lib, bu toshlarning erishi va kristallanish jarayonini inhibe qilish uchun sharoit yaratadi. Preparatning o'ziga xos xususiyati limon kislotasi va undagi tuzlarning optimal nisbati va past natriy miqdori bo'lib, buning natijasida kislota-ishqor muvozanatiga minimal ta'sir ko'rsatib, siydik kislotasi toshlarining yuqori erish tezligiga erishiladi.

Tadqiqotning maqsadi natriy sitrat, kaliy bikarbonat va limon kislotasidan iborat Blemaren sitrat bufer aralashmasidan foydalanishning qisqa kursining nefrolitiazli podagra bilan og'rigan bemorlarda UA metabolizmi parametrlariga ta'sirini o'rganish edi.

Materiallar va usullar. Istiqbolli ochiq tadqiqotda 2007 yil sentyabrdan 2008 yil fevraligacha Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Revmatologiya institutida tekshirilgan podagra bilan og'rigan 30 nafar bemor (26 erkak va 4 ayol) ishtirok etdi. Tadqiqotga qo'shilish vaqtidagi bemorlarning o'rtacha yoshi. 50 yosh, 25 yoshdan 77 yoshgacha. Ulardan 24 nafarida artritning surunkali kursi, qolganlarida kasallikning qaytalanuvchi kursi, interiktal davri kuzatilgan. 30 bemorning 24 tasida (80%) teri osti tofi bor edi.

Barcha bemorlar podagra uchun S. Wallace tasniflash mezonlariga javob berdi. Evropa Antirevmatik Ligasi ekspert qo'mitasining podagra diagnostikasi bo'yicha tavsiyalariga muvofiq, har bir holatda, polarizatsiya mikroskopiyasi bo'yicha sinovial suyuqlik yoki teri osti tofidagi EOR kristallarini majburiy tekshirish bilan podagra tashxisi tasdiqlandi. Tadqiqotga qo'shilishning yana bir majburiy mezoni ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra buyraklardagi toshlarning mavjudligi edi.

Yurak-o'pka va jigar etishmovchiligi, og'ir infektsiyalari bo'lgan, doimiy ravishda diuretiklar, antikoagulyantlar, kaliy va kaltsiy preparatlarini qabul qiladigan, malign o'smalari bo'lgan va kuniga 1 dan ortiq an'anaviy birlik (50 g kuchli alkogolli ichimliklarga to'g'ri keladi) spirtli ichimliklarni qabul qiladigan bemorlar, tadqiqot o'z ichiga olmaydi.

O'qishdan oldingi davolanish kamida 2 oy davomida o'zgarmadi. Allopurinol, antihipertenziv va gipoglikemik dorilarning dozasi butun tadqiqot davomida o'zgarmadi. Tadqiqotga qo'shilish vaqtida allopurinol 15 bemor (50%) tomonidan kuniga 100-200 mg dozada qabul qilingan. Surunkali artrit bilan og'rigan 24 bemordan 8 nafari o'rta terapiyada doimiy ravishda NSAIDlarni qabul qilgan.

ORIGINAL TADQIQAT

tik dozalari. Allopurinolni doimiy ravishda qabul qilgan bemorlarning 5 nafari NSAIDlarni qabul qilgan.

Tekshiruv, laboratoriya sinovlari Blemerenni qabul qilishdan oldin va 1 oy o'tgach, dastlab kuniga 3 g, 3 eruvchan tabletkadan (ovqatlanish bilan) buyurilgan. Kelajakda preparatning dozasi 6,2-6,8 pH oralig'ida saqlanadigan siydik kislotaliligi ko'rsatkichlariga qarab ham yuqoriga, ham pastga (asosan) o'zgartirilishi mumkin. Preparatning dozasi indikator chiziqlariga muvofiq siydikning pH qiymatiga qarab bemorlar tomonidan mustaqil ravishda o'zgartirildi.

Laboratoriya tadqiqotlari qon va siydikdagi UA darajasini etiltoluidin bilan fotometrik fermentativ test yordamida aniqlashni o'z ichiga oladi. Institutda qabul qilingan usullar yordamida buyrak va jigar faoliyatining ko'rsatkichlari (mos ravishda endogen kreatinin va karbamid darajasi, glomerulyar filtratsiya tezligi - GFR - va jigar fermentlari darajasi - alanin transaminaza - ALT - va aspartat transaminaza - AST) aniqlandi. Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining revmatologiya mutaxassisi.

Barcha bemorlar COMBISON® 530 (Avstriya) yordamida buyrak ultratovush tekshiruvidan o'tkazildi.

Miqdoriy ma'lumotlar belgining me'yorga yaqin taqsimlanishida o'rtacha ± standart og'ish (SD) sifatida taqdim etiladi. Boshqa ma'lumotlar median va interquartile diapazon sifatida taqdim etiladi (25 va 75 foiz). Statistik ishlov berish kompyuterda Statistica 6.0 dasturiy paketi (StatSoft, AQSH) yordamida amalga oshirildi. Taqqoslangan guruhlardagi farqlarni aniqlash uchun Wilcoxon testi ishlatilgan. Ba'zi xususiyatlar o'rtasidagi munosabatlar Spearmanning korrelyatsiya tahlili yordamida tekshirildi.

Tadqiqot natijalari. Barcha 30 bemor Blemeren bilan 1 oylik davolanishdan so'ng tekshirildi. 24 (80%) bemor yaxshi, 5 (17%) - a'lo va 1 (3%) - qoniqarli tolerabiliteni ko'rsatdi, bu allopurinol va NSAIDlarni bir vaqtda qo'llashga bog'liq emas. Preparatni to'xtatishga olib keladigan nojo'ya ta'sirlar yo'q edi. 1 bemorda davolanishning dastlabki kunlarida ko'ngil aynishi va yonishi qayd etilgan, ular dozani kamaytirishdan keyin yo'qolgan. Tadqiqot davomida Blemerenni qabul qilishning 2-haftasida surunkali surunkali kursi bo'lgan 1 bemorda podagra artritining kuchayishi qayd etildi, shu sababli NSAIDlarning dozasi vaqtincha o'zgartirildi (5 kun davomida nimesulidning sutkalik dozasi). 100 dan 200 mg gacha ko'tarildi).

Blemeren bilan terapiya kursini tugatgandan so'ng, qon zardobidagi o'rtacha UA darajasining 8% ga pasayishi qayd etildi (515,5+105,6 dan 474,3+102,0 gacha).

mkmol/l), ammo bu statistik ahamiyatga ega emas (£=0,14) va allopurinolning parallel qabul qilinishiga bog‘liq emas edi. Allopurinolni bir vaqtda qo'llash bilan qon zardobidagi o'rtacha UA darajasi 518,3 dan 477,0 mkmol/l gacha (£=0,45), Blemaren monoterapiyasi bilan esa 520,4 dan 509,4 mkmol/l gacha (£=0,78) kamaydi.

UA ning sutkalik chiqarilish darajasi, aksincha, kuniga 436,8 dan 564,5 mg ga (£=0,18) oshdi. UA chiqarilishining o'rtacha o'sishi 20% ni tashkil etdi. Blemeren monoterapiyasi bilan davolangan bemorlar guruhida UA ning sutkalik chiqarilishi ancha yuqori darajada - kuniga 201,6 dan 705,6 mg gacha oshdi (p=0,02; 1-rasm). Blemeren monoterapiyasi paytida UA chiqarilishining o'rtacha qiymati 66% ga oshdi. Allopurinolni qabul qilgan bemorlarda Blemarenni buyurish sUA ning chiqarilishida sezilarli o'zgarishlarga olib kelmadi: o'rtacha boshlang'ich sUA kuniga 511,9 mg ni tashkil etdi, Blemeren bilan 1 oylik terapiyadan keyin - kuniga 546,0 mg (£ = 0,80). Blemeren terapiyasidan so'ng sUA chiqarilishining eng katta o'sishi uning dastlabki past ko'rsatkichlarida kuzatildi: sUA gipoekskresiyasi bo'lgan 20 bemorda (<700 мг/сут) отмечалось ее возрастание с 226,3 до 635,0 мг/сут (р=0,01; рис. 2). Среднее значение экскреции МК у этих больных возросло более чем в 1,9 раза. У больных с нормальным уровнем урикозурии (>700 mg/kun) deyarli o'zgarishsiz qoldi.

Bundan tashqari, qon zardobida UA darajasining pasayishi va siydikda kunlik chiqarilishining ortishi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik aniqlandi ^=-0,36, p.<0,05).

Blemaren bilan davolash kursidan oldin va keyin jigar funktsiyasi va buyraklarning ekskretor funktsiyasi, elektrolitlar almashinuvi ko'rsatkichlarining sezilarli dinamikasi olinmadi.

Munozara. Gut bilan og'rigan bemorlarda optimal terapiyani tanlash oson ish emas. Podagraning boshqa metabolik kasalliklar bilan tez-tez kombinatsiyasi, ko'pchilik bemorlar uchun zarur bo'lgan uratni kamaytiradigan va yallig'lanishga qarshi terapiyadan tashqari, antihipertenziv, gipoglikemik, hipolipidemik va boshqa ko'plab dorilarni qo'llashni taklif qiladi. Ko'pincha bemorlar tomonidan qabul qilingan hayotiy dori vositalarining soni shunchalik ko'pki, har qanday yangi dori-darmonlarni tayinlash uchun ko'rsatmalar qat'iy asoslanishi kerak. Shu bilan birga, gut va nefrolitiaz bilan og'rigan bemorlarni dori-darmonlar bilan davolashning ba'zi tamoyillari mustahkam bo'lishi kerak. Bularga podagra kursining og'irligini aks ettiruvchi asosiy laboratoriya ko'rsatkichlarini tuzatish kiradi: qon zardobidagi UA darajasi va urikosuriya darajasi. Normorikemiyaga erishish uchun

ORIGINAL TADQIQAT

Guruch. 1. Bemorlarda Blemeren bilan 1 oylik terapiyadan oldin va keyin UA ning kunlik chiqarilishi

podagra (n=15)

Guruch. 2-rasm. sUA hipoekskretsiyasi bo'lgan podagra bilan og'rigan bemorlarda 1 oylik Blemeren terapiyasidan oldin va keyin sUA ning sutkalik chiqarilishi (n=20)

va urikosuriyaga yo'naltirilgan va urat nefrolitiazini konservativ davolash. Eslatib o'tamiz, o'tgan asrlarda podagra va KSD kompleks terapiyasining eng muhim tarkibiy qismi mini-kurortdan foydalangan holda kurort davolash edi.

mineral buloqlar (mineral suvlarning siydik pH darajasiga va uning elektrolitlar tarkibiga foydali ta'siri). Shu bilan birga, mineral suvlarni tayinlashda ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak: ular faqat qoniqarli buyrak funktsiyasi bilan toshlar o'tib ketganidan keyin qo'llaniladi, ular barcha bemorlarda qabul qilinishi mumkin bo'lmagan diurezni sezilarli darajada oshiradi va kislota-baz holatini o'zgartirishi mumkin. Afsuski, u urolitiyozni konservativ va jarrohlik davolashga alternativa bo'la olmaydi, chunki bemorlarning 60-70 foizida toshlar olib tashlanganidan keyin ular yana paydo bo'ladi.

So'nggi 30-40 yil ichida yuqori samarali va xavfsiz sitrat aralashmalari KSD ning oldini olish va davolash va litotripsiyaga tayyorgarlik ko'rish uchun ishlatilgan. Bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, sitrat aralashmalari ta'sirida ko'pchilik tuzlarning, birinchi navbatda, uratlar va oksalatlarning asta-sekin dozaga bog'liq erishi sodir bo'ladi.

