გოტიეს ორგანოთა გადანერგვის ცენტრი. „ტრანსპლანტოლოგიის განვითარებისთვის მნიშვნელოვანია საზოგადოების ჰუმანურობის დონე

რუსულ ტრანსპლანტოლოგიას აქვს რაღაც საამაყო: ორგანოთა გადანერგვა ტარდება რუსეთის ფედერაციის 24 შემადგენელი ორგანიზაციის 45 ტრანსპლანტაციის ცენტრში. მიღებული შედეგები მსოფლიოს წამყვანი ცენტრების დონეზეა. კონგრესის წინა დღეს, RG მიმომხილველი საუბრობს ტრანსპლანტაციაზე, ექიმის გამოძახებაზე, საოპერაციოში არსებულ რისკებზე, პაციენტებზე და მხოლოდ სიცოცხლეზე, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მთავარ ტრანსპლანტოლოგთან, შუმაკოვის ცენტრის ხელმძღვანელი, აკადემიკოსი სერგეი გოტიე.

სერგეი ვლადიმიროვიჩი, ყრილობა გაიხსნება საზეიმო აქციით "ჩვენ მოგვცეს სიცოცხლე!". ეს არის რუსეთში პირველი დაკავშირებული ღვიძლის გადანერგვის 20 წლის იუბილეს საპატივცემულოდ, რომელიც თქვენ შეასრულეთ. მითხარი, რას მოისურვებდი მთავარი ტრანსპლანტოლოგიქვეყნები, უპირველეს ყოვლისა, შეიცვალა ტრანსპლანტოლოგიაში?

სერგეი გოტიე:ათასობით ადამიანს სჭირდება ტრანსპლანტოლოგების დახმარება. მაგრამ მიუხედავად იმისა, რომ ის ყველა რეგიონში არ არის, ყველასთვის ხელმისაწვდომი არ არის, ეს არის საკუთრება ძირითადი ცენტრები. მაგრამ ეს აუცილებელია - და ჩვენ, რა თქმა უნდა, ვისაუბრებთ ამაზე ფორუმზე - ისე, რომ ყველგან და შესაბამის დონეზე აღმოჩნდეს.

იცით შიშის გრძნობა?

სერგეი გოტიე:Რა თქმა უნდა. როდესაც რაღაც ხდება ცუდად კონტროლირებადი პაციენტთან, ორგანიზაციულ პროცესში. შიში არის, როცა ქმედებების შედეგი არაპროგნოზირებადია, როცა მოქმედებ საკუთარი საფრთხის და რისკის ქვეშ.

ხშირად რისკავთ?

სერგეი გოტიე:რაც შეიძლება ნაკლებად ვცდილობ.

მაგრამ ბოლოს და ბოლოს, ვთქვათ, ყოველი ოპერაცია, რომელიც პირველად ჩატარდა - და არის რამდენიმე თქვენს ანგარიშზე - არის ერთგვარი რისკი ...

სერგეი გოტიე:რისკი უნდა იყოს გათვლილი. ნებისმიერ, თუნდაც ყველაზე სტანდარტულ ოპერაციას, შეუძლია რაიმე სიურპრიზის მოტანა. და შედეგი შეიძლება იყოს დამოკიდებული ამ სიურპრიზებზე.

მაგრამ უნდა გარისკო?

სერგეი გოტიე:პაციენტის სიცოცხლისთვის? ეს ელემენტარული რისკია.

რაღაც ახალი უნდა გავაკეთოთ. და მოულოდნელად მარცხი.

სერგეი გოტიე:ეს ნიშნავს, რომ მათ თავიანთი შესაძლებლობები ასე არ გამოთვალეს, კოლეგების კომპეტენციას უნდა დავეყრდნოთ, ნათლად მოვაწყოთ სასწავლო პროცესი. ვგულისხმობ შიგნით ამ საქმესარა უნივერსიტეტში, არამედ გუნდში - ექიმის პროფესია მოითხოვს მუდმივ, უწყვეტ სწავლას. ნებისმიერ შემთხვევაში, რისკი უნდა იყოს გამართლებული და დასაბუთებული.

ჩაანაცვლებს თუ არა ახლანდელ ტრანსპლანტაციას ახალი ტექნოლოგიები, ხელოვნური ორგანოები, ბიოლოგიური ორგანოები, იგივე ღეროვანი უჯრედებიდან ამოზრდილი ორგანოები? ასე რომ, შუმაკოვის ცენტრის სახელით, რომელსაც თქვენ ხელმძღვანელობთ, ახლა ხაზგასმულია, რომ ცენტრს აქვს ხელოვნური ორგანოებიც.

გეშინია უმუშევრობის?

სერგეი გოტიე:გადანერგვა იმ ფორმით, როგორშიც ახლაა, აღარ იქნება საჭირო. მაგრამ ეს საკმარისია ჩემი ასაკისთვის. და ახალი ტექნოლოგიები, რაც თქვენ ჩამოთვალეთ, უფრო მეტ შესაძლებლობას იძლევა ხალხის გადასარჩენად.

გაინტერესებთ თქვენი პაციენტების ბედი?

სერგეი გოტიე:ვცდილობ თვალყური ადევნო მათ.

ჩვენ შევხვდით, როცა ცხრა წლის ბიჭს პირველად გადაუნერგეთ დაკავშირებული ღვიძლის ფრაგმენტი. მე მაშინ მოვედი თქვენთან პეტროვსკის ქირურგიის კვლევით ინსტიტუტში - მაშინ იქ მუშაობდით.

სერგეი გოტიე:ეს იყო ცხრა წლის ალიოშა მიშინი. ის მხოლოდ 24 კილოგრამს იწონიდა. მდგომარეობა სასიკვდილოა. დედისგან ღვიძლის ფრაგმენტი აიღეს. შემდეგ იყო კიდევ ერთი გადანერგვა - თირკმლის გადანერგვა. დონორი ისევ ალიოშას დედა იყო. ორივე ცოცხალია და კარგად მუშაობს. ისინი ყრილობის გახსნაზე მოვლენ.

ექიმი უნდა იყოს ჭკვიანი?

სერგეი გოტიე:Კი, რა თქმა უნდა! სულელი ექიმი კატასტროფაა.

ცხოვრების თავიდან დაწყება რომ შეგეძლოს, რას შეცვლიდი მასში?

სერგეი გოტიე:არაფერი! არაფერი ვნანობ. ადრე რომ დამეწყო ტრანსპლანტოლოგიის კეთება, შედეგი შეიძლება განსხვავებული ყოფილიყო. მაგრამ იყო სხვა პირობები. Სხვა დროს.

რას გააკეთებდი განსხვავებულად?

სერგეი გოტიე:ალბათ არაფერი. ყველაფერი მოდის გარკვეული დროიდან, გარკვეული პირობებიდან, რომელსაც ერთი ადამიანი ვერ შეცვლის. მე ვფიქრობ, რომ ძნელად რამე მოხდა უფრო სწრაფად, თუ ადრე მივხვდი, რა ზუსტად უნდა გაკეთდეს იმავე გადანერგვისას.

საკულტო ფილმში „ჩვენ ვიცხოვრებთ ორშაბათამდე“ არის ფრაზა, რომელსაც ხშირად ციტირებენ. კითხვაზე: რა არის ბედნიერება, ერთ-ერთმა გმირმა უპასუხა: „ბედნიერებაა, როცა გაგიგებენ“. ეთანხმებით ამას?

სერგეი გოტიე:აბსოლუტურად!

ბედნიერი ადამიანი ხარ?

სერგეი გოტიე:უეჭველად. ვწუხვარ, რომ ვჩივი.

გაქვთ შურის გრძნობა?

სერგეი გოტიე:შური კარგი გრძნობაა. მას შეუძლია ახალი იდეების დაბადება, ახალი მიზნების დასახვა. ის იცავს ადამიანს არაკონსტრუქციული სიტუაციებისგან. შური კონსტრუქციული გრძნობაა. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგჯერ მას შეუძლია სიტუაციის გამწვავება, ურთიერთობა. მაგრამ უფრო ხშირად ის ასტიმულირებს, გაიძულებს იმუშაო, იფიქრო.

შეიძლება ექიმი იყოს ბოროტი?

სერგეი გოტიე:მხოლოდ საკუთარი თავისთვის. ექიმი ყოველთვის ინტელექტუალურად აღემატება თავის პაციენტს – ვგულისხმობ მას, პაციენტს, სახელმწიფოს, მის, პაციენტს, სიტუაციას.

კმაყოფილი ხარ სახელმწიფოთი სამედიცინო დახმარებაჩვენს ქვეყანაში?

სერგეი გოტიე:რაღაც უხდება. მაგრამ არის ბევრი კითხვა, რომელიც უნდა გადაიჭრას. ალბათ, არასდროს არცერთ საქმეში, მით უმეტეს მედიცინაში, შეიძლება ყველაფრით დაკმაყოფილდეს, თვითკმაყოფილებით. თვითკმაყოფილება შეიძლება სერიოზული დამუხრუჭება იყოს განვითარებაზე.

ოთხმოციანი წლების ბოლოს თქვენ სწავლობდით ესპანეთისა და აშშ-ის კლინიკებში. შენ უზარმაზარი გამოცდილებაუნიკალური ოპერაციების ჩატარება და უნიკალური შედეგები პაციენტების - მოზრდილებისა და ბავშვების გადარჩენაში. საზღვარგარეთ გიცნობენ და გიცნობენ. დაჯილდოვებული ხართ საერთაშორისო მედლით „მსოფლიოს გამოჩენილი ქირურგი“.

შეგიძლია იმუშაო, იცხოვრო სხვა ქვეყანაში?

სერგეი გოტიე:სრულიად გამორიცხულია! ეს კითხვა ბევრჯერ დამისვი. მაგრამ ქვეყნიდან წასვლა არც მიფიქრია. მე არასოდეს ვგმობი და არც ვგმ ვინც წავიდა. მიხარია, რომ ჩვენი თანამემამულეები წარმატებით მუშაობენ სხვა და სხვა ქვეყნები. მაგრამ რატომღაც ვფიქრობ, რომ მათი სახლი რუსეთია. რაც შემეხება პირადად მე, მხოლოდ სახლში შემიძლია ცხოვრება და მუშაობა. მიუხედავად იმისა, რომ მე მიყვარს მოგზაურობა.

რისკი უნდა იყოს გათვლილი. ნებისმიერ, თუნდაც ყველაზე სტანდარტულ ოპერაციას, შეუძლია რაიმე სიურპრიზის მოტანა.

ყოველთვის ოლგასთან ერთად მოგზაურობ. თქვენი აზრით: მნიშვნელოვანია თუ არა, როგორი ცოლი ჰყავს ადამიანს?

სერგეი გოტიე:Რა თქმა უნდა! ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ჩემი ოლგა (ოლგა მარტენოვნა ცირულნიკოვა - სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი - ი.კ.) ჩემი თანამოაზრეა. ყველაფერში! მასთან თავს კომფორტულად ვგრძნობ. სამსახურშიც და სახლშიც. ოთხმოცდაათიანი წლებიდან ერთად ვართ. და არ მახსოვს, რომ მის მიმართ ოდნავი გაღიზიანებაც კი მქონდა. სულ პირიქით. ის ისეთი საიმედო უკანა მხარეა და ზოგჯერ ავანგარდიც.

გიყვართ საკუთარი თავი?

სერგეი გოტიე:ყველაზე ნაკლებად. მუდმივი შინაგანი უკმაყოფილების გრძნობა მაქვს საკუთარი თავის მიმართ. საკუთარ თავს ვეუბნები, რომ უკეთესს ვახერხებ.

მაშინაც კი, როდესაც აშკარა წარმატება?

სერგეი გოტიე:ჩვენ არ გვაძლევენ ცოდნას - აშკარა ან არასრული ...

ძმაკაცი ხარ?

სერგეი გოტიე:მის გარეშე არა.

ამბობენ, ყველა ქირურგს კარადაში აქვს ჩონჩხი. Შენ გაქვს?

სერგეი გოტიე:თითოეულ ადამიანს აქვს საკუთარი ჩონჩხი კარადაში. თქვენ უბრალოდ უნდა მოძებნოთ სწორად. ყველას აქვს ისეთი რამ, რაზეც საუბარი არ უნდა.

ისე მოხდა, რომ ჩემი სახლის სამზარეულოში არიან ექიმები, მათ შორის ცნობილი ქირურგები. შეკრების შემდეგ - აუცილებელია ჭურჭლის გარეცხვა. რატომღაც ჭურჭლის სარეცხ მანქანაში არ ჩავდექი. ეს ხდება, რომ სტუმრები ასრულებენ ამ მისიას. თუმცა ზოგიერთი მათგანი ამას არასოდეს აკეთებს - ისინი ზრუნავენ ხელებზე. თქვენ კი პირადი წითელი წინსაფარი გაქვთ. აქ ვიჯექით, ვივახშმეთ, თქვენ დალიეთ ჭიქა ჩაი რძით და თქვით: "წადი მისაღებში, ჭურჭელს გავრეცხავ". ჩაიცვი წინსაფარი და შეუდექი საქმეს. ისევე როგორც ყველაფერს, რასაც აკეთებ, ძალიან ელეგანტურად და ხარისხიანად იბან. და ეს მიუხედავად იმისა, რომ თქვენ ხართ მრავალი უნიკალური ოპერაციის ავტორი, ოპერაციები, რომლებიც პირველად შესრულებულია მსოფლიოში. არ გეშინია ხელების არევის?

სერგეი გოტიე:ხელში არ არის. უბრალოდ, ვფიქრობ, ჩემი მოვალეობაა ჭურჭლის გარეცხვა ჩემს შემდეგ, ჭამის შემდეგ. ასე იყო ჩემს ოჯახში. მე კი მასში სიამოვნება ვიპოვე - თვითმფრინავის განცდა სუფთა წყალი, სუფთა ჭურჭელი. Უბრალოდ მიყვარს. როცა ჭურჭლის სარეცხი მანქანები გამოჩნდა, თავს არახელსაყრელად ვგრძნობდი. ერთგვარი დისკომფორტი. ხელები კი... ამისგან მხოლოდ უკეთესები და სუფთა ხდებიან.

მახსოვს გალა ვახშამი საერთაშორისო სამეცნიერო ფორუმის დასრულებასთან დაკავშირებით. ნაზი საღამო მდინარე მოსკოვის ნაპირებზე. პარკში გაშლილ მაგიდებთან, საუკეთესო სპეციალისტებირუსეთიდან ახლოს და შორს საზღვარგარეთ. ორკესტრი ჩარლსტონს უკრავდა. არავინ ცეკვავს. ახალგაზრდა წყვილს ვეკითხები: რატომ არ ცეკვავთ? "ჩვენ არ შეგვიძლია." ერთი წუთის შემდეგ გადიხართ ცარიელ საცეკვაო მოედანზე და... ასეთი ჩარლსტონი შეგიძლიათ ნახოთ ან კარგ ფილმში, ან პროფესიულ სცენაზე. და არა მარტო ჩარლსტონი! შენი ცეკვა გადამდებია, მერე ყველა ცეკვავს. და არა მხოლოდ ცეკვა - ასევე საოცარი სიმღერა. Საიდან მოდის? ასევე ოჯახიდან? ეს გასწავლეს?

სერგეი გოტიე:სამწუხაროდ, მუსიკის ყური რომ მქონდა, არასოდეს ვისწავლე ინსტრუმენტებზე დაკვრა, ცეკვა ან სიმღერა. მე უბრალოდ მიყვარს ცეკვა და სიმღერა. ეს ისეთი სიამოვნებაა!

გიყვარს შენი თანამშრომლები?

სერგეი გოტიე:ყველაზე მეტად? Ალბათ არა. თუმცა... ყველას შემიძლია შევაფასო. მნიშვნელოვანია მათი სარგებლობის შეგრძნება და ამის მიხედვით... არ ვიცი.

აქ მოდის არაოფიციალური შეკრებები. ზოგჯერ ეს ხდება. დამშვიდდი. ვიღაც შემოვიდა, ვიღაცას რაღაც ჩუმად უთხრა. და… თან სხვადასხვა მხარეებიათი ადამიანი, როგორც ამბობენ, ინგლისურად, ანუ დამშვიდობების გარეშე, მყისიერად გაუჩინარდა. კითხვით ვუყურებ ოლგას. თქვენი დაწესებულებისთვის ახსნა ელემენტარულია: დონაციის ცენტრიდან მოახსენეს: გადანერგვისთვის შესაფერისი თირკმელი გამოჩნდა. და კიდევ ერთი ბრიგადა გაემგზავრა ცენტრში - ოპერაციის გადადება არ შეიძლება...

აკადემიკოს სერგეი გოტიეს ირინა კრასნოპოლსკაიას სამზარეულოში პირადი წითელი წინსაფარიც კი აქვს. ფოტო: ირინა კრასნოპოლსკაიას არქივიდან

სერგეი გოტიე:ეს ჩვენი დღეებია.

ისინი ერგებიან ნებისმიერ დღეებს, დღესასწაულებსაც კი...

სერგეი გოტიე:ეს ძალიან გავრცელებული სიტუაციაა.

მაგრამ თავისუფალი დრო ხდება...

სერგეი გოტიე:რა თქმა უნდა, ჩვენ ვართ ნორმალური ხალხი! მიუხედავად იმისა, რომ თავისუფალ დროს თავს ვიკავებ ამის კეთებაში. რომ რაღაცას მოვიფიქრებ, ვგეგმავ. Მე მიყვარს კითხვა. არა ტაბლეტზე! მხოლოდ ქაღალდის ვერსია. კითხვის პროცესი სრულიად განსხვავებულია.

რას კითხულობ?

სერგეი გოტიე:თქვენი სტატიები.

მაგრამ სერიოზულად? გყავთ საყვარელი მწერლები?

სერგეი გოტიე:მსუქანი ლეო და ალექსეი, გალსვორტი, დრეიზერი, ჰიუგო, ჰეილი.

სერჟა, ფაქტობრივად, მთელი ცხოვრება ტრანსპლანტოლოგიას ეძღვნება. არ არის მოსაწყენი? არ დაიღალა?

სერგეი გოტიე:გადანერგვის გარეშე ცხოვრება ვერ წარმომიდგენია.

ინტერნეტში არის საიტი "ვარსკვლავები". თქვენ მასში იმყოფებით. როგორ გრძნობთ ამას?

სერგეი გოტიე:მე იქ არ დავრეგისტრირდი. ვიღაცამ დაწერა. არცერთი განსაკუთრებული გრძნობებიამის შესახებ არა.

Ჰო მართლა

ყრილობა ემთხვევა იუბილეებიტრანსპლანტოლოგიის ისტორიაში: მსოფლიოში პირველი გულის გადანერგვის 50 წლისთავი, რუსეთში პირველი წარმატებული გულის გადანერგვის 30 წლისთავი, რუსეთში პირველი დაკავშირებული ღვიძლის ტრანსპლანტაციის 20 წლისთავი. ასევე აკადემიკოს სერგეი გოტიეს პირადი წლისთავი.

დახმარება "RG"

სერგეი ვლადიმროვიჩ გოტიე დაიბადა რუსეთის მაღალგანათლებული, პროგრესული ხალხის ოჯახში. მისი ბაბუა, იური ვლადიმროვიჩ გოტიე, სსრკ მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი იყო. მსახურობდა რუმიანცევის მუზეუმის ბიბლიოთეკის დირექტორად, ხელმძღვანელობდა მოსკოვის ისტორიის განყოფილებას. სახელმწიფო უნივერსიტეტი.

სერგეი ვლადიმიროვიჩის დიდი ბაბუა, ედუარდ ვლადიმიროვიჩ გოტიე-დუფაიერი, ცნობილი ზოგადი პრაქტიკოსი იყო, რომელიც მუშაობდა მოსკოვის პირველ საქალაქო საავადმყოფოში. აუდიტორია, რომელშიც რუსეთის ეროვნული კვლევითი ინსტიტუტის სტუდენტები სწავლობენ, მისი სახელია. სამედიცინო უნივერსიტეტიპიროგოვის სახელობის.

სერგეი ვლადიმიროვიჩის მამა, ვლადიმერ იურიევიჩი, სასამართლო სამედიცინო ექსპერტი იყო, სამედიცინო სამსახურის პოლკოვნიკი. დედა - ნინა პეტროვნა პირლინა დეპარტამენტის ასოცირებული პროფესორი სასამართლო მედიცინასეჩენოვის სახელობის მოსკოვის სამედიცინო აკადემია.

დირექტორი, რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს მთავარი ტრანსპლანტოლოგი, ი.ი. მათ. სეჩენოვი, სრულიად რუსეთის თავმჯდომარე საზოგადოებრივი ორგანიზაცია„რუსეთის ტრანსპლანტანტთა საზოგადოება“, დამსახურებული ექიმი რუსეთის ფედერაცია, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი.

სერგეი ვლადიმროვიჩ გოტიე დაიბადა რუსეთში განათლებული და პროგრესული ადამიანების ოჯახში. მისი ბაბუა არის იური ვლადიმროვიჩ გოტიე, რუმიანცევის მუზეუმის ბიბლიოთეკის დირექტორი, მოსკოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტის ისტორიის განყოფილების გამგე, სსრკ მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი. გოტიეს პაპა - ედუარდ ვლადიმროვიჩ გოტიე-დუფაიერი, ცნობილი ზოგადი პრაქტიკოსი, მუშაობდა მოსკოვის პირველ საქალაქო საავადმყოფოში, მისი სახელი დაარქვეს აუდიტორიას, რომელშიც უმაღლესი პროფესიული განათლების სახელმწიფო საბიუჯეტო საგანმანათლებლო დაწესებულების სტუდენტები. „რუსეთის ეროვნული კვლევითი სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის I.I. N.I. Pirogov” რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს.

მამა - გოტიე ვლადიმერ იურიევიჩი (1911-1994), სასამართლო ექსპერტი, სამედიცინო სამსახურის პოლკოვნიკი. დედა - პირლინა ნინა პეტროვნა (1916-2010), ი.მ. სეჩენოვის სახელობის მოსკოვის სამედიცინო აკადემიის სასამართლო მედიცინის განყოფილების ასოცირებული პროფესორი.

გამოჩენილი ექიმი და გამოჩენილი მეცნიერი ს.ვ. გოტიე იყო რუსეთში ღვიძლის ტრანსპლანტაციის განვითარების სათავეში. ის არის ერთ-ერთი ქირურგი, რომელმაც ჩაატარა პირველი ორთოტოპური ღვიძლის ტრანსპლანტაცია რუსეთში და ახლა ცნობილია, როგორც რუსეთის ფედერაციის წამყვანი სპეციალისტი ტრანსპლანტოლოგიის დარგში. ს.ვ. გოტიემ ჩაატარა პირველი წარმატებული გულ-ფილტვის გადანერგვა, მრავალ ორგანოთა გადანერგვა (ღვიძლი და თირკმელი, ღვიძლი და პანკრეასი), პანკრეასის გადანერგვა, ღვიძლის ფრაგმენტების პირველი დაკავშირებული გადანერგვები. დღემდე ს.ვ. გოტიეს აქვს ყველაზე პირადი გამოცდილება ღვიძლის ორთოტოპური ტრანსპლანტაციის ჩატარების კუთხით ქვეყანაში, მათ შორის სიცოცხლის პირველ თვეებში ბავშვებში.

მნიშვნელოვანი დამსახურება ს.ვ. Gauthier არის ტრანსპლანტაციის მოვლის ორგანიზაცია იმ პაციენტების პედიატრიულ კონტინგენტზე, რომლებიც ადრე იღებდნენ ასეთ დახმარებას ექსკლუზიურად საზღვარგარეთ. გოტიე მრავალი წლის განმავლობაში სწავლობს გადანერგილი დონორის ორგანოების ხარისხის ოპტიმიზაციის, მიმღების სხეულში დონორის ორგანოს ადაპტაციის საკითხებს, რეციპიენტის სხეულის იმუნურ პასუხს სხვადასხვა ორგანოებისა და მათი კომპლექსების გადანერგვისას, რეპერფუზიის დაზიანების პათოფიზიოლოგიურ ასპექტებს. გადანერგილ ღვიძლში და ა.შ. ისინი მეცნიერულად დასაბუთებულია და კლინიკურ პრაქტიკაში დანერგულია შესაბამისი ორგანოების დონორების გამოკვლევის, მომზადებისა და რეაბილიტაციის ალგორითმები.

სამეცნიერო ინტერესები - სასიცოცხლო ორგანოების გადანერგვის ბიოლოგიური და კლინიკური პრობლემების შემუშავება, რეგენერაციული მედიცინის საკითხები და ბიოხელოვნური ორგანოების შექმნა. ძირითადი კვლევები ეძღვნება ორთოტოპური ღვიძლის ტრანსპლანტაციის საკითხებს, როგორც ღვიძლის დიფუზური და ფოკალური დაავადების ბოლო სტადიის მკურნალობის მეთოდს; პანკრეასის ტრანსპლანტაცია ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტის დროს; დაკავშირებული დონაცია და ღვიძლის ფრაგმენტების გადანერგვა; ორგანოების გადანერგვა ბავშვებში; ორგანოთა კომპლექსების ერთსაფეხურიანი გადანერგვა; გადანერგილი ორგანოს ადაპტაცია რეციპიენტის სხეულში; გრაფტის იშემიური დაზიანების მინიმიზაციის გზების შემუშავება; ბიომარკერების როლი გადანერგილი ორგანოსა და რეციპიენტის სხეულს შორის იმუნოლოგიურ ურთიერთქმედებაში; ტრანსპლანტაციის უარყოფის პროგნოზირება და მკურნალობა; რეციპიენტის სხეულში გრაფტის გრძელვადიანი გადარჩენის უზრუნველყოფა; იმუნური ტოლერანტობის ბიოლოგიური ასპექტები; ინფექციების პრევენცია ტრანსპლანტოლოგიაში; ბიოჰიბრიდული ბიოხელოვნური ღვიძლის განვითარება და ა.შ.

S.V. Gauthier არის 550-ზე მეტის ავტორი სამეცნიერო ნაშრომები; 22 წიგნი, მონოგრაფია და სახელმძღვანელო ტრანსპლანტოლოგიის, ქირურგიის, გასტროენტეროლოგიის, ჰეპატოლოგიის და ა.შ., 15 საავტორო უფლების მოწმობა და გამოგონების პატენტი. განსაკუთრებული მნიშვნელობამეცნიერებისა და პრაქტიკისთვის გამოქვეყნებულია მის მიერ გამოცემული წიგნები "ღვიძლის ტრანსპლანტაცია", "ნარკვევები კლინიკურ ტრანსპლანტოლოგიაში", "ინფექციები ტრანსპლანტაციაში", "იმუნოსუპრესია მყარი ორგანოების ტრანსპლანტაციაში", პუბლიკაციის 4 ტომი "ტრანსპლანტოლოგია: შედეგები და პერსპექტივები" ( 2009, 2010, 2011, 2012).

S.V. Gautier არის მის მიერ შექმნილი სამეცნიერო სკოლის ლიდერი და დიდ ძალასა და ენერგიას უთმობს პერსონალის განათლებას. ს.ვ.-ის ხელმძღვანელობით. გოტიემ დაიცვა 8 სადოქტორო და 14 სამაგისტრო ნაშრომი.

S.V. Gauthier არის გამოცდილი და ეფექტური ორგანიზატორი, აქტიური საზოგადო მოღვაწე. ის არის რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს მთავარი სპეციალისტი ტრანსპლანტოლოგი, სამეცნიერო საბჭოს თავმჯდომარე კომპლექსური პრობლემარუსეთის ფედერაციის მედიცინა "ტრანსპლანტოლოგია და ხელოვნური ორგანოები", ტრანსპლანტოლოგიისა და ხელოვნური ორგანოების დარგში მოდერნიზაციისა და ინოვაციური განვითარების საექსპერტო საბჭოს კომისიის თავმჯდომარე.

გოტიე - ტრანსპლანტოლოგთა სრულიად რუსული საზოგადოებრივი ორგანიზაციის "რუსული ტრანსპლანტოლოგთა საზოგადოების" თავმჯდომარე, რუსეთისა და დსთ-ს ქვეყნების ჰეპატოლოგთა საერთაშორისო ასოციაციის საბჭოს წევრი, Მთავარი რედაქტორიჟურნალი "ტრანსპლანტოლოგიის და ხელოვნური ორგანოების ბიულეტენი", რუსული და უცხოური ჟურნალების სარედაქციო კოლეგიების წევრი - "ქირურგიული ჰეპატოლოგიის ანალები", "ტრანსპლანტაციის ანალები" და ა.შ.

S.V. Gauthier - რუსეთის ფედერაციის მთავრობის პრემიის ლაურეატი; რუსეთის საუკეთესო ექიმების პირველი ეროვნული ჯილდოს ნომინანტი "მოწოდება" ღვიძლის ტრანსპლანტაციის ჩასატარებლად, "წლის რუსი" ჯილდოს ლაურეატი, "მოწოდება" ჯილდოს ლაურეატი პანკრეასის ტრანსპლანტაციის ჩასატარებლად, ეროვნული ჯილდო საუკეთესოთათვის. რუსეთის ექიმები "დიდება", საერთაშორისო მედალი "მსოფლიოს გამოჩენილი ქირურგი", "პროფესია - ცხოვრება", თეოდორ ბილროტის საერთაშორისო მედალი, "დიდი ოქროს მედალი N.I. პიროგოვი“ და სხვები.

ს.ვ.გოტიემ ბრწყინვალე წარმატებებს მიაღწია სამეცნიერო და პრაქტიკული აქტივობებირომ მის დიდ ერუდიციასთან, ინოვაციურობასთან, სიგანიერთან ერთად სამეცნიერო ინტერესებიდა ქირურგის ნიჭმა წამოაყენა რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი, პროფესორი S.V. Gauthier ჩვენი დროის გამოჩენილი ექიმებისა და მეცნიერების წრეში.

თავის გადანერგვა, ექიმების ნაცვლად რობოტები - მზად არის ჩვენი საზოგადოება დაიხარჯოს ყველაფერი, რაც დღეს სპეციალისტებისთვის თითქმის რუტინაა? სერგეი გოტიე, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს მთავარი ტრანსპლანტოლოგი, საუბრობს მედიცინაში მიღწეულ პროგრესზე და ახალ ეთიკურ გამოწვევებზე, რომლებსაც ის გვიქმნის.

ტრანსპლანტოლოგია მედიცინის ერთ-ერთი ყველაზე გაბედული მიმართულებაა: ამ დარგის ექსპერტებს საზოგადოების შოკში ჩაგდება უცხო არ აქვთ. თავის გადანერგვა, ექიმების ნაცვლად რობოტები - მზად არის ჩვენი საზოგადოება დაიხარჯოს ყველაფერი, რაც დღეს სპეციალისტებისთვის თითქმის რუტინაა? შეესაბამება თუ არა ჩვენი მენტალიტეტი და ჩვენი კანონმდებლობა მედიცინის განვითარების დღევანდელ დონეს? ელენა ბაბიჩევაამ სენსიტიურ თემებზე ესაუბრა რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მთავარ ტრანსპლანტოლოგს, ტრანსპლანტოლოგიისა და ხელოვნური ორგანოების ეროვნული სამედიცინო კვლევითი ცენტრის დირექტორს. შუმაკოვი აკადემიკოსი სერგეი გოტიე.

საიუველირო ოპერაციიდან

Სავიზიტო ბარათი

დღეს რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი სერგეი გოტიე- მსოფლიოში ერთ-ერთი ყველაზე ბრწყინვალე რუსი ტრანსპლანტაციის ქირურგი.

1971 წელს დაამთავრა სამედიცინო ინსტიტუტი. სეჩენოვი. ჯერ კიდევ ასპირანტურაში ის ცნობილი ქირურგის სტუდენტი გახდა ბორის პეტროვსკი, რომელიც მაშინ კლინიკური და ექსპერიმენტული ქირურგიის კვლევითი ინსტიტუტის დირექტორი იყო. ის იყო პირველი ქვეყანაში, ვინც დაიწყო ღვიძლის ტრანსპლანტაციის საკითხების მოგვარება, გაიარა ტრენინგი ესპანეთისა და აშშ-ის კლინიკებში, გახდა ერთ-ერთი ორგანიზატორი და მთავარი შემსრულებელი რუსეთში ღვიძლის პირველი გადანერგვის (1990).

ერთადერთი ქირურგი რუსეთში, რომელიც ახორციელებს ტრანსპლანტაციას. მთელ მსოფლიოში აღიარებული ორიგინალური დაპატენტებული მეთოდების ავტორი. აკადემიკოს გოტიეს მიერ ჩატარებული ღვიძლის ტრანსპლანტაციის შედეგები ყველაზე წარმატებულ უცხოურ პროგრამებს შეესაბამება და მასთან დაკავშირებული ტრანსპლანტაციის სფეროში უცხოურსაც კი აჭარბებს. 2002 წლის თებერვალში ის გახდა პირველი ქირურგი რუსეთში, რომელმაც ერთდროული ღვიძლისა და თირკმლის გადანერგვა ჩაატარა. 2001 და 2004 წლებში მიიღო პრემია "მოწოდება", როგორც საუკეთესო ექიმი რუსეთში.

აკადემიკოს გოტიეს ხელმძღვანელობით, რუსეთისთვის ახალი კლინიკური მიმართულების განვითარება დაიწყო - თირკმლის ტრანსპლანტაცია მცირეწლოვან ბავშვებში და განახლდა მასთან დაკავშირებული თირკმლის ტრანსპლანტაციის პროგრამა. 2002 წლის ოქტომბრიდან, პირველად რუსეთში, სერგეი გოტიემ დაიწყო 1 ტიპის დიაბეტის ქირურგიული მკურნალობა, პანკრეასის ფრაგმენტების გადანერგვა.

სერგეი გოტიესა და მის ხელმძღვანელობით გუნდის ძალისხმევით, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ქირურგიის რუსული სამეცნიერო ცენტრის ბაზაზე, რუსეთის ფედერაციაში ერთადერთი ტრანსპლანტაციის ცენტრი ი.ი. ვ.შუმაკოვი. შეიქმნა ტრანსპლანტოლოგთა სკოლა. 700-ზე მეტი სამეცნიერო ნაშრომის, 30 წიგნის ავტორი. ევროპის ტრანსპლანტაციის საზოგადოების საბჭოს წევრი, სტამბულის დეკლარაციის მცველთა საერთაშორისო ჯგუფის წევრი.

- სერგეი ვლადიმიროვიჩ, ახალ წლამდე საზოგადოება აქტიურად იყო ჩართული დისკუსიაში საკანონმდებლო ინიციატივასთან დაკავშირებით, რომლის მიხედვითაც რუსეთის ყველა მოქალაქეს მოუწევს სიცოცხლის განმავლობაში ისაუბროს: თანახმაა თუ არა ორგანოების შემდგომი დონაცია გადანერგვისთვის. თუ არა. როგორც ექსპერტი, რას იტყვით ამ ინიციატივაზე?

— ასეთი ინიციატივები, ჩემი აზრით, არც თუ ისე სერიოზულია. წარმოიდგინეთ, რომ თქვენ პირადად მოგიწევთ კონკრეტულად წასვლა პოლიციაში ან კლინიკაში, რათა დადოთ ბეჭედი მშობიარობის შემდგომი შემოწირულობის თანხმობაზე ან უთანხმოებაზე. მე, მაგალითად, არ წავალ - უბრალოდ დრო არ არის. გარდა ამისა, on ამ მომენტშიჩვენს ქვეყანაში უკვე გვაქვს თანხმობის პრეზუმფცია (დღეს შესაძლებელია გარდაცვლილის ორგანოების ამოღება, თუ გარდაცვალების დროს არ იყო ცნობილი, რომ ადამიანი არ დათანხმდა მშობიარობის შემდგომ შემოწირულობას - რედ.) და მე პირადად ვეთანხმები. მშობიარობის შემდგომი შემოწირულობა. და ვინც არ ეთანხმება, უნდა დააფიქსიროს თავისი პოზიცია.

- პრინციპში რამდენად მზადაა ჩვენი საზოგადოება ასეთი ეთიკურად რთული საკითხების განსახილველად? დამეთანხმებით, ერთია, როცა ექსპერტები სამედიცინო კანონმდებლობის საკითხებს განიხილავენ და მეორეა, როცა ტრანსპლანტაციის შესახებ დისკუსიას აწვდიან საზოგადოებას და ამბობენ: ამიერიდან ყველა წყვეტს თავისი ორგანოების ბედს. არის თუ არა რუსეთი მზად ასეთი დისკუსიებისთვის?

— მიმაჩნია, რომ დონაციისა და ტრანსპლანტაციის საკითხებია და კარგია, რომ ჩვენი საზოგადოება თანდათან ხდება ასეთი დისკუსიების მონაწილე. შემთხვევითი არ არის, რომ ორგანოთა დონაცია და ტრანსპლანტაცია განიხილება ყველა განვითარებულ ქვეყანაში ეფექტური გზაერის შენარჩუნება.

- ახალი პროექტის ავტორები შვილად აყვანის მთავარ არგუმენტად „გამჭვირვალობას“ უწოდებენ ახალი სისტემა: ისინი ამბობენ, რომ ის გამორიცხავს ბოროტად გამოყენებას, რომლის ეშინიათ რუსებს ასეთ მგრძნობიარე ზონაში. როგორ ფიქრობთ, იმუშავებს?

- სანამ კანონპროექტი განსახილველად არ შევა, სალაპარაკო არაფერია.

როგორ გამოიყურება მსგავსი კანონმდებლობა სხვა ქვეყნებში?

— სხვადასხვა ქვეყანაში სხვადასხვა გზით. მაგალითად, აშშ-ში ყველაფერი აგებულია ე.წ. მოთხოვნილ თანხმობაზე - მიღებისას მართვის მოწმობაან რაიმე სხვა დოკუმენტი, კეთდება შენიშვნა, რომ პირი უშვებს მისი ორგანოების ტრანსპლანტაციის შემდეგ გარდაცვალების შემდეგ გამოყენებას.

ევროპა სხვა გზით წავიდა. ის უფრო კონსერვატიული, თავშეკავებული და რელიგიურია. მაგრამ კათოლიციზმმა, უცნაურად საკმარისი, ითამაშა უზარმაზარი როლი ტრანსპლანტოლოგიის განვითარებაში. წარმოიდგინეთ: ესპანეთში, სადაც მხოლოდ 46 მილიონი ადამიანი ცხოვრობს (მათ შორის დიდი უმრავლესობა კათოლიკეა), სწორედ ეკლესიამ დაიკავა მედიცინის მხარე და, შეიძლება ითქვას, ყველა ამბიონიდან გამოაცხადა, რომ მშობიარობის შემდგომი შემოწირულობა მოვალეობაა. ყოველი ქრისტიანის. 1980-იანი წლებიდან იქ დაინერგა სახელმწიფო საგანმანათლებლო პროგრამა, სადაც სხვადასხვა დონეზე საუბარი იყო იმაზე, თუ რატომ არის აუცილებელი ორგანოთა გადანერგვის სამუშაოების განვითარება.

იმ დროს, სხვათა შორის, ესპანეთში უთანხმოების ვარაუდი იყო. ეს იმას ნიშნავდა, რომ ექიმები ყოველთვის ესაუბრებოდნენ გარდაცვლილის ნათესავებს და მთელი დროის განმავლობაში, რაც ასეთი პრაქტიკა არსებობდა, ესპანეთში ძალიან იშვიათად დაფიქსირდა უარი. შემიძლია ჩვენება მივცე: 1989 წელს მადრიდში ვვარჯიშობდი და შევესწარი იმ ვითარებას, როცა პოლიციის უფროსის 17 წლის ვაჟი გარდაიცვალა – მოტოციკლეტს დაეჯახა. როგორც ჩანს, მაღალი თანამდებობა - პოლიციის უფროსმა დაკარგა შვილი - აბა, როგორ შეიძლება გამონაკლისის გარეშე?.. მიუხედავად ამისა, ორგანოები ჩამოართვეს და ექიმებს დაუკითხავად გადაეცა.

რეზონანსი დიდი იყო და სწორედ ამის შემდეგ შემოვიდა კანონით ესპანეთში თანხმობის პრეზუმფცია. და თუ ვინმე წინააღმდეგია, თავისი პოზიცია მოახსენოს. ესპანეთში დღეს არის ძალიან მკაცრი პროცედურა ეროვნული დონორი რესურსის შენარჩუნების ყველა წესის შესასრულებლად.

- დღეს ტრანსპლანტოლოგიაში ლიდერი ესპანეთია - ამ ქვეყანაში ორგანოების გადანერგვა უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე ბევრ სხვა ქვეყანაში. ეს არის კანონმდებლობის და განმანათლებლობის შედეგი?

— ალბათ, კი. რუსეთში დღეს საშუალოდ წელიწადში 3 მშობიარობის შემდგომი დონორია ყოველ მილიონ მოსახლეზე. ესპანეთში - 34-37. ავსტრიაში - 30. საფრანგეთში, სადაც თანხმობის პრეზუმფციაც მოქმედებს, ეს მაჩვენებელი უფრო დაბალია - დაახლოებით 25. იგივეა იტალიაში, სადაც, სხვათა შორის, დონორთა აქტივობის ზრდა გაცილებით გვიან მოხდა - 1990-იან წლებში.

მაგრამ იმ ქვეყნებში, სადაც მოქმედებს მოთხოვნილი თანხმობის პრინციპი, ზოგადად, ტრადიციულად ნაკლებია სიკვდილის შემდგომი დონაციის შემთხვევები: მაგალითად, გერმანიაში - დაახლოებით 10.

„ამ სტატისტიკის მიხედვით, გამოდის, რომ სწორედ თანხმობის პრეზუმფცია მუშაობს უფრო ეფექტურად ეროვნული ჯანდაცვის ინტერესების თვალსაზრისით. მაგრამ ჩვენს ქვეყანაში, ფაქტობრივად, ასევე არსებობს "უცოდინრობის პრეზუმფცია" - ბევრს უბრალოდ არ აქვს წარმოდგენა, რომ ისინი დონორები არიან.

- ხშირად - და ზუსტად უცოდინრობის გამო - ამას განმარტავენ, როგორც ერთგვარ იძულებას ჩუქებაზე. ეს არასწორია. თანხმობის პრეზუმფცია არის ყველაზე ჰუმანური გზა, რათა დაეხმაროს ადამიანს შეცდომა არ დაუშვას.

წარმოიდგინეთ სიტუაცია: ადამიანი მწუხარებაშია, მისი ახლობელი გარდაიცვალა და უცებ ამ დროს მას ეკითხებიან, შესაძლებელია თუ არა გარდაცვლილის ორგანოების აღება. ასეთ მომენტში ადამიანი მეზობლის ტანჯვას არ ემორჩილება, ის თავად იტანჯება და ამიტომ ამბობს "არა". და ამით სასიკვდილოდ განწირულია კიდევ ხუთი ადამიანი, რომლებიც დონორის ორგანოების მოლოდინში არიან. ასე რომ, თანხმობის პრეზუმფცია ასეთი გათვლაა, რომ ადამიანი არა ნაძირალა, არამედ წესიერი ადამიანია. მას უბრალოდ დრო არ აქვს ამაზე ფიქრისთვის.

- და თუ სიკვდილამდე იფიქრა და ფუნდამენტური გადაწყვეტილება მიიღო, რომ არ სურდა დონორი ყოფილიყო?

- მას ამის უფლება აქვს. მსოფლიოში არსებობს ე.წ წარუმატებლობის რეგისტრები. ასევე ვგეგმავთ მსგავსი რეესტრის შემოღებას. პარალელურად შეიქმნება დონორთა ერთიანი რეესტრი, ერთიანი მოლოდინების სია და ა.შ. სხვა საქმეა, რომ იურიდიული თვალსაზრისით ძალიან რთულია ასეთი დოკუმენტების შედგენა, ამიტომ ჯერჯერობით ეს ყველაფერი პროექტის დონეზე რჩება.

„მიუხედავად ამისა, ტრანსპლანტაციის მიმართ მაინც ნეგატიური დამოკიდებულება გვაქვს. Მეთანხმები?

- არა გადანერგვაზე, არამედ მშობიარობის შემდგომ შემოწირულობაზე. ხედავთ, შემოწირულობასთან გამკლავებაა საჭირო - მოსახლეობაში ახსნა-განმარტებითი სამუშაოების ჩატარება, იმის ახსნა, რომ ეს არის ერთ-ერთი თანამედროვე მეთოდებიმკურნალობა. ასე მოიქცნენ იმავე ესპანეთში ან იმავე სამხრეთ აფრიკაში, სადაც ჩაატარეს პირველი გულის გადანერგვა. და გვაქვს პირველი თირკმლის გადანერგვის შემდეგ ბორის პეტროვსკი 1965 წელს ეს დიდი ხნის განმავლობაში არ გაკეთებულა.

დღეს ჩვენ ავითვისეთ ყველა ახალი ტექნოლოგია. მაგრამ ტრანსპლანტაცია არ არის მხოლოდ ტექნოლოგია. ეს არის ასევე საზოგადოების დამოკიდებულება, სხვების დახმარების გარკვეული კულტურა, ისევე როგორც ტრადიციები, რომლებზეც ზოგჯერ ვერაფერს აკეთებ.

მაგალითად, იაპონიაში, ისევე როგორც სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიის სხვა ქვეყნებში, არის პარადოქსი: ექიმებს აქვთ მეცნიერების, მედიცინის, მრეწველობისა და მაღალი ტექნოლოგიების ყველა მიღწევა. ზოგადად, ტრანსპლანტაციაში პირველები უნდა იყვნენ, მაგრამ ორგანოს მიღების რეალური შესაძლებლობა არ აქვთ. იაპონიაში ძალიან ცოტაა სიკვდილის შემდგომი კრუნჩხვები - ეს არის ტრადიცია, მენტალიტეტი. შედეგად, თითქმის მთელი იაპონია განწირულია თირკმელებისა და ღვიძლის ნაწილის ტრანსპლანტაციისთვის მთელი სიცოცხლის მანძილზე დონორებისგან.

- ეს, როგორც მივხვდი, ქმნის საფუძველს იმას, რასაც ტრანსპლანტანტ ტურიზმი ჰქვია?

- დიახ. არის ქვეყნები - ინდოეთი, ჩინეთი, პაკისტანი, რომლებიც ძალიან აგრესიულ პოლიტიკას ატარებენ შესაბამისი კლიენტურის მოსაზიდად. რასაკვირველია, ჩვენ ვერ შევზღუდავთ ადამიანს მოძრაობას, ის შეიძლება იქ წავიდეს, სადაც უნდა და რაც უნდა ის აკეთოს...

— პრინციპში მისაღებია ასეთი კომერციული შემოწირულობა?

- Რათქმაუნდა არა. რუსეთი მიეკუთვნება ცივილიზებულ ქვეყნებს და მხარს უჭერს ტრანსპლანტოლოგიის სფეროში ყველა კონვენციას, მათ შორის სტამბოლის დეკლარაციას (საერთაშორისო პროფესიული საზოგადოების დოკუმენტი.-რედ. შენიშვნა), სადაც ნათქვამია, რომ ტრანსპლანტაციის ტურიზმი დაუშვებელია. დონორი ორგანო ეროვნული საგანძურია. საზღვარგარეთ წასვლა რომ იქ, ვთქვათ, დონორი თირკმელი მიიღოს, ადამიანი აზიანებს იმ სახელმწიფოს დონორ რესურსს, სადაც მიემგზავრება. ხედავთ, თითოეულ ქვეყანას აქვს საკუთარი ლოდინის სია გარკვეული ორგანოებისთვის. და ნებისმიერი სახელმწიფო აუცილებლად აფასებს საკუთარ დონორ რესურსს. ჩვენც ნელ-ნელა მივდივართ ამისკენ.

- დავუბრუნდეთ ჩვენს რუსულ რეალობას, რომელიც დადებითი ცვლილებებითქვენს მედიცინის სფეროში შეგიძლიათ მიუთითოთ? რაღაც შიგნით Ბოლო დროსშეიცვალა უკეთესი მხარე?

- აკადემიკოსი ვალერი შუმაკოვითავის დროზე მან ბევრი რამ გააკეთა მოსკოვში ორგანოთა დონაციის ცენტრის გასახსნელად. მაგრამ სისტემა ჯერ კიდევ არ არსებობდა, სანამ 2012 წელს მოსკოვმა არ გამოსცა ბრძანება ტრანსპლანტაციის მოვლის სისტემატიზაციისა და ხარისხის გაუმჯობესების შესახებ. აღფრთოვანებული ვარ მოსკოვის ჯანდაცვის დეპარტამენტის საქმიანობით. სწორედ მან შეძლო შეექმნა საჭირო სისტემა, რომელიც მუშაობს (შეიძლება არა სრულად) „ესპანური“ პრინციპით. ახლა ყველა საავადმყოფოს ჰყავს კოორდინატორი, რომელიც აკავშირებს დაწესებულებებს, რომლებიც ტრანსპლანტაციას ეხება. ამის წყალობით პროცესი დაიწყო და უკვე 2016 წელს მოსკოვში დონორთა კრუნჩხვების სიხშირე მილიონზე 15 შემთხვევა იყო. ანუ ყველაფერი შეიძლება გაკეთდეს.

რა ღირს ორგანოს გადანერგვა დღეს რუსეთში? შედის ის OMS-ში?

- ტრანსპლანტაცია ფინანსდება მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარების ფარგლებში და 1-დან 1,5 მილიონ რუბლამდე ღირს. ძირითადად, ამ თანხაში ვჯდებით. მაგრამ ოპერაციის გარდა, ასევე აუცილებელია სახელმწიფოსგან მკურნალობის, რეაბილიტაციის და სამუდამო პატიმრობის ხარჯების დამატება. ყველაზე ძვირი ჯდება ოპერაციიდან პირველი წელი, როდესაც პაციენტს ყურადღებით აკვირდებიან და გართულებების ალბათობაა.

- Ბევრი ფული! ალბათ ეს არის მიზეზი იმისა, რომ ტრანსპლანტაცია რეგიონებში ცუდად არის განვითარებული?

- მაგალითად, თათარსტანში არის შესანიშნავი მედიცინა, კომპეტენტური ექიმები და არის ფული და დონორთა კრუნჩხვების სიხშირე მილიონზე ნაკლებია ერთ შემთხვევაზე ნაკლები. და არაფერ შუაშია რელიგიასთან.

"მაშინ რა არის მიზეზი?"

— ყველაფერი დამოკიდებულია ორგანიზაციულ ფაქტორებზე და, მე ვიტყოდი, პოლიტიკურ ნებაზე რეგიონულ დონეზე. რეგიონის თითოეულმა ლიდერმა უნდა უზრუნველყოს თავისი მოსახლეობა არა მხოლოდ სითბოთი, საცხოვრებლით, ტრანსპორტით, გზებით, არამედ საჭიროების შემთხვევაში ისეთი ელემენტარული სამედიცინო დახმარების მიღების შესაძლებლობა, როგორიცაა თირკმლის გადანერგვა. ეს არ არის ღმერთმა იცის რა ტექნოლოგია! დიალიზი (სისხლის გაწმენდის პროცედურა, რომელიც თირკმელების დაავადების მქონე ადამიანებმა მთელი ცხოვრების მანძილზე უნდა გაიარონ - რედ. შენიშვნა) გაცილებით ძვირი დაჯდება. რა თქმა უნდა, დიალიზის ცენტრებიც უნდა აშენდეს. მაგრამ ცენტრების მშენებლობა ტრანსპლანტაციის განვითარების გარეშე არის „ფინანსების მითვისება“, ეკონომიკის ამოწურვა.

ცალსახად დადასტურდა, რომ თირკმელების გადანერგვის პაციენტისთვის ხუთი წლის სიცოცხლე გაცილებით იაფია, ვიდრე ხუთი წელი დიალიზზე. და მისი ცხოვრების ხარისხი ბევრად უკეთესია. მაგრამ დღეს ჩვენ გვაქვს მხოლოდ 28 რეგიონი, რომლებსაც აქვთ თირკმლის გადანერგვის შესაძლებლობა.

— მაშ, თქვენი აზრით, ასეთი ცენტრები ყველა რეგიონში უნდა გაიხსნას?

აუცილებელია და რაც მთავარია, შესაძლებელია. დიახ, გულის გადანერგვა დიდ ცენტრში უნდა გაკეთდეს, მაგრამ თირკმლის გადანერგვისთვის მოსკოვში წასვლა, ნაქირავებ ბინებში ხეტიალი, დიალიზზე ცხოვრება... საშინელებაა! ასეთ გამოცდებს ვერ ჩააბარებ ხალხს!

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: მოსკოვში ყოველწლიურად ტარდება 400-ზე მეტი თირკმლის გადანერგვა - მოქალაქეებისთვის მთელი რუსეთიდან.

კიდევ ერთხელ ვიმეორებ: აუცილებელია დონორობის განვითარება. გასულ წელს მხოლოდ ჩვენს ცენტრში 160 გულის გადანერგვა ჩავატარეთ. ეს წარმოუდგენელი მაჩვენებელია, მაგრამ ეს შესაძლებელია მხოლოდ იმის გამო, რომ დონორობა განვითარებულია მოსკოვში. ის რომ არა, 10-15 გულის გადანერგვას გავაკეთებდით.

„ახლა ახალი გარღვევა ტექნოლოგიები ჩნდება ტრანსპლანტოლოგიაში. გერმანიაში ამ ოპერაციებისთვის რობოტების გამოყენებას აპირებენ...

- რობოტის დახმარებით რწყილის ფეხსაცმელიც კი შეიძლება, მაგრამ ეს გარღვევაა არა მეცნიერებაში, არამედ მეთოდოლოგიაში. უმეტესწილად, ეს არაფერს შეცვლის. გადანერგვა არ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ როგორ იკერება ორგანო - ხელით თუ რობოტით, ეს დამოკიდებულია დონაციის განვითარებაზე. კაცობრიობამ დიდი გზა გაიარა ამ მიმართულებით.

რომელი ორგანოების გადანერგვა შეუძლებელია?

- ყველაფრის გადატანა შეიძლება. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს -. ორგანოთა გადანერგვა ხდება მაშინ, როცა მის გარეშე ცხოვრება შეუძლებელია. თუ ტრანსპლანტაციის გარეშე ცხოვრება შესაძლებელია, უმჯობესია არ გააკეთოთ ეს.

- იტალიელი ნეიროქირურგი სერჯო კანავერო ცოცხალ ადამიანთან მიდიოდა 2017 წლის დეკემბრის ბოლოს. სპეციალისტის გადმოსახედიდან ეს ფიქციაა თუ რეალობა?

- სპეციალისტის გადმოსახედიდან მაინც უფრო სწორი იქნება დონორის სხეულის გადანერგვაზე საუბარი და არა თავის. მაგრამ ტექნიკურად ეს შეიძლება გაკეთდეს - თქვენ უბრალოდ უნდა შეკეროთ ყველაფერი ყურადღებით. გარდა ამისა, არსებობს სხეულის ღრმა გაგრილების მეთოდი ოპერაციის დროს ტვინის შესანარჩუნებლად. ასე რომ, სავსებით შესაძლებელია ასეთი პროტოკოლის შემუშავება მაგისტრალური გადანერგვის შემთხვევაში. მთავარი პრობლემა ზურგის ტვინში ნერვული რეგულირების რეკონსტრუქციაა. სწორედ აქ არის დიდი სირთულე. რადგან არსებობს რისკი, რომ ტრანსპლანტაციის შედეგად ადამიანი დარჩეს მუშა თავით, მაგრამ ამავდროულად ის ვერ ახერხებს კიდურების მოძრაობას და დამოუკიდებლად სუნთქვას. სერხიო კანავეროიწვევს ნერვული დაბოლოებების შეკვრას. თუ წარმატებას მიაღწევს, ეს იქნება დიდი წინგადადგმული ნაბიჯი, ნამდვილი სენსაცია.

ინტერვიუ ელენა ბაბიჩევამ

ფოტო ტექსტში: "Spark"

რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, ტრანსპლანტოლოგიისა და ხელოვნური ორგანოების ფედერალური კვლევითი ცენტრის დირექტორი. აკად. და. შუმაკოვი“ რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს, მოსკოვის პირველი სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის ი.მ. სეჩენოვი

დაიბადა 1947 წლის 23 სექტემბერს მოსკოვში. მამა - გოტიე ვლადიმერ იურიევიჩი (1911-1994), სასამართლო ექსპერტი, სამედიცინო სამსახურის პოლკოვნიკი. დედა - პირლინა ნინა პეტროვნა (დაიბადა 1916 წელს), მოსკოვის სამედიცინო აკადემიის სასამართლო მედიცინის განყოფილების ასოცირებული პროფესორი ი.მ. სეჩენოვი. ცოლი - ოლგა მარტენოვნა ცირულნიკოვა (დაიბადა 1962 წელს), სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი. ბავშვები: გოტიე ანა სერგეევნა (დაიბადა 1968 წელს), დიზაინერი; გოტიე სერგეი სერგეევიჩი (დაიბადა 1979 წელს), ქირურგი; გოტიე მარინა სერგეევნა (დაიბადა 1984 წელს), რუსეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სტუდენტი.
გოტიეს ოჯახის ისტორია მე-17 საუკუნიდან იწყება, მისმა წარმომადგენლებმა კვალი დატოვეს რუსეთის ისტორიაში, კერძოდ, წიგნის გამოცემის განვითარებით. ბაბუა ს.ვ. გოტიე - იური ვლადიმროვიჩ გოტიე, რუმიანცევის მუზეუმის ბიბლიოთეკის დირექტორი, მოსკოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტის ისტორიის კათედრის გამგე, სსრკ მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი. ბიძაშვილი დიდი ბაბუა ს.ვ. გოტიე - ედუარდ ვლადიმიროვიჩ გოტიე-დუფაიერი, ცნობილი ზოგადი პრაქტიკოსი, მუშაობდა მოსკოვის პირველ საქალაქო საავადმყოფოში, აუდიტორიაში, რომელშიც რუსეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სტუდენტები სწავლობენ მის სახელს.
სამედიცინო ოჯახში ცხოვრებამ წინასწარ განსაზღვრა სერგეი გოტიეს პროფესიული არჩევანი. 1971 წელს დაამთავრა მოსკოვის I სამედიცინო ინსტიტუტის სამედიცინო ფაკულტეტი ი.მ. სეჩენოვი, შემდეგ თანმიმდევრულად სწავლობდა კლინიკურ ორდინატურასა და ასპირანტურას ქირურგიაში სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს კლინიკური და ექსპერიმენტული ქირურგიის გაერთიანების კვლევით ინსტიტუტში, რომლის დირექტორი იყო აკადემიკოსი ბ.ვ. პეტროვსკი. მომავალში ყველა შრომა და სამეცნიერო მოღვაწეობას.ვ. გოტიე ჩატარდა ამ კლინიკაში, რომელსაც ახლა ჰქვია აკადემიკოს B.V.-ს სახელობის რუსეთის ქირურგიის სამეცნიერო ცენტრი. პეტროვსკის RAMS (RSCH RAMS). ს.ვ. გოტიე არის B.V.-ს ქირურგიული და სამეცნიერო სკოლის ნათელი წარმომადგენელი. პეტროვსკი. 1976 წელს ს.ვ. გოტიემ დაიცვა სადოქტორო დისერტაცია ღვიძლის ჭრილობების ქირურგიული მკურნალობის თემაზე. ამ დროისთვის ს.ვ. გოტიე უკვე ზოგადი ქირურგიის დარგის მაღალკვალიფიციური სპეციალისტი იყო, ის ითვისებდა ყველა სახის ქირურგიულ ჩარევას მუცლის ღრუს ორგანოებზე. თუმცა, მისი მთავარი პროფესიული საქმიანობაასოცირებული იყო ჰეპატო-პანკრეატო-ბილიარული ზონის ორგანოების ოპერაციასთან.
1989 წლიდან იგი ღრმად იყო ჩართული ღვიძლის ტრანსპლანტაციის საკითხებში, გაიარა ტრენინგი ესპანეთისა და აშშ-ის კლინიკებში და გახდა რუსეთში პირველი ორთოტოპური ღვიძლის ტრანსპლანტაციის ერთ-ერთი ორგანიზატორი და მთავარი შემსრულებელი, რომელიც ჩატარდა რუსეთის ეროვნულ კვლევით ცენტრში. რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ქირურგიისთვის 1990 წლის 14 თებერვალს. 1996 წელს, ღვიძლის, სანაღვლე გზების და პანკრეასის ქირურგიის განყოფილებაში წამყვან მკვლევარად მუშაობისას, დაიცვა სადოქტორო დისერტაცია თემაზე „ღვიძლის ორთოტოპური ტრანსპლანტაცია ქ. ქირურგიული მკურნალობამისი დიფუზური და კეროვანი დაავადებები. ამ ნაშრომმა პირველად შეაჯამა რუსეთისთვის უნიკალური ღვიძლის კლინიკური ტრანსპლანტაციის გამოცდილება. იმ დროს ს.ვ. გოტიე იყო ერთადერთი სპეციალისტი ქვეყანაში, რომელმაც წარმატებით განავითარა ეს მიმართულება. პრობლემის შემდგომი განვითარების აუცილებლობასთან დაკავშირებით, 1996 წლის სექტემბერში რუსეთის ქირურგიის სამეცნიერო ცენტრში შეიქმნა პირველი ღვიძლის ტრანსპლანტაციის განყოფილება რუსეთში, რომელსაც ხელმძღვანელობდა ს.ვ. გოტიე. მისი ხელმძღვანელობით შემუშავდა ორი ფუნდამენტური სფერო: ღვიძლის გადანერგვა ღვიძლის მძიმე დიფუზური დაავადებებისთვის და ღვიძლის ფართო ფოკალური დაზიანებების მკურნალობა უკიდურესად დიდი რადიკალური რეზექციის გამოყენებით.
ს.ვ. გოტიეს აქვს ყველაზე მეტი პირადი გამოცდილებარუსეთში, რომელიც ახორციელებს გვამური ღვიძლის ტრანსპლანტაციას და არის ერთადერთი ქირურგი, რომელიც ახორციელებს დაკავშირებული ღვიძლის ტრანსპლანტაციას. მისი გამოცდილება 140 ოპერაციას აჭარბებს. ის არის ცოცხალი მონათესავე დონორისგან ღვიძლის მარჯვენა წილის გადანერგვის ორიგინალური ტექნიკის ავტორი, რომელიც მან პირველად შეასრულა მსოფლიოში 1997 წლის ნოემბერში. ეს ტექნიკა დაპატენტებულია და ახლა ფართოდ გამოიყენება მსოფლიოში. რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ქირურგიის ეროვნულ კვლევით ცენტრში ჩატარებული ღვიძლის ტრანსპლანტაციის შედეგები შეესაბამება ყველაზე წარმატებულ უცხოურ პროგრამებს, ხოლო დაკავშირებული ტრანსპლანტაციის სფეროში, შედეგები აღემატება უცხოურს.
ძალისხმევით ს.ვ. გოტიე და მის ხელმძღვანელ გუნდს, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ქირურგიის ეროვნული კვლევითი ცენტრის ბაზაზე, მოეწყო და ფუნქციონირებს რუსეთში ერთადერთი ტრანსპლანტაციის ცენტრი, რომელიც უზრუნველყოფს ქვეყნის მოსახლეობას ფედერალური მასშტაბით დამოუკიდებლად. ტრანსპლანტაციის მოვლის სახეობა - ღვიძლის გადანერგვა. ახალი მიმართულება, რომელიც წარმატებით ვითარდება ამ ცენტრში, არის ღვიძლის ტრანსპლანტაცია პედიატრიაში, მათ შორის სიცოცხლის პირველი წლის პაციენტებისთვის. ს.ვ. გოტიე ერთადერთი ქირურგია რუსეთში, რომელიც ბავშვებს ღვიძლის გადანერგვას უტარებს.
ს.ვ. გოტიეს უდიდესი გამოცდილება აქვს რუსეთში გიგანტური სიმსივნეების ღვიძლის ფართო და უკიდურესად დიდი რეზექციის ჩატარების საქმეში, რაც უნიკალური შედეგების მქონე პაციენტების - მოზრდილების და ბავშვების გადარჩენაშია. ის წარმატებით აერთიანებს ღვიძლის ქირურგიის შესაძლებლობებს სხვადასხვა ტრანსპლანტაციის ტექნოლოგიასთან, რაც მოცულობის გაფართოებისა და ოპერაციის რადიკალურობის გაზრდის საშუალებას იძლევა. ის ფლობს ერთადერთ ოპერაციას რუსეთში ღვიძლის ღეროს ავტოტრანსპლანტაციისთვის უკიდურესად დიდი რეზექციის შემდეგ, ასევე ქვედა ღრუ ვენის პროთეზირებისთვის, როგორც ღვიძლის გაფართოებული რეზექციის ნაწილი.
2000 წელს ს.ვ. გოტიე ხელმძღვანელობდა რუსეთის ქირურგიის ეროვნულ კვლევით ცენტრში ორგანიზებულ ორგანოთა გადანერგვის განყოფილებას, რომელიც ღვიძლის ტრანსპლანტაციის განყოფილების გარდა, რომელსაც ხელმძღვანელობდა, მოიცავდა თირკმლის ტრანსპლანტაციის განყოფილებას და ჰემოდიალიზის ლაბორატორიას. 2002 წლის თებერვალში იგი გახდა პირველი ქირურგი რუსეთში, რომელმაც ჩაატარა მრავალორგანული გადანერგვა - ღვიძლისა და თირკმლის ერთდროული გადანერგვა ერთ მიმღებზე, ხოლო 2003 წლის ოქტომბერში, პირველად მსოფლიოში, მან ჩაატარა მარჯვენა ერთდროული გადანერგვა. ღვიძლისა და თირკმლის წილი ცოცხალი დაკავშირებული დონორისგან. ს.ვ.-ის ხელმძღვანელობით. გოტიემ რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ქირურგიის რუსულ კვლევით ცენტრში დაიწყო ახალი კლინიკური მიმართულების შემუშავება რუსეთისთვის - თირკმლის ტრანსპლანტაცია მცირეწლოვან ბავშვებში, ასევე განახლდა მასთან დაკავშირებული თირკმლის ტრანსპლანტაციის პროგრამა.
2002 წლის ოქტომბრიდან S.V. გოტიე იყო პირველი რუსეთში, რომელმაც დაიწყო პანკრეასის ფრაგმენტის შესაბამისი გადანერგვა შაქრიანი დიაბეტიტიპი 1 მოზრდილებში და ბავშვებში. ამგვარად, პირველად შიდა პრაქტიკაში ჩატარდა შაქრიანი დიაბეტის რადიკალური მკურნალობა.
ორგანოთა ტრანსპლანტაციის სფეროში მაღალი ტექნოლოგიების განვითარებამ ხელი შეუწყო მეცნიერულ პროგრესს მონათესავე დისციპლინებში - ანესთეზიოლოგია, რეანიმაცია, პერფუზია და ა.შ. ექსტრემალურ სიტუაციებში ღვიძლის გადარჩენის პათოფიზიოლოგიური და მორფოლოგიური მექანიზმების შესახებ მიღებულია უნიკალური ფუნდამენტური სამეცნიერო მონაცემები. და მისი რეგენერაცია.
2008 წლიდან ს.ვ. გოტიე არის რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს აკადემიკოს V.I. შუმაკოვის ტრანსპლანტოლოგიისა და ხელოვნური ორგანოების ფედერალური სამეცნიერო ცენტრის ხელმძღვანელი. 2011 წლის 9 დეკემბერს აირჩიეს ს.ვ. გოტიე რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის სრულუფლებიან წევრებს (აკადემიკოსებს) ტრანსპლანტოლოგიისა და ხელოვნური ორგანოების დიპლომით.
ს.ვ.-ის ხელმძღვანელობით. გოტიეს ღვიძლის ტრანსპლანტაცია განვითარდა რუსული პრაქტიკის ექსკლუზიური ექსპერიმენტული ოპერაციიდან რუტინულ პროცედურად, რომელიც ტარდება ყოველკვირეულად, პროგნოზირებადი დადებითი შედეგით. პროფესორი გოტიე აერთიანებს მაღალ ქირურგიულ საქმიანობას წარმატებულ სამეცნიერო და პედაგოგიურ საქმიანობასთან. მან შექმნა ტრანსპლანტოლოგთა სკოლა, რომლებიც ავითარებენ ორგანოთა გადანერგვის, ღვიძლისა და პანკრეასის ქირურგიის სხვადასხვა სფეროს. მისი ხელმძღვანელობით დაიცვა 12 საკანდიდატო და სადოქტორო დისერტაცია. დიდი ყურადღება ს.ვ. გოტიე ეძღვნება სპეციალისტების მომზადებას რუსეთის სხვადასხვა რეგიონიდან და უცხო ქვეყნებიდან, ახორციელებს პროგრამას ახალი ტრანსპლანტაციის ცენტრების ორგანიზებისთვის. მოსწავლეებმა ს.ვ. გოტიემ უკვე ჩაატარა ღვიძლის პირველი ტრანსპლანტაცია სანქტ-პეტერბურგსა და უკრაინაში.
ს.ვ. გოტიე არის 350-ზე მეტი პუბლიკაციის ავტორი ქირურგიისა და ღვიძლის ტრანსპლანტაციის სფეროში, მათ შორის თავები მონოგრაფიაში "კლინიკური ტრანსპლანტოლოგია", "შესავალი კლინიკურ ტრანსპლანტოლოგიაში", "50 ლექცია ქირურგიაზე", "პრაქტიკული ჰეპატოლოგია", "სახელმძღვანელო. გასტროენტეროლოგია“ და სხვ. საზღვარგარეთ გამოცემული 150-ზე მეტი ნაშრომი. ს.ვ. გოტიე არის აღიარებული სპეციალისტი უცხოელ ტრანსპლანტოლოგებს შორის, კითხულობს ლექციებსა და მოხსენებებს საერთაშორისო კონგრესებსა და სიმპოზიუმებზე. რუსეთში 100 ღვიძლის ტრანსპლანტაციის პირველი სერია ფართოდ იყო განხილული სამედიცინო საზოგადოების მიერ და შედეგები ძალიან მოწონებული იყო.
პროფესორი გოტიე აქტიურად უჭერს მხარს ორგანოთა გადანერგვის შესაძლებლობებს მოსახლეობასა და სამედიცინო საზოგადოებაში პრესაში და ტელევიზიაში გამოსვლისას.
ს.ვ. გოტიე არის ევროპის ტრანსპლანტოლოგთა საზოგადოების საბჭოს წევრი, რუსეთისა და დსთ-ს ქვეყნების ჰეპატოლოგთა საერთაშორისო ასოციაციის გამგეობის წევრი, ჰეპატო-პანკრეატო-ბილიარული საერთაშორისო ასოციაციის წევრი, საერთაშორისო ასოციაციის წევრი. გასტროენტეროლოგები და ქირურგები. ს.ვ. გოტიე არის ჟურნალის Annals of Surgical Hepatology-ის სარედაქციო კოლეგიის წევრი. 2001 და 2004 წლებში დაჯილდოვდა რუსეთის საუკეთესო ექიმების ეროვნული ჯილდოს "მოწოდების" დიპლომებით. 2005 წელს ს.ვ. გოტიე აირჩიეს რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის შესაბამის წევრად.
დასვენების ხანმოკლე პერიოდებში სერგეი ვლადიმროვიჩი ურჩევნია კლასიკური მუსიკისა და როკ-ენ-როლის მოსმენა. საყვარელი მწერლები - ლ.ნ. ტოლსტოი, ა.ნ. ტოლსტოი, დ. გალსვორტი, ტ. დრეიზერი, ვ. ჰიუგო, ა. ჰეილი. სიამოვნებით მოგზაურობს.
ცხოვრობს და მუშაობს მოსკოვში.

აკადემიკოს შუმაკოვის სახელობის ტრანსპლანტოლოგიისა და ხელოვნური ორგანოების ეროვნულ სამედიცინო კვლევით ცენტრში რუსეთის III ეროვნული კონგრესი „ტრანსპლანტაცია და ორგანოთა დონაცია“ გაიმართება. მასში მონაწილეობას მიიღებს 500-ზე მეტი სპეციალისტი, ჯანდაცვის ლიდერი, მთავრობის წარმომადგენლები, რუსი და უცხოელი ლიდერები კლინიკურ მედიცინაში და ბიოსამედიცინო მეცნიერებაში. კონგრესის წინა დღეს თავისი მოსაზრებები გააზიარა რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მთავარმა ტრანსპლანტოლოგმა, შუმაკოვის ცენტრის ხელმძღვანელმა, აკადემიკოსმა სერგეი გოტიემ.

ათასობით ადამიანს სჭირდება ტრანსპლანტოლოგების დახმარება. მაგრამ მიუხედავად იმისა, რომ ის ყველა რეგიონში არ არის, ყველასთვის ხელმისაწვდომი არ არის, ის დიდი ცენტრების საკუთრებაა. მაგრამ ეს აუცილებელია - და ჩვენ, რა თქმა უნდა, ვისაუბრებთ ამაზე ფორუმზე - ისე, რომ ყველგან და შესაბამის დონეზე აღმოჩნდეს.

რა თქმა უნდა, ვიცი შიშის გრძნობა. როდესაც რაღაც ხდება ცუდად კონტროლირებადი პაციენტთან, ორგანიზაციულ პროცესში. შიში არის, როცა ქმედებების შედეგი არაპროგნოზირებადია, როცა მოქმედებ საკუთარი საფრთხის და რისკის ქვეშ. რა თქმა უნდა, ვცდილობ, რაც შეიძლება ნაკლებად გავრისკო. რისკი უნდა იყოს გათვლილი. ნებისმიერ, თუნდაც ყველაზე სტანდარტულ ოპერაციას, შეუძლია რაიმე სიურპრიზის მოტანა. და შედეგი შეიძლება იყოს დამოკიდებული ამ სიურპრიზებზე. მაგრამ პაციენტის სიცოცხლისთვის რისკის გაწევა ელემენტარული რისკია. თუ მოულოდნელად მოხდა მარცხი, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ მათ არ გამოთვალეს თავიანთი შესაძლებლობები ამ გზით. აუცილებელია კოლეგების კომპეტენციის იმედი, სასწავლო პროცესის მკაფიოდ ორგანიზება. ვგულისხმობ, ამ შემთხვევაში, არა უნივერსიტეტში, არამედ გუნდში - ექიმის პროფესია მოითხოვს მუდმივ, უწყვეტ სწავლას. ნებისმიერ შემთხვევაში, რისკი უნდა იყოს გამართლებული და დასაბუთებული.

შეიცვალა თუ არა ახლანდელი ტრანსპლანტაცია ახალი ტექნოლოგიებით, ხელოვნური ორგანოებით, ბიოლოგიური ორგანოებით, იმავე ღეროვანი უჯრედებიდან გამოყვანილი ორგანოებით? ასე რომ, შუმაკოვის სახელობის ცენტრის სახელით ახლა ხაზგასმულია, რომ ცენტრს აქვს ხელოვნური ორგანოებიც. გადანერგვა იმ ფორმით, როგორშიც ახლაა, აღარ იქნება საჭირო. მაგრამ ეს საკმარისია ჩემი ასაკისთვის. და ახალი ტექნოლოგიები, ყოველივე ზემოთქმული, უფრო მეტ შესაძლებლობას იძლევა ადამიანების გადასარჩენად.

ვცდილობ თვალყური ადევნო ჩემი პაციენტების ბედს. მაგალითად, როცა პეტროვსკის ქირურგიის კვლევით ინსტიტუტში ვმუშაობდი, ცხრა წლის ალიოშა მიშინს პირველად გადავუნერგე დაკავშირებული ღვიძლის ფრაგმენტი. ის მხოლოდ 24 კილოგრამს იწონიდა. მდგომარეობა სასიკვდილოა. დედისგან ღვიძლის ფრაგმენტი აიღეს. შემდეგ იყო კიდევ ერთი გადანერგვა - თირკმლის გადანერგვა. დონორი ისევ ალიოშას დედა იყო. ორივე ცოცხალია და კარგად მუშაობს. ისინი ყრილობის გახსნაზე მოვლენ.

ექიმი ჭკვიანი უნდა იყოს. სულელი ექიმი კატასტროფაა.

ცხოვრების თავიდან დაწყება რომ შესაძლებელი ყოფილიყო, მასში არაფერს შევცვლიდი. არაფერი ვნანობ. ადრე რომ დამეწყო ტრანსპლანტოლოგიის კეთება, შედეგი შეიძლება განსხვავებული ყოფილიყო. მაგრამ იყო სხვა პირობები. Სხვა დროს. სხვანაირად ალბათ არაფერს გავაკეთებდი. ყველაფერი მოდის გარკვეული დროიდან, გარკვეული პირობებიდან, რომელსაც ერთი ადამიანი ვერ შეცვლის. მე ვფიქრობ, რომ ძნელად რამე მოხდა უფრო სწრაფად, თუ ადრე მივხვდი, რა ზუსტად უნდა გაკეთდეს იმავე გადანერგვისას.

და მე ნამდვილად ბედნიერი ადამიანი ვარ. ვწუხვარ, რომ ვჩივი.

ხანდახან მეკითხებიან, მაქვს თუ არა შურის გრძნობა. მაგრამ შური კარგი გრძნობაა. მას შეუძლია ახალი იდეების დაბადება, ახალი მიზნების დასახვა. ის იცავს ადამიანს არაკონსტრუქციული სიტუაციებისგან. შური კონსტრუქციული გრძნობაა. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგჯერ მას შეუძლია სიტუაციის გამწვავება, ურთიერთობა. მაგრამ უფრო ხშირად ის ასტიმულირებს, გაიძულებს იმუშაო, იფიქრო.

მაგრამ ბოროტი ექიმი მხოლოდ საკუთარ თავზე შეიძლება იყოს! ექიმი ყოველთვის ინტელექტუალურად აღემატება თავის პაციენტს – ვგულისხმობ მას, პაციენტს, სახელმწიფოს, მის, პაციენტს, სიტუაციას.

რა თქმა უნდა, მე შორს ვარ კმაყოფილი იმით, რომ ქვეყანაში სამედიცინო მომსახურებაა. არის ბევრი საკითხი, რომელიც უნდა გადაიჭრას. ალბათ, არასდროს არცერთ საქმეში, მით უმეტეს მედიცინაში, შეიძლება ყველაფრით დაკმაყოფილდეს, თვითკმაყოფილებით. თვითკმაყოფილება შეიძლება სერიოზული დამუხრუჭება იყოს განვითარებაზე.

ოთხმოციანი წლების ბოლოს ვვარჯიშობდი ესპანეთისა და აშშ-ის კლინიკებში. მაქვს უნიკალური ოპერაციების ჩატარების საკმაო გამოცდილება და უნიკალური შედეგები პაციენტების - მოზრდილების და ბავშვების გადარჩენაში. დიახ, უცხოეთში ვარ აღიარებული. დაჯილდოვებული ვარ საერთაშორისო მედლით „მსოფლიოს გამოჩენილი ქირურგი“. მაგრამ სხვა ქვეყანაში ცხოვრება და მუშაობა სრულიად გამორიცხულია! ეს კითხვა ბევრჯერ დამისვი. მაგრამ ქვეყნიდან წასვლა არც მიფიქრია. მე არასოდეს ვგმობი და არც ვგმ ვინც წავიდა. მიხარია, რომ ჩვენი თანამემამულეები წარმატებით მოღვაწეობენ სხვადასხვა ქვეყანაში. მაგრამ რატომღაც ვფიქრობ, რომ მათი სახლი რუსეთია. რაც შემეხება პირადად მე, მხოლოდ სახლში შემიძლია ცხოვრება და მუშაობა. მიუხედავად იმისა, რომ მე მიყვარს მოგზაურობა.

ყოველთვის ოლგასთან ერთად ვმოგზაურობ. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ჩემი ოლგა (ოლგა მარტენოვნა ცირულნიკოვა - სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი - ი.კ.) ჩემი თანამოაზრეა. ყველაფერში! მასთან თავს კომფორტულად ვგრძნობ. სამსახურშიც და სახლშიც. ოთხმოცდაათიანი წლებიდან ერთად ვართ. და არ მახსოვს, რომ მის მიმართ ოდნავი გაღიზიანებაც კი მქონდა. სულ პირიქით. ის ისეთი საიმედო უკანა მხარეა და ზოგჯერ ავანგარდიც.

მუდმივი შინაგანი უკმაყოფილების გრძნობა მაქვს საკუთარი თავის მიმართ. საკუთარ თავს ვეუბნები, რომ უკეთესს ვახერხებ. არ გვეძლევა იმის ცოდნა, თუ რა არის ჩვენი წარმატების "ხარისხი" - აშკარაა თუ არა სრული... და საერთოდ,თითოეულ ადამიანს აქვს საკუთარი ჩონჩხი კარადაში. თქვენ უბრალოდ უნდა მოძებნოთ სწორად. ყველას აქვს ისეთი რამ, რაზეც საუბარი არ უნდა.

ხდება ისე, რომ საოფისე შეკრებები საერთოდ არ არის. ზოგჯერ ეს ხდება. დამშვიდდი. ვიღაც შემოვიდა, ვიღაცას რაღაც ჩუმად უთხრა. და ... სხვადასხვა მხრიდან, ათი ადამიანი, როგორც ამბობენ, ინგლისურად, ანუ დამშვიდობების გარეშე, მყისიერად გაუჩინარდა. ახსნა ჩვენი დაწესებულებისთვის ელემენტარულია: შემოწირულობის ცენტრიდან აცნობეს: გადანერგვისთვის შესაფერისი თირკმელი გამოჩნდა. შემდეგი ბრიგადა კი ცენტრში გაემგზავრა - ოპერაციის გადადება არ შეიძლება... ეს ჩვენი ყოველდღიურობაა. ისინი ერგებიან ნებისმიერ დღეებს, დღესასწაულებსაც კი...

ეს ძალიან გავრცელებული სიტუაციაა.

ფაქტობრივად, მთელი ჩემი ცხოვრება ტრანსპლანტოლოგიას ეძღვნება. ეკითხებიან, ეს ხდება: მოსაწყენი არ არის, არ დაიღალა?

გადანერგვის გარეშე ცხოვრება ვერ წარმომიდგენია.

Ჰო მართლა

კონგრესი ემთხვევა ტრანსპლანტოლოგიის ისტორიაში დასამახსოვრებელ თარიღებს: მსოფლიოში პირველი გულის გადანერგვის 50 წლის იუბილეს, რუსეთში პირველი წარმატებული გულის გადანერგვის 30 წლის იუბილეს, რუსეთში პირველი დაკავშირებული ღვიძლის გადანერგვის 20 წლის იუბილეს. ასევე აკადემიკოს სერგეი გოტიეს პირადი წლისთავი.

სერგეი ვლადიმროვიჩ გოტიე დაიბადა რუსეთის მაღალგანათლებული, პროგრესული ხალხის ოჯახში. მისი ბაბუა, იური ვლადიმროვიჩ გოტიე, სსრკ მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი იყო. მსახურობდა რუმიანცევის მუზეუმის ბიბლიოთეკის დირექტორად და ხელმძღვანელობდა მოსკოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტის ისტორიის განყოფილებას.

სერგეი ვლადიმიროვიჩის დიდი ბაბუა, ედუარდ ვლადიმიროვიჩ გოტიე-დუფაიერი, ცნობილი ზოგადი პრაქტიკოსი იყო, რომელიც მუშაობდა მოსკოვის პირველ საქალაქო საავადმყოფოში. აუდიტორია, რომელშიც სწავლობენ პიროგოვის სახელობის რუსეთის ეროვნული კვლევითი სამედიცინო უნივერსიტეტის სტუდენტები, მისი სახელია.

სერგეი ვლადიმიროვიჩის მამა, ვლადიმერ იურიევიჩი, სასამართლო სამედიცინო ექსპერტი იყო, სამედიცინო სამსახურის პოლკოვნიკი. დედა - ნინა პეტროვნა პირლინა მოსკოვის სეჩენოვის სამედიცინო აკადემიის სასამართლო მედიცინის განყოფილების ასოცირებული პროფესორი

შეიძლება სასარგებლო იყოს წაკითხვა: