Temir tanqisligi anemiyasi mavjudligini ko'rsatadi. Temir tanqisligi anemiyasi - sabablari

Tarkib

Zaiflik, kuchni yo'qotish, ko'krak qafasidagi og'riqlar jiddiy kasallikning belgilari bo'lishi mumkin. Tanadagi temir etishmasligidan kelib chiqqan anemiya asab tizimi, yurak, buyraklar va jigar uchun asoratlar bilan tahdid qiladi. Bolalar ko'pincha undan azob chekishadi, shuningdek, homiladorlik paytida ayollar. Patologiya parhez va dori-darmonlar bilan davolanishga yaxshi javob beradi.

Temir tanqisligi anemiyasi nima

Tana tug'ilishdan oldin ham temirni to'plashni boshlaydi. Homila uni onaning qonidan oladi. Hayot davomida inson oziq-ovqat bilan birga iz elementini oladi. Tana uni ichaklardan so'rib oladi va uni qayta taqsimlaydi. Tarkibida quyidagilar mavjud:

• oqsil va nafas olish fermentlari;
• Ilik;
• mushaklar va jigar;
• qondagi gemoglobin.

Temir tanqisligi anemiyasi, yoki IDA - temir etishmasligi yoki uning so'rilishi buzilganida yuzaga keladigan kasallik.

Patologiya, agar davolanmasa, turli xil asoratlar bilan tahdid qiladi:

• Bolalar rivojlanishda orqada qoladilar, xotira muammolari bor, immunitetning pasayishi tufayli tez-tez kasal bo'lib qolishadi.
• Agar homila kerakli miqdordagi temirni olmasa, u organlarning shakllanishini sekinlashtiradi. Ko'pincha erta tug'ilish bor, va tug'ilishda bolaning kichik vazni bor.
• Kattalar yurak va buyrak etishmovchiligi, bronxial astma, taxikardiya bilan og'riydilar. IN og'ir holatlar anemiya koma paydo bo'ladi, bemorning o'limi.

Vaqt o'tishi bilan kasallik quyidagilarga olib keladi:

• Tanadagi temirning iste'moli kamayadi, uning chiqarilishi ortadi.
• Gemoglobin ishlab chiqarishning pasayishi.
• Temir o'z ichiga olgan fermentlarning sintezi buziladi.
• To'qimalarning gipoksiyasi rivojlanadi.
• Teri, shilliq pardalar ta'sirlanadi.
• IDA mavjud.

temir tanqisligi

Mikroelement butun organizmning ishiga ta'sir qiladi. Temirning asosiy funktsiyalari:

• immunitetni qo'llab-quvvatlaydi;
• to'qimalarni kislorod bilan ta'minlaydi;
• hujayra bo'linishi va yangilanishida ishtirok etadi;
• zararli mikroorganizmlarni yo'q qiladi;
• toksinlarni olib tashlashga yordam beradi;
• mushaklar va nervlarning o'sishini ta'minlaydi;
• miya ishida ishtirok etadi;
• fermentlar tarkibiga kiradi.

Normlarga ko'ra, 1 kg massa uchun temir miqdorini hisobga olish odatiy holdir. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun bu 75 mg, erkaklar uchun - 50 mg dan. Ayollar hayz paytida har oy qon yo'qotadilar, shuning uchun ular uchun norma 35 mg ni tashkil qiladi. Moddaning yarmidan ko'pi gemoglobin tarkibida mavjud.

Qon testi uning miqdorini aniqlashga yordam beradi.

Turli toifadagi odamlar uchun gemoglobin normalari:

• yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun– 145–220 g/l;
• 2 yoshdan 16 yoshgacha bo'lgan bolalar– 115–155 g/l;
• ayollar– 121–140 g/l;
• erkaklar– 135–160 g/l.

Gemoglobinning pasayishi

Sizning tanangiz ishlashi uchun kislorod kerak. Uning tomirlar orqali tashilishi gemoglobin yordamida sodir bo'ladi. Bu modda eritrotsitlar yoki qizil qon hujayralarining asosiy qismini tashkil qiladi.

Gemoglobin ikkita komponentdan iborat: oqsil bo'lmagan qism - temir atomini o'z ichiga olgan gem va globin oqsili.

Ushbu modda nafas olish jarayonida ishtirok etadi:

1. Qon o'pka kapillyarlari orqali o'tadi.
2. Gemoglobindagi temir atomlari kislorodni o'zlariga biriktiradi.
3. Boyitilgan qon tomirlar orqali oqadi.
4. Kislorod to'qimalarga kiradi.
5. Kimyoviy reaktsiyalar hujayralarda sodir bo'ladi.
6. Karbonat angidrid chiqariladi.
7. Gemoglobin karbonat angidridni biriktiradi va uni tomirlar orqali o'pkaga o'tkazadi.
8. Nafas olish paytida gaz tanadan chiqariladi.

Qonda gemoglobinning past darajasi bilan temir tanqisligi anemiyasi rivojlanadi. Muammolar paydo bo'ladi:

• asab tizimining disfunktsiyasi;
• immunitetning pasayishi;
• hujayralarning kislorod ochligi;
• miyaning buzilishi;
• ruhiy kasalliklar;
• yurak, oshqozon-ichak trakti va boshqa organlarning kasalliklari;
• shaxsiyatning degradatsiyasi.

Sabablari

Barcha tana tizimlarining ishlashi uchun temirni iste'mol qilish va uning chiqarilishi o'rtasidagi muvozanat muhim ahamiyatga ega. Kasallikning asosiy sabablaridan biri surunkali qon yo'qotishdir. Temir tanqisligi quyidagi omillar tufayli yuzaga keladi:

• anal yoriqlar;
• ovqat hazm qilish tizimida qon ketishi;
• oshqozon yarasi;
• hayz paytida qon yo'qotish;
• qurtlar tomonidan mag'lub bo'lish;
• hemoroid;
• bachadondan qon ketishi;
• travma;
• gemofiliya;
• o'smalar;
• donorlar tomonidan qon topshirish.

IDA sababi temirga yuqori ehtiyoj bo'lishi mumkin. Anemiya homiladorlik paytida va emizishda paydo bo'ladi.

Bolada konjenital temir tanqisligi holati bo'lmasligi uchun ayol davolanishga muhtoj.

Kasallik bir qator sabablarga ko'ra tanadagi moddalarning etishmasligini keltirib chiqaradi:

• vegetarianizm;
• dietada go'sht etishmasligi;
• hayvonot mahsulotlarida kam dietalar;
• uzoq muddatli ro'za tutish.

Moddaning etishmasligi ichaklarda yomon so'rilsa yoki so'rilmasa paydo bo'ladi. Bu bir qator sabablarga ko'ra sodir bo'ladi:

• spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
• oshqozon va ichaklardagi operatsiyalar;
• saraton o'smalari;
• diareya;
• oshqozonni olib tashlash;
• emizishni kech boshlash.

Transport oqsili transferrin butun tanada temirni tarqatish uchun kerak. IDA rivojlanishining sababi uning sintezining buzilishi bo'lishi mumkin. Protein etishmovchiligi suyak iligida qizil qon hujayralari ishlab chiqarishni kamaytiradi. Kasallik o'tkir yuqumli patologiyalar, gepatit va siroz, oshqozon-ichak traktining o'smalari asoratlari sifatida yuzaga keladi.

IDA yuqori jismoniy zo'riqishlarga sabab bo'ladi. Temir konsentratsiyasi tana haroratining oshishi va ovqat hazm qilish tizimining surunkali kasalliklari bilan kamayadi.

Patologiya bir necha turdagi dorilarni qabul qilgandan keyin rivojlanadi:

• Yallig'lanishga qarshi dorilar Aspirin, Xinin. Ular oshqozon yarasini keltirib chiqaradi.
• Tayyorgarlik Desferal, Exjade- ular temirni bog'laydi. Ushbu modda tanadan chiqariladi.
• Antatsidlar Almagel, Renni- elementning emilishini buzish.

Jiddiylik

Gemoglobin uchun qon tekshiruvi kasallikning og'irligini aniqlashi mumkin. Engil IDA bilan protein kontsentratsiyasi 90 g / l dan yuqori, o'rtacha IDA - 71-90 g / l va og'ir - 70 g / l dan kam. Kasallik belgilarining og'irligiga ko'ra, temir tanqisligi anemiyasining tasnifi mavjud. 5 zo'ravonlik darajasi mavjud:

1. Semptomlar kuzatilmaydi.
2. Mashqdan keyin zaiflik va bosh aylanishi bor.
3. Bemorda temir tanqisligi holatining barcha belgilari mavjud.
4. Kasallikning og'ir shakli.
5. O'lim bilan yakunlanadigan anemiya koma.

belgilar

Yoniq dastlabki bosqich Insonda temir tanqisligi holati borligini tushunish qiyin. Belgilari boshqa kasalliklarga o'xshaydi. Bemorda quyidagi alomatlar mavjud:

• nafas qisilishi;
• ko'krak og'rig'i;
• zaiflik va uyquchanlik;
• charchoqning kuchayishi;
• bosimning pasayishi;
• nafas qisilishi hissi;
• xotira buzilishi;
• rangpar teri;
• shishish.

Yashirin yoki yashirin temir tanqisligi organizmning faoliyatini tartibga soluvchi fermentlarning sintezini buzadi. Ushbu bosqichda IDAning quyidagi belgilari paydo bo'ladi:

• quruq teri;
• tirnoq va sochlarning mo'rtligi;
• shilliq qavatining atrofiyasi;
• hidlarni idrok etishning buzilishi;
• tish va tish go'shti kasalliklari;
• konvulsiyalar;
• bosh aylanishi;
• mushaklar kuchsizligi.

Temir tanqisligi anemiyasining rivojlanishi bilan semptomlar yanada aniqroq bo'ladi. Biror kishi tez-tez shamollaydi va yuqumli kasalliklar. Og'ir bosqichda IDA belgilari:

• aql va e'tiborning buzilishi;
• taxikardiya;
• asabiylashish;
• qo'llar va oyoqlarning uyquchanligi;
• ovqat hazm qilish buzilishi;
• ko'zlarda qorayish;
• ongni yo'qotish.

IDA bolalar uchun juda xavflidir. Bola rivojlanishda orqada qoladi, uning jigari va taloq ko'payadi.

Temir tanqisligi holatining belgilari yoshga bog'liq:

• Yangi tug'ilgan chaqaloqlar ko'pincha yig'laydilar, sut tupuradilar, yomon uxlaydilar. Chaqaloqlarda vosita qobiliyatlari buzilgan.
• Katta yoshdagi bolalar bosh og'rig'idan, hushidan ketishdan shikoyat qiladilar. Jiddiy qo'zg'alish, siydik o'g'irlab ketish, karies, oshqozon-ichak kasalliklari mumkin.

Boshqa turdagi anemiya bilan - B12 etishmovchiligi bilan - til papillalarining funktsiyasi buziladi, ta'mi o'zgaradi. Temir tanqisligi holatida bunday o'zgarishlar sodir bo'lmaydi. Gemoglobinning pasayishi hujayralar nafas olishida ishtirok etadigan fermentlarni ishlab chiqarishni buzadi. Temir tanqisligi holati quyidagi o'zgarishlarga olib keladi:

• yoriqlar, peeling va quruq teri;
• mo'rtlik, tirnoqlarning ingichkalashi;
• qizil qon tanachalari etishmovchiligi tufayli terining oqarib ketishi;
• xiralik va soch to'kilishi;
• erta kulrang sochlar.

Temir mushaklarning shakllanishida ishtirok etadi. Hujayralarda kislorod etishmasligi tanadagi energiya ishlab chiqarishni kamaytiradi. IDAdagi bu sabablar anemiyaning eng yorqin belgilariga olib keladi:

• mushak atrofiyasi;
• yuqori charchoq;
• jismoniy mashqlar tolerantligining yomonligi;
• zaifliklar.

Diagnostika

Agar IDA belgilari paydo bo'lsa, siz terapevtga tashrif buyurishingiz kerak. Shifokor tashqi tekshiruv o'tkazadi, qon bosimini o'lchaydi. Kasallikni o'xshash belgilar bilan patologiyalardan ajratish muhimdir. IDA diagnostikasi usullari:

• Laboratoriya sinovlari. Qonni, najasni tekshiring, kamroq - me'da shirasi.
• Instrumental usullar. Ular kasallikning sababini aniqlaydilar.
• Teshik ilik. Tadqiqot qon hujayralari shakllanishining buzilishini aniqlaydi.

Laboratoriya sinovlari

IDA belgilari uchun diagnostika usullari:

• Temir tanqisligi anemiyasi uchun to'liq qon ro'yxati. Gemoglobinning kamayishini ko'rsatadi - 100 g / l dan kam, qizil qon hujayralari soni - 3,5-4 x 10 12 / l, trombotsitlar - 180-300 / l.
• Qonni biokimyoviy o'rganish. Ferritin darajasini aniqlaydi - 200 ng / g dan ortiq.
• Oshqozon shirasining kislotaliligini tahlil qilish bu anemiyada kamayadi.
• o'simta belgilari saraton o'smalari uchun.
• Najas tahlillari. Yashirin qonni, gelmintlarning mavjudligini aniqlang.
• Bir sutkada siydikdagi temir miqdorini aniqlash- 0,3 mkg/g dan ortiq.

Instrumental usullar

Qon yo'qotish manbasini topish va anemiyani shunga o'xshash alomatlari bo'lgan boshqa kasalliklardan ajratish uchun apparat tadqiqotlari qo'llaniladi:

• Ichki organlarning ultratovush tekshiruvi. Shishlar, taloqning kengayishi, jigar aniqlanadi.
• EKG- yurak ishini o'rganish. Anemiya bilan ritmning buzilishi kuzatiladi.
• Kontrastli rentgen nurlari. Oshqozon yarasini, o'n ikki barmoqli ichak yarasini aniqlaydi, o'pka kasalliklarini istisno qiladi.
• Kolposkopiya. Bachadon bo'yni shilliq qavatida yaralar, poliplarni ko'rsatadi.
• Rektomanoskopiya va kolonoskopiya. Ichakdagi qon yo'qotish manbasini aniqlang.

Suyak iligining teshilishi

To'g'ri davolash rejimini tanlash uchun siz qon hujayralarini ishlab chiqaradigan tizimning holatini baholashingiz kerak. Anemiyaning dastlabki darajasida suyak iligi ponksiyoni o'zgarishlarni aniqlamaydi. Jiddiy temir tanqisligida eritrotsitlar hosil bo'lgan hujayralar sonining ko'payishi kuzatiladi.

Davolash

Terapiya taktikasini tanlash IDA darajasiga va testlar natijalariga bog'liq. Temir tanqisligi anemiyasini davolash kasallikning sabablarini va qon yo'qotish manbasini yo'q qilishni o'z ichiga oladi. Shifokorlar bemorlarga buyuradilar:

• Diyetli ovqat.
• Temir tanqisligini bartaraf etadigan dori-darmonlarni qabul qilish (foliy kislotasi bilan).
• Elementni yaxshiroq assimilyatsiya qilish uchun askorbin va süksinik kislota qo'shilishi.
• Qon quyish (gemotransfüzyon).

Doimiy qon ketishi bilan bemorda surunkali temir tanqisligi anemiyasi rivojlanadi. Uning davolanishidagi farqlar:

• Temir moddasi bo'lgan dorilar mushak ichiga yoki tomir ichiga kiritilmaydi.
• Tabletkalarni buyuring. Davolash kursi gemoglobin darajasini nazorat qilish bilan kamida bir oy.
• Qon quyish shart emas.

Parhez

Da to'g'ri ovqatlanish IDA bilan kasallangan bemorning ahvoli yaxshilanadi va organizm kerakli moddalarni oladi. Diyet yaxshi erta bosqich anemiya. Ovqatlanishning asosiy tamoyillari:

• ovqat- kuniga 6 marta.
• Pishirish usullari- pishirish, qaynatish, pishirish, bug'lash.
• Ovqatlanish harorati– 20–50 °S.
• Spirtli ichimliklarni istisno qilish.
• tuz- kuniga 12 g gacha.
• Suyuqlik miqdori- kuniga ikki litrgacha.

Temirga boy ovqatlardan foydalanish anemiyani davolashning muhim qismidir. Moddaning so'rilishini yaxshilash uchun dietada pishloq, tvorog va sut bo'lishi kerak. Temir tanaga kiradigan mahsulotlar:

• mol go'shti va qo'zichoq;
• dengiz baliqlari;
• quyon go'shti;
• tovuq, mol go'shti jigari;
• o'simlik moylari;
• tuxum sarig'i;
• qaynatilgan sabzi, lavlagi;
• buzoq go'shti.

Temir tanqisligi holatida dietaga o'simlik ovqatlari kiradi:

• grechka va tariq;
• dengiz o'tlari;
• shaftoli, olma va xurmo;
• bodom va no'xat;
• qora smorodina, ko'k, anor;
• ismaloq, maydanoz;
• atirgul kestirib;
• kungaboqar urug'i.

Temir tanqisligi kamqonligi bilan temirning so'rilishiga xalaqit beradigan ovqatlar dietadan chiqarib tashlanishi kerak:

• qo'zichoq va mol go'shti yog'lari;
• qon hujayralarini yo'q qiladigan tuzlangan;
• yog'li qaymoqli keklar;
• Choy qahva;
• bug'doy kepagi;
• yog'li baliq, cho'chqa go'shti;
• shokolad;
• g'oz go'shti, cho'chqa yog'i.

Temir preparatlari

Anemiyani davolashda ko'plab dorilar kontrendikedir. Boshqa dorilar o'ziga xos foydalanishga ega, shuning uchun ular shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Temir tanqisligi sharoitida temir temirli mahsulotlar ko'pincha ishlatiladi. Dori-darmonlar tabletkalar, tomchilar yoki kapsulalar shaklida olinadi, suv bilan yuviladi. So'rilishini yaxshilash uchun siz qo'shimcha ravishda S vitamini, foliy kislotasini olishingiz kerak. Ushbu dorilar guruhi:

• Ferretab kompi;
• Temir folga;
• Sorbifer durules;
• Aktiferrin;
• Fenyullar.

Temir temir bilan bir qatorda temir temir ishlatiladi, bu ham gemoglobin darajasini samarali oshiradi. U yuqori dozada buyurilishi mumkin. Aminokislotalar bir vaqtning o'zida ishlatiladi. Ushbu dorilar yon ta'sirga ega emas. Anemiyaning og'ir bosqichida in'ektsiya ko'pincha buyuriladi - Ferrum Lek, Kosmofer va Venofer.

Maltofer

Dori tomchilar, sirop va in'ektsiya shaklida chiqariladi. Maltofer tarkibida temir tuzlari mavjud, homiladorlik paytida anemiya, donorlar tomonidan qon topshirish uchun ishlatiladi. Preparatning xususiyatlari:

• gemoglobin darajasini oshiradi;
• hayotning birinchi kunlaridan boshlab qo'llaniladi;
• ta'sir anemiya darajasiga bog'liq;
• Davolash kursi va dozasi shifokor tomonidan belgilanadi.
• kontrendikatsiyalar - temir tanqisligi bilan bog'liq bo'lmagan anemiya;
• yon ta'siri - bosh og'rig'i, tishlarning qorayishi;
• tomchilarning narxi 220 rubl / 30 ml.

Ferropleks

Dori draje shaklida ishlab chiqariladi. Ferroplex tarkibida temir sulfat va askorbin kislota mavjud bo'lib, u ingichka ichakda moddaning so'rilishini yaxshilaydi. Preparat kattalar va to'rt yoshdan boshlab bolalarda temir tanqisligi kamqonligi uchun buyuriladi. Davolash uch oygacha davom etadi. Dozaj kasallikning og'irligiga bog'liq. Qisqa Tasvir:

• kontrendikatsiyalar - komponentlarga sezuvchanlik;
• yon ta'siri - diareya, ko'ngil aynishi, yurak urishi;
• narx - 1050 rubl / 100 dona.

Ferrum Lek

Preparat in'ektsiya uchun eritma, chaynash tabletkalari va sirop shaklida ishlab chiqariladi. Ferrum lek tarkibida temir tuzlari mavjud, kislorod tashishda ishtirok etadi, gemoglobinni oshiradi. Yashirin anemiyani davolash kursi bir oy, og'ir shakllarda - beshgacha. Siropning narxi 125 rubl / 100 ml. Dori-darmonlarni buyurishda shifokor quyidagilarni hisobga oladi:

• kontrendikatsiyalar - jigar sirrozi, homiladorlikning 1 trimestri;
• yon ta'siri - qusish, isitma, teri toshmasi.

Sorbifer durules

Preparatning bir qismi sifatida - temir sulfat va askorbin kislotasi. Sobifer durules tez so'riladi va qondagi gemoglobinni oshiradi. Preparat kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarda temir tanqisligi kamqonligi uchun buyuriladi. Dozaj va davolash kursi kasallikning darajasiga bog'liq. Og'ir holatlarda qabul qilish olti oy davom etadi. Preparatning xususiyatlari:

• Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - temir tanqisligi, qon ketishi, tarkibiy qismlarga nisbatan murosasizlik bilan bog'liq bo'lmagan anemiya.
• Yon ta'siri - axlat buzilishi, qorin og'rig'i.
• Narxi - 370 rubl / 30 tabletka.

Temir-folga

Preparat ko'pincha homilador ayollarga buyuriladi. Uning tarkibida homilaning rivojlanishi uchun zarur bo'lgan temir sulfat, foliy kislotasi va B 12 vitamini mavjud.Preparatning xususiyatlari:

• Chiqarish shakli - kapsulalar.
• Harakat - temirni plazma oqsiliga bog'laydi.
• O'rtacha kamqonlik bilan davolash kursi 3 oy, og'ir anemiya bilan - olti oygacha.
• Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - komponentlarga sezuvchanlik, temir tanqisligi bilan bog'liq bo'lmagan kasallik.
• Yon ta'siri - uyqusizlik, diareya, ich qotishi.
• Narxi - 330 rubl / 20 kapsula.

Qon quyish

Ushbu davolash usuli kasallikning og'ir shakllarida qo'llaniladi. Qon quyish uchun ko'rsatmalar - gemoglobin darajasi 70 g / l dan kam, katta qon yo'qotish. Temir tanqisligi uchun protsedura tug'ilishdan oldin belgilanadi, jarrohlik operatsiyasi. Transfüzyondan keyin kislorod ochligi yo'q qilinadi, immunitet kuchayadi, qon ta'minoti yaxshilanadi. O'tkazish tartibi:

• Rh omilini va qon guruhini aniqlang.
• Donor va bemorning muvofiqligi uchun test o'tkazing.
• Eritrositlar bilan plazma normal gemoglobin darajasiga quyiladi.

Matnda xatolik topdingizmi?
Uni tanlang, Ctrl + Enter tugmalarini bosing va biz uni tuzatamiz!

Iqtibos uchun: Dvoretskiy L.I. TEMIR TA'SMASHLIGI KAMONLIKNI DAVOLASH. ko'krak saratoni. 1998;20:3.

Temir preparatlari bilan terapiya samarasizligining sabablari, shuningdek qo'llash yo'llarining xususiyatlari ko'rib chiqiladi.
Maqolada turli klinik holatlarda temir tanqisligi kamqonligida temir preparatlarini qo'llash bo'yicha tavsiyalar berilgan.
U temir preparatlari bilan samarasiz terapiyaning sabablarini va ularni qo'llashning o'ziga xos usullarini ko'rib chiqadi.

L. I. Dvoretskiy - MMA ularni. ULAR. Sechenov
L. I. Dvoretskiy - I. M. Sechenov nomidagi Moskva tibbiyot akademiyasi

VA temir tanqisligi anemiyasi (IDA) - turli patologik (fiziologik) jarayonlar fonida rivojlanib, anemiya va sideropeniya belgilari bilan namoyon bo'ladigan temir tanqisligi natijasida gemoglobin sintezining buzilishi bilan tavsiflangan klinik va gematologik sindrom.
IDA rivojlanishining markazida Turli sabablar mavjud, ular orasida eng muhimlari quyidagilardir:
- surunkali qon yo'qotish turli xil kasalliklar tufayli turli xil lokalizatsiya (oshqozon-ichak, bachadon, burun, buyrak);
- xun temirning malabsorbtsiyasi ichakda (enterit, ingichka ichakning rezektsiyasi, so'rilishning etarli emasligi sindromi, "ko'r halqa" sindromi);
- temirga bo'lgan ehtiyojning ortishi(homiladorlik, laktatsiya, intensiv o'sish va boshqalar);
- ozuqaviy temir tanqisligi(to'yib ovqatlanmaslik, turli xil kelib chiqishi anoreksiya, vegetarianizm va boshqalar).
IDA rivojlanishining sababi aniqlanganda, asosiy davolash uni bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak (oshqozon, ichak o'smalarini jarrohlik yo'li bilan davolash, enteritni davolash, ovqat hazm qilish etishmovchiligini tuzatish va boshqalar). Bir qator hollarda, IDA sababini tubdan bartaraf etish mumkin emas, masalan, davom etayotgan menorragiya, irsiy gemorragik diatez, burundan qon ketish bilan, homilador ayollarda va boshqa ba'zi holatlarda. Bunday hollarda temir o'z ichiga olgan preparatlar bilan patogenetik terapiya asosiy ahamiyatga ega. Temir preparatlari (ID) IDA bilan og'rigan bemorlarda temir tanqisligi va gemoglobin darajasini tuzatish uchun tanlangan vositadir. Oshqozon osti bezi temir o'z ichiga olgan ovqatlarga ustunlik berish kerak.
Jadval 1. Asosiy og'iz temir preparatlari

Dori	Qo'shimcha komponentlar	Dozalash shakli	Temir temir miqdori, mg
Geferol	Fumar kislotasi	Kapsulalar
Gemofer prolongatum		Draje
ferronat	Fumar kislotasi	To'xtatib turish	10 (1 ml ichida)
Ferlatum	Protein suksinat	To'xtatib turish	2,6 (1 ml ichida)
Apo-ferroglyukonat	Foliy kislotasi	Yechim
	siyanokobalamin	Tabletkalar
Fefol	Foliy kislotasi	Kapsulalar
Irovit	Bir xil
	Askorbin kislotasi
	siyanokobalamin
	Lizin monohidroxlorid	Kapsulalar
Ferrograd	Askorbin kislotasi	Tabletkalar
Ferretab	Foliy kislotasi	Tabletkalar
Ferropleks	Askorbin kislotasi	Draje
Sorbifer durules	Bir xil	Tabletkalar
Fenyullar	Askorbin kislotasi	Kapsulalar
	Nikotinamid
	B vitaminlari
irradian	Askorbin kislotasi
	Foliy kislotasi
	siyanokobalamin
	sistein,	Draje
	fruktoza, xamirturush
Tardiferon	Mukoproteaza	Tabletkalar
Ginko-tardiferon	Mukoproteaza
	Askorbin kislotasi	Tabletkalar
Ferrogradumet	Plastik matritsa-gradient	Tabletkalar
Aktiferrin	D, L-serin	Kapsulalar
		Sirop
Maltofer	natriy metil gidroksibenzoat,
	natriy propil gidroksibenzoat,
	saxaroza	Yechim	50 ml*
Maltofferfol	Foliy kislotasi	Chaynash tabletkalari
Totem	Marganets, mis, saxaroza,
	natriy sitrat va benzoat	Yechim	10 mg
* Temir prooksidant xususiyatga ega bo'lmagan murakkab kompleks shaklida (ferritindagi kabi) trivalent shaklida bo'ladi.

Hozirgi vaqtda shifokor turli xil tarkibi va xususiyatlari, ular tarkibidagi temir miqdori, preparatning farmakokinetikasiga ta'sir qiluvchi qo'shimcha komponentlar mavjudligi va dozalash shakli bilan ajralib turadigan dorivor oshqozon osti bezining katta arsenaliga ega. Klinik amaliyotda dorivor prostata og'iz orqali yoki parenteral tarzda qo'llaniladi. IDA bilan og'rigan bemorlarda preparatni qo'llash yo'nalishi o'ziga xos klinik vaziyat bilan belgilanadi.

Og'iz orqali temirni davolash

Ko'pgina hollarda, maxsus ko'rsatmalar bo'lmasa, temir tanqisligini tuzatish uchun PZh og'iz orqali yuborilishi kerak. Rossiya farmatsevtika bozorida mavjud keng tanlov Og'iz orqali yuborish uchun PZH. Ular tarkibida temir tuzlari miqdori, jumladan, temir temir, qo'shimcha komponentlar (askorbin va süksin kislotalari, vitaminlar, fruktoza va boshqalar) mavjudligi, dozalash shakllari (planshetlar, drajelar, siroplar, eritmalar), bardoshlik, narx bo'yicha farqlanadi. . Og'iz orqali yuborish uchun oshqozon osti bezini davolashning asosiy tamoyillari quyidagilardan iborat:
- oshqozon osti bezini parenteral qo'llash uchun maxsus ko'rsatmalar bo'lmaganida, IDA bilan og'rigan bemorlarni afzal ko'rish;
- temir temirning etarli miqdori bilan oshqozon osti bezini tayinlash;
- temirning so'rilishini kuchaytiradigan moddalarni o'z ichiga olgan oshqozon osti bezini tayinlash;
- temirning so'rilishini kamaytiradigan oziq-ovqat moddalari va dori-darmonlarni bir vaqtda iste'mol qilishdan saqlaning;
- B, B guruhi vitaminlarini bir vaqtning o'zida tayinlashning maqsadga muvofiq emasligi 12 , foliy kislotasi maxsus ko'rsatkichlarsiz;
- ichakda malabsorbsiya belgilari mavjud bo'lsa, oshqozon osti bezini ichkariga buyurishdan saqlaning;
- to'yingan terapiya kursining etarli davomiyligi (kamida 1-1,5 oy);
- tegishli vaziyatlarda gemoglobin normallashgandan keyin oshqozon osti bezining parvarishlash terapiyasiga ehtiyoj.
IN jadval 1 Rossiyada ro'yxatdan o'tgan og'iz orqali yuborish uchun asosiy dorivor mahsulotlar taqdim etilgan.
Da ma'lum bir dori va optimal dozalash rejimini tanlash Shuni yodda tutish kerakki, IDA mavjud bo'lganda gemoglobin ko'rsatkichlarining etarli darajada oshishi tanaga 30 dan 100 mg gacha temir temir moddasini qabul qilish orqali ta'minlanishi mumkin. IDA rivojlanishi bilan temirning so'rilishi normaga nisbatan oshadi va 25-30% ni tashkil qiladi (oddiy temir zaxiralari bilan - atigi 3-7%), kuniga 100 dan 300 mg gacha temir temirni buyurish kerak. . Yuqori dozalarni qo'llash mantiqiy emas, chunki temirning so'rilishi oshmaydi. Shunday qilib, minimal samarali doz 100 mg, maksimal esa kuniga 300 mg temir temir. Kerakli temir miqdorining individual tebranishlari organizmdagi temir tanqisligi darajasi, zahiralarning kamayishi, eritropoez tezligi, so'rilishi, bardoshliligi va boshqa ba'zi omillarga bog'liq. Buni hisobga olgan holda, shifobaxsh oshqozon osti bezini tanlashda nafaqat undagi umumiy miqdorning tarkibiga, balki asosan faqat ichakda so'rilgan temir temir miqdoriga e'tibor qaratish lozim. Masalan, temir moddasi kam bo'lgan dori (ferropleks) buyurilganda, qabul qilingan tabletkalar soni kuniga kamida 8-10 dona bo'lishi kerak, temir moddasi yuqori bo'lgan dorilar (ferrogradum, sorbifer durules, va boshqalar) kuniga 1 - 2 tabletka miqdorida olinishi mumkin.
Yordamida zamonaviy texnologiya Hozirgi vaqtda PJlar inert moddalar mavjudligi sababli ulardan temirning kechiktirilishi bilan ishlab chiqariladi, ulardan temir asta-sekin kichik teshiklar orqali kiradi. Bundaylarga preparatlarga ferrogradum, sorbifer-durullar, fenyullar kiradi. Bu uzoq muddatli so'rilish ta'sirini ta'minlaydi va oshqozon-ichak trakti buzilishlarini kamaytiradi. Oshqozon osti bezining ko'plab dozalash shakllarining bir qismi bo'lgan askorbin kislotasi, sistein, fruktoza temirning so'rilishini kuchaytiradi. Shuni esda tutish kerakki, temirning so'rilishi oziq-ovqat tarkibidagi ba'zi moddalar (fosfor kislotasi, tuzlar, kaltsiy, fitin, tanin) ta'sirida, shuningdek bir vaqtning o'zida bir qator dori vositalarini (tetratsiklinlar, almagel, magniy tuzlari). Yaxshi bardoshlik uchun PG ovqat bilan birga olinishi kerak. Shu bilan birga, ovqatdan oldin dori-darmonlarni qabul qilishda temirning so'rilishi yaxshiroqdir.
Oshqozon osti bezi etarli dozada buyurilgan hollarda, davolanish boshlanganidan boshlab 7-10-kunlarda retikulotsitlar sonining ko'payishi kuzatiladi. Gemoglobin darajasini normallashtirish ko'p hollarda davolanish boshlanganidan 3-4 hafta o'tgach qayd etiladi. Ba'zi hollarda gemoglobin parametrlarini normallashtirish muddatlari 6-8 haftagacha kechiktiriladi. Ba'zida gemoglobinda keskin spazmodik o'sish kuzatiladi. Gemoglobinni normallashtirishdagi bu individual tebranishlar IDAning og'irligi, temir zahiralarining kamayishi darajasi, shuningdek, to'liq bartaraf etilmagan sabablar (surunkali qon yo'qotish va boshqalar) bilan bog'liq bo'lishi mumkin. va boshqalar.).
Orasida yon effektlar oshqozon osti bezini ichkarida ishlatish fonida, ko'ngil aynishi, anoreksiya, og'izda metall ta'm, ich qotishi va kamroq tez-tez diareya paydo bo'ladi. Qabziyatning rivojlanishi, ehtimol, ichak motorikasini qo'zg'atuvchi omillardan biri bo'lgan ichakdagi vodorod sulfidining bog'lanishi bilan bog'liq. Ko'pgina hollarda, zamonaviy oshqozon osti bezi ularni bekor qilishni va parenteral yuborish yo'liga o'tishni talab qiladigan kichik nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi.
Ovqatdan keyin dori-darmonlarni qabul qilish yoki dozani kamaytirish orqali dispeptik kasalliklar kamayishi mumkin.
Og'iz orqali yuborish uchun pankreatik terapiya samarasizligining sabablari:
- temir tanqisligi etishmasligi (gipokromik anemiya tabiatini noto'g'ri talqin qilish va oshqozon osti bezining noto'g'ri retsepti);
- oshqozon osti bezi dozasining etarli emasligi (preparatdagi temir temir miqdorini kam baholash);
- oshqozon osti bezini davolashning etarli emasligi;
- tegishli patologiyasi bo'lgan bemorlarda og'iz orqali yuboriladigan oshqozon osti bezining so'rilishini buzish;
- temirning so'rilishini buzadigan dorilarni bir vaqtda qo'llash;
- surunkali (aniqlanmagan) qon yo'qotish, ko'pincha oshqozon tizimidan;
- IDA ning boshqa anemiya sindromlari bilan kombinatsiyasi (B 12 - etishmovchilik, foliy kislotasi etishmasligi).

Parenteral yuborish uchun oshqozon osti bezini davolash

PZH quyidagi klinik holatlarda parenteral qo'llanilishi mumkin:
- ichak patologiyasida malabsorbtsiya (enterit, malabsorbtsiya sindromi, ingichka ichakni rezektsiya qilish, Bilrot II bo'yicha oshqozonni o'n ikki barmoqli ichakni qo'shish bilan rezektsiya qilish);
- oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasining kuchayishi;
- og'iz orqali yuborish uchun oshqozon osti bezining intoleransi, davolanishni keyingi davom ettirishga imkon bermaydi;
- tanani temir bilan tezroq to'yintirish zarurati, masalan, jarrohlik operatsiyasi (bachadon miomasi, gemorroy va boshqalar) bo'lgan IDA bilan og'rigan bemorlarda.
Jadvalda. 2 parenteral yuborish uchun ishlatiladigan oshqozon osti bezini ko'rsatadi.
Og'iz orqali yuborish uchun oshqozon osti bezi farqli o'laroq, in'ektsiya preparatlaridagi temir har doim uch valentli shaklda bo'ladi.
Temir tanqisligi va anemiyani tuzatish uchun zarur bo'lgan mushak ichiga yuborish uchun prostata umumiy taxminiy dozasini quyidagi formula bo'yicha hisoblash mumkin: A \u003d K. (100 - 6. Hb). 0,0066, bu erda A - ampulalar soni, K - bemorning vazni kg, HB - g% gemoglobin miqdori. Vena ichiga yuborish uchun kerakli miqdordagi ferrum LEK ampulalarini hisoblashda siz yuqoridagi formuladan ham foydalanishingiz mumkin. Shu bilan birga, 1-kuni 1/2 ampuladan (2,5 ml), 2-kuni 1 ampuladan (5 ml), 3-kuni 2 ampuladan (10 9 ml) yuboriladi. Keyinchalik, kerakli hisoblangan umumiy dozaga erishilgunga qadar preparat haftada 2 marta qo'llaniladi.
Oshqozon osti bezini parenteral davolash fonida, ayniqsa tomir ichiga yuborilganda, ko'pincha mavjud. allergik reaktsiyalarürtiker, isitma, anafilaktik shok shaklida. Bundan tashqari, oshqozon osti bezini mushak ichiga yuborish bilan, in'ektsiya joylarida terining qorayishi, infiltratlar, xo'ppozlar paydo bo'lishi mumkin. Vena ichiga yuborish bilan flebit rivojlanishi mumkin. Agar parenteral yuborish uchun oshqozon osti bezi temir tanqisligi bilan bog'liq bo'lmagan gipoxrom anemiyasi bo'lgan bemorlarga buyurilsa, gemosideroz rivojlanishi bilan turli organlar va to'qimalarning (jigar, oshqozon osti bezi va boshqalar) temirning "ortiqcha yuklanishi" tufayli og'ir buzilishlar xavfi ortadi. . Shu bilan birga, oshqozon osti bezining noto'g'ri tayinlanishi bilan gemosiderozning paydo bo'lishi hech qachon kuzatilmaydi.

Turli klinik vaziyatlarda IDAni davolash taktikasi

IDA bilan og'rigan bemorlarni davolash ko'plab omillarni hisobga olgan holda o'ziga xos klinik vaziyatga bog'liq holda o'ziga xos xususiyatlarga ega, shu jumladan asosiy kasallikning tabiati va qo'shma kasalliklar, bemorlarning yoshi (bolalar, qariyalar), anemiya sindromining og'irligi. , temir tanqisligi, oshqozon osti bezi tolerantligi va boshqalar. Quyida klinik amaliyotda tez-tez uchraydigan holatlar va IDA bilan og'rigan bemorlarni davolashning ayrim xususiyatlari keltirilgan.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va bolalarda IDA. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda IDA ning asosiy sababi IDA yoki mavjudligi yashirin kamomad homiladorlik paytida ona temir. Yosh bolalarda, eng ko'p umumiy sabab IDA ozuqaviy omil hisoblanadi, xususan, faqat sut bilan emizish, chunki ayollar sutidagi temir oz miqdorda so'riladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va bolalar uchun ko'rsatiladigan oshqozon osti bezi orasida tegishli ovqatlanishni to'g'irlash (vitaminlar, mineral tuzlar, hayvon oqsillari) bilan bir qatorda kichik va o'rta dozalarda temir temir (ferropleks, fenules) o'z ichiga olgan og'iz preparatlari buyurilishi kerak. Oshqozon osti bezini tomchilab yoki sirop shaklida (aktiferrin, maltofer) buyurish afzaldir. Yosh bolalarda oshqozon osti bezini chaynash tabletkalari (maltoferfol) shaklida qo'llash qulay.
O'smir qizlarda IDA ko'pincha homiladorlik paytida onada temir tanqisligi natijasida temir zahiralarining etishmasligi natijasidir. Shu bilan birga, intensiv o'sish davrida va hayz paytida qon yo'qotishning paydo bo'lishi bilan ularning nisbiy temir tanqisligi IDA ning klinik va gematologik belgilarining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday bemorlarga og'iz terapiyasi buyuriladi. Turli xil vitaminlarni o'z ichiga olgan preparatlardan foydalanish tavsiya etiladi (fenullar, irradian va va boshqalar), chunki intensiv o'sish davrida vitaminlarga bo'lgan ehtiyoj ortadi A, B, C guruhlari. Gemoglobin ko'rsatkichlari normal ko'rsatkichlarga qaytarilgandan so'ng, takroriy davolash kurslarini tavsiya qilish kerak, ayniqsa ko'p hayz ko'rish yoki boshqa kichik qon yo'qotishlar (burun, gingival) bo'lsa.
Homilador ayollarda IDA homiladorlik davrida yuzaga keladigan anemiyaning eng keng tarqalgan patogenetik variantidir. Ko'pincha IDA II-III trimestrda tashxis qilinadi va shifobaxsh oshqozon osti bezi bilan tuzatishni talab qiladi. Askorbin kislotasi (ferropleks, sorbifer durules, aktiferin va boshqalar) bo'lgan preparatlarni buyurish maqsadga muvofiqdir. Askorbin kislotaning tarkibi preparatdagi temir miqdoridan 2-5 baravar ko'p bo'lishi kerak. Buni hisobga olgan holda, ferropleks va sorbifer durules optimal dorilar bo'lishi mumkin. IDA ning og'ir bo'lmagan shakllari bo'lgan homilador ayollarda temir temirning kunlik dozasi 50 mg dan oshmasligi kerak, chunki yuqori dozalarda homilador ayollar allaqachon moyil bo'lgan turli xil dispeptik kasalliklar paydo bo'lishi mumkin. Pankreasning B vitamini bilan kombinatsiyasi 12 va foliy kislotasi, shuningdek, foliy kislotasi (fefol, irrovit, maltoferfol) bo'lgan oshqozon osti bezi asosli emas, chunki homilador ayollarda foliy kislotasi tanqisligi kamqonligi kamdan-kam uchraydi va o'ziga xos klinik va laboratoriya belgilariga ega.
Ko'pgina homilador ayollarda maxsus ko'rsatmalarsiz oshqozon osti bezini parenteral yuborish usuli noto'g'ri deb hisoblanishi kerak. Homilador ayollarda IDAni tekshirishda oshqozon osti bezini davolash homiladorlikning oxirigacha amalga oshirilishi kerak. U asosan bor ahamiyati nafaqat homilador ayollarda kamqonlikni tuzatish uchun, balki asosan xomilada temir tanqisligining oldini olish uchun.
JSST tavsiyalariga ko'ra, barcha homilador ayollar homiladorlikning II-III trimestrlarida va laktatsiya davrining dastlabki 6 oyida oshqozon osti bezini olishlari kerak.
Menorragiya bilan og'rigan ayollarda IDA. Menorragiyaning sabablaridan qat'i nazar (mioma, endometrioz, tuxumdon disfunktsiyasi, trombotsitopatiya va boshqalar) va tegishli omilga ta'sir qilish zarurati, og'iz orqali yuborish uchun uzoq muddatli prostata terapiyasi zarur. Doza, dozalash rejimi va o'ziga xos oshqozon osti bezi preparatdagi temir tarkibini, uning bardoshliligi va boshqalarni hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi. Giposiderozning klinik belgilari bo'lgan og'ir anemiyada tarkibida temir moddasi ko'p bo'lgan dori-darmonlarni buyurish tavsiya etiladi, bu bir tomondan temir tanqisligini etarli darajada qoplashga imkon beradi, boshqa tomondan esa, uni osonlashtiradi va ko'proq qiladi. oshqozon osti bezini olish uchun qulay (kuniga 1-2 marta). Gemoglobin darajasini normallashtirgandan so'ng, hayz ko'rish tugaganidan keyin 5-7 kun ichida oshqozon osti bezining parvarishlash terapiyasini o'tkazish kerak. Qoniqarli holat va barqaror gemoglobin darajasi bilan davolanishdagi uzilishlar mumkin, ammo bu uzoq davom etmasligi kerak, chunki ayollarda davom etayotgan menorragiya temir zahiralarini tezda yo'q qiladi va IDA qaytalanish xavfi bilan.
Jadval 2. Parenteral yuborish uchun PG

Dori	Murakkab	Boshqaruv yo'nalishi	1 ampulaning tarkibi, ml	Temir miqdori1 ampulada, mg
Ferrum LEK	Polizomaltoza	mushak ichiga
Ferrum LEK	Natriy shakar kompleksi	tomir ichiga yuborish
Ektofer	Sorbitol sitrat kompleksi	mushak ichiga
Ferrletsit	Temir glyukonat kompleksi
Venofer	temir saxarat	tomir ichiga yuborish

Malabsorbtsiya bilan og'rigan bemorlarda IDA (enterit, ingichka ichakning rezektsiyasi, ko'r-ko'rona sindromi) asosiy kasallikni davolash bilan birga parenteral yuborish uchun oshqozon osti bezini tayinlashni talab qiladi. Oshqozon osti bezi mushak ichiga (ferrum-LEK, ferletsit) yoki tomir ichiga yuborish uchun (venofer) buyuriladi. Preparatning kurs dozasi gemoglobin tarkibini, bemorning tana vaznini hisobga olgan holda tavsiya etilgan shakllar bo'yicha hisoblanishi mumkin.
Kuniga 100 mg dan ortiq temir iste'mol qilmang (tarkibi Preparatning 1 ampulasi), transferrinning to'liq to'yinganligini ta'minlaydi. Oshqozon osti bezini parenteral yuborish bilan yon ta'sirlarni rivojlanish ehtimoli haqida eslash kerak (flebit, infiltratlar, in'ektsiya joylarida terining qorayishi, allergik reaktsiyalar).
Qariyalar va keksalarda IDA polietiologik xarakterga ega bo'lishi mumkin. Masalan, ushbu yosh guruhida IDA rivojlanishining sabablari oshqozon, yo'g'on ichakda o'sma jarayoni fonida surunkali qon yo'qotish (keksalarda o'simtaning lokalizatsiyasini aniqlash qiyin), malabsorbtsiya, ovqat hazm qilish etishmovchiligi bo'lishi mumkin. temir va oqsil. IDA va B ning mumkin bo'lgan kombinatsiyalari 12 - tanqislik anemiyasi. Bundan tashqari, B bilan kasallangan bemorlarda IDA belgilari paydo bo'lishi mumkin 12 - vitamin B bilan davolash paytida etishmovchilik anemiyasi (keyinroq yoshdagi eng keng tarqalgan anemiya sindromi) 12 . Natijada normoblastik gematopoezning faollashishi temirning ko'payishini talab qiladi, uning zaxiralari keksalarda turli sabablarga ko'ra cheklanishi mumkin.
Agar ob'ektiv sabablarga ko'ra qariyalarda IDA ni tekshirishning iloji bo'lmasa (vaziyatning og'irligi, birga keladigan patologiyaning dekompensatsiyasi, tekshiruvdan o'tishdan bosh tortish va hk), unda oshqozon osti bezini sinovdan o'tkazishni buyurish maqsadga muvofiqdir ( malabsorbsiya belgilari bo'lmasa), tarjixon yuqori temir miqdori bilan (heferol, sorbifer durules). Tanlangan taktikaning to'g'riligi va oshqozon osti bezini davolashni yanada davom ettirish bo'yicha ko'rsatma davolash boshlanganidan keyin 7-10 kun o'tgach asl bilan solishtirganda retikulotsitlar sonining ko'payishi bo'lishi mumkin. Oshqozon osti bezi bilan birga koronar arteriya kasalligi bilan og'rigan bemorlarga antioksidantlarni (askorbin kislotasi, tokoferol) buyurish tavsiya etiladi. Oshqozon osti bezini 3-4 hafta davomida samarasiz davolash yoki gemoglobin darajasining doimiy pasayishi holatlarida, birinchi navbatda, oshqozon-ichak traktidan yashirin qon yo'qotishini istisno qilish kerak va agar bemorlarda tegishli alomatlar (isitma, intoksikatsiya) mavjud bo'lsa. anemiya, faol yuqumli yallig'lanish jarayoni (sil, yiringli kasalliklar).

Adabiyot:

1. L.I. Butler. temir tanqisligi anemiyasi. Rossiya tibbiyot jurnali, 1997, 5 (19): 1234-42.
2. L.I. Butler. temir tanqisligi anemiyasi. M., Newdiamed, 1998 yil.
3. L.I. Idelson. Gipoxrom anemiya. Tibbiyot, 1981, 115-27.

Anemiya - bu qizil qon tanachalari etishmasligi bo'lgan tananing holati. Qonda ularning normasining o'zgarishi zaiflik, bosh aylanishi va immunitetning umumiy zaiflashishiga olib keladi. Bunday holatda, odam alevlenme bilan kurasholmaydi surunkali kasalliklar yoki virusli infektsiya.

Surunkali temir tanqisligi anemiyasi (ICD-10 kodi D50) inson organizmida surunkali temir etishmasligi fonida rivojlanadi. Bu qondagi qizil qon hujayralari - eritrotsitlar hajmi va sonining keskin pasayishiga olib keladi. Ushbu turdagi kamqonlik kasallikning barcha qayd etilgan holatlarining 90% ni tashkil qiladi. Insonning kunlik temirga bo'lgan ehtiyoji taxminan 4 g ni tashkil qiladi.

Temir tanqisligi anemiyasining uch bosqichi mavjud:

• prelatent temir tanqisligi engil anemiya hisoblanadi;
• yashirin mikroelementlar etishmovchiligi - o'rtacha anemiya;
• temir tanqisligi anemiyasi og'ir kasallikdir.

Yashirin temir tanqisligi inson tanasining turli organlarida: jigar, suyak iligi yoki taloqda uning tarkibining pasayishi tufayli yuzaga keladi. Ushbu elementning keskin pasayishi qondagi ferritin darajasini pasaytiradi, bu esa gemoglobinning pasayishiga olib keladi. Shunday qilib, gemoglobinning past darajasi bu holat ikkinchi darajali hodisa. Umumiy qon testi qondagi gemoglobin normasini ko'rsatishi mumkin. Klinik amaliyotda ferritin va transferrin darajasini aniqlash uchun qo'shimcha testlar qo'llaniladi.

Temir tanqisligi anemiyasi bilan qon zardobidagi temirning kamayishi kuzatiladi, bu gemoglobinning keskin pasayishiga va anemiyaning rivojlanishiga olib keladi, buning natijasida boshqa organlarning ishida buzilish mavjud. Temir tanqisligi darajasiga qarab uchta holat ajratiladi.

Etiologiya

Temir tanqisligi kamqonligining paydo bo'lishining etiologiyasining omillari bir narsa bilan birlashtirilgan - to'qimalarda va qonda temir fonida pasayish.

Tanadagi temir miqdorini kamaytirish sabablari:

• Noto'g'ri ovqatlanish. Oziq-ovqat bilan tana normal ishlashi uchun zarur bo'lgan temir miqdorini olmaydi.
• Ishtahaning pasayishi va oziq-ovqat iste'molining pasayishi.
• Shilliq to'qimalar orqali temirning normal so'rilishini buzishga olib keladigan oshqozon-ichak trakti kasalliklari.
• Talabning keskin oshishi tufayli temirni iste'mol qilish va ishlatish o'rtasidagi nomutanosiblik.
• Shikastlanish yoki boshqa kasalliklar natijasida yashirin ichki qon ketish tufayli ochiq qon yo'qotish.

Temir tanqisligi kamqonligi bilan og'rigan bemorlar umumiy zaiflik, diqqatni jamlash muammolari va uyquchanlik haqida xabar berishadi. Hayotiylik darajasi sezilarli darajada kamayadi. Temir tanqisligi terining, tirnoqlarning, lablarning va tilning g'ayritabiiy rangparligida namoyon bo'ladi. Anemiyaning xarakterli belgisi - tirnoqlarning mo'rtligi, ularning qichishish qobiliyati.

Temir tanqisligi anemiyasining shakllari

IDA - temir tanqisligi anemiyasi - bir nechta ko'rsatkichlar bo'yicha tasniflanadi:

Etiologiyasi bo'yicha:

• postgemorragik anemiyaning surunkali shakli;
• Organizm tomonidan temirning ortiqcha sarflanishi natijasida IDA;
• Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda konjenital temir tanqisligi natijasida IDA;
• alimentar IDA;
• Ichakdagi so'rilish jarayonining buzilishi tufayli IDA;
• temirni tashishni buzgan holda.

Kasallikning rivojlanish bosqichiga ko'ra:

• yashirin anemiya;
• aniq klinikasi bilan temir tanqisligi anemiyasi.

Kasallik kursining og'irligiga qarab:

• engil shakl (gemoglobin 90-120 g / l);
• o'rtacha (gemoglobin 70-90 g / l);
• anemiyaning og'ir shakli (gemoglobin 70 g / l dan kam).

Og'ir temir tanqisligi anemiyasi

Klinik amaliyotda eng qiyin holat - yashirin temir tanqisligi anemiyasida temir balansini tiklash. Bunday holda, anemiya sababini aniqlash juda muhimdir. Uni yo'q qilmasdan, temirning doimiy yo'qolishi bilan, hatto dorilar bilan ham muvozanatni tiklash mumkin emas. Umumiy qon testida gemoglobin ko'rsatkichlari 70 g / l dan kam.

Ushbu og'irlikdagi temir tanqisligi kamqonligini davolashda, parhez bilan birgalikda temir preparatlarini tomir ichiga yuborish buyuriladi. Gemoglobin darajasi ma'lum bir chastota bilan, temir tanqisligi muammosi to'liq bartaraf etilgunga qadar nazorat qilinadi.

O'rtacha og'irlikdagi temir tanqisligi anemiyasi

Kasallikning ushbu bosqichini aniqlash qiyin. O'rtacha og'irlikdagi temir tanqisligi anemiyasi qondagi gemoglobin normasini ko'rsatishi mumkin, ammo boshqa organlar va to'qimalarda temirning mavjudligi etarli emas. Bu darajani ferritin va transferrin uchun qo'shimcha qon testlari yordamida aniqlash mumkin. Umumiy qon testida gemoglobin ko'rsatkichlari 70-90 g / l ni tashkil qiladi.

Ushbu bosqichda davolanish dieta va multivitaminli komplekslarni dietaga kiritish yordamida amalga oshiriladi. Kattalar uchun shifokorlar temir o'z ichiga olgan oziq-ovqat qo'shimchalarini oziq-ovqat bilan birga olishni tavsiya qiladilar. Ammo bolalar va homilador ayollar uchun dori-darmonlarni buyurish mumkin: planshetlar yoki kapsulalarda temir preparatlari. Dori ovqatdan bir soat oldin yoki ovqatdan kamida ikki soat keyin olinadi.

Yengil temir tanqisligi anemiyasi

Kasallikning bu darajasi yashirin temir tanqisligi anemiyasi deb ataladi. Qondagi temir darajasi normal (80-120 g / l), ammo uning kuniga iste'moli iste'moldan kamroq. Temir tanqisligini shakllantirish jarayoni boshlanadi.

Yengil temir tanqisligi anemiyasini oziq-ovqat bilan davolash mumkin. Kundalik ovqatlanishni ko'rib chiqish kifoya. Unga ushbu mikroelementni o'z ichiga olgan mahsulotlarni kiriting:

• dengiz o'tlari - 20 mg;
• quritilgan o'rik - 16 mg;
• maydanoz - 11 mg;
• lavlagi - 8 mg;
• oq parranda go'shti - 5 mg.

Oziqlanishdan tashqari, o'tlarning qaynatmalari kompleks terapiyada qo'llaniladi: anjelika, yarrow va ko'k.

"Surunkali temir tanqisligi kamqonligi" tashxisini qo'yishda, tez tiklanishiga umid qilmaslik kerak, chunki temir tanqisligi kamqonligining har bir turining paydo bo'lish jarayoni uzoq davom etdi. Siz kasallikning aniq belgilari tezda yo'qolishiga erishishingiz mumkin, ammo qon va boshqa organlardagi temir muvozanatini tiklash uchun 2-3 oygacha vaqt kerak bo'ladi.

Temir tanqisligi anemiyasi - bu inson organizmida temir etishmasligidan kelib chiqadigan klinik va gematologik sindrom bo'lib, u gemoglobinning normal sintezi va to'qimalar gipoksiyasining buzilishiga olib keladi.

Patologiya keng tarqalgan. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, tug'ish yoshidagi ayollarning 8-10 foizida temir tanqisligi kamqonligi tashxisi qo'yilgan, ayollarning 30 foizida esa yashirin temir tanqisligi mavjud. Eng boshida bolalik temir tanqisligi anemiyasi belgilari har ikkinchi bolada aniqlanadi. Barcha anemiyalar tarkibida temir tanqisligi 90% ni tashkil qiladi.

Sabablari va xavf omillari

Temir tanqisligi anemiyasining rivojlanishi temir metabolizmining salbiy balansiga asoslanadi. Bunga turli omillar olib kelishi mumkin, ammo temir tanqisligining eng keng tarqalgan sababi surunkali qon yo'qotishdir:

• hemoroid yoki anal yoriqlaridan qon ketish;
• disfunktsional bachadondan qon ketishi;
• og'ir hayz ko'rish;
• oshqozon-ichak traktidan qon ketish (oshqozon yoki ichak shilliq qavatining eroziyalari va yaralaridan).

Qon yo'qotishning boshqa sabablari:

• gelmintozlar;
• o'pkaning gemosiderozi;
• gemorragik diatez (von Willebrand kasalligi, gemofiliya);
• gemoglobinuriya;
• keng jarohatlar va operatsiyalar;
• tez-tez qon topshirish (donorlik).

Ko'pincha temir tanqisligi anemiyasi surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan, gemodializ dasturida bo'lgan bemorlarda rivojlanadi.

Temir tanqisligi holatlarida IgA faolligining pasayishi kuzatiladi; natijada bemorlarda ko'pincha ichak va nafas yo'llari infektsiyalari rivojlanadi.

Tanadagi temir tanqisligi quyidagi sabablarga ko'ra oziq-ovqat bilan etarli darajada iste'mol qilinmasligi natijasida ham paydo bo'lishi mumkin:

• past turmush darajasi;
• vegetarianizm;
• go'sht mahsulotlarini iste'mol qilishni cheklaydigan dietaga rioya qilish;
• anoreksiya;
• chaqaloqlarni sun'iy oziqlantirish, ayniqsa, qo'shimcha ovqatlarni kech joriy etish bilan.

Bir qator kasalliklar va organlarning patologik holati ovqat hazm qilish tizimi temirning so'rilishini buzilishiga va temir tanqisligi anemiyasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

• gasterektomiya;
• ingichka ichakni rezektsiya qilishdan keyingi holat;
• malabsorbtsiya sindromi;
• surunkali enterit;
• gipo kislotali gastrit;
• ichak infektsiyalari.

Temir tanqisligi anemiyasi surunkali gepatit yoki jigar sirrozi bilan og'rigan bemorlarda ham rivojlanadi. Bunda temirni depodan tashish buziladi.

Temir tanqisligi anemiyasi temirga bo'lgan ehtiyojning ortishi (balog'at yoshi, homiladorlik yoki laktatsiya davrida) yoki ushbu elementning sezilarli darajada yo'qolishi (saraton, yuqumli kasalliklar bilan) fonida ham paydo bo'lishi mumkin.

Kasallikning shakllari

Temir tanqisligi anemiyasi sabablariga qarab quyidagilarga bo'linadi:

• ovqat hazm qilish;
• postgemorragik;
• temirni tashishning buzilishi, uning rezorbsiyasining etishmasligi yoki ko'payishi bilan bog'liq;
• konjenital (dastlabki) temir tanqisligi tufayli.

Laboratoriya va klinik belgilarning og'irligiga ko'ra, temir tanqisligi anemiyasi:

• o'pka (gemoglobin 90 g / l dan yuqori);
• o'rtacha (gemoglobin 70 dan 90 g / l gacha);
• og'ir (gemoglobin 70 g / l dan kam).

Engil temir tanqisligi kamqonligi ko'p hollarda hech qanday klinik ko'rinishlarsiz yoki minimal zo'ravonlik bilan davom etadi. Og'ir shakli gematologik, sideropenik va qon aylanish-gipoksik sindromlarning rivojlanishi bilan birga keladi.

Kasallikning bosqichlari

Temir tanqisligi kamqonligida bir necha bosqichlar ajratiladi:

1. Prelatent temir tanqisligi - to'plangan temir tugaydi, gemoglobin va transport zaxiralari saqlanib qoladi.
2. Yashirin temir tanqisligi - qon plazmasidagi transport temir zahiralarining kamayishi kuzatiladi.
3. Aslida temir tanqisligi anemiyasi temirning barcha metabolik zahiralarining (eritrotsitlar, tashish va biriktirilgan) tugashi hisoblanadi.

Alomatlar

Temir tanqisligi anemiyasining klinik ko'rinishida sindromlar ajralib turadi:

• qon aylanishi - gipoksik;
• sideropenik;
• astenovegetativ.

Temir tanqisligi anemiyasi fonida paydo bo'lgan qon aylanish-gipoksik buzilishlar yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining birgalikdagi kasalliklari kursini yomonlashtiradi.

Qon aylanishi-gipoksik sindromning rivojlanishi gemoglobin sintezining buzilishi bilan bog'liq bo'lib, buning natijasida kislorod tashish azoblanadi va to'qimalarning gipoksiyasi rivojlanadi. Klinik jihatdan bu o'zini namoyon qiladi:

• umumiy zaiflik;
• uyquchanlik;
• bosh aylanishi;
• tinnitus;
• vaqtinchalik hushidan ketish;
• tez yurak urishi;
• past haroratga yuqori sezuvchanlik;
• bilan bog'liq nafas qisilishi jismoniy faoliyat, va og'ir anemiyada - va dam olishda.

Sideropenik sindromning rivojlanish mexanizmi temir o'z ichiga olgan to'qimalar fermentlarining (sitoxromlar, peroksidaza, katalaza) etishmovchiligi bilan bog'liq. Ushbu fermentlarning etishmasligi shilliq pardalar va teridan temir tanqisligi kamqonligi fonida kuzatilgan trofik kasalliklarning sababi bo'ladi. Sideropenik sindromning belgilari:

• quruq teri;
• deformatsiya, tirnoqlarning mo'rtligi va ko'ndalang chizig'ining kuchayishi;
• soch to'kilishi;
• atrofik gastrit;
• disfagiya;
• burchakli stomatit;
• glossit;
• ta'mning buzilishi (loy yoki tish kukuni kabi yeyilmaydigan narsalarni iste'mol qilish istagi);
• dizurik kasalliklar;
• dispepsiya;
• mushaklar kuchsizligi.

Astenovegetativ sindrom hissiy labillik, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, xotira buzilishi va ishlashning pasayishi bilan tavsiflanadi.

Bolalarda kasallikning kechish xususiyatlari

Bolalarda temir tanqisligi anemiyasining klinik ko'rinishi o'ziga xos emas, quyidagi sindromlardan biri ustunlik qiladi:

1. Astenovegetativ. Asab tizimining to'qimalarining kislorod ochligi bilan bog'liq. Bu mushak tonusining pasayishi va bolaning psixomotor rivojlanishining kechikishi bilan namoyon bo'ladi. Temir tanqisligi kamqonligining og'ir darajasi va zarur terapiya bo'lmasa, intellektual etishmovchilik bo'lishi mumkin. Astenovegetativ sindromning boshqa ko'rinishlariga enurez, hushidan ketish, bosh aylanishi, asabiylashish va ko'z yoshi kiradi.
2. Epiteliya. Bu teri va uning qo'shimchalarida o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Teri quriydi, tizzalar va tirsaklar sohasida giperkeratoz rivojlanadi, sochlar yorqinligini yo'qotadi va faol ravishda tushadi. Ko'pincha cheilit, glossit, burchakli stomatit rivojlanadi.
3. Dispeptik. Ovqatdan butunlay voz kechgunga qadar tuyadi kamayadi, najasning beqarorligi (ich qotishi bilan almashinadigan diareya), shishiradi, disfagiya kuzatiladi.
4. Yurak-qon tomir. U og'ir temir tanqisligi anemiyasi fonida rivojlanadi va nafas qisilishi, past qon bosimi, taxikardiya, yurak shovqinlari va miyokarddagi degenerativ o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi.
5. immunitet tanqisligi sindromi. Bu haroratning subfebril qiymatlarga ko'tarilishsiz ko'tarilishi bilan tavsiflanadi. Bolalar og'ir va (yoki) uzoq muddatli respiratorli ichak infektsiyalariga moyil.
6. Gepatolienal. Og'ir temir tanqisligi kamqonligi fonida, ayniqsa anemiya yoki raxitning boshqa turlari bilan birgalikda kuzatiladi. Bu jigar va taloq hajmining oshishi bilan namoyon bo'ladi.

Erta bolalik davrida temir tanqisligi kamqonligi belgilari har ikkinchi bolada aniqlanadi.

Diagnostika

Vaziyatning diagnostikasi, shuningdek uning og'irlik darajasini aniqlash laboratoriya tekshiruvlari natijalariga ko'ra amalga oshiriladi. Temir tanqisligi anemiyasi quyidagi o'zgarishlar bilan tavsiflanadi:

• qondagi gemoglobin miqdorining pasayishi (ayollar uchun norma 120-140 g / l, erkaklar uchun - 130-150 g / l);
• poykilotsitoz (qizil qon hujayralari shaklining o'zgarishi);
• mikrositoz (qonda g'ayritabiiy darajada kichik qizil qon hujayralari mavjudligi);
• gipoxromiya (rang indeksi - 0,8 dan kam);
• qon zardobidagi temir kontsentratsiyasining pasayishi (ayollar uchun norma 8,95-30,43 mkmol / l, erkaklar uchun - 11,64-30,43 mkmol / l);
• ferritin kontsentratsiyasining pasayishi (ayollar uchun norma 22-180 mkg / l, erkaklar uchun - 30-310 mkg / l);
• transferrinning temir bilan to'yinganligining pasayishi (norma - 30%).

Uchun samarali davolash temir tanqisligi kamqonligi, uni keltirib chiqargan sababni aniqlash muhimdir. Surunkali qon yo'qotish manbasini aniqlash uchun quyidagilar ko'rsatiladi:

• FEGDS;
• kontrastli oshqozon rentgenografiyasi;
• kolonoskopiya;
• irrigoskopiya;
• tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;
• yashirin qon uchun najas tekshiruvi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, tug'ish yoshidagi ayollarning 8-10 foizida temir tanqisligi kamqonligi tashxisi qo'yilgan, ayollarning 30 foizida esa yashirin temir tanqisligi mavjud.

Qiyin diagnostika holatlarida qizil suyak iligining ponksiyoni amalga oshiriladi, so'ngra hosil bo'lgan punktatning gistologik va sitologik tekshiruvi o'tkaziladi. Undagi sideroblastlarning sezilarli darajada kamayishi temir tanqisligi anemiyasining mavjudligini ko'rsatadi.

Differentsial diagnostika gipoxromli anemiyaning boshqa turlari (talassemiya, sideroblastik anemiya) bilan amalga oshiriladi.

Davolash

Temir tanqisligi anemiyasini davolash tamoyillari:

• surunkali qon yo'qotish manbasini yo'q qilish;
• dietani tuzatish;
• temir tanqisligini to'ldirish.

Diyet muhim rol o'ynaydi. Ratsionga til, jigar, quyon go'shti, qo'zichoq, mol go'shti, dana go'shti - gem temiriga boy ovqatlar kiradi. Oshqozon-ichak traktidan temirning so'rilishini yaxshilash uchun askorbin, suksinik va limon kislotasi, yangi meva va rezavorlar tarkibida ko'p miqdorda topilgan. Shokolad, sut, soya oqsili, choy, qahvani chiqarib tashlang, chunki ular temirning so'rilishini inhibe qiladi.

Ammo allaqachon shakllangan temir tanqisligini faqat parhez bilan qoplash mumkin emas. Temir tanqisligi kamqonligi bilan og'rigan bemorlar ferropreparatlar bilan almashtirish terapiyasidan o'tadilar uzoq kurs(kamida 2-2,5 oy).

Og'ir temir tanqisligi kamqonligi va og'ir qon aylanishi-gipoksik sindromda qon quyish uchun ko'rsatmalar mavjud.

Mumkin bo'lgan asoratlar va oqibatlar

Temir tanqisligi anemiyasi fonida paydo bo'lgan qon aylanish-gipoksik buzilishlar yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining birgalikdagi kasalliklari kursini yomonlashtiradi.

Temir tanqisligi holatlarida IgA faolligining pasayishi kuzatiladi; natijada bemorlarda ko'pincha ichak va nafas yo'llari infektsiyalari rivojlanadi.

Temir tanqisligi kamqonligining og'ir shaklining uzoq davom etishi fonida bemorlarda miyokard distrofiyasi rivojlanishi mumkin.

Prognoz

Temir tanqisligi o'z vaqtida tuzatilishi va kamqonlik sababini bartaraf etish sharti bilan prognoz qulaydir.

Oldini olish

Temir tanqisligi kamqonligining oldini olish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• to'liq ratsional ovqatlanish;
• qondagi gemoglobin miqdorining yillik monitoringi;
• surunkali qon yo'qotish manbalarini o'z vaqtida bartaraf etish;
• xavf ostida bo'lgan shaxslar tomonidan temir preparatlarini profilaktika qilish.

Maqolaning mavzusi bo'yicha YouTube'dan video:

O'zingizni charchadingizmi, ishlashga kuchingiz yo'qmi, doimo uxlashni xohlaysizmi? Ehtimol, sizning ahvolingizning sababi tanamiz uchun zarur bo'lgan temir etishmasligidir. Temir tanqisligi anemiyasi nima va u nimadan kelib chiqadi? Kasallikning oldini olish, uni davolash va oldini olish usullari qanday? Ushbu maqolada barcha savollarga javob topasiz.

Bizning tanamizdagi metallning ahamiyatsiz ulushiga qaramay (2 g dan 5 g gacha), uning ahamiyati juda katta.

Temir qonning bir qismidir, aniqrog'i qizil qon tanachalarida - eritrotsitlarda joylashgan gemoglobin oqsilida. Gemoglobin tanani va uning har bir hujayrasini kislorod bilan ta'minlaydi, uni o'pkadan olib, qon oqimi orqali o'tkazadi, energiya chiqishi bilan birga oksidlanish jarayonlarini ta'minlaydi.

Gemoglobin nafaqat qonni kislorod bilan to'yintiradi, balki uni karbonat angidriddan ozod qiladi, biologik tashuvchi rolini o'ynaydi.

Gemoglobinning etishmasligi kislorod ochligini keltirib chiqaradi, uy sharoitida kasallik "anemiya" deb ataladi. Ilmiy doiralarda qondagi temirning past darajasi tibbiy atamaga ega - temir tanqisligi (sideropenik) anemiya, gematologik sindrom yoki qisqacha IDA.

Temir tanqisligi anemiyasi: alomatlar

Temir tanqisligi anemiyasi boshqa anemiyalardan (Addison-Birmer va gipoxrom) qondagi qizil qon tanachalari sonining kamayishi bilan farqlanadi.

IDA ning barcha belgilari IDA va anemiya sindromiga xos bo'lgan sideropenik sindrom sifatida tasniflanadi, barcha anemiyalar uchun bir xil.

sideropenik sindrom, qondagi qizil qon tanachalari - eritrotsitlarning keskin kamayishi tufayli yuzaga keladi:

• tirnoq plastinkasi ko'ndalang chiziqlar bilan mo'rt va tekis bo'ladi
• sochlarning bo'linishi, to'kilishi, zerikarli bo'lishi
• terisi rangpar, quyoshda yomon tanlanadi, nosog'lom ko'rinishga ega
• buzuq ta'm, istak paydo bo'ladi, ko'mir, tuproq, bo'r, gil bor
• qip-qizil til, silliq, yaltiroq
• og'iz burchaklaridagi qizil yoriqlar (tiqilib qolgan)
• hidlarga bo'lgan noto'g'ri imtiyozlar, kerosin, chiqindi gazlar, benzin, bo'yoqni hidlash istagi

Anemiya sindromi qonda gemoglobin etishmasligi bilan bog'liq

• uyquchanlik va charchoq
• kichik jismoniy kuch bilan nafas qisilishi
• yurak urishi, taxikardiya
• ko'z oldida g'ozlar
• teri rangi oqargan, ba'zan ko'k yoki yashil rangga ega
• oyoq-qo'llarining pastozligi (shishishi).
• doimiy shamollash va yuqumli kasalliklar.

Muayyan belgilarning paydo bo'lishi sizni sog'lig'ingiz haqida o'ylashga va tekshiruv uchun shifokor bilan maslahatlashishga majbur qiladi.

Temir tanqisligi anemiyasi: sabablari

Inson organizmida temir tanqisligidan kelib chiqadigan kamqonlik keng tarqalgan kasallikdir. Ba'zi olimlar bunday kasallik tabiatda mavjud emasligiga ishonishadi - bu insonning holatiga ta'sir qiladigan boshqa kasalliklarning belgilari. Qondagi gemoglobin miqdorini normal holatga keltirish uchun shifokor bilan maslahatlashib, temir tanqisligining asosiy sababini aniqlash kerak.

Kasallik tarixini o'rganib, ma'lumotlarni umumlashtirgandan so'ng, olimlar IDA rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan odamlarning omillari va guruhlarini aniqladilar.

Oziq-ovqat bilan temirning etarli darajada iste'mol qilinishi:

• hayvonlarning oziq-ovqatlaridan voz kechish - vegetarianizm (temir o'simlik ovqatlariga qaraganda hayvonot ovqatlaridan osonroq so'riladi)
• ochlik, qattiq dietalar
• bir kishi kuniga iste'mol qiladigan mahsulotlarda, temir miqdori etarli emas

Qon yo'qotish natijasida:

• operatsiyadan keyingi davr, jarohatlardan keyingi holat, keng kuyishlar bilan
• nazoratsiz donorlik va qon quyish
• ovqat hazm qilish organlarida qon ketishi va gemorroyoidal
• bachadon va og'ir hayzli qon ketish
• siydikda qizil qon hujayralarining ko'payishi bilan buyrak kasalligi

Kerak yuqori daraja temir (Fe):

• 1 yoshdan 2 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar, faol o'sish davridagi bolalar, o'smirlik davrida
• sport yoki jismoniy mehnat bilan faol shug'ullanadigan odamlar uchun
• homilador ayollar va laktatsiya davrida
• konjenital anemiya bilan yangi tug'ilgan chaqaloqda

Temir (Fe) ichak devori orqali qonga yomon so'riladi:

• qarilik
• Crohn kasalligi
• ba'zi oziq-ovqatlarga nisbatan murosasizlik - çölyak kasalligi
• Ba'zi dorilar temirning so'rilishini bloklaydi

Temir tanqisligi anemiyasining darajalari

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, dunyo aholisining 15 dan 20 foizigacha anemiyaning yashirin shaklidan aziyat chekadi, ular tahlil qilish uchun qon topshirmaguncha o'z kasalliklari haqida bilishmaydi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, anemiya bilan og'rigan bemorlarning 20% ​​ayollar, 50% homilador va faqat 3% erkaklar. Bunday ko'rsatkichlar ajablanarli emas, chunki erkaklar kuchli jinsiy aloqa vakillari sifatida ko'p go'sht iste'mol qiladilar va har oyda reproduktiv yoshda (biologik sabablarga ko'ra), ayol kabi qon yo'qotmaydi.

IDA bosqichlari

1. Yengil IDA- engil alomatlar (gemoglobin 110 g / l dan kam).
2. O'rta va o'rtacha darajadagi anemiya Bemor bosh og'rig'idan shikoyat qiladi yomon tush, ishtaha. Soch va tirnoqlar zerikarli va mo'rt bo'ladi. Doimiy shamollash og'ir shaklda uzoq davom etadi. Teri oqargan, tilda yoriqlar, lablar burchaklarida - tutilgan (gemoglobin 70 g / l dan 90 g / l gacha).
3. IDA ning og'ir shakli- taxikardiya, nafas qisilishi nafaqat harakat paytida, balki dam olishda ham. Terining rangparligi vaqt o'tishi bilan mavimsi rangga ega bo'ladi, ruhiy kasallik (gemoglobin 70 g / l dan past).
4. IDA bilan koma (gipoksik).- oyoq-qo'llari harakatsiz, qon bosimining keskin pasayishi, qusish, hushidan ketish.

Qonda temir etishmasligini ko'rsatadigan birinchi belgilarda shifokor bilan bog'lanish orqali siz IDA sabab bo'lgan og'ir oqibatlar va asoratlardan qochishingiz mumkin.

homiladorlik paytida temir tanqisligi kamqonligi

Homilador ayollarda eng ko'p uchraydigan anemiya temir tanqisligidir. JSST ma'lumotlariga ko'ra, homila rivojlanishining turli bosqichlarida ayollarda IDA bilan kasallanish darajasi 20% dan 80% gacha.

Temir homilador ayollar uchun juda zarur - uning etishmasligi bilan charchoq paydo bo'ladi, ichki organlarning ishida asoratlar paydo bo'ladi, tez-tez shamollash mumkin, bu uning farovonligi va homila holatiga salbiy ta'sir qiladi. Homilador ayolda anemiya belgilari qondagi temir etishmasligidan aziyat chekadigan barcha odamlar bilan bir xil.

Nega homiladorlik paytida anemiya xavfli? Homilaning kislorod ochligi, bu intrauterin rivojlanishga ta'sir qiladi va tug'ruq vaqtida uning omon qolishiga olib keladi. Homilador ayolda gemoglobin miqdori 110 g / l dan past bo'lmasligi kerak.

Ayolning tanasida o'rtacha 4 g Fe, nafaqat kiradi, balki teri orqali, siydik bilan, emizish va hayz paytida chiqariladi. Homilador bo'lmagan ayol kuniga 1,5 mg Fe ni iste'mol qiladi.

Bolani kutayotgan ayol uchun homiladorlikning har bir trimestrida Fe iste'moli ortadi.

• birinchi trimestrda sutkalik doza 1 mg ga oshiriladi
• ikkinchisida - 2 mg
• uchinchisi - 3 mg ga

Xomilaning rivojlanishining 16-20 xaftaligi qon oqimi va qon elementlarining shakllanishi bilan tavsiflanadi, bu vaqt ayolning tanasida temirning eng ko'p iste'mol qilinishiga to'g'ri keladi.

Homilador ayollarda IDA ning o'ziga xos sabablari

Yuqorida sanab o'tilgan kamqonlikni keltirib chiqaradigan omillarga qo'shimcha ravishda, homilador ayollar uchun uning pozitsiyasi bilan bog'liq o'ziga xos omillar mavjud. Xavf ostidagi ayollar:

• ko'p marta tug'ilgan yoki tug'ilishlar orasidagi qisqa muddat bilan tug'ilgan
• oldingi homiladorlik sun'iy ravishda uzilgan
• tug'ruqdan keyingi qon ketishi bilan
• egizak va egizak homiladorlik
• erta homiladorlik (17 yoshgacha) yoki kech homiladorlik (30 yoshdan keyin)
• homiladorlikning turli bosqichlarida toksikoz (gestoz).
• qon ketishi bilan bog'liq bo'lgan platsentaning erta ajralishi
• past qon bosimi bo'lgan ayollar

Agar homilador ayolga 3-4 darajali temir tanqisligi kamqonligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, mutaxassislar homiladorlikni 12 haftalik muddatdan oldin to'xtatishni maslahat berishadi.

Homilador ayolda anemiyaning oldini olish

Sog'lom bola tug'ish ayolning asosiy vazifasidir. IDA bilan abort va tug'ruqning asoratlari bilan tug'ilish xavfi ortadi. Agar sizda anemiyaning yashirin (latent) shakli bo'lsa, gemoglobin darajasini normal holatga qaytarishingiz va homiladorlik paytida kasal bo'lmaslik uchun choralar ko'rishingiz kerak.

Bolani rejalashtirayotganda, ayol:

1. To'liq tekshiring va qiling umumiy tahlil qon- ayolning asosiy vazifasi, har qanday kasallikning oldini olishga imkon beradi.
2. Bola tug'ilishining boshidan oziqlantirishning oxirigacha onaning tanasi 800 dan 950 g gacha temirni yo'qotadi. ayollar tug'ilgandan keyin tiklanish uchun 4-5 yil kerak. Homiladorlikni rejalashtirayotganda, temir tanqisligi kamqonligining oldini olish uchun ushbu haqiqatga e'tibor berishingiz kerak.
3. Balanslangan ovqatlanish homiladorlik davrida, oqsilga boy va oson hazm bo'ladigan temirning yuqori miqdori bo'lgan o'simlik ovqatlari - normal gemoglobinni saqlaydi.
4. Menyuda mahsulotlarning mosligi va mos kelmasligini ko'rib chiqing, qonni temir bilan boyitishga hissa qo'shadigan yoki to'sqinlik qiladigan, aks holda parhez foydali bo'lmaydi.
5. JSST ayollarga tavsiya qiladi homiladorlikning II va III trimestrlarida temirga boy dori-darmonlarni qabul qiling va olti oylik emizish (shifokor tavsiyasiga ko'ra). Qonda ortiqcha temir homiladorlik davrida asoratlarni keltirib chiqaradi.

Barcha qoidalarga rioya qilgan holda, ayol sog'lom bola tug'ishi va temir tanqisligi kamqonligi bilan kasallanmasligi mumkin.

Bolalarda temir tanqisligi kamqonligi

Agar chaqalog'ingiz erta, zaif tug'ilgan bo'lsa va siz homiladorlik paytida gemoglobin etishmasligidan aziyat cheksangiz, yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak. Tug'ma anemiya mumkin, bu xayriyatki, juda kam uchraydi.

Agar siz bolaning xatti-harakatida o'zgarishlarni sezsangiz, unda ko'rinish pediatrga murojaat qilishingiz kerak. Laboratoriya qon testlariga asoslanib, shifokor to'g'ri tashxis qo'yadi.

Bolada anemiya belgilari:

• chaqaloq doimo yig'laydi, yaramaydi, uni uyquga qo'yish qiyin
• lablar, ichki qovoqlar va teri oqargan (gips rangida)
• bolaning ishtahasi yo'q, lekin u og'ziga er, qum, loy, bo'r tortadi
• chaqaloq rivojlanishda tengdoshlaridan orqada qoladi, nutq va harakatning motorli ko'nikmalari barqaror emas

Farzandingiz sun'iy formulalarga o'tsa, ular temirga boy bo'lishi kerak. Qo'shimcha oziq-ovqat sifatida biz temir moddasi ko'p bo'lgan hayvonot mahsulotlarini tanlaymiz, ular yaxshiroq so'riladi (quyon go'shti, mol jigari, dana).

Keling, sut mahsulotlarini temir o'z ichiga olgan mahsulotlardan biroz vaqt o'tgach beraylik, chunki sut tarkibidagi kaltsiy temir antagonistidir.

Temir va boshqa iz elementlariga boy olma va boshqa mevalar chaqaloqlarga sharbat yoki pyuresi shaklida berilishi kerak.

Fitopreparatlar

Tabiatning sovg'alari - bu bolaning tanasini nafaqat temir bilan, balki vitaminlar va boshqa mikroelementlar bilan to'ldirishdir. Bolalar uchun romashka, atirgul, yalpizdan qaynatmalar va infuziyalarni tayyorlash tavsiya etiladi - ular gemoglobinni ko'paytirishga va shamollash bilan kurashishga yordam beradi.

Temir tarkibidagi vitaminlar faqat pediatr tavsiyasiga ko'ra qo'llaniladi.

Temir tanqisligi anemiyasining diagnostikasi

Qonda gemoglobin miqdorini bilish uchun klinik (umumiy) qon testini va biokimyoviy tekshiruvni o'tkazish kerak.

Anemiya bilan og'rigan odamlarda sog'lom odamning gemogrammasida og'ishlar mavjud.

Anemiya uchun to'liq qon ro'yxati:

1. Tadqiqotlar natijasida, gemoglobin miqdori qon hajmining bir birligida (IDA bilan kamayadi).
2. Agar IDA testi ijobiy bo'lsa, unda eritrotsitlar soni, shakli, hajmi normadan farq qiladi.
3. Qizil qon hujayralarini bo'yash normal - pushti, monoxrom, markazda kamroq to'yingan. Anemiyadagi gemoglobin qizil qon hujayralarini notekis, xaotik tarzda bo'yadi.
4. O'rnatish oq qon hujayralari soni, ular normal bo'lishi kerak, agar ular ko'proq bo'lsa - bu sog'liq muammolarini ko'rsatadi.

Biokimyoviy qon testi

Agar qonda gemoglobin etarli bo'lmasa, temir tanqisligi anemiyasini tahlil qilish quyidagilarni ko'rsatadi:

• kamroq sarum ferritin(temir yetarli emas, tana uni ferritindan oladi)
• sarumda kamroq temir(etishmovchilik tufayli)
• transferrinning temir bilan bog'lanishining pasayishi(transferrin oqsili qondagi temirga toqat qilmaydi).

IDA tahlilida tasdiqlanganda, hech qanday xatolik yuzaga kelmasligi uchun boshqa turdagi anemiyani istisno qilish uchun kengaytirilgan tahlil o'tkaziladi.

Temir tanqisligi anemiyasi: davolash

IDA tashxisi terapevt yoki gematolog tomonidan tasdiqlanishi yoki rad etilishi mumkin. Ushbu mutaxassislar siz bilan bosqichma-bosqich davolash kursini ishlab chiqishda ishlaydi.

IDA davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Biz ko'p qon yo'qotish bilan bog'liq surunkali kasalliklarni davolaymiz (oshqozon yarasi, gemorroy, mioma, og'ir hayz ko'rish)
• Temirga boy dieta
• Mikroelementlarga boy dorivor vitamin komplekslarini, Fe ni o'z ichiga olgan preparatlarni qabul qilish
• An'anaviy tibbiyot, o'simlik tibbiyoti
• Chekishni tashlash, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, jismoniy mashqlar qilish
• Agar qoningizda gemoglobin darajasi past bo'lsa va siz temir preparatlarini qabul qilsangiz, qahva va choyni iste'mol qilishni cheklashingiz kerak.
• Tsitrus mevalari, olma va anor sharbatlari temirning so'rilishiga yordam beradi
• Sog'lom uyqu, dam olish

Temir tanqisligi kamqonligi uchun parhez

Agar siz temir etishmasligini his qilmasangiz va shifokor qon tekshiruvi gemoglobinning normadan biroz og'ishini ko'rsatgan bo'lsa, vaziyatni og'irlashtirmaslik kerak, kasallikning keyingi rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik yaxshiroqdir. O'z dietangizni taniqli temir ovqatlar bilan to'ldiring.

Gem temir(hayvonlardan olingan mahsulotlarda), 15% -35% ga so'riladi

Gemli temirga boy oziq-ovqat (100 g uchun 4 mg yoki undan ko'p Fe):

• jigar (dana, cho'chqa go'shti, tovuq)
• quyon go'shti
• miyalar, yurak, buyraklar, mol go'shti tili
• tuxum sarig'i
• dengiz mahsulotlari (istiridye, midiya, mollyuska)

Gem temir bilan to'yinganovqatlar (2,5 dan 4 mg Fe):

• go'sht (qo'zichoq, mol go'shti, kurka, tovuq)
• tovuq tuxumi

Yaxshi gem temir tarkibi mahsulotlar (1 mg dan 2,5 Fe gacha):

• qizil ikra
• daryo baliqlari (sazan, burbot)
• dengiz baliqlari (perch, skumbriya)

Gem bo'lmagan Fe(o'simliklardan olingan mahsulotlarda) 2% -20% ga so'riladi.

Ajoyib mahsulotlar tarkibida gem bo'lmagan temir (100 g uchun 6 mg dan ortiq).):

• o'rik, quritilgan o'rik, o'rik
• quritilgan mevalar (olma, nok)
• quritilgan qo'ziqorinlar
• yong'oqlar (kaju, yeryong'oq, bodom)
• dukkaklilar (yasmiq, no'xat, loviya)
• qovoq urug'lari
• kakao kukuni
• grechka
• dengiz karam (kelp)

Yaxshi mahsulotlar gem bo'lmagan temirning tarkibi (2,5 dan 6 mg gacha):

• jo'xori uni
• mevalar (olma, nok, shaftoli, olxo'ri)
• rezavorlar (dogwood, smorodina)
• sabzavotlar (lavlagi, sabzi)
• ko'katlar (salat, ismaloq, qichitqi o'ti)

Yaxshiyamki, atrofimizdagi mahsulotlar etarli miqdorda temirni o'z ichiga oladi, bu tananing qisman so'rilishi achinarli. Menyuni tuzayotganda, esda tutingki, oziq-ovqat tarkibidagi ba'zi iz elementlari temirning qonga singishiga to'sqinlik qiladi.

Tanin temir bilan antagonizmda, modda ko'p miqdorda qahva va choyda mavjud. Birgalikda yoki temir o'z ichiga olgan ovqatlardan keyin ichimliklar ichmang.

Temir molekulalarining qon oqimiga kirishiga yordam beradi:

• askorbin kislotasi (tsitrus mevalari, atirgul kestirib, tuzlangan karam)
• xochga mixlangan o'simliklarning barcha turlari
• qulupnay va dengiz shimoli
• barcha turdagi ko'katlar (salat, ismaloq, maydanoz, arpabodiyon) yashil piyoz

Homilador ayol muvozanatli ovqatlanishi, oqsillar, uglevodlar va yog'larni olishi kerak. Temirga boy oziq-ovqat uning uchun foydalidir, u homilaga foydali ta'sir ko'rsatadi, ammo jigar tavsiya etilmaydi - undagi A vitamini homilaning rivojlanishiga yomon ta'sir qiladi.

Temir tanqisligi kamqonligi: davolash dorilari

Anemiya uchun gemolitik temir preparatlari shifokor tomonidan belgilanadi. Engil va o'rtacha darajadagi anemiya bilan og'rigan bemorlarning qonida temir darajasini oshiradigan tuzatuvchi dorilar bo'lgan retseptsiz dorilar mavjud.

Ferretab kompozitsiyasi

• Temir tuzlari va foliy kislotasiga asoslangan dori qondagi gemoglobinni ko'paytirishga yordam beradi, inson tanasida qizil qon hujayralari shakllanishida ishtirok etadi.
• Yashirin IDA bo'lgan kattalar uchun kuniga bir yoki ikki kapsula.
• Preparat qon tarkibiga uzoq muddatli (uzoq muddatli) ta'sir ko'rsatadi.

Sorbifer Durules

• Askorbin kislotasi bilan temir temirning sulfat tuzi, bu preparatning qonga singishini yaxshilaydi.
• II va III trimestrdagi homilador ayollar uchun kuniga bir tabletka, bola tug'ilgandan keyin va laktatsiya davrida, 2 tabletka.

Totem

• Glyukonat Fe, Cu, Mg qorong'i suyuqlik bilan kapsulalar shaklida
• Kattalar uchun ichkarida 1-2 kapsuladan foydalaniladi
• Pediatr bilan maslahatlashganidan keyin bolalarga berilishi mumkin bo'lgan noyob dorilardan biri
• Bola uchun doz uning vazniga qarab hisoblanadi.

Fenyullar

• Temir tuzining yuqori foiziga ega bo'lgan B va C vitaminlari majmuasi
• Kapsulalarda u kichik, ko'p rangli draje shaklida bo'ladi
• Davolash kursi 30 kunlik bitta kapsuladan iborat
• Bolalar uchun tavsiya etilmaydi

Ferropleks

• Temir sulfatning draje shaklida askorbin kislotasi bilan birikmasi.
• Kattalar kuniga 6 tabletka kerak bo'ladi, ular dozalar orasidagi teng intervalda. Bolalar uchun 1 tabletka 3 marta etarli. Drajelarni chaynamasdan olamiz.

Temir tanqisligi kamqonligining oldini olish va xalq davolanish usullari bilan davolash

Biz qurshovdamiz foydali o'simliklar, past gemoglobin darajasini, shuningdek, dori-darmonlarni engish va temir tanqisligi kamqonligining boshlanishini oldini oladigan o'tlar.

• Yoz endigina boshlanmoqda, o'zingizni turli xil rezavorlar, mevalar, sabzavotlar, ko'katlar bilan to'liq zavqlantiring.
• Agar siz o'z uyingiz yoki yozgi uyingizning egasi bo'lsangiz, dangasa bo'lmang, qish uchun quritilgan mevalarni to'plang. Muzlatgichda hosilni muzlatib qo'ying.
• O'rmon bizga o'tlar, rezavorlar, qo'ziqorinlarni beradi. Biz o'rmon sovg'alarini yig'amiz, quritamiz, muzlatib qo'yamiz, murabbo pishiramiz va qishda biz immunitetni qo'llab-quvvatlaymiz va normal daraja gemoglobin. Ota-bobolarimiz qichitqi sho'rva pishirgan, o'simlikshunoslarning fikriga ko'ra, tarkibida eng ko'p gem bo'lmagan temir mavjud.
• Agar sizda buzilish bo'lsa, bir stakan lavlagi sharbatini siqib oling va har kuni och qoringa yarim stakan iching. Siz sabzi, anor, karam sharbatini (tuzlangan karamdan) pishirishingiz va ishlatishingiz mumkin.

Choy, o'tlar (melissa, oregano), ohak gullari, atirgullar bilan pishirish yaxshidir.

Agar sizda surunkali IDA bo'lsa, gemoglobin doimo me'yordan past bo'lsa, ota-bobolarimiz kabi quyma temirda ovqat pishiring. Bu g'ayrioddiy usul temir tanqisligi kamqonligi bilan kurashish uchun kanadalik shifokor uni qabul qildi. Banal ixtiro qildi, lekin samarali vosita- temir baliq.

Dunyo bo'ylab 2 milliard odam temir tanqisligi kamqonligidan aziyat chekmoqda. Kambag'al, kam rivojlangan mamlakatlardagi odamlar o'simlik ovqatlari bilan omon qolishadi, temir go'sht va baliqdan ko'ra yomonroq so'riladi. So'yilgan hayvonlarning go'shtini iste'mol qilishni taqiqlovchi dinlar mavjud.

Olim bunday odamlarga temir baliqni taklif qildi: uni 20 daqiqa davomida suvda yoki sho'rva bilan qaynatish kerak, u panning tarkibini temir ionlari bilan to'ydiradi. Shunday qilib, odam 75% to'ldiradi kunlik nafaqa bez.

Temir tanqisligi kamqonligi jamiyatda keng tarqalgan kasallikdir. Bunga ozuqa moddalarida kambag'al oziq-ovqat va dietada nomutanosiblik yordam beradi. Ushbu maqolada biz temir tanqisligi kamqonligi va uning oldini olishga yordam beradigan asosiy oziq-ovqat va dori-darmonlarni sanab o'tdik. Salbiy oqibatlar tana uchun.

Video: temir tanqisligi kamqonligini xalq davolari bilan qanday davolash mumkin?

 

O'qish foydali bo'lishi mumkin:

• chet elda davolanish. Qo'rqmang. Chet elda davolanish - tibbiy turizmning asosiy yo'nalishlari Xorijda davolanish qayerda yaxshiroq;
• Menda savol bor: stressdan qanday qutulish kerak;
• Romina Power Albano Carrisi bolalar hayotidagi asosiy fojialar, ular nima qilishlari;
• Agar bola bolalar bog'chasida do'st bo'lishni istamasa, nima qilish kerak;
• Koriander - foydali xususiyatlari va qo'llanilishi Kosmetologiyada Coriander efir moyi;
• Tuzlangan karam bilan klassik vinaigrette - fotosurat bilan bosqichma-bosqich retsept;
• Sog'lom tanada sog'lom aql?;
• Pensionerni ishdan bo'shatish tartibi: mavjud asoslar va cheklovlar va o'z huquqlaringizni qanday himoya qilishingiz mumkin?;