Podagra bilan og'rigan bemorlarda siydikning optimal kislotaliligini saqlab qolish nafaqat urolitiyoz xavfini kamaytirish va mavjud toshlarni eritish uchun muhim ahamiyatga ega bo'lishi mumkin. Ma'lumki, UA hipoekskretsiyasi gut va HU ning eng keng tarqalgan sababidir. Siydikning kislotaliligining kislotalilikdan ishqoriygacha sezilarli darajada oshishi, shu jumladan sitratlardan foydalanish UA ning eruvchanligini oshirish bilan birga uning chiqarilishining bir necha marta oshishiga olib kelishi ko'rsatilgan. Bu borada biz olingan ma'lumotlar alohida ahamiyatga ega bo'lib, ular Blemaren bilan qisqa muddatli terapiya kursidan keyin urikemiyaning kamayishi bilan bog'liq bo'lgan UA chiqarilishining ko'payishini ko'rsatadi. Bu shuni ko'rsatadiki, HU zo'ravonligining pasayishi preparatni qabul qilish natijasida UA chiqarilishining normallashishi oqibati bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, boshlang'ich holatda

Blemeren®

podagrada nefrolitiazni davolash va oldini olish

Siydikning pH darajasini normallashtiradi

Tasdiqlangan samaradorlik

Yuqori bioavailability (100%)

Yaxshi individual bag'rikenglik

Uglevodlarni o'z ichiga olmaydi

ORIGINAL

sUA chiqarilishining normal qiymatlari, bu daraja o'zgarishsiz qoldi.

Tadqiqotning muhim natijasi, shuningdek, Blemarenni qabul qilishda nojo'ya ta'sirlarning yo'qligi, jigar va buyraklar faoliyati ko'rsatkichlariga va sarum elektrolitlari darajasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi bilan bog'liq.

Xulosa. Shunday qilib, tadqiqot natijalari quyidagi xulosalar chiqarishga imkon beradi:

1) nefrolitiazli podagra bilan og'rigan bemorlarda Blemaren sitrat aralashmasidan foydalanish UA ning buyraklar orqali chiqarilishining sezilarli darajada oshishi (p=0,01) hisobiga UA metabolizmi parametrlarini yaxshilaydi, bu uning normallashishiga olib keladi. dastlab normal

TADQIQOT

UA ajralish darajasi sezilarli darajada o'zgarmaydi;

2) Blemerenni qabul qilishda sUA ning chiqarilishining ko'payishi urikemiyaning o'rtacha 8% ga pasayishiga yordam beradi, bu sUA ning sarum darajasiga teskari bog'liqdir (p).<0,05);

3) Blemeren yuqori xavfsizligi bilan ajralib turadi, uni qabul qilganda, jigar faoliyati, buyraklar faoliyati va elektrolitlar almashinuvida hech qanday yomonlashuv kuzatilmaydi;

4) gut bilan og'rigan bemorlarda nefrolitiazning mavjudligi sitrat aralashmalarini tayinlash uchun ko'rsatma sifatida ko'rib chiqilishi kerak.

ADABIYOT

1. Mazzali M., Kanellis J., Xan L. va boshqalar. Giperurikemiya qon bosimiga bog'liq bo'lmagan mexanizm orqali kalamushlarda birlamchi buyrak arteriolopatiyasini keltirib chiqaradi. Am J Physiol 2002; 282: F991-F997.

2. Sanches-Lozada L.G., Tapia E., Avila-Casado C. va boshqalar. Oddiy kalamushlarda engil giperurikemiya glomerulyar gipertenziyani keltirib chiqaradi. Am J Physiol 2002; 283: F1105-F1110.

3. Kang D.H., Nakagava T, Feng L. va boshqalar. Buyrak kasalligining rivojlanishida siydik kislotasining roli. J Am Soc Nephrol 2002; 13:2888-97.

4. Nakagava T, Mazzali M., Kang D.H. va boshqalar. Giperurikemiya kalamushda glomerulyar gipertrofiyani keltirib chiqaradi. Am J Nephrol 2003; 23:2–7.

5. Ohno I., Ichida K., Okabe H. va boshqalar. Yaponiyada buyrak kasalligining oxirgi bosqichi bo'lgan bemorlarda gut artritining chastotasi. Ichki kasalliklar 2005; 44(7): 706-9.

6. Wyngaarden J.B., Kelley W.N. Podagra va giperurikemiya, 1976 yil.

7. Peres-Ruis F., Kalaborozo M.,

Herrero-Beites A.M. va boshqalar. Surunkali podagra bilan og'rigan bemorlarda giperurikemiya va podagra xurujlarini to'g'ri nazorat qilgandan keyin buyraklar faoliyatini yaxshilash. Nefron 2000; 86:287-91.

8. Kudaeva F.M., Gordeev V.G., Barskova V.G. Podagra bilan og'rigan bemorlarda glomerulyar filtratsiya darajasi va unga ta'sir qiluvchi omillar. Zamonaviy revmatologiya 2007; 1:42-6.

9. Sergienko N.F., Shaplygin L.V., Kuchits S.F. Urat nefrolitiazini davolashda sitrat terapiyasi. Urologiya va nefrologiya 1999; 2:34-6.

10. Wallace S.L., Robinson H., Masi A.T va boshqalar. Gutning o'tkir artritini tasniflashning dastlabki mezonlari. Artrit reum 1977; 20:895-900.

11. Chjan V., Doherti M., Pascual-G4mez E. va boshqalar. Gut tashxisi va davolash uchun EULAR dalillarga asoslangan tavsiyalar. Ann Rheum Dis 2005; 64 (III qo'shimcha): 501.

12. Sakhaee K., Nicar M., Hill K. va boshqalar. Kaliy sitrat va natriy sitrat terapiyasining siydik kimyosiga va tosh hosil qiluvchi tuzlarning kristallanishiga qarama-qarshi ta'siri. Buyrak Int

1983; 24(3): 348-52.

13. Xanniyozi M.K., Xonam A., Naqvi S.A. va boshqalar. Kristallurik nefrolitiazni kaliy sitrat bilan davolashni o'rganish. Biomed Pharmacother 1993; 47(1): 25-8.

14. Pak C.Y, Peterson R. Hiperurikozurik kaltsiy oksalat nefrolitiazini kaliy sitrat bilan muvaffaqiyatli davolash. Arch Intern Med 1986; 146(5): 863-7.

15. Gutman A.B. Birlamchi podagra patogenezi va davolash bo'yicha qarashlar - 1971. J Bone Joint Surg 1972; 54A: 357-72.

16. Peters J.P, Van Slyke D.D. Purinlar va pirimidinlar, 13-bob. Miqdoriy klinik kimyo talqinlari, 1-jild, 2-nashr, Baltimor: Williams & Wilkins, 1946; 953.

Qattiq og'riqli osteoartritli bemorlarda Ketorol bilan tajriba

E.A. Galushko, I.B. Vinogradova, E.G. Zotkin, I.G. Solihov, Sh.Erdes

GU RAMS revmatologiya instituti, Moskva

Tadqiqot maqsadi osteoartrit (OA) bilan og'rigan bemorlarda Ketorolning ikkita dozalash shaklining (planshetlar va in'ektsiya uchun eritma) klinik samaradorligini va tolerabilitesini ochiq, nazorat qilinadigan, randomizatsiyalangan sinovda diklofenak natriyning shunga o'xshash shakllari bilan solishtirganda o'rganish edi.

Materiallar va usullar. Tadqiqotda Rossiya Federatsiyasining 4 ta revmatologik markazlaridan tizza bo'g'imlarining ustun shikastlanishi bilan og'rigan 109 nafar bemor (R. Altman va boshqalar mezonlari bo'yicha) ishtirok etdi. Asosiy guruh gonartrozli bemorlardan (n=51) iborat bo'lib, ular Ketorol terapiyasini (25 tabletka va 26 in'ektsiya) olgan. Nazorat guruhiga diklofenak natriy (29 tabletka va 29 in'ektsiya) buyurilgan 58 bemor kiritilgan. Ketorol bilan davolash davomiyligi 5 kun. Ikkala in'ektsiya shakli faqat 2 kun davomida ishlatilgan, keyin bemorlar planshet shakllariga o'tkazildi. Tadqiqot natijalari. Qisqa muddatli samaradorlik nuqtai nazaridan (og'riqni yo'qotishning og'irligi) Ketorol diklofenakdan 25-30% ga ustun ekanligi aniqlandi. Asosiy va nazorat guruhlarida davolanish natijalarini taqqoslaganda, preparatning tabletka shaklini olganlarda og'riq sindromining sezilarli darajada samarali yengilligi qayd etildi. Ketorolning ikkala shakli ham zo'ravonlik indeksini 25% ga, diklofenak esa faqat 15-18% ga kamaytirdi. Shifokorning fikriga ko'ra, sog'lig'ining umumiy holatini baholashda xuddi shunday rasm kuzatilgan. WOMAK indeksi dinamikasini tahlil qilish shuni ko'rsatdiki, tadqiqot oxirida Ketorolning yaxshilanish foizi diklofenakga (18 va 6%) qaraganda ikkala shaklda (planshetlar uchun 31% va in'ektsiya uchun 33%) sezilarli darajada yuqori bo'lgan. . Ikki tomonlama taqqoslashda, shifokorlarning fikriga ko'ra, Ketorol tabletkalari samaradorligi ishonchli ekanligi ma'lum bo'ldi.

Allopurinol - bu ksantioksidaza inhibitori bo'lgan gutga qarshi dorilar guruhidan dori. Preparat organizmdagi siydik kislotasining metabolizmiga ta'sir qiladi.

Farmakologik ta'sir

Allopurinol organizmning suyuq muhitida siydik kislotasi, shuningdek, uning tuzlari konsentratsiyasini kamaytirishga yordam beradi. Preparatning ta'siri ostida urat konlari bo'linadi va ularning yumshoq to'qimalarda va buyraklarda shakllanishiga to'sqinlik qiladi.

Organizmda to'plangan ksantinlar nuklein kislotalarning normal muvozanatini buzishga yordam bermaydi.

Preparatning bir qismi ichak orqali, bir qismi buyraklar orqali chiqariladi. Nefrourolitiyozning rivojlanish xavfi yuqori emas. Preparatni qo'llashda siydikda ksantin va gipoksantinning ko'payishi kuzatiladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Allopurinol quyidagi holatlarda qo'llaniladi:

Preparat yosh guruhlardagi bemorlarda purin almashinuvining buzilishini davolashda qo'llaniladi.

Preparat asemptomatik urikosuriyani davolash uchun mo'ljallanmagan.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Allopurinol preparatning faol komponentiga nisbatan murosasizlik, jigar etishmovchiligi, surunkali buyrak etishmovchiligi, birlamchi gemokromatoz, asemptomatik giperurikemiya, gutning o'tkir xurujlari uchun ishlatilmaydi.

Preparat diabetes mellitus, yuqori qon bosimi, buyrak etishmovchiligi, surunkali yurak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarga, shuningdek, 14 yoshgacha bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida Allopurinoldan foydalanish tavsiya etilmaydi. Ushbu davrda preparatni qo'llash xavfsizligini tasdiqlaydigan klinik tadqiqotlar mavjud emas.

Yon effektlar

Allopurinol preparatini qo'llashda quyidagi istalmagan yon ta'sirlarni rivojlanish ehtimolini hisobga olish kerak:

Boshqa salbiy reaktsiyalar qatorida, Allopurinolning burundan qon ketishi, gipertermiya va diabetes mellitus rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Qo'llash tartibi

Allopurinol og'iz orqali foydalanish uchun mo'ljallangan. Tabletkani chaynamasdan yutish va etarli miqdorda oddiy suv bilan yuvish kerak. Preparatni asosiy ovqatdan keyin qo'llash tavsiya etiladi.

Allopurinol preparatini qo'llashda bemorlar ko'p suyuqlik iste'mol qilishlari kerak. Bu normal diurezni saqlashga yordam beradi. Agar kerak bo'lsa, siydik kislotasining chiqarilishini yaxshilash uchun siydikni alkalizatsiya qilish mumkin.

Allopurinol preparatini qo'llash bilan davolashning aniq dozasi va davomiyligi bemorni ichki tekshiruvdan so'ng davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Dozani sozlash uchun siydik kislotasi va uning tuzlari, shuningdek uratlarning kontsentratsiyasini baholash kerak.

O'rtacha parvarishlash dozasi ham faqat shifokor tomonidan belgilanadi. Kundalik dozani bir necha dozaga bo'lish yoki bir marta olish mumkin.

Gut terapiyasining boshida kasallikning asosiy belgilari kuchayishi mumkin.

