ცხვირის კლინიკური ანატომია. ადამიანის ცხვირის სტრუქტურა - გარე ნაწილის, შიდა ღრუს და სინუსების ანატომია დიაგრამებში და ფოტოებში როგორ არის მოწყობილი ცხვირი ადამიანებში

03.09.2016 25978

ადამიანის ეს ორგანო ასრულებს მნიშვნელოვან ფუნქციებს: ჩასუნთქვისას ჰაერის ნაკადი იწმინდება მის ღრუში, ტენიანდება და თბება საჭირო ტემპერატურამდე. ეს შესაძლებელია ამ ორგანოს განსაკუთრებული სტრუქტურის გამო. ცხვირის ღრუ ადამიანის სუნთქვის რთული პროცესის დასაწყისია. ამიტომ მისი გამართული ფუნქციონირება პირდაპირ დამოკიდებულია ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. ახალშობილისა და მოზრდილის ცხვირის სტრუქტურა განსხვავებულია. განსხვავება მდგომარეობს მისი ზოგიერთი კომპონენტის ზომის ზრდაში.

ადამიანის ცხვირის სტრუქტურა და გარე განყოფილება

ეს ორგანო რთული ორგანოა, რომელიც ჩასუნთქვისას ასრულებს ათობით მექანიზმს და რიგ ფუნქციას. ოტოლარინგოლოგები განასხვავებენ ორგანოს ორ ძირითად განყოფილებას: გარე და ცხვირის ღრუს (შიდა ნაწილი).

ადამიანის სხეულის ეს ნაწილი უნიკალურია. ამას ვერცერთი ცხოველისგან ვერ მიიღებთ. მაიმუნებსაც კი, რომლებიც ჩვენს წინაპრებად ითვლებიან, ათობით განსხვავება აქვთ ადამიანისგან გარე მონაკვეთის სტრუქტურაში. გენეტიკა ამ ორგანოს ამ ფორმას უკავშირებს ადამიანის მეტყველების განვითარების უნარს და ორ ფეხზე სიარულს.

ჩვენ ვხედავთ ჩვენს სახეზე გარე ნაწილს. ადამიანის ცხვირი შედგება ძვლისა და ხრტილისგან, რომლებიც დაფარულია კუნთებითა და კანით. გარეგნულად ისინი წააგავს ტრიედრონს ღრუ სტრუქტურით. დაწყვილებული ძვლები, რომლებიც მიმაგრებულია თავის ქალას შუბლის ნაწილზე, წარმოადგენს ორგანოს გარე ნაწილის საფუძველს. ისინი ერთმანეთთან შეხებაში არიან, რის შედეგადაც ცხვირის უკანა მხარე ფორმირდება ზედა ნაწილში.

ძვლოვანი ქსოვილი გრძელდება ხრტილით. ისინი ქმნიან ორგანოს წვერს და ცხვირის ფრთებს. ასევე არის ქსოვილები, რომლებიც ქმნიან ხვრელების უკანა მხარეს.

გარე კანი შედგება დიდი რიცხვიცხიმოვანი ჯირკვლები, თმები, რომლებსაც აქვთ დამცავი ფუნქცია. აქ ასობით კაპილარი და ნერვული დაბოლოებაა თავმოყრილი.

შიდა ნაწილი

სუნთქვის დროს შესასვლელი არის ცხვირის ღრუ - ეს არის შიდა განყოფილების ღრუ ნაწილი, რომელიც მდებარეობს თავის ქალას წინა მხარეს და პირს შორის. მისი შიდა კედლები წარმოიქმნება ცხვირის ძვლებით. პირიდან იგი შემოიფარგლება მყარი და რბილი სასით.

ცხვირის შიდა ღრუ ორ ნაწილად იყოფა ოსტეოქონდრალური ძგიდით. ჩვეულებრივ, ის ადამიანში ერთ მხარეს არის გადატანილი, ამიტომ მათი შინაგანი სტრუქტურა განსხვავდება ზომით. თითოეული ღრუ მოიცავს ოთხ კედელს.

ქვედა ან ქვედა - მძიმე სასის ძვლები.
ზედა - ჰგავს ფოროვან ფირფიტას, რომელიც მოფენილია სისხლძარღვებით, ნერვული დაბოლოებით და ყნოსვის ორგანოს შეკვრებით.
შიდა - დანაყოფი.
გვერდითი ჩამოყალიბებულია რამდენიმე ძვლით და აქვს ცხვირის კონქა, რომელიც ყოფს ღრუებს ცხვირის გასასვლელებად, რომლებსაც აქვთ გრეხილი სტრუქტურა.

ცხვირის შიდა ანატომია შედგება სამი და შუა. მათ შორის არის გადასასვლელები, რომლებშიც გადის ჩასუნთქული ჰაერის ნაკადი. ქვედა გარსი იქმნება დამოუკიდებელი ძვლის მიერ.

ცხვირის გასასვლელები მიხვეულ-მოხვეული ბილიკებია.ქვედა ნაწილში არის ხვრელი, რომელიც უკავშირდება ცრემლსადენი არხებს. ის ემსახურება თვალის სეკრეციის ღრუში გადინებას. ცხვირის ზედა არხი დევს უკან. მას აქვს ხვრელები, რომლებიც პირდაპირ სინუსებთან მიდის.

ლორწოვანი გარსი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ის ცხვირის სტრუქტურის განუყოფელი ნაწილია და ხელს უწყობს მის ნორმალურ მუშაობას. ის ახორციელებს ჰაერის ნაკადის დატენიანების, დათბობისა და გამწმენდის ფუნქციებს და ხელს უწყობს სუნის აღქმის პროცესს. ეს ლორწოვანს ყოფს ორ წილად:

რესპირატორული ცილიების, სისხლძარღვების, ჯირკვლების დიდი რაოდენობით;
ყნოსვითი.

გემებს აქვთ მოცულობის გაზრდის ფუნქცია, რაც იწვევს ცხვირის გასასვლელების შევიწროებას და მიუთითებს ადამიანის სხეულის რეაქციაზე გამაღიზიანებელზე. ისინი ხელს უწყობენ ჰაერის მასების გათბობას, მათში მოცირკულირე სისხლისგან სითბოს გამოყოფის გამო. ეს დაიცავს ბრონქებს და ფილტვებს ძალიან ცივი ჰაერისგან.

გამოყოფილი ლორწო შეიცავს ანტისეპტიკურ ნივთიერებებს, რომლებიც ებრძვიან პათოგენურ მიკროფლორას, რომელიც ჩასუნთქულ ჰაერთან ერთად შედის ცხვირის არხებში. ეს იწვევს უხვად გამონადენს ცხვირიდან, რომელსაც ჩვენ ვუწოდებთ გამონადენს.

ადამიანის ნაზოფარინქსის სპეციალური სტრუქტურა აკავებს ყველა ბაქტერიას, ვირუსს, რომელიც ადამიანის ორგანიზმში შესუნთქვისას ხვდება.

ცხვირის ღრუები უზარმაზარ როლს თამაშობენ ადამიანის ხმის გაგონებაში, რადგან ბგერების წარმოთქმისას მათში ჰაერის მასები გადის.

ყნოსვის მთავარი ორგანო დევს ცხვირის შიდა ნაწილში, ზედა გადასასვლელის მიდამოში. ეს ზონა შეიცავს ეპითელიუმს, რომელიც დაფარულია რეცეპტორული უჯრედებით. ცხვირში ანთებითი პროცესების დროს ადამიანში ეს გრძნობა დუნდება, ზოგჯერ კი საერთოდ ქრება. ყნოსვის ფუნქცია აუცილებელია ადამიანმა არა მხოლოდ სუნის ამოცნობისთვის. ამ ორგანოს ასევე აქვს დამცავი უნარი, რომელიც ჰაერში სახიფათო შიგთავსის გამოჩენისას თავის ტვინს სიგნალს აძლევს და ადამიანი რეფლექსურად ხურავს ცხვირს ან სუნთქავს. ეს ორგანო ასევე მჭიდროდ თანამშრომლობს ლორწოვანთან, რომელიც გარკვეულ პირობებში იმატებს მოცულობას და არ აძლევს ჰაერს საჭირო მოცულობით გავლის საშუალებას.

სინუსები

დაწყვილებულს, რომელიც მდებარეობს ცხვირის ირგვლივ და დაკავშირებულია ცხვირის ღრუებთან ექსკრეტორული ღიობებით, ეწოდება სინუსიტი (ადნექსის სინუსები).

გაიმაროვს. ისინი უკავშირდებიან შუა ცხვირის გასასვლელს და ღრუს. ეს შემაერთებელი პირი მდებარეობს ზედა ნაწილში, რაც ართულებს შიგთავსის გადინებას და ხშირად თან ახლავს ამ სინუსებში ანთებითი პროცესები.

სინუსს, რომელიც მდებარეობს შუბლის ძვლის სიღრმეში, ეწოდება ფრონტალური. ადამიანის ცხვირის სტრუქტურა გულისხმობს მისი ყველა ნაწილის შეერთებას. ამიტომ შუბლის სინუსს აქვს გასასვლელი შუა ცხვირის გასასვლელში და უკავშირდება ღრუს.

არსებობს ეთმოიდური და სფენოიდური სინუსები. პირველი განლაგებულია ცხვირის ღრუსა და ორბიტას შორის, მეორე კი თავის ქალას სოლი ფორმის ნაწილში.

უნდა აღინიშნოს, რომ ახალშობილ ბავშვს არ აქვს შუბლის და სფენოიდული სინუსები. ისინი ჩვილობის ასაკში არიან. მათი ჩამოყალიბება 4 წლის ასაკიდან იწყება. ეს სინუსები სრულად ჩამოყალიბებულად ითვლება 25 წლის ასაკში. გარდა ამისა, ბავშვის მოძრაობა ბევრად ვიწროა, ვიდრე ზრდასრული, რაც ხშირად იწვევს ბავშვის სუნთქვას.

ცხვირი სასუნთქი გზების პირველი ნაწილია, სადაც ჰაერი შედის. ღმერთმა არა მხოლოდ დაამშვენა ჩვენი სახე მათით, არამედ დაჯილდოვდა მათ სასიცოცხლო ფუნქციით ყველა ორგანოსა და სისტემისთვის. ადამიანის ცხვირის სტრუქტურა საკმაოდ რთულია. ამ სტატიაში განვიხილავთ რისგან შედგება ადამიანის ცხვირი.

ცხვირი არის პირის სახის ნაწილი, რომელიც მდებარეობს ცხვირის ხიდის ქვემოთ, რომლის ქვედა მიდამოში არის ნესტოები, რომლებიც ასრულებენ სასუნთქ და ყნოსვის ფუნქციებს (იხ. ფოტო).

ადამიანის ცხვირის სტრუქტურის დიაგრამა:

ცხვირის გარე ნაწილის სტრუქტურა

გარე ცხვირის სტრუქტურა წარმოდგენილია:

დანაყოფი;
უკან;
ფრთები;
წვერი.

ახალშობილ ბავშვში ის მთლიანად ხრტილისგან შედგება. სამი წლის ასაკში ცხვირი ნაწილობრივ ძლიერდება ძვლით, როგორც მოზრდილებში. 14 წლის ასაკში რამდენიმე ხრტილი იკავებს მისი ნაწილის 1/5-ს.

ნესტოები დაფარულია მოკლე თმებით და ინარჩუნებს წვრილ მტვერს, რაც ხელს უშლის მის ქვედა სასუნთქ გზებში შესვლას. ცხვირის ვიწრო გადასასვლელებში ცივ ჰაერს აქვს დრო, რომ გაცხელდეს, რათა შემდეგ გაიაროს სხვა ორგანოებში ბრონქებისა და ფილტვების ანთების გარეშე.

ცხვირის ღრუ შემოსაზღვრულია პალატით, რომელიც შედგება მყარი (ან ძვლოვანი) სასის წინ და რბილი სასის უკან, რომელიც არ შეიცავს ძვლებს. პირის ღრუ და ენაც ახლოსაა. ეპიგლოტი არის შესასვლელი ტრაქეაში, რომელიც თავის მხრივ მიდის ფილტვებში, საყლაპავ მილში და კუჭში.

ცხვირის შიდა სტრუქტურა

ცხვირის შიდა ნაწილები:

ღრუს;
დამხმარე სინუსები.

ისინი ურთიერთდაკავშირებულნი არიან, აქვთ ყელის საერთო კუნთოვანი კედელი და ურთიერთობენ შიდა ყურთან. აქედან გამომდინარე, ნებისმიერი შინაგანი ENT ორგანოს ანთებით, არსებობს ყელისა და ყურის სამივე მონაკვეთისა და ღრუს მეორადი ინფექციის განვითარების რისკი, მაგალითად, ჩირქოვანი შუა ოტიტი გამოწვეულია ჩირქის გადინებით ყბის სინუსებიდან ან სინუსებიდან. .

ქვემოთ მოყვანილ სურათზე ნაჩვენებია ნაზოფარინქსის მოწყობილობა განყოფილებაში: შიგნიდან არის ყელთან და სასმენი მილის პირთან დაკავშირებული ცხვირის ღრუ.

შიგნით ცხვირის სტრუქტურის ანატომია ძალიან რთულია. რელიეფური ტიპის ლორწოვანი გარსი ემსახურება ჰაერის დათბობას და დატენიანებას, რომელიც შემდეგ შედის ბრონქებსა და ფილტვებში. ორივე ღრუში გაერთიანებულია შემდეგი ტიპის კედლები:

გვერდითი კედელი - შედგება ცალკეული ძვლებისგან, ხოლო ზედა ლოყის ძვლისგან, მყარი სასისგან;
ზედა კედელი წარმოდგენილია ეთმოიდური ძვლით. მისი ღიობებით გადის კრანიალური ნერვები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ყნოსვაზე და შეხებაზე;
ქვედა კედელი - შედგება მყარი სასის და ყბის ძვლების პროცესებისგან.

პარანასალური სინუსები და მათი ფუნქციები

ფოტო გვიჩვენებს, რომ თითოეული ჭურვის მიდამოში არის პირი, რომლის მეშვეობითაც სინუსები ურთიერთობენ ცხვირის ღრუსთან. მაგალითად, ცეფალიური სინუსი აკავშირებს ცხვირის ღრუს ზედა ტურბინატის რეგიონში.

შუბლის სინუსი ურთიერთობს შუა გარსის რეგიონში.

ყბის სინუსი, ისევე როგორც შუბლის სინუსი, უკავშირდება ცხვირის ღრუს შუა კონჩასთან.

ორბიტის ზემოთ არის შუბლის სინუსი და აქვს ანასტომოზი შუა გარსში.

სფენოიდური სინუსი მდებარეობს მედიალურად (ცენტრში) ორბიტასთან და აქვს ანასტომოზი ზედა და ქვედა ტურბინებში.

თურქული უნაგირი. მის ცენტრში არის ჰიპოფიზის ფოსო. დასუსტებულ ადამიანებში სინუსები ხშირად იკეტება ჩირქოვანი შიგთავსით, ამიტომ, რინიტის თავიდან ასაცილებლად, ყოველ დილით უნდა დაიბანოთ ცხვირი მარილიანი ხსნარით, ოთახის ტემპერატურაზე.

ყნოსვის ზონა წარმოდგენილია სპეციალური ნეიროსენსორული უჯრედებით, რომლებიც შეიცავს ყნოსვის რეცეპტორებს. ისინი შეიცავს ყნოსვის გარსს და თითოეული ცხვირის გავლის ზედა კედელს. ყნოსვის რეცეპტორები აძლევენ სიგნალებს პირველ კრანიალურ ნერვს, რომელიც გადასცემს მათ ტვინს ყნოსვის ცენტრში.

რინიტმა შეიძლება გამოიწვიოს სინუსიტი ან სინუსების ანთება. ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მკურნალობის დროული დაწყება (ინჰალაციები, ვაზოკონსტრიქტორები, შხაპის წვეთები ცხვირისთვის).

ყურადღება. ვაზოკონსტრიქტორი ცხვირის წვეთები შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა უმეტეს სამი დღის განმავლობაში. ვინაიდან მომავალში შესაძლებელია ლორწოვანი გარსის ატროფია.

ცხვირის ანატომიური მახასიათებლები ადაპტირებულია საუკეთესო ნამუშევარიორგანიზმი. არასწორმა შეიძლება გამოიწვიოს ცრემლსადენი სითხის არასწორი გადინება, შემდეგ კი ყბის სინუსების, სინუსების ანთება.

რინოპლასტიკა - ოპერაცია არის ცხვირის ძგიდის გასწორება, ქირურგიულად. ძვლის არასწორ ნაწილს აშორებენ და მის ადგილას პლასტმასის პროთეზს აყენებენ.

ადამიანის ცხვირის ფუნქციები

ცხვირი ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს:

ყნოსვითი;
მიმზიდველი;
რესპირატორული.

ყნოსვის ფუნქცია. შინაგან ღრუში განლაგებულია ყნოსვის რეცეპტორები, რომელთა დახმარებითაც შეგვიძლია ვიგრძნოთ სუნების მთელი მრავალფეროვნება. ლორწოვანი გარსის ატროფიით შეიძლება დავკარგოთ ყნოსვა.

ცხვირის ლორწოვანი გარსის ატროფია შესაძლოა გამოჩნდეს ორთქლით დამწვრობის გამო, ზოგიერთის მიღების შემდეგ წამლები ENT ორგანოებში ძლიერი ინფექციური პროცესის გამო და სხვადასხვა წარმოშობის ქიმიკატების ინჰალაციის დროსაც კი.

რესპირატორული ფუნქცია. ჰაერი შედის ცხვირში, სადაც იწმინდება პათოგენური ბაქტერიებისგან და თბება, შემდეგ მიდის ფილტვებში, რაც უზრუნველყოფს სისხლის მიწოდებას ჟანგბადით და ადამიანის სიცოცხლის შესაძლებლობას.

78350 0

"ცხვირის" ანატომიური კონცეფცია მოიცავს: გარე ცხვირს, ცხვირის ღრუს მასში შემავალი წარმონაქმნებით (შინაგანი ცხვირი) და პარანასალური სინუსები.

გარე ცხვირი

გარე ცხვირს აქვს არარეგულარული სამკუთხა პირამიდის ფორმა, რომელიც გამოირჩევა გამოხატული ინდივიდუალური მახასიათებლებით. ზედა ნაწილი ცხვირის ხიდიმთავრდება ზედა თაღებს შორის. ცხვირის პირამიდის ზევით არის მისი წვერი, და გვერდითი ზედაპირები შემოიფარგლება დანარჩენი სახისგან ნასოლაბიალური ნაკეცები, ფორმა ცხვირის ფრთებირომელიც ცხვირის ძგიდის წინა ნაწილთან ერთად ქმნის ორ სიმეტრიულ შესასვლელს ცხვირის ღრუში ( ნესტოები). გარეთა ცხვირი შედგება ძვლოვანი, ხრტილოვანი და რბილი ქსოვილების ნაწილებისგან.

ძვლის ჩონჩხიჩამოყალიბდა ზევით შუბლის ძვლის ცხვირის ნაწილიდა დაწყვილებული ცხვირის ძვლები(ნახ. 1). ქვემოდან და გვერდიდან, ზედა ყბის შუბლის პროცესები თითოეულ მხარეს ესაზღვრება ცხვირის ძვლებს. ცხვირის ძვლების ქვედა საზღვარი ქმნის ზედა საზღვარს პირიფორმული გახსნა, რომლის კიდეებზეა მიმაგრებული ცხვირის პირამიდის საფუძველი.

ბრინჯი. 1.გარე ცხვირის ძვლისა და ხრტილის ჩარჩო:

1 - შუბლის ძვალი; 2 - ცხვირის ძვლები; 3 - ცხვირის ძგიდის ხრტილი; 4 - გვერდითი ხრტილი; 5 - ფრთების დიდი ხრტილები; 6 - ცხვირის ფრთების მცირე ხრტილები; 7 - ზედა ყბა

გარე ცხვირის გვერდითი კედელი თითოეულ მხარეს ჩამოყალიბებულია ფირფიტებით გვერდითი ხრტილები (4). ამ ხრტილების ქვედა კიდეები მიმდებარეა დიდი ხრტილიცხვირის ფრთები ( 5 ). მცირე ხრტილებიცხვირის ფრთები (6), განსხვავებული რაოდენობით, განლაგებულია ცხვირის ფრთების უკანა ნაწილებში ნასოლაბიალურ ნაკეცთან ახლოს. გარე ცხვირის ხრტილები ასევე მოიცავს ოთხკუთხა ხრტილიცხვირის ძგიდის. გარე ცხვირის ხრტილების კლინიკური მნიშვნელობა მდგომარეობს არა მხოლოდ მათ კოსმეტიკურ ფუნქციაში (ვ.ი. ვოიაჩეკის მიხედვით), არამედ იმაშიც, რომ ხშირად, ოთხკუთხა ხრტილის მოწინავე ზრდის გამო, იგი იძენს გამრუდების სხვადასხვა ფორმებს. „ცხვირის ძგიდის გამრუდების“ დიაგნოზით.

გარე ცხვირის კუნთებიადამიანებში ელემენტარულია. Ერთ - ერთი მათგანი - კუნთი, რომელიც აწევს ცხვირის ზედა ტუჩს და ალას- ასრულებს გარკვეულ მიმიკურ ფუნქციას, მაგალითად, ყნოსვისას. კიდევ ერთი კუნთი შედგება სამი შეკვრისგან, რომელთაგან ერთი ავიწროებს ცხვირის ხვრელს, მეორე აფართოებს მას, მესამე წევს ცხვირის ძგიდის ქვემოთ. ამ კუნთებს შეუძლიათ შეკუმშვა როგორც ნებაყოფლობით, ასევე რეფლექსურად, მაგალითად, ღრმა სუნთქვის დროს ან სხვადასხვა ემოციური მდგომარეობის დროს.

ცხვირის კანიძალიან თხელი და მჭიდროდ დამაგრებული ქვედა ქსოვილებზე. იგი შეიცავს დიდი რაოდენობით ცხიმოვან ჯირკვლებს, ასევე თმის ფოლიკულებს, თხელი თმადა საოფლე ჯირკვლები. თმა იზრდება ცხვირის ღრუს შესასვლელთან, სადაც კანი შიგნითაა გახვეული, წარმოქმნის ე.წ. ცხვირის ბარიერი, შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი სიგრძე. ცხვირის ზღურბლს მიღმა მისი ღრუს მიმართულებით მიჰყვება შუალედური ქამარი, რომელიც შედუღებულია ცხვირის ძგიდის პერიქონდრიუმში და გადადის ცხვირის ლორწოვანში. ამიტომ ჭრილობა უნდა გაკეთდეს პერიქონდრიის ამოკვეთამდე ცხვირის ძგიდეზე ქირურგიული ჩარევის დროს, რომელიც ტარდება მისი გამრუდების შესახებ.

გარე ცხვირის სისხლით მომარაგებახორციელდება სისტემებიდან ორბიტალურიდა სახის არტერიები. ვენები თან ახლავს არტერიულ გემებს და მიედინება ცხვირის გარე ვენებიდა ნასოლაბიალური ვენები. ამ უკანასკნელის მეშვეობით კუთხოვანი ვენებიანასტომოზი თავის ქალას ღრუს ვენებით. ამ ანასტომოზების მიხედვით ცხვირისა და სახის კანის არეში ანთების შემთხვევაში ნასოლაბიალური ნაკეცის ზემოთინფექციამ შეიძლება შეაღწიოს თავის ქალას ღრუში და გამოიწვიოს ინტრაკრანიალური ჩირქოვანი გართულებები.

ცხვირის ლიმფური გემებიშედიან სახის ლიმფურ ჭურჭელში, რომლებიც, თავის მხრივ, ურთიერთობენ ყბისქვეშა რეგიონის ლიმფურ კვანძებთან.

გარე ცხვირის ინერვაციაგანხორციელებული სენსორული ბოჭკოების მიერ წარმოქმნილი წინა გისოსიდა ინფრაორბიტალურინერვები, მოტორული ინერვაცია რეალიზდება ტოტებით სახის ნერვი.

ცხვირის ღრუს

ცხვირის ღრუ (შიდა ცხვირი) მდებარეობს თავის ქალას ფუძის წინა მესამედს, თვალის კაკლებსა და პირის ღრუს შორის. ის იხსნება წინ ნესტოებით, ხოლო უკანა ნაწილში იგი დაუკავშირდება ზედა ფარინქსს ორი გზით. ჩოანი. ცხვირის ღრუ დაყოფილია ორ ნაწილად ცხვირის ძგიდის, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში გარკვეულწილად გადახრის ამა თუ იმ მიმართულებით. ცხვირის თითოეული ნახევარი შედგება ოთხი კედლით - შიდა, გარე, ზედა და ქვედა.

შიდა კედელიწარმოიქმნება ცხვირის ძგიდით, რომლის ძვლოვანი ნაწილი უკანა ზედა ნაწილში მოიცავს ეთმოიდური ძვლის პერპენდიკულარულ ფირფიტას, ხოლო უკანა ქვედა ნაწილში - ცხვირის ძგიდის დამოუკიდებელ ძვალს - ვომერს.

გარე კედელიროგორც ჩანს, ყველაზე რთულია (ნახ. 2). იგი შედგება ცხვირის ძვლისგან, ზედა ყბის სხეულის მედიალური ზედაპირისგან, შუბლის პროცესით, ცრემლსადენი ძვლის მიმდებარედ, რასაც მოჰყვება ეთმოიდური ძვლის უჯრედები. ცხვირის ღრუს გარე კედლის უკანა ნახევრის დიდი ნაწილი იქმნება პალატინის ძვლის პერპენდიკულარული ნაწილით და სპენოიდული ძვლის პტერიგოიდური პროცესის შიდა ფირფიტით.

ბრინჯი. 2.

ა- ხედი ცხვირის ღრუს მხრიდან: 1 - ცხვირის ზედა გასასვლელი; 2 - ზედა ცხვირის კიბოს მთავარი გისოსების გაღრმავება; 4 - მთავარი სინუსი; 5 - ცხვირ-ხახის გახსნა. მილები; 6 - ნაზოფარინგეალური კურსი; 7 - რბილი ცა; 8 - შუა ცხვირის გადასასვლელი; 9 - ქვედა კურსი; 10 - ქვედა ცხვირის კონჩა; 11 - მძიმე პალატა; 12 - ზედა ტუჩი; 13 - ცხვირის ვესტიბული; 14 - ცხვირის ბარიერი; 15 - შუა ტურბინატი; 16 - ცხვირის ძვალი; 17 - შუბლის ძვალი; 18 - შუბლის სინუსი; ბ- ცხვირის გარე კედელი ტურბინატების მოცილების შემდეგ: 1 - შუბლის სინუსის ექსკრეტორული სადინრიდან და ეთმოიდური ძვლის წინა უჯრედებიდან; 2 - ჭურვის მოჭრის ხაზი; 3 - შუა ჭურვის მოჭრილი ხაზი; 4 - ზედა ჭურვის მოჭრილი ხაზი; 5 - ეთმოიდური ძვლის უკანა უჯრედებიდან; 6 - ცრემლსადენი და ცხვირის არხის პირი; 7 - ყბის სინუსის სადინრის გახსნა; 8 - ეთმოიდური ძვლის შუა უჯრედების ღიობები

გარე კედლის ძვლოვან ნაწილზე სამი ცხვირის კონჩა ფიქსირდება ერთმანეთის ზემოთ - ზედა, საშუალოდდა ქვედა. იქმნება სივრცე ტურბინებს, სარდაფსა და ცხვირის ძირს შორის საერთო ცხვირის გასასვლელი. ტურბინატების ქვეშ ვიწრო სივრცეები იქმნება ქვედა, შუადა ზედაცხვირის პასაჟები. ცხვირის ღრუს ყველაზე უკანა ნაწილს, რომელიც მდებარეობს ქვედა და შუა ტურბინების უკანა ბოლოების უკან, ე.წ. ნაზოფარინგეალური გადასასვლელი(იხ. ნახ. 2, ა).

ზედა და შუა ტურბინატები გამონაზარდებია ეთმოიდური ძვალი, და ხშირად ეთმოიდური ლაბირინთის ერთ-ერთი უჯრედი ვითარდება შუა ცხვირის კონქის სისქეში, წარმოქმნის ე.წ. კონჩა ბულოზა(პირდაპირი თარგმანით - შარდის ბუშტის გარსი). ამ ჭურვის კლინიკური მნიშვნელობა იმაში მდგომარეობს, რომ გადაჭარბების შემთხვევაში ცხვირის სუნთქვა ძნელდება ცხვირის ამ ნახევარში და როდესაც ეთმოიდური ლაბირინთის უჯრედები ანთებულია, მასში ასევე ვითარდება ანთებითი პროცესი, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. ქვედა გარსი წარმოდგენილია დამოუკიდებელი ძვლით, რომელიც მიმაგრებულია ზედა ყბის და პალატინის ძვალზე. ქვედა ცხვირის გავლის წინა მესამედში იხსნება ცრემლსადენი არხის პირი (იხ. სურ. 2, ა). ტურბინატების რბილი ქსოვილები ძირითადად შედგება ვენური კავერნოზული გემებისგან, რომლებიც უკიდურესად ლაბილურია როგორც ატმოსფერული ზემოქმედების, ისე სხვადასხვა დაავადებების მიმართ.

თითქმის ყველა პარანასალური სინუსი იხსნება შუა ცხვირის გასასვლელში, ძირითადის გარდა. შუა ცხვირის გასასვლელში არის ე.წ ნახევარმთვარის ნაპრალი, ის ფართოვდება მის უკანა ნაწილში, ყალიბდება ძაბრი, რომლის ბოლოში არის ყბის სინუსის გამოსასვლელი - hiatus maxillaris (იხ. სურ. 2, ბ, 7 ). ნახევარმთვარის ნაპრალის წინა და უკანა კედლებზე ან მის მახლობლად იხსნება ეთმოიდური ლაბირინთის რამდენიმე წინა უჯრედი ( 1 ). ეთმოიდური ლაბირინთის უკანა უჯრედები იხსნება ზედა ტურბინატის ქვეშ ზედა ცხვირის გასასვლელში.

ზედა კედელიცხვირის ღრუს (თაღი, fornix nasi) წარმოიქმნება ეთმოიდური ძვლის ჰორიზონტალურად განლაგებული პერფორირებული (საცერი) ფირფიტით, რომლის ღიობებით ყნოსვითი ნერვები გადადის თავის ქალას ღრუში.

ქვედა კედელი(ცხვირის ღრუს ფსკერი) წარმოიქმნება ძირითადად ზედა ყბის პროცესებიდა უკან პალატინის ძვლის ჰორიზონტალური პროცესი.

ლორწოვანი გარსიცხვირის ღრუ იყოფა ორ ნაწილად - რესპირატორულიდა ყნოსვითი(ნახ. 3).

ბრინჯი. 3.ცხვირის ლორწოვანის მოციმციმე ეპითელიუმში გობლის უჯრედები:

1 - მოციმციმე ეპითელიუმი; 2 - თასის უჯრედები სხვადასხვა ეტაპებიგამონადენი; 3 - კუნთების ფენა; 4 - სუბმუკოზური შრე

პირველი შედგება სვეტოვანი მოციმციმე ეპითელიუმი. ამ ეპითელიუმის უჯრედებს შორის არის გობლეტის უჯრედები (ნახ. 3, 2 ) რომლებიც წარმოქმნიან ცხვირის ლორწოს. რესპირატორული რეგიონის ლორწოვან გარსში არის დიდი რაოდენობით ვენური წნულები. ცხვირის ძგიდის წინა ნაწილში (კისელბახის ადგილი) არის ზედაპირულად განლაგებული არტერიული სისხლძარღვების ქსელი, რომელიც ხასიათდება იმით, რომ მათი კედლები შეიცავს რამდენიმე ელასტიურ და კუნთოვან ბოჭკოებს, რაც ხელს უწყობს ცხვირის სისხლდენას მცირე დაზიანებებით, არტერიული წნევის მატებას, ატროფიას და. ცხვირის ლორწოვანი გარსის სიმშრალე.

ყნოსვის რეგიონის ლორწოვანი გარსიგამოირჩევა მოყვითალო-მოყავისფრო შეფერილობით, რაც დამოკიდებულია აქ არსებული ყნოსვის ეპითელური უჯრედების ფერზე. ამ მიდამოში არის მრავალი მილაკოვანი-ალვეოლარული ლორწოვანი უჯრედი, რომლებიც გამოყოფენ ლორწოს და სეროზულ სითხეს, რომლებიც აუცილებელია ყნოსვის ეპითელიუმის ფუნქციონირებისთვის.

ცხვირის ღრუს სისხლძარღვები. არტერიული სისხლით ცხვირის ღრუს სტრუქტურებს ამარაგებს მთავარი ჭურჭელი არის სფენოპლატინის არტერია. მისგან გამოდიან ცხვირის უკანა არტერიები, რომლებიც იკვებებიან ყველაზეცხვირის გვერდითი კედელი და ცხვირის ძგიდის უკანა ნაწილი. ცხვირის გვერდითი კედლის ზედა ნაწილი სისხლს იღებს წინა ეთმოიდური არტერია, რომელიც არის ფილიალი ოფთალმოლოგიური არტერია. ცხვირის ძგიდის სისხლით ასევე მიეწოდება ნაზოპალატინური არტერიის ტოტებით. ვენური გადინებაცხვირის ღრუდან ხორციელდება მრავალი ვენის გავლით სახისდა თვალივენები. ეს უკანასკნელი გამოყოფს ყლორტებს, რომლებიც ჩაედინება კავერნოზული სინუსითავის ტვინის, რაც აუცილებელია, როდესაც ჩირქოვანი ინფექცია ვრცელდება ცხვირის ღრუდან მითითებულ სინუსში.

ლიმფური გემებიცხვირის ღრუები წარმოდგენილია მათი ღრმა და ზედაპირული ქსელით, ისევე როგორც ყნოსვის ნერვის ძაფების მიმდებარე ლიმფური პერინევრალური სივრცეები. ცხვირის ღრუს ლიმფური სისტემის თავისებურება ის არის, რომ მისი გემები მორფოლოგიურად ასოცირდება სუბდურულიდა სუბარაქნოიდულისივრცეები, რომლებიც შეიძლება იყოს რისკ-ფაქტორი ინტრაკრანიალური გართულებების წარმოქმნისთვის ცხვირის ანთებითი და ჩირქოვანი დაავადებების დროს, მაგალითად, ცხვირის ძგიდის აბსცესით. ცხვირის ლორწოვანი გარსიდან ლიმფის გადინება ხორციელდება მიმართულებით რეტროფარინგეალურიდა ღრმა საშვილოსნოს ყელის კვანძები, რამაც ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს ამ ადგილებში ინფექციის გავრცელებას.

ცხვირის ლორწოვანი გარსის ინერვაციახორციელდება სამწვერა ნერვის I და II ტოტებით, კერძოდ ორბიტალურიდა ყბისნერვები, ასევე ტოტებიდან გამომავალი პტერიგოპალატინური კვანძი.

პარანასალური სინუსები

პარანასალურ სინუსებს აქვთ დიდი კლინიკური და ფიზიოლოგიური ცოდნა და ერთიანდებიან ცხვირის ღრუსთან. ფუნქციური სისტემა. ისინი გარშემორტყმულია სასიცოცხლო ორგანოებით, რომლებიც ხშირად ექვემდებარებიან გართულებებს ამ სინუსების დაავადებებში. პარანასალური სინუსების კედლები გაჟღენთილია მრავალი ხვრელით, რომლებშიც გადის ნერვები, სისხლძარღვები და შემაერთებელი ქსოვილის ტვინი. ეს ღიობები შეიძლება გახდეს პათოგენური ფლორის, ჩირქის, ტოქსინების, კიბოს უჯრედების შეღწევის კარიბჭე სინუსებიდან თავის ქალას ღრუში, თვალის ბუდეში, პტერიგოპალატინის ფოსოში და გამოიწვიოს მეორადი, ხშირად მძიმე გართულებები, თუნდაც კონკრეტული სინუსის ბანალური ინფექციით.

მაქსიმალური სინუსი(antrum Highmori), ორთქლის ოთახი, მდებარეობს ყბის ძვლის სისქეში, მისი მოცულობა მოზრდილებში 3-დან 30 სმ 3-მდეა, საშუალოდ - 10-12 სმ 3.

შიდასინუსის კედელი არის ცხვირის ღრუს გვერდითი კედელი და შეესაბამება ცხვირის ქვედა და შუა პასაჟების უმეტესობას. ეს სინუსი იხსნება ცხვირის ღრუში ღიობით, რომელიც მდებარეობს შუა ცხვირის გასასვლელში, ნახევრად მთვარის ჭრილის უკანა ნაწილში, შუა ცხვირის კონქის ქვეშ (იხ. სურ. 2, B, 7). ეს კედელი, ქვედა მონაკვეთების გამოკლებით, საკმაოდ თხელია, რაც საშუალებას იძლევა მისი პუნქცია თერაპიული ან დიაგნოსტიკური მიზნით.

ზედა, ან ორბიტალი, კედელიყბის სინუსი ყველაზე თხელია, განსაკუთრებით უკანა მიდამოში, სადაც ხშირად აღინიშნება ძვლოვანი ნაპრალები ან თუნდაც ძვლოვანი ქსოვილის არარსებობა. ამ კედლის სისქეში გადის არხიინფრაორბიტალური ნერვი, გახსნა ინფრაორბიტალური ხვრელი. ზოგჯერ ეს ძვლის არხი არ არსებობს, შემდეგ კი ინფრაორბიტალური ნერვი და მისი თანმხლები სისხლძარღვები უშუალოდ სინუსის ლორწოვან გარსს უახლოვდება. ზედა კედლის ეს სტრუქტურა ზრდის ინტრაორბიტალური და ინტრაკრანიალური გართულებების რისკს ანთებითი დაავადებებიეს სინუსი.

ქვედა კედელი, ან ქვედა ყბის სინუსი მდებარეობს ზედა ყბის ალვეოლარული პროცესის უკანა მხარეს და ჩვეულებრივ შეესაბამება ოთხი უკანა ზედა კბილის ბუდეებს, რომელთა ფესვები ზოგჯერ სინუსისგან გამოყოფილია მხოლოდ რბილი ქსოვილებით. ამ კბილების ფესვების სიახლოვე ყბის სინუსთან ხშირად ხდება სინუსის ოდონტოგენური ანთების მიზეზი.

შუბლის სინუსი(ორთქლის ოთახი) მდებარეობს შუბლის ძვლის სისქეში ორბიტალური ნაწილის მის ფირფიტებსა და სასწორებს შორის (იხ. სურ. 2, A, 1 8). ორივე სინუსი გამოყოფილია თხელი ძვლოვანი ძგიდით, რომელიც შეიძლება გადაადგილდეს მედიანური სიბრტყის მარჯვნივ ან მარცხნივ. ამ ძგიდეში შეიძლება იყოს ღიობები, რომლებიც ურთიერთობენ ორივე სინუსს შორის. შუბლის სინუსების ზომა მნიშვნელოვნად განსხვავდება - სრული არყოფნიდან ერთ ან ორივე მხარეს გავრცელებამდე მთელ შუბლის სასწორზე და თავის ქალას ფუძეზე, ეთმოიდური ძვლის პერფორირებული ფირფიტის ჩათვლით. შუბლის სინუსში ოთხი კედელი გამოირჩევა: წინა (სახის), უკანა (ცერებრალური), ქვედა (ორბიტალური) და მედიანური.

წინა კედელიარის გასასვლელი წერტილი ოფთალმოლოგიური ნერვიმეშვეობით სუპრაორბიტალური ჭრილიშეაღწევს ორბიტის ზედა კიდეს უფრო ახლოს მის ზედა შიდა კუთხესთან. ეს კედელი არის ტრეპანოპუნქციისა და სინუსის გახსნის ადგილი.

ქვედა კედელიყველაზე თხელი და ხშირად ემსახურება ინფექციის ადგილს შუბლის სინუსიდან ორბიტაში.

ტვინის კედელიგამოყოფს შუბლის სინუსებს თავის ტვინის შუბლის წილებისგან და შეიძლება გახდეს ინფექციის ადგილი წინა კრანიალურ ფოსოში.

შუბლის სინუსი აკავშირებს ცხვირის ღრუს მეშვეობით ფრონტო-ნაზალური არხი, რომლის გამოსასვლელი მდებარეობს შუა ცხვირის გავლის წინა ნაწილში (იხ. სურ. 2, B, 1). სინუსი მჭიდროდ არის დაკავშირებული ეთმოიდური ლაბირინთის წინა უჯრედებთან, რაც მათი გაგრძელებაა. აქედან გამომდინარე, ხშირია შუბლის სინუსების და ეთმოიდური ლაბირინთის წინა უჯრედების ანთების კომბინაცია, ოსტეომებისა და სხვა სიმსივნეების გავრცელება ეთმოიდური ლაბირინთიდან შუბლის სინუსამდე და პირიქით.

გისოსების ლაბირინთიშედგება თხელკედლიანი ძვლის უჯრედებისაგან (სურ. 4), რომელთა რაოდენობა მნიშვნელოვნად იცვლება (საშუალოდ 2-15, 6-8). ისინი განლაგებულია შუა განლაგებული სიმეტრიული unpaired ეთმოიდური ძვალიწინ ძირითადი ძვალიშუბლის ძვლის შესაბამის ჭრილში.

ბრინჯი. 4.ეთმოიდური ძვლის პოზიცია თავის ქალას მიმდებარე ნაწილებთან მიმართებაში:

1 - წინა კრანიალური ფოსო; 2 - შუბლის სინუსი; 3 - გისოსების ლაბირინთის უჯრედები; 4 - ფრონტო-ნაზალური არხი; 5 - სფენოიდული სინუსი; ბ - ეთმოიდური ლაბირინთის უკანა უჯრედები

ეთმოიდურ ლაბირინთს დიდი კლინიკური მნიშვნელობა აქვს, რადგან ის ესაზღვრება სასიცოცხლო ორგანოებს და ხშირად ურთიერთობს სახის ჩონჩხის ყველაზე შორეულ ღრუებთან. უმეტეს შემთხვევაში, უკანა უჯრედები მჭიდრო კავშირშია ოპტიკურ არხთან და ზოგჯერ ეს არხი შესაძლოა მთლიანად გაიაროს უკანა უჯრედებში.

ვინაიდან ეთმოიდური ლაბირინთის უჯრედების ლორწოვანი გარსი ინერვირდება ნერვებით, რომლებიც წარმოიქმნება. ნასოციალური ნერვი, რომელიც არის ფილიალი ოფთალმოლოგიური ნერვი, მაშინ ეთმოიდური ლაბირინთის ბევრ დაავადებას თან ახლავს სხვადასხვა ტკივილის სინდრომი. ყნოსვის ძაფების გავლა მჭიდრო ძვლის არხებში კრიბრიფორმული ფირფიტაარის ამ ძაფების შეშუპების ან რაიმე მოცულობითი წარმონაქმნით მათი შეკუმშვისას ყნოსვის დარღვევის ხელშემწყობი ფაქტორი.

მთავარი სინუსიმდებარეობს სფენოიდური ძვლის სხეულში პირდაპირ ეთმოიდური ლაბირინთის უკან, ქოანასა და ნაზოფარინქსის თაღის ზემოთ (სურ. 5, 4 ).

ბრინჯი. 5.მთავარი სინუსის თანაფარდობა მიმდებარე ანატომიური წარმონაქმნების მიმართ (საგიტალური განყოფილება):

1 - შუბლის წილი; 2 - ჰიპოთალამუსი; 3 - ცერებრალური გირუსი; 4 - მთავარი სინუსი; 5 - მოპირდაპირე მხარის მთავარი სინუსის ნაწილი; 6 - ჰიპოფიზის ჯირკვალი; 7.8 - შუა და ქვედა ტურბინები; 9 - მარჯვენა სასმენი მილის ნაზოფარინგეალური გახსნა; 10 - ზედა ფარინქსი; 11 - ცხვირის ზედა კონჩა (ისარი მიუთითებს სფენოიდული სინუსის გამოსასვლელის მდებარეობას)

საგიტალურად განლაგებული სეპტუმით, სინუსი იყოფა ორ ნაწილად, უმეტეს შემთხვევაში, არათანაბარი მოცულობით, რომლებიც მოზრდილებში არ ურთიერთობენ ერთმანეთთან.

წინა კედელიშედგება ორი ნაწილისაგან: გისოსი და ცხვირი. წინა კედლის თაღოვანი ან ზედა ნაწილი შეესაბამება ლაბირინთის უკანა უჯრედებს. წინა კედელი ყველაზე თხელია, ის შეუფერხებლად გადადის ქვედა კედელში და იხრება ცხვირის ღრუსკენ. სინუსის წინა კედელზე, შესაბამისად, სინუსის თითოეული ნახევრის, ზემო ტურბინატის უკანა ბოლოს დონეზე, არის პატარა მომრგვალებული ღიობები, რომლითაც სფენოიდული სინუსი ურთიერთობს ცხვირ-ხახის ღრუსთან.

Უკანა კედელისინუსები განლაგებულია უპირატესად ფრონტალურად. დიდი ზომის სინუსების შემთხვევაში, ეს კედელი შეიძლება იყოს 1 მმ-ზე ნაკლები სისქით, რაც ზრდის სინუსების ოპერაციის დროს დაზიანების რისკს.

ზედა კედელიშედგება კომპაქტური ძვლისგან და არის ქვედა თურქული უნაგირი, რომელშიც მდებარეობს ჰიპოფიზის(იხ. სურ. 5, 6 ) და ოპტიკური ქიაზმი. ხშირად, სფენოიდული სინუსის ანთებითი დაავადებებით, ხდება მხედველობის ჭიაზმისა და ამ ჭიაზმის დაფარული არაქნოიდური გარსის ანთება (ოპტოქიაზმური არაქნოიდიტი). ამ კედლის ზემოთ არის ყნოსვითი გზები და თავის ტვინის შუბლის წილების ანტერომედიალური ზედაპირები. მთავარი სინუსის ზედა კედლის მეშვეობით ანთებითი და სხვა დაავადებები შეიძლება გავრცელდეს თავის ქალას ღრუში და გამოიწვიოს საშიში ინტრაკრანიალური გართულებები.

ქვედა კედელიყველაზე სქელი (12 მმ) და შეესაბამება ნაზოფარინქსის თაღს.

გვერდითი კედლებისფენოიდური სინუსის საზღვარი ნეიროვასკულარულ ჩალიჩებზე, რომლებიც დევს თურქული უნაგირების გვერდებზე და თავის ქალას ფუძესთან ახლოს. ამ კედელს შეუძლია მიაღწიოს მხედველობის ნერვის არხს და შიგნით ინდივიდუალური შემთხვევებიშთანთქავს მას. სფენოიდური სინუსის გვერდითი კედელი, მოსაზღვრე სტრუქტურები, როგორიცაა კავერნოზული სინუსი, მხედველობის ნერვი და სხვა მნიშვნელოვანი წარმონაქმნები, ასევე შეიძლება გახდეს ინფექციის ადგილი ამ წარმონაქმნებში.

პტერიგოპალატინის ფოსოქვედა ყბის ტუბერკულოზის უკან მდებარე, უაღრესად მნიშვნელოვანი კლინიკური მნიშვნელობისაა, რადგან ის შეიცავს უამრავ ნერვს, რომელიც შეიძლება ჩაერთოს ანთებით პროცესებში, რომლებიც წარმოიქმნება თავის წინა მხარეს, რაც იწვევს ბევრ ნევრალგიურ სინდრომს.

ანომალიები პარანასალური სინუსების განვითარებაში

ეს ანომალიები გვიან პრენატალურ პერიოდში ხდება. ეს მოიცავს გადაჭარბებულ პნევმატიზაციას ან გარკვეული სინუსების სრულ არარსებობას, ტოპოგრაფიული ურთიერთობების დარღვევას, რომელსაც ხშირად თან ახლავს ძვლის კედლების გადაჭარბებული გასქელება ან გათხელება თანდაყოლილი ძვლის დეფექტების (დეჰისცენციების) წარმოქმნით.

ყველაზე გავრცელებული ანომალიები მოიცავს ყბის და შუბლის სინუსების ასიმეტრიას. უკიდურესად იშვიათია ყბის სინუსის არარსებობა; ისეთივე იშვიათია ისეთი ანომალიები, როგორიცაა ყბის სინუსების დაყოფა სრული ძვლოვანი ძგიდის ორ ნაწილად - წინა და უკანა ან ზედა და ქვედა. უფრო ხშირად აღინიშნება ამ სინუსის ზედა კედლის დეჰისცენციები, რომლებიც ურთიერთობენ ორბიტის ღრუსთან ან ინფეროორბიტალურ არხთან. მისი წინა კედლის მნიშვნელოვანი ჩაღრმავება, ზოგჯერ შერწყმულია მედიალური (ცხვირის) კედლის პროტრუზიასთან სინუსის სანათურში, ხშირად იწვევს იმ ფაქტს, რომ მისი პუნქციისას ნემსი შეაღწევს ლოყის ქვეშ. ყბის სინუსის პნევმატიზაციის თავისებურებები ვლინდება მისი ყურით (სურ. 6).

ბრინჯი. 6.

1 - პალატინის ყურე; 2 - ორბიტალურ-ეთმოიდური ყურე; 3 - მოლარული ყურე; 4 - ყბის სინუსი; 5 - ალვეოლარული ყურე

წინა პარანასალური სინუსების მნიშვნელოვანი დეფორმაციები ხდება სახის ჩონჩხისა და თავის ქალას სხვადასხვა გენეტიკური დეფორმაციებით, მაგალითად, თავის ქალას ოსტეოდისპლაზიით და თავის ტვინისა და სახის ჩონჩხის სხვა დეფორმაციებით, რომლებიც თან ახლავს სხვადასხვა გენეტიკური მეტაბოლური დარღვევებს.

ყველა პარანასალური სინუსისთვის დამახასიათებელი ანომალიაა დეისცენციების არსებობა - ჭრილის მსგავსი გადასასვლელები, რომლებიც აკავშირებენ სინუსებს მიმდებარე წარმონაქმნებთან. ამრიგად, დეჰისცენციის გზით, ეთმოიდურ ლაბირინთს შეუძლია დაუკავშირდეს ორბიტას, შუბლის და მთავარ სინუსებს და წინა და შუა კრანიალურ ფოსეს. მთავარი სინუსის გვერდით კედლებზე შეიძლება იყოს ხარვეზები, რომლებიც ხელს უწყობენ მისი ლორწოვანი გარსის კონტაქტს შუა კრანიალური ფოსოს დურა მატერთან, შიდა საძილე არტერიასთან და კავერნოზულ სინუსთან, მხედველობის ნერვთან, ზედა ორბიტალურ ნაპრალთან. და pterygopalatine fossa. სფენოიდური სინუსის გადაჭარბებული პნევმატიზაცია და მისი კედლების გათხელება ზოგჯერ იწვევს სინუსის კონტაქტს სამწვერა და თვალის მოტორული ნერვების ტოტებთან, აგრეთვე ტროქლეარულ და ეფერენტულ ნერვებთან. ამ სინუსის ანთება ხშირად იწვევს ამ ნერვების გართულებებს (სამწვერა ტკივილი, მზერის პარეზი შესაბამისი მიმართულებით და ა.შ.).

ყნოსვის ანალიზატორი

გრძნობის სხვა ორგანოების მსგავსად, ყნოსვის ანალიზატორი შედგება სამი ნაწილისგან: პერიფერიული, გამტარი და ცენტრალური.

პერიფერიული ნაწილიიგი წარმოდგენილია მგრძნობიარე ბოჭკოებით, რომელთა დაბოლოებები ფარავს ცხვირის ღრუს ზედა ნაწილების ყნოსვის ზონას. მიმღები ველის საერთო ფართობი თითოეულ მხარეს არ აღემატება 1,5 სმ 2-ს.

ყნოსვითი რეცეპტორები წარმოდგენილია მგრძნობიარე ბიპოლარული ეტიკეტებით, რომლებიც განლაგებულია ლორწოვანი გარსის ეპითელურ უჯრედებს შორის (ნახ. 7, 1 ).

ბრინჯი. 7.ყნოსვის ნერვების და ყნოსვის ბილიკის სქემა:

1 - მგრძნობიარე ყნოსვის უჯრედები; 2 - ყნოსვის უჯრედების დენდრიტები, დამთავრებული ყნოსვითი ვეზიკულებით; 3 - ყნოსვის უჯრედების აქსონები; 4 - გისოსის ფირფიტა; 5 - ყნოსვითი ბოლქვი; 6 - ყნოსვის ტრაქტი; 7 - ყნოსვითი სამკუთხედი; 8 - გვერდითი ყნოსვითი შეკვრა; 9 - კაკალი; 10 - ამიგდალა; 11 - შუალედური ყნოსვითი შეკვრა; 12 - გამჭვირვალე დანაყოფის ფირფიტა; 13 - თაღი; 14 - seahorse Fringe; 15 - მედიალური ყნოსვითი შეკვრა; 16 - კორპუს კალოზუმი; 17 - ligamentous gyrus; 18 - დაკბილული გირუსი

ყნოსვის ეპითელიუმის უჯრედები გარშემორტყმულია დამხმარე უჯრედებით, რომლებშიც ტარდება პირველადი ბიოელექტრული პროცესები, ამზადებს ყნოსვის უჯრედს სუნიანი ნივთიერების აღქმისთვის. მოკლე პერიფერიული პროცესები ( 2 ) ყნოსვის უჯრედები (დენდრიტები) იგზავნება თავისუფალი ზედაპირიცხვირის ლორწოვანი გარსი და მთავრდება მცირე გასქელება (ვან დერ სტრეხტის ყნოსვითი ბუშტუკი), ჩაეფლო ლორწოს ფენაში, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სუნიანი ნივთიერების ქიმიორეცეფციაში. ყნოსვის უჯრედების თავისუფალი პროცესების პროტოპლაზმაში არის სპეციალური კონტრაქტული ელემენტები - მიოიდები, რომლებსაც შეუძლიათ ყნოსვითი ვეზიკულები ეპითელიუმის ზედაპირზე მაღლა აწიონ ან ეპითელიუმში ღრმად ჩაძირონ. ეს ფენომენი უზრუნველყოფს ყნოსვის ორგანოს ადაპტაციის მექანიზმის ერთ-ერთ მხარეს - ხელს უწყობს ყნოსვის ვეზიკულების კონტაქტს, როდესაც ისინი დგანან და ხელს უშლის ამ კონტაქტს, როდესაც ისინი გაღრმავდებიან ეპითელიუმის სისქეში.

დირიჟორის ნაწილი. ცენტრალური პროცესები ( 3 ყნოსვის უჯრედები (აქსონები) განლაგებულია ლორწოვანი გარსის ღრმა ფენებში და, ზევით მიმავალი, გამოყოფს პატარა ტოტებს, რომლებიც ანასტომიზებენ ერთმანეთთან და ქმნიან პლექსებს. გროვდება უფრო დიდ ღეროებში, დაახლოებით 20-მდე, ისინი ქმნიან ყნოსვის ძაფებს (ყნოსვის ნერვებს), რომლებიც ეთმოიდური ძვლის საცრის ფირფიტის ხვრელების მეშვეობით შედიან თავის ქალას ღრუში და მთავრდება. ყნოსვის ბოლქვი X ( 5 ). მთელი რიგი დაავადებების პათოგენეზის თვალსაზრისით მნიშვნელოვანია ყნოსვის ნერვების შეფარდება მენინგებთან. ეს არის დურა მატერიის დეფექტები საცრის ფირფიტის ღიობების მიდამოში, გამოწვეული დაზიანებებით ან ანომალიების შედეგად, რაც იწვევს ცხვირის ლიკვორეას და აღმავალი რინოგენური ინფექციების გაჩენას.

ყნოსვის ბოლქვებში მთავრდება პირველი ნეირონების აქსონები (ყნოსვის უჯრედები) და ხდება ნერვული იმპულსების გადართვა ყნოსვის ტრაქტებზე. 6 ), რომლებიც შესაფერისია ყნოსვითი ანალიზატორის ცენტრალური ნაწილის მეორე ნეირონებისთვის.

ცენტრალური ნაწილიმოიცავს ყნოსვითი სამკუთხედი (7 ) შეიცავს მეორე ნეირონებიყნოსვის ტრაქტი, საიდანაც წარმოიქმნება ბოჭკოები, მიემართება მესამეყნოსვის ანალიზატორის ნეირონი მდებარეობს ამიგდალა (10 ). ყნოსვის ორგანოს კორტიკალური ნაწილი მდებარეობს კაკლის ქერქი (9 ).

ოტორინოლარინგოლოგია. და. ბაბიაკი, მ.ი. გოვორუნი, ია.ა. ნაკატისი, ა.ნ. ფაშჩინინი

თავისა და კისრის ძირითადი ანატომიური წარმონაქმნები.

ცხვირი სახის ყველაზე ამობურცული ნაწილია, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინთან ახლოს. პათოლოგიური პროცესების განვითარების მექანიზმებისა და ინფექციის გავრცელების თავიდან აცილების გზების გასაგებად აუცილებელია სტრუქტურული თავისებურებების ცოდნა. სწავლის საფუძვლები სამედიცინო უნივერსიტეტიდაიწყეთ ანბანით ამ საქმესსინუსების ძირითადი ანატომიური წარმონაქმნების შესწავლიდან.

როგორც სასუნთქი გზების საწყისი რგოლი, ის დაკავშირებულია სასუნთქი სისტემის სხვა ორგანოებთან. ოროფარინქსთან კავშირი მიუთითებს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტთან არაპირდაპირ კავშირზე, ვინაიდან ნაზოფარინქსიდან ლორწო ხშირად ხვდება კუჭში. ამრიგად, ამა თუ იმ გზით, სინუსებში პათოლოგიურმა პროცესებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ყველა ამ სტრუქტურაზე და გამოიწვიოს დაავადებები.

ანატომიაში ჩვეულებრივია ცხვირის დაყოფა სამ ძირითად სტრუქტურულ ნაწილად:

გარე ცხვირი;
პირდაპირ ცხვირის ღრუს;
დამხმარე პარანასალური სინუსები.

ისინი ერთად ქმნიან ყნოსვის მთავარ ორგანოს, რომლის ძირითადი ფუნქციებია:

რესპირატორული.ეს არის სასუნთქი გზების პირველი რგოლი, სწორედ ცხვირით გადის ჩასუნთქული ჰაერი ჩვეულებრივ, ცხვირის ფრთები სუნთქვის უკმარისობის შემთხვევაში დამხმარე კუნთების როლს ასრულებს.
მგრძნობიარე. ეს არის ერთ-ერთი მთავარი გრძნობის ორგანო, რეცეპტორული ყნოსვითი თმების წყალობით, შეუძლია სუნის დაჭერა.
დამცავი. ლორწოვანი გარსის მიერ გამოყოფილი ლორწო საშუალებას გაძლევთ დაამახინჯოთ მტვრის ნაწილაკები, მიკრობები, სპორები და სხვა უხეში ნაწილაკები, რაც ხელს უშლის მათ სხეულში ღრმად შეღწევას.
Დათბობა.ცხვირის ღრუში გავლისას გრილი ჰაერი თბება, ლორწოვანი გარსის ზედაპირთან ახლოს კაპილარული სისხლძარღვთა ქსელის წყალობით.
რეზონატორი.მონაწილეობს საკუთარი ხმის ჟღერადობაში, განსაზღვრავს ხმის ტემბრის ინდივიდუალურ მახასიათებლებს.

ამ სტატიაში მოცემული ვიდეო დაგეხმარებათ უკეთ გაიგოთ პარანასალური ღრუს სტრუქტურა

გავაანალიზოთ ცხვირის და სინუსების აგებულება სურათებში.

გარე განყოფილებები

ცხვირისა და პარანასალური სინუსების ანატომია იწყება გარე ცხვირის შესწავლით.

ყნოსვის ორგანოს გარე ნაწილი წარმოდგენილია ძვლისა და რბილი ქსოვილის სტრუქტურებით არარეგულარული კონფიგურაციის სამკუთხა პირამიდის სახით:

ზედა ნაწილს ზურგი ჰქვია, რომელიც მდებარეობს ზედა თაღებს შორის - ეს არის გარე ცხვირის ყველაზე ვიწრო ნაწილი;
ნასოლაბიალური ნაკეცები და ფრთები ზღუდავს ორგანოს გვერდებზე;
ზედა ეწოდება ცხვირის წვერს;

ქვემოთ, ძირზე, ნესტოებია. ისინი წარმოდგენილია ორი მომრგვალებული გასასვლელით, რომლითაც ჰაერი შედის სასუნთქ გზებში. შემოიფარგლება ფრთებით გვერდითი მხრიდან, ძგიდით - მედიალური მხრიდან.

გარე ცხვირის სტრუქტურა.

ცხრილში მოცემულია გარე ცხვირის ძირითადი სტრუქტურები და აღნიშვნები, სადაც ისინი ფოტოშია:

სტრუქტურა	Როგორ არის
ძვლის ჩონჩხი	ცხვირის ძვლები (2), ორი ცალი ოდენობით; შუბლის ძვლის ცხვირის რეგიონი (1); · პროცესები ზედა ყბიდან (7).
ხრტილოვანი ნაწილი	ოთხკუთხა ხრტილი, რომელიც ქმნის ძგიდის ნაწილს (3); · გვერდითი ხრტილები (4); დიდი ხრტილები, რომლებიც ქმნიან ფრთებს (5); მცირე ხრტილები, რომლებიც ქმნიან ფრთებს (6)
ცხვირის კუნთები.	ისინი ძირითადად რუდიმენტულია, მიეკუთვნება მიმიკურ კუნთებს და შეიძლება ჩაითვალოს დამხმარეებად, რადგან ისინი დაკავშირებულია სუნთქვის უკმარისობის დროს: ცხვირის ფრთის აწევა; ზედა ტუჩის აწევა.
სისხლის მიწოდება.	ვენური ქსელი ურთიერთობს თავის ქალასშიდა სისხლძარღვებთან, ამიტომ ცხვირის ღრუდან ინფექცია შეიძლება ჰემატოგენური გზით შევიდეს თავის ტვინის სტრუქტურებში და გამოიწვიოს სერიოზული სეპტიური გართულებები. არტერიული სისტემა: · ორბიტალური; · სახის. ვენური სისტემა: ცხვირის გარე ვენები; კისელბახის ვენური ქსელი; · ნაზოფრონტალური; კუთხოვანი - ანასტომოზები ინტრაკრანიალური ვენებით.

გარე ცხვირის სტრუქტურა.

ცხვირის ღრუს

იგი წარმოდგენილია სამი ქოანას ან ცხვირის კონჩას მიერ, რომელთა შორის მდებარეობს ადამიანის ცხვირის გასასვლელები. ისინი ლოკალიზებულია პირის ღრუსა და თავის ქალას წინა ფოსოს - თავის ქალას შესასვლელს შორის.

დამახასიათებელი	ტოპ გაშვება	საშუალო ინსულტი	ქვემოთ ინსულტი
ლოკალიზაცია	სივრცე ეთმოიდური ძვლის შუა და ზედა გარსებს შორის.	სივრცე ეთმოიდური ძვლის ქვედა და შუა გარსებს შორის; იყოფა ბაზალურ და საგიტალურ ნაწილებად.	ეთმოიდური გარსის ქვედა კიდე და ცხვირის ღრუს ქვედა კიდე; უკავშირდება ზედა ყბის მწვერვალს და სასის ძვლებს.
ანატომიური სტრუქტურები	ყნოსვითი რეგიონი - ყნოსვის ტრაქტის რეცეპტორული ზონა, ყნოსვის ნერვის მეშვეობით თავის ქალას ღრუში გასასვლელი. მთავარი სინუსი იხსნება.	ცხვირის თითქმის ყველა სინუსი იხსნება, გარდა ძირითადი სინუსისა.	ნაზოლაკრიმალური არხი; ევსტაქის (სმენის) მილის პირი.
ფუნქცია	მგრძნობიარე - სუნი.	ჰაერის ნაკადის მიმართულება.	უზრუნველყოფს ცრემლების გადინებას და კომუნიკაციას შიდა ყურთან (რეზონატორის ფუნქცია).

ცხვირის ღრუს სტრუქტურა.

რინოსკოპიის ჩატარებისას ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმს შეუძლია ნახოს მხოლოდ შუა კურსი, რინოსკოპის კიდეს მიღმა არის ზედა და ქვედა.

სინუსები

სახის ძვლები შეიცავს ღრუ სივრცეებს, რომლებიც ჩვეულებრივ ივსება ჰაერით და უკავშირდება ცხვირის ღრუს - ეს არის პარანასალური სინუსები. სულ ოთხი ტიპია.

ადამიანის სინუსების სტრუქტურის ფოტო.

დამახასიათებელი	სოლი ფორმის (მთავარი) (3)	ყბის (მაქსილარული) (4)	ფრონტალური (ფრონტალური) (1)	გისოსები (2)
გახსნა	გასვლა ზევით.	გასასვლელი შუა კურსზე, ფისტულა ზედა მედიალურ კუთხეში.	შუა ცხვირის გასასვლელი.	წინა და შუა - შუა კურსში; უკანა - ზევით.
მოცულობა	3-4 სმ 3	10,-17,3 სმ3	4.7 სმ3	Განსხვავებული
თავისებურებები	საერთო საზღვრები ტვინის ფუძესთან, სადაც არის: ჰიპოფიზი, თვალის ნერვები საძილე არტერიები.	Ყველაზე დიდი; აქვს სამკუთხა ფორმა	დაბადებიდან - არ არის ვიზუალური, სრული განვითარება ხდება 12 წლის ასაკში.	ინდივიდუალური რაოდენობა თითოეულ ადამიანზე - 5-დან 15-მდე მომრგვალებული ღრუ ხვრელი;
სისხლის მიწოდება	პტერიგოპალატინის არტერია; მენინგეალური არტერიების ტოტები	ყბის არტერია	ყბის და ოფთალმოლოგიური არტერიები	ეთმოიდური და ცრემლიანი არტერიები
სინუსების ანთება	სფენოიდიტი	სინუსიტი	ფრონტიტი	ეთმოიდიტი

ჩვეულებრივ, ჰაერი მიედინება სინუსებში. ფოტოზე შეგიძლიათ იხილოთ ცხვირის სინუსების სტრუქტურა, მათი შედარებითი პოზიცია. ანთებითი ცვლილებებით, სინუსები ხშირად ივსება ლორწოვანი ან ლორწოვანი ჩირქოვანი შინაარსით.

პარანასალური სინუსები ასევე ურთიერთობენ ერთმანეთთან, რის გამოც ხშირად ინფექცია, გავრცელებით, ერთი სინუსიდან მეორეში მიედინება.

ყბის

ისინი ყველაზე დიდია, აქვთ სამკუთხა ფორმა:

კედელი	სტრუქტურა	სტრუქტურები
მედიალური (ნაზალური)	ძვლოვანი ფირფიტა შეესაბამება შუა და ქვედა გადასასვლელების უმეტესობას.	ექსკრეტორული ანასტომოზი, რომელიც აკავშირებს სინუსს ცხვირის ღრუსთან
წინა (წინა)	ორბიტის ქვედა კიდიდან ზედა ყბის ალვეოლურ პროცესამდე.	ძაღლის (კანინის) ფოსო, 4-7 მმ სიღრმის. ფოსოს ზედა კიდეზე გამოდის ინფრაორბიტალური ნერვი. ამ კედლის მეშვეობით კეთდება პუნქცია.
ზედა (ორბიტალური)	ის ესაზღვრება ორბიტას.	სისქეში გადის ინფრაორბიტალური ნერვი; ვენური წნული ესაზღვრება ორბიტას კავერნოზული სინუსის გავლით, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინის დურა მატერში.
უკანა	ზედა ყბის ტუბერკულოზი.	პტერიგოპალატინის კვანძი; ზედა ნერვი; პტერიგოპალატინის ვენური წნული; ყბის არტერია;
ქვედა (ქვედა)	ზედა ყბის ალვეოლარული პროცესი.	ზოგჯერ ვლინდება კბილების ფესვების სინუსში პროტრუზია.

ყბის პარანასალური სინუსის წარმონაქმნები

გისოსი

ეთმოიდური ლაბირინთი არის ერთი ძვალი, სადაც ადამიანებში განლაგებულია ეთმოიდური სინუსები, ის ესაზღვრება:

შუბლის ზედა;
სოლი ფორმის უკან;
ყბის მხარე.

შესაძლებელია ორბიტაში გავრცელება წინა ან უკანა მონაკვეთებში, ანატომიური სტრუქტურის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით. შემდეგ ისინი ესაზღვრება თავის ქალას წინა ფოსოს კრიბრიფორმული ფირფიტის მეშვეობით.

ეს ამართლებს სინუსების გახსნის ინსტრუქციას - მხოლოდ გვერდითი მიმართულებით, რათა არ დაზიანდეს ფირფიტა. მხედველობის ნერვი ასევე გადის ფირფიტასთან ახლოს.

ფრონტალური

მათ აქვთ სამკუთხა ფორმა, განლაგებულია შუბლის ძვლის სასწორებში. მათ აქვთ 4 კედელი:

კედელი	თავისებურებები
ორბიტალური (ქვედა)	ეს არის ზედა კედელი, რომელიც ქმნის თვალის ბუდეს; იგი მდებარეობს ეთმოიდური ძვლის ლაბირინთის უჯრედებისა და ცხვირის ღრუს გვერდით; არხი მდებარეობს - ეს არის სინუსების კომუნიკაცია შუა ცხვირის გასასვლელთან, 10-15 მმ სიგრძით და 4 მმ სიგანით.
სახის (წინა)	ყველაზე სქელი - 5-8 მმ.
ცერებრალური (ზურგი)	ესაზღვრება თავის ქალას წინა ფოსოს; შედგება კომპაქტური ძვლისგან.
მედიალური	ეს არის შუბლის სინუსების ძგიდე

სოლი ფორმის

ჩამოყალიბებულია კედლებით:

კედელი	თავისებურებები
ქვედა	ქმნის ცხვირის ღრუს ნაზოფარინქსის სახურავს; შედგება სპონგური ძვლისგან.
ზედა	თურქული უნაგირის ქვედა ზედაპირი; ზემოთ არის შუბლის წილის (ყნოსვის გირუსის) და ჰიპოფიზის რეგიონი.
უკანა	კეფის ძვლის ბაზილარული რეგიონი; ყველაზე სქელი.
გვერდითი	ის ესაზღვრება კავერნოზულ სინუსს, ახლოს არის შიდა საძილე არტერიასთან; გადის ოკულომოტორული, ტროქლეარული, ტრიგემინალური და გამტაცებელი ნერვების პირველი ტოტი. კედლის სისქე - 1-2 მმ.

ამ სტატიაში მოცემული ვიდეო დაგეხმარებათ გაიგოთ ზუსტად სად მდებარეობს პარანასალური სინუსები და როგორ წარმოიქმნება ისინი:

პარანასალური სინუსების ანატომია უნდა იცოდეს ყველა სამედიცინო მუშაკმა და სინუსიტით დაავადებულმა ადამიანმა. ეს ინფორმაცია დაგეხმარებათ გაიგოთ, სად ვითარდება პათოლოგიური პროცესი და როგორ შეიძლება გავრცელდეს.

სასუნთქი ორგანოს ძირითადი კომპონენტებია გარე ცხვირი, ცხვირის ღრუ და პარანასალური სინუსები. ამ განყოფილებებს აქვთ საკუთარი ანატომიური მახასიათებლები, რაც უფრო დეტალურად უნდა იქნას განხილული.

ცხვირის გარე ნაწილის სტრუქტურა

ცხვირის ანატომია, უფრო ზუსტად, მისი გარე ნაწილი წარმოდგენილია ძვლებისა და ხრტილისგან შემდგარი ჩონჩხით. ერთმანეთთან დაკავშირებული, ისინი ქმნიან პირამიდას სამი გვერდით. ამ პირამიდის საფუძველი ქვევითაა გადაბრუნებული. ცხვირის გარეთა ნაწილის ზედა ნაწილი კონტაქტშია შუბლის ძვალთან და არის ცხვირის ფესვი.

დაცემით, ცხვირი ქმნის ზურგს, მთავრდება ზევით. სასუნთქი ორგანოს ამ ნაწილში გვერდითი ზედაპირები რბილი სტრუქტურაა და ცხვირის ფრთებს უწოდებენ.

ცხვირის ფრთებს აქვს თავისუფალი კიდეები, რომლებიც ქმნიან ნესტოებს. ისინი გამოყოფილია ცხვირის ძგიდის მოძრავი სეგმენტით - ცხვირის ხიდით.

ჩონჩხის ძვლები მოთავსებულია წყვილებად და ქმნის ცხვირის უკანა მხარეს. ზურგის გვერდებზე არის ყბის ზედა ნაწილის ფრონტალური პროცესები. მათთან დაჯგუფებით, ცხვირის ხრტილები ქმნიან ცხვირის ფერდობებსა და მწვერვალს, რომლებიც, თავის მხრივ, ცხვირის ძვალთან შეერთებით, ჩონჩხში ქმნიან ხვრელს, რომელიც მსხლის ფორმისაა. სწორედ ის არის ადამიანის ცხვირის გარე ნაწილი.

ხრტილოვანი ქსოვილების თავისებურებები

ცხვირის ხრტილი მყარად არის მიმაგრებული მის ძვლებზე. ისინი წარმოიქმნება ზედა (სამკუთხა) ხრტილებიდან, რომლებიც მდებარეობს წყვილებში და ორგანოს ქვედა (დიდი) ხრტილებიდან. ისინი ცხვირის ფრთები არიან.

დიდი ხრტილი შედგება მედიალური და გვერდითი პედიკულისგან. ამ ხრტილებს შორის - გვერდითი და დიდი - არის მცირე ხრტილოვანი პროცესები, რომლებიც ასევე ცხვირის ფრთების ნაწილია.

კუნთები და რბილი ქსოვილები

გარე ცხვირი შედგება რბილი ქსოვილებისგან. მათი სტრუქტურა, თავის მხრივ, იქმნება ისეთი კომპონენტებისგან, როგორიცაა ცხვირის კუნთები, ცხიმოვანი უჯრედები და ეპიდერმული მთლიანობა. თითოეული ადამიანის კანისა და ცხიმის ფენის სტრუქტურა და სისქე განსხვავდება მისი სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით.

ცხვირის კუნთები ფარავს გვერდითი და უფრო დიდ ხრტილს, რაც ხელს უწყობს ფრთების უკან დახევას და ნესტოების შეკუმშვას. კუნთოვანი ქსოვილი ასევე მიმაგრებულია ალრის ხრტილის ღეროზე, რაც ხელს უწყობს ცხვირის ძგიდის დაწევას და ზედა ტუჩის ამაღლებას.

ცხვირის ღრუს სტრუქტურა

ცხვირის ანატომია (მისი შიდა ნაწილი) უფრო რთულია. ცხვირის ღრუ შედგება 4 კედლისგან:

მხარე;
შიდა;
ზედა;
ქვედა.

ცხვირის ღრუ იყოფა ცხვირის ხიდით (ცხვირის ძგიდე), რომელიც ზოგჯერ შეიძლება იყოს მოხრილი ერთ მხარეს ან მეორეზე. თუ გამრუდება უმნიშვნელოა, ეს არ იმოქმედებს ორგანოს ფუნქციონირებაზე.

შიგნიდან ცხვირის ხიდი დაფარულია ცხვირის ლორწოვანი გარსით. ეს არის ეპითელიუმის ძალიან მგრძნობიარე ფენა, რომელსაც ადვილად ექვემდებარება მექანიკური ზემოქმედება. თუ მისი მთლიანობა დაირღვა, შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ ცხვირიდან სისხლდენა, არამედ ბაქტერიული ინფექციის დამატებაც.

ცხვირის ლორწოვანი გარსის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესის - რინიტის განვითარება. მას თან ახლავს გამჭვირვალე ლორწოს უხვი გამონადენი. ბაქტერიულ ან ვირუსულ ინფექციასთან მიმაგრებისას მან შეიძლება შეიძინოს მოყვითალო ან მომწვანო ელფერი.

ცხვირის ღრუს ფორმირებაში უშუალოდ მონაწილეობს 3 სტრუქტურა:

თავის ქალას ძვლოვანი ფუძის წინა მესამედი;
თვალის ბუდეები;
პირის ღრუს.

ცხვირის ღრუ შემოიფარგლება წინ ნესტოებით და ცხვირის გასასვლელებით, მაგრამ მის უკან შეუფერხებლად გადადის ფარინქსის ზედა ნაწილში. ცხვირის ხიდი ყოფს ცხვირის ღრუს ორ ნაწილად, რაც ხელს უწყობს შემომავალი ჰაერის ერთგვაროვან დაყოფას. თითოეული ეს კომპონენტი შედგება 4 კედლისგან.

ცხვირის შიდა კედელი

ცხვირის შიდა კედლის ფორმირებაში განსაკუთრებული როლი ენიჭება ცხვირის ხიდს. ამის გამო კედელი იყოფა 2 ნაწილად:

უკანა ზედა, რომელიც შედგება ეთმოიდური ძვლის ფირფიტისგან;
უკანა ქვედა, ჩამოყალიბებული ვომერისგან.

გარე კედლის მახასიათებლები

გარე კედელი ერთ-ერთი ყველაზე რთული ცხვირის წარმონაქმნია. იგი წარმოიქმნება ნაერთებით:

ცხვირის ძვლები;
შუბლის პროცესი და ზედა ყბის ძვლის მედიალური ზედაპირი;
საცრემლე ძვალი ცხვირის კედლის უკანა მხარეს კონტაქტში;
ეთმოიდური ძვალი.

ცხვირის გარეთა კედლის ძვლოვანი მონაკვეთი არის ადგილი, რომელზეც მიმაგრებულია 3 ტურბინატი. ფსკერის, თაღის და ჭურვების გამო წარმოიქმნება ღრუ, რომელსაც საერთო ცხვირის გასასვლელს უწოდებენ.

ცხვირის კონჩაები უშუალოდ მონაწილეობენ სამი ცხვირის გასასვლელის - ზედა, შუა და ქვედა წარმოქმნაში. ცხვირის ღრუ მთავრდება ნაზოფარინგეალური გადასასვლელით.

პარანასალური სინუსების თავისებურებები

ცხვირის ზემოთ და მის გვერდებზე განლაგებული სინუსები ასევე დიდ როლს ასრულებენ სასუნთქი ორგანოს ფუნქციონირებაში. ისინი მჭიდროდ არიან დაკავშირებული ცხვირის ღრუსთან. თუ მათ ბაქტერიები ან ვირუსები აზიანებენ, პათოლოგიური პროცესი მეზობელ ორგანოებზეც მოქმედებს, ამიტომ ისინიც ერთვებიან მასში.

სინუსები შედგება დიდი რაოდენობით სხვადასხვა გასასვლელებისა და ღიობებისაგან. ისინი შესანიშნავი გარემოა პათოგენური მიკროფლორისთვის. ამის გამო საგრძნობლად ძლიერდება ადამიანის ორგანიზმში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესები, რაც იწვევს პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის დამძიმებას.

პარანასალური სინუსების ჯიშები

არსებობს რამდენიმე სახის პარანასალური სინუსები. მოდით, სწრაფად გადავხედოთ თითოეულს:

ზედა ყბის სინუსი , რომელიც პირდაპირ კავშირშია ყველაზე უკანა კბილების ფესვებთან (უკანა ოთხეული, ანუ სიბრძნის კბილები). თუ პირის ღრუს ჰიგიენის წესები არ არის დაცული, ანთებითი პროცესი შეიძლება დაიწყოს არა მხოლოდ კბილის ღრძილებში და ნერვებში, არამედ ამ სინუსებშიც.
შუბლის სინუსი - დაწყვილებული წარმონაქმნი, რომელიც მდებარეობს შუბლის ძვლებში. სწორედ სინუსების ეს ნაწილია ეთმოიდური ლაბირინთის მიმდებარედ, რომელიც ექვემდებარება პათოგენური მიკროფლორის აგრესიულ შეტევებს. ამ მოწყობის გამო, შუბლის სინუსები სწრაფად წყვეტენ ანთებით პროცესს.
გისოსების ლაბირინთი - ფორმირება დიდი რაოდენობით უჯრედებით, რომელთა შორის არის თხელი ტიხრები. იგი მდებარეობს სიახლოვეს მნიშვნელოვანი ორგანოებირაც ხსნის მის დიდ კლინიკურ მნიშვნელობას. ადამიანის სინუსების ამ ნაწილში პათოლოგიური პროცესის განვითარებით, ძლიერი ტკივილი იტანჯება, რადგან ეთმოიდური ლაბირინთი მდებარეობს ოფთალმოლოგიური ნერვის ნასოციალური ტოტის მახლობლად.
ცხვირის მთავარი სინუსი , რომლის ქვედა კედელი არის ადამიანის ნაზოფარინქსის სარდაფი. როდესაც ეს სინუსი ინფიცირდება, ჯანმრთელობის შედეგები შეიძლება ძალიან საშიში იყოს.
პტერიგოპალატინის ფოსო , რომლის მეშვეობითაც ბევრი ნერვული ბოჭკო გადის. სხვადასხვა ნევროლოგიური პათოლოგიის კლინიკური ნიშნების უმეტესობა დაკავშირებულია მათ ანთებასთან.

როგორც ხედავთ, მასთან მჭიდროდ დაკავშირებული ორგანოები რთული ანატომიური სტრუქტურაა. თუ არსებობს დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ამ ორგანოს სისტემებზე, მათ მკურნალობას უნდა მივუდგეთ ძალიან პასუხისმგებლობით და სერიოზულად.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მხოლოდ ექიმი უნდა გაუმკლავდეს ამას. პაციენტის ამოცანაა საგანგაშო სიმპტომების დროული გამოვლენა და ექიმთან დაკავშირება, რადგან თუ დაავადება სახიფათო საზღვრამდე მიიყვანეს, შედეგები შეიძლება იყოს კატასტროფული.

სასარგებლო ვიდეო ცხვირის ღრუს შესახებ

შეიძლება სასარგებლო იყოს წაკითხვა: