Un set de exerciții de terapie fizică pentru boli ale sistemului nervos. Cultură fizică terapeutică pentru bolile funcționale ale sistemului nervos

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

Test

Exerciții terapeutice pentru boli sistem nervos

Introducere

1. Kinetoterapie pentru nevroze

2. Principii generale ale metodologiei culturii fizice terapeutice

2.1 Neurastenie

2.2 Psihastenia

2.3 Isterie

Concluzie

Bibliografie

exercițiu educație fizică nevroză psihastenie isterie

Introducere

Cultura fizică terapeutică (sau terapia fizică pe scurt) este o disciplină medicală independentă care folosește mijloacele culturii fizice pentru a trata bolile și leziunile, pentru a preveni exacerbările și complicațiile acestora și pentru a restabili capacitatea de muncă. Principalele mijloace (și aceasta distinge terapia exercițiului de alte metode de tratament) sunt exercițiile fizice - un stimulator al funcțiilor vitale ale corpului.

Exercițiul terapeutic este unul dintre cele mai importante elemente ale tratamentului complex modern, ceea ce înseamnă un set individual de metode și mijloace terapeutice selectate: conservatoare, chirurgicale, medicație, fizioterapie, terapie nutrițională etc. Tratamentul complex nu afectează doar țesuturile, organele sau organele alterate patologic. sisteme, organe, dar și pentru întregul corp în ansamblu. Proporția diferitelor elemente ale tratamentului complex depinde de stadiul de recuperare și de necesitatea de a restabili capacitatea unei persoane de a lucra. Un rol semnificativ în tratamentul complex îi revine culturii fizice terapeutice ca metodă de terapie funcțională.

Exercițiul fizic afectează reactivitatea întregului organism și implică mecanismele care au participat la procesul patologic în reacția generală. În acest sens, kinetoterapie poate fi numită o metodă de terapie patogenetică.

Terapia prin exerciții implică pacienții să efectueze în mod conștient și activ exerciții fizice adecvate. În procesul de antrenament, pacientul dobândește abilități în utilizarea factorilor naturali ai naturii în scopul întăririi, exerciții fizice - în scopuri terapeutice și preventive. Acest lucru ne permite să considerăm orele de educație fizică terapeutică ca un proces terapeutic și pedagogic.

Terapia cu exerciții folosește aceleași principii de utilizare a exercițiilor fizice ca și cultura fizică pentru o persoană sănătoasă, și anume: principiile impactului cuprinzător, aplicarea și orientarea spre îmbunătățirea sănătății. În ceea ce privește conținutul său, cultura fizică terapeutică este o parte integrantă a sistemului sovietic de educație fizică.

1. Exercițiu terapeutic pentru nevroze

Nevrozele sunt boli funcționale ale sistemului nervos care se dezvoltă sub influența suprasolicitarii prelungite a sistemului nervos, intoxicația cronică, traumatisme severe, boli de lungă durată, consumul constant de alcool, fumatul etc. Un anumit rol în apariția nevrozelor poate să fie jucat de predispoziţia constituţională şi de caracteristicile sistemului nervos.

Se disting următoarele forme principale de nevroze: neurastenia, psihastenia și isteria.

Neurastenia se bazează pe „o slăbire a proceselor de inhibiție internă și se manifestă clinic printr-o combinație de simptome de excitabilitate crescută și epuizare” (I. P. Pavlov). Neurastenia se caracterizează prin: oboseală, iritabilitate și excitabilitate crescută, somn slab, scăderea memoriei și a atenției, dureri de cap, amețeli, tulburări de activitate. a sistemului cardio-vascular, schimbări frecvente de dispoziție fără un motiv aparent etc.

Psihastenia apare predominant la persoanele de tip gândire (după I.P. Pavlov) și se caracterizează prin procese de excitație stagnantă (focale de stagnare patologică, așa-numitele puncte dureroase). Pacienții sunt copleșiți de gânduri dureroase, de tot felul de temeri (fie că apartamentul este încuiat, gazul este oprit, teama de un fel de necaz, întuneric etc.). La psihastenie se remarcă stări nervoase, depresie, imobilitate, tulburări de autonomie, raționalitate excesivă, lacrimare etc.

Isteria este o tulburare funcțională a sistemului nervos, însoțită de o insuficiență a mecanismelor mentale superioare și, drept consecință, o întrerupere a relației normale dintre primul și al doilea sistem de semnalizare cu predominanța primului. Isteria se caracterizează prin: excitabilitate emoțională crescută, manierisme, atacuri de plâns convulsiv, crize convulsive, dorință de a atrage atenția, tulburări de vorbire și mers, „paralizie” isteric.

Tratamentul nevrozelor trebuie să fie cuprinzător: crearea condițiilor optime de mediu (spital, sanatoriu), tratament medicamentos, terapie fizică, psiho- și ocupațională, pregătire fizică terapeutică.

Cultura fizică terapeutică are un impact direct asupra principalelor manifestări patofiziologice ale nevrozelor, crește puterea proceselor nervoase, ajută la egalizarea dinamicii acestora, coordonează funcțiile cortexului și subcortexului, primul și al doilea sistem de semnalizare.

2. Principii generale ale metodelor de cultură fizică terapeutică

Metoda culturii fizice terapeutice se diferențiază în funcție de forma nevrozei. Cu neurastenia, se urmărește creșterea tonusului sistemului nervos central, normalizarea funcțiilor autonome și implicarea pacientului într-o luptă conștientă și activă împotriva bolii sale; cu psihastenie - pentru a crește tonusul emoțional și a excita reacții automate și emoționale; în isterie - pentru a intensifica procesele de inhibiție în cortexul cerebral.

Pentru toate formele de nevroze, este necesară o abordare individuală a pacientului. Instructorul trebuie să fie autoritar, să evoce emoții pozitive, să exercite un efect psihoterapeutic asupra pacienților în timpul orelor, să le distragă atenția de la gândurile dificile, să dezvolte persistență și activitate.
Cursurile de educație fizică terapeutică se desfășoară individual și în grup. Atunci când se formează grupuri, este necesar să se ia în considerare sexul, vârsta, gradul de condiție fizică, starea funcțională a pacienților și bolile concomitente.

În prima jumătate a cursului de tratament (perioada I), este recomandabil să se efectueze cursuri individual pentru a stabili contactul cu pacienții. Având în vedere sensibilitatea și emoționalitatea lor sporită, la începutul orelor nu trebuie să vă concentrați pe greșeli și neajunsuri în efectuarea exercițiilor. In aceasta perioada se folosesc exercitii simple si generale de dezvoltare pentru grupe mari de muschi, efectuate intr-un ritm lent spre mediu si care nu necesita atentie intensa. Cursurile ar trebui să fie destul de emoționante. Comenzile trebuie date cu o voce calmă, clară. Pentru pacienții cu neurastenie și isterie, exercițiile trebuie explicate într-o măsură mai mare pentru pacienții cu psihastenie, trebuie arătate.

Când se tratează „paralizia” isterică, sarcinile care distrag atenția sunt utilizate în condiții modificate (într-o poziție de pornire diferită). De exemplu, cu „paralizia” mâinilor, se folosesc exerciții cu o minge sau mai multe mingi. Este imperativ să atrageți atenția pacientului asupra includerii involuntare a brațului „paralizat” în muncă.

Pe măsură ce pacienții stăpânesc exerciții cu o coordonare simplă, orele includ exerciții de echilibru (pe o bancă, bârnă de echilibru), precum și cățărare pe un perete de gimnastică, diverse sărituri și înot. Mersul pe jos, turismul pe distanțe scurte și pescuitul în această perioadă ajută, de asemenea, la ameliorarea sistemului nervos de iritanti comuni și la întărirea sistemelor cardiovasculare și respiratorii.

Durata orelor în prima perioadă este inițial de 10-15 minute, iar pe măsură ce adaptarea progresează - 35-45 de minute. Dacă pacientul tolerează bine sarcina primei perioade, atunci în a doua perioadă sunt introduse exerciții în clase care ajută la îmbunătățirea atenției, coordonării, la creșterea vitezei și acurateței mișcărilor, la dezvoltarea dexterității și a vitezei de reacție. Pentru antrenarea aparatului vestibular, se folosesc exerciții cu ochii închiși, cu modificări bruște ale mișcărilor la comandă în timpul mersului, alergării, mișcări circulare ale capului și îndoirea trunchiului. Jocurile sportive active si usoare, mersul pe jos, turismul de scurta distanta, schiul, ciclismul, voleiul, tenisul etc., perioada a doua se desfasoara in principal in conditiile tratamentului sanatoriu-statiune.

2.1 Neurastenie

După cum sa menționat deja, neurastenia se caracterizează prin oboseală psihică și fizică crescută, iritabilitate, deteriorarea atenției și a memoriei, lipsa senzației de vigoare și prospețime, mai ales după somn, și tulburări somatovegetative. Fiziopatologic, aceste fenomene trebuie considerate ca o manifestare a slăbiciunii inhibiției active și a epuizării rapide a procesului excitator. Obiectivele orelor de educație fizică terapeutică sunt antrenarea procesului de inhibiție activă, refacerea și fluidizarea procesului excitator. Exercițiile terapeutice (pe lângă exercițiile obligatorii de igienă de dimineață) trebuie efectuate dimineața. Durata și numărul de exerciții ar trebui să fie minime la început și să crească foarte treptat.

Pentru cei mai slabiti pacienti se recomanda inceperea sedintei cu un masaj general de 10 minute, miscari pasive in timp ce stau intins in pat si asezat in primele zile. Durata lecțiilor ulterioare este de 15-20 de minute. Apoi se aduce treptat la 30-40 de minute. Începând cu lecția a 5-a-7, elementele jocului sunt introduse în lecție (inclusiv cu o minge), iar în timp de iarna- schi.

Datorită abundenței tulburărilor somatovegetative la pacienți, este necesară pregătirea lor psihoterapeutică prealabilă. În timpul exercițiilor, metodologul trebuie să țină cont de eventualele senzații dureroase (palpitații, amețeli, dificultăți de respirație) și să ajusteze încărcătura astfel încât pacientul să nu obosească, astfel încât să aibă posibilitatea de a opri exercițiile pentru un timp și odihnește-te fără nicio jenă. În același timp, este necesar să-l implicăm din ce în ce mai mult în cursuri, să creștem interesul față de acestea datorită varietății de exerciții și metode de desfășurare a cursurilor.

Acompaniamentul muzical ar trebui să fie un element important al cursurilor. Muzica recomandată este un tempo liniștitor, moderat și lent, combinând sunete majore și minore. O astfel de muzică joacă rolul unui factor de vindecare.

2.2 Psihastenia

Psihastenia se caracterizează prin suspiciune anxioasă, inactivitate și concentrare pe personalitatea și experiențele cuiva. Baza patofiziologică a acestor trăsături ale pacienților cu psihastenie este predominanța patologică a celui de-al doilea sistem de semnalizare, prezența în el a focarelor de excitație stagnantă și inerția proceselor corticale. Stările obsesive care sunt adesea observate în acest caz (gânduri, acțiuni, dorințe obsesive) sunt o reflectare a inerției excesive a focarelor de excitație, iar fricile obsesive (fobiile) sunt o reflectare a inhibiției inerte.

Obiectivele exercițiilor de kinetoterapie sunt „slăbirea” inerției patologice a proceselor corticale și suprimarea focarelor de inerție patologică prin mecanismul inducției negative.

Aceste sarcini pot fi rezolvate prin exerciții care sunt de natură emoțională, rapid în ritm și efectuate automat. Muzica care însoțește cursurile trebuie să fie veselă, interpretată la un tempo care trece de la moderat la mai rapid, până la allegro. Este foarte bine să începi cursurile cu marșuri și cântece de marș. Este necesar să se includă pe scară largă exerciții de joc, jocuri, curse de ștafetă și elemente de competiție în complexul de exerciții fizice.

Pe viitor, pentru a depăși sentimentele de inferioritate, stima de sine scăzută și timiditate, se recomandă să includeți exerciții de depășire a obstacolelor, exerciții de echilibru și de forță în cursuri.

La formarea unui grup pentru cursuri, este indicat să includeți mai mulți pacienți în recuperare, emoționali, cu mișcări plastice bune. Acest lucru este important deoarece pacienții cu psihastenie sunt caracterizați prin abilități motorii non-plastice, stângăcie a mișcărilor și stângăcie. De obicei, nu știu să danseze, așa că evită și nu le place să danseze. În cazul stărilor obsesive, pregătirea psihoterapeutică adecvată a pacientului și explicarea importanței efectuării exercițiilor pentru a depăși sentimentele de frică nerezonabilă sunt de mare importanță.

Pentru creșterea tonusului emoțional se folosesc exerciții de rezistență efectuate în perechi, exerciții de joc în masă și exerciții cu minge medicinală; a depasi sentimentele de indecizie, indoiala de sine - exercitii pe aparate, echilibru, sarituri, depasirea obstacolelor.

În timpul orelor, metodologul trebuie să ajute prin toate mijloacele la creșterea contactului pacienților cu ei înșiși și între ei.
Scopul este de a excita reacții automate și de a ridica tonusul emoțional al pacienților - se realizează prin accelerarea ritmului mișcărilor: de la ritmul lent caracteristic acestor pacienți de 60 de mișcări pe minut la 120, apoi de la 70 la 130 și în clasele ulterioare de la 80 la 140. În partea finală a orelor, exerciții care ajută la reducerea ușor a tonusului emoțional. Este necesar ca pacientul să părăsească cu bună dispoziție sala de gimnastică terapeutică.

Un set aproximativ de exerciții pentru psihastenie

1. Formare într-un cerc orientat spre interior. Numărarea frecvenței pulsului.

2. Mișcarea în cerc alternativ într-o direcție și în cealaltă, ținându-se de mână, cu accelerație.

3. Deplasați-vă în cerc pe degetele de la picioare, alternativ într-o direcție și în cealaltă, cu accelerație.

4. I. p. - tribuna principală. Relaxează-te, ia poziția „în largul tău”.

5. I. p. - atitudine principală. Ridicați alternativ brațele în sus (începând cu dreapta) cu o accelerație de la 60 la 120 de ori pe minut.

6. I. p. - picioarele depărtate la lățimea umerilor, mâinile împreunate. 1--2 - ridicați brațele deasupra capului - inspirați, 3--4 - coborâți brațele în lateral - expirați. De 4--5 ori.

7. I. p. - mâinile înainte. Strângeți și desfaceți degetele cu o accelerație de la 60 la 120 de ori pe minut. 20--30 s.

8. I. p. - picioarele depărtate la lățimea umerilor, mâinile blocate, 1 - ridicați mâinile deasupra capului - inspirați, 2 - coborâți puternic mâinile între picioare strigând „ha”. De 4--5 ori.

9. I. p. - picioare împreună, mâini pe talie. 1--2 - așezați - expirați, 3--4 - ridicați-vă - inspirați. de 2--3 ori.

10. I. p. – stând în vârful picioarelor. 1 - coborâți pe călcâie - expirați, 2 - ridicați-vă pe degetele de la picioare - inspirați. De 5--6 ori.

11. Exercițiu de rezistență în perechi:

a) stând față în față, ținem mâinile, îndoindu-le la articulațiile cotului. Alternativ, fiecare persoană rezistă cu o mână și o extinde pe cealaltă la articulația cotului. de 3--4 ori;

b) stând față în față, ținându-se de mână. Așezați-vă genunchii pe genunchii prietenului dvs., ghemuiți-vă, îndreptați-vă brațele, apoi ridicați-vă. De 3--4 ori.

12. Exerciții cu minge medicinală:

a) stând în cerc unul după altul. Trecerea mingii înapoi în spatele capului. de 2--3 ori;

b) aruncarea mingii unul către altul cu două mâini la o distanță de 3 m.

13. I. p. - stând în fața mingii. Sari peste minge și întoarce-te. De 4--5 ori.

14. Exerciții pe aparate:

a) echilibru - plimbare de-a lungul unei bănci, bușteni, scândură etc. de 2-3 ori;

b) sărituri de pe o bancă de gimnastică, de pe un cal etc. de 2-3 ori;

c) urcați pe barele de perete, apucați șina de sus cu mâinile și, în timp ce agățați, îndepărtați picioarele de perete spre dreapta și stânga, de 2-3 ori. Coborâți-vă, ținându-vă cu mâinile și sprijinindu-vă pe picioare.

15. I. p. - atitudine principală. 1--2 - ridicați-vă pe degetele de la picioare - inspirați, 3--4 - coborâți până la un picior complet - expirați. De 3--4 ori

16. I. p. - atitudine principală. Relaxați-vă alternativ brațele, trunchiul și picioarele.

17. I. p. - atitudine principală. Numărarea pulsului.

2.3 Isterie

Isteria, așa cum am menționat deja, se caracterizează prin creșterea emotivității, instabilitate emoțională, schimbări frecvente și rapide ale dispoziției. Baza patofiziologică a isteriei este predominanța primului sistem de semnalizare cortical asupra celui de-al doilea, lipsa de echilibru și coerență reciprocă între sistemul subcortical și ambele sisteme corticale. Sarcina culturii fizice terapeutice pentru isterie este de a reduce labilitatea emoțională, de a crește activitatea activității conștient-voliționale, de a elimina fenomenele de inducție pozitivă din subcortex și de a crea o inhibiție diferențiată în cortexul cerebral.

Implementarea acestor sarcini se realizează prin exerciții fizice țintite. Ritmul mișcărilor ar trebui să fie lent. Este necesar să ceri calm, dar persistent, executarea precisă a tuturor mișcărilor. Clasele ar trebui să includă un set special selectat de exerciții simultane (dar diferite ca direcție) pentru partea dreaptă și stângă a corpului. O tehnică metodologică importantă este efectuarea exercițiilor de memorie, precum și explicate de metodolog fără a arăta exercițiile în sine.

Grupul de antrenament nu trebuie să includă mai mult de 10 persoane. Comenzile trebuie date încet, fără probleme și pe un ton conversațional. Toate erorile trebuie notate și corectate. Cursurile se țin în absența persoanelor din afară.

O scădere a tonusului emoțional se realizează prin încetinirea ritmului mișcărilor. Primele lecții încep cu ritmul accelerat caracteristic acestui grup de pacienți - 140 de mișcări pe minut și îl reduc la 80, în lecțiile ulterioare - de la 130 de mișcări la 70, apoi de la 120 la 60.

Inhibația diferențiată este dezvoltată cu ajutorul unor sarcini efectuate simultan, dar diferite pentru mâinile stângi și drepte, picioarele stângi și drepte. Includerea actelor activ-voliționale se realizează prin efectuarea exercițiilor de forță pe aparate într-un ritm lent, cu o sarcină pe grupe mari de mușchi.

Concluzie

„Dacă vrei să trăiești, știi să te învârți.” Locuiește în lumea modernă asemănător cu o cursă nesfârșită. Timpul în care trăim este o perioadă de ritm accelerat de viață. Fă repede un duș, mănâncă repede un cârnați și alergă la muncă. Toti alearga si la serviciu. Timpul trebuie economisit, timpul este bani.

În lumea modernă există mulți factori care au un impact negativ asupra psihicului uman. Acestea ar putea fi probleme la locul de muncă care sunt sistematice și persistente, lipsa unei vieți personale sau de familie stabilite și multe altele. Pe fondul grijilor constante cu privire la zona cu probleme, mulți oameni dezvoltă nevroze.

Exercițiile fizice influențează sfera emoțională a pacientului, îl fac să se simtă vesel, vesel, îi distrag atenția de la diverse experiențe dureroase, ajută la eliminarea incertitudinii, anxietății, fricii, diverse manifestări „nevrotice” și creează o stare mai echilibrată. Creșterea stării de spirit a unei persoane bolnave înseamnă să-l vindeci pe jumătate (S.I. Spasokukotsky). În plus, emoțiile pozitive care apar în special în timpul jocului metodei de desfășurare a exercițiilor fizice stimulează activitatea funcțională a corpului și creează condiții favorabile pentru odihna sistemului nervos din activitatea de muncă fizică și psihică monotonă.

Utilizarea sistematică a exercițiilor fizice în tratamentul pacienților cu tulburări funcționale ale sistemului nervos crește rezistența sferei neuropsihice a acestora la diverși stimuli de mediu. Exercițiile fizice ajută la echilibrarea proprietăților interne ale organismului cu condițiile de mediu, iar sistemul nervos central joacă un rol principal în această echilibrare. Utilizarea culturii fizice terapeutice îmbogățește activitatea reflexă condiționată a sistemului nervos al pacienților.

În concluzie, trebuie subliniat faptul că pacienților cu diferite tipuri de nevroze li se recomandă să continue exercițiile la domiciliu sub formă de gimnastică igienă de dimineață (complexul trebuie compilat de un medic ținând cont de caracteristicile funcțiilor afectate ale pacientului) , participați la grupuri de sănătate, jucați volei, mergeți mai mult, mergeți cu bicicleta, schiați și patinați.

Bibliografie

1. Moshkov V.N. „Cultura fizică terapeutică în clinica bolilor nervoase” - Moscova: Medicină, 1982.

2. Vinokurov D.A. „Metode private de cultură fizică terapeutică” - Moscova: Medicină, 1969.

3. Kirpechenko A.A. „Boli nervoase și psihice” - Tutorial- MN.: Şcoala superioară, 1998. Ediţie electronică.

4. Kozlova L.V. „Fundamentele reabilitării” - Rostov-pe-Don: „Phoenix”, 2003

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Educația fizică terapeutică ca parte integrantă a educației fizice generale. Exerciții terapeutice pentru boli ale rinichilor și ale tractului urinar. Exemple de exerciții fizice pentru pietrele ureterale mici și psoriazis. Periodizarea orelor de educație fizică terapeutică.

rezumat, adăugat 05.06.2009


Efectul terapeutic al exercițiilor fizice pentru afectarea articulațiilor, manifestat prin efectul lor tonic, efect trofic, formare de compensare și normalizare a funcțiilor. Terapia artritei cronice cu kinetoterapie, un set de exerciții.

prezentare, adaugat 14.09.2015


Utilizarea mijloacelor de cultură fizică în scop terapeutic și profilactic. Exercițiul terapeutic, tipurile și formele sale. Terapie cu exerciții pentru sistemul musculo-scheletic. Exercițiu terapeutic pentru sistemul respirator folosind metoda Strelnikova. Terapie complexă de exerciții pentru obezitate.

rezumat, adăugat 15.03.2009


Rațiune clinică și fiziologică pentru utilizarea educației fizice în tratamentul și reabilitarea copiilor. Metode de cultură fizică terapeutică în pediatrie pentru malnutriție, pilorospasm, boli cardiovasculare. Gimnastica pentru boli hepatice.

rezumat, adăugat 23.03.2011


Istoria dezvoltării terapiei cu exerciții fizice. Principii generale ale kinetoterapiei. Forme și metode de kinetoterapie. Exercițiu terapeutic pentru leziuni și unele boli ale aparatului de mișcare. Terapie cu exerciții fizice pentru fracturile extremităților inferioare. Mecanoterapie.

rezumat, adăugat 04.10.2007


Principii generale ale kinetoterapiei. Clasificarea exercițiilor fizice. Exerciții de gimnastică, de întărire generală, speciale, sportive și aplicate. Dozare activitate fizica. Forme și metode de kinetoterapie. Lista contraindicațiilor.

rezumat, adăugat 20.02.2009


Justificarea fiziologică a necesității utilizării antrenamentului fizic terapeutic pentru bolile sistemului digestiv la copii. Principalele perspective pentru utilizarea unui complex de exerciții fizice corecționale și de îmbunătățire a sănătății în școlile secundare.

prezentare, adaugat 25.05.2015


Familiarizarea cu indicatiile exercitiilor de kinetoterapie pentru afectiuni ginecologice. Considerarea și analiza caracteristicilor exercițiilor Kegel. Definirea și caracterizarea importanței alegerii poziției de plecare la efectuarea exercițiilor terapeutice.

prezentare, adaugat 11.05.2017


Principalele obiective și contraindicații ale culturii fizice terapeutice. Antrenament fizic terapeutic pentru pneumonie acută și astm bronșic. Exerciții de kinetoterapie. Reducerea apariției bronhospasmului. Contracararea apariției atelectaziei.

prezentare, adaugat 25.01.2016


Obiectivele kinetoterapiei pentru miopie sunt: ​​activarea funcțiilor aparatului respirator și alimentarea cu sânge a țesuturilor oculare, întărirea sistemului muscular al acestuia. Metodologia și criteriile de evaluare a eficacității orelor de curs; un set de exerciții pentru prevenirea și corectarea miopiei.

Exercițiile de forță fizică cresc restructurarea funcțională a tuturor elementelor cheie sistem nervos, oferind un efect stimulant atât asupra sistemelor eferente, cât și aferente. Baza de bază a mecanismului de acțiune al exercițiilor fizice de forță este procesul de exercițiu, prin urmare restructurarea dinamică a sistemului nervos afectează și celulele cortexului cerebralși fibrele nervoase periferice. La efectuarea exercițiilor fizice cresc tot felul de conexiuni reflexe (cortico-musculare, cortico-viscerale, dar și musculo-corticale), ceea ce contribuie la o funcționare mai coordonată și armonioasă a principalelor sisteme funcționale ale organismului.

Implicarea activă a pacientului în procesul de exercițiu conștient și clar dozat este un stimulator puternic al formării influențelor de subordonare. Plasticitatea sistemului nervos central permite complexe sistematice de exerciții de kinetoterapie dezvolta un stereotip dinamic care determină acuratețea, coordonarea și economisirea impresionantă a reacțiilor.

Terapia cu exerciții fizice pentru bolile sistemului nervos are un efect de normalizare asupra dezechilibrelor în inhibiție și excitație. Un rol important în reglarea neuroumorală în timpul exercițiilor de forță îl joacă sistemul nervos autonom, care inervează țesutul fibrelor musculare, reglează procesul metabolic din acestea și îl adaptează la activitatea funcțională. De asemenea, este stimulată funcția sistemului cardiovascular, respirator și a altor sisteme ale corpului, ceea ce îmbunătățește nutriția mușchilor care lucrează, elimină congestia și accelerează resorbția focarelor de inflamație. Emoțiile pozitive la efectuarea exercițiilor fizice se dezvoltă la pacient pe fondul conexiunilor necondiționate și condiționate. Ele ajută la mobilizare diverse mecanisme fiziologiceși distrage atenția pacientului de la experiențele dureroase.

Accident vascular cerebral.

În reabilitarea pacienților care au suferit un AVC, există 3 etape: precoce (3 luni), tardivă (până la 1 an) și stadiul de compensare a tulburărilor reziduale ale funcției motorii. Exercițiul terapeutic pentru accidente vasculare cerebrale are ca scop reducerea tonusului patologic, reducerea gradului de pareză (creșterea forței musculare), eliminarea sinkinezei, recrearea și dezvoltarea celor mai importante abilități motorii. Exercițiile terapeutice și masajul sunt prescrise atunci când starea pacientului s-a stabilizat (fără creștere a simptomelor tulburărilor cardiace și respiratorii). Tratamentul prin poziționare începe din prima zi de boală, întorcându-se pasiv pacientul la fiecare 1,5-2 ore ziua și 2,5-3 ore noaptea din partea sănătoasă spre spate și spre partea afectată. Când plasați pacientul în poziție orizontală (întins), trebuie să vă asigurați că mâna brațului afectat este întotdeauna în faza fiziologică mijlocie și că piciorul nu se sprijină pe nimic. Membrul superior este abdus cu 90", extins în toate articulațiile și rotit spre exterior. Când tonusul mușchilor flexori carpieni crește, trebuie aplicată o atela pe mână cu degetele întinse și desfăcute. Presiune aplicată pe suprafața mâinii și talpa duce la o creștere a tonusului muscular și la formarea de atitudini vicioase Ridicați puțin poziția pacientului (nu mai mult de 30°) (pentru accident vascular cerebral ischemic ușor până la moderat) timp de 15-30 de minute deja. în prima zi a bolii.

Este necesar să încercați să activați pacientul cât mai devreme posibil - transferați-l într-o poziție șezând. Pacientul poate fi așezat pe un pat cu picioarele în jos în a 3-5-a zi de la începerea tratamentului. Transferul în poziție șezând se face pasiv, pacientului i se asigură suficient sprijin. Durata ședinței este de la 15 minute la 30-60 de minute sau mai mult cu o bună toleranță. Problema perioadei de extindere a regimului motor în timpul accidentului vascular cerebral hemoragic este decisă individual.

Reabilitarea motorie pentru accidente vasculare cerebrale include o serie de etape succesive. Se acordă preferință exercițiilor funcționale.

• Refacerea unor componente ale actului motor - metode de relaxare musculară activă, antrenament în tensiune dozată și diferențiată a grupelor musculare, diferențierea amplitudinii mișcărilor, antrenament în minim și izolat tensiune musculară, antrenarea și stăpânirea vitezei optime de mișcare, creșterea forței musculare.
• Creșterea propriocepției – depășirea rezistenței dozate la mișcarea care se execută, folosind mecanisme reflexe de mișcare (exerciții reflexe).
• Refacerea mișcărilor simple prietenoase - antrenament diverse opțiuni interacțiune interarticulară cu control vizual și cinematic.
• Revigorarea abilităților motorii - restabilirea legăturilor individuale ale unui act motor (deprindere), tranziții de învățare (conexiuni) de la un element motor la altul, revigorare a unui act motor în ansamblu, automatizarea unui act motor restaurat.

Restaurarea funcțiilor motorii afectate în timpul parezei centrale are loc într-o anumită secvență: mai întâi, mișcările reflexe și tonusul muscular sunt restabilite, apoi apar mișcări prietenoase și voluntare, care sunt restaurate de la secțiunile proximale la cele distale (de la centru la periferie) ; restabilirea funcției motorii a flexorilor este înaintea restabilirii mișcărilor în extensori; mișcările brațelor apar mai târziu decât picioarele mișcările specializate ale mâinilor (motorii fine) sunt restabilite în special lent. În procesul de practicare a terapiei fizice cu pacientul, abilitățile de activitate motrică în poziție culcat (ridicarea capului, a pelvisului și a corpului, mișcări ale membrelor, întoarceri) și trecerea independentă la o poziție șezând sunt practicate treptat. În timp ce menține echilibrul static și dinamic (echilibrul) în timpul șezutului, pacientul învață să se deplaseze în poziție în picioare (în medie în a 7-a zi pentru AVC ischemic necomplicat). Învățarea să meargă independent presupune ca pacientul să poată sta în picioare și să se așeze independent, să mențină o postură în picioare, să transfere greutatea corporală și să așeze corect piciorul de susținere. Antrenamentul începe cu mersul cu sprijin, cu toate acestea, utilizarea prelungită a ajutoarelor pentru mers inhibă reacțiile de apărare și dezvoltă pacientului teama de a cădea. Antrenamentul de mers include antrenament în direcția mișcării (înainte, înapoi, lateral etc.), lungimea pasului, ritmul și viteza de mers și mersul pe scări. Mișcările active și pasive nu ar trebui să provoace creșterea tonusului muscular sau durere.

Clasele de LH cu pacienții cu AVC sunt efectuate individual datorită variabilității semnificative a tulburărilor motorii și senzoriale. Durata procedurii LH este de 20-25 de minute cu repaus la pat și 30-40 de minute cu odihnă liberă. Complexul de terapie cu exerciții pentru accidente vasculare cerebrale trebuie să includă, pe lângă exerciții speciale, exerciții de respirație(static și dinamic), exerciții generale de întărire, exerciții cu obiecte, antrenament pe simulatoare, jocuri sedentare și active. De regulă, se desfășoară o lecție suplimentară în grup mic sau în grup cu o durată de 15-20 de minute.

Funcționalitatea obținută trebuie aplicată în activități de autoservire. Sunt instruite manipulări cu articole de uz casnic, îmbrăcăminte, abilități alimentare, igiena personală, menaj și comportament în oraș. Pentru a dezvolta abilitățile de activitate zilnică, trebuie efectuată o pregătire suplimentară separată cu un terapeut ocupațional, cu o durată de 30-40 de minute.

Alegerea exercițiilor și planificarea complexelor individuale depind de severitatea și gradul tulburărilor de mișcare, prezența simptomelor însoțitoare (spasticitate, sinkinezie, afazie) și boli, comportamentul pacientului, dezvoltarea generală a acestuia și toleranța la efort.

Masajul se efectuează într-o manieră diferențiată: pe mușchii al căror tonus este crescut, se folosesc numai metode blânde de mângâiere și frecare, iar pe mușchii întinși (slăbiți) sunt permise toate tehnicile de masaj. Durata masajului este de 20-25 de minute, 30-40 de ședințe pe curs, cu pauze între cursuri de 2 săptămâni.

Contraindicațiile pentru activarea pacienților sunt semne de edem cerebral, deprimarea conștienței; Rata de creștere a intensității efortului poate fi limitată la pacienții cu probleme cardiopulmonare (eșec) și fibrilație atrială.

Leziuni și boli ale măduvei spinării.

Sarcina principală a terapiei cu exerciții pentru leziunile măduvei spinării este normalizarea activității motorii a pacientului sau dezvoltarea capacităților de adaptare. Complexul de măsuri terapeutice include exerciții care stimulează mișcările voluntare, exerciții care vizează întărirea corsetului muscular, slăbirea tonusului muscular crescut și predarea abilităților de mișcare independentă și autoîngrijire. În cazul leziunilor și bolilor măduvei spinării, natura tulburărilor motorii depinde de localizarea leziunii. Pareza spastică și paralizia sunt însoțite de tonus muscular crescut și hiperreflexie. Pareza si paralizia flasca se caracterizeaza prin hipotonie si atrofie musculara, hipo- sau areflexie. În acest sens, pentru diferitele forme de tulburări de mișcare, seturile de exerciții fizice diferă semnificativ. Sarcina principală a LH în caz de paralizie flască este de a întări mușchii, iar în caz de paralizie spastică, este de a dezvolta abilități de a le controla.

Cursurile de terapie cu exerciții încep la 2-3 zile de la internarea în spital înainte de aceasta, se efectuează numai tratamentul pozițional. Poziția de pornire a pacientului este culcat pe spate. LG Provo

faceți de 2-3 ori pe zi de la 6-8 minute la 15-20 de minute. Formele și mijloacele de terapie prin exerciții sunt selectate ținând cont de modurile motorii și, în funcție de obiectivele tratamentului, se folosesc atât metode de întărire, cât și metode speciale de kinetoterapie.

• Dezvoltarea mișcărilor voluntare pe segmente, creșterea forței musculare - mișcări active pentru membrele afectate cu relief (pe suspensii, în plan orizontal, în apă, după rezistența antagoniștilor), exerciții cu depășirea rezistenței, exerciții izometrice cu expunere redusă, exerciții reflexe folosind sinkineza naturală, tehnici speciale de LH (metoda de facilitare proprioceptivă, metoda de reantrenament neuromotor etc.). Dacă este imposibil să faci mișcări active, folosește exerciții ideomotorii și exerciții izometrice pentru membre sănătoase.
• Prevenirea și tratamentul atrofiei musculare, contracturilor, deformărilor - antrenament în tehnici de relaxare musculară activă, mișcări pasive în articulații care implică mușchii paretici, antrenament anti-conjugat și ideomotor, corectarea poziției membrelor paretice, prevenție ortopedică.
• Recreere și compensare a coordonării mișcărilor - gimnastică vestibulară complexă, o serie de exerciții pentru precizia și acuratețea mișcărilor, antrenament și predare diferențierea fină și dozarea eforturilor, viteza și amplitudinea mișcărilor, exerciții pentru menținerea echilibrului într-o varietate de poziții de plecare, o combinație de mișcări izolate în mai multe articulații.
• Restaurarea și compensarea abilităților de mișcare - dezvoltarea capacității de sprijin a extremităților inferioare, exerciții speciale pentru întărirea aparatului ligamento-muscular al picioarelor, restabilirea funcției de primăvară a picioarelor; exerciții care restabilesc direcția mișcărilor în spațiu; restabilirea treptată a cinematicii mersului, gimnastică de coordonare dinamică; exerciții într-o varietate de poziții de pornire (întins, în genunchi, în patru picioare, în picioare), învățarea de a merge independent cu și fără sprijin.
• Îmbunătățirea activității respiratorii și cardiovasculare - antrenament de respirație statică cu rezistență dozată, exerciții de respirație dinamică, exerciții pasive pentru membre, rotații și rotații ale trunchiului (pasiv și activ), exerciții care vizează grupele musculare intacte.
• Dezvoltarea abilităților de auto-îngrijire - restabilirea abilităților de igienă personală, nutriție, îmbrăcare, mutare și menaj, scris de mână și dactilografiere, cursuri în săli de terapie ego, antrenament abilități de comportament în oraș.
• Pregătire a competențelor muncii - cursuri în săli de terapie ocupațională și ateliere.
• Toate metodele de kinetoterapie enumerate sunt strâns legate între ele și sunt utilizate în combinații diferite, în funcție de planul individual de tratament al pacientului.

În caz de paralizie spastică, sunt contraindicate mișcările care apropie punctele de atașare ale mușchilor spastici sau sunt asociate cu tensiune puternică, precum și tehnicile de masaj care măresc tonusul muscular. Pentru paralizia flască nu trebuie să folosiți exerciții care implică întinderea mușchilor paretici.

Leziuni ale sistemului nervos periferic.

Obiectivele terapiei cu exerciții fizice în cazurile de afectare a sistemului nervos periferic sunt considerate a fi: îmbunătățirea circulației sângelui și a proceselor trofice la nivelul membrului afectat, întărirea grupelor de mușchi paretici și a aparatului ligamentar, prevenirea dezvoltării contracturilor și a rigidității articulațiilor. , promovarea regenerării nervului afectat, dezvoltarea și îmbunătățirea mișcărilor de înlocuire și coordonarea mișcărilor, efect general de întărire asupra corpului pacientului.

Metoda de utilizare a terapiei cu exerciții este determinată de volumul tulburărilor de mișcare (pareză, paralizie), localizarea acestora, gradul și stadiul bolii. Folosesc tratament de poziționare, masaj, LH. Tratamentul după poziție este indicat pentru a preveni supraîntinderea mușchilor deja slăbiți cu ajutorul atelelor, stivuirii și pozițiilor corective, cu excepția timpului de gimnastică. LH folosește mișcări active în articulațiile unui membru sănătos, mișcări pasive și ideomotorii ale membrului afectat (pentru paralizie), exerciții active prietenoase, exerciții active pentru mușchii slăbiți. Antrenamentul muscular se desfășoară în condiții facilitate de funcționare a acestora (dependență de suprafață netedă, utilizarea blocurilor, curelelor), precum și în apa calda. În timpul orelor, este necesar să se monitorizeze apariția mișcărilor voluntare, selectând pozițiile de plecare optime și să încerce să mențină dezvoltarea mișcărilor active. Dacă funcția musculară este satisfăcătoare, se folosesc exerciții active cu încărcare suplimentară (rezistența la mișcare, greutatea membrului), care vizează restabilirea forței musculare, exerciții cu aparate și echipamente de gimnastică, exerciții sportive aplicate și mecanoterapie. LH se efectuează timp de 10-20 de minute cu încărcări fracționate pe parcursul zilei din cauza epuizării rapide a sistemului neuromuscular deteriorat. Prevenirea și tratamentul contracturilor includ efectuarea de exerciții fizice care ajută la creșterea volumului activității motorii la nivelul articulațiilor și la echilibrarea tonusului mușchilor flexori și extensori.

Kinetoterapia pentru boli ale sistemului nervos joacă un rol semnificativ în reabilitarea pacienților neurologici. Tratamentul sistemului nervos este imposibil fără exerciții terapeutice. Terapia cu exerciții fizice pentru bolile sistemului nervos are ca scop principal restabilirea abilităților de autoîngrijire și, dacă este posibil, reabilitarea completă.

Este important să nu pierdeți timpul pentru a crea noile stereotipuri motorii corecte: cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât are loc mai ușor, mai bine și mai rapid refacerea compensatorie și adaptativă a sistemului nervos.

În țesutul nervos, numărul de procese ale celulelor nervoase și ramurile lor la periferie crește, alte celule nervoase sunt recrutate și apar noi conexiuni nervoase pentru a restabili funcțiile pierdute. Antrenamentul adecvat în timp util este important pentru a crea modele corecte de mișcare. Deci, de exemplu, în absența terapiei fizice, un pacient cu AVC din „emisfera dreaptă” – un agitat agitat – va „învăța” să meargă trăgând paralizatul. piciorul stâng spre dreapta și trăgându-l în spatele tău, în loc să înveți să mergi corect, mișcându-ți piciorul înainte cu fiecare pas și transferând apoi centrul de greutate al corpului în el. Dacă se întâmplă acest lucru, va fi foarte greu de recalificat.

Nu toți pacienții cu boli ale sistemului nervos pot efectua exerciții în mod independent. Prin urmare, nu se pot descurca fără ajutorul rudelor lor. Pentru început, înainte de a începe exercițiile terapeutice cu un pacient care are pareză sau paralizie, rudele ar trebui să stăpânească câteva tehnici de deplasare a pacientului: transferul din pat în scaun, tragerea în pat, antrenamentul de mers etc. În esență, aceasta este o tehnică de siguranță pentru a preveni stresul excesiv asupra coloanei vertebrale și articulațiilor îngrijitorului. Este foarte dificil să ridici o persoană, așa că toate manipulările trebuie efectuate la nivelul unui magician sub forma unui „truc de circ”. Cunoașterea unor tehnici speciale va facilita foarte mult procesul de îngrijire a unui pacient și vă va ajuta să vă mențineți propria sănătate.

Caracteristicile terapiei cu exerciții fizice pentru boli ale sistemului nervos.

1). Inițierea timpurie a terapiei fizice.

2). Adecvarea activității fizice: activitatea fizică este selectată individual cu o creștere treptată și o complicare a sarcinilor. O ușoară complicație a exercițiilor din punct de vedere psihologic face ca sarcinile anterioare să fie „ușoare”: ceea ce înainte părea dificil, după sarcini noi, ceva mai complexe, se realizează mai ușor și mai eficient, iar mișcările pierdute apar treptat. Nu trebuie permisă supraîncărcarea pentru a evita deteriorarea stării pacientului: tulburările motorii se pot agrava. Pentru ca progresul să aibă loc mai repede, trebuie să încheiați lecția cu exercițiul pe care pacientul îl poate realiza și să vă concentrați asupra acestui lucru. Acord o mare importanță pregătirii psihologice a pacientului pentru următoarea sarcină. Arată cam așa: „Mâine vom învăța să ne ridicăm (merg).” Pacientul se gândește la asta tot timpul, există o mobilizare generală a forței și pregătirea pentru noi exerciții.

3). Exercițiile simple sunt combinate cu cele complexe pentru a antrena o activitate nervoasă superioară.

4). Modul motor se extinde treptat și constant: culcat – așezat – în picioare.

Exerciţiu terapeutic pentru boli ale sistemului nervos.5). Se folosesc toate mijloacele și metodele de terapie prin exerciții: exerciții terapeutice, tratament pozițional, masaj, terapie de extensie (îndreptare mecanică sau tracțiune de-a lungul axei longitudinale a acelor părți ale corpului uman în care este corect localizare anatomică(contracturi)).

Principala metodă de kinetoterapie pentru bolile sistemului nervos este exercițiile terapeutice, principalele mijloace de kinetoterapie sunt exercițiile.

aplica

Exerciții izometrice care vizează întărirea forței musculare;
- exercitii cu tensiune alternanta si relaxare a grupelor musculare;
- exercitii cu accelerare si decelerare;
- exercitii de coordonare;
- exercitii de echilibru;
- exercitii reflexe;
- exercitii ideomotorii (cu transmitere mentala de impulsuri). Aceste exerciții le folosesc pentru boli ale sistemului nervos - - - - cel mai adesea în combinație cu terapia Su-jok.

Deteriorarea sistemului nervos are loc la diferite niveluri clinica neurologică și, în consecință, selectarea exercițiilor terapeutice și a altor măsuri fizioterapeutice în tratamentul complex al unui anumit pacient neurologic.

Hidrokinezoterapia - exercitii in apa - este o metoda foarte eficienta de refacere a functiilor motorii.

Terapia cu exerciții fizice pentru bolile sistemului nervos este împărțită în funcție de părțile sistemului nervos uman, în funcție de ce parte a sistemului nervos este afectată:

Terapie cu exerciții fizice pentru boli ale sistemului nervos central;
Terapie cu exerciții fizice pentru boli ale sistemului nervos periferic;
Terapie cu exerciții fizice pentru boli ale sistemului nervos somatic;
Terapie cu exerciții fizice pentru boli ale sistemului nervos autonom.

Câteva subtilități ale lucrului cu pacienții neurologici.
Pentru a vă calcula puterea în îngrijirea unui pacient neurologic, să luăm în considerare câțiva factori semnificativi, deoarece procesul de îngrijire este complex și nu este întotdeauna posibil să faceți față singur.

Starea de activitate psihică a unui pacient neurologic.
Experiența pacientului în educație fizică înainte de îmbolnăvire.
Disponibilitate greutate excesiva.
Profunzimea afectarii sistemului nervos.
Boli însoțitoare.

Pentru exercițiile de kinetoterapie, starea de activitate nervoasă superioară a unui pacient neurologic este de mare importanță: capacitatea de a realiza ceea ce se întâmplă, de a înțelege sarcina la îndemână, de a concentra atenția la efectuarea exercițiilor; rolul jucat de activitatea volitivă, capacitatea de a se acorda cu hotărâre la munca zilnică minuțioasă pentru a atinge scopul de a restabili funcțiile corpului pierdute.

În cazul unui accident vascular cerebral sau a unei leziuni cerebrale, cel mai adesea pacientul pierde parțial adecvarea percepției și a comportamentului. Poate fi comparat la figurat cu starea unei persoane beate. Există o „dezinhibare” a vorbirii și a comportamentului: defectele de caracter, creșterea și înclinațiile de a face ceea ce este „imposibil” sunt exacerbate. Tulburarea comportamentală se manifestă individual la fiecare pacient și depinde de

1). ce fel de activitate s-a angajat pacientul înainte de accident vascular cerebral sau înainte de leziunea cerebrală: muncă psihică sau fizică (este mult mai ușor să lucrezi cu intelectualii dacă greutatea corporală este normală);

2). cât de dezvoltat a fost intelectul înainte de îmbolnăvire (cu cât intelectul unui pacient cu un accident vascular cerebral este mai dezvoltat, cu atât este mai mare capacitatea de a efectua terapie cu exerciții țintite);

3). în ce emisferă a creierului a avut loc accidentul vascular cerebral? Pacienții cu AVC din „emisfera dreaptă” se comportă activ, manifestă emoții energic și nu se sfiesc să „se exprime”; Ei nu vor să urmeze instrucțiunile instructorului, încep să meargă prematur și, ca urmare, au riscul de a dezvolta stereotipuri motorii incorecte. Pacienții din „emisfera stângă”, dimpotrivă, se comportă inactiv, nu manifestă interes pentru ceea ce se întâmplă, doar se întind și nu doresc să se angajeze în kinetoterapie. Este mai ușor să lucrați cu pacienții din „emisfera dreaptă” este suficient să găsiți o abordare a acestora; necesită răbdare, o atitudine sensibilă și respectuoasă, determinare instrucțiuni metodologice la nivelul unui general militar. :)

În timpul orelor, instrucțiunile trebuie date cu hotărâre, cu încredere, calm, în fraze scurte, instrucțiunile pot fi repetate din cauza percepției lente de către pacient a oricărei informații.

În cazul pierderii adecvării comportamentului la un pacient neurologic, am folosit întotdeauna eficient un „truc”: ​​trebuie să vorbiți cu un astfel de pacient ca și cum ar fi o persoană complet normală, fără să acordați atenție „insultelor” și altor manifestări. de „negativitate” (reticența la studiu, refuzul tratamentului și altele). Nu este nevoie să fii verborizat; trebuie să faci pauze scurte, astfel încât pacientul să aibă timp să înțeleagă informațiile.

În caz de afectare a sistemului nervos periferic, se dezvoltă paralizie flască sau pareză. Dacă nu există encefalopatie, atunci pacientul este capabil de multe: el poate exercita în mod independent încetul cu încetul în timpul zilei de mai multe ori, ceea ce, fără îndoială, crește șansa de a restabili mișcările la nivelul membrului. Pareza flască este mai dificil de răspuns decât pareza spastică.

*Paralizie (plegie) – absența completă a mișcărilor voluntare la un membru;

Încă un lucru de luat în considerare factor important: dacă pacientul a fost implicat în exerciții fizice înainte de îmbolnăvire. Dacă exercițiul fizic nu a făcut parte din stilul său de viață, atunci reabilitarea pentru o boală a sistemului nervos devine mult mai complicată. Dacă pacientul a făcut exerciții regulate, recuperarea sistemului nervos va avea loc mai ușor și mai rapid. Munca fizică la locul de muncă nu aparține educației fizice și nu aduce beneficii organismului, deoarece este exploatarea propriului corp ca instrument de lucru; nu îmbunătățește starea de sănătate din cauza lipsei de dozare a activității fizice și a monitorizării stării de bine. Munca fizică este de obicei monotonă, așa că există uzură pe corp în conformitate cu profesia. (De exemplu, un pictor-gicuitor „câștigă” periartroza glenohumerală, un încărcător - osteocondroza coloanei vertebrale, un terapeut de masaj - osteocondroza coloanei cervicale, varice ale extremităților inferioare și picioare plate și așa mai departe).

Pentru exercițiile de terapie fizică la domiciliu pentru boli ale sistemului nervos, veți avea nevoie de ingeniozitate pentru a selecta și a complica treptat exercițiile, răbdare și regularitatea exercițiilor zilnice de mai multe ori în timpul zilei. Va fi mult mai bine dacă într-o familie povara îngrijirii bolnavilor este împărțită între toți membrii familiei. Casa trebuie să fie ordonată, curată și cu aer curat.

Este indicat să amplasați patul astfel încât să poată fi accesat din partea dreaptă și din stânga. Ar trebui să fie suficient de lat pentru a permite pacientului să fie rostogolit dintr-o parte în alta atunci când se schimbă așternutul și se schimbă poziția corpului. Dacă patul este îngust, va trebui să trageți de fiecare dată pacientul spre centrul patului pentru a nu cădea. Veți avea nevoie de perne și suporturi suplimentare pentru a crea o poziție fiziologică a membrelor atunci când vă culcați pe o parte și pe spate, o atela pentru un braț paralizat pentru a preveni contractura mușchilor flexori, un scaun obișnuit cu spătar, oglinda mare astfel încât pacientul să-și poată vedea și controla mișcările (o oglindă este necesară în special atunci când se tratează nevrita nervului facial).

Ar trebui să existe spațiu pe podea pentru a efectua exerciții de minciună. Uneori trebuie să faci balustrade pentru a-ți susține mâinile în toaletă, baie sau hol. Pentru a practica exerciții terapeutice cu un pacient neurologic, veți avea nevoie de o bară de perete, un baston de gimnastică, bandaje elastice, mingi de diferite dimensiuni, skittle, un masaj pentru picioare cu role, scaune de diferite înălțimi, o bancă pentru fitness și multe altele.

Exercițiu terapeutic pentru leziuni ale sistemului nervos central

Bolile sistemului nervos central sunt cauzate de diverse cauze, inclusiv infecție, ateroscleroză și hipertensiune arterială.

Leziunile creierului și ale măduvei spinării sunt adesea însoțite de paralizie și pareză. În cazul paraliziei, mișcările voluntare sunt complet absente. Cu pareze, mișcările voluntare sunt slăbite și limitate în diferite grade. Terapia cu exerciții fizice este o componentă esențială în tratamentul complex al diferitelor boli și leziuni ale sistemului nervos central, stimulând mecanismele de protecție și adaptare.

Terapie cu exerciții pentru accidente vasculare cerebrale:

Accidentul vascular cerebral este o tulburare acută a circulației cerebrale diverse localizari. Există două tipuri de accident vascular cerebral: hemoragic (1-4%) și ischemic (96-99%).

Accidentul vascular cerebral hemoragic este cauzat de hemoragia la nivelul creierului, apare cu hipertensiune arterială, ateroscleroza vaselor cerebrale. Hemoragia este însoțită de fenomene cerebrale cu dezvoltare rapidă și simptome de afectare focală a creierului. Accidentul vascular cerebral hemoragic se dezvoltă de obicei brusc.

Accidentul vascular cerebral ischemic este cauzat de afectarea permeabilității vaselor cerebrale din cauza blocării de către o placă aterosclerotică, embol, tromb sau ca urmare a spasmului vaselor cerebrale din diferite locații. Un astfel de accident vascular cerebral poate apărea din cauza aterosclerozei vaselor cerebrale, a activității cardiace slăbite, a scăderii tensiunii arteriale și a altor motive. Simptomele leziunilor focale cresc treptat.

Tulburările circulației cerebrale în timpul accidentului vascular cerebral hemoragic sau ischemic provoacă pareză sau paralizie centrală (spastică) pe partea opusă leziunii (hemiplegie, hemipareză), tulburări senzoriale și reflexe.

Obiectivele terapiei cu exerciții fizice:

Restabilirea funcției de mișcare;

Previne formarea contracturilor;

Ajută la reducerea tonusului muscular crescut și la reducerea severității mișcărilor conjugale;

Promovează sănătatea generală și întărirea organismului.

Metoda exercițiilor terapeutice se bazează pe datele clinice și pe perioada de timp care a trecut de la accident vascular cerebral.

Terapia de exerciții este prescrisă din a 2-5-a zi de la debutul bolii după dispariția simptomelor de comă.

O contraindicație este o afecțiune generală severă, cu activitate cardiacă și respiratorie afectată.

Metoda de utilizare a terapiei cu exerciții fizice este diferențiată în funcție de trei perioade (etape) de tratament restaurator (reabilitare).

I perioada - recuperare timpurie

Această perioadă durează până la 2-3 luni. (perioada acută de AVC). La începutul bolii se dezvoltă o paralizie flască completă, care după 1-2 săptămâni. cedează treptat loc spasticității și încep să se formeze contracturi în flexorii brațului și extensorii picioarelor.

Procesul de restabilire a mișcării începe la câteva zile după accident vascular cerebral și durează luni și ani. Mișcarea în picior este restabilită mai rapid decât în ​​braț.

În primele zile după un accident vascular cerebral se utilizează tratamentul cu mișcări de poziție și pasive.

Tratamentul cu pozitionare este necesar pentru a preveni dezvoltarea contracturilor spastice sau pentru a le elimina sau reduce pe cele existente.

Prin tratament pozițional înțelegem așezarea pacientului în pat astfel încât mușchii predispuși la contracturi spastice să fie întinși cât mai mult posibil, iar punctele de atașare ale antagoniștilor acestora să fie mai apropiate. La brațe, mușchii spastici, de regulă, sunt: ​​mușchii care aduc umărul în timp ce îl rotesc simultan spre interior, flexori și pronatori ai antebrațului, flexori ai mâinii și degetelor, mușchi care aduc și flexează degetul mare; pe picioare - rotatori externi și adductori ai coapsei, extensori ai piciorului, mușchi gastrocnemius (flexori plantari ai piciorului), flexori dorsali ai falangei principale deget mare, și adesea alte degete.

Fixarea sau plasarea membrelor în scopul prevenirii sau corectării nu trebuie prelungită. Această cerință se datorează faptului că, reunind perioadă lungă de timp punctele de atașare ale mușchilor antagoniști, poate fi cauzată o creștere excesivă a tonusului acestora. Prin urmare, poziția membrului trebuie schimbată în timpul zilei.

Când așezați picioarele, ocazional acordați piciorului o poziție îndoită la genunchi; cu piciorul îndreptat, așezați o pernă sub genunchi. Este necesar să plasați o cutie sau să atașați o scândură la capătul piciorului patului, astfel încât piciorul să se sprijine la un unghi de 90" față de tibie. Poziția brațului este, de asemenea, schimbată de mai multe ori pe zi, brațul îndreptat este îndepărtat de corp cu 30-40° și treptat la un unghi de 90°, cu În acest caz, umărul ar trebui să fie rotit spre exterior, antebrațul ar trebui să fie supinat, degetele ar trebui să fie aproape îndreptate Acest lucru se realizează cu ajutorul dintr-o rolă, un sac de nisip, care se pune pe palmă, degetul mare este plasat într-o poziție de abducție și opoziție față de ceilalți, adică, ca și cum pacientul stă în această poziție, întregul braț este asezat pe un scaun (pe o perna) in picioare langa pat.

Durata tratamentului de poziționare este determinată individual, ghidat de sentimentele pacientului. Dacă există plângeri despre disconfort, durerea schimba pozitia.

În timpul zilei, tratamentul de poziționare este prescris la fiecare 1,5-2 ore. În această perioadă, tratamentul de poziționare se efectuează în IP culcat pe spate.

Dacă fixarea membrului reduce tonusul, atunci mișcările pasive sunt efectuate imediat după aceasta, aducând constant amplitudinea la limitele mobilității fiziologice în articulație. Începeți cu membrele distale.

Înainte de exercițiul pasiv se efectuează un exercițiu activ al membrului sănătos, adică. mișcarea pasivă este mai întâi „neînvățată” pe un membru sănătos. Masajul pentru mușchii spastici este ușor, se utilizează mângâieri superficiale, pentru antagoniști - frecare ușoară și frământare, h

Perioada II - recuperare tardivă

În această perioadă, pacientul este internat. Tratamentul se continua cu pozitia in PI culcat pe spate si pe partea sanatoasa. Se continuă masajul și se prescriu exerciții terapeutice.

Gimnastica terapeutică folosește exerciții pasive pentru membre paretice, exerciții cu ajutorul unui instructor în IP ușor, ținând segmente individuale ale membrelor într-o anumită poziție, exerciții active elementare pentru membre paretice și sănătoase, exerciții de relaxare, exerciții de respirație, exerciții de schimbare a poziției în timpul patului. odihnă.

Controlați mișcările pentru a evalua funcția mișcării mâinii în parezele centrale (spastice).

1. Ridicarea bratelor drepte paralele (palmele inainte, degetele intinse, degetul mare abdus).

2. Abducția brațelor drepte cu rotație externă și supinație simultană (palmele în sus, degetele întinse, degetul mare abdus).

3. Îndoirea brațelor la articulațiile cotului fără a îndepărta coatele de corp cu supinația simultană a antebrațului și a mâinii.

4. Extinderea brațelor la articulațiile cotului cu rotație externă și supinație simultană și ținându-le în fața dvs. în unghi drept față de corp (palmele în sus, degetele întinse, degetul mare abdus).

5. Rotația mâinilor la articulația încheieturii mâinii.

6. Opoziția degetului mare față de restul.

7. Stăpânirea abilităților necesare (pieptănarea părului, aducerea obiectelor la gură, fixarea nasturii etc.).

Testați mișcările pentru a evalua funcția de mișcare a picioarelor și a mușchilor trunchiului

1. Îndoirea piciorului cu alunecarea călcâiului pe canapea în decubit dorsal (alunecare uniformă a călcâiului de-a lungul canapelei cu o coborâre treptată a piciorului până când talpa atinge complet canapeaua în momentul îndoirii extreme a piciorului la articulația genunchiului).

2. Ridicarea picioarelor drepte la 45-50° de la canapea (poziție în decubit dorsal,

picioarele sunt paralele, nu se ating) - ține picioarele drepte cu o oarecare separare, fără ezitare (dacă severitatea leziunii este mare, se verifică posibilitatea ridicării unui picior; dacă există o circulație proastă, nu se verifică).

3. Rotiți piciorul drept spre interior în timp ce vă culcați pe spate, picioarele depărtate la lățimea umerilor (rotire liberă și completă a piciorului drept îndreptat spre interior, fără aducția și îndoirea simultană a acestuia cu poziția corectă a piciorului și a degetelor de la picioare).

4. Flexia „izolată” a piciorului la articulația genunchiului; culcat pe burtă - flexie dreaptă completă fără ridicarea simultană a pelvisului; în picioare - flexia completă și liberă a piciorului la articulația genunchiului cu șold extins cu flexia plantară completă a piciorului.

5. Dorsiflexia „izolată” și flexia plantară a piciorului (flexia dorsală completă a piciorului cu piciorul extins în pozițiile decubit și în picioare; flexia plantară completă a piciorului cu piciorul îndoit în poziția culcat și în picioare).

6. Balanarea picioarelor stând pe un scaun înalt (legănarea liberă și ritmică a picioarelor la articulațiile genunchilor simultan și alternativ).

7. Urcarea scărilor.

III perioada de reabilitare

În a treia perioadă de reabilitare - după externarea din spital - terapia exercițiului este utilizată în mod constant pentru a reduce starea spastică a mușchilor, durerile articulare, contracturile și mișcările prietenoase; ajuta la imbunatatirea functiei de miscare, adaptarea la ingrijire de sine si munca.

Se continuă masajul, dar după 20 de proceduri este necesară o pauză de cel puțin 2 săptămâni, apoi cursurile de masaj se repetă de câteva ori pe an.

Terapia cu exerciții fizice este combinată cu toate tipurile de balneofizioterapie și medicamente.

Terapie cu exerciții pentru boli și leziuni ale măduvei spinării

Bolile și leziunile măduvei spinării se manifestă cel mai adesea ca pareză sau paralizie. Starea prelungită în repaus la pat contribuie la dezvoltarea hipokineziei și a sindromului hipokinetic cu tulburările sale inerente stare functionala cardiovascular, respirator și alte sisteme ale corpului.

În funcție de localizarea procesului, manifestările de paralizie sau pareză variază. Când neuronul motor central este deteriorat, apare paralizia spastică (pareza), în care tonusul muscular și reflexele sunt crescute. Paralizia periferică (flacidă) și pareza sunt cauzate de afectarea neuronului periferic.

Paralizia periferică și pareza se caracterizează prin hipotensiune arterială, atrofie musculară și dispariția reflexelor tendinoase. Când coloana cervicală este afectată, se dezvoltă paralizia spastică și pareza brațelor și picioarelor; atunci când procesul este localizat în zona îngroșării cervicale a măduvei spinării - paralizie periferică, pareză a brațelor și paralizie spastică a picioarelor. Leziuni toracic coloana vertebrala si maduva spinarii se manifesta prin paralizie spastica, pareza piciorului; leziuni în zona măririi lombare a măduvei spinării - paralizie periferică, pareza picioarelor.

Exercitiile terapeutice si masajul se prescriu dupa ce perioada acuta a bolii sau leziunii a trecut, in stadiile subacute si cronice.

Tehnica se diferențiază ținând cont de tipul de paralizie (flacidă, spastică)

În caz de paralizie spastică, tonusul mușchilor spastici trebuie redus, manifestarea excitabilității musculare crescute ar trebui să fie redusă, mușchii paretici trebuie întăriți și trebuie dezvoltată coordonarea mișcărilor. Un loc important în tehnică aparține mișcărilor pasive și masajului. În viitor, la creșterea gamei de mișcări, exercițiile active joacă un rol major. Ar trebui să utilizați o poziție de pornire confortabilă atunci când efectuați exerciții.

Masajul ar trebui să contribuie la reducerea tonusului crescut. Sunt utilizate tehnicile de mângâiere superficială, frecare și frământare foarte limitată. Masajul acopera toti muschii membrului afectat. Masajul este combinat cu mișcări pasive.

După masaj se folosesc exerciții pasive și active. Exercițiile pasive sunt efectuate într-un ritm lent, fără creșterea durerii sau creșterea tonusului muscular. Pentru a preveni miscarile prietenoase se folosesc miscari anti-prietene: membrul sanatos este folosit in timpul exercitiilor cu ajutorul celui afectat. Apariția mișcărilor active trebuie identificată, cu condiția ca poziția de pornire să fie cât mai confortabilă. Exercițiile active sunt utilizate pe scară largă pentru a restabili funcția de mișcare. Se recomandă exerciții de întindere. Dacă mâinile sunt afectate, se folosesc exerciții de aruncare și prindere de mingi.

Un loc important în tehnică îl revin exercițiilor pentru mușchii trunchiului, exerciții corective pentru restabilirea funcției coloanei vertebrale. Nu mai puțin important este să înveți să mergi.

În perioada târzie după boală sau accidentare, exercițiile terapeutice sunt de asemenea utilizate folosind pozițiile inițiale întins, șezut, în picioare.

Durata procedurilor: de la 15-20 de minute în perioada subacută și până la 30-40 de minute în perioadele ulterioare.

La externarea din spital, pacientul continuă să studieze continuu.

Terapie cu exerciții pentru ateroscleroza cerebrală

Tabloul clinic se caracterizează prin plângeri de dureri de cap, scăderea memoriei și a performanței, amețeli și zgomot în urechi și somn slab.

Obiectivele terapiei cu exerciții fizice: în stadiul inițial al insuficienței circulatorii cerebrale:

Oferă un efect general de sănătate și de întărire,

Îmbunătățește circulația cerebrală,

Stimulează funcțiile sistemului cardiovascular și respirator,

Creșteți performanța fizică.

Contraindicatii:

accident vascular cerebral acut,

Criza vasculara,

Inteligență redusă semnificativ.

Forme de terapie cu exerciții: igienică matinală

gimnastică, exerciții terapeutice, plimbări.

Pacienții cu vârsta cuprinsă între 40-49 de ani din prima secțiune a procedurii de exerciții terapeutice trebuie să folosească mersul într-un ritm normal, cu accelerare, jogging, alternând cu exerciții de respirație și exerciții pentru mușchii brațelor și ai centurii scapulare în timpul mersului. Durata secțiunii este de 4-5 minute.

Secțiunea a II-a a procedurii

În secțiunea II, exercițiile pentru mușchii brațelor și ai centurii scapulare sunt efectuate în poziție în picioare folosind elemente de forță statică: îndoirea corpului înainte - înapoi, în lateral, 1-2 s. Exerciții pentru mușchii mari ai extremităților inferioare, alternând cu exerciții de relaxare a mușchilor centurii scapulare și respirație dinamică într-o combinație 1:3 și, de asemenea, folosind gantere (1,5-2 kg). Durata secțiunii 10 minute.

Secțiunea a III-a a procedurii

În această secțiune, se recomandă efectuarea de exerciții pentru mușchii abdominali și extremitățile inferioare în poziție culcat în combinație cu întoarcerea capului și alternând cu exerciții dinamice de respirație; exerciții combinate pentru brațe, picioare, trunchi; Exerciții de rezistență pentru mușchii gâtului și ai capului. Ritmul de execuție este lent, ar trebui să depuneți eforturi pentru o gamă completă de mișcări. Când întoarceți capul, țineți mișcarea în poziție extremă timp de 2-3 secunde. Durata secțiunii este de 12 minute.

Secțiunea a IV-a a procedurii

În poziție în picioare, efectuați exerciții cu trunchiul înclinat înainte, înapoi, în lateral; exerciții pentru brațe și brâul umăr cu elemente de efort static; exerciții pentru picioare combinate cu exerciții de respirație dinamică; exerciții de echilibru, mers pe jos. Durata secțiunii este de 10 minute.

În poziție șezând, se recomandă exerciții cu mișcări ale globilor oculari, exerciții de relaxare pentru brațe și centura scapulară. Durata secțiunii este de 5 minute.

Durata totală a lecției este de 40-45 de minute.

Zilnic se folosește gimnastica terapeutică, mărind durata cursurilor la 60 de minute, folosind, pe lângă gantere, bețe de gimnastică, mingi, exerciții pe aparate (perete de gimnastică, bancă) și echipamente de exerciții generale.

Bibliografie

1. Gotovtsev P.I., Subbotin A.D., Selivanov V.P. Antrenament fizic terapeutic și masaj. - M.: Medicină, 1987.

2.Dovgan V.I., Temkin I.B. Mecanoterapie. - M.: Medicină, 1981.

3. Zhuravleva A.I., Graevskaya N.D. Medicina sportiva si kinetoterapie. - M.: Medicină, 1993.

4.Cultură fizică terapeutică: Manual / Ed. V.A. Epifanova. - M.: Medicină, 1983.

5. Educație fizică terapeutică și supraveghere medicală / Ed. V.A. Epifanova, G.L. Apanasenko. - M.: Medicină, 1990.

6.Educaţia fizică terapeutică în sistemul de reabilitare medicală / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva. - M.: Medicină, 1995.

7.Loveiko I.D., Fonarev M.I. Antrenament fizic terapeutic pentru bolile coloanei vertebrale la copii. - L.: Medicină, 1988.

Sistem nervos controlează activitățile diferitelor organe și sisteme care alcătuiesc întregul organism, îl comunică cu mediul extern și, de asemenea, coordonează procesele care au loc în organism în funcție de starea mediului extern și mediu intern. Coordonează circulația sângelui, fluxul limfatic, procesele metabolice, care, la rândul lor, afectează starea și activitatea sistemului nervos.

Sistemul nervos uman este împărțit în mod convențional în central și periferic (Fig. 121). În toate organele și țesuturile, fibrele nervoase formează terminații nervoase senzoriale și motorii. Primii, sau receptorii, asigură percepția iritației din mediul extern sau intern și convertesc energia stimulilor (mecanici, chimici, termici, luminosi, sonori etc.) în procesul de excitare, transmisă sistemului nervos central. Terminațiile nervoase motorii transmit excitația de la fibra nervoasă către organul inervat.

Orez. 121. Sistemul nervos central și periferic.

A: 1 - nervul frenic;2 - plexul brahial;3 - nervii intercostali;4 - nervul axilar;5 - nervul musculocutanat;6 - nervul radial;7 - nervul median;8 - nervul ulnar;9 - plexul lombar;10 - plexul sacral;11 - plexul pudendal și coccigian;12 - nervul sciatic;13 - nervul peronier;14 - nervul tibial;15 - creier;16 - nervul cutanat extern al coapsei;17 - nervul cutanat dorsal lateral;18 - nervul tibial.

B - segmente ale măduvei spinării.

B - măduva spinării:1 - substanta alba;2 - gri

substanţă;3 - canalul rahidian;4 - claxon fata;5 -

corn posterior;6 - rădăcini anterioare;7 - rădăcini posterioare;8 -

nodul spinal;9 - nervul spinal.

G: 1 - măduva spinării;2 - ramura anterioară a nervului spinal;3 - ramura posterioara a nervului spinal;4 - rădăcina anterioară a nervului spinal;5 - rădăcina posterioară a nervului spinal;6 - corn posterior;7 - claxon fata;8 - nodul spinal;9 - nervul spinal;10 - celula nervoasa motorie;11 - nodul spinal;12 - filet terminal;13 - fibre musculare;14 - nervul senzitiv;15 - terminarea nervului senzitiv,16 - creier

Se știe că centri motori superiori sunt situate în așa-numita zonă motorie a cortexului cerebral - în girusul central anterior și zonele adiacente. Fibrele nervoase din această zonă a cortexului cerebral trec prin capsula internă, zonele subcorticale și la limita creierului și măduvei spinării fac o încrucișare incompletă, majoritatea trecând pe partea opusă. Prin urmare, în bolile creierului, tulburările motorii sunt observate pe partea opusă: dacă emisfera dreaptă a creierului este deteriorată, jumătatea stângă a corpului este paralizată și invers. Apoi, fibrele nervoase coboară ca parte a fasciculelor măduvei spinării, apropiindu-se de celulele motorii și neuronii motori ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Neuronii motori care reglează mișcările membrelor superioare se află în îngroșarea cervicală a măduvei spinării (nivelul V-VIII segmente cervicale și I-II toracice), iar a membrelor inferioare - în zona lombară ( nivelul I-V segmentele lombare și I-II sacrale). Fibrele care provin din celulele nervoase ale nucleilor nodurilor de bază - centrii motorii subcorticali ai creierului, din formarea reticulară a trunchiului cerebral și cerebelului - sunt trimise și la aceiași motoneuroni spinali. Datorită acesteia, se asigură reglarea coordonării mișcărilor, se efectuează mișcări involuntare (automatizate) și se pregătesc mișcările voluntare. Fibrele celulelor motorii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării, care fac parte din plexurile nervoase și nervii periferici, se termină în mușchi (Fig. 122).

Orez. 122. Limitele dermatomelor și inervația segmentară(A, B), mușchi

persoană(B), secțiune transversală a măduvei spinării(G).

A: C 1-8 - cervical;T 1-12 - piept;L1-5 - lombar;S 1-5 - sacral.

B: 1 - nodul cervical;2 - nodul cervical median;3 -

nodul cervical inferior;4 - trunchi simpatic borderline;

5 - conus medularis;6 - filet terminal (final).

meninge;7 - nodul sacral inferior

trunchi simpatic.

B (vedere frontală):1 - mușchi frontal;2 - mestecat

muşchi; 3 - mușchiul sternocleidomastoidian;4 -

mușchiul pectoral mare;5 - mușchiul latissimus dorsi;6 -

serratus anterior;7 - linie albă;8 - sămânță

cordon;9 - flexorul policelui;10 -

cvadriceps femural;11 - peroneu lung

muşchi;12 - muschiul tibial anterior;13 - lung

extensorul digitului;14 - mușchii scurti ai dorsului piciorului;15 -

mușchii faciali;16 - mușchiul subcutanat al gâtului;

17 - claviculă;18 - mușchiul deltoid;19 - stern;20 - biceps brahial;21 - mușchiul drept al abdomenului;22 - mușchii antebrațului;23 - inel ombilical;24 - muschii lombari;25 - fascia lata solduri;26 - mușchiul adductor al coapsei;27 - mușchiul sartoriu;28 - retinacul tendonului extensor;29 - extensor lung al degetelor;30 - mușchiul abdominal oblic extern.

B (vedere din spate):1 - mușchiul splenius capitis;2 - mușchiul latissimus dorsi; 3 - extensor carpi ulnaris;4 - degete extensoare;5 - mușchii din spatele mâinii;6 - cască de tendon;7 - proeminență occipitală externă;8 - mușchiul trapez;9 - coloana vertebrală a scapulei;10 - mușchiul deltoid;11 - mușchiul romboid;12 - mușchiul triceps brahial;13 - epicondil medial;14 - extensor carpi radialis longus;15 - fascia toraco-lombară;16 - muschii fesieri;17 - mușchii suprafeței palmare a mâinii;18 - mușchiul semimembranos;19 - mușchiul biceps;20 - muschiul gambei;21 - Tendonul lui Ahile (calcanean).

Orice act motor are loc atunci când un impuls este transmis de-a lungul fibrelor nervoase de la cortexul cerebral către coarnele anterioare ale măduvei spinării și mai departe către mușchi (vezi Fig. 220). În bolile (leziuni ale măduvei spinării) ale sistemului nervos, conducerea impulsurilor nervoase devine dificilă, iar funcția motorie musculară este afectată. Se numește pierderea completă a funcției musculare paralizie (plegie)și parțial - pareză.

În funcție de prevalența paraliziei, se disting: monoplegie(lipsa de mișcare la un membru - braț sau picior), hemiplegie(lezarea membrelor superioare și inferioare ale unei părți a corpului: hemiplegie pe partea dreaptă sau pe partea stângă), paraplegie(mișcările afectate la ambele membre inferioare se numesc paraplegie inferioară, la cele superioare - paraplegie superioară) și tetraplegie (paralizie a tuturor celor patru membre). Când nervii periferici sunt afectați, parezăîn zona de inervație a acestora, numită nervul corespunzător (de exemplu, pareza nervului facial, pareza nervului radial etc.) (Fig. 123).

Orez. 123. Nervii membrului superior;1 - nervul radial;2 - piele

nervul muscular;3 - nervul median;4 - nervul ulnar.I - mână cu afectare a nervului radial.II - mână cu afectare a nervului median.III - mână cu afectare a nervului ulnar

În funcție de localizarea leziunii sistemului nervos, apare paralizia periferică sau centrală (pareza).

Când celulele motorii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării, precum și fibrele acestor celule care fac parte din plexurile nervoase și nervii periferici, sunt deteriorate, se dezvoltă o imagine de paralizie periferică (flacidă), care se caracterizează printr-o predominanța simptomelor de pierdere neuromusculară: limitarea sau absența mișcărilor voluntare, scăderea forței musculare, scăderea tonusului muscular (hipotonie), reflexele tendinoase, periostale și cutanate (hiporeflexie) sau absența completă a acestora. Adesea există și o scădere a sensibilității și a tulburărilor trofice, în special atrofia musculară.

Pentru a determina corect severitatea parezei și, în cazurile de pareză ușoară, uneori pentru a o identifica, este importantă o evaluare cantitativă a stării funcțiilor motorii individuale: tonusul și forța musculară, volumul mișcărilor active. Metodele disponibile fac posibilă compararea și monitorizarea eficientă a rezultatelor tratamentului de reabilitare într-o clinică și spital.

Pentru a studia tonusul muscular, se folosește un tonometru, se măsoară puterea musculară cu un dinamometru manual, iar volumul mișcărilor active este măsurat cu un inclinometru (în grade).

Când conexiunile cortico-subcorticale cu formarea reticulară a trunchiului cerebral sunt întrerupte sau căile motorii descendente din măduva spinării sunt deteriorate și funcția neuronilor motori spinali este activată ca urmare a unei boli sau a unei leziuni a creierului, sindromul de paralizie spastică centrală apare. Pentru aceasta, spre deosebire de paralizia „flacidă” periferică și centrală, se caracterizează printr-o creștere a reflexelor tendinoase și periostale (hiperflexie), apariția reflexelor patologice, apariția acelorași mișcări atunci când se încearcă să acționeze voluntar o persoană sănătoasă sau paralizată. membru (de exemplu, abducția umărului spre exterior atunci când flexați antebrațul unei mâini paretice sau strângeți o mână paralizată într-un pumn cu o mișcare voluntară similară a unei mâini sănătoase).

Unul dintre cele mai importante simptome ale paraliziei centrale este o creștere pronunțată a tonusului muscular (hipertensiune musculară), motiv pentru care o astfel de paralizie este adesea numită spastică. Pentru majoritatea pacienților cu paralizie centrală din cauza bolii sau a leziunii creierului, poziția Wernicke-Mann este caracteristică: umărul este adus (apasat) pe corp, mâna și antebrațul sunt îndoite, mâna este întoarsă palma în jos și piciorul este extins la articulațiile șoldului și genunchiului și îndoit la picior. Aceasta reflectă o creștere predominantă a tonusului mușchilor flexori și pronatori la membrul superior și extensorii la membrul inferior.

În caz de leziuni și boli ale sistemului nervos, apar tulburări care reduc drastic performanța pacienților, ducând adesea la dezvoltarea deformărilor și contracturilor paralitice secundare care afectează negativ funcția musculo-scheletică. Comun tuturor leziunilor și bolilor sistemului nervos sunt amplitudinea limitată de mișcare, scăderea tonusului muscular, tulburările vegetative etc.

O înțelegere profundă a mecanismelor patologiei sistemului nervos este cheia succesului măsurilor de reabilitare. Astfel, în cazul radiculitei discogenice, fibrele nervoase sunt ciupit, provocând durere cu un accident vascular cerebral, anumite zone ale celulelor nervoase motorii încetează să mai funcționeze, astfel încât mecanismele de adaptare joacă un rol important;

În reabilitare sunt importante reacțiile compensatorii-adaptative ale organismului, care se caracterizează prin următoarele aspecte comune: funcţiile fiziologice normale ale organelor şi ţesuturilor (funcţiile acestora); adaptarea organismului la mediul înconjurător, asigurată de restructurarea funcțiilor vieții prin întărirea unora dintre funcțiile acestuia și slăbirea simultană a altora; ele se desfășoară pe un singur, stereotip baza materiala sub formă de variație continuă a intensității reînnoirii și hiperplaziei compoziției celulare a țesuturilor și structurilor intracelulare; reacțiile compensator-adaptative sunt adesea însoțite de apariția unor modificări tisulare (morfologice) specifice.

Dezvoltarea proceselor de restaurare în țesutul nervos are loc sub influența funcțiilor conservate, adică are loc restructurarea țesutului nervos, se modifică numărul de procese ale celulelor nervoase și ramurile lor la periferie; are loc și o restructurare a conexiunilor sinaptice și compensare după moartea unor celule nervoase.

Procesul de restaurare a sistemului nervos are loc în celulele nervoase, fibrele nervoase și în elementele structurale ale țesuturilor datorită (sau datorită) restabilirii permeabilității și excitabilității membranelor, normalizării proceselor redox intracelulare și activării sistemelor enzimatice, care duce la restabilirea conductivității de-a lungul fibrelor nervoase și a sinapselor.

Regimul de reabilitare trebuie să fie adecvat severității bolii, care se evaluează prin gradul de afectare a activității adaptative. Se ia în considerare nivelul de deteriorare a sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic. Factori precum capacitatea de a se deplasa independent, îngrijirea de sine (a face treburile casnice, a mânca fără ajutorul altora etc.) și familia, a comunica cu ceilalți sunt importanți adecvarea comportamentului, capacitatea de a controla funcțiile fiziologice și eficacitatea de învățare sunt evaluate.

Un sistem cuprinzător de reabilitare include utilizarea terapiei cu exerciții fizice, hidrokineziterapie, diferite tipuri de masaj, terapie ocupațională, fizioterapie, tratament sanatoriu-stațiune etc. În fiecare caz individual, se determină combinația și succesiunea de aplicare a anumitor mijloace de reabilitare.

În cazul afecțiunilor (leziunilor) severe ale sistemului nervos, reabilitarea are ca scop îmbunătățirea stării generale a pacienților, ridicarea tonusului lor emoțional și dezvoltarea atitudinii corecte față de tratamentul prescris și de mediu: psihoterapie, terapie medicamentoasă simptomatică, terapie ocupațională, meloterapie, masaj în combinație cu exerciții terapeutice etc.

Terapia cu exerciții în neurologie are o serie de reguli, a căror respectare face ca această metodă să fie cea mai eficientă: utilizarea timpurie a terapiei cu exerciții fizice; utilizarea mijloacelor și tehnicilor sale pentru a restabili funcțiile temporar afectate sau pentru a maximiza compensarea pentru cele pierdute; selecția de exerciții speciale în combinație cu exerciții generale de dezvoltare, exerciții generale de întărire și masaj; individualitatea strictă a terapiei cu exerciții fizice în funcție de diagnosticul, vârsta și sexul pacientului; extinderea activă și constantă a modului motor de la o poziție culcat la o tranziție la o poziție șezând, în picioare etc.

Exercițiile speciale pot fi împărțite în următoarele grupuri:

exerciții care măresc amplitudinea de mișcare a articulațiilor și a forței musculare;

exerciții care vizează restabilirea și îmbunătățirea coordonării mișcărilor;

exerciții anti-spastice și anti-rigide;

exerciții ideomotorii (transmiterea unui impuls mental grupului muscular care se antrenează);

un grup de exerciții care vizează refacerea sau dezvoltarea abilităților motrice (în picioare, mers, manipularea obiectelor de uz casnic simple, dar importante: haine, vase etc.);

exerciții pasive și exerciții de întindere a formațiunilor de țesut conjunctiv, tratament pozițional etc.

Toate grupurile de exerciții enumerate sunt combinate în diferite combinații și depind de natura și amploarea defectului motor, stadiul de reabilitare, vârsta și sexul pacientului.

Reabilitarea pacienților neurologici necesită pregătirea pe termen lung a mecanismelor compensatorii (mers în cârje, autoîngrijire etc.) pentru a asigura o compensație suficientă pentru funcțiile pierdute sau afectate. Cu toate acestea, la o anumită etapă (etapă), procesul de recuperare încetinește, adică are loc stabilizarea. Succesul reabilitării variază în funcție de patologie. Astfel, cu osteocondroza coloanei vertebrale sau radiculita lombosacrală este mai mare decât în ​​cazul sclerozei multiple sau bolilor vasculare.

Reabilitarea depinde în mare măsură de pacientul însuși, de cât de sârguincios realizează programul prescris de medicul de reabilitare sau metodolog de terapie prin exerciții și ajută la corectarea acestuia în funcție de nevoile sale. funcţionalitateși, în sfârșit, dacă continuă exercițiile de reabilitare după finalizarea perioadei de reabilitare.

Leziuni cerebrale (conmoții)

Toate leziunile cerebrale se caracterizează prin creșterea presiunii intracraniene, perturbarea circulației hemo- și lichidului, urmată de perturbarea neurodinamicii cortical-subcorticale cu modificări macro și microscopice ale elementelor celulare ale creierului. O comoție cerebrală duce la dureri de cap, amețeli, tulburări funcționale și persistente ale sistemului autonom.

În caz de tulburări ale funcției motorii, pentru prevenirea contracturilor, se prescrie terapie cu exerciții (mișcări pasive, apoi pasiv-active, tratament pozițional, exerciții de întindere a mușchilor etc.), masaj al spatelui și al membrelor paralizate (mai întâi se masează picioarele, apoi brațele, începând de la părțile proximale), și afectează și punctele biologic active (BAP) ale membrelor.

Pentru comoția ușoară până la moderată, masajul trebuie efectuat din a doua sau a treia zi după accidentare, cu pacientul în poziție șezând. În primul rând, masați spatele capului, gâtul, centura scapulară, apoi spatele la colțurile inferioare ale omoplaților, folosind mângâieri, frecare, frământare superficială și vibrații ușoare. Procedura se finalizează prin mângâiere de la scalp până la mușchii centurii scapulare. Durata masajului este de 5-10 minute. Curs de 8-10 proceduri.

În primele 3-5 zile, cu comoție ușoară până la moderată, se folosește și criomasajul regiunii occipitale și al mușchilor centurii scapulare. Durata masajului este de 3-5 minute. Curs de 8-10 proceduri.

Leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării

Uneori apare o leziune a coloanei vertebrale într-o poziție de hiperlordoză, iar apoi un disc intervertebral intact se poate rupe.

Mai ales des rănit regiunea cervicală coloana vertebrală atunci când sari într-un corp de apă puțin adânc, când după lovirea capului în fund, are loc un prolaps traumatic al unui disc intervertebral intact, provocând tretraplegie. Modificările degenerative duc inevitabil la hernie de disc intervertebrale, care în sine nu este un motiv de plângeri, dar ca urmare a unei leziuni, apare sindromul radicular.

Odată cu afectarea măduvei spinării, apare o paralizie flască, care se caracterizează prin atrofie musculară, incapacitatea mișcărilor voluntare, lipsa reflexelor etc. Fiecare mușchi este inervat din mai multe segmente ale măduvei spinării (vezi Fig. 96), deci cu afectarea sau boala acestuia poate exista nu numai paralizie, ci și pareză musculară de severitate diferită în funcție de amploarea leziunii în coarnele anterioare ale substanței cenușii a măduvei spinării.

Evoluția clinică a bolii depinde de gradul de afectare a măduvei spinării și a rădăcinilor acesteia (vezi Fig. 122). Astfel, cu leziuni ale coloanei cervicale superioare, apare tetrapareza spastică a membrelor. Cu localizare cervicală inferioară și toracică superioară (C 6 -T 4), apare pareza flască a brațelor și pareza spastică a picioarelor, cu localizare toracică - pareza picioarelor. Când segmentele toracice inferioare și lombare ale coloanei vertebrale sunt afectate, se dezvoltă paralizia flască a picioarelor. Cauza paraliziei flasce poate fi, de asemenea, deteriorarea măduvei spinării din cauza fracturilor închise ale coloanei vertebrale și a leziunilor acesteia.

Prevenirea dezvoltării contracturilor articulare prin masaj, terapie cu exerciții fizice, exerciții de întindere, fizice și hidroterapie, hidrokinezoterapia este sarcina principală pentru paralizia de orice origine. În apă, posibilitatea de mișcări active este facilitată și oboseala mușchilor slăbiți este redusă. Stimularea electrică a mușchilor paralizați se realizează cu ajutorul electrozilor cu ace cu introducerea preliminară a ATP. În plus, tratamentul pozițional este inclus folosind atele de ipsos în etape (bandaje), benzi, saci de nisip etc., precum și redresare în etape și alte metode.

Utilizarea în timp util a mijloacelor de reabilitare necesare poate preveni complet dezvoltarea contracturilor și a altor deformări.

Encefalopatie traumatică este un complex de tulburări morfologice, neurologice și mentale care apar în perioadele târzii și târzii după leziuni cerebrale traumatice. Caracterizat prin astenie și diverse tulburări vegetativo-vasculare, tulburări de memorie precum amnezie retrogradă, dureri de cap, oboseală, iritabilitate, tulburări de somn, intoleranță la căldură, înfundare etc.

Apariția repetată a crizelor convulsive indică dezvoltarea epilepsiei traumatice. ÎN cazuri severe demența traumatică apare cu afectarea severă a memoriei, scăderea nivelului de personalitate etc.

Tratamentul complex, pe lângă terapia de deshidratare, include utilizarea de anticonvulsivante, tranchilizante, medicamente nootrope etc. Masajul, LH, mersul pe jos, schiul ajută la îmbunătățirea stării de bine a pacientului și la prevenirea apariției unei stări de decompensare.

Tehnica de masaj include masajul zonei gulerului, spatelui (până la colțurile inferioare ale omoplaților), picioarelor, precum și influențarea BAP folosind o metodă inhibitorie sau stimulativă, în funcție de predominanța unui anumit simptom. Durata masajului este de 10-15 minute. Un curs de 10-15 proceduri. 2-3 cursuri pe an. Pentru durerile de cap este indicat criomasajul nr.5.

Pacienții nu au voie să viziteze baia (sauna), să facă plajă sau să facă băi hipertermice!

Epilepsie vasculară

Apariția crizelor epileptice în encefalopatia discirculatorie este asociată cu formarea de modificări cicatriciale și chistice în țesutul cerebral și hipoxie cerebrală regională.

Sistemul de reabilitare pentru pacienți include terapie prin exerciții: exerciții generale de dezvoltare, exerciții de respirație și exerciții de coordonare. Sunt excluse exercițiile cu efort, greutăți și înclinarea prelungită a capului. Fizioterapie executat intr-un ritm lent, fara miscari bruste. De asemenea, sunt excluse înotul, mersul cu bicicleta și vizitarea unei saune (baie).

Fizioterapia include electrosleep, electroforeză medicinală nr. 10, oxigenoterapie. Se efectuează un masaj general, cu excepția tehnicilor de percuție. Se efectuează terapie ocupațională pe standuri, cutii de lipire, legătorie de cărți etc.

Osteocondrita coloanei vertebrale

Modificările degenerative ale discurilor intervertebrale apar ca urmare a procesului fiziologic neuroendocrin de îmbătrânire și ca urmare a uzurii sub influența leziunilor imediate sau microtraumatismelor repetate. Cel mai adesea, osteocondroza apare la sportivi, lucrători cu ciocane, dactilografe, țesători, șoferi, operatori de mașini etc.

Masajul general, criomasajul, masajul cu vibrații, LH (Fig. 124) și hidrokinezoterapia ajută la restabilirea rapidă a funcției coloanei vertebrale. Ele provoacă hiperemie profundă, îmbunătățesc fluxul sanguin și limfatic și au un efect analgezic și absorbabil.

Tehnica masajului. În primul rând, se efectuează un masaj preliminar al spatelui folosind tehnici de mângâiere și frământare superficială a mușchilor întregului spate. Apoi se trece la masarea coloanei vertebrale, folosind frecarea cu falangele a patru degete, baza palmei, frământarea cu falangele primelor degete, forcepsul, frământarea inelului simplu și dublu a mușchilor largi ai spatelui. Frecați și frământați BAP cu deosebită atenție. Tehnicile de frecare și frământare trebuie alternate cu mângâierea cu ambele mâini. În concluzie, se efectuează mișcări activ-pasive și exerciții de respirație cu accent pe expirație și strângerea pieptului de 6-8 ori. Durata masajului este de 10-15 minute. Un curs de 15-20 de proceduri.

Orez. 124. Complexul aproximativ LH pentru osteocondroza coloanei vertebrale

Radiculita discogenică

Boala afectează cel mai adesea discurile intervertebrale ale coloanei vertebrale inferioare. Aceasta se explică prin faptul că regiunea lombară are o mobilitate mai mare și este supusă la cele mai intense sarcini statico-dinamice asupra aparatului muscular-ligamentar. Când rădăcinile nervilor spinali sunt comprimate de o hernie de disc, apare durere. Sindromul durerii se caracterizează prin dezvoltare acută. Durerea poate apărea dimineața, după o activitate fizică intensă, iar în unele cazuri este însoțită de spasm muscular. Există o anumită limitare a mișcărilor la nivelul coloanei vertebrale lombare și disconfort lombar.

Este indicat tratamentul conservator. Tracțiunea se realizează pe scut cu masaj preliminar sau încălzire cu o lampă Sollux sau terapie manuală. După ce durerea dispare, LH se efectuează în decubit dorsal, în patru picioare, în poziția genunchi-cot. Ritmul este lent pentru a evita durerea. Sunt excluse exercițiile cu aplecare în picioare.

Obiectivele masajului sunt: ​​sa ofere efecte analgezice si antiinflamatorii, sa promoveze refacerea rapida a functiei coloanei vertebrale.

Tehnica masajului. În primul rând, se efectuează mângâieri și vibrații ușoare pentru a ameliora tensiunea tonusului muscular, apoi frământarea longitudinală și transversală a mușchilor largi ai spatelui, frecând cu vârful degetelor de-a lungul coloanei vertebrale. Nu trebuie să utilizați effleurage sau tocare pentru a evita spasmele musculare și durerea crescută. După procedură, tracțiunea se efectuează pe un scut sau în apă. Durata masajului este de 8-10 minute. Un curs de 15-20 de proceduri.

Dureri lombo-sacraleÎn cazul leziunilor coloanei vertebrale, acestea apar de obicei imediat după o cădere, o lovitură etc. În cazurile ușoare, lombonia tranzitorie se dezvoltă cu durere în regiunea lombară. Durerea acută poate apărea ca urmare a flexiei excesive în regiunea lombosacrală.

LH se efectuează în decubit dorsal. Include exerciții de întindere pentru nervul sciatic. Ridicarea picioarelor de 5-8 ori; „bicicletă” 15-30 s; întoarce picioarele îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului la stânga și la dreapta de 8-12 ori; ridicați pelvisul, faceți o pauză pentru a număra 5-8, apoi reveniți la poziția inițială. Ultimul exercițiu este respirația diafragmatică.

Obiectivele masajului: să ofere efecte analgezice și antiinflamatoare, să îmbunătățească fluxul sanguin și limfatic în zona afectată.

Tehnica masajului. Poziția de plecare a pacientului este culcat pe burtă, cu o pernă plasată sub articulațiile gleznei. Mângâierea plană și învăluitoare se folosește cu palmele ambelor mâini. Framantarea se realizeaza cu ambele maini, atat longitudinal cat si transversal, in timp ce miscarile de masaj se executa in directii in sus si in jos. În plus, mângâierea plană este folosită cu primele degete ale ambelor mâini în direcția de jos în sus, frecând și frământând cu degetele, baza palmei de-a lungul coloanei vertebrale. Toate tehnicile de masaj trebuie alternate cu mângâierile. Tocarea, effleurarea și frământarea intensă nu trebuie folosite. În primele zile, masajul trebuie să fie blând. Durata masajului este de 8-10 minute. Un curs de 15-20 de proceduri.

Lumbago (lumbago) este poate cea mai frecventă manifestare a durerii în regiunea lombară. Durerile paroxistice, acute, perforante, sunt localizate în mușchii spatelui inferior și a fasciei lombodorsale. Boala apare cel mai adesea la persoanele angajate în muncă fizică, sportivi etc., sub influența combinată a tensiunii în mușchii lombari și a hipotermiei. Un rol important joacă și infecțiile cronice. Durerea durează de obicei câteva zile, uneori 2-3 săptămâni. Fiziopatologic, cu lumbago, există ruperea fasciculelor musculare și a tendoanelor, hemoragii în mușchi și fenomene ulterioare de fibromiozită.

LH (exerciții generale de dezvoltare, exerciții de întindere și exerciții de respirație) se efectuează în decubit dorsal și în poziția genunchi-cot. Ritmul este lent. Sunt prezentate tracțiunea pe scut și masajul cu ventoză.

Tehnica masajului. În primul rând, se efectuează un masaj preliminar al tuturor mușchilor spatelui, apoi se mângâie, se freacă și se frământă superficial mușchii regiunii lombare. Profesorul S.A. Flerov recomandă masajul plexului simpatic hipogastric inferior în abdomenul inferior, la locul bufurației aortei abdominale. Observațiile arată că efectuarea masajului conform S.A. Flerova ameliorează durerea. În perioada acută este indicat criomasajul nr. 3.

Radiculita lombo-sacrala

Potrivit majorității autorilor, boala este cauzată în primul rând de modificări congenitale sau dobândite ale coloanei vertebrale și ale aparatului său ligamentar. Dezvoltarea bolii este facilitată de semnificativ și prelungit stres fizic, leziuni, conditii microclimatice nefavorabile, infectii.

Durerea radiculitei poate fi ascuțită sau surdă. Este localizat în regiunea lombo-sacrală, de obicei pe o parte, iradiază către fese, spatele coapsei, suprafața exterioară a piciorului și uneori este combinată cu amorțeală și parestezie. Hyperest este adesea detectat

 

Ar putea fi util să citiți:

• Compatibilitatea Pești și Pești: iubire altruistă sau relații instabile Compatibilitatea conform horoscopului Peștilor este ca;
• Cum să returnezi un bărbat iubit fără comunicare - conspirații dovedite ale vrăjitorilor puternici Cum să returnezi o persoană la tine;
• Scolecifobia și cum să o combatem;
• Experții s-au exprimat în favoarea extinderii operațiunii ISS;
• Structura și activitatea vitală a ciliatelor folosind exemplul ciliatului papuc;
• Arhiepiscopul Jonathan (Eletsky): La originile nașterii Bisericii Ortodoxe Ucrainene;
• Autoritățile din regiunea Kurgan nu plătesc capitala regională, guvernatorul Osipov îndeplinește orientările federale pentru transparența alegerilor.;
• Salata cu varza chinezeasca si batoane de crab Salata cu varza chinezeasca, porumb si crab;