Gutning kuchayishi xavfini oldini olish uchun Allopurinol bilan davolash minimal dozadan boshlanadi. Bundan tashqari, qon plazmasidagi siydik kislotasi darajasi normallashgunga qadar, dozasi har kuni ma'lum bir sxema bo'yicha oshiriladi.

Terapiyaning samaradorligi preparatni qo'llashdan ikki kun o'tgach baholanishi mumkin, agar u kuniga 2-3 marta qabul qilingan bo'lsa.

Dozani oshirib yuborishda ko'ngil aynishi, qusish, diareya, bosh aylanishi, oliguriya rivojlanishi mumkin. Terapiya sifatida gemo- va peritoneal dializ zarur.

maxsus ko'rsatmalar

Allopurinol bilan davolash paytida katta urat toshlari erishi mumkin. Ularning siydik yo'liga kirishi buyrak kolikasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Pediatriyada preparat faqat malign neoplazmalar va purin metabolizmining konjenital buzilishlari mavjud bo'lganda qo'llaniladi.

Allopurinol preparatini qo'llash bilan terapiya gutning o'tkir xurujlari to'liq bartaraf etilgunga qadar boshlanmaydi. Davolashning birinchi oylarida profilaktika maqsadida steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar guruhidan preparatlar qo'llaniladi. Kasallikning kuchayishi bilan davolash rejimi yallig'lanishga qarshi dorilar bilan to'ldiriladi.

Jigar va buyraklarning normal faoliyati buzilgan taqdirda, Allopurinolning dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.

Terapiya paytida kunlik suyuqlik miqdori kamida 2 litr bo'lishi kerak.

Allopurinol preparati faoliyati diqqatni jamlashni va tez psixomotor reaktsiyani talab qiladigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Boshqa dorilar guruhlari bilan o'zaro ta'siri

Preparat qon plazmasidagi siklosporin miqdorini oshirishi mumkin, bu esa nefrotoksiklikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Furosemid, etakrin kislotasi, tiofosfamid, tiazid diuretik guruhining dorilari bilan bir vaqtda qo'llash bilan Allopurinolning farmakologik ta'sirini kamaytirish mumkin.

Vidabarin bilan kombinatsiya juda ehtiyotkorlik bilan va davolovchi shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Ampitsillin va amoksitsillin bilan bir vaqtda foydalanish allergik reaktsiyalar xavfini oshirishi mumkin.

Preparatning narxi va uning analoglari

Allopurinol preparatining narxi preparat ishlab chiqaruvchisiga qarab shakllanadi:

Tabletkalar 300 mg (30 dona) Ishlab chiqaruvchi Egis, Vengriya - 130-150 rubl.
Tabletkalar 100 mg (50 dona) Ishlab chiqaruvchi Egis, Vengriya - 100 rubl.
Tabletkalar 100 mg (50 dona) Ishlab chiqaruvchi Organika, Rossiya - 70-80 rubl.
Tabletkalar 100 mg (50 dona) Ishlab chiqaruvchi Borshchagov, Ukraina - 90 rubl.

Allopurinol preparatining analoglari quyidagi preparatlardir: Allupol, Alopron, Purinol, Sanfipurol.

rahmat

Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis maslahati talab qilinadi!

Gut - bu metabolik buzilish natijasida yuzaga keladigan patologiya bo'lib, u ertami-kechmi qondagi siydik kislotasi darajasining sezilarli darajada oshishiga, shuningdek, tana to'qimalarida bu kislota kristallarining to'planishiga olib keladi. Natijada, turli xil patologiyalar, shuningdek, nafaqat bo'g'inlar, balki to'qimalar, shuningdek organlar sohasidagi yallig'lanish jarayonlari ham o'zini his qiladi.

Siydik kislotasi nima?
Urik kislotasi inson organizmidagi oqsil almashinuvining yakuniy mahsulotidir. Oddiy holatda, bu kislotaning kerakli miqdori buyraklar, shuningdek, ichaklarning ishlashi tufayli chiqariladi. Kislota darajasining oshishi uning etarli darajada chiqarilmasligi va jigar hududida haddan tashqari sintezi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ko'p miqdorda kislota asta-sekin kristallanadi va buyraklar va ko'z kameralarida, bo'g'imlarning bo'shlig'ida, ichaklarda, yurakda, shuningdek oshqozonda to'planadi.

Kasallikning o'ziga kelsak podagra, keyin ko'p hollarda yoshi qirqdan ellik yoshgacha bo'lgan kuchli jinsiy aloqa vakillarida qayd etiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ushbu patologiyaga ega bo'lgan barcha bemorlarning yigirma foizi irsiy kasallikka ega. Ushbu kasallikning rivojlanishiga ko'plab omillar sabab bo'lishi mumkin. Bu to'yib ovqatlanmaslik, sog'lom turmush tarziga rioya qilmaslik, ko'p miqdorda ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish, yuqumli patologiyalar va boshqalar. Gutning rivojlanishiga aniq nima sabab bo'lishidan qat'i nazar, har qanday holatda bu kasallik bilan kurashish kerak.

Gutga qarshi kurashda blemarin qanday rol o'ynaydi?
Aslida, dori deb ataladi blemarin bu patologiyaga qarshi kurashda eng samarali biri hisoblanadi. Inson tanasiga ta'sir ko'rsatadigan ushbu farmatsevtika agenti nafaqat siydikning ishqorlanishiga yordam beradi, balki mavjud toshlarni eritishga ham yordam beradi. Ushbu dori bir necha marta klinik sinovlar uchun ishlatilgan. Barcha holatlarda u ishonchliligi va samaradorligini isbotladi. Avvalo, mutaxassislar uning siydik kislotasi metabolizmiga foydali ta'sirini qayd etishadi. Gap shundaki, blemaren nafaqat qondagi kislota miqdorini kamaytiradi, balki uning buyraklar tomonidan chiqarilishini ham oshiradi. Ushbu dorining eng muhim ajralib turadigan xususiyati shundaki, u limon kislotasi va uning tuzlarining optimal miqdorini o'z ichiga oladi. Bularning barchasi bilan u juda oz miqdorda natriyni o'z ichiga oladi. Natijada, bu dori barcha siydik kislotasi toshlarini juda qisqa vaqt ichida eritishi mumkin.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, ushbu dori ko'pincha bemorlar tomonidan juda yaxshi muhosaba qilinadi. Uni qo'llash fonida hech qachon buyraklar yoki jigar faoliyatining buzilishi holatlari bo'lmagan, bu ham muhimdir. Umuman olganda, Blemeren - bu gutda siydik kislotasining normal darajasini tiklashga yordam beradigan aniq dori.

Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

Sharhlar

Xayrli kun!Menga podagra tashxisi qo'yildi.Oyoqlarim ba'zida qattiq og'riyapti,yura olmayman.Blemarinni bir vaqtning o'zida ichsam bo'ladimi? Agar shunday bo'lsa qanday sotib olsam bo'ladi va qancha turadi?Rahmat

Men gutdan xalos bo'lganliklarini da'vo qiladigan odamlarni bilaman, shu jumladan Veloci choyining o'simlik kolleksiyasidan faol foydalanish bilan, men o'zim ichaman, garchi dozasi odamlarning fikriga qaraganda kamroq. Men mahsulotning o'zi va uning etti komponenti bilan tanishishni tavsiya qilaman. Muqaddas choy yoki veloci - zararsiz, tabiiy qutulish mumkin bo'lgan o'simliklarning maxsus aralashmasi: Muqaddas Thistle, Persimmon barglari, Malva barglari, Marsh Mallow barglari va Blessed Thistle.
Ushbu maxsus aralashma, muntazam foydalanilganda, insonning barcha ichki organlarini yumshoq tozalashni ta'minlaydi. Bir vaqtlar bizning oziq-ovqatimizda hayotiy muhim organ - yo'g'on ichakni tozalash va sog'lig'ini himoya qilish uchun mavjud bo'lgan barcha fermentlar hozirgi vaqtda oziq-ovqat mahsulotlarini qayta ishlash va saqlash, sut mahsulotlarini pasterizatsiya qilish va hokazolarning zamonaviy usullari bilan butunlay yo'q qilinadi.

O'qish foydali bo'lishi mumkin: