Chihuahua leșină. Cauzele colapsului (pierderea cunoștinței) și convulsii la câinii bătrâni

Jorg M. Steiner MedVet, DrMedVet, DiplACVIM, DiplECVIMCA A&M University, Texas, SUA

Jörg M. Steiner lucrează în laboratorul de gastroenterologie. Departamentul de Medicină Veterinară și Chirurgie a Animalelor Mici, Universitatea Texas A&M, SUA

PUNCTE DE BAZĂ

  • Colapsul este o cădere bruscă a unui câine asociată cu pierderea conștienței.
  • Există trei tipuri de colaps: convulsii, leșin și narcolepsie.
  • Cel mai cauza comuna crizele la câinii mai în vârstă sunt neoplasme intracraniene sau hipoglicemie.
  • Hipoglicemia, cauza principală a convulsiilor, poate rezulta din multe patologii, dar la câinii mai în vârstă este cauzată de obicei de insulinom.
  • Diagnosticul de insulinom poate fi pus pe baza concentrațiilor anormal de mari ale insulinei serice în timpul hipoglicemiei.
  • Leșinul poate fi cauzat atât de glicopenie, cât și de hipoxie cerebrală. Hipoxia poate apărea din cauza din diferite motive, cea mai frecventă cauză a hipoxiei tranzitorii este aritmia cardiacă.
  • Monitorizarea continuă sau periodică este necesară pentru a diagnostica și caracteriza aritmiile cardiace care conduc la sincopă.

INTRODUCERE

Termenul „colaps” este folosit în mod ambiguu în medicina veterinară. În acest articol, acest termen se referă la căderea bruscă a unui câine asociată cu pierderea conștienței. Trebuie remarcat faptul că există o serie de alte afecțiuni asociate cu un atac acut de slăbiciune în care nu se pierde conștiința. Exemple de acest tip de afecțiune sunt miastenia gravis, hernia acută de disc intervertebral sau cataplexia. Aceste condiții nu sunt discutate în acest articol.

În general, se pot distinge 3 tipuri de manifestări de colaps (Figura 1) (1):

  • convulsii,
  • leșin,
  • narcolepsie

Cel mai frecvent tip de colaps la câini la orice vârstă sunt convulsiile, care pot fi fie generalizate, fie parțiale. Crizele generalizate sunt în majoritatea cazurilor de natură tonico-clonică (convulsivă), dar apar și crizele de epilepsie psihomotorie (numite uneori crize de petit mal sau crize de absență). Leșinul este, de asemenea, frecvent la câinii mai în vârstă. Narcolepsia este rară la câini și, deoarece este mai frecventă la animalele mai tinere, nu este discutată în continuare.

Figura 1. Clasificarea tipurilor de colaps la câini.

Începerea lucrului cu un pacient care suferă de colaps ar trebui să includă cel puțin un examen neurologic și oftalmologic amănunțit; determinarea imediată a glicemiei și a formulei de celule sanguine; analiză biochimică seruri; analiza clinică generală a urinei. Pacienții care suferă de leșin sau convulsii psihomotorii trebuie să fie supuși electrocardiografiei (ECG).

Convulsii

O criză este o consecință a unei tulburări paroxistice a activității electrice a creierului. Crizele sunt inițiate de un grup de neuroni numit „focal paroxistic”. Acești neuroni prezintă un prag redus de excitabilitate sau pierderea controlului necesar de către neurotransmițătorii inhibitori. Sub influența acestor neuroni, neuronii vecini sunt depolarizați și, în funcție de amploarea acestui proces, apar convulsii parțiale sau generalizate (2).

Etiologia convulsiilor este diversă. Cauzele acestor afecțiuni sunt prezentate în Tabelul 1 (1,2). Unele dintre ele sunt neimportante pentru câinii mai în vârstă (de exemplu, lisencefalie), altele pot fi importante la orice vârstă (de exemplu, traumatisme sau toxicoză). Mai departe Atentie speciala se va concentra asupra mai multor cauze care provoacă convulsii la câinii mai în vârstă. Acestea includ în primul rând neoplasmele intracraniene primare, urmate de hipoglicemie și hepatoencefalopatie.

Neoplasme intracraniene

Neoplasmele intracraniene pot fi de origine primară sau secundară. Afectarea creierului prin metastaze este destul de comună la persoanele care suferă de tumori canceroaseși, pe măsură ce opțiunile terapeutice pentru tumorile primare se îmbunătățesc și supraviețuirea animalelor cu astfel de tumori se prelungește, sunt din ce în ce mai observate la câini (Figurile 2 și 3) (3). Printre neoplasmele intracraniene primare detectate la câini, meningioamele se află pe primul loc în ceea ce privește frecvența de detecție (Figura 4), iar glioamele sunt pe locul doi (4). manifestari clinice

Diagnosticul diferențial al cauzelor convulsiilor

Cauzele convulsiilor care sunt mai frecvente la câinii mai în vârstă sau mai tineri sunt prezentate cu caractere aldine, deși sunt rare în general.

Cauzele localizării intracraniene

Procese degenerative

  • Boala de depozitare lizozomală

Anomalii congenitale

  • Hidrocefalie congenitală
  • Lisencefalie

Neoplasme cerebrale

  • Tumori primare
  • Metastaze

Idiopat

  • Epilepsie idiopatică

Infecții

  • Virale (de exemplu, rabie, ciuma)
  • Boli rickettsiale (de exemplu, febra petale din Munții Stâncoși)
  • Bacterian (rar)
  • Fungică (de exemplu, criptococoză, blastomicoză și altele, mai rare)
  • Protozoare (de exemplu, toxoplasmoza)
  • Helmintic (de exemplu, cu migrarea afectată a larvelor)

Inflamator

  • Meningoencefalita granulomatoasa
  • Meningoencefalită sensibilă la steroizi

Toxic (otrăvire)

  • Etilen glicol
  • Metale grele (de exemplu plumb, etc.)
  • Compuși organofosforici și alții

Traumatic

Motivele localizării extracraniene

  • Hipoglicemie
  • Hepatoencefalopatie (de exemplu, șunt portosistemic, insuficiență hepatică)
  • uremie
  • Hipotiroidismul
  • Hipocalcemie
  • G hiperlipoproteinemie
  • Hiper sau hiponatremie severă
  • Hipertensiune
  • Policitemie
  • Sindromul de hipervâscozitate Cetoacidoză diabetică

Mulți pacienți cu tumori intracraniene au convulsii. În practică, la peste 50% dintre pacienții cu tumori cerebrale localizate la tribună, crizele au fost primul simptom clinic (5). Cu toate acestea, mulți pacienți prezintă în primul rând alte simptome neurologice, cum ar fi pierderea vederii, înclinarea caracteristică a capului, afectarea filtrului, sensibilitatea la durere sau comportamentul, care pot reflecta localizarea specifică a leziunii tumorale în creier.

Diagnosticare

Pe stadiul inițial Pentru a diagnostica câinii bătrâni predispuși la convulsii, aceștia ar trebui să fie supuși unui examen neurologic și oftalmologic, o analiză a numărului de celule sanguine, compoziție chimică ser, determinarea hormonilor glanda tiroida si analiza urinei. Toate aceste teste sunt foarte importante pentru că... ne permit să identificăm hipoglicemia, insuficiența hepatică și alte cauze ale convulsiilor. În plus, datele obținute oferă informații despre organele cel mai frecvent afectate la câini în timpul îmbătrânirii.

Trebuie remarcat faptul că un nivel normal de glucoză din sânge nu exclude hipoglicemia de la motive posibile convulsii.

Hipoglicemia intermitentă este detectată numai după o perioadă de post. Dacă se suspectează insuficiență hepatică (de exemplu, scădere în greutate inexplicabilă sau vărsături intermitente), nivelurile de acid biliar din sânge trebuie examinate înainte și după hrănire.

De asemenea, ar trebui efectuată examinarea cu raze X pentru a identifica posibila sursă a metastazelor. cufărîn trei proiecții: lateral stânga, laterală dreaptă și ventrodorsală. Dacă, după toate testele de mai sus, cel mai probabil diagnosticul este o tumoare în interiorul craniului, următorul pas este efectuarea unei scanări CT sau RMN a creierului (6,7). Deoarece în practică, în majoritatea cazurilor, medicii veterinari nu au acces la echipamente RMN, este posibil să se folosească un tomograf la cea mai apropiată unitate medicală. Razele X ale craniului sunt rareori utile, cu excepția acelor puține cazuri în care țesutul osos este implicat semnificativ.

După o tomografie computerizată sau RMN, trebuie efectuată o punte vertebrală. Acest lucru se datorează faptului că, în unele cazuri procese inflamatorii infecțiile de tip granulomatos sau fungice pot da simptome foarte asemănătoare neoplasmelor. În lichidul cefalorahidian al pacienților cu tumori cerebrale, conținutul de proteine ​​este de obicei crescut ușor sau moderat și, în aproximativ 60% din cazuri, numărul de leucocite este ușor crescut (8). Celulele tumorale în sine sunt rare în lichidul cefalorahidian. Dacă se așteaptă o creștere a presiunii intracraniene, trebuie luate măsuri adecvate pentru a preveni compresia creierului.

Posibilitățile terapiei antitumorale pentru tumorile intracraniene sunt foarte limitate. În unele cazuri, intervenția chirurgicală este posibilă, dar aceasta necesită asta clinica veterinara era un neurochirurg calificat.

Alte abordări terapeutice sunt în mare măsură determinate de tipul de tumoră, care nu este complet cunoscută până la efectuarea unei biopsii. Radioterapia suprimă parțial dezvoltarea anumitor tipuri de tumori (9). Tratamentul cu medicamente anticanceroase este de obicei mai puțin eficient (cu excepția cazurilor de limfosarcom). Studiile de control sunt foarte importante pentru a evalua diferite abordări terapeutice pentru tratarea unor neoplasme specifice.

Pentru mulți pacienți, terapia antiinflamatoare simptomatică cu glucocorticoizi este eficientă, cel puțin pentru o perioadă scurtă de timp. Dacă convulsiile sunt frecvente, prelungite, severe sau intermitente, trebuie prescris tratament cu anticonvulsivante.

Hipoglicemie

Hipoglicemia indusă de insulinom este a doua cea mai frecventă cauză de convulsii la câinii în vârstă. Totuși, hipoglicemia ca cauză a acestor convulsii poate avea și o altă origine (Tabelul 2). Pentru a determina relația cauzală dintre hipoglicemie și convulsii, este necesar să se urmărească triada lui Whipple:

  • stabiliți o concentrație redusă de glucoză din sânge,
  • identificarea simptomelor clinice de hipoglicemie,
  • asigura disparitia simptomelor clinice dupa normalizarea glicemiei.

Dacă apare triada, atunci trebuie făcută o încercare de a stabili cauza hipoglicemiei. În majoritatea cazurilor la câinii mai în vârstă, cauza este insulinomul, dar hipoglicemia poate rezulta și din tumori din afara pancreasului, insuficiență hepatică sau sepsis.

Figura 2. Neoplasm metastatic: afectarea metastatică a creierului (zone negre) la un câine cu hemangiosarcom splenic.

Contribuție de Dr. David Waters, Universitatea Purdue

Figura 3. Scanarea CT a leziunilor metastatice intracraniene la același câine ca în Figura 2. Masivul leziunii, caracteristică neoplasmelor metastatice sau granulomatozei, este evidentă. Contribuție de Dr. David Waters, Universitatea Purdue

Figura 4. Meningiom în glanda pituitară. Animalele bolnave cu acest neoplasm suferă rareori de convulsii.

Prin amabilitatea Dr. S. Schelling, Spitalul Veterinar. Angella, Boston

Diagnosticul primar

În toate cazurile de colaps, este necesar să se efectueze un examen neurologic și oftalmologic amănunțit, determinarea formulei celulare a sângelui, compoziția chimică a serului și un test clinic general de urină. Dacă pacientul prezintă hipoglicemie în timpul unui atac, trebuie determinată și concentrația de insulină în serul sanguin. Cu toate acestea, este posibil ca unii câini să nu detecteze niveluri scăzute de glucoză din sânge în timpul unui atac din cauza dezechilibrului hormonal. Astfel de animale sunt indicate pentru determinarea în serie a nivelurilor de glucoză din sânge pe o perioadă de 48 de ore în timpul postului. Dacă concentrația de glucoză scade sub 50 mg/dL (2,8 mmol/L), trebuie determinate nivelurile serice de insulină și apoi animalul trebuie hrănit. Deoarece celulele insulinomului secretă insulina în mod autonom, un nivel anormal de ridicat de insulină este detectat în serul unui pacient cu insulinom pe fondul hipoglicemiei. Dimpotrivă, dacă hipoglicemia este asociată cu neoplasme de origine non-pancreatică sau alte cauze, nivelul de insulină detectabil este scăzut.

Neoplasme de origine non-pancreatică ca cauză a hipoglicemiei

Cea mai frecventă cauză a hipoglicemiei este hepatocarcinomul, dar o pot provoca și alte tipuri de tumori (10,11). Când se identifică o tumoare la un animal cu hipoglicemie, trebuie efectuat un examen histopatologic al specimenului de biopsie pentru a clarifica diagnosticul și a stabili stadiul bolii. Pentru a selecta terapia adecvată, cititorul este referit la literatura de specialitate privind tratamentul unor tipuri de tumori specifice în fiecare caz individual.

Sepsisul ca cauză a hipoglicemiei

Sepsisul este rareori cauza hipoglicemiei. Cu toate acestea, tocmai acest lucru trebuie reținut dacă, cu niveluri normale de insulină seric, sunt detectate simptome clinice și modificări ale compoziției sângelui caracteristice sepsisului (12). În astfel de cazuri, trebuie obținute hemoculturi microbiologice și trebuie inițiat un tratament antibiotic atent.

Insulinomul ca cauză a hipoglicemiei

Câinii cu insulinom pot prezenta sindroame neuroglicopenice (convulsii, slăbiciune, ataxie, depresie) sau simptome de tonus simpatic crescut. sistem nervos(modificări de comportament, tremur, mers instabil, atrofie musculară). Datele privind semnele clinice obținute dintr-un eșantion de 113 câini cu insulinom sunt prezentate în Tabelul 3(13).

Majoritatea animalelor cu insulinom au simptome intermitente. Prin urmare, nu este întotdeauna ușor de recunoscut în timpul examinării terapeutice de rutină. Doar câțiva pacienți prezintă semne de epilepsie sau dezvoltă comă. La unii câini mai în vârstă, o serie de anomalii geriatrice pot să nu fie asociate cu insulinomul, cum ar fi simptomele polineuropatiei periferice (14).

Cele mai frecvente cauze ale hipoglicemiei

Cauzele care sunt mai frecvente la câinii mai în vârstă decât cei tineri sunt prezentate cu caractere aldine.

Falsă hipoglicemie

  • Separarea incorectă a serului de sângele integral
  • Eroare de laborator

Aport redus de glucoză

  • Hipoglicemia la pui
  • Postul cronic
  • Malnutriție cronică

Scăderea gluconeogenezei

  • Insuficiență suprarenală
  • Anastomoză portosistemică
  • Insuficiență hepatică
  • Insuficiență adrenocorticală

Tulburări de stocare a glucozei

  • Hipoglicemia la pui
  • Hipoglicemia la câinii din rasa jucărie
  • Insuficiență hepatică
  • Anastomoză portosistemică
  • Insuficiență hepatică

Utilizarea sporită a glucozei

  • Insulinomul
  • Neoplasm în afara pancreasului
  • Septicemie
  • Hipoglicemia la câinii de vânătoare

iatrogen

  • Supradozaj de insulină exogenă

Radiografiile toracice și ale abdomenului sunt rareori utile în diagnosticarea insulinomului și nu există rapoarte de detectare a metastazelor pulmonare la animalele de companie folosind această abordare. Cu toate acestea, astfel de teste pot fi utile pentru a exclude alte cauze ale hipoglicemiei. Ecografia abdominală este un instrument valoros pentru un pacient cu suspiciune de insulinom. Deși ecografia poate detecta insulinomul doar într-un număr mic de cazuri, această procedură este foarte utilă în identificarea metastazelor sale la diferite organe sau a limfadenopatiei mezenterice.

În medicină și practica veterinară, multe teste de diagnostic sunt utilizate atunci când se suspectează insulinomul. Cea mai importantă dintre ele este detectarea unor niveluri anormal de ridicate de insulină în serul sanguin pe fondul hipoglicemiei (perechea insulină-glucoză). Ser de sânge pentru a determina concentrația

Tabelul 3

Semne clinice ale insulinomului pe baza observațiilor a 113 câini

Cantitatea de insulină trebuie obținută în timpul hipoglicemiei. În acest caz, este necesar să se efectueze măsurători în serie ale glicemiei la un animal aflat în post.

Au fost utilizate mai multe rapoarte pentru a evalua concentrațiile crescute de insulină: glucoză/insulină, insulină/glucoză și raportul ajustat insulină/glucoză (15). Din păcate, niciunul dintre ele nu îmbunătățește diagnosticul datorită un numar mare rezultate fals-pozitive (16). Prin urmare, în practică, definirea acestor relații nu este recomandată. De asemenea, nu se recomandă utilizarea unor teste provocatoare pentru a detecta insulinomul, acestea sunt lungi, costisitoare și potențial frustrante pentru pacient; favorizează hipoglicemia.

Tratamentul sigur ar trebui să vizeze eliminarea hipoglicemiei și depășirea consecințelor acesteia. Dacă se detectează hipoglicemie, animalului trebuie să i se administreze o injecție intravenoasă cu dextroză (0,5 g/kg greutate corporală sub formă de soluție 25% peste 1 a), apoi să înceapă administrarea de glucoză printr-un picurător. Scopul într-un caz este eliminarea simptomelor, mai degrabă decât normalizarea concentrațiilor de glucoză din sânge. Dacă sunt prezente simptome de hipoglicopenie, este posibil edem cerebral. În astfel de cazuri, poate fi indicat tratamentul cu manitol și glucocorticoizi (15).

În stadiile inițiale, insulinomul la câini poate fi îndepărtat chirurgical. În timpul intervenției chirurgicale, nivelul glucozei din sânge al pacientului trebuie monitorizat continuu. Pentru a determina stadiul dezvoltării tumorii în timpul radioterapiei, este necesară o examinare amănunțită a cavității abdominale, prelevarea de probe de biopsie din ganglionii limfatici suspecti și cei din apropierea ficatului. Conform unui studiu (13), care a analizat rezultatele laparotomiilor exploratorii la 129 de câini cu insulinom, metastazele au fost detectate în 66 de cazuri (51%) (Figura 5). Identificarea insulinomului poate fi destul de dificilă. În lucrarea menționată mai sus (13), în 26 din 129 de cazuri pancreasul nu a avut o patologie vizibilă. Cu toate acestea, dezvoltarea ulterioară a tehnicii de determinare a localizării tumorilor permite succesul utilizării acesteia la câinii cu insulinom. Un număr mare de aceste metode au fost dezvoltate pentru oameni și sunt prea complexe sau inaccesibile în medicina veterinară. Cea mai acceptabilă metodă pentru medicina veterinară este ultrasunetele pancreasului în timpul intervenției chirurgicale.

Când manipulați țesutul pancreatic, trebuie să aveți grijă extremă. Tipul preferat de intervenție efectuată este pancreaectomia parțială (Figura 6) I). Dacă tumora nu poate fi localizată prin examen abdominal, trebuie efectuată o biopsie pancreatică pentru a evalua infiltrarea neoplazică difuză, nu trebuie îndepărtat în mod arbitrar; Cea mai frecventă complicație postoperatorie este pancreatita acută, dar riscul acesteia este redus prin manipularea atentă a pancreasului în timpul intervenției chirurgicale și îngrijirea postoperatorie adecvată. O altă complicație postoperatorie frecventă este hipo- sau hiperglicemia prelungită.


Figura 5. Câini cu metastaze hepatice de la insulinom. Acest câine are în mod clar un caz sever de leziuni hepatice metastatice.

Potrivit Dr. T. VanWinkle, Universitatea de Stat din Pennsylvania. Publicat cu permisiunea autorului (13).

Figura 6. Insulinomul la un câine după îndepărtarea sa prin pancrectomie parțială.

Alte tipuri de terapie anticancer, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia, sunt utilizate în medicina umană, dar sunt rareori utilizate în medicina veterinară. Prin urmare, este imposibil să se ofere recomandări specifice pentru utilizarea lor.

  • Tratamentul simptomatic este prescris în următoarele cazuri:
  • refuzul proprietarului de a fi supus unei intervenții chirurgicale,
  • intoleranță la anestezie la animale,
  • inoperabilitatea insulinomului,
  • eșecul intervenției chirurgicale,
  • apariția secundară a simptomelor după tratament chirurgical insulinoame.

Câinele trebuie hrănit de 46 de ori pe zi, folosind un conținut ridicat de proteine, grăsimi, care conțin cantități mari carbohidrați complecși rautacios. O astfel de dietă, în principiu, poate fi pregătită acasă, conform recomandărilor unui specialist în alimentație veterinară. Cu toate acestea, există acum o cantitate suficientă de hrană uscată bogată în calorii destinată animalelor în creștere, care este destul de aplicabilă în în acest caz,. Dacă câinele tău prezintă semne de slăbiciune, ar trebui să-i oferi imediat o porție mică de hrană. Proprietarul este sfătuit să dea câinelui o soluție de dextroză (sub formă de sirop sau miere) pentru a afecta membrana mucoasă și să contacteze un medic veterinar dacă apar convulsii. Evitați să vă supraexcitați câinele și activitate fizica ar trebui redusă la o scurtă plimbare în lesă (15).

Dacă doar hrănirea frecventă nu este suficientă pentru a preveni manifestările clinice ale hipoglicemiei, trebuie prescris tratamentul cu glucocorticoizi. Prednisonul sau prednisolonul poate fi utilizat în doză de 0,25 mg/kg per os de 2 ori pe zi. Dacă nu se elimină semnele clinice de hipoglicemie, se poate crește doza de hormoni, până la maximum 23 mg/kg de 2 ori pe zi. Contraindicațiile terapiei cu steroizi includ apariția hiperadrenocorticismului iatrogen și efecte secundare din tractul gastrointestinal (gastrită, ulcer gastric, colită).

Benzotiadiazină diazoxid are efecte hipertensive și hiperglicemiante, nu are efect diuretic, nu inhibă sinteza insulinei și nu are un efect toxic asupra celulelor beta. Doza recomandată de diazoxid este de 5 mg/kg per os de 2 ori pe zi. Dacă dozele mici de medicament sunt ineficiente, doza poate fi crescută treptat, ajungând la 30 mg/kg de 2 ori pe zi. Pentru a reduce probabilitatea reacțiilor adverse gastrointestinale, diazoxidul trebuie administrat câinelui în mâncare (18).

Somatostatina reduce conținutul mai multor hormoni polipeptidici produși de sistemul gastroenteropancreatic, inclusiv insulină, glucagon, gastrină, secretină, motilină și alții. Octreotida, un derivat cu durată lungă de viață a somatostatinei, reduce nivelul de insulină din sângele persoanelor cu insulinom cu aproximativ 50% și le îmbunătățește semnificativ. stare clinicăîn 65% din cazuri. Eficacitatea octreotidei a fost studiată la 5 câini cu tumori recidivante cu celule beta. O doză de 1020 mcg de octreotidă a fost administrată câinilor de 23 de ori pe zi. Doi câini au supraviețuit timp de 9, respectiv 12 luni (19). Cu toate acestea, unul dintre acești câini a fost tratat cu octreotidă doar o săptămână, urmat de terapie cu glucocorticoizi. Octreotida nu a provocat efecte secundare vizibile la dozele de mai sus (19). În mod clar, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a optimiza doza și frecvența utilizării octreotidei la câini.

Prognosticul pe termen lung pentru câinii cu insulinom este prost, dar prognosticul pe termen scurt poate fi destul de bun. Conform statisticilor obținute din evaluarea eficacității tratamentului chirurgical al insulinomului și a tratamentului simptomatic ulterior în caz de recidivă la un eșantion de 114 câini, speranța medie de viață a animalelor a fost de 11,5 luni, iar la 25 de câini de 12 luni (13). Trebuie remarcat faptul că animalele care suferă de insulinom fără metastaze (stadiul MO) trăiesc mult mai mult decât câinii la care insulinomul metastazează (stadiul Ml) (20).

Insuficiență hepatică

Hepatoencefalopatia poate provoca convulsii la câinii de orice vârstă. Cu toate acestea, la câinii mai în vârstă, hepatoencefalopatia se dezvoltă de obicei din cauza insuficienței hepatice (cu sau fără anastomoză portosistemică secundară). Insuficiența hepatică poate apărea sub influența unui număr mare de factori etiologici diferiți (infecție, inflamație, toxicoză sau neoplasm). Cu toate acestea, la câinii mai în vârstă, cele mai frecvente cauze ale insuficienței hepatice sunt hepatita cronică idiopatică, toxicoza anticonvulsivante și neoplasmele hepatice metastatice, mai degrabă decât tumorile de origine primară (21).

Înainte de apariția primelor simptome clinice ale hepatoencefalopatiei, ficatul trebuie să-și piardă o parte semnificativă din rezerva sa funcțională (Figura 7). Animalele suferă adesea de pierdere în greutate, anorexie și vărsături periodice pentru o lungă perioadă de timp. Depresia, diareea și balonarea sunt, de asemenea, simptome clinice comune. Convulsiile și simptomele neurologice apar adesea după termen lung boli. Este extrem de rar ca convulsiile să fie singurul simptom.

Câinii bătrâni cu convulsii și alte semne clinice care sugerează insuficiență hepatică trebuie supuși unui examen neurologic și oftalmologic amănunțit. În plus, este necesar să se determine formula celulară a sângelui (inclusiv trombocitele), compoziția chimică a serului, să se comande un test de urină și să se măsoare conținutul de acizi biliari din sânge înainte și după hrănire. Majoritatea câinilor cu boală hepatică în stadiu terminal prezintă grade diferite de hipoalbuminemie, hipoglicemie, hipocolesterolemie și scăderea azotului ureic seric. Activitatea enzimelor hepatice este ușor crescută, iar conținutul de acizi biliari din sânge crește brusc atât înainte, cât și după hrănire.

Dacă, în urma studiilor efectuate, există motive să se suspecteze prezența insuficienței hepatice, funcția hepatică trebuie studiată mai detaliat. În special, radiografia și ultrasunetele cavității abdominale sunt utile în acest caz. În cele mai multe cazuri, diagnosticul precis și tratamentul specific necesită o biopsie hepatică. Examenul citologic al aspiratelor cu ac fin poate fi util în limfosarcomul hepatic. Cu toate acestea, este de preferat să se efectueze biopsia folosind un instrument ghidat cu ultrasunete. Astfel de biopsii oferă rezultate mai precise pentru examenul citologic și histopatologic. Pentru a preveni complicațiile hemoragice, este necesar să se verifice coagularea sângelui și, dacă este afectat, să se ia măsurile adecvate.

Figura 7. Ciroza hepatică: Această secțiune a ficatului a fost obținută dintr-o necropsie post-mortem a unui câine care suferă de insuficiență hepatică. Sunt vizibile multiple noduri de regenerare și strălucirea generală a organului. Contribuție de Dr. Catharine ScottMoncrief, Universitatea Purdue.

Dacă cauza insuficienței hepatice este stabilită, este posibilă o terapie specifică. De exemplu, în insuficiența hepatică cauzată de efectele toxice ale anticonvulsivantelor precum fenobarbitalul, acestea ar trebui înlocuite cu anticonvulsivante alternative. Bromura de potasiu este medicamentul de elecție și trebuie administrată conform unui protocol cunoscut. În unele cazuri, este posibilă numai terapia simptomatică și de susținere. Simptomele clinice ale hepatoencefalopatiei pot fi adesea eliminate prin utilizarea furajelor cu un conținut redus de proteine ​​în combinație cu administrarea orală de lactuloză și administrarea similară a antibioticelor neomicină sau metronidazol (22). Acidul ursodeoxicolic este, de asemenea, util în tratamentul hepatopatiilor cronice (22). Colchicina sau alte medicamente similare pot fi utilizate pentru a suprima procesul de fibroză a țesutului hepatic (23).

Alte cauze ale convulsiilor

La câinii mai în vârstă, patologii precum hipotiroidismul, insuficiența renală în stadiu terminal, policitemia, cetoacidoza diabetică, sindromul de hipervâscozitate și dezechilibrele electrolitice apar mult mai des decât la câinii tineri. Cu toate acestea, toate aceste patologii cauzează rareori convulsii la aceste animale. Prin urmare, pentru a obține mai mult informatii detaliate Pentru acestea și alte cauze rare de convulsii la câinii bătrâni, cititorul este trimis la literatura de specialitate.

Leșin

Leșinul este o pierdere bruscă a conștienței cauzată de o lipsă temporară severă de oxigen sau glucoză în creier (hipoxie sau glicopenie) (1). Câinii mai în vârstă care sunt predispuși la leșin ar trebui să fie evaluați cu atenție pentru convulsii psihomotorii. În primul rând, ar trebui să determinați concentrația de glucoză în sânge, apoi să efectuați un examen neurologic și oftalmologic atent, o analiză completă a formulei celulare a sângelui, determinarea compoziției chimice a serului și analiza urinei. În plus, trebuie efectuat un ECG. Dacă este posibil și în cazurile de recurență frecventă a stărilor de leșin, ECG-ul trebuie înregistrat pe o perioadă lungă de timp.

Glicopenie cerebrală

Intrarea glucozei în creier este independentă de insulină. Prin urmare, glicopenia cerebrală este o consecință directă a hipoglicemiei. Hipoglicemia este mult mai probabil să provoace convulsii, mai degrabă decât leșin (acest lucru a fost deja discutat mai sus).

Hipoxie cerebrală

Hipoxia creierului poate fi cauzată de diverse motive. Cu toate acestea, doar unele dintre ele sunt tranzitorii. De exemplu, neoplasmele intracraniene, tromboembolismul cerebral, tamponada cardiacă sau anemia pot provoca hipoxie, dar în ele nu este tranzitorie.

În această lucrare, atenția se va concentra asupra acelor cauze de hipoxie cerebrală care sunt de natură tranzitorie, provocând doar atacuri repetate.

Aritmia cardiacă ca cauză a hipoxiei cerebrale

Cea mai frecventă cauză a hipoxiei cerebrale tranzitorii sunt aritmiile cardiace, cel mai adesea tulburările de ritm sinusal, sindromul stimulatorului cardiac sinusal slăbit (Figura 8), blocurile atrioventriculare severe de gradul doi și trei (Figura 9), blocul sinusal și alte tipuri de bradiaritmii (24). , 25). Formele severe de tahiaritmie pot fi, de asemenea, însoțite de leșin. Diagnosticarea tulburărilor de ritm cardiac poate fi dificilă deoarece... Multe forme de aritmii sunt tranzitorii și greu de detectat folosind ECG. De exemplu, excitarea simpatică a unui pacient asociată cu plasarea într-un spital este adesea suficientă pentru dispariția bradiaritmiei.

Figura 8. Sindromul sinusului bolnav la o femelă schnauzer miniatural în vârstă de 8 ani. Acest câine a avut o istorie de leșin. Observați eterogenitatea ECG. Sunt vizibile extrasistole gastrice (1), unde ECG suprapuse (2), asistolă atrială (3) și perioade de tahicardie supraventriculară (4).

Contribuție de Dr. T. DeFrancesco, Universitatea de Stat din Carolina de Nord.

Figura 9. Bloc atrioventricular de gradul trei la un spaniel englez mascul sterilizat de un an. Câinele a suferit leșin. Este prezentat un ritm ventricular (săgeți mari) care nu suprimă ritmul atrial (săgeți mici).

La pacienții cu suspiciune de aritmie cardiacă, trebuie înregistrat un ECG în cel puțin 4 derivații. Dacă ECG este normal și examinările de mai sus nu evidențiază crize epileptice psihomotorii sau sincope asociate cu glicopenie cerebrală, trebuie efectuată o radiografie toracică și trebuie înregistrată o ecocardiogramă.

Dacă anomaliile cardiace nu pot fi identificate și animalul nu prezintă aritmie cardiacă și/sau sincopă în timpul șederii sale în spital, trebuie utilizată monitorizarea ECG pe termen lung cu un monitor Holter sau alt dispozitiv similar. Durata înregistrării ECG atunci când se utilizează un monitor Holter este de 24 de ore (26). Anomaliile în înregistrarea rezultată sunt identificate cu ajutorul analizei computerizate. Când utilizați un cardiograf portabil convențional, timpul de înregistrare ECG este limitat de furnizarea de bandă de înregistrare. Prin urmare, atunci când îl folosește, proprietarul trebuie să observe animalul pentru timpul necesar pentru a începe înregistrarea unui ECG în timpul sincopei, înregistrându-l pentru mai multe ultimele minute leșin și la câteva minute după ce se termină. Un cardiograf portabil pentru monitorizare este util în special în cazurile în care sincopa este rară și monitorizarea trebuie făcută timp de câteva zile până când apare sincopa.

Deși unele forme de bradiaritmii sunt asociate cu boli cardiace specifice și sunt tratate cu medicamente specifice, majoritatea sunt de natură idiopatică. În unele cazuri, mai ales în stadiile inițiale, sindromul nodului sinusal slăbit și blocul atrioventricular al treilea

grade se pretează bine tratament medicamentos. Cea mai eficientă este bromura de probantelină, care are un efect parasimpatolitic cu activitate antimuscarinică. Un alt medicament care poate fi eficient este sulfatul de terbutalină, un betasimpatomimetic. Din păcate, mulți pacienți nu răspund la aceste medicamente pentru unii, efectul terapeutic se observă doar pentru o perioadă scurtă de timp.

Dacă nu există niciun efect al terapiei medicamentoase, trebuie instalat un stimulator cardiac. În cele mai multe cazuri, electrozii pentru a seta ritmul cardiac sunt introduși în inimă prin vena jugulară, iar stimulatorul în sine este atașat subcutanat în regiunea dorsolaterală a gâtului (27,28). Instalarea stimulatoarelor cardiace la câini este o procedură de rutină, iar dacă animalul nu are boală gravă inima, prognosticul pentru pacienții cu stimulator cardiac instalat este foarte favorabil.

Alte cauze ale hipoxiei cerebrale

O altă cauză a hipoxiei cerebrale tranzitorii poate fi sângerarea internă abundentă periodică, care duce la o criză hipotensivă ascuțită și leșin. Cel mai adesea, astfel de simptome sunt observate la câinii cu hemangiosarcom splenic, care provoacă atacuri acute de hemoragie (29). La mulți dintre acești pacienți, sângerarea se oprește spontan, iar animalul bolnav pare sănătos. Aceste animale bolnave sunt destul de ușor de diagnosticat pe baza membranelor mucoase palide, a hematocritului scăzut și a unei tumori clar palpabile în cavitatea abdominală craniană.

Hemangiosarcomul este cel mai bine tratat cu îngrijiri de susținere acordate după splenectomie și, eventual, chimioterapie. În general, însă, prognoza pentru astfel de animale este nefavorabilă.

Crizele hipovolemice cu recuperare spontană se observă și la câinii cu ulcere gastrice hemoragice. La majoritatea acestor pacienți, totuși, sângerarea nu se oprește spontan și necesită intervenție activă. Nu există încă un consens cu privire la metodele de tratare a acestor afecțiuni. Este indicată terapia de întreținere cu transfuzii de sânge sau înlocuitori de sânge, în unele cazuri fiind necesară intervenția chirurgicală.

Mulțumiri

Aș dori să mulțumesc lui Catharine ScottMoncrieff, David Williams, Phil March și Teresa DeFrancesco pentru contribuțiile lor la literatura relevantă și pentru asistența în pregătirea acestui manuscris.

LISTA DE REFERINȚE UTILIZATE

1. Oliver, J. E. Colaps (convulsii și sincopă). În: Lorenz, M. D., Cornelius, L. M., eds. Diagnostic medical pentru animale mici. Philadelphia: J.B. Lippincott Company, 1993: 449-456.

2. Chrisman, C. L. Convulsii. În: Ettinger, S. J., Feldman, E. C., eds. Manual de Medicină Internă Veterinară. Philadelphia:

W. B. Saunders, 1995: 152156.

3. Fenner, W. R. Neoplasme metastatice ale sistemului nervos central. Seminarii de Medicină și Chirurgie Veterinară (Animal Mic) 1990; 5: 253261.

4. LeCouteur, R. A. Tumorile sistemului nervos. În:

Withrow, S. J., MacEwen, E. G., eds. Oncologie clinică pentru animale mici. Philadelphia: W. B. Saunders, 1996: 393-419.

5. Foster, E. S., Carrillo, J. M., Patnaik, A. K. Semne clinice ale tumorilor care afectează creierul rostral la 43 de câini. Jurnalul de Medicină Internă Veterinară 1988; 2: 71-74.

6. Kornegay, J. N. Imagistica neoplasmelor cerebrale: tomografie computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Raport de medicină veterinară 1990; 2: 372-390.

7. Bailey, M. Q. Diagnostic imagistic al leziunilor intracraniene. Seminarii de Medicină și Chirurgie Veterinară (Animal Mic) 1990; 5: 232236.

8. Bailey, C. S., Higgins, R. J. Caracteristicile lichidului cefalorahidian cisternal asociat cu tumorile cerebrale primare la câine: un studiu retrospectiv. Jurnalul Asociației Medicale Veterinare Americane 1986; 188:414-417.

9. Heidner, G. L., Kornegay, J. N., Page, R. L., Dodge, R. K., Thrall, D. E. Analiza supraviețuirii într-un studiu retrospectiv a 86 de câini cu tumori cerebrale. Jurnalul de Medicină Internă Veterinară 1991; 5: 219226.

10. Leifer, S. E., Peterson, M. E., Matus, R. E., Patnaik, A. K. Hipoglicemia asociată cu tumora cu celule non-insulite la 13 câini. Journal of the American Veterinary Medical Association 1985; 186:5355.

11. Dyer, K. R. Hipoglicemia: o manifestare metabolică comună a cancerului. Medicină Veterinară 1992; 87: 40-47.

12. Breitschwerdt, E. B., Loar, A. S., Hribernik, T. N., McGrath, R. K. Hipoglicemia la patru câini cu sepsis. Journal of the American Veterinary Medical Association 1981; 178: 10721076.

13. Steiner, J. M. Insulinomul canin. Compendiu de Formare Continuă pentru Veterinarul Practicant 1996; 18:1324.

14. Schrauwen, E. Polineuropatia periferică clinică asociată cu insulinomul canin. Fișă veterinară 1991;

15. Feldman, E. C., Nelson, R. W. Betacell neoplazia: insulinom. În: Feldman, E. C., Nelson, R. W., eds. Endocrinologie și reproducere canină și felină. Philadelphia: W. B. Saunders, 1996: 422-441.

16. Edwards, D. F. Este timpul să ne modificăm raportul insulină-glucoză. Jurnalul Asociației Medicale Veterinare Americane 1986; 188:951953.

17. Matthiesen, D. T., Mullen, H. S. Probleme și

Complicații asociate cu chirurgia endocrină la câine și

26 cat. Probleme în Medicină Veterinară 1990; 2: 627-667.

18. Meleo, K. Managementul pacienţilor cu insulinom cu hipoglicemie refractară. Problems in Veterinary Medicine 1990, 2: 602609.

19. Lothrop, C. D. Tratamentul medical al tumorilor neuroendocrine ale sistemului gastroenteropancreatic cu somatostatina. În: Kirk, R. W., ed. Terapia veterinară actuală. Philadelphia: W. B. Saunders, 1989: 10201024.

20. Caywood, D. D., Klausner, J. S., O'Leary, T. P., et al. Neoplasme pancreatice secretoare de insulină: caracteristici clinice, diagnostice și prognostice la 73 de câini. Journal of the American Animal Hospital Association 1988; 24: 577-584.

21. Magne, M. L., Withrow, S. J. Neoplazie hepatică. Clinicile veterinare din America de Nord: Practica animalelor mici 1985; 15: 243256.

22. Bunch, S. E. Managementul medical specific și simptomatic al bolilor hepatice. În: Ettinger S. J., Feldman, E. C., eds. Manual de Medicină Internă Veterinară. Philadelphia: W. B. Saunders, 1995: 13581371.

23. Leveille, C. R., Arias, I. M. Fiziopatologia și modularea farmacologică a fibrozei hepatice. Jurnalul de Medicină Internă Veterinară 1993; 7: 73-84.

24. Hamlin, R. L. Identificarea bolilor cardiovasculare și pulmonare care afectează câinii bătrâni. Medicină Veterinară 1990; 85:483497.

25. O'Grady, M. R., Allen, D. G., Mackin, A. J., VanGorder, J. Exercise in electrocardiography. Canadian Veterinary Journal 1991; 32:4748.

26. Moise, N. S., DeFrancesco, T. Electrocardiografie ambulatorie Twentyfourhour (monitorizare Holter). În: Bonagura, J. D., ed. Terapia veterinară curentă a lui Kirk. Philadelphia: Saunders, 1995: 792-799.

27. Sisson, D., Thomas, W. P., Woodfield, J., Pion, P. D., Luethy, M., DeLellis, L. A. Implantarea permanentă a stimulatorului cardiac transvenos la patruzeci de câini. Jurnalul de Medicină Internă Veterinară 1991; 5: 322331.

28. Darke, P. G. G., McAreavey, D., Been, M. Stimularea cardiacă transvenoasă la 19 câini și o pisică. Journal of Small Animal Practice 1989; 30: 491-499.

29. MacEwen, E. G. Hemangiosarcom. În: Withrow, S. J., MacEwen, E. G., eds. Oncologie clinică pentru animale mici. Philadelphia, W. B. Saunders, 1996: 521-530.

30. Brown, N. O.. Patnaik, A. K., MacEwen, E. G. Hemangiosarcom canin: analiza retrospectivă a 104 cazuri. Journal of the American Veterinary Medical Association 1985; 186:5658.

Pierderea temporară a conștienței la câini se numește sincopă. În acest moment, câinele nu mai răspunde la stimuli externi, iar unele reflexe pot fi absente. Pierderea conștienței se dezvoltă în cele mai multe cazuri din cauza circulației sanguine afectate în vasele creierului, ceea ce duce la o lipsă de oxigen și nutrienți. Diverse substanțe toxice, factori mecanici și fizici și agenți infecțioși pot perturba aportul de sânge. Nu trebuie exclusă o perturbare a sistemului circulator. Un câine bolnav trebuie așezat cu capul în jos pentru a crește fluxul de sânge, iar o compresă caldă trebuie plasată pe spatele capului. Pentru atacurile repetate, se prescrie diagnosticul RMN și se efectuează un tratament special.

Cauzele leșinului la câini

Pierderea conștienței în cele mai multe cazuri este asociată cu hipoxia țesutului cerebral. Acest lucru se întâmplă din cauza problemelor cu circulația sângelui în organ. Pot exista mai multe motive pentru aceasta:

  • Status epilepticus;
  • ischemie și infarct al vaselor cerebrale;
  • insuficienta cardiaca;
  • boli vasculare.

Pierderea conștienței este adesea confundată cu pierderea forței animalului. Slăbirea severă cauzată de boală sau epuizare nu duce la pierderea conștienței. În același timp, animalul de companie își păstrează reflexele și reacția la stimuli externi, deși aceștia nu sunt atât de pronunțați.

Accidentul vascular cerebral este determinat de mai mulți factori. Mai mult, mai multe cauze sunt adesea înregistrate la câini. Aceasta poate fi o tulburare a tonusului vascular, scăderea contractilității inimii sau o patologie a creierului.

Dintre cauzele cardiace, cel mai adesea se remarcă tulburările de ritm. Bradicardia, aritmia și stopul cardiac complet sunt adesea detectate la animalele de companie. Mai rar, la leșin, este detectată tahicardie - fibrilație ventriculară și atrială. O scădere a debitului cardiac este, de asemenea, asociată cu deteriorarea aparatului valvular și îngustarea arterei pulmonare.

Stresul și entuziasmul duc la stimularea simpatică a tonusului nervului vag, ca răspuns la care se dezvoltă o stare slabă. Adesea, acest proces este însoțit de bradicardie și o scădere a volumului sanguin pe minut. Există și alte cauze ale leșinului la câini:

  • durere în timpul defecării, urinare, tuse patologică;
  • un guler strâns care strânge arterele;
  • unele medicamente care reduc activitatea sistemului nervos autonom;
  • niveluri scăzute de zahăr din sânge, potasiu și sodiu.

Semne de pierdere a cunoștinței și examinarea animalului

Examinarea se desfășoară într-un mediu liniștit, minimizând distragerile și agitația pacientului. Inspecția se efectuează complet și consecvent. Ultimul se efectuează studiul sensibilității la durere, pentru a nu provoca agitație crescută la pacient.

Înainte de a atinge animalul, observați-i comportamentul și mersul în timp ce se plimbă prin birou. Scăderea conștienței indică deteriorarea oricărei părți a creierului, cu excepția cerebelului. Leziunea poate fi secundară unor boli din afara creierului (de exemplu, otrăvire, boli metabolice precum hipoglicemia). Animalul poate prezenta, de asemenea, scăderea conștienței din cauza bolii sau slăbiciunii generalizate. Un animal poate fi în viață, cu conștiință normală, dar poate avea un comportament perturbat (de exemplu, accese de agresivitate sau isterie pot fi cauzate de convulsii psihomotorii, ale căror focare apar în cortexul cerebral).

Evaluarea mersului și a mișcării:

  • dacă animalul poate merge normal sau are ataxie, slăbiciune sau este un pacient imobil;
  • ataxie - o lipsă de coordonare cauzată de o încălcare a propriocepției (animalul nu înțelege unde sunt labele față de corpul său);
  • slăbirea mișcărilor voluntare se numește pareză. Absența mișcărilor voluntare se numește paralizie. Slăbiciunea este cauzată de afectarea trunchiului cerebral, a măduvei spinării, a nervilor periferici, a mușchilor sau a joncțiunii neuromusculare;
  • Tremorurile sunt contracții musculare involuntare. Poate apărea în repaus sau numai atunci când animalul se mișcă (tremur de intenție, tremor asociat mișcărilor, indică afectarea cerebelului);
  • mioclon - contracții repetate ale unui grup muscular;
  • fasciculatie - mici contractii musculare locale involuntare vizibile sub piele. Ele reprezintă o contracție spontană a fibrelor inervate de o singură ramură a nervului motor;
  • înclinarea capului - vizibilă prin faptul că urechea se uită în jos. Un animal a cărui ureche îi atârnă partea stanga, capul înclinat spre stânga. Înclinarea capului poate indica o boală vestibulară centrală sau periferică sau un corp străin în ureche;
  • postură cu membrele larg distanțate (adică membrele pelvine în spate). Această poziție poate indica slăbiciune sau ataxie.

În funcție de localizarea leziunii, animalul poate avea afectarea neuronului motor inferior sau superior și poate lipsi sensibilitatea la durere profundă. Semnele pot dispărea și animalul se poate recupera, dar în general prognosticul este prudent. Verificați reflexul pupilar (direct) și reacția prietenoasă a pupilelor. Dacă PV directă este normală la ambii ochi, nu este nevoie să verificați reacția conjugală a pupilelor.

Leșinul la câini apare brusc. Aceasta este principala lor diferență față de statusul epilepticus, care este precedat de o perioadă prodromală, precum și de o perioadă de recuperare. Atunci când un animal de companie leșină, își recăpătă rapid cunoștința și nu se observă convulsii sau tremor.

Adesea pot fi necesare cercetări suplimentare. Un test de sânge de laborator nu este adesea util, deși pot fi detectate niveluri scăzute de zahăr și dezechilibru acido-bazic. Deoarece în majoritatea cazurilor se detectează leziuni ale sistemului cardiovascular la câini, se efectuează o electrocardiogramă. De asemenea, pot fi necesare o encefalogramă și o ecocardiogramă.

Ajutor și eliminarea bolii

Ajutorul unui animal inconștient trebuie oferit imediat. Trebuie amintit că chiar și o întrerupere pe termen scurt a alimentării cu sânge a creierului duce la consecințe ireversibile. Este important ca proprietarul să înregistreze toate modificările pentru a fi mai ușor pentru medicul veterinar să pună un diagnostic.

Ce trebuie să facă proprietarul:

  • pune câinele pe o parte, capul trebuie să fie mai jos decât corpul;
  • aplicați o compresă caldă pe ceafă;
  • poate va ajuta amoniac– lasa animalul tau sa il miroase;
  • controlați bătăile inimii câinelui - o încetinire a ritmului este un semn patologic;
  • Contactați imediat medicul veterinar.

Pentru ca tratamentul să aibă succes, cauza leșinului trebuie exclusă. Dacă se detectează un debit cardiac insuficient, atunci reduceți activitate fizica(concedat de la serviciu câini de serviciu, reduce mersul pe jos). Este important să eliminați toate situațiile stresante și cauzele de excitare excesivă la animalul dvs. de companie - câinii reacționează adesea negativ și violent la alte animale și oameni, așa că merită să le limitați contactul.

Adesea, atunci când leșin, este suficient să slăbiți sau să schimbați gulerul - poate comprima vasele gâtului, reducând alimentarea cu sânge a creierului.

Medicul veterinar ar trebui să examineze cu atenție istoricul medical al animalului dvs. de companie. Medicamentele și unele tipuri de alimente (conțin nitrați) duc la pierderea conștienței. Merită să evaluăm procese fiziologice precum defecarea și urinarea - poate că câinele se confruntă cu durere, disconfort sau efort excesiv.

Nu există tratamente speciale pentru leșin. Nu a fost dezvoltat un medicament universal, deoarece diverse motive duc la pierderea conștienței. Dacă patologia este cauzată de o scădere a activității cardiace (bradicardie), atunci sunt prescrise atropină și izoprotyrenol. Fibrilația atrială, dimpotrivă, necesită utilizarea lidocainei și propranololului. Există o practică de a instala stimulatoare cardiace, dar acest lucru nu este obișnuit la noi.

În viitor, proprietarul va trebui să monitorizeze în mod constant sănătatea animalului de companie. Vizitele regulate la medicul veterinar vor deveni o datorie, deoarece este important să se noteze toate modificările în funcționarea organelor (se efectuează un ECG sau o encefalogramă, în funcție de cauză). De asemenea, este necesar să revizuiți regimul de întreținere - faceți ajustări ale dietei (dacă este supraponderală), limitați activitatea fizică.

13.06.2017 de către Eugene

În acest articol, ne vom uita la motivul pentru care un câine domestic leșine. Rețineți că leșinul la un animal poate fi fie pe termen scurt, fie pe termen lung.

Care sunt cauzele leșinului?

Următoarele motive pot duce la o stare atât de tristă:

  1. Foarte obosit. Rețineți că animalele se confruntă cu o oboseală deosebită din cauza transportului lung, mai ales dacă mașina este foarte fierbinte și înghesuită.
  2. Hipotermie. Un câine se poate răci foarte tare în iarna rece. Prin urmare, este recomandat să cumpărați haine calde pentru animal.
  3. Malnutriție care durează mai mult de 1-2 săptămâni.
  4. Soc nervos sever sau intoxicație.

Toate aceste motive duc la faptul că funcționarea sistemului vascular este perturbată, ducând la leșin.

În plus, animalul de companie își poate pierde cunoștința din cauza modificărilor neurogenice ale sistemului nervos central sau din cauza scăderii nivelului de zahăr din sânge. Dar, în toate cazurile, cauza leșinului trebuie căutată în activitatea vaselor de sânge, a inimii și a sângelui.

Una dintre cele mai periculoase afecțiuni sunt cele care apar ca urmare a disfuncției cardiace. Un astfel de leșin poate fi foarte lung, aproximativ o jumătate de oră. Acest lucru, la rândul său, duce uneori la consecințe fatale. Dacă câinele și-a pierdut cunoștința, primul pas este să sunați de urgență un medic veterinar sau să duceți animalul la clinică.

Semnele că prietenul tău cu patru picioare își va pierde cunoștința pot include greață sau vărsături. În plus, există următoarele simptome:

  1. Animalul nu poate sta în picioare.
  2. Coordonarea este parțial sau complet afectată.
  3. Câinele este slab și de multe ori se culcă.
  4. Membranele mucoase devin palide.
  5. Respirația devine ușor vizibilă.

Este de remarcat faptul că, în caz de leșin brusc, animalul cu patru picioare cade și nu reacționează la nimic. Câinele are pulsul slab.

Mai jos sunt câteva sfaturi despre cum să te comporți în astfel de situații.

În primul rând, trebuie să contactați urgent medicul veterinar. În plus, trebuie să duceți urgent animalul la aer curat, într-un loc răcoros sau la umbră. Dacă acest lucru se întâmplă iarna, asigurați-vă că puneți ceva mai cald pe pământ. De asemenea, trebuie să eliberați câinele de guler și să-l așezați pe o parte.

Vă rugăm să rețineți că trebuie să vă plasați animalul de companie astfel încât capul să fie puțin mai jos. Această manipulare va asigura fluxul de sânge către cap.

În plus, scoateți-vă limba și verificați dacă există vărsături în căile respiratorii. Acest lucru poate îngreuna respirația, așa că, dacă este găsit, scăpați de el rapid.

În sezonul cald, se recomandă să puneți pe cap o cârpă rece și umedă. De asemenea, este recomandat să stropiți pur și simplu cu apă pe capul câinelui. În timpul sezonului rece, poți aplica gheață învelită într-un prosop sau ceva foarte rece pe cap.

Când animalul și-a revenit în fire, asigurați-vă că îi dați apă rece de băut.

Dacă câinele este foarte slab și nu poate face acest lucru, turnați apă în obraz în porții mici. Pentru ca animalul să capete putere, puteți îndulci puțin apa.

Este de remarcat faptul că puteți hrăni câinele nu mai devreme de 1-2 ore după recuperare. Daca animalul tau are probleme cu inima, dupa consultarea unui medic veterinar, tratamentul se poate face cu Corvalol, Cordiamin sau alte medicamente similare.

Rețineți că, chiar dacă animalul și-a pierdut cunoștința o singură dată, este necesar să mergeți la clinică cât mai curând posibil și să treceți la o examinare. Este important să aflați ce a dus la această afecțiune. Într-adevăr, pe lângă transport sau înfundare, aceasta ar putea fi o patologie gravă sau o boală legată de inimă.

Nu există postări pe acest subiect.

Actualizare: decembrie 2019

Pierderea scurtă a conștienței la câini se numește leșin sau sincopă. Aceasta este o afecțiune bruscă în care animalul cade brusc pe o parte sau pe stomac, nu răspunde la stimuli externi și poate lipsi reflexele fiziologice de bază, inclusiv răspunsul la proprietarul său.

În plus, ritmul respirației și bătăile inimii pot fi perturbate. Practic, sincopa este asociată cu circulația cerebrală afectată și furnizarea de oxigen a celulelor și țesuturilor. De ce un câine își pierde cunoștința și ce ar trebui să facă proprietarii în astfel de cazuri este discutat în articol.

Motive pentru care un animal își poate pierde cunoștința

Un câine leșine dintr-un singur motiv - din cauza hipoxiei (sau a lipsei de oxigen) a celulelor creierului. Dar starea creierului în sine este provocată de numeroși factori externi și interni.

Extern:

  1. Compresie excesivă a gâtului guler, care perturbă circulația sângelui în vasele de sânge ale gâtului și capului în ansamblu.
  2. Supraîncălzire sau hipotermie. În primul caz, tensiunea arterială scade din cauza expansiunii excesive a vaselor de sânge, în al doilea, apare spasmul (constricția) din cauza temperaturilor scăzute. În ambele cazuri, fluxul sanguin este întrerupt.
  3. Orice stres– frica sau un fel de șoc emoțional poate provoca o reacție vasculară nefavorabilă și pierderea cunoștinței.
  4. Otrăvire– medicamente sau otrăvuri/toxine.

Intern (asociat cu patologii organe interne sau sisteme):

  1. Stări de șoc– durere, deshidratare, pierderi extinse de sânge, leziuni capului unice sau politraumatisme etc.
  2. Hipoglicemie sau o scădere bruscă a zahărului din sânge. Adesea observat la indivizii flămânzi și deshidratați, precum și la cei care au probleme cu funcționarea ficatului și a pancreasului.
  3. Orice patologie a sistemului respirator, pe fondul căreia se dezvoltă insuficiența respiratorie (pneumonie severă și/sau cronică, cronică, bronșită, leziuni toracice, edem pulmonar etc.).
  4. Câini epuizați, în special persoanele în vârstă.
  5. Patologii ale sarcinii, când volumul de sânge și oxigenul circulant nu este suficient pentru toată lumea - atât cățelușii cât și cățeaua însărcinată.
  6. Orice boli a sistemului cardio-vascular . Cel mai comun și cel mai motiv periculos De ce un câine își pierde cunoștința? Mai ales atunci când orice activitate fizică excesivă este efectuată în cazul patologiilor cardiace. Orice tulburări în funcționarea inimii poate provoca leșin.
  7. Leșin situațional asociat cu iritația nervului vag - de exemplu, urinare dureroasă sau mișcări intestinale, vărsături, tuse prelungită etc.
  8. Spasm vascular, provocată de o schimbare bruscă a poziției corpului în spațiu(numită „sincopă vasovagală” și este foarte rar la câini).
  9. Boli ischemice(atacuri de cord, hemoragii) ale vaselor cerebrale (rar).
  10. Epilepsie/epistul.

Experții la nivel global împart sincopa în cerebrală și cardiovasculară. Primele apar pe fondul oricăror anomalii ale creierului, cele din urmă - pe fondul patologiilor cardiace.

Ce se întâmplă cu un câine când leșină?

Animalul își poate pierde cunoștința brusc, sau poate după o serie de simptome anterioare din cauza unei deteriorări a sănătății generale.

Dacă leșinul este brusc (totul se întâmplă foarte repede):

  • câinele stă într-o singură poziție;
  • nu există nicio reacție la proprietar și la ceea ce se întâmplă în jur, animalul de companie nu răspunde la numele său;
  • pupilele sunt dilatate și nu răspund la lumină;
  • ochii se rotesc;
  • mușchii gâtului se relaxează (rigiditate) și capul pare să cadă;
  • câinele își pierde cunoștința și cade pe o parte sau pe burtă, corpul este relaxat, nu există tonus muscular;
  • temperatura corpului scade brusc (acest lucru poate fi înțeles prin extremități reci);
  • ocazional, pot apărea urinare involuntară și/sau mișcări intestinale.

Semne de deteriorare a sănătății înainte de a leșina:

  • greață cu salivație abundentă și vărsături bruște care nu sunt asociate cu aportul alimentar;
  • letargie, slăbiciune, apatie;
  • respirația este frecventă, superficială (nu profundă);
  • paloarea mucoaselor;
  • clătinând, căzând în continuare pe lateral sau pe stomac.

Important: nu confunda pierderea conștienței cu pierderea forței! Cu slăbiciune generală, câinele își păstrează reacția la stimulii externi ai mediului, dar este ușor inhibat. Animalul de companie răspunde și la numele său, dar din cauza pierderii forței este limitat fizic în mișcare.

Adesea animalul își revine în fire după ce și-a pierdut singur cunoștința, după doar câteva minute.

Ce ar trebui să facă proprietarul?

Cel mai important lucru este că este strict interzis să dai ceva din medicamente! Există multe motive pentru sincopă și, în fiecare caz specific, ajutorul va fi individual. Sarcina proprietarului este să cheme imediat un medic veterinar acasă sau să aștepte până când câinele își revine în fire și să-l livreze cu atenție la clinica veterinară pe cont propriu.

Ce să faci imediat:

  1. Eliberați-vă animalul de companie de toate lesele, gulerele, hamurile și botnițele.
  2. Mutați-vă într-un loc răcoros dacă se suspectează o insolație și într-un loc cald dacă se suspectează hipotermie.
  3. Așezați-vă pe o suprafață plană, coborând capul ușor sub nivelul corpului pentru a asigura fluxul sanguin către creier. Puteți aplica o compresă rece pe frunte.
  4. Asigurați-vă că nu există obstacole la intrarea aerului în tractul respirator.
  5. Verificați pulsul și respirația. Dacă nu se simte nici unul, nici celălalt și nu există abilități în asigurarea măsurilor de resuscitare, ar trebui să apelați urgent un medic veterinar!
  6. Dacă există puls și câinele respiră, ar trebui să încercați să vă amintiți natura respirației (frecvent/rar, profund/procent) și frecvența bătăilor inimii (rapid/lent, dacă există nereguli în ritm). Aceasta este foarte informatii utile pentru un specialist veterinar care va fi unul dintre primii care va avea acces la animal pentru a acorda primul ajutor sau examinare ulterior.
  7. Înregistrați timpul în care animalul a rămas inconștient. Durata va trebui, de asemenea, comunicată medicului veterinar.
  8. Când câinele își recapătă cunoștința, dă-i să bea apă rece, ușor dulce. Este interzis să faci acest lucru atunci când animalul de companie leșină și nu poate înghiți!
  9. Dacă nu este prima dată când apare leșinul, poți încerca să filmezi episodul de pierdere a cunoștinței pe camera telefonului tău, pentru a-l arăta apoi unui medic veterinar.

Actiuni veterinare

La internarea unui pacient cu leșin, medicul veterinar îl examinează imediat și efectuează măsurători ale tuturor semnelor vitale ale funcției inimii și sistemul respirator. Dacă câinele a fost adus deja conștient, atunci inițial proprietarul este întrebat în detaliu despre ceea ce s-a întâmplat, apoi se efectuează o examinare.

Principalele grupuri de medicamente necesare atunci când un câine își pierde cunoștința:

  • Anti șoc;
  • susținerea funcției inimii;
  • stimularea funcției respiratorii a plămânilor pentru a le îmbunătăți ventilația;
  • soluții perfuzabile care conțin glucoză.

Nu există diagnostic pentru leșin/sincopă! Aceasta este întotdeauna o consecință a unei patologii a creierului, inimii sau a altor organe interne. Simptom. Pentru a face un diagnostic precis, trebuie efectuate o serie de examinări suplimentare.

Lista studiilor necesare este întocmită de medicul veterinar după examinarea pacientului și colectarea cu atenție a anamnezei. Specialistul este ghidat de nevoile și capacitățile directe ale clinicii.



 

Ar putea fi util să citiți: