Un set de exerciții pentru boli ale sistemului nervos. Exercițiu terapeutic pentru leziuni ale sistemului nervos central

Terapie cu exerciții fizice pentru boli, leziuni și leziuni ale sistemului musculo-scheletic și sistemului nervos

Cursul 3
Terapie cu exerciții fizice pentru boli,
răni și daune
musculo-scheletice
aparat și sistemul nervos
1. Terapie cu exerciții fizice pentru boli ale sistemului musculo-scheletic
2. Terapie cu exerciții pentru leziuni musculo-scheletice
3. Terapie cu exerciții pentru boli și leziuni ale coloanei vertebrale
4. Terapie cu exerciții fizice pentru boli și leziuni ale sistemului nervos

Întrebarea 1. Terapia cu exerciții fizice pentru boli ale sistemului musculo-scheletic

Obiectivele terapiei cu exerciții fizice:

normalizarea tonusului sistemului nervos central;
activarea metabolismului.
activarea circulației sanguine și limfatice în articulație;
restabilirea sau îmbunătățirea mobilității articulare
prevenirea disfuncţiilor ulterioare şi
atrofie musculară;
restabilirea adaptării la viața de zi cu zi și la muncă
proceselor.

Artrită

sunt boli care se bazează pe
are loc un proces inflamator
localizat în sinovială
căptușeală articulară, cartilaj articular și
țesuturi periarticulare

Obiectivele terapiei cu exerciții fizice:

General +
creșterea amplitudinii de mișcare la
normal;
întărirea mușchilor din zona afectată -
în special extensori;

Tehnica terapiei cu exerciții fizice

1) Masaj terapeutic, proceduri fizioterapeutice (Districtul Federal Ural,
aplicații de ozocherită, parafină și nămol)
2) Gimnastica terapeutica:
I.p.: pentru membrele superioare - culcat și așezat, pentru membrele inferioare - culcat
mișcări pasive pentru articulațiile afectate (începând cu
balansare ușoară cu o amplitudine mică)
relaxarea mușchilor din zona articulației dureroase (relaxare
muşchii flexori încordaţi ai membrului bolnav contribuie la
efectuarea de mișcări active cu un membru sănătos)
exerciții în apă (în piscină, baie) la o temperatură de 28-29°C:
mișcări active,
cu aparat (scara pentru dezvoltarea mișcărilor articulare
perii, crose, gantere de 0,5 kg), pe peretele de gimnastică;
simulatoare.
Ritmul exercițiilor este lent sau mediu;
Numărul de repetări – de 12-14 ori (14-16 ori)
Durata lecției – 35-40 minute (40-45 minute)

artroza

sunt boli care se bazează pe
proces metabolico-distrofic,
caracterizată prin atrofia cartilajului,
pierderea țesutului osos (osteoporoză),
formare osoasă nouă, depozite
săruri de calciu în țesuturile periarticulare, ligamente,
capsulă comună.

Obiectivele terapiei cu exerciții fizice:

General +
reducerea durerii;
relaxarea musculaturii periarticulare si
eliminarea contracturii;
spațiu articular crescut;
reducerea fenomenelor de sinovită aseptică
(inflamația membranei sinoviale);
întărirea muşchilor periarticulari şi creşterea
rezistența lor;

Tehnica terapiei cu exerciții fizice

1) Exerciții care întăresc mușchii spatelui și abdomenului.
2) Exerciții speciale
i.p. - întins pe spate:
exerciții dinamice active pentru grupuri mari de mușchi
membru sănătos;
FU pentru articulația gleznei și mișcări ușoare în șold
articulația (cu coxoartroză) a piciorului dureros în condiții mai ușoare;
tensiune izometrică de scurtă durată (2-3 s) a gluteului
muşchii.
I.p. - stând pe un picior sănătos (pe o platformă ridicată):
balansarea liberă a unui picior relaxat în diverse
directii.
tensiune izometrică și relaxare ulterioară
Exerciții dinamice fără greutăți și cu greutăți (on
aparate de exercițiu sau cu greutăți) - greutatea pe care pacientul o poate
ridicați de 25-30 de ori până obosiți; efectuate de la 1 la 3-4 serii
exerciții cu un interval de repaus de 30-60 s.
Ritmul tuturor exercițiilor este lent;
Gama de mișcări este dureroasă.

10. Întrebarea 2. Terapia cu exerciții pentru leziuni musculo-scheletice

11. Traumă

este un impact brusc asupra
factori externi ai corpului uman
mediu (mecanic, fizic,
chimice etc.), conducând la
încălcarea anatomiei
integritatea țesuturilor și funcționale
încălcări ale acestora.

12. Boală traumatică

- este o combinație de general și local
modificări patologice în organism cu
afectarea organelor de sprijin și mișcare

13. Precursori ai dezvoltării unei boli traumatice:

Leșin (sincopă) - pierdere bruscă
constiinta datorita insuficientei
circulația sângelui în creier.
Colapsul este o formă de vasculară acută
insuficiență (scăderea tonusului vascular sau
slăbirea masei sanguine circulante a inimii
scăderea activității fluxului sanguin venos
la inimă, scăderea tensiunii arteriale, hipoxie cerebrală)
Șoc traumatic - sever
proces patologic care are loc în
organism ca răspuns la sever
rănire.

14. Obiectivele terapiei cu exerciții fizice:

Sarcini generale ale terapiei cu exerciții fizice:
normalizarea stării psiho-emoționale
bolnav;
accelerarea eliminării medicamentelor din organism
fonduri;
îmbunătățirea metabolismului, a activității sistemului cardiovascular și respirator, a organelor excretoare;
prevenirea complicațiilor (pneumonie congestivă,
flatulență etc.).
Sarcini speciale ale terapiei cu exerciții fizice:
accelerarea resorbției hemoragiei și umflăturii;
accelerarea formării calusului (pentru fracturi);
îmbunătățirea procesului de regenerare a țesuturilor deteriorate;
prevenirea atrofiei musculare, apariția
contracție și rigiditate articulară;
prevenirea aderențelor;
formarea unei cicatrici moi, elastice.

15. Tehnica terapiei cu exerciții

ORU (pentru părțile nevătămate ale corpului);
exerciții de respirație: pentru pacienții imobilizați la pat -
într-un raport de 1:1; pentru plimbări – 1:2(3);
exerciții fizice active pentru articulații,
lipsit de imobilizare;
exercitii pentru muschii abdominali in izometric
regimul muscular în acele zone ale corpului unde pot
se formează escare;
tratament după poziție;
exerciții ideomotorii;
tensiune musculară izometrică sub
imobilizare.

16. Forme de terapie prin exerciții:

1-a perioadă: UGG (5-7 min); LH (15-25 min);
studii independente; mergând pe coridor
(de exemplu, în cârje).
perioada a 2-a: UGG, LH; studii independente;
mersul pe jos; mers dozat, alergare,
înot, etc.
A 3-a perioadă: toate formele disponibile de terapie cu exerciții fizice
restaurarea finală a pierdut
funcţiile segmentului afectat şi ale corpului în
în general. Este într-un centru de reabilitare,
sau într-un sanatoriu, sau într-o clinică locală
reședință (parțial acasă).

17. Tehnica terapiei cu exerciții fizice

I.P. - variat;
curba de sarcină fiziologică – cu două sau trei vârfuri
multivertix
25% DU, 75% sistem de comutație și control exterior 25% sistem de comutare și control exterior și 75% sistem de control
Mijloace de terapie prin exerciții: - aparate de comutație pentru exterior;
- exercitii de respiratie in raport de 1:2(3);
- exercitii pasive si apoi active pt
articulațiile părții afectate a corpului (este mai bine să le executați
în apă caldă);
- tratamentul pe post;
- mecanoterapie;
- ergoterapie;
- coreoterapie;
- masoterapie.
Mai tarziu:
- exercitii sportive aplicate;
- instruire pe simulatoare;
- factori naturali.
Ritmul exercițiului:
lent și mediu – pentru grupele musculare medii și mari;
rapid - pentru grupuri musculare mici.
Gama de mișcare este medie (nu provoacă durere).

18. Fracturi

este o încălcare a anatomiei
integritatea osoasă cauzată
impact mecanic și
însoțită de avarie
țesuturile înconjurătoare și perturbarea
funcții de afectare a unui segment al corpului.

19. Obiectivele terapiei cu exerciții fizice:

prima perioada:
îmbunătățirea circulației sângelui și limfei la locul fracturii;
prevenirea contracturilor și atrofiei musculare.
a 2-a perioada:
restabilirea intervalului de mișcare în articulație;
creșterea forței mușchilor centurii scapulare și a umărului (sau
extremitati mai joase);
eliminarea umflăturii (dacă aceasta apare).
a 3-a perioada:
restabilirea finală a funcției musculare și a forței
centura scapulară și membrul superior sau inferior.
invatarea sa mearga cu si fara sprijin in carje (cu
fracturi ale extremităților inferioare)

20. Fracturi ale oaselor membrelor superioare

21. Tehnica de terapie cu exerciții pentru o fractură de claviculă

Prima perioada
1.
Cursuri într-un bandaj de fixare (prima săptămână)
mișcări active ale degetelor,
flexie și extensie la articulațiile încheieturii mâinii și ale cotului (rotație
contraindicată din cauza posibilei deplasări a fragmentelor).
2.
FU fără eșarfă în poziție înclinată spre claviculă deteriorată:
mișcări asemănătoare pendulului în articulația umărului cu o amplitudine mică;
abducție (până la 80°) și adducție a umărului (după 2 săptămâni), deasupra orizontalei –
in 3 saptamani;
abducția și abducția omoplaților.
A doua perioada
exerciții speciale- mișcări active în articulația umărului de deasupra
orizontală;
exerciții de leagăn; exerciții cu obiecte;
mecanoterapie pe dispozitive bloc;
masaj terapeutic al mușchilor centurii scapulare; înot.
A treia perioada
sarcină asupra mușchilor slăbiți de pe partea laterală a claviculei afectate;
exercitii cu obiecte, cu banda de cauciuc si expandator, cu mic
greutăți, pe aparate și mașini de exercițiu; înot, schi,
volei, baschet și alte sporturi.
Sunt permise sesiunile de antrenament cu fractură de claviculă
începe la 6-8 săptămâni după accidentare.

22. Fracturi ale scapulei

ORU și telecomandă, exerciții pentru degete, încheietura mâinii,
tensiunea izometrică a mușchilor umărului (în funcție de
metoda de fixare).
FU pe eșarfă: pentru cot (flexie și extensie, pronație și
supinație, mișcări circulare) și umăr (ridicarea brațului
înainte-sus la un unghi de 90° și abducția la un unghi de 90°) a articulațiilor.
Mișcări de balansare ale brațului (10-14 zile după accidentare)
Cu o fractură a gâtului omoplatului
Prima perioadă (în autobuzul outlet):
exerciții pentru articulațiile degetelor, încheieturii mâinii și cotului;
pentru articulația umărului (15-20 de zile după accidentare).
A 2-a perioadă (fără atela) - într-o lună
mișcări în articulația umărului (prietenos cu sănătoși
mână),
exerciții cu obiecte și pe simulatoare de bloc (pentru
3-4 saptamani.
Metoda de terapie cu exerciții fizice în a 3-a perioadă este aceeași ca și pentru o fractură de claviculă.
Restabilirea mișcărilor și a capacității de lucru are loc în 2-2.5
luni; performanta sportiva – la 3 luni dupa fractura.

23. Fracturi ale extremităților inferioare

24. Metode de tratament:

metoda conservatoare – tractiune
(dacă fractura este deplasată) în spatele călcâiului
os, aplicând unul blanc după 2-3 săptămâni
gips - de la degetele de la picioare la
treimea superioară a coapsei;
metoda chirurgicala - suprapunere
aparat Ilizarov sau
osteosinteza metalelor cu un cui sau
placă metalică;
imobilizare.

25. Fracturi ale diafisului femural

Perioada de imobilizare – scheletică
tracțiune (1,5-2 luni)
Terapia de exerciții este prescrisă în a 2-a zi după accidentare
ORG pentru membrul nevătămat;
SU pentru membrul accidentat: flexie si
extensia degetelor de la mâini și de la picioare; ridicarea bazinului cu
odihnindu-se pe brațele și piciorul unui picior sănătos; maxim
relaxarea muschilor coapsei.
La o lună de la accidentare, se adaugă exerciții
tensiunea mușchilor coapsei (mișcarea rotulei).
Durata lecției – 25-30 de minute (de 4-6 ori pe
zi).

26.

Perioada post-imobilizare
- după îndepărtarea tracțiunii scheletice
diverse I.P. (întins pe spate, așezat, în picioare
perete de gimnastică, în timpul mersului).
exerciții în apă: genuflexiuni; pene de zbor
mișcări în timp ce stați pe un picior sănătos; aplecându-se înăuntru
articulațiile șoldului și genunchiului.
Perioada de probă
(după 2-3 luni până la restabilirea completă a mișcărilor în
toate articulațiile și mersul normal (4,5-6 luni))
alergare, sărituri, sărituri, pasi peste
sărind peste obstacole,
exerciții de coordonare și echilibru,
jocuri de afara,
înotând în piscină.
Durata lectiei: 40-50 minute (de 3-4 ori pe zi).

27. Fracturi ale oaselor piciorului inferior

28. Metoda de terapie prin exerciții este aceeași ca și pentru o fractură de șold

Perioada de imobilizare (în medie 3-4 luni)
Telecomanda si aparatura de distributie pentru exterior
SU: mișcări active ale degetelor de la picioare;
flexie si extensie la genunchi si sold
articulații;
tensiunea izometrică a coapsei și a mușchilor inferiori ai picioarelor;
exercitii ideomotorii pentru glezna
comun
La 3-5 zile de la accidentare, pacientul este permis
mutați în secție și apoi în departament
cu ajutorul cârjelor.

29. Perioada (funcțională) post-imobilizare

Obiectivele terapiei cu exerciții fizice:
restabilirea mișcărilor în articulația gleznei;
eliminarea umflăturii piciorului rănit;
prevenirea piciorului plat traumatic, deformare
picioare, creșterea „pintenilor” (cel mai adesea pinteni călcâielor),
curbura degetelor. În acest scop, imediat după îndepărtare
ipsos, în pantofi se introduce un suport special pentru copt.
Tehnica terapiei cu exerciții fizice
ORU pentru toate grupele musculare,
SU:
mișcări active ale degetelor (prinzând mici
obiecte și reținerea acestora); mișcări ale piciorului, dorsal și
flexia plantară a piciorului, supinația și pronația,
rostogolirea unei mingi de tenis cu piciorul;
diferite opțiuni de mers: pe degete, pe tocuri, pe
arcade externe sau interne, înapoi înainte, lateral,
pas în cruce, jumătate ghemuit etc.;
exerciții cu piciorul sprijinit pe bară; exercitii pentru
bicicleta de exercitii.
Dacă gleznele sunt rupte oriunde, poate apărea umflarea piciorului.
Pentru a-l elimina, se recomandă să stai întins timp de 10-15 minute (de 3-4 ori pe zi),
ridicând picioarele la un unghi de 120-130° in

30. Afectarea articulației genunchiului

31. Lezarea ligamentelor încrucișate

În caz de ruptură parţială a încrucişatului
ligamentelor, se aplică un gipsat (până la
treimea mijlocie a coapsei) timp de 3-5 săptămâni.
În cazul unei rupturi complete, se efectuează
înlocuirea promptă a ligamentelor cu bandă Mylar
sau autoplastie.

32. Tehnica terapiei cu exerciții

Prima perioadă de exercițiu LH (1-2 zile după operație).
Pe lângă exerciții pentru părți sănătoase ale corpului,
exerciții pentru membrul operat: mișcări ale degetelor de la picioare,
articulațiile gleznei și șoldului, izometrice
tensiunea musculară a coapsei și a piciorului inferior (de la 4-6 la 16-20 de ori), care
pacienții ar trebui să efectueze independent la fiecare oră.
A doua perioadă (3-4 săptămâni după operație)
exerciții în i.p. culcat pe spate, mai târziu – culcat pe o parte, pe
stomac și șezut, pentru a nu provoca întinderea ligamentului reparat.
Pentru a crește gama de mișcare în articulația genunchiului,
tratarea prin poziție sau folosind o ușoară tracțiune pe un scripete
simulator: pacientul stă întins pe burtă și folosind un bloc
aparatul flectează piciorul inferior – antrenându-se pentru a crește forța și
rezistența mușchilor membrului lezat.
pentru a restabili gama de mișcare în articulația genunchiului
folosiți antrenamentul pe bicicletă ergometru și mersul pe podea plată,
pășirea peste obiecte (mingi medicinale, garduri) și mersul pe jos
Pe scari.
În a 3-a perioadă (3-4 luni după operație)
Scopul terapiei cu exerciții este de a restabili complet funcția articulației genunchiului și
aparatul neuromuscular.

33. Întrebarea 3. Terapia cu exerciții pentru boli și leziuni ale coloanei vertebrale

34.

35.

36. Fracturi ale coloanei vertebrale

37. În funcție de locație, există:

fracturi de compresie ale corpurilor
vertebrelor
fracturi ale spinoasei și transversale
lăstari;
fracturi ale arcului vertebral.

38. Tratament:

tracțiune prelungită;
metoda de o etapă sau graduală
corectarea deformarii coloanei vertebrale, cu
aplicarea ulterioară a unui corset de ipsos;
metoda combinata (tractiune si
imobilizare cu ipsos);
metoda chirurgicala (diverse metode
fixarea segmentelor coloanei vertebrale în zonă
deteriora).
Aplicarea factorilor fizici
(kinetoterapie, masaj și kinetoterapie)
este obligatoriu

39. Obiectivele terapiei cu exerciții fizice

(perioada de imobilizare)
stimularea proceselor regenerative în deteriorate
segment;
îmbunătățirea stării și activității psiho-emoționale
sistemele de bază ale corpului;
prevenirea congestiei, atrofia mușchilor trunchiului
membre, gât.
pregătirea victimei pentru sarcini verticale;
prevenirea atrofiei mușchilor trunchiului, gâtului și
membre;
restabilirea abilităților casnice și a abilităților de mers pe jos;
îmbunătățirea circulației sângelui în zona fracturii – pt
stimularea regenerării.

40. Obiectivele terapiei cu exerciții fizice

restabilirea mobilitatii in
parte deteriorată a coloanei vertebrale;
întărirea mușchilor spatelui, gâtului și umărului
curele;
eliminarea încălcărilor de coordonare;
adaptare la casnic și profesional
încărcături

41. Exemplu: Tehnica de terapie cu exerciții fizice pentru fracturile vertebrelor cervicale

42. Tehnica terapiei cu exerciții

(perioada de imobilizare)
În prima jumătate a perioadei
mișcările la nivelul articulațiilor umărului și mișcările capului sunt interzise
Aparatură de exterior pentru grupuri musculare mici și medii
extremitățile superioare și inferioare (fără a le ridica din planul patului),
exerciții de respirație statică,
mișcări ale maxilarului inferior (deschiderea gurii, mișcări spre dreapta, stânga,
redirecţiona).
Exercițiile se efectuează într-un ritm lent (de 4-8 ori)
În a doua jumătate a perioadei
mișcările înainte ale corpului sunt contraindicate
i.p. culcat, asezat, in picioare;
exerciții de echilibru și coordonare a mișcărilor;
exerciții de mers și mers pe jos;
exerciții pentru menținerea unei poziții corecte.
Exercițiile izometrice sunt folosite pentru a întări mușchii gâtului.
tensiunea musculară (de la 2-3 la 5-7 s).
Numărul de repetări - de 3-4 ori pe zi;
Durata lecției - 15-20 minute

43. Tehnica terapiei cu exerciții

(perioada post-imobilizare)
Și. p. culcat, apoi porneste si. n. aşezat şi în picioare
tensiune izometrică a mușchilor gâtului, inclusiv cu
rezistenţă
FU în menținerea capului în poziție ridicată - în i.p. culcat
pe spate, pe burtă și pe lateral
FU pentru membre (mai ales superioare) - mișcări ale mâinii
deasupra nivelului orizontal, ridicând brâurile scapulare,
răpirea brațelor în lateral cu 90° folosind diverse
poveri
instruire pe simulatoare
înclinări și întoarceri ale trunchiului și capului și mișcări circulare
cap
exerciții de echilibru, coordonare a mișcărilor,
formarea unei posturi corecte.

44. Întrebarea 4. Terapia cu exerciții fizice pentru boli și leziuni ale sistemului nervos

45. PRINCIPALE MANIFESTĂRI CLINICE

Motor
tulburări
1. paralizie sau
pareză
central
(spastic)
periferic
(lent)
2. convulsii
3. atetoză
4. scuturare
Tulburări
sensibilitate
anestezie
ipotezie
hiperestezie
nevralgie
ataxie
apraxie

46. ​​​​Paralizie (plegie) – pierderea capacității de contracție musculară voluntară

Pareza – pierderea parțială a mișcărilor voluntare
numit
central (spastic) - deteriorare
neuronul motor central,
oferind control conștient
contractie musculara.
2. periferic (lent) - deteriorare
neuron motor periferic,
cauzate de leziuni sau boli ale măduvei spinării
creier, se manifestă la nivel de inervație din
acest segment
1.

47. Crampa (spasmul) este o contracție involuntară a unui mușchi sau a unui grup de mușchi, de obicei însoțită de durere ascuțită și dureroasă.

Crampe (spasm) - involuntară
contracția unui mușchi sau a unui grup de mușchi, de obicei
însoțită de durere ascuțită și dureroasă.
clonic - alternant rapid
contractia si relaxarea musculara
tonic – contractii prelungite
muşchii

48. Atetoza este mișcări lente, asemănătoare viermilor, ale degetelor, mâinii și trunchiului.

Tremuratul este involuntar
oscilații ritmice ale membrelor
sau capete.

49. Anestezie - o scădere a sensibilității corpului sau a unei părți a acestuia, până la încetarea completă a percepției informațiilor despre mediu

mediu şi
starea proprie.
Ipostezie - scăderea parțială a sensibilității,
scăderea sensibilității la iritații externe,
slăbirea percepției în forță (aceste condiții sunt mai des
observat la nevroze).
Hiperestezie - o creștere bruscă
sensibilitate la stimuli slabi,
afectând simțurile.

50. Nevralgie – durere care se dezvoltă atunci când nervii senzoriali sunt afectați de o natură traumatică sau inflamatorie în zonă

inervație sau
localizarea nervului.

51. Ataxie – tulburări ale sensibilității proprioceptive (muscular-articulare) care duc la perturbarea coordonării

relații, precizia mișcărilor.

52. Apraxia („inactivitate, inacțiune”) – o încălcare a mișcărilor și acțiunilor intenționate cu păstrarea componentelor sale

mișcări elementare; apare când
leziuni focale ale cortexului mare
emisfere cerebrale sau conductoare
căile corpului calos.
Aceasta este pierderea capacității de a produce
acțiuni sistematice și oportune
menţinând în acelaşi timp capacităţile motrice
pentru implementarea lor, care au fost anterior
au fost efectuate automat.

53. Afazia este o tulburare (tulburare) sistemică a vorbirii deja formate.

motricitate – abilitate afectată
transforma conceptele in cuvinte,
tulburare de percepție senzorială - vorbire,
amnestic - pierderea memoriei,
alexia - pierderea capacității de citire,
agrafie - pierderea abilității de a scrie
agnozie - tulburare a percepţiei şi
recunoașterea obiectelor și a fețelor.

54. 4.1 Terapia cu exerciții pentru BOLI ALE SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC

55. Nevrita este o boală a nervilor periferici care apare ca urmare a:

leziune traumatică,
infectioase,
boli inflamatorii (difterie,
gripă etc.)
avitaminoza (lipsa de vitamine
grupa B),
intoxicație (alcool, plumb)
tulburări metabolice (diabet).

56. Sarcini:

stimularea proceselor de regenerare şi
dezinhibarea zonelor nervoase situate în
stare de opresiune;
îmbunătățirea aportului de sânge și a proceselor trofice
în zona afectată pentru a preveni formarea
aderențe și modificări ale cicatricilor;
întărirea mușchilor și ligamentelor paretici;
prevenirea contracturilor și rigidității articulației;
restabilirea capacitatii de lucru prin
normalizarea funcțiilor motorii și dezvoltarea
dispozitive compensatorii.

57. Tratament:

tratamentul poziției
masaj
fizioterapie (electroforeza)
stimularea electrică a mușchilor
fizioterapie
mecanoterapie – implementare
exercițiu folosind special
simulatoare și dispozitive.

58. Tehnica terapiei cu exerciții fizice

Tratament după poziție
Se efectuează în doze pe toată perioada
– cu excepția orelor de FU (de la 2-3 minute la 1,5 ore)
atelele sunt folosite pentru a susține membrul,
„aspecte” speciale, poziții corective
folosind produse ortopedice și protetice
(dispozitive, atele, pantofi speciali).
Fizioterapie
exerciţii pasive şi ideomotorii
combinație de exerciții pasive cu cele active
mișcări în aceleași articulații ale unui membru simetric
FU în apă caldă pe simulatoare
Monitorizați aspectul mișcărilor voluntare,
selectarea pozițiilor de pornire optime și
depuneți eforturi pentru a sprijini dezvoltarea mișcărilor active

59. Nevrita nervului facial - dezvoltarea acută a paraliziei sau parezei mușchilor faciali

Nevrita nervului facial, dezvoltarea acută a paraliziei
sau pareza facială
muşchii

60.

61. Clinica:

partea afectată devine flăcătoare, letargică;
Clipirea pleoapelor este afectată, nu complet
ochiul se închide;
pliul nazolabial este netezit;
fata este asimetrica, trasa intr-una sanatoasa
latură;
vorbirea este neclară;
pacientul nu își poate încreți fruntea sau încruntă
sprancene;
se remarcă pierderea gustului și lactația.

62. Sarcini:

îmbunătățirea circulației sângelui în zona feței
(mai ales pe partea afectata), gat si
întreaga zonă a gulerului;
restabilirea funcției mușchilor faciali,
tulburări de vorbire;
prevenind dezvoltarea contracturilor si
mișcări amicale;
recuperare maximă posibilă
simetria facială

63. Tehnica terapiei cu exerciții

Tratament după poziție
Tensiune band-aid
Fizioterapie

64. Tratament pe post

În timpul somnului:
i.p. - culcat pe o parte (pe partea afectată);
În timpul zilei:
durata totala de la 30-60 minute (de 2-3 ori per
zi) până la 4-6 ore pe zi
stați timp de 10-15 minute (de 3-4 ori pe zi),
aplecându-și capul în direcția înfrângerii, sprijinind
cu dosul mâinii (rezemat pe cot);
trageți mușchii din partea sănătoasă în lateral
leziuni (de jos în sus) folosind o eșarfă,
în timp ce încerca să restabilească simetria facială.

65. Tensiunea tencuielii adezive:

efectuată în 8-10 ore.
realizat cu un sănătos
laturile pacientului
anti-împingere
mușchii părții sănătoase
fixare puternică a liberului
capătul plasturelui la
cască-mască specială
(individual)

66. Gimnastica terapeutică

Durata lecției: 10-12 minute (de 2 ori per
zi)
FU se efectuează în fața unei oglinzi, cu participare
instructor de terapie cu exerciții fizice
tensiune izolata a muschilor faciali
mușchii părții sănătoase și mușchii din jur
decalaj al gurii.
exerciții independente de 2-3 ori pe zi
Exerciții speciale:
pentru a antrena mușchii feței (ridicați sprâncenele
sus, se încruntă, umflă obrajii, fluieră etc.)
pentru a îmbunătăți articulația (pronunțați sunete,
combinații de sunete, cuvinte care le conțin
combinații de sunet, silabă cu silabă)
SU alternează cu reparatoriu și respirator

67. Nevrita nervului ulnar

Cauze:
compresia nervului în zona cotului
articulație care apare la oameni, muncă
care se leagă de suportul cu coatele (cca
mașină, masă, banc de lucru),
când stai mult timp în picioare cu mâinile
cotiere scaun.

68. Clinică

peria atârnă în jos;
nu există supinație a antebrațului;
funcţia muşchilor interosoşi ai mâinii este afectată, în
datorită căruia degetele sunt îndoite în formă de gheare
(„mâna cu gheare”);
pacientul nu poate apuca și ține obiecte.
atrofia mușchilor interosoși ai degetelor și mușchilor
palmele din partea degetului mic;
hiperextensia falangelor principale ale degetelor,
flexia falangelor mijlocii și unghiilor;
este imposibil să răspândiți și să adduceți degetele.

69. Tratament cu poziție:

se aplică o atela pe mână și antebraț
periei i se oferă o poziție posibilă
extensie în articulația încheieturii mâinii,
degetele primesc o poziție pe jumătate îndoită;
antebrațul și mâna sunt suspendate pe o eșarfă
în poziția de flexie în articulația cotului (sub
unghi 80°)

70. Tehnica terapiei cu exerciții fizice (în a 2-a zi după aplicarea bandajului).

gimnastica pasiva,
gimnastica in apa;
masaj
stimularea electrică a mușchilor
Când apar mișcări active:
gimnastică activă
elemente de terapie ocupațională (modelare cu plastiline,
lut),
invata sa apuce obiectele mici
chibrituri, cuie, mazăre etc.).

71. 4.2 Terapie prin exerciții pentru BOLI ALE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL

72. Sistemul de semnalizare este un sistem de conexiuni reflexe condiționate și necondiționate ale sistemului nervos superior al animalelor (oamenilor) și

Sistem de semnalizare
- este un sistem de conexiuni reflexe conditionate si neconditionate ale sistemului nervos superior
animale (oameni) și mediul înconjurător.
Prima este apariția senzației,
percepții, reprezentări (semnale
apar sub influența organelor de simț)
Al doilea este apariția și dezvoltarea vorbirii
(semnalele sunt convertite în semne în direct
sensul cuvântului).

73.

Al doilea sistem de semnalizare
Primul sistem de semnalizare

74. Nevroză

- este lung și pronunțat
abatere mai mare a sistemului nervos
activitati din norma datorita
suprasolicitarea proceselor nervoase și
modificări ale mobilității acestora.

75. Motive:

procese de excitație și inhibiție;
relațiile dintre cortex și subcortex;
relație normală între 1 și 2
sisteme de semnalizare.
tulburări psihogene (experiențe,
diverse emoții negative, afecte,
anxietate, fobii (temeri))
predispoziție constituțională.

76. Clinica:

de obicei apar reactii nevrotice
relativ slab, dar de lungă durată
stimuli activi care conduc la
la emoțional constant
tensiune.
suprasolicitare a nervilor principali
procese - excitație și inhibiție,
necesitatea excesiva de mobilitate
procesele nervoase.

77. Forme de nevroze:

1) neurastenie
2) psihastenia
3) isterie

78.

Nevrastenia (nevroza astenica)
– caracterizată prin slăbire
procese de inhibiție internă,
crescut mental și fizic
oboseala, absentare,
scăderea performanței.

79. Obiectivele terapiei cu exerciții fizice pentru neurastenie:

antrenament proces activ
frânare;
normalizare (întărire)
proces excitator.

80. Tehnica terapiei cu exerciții pentru neurastenie

dimineața
durata de la 10 minute la 15-20 minute
la muzică: liniștitor, moderat și
tempo lent, combinând major și
sunet minor
sarcina minimă crește
treptat.
exerciții simple pentru coordonare complexă
jocuri sportive cu reguli simplificate
(volei, tenis de masă, crochet, golf,
orașe) sau elemente ale diferitelor jocuri
plimbare, drumeții de aproape, pescuit

81. Psihastenia (nevroza obsesiv-compulsivă)

aceasta este predominarea celui de-al 2-lea sistem de semnalizare cu
excitație congestivă în cortexul cerebral
creier
Nevroză caracterizată prin obsesivitate
conditii: indoiala de sine,
îndoieli constante, anxietate,
suspiciune.

82. Obiectivele terapiei cu exerciții pentru psihastenie:

activarea proceselor
activitatea de viață;
„slăbirea” patologicului
inerția proceselor corticale;
scoţând pacientul din cei asupriţi
stare morală și psihică,
facilitându-i comunicarea cu ceilalţi.

83. Tehnica terapiei cu exerciții pentru psihastenie

exerciții binecunoscute de natură emoțională,
realizat într-un ritm rapid, fără accent pe precizie
implementarea acestora;
corectarea erorilor arătând corect
efectuat de oricare dintre pacienti;
pregătirea psihoterapeutică, explicarea importanței
făcând exerciții pentru a depăși sentimentele
frică nerezonabilă;
metoda jocului de desfășurare a cursurilor,
efectuarea de exerciții în perechi;
vocea metodologului și acompaniamentul muzical ar trebui să fie
bine dispus.
Această categorie de pacienţi se caracterizează printr-un ritm lent: iniţial din
60 până la 120 de mișcări pe minut, apoi de la 70 la 130 și mai departe
clasele ulterioare - de la 80 la 140. În partea finală
clase, este necesar să se reducă ușor sarcina și ea
colorare emoțională.

84. Isterie (nevroza isterica)

aceasta este predominanţa funcţiei subcorticale şi
influența primului sistem de semnalizare.
Coordonarea afectată a cortexului și
subcortexul favorizează creșterea
excitabilitate, schimbări de dispoziție,
instabilitate psihică etc.

85. Obiectivele terapiei cu exerciții pentru nevrozele isterice:

scăderea excitabilității emoționale;
dezvoltarea în cortexul cerebral
procesul de frânare;
creând un calm durabil
stări de spirit.

86. Tehnica de terapie cu exerciții pentru isterie

ritmul de mișcare - lent;
exerciții de atenție, acuratețe a execuției,
coordonare și echilibru;
executarea simultană a diferitelor mişcări
mâna sau piciorul stâng și drept;
exerciții de echilibru, sărituri, aruncări,
combinatii intregi exerciții de gimnastică.
jocuri (curse de ștafete, orașe, volei);
vocea metodologului și acompaniamentul muzical
trebuie să fie calm (comenzile sunt lente,
neted);
în primul rând o metodă de explicaţie mai degrabă decât de arătare
exerciții.

87. Întrebări pentru munca independentă:

1. Terapie cu exerciții fizice pentru tulburări cerebrale
circulatia sangelui
2. Terapie cu exerciții fizice pentru leziuni
nervi periferici
3. Terapie cu exerciții pentru miopatie.
4. Terapie cu exerciții pentru paralizia cerebrală

Sistem nervos controlează activitățile diferitelor organe și sisteme care alcătuiesc întregul organism, îl comunică cu mediul extern și, de asemenea, coordonează procesele care au loc în organism în funcție de starea mediului extern și intern. Coordonează circulația sângelui, fluxul limfatic, procesele metabolice, care, la rândul lor, afectează starea și activitatea sistemului nervos.

Sistemul nervos uman este împărțit în mod convențional în central și periferic (Fig. 121). În toate organele și țesuturile, fibrele nervoase formează terminații nervoase senzoriale și motorii. Primii, sau receptorii, asigură percepția iritației din mediul extern sau intern și convertesc energia stimulilor (mecanici, chimici, termici, luminosi, sonori etc.) în procesul de excitare, transmisă sistemului nervos central. Terminațiile nervoase motorii transmit excitația de la fibra nervoasă către organul inervat.

Orez. 121. Sistemul nervos central și periferic.

A: 1 - nervul frenic;2 - plexul brahial;3 - nervii intercostali;4 - nervul axilar;5 - nervul musculocutanat;6 - nervul radial;7 - nervul median;8 - nervul ulnar;9 - plexul lombar;10 - plexul sacral;11 - plexul pudendal și coccigian;12 - nervul sciatic;13 - nervul peronier;14 - nervul tibial;15 - creier;16 - nervul cutanat extern al coapsei;17 - nervul cutanat dorsal lateral;18 - nervul tibial.

B - segmente ale măduvei spinării.

B - măduva spinării:1 - substanta alba;2 - gri

substanţă;3 - canalul rahidian;4 - claxon fata;5 -

corn posterior;6 - rădăcini anterioare;7 - rădăcini posterioare;8 -

nodul spinal;9 - nervul spinal.

G: 1 - măduva spinării;2 - ramura anterioară a nervului spinal;3 - ramura posterioara a nervului spinal;4 - rădăcina anterioară a nervului spinal;5 - rădăcina posterioară a nervului spinal;6 - corn posterior;7 - claxon fata;8 - nodul spinal;9 - nervul spinal;10 - celula nervoasa motorie;11 - nodul spinal;12 - filet terminal;13 - fibre musculare;14 - nervul senzitiv;15 - terminarea nervului senzitiv,16 - creier

Se știe că centri motori superiori sunt situate în așa-numita zonă motorie a cortexului cerebral - în girusul central anterior și zonele adiacente. Fibrele nervoase din această regiune a cortexului cerebral trec prin capsula internă, regiunile subcorticale și, la limita creierului și măduvei spinării, fac o încrucișare incompletă, majoritatea trecând pe partea opusă. Prin urmare, în bolile creierului, tulburările motorii sunt observate pe partea opusă: dacă emisfera dreaptă a creierului este deteriorată, jumătatea stângă a corpului este paralizată și invers. Apoi, fibrele nervoase coboară ca parte a fasciculelor măduvei spinării, apropiindu-se de celulele motorii și neuronii motori ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Neuronii motori care reglează mișcările membrelor superioare se află în îngroșarea cervicală a măduvei spinării (nivelul V-VIII segmente cervicale și I-II toracice), iar a membrelor inferioare - în zona lombară ( nivelul I-V segmentele lombare și I-II sacrale). Fibrele care provin din celulele nervoase ale nucleilor nodurilor de bază - centrii motorii subcorticali ai creierului, din formarea reticulară a trunchiului cerebral și cerebelului - sunt trimise și la aceiași motoneuroni spinali. Datorită acesteia, se asigură reglarea coordonării mișcărilor, se efectuează mișcări involuntare (automatizate) și se pregătesc mișcările voluntare. Fibrele celulelor motorii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării, care fac parte din plexurile nervoase și nervii periferici, se termină în mușchi (Fig. 122).

Orez. 122. Limitele dermatomelor și inervația segmentară(A, B), mușchi

persoană(B), secțiune transversală a măduvei spinării(G).

A: C 1-8 - cervical;T 1-12 - piept;L1-5 - lombar;S 1-5 - sacral.

B: 1 - nodul cervical;2 - nodul cervical median;3 -

nodul cervical inferior;4 - trunchi simpatic borderline;

5 - conus medular;6 - filet terminal (final).

meninge;7 - nodul sacral inferior

trunchi simpatic.

B (vedere frontală):1 - mușchi frontal;2 - mestecat

muşchi; 3 - mușchiul sternocleidomastoidian;4 -

mușchiul pectoral mare;5 - mușchiul latissimus dorsi;6 -

serratus anterior;7 - linie albă;8 - sămânță

cordon;9 - flexorul policelui;10 -

cvadriceps femural;11 - peroneu lung

muşchi;12 - muschiul tibial anterior;13 - lung

extensorul degetelor;14 - mușchii scurti ai dorsului piciorului;15 -

mușchii faciali;16 - mușchiul subcutanat al gâtului;

17 - claviculă;18 - mușchiul deltoid;19 - stern;20 - biceps brahial;21 - mușchiul drept al abdomenului;22 - mușchii antebrațului;23 - inel ombilical;24 - muschii lombari;25 - fascia lata a coapsei;26 - mușchiul adductor al coapsei;27 - mușchiul sartoriu;28 - retinacul tendonului extensor;29 - extensor lung al degetelor;30 - mușchiul abdominal oblic extern.

B (vedere din spate):1 - mușchiul splenius capitis;2 - mușchiul latissimus dorsi; 3 - extensor carpi ulnaris;4 - degetul extensor;5 - mușchii din spatele mâinii;6 - cască pentru tendon;7 - proeminență occipitală externă;8 - mușchiul trapez;9 - coloana vertebrală a scapulei;10 - mușchiul deltoid;11 - mușchiul romboid;12 - mușchiul triceps brahial;13 - epicondil medial;14 - extensor carpi radialis longus;15 - fascia toraco-lombară;16 - muschii fesieri;17 - mușchii suprafeței palmare a mâinii;18 - mușchiul semimembranos;19 - mușchiul biceps;20 - muschiul gambei;21 - Tendonul lui Ahile (calcanean).

Orice act motor are loc atunci când un impuls este transmis de-a lungul fibrelor nervoase de la cortexul cerebral către coarnele anterioare ale măduvei spinării și mai departe către mușchi (vezi Fig. 220). În bolile (leziuni ale măduvei spinării) ale sistemului nervos, conducerea impulsurilor nervoase devine dificilă, iar funcția motorie musculară este afectată. Se numește pierderea completă a funcției musculare paralizie (plegie), și parțial - pareză.

În funcție de prevalența paraliziei, se disting: monoplegie(lipsa de mișcare la un membru - braț sau picior), hemiplegie(lezarea membrelor superioare și inferioare ale unei părți a corpului: hemiplegie pe partea dreaptă sau pe partea stângă), paraplegie(mișcările afectate la ambele membre inferioare se numesc paraplegie inferioară, la cele superioare - paraplegie superioară) și tetraplegie (paralizie a tuturor celor patru membre). Când nervii periferici sunt afectați, parezăîn zona de inervație a acestora, numită nervul corespunzător (de exemplu, pareza nervului facial, pareza nervului radial etc.) (Fig. 123).

Orez. 123. Nervii membrului superior;1 - nervul radial;2 - piele

nervul muscular;3 - nervul median;4 - nervul ulnar.I - mână cu afectare a nervului radial.II - mână cu afectare a nervului median.III - mână cu afectare a nervului ulnar

În funcție de localizarea leziunii sistemului nervos, apare paralizia periferică sau centrală (pareza).

Când celulele motorii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării, precum și fibrele acestor celule care fac parte din plexurile nervoase și nervii periferici, sunt deteriorate, se dezvoltă o imagine de paralizie periferică (flacidă), care se caracterizează printr-o predominanța simptomelor de pierdere neuromusculară: limitarea sau absența mișcărilor voluntare, scăderea forței musculare, scăderea tonusului muscular (hipotonie), a reflexelor tendinoase, periostale și cutanate (hiporeflexie) sau absența completă a acestora. Adesea există și o scădere a sensibilității și a tulburărilor trofice, în special atrofia musculară.

Pentru a determina corect severitatea parezei și, în cazurile de pareză ușoară, uneori pentru a o identifica, este importantă o evaluare cantitativă a stării funcțiilor motorii individuale: tonusul și forța musculară, volumul mișcărilor active. Metodele disponibile fac posibilă compararea și monitorizarea eficientă a rezultatelor tratamentului de reabilitare într-o clinică și spital.

Pentru a studia tonusul muscular, se folosește un tonometru, se măsoară puterea musculară cu un dinamometru manual, iar volumul mișcărilor active este măsurat cu un inclinometru (în grade).

Atunci când conexiunile cortico-subcorticale cu formarea reticulară a trunchiului cerebral sunt întrerupte sau căile motorii descendente din măduva spinării sunt deteriorate și funcția neuronilor motori spinali este activată ca urmare a unei boli sau a unei leziuni a creierului, sindromul de paralizie spastică centrală apare. Pentru aceasta, spre deosebire de paralizia „flacidă” periferică și centrală, se caracterizează printr-o creștere a reflexelor tendinoase și periostale (hiperflexie), apariția reflexelor patologice, apariția acelorași mișcări atunci când se încearcă să acționeze voluntar o persoană sănătoasă sau paralizată. membru (de exemplu, abducția umărului spre exterior atunci când flexați antebrațul unei mâini paretice sau strângeți o mână paralizată într-un pumn cu o mișcare voluntară similară a unei mâini sănătoase).

Unul dintre cele mai importante simptome ale paraliziei centrale este o creștere pronunțată a tonusului muscular (hipertensiune musculară), motiv pentru care o astfel de paralizie este adesea numită spastică. Pentru majoritatea pacienților cu paralizie centrală din cauza bolii sau a leziunii creierului, poziția Wernicke-Mann este caracteristică: umărul este adus (apasat) pe corp, mâna și antebrațul sunt îndoite, mâna este întoarsă palma în jos și piciorul este extins la articulațiile șoldului și genunchiului și îndoit la picior. Aceasta reflectă o creștere predominantă a tonusului mușchilor flexori și pronatori la membrul superior și extensorii la membrul inferior.

În caz de leziuni și boli ale sistemului nervos, apar tulburări care reduc drastic performanța pacienților, ducând adesea la dezvoltarea deformărilor și contracturilor paralitice secundare care afectează negativ funcția musculo-scheletică. Comun tuturor leziunilor și bolilor sistemului nervos sunt amplitudinea limitată de mișcare, scăderea tonusului muscular, tulburările vegetative etc.

O înțelegere profundă a mecanismelor patologiei sistemului nervos este cheia succesului măsurilor de reabilitare. Astfel, cu radiculita discogenică, fibrele nervoase sunt ciupit, dureros, în timpul unui accident vascular cerebral, anumite zone ale celulelor nervoase motorii încetează să mai funcționeze, astfel încât mecanismele de adaptare joacă un rol important.

În reabilitare sunt importante reacțiile compensatorii-adaptative ale organismului, care se caracterizează prin următoarele aspecte comune: funcţiile fiziologice normale ale organelor şi ţesuturilor (funcţiile acestora); adaptarea organismului la mediu, asigurată de restructurarea funcţiilor vieţii prin întărirea unora şi slăbirea concomitentă a altora; se desfășoară pe o bază materială unică, stereotipă, sub formă de variație continuă a intensității reînnoirii și hiperplaziei compoziției celulare a țesuturilor și a structurilor intracelulare; reacțiile compensator-adaptative sunt adesea însoțite de apariția unor modificări tisulare (morfologice) specifice.

Dezvoltarea proceselor de recuperare în țesut nervos are loc sub influența funcțiilor păstrate, adică are loc o restructurare a țesutului nervos, se modifică numărul de procese ale celulelor nervoase și ramurile lor la periferie; are loc și o restructurare a conexiunilor sinaptice și compensare după moartea unor celule nervoase.

Procesul de restaurare a sistemului nervos are loc în celulele nervoase, fibrele nervoase și în elementele structurale ale țesuturilor datorită (sau datorită) restabilirii permeabilității și excitabilității membranelor, normalizării proceselor redox intracelulare și activării sistemelor enzimatice, care duce la restabilirea conductivității de-a lungul fibrelor nervoase și a sinapselor.

Regimul de reabilitare trebuie să fie adecvat severității bolii, care se evaluează prin gradul de afectare a activității adaptative. Se ia în considerare nivelul de deteriorare a sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic. Factori precum abilitatea de a se deplasa independent, a avea grijă de sine (a face treburile casnice, a mânca fără ajutorul altora etc.) și familia, a comunica cu ceilalți sunt importanți; caracterul adecvat al comportamentului, capacitatea de a controla funcțiile fiziologice și eficacitatea de învățare sunt evaluate.

Un sistem cuprinzător de reabilitare include utilizarea terapiei cu exerciții fizice, hidrokineziterapie, diferite tipuri de masaj, terapie ocupațională, fizioterapie, tratament sanatoriu-stațiune etc. În fiecare caz individual, se determină combinația și succesiunea de aplicare a anumitor mijloace de reabilitare.

În cazul afecțiunilor (leziunilor) severe ale sistemului nervos, reabilitarea are ca scop îmbunătățirea stării generale a pacienților, ridicarea tonusului lor emoțional și dezvoltarea atitudinii corecte față de tratamentul prescris și de mediu: psihoterapie, terapie medicamentoasă simptomatică, terapie ocupațională, meloterapie, masaj în combinație cu exerciții terapeutice etc.

Terapia cu exerciții în neurologie are o serie de reguli, respectarea cărora face ca această metodă să fie cea mai eficientă: utilizarea timpurie a terapiei cu exerciții fizice; utilizarea mijloacelor și tehnicilor sale pentru a restabili funcțiile temporar afectate sau pentru a maximiza compensarea pentru cele pierdute; selecția de exerciții speciale în combinație cu exerciții generale de dezvoltare, exerciții generale de întărire și masaj; individualitatea strictă a terapiei cu exerciții fizice în funcție de diagnosticul, vârsta și sexul pacientului; extinderea activă și constantă a modului motor de la o poziție culcat la o tranziție la o poziție șezând, în picioare etc.

Exercițiile speciale pot fi împărțite în următoarele grupuri:

exerciții care măresc amplitudinea de mișcare a articulațiilor și a forței musculare;

exerciții care vizează restabilirea și îmbunătățirea coordonării mișcărilor;

exerciții anti-spastice și anti-rigide;

exerciții ideomotorii (transmiterea unui impuls mental grupului muscular care se antrenează);

un grup de exerciții care vizează refacerea sau dezvoltarea abilităților motrice (în picioare, mers, manipularea obiectelor de uz casnic simple, dar importante: haine, vase etc.);

exerciții pasive și exerciții de întindere a formațiunilor de țesut conjunctiv, tratament pozițional etc.

Toate grupurile de exerciții enumerate sunt combinate în diferite combinații și depind de natura și amploarea defectului motor, stadiul de reabilitare, vârsta și sexul pacientului.

Reabilitarea pacienților neurologici necesită pregătirea pe termen lung a mecanismelor compensatorii (mers în cârje, autoîngrijire etc.) pentru a asigura o compensație suficientă pentru funcțiile pierdute sau afectate. Cu toate acestea, la o anumită etapă (etapă), procesul de recuperare încetinește, adică are loc stabilizarea. Succesul reabilitării variază în funcție de patologie. Astfel, cu osteocondroza coloanei vertebrale sau radiculita lombosacrală este mai mare decât în ​​cazul sclerozei multiple sau bolilor vasculare.

Reabilitarea depinde în mare măsură de pacientul însuși, de cât de sârguincios realizează programul prescris de un medic de reabilitare sau de un metodolog de terapie prin exerciții, ajută la corectarea acestuia în funcție de capacitățile sale funcționale și, în sfârșit, dacă continuă exercițiile de reabilitare după finalizarea reabilitării. perioadă.

Leziuni cerebrale (conmoții)

Toate leziunile cerebrale se caracterizează prin creșterea presiunii intracraniene, perturbarea circulației hemo- și lichidului, urmată de perturbarea neurodinamicii cortical-subcorticale cu modificări macro și microscopice ale elementelor celulare ale creierului. O comoție cerebrală duce la dureri de cap, amețeli, tulburări funcționale și persistente ale sistemului autonom.

În cazul deteriorării funcțiilor motorii, pentru prevenirea contracturilor, se prescrie terapie cu exerciții (mișcări pasive, apoi pasiv-active, tratament pozițional, exerciții de întindere a mușchilor etc.), masaj al spatelui și al membrelor paralizate (mai întâi se masează picioarele, apoi brațele, începând de la părțile proximale), și afectează și punctele biologic active (BAP) ale membrelor.

Pentru comoția ușoară până la moderată, masajul trebuie efectuat din a doua sau a treia zi după accidentare, cu pacientul în poziție șezând. În primul rând, masați spatele capului, gâtul, centura scapulară, apoi spatele la colțurile inferioare ale omoplaților, folosind mângâieri, frecare, frământare superficială și vibrații ușoare. Procedura este finalizată prin mângâiere de la scalp până la mușchii centurii scapulare. Durata masajului este de 5-10 minute. Curs de 8-10 proceduri.

În primele 3-5 zile, cu comoție ușoară până la moderată, se folosește și criomasajul regiunii occipitale și al mușchilor centurii scapulare. Durata masajului este de 3-5 minute. Curs de 8-10 proceduri.

Leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării

Uneori apare o leziune a coloanei vertebrale într-o poziție de hiperlordoză, iar apoi un disc intervertebral intact se poate rupe.

Coloana vertebrală cervicală este rănită în mod special atunci când sari într-un corp de apă puțin adânc, când, după lovirea capului de fund, are loc un prolaps traumatic al unui disc intervertebral intact, provocând tretraplegie. Modificările degenerative duc inevitabil la hernie de disc intervertebrale, care în sine nu este un motiv de plângeri, dar ca urmare a unei leziuni, apare sindromul radicular.

Odată cu afectarea măduvei spinării, apare o paralizie flască, care se caracterizează prin atrofie musculară, incapacitatea mișcărilor voluntare, lipsa reflexelor etc. Fiecare mușchi este inervat din mai multe segmente ale măduvei spinării (vezi Fig. 96), deci cu afectarea sau boala acestuia poate exista nu numai paralizie, ci și pareză musculară de severitate diferită în funcție de amploarea leziunii în coarnele anterioare ale substanței cenușii a măduvei spinării.

Evoluția clinică a bolii depinde de gradul de afectare a măduvei spinării și a rădăcinilor acesteia (vezi Fig. 122). Astfel, cu leziuni ale coloanei cervicale superioare, apare tetrapareza spastică a membrelor. Cu localizare cervicală inferioară și toracică superioară (C 6 -T 4), apare pareza flască a brațelor și pareza spastică a picioarelor, cu localizare toracică - pareza picioarelor. Când segmentele toracice inferioare și lombare ale coloanei vertebrale sunt afectate, se dezvoltă paralizia flască a picioarelor. Cauza paraliziei flasce poate fi, de asemenea, deteriorarea măduvei spinării din cauza fracturilor închise ale coloanei vertebrale și a leziunilor acesteia.

Prevenirea dezvoltării contracturilor articulare prin masaj, terapie cu exerciții fizice, exerciții de întindere, fizice și hidroterapie, hidrokinezoterapia este sarcina principală pentru paralizia de orice origine. În apă se facilitează posibilitatea de mișcări active și se reduce oboseala mușchilor slăbiți. Stimularea electrică a mușchilor paralizați se realizează cu ajutorul electrozilor cu ace cu introducerea preliminară a ATP. În plus, tratamentul pozițional este inclus folosind atele de ipsos în etape (bandaje), benzi, saci de nisip etc., precum și redresare în etape și alte metode.

Utilizarea în timp util a mijloacelor de reabilitare necesare poate preveni complet dezvoltarea contracturilor și a altor deformări.

Encefalopatie traumatică este un complex de tulburări morfologice, neurologice și mentale care apar în perioadele târzii și târzii după leziuni cerebrale traumatice. Caracterizat prin astenie și diverse tulburări vegetativo-vasculare, tulburări de memorie precum amnezie retrogradă, dureri de cap, oboseală, iritabilitate, tulburări de somn, intoleranță la căldură, înfundare etc.

Apariția repetată a crizelor convulsive indică dezvoltarea epilepsiei traumatice. În cazurile severe, apare demența traumatică cu afectare severă a memoriei, scăderea nivelului de personalitate etc.

Tratamentul complex, pe lângă terapia de deshidratare, include utilizarea de anticonvulsivante, tranchilizante, medicamente nootrope etc. Masajul, LH, mersul pe jos, schiul ajută la îmbunătățirea stării de bine a pacientului și la prevenirea apariției unei stări de decompensare.

Tehnica de masaj include masajul zonei gulerului, spatelui (până la colțurile inferioare ale omoplaților), picioarelor, precum și influențarea BAP folosind o metodă inhibitorie sau stimulativă, în funcție de predominanța unui anumit simptom. Durata masajului este de 10-15 minute. Un curs de 10-15 proceduri. 2-3 cursuri pe an. Pentru durerile de cap este indicat criomasajul nr.5.

Pacienții nu au voie să viziteze baia (sauna), să facă plajă sau să facă băi hipertermice!

Epilepsie vasculară

Apariția crizelor epileptice în encefalopatia discirculatorie este asociată cu formarea de modificări cicatriciale și chistice în țesutul cerebral și hipoxie cerebrală regională.

Sistemul de reabilitare pentru pacienți include terapie prin exerciții: exerciții generale de dezvoltare, exerciții de respirație și exerciții de coordonare. Sunt excluse exercițiile cu efort, greutăți și înclinare prelungită a capului. Gimnastica terapeutică se realizează într-un ritm lent, fără mișcări bruște. De asemenea, sunt excluse înotul, mersul cu bicicleta și vizitarea unei saune (baie).

Fizioterapia include electrosleep, electroforeză medicinală nr. 10, oxigenoterapie. Se efectuează un masaj general, cu excepția tehnicilor de percuție. Se efectuează terapie ocupațională pe standuri, cutii de lipire, legătorie de cărți etc.

Osteocondrita coloanei vertebrale

Modificările degenerative ale discurilor intervertebrale apar ca urmare a procesului fiziologic neuroendocrin de îmbătrânire și ca urmare a uzurii sub influența leziunilor imediate sau microtraumatismelor repetate. Cel mai adesea, osteocondroza apare la sportivi, lucrători cu ciocan, dactilografe, țesători, șoferi, operatori de mașini etc.

Masajul general, criomasajul, masajul cu vibrații, LH (Fig. 124) și hidrokinezoterapia ajută la restabilirea rapidă a funcției coloanei vertebrale. Acestea provoacă hiperemie profundă, îmbunătățesc fluxul sanguin și limfatic și au un efect analgezic și absorbabil.

Tehnica masajului. În primul rând, se efectuează un masaj preliminar al spatelui folosind tehnici de mângâiere și frământare superficială a mușchilor întregului spate. Apoi se trece la masarea coloanei vertebrale, folosind frecarea cu falangele a patru degete, baza palmei, frământarea cu falangele primelor degete, forcepsul, frământarea inelului simplu și dublu a mușchilor largi ai spatelui. Frecați și frământați BAP cu deosebită atenție. Tehnicile de frecare și frământare trebuie alternate cu mângâierea cu ambele mâini. În concluzie, se efectuează mișcări activ-pasive și exerciții de respirație cu accent pe expirație și strângerea pieptului de 6-8 ori. Durata masajului este de 10-15 minute. Un curs de 15-20 de proceduri.

Orez. 124. Complexul aproximativ LH pentru osteocondroza coloanei vertebrale

Radiculita discogenică

Boala afectează cel mai adesea discurile intervertebrale ale coloanei vertebrale inferioare. Aceasta se explică prin faptul că regiunea lombară are o mobilitate mai mare și este supusă la cele mai intense sarcini statico-dinamice asupra aparatului muscular-ligamentar. Când rădăcinile nervilor spinali sunt comprimate de o hernie de disc, apare durere. Sindromul durerii se caracterizează prin dezvoltare acută. Durerea poate apărea dimineața, după o activitate fizică intensă, iar în unele cazuri este însoțită de spasm muscular. Există o anumită limitare a mișcărilor la nivelul coloanei vertebrale lombare și disconfort lombar.

Este indicat tratamentul conservator. Tracțiunea se realizează pe scut cu masaj preliminar sau încălzire cu o lampă Sollux sau terapie manuală. După ce durerea dispare, LH se execută în decubit dorsal, în patru picioare, în poziţia genunchi-cot. Ritmul este lent pentru a evita durerea. Sunt excluse exercițiile cu aplecare în picioare.

Obiectivele masajului sunt: ​​sa ofere efecte analgezice si antiinflamatorii, sa promoveze refacerea rapida a functiei coloanei vertebrale.

Tehnica masajului. În primul rând, se efectuează mângâieri și vibrații ușoare pentru a ameliora tensiunea tonusului muscular, apoi frământarea longitudinală și transversală a mușchilor largi ai spatelui, frecând cu vârful degetelor de-a lungul coloanei vertebrale. Nu trebuie să folosiți effleurage sau tocare pentru a evita spasmele musculare și durerea crescută. După procedură, tracțiunea se efectuează pe un scut sau în apă. Durata masajului este de 8-10 minute. Un curs de 15-20 de proceduri.

Dureri lombo-sacraleÎn cazul leziunilor coloanei vertebrale, acestea apar de obicei imediat după o cădere, o lovitură etc. În cazurile ușoare, lombonia tranzitorie se dezvoltă cu durere în regiunea lombară. Durerea acută poate apărea ca urmare a flexiei excesive în regiunea lombosacrală.

LH se efectuează în decubit dorsal. Include exerciții de întindere pentru nervul sciatic. Ridicarea picioarelor de 5-8 ori; „bicicletă” 15-30 s; întoarce picioarele îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului la stânga și la dreapta de 8-12 ori; ridicați bazinul, faceți o pauză pentru a număra 5-8, apoi reveniți la poziția inițială. Ultimul exercițiu este respirația diafragmatică.

Obiectivele masajului sunt: ​​sa ofere efecte analgezice si antiinflamatorii, sa imbunatateasca fluxul sanguin si limfatic in zona afectata.

Tehnica masajului. Poziția de plecare a pacientului este culcat pe burtă, cu o pernă plasată sub articulațiile gleznei. Mângâierea plană și învăluitoare se folosește cu palmele ambelor mâini. Framantarea se realizeaza cu ambele maini, atat longitudinal cat si transversal, in timp ce miscarile de masaj se executa in directii in sus si in jos. În plus, mângâierea plană este folosită cu primele degete ale ambelor mâini în direcția de jos în sus, frecând și frământând cu degetele, baza palmei de-a lungul coloanei vertebrale. Toate tehnicile de masaj trebuie alternate cu mângâierile. Tocarea, effleurarea și frământarea intensă nu trebuie folosite. În primele zile, masajul trebuie să fie blând. Durata masajului este de 8-10 minute. Un curs de 15-20 de proceduri.

Lumbago (lumbago) este poate cea mai frecventă manifestare a durerii în regiunea lombară. Durerile paroxistice, acute piercing, sunt localizate în mușchii spatelui inferior și a fasciei lombodorsale. Boala apare cel mai adesea la persoanele angajate în muncă fizică, sportivi etc., sub influența combinată a tensiunii în mușchii lombari și a hipotermiei. Un rol important joacă și infecțiile cronice. Durerea durează de obicei câteva zile, uneori 2-3 săptămâni. Fiziopatologic, cu lumbago, există ruperea fasciculelor musculare și a tendoanelor, hemoragii în mușchi și fenomene ulterioare de fibromiozită.

LH (exerciții generale de dezvoltare, exerciții de întindere și exerciții de respirație) se efectuează în decubit dorsal și în poziția genunchi-cot. Ritmul este lent. Sunt prezentate tracțiunea pe scut și masajul cu ventoză.

Tehnica masajului. În primul rând, se efectuează un masaj preliminar al tuturor mușchilor spatelui, apoi se mângâie, se freacă și se frământă superficial mușchii regiunii lombare. Profesorul S.A. Flerov recomandă masajul plexului simpatic hipogastric inferior în abdomenul inferior, la locul bufurației aortei abdominale. Observațiile arată că efectuarea masajului conform S.A. Flerova ameliorează durerea. În perioada acută este indicat criomasajul nr. 3.

Radiculita lombo-sacrala

Potrivit majorității autorilor, boala este cauzată în primul rând de modificări congenitale sau dobândite ale coloanei vertebrale și ale aparatului său ligamentar. Dezvoltarea bolii este facilitată de stres fizic semnificativ și prelungit, leziuni, condiții microclimatice nefavorabile și infecții.

Durerea radiculitei poate fi ascuțită sau surdă. Este localizat în regiunea lombo-sacrală, de obicei pe o parte, iradiază către fese, spatele coapsei, suprafața exterioară a piciorului și uneori este combinată cu amorțeală și parestezie. Hyperest este adesea detectat

FIZIOTERAPIE

ÎN TULBURĂRILE DE DEZVOLTARE PSIHOMOTORIE CA O CONSECUȚĂ A ALEGEREI SISTEMULUI NERVOS

O întârziere în rata dezvoltării psihomotorii se observă la un număr mare de copii din primul an de viață cu multe boli: rahitism, malnutriție, boli repetate ale infecțiilor virale respiratorii acute, mai ales la prematuri. Aceste modificări nu sunt asociate cu afectarea creierului și sunt compensate cu vârsta în condiții favorabile Mediul extern. Astfel, întârzierea în dezvoltarea funcțiilor mentale și motorii se datorează doar unei încetiniri a ratei de maturizare a structurilor creierului și a funcțiilor acestora în absența modificărilor calitative ale sistemului nervos central [Zhurba L. T., Mastyukova E. M., 1981].

Pacienții sălii de terapie fizică a clinicii, alături de astfel de copii relativ prosperi, sunt copii cu anumite tulburări ale sistemului nervos central. În acest caz, se observă o întârziere specifică în dezvoltare. Acești copii reprezintă 70-80% din numărul total de sugari - pacienți din sala de terapie cu exerciții a clinicii.

De o importanță deosebită este identificarea „formelor mici” non-severe, în care este posibil și necesar să se determine microsimptomele bolii și, prin urmare, să se înceapă tratamentul la timp. Numai tratamentul precoce, din primele zile de viață, efectuat în mod persistent și cu ajutorul eficient al părinților, face posibilă obținerea unei recuperări practice la 80% dintre copii (dacă afectarea structurilor creierului este reversibilă) [Semenova K. A., 1989] . Dacă boala este diagnosticată când copilul are deja un an și la o dată ulterioară, ceea ce, din păcate, este observat foarte des, atunci

prognosticul poate fi semnificativ mai rău, chiar și în cazurile de leziuni cerebrale mai puțin severe.

Veriga principală de monitorizare a copiilor cu tulburări ale sistemului nervos (în rețeaua instituțiilor medicale) este clinica. Eficacitatea tratamentului copiilor cu tulburări neurologice depinde în mare măsură de competența medicului kinetoterapeut și a terapeutului de masaj-instructor de kinetoterapie care lucrează cu acesta. )

Etiologie. Factorii nocivi care afectează dezvoltarea creierului copilului in utero duc la o întârziere în formarea și dezvoltarea acestuia în diferite perioade ale sarcinii. Cauzele leziunilor cerebrale sunt diferite: boli cronice și acute ale viitoarei mame, ereditate împovărata genetic, hipoxie fetală și asfixie a nou-născutului, infecții intrauterine și postnatale, leziuni mecanice ale sistemului nervos central în timpul nașterii, stări stresante la mamă, obiceiuri proaste ale părinților (alcoolism, fumat), mai rar (aproximativ 20%) ca urmare a bolilor și leziunilor creierului în perioada nou-născutului, când creierul copilului este încă imatur.

Aceste tulburări continuă să aibă un efect negativ asupra dezvoltării ulterioare a sistemului nervos și a întregului organism în ansamblu.

Orice factor nefavorabil poate agrava dezvoltarea unui copil cu leziuni cerebrale. Sunt neconformități regim generalși alimentație, igiena precară, afecțiuni frecvente și prelungite ale copilului cu infecții virale respiratorii acute, rahitism, malnutriție, boli combinate etc.

Patogenie și tablou clinic. Factorii nocivi care afectează creierul fetal duc la întârzieri în dezvoltare în uter, iar în primul an de viață, aceștia afectează negativ dezvoltarea activității emoționale și mentale a copilului, a cărei formare are loc în această perioadă a vieții sale. De obicei, la copiii sănătoși în prima lună de viață, uneori mai devreme, începe să apară un zâmbet. Dacă la această vârstă, în ciuda eforturilor unui adult, nu este posibilă evocarea acestei emoții pozitive, iar copilul este apatic și inhibat, atunci acesta poate fi un simptom inițial al unei întârzieri în dezvoltarea sa psihomotorie.

Adesea la un copil, mai ales un nou-născut, cu modificări post-hipoxice ale creierului, emoțiile negative sunt evocate prin acțiunea celui mai nesemnificativ stimul. În același timp, bebelușul doarme puțin și țipă fără niciun motiv aparent. O astfel de excitabilitate crescută patologic

la un copil apare cu creșterea presiunii intracraniene, deși poate fi un simptom al altor boli.

Diverse condiții patologice asociate cu dezvoltarea intrauterină afectată, depresia sistemului nervos și alte boli duc la o slăbire generală a corpului copilului; la copii, în special cei prematuri, poate fi detectată o scădere a indicatorilor de dezvoltare fizică (greutate, lungime corporală).

Starea tonusului lor muscular este de mare importanță pentru dezvoltarea abilităților motorii și a activității motorii generale la copii. Tonusul muscular normal determină posibilitatea dezvoltării psihomotorii și fizice normale a copilului. La copiii bolnavi, este diagnosticată o încălcare a tonusului muscular fiziologic. Tonusul muscular al acestora poate fi crescut (hipertensiune musculara), scazut (hipotonie) sau afectat (distonie), de ex. când, pe fondul hipotensiunii musculare generale, apar perioade de creștere a tonusului muscular, asociate cu stres emoțional, modificări ale poziției corpului, precum și în grupurile individuale de mușchi.

În clinică, la examinarea copiilor cu hipertensiune arterială patologică, flexia cubitală a mâinii, tensiunea în flexorii brațelor, adducția primelor degete la palmă, tensiunea în extensorii picioarelor și mușchii adductori ai coapselor sunt cel mai des notat. Acesta din urmă se exprimă în dificultatea extensiei pasive a șoldului în decubit dorsal. Când încearcă să așeze copilul pe un suport, acesta stă pe degetele de la picioare și își îndreaptă brusc picioarele la articulațiile genunchilor, iar când se aplecă înainte, face mișcări de pas, încrucișându-și tibia. Un astfel de simptom, identificat până la sfârșitul lunii a 3-a, poate fi unul dintre semne timpurii paralizie cerebrală (PC).

Cu toate acestea, hipertensiunea musculară la vârsta de 1-3 luni poate fi un simptom al multor boli, precum și la copiii prematuri, imaturi, hiperexcitabili. Hipertensiunea musculară la pacienții cu patologie perinatală duce adesea la formarea paraliziei cerebrale.

Hipotonia musculară la un copil de 1-3 luni este, de asemenea, o manifestare a diferitelor boli; este tipic pentru* slăbiciune somatică, rahitism și afecțiuni după infecții. În hipoxie perinatală severă și traumatisme intracraniene la naștere, hipotonia musculară poate duce la formarea unei forme atonico-astatice de paralizie cerebrală sau poate fi un semn al altor boli ereditare neuromusculare.

Tonusul muscular poate fi asimetric. în care

se remarcă o poziție asimetrică a corpului copilului: corpul acestuia este îndoit ca într-un arc cu o convexitate către tonusul muscular inferior, picioarele și pelvisul sunt îndreptate către tonusul muscular crescut, uneori brâul scapular de pe aceeași parte este mai jos și capul este adesea înclinat în aceeași direcție - mușchii cu tensiune mai mare (torticolis spasmodic, care, atunci când sistemul nervos este deteriorat, începe să se formeze la vârsta de 1-3 luni).

Asimetria corpului copilului este observată în poziție atât pe stomac, cât și pe spate; pliurile pielii sunt, de asemenea, asimetrice (inghinale, fesiere, poplitee, deasupra călcâielor). Mișcările membrelor pe partea de tonus muscular crescut pot fi fie mai mult sau mai puțin pronunțat decât pe cealaltă parte.Tonusul muscular crescut al mușchilor adductori ai coapsei, mai mult din partea tonusului muscular crescut al trunchiului

Poziția asimetrică a corpului copilului este adesea diagnosticată ca hemisindrom. Este necesar să se diferențieze modificările descrise de tulburările ortopedice - modificări ale articulației șoldului (displazie, luxație), pentru care copilul trebuie îndrumat către un ortoped. Asimetria craniului facial și cerebral nu este întotdeauna un semn patologic, dar poate fi o consecință a îngrijirii necorespunzătoare a copilului, lăsându-l în pat pe o parte.

În prezent, în clinică, copiii cu hemisindrom (dintre copiii cu tulburări ale sistemului nervos central) sunt cei mai frecvenți pacienți.Tulburările în reglarea tonusului muscular sunt strâns legate de afectarea dezvoltării reflexelor tonice și de redresare, având ca rezultat formarea conjugale patologice. mișcări (sincineză patologică), poziții vicioase stabile (posturi) ale trunchiului și ale membrelor. Dacă nu se poate trata copilul prompt și energic și boala se dezvoltă, se formează modificări secundare la nivelul mușchilor, oaselor și articulațiilor, apar contracturi și deformări (scolioză, cifoscolioză, mișcări patologice). Pentru a afla cum se dezvoltă tulburările de tonus muscular și mișcări la un copil bolnav, trebuie să aveți o idee despre reflexele tonice congenitale ale unui copil sănătos.

Reflexul tonic labirintic (LTR) este o manifestare a funcțiilor aparatului vestibular.LTR se observă la un copil în primele săptămâni de viață.Se caracterizează (în decubit dorsal) prin tensiune ușoară în extensorii gâtului, spate. , si picioare.Sub influenta aceluiasi reflex, dar in pozitie ventita, copilul ia pozitia fetala (capul este adus la piept sau aruncat inapoi excesiv, bratele sunt indoite si de asemenea aduse la piept, mainile sunt aduse în pumni, picioarele sunt îndoite și aduse la corp). Influența LTE dispare cu 1 1/2-2 1/2 luni.

Reflex tonic de la cap la corp.La întoarcerea capului unui copil întins pe spate, corpul acestuia, concomitent cu întoarcerea capului, se întoarce în aceeași direcție „bloc” (rotația simultană a jumătății superioare și inferioare a corpului). Acest reflex înnăscut persistă în mod normal la copil în primele 3 luni de viață. Ulterior, se transformă într-o rotație cu torsiune, adică într-o rotație separată a jumătăților superioare și inferioare ale corpului.

Reflex tonic de la pelvis la trunchi.Când bazinul este întors într-o parte, trunchiul se întoarce și el simultan „bloc” în aceeași direcție.Acest reflex persistă până la 2-3 luni de viață.

Reflexul tonic cervical simetric (SCTR). Când copilul coboară capul, tonusul flexorilor brațelor și al extensorilor picioarelor crește.La aruncarea capului pe spate crește tonusul flexorilor brațelor și al flexorilor picioarelor. Acest reflex dispare în mod normal în 3-4 luni.

Reflexul tonic cervical asimetric (ASTR). La întoarcerea capului în lateral în decubit dorsal, brațul către care este întoarsă fața se îndreaptă (tonul extensorilor umărului, antebrațului și mâinii crește - poziția de scrimă). Și în mușchii brațului către care se îndreaptă spatele capului, tonusul flexorilor crește. Reflexul dispare în mod normal în 2-3 luni.

Reflexul de apucare. Copilul apucă și ține degetele adultului (băț) așezate în palmă.

Copiii cu diverse tulburări ale sistemului nervos central pot avea diferite perioade de dispariție a acestor reflexe tonice. Ca urmare, dezvoltarea psihomotorie a copilului este întârziată, iar în combinație cu tulburările de tonus muscular, se dezvoltă modificări patologice ale sistemului musculo-scheletic (contracturi, cifoscolioză etc.), posturi patologice și mișcări ale corpului, acțiunea coordonată a mâinilor. iar viteza mișcărilor intenționate este întârziată. Prin urmare, dacă timpul de stingere a reflexelor tonice congenitale este întârziat, este necesar să se folosească toate mijloacele de terapie prin exerciții pentru a stinge rapid aceste reflexe și mai ales exerciții conform Bobbat, Vojta, tratament pozițional etc.

Astfel, aproximativ în perioada de la 2 până la 6 luni de viață la copiii sănătoși, reflexele tonice înnăscute descrise dispar, iar din acest moment încep să se dezvolte reflexele de atitudine. Datorită acestui fapt, devine posibilă menținerea posturilor statice - stând, stând în picioare, capacitatea de a dezvolta abilități motorii și mișcări voluntare. De mare importanță în „verticalizarea” unui copil este dezvoltarea acelor structuri ale creierului care ajută la depășirea forțelor gravitaționale - așa-numita antigravitație.

Dintre toate structurile creierului și ale măduvei spinării, aparatul vestibular are o importanță deosebită; în capacitățile antigravitaționale și în dezvoltarea echilibrului într-un organism în creștere. Incepand din saptamana a 7-a de dezvoltare intrauterina, analizatorul vestibular determina imbunatatirea abilitatilor motorii la toate nivelurile de dezvoltare a fatului si a copilului, si influenteaza activitatea intregului organism.

Reflexe de instalare. Reflexul tonic labirintic congenital (LTR) este înlocuit cu reflex de redresare labirintică(LUR) - primul reflex antigravitațional. Datorită lui, copilul începe să „țină capul”; dintr-o poziție pe stomac începe să-l ridice, sprijinindu-se pe antebrațe, și menține brâul de umăr, iar apoi partea superioară a corpului ridicată; poate trece în picioare în patru picioare, în genunchi și apoi în poziție verticală și ține corpul într-o poziție așezată, în picioare, de mers. Astfel, LUR este cel mai important mecanism de depășire a gravitației și de dezvoltare, pe baza acestui reflex, a reflexelor complexe în lanț care promovează antigravitația. La pacienți, acest reflex definitoriu este fie absent, fie slăbit, fie se manifestă unilateral în poziția copilului pe spate sau pe stomac.Dacă există un defect sau absența LUR la pacienții cu paralizie cerebrală, capul este coborât spre cufăr. Cu această poziție a capului se activează reflexul tonic cervical și crește tonusul flexorilor brațului. Această poziție este foarte stabilă și formează treptat o poziție de flexie în articulațiile cotului și încheieturii mâinii. În această poziție, mișcările care necesită extensia și supinația brațelor sunt imposibile.

Dezvoltarea reflexelor de ajustare la un copil bolnav este complicată de faptul că, sub influența unui complex de reflexe tonice, dezvoltarea lordozei lombare fiziologice este întârziată, ceea ce duce la formarea cifozei și cifoscoliozei în luna a 3-a de viață. . Acesta din urmă se datorează și dezvoltării slabe a mușchilor extensori fesieri ai trunchiului și picioarelor. Contracturile la nivelul articulațiilor șoldului se formează treptat pe baza poziției de flexie a șoldurilor.

Este important de menționat că la pacienți, reflexele tonice persistente împiedică apariția nu numai a reflexelor de ajustare, ci și a acelor sinergii fiziologice (mișcări prietenoase) care oferă posibilitatea activității motorii voluntare, adică munca coordonată, simultană a multor grupe musculare.

Pe măsură ce creierul se dezvoltă la copiii sănătoși, alte reflexe de redresare, reflexul de redresare a lanțului simetric cervical și reflexul de redresare a lanțului asimetric cervical se alătură LUR. Împreună, aceste reflexe de ajustare determină „verticalizarea” corpului, ținându-l în această poziție și acțiunea cu mâinile.

Instalare lanț cervical reflex simetric. Datorită acesteia, extensorii gâtului și spatelui sunt încordați (de la 2 luni de viață), iar după 4-5 luni - extensorii picioarelor (în poziție pe burtă, apoi în picioare).

Instalare lanț cervical reflex asimetric Se formează de la 3-4 luni de viață. Datorită acesteia, echilibrul este menținut în orice poziție a corpului copilului și activitatea de manipulare activă a mâinilor. În același timp, se dezvoltă și alte reflexe de ajustare: reflexul corp la corp, reflexul Landau etc. Fiecare dintre ele contribuie la formarea tonusului postural și a tonusului muscular fiziologic. Acesta din urmă, după cum sa menționat mai devreme, este important pentru dezvoltarea mișcărilor voluntare ale copilului.

Reflex de la corp la corp are o importanță deosebită, deoarece reglează poziția corpului în spațiu, menținându-l într-o poziție normală.

Reflexul Landau. Prima fază: un copil de 4 luni, așezat pe masă astfel încât capul și centura de umăr să fie în afara mesei (i.p. pe burtă), îndreaptă trunchiul, ridică capul și pieptul și întinde brațele înainte. Faza a doua: copil

6-8 luni în i. p. pe spate, așezat pe masă astfel încât picioarele să fie în afara mesei, își ridică picioarele până la nivelul corpului. Astfel, după ce a stăpânit tonul posturii, copilul începe să stăpânească mișcări din ce în ce mai complexe.

Reflexul lanțului Landau complex labirintic la pacienți poate fi fie absent, fie parțial manifestat: de exemplu, un copil își îndreaptă capul și picioarele îi atârnă.În absența acestui reflex, capul, brațele și picioarele îi atârnă.

Fenomenele fiziologice de paratonie și cocontracție fac posibil ca copiii sănătoși să mențină corpul într-o anumită poziție, precum și să asigure plasticitatea posturilor fixe ale trunchiului și membrelor atunci când efectuează mișcări complexe.

Paratonia este o afecțiune în care, pe lângă mușchii a căror tensiune provoacă o anumită mișcare, sunt incluși și alți mușchi auxiliari „pentru a ajuta”. Pe măsură ce te antrenezi, mișcarea este „izolată” și efectuată doar cu ajutorul acelor mușchi care sunt necesari acestei mișcări. De exemplu, chiar la începutul în care copilul învață să meargă, aproape toți mușchii, chiar și mușchii feței, intră în acțiune, dar pe măsură ce copilul stăpânește abilitățile de a merge, doar un anumit grup de mușchi care asigură mersul începe să participe. în mișcare. Prin urmare, la început copilul merge instabil, își pierde echilibrul, cade și, în cele din urmă, până la vârsta de 1 an, stăpânește mersul ca un act semi-automat. La crearea unei astfel de mers, nu numai analizorul motor însuși ia parte activă, ci și departamentul său kinestezic, unde celulele motorii sensibile înregistrează imaginea urmărită a mișcării efectuate și creează o amintire a acesteia [Semenova K. A., 1976]. Această amintire a mișcării devine mai diversă și mai profundă pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă. Pe baza modelului poziției corpului și modelului de mișcări care se formează în primii ani de viață ai unui copil, se construiesc ulterior toate tipurile de mișcări necesare în viață și în muncă: mișcări ale mâinii și degetelor atunci când scrieți sau cântați ca muzician, etc.

Cocontracția este o creștere simultană a tonusului flexorilor și extensorilor membrelor, permițându-le să-și mențină postura.De exemplu, pentru a ține trunchiul în poziție verticală, mușchii picioarelor - flexori și extensori - sunt încordați simultan, picioarele. par să se transforme în stâlpi care țin corpul.

Treptat, pe măsură ce se dezvoltă reflexele de instalare, stăpânirea stării în picioare, a stării în picioare și a altor posturi ale corpului și membrelor, se formează mecanisme de cocontracție. Fără ele, ar fi imposibil să ții corpul, părțile sale și membrele în orice poziție. Dar cocontracția asigură nu numai menținerea poziției, ci și punerea în aplicare a oricărei mișcări - la urma urmei, fiecare mișcare are loc sub forma unei schimbări consistente și rapide a pozițiilor.

Astfel, în sistemul motor treptat, pe măsură ce copilul crește, se dezvoltă transformări complexe care pregătesc dezvoltarea abilităților motorii voluntare. La copiii cu paralizie cerebrală, manifestările de cocontracție și paratonie sunt de natură patologică, împiedicând dezvoltarea mișcării. De exemplu, dacă un copil bolnav încearcă să întindă mâna și să ia o jucărie, atunci uneori creșterea tonusului este atât de mare încât copilul nu poate face nicio mișcare. Prin urmare, un copil bolnav nu poate face o mișcare izolată doar în una sau două articulații, deoarece întreaga sinergie patologică, constând din mișcări ale multor grupe musculare care nu sunt legate de această mișcare, este imediat activată.

Copiii în anul 1 de viață sunt trimiși la clinica regională pentru copii, în sala de terapie cu exerciții fizice, în principal cu consecințele accidentelor cerebrovasculare minore, traumatisme la naștere, cu asfixie, în primul stadiu, precoce, de paralizie cerebrală - cu tulburări reversibile. a structurii creierului care provoacă o întârziere a dezvoltării psihicului și motricității copilului în primele luni de viață. În viitor, aceste încălcări pot fi compensate complet cu 5-8 luni. Cu o întârziere, dar totuși, încep să apară reflexele motorii congenitale, iar reflexele tonice (cervicale și labirintice) dispar treptat, tonusul muscular fiziologic și reflexele de ajustare sunt restabilite și se dezvoltă abilitățile motorii voluntare.

Într-o clinică, o examinare a unui copil cu patologie perinatală trebuie efectuată de un medic kinetoterapeut și de un terapeut de masaj care lucrează cu el la programare. Activitatea și cunoștințele terapeutului de masaj fac ca munca sa cu copilul să fie cea mai eficientă, iar pregătirea părinților în tehnici de terapie prin exerciții îi implică în participarea activă la implementarea măsurilor terapeutice, ceea ce asigură o eficacitate mai mare a tratamentului.

Fizioterapie. Necesitatea pregătirii timpurii a unui copil cu afectare a sistemului nervos central din primele săptămâni de viață este justificată de marea plasticitate a creierului în această perioadă, de rezervele semnificative ale organismului în creștere și de capacitatea sa de a răspunde la condițiile de mediu în schimbare. Este necesar să se antreneze abilitățile legate de vârstă atât la copiii cu tulburări neurologice severe, cât și la copiii care sunt expuși riscului de apariție.

Sarcini speciale ale terapiei cu exerciții fizice:

1) relaxarea completă a mușchilor contractați spastic este posibilă cu hipertonicitate patologică;

2) întărirea mușchilor slăbiți, întinși;

3) îmbunătățirea funcției respiratorii;

4) formarea abilităților psihomotorii ale copilului, ținând cont de dezvoltarea sa ontogenetică etapă;

5) stimularea reflexelor înnăscute absente sau slăbite;

6) stăpânirea și consolidarea simțului posturii cu ajutorul conexiunilor kinestezice, optomotorii și auditiv-motorii, dezvoltarea reflexelor de ajustare fiziologică;

7) prevenirea și tratamentul cifozei toracice și lombare, cifoscoliozei, torticolisului spastic, spasmului adductor al șoldurilor, alinierea patologică a mâinilor și picioarelor cu principalele mijloace de terapie cu exerciții pentru patologia descrisă (masaj, exerciții fizice, tratament pozițional);

8) normalizarea intervalului de mișcare în toate articulațiile trunchiului și membrelor;

9) pe fondul formării poziției corecte a brațului, mâinii, degetelor, stimularea dezvoltării funcțiilor de apucare, sprijin și manipulare ale mâinii;

10) pe fondul formării poziției corecte a șoldului, articulațiilor genunchiului, picioarelor - stimularea funcției de susținere a picioarelor, mersul pe jos;

I) stimularea mișcărilor în poziție orizontală;

12) concomitent cu normalizarea funcțiilor sistemului musculo-scheletic - stimularea constantă și sistematică a dezvoltării psihicului și a vorbirii.

Instrucțiuni metodologice pentru desfășurarea orelor de terapie prin exerciții fizice.

1. Relaxați mușchii trunchiului și ai membrelor:

a) înainte de începerea unei ședințe de kinetoterapie (procedură); b) înainte

exerciții care vizează dezvoltarea unei anumite mișcări; c) înainte de a pune trunchiul și membrele într-o poziție fiziologică. În cazul hipertensiunii musculare patologice semnificativ pronunțate, combinați fiecare exercițiu din lecție cu tehnici de masaj relaxant - clasic și presopunctură.

2. Toate exercițiile care vizează dezvoltarea unei anumite mișcări ar trebui să alterneze cu exerciții de respirație (ținând cont de hipoxia cronică constantă la copiii cu funcționarea afectată a sistemului nervos).

3. Terapia exercițiului trebuie efectuată ținând cont de dezvoltarea ontogenetică etapă a abilităților motorii. De exemplu, dacă un copil de 9 luni nu se întoarce independent pe o parte, pe spate, pe burtă sau nu se târăște (ceea ce ar fi trebuit să facă la 4-6 luni), terapia cu exerciții ar trebui să înceapă cu dezvoltarea aceste aptitudini.

4. Pe fondul exercițiilor generale de întărire, concomitent cu relaxarea mușchilor spastici patologic, stingerea reflexelor tonice și dezvoltarea reflexelor de ajustare, a posturilor corecte și a actelor motorii, se realizează o creștere a gamei de mișcări la toate articulațiile.

5. Atunci când le acordă părinților misiuni pentru kinetoterapie acasă, terapeutul de masaj-instructor de kinetoterapie trebuie să explice că, în exercitarea terapiei fizice cu un copil, este necesar să se combine toate mijloacele sale - exerciții fizice, masaj, terapie pozițională. Acesta din urmă are

Deosebit de important acasă, deoarece insuficiența funcțiilor motorii și posturile patologice forțate trebuie compensate prin modificări ale pozițiilor trunchiului și ale membrelor. Masoterapeutul-instructor trebuie să-i învețe pe părinți cum să acorde aceste poziții și să le asigure cu ajutorul unor poziții speciale (cu ajutorul ajutoarelor vizuale din sala de terapie de exerciții a clinicii).

6. Masoterapeutul-instructor de terapie cu exerciții ar trebui să însoțească ședințele de terapie cu exerciții fizice cu zâmbetul, să încurajeze realizările copilului cu o intonație blândă a vocii, iar apoi cu cuvinte care să indice copilului natura mișcării care se execută: „da-mi un mână”, „ia Lyalya”; atrage-i atenția cu jucării cu sunet strălucitor. Este indicat să desfășurați cursurile în fața unei oglinzi pentru a consolida simțul posturii, folosind nu numai conexiuni kinestezice și auditiv-motorii, ci și reacții optomotorii.

Pentru dezvoltarea psihomotorie corectă a unui copil, este foarte important ca tonusul muscular al copilului să se potrivească cu vârsta lui. La copiii cu boli perinatale ale sistemului nervos, așa cum am menționat mai devreme, se observă tulburări ale tonusului muscular (hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, distonie, asimetrie a tonusului muscular). Prin urmare, înainte de a antrena abilitățile motorii, este necesară normalizarea tonusului muscular.

Câteva tehnici și exerciții de masaj care ajută la relaxarea mușchilor contractați spastic. Folosesc mângâierile, scuturarea, vibrația, simțirea, rularea, presopunctura (metoda de relaxare – vezi capitolul 2), unele exerciții conform Bobbat, Phelps etc.

Tehnici care conduc la relaxarea generală a mușchilor trunchiului și ai membrelor .

1. Poziția fetală. I. p. - pe spate: copilului i se acordă o poziție pe jumătate așezat, sprijinindu-l sub cap cu mâna stângă, iar cu mâna dreaptă leagă mâinile copilului și genunchii îndoiți. În această poziție, este balansat înainte - înapoi și dintr-o parte în alta (Fig. 44).

2. Așezând copilul pe minge și legănându-l în această poziție, puteți elimina sau reduce semnificativ și creșterea pronunțată a tonusului muscular. Exercițiu

Exercițiul se desfășoară astfel: copilul este așezat cu stomacul și pieptul pe o minge (pe un scutec) și, ținând-o, îl legănă înainte și înapoi într-un ritm mediu (Fig. 45). După ceva timp, când tonusul mușchilor flexori scade, copilul este întors și așezat cu spatele pe minge. Din nou, se fac mai multe mișcări de balansare înainte și înapoi. Dacă relaxarea musculară este insuficientă, faceți mai multe mișcări de balansare spre dreapta - stânga și în diagonală.

3. În timp ce este întins pe spate, copilul este legănat în stânga și în dreapta. Masoterapeut-instructor Terapie cu exerciții fiziceîși pune mâinile sub articulațiile umerilor copilului și pe suprafețele posterolaterale ale corpului său. În acest caz, al treilea deget al unei mâini și al celeilalte mâini a terapeutului de masaj este situat la punctul 20 (vezi Anexa 9, harta 11, Fig. 3, c) în spatele articulației umărului, primul deget se află pe suprafața frontală a umarul. aplic simultan presopunctura cu al treilea deget (metoda de relaxare); Cu degetele mari, terapeutul de masaj strânge ușor mâinile copilului, mișcându-le în același timp în lateral, apoi legănă copilul dintr-o parte în alta (Fig. 46). Apoi, sprijinind pelvisul copilului pe dreapta și pe stânga cu ambele mâini, îl legănă ușor dintr-o parte în alta.

4. Tinand copilul vertical de trunchi, maseurul il scutura usor si de asemenea il intoarce intre maini spre dreapta si stanga.

5. I. p. - stând călare pe genunchiul terapeutului de masaj. Copilul este susținut de brațe sau corp și cu mișcări elastice ale picioarelor, copilul este ușor aruncat de 10-12 ori.

După tehnicile descrise care ajută la relaxarea mușchilor trunchiului și ai membrelor, se efectuează un masaj general (mângâiere ușoară, frecare, vibrație).

Utilizarea prealabilă a masajului general creează un fundal favorabil pentru efectele presopuncturii și utilizarea exercițiilor fizice [Bortfeld S. A., 1979]. După relaxarea mușchilor spastici și normalizarea tonusului acestora, puteți începe să lucrați la creșterea amplitudinii de mișcare a tuturor articulațiilor, folosind exerciții de întărire a mușchilor slăbiți, dezvoltând reflexe de ajustare și abilități motorii voluntare.

Unele instrumente de terapie cu exerciții care ajută la relaxarea tonusului mușchilor brațelor, dezvoltă funcțiile de apucare, susținere și manipulare ale mâinilor. În primul rând, trebuie să obțineți relaxarea maximă a mușchilor întregului corp (vezi exercițiile 1-5 de mai sus) și mai ales a mușchilor care efectuează mișcări în articulațiile brațului și mâinii.

Pentru relaxarea mușchilor spastici ai brațului (adductori, flexori ai umărului și antebrațului, pronatorii), se folosesc următoarele tehnici de masaj în combinație cu exerciții pasive: presopunctura (metoda de relaxare) a mușchiului pectoral mare - 2,5-3 cm deasupra mamelon, alternând cu mângâierile și vibrațiile mușchiului pectoral în direcția de la stern la axilă, la umăr. Mângâierea și vibrația suprafeței frontale a brațului se efectuează cu presopunctura mușchiului biceps brahial, pronator al antebrațului (un punct pe antebraț - 2-3 cm de cot pe linia care duce la primul deget).

Se folosește manevra Phelps - strângerea ușoară a mâinii pentru a relaxa mușchii antebrațului. Maseurul apucă antebrațul în partea de mijloc și face 3-5 mișcări de scuturare cu mâna copilului. Mușchii brațelor se relaxează bine atunci când rulează umărul între cele două mâini ale terapeutului de masaj. Rotirea mâinilor copilului culcat pe un suport (în i.p. pe spate) în combinație cu presopunctura la articulația umărului în punctul 20 și în punctul de sub mușchiul deltoid duce la relaxarea musculară (mișcările terapeutului de masaj la rostogolirea mâinilor copilului seamănă cu mișcările mâinilor la testul de rulare). Aceste tehnici de masaj sunt combinate și alternate cu exerciții pasive: flexia și extensia brațului la articulația cotului, abducția și aducția brațelor drepte, încrucișarea acestora.

piept, „box” întins pe spate. O atenție deosebită este acordată lucrului cu antebrațul, mâna și degetele. Terapeutul masaj aseaza palma copilului pe palma (mana dreapta a copilului pe palma dreapta si misca mana copilului in pozitia de supinatie. Aceste miscari sunt combinate si alterneaza cu flexia si extensia bratului la nivelul articulatiei cotului, cu o profunda masajul suprafeței palmare a mâinii și a degetelor Pentru a facilita extensia mâinilor în articulația încheieturii mâinii faceți presopunctură (metoda de întărire) în mijlocul suprafeței dorsale a acesteia.Pentru a abduce și extinde primul deget al mâinii, faceți un masaj prin presopunctură la baza acestuia.Activarea extensiei reflexe a primului deget ajută la eliminarea flexiei ulnare a mâinii;pentru a obține relaxarea mușchilor brațului, bateți palma copilului cu palma mâinii, pe o masă cu covoraș cu arc.Uneori. extensia primului deget se realizează numai după presopunctura la baza tuturor celorlalte degete și extinderea acestora.Simultan cu tehnicile descrise, se efectuează masaj și exerciții care întăresc mușchii extensori slăbiți, întinși ai mâinilor (mângâiere, frecare, frământare, presopunctura - metoda tonica), exercitii reflexe, active, inclusiv cele cu rezistenta (vezi. anexa 5).

Dacă răpirea și extinderea brațului copilului este cel puțin oarecum limitată, trebuie să acordați atenție poziției Scapulei față de coloana vertebrală. Dacă scapula se mișcă în exterior și în sus, atunci pentru instalarea corectă a omoplaților și a coloanei vertebrale, este necesar, folosind presopunctura, să relaxezi mușchiul pectoral mare într-un punct la 2,5-3 cm deasupra mamelonului și să stimulezi funcțiile mușchilor. care țin scapula, prin umbrire între omoplați și coloana vertebrală în puncte de-a lungul marginii exterioare a mușchiului trapez.

Pentru a stimula funcțiile de apucare ale mâinii cu pareza mâinii, adică atunci când mâna este ușor retrasă spre exterior sau coboară, iar primul deget este apăsat pe palmă și acoperit cu alte degete îndoite, se recomandă antrenamentul apucării. reflex de mai multe ori pe zi în primele 3 luni. Și dacă lipsește, atunci în palma copilului se pune un inel sau o jucărie ușor de prins, în jurul căreia sunt strânse degetele copilului. Este foarte important să vă asigurați că primul deget strânge inelul (jucăria) pe o parte, iar celelalte degete pe partea opusă. După mai multe repetări, apare un reflex de apucare. Este antrenat 2-3 luni. Până la 4 luni de viață, pentru a dezvolta apucarea activă, atârnă jucăria la o distanță convenabilă pentru apucare

cu mâna ei, sau în același scop îi aduc copilului o jucărie cu sunet strălucitor, încurajându-l să o ia.

Pentru a dezvolta și stimula funcția de susținere a mâinii, se folosesc următoarele exerciții:

1 Și p. - țineți copilul în greutate, sprijiniți-l sub burtă cu mâna stângă și țineți-i picioarele cu mâna dreaptă (cu o „furculiță” deasupra). Maseurul aruncă ușor copilul cu mâna stângă peste masă (scaun), pe care se află o jucărie moale mare sau o minge mare. Este evocat reflexul sprijinirii pe jucărie, brațele sunt întinse înainte și mâinile și degetele deschise.

2 I.p culcat pe burtă, sprijinit de mâinile brațelor îndreptate. Terapeutul de masaj trage cu grijă umerii înapoi și apasă în jos pe zona umerilor, obținând un sprijin stabil cu brațele îndreptate

3 I.p - stând în patru picioare Maseurul ridică capul copilului în sus.Poziția mâinilor se schimbă; încheietura mâinii și degetele sunt extinse.Mișcările sunt stimulate cu un cuvânt sau o jucărie (Fig. 47).

În a doua jumătate a vieții unui copil, funcția de manipulare a mâinii ar trebui să fie dezvoltată, încurajându-l nu numai să ridice o jucărie, ci și să efectueze diverse acțiuni cu ea - uită-te la ea, mișcă-l din mână în mână, aruncă. ea, pliază cuburile, demontează piramida Stimulează mișcările cu cuvinte și spectacole

Exerciții pentru dezvoltarea funcției brațului și întărirea mușchilor trunchiului. Și * p. stând în brațele unui adult, picioarele copilului sunt prinse între coapsele adultului. Copilul se aseaza mai intai pe un picior al terapeutului de masaj, apoi pe celalalt.Terapetul de masaj incurajeaza copilul sa se deplaseze in spatele jucariei, care este asezata fie in fata scaunului, fie in lateral si in spatele copilului.Se apleca înainte pentru jucărie, se îndreaptă, o întinde terapeutului de masaj, apoi se aplecă pe spate și ia jucăria. , o transferă din nou terapeutului de masaj (vezi Fig. 24). Terapia cu exerciții este utilizată pentru a normaliza tonul mușchii gâtului și trunchiului, la stingerea LTE și stimularea dezvoltării reflexelor înnăscute și atitudinale absente sau slăbite. Pentru a relaxa complet mușchii corpului, folosiți exercițiile 1-5, descrise la paginile 82-84.

Realizarea relaxarii muschilor corpului cu ajutorul acestor exercitii, folosind exercitiile conform lui Phelps et al., descrise mai sus, contribuie astfel la stingerea reflexelor labirintice si se trece la stimularea reflexelor innascute.

Pentru a stimula dezvoltarea reflexului de protecție, în primul rând, creați pasiv întoarcerea dorită a capului și gâtului și obțineți revitalizarea reflexului de protecție prin efectuarea unui masaj profund al gâtului (suprafața spatelui), mușchiului trapez pe partea în care se află fața copilului este întoarsă; Presopunctura se efectuează și într-un punct situat pe marginea interioară a articulației umărului cu același nume.

Cu capul coborât și copilul întins pe burtă, terapeutul-instructor de exerciții dezvoltă un reflex labirintic de la cap până la gât folosind presopunctura. Se desfăşoară paravertebral în puncte de la nivelul vertebrelor Di^vi şi Cvi vii

Pentru a facilita dezvoltarea acestei mișcări (ridicarea capului), sub pieptul copilului se pune o pernă plată; aceasta trece și pe sub axile copilului, ale cărui brațe sunt extinse și sprijinite pe un suport. În această poziție, presopunctura se realizează paravertebral.

Dacă tehnicile descrise nu ajută (copilul ridică slab capul), atunci este așezat cu pieptul și stomacul pe minge și, după mai multe mișcări de balansare, se efectuează presopunctura (metoda de întărire) paravertebral la nivelul colului uterin, toracic și lombar. coloana vertebrală.

Pentru curbura cifotică a coloanei vertebrale, se efectuează masaj paravertebral intensiv în punctele cele mai apropiate de localizarea curburii. De exemplu, cu proeminență cifotică în coloana vertebrală mijlocie toracică, presopunctura (metoda de întărire) se efectuează paravertebral în Dvii-hp. Pentru simptomele relativ persistente de cifoză în regiunea lombară, presopunctura se efectuează la nivelul Dxn-Lv.

Tensiunea mușchilor extensori necesar pentru a ridica și ține capul trebuie întărită prin reacții optice și auditive, adică să atragă atenția copilului cu jucării cu sunet luminos.

Este necesar să se întărească corsetul muscular al coloanei vertebrale, adică nu numai mușchii spatelui, ci și mușchii abdominali - drept și oblic: Acești mușchi ai trunchiului la copiii bolnavi sunt de obicei slăbiți, așa că exercițiile speciale și masajul muscular încep în primele săptămâni. din viata copilului, mai ales daca nu are un reflex de protectie (acest simptom

indică faptul că reflexul labirintic de redresare va fi defect, poate fi întârziat în dezvoltarea lui sau nu va apărea deloc). Acesta din urmă poate duce la formarea necorespunzătoare a coloanei vertebrale în toate părțile sale și la dezvoltarea vicioasă a funcției mușchilor care asigură respirația, mișcarea și forma pieptului.

Pentru a întări grupul posterior de mușchi ai gâtului și ai spatelui, se utilizează presopunctura - punctele 12, 13, 14, 1 cm distanță de coloana vertebrală pe ambele părți, paralel cu aceasta, precum și tehnici de masaj - mângâiere, frecare, frământare Exercițiile de întărire a mușchilor spatelui sunt selectate în funcție de vârsta sau dezvoltarea psihomotorie a copilului (vezi Anexa 5).

Pentru a întări grupul anterior de mușchi ai gâtului și a toracelui și a mușchilor abdominali, se folosesc exerciții adecvate (vezi Anexa 8, cardurile 4 și 6). De asemenea, se recomandă următorul exercițiu reflex: i. p. - întins pe spate, așezați copilul pe spate pe marginea mesei astfel încât centura scapulară și capul să fie în afara mesei (masoterapeutul ține copilul de pelvis și picioare, mai întâi ajutându-l, sprijinindu-l ușor sub spatele capului); în același timp, copilul își îndoaie activ gâtul și brâul de umăr înainte, fața copilului este întoarsă către adult, care stimulează mișcarea cu un cuvânt, un zâmbet, o jucărie, .-

Se mai folosește și un alt exercițiu reflex: copilul este așezat pe spate pe marginea mesei, astfel încât picioarele lui, și ulterior fesele, să fie în afara mesei (adultul ține copilul de corp și îl încurajează să ridice picioarele). la un băț sau la mâna lui). În acest caz, copilul în mod activ (la început cu ajutorul unui adult) își ridică picioarele. Acest exercițiu durează un moment când copilul își coboară picioarele, ele îi permit să se odihnească, așezându-și picioarele pe un suport (masă), și repetă exercițiul din nou. În același timp, puteți masa mușchii abdominali drept și oblici.

Pentru întărirea mușchilor fesieri și a extensorilor picioarelor se efectuează un masaj intensiv al feselor și mușchilor posteriori ai coapsei (tehnici clasice și presopunctură). Se recomandă exerciții pasive și active.

Este foarte important să stimulezi copilul să se târască împreună cu alte exerciții în poziție orizontală (întoarcerile trunchiului).

În primul rând, tehnicile de masaj de întărire sunt efectuate pe spate, abdomen, coapse, picioare, picioare, masaj profund al tălpilor (în combinație cu

1 Exercițiul se efectuează numai dacă în această poziție capul copilului se ridică cel puțin 1-2 s când mișcarea este stimulată.

citirea unui masaj pentru relaxarea mușchilor contractați spastic); Masajul este combinat cu flexia si extensia pasiva a picioarelor, cu stimularea reflexului de târare ca exercitiu activ. Acesta din urmă se realizează prin apăsarea ritmică a tălpilor copilului, care se întinde pe burtă. În acest fel, se realizează târârile pe burtă, târârile semi-verticale (pieptul copilului se află pe mâna terapeutului de masaj) și toate patru picioarele.

Abilitatea de a târâi este importantă nu numai pentru întărirea mușchilor trunchiului, ai membrelor, dezvoltare generală copil. La târare, tonusul crescut al mușchilor adductori ai coapselor este depășit, mușchii fesieri sunt incluși în activitate, iar alinierea echinovarului picioarelor este eliminată.

În caz de asimetrie a tonusului muscular al trunchiului și membrelor - hemisindrom (Fig. 48, a) - pe fondul de întărire generală, exerciții de respirație, precum și exerciții și tehnici de masaj care stimulează dezvoltarea treptată (legată de vârstă). de psihomotorie, sfera emoțională, tehnici speciale de masaj, se efectuează exerciții terapeutice, tratament după poziție (Fig. 48, b). Folosind tehnici de masaj de relaxare (mângâiere, frecare ușoară, vibrații, împâslire, rulare), precum și presopunctură (metoda de relaxare), flexorii părții afectate (mușchii gâtului, pectoralul mare, trapezul,

latissimus dorsi, iliopsoas, gluteals, sold adductori, gastrocnemius). Apoi se efectuează un masaj de întărire a antagoniștilor mușchilor spatelui (tehnici clasice și presopunctură a mușchilor spatelui - o metodă de întărire). Un masaj de întărire a spatelui este efectuat mai detaliat și profund pe partea sănătoasă.

Pentru a elimina torticolisul, se efectuează o presopunctură relaxantă în zona de atașare a mușchiului sternocleidomastoidian încordat - pe procesul mastoid, pe claviculă și prima coastă. De asemenea, fac un masaj de lungă durată a întregului mușchi folosind tehnici de relaxare (mângâiere și frecare ușoară, vibrații), combinate cu tehnici de frământare blândă și întindere ușoară a mușchiului. Un masaj de relaxare se efectuează nu numai pe mușchiul sternocleidomastoidian, ci și pe partea superioară a mușchilor trapez, latissimus și romboid al spatelui și, în cazuri severe, pe mușchiul lung și rotund al scapulei. Aceasta din urmă trebuie făcută deoarece contracția sinergică reflexă a acestui mușchi și a sternocleidomastoidului duce adesea la aducția umărului alăturându-se fenomenelor torticolis.

După masaj, dacă există o asimetrie în tonusul muscular al trunchiului și al membrelor, în care pelvisul copilului are și o poziție asimetrică (oblică), se fac exerciții speciale. Cu siguranță vor fi intercalate și combinate cu tehnici de masaj relaxant. Astfel, vibrația mușchilor trunchiului și picioarelor (din partea de tonus crescut) este însoțită de întinderea acestor mușchi în poziția copilului pe spate, cu picioarele spre masaj; în aceeași poziție, tot în combinație cu vibrația mușchilor trunchiului, balansând pelvisul dintr-o parte în alta, se efectuează un masaj la punctul 7, relaxând adductorii șoldurilor. După aceasta, terapeutul de masaj aduce piciorul, ușor îndoit la genunchi, pe celălalt picior îndreptat, acoperindu-l cu piciorul îndoit și în același timp întinzându-se astfel încât poziția oblică a bazinului să fie oarecum îndreptată.

Vă recomandăm un exercițiu, efectuat tot după primirea relaxării mușchilor trunchiului, după Bobbat și alte tehnici de masaj relaxant. Exercițiul constă în întinderea din plastic moale a mușchilor contractați spastic, efectuată concomitent cu vibrația acestora. Maseurul așează copilul pe spate, cu partea sănătoasă spre el, mai aproape de marginea mesei, cu ambele mâini strânge copilul din partea mușchilor contractați spastic și, strângându-l pe el însuși cu partea sănătoasă, vibrează și întinde trunchiul și picioarele, parcă s-ar înconjura cu copilul. Palmele, degetele maseurului PRIETEN la ALTE G U> stați plat pe suprafața laterală a corpului copilului. Producând simultan vibrație și întindere, palmele terapeutului de masaj se deplasează, una la axila copilului, cealaltă la piciorul acestuia și în jos pe picior până la picior. Capul copilului, situat între antebrațul și umărul terapeutului de masaj, deviază ușor în direcția opusă torticolisului, pelvisul ia o poziție de ușoară hipercorecție.

Unele mijloace de terapie cu exerciții care ajută la relaxarea mușchilor adductori ai coapselor, grupul posterior de mușchi ai picioarelor, picioarelor și dezvoltarea funcțiilor de bază ale extremităților inferioare. Dacă există o tensiune crescută în mușchii adductori ai coapselor, înainte de a face exerciții de kinetoterapie, este necesar să relaxați acești mușchi prin aplicarea presopuncturii. Pentru a-l realiza, trebuie să atingeți pielea cu tamponul celui de-al treilea deget în locul corespunzător proiecției articulației șoldului din lateral, să simțiți o adâncire la apăsare și apoi să aplicați ușor, încet, simultan o rotație și blândă. efectul presiunii asupra punctului (zonei). Inițial, cu o creștere treptată a presiunii, vibrațiilor, oprirea și slăbirea ulterioară a impactului (fără a se rupe de zonă), acestea provoacă o slăbire a tensiunii musculare în mușchii adductori.

Presopunctura interioară a coapsei timp de 2-

3 cm sub pliul inghinal ajută și la relaxarea mușchilor adductori ai coapselor. Relaxarea lor este cauzata si de usoara balansare (stânga - dreapta) a pelvisului unui copil culcat pe un suport.Relaxarea muschilor adductori se poate realiza prin aductia rapida a soldului cu flexie simultana a articulatiilor soldului si genunchiului, in primul rand. picior ai cărui adductori sunt mai puțin tensionați. După relaxarea mușchilor, este necesar să se deplaseze în lateral picioarele ușor îndoite ale copilului folosind mișcări de vibrație ușoare, fără violență.Este indicat ca unghiul la care picioarele sunt răspândite să fie „puțin mai mic decât răpirea maximă a picioarelor copilului prin adulti*

După relaxarea mușchilor, puteți face exerciții pasive: îndoirea și extinderea picioarelor, ridicarea picioarelor drepte și răpirea lor spre dreapta și stânga cu o rotație a pelvisului. În poziția copilului pe spate, ținându-l de tibie (mâinile terapeutului de masaj strâng tibia în față, picioarele sunt pe suport), se deplasează picioarele copilului de-a lungul suportului, de preferință pe material brut, și lovesc. sprijinul cu ei („stoping”)*

Dacă există o tensiune crescută în grupul posterior de mușchi ai tibiei, în care copilul în poziție verticală se sprijină pe degetele de la picioare sau pe antepicior (tonusul grupului anterior de mușchi ai tibiei este redus), se efectuează un masaj al picioarelor după cum urmează .

1. I. p. - pe spate. Picioarele sunt îndoite la genunchi, ușor depărtate. În primul rând, presopunctura picioarelor și picioarelor se efectuează cu scuturarea simultană a picioarelor și îndoirea lor înainte spre piciorul inferior. Apoi, pentru a întări mușchii întinși, slăbiți, masați mușchii suprafeței frontale a piciorului inferior și a picioarelor (mângâiere, frecare, frământare).

2. I. p. - pe burtă. În primul rând, masați picioarele pentru a relaxa grupul muscular posterior (mângâieri ușoare, tremurări, vibrații, împâslire - vezi capitolul 2). De asemenea, fac presopunctură (metoda de relaxare) pe suprafața din spate a piciorului inferior în zona de atașare a celor două capete ale mușchiului gambei și la începutul tendonului călcâiului. Apoi îndoiți picioarele la genunchi (picioarele în unghi drept față de tibie) și, punând mâinile pe picioarele copilului, ușor, plastic, cu mișcări de vibrație, apăsați pe picioare, îndoind picioarele spre suprafața frontală a tibiei, întinzând astfel foarte atent tendoanele călcâiului. Presopunctura suprafetei dorsale a articulatiei gleznei faciliteaza flexia dorsala a piciorului. Este indicat să efectuați acest exercițiu unul câte unul: de exemplu, cu mâna stângă fixați tibia dreaptă a copilului, iar cu mâna dreaptă apăsați piciorul de-a lungul liniei centrale a piciorului, îndoindu-l spre tibie, la fel. cu piciorul stâng al copilului (vezi Fig. 43).

În plus, sunt recomandate exerciții adecvate pentru a dezvolta abilitățile corecte de reacție de sprijin și de mers. Cu toate exercițiile recomandate pentru dezvoltarea sprijinului, este util ca picioarele să alunece și să atingă țesutul aspru. Cel mai bine este să folosiți carton acoperit cu țesătură de lână bouclé pentru aceasta. Acesta este un manual de casă, trebuie să îl plasați sub picioarele copilului în timpul acestor exerciții.

Unul dintre cele mai importante reflexe care pregătește corpul copilului pentru stăpânirea poziției verticale a corpului este reflexul mișcărilor de sprijin și pas. Aceste reflexe trebuie stimulate cu copilul în poziția de plecare, stând cu sprijin; Este util să așezi copilul pe o suprafață tare, aspră. În acest caz, picioarele sunt extinse și sprijinite pe masă. În aceeași poziție, sprijinind copilul de corp cu o mână, cu cealaltă mână, strângând tibia copilului, mișcați-i piciorul de-a lungul suportului, mișcându-i piciorul înapoi, apoi loviți piciorul copilului pe suport (alternativ dreapta și stânga). Pentru o susținere mai stabilă a picioarelor, se efectuează un masaj profund sau un masaj sacadat al tălpilor.

Pentru a stimula funcția de susținere a piciorului, se folosește cu succes și exercițiul Voight. Piciorul copilului este așezat pe marginea mesei astfel încât călcâiul să atârne în jos; piciorul îndoit la genunchi este ținut în această poziție. Prinde cu o perie

coapsa copilului astfel încât primul deget al terapeutului de masaj să fie plasat pe suprafața interioară a coapsei. Copilul este înclinat în jos de brațul cu același nume cu genunchiul (Fig. 49), iar corpul său este brusc întors. Copilul face reflexiv o întoarcere inversă a corpului și, îndreptându-l și piciorul, devine vertical cu sprijin pe masă.

De asemenea, îmbunătățește susținerea picioarelor (cu tensiune în mușchii adductori) prin aducerea primelor degete de la picioare într-o poziție normală. Acest lucru se realizează prin masaj la falangele principale ale primelor degete, care normalizează poziția picioarelor și implică o scădere a tonusului adductorilor.

Reacția de sprijin se dezvoltă și pe minge (exercițiul Bobbat). Copilul este asezat pe burta pe minge. Cu mâna stângă, terapeutul de masaj ține copilul de picioare, iar cu mâna dreaptă efectuează un masaj stimulant de presopunctură în regiunea paravertebrală. Ținând jumătatea superioară a corpului copilului cu mâna stângă, coborâți-i picioarele până când ating suportul. Dacă acest reflex nu s-a manifestat încă suficient, atunci înainte de a face exerciții pe minge trebuie să faceți un masaj profund al tălpilor, iritându-le cu o perie (intermitent). Este necesar să se alterneze exercițiul pe minge (bebe pe burtă) cu stimularea (presupuntură, tehnici clasice) a mușchilor spatelui și abdominal. Prin urmare, după ce ați așezat copilul pe spate, ar trebui să faceți un masaj de întărire - presopunctură și tehnici clasice - a mușchilor recți și oblici abdominali, precum și un masaj de relaxare - presopunctură, mângâiere și selecție a mușchiului pectoral mare - pentru a eliminați sinergiile de flexie în mușchii umărului și ai centurii pelvine (mușchii majori sinergici sunt ceilalți mușchi adductori ai umărului și, cel mai important, mușchiul iliopsoas).

Sprijinul pe picioare se realizează și în felul următor. Copilul este așezat cu spatele la masaj în genunchi pe masă, astfel încât picioarele copilului să fie în afara mesei. Maseurul ține copilul de corp, oferindu-i o poziție ușor înclinată (în față). Acest lucru încurajează copilul să stea independent pe un picior și apoi pe celălalt picior.

Copiii au adesea picioare varus sau valgus. Corectarea acestor atitudini se realizeaza prin tehnici de masaj. La plasarea varusului picioarelor, mușchii care își ridică marginile exterioare sunt întăriți; se face un masaj de întărire mușchilor tibial anterior și posterior, extensori ai piciorului și degetelor și un masaj de relaxare a mușchiului soleus. Cu o poziție valgus, se face un masaj de întărire mușchiului soleus și mușchilor arcului intern al picioarelor și picioarelor (vezi Anexa 6). Este indicat ca copiii de la 10 luni să folosească o scândură sau tobogan acoperită cu material bouclé, sau covorașe de cauciuc cu suprafață ondulată pentru exerciții de mers pe jos. În timpul consultației la clinică, este important să le arătați părinților cum să efectueze exercițiile.

Câteva exerciții care ajută la dezvoltarea echilibrului și a funcțiilor de coordonare la un copil.

1 I. p. - copilul se află în mâinile unui masaj terapeut, cu fața lui, sprijinit de spate sau sub brațe. Învârtiți-vă cu copilul în brațe la dreapta și la stânga.

2. I. p. - copilul se află în mâinile unui masaj terapeut, cu fața lui, sprijinit de spate. Copilul îl strânge pe adult cu picioarele („broasca”). Legănați copilul departe de tine - spre tine (în jos - cu susul în jos)

3. I. p. - stând în patru picioare. Maseurul împinge ușor copilul înainte - înapoi, în lateral. Exercițiul se desfășoară sub formă de joc, încurajând copilul să stea în patru picioare.

4. I. p. - culcat pe o scândură legănată (pe burtă). Exercițiul se efectuează legănând copilul pe o placă balansoar dreapta - stânga, sus - jos, de 10-12 ori.

5. Un copil stă pe un leagăn, sprijinit de un adult. Leagănul de 2-6 ori.

6. Pe carusele pentru copii (cu sprijin adult). Rotiți de 2-6 ori.

7 Legănat pe umăr, pe spate și pe burtă cu viteze diferite și schimbări de direcție.

8. Legănându-se într-un hamac.

9. Mișcări moi elastice transmise corpului unui copil culcat într-un cărucior (acasă),

10. Mișcări de arc activ-pasive ale unui copil care poartă pantaloni de primăvară, care se întoarce la dreapta și la stânga și își împinge picioarele de pe podea.

Exercițiile de respirație (vezi capitolul 2) ar trebui să alterneze cu toate exercițiile și tehnicile de masaj din orele de kinetoterapie cu un copil (2-6 exerciții). Necesitatea includerii acestor exerciții în cursurile de terapie cu exerciții, precum și efectuarea a 2-4 exerciții de respirație la rând (în afara complexului de terapie cu exerciții) în timpul zilei, se explică prin hipoxia cronică la un copil cu tulburări neurologice.

Dezvoltarea reacțiilor vizuale și auditive, a activității emoționale, a inteligenței copiilor, a coordonării mână-ochi, a mâinii și a auzului. Un copil învață despre lumea din jurul său pe baza senzațiilor și percepțiilor. El recunoaște această lume, obiecte, fenomene cu ajutorul vederii, auzului, atingerii, de aceea educarea acestor funcții senzoriale are mare importanță. Sunt cu atât mai importante cu cât se dezvoltă în strânsă legătură cu abilitățile motorii. Această relație asigură toate activitățile copilului: dezvoltarea cognitivă, motrică, a vorbirii. Este deosebit de important pentru copiii cu dezvoltare psihomotorie întârziată să-și dezvolte cunoștințele despre obiectele care îi înconjoară. Pentru a face acest lucru, trebuie să folosiți toate momentele obișnuite din timpul zilei. De exemplu, un copil care studiază chipul unei mame care vorbește cu el, jucării. Acest lucru trebuie realizat cu implicarea simultană a auzului, vederii, utilizării simțurilor pielii și mușchilor și mișcării copilului. Pentru a studia obiectele din jurul lui, o jucărie cu sunet luminos este plasată în mâna copilului și atenția lui (vizuală și auditivă) este atrasă de această jucărie. În același timp, este încurajat, rugat cu afecțiune să ia el însuși jucăria. Este important ca atunci când un copil comunică cu un adult, să vadă cum pronunță anumite silabe, cuvinte, să vadă mișcările buzelor, zâmbetul persoanei care se aplecă asupra lui. Este necesar să încurajăm copilul, atunci când un adult comunică cu el, să repete după el silabe, cuvinte pe care adultul le repetă cu răbdare de multe ori. Pentru dezvoltarea unui copil este absolut necesară înțelegerea reciprocă între părinți și copil - contact emoțional între ei. Un copil răspunde la gesturi, expresii faciale și cuvinte cu afecțiune rostite ale unui adult cu un „complex de renaștere” - pare să „râdă” cu tot corpul: își mișcă cu bucurie brațele, picioarele, se plimbă, zâmbește.

Dezvoltarea vederii, auzului și atingerii trebuie efectuată în mod regulat, complicând metodele de educație în funcție de nivelul de dezvoltare psihomotorie și de vârsta copilului.

De la 6 luni de viață, reacțiile vizuale, auditive, precum și sentimentele pielii și musculare ale copilului trebuie conectate și combinate cu cuvântul unui adult. Cuvântul ar trebui să stimuleze percepția copilului asupra unui obiect sau fenomen. De exemplu, atunci când îi oferi unui copil o jucărie, trebuie să o numiți simultan: „Ursul”, „Lala”, etc. Este necesar să încurajați activitatea de joacă a copilului.

Câteva exerciții pentru a dezvolta interacțiunea funcțiilor emoționale, mentale și motorii.

1. I. p. - culcat pe spate. Inducerea focalizării vizuale, auditive și urmărire. Un adult arată o jucărie strălucitoare, strălucitoare (sunătoare) la o distanță de 30 cm de ochii copilului

și, după ce a provocat concentrare, o mută spre dreapta, stânga, sus, copilul întoarce capul în spatele obiectului.

2. I. p. - alternativ culcat pe spate, pe burtă, așezat, stând în patru picioare. Jucăriile sonore cu un mâner ușor de ținut sunt plasate în mâna copilului pentru a dezvolta un sentiment de senzație în combinație cu fixarea vizuală a ochilor pe jucărie. Repetați în diferite poziții de pornire ale copilului de 4-5 ori pe zi. Însoțiți lecțiile cu o conversație adecvată cu copilul.

3. I. p. - la fel ca în exercițiul anterior. Antrenarea mobilității uniforme a privirii în toate direcțiile și combinarea dezvoltării concentrării vizuale cu activitatea motrică a copilului se realizează după cum urmează: jucăriile cu sunet strălucitor sunt plasate la o astfel de distanță de copil încât să le poată apuca printr-un simplu contact cu ele.

4. I. p. - pe minge. Cu o mână mama sprijină copilul, iar în cealaltă mână există o jucărie cu sunet luminos cu care mama atrage atenția copilului.

De la 4 la 8 luni, copiilor li se oferă jucării de diferite grosimi, greutăți și texturi. Jucăriile pentru un copil de la vârsta de 9 luni ar trebui să difere și ca mărime și formă. Puteți începe să dați jocuri cu turnarea și turnarea apei într-un lighean, jucării în care primul deget și falangele unghiilor degetelor ar trebui să participe la apucare. În acest fel, se antrenează coordonarea vederii, a auzului, a sensibilității pielii și a activității musculare.

Tratamentul prin poziție este un mijloc de terapie cu exerciții fizice * integral în tratamentul complex al copiilor cu tulburări ale sistemului nervos. Și are o importanță deosebită deoarece, datorită caracteristicilor fiziologice ale copiilor în primele 6 luni de viață, copiii își petrec cea mai mare parte a timpului în poziție orizontală, în care, dacă nu sunt corectate, posturile patologice devin fixe.

La clinică, părinții sunt învățați diverse tipuri de poziționare (terapie de poziție).

Pentru a consolida poziția fiziologică a capului cu torticolis, care se dezvoltă cu insuficiența unilaterală a LUR sau dezvoltarea sa neuniformă la dreapta și la stânga, procedați în felul următor. Capul copilului este asezat intre doua perne (saci de nisip), care sunt legate intre ele printr-o garnitura larga. În același timp, corpului i se acordă o poziție fiziologică (axială), pentru care se așează pungi lungi de nisip pe părțile sale de la axile până la un nivel ușor sub genunchi (vezi Fig. 48, b).

Crearea poziției corecte a mâinii și a palmelor imediat după relaxarea mușchilor care servesc

stavy, folosind tehnica Phelps, pinpoint și clasică; x tehnicile de masaj sunt asigurate de următoarea poziție de tratament (întindere). Terapeutul de masaj plasează mâna în poziție de extensie la un unghi de 120-130°, iar degetele într-o poziție de ușoară flexie în toate articulațiile; Primul deget este mutat spre exterior.În palma copilului se pune o minge sau o minge mică din cauciuc spumă și acoperită cu material de bumbac. Mâna copilului este pansată în poziția dată la o atela de polietilenă ușor curbată (în forma unghiului la care este întinsă mâna) (atela este realizată de ortopedii la un centru neurologic sau ortopedic sau la un spital de ortopedie pentru copii).

In caz de hemisidrom - pozitie asimetrica a trunchiului, capului, pozitie scoliotica a coloanei vertebrale cu pozitie oblica a bazinului - copilul este asezat pe o tabla de lemn cu o saltea foarte subtire si copilul este asezat cu ajutorul unor saci de nisip in poziția fiziologică medie corectă, la fel ca la torticolis, 2-4 ore în timpul zilei în timpul somnului și în alte momente ale zilei.

Pentru a preveni cifoza la nivelul coloanei toracice sau lombare, este indicat să plasați o rolă subțire plată cu nisip sau o rolă cu căptușeală densă din cauciuc spumă sub coloana lombară timp de 1-2 ore în timpul zilei.

Pentru spasmul adductor, după relaxarea mușchilor adductori ai coapselor, puneți un scutec pliat de mai multe ori între picioare timp de 1/2-2 ore de 3 ori pe zi.

Pentru a forma poziția corectă a piciorului, după reducerea maximă a tonusului mușchilor coapsei, piciorului inferior și piciorului folosind poziția fetală și tehnici de masaj relaxant, procedați în felul următor. Piciorului i se acordă poziția fiziologică medie corectă cu o ușoară hipercorecție (în funcție de natura instalației piciorului - valgus sau varus). De exemplu, cu o instalație în valgus, piciorul este plasat într-o atela specială din carton sau plastic, cu un tampon de spumă la marginea sa interioară. După introducerea piciorului în atela, trebuie efectuat un masaj suplimentar în punctele de la baza primelor falange ale degetelor de la picioare. Acest lucru se face pentru a elimina reflexele tonice labirintice care conduc la flexia plantară a degetelor. După aceasta, piciorul și piciorul inferior sunt fixate într-o atelă cu bandaje moi. Picioarele se lasă în ele 2-2 1/2 ore.

Utilizarea apei calde în terapia cu exerciții fizice. Pentru copiii cu tulburări de dezvoltare psihomotorie, care, de regulă, se manifestă pe fondul unei încălcări a tonusului muscular fiziologic (hipotonie, hipertensiune arterială, distonie, asimetrie).

ton), este dificil de supraestimat rolul înotului terapeutic și al exercițiilor în apă.

În cazul hipertensiunii musculare, apa caldă (+36…+37 °C) ajută la relaxarea mușchilor contractați spastic, restabilind relația corectă în activitatea flexorilor și extensorilor membrelor. Diverse mișcări ale copilului în apă (cu ajutorul unei asistente la piscină și apoi a părinților instruiți), repetate zi de zi, ajută la normalizarea tonusului muscular și fac funcțiile sistemului musculo-scheletic al copilului mai fiziologice.

Este foarte convenabil să efectuați exerciții de relaxare musculară în combinație cu masaj (presupuntură și vibrații) pentru un copil în baie (+36...+37 °C). Este recomandabil ca el să fie într-un hamac special, al cărui capăt este ridicat astfel încât capul copilului să fie deasupra apei. În acest caz, ambele mâini ale adultului sunt libere și acesta poate efectua exercițiile și masajul descrise în acest capitol în apă.

Se folosesc tehnici de mângâiere, scuturare, vibrații, împâslire, rulare, presopunctură (metoda de relaxare). Pentru o descriere a acestor tehnici, vezi capitolul. 2.

De asemenea, puteți recomanda poziția „embrionului” în apă - un exercițiu efectuat de o asistentă la piscină și acasă de o mamă bine antrenată (sugerat pentru utilizare de T. Yu. Nikolaeva, Policlinica Moscova nr. 51). În apă, este ușor să creezi o poziție fetală cu vibrații blânde, legănând copilul spre tine - departe de tine, spre dreapta - spre stânga (Fig. 50).

Dacă există o tensiune crescută în mușchii adductori ai coapselor, este util să folosiți exercițiile și tehnicile de masaj descrise la pagina 56.

În apă caldă, este mai ușor să întindeți ambele coapse simultan atunci când sunt combinate cu mișcările de presopunctură și vibrații ale mâinilor unui adult.

Dacă există o tensiune crescută în grupul posterior de mușchi ai picioarelor, presopunctura picioarelor și picioarelor se efectuează în apă cu unul.

variabil scuturând întregul picior și spatele mușchilor piciorului inferior. După mângâiere, frecare și presopunctură în apă, așezați palmele mâinilor pe picioarele copilului, flexați dorsal picioarele plastic, întinzând astfel ușor tendoanele călcâiului. Este mai convenabil să faceți acest exercițiu pe rând, fixând tibia cu o mână și îndoind piciorul înainte spre tibie cu cealaltă; în același timp, este mai bine să întâi bebelus Acesta este un exercițiu cu picioarele bebelușului îndoite și apoi cu picioarele drepte.

Pentru hipertensiunea mușchilor adductori ai coapselor și a grupului posterior de mușchi ai picioarelor, atunci când copilul în poziție verticală se sprijină pe degetele de la picioare sau din față, exercițiile în baie cu apă caldă sunt foarte utile. Acestea sunt efectuate imediat înainte de înot. Copilul este susținut de unul dintre părinți în poziție verticală sub brațe cu o ușoară înclinare înainte spre el. Copilul își odihnește picioarele

despre fundul căzii. Un alt adult apucă tibiele bebelușului aproape de spatele articulațiilor gleznelor și mișcă picioarele bebelușului, punând picioarele ferm pe fundul căzii, astfel încât întregul picior să-l atingă. Este recomandabil să așezați un covoraș de cauciuc ondulat pe fundul căzii în timpul acestui exercițiu. Mișcările de mers sunt stimulate de un gest îmbietor, un zâmbet sau un cuvânt bun.

După stăpânirea susținerii și a mersului corect fiziologic, trebuie continuate exercițiile din baie - copilul trebuie să stăpânească treptat mersul independent și tot felul de mișcări cu sprijin pe picioare.

Dacă există tonus crescut la flexorii brațului, exercițiile se fac și în apă: copilul în baie (+36...+37 °C) stă întins cu spatele pe un hamac ridicat la cap. Mângâierea ușoară a brațelor, a centurii de umăr, a suprafeței frontale a toracelui, presopunctura mușchiului pectoral mare, scuturarea ușoară (alternativă) a mâinilor în apă, legănarea lor, combinați aceste exerciții cu presopunctura.

Hipotonia musculară - tonusul muscular slăbit al mușchilor trunchiului și ai membrelor - este de obicei combinată cu o slăbire generală a copilului.

Acesta din urmă se exprimă în lipsa mișcărilor active ale bebelușului și în slăbiciune și, uneori, în absența reflexelor necondiționate.

Pentru a întări diferite grupe musculare, puteți utiliza masajul de presopunctură (stimulant) în apă. De asemenea, sunt recomandabile exercițiile de rezistență: împingerea picioarelor departe de o minge, un băț, partea laterală a căzii, „luând” o jucărie din mâinile copilului.

Proprietatea remarcabilă a apei de a reduce greutatea corporală face mai ușoară efectuarea mișcărilor pe care copilul nu le-a putut sau a avut dificultăți pe uscat. Prin urmare, înotul și exercițiile cu copiii cu tonus muscular redus (temperatura apei +34...+35 ° C) nu sunt mai puțin utile decât înotul și exercițiile pentru copiii cu tonus crescut. În ambele cazuri, tonusul muscular se normalizează.

ACTIVITATEA FIZICĂ TERAPEUTICĂ PENTRU PAZEZA OBSTETRICĂ

Etiologie și patogeneză. Există mai multe puncte de vedere asupra etiologiei acestei boli. Una dintre ele este afectarea plexului brahial din cauza întinderii excesive a acestuia din urmă în timpul nașterii sau presiunii directe din degetele obstetricianului pe zona gâtului și apăsării plexului dintre claviculă și prima coastă, care poate apărea în timpul extracției fătului. . O serie de autori susțin cu insistență punctul de vedere al rolului principal al fracturii de claviculă în apariția plexitei brahiale la nou-născuți. A.Yu.Ratner demonstrează în mod convingător că cauza paraliziei obstetricale sunt leziunile natale ale măduvei spinării și regiunii sale cervicale. Deoarece se observă mai des forma Duchenne-Erb (cu paralizia fasciculelor superioare ale plexului brahial al segmentelor cervicale V și VI), considerăm recomandabil să furnizăm informații despre metoda de terapie prin exerciții pentru această formă de paralizie obstetricală. Forma Duchenne-Erb poate fi combinată cu torticolis din cauza leziunii mușchiului sternocleidomastoid.

Tabloul clinic. Cu această boală, brațul copilului se află nemișcat lângă corp, umărul este coborât, adus, rotit intern și pronat. Mâna este în flexie (flexie) palmară. Mișcările degetelor sunt libere. Reflexele necondiționate (congenitale) din partea brațului paretic (Robinson, Babkin - superior) sunt slăbite, mușchii acestui braț sunt slăbiți, în special deltoidul, bicepsul și, de asemenea, mușchii scapulei.

Fizioterapie. Sarcini speciale:

1) prevenirea contracturilor la nivelul articulațiilor membrului afectat;

2) prevenirea atrofiei mușchilor brațului, brâului umăr și toracic;

3) îmbunătățirea circulației sângelui în membrul afectat, trofismul acestuia;

4) stimularea mișcărilor fiziologice active în toate articulațiile mâinii.

Tratament după poziție. Încă din primele zile de viață, brațul copilului trebuie fixat în următoarea poziție: umărul este abdus cu 60°, rotit exterior cu 45-60°, brațul este îndoit la articulația cotului cu 100-110°, un bumbac. rulou este introdus în palmă cu degetele îndoite și bandajat. Această poziție a brațului (decupare) este asigurată cu un scutec de flanel astfel încât capul humerusului să fie în cavitatea glenoidă. Poziția corectă a mâinii se realizează într-o atelă specială. În acest caz, un capăt al atelei este fixat pe spate, celălalt fixează brațul cu umărul abdus și antebrațul îndoit în sus (așezarea brațului copilului în atela se face de către un medic ortoped într-o clinică sau centru de ortopedie). ).

În prima perioadă (acută) a bolii se efectuează medicație, tratament fizioterapeutic și poziționarea mâinilor.

Masaj și exerciții fizice. În perioada subacută a bolii (până la 172-2 luni) se folosesc exerciții pasive pentru membrul afectat.

Înainte de a începe cursurile, trebuie să încălziți ușor articulația umărului copilului cu un scutec cald (încălzit) timp de 10 minute, apoi, cu mâinile calde, faceți un masaj ușor al brâului umăr, al articulației umărului și al brațului. Apoi procedați la mișcări pasive foarte atente în toate articulațiile brațului paretic, combinând aceste mișcări cu un masaj ușor mângâiat al întregului braț, articulația umărului și centura scapulară. Se includ treptat masajul întregului trunchi și membre (mângâiere și frecare) și câteva exerciții reflexe bazate pe reflexe înnăscute: Robinson, Babkin (superioare), reflexe cervico-tonice.

De la vârsta de o lună, masajul trebuie efectuat într-o manieră diferențiată. Pentru mușchii paretici, adică pentru mușchii scapulei, deltoidului, tricepsului, supinatorilor și extensorilor mâinii (cu excepția brahioradialului, precum și a mușchilor lungi ai spatelui), tehnici de întărire, adică un masaj puțin mai puternic. Cu siguranță, Este necesar să se țină cont de grosimea stratului de țesut subiacent al copilului. Se efectuează tehnicile de mângâiere, frecare, frecare ușoară și bătut cu vârful degetelor mâinii de masaj. Pentru mușchii încordați: flexori ai brațului, predispuși la formarea rapidă a contracturilor de flexie, mușchi subscapular, mușchi ai suprafeței anterioare a toracelui (mușchiul pectoral mare), mușchi biceps umăr, brahioradial muschii – foloseste tehnici de masaj relaxant. Cum se efectuează mișcări pasive? În primul rând, trebuie să fixați umărul cu mâna

articulația brațului paretic (Fig. 51), iar apoi încet, se efectuează plastic flexia brațului (partea superioară) anterior, extensia posterioară, abducție, aducție, rotația spre exterior a umărului și mișcări circulare, fixând în continuare articulația umărului. bine, combinând toate aceste mișcări cu ușoare vibrații.

În articulațiile cotului și încheieturii mâinii, mișcările pasive se fac în două direcții - flexie, extensie și, de asemenea, neapărat întoarcerea brațului cu palma în sus. Aceste mișcări, în special ultima, trebuie efectuate de mai multe ori pe zi, de cel puțin 8-10 ori. Astfel de exerciții repetate în timpul zilei sunt posibile doar pentru un copil acasă, așa că ajutorul părinților instruiți este absolut necesar. Doar persistența lor în efectuarea exercițiilor recomandate va ajuta la evitarea contracturilor, modificărilor trofice ale mușchilor, rigidității articulațiilor mâinilor, întărirea posturilor vicioase și va ajuta la cultivarea mișcării corecte (fiziologice) a articulațiilor. Atunci când efectuați exerciții, trebuie acordată multă atenție degetelor, în special mișcării primului deget al mâinii.

Din momentul în care apar mișcările active ale brațului, se recomandă să se acorde o atenție deosebită extinderii acestui braț cu abducția lui, flexia la nivelul articulațiilor umărului și cotului și să se promoveze supinația antebrațului copilului prin exerciții și masaj.

Exercițiile reflexe – mișcări active – se bazează pe reflexe necondiționate: reflexul lui Robinson (copilul apucă o jucărie când îi atinge palma); reflexul Moro (mișcări de apucare cu mâinile) este cauzat de bătutul din palme aproape de copil sau bătutul lui pe fese; reflexe cervico-tonice - simetrice și asimetrie: ny (schimbarea poziției mâinilor copilului din cauza unei schimbări a poziției capului); Reflexul talentului (vezi Fig. I).

Mișcările active sunt evocate la copil prin încurajarea acestuia să facă mișcări independente atunci când i se adresează cu afecțiune, de exemplu: „Ia jucăria”.

Mișcările active pentru o mână paretică sunt date inițial în condiții mai ușoare: în apă caldă, cu sprijinul mâinii, culcat pe o suprafață acoperită cu plexiglas (un copil în baietel cu mâneci cusute).

Prin pornirea analizoarelor tactile, vizuale și auditive, la îmbunătățirea funcției mâinii copilului, este posibilă includerea acesteia într-o acțiune activă, intenționată: prindeți o jucărie, țineți-o, stimulați sprijinul pe antebrațe și mâini în timp ce vă culcați. stomacul (pentru a facilita aceasta pozitie se pune mai intai o mana sub pieptul copilului).un trafalet sau un scutec de flanelet pliat de mai multe ori); aşezându-se cu sprijin din ambele mâini. Pentru a face acest exercițiu mai ușor, chiar la începutul utilizării, trebuie să așezați copilul pe spate, astfel încât capul și partea superioară a corpului să se întindă pe o pernă groasă și să fie ridicate.

A doua perioadă a bolii și tratamentul începe la aproximativ 2 luni de viață a copilului, când încep să apară mișcări active ale brațelor și picioarelor.

Obiectivele acestei perioade sunt dezvoltarea și formarea activă a psihicului și a abilităților motorii ale copilului. În această perioadă, ca și înainte, sunt îndeplinite sarcinile de prevenire a contracturilor membrului afectat și de îmbunătățire a trofismului tisular.

Se acordă în continuare atenție exercițiilor pasive, în special ridicarea brațului în sus, extinderea și abducția umărului în timp ce se fixează omoplații, flexia articulațiilor umărului și cotului cu supinația antebrațului.

Având în vedere întârzierea dezvoltării psihomotorii la copiii cu pareză obstetricală, este necesar să se efectueze toate aceste exerciții speciale pe fondul dezvoltării întregului sistem musculo-scheletic al copilului, al dezvoltării sale mentale și a vorbirii. Exercițiile trebuie combinate cu un masaj general. Este necesar să se selecteze seturi de exerciții în conformitate cu adevărata dezvoltare psihomotorie a copilului bolnav, și nu cu vârsta acestuia din pașaport (vezi anexele 3 și 6).

Pentru a stimula mișcările active ale copilului ale brațului paretic, puteți coase mâneca vestei pe partea laterală a brațului sănătos sau puteți înfășa ușor brațul către corp. Acțiunea este încurajată de o jucărie preferată, strălucitoare, care sună, pentru a-l face pe copil să-și dorească să se întindă spre ea și să apuce jucăria cu mâna.

De la 4-5 luni, trebuie să vă asigurați că copilul aduce mâna la gură cu palma mâinii și nu cu spatele. Până la sfârșitul anului, când copilul începe să se miște independent, se recomandă să începeți jocuri cu el, folosind diverse ajutoare: o minge mică și mare, jocuri cu târâș, de exemplu, sub scaun, cățărare pe o cutie 5 -3 cm inaltime, pe o scara inclinata cu trepte plate (cu asigurare adulti).

Aici, ajutorul parintilor antrenati in aceste jocuri de exercitii este de nepretuit, intrucat doar acasa poti activa 1-2 dintre jocuri la diverse ore, de pana la 8 ori pe parcursul zilei.

Până la sfârșitul anului, de regulă, majoritatea copiilor au; Cu un tratament sistematic, are loc recuperarea. >

Înotul cu corectarea mișcărilor brațului copilului pentru adulți și exercițiile direcționate în baie (+ 36 °C) ajută? în rezolvarea problemelor speciale ale terapiei cu exerciții fizice (prevenirea turului contractului, prevenirea atrofiei mușchilor brațului, brâului umăr, pieptului, îmbunătățirea nutriției în țesuturile membrului afectat, dezvoltarea mișcărilor fiziologice active în toate articulațiile brațului , întărirea generală, îmbunătățirea stării de sănătate a copilului).

Metoda de efectuare a exercițiilor fizice în apă corespunde metodei de exerciții fizice active și pasive recomandate mai sus.

FIZIOTERAPIE

PENTRU LEZIUNI ALE NERVULUI FACIAL

PE TIP CENTRAL

Afectarea nervului facial de tip central la copiii din primul an de viață apare cu o frecvență de 3-4 cazuri la 1000 de nou-născuți (conform statisticilor clinicii neurologice consultative pentru copii de la Spitalul Clinic de Copii nr. 1 din Moscova, 1986). -1988).

Destul de des se dovedește că copiii rămân fără tratament din cauza faptului că această afecțiune este considerată un defect cosmetic ușor, o „particularitate individuală”, o tulburare prea „minoră”, care este, de asemenea, dificil de corectat, spre deosebire de deteriorare. la nervul facial de tip periferic, unde există o disfuncție pronunțată și un defect cosmetic gros, pentru tratamentul căruia s-au dezvoltat metode de influență destul de eficiente.

Etiologie și patogeneză. Un factor care contribuie la apariția leziunilor de tip central ale nervului facial este cel mai adesea traumatism la naștere - tulburări circulatorii cerebrale (geneza hipoxică), hemoragii intracraniene în zona de trecere a fibrelor corticonucleare (conexiunea cortexului cerebral cu nucleul nervul facial). Atunci când căile corticonucleare sunt deteriorate pe o parte (de exemplu, pe stânga), apar conexiuni cu cortexul doar a acelei părți a nucleului nervos care inervează mușchii.

ru a părții inferioare a feței pe partea opusă (dreapta). Sunt afectați următorii mușchi (Fig. 52): depresor anguli oris (triunghiular - 1); coborârea buzei inferioare (pătrat - 2); unele fibre ale mușchiului orbicular oris (3); parte a mușchiului bucal (trage colțul gurii în lateral -4).

Tabloul clinic. Din punct de vedere clinic, pareza centrală a nervului facial se manifestă printr-o distorsiune a gurii - există o coborâre a colțului gurii spre partea sănătoasă, care se intensifică cu râs, plâns, precum și o oarecare „ladere” a părții inferioare. a obrazului pe partea afectată (Fig. 53). Partea superioară a feței nu este afectată și este simetrică.

Fizioterapie. Una dintre principalele metode de tratament este terapia cu exerciții fizice: masaj, exerciții fizice, tratament pozițional.

Obiectivele terapiei cu exerciții fizice sunt: ​​îmbunătățirea circulației sângelui și limfei, prevenirea dezvoltării contracturilor și atrofiei musculare, normalizarea tonusului muscular și a trofismului tisular, restabilirea funcției mușchilor afectați și, ca urmare, eliminarea defectelor cosmetice.

Masaj și exerciții fizice. Masajul trebuie să înceapă cu zona gâtului și a gulerului, ceea ce îmbunătățește fluxul limfatic prin vasele principale și are un efect reflex asupra formațiunilor vegetative ale gâtului. Direcția mișcărilor de masaj este de-a lungul fibrelor musculare. Tehnici: mângâiere, frământare ușoară, frecare, vibrație. Timp: 1-2 minute. Urmează un masaj al părții inferioare a feței. Mai întâi - mângâiere (de la centrul bărbiei de-a lungul pomeților inferiori până la lobul urechii, în jurul gurii, 7-10 mișcări pe ambele părți). Următoarea tehnică - frecare, se efectuează de-a lungul fibrelor musculare ale triunghiului,

pătrat, mușchi bucali pe partea afectată, unde pliul nazolabial este netezit, dar nu există nicio cădere a colțului gurii și trei fibre separate ale mușchiului pătrat al buzei superioare pe partea sănătoasă (Fig. 54, a). ), câte 6-8 mișcări. Pe aceiași mușchi se efectuează o frământare ușoară, iar pe partea sănătoasă se aplică vibrații musculaturii triunghiulare și pătrate. Tehnicile speciale includ metoda „reducerii”: scuturare, vibrație în punct fin, presiune pe termen scurt, efectuată din interiorul gurii prin plasarea unui deget pe partea laterală a mucoasei gurii și a buzelor, celălalt pe in afara. Acest tip de masaj se efectuează pe partea afectată, câte 3 până la 4 repetări ale fiecărei tehnici. Toate tehnicile de masaj sunt folosite folosind o tehnică blândă. Apoi, se face presopunctura. Pe partea afectată, cu presiuni frecvente puternice cu vârful celui de-al doilea deget timp de 10 s, se aplică presiune (presiune) în punctul 1 (Fig. 54, b), apoi degetul alunecă cu mișcări de frecare către punctele 2 și 3, unde se fac aceleași mișcări ca la punctul 1. Punctele 4 și 5 sunt prelucrate folosind aceleași tehnici, dar separat. Localizarea punctelor: 1 - adâncitură sub buza inferioară în centrul bărbiei; 2 - 1 cm în față și în sus din unghiul maxilarului inferior; 3 - 1 cm de colțul gurii; 4 - 1 cm sub punctul 3; 5 - la tragusul urechii. Pe partea sănătoasă, aceleași puncte sunt masate prin „înșurubarea” vârfului degetului în sensul acelor de ceasornic, monoton, fie crescând, fie scăzând presiunea, timp de 30 de secunde, fiecare separat (metoda de relaxare).

Masajul este urmat de exerciții fizice. La o vârstă fragedă (până la 1 an), se folosesc mișcări pasive. 1 - exercițiu hipercorectiv - tragerea colțului căzut al gurii în sus și simultan tragerea colțului opus al gurii în jos, de 15-20 de ori. 2 - întindere

transpirat fante în lateral și în sus pe partea sănătoasă și în lateral și în jos pe partea afectată - de 15-20 de ori. 3 - atunci când prindeți buzele superioare și inferioare cu fiecare mână în ciupit, provocați mișcări articulatorii precum „ma-ma”, „i-u”, „u-a”

10 ori. 4 - trageți obrazul părții afectate și eliberați-l brusc - de 5-10 ori.

Tratament după poziție. După masaj și exerciții fizice, este recomandabil să se efectueze un tratament cu poziție [Epifanov V.A., 1981], adică trebuie utilizate bandaje adezive care trag colțul căzut al gurii în sus timp de 20-30 de minute, mai întâi realizând simetria și după 4-5 zile, efectuând hipercorecție (Fig. 54, c). După procedură, și de mai multe ori pe zi (în primele 2-3 luni de viață), adormiți copilul pe partea sa (pe partea afectată).

Tratamentul de mai sus pentru copiii cu vârsta de 1 an este recomandat să fie efectuat în cursuri de 10 proceduri la intervale

1 1/2 -2 luni până la ameliorarea stabilă a stării, și exerciții fizice speciale - zilnic, antrenate de mamă.

Plasări în clinică - saci de nisip de diferite dimensiuni și forme, atele pentru mâini și antebrațe, pentru articulațiile gleznei. Părinții pot face singuri saci de nisip, la fel ca atele de carton; atelele din plastic si ipsos sunt realizate individual pentru copil intr-un centru de ortopedie sau spital de ortopedie.

Exercițiile 1 și 2 de Bobbat.

Secțiunea a fost scrisă de O. M. Nikiforova.

Eseu

Lista de cuvinte cheie: nevroză, terapeutic Cultură fizică, neurastenie, isterie, psihastenie, exerciții fizice, doze, regim, cursuri individuale și de grup, activitate, psihoterapie, odihnă, intensitate.

Scopul lucrării de curs: să dezvăluie esența nevrozelor ca boli limită ale sistemului nervos central, să exploreze principalele probleme ale metodologiei de utilizare a terapiei cu exerciții fizice și a altor mijloace de reabilitare fizică în tratamentul complex și prevenirea nevrozelor.

Metode de cercetare: analiza literaturii științifice și metodologice.

Semnificație practică: cercetarea acestei lucrări poate fi folosită în activitățile lor profesionale de către specialiștii care practică în domeniul terapiei prin exerciții fizice și reabilitării fizice.

Introducere

1. Conceptul de nevroze și tulburări psihice

1 Neurastenie

1.2 Isterie

3 Psihastenia

Terapie cu exerciții fizice pentru aceste boli

2 Caracteristici ale terapiei cu exerciții pentru nevroze

3 Caracteristici ale terapiei cu exerciții fizice pentru neurastenie

4 Caracteristici ale terapiei cu exerciții fizice pentru isterie

5 Caracteristici ale terapiei cu exerciții fizice pentru psihastenie

Prevenirea bolilor

Concluzie

Introducere

Tratamentul și prevenirea bolilor mintale limită (nevroze) este una dintre problemele stringente ale medicinei moderne.

Această problemă este destul de bine acoperită în lucrările științifice și metodologice ale multor autori.

Contribuții semnificative la dezvoltarea acestei probleme au avut: Kopshitser I.Z., Shukhova E.V., Zaitseva M.S., Belousov I.P. si etc.

Pentru a scrie această lucrare, am adunat și analizat informații din literatura științifică și metodologică pe această temă.

În urma analizei acestor informații au fost identificate următoarele probleme principale: concepte de nevroze; indicații, contraindicații și mecanism de acțiune a terapiei cu exerciții pentru nevroze, caracteristici ale tehnicilor de terapie cu exerciții pentru diferite forme de nevroze; utilizarea altor metode FR în tratamentul nevrozelor; prevenirea nevrozelor prin metode de terapie prin exerciții fizice.

La elaborarea acestor întrebări, a fost posibil să se descopere că educația fizică furnizată corespunzător este un factor puternic care influențează VNB, care este utilizat pe scară largă pentru prevenirea și tratamentul tuturor tipurilor de nevroze.

În timp ce lucram la proiectul meu de curs, am aflat că există o legătură strânsă între terapia cu exerciții, folosită pentru nevroze, și psihologie și pedagogie.

Atunci când colectam informații pentru serviciu, am putut afla că utilizarea terapiei cu exerciții fizice este adesea mai justificată din punct de vedere terapeutic decât utilizarea multor medicamente.

Cu toate acestea, din păcate, terapia cu exerciții fizice nu este utilizată pe scară largă pentru prevenirea și tratarea nevrozelor în instituțiile medicale.

1. Conceptul de nevroze și tulburări psihice

Tulburările funcționale ale sistemului nervos central includ acele boli în care nu există leziuni structurale anatomice ale sistemului nervos, dar funcțiile sunt afectate semnificativ. Aceste boli au un nume comun - nevroze.

Teoria științifică a dezvoltării nevrozelor a fost creată de I.P. Pavlov. Prin nevroze a înțeles abaterile cronice ale activității nervoase superioare de la norma de natură funcțională, care au apărut ca urmare a suprasolicitarii proceselor nervoase (excitație și inhibiție) sau modificări ale mobilității acestora.

Nevroza este unul dintre cele mai frecvente tipuri de reacții psihogene, caracterizate prin tulburări psihice (anxietate, temeri, fobii, manifestări isterice etc.), prezența unor tulburări somatice și autonome.

Reacțiile nevrotice apar de obicei la stimuli relativ slabi, dar cu acțiune prelungită, ceea ce duce la un stres emoțional constant.

Nevrozele apar ca urmare a efectului combinat al efectelor nocive de origine mentală și somatică și a influenței indubitabile a condițiilor de mediu. În apariția nevrozelor, este importantă o predispoziție constituțională datorată slăbiciunii congenitale a sistemului nervos.

Pentru dezvoltarea nevrozelor, surmenajul și suprasolicitarea activității nervoase sunt esențiale.

Bazele patofiziologice ale nevrozelor sunt: ​​a) perturbarea proceselor de excitație și inhibiție, b) perturbarea relației dintre cortex și subcortex, c) perturbarea relației normale a sistemelor de semnalizare.

Nevrozele apar de obicei din afecte, emoții negative și experiențe asociate cu o serie de relații sociale, de zi cu zi și de familie. Nevrozele se pot dezvolta și secundare, pe fondul unor boli sau leziuni anterioare. Acestea duc adesea la o scădere a capacității de lucru și, în unele cazuri, la pierderea acesteia.

Ce se întâmplă în sistemul nervos în acest timp?

În primul rând, modificările activității nervoase superioare pot fi exprimate într-o scădere a puterii proceselor nervoase. Acest lucru se întâmplă în principal în cazurile de supratensiune a unuia dintre procese. În același timp, chiar și stimulii slabi devin super puternici pentru celulele nervoase. Procesele nervoase devin inerte și inactive. Ca urmare, focarele procesului inhibitor sau iritabil rămân în cortex mult timp, dominând toate activitățile corpului. În cele din urmă, din cauza slăbiciunii celulelor corticale care desfășoară o activitate nervoasă mai mare, cortexul își pierde funcția celui mai înalt regulator al tuturor celorlalte părți ale creierului, în special, formațiunile subcorticale. Are loc dezintegrarea funcției sistemului cerebral nespecific, ceea ce duce la perturbarea abilităților de adaptare ale unei persoane și, în consecință, la apariția tulburărilor vegetativ-endocrine și a altor tulburări. Activitatea inimii, a vaselor de sânge și a tractului gastrointestinal suferă adesea. Pacientul este îngrijorat de palpitații și întreruperi ale funcției cardiace. Tensiunea arterială devine instabilă. Pofta de mâncare este întreruptă, apar arsuri la stomac, greață, scaune instabile etc.. Din cauza slăbirii proceselor corticale și a mobilității acestora la pacienți, trecerea de la un proces iritabil la unul inhibitor are loc foarte lent. Ca rezultat, în același timp, celulele corticale pot fi fie într-o stare inhibată, fie în pragul tranziției de la o stare la alta, fie într-o stare de excitație. Această stare de fază a celulelor corticale, adică o stare intermediară între veghe și somn, determină o modificare a reactivității lor la diverși stimuli. Dacă un cortex cerebral sănătos dă un răspuns la unul sau altul stimul, cu cât stimulul este mai puternic, atunci cu nevroza această lege este încălcată. În cazurile ușoare, atât stimulii puternici, cât și cei slabi dau o reacție de aceeași amploare; în cazurile severe, stimulii slabi pot provoca o reacție mai violentă decât cei puternici.

Tulburările VNI observate la nevroze se manifestă diferit în funcție de tipul de VNI. Persoanele cu un tip mediu (fără predominarea unuia sau altuia sistem de semnalizare) dezvoltă mai des neurastenie; la persoanele de tip artistic (cu o predominanță a primului sistem de semnal în sistemul nervos intern) - isterie; la tipul gândirii (cu predominanţa celui de-al doilea sistem de semnalizare) – psihastenia.

Nevrozele apar cel mai adesea la indivizi cu un tip slab de procese nervoase. Desigur, ele pot apărea și se pot dezvolta și la persoanele cu manifestări puternice ale proceselor nervoase și la persoane predominant dezechilibrate (coleric), la care procesele de excitare prevalează asupra proceselor de inhibiție. Nevrozele sunt observate mai rar la indivizii cu un tip de VNB puternic și echilibrat.

Astfel de oameni se îmbolnăvesc dacă stimulul este prea puternic sau dacă sistemul lor nervos a fost slăbit de o boală gravă sau de suprasolicitare bruscă.

S-a dovedit că chiar și o boală foarte gravă nu poate provoca modificări caracteristice nevrozei, ci poate face sistemul nervos mai vulnerabil. Astfel de tulburări apar mai ales în bolile glandelor endocrine.

În funcție de procesele excitatorii și inhibitorii, se disting următoarele tipuri de nevroze: neurastenie, isterie, psihastenie. Tipurile pure ale acestor nevroze sunt rareori diagnosticate.

1.1 Neurastenie

Neurastenia este cea mai frecventă dintre toate tipurile de nevroze.

Neurastenia este o boală care apare ca urmare a forței excesive sau a duratei tensiunii în sistemul nervos, depășind limitele de rezistență, care se bazează pe o slăbire a procesului de inhibiție internă și se manifestă clinic printr-o combinație de simptome de creștere. excitabilitate și epuizare.

Neurastenia se dezvoltă cel mai adesea sub influența traumei mentale prelungite.

Factorii predispozanți la apariția acestei nevroze sunt nerespectarea regimului de muncă și odihnă, oboseala, subrecuperarea organismului de la o zi la alta, stresul emoțional prelungit, neplăcut. De o importanță deosebită sunt lipsa constantă de somn, intoxicația, infecțiile cronice precum tuberculoza, inflamația purulentă cronică etc.

Neurastenia se dezvoltă treptat. Se caracterizează, pe de o parte, printr-o excitabilitate crescută, pe de altă parte, prin epuizarea crescută a proceselor nervoase.

Excitabilitatea crescută a sistemului nervos se manifestă prin iritabilitate mare și reacții emoționale inadecvate la influențe minore. Starea neurologică a pacienților arată o creștere a reflexelor tendinoase și cutanate cu o extindere a zonelor. Se observă tulburări autonome severe (transpirație crescută, labilitatea reacțiilor dermografice, teste orto-clinostatice puternic pozitive). Pacienții cu neurastenie nu pot tolera sunetele ascuțite, mirosurile puternice, lumina puternică și sunt extrem de sensibili la stimulii dureroși și de temperatură. Există, de asemenea, o sensibilitate crescută la senzațiile din organele interne, care se exprimă în numeroase plângeri de palpitații, dificultăți de respirație, dureri de cap, inimă, stomac, membre etc. Aceste senzații nu sunt de obicei percepute de oamenii sănătoși.

Excitabilitatea crescută în neurastenie este însoțită de epuizarea rapidă a proceselor nervoase, care se manifestă prin dificultăți de concentrare, slăbirea memoriei, scăderea performanței și lipsa de răbdare. Cu neurastenia, de regulă, sănătatea se înrăutățește, apetitul și somnul sunt deranjate. Pacientul dezvoltă o atenție anxioasă față de starea sa, îi lipsește încrederea în abilitățile sale și își pierde interesul pentru viață; pot apărea suspiciune și stări obsesive.

Boala își lasă amprenta asupra aspectului pacientului: mersul său este relaxat sau sacadat, expresia feței este plictisitoare și concentrată, poziția corpului este cocoșată.

Bazele fiziopatologice ale neurasteniei.

Simptomele neurastenice sunt cauzate de o slăbire a proceselor de inhibiție și excitație internă în cortexul cerebral.

Trebuie avut în vedere că inhibiția moderează excitația. Celulele își refac resursele energetice numai atunci când sunt într-o stare de inhibiție. Somnul se bazează pe inhibiția internă. Deoarece cu neurastenia inhibiția internă este perturbată (slăbită), este de înțeles de ce somnul cu neurastenie devine superficial. Acest lucru, la rândul său, duce la faptul că performanța celulelor nervoase nu este complet restabilită, prin urmare senzația de oboseală apare foarte curând la pacienți în timpul muncii.

Încălcarea atenției se explică prin slăbirea proceselor de inhibiție. Când o persoană începe să îndeplinească orice sarcină, în cortexul cerebral apare un focar de excitare, în jurul căruia se dezvoltă inhibiția. Dacă focalizarea excitației este slabă, atunci inducția negativă în jurul acestuia este insuficientă. Acest lucru duce la faptul că condițiile pentru apariția de noi focare de excitație sunt păstrate. Prin urmare, fiecare zgomot minor începe să distragă atenția pacientului de la activitatea principală.

În timpul neurasteniei există două etape:

) hiperstenic,

) ipotenică.

Hiperstenia se caracterizează printr-o slăbire a proceselor de inhibiție și o predominare a proceselor de excitație. Acest stadiu de neurastenie apare cel mai des.

Hiperstenia se caracterizează prin păstrarea relativă a adaptării pacienţilor la activitatea fizică. Încălcările în sfera emoțională sunt exprimate în iritabilitate, incontinență, anxietate și labilitate emoțională. Datorită excitabilității crescute, pacienții au un autocontrol slab și adesea intră în conflict cu ceilalți. Somnul lor este perturbat - au dificultăți în a adormi și se trezesc adesea și adesea se plâng de dureri de cap.

La aceasta categorie de pacienti apar o serie de fenomene vegetativ-distonice, cu aparitia tulburarilor sistemului cardiovascular (dureri de inima, tahicardie, crestere a tensiunii arteriale etc.). De obicei există dermografie roșie persistentă, excitabilitate crescută a vasomotorilor și transpirație crescută. Adesea se observă diverse asimetrii autonome (date din oscilografie, capilaroscopie, temperatura pielii etc.), în special la tensiunea arterială.

Hipostenia se caracterizează prin dezvoltarea inhibiției difuze. Fenomenele de astenie, slăbiciune și scăderea pronunțată a adaptării la activitatea fizică vin în prim-plan. Pacienții păreau să-și fi pierdut rezistența și încrederea în puterea lor. Caracterizat printr-o scădere bruscă a performanței, care este asociată cu oboseală crescută, atât mentală, cât și fizică. Reacțiile emoționale sunt palide. Pacienții sunt de obicei letargici, lenți și se străduiesc să ajungă la singurătate.

Memoria lor este redusă atât pentru evenimente îndepărtate, cât și pentru cele recente. Ei experimentează în mod constant un sentiment de opresiune, anxietate, așteptarea unor evenimente neplăcute, nu au încredere în medici, sunt reticenți în a răspunde la întrebări, sunt foarte suspicioși, impresionabili, ascultă senzații dureroase, supraestimează gravitatea stării lor și, prin urmare, necesită adesea diverse examinări repetate.

Pacienții se plâng (mai pronunțat) de fenomene cardiovasculare. Aproape de regulă, ei experimentează hipotensiune arterială și labilitate vasculară scăzută; se plâng de durere și disfuncție a inimii, greutate în cap, amețeli, mers instabil etc. Funcțiile inhibitoare crescute în cortexul cerebral se extind și la centrii autonomi subcorticali, determinând o scădere a funcției acestora.

Prognosticul pentru neurastenie este favorabil. Boala este vindecabilă. Cu cât cauzele bolii sunt eliminate mai repede, cu atât mai repede apare vindecarea.

Toate disfuncțiile organelor interne nu sunt asociate cu modificări ale organelor în sine și pot fi eliminate cu ușurință în timpul tratamentului unei boli nervoase și nu vor apărea în viitor.

Isteria afectează în mod egal atât bărbații, cât și femeile. Boala apare cel mai ușor la persoanele cu un sistem nervos slab.

De obicei, cauza dezvoltării bolii este o situație psihotraumatică. Factorii interni asociați cu predispoziția constituțională și o serie de tulburări somatice sunt de asemenea importanți. Isteria poate fi o consecință a unei creșteri necorespunzătoare, a conflictelor cu echipa etc.

Isteria se caracterizează prin emotivitate crescută, instabilitate emoțională, frecventă și schimbare rapida stări de spirit.

Baza fiziopatologică a isteriei este predominanța primului sistem de semnalizare cortical asupra celui de-al doilea, lipsa de echilibru și coerență reciprocă între sistemul subcortical și ambele sisteme corticale, ceea ce duce la disocierea acestora și la o tendință de inhibare pe scară largă a cortexului, inclusiv în primul rând cel de-al doilea sistem de semnalizare corticală și la inducția pozitivă în regiunea subcorticală.

Odată cu isteria, viața emoțională a pacientului prevalează asupra raționalului.

Isteria se manifestă prin tulburări motorii și senzoriale, precum și tulburări ale funcțiilor autonome, simulând boli somatice și neurologice.

Varietatea simptomelor care sunt observate în timpul isteriei se datorează sugestibilității crescute și autohipnozei, ideilor pacientului despre diferite boli.

Principalele simptome ale isteriei sunt împărțite în patru grupe: atac isteric, tulburări de conștiență în timpul isteriei, tulburări somatice și trăsături de caracter.

Atacul isteric. Debutul unui atac isteric depinde adesea de unele condiții externe, mai ales dacă acestea sunt asociate cu momente care traumatizează psihicul pacientului sau dacă situația prezentă amintește oarecum de experiențele neplăcute din trecut. În timpul unui atac isteric, nu este posibilă stabilirea vreunei secvențe în mișcările pacienților. Acest lucru se datorează faptului că natura mișcărilor reflectă adesea conținutul experiențelor pe care le are un anumit pacient. În acest caz, conștiința nu este niciodată complet întunecată; se poate vorbi doar despre o îngustare a câmpului conștiinței. Prin urmare, reacția pacienților la mediul extern înainte până la un punct este salvat.

Durata unui atac isteric poate varia de la câteva minute la câteva ore. Criza durează întotdeauna mai mult dacă în jurul pacientului sunt persoane. Atacurile isterice, de regulă, apar mai des în timpul zilei și mult mai rar noaptea. Pacienții nu suferă de obicei leziuni severe.

Tulburarea conștiinței în isterie. O stare crepusculară a conștiinței este tipică pentru isterie. În acest moment, pacienții percep mediul dintr-un anumit unghi. Tot ceea ce se întâmplă în jur este evaluat de către pacienți nu așa cum este cu adevărat, ci în legătură cu ideile despre experiențele anterioare. Dacă pacientul își imaginează că se află într-un teatru, atunci confundă toți oamenii din jurul său cu spectatori sau actori, iar toate obiectele din jur cu cele pe care le întâlnește de obicei în teatru. Durata acestei stări poate fi de minute sau mai multe ore.

Tulburările isterice ale conștiinței includ starea de puerilism. Pacientul crede că el Copil mic: Un adult începe să se joace cu păpușile sau să sară pe un băț. În felul lor de a vorbi și de a se comporta, pacienții imită copiii mici.

Același grup de tulburări de conștiență include imaginea pseudodemenței (demența falsă). Astfel de pacienți dau răspunsuri ridicole la cele mai simple întrebări. Mai mult, cu cât întrebarea este mai simplă, cu atât mai des poți obține un răspuns ridicol. Expresia feței pare a fi în mod deliberat stupidă: pacienții își privesc ochii și își brăzdează intens fruntea. Dacă cu puerilism pacientul se imaginează ca un copil, atunci cu pseudodemență este bolnav mintal.

Tulburările de conștiență, cum ar fi puerilismul și pseudodemența, durează săptămâni sau luni. Tulburări somatice. În sfera somatică există diverse tulburări de origine isterică. Natura acestor tulburări este asociată cu ideile pacienților: cum își imaginează pacientul cutare sau cutare boală somatică sau nervoasă, la fel și manifestările ei.

În cazul isteriei, tulburările motorii și senzoriale sunt frecvente. Dintre tulburările motorii se observă pareze și paralizii (monoplegie, paraplegie, hemiplegie), hiperkinezie. În paralizia isterică, tonusul muscular este neschimbat, reflexele tendinoase nu sunt afectate, nu există reflexe patologice și nu există atrofii. Cu alte cuvinte, în tabloul clinic al paraliziei nu există semne de afectare organică a sistemului nervos central sau periferic. O tulburare de mișcare deosebită în isterie este așa-numita astazie - abazie, a cărei esență se rezumă la faptul că pacientul nu poate sta și merge în timp ce menține toate mișcările și coordonarea picioarelor în timpul examinării la pat. Hiperkineza în timpul isteriei este de natură variată: tremur al brațelor, picioarelor și al întregului corp.

Pentru o tulburare de sensibilitate (de obicei anestezie), este caracteristic ca limitele de distribuție a tulburării de sensibilitate să nu fie legate de localizarea anatomică a conductoarelor senzoriale. De exemplu, în cazul hemianesteziei isterice, granița tulburării de sensibilitate trece strict de-a lungul linia mediană, în timpul anesteziei la mâini, sensibilitatea este afectată ca „mănuși în picioare - ca „șosete”, „ciorap”.

În plus, se observă tulburări isterice de vorbire: mutism (mutenie), bâlbâială, afonie (tăcerea vocii) sau surdomutism (surdomutism).Există orbire isterica (amauroză), blefarospasm.

Caracter isteric. Se remarcă o emotivitate crescută. Comportamentul pacienților este strâns dependent de sfera lor emoțională. Emoțiile lor au o influență semnificativă asupra cursului ideilor lor.

Trăsăturile de caracter includ tendința lor de a fantezi și a minți. Când spun povești inexistente, uneori se lasă atât de purtati încât ei înșiși încep să creadă în verosimilitatea lor. Prin orice mijloace necesare, acești pacienți se străduiesc să fie în centrul atenției.

Pacienții au o dragoste sporită pentru culori deschise. Mulți dintre ei preferă să se îmbrace în astfel de haine care să atragă atenția celorlalți.

Se observă adesea tulburări ale funcțiilor autonome: transpirație crescută, termoreglare afectată, spasme ale mușchilor netezi. Se notează dificultăți de respirație, tahicardie, tuse; tulburări ale tractului gastro-intestinal (vărsături, pareze intestinale, sughiț), urinare, tulburări sexuale.

Astfel de pacienți sunt foarte emoționați, experimentează cu pasiune durerea și bucuria și trec cu ușurință de la râs la suspine și viceversa. Din cauza celor mai nesemnificative motive, starea lor de spirit fluctuează brusc. Pacienții sunt caracterizați de tendința de a fantezi, de a exagera culorile și de înșelăciune inconștientă.

Comportamentul pacienților este caracterizat de teatralitate, manierism și lipsit de naturalețe. Pacienții sunt egocentrici, atenția lor este în întregime concentrată pe experiențele lor, se străduiesc să evoce simpatia celorlalți. Foarte tipic pentru isterie fuga spre boală . Încălcările capătă un caracter plăcere sau dezirabilitate condiționată . Aceste fenomene pot deveni prelungite.

Toate aceste tulburări au baza lor fiziologică. Schematic, aceasta poate fi reprezentată astfel: în cortexul cerebral sau în formațiunile subcorticale apar focare de procese iritative sau inhibitorii, care, conform legii inducției, sunt înconjurate de un proces de semn opus, în urma căruia ele. dobândesc o importanță decisivă pentru o anumită funcție. Paralizia, de exemplu, este o consecință a tranziției unui grup de celule într-o stare inhibitorie.

Nevroza isterică apare adesea în forme ușoare. Semnele bolii sunt limitate la un caracter isteric și manifestări excesive ale reactivității pacienților - o tendință la plâns isteric în circumstanțe care sunt traumatice pentru psihic, disfuncția organelor interne. În cazurile mai severe, evoluția bolii este complicată de diferite combinații ale simptomelor descrise mai sus. Sub influența tratamentului sau eliminării unei situații traumatice, pot apărea îmbunătățiri semnificative ale stării pacienților. Cu toate acestea, noile traume mentale pot duce din nou la tulburări severe.

3 Psihastenia

Psihastenia se dezvoltă de obicei la persoanele de tip gândire.

Se caracterizează prin predominanța celui de-al doilea sistem de semnalizare cu prezența unor procese de excitație congestivă în cortexul cerebral. Cu psihastenia, există inerția proceselor corticale și mobilitatea lor scăzută.

Psihastenia se manifestă prin suspiciune anxioasă, inactivitate și concentrare asupra personalității și experiențelor cuiva.

Baza patofiziologică a psihasteniei este predominanța patologică a celui de-al doilea sistem de semnalizare cortical față de primul, prezența focarelor de excitație stagnantă în el, inerția proceselor corticale, separarea patologică a celui de-al doilea sistem de semnalizare de primul și prin acesta de subcortexul. Stările obsesive observate sunt o reflectare a inerției excesive a focarelor de excitație, iar fricile obsesive sunt o reflectare a inhibiției inerte.

Pacienții sunt retrași, mobilitatea emoțională le este redusă. La pacienți, raționalitatea sporită iese în prim-plan și există o sărăcie extremă a instinctelor și pulsiunilor. Pacientul experimentează adesea îndoieli și ezitări dureroase, nu crede în propriile forțe și este copleșit de raționamente nesfârșite, pe care le folosește în loc de acțiuni rapide și decisive.

Psihastenismul se caracterizează printr-o lipsă a simțului realității, un sentiment constant de incompletitudine a vieții, lipsă de valoare completă în viață, împreună cu raționamentul constant inutil și distorsionat sub formă de obsesii și fobii. Obsesia se caracterizează prin trei tipuri: idei obsesive, mișcări obsesive, emoții obsesive.

O trăsătură distinctivă a acestor stări este că ele apar, parcă, fără dorința pacientului, care, conștient de absurditatea acestor stări, este totuși incapabil să scape de ele. Fricile obsesive (fobiile) includ, de exemplu, frica de spații deschise, teama de a se apropia de nenorocire, frica de apă, înălțimi, cardiofobia etc.

Cu acțiuni obsesive, vorbim de numărare violentă, de dorința de a atinge toate ferestrele pe lângă care trece pacientul etc.

Pacienții tind să aibă o atenție redusă.

Treptat, îndoiala de sine și dificultățile în acțiune cresc și se manifestă în diverse senzații neplăcute: durere, slăbiciune musculară, chiar pareze tranzitorii ale oricărei grupe musculare care provoacă bâlbâială, crampe scriitorului, probleme la urinare etc.

De multe ori pot apărea tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular, manifestate prin tahicardie și extrasistolă.

Toate semnele de nevroză psihastenică apar la pacienți din cauza suprasolicitarii nervoase și îi pot deranja pentru o perioadă lungă de timp. Ca urmare a tratamentului, acestea sunt eliminate treptat, dar din cauza dezechilibrului sistemelor de semnalizare și a slăbiciunii proceselor nervoase, noua sarcină pe care viața o va stabili pacientului se poate dovedi a fi insuportabilă pentru el și tulburările nervoase superioare. activitatea poate începe din nou. Dacă boala se dezvoltă la vârsta adultă sau la bătrânețe, atunci este relativ ușoară și mult mai ușor de tratat.

În cazul psihasteniei, simptomele obsesiei sunt atât de dureroase pentru pacienți, încât deseori îi fac complet invalidi, mai ales în perioadele de exacerbare a bolii. Tratamentul și odihna pot restabili starea normală a proceselor nervoase pentru o perioadă lungă de timp, datorită căreia atitudinea pacienților față de mediul înconjurător devine mai corectă, capacitatea lor de muncă este restabilită și pot ocupa un loc adecvat în societate.

2. Terapie cu exerciții fizice pentru aceste boli

Exercițiile fizice folosite pentru boli ale sistemului nervos au un efect divers asupra organismului prin mecanisme nervoase și umorale. Mecanismul nervos este principalul: nu numai că determină reacția întregului organism, ci determină și tot comportamentul uman în procesul de efectuare a exercițiilor.

Ca urmare a defalcării activității nervoase superioare, coordonarea strictă a activității tuturor organelor și sistemelor corpului este slăbită sau brusc perturbată. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin tulburări în interacțiunea dintre mental și sisteme și de obicei duce la o scădere a activității motorii, ceea ce agravează starea pacientului.

Hipokinezia afectează negativ starea funcțională a întregului organism; apar tulburări persistente ale sistemului cardiovascular și respirator, ceea ce favorizează progresia ulterioară a bolii. Aceasta implică necesitatea de a folosi exerciții fizice pentru a influența corpul pacientului în ansamblu.

Exercițiile fizice ajută la normalizarea relațiilor dintre diferitele sisteme ale corpului. Ca urmare a restructurării relațiilor dintre sistemele individuale, performanța diferitelor organe crește și funcțiile diferitelor organe se îmbunătățesc. Astfel, munca musculară dozată trebuie considerată un bun reglator al activității organelor interne.

Exercițiul fizic are un efect pozitiv asupra stării sistemului cardiovascular, respirator și muscular. În timpul exercițiilor, cantitatea de sânge circulant crește, circulația sanguină în creier crește, fluxul de sânge și metabolismul venos și limfatic se îmbunătățește, eliberarea de oxigen din sânge către țesuturi, mușchi și inimă crește, iar procesele redox se accelerează. Exercițiile fizice corelează activitatea tuturor sistemelor, ridică tonusul corpului și contribuie la restabilirea funcțiilor somatice afectate la pacienții cu nevroze.

Efectul exercițiului fizic trebuie considerat ca influența unui sistem organizat de stimuli care acționează în principal asupra analizorului motor, crescând tonusul, care la rândul său afectează alte părți ale creierului. Creșterea tonusului cortexului cerebral are un efect benefic asupra cursului nevrozei.

În plus, exercițiile fizice creează un fundal pentru creșterea eficacității tratamentului complex. Exercițiul sistematic îmbunătățește aferentația proprioceptivă și contribuie astfel la normalizarea activității corticale și a relațiilor motor-viscerale, ajută la egalizarea raportului dintre cele două sisteme de semnalizare și elimină principalele simptome ale bolii. Acest lucru oferă motive pentru a considera cultura fizică terapeutică ca o metodă de terapie patogenetică pentru pacienții cu nevroze. În plus, exercițiile fizice măresc eficacitatea medicamentelor și a altor tratamente.

În timpul tratamentului, activitatea de coordonare a sistemului nervos este îmbunătățită, iar adaptarea organismului la stres crește. În timpul antrenamentului fizic, procesele de excitare și inhibiție sunt echilibrate, ceea ce duce la o îmbunătățire a stării multor sisteme ale corpului și, în special, a sistemului muscular. Procesele redox apar mai complet în țesuturile corpului. Exercițiul fizic duce la întărirea conexiunilor musculo-visceral-corticale și contribuie la o funcționare mai coordonată a principalelor sisteme ale corpului. În același timp, crește activitatea apărării organismului, mecanismele compensatorii și rezistența la stres.

Emoțiile pozitive cresc performanța musculară. Emoțiile pozitive care apar în timpul exercițiilor fizice joacă un rol important în creșterea tonusului sistemului nervos.

Emoțiile pozitive distrage atenția pacientului de la experiențele dureroase și ajută la îmbunătățirea funcționării inimii, plămânilor și a altor organe interne.

Starea emoțională se reflectă atât în ​​comportamentul, cât și în actele motrice ale unei persoane. .

Exercițiul fizic are un efect benefic asupra psihicului uman, îi întărește calitățile volitive, sfera emoțională și mărește organizarea. .

La efectuarea exercițiilor fizice apare interacțiunea factorilor psihici, autonomi și kinestezici.

S-a dovedit că influența verbală asupra unui pacient în timpul exercițiilor fizice poate afecta funcția organelor interne și metabolismul. Cu o anumită metodologie, terapia exercițiului poate fi considerată una dintre metodele psihoterapiei active.

Exercițiile fizice au un efect general de igienă, restaurare și tonic asupra corpului pacientului. Ele măresc tonusul sistemului nervos central, ajută la normalizarea funcțiilor autonome și distrag atenția pacientului de la senzațiile sale dureroase.

Exercițiul fizic determină impulsuri aferente crescute de la proprioceptori ai sistemului musculo-scheletic către sistemul nervos central. Ajungând la cortexul cerebral, impulsurile ajută la egalizarea dinamicii principalelor procese nervoase, la normalizarea relațiilor cortico-subcorticale și la restabilirea trofismului neuronal. Activarea diferitelor părți ale analizorului motor, inclusiv neuronii motori ai măduvei spinării, crește biopotențialul mușchilor, performanța acestora, normalizează tonusul muscular, ceea ce este deosebit de important atunci când mișcările voluntare sunt slăbite (pareza) sau complet absente (paralizie).

Participarea volitivă activă a pacientului la exerciții fizice ajută la mobilizarea capacităților de rezervă ale corpului și la îmbunătățirea activității reflexe condiționate.

Importanța terapiei cu exerciții fizice este în creștere datorită necesității tratamentului de întreținere în mediile extraspitalicești după externarea din spital. Terapia cu exerciții fizice poate și ar trebui să fie unul dintre mijloacele de sprijinire a remisiunii.

Terapia cu exerciții este un mijloc excelent de implicare a pacienților în procesele de muncă (pentru a distruge fixarea unui stereotip dureros).

Pentru pacienții cu nevroze, terapia exercițiului are o semnificație patogenetică.

S-a dovedit că impulsurile aferente provoacă modificări diferențiale ale excitabilității cortexului cerebral: stresul fizic scurt și intens crește excitabilitatea cortexului, iar tensiunea musculară prelungită o scade. Unele exerciții ajută la stimularea proceselor predominant corticale cu participarea celui de-al doilea sistem de semnalizare cortical (dezvoltarea mișcărilor țintei), altele stimulează sistemele de semnalizare extrapiramidală și corticale (automatizarea mișcărilor). O astfel de diferențiere nu depinde de cultura fizică ca atare, ci de metodologia de aplicare a acesteia.

Restaurarea funcțiilor afectate ca urmare a unui proces patologic prin metoda exercițiului fizic este un sistem terapeutic și educațional care asigură participarea conștientă și activă a pacientului la procesul complex de exercițiu.

Cu nevroze, pacienții experimentează adesea depresie mentală și letargie. Sub influența performanței conștient-voliționale a exercițiilor fizice, inhibiția psihogenă este redusă și chiar se realizează dezinhibarea, datorită creșterii excitabilității sistemului nervos.

Sub influența antrenamentului sistematic, funcția căilor nervoase și a receptorilor periferici se îmbunătățește. Antrenamentul, prin eliminarea inhibiției periferice, pare să întârzie scăderea performanței. Sistemul neuromuscular devine mai stabilizat.

La efectuarea exercițiilor fizice se întăresc diverse conexiuni reflexe (cortico-musculare, cortico-vasculare, cortico-viscerale, musculo-corticale), ceea ce contribuie la o funcționare mai coordonată a principalelor sisteme ale organismului.

Observațiile arată că efectul exercițiilor terapeutice se exprimă în labilitatea crescută a sistemului nervos.

Antrenamentul duce la scăderea consumului de substanțe energetice în timpul activității musculare, iar procesele de oxidare-reducere se îmbunătățesc.

Sub influența exercițiului fizic, conținutul de hemoglobină și celule roșii din sânge crește, iar funcția fagocitară a sângelui crește.

Odată cu utilizarea sistematică a exercițiilor fizice, mușchii sunt întăriți, puterea și performanța acestora cresc.

1 Indicatii si contraindicatii

Terapia cu exerciții fizice are indicații largi pentru așa-numitele tulburări funcționale ale sistemului nervos (nevroze).

Utilizarea terapiei cu exerciții pentru nevroze este justificată de influența simultană a exercițiului fizic asupra sferei mentale și asupra proceselor somatice. Cu ajutorul exercițiilor fizice, puteți influența și reglarea proceselor de excitație și inhibiție în cortexul cerebral, puteți nivela tulburările autonome și puteți avea un efect pozitiv asupra sferei emoționale a pacientului.

Terapia exercițiului pentru nevroze este o metodă de terapie patogenetică funcțională, precum și un important remediu general de igienă și prevenire.

În practica medicală generală, aproape nu există contraindicații împotriva utilizării terapiei cu exerciții fizice. Contraindicațiile includ nevroze însoțite de izbucniri afective, crize convulsive; oboseală psihică sau fizică excesivă, tulburări ale stării de conștiență, tulburări somatice severe.

Bătrânețea nu este o contraindicație pentru utilizarea terapiei cu exerciții fizice

2 Caracteristici ale terapiei cu exerciții pentru nevroze

Cultura fizică terapeutică este înțeleasă ca aplicarea exercițiilor fizice și a factorilor naturali la pacienți pentru restabilirea mai rapidă și mai completă a sănătății, a capacității de lucru și a prevenirii consecințelor procesului patologic.

Cultura fizică terapeutică este o metodă terapeutică și este de obicei utilizată în combinație cu alți agenți terapeutici pe fundalul unui regim reglementat și în conformitate cu obiectivele terapeutice.

Principalul factor al culturii fizice terapeutice care afectează corpul pacientului este exercițiul fizic, adică. mișcări special organizate (gimnastică, sport aplicat, jocuri) și utilizate ca stimul nespecific în scopul tratamentului și reabilitării pacientului. Exercițiile fizice ajută la restabilirea forței nu numai fizice, ci și mentale.

O caracteristică a metodei de cultură fizică terapeutică este, de asemenea, conținutul său biologic natural, deoarece în scopuri terapeutice se utilizează una dintre funcțiile principale inerente fiecărui organism viu - funcția de mișcare.

Orice set de exerciții fizice implică pacientul în participarea activă la procesul de tratament, spre deosebire de alte metode de tratament, când pacientul este de obicei pasiv și procedurile de tratament sunt efectuate de personal medical.

Cultura fizică terapeutică este o metodă de terapie nespecifică, iar exercițiul fizic servește ca stimul nespecific. Reglarea neuroumorală a funcțiilor determină întotdeauna reacția generală a organismului în timpul exercițiului fizic și, prin urmare, cultura fizică terapeutică trebuie considerată o metodă de terapie activă generală. Cultura fizică terapeutică este, de asemenea, o metodă de terapie funcțională. Exercițiile fizice, care stimulează activitatea funcțională a tuturor sistemelor majore ale corpului, conduc în cele din urmă la dezvoltarea adaptării funcționale a pacientului.

Cultura fizică terapeutică, în special într-o clinică neurologică, ar trebui considerată o metodă de terapie patogenetică. Exercițiile fizice, care influențează reactivitatea pacientului, modifică atât reacția generală, cât și manifestarea ei locală.

O caracteristică a metodei culturii fizice terapeutice este utilizarea principiului exercițiului - antrenament cu exerciții fizice. Antrenarea unei persoane bolnave este considerată ca un proces de utilizare sistematică și dozată a exercițiilor fizice în scopul îmbunătățirii generale a corpului, îmbunătățirii funcțiilor unuia sau altui organ perturbat de procesul bolii, dezvoltării, educației și consolidării abilităților motrice. și calități volitive. Din punct de vedere biologic general, starea de fitness a unei persoane bolnave este privită ca un factor important în adaptabilitatea sa funcțională, în care activitatea musculară sistematică joacă un rol enorm.

Principalele mijloace de cultură fizică terapeutică sunt exercițiile fizice și factorii naturali.

Exerciţiile fizice se împart în: a) gimnastică; b) sporturi aplicate (mers, alergare, aruncarea mingii, sărituri, înot, canotaj, schi, patinaj etc.); c) jocuri - sedentare, active si sportive. Dintre acestea din urmă, crochetul, pista de bowling, gorodki, volei, badminton, tenis și elemente de baschet sunt folosite în practica culturii fizice terapeutice. Pentru leziunile sistemului nervos, cel mai des se folosesc exerciții de gimnastică.

Exercițiile fizice sunt folosite sub formă de seturi de exerciții de diferite complexitate, durată și intensitate.

Dozarea exercițiilor este posibilă:

) după durata procedurii de tratament în minute;

) după numărul de repetări ale aceluiaşi exerciţiu;

) după numărul de exerciții diferite pe parcursul unei lecții;

) prin viteza si ritmul exercitiilor;

) după intensitatea activității fizice;

) după numărul de proceduri din timpul zilei.

Individualizarea exercițiilor fizice în funcție de starea fizică și psihică a pacienților, de caracteristicile clinicii este posibilă în tehnici metodologice prin utilizarea:

1)masaj;

2)mișcări pasive, inclusiv culcat și șezut;

)mișcări articulare cu metodologul (mișcări ale pacientului efectuate cu asistența activă a metodologului);

)mișcări active

Unul dintre aspectele importante ale individualizării tehnicii de terapie prin exerciții este natura comenzii și instrucțiunilor.

În unele cazuri, în funcție de sarcina la îndemână, instruirea și comanda este însoțită de o demonstrație vizuală a exercițiului fizic, în altele se limitează doar la instrucțiuni verbale fără demonstrație.

Terapia exercițiului este utilizată în diferite forme:

1)exerciții de igienă de dimineață;

2)jocuri recreative și exerciții sportive aplicate (volei, tenis, schi, patinaj etc.);

)fizioterapie.

Limitele capacităților terapeutice ale terapiei cu exerciții pentru nevroze sunt diferite. Gimnastica igienică de dimineață și sportul și jocurile aplicate în complexul de activități generale de rutină au în principal semnificație generală de igienă și de îmbunătățire a sănătății. Sportul și jocurile aplicate pot fi, de asemenea, un bun mijloc de terapie ulterioară de consolidare și menținere a remisiunii.

În ceea ce privește exercițiile terapeutice, cursurile lungi de seturi de exerciții special selectate au deja semnificație patogenetică; Eficacitatea exercițiilor terapeutice constă în îmbunătățirea atât a stării somatice, cât și a stării psihice până la recuperarea practică.

Gimnastica terapeutică se desfășoară conform schemei acceptate în terapia exercițiului.

Diagrama lecției de gimnastică terapeutică.

1.Partea introductivă (5-15% din timpul total)

Obiective: captarea atenției pacienților, includerea în lecție, pregătirea pentru exerciții ulterioare, mai complexe și mai dificile.

2.Partea principală (70-80%)

Obiective: depășirea inerției pacienților, excitarea reacțiilor automate și emoționale, dezvoltarea inhibiției diferențiale, includerea actelor activ-voliționale, dispersarea atenției asupra numeroaselor obiecte, creșterea tonusului emoțional la gradul necesar, rezolvarea sarcinilor terapeutice atribuite.

3.Partea finală (5-15%).

Obiective: reducerea necesară a excitării generale și a tonusului emoțional. Reducerea treptată a ritmului și a activității fizice. În unele cazuri - odihnă fizică.

Implementarea corectă din punct de vedere metodologic a procedurilor de gimnastică terapeutică este posibilă numai dacă sunt respectate următoarele principii:

Natura exercițiilor, sarcina fiziologică, dozajul și pozițiile de pornire trebuie să corespundă stării generale a pacientului, caracteristicilor sale de vârstă și nivelului de fitness.

Toate procedurile de gimnastică terapeutică trebuie să afecteze întregul corp al pacientului.

Procedurile trebuie să combine efectele generale și speciale asupra corpului pacientului, prin urmare procedura trebuie să includă atât exerciții generale de întărire, cât și exerciții speciale.

La elaborarea procedurii, ar trebui să urmați principiul gradualității și consistenței în creșterea și scăderea activității fizice, menținând „curba” fiziologică optimă a sarcinii.

La selectarea si aplicarea exercitiilor este necesara alternarea grupelor musculare implicate in exercitiile fizice.

Atunci când se efectuează proceduri de gimnastică terapeutică, trebuie să se acorde atenție emoțiilor pozitive care contribuie la stabilirea și consolidarea conexiunilor reflexe condiționate.

În timpul tratamentului, este necesar să se actualizeze și să se complice parțial exercițiile utilizate zilnic. 10-15% din noile exerciții ar trebui introduse în procedura de gimnastică terapeutică pentru a asigura consolidarea abilităților motorii și a diversifica și complica constant tehnica.

Ultimele 3-4 zile ale cursului de tratament ar trebui să fie dedicate învățării pacienților acele exerciții de gimnastică care le sunt recomandate pentru exercițiile ulterioare acasă.

Volumul materialului metodologic din procedură trebuie să corespundă modelului de mișcare al pacientului.

Fiecare exercițiu se repetă ritmic de 4-5 ori într-un ritm mediu calm, cu o creștere treptată a excursiei mișcărilor.

În intervalele dintre exercițiile de gimnastică se introduc exerciții de respirație pentru reducerea activității fizice.

La combinarea fazelor respiratorii cu miscarea este necesar ca: a) inhalarea sa corespunda indreptarii corpului, intinderii sau ridicarii bratelor, momentul de efort mai mic in acest exercitiu; b) expirația corespundea îndoirii corpului, aducerii sau coborârii brațelor și momentului de efort mai mare în exercițiu.

Procedura trebuie efectuată într-un mod interesant și plin de viață, pentru a evoca emoții pozitive la pacienți.

Cursurile ar trebui să se țină regulat, zilnic, întotdeauna la aceleași ore, dacă este posibil în același mediu, de obicei în treninguri, pijamale sau pantaloni scurți confortabili și un tricou. Întreruperile cursurilor reduc eficiența.

Efectuarea exercițiilor terapeutice necesită răbdare și perseverență; este necesar să se realizeze sistematic și persistent rezultate pozitive, depășiți negativismul pacienților.

La primul eșec de a implica pacientul în cursuri, nu trebuie renunțat la încercări ulterioare; O tehnică metodologică importantă în aceste cazuri va fi doar prezența unui astfel de pacient în clasele altor pacienți, pentru a excita reflexe indicative și imitative.

Cursurile ar trebui să înceapă cu seturi simple și scurte de exerciții, cu o complicație foarte treptată și creșterea numărului lor. Este necesar să se evite oboseala pacientului, care de obicei are un efect negativ asupra rezultatelor. Durata cursurilor variază în funcție de caracteristicile individuale; În funcție de starea pacienților, acestea ar trebui să înceapă de la 5 minute și să fie crescute la 30-45 de minute.

Este indicat să însoțiți orele cu muzică. Cu toate acestea, muzica nu ar trebui să fie un element aleatoriu al cursurilor, ci ar trebui să fie selectată cu intenție. Acompaniamentul muzical al exercițiilor terapeutice ar trebui să fie un factor care creează interesul emoțional al pacientului; un factor care organizează mișcarea, antrenează memoria și atenția, stimulează activitatea și inițiativa în unele cazuri, reținerea și ordinea mișcărilor în altele.

Înainte de începerea și după încheierea fiecărei lecții, este necesar să se țină cont de starea somatică generală a pacientului, inclusiv de pulsul, respirația și, dacă este necesar, tensiunea arterială.

Prezența străinilor la cursurile cu pacienți cu nevroze este nedorită.

Este foarte important să se țină cont de eficacitatea terapiei cu exerciții fizice. Cel mai bun criteriu de eficacitate este dinamica pozitivă a tabloului clinic, care este înregistrată de medicul curant în istoricul medical.

Când se tratează pacienții cu nevroze, trebuie să întâlniți o varietate de cursuri clinice și variabilitatea tulburărilor neuropsihice, ceea ce face imposibilă elaborarea unor seturi clare de exerciții. Eficacitatea tratamentului cu exerciții fizice depinde în mare măsură de luarea în considerare a caracteristicilor individuale ale pacienților, a orientării lor emoționale și volitive și a atitudinii față de tratament. Toate acestea necesită o mare ingeniozitate, tact pedagogic și răbdare din partea profesorului de kinetoterapie, ceea ce extinde semnificativ indicațiile de utilizare a kinetoterapiei.

Unul dintre scopurile tratamentului este normalizarea dinamicii proceselor nervoase de bază și a funcțiilor autonome. A doua sarcină este de a întări starea neurosomatică și de a crește tonusul mental și performanța pacienților.

Obiectivele primei perioade de utilizare a terapiei cu exerciții vor fi îmbunătățirea generală și întărirea pacientului, îmbunătățirea coordonării mișcărilor, distragerea atenției de la gândurile despre boală, insuflarea deprinderii unei posturi corecte și stabilirea contactului pedagogic cu pacientul. În prima perioadă de tratament, exercițiile pentru toate grupele musculare sunt utilizate pe scară largă pentru a dezvolta coordonarea mișcărilor și pentru a îmbunătăți postura. Exercițiile ar trebui să trezească emoții pozitive, pentru care jocurile sunt folosite cu succes.

În a doua perioadă, sunt introduse exerciții speciale, care ar trebui să ajute la îmbunătățirea memoriei și a atenției, a vitezei și acurateței mișcărilor și la îmbunătățirea coordonării.

Pe lângă exercițiile generale de dezvoltare, care sunt date treptat cu o încărcare din ce în ce mai mare, se folosesc exerciții de agilitate și viteză de reacție, care dezvoltă voința și capacitatea de a depăși obstacolele. Exercițiile de coordonare devin mai complicate, sărituri, descălecări (depășirea fricii de înălțime), alergare și se adaugă exerciții cu coarda de sărit. Se folosesc exerciții care provoacă un proces de frânare ascuțit (oprire bruscă sau schimbare rapidă a poziției corpului la comandă etc.), se folosesc jocuri în aer liber și sportive. Pentru antrenarea aparatului vestibular se introduc exerciții cu ochii închiși (mers cu întoarceri), mișcări circulare ale capului și trunchiului din poziția inițială în șezut etc.; exercitii cu rezistenta, cu greutati, cu aparate si pe aparate.

La începutul orelor se folosesc exerciții simple, efectuate într-un ritm calm, fără tensiune, implicând grupe musculare mici. Astfel de exerciții normalizează activitatea sistemului cardiovascular și respirator și fluidizează mișcările pacientului. Numărul de repetări ale exercițiilor variază de la 4-6 la 8-10 cu pauze dese de odihnă. Exercițiile de respirație (statice și dinamice) sunt utilizate pe scară largă; ele ar trebui să contribuie nu numai la restabilirea unei respirații adecvate, ci și la normalizarea proceselor corticale.

Pe măsură ce pacientul se adaptează la sarcină, aceasta crește din cauza complexității exercițiilor: se introduc exerciții cu tensiune dozată, cu greutăți, complexe în coordonare, necesitând o schimbare rapidă a atenției (aruncarea mingii către o țintă cu schimbare de direcție. ).

Dacă pacientul este hiperexcitabil, nu trebuie să solicitați ca sarcina să fie finalizată cu precizie la începutul exercițiilor; nu trebuie să-i concentrați atenția asupra greșelilor și neajunsurilor atunci când efectuați exercițiile. Când activitatea pacientului scade, letargia, letargia și îndoiala de sine scad, este necesar să se ceară executarea corectă a sarcinilor, crescând foarte treptat complexitatea acestora; include exerciții de atenție.

În tratamentul nevrozelor se folosesc următoarele forme de clase: individual, de grup, teme.

Metoda de antrenament pentru nevroze este aleasă în funcție de caracteristicile bolii, luând în considerare sexul, vârsta, starea fizică generală, tonusul emoțional al pacientului, funcționalitatea și natura activității de muncă. Este mai bine dacă primele lecții sunt individuale. Acest lucru vă permite să stabiliți contacte mai strânse cu pacientul, să îi identificați starea de spirit, reacția la exercițiile propuse, să selectați exerciții fizice adecvate, să țineți cont de plângeri și să insufleți o serie de abilități necesare exercițiilor de grup.

După o perioadă de familiarizare cu pacientul, acesta ar trebui să fie transferat într-un grup pentru cursuri.

Cursurile de grup pentru cei care suferă de nevroză sunt cele mai utile deoarece... au un efect benefic asupra tonusului emoțional al pacientului și favorizează relaxarea sistemului nervos suprasolicitat. Se recomandă formarea de grupuri mixte (după tipul de nevroză), deoarece Mai mult, influența pacienților unul asupra celuilalt nu va fi de același tip, crescând manifestările dureroase existente. În acest caz, orele de grup nu ar trebui să fie standard pentru toată lumea. Trebuie luate în considerare caracteristicile individuale ale pacienților, care ar trebui să se reflecte în metoda de antrenament, în dozarea exercițiilor fizice și în forma implementării acestora.

Mărimea grupului depinde de mai multe motive. Dar principalul lucru este indicațiile clinice. Cadrul metodologic general este că în cazurile în care este necesară creșterea activității pacientului, scoaterea acestuia dintr-o stare de letargie, depășirea negativismului, inerției, obsesie, grupul poate fi mare, chiar și până la 20 de persoane, dar dacă este necesară antrenamentul de inhibiție activă, pentru a reduce excitabilitatea excesivă a pacientului, pentru a depăși excitabilitatea emoțională, grupul ar trebui să fie mic, nu mai mult de 5-6 persoane.

Există, de asemenea, multe caracteristici unice în componența grupurilor. Trebuie să luăm în considerare atât tabloul clinic al stării psihice, cât și starea somatică a pacientului; trebuie să ținem cont de cât de lungă este boala, și de faptul că unii pacienți sunt deja pregătiți, în timp ce alții abia încep antrenamentele etc.

Cursul de tratament într-un grup durează până la două luni.

Cursurile de grup ar trebui să se țină de cel puțin 3 ori pe săptămână, de preferință cu acompaniament muzical, care evocă întotdeauna emoții pozitive, mai ales necesare pacienților cu nevroze.

Este important să vă asigurați că sarcina corespunde capacităților funcționale ale fiecărui elev și nu provoacă suprasolicitare.

Studiile independente sunt utilizate atunci când este dificil pentru un pacient să frecventeze regulat instituțiile medicale sau când acesta a încheiat tratamentul în spital și a fost externat pentru tratament de urmărire la domiciliu.

Când face exerciții terapeutice acasă, pacientul trebuie să viziteze periodic medicul și metodologul pentru a monitoriza corectitudinea exercițiilor și a primi instrucțiuni repetate pentru exerciții ulterioare.

Autostudiul crește activitatea pacienților și asigură persistența efectului terapeutic în viitor.

Atunci când efectuați exerciții fizice, este necesar să se țină cont de natura condițiilor de muncă și de acasă ale pacientului. Pentru pacienții aflați într-o stare de oboseală excesivă, cursurile trebuie structurate având în vedere odihna. În acest caz, exercițiile de respirație sunt combinate cu exerciții fizice bine cunoscute pacientului. Sfârșitul orelor ar trebui să fie calm.

Pacienților fără surmenaj li se oferă exerciții fizice nefamiliare cu greutăți, minge medicinală, coordonare complicată a mișcărilor și curse de ștafetă.

Selectarea instrumentelor de terapie prin exerciții în timpul unei lecții de gimnastică terapeutică depinde de manifestările clinice ale bolii, de starea somatică și neuropsihică a pacientului.

Pe lângă exercițiile de gimnastică, se recomandă plimbările, turismul pe distanță scurtă, traseele de sănătate, elementele sportive și jocurile în aer liber (volei, locuri de joacă, tenis de masă) și utilizarea pe scară largă a factorilor naturali. Un efect terapeutic bun vine din includerea jocurilor în fiecare lecție. Cursurile ar trebui să se desfășoare, dacă este posibil, la aer curat, ceea ce ajută la întărirea sistemului nervos și la îmbunătățirea metabolismului în organism.

În timpul orelor, metodologul trebuie să ofere influență psihoterapeutică, care este un factor terapeutic important, să distragă atenția pacientului de la gândurile dureroase și să-și cultive perseverența și activitatea.

Mediul de clasă trebuie să fie calm. Metodologul stabilește sarcini specifice pentru pacienți, selectează exerciții care sunt ușor de efectuat și percepute pozitiv. El este obligat să mențină încrederea pacienților în capacitățile lor și să aprobe executarea corectă a exercițiilor. Este util să purtați conversații cu pacienții pentru a determina atitudinea lor corectă față de terapia exercițiului fizic. trecerea atenției pacientului către rezolvarea unor probleme specifice ajută la normalizarea dinamicii proceselor nervoase și apariția unei dorințe de mișcare. În viitor, atenția pacientului este îndreptată către participarea la activitățile de muncă și dezvoltarea unei evaluări corecte a stării sale.

Pe lângă diverse exerciții, pentru pacienții cu nevroze se recomandă proceduri de întărire - tratament solar, băi de aer, proceduri cu apă.

Reglarea regimului este importantă: alternarea somnului cu starea de veghe, exercițiul fizic și odihna pasivă în aer sau mersul pe jos.

În tratamentul complex al nevrozelor se mai folosesc: tratament medicamentos, terapie ocupațională, psihoterapie, electrosomn, terapie peisagistică, plimbări, masaj, fizioterapie, hidroterapie etc.

Schiul, ciclismul, pescuitul, culesul de ciuperci și fructe de pădure, înotul, canotajul etc. au un efect pozitiv asupra nevrozelor.

Pentru nevroze, este indicat tratamentul sanatoriu-stațiune în sanatoriile locale folosind toate mijloacele de terapie complexă, precum și tratamentul în stațiunile din Crimeea și Caucazul de Nord.

2.3 Caracteristici ale terapiei cu exerciții fizice pentru neurastenie

După cum sa menționat deja, pacienții cu neurastenie sunt caracterizați, pe de o parte, de o excitabilitate crescută, pe de altă parte, de o epuizare crescută, care este o manifestare a slăbiciunii inhibiției active și a tulburării procesului excitator. Acești pacienți sunt ușor vulnerabili și cad adesea într-o stare depresivă.

La prescrierea terapiei cu exerciții fizice, este mai întâi necesar să se afle cauzele nevrasteniei, deoarece Fără a elimina aceste cauze, tratamentul va fi ineficient; explicând pacientului cauzele bolii; participarea sa activă la tratamentul său oferă asistență semnificativă în eliminarea bolii.

Pentru pacienții cu neurastenie, utilizarea terapiei cu exerciții fizice cu efectul său de reglare asupra diferitelor procese din organism este literalmente o formă patogenetică de tratament. În combinație cu eficientizarea rutinei zilnice, tratamentul medicamentos și fizioterapie, o creștere treptată a sarcinii îmbunătățește funcțiile circulatorii și respiratorii, restabilește reflexele vasculare corecte și îmbunătățește funcționarea sistemului cardiovascular.

Atunci când se organizează și se desfășoară exerciții terapeutice cu pacienți cu neurastenie, stabilirea țintei ar trebui să se bazeze pe nevoia de a antrena și de a consolida procesele de inhibiție activă, restabilire și eficientizare a procesului excitator.

Mijloacele și metodele de exerciții terapeutice pentru acest grup de pacienți trebuie să țină cont de toate aceste caracteristici.

În primul rând, pe baza oboselii crescute a pacienților, a lipsei unei senzații de vigoare în prospețime, mai ales după somn și în prima jumătate a zilei, trebuie efectuate exerciții terapeutice, pe lângă dimineața obligatorie, exerciții igienice. afară dimineața, doza de durata și numărul de exerciții ar trebui să crească foarte treptat și să înceapă cu sarcini minime.

La cei mai slabi pacienti, astenici, se poate recomanda inceperea cursurilor timp de cateva zile cu un masaj general de 10 minute, miscari pasive in timp ce stau in pat sau asezat.

Durata lecției nu este mai mare de 10 minute. Se recomandă includerea exercițiilor de respirație repetate.

Datorită abundenței tulburărilor și plângerilor somatovegetative, este necesară pregătirea psihoterapeutică prealabilă și înlăturarea cazurilor foarte frecvente de iatrogenism; În timpul antrenamentului, metodologul trebuie să fie pregătit, fără a fixa atenția pacientului asupra diverselor senzații dureroase (de exemplu, bătăi ale inimii, dificultăți de respirație, amețeli), să regleze sarcina astfel încât pacientul să nu obosească, astfel încât să se poată opri. efectuând un timp fără niciun exercițiu jenant și eșuează. Nu este nevoie să se ceară precizie în efectuarea exercițiilor, dar treptat pacientul trebuie să fie atras din ce în ce mai mult în exerciții, interesul față de acestea a crescut din ce în ce mai mult, exercițiile să se diversifice și noi mijloace și forme de exercițiu introduse.

În unele cazuri, mai ales la începutul utilizării exercițiilor terapeutice, reacția la sarcină poate fi crescută și, prin urmare, ar trebui să fie strict proporțională cu capacitățile de adaptare ale pacienților.

De asemenea, ar trebui să țineți cont de faptul că pacienților le este greu să se concentreze - se slăbește rapid. Pacienții nu cred în abilitățile lor și, prin urmare, evită îndeplinirea sarcinilor dificile; dacă eșuează la ceva, ei procedează la rezolvarea unei probleme similare în viitor, fără a avea încredere în succes. Știind acest lucru, metodologul nu trebuie să ofere pacienților exerciții excesive. Ele trebuie să fie mai complexe treptat, explicate și arătate foarte bine.

La începutul cursurilor, pacienții pot fi distrași și neinteresați. Prin urmare, metodologul trebuie, în primul rând, să le insufle o atitudine pozitivă față de exercițiul fizic. Este necesar să se elaboreze în prealabil o metodologie de instruire și să o conducă cu intenție, într-o manieră relaxată.

Cursurile se pot desfășura atât individual, cât și în grup.

Dacă pacientul este obosit, se desfășoară cursuri individuale pentru a stabili un contact strâns cu el, pentru a identifica reactivitatea lui individuală și pentru a selecta exerciții fizice adecvate. Astfel de pacienți li se recomandă să practice independent după o explicație preliminară a conținutului exercițiului. În același timp, se efectuează monitorizări periodice, se fac ajustări la metodologia exercițiilor.

Unul dintre elementele foarte importante ale orelor de curs ar trebui să fie nu numai acompaniamentul lor muzical, ci și utilizarea muzicii ca factor de vindecare, ca mijloc de sedare, stimulare, incitare. Când selectați melodiile muzicale și tempo-ul acompaniamentului muzical pentru cursuri, vă recomandăm muzică liniștitoare cu tempo moderat și lent, combinând atât sunete majore, cât și cele minore. Ar trebui să alegeți muzică melodică simplă, puteți folosi aranjamente frumoase de cântece populare.

Schema de lecții de exerciții terapeutice pentru pacienții cu neurastenie.

Parte introductivă. Introducere în lecție. Creșterea treptată a dificultății și a numărului de exerciții, creșterea treptată a efortului.

Parte principală. Complicarea treptată în continuare a exercițiilor și eforturilor. Tonul emoțional crescut.

Partea finală. Scăderea treptată a efortului fizic și a tonusului emoțional.

Metodologie.

Durata lecției este relativ scurtă la început, 15-20 de minute, dar apoi se mărește treptat și se aduce la 30-40 de minute. Exercițiile sunt foarte simple la început și nu necesită niciun efort fizic. Treptat, începând cu lecția a 5-a-7, în lecție sunt introduse elemente de joc, în special jocul cu mingea, iar iarna și schiul.

Partea introductivă durează 5-7 minute. În viitor, durata sa nu crește; Durata totală a lecției este prelungită doar datorită părții principale. Lecția începe cu mersul în cerc, la început într-un ritm lent, apoi ritmul se accelerează oarecum.

Mersul pe jos durează 1 minut. Mișcări libere: brațe de 4 până la 10 ori, trunchi - fiecare de 4 până la 10 ori, picioare - fiecare de 4 până la 10 ori, exerciții de șezut și culcat - fiecare de la 4 până la 10 ori.

Partea principală, așa cum am menționat deja, se schimbă treptat atât spre complexitate, cât și spre durată mai lungă. Primele 5-7 lecții includ exerciții cu bețe de gimnastică, fiecare de 4-12 ori, pe o bancă de gimnastică - de la 2 la 8 ori. Vara sunt incluse jocurile cu mingea, in special lapta, iar iarna este inclus si schiul. Durata jocului cu mingea nu trebuie să depășească 10-15 minute. O plimbare la schi nu trebuie să depășească 30 de minute, distanța nu trebuie să depășească 2-3 km, ritmul de mers trebuie să fie lejer, încercările de mers într-un ritm rapid, atletic trebuie oprite. Nu ar trebui să existe urcări sau coborâri abrupte. Se pot organiza schi de la munte, dar numai plat.

În partea finală a lecției, trebuie să reduceți treptat numărul de mișcări pe care elevii le fac și să le faceți mai încet. Se folosesc exerciții de respirație (de la 4 la 8 ori). După lecție, ar trebui să vă întrebați cu atenție despre bunăstarea pacienților și, pe parcursul educației fizice terapeutice, să aflați periodic starea de somn, apetitul, echilibrul emoțional și, dacă unii indicatori se înrăutățesc, aflați dacă sunt asociat cu o supradoză de exerciții terapeutice.

Se recomandă utilizarea exercițiilor cu contracție și relaxare alternativă a mușchilor, exercițiile de respirație, exercițiile pentru extremitățile superioare și inferioare trebuie efectuate într-un ritm mediu, cu o amplitudine mică. Mai târziu se adaugă exerciții de balansare pentru membre, exerciții care necesită o oarecare tensiune și exerciții cu depășirea rezistenței. Exercițiile pentru brațe trebuie combinate cu exerciții pentru trunchi; exerciții care necesită viteză și tensiune musculară semnificativă – cu exerciții de respirație. În partea principală a lecției, diferite exerciții cu mingea ar trebui introduse într-o formă de joc - o minge în cerc cu căi diferite aruncări, jocuri de ștafetă cu mingi de pasă și alte obiecte, combinații de ștafete cu alergări, cu diverse sarcini (sărituri peste o bancă de gimnastică, cățărare peste un obstacol). Aceste exerciții trebuie alternate cu exerciții de relaxare și exerciții de respirație.

Pe parcursul întregului curs de tratament, ar trebui să acordați cea mai mare atenție laturii emoționale a cursurilor. Comanda instructorului trebuie să fie calmă, pretențioasă, însoțită de explicații scurte și clare și să contribuie la manifestarea veseliei și bunei dispoziții în timpul lecțiilor.

Pe lângă jocurile în aer liber, se recomandă utilizarea diverselor jocuri sportive: crochet, skittles, gorodki, volei, tenis. În funcție de starea pacientului, nivelul său de fitness, reacțiile individuale (puls, oboseală, excitabilitate, comportament în grup), jocuri precum volei și tenis trebuie dozate, permițând jocul cu o limită de timp (de la 15 minute la 1 oră), introducerea de pauze scurte și exerciții de respirație, reguli de joc simplificate.

Dintre exercițiile aplicate de tip sport care ajută la depășirea sentimentelor de incertitudine, frică și alte reacții nevrotice la pacienți, se recomandă utilizarea exercițiilor de echilibru pe o zonă de sprijin îngustă și ridicată (bancă, butuc etc.), cățărare, sărituri, sărituri, și sărituri în apă cu dificultate treptată, înot, exerciții de aruncare cu mingi etc. Trebuie subliniate beneficiile speciale ale schiului iarna și ale mersului și drumeții regulate vara, primăvara și toamna. Acestea au un efect de antrenament asupra sistemelor circulator și respirator și cresc adaptabilitatea funcțională a corpului pacientului la diferite activități fizice. Schiul alpin favorizează și dezvoltă încrederea, determinarea și are un efect benefic asupra funcției aparatului vestibular. Schiul are un efect pozitiv asupra sferei neuropsihice a pacienților cu neurastenie, care este asociată cu condiții de mediu favorabile. Activitatea musculară activă în aerul geros crește tonusul general și creează o stare de spirit veselă. Frumusețea peisajelor în schimbare, în special pe vreme însorită, și liniștea evocă emoții vesele pacienților, ajutând la eliberarea sistemului nervos de tipul obișnuit de activitate profesională.

Vara, toamna si primavara, plimbarile regulate dozate in aer in diferite perioade ale zilei, in functie de programul de lucru al pacientului, au o mare importanta terapeutica si preventiva. Un beneficiu deosebit sunt plimbările în afara orașului, care au un efect pozitiv asupra sferei neuropsihice, distragerea atenției pacientului de la „a se îmbolnăvi”.

Pentru acești pacienți este utilă reglarea strictă a regimului, în special alternanța somnului și a stării de veghe, precum și alternarea formelor active de terapie cu exerciții fizice cu repaus pasiv în aer.

În funcție de interesele pacientului, putem recomanda și pescuitși vânătoarea, provocând emoții vesele și influențând activ restructurarea sferei neuropsihice

Cu forma hipostenică de neurastenie, metoda de antrenament este oarecum diferită; obiectivul principal utilizarea exercițiilor terapeutice pentru această variantă de neurastenie - antrenament atent al procesului excitator și numai apoi - întărirea inhibiției active. Chiar și în cazurile în care pacienții încep să participe prea activ la antrenamentul fizic terapeutic, este necesar să se limiteze prompt astfel de excese, deoarece o supradoză în timpul hiposteniei poate agrava în mod semnificativ starea pacientului. Pregătirea fizică terapeutică pentru forma hipostenică a nevrasteniei este indicată și pentru îmbunătățirea indicatorilor somatici.

Majoritatea pacienților, din cauza epuizării severe, petrec cea mai mare parte a zilei în pat sau așezat. Prin urmare, ei dezvoltă cu ușurință simptome de deantrenament, atunci când chiar și ridicarea din pat provoacă o creștere semnificativă a ritmului cardiac și dificultăți de respirație.

În primele 5-7 zile, este indicat să efectuați exercițiile în secție, fără a aduce pacienții în cameră, iar unora li se recomandă inițial să facă exerciții stând în pat. Durata lectiei 5-10 minute; abia dupa 5-7 zile de cursuri poti mari durata lectiei la 20-30 de minute.

Partea introductivă din prima săptămână de cursuri, în esență, epuizează întreaga lecție. Constă în exerciții de podea foarte lente efectuate fără nicio tensiune (de 4-8 ori). Mersul pe jos poate fi recomandat începând din a doua săptămână de cursuri, ar trebui să fie lentă, în pași mici. Ca și în varianta hiperstenică, în cazul hiposteniei, durata părții introductive a lecției nu depășește 5-7 minute.

Partea principală a lecției se adaugă la partea introductivă abia începând din a 2-a săptămână de cursuri. Durata părții principale în a 2-a săptămână este de 5-7 minute, apoi se extinde treptat la 12-15 minute. În această parte se efectuează exerciții simple cu o minge de volei (de 7-12 ori), bețe de gimnastică (de 6-12 ori fiecare).Începând din a 3-a săptămână, puteți introduce exerciții simple de joc cu o minge în partea principală a lecție (aruncarea de până la 10 ori, aruncarea unei mingi de baschet într-un coș).

Atunci când se prescrie antrenament fizic terapeutic unor astfel de pacienți (cu astenie severă și o încălcare accentuată a adaptării la activitatea fizică), este necesar să se limiteze în continuare activitatea fizică, adică să se prescrie cele mai ușoare și mai simple exerciții. În timpul procedurii se includ pauze de odihnă, se introduc exerciții în poziții de plecare mai ușoare (culcat și șezut), în scopul tonificării generale, se includ exerciții cu caracter corectiv și cu tensiune dozată, care alternează cu cele de respirație. Exercițiile sunt, de asemenea, folosite pentru a dezvolta funcția aparatului vestibular. Cursurile se desfășoară individual sau în grup mic.

Sarcina culturii fizice terapeutice în raport cu acest grup de pacienți este de a realiza, prin exerciții fizice țintite, o scădere a labilității emoționale și creșterea activității activității conștient-voliționale; din punct de vedere fiziopatologic, aceasta înseamnă creșterea activității celui de-al doilea sistem de semnalizare cortical, eliminarea fenomenelor de inducție pozitivă din subcortex și crearea inhibiției diferențiale în cortexul cerebral.

Implementarea acestor sarcini se realizează, în primul rând, printr-un ritm lent al mișcărilor, o cerere calmă, dar persistentă de precizie în efectuarea exercițiilor și un set special selectat de exerciții simultane, dar diferite ca direcție, pentru dreapta și stânga. laturi. O tehnică metodologică importantă este efectuarea exercițiilor de memorie, precum și în conformitate cu povestea metodologului fără ilustrații ale exercițiului în sine.

Schema de construire a lecțiilor de gimnastică terapeutică pentru isterie.

Parte introductivă. Includerea în lecție. Scăderea tonusului emoțional.

Parte principală. Concentrarea asupra sarcinii în cauză.

Dezvoltarea frânării diferențiate. Includerea actelor activ-volitive.

Partea finală. Scăderea activității emoțional-voliționale. Odihnă fizică completă.

Durata lecției 45 de minute.

Metodologie.

Pentru a evita inducția de către pacienții emoționali, grupul nu trebuie să includă mai mult de 10 persoane. Comanda este dată încet, lin și conversațional.

Calm, dar exigențe stricte privind acuratețea exercițiilor. Toate erorile sunt notate și corectate.

Cerința de precizie ar trebui crescută treptat.

Cursurile se țin în absența persoanelor din afară. O scădere a tonusului emoțional se realizează prin încetinirea ritmului mișcărilor. Primele lecții încep cu tempo-ul accelerat caracteristic acestui grup - 140 de mișcări pe minut și îl reduc la 80, lecțiile ulterioare încep cu 130 și încetinesc la 70, apoi de la 120 la 60 pe minut. Inhibarea diferențială este produsă de sarcini efectuate simultan dar diferite pentru stânga și mana dreapta si picioare. Includerea actelor activ-voliționale se realizează prin efectuarea exercițiilor de forță pe aparate într-un ritm lent, cu o sarcină pe grupe mari de mușchi.

Este indicat să folosiți diverse lanțuri de mișcări și combinații gimnastice. Puteți folosi exerciții de atenție. Pe lângă exercițiile de gimnastică, sunt recomandate exerciții de echilibru, sărituri, aruncări și unele jocuri (curse de ștafete, orașe mici, volei).

În concluzie, pacienții efectuează exerciții în timp ce stau întinși pe un covor sau pe un pat pliant (scopul lor este să reducă cât mai mult tonusul emoțional), iar în final, li se acordă odihnă fizică completă timp de 1,5 minute, timp în care pacientul stă întins pe patul sau stă pe podea, relaxat, cu capul în jos și cu ochii închiși.

Un metodolog în cultură fizică terapeutică care desfășoară cursuri folosind această metodă trebuie să știe că această metodă pentru pacienții labili emoțional este dificil și greu de realizat, deoarece necesită mobilizarea atenției și concentrării active. Prin urmare, succesul său se obține încet, nu imediat. „Eșecurile” sunt posibile pentru pacienții nerăbdători, excitabili și explozivi, până la refuzul complet de a exercita. Este necesar să ne străduim în mod constant și ferm pentru a continua cursurile.

Pentru a ușura îndeplinirea sarcinilor, este necesar să se intereseze pacienții; la început, orele pot fi însoțite de muzică. Cu toate acestea, muzica ar trebui, de asemenea, selectată într-un mod care să ajute la focalizarea atenției; ar trebui să fie calm, melodic, să atragă atenția pacienților, vesel în fire, cu un ritm clar; Tempo-ul muzicii ar trebui să încetinească treptat în funcție de sarcina cu care se confruntă metodologul. Un element important este efectuarea exercițiilor de memorie fără comandă. La început, se poate recomanda combinarea cutare sau cutare exercițiu cu o anumită muzică, astfel încât muzica să servească ulterior ca semnal condiționat pentru efectuarea exercițiului; Prin creșterea numărului de melodii și combinarea acestora cu anumite exerciții, puteți obține o creștere semnificativă a atenției. Totuși, scopul este ca pacientul să efectueze eventual exercițiile fără comandă și fără acompaniament muzical; Acest lucru antrenează foarte mult atenția și memoria, promovează abilitățile motorii ordonate, reduce labilitatea emoțională și graba excesivă.

Un efect deosebit de bun este obținut atunci când pacienții se străduiesc în mod conștient să îndeplinească diverse sarcini și să învețe să folosească abilitățile motorii pentru a-și stăpâni emoțiile. Una dintre aceste tehnici metodologice este efectuarea conștientă, activ-volitivă a tuturor acțiunilor (în viața de zi cu zi) „în liniște și încet”.

Paralizia isterică se bazează pe tulburări funcționale în zona analizorului motor, inhibarea anumitor zone ale acestuia și slăbiciunea procesului iritabil în cel de-al doilea sistem de semnalizare. Măsurile de tratament ar trebui să vizeze eliminarea acestor modificări.

Utilizarea terapiei cu exerciții fizice pentru paralizia isterică are un efect pozitiv asupra stării emoționale a pacientului, ajută la eliminarea incertitudinii privind recuperarea și implică pacientul într-o luptă conștientă și activă împotriva bolii. Mișcările pasive ale membrelor paretice determină un flux de impulsuri către analizorul motor și îl îndepărtează din starea de inhibiție. Mișcările active ale membrelor sănătoase au și ele efect.

Gimnastica terapeutică pentru paralizia isterică trebuie combinată cu influențarea pacientului prin cel de-al doilea sistem de semnalizare, cu convingerea persistentă a necesității de a efectua mișcări. Este foarte important ca pacientul să-l ajute pe metodolog să efectueze mișcări pasive în membrele paralizate și apoi să încerce să reproducă independent mișcările. Pacientul trebuie să fie convins că păstrează funcția de mișcare și absența paraliziei. Se recomandă exerciții terapeutice de grup și exerciții ritmice cu modificări de tempo. La cursuri trebuie evitati stimulii emoționali puternici, dar este important să folosiți jocuri care necesită concentrare și muncă intensă a mușchilor care nu sunt implicați în contracturi și paralizii. Treptat, membrul paralizat este inclus în mișcare.

2.5 Caracteristicile terapiei cu exerciții fizice pentru psihastenie

Pacienții cu psihastenie sunt suspicioși, inactivi, concentrați pe personalitatea lor, inhibați și deprimați.

Efectele terapeutice ale exercițiilor fizice pentru psihastenie sunt foarte diverse și eficiente.

Principalul mecanism de acțiune al exercițiului fizic este „slăbirea” inerției patologice a proceselor corticale, suprimarea focarelor de inerție patologică prin mecanismul inducției negative.

Implementarea acestor sarcini corespunde unor exerciții fizice intense din punct de vedere emoțional, rapid în ritm și efectuate automat.

Muzica care însoțește orele ar trebui să fie veselă, de la tempouri lente și moderate, precum mișcările, să treacă la cele mai rapide până la „allegro”.

Este foarte bine să începeți cursurile cu marșuri și cântece asemănătoare marșului (marșul lui Dunaevsky din filmul „Circ”). Cel mai adesea și mai ales, este necesar să se introducă exerciții de joc, curse de ștafetă scurte și elemente de competiție în complexul de exerciții fizice.

Pe viitor, pentru a depăși sentimentul de valoare de sine și stima de sine scăzută, timiditate, atât de caracteristică persoanelor de tip psihastenic, se recomandă introducerea unor exerciții de depășire a obstacolelor, echilibru și exerciții de forță.

La formarea unui grup pentru cursuri, este indicat să includeți în grup mai mulți pacienți în recuperare, cu o bună emoționalitate și o bună plasticitate a mișcărilor. Acest lucru este important deoarece, după cum a arătat experiența, pacienții din acest grup sunt caracterizați prin abilități motorii non-plastice, stângăcie a mișcărilor și stângăcie. Ei, de regulă, nu știu să danseze, evită și nu le place să danseze.

În prezența fenomenelor obsesive și a fricilor, o pregătire psihoterapeutică adecvată a pacientului și o explicație a importanței depășirii sentimentului de frică nerezonabilă de a efectua exerciții sunt de mare importanță.

Astfel, o caracteristică a culturii fizice terapeutice a acestui grup este combinarea sa cu psihoterapia și muzica. Acești trei factori se completează reciproc și dau un efect bun.

Schema de construire a cursurilor pentru pacientii cu psihastenie.

Parte introductivă. Introducere în lecție. Stimularea reacțiilor emoționale automate.

Parte principală. Dispersând atenția asupra numeroaselor obiecte și accelerând reacțiile automate. Creșterea tonusului emoțional la maximum.

H. Partea finală. Scăderea incompletă a tonusului emoțional. Durata lecției 30 de minute.

Metodologie.

Numărul persoanelor tratate este de 12-15 persoane. Comanda este dată plină de viață. Pretențiile excesive și strictețea față de greșeli și marea precizie în efectuarea exercițiilor sunt dăunătoare.

Erorile trebuie corectate arătându-i unuia dintre pacienți să efectueze bine exercițiile. Nu este recomandat să faceți comentarii acelor pacienți care nu reușesc acest exercițiu.

Cu tonul de comandă, timbrul vocii, un răspuns plin de viață la emoțiile pozitive ale pacienților și participarea activă la creșterea emoțională a acestora, metodologul ar trebui să contribuie la creșterea contactului celor care sunt tratați cu ei înșiși și unul cu celălalt. Scopul de a trezi reacții automate într-un ton emoțional este atins prin accelerarea ritmului mișcărilor: de la ritmul lent caracteristic acestor pacienți de 60 de mișcări pe minut la 120, apoi de la 70 la 130 de mișcări și în sesiunile ulterioare de la 80 la 140 de mișcări. pe minut. Pentru a crește tonusul emoțional, se folosesc exerciții de rezistență în perechi, exerciții de joc în masă și exerciții cu minge medicinală.

Pentru a depăși sentimentele de indecizie, timiditate, îndoială de sine - exerciții pe aparate, echilibru, sărituri, depășirea obstacolelor.

În partea finală a lecției se efectuează exerciții care contribuie la o scădere incompletă a tonusului emoțional. Este necesar ca pacientul să părăsească cu bună dispoziție sala de gimnastică terapeutică.

La pacienții fără astenie semnificativă, durata lecției poate fi imediat de 30-45 de minute. Dintre acestea, partea introductivă durează 5-7 minute, partea principală - 20-30 de minute, iar partea finală - 5-10 minute.

În partea introductivă, lecția începe cu mersul în cerc (1 minut), urmat de exerciții la sol cu ​​brațele (8 ori), trunchi (8 ori), picioare (8 ori) și șezut și culcat (8 ori).

Partea principală este structurată destul de variat; setul de exerciții se modifică în fiecare lecție. În partea principală, trebuie să utilizați pe scară largă exercițiile cu o minge de volei (de 15 ori), bețe de gimnastică (de 8-12 ori) și sărituri de frânghie (de 16 ori). O atenție deosebită trebuie acordată exercițiilor care necesită suficientă fermitate, încredere în sine, coordonarea precisă a mișcărilor, menținerea echilibrului și schimbări frecvente de excitare și inhibiție. Aceasta include exerciții cu aruncarea unei mingi de baschet într-un coș (de 10 ori), mersul pe șina unei bănci de gimnastică, mai întâi cu ochii deschiși și apoi cu ochii închiși (de 4-5 ori). Pe viitor, dacă este posibil, trebuie să creșteți înălțimea barei sau să treceți la mers pe o bârnă de echilibru de gimnastică. Mersul pe o ardezie sau un buștean trebuie îngreunat treptat prin efectuarea diferitelor exerciții în timpul mersului: lovirea unei mingi agățate, diverse mișcări libere, întoarceri, depășirea obstacolelor. Dintre exercițiile de joc sunt benefice competițiile de sărituri în înălțime, rotunjiri, volei (atât cu plasă, cât și fără plasă), iar iarna - schiul de la munte cu condiții treptat mai dificile pentru coborâre, patinaj, și săniușul de pe munte.

În partea finală a lecției, se realizează o scădere incompletă a tonusului emoțional, menținându-l scurt (1 minut) și efectuând un număr mic de exerciții de respirație dinamică pentru relaxare. Ar trebui să se încheie cu un studiu al bunăstării tale.

Atunci când este combinată cu astenizarea, schema de construire a unui curs de tratament și lecții se schimbă oarecum. În acest caz, durata lecției nu depășește inițial 5-7 minute și crește doar treptat până la 20-30 de minute. Lecția se bazează pe aceleași principii.

Este recomandabil să se desfășoare cursuri cu pacienții cu psihastenie folosind metoda jocului, să includă jocuri, elemente de exerciții și competiții sportive și excursii în cursuri. În timpul exercițiilor, este necesar să distragi atenția pacientului de la gândurile obsesive și să-l interesezi în exerciții.

Unele caracteristici ale utilizării exercițiilor fizice în cursurile cu pacienți cu psihastenie sunt asociate cu prezența fricilor obsesive (fobii). În prezența fobiilor și obsesiilor, este necesară pregătirea psihoterapeutică a pacientului, ceea ce devine deosebit de important pentru a depăși sentimentul de frică nerezonabilă înainte de a efectua exerciții.

Deci, cu o fobie de înălțime, pe lângă caracteristicile menționate mai sus ale lecției, trebuie să-i forțezi treptat să facă exerciții care să insufle încredere pacientului și să amelioreze frica de înălțime. Acestea includ mersul pe un buștean cu o creștere treptată a înălțimii la care sunt efectuate aceste exerciții, sărituri de la orice înălțime cu o creștere treptată a înălțimii sale.

Cu sindromul cardiofob, în ​​primul rând, trebuie să vă familiarizați foarte bine nu numai cu starea mentală, ci și cu starea fizică a pacientului. Orele de educație fizică terapeutică ar trebui să fie precedate de examinări somatice detaliate și consultarea unui terapeut cu experiență. De asemenea, ar trebui să studiați cu atenție caracteristicile în care apare un atac cardiofob, în ​​special legătura acestor atacuri cu o anumită situație (activitate fizică, altitudine, anxietate, oboseală etc.) În conformitate cu aceste date, se construiește o schemă de exerciții terapeutice. . Desigur, vorbim de persoane care nu au tulburări coronariene (sau orice altă patologie cardiovasculară, însoțită sau nu de dureri de inimă), dar pacientul are o teamă intensă de infarct, teamă de a muri din cauza infarctului miocardic. Indicate în special pentru tratamentul cu cultură fizică terapeutică sunt persoanele care au<приступы>Durerea cardiacă este asociată cu anxietatea. La început, pacienții nu participă deloc la exerciții, ci doar participă la cursurile altor pacienți. Abia atunci îi poți implica treptat în exerciții terapeutice. Primele clase sunt foarte scurte și se limitează doar la mers lent în cerc (fără exerciții la sol) și la unele exerciții la sol cu ​​picioarele (de 4-8 ori) și cu trunchiul (de 4-8 ori fiecare). Apoi, durata lecției poate fi mărită prin exerciții cu bețe de gimnastică, mers pe o bancă de gimnastică și șina acesteia, cu adăugarea treptată a exercițiilor suplimentare în timpul mersului. Dacă aceste exerciții sunt finalizate cu succes, începând din a 3-a săptămână, puteți introduce mișcări libere ale brațelor, aruncarea volei(de 10-15 ori), iar la finalul cursului (4-5 saptamani) exercitii cu coarda de sarit, exercitii de joc cu o minge de volei, sarituri, sarituri in lungime, schi pe campie.

Tactica metodologului de educație fizică și a medicului curant atunci când durerea cardiacă apare la un pacient în timpul efectuării unui exercițiu este destul de complexă. Pe de o parte, trebuie să ascultați astfel de plângeri, dar dacă sunteți încrezător că aceste dureri nu sunt susținute de o bază somatică, trebuie să recomandați cu îndrăzneală pacientului să nu acorde atenție durerii, să se concentreze pe performanța corectă a exercițiile recomandate, mai ales că exercițiile în sine exclud posibilitatea deteriorării sistemului cardiovascular.

O tehnică unică este prescrisă de teama stresului fizic. Cel mai adesea, această frică obsesivă apare la persoanele cu o rană postoperatorie, atunci când medicii sfătuiesc să nu ridice obiecte grele pentru prima dată sau să facă deloc vreo muncă fizică grea. Pe viitor, în ciuda cursului bun al perioadei postoperatorii, frica de a ridica greutăți și stresul fizic este fixată și apoi ar trebui efectuat un curs de exerciții speciale.

La început, pacienții efectuează doar exerciții de podea cu brațele (durata lecției 5-7 minute) și mers pe jos. O săptămână mai târziu, partea principală a lecției include exerciții cu bețe (de 4-8 ori), mișcări libere ale corpului, picioarelor, șezut și culcat (de 8-12 ori fiecare). După încă o săptămână, puteți adăuga exerciții pe o bancă de gimnastică, aruncarea unei mingi de volei, schi (fără urcări și coborâri abrupte, nu mai mult de 30 de minute).

Chiar și mai târziu, în partea principală a lecției sunt introduse exerciții cu săritul frânghiei, sărituri, joc de volei și, în final, aruncarea unei mingi medicinale de greutate crescândă.

Din cele de mai sus, rezultă cu siguranță că este necesar să vă familiarizați temeinic cu caracteristicile pacientului și cu structura experiențelor sale. Această regulă, valoroasă în general pentru toate tipurile de pacienți, devine aici deosebit de necesară. Prin urmare, metodologul de educație fizică terapeutică trebuie să se familiarizeze în detaliu cu istoricul medical, să afle toate nuanțele temerilor obsesive, „ritualurile” pacientului, într-o conversație cu medicul curant, să contureze o schemă de utilizare a medicamentelor terapeutice. educație fizică și, de asemenea, menține constant legătura cu medicul curant și evaluează împreună schimbările care apar în structura bolii, schiță alte programe clase ținând cont de modificările care au intervenit.

Un rezultat important al utilizării exercițiilor terapeutice pentru pacienții cu sindroame psihastenice este capacitatea de a folosi abilitățile motorii pentru a lucra asupra sinelui pacientului; de aici trecerea de la exercițiile terapeutice în grup într-un cadru spitalicesc la utilizarea lor acasă; În același timp, există un efect pozitiv indubitabil din participarea acestor pacienți la jocul la echipe de volei, la competiții de ciclism și, acolo unde condițiile de sănătate o permit, la antrenamente și competiții de fotbal.

Dansul, în special dansul colectiv, are o mare semnificație pozitivă pentru acești indivizi.

3. Prevenirea bolilor

Prevenirea bolilor este o sarcină extrem de importantă.

Păstrarea sănătății în condițiile de muncă ale oamenilor este facilitată de: program optim de lucru, concediu de odihnă anual, respectarea măsurilor de siguranță și a regulilor de protecție a muncii, examinarea medicală anuală a lucrătorilor în vederea identificării simptomelor inițiale ale bolilor pentru un tratament mai rapid și mai eficient. .

Pentru prevenirea și tratarea nevrozelor, instituțiile sanatoriu-stațiuni și căminele de odihnă sunt utilizate pe scară largă.

Pentru a preveni dezvoltarea nevrozelor, este necesar să se elimine din copilărie acei factori care contribuie la formarea unei persoane cu un tip slab de GND.

Prevenirea nevrozelor este o sarcină extrem de importantă.

Având în vedere legătura dovedită de mulți oameni de știință cu dezvoltarea nevrozelor la copiii cu toxicoză a sarcinii la mamele lor, starea sistemului lor nervos, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea de sănătate a viitoarei mame, să se creeze un mediu calm acasă, astfel încât copilul tău se naște puternic și sănătos.

Deoarece formarea tipului de activitate nervoasă superioară începe în copilărie, este necesar încă din primele zile să se creeze condiții pentru întărirea și antrenarea celui mai vulnerabil proces al activității nervoase superioare - procesul de inhibiție. În acest scop, mama trebuie să respecte cu strictețe regimul de hrănire al copilului și să nu-și satisfacă țipetele și mofturile.

De o importanță excepțională este lupta împotriva infecțiilor din copilărie și respectarea strictă a perioadelor de tratament ulterioare. Trebuie să ne amintim că slăbirea sistemului nervos al unui copil care a suferit o boală gravă creează un fundal favorabil pentru dezvoltarea nevrozei.

Trebuie să acordăm o atenție deosebită copiilor în perioadele critice ale dezvoltării lor. Un copil la vârsta de trei sau patru ani începe să-și formeze propriul „eu”, așa că obstacolul constant în calea dezvoltării inițiativei, tragerea copiilor înapoi îi face retrași și indeciși. În același timp, trebuie să evităm a doua extremă - a permite totul. Acest lucru duce la indisciplină și la nerecunoașterea interdicțiilor. Cerințele calme, egale și ferme ale părinților ajută la stabilirea autorității acestora și la disciplinarea copiilor.

De la vârsta de 3-4 ani, un copil trebuie să fie învățat să aibă grijă de sine în mod independent: să se îmbrace, să se spele, să mănânce, să pună deoparte jucăriile. Pe viitor, el trebuie să fie învățat să-și curețe rochia, pantofii, să-și facă patul, să curețe masa etc. În fiecare caz individual, capacitățile copilului ar trebui evaluate și să nu i se acorde sarcini excesive, deoarece acest lucru poate duce și la un nevrotic. stat. Ar trebui să monitorizați întotdeauna cu strictețe rutina zilnică, alimentația și utilizarea timpului alocat copilului pentru activități în aer liber și somn.

Formarea la timp a copilului în abilitățile de igienă personală și întărire este de mare importanță. Ar trebui să facă împreună cu adulții (dar după un complex potrivit pentru el) gimnastica igienică matinală, care ajută la combaterea inhibiției, îl face dexter și puternic. Ștergerea zilnică a corpului cu apă sau spălarea până la brâu, pe lângă obiceiul de a menține igiena personală, dezvoltă rezistență la răceli.

Este foarte important să protejezi copilul de influențele dure asupra psihicului său. Trebuie să ne amintim că certurile și scandalurile dintre părinți sau ruperea relațiilor de familie au un efect foarte dureros asupra sistemului nervos al copiilor. Nu trebuie să-i obosiți cu un număr excesiv de impresii: vizite dese la cinema, vizionarea de emisiuni TV, șederi lungi sau dese ale copiilor în menajerie, circ, conducere rapidă etc.

Educația sexuală adecvată a copilului este foarte importantă în formarea personalității. Nu trebuie să-i permiteți să dezvolte sentimente sexuale, care pot fi cauzate de mângâieri excesive, atingeri neglijente în timpul scălării, etc. Copiii nu trebuie duși la culcare cu adulții sau așezați cu alți copii. Trebuie să încercăm să dezvoltăm copilului o atitudine calmă, firească, față de problematica de a avea copii, care de obicei începe să-l intereseze la vârsta de 3-7 ani. La aceste întrebări trebuie să se răspundă într-o formă accesibilă copilului.

Copiii sunt crescuți cu succes mai ales în echipă: în creșe, grădinițe, școli, unde supraveghează specialiști cu experiență.Cu toate acestea, a fi într-o echipă de copii nu scutește părinții de responsabilitatea de a crește copilul.

Dacă, pentru a preveni nevroza în copilărie, atenția principală este acordată creării unui tip puternic de activitate nervoasă superioară la copil, atunci pentru a preveni nevroza la adulți, principalul lucru este de a preveni cauzele care provoacă slăbirea proceselor nervoase de bază. Lupta împotriva suprasolicitarii joacă un rol important în acest sens.

În producție, au fost create condiții adecvate pentru aceasta. În pauza de masă, muncitorii se odihnesc și fac exerciții industriale. Dar oamenii din anumite profesii, precum și studenții continuă să lucreze acasă. În astfel de cazuri, este important să respectați igiena muncii; dacă este organizat corespunzător, suprasolicitarea nu se dezvoltă.

Condiția principală pentru aceasta este planificarea muncii.

Este foarte important să vă diversificați munca: alternează munca mentală cu lectura de ficțiune sau cu o plimbare sau, și mai bine, cu sportul. La fiecare una și jumătate până la două ore, ar trebui să faceți o pauză de 5-1 minute. Este bine să-l umpleți cu gimnastică sau jocuri sportive.

Jocurile sportive, la fel ca și sportul în general, ajută la menținerea sănătății și la dezvoltarea rezistenței umane. Ele nu numai că întăresc mușchii, îmbunătățesc circulația sângelui și metabolismul, dar și normalizează semnificativ funcționarea cortexului cerebral și contribuie la antrenarea proceselor nervoase de bază. Toți oamenii ar trebui să facă sport, indiferent de vârstă. Există multe exemple de persoane în vârstă care sunt implicate în sport de mult timp, menținând sănătatea, claritatea minții, vigoarea, performanța normală și buna dispoziție.

Este deosebit de valoroasă să combinați sportul cu procedurile de apă - frecare, stropire, dușuri reci, baie în mare, precum și băi de aer, dormit în aer.

Având în vedere importanța somnului, care protejează celulele nervoase de epuizare, trebuie să aveți grijă constant de utilitatea acestuia. Lipsa cronică de somn contribuie la slăbirea celulelor nervoase, în urma căreia se dezvoltă semne de oboseală cronică - iritabilitate, intoleranță la stimuli sonori puternici, letargie și oboseală.

Un adult trebuie să doarmă 7-8 ore pe zi. Somnul ar trebui să fie nu numai suficient de lung, ci și profund. Este necesar să urmați cu strictețe regimul - mergeți la culcare în același timp.

Agitație extremă înainte de culcare sau muncă îndelungată poate interfera cu adormirea rapidă. A merge la culcare cu stomacul plin este foarte dăunător. Se recomandă să luați cina cu 2-3 ore înainte de culcare. Ar trebui să existe întotdeauna aer proaspăt în camera în care dormi - trebuie să te antrenezi să dormi cu fereastra deschisă. Saturația celulelor nervoase cu oxigen este un factor foarte important pentru sănătate.

Nu mai puțin importantă pentru funcționarea normală a celulelor nervoase este calitatea și dieta. Ar trebui să fie destul de bogat în calorii și variat în selecția de produse. Grăsimile și carbohidrații sunt principala sursă de energie a celulelor care lucrează și, prin urmare, sunt necesare în special în cazurile de muncă intensă. Proteinele sunt substanța principală, materie vie pentru o activitate nervoasă superioară. În cazurile în care aportul de proteine ​​este limitat, puterea proceselor nervoase scade. Dieta ar trebui să includă și diverse minerale: fosfor, fier, potasiu, calciu, iod etc. Aceste substanțe sub formă de săruri, oxizi sau elemente chimice se găsesc în carne, lapte, ficat, brânză, gălbenuș de ou, pâine, cereale, fasole, sucuri de fructe, legume, părți verzi ale plantelor, drojdie și alte produse. Conținutul mineral al alimentelor poate determina și starea proceselor iritative și inhibitorii. Vitaminele nu sunt mai puțin importante.

Nu trebuie să uităm că consumul de alcool și fumatul contribuie la apariția nevrozelor. Ambele duc la otrăvirea lentă a sistemului nervos, provocând modificări severe în acesta și într-o serie de alte organe și sisteme.

Concluzie

În urma analizei literaturii științifice și metodologice pe tema lucrării mele de curs, am ajuns la concluzia că nevrozele sunt boli functionale Sistemul nervos central care apare ca urmare a suprasolicitarii proceselor nervoase.

Se disting următoarele tipuri de nevroze: neurastenie, isterie, psihastenie.

Utilizarea terapiei cu exerciții pentru nevroze este justificată de influența simultană a exercițiului fizic asupra sferei mentale și asupra proceselor somatice.

Terapia cu exerciții fizice pentru această boală este o metodă atât de terapie patogenetică, cât și funcțională, precum și un important remediu general de igienă și prevenire.

Marele avantaj al terapiei cu exerciții fizice este posibilitatea individualizării și dozării stricte a exercițiilor fizice.

Alegerea terapiei cu exerciții depinde de vârsta, sexul, forma de nevroză, activitatea profesională, starea somatică și neuropsihică a pacientului.

Principalele mijloace de terapie prin exerciții în tratamentul nevrozelor sunt: ​​exercițiile fizice, jocurile, plimbările, factorii naturali etc.

Există diverse forme de utilizare a terapiei cu exerciții: exerciții de igienă matinală, jocuri, exerciții terapeutice.

În tratamentul nevrozelor, există două perioade de utilizare a terapiei cu exerciții: blând și antrenament.

În practica psihoneurologică se folosesc următoarele forme de cursuri de conducere: individuală, de grup, independentă.

Există metode speciale de terapie cu exerciții pentru diferite forme de nevroze.

În timpul orelor, metodologul terapiei exercițiului trebuie să exercite influență psihoterapeutică asupra pacientului și să folosească pe scară largă metode și principii pedagogice în practica sa.

Cursurile de terapie cu exerciții pentru nevroze ar trebui să se desfășoare cu acompaniament muzical.

Din toate cele de mai sus, rezultă că terapia cu exerciții în tratamentul nevrozelor ar trebui să găsească o aplicare mai largă în practica instituțiilor medicale.

boală nevroză psihastenie isterie

Lista surselor utilizate

1. Cultura fizică terapeutică. / Ed. SI. Popova. - M.: Cultură fizică și sport, 1978. - 256 p.

Dubrovsky V.I. Fitness de vindecare. - M.: Vlados, 1998. - 608 p.

Fitness de vindecare. / Ed. V.E. Vasileva. - M.: Cultură fizică și sport, 1970. - 368 p.

Moshkov V.N. Cultura fizică terapeutică în domeniul bolilor nervoase. - M.: Medicină, 1972. - 288 p.

Şuhova E.V. Tratamentul nevrozelor în stațiune și acasă. - Stavropol: Editura Carte, 1988. - 79 p.

Morozov G.V., Romasenko V.A. Boli nervoase și psihice. - M.: Medicină, 1966, - 238 p.

Zaitseva M.S. Cultura fizica terapeutica in tratamentul complex al pacientilor cu nevroze. - M.: Medicină, 1971. - 104 p.

Vasilyeva V.E., Demin D.F. Supraveghere medicală și terapie cu exerciții fizice. - M.: Cultură fizică și sport, 1968. - 296 p.

De o importanță primordială în terapia funcțională a leziunilor și tulburărilor sistemului nervos periferic este cursul fibrelor nervoase care alcătuiesc tractul motor piramidal. Din aceasta, impulsurile sunt trimise de-a lungul fibrelor nervoase către celulele motorii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării, de unde prin fibrele neuronului periferic, care formează rădăcinile motorii, sunt trimise către mușchi. Prin urmare, orice influență patologică asupra oricărei părți a acestei căi provoacă tulburări ale sistemului motor, exprimate în paralizie, pareză, precum și o scădere a forței mușchilor corespunzători. Astfel de influențe includ traumatisme, hemoragie, intoxicație, infecție, comprimarea rădăcinilor nervoase de către creșteri osoase etc. O trăsătură caracteristică a tulburărilor de mișcare cu leziuni ale unui neuron periferic sunt paralizia flască și pareza cu scăderea sau absența completă a reflexelor tendinoase, adesea cu sensibilitatea pielii afectată. Cu nevrita traumatică, pe lângă afectarea locală a trunchiului nervos, se remarcă și tulburări ale rădăcinilor nervoase, elemente ale măduvei spinării și tulburări funcționale în centrii somatici și autonomi ai creierului.

In nevrite, leziunea este localizata in trunchiurile nervoase periferice, de obicei de nervi mixti, drept urmare principalele simptome sunt paralizia sau pareza de tip periferic, corespunzatoare inervatiei musculare a acestui nerv. Paralizie flască, cel mai adesea însoțită de atrofie musculară cu scăderea sau dispariția reflexelor tendinoase, cu scăderea tonusului muscular. Alături de afectarea funcției musculare pot apărea tulburări de sensibilitate a pielii, durerea apare atunci când se aplică presiune asupra trunchiurilor și mușchilor afectați atunci când acestea sunt întinse.

Există nevrite de origini diferite. Cele mai frecvente sunt nevrita traumatică. Ele apar cu vânătăi în zonele corpului prin care trec trunchiurile nervoase sau cu fracturi ale oaselor în vecinătatea cărora se află fibrele nervoase motorii.

Pentru nevrite, cel mai adesea este necesar să se utilizeze un tratament complex, o parte integrantă a căruia este terapia cu exerciții fizice și masajul. Formele de aplicare a exercițiilor și relația lor în complexul de tratament sunt determinate de cauzele bolii, stadiul acesteia, forma și caracteristicile cursului, precum și caracteristicile individuale ale pacientului.

ÎN sarcini Terapia cu exerciții pentru afectarea neuronului motor periferic include:

• 1) restabilirea funcțiilor elementelor nervoase ale neuronului deteriorat;
• 2) normalizarea activității mușchilor inervați de neuronul afectat;
• 3) efect general de întărire.

Stimulii aferenți care apar în momentul efectuării mișcării pasive sau active servesc ca factori care pavează căile nervoase, le susțin funcția și coordonează funcționarea combinată a tuturor elementelor nervoase care au devenit dezordonate. În plus, aceste impulsuri stimulează regenerarea conductorilor nervoși afectați de boală sau leziune. Faptul este că din cauza degenerării axonilor și a defalcării mielinei, conductivitatea căilor nervoase este perturbată. Efectuarea exercițiilor fizice îmbunătățește procesele metabolice (și ionice) din fibră, crescând astfel conductivitatea acesteia. Astfel de influențe sunt deosebit de eficiente în primele perioade de boală sau rănire. În cazurile în care a trecut deja o perioadă semnificativă de timp, țesutul cicatricial conjunctiv începe să se formeze la locul leziunii, iar regenerarea elementelor neuronale devine dificilă, deși exercițiul fizic încă contribuie la resorbția parțială a acestui țesut și la o creștere a elasticitatea acestuia.

Utilizarea terapiei cu exerciții fizice pentru nevrita traumatică este împărțită în două perioade. În primele etape ale procesului rănii, este utilizat pentru a stimula vindecarea rănilor, pentru a îmbunătăți circulația în zonele de țesut inervat, pentru a preveni complicațiile și pentru a dezvolta o cicatrice aspră la locul rănii. Măsurile preventive împotriva complicațiilor care afectează starea funcțională a nervului și a mușchilor și a altor țesuturi inervate de acesta includ un masaj ușor al părților membrelor după încălzirea preliminară, care creează hiperemie moderată a țesuturilor din jurul plăgii. Aceasta îmbunătățește circulația în membrul rănit, reduce umflarea și menține nutriția țesuturilor și reduce iritația conductorilor nervoși. Acolo unde starea plăgii și tulburările de durere nu interferează cu mișcarea, puteți începe exerciții terapeutice încă din primele zile după accidentare sau intervenție chirurgicală: exerciții pasive și, acolo unde este posibil, active, eforturi ideomotorii și impulsuri de transmitere. La imobilizarea membrului afectat, exercițiile fizice trebuie efectuate pe membrul sănătos, în așteptarea efectului lor reflex asupra proceselor de circulație a sângelui și a excitabilității nervoase la membrul bolnav.

Pentru a restabili capacitatea funcțională a unui nerv lezat, a stimula creșterea fibrelor nervoase și pentru a aduce formațiunile nervoase centrale asociate cu nervul afectat la o stare funcțională normală, asigurând un număr suficient de impulsuri aferente care călătoresc de-a lungul nervului afectat de la periferie. a organului are o importanţă excepţională.

In cazurile in care paralizia predomina si durerea nu apare, sau din momentul in care aceasta nu mai interfereaza cu miscarile, este necesar sa se inceapa gimnastica activa si pasiva, acordand atentie acelor exercitii care corespund functiei grupelor musculare afectate. Semnele de oboseală sau de durere crescută care apar în unele cazuri după efectuarea exercițiilor de gimnastică dispar cel mai adesea sub influența unei proceduri termice ulterioare, chiar scurte.

În tratamentul contracturilor reflexe, primul pas este îndepărtarea sursei periferice de iritație, care se face de obicei chirurgical și conservator. Exercițiile fizice utilizate în acest caz ajută în mod activ la reducerea excitabilității dispozitivelor reflex centrale și la reducerea tonusului mușchilor care se află într-o stare de spasm. În funcție de momentul dezvoltării spasmului, tratamentul mișcării este combinat cu diferite măsuri ortopedice (panse de fixare, operații corective, tratament termic, masaj etc.), ale căror caracteristici ar trebui să fie luate în considerare în construirea terapiei cu exerciții fizice.

Eficacitatea terapiei cu exerciții fizice pentru nevrite este determinată nu numai de selecția și implementarea corectă a exercițiilor fizice, ci și de modul de implementare a acestora. Trebuie să respecte pe deplin relația dintre durata și intensitatea exercițiilor; necesită oboseala la efectuarea fiecărui complex și creșterea treptată a sarcinii. Prin urmare, în prima perioadă, cu o durată complexă de 10-15 minute, trebuie repetat de cel puțin 6-8 ori pe zi. În pauzele dintre complexele de terapie cu exerciții, se efectuează masaj tisular (automasaj) în zona de inervare a neuronului deteriorat timp de 10-12 minute.

A doua perioadă de terapie funcțională pentru nevrita traumatică corespunde etapei după vindecarea rănilor. Se caracterizează prin prezența unor fenomene clinice reziduale tardive, dezvoltarea țesutului cicatricial la locul plăgii, tulburări ale circulației sângelui și trofism, fenomene de paralizie, contracturi și un complex de simptome dureroase. Ca urmare a terapiei cu exerciții fizice construite rațional și pe termen lung, toate aceste fenomene sunt eliminate (sau cel puțin atenuate) datorită normalizării nutriției țesuturilor inervate de nervul afectat, restabilirii circulației sanguine în ele cu îndepărtarea activă. de produse inflamatorii reziduale de la nervii afectați înșiși și țesuturile înconjurătoare. O circumstanță favorabilă în acest caz este aceea că exercițiul fizic ajută la întărirea mușchilor paretici, a capsulelor articulare și a aparatului ligamentar, la menținerea mobilității articulare și a pregătirii lor funcționale pentru momentul restabilirii sistemului nervos.

În a doua perioadă, durata complexului de terapie cu exerciții crește treptat la 30-40 de minute, iar repetarea implementării acestuia este de 2-3 în timpul zilei. Durata masajului (automasaj) poate ajunge la 20-30 de minute.

Ca exemplu de utilizare a terapiei cu exerciții fizice pentru nevrite, să luăm în considerare nevrita relativ comună a nervilor faciali și sciatici.

Nevrita nervului facial se manifestă în principal prin paralizia mușchilor faciali ai părții afectate a feței: ochiul nu se închide sau nu se închide complet, clipirea pleoapelor este afectată, gura este trasă în partea sănătoasă, pliul nazolabial este netezit, nu există mișcare a buzelor în direcția nevritei, colțul gurii este coborât, încrețirea frunții este imposibilă, Pacientul nu se poate încrunta. În funcție de severitatea nevritei, aceasta durează de la două săptămâni la multe luni și nu se termină întotdeauna cu o recuperare completă.

Cauza nevritei este diferite leziuni ale nervului pe măsură ce trece prin canalul părții piramidale a osului temporal, procese inflamatorii la urechea medie, intoxicație, infecții, complicații postoperatorii și chirurgicale. Cursul nevritei nervului facial este însoțit de o astfel de complicație precum contractura mușchilor faciali ai părții afectate, când colțul gurii este tras în partea afectată, pliul nazolabial devine mai adânc, fisura palpebrală se îngustează, rămânând pe jumătate închis, iar asimetria facială devine mai pronunțată. Atât contractura cât și mișcările conjugate interferează cu mișcările faciale și agravează severitatea paraliziei.

Complexul de tratament pentru nevrita nervului facial este combinat și include terapie medicamentoasă, terapie cu exerciții fizice cu masaj și fizioterapie.

Fizioterapie. La debutul bolii, este de o importanță deosebită asigurarea unor impulsuri aferente adecvate din periferie, datorită cărora se menține conductivitatea fibrelor nervoase și se stimulează păstrarea abilităților motorii ale mușchilor faciali. Pentru a face acest lucru, este recomandat să folosiți exerciții pasive și un masaj special al întregii fețe și gât, folosind mângâieri ușoare, frecări ușoare și, în final, vibrații de-a lungul ramurilor nervoase cu vârful degetelor. Setul de exerciții fizice include exerciții speciale de încrețire a frunții prin ridicarea sprâncenelor, mișcarea lor (încrețire), clipirea pleoapelor, dezvelirea dinților și îndoirea buzelor pentru a fluiera, umflarea obrazului dureros etc.

Regimul de terapie prin exerciții necesită exerciții fizice repetate pe tot parcursul zilei, în special cele efectuate independent de pacient. Cu toate acestea, există pericolul ca exercițiile independente de gimnastică facială în fața unei oglinzi să nu fie întotdeauna efectuate corect (de exemplu, atunci când se practică închiderea ochilor în prezența paraliziei pleoapei inferioare, pacientul încearcă să o închidă prin sprijinirea în sus. pleoapa trăgând în sus colțul gurii). În același timp, ca urmare a exercițiilor repetate, se organizează o conexiune reflexă condiționată pervertită stabilă pentru a efectua o mișcare prietenoasă. Prin urmare, este extrem de important să înveți pacientul să efectueze în mod independent și corect exerciții corective.

Când mișcările faciale independente (sau cel puțin manifestarea activității contractile minime) apar în orice mușchi facial, accentul principal ar trebui transferat de la exercițiile pasive la eforturile active repetate în mod repetat din partea acestui mușchi special.

Cauzele nevritei nervului sciatic pot fi foarte diverse - infecții, tulburări metabolice (gută, diabet), leziuni, răcire, boli ale coloanei vertebrale etc.

Când nervul sciatic este afectat, apar tulburări senzoriale, apar pareze și paralizii musculare. Dacă afectarea trunchiului nervos este foarte localizată, funcția de întoarcere a coapsei spre exterior, precum și de îndoire a tibiei spre coapsă, suferă, iar mersul devine foarte dificil. Cu deteriorarea completă a întregului diametru al nervului, se adaugă pierderea mișcării piciorului și a degetelor.

Deja în perioada de ținere a pacientului în pat, este necesar să aveți grijă pentru a preveni căderea piciorului. Pe lângă corecția pasivă (în special, cu ajutorul unei atele care ține piciorul într-o poziție fiziologică medie) și oferirea unei poziții semi-îndoite în articulațiile genunchiului și gleznei atunci când sunt culcate pe lateral, se folosesc exerciții pasive. Odată cu apariția mișcărilor active, se folosesc exerciții speciale pentru a îndoi piciorul inferior spre coapsă, a-l roti în exterior, a extinde piciorul și degetele de la picioare, îl răpesc în lateral și spre interior și extinde degetul mare.

Eficacitatea exercițiilor terapeutice crește atunci când înaintea exercițiilor sunt utilizate un masaj de încălzire și o serie de efecte fizioterapeutice, în principal de natură termică. Pe lângă creșterea elasticității țesuturilor moi și a aparatului articular-ligamentar, permițând mișcări cu amplitudine mai mare, această măsură reduce durerea. În aceleași scopuri, efectele termice pot fi folosite după efectuarea exercițiilor de gimnastică.

Luând în considerare aceste circumstanțe, selecția mijloacelor și metodelor de terapie cu exerciții pentru leziunile nervului tibial ar trebui să se bazeze pe necesitatea de a crește tonusul mușchilor care se află în stare de pierdere și de a reduce tonusul mușchilor spasmodici.

Ca și în cazul altor tipuri de leziuni ale sistemului nervos periferic, în terapia exercițiului este necesar să se respecte un regim dens de exerciții repetate și repetate. În acest caz, ar trebui să monitorizați cu atenție starea de tonus și activitatea mușchilor afectați și, la primele semne de îmbunătățire a stării lor, să le transferați din ce în ce mai multă sarcină, dând din ce în ce mai mult preferință exercițiilor active față de cele pasive.

 

Ar putea fi util să citiți:

• Sistem profesional pentru restaurante R-Keeper, tutorial Program r descriere deținător;
• Program de contabilitate Sun;
• Descărcați programe pentru materiale contabile în buget;
• Cartofi jachete la cuptor;
• Reteta: Supa de mazare - cu bacon;
• Cartofi înăbușiți cu smântână într-un aragaz lent Cartofi înăbușiți cu smântână într-un aragaz lent Redmond;
• Aluat foietaj Napoleon Tort ca Napoleon;
• Ce să gătești pentru grătar;