Chihuahua bayılıyor. Yaşlı köpeklerde çökme (bilinç kaybı) ve nöbet nedenleri

Jorg M. Steiner MedVet, DrMedVet, DiplACVIM, DiplECVIMCA A&M Üniversitesi, Teksas, ABD

Jörg M. Steiner gastroenteroloji laboratuvarında çalışmaktadır. Veterinerlik ve Küçük Hayvan Cerrahisi Bölümü, A&M Üniversitesi, Teksas, ABD

ANA HÜKÜMLER

Çökme, köpeğin bilinç kaybıyla ilişkili ani düşüşüdür.
Üç tür çöküş vardır: nöbetler, bayılma ve narkolepsi.
Yaşlı köpeklerde nöbetlerin en yaygın nedeni kafa içi neoplazi veya hipoglisemidir.
Nöbetlerin ana nedeni olan hipoglisemi birçok patolojiye bağlı olabilir, ancak yaşlı köpeklerde genellikle insülinoma neden olur.
İnsülinoma tanısı, hipoglisemi atakları sırasında anormal derecede yüksek serum insülin konsantrasyonu temelinde konulabilir.
Bayılma hem glikopeni hem de serebral hipoksiden kaynaklanabilir. Hipoksi oluşabilir farklı sebepler, geçici hipoksinin en yaygın nedeni kardiyak aritmidir.
Senkopa neden olan kardiyak aritmilerin tanı ve karakterizasyonu için sürekli veya periyodik izleme yapılması gerekir.

GİRİİŞ

"Çöküş" terimi, veteriner hekimlikte belirsiz bir şekilde kullanılmaktadır. Bu makalede, bu terim, bir köpeğin bilinç kaybıyla ilişkili ani düşüşünü ifade eder. Bilincin kaybolmadığı akut bir zayıflık krizi ile ilişkili bir dizi başka koşul olduğu belirtilmelidir. Bu tür durumların örnekleri, habis miyastenia gravis, akut herniye disk veya katapleksidir. Bu durumlar bu makalede ele alınmamıştır.

Genel olarak 3 tip çökme tezahürü ayırt edilebilir (Şekil 1) (1):

yerleştirmek,
bayılma,
narkolepsi

Herhangi bir yaştaki köpeklerde en sık görülen çökme türü, genel veya kısmi olabilen nöbetlerdir. Jeneralize nöbetler çoğu durumda tonik-klonik (konvülsif) niteliktedir, ancak psikomotor epileptik nöbetler (bazen petit mal nöbetler veya yokluklar olarak adlandırılır) da meydana gelir. Bayılma da sıklıkla yaşlı köpeklerde görülür. Narkolepsi köpeklerde nadir görülür ve genç hayvanlarda daha yaygın olduğu için daha fazla tartışılmaz.

Şekil 1. Bir köpekte çökme türlerinin sınıflandırılması.

Çökme belirtisi olan bir hastayla çalışmaya başlamak en azından eksiksiz bir nörolojik ve oftalmolojik muayeneyi içermelidir; kandaki glikoz içeriğinin ve kanın hücresel formülünün anında belirlenmesi; biyokimyasal analiz serum; idrarın genel klinik analizi. Bayılma veya psikomotor nöbet geçiren hastalara elektrokardiyografi (EKG) yapılmalıdır.

konvülsiyonlar

Bir nöbet, beynin elektriksel aktivitesinin paroksismal bozukluğunun sonucudur. Nöbetler, "paroksismal odak" adı verilen bir grup nöron tarafından başlatılır. Bu nöronlar, azaltılmış bir uyarılabilirlik eşiğine veya inhibitör nörotransmiterlerden gerekli kontrolün kaybına sahiptir. Bu nöronların etkisi altında, komşu nöronlar depolarize olur ve bu sürecin derecesine bağlı olarak parsiyel veya jeneralize nöbetler ortaya çıkar (2).

Nöbetlerin etiyolojisi çeşitlidir. Bu durumların nedenleri Tablo 1'de verilmiştir (1,2). Bunlardan bazıları yaşlı köpeklerde önemsizdir (örn. lisensefali), diğerleri her yaşta önemli olabilir (örn. travma veya toksikoz). Daha öte Özel dikkat yaşlı köpeklerde nöbetlere neden olan çeşitli nedenlere odaklanılacaktır. Bunlar birincil olarak primer intrakraniyal neoplazmları, ardından hipoglisemi ve hepatoensefalopatiyi içerir.

intrakraniyal neoplazmalar

İntrakraniyal neoplazmalar kökene göre birincil veya ikincil olabilir. Metastazlardan kaynaklanan beyin hasarı, muzdarip insanlarda oldukça yaygındır. kanserli tümörler ve primer tümörler için terapötikler geliştikçe ve bu tür tümörlere sahip hayvanların yaşam süreleri uzadıkça, köpeklerde giderek daha fazla görülmektedir (Şekil 2 ve 3) (3). Köpeklerde saptanan primer intrakranial neoplazmalar arasında meningiomlar saptanma sıklığı açısından ilk sırayı alırken (Şekil 4), gliomlar ikinci sırada yer almaktadır (4). klinik bulgular

Nöbet nedenlerinin ayırıcı tanısı

Genç köpeklerden daha yaşlı köpeklerde daha yaygın olan nöbetlerin nedenleri, genel olarak nadir olmalarına rağmen koyu renkle gösterilmiştir.

Kafa içi lokalizasyonun nedenleri

Dejeneratif süreçler

Lizozomal depo hastalığı

Doğuştan anomaliler

doğuştan hidrosefali
lisensefali

beyin neoplazmaları

Birincil tümörler
metastazlar

idiyopatik

idiyopatik epilepsi

enfeksiyonlar

Viral (örn. kuduz, veba)
Rickettsial (örn. Rocky Dağı benekli humması)
Bakteriyel (nadir)
Mantar (örneğin, kriptokokoz, blastomikoz ve diğerleri, daha nadir)
Protozoan (örn. toksoplazmoz)
Helmintik (örneğin, larvaların bozulmuş göçü ile)

inflamatuar

Granülomatöz meningoensefalit
Steroid duyarlı meningoensefalit

Toksik (zehirlenme)

EtilenGlikol
Ağır metaller (örn. kurşun vb.)
Fosforlu organik bileşikler ve diğerleri

travmatik

Ekstrakraniyal lokalizasyonun nedenleri

hipoglisemi
Hepatoensefalopati (örneğin, portosistemik şant, karaciğer yetmezliği)
Üremi
hipotiroidizm
hipokalsemi
hiperlipoproteinemi
Şiddetli hiper veya hiponatremi
Hipertansiyon
polisitemi
Hiperviskozite sendromu Diyabetik ketoasidoz

Kafa içi neoplazmaları olan birçok hasta nöbet geçirir. Pratikte kürsüde lokalize beyin tümörlü hastaların %50'den fazlasında ilk klinik semptom nöbetlerdir (5). Bununla birlikte, birçok koak hastası başlangıçta beyin tümörü lezyonunun spesifik yerini yansıtabilen görme kaybı, karakteristik baş eğimi, filtrasyon sorunları, ağrı duyarlılığı veya davranış bozuklukları gibi diğer nörolojik semptomlarla başvurur.

Teşhis

Açık İlk aşama Nöbetlere eğilimli yaşlı köpeklerin teşhisi, nörolojik ve oftalmolojik muayeneye tabi tutulmalı, hücresel kan formülünün analizi, kimyasal bileşim serum, hormon tayini tiroid bezi ve idrar tahlili. Bu testlerin hepsi çok önemli çünkü. hipoglisemi, karaciğer yetmezliği ve diğer nöbet nedenlerini tespit edebilir. Ayrıca elde edilen veriler köpeklerde yaşlanma sürecinde en sık etkilenen organlar hakkında bilgi vermektedir.

Normal bir kan şekeri seviyesinin hipoglisemiyi listeden çıkarmadığına dikkat edilmelidir. olası nedenler nöbetler.

Aralıklı hipoglisemi, yalnızca bir süre aç kaldıktan sonra tespit edilir. Karaciğer yetmezliğinden şüpheleniliyorsa (örneğin, açıklanamayan kilo kaybı veya aralıklı kusma), beslenmeden önce ve sonra kan safra asidi seviyeleri incelenmelidir.

Muhtemel bir metastaz kaynağını belirlemek için, sol lateral, sağ lateral ve ventrodorsal olmak üzere üç projeksiyonda göğüs röntgen muayenesi yapılmalıdır. Yukarıdaki tüm testlerden sonra en olası tanı kafa içi kitle ise, bir sonraki adım beyin BT taraması veya MRI yapmaktır (6,7). Pratikte çoğu durumda MRI ekipmanı veteriner hekimler için mevcut olmadığından, en yakın tıbbi tesiste tomografi kullanmak mümkündür. Kafatasının röntgeni, kemik dokusunun büyük ölçüde etkilendiği birkaç durum dışında nadiren yararlıdır.

Bilgisayarlı tomografi veya MRG'den sonra lomber ponksiyon yapılmalıdır. Bunun nedeni, bazı durumlarda inflamatuar süreçler granülomatöz tip veya mantar enfeksiyonları, neoplazmalara çok benzer semptomlar verebilir. Beyin tümörü olan hastaların beyin omurilik sıvısında protein içeriği genellikle hafif veya orta derecede artar ve vakaların yaklaşık %60'ında lökosit sayısı hafifçe artar (8). Beyin omurilik sıvısında tümör hücrelerinin kendileri nadirdir. Kafa içi basıncında bir artış bekleniyorsa, beynin ihlalini önlemek için uygun önlemler alınmalıdır.

Kafa içi neoplazmalar için antikanser tedavi olanakları çok sınırlıdır. Bazı durumlarda cerrahi müdahale mümkündür, ancak bu, veteriner kliniğinde kalifiye bir beyin cerrahı olmasını gerektirir.

Diğer terapötik yaklaşımlar, büyük ölçüde, biyopsi yapılana kadar tam olarak bilinmeyen tümörün tipine göre belirlenir. Radyasyon tedavisi bazı neoplazm türlerinin gelişimini kısmen baskılamaktadır (9). Antikanser ilaçlarla tedavi genellikle daha az etkilidir (lenfosarkom vakaları hariç). Spesifik neoplazmların tedavisi için farklı terapötik yaklaşımları değerlendirmek için kontrol çalışmaları çok önemlidir.

Birçok hasta için, glukokortikoidlerle semptomatik anti-inflamatuar tedavi, en azından kısa bir süre için etkilidir. Nöbetler sık, uzun süreli, şiddetli veya aralıklı ise, antikonvülsanlarla tedavi düşünülmelidir.

hipoglisemi

İnsülinoma kaynaklı hipoglisemi, yaşlı köpeklerde nöbetlerin ikinci en yaygın nedenidir. Ancak bu nöbetlerin nedeni olarak hipoglisemi başka bir kökene sahip olabilir (Tablo 2). Hipoglisemi ve nöbetler arasındaki nedensel ilişkiyi açıklığa kavuşturmak için Wipple üçlüsü izlenmelidir:

kanda azaltılmış bir glikoz konsantrasyonu oluşturmak,
hipogliseminin klinik semptomlarını belirlemek,
kan glukoz seviyelerinin normale dönmesinden sonra klinik semptomların kaybolmasını sağlamak.

Bir triad meydana gelirse, hipogliseminin nedenini belirlemek için bir girişimde bulunulmalıdır. Yaşlı köpeklerdeki vakaların çoğunda neden insülinomadır, ancak hipoglisemi pankreas dışındaki tümörlerden, karaciğer yetmezliğinden veya sepsisten de kaynaklanabilir.

Şekil 2. Metastaz yapan neoplazm: dalak hemanjiyosarkomlu bir köpekte metastatik beyin lezyonları (siyah alanlar).

Purdue Üniversitesi'nden Dr. David Waters'ın katkılarıyla

Şekil 3. Şekil 2'deki ile aynı köpekte metastazlı intrakraniyal lezyonların bilgisayarlı tomografi sonucu. Metastatik neoplazmalar veya granülomatozun karakteristiği olan masif hasar belirgindir. Purdue Üniversitesi'nden Dr. David Waters'ın katkılarıyla

Şekil 4 Hipofiz bölgesindeki menenjiyom. Bu neoplazmdan etkilenen hayvanlar nadiren nöbet geçirir.

Katkıda bulunan Dr. S. Schelling, Veteriner Hastanesi. Angela, Boston

birincil tanı

Tüm çökme vakalarında, kapsamlı bir nörolojik ve oftalmolojik muayene, hücresel kan formülünün belirlenmesi, serumun kimyasal bileşimi ve idrarın genel klinik analizinin yapılması gerekir. Bir hastada atak sırasında hipoglisemi varsa, kan serumundaki insülin konsantrasyonu da belirlenmelidir. Bununla birlikte, bazı köpekler hormonal dengesizlik nedeniyle bir atak sırasında düşük kan şekeri tespit edemeyebilir. Bu tür hayvanlara, açlığın arka planına karşı 48 saat boyunca seri kan şekeri tayini gösterilir. Glikoz konsantrasyonu 50 mg/dL'nin (2,8 mmol/L) altına düşerse, serum insülin düzeyi ölçülmeli ve sonra beslenmelidir. İnsülinoma hücreleri otonom olarak insülin salgıladığından, hipogliseminin arka planına karşı serumda insülinoma olan bir hasta anormal derecede yüksek bir insülin seviyesine sahiptir. Aksine, hipoglisemi pankreas dışı neoplazmlarla veya başka nedenlerle ilişkiliyse, saptanan insülin seviyesi düşüktür.

Hipoglisemi nedeni olarak pankreas dışı kaynaklı neoplazmalar

Hepatokarsinomlar, hipogliseminin en yaygın nedenidir, ancak diğer tümör türleri de buna neden olabilir (10,11). Hipoglisemili bir hayvanda bir tümör belirlenirken, tanıyı netleştirmek ve hastalığın evresini belirlemek için biyopsi örneğinin histopatolojik incelemesi yapılmalıdır. Uygun tedaviyi seçmek için okuyucu, her bir vakada spesifik tümör tiplerinin tedavisine ilişkin özel literatüre yönlendirilir.

Hipoglisemi nedeni olarak sepsis

Sepsis nadiren hipoglisemi nedenidir. Ancak normal serum insülin düzeyi ile klinik belirtiler ve sepsisin karakteristik kan bileşimi değişiklikleri saptanırsa akılda tutulmalıdır (12). Bu gibi durumlarda mikrobiyolojik kan kültürü yapılmalı ve kapsamlı bir antibiyotik tedavisine başlanmalıdır.

Hipoglisemi nedeni olarak insülinoma

İnsülinomalı köpekler, nöroglikopenik sendromlar (nöbetler, halsizlik, ataksi, depresyon) veya artmış sempatik sinir sistemi tonu semptomları (davranış değişiklikleri, titreme, sendeleyen yürüyüş, kas atrofisi) gösterebilir. İnsülinomalı 113 köpek örneğinden elde edilen klinik semptom verileri Tablo 3(13)'te gösterilmektedir.

İnsülinomalı hayvanların çoğunda semptomlar aralıklıdır. Bu nedenle, olağan terapötik muayene sırasında tanınması her zaman kolay değildir. Sadece birkaç hasta epilepsi belirtileri gösterir veya koma geliştirir. Bazı yaşlı köpeklerde, periferik polinöropati semptomları gibi bazı geriatrik anomaliler insülinoma ile ilişkili olmayabilir (14).

Hipogliseminin en yaygın nedenleri

Daha yaşlı köpeklerde genç köpeklerden daha yaygın olan nedenler kalın yazılmıştır.

yanlış hipoglisemi

Serumun tam kandan yanlış ayrılması
laboratuvar hatası

Azalmış glukoz alımı

Yavru köpeklerde hipoglisemi
kronik açlık
kronik yetersiz beslenme

azalmış glukoneogenez

adrenal yetmezlik
Portosistemik anastomoz
Karaciğer yetmezliği
adrenal yetmezlik

Glikoz depolama bozuklukları

Yavru köpeklerde hipoglisemi
Oyuncak cins köpeklerde hipoglisemi
Karaciğer yetmezliği
Portosistemik anastomoz
Karaciğer yetmezliği

Geliştirilmiş glikoz kullanımı

insülinoma
Pankreas dışındaki neoplazm
sepsis
Av köpeklerinde hipoglisemi

iyatrojenik

Eksojen insülin doz aşımı

Göğüs ve karın radyografileri insülinoma teşhisinde nadiren yardımcı olur ve bu yaklaşım kullanılarak evcil hayvanlarda akciğer metastazlarının tespit edilebileceğine dair bir rapor yoktur. Bununla birlikte, bu tür çalışmalar diğer hipoglisemi nedenlerini ekarte etmek için yararlı olabilir. Abdominal ultrasonografi insülinoma şüphesi olan hasta için değerli bir araçtır. Ultrasonografi insülinomayı yalnızca az sayıda vakada saptayabilse de, bu prosedür çeşitli organlara metastazlarını veya mezenterik lenfadenopatiyi belirlemede çok yardımcı olur.

Tıpta ve veterinerlik pratiğinde, insülinoma şüphesi olduğunda birçok tanı testi kullanılır. Bunlardan en önemlisi, kan serumunda anormal derecede yüksek insülin seviyelerinin hipoglisemi (insülinglikoz çifti) zemininde saptanmasıdır. Konsantrasyonu belirlemek için serum

Tablo 3

113 köpeğin gözlemlerine dayanan insülinomanın klinik belirtileri

Hipoglisemi sırasında insülin miktarı alınmalıdır. Bu durumda, aç bir hayvanda seri kan şekeri ölçümü yapmak gerekir.

Artan insülin seviyelerini tahmin etmek için çeşitli oranlar kullanıldı: glukoz/insülin, insülin/glikoz ve düzeltilmiş insülin/glikoz oranı (15). Ne yazık ki, hiçbiri nedeniyle teşhisi iyileştirmez Büyük bir sayı yanlış pozitif sonuçlar (16). Bu nedenle uygulamada bu ilişkilerin tanımlanması önerilmemektedir. İnsülinoma saptamak için provokatif testlerin kullanılması da önerilmemektedir; bunlar uzun, pahalı ve hasta için potansiyel olarak uykulu, çünkü hipoglisemiyi teşvik eder.

Güvenli tedavi, hipoglisemiyi ortadan kaldırmayı ve sonuçlarının üstesinden gelmeyi amaçlamalıdır. Hipoglisemi tespit edilirse, hayvana intravenöz dekstroz enjeksiyonu (1a için %25'lik bir solüsyon şeklinde 0.5 g/kg vücut ağırlığı) verilmeli ve ardından bir damlalık yoluyla glukoz verilmeye başlanmalıdır. Bir durumda amaç, kandaki glikoz konsantrasyonunu normalleştirmek yerine semptomları ortadan kaldırmaktır. Hipoglikopeni semptomlarının varlığında beyin ödemi mümkündür. Bu gibi durumlarda mannitol ve glukokortikoidler ile tedavi endike olabilir (15).

Erken evrelerde, köpeklerde insülinomalar cerrahi olarak çıkarılabilir. Ameliyat sırasında hastanın kan şekeri seviyesinin sürekli izlenmesi yapılmalıdır. Telsiz sırasında tümörün gelişim evresini belirlemek için karın boşluğunun kapsamlı bir şekilde incelenmesi, şüpheli lenf düğümlerinden ve karaciğere yakın olanlardan biyopsi örnekleri alınması gerekir. İnsülinomalı 129 köpekte anket laparotomilerinin sonuçlarını analiz eden bir çalışmada (13), 66 vakada (%51) metastaz saptanmıştır (Şekil 5). Bir insülinomanın tanımlanması oldukça zor olabilir. Yukarıda belirtilen çalışmada (13), 129 vakanın 26'sında pankreasta görünür bir patoloji yoktu. Bununla birlikte, tümörlerin lokalizasyonunu belirleme tekniğinin daha da geliştirilmesi, insülinomalı köpeklerde kullanımının başarısına güvenmemizi sağlar. Bu yöntemlerin çok büyük bir kısmı insanlar için geliştirilmiştir ve çok karmaşıktır veya veteriner hekimlikte kolayca bulunamaz. Veteriner hekimlik için en kabul edilebilir yöntem, ameliyat sırasında pankreasın ultrasonudur.

Pankreas dokusunu manipüle ederken son derece dikkatli olmalısınız. Tercih edilen müdahale tipi parsiyel pankreektomidir (Şekil 6) I). Karın muayenesinde tümör lokalize edilemiyorsa, yaygın neoplastik infiltrasyonları değerlendirmek için pankreas biyopsisi yapılmalı ve pankreas dokusu keyfi olarak çıkarılmamalıdır. Ameliyat sonrası en sık görülen komplikasyon akut pankreatittir, ancak ameliyat sırasında pankreasın dikkatli kullanılması ve uygun ameliyat sonrası bakım ile riski azaltılır. Postoperatif sık görülen diğer bir komplikasyon da uzamış hipo- veya hiperglisemidir.

Şekil 5. İnsülinoma kaynaklı karaciğer metastazı olan köpekler. Bu köpekte metastazlar nedeniyle ciddi bir karaciğer hasarı vakası görülmektedir.

Pennsylvania Eyalet Üniversitesi'nden Dr. T. Van Winkle'a göre. Yazarın izniyle yayınlanmıştır (13).

Şekil 6. Kısmi pankreektomi ile çıkarıldıktan sonra bir köpekte insülinoma.

Kemoterapi veya radyasyon tedavisi gibi diğer kanser tedavileri beşeri tıpta kullanılır ancak veteriner hekimlikte nadiren kullanılır. Bu nedenle, kullanımları hakkında özel önerilerde bulunmak imkansızdır.

Semptomatik tedavi aşağıdaki durumlarda reçete edilir:
sahibinin ameliyat olmayı reddetmesi,
hayvanlarda anestezi intoleransı,
insülinomanın çalışamazlığı,
cerrahi başarısızlık,
sonra semptomların tekrarlaması cerrahi tedavi insülinomalar.

Köpeği günde 46 kez, büyük miktarda karmaşık karbonhidrat içeren yüksek proteinli, yüksek yağlı yiyecekler kullanarak besleyin. Böyle bir diyet prensipte bir beslenme veterinerinin tavsiyesi üzerine evde hazırlanabilir. Bununla birlikte, şimdi, bu durumda oldukça uygulanabilir olan, büyüyen hayvanlara yönelik yeterli miktarda kuru yüksek kalorili yem var. Zayıflık belirtileri görüldüğünde, köpeğe hemen az miktarda yiyecek verilmelidir. Sahibinin, köpeğe mukoza zarlarına etki etmesi için bir dekstroz solüsyonu (şurup veya bal şeklinde) vermesi ve nöbet durumunda veterinerle temasa geçmesi tavsiye edilir. Köpeği aşırı heyecanlandırmaktan kaçının fiziksel aktivite tasmalı kısa bir yürüyüşe düşürülmelidir (15).

Sık beslenme tek başına hipogliseminin klinik belirtilerini önlemek için yeterli değilse, glukokortikoidlerle tedaviye başlanmalıdır. Prednisone veya prednisolone günde 2 defa 0,25 mg/kg per os dozunda kullanılabilir. Hipogliseminin klinik belirtileri devam ederse, hormon dozu günde iki kez maksimum 23 mg/kg'a yükseltilebilir. Steroid tedavisine kontrendikasyonlar, iyatrojenik hiperadrenokortisizmin ortaya çıkması ve gastrointestinal sistemden (gastrit, mide ülseri, kolit) yan etkilerdir.

Diüretik etkisi olmayan hipertansif ve hiperglisemik etkiye sahip diazoksit benzotiadiazin, insülin sentezini inhibe etmez ve beta hücreleri üzerinde toksik etkisi yoktur. Önerilen diazoksit dozu günde 2 kez 5 mg/kg/os'tur. İlacın küçük dozları etkisiz ise, dozaj kademeli olarak artırılabilir ve günde 2 kez 30 mg / kg'a çıkarılabilir. Gastrointestinal yan etki olasılığını azaltmak için köpeğe mamayla birlikte diazoksit verilmelidir (18).

Somatostatin, insülin, glukagon, gastrin, sekretin, motilin ve diğerleri dahil olmak üzere gastroenteropankreatik sistem tarafından üretilen çeşitli polipeptit hormonlarının içeriğini azaltır. Uzun ömürlü bir somatostatin türevi olan oktreotid, insülinomalı kişilerde kan insülin seviyelerini yaklaşık %50 azaltır ve klinik durum vakaların% 65'inde. Oktreotidin etkinliği, tekrarlayan beta hücre tümörü olan 5 köpekte incelenmiştir. Köpeklere günde 23 kez 1020 mikrogram oktreotid dozu uygulandı. İki köpek sırasıyla 9 ve 12 ay yaşadı (19). Bununla birlikte, bu köpeklerden biri sadece bir hafta oktreotid ile tedavi edilmiş, ardından glukokortikoid tedavisi uygulanmıştır. Yukarıdaki oktreotid dozlarında görünür hiçbir yan etki olmamıştır (19). Açıkçası, köpeklerde oktreotid dozunu ve sıklığını optimize etmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

İnsülinomalı köpekler için uzun vadeli prognoz kötüdür, ancak kısa vadeli prognoz oldukça iyi olabilir. 114 köpeklik bir örneklemde insülinomanın cerrahi tedavisi ve nüksetmesi halinde müteakip semptomatik tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi sonuçlarına göre, hayvanlarda ortalama yaşam beklentisi 11,5 ay, 25 köpekte ise 12 aydır (13). Metastatik olmayan insülinoma (MO evresi) sahip hayvanların, metastatik insülinoma (Ml evresi) sahip köpeklerden çok daha uzun yaşadıklarına dikkat edilmelidir (20).

Karaciğer yetmezliği

Hepatoensefalopati, köpeklerde her yaşta nöbetleri tetikleyebilir. Bununla birlikte, yaşlı köpeklerde hepatoensefalopati genellikle karaciğer yetmezliğinin bir sonucu olarak gelişir (sekonder portosistemik anastomoz olsun ya da olmasın). Karaciğer yetmezliği, çok sayıda çeşitli etiyolojik faktörün (enfeksiyon, inflamasyon, toksikoz veya neoplazmalar) etkisi altında ortaya çıkabilir. Ancak yaşlı köpeklerde karaciğer yetmezliğinin en yaygın nedenleri primer tümörlerden ziyade kronik idiyopatik hepatit, antikonvülsan ilaç toksisitesi ve metastatik karaciğer tümörleridir (21).

Hepatoensefalopatinin ilk klinik semptomlarının başlamasından önce, karaciğerin fonksiyonel rezervinin önemli bir bölümünü kaybetmesi gerekir (Şekil 7). Genellikle hayvanlarda uzun süre kilo kaybı, iştahsızlık, periyodik kusma görülür. Depresyon, ishal ve şişkinlik de sık görülen klinik semptomlardır. Nöbetler ve nörolojik semptomlar genellikle uzun kurs hastalıklar. Nadiren nöbetler tek semptomdur.

Nöbetleri ve karaciğer yetmezliğini düşündüren diğer klinik belirtileri olan yaşlı köpekler kapsamlı bir nörolojik ve oftalmolojik muayeneden geçmelidir. Ek olarak, kanın hücresel formülünü (trombositler dahil), serumun kimyasal bileşimini belirlemek, bir idrar testi reçete etmek ve beslenmeden önce ve sonra kandaki safra asitlerinin içeriğini ölçmek de gereklidir. Son dönem karaciğer hastalığı olan köpeklerin çoğunda bir dereceye kadar hipoalbuminemi, hipoglisemi, hipokolesterolemi ve azalmış serum üre nitrojeni bulunur. Karaciğer enzimlerinin aktivitesi biraz artar ve kandaki safra asitlerinin içeriği hem beslenmeden önce hem de sonra keskin bir şekilde artar.

Yapılan çalışmalar sonucunda karaciğer yetmezliğinin varlığını düşündürecek bir neden varsa, karaciğer fonksiyonları daha detaylı incelenmelidir. Özellikle karın boşluğunun radyografisi ve ultrasonu bu durumda yararlıdır. Çoğu durumda, doğru tanı ve spesifik tedavi karaciğer biyopsisi gerektirir. İnce iğnelerle elde edilen aspiratların sitolojik incelemesi hepatik lenfosarkomda yararlı olabilir. Bununla birlikte, ultrason kılavuzluğunda bir aletle biyopsi yapılması tercih edilir. Bu tür biyopsi örnekleri sitolojik ve histopatolojik incelemede daha doğru sonuçlar vermektedir. Hemorajik komplikasyonları önlemek için kanın pıhtılaşma açısından kontrol edilmesi ve bozulmuşsa uygun önlemlerin alınması gerekir.

Şekil 7. Karaciğer sirozu: Karaciğerin bu kısmı, karaciğer yetmezliği çeken bir köpeğin ölüm sonrası otopsisinden elde edilmiştir. Çoklu rejenerasyon düğümleri ve organın genel açıklaması görülebilir. Purdue Üniversitesi'nden Dr. Catharine Scott Moncrief'in katkılarıyla.

Karaciğer yetmezliğinin nedeni belirlenirse, spesifik tedavi mümkündür. Örneğin fenobarbital gibi antikonvülsanların toksik etkilerine bağlı karaciğer yetmezliğinde alternatif antikonvülsanlarla değiştirilmelidir. Potasyum bromür tercih edilen ilaçtır ve bilinen bir protokole göre kullanılmalıdır. Bazı durumlarda, sadece semptomatik ve destekleyici tedavi mümkündür. Hepatoensefalopatinin klinik semptomları, proteini azaltılmış diyetlerin oral laktuloz ile kombinasyon halinde kullanılması ve neomisin veya metronidazol gibi antibiyotiklerin benzer şekilde uygulanmasıyla sıklıkla düzeltilebilir (22). Ursodeoksikolik asidin de kronik hepatopati tedavisinde yararlı olduğu gösterilmiştir (22). Karaciğer fibrozunu baskılamak için kolşisin veya benzeri ilaçlar kullanılabilir (23).

Diğer nöbet nedenleri

Yaşlı köpeklerde hipotiroidizm, son dönem böbrek yetmezliği, polisitemi, diyabetik ketoasidoz, hiperviskozite sendromu ve elektrolit dengesizliği gibi patolojiler genç köpeklere göre çok daha yaygındır. Ancak, tüm bu patolojiler nadiren bu hayvanlarda nöbetlere neden olur. Bu nedenle okuyucu, yaşlı köpeklerde nöbetlerin bu ve diğer nadir nedenleri hakkında daha fazla bilgi için özel literatüre yönlendirilir.

Bayılma

Senkop, beyinde geçici olarak şiddetli oksijen veya glukoz eksikliğinin (hipoksi veya glikopeni) neden olduğu ani bilinç kaybıdır (1). Bayılmaya eğilimli yaşlı köpekler, psikomotor nöbetler açısından dikkatle incelenmelidir. Başlangıçta kandaki glikoz konsantrasyonu belirlenmeli, ardından dikkatli bir nörolojik ve oftalmolojik muayene, tam bir hücresel kan sayımı analizi, serumun kimyasal bileşiminin belirlenmesi ve idrar analizi yapılmalıdır. Ayrıca EKG çekilmelidir. Mümkünse ve senkopun sık tekrar ettiği durumlarda, EKG uzun bir süre boyunca kaydedilmelidir.

Beynin glikopenisi

Glikozun beyne girişi insülinden bağımsızdır. Bu nedenle beyin glikopenisi, hipogliseminin doğrudan bir sonucudur. Hipogliseminin nöbetlere neden olma olasılığı bayılmadan çok daha fazladır (bu zaten yukarıda tartışılmıştır).

beyin hipoksisi

Beynin hipoksisine çeşitli sebepler neden olabilir. Ancak bunların sadece bir kısmı geçicidir. Örneğin, kafa içi neoplazmalar, serebral tromboembolizm, kardiyak tamponad veya anemi hipoksiye neden olabilir, ancak bunlarla geçici değildir.

Bu çalışmada dikkatler, doğası gereği geçici olan ve yalnızca tekrarlayan ataklara neden olan serebral hipoksi nedenlerine odaklanacaktır.

Serebral hipoksinin bir nedeni olarak kardiyak aritmi

Geçici serebral hipoksinin en yaygın nedenleri kardiyak aritmiler, en sık sinüs ritmi bozuklukları, zayıf sinüs pacemaker sendromu (Şekil 8), ciddi ikinci ve üçüncü derece atriyoventriküler bloklar (Şekil 9), sinüs blokajı ve diğer bradiaritmi türleridir (24, 25). ). Şiddetli taşiaritmi formlarına bayılma da eşlik edebilir. Kardiyak aritmileri teşhis etmek zor olabilir çünkü aritmilerin çoğu geçicidir ve EKG ile tespit edilmesi zordur. Örneğin, bir hastanın hastaneye yatışla ilişkili sempatik uyarılması, bradiaritminin ortadan kalkması için genellikle yeterlidir.

Şekil 8. Minyatür bir schnauzer dişi köpekte 8 yaşında hasta sinüs sendromu. Bu köpeğin bayılma nöbetleri vardı. EKG'nin heterojenliğine dikkat edin. Görünür gastrik ekstrasistoller (1), EKG dalgalarının dayatılması (2), atriyal asistol (3) ve supraventriküler taşikardi dönemleri (4).

Kuzey Karolina Eyalet Üniversitesi'nden Dr. T. DeFrancesco'nun katkılarıyla.

Şekil 9. 1 yaşında kısırlaştırılmış erkek İngiliz Spaniel'de üçüncü derece atriyoventriküler blok. Köpek bayıldı. Atriyal supresyon olmadan (küçük oklar) ventriküler ritim gösterilmiştir (büyük oklar).

Kardiyak aritmi şüphesi olan hastalarda en az 4 derivasyonlu EKG kaydedilmelidir. EKG normal ise, yukarıdaki incelemelerde psikomotor epileptik nöbetler veya beyin glikopeni ile ilişkili senkop saptanmaz, akciğer grafisi çekilmeli ve ekokardiyogram kaydedilmelidir.

Kardiyak anormallikler tespit edilemiyorsa ve hayvan hastanede kalış sırasında kardiyak aritmi ve/veya senkop geçirmiyorsa, Holter monitörü veya başka benzer bir cihaz kullanılarak uzun süreli EKG izleme kullanılmalıdır. Holter monitör kullanılarak yapılan EKG kaydının süresi 24 saattir (26). Ortaya çıkan kayıttaki anormallikler bilgisayar analizi kullanılarak tespit edilir. Geleneksel bir portatif kardiyograf kullanırken, EKG kayıt süresi, kayıt için bant tedarikiyle sınırlıdır. Bu nedenle, kullanırken, sahibi, senkop sırasında bir EKG kaydı başlatmak için hayvanı gerekli süre boyunca gözlemlemelidir, senkopun son birkaç dakikasında ve bittikten birkaç dakika sonra kaydetmelidir. İzleme için portatif bir kardiyograf, özellikle senkopun nadir olduğu durumlarda yararlıdır ve bayılma oluşana kadar birkaç gün gözlemlemek gerekir.

Bradiaritmilerin bazı formları belirli kalp rahatsızlıkları ile ilişkili olmasına ve belirli ilaçlarla tedavi edilmesine rağmen, bunların çoğu idiyopatiktir. Bazı durumlarda, özellikle ilk aşamalarda, zayıflamış sinüs düğümü sendromu ve üçüncü düğümün atriyoventriküler blokajı

dereceler kendilerini iyi ödünç verir İlaç tedavisi. En etkili olanı, antimuskarinik aktivite ile parasempatolitik bir etkiye sahip olan probantheline bromürdür. Etkili olabilecek başka bir ajan, bir betasempatomimetik olan terbutalin sülfattır. Ne yazık ki birçok hasta bu ilaçlara yanıt vermemekte, bazılarında ise terapötik etki sadece kısa bir süre için gözlenmektedir.

İlaç tedavisinin etkisinin yokluğunda, kalp pili takılması gereklidir. Çoğu durumda, kalp atış hızını ayarlamak için elektrotlar şah damarından kalbe sokulur ve stimülatörün kendisi boyun dorsolateral bölgesine deri altından sabitlenir (27,28). Köpeklere kalp pili takılması rutin bir prosedürdür ve hayvanda ciddi kalp hastalığı olmadıkça kalp pili hastalarının prognozu çok iyidir.

Serebral hipoksinin diğer nedenleri

Beynin geçici hipoksisinin bir başka nedeni, keskin bir hipotansif krize ve bayılmaya yol açan periyodik bol iç kanama olabilir. Bu semptomlar en sık akut kanama nöbetlerine neden olan splenik hemanjiyosarkomlu köpeklerde görülür (29). Bu tür birçok hastada kanama kendiliğinden durur ve hasta hayvan sağlıklı görünür. Bu hastalıklı hayvanlara soluk mukoza zarları, düşük hematokrit ve kranyal karın bölgesinde iyi hissedilen bir tümör temelinde teşhis koymak oldukça kolaydır.

Hemanjiyosarkom en iyi splenektomi ve muhtemelen kemoterapiyi takiben destekleyici bakım ile tedavi edilir. Bununla birlikte, genel olarak, bu tür hayvanlar için prognoz elverişsizdir.

Kanayan mide ülseri olan köpeklerde spontan iyileşme gösteren hipovolemik krizler de gözlemlenmiştir. Ancak bu hastaların çoğunda kanama kendiliğinden durmaz ve aktif müdahale gerektirir. Bu tür durumların tedavi yöntemleri konusunda henüz bir fikir birliği yoktur. Kan transfüzyonu veya ikameleri ile destekleyici tedavi belirtilir, bazı durumlarda cerrahi müdahale gerekir.

Teşekkürler

Catharine ScottMoncrieff, David Williams, Phil March ve Teresa DeFrancesco'ya bu çalışmanın seçilmiş bölümleri için literatür seçimine katkıları ve bu taslağın hazırlanmasındaki yardımları için teşekkür etmek istiyorum.

KULLANILAN LİTERATÜR LİSTESİ

1. Oliver, J. E. Çöküş (nöbetler ve senkop). İçinde: Lorenz, M. D., Cornelius, L. M., eds. Küçük Hayvan Tıbbi Teşhisi. Philadelphia: JB Lippincott Company, 1993: 449-456.

2. Chrisman, C. L. Nöbetler. İçinde: Ettinger, S.J., Feldman, E.C., eds. Veteriner Dahiliye Ders Kitabı. Philadelphia

W. B. Saunders, 1995: 152-156.

3. Fenner, W. R. Merkezi sinir sisteminin metastatik neoplazmaları. Veteriner Hekimlik ve Cerrahi Seminerleri (Küçük Hayvan) 1990; 5:253261.

4. LeCouteur, R. A. Sinir sistemi tümörleri. İçinde:

Withrow, S. J., MacEwen, E. G., editörler. Küçük Hayvan Klinik Onkolojisi. Philadelphia: W. B. Saunders, 1996: 393-419.

5. Foster, E.S., Carrillo, J.M., Patnaik, A.K. 43 köpekte rostral serebrumu etkileyen tümörlerin klinik belirtileri. Veteriner Dahiliye Dergisi 1988; 2:71-74.

6. Kornegay, J. N. Görüntüleme beyin neoplazmaları: bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme. Veteriner Hekimlik Raporu 1990; 2:372-390.

7. Bailey, M. Q. Kafa içi lezyonların tanısal görüntülemesi. Veteriner Hekimlik ve Cerrahi Seminerleri (Küçük Hayvan) 1990; 5:232236.

8. Bailey, C. S., Higgins, R. J. Köpekte primer beyin tümörleriyle ilişkili sisternal beyin omurilik sıvısının özellikleri: retrospektif bir çalışma. Amerikan Veteriner Hekimler Birliği Dergisi 1986; 188:414-417.

9. Heidner, G.L., Kornegay, J.N., Page, R.L., Dodge, R.K., Thrall, D.E. Beyin tümörlü 86 köpeğin retrospektif bir çalışmasında hayatta kalma analizi. Veteriner Dahiliye Dergisi 1991; 5:219226.

10. Leifer, C.E., Peterson, M.E., Matus, R.E., Patnaik, A.K. 13 köpekte adacık hücreli olmayan tümör ile ilişkili hipoglisemi. Amerikan Veteriner Hekimler Birliği Dergisi 1985; 186:5355.

11. Dyer, K. R. Hipoglisemi: kanserin yaygın bir metabolik tezahürü. Veterinerlik 1992; 87:40-47.

12. Breitschwerdt, E.B., Loar, A.S., Hribernik, T.N., McGrath, R.K. Sepsisli dört köpekte hipoglisemi. Amerikan Veteriner Hekimler Birliği Dergisi 1981; 178:10721076.

13. Steiner, J. M. Canine insülinoma. Pratisyen Veteriner Hekimler için Sürekli Eğitim Özeti 1996; 18:1324.

14. Schrauwen, E. Köpek insülinoması ile ilişkili klinik periferik polinöropati. Veteriner Kaydı 1991;

15. Feldman, E.C., Nelson, R.W. Betacell neoplazi: insülinoma. İçinde: Feldman, E. C., Nelson, R. W., eds. Köpek ve Kedi Endokrinolojisi ve Üreme. Philadelphia: W. B. Saunders, 1996: 422-441.

16. Edwards, D. F. İnsülin-glikoz oranını değiştirmenin zamanı geldi. Amerikan Veteriner Hekimler Birliği Dergisi 1986; 188:951953.

17. Matthiesen, D. T., Mullen, H. S. Problemler ve

Köpeklerde endokrin cerrahi ile ilişkili komplikasyonlar ve

26 kedi Veteriner Hekimlikte Sorunlar 1990; 2:627-667.

18. Meleo, K. Dirençli hipoglisemisi olan insülinoma hastalarının yönetimi. Veteriner Hekimlikte Sorunlar 1990, 2:602609.

19. Lothrop, C. D. Gastroenteropankreatik sistemin nöroendokrin tümörlerinin somatostatin ile tıbbi tedavisi. İçinde: Kirk, R.W., ed. Güncel Veteriner Tedavisi. Philadelphia: W. B. Saunders, 1989: 10201024.

20. Caywood, D.D., Klausner, J.S., O'Leary, T.P., ve diğ. Pankreas insülin salgılayan neoplazmalar: 73 köpekte klinik, tanısal ve prognostik özellikler. Amerikan Hayvan Hastanesi Derneği Dergisi 1988; 24:577-584.

21. Magne, M. L., Withrow, S. J. Hepatik neoplazi. Kuzey Amerika Veterinerlik Klinikleri: Küçük Hayvan Muayenehanesi 1985; 15:243256.

22. Bunch, S. E. Karaciğer hastalıklarının spesifik ve semptomatik tıbbi tedavisi. İçinde: Ettinger S. J., Feldman, E. C., editörler. Veteriner Dahiliye Ders Kitabı. Philadelphia: W. B. Saunders, 1995: 13581371.

23. Leveille, C.R., Arias, I.M. Hepatik fibrozun patofizyolojisi ve farmakolojik modülasyonu. Veteriner Dahiliye Dergisi 1993; 7:73-84.

24. Hamlin, R. L. Yaşlı köpekleri etkileyen kardiyovasküler ve pulmoner hastalıkların belirlenmesi. Veterinerlik 1990; 85:483497.

25. O'Grady, M. R., Allen, D. G., Mackin, A. J., VanGorder, J. Elektrokardiyografide egzersiz. Kanada Veteriner Dergisi 1991; 32:4748.

26. Moise, N. S., DeFrancesco, T. Yirmi dört saatlik ambulatuar elektrokardiyografi (Holter izleme). İçinde: Bonagura, JD, ed. Kirk'ün Güncel Veteriner Tedavisi. Philadelphia: Saunders, 1995: 792-799.

27. Sisson, D., Thomas, W.P., Woodfield, J., Pion, P.D., Luethy, M., DeLellis, L.A. Kırk köpekte kalıcı transvenöz kalp pili implantasyonu. Veteriner Dahiliye Dergisi 1991; 5:322331.

28. Darke, P. G. G., McAreavey, D., Been, M. 19 köpek ve bir kedide transvenöz kalp pili. Küçük Hayvan Uygulamaları Dergisi 1989; 30:491-499.

29. MacEwen, E. G. Hemanjiyosarkom. In: Withrow, S. J., MacEwen, E. G., editörler. Küçük Hayvan Klinik Onkolojisi. Philadelphia, W. B. Saunders, 1996: 521-530.

30. Brown, N. O.. Patnaik, A. K., MacEwen, E. G. Canine hemangiosarcoma: 104 olgunun retrospektif analizi. Amerikan Veteriner Hekimler Birliği Dergisi 1985; 186:5658.

Köpeklerde geçici bilinç kaybına bayılma denir. Bu sırada köpek dış uyaranlara yanıt vermeyi bırakır, bazı refleksler olmayabilir. Çoğu durumda beyin damarlarında oksijen ve besin eksikliğine yol açan kan dolaşımının bozulması nedeniyle bilinç kaybı gelişir. Çeşitli toksik maddeler, mekanik ve fiziksel faktörler, enfeksiyöz ajanlar kan akışını bozabilir. Dolaşım sisteminin bozulmasını dışlamayın. Kan akışını artırmak için hasta bir köpek baş aşağı yerleştirilmelidir, başın arkasına sıcak bir kompres koyun. Tekrarlayan ataklar ile bir MRG teşhisi reçete edilir ve özel tedavi uygulanır.

Köpeklerde bayılma nedenleri

Çoğu durumda bilinç kaybı, beyin dokusunun hipoksisi ile ilişkilidir. Bu, vücuttaki kan dolaşımındaki sorunlardan kaynaklanmaktadır. Bunun birkaç nedeni olabilir:

epileptik durum;
serebral damarların iskemisi ve enfarktüsü;
kalp yetmezliği;
damar hastalıkları.

Çoğu zaman, bilinç kaybı, hayvanın gücündeki düşüşle karıştırılır. Hastalıktan kaynaklanan şiddetli zayıflama, bitkinlik bilinç kaybına yol açmaz. Aynı zamanda, evcil hayvan, çok belirgin olmasalar da, dış uyaranlara bir tepki olan refleksleri korur.

Serebral dolaşım bozukluğu çeşitli faktörler tarafından belirlenir. Ayrıca, köpeklerde genellikle çeşitli nedenler kaydedilir. Bu, damar tonusu bozukluğu, kalbin kasılmasında azalma, beyin patolojisi olabilir.

Kardiyak nedenler arasında ritim bozuklukları daha sık görülür. Evcil hayvanlarda bradikardi, aritmi tespit edilir ve sıklıkla tam kalp durması tespit edilir. Daha az yaygın olarak, bayılma taşikardi - ventriküler ve atriyal fibrilasyonu ortaya çıkarır. Kalp debisindeki bir azalma, kapak aparatındaki hasar, pulmoner arterin daralması ile de ilişkilidir.

Stres ve heyecan, senkopun geliştiği yanıt olarak vagus siniri tonunun sempatik uyarılmasına yol açar. Genellikle bu sürece bradikardi ve dakika kan hacminde bir azalma eşlik eder. Köpeklerde bayılmanın diğer nedenleri şunlardır:

dışkılama, idrara çıkma, patolojik öksürük sırasında ağrı;
atardamarları daraltan sıkı bir yaka;
otonom sinir sisteminin aktivitesini azaltan bazı ilaçlar;
kanda düşük şeker, potasyum ve sodyum seviyeleri.

Bilinç kaybı belirtileri ve hayvanın muayenesi

Muayene sessiz bir ortamda yapılır, hastanın dikkati dağılması ve ajitasyonu en aza indirilir. Muayene eksiksiz ve tutarlıdır. Hastada artan uyarılmaya neden olmamak için ağrı duyarlılığı çalışması en son yapılır.

Bir hayvana dokunmadan önce, ofiste dolaşırken davranışını ve yürüyüşünü gözlemleyin. Azalan bilinç, serebellum dışında beynin herhangi bir bölümünde hasar olduğunu gösterir. Lezyon, beyin dışındaki hastalıklara (örn. zehirlenme, hipoglisemi gibi metabolik hastalıklar) sekonder olabilir. Hayvan ayrıca yaygın hastalık veya zayıflık nedeniyle bilinç kaybı yaşayabilir. Hayvan normal bilinçle canlı olabilir, ancak rahatsız edici davranışlara sahip olabilir (örneğin, saldırganlık veya histeri patlamaları, odakları serebral kortekste meydana gelen psikomotor nöbetlerden kaynaklanabilir).

Yürüyüş ve hareket değerlendirmesi:

hayvanın normal yürüyüp yürümediği veya ataksisi, zayıflığı veya yürümeyen bir hasta olup olmadığı;
ataksi - propriyosepsiyon ihlali nedeniyle bozulmuş koordinasyon (hayvan pençelerinin vücuduna göre nerede olduğunu anlamıyor);
istemli hareketlerin zayıflamasına parezi denir. İstemli hareketlerin olmaması felç olarak adlandırılır. Zayıflık, beyin sapı, omurilik, periferik sinirler, kaslar veya nöromüsküler bağlantıdaki hasardan kaynaklanır;
titreme - istemsiz kas kasılmaları. Dinlenirken veya yalnızca hayvan hareket ederken ortaya çıkabilir (niyet titremesi, hareketle ilişkili titreme serebellar tutulumu gösterir);
miyoklonus - bir grup kasın tekrarlayan kasılmaları;
fasikülasyonlar, cilt altında görülebilen küçük lokal istemsiz kas kasılmalarıdır. Motor sinirin tek bir işlemi tarafından innerve edilen liflerin kendiliğinden kasılmasını temsil ederler;
başın eğimi - kulağın aşağı bakmasıyla fark edilir. Kulağı sola sarkan bir hayvanda baş sola doğru eğilir. Başın eğilmesi, merkezi veya periferik vestibüler hastalığa veya kulakta yabancı bir cisme işaret edebilir;
geniş aralıklı uzuvlara sahip bir duruş (yani, pelvik uzuvlar geri çekilmiş). Bu pozisyon zayıflığı veya ataksiyi gösterebilir.

Lezyonun konumuna bağlı olarak, hayvanın alt veya üst motor nöronunda bir bozukluk olabilir ve derin ağrı duyarlılığından yoksun olabilir. Belirtiler kaybolabilir ve hayvan iyileşebilir, ancak genel olarak prognoz temkinlidir. Pupil refleksini (direkt) ve öğrencilerin dostça tepkisini kontrol edin. Direkt RA her iki gözde de normalse, dost pupiller yanıtı kontrol etmeye gerek yoktur.

Köpeklerde bayılma aniden ortaya çıkar. Bu, öncesinde bir prodromal dönem ve bir iyileşme dönemi olan status epilepticus'tan temel farklarıdır. Bayıldığında, evcil hayvan hızla bilincini geri kazanırken, kasılmalar ve titreme gözlenmez.

Genellikle ek araştırma gerekebilir. Bir laboratuvar kan testi genellikle yardımcı olmaz, ancak düşük şeker seviyeleri, asit-baz dengesi bozukluğu tespit edilebilir. Çoğu durumda köpeklerde kardiyovasküler sistem lezyonu bulunduğundan, bir elektrokardiyogram yapılır. Bir ensefalogram ve ekokardiyografi de gerekebilir.

Yardım ve hastalığın ortadan kaldırılması

Bilinci yerinde olmayan hayvana hemen yardım sağlanmalıdır. Beyne giden kan akışının kısa süreli ihlalinin bile geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açtığı unutulmamalıdır. Veterinerin teşhis koymasını kolaylaştırmak için sahibinin tüm değişiklikleri kaydetmesi önemlidir.

Sahibinin yapması gerekenler:

köpeği yan yatırın, baş vücuttan aşağıda olmalıdır;
başın arkasına sıcak kompres uygulayın;
belki yardımcı olur amonyak- evcil hayvanınızın koklamasına izin verin;
köpeğin kalp atışını kontrol edin - ritimde bir azalma patolojik bir işarettir;
derhal veterinerinize başvurun.

Başarılı bir tedavi için bayılma nedeni dışlanmalıdır. Yetersiz kalp debisi tespit edilirse, fiziksel aktiviteyi azaltın (işten uzaklaştırın) hizmet köpekleri, yürümeyi azaltın). Tüm stresli durumları ve aşırı evcil hayvan heyecanının nedenlerini ortadan kaldırmak önemlidir - köpekler genellikle diğer hayvanlara ve insanlara olumsuz ve şiddetli tepki verir, bu nedenle temaslarını sınırlamaya değer.

Genellikle bayılma ile bileziği gevşetmek veya değiştirmek yeterlidir - servikal damarları sıkıştırarak beyne giden kan akışını azaltabilir.

Veteriner, evcil hayvanın tıbbi geçmişini dikkatlice incelemelidir. İlaçlar, bazı gıda türleri (nitrat içeren) bilinç kaybına yol açar. Dışkılama ve idrara çıkma gibi fizyolojik süreçleri değerlendirmeye değer - belki de köpek ağrı, rahatsızlık ve aşırı itme yaşıyordur.

Bayılma için özel bir tedavi yoktur. Çeşitli nedenler bilinç kaybına yol açtığı için evrensel bir ilaç geliştirilmemiştir. Patolojiye kardiyak aktivitede bir azalma (bradikardi) neden oluyorsa, atropin, izoprotirenol reçete edilir. Atriyal fibrilasyon, aksine, lidokain, propranolol kullanımını gerektirir. Kalp pili takma uygulaması var ama bu ülkemizde yaygın değil.

Gelecekte, sahibi, evcil hayvanın sağlığını sürekli olarak izlemek zorunda kalacak. Organların işleyişindeki tüm değişiklikleri not etmek önemli olduğundan (nedenine bağlı olarak bir EKG, bir ensefalogram yapın) veterinere düzenli ziyaretler bir zorunluluk haline gelecektir. Ayrıca, bakım rejimini gözden geçirmek - diyette (fazla kilolu) bir düzeltme yapmak, fiziksel aktiviteyi sınırlamak için gereklidir.

06/13/2017 tarafından Eugene

Bu yazımızda evcil bir köpeğin neden bilincini kaybettiğine bakacağız. Bir hayvanda bayılmanın hem kısa süreli hem de uzun süreli olabileceğini unutmayın.

bayılma nedenleri nelerdir

Aşağıdaki nedenler böyle üzücü bir duruma yol açabilir:

Çok şiddetli yorgunluk. Hayvanların, özellikle araba çok sıcak ve kalabalıksa, uzun yolculuklardan dolayı özellikle yorulduklarını unutmayın.
hipotermi. Bir köpek soğuk kış aylarında çok üşüyebilir. Bu nedenle, hayvan için sıcak giysiler almanız önerilir.
1-2 haftadan uzun süren yetersiz beslenme.
Şiddetli sinir şoku veya sarhoşluk.

Tüm bu nedenler, damar sisteminin çalışmasının bozulmasına ve bunun sonucunda da bayılmalara neden olur.

Ayrıca evcil hayvan, merkezi sinir sistemindeki nörojenik değişiklikler veya kan şekeri seviyelerindeki düşüş nedeniyle bilincini kaybedebilir. Ancak her durumda bayılmanın nedeni kan damarları, kalp ve kanın çalışmasında aranmalıdır.

En tehlikeli durumlardan biri, kalbin ihlali sonucu ortaya çıkanlardır. Böyle bir bayılma çok uzun sürebilir, yaklaşık yarım saat. Bu da bazen ölümcül sonuçlara yol açar. Köpek bilincini kaybetmişse, öncelikle acilen bir veteriner çağırmak veya hayvanı kliniğe götürmek gerekir.

Dört ayaklı arkadaşın bayılacağına dair işaretler mide bulantısı veya kusma olabilir. Ek olarak, aşağıdaki belirtiler de vardır:

Hayvan ayakta duramaz.
Kısmen veya tamamen bozulmuş koordinasyon.
Köpek zayıftır ve sıklıkla uzanır.
Mukoza zarları soluklaşır.
Solunum biraz fark edilir hale gelir.

Ani bir bayılma ile dört ayaklının düştüğünü ve hiçbir şeye tepki vermediğini belirtmekte fayda var. Köpeğin nabzı zayıf.

Aşağıda bu durumlarla nasıl başa çıkılacağına dair bazı ipuçları verilmiştir.

Yapmanız gereken ilk şey, hemen veterinerinizle iletişime geçmektir. Ayrıca hayvanı acilen temiz havaya, serin bir yere veya gölgeye götürmek gerekir. Bu kışın olduysa, yere daha sıcak bir şey koyduğunuzdan emin olun. Ayrıca köpeği tasmasından çıkarmanız ve yan yatırmanız gerekir.

Evcil hayvanı başı biraz aşağıda olacak şekilde koymanız gerektiğini unutmayın. Bu manipülasyon kafaya kan akışını sağlayacaktır.

Ayrıca dili dışarı çekin ve solunum yollarında kusma olup olmadığını kontrol edin. Bu, nefes almayı zorlaştırabilir, bu nedenle bulunursa hemen ondan kurtulun.

Sıcak mevsimde başınıza serin ve nemli bir bez koymanız tavsiye edilir. Ayrıca köpeğin kafasına su serpilmesi de tavsiye edilir. Soğuk mevsimde, başınıza bir havluya sarılı buz veya çok soğuk bir şey uygulayabilirsiniz.

Hayvan kendine geldiğinde, soğuk su içmesine izin verdiğinizden emin olun.

Köpek çok zayıfsa ve bunu yapamıyorsa, yanağına küçük porsiyonlar halinde su dökün. Hayvanın güç kazanması için suyu biraz tatlandırabilirsiniz.

İyileşmeden en geç 1-2 saat sonra köpeği besleyebileceğiniz dikkat çekicidir. Evcil hayvanın kalp sorunu varsa, bir veteriner hekime danıştıktan sonra Corvalol, Cordiamin veya benzeri diğer ilaçlarla tedavi yapılabilir.

Hayvan sadece bir kez bilincini kaybetmiş olsa bile en kısa sürede kliniğe gidilmesi ve muayene edilmesi gerektiğini unutmayın. Böyle bir durumun ortaya çıkmasına neyin yol açtığını bulmak önemlidir. Gerçekten de, ulaşım veya tıkanıklığa ek olarak, kalp ile ilişkili ciddi bir patoloji veya hastalık olabilir.

İlgili yazı yok.

Güncelleme: Aralık 2019

Köpeklerde kısa süreli bilinç kaybına senkop veya senkop denir. Bu, hayvanın aniden yan tarafına veya karnına düştüğü, dış uyaranlara tepki vermeyi bıraktığı ve kendi sahibine tepki de dahil olmak üzere temel fizyolojik reflekslerin eksikliği olabileceği ani bir durumdur.

Ayrıca nefes alma ritmi ve kalp atışları bozulabilir. Temel olarak senkop, serebral dolaşımın ihlali ve hücre ve dokuların oksijenle beslenmesi ile ilişkilidir. Köpeğin bilincini kaybettiği ve bu gibi durumlarda sahiplerinin ne yapması gerektiği - makalede analiz ediyoruz.

Bir hayvanın bilincini kaybetmesinin nedenleri

Köpek bir nedenden dolayı bayılıyor - beyin hücrelerinin hipoksisi (veya oksijen açlığı) nedeniyle. Ancak beynin durumu, çok sayıda dış ve iç faktör tarafından kışkırtılır.

Harici:

Boyunda aşırı basınç Boyun ve başın bir bütün olarak kan damarlarından kan dolaşımını bozan yaka.
Aşırı ısınma veya hipotermi. İlk durumda, kan damarlarının aşırı genişlemesinin arka planına karşı kan basıncı düşer, ikinci durumda, düşük sıcaklıklardan bir spazm (daralma) meydana gelir. Her iki durumda da kan akışı bozulur.
Herhangi bir stres- korku veya bir tür duygusal şok, olumsuz bir vasküler reaksiyona ve bilinç kaybına neden olabilir.
zehirlenme– ilaçlar veya zehirler/toksinler.

Dahili (patolojilerle ilişkili iç organlar veya sistemler):

şok durumları- ağrı, dehidrasyon, aşırı kan kaybı, tek kafa yaralanmaları veya çoklu travma, vb.
hipoglisemi veya kan şekeri seviyelerinde ani bir düşüş. Genellikle aç ve susuz kalmış kişilerde ve ayrıca karaciğer ve pankreasın işleyişinde sorun yaşayanlarda görülür.
Solunum sisteminin herhangi bir patolojisi solunum yetmezliğinin geliştiği arka plana karşı (şiddetli ve / veya kronik, kronik akciğer iltihabı, bronşit, göğüs yaralanmaları, pulmoner ödem vb.).
bir deri bir kemik kalmış köpeklerözellikle yaşlılar.
Hamilelik seyrinin patolojileri kan hacmi ve dolaşımdaki oksijen herkes için yeterli olmadığında - hem yavru köpekler hem de hamile bir sürtük için.
Herhangi hastalık kardiyovasküler sistemin . Bir köpeğin bilincini kaybetmesinin en yaygın ve en tehlikeli nedeni. Özellikle kalp patolojileri ile herhangi bir aşırı fiziksel aktivite yapıldığında. Kalbin çalışmasındaki herhangi bir rahatsızlık bayılmaya neden olabilir.
durumsal senkop vagus sinirinin tahrişiyle ilişkili - örneğin, ağrılı idrara çıkma veya bağırsak hareketleri, kusma, uzun süreli öksürük vb.
Damar spazmı, uzayda vücut pozisyonundaki keskin bir değişiklikle kışkırtılan("vazovagal senkop" olarak adlandırılır ve köpeklerde çok nadir görülür).
iskemik hastalıklar(nadiren) serebral damarların (kalp krizleri, kanamalar).
Epilepsi / epistatus.

Senkop uzmanları küresel olarak serebral ve kardiyovasküler olarak ikiye ayrılır. İlki, beyindeki herhangi bir anormalliğin arka planında, ikincisi - kardiyak patolojilerin arka planında görünür.

Bir köpeğe bayıldığında ne olur?

Hayvan, aniden veya genel sağlıkta bozulma arka planına karşı bir dizi önceki semptomdan sonra bilincini kaybedebilir.

Bayılma ani ise (her şey çok hızlı gerçekleşir):

köpek aynı pozisyonda;
sahibine ve etrafta olup bitenlere tepki yok, evcil hayvan takma isme tepki vermiyor;
öğrenciler genişler, ışığa tepki vermezler;
gözler geri döner;
boyun kasları gevşer (sertlik) ve baş aşağı düşer gibi görünür;
köpek bilincini kaybeder ve yan tarafına veya karnına düşer, vücut gevşer, kas tonusu yoktur;
vücut ısısı keskin bir şekilde düşer (bu, soğuk uzuvlardan anlaşılabilir);
ara sıra istemsiz idrara çıkma ve/veya bağırsak hareketleri olabilir.

Hızlı olmayan bir bayılmadan önce sağlıkta bozulma belirtileri:

yiyecek alımıyla ilişkili olmayan, bol tükürük ve ani kusma ile mide bulantısı;
uyuşukluk, halsizlik, ilgisizlik;
nefes alma sık, yüzeysel (derin değil);
mukoza zarının solukluğu;
sendeleyerek, daha fazla yana veya mideye düşme.

Önemli: bilinç kaybını bir arıza ile karıştırmayın! Genel bir zayıflık ile köpek, dış çevresel uyaranlara tepkisini sürdürür, ancak bu biraz engellenir. Evcil hayvan takma adına da tepki verir, ancak bir arıza nedeniyle hareket etmesi fiziksel olarak sınırlıdır.

Genellikle hayvan, sadece birkaç dakika sonra kendi kendine bilincini kaybettikten sonra uyanır.

sahibi ne yapmalı

En önemlisi, herhangi bir şey vermek kesinlikle yasaktır. ilaçlar! Bayılmanın pek çok nedeni vardır ve her durumda yardım bireysel olacaktır. Sahibinin görevi, veterineri hemen eve çağırmak veya köpeğin aklı başına gelene kadar beklemek ve kendi başına dikkatlice veteriner kliniğine teslim etmektir.

Hemen yapılması gerekenler:

Evcil hayvanı tüm tasmalardan, tasmalardan, koşumlardan, ağızlıklardan kurtarın.
Sıcak çarpmasından şüpheleniliyorsa serin bir yere, hipotermiden şüpheleniliyorsa sıcak bir yere geçin.
Beyne kan akışını sağlamak için baş vücut seviyesinin biraz altına indirilmiş olarak düz bir yüzeye yatırın. Alnınıza soğuk kompres uygulayabilirsiniz.
Havanın solunum yoluna girmesini engelleyen herhangi bir şey olmadığından emin olun.
Nabzı ve solunumu kontrol edin. Ne hissedilir ne de diğeri ve resüsitasyon sağlama becerisi yoksa, acilen bir veteriner çağırmalısınız!
Nabız varsa ve köpek nefes alıyorsa, nefesin doğasını (sıklıkla/nadiren, derin/sığ) ve kalp atış hızını (ritimde herhangi bir düzensizlik varsa hızlı/yavaş) hatırlamaya çalışmalısınız. Bu, ilk yardım veya daha sonra muayene için bir hayvana ilk erişenlerden biri olacak bir veteriner için çok yararlı bir bilgidir.
Hayvanın bilinçsiz olduğu süreyi kaydedin. Sürenin ayrıca veterinere bildirilmesi gerekecektir.
Köpek kendine geldiğinde, içmesi için ona soğuk, hafif tatlı su verin. Evcil hayvan baygınken ve yutamazken bunu yapmak yasaktır!
Eğer bayılma ilk defa olmuyorsa, bayılma olayını telefon kameranıza çekmeyi deneyebilir ve daha sonra veterinere gösterebilirsiniz.

Veterinerin eylemleri

Veteriner hekim, bayılma şikayeti olan hastayı hastaneye kabul anında hemen muayene eder ve kalp ve solunum sisteminin tüm yaşamsal belirtilerini ölçer. Köpek zaten bilinçli olarak getirildiyse, sahibine önce ne olduğu ayrıntılı olarak sorulur, ardından bir muayene yapar.

Bir köpeğin bilinç kaybı için gerekli olan ana ilaç grupları:

antişok;
kalbin çalışmasını desteklemek;
havalandırmalarını arttırmak için akciğerlerin solunum fonksiyonunu uyarmak;
glikoz içeren infüzyon çözeltileri.

"Bayılma/senkop" tanısı yoktur! Bu her zaman beyin, kalp veya diğer iç organların bazı patolojilerinin bir sonucudur. Belirti. Ve doğru bir teşhis yapmak için bir dizi ek muayene yapılmalıdır.

Gerekli çalışmaların listesi, hastayı muayene ettikten ve anamnezi dikkatlice topladıktan sonra bir veteriner tarafından derlenir. Uzman, kliniğin doğrudan ihtiyacı ve yetenekleri tarafından yönlendirilir.

Şunları okumak faydalı olabilir: