Sullivanova medosebna teorija v psihiatriji. Psihiatrija
V psihiatriji
Dejstvo je, da je v psihiatriji fenomenološka manifestacija motenega procesa, kot je večkrat poudaril Yu.F. Polyakova, se pogosto predstavlja kot kršitev samega procesa. Tako so na primer »razumevanje«, »prekinitev mišljenja« opisani kot mehanizem samega motenega razmišljanja, halucinacije - kot kršitev samega zaznavanja. Takšne oznake so bolj "delovne" kot pojasnjevalne.
Medtem pa podatki iz patopsiholoških študij omogočajo pristop k mehanizmom nastanka simptomov in razkrivajo njihovo sindromsko strukturo. Oglejmo si dve ilustraciji kot primera. Prvi se nanaša na pogost simptom halucinacije.
Opisu halucinacij so posvečena številna dela domačih in tujih psihiatrov. Vendar pa je bila v vseh teh delih vedno izvedena razlaga tega simptoma, pa tudi drugih psihopatoloških simptomov, kot ugotavlja Yu.F. Polyakov, v obliki analize končnega rezultata produktov duševne dejavnosti; postopek, s katerim se proizvaja ta izdelek, ni bil raziskan.
Vprašanje narave čutnih prevar je zanimivo za psihologe. Ali lahko podoba predmeta nastane brez prisotnosti nekega zunanjega predmeta ali ne? Ta problem, ki ima psihološki in metodološki pomen, je predmet eksperimentalne študije S.Y. Rubinsteina, ki ga bomo podrobneje obravnavali v nadaljevanju.
Vprašanje mehanizmov halucinacij je bilo postavljeno več kot enkrat. Nekateri avtorji so razumeli halucinacije kot spontan produkt motenj receptorjev; drugi so poudarjali vlogo posameznih prizadetih predelov centralnega živčnega sistema pri pojavu halucinacij; spet drugi so v intenziviranju idej videli mehanizme halucinacij. Blizu slednjega koncepta so pogledi E.A. Popov, ki je predstavil zaviralno teorijo halucinacij.
Medtem ko so zdravi subjekti razlikovali vire zvokov, so pri bolnikih, ki so trpeli ali so v preteklosti imeli halucinacije, ti poskusi povzročali slušne prevare. S.Ya. Rubinstein opisuje, kako je en pacient slišal šumenje besed ob zvoku papirja: »Ti si smeti, ti si smeti ...« Drugi je slišal vpitje; bolnik, nekdanji mornar, je »slišal« žvenketanje steklenic in valovanje morja. Vedenje pacientov, njihova dejanja in presoje so bili odziv na napačno zaznane zvoke. Pri nekaterih bolnikih so lažne slike ohranile znano, čeprav izkrivljeno povezavo z viri zvoka; pri drugih bolnikih so se te povezave izkazale za fiksne stereotipne povezave. S.Ya. Rubinstein pride do zaključka, da je eden od pomembnih patogenetskih pogojev za nastanek halucinacij. težave s poslušanjem in prepoznavanjem zvokov.
Veljavnost trditve, da težave pri delovanju analizatorja olajšajo ali celo povzročijo prevare čutov, dokazujejo dejstva o pojavu halucinacij pri zdravih ljudeh. V znanstveni literaturi so opisani primeri halucinacijskih izkušenj:
v pogojih senzorične pomanjkljivosti (za potapljače, za ljudi v tlačnih komorah);
za slabovidne in naglušne (vendar ne za slepe in gluhe).
Tako je v kompleksni patogenezi halucinacij velika vloga igra spremembe v dejavnostih zunanjih in notranjih analizatorjev. Na podlagi pridobljenih eksperimentalnih podatkov je S.Ya. Rubinstein upravičeno trdi, da je nezakonito opredeliti halucinacije kot napačne zaznave, ki nastanejo brez prisotnosti dražljajev, ki jih pogojujejo v zunanjem ali notranjem okolju. Avtor poudarja, da so različni dražljaji sposobni vzbuditi vsebino skozi zapleteno verigo asociacij, katerih vmesni členi se lahko izmikajo poročilu. Povezavo med sliko in prisotnimi dražljaji je težko izslediti, pogosto je prikrita, vendar obstaja.
Sklepi S.Ya. Rubinsteina so v skladu s podatki poskusov, ki jih je v svojem času izvedel V.M. Bekhterev. V prisotnosti bolnikov, ki trpijo zaradi slušnih halucinacij, je V.M. Bekhterev je uporabil monotone zvočne dražljaje z metronomom in dobil naslednje rezultate:
halucinacije so spreminjale svojo projekcijo v prostoru glede na gibanje vira stimulacije;
dražljaji so včasih vzbudili halucinacijske pojave;
pacienti so prenehali videti ali slišati pravi dražljaj, ko se je pojavila halucinatorna slika, kljub temu, da je slednjo povzročil ta dražljaj.
Vsi ti podatki potrjujejo stališče S.Y. Rubinstein, da je prisotnost dražljajev, ki povzročajo preobremenitev aktivnosti analizatorjev, tako zunanjih kot notranjih, igra pomembno vlogo pri patogenezi čutnih prevar.
Ta položaj je zelo pomemben, saj dokazuje vlogo izkrivljene aktivnosti pri razvoju simptoma. Zato je, kot smo rekli zgoraj, lahko analiza katerega koli psihopatološkega pojava koristna ne le za vprašanja splošne psihologije, ampak tudi za psihiatrijo. Psihopatološko spremenjeni procesi (v tem primeru percepcija) kažejo, da je treba tem procesom pristopiti kot obliki dejavnosti.
V psihologiji
B. V. Zeigarnik je v svojih delih najbolj podrobno razkrila teoretični pomen patopsiholoških raziskav za številna splošna teoretična vprašanja psihologije. Opozorila je na posebno vlogo patopsihologije pri reševanju naslednjih splošnih teoretičnih vprašanj psihologije: vloga osebne komponente v strukturi kognitivne dejavnosti; o razmerju med biološkim in psihološkim v človekovem razvoju; o razmerju med propadanjem in razvojem psihe.
Vključevanje patopsihološkega materiala je priporočljivo pri obravnavanju vprašanja razmerja med biološkim in psihološkim v človekovem razvoju. Podatki psiholoških študij so pokazali, da čeprav so biološke značilnosti bolezni in psihološki vzorci razvoja nenehno vpleteni v nastanek patoloških simptomov (na primer patoloških motivov), je njihova vloga bistveno drugačna.
Pri reševanju postavljenega vprašanja o razmerju med biološkim in socialnim v duševnem razvoju je velika vloga igra in analizo problema korelacija med razpadom in razvojem psihe. Razumevanje bistva in strukture človekove duševne dejavnosti je v veliki meri odvisno od tega, kako je ta problem rešen. Nekoč je L. S. Vygotsky upravičeno poudaril, da so za pravilno razumevanje problematike razvoja in zorenja psihe potrebni podatki o njenem razpadu.
Dolgo časa je v psihiatriji in psihologiji prevladovalo mnenje, da pri številnih duševnih motnjah človeško vedenje začne ustrezati nižji ravni, ki ustreza eni ali drugi stopnji razvoja otroka. Na primer, duševni razvoj duševno zaostale odrasle osebe je bil identificiran z vedenjem otroka, starega 7–8 let (ali mlajšega, odvisno od resnosti motnje v duševnem razvoju).
Vendar prenos vzorcev duševnih motenj pri živalih na študij patologije človeške psihe ni legitimen. L. S. Vygotsky je pravilno opozoril, da ko gre za razvoj človeške psihe, genetskega pristopa, uporabljenega pri živalih, ni mogoče samodejno nadaljevati. Med prehodom v človeka se biološki zakoni umaknejo zakonitostim družbenozgodovinskega razvoja.
Eksperimentalne študije B.V. Zeigarnik, S.Y. Rubinstein, A.R. Luria so potrdile te določbe L.S. A.R. Luria je na primer dokazal, da pri duševnih motnjah niso vedno prve prizadete poznejše in bolj zapletene duševne funkcije. Pogosto so motena osnovna senzomotorična dejanja, kar ustvarja osnovo za nastanek kompleksnih slike bolezni. Identifikacija psihe bolnih ljudi s psiho otrok določene starosti prav tako ni našla eksperimentalne potrditve. V tem primeru lahko govorimo le o zunanji analogiji, medtem ko se struktura in mehanizmi duševnih procesov odraslih bolnikov bistveno razlikujejo od otrokove psihe.
Razvoj teorij o temeljnih vzrokih duševnih bolezni v starih civilizacijah je temeljil predvsem na konceptu demonske obsedenosti. Koncept je ponovno oživel v srednjem veku v Evropi, skupaj z neustreznim zdravljenjem duševno bolnih ljudi. Verjeli so, da se demoni prilepijo na človeka in ga spravijo v depresijo ali jezo. Ljudje z epilepsijo in drugimi duševnimi motnjami so bili imenovani "obsedeni". Vendar je bilo le nekaj postopkov zares koristnih in je lahko lajšalo trpljenje duševno bolnih ljudi.
Zgodovina teorij o duševnih boleznih
Hipokrat, grški zdravnik, ki je živel leta 400 pred našim štetjem, je prvi uvedel koncept oslabljenih fizioloških organskih procesov ali funkcij kot osnovo za vse bolezni, vključno z duševnimi boleznimi. Hipokrat ni opisal motenj živčnega sistema, kot to počnemo danes, v smislu kemičnih neravnovesij ali nizkih ravni nevrotransmiterjev. Namesto tega je uporabil koncept neravnovesja telesnih tekočin pod vplivom okolja, vremenskih razmer, hrane ipd. Hipokratova teorija je bila zgodnja različica ideje, da lahko fiziološke motnje ali motnje v telesni kemiji igrajo vlogo pri razvoju duševnih bolezni. Hipokratov koncept postavlja duševno bolezen med druge zdravstvene motnje z močnim prepričanjem, da duševno bolna oseba doživlja resnično trpljenje in jo je zato treba obravnavati kot bolno. Na žalost sodobna družba ni uspela v celoti preseči težnje negativnega odnosa do ljudi z duševnimi motnjami.
Proti koncu devetnajstega stoletja je več evropskih nevrologov začelo aktivno raziskovati vzroke duševnih bolezni. Glavni med njimi, ki mu je bilo usojeno, da za vedno spremeni razumevanje duševnih bolezni, je bil Sigmund Freud. Čeprav sta psihologija in psihiatrija takrat močno napredovali, so bile Freudove raziskave revolucionarne. Freud je uvedel koncepta nezavednega in ega ter ponovno pregledal starodavno umetnost razlage sanj, vendar s psihološkega vidika. Freud je človekova psihična stanja obravnaval tudi kot motnje v energijskem sistemu, pri katerih lahko zatiranje toka misli vodi v bolezen, ki se izraža v obliki mentalne ali čustvene izgube ravnovesja. Predstavil je koncept "govorne terapije". Ta metoda terapije se uporablja še danes, čeprav se je njena tehnika še razvijala. Freudov zgodnji napredek pri razumevanju uma pa je bil pred nadaljnjimi anatomskimi in biokemičnimi odkritji struktur in funkcij človeških možganov.
Sodobne teorije o izvoru duševnih motenj
V prvi polovici dvajsetega stoletja je psihiatrija sprejela zdravila, ki so pomagala pri lajšanju depresije, manije in psihoze. Kot se pogosto dogaja v zgodovini medicine, so zdravniki našli rešitve, preden so razumeli, kako delujejo. Kasnejše študije so pokazale, da so se nekateri bolniki odzvali na zdravila, ki povečajo določene nevrotransmiterje. Zdravila, ki zvišujejo raven nevrotransmiterja serotonina norepinefrina, bi lahko pomagala bolnikom z depresijo. Podobno so odkrili zdravila, ki blokirajo dopamin, še en nevrotransmiter, in prinašajo olajšanje ljudem s halucinacijami in paranojo. Te ideje so vodile k poudarjanju biokemije človeških možganov.
Znano je, da okolje lahko vpliva na razvoj telesnih bolezni. Raziskovalci verjamejo, da enako velja za duševne bolezni. Na primer, bolniki s shizofrenijo, ki se vrnejo v družinsko okolje, kjer je visoka stopnja izraženih čustev, kot je kritika, imajo pogostejše psihotične epizode, vključno z hospitalizacijo. Tako interakcija med biološkimi in psihološkimi vidiki človeka in njegovim okoljem določa verjetnost izražanja duševne bolezni.
Po drugi strani pa lahko celo otrok z minimalno genetsko nagnjenostjo k duševnim boleznim razvije to stanje, če je fizično, duševno ali čustveno poškodovan. Še vedno ni znano, zakaj nekateri ljudje postanejo duševno bolni, drugi pa ne, in čeprav je veliko teorij, natančna etiologija ali izvor večine duševnih bolezni ostaja negotova.
Biološke teorije in dednost
Genetika je zdaj pomembno področje raziskav na področju duševnih motenj. Znani so na primer specifični geni, povezani z bipolarno motnjo (znano tudi kot manično-depresivna motnja), vendar proces, ki nadzoruje izražanje motnje, še ni znan. Zdaj je splošno sprejeto, da so geni odgovorni za vse človeške lastnosti, kot so poteze obraza ali nekateri vidiki duševnega zdravja. Študije, izvedene na enojajčnih dvojčkih, potrjujejo na primer, da genetske komponente vplivajo na razvoj shizofrenije. Drugi raziskovalci, ki so preučevali shizofrenijo, so ugotovili, da se med embrionalnim razvojem nekatere živčne celice ne preselijo v otrokove možgane, po drugi strani pa nobena od teh ugotovitev ne more razložiti redkih, a občasnih ozdravitev bolezni, kar kaže, da sama biologija ne ugotoviti pojav duševne motnje.
Demenca je tudi ena izmed duševnih bolezni družinske anamneze, vendar je tudi ni mogoče z gotovostjo napovedati za naslednjo generacijo. Bolezen, kot je Huntingtonova horea, ki je gibalna motnja s psihiatričnimi komponentami, je določena z enim samim genom. Tudi Alzheimerjeva demenca, ki ima spet družinsko zgodovino, ni predvidljiva. Znanstveniki menijo, da to velja za številne duševne motnje, vključno z obsesivno-kompulzivno motnjo (OCD), depresijo, anksioznostjo in paničnimi motnjami. Vloga okolja ima nesporen vpliv na genetsko nagnjene ljudi.
Nevrotransmiterji, povezani s kemičnimi neravnovesji
Ta teorija o izvoru duševnih motenj je postala osnova večine današnjih psihiatričnih pristopov k zdravljenju. Psihiatrijo je legitimizirala in jo vrnila v svet biološke medicine.
Diabetes je tukaj lahko uporabna analogija. Pri sladkorni bolezni manjka kemikalija, ki je potrebna za ohranjanje zdravja telesa (insulin). Pri duševnih boleznih so nevrotransmiterji v možganih spet lahko prisotni v nezadostnih količinah. Te kemikalije ali prenašalci omogočajo komunikacijo med živčnimi celicami; posledično usklajujejo procesiranje informacij v možganih. Ko oseba bere, se kemične ravni dvignejo in znižajo kot odgovor na branje; aktiviranje misli, refleksij in asociacij. Tako se človekova možganska kemija spremeni zaradi notranjih ali zunanjih vplivov.
Medtem ko je odkritje nekaterih nevrotransmiterjev in njihove vloge pri duševnih motnjah vodilo do odkritja učinkovitih zdravil za zdravljenje teh bolezni, to tudi pomeni, da so zdravila edino koristno zdravljenje.
Glavni ugotovljeni nevrotransmiterji vključujejo acetilholin, dopamin, epinefrin, norepinefrin, histamin in serotonin. Serotonin in norepinefrin sta najbolj vpletena v depresijo, panične in anksiozne motnje ter obsesivno-kompulzivno motnjo. Večina zdravil, učinkovitih pri teh motnjah, poveča razpoložljivost serotonina in norepinefrina (npr. selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina ali SSRI). Zlasti depresija, panične motnje, anksiozne motnje in OCD se močno odzivajo na zdravila, ki zvišujejo raven serotonina. Po drugi strani pa so zdravila, ki blokirajo delovanje dopamina v določenih delih možganov, učinkovita v boju proti slušnim in vidnim halucinacijam ter paranoji pri bolnikih s psihotičnimi motnjami.
Dejavniki stresa
Stres je neločljivo povezan s sodobno družbo. Obstajata dve glavni vrsti stresa: notranji stres zaradi prejšnjih travm ali ran, ki vplivajo na vaše trenutno življenje; in zunanji stres ali težave, ki vsakodnevno otežujejo življenje, kot so službene ali družinske težave. Interakcija teh dveh oblik stresa vpliva na možgansko kemijo na enak način, kot lahko vpliva na fizično zdravje osebe. Številne raziskave so pokazale, da je ob kroničnem stresu človek ranljiv za depresijo, anksioznost in druge motnje. Raziskovalci zdaj verjamejo, da mehanizem, ki povzroča depresijo, temelji na izčrpanosti določenih nevrotransmiterjev, zlasti serotonina in norepinefrina, kar lahko vodi do drugih biokemičnih neravnovesij. Na primer, večina ljudi z diagnozo shizofrenije doživi svojo prvo psihotično epizodo med stresnimi situacijami.
Genetski dejavniki lahko prispevajo k posameznikovi dovzetnosti za duševne bolezni, saj zmanjšajo proizvodnjo nevrotransmiterjev v telesu med težkimi življenjskimi dogodki. Na nastanek visokega krvnega tlaka, sladkorne bolezni ali razjed lahko vpliva tudi splet okoliščin.
Zdravstvena stanja
Presnovne bolezni, zdravila in droge lahko močno vplivajo na duševno stanje človeka. Nenormalnosti v možganih lahko povzročijo dezorientacijo, nepovezan govor, težave s koncentracijo in halucinacije. Na primer, delirij velja za nujno medicinsko pomoč za odkrivanje in zdravljenje osnovnega vzroka.
Starejši ljudje so še posebej občutljivi na spremembe v duševnem stanju zaradi sprememb v telesni kemiji. Vročina, dehidracija, neravnovesje elektrolitov in celo aspirin ali antibiotiki imajo lahko dramatičen negativen učinek na duševno stanje starejših ljudi. Starejši ljudje so dovzetni tudi za psihične težave, saj je njihovo možgansko tkivo bolj občutljivo na najmanjše spremembe v metabolizmu ali prisotnost toksinov.
Nekatere bolezni imajo zelo resne posledice za možgane. Primer je HIV/AIDS, kjer približno 70 % bolnikov trpi za demenco, depresijo ali delirijem. Prav tako vsaj 50 % bolnikov z multiplo sklerozo zaradi učinkov bolezni razvije depresijo. Vsaka nalezljiva bolezen, ki povzroči vnetje znotraj lobanje, na primer meningitis ali encefalitis, običajno povzroči nekaj sprememb v duševnem stanju. Na srečo so te spremembe običajno popolnoma reverzibilne.
Presnovne motnje lahko povzročijo depresijo, anksioznost in včasih celo psihozo. Prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov (tirotoksikoza) lahko povzroči vznemirjenost, anksioznost, manijo in tudi psihozo; medtem ko pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroča simptome depresije. Neravnovesje ravni glukoze (sladkorja) lahko povzroči nihanje razpoloženja. Manj pogosto težave z nadledvičnimi žlezami vplivajo na človekovo raven energije in duševno zmogljivost.
Nevropatologija
Naročite se na naše YouTube kanal !
Nevropatologije so poškodbe samega možganskega tkiva, ki vodijo v duševne bolezni. Te spremembe je mogoče sčasoma odkriti s testi, kot je CT možganov. Pri možganski kapi so vidne velike spremembe, ki povzročijo pretok krvi v določeno področje možganov in povzročijo lokalizirano poškodbo. V teh primerih ima lahko oseba težave z govorom, vendar ohrani sposobnost jasnega razmišljanja ali obratno. Izgube so do neke mere predvidljive, so specifične in vplivajo na stopnjo kisikovega stradanja tkiv na prizadetih območjih.
Možganski tumorji in poškodbe so po svojih učinkih naključni in so manj predvidljivi. Vsak primer je treba obravnavati posebej. Tako kot pri možganski kapi pa tudi psihične spremembe določa lokacija poškodbe ali tumorja.
Prehranski dejavniki
Nobenega dvoma ni, da slaba prehrana vodi v duševno neravnovesje. Vitamini so bistveni za duševno jasnost in stabilnost. Nezadostne količine vitaminov B, kamor sodijo tiamin, nikotinamid, piridoksin, lahko povzročijo zmedenost, razdražljivost, nespečnost, depresijo in v skrajnih primerih psihozo. Telo teh vitaminov ne more shranjevati, zato je treba nadzorovati dnevni vnos, da zagotovite ustrezno oskrbo. Triptofan je gradnik aminokisline za proizvodnjo serotonina, nevrotransmiterja, ki je pomemben pri depresiji, anksioznosti, paniki in obsesivno-kompulzivni motnji.
Psihološke in medosebne teorije
Freud je prvi odkril, da lahko preprost pogovor pomaga nekaterim zelo bolnim ljudem z depresijo in drugimi duševnimi motnjami. Njegovo delo je pokazalo, da so skrajni notranji konflikti lahko vir duševnih bolezni. Tako lahko občutki jeze in nemoči povzročijo tveganje za razvoj agresivnega vedenja ali depresije. Psihološke disharmonije, če jih zanemarimo, lahko povzročijo precej intenzivne in povezane težave v človekovem življenju.
Freudov pogled na psihološke konflikte, ki izvirajo iz spolne represije, je postavil pod vprašaj Jung, psihiater in Freudov varovanec. Jungovo delo se je osredotočalo na psihološka neravnovesja, ki so posledica duhovnega trpljenja. Za Freudom so bili še drugi teoretiki, na primer Adler, ki je imel moč za osrednjo gibalno silo človeške osebnosti, ali Melanie Klein, ki je poudarjala pomen zavisti.
Poglobljena študija človekovega psihološkega stanja je neizogibna in zaželena. Morda bodo raziskovalci našli boljše odgovore, če bodo postavili vprašanje: "Kaj dela ljudi zdrave?", namesto da bi preprosto pogledali, kaj nas dela bolne.
Zanikanje odgovornosti: Podatki, predstavljeni v tem članku o izvoru duševnih bolezni, so namenjeni samo informiranju bralca. Ni mišljeno kot nadomestilo za nasvete zdravstvenega delavca.
- 262,50 KbLeta 1931 je bil objavljen njegov članek »Okoljski dejavniki v etiologiji in poteku zdravljenja shizofrenije«. V njem je Sullivan izrazil misel, da je treba manifestacije shizofrenije pojasnjevati na podlagi človeških izkušenj, ne pa dednih ali organskih dejavnikov, katerih pomen je neprimerno manjši. Po njegovem mnenju lahko nekateri ljudje pod vplivom izkušenj doživijo spremembe v vedenju in načinu razmišljanja. Prav te je Sullivan razumel kot manifestacije shizofrene psihoze.
Izvor te psihoze je po Sullivanu v tistih dogodkih iz resničnega življenja, ki jih je doživel pacient ali njegovi bližnji. Komunikacija že zelo zgodaj z materjo ali osebo, ki jo nadomešča, je zelo pomembna. Če so otroški vidiki osebnosti, ki se oblikujejo, popačeni, lahko pride do motenj v nadaljnjem razvoju in oblikovanja patološke osebnosti ali, če niso preveč izraženi, do pojava nevropatske odvisnosti od matere pri dečkih. V tem primeru pride do popolne ali delne integracije materinega sistema prepričanj, kar lahko posledično privede do motenj v razvoju naravnega zanimanja pri deklicah. Otrokova osebnost se ne bo mogla razvijati v smeri naravne heteroseksualnosti, kar lahko negativno vpliva na njegove odnose z drugimi.
Tako moten razvoj ima za seboj poslabšanje medčloveških odnosov. V kombinaciji s tem lahko pretirana samoidentifikacija z materjo povzroči shizofreno psihozo. Sullivan je odražal te ideje o razmerju med medosebnim vedenjem in patologijo v svoji edini monografiji, ki je bila objavljena v času njegovega življenja, "Koncept moderne psihiatrije" (1947).
V tem primeru glavna naloga psihoterapije postane razvoj osebnih zaščitnih mehanizmov, ki zagotavljajo njegovo ustrezno prilagajanje drugim. Za dosego tega cilja je Sullivan razvil metodo »psihiatričnega intervjuja«, pri kateri psihiater vpliva na medosebno situacijo, ki nastane med stikom s pacientom. Veliko pozornosti smo pri tem namenili vlogi zdravnika pri tovrstni komunikaciji. Naloga terapevta je bila po Sullivanu pomagati pacientu razumeti in z besedami izraziti svojo izkušnjo.
Leta 1932 je postal eden od organizatorjev Psihoanalitičnega društva Washington-Baltimore, ki je delovalo kot podružnica APA, reorganizirano v Zvezo ameriških psihoanalitičnih društev. TO. Harry Sullivan je bil predstavnik psihoanalitičnega gibanja v ZDA, avtor »medosebne psihoanalize«. Leto kasneje (leta 1933) je podal idejo o ustanovitvi psihoanalitične sekcije v Ameriškem psihiatričnem združenju, kar je povzročilo izjemno negativen odziv ortodoksnih psihiatrov, čeprav v ZDA (za razliko od Evrope) te ni bilo. ostro ločnico med psihoanalizo in akademsko psihiatrijo.
Leta 1933 je postal predsednik Fundacije Williama Alansona Whitea in tam služboval do leta 1943. Leta 1936 je pomagal ustanoviti in postal direktor Washington School of Psychiatry, inštituta za usposabljanje Fundacije.
Leta 1938 je začela objavljati revija Psychiatry, katere materiali so odražali teorijo medosebnih odnosov, ki jo je razvil Sullivan. Najprej je bil soizdajatelj, katerega urednik je bil prvih deset let njenega obstoja, nato pa do svoje smrti izdajatelj te revije.
Leta 1948 mu je uspelo začeti izdajati dve reviji, »Journal of Biology and Pathology« in »Journal for the Study of Interpersonal Processes«.
Poleg Williama Alansona Whitea so na Sullivanovo intelektualno pot najbolj vplivali Freud, Adolph Meyer (Meyer, A.), pa tudi čikaška sociološka šola, ki so jo sestavljali George Herbert Mead (Mead, G.H.), W. I. Thomas (Thomas). , W.I.), Edward Sapir (E.), Robert E. Park (Park, RE.), E.W. Burgess (E.W.), Charles E. Merriam (Merriam, C.E.), William Healy (W.), Harold Lasswell (H.) . Posebno bližino je čutil Sullivan z Edwardom Sapirjem, ki je bil eden prvih, ki je zagovarjal potrebo po zbliževanju antropologije, sociologije in psihoanalize. Sullivan je leta 1929 začel oblikovati osnovna načela svoje teorije medosebnih odnosov in se v svojih idejah uveljavil sredi 30. let.
Na predvečer druge svetovne vojne je Sullivan uporabil psihiatrijo za testiranje nabornikov (leta 1941 je bil imenovan za direktorja oddelka za psihiatrijo naborne službe). Ob koncu vojne je delal kot zdravnik pri Zveznem svetu za poklicno izobraževanje, nato pri Državnem zdravstvu. Leta 1948 je sodelovanje s Svetovno zdravstveno organizacijo in Unescom "Napetosti", ki so ga organizirali ZN za preučevanje vpliva napetosti na mednarodne odnose in razumevanje, leta 1949 - pri ustanovitvi Svetovne federacije za duševno zdravje. Istega leta je postal član mednarodne komisije za pripravo mednarodnega kongresa o duševnem zdravju. Sullivan je bil znanstvenik in državnik, izjemen psihiater, vodja pomembne psihiatrične šole, izjemen terapevt in pogumen teoretik. Njegova osebnost in izvirnost razmišljanja sta pritegnila številne ljudi, ki so postali njegovi sledilci, učenci, sodelavci in prijatelji.
Sullivanovo prepričanje, da je tudi globoko poškodovan um še vedno um, je našlo aplikacijo pri zdravljenju bolnikov s shizofrenijo. Ne glede na to, kako nenavaden je bil sistem simbolov bolnika s shizofrenijo, so ga interpretirali kot »poskus drugačnega branja življenjske izkušnje«. Sullivan ni le vodil daljših neformalnih pogovorov z bolniki, ampak je najel tudi posameznike, ki so imeli psihološke motnje in so zato lahko vzpostavili bolj subtilen in zaupljiv stik z bolniki.
Čeprav Sullivan ne zanika vloge dednosti in zorenja pri nastanku organizma, meni, da je tisto, kar se kaže kot specifično človeško, produkt družbenih interakcij. Še več, medosebna izkušnja lahko spremeni in spremeni človekovo fiziološko delovanje, tako da bi lahko celo rekli, da organizem izgubi status biološkega bitja in postane družbeni organizem, s svojimi posebnimi načini dihanja, prebave, izločanja, kroženja itd. . Za Sullivana je psihiatrija blizu socialni psihologiji, njegovo teorijo osebnosti pa odlikuje eksplicitna osredotočenost na socialnopsihološke koncepte in spremenljivke. Piše: »Zdi se mi, da splošna psihiatrija kot znanost pokriva približno isto področje, kot ga proučuje socialna psihologija, saj znanstvena psihiatrija proučuje medosebne odnose, kar na koncu zahteva uporabo istega sistema pojmov, s katerim se zdaj povezujemo. S tega vidika se na osebnost gleda kot na nekaj hipotetičnega. Možno je preučevati le vzorec procesov, značilnih za interakcijo posameznikov v ponavljajočih se situacijah ali »poljih«, ki vključujejo opazovalca (1950).
Sullivan je menil, da je glavni cilj lastnega teoretičnega in praktičnega razvoja oblikovanje ustreznega prilagajanja posameznika ljudem okoli njega z razvojem njegovih obrambnih mehanizmov. Razvil je metodo »psihiatričnega intervjuja« (»psihiatrični pogovor«), ki zagotavlja aktiven vpliv psihiatra na medosebno situacijo. Vplival je na razvoj modernističnih različic psihoanalize, psihiatrije, psihologije in sociologije majhnih skupin.
V zadnjih letih svojega življenja je Sullivan izgubil zanimanje za organizacijske dejavnosti in se osredotočil na dejavnosti Washingtonskega psihoanalitičnega inštituta, ki ga je ustanovil, in revije Psychiatry, ki jo je ustanovil.
Tudi v zadnjih letih svojega življenja je Sullivan posvetil veliko pozornost študiju tesnobe. Po njegovem mnenju si telo prizadeva doseči dinamično konstantnost, v kateri so zadovoljene vse potrebe. Na psihološki ravni posameznik teži k nebolečemu prilagajanju okolju. Če sta ti dve ravni, biološka in psihološka, združeni, potem človek razvije občutek visokega samospoštovanja. V primeru neskladja med samimi potrebami in načini njihovega zadovoljevanja se pojavita osebna napetost in tesnoba. Sullivan je verjel, da je tesnoba tista sila, ki izhaja iz nizke samozavesti in v človekovo življenje vnese tesnobo in živčnost. Sullivan je koren vseh duševnih bolezni videl v tesnobi.
Ideološko povezana s Sullivanovimi znanstvenimi interesi je bila javna sfera njegovih dejavnosti. Pisal je o tako raznolikih temah, kot so težave temnopolte mladine na jugu ZDA, antisemitizem v nacistični Nemčiji in mednarodne napetosti. Sullivan je menil, da imajo psihologi pomembno vlogo pri reševanju teh težav, saj sta tesnoba in strah osnova vedenja izoliranih in zmedenih ljudi, bodisi shizofrenikov, prebivalcev getov ali pripadnikov narodov, vpletenih v vojaške spopade. V sodelovanju s kanadskim psihiatrom B. Chisholmom, ki je pozneje postal direktor Svetovne zdravstvene organizacije, je skušal te zamisli udejanjiti. Ta prizadevanja so privedla do ustanovitve Mednarodne zveze za duševno zdravje.
Sullivan je nenadoma umrl zaradi srčnega infarkta v Parizu 14. januarja 1949, kamor je prispel na zasedanje sveta Mednarodne zveze za duševno zdravje. Kot človek, znan po svojem služenju ameriškim oboroženim silam (služil je med prvo svetovno vojno in nato sodeloval pri številnih vojaških projektih ter se povzpel do čina majorja), je bil Sullivan pokopan na vojaškem pokopališču v Arlingtonu.
Pri nas je leta 1999 izšla še ena njegova knjiga (v domovini, ki so jo za objavo pripravili njegovi privrženci) - »Interpersonalna teorija v psihiatriji«. Ni vzbudil velikega zanimanja, izgubil se je v toku skoraj psihološke stare papirje. Verjetno komercialni neuspeh te publikacije našim založnikom preprečuje, da bi izdali druge Sullivanove knjige, ki so bile nekoč posthumno izdane v njegovi domovini. In ti, združeni v zbirko del, tvorijo dva tehtna zvezka. Torej so za naše psihologe možnosti, da se seznanijo s Sullivanovimi idejami, zelo omejene - za razliko od, recimo, Rogersa ali Eriksona. Toda če pogledate, je veliko idej teh znanstvenikov, ki so pri nas postali kultni, povzetih iz Sullivanovih razmišljanj. Tako je Rogers svojo teorijo osebnosti zgradil na Sullivanovi ideji, da je samopodoba produkt družbe. In stopnje razvoja, ki jih je identificiral Sullivan, so dejansko predvidevale Eriksonovo starostno periodizacijo. Vsak korak naprej je lažje narediti na podlagi dosežkov predhodnikov. Zato ne pozabimo, da smo imeli veliko predhodnikov in Harry Stack Sullivan je eden izmed njih.
Po njegovem odhodu so ostali obsežni rokopisi; poleg tega obstajajo posnetki številnih predavanj študentom Washington School of Psychiatry. Ti rokopisi in zapiski ter drugi neobjavljeni materiali so bili zaupani psihiatrični fundaciji Williama Alansona Whitea.
Torej, poimenujmo glavne knjige, ki so jih izdali njegovi učenci in sledilci: "Interpersonalna teorija psihiatrije" (Interpersonal Theory of Psychiatry, 1953); "Psihiatrični intervju" (Psychiatric Interview, 1954); "Klinične raziskave v psihiatriji" (1956), "Shizofrenija kot človeški proces" (Shizofrenija kot človeški proces, 1962); "Osebna psihopatologija" (Personal Psychopathology, 1934, objavljeno leta 1970); »Zlitje psihiatrije in družboslovja« (1964).
Interpersonalna teorija psihiatrije
Harry Stack Sullivan je tvorec "medosebne teorije psihiatrije", kjer je glavno načelo - kar zadeva osebnost - naslednje: osebnost je "razmeroma stabilen vzorec občasno pojavljajočih se medosebnih situacij, ki zaznamujejo človekovo življenje" ( 1953). Osebnosti ni mogoče ločiti od medosebnih situacij in medosebno vedenje razkriva vse, kar lahko štejemo za osebnost. Otrok je od prvega dne življenja del medosebne situacije in ostaja del socialnega polja vse življenje. Vendar se Sullivanova teorija ne pretvarja, da je končna definicija osebnosti; zadeva le družbene intersubjektivne (in ne medosebne, kot menijo nekateri psihologi) odnose. In njegov koncept "personifikacije" je zelo pravilen in praktično uporaben.
V nadaljnji predstavitvi gradiva bomo obravnavali glavno vsebino konceptov G. S. Sullivana: Medosebni kontekst, Osebnostna struktura, Dinamizmi, Samosistem, Personifikacija, Kognitivni procesi, Osebnostna dinamika, Napetost, Strah in strah, »Dobro in slaba mati”, “Upravljanje matere” “, Transformacija energije, Osebni razvoj, Stopnje razvoja, Determinante razvoja.
2.1.Medosebni kontekst
Na podlagi svojih kliničnih opazovanj se je Sullivan postopoma prepričal, da za razumevanje psihopatologije ni dovolj osredotočiti vso pozornost na posameznika samega (kot se domneva v vse bolj razširjenem osebnocentričnem pristopu, ki je nadomestil nozocentričnega). Čez nekaj časa pride do številnih revolucionarnih zaključkov za tisto obdobje razvoja psihiatrije in psihoterapije, zlasti: ljudje so neločljivi od svojega okolja; osebnost se oblikuje le v okviru medosebne komunikacije; osebnost in karakter nista »znotraj« človeka, ampak se kažeta le v odnosih z drugimi ljudmi, in to z različnimi ljudmi na različne načine. Sullivan nadalje določa, da se »osebnost manifestira izključno v medosebnih situacijah«, osebnost sama pa je »razmeroma močan stereotip ponavljajočih se medosebnih situacij, ki so značilnost njenega življenja«. Na splošno je bil to nov pristop k preučevanju osebnosti, psihopatologije in psihoanalize. Posebej je treba poudariti, da je Sullivan opustil prej prevladujoč koncept v psihoanalizi, ki se je nanašal predvsem na notranja duševna doživetja posameznika, saj je ta koncept zanemaril prejšnje in sedanje odnose in tako namerno obravnaval predmet proučevanja zunaj njegovih ustreznih zgodovinskih in družbenih kontekstu. Nato Sullivan pride do zaključka, da sta človeško vedenje in mišljenje le stežka vsebovana »znotraj« posameznika, temveč nastajata v procesu medosebne komunikacije z drugimi posamezniki. Osebnost se ne oblikuje na splošno, ampak ob upoštevanju začetnih posebnosti svoje "niše" v medosebni komunikaciji, zato v procesu kakršnega koli resnega preučevanja katerega koli pacienta ne moremo ne upoštevati zgodovine in posebnosti njegovega medosebnega kontakti.
Kratek opis
Harry Stack Sullivan (02/21/1892-01/14/1949) - ameriški socialni filozof, psihiater in psiholog; avtor izvirnega koncepta psihiatrije kot znanstvene discipline o medosebnih odnosih. Predstavnik neofrojdizma. Tako kot drugi privrženci tega trenda je naredil sociološko modifikacijo klasične psihoanalize.
Vsebina
Uvod
1. poglavje Biografija
2. poglavje Interpersonalna teorija psihiatrije
2.1.Medosebni kontekst
2.2.Osebnostna struktura
2.2.1.Dinamizem
2.2.2.I-sistem
2.2.3.Personifikacija
2.2.4. Kognitivni procesi
2.3. Osebnostna dinamika
2.3.1. Napetost
2.3.2 Strah in strah
2.3.3.Dobra in slaba mama
2.3.4.Matinska kontrola
2.3.5. Pretvorba energije
2.4. Osebnostni razvoj
2.4.1. Faze razvoja
2.4.2. Determinante razvoja
2.5. Trenutno stanje. Skupna ocena
Zaključek
Glosar
Literatura
D. Černišev
Veliki ameriški psihiater Harry Stack Sullivan je trdil, da je človeško osebnost mogoče preučevati le z znanstvenim preučevanjem medosebnih odnosov. Verjel je, da se naš osebnostni razvoj dogaja samo v družbi in brez drugih ljudi bi bili prikrajšani za osebnost.
»Osebnosti ni mogoče izolirati od kompleksa medosebnih odnosov, v katerih oseba obstaja« (Sullivan, 1953a, str. 10).
Sullivanova medosebna teorija poudarja pomen različnih stopenj razvoja v človekovem življenju: dojenčka, otroštva, mladostniškega obdobja, predpubertete, zgodnje adolescence, pozne adolescence) in zrelosti (odraslosti). Osnova zdravega duševnega razvoja človeka je sposobnost vzpostavljanja tesnih odnosov z drugimi ljudmi. Anksioznost lahko moti zadovoljive medosebne odnose. Morda najbolj kritično obdobje človekovega razvoja je adolescenca - čas, ko otroci prvič pridobijo sposobnost vzpostavljanja tesnih odnosov z drugimi ljudmi, vendar še niso dosegli starosti, ko so ti odnosi zapleteni zaradi spolnega zanimanja. Sullivan je verjel, da je pokazatelj zdravega razvoja človekova sposobnost, da izkusi prijateljske občutke in spolno zanimanje za isto osebo.
Harry Stack Sullivan je bil prvi Američan, ki je ustvaril najpopolnejšo in celovito teorijo osebnosti. Njegove predstave o naravi človekove osebnosti so bile odraz lastnih življenjskih izkušenj in otroške osamljenosti, kar je pravzaprav pripomoglo k oblikovanju teorije, ki poudarja pomen medčloveških odnosov. Čeprav so Sullivanov jezik in formulacije precej zapleteni, je imel izjemen vpogled in sposobnost razumevanja ljudi. Te lastnosti so mu omogočile, da je živo in ekspresivno opisal tesnobo, medčloveške odnose in stopnje človekovega psihičnega razvoja.
Biografski izlet.
Harry Stack Sullivan se je rodil 21. februarja 1892 na majhni kmetiji blizu Norwicha v New Yorku. Kot otrok je bil zelo osamljen in je trpel za shizofrenijo, pri čemer je doživel vsaj eno epizodo njenega poslabšanja. Morda je Sullivana prav njegova lastna bolezen, ki je na trenutke skoraj onemogočala normalne stike z drugimi, spodbudila k študiju psihiatrije in na koncu pripeljala do nastanka teorije medosebnih odnosov.
Tako ali drugače se je Sullivan preselil v Chicago, tam začel študirati medicino in nadaljeval z zdravljenjem, zlasti je bil podvržen več kot sedemdeseturni psihoanalizi. Leta 1917, ko so Združene države vstopile v prvo svetovno vojno, je Sullivan ravno diplomiral na medicinski fakulteti v Chicagu in takoj vstopil v vojsko. Po vojni je še naprej služboval kot bolničar pri Zveznem svetu za poklicno izobraževanje in nato pri Službi za javno zdravstvo.
Leta 1922 je Sullivan začel delati v metropolitanski bolnišnici St. Elizabeth (Washington, DC). Tam je najprej uporabil radikalne metode zdravljenja bolnikov s posebno resnimi duševnimi motnjami. Od tega časa do zgodnjih tridesetih let prejšnjega stoletja je Sullivan izvajal raziskave na področju shizofrenije in si prislužil sloves briljantnega klinika. Ko se je preselil iz Washingtona v Towson v Marylandu, je Sullivan nadaljeval študij, se pridružil Medicinski fakulteti Univerze v Marylandu in delal v bolnišnici Sheppard in E. Pratt. Sullivanove rokopise o shizofreniji iz tega obdobja so kasneje zbrali njegovi učenci in jih objavili kot ločeno knjigo z naslovom Shisophrenia as a human process (N.Y., 1962). Poleg tega je Sullivan leta 1929 tam, v Towsonu, začel oblikovati glavne določbe svoje teorije medosebnih odnosov.
Ko je pridobil precej izkušenj na področju psihiatrije, se je Sullivan leta 1931 preselil v New York in odprl lastno ordinacijo, v kateri je proučeval obsesivne procese pri bolnikih. Že priznan specialist in modni zdravnik z obsežno prakso (njegova pisarna je bila na Park Avenue), je Sullivan nadaljeval študij. Tako je opravil formalni tečaj psihoanalize pri Clari Thompson (C. Thompson).
Ko je še delal v bolnišnici St. Elizabeth, je Sullivan spoznal priznanega vodjo nevropsihiatrije Williama Alansona Whitea in postal predsednik White Psychiatric Foundation (1933), nekaj let kasneje, leta 1936, pa je prevzel mesto direktorja izobraževalna ustanova, ki jo je ustanovila fundacija - Washington School of Psychiatry. V tem času je bila teorija medosebnih odnosov končno razvita in leta 1938 je Sullivan postal sourednik in nato edini založnik revije Psychiatry, ki je objavljala gradiva o tej teoriji.
Predavanja, ki jih je imel Sullivan študentom na Washingtonski šoli za psihiatrijo v letih 1943–1947, so po njegovi smrti objavili tudi njegovi sledilci in učenci. Predavanja iz leta 1943 so bila vključena v knjigo Klinične študije v psihiatriji (»Clinical studies in psychiatry«, N.Y., 1956), ki temelji na seriji predavanj 1944–1945, knjigi Psihiatrični intervju (»Psychiatric interview«, N.Y., 1954) je bila sestavljena, predavanja iz let 1946 -1947 pa so bila objavljena pod naslovom Medosebna teorija psihiatrije (»Interpersonal theory of psychiatry«, N.Y., 1953).
Medtem ko se je ukvarjal z medicinskimi raziskavami in poučevanjem, je Sullivan ostal povezan z ameriško vojsko, socialnimi službami in vladnimi službami. V letih 1940–1941 je delal kot svetovalec naborniškega sistema, med vojno pa razvijal postopke selekcije, morale in učinkovitega vodenja. V poznih 40. letih prejšnjega stoletja je Sullivan zastopal ZDA pri pripravi različnih Unescovih projektov in sodeloval pri projektu proučevanja vpliva napetosti na mednarodne odnose. Leta 1948 je postal član komisije za pripravo svetovnega kongresa o duševnem zdravju.
Ironično je, da so Sullivanu lastni odnosi z ljudmi redko prinesli užitek in so ostali površni in ambivalentni vse življenje. Kljub tem težavam ali morda prav zaradi njih je Sullivan ogromno prispeval k razumevanju narave človeške osebnosti. Z drugimi besedami, »pri reševanju drugih se je žrtvoval ... nikoli ni dosegel ne spontanosti v komunikaciji ne zmožnosti tesnih odnosov: njegova lastna šola medosebnih odnosov je delovala samo za dobro drugih« (Lestor Haven, 1987, str. 184).
Sullivan je umrl 14. januarja 1949 v Parizu, na poti domov s sestanka izvršnega sveta Svetovne zveze za duševno zdravje v Amsterdamu. Za seboj ni pustil nobene družine – le kupe rokopisov, zapuščenih White Psychiatric Foundation, ki so jih skrbno razvrstili in objavili zvesti učenci, ki so nadaljevali življenjsko delo Harryja Stacka Sullivana.
Osnovni pojmi.
Temeljni pojmi v Sullivanovi teoriji osebnosti so napetosti in energijske transformacije, te pojme pa je treba razumeti v povsem fizikalnem smislu. Tako kot v klasični Newtonovi mehaniki energija telesa obstaja v obliki potencialne in kinetične, si je Sullivan predstavljal človeško osebnost kot kognitivni sistem, v katerem lahko energija obstaja bodisi v obliki napetosti (potencialne možnosti delovanja) bodisi v oblika neposrednih dejanj (transformacije energije). Strese glede na njihov izvor deli Sullivan na usklajevalne (potrebe) in nekoordinirajoče (tesnoba).
Transformacije energije se urejajo in preoblikujejo v specifične vzorce vedenja, ki človeka zaznamujejo skozi njegovo življenje – dinamizme, ki jih Sullivan deli na dva glavna razreda. Prvi je povezan s posebnimi deli telesa, vključno z usti, anusom in genitalijami, drugi pa se nanaša na napetosti in je sestavljen iz treh kategorij: neskladja, izolacije in sprave.
Neskladni dinamizmi vključujejo vse destruktivne vzorce vedenja, povezane z jezo; izolacijski dinamizem vključuje vzorce vedenja, ki niso povezani z medosebnimi odnosi, kot je spolna privlačnost; Usklajevalni dinamizmi so uporabni vzorci vedenja, kot sta intimnost in sistem jaza.
Napetosti.
»Strese lahko razumemo kot nujno potrebo po specifičnih energijskih transformacijah, ki bodo razblinile napetost, ki jo pogosto spremlja sprememba »duševnega« stanja, spremembe v zavesti, v zvezi s katerimi je uporaben izraz »zadovoljstvo« ( 1950, str. 85). Napetosti povzročajo potrebe ali tesnoba. Napetosti, ki jih povzročajo potrebe, predstavljajo potencial za produktivno delovanje, medtem ko napetosti, ki jih povzroča tesnoba, pomenijo neproduktivno ali destruktivno vedenje. Sullivan je menil, da je vsaka napetost potencialna priložnost za akcijo, ki je lahko zavestna ali nezavedna. Številne napetosti – kot so tesnoba, strah, zaspanost, lakota, spolno vzburjenje – niso vedno prisotne na zavestni ravni. V resnici so skoraj vse zaznane napetosti vsaj delno izkrivljanje realnosti.
Napetosti, ki temeljijo na potrebah, se od napetosti, povezanih z anksioznostjo, razlikujejo po tem, da so holistične ali konjunktivne. Anksioznost je po svoji naravi disjunktivna.
Potrebe
Prva vrsta stresa, ki jo opisuje Sullivan, so potrebe. Nastanejo zaradi biološkega neravnovesja med človekom in fizikalno-kemijskim okoljem znotraj in zunaj njegovega telesa. Potrebe so epizodne narave: ko so potešene, začasno izgubijo svojo moč, čez nekaj časa pa se znova pojavijo. Potrebe so razvrščene v hierarhične vrste, najprej pa je treba zadovoljiti tiste nižje.
Sullivan identificira koncept medosebne potrebe. Najosnovnejša medosebna potreba je potreba po nežnosti. Potreba po naklonjenosti je lastna vsaki osebi, saj je povezana z normalnim duševnim stanjem.
Glede na starost posameznika se iste vrste potreb izražajo in zadovoljujejo na različne načine. Pri dojenčku se potreba po naklonjenosti lahko izrazi v obliki joka, nasmeha ali brenčanja, materina potreba po naklonjenosti pa se lahko izrazi v obliki nežnih dotikov otroka, previjanja, zibanja v spanec. Torej, da bi zadovoljil potrebo po naklonjenosti, otrok uporablja svoja usta, mati pa svoje roke.
Potrebe so razdeljene na splošne in conske. Splošne potrebe vključujejo potrebo po zraku, hrani in vodi, conske potrebe pa so povezane z določenimi deli telesa. Nekateri deli telesa pa se uporabljajo za zadovoljevanje splošnih in območnih potreb. Tako na primer s pomočjo ust človek prejema hrano in zrak, s čimer zadovoljuje splošne potrebe, in govori, zadovoljuje consko potrebo po ustni dejavnosti. Roke lahko uporabimo tudi za zadovoljitev obeh vrst potreb: na primer potrebe po naklonjenosti (splošna) in potrebe po ročni dejavnosti (conska). Podobno lahko druge dele telesa, kot so anus in genitalije, uporabimo za zadovoljitev obeh vrst potreb.
Različni deli telesa postanejo pomembni že zelo zgodaj v življenju: poleg tega, da sodelujejo pri zadovoljevanju splošnih potreb, začnejo igrati pomembno in trajno vlogo v medosebnih odnosih. Za zadovoljevanje splošnih potreb po hrani, vodi itd. Otrok porabi manj energije, kot je potrebno. Odvečna energija se pretvori v zaporedne značilne oblike vedenja, ki jih Sullivan imenuje dinamizmi.
Drugo vrsto napetosti, neskladno, Sullivan združuje pod splošnim imenom anksioznost (tesnoba). Anksioznost je izkušnja, povezana z namišljeno ali resnično grožnjo varnosti. Anksioznost se od stresa, povezanega s povpraševanjem, razlikuje po tem, da je nejasna in ne spodbuja doslednega ukrepanja. Če torej dojenček želi jesti (treba), je razlog za njegovo nadaljnje ukrepanje jasen, če pa doživlja občutek tesnobe, skorajda ne more storiti ničesar, da bi se te napetosti znebil.
Sullivan je trdil, da se anksioznost v človeku sprva ne pojavi kot posledica resničnih dogodkov v okoliškem svetu. Na dojenčka se prenaša od staršev kot posledica procesa empatije. Anksioznost, ki jo doživlja mati, neizogibno vodi do njenega pojava pri otroku. Ker vse matere skrbi za svoje otroke, postanejo vsi dojenčki do neke mere zaskrbljeni.
Po mnenju Sullivana je neposreden boj proti tesnobi, ki jo doživlja oseba v tej starosti, skoraj nemogoč. Tako kot dojenček ne more zmanjšati stopnje svoje tesnobe, tako se starš, ki ne razume, kaj se dogaja, ne more boriti proti njegovi tesnobi. Kakršni koli znaki tesnobe ali ogrožanja otrokove varnosti bodo povzročili, da bo starš poskušal zadovoljiti dojenčkove potrebe. Na primer, mati lahko nahrani jokajočega in zaskrbljenega otroka in ga zamenja za lakoto. Če dojenček noče jesti, postane mati še bolj zaskrbljena, kar poveča stopnjo anksioznosti dojenčka. Sčasoma stopnja dojenčkove tesnobe postane tako visoka, da moti sesanje in požiranje.
Za razliko od stresa, ki je povezan s potrebami, tesnoba ne prispeva k njihovemu zadovoljevanju, ampak ga moti. Anksioznost negativno vpliva le na dojenčke, ampak tudi na odrasle. Zavira razvoj polnopravnih medosebnih odnosov. Sullivan (1953) je visoko stopnjo anksioznosti primerjal z udarcem v glavo. Anksioznost nas onemogoča pri učenju, oži obseg zaznavanja, oslabi spomin in lahko vodi celo do popolne izgube spomina (amnezija). Anksioznost je edinstvena: s tem, ko nas sili, da sledimo svoji otroški želji po varnosti, ustvarja vedenje, ki nam preprečuje, da bi se učili iz svojih napak. Druge napetosti običajno povzročijo dejanja, katerih cilj je sprostitev teh napetosti. Razlika med anksioznostjo in osamljenostjo od drugih izkušenj je v tem, da so popolnoma nekoristne, nezaželene in neprijetne. Anksioznost je mučna in imamo naravno težnjo, da se ji izognemo, raje imamo stanje evforije ali popolno odsotnost napetosti. Sullivan je to razmišljanje preprosto povzel: »prisotnost tesnobe je veliko hujša od njene odsotnosti« (1954, str. 100).
Ker je jasno, da imata jeza in strah lahko resnične koristi, saj povzročata dejanja, ki prispevajo k človekovi prilagoditvi in/ali spremembi sveta okoli njega, je Sullivan dal definicijo med tema pojmoma in anksioznostjo. Prvič, anksioznost običajno izhaja iz kompleksa medosebnih situacij in je zaznana precej nejasno; strah se jasneje spozna, vzroke zanj pa je veliko lažje najti. Drugič, skrb ne prinaša prav nobene koristi. Do koristnih dejanj lahko vodi le, če se spremeni v drugo napetost, kot je jeza ali strah. Tretjič, tesnoba nam preprečuje, da bi zadovoljili potrebe, medtem ko nam strah včasih pomaga zadovoljiti nekatere od njih. Anksioznost lahko definiramo kot »napetost, ki ovira delovanje, namenjeno zadovoljevanju potreb« (Sullivan, 1953b, str. 44).
Energetske transformacije.
V klasični Newtonovi mehaniki se energija z delom pretvarja iz kinetične v potencialno in obratno. Po analogiji je Sullivan energetske transformacije imenoval napetosti, ki se transformirajo v dejanja, očitna ali skrita. Ta nekoliko neroden izraz se nanaša na dejanja, ki jih izvajamo za zadovoljevanje potreb in zmanjšanje tesnobe. Vse energijske transformacije niso v obliki posebnih dejanj – veliko jih je v obliki čustev, misli ali dejanj, izvedenih na skrivaj pred ljudmi.
O preobrazbah energije, značilnih za posameznega posameznika, je Sullivan zapisal naslednje: »S preučevanjem njegove preteklosti lahko vsak ugotovi, da so vzorci preoblikovanja napetosti in energije, ki tvorijo njegovo življenje, presenetljivo delovali tako, kot nas je naučila družba« ( 1950, str. Sullivan je urejene transformacije energije poimenoval - vzorci - dinamizmi.
Dinamizmi.
Sullivan je posebne vzorce vedenja, ki zaznamujejo človeka skozi njegovo življenjsko dinamiko, poimenoval izraz, ki pomeni približno enako kot značilnosti ali značilne lastnosti. Dinamičnost je opisal kot »razmeroma stabilen vzorec energijskih transformacij, katerih periodično pojavljanje je značilno za organizem skozi njegovo življenje« (1953, str. 103).
Dinamizmi so razdeljeni v dva glavna razreda. Prvi je povezan s posebnimi deli telesa, vključno z usti, anusom in genitalijami, drugi pa se nanaša na napetosti in je sestavljen iz treh kategorij: neskladja, izolacije in sprave. Neskladni dinamizmi vključujejo vse destruktivne vzorce vedenja, povezane z jezo; izolacijski dinamizem vključuje vzorce vedenja, ki niso povezani z medosebnimi odnosi, kot je spolna privlačnost; Usklajevalni dinamizmi so uporabni vzorci vedenja, kot sta intimnost in sistem jaza.
Neskladna dinamičnost: zagrenjenost
Zlobnost je dinamizem jeze in sovraštva, za katerega je značilen občutek, da človek živi med sovražniki (Sullivan, 1953b). Zagrenjenost se pogosto pojavi v obliki sramežljivosti, nagajivosti, krutosti ali drugih vrst antisocialnega vedenja. Sullivan (1953b) je grenkobo opisal takole: »Življenje je bilo čudovito, dokler nisem moral začeti komunicirati z ljudmi« (str. 216).
Zagrenjenost se pojavi v starosti 2-3 let, ko otroci začnejo ignorirati in zavračati dejanja, ki so bila pravzaprav manifestacija materine naklonjenosti. Mnogi starši skušajo s kaznovanjem (telesna bolečina, ukor) nadzorovati vedenje svojih otrok. Posledično se otroci začnejo vzdržati kakršnih koli manifestacij potrebe po naklonjenosti in se zaščitijo s pomočjo neprijaznega odnosa do drugih in zagrenjenosti. Starši vedno težje z naklonjenostjo vplivajo na otroka, kar posledično ohranja njegov negativen odnos do sveta okoli sebe.
Izolacijski dinamizem: spolna privlačnost
Za razliko od mnogih drugih teoretikov, ki menijo, da je spolna privlačnost posledica nagona po nadaljevanju vrste in s tem eden najpomembnejših razlogov za medosebno komunikacijo, je Sullivan domneval, da je spolna privlačnost (poželenje) izolacijska potreba, ki ne zahteva prisotnost druge osebe za njeno zadovoljstvo. Kaže se v obliki avtoerotičnega vedenja, tudi če je predmet spolne želje druga oseba.
Spolna privlačnost je zelo močna dinamika v adolescenci, ko pogosto vodi v zmanjšanje samospoštovanja. Človekovo spolno aktivnost drugi pogosto zavračajo, kar povečuje njegovo anksioznost in zavira občutek lastne vrednosti. Poleg tega spolna privlačnost pogosto moti tesne odnose, zlasti v zgodnji adolescenci.
Usklajevalna dinamičnost: intimnost
Po Sullivanu je osnovna medosebna potreba potreba po naklonjenosti. Sprva se ta potreba manifestira v usklajevalni dinamiki intimnosti. Intimnost pa je bolj specifična in vključuje tesen odnos med dvema osebama bolj ali manj enakega položaja – osebama, ki morata s sodelovanjem vplivati drug na drugega. Vsak od njiju vidi v drugem enakovredno osebnost in ne le predmet užitka.
Intimnost je celostna dinamika, ki želi v partnerju vzbuditi sočutje, nežnost in predanost ter se s tem znebiti dveh neprijetnih občutkov – tesnobe in osamljenosti. Ker nam intimnost pomaga, da se jim izognemo, je zelo koristna in nekaj, k čemur stremi večina zdravih ljudi.
Intimnost se pri otrocih razvije pred puberteto – v obdobju pred adolescenco – in običajno obstaja med istospolnimi otroki. Tesni odnosi z osebo nasprotnega spola nastanejo v pozni adolescenci ali celo odrasli dobi. Ker je intimnost dinamika, ki zahteva enakopraven odnos, med starši in otroki ne obstaja vedno in nastane šele, ko otrok odraste in začne starša dojemati kot sebi enakega.
Tako naklonjenost kot intimnost sta tesno povezana s priljubljenim izrazom ljubezen. Naklonjenost, ki se pojavi, ko otrok komunicira z mamo, očetom, bratom, sestro, prijatelji in hišnimi ljubljenčki, otroka spravi v stanje evforije. Intimnost je omejena na nežna čustva, ki jih ena oseba goji do druge, sebi enake.
Samosistem
Sullivan je postuliral tako imenovani samosistem kot osrednji dinamizem, ki zagotavlja normalno delovanje človeške osebnosti. Samosistem je kompleksen vzorec vedenja, ki zagotavlja varnost posameznika, ga ščiti pred tesnobo. Samosistem je usklajevalna dinamika, ki izhaja iz medosebne komunikacije.
Inteligenca in predvidevanje omogočata ljudem, da zaznajo najmanjša nihanja v stopnjah tesnobe. Po eni strani je opozorilo signal, ki ljudi opozori na povečano stopnjo anksioznosti in jim daje možnost, da se zaščitijo; po drugi strani pa naredi samosistem odporen na spremembe in ščiti ljudi pred koristmi, ki jih lahko prinese izkušnja tesnobe. Ker je primarni namen jaz-sistema zaščititi ljudi pred anksioznostjo, je "jaz-sistem glavna ovira za pozitivno osebnostno spremembo" (Sullivan, 1953, str. 169). Osebnost ni statična, še posebej pa se spreminja na prehodu v naslednjo stopnjo razvoja, ko se začnejo pojavljati nove potrebe.
»Jaz se pojavi kot vsebina zavesti v vseh primerih, ko se oseba počuti precej udobno v smislu samospoštovanja, ugleda med tovariši ter spoštovanja in čaščenja, ki ju izražajo« (Sullivan, 1964, str. 217).
Samosistem se razvije med 12. in 18. mesecem starosti, ko otrok začne razumeti, katera vedenja zvišujejo stopnjo tesnobe in katera jo zmanjšujejo. Pred tem sta bili glavni obliki neprijetne izkušnje strah in bolečina, ki se je zdelo neodvisno od otrokovega vedenja. Ko pa mati začne proces vzgoje, pri čemer otroka za nekatera dejanja nagrajuje, za druga pa kaznuje, se zaradi kaznovanja in neodobravanja pojavi tretji neprijeten občutek - tesnoba.
Z razvojem sistema jaza začne človek oblikovati stabilno miselno podobo o sebi, zato vsaka medosebna izkušnja, ki je zaznana kot neskladna s to miselno podobo, postane varnostna grožnja. Najpogosteje ljudje zanikajo ali izkrivljajo medosebne izkušnje, ki so v nasprotju z njihovo samozavestjo. Na primer, ko ljudi, ki imajo previsoko mnenje o sebi, označijo za nesposobne, lahko mislijo, da je to neumnost ali samo šala. Posledično se človek poskuša z varnostnimi akcijami zaščititi pred medčloveškimi napetostmi. Namen teh dejanj je zmanjšati občutke negotovosti in tesnobe, ki nastanejo zaradi ogroženosti samospoštovanja.
Sullivan opisuje dve glavni akciji, ki zagotavljata varnost: disociacijo in selektivno ignoriranje.
Disociacija vključuje aspiracije in potrebe, ki jih oseba ne želi sprejeti v zavest. V nekaterih primerih postanejo izkušnje iz otroštva ločene in niso vključene v sistem jaza: na primer, ko otrok ni kaznovan ali nagrajen za svoje vedenje. Izkušnje odrasle osebe lahko postanejo tudi ločene, če ne ustrezajo standardom obnašanja te osebe. Vendar te izkušnje ne izginejo: še naprej vplivajo na osebnost na podzavestni ravni. Ločene podobe in izkušnje se lahko manifestirajo v sanjah, sanjarjenju ali drugih nezavednih dejavnostih in so namenjene zagotavljanju varnosti.
Selektivna nepazljivost je zavračanje opazovanja stvari ali pojavov, ki jih oseba ne želi opaziti. Selektivno ignoriranje se razlikuje od disociacije. Selektivno prezrte izkušnje so bolj sprejemljive za zavest in bolj omejene v svojih zmožnostih. Nastanejo po vzpostavitvi sistema jaza in se aktivirajo, ko poskušamo zamrzniti izkušnje, ki niso v skladu z njim. Na primer, ljudje, ki se imajo za vestne voznike, ki vedno upoštevajo cestnoprometna pravila, lahko »pozabijo«, kolikokrat so prekoračili hitrost ali se niso ustavili pred znakom stop. Selektivno prezrti občutki in tudi disociirane izkušnje vplivajo na osebo, tudi če se jih zavestno ne zaveda, in določajo, kateri delci teh izkušenj bodo prisotni v zavesti in kateri bodo prezrti in zanikani.
Ker tako disociacija kot selektivno ignoriranje izkrivljata naše dojemanje realnosti, je Sullivan varnostne ukrepe imenoval »močan zaviralec osebnega razvoja« (1953, str. 374).
Stopnje znanja.
Naslednja najpomembnejša razlika med Sullivanovo teorijo in prejšnjimi teorijami osebnosti je njegov koncept ravni obdelave informacij – ravni znanja. Sullivan je ločil tri ravni znanja: prototaktično, parataktično in sintaktično. Ravni znanja se nanašajo na zaznavanje, domišljijo in razumevanje. Za komunikacijo so potrebne izkušnje na prototaksičnem nivoju; parataktična izkušnja je osebna, je pred logiko in se lahko prenaša le v popačeni obliki; sintaktično znanje igra pomembno vlogo v medosebni interakciji.
»Človek živi v preteklosti, sedanjosti in neposredni prihodnosti, ki so vse bistvene za razlago njegovih misli in dejanj« (Sullivan, 1950, str. 84).
Prototaksična raven
Prototaktično izkušnjo »lahko obravnavamo kot diskretno serijo trenutnih stanj živega bitja, ki doživlja občutke« (1953, str. 29). Dojenčkove najzgodnejše in najbolj primitivne izkušnje se pojavijo na prototaksični ravni. Ker teh izkušenj ni mogoče povezati z drugimi, jih je zelo težko opisati ali definirati. Sullivanov izraz lahko poskušamo razumeti tako, da si predstavljamo zgodnjo subjektivno izkušnjo novorojenega otroka. Ta izkušnja mora biti do neke mere povezana z različnimi deli telesa. Novorojenček čuti lakoto in bolečino, te prototaktične izkušnje pa povzročijo konkretna dejanja, kot sta jok ali sesanje. Dojenček ne pozna razlogov za svoja dejanja in ne vidi nobene povezave med njimi in stanjem sitosti. V zgodnjem otroštvu sta lakota in bolečina prototaktični izkušnji, ker ju ni mogoče razlikovati drug od drugega ali od drugega dražljaja. Tako kot nediferencirane izkušnje so dogodki, ki se dogajajo na prototaksični ravni, prisotni le v podzavesti. Prototaktična raven je nujni predpogoj za obstoj drugih dveh.
Pri odraslih so prototaktične izkušnje v obliki kratkotrajnih občutkov, podob, občutkov, razpoloženja in vtisov. Te primitivne podobe, ki se pojavljajo med spanjem ali budnostjo, zaznavamo nejasno ali pa so nezavedne. Nikakor jih ni mogoče povezati z drugimi izkušnjami, le včasih lahko drugi osebi povemo, da nas je obšel nenavaden občutek, ki ga ni mogoče opisati z besedami.
Parataktični nivo
Druga raven znanja, ki je lastna tako ljudem kot očitno tudi živalim, je parataksična raven. Parataktične izkušnje so pred logiko in običajno izhajajo iz tega, da oseba zazna vzročno-posledično razmerje med dvema naključnima dogodkoma. Znanje na parataktični ravni je jasneje diferencirano od prototaksičnih izkušenj, vendar njegov pomen ostaja skrit. Parataktično znanje je mogoče povezati z drugimi le v popačeni obliki.
Parataktična raven znanja se pojavi v zgodnjem otroštvu in ima pomembno vlogo v človekovem življenju vse življenje. Na primer, dojenček, ki sesa dojko, sprva ne vidi povezave med sesanjem in sprejemanjem hrane, zelo kmalu pa odkrije povezavo med svojim vedenjem in vedenjem matere. Ker se sesanje in hranjenje odvijata naključno in časovno sovpadata, dojenček verjame, da proces sesanja povzroča proces hranjenja. Ta videz vzročno-posledične povezave med dvema dogodkoma, ki se zgodita v tesnem časovnem obdobju, se imenuje parataksična distorzija.
Torej, na primer, da bi otrok dobil sladkarije, mora izgovoriti besedo "prosim". Vendar pa lahko pride do napačnega sklepa, da je njegova zahteva posledica videza sladkosti. To je parataktično izkrivljanje, ker beseda "prosim" sama po sebi ne povzroča sladkosti. Oseba, ki otroku daje priboljšek, mora biti prisotna, ko se ta beseda izgovori, in biti sposobna izpolniti zahtevo. Če takšne osebe ni, potem lahko otrok za to prosi Boga ali namišljene ljudi. Mnoga dejanja odraslih so vzrok za takšno parataktično razmišljanje. Primer parataktičnega razmišljanja je vraževerje.
Sintaktična raven
Tretja in najvišja raven znanja, ki je lastna samo ljudem, je sintaktična raven. Izkušnje, ki so splošno priznane in jih je mogoče posredovati s simboli, katerih pomen se do neke mere strinja večina ljudi, najdemo na sintaktični ravni. Besede, na primer, so splošno sprejete, ker se različni ljudje bolj ali manj strinjajo o njihovem pomenu. Glavni simboli, ki jih ljudje uporabljajo za medsebojno komunikacijo, so simboli jezika - besede in kretnje.
Prve sledi skladenjskega znanja se pojavijo med 12. in 18. mesecem starosti, ko ima zvok ali kretnja enak pomen za starša in otroka. Skladenjska raven znanja začne prevladovati, ko otrok obvlada govor, nikoli pa popolnoma ne nadomesti prototaktičnega in parataktičnega znanja. Izkušnje odraslega se pojavljajo na vseh treh ravneh.
Sullivan je torej verjel, da se človeške izkušnje pojavljajo na treh ravneh znanja: prototaktični, parataktični in sintaktični. Obstajajo tri vrste izkušenj: napetost (potencialne priložnosti za akcijo) in transformacija energije (neposredna akcija). Nekatera dejanja tvorijo zaporedne vzorce vedenja, imenovane dinamizmi. Sullivan je tudi razlikoval med dvema kategorijama napetosti: potrebami, ki so usklajevalne ali razvojno koristne, in tesnobo, ki je neskladna v medsebojnih odnosih in moti zadovoljevanje potreb. Tabela 21.1 povzema Sullivanov koncept.
Izkušnje se pojavljajo na treh ravneh: prototaktični, parataktični in sintaktični. Poleg tega obstajata dve vrsti izkušenj – napetost in transformacija energije.
I. Napetosti (potencialne možnosti ukrepanja).
A. Potrebe (usklajevanje, pomoč posamezniku pri pridobitvi integritete).
1. Osnovne potrebe (prispevajo k splošnemu duševnemu zdravju osebe):
a) medosebne (naklonjenost, intimnost in ljubezen);
b) fiziološke (hrana, zrak, voda itd.).
2. Območne potrebe (lahko sodeluje tudi pri zadovoljevanju osnovnih potreb):
a) ustno;
b) genitalni;
c) priročnik.
B. Anksioznost (neusklajenost in onemogočanje zadovoljevanja potreb).
II. Energijske transformacije (eksplicitna ali skrita dejanja, namenjena zadovoljevanju potreb ali zmanjšanju ravni anksioznosti). Nekatere energetske transformacije so postale zaporedni vzorci obnašanja, imenovani dinamizmi.
III. Dinamizem (lastnosti ali vzorci vedenja):
A. Grenkoba (občutek, da človek živi med sovražniki).
B. Intimnost (izkušnja, za katero je značilen tesen medosebni odnos z drugo osebo bolj ali manj enakega statusa).
B. Spolna privlačnost (izolacijski dinamizem, za katerega je značilno objektivno spolno zanimanje za drugo osebo).
Personifikacije.
Eden najpomembnejših konceptov v Sullivanovi teoriji osebnosti je koncept personifikacij. Vse življenje, začenši v otroštvu, gradimo mentalne podobe sebe in drugih ljudi. Te miselne podobe, imenovane personifikacije, so lahko ustrezne ali popačene zaradi naših potreb in skrbi. Personifikacije, ki so bile sprva oblikovane v izolirani medosebni situaciji, se kasneje utrdijo kot stereotipi in začnejo vplivati na odnos do drugih ljudi ter izkrivljajo njihove resnične podobe.
Sullivan (1953b) je opisal tri vrste personifikacij, ki se razvijejo v otroštvu: mama-slaba, mati-dobra in jaz. Poleg tega nekateri otroci razvijejo personifikacijo idola (namišljenega spremljevalca).
Mati je dobra, mama je slaba
Prva mentalna podoba, ki si jo ustvari vsak človek, je poosebitev slabe matere. Poosebitev slabe matere se rodi iz dojenčkove izkušnje s »slabo bradavico« – bradavico, ki ne zadovoljuje potrebe po hrani. Ni pomembno, ali gre za bradavico materine dojke ali za bradavico, nameščeno na rog, s katerega mati, oče ali varuška hranijo otroka. Poosebitev slabe matere je nediferencirana, ker vključuje vse ljudi, ki skrbijo za otroka. Ona ni natančna podoba »prave« matere, ampak le nejasna predstava o otroku, ki ga ne hrani pravilno.
Poosebitev dobre matere temelji na materinski naklonjenosti in podpori, ideji o »dobri bradavici«, ki prinaša zadovoljstvo. Dobra mati se pojavi po oblikovanju personifikacije slabe matere. Ti dve personifikaciji, ena temelji na otrokovem dojemanju zaskrbljene in agresivne matere, druga pa mirne in ljubeče matere, se seštejeta v kompleksno personifikacijo, sestavljeno iz nasprotujočih si lastnosti, projiciranih na isto osebo. Dokler pa dojenček ne obvlada govora, lahko ti dve nasprotni podobi matere mirno sobivata drug z drugim.
Personifikacije samega sebe
Personifikacije "jaz" (jaz) se oblikujejo pri otroku kot rezultat medosebne komunikacije, potem ko se ustvari podoba matere. Otrok v otroštvu pridobi tri vrste personifikacij Jaza (jaz-slab, jaz-dober, ne-jaz), od katerih je vsaka povezana z razvojem koncepta samega sebe oziroma svojega telesa. Poosebitev slabega jaza je posledica kazni in neodobravanja, ki jih je dojenček deležen s strani matere. Nastala tesnoba je dovolj močna, da dojenček razume, da je naredil nekaj narobe, vendar ni tako huda, da bi povzročila disociacijo ali selektivno zanemarjanje. Tako kot druge personifikacije tudi slabi jaz izhaja iz medosebnih situacij. Torej lahko dojenček razume, da je naredil narobe le s pomočjo druge osebe. Običajno je ta oseba slaba mati.
Poosebitev dobrega jaz je rezultat otrokovih izkušenj odobravanja in spodbujanja. Ko dojenček prejme naklonjenost svoje matere, se počuti, da je dober. Ta izkušnja zmanjša tesnobo in ustvari poosebitev dobrega jaz.
Poosebitev ne-jaza in kasnejša disociacija ali selektivno ignoriranje lahko pri dojenčku povzroči nenadna, huda tesnoba. Ko otrok te izkušnje zanika in jih dojema, kot da ne pripadajo njegovemu jazu, postanejo del personifikacije ne-jaza. Te personifikacije ne-jaza se pojavljajo tudi pri odraslih in se lahko kažejo kot sanje, shizofrenija in druge ločene reakcije. Sullivan je verjel, da je pred to izkušnjo nočne more vedno sledilo opozorilo. Ko odrasli doživijo nenadno, hudo tesnobo, jih prevzame občutek panike. Čeprav zaradi teh izkušenj ljudje ne morejo sodelovati v medosebnih odnosih, služijo kot dragocen opozorilni signal bližajočih se shizofrenih reakcij. Čustvo paničnega strahu se lahko pojavi v sanjah ali pa se pojavi v obliki napadov groze, gnusa ali mrzlice.
Poosebitve idola
Če iz nekega razloga potrebe po komunikaciji ni mogoče v celoti zadovoljiti, si otroci pogosto omislijo namišljene soigralce, ki so lahko za otroka prav tako pomembni kot pravi. Ti namišljeni spremljevalci so oblika eidetske personifikacije. Otroci si izmišljajo ljudi ali značajske lastnosti, ki dejansko ne obstajajo, da bi zaščitili svojo samozavest.
Tako vse medosebne interakcije dejansko ne potekajo med ljudmi. Poosebitve idola niso omejene na otroke: večina odraslih ljudem okoli sebe pripisuje značajske lastnosti, ki jih sami nimajo. Poosebitve idola lahko povzročijo konflikt v medosebnih odnosih, ko ljudje projicirajo namišljene značajske lastnosti na druge; personifikacije ovirajo komunikacijo in ljudem preprečujejo, da bi bili na enaki ravni znanja.
Osebni razvoj.
Sullivan (1953) je opisal šest razvojnih stopenj, od katerih je vsaka kritična pri oblikovanju človekove osebnosti: otroštvo, otroštvo, mladoletna doba, predpuberteta, zgodnja adolescenca, pozna adolescenca. Sedmo obdobje, odraslost, je rezultat postopnega vzpona, preobrazbe, ki se v človeku dogaja skozi medosebne odnose.
Osebnostne spremembe se lahko pojavijo kadarkoli, najpogosteje pa na prehodu iz ene stopnje razvoja v drugo. Pravzaprav so ta mejna obdobja bolj kritična kot stopnje same. V prehodnih obdobjih lahko izkušnje, ki so sprva ločene ali selektivno prezrte, postanejo del sistema jaza.
Dojenček traja od rojstva do pojava artikuliranega govora. Na tej stopnji se pojavijo zgoraj opisane personifikacije matere-slabe in matere-dobre ter zgodnje personifikacije Jaza. Pride do prehoda s prototaktične na parataktično raven znanja in zametkov Jaz-sistema. nastati. V tem obdobju je otrokov glavni medosebni odnos odnos z materjo, glavni vir tesnobe pa proces hranjenja.
Prehod iz otroštva v otroštvo poteka skozi usvajanje jezika. S prototaktične in parataktične ravni se otrok dvigne na skladenjsko raven znanja. Otroštvo se nadaljuje od pojava artikuliranega govora do pojava potrebe po igrah, ko se lahko pojavi poosebitev idola. Na tej stopnji je za otroke najpomembnejši medosebni odnos odnos z materjo, krepi se sistem jaza in, kot piše Sullivan, pride do »nehotene zamenjave vedenjskega vzorca, ki je naletel na anksioznost ali prišel v konflikt z sistem jaza s socialno bolj sprejemljivim vzorcem, ki zadovoljuje tisti del motivacijskega sistema, ki je povzročil problem« (1953, str. 193).
Juvenilna doba je obdobje socializacije, oblikovanja stereotipov in odnosov. V tem času se pojavijo ideje o življenjski orientaciji. Mladoletniško obdobje zajema večino šolskega življenja.
Naslednje obdobje je pred mladostjo (preadolescenca). V tem obdobju se oblikujejo odnosi enakosti in vzajemnosti, v odnosih z istospolnimi vrstniki pa se oblikuje dinamičnost intimnosti.
»Človek se v življenju orientira do te mere, da lahko oblikuje ali intuitivno razume integracijske težnje, ki so neločljivo povezane z medčloveškimi odnosi, načine za doseganje zadovoljstva in osvoboditev od tesnobe, bolj ali manj oddaljene cilje, zaradi katerih se lahko opustijo priložnosti, ki obstajati tukaj in zdaj, da bi zadovoljili potrebe ali povečali svoj prestiž« (1953, str. 243).
Za zgodnjo adolescenco, ki jo opredeljuje puberteta, je značilen razvoj izolacijske dinamike spolne želje, ki pride v konflikt z obstoječo dinamičnostjo intimnosti. Po Sullivanu se zgodnja adolescenca konča, ko mladostnik najde neko ravnovesje med temi dinamizmi in razvije vzorec vedenja, ki je skladen z njegovo spolnostjo.
Pozno adolescenco Sullivan obravnava kot dokaj dolgo prehodno obdobje v zrelost. »Pozna adolescenca se nadaljuje od oblikovanja želene genitalne dejavnosti skozi številne stopnje učenja do končne vzpostavitve zrelega repertoarja medosebnih odnosov« (1958, str. 237).
Tabela. Sullivanovih šest stopenj razvoja človekove osebnosti
| Pika | Starost | Pomembni ljudje | Medosebni proces | Pomembne veščine |
| Dojenček | 0–2 | mati | Podlasica | Mati-dobra/mati-slaba; Dober sem/slab sem |
| Otroštvo | 2–6 | Starši | Ostati varen z namišljenimi spremljevalci | Skladenjski jezik |
| Juvenilna doba | 6–8,5 | Prijatelji enakega statusa | Usmerjenost k življenju med enakopravnimi ljudmi | Tekmovanje, kompromis, sodelovanje |
| Predadolescentno obdobje | 8,5–13 | En prijatelj | Bližina | Spoštovanje in naklonjenost ljudem enakega statusa |
| Zgodnja mladost | 13–15 | Nekaj prijateljev | Intimnost in spolna privlačnost, usmerjena v različne ljudi | Uravnotežite spolno željo, intimnost in varnostne dejavnosti |
| Pozna mladost | 15 in starejši | Ljubimec | Kombinacija intimnosti in spolne želje | Odkrivanje sebe in »resničnega« sveta |
Duševne motnje.
Sullivanov primarni poklic je bila psihiatrija, primarni cilj njegovega dela pa ustvariti teoretično osnovo za uspešno zdravljenje bolnikov z akutnimi duševnimi motnjami. Sullivan je na podlagi svojih kliničnih izkušenj prišel do zaključka, da so vse duševne motnje medosebne narave in jih je mogoče razumeti le v kontekstu socialnega okolja, ki človeka obkroža. Poleg tega je Sullivan menil, da so nenormalnosti, ki jih najdemo pri duševno bolnih ljudeh, do neke mere prisotne pri skoraj vsakem človeku. Duševne motnje so posledica enakih medosebnih težav, s katerimi se soočajo vsi ljudje. Sullivan je vztrajal, da "ni edinstvenih ljudi in ne glede na to, kakšne duševne deformacije ima pacient, je enaka oseba kot psihoterapevt" (1953, str. 96).
Poleg preučevanja obsesivnih motenj je bil velik del Sullivanovega terapevtskega dela posvečen preučevanju in zdravljenju shizofrenije. Sullivan je ločil dve vrsti shizofrenije: prva ima organske vzroke in je zato izven področja medosebne psihiatrije; drugi vključuje shizofrene motnje, povezane s situacijskimi dejavniki. Sullivan je delal samo z drugo vrsto shizofrenih motenj, saj so le te primerne za medosebno psihiatrijo.
Pred razvojem druge vrste shizofrenije, povezane s situacijskimi dejavniki, ki je primerna za psihoterapevtsko zdravljenje, so pogosto ločene reakcije. Zanje so značilni občutki osamljenosti, panike, nizke samopodobe, nezadovoljivi odnosi z ljudmi in vedno večja stopnja anksioznosti. Ljudje z disociirano osebnostjo poskušajo zmanjšati svojo anksioznost z izgradnjo izdelanega samosistema, ki jim pomaga zamrzniti izkušnje, ki ogrožajo njihovo varnost. Duševno zdravi ljudje se počutijo razmeroma varne in jim zato ni treba zaščititi svoje samopodobe z disociacijo, ljudje z duševnimi motnjami pa ločijo pomemben del svojih izkušenj od sistema jaza. Če človekova opisana strategija postane stabilna, se vedno bolj poglobi v svoj notranji svet, kar spremlja povečanje deleža parataktičnih distorzij in zmanjšanje deleža splošno priznanih izkušenj.
Psihoterapija.
Medtem ko je delal v bolnišnici St. Catherine in poskušal uporabiti psihoanalitično metodo svobodnih asociacij pri shizofrenikih, je Sullivan ugotovil, da ta tehnika pogosto povzroča znatno povečanje stopnje anksioznosti pri bolnikih. Po obsežnih raziskavah je Sullivan razvil izvirni postopek, imenovan »psihoterapevtski intervju«, ki ga je definiral kot »sistem ali vrsto medosebnih procesov, ki se pojavljajo pri opazovanju s sodelovanjem, v katerih anketar potegne določene zaključke o intervjuvancu« (1954, str. 128). . Terapevtski del tega procesa je odnos med terapevtom in pacientom, ki slednjemu omogoča zmanjšanje anksioznosti in interakcijo z drugo osebo na sintaktični ravni. Ker je Sullivan verjel, da duševne motnje izvirajo iz medosebnih težav, je svoj terapevtski postopek zasnoval na poskusih izboljšanja bolnikovih odnosov z ljudmi. Da bi olajšal ta proces, postane terapevt hkrati opazovalec in neposredni udeleženec medosebnega odnosa s pacientom, s čimer mu da možnost vzpostavitve sintaktične povezave z drugo osebo.
Sullivan je razvil radikalno novo zdravljenje bolnikov s posebno hudimi duševnimi motnjami. Bolnišnica mu je dodelila posebno osebje za njegove paciente in mu dovolila, da je izbral in usposobil medicinske sestre, ki so lahko za njegove paciente skrbele na prijazen, človeški način. Takrat so bili bolniki s shizofrenijo izolirani od drugih in niso veljali za ljudi, temveč za »humanoidna bitja«. Toda Sullivanov eksperiment je uspel. Stanje velike večine njegovih pacientov se je izboljšalo. Erich Fromm je na te osupljive rezultate gledal kot na dokaz, da so človeški odnosi osnova psihološke rasti.
»Splošna psihiatrija pokriva približno enako področje, kot ga preučuje socialna psihologija, saj proučuje medosebne odnose, to pa zahteva isti sistem konceptov, kot ga povezujemo s teorijo polja ... Preučevati je mogoče le vzorec procesov, značilnih za interakcije posameznikov v ponavljajočih se situacijah ali »poljih«, ki vključujejo opazovalca« (1950, str. 92).
Po Sullivanu bi moral psihoterapevt najprej skrbeti za pacientove težave, povezane s komunikacijo z ljudmi, in si prizadevati za zamenjavo neskladnih motivacij z harmonizirajočimi. Usklajevanje motivacij naredi osebnost celostno, omogoča pacientom zadovoljevanje njihovih potreb in povečuje občutek varnosti. Da bi to dosegli, morajo bolniki žrtvovati del svoje socialne varnosti in se zavedati, da je duševno zdravje mogoče doseči le s sprejetimi medsebojnimi odnosi. Čeprav psihoterapevt pri terapevtskem razgovoru aktivno sodeluje, se vanj izogiba osebnemu vmešavanju, torej se ne postavlja na isto raven kot pacient. Z drugimi besedami, prijateljstvo ni pogoj za psihoterapijo: psihoterapevt mora imeti vpogled in biti sposoben natančnega opazovanja pacientovih medosebnih odnosov.
Sullivan je psihoterapevtski intervju razdelil na štiri stopnje: formalni uvod, raziskovanje, podrobno spraševanje in zaključek. Prva stopnja, formalni uvod, je kratek pregled – spoznavanje pacienta, ugotavljanje razlogov za stik s psihoterapevtom ipd. Začetni stik je izjemno pomemben, saj na tej stopnji psihoterapevt prebudi pacientovo zaupanje, ugotovi razloge za stik z njim, naredi prve zaključke in razvije potek zdravljenja.
V fazi raziskovanja terapevt pridobi podrobne informacije o pacientovem življenju in težavah s postavljanjem odprtih vprašanj, na katera pacient odgovarja brez razmišljanja, naključno, dokler se njegove miselne slike končno ne osredotočijo na en pomemben problem. Raziskovalna faza običajno traja od 7 do 15 ur, lahko pa tudi do 20 minut, če je terapija sestavljena iz enega intervjuja. Na tej stopnji psihoterapevt analizira prejete podatke, nato pa jih pacient spremeni in dopolni.
Tretja stopnja, podrobno raziskovanje, je obdobje testiranja predpostavk iz prvih dveh stopenj. Terapevt poskuša globlje razumeti pacienta s postavljanjem specifičnih vprašanj, ki zahtevajo natančne odgovore. Praviloma se ta vprašanja nanašajo na pacientove osebne težave in življenje, njegov odnos do sebe in ljudi okoli sebe. Psihoterapevt skrbno ovrednoti vse možne pomene odgovorov na ta vprašanja in jih poskuša primerjati s podatki, pridobljenimi v prejšnjih fazah.
Četrta in zadnja faza psihoterapevtskega razgovora se imenuje zaključek ali v nekaterih primerih odmor. Zaključek pomeni, da so srečanja s pacientom zaključena; odmor pomeni, da je bil opravljen samo trenutni razgovor in se lahko nadaljuje naslednji dan, naslednji teden ali ob drugem določenem času. Med vsakim odmorom psihoterapevt daje pacientu "domačo nalogo" - nekaj, kar mora narediti ali se spomniti. Med zaključkom ali premorom terapevt sklepa, ali je pacient kaj napredoval, jih deli s pacientom, daje priporočila in formalno zaključi srečanja. Srečanja morate končati zelo previdno, sicer se lahko izgubijo vsi doseženi rezultati.
Povzetek poglavja.
Sullivan je razlikoval med dvema vrstama izkušenj – napetostjo in transformacijo energije. Napetosti ali akcijski potenciali vključujejo napetosti, povezane s potrebami, in napetosti, povezane s tesnobo.
Potrebe so biološke narave, vendar jih veliko izhaja iz medosebnih situacij. Potrebe so koristne in se usklajujejo, ko so zadovoljene, tesnoba pa je vedno neskladna.
Energijske transformacije vključujejo transformacijo energijskega potenciala v specifične akcije, namenjene zadovoljevanju potreb ali zmanjšanju ravni tesnobe.
Anksioznost ima velik vpliv na medsebojne odnose in je glavni vzrok za veliko psihološkega trpljenja. Medosebni odnosi lahko povzročijo tudi anksioznost ali povzročijo psihološko rast, ki zmanjša njeno raven.
Sullivan je razlikoval med iskanjem varnosti in iskanjem zadovoljstva. Ukrepi, namenjeni zagotavljanju varnosti, so povezani z izkušnjami medosebnih interakcij; zadovoljstvo je končno stanje, povezano s fiziološkimi dejavniki, kot so hrana, voda, spanje, spolna želja in osamljenost.
Prva faza v razvoju človekove osebnosti je otroštvo - obdobje od rojstva do razvoja skladenjskega govora. V tem obdobju je otrokov glavni medosebni odnos odnos z materjo, glavni vir tesnobe pa proces hranjenja.
Otroštvo se začne z razvojem skladenjskega jezika in se nadaljuje do starosti 5–6 let. V tej fazi je za otroke najpomembnejši medosebni odnos z mamo, čeprav si otroci pogosto predstavljajo odnose z namišljenimi prijatelji. Ti namišljeni odnosi imajo lahko pozitivne in trajne učinke v kasnejšem otrokovem razvoju.
Tretja stopnja razvoja je mladostna doba, omejena na prva tri šolska leta. V tem obdobju se otroci naučijo tekmovalnosti, sklepanja kompromisov in medsebojne pomoči – veščin, ki jim bodo omogočile uspešno krmarjenje v poznejših fazah razvoja.
Najbolj kritična stopnja razvoja je obdobje pred puberteto, saj je napake, storjene na tej stopnji, v prihodnosti zelo težko popraviti. V obdobju pred adolescenco se otrok nauči veščin intimnosti, običajno z nekom iste starosti in spola. Ti tesni medosebni odnosi še niso zapleteni s spolno privlačnostjo in zato omogočajo osebi, da se kasneje do ljudi nasprotnega spola nanaša kot do ljudi, da ima z njimi človeško intimnost, ne le spolno.
Ko mladi dosežejo zgodnjo adolescenco, razvijejo spolno zanimanje zaradi starostnih sprememb v telesu. Če so se v predpubertetnem obdobju naučili graditi tesne odnose z osebami istega spola, bodo lahko vzdrževali ne le te istospolne zveze, ampak tudi gradili nove, vendar z mladimi nasprotnega spola. in na podlagi spolne privlačnosti.
Ljudje pridejo v pozno adolescenco, ko postanejo sposobni vzpostaviti intimne odnose z nekom, ki se jim zdi spolno privlačen. Na žalost vsi ljudje ne dosežejo te stopnje razvoja. Nekateri ljudje do konca življenja ne morejo ljubiti osebe, do katere čutijo močno spolno privlačnost. Obdobje pozne adolescence doseže vrhunec v odrasli dobi, za katero je značilna prisotnost stabilnih ljubezenskih odnosov.
Ključni pojmi.
Intimnost. Usklajevalna dinamičnost, ki je namenjena vzbuditi sočutje, nežnost in predanost v partnerju in se s tem znebiti dveh neprijetnih občutkov - tesnobe in osamljenosti. Intimnost vključuje tesen odnos med dvema osebama bolj ali manj enakega statusa. Vsak od njiju vidi v drugem enakovredno osebnost in ne le predmet užitka.
Dinamizmi. Posebni vzorci vedenja, ki so značilni za človeka skozi njegovo življenje, so približno enaki lastnostim ali značilnostim. Dinamizmi so razdeljeni v dva glavna razreda - tisti, ki so povezani s posebnimi deli telesa, vključno z usti, anusom in genitalijami, in tisti, ki so povezani z napetostmi, ki jih sestavljajo tri kategorije: neskladne, izolacijske in spravne. Neskladni dinamizmi vključujejo destruktivne vzorce vedenja; izolacijski dinamizmi vključujejo vzorce vedenja, ki niso povezani z medosebnimi odnosi; Usklajevalni dinamizmi so uporabni vzorci vedenja.
Disociacija. Ena glavnih dejavnosti, ki zagotavlja varnost (varnostne operacije), vključuje želje in potrebe, ki jih človek noče sprejeti v zavest. Ločene podobe in izkušnje še naprej vplivajo na osebnost na podzavestni ravni in se lahko manifestirajo v sanjah, sanjarjenju ali drugih nezavednih dejavnostih.
Zaključek. Četrta faza psihoterapevtskega razgovora po Sullivanu, kar pomeni, da so srečanja s pacientom zaključena. V zaključni fazi terapevt naredi sklepe o tem, ali je pacient kaj napredoval, jih deli s pacientom, poda priporočila in formalno zaključi razgovor.
Raziskovanje (Rekognosciranje). Druga stopnja psihoterapevtskega intervjuja po Sullivanu. Terapevt pridobi podrobne informacije o pacientovem življenju in težavah s postavljanjem odprtih vprašanj, na katera pacient odgovarja brez razmišljanja, dokler se njegove misli ne osredotočijo na eno pomembno temo. Na isti stopnji psihoterapevt analizira prejete podatke, nato pa jih pacient spremeni in dopolni.
Napetosti. Ena od oblik obstoja energije v človeški osebnosti. Sullivan je ločil dve kategoriji stresa: 1) splošne potrebe, vključno s potrebo po zraku, hrani in vodi, in conske, povezane z določenimi deli telesa; 2) anksioznost. Potrebe so usklajevalne in koristne za razvoj; anksioznost moti medosebne odnose in moti zadovoljevanje potreb. Vsaka napetost je potencialna priložnost za akcijo, ki je lahko zavestna ali nezavedna.
Zlobnost. Neskladen dinamizem jeze in sovraštva, za katerega je značilen občutek, da človek živi med sovražniki. Zagrenjenost se začne med 2. in 3. letom starosti in pogosto prevzame obliko sramežljivosti, nagajivosti, krutosti ali drugih vrst antisocialnega vedenja.
Parataksična raven. Izkušnje, ki so pred logiko in so običajno posledica napačnega razumevanja vzročno-posledične zveze med dvema naključnima dogodkoma. Pomen parataktičnega znanja ostaja skrit; z drugimi je povezan le v popačeni obliki. Parataktična raven znanja se pojavi v zgodnjem otroštvu in ima pomembno vlogo v človekovem življenju vse življenje.
Parataksična distorzija. Vidnost vzročno-posledične povezave med dvema dogodkoma, ki se zgodita v tesnem časovnem obdobju.
Prekinitev. Vmesna faza psihoterapevtskega razgovora, med katero se naslednje srečanje konča, vendar se pričakuje nadaljevanje intervjuja. V fazi odmora terapevt sklepa, ali je pacient kaj napredoval, jih deli s pacientom, mu daje priporočila, domače naloge in formalno zaključi srečanje.
Podrobno povpraševanje. Tretja faza psihoterapevtskega intervjuja po Sullivanu. Psihoterapevt skuša pacienta globlje razumeti tako, da mu zastavlja specifična vprašanja, ki zahtevajo natančne odgovore, ovrednoti vse možne pomene odgovorov in jih skuša primerjati s podatki, pridobljenimi v prejšnjih fazah.
Prototaksična raven. Najzgodnejše in najbolj primitivne izkušnje, povezane z različnimi deli telesa. Prototaktične izkušnje so v obliki kratkotrajnih občutkov, podob, občutkov, razpoloženj in vtisov. Te primitivne podobe, ki se pojavljajo med spanjem ali budnostjo, zaznavamo nejasno ali pa so nezavedne.
Spolna privlačnost (poželenje). V Sullivanovi terminologiji izolacijski dinamizem. Manifestira se v obliki avtoerotičnega vedenja, tudi če je predmet spolne privlačnosti druga oseba. Spolna privlačnost pogosto moti tesne odnose, zlasti v zgodnji adolescenci.
Selektivna nepazljivost. Eno glavnih dejanj, ki zagotavljajo varnost (varnostne operacije), je zavrnitev opazovanja stvari ali pojavov, ki jih oseba ne želi opaziti. Selektivno prezrte izkušnje se pojavijo po vzpostavitvi sistema jaza in se aktivirajo, ko poskušamo zamrzniti izkušnje, ki niso v skladu z njim.
Sintaksična raven. Izkušnje, ki so splošno sprejete in jih je mogoče posredovati s simboli, s pomenom katerih se večina ljudi do neke mere strinja.
Preoblikovanje energije. Vrsta izkušnje, napetosti, ki se preoblikuje v dejanja, očitna ali skrita. Ta izraz se nanaša na dejanja, ki jih izvajamo za zadovoljevanje potreb in zmanjšanje tesnobe. Niso vse energetske transformacije v obliki posebnih dejanj – veliko jih je v obliki čustev, misli ali dejanj, izvedenih na skrivaj pred drugimi ljudmi.
Uradni uvod. Prva faza psihoterapevtskega intervjuja po Sullivanu. Psihoterapevt v pacientu prebudi zaupanje, ugotovi razloge za stik z njim, naredi prve zaključke in razvije potek zdravljenja.
Samosistem. Kompleksen vzorec obnašanja, ki posamezniku zagotavlja varnost tako, da ga ščiti pred tesnobo. Samosistem se razvije med 12. in 18. mesecem starosti in je najbolj zapleten od vseh dinamizmov. Tako kot intimnost je sistem jaza usklajevalna dinamika, ki izhaja iz medosebne situacije.
Bibliografija.
Sullivan G.S. Interpersonalna teorija v psihiatriji. M: KSP+; Sankt Peterburg: Yuventa, 1999.
Feist J., Feist G., (1998), Teorije osebnosti, McGraw-Hill.
Haven L., (1987) Pristopi v umu: Gibanje psihiatričnih šol od sekt proti znanosti. Cambridge, MA: Harvard University Press.
Sullivan H. S., (1953 a) Koncepti sodobne psihiatrije. New York: Norton.
Sullivan H. S., (1953 b) Interpersonalna teorija psihiatrije. New York: Norton.
Sullivan H. S., (1954) Psihiatrični intervju. New York: Norton.
Sullivan H. S., (1956) Klinične študije v psihiatriji. New York: Norton.
Sullivan H. S., (1962) Shizofrenija kot človeški proces. New York: Norton.
Sullivan H. S., (1964) Zlitje psihiatrije in družboslovja. New York: Norton.
2.4 “Medosebna teorija psihiatrije” G.S. Sullivan
Drugi predstavnik neofrojdizma je Harry Sullivan (1892-1949) - psihiater, učitelj in urednik revije "Psihiatrija", avtor koncepta medosebne psihiatrije.
G.S. Sullivan se je osredotočal na medosebne odnose, pri čemer je nevroze povezoval z motnjami komunikacijskih procesov in ne s fiksacijami libida v zgodnjem otroštvu. Razvijal je ideje o odločilni vlogi medsebojnih odnosov za razumevanje vzrokov osebnostnih lastnosti (slednje pa se interpretirajo kot pasivne družbene projekcije določenih vplivov na osebnost) in psihičnih motenj.
Število tipov osebnosti, ki jih ima človek, ustreza številu njegovih medosebnih situacij. Ker je prepričan, da je v kateri koli družbi duhovni svet človeka napolnjen z iluzornimi prestižnimi vrednotami, Sullivan zanika individualnost posameznika, ki ga vidi kot niz družbenih mask. Družbeni odnosi se spuščajo predvsem na medosebne povezave.
Sullivan je svojo teorijo poimenoval "medosebna teorija psihiatrije". Temelji na treh načelih, izposojenih iz biologije:
· načelo komunalnega (družbenega) obstoja;
· princip funkcionalne dejavnosti;
· princip organiziranosti.
Hkrati Sullivan modificira in v svojem konceptu združuje dva najbolj razširjena psihološka trenda v ZDA - psihoanalizo in biheviorizem.
Človekova osebnost po Sullivanu ni prirojena lastnost, ampak se oblikuje v procesu komunikacije med dojenčkom in drugimi, tj. "osebnost je vzorec ponavljajočih se medosebnih, medosebnih odnosov." Otrok v svojem razvoju prehaja skozi več stopenj – od otroštva do mladostništva in na vsaki stopnji se oblikuje določen model. V otroštvu se ta model oblikuje na podlagi skupnih iger z vrstniki, v predpuberteti - na podlagi komunikacije s predstavniki drugega spola itd. Čeprav se otrok ne rodi z določenimi socialnimi čustvi, se ta v njem oblikujejo v prvih dneh življenja, njihov razvoj pa je povezan z željo človeka, da se sprosti napetosti, ki jih ustvarjajo njegove potrebe.
Sullivan je verjel, da potreba ustvarja napetost in oblikuje načine za njeno premagovanje - dinamizme, ki niso le modeli energetskih transformacij, ampak tudi edinstven način kopičenja izkušenj in znanja, potrebnih za zadovoljevanje potreb in prilagajanje. Hkrati pa obstajajo za življenje bolj in manj pomembne dinamike, ki zadovoljujejo potrebe različnih stopenj pomembnosti.
Sullivan je menil, da sta glavni, vodilni potrebi vseh ljudi potreba po nežnosti in potreba po izogibanju tesnobi. Vendar pa so možnosti za njihovo zadovoljitev različne, saj za uresničitev potrebe po naklonjenosti obstajajo določene dinamike, ki otroku pomagajo, da jo prejme od bližnjih. Viri tesnobe so tako raznoliki in nepredvidljivi, da ni mogoče popolnoma izključiti možnosti neprijetnih, zaskrbljujočih dogodkov v človekovem življenju. Tako ta potreba po izogibanju anksioznosti postane vodilna za posameznika in določa oblikovanje "jaz sistema", ki je pod njim.
Ko govorimo o "jaz sistemu", Sullivan identificira tri njegove strukture - dober jaz, slab jaz in ne-jaz. Želja po poosebitvi sebe kot dobrega Jaza in izogibanje mnenjem o sebi kot slabem Jazu sta za posameznika najpomembnejša, saj je mnenje o sebi kot slabem vir stalne tesnobe.
Za zaščito svoje pozitivne personifikacije oseba oblikuje poseben mehanizem, ki ga je Sullivan imenoval selektivna pozornost. Ta mehanizem odpravlja vse dražilne dejavnike, ki lahko povzročijo tesnobo in spremenijo mnenje osebe o sebi. Ker so glavni vzroki za anksioznost v komunikaciji z drugimi ljudmi, selektivna pozornost uravnava ne le lastno personifikacijo, temveč tudi podobe drugih ljudi.
Na podlagi ideje o prednostnem vplivu komunikacije na razvoj osebnosti je Sullivan seveda veliko pozornosti namenil preučevanju narave komunikacije in oblikovanju podob drugih. Odgovoren je za proučevanje vloge stereotipov v dojemanju ljudi drug drugega, ki je temeljno za socialno psihologijo, in proučevanje oblikovanja modelov nadzora, ki optimizirajo komunikacijski proces.
Čeprav je Sullivan delil mnenje psihoanalitikov o nezavedni naravi osnovnih potreb (zlasti potreb po nežnosti in izogibanju tesnobi), je oporekal ideji, da so te prirojene, pa tudi prirojenosti agresivnega nagona. Menil je, da se tako agresija kot anksioznost pri otroku neizogibno razvijeta že v prvih dneh njegovega življenja. Okuži se s tesnobo od mame, ki jo skrbi, ali je dobro, ali je sit, ali je zdrav. Nato se pojavijo lastni razlogi za skrb, ki spodbujajo razvoj selektivne pozornosti.
Sullivanova teorija je bila eden prvih poskusov združevanja različnih pristopov k razumevanju vzorcev osebnostnega razvoja. Uspeh te izkušnje je povzročil željo sodobnih psihologov, da bi si izposodili najpomembnejše poglede in odkritja iz različnih psiholoških šol, razširili obseg tradicionalnih smeri. Sullivanova dela so imela velik vpliv ne le na psihologijo osebnosti, ampak tudi na socialno psihologijo, ki je postavila temelje številnim študijam značilnosti zaznavanja pri komuniciranju ljudi.
Zgodovina psihiatrije
Zgodovina psihiatrije
Klinična smer psihiatrije izvira iz antičnih časov. Opise norosti najdemo v Homerjevi Iliadi in Odiseji, epu Mahabharate, pa tudi v svetih besedilih Svetega pisma, Korana in Talmuda ...
Zgodovina psihiatrije
Biološka smer psihiatrije temelji na preučevanju povezanosti fiziologije in biokemije možganov, genetike z velikimi duševnimi motnjami. G.Moreu de Tour je leta 1845 odkril razmerje med intenzivnostjo dražljaja in čutnim odzivom...
Zgodovina psihiatrije
Zgodovina psihoanalitične smeri je povezana z imenom S. Freuda (1856-1939), ki je uvedel psihoanalitično metodo zdravljenja duševnih motenj...
Zgodovina psihiatrije
Pri razvoju znanstvene in praktične psihiatrije v Rusiji v drugi polovici 19. stoletja je pomembno vlogo igralo odprtje oddelkov za psihiatrijo, od katerih je bil prvi organiziran leta 1857 na Sankt Peterburški medicinsko-kirurški akademiji. ..
Psihiatrija je vrsta transformativne psihologije, katere glavno vprašanje je vprašanje duševne norme in patologije. Za psihiatrijo, ki se reflektira - in le taka psihiatrija je zrela...
Koncept sodobnega človeka v psihiatriji
Teorija medosebnih odnosov je znana tudi kot socialna psihiatrija. Njenega avtorja Sullivana nekateri znanstveniki označujejo za neofreudovca, saj je njegovo stališče blizu idejam Horneyja, Fromma ...
Več osebnosti
William Stanley Milligan (14. februar 1955, Miami Beach) je eden najbolj znanih ljudi z diagnozo multiple osebnosti v zgodovini psihiatrije. V poznih sedemdesetih letih prejšnjega stoletja je bil vpleten v široko odmeven sodni primer v Ohiu v ZDA ...
Sodobni koncept norosti ima svojo zgodovino, ki odraža različne pristope k reševanju tega vprašanja. Domači psihiatri so vedno verjeli ...
Splošna teoretična in organizacijska vprašanja forenzične psihiatrije
Eden od pomembnih elementov pravnega statusa državljanov je njihova pravna sposobnost (duševna sposobnost osebe, da s svojimi dejanji pridobi in uveljavlja državljanske pravice, si ustvari civilne odgovornosti in jih izpolnjuje) ...
Problem zasvojenosti z drogami
Narkologija je eno od področij psihiatrije in uporablja enake metode in sredstva diagnosticiranja in zdravljenja kot psihiatrija. Psihoaktivna snov (surfaktant) je vsaka kemična snov...
Problemi glavnih psiholoških sindromov
Placebo učinek se pogosto uporablja v psihiatriji. Prvi razlog za to je, da človeški možgani s samohipnozo lažje popravljajo lastno delo kot delo drugih organov ...
Psihodrama kot metoda terapije
Skupina je po Morenu odprt sistem, torej živ, nenehno spreminjajoč se organizem. Da bi razumel, kaj se trenutno dogaja v skupini, si je Moreno omislil merilno orodje - sociometrijo ...
Sodobne teorije osebnosti
Morda bi bilo koristno prebrati:
- Predstavitev "plasticinografija" predstavitev na temo;
- Načrt lekcije za invalidne otroke in otroke s posebnimi potrebami na temo: »Obisk pravljičnih junakov ruskih ljudskih pravljic;
- Kako uporabljati univerzalno poročilo Kako narediti poročilo v 1s 8;
- Prejem in odpis zalog;
- Modre besede o prijateljstvu in prijateljih - najboljše misli velikih ljudi Fraze pametnih ljudi o prijateljstvu med narodi;
- William Shakespeare - aforizmi, citati, izreki Modri citati iz Shakespearovih del;
- Kateri datum je bil rojen Jezus Kristus?;
- Oznaka: ustrahovalne igre;