სალივანის ინტერპერსონალური თეორია ფსიქიატრიაში. ფსიქიატრია

ფსიქიატრიაში

ფაქტია, რომ ფსიქიატრიაში დარღვეული პროცესის ფენომენოლოგიური გამოვლინებაა, როგორც იუ.ფ.-მ არაერთხელ აღნიშნა. პოლიაკოვი, ხშირად წარმოდგენილია როგორც თავად პროცესის დარღვევა. ასე, მაგალითად, „მსჯელობა“, „აზროვნების უწყვეტობა“ აღწერილია, როგორც თავად დარღვეული აზროვნების მექანიზმი, ჰალუცინაცია - როგორც თვით აღქმის დარღვევა. ასეთი აღნიშვნები უფრო "სამუშაოა", ვიდრე განმარტებითი.

იმავდროულად, პათოფსიქოლოგიური კვლევების მონაცემები საშუალებას გვაძლევს მივუდგეთ სიმპტომების ფორმირების მექანიზმებს, გამოვავლინოთ მათი სინდრომული სტრუქტურა. განვიხილოთ ორი ილუსტრაცია, როგორც მაგალითი. პირველი ეხება ჰალუცინაციის საერთო სიმპტომს.

ჰალუცინაციების აღწერას ეძღვნება როგორც ადგილობრივი, ისე უცხოელი ფსიქიატრების არაერთი ნაშრომი. თუმცა, ყველა ამ ნაშრომში, ამ სიმპტომის, ისევე როგორც სხვა ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომების ახსნა ყოველთვის ხდებოდა, როგორც აღნიშნა იუ.ფ. პოლიაკოვი, გონებრივი აქტივობის პროდუქტების საბოლოო შედეგის ანალიზის სახით; პროცესი, რომლითაც ეს პროდუქტი იწარმოება, არ არის შესწავლილი.

სენსორული მოტყუების ბუნების საკითხი ფსიქოლოგებისთვის საინტერესოა. შეიძლება თუ არა ობიექტის გამოსახულება წარმოიქმნას რაიმე გარე ობიექტის არსებობის გარეშე? ეს პრობლემა, რომელსაც აქვს ფსიქოლოგიური და მეთოდოლოგიური მნიშვნელობა, არის ექსპერიმენტული კვლევის საგანი ს.ია. რუბინშტეინი, რომელსაც ქვემოთ უფრო დეტალურად განვიხილავთ.

ჰალუცინაციების მექანიზმების საკითხი არაერთხელ დაისვა. ზოგიერთ ავტორს ესმოდა ჰალუცინაციები, როგორც რეცეპტორების დარღვევის სპონტანური პროდუქტი; სხვებმა ხაზი გაუსვეს ცენტრალური ნერვული სისტემის ცალკეული დარღვეული უბნების როლს ჰალუცინაციების წარმოქმნაში; სხვები ხედავდნენ ჰალუცინაციების მექანიზმებს იდეების გაძლიერებაში. ამ უკანასკნელ კონცეფციასთან ახლოს არის ე.ა. პოპოვი, რომელმაც წამოაყენა ჰალუცინაციების ინჰიბიტორული თეორია.

მიუხედავად იმისა, რომ ჯანმრთელი სუბიექტები განასხვავებდნენ ბგერების წყაროებს, პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებდნენ ან ადრე განიცდიდნენ ჰალუცინაციები, ეს ექსპერიმენტები იწვევდა სმენის მოტყუებას. S.Ya. რუბინშტეინი აღწერს, როგორ გაიგონა ერთმა პაციენტმა ქაღალდის ხმაზე შრიალი: „ნაგავი ხარ, ნაგავი...“ მეორეს ტირილი მოესმა; პაციენტმა, ყოფილმა მეზღვაურმა, "გაიგონა" ბოთლების ჩხაკუნი და ზღვის სერფინგი. პაციენტების ქცევა, მათი მოქმედებები და განსჯა პასუხობდა არასწორად აღქმულ ბგერებს. ზოგიერთ პაციენტში ცრუ გამოსახულებები ინარჩუნებდა ცნობილ, თუმცა დამახინჯებულ კავშირს ხმის წყაროებთან; სხვა პაციენტებში ეს კავშირები აღმოჩნდა ფიქსირებული სტერეოტიპული კავშირები. S.Ya. რუბინშტეინი მიდის დასკვნამდე, რომ ჰალუცინაციების წარმოქმნის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პათოგენეტიკური პირობაა. ბგერების მოსმენისა და ამოცნობის სირთულე.

წინადადების მართებულობას, რომ ანალიზატორის საქმიანობაში სირთულეები ხელს უწყობს ან თუნდაც იწვევს გრძნობების მოტყუებას, მოწმობს ჯანმრთელ ადამიანებში ჰალუცინაციების გაჩენის ფაქტები. სამეცნიერო ლიტერატურა აღწერს შემთხვევებს, როდესაც მოხდა ჰალუცინაციური გამოცდილება:

სენსორული დეფიციტის პირობებში (მყვინთავებისთვის, წნევის კამერებში მყოფი ადამიანებისთვის);

მხედველობის დაქვეითებულთა და სმენადაქვეითებულთათვის (მაგრამ არა უსინათლოთა და ყრუ).

ამრიგად, ჰალუცინაციების კომპლექსურ პათოგენეზში დიდი როლი აქვს უკრავსცვლილებები გარე და შიდა ანალიზატორების საქმიანობაში. მიღებული ექსპერიმენტული მონაცემების საფუძველზე ს.ია. რუბინშტეინი სამართლიანად ამტკიცებს, რომ არაკანონიერია ჰალუცინაციების განმარტება, როგორც ცრუ აღქმა, რომელიც წარმოიქმნება სტიმულის გარეშე, რომელიც განაპირობებს მათ გარე ან შიდა გარემოში. ავტორი აღნიშნავს, რომ სხვადასხვა სტიმულს შეუძლია შინაარსის გაღვივება ასოციაციების რთული ჯაჭვის მეშვეობით, რომლის შუალედური რგოლები შესაძლოა მოხსენებას გაურბოდეს. კავშირი გამოსახულებასა და არსებულ სტიმულს შორის ძნელია კვალი, ის ხშირად ნიღბავს, მაგრამ არსებობს.

დასკვნები S.Ya. რუბინშტეინი შეესაბამება თავის დროზე ჩატარებული ექსპერიმენტების მონაცემებს ვ.მ. ბეხტერევი. სმენითი ჰალუცინაციებით დაავადებული პაციენტების თანდასწრებით ვ.მ. ბეხტერევმა გამოიყენა ერთფეროვანი ხმის სტიმული მეტრონომის გამოყენებით და მიიღო შემდეგი შედეგები:

ჰალუცინაციები ცვლიდნენ პროექციას სივრცეში სტიმულაციის წყაროს მოძრაობის მიხედვით;

სტიმულები ხანდახან აღძრავდნენ ჰალუცინაციურ მოვლენებს;

პაციენტებმა შეწყვიტეს რეალური სტიმულის დანახვა ან მოსმენა ჰალუცინაციური გამოსახულების გაჩენისას, მიუხედავად იმისა, რომ ეს უკანასკნელი სწორედ ამ სტიმულით იყო გამოწვეული.

ყველა ეს მონაცემი ადასტურებს S.Ya-ს პოზიციას. რუბინშტეინი, რომ სტიმულის არსებობა, რომელიც იწვევს ანალიზატორების აქტივობის გადატვირთვას, როგორც გარე, ასევე შიდა, უკრავსმნიშვნელოვანი როლი სენსორული მოტყუების პათოგენეზში.

ეს პოზიცია ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ადასტურებს დამახინჯებული აქტივობის როლს სიმპტომის განვითარებაში. ამიტომაც, როგორც ზემოთ ვთქვით, ნებისმიერი ფსიქოპათოლოგიური ფენომენის ანალიზი გამოდგება არა მხოლოდ ზოგადი ფსიქოლოგიის, არამედ ფსიქიატრიისთვისაც. ფსიქოპათოლოგიურად შეცვლილი პროცესები (ამ შემთხვევაში აღქმა) აჩვენებს, რომ ამ პროცესებს უნდა მივუდგეთ, როგორც საქმიანობის ფორმებს.

ფსიქოლოგიაში

B.V. Zeigarnik-მა ყველაზე დეტალურად გამოავლინა პათოფსიქოლოგიური კვლევის თეორიული მნიშვნელობა ფსიქოლოგიის მრავალი ზოგადი თეორიული საკითხისთვის თავის ნაშრომებში. მან აღნიშნა პათოფსიქოლოგიის განსაკუთრებული როლი ფსიქოლოგიის შემდეგი ზოგადი თეორიული საკითხების გადაჭრაში: პიროვნული კომპონენტის როლი შემეცნებითი აქტივობის სტრუქტურაში; ადამიანის განვითარებაში ბიოლოგიური და ფსიქოლოგიური ურთიერთობის შესახებ; ფსიქიკის გაფუჭებასა და განვითარებას შორის ურთიერთობის შესახებ.

ადამიანის განვითარებაში ბიოლოგიური და ფსიქოლოგიური ურთიერთობის საკითხის განხილვისას მიზანშეწონილია პათოფსიქოლოგიური მასალის ჩართვა. ფსიქოლოგიური კვლევების მონაცემებმა აჩვენა, რომ მიუხედავად იმისა, რომ დაავადების ბიოლოგიური მახასიათებლები და განვითარების ფსიქოლოგიური ნიმუშები მუდმივად მონაწილეობს პათოლოგიური სიმპტომების ფორმირებაში (მაგალითად, პათოლოგიური მოტივები), მათი როლი ფუნდამენტურად განსხვავებულია.

გონებრივ განვითარებაში ბიოლოგიური და სოციალური ურთიერთობის შესახებ დასმული საკითხის გადაჭრაში დიდი როლი აქვს უკრავსდა პრობლემის ანალიზი კორელაცია დაშლასა და ფსიქიკის განვითარებას შორის. ადამიანის გონებრივი აქტივობის არსის და სტრუქტურის გაგება დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ მოგვარდება ეს პრობლემა. ერთ დროს ლ.ს. ვიგოტსკიმ მართებულად აღნიშნა, რომ ფსიქიკის განვითარებისა და მომწიფების პრობლემის სწორად გასაგებად საჭიროა მონაცემები მისი დაშლის შესახებ.

საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში, ფსიქიატრიასა და ფსიქოლოგიაში გაბატონებული იყო მოსაზრება, რომ მრავალი ფსიქიკური აშლილობის დროს ადამიანის ქცევა იწყებს შეესაბამებოდეს უფრო დაბალ დონეს, რომელიც შეესაბამება ბავშვობის განვითარების ამა თუ იმ სტადიას. მაგალითად, გონებრივად ჩამორჩენილი ზრდასრული ადამიანის გონებრივი განვითარება იდენტიფიცირებული იყო 7-8 წლის ბავშვის ქცევასთან (ან უფრო ახალგაზრდა, ინტელექტუალური შეზღუდული შესაძლებლობის სიმძიმის მიხედვით).

თუმცა, ცხოველებში ფსიქიკური აშლილობის ნიმუშების გადატანა ადამიანის ფსიქიკის პათოლოგიის შესასწავლად არ არის ლეგიტიმური. ლ.ს ვიგოტსკიმ მართებულად აღნიშნა, რომ როდესაც საქმე ეხება ადამიანის ფსიქიკის განვითარებას, გენეტიკური მიდგომა, რომელიც გამოიყენება ცხოველებზე, ავტომატურად არ შეიძლება გაგრძელდეს. ადამიანზე გადასვლისას ბიოლოგიის კანონები ადგილს უთმობენ სოციალურ-ისტორიული განვითარების კანონებს.

B.V. Zeigarnik, S.Ya. Rubinstein, A.R. Luria ექსპერიმენტულმა კვლევებმა დაადასტურა L.S. ვიგოტსკის ეს დებულებები და დაადასტურა "რედუქციონისტური" მიდგომის შეუსაბამობა ადამიანის ფსიქიკის დარღვევების გაგებასთან დაკავშირებით. მაგალითად, A.R. Luria-მ დაამტკიცა, რომ ფსიქიკური აშლილობის დროს, გვიანდელი და უფრო რთული ფსიქიკური ფუნქციები ყოველთვის პირველი არ იტანჯება. ხშირად დარღვეულია ელემენტარული სენსორმოტორული მოქმედებები და ეს ქმნის საფუძველს კომპლექსების ფორმირებისთვის. ნახატებიდაავადებები. ავადმყოფი ადამიანების ფსიქიკის იდენტიფიკაციამ გარკვეული ასაკის ბავშვების ფსიქიკაზე ასევე ვერ იპოვა ექსპერიმენტული დადასტურება. ამ შემთხვევაში ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ მხოლოდ გარეგნულ ანალოგიაზე, ხოლო ზრდასრული პაციენტების ფსიქიკური პროცესების სტრუქტურა და მექანიზმები მნიშვნელოვნად განსხვავდება ბავშვის ფსიქიკისგან.

უძველეს ცივილიზაციებში ფსიქიკური დაავადების ძირეული მიზეზების თეორიების ევოლუცია ძირითადად ეფუძნებოდა დემონური შეპყრობის კონცეფციას. ეს კონცეფცია კვლავ გაცოცხლდა შუა საუკუნეებში ევროპაში, ფსიქიურად დაავადებული ადამიანების არაადეკვატურ მკურნალობასთან ერთად. ითვლებოდა, რომ დემონები აკავშირებდნენ ადამიანს და აიძულებდნენ ადამიანს დეპრესიაში ან შეშლილობაში. ეპილეფსიისა და სხვა ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანებს უწოდებდნენ „შეპყრობილს“. თუმცა, მხოლოდ რამდენიმე პროცედურა იყო ნამდვილად სასარგებლო და შეეძლო ფსიქიურად დაავადებული ადამიანების ტანჯვის შემსუბუქება.

ფსიქიკური დაავადების შესახებ თეორიების ისტორია

ჰიპოკრატემ, ბერძენმა ექიმმა, რომელიც ცხოვრობდა ჩვენს წელთაღრიცხვამდე 400 წელს, პირველად შემოიტანა კონცეფცია დაქვეითებული ფიზიოლოგიური ორგანული პროცესების ან ფუნქციების შესახებ, როგორც საფუძველი ყველა დაავადების, მათ შორის ფსიქიკური დაავადებისთვის. ჰიპოკრატე არ აღწერს ნერვული სისტემის აშლილობას, როგორც ამას დღეს ვაკეთებთ, ქიმიური დისბალანსის ან ნეიროტრანსმიტერების დაბალი დონის თვალსაზრისით. ამის ნაცვლად, მან გამოიყენა სხეულის სითხეების დისბალანსის კონცეფცია გარემოს, ამინდის პირობების, საკვების და ა.შ. ჰიპოკრატეს თეორია იყო იდეის ადრეული ვერსია, რომ ფიზიოლოგიურმა აშლილობამ, ან სხეულის ქიმიის დარღვევამ შეიძლება როლი შეასრულოს ფსიქიკური დაავადების განვითარებაში. ჰიპოკრატეს კონცეფცია ათავსებს ფსიქიკურ დაავადებას სხვა სამედიცინო აშლილობებს შორის, მტკიცე რწმენით, რომ ფსიქიურად დაავადებული ადამიანი განიცდის ნამდვილ ტანჯვას და, შესაბამისად, უნდა ჩაითვალოს ავადმყოფად. სამწუხაროდ, თანამედროვე საზოგადოებამ სრულად ვერ დაძლია ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანების მიმართ ნეგატიური დამოკიდებულების ტენდენცია.

მეცხრამეტე საუკუნის მიწურულს რამდენიმე ევროპელმა ნევროლოგმა დაიწყო ფსიქიკური დაავადების გამომწვევი მიზეზების აქტიური კვლევა. მათ შორის მთავარი, რომელსაც განზრახული ჰქონდა სამუდამოდ შეეცვალა ფსიქიკური დაავადების გაგება, იყო ზიგმუნდ ფროიდი. მიუხედავად იმისა, რომ იმ დროს ფსიქოლოგია და ფსიქიატრია მნიშვნელოვნად განვითარდა, ფროიდის კვლევა რევოლუციური იყო. ფროიდმა გააცნო არაცნობიერისა და ეგოს ცნებები და გადახედა სიზმრების ინტერპრეტაციის უძველეს ხელოვნებას, მაგრამ ფსიქოლოგიური თვალსაზრისით. ფროიდი ასევე განიხილავდა ადამიანის ფსიქოლოგიურ მდგომარეობას ენერგეტიკულ სისტემაში დარღვევის თვალსაზრისით, რომლის დროსაც აზრების ნაკადის ჩახშობამ შეიძლება გამოიწვიოს ავადმყოფობა, გამოხატული წონასწორობის გონებრივი ან ემოციური დაკარგვის სახით. მან შემოიტანა „საუბრის თერაპიის“ კონცეფცია. თერაპიის ეს მეთოდი დღესაც გამოიყენება, თუმცა მისმა ტექნიკამ შემდგომი განვითარება განიცადა. ფროიდის ადრეული მიღწევები გონების გაგებაში, წინ უძღოდა ადამიანის ტვინის სტრუქტურებისა და ფუნქციების შემდგომ ანატომიურ და ბიოქიმიურ აღმოჩენებს.

თანამედროვე თეორიები ფსიქიკური აშლილობის წარმოშობის შესახებ

მეოცე საუკუნის პირველ ნახევარში ფსიქიატრიამ მიიღო მედიკამენტები, რომლებიც დაეხმარნენ დეპრესიის, მანიისა და ფსიქოზის განმუხტვას. როგორც ხშირად ხდება მედიცინის ისტორიაში, ექიმებმა იპოვეს გამოსავალი, სანამ გაიგებდნენ, როგორ მუშაობდნენ. შემდგომმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ზოგიერთ პაციენტს ჰქონდა პასუხი მედიკამენტებზე, რომლებიც ზრდის გარკვეულ ნეიროტრანსმიტერებს. წამლები, რომლებიც ზრდიან ნეიროტრანსმიტერ სეროტონინის ნორეპინეფრინის დონეს, შეიძლება დაეხმაროს დეპრესიის მქონე პაციენტებს. ანალოგიურად, აღმოჩნდა ნარკოტიკები, რომლებიც ბლოკავდა დოფამინს, სხვა ნეიროტრანსმიტერს და შვებას ანიჭებდა ჰალუცინაციებითა და პარანოიის მქონე ადამიანებს. ამ იდეებმა განაპირობა აქცენტი ადამიანის ტვინის ბიოქიმიაზე.

ცნობილია, რომ გარემოს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ფიზიკური ავადმყოფობის განვითარებაზე. მკვლევარები თვლიან, რომ იგივე ეხება ფსიქიკურ დაავადებებს. მაგალითად, შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებს, რომლებიც ბრუნდებიან ოჯახურ გარემოში, სადაც გამოხატულია ემოციების მაღალი დონე, როგორიცაა კრიტიკა, უფრო ხშირია ფსიქოზური ეპიზოდები, მათ შორის ჰოსპიტალიზაცია. ამრიგად, ადამიანისა და მისი გარემოს ბიოლოგიური და ფსიქოლოგიური ასპექტების ურთიერთქმედება განსაზღვრავს ფსიქიკური დაავადების გამოხატვის ალბათობას.

მეორეს მხრივ, ბავშვსაც კი, რომელსაც აქვს მინიმალური გენეტიკური მიდრეკილება ფსიქიკური დაავადებისადმი, შეიძლება განუვითარდეს ეს მდგომარეობა, თუ ის ფიზიკურად, ფსიქიკურად ან ემოციურად დაზიანებულია. ჯერ კიდევ უცნობია, რატომ ხდება ზოგი ადამიანი ფსიქიკურად დაავადებული, ზოგი კი არა, და მიუხედავად იმისა, რომ თეორიები მრავლადაა, ფსიქიკური დაავადებების უმეტესობის ზუსტი ეტიოლოგია ან წარმოშობა გაურკვეველი რჩება.

ბიოლოგიური თეორიები და მემკვიდრეობა

გენეტიკა ახლა ფსიქიკური აშლილობების სფეროში კვლევის მნიშვნელოვანი სფეროა. მაგალითად, ცნობილია სპეციფიკური გენები, რომლებიც დაკავშირებულია ბიპოლარულ აშლილობასთან (ასევე ცნობილია როგორც მანიაკალურ-დეპრესიული აშლილობა), მაგრამ პროცესი, რომელიც აკონტროლებს აშლილობის გამოხატვას, ჯერ კიდევ უცნობია. ახლა საყოველთაოდ მიღებულია, რომ გენები პასუხისმგებელნი არიან ადამიანის ნებისმიერ მახასიათებელზე, როგორიცაა სახის თვისებები ან ფსიქიკური ჯანმრთელობის ზოგიერთი ასპექტი. იდენტურ ტყუპებზე ჩატარებული კვლევები ადასტურებს, რომ გენეტიკური კომპონენტები გავლენას ახდენენ შიზოფრენიის განვითარებაზე. სხვა მკვლევარებმა, რომლებიც სწავლობენ შიზოფრენიას, დაადგინეს, რომ ემბრიონის განვითარების დროს, ზოგიერთი ნერვული უჯრედი არ მიგრირებს ბავშვის ტვინში, მაგრამ მეორეს მხრივ, არცერთი ეს აღმოჩენა არ შეუძლია ახსნას დაავადების იშვიათი, მაგრამ შემთხვევითი განკურნება, რაც იმაზე მეტყველებს, რომ მხოლოდ ეს ბიოლოგია არ მოქმედებს. განსაზღვრავს ფსიქიკური აშლილობის წარმოქმნას.

დემენცია ასევე არის ფსიქიკური აშლილობის ერთ-ერთი ოჯახური ისტორია, მაგრამ ასევე შეუძლებელია წინასწარ განსაზღვროს მომავალი თაობისთვის. დაავადება, როგორიცაა ჰანტინგტონის ქორეა, რომელიც არის მოძრაობის დარღვევა ფსიქიატრიული კომპონენტებით, განისაზღვრება ერთი გენით. ალცჰეიმერის დემენცია, რომელსაც კვლავ აქვს ოჯახური ისტორია, ასევე არ არის პროგნოზირებადი. მეცნიერები თვლიან, რომ ეს ასეა მრავალი ფსიქიკური აშლილობისთვის, მათ შორის ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის (OCD), დეპრესიის, შფოთვისა და პანიკური აშლილობისთვის. გარემოს როლი უდაო გავლენას ახდენს გენეტიკურად მიდრეკილ ადამიანებზე.

ნეიროტრანსმიტერები, რომლებიც დაკავშირებულია ქიმიურ დისბალანსთან

ეს თეორია ფსიქიკური აშლილობის წარმოშობის შესახებ დღესდღეობით ფსიქიატრიული მკურნალობის მიდგომების უმეტესობის საფუძველი გახდა. მან დააკანონა ფსიქიატრია, დააბრუნა იგი ბიოლოგიური მედიცინის სამყაროში.

შაქრიანი დიაბეტი აქ შეიძლება იყოს სასარგებლო ანალოგია. დიაბეტის დროს ორგანიზმის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად საჭირო ქიმიკატი (ინსულინი) აკლია. ფსიქიკური დაავადების დროს ტვინში ნეიროტრანსმიტერები შესაძლოა კვლავ იყოს არასაკმარისი რაოდენობით. ეს ქიმიკატები ან გადამცემები ნერვულ უჯრედებს შორის კომუნიკაციის საშუალებას იძლევა; შედეგად, ისინი კოორდინაციას უწევენ ინფორმაციის დამუშავებას მთელ ტვინში. როდესაც ადამიანი კითხულობს, ქიმიური დონე მატულობს და ეცემა წაკითხვის საპასუხოდ; აზრების, რეფლექსიებისა და ასოციაციების გააქტიურება. ამრიგად, ადამიანის ტვინის ქიმია იცვლება შიგნიდან ან გარედან გავლენით.

მიუხედავად იმისა, რომ გარკვეული ნეიროტრანსმიტერების აღმოჩენამ და მათმა როლმა ფსიქიკურ აშლილობებში გამოიწვია ეფექტური მედიკამენტების აღმოჩენა ამ დაავადებების სამკურნალოდ, ის ასევე გულისხმობს, რომ წამლები ერთადერთი სასარგებლო მკურნალობაა.

გამოვლენილი ძირითადი ნეიროტრანსმიტერებია აცეტილქოლინი, დოფამინი, ეპინეფრინი, ნორეპინეფრინი, ჰისტამინი და სეროტონინი. სეროტონინი და ნორეპინეფრინი ყველაზე მეტად მონაწილეობენ დეპრესიაში, პანიკისა და შფოთვითი აშლილობისა და ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დროს. ამ დარღვევებისთვის ეფექტური მედიკამენტების უმეტესობა ზრდის სეროტონინის და ნორეპინეფრინის ხელმისაწვდომობას (მაგ., სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები ან SSRIs). კერძოდ, დეპრესია, პანიკური აშლილობა, შფოთვითი აშლილობა და OCD მკაცრად რეაგირებს მედიკამენტებზე, რომლებიც ზრდის სეროტონინის დონეს. მეორეს მხრივ, წამლები, რომლებიც ბლოკავს დოფამინის მოქმედებას თავის ტვინის გარკვეულ ნაწილებში, ეფექტურია სმენის და ვიზუალური ჰალუცინაციების წინააღმდეგ საბრძოლველად, ისევე როგორც პარანოიასთან ფსიქოზური დარღვევების მქონე პაციენტებში.

სტრესის ფაქტორები

სტრესი განუყოფელია თანამედროვე საზოგადოებისგან. არსებობს სტრესის ორი ძირითადი ტიპი: შინაგანი სტრესი წინა ტრავმებიდან ან ჭრილობებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ თქვენს ამჟამინდელ ცხოვრებაზე; და გარე სტრესი, ან პრობლემები, რომლებიც ართულებს ცხოვრებას ყოველდღიურად, როგორიცაა სამუშაო ან ოჯახური პრობლემები. სტრესის ამ ორი ფორმის ურთიერთქმედება გავლენას ახდენს ტვინის ქიმიაზე ისევე, როგორც შეიძლება გავლენა იქონიოს ადამიანის ფიზიკურ ჯანმრთელობაზე. არაერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ქრონიკული სტრესის დროს ადამიანი დაუცველია დეპრესიის, შფოთვისა და სხვა დარღვევების მიმართ. მკვლევარები ახლა თვლიან, რომ დეპრესიის გამომწვევი მექანიზმი ემყარება გარკვეული ნეიროტრანსმიტერების, განსაკუთრებით სეროტონინისა და ნორეპინეფრინის დაქვეითებას და ამან შეიძლება გამოიწვიოს სხვა ბიოქიმიური დისბალანსი. მაგალითად, შიზოფრენიის დიაგნოზის მქონე ადამიანების უმეტესობა განიცდის პირველ ფსიქოზურ ეპიზოდს სტრესულ სიტუაციებში.

გენეტიკურმა ფაქტორებმა შეიძლება დაამატოს ადამიანის მიდრეკილება ფსიქიკური დაავადებებისადმი, სხეულის მიერ ნეიროტრანსმიტერების წარმოების შემცირებით ცხოვრებისეული რთული მოვლენების დროს. გარემოებების ერთობლიობამ ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს მაღალი წნევის, დიაბეტის ან წყლულების განვითარებაზე.

Სამედიცინო პირობები

მეტაბოლურმა დაავადებებმა, მედიკამენტებმა და წამლებმა შეიძლება დიდად იმოქმედოს ადამიანის ფსიქიკურ მდგომარეობაზე. თავის ტვინში დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს დეზორიენტაცია, არათანმიმდევრული მეტყველება, კონცენტრაციის გაძნელება და ჰალუცინაციები. მაგალითად, დელირიუმი ითვლება გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებად გამომწვევი მიზეზის იდენტიფიცირებისა და მკურნალობის მიზნით.

ხანდაზმული ადამიანები განსაკუთრებით დაუცველები არიან ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილებების მიმართ სხეულის ქიმიის ცვლილებების შედეგად. ცხელება, გაუწყლოება, ელექტროლიტების დისბალანსი და თუნდაც ასპირინი ან ანტიბიოტიკები შეიძლება მკვეთრად უარყოფითად იმოქმედოს ხანდაზმულთა ფსიქიკურ მდგომარეობაზე. ხანდაზმული ადამიანები ასევე მგრძნობიარეა ფსიქიკური პრობლემების მიმართ, რადგან მათი ტვინის ქსოვილი უფრო მგრძნობიარეა მეტაბოლიზმის ოდნავი ცვლილების ან ტოქსინების არსებობის მიმართ.

ზოგიერთ დაავადებას აქვს ძალიან სერიოზული გავლენა ტვინზე. ამის მაგალითია აივ/შიდსი, სადაც პაციენტთა დაახლოებით 70% განიცდის დემენციას, დეპრესიას ან დელირიუმს. ანალოგიურად, გაფანტული სკლეროზის მქონე პაციენტთა სულ მცირე 50%-ს უვითარდება დეპრესია დაავადების შედეგების გამო. ნებისმიერი ინფექციური დაავადება, რომელიც იწვევს თავის ქალას ანთებას, როგორიცაა მენინგიტი ან ენცეფალიტი, ჩვეულებრივ იწვევს ფსიქიკური მდგომარეობის გარკვეულ ცვლილებას. საბედნიეროდ, ეს ცვლილებები, როგორც წესი, სრულიად შექცევადია.

მეტაბოლურმა დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესია, შფოთვა და ზოგჯერ ფსიქოზიც კი. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გადაჭარბებულმა გამომუშავებამ (თირეოტოქსიკოზი) შეიძლება გამოიწვიოს აგზნება, შფოთვა, მანია და ასევე ფსიქოზი; ხოლო ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობა იწვევს დეპრესიის სიმპტომებს. გლუკოზის (შაქრის) დონის დისბალანსმა შეიძლება გამოიწვიოს განწყობის ცვალებადობა. ნაკლებად ხშირად, თირკმელზედა ჯირკვლებთან დაკავშირებული პრობლემები გავლენას ახდენს ადამიანის ენერგეტიკულ დონეზე და გონებრივ მუშაობაზე.

ნეიროპათოლოგია

გამოიწერეთ ჩვენი YouTube არხი !

ნეიროპათოლოგიები არის თავის ტვინის ქსოვილის დაზიანება, რაც იწვევს ფსიქიკურ დაავადებას. ეს ცვლილებები საბოლოოდ შეიძლება გამოვლინდეს ტესტების მეშვეობით, როგორიცაა ტვინის CT სკანირება. დიდი ცვლილებები შეინიშნება ინსულტის დროს, რაც იწვევს სისხლის ნაკადს თავის ტვინის კონკრეტულ ზონაში და იწვევს ლოკალიზებულ დაზიანებას. ამ შემთხვევაში ადამიანს შეიძლება უჭირდეს საუბარი, მაგრამ შეინარჩუნოს მკაფიოდ აზროვნების უნარი ან პირიქით. დანაკარგები გარკვეულწილად პროგნოზირებადია, ისინი სპეციფიკურია და გავლენას ახდენს დაზარალებულ რაიონებში ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილის ხარისხზე.

თავის ტვინის სიმსივნეები და დაზიანებები შემთხვევითია მათი ეფექტით და ნაკლებად პროგნოზირებადია. თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურად უნდა განიხილებოდეს. თუმცა, როგორც ინსულტის შემთხვევაში, ტრავმის ან სიმსივნის მდებარეობა განსაზღვრავს ფსიქიკურ ცვლილებებს.

კვების ფაქტორები

ეჭვგარეშეა, რომ ცუდი კვება იწვევს ფსიქიკურ დისბალანსს. ვიტამინები აუცილებელია გონებრივი სიცხადისა და სტაბილურობისთვის. B ვიტამინების არასაკმარისი რაოდენობა, რომელიც მოიცავს თიამინს, ნიკოტინამიდს, პირიდოქსინს, შეიძლება გამოიწვიოს დაბნეულობა, გაღიზიანება, უძილობა, დეპრესია და უკიდურეს შემთხვევაში ფსიქოზი. ორგანიზმს არ შეუძლია ამ ვიტამინების შენახვა, ამიტომ თქვენი ყოველდღიური მიღება უნდა კონტროლდებოდეს ადექვატური მიწოდების უზრუნველსაყოფად. ტრიპტოფანი არის სამშენებლო ბლოკი ამინომჟავა სეროტონინის წარმოებისთვის, ნეიროტრანსმიტერი, რომელიც მნიშვნელოვანია დეპრესიის, შფოთვის, პანიკისა და ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დროს.

ფსიქოლოგიური და ინტერპერსონალური თეორიები

ფროიდი იყო პირველი, ვინც აღმოაჩინა, რომ უბრალო საუბარს შეუძლია დაეხმაროს ზოგიერთ ძალიან ავადმყოფ ადამიანს დეპრესიით და სხვა ფსიქიკური აშლილობით. მისმა ნაშრომმა აჩვენა, რომ უკიდურესი შინაგანი კონფლიქტები შეიძლება იყოს ფსიქიკური დაავადების წყარო. ამრიგად, ბრაზისა და უძლურების გრძნობამ შეიძლება გამოიწვიოს აგრესიული ქცევის ან დეპრესიის განვითარების რისკი. ფსიქოლოგიური დისჰარმონიები, იგნორირების შემთხვევაში, შეიძლება გამოიწვიოს საკმაოდ ინტენსიური და დაკავშირებული პრობლემები ადამიანის ცხოვრებაში.

ფროიდის შეხედულება ფსიქოლოგიურ კონფლიქტებზე, რომლებიც ფესვგადგმულია სექსუალურ რეპრესიებში, ეჭვქვეშ დააყენა იუნგი, ფსიქიატრი და ფროიდის პროტეჟე. იუნგის ნაშრომში ფოკუსირებული იყო სულიერი ტანჯვის შედეგად გამოწვეული ფსიქოლოგიური დისბალანსი. ფროიდის შემდეგ არსებობდნენ სხვა თეორეტიკოსები, როგორიცაა ადლერი, რომელიც ძალაუფლებას თვლიდა ადამიანის პიროვნების ცენტრალურ მამოძრავებელ ძალად, ან მელანი კლაინი, რომელიც ხაზს უსვამდა შურის მნიშვნელობას.

ადამიანის ფსიქოლოგიური მდგომარეობის უფრო ღრმა შესწავლა გარდაუვალი და სასურველია. შესაძლოა, მკვლევარები უკეთეს პასუხებს იპოვიან კითხვის დასმით: „რა ხდის ადამიანებს ჯანმრთელობას?“ და არა უბრალოდ იმის დანახვა, თუ რა გვაავადებს.

პასუხისმგებლობის უარყოფა:ამ სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია ფსიქიკური დაავადების წარმოშობის შესახებ გამიზნულია მხოლოდ მკითხველის ინფორმირებისთვის. ის არ არის გამიზნული ჯანდაცვის სპეციალისტის რჩევის შემცვლელად.

- 262,50 კბ

1931 წელს გამოქვეყნდა მისი სტატია „გარემოს ფაქტორები შიზოფრენიის ეტიოლოგიასა და მკურნალობის კურსში“. მასში სალივანმა გამოთქვა აზრი, რომ შიზოფრენიის გამოვლინებები უნდა აიხსნას ადამიანის გამოცდილების საფუძველზე და არა მემკვიდრეობითი ან ორგანული ფაქტორებით, რომელთა მნიშვნელობა შეუდარებლად ნაკლებია. მისი აზრით, გამოცდილების გავლენით ზოგიერთ ადამიანს შესაძლოა განიცადოს ცვლილებები ქცევაში და აზროვნებაში. სწორედ ეს გაიგო სალივანმა, როგორც შიზოფრენიული ფსიქოზის გამოვლინება.

ამ ფსიქოზის სათავე, სალივანის აზრით, მდგომარეობს იმ რეალურ მოვლენებში, რომლებიც განიცადა პაციენტმა ან მისმა ახლობლებმა. ძალიან დიდი მნიშვნელობა აქვს ადრეულ ასაკში კომუნიკაციას დედასთან ან დედის შემცვლელ ადამიანთან. თუ პიროვნების ფორმირებადი ჩვილების ასპექტები დამახინჯებულია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევები შემდგომ განვითარებაში და პათოლოგიური პიროვნების ჩამოყალიბებამდე, ან, თუ ისინი ძალიან არ არის გამოხატული, ბიჭებში დედაზე ნეიროპათიული დამოკიდებულების გაჩენა. ამ შემთხვევაში ხდება დედის რწმენის სისტემის სრული ან ნაწილობრივი ინტეგრაცია, რამაც შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს გოგონების ბუნებრივი ინტერესის განვითარების დარღვევა. ბავშვის პიროვნება ვერ განვითარდება ბუნებრივი ჰეტეროსექსუალობის მიმართულებით, რაც უარყოფითად იმოქმედებს მის ურთიერთობაზე სხვებთან.

ასეთი დაქვეითებული განვითარება იწვევს ინტერპერსონალური ურთიერთობების გაუარესებას. ამასთან ერთად, დედასთან გადაჭარბებულმა თვითიდენტიფიკაციამ შეიძლება გამოიწვიოს შიზოფრენიული ფსიქოზი. სალივანმა აისახა ეს იდეები ინტერპერსონალური ქცევისა და პათოლოგიის ურთიერთობის შესახებ მის ერთადერთ მონოგრაფიაში, რომელიც გამოქვეყნდა მის სიცოცხლეში, "თანამედროვე ფსიქიატრის კონცეფცია" (1947).

ამ შემთხვევაში ფსიქოთერაპიის მთავარი ამოცანა ხდება პირადი დამცავი მექანიზმების შემუშავება, რომელიც უზრუნველყოფს მის ადექვატურ ადაპტაციას სხვებთან. ამ მიზნის მისაღწევად სალივანმა შეიმუშავა „ფსიქიატრიული ინტერვიუს“ მეთოდი, რომელიც გულისხმობს ფსიქიატრის გავლენას პაციენტთან კონტაქტის დროს წარმოქმნილ ინტერპერსონალურ სიტუაციაზე. აქ დიდი ყურადღება ექცეოდა ექიმის როლს ასეთი კომუნიკაციის დროს. თერაპევტის ამოცანა, სალივანის თქმით, იყო დაეხმარა პაციენტს გაეგო და სიტყვებით გამოხატოს თავისი გამოცდილება.

1932 წელს იგი გახდა ვაშინგტონ-ბალტიმორის ფსიქოანალიტიკური საზოგადოების ერთ-ერთი ორგანიზატორი, რომელიც ფუნქციონირებს APA-ს ფილიალში, რომელიც რეორგანიზებულია როგორც ამერიკული ფსიქოანალიტიკური საზოგადოებების ფედერაცია. რომ. ჰარი სალივანი იყო ფსიქოანალიტიკური მოძრაობის წარმომადგენელი შეერთებულ შტატებში, ავტორი "ინტერპერსონალური ფსიქოანალიზის". ერთი წლის შემდეგ (1933 წელს) მან წამოაყენა იდეა ამერიკის ფსიქიატრიულ ასოციაციაში ფსიქოანალიტიკური განყოფილების შექმნის შესახებ, რამაც გამოიწვია უკიდურესად ნეგატიური რეაქცია ორთოდოქსი ფსიქიატრების მხრიდან, თუმცა აშშ-ში (ევროპისგან განსხვავებით) ასეთი არ იყო. მკვეთრი განსხვავება ფსიქოანალიზსა და აკადემიურ ფსიქიატრიას შორის.

1933 წელს იგი გახდა უილიამ ალანსონ უაითის ფონდის პრეზიდენტი და იქ მსახურობდა 1943 წლამდე. 1936 წელს მან ხელი შეუწყო ვაშინგტონის ფსიქიატრიის სკოლის, ფონდის სასწავლო ინსტიტუტის დაფუძნებას და გახდა დირექტორი.

1938 წელს გამოქვეყნდა ჟურნალი Psychiatry, რომლის მასალებში აისახა სალივანის მიერ შემუშავებული ინტერპერსონალური ურთიერთობების თეორია. ჯერ იყო თანაგამომცემელი, რომლის რედაქტორი არსებობის პირველი ათი წელი იყო, შემდეგ კი, სიკვდილამდე, ამ ჟურნალის გამომცემელი.

1948 წელს მან მოახერხა ორი ჟურნალის გამოცემა, "ჟურნალი ბიოლოგიისა და პათოლოგიის" და "ჟურნალი ინტერპერსონალური პროცესების შესწავლისთვის".

უილიამ ალანსონ უაითის გარდა, სალივანის ინტელექტუალურ გზაზე მთავარი გავლენა მოახდინეს ფროიდმა, ადოლფ მაიერმა (მეიერი, ა.), ასევე ჩიკაგოს სოციოლოგიის სკოლა, რომელიც შედგებოდა ჯორჯ ჰერბერტ მიდისგან (მიდი, გ.ჰ.), ვაი თომასი (თომასი). , W.I.), Edward Sapir (E.), Robert E. Park (Park, R.E.), E.W. Burgess (E.W.), ჩარლზ ე. Merriam (Merriam, C.E.), უილიამ ჰილი (W.), ჰაროლდ ლასველი (H.) . სალივანი განსაკუთრებულ სიახლოვეს გრძნობდა ედუარდ საპირთან, ერთ-ერთმა პირველმა, ვინც ანთროპოლოგიას, სოციოლოგიასა და ფსიქოანალიზს შორის დაახლოების აუცილებლობის მომხრე იყო. სალივანმა თავისი ინტერპერსონალური ურთიერთობების თეორიის ძირითადი პრინციპების ფორმულირება 1929 წელს დაიწყო და 30-იანი წლების შუა ხანებში დამკვიდრდა მის იდეებში.

მეორე მსოფლიო ომის წინა დღეს, სალივანმა გამოიყენა ფსიქიატრია წვევამდელების შესამოწმებლად (1941 წელს დაინიშნა სამხედრო სამსახურის ფსიქიატრიის განყოფილების დირექტორად). ომის ბოლოს მუშაობდა ექიმად პროფესიული განათლების ფედერალურ საბჭოში, შემდეგ ჯანდაცვის ეროვნულ სამსახურში. 1948 წელს თანამშრომლობდა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციასთან და იუნესკოს "Tensions"-თან, რომელიც ორგანიზებული იყო გაეროს მიერ დაძაბულობის გავლენის შესასწავლად საერთაშორისო ურთიერთობებზე და ურთიერთგაგებაზე, ხოლო 1949 წელს - ფსიქიკური ჯანმრთელობის მსოფლიო ფედერაციის შექმნაზე. იმავე წელს გახდა ფსიქიკური ჯანმრთელობის საერთაშორისო კონგრესის მომზადების საერთაშორისო კომისიის წევრი. სალივანი იყო მეცნიერი და სახელმწიფო მოღვაწე, გამოჩენილი ფსიქიატრი, ფსიქიატრიის მნიშვნელოვანი სკოლის ლიდერი, შესანიშნავი თერაპევტი და მამაცი თეორეტიკოსი. მისმა პიროვნებამ და აზროვნების ორიგინალურობამ მიიპყრო მრავალი ადამიანი, რომლებიც გახდნენ მისი მიმდევრები, სტუდენტები, კოლეგები და მეგობრები.

სალივანის რწმენამ, რომ ღრმად დაზიანებული გონებაც კი მაინც გონებაა, იპოვა გამოყენება შიზოფრენიით დაავადებულთა მკურნალობაში. რაც არ უნდა უცნაური იყო შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტის სიმბოლოების სისტემა, იგი ინტერპრეტირებული იყო, როგორც "ცხოვრების გამოცდილების სხვაგვარად წაკითხვის მცდელობა". სალივანი არა მხოლოდ აწარმოებდა ხანგრძლივ არაფორმალურ საუბრებს პაციენტებთან, არამედ ქირაობდა პირებს, რომლებსაც ჰქონდათ ფსიქოლოგიური აშლილობა და, შესაბამისად, შეეძლოთ უფრო დახვეწილი და სანდო კონტაქტის დამყარება პაციენტებთან.

მიუხედავად იმისა, რომ სალივანი არ უარყოფს მემკვიდრეობითობისა და მომწიფების როლს ორგანიზმის ფორმირებაში, ის თვლის, რომ ის, რაც კონკრეტულად ადამიანად გვევლინება, სოციალური ურთიერთქმედების პროდუქტია. უფრო მეტიც, ინტერპერსონალურ გამოცდილებას შეუძლია და ცვლის ადამიანის ფიზიოლოგიურ ფუნქციონირებას, ასე რომ, შეიძლება ითქვას, რომ ორგანიზმი კარგავს ბიოლოგიურ არსების სტატუსს და ხდება სოციალური ორგანიზმი, სუნთქვის, საჭმლის მონელების, გამოყოფის, ცირკულაციის და ა.შ. . სალივანისთვის ფსიქიატრია ახლოსაა სოციალურ ფსიქოლოგიასთან და მისი პიროვნების თეორია გამოირჩევა სოციალურ ფსიქოლოგიურ ცნებებსა და ცვლადებზე აშკარა ფოკუსირებით. ის წერს: ”მეჩვენება, რომ ზოგადი ფსიქიატრია, როგორც მეცნიერება, მოიცავს იმავე სფეროს, რომელსაც სწავლობს სოციალური ფსიქოლოგია, რადგან სამეცნიერო ფსიქიატრია სწავლობს ინტერპერსონალურ ურთიერთობებს და ეს საბოლოოდ მოითხოვს ცნებების იმავე სისტემის გამოყენებას, რომელსაც ჩვენ ახლა ვუკავშირდებით. თეორიის სფეროები. ამ თვალსაზრისით, პიროვნება განიხილება, როგორც რაღაც ჰიპოთეტური. შესაძლებელია მხოლოდ იმ პროცესების ნიმუშის შესწავლა, რომელიც დამახასიათებელია ინდივიდების ურთიერთქმედებისთვის განმეორებით სიტუაციებში ან „ველებში“, რომელიც მოიცავს დამკვირვებელს“ (1950).

სალივანმა საკუთარი თეორიული და პრაქტიკული განვითარების მთავარ მიზანს მიიჩნია პიროვნების ადექვატური ადაპტაციის ჩამოყალიბება გარშემომყოფებთან მისი დამცავი მექანიზმების შემუშავების გზით. მან შეიმუშავა „ფსიქიატრიული ინტერვიუს“ („ფსიქიატრიული საუბარი“) მეთოდი, რომელიც უზრუნველყოფს ფსიქიატრის აქტიურ გავლენას ინტერპერსონალურ სიტუაციაზე. მან გავლენა მოახდინა მცირე ჯგუფების ფსიქოანალიზის, ფსიქიატრიის, ფსიქოლოგიის და სოციოლოგიის მოდერნისტული ვერსიების განვითარებაზე.

სიცოცხლის ბოლო წლებში სალივანმა დაკარგა ინტერესი ორგანიზაციული საქმიანობის მიმართ, ყურადღება გაამახვილა ვაშინგტონის ფსიქოანალიტიკური ინსტიტუტის საქმიანობაზე, რომელიც მან დააარსა და ჟურნალის ფსიქიატრია, რომელიც მან დააარსა.

ასევე სიცოცხლის ბოლო წლებში სალივანი დიდ ყურადღებას აქცევდა შფოთვის შესწავლას. მისი აზრით, სხეული ცდილობს მიაღწიოს დინამიურ მუდმივობას, რომელშიც ყველა მოთხოვნილება დაკმაყოფილებულია. ფსიქოლოგიურ დონეზე ინდივიდი ისწრაფვის გარემოსთან უმტკივნეულო ადაპტაციისთვის. თუ ეს ორი დონე, ბიოლოგიური და ფსიქოლოგიური გაერთიანდება, მაშინ ადამიანს უვითარდება მაღალი თვითშეფასების განცდა. იმ შემთხვევაში, როდესაც არსებობს შეუსაბამობა თავად მოთხოვნილებებსა და მათი დაკმაყოფილების გზებს შორის, ჩნდება პირადი დაძაბულობა და შფოთვა. სალივანს სჯეროდა, რომ შფოთვა არის დაბალი თვითშეფასების შედეგად მომდინარე ძალა, რომელიც მოაქვს შფოთვას და ნერვიულობას ადამიანის ცხოვრებაში. სალივანი ყველა ფსიქიკური დაავადების სათავეს შფოთვაში ხედავდა.

სალივანის სამეცნიერო ინტერესებთან იდეოლოგიურად დაკავშირებული იყო მისი საქმიანობის საჯარო სფერო. ის წერდა სხვადასხვა თემებზე, როგორიცაა სამხრეთ შეერთებულ შტატებში შავკანიანი ახალგაზრდების პრობლემები, ანტისემიტიზმი ნაცისტურ გერმანიაში და საერთაშორისო დაძაბულობა. სალივანი თვლიდა, რომ ფსიქოლოგებს მნიშვნელოვანი როლი აკისრიათ ამ პრობლემების გადაჭრაში, რადგან შფოთვა და შიში საფუძვლად უდევს იზოლირებული და დაბნეული ადამიანების ქცევას, იქნება ეს შიზოფრენიკები, გეტოს მცხოვრებლები თუ სამხედრო კონფლიქტებში ჩართული ერების წევრები. კანადელ ფსიქიატრ ბ.ჩიშოლმთან თანამშრომლობით, რომელიც მოგვიანებით გახდა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის დირექტორი, ცდილობდა ამ იდეების პრაქტიკაში განხორციელებას. ამ ძალისხმევამ გამოიწვია ფსიქიკური ჯანმრთელობის საერთაშორისო ფედერაციის შექმნა.

სალივანი მოულოდნელად გარდაიცვალა გულის შეტევით პარიზში 1949 წლის 14 იანვარს, სადაც ის მივიდა ფსიქიკური ჯანმრთელობის საერთაშორისო ფედერაციის საბჭოს სხდომაზე. როგორც ადამიანი, რომელიც ცნობილია აშშ-ს შეიარაღებული ძალების სამსახურისთვის (იგი მსახურობდა პირველი მსოფლიო ომის დროს და შემდგომში მონაწილეობა მიიღო მრავალ სამხედრო პროექტში, მაიორის წოდებამდე ავიდა), სალივანი დაკრძალეს არლინგტონის სამხედრო სასაფლაოზე.

ჩვენს ქვეყანაში 1999 წელს გამოიცა მისი კიდევ ერთი წიგნი (სამშობლოში, გამოსაცემად მოამზადეს მისმა მიმდევრებმა) - „ინტერპერსონალური თეორია ფსიქიატრიაში“. მან დიდი ინტერესი არ გამოიწვია, თითქმის ფსიქოლოგიური მაკულატურის ნაკადში დაიკარგა. ალბათ, ამ გამოცემის კომერციული წარუმატებლობა ხელს უშლის ჩვენს გამომცემლებს სალივანის სხვა წიგნების გამოცემას, რომლებიც ერთხელ მის სამშობლოში მშობიარობის შემდგომ გამოიცა. და ისინი, ნამუშევრების კრებულში გაერთიანებული, ქმნიან ორ წონიან ტომს. ასე რომ, ჩვენი ფსიქოლოგებისთვის, სალივანის იდეების გაცნობის შესაძლებლობები ძალიან შეზღუდულია - განსხვავებით, ვთქვათ, როჯერსისგან ან ერიქსონისგან. მაგრამ თუ დააკვირდებით, ამ მეცნიერთა ბევრი იდეა, რომლებიც ჩვენს ქვეყანაში საკულტო ფიგურებად იქცნენ, სალივანის მსჯელობიდან იქნა ამოღებული. ამრიგად, როჯერსმა პიროვნების თეორია დააფუძნა სალივანის აზრზე, რომ საკუთარი თავის კონცეფცია საზოგადოების პროდუქტია. სალივანის მიერ გამოვლენილი განვითარების ეტაპები რეალურად მოელოდა ერიქსონის ასაკობრივ პერიოდიზაციას. ნებისმიერი ნაბიჯის გადადგმა უფრო ადვილია წინამორბედების მიღწევებზე დაყრდნობით. ასე რომ, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ბევრი წინამორბედი გვყავდა და ჰარი სტეკ სალივანი ერთ-ერთი მათგანია.

მისი წასვლის შემდეგ დარჩა ვრცელი ხელნაწერები; გარდა ამისა, არსებობს ვაშინგტონის ფსიქიატრიის სკოლის სტუდენტებისთვის მიცემული ლექციების ჩანაწერები. ეს ხელნაწერები და შენიშვნები, ისევე როგორც სხვა გამოუქვეყნებელი მასალები, დაევალა უილიამ ალანსონ უაითის ფსიქიატრიულ ფონდს.

ასე რომ, მისი სტუდენტებისა და მიმდევრების მიერ გამოცემულ ძირითად წიგნებს ვუწოდოთ: „ინტერპერსონალური თეორია ფსიქიატრიის“ (ინტერპერსონალური თეორია ფსიქიატრია, 1953); „ფსიქიატრიული ინტერვიუ“ (ფსიქიატრიული ინტერვიუ, 1954 წ.); „კლინიკური კვლევა ფსიქიატრიაში“ (1956), „შიზოფრენია, როგორც ადამიანის პროცესი“ (შიზოფრენია, როგორც ადამიანის პროცესი, 1962); „პერსონალური ფსიქოპათოლოგია“ (Personal Psychopathology, 1934, გამოქვეყნებულია 1970 წელს); "ფსიქიატრიისა და სოციალური მეცნიერების შერწყმა" (1964).

ფსიქიატრიის ინტერპერსონალური თეორია

ჰარი სტეკ სალივანი არის "ფსიქიატრიის ინტერპერსონალური თეორიის" შემქმნელი, სადაც მთავარი პრინციპი - რაც შეეხება პიროვნებას - შემდეგია: პიროვნება არის "პერიოდულად წარმოქმნილი ინტერპერსონალური სიტუაციების შედარებით სტაბილური ნიმუში, რომელიც ახასიათებს ადამიანის ცხოვრებას" ( 1953). პიროვნება არ შეიძლება განშორდეს ინტერპერსონალურ სიტუაციებს და ინტერპერსონალური ქცევა ავლენს ყველაფერს, რაც შეიძლება პიროვნებად ჩაითვალოს. სიცოცხლის პირველივე დღიდან ბავშვი არის ინტერპერსონალური სიტუაციის ნაწილი და რჩება სოციალური სფეროს ნაწილად მთელი ცხოვრების მანძილზე. თუმცა, სალივანის თეორია არ წარმოადგენს პიროვნების საბოლოო დეფინიციას; ის ეხება მხოლოდ სოციალურ ინტერსუბიექტურ (და არა ინტერპერსონალურ, როგორც ზოგიერთი ფსიქოლოგის აზრით) ურთიერთობებს. და მისი „პერსონიფიკაციის“ კონცეფცია ძალიან სწორი და პრაქტიკულად გამოსაყენებელია.

მასალის შემდგომ პრეზენტაციაში განვიხილავთ G.S. Sullivan-ის ცნებების ძირითად შინაარსს: ინტერპერსონალური კონტექსტი, პიროვნების სტრუქტურა, დინამიზმები, თვითსისტემა, პერსონალიზაცია, შემეცნებითი პროცესები, პიროვნების დინამიკა, დაძაბულობა, შიში და შიში, „კარგი და ცუდი დედა“, „დედის მენეჯმენტი““, ენერგიის ტრანსფორმაცია, პიროვნული განვითარება, განვითარების ეტაპები, განვითარების განმსაზღვრელი.

2.1.ინტერპერსონალური კონტექსტი

მის კლინიკურ დაკვირვებებზე დაყრდნობით, სალივანი თანდათან დარწმუნდა, რომ ფსიქოპათოლოგიის გასაგებად საკმარისი არ იყო მთელი ყურადღების ფოკუსირება თავად ინდივიდზე (როგორც ვარაუდობენ სულ უფრო ფართოდ გავრცელებულ პიროვნებაზე ორიენტირებულ მიდგომაში, რომელიც ცვლიდა ნოზოცენტრულს). გარკვეული პერიოდის შემდეგ ის აკეთებს არაერთ რევოლუციურ დასკვნას ფსიქიატრიისა და ფსიქოთერაპიის განვითარების იმ პერიოდისთვის, კერძოდ: ადამიანები განუყოფელნი არიან თავიანთი გარემოსგან; პიროვნება ყალიბდება მხოლოდ ინტერპერსონალური კომუნიკაციის ფარგლებში; პიროვნება და ხასიათი არ არის ადამიანის „შიგნით“, არამედ ვლინდება მხოლოდ სხვა ადამიანებთან ურთიერთობაში და სხვადასხვა ადამიანებთან სხვადასხვა გზით. სალივანი დამატებით აკონკრეტებს, რომ „პიროვნება ვლინდება ექსკლუზიურად ინტერპერსონალურ სიტუაციებში“ და თავად პიროვნება არის „განმეორებადი ინტერპერსონალური სიტუაციების შედარებით ძლიერი სტერეოტიპი, რომელიც მისი ცხოვრების მახასიათებელია“. მთლიანობაში, ეს იყო ახალი მიდგომა პიროვნების, ფსიქოპათოლოგიისა და ფსიქოანალიზის შესწავლაში. განსაკუთრებით უნდა აღინიშნოს, რომ სალივანმა მიატოვა ადრე დომინანტური კონცეფცია ფსიქოანალიზში, რომელიც უპირველეს ყოვლისა მიმართავდა ინდივიდის შინაგან გონებრივ გამოცდილებას, რადგან ეს კონცეფცია უგულებელყოფდა წინა და მიმდინარე ურთიერთობებს და, ამრიგად, შეგნებულად განიხილებოდა კვლევის ობიექტი მისი შესაბამისი ისტორიული და სოციალური. კონტექსტი. შემდეგ სალივანი მიდის დასკვნამდე, რომ ადამიანის ქცევა და აზროვნება ნაკლებად სავარაუდოა, რომ შეიცავდეს ინდივიდის „შიგნით“ და წარმოიქმნება სხვა ინდივიდებთან ინტერპერსონალური კომუნიკაციის პროცესში. პიროვნება ყალიბდება არა ზოგადად, არამედ ინტერპერსონალური კომუნიკაციის მისი „ნიშის“ საწყისი სპეციფიკის გათვალისწინებით, ამიტომ ნებისმიერი პაციენტის სერიოზული შესწავლის პროცესში არ შეიძლება არ გაითვალისწინოთ მისი ინტერპერსონალური ისტორიისა და სპეციფიკა. კონტაქტები.

Მოკლე აღწერა

ჰარი სტეკ სალივანი (02/21/1892-01/14/1949) - ამერიკელი სოციალური ფილოსოფოსი, ფსიქიატრი და ფსიქოლოგი; ფსიქიატრიის, როგორც სამეცნიერო დისციპლინის, ინტერპერსონალური ურთიერთობების შესახებ ორიგინალური კონცეფციის ავტორი. ნეოფროიდიზმის წარმომადგენელი. ამ ტენდენციის სხვა მიმდევრების მსგავსად, მან გააკეთა კლასიკური ფსიქოანალიზის სოციოლოგიური მოდიფიკაცია.

შინაარსი

შესავალი
თავი 1 ბიოგრაფია
თავი 2 ფსიქიატრიის ინტერპერსონალური თეორია
2.1.ინტერპერსონალური კონტექსტი
2.2.პიროვნების სტრუქტურა
2.2.1.დინამიზმები
2.2.2.I-სისტემა
2.2.3.პერსონალიზაცია
2.2.4.კოგნიტური პროცესები
2.3.პიროვნების დინამიკა
2.3.1.ძაბვა
2.3.2 შიში და შიში
2.3.3.კარგი და ცუდი დედა
2.3.4.დედა კონტროლი
2.3.5.ენერგეტიკული ტრანსფორმაცია
2.4.პიროვნების განვითარება
2.4.1.განვითარების ეტაპები
2.4.2.განვითარების განმსაზღვრელი
2.5.ამჟამინდელი მდგომარეობა. საერთო რეიტინგი
დასკვნა
ლექსიკონი
ლიტერატურა

დ.ჩერნიშევი

დიდი ამერიკელი ფსიქიატრი ჰარი სტეკ სალივანი ამტკიცებდა, რომ ადამიანის პიროვნების შესწავლა შესაძლებელია მხოლოდ ინტერპერსონალური ურთიერთობების მეცნიერული შესწავლით. მას სჯეროდა, რომ ჩვენი პიროვნული განვითარება ხდება მხოლოდ საზოგადოებაში და სხვა ადამიანების გარეშე ჩვენ ჩამოერთმევათ პიროვნება.

„პიროვნება არ შეიძლება იზოლირებული იყოს ინტერპერსონალური ურთიერთობების კომპლექსიდან, რომელშიც ადამიანი არსებობს“ (სალივანი, 1953a, გვ. 10).

სალივანის ინტერპერსონალური თეორია ხაზს უსვამს პიროვნების ცხოვრებაში განვითარების სხვადასხვა ეტაპების მნიშვნელობას: ჩვილობა, ბავშვობა, არასრულწლოვანთა ეპოქა, პრემოზარდობა, ადრეული მოზარდობა, გვიანი მოზარდობა) და სიმწიფე (სრულწლოვანება). პიროვნების ჯანსაღი გონებრივი განვითარების საფუძველია სხვა ადამიანებთან მჭიდრო ურთიერთობის დამყარების უნარი. შფოთვამ შეიძლება ხელი შეუშალოს დამაკმაყოფილებელ ინტერპერსონალურ ურთიერთობებს. შესაძლოა, ადამიანის განვითარების ყველაზე კრიტიკული პერიოდი მოზარდობაა - დრო, როდესაც ბავშვები პირველად იძენენ სხვა ადამიანებთან მჭიდრო ურთიერთობების დამყარების უნარს, მაგრამ ჯერ არ მიუღწევიათ იმ ასაკს, როდესაც ეს ურთიერთობები სექსუალური ინტერესით გართულდება. სალივანი თვლიდა, რომ ჯანსაღი განვითარების მაჩვენებელია ადამიანის უნარი განიცადოს მეგობრული გრძნობები და სექსუალური ინტერესი ერთი და იგივე ადამიანის მიმართ.

ჰარი სტეკ სალივანი იყო პირველი ამერიკელი, რომელმაც შექმნა პიროვნების ყველაზე სრულყოფილი, ყოვლისმომცველი თეორია. მისი იდეები ადამიანის პიროვნების ბუნების შესახებ იყო მისი საკუთარი ცხოვრებისეული გამოცდილების და ბავშვობის მარტოობის ასახვა, რაც, ფაქტობრივად, დაეხმარა შექმნას თეორია, რომელიც ხაზს უსვამდა ინტერპერსონალური ურთიერთობების მნიშვნელობას. მიუხედავად იმისა, რომ სალივანის ენა და ფორმულირებები საკმაოდ რთულია, მას ჰქონდა განსაკუთრებული გამჭრიახობა და ხალხის გაგების უნარი. ამ თვისებებმა მას საშუალება მისცა ნათლად და ექსპრესიულად აღეწერა შფოთვა, ინტერპერსონალური ურთიერთობები და ადამიანის ფსიქოლოგიური განვითარების ეტაპები.

ბიოგრაფიული ექსკურსია.

ჰარი სტეკ სალივანი დაიბადა 1892 წლის 21 თებერვალს, ნიუ-იორკში, ნორვიჩის მახლობლად, პატარა ფერმაში. ბავშვობაში ის ძალიან მარტოსული იყო და შიზოფრენიით იტანჯებოდა, მისი გამწვავების ერთი ეპიზოდი მაინც განიცადა. შესაძლოა, სწორედ მისმა ავადმყოფობამ, რომელიც ხანდახან სხვებთან ნორმალურ კონტაქტს თითქმის შეუძლებელს ხდის, აიძულა სალივანი შეესწავლა ფსიქიატრია და საბოლოოდ განაპირობა ინტერპერსონალური ურთიერთობების თეორიის შექმნა.

ასეა თუ ისე, სალივანი საცხოვრებლად ჩიკაგოში გადავიდა, იქ დაიწყო მედიცინის შესწავლა და მკურნალობის გაგრძელება, კერძოდ, მან გაიარა სამოცდაათ საათზე მეტი ფსიქოანალიზი. 1917 წელს, როდესაც შეერთებული შტატები შევიდა პირველ მსოფლიო ომში, სალივანმა ახლახან დაამთავრა ჩიკაგოს სამედიცინო კოლეჯი და მაშინვე შევიდა ჯარში. ომის შემდეგ მან განაგრძო მედდის თანამდებობა პროფესიული განათლების ფედერალურ საბჭოში, შემდეგ კი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სამსახურში.

1922 წელს სალივანმა დაიწყო მუშაობა წმინდა ელიზაბეთის მეტროპოლიტენ ჰოსპიტალში (ვაშინგტონი, DC). იქ მან პირველად გამოიყენა განსაკუთრებით სერიოზული ფსიქიკური აშლილობით დაავადებული პაციენტების მკურნალობის რადიკალური მეთოდები. ამ დროიდან 1930-იანი წლების დასაწყისამდე სალივანი აწარმოებდა კვლევას შიზოფრენიის სფეროში და მოიპოვა ბრწყინვალე კლინიკის რეპუტაცია. ვაშინგტონიდან მერილენდის ქალაქ ტოუსონში გადასვლისას სალივანმა განაგრძო სწავლა მერილენდის უნივერსიტეტის სამედიცინო სკოლაში და მუშაობდა შეპარდისა და ე. პრატის ჰოსპიტალში. სალივანის ხელნაწერები შიზოფრენიის შესახებ ამ პერიოდიდან შემდგომში მისმა სტუდენტებმა შეაგროვეს და გამოსცეს ცალკე წიგნად სახელწოდებით შიზოფრენია, როგორც ადამიანის პროცესი (N.Y., 1962). გარდა ამისა, სწორედ იქ, ტოუსონში, სალივანმა დაიწყო 1929 წელს ინტერპერსონალური ურთიერთობების მისი თეორიის ძირითადი დებულებების ჩამოყალიბება.

ფსიქიატრიის სფეროში მნიშვნელოვანი გამოცდილების მიღების შემდეგ, სალივანი 1931 წელს გადავიდა ნიუ-იორკში და გახსნა საკუთარი ოფისი, სადაც სწავლობდა პაციენტებში ობსესიურ პროცესებს. უკვე აღიარებული სპეციალისტი და მოდური ექიმი ფართო პრაქტიკით (მისი ოფისი მდებარეობდა პარკ ავენიუზე), სალივანმა განაგრძო სწავლა. ასე რომ, მან გაიარა ფსიქოანალიზის ფორმალური კურსი კლარა ტომპსონისგან (C. Thompson).

ჯერ კიდევ წმინდა ელიზაბეთის საავადმყოფოში მუშაობისას, სალივანი შეხვდა ნეიროფსიქიატრიის აღიარებულ ხელმძღვანელს, უილიამ ალანსონ უაითს და ახლა გახდა თეთრი ფსიქიატრიული ფონდის პრეზიდენტი (1933), რამდენიმე წლის შემდეგ კი, 1936 წელს, მან დაიკავა დირექტორის პოსტი. ფონდის მიერ დაარსებული საგანმანათლებლო დაწესებულება - ვაშინგტონის ფსიქიატრიის სკოლა. ამ დროისთვის საბოლოოდ განვითარდა ინტერპერსონალური ურთიერთობების თეორია და 1938 წელს სალივანი გახდა ჟურნალის ფსიქიატრიის თანარედაქტორი და შემდეგ ერთადერთი გამომცემელი, რომელმაც გამოაქვეყნა მასალები ამ თეორიის შესახებ.

ლექციები, რომლებიც სალივანი 1943–1947 წლებში ვაშინგტონის ფსიქიატრიის სკოლის სტუდენტებს კითხულობდა, ასევე გამოქვეყნდა მისი გარდაცვალების შემდეგ მისმა მიმდევრებმა და სტუდენტებმა. 1943 წლის ლექციები ჩართული იყო წიგნში Clinical studies in psychiatry (“Clinical studies in psychiatry”, N.Y., 1956), ეფუძნება 1944–1945 წლების ლექციების სერიას, წიგნს ფსიქიატრიული ინტერვიუ (“ფსიქიატრიული ინტერვიუ”, N.Y., 1954) შედგენილია და 1946-1947 წლების ლექციები გამოქვეყნდა სათაურით The Interpersonal Theory of psychiatry („ინტერპერსონალური თეორია ფსიქიატრია“, N.Y., 1953).

სამედიცინო კვლევებითა და სწავლებით დაკავებული სალივანი რჩებოდა შეერთებული შტატების არმიასთან, სოციალურ სამსახურებთან და სამთავრობო სამსახურებთან. 1940–1941 წლებში მუშაობდა გაწვევის სისტემის კონსულტანტად და ომის დროს შეიმუშავა შერჩევის, ზნეობისა და ეფექტური ხელმძღვანელობის პროცედურები. 1940-იანი წლების ბოლოს სალივანი წარმოადგენდა შეერთებულ შტატებს იუნესკოს სხვადასხვა პროექტების მომზადებაში და მონაწილეობდა პროექტში, რომელიც შეესწავლა დაძაბულობის გავლენა საერთაშორისო ურთიერთობებზე. 1948 წელს გახდა ფსიქიკური ჯანმრთელობის მსოფლიო კონგრესის მომზადების კომისიის წევრი.

ბედის ირონიით, სალივანის ადამიანებთან ურთიერთობა იშვიათად მოაქვს მას სიამოვნებას და რჩებოდა ზედაპირული და ამბივალენტური მთელი მისი ცხოვრების განმავლობაში. მიუხედავად ამისა, მიუხედავად ამ სირთულეებისა, ან შესაძლოა მათი გამო, სალივანმა უდიდესი წვლილი შეიტანა ადამიანის პიროვნების ბუნების გაგებაში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, „სხვების გადასარჩენად მან თავი შესწირა... არასოდეს მიაღწია არც სპონტანურობას კომუნიკაციაში და არც მჭიდრო ურთიერთობის შესაძლებლობას: მისი ინტერპერსონალური ურთიერთობების სკოლა მხოლოდ სხვების გულისთვის მუშაობდა“ (Lestor Haven, 1987, გვ. 184).

სალივანი გარდაიცვალა 1949 წლის 14 იანვარს პარიზში, ამსტერდამში ფსიქიკური ჯანმრთელობის მსოფლიო ფედერაციის აღმასრულებელი საბჭოს სხდომიდან შინ ბრუნდებოდა. მან ოჯახი არ დატოვა - მხოლოდ თეთრი ფსიქიატრიული ფონდისთვის მიტოვებული ხელნაწერების გროვა, რომლებიც საგულდაგულოდ იყო დალაგებული და გამოქვეყნებული ერთგული სტუდენტების მიერ, რომლებიც განაგრძობდნენ ჰარი სტეკ სალივანის ცხოვრებას.

Ძირითადი ცნებები.

სალივანის პიროვნების თეორიის ფუნდამენტური ცნებები არის დაძაბულობა და ენერგეტიკული გარდაქმნები და ეს ტერმინები უნდა იქნას გაგებული წმინდა ფიზიკური გაგებით. ისევე, როგორც კლასიკურ ნიუტონის მექანიკაში სხეულის ენერგია არსებობს პოტენციალისა და კინეტიკური სახით, სალივანმა წარმოიდგინა ადამიანის პიროვნება, როგორც შემეცნებითი სისტემა, ენერგია, რომელშიც შეიძლება არსებობდეს სტრესების სახით (მოქმედების პოტენციური შესაძლებლობები) ან პირდაპირი მოქმედებების (ენერგიის გარდაქმნების) ფორმა. სტრესი, მათი წარმოშობის მიხედვით, სალივანი იყოფა კოორდინირებულად (მოთხოვნილებებად) და არაკოორდინირებად (შფოთვა).

ენერგიის გარდაქმნები წესრიგდება და გარდაიქმნება ქცევის სპეციფიკურ ნიმუშებად, რომლებიც ახასიათებს ადამიანს მთელი ცხოვრების მანძილზე – დინამიზმებად, რომლებსაც სალივანი ორ ძირითად კლასად ყოფს. პირველი მათგანი ასოცირდება სხეულის კონკრეტულ უბნებთან, მათ შორის პირის ღრუს, ანუსის და სასქესო ორგანოების ჩათვლით, ხოლო მეორე დაკავშირებულია დაძაბულობასთან და შედგება სამი კატეგორიისაგან: შეუსაბამობა, იზოლირება და შერიგება.

უთანასწორო დინამიზმები მოიცავს ქცევის ყველა დესტრუქციულ ნიმუშს, რომელიც დაკავშირებულია სიბრაზესთან; იზოლირებული დინამიზმები მოიცავს ქცევის ნიმუშებს, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ინტერპერსონალურ ურთიერთობებთან, როგორიცაა სექსუალური მიზიდულობა; კოორდინაციის დინამიზმები ქცევის სასარგებლო ნიმუშებია, როგორიცაა ინტიმური ურთიერთობა და თვითსისტემა.

ძაბვები.

”სტრესი შეიძლება განიხილებოდეს, როგორც გადაუდებელი საჭიროება კონკრეტული ენერგეტიკული ტრანსფორმაციებისთვის, რომელიც გაფანტავს დაძაბულობას, რასაც ხშირად თან ახლავს ”გონებრივი” მდგომარეობის ცვლილება, ცვლილებები ცნობიერებაში, რომელთა მიმართაც გამოიყენება ტერმინი ”კმაყოფილება” ( 1950, გვ. 85). დაძაბულობა გამოწვეულია მოთხოვნილებებით ან შფოთვით. საჭიროებებით გამოწვეული დაძაბულობა წარმოადგენს პროდუქტიული მოქმედების პოტენციალს, ხოლო შფოთვით გამოწვეული დაძაბულობა იწვევს არაპროდუქტიულ ან დესტრუქციულ ქცევას. სალივანი თვლიდა, რომ ნებისმიერი დაძაბულობა არის მოქმედების პოტენციური შესაძლებლობა, რომელიც შეიძლება იყოს ცნობიერი ან არაცნობიერი. ბევრი დაძაბულობა - როგორიცაა შფოთვა, შიში, ძილიანობა, შიმშილი, სექსუალური აღგზნება - ყოველთვის არ არის წარმოდგენილი ცნობიერ დონეზე. სინამდვილეში, თითქმის ყველა აღქმული დაძაბულობა არის რეალობის ნაწილობრივი დამახინჯება.

საჭიროებაზე დაფუძნებული დაძაბულობა განსხვავდება შფოთვასთან დაკავშირებული დაძაბულობისაგან იმით, რომ ისინი ჰოლისტიკურია ან კონიუნქტურული. შფოთვა თავისი ბუნებით განმასხვავებელია.

საჭიროებებს

სალივანის მიერ აღწერილი სტრესის პირველი ტიპი არის საჭიროებები. ისინი გამოწვეულია ბიოლოგიური დისბალანსით პიროვნებასა და მის სხეულში და მის გარეთ არსებულ ფიზიკურ-ქიმიურ გარემოს შორის. მოთხოვნილებები ეპიზოდური ხასიათისაა: დაკმაყოფილების შემდეგ ისინი დროებით კარგავენ ძალას, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ კვლავ ჩნდება. მოთხოვნილებები განლაგებულია იერარქიულ მწკრივებში და ქვემოთ მოთხოვნილებები ჯერ უნდა დაკმაყოფილდეს.

სალივანი განსაზღვრავს ინტერპერსონალური მოთხოვნილების კონცეფციას. ყველაზე ძირითადი ინტერპერსონალური მოთხოვნილება არის სინაზის მოთხოვნილება. სიყვარულის მოთხოვნილება თანდაყოლილია ყველა ადამიანში, რადგან ის ასოცირდება ნორმალურ ფსიქიკურ მდგომარეობასთან.

ინდივიდის ასაკიდან გამომდინარე, ერთი და იგივე ტიპის მოთხოვნილებები გამოიხატება და კმაყოფილდება სხვადასხვა გზით. ჩვილში სიყვარულის მიღების მოთხოვნილება შეიძლება გამოიხატოს ტირილის, ღიმილის ან გუგუნის სახით, ხოლო დედის მოთხოვნილება გამოიხატოს ბავშვზე ნაზი შეხებით, ახვევით, დასაძინებლად რხევით. ასე რომ, სიყვარულის მოთხოვნილების დასაკმაყოფილებლად ბავშვი იყენებს პირს, დედა კი ხელებს.

საჭიროებები იყოფა ზოგად და ზონად. ზოგადი მოთხოვნილებები მოიცავს ჰაერის, საკვების და წყლის მოთხოვნილებას, ხოლო ზონალური მოთხოვნილებები დაკავშირებულია სხეულის კონკრეტულ ნაწილებთან. თუმცა, სხეულის ზოგიერთი ნაწილი გამოიყენება როგორც ზოგადი, ასევე ზონალური მოთხოვნილებების დასაკმაყოფილებლად. ასე, მაგალითად, პირის ღრუს დახმარებით ადამიანი იღებს საკვებს და ჰაერს, რითაც აკმაყოფილებს ზოგად მოთხოვნილებებს და ლაპარაკობს, აკმაყოფილებს ზეპირი აქტივობის ზონალურ მოთხოვნილებას. ხელები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორივე ტიპის მოთხოვნილების დასაკმაყოფილებლად: მაგალითად, სიყვარულის მოთხოვნილება (ზოგადი) და ხელით აქტივობის მოთხოვნილება (ზონალური). ანალოგიურად, სხეულის სხვა უბნები, როგორიცაა ანუსი და სასქესო ორგანოები, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორივე ტიპის მოთხოვნილების დასაკმაყოფილებლად.

სხეულის სხვადასხვა სფერო მნიშვნელოვანი ხდება ძალიან ადრეულ ასაკში: გარდა იმისა, რომ ისინი მონაწილეობენ ზოგადი მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებაში, ისინი იწყებენ მნიშვნელოვან და ხანგრძლივ როლს ინტერპერსონალურ ურთიერთობებში. საკვების, წყლის და ა.შ. ზოგადი მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებისას ბავშვი საჭიროზე ნაკლებ ენერგიას ხარჯავს. ჭარბი ენერგია გარდაიქმნება ქცევის თანმიმდევრულ დამახასიათებელ ფორმებად, რომლებსაც სალივანი დინამიზმებს უწოდებს.

დაძაბულობის მეორე ტიპს, უთანხმოებას, სალივანი აერთიანებს ზოგადი სახელწოდებით შფოთვა (შფოთვა). შფოთვა არის გამოცდილება, რომელიც დაკავშირებულია წარმოსახვით ან რეალურ საფრთხესთან უსაფრთხოებისთვის. შფოთვა განსხვავდება მოთხოვნასთან დაკავშირებული სტრესისგან იმით, რომ ის ბუნდოვანია და არ იწვევს რაიმე თანმიმდევრულ მოქმედებას. ამრიგად, თუ ბავშვს სურს ჭამა (საჭიროება), მისი შემდგომი მოქმედების მიზეზი გასაგებია, მაგრამ თუ ის განიცდის შფოთვის განცდას, მას ძლივს შეუძლია რაიმე გააკეთოს ამ დაძაბულობისგან თავის დასაღწევად.

სალივანი ამტკიცებდა, რომ შფოთვა თავდაპირველად არ ჩნდება ადამიანში გარემომცველ სამყაროში რაიმე რეალური მოვლენის შედეგად. იგი ჩვილს მშობლისგან გადაეცემა თანაგრძნობის პროცესის შედეგად. შფოთვა, რომელსაც დედა განიცდის, აუცილებლად იწვევს მის გამოჩენას ბავშვში. იმის გამო, რომ ყველა დედა ზრუნავს თავის შვილებზე, ყველა ბავშვი გარკვეულწილად შფოთავს.

სალივანის თქმით, ამ ასაკში ადამიანის მიერ განცდილ შფოთვასთან უშუალო ბრძოლა თითქმის შეუძლებელია. როგორც ჩვილს არ შეუძლია შეამციროს თავისი შფოთვის ხარისხი, ასევე მშობელი, არ ესმის რა ხდება, ვერ ებრძვის თავის შფოთვას. შფოთვის ან ჩვილის უსაფრთხოებისთვის საფრთხის ნებისმიერი ნიშანი გამოიწვევს მშობლის მცდელობას, დააკმაყოფილოს ჩვილის საჭიროებები. მაგალითად, დედამ შეიძლება აჭამოს თავისი მტირალი და შეშფოთებული ბავშვი, შეცდომით შიმშილში ჩააგდოს იგი. თუ ბავშვი უარს ამბობს ჭამაზე, დედა კიდევ უფრო ღელავს, რაც ზრდის ბავშვის შფოთვის დონეს. საბოლოოდ ბავშვის შფოთვის დონე იმდენად მაღალი ხდება, რომ ხელს უშლის წოვას და ყლაპვას.

საჭიროებებთან დაკავშირებული სტრესისგან განსხვავებით, შფოთვა არ უწყობს ხელს მათ დაკმაყოფილებას, არამედ ხელს უშლის მას. შფოთვა უარყოფითად მოქმედებს არა მხოლოდ ჩვილებზე, არამედ უფროსებზეც. ის აფერხებს სრულფასოვანი ინტერპერსონალური ურთიერთობების განვითარებას. სალივანი (1953) შეადარა შფოთვის მაღალ დონეს თავში დარტყმას. შფოთვა გვაიძულებს ვისწავლოთ, ავიწროებს აღქმის დიაპაზონს, ასუსტებს მეხსიერებას და შეიძლება გამოიწვიოს მეხსიერების სრული დაკარგვაც კი (ამნეზია). შფოთვა უნიკალურია: გვაიძულებს მივყვეთ უსაფრთხოების ბავშვობის სურვილს, ის ქმნის ქცევას, რომელიც ხელს გვიშლის შეცდომებზე ვისწავლოთ. სხვა დაძაბულობა ჩვეულებრივ იწვევს მოქმედებებს, რომლებიც მიმართულია ამ დაძაბულობის განთავისუფლებისკენ. განსხვავება შფოთვასა და მარტოობას შორის სხვა გამოცდილებისგან არის ის, რომ ისინი სრულიად არასასურველი, არასასურველი და უსიამოვნოა. შფოთვა შემაშფოთებელია და ჩვენ გვაქვს ბუნებრივი მიდრეკილება, რომ თავიდან ავიცილოთ იგი, ვამჯობინებთ ეიფორიის მდგომარეობას ან დაძაბულობის სრულ არარსებობას. სალივანმა ეს მსჯელობა უბრალოდ შეაჯამა: „შფოთვის არსებობა გაცილებით უარესია, ვიდრე მისი არარსებობა“ (1954, გვ. 100).

იმის გამო, რომ ცხადია, რომ სიბრაზესა და შიშს შეიძლება ჰქონდეს რეალური სარგებელი, გამოიწვიოს მოქმედებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ადამიანის ადაპტაციას და/ან მის გარშემო არსებულ სამყაროში ცვლილებას, სალივანმა განსაზღვრა ამ ცნებებსა და შფოთვას შორის. პირველი, შფოთვა ჩვეულებრივ წარმოიქმნება ინტერპერსონალური სიტუაციების კომპლექსიდან და საკმაოდ ბუნდოვნად აღიქმება; შიში უფრო მკაფიოდ არის გაცნობიერებული და მისი მიზეზების პოვნა ბევრად უფრო ადვილია. მეორეც, შეშფოთებას არანაირი სარგებელი არ მოაქვს. მას შეუძლია მხოლოდ მაშინ გამოიწვიოს სასარგებლო მოქმედება, როდესაც ის გარდაიქმნება სხვა დაძაბულობაში, როგორიცაა სიბრაზე ან შიში. მესამე, შფოთვა გვიშლის ხელს მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებაში, ხოლო შიში ზოგჯერ გვეხმარება ზოგიერთი მათგანის დაკმაყოფილებაში. შფოთვა შეიძლება განისაზღვროს, როგორც „დაძაბულობა, რომელიც ხელს უშლის მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებისკენ მიმართულ მოქმედებას“ (Sullivan, 1953b, გვ. 44).

ენერგეტიკული გარდაქმნები.

კლასიკურ ნიუტონის მექანიკაში ენერგია გარდაიქმნება კინეტიკურიდან პოტენციურში და პირიქით სამუშაოს მეშვეობით. ანალოგიით, სალივანმა ენერგიის გარდაქმნებს უწოდა დაძაბულობა, რომელიც გარდაიქმნება ქმედებებად, აშკარად ან ფარულად. ეს გარკვეულწილად უხერხული ტერმინი ეხება იმ ქმედებებს, რომლებსაც ჩვენ ვაკეთებთ მოთხოვნილებების დასაკმაყოფილებლად და შფოთვის შესამცირებლად. ყველა ენერგეტიკული ტრანსფორმაცია არ იღებს კონკრეტული მოქმედებების ფორმას - ბევრი მათგანი იღებს ემოციების, აზრების ან ადამიანებისგან ფარულად შესრულებულ ქმედებებს.

კონკრეტული ინდივიდისთვის დამახასიათებელი ენერგიის გარდაქმნების შესახებ, სალივანმა დაწერა შემდეგი: ”მისი წარსულის შესწავლით, ნებისმიერს შეუძლია აღმოაჩინოს, რომ დაძაბულობისა და ენერგიის ტრანსფორმაციის ნიმუშები, რომლებიც მის ცხოვრებას ქმნიან, საოცრად მოქმედებს ისე, როგორც საზოგადოებამ გვასწავლა” ( 1950, გვ. 83). სალივანმა ენერგიის მოწესრიგებულ გარდაქმნებს - შაბლონებს - დინამიზმებს უწოდა.

დინამიზმები.

სალივანმა უწოდა ქცევის სპეციფიკურ ნიმუშებს, რომლებიც ახასიათებს ადამიანს მთელი მისი ცხოვრების მანძილზე, ტერმინი, რომელიც დაახლოებით იგივეს ნიშნავს, რაც თავისებურებებს ან დამახასიათებელ თვისებებს. მან აღწერა დინამიზმი, როგორც „ენერგეტიკული გარდაქმნების შედარებით სტაბილური ნიმუში, რომლის პერიოდული წარმოშობა ახასიათებს ორგანიზმს მთელი სიცოცხლის მანძილზე“ (1953, გვ. 103).

დინამიზმები იყოფა ორ ძირითად კლასად. პირველი მათგანი ასოცირდება სხეულის კონკრეტულ უბნებთან, მათ შორის პირის ღრუს, ანუსის და სასქესო ორგანოების ჩათვლით, ხოლო მეორე დაკავშირებულია დაძაბულობასთან და შედგება სამი კატეგორიისაგან: შეუსაბამობა, იზოლირება და შერიგება. უთანასწორო დინამიზმები მოიცავს ქცევის ყველა დესტრუქციულ ნიმუშს, რომელიც დაკავშირებულია სიბრაზესთან; იზოლირებული დინამიზმები მოიცავს ქცევის ნიმუშებს, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ინტერპერსონალურ ურთიერთობებთან, როგორიცაა სექსუალური მიზიდულობა; კოორდინაციის დინამიზმები ქცევის სასარგებლო ნიმუშებია, როგორიცაა ინტიმური ურთიერთობა და თვითსისტემა.

უთანასწორო დინამიზმი: გამწარება

ბოროტმოქმედება არის სიბრაზისა და სიძულვილის დინამიზმი, რომელიც ხასიათდება განცდით, რომ ადამიანი ცხოვრობს მტრებს შორის (სალივანი, 1953b). სიმწარე ხშირად იღებს მორცხვობის, ბოროტების, სისასტიკის ან სხვა სახის ანტისოციალური ქცევის ფორმას. სალივანმა (1953b) სიმწარე ასე აღწერა: „ცხოვრება მშვენიერი იყო მანამ, სანამ არ მომიწია ადამიანებთან კომუნიკაციის დაწყება“ (გვ. 216).

სიმწარე ჩნდება 2-3 წლის ასაკში, როდესაც ბავშვები იწყებენ იგნორირებას და უარყოფენ ქმედებებს, რომლებიც რეალურად დედობრივი სიყვარულის გამოვლინება იყო. ბევრი მშობელი ცდილობს გააკონტროლოს შვილების ქცევა დასჯის გზით (ფიზიკური ტკივილი, საყვედური). შედეგად, ბავშვები იწყებენ თავი შეიკავონ სიყვარულის მოთხოვნილების ნებისმიერი გამოვლინებისგან, იცავენ საკუთარ თავს სხვების მიმართ არაკეთილსინდისიერი დამოკიდებულების და სიმწარის დახმარებით. მშობლებისთვის სულ უფრო რთული ხდება შვილზე მოსიყვარულე ზეგავლენა, რაც, თავის მხრივ, აძლიერებს მის ნეგატიურ დამოკიდებულებას მის გარშემო არსებული სამყაროს მიმართ.

იზოლირებული დინამიზმი: სექსუალური მიზიდულობა

ბევრი სხვა თეორეტიკოსისგან განსხვავებით, რომლებიც სექსუალურ მიზიდულობას თვლიან სახეობების გაგრძელების ინსტინქტის შედეგად და, შესაბამისად, ინტერპერსონალური კომუნიკაციის ერთ-ერთ ყველაზე მნიშვნელოვან მიზეზად, სალივანი თვლიდა, რომ სექსუალური მიზიდულობა (ვნება) არის იზოლირებული მოთხოვნილება, რომელიც არ საჭიროებს სხვა პირის ყოფნა მისი დაკმაყოფილებისთვის. ის ვლინდება აუტოეროტიკული ქცევის სახით, თუნდაც სექსუალური ლტოლვის ობიექტი სხვა ადამიანი იყოს.

სექსუალური მიზიდულობა ძალიან ძლიერი დინამიზმია მოზარდობის პერიოდში, როდესაც ის ხშირად იწვევს თვითშეფასების დაქვეითებას. ადამიანის სექსუალურ აქტივობას ხშირად უარყოფენ სხვები, რაც ზრდის მის შფოთვის დონეს და თრგუნავს თვითშეფასების გრძნობას. გარდა ამისა, სექსუალური მიზიდულობა ხშირად ხელს უშლის ახლო ურთიერთობებს, განსაკუთრებით ადრეულ მოზარდობაში.

კოორდინაციის დინამიზმი: ინტიმური ურთიერთობა

სალივანის აზრით, ძირითადი ინტერპერსონალური მოთხოვნილება არის სიყვარულის მოთხოვნილება. თავდაპირველად სწორედ ეს მოთხოვნილება ვლინდება ინტიმურობის კოორდინირებულ დინამიზმში. ინტიმური ურთიერთობა, თუმცა, უფრო სპეციფიკურია და გულისხმობს მეტ-ნაკლებად თანაბარი სტატუსის მქონე ორ ადამიანს შორის მჭიდრო ურთიერთობას - ადამიანებს, რომლებმაც ერთმანეთზე გავლენა უნდა მოახდინოს თანამშრომლობით. თითოეული მათგანი მეორეში ხედავს თანაბარ პიროვნებას და არა მხოლოდ სიამოვნების ობიექტს.

ინტიმური ურთიერთობა არის ჰოლისტიკური დინამიზმი, რომელიც მიზნად ისახავს პარტნიორში სიმპათიის, სინაზის და ერთგულების გაღვივებას და ამით ორი უსიამოვნო გრძნობისგან თავის დაღწევას - შფოთვასა და მარტოობას. იმის გამო, რომ ინტიმური ურთიერთობა გვეხმარება მათ თავიდან აცილებაში, ის ძალიან სასარგებლოა და რისკენაც ყველაზე ჯანმრთელი ადამიანები ისწრაფვიან.

ინტიმური ურთიერთობა ბავშვებში ვითარდება პუბერტატამდე - მოზარდობის წინა პერიოდში - და ჩვეულებრივ არსებობს ერთი და იგივე სქესის ბავშვებს შორის. საპირისპირო სქესის ადამიანთან მჭიდრო ურთიერთობა წარმოიქმნება გვიან მოზარდობაში ან თუნდაც ზრდასრულ ასაკში. ვინაიდან ინტიმური ურთიერთობა არის დინამიზმი, რომელიც მოითხოვს თანაბარ ურთიერთობას, ის ყოველთვის არ არსებობს მშობლებსა და შვილებს შორის და წარმოიქმნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ბავშვი ხდება ზრდასრული და იწყებს მშობლის თანასწორად დანახვას.

ორივე სიყვარული და ინტიმური ურთიერთობა მჭიდრო კავშირშია პოპულარულ ტერმინთან სიყვარული. სიყვარული, რომელიც ჩნდება, როდესაც ბავშვი ურთიერთობს დედასთან, მამასთან, ძმასთან, დასთან, მეგობრებთან და შინაურ ცხოველებთან, ბავშვს ეიფორიის მდგომარეობაში აყენებს. ინტიმური ურთიერთობა შემოიფარგლება იმ სათუთი გრძნობებით, რომელიც ერთ ადამიანს აქვს სხვის მიმართ, საკუთარი თავის თანაბარი.

თვითსისტემა

სალივანმა ეგრეთ წოდებული თვითსისტემა გამოაცხადა, როგორც ცენტრალური დინამიზმი, რომელიც უზრუნველყოფს ადამიანის პიროვნების ნორმალურ ფუნქციონირებას. თვითსისტემა არის ქცევის რთული ნიმუში, რომელიც უზრუნველყოფს ინდივიდის უსაფრთხოებას, იცავს მას შფოთვისგან. თვითსისტემა არის კოორდინაციის დინამიზმი, რომელიც წარმოიქმნება ინტერპერსონალური კომუნიკაციიდან.

ინტელექტი და შორსმჭვრეტელობა ადამიანებს საშუალებას აძლევს, აღმოაჩინონ შფოთვის დონის ოდნავი რყევები. ერთის მხრივ, გაფრთხილება ემსახურება როგორც სიგნალს, რომელიც აფრთხილებს ადამიანებს შფოთვის გაზრდილი დონის შესახებ და აძლევს მათ შესაძლებლობას დაიცვან თავი; მეორეს მხრივ, ის ხდის თვითსისტემას ცვლილებებისადმი რეზისტენტულს და იცავს ადამიანებს იმ სარგებლისგან, რაც შეიძლება მიღებული იყოს შფოთვის გამოცდილებიდან. ვინაიდან თვითსისტემის უპირველესი დანიშნულებაა ადამიანების შფოთვისგან დაცვა, „თვით-სისტემა არის პიროვნების პოზიტიური ცვლილების მთავარი დაბრკოლება“ (სალივანი, 1953, გვ. 169). პიროვნება არ არის სტატიკური და ის განსაკუთრებით ექვემდებარება ცვლილებას განვითარების შემდეგ ეტაპზე გადასვლისას, როდესაც იწყება ახალი მოთხოვნილებების გამოჩენა.

„მე ჩნდება ცნობიერების შინაარსად ყველა შემთხვევაში, როდესაც ადამიანი თავს საკმაოდ კომფორტულად გრძნობს საკუთარი თავის პატივისცემის, თანამებრძოლების პრესტიჟის და მის მიმართ გამოხატული პატივისცემისა და თაყვანისცემის თვალსაზრისით“ (სალივანი, 1964, გვ. 217).

თვითსისტემა ვითარდება 12-დან 18 თვემდე ასაკში, როდესაც ბავშვი იწყებს იმის გაგებას, თუ რომელი ქცევა ზრდის შფოთვის დონეს და რომელი ამცირებს მათ. მანამდე უსიამოვნო გამოცდილების ძირითადი ფორმები იყო შიში და ტკივილი, რაც თითქოს ბავშვის ქცევისგან დამოუკიდებლად ჩნდებოდა. თუმცა, როდესაც დედა იწყებს აღზრდის პროცესს, აჯილდოებს ბავშვს ზოგიერთი ქმედებისთვის და დასჯის სხვებისთვის, დასჯა და უკმაყოფილება იწვევს მესამე უსიამოვნო განცდას - შფოთვას.

როგორც თვითსისტემა ვითარდება, ადამიანი იწყებს საკუთარი თავის შესახებ სტაბილური გონებრივი სურათის ჩამოყალიბებას, ამიტომ ნებისმიერი ინტერპერსონალური გამოცდილება, რომელიც აღიქმება, როგორც ამ ფსიქიკურ გამოსახულებასთან შეუსაბამო, ხდება უსაფრთხოების საფრთხე. ყველაზე ხშირად, ადამიანები უარყოფენ ან ამახინჯებენ ინტერპერსონალურ გამოცდილებას, რომელიც ეწინააღმდეგება მათ თვითშეფასებას. მაგალითად, როდესაც ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ ძალიან მაღალი წარმოდგენა საკუთარ თავზე, უწოდებენ არაკომპეტენტურებს, მათ შეიძლება იფიქრონ, რომ ეს სისულელეა ან უბრალოდ ხუმრობა. შედეგად ადამიანი უსაფრთხოების ოპერაციებით ცდილობს დაიცვას თავი პერსონალური დაძაბულობისგან. ამ ქმედებების მიზანია შეამციროს დაუცველობისა და შფოთვის გრძნობები, რომლებიც წარმოიქმნება იმის გამო, რომ თვითშეფასებას დაემუქრა.

სალივანი აღწერს ორ ძირითად მოქმედებას, რომლებიც უზრუნველყოფენ უსაფრთხოებას: დისოციაცია და შერჩევითი იგნორირება.

დისოციაცია მოიცავს მისწრაფებებს და მოთხოვნილებებს, რომლებიც ადამიანს არ სურს ცნობიერებაში დაშვება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვობის გამოცდილება ხდება დისოცირებული და არ შედის თვითსისტემაში: მაგალითად, როდესაც ბავშვი არ ისჯება ან არ დაჯილდოვდება მისი საქციელის გამო. ზრდასრული ადამიანის გამოცდილება ასევე შეიძლება დაშორდეს, თუ ისინი არ შეესაბამება ამ ადამიანის ქცევის სტანდარტებს. თუმცა, ეს გამოცდილება არ ქრება: ისინი განაგრძობენ პიროვნებაზე გავლენას ქვეცნობიერის დონეზე. განცალკევებული გამოსახულებები და გამოცდილება შეიძლება გამოიხატოს სიზმრებში, დღის სიზმრებში ან სხვა არაცნობიერ აქტივობებში და მიზნად ისახავს უსაფრთხოების უზრუნველყოფას.

შერჩევითი უყურადღებობა არის უარის თქმა შეამჩნიოს საგნები ან ფენომენები, რისი შემჩნევაც ადამიანს არ სურს. შერჩევითი იგნორირება განსხვავდება დისოციაციისგან. შერჩევით იგნორირებული გამოცდილება უფრო მისაღებია ცნობიერებისთვის და უფრო შეზღუდული მათი შესაძლებლობებით. ისინი წარმოიქმნება თვითსისტემის ჩამოყალიბების შემდეგ და აქტიურდებიან, როდესაც ვცდილობთ გავყინოთ გამოცდილება, რომელიც არ შეესაბამება მას. მაგალითად, ადამიანებს, რომლებიც თავს კეთილსინდისიერ მძღოლებად თვლიან, რომლებიც ყოველთვის ემორჩილებიან საგზაო წესებს, შეიძლება „დავიწყონ“ რამდენჯერაც ჩქარობდნენ ან ვერ გაჩერდნენ გაჩერების ნიშანზე. შერჩევით იგნორირებული შეგრძნებები, ისევე როგორც განცალკევებული გამოცდილება, გავლენას ახდენს ადამიანზე, მაშინაც კი, თუ მათ შეგნებულად არ ესმით და განსაზღვრავს ამ გამოცდილების რომელი ფრაგმენტები იქნება ცნობიერებაში და რომელი იქნება იგნორირებული და უარყოფილი.

იმის გამო, რომ დისოციაციაც და შერჩევითი იგნორირებაც ამახინჯებს ჩვენს აღქმას რეალობის შესახებ, სალივანმა უსაფრთხოების ქმედებებს უწოდა „პიროვნული განვითარების ძლიერი ინჰიბიტორი“ (1953, გვ. 374).

ცოდნის დონეები.

შემდეგი ყველაზე მნიშვნელოვანი განსხვავება სალივანის თეორიასა და პიროვნების წინა თეორიებს შორის არის მისი კონცეფცია ინფორმაციის დამუშავების დონეების შესახებ - ცოდნის დონეები. სალივანმა გამოყო ცოდნის სამი დონე: პროტოტაქტიკური, პარატაქტიკური და სინტაქსური. ცოდნის დონე დაკავშირებულია აღქმასთან, წარმოსახვასთან და გაგებასთან. კომუნიკაციისთვის აუცილებელია პროტოტაქსიურ დონეზე გამოცდილება; პარატაქტიკური გამოცდილება პირადია, წინ უსწრებს ლოგიკას და შეიძლება მხოლოდ დამახინჯებული სახით გადაიცეს; სინტაქსური ცოდნა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ინტერპერსონალურ ურთიერთქმედებაში.

„ადამიანი ცხოვრობს წარსულში, აწმყოში და უახლოეს მომავალში, ეს ყველაფერი აუცილებელია მისი აზრებისა და მოქმედებების ახსნისთვის“ (სალივანი, 1950, გვ. 84).

პროტოტაქსიური დონე

პროტოტაქტიკური გამოცდილება „შეიძლება ჩაითვალოს როგორც ცოცხალი არსების მომენტალური მდგომარეობების დისკრეტული სერია, რომელიც განიცდის შეგრძნებებს“ (1953, გვ. 29). ჩვილის ყველაზე ადრეული და ყველაზე პრიმიტიული გამოცდილება ხდება პროტოტაქსიურ დონეზე. იმის გამო, რომ ეს გამოცდილება არ შეიძლება დაუკავშირდეს სხვებს, მათი აღწერა ან განსაზღვრა ძალიან რთულია. ჩვენ შეგვიძლია ვცადოთ სალივანის ტერმინის გაგება ახალშობილი ბავშვის ადრეული სუბიექტური გამოცდილების წარმოსახვით. ეს გამოცდილება გარკვეულწილად უნდა იყოს დაკავშირებული სხეულის სხვადასხვა უბნებთან. ახალშობილი გრძნობს შიმშილს და ტკივილს და ეს პროტოტაქტიკური გამოცდილება იწვევს კონკრეტულ ქმედებებს, როგორიცაა ტირილი ან წოვა. ბავშვმა არ იცის მისი ქმედებების მიზეზები და ვერ ხედავს რაიმე კავშირს მათ და გაჯერების მდგომარეობას შორის. ადრეული ჩვილობის პერიოდში შიმშილი და ტკივილი პროტოტაქტიკური გამოცდილებაა, რადგან ისინი ვერ განასხვავებენ ერთმანეთისგან ან სხვა სტიმულისგან. არადიფერენცირებული გამოცდილების მსგავსად, პროტოტაქსიურ დონეზე მომხდარი მოვლენები მხოლოდ ქვეცნობიერშია წარმოდგენილი. პროტოტაქტიკური დონე დანარჩენი ორის არსებობის აუცილებელი წინაპირობაა.

მოზრდილებში პროტოტაქტიკური გამოცდილება იღებს მოკლევადიანი შეგრძნებების, სურათების, გრძნობების, განწყობისა და შთაბეჭდილებების ფორმას. ეს პრიმიტიული გამოსახულებები, რომლებიც ჩნდება ძილის ან სიფხიზლის დროს, აღიქმება გაუგებრად ან უგონო მდგომარეობაშია. ისინი არანაირად არ შეიძლება იყოს დაკავშირებული სხვა გამოცდილებასთან, მხოლოდ ხანდახან შეგვიძლია ვუთხრათ სხვა ადამიანს, რომ ჩვენ გვესტუმრა უცნაური გრძნობა, რომლის აღწერა შეუძლებელია სიტყვებით.

პარატაქტიკური დონე

ცოდნის მეორე დონე, რომელიც თან ახლავს როგორც ადამიანებს, ასევე, როგორც ჩანს, ცხოველებს, არის პარატაქსიური დონე. პარატაქტიკური გამოცდილება წინ უსწრებს ლოგიკას და ჩვეულებრივ გამოწვეულია იმით, რომ ადამიანი აღიქვამს მიზეზ-შედეგობრივ ურთიერთობას ორ შემთხვევით მოვლენას შორის. ცოდნა პარატაქტიკურ დონეზე უფრო მკაფიოდ არის დიფერენცირებული, ვიდრე პროტოტაქსიური გამოცდილება, მაგრამ მისი მნიშვნელობა დაფარულია. პარატაქტიკური ცოდნა შეიძლება სხვებთან მხოლოდ დამახინჯებული ფორმით იყოს დაკავშირებული.

ცოდნის პარატაქტიკური დონე ჩნდება ადრეულ ბავშვობაში და აგრძელებს მნიშვნელოვან როლს ადამიანის ცხოვრებაში მთელი ცხოვრების მანძილზე. მაგალითად, ბავშვი, რომელიც ძუძუს წოვს, თავიდან ვერ ხედავს კავშირს წოვასა და საკვების მიღებას შორის, მაგრამ ძალიან მალე აღმოაჩენს კავშირს მის ქცევასა და დედის ქცევას შორის. იმის გამო, რომ წოვა და კვება ხდება შემთხვევით და ემთხვევა დროს, ჩვილი თვლის, რომ წოვის პროცესი იწვევს კვების პროცესს. ახლო დროის პერიოდში მომხდარ ორ მოვლენას შორის მიზეზ-შედეგობრივი კავშირის ამ გამოჩენას პარატაქსიური დამახინჯება ეწოდება.

ასე რომ, მაგალითად, ტკბილეულის მისაღებად, ბავშვმა უნდა თქვას სიტყვა "გთხოვთ". თუმცა, ის შეიძლება მივიდეს მცდარ დასკვნამდე, რომ მისი მოთხოვნა გამოწვეულია სიტკბოს გამოჩენით. ეს პარატაქტიკური დამახინჯებაა, რადგან სიტყვა „გთხოვ“-ის თქმა თავისთავად არ იწვევს სიტკბოს. ამ სიტყვის წარმოთქმისას უნდა დაესწროს პირი, რომელიც აჩუქებს ბავშვს და შეძლოს თხოვნის შესრულება. თუ ასეთი ადამიანი არ არის, მაშინ ბავშვს შეუძლია ეს სთხოვოს ღმერთს ან წარმოსახვით ადამიანებს. ასეთი პარატაქტიკური აზროვნების მიზეზი უფროსების მრავალი ქმედებაა. პარატაქტიკური აზროვნების მაგალითია ცრურწმენა.

სინტაქსური დონე

ცოდნის მესამე და უმაღლესი დონე მხოლოდ ადამიანებისთვის არის თანდაყოლილი სინტაქსური დონეა. გამოცდილება, რომელიც საყოველთაოდ არის აღიარებული და შეიძლება გადმოიცეს სიმბოლოებით, რომელთა მნიშვნელობაც ადამიანების უმეტესობა გარკვეულწილად თანხმდება, გვხვდება სინტაქსურ დონეზე. სიტყვები, მაგალითად, ზოგადად მიღებულია, რადგან სხვადასხვა ადამიანი მეტ-ნაკლებად თანხმდება მათ მნიშვნელობებზე. მთავარი სიმბოლოები, რომლებსაც ადამიანები ერთმანეთთან კომუნიკაციისთვის იყენებენ, არის ენის სიმბოლოები - სიტყვები და ჟესტები.

სინტაქსური ცოდნის პირველი კვალი ჩნდება 12-დან 18 თვის ასაკამდე, როდესაც ბგერა ან ჟესტი ერთსა და იმავე მნიშვნელობას იძენს მშობლისა და ბავშვისთვის. ცოდნის სინტაქსური დონე იწყებს დომინირებას, როდესაც ბავშვი ითვისებს მეტყველებას, მაგრამ არასოდეს ცვლის მთლიანად პროტოტაქტიკურ და პარატაქტიკურ ცოდნას. ზრდასრული ადამიანის გამოცდილება სამივე დონეზე ხდება.

ასე რომ, სალივანს სჯეროდა, რომ ადამიანის გამოცდილება ცოდნის სამ დონეზე ხდება: პროტოტაქტიკური, პარატაქტიკური და სინტაქსური. არსებობს სამი სახის გამოცდილება: დაძაბულობა (მოქმედების პოტენციური შესაძლებლობები) და ენერგიის ტრანსფორმაცია (პირდაპირი მოქმედება). ზოგიერთი ქმედება ქმნის ქცევის თანმიმდევრულ ნიმუშებს, რომელსაც დინამიზმს უწოდებენ. სალივანი ასევე განასხვავებდა დაძაბულობის ორ კატეგორიას: მოთხოვნილებებს, რომლებიც კოორდინირებულ ან განვითარებისთვის სასარგებლოა და შფოთვა, რომელიც შეუთავსებელია ინტერპერსონალურ ურთიერთობებში და ხელს უშლის მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებას. მაგიდა 21.1 აჯამებს სალივანის კონცეფციას.

გამოცდილება ხდება სამ დონეზე: პროტოტაქტიკური, პარატაქტიკური და სინტაქსური. გარდა ამისა, არსებობს ორი სახის გამოცდილება - დაძაბულობა და ენერგიის ტრანსფორმაცია.

I. დაძაბულობა (მოქმედების პოტენციური შესაძლებლობები).

ა. მოთხოვნილებები (კოორდინაცია, ინდივიდის დახმარება მთლიანობის მოპოვებაში).

1. ძირითადი საჭიროებები (ხელს უწყობს ადამიანის საერთო ფსიქიკურ ჯანმრთელობას):

ა) ინტერპერსონალური (მოყვარეობა, ინტიმური ურთიერთობა და სიყვარული);

ბ) ფიზიოლოგიური (საკვები, ჰაერი, წყალი და სხვ.).

2. ზონალური საჭიროებები (ასევე შეუძლია მონაწილეობა მიიღოს ძირითადი საჭიროებების დაკმაყოფილებაში):

ა) ზეპირი;

ბ) გენიტალური;

გ) სახელმძღვანელო.

ბ. შფოთვა (მოთხოვნილებების დაკმაყოფილების შეუსაბამობა და პრევენცია).

II. ენერგეტიკული ტრანსფორმაციები (გამოკვეთილი ან ფარული მოქმედებები, რომლებიც მიზნად ისახავს მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებას ან შფოთვის დონის შემცირებას). ზოგიერთი ენერგეტიკული ტრანსფორმაცია იქცა ქცევის თანმიმდევრულ ნიმუშებად, რომელსაც დინამიზმს უწოდებენ.

III. დინამიზმები (ქცევის თავისებურებები ან ნიმუშები):

ა. სიმწარე (განცდა, რომ ადამიანი მტრებს შორის ცხოვრობს).

ბ. ინტიმური ურთიერთობა (გამოცდილება, რომელსაც ახასიათებს მჭიდრო ინტერპერსონალური ურთიერთობა სხვა მეტ-ნაკლებად თანაბარი სტატუსის მქონე ადამიანთან).

ბ. სექსუალური მიზიდულობა (იზოლირებული დინამიზმი, რომელიც ხასიათდება სხვა ადამიანის მიმართ ობიექტური სექსუალური ინტერესით).

პერსონიფიკაციები.

სალივანის პიროვნების თეორიაში ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ცნებაა პერსონიფიკაციის ცნება. მთელი ჩვენი ცხოვრების განმავლობაში, ჩვილობიდან დაწყებული, ჩვენ ვაშენებთ გონებრივ სურათებს საკუთარ თავზე და სხვა ადამიანებზე. ეს გონებრივი გამოსახულებები, რომელსაც პერსონიფიკაციას უწოდებენ, შეიძლება იყოს ადეკვატური ან დამახინჯებული ჩვენი საჭიროებებითა და შფოთვით. თავდაპირველად იზოლირებულ ინტერპერსონალურ სიტუაციაში ჩამოყალიბებული პერსონიფიკაციები შემდგომში კონსოლიდირებულია როგორც სტერეოტიპები და იწყებენ გავლენას სხვა ადამიანების მიმართ დამოკიდებულებაზე, ამახინჯებენ მათ რეალურ სურათებს.

სალივანმა (1953b) აღწერა ჩვილობის პერიოდში განვითარებული პერსონიფიკაციის სამი ტიპი: დედა-ცუდი, დედა-კარგი და საკუთარი თავი. გარდა ამისა, ზოგიერთ ბავშვს უვითარდება კერპი (წარმოსახვითი კომპანიონი) პერსონიფიკაცია.

დედა კარგია, დედა ცუდი

ნებისმიერი ადამიანის მიერ ჩამოყალიბებული პირველი გონებრივი სურათი არის ცუდი დედის პერსონიფიკაცია. ცუდი დედის პერსონიფიკაცია წარმოიქმნება ჩვილის "ცუდი ძუძუს" გამოცდილებიდან - ძუძუს, რომელიც არ აკმაყოფილებს საკვების მოთხოვნილებას. არ აქვს მნიშვნელობა ეს დედის მკერდის ძუძუსა თუ რქაზე მოთავსებული ძუძუსა, საიდანაც დედა, მამა თუ ძიძა კვებავს შვილს. ცუდი დედის პერსონიფიკაცია არადიფერენცირებულია, რადგან ის მოიცავს ყველა ადამიანს, ვინც ზრუნავს ბავშვზე. ის არ არის „ნამდვილი“ დედის ზუსტი გამოსახულება, არამედ მხოლოდ ბუნდოვანი წარმოდგენაა ბავშვის შესახებ, რომ ის სწორად არ იკვებება.

კარგი დედის პერსონიფიკაცია ემყარება დედობრივ სიყვარულსა და მხარდაჭერას, "კარგი ძუძუს" იდეას, რომელიც მოაქვს კმაყოფილებას. კარგი დედა ჩნდება ცუდი დედის პერსონიფიკაციის ჩამოყალიბების შემდეგ. ეს ორი პერსონიფიკაცია, ერთი დაფუძნებულია ჩვილის აღქმაზე შეშფოთებული და აგრესიული დედის შესახებ, ხოლო მეორე მშვიდი და მოსიყვარულე დედა, ემატება კომპლექსურ პერსონიფიკაციას, რომელიც შედგება საპირისპირო თვისებებისგან, რომლებიც პროეცირდება იმავე ადამიანზე. თუმცა, სანამ ბავშვი არ დაეუფლება მეტყველებას, დედის ეს ორი საპირისპირო გამოსახულება მშვიდად შეიძლება თანაარსებობდეს ერთმანეთთან.

საკუთარი თავის პერსონიფიკაციები

„მე“-ს (მე) პერსონიფიკაციები ბავშვში ყალიბდება ინტერპერსონალური კომუნიკაციის შედეგად, დედის იმიჯის შექმნის შემდეგ. ჩვილობის პერიოდში ბავშვი იძენს მე-ს სამი სახის პერსონიფიკაციას (მე-ცუდი, მე-კარგი, არა-მე), რომელთაგან თითოეული დაკავშირებულია საკუთარი თავის ან სხეულის კონცეფციის განვითარებასთან. ცუდი მე-ს პერსონიფიკაცია იმ სასჯელებისა და უკმაყოფილების შედეგია, რომელსაც ჩვილი დედისგან იღებს. შედეგად მიღებული შფოთვა საკმარისად ძლიერია იმისთვის, რომ ჩვილმა გაიგოს, რომ მან რაღაც არასწორად ჩაიდინა, მაგრამ არა ისეთი მძიმე, რომ გამოიწვიოს დისოციაცია ან შერჩევითი იგნორირება. ისევე, როგორც სხვა პერსონიფიკაციები, ცუდი მე ჩნდება ინტერპერსონალური სიტუაციებიდან. ასე რომ, ბავშვს შეუძლია გაიგოს, რომ მან შეცდომა დაუშვა მხოლოდ სხვა ადამიანის დახმარებით. როგორც წესი, ეს ადამიანი ცუდი დედაა.

კარგი მე პერსონიფიკაცია არის ჩვილის მოწონებისა და წახალისების გამოცდილების შედეგი. როდესაც ბავშვი დედისგან სიყვარულს იღებს, ის გრძნობს, რომ კარგია. ეს გამოცდილება ამცირებს შფოთვას და ქმნის კარგი მე პერსონიფიკაციას.

არა-მეს პერსონიფიკაცია და შემდგომი დისოციაცია ან შერჩევითი იგნორირება შეიძლება შეიქმნას ჩვილში უეცარი, ძლიერი შფოთვით. როდესაც ბავშვი უარყოფს ამ გამოცდილებას, აღიქვამს მათ, როგორც საკუთარ მე-ს, ისინი ხდებიან არა-მეს პერსონიფიკაციის ნაწილი. არა-მეს ეს პერსონიფიკაცია ასევე გვხვდება მოზრდილებში და შეიძლება გამოვლინდეს სიზმრების, შიზოფრენიის და სხვა დისოცირებული რეაქციების სახით. სალივანი თვლიდა, რომ ამ კოშმარულ გამოცდილებას ყოველთვის წინ უძღოდა გაფრთხილება. როდესაც მოზრდილები განიცდიან უეცარ, ძლიერ შფოთვას, მათ სძლევს პანიკის განცდა. მიუხედავად იმისა, რომ ეს გამოცდილება ადამიანებს არ შეუძლია მონაწილეობა მიიღოს ინტერპერსონალურ ურთიერთობებში, ისინი ემსახურება შიზოფრენიული რეაქციების მოახლოების ღირებულ გამაფრთხილებელ სიგნალს. პანიკური შიშის ემოცია შეიძლება განიცადოს სიზმარში ან მიიღოს საშინელებათა, ზიზღის ან შემცივნების შეტევების სახით.

კერპების პერსონიფიკაციები

თუ რაიმე მიზეზით შეუძლებელია კომუნიკაციის მოთხოვნილების სრულად დაკმაყოფილება, მაშინ ბავშვებს ხშირად უჩნდებათ წარმოსახვითი თანამოაზრეები, რომლებიც შეიძლება ისეთივე მნიშვნელოვანი იყვნენ ბავშვისთვის, როგორც ნამდვილი. ეს წარმოსახვითი კომპანიონები ეიდეტიკური პერსონიფიკაციის ფორმაა. ბავშვები ქმნიან ადამიანებს ან ხასიათის თვისებებს, რომლებიც რეალურად არ არსებობს მათი თვითშეფასების დასაცავად.

ამრიგად, ყველა ინტერპერსონალური ურთიერთქმედება რეალურად არ ხდება ადამიანებს შორის. კერპების პერსონიფიკაცია არ შემოიფარგლება მხოლოდ ბავშვებით: უფროსების უმეტესობა მიდრეკილია გარშემომყოფებს მიაწეროს ხასიათის თვისებები, რომლებიც მათ არ გააჩნიათ. კერპთა პერსონიფიკაციამ შეიძლება გამოიწვიოს კონფლიქტი ინტერპერსონალურ ურთიერთობებში, როდესაც ადამიანები წარმოსახვითი ხასიათის ნიშან-თვისებებს სხვებზე ახდენენ; პერსონიფიკაციები ხელს უშლის კომუნიკაციას და ხელს უშლის ადამიანებს ცოდნის იმავე დონეზე ყოფნას.

პიროვნული განვითარება.

სალივანმა (1953) აღწერა განვითარების ექვსი ეტაპი, რომელთაგან თითოეული გადამწყვეტია პიროვნების ფორმირებაში: ჩვილობა, ბავშვობა, არასრულწლოვანთა ეპოქა, პრემოზარდობა, ადრეული მოზარდობა, გვიანი მოზარდობა. მეშვიდე პერიოდი, სრულწლოვანება, არის თანდათანობითი აღმასვლის შედეგი, ტრანსფორმაცია, რომელიც ხდება ადამიანს ინტერპერსონალური ურთიერთობების მეშვეობით.

პიროვნების ცვლილებები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს, მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს ხდება განვითარების ერთი ეტაპიდან მეორეზე გადასვლისას. სინამდვილეში, ეს ზღვრული პერიოდები უფრო კრიტიკულია, ვიდრე თავად ეტაპები. გარდამავალი პერიოდის განმავლობაში, გამოცდილება, რომელიც თავდაპირველად დისოცირდება ან შერჩევით იგნორირებულია, შეიძლება გახდეს თვითსისტემის ნაწილი.

ჩვილობის ასაკი გრძელდება დაბადებიდან არტიკულირებული მეტყველების გამოჩენამდე. ამ ეტაპზე ჩნდება დედა-ცუდისა და დედა-სიკეთის ზემოთ აღწერილი პერსონიფიკაციები, ასევე ადრეული „მე“-ს პერსონიფიკაციები, ხდება ცოდნის პროტოტაქტიკურიდან პარატაქტიკურ დონეზე გადასვლა და თვითსისტემის საფუძვლები. წარმოიქმნება. ამ პერიოდში ბავშვის მთავარი ინტერპერსონალური ურთიერთობა დედასთან ურთიერთობაა, შფოთვის მთავარი წყარო კი კვების პროცესია.

ჩვილობიდან ბავშვობაში გადასვლა ხდება ენის ათვისების გზით. პროტოტაქტიკური და პარატაქტიკური საფეხურებიდან ბავშვი ცოდნის სინტაქსურ საფეხურზე ადის. ბავშვობა გრძელდება არტიკულირებული მეტყველების გამოჩენიდან, სანამ არ გაჩნდება თანამოაზრეების საჭიროება, როდესაც შეიძლება წარმოიშვას კერპის პერსონიფიკაცია. ამ ეტაპზე ბავშვებისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი ინტერპერსონალური ურთიერთობაა დედასთან ურთიერთობა, ძლიერდება თვითსისტემა და, როგორც სალივანი წერს, ხდება „ქცევის ნიმუშის უნებლიე ჩანაცვლება, რომელიც შეექმნა შფოთვას ან კონფლიქტში შევიდა. თვითსისტემა სოციალურად უფრო მისაღები ნიმუშით, რომელიც აკმაყოფილებს მოტივაციური სისტემის იმ ნაწილს, რამაც გამოიწვია პრობლემა“ (1953, გვ. 193).

არასრულწლოვანთა ეპოქა არის სოციალიზაციის, სტერეოტიპების და დამოკიდებულებების ჩამოყალიბების პერიოდი. ამ დროს ჩნდება იდეები ცხოვრებისეული ორიენტაციის შესახებ. არასრულწლოვანთა ეპოქა მოიცავს სასკოლო ცხოვრების უმეტეს ნაწილს.

შემდეგი პერიოდი არის ახალგაზრდობამდელი პერიოდი (წინამოზარდობის პერიოდი). ამ პერიოდში ყალიბდება თანასწორობისა და ურთიერთობის ურთიერთობები, ყალიბდება ინტიმურობის დინამიზმი იმავე სქესის თანატოლებთან ურთიერთობაში.

„ადამიანი ცხოვრებაში ორიენტირებს იმდენად, რამდენადაც მას შეუძლია ჩამოაყალიბოს ან ინტუიციურად გაიგოს ინტერპერსონალური ურთიერთობების თანდაყოლილი ინტეგრაციის ტენდენციები, კმაყოფილების მიღწევისა და შფოთვისგან განთავისუფლების გზები, მეტ-ნაკლებად შორეული მიზნები, რომელთა გულისთვისაც შეიძლება უარი თქვას შესაძლებლობებზე, რომლებიც. იარსებეთ აქ და ახლა, რათა დააკმაყოფილოთ საჭიროებები ან გაზარდოთ თქვენი პრესტიჟი“ (1953, გვ. 243).

ადრეული მოზარდობა, რომელიც განსაზღვრულია სქესობრივი მომწიფებით, ხასიათდება სექსუალური ლტოლვის იზოლირებული დინამიზმის განვითარებით, რომელიც კონფლიქტში მოდის ინტიმური ურთიერთობის არსებულ დინამიზმთან. სალივანის აზრით, ადრეული მოზარდობა მთავრდება, როდესაც ახალგაზრდა პოულობს გარკვეულ ბალანსს ამ დინამიზმებს შორის და ავითარებს ქცევის ნიმუშს, რომელიც შეესაბამება მის სექსუალობას.

გვიან მოზარდობას სალივანი განიხილავს, როგორც საკმაოდ ხანგრძლივ გარდამავალ პერიოდს სიმწიფისკენ. „გვიანდელი მოზარდობა გრძელდება სასურველი გენიტალური აქტივობის ფორმირებიდან სწავლის მრავალი ეტაპის გავლით ინტერპერსონალური ურთიერთობების მომწიფებული რეპერტუარის საბოლოო ჩამოყალიბებამდე“ (1958, გვ. 237).

მაგიდა. სალივანის ადამიანის პიროვნების განვითარების ექვსი ეტაპი

პერიოდი	ასაკი	მნიშვნელოვანი ხალხი	ინტერპერსონალური პროცესი	მნიშვნელოვანი უნარები
ჩვილობა	0–2	Დედა	ნემსი	დედა-კარგი/დედა-ცუდი; კარგი ვარ/ცუდი ვარ
ბავშვობა	2–6	მშობლები	დარჩით უსაფრთხო წარმოსახვით კომპანიონებთან ერთად	სინტაქსური ენა
არასრულწლოვანთა ეპოქა	6–8,5	თანაბარი სტატუსის მეგობრები	თანასწორ ადამიანებში ცხოვრებაზე ორიენტაცია	კონკურენცია, კომპრომისი, თანამშრომლობა
მოზარდობის წინა პერიოდი	8,5–13	ერთი მეგობარი	სიახლოვე	თანაბარი სტატუსის მქონე ადამიანების პატივისცემა და სიყვარული
ადრეული ახალგაზრდობა	13–15	Მეგობრები	ინტიმური ურთიერთობა და სექსუალური მიზიდულობა მიმართულია სხვადასხვა ადამიანებზე	დააბალანსეთ სექსუალური სურვილი, ინტიმური ურთიერთობა და უსაფრთხოების აქტივობები
გვიანი ახალგაზრდობა	15 და უფროსი	Შეყვარებული	ინტიმური ურთიერთობისა და სექსუალური ლტოლვის კომბინაცია	საკუთარი თავის და "რეალური" სამყაროს აღმოჩენა

ფსიქიკური დარღვევები.

სალივანის ძირითადი პროფესია ფსიქიატრია იყო და მისი მუშაობის უპირველესი მიზანი იყო მწვავე ფსიქიკური აშლილობის მქონე პაციენტების წარმატებული მკურნალობის თეორიული საფუძვლის შექმნა. მისი კლინიკური გამოცდილებიდან გამომდინარე, სალივანი მივიდა დასკვნამდე, რომ ყველა ფსიქიკური აშლილობა ინტერპერსონალური ხასიათისაა და მისი გაგება შესაძლებელია მხოლოდ პიროვნების გარშემო არსებული სოციალური გარემოს კონტექსტში. გარდა ამისა, სალივანი თვლიდა, რომ ფსიქიკურად დაავადებულ ადამიანებში აღმოჩენილი ანომალიები გარკვეულწილად თითქმის ყველა ადამიანშია. ფსიქიკური აშლილობები გამოწვეულია იგივე ინტერპერსონალური პრობლემებით, რომლებსაც ყველა ადამიანი აწყდება. სალივანი დაჟინებით ამტკიცებდა, რომ „არ არსებობენ უნიკალური ადამიანები და არ აქვს მნიშვნელობა რა ფსიქიკური დეფორმაციები აქვს პაციენტს, ის იგივეა, რაც ფსიქოთერაპევტი“ (1953, გვ. 96).

ობსესიური აშლილობების შესწავლის გარდა, სალივანის თერაპიული სამუშაოების დიდი ნაწილი შიზოფრენიის შესწავლასა და მკურნალობას მიეძღვნა. სალივანმა გამოყო შიზოფრენიის ორი ტიპი: პირველს აქვს ორგანული მიზეზები და ამიტომ სცილდება ინტერპერსონალური ფსიქიატრიის ფარგლებს; მეორე მოიცავს შიზოფრენიულ აშლილობებს, რომლებიც დაკავშირებულია სიტუაციურ ფაქტორებთან. სალივანი მუშაობდა მხოლოდ მეორე ტიპის შიზოფრენიულ აშლილობებთან, რადგან მხოლოდ ისინი ექვემდებარებიან ინტერპერსონალურ ფსიქიატრიას.

მეორე ტიპის შიზოფრენიის განვითარებას, რომელიც დაკავშირებულია სიტუაციურ ფაქტორებთან, რომელიც ექვემდებარება ფსიქოთერაპიულ მკურნალობას, ხშირად წინ უძღვის დისოცირებული რეაქციები. მათთვის დამახასიათებელია მარტოობის განცდა, პანიკა, დაბალი თვითშეფასება, ადამიანებთან არადამაკმაყოფილებელი ურთიერთობა და შფოთვის მუდმივად მზარდი დონე. განცალკევებული პიროვნების მქონე ადამიანები ცდილობენ შეამცირონ შფოთვა დახვეწილი თვითსისტემის შექმნით, რომელიც ეხმარება მათ გაყინონ გამოცდილება, რომელიც საფრთხეს უქმნის მათ უსაფრთხოებას. ფსიქიკურად ჯანსაღი ადამიანები თავს შედარებით დაცულად გრძნობენ და ამიტომ არ სჭირდებათ საკუთარი თვითშეფასების დაცვა დისოციაციის გზით, მაგრამ ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანები თავიანთი გამოცდილების მნიშვნელოვან ნაწილს თვითსისტემიდან ანაწილებენ. თუ ადამიანის აღწერილი სტრატეგია სტაბილური ხდება, ის სულ უფრო და უფრო იძირება მის შინაგან სამყაროში, რასაც თან ახლავს პარატაქტიკური დამახინჯების პროპორციის ზრდა და ზოგადად აღიარებული გამოცდილების პროპორციის შემცირება.

ფსიქოთერაპია.

წმინდა ეკატერინეს ჰოსპიტალში მუშაობისას და შიზოფრენიკისადმი თავისუფალი ასოციაციის ფსიქოანალიტიკური მეთოდის გამოყენებისას, სალივანმა აღმოაჩინა, რომ ეს ტექნიკა ხშირად იწვევდა პაციენტებში შფოთვის დონის მნიშვნელოვან ზრდას. ვრცელი კვლევის შემდეგ, სალივანმა შეიმუშავა ორიგინალური პროცედურა სახელწოდებით „ფსიქოთერაპიული ინტერვიუ“, რომელიც მან განსაზღვრა, როგორც „ინტერპერსონალური პროცესების სისტემა ან სერია, რომელიც ხდება მონაწილეობითი დაკვირვებისას, რომელშიც ინტერვიუერი აკეთებს გარკვეულ დასკვნებს ინტერვიუირებულის შესახებ“ (1954, გვ. 128). . ამ პროცესის თერაპიული ნაწილი არის ურთიერთობა თერაპევტსა და პაციენტს შორის, რაც საშუალებას აძლევს ამ უკანასკნელს შეამციროს შფოთვა და ურთიერთქმედება სხვა ადამიანთან სინტაქსურ დონეზე. იმის გამო, რომ სალივანს სჯეროდა, რომ ფსიქიკური აშლილობა წარმოიშვა ინტერპერსონალური პრობლემების შედეგად, მან თავისი თერაპიული პროცედურა დააფუძნა პაციენტის ადამიანებთან ურთიერთობის გაუმჯობესების მცდელობებზე. ამ პროცესის გასაადვილებლად თერაპევტი ხდება როგორც დამკვირვებელი, ასევე უშუალო მონაწილე პაციენტთან ინტერპერსონალური ურთიერთობის, რითაც მას აძლევს შესაძლებლობას დაამყაროს სინტაქსური კავშირი სხვა ადამიანთან.

სალივანმა შეიმუშავა რადიკალური ახალი მკურნალობა განსაკუთრებით მძიმე ფსიქიკური აშლილობის მქონე პაციენტებისთვის. საავადმყოფომ მას დანიშნა სპეციალური პერსონალი თავისი პაციენტებისთვის და მისცა ნება აერჩია და გაწვრთნა ექთნები, რომლებიც მის პაციენტებზე მეგობრულად, ადამიანურად იზრუნებდნენ. იმ დროს შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტები იზოლირებულნი იყვნენ სხვებისგან და ითვლებოდნენ არა ადამიანებად, არამედ „ჰუმანოიდ არსებებად“. მაგრამ სალივანის ექსპერიმენტმა იმუშავა. მისი პაციენტების აბსოლუტური უმრავლესობის მდგომარეობა გაუმჯობესდა. ერიხ ფრომმა განიხილა ეს გასაოცარი შედეგები, როგორც მტკიცებულება იმისა, რომ ადამიანური ურთიერთობები ფსიქოლოგიური ზრდის საფუძველია.

„ზოგადი ფსიქიატრია მოიცავს დაახლოებით იმავე სფეროს, რომელსაც სოციალური ფსიქოლოგია სწავლობს, რადგან ის სწავლობს ინტერპერსონალურ ურთიერთობებს და ეს მოითხოვს ცნებების იმავე სისტემას, რომელსაც ჩვენ ვუკავშირდებით ველის თეორიას... შესაძლებელია მხოლოდ პროცესების ნიმუშის შესწავლა, რომელიც დამახასიათებელია ამისთვის. ინდივიდების ურთიერთქმედება განმეორებით სიტუაციებში ან „ველებში“, რომელიც მოიცავს დამკვირვებელს“ (1950, გვ. 92).

სალივანის აზრით, ფსიქოთერაპევტს უპირველეს ყოვლისა უნდა აწუხებდეს პაციენტის პრობლემები, რომლებიც დაკავშირებულია ადამიანებთან კომუნიკაციასთან და შეეცადოს შეცვალოს არათანმიმდევრული მოტივაციები ჰარმონიზებული მოტივებით. კოორდინაციის მოტივაცია ხდის პიროვნებას ჰოლისტურს, საშუალებას აძლევს პაციენტებს დააკმაყოფილონ თავიანთი საჭიროებები და გაზარდონ უსაფრთხოების გრძნობა. ამის მისაღწევად, პაციენტებმა უნდა გაწირონ გარკვეული სოციალური უსაფრთხოება და გააცნობიერონ, რომ ფსიქიკური ჯანმრთელობის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ მიღებული ინტერპერსონალური ურთიერთობებით. მიუხედავად იმისა, რომ ფსიქოთერაპევტი აქტიურ მონაწილეობას იღებს თერაპიულ ინტერვიუში, ის გაურბის მასში პირად ჩარევას, ანუ თავს არ აყენებს პაციენტის დონეზე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მეგობრობა არ არის ფსიქოთერაპიის წინაპირობა: ფსიქოთერაპევტებს უნდა ჰქონდეთ გამჭრიახობა და შეეძლოთ პაციენტის ინტერპერსონალურ ურთიერთობებზე ფრთხილად დაკვირვება.

სალივანმა ფსიქოთერაპიული ინტერვიუ ოთხ ეტაპად დაყო: ფორმალური შესავალი, გამოკვლევა, დეტალური დაკითხვა და დასკვნა. პირველი ეტაპი, ფორმალური შესავალი, არის მოკლე მიმოხილვა - პაციენტის გაცნობა, ფსიქოთერაპევტთან დაკავშირების მიზეზების გარკვევა და ა.შ. პირველადი კონტაქტი ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან ამ ეტაპზე ფსიქოთერაპევტი აღვიძებს პაციენტის ნდობას, არკვევს მიზეზებს. მასთან დასაკავშირებლად გამოაქვს პირველი დასკვნები და შეიმუშავებს მკურნალობის კურსს.

კვლევის ეტაპზე თერაპევტი იღებს დეტალურ ინფორმაციას პაციენტის ცხოვრებისა და პრობლემების შესახებ ღია კითხვების დასმით, რომლებსაც პაციენტი პასუხობს დაუფიქრებლად, შემთხვევით, სანამ საბოლოოდ მისი გონებრივი გამოსახულებები ერთ მნიშვნელოვან პრობლემაზე იქნება ორიენტირებული. კვლევის ფაზა ჩვეულებრივ გრძელდება 7-დან 15 საათამდე, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს 20 წუთამდე, თუ თერაპია შედგება ერთი ინტერვიუსგან. ამ ეტაპზე ფსიქოთერაპევტი აანალიზებს მიღებულ მონაცემებს, რის შემდეგაც პაციენტი აკეთებს მათში შესწორებებსა და დამატებებს.

მესამე ეტაპი, დეტალური გამოკითხვა, არის პირველი ორი ეტაპის განმავლობაში გამოთქმული ვარაუდების ტესტირების პერიოდი. თერაპევტი ცდილობს მოიპოვოს პაციენტის უფრო ღრმა გაგება კონკრეტული კითხვების დასმით, რომლებიც საჭიროებენ დეტალურ პასუხებს. როგორც წესი, ეს კითხვები ეხება პაციენტის პირად პრობლემებს და ცხოვრებას, მის დამოკიდებულებას საკუთარი თავისა და გარშემომყოფების მიმართ. ფსიქოთერაპევტი ყურადღებით აფასებს ამ კითხვებზე პასუხების ყველა შესაძლო მნიშვნელობას და ცდილობს შეადაროს ისინი წინა ეტაპებზე მიღებულ მონაცემებს.

ფსიქოთერაპიული ინტერვიუს მეოთხე და ბოლო ეტაპს დასკვნა ან ზოგ შემთხვევაში შესვენება ეწოდება. დასკვნა ნიშნავს, რომ პაციენტთან შეხვედრები დასრულებულია; შესვენება ნიშნავს, რომ მხოლოდ მიმდინარე ინტერვიუ დასრულდა და შეიძლება გაგრძელდეს მეორე დღეს, შემდეგ კვირას ან სხვა დანიშნულ დროს. ყოველი შესვენების დროს ფსიქოთერაპევტი პაციენტს აძლევს "საშინაო დავალებას" - რაღაცის გაკეთებას ან დასამახსოვრებელს. დასკვნის ან შესვენების ეტაპზე თერაპევტი აკეთებს დასკვნებს იმის შესახებ, მიაღწია თუ არა პაციენტს რაიმე პროგრესი, უზიარებს მათ პაციენტს, აკეთებს რეკომენდაციებს და ფორმალურად ამთავრებს შეხვედრებს. თქვენ უნდა დაასრულოთ შეხვედრები ძალიან ნაზად, წინააღმდეგ შემთხვევაში ყველა მიღებული შედეგი შეიძლება დაიკარგოს.

თავის შეჯამება.

სალივანმა განასხვავა ორი სახის გამოცდილება - დაძაბულობა და ენერგიის ტრანსფორმაცია. დაძაბულობა ან მოქმედების პოტენციალი მოიცავს საჭიროებებთან დაკავშირებულ დაძაბულობას და შფოთვასთან დაკავშირებულ დაძაბულობას.

მოთხოვნილებები ბუნებით ბიოლოგიურია, მაგრამ ბევრი მათგანი წარმოიქმნება ინტერპერსონალური სიტუაციებიდან. მოთხოვნილებები სასარგებლო და კოორდინირებულია, როდესაც ისინი დაკმაყოფილებულია, მაგრამ შფოთვა ყოველთვის შეუთავსებელია.

ენერგეტიკული ტრანსფორმაციები გულისხმობს ენერგეტიკული პოტენციალის გარდაქმნას კონკრეტულ ქმედებებად, რომლებიც მიზნად ისახავს მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებას ან შფოთვის დონის შემცირებას.

შფოთვა დიდ გავლენას ახდენს ინტერპერსონალურ ურთიერთობებზე და არის მრავალი ფსიქოლოგიური ტანჯვის მთავარი მიზეზი. ინტერპერსონალურმა ურთიერთობებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს შფოთვა ან გამოიწვიოს ფსიქოლოგიური ზრდა, რაც ამცირებს მის დონეს.

სალივანმა განასხვავა უსაფრთხოების ძიება და კმაყოფილების ძიება. უსაფრთხოების უზრუნველყოფისკენ მიმართული ქმედებები დაკავშირებულია ინტერპერსონალური ურთიერთქმედების გამოცდილებასთან; კმაყოფილება არის საბოლოო მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია ფიზიოლოგიურ ფაქტორებთან, როგორიცაა საკვები, წყალი, ძილი, სექსუალური სურვილი და მარტოობა.

ადამიანის პიროვნების განვითარების პირველი ეტაპი არის ჩვილობა - პერიოდი, რომელიც გრძელდება დაბადებიდან სინტაქსური მეტყველების განვითარებამდე. ამ პერიოდში ბავშვის მთავარი ინტერპერსონალური ურთიერთობა დედასთან ურთიერთობაა, შფოთვის მთავარი წყარო კი კვების პროცესია.

ბავშვობა იწყება სინტაქსური ენის განვითარებით და გრძელდება 5-6 წლამდე. ამ ეტაპზე ბავშვებისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი ინტერპერსონალური ურთიერთობა დედასთანაა, თუმცა ბავშვებს ხშირად წარმოსახვით მეგობრებთან ურთიერთობა წარმოუდგენიათ. ამ წარმოსახვით ურთიერთობებს შეიძლება ჰქონდეს დადებითი და ხანგრძლივი ეფექტი ბავშვის შემდგომ განვითარებაზე.

განვითარების მესამე ეტაპი არის არასრულწლოვანთა ეპოქა, რომელიც შემოიფარგლება პირველი სამი სასწავლო წლით. ამ პერიოდის განმავლობაში ბავშვები სწავლობენ კონკურენციას, კომპრომისს და ურთიერთდახმარებას - უნარებს, რომლებიც მათ საშუალებას მისცემს წარმატებით გაიარონ განვითარების შემდგომი ეტაპები.

განვითარების ყველაზე კრიტიკული ეტაპი მოზარდობის წინა პერიოდია, ვინაიდან ამ ეტაპზე დაშვებული შეცდომები მომავალში ძალიან რთული გამოსასწორებელია. პრემოზარდობის პერიოდში ბავშვი სწავლობს ინტიმური ურთიერთობის უნარებს, ჩვეულებრივ, იმავე ასაკისა და სქესის ადამიანთან. ეს მჭიდრო ინტერპერსონალური ურთიერთობები ჯერ კიდევ არ არის გართულებული სექსუალური მიზიდულობით და, შესაბამისად, საშუალებას აძლევს ადამიანს შემდგომში დაუკავშირდეს საპირისპირო სქესის ადამიანებს, როგორც ადამიანებს, ჰქონდეს მათთან ადამიანური სიახლოვე და არა მხოლოდ სექსუალური.

როდესაც ახალგაზრდები ადრეულ მოზარდობას მიაღწევენ, მათ უვითარდებათ სექსუალური ინტერესი ორგანიზმში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გამო. თუ მოზარდობის პერიოდში მათ ისწავლეს ახლო ურთიერთობების დამყარება იმავე სქესის ადამიანებთან, მაშინ ისინი შეძლებენ შეინარჩუნონ არა მხოლოდ ერთსქესიანი ურთიერთობები, არამედ ახლის შექმნაც, არამედ საპირისპირო სქესის ახალგაზრდებთან. და სექსუალური მიზიდულობის საფუძველზე.

ადამიანები გვიან მოზარდობის ასაკს აღწევენ, როდესაც მათ შეუძლიათ ინტიმური ურთიერთობების დამყარება იმ ადამიანთან, რომელსაც სექსუალურად მიმზიდველად მიიჩნევენ. სამწუხაროდ, ყველა ადამიანი არ აღწევს განვითარების ამ საფეხურს. ზოგიერთ ადამიანს სიცოცხლის ბოლომდე არ შეუძლია შეიყვაროს ადამიანი, რომლის მიმართაც ძლიერ სექსუალურ მიზიდულობას განიცდის. გვიანი მოზარდობის პერიოდი პიკს აღწევს ზრდასრულ ასაკში, ეტაპი, რომელიც ხასიათდება სტაბილური სასიყვარულო ურთიერთობების არსებობით.

ძირითადი ცნებები.

ინტიმური ურთიერთობა. კოორდინირებადი დინამიზმი, რომელიც მიზნად ისახავს პარტნიორში სიმპათიის, სინაზის და ერთგულების გაღვივებას და ამით ორი უსიამოვნო გრძნობისგან - შფოთვისა და მარტოობისგან თავის დაღწევას. ინტიმური ურთიერთობა გულისხმობს მეტ-ნაკლებად თანაბარი სტატუსის მქონე ორ ადამიანს შორის ახლო ურთიერთობას. თითოეული მათგანი მეორეში ხედავს თანაბარ პიროვნებას და არა მხოლოდ სიამოვნების ობიექტს.

დინამიზმები. ქცევის სპეციფიკური ნიმუშები, რომლებიც ახასიათებს ადამიანს მთელი ცხოვრების მანძილზე, დაახლოებით იგივეა, რაც მახასიათებლები ან მახასიათებლები. დინამიზმები იყოფა ორ ძირითად კლასად - ის, რაც დაკავშირებულია სხეულის კონკრეტულ უბნებთან, მათ შორის პირის ღრუს, ანუსის და სასქესო ორგანოების ჩათვლით, და დაძაბულობასთან დაკავშირებული, რომელიც შედგება სამი კატეგორიისაგან: შეუსაბამური, იზოლირებული და შემაჯერებელი. უთანასწორო დინამიზმები მოიცავს ქცევის დესტრუქციულ ნიმუშებს; იზოლირებული დინამიზმები მოიცავს ქცევის ნიმუშებს, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ინტერპერსონალურ ურთიერთობებთან; კოორდინაციის დინამიზმები ქცევის სასარგებლო ნიმუშებია.

დისოციაცია. ერთ-ერთი მთავარი აქტივობა, რომელიც უზრუნველყოფს უსაფრთხოებას (უსაფრთხოების ოპერაციები), მოიცავს მისწრაფებებს და მოთხოვნილებებს, რომლებიც ადამიანს არ სურს ცნობიერებაში დაშვება. განცალკევებული სურათები და გამოცდილება განაგრძობს გავლენას პიროვნებაზე ქვეცნობიერის დონეზე და შეიძლება გამოვლინდეს სიზმრებში, დღის სიზმრებში ან სხვა არაცნობიერ აქტივობებში.

დასკვნა. ფსიქოთერაპიული ინტერვიუს მეოთხე ეტაპი სალივანის მიხედვით, რაც ნიშნავს, რომ პაციენტთან შეხვედრები დასრულებულია. დასკვნის ეტაპზე თერაპევტი აკეთებს დასკვნებს იმის შესახებ, მიაღწია თუ არა პაციენტს რაიმე პროგრესი, უზიარებს მათ პაციენტს, აკეთებს რეკომენდაციებს და ფორმალურად ამთავრებს ინტერვიუს.

კვლევა (დაზვერვა). ფსიქოთერაპიული ინტერვიუს მეორე ეტაპი სალივანის მიხედვით. თერაპევტი პაციენტის ცხოვრებისა და პრობლემების შესახებ დეტალურ ინფორმაციას ღებულობს ღია კითხვების დასმით, რომლებსაც პაციენტი დაუფიქრებლად პასუხობს, სანამ მისი აზრები ერთ მნიშვნელოვან საკითხზე გაამახვილებს ყურადღებას. ამავე ეტაპზე ფსიქოთერაპევტი აანალიზებს მიღებულ მონაცემებს, რის შემდეგაც პაციენტი ახორციელებს მათში შესწორებებსა და დამატებებს.

დაძაბულობა. ენერგიის არსებობის ერთ-ერთი ფორმა ადამიანის პიროვნებაში. სალივანმა გამოყო სტრესის ორი კატეგორია: 1) ზოგადი მოთხოვნილებები, მათ შორის ჰაერის, საკვებისა და წყლის მოთხოვნილება და ზონალური, რომელიც დაკავშირებულია სხეულის გარკვეულ ნაწილებთან; 2) შფოთვა. მოთხოვნილებები კოორდინირებული და სასარგებლოა განვითარებისთვის; შფოთვა არ შეესაბამება ინტერპერსონალურ ურთიერთობებს და ხელს უშლის მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებას. ნებისმიერი დაძაბულობა არის მოქმედების პოტენციური შესაძლებლობა, რომელიც შეიძლება იყოს ცნობიერი ან არაცნობიერი.

ბოროტმოქმედება. ბრაზისა და სიძულვილის არათანმიმდევრული დინამიზმი, რომელიც ხასიათდება განცდით, რომ ადამიანი ცხოვრობს მტრებს შორის. სიმწარე იწყება 2-დან 3 წლამდე და ხშირად იღებს მორცხვობის, ბოროტმოქმედების, სისასტიკის ან სხვა ანტისოციალური ქცევის ფორმას.

პარატაქსიური დონე. გამოცდილება, რომელიც წინ უსწრებს ლოგიკას და, როგორც წესი, ორ შემთხვევით მოვლენას შორის მიზეზ-შედეგობრივი კავშირის მცდარი გაგების შედეგია. პარატაქტიკური ცოდნის მნიშვნელობა დაფარულია, ის სხვებთან მხოლოდ დამახინჯებული ფორმით არის დაკავშირებული. ცოდნის პარატაქტიკური დონე ჩნდება ადრეულ ბავშვობაში და აგრძელებს მნიშვნელოვან როლს ადამიანის ცხოვრებაში მთელი ცხოვრების მანძილზე.

პარატაქსიური დამახინჯება. მიზეზ-შედეგობრივი კავშირის ხილვადობა ორ მოვლენას შორის, რომლებიც ხდება ახლო დროის პერიოდში.

შეწყვეტა. ფსიქოთერაპიული ინტერვიუს შუალედური ეტაპი, რომლის დროსაც მთავრდება შემდეგი შეხვედრა, მაგრამ მოსალოდნელია გასაუბრების გაგრძელება. შესვენების ეტაპზე თერაპევტი აკეთებს დასკვნებს, მიაღწია თუ არა პაციენტს რაიმე პროგრესი, უზიარებს მათ პაციენტს, აძლევს მას რეკომენდაციებს, საშინაო დავალებებს და ოფიციალურად ამთავრებს შეხვედრას.

დეტალური გამოკითხვა. ფსიქოთერაპიული ინტერვიუს მესამე ეტაპი სალივანის მიხედვით. ფსიქოთერაპევტი ცდილობს პაციენტის უფრო ღრმა გაგებას, კონკრეტული კითხვების დასმით, რომელიც მოითხოვს დეტალურ პასუხებს, აფასებს პასუხების ყველა შესაძლო მნიშვნელობას და ცდილობს შეადაროს ისინი წინა ეტაპებზე მიღებულ მონაცემებს.

პროტოტაქსიური დონე. ყველაზე ადრეული და ყველაზე პრიმიტიული გამოცდილება, რომელიც დაკავშირებულია სხეულის სხვადასხვა ნაწილებთან. პროტოტაქტიკური გამოცდილება იღებს მოკლევადიანი შეგრძნებების, გამოსახულებების, გრძნობების, განწყობებისა და შთაბეჭდილებების ფორმას. ეს პრიმიტიული გამოსახულებები, რომლებიც ჩნდება ძილის ან სიფხიზლის დროს, აღიქმება გაუგებრად ან უგონო მდგომარეობაშია.

სექსუალური მიზიდულობა (ვნება). სალივანის ტერმინოლოგიაში, დინამიზმის იზოლირება. ვლინდება აუტოეროტიკული ქცევის სახით, თუნდაც სექსუალური მიზიდულობის ობიექტი სხვა ადამიანი იყოს. სექსუალური მიზიდულობა ხშირად ხელს უშლის ახლო ურთიერთობებს, განსაკუთრებით ადრეულ მოზარდობაში.

შერჩევითი უყურადღებობა. ერთ-ერთი მთავარი ქმედება, რომელიც უზრუნველყოფს უსაფრთხოებას (უსაფრთხოების ოპერაციები) არის უარის თქმა ისეთი საგნების ან ფენომენების შემჩნევაზე, რომელთა შემჩნევაც ადამიანს არ სურს. შერჩევით იგნორირებული გამოცდილება წარმოიქმნება მას შემდეგ, რაც თვითსისტემა ჩამოყალიბდება და აქტიურდება, როდესაც ვცდილობთ გავაყინოთ გამოცდილება, რომლებიც არ შეესაბამება მას.

სინტაქსიური დონე. გამოცდილება, რომელიც საყოველთაოდ არის მიღებული და შეიძლება გადმოიცეს სიმბოლოებით, რომელთა მნიშვნელობაზეც ადამიანების უმეტესობა გარკვეულწილად თანხმდება.

ენერგიის ტრანსფორმაცია. გამოცდილების ტიპი, დაძაბულობა, რომელიც გარდაიქმნება ქმედებებად, აშკარად ან ფარულად. ეს ტერმინი ეხება მოქმედებებს, რომლებსაც ჩვენ ვაკეთებთ მოთხოვნილებების დასაკმაყოფილებლად და შფოთვის შესამცირებლად. ყველა ენერგეტიკული ტრანსფორმაცია არ იღებს კონკრეტული მოქმედებების ფორმას - ბევრი მათგანი იღებს ემოციების, აზრების ან სხვა ადამიანებისგან ფარულად შესრულებულ ქმედებებს.

ფორმალური შესავალი. ფსიქოთერაპიული ინტერვიუს პირველი ეტაპი სალივანის მიხედვით. ფსიქოთერაპევტი იღვიძებს პაციენტში ნდობას, არკვევს მასთან დაკავშირების მიზეზებს, გამოაქვს პირველი დასკვნები და შეიმუშავებს მკურნალობის კურსს.

თვითსისტემა. ქცევის რთული ნიმუში, რომელიც უზრუნველყოფს ინდივიდის უსაფრთხოებას, იცავს მას შფოთვისგან. თვითსისტემა ვითარდება 12-დან 18 თვემდე ასაკში და ყველაზე რთულია ყველა დინამიზმს შორის. ინტიმური ურთიერთობის მსგავსად, თვითსისტემა არის კოორდინირებადი დინამიზმი, რომელიც ჩნდება ინტერპერსონალური სიტუაციიდან.

ბიბლიოგრაფია.

Sullivan G.S. ინტერპერსონალური თეორია ფსიქიატრიაში. M: KSP+; სანქტ-პეტერბურგი: იუვენტა, 1999 წ.

Feist J., Feist G., (1998), პიროვნების თეორიები, McGraw-Hill.

Haven L., (1987) მიდგომები გონებაში: ფსიქიატრიული სკოლების მოძრაობა სექტებიდან მეცნიერებისკენ. კემბრიჯი, MA: ჰარვარდის უნივერსიტეტის გამოცემა.

სალივან ჰ.ს., (1953 ა) თანამედროვე ფსიქიატრიის კონცეფციები. ნიუ-იორკი: ნორტონი.

Sullivan H. S., (1953 ბ) ფსიქიატრიის ინტერპერსონალური თეორია. ნიუ-იორკი: ნორტონი.

სალივან ჰ.ს., (1954) ფსიქიატრიული ინტერვიუ. ნიუ-იორკი: ნორტონი.

Sullivan H. S., (1956) კლინიკური კვლევები ფსიქიატრიაში. ნიუ-იორკი: ნორტონი.

Sullivan H. S., (1962) შიზოფრენია, როგორც ადამიანის პროცესი. ნიუ-იორკი: ნორტონი.

Sullivan H. S., (1964) ფსიქიატრიისა და სოციალური მეცნიერების შერწყმა. ნიუ-იორკი: ნორტონი.

2.4 „ფსიქიატრიის ინტერპერსონალური თეორია“ გ.ს. სალივანი

ნეოფროიდიზმის კიდევ ერთი წარმომადგენელია ჰარი სალივანი (1892-1949) - პრაქტიკოსი ფსიქიატრი, მასწავლებელი და ჟურნალის „ფსიქიატრიის“ რედაქტორი, ინტერპერსონალური ფსიქიატრიის კონცეფციის ავტორი.

გ.ს. სალივანი ყურადღებას ამახვილებდა ინტერპერსონალურ ურთიერთობებზე, აკავშირებდა ნევროზებს კომუნიკაციის პროცესების დარღვევასთან და არა ადრეულ ბავშვობაში ლიბიდოს ფიქსაციასთან. მან შეიმუშავა იდეები ინტერპერსონალური ურთიერთობების გადამწყვეტი როლის შესახებ პიროვნების თვისებების მიზეზების გასაგებად (თუმცა, ეს უკანასკნელი განმარტებულია, როგორც პიროვნებაზე გარკვეული გავლენის პასიური სოციალური პროგნოზები) და ფსიქოლოგიური აშლილობა.

პიროვნების ტიპების რაოდენობა შეესაბამება მის ინტერპერსონალური სიტუაციების რაოდენობას. დარწმუნებულია, რომ ნებისმიერ საზოგადოებაში ადამიანის სულიერი სამყარო სავსეა ილუზორული პრესტიჟული ღირებულებებით, სალივანი უარყოფს ინდივიდის ინდივიდუალობას, რომელსაც ის განიხილავს როგორც სოციალური ნიღბების ერთობლიობას. სოციალური ურთიერთობები ძირითადად ინტერპერსონალურ კავშირებზე მოდის.

სალივანმა თავის თეორიას "ფსიქიატრიის ინტერპერსონალური თეორია" უწოდა. იგი ეფუძნება ბიოლოგიიდან ნასესხებ სამ პრინციპს:

· კომუნალური (სოციალური) არსებობის პრინციპი;

· ფუნქციური საქმიანობის პრინციპი;

· ორგანიზაციის პრინციპი.

ამავდროულად, სალივანი ცვლის და თავის კონცეფციაში აერთიანებს შეერთებულ შტატებში ორ ყველაზე გავრცელებულ ფსიქოლოგიურ ტენდენციას - ფსიქოანალიზს და ბიჰევიორიზმს.

ადამიანის პიროვნება, სალივანის აზრით, არ არის თანდაყოლილი თვისება, არამედ ყალიბდება ჩვილსა და სხვებს შორის კომუნიკაციის პროცესში, ე.ი. ”პიროვნება არის განმეორებითი ინტერპერსონალური, ინტერპერსონალური ურთიერთობების ნიმუში.” თავის განვითარებაში ბავშვი გადის რამდენიმე ეტაპს - ჩვილობიდან მოზარდობამდე და თითოეულ ეტაპზე ყალიბდება გარკვეული მოდელი. ბავშვობაში ეს მოდელი ყალიბდება თანატოლებთან ერთობლივი თამაშების საფუძველზე, წინა მოზარდობაში - სხვა სქესის წარმომადგენლებთან კომუნიკაციის საფუძველზე და ა.შ. მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვი არ იბადება გარკვეული სოციალური გრძნობებით, ისინი მასში ყალიბდებიან სიცოცხლის პირველ დღეებში, მათი განვითარება დაკავშირებულია ადამიანის სურვილთან, განთავისუფლდეს მისი საჭიროებებით შექმნილი დაძაბულობა.

სალივანი თვლიდა, რომ მოთხოვნილება ქმნის დაძაბულობას და აყალიბებს მის დაძლევის გზებს - დინამიზმებს, რომლებიც არა მხოლოდ ენერგეტიკული გარდაქმნების მოდელებია, არამედ გამოცდილების და ცოდნის დაგროვების უნიკალური გზაა, რომელიც აუცილებელია საჭიროებების დაკმაყოფილებისა და ადაპტაციისთვის. ამავდროულად, არსებობს ცხოვრებისათვის სულ უფრო და უფრო ნაკლებად მნიშვნელოვანი დინამიზმები, რომლებიც აკმაყოფილებს სხვადასხვა ხარისხის მნიშვნელობის მოთხოვნილებებს.

სალივანმა ყველა ადამიანის მთავარ, წამყვან მოთხოვნილებად მიიჩნია სინაზის მოთხოვნილება და შფოთვის თავიდან აცილება. თუმცა, მათი დაკმაყოფილების შესაძლებლობები განსხვავებულია, რადგან სიყვარულის საჭიროების გასაცნობიერებლად, არსებობს გარკვეული დინამიზმები, რომლებიც ეხმარება ბავშვს მიიღოს იგი საყვარელი ადამიანებისგან. შფოთვის წყაროები იმდენად მრავალფეროვანი და არაპროგნოზირებადია, რომ ადამიანის ცხოვრებაში უსიამოვნო, შემაშფოთებელი მოვლენების შესაძლებლობა მთლიანად არ არის გამორიცხული. ამრიგად, შფოთვის თავიდან აცილების მოთხოვნილება ინდივიდისთვის წამყვანი ხდება და განსაზღვრავს მის საფუძველს „მე-სისტემის“ ფორმირებას.

„მე-სისტემაზე“ საუბრისას სალივანი გამოყოფს მის სამ სტრუქტურას - კარგ მე, ცუდ მე-ს და არა-მე-ს. საკუთარი თავის კარგ მე-ად პერსონიფიცირების სურვილი და საკუთარი თავის შესახებ, როგორც ცუდი მე-ს შესახებ მოსაზრებების თავიდან აცილება, ყველაზე მნიშვნელოვანია ინდივიდისთვის, რადგან საკუთარი თავის, როგორც ცუდის აზრი მუდმივი შფოთვის წყაროა.

თავისი დადებითი პერსონიფიკაციის დასაცავად, ადამიანი აყალიბებს სპეციალურ მექანიზმს, რომელსაც სალივანმა შერჩევითი ყურადღება უწოდა. ეს მექანიზმი გამორიცხავს ყველა გამაღიზიანებელს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შფოთვა და შეცვალოს ადამიანის აზრი საკუთარ თავზე. ვინაიდან შფოთვის ძირითადი მიზეზები მდგომარეობს სხვა ადამიანებთან კომუნიკაციაში, შერჩევითი ყურადღება არეგულირებს არა მხოლოდ საკუთარ პერსონიფიკაციას, არამედ სხვა ადამიანების სურათებსაც.

პიროვნების განვითარებაზე კომუნიკაციის პრიორიტეტული გავლენის იდეიდან გამომდინარე, სალივანმა, ბუნებრივია, დიდი ყურადღება დაუთმო კომუნიკაციის ბუნების შესწავლას და სხვების გამოსახულების ფორმირებას. ის პასუხისმგებელია სტერეოტიპების როლის შესწავლაზე ადამიანების ერთმანეთის აღქმაში, რაც ფუნდამენტურია სოციალური ფსიქოლოგიისთვის და კონტროლის მოდელების ფორმირების შესწავლაზე, რომლებიც აუმჯობესებენ კომუნიკაციის პროცესს.

მიუხედავად იმისა, რომ სალივანი იზიარებდა ფსიქოანალიტიკოსთა მოსაზრებას ძირითადი მოთხოვნილებების არაცნობიერი ბუნების შესახებ (კერძოდ, სინაზის მოთხოვნილებები და შფოთვის თავიდან აცილება), ის ეჭვქვეშ აყენებდა აზრს, რომ ისინი თანდაყოლილი იყო, ისევე როგორც აგრესიული ინსტინქტის თანდაყოლილი. მას სჯეროდა, რომ აგრესიაც და შფოთვაც აუცილებლად ვითარდება ბავშვში უკვე სიცოცხლის პირველ დღეებში. იგი ინფიცირდება დედისგან შფოთვით, რომელიც აწუხებს კარგად არის თუ არა, იკვებება თუ არა, ჯანმრთელია თუ არა. შემდგომში ჩნდება შეშფოთების საკუთარი მიზეზები, რაც ასტიმულირებს შერჩევითი ყურადღების განვითარებას.

სალივანის თეორია იყო ერთ-ერთი პირველი მცდელობა, გაეერთიანებინა სხვადასხვა მიდგომები პიროვნების განვითარების შაბლონების გასაგებად. ამ გამოცდილების წარმატებამ განაპირობა თანამედროვე ფსიქოლოგების სურვილი, ისესხონ ყველაზე მნიშვნელოვანი შეხედულებები და აღმოჩენები სხვადასხვა ფსიქოლოგიური სკოლებიდან, გააფართოონ ტრადიციული მიმართულებების სფერო. სალივანის ნაშრომებმა დიდი გავლენა მოახდინა არა მხოლოდ პიროვნების ფსიქოლოგიაზე, არამედ სოციალურ ფსიქოლოგიაზეც, რამაც საფუძველი ჩაუყარა მრავალრიცხოვან კვლევებს აღქმის მახასიათებლების შესახებ, როდესაც ადამიანები ურთიერთობენ.

ფსიქიატრიის ისტორია

ფსიქიატრიის ისტორია

ფსიქიატრიის კლინიკური მიმართულება სათავეს უძველესი დროიდან იღებს. სიგიჟის აღწერილობები გვხვდება ჰომეროსის ილიადასა და ოდისეაში, მაჰაბჰარატას ეპოსებში, ასევე ბიბლიის, ყურანისა და თალმუდის წმინდა ტექსტებში...

ფსიქიატრიის ისტორია

ფსიქიატრიის ბიოლოგიური მიმართულება ეფუძნება ტვინის ფიზიოლოგიასა და ბიოქიმიას, გენეტიკას შორის კავშირის კვლევებს ძირითად ფსიქიკურ დარღვევებთან. G.Moreu de Tour-მა 1845 წელს აღმოაჩინა კავშირი სტიმულის ინტენსივობასა და სენსორულ რეაქციას შორის...

ფსიქიატრიის ისტორია

ფსიქოანალიტიკური ტენდენციის ისტორია დაკავშირებულია ს.ფროიდის (1856-1939) სახელთან, რომელმაც შემოიტანა ფსიქოანალიტიკური მეთოდი ფსიქიკური აშლილობების სამკურნალოდ...

ფსიქიატრიის ისტორია

მე-19 საუკუნის მეორე ნახევრის რუსეთში სამეცნიერო და პრაქტიკული ფსიქიატრიის განვითარებაში მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა ფსიქიატრიის განყოფილებების გახსნამ, რომელთაგან პირველი მოეწყო 1857 წელს პეტერბურგის სამედიცინო-ქირურგიულ აკადემიაში. ..

ფსიქიატრია არის ტრანსფორმაციული ფსიქოლოგიის სახეობა, რომლის მთავარი საკითხია ფსიქიკური ნორმისა და პათოლოგიის საკითხი. ფსიქიატრიისთვის, რომელიც ასახავს საკუთარ თავს - და მხოლოდ ასეთი ფსიქიატრია არის მომწიფებული...

თანამედროვე ადამიანის კონცეფცია ფსიქიატრიაში

ინტერპერსონალური ურთიერთობების თეორია ასევე ცნობილია როგორც სოციალური ფსიქიატრია. მის ავტორს, სალივანს, ზოგიერთი მეცნიერი ნეოფროიდისტად მიიჩნევს, რადგან მისი პოზიცია ახლოსაა ჰორნის, ფრომ...

მრავალჯერადი პიროვნება

უილიამ სტენლი მილიგანი (1955 წლის 14 თებერვალი, მაიამის ბიჩი) ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი ადამიანია, რომელსაც მრავალი პიროვნების დიაგნოზი დაუსვეს ფსიქიატრიის ისტორიაში. 1970-იანი წლების მიწურულს იგი მონაწილეობდა ფართოდ გავრცელებულ სასამართლო საქმეში ოჰაიოში, აშშ...

სიგიჟის თანამედროვე კონცეფციას აქვს თავისი ისტორია, რომელიც ასახავს ამ საკითხის გადაჭრის სხვადასხვა მიდგომებს. შინაურ ფსიქიატრებს ყოველთვის სჯეროდათ...

სასამართლო ფსიქიატრიის ზოგადი თეორიული და ორგანიზაციული საკითხები

მოქალაქეთა სამართლებრივი სტატუსის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ელემენტია მათი ქმედუნარიანობა (ადამიანის გონებრივი უნარი შეიძინოს და განახორციელოს სამოქალაქო უფლებები თავისი ქმედებებით, შექმნას სამოქალაქო პასუხისმგებლობა და შეასრულოს ისინი)...

ნარკომანიის პრობლემა

ნარკოლოგია ფსიქიატრიის ერთ-ერთი მიმართულებაა და დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის იგივე მეთოდებსა და საშუალებებს იყენებს, როგორც ფსიქიატრიაში. ფსიქოაქტიური ნივთიერება (სურფაქტანტი) არის ნებისმიერი ქიმიური ნივთიერება...

ძირითადი ფსიქოლოგიური სინდრომების პრობლემები

პლაცებო ეფექტი ფართოდ გამოიყენება ფსიქიატრიაში. ამის პირველი მიზეზი ის არის, რომ ადამიანის ტვინი თვითჰიპნოზის საშუალებით უფრო ადვილად ასწორებს საკუთარ მუშაობას, ვიდრე სხვა ორგანოების მუშაობას...

ფსიქოდრამა, როგორც თერაპიის მეთოდი

ჯგუფი, მორენოს აზრით, არის ღია სისტემა, ანუ ცოცხალი, მუდმივად ცვალებადი ორგანიზმი. იმის გასაგებად, თუ რა ხდებოდა ამჟამად ჯგუფში, მორენომ მოიფიქრა საზომი ინსტრუმენტი - სოციომეტრია...

პიროვნების თანამედროვე თეორიები

 

შეიძლება სასარგებლო იყოს წაკითხვა:

• გრძნობებისა და ემოციების ფიზიოლოგიური საფუძვლის კონცეფცია;
• მოტივის ცვლა მიზნისაკენ და ცვლილება აქტივობაში;
• სალივანის ინტერპერსონალური თეორია ფსიქიატრიაში;
• ტიუმენის უმაღლესი სამხედრო საინჟინრო სამეთაურო სკოლა საინჟინრო ჯარების მარშალის ა.;
• რატომ ჩაერთო სსრკ ესპანეთის სამოქალაქო ომში ესპანეთის სამოქალაქო ომი 1936 1939 მოკლედ;
• სავინოვი, პიოტრ ივანოვიჩი: ბიოგრაფია მეორე მსოფლიო ომის კაპიტანი სავინოვი და ტანკის ტუზი;
• განუსაზღვრელი ინტეგრალის ამოხსნის მეთოდები;
• მაკროეკონომიკურ დონეზე შესწავლილი ძირითადი პრობლემები;