Temir tanqisligi anemiyasining belgilari. Bolalarda temir tanqisligi anemiyasining sabablari

Temir tanqisligi anemiyasi - bu qondagi gemoglobin darajasining pasayishi bilan tavsiflangan kasallik. Dunyodagi tadqiqotlar natijalariga ko'ra, 2 milliardga yaqin odam turli darajadagi anemiyaning ushbu shaklidan aziyat chekmoqda.

Bolalar va emizikli ayollar bu kasallikka ko'proq moyil: dunyodagi har uchinchi bola anemiyadan aziyat chekadi va deyarli barcha emizikli ayollar turli darajadagi anemiyaga ega.

Bu anemiya birinchi marta 1554 yilda tasvirlangan va uni davolash uchun dorilar birinchi marta 1600 yilda ishlatilgan. Bu jamiyat salomatligiga tahdid soladigan jiddiy muammodir, chunki u ishlashga, xatti-harakatlarga, aqliy va fiziologik rivojlanishga sezilarli ta'sir ko'rsatadi.

Bu ijtimoiy faollikni sezilarli darajada kamaytiradi, ammo, afsuski, kamqonlik ko'pincha kam baholanadi, chunki asta-sekin odam o'z tanasida temir zahiralarining kamayishiga o'rganib qoladi.

Temir tanqisligi anemiyasining sabablari

Bu nima? Sabablari orasida temir tanqisligi anemiyasi bir nechtasini ajratib ko'rsatish. Ko'pincha sabablarning kombinatsiyasi mavjud.

Temir tanqisligi ko'pincha tanasi ushbu mikroelementning dozasini oshirishni talab qiladigan odamlarda uchraydi. Ushbu hodisa tananing o'sishi (bolalar va o'smirlarda), shuningdek, homiladorlik va laktatsiya davrida kuzatiladi.

Tanadagi temirning etarli darajada bo'lishi ko'p jihatdan biz nima iste'mol qilishimizga bog'liq. Agar parhez muvozanatsiz bo'lsa, oziq-ovqat iste'moli tartibsiz bo'lsa, noto'g'ri ovqatlar umuman iste'mol qilinsa, bularning barchasi umumiy holda oziq-ovqat bilan tanada temir moddasi etishmasligiga olib keladi. Aytgancha, temirning asosiy oziq-ovqat manbalari go'shtdir: go'sht, jigar, baliq. Tuxum, loviya, loviya, soya, no'xat, yong'oq, mayiz, ismaloq, o'rik, anor, grechka, qora nonda nisbatan ko'p temir mavjud.

Nima uchun temir tanqisligi anemiyasi paydo bo'ladi va bu nima? Ushbu kasallikning asosiy sabablari quyidagilardan iborat.

  1. Oziq-ovqat bilan, ayniqsa yangi tug'ilgan chaqaloqlarda temirning etarli darajada iste'mol qilinishi.
  2. Absorbtsiya jarayonlarining buzilishi.
  3. Surunkali qon yo'qotish.
  4. O'smirlarda, homiladorlik va laktatsiya davrida intensiv o'sish bilan temirga bo'lgan ehtiyojning ortishi.
  5. Gemoglobinuriya bilan intravaskulyar gemoliz.
  6. Temir tashishning buzilishi.

Hatto 5-10 ml / kun minimal qon ketishi oyiga 200-250 ml qon yo'qotilishiga olib keladi, bu taxminan 100 mg temirga to'g'ri keladi. Va agar yashirin qon ketish manbai aniqlanmasa, bu klinik belgilarning yo'qligi sababli juda qiyin bo'lsa, 1-2 yildan keyin bemorda temir tanqisligi anemiyasi rivojlanishi mumkin.

Bu jarayon boshqa predispozitsiya qiluvchi omillar (temirning so'rilishining buzilishi, etarli darajada iste'mol qilinmasligi va boshqalar) mavjud bo'lganda tezroq sodir bo'ladi.

IDA qanday rivojlanadi?

  1. Tana temir zahiralarini safarbar qiladi. Tadqiqot davomida anemiya, shikoyatlar yo'q, ferritin etishmovchiligini aniqlash mumkin.
  2. To'qimalar va transport temir mobilizatsiya qilinadi, gemoglobin sintezi saqlanadi. Anemiya yo'q, quruq teri paydo bo'ladi, mushaklar kuchsizligi, bosh aylanishi, gastrit belgilari. Tekshiruvda qon zardobida temir tanqisligi va transferrin bilan to'yinganligining pasayishi aniqlanadi.
  3. Barcha mablag'lar zarar ko'radi. Anemiya paydo bo'ladi, gemoglobin miqdori kamayadi, keyin esa eritrotsitlar.

Darajalar

Gemoglobin tarkibiga ko'ra temir tanqisligi anemiyasining darajalari:

  • engil - gemoglobin 90 g / l dan pastga tushmaydi;
  • o'rtacha - 70-90 g / l;
  • og'ir - gemoglobin 70 g / l dan past.

Qondagi gemoglobinning normal darajasi:

  • ayollarda - 120-140 g / l;
  • erkaklarda - 130-160 g / l;
  • yangi tug'ilgan chaqaloqlarda - 145-225 g / l;
  • 1 oylik bolalarda. – 100-180 g/l;
  • 2 oylik bolalarda. - 2 yil. – 90-140 g/l;
  • 2-12 yoshli bolalarda - 110-150 g / l;
  • 13-16 yoshdagi bolalarda - 115-155 g / l.

Biroq, anemiya zo'ravonligining klinik belgilari har doim ham laboratoriya mezonlari bo'yicha anemiyaning og'irligiga mos kelmaydi. Shuning uchun anemiyaning klinik belgilarining og'irligiga ko'ra tasnifi taklif qilingan.

  • 1 daraja - klinik belgilar yo'q;
  • 2 daraja - o'rtacha zaiflik, bosh aylanishi;
  • 3-darajali - anemiya, nogironlikning barcha klinik belgilari mavjud;
  • 4 daraja - prekomaning jiddiy holatini ifodalaydi;
  • 5 daraja - "anemik koma" deb ataladi, bir necha soat davom etadi va o'limga olib keladi.

Yashirin bosqichning belgilari

Tanadagi yashirin (yashirin) temir tanqisligi sideropenik (temir tanqisligi) sindromi belgilariga olib kelishi mumkin. Ular quyidagi xarakterga ega:

  • mushaklar kuchsizligi, charchoq;
  • e'tiborning pasayishi, ruhiy stressdan keyin bosh og'rig'i;
  • sho'r va baharatlı, baharatlı ovqatlar uchun ishtiyoq;
  • tomoq og'rig'i;
  • quruq rangpar teri, shilliq pardalarning rangsizligi;
  • tirnoq plitalarining mo'rtligi va rangsizligi;
  • sochlarning xiralashishi.

Biroz vaqt o'tgach, anemiya sindromi rivojlanadi, uning zo'ravonligi tanadagi eritrotsitlar, shuningdek, anemiya rivojlanish tezligi (qanchalik tez rivojlansa, klinik ko'rinishlar shunchalik aniq bo'ladi), qon tomirlarining kompensatsion qobiliyatlari bilan belgilanadi. tanasi (ular bolalar va qariyalarda kam rivojlangan) va birga keladigan kasalliklar mavjudligi.

Temir tanqisligi anemiyasining belgilari

Temir tanqisligi anemiyasi asta-sekin rivojlanadi, shuning uchun uning belgilari har doim ham aniq emas. Anemiya bilan tirnoqlar tez-tez qimirlaydi, deformatsiyalanadi va sinadi, sochlar bo'linadi, teri quriydi va oqarib ketadi, paydo bo'ladi, zaiflik, bezovtalik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, ko'z oldida chivinlar, hushidan ketish.

Ko'pincha anemiya bilan og'rigan bemorlarda ta'm o'zgarishi, bo'r, loy va xom go'sht kabi nooziq-ovqat mahsulotlariga chidab bo'lmas ishtiyoq bor. Ko'pchilik benzin, emal bo'yog'i, aseton kabi o'tkir hidlarni jalb qila boshlaydi. Kasallikning to'liq tasviri faqat generaldan keyin ochiladi.

IDA diagnostikasi

IN tipik holatlar temir tanqisligi kamqonligi tashxisi qiyin emas. Ko'pincha kasallik butunlay boshqa sabablarga ko'ra olingan tahlillarda aniqlanadi.

Qo'llanmada qon rangi indeksi va gematokrit aniqlanadi. Analizatorda OAKni o'tkazishda eritrotsitlardagi gemoglobin tarkibini va eritrotsitlar hajmini tavsiflovchi eritrotsitlar indekslarida o'zgarishlar aniqlanadi.

Bunday o'zgarishlarni aniqlash temir metabolizmini o'rganish uchun sababdir. Temir metabolizmini baholashning batafsil ma'lumotlari temir tanqisligi haqidagi maqolada keltirilgan.

Temir tanqisligi anemiyasini davolash

Temir tanqisligi anemiyasining barcha holatlarida davolanishni boshlashdan oldin uning sababini aniqlash kerak. berilgan davlat va agar iloji bo'lsa, uni yo'q qiling (ko'pincha qon yo'qotish manbasini yo'q qiling yoki sideropeniya bilan asoratlangan asosiy kasallikni davolash).

Bolalar va kattalardagi temir tanqisligi anemiyasini davolash patogenetik jihatdan asoslangan, keng qamrovli bo'lishi kerak va nafaqat anemiyani simptom sifatida yo'q qilishga, balki temir tanqisligini bartaraf etishga va uning organizmdagi zahiralarini to'ldirishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Anemiyani davolashning klassik sxemasi:

  • etiologik omilni bartaraf etish;
  • to'g'ri ovqatlanishni tashkil etish;
  • temir preparatlarini qabul qilish;
  • kasallikning asoratlari va relapslarining oldini olish.

Da to'g'ri tashkil etish Yuqoridagi protseduralar bir necha oy ichida patologiyadan xalos bo'lishini kutish mumkin.

Temir preparatlari

Ko'p hollarda temir tanqisligi temir tuzlari yordamida yo'q qilinadi. Bugungi kunda temir tanqisligi kamqonligini davolashda ishlatiladigan eng arzon dori temir sulfat tabletkalari bo'lib, u 60 mg temirni o'z ichiga oladi va kuniga 2-3 marta olinadi.

Glyukonat, fumarat, laktat kabi boshqa temir tuzlari ham yaxshi singdiruvchi xususiyatlarga ega. Noorganik temirning oziq-ovqat bilan so'rilishi 20-60% ga kamayganligini hisobga olsak, bunday dori-darmonlarni ovqatdan oldin qabul qilish yaxshiroqdir.

Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar temir preparatlaridan:

  • og'izda metall ta'mi;
  • qorin bo'shlig'idagi noqulaylik;
  • ich qotishi;
  • diareya;
  • ko'ngil aynishi va/yoki qayt qilish.

Davolashning davomiyligi bemorning temirni singdirish qobiliyatiga bog'liq va laboratoriya qon parametrlari (eritrotsitlar, gemoglobin, rang indeksi, qon zardobidagi temir darajasi va temirni bog'lash qobiliyati) normallashtirilgunga qadar davom etadi.

Temir tanqisligi kamqonligi belgilarini yo'q qilgandan so'ng, xuddi shu preparatni qo'llash tavsiya etiladi, ammo kamaytirilgan profilaktik dozada, chunki davolashning asosiy yo'nalishi anemiya belgilarini yo'q qilish emas, balki tanadagi temir tanqisligini to'ldirishdir. .

Parhez

Temir tanqisligi kamqonligi uchun parhez temirga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilishdir.

To'liq dieta tarkibida temir moddasi bo'lgan mahsulotlarni (dana, mol go'shti, qo'zichoq, quyon go'shti, jigar, til) ratsioniga majburiy kiritish bilan ko'rsatilgan. Shuni esda tutish kerakki, askorbin, limon, süksin kislotasi oshqozon-ichak traktida ferrosorbsiyani kuchaytirishga yordam beradi. Temirning so'rilishi oksalatlar va polifenollar (qahva, choy, soya oqsili, sut, shokolad), kaltsiy, xun tolasi va boshqa moddalar tomonidan inhibe qilinadi.

Biroq, biz qancha go'sht iste'mol qilishimizdan qat'iy nazar, undan kuniga atigi 2,5 mg temir qonga kiradi - bu tanani o'zlashtirishi mumkin. Va temir o'z ichiga olgan komplekslar 15-20 baravar ko'proq so'riladi - shuning uchun faqat parhez yordamida anemiya muammosini har doim ham hal qilib bo'lmaydi.

Xulosa

Temir tanqisligi anemiyasi xavfli holat bo'lib, davolanishga etarli yondashuvni talab qiladi. Faqat temir preparatlarini uzoq muddat qo'llash va qon ketishining sababini bartaraf etish patologiyadan xalos bo'lishga olib keladi.

Davolashdan jiddiy asoratlarni oldini olish uchun kasallik uchun terapiya davomida laboratoriya qon testlarini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

(15 844 marta tashrif buyurilgan, bugun 1 ta tashrif)

Temir tanqisligi anemiyasi - temir tanqisligi natijasida gemoglobin sintezining buzilishi bilan namoyon bo'ladigan gematologik sindrom.

Asosiy sabablar temirga boy oziq-ovqat etishmasligi va qon yo'qotishdir. Bu dunyo aholisining taxminan 20 foizida kuzatiladi va ko'pincha ayollarda aniqlanadi.

Sindromning tavsifi

Inson tanasida 4-5 g temir bo'lishi kerak. Uning yarmidan ko'pi qonning bir qismidir. Kimyoviy element to‘planishi mumkin. U taloqda to'planadi ilik yoki jigar. Temir siydik, najas, hayz paytida va emizish paytida chiqariladi.

Odatda qondagi temir miqdori quyidagicha bo'lishi kerak:

  • 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda - 7-18 mkmol / l.
  • 2 yoshdan 14 yoshgacha - 9-22 mkmol / l.
  • Erkaklar - 11-31 mkmol / l.
  • Ayollar - 9-30 mkmol / l.

Temir miqdori nafaqat jins va yoshga, balki vazn, bo'y va umumiy salomatlikka ham bog'liq. Ba'zi hollarda, normal gemoglobin bilan metallning kamaygan darajasi aniqlangan vaziyat mavjud. Temir miqdori haqida aniq tasavvurga ega bo'lish uchun ikkita qiymat solishtiriladi - gemoglobin kontsentratsiyasi va qon zardobidagi temir miqdori.

Qon zardobidagi temir miqdori anemiyani aniqlashda asosiy ko'rsatkich hisoblanadi.

Oddiy miqdorda temir bilan tana normal ishlashi va rivojlanishi mumkin va bu elementning etishmasligi bilan qon aylanish tizimi noto'g'ri ishlaydi, bu esa barcha organlarga ta'sir qiladi.

Temir tanqisligi eng ko'p uchraydi:

  • Bolalar va o'smirlar.
  • Homilador.
  • Laktatsiya davrida.
  • Keksa odamlar.

temir tanqisligi ovqatlanish sifatini nazorat qilmaydigan og'ir sport bilan shug'ullanadigan odamlarda kuzatilishi mumkin. Hayz paytida og'ir qon ketishi bilan og'rigan ayollar ham xavf ostida. Bu odamlar uchun temir darajasini muntazam ravishda kuzatib borish va dietasini temir o'z ichiga olgan ovqatlar bilan to'ldirish muhimdir.

Tasniflash

Gemoglobinning og'irligi va darajasiga ko'ra tasniflash 3 turga bo'linadi.

Bularga quyidagilar kiradi:

  1. Nur. Gemoglobin taxminan 90 g / l ni tashkil qiladi.
  2. O'rtacha. Gemoglobin 70-90 g/l.
  3. Og'ir. Gemoglobin<70 г/л.

Klinik ko'rinishlarga ko'ra yana bir tasniflash varianti mavjud:

  • 1-darajali. Semptomlar yo'q.
  • 2-darajali. Zaiflik va bosh aylanishi.
  • 3-darajali. Nogironlik, barcha alomatlar mavjud.
  • 4-darajali. Prekoma holati.
  • 5-darajali. Anemik koma, o'limga olib kelishi mumkin.

Faqatgina davolovchi shifokor testlar va tekshiruvlar natijalariga qarab og'irlikni aniqlay oladi.

Sabablari

Aksariyat odamlar o'zlarining ratsionida ushbu metalga boy oziq-ovqatlarning etishmasligi yoki oz miqdori tufayli temir moddasi etishmaydi. Bu vegetarianizm yoki aksincha, ko'p miqdorda yog'li ovqatlar qabul qilish bilan sodir bo'lishi mumkin. Sut mahsulotlarining ortiqcha bo'lishi ham ushbu elementning so'rilishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi va uning etishmasligini keltirib chiqarishi mumkin.


 Chap tomonda gemoglobin molekulalari bo'lgan eritrotsit ko'rsatilgan, u o'pkadan kislorodni biriktiradi, keyin u bog'langan holatda bo'ladi va kislorodni hujayralarga o'tkazadi.

Boshqa sabablarga quyidagilar kiradi:

  • Oshqozon-ichak trakti kasalliklarining mavjudligi. Gastrit, enterit, malign neoplazmalar va ovqat hazm qilish tizimining boshqa patologiyalari temirni singdirish jarayoniga salbiy ta'sir qiladi va temir tanqisligi anemiyasini keltirib chiqarishi mumkin.
  • Gemosideroz. Ichki organlarning to'qimalarida gemosiderinning ortiqcha bo'lishi plazmadagi temirning past darajasini keltirib chiqaradi.
  • Buyrak etishmovchiligi va nefrotik sindrom. Buyraklar temirning to'g'ri so'rilishi uchun muhim bo'lgan eritropoetinni kerakli miqdorda ishlab chiqara olmaydi.Nefrotik sindromda ortiqcha metall siydik bilan chiqariladi.
  • Qon ketishi. Ular nafaqat hayz paytida, balki jarohatlar, burun va tish go'shti kasalliklari, shuningdek, hemoroid natijasida ham paydo bo'lishi mumkin.
  • Jigar sirozi yoki saratoni. Temirning emilimi inson tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan malign va yaxshi xulqli o'smalarning mavjudligi bilan bevosita ta'sir qiladi.
  • xolestaz. O't yo'llarida o'tning turg'unligi va sariqlik qonda temir etishmasligiga olib kelishi mumkin.
  • S vitamini etishmasligi. Oziq-ovqatdan temirning to'liq so'rilishi uchun zarur.
  • Yallig'lanish, yuqumli kasalliklar. Tana tomonidan temirning so'rilishi kuchayadi va noto'g'ri ovqatlanish bu elementning etishmasligiga olib keladi.

2 yoshgacha bo'lgan bolalar, balog'at yoshidagi o'smirlar, shuningdek, homilador va emizikli ayollar temirga eng ko'p muhtoj. Tananing yuqori ehtiyojlari nafaqat temir tanqisligiga, balki boshqa muhim iz elementlariga ham olib keladi.

Ayollarda organizm temirni ko'proq iste'mol qilishni talab qiladi, shuning uchun kuniga taxminan 18 mg temir oziq-ovqat bilan ta'minlanishi kerak.

Homiladorlik davrida ayolning tanasi parhez bilan 30 mg gacha temir olishi kerak. Bolalarda intensiv o'sish davrida shunga o'xshash holat kuzatiladi. Shuning uchun dietaning sifatini kuzatib borish va uni temirga boy ovqatlar bilan to'ldirish va kerak bo'lganda dori-darmonlarni qabul qilish juda muhimdir.

Bolalardagi yashirin etishmovchilik ham jismoniy, ham aqliy rivojlanishga ta'sir qilishi mumkin.

Past gemoglobin bilan nima qilish kerak?

Alomatlar

Siz kasallikni yosh va jinsdan qat'iy nazar yuzaga keladigan noxush alomatlar bilan taniy olasiz.

Bularga quyidagilar kiradi:

  • Nafas olish.
  • Mushaklar gipotenziyasi.
  • Taxikardiya.
  • Ishtahaning etishmasligi.
  • Ovqat hazm qilish muammolari.

Klinik simptomlarning namoyon bo'lishi temirning kamayishi darajasiga bog'liq. IDA ning engil darajasi bilan odam doimiy charchoq hissi, bosh aylanishi, kislorod etishmasligi va quloqlarda jiringlashdan aziyat chekadi. Qondagi temir darajasi qanchalik past bo'lsa, klinik ko'rinish shunchalik aniq bo'ladi.

Bolalik davrida qondagi temir normalarining pasayishi aqliy rivojlanish va o'sishni sekinlashtirishga tahdid soladi.

Temir tanqisligi anemiyasi ayollar va erkaklarning tashqi ko'rinishiga ta'sir qiladi.

Shunday qilib, kasallikning tashqi ko'rinishlari:

  • Soch to'kilishi va quruqlik.
  • Terining oqarib ketishi.
  • erta ajinlar.
  • Tirnoqlar va tishlarni yo'q qilish.
  • Dudoqlar burchaklaridagi tutilishlar.

Kasallik rivojlanishi bilan bir qator noxush alomatlar paydo bo'ladi, ularga e'tibor bermaslik shunchaki mumkin emas:

  • Ishtaha umuman yo'q. Odam odatidan tashqari ovqatlanadi.
  • Oddiy ovqat emas, balki buning uchun mo'ljallanmagan narsalarni, masalan, loy yoki bo'rni iste'mol qilish istagi bor.
  • Oziq-ovqatlarni yutish paytida yoqimsiz hislar paydo bo'ladi.
  • Ba'zida tana haroratining sezilarli darajada oshishi kuzatiladi.

Ko'pgina hollarda, odam bu alomatlarga e'tibor bermaydi va sideropenik sindrom rivojlanishi bilan davolash qiyinlashadi.

Bu holat temir tanqisligi natijasida barcha organlar va tizimlarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi.
Kasallik asta-sekin surunkali holga keladi va uni davolash juda qiyin bo'ladi.

Avvalo, teri shikastlanadi, u quriydi, shundan so'ng kislorod etishmasligi natijasida ichki organlar azoblanadi.

Anemiya bilan og'rigan odamlarda tupurik oqishi kechalari kuzatiladi, til og'riydi va uning ustida mikro yoriqlar paydo bo'ladi. Kichkina tirnalish juda sekin shifo beradi va tana infektsiyalar va viruslarga deyarli qarshilik ko'rsatmaydi. Mushaklarda doimiy zaiflik mavjud.

Og'ir holatlarda quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:

  • Siydik chiqarishning buzilishi.
  • Qizilo'ngachning ichki atrofiyasi.
  • To'satdan siyish istagi.
  • Yuzning shishishi.
  • Doimiy uyquchanlik va zaiflik.

Tanqislik anemiyasi bilan bunday noxush holat 10 yilgacha kuzatilishi mumkinligini bilish muhimdir. Ushbu kasallikdan aziyat chekadigan odamlar temir preparatlarini qo'llashlari mumkin, ular faqat bir muddat noxush alomatlarni engillashtiradi. Agar kasallikning asosiy sababi bartaraf etilmasa, hech qanday dori ijobiy natija bera olmaydi.


 Inson tanasida temir almashinuvi

Diagnostika

Temir tanqisligi holatlari tashxisga yaxshi yordam beradi.

Odamning tashqi ko'rinishi kasallikning mavjudligini ko'rsatadi:

  • Terining oqarib ketishi.
  • Yuzning pastozligi.
  • Ko'zlar ostidagi "sumkalar".

Yurakning auskultatsiyasi ko'pincha taxikardiya yoki aritmiyalarni aniqlaydi. Tashxisni tasdiqlash uchun umumiy va biokimyoviy qon testi buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, shifokor nafaqat aniq tashxis qo'yish, balki kasallikning sababini aniqlash uchun bir qator qo'shimcha tadqiqotlarni belgilaydi.

Agar gemoglobin va ferritin kontsentratsiyasining pasayishi (30 dan kam), zardobning temirni bog'lash qobiliyatining oshishi (60 dan ortiq) aniqlansa, temir tanqisligi haqida gapirish mumkin.

Keyingi tadqiqotlar ushbu holatning sabablarini aniqlashga qaratilgan bo'lishi kerak. Avvalo, shifokor anamnez yig'ish bilan shug'ullanadi. Ba'zi odamlar uzoq vaqt davomida ular tanaga olib keladigan zarar haqida o'ylamasdan qattiq dietaga yopishib olishadi.

Bunday holda, dietani o'zgartirish kifoya - va bir muncha vaqt o'tgach, insonning holati normal holatga qaytadi.

Shundan so'ng, shifokor qon ketishi bilan bog'liq jarayon inson tanasida sodir bo'ladimi yoki yo'qligini aniqlashi kerak.

Ushbu o'tish uchun:

  • FGDS.
  • Sigmoidoskopiya.
  • Bronkoskopiya.

Agar ushbu protseduralar hech qanday patologiyani aniqlamagan bo'lsa, shifokor temir tanqisligiga nima sabab bo'lganini aniqlash uchun bir qator boshqa tadqiqotlarni taklif qiladi. Asosiy kasallikni aniqlash uchun to'liq fizik tekshiruv talab qilinishi mumkin.

Anemiya bilan og'rigan ayollar stulda ginekolog tomonidan tekshirilishi va tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi o'tkazilishi kerak. Tos bo'shlig'ida qonning turg'unligi xavfi nimada, siz o'rganasiz.

Ko'pincha anemiyaga nima sabab bo'lganini aniqlash qiyin, ammo sababini aniqlamasdan davolanish muvaffaqiyatsiz bo'ladi. Dori vositalarining etishmasligini qoplagan holda, siz faqat vaqtinchalik yengillikni his qilishingiz mumkin. Qisqa vaqtdan keyin kasallik yana rivojlana boshlaydi va noxush alomatlar bilan namoyon bo'ladi.

Kattalardagi anemiyani qanday davolash mumkin

Davolash uchun temir tanqisligiga sabab bo'lgan sababni aniqlash va yo'q qilish muhimdir. Bundan tashqari, dori-darmonlar metall etishmasligini qoplash uchun ishlatiladi.

Quyidagi davolash rejimiga rioya qilish kerak:

  • Kasallikning sababini bartaraf etish.
  • Tibbiy ovqatlanish.
  • Ferroterapiya.
  • Oldini olish.

Terapiya planshetlar yoki in'ektsiya shaklida bezli preparatlarni o'z ichiga oladi. Ularning tanlovi faqat shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak. O'z-o'zidan davolanish va bunday jiddiy dori-darmonlarni nazoratsiz qabul qilish faqat tanaga zarar etkazishi va anemiyaga sabab bo'lgan asosiy kasallikni kuchaytirishi mumkin.

Temir bilan preparatlar ikki guruhga bo'linishi mumkin - ionli (ikkivalent) va ion bo'lmagan (uch valentli). Ularning so'rilish mexanizmi boshqacha. Ikki valentli temir ichak shilliq qavatiga va ular orqali qon oqimiga kiradi. Anemiya uchun ularni ovqatdan 2 soat oldin olish kerak.

Giyohvand moddalar oshqozon devorlarini bezovta qiladi va quyidagilarga olib kelishi mumkin:

  • Oshqozon yonishi.
  • Shishish.
  • Ko'ngil aynishi va qayt qilish.
  • Qabziyat.

Non-ionli preparatlar temirni tashish oqsili yordamida amalga oshiriladi, bu esa yon ta'sir va oshqozon-ichak traktiga salbiy ta'sir qilish xavfini kamaytiradi.

Biroq, bu dorilar kamdan-kam qo'llaniladi va shifokorlar ion preparatlarini afzal ko'radilar.

O'rtacha kamqonlikni davolashda temir temir o'z ichiga olgan preparatlar sutkalik dozasi 2 mg / kg ko'proq qo'llaniladi. Davolashning davomiyligi 3 oydan.

Parenteral yuborish ko'pincha oshqozon-ichak trakti kasalliklarida kuzatiladigan og'iz preparatlariga nisbatan murosasizlik uchun ko'rsatiladi.

Bu usul hayotga tahdid soladigan anemiyaning og'ir shakllari uchun ko'rsatiladi.

Davolashning samaradorligini laboratoriya tekshiruvlari natijalariga ko'ra baholash mumkin. Taxminan 10 kundan keyin gemoglobinning ko'payishi kuzatiladi.

Temir tanqisligi kamqonligi uchun dorilar ro'yxati jadvalda keltirilgan:

Dozaj kasallikning og'irligiga va yoshiga qarab qat'iy individual ravishda tanlanadi. Ko'pincha kuniga 200 mg, aniq tanqisligi bilan - 300 mg. Temir ko'rsatkichlari normallashgandan so'ng, metall zahiralarini to'ldirish va temir tanqisligi anemiyasining takrorlanishini istisno qilish uchun dori-darmonlarni qabul qilishni davom ettirish kerak (taxminan 2 oy). Preparatning dozasi ikki baravar kamayadi.

Anemiyani davolash olti oy yoki undan ko'proq davom etadi. Shu bilan birga, har oyda nazorat testlarini o'tkazish va dori-darmonlarni ichishni to'xtatmaslik kerak.

Parhez

Bularga quyidagilar kiradi:

  • Ratsionning asosi go'sht va undan tayyorlangan mahsulotlar bo'lishi kerak.
  • Kuniga kamida 135 gramm protein iste'mol qilish kerak.
  • Bug'da pishirish, qaynatish, pishirish va pishirishga ustunlik bering.
  • Yog 'miqdorini cheklash.

Temirli ovqatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • Anor sharbati.
  • Karabuğday.
  • Sariqlar.
  • Qizil go'sht.
  • Dukkaklilar.

    • Temir tanqisligi kamqonligini faqat dietani o'zgartirish va uni sog'lom ovqatlar bilan to'ldirish orqali davolash mumkin emas. Oziq-ovqat orqali kuniga maksimal 5 mg temir so'rilishi mumkin.

    Yovvoyi gul va qora smorodina qaynatmalari kamqonlik uchun foydalidir. Sut mahsulotlarini rad qilish tavsiya etiladi, chunki kaltsiy temirning so'rilishiga xalaqit beradi. Davolash paytida spirtli ichimliklarni tark etish kerak, chunki u tanamizni temir bilan ta'minlaydigan dorilarga mutlaqo mos kelmaydi.

    Temir tanqisligi anemiyasi - bu sabab aniqlanganda davolanishga yaxshi javob beradigan kasallik.

    Asosiy kasallikni davolash va temir o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilish ajoyib natija beradi va kelajakda relapslarning oldini oladi. Agar anemiya sababi aniqlanmasa, tananing umumiy tekshiruvi talab qilinadi.

    Video: temir tanqisligi anemiyasi. Sabablari va davolash usullari.

Gemoglobinga bog'liq hujayralarni kislorod bilan ta'minlash, energiya ishlab chiqarish tezligi va metabolik jarayonlar, halokatli erkin radikallardan himoya qilish, immunitet tizimining ishlashi, miya neyronlari. Eng yuqori ehtiyoj temirni muntazam iste'mol qilishda bunday davrlarda qayd etiladi: yangi tug'ilgan chaqaloqlar (ayniqsa, erta tug'ilgan); 3 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar; hayz ko'rish tufayli reproduktiv yoshdagi ayollar; homilador va emizikli.

Anemiya deyiladi qondagi gemoglobin va qizil qon tanachalari miqdorining pasayishi. Rivojlanish sabablari temir tanqisligi anemiyasi muntazam qon yo'qotish, oshqozon va ichak kasalliklarida temirning so'rilishini buzish bilan bog'liq.

Oddiy ishlash uchun organizmga kunlik 2-2,5 mg mikroelementni iste'mol qilish kerak. Shu bilan birga, temirning gem deb ataladigan so'rilishi mumkin bo'lgan shaklda bo'lishi muhimdir. Ushbu turdagi go'sht mahsulotlari va jigar mavjud. O'simlik ovqatlaridan u qonga ham kirishi mumkin, ammo faqat askorbin kislotaning etarli miqdori bo'lsa. Balanssiz ovqatlanish, shuningdek, vegetarianlar va veganlar bilan vitamin komplekslari yoki temir o'z ichiga olgan preparatlar tarkibida temirni olish kerak.

gipoksik (kislorod tanqisligi), metabolik (so'rilish buzilishi) va astenik (umumiy zaiflik) bo'linishi mumkin. Asteniya bilan anemiya bilan og'rigan bemorlar asabiylashish, charchoq, kayfiyat o'zgarishiga moyil. Ko'pincha xotira, o'rganish qobiliyati va diqqatni jamlash qobiliyati kamayadi.

Alomatlarning zo'ravonligi har doim ham temir tanqisligi darajasini aks ettirmaydi, aksincha, tananing yosh xususiyatlariga va kasallikning davomiyligiga bog'liq. Surunkali temir tanqisligi anemiya qon ketishining doimiy markazida paydo bo'ladi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, yashirin kamomad Har uchinchi odamda temir bor. Laboratoriya belgisi - bu gemoglobin va eritrotsitlarning normal qiymatlari, qon zardobidagi temir miqdori bilan qon ferritin kontsentratsiyasining pasayishi. Shunung uchun xavf ostida bo'lgan bemorlar uchun umumiy qon testini o'tkazish etarli emas va to'liq gematologik tekshiruv talab qilinadi.

Umumiy va biokimyoviy qon testini o'tkazish kerak. Tashxis bunday o'zgarishlar bilan tasdiqlangan deb hisoblanadi: gemoglobin va rang indeksining pasayishi; qizil qon hujayralarining past darajasi, kamaytirilgan hujayralar va turli shakllar mavjud; qon zardobidagi temir va transferrinning temir bilan to'yinganligi normadan past; zardobning umumiy temirni bog'lash qobiliyati 60 mkmol/l dan yuqori.

Qon ketishining manbasini topish kerak. Buning uchun quyidagilarni tayinlang: oshqozon rentgenogrammasi; gastroskopiya, kolonoskopiya va sigmoidoskopiya; yashirin qon va gijja tuxumlari uchun najasni tahlil qilish; Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi; ginekologik tekshiruv; suyak iligi ponksiyonu.

Yo'naltirilgan davolash oziq-ovqat bilan iste'mol qilishni ko'paytirish (qizil go'sht, til va jigar, sabzavot va o'tlar, tsitrus mevalari, smorodina, atirgul, klyukva; qahva, sut, choy, kakao, shokolad, oq un mahsulotlari, guruch temirning kirib borishini inhibe qiladi) va sabab kasalliklarni bartaraf etish.

Alomatlar boshlanganidan keyin dori terapiyasi ko'pincha talab qilinadi.- temir preparatlari 2-2,5 oy, so'ngra yana 1-1,5 oy davomida parvarishlash kursi uchun doz kamayadi. Eng ko'p ishlatiladigan dorilar: Sorbifer durules, Totema, Aktiferrin, Tardiferon Gino-tardiferon, Ferrum lek, Maltofer.

Temir tanqisligi kamqonligi, uning belgilari, davolash va oldini olish haqida bizning maqolamizda ko'proq o'qing.

Anemiya - qondagi gemoglobin va qizil qon tanachalarining kamayishi. Bunga turli omillar sabab bo'ladi - qizil qon tanachalari yoki gemoglobin hosil bo'lishining tug'ma yoki orttirilgan buzilishlari, zaharlar ta'sirida hujayra membranalarining buzilishi (gemoliz), qon yo'qotish.

Aksariyat holatlar temir tanqisligi bilan bog'liq.. Anemiyaning klinik ko'rinishi to'qimalarning kislorod bilan ta'minlanmaganligi tufayli yuzaga keladi. Semptomlar har doim ham aniq emas - umumiy zaiflik, bosh aylanishi, rangpar teri. Shuning uchun tashxis qo'yish uchun qon testlari zarur.

Davolash temirga boy dietani, dori-darmonlarni va alohida hollarda qizil qon tanachalarini tomir ichiga yuborishni o'z ichiga oladi.

Temir tanqisligi nimaga ta'sir qiladi?

Ushbu mikroelementni hayotiy deb tasniflash mumkin, chunki hujayralarni kislorod bilan ta'minlash, energiya ishlab chiqarish tezligi va metabolik jarayonlar, buzg'unchi erkin radikallardan himoya qilish, immunitet tizimining, miya neyronlarining ishlashi uning mavjudligiga bog'liq.

Inson tanasida taxminan 3,5 g temir mavjud. Yarimdan ko'pi gemoglobin bilan bog'liq, 10% fermentlar va oqsil tuzilmalarini o'z ichiga oladi, qolganlari (deyarli uchdan bir qismi) jigar, suyak iligi, taloq hujayralari, mushaklar, buyraklar va o'pkada zahiralar shaklida bo'ladi.

Temirni muntazam iste'mol qilish uchun eng yuqori ehtiyoj quyidagi davrlarda kuzatiladi:

  • yangi tug'ilgan chaqaloqlar (ayniqsa, erta tug'ilgan);
  • 3 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar;
  • oylik yo'qotishlar tufayli tug'ish davridagi ayollar;
  • homilador va emizikli.

Shuning uchun temir tanqisligi ko'pincha bemorlarning ushbu toifasida seziladi. Tananing normal ishlashi uchun kuniga 2-2,5 mg mikroelementni iste'mol qilish kerak. Shu bilan birga, temirning gem deb ataladigan so'rilishi mumkin bo'lgan shaklda bo'lishi muhimdir. Ushbu turdagi go'sht mahsulotlari va jigar mavjud.

O'simlik ovqatlaridan u qonga ham kirishi mumkin, ammo faqat gem bo'lmagan temirni gem temiriga aylantiradigan askorbin kislotaning etarli miqdori bo'lsa. Balanssiz ovqatlanish bilan, shuningdek, vegetarianlar va vegetarianlarda, ehtiyoj ortib borayotgan davrda vitamin komplekslari yoki temir o'z ichiga olgan preparatlar tarkibida temirni olish kerak bo'ladi.

Rivojlanish sabablari

Temir tanqisligi anemiyasiga olib keladigan eng keng tarqalgan omillar muntazam qon yo'qotish bilan bog'liq:

  • oshqozon va ichakning peptik yarasi bilan qon ketish;
  • gemorroy, rektal yoriqlar;
  • og'ir hayz ko'rish;
  • gormonal etishmovchilik tufayli bachadondan qon ketishi;
  • qon ivishini buzgan holda qon ketishining ko'payishi (gemofiliya, konjenital gemorragik diatez, trombotsitopeniya);
  • qurtlar mavjudligida yashirin qon ketish;
  • , operatsiyalar, jarohatlar;
  • tug'ish, abort qilish, bachadonning diagnostik kuretaji;
  • muntazam gemodializ bilan buyrak etishmovchiligi (qonni sun'iy tozalash).

Anemiyaning ikkinchi sababi temir malabsorbtsiyasidir. oshqozon va ichak kasalliklarida:

  • past kislotali gastrit;
  • ichak infektsiyalari;
  • oshqozon yoki ingichka ichakning bir qismini olib tashlash;
  • ovqat hazm qilish tizimining surunkali yallig'lanish jarayonlari.

Parhez omillari orasida go'shtni ratsiondan chiqarib tashlash, monoton oqsillarni cheklash, noto'g'ri ovqatlanish, chaqaloq formulasidan foydalanish, qo'shimcha ovqatlarni kechikish kiradi.

Temir tanqisligi kamqonligining kam uchraydigan sabablari:

  • og'ir gepatit yoki sirozda jigar tomonidan oqsillar hosil bo'lishining buzilishi;
  • uzoq muddatli infektsiyalar;
  • tanadagi yallig'lanish jarayonlari;
  • o'smali neoplazmalar.


Temir tanqisligi anemiyasining belgilari

Kasallikning barcha ko'rinishlari gipoksik (kislorod etishmovchiligi), metabolik va astenik (umumiy zaiflik) ga bo'linishi mumkin.

gipoksiya

Anemiya bilan gemoglobinning shakllanishi buziladi va shuning uchun kislorod yetkazib beriladi. Klinik ko'rinishlarga quyidagilar kiradi:

  • ozgina kuch va yurak urishi bilan nafas qisilishi;
  • doimiy zaiflik, tez charchash;
  • kunduzgi uyquchanlik;
  • boshdagi shovqin;
  • ko'zlar oldida "chivinlar" paydo bo'lishi;
  • bosh aylanishi;
  • hushidan ketishdan oldingi va hushidan ketish holatlari;
  • doimiy sovuqlik, past haroratlarga yomon tolerantlik.

Ayirboshlash

Temir to'qimalarda redoks reaktsiyalarini ta'minlaydigan bir qator fermentlarning ishlashi uchun zarurdir. Uning etishmovchiligi bilan sideropeniya hosil bo'ladi - hujayra darajasida temir tanqisligi sindromi.. Ushbu holatning belgilariga quyidagilar kiradi:

  • quruq teri;
  • soch to'kilishi;
  • deformatsiyalangan tirnoq plastinkasi bilan mo'rt va ingichka mixlar, og'ir anemiya bilan ular qoshiq shaklida bo'ladi;
  • yutish, gastrit, til va og'iz bo'shlig'ining yallig'lanishi, og'iz burchaklarida yoriqlar paydo bo'lishi, perineumda yonish va qichishish ko'rinishidagi shilliq pardalar atrofiyasi;
  • mushaklar kuchsizligi;
  • oyoq-qo'llarda uyqusizlik va karıncalanma;
  • g'ayrioddiy hidlarga (bo'yoq, benzin, tiner) qaramlik;
  • ta'mga bo'lgan istaklarning o'zgarishi - bo'r, tish kukunini iste'mol qilish;
  • ichak disfunktsiyasi (ich qotishi, diareya, shishiradi).

Asteniya

Anemiya bilan og'rigan bemorlar asabiylashish, charchoq, kayfiyatning o'zgarishiga moyil.. Ko'pincha xotira, o'rganish qobiliyati va diqqatni jamlash qobiliyati kamayadi. Ushbu belgilarning zo'ravonligi har doim ham temir tanqisligi darajasini aks ettirmaydi, aksincha, organizmning yosh xususiyatlariga va kasallikning davomiyligiga bog'liq.

Ayollarda, erkaklarda yashirin va surunkali

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, har uchinchi odamda yashirin temir tanqisligi mavjud. Buning sababi shundaki, jonli ko'rinishlar organizmdagi zaxiralarning sezilarli darajada kamayishi bilan yuzaga keladi va dastlabki bosqichlar yoki me'yordan biroz og'ish asemptomatikdir. Dastlab, faqat iz elementining deposi kamayadi va qonda aylanib yuradigan miqdor o'zgarmaydi. Yashirin anemiya bosqichida transport temir darajasi ham kamayadi.

Laboratoriya belgisi - bu gemoglobin va eritrotsitlarning normal qiymatlari, qon zardobidagi temir miqdori bilan qon ferritin kontsentratsiyasining pasayishi. Shuning uchun xavf guruhidagi bemorlarga to'liq qon ro'yxatini o'tkazish etarli emas, ammo to'liq gematologik tekshiruv talab qilinadi.

Surunkali temir tanqisligi anemiyasi qon ketishining doimiy markazida bo'lganda paydo bo'ladi. Ko'pincha, oshqozon-ichakdan qon yo'qotish, gemorroy tufayli yuzaga keladi, ayollarda og'ir hayz ko'rish birinchi o'rinda turadi. Bunday hollarda anemiya kursi butunlay asosiy kasallikni aniqlash vaqtiga va uni davolashning muvaffaqiyatiga bog'liq.

Tana asta-sekin kichik qon ketishlarga moslashadi, qizil qon hujayralari ishlab chiqarishni ko'paytiradi, shuning uchun bunday bemorlarda alomatlar o'chiriladi yoki yo'q.

Anemiyaning sabablari va davolash usullari haqida videoni tomosha qiling:

Diagnostika

Temir tanqisligi bilan bog'liq anemiyani aniqlash uchun umumiy va biokimyoviy qon testini o'tkazish kerak. Tashxis quyidagi o'zgarishlar bilan tasdiqlangan deb hisoblanadi:

  • gemoglobin va rang indeksining pasayishi;
  • qizil qon hujayralarining past darajasi, kamaytirilgan hujayralar va turli shakllar mavjud;
  • qon zardobidagi temir, ferritin va transferrinning temir bilan to'yinganligi me'yordan past;
  • zardobning umumiy temirni bog'lash qobiliyati 60 mkmol/l dan yuqori.

Qon ketishining manbasini topish kerak. Buning uchun tayinlang:

  • oshqozon rentgenografiyasi;
  • gastroskopiya, kolonoskopiya va sigmoidoskopiya;
  • yashirin qon va gijja tuxumlari uchun najasni tahlil qilish;
  • Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi;
  • ayollar uchun ginekologik tekshiruv;
  • suyak iligi ponksiyonu.

Salomatlik oqibatlari

Temir tanqisligi sharoitida tananing funktsional faolligi pasayadi, shuningdek uni infektsiyalardan himoya qiladi. Buning sababi, nafas olish, genitouriya va ovqat hazm qilish tizimlarining shilliq pardalarini himoya qiluvchi immunoglobulin A o'z faoliyatini yo'qotadi. Anemiya bilan og'rigan bemorlar ko'pincha shamollash, virusli va ichak infektsiyalari bilan og'riydilar, buyraklar va jinsiy a'zolarning yallig'lanishiga moyil. Ularda, boshqa bemorlarga qaraganda, patologiyalar surunkali kursga ega bo'ladi.

Uzoq muddatli anemiya organlarda distrofik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Yurak mushaklariga eng sezilarli ta'sir. Unda vaqt o'tishi bilan kontraktillik va qo'zg'aluvchanlik funktsiyasi pasayadi, bu EKGda polaritning o'zgarishi, qon aylanishining progressiv buzilishi shaklida namoyon bo'ladi.

Yosh bolalarda temir tanqisligi quyidagilarga olib keladi:

  • kechikkan psixomotor rivojlanish;
  • past faollik;
  • qobiliyatlarni rivojlantirish qobiliyatining pasayishi;
  • giperaktivlik yoki letargiya;
  • jismoniy va ruhiy stress paytida tez charchash.

Temir tanqisligi anemiyasini davolash

Temir tanqisligi uchun terapiya uni oziq-ovqat bilan iste'mol qilishni ko'paytirishga va kasallikning sababini bartaraf etishga qaratilgan. Barcha bemorlarga to'yimli ovqatlanish tavsiya etiladi. Uning asosiy qoidalari:

  • qizil go'shtni (mol, dana, quyon, yog'siz qo'zichoq), til va jigarni etarli miqdorda iste'mol qilish. Go'sht mahsulotlarida imkon qadar kam yog' bo'lishi muhim, chunki u temirning so'rilishini inhibe qiladi;
  • yangi sabzavot va o'tlar, tsitrus mevalari, smorodina, atirgul kestirib, kızılcıklar tomonidan so'rilishning ortishi yordam beradi;
  • temir qahva, sut, choy, kakao, shokolad, oq undan tayyorlangan mahsulotlar, guruchning kirib kelishiga to'sqinlik qiladi.

Muvozanatli dieta organizmda depoda etarli miqdorda temir mavjud bo'lgandagina etarli bo'lishi mumkin (yashirin, yashirin anemiya). Alomatlar boshlanganidan keyin dori terapiyasi ko'pincha talab qilinadi. Bemorlarga qondagi gemoglobin miqdori normallashgunga qadar 2-2,5 oy davomida temir preparatlari tavsiya etiladi, so'ngra yana 1-1,5 oy davomida parvarishlash kursi uchun dozani kamaytiradi.

Eng ko'p ishlatiladigan dorilar:

  • sorbifer durules,
  • totem,
  • Aktiferrin,
  • Tardiferon
  • Gyno-tardiferon,
  • ferrum lek,
  • Maltofer.

Og'ir holatlarda qizil qon hujayralarini quyish amalga oshiriladi.

Oldini olish

Temir tanqisligi kamqonligining oldini olish quyidagi yo'nalishlarni o'z ichiga oladi:

    • gem temirining etarli miqdori bilan to'g'ri ovqatlanish;
    • vegetarianlarga qon testi va temir va vitamin B12 preparatlarini profilaktik iste'mol qilish ko'rsatiladi;
    • terapevtning o'z vaqtida tekshiruvi, agar kerak bo'lsa, gematolog tomonidan qon ketishi, temirga bo'lgan ehtiyoj yuqori bo'lgan sharoitlar (mushak massasini quradigan sportchilar, intensiv o'sish davridagi bolalar va o'smirlar, homilador ayollar).

Temir tanqisligi anemiyasi oziq-ovqatdan temirning etarli darajada iste'mol qilinmasligi yoki so'rilmasligi, shuningdek, qon ketishi bilan kechadigan kasalliklar bo'lsa paydo bo'ladi. U to'qimalarning kislorod ochligi, metabolik kasalliklar va astenik sindrom bilan yashirin yoki namoyon bo'lishi mumkin.

Tashxisni aniqlash uchun gemoglobin, eritrotsitlar, transferrin, ferritin va zardobdagi temir miqdori uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi. Davolash ovqatlanishni normallashtirish va asosiy kasallikni yo'q qilish bilan boshlanadi, keyin temir preparatlari buyuriladi.

Shuningdek o'qing

Surunkali alkogolizmni, temir almashinuvi bilan bog'liq muammolarni aniqlash uchun transferrin uchun biokimyoviy qon testi buyuriladi, uning tahlili gemoglobin uchun ferritin bilan birlashtirilishi mumkin. Biyokimyasal tahlilda transferrin uglevodining etishmasligi najasda belgilar paydo bo'lishidan oldin anemiyani ko'rsatadi.

  • Har bir inson dismetabolik miokard distrofiyasi tashxisini eshitishi mumkin. Uning kelib chiqishi shifokorlar tomonidan aniq belgilanadi. Agar davolanish o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, jarayon qayta tiklanadi.
  • Dori vositalarining dozasini va kasallikning rivojlanish darajasini tanlash uchun vaskulit uchun tahlillar olinadi. Qon testlarining tashxisi nimani aytadi? Gemorragik vaskulitni aniqlash uchun qanday laboratoriya va instrumental tekshiruvlar o'tkaziladi?
  • Yashirin yurak etishmovchiligi jiddiy yurak muammolariga birinchi qadamdir. Uni o'z vaqtida aniqlash va chora ko'rish muhimdir.



    • Anemiya murakkab klinik va gematologik sindrom bo'lib, qondagi qizil qon tanachalari va gemoglobin miqdorining kamayishi bilan namoyon bo'ladi. Anemiya juda keng tarqalgan kasallik bo'lib, turli manbalarga ko'ra, aholining 7% dan 17% gacha.

    Anemiya sabablari, kechishi, belgilari va prognozi bilan farqlanadi. Hammasi bo'lib, birinchi o'rinni temir tanqisligi kamqonligi egallaydi, bu 80% hollarda. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, temir tanqisligi kamqonligi dunyodagi har uchinchi ayol va har oltinchi erkak, shuningdek, yosh bolalarning 50% gacha, ya'ni taxminan 2 milliard odamga ta'sir qiladi.

    Temir tanqisligi anemiyasi - gipoxrom (eritrotsitlarda gemoglobin miqdorining pasayishi) mikrotsitar (eritrositlar hajmining pasayishi) anemiya, organizmda mutlaq temir tanqisligi natijasida rivojlanadi.

    Inson tanasi temirning birinchi zaxirasini onadan ona-platsenta-homila tizimi orqali oladi, tug'ilgandan keyin temir oziq-ovqat yoki temir o'z ichiga olgan preparatlar bilan to'ldiriladi.

    Temirning tanadan chiqarilishi siydik va ovqat hazm qilish tizimlari, ter bezlari va ayollarda hayz paytida amalga oshiriladi. Kuniga taxminan 2 gramm temir chiqariladi, shuning uchun zahiralar tugashining oldini olish uchun uni u yoki bu tarzda to'ldirish kerak.

    Temir tanqisligi anemiyasining sabablari:

    1) Oziq-ovqatdan temirning etarli darajada iste'mol qilinmasligi

    Ochlik,
    - vegetarianizm yoki uzoq vaqt davomida kuzatilgan temir va oqsilni yo'qotadigan parhez;
    - emizikli bolalarda onaning temir tanqisligi kamqonligi sabab bo'lishi mumkin;
    - sun'iy oziqlantirishga erta o'tish;
    - qo'shimcha ovqatlarni kech joriy etish.

    2) Temirga bo'lgan ehtiyojning ortishi

    O'smirlarda o'sish va balog'atga etish davri,
    - qizlarda hayz ko'rish funktsiyasini shakllantirish,
    - tez-tez SARS (yuqumli agentlar tomonidan temir iste'moli),
    - har qanday lokalizatsiyadagi o'smaning o'sishi,
    - sport,
    - homiladorlik,
    - emizish.

    Homiladorlik davrida temirning bir qismi hayz ko'rishning yo'qligi tufayli saqlanib qolishiga qaramay, temirga bo'lgan ehtiyoj shunchalik ko'payadiki, uni ko'pincha dori-darmonlar bilan to'ldirish kerak. Deyarli har bir homiladorlik u yoki bu darajada ifodalangan temir tanqisligi bilan birga keladi. Ehtiyoj ko'p homiladorlik bilan mutanosib ravishda ortadi.

    3) Organizmda temirning konjenital etishmasligi

    erta tug'ilish,
    - ko'p homiladorlikdan tug'ilish;
    - onada og'ir temir tanqisligi kamqonligi;
    - homiladorlik va tug'ish paytida anormal qon ketish;
    - fetoplasental etishmovchilik.

    4) Temirning so'rilishini buzish.

    Bunday holda, oziq-ovqat yoki preparatlardagi temirning ulushi emas, balki uning qonga kirishining samaradorligi muhimdir. Temirning so'rilishini buzilishi oshqozon-ichak traktining turli kasalliklari tufayli yuzaga keladi, so'rilish asosan o'n ikki barmoqli ichakda sodir bo'ladi va ichakning ushbu bo'limlari shilliq qavatining holatiga bog'liq:

    Enterit (infektsiya yoki gelmintik invaziya natijasida kelib chiqqan ingichka ichak shilliq qavatining yallig'lanishi),
    - gastrit (atrofik, otoimmün) va oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi (ko'pincha Helicobacter Pylori bakteriyasi keltirib chiqaradigan),
    - irsiy kasalliklar: kist fibroz va çölyak kasalligi bu erda katta ahamiyatga ega. Mikroelementlarning (shu jumladan temir) malabsorbtsiyasidan tashqari, ular og'ir simptomlar majmuasi bilan namoyon bo'ladi va bunday bolalar maxsus ovqatlanishga muhtoj. Shuning uchun ushbu kasalliklar uchun tahlillar 3-4 kun davomida shifoxonada o'tkaziladi;
    - Kron kasalligi (ichak shilliq qavatining va ehtimol oshqozonning otoimmün shikastlanishi),
    - oshqozon va / yoki o'n ikki barmoqli ichakni olib tashlashdan keyingi holat;
    - oshqozon va ichak saratoni (anemiyaning murakkab mexanizmi mavjud, shilliq temirning so'rilishi buziladi, qon ketish xavfi yuqori va surunkali kasallik tufayli iste'molning ko'payishi).

    5) temir yo'qotilishining ortishi:

    Surunkali qon yo'qotish. Bu ushbu guruhdagi eng katta sababdir, kamqonlik kichik hajmdagi qonni muntazam ravishda yo'qotish natijasida yuzaga keladi, bunga quyidagilar sabab bo'lgan yo'qotishlar kiradi:

    ~ o'pkadan qon ketish (bronxoektaziya, o'pka saratoni, sil), o'pkaning gemosiderozi (o'pka pufakchalarida takroriy qon ketishlar bilan namoyon bo'ladigan surunkali o'pka kasalligi - alveolalar);

    ~ mikro- va makrogematuriya (surunkali pielonefrit va glomerulonefrit, polikistik va buyrak saratoni, siydik pufagining polipoz va o'smalari), gemodializ paytida yo'qotishlar;

    ~ ayollarda surunkali temir tanqisligi kamqonligining tez-tez sabablari bachadon miomasi, endometrioz, giperpolimenoreya, bachadon bo'yni saratoni va boshqa lokalizatsiya;

    ~ bolalar va o'smirlarda burundan qon ketish umumiy sababdir (Randu-Osler kasalligi va boshqa sabablar);

    - allergik kasalliklar (eksfoliatsiya qiluvchi epiteliya tarkibidagi mikroelementni yo'qotish).

    6) Transferrin sintezining buzilishi. Transferrin jigarda sintez qilingan temir tashuvchi oqsildir.

    Transferrin sintezidagi tug'ma nuqson (ko'pincha irsiyat kuzatiladi)
    - transferringa antikorlarning mavjudligi (uning ta'sirini bloklaydigan himoya oqsillari).
    - turli tabiatdagi surunkali gepatit va jigar sirrozi

    7) Alkogolizm. Spirtli ichimliklar oshqozon va ichakning shilliq qavatiga zarar etkazadi, shu bilan temirning so'rilishiga to'sqinlik qiladi, shuningdek, qizil suyak iligining gematopoetik funktsiyasini inhibe qiladi.

    8) Dori vositalaridan foydalanish.

    Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (diklofenak, ibuprofen, aspirin) qonning viskozitesini pasaytiradi va qon ketishiga hissa qo'shishi mumkin, bundan tashqari, bu dorilar oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

    Antatsidlar (almagel, gastal, renni) temirning samarali so'rilishi uchun zarur bo'lgan xlorid kislotasini ishlab chiqarishni kamaytiradi.

    Temirni bog'laydigan dorilar (desferal), bu dorilar ferritin va transferrin tarkibidagi erkin temir va temirni bog'laydi va olib tashlaydi va haddan tashqari dozada temir tanqisligiga olib kelishi mumkin.

    9) Xayriya. 300 ml donorlik qonida taxminan 150 mg temir mavjud, yiliga 4 martadan ortiq donorlik bilan temir tanqisligi rivojlanadi.

    Temir tanqisligi anemiyasining belgilari

    1) Anemiya sindromi
    2) Sideropenik sindrom
    3) Anemiyaning gematologik bo'lmagan ko'rinishlari

    Anemiya sindromi U qondagi qizil qon tanachalari va gemoglobinning kamayishi tufayli hosil bo'ladi, bu hujayralar va to'qimalarning kislorod bilan to'yinganligini pasayishiga olib keladi. Anemiya sindromining belgilari o'ziga xos emas, ammo anemiya mavjudligiga shubha qilish va boshqa tekshiruvlar ma'lumotlari bilan birgalikda tashxis qo'yishga yordam beradi.

    Subyektiv belgilar birinchi navbatda odatdagidan ko'proq yuk bilan, keyin esa (kasallikning rivojlanishi bilan) va dam olishda paydo bo'ladi:

    Umumiy zaiflik
    - Charchoqning kuchayishi va ishlashning pasayishi
    - bosh aylanishi
    - ko'z oldida tinnitus va miltillovchi "chivinlar"
    - yurak urishi epizodlari
    - Mashq paytida nafas qisilishi kuchayishi
    - hushidan ketish holatlari

    Ob'ektiv tekshiruv quyidagilarni aniqlaydi:

    Teri va ko'rinadigan shilliq pardalarning oqarib ketishi (masalan, pastki qovoqning ichki yuzasi)
    - oyoq, oyoq, yuzning pastozligi (kichik shishishi) (asosan ko'z atrofidagi hudud)
    - taxikardiya, aritmiyaning turli xil variantlari
    - o'rtacha yurak shovqinlari, bo'g'iq yurak tovushlari

    sideropenik sindrom to'qimalarda temir tanqisligi tufayli kelib chiqadi, bu ko'plab fermentlar (ko'plab hayotiy funktsiyalarni tartibga soluvchi oqsil moddalari) faolligining pasayishiga olib keladi.

    Sideropenik sindrom ko'plab alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

    Ta'mning o'zgarishi (g'ayrioddiy taomlarni iste'mol qilish istagi: qum, bo'r, loy, tish kukuni, muz, shuningdek, xom qiyma, pishirilmagan xamir, quruq don), ko'pincha ayollar va o'smirlarda namoyon bo'ladi.

    Achchiq, sho'r, baharatlı ovqatlarni iste'mol qilishga moyillik

    Hidning buzilishi (ko'pchilik tomonidan yoqimsiz deb hisoblangan hidlarni jalb qilish: benzin, aseton, laklar, bo'yoqlar, ohak hidi)

    Mioglobin (skelet mushaklaridagi kislorodni bog'lovchi oqsil) va to'qimalarning nafas olish fermentlari etishmovchiligi tufayli mushaklarning kuchayishi va mushaklar atrofiyasining pasayishi.

    Teridagi distrofik o'zgarishlar (yoriqlar hosil bo'lishigacha bo'lgan quruqlik, po'stlog'i), sochlar (mo'rtlik, yo'qotish, xiralik, erta oqarib ketish), tirnoqlarda (xiralik, ko'ndalang chiziq, koilonychia - tirnoqlarning qoshiq shaklidagi konkavitesi). Terining regenerativ funktsiyasi pasayadi (kichik jarohatlar, aşınmalar uzoq vaqt davomida shifo bermaydi).

    Bemorlarning 10-15 foizida burchakli stomatit (og'iz burchaklarida quruqlik va yoriqlar)

    Glossit (tilning yallig'lanishi), tilda og'riq va to'liqlik hissi, papillalarning qizarishi va atrofiyasi ("laklangan til" deb ataladi) bilan tavsiflanadi, bu holda til yuzasi baxmal emas. normal, lekin silliq va hatto porloq), tez-tez periodontal kasallik va karies

    Oshqozon-ichak traktining shilliq qavatida atrofik o'zgarishlar (qizilo'ngach shilliq qavatining quruqligi, qattiq ovqatni yutishda og'riq va yutishda qiyinchilik - sideropenik disfagiya), atrofik gastrit va enteritning rivojlanishi.

    Quviq sfinkterlari mushaklaridagi distrofik o'zgarishlar (shoshilinch siyish, yo'talayotganda, kulganda, hapşırganda siydikni ushlab turolmaslik, yotoqda namlash epizodlari)

    "Ko'k sklera" simptomi skleraning mavimsi rangi bilan tavsiflanadi (temir tanqisligi va ma'lum fermentlarning etarli darajada ishlashi tufayli ko'zning oq membranasida kollagen sintezi buziladi, u ingichka bo'ladi va u orqali mayda tomirlar porlaydi)

    - "sideropenik subfebril holat" - hech qanday sababsiz tana haroratining subfebril raqamlarga (37,0-37,9 ° C) uzoq vaqt davomida ko'tarilishi.

    Yuqumli va yallig'lanish kasalliklariga moyillik (tez-tez uchraydigan SARS va boshqa infektsiyalar), surunkali infektsiyaga moyillik

    Og'ir metallar bilan zaharlanishga qarshilik kamayadi

    Anemiyaning gematologik bo'lmagan oqibatlari:

    Anemiya homilador ayolda homila o'sishining pasayishi
    - hayz davrining buzilishi,
    - iktidarsizlik,
    - xatti-harakatlarning o'zgarishi, motivatsiyaning, intellektual qobiliyatlarning pasayishi, bu alomatlar bolalar va o'smirlarda ko'proq namoyon bo'ladi va temir zahiralari tiklanganda yo'qoladi.

    Temir tanqisligi anemiyasining diagnostikasi

    I. Umumiy tekshirish (teri va shilliq pardalarning rangi, tana turi), bemorni so'roq qilish (surunkali kasalliklar, spirtli ichimliklarga munosabati, irsiyat, ayol uchun, hayz ko'rishning tabiati va oxirgi hayz sanasi), palpatsiya (og'riq) qorin va belning pastki qismi, qorin va sut bezlarining hajmli shakllanishi, limfa tugunlarining kattaligi va harakatchanligi), perkussiya (yurak va jigar chegaralarini aniqlash uchun perkussiya, tekis va naychali suyaklarning og'rig'i), auskultatsiya (tinglash). o'pkada mumkin bo'lgan xirillash, shovqin va yurak ritmi).

    II. CBC (to'liq qon miqdori) yoki CRA (klinik to'liq qon soni) Bu anemiyaning birlamchi tashxisidagi asosiy tadqiqotdir.

    Bu erda biz eng muhim ko'rsatkichlarni taqdim etamiz, shunda siz tahlil natijalarini ko'rishingiz mumkin:

    Hb (gemoglobin) - ayollar uchun norma 120-150 g / l, erkaklar uchun 130-170 g / l.

    RBC (eritrotsitlar) - norma erkaklarda 3,9-6,0 * 1012, ayollarda 3,7-5,0 * 1012 / l, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda eritrotsitlar soni maksimal va 6,0-9,0 * 1012 / l, keksalarda, konsentratsiyasi. qizil qon hujayralari soni ham 6,0 * 1012 / l gacha oshirilishi mumkin. Ikkala holatda ham bunday ko'rsatkichlar norma hisoblanadi.

    RET (retikulotsitlar) - norma 0,8 - 1,3 dan 0,2 - 2% gacha.

    Hct (gematokrit, ya'ni qon hujayralari va uning suyuq qismi nisbati) - erkaklarda u 40-48% ga etadi, ayollarda biroz pastroq - 36-42%.

    MCV (eritrotsitlarning o'rtacha hajmi) - norma 75-95 mikron 3.

    MCH (eritrotsitlardagi o'rtacha gemoglobin miqdori) - norma 24-33 pg.

    MCHC (eritrotsitlarda gemoglobinning o'rtacha kontsentratsiyasi) - norma 30-38% ni tashkil qiladi.

    WBC (leykotsitlar) - 3,6-10,2 * 10 9 / l.

    PLT (trombotsitlar) - 152-343 * 10 9 / l.

    III. OAM (umumiy siydik tahlili), siydikda oqsilni yo'qotish va siydikda qon borligi muhim ahamiyatga ega

    IV. Umumiy biokimyoviy tadqiqotlar(umumiy oqsil, glyukoza, umumiy va to'g'ridan-to'g'ri bilirubin, ALT, AST, gidroksidi fosfataza, kreatinin, karbamid, LDH, CRP)

    v. Maxsus biokimyoviy tadqiqotlar

    1. qon zardobidagi temirni aniqlash

    Norm: 1 yoshgacha bo'lgan bolalar - 7,16-17,90 mkmol / l;
    1 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar - 8,95-21,48 mkmol / l;
    ayollar - 8,95-30,43 mkmol/l;
    erkaklar - 11,64-30,43 mkmol / l.

    2. qon zardobining umumiy temirni bog'lash qobiliyati (ayollar uchun norma: 38,0-64,0 mkm/l, erkaklar uchun 45,0-75,0 mkm/l)

    3. transferrinning temir bilan to'yinganligi (odatda taxminan 30%)

    yangi tug'ilgan chaqaloqlar 25-200
    1 oy 200-600
    6 oy - 15 yil 30 - 140

    erkaklar 20 - 350
    ayollar 10 - 150

    Homiladorlik:

    1 trimestr 56 - 90
    2 trimestr 25 - 74
    3-trimestr 10-15

    6. desferal test (sog'lom odamga 500 mg desferal vena ichiga yuborilgandan so'ng, 0,8 dan 1,2 mg gacha temir siydik bilan chiqariladi, temir tanqisligi kamqonligi bilan og'rigan bemorlarda bu ko'rsatkich pastroq).

    1. Parhez
    2. Og'iz orqali qabul qilinadigan temir preparatlari
    3. In'ektsion temir preparatlari
    4. Qon quyish

    Temir tanqisligi anemiyasini davolashda parhez

    Temir tanqisligi anemiyasini kompleks davolashda parhez temirning oziq-ovqatdan normal so'rilishi, oshqozon-ichak trakti kasalliklarining yo'qligi bilan samarali bo'lishi mumkin.

    Temir tanqisligi kamqonligi uchun dietada temirga boy ovqatlar (mol go'shti, tovuq, kurka, jigar, dengiz baliqlari, yurak, grechka va tariq, tuxum, ko'katlar, no'xat, yong'oqlar, kakao, o'rik, olma, shaftoli, xurmo, behi) bo'lishi kerak. , ko'k, qovoq urug'lari), temirning emilishini yaxshilaydigan askorbin kislotasi (bolgar qalampiri, karam, atirgul kestirib, smorodina, tsitrus mevalari, otquloq).

    Temirning so'rilishiga to'sqinlik qiladigan ovqatlar cheklanishi kerak: qora choy, barcha sut mahsulotlari.

    Temir tanqisligi kamqonligi uchun dorilar

    Og'iz orqali temir preparatlari (tabletkalar, tomchilar, sirop, eritma) engil va o'rtacha darajadagi anemiya uchun boshlang'ich davolash hisoblanadi, homiladorlik mavjud bo'lganda, qabul qilish akusher-ginekologga mos keladi.

    Sorbifer durules / fenules 100 1-2 tabletkadan kuniga 1-2 marta gemoglobin darajasi tiklanmaguncha (homilador ayollar profilaktikasi uchun kuniga 1 marta 1 tabletkadan, davolash uchun kuniga 2 marta 1 tabletkadan).

    Ferretab kuniga 1 kapsula, 2 dozada kuniga maksimal 2-3 kapsulagacha, qabul qilishning minimal davomiyligi 4 hafta, keyin ko'rsatmalarga muvofiq.

    Maltofer uchta dozalash shaklida (tomchilar, sirop, planshetlar) mavjud, temir tanqisligi kamqonligi uchun 40-120 tomchi / 10-30 ml sirop / 1-2 dozada kuniga 1-3 tabletka. 1 yoshgacha bo'lgan bolalarga 10-20 tomchi, 1-2 dozada 2,5-5 ml sirop, 1 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarga 20-40 tomchi, 1-2 dozada 5-10 ml sirop; gemoglobin darajasini nazorat qilish ostida 3-5 oy ichida qabul qilish.

    Tardiferron / ferrogradumet gemoglobin darajasi tiklanmaguncha kuniga 1-2 tabletkadan, homilador ayollar II-III trimestrda kuniga 1 tabletkadan.

    Aktiferrin 1 kapsuladan kuniga 2-3 marta 8-12 hafta, yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlar uchun preparat kuniga 2-3 marta 10-15 tomchi, maktabgacha yoshdagi bolalar uchun kuniga 3 marta 25-35 tomchi tomchi shaklida beriladi. .

    Totem (temir, mis va marganetsning kombinatsiyalangan preparati) kuniga 2-4 ampula, eritma 1 stakan suvda suyultiriladi, 3-6 oy davomida olinadi, bolalar uchun 5-7 mg / kg tana vazniga 3- 4 doza.

    In'ektsion preparatlar faqat shifoxonada qo'llaniladi (shokga qarshi yordam ko'rsatish imkoniyatiga ega bo'lish kerak), ular homiladorlik va laktatsiya davrida kontrendikedir.

    Venofer (to'g'ridan-to'g'ri tomir ichiga yuborish uchun eritma, dozani va yuborish tezligini hisoblash individual ravishda amalga oshiriladi).

    Kosmofer (vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma, dozani va yuborish yo'lini hisoblash individual ravishda amalga oshiriladi).

    Ferrinject (vena ichiga yuborish yoki dializ tizimi uchun eritma).

    Transfüzyon (qon tarkibiy qismlarini quyish) og'ir anemiyada, qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq va shifoxonada ishlab chiqariladi.

    Bolalarda temir tanqisligi kamqonligi kursi va davolash xususiyatlari

    Bolalardagi anemiya umumiy simptomlar bilan namoyon bo'ladi (teri va shilliq pardalarning rangsizligi, umumiy letargiya, ko'z yoshlari, terlash, ishtahaning yo'qolishi, uyqu buzilishi), chaqaloqlarda ovqatlantirishdan keyin tez-tez regürjitatsiya va qayt qilish, bolalarda bir yildan keyin paydo bo'lishi mumkin. vosita mahoratining regressiyasi, ko'rishning pasayishi, teri, soch va tirnoqlarda distrofik o'zgarishlar, tishlarning parchalanishi.

    Kasallikning rivojlanishi bilan yurakning funktsional shovqini, taxikardiya, bosh og'rig'i, hushidan ketish, ehtimol jigar va taloq hajmining oshishi, g'ayrioddiy ta'mga bo'lgan ishtiyoq paydo bo'lishi - bo'r, loy, yer.

    Bolalarda anemiyani davolash 4 tamoyilni o'z ichiga oladi: rejim va ovqatlanishni normallashtirish, temir tanqisligi sababini bartaraf etish, temir terapiyasi, birgalikda davolash.

    emizish ustuvorligi,
    - havoda uzoq yurish, SARSning oldini olish,
    - 6 oydan boshlab go'shtga qo'shimcha ovqatlarni joriy etish;
    - irmik, guruch, jo'xori pyuresi bilan qo'shimcha ovqatlardan voz keching, grechka, arpa, tariqga ustunlik bering,
    - pediatr nazorati ostida temir preparatlarini (maltofer, aktiferrin, totemlar) qabul qilish.

    Davolashning samaradorligi 7-10 kundan keyin baholanishi mumkin (retikulotsitlarning asl nusxasiga nisbatan 2 baravar ko'payishi, gemoglobinning haftasiga 10 g / l yoki undan ko'p ko'payishi), davolash kamida 3 oy davom etadi. Belgilangan davolanish samarasiz bo'lsa, boshqa dorilarni ko'rib chiqish kerak, dozani maksimal terapevtik dozaga oshirish mumkin, surunkali qon yo'qotish manbalarini, surunkali infektsiyalar o'choqlarini, neoplazmalar va gelmintik invaziyalarni istisno qilish kerak. , va birgalikda vitamin B12 etishmovchiligi.

    Agar kompleks terapiya tamoyillari kuzatilsa, anemiya belgilari tezda regressiyaga uchraydi.

    Temir tanqisligi anemiyasining asoratlari

    Davolashsiz uzoq davom etadigan anemiya bilan asoratlar paydo bo'ladi va hayot sifatini pasaytiradi.

    immunitetning pasayishi,
    - yurak urish tezligining oshishi, bu yurakka ko'proq yuk va natijada yurak etishmovchiligiga olib keladi;
    - homilador ayollarda erta tug'ilish va homila o'sishi sekinlashishi xavfi ortadi;
    - bolalarda temir tanqisligi o'sish va rivojlanishning kechikishiga olib keladi;
    - kamdan-kam uchraydigan va og'ir asorat - bu gipoksik koma;
    - temir tanqisligi tufayli gipoksiya mavjud yurak-o'pka kasalliklari (CHD, bronxial astma, bronxoektatik va boshqalar) kursini murakkablashtiradi.

    Prognoz

    Aksariyat hollarda temir tanqisligi kamqonligi muvaffaqiyatli tuzatilishi mumkin, anemiya belgilari va alomatlari yo'qoladi. Biroq, davolanmasa, asoratlar rivojlanadi va kasallik rivojlanadi.

    Agar gemoglobin darajasi past bo'lsa, unda siz to'liq klinik va laboratoriya tekshiruvidan o'tishingiz va anemiya sababini aniqlashingiz kerak. To'g'ri tashxis muvaffaqiyatli davolanishning kalitidir.

    Terapevt Petrova A.V.

    Temir Yerdagi eng keng tarqalgan kimyoviy elementlardan biridir. U turli xil biologik jarayonlarda ishtirok etadi va har qanday tirik organizmda, shu jumladan insonda muhim rol o'ynaydi. Shuning uchun temir tanqisligi insonning farovonligiga salbiy ta'sir qiladi va temir tanqisligi anemiyasi (IDA) kabi hayot uchun xavfli sindromga olib kelishi mumkin.

    Temir tanqisligi anemiyasi: rivojlanish mexanizmi

    Temirning (Fe) inson tanasidagi asosiy vazifasi uni kislorod bilan ta'minlashdir. Temirning ajoyib oksidlanish kuchi yaxshi ma'lum. Bu qobiliyat organizm tomonidan kislorodni ushlab turish va ushlab turish uchun ishlatiladi. Kislorodni to'qimalarga o'tkazish mexanizmi juda murakkab. Unda eng muhim rolni qizil qon tanachalari - eritrotsitlar tarkibiga kiruvchi temir o'z ichiga olgan protein gemoglobin o'ynaydi.

    Eritrositlar qonning asosiy tarkibiy qismidir. Qizil qon hujayralari butun tanada aylanadi va o'pka qon aylanishi orqali o'pkaga kirib, alveolalarda kislorod bilan boyitiladi. Keyin qon oqimi qizil qon hujayralarini va u bilan birga kislorodni to'qimalarga etkazib beradi.

    Tanadagi temir juda kam - taxminan 4-5 g. Va uning katta qismi gemoglobinda, kislorodni tashish uchun ishlatiladi. Shunday qilib, temir tanqisligi gemoglobin o'z vazifalarini bajara olmasligiga olib kelishi mumkin. Va bu, o'z navbatida, kislorod etishmasligiga olib keladi, bu esa barcha organlar va to'qimalarning ishiga salbiy ta'sir qiladi.

    Ushbu sindrom temir tanqisligi anemiyasi deb ataladi. Tarjimada "anemiya" atamasi "anemiya" degan ma'noni anglatadi. Biroq, temir tanqisligi anemiyasi bilan tanadagi qon miqdori normal chegaralarda bo'lishi mumkin. Yana bir narsa shundaki, qonning asosiy vazifasi - to'qimalarni kislorod bilan ta'minlash to'liq bajarilmaydi.

    Tanadagi temir almashinuvi ham juda murakkab. Element tanaga oziq-ovqat bilan kiradi, lekin uning juda kichik qismi so'riladi. Umuman olganda, tana kuniga 2-2,5 mg Fe olishi kerak. Eng katta qismi darhol suyak iligiga yuboriladi, u erda yangi qizil qon tanachalari hosil bo'ladi. Qisman element boshqa to'qimalar tomonidan ham iste'mol qilinadi.

    Qolgan ulush zaxiraga ajratiladi. Temirning asosiy zahiralari jigarda joylashgan. Tanadagi elementning to'planishi hatto prenatal davrda ham boshlanadi. Biroq, jigarda temirning faqat kichik bir qismi mavjud, uning ko'p qismi qonda aylanadi. Ammo, agar temir etishmasligi bo'lsa, u holda tana elementni jigar deposi hisobiga to'ldiradi. Elementni depoda saqlash uchun maxsus oqsil - ferritin, ichaklardan tashish uchun esa transferrin oqsili ishlatiladi. Ferritin temir temirning erimaydigan temirga aylanishi uchun ham javobgardir. Bundan tashqari, Fe boshqa birikma, gemosiderin tarkibida saqlanadi.

    IDA rivojlanishi bir necha bosqichda sodir bo'ladi. Birinchi bosqichda, zaxiralar depodan safarbar qilinganda, patologiyani faqat ferritin etishmovchiligi bilan aniqlash mumkin. Ikkinchi bosqichda, transport va funktsional maqsadlar uchun temir safarbar etilganda, qon zardobidagi element darajasi pasayadi. Ushbu bosqichda quruq teri, zaiflik, bosh aylanishi kabi belgilar paydo bo'lishi mumkin. Va faqat tananing barcha zahiralari tugagach, temir tanqisligi kamqonligining haqiqiy belgilari paydo bo'ladi - gemoglobinning pasayishi, qizil qon tanachalari sonining kamayishi.

    Anemiyaning rivojlanishi oxir-oqibat koma va o'limga olib kelishi mumkin.

    Tanadagi temirning tarqalishi

    Erkak tanasi temirga ko'proq to'yingan va erkaklardagi elementning zaxiralari ayollarga qaraganda 2 baravar yuqori.

    Yoyish

    Temir tanqisligi kamqonligi juda keng tarqalgan kasallikdir. Turli xil anemiya holatlarining 90% ni tashkil qiladi. Dunyoda jami 2 milliard odam ushbu sindromdan aziyat chekmoqda. Taxminlarga ko'ra, yashirin temir tanqisligi (sideropeniya) Yer yuzidagi har ikkinchi odamda mavjud.

    Ayollar temir tanqisligi anemiyasi sindromiga ko'proq moyil. Ularda bu holat erkaklarnikiga qaraganda taxminan 3 marta tez-tez kuzatiladi. O'smirlar (12-17 yosh) ham xavf ostida, chunki ular o'sib borayotgan tananing ehtiyojlari tufayli ko'proq temir iste'mol qilishlari kerak.

    Kasallikning rivojlanish sabablari

    Har qanday anemiya, shu jumladan temir tanqisligi, so'zning qat'iy ma'nosida kasallik emas. Bu qondagi Fe kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladigan boshqa kasallik yoki tashqi omilni ko'rsatadigan alomatdir. Shuning uchun, asosiy kasallikni davolamasdan yoki bu holatning sabablarini bartaraf qilmasdan, noxush ko'rinishlar saqlanib qoladi.

    Ushbu holatning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

    • kasallik, hayz, shikastlanish va boshqalar tufayli surunkali qon yo'qotish;
    • oziq-ovqat bilan temirni iste'mol qilmaslik;
    • ichakda temirning etarli darajada so'rilmasligi;
    • temir iste'molining ko'payishi;
    • temirni depodan olish yoki suyak iligiga tashish jarayonining buzilishi.

    Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda anemiya onadan meros bo'lishi mumkin. Agar onaning tanasida temir etishmasligi bo'lsa, unda elementning etishmasligi holati yangi tug'ilgan chaqaloqqa o'tadi va undan ham aniqroq shaklda.

    Qanday kasalliklar va sharoitlar surunkali qon yo'qotishiga olib kelishi mumkin:

    • uzoq muddatli hayz ko'rish;
    • bachadon o'smalari;
    • urolitiyoz kasalligi;
    • gipertoniya bilan tez-tez burun qon ketishi;
    • oshqozon yarasi, o'n ikki barmoqli ichak yarasi va gastrit;
    • oshqozon-ichak traktining o'smalari;
    • og'iz bo'shlig'i kasalliklari;
    • qurtlar invaziyalari.

    Hatto kichik, ammo surunkali qon ketish oxir-oqibat temir tanqisligi anemiyasiga olib kelishi mumkin. Agar odam kuniga atigi 4 ml qon yo'qotsa, bu 3 mg temir yo'qolishini anglatadi, bu oziq-ovqat bilan birga elementning o'rtacha kunlik iste'molidan oshadi.

    Oziq-ovqatdan temirni iste'mol qilishning kamayishi uzoq muddatli ro'za tutish, muvozanatsiz ovqatlanish bilan sodir bo'ladi. Elementning eng katta miqdori go'sht mahsulotlari, baliq va tuxumlarda mavjud. Bundan tashqari, bunday mahsulotlardan element eng yaxshi so'riladi.

    O'simlik ovqatlarida mavjud bo'lgan Fe zahiralari ham so'rilishi mumkin. Biroq, bu erda muhim shart - ratsiondagi vitamin C ning etarli miqdori zarur.Shunday qilib, temir tanqisligi anemiyasining rivojlanishi dietada go'sht va vitaminlar etishmasligi bilan tez-tez uchraydi. Shunga o'xshash holat turli xil moda dietalarida o'tirgan odamlarga xosdir, ayniqsa ular faqat o'simlik mahsulotlariga asoslangan bo'lsa va ularning tarkibida mutlaqo muvozanatsiz bo'lsa. Temir tanqisligi kamqonligining shunga o'xshash sababi - oziqlanishning nomutanosibligi, ko'pincha bolalarda uchraydi.

    Ichakdagi temirning so'rilishining buzilishi oshqozon va ichakning turli kasalliklari, alkogolizm, oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning bir qismini olib tashlash, pankreatit bilan yuzaga kelishi mumkin. Bu sabablarning barchasi temir etishmasligiga olib keladi, chunki uning transferrin oqsili bilan bog'lanish mexanizmi buzilgan.

    Qon ketishi bilan bog'liq bo'lmagan tanadan temirning ko'payishining sabablari homiladorlik va laktatsiya, jismoniy faollikning oshishi, uzoq muddatli isitma va terlashning ko'payishi bo'lishi mumkin.

    Depodan temirni qabul qilish jarayonining buzilishi jigar kasalliklarida (gepatit, siroz) sodir bo'ladi. Organizm zahiralari hisobiga temir tanqisligini bartaraf etish kamdan-kam uchraydigan jarayon bo'lgani uchun jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda atigi 20% hollarda kamqonlik kuzatiladi.

    Uzoq muddatli yuqumli kasalliklar (sil, brutsellyoz) temir molekulalarining immunitet hujayralari tomonidan tutilishiga olib keladi. Natijada, qizil qon hujayralari ham ular uchun muhim elementning etishmasligidan aziyat chekmoqda.

    Homiladorlik IDA ga olib kelishi mumkinmi?

    Temir tanqisligi anemiyasi homiladorlik davrida ayollarda keng tarqalgan kasallikdir. Bu ayol tanasi temirni chaqaloqning tanasi bilan bo'lishishga majbur bo'lganligi bilan bog'liq. Agar bola etarli miqdorda kimyoviy element olmasa, bu uning organlarining noto'g'ri rivojlanishiga va hayotning birinchi oylarida anemiyaga olib keladi.

    Ayollarda temir tanqisligi kamqonligining belgilari va belgilari

    Odil jinsiy aloqa vakillari ko'pincha temir tanqisligi kamqonligidan aziyat chekishadi. Buning sababi, birinchidan, ayollarning tanasida erkaklarnikiga qaraganda bir oz kamroq temir mavjud. Bundan tashqari, ayollar oylik sezilarli qon yo'qotishiga duchor bo'lishadi. Bu hayz ko'rish haqida. Ba'zi hollarda, hayz ko'rish haftasida ayol tanasi 700 ml gacha qon yo'qotadi. Taqqoslash uchun, tug'ruq paytida 250 ml dan ortiq kamdan-kam hollarda yo'qoladi.

    Bundan tashqari, xonimlar o'z shakllarini ko'proq kuzatib boradilar, ko'pincha turli xil parhezlarda o'tirishadi, erkaklarnikiga qaraganda kamroq go'sht iste'mol qiladilar. Ayollarda temir tanqisligi anemiyasining belgilari erkaklardagi bu holat belgilaridan tubdan farq qilmasa ham.

    Shikoyatlar

    Agar IDA ning rivojlanishi ma'lum bir bosqichga etgan bo'lsa, unda bemor bezovtalik belgilarini his qilishi mumkin. Avvalo, bu:

    • zaiflik,
    • charchoq,
    • uyquchanlik,
    • past qon bosimi,
    • taxikardiya,
    • bosh og'rig'i,
    • bosh aylanishi,
    • hushidan ketish
    • quloqlarda shovqin.

    Dastlabki bosqichda bu hodisalarning barchasi faqat jismoniy zo'riqish paytida sezilishi mumkin. Keyin anemiya belgilari dam olishda paydo bo'ladi. Shuni ham yodda tutish kerakki, bu hodisalar turli kasalliklarda kuzatilishi mumkin, shuning uchun tashxis qo'yish uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi.

    Ta'm va hidning o'zgarishi temir tanqisligi anemiyasi uchun xarakterli hodisadir. Temir tanqisligi kamqonligi bilan og'rigan bemor ko'pincha bo'r, ohak, bo'yoq va hokazolarni tatib ko'rishni xohlaydi. Ilgari yoqimsiz bo'lib tuyulgan hidlar yoqimli bo'ladi. Bemorlar xotiraning, diqqatning yomonlashuvidan shikoyat qiladilar.

    Ayollarda klinik ko'rinishlar

    IDAda klinik belgilar to'plami kengdir. Anemiya bilan og'rigan odamlar ko'pincha rangparlik, sochlarning yomon holati va quruq teriga duch kelishadi. Tirnoqlar osongina sinadi, bo'linadi yoki shaklini o'zgartiradi.

    Qon testlari gemoglobinning past darajasini, eritrotsitopeniyani (oz miqdordagi qizil qon tanachalarini) ko'rsatadi. Qonning rang ko'rsatkichi me'yordan past bo'ladi. Bu qizil qon hujayralarida temir etishmasligi va odatdagidan ko'ra rangparroq ekanligini anglatadi. Eritrositlarning kamayishi kuzatiladi. Qon zardobidagi temir (transferrin tarkibidagi) darajasi pasayadi. Ammo qonning temirni bog'lash funktsiyasi (transferrinning Fe ni bog'lash qobiliyati) IDA bilan ortadi.

    Qondagi ferritin darajasi ham muhimdir. Bu protein tanadagi Fe darajasidagi har qanday o'zgarishlarga juda sezgir. Engil darajadagi anemiya bilan ham ferritin darajasi sezilarli darajada kamayadi.

    Qonda temir o'z ichiga olgan oqsillarning normalari

    Shuningdek, agar temir tanqisligi kamqonligi shubha qilingan bo'lsa, eritrotsitlardagi gemoglobinning o'rtacha miqdori tekshiriladi. Anemiya bilan bu parametrning qiymati odatda kamayadi.

    Anemiya darajalari

    Qondagi gemoglobin kontsentratsiyasiga qarab anemiya darajasini ajratish odatiy holdir.

    Yana bir tasnif ham qo'llaniladi, unda IDA darajasi klinik ko'rinishlarga bog'liq.

    Yengil temir tanqisligi anemiyasi

    IDA ning birinchi bosqichi hech qanday bezovtalik belgilari bilan birga bo'lmasligi mumkin. Tanadagi temir tanqisligi holati paydo bo'lishi bilanoq, jigar zahiralari ishlatila boshlaydi. Va faqat ular butunlay charchaganidan so'ng, aslida IDA mavjud. Bunday holda, faqat tanadagi elementning ozgina etishmasligi holati kuzatiladi, ammo kamqonlikning o'zi hali ham uzoqdir. Bu holat sideropeniya deb ataladi.

    Diagnostika

    IDA - bu tanadagi biror narsa noto'g'ri ekanligini ko'rsatadigan alomat. Bu ichki sabab (yashirin qon ketish, gelmintik kasallik) yoki tashqi (masalan, ovqatlanishning buzilishi) bo'lishi mumkin. Va shifokor to'g'ri davolanishni buyurish uchun gemoglobin etishmasligining asosiy sababini aniqlashga majburdir. Shu maqsadda u bemor haqidagi barcha ma'lumotlarni to'playdi - uning shikoyatlari, turmush tarzi, u azob chekkan kasalliklar. Qon ketishining mumkin bo'lgan manbalarini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar buyurilishi mumkin - FGDS, kolonoskopiya, o'pka va oshqozon rentgenogrammasi, yashirin qon va gelmint tuxumlari uchun najas testlari.

    Kattalardagi davolanish

    Davolashning asosiy komponenti planshetlar va kapsulalarda temir o'z ichiga olgan preparatlarni qabul qilishdir. Tanadagi kimyoviy elementning aniq etishmasligi bilan faqat parhez yordamida davolash, hatto dastlabki bosqichlarda ham samarasiz. To'g'ri ovqatlanishni kuzatish ham zarur bo'lsa-da. Faqat og'ir holatlarda, bemorning hayotiga tahdid soluvchi gemoglobinning jiddiy etishmasligi bilan donor qonini quyish amalga oshiriladi.

    Diyet bilan davolash

    IDAning asosiy e'tibori temir qo'shimchalarini olishga qaratilgan bo'lsa-da, ammo to'g'ri ovqatlanish va temirga boy ovqatlarsiz davolash jarayoni juda uzoq davom etishi mumkin.

    Eng oson hazm bo'ladigan temir go'sht va baliq mahsulotlarida mavjud. Bu, ayniqsa, sut emizuvchilarning go'shti (mol, dana, qo'zichoq) uchun to'g'ri keladi. Element tarkibi bo'yicha chempion mol go'shti jigaridir. Hayvonlarning yog'lari Fe ning so'rilishiga to'sqinlik qiladi, shuning uchun yog'siz go'shtlarga ustunlik berish kerak. Ko'p element tuxum sarig'ida ham mavjud.

    Mevalar orasida anor, olxo'ri, olma, ko'k, qulupnay eng ko'p temirga boy. Bu mevalar va rezavorlar S vitamini juda ko'p, shuning uchun ulardagi Fe ham oson so'riladi. Yormalar orasida esa chempionlik yunonlarga tegishli. Karabuğdayda deyarli vitamin yo'q, shuning uchun sharbatlar bilan karabuğday pyuresini ichish yaxshidir. Yong'oq (yong'oq va findiq), qo'ziqorin, loviya, kakaoda juda ko'p temir mavjud.

    Turli xil ovqatlardan temirning so'rilishi:

    • go'sht - 25%;
    • baliq, tuxum - 10-15%;
    • sabzavot mahsulotlari - 1-5%.

    Bundan tashqari, mahsulotlar mavjud - Fe antagonistlari. Ular orasida tanin (choy) yoki kaltsiy (sut mahsulotlari) mavjud. Shuning uchun davolanish davrida ularni iloji boricha kamroq iste'mol qilish yoki hatto dietadan chiqarib tashlash kerak.

    Temir preparatlari bilan davolash

    Temir qo'shimchalari odatda og'iz orqali olinadi. Ulardan Fe oziq-ovqatga qaraganda bir necha baravar yaxshiroq so'riladi. Shuning uchun, temir o'z ichiga olgan preparatlar, temirga boy ovqatlarga qaraganda, tanqislik bilan ancha samarali kurashadi. Ko'pgina temir o'z ichiga olgan preparatlar kapsulalar shaklida mavjud bo'lib, bu ularning oshqozon shilliq qavatiga salbiy ta'sirini kamaytirishi mumkin. IDA temir va temir temirga asoslangan preparatlar bilan davolanadi. Davolash kursi kasallikning og'irligiga bog'liq. Kursning davomiyligi bir necha oy bo'lishi mumkin.

    Dorixonalarda mavjud bo'lgan ikki valentli preparatlar organik va noorganik tuzlar shaklida taqdim etiladi. Birinchi guruhga glyukonatlar va fumaratlar kiradi. Ikkinchisiga - xloridlar va sulfatlar. Trivalent preparatlar polimaltoza bilan birgalikda suksinilatlar va gidroksidlar bilan ifodalanadi. Ikki valentli dori vositalarining bioavailability 40% ga yetishi mumkin, uch valentli preparatlar uchun esa atigi 10%. Muayyan vaziyatda qaysi dori eng mos keladi, shifokor qaror qiladi. Kimyoviy elementning etishmasligidan xalos bo'lish uchun temir qo'shimchalarini ko'pincha oylar davomida olish kerak.

    Parenteral yuborish uchun temir o'z ichiga olgan preparatlarning shakllari ham mavjud:

    • Venofer,
    • Ferrum Lek,
    • Ferrinjekt,
    • Ferrovirus,
    • Kosmofer.

    Temir o'z ichiga olgan preparatlar bilan davolash jarayoni shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak, chunki bu dorilarning haddan tashqari dozasi salomatlikka salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

    IDA uchun davolash bosqichlari

    Temir tanqisligi anemiyasini davolash uchta asosiy bosqichdan iborat. Davolashning birinchi bosqichi gemoglobin etishmovchiligini bartaraf etish va uning normal qiymatlarini tiklashdir. Ikkinchi bosqichda tanadagi temir zahiralari tiklanadi. Va nihoyat, uchinchi bosqich - bu tanadagi element darajasini kerakli darajada ushlab turish va relapslarning rivojlanishining oldini olishga qaratilgan parvarishlash terapiyasi.

    Chaqaloqlarda IDA

    Agar chaqaloqda IDA tashxisi qo'yilgan bo'lsa, asosiy sabab onada temir tanqisligi bo'lishi mumkin. Bunday holda, ona holatni davolash uchun temir o'z ichiga olgan preparatlarni qabul qilishi kerak. Ko'krak suti tarkibida temir birikmalari mavjud bo'lib, ulardan bu element chaqaloqning tanasiga yo'qotmasdan o'tadi. Shuning uchun, chaqaloqlarda IDA ning oldini olish uchun, ularning onalari imkon qadar uzoq vaqt davomida rioya qilishlari kerak.

     

    O'qish foydali bo'lishi mumkin: