ჩიუჰაუა იკარგება. კოლაფსის (გონების დაკარგვა) და კრუნჩხვების მიზეზები ხანდაზმულ ძაღლებში

Jorg M. Steiner MedVet, DrMedVet, DiplACVIM, DiplECVIMCA A&M უნივერსიტეტი, ტეხასი, აშშ

იორგ მ. შტაინერი მუშაობს გასტროენტეროლოგიის ლაბორატორიაში. ვეტერინარული მედიცინისა და მცირე ცხოველების ქირურგიის დეპარტამენტი, A&M უნივერსიტეტი, ტეხასი, აშშ

ძირითადი დებულებები

კოლაფსი არის ძაღლის უეცარი დაცემა, რომელიც დაკავშირებულია გონების დაკარგვასთან.
არსებობს სამი სახის კოლაფსი: კრუნჩხვები, სისუსტე და ნარკოლეფსია.
ხანდაზმულ ძაღლებში კრუნჩხვების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ინტრაკრანიალური ნეოპლაზია ან ჰიპოგლიკემია.
ჰიპოგლიკემია, როგორც კრუნჩხვების მთავარი მიზეზი, შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი პათოლოგიით, მაგრამ ხანდაზმულ ძაღლებში ის ჩვეულებრივ გამოწვეულია ინსულინომათ.
ინსულინომის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას შრატში ინსულინის არანორმალურად მაღალი კონცენტრაციის საფუძველზე ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდების დროს.
გულისცემა შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც გლიკოპენიით, ასევე ცერებრალური ჰიპოქსიით. შეიძლება მოხდეს ჰიპოქსია სხვადასხვა მიზეზებიგარდამავალი ჰიპოქსიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის გულის არითმია.
სინკოპემდე მიმავალი გულის არითმიების დიაგნოსტიკისა და დახასიათებისთვის აუცილებელია მუდმივი ან პერიოდული მონიტორინგი.

შესავალი

ტერმინი „კოლაფსი“ ვეტერინარულ მედიცინაში ორაზროვნად გამოიყენება. ამ სტატიაში ეს ტერმინი ეხება ძაღლის უეცარ დაცემას, რაც დაკავშირებულია გონების დაკარგვასთან. უნდა აღინიშნოს, რომ არსებობს მთელი რიგი სხვა პირობები, რომლებიც დაკავშირებულია სისუსტის მწვავე შეტევასთან, რომლის დროსაც ცნობიერება არ იკარგება. ასეთი მდგომარეობის მაგალითებია ავთვისებიანი მიასთენია გრავისი, მწვავე დისკის თიაქარი ან კატაპლექსია. ეს სახელმწიფოები არ არის გათვალისწინებული ამ სტატიაში.

ზოგადად, შეიძლება განვასხვავოთ კოლაფსის გამოვლინების 3 ტიპი (სურათი 1) (1):

ჯდება,
დაღლილობა,
ნარკოლეფსია

ძაღლების კოლაფსის ყველაზე გავრცელებული ტიპი ნებისმიერ ასაკში არის კრუნჩხვები, რომლებიც შეიძლება იყოს განზოგადებული ან ნაწილობრივი. გენერალიზებული კრუნჩხვები უმეტეს შემთხვევაში ტონიკურ-კლონური (კრუნჩხვითი) ხასიათისაა, მაგრამ ასევე გვხვდება ფსიქომოტორული ეპილეფსიური კრუნჩხვები (ზოგჯერ უწოდებენ პატარა კრუნჩხვებს ან არარსებობას). ასევე ხშირად შეიმჩნევა უგუნებობა ხანდაზმულ ძაღლებში. ნარკოლეფსია ძაღლებში იშვიათია და, რადგან ის უფრო ხშირია ახალგაზრდა ცხოველებში, შემდგომში არ არის განხილული.

სურათი 1. ძაღლის კოლაფსის ტიპების კლასიფიკაცია.

კოლაფსის გამოვლინებით დაავადებულ პაციენტთან მუშაობის დაწყება მინიმუმ უნდა მოიცავდეს საფუძვლიან ნევროლოგიურ და ოფთალმოლოგიურ გამოკვლევას; სისხლში გლუკოზის შემცველობის და სისხლის უჯრედული ფორმულის დაუყოვნებელი განსაზღვრა; ბიოქიმიური ანალიზიშრატი; შარდის ზოგადი კლინიკური ანალიზი. პაციენტებს, რომლებსაც აწუხებთ სისუსტე ან ფსიქომოტორული კრუნჩხვები, უნდა ჩაუტარდეთ ელექტროკარდიოგრაფია (ECG).

კრუნჩხვები

კრუნჩხვა არის ტვინის ელექტრული აქტივობის პაროქსიზმული დარღვევის შედეგი. კრუნჩხვები იწყება ნეირონების ჯგუფის მიერ, რომელსაც ეწოდება "პაროქსიზმული ფოკუსი". ამ ნეირონებს აქვთ აგზნებადობის შემცირებული ბარიერი ან ინჰიბიტორული ნეიროტრანსმიტერებისგან საჭირო კონტროლის დაკარგვა. ამ ნეირონების მოქმედებით მეზობელი ნეირონები დეპოლარიზდება და, ამ პროცესის მასშტაბიდან გამომდინარე, ხდება ნაწილობრივი ან გენერალიზებული კრუნჩხვები (2).

კრუნჩხვების ეტიოლოგია მრავალფეროვანია. ამ პირობების მიზეზები მოცემულია ცხრილში 1 (1,2). ზოგიერთი მათგანი არ არის მნიშვნელოვანი ხანდაზმულ ძაღლებში (მაგ. ლიზენცეფალია), ზოგი შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი ნებისმიერ ასაკში (მაგ. ტრავმა ან ტოქსიკოზი). Უფრო Განსაკუთრებული ყურადღებაყურადღებას გაამახვილებს რამდენიმე მიზეზზე, რომელიც იწვევს კრუნჩხვებს ხანდაზმულ ძაღლებში. ეს მოიცავს პირველ რიგში პირველად ინტრაკრანიალურ ნეოპლაზმებს, რასაც მოჰყვება ჰიპოგლიკემია და ჰეპატოენცეფალოპათია.

ინტრაკრანიალური ნეოპლაზმები

ინტრაკრანიალური ნეოპლაზმები წარმოშობის მიხედვით შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი. მეტასტაზებით ტვინის დაზიანება საკმაოდ ხშირია ადამიანებში სიმსივნური სიმსივნეებიდა რაც უფრო უმჯობესდება პირველადი სიმსივნეების თერაპიული საშუალებები და იზრდება ასეთი სიმსივნეების მქონე ცხოველთა სიცოცხლის ხანგრძლივობა, ისინი სულ უფრო ხშირად გვხვდება ძაღლებში (სურათები 2 და 3) (3). ძაღლებში გამოვლენილ პირველად ქალასშიდა ნეოპლაზმებს შორის გამოვლენის სიხშირით პირველ ადგილზეა მენინგიომა (სურათი 4), ხოლო მეორე ადგილზე გლიომა (4). კლინიკური გამოვლინებები

კრუნჩხვების მიზეზების დიფერენციალური დიაგნოზი

კრუნჩხვების მიზეზები, რომლებიც უფრო ხშირია ხანდაზმულ ძაღლებში, ნაჩვენებია თამამად, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი საერთო ჯამში იშვიათია.

ინტრაკრანიალური ლოკალიზაციის მიზეზები

დეგენერაციული პროცესები

ლიზოსომური შენახვის დაავადება

თანდაყოლილი ანომალიები

თანდაყოლილი ჰიდროცეფალია
ლიზენცეფალია

თავის ტვინის ნეოპლაზმები

პირველადი სიმსივნეები
მეტასტაზები

იდიოპათიური

იდიოპათიური ეპილეფსია

ინფექციები

ვირუსული (მაგ. ცოფი, ჭირი)
რიკეტსიალი (მაგ. კლდოვანი მთის ლაქოვანი ცხელება)
ბაქტერიული (იშვიათი)
სოკოვანი (მაგალითად, კრიპტოკოკოზი, ბლასტომიკოზი და სხვა, უფრო იშვიათად)
პროტოზოული (მაგ. ტოქსოპლაზმოზი)
ჰელმინთური (მაგალითად, ლარვების დაქვეითებული მიგრაციით)

ანთებითი

გრანულომატოზური მენინგოენცეფალიტი
სტეროიდული მგრძნობიარე მენინგოენცეფალიტი

ტოქსიკური (მოწამვლა)

ეთილენგლიკოლი
მძიმე ლითონები (მაგ. ტყვია და ა.შ.)
ფოსფორის ორგანული ნაერთები და სხვა

ტრავმული

ექსტრაკრანიალური ლოკალიზაციის მიზეზები

ჰიპოგლიკემია
ჰეპატოენცეფალოპათია (მაგ., პორტოსისტემური შუნტირება, ღვიძლის უკმარისობა)
ურემია
ჰიპოთირეოზი
ჰიპოკალციემია
ჰიპერლიპოპროტეინემია
მძიმე ჰიპერ ან ჰიპონატრიემია
ჰიპერტენზია
პოლიციტემია
ჰიპერვისკოზიტის სინდრომი დიაბეტური კეტოაციდოზი

ბევრ პაციენტს ინტრაკრანიალური ნეოპლაზმებით აღენიშნება კრუნჩხვები. პრაქტიკაში, ტრიბუნაზე ლოკალიზებული ტვინის სიმსივნეების მქონე პაციენტების 50%-ზე მეტი კრუნჩხვები იყო პირველი კლინიკური სიმპტომი (5). თუმცა, ბევრ პაციენტს თავდაპირველად აღენიშნება სხვა ნევროლოგიური სიმპტომები, როგორიცაა მხედველობის დაკარგვა, თავის დამახასიათებელი დახრილობა, ფილტრაციის პრობლემები, ტკივილის მგრძნობელობა ან ქცევითი დარღვევები, რაც შეიძლება ასახავდეს თავის ტვინის სიმსივნის დაზიანების სპეციფიკურ მდებარეობას.

დიაგნოსტიკა

ჩართულია საწყისი ეტაპიკრუნჩხვისკენ მიდრეკილი მოხუცი ძაღლების დიაგნოზს უნდა დაექვემდებაროს ნევროლოგიური და ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა, უჯრედული სისხლის ფორმულის ანალიზი, ქიმიური შემადგენლობაშრატი, ჰორმონის განსაზღვრა ფარისებრი ჯირკვალიდა შარდის ანალიზი. ყველა ეს ტესტი ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან. შეუძლია გამოავლინოს ჰიპოგლიკემია, ღვიძლის უკმარისობა და კრუნჩხვების სხვა მიზეზები. გარდა ამისა, მიღებული მონაცემები გვაწვდის ინფორმაციას ძაღლების დაბერების დროს ყველაზე ხშირად დაავადებული ორგანოების შესახებ.

უნდა აღინიშნოს, რომ სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონე არ გამორიცხავს ჰიპოგლიკემიას სიიდან შესაძლო გამომწვევი მიზეზებიკრუნჩხვები.

წყვეტილი ჰიპოგლიკემია ვლინდება მხოლოდ მარხვის შემდეგ. ღვიძლის უკმარისობის ეჭვის შემთხვევაში (მაგ. წონის აუხსნელი კლება ან პერიოდული ღებინება), სისხლში ნაღვლის მჟავას დონე უნდა შემოწმდეს კვებამდე და მის შემდეგ.

მეტასტაზების შესაძლო წყაროს დასადგენად, გულმკერდის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ასევე უნდა ჩატარდეს მარცხენა ლატერალური, მარჯვენა ლატერალური და ვენტროდორსალური სამი პროექციის სახით. თუ ყველა ზემოაღნიშნული ტესტის შემდეგ ყველაზე სავარაუდო დიაგნოზია ინტრაკრანიალური მასა, შემდეგი ნაბიჯი არის თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან MRI (6,7). ვინაიდან პრაქტიკაში, უმეტეს შემთხვევაში, MRI აპარატურა არ არის ხელმისაწვდომი ვეტერინარებისთვის, შესაძლებელია ტომოგრაფის გამოყენება უახლოეს სამედიცინო დაწესებულებაში. თავის ქალას რენტგენი იშვიათად არის გამოსადეგი, გარდა იმ რამდენიმე შემთხვევისა, როდესაც ძვლოვანი ქსოვილი დიდწილად ზიანდება.

კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან MRI-ს შემდეგ უნდა ჩატარდეს წელის პუნქცია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ანთებითი პროცესებიგრანულომატოზურმა ან სოკოვანმა ინფექციებმა შეიძლება ძალიან მსგავსი სიმპტომები მისცეს ნეოპლაზმებს. თავის ტვინის სიმსივნეების მქონე პაციენტების ცერებროსპინალურ სითხეში ცილის შემცველობა ჩვეულებრივ ზომიერად ან ზომიერად იზრდება, ხოლო ლეიკოციტების რაოდენობა ოდნავ იზრდება შემთხვევების დაახლოებით 60%-ში (8). სიმსივნური უჯრედები თავისთავად იშვიათია ცერებროსპინალურ სითხეში. თუ მოსალოდნელია ინტრაკრანიალური წნევის მატება, მაშინ შესაბამისი ზომები უნდა იქნას მიღებული ტვინის დარღვევის თავიდან ასაცილებლად.

ინტრაკრანიალური ნეოპლაზმების საწინააღმდეგო კიბოს თერაპიის შესაძლებლობები ძალიან შეზღუდულია. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევა, მაგრამ ეს მოითხოვს, რომ ვეტერინარულ კლინიკას ჰყავდეს კვალიფიციური ნეიროქირურგი.

სხვა თერაპიული მიდგომები დიდწილად განისაზღვრება სიმსივნის ტიპის მიხედვით, რომელიც ბოლომდე არ არის ცნობილი ბიოფსიის ჩატარებამდე. რადიაციული თერაპია ნაწილობრივ თრგუნავს ზოგიერთი ტიპის ნეოპლაზმების განვითარებას (9). კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებებით მკურნალობა ჩვეულებრივ ნაკლებად ეფექტურია (გარდა ლიმფოსარკომის შემთხვევებისა). საკონტროლო კვლევები ძალიან მნიშვნელოვანია სპეციფიკური ნეოპლაზმების მკურნალობის სხვადასხვა თერაპიული მიდგომების შესაფასებლად.

ბევრი პაციენტისთვის გლუკოკორტიკოიდებით სიმპტომატური ანთების საწინააღმდეგო თერაპია ეფექტურია, სულ მცირე, ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში. თუ კრუნჩხვები ხშირია, გახანგრძლივებული, მძიმე ან წყვეტილი, უნდა განიხილებოდეს ანტიკონვულსანტებით მკურნალობა.

ჰიპოგლიკემია

ინსულინომათ გამოწვეული ჰიპოგლიკემია ხანდაზმულ ძაღლებში კრუნჩხვების მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. თუმცა, ჰიპოგლიკემია, როგორც ამ კრუნჩხვების მიზეზი შეიძლება იყოს სხვა წარმოშობის (ცხრილი 2). ჰიპოგლიკემიასა და კრუნჩხვებს შორის მიზეზობრივი კავშირის გასარკვევად, ვიპლის ტრიადა უნდა დაიცვას:

სისხლში გლუკოზის შემცირებული კონცენტრაციის დადგენა,
ჰიპოგლიკემიის კლინიკური სიმპტომების იდენტიფიცირება,
უზრუნველყოს კლინიკური სიმპტომების გაქრობა სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზების შემდეგ.

თუ მოხდა ტრიადა, მაშინ უნდა მოხდეს ჰიპოგლიკემიის მიზეზის დადგენა. უმეტეს შემთხვევაში ხანდაზმულ ძაღლებში ინსულინომა არის მიზეზი, მაგრამ ჰიპოგლიკემია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს პანკრეასის გარეთ სიმსივნეებით, ღვიძლის უკმარისობით ან სეფსისით.

სურათი 2. მეტასტაზური ნეოპლაზმა: თავის ტვინის მეტასტაზური დაზიანებები (შავი უბნები) ძაღლში ელენთის ჰემანგიოსარკომით.

წვლილი შეასრულა დოქტორ დევიდ უოტერსმა, პერდუს უნივერსიტეტმა

სურათი 3. კომპიუტერული ტომოგრაფიის შედეგი ქალასშიდა დაზიანებების მეტასტაზებით იმავე ძაღლში, როგორც სურათზე 2. აშკარაა მასიური დაზიანება, დამახასიათებელი მეტასტაზური ნეოპლაზმებისთვის ან გრანულომატოზისთვის. წვლილი შეასრულა დოქტორ დევიდ უოტერსმა, პერდუს უნივერსიტეტმა

სურათი 4 მენინგიომა ჰიპოფიზის რეგიონში. ამ ნეოპლაზმით დაავადებული ცხოველები იშვიათად განიცდიან კრუნჩხვებს.

წვლილი შეასრულა ვეტერინარული საავადმყოფოს დოქტორ ს. შელინგის მიერ. ანგელა, ბოსტონი

პირველადი დიაგნოზი

კოლაფსის ყველა შემთხვევაში აუცილებელია ჩატარდეს საფუძვლიანი ნევროლოგიური და ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა, უჯრედული სისხლის ფორმულის განსაზღვრა, შრატის ქიმიური შემადგენლობა და შარდის ზოგადი კლინიკური ანალიზი. თუ პაციენტს აქვს ჰიპოგლიკემია შეტევის დროს, ასევე უნდა განისაზღვროს ინსულინის კონცენტრაცია სისხლის შრატში. თუმცა, ზოგიერთმა ძაღლმა შეიძლება ვერ აღმოაჩინოს სისხლში დაბალი გლუკოზა შეტევის დროს ჰორმონალური დისბალანსის გამო. ასეთ ცხოველებს ნაჩვენებია სისხლში გლუკოზის სერიული განსაზღვრა შიმშილის ფონზე 48 საათის განმავლობაში. თუ გლუკოზის კონცენტრაცია ეცემა 50 მგ/დლ (2,8 მმოლ/ლ) ქვემოთ, უნდა გაიზომოს შრატში ინსულინის დონე და შემდეგ იკვებება. ვინაიდან ინსულინომის უჯრედები ინსულინს ავტონომიურად გამოყოფენ, ჰიპოგლიკემიის ფონზე შრატში ინსულინომის მქონე პაციენტს აქვს ინსულინის არანორმალურად მაღალი დონე. პირიქით, თუ ჰიპოგლიკემია ასოცირდება არაპანკრეასული წარმოშობის ნეოპლაზმებთან ან სხვა მიზეზებით, გამოვლენილი ინსულინის დონე დაბალია.

არაპანკრეასული წარმოშობის ნეოპლაზმები, როგორც ჰიპოგლიკემიის მიზეზი

ჰეპატოკარცინომა ჰიპოგლიკემიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია, მაგრამ სხვა სახის სიმსივნეებმაც შეიძლება გამოიწვიონ იგი (10,11). ჰიპოგლიკემიის მქონე ცხოველში სიმსივნის იდენტიფიცირებისას უნდა ჩატარდეს ბიოფსიის ნიმუშის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა დიაგნოზის გასარკვევად და დაავადების სტადიის დასადგენად. შესაბამისი თერაპიის შესარჩევად მკითხველს მიმართავენ სპეციალიზებულ ლიტერატურას თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში კონკრეტული ტიპის სიმსივნეების მკურნალობის შესახებ.

სეფსისი, როგორც ჰიპოგლიკემიის მიზეზი

სეფსისი იშვიათად არის ჰიპოგლიკემიის მიზეზი. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, თუ შრატში ინსულინის ნორმალური დონის შემთხვევაში გამოვლინდა კლინიკური სიმპტომები და სეფსისისთვის დამახასიათებელი სისხლის შემადგენლობის ცვლილებები (12). ასეთ შემთხვევებში უნდა ჩატარდეს მიკრობიოლოგიური სისხლის კულტურა და დაიწყოს საფუძვლიანი ანტიბიოტიკოთერაპია.

ინსულინომა, როგორც ჰიპოგლიკემიის მიზეზი

ინსულინომის მქონე ძაღლებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ ნეიროგლიკოპენური სინდრომები (კრუნჩხვები, სისუსტე, ატაქსია, დეპრესია) ან სიმპათიკური ნერვული სისტემის გაზრდილი ტონის სიმპტომები (ქცევის ცვლილებები, კანკალი, შემაძრწუნებელი სიარული, კუნთების ატროფია). ინსულინომის მქონე 113 ძაღლის კლინიკური სიმპტომების მონაცემები ნაჩვენებია ცხრილში 3(13).

ინსულინომის მქონე ცხოველთა უმეტესობაში სიმპტომები წყვეტილია. ამიტომ, ჩვეულებრივი თერაპიული გამოკვლევის დროს მისი ამოცნობა ყოველთვის ადვილი არ არის. მხოლოდ რამდენიმე პაციენტს აღენიშნება ეპილეფსიის ნიშნები ან უვითარდება კომა. ზოგიერთ ხანდაზმულ ძაღლში, რიგი ასაკოვანი ანომალიები შეიძლება არ იყოს დაკავშირებული ინსულინომასთან, როგორიცაა პერიფერიული პოლინეიროპათიის სიმპტომები (14).

ჰიპოგლიკემიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები

უფრო ხშირად ხანდაზმულ ძაღლებში უფრო ხშირი მიზეზები თამამია.

ცრუ ჰიპოგლიკემია

შრატის არასწორი გამოყოფა მთლიანი სისხლიდან
ლაბორატორიული შეცდომა

შემცირებული გლუკოზის მიღება

ჰიპოგლიკემია ლეკვებში
ქრონიკული შიმშილი
ქრონიკული არასრულფასოვანი კვება

გლუკონეოგენეზის დაქვეითება

თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა
პორტოსისტემური ანასტომოზი
ღვიძლის უკმარისობა
ადრენოკორტიკალური უკმარისობა

გლუკოზის შენახვის დარღვევები

ჰიპოგლიკემია ლეკვებში
ჰიპოგლიკემია სათამაშო ჯიშის ძაღლებში
ღვიძლის უკმარისობა
პორტოსისტემური ანასტომოზი
ღვიძლის უკმარისობა

გლუკოზის გაძლიერებული გამოყენება

ინსულინომა
ნეოპლაზმა პანკრეასის გარეთ
სეფსისი
ჰიპოგლიკემია მონადირე ძაღლებში

იატროგენული

ეგზოგენური ინსულინის დოზის გადაჭარბება

გულმკერდისა და მუცლის რენტგენოგრაფია იშვიათად არის გამოსადეგი ინსულინომის დიაგნოსტიკაში და არ არსებობს ინფორმაცია იმის შესახებ, რომ ფილტვების მეტასტაზები შეიძლება გამოვლინდეს შინაურ ცხოველებში ამ მიდგომის გამოყენებით. თუმცა, ასეთი კვლევები შეიძლება სასარგებლო იყოს ჰიპოგლიკემიის სხვა მიზეზების გამოსარიცხად. მუცლის ღრუს ულტრაბგერა არის ღირებული ინსტრუმენტი ინსულინომის ეჭვის მქონე პაციენტისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ ულტრაბგერითი ინსულინომის გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ მცირე რაოდენობის შემთხვევაში, ეს პროცედურა ძალიან სასარგებლოა სხვადასხვა ორგანოებში მისი მეტასტაზების ან მეზენტერული ლიმფადენოპათიის იდენტიფიცირებისთვის.

მედიცინასა და ვეტერინარულ პრაქტიკაში მრავალი სადიაგნოსტიკო ტესტი გამოიყენება ინსულინომის ეჭვის დროს. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანია სისხლის შრატში ინსულინის არანორმალურად მაღალი დონის გამოვლენა ჰიპოგლიკემიის (ინსულინგლუკოზის წყვილი) ფონზე. შრატი კონცენტრაციის დასადგენად

ცხრილი 3

ინსულინომის კლინიკური ნიშნები 113 ძაღლის დაკვირვების საფუძველზე

ინსულინის რაოდენობა უნდა იქნას მიღებული ჰიპოგლიკემიის დროს. ამ შემთხვევაში აუცილებელია შიმშილით მოშიშვლებულ ცხოველში სისხლში გლუკოზის სერიული გაზომვის ჩატარება.

ინსულინის ამაღლებული დონის შესაფასებლად გამოყენებული იქნა რამდენიმე თანაფარდობა: გლუკოზა/ინსულინი, ინსულინი/გლუკოზა და მორგებული ინსულინი/გლუკოზის თანაფარდობა (15). სამწუხაროდ, არცერთი მათგანი არ აუმჯობესებს დიაგნოზს იმის გამო დიდი რიცხვიცრუ დადებითი შედეგები (16). ამიტომ, პრაქტიკაში, ამ ურთიერთობების განსაზღვრა არ არის რეკომენდებული. ინსულინომის გამოსავლენად პროვოკაციული ტესტების გამოყენება ასევე არ არის რეკომენდებული; ისინი ხანგრძლივი, ძვირი და პოტენციურად ძილიანია პაციენტისთვის, რადგან ხელს უწყობს ჰიპოგლიკემიას.

უსაფრთხო მკურნალობა მიზნად ისახავს ჰიპოგლიკემიის აღმოფხვრას და მისი შედეგების დაძლევას. ჰიპოგლიკემიის გამოვლენის შემთხვევაში ცხოველს უნდა მიეცეს დექსტროზის ინტრავენური ინექცია (0,5 გ/კგ სხეულის მასაზე 25% ხსნარის სახით 1 ა) და შემდეგ დაიწყოს გლუკოზის შეყვანა საწვეთურით. მიზანი ერთ შემთხვევაში არის სიმპტომების აღმოფხვრა და არა სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ნორმალიზება. ჰიპოგლიკოპენიის სიმპტომების არსებობისას შესაძლებელია ცერებრალური შეშუპება. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება იყოს ნაჩვენები მანიტოლითა და გლუკოკორტიკოიდებით მკურნალობა (15).

ადრეულ სტადიაზე ძაღლებში ინსულინომა შეიძლება ქირურგიულად მოიხსნას. ოპერაციის დროს უნდა ჩატარდეს პაციენტის სისხლში გლუკოზის დონის მუდმივი მონიტორინგი. ვოკი-ტალკის დროს სიმსივნის განვითარების სტადიის დასადგენად აუცილებელია მუცლის ღრუს საფუძვლიანი გამოკვლევა, საეჭვო ლიმფური კვანძებიდან და ღვიძლთან ახლოს არსებული ბიოფსიის ნიმუშების აღება. კვლევაში (13), რომელმაც გააანალიზა ინსულინომის მქონე 129 ძაღლის ლაპაროტომიის შედეგები, მეტასტაზები გამოვლინდა 66 შემთხვევაში (51%) (სურათი 5). ინსულინომის იდენტიფიცირება შეიძლება საკმაოდ რთული იყოს. ზემოხსენებულ ნაშრომში (13), 129-დან 26 შემთხვევაში პანკრეასს არ ჰქონდა თვალსაჩინო პათოლოგია. თუმცა, სიმსივნის ლოკალიზაციის განსაზღვრის ტექნიკის შემდგომი განვითარება საშუალებას გვაძლევს დავეყრდნოთ ინსულინომის მქონე ძაღლებში მისი გამოყენების წარმატებას. ამ მეთოდების დიდი რაოდენობა შემუშავებულია ადამიანებისთვის და ძალიან რთულია ან მიუწვდომელია ვეტერინარულ მედიცინაში. ვეტერინარული მედიცინის ყველაზე მისაღები მეთოდია პანკრეასის ულტრაბგერა ოპერაციის დროს.

პანკრეასის ქსოვილით მანიპულირებისას ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ. ინტერვენციის სასურველი ტიპია ნაწილობრივი პანკრეექტომია (სურათი 6) I). თუ სიმსივნის ლოკალიზება შეუძლებელია მუცლის გამოკვლევისას, უნდა ჩატარდეს პანკრეასის ბიოფსია დიფუზური ნეოპლასტიკური ინფილტრაციის შესაფასებლად და პანკრეასის ქსოვილი არ უნდა მოხდეს თვითნებურად მოცილება. ყველაზე გავრცელებული პოსტოპერაციული გართულებაა მწვავე პანკრეატიტი, მაგრამ მისი რისკი მცირდება ოპერაციის დროს პანკრეასის ფრთხილად მოპყრობით და შესაბამისი პოსტოპერაციული ზრუნვით. კიდევ ერთი ხშირი პოსტოპერაციული გართულებაა გახანგრძლივებული ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემია.

სურათი 5. ძაღლები ღვიძლის მეტასტაზებით ინსულინომადან. ამ ძაღლში აშკარაა მეტასტაზებით ღვიძლის დაზიანების მძიმე შემთხვევა.

პენსილვანიის სახელმწიფო უნივერსიტეტის დოქტორ ტ. ვანვინკლის თქმით. გამოქვეყნებულია ავტორის ნებართვით (13).

სურათი 6. ინსულინომა ძაღლში ნაწილობრივი პანკრეექტომიით მოცილების შემდეგ.

კიბოს სხვა თერაპია, როგორიცაა ქიმიოთერაპია ან სხივური თერაპია, გამოიყენება ადამიანის მედიცინაში, მაგრამ იშვიათად გამოიყენება ვეტერინარულ მედიცინაში. აქედან გამომდინარე, შეუძლებელია კონკრეტული რეკომენდაციების მიცემა მათი გამოყენების შესახებ.

სიმპტომური მკურნალობა ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:
მესაკუთრის უარი ოპერაციაზე,
ცხოველებში ანესთეზიის შეუწყნარებლობა,
ინსულინომის უმოქმედობა,
ქირურგიული უკმარისობა,
სიმპტომების განმეორება შემდეგ ქირურგიული მკურნალობაინსულინომა.

გამოკვებეთ ძაღლი დღეში 46-ჯერ, ცილოვანი, ცხიმიანი საკვების გამოყენებით, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით რთული ნახშირწყლებს. პრინციპში, ასეთი დიეტის მომზადება შესაძლებელია სახლში, კვების ვეტერინარის რჩევით. თუმცა, ახლა არის საკმარისი რაოდენობის მშრალი მაღალკალორიული საკვები, რომელიც განკუთვნილია მზარდი ცხოველებისთვის, რაც ამ შემთხვევაში საკმაოდ გამოსადეგია. სისუსტის ნიშნების გამო, ძაღლს დაუყოვნებლივ უნდა მიეცეს საკვების მცირე ნაწილი. პატრონს ურჩევენ ძაღლს მისცეს დექსტროზის ხსნარი (სიროფის ან თაფლის სახით), რათა იმოქმედოს ლორწოვან გარსებზე და კრუნჩხვის შემთხვევაში მიმართოს ვეტერინარს. მოერიდეთ ძაღლის ზედმეტ აგზნებას ფიზიკური აქტივობაის უნდა შემცირდეს ლაგამზე მოკლე გასეირნებამდე (15).

თუ მხოლოდ ხშირი კვება არასაკმარისია ჰიპოგლიკემიის კლინიკური გამოვლინების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიწყოს გლუკოკორტიკოიდებით მკურნალობა. პრედნიზონი ან პრედნიზოლონი შეიძლება გამოყენებულ იქნას დოზით 0,25 მგ/კგ per os 2-ჯერ დღეში. თუ ჰიპოგლიკემიის კლინიკური ნიშნები შენარჩუნებულია, ჰორმონის დოზა შეიძლება გაიზარდოს მაქსიმუმ 23 მგ/კგ-მდე დღეში ორჯერ. სტეროიდული თერაპიის უკუჩვენებაა იატროგენული ჰიპერადრენოკორტიციზმის გამოჩენა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გვერდითი მოვლენები (გასტრიტი, კუჭის წყლული, კოლიტი).

ჰიპერტენზიული და ჰიპერგლიკემიური მოქმედების დიაზოქსიდი ბენზოთიადიაზინი, რომელსაც არ გააჩნია შარდმდენი მოქმედება, არ თრგუნავს ინსულინის სინთეზს და არ ახდენს ტოქსიკურ ზემოქმედებას ბეტა უჯრედებზე. დიაზოქსიდის რეკომენდებული დოზაა 5 მგ/კგ per os 2-ჯერ დღეში. თუ პრეპარატის მცირე დოზები არაეფექტურია, დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს 30 მგ/კგ-მდე 2-ჯერ დღეში. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გვერდითი ეფექტების ალბათობის შესამცირებლად, ძაღლს უნდა მიეცეს დიაზოქსიდი საკვებთან ერთად (18).

სომატოსტატინი ამცირებს გასტროენტეროპანკრეასის სისტემის მიერ გამომუშავებულ რამდენიმე პოლიპეპტიდურ ჰორმონის შემცველობას, მათ შორის ინსულინის, გლუკაგონის, გასტრინის, სეკრეტინის, მოტილინის და რამდენიმე სხვას. ოქტრეოტიდი, სომატოსტატინის ხანგრძლივი წარმოებული, ამცირებს სისხლში ინსულინის დონეს ინსულინომის მქონე ადამიანებში დაახლოებით 50%-ით და მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს მათ. კლინიკური მდგომარეობაშემთხვევათა 65%-ში. ოქტრეოტიდის ეფექტურობა შესწავლილი იყო 5 ძაღლში ბეტა უჯრედების მორეციდივე სიმსივნით. ოქტრეოტიდის 1020 მიკროგრამი დოზას აძლევდნენ ძაღლებს 23-ჯერ დღეში. ორი ძაღლი გადარჩა, შესაბამისად, 9 და 12 თვე (19). თუმცა, ამ ძაღლებიდან ერთ-ერთს მკურნალობდნენ ოქტრეოტიდით მხოლოდ ერთი კვირის განმავლობაში, რასაც მოჰყვა გლუკოკორტიკოიდული თერაპია. არ იყო ხილული გვერდითი მოვლენები ოქტრეოტიდის ზემოაღნიშნულ დოზებზე (19). ცხადია, მეტი კვლევაა საჭირო ძაღლებში ოქტრეოტიდის დოზისა და სიხშირის ოპტიმიზაციისთვის.

ინსულინომის მქონე ძაღლების გრძელვადიანი პროგნოზი ცუდია, მაგრამ მოკლევადიანი პროგნოზი შეიძლება საკმაოდ კარგი იყოს. ინსულინომის ქირურგიული მკურნალობის ეფექტურობის და შემდგომი სიმპტომური მკურნალობის შეფასების შედეგების საფუძველზე 114 ძაღლის ნიმუშში მისი განმეორების შემთხვევაში, ცხოველების სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა იყო 11,5 თვე, ხოლო 12 თვე 25 ძაღლში (13). უნდა აღინიშნოს, რომ არამეტასტაზური ინსულინომის მქონე ცხოველები (MO სტადია) ბევრად მეტხანს ცოცხლობენ, ვიდრე ძაღლები მეტასტაზური ინსულინომათ (Ml სტადია) (20).

ღვიძლის უკმარისობა

ჰეპატოენცეფალოპათია შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები ძაღლებში ნებისმიერ ასაკში. თუმცა, ხანდაზმულ ძაღლებში ჰეპატოენცეფალოპათია ჩვეულებრივ ვითარდება ღვიძლის უკმარისობის შედეგად (მეორადი პორტოსისტემური ანასტომოზით ან მის გარეშე). ღვიძლის უკმარისობა შეიძლება მოხდეს დიდი რაოდენობით სხვადასხვა ეტიოლოგიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ (ინფექცია, ანთება, ტოქსიკოზი ან ნეოპლაზმები). თუმცა, ხანდაზმულ ძაღლებში, ღვიძლის უკმარისობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ქრონიკული იდიოპათიური ჰეპატიტი, ანტიკონვულსანტული წამლების ტოქსიკურობა და ღვიძლის მეტასტაზური სიმსივნეები და არა პირველადი სიმსივნეები (21).

ჰეპატოენცეფალოპათიის პირველი კლინიკური სიმპტომების დაწყებამდე ღვიძლმა უნდა დაკარგოს თავისი ფუნქციური რეზერვის მნიშვნელოვანი ნაწილი (სურათი 7). ხშირად ცხოველებში დიდი ხნის განმავლობაში აღინიშნება წონის დაკლება, ანორექსია, პერიოდული ღებინება. დეპრესია, დიარეა და შებერილობა ასევე საერთო კლინიკური სიმპტომებია. ამის შემდეგ ხშირად ჩნდება კრუნჩხვები და ნევროლოგიური სიმპტომები ხანგრძლივი კურსიდაავადებები. იშვიათად, კრუნჩხვები ერთადერთი სიმპტომია.

ხანდაზმულ ძაღლებს, რომლებსაც აქვთ კრუნჩხვები და სხვა კლინიკური ნიშნები, რომლებიც მიუთითებენ ღვიძლის უკმარისობაზე, უნდა გაიარონ საფუძვლიანი ნევროლოგიური და ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა. გარდა ამისა, ასევე აუცილებელია სისხლის უჯრედული ფორმულის (თრომბოციტების ჩათვლით), შრატის ქიმიური შემადგენლობის დადგენა, შარდის ტესტის დანიშვნა და სისხლში ნაღვლის მჟავების შემცველობის გაზომვა კვებამდე და მის შემდეგ. ღვიძლის ბოლო სტადიის მქონე ძაღლების უმეტესობას აღენიშნება ჰიპოალბუმინემია, ჰიპოგლიკემია, ჰიპოქოლესტერინემია და შრატის შარდოვანას აზოტის დაქვეითება. ღვიძლის ფერმენტების აქტივობა ოდნავ მომატებულია, ხოლო სისხლში ნაღვლის მჟავების შემცველობა მკვეთრად იზრდება როგორც კვებამდე, ასევე მის შემდეგ.

თუ ჩატარებული კვლევების შედეგად არსებობს საფუძველი ვივარაუდოთ ღვიძლის უკმარისობის არსებობა, ღვიძლის ფუნქცია უფრო დეტალურად უნდა იქნას შესწავლილი. კერძოდ, ამ შემთხვევაში სასარგებლოა მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია და ექოსკოპია. უმეტეს შემთხვევაში, ზუსტი დიაგნოზი და სპეციფიკური მკურნალობა მოითხოვს ღვიძლის ბიოფსიას. წვრილი ნემსით მიღებული ასპირატების ციტოლოგიური გამოკვლევა შეიძლება სასარგებლო იყოს ღვიძლის ლიმფოსარკომის დროს. თუმცა, სასურველია ბიოფსიის ჩატარება ულტრაბგერითი მართული ინსტრუმენტით. ასეთი ბიოფსიის ნიმუშები იძლევა უფრო ზუსტ შედეგებს ციტოლოგიურ და ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაში. ჰემორაგიული გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სისხლის შედედების შემოწმება და მისი დარღვევის შემთხვევაში შესაბამისი ზომების მიღება.

სურათი 7. ღვიძლის ციროზი: ღვიძლის ეს ნაწილი მიღებული იქნა ღვიძლის უკმარისობით დაავადებული ძაღლის სიკვდილის შემდგომი გაკვეთის შედეგად. ჩანს ორგანოს რეგენერაციისა და ზოგადი გარკვევის მრავალი კვანძი. წვლილი შეაქვს დოქტორ კატრინ სკოტ მონკრიფის მიერ, პერდუს უნივერსიტეტიდან.

თუ დადგინდა ღვიძლის უკმარისობის მიზეზი, შესაძლებელია სპეციფიური თერაპია. მაგალითად, ღვიძლის უკმარისობის დროს, რომელიც გამოწვეულია ანტიკონვულანტების ტოქსიკური ეფექტებით, როგორიცაა ფენობარბიტალი, ისინი უნდა შეიცვალოს ალტერნატიული ანტიკონვულანტებით. კალიუმის ბრომიდი არის რჩეული პრეპარატი და უნდა იქნას გამოყენებული ცნობილი პროტოკოლის მიხედვით. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია მხოლოდ სიმპტომური და დამხმარე თერაპია. ჰეპატოენცეფალოპათიის კლინიკური სიმპტომები ხშირად შეიძლება გამოსწორდეს ცილებით შემცირებული დიეტის გამოყენებით პერორალურ ლაქტულოზასთან და ანტიბიოტიკების ნეომიცინის ან მეტრონიდაზოლის მსგავსი შეყვანით (22). ურსოდეოქსიქოლის მჟავა ასევე სასარგებლოა ქრონიკული ჰეპატოპათიის სამკურნალოდ (22). კოლხიცინი ან სხვა მსგავსი პრეპარატები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ღვიძლის ფიბროზის ჩასახშობად (23).

კრუნჩხვების სხვა მიზეზები

მოხუც ძაღლებში ისეთი პათოლოგიები, როგორიცაა ჰიპოთირეოზი, თირკმელების ბოლო სტადიის უკმარისობა, პოლიციტემია, დიაბეტური კეტოაციდოზი, ჰიპერვისკოზიურობის სინდრომი და ელექტროლიტური დისბალანსი ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე ახალგაზრდა ძაღლებში. თუმცა, ყველა ეს პათოლოგია იშვიათად იწვევს კრუნჩხვებს ამ ცხოველებში. ამიტომ მკითხველს მიმართავენ სპეციალიზებულ ლიტერატურას ხანდაზმულ ძაღლებში კრუნჩხვების ამ და სხვა იშვიათი მიზეზების შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის.

გაბრუება

სინკოპე არის ცნობიერების უეცარი დაკარგვა, რომელიც გამოწვეულია ტვინში ჟანგბადის ან გლუკოზის დროებითი მძიმე ნაკლებობით (ჰიპოქსია ან გლიკოპენია) (1). ფსიქომოტორული კრუნჩხვითი კრუნჩხვების გამო გულდასმით უნდა გამოიკვლიონ მოხუცი ძაღლები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან სისუსტისკენ. თავდაპირველად უნდა განისაზღვროს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია, შემდეგ უნდა ჩატარდეს ფრთხილად ნევროლოგიური და ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა, უჯრედული სისხლის ანალიზის სრული ანალიზი, შრატის ქიმიური შემადგენლობის დადგენა და შარდის ანალიზი. გარდა ამისა, უნდა ჩატარდეს ეკგ. თუ შესაძლებელია და სინკოპეს ხშირი რეციდივის შემთხვევაში, ეკგ უნდა ჩაიწეროს ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.

თავის ტვინის გლიკოპენია

ტვინში გლუკოზის შეყვანა ინსულინ-დამოუკიდებელია. ამრიგად, ტვინის გლიკოპენია ჰიპოგლიკემიის პირდაპირი შედეგია. ჰიპოგლიკემია ბევრად უფრო ხშირად იწვევს კრუნჩხვებს, ვიდრე გაბრუებას (ეს უკვე განიხილება ზემოთ).

თავის ტვინის ჰიპოქსია

თავის ტვინის ჰიპოქსია შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით. თუმცა, მხოლოდ ზოგიერთი მათგანი დროებითია. მაგალითად, ქალასშიდა ნეოპლაზმებმა, ცერებრალური თრომბოემბოლიამ, გულის ტამპონადამ ან ანემიამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია, მაგრამ მათთან ერთად ეს არ არის გარდამავალი.

ამ ნაშრომში ყურადღება გამახვილდება ცერებრალური ჰიპოქსიის იმ მიზეზებზე, რომლებიც ბუნებით გარდამავალია და იწვევს მხოლოდ განმეორებით შეტევებს.

გულის არითმია, როგორც ცერებრალური ჰიპოქსიის მიზეზი

გარდამავალი ცერებრალური ჰიპოქსიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია გულის არითმიები, ყველაზე ხშირად სინუსური რითმის დარღვევა, დასუსტებული სინუსური კარდიოსტიმულატორის სინდრომი (სურათი 8), მძიმე მეორე და მესამე ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა (სურათი 9), სინუსური ბლოკადა და სხვა სახის ბრადიარითმია (24, 24, ). ტაქიარითმიის მძიმე ფორმებს შესაძლოა თან ახლდეს სისუსტე. გულის არითმიის დიაგნოსტიკა შეიძლება რთული იყოს, რადგან არითმიის მრავალი ფორმა გარდამავალია და ძნელად გამოვლენილია ეკგ-ით. მაგალითად, პაციენტის სიმპათიკური აგზნება, რომელიც დაკავშირებულია საავადმყოფოში მოხვედრასთან, ხშირად საკმარისია ბრადიარითმიის გაქრობისთვის.

სურათი 8. ავადმყოფი სინუსის სინდრომი მინიატურულ შნაუზერის რძალში 8 წლის ასაკში. ამ ძაღლს ჰქონდა გაბრუების შელოცვები. გაითვალისწინეთ ეკგ-ის ჰეტეროგენულობა. ხილული კუჭის ექსტრასისტოლები (1), ეკგ ტალღების დაწესება (2), წინაგულების ასისტოლა (3) და სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიის პერიოდები (4).

წვლილი შეასრულა დოქტორ ტ. დეფრანჩესკოს მიერ, ჩრდილოეთ კაროლინას სახელმწიფო უნივერსიტეტი.

სურათი 9. მესამე ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა 1 წლის ასტერილიზებულ მამრობით ინგლისურ სპანიელში. ძაღლი დაიკარგა. ნაჩვენებია პარკუჭოვანი რიტმი (დიდი ისრები) წინაგულების დათრგუნვის გარეშე (პატარა ისრები).

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის არითმიის ეჭვი, უნდა ჩაიწეროს მინიმუმ 4-პირადი ეკგ. თუ ეკგ ნორმალურია, ზემოაღნიშნული გამოკვლევებით არ არის გამოვლენილი ფსიქომოტორული ეპილეფსიური კრუნჩხვები ან სინკოპე, რომელიც დაკავშირებულია თავის ტვინის გლიკოპენიასთან, უნდა მოხდეს გულმკერდის რენტგენის გადაღება და ექოკარდიოგრაფიის ჩაწერა.

თუ გულის დარღვევების გამოვლენა შეუძლებელია და ცხოველს არ აღენიშნება გულის არითმია და/ან სინკოპე საავადმყოფოში ყოფნის დროს, უნდა იქნას გამოყენებული გრძელვადიანი ეკგ მონიტორინგი ჰოლტერის მონიტორის ან სხვა მსგავსი მოწყობილობის გამოყენებით. ეკგ-ს ჩაწერის ხანგრძლივობა ჰოლტერის მონიტორის გამოყენებით არის 24 საათი (26). მიღებულ ჩანაწერში ანომალიები გამოვლენილია კომპიუტერული ანალიზის გამოყენებით. ჩვეულებრივი პორტატული კარდიოგრაფის გამოყენებისას ეკგ-ს ჩაწერის დრო შეზღუდულია ჩაწერისთვის ფირის მიწოდებით. ამიტომ, მისი გამოყენებისას პატრონმა უნდა დააკვირდეს ცხოველს საჭირო დროის განმავლობაში, რათა დაიწყოს ეკგ-ს ჩაწერა სინკოპეს დროს, ჩაიწეროს სინკოპეს ბოლო რამდენიმე წუთის განმავლობაში და მისი დასრულებიდან რამდენიმე წუთის შემდეგ. პორტატული კარდიოგრაფი მონიტორინგისთვის განსაკუთრებით გამოსადეგია იმ შემთხვევებში, როდესაც სინკოპე იშვიათია და აუცილებელია დაკვირვება რამდენიმე დღის განმავლობაში, სანამ არ მოხდება გაქრობა.

მიუხედავად იმისა, რომ ბრადიარითმიის ზოგიერთი ფორმა დაკავშირებულია გულის სპეციფიკურ დაავადებებთან და მკურნალობს სპეციფიკური მედიკამენტებით, მათი უმეტესობა იდიოპათიური ხასიათისაა. ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით საწყის ეტაპებზე, შესუსტებულია სინუსური კვანძის სინდრომი და მესამე ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა.

გრადუსი თავს კარგად ახერხებს წამლის მკურნალობა. ყველაზე ეფექტურია პრობანთელინ ბრომიდი, რომელსაც აქვს პარასიმპათოლიზური ეფექტი ანტიმუსკარინული აქტივობით. კიდევ ერთი აგენტი, რომელიც შეიძლება იყოს ეფექტური, არის ტერბუტალინის სულფატი, ბეტასიმპატომიმეტიკა. სამწუხაროდ, ბევრი პაციენტი არ რეაგირებს ამ პრეპარატებზე, ზოგიერთში თერაპიული ეფექტი შეინიშნება მხოლოდ ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში.

წამლის თერაპიის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში აუცილებელია კარდიოსტიმულატორის დაყენება. უმეტეს შემთხვევაში, ელექტროდები გულის სიხშირის დასაყენებლად შეჰყავთ გულში საუღლე ვენის მეშვეობით და თავად სტიმულატორი ფიქსირდება კანქვეშ კისრის დორსოლატერალურ მიდამოში (27,28). კარდიოსტიმულატორის შეყვანა ძაღლებში რუტინული პროცედურაა და თუ ცხოველს არ აქვს სერიოზული გულის დაავადება, კარდიოსტიმულატორის პაციენტებისთვის პროგნოზი ძალიან კარგია.

ცერებრალური ჰიპოქსიის სხვა მიზეზები

თავის ტვინის გარდამავალი ჰიპოქსიის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს პერიოდული უხვი შინაგანი სისხლდენა, რაც იწვევს მკვეთრ ჰიპოტენზიურ კრიზს და გულისცემას. ეს სიმპტომები ყველაზე ხშირად გვხვდება ელენთის ჰემანგიოსარკომის მქონე ძაღლებში, რაც იწვევს სისხლდენის მწვავე შეტევებს (29). ბევრ ასეთ პაციენტში სისხლდენა სპონტანურად ჩერდება და ავადმყოფი ცხოველი ჯანმრთელად გამოიყურება. ამ დაავადებული ცხოველების დიაგნოსტიკა საკმაოდ მარტივია, ფერმკრთალი ლორწოვანი გარსების, დაბალი ჰემატოკრიტის და კრანიალური მუცლის კარგად პალპაციური სიმსივნის საფუძველზე.

ჰემანგიოსარკომა საუკეთესოდ მკურნალობს დამხმარე ზრუნვით სპლენექტომიის და შესაძლოა ქიმიოთერაპიის შემდეგ. თუმცა, ზოგადად, ასეთი ცხოველების პროგნოზი არასახარბიელოა.

ჰიპოვოლემიური კრიზები სპონტანური გამოჯანმრთელებით ასევე დაფიქსირდა ძაღლებში სისხლდენით კუჭის წყლულით. თუმცა ამ პაციენტების უმეტესობაში სისხლდენა სპონტანურად არ ჩერდება და საჭიროებს აქტიურ ჩარევას. ასეთი პირობების მკურნალობის მეთოდებზე კონსენსუსი ჯერ არ არსებობს. ნაჩვენებია დამხმარე თერაპია სისხლის ან მისი შემცვლელების ტრანსფუზიით, ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.

მადლობა

მსურს მადლობა გადავუხადო დრამებს Catharine Scott Moncrieff-ს, David Williams-ს, Phil March-სა და Teresa DeFrancesco-ს ამ ნაწარმოების შერჩეული სექციებისთვის ლიტერატურის შერჩევაში შეტანილი წვლილისთვის და ამ ხელნაწერის მომზადებაში დახმარებისთვის.

გამოყენებული ლიტერატურის სია

1. ოლივერ, ჯ.ე. კოლაფსი (კრუნჩხვები და სინკოპე). In: Lorenz, M. D., Cornelius, L. M., eds. მცირე ცხოველების სამედიცინო დიაგნოსტიკა. ფილადელფია: J. B. Lippincott Company, 1993: 449-456.

2. Chrisman, C. L. კრუნჩხვები. In: Ettinger, S. J., Feldman, E. C., eds. ვეტერინარული შინაგანი მედიცინის სახელმძღვანელო. ფილადელფია

W. B. Saunders, 1995: 152156.

3. Fenner, W. R. ცენტრალური ნერვული სისტემის მეტასტაზური ნეოპლაზმები. სემინარები ვეტერინარულ მედიცინასა და ქირურგიაში (მცირე ცხოველი) 1990 წ.; 5:253261.

4. LeCouteur, R. A. ნერვული სისტემის სიმსივნეები. In:

Withrow, S. J., MacEwen, E. G., eds. მცირე ცხოველების კლინიკური ონკოლოგია. ფილადელფია: W. B. Saunders, 1996: 393-419.

5. ფოსტერი, ე. ჟურნალი ვეტერინარული შინაგანი მედიცინის 1988; 2:71-74.

6. Kornegay, J. N. ტვინის ნეოპლაზმების გამოსახულება: კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ვეტერინარული მედიცინის ანგარიში 1990; 2:372-390.

7. Bailey, M. Q. ინტრაკრანიალური დაზიანებების დიაგნოსტიკური გამოსახულება. სემინარები ვეტერინარულ მედიცინასა და ქირურგიაში (მცირე ცხოველი) 1990 წ.; 5:232236.

8. ბეილი, კ. ამერიკული ვეტერინარული სამედიცინო ასოციაციის ჟურნალი 1986; 188:414-417.

9. ჰეიდნერი, გ.ლ., კორნეგაი, ჯ.ნ., პეიჯი, რ. ჟურნალი ვეტერინარული შინაგანი მედიცინის 1991; 5:219226.

10. Leifer, C. E., Peterson, M. E., Matus, R. E., Patnaik, A. K. ჰიპოგლიკემია, რომელიც დაკავშირებულია არაფრის უჯრედულ სიმსივნესთან 13 ძაღლში. ამერიკული ვეტერინარული სამედიცინო ასოციაციის ჟურნალი 1985; 186:5355.

11. Dyer, K. R. ჰიპოგლიკემია: კიბოს საერთო მეტაბოლური გამოვლინება. ვეტერინარული მედიცინა 1992; 87:40-47.

12. Breitschwerdt, E. B., Loar, A. S., Hribernik, T. N., McGrath, R. K. ჰიპოგლიკემია ოთხ ძაღლში სეფსისით. ამერიკული ვეტერინარული სამედიცინო ასოციაციის ჟურნალი 1981; 178:10721076.

13. Steiner, J. M. Canine insulinoma. პრაქტიკოსი ვეტერინარის უწყვეტი განათლების კრებული 1996; 18:1324.

14. Schrauwen, E. კლინიკური პერიფერიული პოლინეიროპათია ასოცირებული ძაღლის ინსულინომასთან. ვეტერინარული ჩანაწერი 1991;

15. Feldman, E. C., Nelson, R. W. Betacell ნეოპლაზია: ინსულინომა. In: Feldman, E. C., Nelson, R. W., eds. ძაღლებისა და კატების ენდოკრინოლოგია და რეპროდუქცია. ფილადელფია: W. B. Saunders, 1996: 422-441.

16. ედვარდსი, დ.ფ. დროა შეცვალოს ინსულინ-გლუკოზის თანაფარდობა. ამერიკული ვეტერინარული სამედიცინო ასოციაციის ჟურნალი 1986; 188:951953.

17. Matthiesen, D. T., Mullen, H. S. პრობლემები და

გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია ენდოკრინულ ქირურგიასთან ძაღლში და

26 კატა. პრობლემები ვეტერინარულ მედიცინაში 1990 წ.; 2:627-667.

18. მელეო, კ. რეფრაქტორული ჰიპოგლიკემიის მქონე ინსულინომის მქონე პაციენტების მართვა. პრობლემები ვეტერინარულ მედიცინაში 1990, 2:602609.

19. Lothrop, C. D. გასტროენტეროპანკრეასული სისტემის ნეიროენდოკრინული სიმსივნეების სამედიცინო მკურნალობა სომატოსტატინით. In: Kirk, R.W., ed. მიმდინარე ვეტერინარული თერაპია. ფილადელფია: W. B. Saunders, 1989: 10201024.

20. Caywood, D. D., Klausner, J. S., O'Leary, T. P., და სხვ. პანკრეასის ინსულინის სეკრეციული ნეოპლაზმები: კლინიკური, დიაგნოსტიკური და პროგნოზული მახასიათებლები 73 ძაღლში. ამერიკული ცხოველთა საავადმყოფოების ასოციაციის ჟურნალი 1988; 24:577-584.

21. Magne, M. L., Withrow, S. J. ღვიძლის ნეოპლაზია. ჩრდილოეთ ამერიკის ვეტერინარული კლინიკები: მცირე ცხოველთა პრაქტიკა 1985; 15:243256.

22. Bunch, S. E. ღვიძლის დაავადებების სპეციფიკური და სიმპტომური სამედიცინო მართვა. In: Ettinger S. J., Feldman, E. C., eds. ვეტერინარული შინაგანი მედიცინის სახელმძღვანელო. ფილადელფია: W. B. Saunders, 1995: 13581371.

23. Leveille, C. R., Arias, I. M. ღვიძლის ფიბროზის პათოფიზიოლოგია და ფარმაკოლოგიური მოდულაცია. ჟურნალი ვეტერინარული შინაგანი მედიცინის 1993; 7:73-84.

24. Hamlin, R. L. გულ-სისხლძარღვთა და ფილტვის დაავადებების იდენტიფიცირება, რომლებიც გავლენას ახდენენ მოხუც ძაღლებზე. ვეტერინარული მედიცინა 1990; 85:483497.

25. O'Grady, M. R., Allen, D. G., Mackin, A. J., VanGorder, J. Exercise in electrocardiography. Canadian Veterinary Journal 1991; 32:4748.

26. Moise, N. S., DeFrancesco, T. Twentyfourhour ამბულატორიული ელექტროკარდიოგრაფია (ჰოლტერის მონიტორინგი). In: Bonagura, J. D., ed. კირკის მიმდინარე ვეტერინარული თერაპია. ფილადელფია: სანდერსი, 1995: 792-799.

27. Sisson, D., Thomas, W. P., Woodfield, J., Pion, P. D., Luethy, M., DeLellis, L. A. მუდმივი ტრანსვენური კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია ორმოც ძაღლში. ჟურნალი ვეტერინარული შინაგანი მედიცინის 1991; 5:322331.

28. Darke, P. G. G., McAreavey, D., Been, M. ტრანსვენური გულის პეისინგი 19 ძაღლსა და ერთ კატაში. Journal of Small Animal Practice 1989; 30:491-499.

29. MacEwen, E. G. ჰემანგიოსარკომა. In: Withrow, S. J., MacEwen, E. G., eds. მცირე ცხოველების კლინიკური ონკოლოგია. ფილადელფია, W. B. Saunders, 1996: 521-530.

30. Brown, N. O. Patnaik, A. K., MacEwen, E. G. Canine hemangiosarcoma: 104 შემთხვევის რეტროსპექტული ანალიზი. ამერიკული ვეტერინარული სამედიცინო ასოციაციის ჟურნალი 1985; 186:5658.

ძაღლებში გონების დროებით დაკარგვას გონების დაკარგვა ეწოდება. ამ დროს ძაღლი წყვეტს რეაგირებას გარე სტიმულებზე, შესაძლოა არ იყოს გარკვეული რეფლექსები. ცნობიერების დაკარგვა უმეტეს შემთხვევაში ვითარდება თავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო, რაც იწვევს ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას. სხვადასხვა ტოქსიკურმა ნივთიერებებმა, მექანიკურმა და ფიზიკურმა ფაქტორებმა, ინფექციურმა აგენტებმა შეიძლება დაარღვიოს სისხლის მიწოდება. არ გამორიცხოთ სისხლის მიმოქცევის სისტემის დარღვევა. ავადმყოფი ძაღლი სისხლის ნაკადის გასაზრდელად თავი ქვევით უნდა დააყენოთ, თავზე თბილი კომპრესი დაიდეთ. განმეორებითი შეტევების დროს ინიშნება MRI დიაგნოსტიკა და ტარდება სპეციალური მკურნალობა.

გონების გამომწვევი მიზეზები ძაღლებში

ცნობიერების დაკარგვა უმეტეს შემთხვევაში დაკავშირებულია ტვინის ქსოვილის ჰიპოქსიასთან. ეს გამოწვეულია ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევის პრობლემებით. ამას შეიძლება რამდენიმე მიზეზი ჰქონდეს:

ეპილეფსიური მდგომარეობა;
თავის ტვინის სისხლძარღვების იშემია და ინფარქტი;
გულის უკმარისობა;
სისხლძარღვთა დაავადებები.

ხშირად გონების დაკარგვა ცხოველის ძალის დაქვეითებასთან არის დაბნეული. დაავადებით გამოწვეული მძიმე შესუსტება, დაღლილობა არ იწვევს ცნობიერების დაკარგვას. ამავდროულად, შინაური ცხოველი ინარჩუნებს რეფლექსებს, რეაქციას გარე სტიმულებზე, თუმცა ისინი არც ისე გამოხატულია.

ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა განისაზღვრება რამდენიმე ფაქტორით. უფრო მეტიც, ძაღლებში ხშირად ფიქსირდება რამდენიმე მიზეზი. ეს შეიძლება იყოს სისხლძარღვთა ტონუსის დარღვევა, გულის შეკუმშვის დაქვეითება, თავის ტვინის პათოლოგია.

გულის გამომწვევი მიზეზებიდან უფრო ხშირად აღინიშნება რიტმის დარღვევა. შინაურ ცხოველებში გამოვლენილია ბრადიკარდია, არითმია და ხშირად გამოვლენილია სრული გულის გაჩერება. ნაკლებად ხშირად, გულისცემა ავლენს ტაქიკარდიას - პარკუჭების და წინაგულების ფიბრილაციას. გულის გამომუშავების დაქვეითება ასევე დაკავშირებულია სარქვლოვანი აპარატის დაზიანებასთან, ფილტვის არტერიის შევიწროებასთან.

სტრესი და მღელვარება იწვევს ვაგუსის ნერვის ტონის სიმპათიურ სტიმულაციას, რის საპასუხოდ ვითარდება სინკოპე. ხშირად ამ პროცესს თან ახლავს ბრადიკარდია და სისხლის წუთმოცულობის შემცირება. ძაღლებში გონების სხვა მიზეზებია:

ტკივილი დეფეკაციის დროს, შარდვა, პათოლოგიური ხველა;
მჭიდრო საყელო, რომელიც ავიწროებს არტერიებს;
ზოგიერთი პრეპარატი, რომელიც ამცირებს ავტონომიური ნერვული სისტემის აქტივობას;
სისხლში შაქრის, კალიუმის და ნატრიუმის დაბალი დონე.

გონების დაკარგვის ნიშნები და ცხოველის გამოკვლევა

გამოკვლევა ტარდება წყნარ გარემოში, რაც ამცირებს პაციენტის ყურადღების გაფანტვას და აგზნებას. შემოწმება არის სრული და თანმიმდევრული. ტკივილის მგრძნობელობის შესწავლა ტარდება ბოლოს, რათა არ მოხდეს პაციენტში მომატებული აგზნება.

სანამ ცხოველს შეეხებით, დააკვირდით მის ქცევას და სიარულის დროს ოფისში სეირნობისას. ცნობიერების დაქვეითება მიუთითებს ტვინის ნებისმიერი ნაწილის დაზიანებაზე, გარდა ცერებრულისა. დაზიანება შეიძლება იყოს მეორადი თავის ტვინის გარეთ არსებული დაავადებების გამო (მაგ., მოწამვლა, მეტაბოლური დაავადებები, როგორიცაა ჰიპოგლიკემია). ცხოველს ასევე შეუძლია განიცადოს ცნობიერების დაქვეითება გენერალიზებული ავადმყოფობის ან სისუსტის გამო. ცხოველი შეიძლება იყოს ცოცხალი, ნორმალური ცნობიერებით, მაგრამ შეიძლება ჰქონდეს დარღვეული ქცევა (მაგალითად, აგრესიის ან ისტერიის აფეთქება შეიძლება გამოწვეული იყოს ფსიქომოტორული კრუნჩხვით, რომლის კერები ჩნდება ცერებრალური ქერქში).

სიარული და მოძრაობის შეფასება:

შეუძლია თუ არა ცხოველს ნორმალურად სიარული, აქვს თუ არა ატაქსია, სისუსტე ან არის თუ არა ფეხით მოსიარულე პაციენტი;
ატაქსია - კოორდინაციის დარღვევა პროპრიოცეფციის დარღვევის გამო (ცხოველს არ ესმის, სად არის მისი თათები მის სხეულთან შედარებით);
ნებაყოფლობითი მოძრაობების შესუსტებას პარეზი ეწოდება. ნებაყოფლობითი მოძრაობების არარსებობას დამბლა ეწოდება. სისუსტე გამოწვეულია ტვინის ღეროს, ზურგის ტვინის, პერიფერიული ნერვების, კუნთების ან ნეირომუსკულური შეერთების დაზიანებით;
ტრემორი - კუნთების უნებლიე შეკუმშვა. ის შეიძლება მოხდეს მოსვენების დროს ან მხოლოდ ცხოველის მოძრაობისას (განზრახვის ტრემორი, მოძრაობასთან დაკავშირებული ტრემორი, მიუთითებს ცერებრულის ჩართულობაზე);
მიოკლონუსი - კუნთების ჯგუფის განმეორებითი შეკუმშვა;
ფასციკულაციები არის კუნთების მცირე ადგილობრივი უნებლიე შეკუმშვა, რომელიც ჩანს კანის ქვეშ. ისინი წარმოადგენენ ბოჭკოების სპონტანურ შეკუმშვას, რომლებიც ინერვირდება საავტომობილო ნერვის ერთი პროცესით;
თავის დახრილობა - შესამჩნევია იმით, რომ ყური ქვევით იყურება. ცხოველში, რომლის ყური კიდია მარცხენა მხარეს, თავი მარცხნივ არის დახრილი. თავის დახრილობა შეიძლება მიუთითებდეს ცენტრალურ ან პერიფერიულ ვესტიბულურ დაავადებაზე ან უცხო სხეულზე ყურში;
პოზა ფართოდ დაშორებული კიდურებით (ანუ მენჯის კიდურები უკან დახევულია). ეს პოზიცია შეიძლება მიუთითებდეს სისუსტეზე ან ატაქსიაზე.

დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით, ცხოველს შეიძლება ჰქონდეს ქვედა ან ზედა საავტომობილო ნეირონების დარღვევა და არ ჰქონდეს ღრმა ტკივილის მგრძნობელობა. ნიშნები შეიძლება გაქრეს და ცხოველი გამოჯანმრთელდეს, მაგრამ საერთო ჯამში პროგნოზი ფრთხილია. შეამოწმეთ მოსწავლეთა რეფლექსი (პირდაპირი) და მოსწავლეთა მეგობრული რეაქცია. თუ პირდაპირი RA ნორმალურია ორივე თვალში, არ არის საჭირო მოსწავლის მეგობრული პასუხის შემოწმება.

ძაღლებში უცებ ჩნდება უგუნებობა. ეს არის მათი მთავარი განსხვავება ეპილეფსიის სტატუსისგან, რომელსაც წინ უძღვის პროდრომული პერიოდი, ასევე გამოჯანმრთელების პერიოდი. დაღლილობისას შინაური ცხოველი სწრაფად აღდგება გონს, ხოლო კრუნჩხვები და ტრემორი არ შეინიშნება

ხშირად შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი გამოკვლევა. ლაბორატორიული სისხლის ტესტი ხშირად არ არის სასარგებლო, თუმცა შაქრის დაბალი დონე, მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის დარღვევა, შეიძლება გამოვლინდეს. ვინაიდან უმეტეს შემთხვევაში ძაღლებში გვხვდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანება, ტარდება ელექტროკარდიოგრაფია. ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს ენცეფალოგრამა და ექოკარდიოგრაფია.

დაავადების დახმარება და აღმოფხვრა

უგონო მდგომარეობაში მყოფ ცხოველს სასწრაფოდ უნდა მიეწოდოს დახმარება. უნდა გვახსოვდეს, რომ თავის ტვინში სისხლის მიწოდების ხანმოკლე დარღვევაც კი იწვევს შეუქცევად შედეგებს. მნიშვნელოვანია, რომ მფლობელმა ჩაიწეროს ყველა ცვლილება, რათა ვეტერინარს გაუადვილოს დიაგნოსტიკა.

რა უნდა გააკეთოს მფლობელმა:

დააყენეთ ძაღლი გვერდზე, თავი ტანზე დაბალი უნდა იყოს;
წაისვით თბილი კომპრესი თავის უკანა მხარეს;
იქნებ დაგეხმაროს ამიაკი- მიეცით თქვენს შინაურ ცხოველს მისი სუნი;
აკონტროლეთ ძაღლის გულისცემა - რიტმის დაქვეითება პათოლოგიური ნიშანია;
დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით თქვენს ვეტერინარს.

წარმატებული მკურნალობისთვის, უნდა გამოირიცხოს გულისრევის მიზეზი. თუ გამოვლენილია არასაკმარისი გულის გამომუშავება, მაშინ შეამცირეთ ფიზიკური აქტივობა (მოშორება სამსახურიდან სამსახურის ძაღლები, შეამცირეთ სიარული). მნიშვნელოვანია ყველა სტრესული სიტუაციის და შინაური ცხოველების გადაჭარბებული აგზნების მიზეზების აღმოფხვრა - ძაღლები ხშირად უარყოფითად და ძალადობრივად რეაგირებენ სხვა ცხოველებზე და ადამიანებზე, ამიტომ ღირს მათი კონტაქტის შეზღუდვა.

ხშირად, გაფითრებით, საკმარისია საყელოს გაფხვიერება ან გამოცვლა - მას შეუძლია საშვილოსნოს ყელის სისხლძარღვების შეკუმშვა, ტვინში სისხლის მიწოდების შემცირება.

ვეტერინარმა გულდასმით უნდა გადახედოს შინაური ცხოველის სამედიცინო ისტორიას. მედიკამენტები, ზოგიერთი სახის საკვები (ნიტრატების შემცველი) იწვევს გონების დაკარგვას. ღირს ისეთი ფიზიოლოგიური პროცესების შეფასება, როგორიცაა დეფეკაცია და შარდვა - შესაძლოა ძაღლი განიცდის ტკივილს, დისკომფორტს და ზედმეტად უბიძგებს.

არ არსებობს სპეციფიური მკურნალობა გულისრევისთვის. უნივერსალური პრეპარატი არ არის შემუშავებული, რადგან სხვადასხვა მიზეზები იწვევს ცნობიერების დაკარგვას. თუ პათოლოგია გამოწვეულია გულის აქტივობის დაქვეითებით (ბრადიკარდია), მაშინ ინიშნება ატროპინი, იზოპროტირენოლი. წინაგულების ფიბრილაცია, პირიქით, მოითხოვს ლიდოკაინის, პროპრანოლოლის გამოყენებას. არის კარდიოსტიმულატორის დაყენების პრაქტიკა, მაგრამ ეს ჩვენს ქვეყანაში არ არის გავრცელებული.

მომავალში, მფლობელს მოუწევს მუდმივად აკონტროლოს შინაური ცხოველის ჯანმრთელობა. ვეტერინართან რეგულარული ვიზიტები გახდება ვალდებულება, რადგან მნიშვნელოვანია აღინიშნოს ყველა ცვლილება ორგანოების ფუნქციონირებაში (ეკგ-ს ჩატარება, ენცეფალოგრამა, მიზეზის მიხედვით). ასევე აუცილებელია შენარჩუნების რეჟიმის გადახედვა - რაციონში კორექცია (ჭარბი წონის შემთხვევაში), ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა.

06/13/2017 მიერ ევგენი

ამ სტატიაში განვიხილავთ, თუ რატომ კარგავს გონებას შინაური ძაღლი. გაითვალისწინეთ, რომ ცხოველში გაქრობა შეიძლება იყოს როგორც ხანმოკლე, ასევე ხანგრძლივი.

რა არის გულისცემის მიზეზები

შემდეგი მიზეზები შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი სამწუხარო მდგომარეობა:

ძალიან მძიმე დაღლილობა. გაითვალისწინეთ, რომ ცხოველები განიცდიან განსაკუთრებულ დაღლილობას ხანგრძლივი ტრანსპორტირებისას, განსაკუთრებით თუ მანქანა ძალიან ცხელია და ხალხმრავლობაა.
ჰიპოთერმია. ცივ ზამთარში ძაღლი შეიძლება ძალიან გაცივდეს. ამიტომ რეკომენდებულია ცხოველისთვის თბილი ტანსაცმლის ყიდვა.
არასწორი კვება, რომელიც გრძელდება 1-2 კვირაზე მეტ ხანს.
მძიმე ნერვული შოკი ან ინტოქსიკაცია.

ყველა ეს მიზეზი იწვევს იმ ფაქტს, რომ სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობა დარღვეულია, რის შედეგადაც ხდება გულისცემა.

გარდა ამისა, შინაურ ცხოველს შეუძლია დაკარგოს გონება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ნეიროგენული ცვლილებების ან სისხლში შაქრის დონის დაცემის გამო. მაგრამ ყველა შემთხვევაში, დაღლილობის მიზეზი სისხლძარღვების, გულისა და სისხლის მუშაობაში უნდა ვეძებოთ.

ერთ-ერთი ყველაზე საშიში მდგომარეობაა ის, რაც ხდება გულის დარღვევის შედეგად. ასეთი სისუსტე შეიძლება იყოს ძალიან ხანგრძლივი, დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში. ეს, თავის მხრივ, ზოგჯერ იწვევს ფატალურ შედეგებს. თუ ძაღლმა გონება დაკარგა, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ვეტერინარის გამოძახება ან ცხოველის კლინიკაში გადაყვანა.

ნიშნები იმისა, რომ ოთხფეხა მეგობარი გაქრება, შეიძლება იყოს გულისრევა ან ღებინება. გარდა ამისა, არსებობს შემდეგი სიმპტომები:

ცხოველი ვერ იტანს.
ნაწილობრივ ან მთლიანად დაქვეითებული კოორდინაცია.
ძაღლი სუსტია და ხშირად წევს.
ლორწოვანი გარსები ფერმკრთალი ხდება.
სუნთქვა ოდნავ შესამჩნევი ხდება.

აღსანიშნავია, რომ უეცარი დაღლილობისას ოთხფეხა ეცემა და არაფერზე რეაგირებს. ძაღლს აქვს სუსტი პულსი.

ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე რჩევა, თუ როგორ უნდა გაუმკლავდეთ ამ სიტუაციებს.

პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით თქვენს ვეტერინარს. გარდა ამისა, აუცილებელია ცხოველის სუფთა ჰაერზე გაყვანა, გრილ ადგილას ან ჩრდილში. თუ ეს მოხდა ზამთარში, აუცილებლად დაასხით რაიმე თბილი მიწაზე. თქვენ ასევე უნდა გაათავისუფლოთ ძაღლი საყელოდან და დააყენოთ იგი გვერდზე.

გაითვალისწინეთ, რომ თქვენ უნდა დააყენოთ შინაური ცხოველი ისე, რომ თავი ოდნავ დაბალი იყოს. ეს მანიპულირება უზრუნველყოფს სისხლის მიმოქცევას თავში.

გარდა ამისა, ამოიღეთ ენა და შეამოწმეთ არის თუ არა ღებინება სასუნთქ გზებში. ამან შეიძლება გაართულოს სუნთქვა, ასე რომ, თუ აღმოჩენილია, სწრაფად მოიშორეთ იგი.

ცხელ სეზონზე რეკომენდირებულია თავზე გრილი და ნესტიანი ქსოვილის დადება. ასევე რეკომენდირებულია ძაღლის თავზე უბრალოდ წყალი დაასხუროთ. ცივ სეზონზე შეგიძლიათ თავზე წაისვათ პირსახოცში გახვეული ყინული ან რაიმე ძალიან ცივი.

როცა ცხოველი გონს მოვა, აუცილებლად მიეცით მას გრილი წყალი დალიოს.

თუ ძაღლი ძალიან სუსტია და ამის გაკეთება არ შეუძლია, ლოყაზე წყალი დაასხით მცირე ულუფებით. იმისთვის, რომ ცხოველმა ძალა მოიპოვოს, შეგიძლიათ წყალი ოდნავ დატკბეთ.

აღსანიშნავია, რომ გამოჯანმრთელებიდან არა უადრეს 1-2 საათისა შეგიძლიათ ძაღლის კვება. თუ შინაურ ცხოველს აქვს გულის პრობლემები, ვეტერინართან კონსულტაციის შემდეგ მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს Corvalol, Cordiamin ან სხვა მსგავსი პრეპარატებით.

გაითვალისწინეთ, რომ მაშინაც კი, თუ ცხოველმა მხოლოდ ერთხელ დაკარგა გონება, აუცილებელია რაც შეიძლება მალე მიხვიდეთ კლინიკაში და გაიაროთ გამოკვლევა. მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, თუ რამ გამოიწვია ასეთი მდგომარეობის გაჩენა. მართლაც, გარდა ტრანსპორტირებისა და შეშუპებისა, ეს შეიძლება იყოს სერიოზული პათოლოგია ან დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია გულთან.

არ არის დაკავშირებული პოსტები.

განახლება: 2019 წლის დეკემბერი

გონების ხანმოკლე დაკარგვას ძაღლებში ეწოდება სინკოპე ან სინკოპე. ეს ისეთი უეცარი მდგომარეობაა, როდესაც ცხოველი მოულოდნელად ეცემა გვერდზე ან მუცელზე, წყვეტს რეაგირებას გარე სტიმულებზე და შეიძლება იყოს ძირითადი ფიზიოლოგიური რეფლექსების ნაკლებობა, მათ შორის რეაქცია საკუთარ პატრონზე.

გარდა ამისა, შეიძლება დაირღვეს სუნთქვის რიტმი და გულისცემა. ძირითადად, სინკოპე ასოცირდება ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევასთან და უჯრედებისა და ქსოვილების ჟანგბადით მიწოდებასთან. რას კარგავს ძაღლი გონებას და რა უნდა გააკეთონ პატრონებმა ასეთ შემთხვევებში - ვაანალიზებთ სტატიაში.

მიზეზები, რის გამოც ცხოველმა შეიძლება დაკარგოს გონება

ძაღლი იკარგება ერთი მიზეზის გამო - ტვინის უჯრედების ჰიპოქსიის (ან ჟანგბადის შიმშილის) გამო. მაგრამ თავის ტვინის მდგომარეობა პროვოცირებულია მრავალი გარეგანი და შინაგანი ფაქტორით.

გარე:

ზედმეტი წნევა კისერზესაყელო, რომელიც არღვევს სისხლის მიმოქცევას კისრის და მთლიანად თავის სისხლძარღვებში.
გადახურება ან ჰიპოთერმია. პირველ შემთხვევაში არტერიული წნევა ეცემა სისხლძარღვების ჭარბი გაფართოების ფონზე, მეორე შემთხვევაში დაბალი ტემპერატურისგან ჩნდება სპაზმი (შევიწროება). ორივე შემთხვევაში დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა.
ნებისმიერი სტრესი- შიშმა ან რაიმე სახის ემოციურმა შოკმა შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი სისხლძარღვთა რეაქცია და გონების დაკარგვა.
მოწამვლა– მედიკამენტები ან შხამები/ტოქსინები.

შინაგანი (ასოცირებულია პათოლოგიებთან შინაგანი ორგანოებიან სისტემები):

შოკური მდგომარეობები- ტკივილი, დეჰიდრატაცია, დიდი სისხლის დაკარგვა, ერთჯერადი თავის დაზიანებები ან პოლიტრავმა და ა.შ.
ჰიპოგლიკემიაან სისხლში შაქრის დონის უეცარი ვარდნა. ხშირად აღინიშნება შიმშილისა და დეჰიდრატაციის მქონე პირებში, აგრეთვე მათ, ვისაც ღვიძლისა და პანკრეასის ფუნქციონირების პრობლემები აქვს.
სასუნთქი სისტემის ნებისმიერი პათოლოგიარომლის ფონზე ვითარდება სუნთქვის უკმარისობა (მძიმე ან/და ქრონიკული, ფილტვების ქრონიკული ანთება, ბრონქიტი, გულმკერდის დაზიანება, ფილტვის შეშუპება და ა.შ.).
გაფითრებული ძაღლებიგანსაკუთრებით მოხუცები.
ორსულობის მიმდინარეობის პათოლოგიებიროდესაც სისხლის მოცულობა და მოცირკულირე ჟანგბადი არ არის საკმარისი ყველასთვის - როგორც ლეკვებისთვის, ასევე ორსული ძუისთვის.
ნებისმიერი დაავადება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის . ძაღლის გონების დაკარგვის ყველაზე გავრცელებული და ყველაზე საშიში მიზეზი. განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც რაიმე გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა ხორციელდება გულის პათოლოგიებით. გულის მუშაობის ნებისმიერმა დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა.
სიტუაციური სინკოპეასოცირებული საშოს ნერვის გაღიზიანებასთან - მაგალითად, მტკივნეული შარდვა ან ნაწლავის მოძრაობა, ღებინება, ხანგრძლივი ხველა და ა.შ.
სისხლძარღვთა სპაზმი, პროვოცირებულია სივრცეში სხეულის პოზიციის მკვეთრი ცვლილებით(ე.წ. "ვაზოვაგალური სინკოპე" და ძალიან იშვიათია ძაღლებში).
იშემიური დაავადებები(გულის შეტევები, სისხლჩაქცევები) ცერებრალური სისხლძარღვების (იშვიათად).
ეპილეფსია / ეპისტატუსი.

სინკოპეს სპეციალისტები გლობალურად იყოფა ცერებრალურ და გულ-სისხლძარღვებად. პირველი ჩნდება თავის ტვინში რაიმე დარღვევის ფონზე, მეორე - გულის პათოლოგიების ფონზე.

რა ბედი ეწევა ძაღლს, როცა ის კარგავს

ცხოველმა შეიძლება მოულოდნელად დაკარგოს ცნობიერება ან წინა სიმპტომების სერიის შემდეგ ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესების ფონზე.

თუ უეცარი გაქრობაა (ყველაფერი ძალიან სწრაფად ხდება):

ძაღლი ერთ პოზიციაზეა;
არანაირი რეაქცია არ აქვს მფლობელს და იმაზე, რაც ირგვლივ ხდება, შინაური ცხოველი არ პასუხობს მეტსახელს;
გუგები გაფართოებულია, არ რეაგირებს სინათლეზე;
თვალები აბრუნებს უკან;
კისრის კუნთები მოდუნდება (სიმტკიცე) და თავი თითქოს დაბლა ეცემა;
ძაღლი კარგავს გონებას და ეცემა გვერდზე ან მუცელზე, სხეული მოდუნებულია, არ არის კუნთების ტონუსი;
სხეულის ტემპერატურა მკვეთრად ეცემა (ეს შეიძლება გავიგოთ ცივი კიდურებით);
ზოგჯერ შეიძლება იყოს უნებლიე შარდვა და/ან ნაწლავის მოძრაობა.

ჯანმრთელობის გაუარესების ნიშნები არასწრაფად გაქრობამდე:

გულისრევა უხვი ნერწყვდენა და უეცარი ღებინება, რომელიც არ არის დაკავშირებული საკვების მიღებასთან;
ლეთარგია, სისუსტე, აპათია;
სუნთქვა ხშირია, ზედაპირული (არა ღრმა);
ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი;
შემაძრწუნებელი, შემდგომი დაცემა გვერდზე ან მუცელზე.

მნიშვნელოვანია: არ აურიოთ ცნობიერების დაკარგვა დაშლაში! ზოგადი სისუსტით, ძაღლი ინარჩუნებს რეაქციას გარე გარემო სტიმულებზე, მაგრამ ის ოდნავ თრგუნავს. შინაური ცხოველი ასევე რეაგირებს მის მეტსახელზე, მაგრამ ავარიის გამო ფიზიკურად შეზღუდულია მოძრაობაში.

ხშირად ცხოველი თავისთავად იღვიძებს გონების დაკარგვის შემდეგ, სულ რამდენიმე წუთის შემდეგ.

რა უნდა გააკეთოს მფლობელმა

რაც მთავარია, სასტიკად აკრძალულია რაიმეს გაცემა წამლები! სინკოპეს მრავალი მიზეზი არსებობს და თითოეულ შემთხვევაში დახმარება ინდივიდუალური იქნება. პატრონის ამოცანაა სასწრაფოდ გამოიძახოს ვეტერინარი სახლში ან დაელოდოს სანამ ძაღლი გონს მოვა და ფრთხილად მიიტანოს იგი ვეტერინარულ კლინიკაში დამოუკიდებლად.

რა უნდა გააკეთოს დაუყოვნებლივ:

გაათავისუფლეთ შინაური ცხოველი ყველა საყელოსგან, საყელოსგან, აღკაზმულობისგან, მუწუკისგან.
სითბური ინსულტის ეჭვის შემთხვევაში გადაიტანეთ გრილ ადგილას და ჰიპოთერმიის ეჭვის შემთხვევაში თბილ ადგილას.
დაწექით ბრტყელ ზედაპირზე, თავი ოდნავ ჩამოწეული სხეულის დონეზე, რათა უზრუნველყოთ სისხლის მიმოქცევა ტვინში. შეგიძლიათ შუბლზე მაგარი კომპრესი წაისვათ.
დარწმუნდით, რომ არ არსებობს დაბრკოლებები ჰაერის შესვლის სასუნთქ გზებში.
შეამოწმეთ პულსი და სუნთქვა. თუ არც ერთი არ იგრძნობა, არც მეორე და არ გაქვთ რეანიმაციის უნარები, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ ვეტერინარი!
თუ არის პულსი და ძაღლი სუნთქავს, უნდა შეეცადოთ დაიმახსოვროთ სუნთქვის ბუნება (ხშირად/იშვიათად, ღრმა/ზედაპირულად) და გულისცემა (სწრაფი/ნელი, თუ რიტმში რაიმე დარღვევაა). ეს არის ძალიან სასარგებლო ინფორმაცია ვეტერინარისთვის, რომელიც იქნება ერთ-ერთი პირველი, ვინც შეძლებს ცხოველს პირველადი დახმარების ან გამოკვლევის შემდეგ.
ჩაწერეთ დრო, როდესაც ცხოველი უგონო მდგომარეობაში იყო. ხანგრძლივობა ასევე უნდა ეცნობოს ვეტერინარს.
როდესაც ძაღლი გონს მოეგება, მიეცით მას გრილი, ოდნავ ტკბილი წყალი დასალევად. აკრძალულია ამის გაკეთება, როცა შინაური ცხოველი სუსტია და ვერ ყლაპავს!
თუ გულისცემა პირველად არ არის, შეგიძლიათ სცადოთ გონების დაკარგვის ეპიზოდის გადაღება თქვენი ტელეფონის კამერით, რათა შემდეგ აჩვენოთ ის ვეტერინარს.

ვეტერინარის ქმედებები

ვეტერინარი მოშლილობის მქონე პაციენტის მიღების დროს დაუყოვნებლივ ამოწმებს მას და გაზომავს გულის და სასუნთქი სისტემის ყველა სასიცოცხლო ნიშანს. თუ ძაღლი უკვე გონზე მოიყვანეს, მაშინ პატრონს თავდაპირველად ეკითხებიან დეტალურად მომხდარის შესახებ, შემდეგ ის ატარებს გამოკვლევას.

ძაღლის გონების დაკარგვისთვის აუცილებელი წამლების ძირითადი ჯგუფები:

ანტიშოკი;
გულის მუშაობის მხარდაჭერა;
ფილტვების რესპირატორული ფუნქციის სტიმულირება მათი ვენტილაციის გასაძლიერებლად;
გლუკოზის შემცველი საინფუზიო ხსნარები.

არ არსებობს დიაგნოზი „გაბრუება/სინკოპე“!ეს ყოველთვის არის ტვინის, გულის ან სხვა შინაგანი ორგანოების ზოგიერთი პათოლოგიის შედეგი. სიმპტომი. და ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, უნდა ჩატარდეს მთელი რიგი დამატებითი გამოკვლევა.

საჭირო კვლევების ნუსხას ადგენს ვეტერინარი პაციენტის გამოკვლევისა და ანამნეზის გულდასმით შეგროვების შემდეგ. სპეციალისტი ხელმძღვანელობს კლინიკის უშუალო საჭიროებითა და შესაძლებლობებით.

შეიძლება სასარგებლო იყოს წაკითხვა: